Особено внимание трябва да се обърне на хигиенно състояние на устната кухинакато основен рисков фактор за развитието на зъбни заболявания. Задължителен етап от първичния преглед е оценката на хигиенното състояние на устната кухина чрез определяне на хигиенните показатели в зависимост от възрастта на детето и патологията, с която е постъпил пациентът.

Предложени индекси за оценка на хигиенното състояние на устната кухина(хигиенен индекс - IG) условно се разделят на следните групи:

Първата група хигиенни показатели, които оценяват площта на зъбната плака, включва индексите Fedorov-Volodkina и Green-Vermillion.

Той се използва широко за изследване на хигиенното състояние на устната кухина. Индекс на Федоров-Володкина. Хигиенният индекс се определя от интензивността на оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) с йодно-калиев разтвор. разтвор на йодид, състоящ се от 1,0 йод, 2,0 калиев йодид, 4,0 дестилирана вода. Оценява се по петобална система и се изчислява по формулата:

където K avg е общият индекс на хигиенично почистване;

K и - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

n - брой зъби.

Критерии за оценка:

Оцветяване на цялата повърхност на короната - 5 точки

Оцветяване на 3/4 от повърхността на короната - 4 точки.

Оцветяване на 1/2 от повърхността на короната - 3 точки.

Оцветяване на 1/4 от повърхността на короната - 2 точки.

Липса на оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Тълкуване на резултатите:

1,1-1,5 точки - добър GI;

1.6 - 2.0 - задоволително;

2,1 - 2,5 - незадоволително;

2.6 - 3.4 - лошо;

3,5 - 5,0 - много лошо.

I.G.Green и I.R.Vermillion(1964) предлага опростен индекс за орална хигиена OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). За определяне на OHI-S се изследват следните повърхности на зъбите: вестибуларни повърхности на 16,11, 26, 31 и лингвални повърхности на 36, 46 зъби. На всички повърхности първо се определя плаката, а след това зъбният камък.

Критерии за оценка:

Зъбна плака (DI)

0 - няма плака

1 - плаката покрива 1/3 от повърхността на зъба

2 - зъбната плака покрива 2/3 от зъбната повърхност

3 - плаката покрива >2/3 от повърхността на зъба

Смятане (CI)

0 - не се открива зъбен камък

1 - супрагингивален зъбен камък покрива 1/3 от зъбната корона

2 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от зъбната корона; субгингивален зъбен камък под формата на отделни конгломерати

3 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от зъбната корона и (или) субгингивален зъбен камък покрива цервикалната част на зъба

Формула за изчисление:

Формула за изчисление:

където S е сумата от стойностите; zn - зъбна плака; zk - зъбен камък; n - брой зъби.

Тълкуване на резултатите:

Втора група индекси.

0 - плака в близост до шийката на зъба не се открива от сондата;

1 - плаката не се открива визуално, но се вижда бучка плака на върха на сондата, когато се премине близо до шийката на зъба;

2 - плака, видима за окото;

3 - интензивно отлагане на плака върху зъбните повърхности и в междузъбните пространства.

J. Silness (1964) и H. Loe (1967)) предложи оригинален индекс, който отчита дебелината на плаката. В системата за броене стойност 2 се дава на тънък слой плака и 3 на дебел слой. При определяне на индекса се оценява дебелината на зъбната плака (без оцветяване) с помощта на дентална сонда върху 4 зъбни повърхности: вестибуларна, лингвална и две контактни. Изследват се 6 зъба: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

На всяка от четирите гингивални области на зъба се присвоява стойност от 0 до 3; това е индексът на плака (PII) за определена област. Стойностите от четирите области на зъба могат да бъдат добавени и разделени на 4, за да се получи PII за зъба. Стойностите за отделни зъби (резци, молари и кътници) могат да бъдат групирани заедно, за да се получи PII за различни групи зъби. Накрая, чрез добавяне на индексите за зъбите и разделяне на броя на изследваните зъби, се получава PII за индивида.

Критерии за оценка:

0 е тази стойност, когато гингивалната област на зъбната повърхност е наистина свободна от плака. Натрупването на плака се определя чрез преминаване на върха на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус, след като зъбът е бил напълно изсушен; ако меката субстанция не полепне по върха на сондата, зоната се счита за чиста;

1 - предписва се, когато плака in situ не може да бъде открита с просто око, но плаката става видима на върха на сондата след преминаване на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус. В това проучване не е използван разтвор за откриване;

2 - предписва се, когато гингивалната област е покрита с тънък до умерено дебел слой плака. Плаката се вижда с просто око;

3 - интензивно отлагане на меко вещество, което запълва нишата, образувана от гингивалната граница и повърхността на зъба. Интерденталната зона е пълна с меки остатъци.

По този начин стойността на индекса на плака показва само разликата в дебелината на меките зъбни отлагания в областта на венците и не отразява степента на плака върху зъбната корона.

Формула за изчисление:

а) за един зъб - сумирайте стойностите, получени при изследване на различни повърхности на един зъб, разделете на 4;

б) за група зъби - стойностите на индекса за отделните зъби (резци, големи и малки молари) могат да бъдат сумирани, за да се определи хигиенният индекс за различни групи зъби;

в) за физическо лице - сумират се стойностите на индекса.

Тълкуване на резултатите:

PII-0 показва, че гингивалната област на зъбната повърхност е напълно свободна от плака;

PII-1 отразява ситуация, при която гингивалната област е покрита с тънък филм от плака, който не се вижда, но е направен видим;

PII-2 показва, че находището е видимо на място;

PII-3 - за значителни (с дебелина 1-2 mm) отлагания на мека материя.

Тестове α=2

1. Лекарят оцветява плака върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби. Какъв хигиенен показател е определил?

А.Грийн-Вермилион

С. Федорова-Володкина

Д. Турески

Е. Шика - Аша

2. Кои зъбни повърхности се оцветяват при определяне на индекса Green-Vermillion?

А. вестибуларен 16, 11, 26, 31, езиков 36,46

Б. езикова 41, 31.46, вестибуларна 16.41

В. вестибуларен 14, 11, 26, езиков 31, 34, 46

Г. вестибуларен 11, 12, 21, 22, езиков 36, 46

E. вестибуларен 14, 12, 21, 24, езиков 36, 46

3. При определяне на индекса на Федоров-Володкина оцветете:

А. вестибуларна повърхност на 13, 12, 11, 21, 22, 23 зъби

Б. вестибуларна повърхност на 43, 42, 41, 31, 32, 33 зъби

C. лингвална повърхност на зъби 43,42,41, 31, 32, 33

Г. устна повърхност на 13,12, 11, 21, 22, 23 зъби

Д. не се извършва оцветяване

4. При определяне на индекса Silness-Loe зъбите се изследват:

А. 16,13, 11, 31, 33, 36

Б. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

Е. 13,12,11,31,32,33

5. С помощта на хигиенния индекс Silness-Loe се оценява следното:

А. област на плака

Б. дебелина на плаката

В. микробен състав на плаката

Г. количество плака

E. плътност на плаките

6. За оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

7. За оценка на зъбната плака и зъбния камък се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

8. Разтвор, състоящ се от 1 g йод, 2 g калиев йодид, 40 ml дестилирана вода е:

А. Разтвор на Лугол

Б. разтвор на фуксин

C. Решение на Шилер-Писарев

D. разтвор на метиленово синьо

E. разтвор на триоксазин

9. Според Федоров-Володкина, доброто ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

10. Задоволително ниво на хигиена на устната кухина по Федоров-Володкина

отговарят на стойностите:

11. Незадоволителното ниво на хигиена на устната кухина според Федоров-Володкина съответства на следните стойности:

12. Според Федоров-Володкина лошото ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

13. Според Федоров-Володкина много лошо ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

14. За да определите индекса на Федоров-Володкина, оцветете:

А. вестибуларна повърхност на предната група зъби на горната челюст

Б. палатинална повърхност на предната група зъби на горната челюст

В. вестибуларна повърхност на предната група зъби на долната челюст

D. лингвална повърхност на предната група зъби на долната челюст

E. апроксимални повърхности на предната група зъби на горната челюст

15. По време на профилактичен преглед 7-годишно дете е оценено с хигиенен индекс на Федоров-Володкина 1,8 точки. На какво ниво на хигиена отговаря този показател?

А. добър хигиенен индекс

Б. лош хигиенен индекс

В. задоволителен хигиенен индекс

Г. лош хигиенен индекс

E. много лош хигиенен индекс

Тестови въпроси (α=2).

1. Основни хигиенни показатели.

2. Методика за определяне на хигиенния индекс на Федоров-Володкина, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

3. Методика за определяне на хигиенния индекс Green-Vermillion, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

4. Методика за определяне на хигиенния индекс J.Silness - H.Loe, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

ПОКАЗАТЕЛИ ЗА СЪСТОЯНИЕТО НА УСТНАТА КУХИНА

Методи за оценка на зъбната плака

Индекс на Федоров-Володкина(1968) доскоро се използваше широко у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензивността на оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йодид-калиев разтвор, оценен по петобална система и изчислен по формулата:,

където K ср . – индекс на общо хигиенно почистване;на теб – хигиенен индекс на почистване на един зъб;н – брой зъби.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 – 4 точки; 1/2 – 3 точки; 1/4 – 2 точки; липса на оцветяване – 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Индекс Green-Vermillion(Green, Vermillion, 1964). Oral Health Index Simplified (OHI-S) оценява площта на зъбната повърхност, покрита с плака и/или зъбен камък и не изисква използването на специални оцветители. За да определите OHI-S, изследвайте букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31 и лингвалната повърхност 36 и 46, като преместите върха на сондата от режещия ръб към венеца.

Липсата на зъбна плака се обозначава като 0 , зъбна плака до 1/3 от зъбната повърхност – 1 , зъбна плака от 1/3 до 2/3 – 2 , зъбната плака покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла – 3 . След това зъбният камък се определя по същия принцип.

Формула за изчисляване на индекса.

където n – брой зъби, ZN – зъбна плака, ZK – зъбен камък.

Не

Не

1/3 корона

супрагингивален камък върху 1/3 от короната

Индекс Силнес-Лоу(Silness, Loe, 1967) отчита дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, лингвална, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла, върхът на сондата се прокарва по повърхността му при гингивалния сулкус. Ако към върха на сондата не полепне мека субстанция, индексът на плака в областта на зъба се обозначава като - 0 . Ако плаката не се открива визуално, но става видима след преместване на сондата, индексът е равен на 1 . Плака с тънка до умерена дебелина, видима с просто око, се оценява от 2 . Интензивното отлагане на зъбна плака в областта на гингивалния сулкус и междузъбното пространство се означава като 3 . За всеки зъб индексът се изчислява, като сумата от точките на 4 повърхности се раздели на 4.

Общият индекс е равен на сумата от показателите на всички изследвани зъби, разделена на техния брой.

Татарски индекс(CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Определя се супра- и субгингивален зъбен камък върху резците и кучешките зъби на долната челюст. Изследват се диференцирано вестибуларната, дистално-лингвалната, централно-лингвалната и медиално-лингвалната повърхност.

За определяне на интензитета на зъбния камък се използва скала от 0 до 3 за всяка изследвана повърхност:

0 - няма зъбен камък

1 - определя се, че зъбният камък е по-малък от 0,5 мм по ширина и/или дебелина

2 - ширина и/или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 мм

3 - ширина и/или дебелина на зъбния камък над 1 мм.

Формула за изчисляване на индекса:

Индекс Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс включва определяне на зъбната плака върху вестибуларните, лингвалните и палатиналните повърхности, както и проксималните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъби. Методът изисква предварително оцветяване с кафяв разтвор на Бисмарк. Точкуването се извършва по следния начин:

0 - липса на зъбна плака

1 - зъбна плака присъства на някои зъбни повърхности

2 - зъбната плака присъства по всички повърхности, но покрива повече от половината от зъба

3 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

Военноморски индекс (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Изчисляват се цветните показатели на тъканите в устната кухина, ограничени от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Изчислението се извършва, както следва:

0 - няма плака

1 - плаката е оцветена само на гингивалната граница

2 - изразена линия на плака на гингивалната граница

3 - гингивалната трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът беше изчислен по отношение на средния брой на зъб на субект.

Индекс на Турески (S.Turesky, 1970).Авторите са използвали точковата система на Quigley-Hein върху лабиалните и лингвалните повърхности на целия ред зъби.

0 - няма плака

1 - отделни петна от плака в цервикалната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - плакатната лента е по-широка от 1 mm, но покрива по-малко от 1/3 от зъбната корона

4 - плаката покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от зъбната корона

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Индекс Арним (S. Arnim, 1963)при оценката на ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина, определи количеството плака, присъстващо върху лабиалните повърхности на четири горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и проявява при 4x увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветни маси се пренасят върху хартия и тези зони се определят с планимер. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плака.

Индекс на ефективността на хигиената (Podshadley, Haby, 1968)изисква използването на багрило. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26 зъби, лабиалните повърхности на 11 и 31 зъби и лингвалните повърхности на 36 и 46 зъби. Изследваната повърхност е условно разделена на 5 секции: 1 – медиална, 2 – дистална 3 - среден оклузален, 4 – централен, 5 - средно цервикален.

0 - без оцветяване

1 - налично е оцветяване с всякакъв интензитет

Индексът се изчислява по формулата:

където n е броят на изследваните зъби.

КЛИНИЧНИ МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА НА СЪСТОЯНИЕТО НА ВЕНЦИТЕ

PMA индекс (Schour, Massler). Възпалението на гингивалната папила (P) се оценява с 1, възпаление на гингивалния ръб (M) - 2, възпаление на лигавицата на алвеоларния процес на челюстта (A) - 3.

Чрез сумиране на оценките за състоянието на венците за всеки зъб се получава PMA индексът. В същото време броят на изследваните зъби на пациенти на възраст от 6 до 11 години е 24, от 12 до 14 години – 28, а от 15 години – 30.

Индексът PMA се изчислява като процент, както следва:

RMA = (сума от индикатори x 100): (3 x брой зъби)

В абсолютни числа, PMA = сума от показатели: (брой зъби x 3).

Гингивален индекс GI(Лу, Мълчание). За всеки зъб се изследват диференцирано четири области: вестибуларно-дистална гингивална папила, вестибуларна маргинална гингива, вестибуларно-медиална гингивална папила, лингвална (или палатинална) маргинална гингива.

0 – нормална дъвка;

1 – леко възпаление, леко обезцветяване на лигавицата на венците, лек оток, без кървене при палпация;

2 – умерено възпаление, зачервяване, оток, кървене при палпация;

3 – тежко възпаление със забележимо зачервяване и подуване, язва и склонност към спонтанно кървене.

Ключови зъби, чиито венци се изследват: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

За да се оценят резултатите от прегледа, сумата от точките се разделя на 4 и броя на зъбите.

0,1 – 1,0 – лек гингивит

1,1 – 2,0 – умерен гингивит

2,1 – 3,0 – тежък гингивит.

IN пародонтален индекс PI (Russell)състоянието на венците и алвеоларната кост се изчислява индивидуално за всеки зъб. За изчисляване се използва скала, в която относително нисък показател се определя за възпаление на венците и относително по-висок показател за резорбция на алвеоларната кост. Индексите на всеки зъб се сумират и резултатът се разделя на броя на зъбите в устната кухина. Резултатът показва пародонталния индекс на пациента, който отразява относителния статус на пародонталното заболяване в дадена устна кухина, без да отчита вида и причините за заболяването. Средноаритметичното от индивидуалните показатели на изследваните пациенти характеризира груповия или популационния показател.

Индекс на пародонталните заболявания - PDI (Ramfjord, 1959)включва оценка на състоянието на венците и пародонта. Изследват се вестибуларните и оралните повърхности на 16, 21, 24, 36, 41 и 44 зъби. Плаката и зъбният камък са взети под внимание. Дълбочината на пародонталния джоб се измерва с градуирана сонда от емайлово-циментовата връзка до дъното на джоба.

ИНДЕКС НА ГИНГИВИТ

0 - няма признаци на възпаление

1 - леко или умерено възпаление на венците, което не се разпространява около зъба

2 - умерено възпаление на венците, разпространяващо се около зъба

3 - тежък гингивит, характеризиращ се със силно зачервяване, подуване, кървене и язва.

ИНДЕКС НА ПАРОДОНТАЛНАТА БОЛЕСТ

0-3 - гингивалната бразда се определя не по-дълбоко от циментово-емайловия възел

4 - дълбочина на венечния джоб до 3 мм

5 - дълбочина на венечния джоб от 3 мм до 6 мм

6 - дълбочината на джоба на венците е повече от 6 мм.

CPITN (WHO) – изчерпателен пародонтален индекс на необходимостта от лечениеизползва се за оценка на пародонталното състояние на възрастното население, за планиране на профилактика и лечение, определяне на нуждата от дентален персонал, анализиране и подобряване на лечебни и превантивни програми.

За определяне на показателя се използва специално разработена пародонтална сонда, която има топче с диаметър 0,5 мм в края и черна ивица на разстояние 3,5 мм от върха на сондата.

При лица над 20 години се изследва пародонта в областта на шест групи зъби (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на долната и горната челюст. Ако в посочения секстант няма нито един указателен зъб, тогава се изследват всички останали зъби в този секстант.

При младежи под 19 години се изследват зъби 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Регистрацията на резултатите от изследванията се извършва съгласно следните кодове:

0 – здрави венци, без признаци на патология

1 – след сондиране се наблюдава кървене на венците

2 – със сонда се определя субгингивален зъбен камък; черната лента на сондата не потъва във венечния джоб

3 – определя се джоб 4-5 мм; черната лента на сондата е частично потопена в пародонталния джоб

4 – определя се джоб, по-голям от 6 mm; черната лента на сондата е напълно потопена във венечния джоб.

Комплексен пародонтален индекс - KPI (P.A. Leus).При юноши и възрастни се изследват зъби 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.

Пациентът се преглежда на дентален стол при подходящо изкуствено осветление. Използва се стандартен набор от стоматологични инструменти.

кървене

подвижност на зъбите

Ако са налице няколко признака, се записва по-тежка лезия (по-висок резултат). В случай на съмнение се дава предпочитание на поддиагностиката.

KPI на индивида се изчислява по формулата:

Средният CPI на изследваната популация се изчислява чрез намиране на средния брой индивидуални стойности на CPI.

• 29,37 MB
• добавен на 21.04.2011 г

Част 1 и 2
Киев: Книга Плюс, 2007. - 128 с.
Автори: Л. А. Хоменко, А. В. Савичук, Е. И. Остапко, В. И. Шматко, Н. В. Биденко, Е. М. Зайцева, И. Д. Голубева, Л. А. Вовченко, Е. А. Воевода, Ю. М. Трачук
Съдържание
Клас
1. Техника на стоматологичния преглед. Демонстрация на стоматологичен преглед...

• документ, jpg
• 2,29 MB
• добавен на 21.04.2011 г

Санкт Петербург: Man, 2004. - 184 с.
Енциклопедията се състои от повече от 300 кратки статии, които са посветени на различни раздели на превантивната дентална медицина - анатомия и физиология на лицево-челюстната област в нормални и патологични състояния; различни методи за обществено, групово, професионално и индивидуално профилиране...

Здравето на устната кухина пряко влияе върху състоянието на цялото човешко тяло като цяло. Хигиената е най-простият и достъпен, както и основен начин за предпазване от заболявания на зъбите и венците. Спазването на правилата за хигиена за грижа за лигавицата ще ви помогне да поддържате здравето си и да избегнете много сериозни проблеми.

Стоматологът извършва обстоен преглед на всички зъби и тъкани. Лекарите използват хигиенни индекси, за да оценят здравето на кариеса. С тяхна помощ те определят количествено степента на заболяването и проследяват прогресията му. В стоматологията има голям брой хигиенни показатели, всеки от които ни позволява да оценим здравето на устната кухина по различен начин.

Какъв е хигиенният индекс в стоматологията

В стоматологията здравният статус се измерва под формата на специални индекси. Хигиенният индекс е данни, които могат да се използват за оценка на хигиенното състояние на устната кухина. Оценява се степента на замърсяване на повърхността на емайла и се установява наличието на бактерии и тяхното количествено изразяване, съотношението на здрави и кариозни.

Благодарение на тези хигиенни данни, по време на периодични прегледи, лекарят може да идентифицира причините за кариес на зъбите и венците, както и да предприеме превантивни мерки за предотвратяване на много сериозни заболявания на устната лигавица.

Използвайки хигиенни данни, зъболекарят установява:

• орално здраве;
• етап на унищожаване;
• изтрити единици и такива, които не могат да бъдат възстановени;
• колко старателно се извършва почистването;
• етап на разрушаване на тъканите;
• кривина при захапка;
• оценка на ефективността на лечението.

Зъболекарят наблюдава тази и много друга полезна информация за здравето на лигавицата благодарение на хигиенните показатели. За анализа на всеки вид разрушаване и увреждане на зъбите и тъканите има свои собствени специализирани данни.

Видове KPU индекс

KPU се счита за основен показател в стоматологията. Разкрива колко интензивен е кариесният процес. Използва се за анализ както на временни, така и на постоянни зъби.

Основни данни:

• K – брой огнища;
• P – брой доставени;
• Y е броят единици, които са били премахнати.

Общото изразяване на тези данни дава информация за интензивността, с която се развива кариесът при пациента.

Класификация на KPU:

• KPU на зъбите - броят на засегнатите от кариес и пломбирани единици в пациента;
• KPU на повърхности – броят на емайловите повърхности, заразени с кариес;
• KPU на кухините - броят на кухините от кариес и пломби.

Използва се по време на лечението за проверка на резултатите. Въз основа на такова проучване е възможна само груба оценка на ситуацията.

Папиларно кървене (PBI) по Saxer и Miihiemann

PBI също определя степента на възпаление на венците и се извършва чрез изчертаване на жлеб със специална сонда по протежение на междузъбните папили.

Тежест на заболяването на венците:

• 0 – няма кръв;
• 1 – възникват точковидни кръвоизливи;
• 2 – има множество точковидни кръвоизливи или кръв по линията на браздата;
• 3 – кръвта тече или изпълва цялата бразда.

Всички пародонтални показатели ни позволяват да оценим степента на развитие на възпаление на венците. Гингивитът и пародонтитът са много сериозни заболявания, които водят до загуба на зъби. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността да се поддържат дъвкателните способности.

Хигиенни показатели

Хигиенните показатели се използват в стоматологията за определяне на степента на замърсяване. Различни данни характеризират клъстерите по тяхното качество и количество. Те се различават по начина, по който оценяват зъбите, които се вземат за изследване.

Всеки от хигиенните методи подхожда към проблема с чистотата от своя страна.

Федорова-Володкина

Хигиенният индекс според Федоров-Володкина е най-популярен и прост. Този метод за оценка на чистотата включва оцветяване на долните фронтални резци с йодиден разтвор. След оцветяване наблюдавайте реакцията.

Анализ на реакцията:

• 1 – не се появи цвят;
• 2 – цвят се появи на ¼ от повърхността;
• 3 – цвят се появи на ½ част;
• 4 – цвят се появи на ¾ от детайла;
• 5 – цялата повърхност е напълно боядисана.

Изчислява се чрез разделяне на всички точки на 6.

Значение:

• до 1,5 – почистването се извършва перфектно;
• от 1,5-2,0 – добро ниво на хигиена;
• до 2,5 – недостатъчна чистота;
• от 2,5-3,4 – лошо ниво на хигиена;
• до 5.0 – практически не се извършва почистване.

Този метод ви позволява да идентифицирате наличието на мек и камък без използването на багрила. За целта се изследват 6 номера - 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Резците и горните молари се изследват от вестибуларната част, долните молари - от лингвалната част. Проверката се извършва визуално или с помощта на специална сонда.

Въз основа на резултатите от проверката на всяка единица се присвояват точки:

• 0 – чиста повърхност;
• 1 – 1/3 от повърхността е покрита със седименти;
• 2 – 2/3 са заети от гроздове;
• 3 – наблюдава се на повече от 2/3 от повърхността.

Отделно се дава оценка за наличие на камъни и бактериални натрупвания. Точките се сумират и разделят на 6.

Стойности:

• до 0,6 – много добро състояние;
• от 0,6-1,6 – чистотата е на добро ниво;
• до 2,5 – недостатъчна хигиена;
• от 2,5-3 – лошо ниво на чистота.

Silnes Low

Този метод дава възможност да се анализират всички дентални единици на пациента или само някои по негово желание. Изследването се извършва от лекар със сонда, не се използва оцветяване.

Въз основа на наличието на плака се присвояват следните точки:

• 0 – чист;
• 1 – отлагане на тънка лента, което се определя само със сонда;
• 2 – плаките са ясно видими визуално;
• 3 – покриване на цялата повърхност.

Индикаторът се изчислява на базата на сбора от точки за всичките четири лица, разделен на 4. Общата стойност за целия кавитет се изчислява като средната между отделните данни.

Индекс на смятане (CSI)

Този метод разкрива натрупването на плака върху долните резци и кучешки зъби на кръстовището с венеца. Изследват се отделно всички страни на всеки зъб - вестибуларна, медиална и лингвална.

За всяко лице се дават точки:

• 0 – чист;
• 1 – наличие на отлагания не повече от 0,5 mm;
• 2 – ширина до 1 мм;
• 3 – повече от 1 мм.

Резултатът на камъка се изчислява чрез разделяне на сбора от точки за всички лица на броя на изследваните единици.

Индекс на плаките на Куигли и Хайн

Този метод изследва натрупванията на 12 фронтални номера на долната и горната челюст. За проверка се вземат следните номера: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 и 43.

Проучването изисква боядисване на повърхността с разтвор на фуксин. След това се изследва вестибуларният ръб на всеки зъб и се присвояват точки:

• 0 – цвят не се появява;
• 1 – някои части се появяват в цервикалната област;
• 2 – цвят до 1 мм;
• 3 – налеп над 1 мм, но не покрива 1/3;
• 4 – близо до 2/3;
• 5 – покриват повече от 2/3.

Индикаторът се изчислява на базата на разделяне на точките на 12.

Опростен приблизителен индекс на плака на Lange (API)

Апроксималните повърхности изискват внимателна грижа. В зависимост от това дали има натрупвания по тях, лекарят определя колко добре пациентът се почиства.

За този метод лигавицата трябва да бъде оцветена със специален разтвор. След това се определя образуването на плака върху проксималните повърхности, като се използват отговори „да“ или „не“. Изследването се извършва в първи и трети квадрант от орална страна и във втори и четвърти квадрант от вестибуларна страна.

Изчислява се като процент положителни отговори спрямо всички отговори.

• по-малко от 25% - почистването се извършва добре;
• до 40% - достатъчна хигиена;
• до 70% - хигиена на задоволително ниво;
• повече от 70% - почистването не се извършва достатъчно.

Индекс на Рамфиорд

Идентифицира отлаганията на плака; изследват се вестибуларната, лингвалната и палатиналната страна. За анализ се вземат няколко числа - 11, 14, 26, 31, 34 и 46.

Преди да прегледате зъбите си, трябва да ги оцветите с кафяв разтвор на Бисмарк. След проверката се прави оценка въз основа на естеството на натрупванията:

• 0 – чист;
• 1 – наличие на отлагания по отделни части;
• 2 – появяват се на всички лица, но заемат по-малко от половината;
• 3 – вижда се по всички ръбове и покрива повече от половината.

Navi

При този метод се изследват само предните резци от лабиалната страна. Преди да започнете, трябва да изплакнете устата си с разтвор на фуксин. Въз основа на резултатите от оцветяването се присвояват точки:

• 0 – чист;
• 1 – налепите са леко оцветени само по границата с венеца;
• 2 – ясно се вижда ивица от натрупвания на границата с венеца;
• 3 – до 1/3 от зъба в близост до венеца е покрит с налепи;
• 4 – близо до 2/3;
• 5 – покриват повече от 2/3 от повърхността.

Стойността е средната за един зъб.

Турески

Неговите създатели са използвали метода на Куигли и Хайн като основа, само че за изследването са взели ръбове от лингвалната и лабиалната страна на цялото съзъбие.

Устата се оцветява по подобен начин с разтвор на фуксин и проявата на натрупвания се анализира по точки:

Данните на Turesky се изчисляват чрез разделяне на всички точки на общия брой зъби.

Арним

Този метод дава възможност за най-точно изследване на плаката и измерване на нейната площ. Но това е доста трудоемко и е по-подходящо за изследователски цели. Трудоемкостта му не позволява да се използва при рутинни прегледи на пациенти.

За изследване се вземат горни и долни предни резци. Те се оцветяват с еритрозин и се прави снимка на повърхността от вестибуларната страна. Изображението се увеличава 4 пъти и се отпечатва. След това трябва да прехвърлите очертанията на зъбите и боядисаните повърхности върху хартия и да идентифицирате тези области с помощта на планер. След това се получава размерът на повърхността, върху която се е образувала плака.

Скорости на образуване на плака (PFRI) според Axelsson

Използвайки този метод, те изследват скоростта, с която се образува плаката. За да направите това, те почистват с професионално оборудване и не почистват устата през следващите 24 часа. След това лигавицата се оцветява с разтвор и се изследват повърхностите с получената плака.

Резултатът се оценява като процент замърсени единици спрямо всички проверени:

• по-малко от 10% - много ниска степен на отлагане на плака;
• от 10-20% - ниско
• до 30% - средно;
• от 30-40% - високо;
• повече от 40% е много високо.

Такова изследване дава възможност да се анализира степента на риск от възникване и разпространение на кариес и да се установи естеството на отлагането на плака.

Оценки на плаката при малки деца

Използва се за анализ на плака при деца, която се появява след появата на млечни зъби. По време на прегледа всички изникнали зъби на детето се изследват визуално или със специална сонда.

Състоянието се оценява, както следва:

• 0 – чист;
• 1 – има депозити.

Изчислява се като се раздели броят на зъбите с отлагания на общия брой в устната кухина.

Стойности:

• 0 – хигиената е добра;
• до 0,4 – почистване на задоволително ниво;
• от 0,4-1,0 – хигиената е много лоша.

Ефективност на оралната хигиена (ORE)

Този индикатор се използва за установяване на нивото на цялостно почистване. За изследване се вземат следните номера - вестибуларни части 16, 26, 11, 31 и лингвални части 36 и 46. Повърхността се разделя на 5 части - медиална, дистална, оклузална, централна и цервикална.

Устата се изплаква със специален разтвор и степента на оцветяване на всеки сектор се анализира по точки:

• 0 – чист;
• 1 – появява се цвят.

Показателят за един зъб се получава чрез сумиране на всички точки въз основа на резултатите от неговото изследване. Общата стойност се получава, като сумата на отделните показатели се раздели на общия им брой.

Ниво на хигиена:

• 0 – хигиената е много добре поддържана;
• до 0,6 – почистване на добро ниво;
• до 1,6 – хигиената е задоволителна;
• повече от 1,7 - почистването се извършва лошо.

Хигиенните показатели са важни за анализиране на нивата на замърсяване. Важно е да поддържате добра хигиена и да почиствате старателно устата си всеки ден. Зъбният камък и плаката причиняват възпаление на тъканта около зъбите и могат да причинят загуба на зъби.

Етапи на епидемиологичното изследване по методологията на СЗО

Епидемиологията е начин за изучаване на характера на разпространението на болестите в различни сегменти от населението. Използва се и за стоматологични цели.

Епидемиологичното изследване се състои от три основни етапа:

1. Подготвителен етап. Съставя се план, в който се посочват времето, методите и целите на изследването. Подготвя се площадката за изследване и необходимото оборудване. Сформира се група от двама лекари и обучена медицинска сестра. Избират се специални групи от населението, за да се характеризира тяхното население и условия на живот (климатични условия, социални условия, околна среда и др.). Броят на мъжете и жените трябва да бъде еднакъв. Размерът на групите зависи от необходимото ниво на строгост на изследването.
2. Втори етап - преглед. За запис на данни се използва регистрационна карта. За деца под 15 години има опростена форма. Добавянето и корекциите на картата са забранени. Всички записи се правят под формата на кодове, указващи специфичното проявление на симптомите или тяхното отсъствие. За да се получи пълна картина на здравословното състояние, се събира информация за устната лигавица и екстраоралната област.
3. Трети етап – оценка на резултатите. Данните се изчисляват според необходимите параметри - ниво на разпространение на кариес, ниво на пародонтоза и др. Резултатите се показват като процент.

Такива прегледи позволяват да се оцени състоянието на зъбите в определен регион и да се установи зависимостта на здравето на устната лигавица от околната среда и социалните условия на живот. И също така наблюдавайте промените в състоянието на зъбите и венците с възрастта на пациента.

Важно е да се идентифицират най-честите заболявания и тяхната интензивност в различните региони и възрастови групи. Въз основа на резултатите от изследването са очертани превантивни мерки за лечение на сериозни заболявания и хигиенно обучение.

Заключение

Всички зъбни показатели са индивидуални по свой начин. Те ви позволяват да оцените оралното си здраве от различни ъгли. При прегледа на пациента зъболекарят използва един или друг метод въз основа на индивидуалните характеристики на тялото и състоянието на устната лигавица.

Всички методи за изследване са доста лесни за използване. Те не причиняват болка на пациента и не изискват специална подготовка. Специалните разтвори за оцветяване на плаката са абсолютно безвредни за пациента.

Благодарение на тях лекарят може не само да оцени първоначалното състояние на устната кухина, но и да предвиди бъдещо влошаване или да проследи промените в зъбите и венците след лечението.

Парфенов Иван Анатолиевич

Денталният индекс е метод за определяне на ефективността на хигиенните процедури и общото състояние на устната кухина. Статията разглежда основните видове индекси, критерии за оценка и използвани диагностични процедури.

Какво представлява индексът за дентално орално здраве?

Хигиенният индекс е показател, отразяващ хигиената на устната кухина, степента на замърсяване, определящ наличието на признаци на бактериална инфекция, показващ броя на зъбите, които са засегнати от кариес.

Хигиенният индекс позволява на специалиста да определи причините, поради които възниква кариес, възниква заболяване на венците, както и да предпише ефективни превантивни мерки.

С тяхна помощ те определят:

• Нивото на дентално здраве на пациента;
• Тежестта и стадия на кариеса;
• Брой извадени зъби;
• Качество на хигиенните процедури;
• Наличие на неправилно захапване;
• Степента на ефективност на терапията.

Важно е да запомните!Всеки диагностичен критерий за различни видове лезии се отразява в индивидуален индекс.

KPU индекс

Това е най-често използваният индикатор в съвременната стоматология. Представеният показател отразява естеството на хода на кариеса. Индексът се използва при диагностиката както на временни, така и на моларни зъби.

KPU индексът отразява:

Комбинацията от тези данни позволява на зъболекаря да определи тежестта и интензитета на кариеса.

Има следните типове KPU индекси:

• KPU на зъбите (отразява колко зъби са засегнати от кариес или пломбирани);
• KPU на повърхностите (отразява на колко зъби е открит ранен стадий на кариес);
• KPU на кухините (отразява броя на кухините, причинени от омекване на тъканите поради кариес или загуба на пломби).

При изследване на млечни зъби не се взема предвид броят на извадените или изпаднали единици. Индексът включва само показатели К - брой засегнати кариеси, и Р - брой пломбирани зъби.

С помощта на индекса KPU се оценява разпространението на кариес. Броят на всички пациенти с кариес трябва да се раздели на броя на пациентите и след това да се умножи по 100. Полученият резултат ще покаже процента на разпространение.

Нива на разпространение:

• 1% – 30% – ниско;
• 31% – 80% – средно;
• 81% – 100% -високо.

Степента на интензивност на кариеса се изчислява, като се вземе предвид броят на болните зъби:

Интензивност на патологичния процес	Оценки за деца (12 години)	Прогнози за възрастни (35 години)
Много ниско	Под 1.1	Под 1,5
ниско	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Средно аритметично	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Високо	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Много високо	6.5 и по-високи	Над 16.2

Важно е да запомните!Стоматологичният индекс KPU е много ефективен, но не ни позволява да предоставим абсолютно надеждна информация за естеството на хода на кариеса. Това се дължи на факта, че цялостната клинична картина се влияе от вече лекувани или извадени зъби.

Green-Vermillion (OHI-S)

Методът е опростен метод за хигиенно индексиране, с който се определя обемът на плаката без прилагане на спомагателни багрила.

За определяне на замърсяването се използва стоматологичен преглед. При прегледа се изследва състоянието на 6 зъба.

Изследвани зъби:

• Вестибуларна повърхност: 11, 31;
• Букална повърхност: 16, 26;
• Езикова повърхност: 36, 46.

Критериите за оценка на Green Vermillion (Vermilion) са представени в таблицата:

За да се изчисли индексът, резултатите за плака и зъбен камък се сумират и полученото число се разделя на 6.

Разбивка на резултатите е представена в таблицата:

Федорова-Володкина

Представеният метод се прилага за определяне на нивото на замърсяване на плаката. По време на процедурата върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби се нанася разтвор, съдържащ калий и йод. Първо се извършва изсушаване от слюнката.

Индексът се определя въз основа на интензивността на оцветяване:

Индексът на Федоров-Володкин се определя, както следва: сумата от индексите на всеки оцветен зъб се разделя на 6.

Тълкуване на резултатите:

Silnes Low

Метод за оценка на оралната хигиена без прилагане на оцветители.

Зъболекарят изследва устната кухина с помощта на сонда, за да определи количеството на плаката.

Въз основа на количеството открита плака се прави подходяща оценка:

• 0 – няма плака;
• 1 – тънък слой отлагания, невидими без използване на сонда;
• 2 – визуално забележими плаки;
• 3 – плака покрива короната.

По метода Silnes-Low се изчислява хигиенният индекс на отделна единица, група от няколко зъба или цялата устна кухина.

Пахомова

Включва прилагане на разтвор на Лугол върху изследваните зъби. Процедурата включва 6 фронтални зъба на долната челюст, всички първи кътници, 11 и 21 зъби.

Качеството на хигиената се оценява според степента на оцветяване:

Степен	Степен на оцветяване
1	Липса на цвят при нанасяне
2	Оцветяване 1/4 корона
3	Оцветяване 1/2 корона
4	Оцветяване на 3/4 корони
5	Оцветяване на цялата повърхност на зъба

Общият резултат се изчислява чрез сумиране на резултатите за всеки прегледан зъб и разделяне на 12.

Оценка на плаката при малки деца (индекс на Кузмина)

По време на прегледа детето се изследва за изригнали единици.

Извършва се оценка на хигиенното състояние на устната кухина след пробива на млечните зъби.

При прегледа се изследват изригналите единици на детето. Проверката се извършва визуално или с помощта на сонда.

Състоянието на устната кухина се оценява в зависимост от наличието на плака.

Липсата на отлагания съответства на оценка 0, а всяко количество плака отговаря на оценка 1.

За да се оцени индексът на плака при деца, е необходимо да се раздели броят на точките на броя на всички изригнали зъби. Това ви позволява да определите качеството на хигиенните процедури.

Индикатори за индекс на плака на Кузмина:

• 0 – оптимална орална хигиена;
• От 0,1 до 0,4 – хигиената е на задоволително ниво;
• От 0,5 и повече – незадоволителна хигиена.

Важно е да запомните!Детските зъби са по-податливи на бактерии и по-често страдат от кариес, което подчертава необходимостта от поддържане на високо ниво на хигиенни стандарти.

Navi индикатор

Методът включва изследване на предните резци от устните. Преди да започнете процедурата, пациентът трябва да изплакне устата си с разтвор на фуксин. Това вещество оцветява меки отлагания, което ви позволява да оцените степента на замърсяване.

Оценка на хигиената:

• 0 – няма депозити;
• 1 – наличие на отлагания в областта между венеца и зъба;
• 2 – наличие на забележима ивица плака над границата на зъба и венеца;
• 3 – 1/3 покритие;
• 4 – 2/3 покритие;
• 5 – зъбът е покрит с налепи повече от 2/3.

За да дадете обща оценка, изчислете средноаритметичната стойност за всички изследвани зъби.

Турески

При изчисляване на индекса Turesky се изследва цялото съзъбие. Процедурата включва нанасяне на разтвор на фуксин, след което се анализира появата на отлагания по лингвалните и лабиалните повърхности на зъбите.

Резултатът се изчислява, както следва:

Индексът Turesky се изчислява чрез добавяне на резултатите за всеки отделен зъб и разделяне на броя на изследваните зъби.

Арним

Използва се предимно за изследователски цели. Използва се изключително рядко в денталната практика, тъй като изчислението е трудоемък и отнемащ време процес. Процедурата е насочена към определяне на площта, покрита с плака.

Етапи на изчисляване на индекса на Арним:

1. Нанасяне на боя върху предните резци (еритрозин)
2. Правене на снимки на оцветени зъби
3. Увеличаване на снимки и прехвърляне на контури с помощта на планиметър
4. Определяне на замърсената повърхност

Индикатор CPITN

Индексът CPINT се нарича още индекс на нуждата от пародонтална терапия. Методът за оценка включва изследване на венците в областта на 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47 зъби. Методът ви позволява да определите състоянието на тъканите на двете челюсти.

С помощта на сонда се определя степента на кървене на венците, наличието на пародонтален джоб и зъбен камък.

Оценката се извършва, както следва:

При определяне на индекса CPINT се оценява състоянието на всеки от горните зъби.

След това се прави обща оценка, отразяваща състоянието на меките тъкани и степента на необходимост от терапевтична намеса.

Оценката на необходимостта от лечение се изчислява чрез събиране на резултатите за всеки зъб и разделяне на полученото число на броя изследвани единици.

CPINT оценки:

PMA индикатор

Означава папиларен-маргинален-алвеоларен индекс. Използва се за оценка на състоянието на устната кухина при гингивит (възпаление на венците).

Оценката се прави в зависимост от местоположението и степента на лезията:

• 1 – гингивална папила;
• 2 – маргинална зона;
• 3 – алвеоларна област.

Индексът PMA се изчислява по формулата: сума от точки за всеки зъб * 100, разделена на 3 * брой зъби.

PHP

Определя ефективността на хигиенните мерки, включително задълбочеността на ежедневното почистване. По време на процедурата се изследват 6 зъба: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациентът изплаква устата си със специален разтвор, съдържащ багрило.

Оценката се основава на наличието на реакция към разтвора:

• 0 – няма реакция
• 1 – оцветяване на зъбите

Ако индексираният зъб се отстрани, съседният зъб се изследва.

За изчисляване на резултата резултатът от всички изследвани зъби се комбинира, след което се разделя на 6. Кодът за отделен зъб е резултатът, получен от изследването на всяка област (медиална, дистална, оклузална, централна, цервикална).

Интерпретация:

Индекс на ефективността на оралната хигиена (OHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Определянето на индекса CSI ви позволява да разберете количеството зъбен камък и натрупаната плака в областта, където зъбите влизат в контакт с венците.

Анализира се състоянието на предните резци. Всеки зъб се изследва от лингвална, медиална и вестибуларна страна. Изследването се извършва с помощта на дентална сонда.

Всяка повърхност се оценява от:

• 0 – няма депозити;
• 1 – отлагания с ширина 0,5 mm;
• 2 – налепи с ширина 1 mm;
• 3 – плака над 1 мм.

За да се определи индексът, е необходимо да се събере сумата от оценките за всяка изследвана повърхност и да се раздели на броя на зъбите. Максималната стойност се счита за CSI 16.

Приблизителен индекс на плака (API)

Процедурата включва нанасяне на багрило

Апроксималната повърхност е зоната на контакт на емайла със зъба, разположен зад него.

Необходимостта от проверка на представената зона се дължи на факта, че тя изисква внимателна грижа, която може да бъде трудно постижима чрез рутинни хигиенни процедури.

Ако количеството на плаката надвишава допустимото ниво, на пациента се предписва професионално почистване.

Процедурата включва нанасяне на багрило. След това се определя на колко зъба се променя цвета.

Оценката на API индекса не дава оценка на замърсяването. Оценката е наличието на реакция към боята или нейното отсъствие.

За да се определи индексът, е необходимо да се раздели броят на оцветените зъби на броя на всички зъби в устната кухина на пациента. Получената цифра се умножава по 100.

Оценка на резултатите:

Flying Rate от Quigey и Hein

Определянето на индекса на плака включва прилагане на разтвор на фуксин върху 12 предни зъба на двете челюсти. Анкетата включва номера 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

След прилагане на разтвора се изследва вестибуларната повърхност. Индексът на плака зависи от степента на повърхностно оцветяване.

Резултати от процедурата:

• 0 – няма промени при прилагане на разтвора;
• 1 – промяна на цвета в цервикалната област;
• 2 – цвят в рамките на 1 mm;
• 3 – отлаганията заемат от 1 mm до 1/3 от повърхността;
• 4 – 2/3 плака;
• 5 – седиментите покриват повече от 2/3.

За да се изчисли индексът, сборът от точки се сумира и полученото число се разделя на броя на изследваните зъби (12).

Оценка за гингивит PMA (Parma)

Използва се за определяне на клиничното състояние на пародонта и отразяване на настоящите симптоми на възпаление.

Резултатът отразява етапа на възпалителния процес:

Разликата между модификацията на Парма е модифицираната формула за изчисляване на индекса.

Показателят се изчислява по следния начин: сумата от точките се дели на 3* броя на изследваните зъби. Полученият резултат се умножава по 100.

Ето как се оценява тежестта на гингивита:

• По-малко от 30% – леки;
• 31% – 60% – средно;
• 61% – 100% – тежки.

Композитен пародонтален индекс (CPI)

Използва се за цялостна оценка на състоянието на венците и пародонталния канал. Процедурата включва извършване на стандартен стоматологичен преглед с помощта на сонда и огледало.

По време на прегледа зъболекарят отбелязва наличието на определени симптоми, всеки от които съответства на определен резултат, отразяващ състоянието на тъканите.

Критерии за оценка:

• 0 – липса на патологични признаци;
• 1 – меки отлагания;
• 2 – кървене;
• 3 – зъбен камък;
• 4 – разширение на пародонталния канал;
• 5 – разклащане на зъба в засегнатата област.

Индексът KPI се определя, като сумата от показателите се раздели на броя на изследваните зъби. Методът на изследване зависи от възрастта на пациента.

Тълкуване на КПХУ:

• От 0,1 до 1 – потенциален риск от развитие на пародонтит;
• От 1,1 до 2 – лека форма на пародонтит;
• От 2,1 до 3,5 – средна тежест;
• От 3,6 и повече – тежка форма.

Рамфиорд

Подобно на KPI, той отразява състоянието на пародонта и венците. По време на процедурата се изследват вестибуларните и лингвалните повърхности на 6 зъба: 16, 21, 36, 41, 44. Трябва да се има предвид наличието на плака и зъбен камък.

Резултати от проверката:

• 0 – не са идентифицирани патологични признаци;
• 1 – възпаление на малка част от венеца;
• 2 – изразен възпалителен процес;
• 3 – обостряне на възпалителен процес.

Такива симптоми са характерни за пародонтит и гингивит. По-нататъшната оценка отразява състоянието на пародонталния джоб.

При наличие на пародонтит са възможни следните стойности:

• 0-3 – нормални размери;
• 4 – образуване на джоб до 3 мм;
• 5 – образуване на джоб до 6 мм;
• 6 – джоб, по-дълбок от 6 мм.

PFRI

Индикаторът отразява скоростта на образуване на плака. Позволява ви да оцените условията и факторите, които влияят върху образуването на меки отлагания. Диагностичната стойност на метода се крие във факта, че ви позволява да оцените риска от кариес.

Скоростта на образуване на плака се влияе от следните фактори:

Преди оценка на скоростта на образуване на плака се извършва професионално почистване.

Диагностичната процедура се извършва 24 часа след почистването. За да направите това, се прилага оцветяващ разтвор.

Изследват се следните повърхности:

• букален;
• Езикова;
• Мезио-букален;
• Мезио-лингвална;
• дистобукален;
• Дистално-езичен.

Появата на цвят се оценява с 1 точка, докато липсата на реакция към разтвора е 0 точки.

За да се изчисли PFRI, общият резултат трябва да се раздели на броя на зъбите и да се умножи по 100. Резултатите от PFRI се изразяват като процент.

Оценки:

• От 0 до 10% – много ниска;
• От 10% до 20% – ниска;
• От 21% до 30% – средно;
• От 31% до 40% – високо;
• Над 40% е много високо.

Етапи на преглед

Определянето на зъбните индекси е сложна процедура, включваща няколко основни етапа.

Етапи на изпит:

Важно е да запомните!Получените диагностични резултати трябва да бъдат въведени в медицинското досие на пациента.

Устната хигиена може да се оцени с помощта на различни показатели и критерии. Денталните индекси предоставят подробна информация за състоянието на зъбите и венците и отразяват вероятността от развитие на заболявания.

Хигиенните показатели се определят чрез дентален преглед, който е абсолютно безболезнен и не причинява дискомфорт на пациента.

Показатели за орална хигиена

За да се оцени хигиената на устната кухина по време на епидемиологични проучвания, да се тества ефективността на хигиенните и превантивните мерки, както и да се идентифицира ролята на хигиената в етиологията и патогенезата на основните стоматологични заболявания, в момента са предложени голям брой обективни показатели. Всички тези показатели се основават на оценка на площта на зъбната плака, нейната дебелина, маса и физикохимични параметри.

Хигиенен индекс според Pakhomov G.N.

С разтвор на Лугол са оцветени следните зъби: 6 долни фронтални зъби, всички първи кътници (16, 26, 36, 46), както и 11 и 21 (общо 12 зъба).

Цветова оценка:

липса на оцветяване – 1 точка;

¼ от зъбната повърхност – 2 точки;

½ зъбна повърхност – 3 точки;

¾ от зъбната повърхност – 4 точки;

Цялата повърхност на зъба – 5 точки.

Оценката се извършва чрез намиране на средната аритметична стойност чрез събиране на сумата от цвета (в точки) на всичките дванадесет зъба и получената сума се разделя на дванадесет.

У нас най-често се използва неговата модификация Федоров-Володкина.Основата е полуколичествена оценка на оцветяване с разтвор на Лугол на шест предни зъба на долната челюст (резци и кучешки зъби). В същото време оцветяването на цялата повърхност на зъбната корона се оценява на 5 точки, ¾ от повърхността - 4 точки, ½ от повърхността - 3 точки, ¼ - 2 точки, липса на оцветяване - 1 точка (фиг. № 6).

Ориз. № 6 Кодове за оценка на индекса на Федоров-Володкина

Оценката се извършва чрез намиране на средната аритметична стойност чрез събиране на сумата от цвета (в точки) на всичките шест зъба и получената сума се разделя на шест.

къде е Ksr. – хигиенен индекс, K – сбор от хигиенна оценка на всички изследвани зъби, n – брой изследвани зъби.

Тълкуване на индекси от Пахомов Г.Н.И Федоров-Володкина:

1,0 – 1,5 – добро ниво на хигиена;

1,6 – 2,0 – задоволително ниво на хигиена;

2.1 – 2.5 – незадоволително ниво на хигиена;

2,6 – 3,4 – лошо ниво на хигиена;

3,5 – 5,0 – много лошо ниво на хигиена.

В някои случаи е по-удобно и по-бързо да се определи качествена оценка на интензитета на плаката с помощта на 3-точкова система. В този случай интензивното оцветяване на плаката с разтвор на Лугол се оценява като 3 точки, слабото оцветяване - 2,0, липсата - 1,0. Изчислението се извършва по формулата:

където Sav. – качествен хигиенен показател, Sn – сума от стойностите на индекса за всички изследвани зъби, n – брой изследвани зъби. Обикновено индексът на качеството на оралната хигиена трябва да бъде равен на 1,0.

Модифициран индекс на Федорова (L.V. Fedorova, 1982)

Различава се от хигиенния индекс на Федор-Володкина по това, че изследването се провежда в областта на 16 зъба (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41 , 42, 43, 45). Това ви позволява по-обективно да оцените нивото на хигиена на всички групи зъби. Площта на зъбната плака се оценява подобно на IG Fedorov-Volodkina.

Опростен индекс за орална хигиена (модифициран от Leus P.A.) - “IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Формула: IGR – U = +

Ключ: ∑ - сбор от стойности;

ZN – зъбна плака;

ZK – зъбен камък;

n – брой изследвани зъби (обикновено 6).

Методика: визуално с дентална сонда се определя зъбна плака и зъбен камък по лабиалните повърхности на 11 и 31, букалните повърхности на 16 и 26 и лингвалните повърхности на 36 и 46 зъби.

Оценката на стойностите на зъбната плака (P) се извършва по триточкова система: 0 – не е открита плака; 1 – мека плака покрива 1/3 от повърхността на зъба или гъста кафява плака във всяко количество; 2 – мека ZN покрива 2/3 от зъбната повърхност; 3 – меките зъби покриват повече от 2/3 от зъбната повърхност.

Оценката на стойностите на зъбния камък (TC) също се извършва с помощта на триточкова система: 0 - TC не е открит; 1 – супрагингивална зона покрива 1/3 от повърхността на зъба; 2 – супрагингивалният ГК обхваща 2/3 от повърхността на зъба или субгингивалният ГР присъства под формата на отделни конгломерати; 3 – супрагингивалната зона покрива повече от 2/3 от повърхността на зъба или субгингивалната зона заобикаля цервикалната част на зъба.

IZK = Сума от показатели 6 зъба / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Интерпретацията на индекса Green-Vermilion се извършва по следната схема:

Индекс на Ramfier (1956)Чрез идентифициране на зъбната плака се определя на 6 зъба: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Страничните, букалните и лингвалните повърхности се изследват с кафяв разтвор на Бисмарк. Оценката се извършва по следните критерии:

0 – липса на зъбна плака (DB);

1 – ST присъства на някои, но не на всички странични, букални и лингвални повърхности на зъба;

2 – ZB присъства на всички странични, букални и лингвални повърхности, но покрива не повече от половината от зъба;

3 – ZB присъства на всички странични, букални и лингвални повърхности и покрива повече от половината от зъба. Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

Индекс на Шик-Аш (1961)по определението на ЗН на л.14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – няма ЗН;

1 – GN на страничната или гингивалната граница покрива по-малко от 1/3 от гингивалната половина на лабиалната или лингвалната повърхност;

2 – GL покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от гингивалната половина на лабиалната или лингвалната повърхност;

3 – ЗН покрива 2/3 или повече от половината гингивална лабиална или лингвална повърхност на зъба.