Противозачатъчни. Знаци за ползване. Нехормонални противозачатъчни хапчета

Хормоналните контрацептиви днес се считат за най-ефективните и много надеждни за предотвратяване на появата на нежелана бременност. Тази групаКонтрацепцията не само ви позволява да планирате раждането на желаното бебе, но и освобождава отношенията между партньорите по отношение на секса и едновременно с това лекува някои заболявания на женската полова сфера.

Хормоналната контрацепция е контрацептивен метод, основан на хормонално потискане на овулацията, при което се използват синтетични аналози на женските полови хормони. Хормонални контрацепциясе делят на орални (ОК или хормонални противозачатъчни хапчета) и дългодействащи (импланти и инжекции). В целия свят, включително в Русия, през последните няколко години интересът към този метод за защита срещу непланирана бременност нарасна значително.

Нивото на ефективност и надеждност на тези контрацептиви се осигурява пряко от стриктното спазване на правилата за тяхното използване. На практика често не винаги се спазват необходимите правила, поради което при употреба настъпва бременност хормонална контрацепциявсе още се случва. Освен това причините за това могат да бъдат много различни - това включва пропускане на хапче, увереност в дългосрочното запазване на контрацептивния ефект, взаимодействие с определени лекарства.

Класификация на хормоналните контрацептиви.
По пътя на проникване на хормоните в кръвта съществуват хормонални контрацептиви под формата на таблетки, ампули (инжекциите се правят на всеки 45-70 дни) и импланти, които се имплантират под кожата (капсулите постепенно освобождават хормони, поддържайки изисквано нивотяхното съдържание в кръвта).

Хормоналните контрацептиви се различават по вида и съдържанието на хормоните. Те се делят на комбинирани (съдържат естрогени и гестагени) и некомбинирани (съдържат само гестагени, откъдето идва и второто наименование гестагенни контрацептиви).

Комбинирани контрацептиви, които влизат в тялото на жената с противозачатъчни хапчета или инжекции навсякъде менструален цикълпречат на процесите на регулиране на функциите на репродуктивната система, имитирайки естествени промени в съдържанието на хормони в кръвта. Хормоните, идващи отвън, потискат овулацията, в резултат на което яйцето не се освобождава и следователно бременността не може да настъпи по принцип, дори ако стотици сперматозоиди са проникнали във фалопиевите тръби.

Комбиниран хормонален противозачатъчнимогат да бъдат еднофазни (монофазни), двуфазни и трифазни.

Еднофазни (или монофазни) противозачатъчни хапчета. Тези орални контрацептиви от първо поколение съдържат огромна доза от хормона. В течение на двадесет и един дни от менструалния цикъл в тялото се „изхвърля“ постоянно количество естрогени и гестагени, като междувременно нивото естествени хормонив кръвта по време на цикъла е обект на значителни колебания. Таблетките от тази група контрацептиви имат един цвят.

Бифазните орални контрацептиви, за разлика от еднофазните лекарства, съдържат таблетки от два цвята в една опаковка. През първата половина на цикъла се приемат таблетки от един цвят, а през втората - от друг цвят, като във втората нивото на гестагените е много по-високо, което е необходимо за "копиране" естествени променинивото на хормоните в кръвта на жената.

Трифазните препарати в опаковката вече съдържат таблетки три цвята, при който през първите няколко дни от цикъла се приемат таблетки от един цвят, след което се приемат последователно таблетки от втори и трети цвят. Благодарение на различното съдържание на хормони, секрецията на полови хормони се симулира успешно през целия цикъл. Когато купувате средства от тази група, трябва да прочетете по-внимателно съставките. Съдържанието на естроген (етинил естрадиол) в лекарството е много важно. оптимално нивое 30-35 mcg на таблетка.

Некомбинираните контрацептиви се състоят само от гестагени (мини хапчета). Обикновено лекарствата от тази група се предписват на жени, които са били диагностицирани с странични ефекти. Този вид контрацепция може да се използва и по време на кърмене. Лекарствата от тази група се предписват и за лечение на миома, ендометриоза и някои други заболявания на женската полова сфера.

Хормонални контрацептивиДелят се още на микродозирани, нискодозирани, среднодозирани и високодозирани.

Микродозираните препарати са подходящи като контрацепция за млади нераждали жени, които имат редовно полов живот(веднъж седмично или по-често), както и за тези, които все още не са използвали хормонални контрацептиви.

Ниска доза хормонални средстваидеален и за млади хора нераждали жени, водещ активен полов живот, както и ако микродозираните лекарства не са в състояние да блокират овулацията. Също този видподходящ за раждали и късни жени репродуктивен период.

Средно дозираните хормонални препарати са идеални за раждали жени или жени в късен репродуктивен период, които водят редовен полов живот).

Хормоналните лекарства във високи дози се предписват за лечение на хормонални заболявания, но се използват и като контрацепция от раждали жени или жени в късен репродуктивен период, които имат редовен сексуален живот (веднъж седмично или по-често), ако са ниски. и средните дози лекарства не предотвратяват овулацията.

Показания за употреба:

• предотвратяване на непланирана бременност,
• недостатъчен синтез на полови хормони в тялото на жената,
• менструални нередности.

Механизъм на действие на хормоналните контрацептиви.
Хормоналните лекарства предотвратяват бременността, като потискат овулацията и сгъстяват слузта, която се отделя от шийката на матката, което допълнително предотвратява проникването на сперматозоидите в матката и съответно процеса на оплождане.

Когато се използват хормонални лекарства, женското тяло не синтезира собствените си полови хормони, но дори и с кратко прекъсване на приема на лекарството (пропускане на хапче), настъпва силно освобождаване на хормони, което може да предизвика овулация след няколко часа.

Съвременните хормонални контрацептиви се произвеждат под формата на хапчета (орални контрацептиви), противозачатъчни лепенки, хормонални импланти, вагинални пръстени, както и специални инжекции.

При продължителна употреба, както и при внезапно спиране на оралните контрацептиви, случаи на хормонален дисбаланс. Това се изразява в нарушение на честотата на менструацията и нейната продължителност, както и количеството на изхвърлянето. Менструацията става твърде оскъдна или, напротив, изобилна. Някои жени изпитват болка в долната част на корема. Комплексно биологично активни вещества Time Factor предоставя благоприятен ефектвърху функционирането на репродуктивната система. Намаляването на болката при менструация се постига благодарение на уникалния състав на лекарството, който включва екстракти от лечебни билки, витамини С, Е, В9 и РР, минерали (магнезий, желязо, цинк). Компонентите помагат за премахване мускулни спазми, възстановяват баланса на хормоните, което е доста често срещано явление по време на употребата на контрацептиви или след отказването им.

Важно е да запомните, че хормоналните контрацептиви не могат да предпазят от полово предавани болести, следователно, в случай на липса на доверие в сексуален партньор или случайни връзки, трябва да се използват бариерни методи за контрацепция (презерватив).

Изберете един или друг хормон контрацептивно лекарствоСамо гинеколог заедно с жена може да направи това, като вземе предвид много фактори и резултатите от хормонален тест (FSH, естрадиол и тестостерон), който се провежда в средата на менструалния цикъл.

Проблемът с предотвратяването на нежелана бременност тревожи човечеството от дълго време. И днес семейното планиране остава една от най-актуалните теми. Контрацепцията е защита срещу нежелана бременност и следователно срещу негативни последицикоито могат да възникнат в резултат на неговото прекъсване. Всеки метод за предпазване от бременност е по-безопасен за здравето на жената, отколкото нейното прекъсване! Според руснака медицинска академия, само 25% от омъжените жени използват контрацепция, в последните годиниизползването на най ефективни методиконтрацепция, като хормонални и вътрематочни устройства!

През дългия век на своето съществуване хормоналната контрацепция се е сдобила с митове и легенди, които принуждават жените да внимават да я използват. Нека се опитаме да разберем, вярно ли е това?

Откога съществува хормоналната контрацепция?

Идеята за създаването му възниква в началото на ХХ век благодарение на експериментите на австрийския лекар Хаберланд. Първите изкуствено синтезирани женски полови хормони - естроген и прогестерон - са получени през 1929 и 1934 г., а през 1960 г. американският учен Пинкус създава хапчето Enovid, което поставя началото на целия тип хормонална контрацепция.

Какво представляват хормоналните контрацептиви?

Те се състоят от компоненти естроген и прогестоген, изкуствено създадени братя близнаци на естроген и прогестерон (естествени полови хормони при жените). Такива лекарства се наричат ​​комбинирани лекарства. Понякога се използват лекарства, съдържащи само гестагени.

Какви видове хормонална контрацепция има?

Хормоналната контрацепция се разделя на орално (ОК) - лекарството влиза в тялото на жената през устата под формата на таблетки и парентерално - хормоните навлизат по други пътища, заобикаляйки червата. Друг вид парентерална хормонална контрацепция е специален пръстен, поставя се във влагалището от самата жена веднъж месечно. Има и специален видвътрематочно устройство, който има контрацептивен ефект поради освобождаването на хормони.

Какво е COC?

COC са комбинирани орални контрацептиви (аналози на естроген и прогестерон в таблетки).

Разграничете монофазни КОК (във всяка таблетка от лекарството съдържанието и съотношението на естроген и прогестерон са еднакви), двуфазен (съдържанието на естроген е еднакво във всички таблетки, но дозата на прогестерона във втората фаза на приложение е по-висока), три фази (различно съотношение на хормоните в трите фази на прием).

Освен това, КОК, в зависимост от дозата на естрогена, се делят на високодозирани, нискодозирани и микродозирани. От първите дни на изобретяването на тези лекарства за подобряване на COC, учените следват пътя на намаляване на дозите на хормоните: смята се, че от по-малка дозав таблетка COC, толкова по-малко странични ефекти.

Трифазните КОК по-физиологични ли са и по-близо до нормалния менструален цикъл?

Трифазните КОК не имитират непременно хормоналните колебания на нормалния менструален цикъл и не са по-физиологични от монофазните КОК. Предимството на първото е по-нисък процент странични ефектиотколкото останалите. Но само няколко жени понасят добре трифазните КОК.

Как действат КОК?

Хормоните, включени в КОК, влияят върху процеса на образуване и освобождаване на яйцеклетката от фоликула в яйчника по такъв начин, че овулацията просто не настъпва.Тоест яйцеклетката не се „ражда“, следователно срещата й със сперматозоидите е очевидно невъзможна. Освен това е невъзможно, защото КОК създават своеобразен капан за мъжките репродуктивни клетки. Тези лекарства правят цервикалната слуз по-вискозна, което е пречка за пътя на сперматозоидите в матката.

Освен това, дори и да настъпи оплождане на яйцеклетката, за по-нататъшното развитие е необходимо тя да влезе в маточната кухина в определен момент - не по-рано и не по-късно от термина. Работата се забавя под въздействието на COC фалопиевите тръби, „придвижвайки“ оплодената яйцеклетка към матката, като по този начин предотвратява прогресирането на бременността.

Да кажем, че оплодената яйцеклетка успя точният моментвлезте в матката. Но за по-нататъшното развитие на ембриона е необходимо специално условиеи структура вътрешна обвивкаматка (ендометриум), осигуряваща хранене и други условия, необходими за бременност. При приемане на КОК настъпват промени в структурата на ендометриума, които предотвратяват по-нататъчно развитиеоплодена яйцеклетка.

Какви са правилата за приемане на КОК?

Лекарството трябва да се приема в един от първите дни на менструацията или в рамките на три дни след аборт. Колкото по-рано, толкова по-добре. Ако употребата на COC не е започнала на първия ден от цикъла, по-добре е да се използва допълнителни методиконтрацепция през първите две седмици. Приемът продължава 21 дни, след което се прави почивка от не повече от 7 дни. Обикновено на жената се препоръчва да приема КОК по едно и също време на деня и за да не забрави за това, по-добре е тя да свърже приема на лекарството с ежедневен ритуал, например да постави хапчетата до четката си за зъби .

Ако жената все пак забрави да вземе друго хапче (повечето често срещана грешкакогато приемате КОК), се препоръчва да го вземете възможно най-скоро и да продължите да приемате следващите дози, както обикновено. Но в този случай е желателна допълнителна контрацепция за 2 седмици.

Колко месеца (години) подред можете да използвате COC?

Няма ясно мнение по този въпрос. Някои гинеколози смятат, че когато правилен изборПродължителността на употребата на лекарството не увеличава риска от усложнения. Следователно можете да използвате този метод на контрацепция толкова дълго, колкото е необходимо, до настъпването на менопаузата. Прекъсването на приема на лекарства е не само ненужно, но и рисковано, тъй като през този период вероятността от нежелана бременност се увеличава.

Други учени са на друга гледна точка, като настояват за малки, но задължителни почивки от 3-6 месеца. Така че някои препоръчват имитиране естествена бременност, тоест приемайте COC в продължение на 9 месеца и след това спрете лекарството за 3 месеца, като използвате други методи за контрацепция. Тялото получава своеобразна почивка от „ритъма и наложените му дози хормони“. Има доказателства, че при продължителна употреба на КОК в продължение на няколко години, яйчниците сякаш се изтощават, с други думи, те „забравят“ как да работят самостоятелно.

Колко ефективни са КОК?

Този метод на контрацепция е много надежден за предотвратяване на нежелана бременност. Според статистиката в рамките на дванадесет месеца след употребата им 1000 жени имат 60-80 бременности, но само една е резултат от недостатъчен контрацептивен ефект на лекарството, а останалите се дължат на грешки при употребата на КОК. За сравнение: при прекъснат полов акт през годината на 1000 жени се падат 190 случая на непланирана бременност, от които 40 се дължат на ненадеждност на самия метод.

Колко време след спиране приема на КОК жената може да забременее?

При правилна употребаС КОК способността за забременяване се възстановява веднага след спиране на КОК. След 3-6 месеца достига 85%: същото като при жени, които не са използвали хормонална контрацепция.

Как ОК влияе на либидото?

Няма категоричен отговор, всичко е индивидуално. Но повечето жени отбелязват повишено сексуално желание, тъй като няма страх от нежелана бременност при приемане на ОК. Ако има намаление на сексуалното желание при използване на КОК, тогава този проблем понякога може да бъде решен чрез промяна на използвания контрацептив с друг с по-малко прогестерон.

Правят ли ви OC наистина дебели?

Страх от напълняване хормонални хапчетасъществува от древни времена. Наддаването на тегло (обикновено плюс 2-3 kg) се случва през първите три месеца от приема на лекарството, главно поради задържане на течности в тялото. ОК могат да увеличат апетита, което също допринася за увеличаване на теглото. При други жени обаче приемът на ОК, напротив, води до загуба на излишни килограми или изобщо не влияе на теглото.

Могат ли младите нераждали момичета да приемат ОК?

В някои случаи дори на тийнейджърки гинеколозите предписват ОК, тъй като тези лекарства, освен че предотвратяват нежелана бременност, имат редица лечебни свойства.

Кога се предписват ОК като лечение?

При различни нарушенияменструален цикъл, с някои кървене от матката, при синдром на поликистозни яйчници, както и за лечение на тежки форми предменструален синдром, ендометриоза и др. Има и доказателства, че КОК имат положително влияниевърху хода на стомашни язви и ревматоиден артрит.

Наистина ли КОК се предписват за лечение на безплодие?

Хормонални контрацептиви: истина и митове

За някои форми на ендокринно безплодие се използва "интермитентна употреба" на ОК. Например, като вземете някои подобни лекарствав продължение на 3 месеца, последвано от почивка от 2 месеца в определени случаи възстановява овулацията.

На кого се предписват тези лекарства?

При липса на противопоказания за приемане на хормони, КОК се препоръчват на жени от всяка възраст, които искат да се предпазят от нежелана бременност.

Днес има два основни вида противозачатъчни хапчета:

1. Комбинирани орални контрацептиви (КОК)
   Тези лекарства съдържат 2 синтетичен аналог женски хормониестроген (етинил естрадиол) и прогестерон. Комбинираните орални контрацептиви са монофазни (нивото на хормоналните вещества в таблетките остава непроменено през целия прием) или трифазни (таблетките съдържат три комбинации от хормони, които се променят по време на менструалния цикъл).
2. Противозачатъчни хапчета на базата на прогестин („мини-хапчета“)
   Тези лекарства съдържат само синтетичен прогестоген и са предназначени специално за кърмещи майки или в случай на противопоказания за употребата на комбинирани орални контрацептиви (естрогени).

1. Комбинирани противозачатъчни хапчета (КОК)

Комбинираните противозачатъчни хапчета могат да бъдат разделени на няколко групи, всяка от които е подходяща за определена категория жени. При това се взема предвид възрастта, дали жената е раждала или не и дали страда от някакви хормонални или други нарушения в организма.

ВНИМАНИЕ!!!
Всички групи КОК еднакво надеждно блокират овулацията, което означава, че еднакво предпазват от бременност. Овулацията се блокира от прогестоген, като дозата му е еднаква при всички комбинирани лекарства. Разликата между микродозираните и нискодозираните е само в съдържанието на естрогенната доза. Естрогените се добавят не за предпазване от нежелана бременност, а за контролиране на менструалния цикъл.

1.1. Микродозирани противозачатъчни хапчета

Контрацепция за млади, нераждали жени, които имат редовен полов живот. Лекарствата от тази група се понасят лесно и имат минимални странични ефекти. Чудесно за тези, които никога не са използвали хормонални контрацептиви. Както и контрацепция за зрели жени над 35 години (до настъпването на менопаузата).

Име	Съединение	Бележки
	Номегестрол ацетат 2,50 mg; Естрадиол хемихидрат 1,55 mg.	Ново монофазно лекарство, съдържащо хормони, подобни на естествените.
	Естрадиол валерат 2 mg; Диеногест 3 мг.	Нов трифазен медикамент. Максимално естествено прилягане хормонални ниваЖени.
Джес	Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 мг.
Джес Плюс	Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 mg; калциев левомефолат 451 мкг.	Ново монофазно лекарство + витамини (фолати). Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Димия	Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 мг.	Монофазно лекарство. Подобно на Джес.
Минизистон 20 фем	Етинил естрадиол 20 mcg; левоноргестрел 100 мкг.	Ново монофазно лекарство.
Линдинет-20	Етинил естрадиол 20 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Логест	Етинил естрадиол 20 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Новинет	Етинил естрадиол 20 mcg; дезогестрел 150 мг.	Монофазно лекарство.
Мерсилон	Етинил естрадиол 20 mcg; дезогестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.

1.2. Противозачатъчни с ниска доза

Контрацепция за млади, нераждали жени, които имат редовен сексуален живот (в случай, че микродозираните лекарства не са подходящи - наличие на зацапване в дните на приемане на активни хапчета след края на периода на адаптация към лекарството). Както и контрацепция за раждали жени или жени в късна репродуктивна възраст.

Име	Съединение	Бележки
Ярина	Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 мг.	Монофазен препарат от последно поколение. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Ярина Плюс	Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 mg; калциев левомефолат - 451 мкг.	Монофазен препарат от последно поколение, съдържащ витамини (фолати). Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Мидиана	Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 мг.	Ярина.
Три-Милост	Етинил естрадиол 30 mcg; дезогестрел 125 мкг.	Трифазен препарат от последно поколение.
Линдинет-30	Етинил естрадиол 30 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Фемоден	Етинил естрадиол 30 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Безшумен	Етинил естрадиол 30 mcg; норгестимат 250 мкг.	Монофазно лекарство.
Жанин	Етинил естрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Силует	Етинил естрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Janine.
Жанеттен	Етинил естрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Janine.
Miniziston	Етинил естрадиол 30 mcg; левоноргестрел 125 мкг.	Монофазно лекарство.
Регулон	Етинил естрадиол 30 mcg; дезогестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Марвелон	Етинил естрадиол 30 mcg; дезогестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Микрогинон	Етинил естрадиол 30 mcg; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Ригевидон	Етинил естрадиол 30 mcg; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Белара	Етинил естрадиол 30 mcg; хлормадинон ацетат 2 mg.	Ново монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Диана-35	Етинил естрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Монофазен препарат с антиандрогенен (козметичен) ефект.
Клои	Етинил естрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Монофазно лекарство. Аналог на Диана-35.
Белюне-35	Етинил естрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Диана-35.
Демулени	Етинил естрадиол 35 mcg; етинодиол диацетат 1 mg.	Монофазно лекарство.

1.3. Таблетки с висока доза

Използва се за лечение на различни хормонални заболявания, както и за контрацепция по време на лечение на хормонални нарушения Овидон

Етинил естрадиол 50 mcg;
левоноргестрел 250 мкг. Не-Ovlon Естрадиол 50 mcg;
норетистерон ацетат 1 mg. Терапевтично монофазно лекарство.

2. Противозачатъчни хапчета на базата на прогестин („мини-хапчета“)

Контрацепция за жени по време на кърмене (кърмене). Контрацепция за жени, които са родили или късно репродуктивна възрасткоито имат редовен сексуален живот, в случай на противопоказания за употребата на естрогени. Контрацепция за жени пушачки над 35 години.

Име	Съединение	Бележки
Лактинет	Дезогестрел 75 mcg.	Монофазен препарат от последно поколение. Особено за кърмещи майки.
Чарозета	Дезогестрел 75 mcg.	Ново монофазно лекарство.
Екслутон	Линестренол 500 мкг.	Монофазен препарат от последно поколение.
микролут	Левоноргестрел 30 мкг.	Монофазно лекарство.

Ето защо не е изненадващо, че повече от 70 милиона жени по света използват хормонални контрацептиви.

Механизмът на действие на всяко хормонално лекарство е следният:

• потискат овулацията (узряване и освобождаване на яйцеклетката);
• насърчава сгъстяването на слузта в шийката на матката, което я прави непроходима за сперматозоидите.

Избор на хормонални контрацептиви

Преди да започнете да приемате хормонални контрацептиви, препоръчително е да се подложите на гинекологичен преглед и да се консултирате с Вашия лекар. Също така е необходимо да предупредите лекаря за употребата на хормонална контрацепция, когато предписвате други лекарства.

При избора на контрацептивен метод важна роля играе и начинът на живот. Ако не правите секс редовно или ако имате много партньори, противозачатъчните хапчета може да не са подходящи за вас. най-добрият вариант. За предпочитане е да използвате метод, който можете да използвате при необходимост, или метод, който ще осигури защита срещу болести, предавани по полов път - СПИН, сифилис, хломидия, херпес и други ( бариерен метод: презервативи). Ако все пак изберете хормонални контрацептиви, трябва да използвате презервативи, за да се предпазите от болести, предавани по полов път. Но ако сте женен и не искате да имате деца известно време, тогава орални контрацептиви- точно това ви трябва. Но все пак изборът е ваш.

Видове хормонални контрацептиви

1. Комбинирани естроген-гестагенни лекарства.
2. Мини-напитки.
3. Инжекционни лекарства.
4. Подкожни импланти.
5. Хормонален пръстен за вагинална употреба.
6. Контрацептивен пластир.
7. Посткоитални лекарства.

Комбинирани лекарства

Комбинирани лекарства- Това са противозачатъчни хапчета, съдържащи вещества, подобни на женските хормони, които се произвеждат от яйчниците - естрогени и гестагени (прогестини). В зависимост от съотношението на тези вещества има:

• монофазен: съдържа 21 таблетки с еднакво количество естроген и гестаген.
• двуфазен: съдържа 21 таблетки с две различни комбинации от естроген и прогестоген.
• трифазни: съдържат 21 таблетки с три различни комбинации от естроген и прогестоген и се различават по цвят. Приемът им напълно имитира секрецията на женски хормони по време на нормалния менструален цикъл на жената.

Таблетките трябва да се приемат ежедневно, за предпочитане по едно и също време в продължение на 21 или 28 дни (в зависимост от лекарството).

Странични ефекти:

• аменорея (липса на подобно на менструално кървене в края на цикъла);
• междуменструално кървене и кървави въпроси;
• депресия (промени в настроението или загуба на сексуално влечение);
• главоболие (възможно в комбинация със замъглено зрение);
• повишено кръвно налягане;
• болезненост на млечните жлези;
• качване на тегло;
• намалено сексуално желание.

Комбинираните контрацептиви не се препоръчват при жени пушачи над 35 години, пациенти с хипертония ( високо кръвно налягане), жени със сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, рак на гърдата и по време на кърмене.

Мини-хапче

Мини-хапчесъдържат само микродози прогестогени (300 - 500 mcg), което е 15-30% от дозата на прогестоген в комбинираните естроген-прогестогенни лекарства.

Промените в черния дроб при приема на мини-хапчето са изключително незначителни. Въз основа на характеристиките на мини-хапчетата те могат да бъдат препоръчани като метод за контрацепция при жени с екстрагенитални заболявания (чернодробни заболявания, хипертония, тромбофлебитични състояния, затлъстяване).

• жени, които се оплакват от чести или повишени главоболия кръвно наляганепри използване на комбинирани орални контрацептиви;
• по време на кърмене 6-8 седмици след раждането;
• за диабет;
• с разширени вени;
• за чернодробни заболявания;
• жени над 35 години.

Мини-хапчетата се приемат непрекъснато, като се започне от 1-вия ден на цикъла, ежедневно, в продължение на 6-12 месеца. Като правило, в началото на употребата на мини-хапчето се наблюдава зацапване, чиято честота постепенно намалява и напълно спира до 3-ия месец на употреба.

Инжекционни лекарства

Хормонални инжекционни контрацептиви- това е много ефективен метод дълго действащ, съдържащи един хормон - гестаген. Прилага се интрамускулно с помощта на спринцовка. Една инжекция осигурява контрацепция за 3 месеца.

Въпросът за използването на хормонални инжекционни контрацептиви трябва да се обсъди с лекар.

• Ако някой злокачествени заболяванияженски полови органи или млечни жлези;
• по-рано от шест седмици след раждането;
• за чернодробни заболявания;
• за диабет.

В нашата страна този вид контрацепция не е широко разпространена.

Подкожни импланти

Подкожни имплантиПредставляват силиконови капсули, съдържащи хормони - гестагени. Шест капсули се вкарват под кожата на вътрешната повърхност на предмишницата през малък разрез под локална анестезия. Капсулите се освобождават всеки ден малко количество отхормон, а той, постепенно абсорбиран в кръвта, създава надежден контрацептивен ефектв рамките на 5 години.

Имплантът може да бъде поставен:

през първите 7 дни от менструалния цикъл;

веднага след аборт;

след раждане, 4 седмици, ако жената не възнамерява да кърми;

след 6 седмици за кърмещи майки.

Подкожният имплант може да бъде отстранен по всяко време и преди края на петгодишния период.

Предимствата на този метод включват висока ефективност(сравнима със стерилизацията, но обратима) и голямо удобство (лекарството не изисква никакво внимание, трябва само да посещавате гинеколог 2 пъти годишно).

В допълнение, имплантационната контрацепция може да се използва от жени със заболявания, при които приемането на хапчета е противопоказано (мигрена, разширени вени, сърдечни дефекти, диабетбез съдови усложнения, повишено кръвно налягане, тежко затлъстяване), както и жени пушачки над 35 години.

Този метод на контрацепция, подобно на инжекционната контрацепция, не е получил правилно разпространение в нашата страна.

Хормонален пръстен за вагинално приложение

Хормонален пръстен за вагинално приложение(еластичен пръстен) - гъвкав е контрацептивен пръстенизработен от хипоалергичен материал, който съдържа микроскопични дози хормони и се прилага локално, като заема формата на тялото на жената и се поставя удобно във влагалището.

Един пръстен е предназначен за един менструален цикъл: жената го поставя във влагалището от 1 до 5 ден от менструалния цикъл. NuvaRing е удобно поставен вътре и остава във влагалището в продължение на три седмици, освобождавайки микроскопична доза хормони, необходими за предпазване от нежелана бременност.

Има противопоказания, така че можете да започнете да използвате пръстена само след консултация с Вашия лекар.

Поради факта, че хормоналният пръстен се прилага локално, той има редица предимства. Първо, Ring съдържа минимума хормони - само 15 микрограма естроген - което е по-малко от всяко друго лекарство. Второ, няма ненужен стрес върху черния дроб и стомашно-чревния тракт. По този начин ефектът на NuvaRing върху тялото е минимален.

Контрацептивен пластир

Контрацептивен пластир - контрацептивза трансдермално приложение, най-модерният и един от най-ефективните методи за хормонална контрацепция. Отнася се за микродозирани контрацептиви, които съчетават ефективност и максимална безопасност при употреба. Сигурно се прикрепя към кожата и не се отделя водни процедури, нито под въздействието на слънцето.

Трансдермалния пластир е много прост и удобен за използване. Лепенката се нанася да изсъхне чиста кожа(в областта на седалището, корема, външната повърхност на горната част на рамото или горната половина на торса) веднъж седмично в продължение на 3 седмици (21 дни), с едноседмична почивка. Контрацепцията с помощта на контрацептивния пластир Evra започва на първия ден от менструацията. Пластирът се поставя и отстранява в същия ден от седмицата. През 4-та седмица, от 22-ия до 28-ия ден от цикъла, пластирът не се използва. Нов контрацептивен цикълзапочва в деня след края на 4-та седмица; Следващият пластир трябва да се постави дори ако не е имало менструация или не е приключила.

Недопустимо е използването на контрацептивния пластир върху областта на млечните жлези, както и върху хиперемични, раздразнени или увредени участъци от кожата.

Има противопоказания, така че можете да започнете да използвате контрацептивния пластир само след консултация с Вашия лекар.

Посткоитални лекарства

Посткоитални лекарства- това е контрацепция, която не може да се използва постоянно, а само в в случай на спешност, в рамките на 72 часа след полов акт. Обикновено това са комбинирани хормонални лекарства или гестагени. Но основното за спешна контрацепция- високо съдържание на хормони за постигане на желания ефект.

Хормоналната контрацепция е високоефективен метод за предпазване от бременност, ако се използва правилно. Ако преценим плюсовете и минусите на даден метод на контрацепция, тогава предимствата на хормоналните контрацептиви са много по-големи от недостатъците. Но в допълнение към спазването на правилата за прием, трябва също да изберете правилните хормонални хапчета или техните аналози, за да избегнете странични ефекти.

Видове хормонална контрацепция

Има хормонални контрацептиви различни видовеИма няколко вида хормонални контрацептиви:

• комбинирани орални контрацептиви или COC;
• прогестинови лекарства:
  • чисти прогестини или мини-хапчета;
  • инжекционни прогестини (имат удължен ефект);
  • прогестини, които се имплантират;
  • контрацептивен пластир;
• лекарства за спешна или противопожарна контрацепция;
• хормонална вътрематочна система;
• вагинални пръстени с хормони.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Тези видове хормонални хапчета включват тези, които съдържат както естрогени, така и гестагени. В зависимост от съдържанието на хормонални компоненти КОК се разделят на:

• монофазен (всяка таблетка съдържа същата доза естроген и прогестогенни компоненти) - ригевидон, логест, силест;
• двуфазни – антеовин, дивина;
• трифазен – три-регол, тризистон.

Действието на този вид хормонална контрацепция е потискане производството на собствени хормони на яйчниците, в резултат на което не настъпва овулация. В допълнение, такива таблетки сгъстяват слузта цервикален канал, което прави невъзможно проникването на спермата в маточната кухина и променя маточната лигавица (до известна степен я атрофира), което предотвратява имплантирането на яйцеклетка.

Как да изберем най-добрите COC

Трябва да се отбележи, че сред всички хормонални контрацептиви, както хапчета, така и други лекарства, нито един лекар няма да каже кой е по-добър. Женско тялое сложна система, която лесно реагира и на най-малките промени хормонални нива, и това, което идеално подхожда на една жена, не е задължително да подхожда на друга, всичко зависи от индивидуални характеристики. Не се препоръчва сами да избирате КОК, както и други хормонални контрацептиви, Вашият лекар ще Ви помогне да предложите подходящата опция. След преминаване на определени тестове, провеждане на външен преглед и гинекологичен преглед, лекарят ще формира представа за вида женски фенотипи въз основа на това ще препоръча най-подходящото лекарство.

Видове женски фенотипове:

• Естрогенен (женски) тип
  Характеризира се с дълъг менструален цикъл, доста обилна менструация, значителна вагинална левкорея и жената е много женствена на външен вид: развити млечни жлези, заоблена форма с тенденция към наднормено тегло, нормална кожа(по-близо до сухо) и косата. За жени с преобладаване на естроген са подходящи COC, дозата на прогестогенния компонент, в която е по-висока от съдържанието на естроген (Norinil, Minulet).
• Балансиран тип
  Характеризира се с баланс между естрогени и гестагени. Всички външни и Клинични признациизразено в умерена степен: млечна жлеза среден размер, структурата на тялото е пропорционална, кожата е с нормално съдържание на мазнини и влажност, косата е плътна и гъста, няма проблеми със зачеването и износването. За такива жени трифазните (три-Mercy) или еднофазните КОК са оптимални, с ниско съдържаниехормони (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Прогестеронов фенотип
  Друго име е костен или ектоморфен фенотип. Характеризира се с преобладаване на прогестерон (освободен във фаза 2 на цикъла). Жените имат следните особености: равномерно развитие на раменете и бедрата, като "спортна фигура", равномерно разпределение на подкожната мазнина, по-близко до андроидния (мъжки) тип, недоразвити млечни жлези, висок ръст, мазна кожа и коса, акне и себорея . Характерни са също хипертрихоза и хирзутизъм (в зависимост от националността). Менструацията е оскъдна и кратка, менструалният цикъл е кратък. За жени с прогестеронов фенотип са подходящи COC с антиандрогенен компонент (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Ново поколение хормонални КОК

Списъкът на хормоналните контрацептиви от ново поколение включва:

Джес
Идеален за млади жени. Дозата на хормоните в тези таблетки е много ниска, така че те се класифицират като нискодозови хормонални контрацептиви. Поради ниското съдържание на хормони се намалява рискът от развитие на съдови усложнения (тромбофлебит, тромбоемболизъм). Джес се понася добре и не повлиява храносмилателен тракт(гадене, повръщане). Препоръчва се за премахване на признаци на предменструален синдром и премахване на акне. Приемът на Джес не влияе на теглото на жената и има положителен ефектвърху косата и ноктите.

Новинет
Съставът на тази комбинирана орален контрацептиввключва: етинил естрадиол в количество 20 mcg и дезогестрел в доза 150 mcg.

Лекарството нормализира менструалния цикъл, намалява количеството менструален поток, не влияе на теглото на жената и има минимум странични ефекти. След раждането (при липса на кърмене) приемът на Novinet е разрешен за 21 дни.

Жанин
Включен в групата на монофазните нискодозови КОК. Има антиандрогенно действие: успешна борба с акне, себорея и мазна кожа, хирзутизъм. Рендира отлично контрацептивен ефект.

Линдинет-20
Лекарството съдържа етинил естрадиол в количество от 20 mcg и гестоден в доза от 75 mcg. Отнася се за COC с ниско съдържание на хормони. Приемът на Lindinet-20 не води до увеличаване на теглото, рискът от странични ефекти (гадене, повръщане) е минимален.

Ярина
Ярина принадлежи към новото поколение КОК и има антиандрогенен ефект. Лекарството съдържа етинил естрадиол 30 mcg и дроспиренон в доза 3 mg. Елиминира успешно кожни проблеми (прекомерно омазняване, акне) има благоприятен ефект върху състоянието на косата и намалява проявите на предменструален синдром. Развитието на страничните ефекти е минимално.

Плюсове от приема на КОК

Ползите от приема на КОК включват:

• простота и лекота на използване;
• облекчаване на симптомите на предменструално напрежение;
• намаляване на менструалната кръвозагуба;
• нормализиране на менструалния цикъл;
• Превенция и развитие на мастопатия доброкачествени туморивътрешни полови органи;
• висок контрацептивен ефект.

Недостатъци на приема на КОК

от отрицателни аспектиКогато приемате КОК, трябва да имате предвид следното:

• не се препоръчва за жени над 35 години;
• изискват дисциплина (ежедневен прием по едно и също време);
• зацапване е възможно при приемане на хормонални контрацептиви (в средата на цикъла, особено през първите 3 месеца на употреба);
• предписва се с изключително внимание на жени, които пушат;
• не предпазват от инфекции, предавани по полов път.

Мини-хапче

Тези таблетки (Exluton, Microlut) съдържат само прогестогени и то в много малки дози. Механизмът на действие на този тип хормонални контрацептиви се състои от няколко точки. На първо място, това е цервикалния фактор - обем цервикална слузнамалява, но става гъста и вискозна, което затруднява проникването на спермата в матката. На второ място това маточен фактор– гестагените причиняват преждевременна секреторна трансформация на маточната лигавица (обикновено това се случва във фаза 2 на цикъла), което прави имплантацията невъзможна. Освен това при продължителна употреба на мини-хапчето настъпва атрофия на ендометриума. Също така се случва тръбен фактор, причинено от отслабена перисталтика на тръбите, което забавя движението на яйцеклетката през тръбата и намалява шансовете й за оплождане. И при 25-30% от жените такива хапчета потискат овулацията.

• кърмене;
• са с наднормено тегло;
• не понася естрогени;
• са в пременопауза.

Чарозета
Лекарството съдържа дезогестрел в доза от 75 mcg. Отличен за употреба от кърмещи майки и жени, които имат противопоказания за употребата на естрогени. Не влияе на количеството мляко, бързо възстановява менструалния цикъл след раждане.

Лактинет
Лекарството съдържа 75 mcg дезогестрел. Има добър контрацептивен ефект, подходящ е за кърмещи жени и не влияе на теглото. Странични ефекти: зацапване може да се появи през първите три месеца на употреба.

Екслутон
Таблетките съдържат линестренол в доза 500 mcg. Не влияе на теглото, не намалява либидото, отличен избор за контрацепция при родилки, които кърмят.

Плюсове на мини-хапчето

Предимствата на мини-хапчето са:

• нисък риск от развитие на сърдечно-съдови и цереброваскуларни патологии (сърдечни пристъпи, инсулти) поради малкото количество прогестоген и липсата на естрогени;
• не влияят на съсирването на кръвта;
• нямат ефект върху липиден метаболизъм(не провокирайте наддаване на тегло);
• добре облекчава предменструалния синдром;
• незаменим в случай на редовно овулаторна болкаи нарушения на цикъла;
• Възможност за използване от жени пушачи;
• простота и лекота на използване.

Минуси на мини-хапчето

Сред недостатъците на тези таблетки трябва да се отбележи:

• контрацептивният ефект е по-слабо изразен от този на COC;
• изискват стриктно спазване на режима на хапчета;
• увеличава се рискът от функционални кисти на яйчниците и извънматочна бременност;
• чести нарушенияцикъл под формата на ациклично кървене;
• скъсяване на цикъла (25 дни или по-малко).

Инжекционни контрацептиви— Depo-Provera

Инжекционни прогестини

Механизмът на действие на тези контрацептиви е същият като този на мини-хапчето. Най-често срещаните лекарства са Depo-Provera (150 mg) и норетистерат. Положителни точкиТакива контрацептиви са: дълготрайни (една инжекция веднъж на тримесечие), лесни за използване, висока надеждност. Недостатъците включват: продължително възстановяване на плодовитостта (около 5-7 месеца), лекарството не може бързо да се отстрани от тялото, честа поява на ациклично кървене и редовни посещения в клиниката за многократни инжекции.

Трансдермална терапевтична система

Този метод на контрацепция включва хормонални контрацептивен пластиревро. Представен под формата на квадратно парче гипс с размери 5 на 5 см с телесен цвят. Контрацептивната ефективност достига 99%. Пластирът съдържа етинил естрадиол в доза от 600 mcg и норелгестромин в доза от 6 mg, т.е. принадлежи към комбинираните хормонални контрацептиви. Опаковката съдържа 3 лепенки, всяка от които се залепва за определен участък от кожата (в областта на дупето или корема, на външна повърхнострамото или скапуларната област) веднъж седмично. Пластирът трябва да се постави на първия ден от менструацията, но може да се постави и през всеки друг ден от седмицата, но в този случай поставянето е задължително допълнителни средстваконтрацепция за 7 дни. След една седмица трябва да отлепите пластира и да прикрепите нов, но върху друга област от кожата. След използване на 3 пластира (21 дни) трябва да направите седмична почивка, през която ще започне менструално кървене. След почивката, на 8-ия ден се поставя нов пластир.

Плюсове на хормоналния пластир

Предимствата на това хормонален методконтрацепцията включва:

• по-ниска доза хормони (в сравнение с КОК);
• простота и лекота на използване;
• няма нужда от ежедневно наблюдение, например, както при ежедневните хормонални хапчета;
• устойчив на влага и слънце (няма да се отдели под душа или докато се слънчеви бани);
• поддържане на контрацептивния ефект при изпълнение физически упражнения, в сауна или баня, по време на солариум;
• нормализиране на менструалния цикъл, премахване на междуменструалното кървене;
• отсъствие отрицателно влияниевърху черния дроб (хормоналните компоненти заобикалят храносмилателния тракт);
• намаляване на симптомите на предменструалния синдром.

Минуси на хормоналния пластир

Сред недостатъците трябва да се отбележи:

• сърбеж (възможно, но не задължително) на мястото на закрепване на пластира;
• видимо върху кожата като естетичен дефект;
• вероятността от странични ефекти;
• отлепване на пластира при чест контакт с вода;
• Няма защита срещу инфекции, предавани по полов път.

Подкожни импланти

Подкожните импланти също са включени в дългодействащите прогестогенни контрацептиви (Norplant, Implanon). Същността на техния контрацептивен ефект, недостатъците и предимствата са същите като тези на инжекционните прогестини. Единствената разлика е, че се инжектират подкожно (капсули с левоноргестрел) в областта на предмишницата с вътре. Продължителността на контрацептивния ефект на Norplant е 5 години (6 капсули се имплантират едновременно със специална спринцовка).

Хапчета за спешна контрацепция

Хормонално лекарство Escapelle за спешна контрацепция Хормоналните контрацептиви за спешна (посткоитална) контрацепция се разделят на 2 групи. Първият включва таблетки с високо съдържаниелевоноргестрел - прогестин (постинор или ескапел), а втората група включва лекарства с мифепристон - антиестроген (гинепристон). Хормоналната контрацепция се нарича спешна или спешна, тъй като се използва след незащитен полов акт (увреждане на презерватива, изнасилване).

Същността на такива хапчета е или да блокират овулацията, или да предотвратят имплантацията. Ако са изпълнени всички условия за приемане на лекарството, контрацептивният ефект е доста висок. Спешната контрацепция трябва да се извърши не по-късно от 72 часа след незащитен секс и колкото по-рано е прието хапчето, толкова по-висока е ефективността (трябва да вземете общо 2 хапчета: първото веднага след полов акт, а второто не по-късно от 12 часа). след първия).

Недостатъците на този метод на контрацепция включват: честа поява силно изпусканедо масивно кървене, тежки странични ефекти, менструални нередности. Но е важно да запомните, че не трябва да прибягвате до спешна контрацепция повече от три пъти годишно.

Хормонална вътрематочна система

Тази група хормонални контрацептиви включва вътрематочно устройство (Мирена), което съдържа левоноргестрел, който започва да се освобождава веднага след инсталирането на устройството. Механизмът на действие е двоен - предпазване от бременност, както със спиралата, така и с левоноргестрел.

Вагинални хормонални контрацептиви

Вагинален контрацептивен пръстен, който съдържа хормони (компоненти естроген - етинил естрадиол и прогестоген - етоногестрел) - NuvaRing. Контрацептивът се предлага под формата на еластичен пръстен, който се монтира във влагалището в продължение на 3 седмици, през определеното време от него се отделят хормони, които имат контрацептивен ефект, подобен на COC.

Отмяна на хормонални контрацептиви

Премахването на хормоналните контрацептиви се извършва или по желание на жената (тя е решена да забременее или да премине към друг вид контрацепция), или според медицински показания. При липса спешни показания, трябва да спрете приема на хормонални противозачатъчни хапчета съгласно следните правила:

• завършете целия пакет (спирането на приема на хапчета в началото или средата на цикъла застрашава развитието на хормонален дисбаланс);
• консултирайте се с лекар (изберете различен метод на контрацепция или обсъдете етапите на планиране на бременността);
• пас биохимичен анализкръв и кръв при съсирване (хормоналните контрацептиви влияят върху метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, повишават вискозитета на кръвта).

След рязко спиране на хормоналната контрацепция (съмнение за бременност, тромбоза, чернодробно заболяване, повишено кръвно налягане и др.) са възможни следните нежелани реакции:

• депресия;
• появата на акне;
• повишен растеж на косата;
• отслабване на сексуалното желание;
• появата на пробивно кървене;
• появата на главоболие;
• гадене, повръщане.