Първите признаци на рак на гърдата. Тайните на най-женския рак – рака на гърдата. Мит – роднините ми никога не са имали рак на гърдата, така че не съм изложена на риск от него.

Симптомите на тумор на гърдата при жени в ранните стадии на развитие често изобщо не се проявяват. Тук се крие опасността им. Всички видове тумори на гърдата са разделени на доброкачествени и злокачествени. Броят на тези заболявания продължава да расте стабилно и да става все по-млад. Доброкачествените тумори в млечната жлеза се класифицират като мастопатия, като има повече от 50 вида. Клиницистите разграничават най-често срещаните форми - нодуларна и дифузна мастопатия.

Симптомите на тумор на гърдата при жени в ранните стадии на развитие често изобщо не се проявяват.

2/3 от млечните жлези се състоят от жлезиста тъкан, която осигурява тяхното функциониране. И когато клетките на тази тъкан започнат да се делят неконтролируемо, възникват различни неоплазми. Всички тумори на гърдата са предимно хормонално зависими, така че хормоналните дисбаланси са благоприятна почва за развитието на тумори.

Точните причини все още не са известни днес, но са идентифицирани редица провокиращи фактори, които могат да послужат като отключващ фактор:

• генетично предразположение - с него рискът от рак се удвоява при потомците;
• старост - от 55 до 65 години;
• ранна менархе;
• късна менопауза - след 55 години;
• синдром на продължителна менопауза;
• липса на бременност и раждане преди 30-годишна възраст;
• жената не е кърмила;
• чести аборти;
• липса на сексуален живот;
• късно раждане и бременност - след 35 години;
• възпалителни заболявания на яйчниците;
• безплодие;
• всякакви тумори и кисти на яйчниците;
• ендокринопатии - диабет, нарушения на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, тумори на хипофизата;
• продължителна употреба ОК;
• всяка травма на млечните жлези;
• радиация;
• затлъстяване;
• липса на физическа активност;
• стрес;
• тясно бельо;
• хиповитаминоза A, E, D, C;
• тютюнопушене и алкохол - пиенето дори на малки порции алкохол, но редовно, увеличава риска от рак на гърдата, CSA с 50%;
• слънчева светлина, топлес слънчеви бани;
• лоша екология;
• хепатит;
• хронични възпалителни заболявания на гениталната област.

Симптоми на рак на гърдата (видео)

Доброкачествени образувания

Мастопатията е хормонално зависимо разрастване на съединителната и жлезистата тъкан в различно съотношение. Следователно се разграничават дифузна и нодуларна мастопатия. Дифузната мастопатия се среща по-често в млада възраст и се повлиява добре от консервативно лечение. Тази патология се характеризира с малки, множество израстъци, разпределени в млечната жлеза. Дифузната мастопатия се характеризира с връзка с менструалния цикъл, във втората му половина винаги се открива болка в гърдите и подуване на жлезите. При нодуларната форма се образуват единични възли, това е типично за възрастните хора. Единственото лечение е хирургично - изрязване на възела.

Форми на мастопатия:

1. Фиброкистозна мастопатия (ФКМ) - засяга предимно съединителната тъкан на млечната жлеза. Те растат, което води до намаляване на лумена на млечните канали или пълното им блокиране. С течение на времето в такава жлеза започват да се образуват кисти.
2. Кистите са кухини в млечната жлеза, пълни с течно съдържимо. Те могат да варират по размер в гърдите и обикновено са свързани с менструация. Кистите се появяват, когато каналът е запушен, а секретът на млечния канал се натрупва и без изход се превръща в киста. Те могат да бъдат единични или множествени. По-често, с малки размери, те изобщо не се проявяват, но след това преди менструацията се появява усещане за парене и болка в гърдите. Ако кистата е пълна с мляко, тя се нарича галактоцеле. Това е разширение на млечния канал и се среща при кърмещи жени, които са имали проблеми с кърменето под формата на лактостаза или мастит.
3. Фиброаденомът се характеризира с пролиферация на съединителната и жлезистата тъкан. Този тумор в гърдите изглежда като плътна, твърда бучка. Най-чести са фиброаденомите. Изглеждат като кръгли тумори с ясни граници - меки, еластични, подвижни и несраснали с подлежащите тъкани. Те се появяват по-често при жени под 35-годишна възраст. Може да достигне 5 см в диаметър. Фиброаденомите са обикновени или листовидни. Те се считат за зависими от хормоните. Филоидният или листовиден тумор се определя като вид фиброаденом - той също е доброкачествен. Той е най-рядко срещан, но се счита за най-опасен по отношение на злокачествено заболяване и дегенерация в сарком (в 10% от случаите). Неговите признаци: ясни граници, липса на капсула, неподвижност, болка при палпация. Този вид тумор може да се лекува само оперативно, без опити за консервативна терапия. По време на операцията се отстранява не само самият тумор, но и съседните тъкани. Дори след такова лечение са възможни рецидиви в рамките на 4 години.
4. Липома е доброкачествено образуване на мастна тъкан, уен. Образуването обикновено е меко, еластично, сферично. Липома не изисква лечение, расте много бавно и не се проявява. Само ако с увеличаването си започне да притиска кръвоносните съдове и нервите, се отстранява оперативно.
5. Интрадуктални папиломи - от епитела на каналите се образуват израстъци на тъкан, наподобяващи папили. Тяхната структура е подобна на кожните папиломи, поради което патологията получи името си. При тази форма на мастопатия характерен симптом е отделянето от зърната, често кафяво на цвят. Обемът им варира - от обилни количества до 2-3 капки на ден. Те са опасни, защото могат да се изродят, така че се извършва секторна ексцизия.
6. Липогрануломът най-често е резултат от нараняване, радиация или внезапна загуба на тегло. В този случай всяка област на нараняване, обикновено мастна тъкан, престава да получава храна поради разрушени капиляри и започва да се трансформира в асептична мастна некроза.
7. Аденомът е хормонално зависим доброкачествен тумор на млечната жлеза. Развива се от жлезистия епител. Среща се в млада възраст и не се среща след 40 години. Представя се като еластична топка под кожата, обикновено плитка, така че е възможно палпиране. Може да бъде единична или множествена, на една или две млечни жлези. Лечението включва само операция.

Злокачествени образувания на гърдата

Тези образувания имат много сложна класификация според локализацията и метаболизма на клетките – повече от 10 вида. Освен това те се разделят на саркоми, аденокарциноми и карциноми. Според биохимичните показатели се делят на хормонозависими, инвазивни и естрогензависими, първични и вторични тумори.

От каналите често се развиват и злокачествени тумори на гърдата. Тялото не може да контролира неконтролирания растеж и делене на клетките и клетките, нараствайки, започват да проникват в съседни области. Ракът на гърдата е заболяване на възрастните жени. Ако под 30 години ракът на гърдата се среща само при всяка 400 жена, то след 50 години той се среща при всяка 38.

Форми на злокачествени тумори:

1. Нодуларно - уплътняване под формата на безболезнен възел, който няма ясни граници.
2. Еризипелът е много агресивен тумор на гърдата, който бързо метастазира.
3. Оток - няма специфично уплътняване, но кожата се уплътнява дифузно, хиперемирана е, с плътни ръбове.
4. Маститоподобни - симптомите наподобяват мастит, необходима е диференциална диагноза.
5. Дифузен - има формата на дифузен инфилтрат, който засяга жлезистата тъкан в различни органи. Също така агресивна форма на рак.
6. Скрита - при нея реакцията настъпва от лимфните възли, които хипертрофират, в тях се появяват метастази, а признаците в самата жлеза се забавят.

Клинични форми на рак:

1. Нодуларният рак е най-често срещаният. Обикновено се локализира в горните външни квадранти на млечната жлеза. Бързо прораства в подлежащите тъкани. Рискът от появата му нараства с възрастта. Възлите при този рак са плътни и нямат ясни граници. При бърз растеж, проявата на този вид рак се характеризира с промяна на възлите в туберкули, които растат на повърхността на кожата и се отварят под формата на кървящи язви. С течение на времето туморът се разпада и се появява неприятна миризма. Некрозата може да обхване костите. Пациентите страдат от болка. Лесно настъпва вторична инфекция и смърт.
2. Дифузният рак е по-рядък, но има неблагоприятна прогноза. Жлезата се оказва изцяло надупчена от този тумор, увеличава се по размер, зачервява се, подува се и боли. Тя няма ясни граници. Дифузният рак има няколко вида. Едематозната форма се характеризира с кожа под формата на лимонова кора. Маститната форма води до некроза. Брониран - жлезата е намалена по размер, зърното е прибрано, гърдата е силно деформирана. Тъканта на жлезата и подкожната мастна тъкан са напълно увредени. Има разпръскване на розови нодуларни инфилтрати по цялата повърхност на кожата на гръдния кош. Тази форма на рак метастазира бързо.
3. Ракът на зърното или болестта на Paget е третата форма на тумори на гърдата. Това е интрадуктален карцином на гърдата. Може да се появи и при мъже. Външно ракът на зърното е подобен на екзема в областта на зърното и ареолата. Първите му признаци са под формата на люспи върху или около зърното. Зърното постепенно започва да се прибира, а плътният инфилтрат около него се увеличава и прораства в подлежащата тъкан. Кожата в тази част на жлезата се възпалява и цветът става пурпурен. Образуват се мокри язви, които периодично се покриват с кора. Туморът расте бавно, при липса на лечение могат да се появят метастази в лимфните възли. Лечението е само мастектомия, последвана от лъче- и химиотерапия, както и хормонално лечение. Пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от мамолог, т.к туморът е склонен към чести рецидиви.
4. Саркомът на гърдата също е злокачествено новообразувание на жлезата. Развива се от съединителната тъкан, това се различава от рака на гърдата, който по-често се появява, когато епителът расте. Саркомата е агресивен тумор с бърз растеж, кълняемост и метастази. При палпация е бучка, плътна, кожата над нея е изтънена, хиперемирана, венозната мрежа на гръдния кош е укрепена. Мастектомията при саркома е само разширена - с пълно отстраняване на всички аксиларни и субклавиални лимфни възли. След това се предписват лъчева и химиотерапия.

Симптоматични прояви

В ранен стадий всеки тумор на гърдата при жените е малък и често неоткриваем. Но доброкачествените тумори от самото начало се появяват по-ярко и болезнено от злокачествените неоплазми. Докато растат при различни патологии, те започват да притискат съседни тъкани, кръвоносни съдове и нервни окончания, след което се появяват очевидни симптоми.

Началният етап протича без никакви признаци, туморът се открива на този етап от развитието, често случайно по време на други изследвания. Първите признаци са появата на уплътнения, определени чрез палпация. Може също да забележите:

• промени в структурата на тъканта на жлезата, формата на гърдите, цвета на кожата;
• пилинг;
• кожата на злокачествените новообразувания винаги е набръчкана над тумора;
• трайно прибрано набръчкано зърно;
• ако поставите ръцете си зад главата си, на гърдите ви се появяват ями;
• изпускане от зърната: прозрачно или жълтеникаво - това е мастопатия, зелено - признак на инфекция и с кръв - в случай на злокачествени образувания;
• едностранно увеличение на лимфните възли;
• дискомфорт и болка в гърдите.

В ранен стадий всеки тумор на гърдата при жените е малък и често неоткриваем.

Симптоми на различни стадии на рак

Ракът на гърдата има 4 стадия и нула. Клиничните симптоми стават по-очевидни на етап 2. Ефектът от лечението е максимален на етап 1 - 96%.

Етап 0 е неинвазивен курс. Това означава, че туморът расте, но все още не е нахлул в близката тъкан. Размерите не надвишават 2 см, открити при самоизследване. Други прояви няма.

Първият етап е, когато туморът вече е инвазивен. Размерът става повече от 2 см и започва да расте в съседните тъкани. На този етап може да се появи промяна в цвета на кожата: зачервяване, лющене, бръчки, но все още няма болка или дискомфорт.

Вторият етап е, когато размерът на тумора е повече от 5 см. Атипичните клетки започват да се разпространяват в лимфата и лимфните възли реагират. Те се уголемяват, кожата на гърдите се зачервява и се появява дискомфорт. Етапи 0-2 се считат за ранни, прогнозата за лечение е много обнадеждаваща.

Третият етап е 3A и 3B. Етап 3А - има натрупване на ракови клетки в лимфните възли, размерът на тумора надвишава 5 см. Етап 3В - неоплазмата расте в подлежащите и съседните тъкани. Болката и отделянето стават постоянни.

Четвъртият етап е последният. Развиват се общи симптоми и далечни метастази – в белите дробове, черния дроб и мозъка.

Общи разлики между неоплазмите

Доброкачествените тумори на гърдата се характеризират с бавен растеж. Те не прорастват в съседни тъкани, а само ги раздалечават и рядко се повтарят. Мастопатията може да се повтори, когато туморът има основа (педикул). Доброкачествените тумори се развиват от всяка тъкан, а злокачествените тумори често се развиват от епитела. Сред симптомите на доброкачествени образувания:

• заядлива болка в гърдите през втората половина на менструалния цикъл;
• усещане за подуване на гърдите;
• усещане за топлина;
• уплътнения при палпация.

При доброкачествени тумори няма силна болка. Няма набръчкване на кожата, подуване на гърдите или секреция от зърната.

Злокачествените новообразувания засягат млечната жлеза по-често в горните външни квадранти, по-рядко в долните части. Онкологичните тумори растат бързо и навсякъде. Доброкачествените не предизвикват общи симптоми, а само локален дискомфорт. Ракът има общи симптоми като интоксикация, бледност и загуба на тегло.

При мастопатия бучките са подвижни, болезнени при палпация, не се наблюдава нарастване на лимфните възли и има зависимост от менструацията. Туморът обикновено е гладък и еластичен.

Злокачественото новообразувание на млечната жлеза често не боли, изглежда като голям плътен фиксиран възел. Аксиларните лимфни възли са увеличени, наблюдава се кървава секреция от зърната.

Разлики между кисти и злокачествени тумори: кистата се образува от нормална тъкан, в нея няма атипични клетки. Не прораства в съседни тъкани, има малък размер и може да се усуква и разкъсва. Туморът никога не се разкъсва.

Разлики между фиброаденом и злокачествени тумори: фиброаденомът винаги е гладък, еластичен, сферичен и подвижен при палпация.

Диагностични мерки

Златният стандарт за диагностика са три изследвания: мамография, ултразвук и биопсия. Заедно с това се използват CT, MRI и дуктография. В последния случай контрастно вещество - водоразтворим рентгенов контраст - се инжектира в млечния канал.

Има вид изследване, наречено термография. При тази техника лекарят определя размера на тумора и процента на увреждане на гърдата с помощта на монитора въз основа на температурната разлика в различните части на гърдата.

Определянето на туморни маркери в кръвта - специални протеини, които се произвеждат от атипични клетки - може да помогне. Те помагат да се открие тумор по-рано от конвенционалните методи. Туморни маркери на гърдата CA-15-3.

Първични признаци на рак на гърдата (видео)

Принципи на лечение

Доброкачествените тумори могат да бъдат лекувани консервативно и хирургично. Лечението на злокачествените тумори е само хирургично. Като се има предвид размерът и кълняемостта в лимфната тъкан, се извършват 2 вида операции: органосъхраняващи и мастектомия.

Органосъхраняващи техники:

1. Туморна емболизация - в най-големия съд, захранващ тумора, се инжектира ембол, което създава исхемия на тумора. Това води до нейната смърт.
2. Квадрантектомия - една четвърт от гърдата се отстранява заедно с образуването и аксиларните лимфни възли.
3. Радикална резекция се извършва в ранните стадии на рак на гърдата. Отстранява се засегнатият сектор на гръдния кош, част от големия гръден мускул и част от лимфните възли. Размерът на тумора не трябва да надвишава 3 см, той трябва да бъде локализиран само в горния външен квадрант. При други локализации и дифузни образувания този метод не се използва.

След щадящи операции е задължително лъчетерапията на останалата част от млечната жлеза, за да се намали рискът от рецидив.

Мастектомията се извършва по 4 начина:

1. Простата мастектомия е отстраняването само на жлезата.
2. Модифицирана радикална мастектомия - премахва се цялата жлеза, както и аксиларните лимфни възли и обвивката на големия гръден мускул.
3. Радикална мастектомия по Halsted - извършва се при прорастване на тумора в гръдните мускули. Това включва отстраняване на жлезата, двата гръдни мускула, мастната тъкан и лимфните възли във всички съседни области.
4. Двустранна (двустранна) мастектомия - отстраняване на двете жлези. Използва се при рак на двете жлези. Тази операция се извършва и по желание на жената, ако се страхува от рецидиви.

Всички операции се извършват под анестезия.

Лекарствена терапия

Химиотерапията се прилага веднага след или преди операцията за намаляване на тумора. При метастази химиотерапията не води до възстановяване, а само подобрява качеството на живот.

Хормоналната терапия се прилага само при хормонално зависими тумори. Той има за цел да предотврати сливането на естроген и прогестерон с хормоналните рецептори на злокачествен тумор на гърдата, тъй като това сливане ускорява растежа на рака. 65% от атипичните клетки имат хормонални рецептори. Женският хормон естроген е от голямо значение за развитието на рак на гърдата. Агонистите, използвани за лечение на LH-RH (Leuprolide и Goserelin), блокират производството на естроген в яйчниците. Използват се като инжекции в коремната област. Друг метод за елиминиране на естрогена е премахването на яйчниците, които са основните производители на този хормон. След отстраняване нивата на естроген рязко спадат. При жени след менопауза отстраняването на яйчниците няма ефект.

Палиативната терапия се провежда в последните стадии на рак не за възстановяване, а само за подобряване на качеството на живот и намаляване на болката. За тази цел се използват наркотични и ненаркотични аналгетици.

След операцията е необходимо:

• Извършвайте месечни самостоятелни прегледи на гърдите;
• посещение на лекар - през първата година на всеки 3 месеца, през втората и третата година - веднъж на 6 месеца, след това - веднъж годишно.

За профилактика трябва:

• правете мамография всяка година след 50-годишна възраст;
• планирайте бременност преди 35 години;
• пълноценно кърмене на бебето след раждането;
• нормализиране на теглото и хормоналните нива под наблюдението на лекар;
• приемайте ОК само под наблюдението на гинеколог;
• при наследствен рак може да помогне профилактична мастектомия, отстраняване на яйчниците и прием на тамоксифен (тамоксифен забавя растежа на съществуващи атипични клетки и намалява рецидивите; приема се продължително време - 5 години);
• да се откаже от лошите навици;
• правете секс редовно.

60% от пациентите след операция на рак в ранните стадии могат да живеят още 5 години. При етапи 3 и 4 процентът на оцеляване е само 35%.

Ракът на гърдата е сериозно заболяване, характеризиращо се с туморен растеж в млечната жлеза. Счита се за едно от най-често срещаните заболявания при жените с постоянно нарастване на броя на случаите. Рисковата група включва жени над 45-50 години и жени, които не са раждали, което е свързано с хормоналните нива в организма.Признаците на рак на гърдата до голяма степен зависят от стадия на заболяването и се засилват с нарастването на тумора. Всяка жена е в състояние самостоятелно да разпознае първите признаци на рак на гърдата при правилно самоизследване.

Причини за развитие и първи признаци на заболяването

Появата на тумори на гърдата при жените е свързана с въздействието върху тялото им както на външни, така и на вътрешни фактори.

В някои случаи жената сама може да предскаже диагнозата тумор на гърдата при самоизследване, което е добра възможност за ранна диагностика на заболяването.Затова е важно всяка жена да знае отговора на въпроса как да се определи рак на гърдата.

Първите признаци на рак на гърдата са:

Тоест, с внимателно отношение към здравето си, жените могат самостоятелно да открият първоначалните симптоми на развитието на туморна лезия. Струва си да се отбележи, че откриването на тези промени не винаги е проява на злокачествена патология. В някои случаи подобни признаци могат да бъдат открити и при други заболявания на млечната жлеза - възпалителен мастит, мастопатия и др. Ако една жена е открила признаци на рак на гърдата, тогава тя трябва да се свърже с медицинска институция, за да се подложи на диагностични мерки и да предпише, ако е необходимо, своевременно комплексно лечение.

Правилно самоизследване на гърдите

За ранна диагностика на рак на гърдата е необходимо редовно да се подлагате на самоизследване, което ви позволява да идентифицирате първите признаци на заболяването, включително предракови състояния (мастопатия, възпалителен мастит и др.).

Как да разпознаем рака на гърдата? За да направите това, е необходимо да извършвате чести прегледи пред огледалото и да използвате палпация по следния алгоритъм:

Други симптоми, които можете да идентифицирате сами

Клиничната картина на рака на гърдата е разнообразна, което малко затруднява диагностиката му в онкологията. Симптомите при жените зависят от стадия на процеса, разпространението му, разрушаването на близките тъкани и наличието на метастази.

Основният симптом на нодуларния рак на гърдата е наличието на кръгло образувание с различен диаметър (от няколко сантиметра до 10 cm или повече) в млечната жлеза. В допълнение към това има и други признаци, които са изброени по-горе като първи симптоми или ще бъдат описани по-долу.

Дифузният тип тумор е разделен на няколко подтипа: еризипелатозен, маститоподобен и брониран. Тези видове рак при жените са много агресивни и се различават от нодуларните и други форми на доброкачествени тумори по липсата на граници на растеж. Еризипелоподобните и маститоподобните видове тумори на гърдата задължително са свързани с развитието на възпалителен процес, който води до повишаване на телесната температура, зачервяване на кожата и болезненост на млечната жлеза при палпация.

Много често лекарите объркват тези форми на заболяването съответно с еризипел или мастит. Такава грешка води до предписване на антибактериални средства и други лекарства, които не са в състояние да се справят с действителното заболяване. В резултат на това туморът расте и се развива, влошавайки клиничната картина и прогнозата за здравето на жената.

Бронираният тип рак започва с образуването на уплътнения под кожата, които в крайна сметка образуват характерна плътна "черупка". В този случай се получава свиване на здравата гръдна тъкан и нейното намаляване, много често лесно забележимо при външен преглед.

В малък брой случаи първите симптоми на заболяването са свързани с проявата на симптоми на метастази в лимфните възли. В този случай туморът на гърдата се нарича скрит, тъй като е доста трудно да се открие.

Ако размерът на тумора е малък, тогава жените може да не изпитват симптоми. Възможно е самостоятелно откриване на възел само ако размерът на гърдите е малък или повърхностното му местоположение. Жените с големи гърди най-често не могат да напипат подобни образувания в гърдите си. В случаите, когато въпреки това се открие възел, е необходимо да се оценят неговите характеристики: подвижност, връзка с околните тъкани, болка и др.

Доброкачественият тумор се характеризира с еластична структура, подвижност в подкожната тъкан, гладки ръбове и лека болка при натискане. В случай на злокачествено новообразувание, откритият възел с неправилна форма се слива с околните тъкани, практически не се движи и е болезнен дори в покой. Възпалителният характер на уплътняването може да се установи въз основа на добавянето на синдром на интоксикация, в тези случаи трябва да бъдете възможно най-внимателни и да не пропускате подобни на мастит и еризипел форми на рак на гърдата.

Признаци на злокачествен тумор

Злокачественият характер на образуването се показва предимно от промени в кожата. Най-често, поради инфилтрирането и стягането на тумора, кожата придобива вид на набръчкана или „лимонова кора“. В тежки случаи туморът може да израсне до повърхността - тогава кожата се подува и придобива вид на "карфиол". Въпреки това, подобна ситуация се среща в онкологията при жените много рядко.

Важно е на всеки етап от рака на гърдата да се обърне внимание на аксиларните лимфни възли, тъй като именно в тях се появяват първичните метастази на тумора.Ако лимфните възли не са променени, безболезнени и не са увеличени, тогава няма причина за безпокойство. Въпреки това, промените в техния размер, консистенция, ограничена подвижност и болка са сериозна причина за безпокойство, тъй като много често тези симптоми отразяват процеса на туморни метастази.

Редица пациенти изпитват подуване на рамото и горната част на долния крайник. Тези прояви също са свързани с туморни метастази и нарушен лимфен отток в резултат на тези процеси.

За да обобщим, основните общи симптоми на рак на гърдата са:

Симптоми на различни стадии на рак на гърдата

Как се проявява ракът на гърдата на различни етапи от заболяването при жените? Отговорът на този въпрос ще помогне да се разберат по-добре възможностите за ранна диагностика и нейните методи.

Първият стадий на заболяването е свързан с началото на туморния растеж в гръдната тъкан. Размерът на тумора е 0,5-1,5 см. Въпреки такъв малък размер, туморът вече може да бъде открит по време на самоизследване или по време на превантивен медицински преглед. Други симптоми са много редки. Важно е да се отбележи, че на този етап заболяването се лекува най-добре с терапевтични лечения без необходимост от операция.

Във втория стадий на рак симптомите се разширяват и стават по-изразени. Малката бучка става по-голяма или остава същата. Но именно на този етап най-често се появяват метастази и промени в аксиларните лимфни възли. Въпреки това, този етап се отнася и до ранната форма на рак.

В третия стадий на тумор на гърдата жените изпитват по-ярки прояви: туморът продължава да расте - до 10 см или повече, прораства в съседни тъкани и води до видима деформация на гърдата. Може да се появи лигавичен или кървав секрет от зърното от различни видове.

В лимфните възли се наблюдават патологични промени, включително такива с възпалителен характер. Засегнати са не само аксиларните лимфни възли, но и гръдните, супра- и субклавиалните и др. На този етап е възможно само хирургично лечение с едновременно използване на химиотерапия и лъчева терапия.

На следващия етап метастазите засягат вътрешните органи и се развиват различни паранеопластични синдроми с различни симптоми. По правило в този случай се използва само палиативно лечение, насочено към облекчаване на страданието на жените, но не и към борба със самия тумор. На четвъртия етап симптомите на увреждане на вътрешните органи надвишават заплахата за здравето от локални промени в млечната жлеза.

Ракът на гърдата е сериозна патология, която се развива дълго време и води до сериозно намаляване на качеството на живот, дори до смърт. В тази връзка всяка жена трябва да обръща максимално внимание на здравето си и на самоизследването на гърдите. Ако се открият бучки в млечните жлези или други симптоми, трябва да се свържете с медицинско заведение за диагностични мерки.

Ракът на гърдата е много често срещан при жените и честотата му непрекъснато нараства. Това отчасти се дължи на подобреното откриване на заболяването, но трябва да се отбележи, че самото заболяване започна да се среща по-често (приблизително 60-70 души на 100 000 жени годишно). Увеличава се заболеваемостта сред пациентите в трудоспособна възраст.

Статистиката казва, че това заболяване е една от най-честите причини за смъртност при жените. Сред регионите, където има доста висока заболеваемост, са Москва, Санкт Петербург, Чеченската република и Калининградска област.

Заслужава да се отбележат успехите на здравеопазването в борбата с рака на гърдата. В допълнение към подобряването на откриването на заболяването, въз основа на масови превантивни изследвания с помощта на мамография, се наблюдава намаляване на смъртността през първите 12 месеца след потвърждаване на диагнозата. Тоест болестта вече се открива в по-ранни стадии, лекува се успешно и продължителността на живота на пациентите с тази диагноза се увеличава.

Причини и условия за развитие

Директната причина за заболяването не е надеждно установена, но ракът на гърдата най-вероятно е свързан с мутации в определени гени, които са наследени. Тоест рискът от заболяване се увеличава значително, ако двама близки роднини имат рак на гърдата, както и рак на яйчниците.

По-често патологията възниква при пациенти със следните съпътстващи състояния:

• нередовност, необичайна продължителност на менструалния цикъл, безплодие, липса на раждане, кърмене, начало на менструация преди навършване на 12 години, на възраст над 60 години;
• възпалителни заболявания на матката и яйчниците;
• ендометриална хиперплазия (например);
• затлъстяване, високо кръвно налягане, атеросклероза;
• чернодробно заболяване и хипотиреоидизъм;
• пациентът има мозъчен тумор, сарком, рак на белия дроб, ларинкса, левкемия, карцином на надбъбречната кора, червата и други тумори, свързани със синдроми (например болест на Блум).

За да намалите вероятността от заболяване, трябва да избягвате определени външни фактори, например:

• влияние на йонизиращо лъчение;
• пушене;
• химически канцерогени, консерванти;
• висококалорична диета, съдържаща твърде много животински мазнини и пържени храни.

Ролята на хормоналния дисбаланс в женското тяло е висока. Заболяванията на яйчниците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и хипоталамо-хипофизната система увеличават вероятността от рак на гърдата.

И накрая, ролята на генетичните заболявания е доказана. Те могат да бъдат два вида:

• генетична мутация в гени, които са отговорни за растежа и възпроизводството на клетките; когато се променят, клетките започват да се делят неконтролируемо;
• индукция на клетъчна пролиферация, т.е. интензификация на тяхното делене в образувания възел.

Патологията се регистрира и при мъжете, съотношението им към болните жени е 1:100. Техните симптоми, диагноза и принципи на лечение са същите като при жените, съобразени с половите характеристики на хормоналните нива и анатомичната структура.

Превантивни действия

Превенцията на рака на гърдата е необходима както при здрави жени, така и при тези, които имат едностранен тумор, за да се предотвратят метастази и разпространение на втората гърда.

Понастоящем, според чуждестранни и най-нови вътрешни препоръки, двустранният рак на гърдата, последван от протезиране, е показан за профилактика на рак на гърдата при здрави жени. Такава интервенция намалява вероятността от появата на тумор почти до нула.

Въпреки това, преди операцията за превантивни цели се препоръчва да се консултирате с генетик, който ще потвърди повишения риск от развитие на заболяването, като се има предвид наличието на мутирали гени BRCA1 и BRCA2 при жената.

Хирургично отстраняване може да се предложи на пациенти с определени предракови признаци:

• атипична дуктална хиперплазия;
• атипична лобуларна хиперплазия;
• лобуларен карцином in situ (неразпространен).

При директно отстраняване на тъкан по време на интервенцията се извършва спешен хистологичен анализ. Ако се открият ракови клетки, обхватът на интервенцията може да бъде разширен в зависимост от характеристиките на произтичащите патологични промени.

Същата тактика (отстраняване на здрава жлеза за рак на втората гърда) е показана и за едностранни лезии, ако генните мутации са генетично потвърдени или има предракови състояния.

Смята се, че отстраняването на млечните жлези за превантивни цели е показано, дори ако рискът от заболяване при жената е същият като средната популация. У нас обаче на масовата мастектомия се гледа с повишено внимание като средство за предпазване от рак на гърдата.

Традиционно три компонента на превенцията се използват за предотвратяване на рак на гърдата в Русия.

Първичната профилактика се провежда при здрави жени и включва обучение на населението и насърчаване на кърменето. Необходимо е да се обяснят ползите от редовните сексуални отношения с редовен партньор и навременното раждане на дете. Жената трябва да избягва външни рискови фактори - радиация, тютюнопушене, канцерогени. Когато планирате семейство с човек, в чието семейство има многократни случаи на този тумор при жени, по-добре е да посетите генетик.

Вторичната превенция е насочена към диагностициране и елиминиране на заболявания, които по-късно могат да причинят злокачествен тумор:

• ендокринни нарушения;
• заболявания на женската репродуктивна система;
• чернодробни заболявания.

За вторична профилактика трябва редовно да се подлагате на медицински преглед с терапевт и гинеколог.

Третичната профилактика е насочена към своевременно откриване на повторно развитие и метастази на тумора при жена, която вече е била лекувана от това заболяване.

Класификация

Етапи на рак на гърдата

В зависимост от това как расте туморът, дифузни и нодуларни форми на тумора, както и атипичен рак (). Скоростта се характеризира с бързо растящ рак (общата маса на туморните клетки се удвоява за 3 месеца), тумор със средна скорост на растеж (масата се удвоява в рамките на една година) и бавно растящ тумор (туморът удвоява размера си за повече повече от година).

Структурата на тумора се определя от неговия източник, поради което се разграничават инвазивен дуктален (прорастващ от каналите на жлезата) и инвазивен лобуларен (растещ от жлезисти клетки) рак и комбинации от тези форми.

Въз основа на тяхната клетъчна структура се разграничават аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и сарком. Злокачествеността също варира в зависимост от вида на клетките.

TNM класификация

Класификацията на тази злокачествена неоплазма се извършва според системата TNM. Според тази класификация стадиите на рак на гърдата се характеризират с определена комбинация от качествата на самия туморен възел (Т), засягането на лимфните възли (N) и наличието на метастази (М).

• Етап 0 на заболяването

Характеризира се с изключително малък обем на увреждане без участието на съседни тъкани.

• Етап 1 заболяване

Той не метастазира в други органи, с изключение на възможното навлизане на туморни клетки в лимфните възли на аксиларната група от съответната страна. Диаметърът на възела не надвишава 2 см, не настъпва проникване на неговите клетки в околната здрава тъкан.

• Рак на гърдата стадий 2 (етапи)

Не образува метастази, с изключение на възможното засягане на аксиларните лимфни възли на съответната страна. Основната разлика е в характеристиките на възела. Може да нарасне до 5 см и дори да проникне в околната жлезиста тъкан.

• Рак на гърдата стадий 3 (етапи)

Не причинява метастатично увреждане на отдалечени органи, но може да засегне аксиларните лимфни възли. Други групи регионални лимфни възли, разположени под лопатката, под ключицата и над нея, близо до гръдната кост, също могат да бъдат включени. В този случай възелът може да бъде с всякакъв диаметър, има покълване в гръдната стена и кожата е засегната. Третият етап включва и възпалителен рак - заболяване, при което върху млечната жлеза се забелязва удебеляване на кожата с плътни ръбове без ясно очертана туморна област.

• Рак на гърдата стадий 4 с метастази

Характеризира се с разпространението на туморни клетки в следните органи:

- бели дробове;
- аксиларни и супраклавикуларни лимфни възли от противоположната страна;
- кости;
- стените на плевралната кухина около белите дробове;
- перитонеум;
- мозък;
- Костен мозък;
- Кожа;
- надбъбречни жлези;
- черен дроб;
- яйчници.

Най-честата локализация на отдалечени лезии е костната тъкан (например прешлени), белите дробове, кожата и черния дроб.

Външни признаци и симптоми

Видове рак на гърдата (по-точно форми):

• възлов;
• дифузен;
• нетипичен.

Дифузната форма включва тумори, които засягат цялата жлеза. Външно дифузният рак се проявява:

• подуване и подуване на жлезата;
• прилича по черти;
• подобен на еризипел;
• причинява уплътняване и намаляване на жлезата (бронирана форма).

Атипичните форми се записват рядко, те имат характеристики на локализация и / или произход:

• увреждане на зърното;
• тумор, възникващ от кожни придатъци;
• двупосочно обучение;
• тумор, който расте от няколко центъра едновременно.

Съмнението за рак на гърдата трябва да се появи, когато в гърдата се образува малък, плътен, безболезнен възел. Трябва да обърнете внимание на зони с набръчкана кожа или прибиране на зърното. В началото на заболяването често се виждат увеличени аксиларни лимфни възли. При интрадукталните форми се появява секрет от зърното - светъл, жълтеникав, понякога примесен с кръв.

Първите признаци на рак на гърдата в ранен стадий, изброени по-горе, с напредването на заболяването се допълват от зачервяване на кожата, образуване на „лимонова кора“ върху нея, уголемяване на тумора, деформация или поява на не- зарастващи язви. В аксиларната област има конгломерати от неподвижни лимфни възли и се развива подуване на ръката поради стагнация на лимфата в нея.

Симптомите за отделните видове рак на гърдата се характеризират със собствени характеристики.

• Едематозно-инфилтративният се придружава от образуването на голям инфилтрат - едематозна уплътнена тъкан. Жлезата се увеличава значително, зачервява се, набъбва, кожата придобива мраморен цвят, появява се „лимонова кора“.
• Маститоподобната форма се проявява с уголемяване и удебеляване на жлезата. Възниква инфекция, причиняваща разрушаване на тъканите. Температурата се повишава.
• Подобната на еризипел форма при външен преглед е подобна на възпаление, причинено от микрофлора (еризипел): яркочервени лезии по повърхността на жлезата, които се разпространяват към повърхността на гръдния кош, често се наблюдават кожни язви.
• Бронираният е напреднал стадий на рак, при който жлезата се свива, променя формата си и в нея се образуват няколко възелчета.
• Ракът на Paget се идентифицира като специален вариант, който уврежда предимно зърното и областта около него.

Болят ли гърдите при рак на гърдата?

Болката, причинена от самия тумор, не се появява в ранен стадий на заболяването. Свързва се с подуване на жлезата, притискане на околните тъкани и образуване на кожни язви. В този случай тя е постоянна, болезнена и изчезва известно време след приемане на конвенционални болкоуспокояващи.

Болката може да бъде и циклична, повтаряща се от месец на месец при жени в репродуктивна възраст. В този случай те са по-скоро свързани със съществуващото предраково заболяване - мастопатия и са причинени от естествени колебания в нивата на хормоните. Ако имате болка в млечната жлеза от всякакъв характер, трябва да се консултирате с лекар.

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Прогнозата за рак на гърдата в стадий 1, който може да бъде открит с навременна диагноза, е добра. 5 години след потвърждаване на диагнозата преживяемостта е 98%, след 10 години - от 60 до 80%. Това означава, че почти всички жени, които са били диагностицирани с болестта на ранен етап, постигат ремисия на заболяването. Разбира се, те трябва да следят здравето си и редовно да посещават лекар.

Колкото по-напреднал е ракът на гърдата, толкова по-ниска е преживяемостта. При стадий 2 на заболяването прогнозата е задоволителна, 5-годишната преживяемост е до 80%, след 10 години - до 60%. На етап 3 прогнозата е по-лоша: съответно 10-50% и до 30%. Ракът на гърдата в стадий 4 е смъртоносна болест, 5-годишната преживяемост е само от 0 до 10%, 10-годишната преживяемост е от 0 до 5%.

Колко бързо се развива ракът на гърдата?

Процесът протича при всеки пациент със собствена скорост. Без лечение туморът може напълно да унищожи млечната жлеза и да даде далечни метастази за кратко време - до една година. При други пациенти протичането е по-бавно. Ето защо при първите признаци на проблеми е необходимо да се свържете с гинеколог или мамолог и да преминете необходимата диагностика.

Диагностика

Ранната диагноза традиционно се основава на самоизследване на млечните жлези: веднъж седмично жената внимателно опипва жлезите пред огледалото, обръщайки внимание на секрет от зърната, неравности по кожата и увеличени лимфни възли. Въпреки това, в съвременните насоки ефективността на тази техника е съмнителна. Смята се, че лекарят трябва да определи заболяването на ранен етап с помощта на годишен или ултразвуков преглед (ултразвук).

Ако има съмнение за тумор на гърдата, трябва да се извършат определени диагностични интервенции преди започване на каквото и да е лечение.

Диагнозата на рак на гърдата включва следните стъпки:

• разпит на пациента и пълното й външно изследване;
• кръвен анализ;
• биохимично изследване, включително чернодробни параметри (билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза);
• мамография от двете страни, ултразвук на самите жлези и околните области, ако е необходимо, уточняваща диагностика - ядрено-магнитен резонанс (MRI) на жлезите;
• дигитална рентгенография на гръден кош, при необходимост от по-точна диагноза - компютърна томография (КТ) или ЯМР на гръден кош;
• Ултразвук на черен дроб, матка, яйчници; по показания - КТ/ЯМР на тези зони с контраст;
• ако пациентът има широко разпространен процес или метастази, тя се предписва изследване на костите за идентифициране на туморни огнища в тях: сканиране и радиография на области на натрупване на радиофармацевтични вещества. Ако стадият на рак е доказан T 0-2 N 0-1, такова изследване се провежда, ако има оплаквания от болки в костите и повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта; дори по време на първоначалното посещение на пациента, вероятността да има костни микрометастази е 60%;
• биопсия на предполагаемия тумор с изследване на получената тъкан; с помощта на биопсия, взета преди започване на всяко лечение, се определя патологична диагноза - основа на терапията; не се извършва биопсия, ако незабавно се планира мастектомия - такъв преглед ще бъде извършен по време на нея;
• определяне на рецептори за естроген и прогестерон, както и HER-2/neu и Ki67 - специални протеини, които могат да се считат за туморни маркери за рак на гърдата;
• биопсия с тънка игла на лимфен възел, ако има съмнение, че туморът се е разпространил там;
• биопсия с тънка игла на киста, ако има съмнение за развитие на тумор там;
• оценка на активността на яйчниците чрез определяне на подходящите хормони;
• преглед при генетик за откриване на генна мутация BRCA1/2 (тест за рак на гърдата) - при потвърден рак на гърдата при двама или повече близки роднини, при жени под 35 години, както и при първичен множествен рак.

За да се определи общото здравословно състояние на жената, й се предписват следните тестове и изследвания:

• проверка на кръвна група и Rh фактор;
• изолиране на антитела срещу Treponema pallidum (), срещу вируса на хепатит С и човешки имунодефицит, определяне на антиген на вируса на хепатит В (HBsAg);
• коагулограма за определяне на съсирването на кръвта;
• Анализ на урината;
• електрокардиограма.

Лечение на рак на гърдата

Методите за лечение на заболяването са разнообразни. Броят на техните комбинации надхвърля 6000. Подходът към всеки пациент трябва да бъде индивидуален. Изготвя се план за предоперативна терапия за намаляване на обема на тумора, предлага се хирургична интервенция и се разработват следоперативни мерки.

Методи за лечение на рак на гърдата:

• локално (хирургия, радиация);
• действащи върху цялото тяло (използване на химиотерапевтични средства, хормони, имунотропни средства).

Лечение без операция

Извършва се, когато пациентът откаже по-радикални мерки, общото й тежко състояние, едематозно-инфилтративна форма, но никога няма да бъде напълно ефективен и може само временно да подобри благосъстоянието на пациента. Тази терапия включва радиация.

Радикалните методи включват пълно отстраняване на тумора и засегнатите лимфни възли. Палиативните средства са предназначени да облекчат състоянието на пациента. Симптоматичното лечение облекчава болката и намалява тежестта на симптомите на интоксикация. Традиционните рецепти за това заболяване са неефективни.

Хирургическа интервенция

Операцията при рак на гърдата е в основата на лечението.

Могат да се извършват следните операции:

• обикновена радикална мастектомия - отстранява се цялата жлеза, гръдния мускул, лимфните възли под ключицата, под мишницата, под лопатката;
• разширена радикална мастектомия - допълнително се отстраняват перистернални лимфни възли и гръдни съдове, през които могат да възникнат метастази;
• суперрадикална мастектомия – допълнително се отстраняват супраклавикуларни лимфни възли и тъкан между гръдните органи;
• модифицираната радикална мастектомия запазва гръдните мускули и има по-добри козметични резултати, поради което се счита за по-щадяща операция;
• мастектомия с отстраняване на аксиларни лимфни възли само от долната група - извършва се в ранната фаза на заболяването с тумор, разположен във външните части на жлезата при отслабени пациенти в напреднала възраст;
• простата мастектомия е палиативна операция, която включва отстраняване само на жлезата; такава операция за отстраняване на тумор се извършва при напреднали форми на заболяването, разпадаща се формация, тежки съпътстващи заболявания;
• радикално - отстраняване само на сегмент от жлезата при малък тумор в ранен стадий; млечната жлеза е запазена; След интервенцията остава повишен риск от рецидив, затова се извършва допълнително облъчване.

Хирургичното лечение на метастази в регионалните лимфни възли трябва да бъде допълнено с други методи, в противен случай съществува висок риск от далечни метастази и рецидив на заболяването. Радиацията се използва както преди, така и след операцията, за да се унищожат най-активните туморни клетки. Разработени са методи за облъчване на тъкани директно по време на операция, което позволява да се намали дозата и да се повиши ефективността на такава терапия.

Химиотерапия

Ракът на гърдата е тумор, склонен към метастази, така че на почти всички пациенти се предписват противотуморни лекарства. Използването на химиотерапия значително намалява вероятността от рецидив и смърт при пациентите. Химиотерапевтичните лекарства могат да намалят стадия на заболяването, да премахнат тежките операции или да намалят обема им.

Най-добрите лекарства за лечение на рак на гърдата са:

• циклофосфамид;
• флуороурацил;
• Метотрексат;
• Доксорубицин.

Особено в комбинация. Разработени са специални схеми, които позволяват да се избере най-добрият вариант за пациента във всеки отделен случай. Могат да се използват последователни еднакви курсове (до 10-12 курса химиотерапия), а в други случаи след няколко курса се променя лекарствената схема.

Преди химиотерапията туморът се изследва за чувствителност към хормони. При ниска хормонална чувствителност се препоръчва използването на полихимиотерапия, тъй като това е фактор за неблагоприятния ход на заболяването.

Системна терапия понякога не се прилага при пациенти с първоначална благоприятна прогноза - над 35 години, с малък тумор, чувствителни към хормони и без засягане на лимфните възли.

Тази статистика се отнася и за мъжкото население, като се има предвид идентичността на тъканите на този орган при жените и мъжете, въпреки че случаите на рак на гърдата при мъжете представляват не повече от един процент от общия брой случаи на това заболяване.

Експерти от Световната здравна организация посочват, че годишно в света се регистрират около милион нови случая на рак на гърдата. Ракът на гърдата е на второ място сред смъртните случаи от рак при жените.

Класификация на туморите на гърдата

Туморните процеси в млечната жлеза могат да бъдат доброкачествени и злокачествени.

Доброкачествени видове

Всички видове доброкачествени тумори на гърдата обикновено се класифицират като мастопатия.

Представени са най-често срещаните му разновидности (има над петдесет от тях):

• мастни кисти ();

Филоид (с форма на лист)

Листовиден тумор, който е вид фиброаденом, се отличава от доброкачествените тумори на млечната жлеза, тъй като само той може да се дегенерира в злокачествен тумор (саркома).

Филоидният тумор се характеризира с:

• наличието на ясни граници, отделящи го от съседните тъкани;
• липса на капсула;
• недостатъчна мобилност в тъканите на млечната жлеза и адхезия към кожата;
• болка при натискане върху тъканта на засегнатата област на млечната жлеза;
• наличието на неравномерни полициклични контури;
• склонни към изключително бърз растеж.

Като се има предвид възможността за злокачествено заболяване, листообразният тумор се отстранява изключително хирургически, като се подлага на секторна резекция не само на самия тумор, но и на тъканта, съседна на него. При големи тумори се извършва радикална мастектомия - операция за отстраняване на засегнатата гърда.

Листовидните тумори на млечната жлеза се характеризират с тенденция към рецидив: повторно образуване на доброкачествени фиброаденоми се наблюдава в 8% от епизодите, гранични - в 25%, злокачествени - в 20%. Времева рамка за рецидиви: от няколко месеца до четири години.

Злокачествен

Хистологичните видове злокачествени тумори са представени от рак:

• лобуларен;
• дуктален;
• метапластични;
• медуларен;
• възпалителен;
• колоиден;
• недиференциран;
• слабо диференциран;
• инфилтриращ дуктален;

Същият хистологичен тип включва злокачествени тумори на гърдата, представени от:

Снимка на напреднал злокачествен тумор на гърдата при жена

Какви са видовете злокачествени тумори на гърдата?

• инвазивен;
• хормонално зависим;
• естроген-зависими.

Ракът на гърдата може да бъде първичен или вторичен.

Хормонално зависим

Хормонално зависимите тумори на гърдата се откриват при 40% от пациентите.Във външните слоеве на туморната тъкан има рецептори, надарени със способността да се свързват с рецепторите на половите хормони на женското тяло. Този контакт стимулира по-нататъшния растеж на раковите клетки.

За да се потвърди или изключи наличието на рецептори, чувствителни към прогестерон и естроген, се провежда специален тест. По време на биопсия се взема материал за имунохистохимично изследване. Ако една десета от туморните клетки също съдържат рецептори, неоплазмата се счита за хормонално зависима.

Това не само дава възможност да се започне хормонално лечение, но също така дава възможност да се направи прогноза относно риска от рецидив. Хормонално зависимите ракови заболявания на гърдата се характеризират с по-спокоен ход и относително редки метастази.

Антиестрогенната терапия, насочена към инхибиране на синтеза на естроген и унищожаване на раковите клетки, въпреки че има спомагателна роля, допълваща химиотерапията, хирургичното лечение и лъчетерапията, се отдава на особено значение при повлияване на хормонозависимите тумори.

Инвазивен

Инвазивните тумори на гърдата предпочитат да бъдат локализирани в съединителната и мастната тъкан. Отличителна черта на инвазивните тумори е способността на раковите клетки да напуснат първичното място, бързо прониквайки в съседни тъкани и лимфни възли.

Напредналите стадии на инвазивен рак на гърдата се характеризират с метастази в тъканите на главния и гръбначния мозък, костите, белите дробове, черния дроб и бъбреците.

Инвазивните тумори на гърдата са представени от:

• инвазивен дуктален карцином, като първоначално засяга млечните канали, постепенно прониква в мастната тъкан, след което - през лимфните възли и кръвния поток - метастазира в други органи. Ракът на потока представлява 80% от злокачествените тумори на гърдата.
• преинвазивен дуктален карцином, развивайки се и оставайки изключително в млечните канали. При липса на диагноза и подходящо лечение този вид рак може да се дегенерира в дуктална форма;
• инвазивен лобуларен рак, като първоначално засяга каналите и лобулите на млечните жлези, а след това метастазира в цялото тяло. Инвазивни тумори от този тип се срещат при 15% от пациентите.

Лечението на инвазивни тумори на гърдата включва пълен набор от противоракова терапия: хирургично лечение, лъчетерапия, лъчетерапия, хормонална и химиотерапия.

Причини за образование

Тъй като причините за рака на гърдата все още не са известни, е обичайно да се говори само за рисковите фактори за това заболяване. Те включват:

• наличието на наследствено предразположение;
• ранна (преди 11 години) менархе;
• съзнателно планиране на бременност и раждане в доста късна възраст;
• отказ от дългосрочно кърмене;
• наличие на лоши навици ();
• късно (след 55 години) начало на менопаузата;
• липса на редовен полов акт;
• постоянно излагане на силен стрес и физическа умора;
• наличието на затлъстяване, диабет и хипертония;
• дългосрочна (над 10 години) продължителна употреба на екзогенни хормони;
• нараняване на млечните жлези;
• излагане на повишен радиационен фон.

Симптоми

Повечето тумори на гърдата (както доброкачествени, така и злокачествени) в началния етап на тяхното развитие не причиняват болка и не се проявяват по никакъв начин, поради което редовното и задълбочено изследване е толкова важно. Благодарение на него наличието на тумор може да бъде открито в най-ранния стадий на развитие.

Как да разпознаем тумор на гърдата:

• наличието на подуване и уплътняване в тъканите на млечните жлези;
• някои промени в консистенцията и структурата на жлезата по време на палпаторно изследване;
• промяна в конфигурацията и общите очертания на жлезата;
• наличието на пилинг, зачервяване или набръчкване на кожата на млечната жлеза;
• образуването на ями на повърхността на жлезата при поставяне на ръката зад главата;
• наличието на обърнато зърно;
• изпускане от зърното (при доброкачествени новообразувания винаги е воднисто, при злокачествени новообразувания винаги е кърваво);
• наличието на уплътнения върху самото зърно;
• дискомфорт или болка;
• наличието на увеличени лимфни възли от засегнатата страна.

Етапи

Туморите на рак на гърдата в своето развитие преминават последователно през следните етапи:

• 0: характеризиращ се с локализирането на раковите клетки изключително в гръдния канал и липсата на проникване в съседните тъкани;
• IA:на този етап размерът на тумора не надвишава два сантиметра, туморът е локализиран в гръдната тъкан, няма патологични процеси в лимфните възли;
• IB:Този етап се характеризира с наличието на тумор, който не надвишава два сантиметра, или малки групи от туморни клетки в определен брой лимфни възли;
• IIA:неоплазма, която не надвишава 2 см, е локализирана в гръдната тъкан и метастазира в аксиларните лимфни възли (в друг вариант туморът може да достигне от два до пет сантиметра и да не метастазира);
• IIB:тумор, който не надвишава пет сантиметра, може да метастазира в лимфните възли (втори вариант: липса на метастази при наличие на тумор над пет сантиметра);
• IIIA:в патологичния процес са включени не само аксиларни, но и други лимфни възли;
• IIIB:на този етап неоплазмата от всякакъв размер започва да засяга гръдната стена и кожата на млечната жлеза (процесът на увреждане на лимфните възли продължава);
• IIIC:тъканите на аксиларната, гръдната и субклавиалната област са включени в патологичния (с метастази) процес;
• IV:тумор и метастази засягат цялото женско тяло.

Диагностика

За диагностициране на рак на гърдата се извършват редица инструментални и лабораторни изследвания:

• (метод за рентгеноконтрастно изследване на каналите на млечните жлези);
• (под негово наблюдение често се извършват аспирационни и пункционни биопсии);
• ЯМР изображения;
• , предоставяйки на специалиста информация не само за анатомичната структура на тумора, но и за естеството на метаболитните процеси, протичащи в лезията;
• при съмнение за рак на гърдата може да бъде: аспирационна, ексцизионна, стереотактична (пункционна биопсия се извършва с тънка игла, трепанобиопсия се извършва с трепанобиопсия: игла с широк лумен);
• лабораторен тест за наличие на хормонални рецептори.

Видеото обяснява как да извършите самоизследване на гърдите у дома:

За идентифициране на съпътстващи патологии и отдалечени метастази се извършва следното:

• рентгенова снимка на гръдни органи;
• ултразвук на надбъбречни жлези, щитовидна жлеза, яйчници;
• сканиране на костна тъкан.

Лечение

Водещият метод за лечение на доброкачествените тумори на гърдата е хирургичното лечение, като мащабът на интервенцията се определя единствено от размера на тумора. Малките фиброаденоми не се отстраняват, оставяйки пациента под динамично наблюдение.

При хирургично лечение на малки тумори те се подлагат на:

Хормоналната терапия се използва за намаляване на нивата на естроген в женското тяло. Редица експерти препоръчват използването му преди започване на химиотерапия, за да се потвърди чувствителността на тумора към действието на хормонални лекарства (тестолактон, тестостерон, аминоглутетимид, сустанон).

Всяка пациентка се лекува в строго съответствие с изготвен за нея индивидуален план.

Палиативна грижа

Към рак на гърдата се прибягва в случаите, когато шансовете за пълно излекуване на пациент с напреднало заболяване са незначителни или когато е невъзможно да се приложат радикални методи на лечение.

Ако палиативните грижи включват хирургическа интервенция, само някои туморни огнища се отстраняват; ако се провежда химиотерапия, се предписва намалена доза лекарства.

Основната цел на всички лечебни мерки е максимално удължаване на живота и значително подобряване на качеството му. Ако палиативните грижи се предоставят навреме, това дава шанс на пациента да живее още няколко години.

Наблюдение след лечението

След завършване на лечението пациентът трябва да се регистрира в диспансера и да премине контролни прегледи при лекуващия лекар:

• през първата година– тримесечни;
• следващите три години– на всеки шест месеца;
• пет години след операциятаТрябва да посещавате Вашия лекар веднъж годишно.

Необходими са прегледи, за да се предотвратят рецидиви и да се следят възможните странични ефекти.

След операция за запазване на гърдата посещенията при мамолог трябва да са ежегодни. Ако има съмнение за рецидив на тумора, лекарят ще предпише необходимите изследвания. Ако се потвърди рецидив, се предписва курс на лечение, като се вземе предвид местоположението на тумора и използваната преди това терапия.

Рак на гърдата при мъжете

Мъжете страдат от него сто пъти по-рядко от жените. Въпреки това процентът на преживяемост на мъжете при рак на гърдата е значително по-нисък от този на жените. Причината за това е твърде късно диагностициране на заболяването, което не се проявява по никакъв начин.

Ракът на гърдата при мъжете е напълно безболезнен. Туморът е локализиран в самия център на зърно-ареоларната зона. Мамографията в този случай е малко полезна: с нейна помощ е възможно да се открие рак само на третия или четвъртия етап. Много по-ефективно е да се направи ултразвук.

Този епизод от видеопрограмата Живей здравословно говори за причините за рак на гърдата при мъжете:

Методите за лечение на рак на гърдата при мъжете са почти идентични с тези, използвани за лечение на жени. При оперативно лечение най-често се извършва радикално модифицирана мастектомия.

Ракът на гърдата при мъжете е изключително чувствителен към ефектите на естрогените, следователно, когато се появят метастази и когато туморът рецидивира, на пациентите се предписва тамоксифен, лекарство, което има антиестрогенен ефект (подобно на кастрация), така че не е необходимо да премахнете тестисите в този случай.

Ракът в стадий 1 при мъжете води до 100% възстановяване. Петгодишната преживяемост на оперирани пациенти след радикална мастектомия е повече от 98%, а десетгодишната преживяемост е повече от 94%.

Прогноза за рак

Петгодишна преживяемост при пациенти с рак на гърдата:

• Етап 1 - 70-96% ;
• 2 етапа – 55-85% ;
• 3 етапа – 15-50% ;
• 4 етапа – не повече от 10%.

Предотвратяване

За да намалите риска от рак на гърдата или да спрете развитието му в ранните етапи, трябва:

• редовно извършвайте самоизследване на гърдите;
• след навършване на четиридесет години посещавайте мамолог на всеки две години, след петдесет години - ежегодно;
• ако има фамилна анамнеза за рак на гърдата, мамографията се прави ежегодно, като се започне от 35-годишна възраст;
• Ако се открият подозрителни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар;
• не отказвайте да кърмите детето за дълго време;
• контролирайте теглото, следете нивата на захарта;
• Изборът на орални контрацептиви трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар (след подходящ преглед).

Това видео ще ви разкаже защо е необходимо да се оперират доброкачествени тумори на гърдата:

През последните години броят на жените, диагностицирани с рак на гърдата, нараства бързо. Много е важно това заболяване да се идентифицира възможно най-рано. Затова всяка жена трябва да знае как изглеждат първите признаци на рак на гърдата.

Какви са признаците, че трябва незабавно да алармирате?

1. Появата на секрет от зърната. Ако от тях периодично се отделя течност (може да бъде от всякакъв цвят: от прозрачен до кървав или гноен зелен), трябва спешно да потърсите съвет от специалист и да се подложите на преглед. Появата на секрет не зависи от фазата на менструалния цикъл на жената.
2. Появата на малки рани по зърната и кожата на гърдите. Освен това тези рани могат да се превърнат в язви, а кожните лезии могат да бъдат доста обширни, така че при никакви обстоятелства проблемът не трябва да се пренебрегва.
3. Увеличен размер на лимфните възли. Един от първите признаци на рак е подуването на лимфните възли в подмишницата, което може да бъде придружено от болка.
4. Наличие на уплътнения. Тук трябва веднага да кажем, че бучките в гърдите все още не са причина за паника. Повечето от тях в крайна сметка се оказват доброкачествени и могат да бъдат успешно лекувани. Те могат да бъдат открити чрез самоизследване. Ето защо всяка жена, независимо от възрастта, трябва редовно да извършва ръчен преглед на гърдите, който лесно може да се направи у дома без чужда помощ. Когато за първи път посетите мамолог, трябва да го помолите да ви покаже как правилно да прегледате гърдите си.
5. Промяна в цвета и вида на кожата на гърдите. При рак цветът на кожата над мястото на тумора може да стане розов или дори лилав. Може да се появи лющене или подуване на кожата. Ако при вдигане на ръцете над главата се забелязват вдлъбнатини или така наречената „портокалова кора“, бръчки и гънки по кожата на гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
6. Промени във формата на гърдите или зърната. Когато е засегната от рак на гърдата, формата на гърдата може да се промени: става сплескана или, обратно, удължена. Тревожен сигнал също ще бъде, че зърната са хлътнали. Колкото по-напреднало е заболяването, толкова повече се прибират зърната.
7. Появата на болка в гърдите. Те не се срещат при всички жени, които са диагностицирани с рак, но вероятността от появата им все още е висока. Те обаче не трябва да се бъркат с обичайната болезненост и подуване на гърдите по време на определена фаза на менструалния цикъл.
8. Дразнене или внезапно повишаване на чувствителността на зърната, болка или дори подуване.

Какво да направите, ако подозирате рак на гърдата

Ако има поне един симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Няма нужда да се паникьосвате и от страх да не чуете неблагоприятна диагноза, отложете посещението при мамолог. Има много начини за диагностициране на рак в ранен стадий.

Всички те са безболезнени и достъпни за всички жени. Официалната статистика показва, че най-малко 70% от жените, диагностицирани с рак на гърдата в първи стадий всяка година, се подлагат на лечение и се излекуват напълно от опасното заболяване. Основното е да откриете и разпознаете болестта навреме.

Етапи на заболяването

Етап 0

На този етап от заболяването се открива наличието на патологични клетки в стените на каналите на жлезата. Това е неинвазивна форма на рак, тъй като раковите клетки не се разпространяват извън стените и не проникват в здравата тъкан. Понякога стадий 0 не се счита за онкологичен процес. Съществува обаче голяма вероятност под въздействието на неблагоприятни условия или при липса на подходящо лечение увредените клетки да продължат да се променят и да причинят растеж на злокачествен тумор. Етапът е асимптоматичен.

Етап 1

Счита се за началото на инвазивната онкология. Раковите клетки образуват малък тумор, чийто размер не надвишава два см в диаметър. Остава в органа. Когато палпирате жлезата, можете да откриете малка, безболезнена бучка. Трябва да се има предвид, че ракът се лекува най-успешно на този етап. Пълното възстановяване настъпва без изрязване на млечната жлеза. Следователно жената запазва не само гърдите си, но и възможността за естествено хранене.

Етап 2

На този етап онкологията се развива в четири посоки:

• Размерът на тумора може да остане същият, но раковите клетки се откриват в лимфните възли в подмишницата.
• Злокачественото новообразувание може да нарасне до 5 см, единични ракови клетки не се откриват в аксиларните лимфни възли. Диаметърът на образуването е 2-5 см, отбелязва се появата на ракови клетки в лимфните възли, разположени в аксиларната област.
• В лимфните възли няма единични ракови клетки, диаметърът на тумора става повече от 5 см.
• Опипването на гърдата може да помогне за откриване на малка бучка. Обикновено няма други симптоми.

Етапи 0, 1 и 2 на рак на гърдата се считат за ранни форми на процеса.

В ранните етапи е възможно да се използват щадящи методи на лечение за запазване на естествената форма на гърдите и функционалността на млечните жлези.

Ако заболяването се развие в късен стадий, ще е необходимо пълно изрязване на жлезата. Няма нужда да се поддавате на отчаянието, тъй като съвременната медицина разполага с методи за хирургично лечение с едновременна операция на гърдата. Ако няма противопоказания, пластичната хирургия се извършва веднага след изрязване на тъкан.

Късни стадии на заболяването

С напредването на процеса симптомите стават по-изразени.

Етап 3

Тази форма принадлежи към категорията на локално общата онкология и е разделена на 3 вида.

• Етап III A се диагностицира, ако има тумор с диаметър не повече от 5 см. Метастазите продължават да се разпространяват в лимфните възли. Възможно е увреждане на ретростерналните лимфни възли. С увеличаването на размера на тумора раковите клетки заразяват прилепнали или отделно разположени лимфни възли.
• Етап III B се определя като тумор с всякакъв размер, прорастващ в кожата на жлезата или в областта на гърдите. Изразените признаци на рак на гърдата в този случай са появата на подуване на тъканите и малки възли на повърхността на кожата. Понякога млечната жлеза придобива червеникав оттенък и силно подуване в резултат на запушване на лимфните съдове.
• Етап III C означава наличието на тумор от всякакъв размер, прорастващ в околната тъкан. Могат да бъдат засегнати лимфни възли в аксиларната, ретростерналната, както и в субклавиалната или надключичната област.

Етап 4

Метастазите растат в други вътрешни органи. Тази степен се нарича метастатичен рак. Понякога процесът е необратим. Тогава лечението е предназначено да намали симптомите на заболяването, но не може да премахне причината за него.

Ракът е коварна болест, която може да рецидивира дори след пълно оздравяване, както изглеждаше. Понякога възниква рецидив поради единични ракови клетки, които не са унищожени от лечението, или метастази, разположени на труднодостъпни места. Рецидив на рак в млечната жлеза не е необходим. Рецидивът може да засегне белите дробове, костите, мозъка или черния дроб.

Причини за развитие на рак на гърдата

Въпреки високото ниво на съвременната медицина, лекарите не могат надеждно да установят какво точно причинява развитието на злокачествен тумор на гърдата. Въпреки това са точно установени редица предпоставки, които значително увеличават вероятността от рак на гърдата.

Лоши навици

Пушенето и пиенето на алкохолни напитки оказват най-негативно въздействие върху човека. Това включва причиняване на рак на гърдата. Затова се опитайте да се отървете от тези лоши навици.

Нараняване на гръдния кош

Млечната жлеза е много деликатно вещество. И нараняването може да доведе до развитие на злокачествено заболяване. Следователно гърдите трябва да бъдат защитени.

аборт

Лекарите проследяват ясна връзка между абортите на жената и последващото развитие на рак на гърдата. Колкото повече аборти има, толкова по-висок е този риск. Особено ако първата бременност е била изкуствено прекъсната.

Отказ от кърмене

Жените, които кърмят бебетата си, са по-малко склонни да развият рак на гърдата. И колкото по-дълго продължава кърменето, толкова по-нисък е този риск.

Дезодоранти – антиперспиранти

Лекарите имат друга хипотеза, според която развитието на злокачествени тумори на млечните жлези може да се развие в резултат на системното използване на дезодоранти и антиперспиранти.

Мастопатия

Ако една жена страда от мастопатия, тя трябва да бъде особено внимателна към здравето си. При това заболяване в млечната жлеза започват да се образуват малки възли, които достигат максималния си размер преди менструацията. Те обаче могат да изчезнат сами веднага след менструацията. И именно тези клетки образуват възли, които могат да се трансформират в злокачествени. Следователно лечението на мастопатията е необходимо. Не бива да се надявате на „може би“ и да чакате всичко да изчезне от само себе си. В противен случай има голям риск да се нуждаете от друго лечение – лечение на такова коварно заболяване като рака на гърдата.

Самоизследване на гърдите

Има прости техники за самоизследване, които всяка жена трябва да знае.

Първи етап на изследване

Със спуснати ръце застанете пред огледалото и се отпуснете напълно. Внимавайте за промени в размера или формата на гърдите. Те се виждат с невъоръжено око дори в най-ранните стадии на заболяването - невъзможно е да ги пропуснете.

След това вдигнете ръцете си над главата си и потърсете промени в контурите на гърдите си, издутини или вдлъбнатини или набръчкани участъци от кожата. Проверете за секреция от зърното. За да направите това, леко ги стиснете. Пазете се от резки и груби движения, за да избегнете нараняване на зърната.

Втори етап на проверка

След като прегледате млечните жлези, преминете към следващия етап - мануален преглед. Вдигайки ръцете си една по една, внимателно опипайте млечните жлези с пръсти. Те трябва да имат хомогенна структура и да не се виждат уплътнения. Обърнете внимание на болезнените усещания - обикновено не трябва да има такива.

Трети етап на проверка

По някаква причина този етап често се оказва незаслужено забравен - и напразно. Вдигайки ръцете си, жената трябва внимателно да огледа подмишниците и млечните жлези от ръба до зърното. Не трябва да има уплътнения. И палпацията трябва да е безболезнена.

Диагностика на заболяването

Дори да знаете всички симптоми на рак на гърдата, не трябва сами да диагностицирате заболяването - незабавно се консултирайте с лекар. Лекарят внимателно ще изслуша оплакванията на жената, ще научи за семейната предразположеност към рак и ще проведе ръчен преглед на млечните жлези и лимфните възли. Ако е необходимо, ще бъдат предписани други методи на изследване.

Мамография

Това рентгеново изследване ви позволява да откриете рак на гърдата година и половина до две преди самата жена или дори нейният лекар да може да го направи. Смело може да се каже, че мамографията е най-надеждният начин за ранна диагностика на рак на гърдата.

Принципът на диагностициране на заболяване е прост и 100% без грешки. Почти всички злокачествени тумори на гърдата имат голямо натрупване на калциеви соли. Те се образуват в резултат на процеса на разпадане на клетките. На изображението тези клъстери се виждат като бели линии.

Въпреки това, мамографията може да бъде назначена не само за диагностициране на рак на гърдата, но и за изясняване на стадия на заболяването. С помощта на рентгеново изследване се определя размерът на тумора. Между другото, злокачествеността на тумора също е лесно да се определи с помощта на мамография.

Ултразвуково изследване на млечните жлези

Ултразвуковото изследване ще позволи на лекаря да определи структурата на тумора в гърдата и размера на тумора.

Биопсия

Ако е необходимо, след всички изследвания лекарят предписва биопсия. Биопсията е отстраняване на малка част от тумора за последващо лабораторно изследване. Изследват се самите клетки - дали са злокачествени или доброкачествени и откъде идват - от лобовете на млечната жлеза или от млечните канали. Установява се и дали има инвазия в съседни тъкани.

С помощта на лабораторен тест е възможно да се определи дали клетките на неоплазмата са чувствителни към влиянието на хормони като прогестерон и естроген. Ако чувствителността се потвърди, лекарят може да реши да предпише хормонална терапия.

Методи за лечение на рак на гърдата

След като лекарят диагностицира рак на гърдата, той ще избере лечение за жената. Има много начини да победите рака. Коя опция за лечение ще изберете зависи от стадия на рака, вида на раковите клетки и други фактори. Въпреки това, всички лечения могат да бъдат разделени на три основни типа.

хирургия

Хирургията най-често се използва за лечение на рак на гърдата. Въпреки че почти винаги операцията се комбинира с химиотерапия и/или лъчетерапия. Хирургическата интервенция също е различна. Най-щадящ е органосъхраняващият метод, при който се отстранява само засегнатата от тумора част от млечната жлеза. А в напреднал стадий на заболяването се извършва мастектомия – пълно отстраняване на раковия тумор на гърдата.

Ако лекарите извършат пълно отстраняване на млечната жлеза, тогава по правило се отстраняват и лимфните възли в подмишниците. В крайна сметка тези възли в повечето случаи също се оказват засегнати от злокачествен тумор. Моля, имайте предвид, че отстраняването на лимфни възли почти винаги води до развитие на тежко подуване на ръката. За да се премахне това явление, е необходимо да се изпълняват специални упражнения, които облекчават подуването и възстановяват подвижността на ръцете.

Много жени изпадат в паника, когато научат за необходимостта от отстраняване на млечната жлеза. И това е съвсем разбираемо, защото естетическата страна страда много. Днес този недостатък може лесно да се коригира - лекарите извършват реконструктивна хирургия. Например въвеждането на силиконови импланти.

Лъчетерапия

В повечето случаи, след хирургично отстраняване на злокачествен тумор, лекарите предписват курс на лъчева терапия на жената. По време на което се извършва рентгеново облъчване на тъканни области и лимфни възли, близо до които се намира злокачественият тумор. Тази мярка е необходима, за да се унищожат остатъците от ракови клетки, които биха могли да останат там след операцията.

Лъчевата терапия е сериозна тежест за вече отслабеното тяло на жената. Често се появяват странични ефекти като подуване на млечните жлези, зачервяване и лющене на кожата, появата на мехури на мястото на облъчване. В редки случаи могат да се появят симптоми на общо неразположение - кашлица, слабост, сънливост, гадене, повръщане.

Химиотерапия

Не можете да правите без химиотерапия - лекарства, които неутрализират отрицателните ефекти на хормоните. Те трябва да се предписват само от лекар - затова няма да даваме имената на лекарствата. Самолечението може да доведе до необратими последици.

Терапията се провежда с помощта на цитостатици - противотуморни фармакологични лекарства, които влияят отрицателно върху раковите клетки. Ако една жена има рак на гърдата, ще бъде невъзможно да се направи без химиотерапия.

Лекарите използват два вида химиотерапия:

Адювантна химиотерапия

Тази допълнителна лекарствена терапия се предписва при операбилен рак на гърдата. Понякога може да се предписва както преди, така и след операцията.

Лечебна химиотерапия

Този тип се предписва в напреднал стадий на рак на гърдата, когато метастазите започват да се разпространяват далеч извън гърдата. Основната цел на такава химиотерапия е да се намали размерът на тумора. Тази терапия се предписва за намаляване на размера на тумора, така че да може да бъде отстранен хирургично.

Много е трудно да се предвиди ефективността на такова лечение, в някои случаи то не е достатъчно ефективно. Но често такова лечение позволява, ако не напълно да победи рака, то значително да подобри качеството на живот на болния човек.

Това лечение има много странични ефекти. Болният човек изпитва увреждане на кръвните клетки, силно гадене и повръщане, загуба на коса и слабост. Това се дължи на факта, че лекарствата, освен злокачествените клетки, засягат и здравите клетки на тялото.

В заключение бих искал още веднъж да напомня на жените за необходимостта да бъдат внимателни към себе си. Редовно извършвайте самоизследване на гърдите и посещавайте мамолог.

Дискусия 0