Опасен е жлезистият плоскоклетъчен карцином на тялото на матката. Плоскоклетъчен кератинизиращ карцином. Плоскоклетъчен карцином - лечение

Все по-често при преглед на жените се откриват патологични промени в женските репродуктивни органи. Има много причини за това и какво в крайна сметка задейства процеса на анормална клетъчна дегенерация остава загадка. Всеки случай на заболяването е индивидуален и също така е необходимо да се търсят методи за борба с него въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Жлезистият рак на ендометриума е най-честият рак на женските полови органи.

Когато функционира правилно, ендометриалният слой се обновява всеки месец, след което расте и се отстранява в случай на неоплодена яйцеклетка. Продължителността на този период зависи от менструалния цикъл на жената. Уникалният механизъм, от който зависи размножаването, понякога се проваля поради злокачествен тумор - жлезист рак на ендометриума. Раковият тумор започва своето развитие от жлезите на маточната лигавица. Различни причини могат да провокират злокачествен процес, като съвременната медицина се опитва да открие и проучи основните.

По правило ракът на ендометриума се развива в тялото на жената на възраст, в която настъпват хормонални промени. Това се дължи на нарушения във функционирането на ендокринните жлези, които възникват в тялото на жената под въздействието на външни причини.

През този период матката вече не е в състояние да изпълнява репродуктивна функция и разположените в нея жлезисти клетки на ендометриума в резултат на мутации на хормонално ниво започват да се делят неконтролируемо с образуването на злокачествени тумори. Основните фактори, предизвикващи смущения в развитието, деленето на клетките и появата на мутации в матката са:

• възрастта на жената, тъй като нарушенията най-често се наблюдават при жени по време на менопаузата;
• наднормено тегло, което се дължи на хормоналната активност на мастната тъкан;
• захарен диабет, особено в комбинация с хипертония и затлъстяване, в резултат на нарушен въглехидратен метаболизъм, който от своя страна се причинява от хормонални нарушения;
• безплодие с менструални нередности, с повишаване на хормона естроген;
• хормонална заместителна терапия;
• тютюнопушене, излагане на канцерогени и радиация;
• хронични възпалителни процеси в тазовите органи и матката;
• наличие на папиломен вирус в тялото.

важно! Вероятността от рак на жлезата също се увеличава при жени, чиито поколения са имали подобни заболявания. Голяма роля в случая играе наследствеността, както и ракът на жлезата при най-близките й роднини.

Жлезист плоскоклетъчен карцином на шийката на матката - клинична и прогностична характеристика на заболяването

Е.К. Танривердиева, К.И. Джордания, Т.И. Захарова, Е.В. Приходко, Л.Т. Мамедова

Изследователски институт по клинична онкология, Федерална държавна бюджетна институция Руски център за изследване на рака, кръстен на. Н.Н. Блохин RAMS, Москва

За контакти: Elnara Kurbanali kyzy Tanriverdieva [имейл защитен]

Жлезистият плоскоклетъчен карцином е рядка форма на рак на маточната шийка. Поради малкия брой наблюдения, жлезистият плоскоклетъчен карцином на шийката на матката остава слабо проучено заболяване, въпреки че първото споменаване за него датира от 1956 г., когато A. Glucksmann и C.D. Чери е първият, който описва аденоакантома на шийката на матката.

Ключови думи: жлезист плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, прогноза

Аденосквамозноклетъчен карцином на шийката на матката - клиника и прогностика на заболяването

Е.К. Танривердиева, К.И. Жордания, Т.И. Захарова, Е.В. Приходко, Л.Т. Мамедова

Федерална държавна бюджетна институция N.N. Руски център за изследване на рака Блохин, Руската академия на медицинските науки, Москва

Аденосквамозноклетъчният карцином на шийката на матката е рядка форма на рак на шийката на матката. Поради малкия брой наблюдения на аденосквамозноклетъчен карцином на шийката на матката остава слабо разбрано заболяване, въпреки че първото споменаване за него датира от 1956 г., когато A. Glucks-mann и C.D. Cherry за първи път описва смесен карцином (аденоакантом) на шийката на матката.

Ключови думи: аденосквамозноклетъчен карцином на шийката на матката, прогноза

Въведение

Ракът на маточната шийка (РМШ) все още заема едно от водещите места в структурата на заболеваемостта и смъртността от рак при жените в развиващите се страни от Азия, Африка и Латинска Америка и е важен медицински и социален проблем във всички икономически развити страни.

В Русия ракът на шийката на матката е на второ място в структурата на онкогинекологичната заболеваемост след рака на матката. През последните десетилетия честотата на жлезистия рак на шийката на матката в западните страни се е увеличила от 5 до 20-25% от всички случаи на злокачествени новообразувания на шийката на матката. Днес стадият на рак на шийката на матката, размерът, хистологичният тип и диференциацията на тумора, нивото на лимфоцитна инфилтрация и метастатичното увреждане на регионалните лимфни възли (LN), определени след хирургично лечение, са от голямо значение не толкова в описателното, колкото но в прогностичен смисъл.

Традиционно за прогнозиране на хода на рака на маточната шийка се използват предимно следните морфологични характеристики на следоперативния материал:

Хистологичен тип тумор;

Размерът му;

Дълбочина на инвазия в подлежащите тъкани;

Наличието на метастази в регионалните лимфни възли.

b. Fruыing й а1. през 1962 г. за първи път са определени плурипотентните функции на резервния клетъчен епител

рак на маточната шийка и идентифицира 2 хистологични типа плоскоклетъчен рак (SCC) в зависимост от произхода му - от многослоен плосък епител или от резервни клетки на колонен епител.

Възникналото впоследствие мнение, обясняващо появата на различни хистологични форми от резервни клетки, определя зависимостта на изследването от характеристиките на състоянието и промените в качествените характеристики на тези клетки. По-специално, резервните клетки на колонния епител се считат за плурипотентни, способни да образуват както стратифициран плоскоклетъчен, така и жлезист епител по време на растежа на тумора.

Неяснотата на клиничния ход на тази злокачествена форма се дължи главно на хетерогенността на биологичните характеристики на тумора. Хистологичната класификация на СЗО (2003) идентифицира повече от 20 варианта на рак на шийката на матката, включително плоскоклетъчен и недиференциран.

Смята се, че LCC има по-висок потенциал за лимфогенни метастази от LCC и ASM. От своя страна, нискодиференцираният мукус-продуциращ ASM и мукус-продуциращият ASM имат подобно клинично протичане.

Гинекология

Гинекология

и за морфолога понякога е изключително трудно да раздели тези 2 вида тумори.

Идентифицирани са 3 основни форми на ZHPRSM:

Колизиен тип, състоящ се от напълно отделни компоненти - инвазивна плоскоклетъчна карциномна тъкан и жлезисти елементи;

Тъкани с дифузно разпространение на два слети елемента;

Тъкани, които са предимно плоскоклетъчен карцином, но съдържат муцин в цитоплазмените вакуоли.

Обикновено се смята, че FCC има по-лоша прогноза от PLC. Въпреки това Н.М. BY^Yop e! a1. не правете такова заключение. Научните изследвания по този въпрос са спорадични, крайно противоречиви и недостоверни.

Целта на изследването е да се проучи влиянието на някои клинични и прогностични фактори върху преживяемостта на пациенти с рак на щитовидната жлеза.

Материали и методи

Проучването включва 156 пациенти с рак на шийката на матката на възраст от 24 до 73 години, които са били лекувани във Федералната държавна бюджетна институция Руски център за изследване на рака. Н.Н. Blokhin RAMS през 1981-2005 г. Основната проучвателна група се състои от 56 пациенти с рак на маточната шийка на възраст от 24 до 66 години, 1-ва контролна група - 50 пациенти с рак на маточната шийка и 2-ра контролна група - 50 пациенти с рак на маточната шийка. Извършен е ретроспективен анализ на медицинските досиета на пациенти, преминали терапия през 1981-2001 г., както и проспективно проучване на хода на рака на маточната шийка при пациенти, лекувани през 2002-2005 г.

Преди започване на терапията всички пациенти са подложени на пълен клиничен, лабораторен и инструментален преглед в Руския център за изследване на рака. Н.Н. Блохин RAMS. При пациенти с CCSM преобладават тумори с размери 1,1-2 (35,7% от пациентите) и 4,1-6 (33,9%) cm; при пациенти с ASCM - само тумори с размери 1,1-2 (32%) cm В групата на плоскоклетъчните тумори с преобладаващи размери< 1 см (30 % больных). Оценку стадии заболевания на дооперационном этапе проводили в соответствии с международной классификацией ТКМ (2002) и классификацией FIGO. У больных ЖПРШМ чаще всего встречались опухоли 1В1 (26,8 %) и 11В (21,4 %) стадий. В контрольных группах у пациенток с АШМ преобладали опухоли 11А (34 %), у больных

PLC - IB (50%) етапи. От 56 пациенти с PCC, хистологично изследване на тумора преди лечението е започнало при 12 (21,4%) с PCC, 2 (3,6%) с ASCC и 2 (3,6%) с карцином in situ (CIS). В 1-ва контролна група от 50 пациенти с ASCM, по време на преглед преди началото на лечението, 3 (6%) са верифицирани като CCSM, при 2 (4%) - PLCSM, а при 2 (4%) - CIS, и във 2-ра контролна група В група от 50 пациенти с рак на маточната шийка, 3 (6%) са диагностицирани с CIS. При 39,2% (болшинството) от пациентите с рак на щитовидната жлеза се установява ендофитен туморен растеж, при 28,6% - екзофитен, при 26,8% - смесен, при 17,9% се установява инфилтрация на параметриума, която не достига стените на таза, а при 8 ,9% се наблюдава разпространение на туморния процес към тазовите стени. В 1-ва контролна група преобладават тумори с ендофитна (32%) форма на растеж, а във 2-ра група преобладават тумори с екзофитна (42%) форма на растеж. Лечението на пациенти с рак на маточната шийка се провежда в зависимост от степента на тумора и тежестта на съпътстващата соматична патология. При 98,2% от пациентите с рак на панкреаса са извършени радикални оперативни интервенции, а при 1,8% са извършени палиативни. Допълнително (комбинирано и комплексно) лечение са получили 52 (92,86%) от 56 пациенти с GCSM. Предоперативно лечение е проведено при 4 (7,1%), следоперативно - при 40 (71,4%) и двата вида долекуване - при 8 (14,3%) пациенти. Предоперативно лечение, включително радиация (RT) и химиолъчетерапия (CRT), е претърпяно съответно от 11 (19,6%) и 1 (1,8%) пациенти. CRT е извършена при 3 пациенти с рак на маточната шийка в стадий IIB и 1 пациент с болест в стадий IIIA. Химиолъчевата терапия се състои от RT в комбинация с цисплатин в доза от 40 mg/m2 седмично за

Предоперативна RT се предписва на пациенти със стадий IB2-IIA, както и със стадий IB1 при наличие на ехографски признаци на метастатични лезии на тазовите лимфни възли и в стадий IIB - при наличие на цервикален инфилтрат.

6 пациенти с рак на панкреаса са получили дистанционна гама терапия, 1 - интракавитарна, 5 - комбинирана.

Използвахме 3 основни варианта на облъчване:

Дистанционно облъчване на първичната лезия и областите на регионални метастази в статичен или подвижен режим. При статична дистанционна гама терапия се използват две полета с противоположна форма с размери 15 x 17 или 16 x 18 cm; в мобилен режим се използва облъчване с двуосно махало при ъгъл на въртене 180-200° с успоредни оси на въртене с полета с размери 5 x 17 или 6 х 18 см. Единичната фокална доза (SOD) е 2 Gy, общата доза (SOD) е 20-30 Gy. Операцията е извършена 12-14 дни след края на RT;

Дистанционно облъчване на тазови лимфни възли с четири статични фигурни полета с размери

4 х 12,5 х 14 см, разположени косо спрямо централната ос на тялото. ROD - 4 Gy за всяка от 4 фракции, SOD - 16 Gy. За повлияване на първичната лезия се използва интракавитарна гама терапия преди и след външно облъчване в дози от 10 Gy в 2 фракции на апарата Agat-V или 15-18 Gy в 2 фракции. Операцията е извършена 3-5 дни след края на RT;

Интензивно концентрирано дистанционно облъчване в подвижен режим с полета с размери 4 х 10 х 12 cm, ъгъл на завъртане - 90-180°, ROD - 5-5,5 Gy, SOD за всеки параметър - 20 Gy.

Следоперативно лечение е проведено при 48 (85,7%) от 56 пациенти с рак на щитовидната жлеза и включва химиотерапия, лъчетерапия и химиотерапия съответно при 2 (3,6%), 43 (76,8%) и 3 (5,4%) пациенти.

резултати

Средната възраст на 56 пациенти с GCSM е била

46,7 ± 9,7 години, заболяването е най-често при жени на възраст 41-60 години (71,4% от случаите). По време на проучването 27 (48,2%) от 56 пациенти са били в репродуктивна възраст, 2 (3,6%) са били в пременопауза, 22 (39,3%) са били в менопауза и 5 (8,9%) са били в постменопауза. Средната възраст на пациентите с ASCM е значително по-висока и възлиза на 55,1 ± 9,9 години, като 74% от пациентите в тази група са на възраст над 50 години. Няма значителни разлики в средната възраст между пациентите с FCC и пациенти с PCC.

В отделно проучване на пациенти с ранен стадий на рак на маточната шийка не е регистрирана статистически значима разлика между 5-годишната преживяемост при пациенти с рак на маточната шийка (26,3 ± 22,5%) и ASCC (31,5 ± 14,0%). Когато се сравняват нивата на преживяемост без рецидив при пациенти с ранен стадий на рак на маточната шийка, се отбелязва значително (p = 0,02) по-ниска 5-годишна преживяемост при пациенти с рак на маточната шийка (26,3 ± 22,5%) в сравнение с тази при пациенти с напреднал рак на маточната шийка рак (68, 6 ± 16,3%).

Въпреки това, при изследване на преживяемостта на пациенти с напреднали стадии беше установено, че хистологичната структура на GCSM е свързана със значително намаляване на нивото на едногодишна преживяемост без рецидив - 10,9 ± 14,6% (медиана - 6,7 месеца). При пациенти с рак на маточната шийка едногодишната преживяемост достига 50 ± 20,4% (медиана - 10,5 месеца), а при пациенти с рак на маточната шийка - 31,2 ± 25,2% (медиана не е достигната).

Като цяло, едногодишната преживяемост без рецидив на пациенти с рак на щитовидната жлеза е 79,2 ± 5,6%, 3-годишната - 55,9 ± 7,1% и 5-годишната - 53,5 ± 7,2% (медиана - 80,1 месеца). Подобни показатели при пациенти с рак на маточната шийка и рак на маточната шийка са значително по-високи. Общата едногодишна преживяемост на пациентите с рак на маточната шийка достигна

91,7 ± 4,0%, 3-годишен - 80,6 ± 5,8% и 5-годишен -

77,0 ± 6,3%, с ASCM тези цифри са равни

89,7 ± 4,4; 76,0 ± 6,3 и 72,3 ± 6,7%.

За идентифициране на прогностични фактори за прогресията на рака на панкреаса и смъртността от това заболяване е използван едно- и многовариантен регресионен анализ на клинични, лабораторни и морфологични данни на пациенти, включени в проучването. При конструирането на регресионни модели са използвани данни от 40 пациенти за създаване на обучителна извадка, а данни от останалите 16 пациенти са използвани за извадката за изследване.

В едномерния регресионен анализ са включени следните фактори, като се отчита силата на влиянието на всеки фактор поотделно: възрастова група; състояние на менструалната функция; време на начало на сексуалната активност; анамнеза за бременност, раждане и прекъсване на бременност; анамнеза за гинекологични заболявания (с изключение на заболявания на шийката на матката); анамнеза за заболявания на шийката на матката; гинекологични операции в цервикалната област (крио- или лазерна деструкция, електроконизация, електрокоагулация на шийката на матката, отделен диагностичен кюретаж); наличието на соматична патология, съпътстваща рак на панкреаса, включително рак на друга локализация; фамилна анамнеза за рак; клинични симптоми на рак на панкреаса; локализация, размер и форма на растеж на фарингит; състояние на сводовете и параметриума; състояние на регионалните лимфни възли; наличието на туморна инвазия в лимфните и кръвоносните съдове; наличието на некроза и кръвоизливи в тумора; стадий, степен на злокачествено заболяване ^) и хистологичен тип рак на щитовидната жлеза; вид лечение на рак на щитовидната жлеза; вид и радикалност на оперативното лечение на ГКСМ; наличие на пред- и следоперативно лечение; наличие на туморна патоморфоза.

Прогностичните фактори, които могат да имат изолиран ефект върху честотата на прогресия на рака на маточната шийка, са представени в таблица. 1. Коефициентите на значимост са дадени в низходящ ред.

Само при едномерен анализ

7 фактора, които могат да имат изолирана статистически значима (стр< 0,05) влияние на частоту прогрессирования ЖПРШМ. Это гистологический тип, степень злокачественности и стадия ЖПРШМ, наличие опухолевого поражения параметрия, радикальность оперативного лечения ЖПРШМ и наличие в анамнезе прерываний беременности (аборты) и гинекологических операций в области шейки матки.

По този начин при пациенти с рак на щитовидната жлеза, включени в това проучване, могат да бъдат идентифицирани 7 основни прогностични фактора, всеки от които значително увеличава честотата на прогресия на заболяването. Тези фактори включват: 1) наличие на рак на щитовидната жлеза тип III; 2) висока степен на злокачественост на тумора ^3); 3) Sh-GU стадий на заболяването; 4) наличност

Гинекология

Гинекология

Таблица 1. Прогностични фактори, които имат статистически значим ефект върху прогресията на GGCC според резултатите от едномерен анализ

Хистологичен тип 0,297 0,002

Туморна лезия на параметриума 0,304 0,022

Степен на диференциация ^) 0,291 0,029

Стадий на заболяването 0,277 0,039

Радикалност на оперативното лечение 0,267 0,046

Прекъсване на бременност 0,390 0,003

Анамнеза за гинекологични операции в цервикалната област 0,268 0,046

туморна лезия на параметриума; 5) нерадикалност на хирургичното лечение на рак на панкреаса; 6) анамнеза за прекъсване на бременност; 7) анамнеза за гинекологични операции в цервикалната област.

На следващия етап от статистическия анализ беше изграден регресионен модел с различен набор от фактори. В многовариантен анализ бяха избрани 4-те най-информативни признака, които повлияха на прогресията на GCSM (Таблица 2). Това е хистологичният тип, етап и степен на злокачественост на рака на щитовидната жлеза, както и радикалността на хирургичното лечение на заболяването. Останалите 3 фактора, статистически значими при едновариантния анализ, загубиха своята релевантност в резултат на многовариантния анализ.

Таблица 2. Прогностични фактори, които имат статистически значим ефект върху прогресията на рака на маточната шийка според резултатите от мултивариантния анализ

Прогностичен фактор Коефициент P

Хистологичен тип 0,180 0,04

Стадий на заболяването 0,213 0,08

Степен на диференциация ^) 0,173 0,09

Радикалност на оперативното лечение 0,221 0,09

Коефициентът на детерминация на модела е 0.57% при p = 0.005. Чувствителността на този модел достига 67%, специфичност - 86%, точност - 77%. За пробата за изследване чувствителността на модела е 70%, специфичност - 67%, точност - 69%.

По този начин при пациенти с рак на щитовидната жлеза, включени в това проучване, могат да бъдат идентифицирани 4 основни прогностични фактора, които заедно статистически значимо повишават честотата на прогресия на заболяването. Това е на първо място GPRCC тип III (при пациенти с хистологичен тип III GPRCC преживяемостта без рецидив е минимална: 1 година - 68,4 ± 15,0%, 3 години - 31,3 ± 15,0% и 5 години - 21,7 ± 13,1%, средно - само 24,4 месеца), както и III-IV стадии на заболяването (едногодишна преживяемост без рецидив на всички пациенти с GCCC, които са получили комплексно лечение, е само 10,9 ± 14,6%, средно - 6,7 месеца), висока степен на злокачественост на тумора ^3) и нерадикалност на хирургичното лечение на рак на жлезата.

За да определим прогностичните фактори, които са повлияли на смъртността при пациенти с рак на щитовидната жлеза, проведохме подобен едно- и многовариантен анализ с изграждането на регресионен модел. Коефициентите на тежест на факторите, оказали статистически значимо влияние върху смъртността, са представени в низходящ ред в табл. 3.

Таблица 3. Прогностични фактори, които имат статистически значим ефект върху смъртността от GCSM

Прогностичен фактор Коефициент P

Едномерен анализ:

стадий на заболяването 0,330 0,013

размер на тумора 0,326 0,014

туморна лезия на параметриума 0,248 0,065

Многовариантен анализ:

стадий на заболяването 0,353 0,006

При пациенти с рак на щитовидната жлеза, включени в това проучване, според резултатите от едномерния анализ могат да бъдат идентифицирани 2 основни прогностични фактора, всеки от които сам по себе си значително повишава смъртността на пациентите: 1) етапи III-IV на заболяването; 2) голям размер на тумора. В допълнение, тенденцията към статистическа значимост на увеличаване на смъртността беше разкрита при наличието на такъв рисков фактор като туморно увреждане на параметриума.

Многовариантният регресионен анализ ни позволи да идентифицираме само един значим фактор, който повлия на смъртността. Това е етапът на CVSM (виж Таблица 3).

Конструираният регресионен модел е с коефициент на детерминация 0,42 при p = 0,006, което позволява да се използва в практиката. Чувствителността на този модел е 47%, специфичността е 94%, точна

ност - 78%. За изследваната проба чувствителността на модела е 60%, специфичност - 90%, точност - 81%.

Заключение

Като се вземат предвид получените резултати, можем да заключим, че в ранните стадии на заболяването процентът на преживяемост на пациентите с рак на маточната шийка е подобен на процента на преживяемост на пациентите с рак на маточната шийка на същите етапи (26,3 ± 22,5 и 31,5 ± 14,0). %, съответно). При

В късните стадии преживяемостта на пациентите с GCSM е по-лоша от преживяемостта на пациентите с ASCM (съответно 10,9 ± 14,6 и 31,2 ± 25,2%). Като цяло ракът на шийката на матката има по-благоприятна прогноза от рака на шийката на матката и рака на шийката на матката.

Данните, представени в този преглед, показват актуалността на темата и необходимостта от по-нататъшни, по-подробни и задълбочени изследвания в тази област и разглеждане на въпроса, че всички случаи на FCC трябва да се тълкуват като силно агресивни.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНА ЛИТЕРАТУРА

1. Бохман Ю.В. Ръководство по гинекологична онкология. Л.: Медицина, 1989.

2. Давидов М.И., Аксел Е.М. Статистика на злокачествените новообразувания в Русия и страните от ОНД през 2006 г. Vestn RONTs im. Н.Н. Blokhina RAMN 2008; 19 (2).

3. Hopkins M.P., Smith H.O. Глава II. Аденокарцином на шийката на матката.

В: Гинекологичен рак. Противоречия в управлението. Изд. от Gershenson D.M. и др., 2004. P. 149-60.

4. Wang S.S., Sherman M.E., Hildesheim A. Тенденции в разпространението на цервикален аденокарцином и плоскоклетъчен карцином сред бели жени и черни жени в Съединените щати за 1976-2000 г. Рак 2004; 100: 1035-44.

5. Бохман Я.В. Клинична онкология за семеен лекар. Санкт Петербург, 1995. С. 62-9.

6. Aoki Y., Sasaki M., Watanabe M. и др. Високорискова група при пациенти с положителни възли със стадий IB, IIA и IIB цервикален карцином след радикална хистеректомия и следоперативно облъчване на таза. Gynecol Oncol 2000; 77: 305-9.

7. Fruhling L., Korn R., LaVillaureix J. et al. La myoendocardite хроничен fibroelastique du nouveau-ne et du nourisson. Ann D'anat Pathol 1962; 7 (1).

8. Яковлева IA., Cherny A.P., Botnar E.R. Епител на шийката на матката в процес на злокачествено заболяване. Кишинев: Щинца, 1981.

9. Platz C.E., Benda J.A. Рак на женския генетичен тракт. Рак 1995; 75: 270-94.

10. Hale R.J., Wiicox F.L., Buskley C.H. и др. Прогностични фактори при карцином на шийката на матката: клинико-патологичен анализ.

Int J Gynecol Cancer 1991; 1: 1923.

11. Yazigi R., Sandstad J., Munoz A.K. и др. Аденосквамозен карцином на шийката на матката:

прогноза в стадий IB. Obstet Gynecol 1990; 75: 1012-5.

12. Fujiwara H., Mitchell M.P., Arseneau J. Светлоклетъчен аденосквамозен карцином

на шийката на матката. Рак 1995; 76 (9): 1591-600.

13. Harrison T.A., Sevin B.U., Koechli O. et al. Аденосквамозен карцином на шийката на матката: прогноза в ранен стадий на заболяването, лекувано с радикална хистеректомия. Gynecol Oncol 1993; 50:310-5.

14. Shingleton H.M., Bell M.S., Fremgen A. et al. Има ли наистина разлика в преживяемостта на жени с плоскоклетъчен карцином, аденокарзином и аденосквамозноклетъчен карцином на шийката на матката? Рак 1995; 76: 1948-55.

15. Bokhman Y.V., Lutra U.K. Рак на маточната шийка. Кишинев: Щинца, 1991.

16. Новик В.И. Епидемиология и профилактика на рака на маточната шийка. Medline Express 2008; (5): 36-41.

17. Реброва О.Ю. Статистически анализ на медицински данни. Използване на пакета приложения Statistica.

М.: МедиаСфера, 2003.

18. Соколовски Р.М. Карцином in situ на шийката на матката. В книгата: Въпроси на патологичната анатомия (сборник на LSGMI). Л., 1963.

19. Улрих Е.А., Урманчеева А.Ф. Онкологични аспекти на хормонозаместителната терапия в менопаузата. Pract Oncol 2009; 10 (2): 76-83.

20. Чисов В.И., Дарялова Л.С. Клинични препоръки. Онкология. М.: GEOTAR-Media, 2006.

21. Хмелницки О.К. Цитологични

и хистологична диагностика на заболявания на шийката на матката и тялото на матката. СПб.: СОТИС, 2000.

22. Юнкеров В.И., Григориев С.Г. Математическа и статистическа обработка

данни от медицински изследвания. 2-ро изд., доп. Санкт Петербург: VMedA, 2005.

23. Американско общество за борба с рака: Факти и цифри за рака 2007 г. Атланта, 2007 г. www.cancer.org

24. Кристофърсън W.M., Nealon N.,

Грей Л.А. Неинвазивни прекурсорни лезии на аденокарцином и смесен аденосквамозен карцином на шийката на матката. Рак 1979; 44: 975-83.

25. Фарли J.H., Хики K.W., Карлсън J.W.

и др. Аденосквамозната хистология прогнозира лош изход за пациенти с напреднал, но не и ранен стадий на цервикален карцином. Конференция: Областна среща на въоръжените сили, Хавай, 19 октомври 2002 г.

26. Gallup D.G., Harper R.H., Stock R.J.

Лоша прогноза при пациенти с аденосквамозноклетъчен карцином на шийката на матката. Obstet Gynecol 1985;65:416-22.

27. Ishikawa H., Nakanishi T., Inoue T., Kuzuya K. Прогностични фактори на аденокарцинома на шийката на матката. Gynecol Oncol 1999; 73: 42-6.

28. Look K.Y., Brunetto V.L., Clarke-Pearson D.L. и др. Анализ на клетъчния тип при пациенти с хирургично поставен карцином в стадий IB на шийката на матката: проучване на гинекологична онкологична група. Gynecol Oncol 1996; 63: 304-11.

29. Steiner G., Friedell H. Аденосквамозен карцином in situ на шийката на матката. Рак 1965; 7: 807-10.

30. Vizcaino A.P., Moreno V., Bosch F.X. и др. Международни тенденции в заболеваемостта от рак на маточната шийка: I. Аденокарцином и аденосквамозноклетъчен карцином. Int J Cancer 1998; 75: 536-45.

31. Wagoner S.E. Рак на маточната шийка. Lancet 2003; 361: 2217-25.

Съществува злокачествен тумор на белия дроб, наречен плоскоклетъчен карцином. Образува се от бронхиални епителни клетки с плоска форма, откъдето получава и името си.

Заболяването може да бъде излекувано само ако се открие в началните (1,2) етапи. Ако ракът се диагностицира на по-късен етап, тогава шансовете за излекуване са незначителни и лечението се свежда до просто удължаване на живота на пациента.

Според хистологичния тип бронхопулмонарният рак е:

Плоскоклетъчен некератинизиращ рак на белия дроб. Характеристиките му са митози, клетъчна полифония;

Възбуден. Характеризира се с развитието на голям брой метастази;

Жлезистият плоскоклетъчен карцином, иначе наричан аденокарцином, се наблюдава предимно при жени. По-рядък от другите форми на рак.

В зависимост от местоположението на неоплазмата спрямо бронхите, те се класифицират на:

Централният плоскоклетъчен рак на белия дроб се образува в лобарната, основната или сегментарната част на органа. 70% от пациентите страдат от този вид тумор.

Периферен, локализиран в субсегментарните бронхи и техните разклонения или в алвеоларната тъкан. Среща се рядко (3% от пациентите).

Некератинизиращ рак на белия дроб

Основната характеристика на тази хистологична формация е наличието на индиректно клетъчно делене (митоза) със скорост, надвишаваща възпроизводството на тъканните клетки. Този фактор определя високата динамика на туморния растеж.

Включените в процеса клетки съдържат кератини – механично здрави фибриларни протеини.

Кератинизиращ плоскоклетъчен рак на белия дроб

Характерна особеност на тази неоплазма са метастазите. При кератинизиращ рак клетките от лезията, през кръвоносните съдове и лимфния поток, се разпространяват в цялото тяло.

Характеризира се с бърза поява на метастази. В този случай раковите клетки достигат до други органи, обикновено по лимфен път.

Жлезист плоскоклетъчен рак на белия дроб

Този вид рак се нарича аденокарцином - неоплазма на жлезистия епител както на външни, така и на вътрешни органи.

Аденокарциномът засяга не само белите дробове, но и почти всички човешки органи. За щастие лекарите рядко поставят такава диагноза.

Аденокарциномът има тенденция да посещава женското тяло по-често.

Редки форми на рак

Има форми на неоплазми, които се диагностицират по-рядко от други, „популярни“. Това:

Невроендокринен тумор - образува се в невроендокринната система от клетки, които не присъстват в органи, свързани с нея;

Бронхоалвеоларен рак. Разположен по периферията на белия дроб, образува се от епитела на алвеолите или бронхиолите.

Прогноза и лечение на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Прогнозата за оцеляване на пациентите с това заболяване е много тъжна, тъй като в почти всеки случай туморът успява да образува метастази. Прогнозните числа са:

1 стадий – до 80% на 100 пациента;

Етап 2 – до 50%;

Статистическите изследвания, проведени през последните десетилетия, доказват наличието на ясна тенденция за намаляване на смъртността (с приблизително 30%) и на заболеваемостта от рак на маточната шийка.

В структурата на заболеваемостта от рак в Русия той се премести на 6-то място след злокачествените новообразувания на млечната жлеза, стомашно-чревния тракт и тялото на матката. Сред различните видове рак на маточната шийка 90-96% са плоскоклетъчните, които при инвазивните видове са 70-80%. Какво е това и как се различава плоскоклетъчният карцином на шийката на матката?

Причини и рискови фактори

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е злокачествен тумор, който се развива от клетките на стратифицирания плосък епител, покриващ вагиналната част на шийката на матката. Тази патология е една от най-честите злокачествени новообразувания сред жените на възраст 40-60 години.

Въпреки общото намаляване на структурата на заболеваемостта от рак, броят на пациентите с начален стадий на тази патология се е увеличил значително, особено сред жените на възраст 30-40 години. Основна роля в провокирането на заболяването играят човешките папиломавируси, от които подтипове 16 и 18 се считат за онкогенни и много по-рядко подтипове 31 и 33.

Не се отхвърля и значението на тип II, цитомегаловирус и др., въпреки противоречивите изследвания. Развитието на рак задължително се предхожда от фонова патология под формата на истински ерозии и ектопия, хормонални нарушения, полипоза, дисплазия и др.

Така че, в съответствие с епидемиологичните проучвания, основните провокиращи фактори за развитието на заболяването се считат за:

• ранно започване на полов акт (преди 17-годишна възраст) и ранно (преди 18-годишна възраст) раждане;
• наличие на голям брой сексуални партньори или честа смяна на тях;
• нисък социален стандарт на живот;
• възпалителни заболявания на гениталния тракт, особено инфекция с човешки папиломен вирус и херпесен вирус;
• наличието на вътрематочно устройство, истинска ерозия, ектропион на цервикалния канал, полипи;
• травма на гениталния тракт по време на повторно раждане, чести малки хирургични операции на гениталния тракт (аборт, повторна конизация или диатермокоагулация);
• хормонални нарушения в организма, състояние на имунна недостатъчност, прием на цитостатици и глюкокортикостероиди;
• свързани с възрастта промени в лигавицата на гениталните органи;
• намалени резистентни свойства на тялото и наследствен фактор.

Механизмът на развитие и форми на плоскоклетъчен карцином

Общи принципи на терапията

Принципите на лечение са индивидуален подход и комбинация от радикална терапия с максимално възможно запазване на органа и неговите функции (менструална, репродуктивна). За тези цели се използват хирургични, радиационни, химиотерапевтични или комбинирани методи. Изборът на методи и степента на хирургическа интервенция зависи от местоположението, размера на тумора, етапа на развитие на патологичния процес и индивидуалните характеристики на тялото.



Хирургичните методи включват конизация с кюретаж, екстирпация или разширена модифицирана екстирпация на матката, допълнително отстраняване на лимфни възли и др., както и съчетаването им с лъчева и адювантна химиотерапия.

В повечето случаи на ранна диагностика заболяването може да бъде лекувано доста успешно. Така прогнозата за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката по отношение на 5-годишната преживяемост при липса на инвазия (нулев, преинвазивен стадий) е 100%, за стадий IA - 96,7%, IB - средно 92,8%, за етап II - 58 -63%, в етап III - 33%, в етап IV - по-малко от 15%.

Най-важните предпоставки за идентифициране на раковата патология в ранните стадии и намаляване на случаите на рак са скрининговите програми, използващи методи на изследване като колпоскопски, цитологични, хистологични, вирусологични, по-специално ДНК тестване на папиломатозни и други вируси.

Карциномите са познати на човечеството от незапомнени времена. Първите споменавания на такива тумори могат да бъдат намерени в папирусите на древните египтяни, а Хипократ определя името им - карцином, тъй като на външен вид те приличат на рак. По-късно Целз превежда термина на латински и така възниква „ракът“. Дори в древни времена карциномът се смяташе за нелечимо заболяване, но дори и тогава беше предложено да се отстрани тъканта, засегната от тумора в ранните етапи, и изобщо да не се лекуват напреднали случаи.

Мина време, представите се промениха, но и днес карциномът остава често нелечимо заболяване. Колкото повече учени научават за това, толкова повече нови въпроси възникват. Дори съвременните диагностични методи не винаги са в състояние да открият рак в ранен стадий, а лечението често не носи очакваните плодове.

Злокачествените тумори се считат за лидери в броя на смъртните случаи в целия свят, те дават първо място само на заболяванията на сърдечно-съдовата система, а сред всички неоплазии карциномът е най-често срещаният вид.

Терминът "рак" в медицината се отнася до злокачествени тумори на епитела. Това понятие е идентично с карцинома.

Такива неоплазми имат уникална структура и са обект на определени общи механизми на развитие и поведение. Техен източник може да бъде кожата, лигавиците, паренхима на вътрешните органи, състоящи се от високо функционално специализирани клетки (черен дроб, панкреас, бели дробове и др.). Често хората, които не са свързани с медицината, наричат ​​други тумори, например от костна, мускулна или нервна тъкан, рак, но това е неправилно. В тази статия ще се опитаме да разберем какво е карцином (рак), къде расте и как да се борим с него.

Карциномите са много по-чести от всички други видове злокачествени новообразувания и това си има обяснение. Факт е, че Епителът, който покрива вътрешната повърхност на много органи или изгражда горния слой на кожата, непрекъснато се обновява и това е свързано с непрекъснато делене на клетките.Колкото по-интензивно се делят и размножават клетките, толкова по-голяма е вероятността на някакъв етап да настъпи повреда и това да доведе до появата на спонтанна генетична мутация. Една мутирала клетка поражда цял клонинг от нови, променени, с нехарактерна структура или свойства, които освен това са способни да се делят неограничен брой пъти. Така за кратко време ще възникне образувание, което се различава по структура от епитела, от който е произлязло, и способността да се увеличава интензивно, да прораства в околното пространство, да се разпространява чрез кръвта или лимфата в тялото и да предопредели злокачественото му образуване. природа.



Друга възможна причина за разпространението на епителните тумори може да се счита за високата вероятност от контакт с.По този начин кожата изпитва всякакви влияния на околната среда (слънце, домакински химикали, вятър), епителът на стомашно-чревния тракт е в постоянен контакт с канцерогени, съдържащи се в храната, замърсеният въздух и тютюневият дим навлизат в белите дробове и черният дроб е принуден да обработват различни токсични вещества, лекарства и т.н., докато сърдечният мускул или нервната тъкан на мозъка са ограничени от такива опасности чрез бариери.

Епителът на женските полови органи и простатната жлеза е подложен на действието на хормони,които причиняват сложни трансформации там, следователно, при всякакви хормонални смущения, особено вероятни при по-възрастни пациенти, може да настъпи нарушение на узряването на епителните клетки.

Карциномът не се появява внезапно върху непроменен епител, той винаги е предшестван от предраково изменение.Тъй като не всеки се втурва към лекаря, когато се появят някакви оплаквания, а някои видове предрак са напълно асимптоматични, случаите, когато туморът се диагностицира незабавно, заобикаляйки своите предшественици, не са необичайни.



етапи на предракови промени, използвайки примера на шийката на матката

Предтуморните промени включват дисплазия, левкоплакия, атрофични или хиперпластични процеси, но най-важната е дисплазията, чиято тежка степен е всъщност „рак in situ“, тоест неинвазивна форма на рак.

Видове епителни тумори

Карциномите са изключително разнообразни, както по външен вид, така и по микроскопични характеристики, но те са класифицирани в групи въз основа на общи свойства.

Външно туморът може да прилича на възел или да расте под формата на инфилтрат, проникващ в околните тъкани; ясните граници не са типични за рака и процесът често е придружен от тежко възпаление и склонност към язви, особено върху кожата и лигавиците.

В зависимост от вида на епитела, който е довел до карцином, е обичайно да се разграничава:

1. Аденокарцином– жлезист тумор, засягащ най-често лигавиците и жлезите (стомаха, бронхите и др.).
2. Плоскоклетъчен карцином(кератинизиращ или некератинизиращ), чийто източник е многослойният плосък епител на кожата, ларинкса, шийката на матката, както и области на метаплазия на лигавиците, когато се появяват огнища на плосък епител там, където не трябва да бъде.
3. Смесени форми– така наречените диморфни ракови заболявания, при които се откриват както сквамозни, така и жлезисти компоненти, всеки от които носи признаци на злокачествено заболяване.



Те могат да имат много различни структури, наподобяващи определени структури на здрави тъкани, така че се разграничават отделните им видове:

• Папиларен карцином - когато туморните комплекси образуват разклонени папиларни израстъци (напр. в).
• Тубуларен аденокарцином - туморните клетки се развиват в тръби и канали.
• Ацинарен – прилича на ацини или закръглени групи от ракови клетки.

В зависимост от степента на зрялост на туморните клетки, жлезистият карцином може да бъде силно, умерено и слабо диференциран. Ако структурата на тумора е близка до здравия епител, тогава те говорят за висока степен на диференциация, докато слабо диференцираните тумори понякога губят приликата си с оригиналната тъкан, от която са се образували. Карциномите винаги съдържат такива признаци на злокачествено заболяване като клетъчна атипия, разширено, голямо и тъмно оцветено ядро, изобилие от дефектни (патологични) митози (делящи се ядра), полиморфизъм (една клетка не е като друга).

Плоскоклетъчният карцином е структуриран малко по-различно.В него можете да намерите полета от многослоен плосък епител, но състоящ се от променени, атипични клетки. В по-благоприятни случаи такъв раков епител запазва способността си да образува рогова субстанция, която се натрупва под формата на перли, тогава те говорят за диференциран тип плоскоклетъчен карцином - кератинизиращ. Ако епителът е лишен от тази способност, тогава ракът ще се нарече некератинизиращ и ще има ниска степен на диференциация.

Описаните разновидности се установяват чрез хистологично изследване на фрагменти от туморна тъкан след биопсия или отстраняването й по време на операция, а външният вид може само индиректно да покаже степента на зрялост и структурата на карцинома.

Колкото по-ниска е диференциацията, тоест развитието на раковите клетки, толкова по-злокачествен е туморът, поради което е толкова важно да се изследва под микроскоп и да се опишат всичките му характеристики.

Най-големите трудности могат да възникнат по време на диагностиката слабо диференцирани карциноми, когато клетките са толкова разнообразни или, напротив, имат почти еднакъв вид, че не се вписват в нито един от горните варианти на рак. Въпреки това, все още е възможно да се разграничат отделни форми: лигавица, твърда, дребноклетъчна, фиброзна (скар) и т.н. Ако структурата на тумора не съответства на нито един от известните видове, тогава той се нарича некласифициран карцином.



добре диференциран карцином (вляво) и слабо диференциран (вдясно) - в първия случай разликата между раковите клетки е визуално очевидна

Характеристики на основните видове слабо диференцирани карциноми:

1. Лигав рак, често намиращ се в стомаха или яйчниците, е в състояние да произведе огромно количество слуз, в която клетките на карцинома умират.
2. Твърди карциномсе състои от клетки, „положени“ в вид греди, ограничени от слоеве съединителна тъкан.
3. Малка клетка карциномпредставлява клъстери от клетки, наподобяващи лимфоцити и се характеризира с изключително агресивно протичане.
4. За влакнеста рак(scirrhus) се характеризира със значително количество строма на съединителната тъкан, което я прави много плътна.

Неоплазията може да се развие от ендокринните и екзокринните жлези, чиито клетки запазват приликите с оригиналната тъкан на органа, например хепатоцелуларен карцином, и растат като голям възел или множество малки възли в паренхима на органа.

В редки случаи можете да откриете т.нар карцином неясен произход. Всъщност това е първоначалното местоположение, което никога не е било възможно да се установи дори с използването на всички съществуващи методи на изследване.



раковите метастази са една от причините за карциноми с неизвестен произход

Карциноми от неизвестен източник често се откриват в черния дроб и лимфните възли. В такава ситуация биопсията и имунохистохимичното изследване на туморни фрагменти могат да бъдат от решаващо значение, което позволява да се определи наличието на протеини, характерни за определен вид рак. Особено трудно е диагностицирането на слабо диференцирани или недиференцирани форми на такива карциноми, когато тяхната структура не е подобна на предполагаемия източник на метастази.

Когато говорим за злокачествени тумори, е важно да дефинираме понятието инвазивност. Преходът на предраков процес към карцином е придружен от промени, характерни за рака в цялата дебелина на епителния слой, но в същото време туморът може да не излиза извън границите му и да не расте в базалната мембрана - „рак в ситу”, карцином „ин ситу”. Така се държи засега дуктален карцином на гърдата или рак “in situ” на шийката на матката.



Поради агресивното поведение, способността на клетките да се делят неограничено, да произвеждат различни ензими и биологично активни вещества, карциномът, преодолявайки стадия на неинвазивен рак, расте през базалната мембрана, върху която е разположен епителът, прониква в подлежащата тъкан и разрушава стените на кръвоносните и лимфните съдове. Такъв тумор ще се нарече инвазивен.

Някои подробности

Един от най-честите злокачествени епителни тумори е, който се среща предимно сред мъжкото население на Япония, Русия, Беларус и балтийските страни. Структурата му в повечето случаи съответства на аденокарцином - жлезист тумор, който може да бъде папиларен, тубуларен, трабекуларен и др. Сред недиференцираните форми може да се открие лигавичен (пръстеноклетъчен карцином) и такъв сорт като плоскоклетъчен карцином в стомаха е изключително рядко.



развитие на карциноми върху епитела на стомаха/червата

също не може да се нарече рядка патология. Той се диагностицира не само при възрастни хора, но и при млади пациенти в репродуктивна възраст на фона на различни предракови процеси (псевдоерозия, левкоплакия), вирусни увреждания или цикатрициални деформации. Тъй като по-голямата част от шийката на матката е покрита със стратифициран плоскоклетъчен епител, развитието на плоскоклетъчен карцином е най-вероятно тук, а аденокарциномът е по-често срещан в цервикалния канал, който води в матката и е облицован с жлезист епител.

са изключително разнообразни, но най-честият вариант се счита за базалноклетъчен карцином (базалноклетъчен карцином). Това новообразувание засяга по-възрастните хора, а любимото му място е лицето и шията. Базалиомът има една особеност: въпреки че има признаци на злокачествено заболяване в клетките и способността да расте в подлежащите тъкани, той никога не метастазира, а расте много бавно и има тенденция да рецидивира или да образува множество възли. Тази форма на рак може да се счита за благоприятна по отношение на прогнозата, но само ако се консултирате с лекар навреме.



Светлоклетъчният тип карцином е най-често срещаният. Името му подсказва, че се състои от светли клетки с различна форма, вътре в които има мастни включвания. Този рак расте бързо, метастазира рано и е склонен към некроза и кръвоизлив.

се представя в различни форми, сред които има лобуларни и дуктални разновидности, които са „рак in situ“, тоест неинвазивни варианти. Такива тумори започват да растат в лобулата или млечния канал и може да не се разпознават дълго време и да не показват никакви симптоми.



дуктален (вляво) и лобуларен (вдясно) карцином на гърдата, разликата е в зоната на поява на атипични ракови клетки

Моментът на развитие на инфилтриращ карцином на гърдата характеризира прогресията на заболяването и прехода му към следващия, по-тежък стадий. Болката и другите симптоми не са типични за инвазивния рак и жените често откриват тумора сами (или по време на рутинна мамография).

Специална група злокачествени тумори се състои от невроендокринни карциноми. Клетките, от които се образуват, са разпръснати из цялото тяло, а функцията им е да образуват хормони и биологично активни вещества. При тумори на невроендокринни клетки се появяват характерни симптоми в зависимост от вида на хормона, произвеждан от тумора. Така са възможни гадене, диария, високо кръвно налягане, хипогликемия, изтощение, развитие на стомашна язва и пр. Невроендокринните карциноми са изключително разнообразни по своята клинична характеристика.

Световната здравна организация предложи да се разграничат:



• Добре диференцирани доброкачествени невроендокринни карциноми;
• Добре диференцирани карциноми с ниска степен на злокачественост;
• Слабо диференцирани тумори с висока степен на злокачествено заболяване (едроклетъчен и дребноклетъчен невроендокринен карцином).

Карциноидните тумори (невроендокринни) се срещат по-често в стомашно-чревния тракт (апендикс, стомах, тънки черва), белите дробове и надбъбречните жлези.

Уротелиалнакарцином- Това е преходна клетка, съставляваща над 90% от злокачествените новообразувания от тази локализация. Източникът на такъв тумор е преходният епител на лигавицата, който има характеристики, подобни на многослоен плосък и еднослоен жлезист епител едновременно. Уротелиалният рак е придружен от кървене, дизурични разстройства и по-често се открива при възрастни мъже.

МетастазиКарциномите възникват предимно по лимфогенен път, което е свързано с доброто развитие на лимфната мрежа в лигавиците и паренхимните органи. На първо място, метастазите се откриват в близките лимфни възли (регионални) по отношение на мястото на растеж на рака. С напредването на тумора и прорастването му в кръвоносните съдове се появяват хематогенни семена в белите дробове, бъбреците, костите, мозъка и др. Наличието на хематогенни метастази в злокачествен епителен тумор (рак) винаги показва напреднал стадий на заболяването.

Как да разпознаем и как да се лекуваме?

Доста разнообразни и зависят от местоположението на тумора. Така че, за да подозирате някои видове рак, е достатъчно просто изследване (на кожата), но за други тумори на помощ на онколозите идват инструментални и лабораторни методи за изследване.



След проверкаИ разговорис пациента, лекарят винаги предписва Общ и биохимичен анализ на кръв и урина. При локализиране на карцинома в кухините на органите се прибягва до ендоскопия– фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия, хистероскопия. Може да се предостави голямо количество информация Рентгенови методи– Рентгенография на бял дроб, екскреторна урография.

За изследването на лимфните възли и разпространението на тумора в околните тъкани те стават незаменими. CT, ЯМР, ултразвукова диагностика.

За да се изключат метастазите, обикновено се извършва рентгенография на белите дробове, костите и ултразвук на коремните органи.

Счита се за най-информативния и точен диагностичен метод морфологични изследвания(цитологични и хистологични), което позволява да се установи вида на неоплазмата и степента на нейната диференциация.

Съвременната медицина предлага цитогенетичен анализза откриване на гени, показващи висок риск от развитие на определен вид карцином, както и определениев кръвта (простатен специфичен антиген, SCCA при съмнение за плоскоклетъчен карцином и др.).



Ранната диагностика на рака се основава на определянето на специфични туморни протеини (маркери) в кръвта на пациента. По този начин, при липса на видими огнища на туморен растеж и повишаване на определени показатели, може да се предположи наличието на заболяването. В допълнение, за плоскоклетъчен карцином на ларинкса, шийката на матката и назофаринкса, откриването на специфичен антиген (SCC) може да покаже вероятността от рецидив или прогресия на тумора.

Лечениекарциномсе състои в използването на всички възможни методи за борба с тумора, като изборът остава за онколога, рентгенолога и хирурга.

Основният все още се счита, а обемът на интервенцията зависи от размера на неоплазмата и естеството на нейното врастване в околната тъкан. В тежки случаи хирурзите прибягват до пълно отстраняване на засегнатия орган (стомах, матка, бял дроб), а в ранните етапи е възможно да се извърши резекция на тумор (гърди, черен дроб, ларинкс).



Ине са приложими във всички случаи, тъй като различните видове карциноми имат различна чувствителност към този вид въздействие. В напредналите случаи тези методи са предназначени не толкова за отстраняване на тумора, колкото за намаляване на страданието на пациента, който е принуден да търпи силна болка и дисфункция на засегнатите органи.

Прогнозата за карцином винаги е сериозна, но при ранно откриване на рак и навременно лечение е възможно напълно да се отървете от проблема. В други стадии на заболяването преживяемостта на пациентите намалява и се появява вероятност от рецидив на рак и метастази. За да бъдат лечението и прогнозата успешни, е необходимо да се свържете със специалист навреме, а при наличие на предракови лезии, повишен риск от развитие на тумор или неблагоприятна семейна ситуация, пациентът трябва редовно да се подлага на подходящи прегледи и лечение за предотвратяване на развитието на карцином.

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение засега не се предоставят.