Ударни случаи. Обща характеристика на вътреболничните инфекции. Мерките за превенция включват

Честотата на вътреболничните или вътреболничните инфекции демонстрира качеството на медицинската помощ. Обикновено в рисковата група попадат социално слабите слоеве от населението, недоносените бебета, но всеки, който е приет за лечение в болница, не е застрахован от инфекция.

Нозокомиална или болнична се нарича инфекциозно заболяване с различна етиология, с което пациентът се заразява след постъпване в болница.

Нозокомиалните инфекции включват заболявания на медицинския персонал, ако инфекцията е възникнала по време на професионалната им дейност.

Признаците на нозокомиална инфекция обикновено се появяват два дни след приемането в болничното отделение. Понякога симптомите се появяват след изписване на пациента. Инфекциите, придобити в болница, са основен проблем за общественото здраве.

Огнища на болести се регистрират не само в страните от третия свят, но и във високоразвитите страни в Европа и Азия.

Опасността от инфекция се носи не само от пациентите на инфекциозните отделения, но и от всякакви диагностични процедури:

• гастроендоскопия
• дуоденално сондиране
• пулмоскопия
• цистоскопия
• гастроскопия

Концепцията за нозокомиална инфекция

Нозокомиални инфекции - според дефиницията на СЗО, всички клинично изразени заболявания с микробен произход, които засягат пациента в резултат на хоспитализацията му или посещението му в лечебно заведение с цел лечение, както и болничния персонал по силата на дейността си, независимо дали симптомите на това заболяване се появяват или не през времето, прекарано от тези лица в болницата.

Инфекцията се счита за нозокомиална, ако за първи път се прояви 48 часа или повече след престой в болницата, при условие че няма клинични прояви на тези инфекции по време на приемане и е изключена вероятността от инкубационен период. На английски такива инфекции се наричат нозокомиални инфекции.

Класифициран като нозокомиална инфекция

случай на всяко инфекциозно заболяване (състояние), възникнало в лечебно заведение, ако е отсъствало при пациента преди приемането в това заведение (дори по време на инкубационния период) и се е проявило в условията на лечебно заведение или по време на инкубационния период след изписване на пациента;

Нозокомиалните инфекции включват случаи на заболявания, възникнали в резултат на инфекция по време на лечебни и диагностични процедури от медицински персонал в амбулаторни клиники, предоставяне на медицинска помощ у дома, на работното място, както и по време на превантивни ваксинации и др.

Не се класифицира като нозокомиална инфекция

случай на инфекциозно заболяване, възникнало преди постъпване в лечебно заведение и проявило се или открито при постъпване (след постъпване) - такъв случай се т.нар. въвеждане на инфекция.

Нозокомиалните инфекции трябва да се разграничават от свързаните с тях понятия, които често се бъркат с тях:

ятрогенни инфекции - инфекции, причинени от диагностични или терапевтични процедури;

опортюнистични инфекции - инфекции, които се развиват при пациенти с нарушени имунни защитни механизми.

Актуалността на проблема с нозокомиалните инфекции

Неотложността на проблема с нозокомиалните инфекции се определя от широкото им разпространение в лечебни заведения от различни профили и значителните щети, причинени от тези заболявания на общественото здраве. HAI не само определя допълнителна заболеваемост:

смъртността от вътреболнични инфекции в лечебните заведения е на първо място;

инфекция, получена от пациент в болница, значително оскъпява лечението му, т.к. включва използването на скъпи антибиотици и увеличава продължителността на хоспитализацията;

инфекциите са основна причина за заболяване и смърт при новородени, особено при недоносени бебета (напр. 25% от недоносените бебета в интензивното отделение развиват сепсис, което прави смъртността два пъти по-висока и болничния престой по-дълъг);

инвалидността поради вътреболнични инфекции причинява значителни финансови проблеми за пациента и семейството му.

Нозокомиалните инфекции продължават да бъдат едно от най-честите усложнения при хоспитализирани пациенти. Проучване на разпространението, проведено под егидата на СЗО в 55 болници в 14 страни, показва, че средно 8,7% (3-21%) от хоспитализираните пациенти са имали вътреболнични инфекции. Във всеки един момент повече от 1,5 милиона души по света страдат от инфекциозни усложнения, придобити в болници.

В Съединените щати Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че около 1,7 милиона случая на нозокомиални инфекции, причинени от всички видове микроорганизми, причиняват или придружават 99 000 смъртни случая всяка година. В САЩ те са четвъртата водеща причина за смърт след сърдечно-съдовите заболявания, злокачествените тумори и инсултите.

В Европа, според резултатите от болнични проучвания, смъртността от нозокомиални инфекции е 25 000 случая годишно, от които две трети са причинени от грам-отрицателни микроорганизми. В зависимост от действието на различни фактори, честотата на нозокомиалните инфекции варира средно от 3 до 5%, при някои групи високорискови пациенти тези цифри могат да бъдат с порядък по-високи. Според проучване в Обединеното кралство вътреболничните инфекции се срещат при 9% от хоспитализираните пациенти, са пряка причина за 5000 смъртни случая годишно и допринасят за още 15 000 такива изхода, докато годишната материална загуба е приблизително 1 милиард долара.

Тежестта на ситуацията се влошава от факта, че появата на вътреболнични инфекции води до появата и разпространението на антимикробна резистентност, докато проблемът с антибиотичната резистентност се простира извън рамките на лечебните заведения, което затруднява лечението на инфекции, които се разпространяват сред населението.

Концепцията за "нозокомиална инфекция"

Болнична инфекция е всяко клинично изявено заболяване с микробен произход, което засяга пациента в резултат на хоспитализацията му или посещението му в лечебно заведение с цел лечение, както и болничния персонал по силата на дейността му, независимо дали симптомите на това заболяване се появяват или не се появяват в момента на намиране на данните.лица в болницата.

Естеството на HBI е по-сложно, отколкото е изглеждало в продължение на много години. Това се определя не само от липсата на социално-икономическа сигурност на медицинската сфера, но и от не винаги предвидимата еволюция на микроорганизмите, включително под въздействието на натиска на околната среда, динамиката на връзката между организма гостоприемник и микрофлората. Ръстът на нозокомиалните инфекции може да бъде и следствие от напредъка на медицината при използване например на нови диагностични и терапевтични лекарства и други медицински изделия, при извършване на сложни манипулации и хирургични интервенции, както и използването на прогресивни, но недостатъчно проучени решения. Освен това в отделно здравно заведение може да има цял набор от такива причини, но делът на всяка от тях в общия спектър ще бъде чисто индивидуален.

Щети, свързани с HAI:

Удължаване на престоя на пациентите в болницата.

увеличаване на смъртността.

· Материални загуби.

· Социални и психологически щети.

Етиологичната природа на нозокомиалните инфекции се определя от широк спектър от микроорганизми (според съвременните данни, повече от 300), включително патогенна и условно патогенна флора.

Основните причинители на вътреболничните инфекции:

1. Бактерии

Грам-положителна кокова флора: род Staphylococcus (видове: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); Streptococcus род (видове: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Грам-отрицателна пръчковидна флора:

Семейство Enterobacteria (20 рода): род Escherichia (E.coli, E.blattae), род Salmonella (S.typhimurium, S.enteritidis), род Shigella (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) , род Klebsiella (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), род Proteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), род Morganella, род Yersinia, род hafnia serratia

Семейство Pseudomonas: род Psudomonas (вид Ps. aeroginosa)

2. Вируси: причинители на херпес симплекс, варицела, цитомегалия (около 20 вида); аденовирусна инфекция; грип, параинфлуенца; респираторна синцитиална инфекция; паротит; морбили; риновируси, ентеровируси, ротавируси, патогени на вирусен хепатит.

3. Гъби (условно патогенни и патогенни): род дрождеподобни (общо 80 вида, 20 от които са патогенни за човека); плесенен род: сияен род (около 40 вида)

Източници на VBI:

Пациенти (пациенти и бактерионосители) - особено тези, които са в болница за дълго време.

· Медицински персонал (болни и бактерионосители) – особено дългогодишни носители и пациенти със заличени форми.

Ролята на посетителите на болниците като източници на вътреболнични инфекции е незначителна, основните механизми и пътища на предаване на вътреболничните инфекции са:

1.Фекално-орален
2.Въздушнодесантно
3. Трансмисивен
4. Контакт

Трансфер фактори:

· Замърсени инструменти, респираторно и друго медицинско оборудване, бельо, спално бельо, легла, артикули за грижа за пациентите, превръзки и конци, ендопротези и дренажи, трансплантанти, гащеризони, обувки, коси и ръце на персонала и пациентите.

· „Мокри предмети” – кранове, мивки, канали, инфузионни течности, разтвори за пиене, дестилирана вода, замърсени разтвори на антисептици, антибиотици, дезинфектанти и др., кремове за ръце, вода във вази за цветя, овлажнители на климатици.

HBI класификация

1. В зависимост от начините и факторите на предаване, нозокомиалните инфекции се класифицират:

Във въздуха (аерозоли)

Уводно-хранителен

Контактно-битови

· Контактно-инструментални (постинжекционни, следоперативни, постнатални, посттрансфузионни, постендоскопски, посттрансплантационни, постдиализни, постхемосорбционни, посттравматични инфекции и други форми.

2. В зависимост от характера и продължителността на курса:

Подостра

· Хронична.

3. По тежест:

тежък

Средно тежък

Леки форми на клинично протичане.

Основната причина е промяна в свойствата на микробите поради неадекватно използване на антимикробни фактори в медицината и създаване на условия в лечебните заведения за селекция на микроорганизми с вторична (придобита) резистентност (мултирезистентност).

Разлики на болничния щам от обичайния:

Способността да оцелее дълго време

Повишена агресивност

・Повишена стабилност

Повишена патогенност

Постоянна циркулация сред пациенти и персонал

Образуване на бактерионосител

Бацилоносителството е най-важният източник на вътреболнични инфекции!

Бацилоносителството е форма на инфекциозен процес, при който настъпва динамичен баланс между макро- и микроорганизъм на фона на липсата на клинични симптоми, но с развитието на имуноморфологични реакции.
Преминаването на m / организма през 5 отслабени индивида води до повишаване на агресивността на микроба.

Предотвратяване на образуването на бацилоносители, като най-важен източник на нозокомиална инфекция:

Редовен висококачествен клиничен преглед на медицинския персонал (намазки за посев от кожата на ръцете на медицинския персонал, както и тампони от лигавиците на назофаринкса се вземат на всеки 2-3 месеца)

· Медицински преглед на персонала по епидемиологични показания

Навременно откриване на инфекциозни заболявания сред медицинския персонал

Ежедневен мониторинг на здравословното състояние на медицинския персонал

Рискови контингенти:

· Пациенти в старческа възраст

Деца в ранна възраст, недоносени, отслабени поради много причини

Пациенти с намалена имунобиологична защита поради заболявания (онкологични, кръвни, ендокринни, автоимунни и алергични, инфекции на имунната система, продължителни операции)

· Пациенти с променен психофизиологичен статус поради екологични проблеми в районите, където живеят и работят.

Опасни диагностични процедури: вземане на кръв, сондиране, ендоскопия, пункции, екстрасекции, мануални ректални и вагинални изследвания.

Опасни лечения:

· Трансфузии

· Инжекции

Трансплантации на тъкани и органи

Операции

Интубация

Инхалационна анестезия

Катетеризация на съдове и пикочни пътища

Хемодиализа

Вдишване

Балнеологични процедури

Класификация на медицинските изделия (по Сполдинг)

"критични" предмети - хирургически инструменти, катетри, импланти, течности за инжектиране, игли (трябва да са стерилни!)

"полукритични" - ендоскопи, апаратура за инхалация, анестезия, ректални термометри (трябва да бъдат подложени на висока степен на дезинфекция)

· "некритични" - нощни съдове, маншети за апарати за кръвно налягане, патерици, чинии, аксиларни термометри, т.е. предмети в контакт с кожата. (трябва да е ниско ниво на дезинфекция или просто чисто)

Поръчки

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 31 юли 1978 г. N 720„ОТНОСНО ПОДОБРЯВАНЕТО НА МЕДИЦИНСКОТО ОБСЛУЖВАНЕ НА ПАЦИЕНТИ С ГНОЙНИ ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ЗАСИЛВАНЕ НА МЕРКИ ЗА БОРБА С БОЛНИЧНАТА ИНФЕКЦИЯ“:

Увеличаването на броя на гнойните хирургични заболявания и усложнения, включително нозокомиалните, е резултат от редица причини: промени в местообитанието на микробите и техните свойства, въвеждането на практика на все по-сложни хирургични интервенции, увеличаване на броят на оперираните възрастни пациенти и др. Наред с това, изключително неблагоприятно въздействие върху развитието на гнойни усложнения и появата на нозокомиални хирургични инфекции имат широкото, често нерационално и несистематично използване на антибиотици, неспазване на правилата асептика и антисептика, както и нарушения на санитарно-хигиенните условия в болниците и клиниките, насочени към идентифициране, изолиране на източници на инфекция и прекъсване на пътищата за нейното предаване.

Ръководителите на някои лечебни заведения не винаги осигуряват систематичен преглед на медицинския персонал за носителство на патогенни стафилококи и, ако е необходимо, санитарни условия. В редица лечебни заведения пациенти с гнойни процеси са в едни и същи отделения с пациенти без такива процеси; в отделенията и отделенията по гнойна хирургия не се осигурява строг санитарно-хигиенен режим; качествено почистване на отделенията и помещенията не винаги се извършва; систематичен бактериологичен контрол, има случаи на нарушаване на правилата за стерилизация на инструменти и материали. По правило не се извършва подробен епидемиологичен преглед при възникване на нозокомиална гнойна инфекция в хирургичните отделения, идентифициране на нейните източници, пътища и фактори на предаване и прилагане на мерки за предотвратяване на по-нататъшно разпространение.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР 10 юни 1985 г н 770 „ОТНОСНО ВЪВЕЖДАНЕТО НА ИНДУСТРИАЛНИЯ СТАНДАРТ OST 42-21-2-85 „СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИ ПРОДУКТИ. МЕТОДИ, СРЕДСТВА И РЕЖИМИ“:

С цел установяване на единни методи, средства и режими за стерилизация и дезинфекция на медицински изделия, нареждам:

1. Да се ​​въведе в действие индустриалният стандарт OST 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия. Методи, средства и режими" от 1 януари 1986 г.

ИНДУСТРИАЛЕН СТАНДАРТ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА ПРОДУКТИ

МЕДИЦИНСКИ

МЕТОДИ, СРЕДСТВА И РЕЖИМИ

OST 42-21-2-85

Този стандарт се прилага за медицински изделия, подложени на стерилизация и (или) дезинфекция по време на работа.

Дезинфекция

Всички продукти, които нямат контакт с наранена повърхност, кръв или инжекционни продукти, трябва да бъдат дезинфекцирани.

Продукти, използвани при гнойни операции или

хирургични манипулации при инфекциозно болен, подложен на

дезинфекция преди предстерилизационно почистване и стерилизация.

Освен това медицинските изделия подлежат на дезинфекция.

след операции, инжекции и др., на лица преболедували хепатит В или

хепатит с неуточнена диагноза (вирусен хепатит), както и

носители на HB антиген.

Методи за дезинфекция:

1. Кипене

2. Пара

3. Въздух

4. Химически

Режимът на дезинфекция по химичен метод се извършва по три начина:

1 - трябва да се използва за гнойни заболявания, чревни и въздушно-капкови инфекции с бактериална и вирусна етиология (грип, аденовирус и др. Заболявания), гибитан - само бактериална етиология;

2 - с туберкулоза;

3 - с вирусен хепатит.

Стерилизация

Всички продукти, които влизат в контакт с наранената повърхност, влизат в контакт с кръв или инжекционни лекарства, както и някои видове медицински инструменти, които влизат в контакт с лигавицата по време на работа и могат да я увредят, трябва да бъдат стерилизирани.

Методи за стерилизация:

1. Метод на парна стерилизация (наситена водна пара под налягане)

2. Метод на въздушна стерилизация (сух горещ въздух)

3. Химичен метод на стерилизация (разтвори на химикали)

4. Химически метод на стерилизация (газ), ob и оксидна стерилизация

5. 5 Метод на химична стерилизация (газ), стерилизация със смес от водна пара и формалдехид)

6. Метод на химическа стерилизация (газ), стерилизация с формалдехид от химичен метод с параформалдехид

Мерки на медицинската сестра за предотвратяване на въвеждането на нозокомиална инфекция

1. Мерки за контрол на инфекциите

Екип за контрол на инфекциите. Целите на мерките за контрол на инфекциите са: да се намали заразяването от пациенти, които се лекуват в болници; осигуряване на адекватни грижи за пациенти с потенциално заразна инфекция; намаляване до минимум на инфекцията на персонала около заразен пациент, посетители и др.

Функциите на екипа за контрол на инфекциите са следните:

1. Осигуряване на мерки, насочени към правилното управление на пациенти със заразни инфекции.

2. Разработване на интегрирана система за идентифициране на пациенти със заразни инфекции, определяне на заболеваемостта и разпространението на вътреболничните инфекции, както и изследване на проблема с употребата на наркотици.

3. Отчитане и идентифициране на възможни фактори и места на повторна инфекция, т.е. заразяване на лекари и друг медицински персонал от пациенти (включително инфекция на хирургична рана).

4. Взаимодействие с персонала на медицинските отдели, централното снабдяване, спомагателните служби, фармакологичните и други отдели за поддържане на подходящ контрол върху състоянието на околната среда.

5. Обучение на персонала в подходящи техники, насочени към предотвратяване разпространението на инфекция в лечебно заведение.

6. Сътрудничество с общите здравни работници за увеличаване на подходящата имунизация на медицинския персонал и осигуряване на специални мерки за защита на персонала, изложен на потенциално заразни болести.

7. Непрекъснато наблюдение на употребата на антибиотици и изследване на естеството на лекарствената чувствителност на най-честите причинители на нозокомиални инфекции.

Една ефективна програма за контрол на нозокомиалните инфекции може да намали заболеваемостта с около 30%. В повечето болници целият помощен персонал, медицинските сестри и/или лекарите се използват за изпълнение на тази програма, за да се гарантира, че диверсифицираните усилия за контрол на заболяването могат да бъдат комбинирани.

2. Профилактика

Крайъгълните камъни в превенцията на нозокомиалните инфекции остават основните принципи на епидемиологията, включително задължително измиване на ръцете при контакт с пациенти, достатъчно ефективна изолация на пациентите, които отделят патогена във външната среда, и използването на епидемиологични методи за идентифициране и идентифициране на източници на инфекция .

3. Здравни работници .

Принципите на превантивната медицина трябва да се прилагат не само към болните, но и към медицинския персонал. Здравните работници трябва да прилагат програма за скрининг за заразни инфекции като туберкулоза и рутинно да наблюдават имунизацията на здравния персонал, който влиза в контакт с пациенти с морбили, паротит, полиомиелит, дифтерия или тетанус. В допълнение, здравните работници (независимо от пола), които имат контакт с бременни жени, трябва да бъдат изследвани за рубеолни антитела в кръвта си и, ако е необходимо, да бъдат имунизирани, преди да им бъде разрешено да работят в зони, където е възможен контакт с бременни жени. Здравните работници, чиято професионална дейност включва чести кръвни изследвания или директен контакт с пациенти с висок риск от заболяване или наличие на хепатит В, трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване. Трябва да се извършва ежегодна имунизация на медицинските работници срещу инфекция. Тази имунизация има двойната цел да намали предаването на вътреболнична инфекция на болни хора и да сведе до минимум загубата на работно време поради заболяване през зимата.

Медицински работници, които са се заразили с определени инфекциозни заболявания, не трябва да са в контакт с пациенти през целия период, когато те могат да служат като източник на разпространение на патогена. Често се подценява опасността от паронихия и други гнойни огнища, причинени от S. aureus или стрептококи от група А. Също така се забравя, че варицелата може да се развие при контакт с носители на вируса на херпес зостер при лица, податливи на тази инфекция.

4. Скрининг при постъпване на пациент в лечебно заведение

В случай, че пациент с вече съществуващо инфекциозно заболяване или пациент, който е в инкубационен период, се нуждае от хоспитализация в определено лечебно заведение, настаняването му в лечебно заведение трябва да се отложи до изтичане на заразния период на заболяването. Скринингът за заразни инфекции при приемане в здравно заведение е особено важен за педиатрични, онкологични и трансплантационни услуги, където могат да бъдат концентрирани имунокомпрометирани пациенти. За такива пациенти дори инфекции като варицела или морбили, на които обикновено не се придава голямо значение, могат да бъдат изключително опасни.

Мерки за предотвратяване на инфекция. Всеки патоген има свои характерни пътища на разпространение и въз основа на познаването на тези характеристики могат да се разработят подходящи предпазни мерки за предвиждане и управление на ситуацията. Процедурите за изолиране на патогена изискват дълго време, струват скъпо и при стриктно спазване могат значително да попречат на навременното оказване на помощ на пациента. Те трябва да се използват само в спешни случаи и само за възможно най-кратък период, при условие че медицинската помощ е добре установена. Обикновено се използват следните техники за изолация и предпазни мерки:

1. Строго изолиране на пациента в случаите, когато е възможно аерогенно или контактно разпространение на инфекцията, например при едра шарка пневмония.

2. Респираторна изолация в случаите, когато инфекциозният агент се съдържа във въздушни аерозоли, при които размерът на частиците съответства на размера на вдишаните частици, както например при туберкулоза.

3. Вземете предпазни мерки при наличие на кожни рани, където директен или индиректен контакт с инфектирани кожни лезии или замърсено облекло може да доведе до предаване на микроорганизми, например със стафилококова инфекция на рани.

4. Спазвайте предпазните мерки при чревни инфекции, при които патогенът се предава по фекално-орален път, като основните усилия трябва да бъдат насочени към предотвратяване на контакт с предмети, замърсени с изпражнения, например с хепатит А.

5. Защитна (обратна) изолация, когато предпазните мерки са насочени към защита на изключително чувствителен пациент към инфекция с нарушени защитни механизми от микроорганизми, циркулиращи в околната среда, например при пациенти с изгаряния.

6. Спазване на предпазните мерки при манипулиране на кръвта, когато инфекцията се предава чрез случайно проникване на инфекциозен агент през кожата или лигавиците в кръвта, например с хепатит В.

7. Спазване на предпазни мерки, насочени към ограничаване на предаването на мултирезистентни бактерии на други пациенти.

Ако превантивните мерки са се оказали неефективни, трябва да се спазват следните принципи.

1. Предотвратяване на по-нататъшното разпространение на заболяването чрез изолиране на пациента или, ако състоянието му позволява, прекъсване на престоя в болницата.

2. Идентифицирайте всички контактни лица на този пациент и определете тяхната чувствителност към инфекция и степента на възможна инфекция.

3. Вземете всички налични превантивни мерки по отношение на лицата, изложени на евентуална инфекция.

4. Разработете план за предотвратяване на разпространението на инфекциозен агент от лица, податливи на инфекция, въз основа на значението на епидемиологията на тази инфекция, ефективността и наличието на различни мерки за борба с нея и възможните последици от по-нататъшното й разпространение.

Техниките, използвани за ограничаване на разпространението на заразни болести сред лица, податливи на инфекция, включват:

• ранно изписване на пациента от болницата;
• изолиране на лица, които са били в контакт с пациента по време на заразния период на заболяването;
• асоциация на всички лица, податливи на тази инфекция и изложени на пациента (включително обслужващ персонал)
• тяхното лечение (въпреки че такава комбинация е трудна, тя остава важна мярка за контрол на нозокомиалните огнища на варицела и епидемична диария).

5. Основните насоки за профилактика на нозокомиалните инфекции:

1. Оптимизиране на системата за епидемиологичен надзор на вътреболничните инфекции.

2. Подобряване на лабораторната диагностика и мониторинг на нозокомиалните патогени.

3. Повишаване ефективността на дезинфекционните мерки.

4. Повишаване ефективността на стерилизационните мерки.

5. Разработване на стратегия и тактика за използване на антибиотици и химиотерапевтични лекарства.

6. Оптимизиране на мерките за контрол и профилактика на вътреболничните инфекции с различни пътища на предаване.

7. Рационализация на основните принципи на болничната хигиена.

8. Оптимизиране на принципите на профилактика на нозокомиалните инфекции на медицинския персонал.

9. Оценка на икономическата ефективност на мерките за профилактика на вътреболничните инфекции.

Оптимизиране на системата за епидемиологичен надзор на вътреболничните инфекции

Епидемиологичният надзор (ЕН) е в основата на успешната профилактика и контрол на вътреболничните инфекции. Само при ясно наблюдение на динамиката на епидемичния процес, разпространението на нозокомиалните патогени, наблюдение на факторите и условията, влияещи върху тяхното разпространение, анализиране на получената информация, е възможно да се разработи научно обоснована система за контрол и превантивни мерки. ЕН осигурява събирането, предаването и анализа на информация с цел вземане на адекватни управленски решения и се осъществява при отчитане на спецификата на различните видове здравни заведения.

Целта на епидемиологичното наблюдение е да се формира обективно заключение за епидемиологичната ситуация на вътреболничните инфекции в лечебно заведение и нейните подразделения и на тази основа да се разработят основани на доказателства практически препоръки за контрол на вътреболничните инфекции; установяване на тенденции в епидемичния процес за своевременно въвеждане на корекции, които допринасят за оптимизиране на превантивните и противоепидемичните мерки; оценка на ефективността на текущите дейности.

Провеждането на епидемиологичен надзор предвижда:

Осигуряване на отчитане и регистриране на вътреболничните инфекции въз основа на определението за стандартен случай на вътреболнични инфекции;

Идентифициране и регистриране на нозокомиални инфекции въз основа на определението за стандартен случай на нозокомиални инфекции по време на диспансерно наблюдение;

Идентифициране на рискови фактори и рискови групи сред персонала в различни видове болници;

Дешифриране на етиологията на идентифицирани нозокомиални инфекции с определяне на биологичните свойства на изолирани микроорганизми и тяхната чувствителност към антибиотици и химиотерапевтични лекарства;

Епидемиологичен анализ на честотата на нозокомиалните инфекции и носителството на епидемиологично значими микроорганизми сред медицинския персонал по етиология, локализация на патологичния процес с идентифициране на водещите причини и фактори, които осигуряват разпространението на нозокомиални инфекции;

Организиране на специфична профилактика на медицински персонал;

Предоставяне и обучение за използване на лични предпазни средства при обслужване на пациенти;

Разработване и прилагане на епидемиологично безопасни технологии за извършване на лечебни и диагностични процедури;

Обучение на медицински работници по въпросите на епидемиологията и профилактиката на нозокомиалните инфекции в различни видове болници:

медицински екип,

медицински работници на средно ниво,

младши персонал;

Оценка на ефективността на предприетите превантивни мерки;

Оценка на ефективността на лечението на медицински работници с нозокомиални инфекции.

Разработване на програма за диспансеризация и профилактика на вътреболничните инфекции на медицинския персонал;

Разработване на програми за обучение на медицински персонал по профилактика на вътреболничните инфекции в различни видове болници:

За лекари от различни профили,

средно медицинско ниво,

младши персонал;

Разработване и прилагане на методически указания за превенция на инфекции от нозокомиални инфекции на медицинския персонал на здравните заведения.

В системата за епидемиологичен надзор на инфекциозните болести важно място се отделя на икономическия анализ. Той е предназначен да помогне за оптимизиране на работата на санитарно-епидемиологичната служба чрез оценка на значимостта на заболяванията и ефективността на прилаганите мерки, което се състои в постигане на максимален медицински ефект със строго определени разходи за усилия и средства. Икономическият анализ е от особено значение в момента в контекста на реформата на здравната система в Русия и недостига на материални ресурси.

В същото време трябва да се отбележи почти пълното отсъствие в нашата страна на трудове, насочени към оценка на икономическите аспекти на нозокомиалните инфекции, които на фона на интензивното развитие на изследванията върху икономическия анализ на различни заболявания и епидемиологичното значение на проблема с вътреболничните инфекции, е учудващ и може да се квалифицира като съществен пропуск в санитарно-епидемиологичната служба. Отбелязаната ситуация може да се обясни с клиничните и епидемиологичните характеристики на нозокомиалните инфекции (разнообразие от нозологични форми, полиетиология, широк спектър от профили на болнични отделения и др.), Които затрудняват извършването на подходящи икономически изчисления.

Целта е да се определи икономическото значение на нозокомиалните инфекции (количеството и отделните нозологични форми) в Русия и икономическата ефективност на мерките за дезинфекция и стерилизация в лечебните заведения.

Оценката на икономическата ефективност на мерките за профилактика на нозокомиалните инфекции включва:

Изчисляване на "стандартни" стойности на икономическите щети, причинени от един случай на нозокомиални инфекции (според нозологичните форми);

Определяне на икономическата значимост на вътреболничните инфекции (сумарно и по нозологични форми);

Изчисляване на разходите за дезинфекционни и стерилизационни мерки;

Определяне на икономическата ефективност на мерките за дезинфекция и стерилизация (в комбинация със стратегията и тактиката на тяхното прилагане, както и с естеството и разпространението на нозокомиалните инфекции в болници от различни профили).

Основните източници на финансиране за изпълнението на основните направления на "Концепцията ..." могат да бъдат:

1. Федерален фонд за задължително медицинско осигуряване. Регулирането на преференциалното насочване на средствата на фонда към регионите и субектите на федерацията трябва да се извърши в зависимост от приемането от тяхна страна на концепцията за изпълнение.

2. Местни фондове за задължително медицинско осигуряване.

3. Разпределение на целеви средства на местните бюджети (бюджети на субектите на федерацията).

4. Разпределяне на част от бюджетните средства на институциите на федерално подчинение.

Допълнителни източници:

Целеви облекчени кредити.

Повишаване на ефективността на мерките за дезинфекция

Профилактиката на вътреболничните инфекции в здравните заведения включва набор от дезинфекционни мерки, насочени към унищожаване на патогенни и условно патогенни микроорганизми в заведенията в околната среда на пациента, медицински продукти.

Понастоящем най-обещаващата група съединения за дезинфекция на различни видове вътрешни повърхности и други обекти в здравните заведения са кватернерни амониеви съединения (QAC), катионни повърхностно активни вещества (SAS), аминови соли и гуанидинови производни. Тези продукти имат висока бактерицидна активност и наред с антимикробното действие имат и измиващ ефект, което позволява да се комбинира дезинфекцията с почистването на помещенията и да се използват за предстерилизационно почистване на медицински изделия. Тези съединения не са летливи, не са опасни при вдишване и могат да се използват до леглото на пациента.

Съставите на базата на QAS, алдехиди, катионни повърхностноактивни вещества и алкохоли могат да се считат за най-доброто средство за дезинфекция на медицински продукти, тъй като, имайки широк спектър на действие, те имат най-лош ефект върху материала на продуктите, не нарушават техните функционални свойства, и имат измиващ ефект, което често ви позволява да ги използвате за комбинирана дезинфекция и предстерилизационно почистване на продукти.

Като кожни антисептици за дезинфекция на ръцете на медицинския персонал, обработка на инжекционни и хирургични полета също е препоръчително да се използват продукти на основата на алкохоли (етилов, изопропилов и др.) С добавяне на катионни повърхностно активни вещества и др.

Повишаването на ефективността на мерките за дезинфекция включва:

Усъвършенстване на нормативната база, регулираща използването на съвременни дезинфектанти;

Оптимизиране на методи за стерилизация на ендоскопско оборудване и изделия от светлинна оптика.

Необходимо е да се изготвят инструкции за използване на оборудването и средствата за химическа стерилизация в съответствие с предназначението.

Разработване на стратегия и тактика за използване на антибиотици и химиотерапия

В съвременните условия проблемът с лекарствената резистентност на микроорганизмите стана глобален. Широкото разпространение на патогени, устойчиви на действието на различни лекарства, поради безразборното използване на антимикробни средства, води до неефективна химиотерапия при пациенти с нозокомиални инфекции. Мултирезистентните микроорганизми могат да причинят тежки форми на нозокомиални инфекции. Нерационалната антибиотична терапия увеличава продължителността на престоя на пациентите в болниците, води до сериозни усложнения и смърт.

Това налага спешната необходимост от разработване на политика за използване на антибиотици за превенция и лечение на вътреболнични инфекции, насочена към подобряване на ефективността и безопасността на употребата на химиотерапевтични лекарства и намаляване на възможността за лекарствена резистентност на бактериите.

Политиката за употреба на антибиотици предвижда набор от организационни и медицински мерки, основани на наблюдение на лекарствената резистентност на нозокомиалните патогени

Основните са:

Разработване на стратегия и тактика за химиопрофилактика, лечение на пациенти с антибиотици и други химиотерапевтични средства;

Осигуряване на мониторинг на циркулиращите микроорганизми в различните видове болници;

Определяне на лекарствената резистентност на причинителите на вътреболничните инфекции по стандартни методи;

Оптимизиране на основните принципи за избор на антимикробни лекарства за лечение и профилактика на нозокомиални инфекции;

Разумно ограничаване на употребата на определени видове антибиотици въз основа на данни от наблюдение на лекарствената резистентност на патогени на нозокомиални инфекции;

Оценка на стратегията за използване на антибиотици в различни отделения и видове болници;

Оценка на тактиката за използване на антибиотици в различни видове болници (схеми, дозировки, комбинации от лекарства);

Определяне на ефективността на употребата на антибиотици за профилактика на нозокомиални инфекции;

Анализ на факторите, влияещи върху успеха на антибиотичната терапия и антибиотичната профилактика;

Анализ на факторите на странични ефекти от антибиотичната терапия и антибиотичната профилактика;

Контрол върху употребата на антибиотици за лечебни и профилактични цели;

Разработване на основан на доказателства подход за формулиране на формуляри на антибиотици и химиотерапевтични лекарства със систематичен анализ и оценка на разходно-ефективното значение на избрани антибиотици

Необходимо е да се разработят и въведат методически материали за стратегията за използване на антибиотици за лечение и профилактика на нозокомиални инфекции.

Оптимизиране на мерките за контрол и профилактика на вътреболничните инфекции с различни пътища на предаване

Подобряването на методите за борба и профилактика на нозокомиалните инфекции в съвременните условия се дължи на постоянно високото ниво на заболеваемост и промени в структурата на нозокомиалните инфекции, разширяването на идеите за възможните фактори и начини на предаване на известни инфекции, появата на нови нозологични форми на нозологични инфекции. Наред с това са натрупани нови научни и практически данни и методологични подходи, които оптимизират организацията на превантивните и противоепидемичните мерки за различни групи инфекции и определени нозологични форми на нозологични инфекции, натрупан е положителен опит в използването на имуномодулатори в пациенти на клиники от различни профили, а арсеналът от съвременни дезинфектанти, използвани в практиката, се разшири.

Оптимизирането на мерките за контрол и профилактика на вътреболничните инфекции с различни пътища на предаване включва:

Определяне на водещите превантивни и противоепидемични мерки за различни групи инфекции в болници от различни профили;

Рационализиране на методите за предотвратяване на извънредни ситуации;

Определяне на стратегия за намаляване на честотата и продължителността на хоспитализацията на пациенти в различните видове болници;

Оптимизиране на мерките, насочени към потискане на изкуствения (изкуствен) механизъм на предаване, свързан с инвазивни медицински манипулации;

Подобряване на мерките, насочени към прекъсване на естествените механизми на предаване (въздушно-прахови, контактно-битови);

Определяне на тактика за специфична профилактика на медицински персонал (в специални случаи - пациенти);

Намаляване на броя на необоснованите диагностични и терапевтични процедури с инвазивен характер (включително кръвопреливания и нейните компоненти и др.);

Определяне на тактиката за използване на имунокоректори за рискови контингенти в болници от различни профили;

Подобряване на системата от мерки за дезинфекция и стерилизация.

Рационализиране на основните принципи на болничната хигиена

Значението на прилагането на тази посока се определя от значението на спазването на санитарните и хигиенните правила от болничния персонал в хода на тяхната професионална дейност и от пациентите, които се лекуват. Хигиенните мерки са в основата на мерките за профилактика на нозокомиалните инфекции, чиято пълнота и качество до голяма степен определят успеха на лечението на пациентите. Предвид тяхното многообразие, те се постигат с широк набор от мерки.

Целта на насочването е създаване на оптимални условия за пациентите в болницата, предотвратяване на вътреболнична инфекция на пациенти и служители.

Рационализирането на основните принципи на болничната хигиена включва:

Осигуряване на условия за оптимално настаняване, хранене и лечение на пациентите;

Осигуряване на оптимални условия за работа на медицинския персонал;

Превенция на пътищата за разпространение на вътреболничните инфекции в лечебните заведения.

Изпълнението на направлението предвижда:

Използването на съвременни архитектурни и планови решения при изграждането и реконструкцията на сгради на сгради на здравни заведения;

Рационално разполагане на функционалните звена на болницата по етажи и сгради, като се вземат предвид изискванията на противоепидемичния режим;

Оптимизиране на разделянето на "чисти" и "мръсни" функционални потоци на движение на персонал, пациенти, храна, бельо, инструменти, отпадъци и др.;

Стриктно спазване на задължителните санитарни норми за разполагане на функционални помещения;

Съответствие на класа на чистота на помещенията на болничните комплекси с производствените процеси, извършвани в тях;

Подобряване на параметрите на микроклимата и чистотата на въздуха в работната зона на базата на внедряване на съвременни технологии за почистване и климатизация на въздуха в отделения, операционни блокове и асептични боксове;

Спазване на противоепидемичните изисквания и санитарните норми за събиране, временно съхраняване, обезвреждане на отпадъци от здравни заведения;

Спазване на правилата за лична хигиена и санитарни стандарти за грижа за пациентите;

Спазване на режима на бельо, санитарните норми за приготвяне, транспортиране и разпределение на храната;

Провеждане на санитарна и образователна работа сред служителите и пациентите на болниците.

Оптимизиране на принципите на профилактика на нозокомиалните инфекции на медицинския персонал

Според дефиницията на СЗО честотата на инфекциозните заболявания при медицинските работници, свързани с тяхната професионална дейност, се отнася до нозокомиалните инфекции.

Честотата на инфекциозните заболявания сред медицинския персонал значително надвишава честотата на много водещи индустрии. Това се дължи на наличието в здравните заведения на голям брой източници на инфекция (пациенти и носители сред пациентите), колосална концентрация на отслабени индивиди в тях, изобилие от инвазивни диагностични и терапевтични процедури, особеностите на микробния пейзаж и спецификата на пътищата на предаване на инфекциозния агент. Важно е широкото използване на антибиотици и цитостатици в здравните заведения, които променят биоценозата на лигавиците и кожата на персонала и отварят "входните врати" за гъбички и други микроорганизми.Инфектиране на медицински работници с мултирезистентни щамове на редица патогените могат да причинят увреждане и дори смърт на редица от тях.

Оптимизирането на принципите за превенция на нозокомиалните инфекции на медицинския персонал включва:

Преглед на медицинския персонал за наличие на инфекциозни заболявания при постъпване на работа и възникване на огнища на вътреболнични инфекции;

Разработване на научни основи за планиране и контрол на потреблението на дезинфектанти в здравни заведения от различен профил;

Разработване, проучване и въвеждане в практиката на медицинска дезинфекция в здравни заведения на нови ефективни, нискотоксични, екологично чисти средства за дезинфекция, предстерилизационно почистване;

Създаване и икономическа подкрепа за развитието на производството на битови дезинфектанти на базата на QAS, алдехиди, катионни повърхностноактивни вещества и алкохоли;

Изключване на използването в ежедневните дейности на неефективни, опасни за околната среда дезинфектанти (съдържащи хлор препарати);

Широко разпространено използване в ежедневната практика на дезинфектанти, които оптимизират етапите на предстерилизационната обработка;

Разработване на оптимални условия и режими на приложение на новото дезинфекционно оборудване;

Създаване, в съответствие с научните и методически разработки, на стратегически запаси от дезинфектанти на ниво региони, териториални медицински асоциации, големи болници.

За да се осъществи тази посока, е необходимо да се изготви пакет от нормативни документи, включително Санитарните правила за режима на дезинфекция и стерилизация в лечебните заведения, указания за организацията на държавния санитарен и епидемиологичен надзор и производствения контрол върху дезинфекцията и стерилизацията. режим в лечебните заведения, за организиране на предлицензионна експертиза на дейностите по дезинфекция и стерилизация в лечебните заведения. Изисква се разработване на указания за използване на дезинфектанти в съответствие с предназначението; списък на най-рационалните лекарства за използване в лечебните заведения; форми на отчитане на получаването и потреблението на дезинфектанти, които са единни за здравните заведения.

Необходимо е също така да се разработи система от икономически мерки за стимулиране на местните производители на съвременни дезинфектанти.

Повишаване ефективността на мерките за стерилизация

Важно звено в превенцията на вътреболничните инфекции в лечебните заведения са стерилизационните мерки, насочени към унищожаване на всички вегетативни и спорови форми на микроорганизми във въздуха на функционалните стаи и отделения, в обекти, заобиколени от пациента, медицински продукти

Разработването от местни производители на парни, въздушни и газови стерилизатори от ново поколение включва въвеждането в практиката на устройства, които се различават от предишните модели по автоматичен начин на управление, наличие на технологични ключалки, средства за светлинна и цифрова индикация, т.к. както и звукови аларми. По-тесните интервали на максималните отклонения на температурата на стерилизация от номиналните стойности (+1°C - в парни стерилизатори, +3°C - въздушни стерилизатори) могат в някои случаи да позволят препоръчването на режими с намалено време на експозиция на стерилизация.

През последните години се работи по създаването на гласперленови стерилизатори за малки стоматологични инструменти, използващи нагрети стъклени перли като стерилизираща среда, озонови и плазмени стерилизатори. Развитието на условията за стерилизация на продуктите в тези устройства ще разшири възможностите за избор на най-подходящите (щадящи по отношение на материалите на продуктите, оптимални по отношение на времето на експозиция) методи и режими на стерилизация за определени групи медицински изделия.

Подобряването на процеса на предстерилизационно почистване на продуктите е възможно и чрез разработване и внедряване на инсталации, при които процесът на почистване се извършва чрез третиране на продукти с детергенти или детергенти-дезинфектанти в комбинация с ултразвук.

Заслужава да се отбележи продължаването на изследванията за оценка на условията за използване на ултравиолетови лъчи за дезинфекция на въздуха във функционалните помещения на здравните заведения. Тези работи са насочени към разработването на нови принципи за използване на бактерицидни облъчватели в присъствието и отсъствието на пациенти, въвеждането в практиката на домашни рециркулатори, чийто принцип на действие се основава на принудително изпомпване на въздух през апарат в кои UV лампи се поставят. В този случай може да е възможно да се използват рециркулатори без ограничаване на времето на тяхната работа в помещения в присъствието на пациенти.

Важен раздел е по-нататъшното развитие и оптимизиране на използването на химически стерилизиращи агенти, които са от особено значение за стерилизацията на ендоскопско оборудване и продукти, изработени от светлинна оптика.

Повишаването на ефективността на мерките за стерилизация включва:

Създаване на нормативна база, регламентираща използването на съвременна стерилизационна техника;

Разработване, проучване и внедряване на нови ефективни, нискотоксични, екологично чисти средства за химическа стерилизация в практиката на здравните заведения;

Разработване и въвеждане в практиката на медицинската стерилизация в лечебните заведения на високоефективна съвременна стерилизационна апаратура;

Разработване на оптимални условия и режими на използване на ново стерилизационно оборудване;

Подмяна на остарял парк от стерилизационна техника и стерилизиращо оборудване;

Разработване на система от икономически мерки, стимулиращи местните производители;

Оптимизиране на методите за химичен, бактериологичен и термичен контрол на работата на стерилизационното оборудване;

Идентифициране на рискови фактори за HAI инфекция при определени категории пациенти в различни видове болници;

Епидемиологичен анализ на заболеваемостта на пациентите с идентифициране на водещите причини и фактори, допринасящи за разпространението на инфекцията;

Епидемиологичен анализ на заболеваемостта от нозокомиални инфекции на медицинския персонал (динамика на заболеваемостта от нозокомиални инфекции, ниво, етиологична структура на заболяването, локализация на патологичния процес, носителство на епидемиологично значими щамове на микроорганизми);

Осъществяване на микробиологичен мониторинг на нозокомиални патогени, определяне и изследване на биологичните свойства на микроорганизми, изолирани от пациенти, починали, медицински персонал и от отделни обекти на околната среда;

Определяне на спектъра на резистентност на микроорганизмите към химиотерапевтични лекарства за разработване на рационална стратегия и тактика за използване на антибиотици;

Определяне на предвестници на усложнения на епидемиологичната обстановка в различни видове болници;

Оценка на ефективността на предприетите превантивни и противоепидемични мерки;

Прогнозиране на епидемиологичната обстановка.

За да се подобрят методите и единството на подходите за осъществяване на епидемиологичното наблюдение на нозокомиалните инфекции, е необходимо да се разработят и внедрят насоки за провеждане на епидемиологично наблюдение в лечебните заведения.

Подобряване на лабораторната диагностика и наблюдение

Лабораторната диагностика и мониторинг на вътреболничните патогени е един от най-важните фактори за успешната борба с вътреболничните инфекции.

В момента в Русия състоянието на микробиологичната служба в повечето здравни заведения не отговаря на съвременните изисквания както по отношение на материално-техническото оборудване, така и по отношение на нивото на професионална подготовка на клиничните микробиолози. Наличните ресурси се използват нерационално и неефективно.

Всъщност не се извършва анализ на антибактериалната чувствителност на болничните щамове, което затруднява разработването на базирани на доказателства схеми за предписване на антибиотици за лечение и профилактика на нозокомиални инфекции.

Системата за взаимодействие между клиничните микробиолози и други специалисти на здравните заведения не е достатъчно развита.

Подобряването на лабораторната диагностика и мониторинг на нозокомиалните патогени включва:

Оптимизиране на системата за събиране и доставка на клиничен материал в лабораторията;

Подобряване на методите за изолиране и идентифициране на микроорганизми - причинители на нозокомиални инфекции въз основа на използването на автоматизирани (полуавтоматизирани) системи с кратък режим (3-5 часа) на инкубация;

Разработване на методи за количествено отчитане и анализ на условно патогенни микроорганизми, изолирани от различен клиничен материал, на базата на създаване и използване на автоматизирано работно място за лекар - клиничен микробиолог и локални мрежи за бързо предаване на информация;

Стандартизиране на методи за определяне на чувствителността на патогени на нозокомиални инфекции към антибиотици и химиотерапия, както и към дезинфектанти;

Разработване и прилагане на експресни методи за микробиологична диагностика на вътреболничните инфекции.

За да се подобри лабораторната диагностика в лечебните заведения, е необходимо да се разработи методологична документация, която да обедини правилата за вземане на проби, съхранение, транспортиране на типичен материал и неговото изследване.

- различни инфекциозни заболявания, чиято инфекция е настъпила в лечебно заведение. В зависимост от степента на разпространение, генерализирани (бактериемия, септицемия, септикопиемия, бактериален шок) и локализирани форми на нозокомиални инфекции (с увреждане на кожата и подкожната тъкан, дихателната, сърдечно-съдовата, урогениталната система, костите и ставите, централната нервна система и др. .) . Идентифицирането на причинители на нозокомиални инфекции се извършва с помощта на лабораторни диагностични методи (микроскопски, микробиологични, серологични, молекулярно-биологични). При лечението на вътреболничните инфекции се прилагат антибиотици, антисептици, имуностимуланти, физиотерапия, екстракорпорална хемокорекция и др.

Главна информация

Нозокомиалните (болнични, нозокомиални) инфекции са инфекциозни заболявания с различна етиология, възникнали при пациент или медицински служител във връзка с престоя им в лечебно заведение. Инфекцията се счита за нозокомиална, ако се е развила не по-рано от 48 часа след приемането на пациента в болницата. Разпространението на нозокомиалните инфекции (ВХИ) в лечебните заведения от различни профили е 5-12%. Най-голям дял от вътреболничните инфекции се срещат в акушерски и хирургични болници (отделения за интензивно лечение, коремна хирургия, травматология, изгаряния, урология, гинекология, отоларингология, стоматология, онкология и др.). Нозокомиалните инфекции са основен медико-социален проблем, тъй като утежняват хода на основното заболяване, увеличават продължителността на лечението 1,5 пъти, а смъртните случаи - 5 пъти.

Етиология и епидемиология на нозокомиалните инфекции

Основните причинители на нозокомиални инфекции (85% от общия брой) са опортюнистични патогени: грам-положителни коки (епидермален и Staphylococcus aureus, бета-хемолитичен стрептокок, пневмокок, ентерококи) и грам-отрицателни пръчковидни бактерии (Klebsiella, Escherichia, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas и др.). В допълнение, в етиологията на нозокомиалните инфекции, специфичната роля на вирусните патогени на херпес симплекс, аденовирусна инфекция, грип, параинфлуенца, цитомегалия, вирусен хепатит, респираторна синцитиална инфекция, както и риновируси, ротавируси, ентеровируси и др. патогенни и патогенни гъбички (подобни на дрожди, плесени, лъчисти). Характеристика на нозокомиалните щамове на опортюнистични микроорганизми е тяхната висока вариабилност, лекарствена резистентност и устойчивост на фактори на околната среда (ултравиолетова радиация, дезинфектанти и др.).

В повечето случаи източниците на нозокомиални инфекции са пациенти или медицински персонал, които са носители на бактерии или пациенти с изтрити и манифестни форми на патология. Проучванията показват, че ролята на трети страни (по-специално посетители на болница) в разпространението на вътреболничните инфекции е малка. Предаването на различни форми на нозокомиална инфекция се осъществява чрез въздушно-капков, фекално-орален, контактен, предавателен механизъм. Освен това е възможен парентерален път на предаване на нозокомиална инфекция по време на различни инвазивни медицински процедури: вземане на кръв, инжекции, ваксинация, инструментални манипулации, операции, механична вентилация, хемодиализа и др. По този начин в медицинско заведение е възможно да станете заразени с хепатит и гнойно-възпалителни заболявания, сифилис, HIV инфекция. Има случаи на нозокомиални огнища на легионелоза, когато пациентите вземат лечебен душ и хидромасажни вани.

Фактори, участващи в разпространението на нозокомиална инфекция, могат да бъдат замърсени грижи и обзавеждане, медицински инструменти и оборудване, разтвори за инфузионна терапия, гащеризони и ръце на медицинския персонал, медицински продукти за многократна употреба (сонди, катетри, ендоскопи), питейна вода, постелки, конци и превързочен материал и др. други

Значението на някои видове вътреболнична инфекция до голяма степен зависи от профила на лечебното заведение. По този начин инфекцията с Pseudomonas aeruginosa преобладава в отделенията за изгаряния, която се предава главно чрез предмети за грижа и ръцете на персонала, а самите пациенти са основният източник на нозокомиална инфекция. В акушерските заведения основният проблем е стафилококовата инфекция, разпространявана от медицинския персонал, носител на Staphylococcus aureus. В урологичните отделения доминира инфекцията, причинена от грам-отрицателна флора: чревна, Pseudomonas aeruginosa и др. В педиатричните болници проблемът с разпространението на детските инфекции е от особено значение - варицела, паротит, рубеола, морбили. Появата и разпространението на нозокомиална инфекция се улеснява от нарушаване на санитарно-епидемиологичния режим на здравните заведения (неспазване на личната хигиена, асептика и антисептика, режими на дезинфекция и стерилизация, ненавременна идентификация и изолация на лица, които са източници на инфекция, и т.н.).

Рисковата група, най-податлива на развитие на нозокомиална инфекция, включва новородени (особено недоносени бебета) и малки деца; възрастни и изтощени пациенти; лица, страдащи от хронични заболявания (захарен диабет, кръвни заболявания, бъбречна недостатъчност), имунна недостатъчност, онкопатология. Податливостта на човек към нозокомиални инфекции се увеличава с отворени рани, коремни дренажи, интраваскуларни и уринарни катетри, трахеостомия и други инвазивни устройства. Честотата на поява и тежестта на нозокомиалната инфекция се влияе от дългия престой на пациента в болницата, продължителната антибиотична терапия и имуносупресивната терапия.

Класификация на нозокомиалните инфекции

Според продължителността на протичане вътреболничните инфекции се делят на остри, подостри и хронични; според тежестта на клиничните прояви - леки, средно тежки и тежки форми. В зависимост от разпространението на инфекциозния процес се разграничават генерализирани и локализирани форми на нозокомиална инфекция. Генерализираните инфекции са представени от бактериемия, септицемия, бактериален шок. От своя страна сред локализираните форми са:

• инфекции на кожата, лигавиците и подкожната тъкан, включително следоперативни, изгаряния, травматични рани. По-специално, те включват омфалит, абсцеси и целулит, пиодермия, еризипел, мастит, парапроктит, гъбични инфекции на кожата и др.
• инфекции на устната кухина (стоматит) и УНГ органи (тонзилит, фарингит, ларингит, епиглотит, ринит, синузит, отит на средното ухо, мастоидит)
• инфекции на бронхопулмоналната система (бронхит, пневмония, плеврит, белодробен абсцес, белодробна гангрена, плеврален емпием, медиастинит)
• инфекции на храносмилателната система (гастрит, ентерит, колит, вирусен хепатит)
• очни инфекции (блефарит, конюнктивит, кератит)
• инфекции на урогениталния тракт (бактериурия, уретрит, цистит, пиелонефрит, ендометрит, аднексит)
• инфекции на опорно-двигателния апарат (бурсит, артрит, остеомиелит)
• инфекции на сърцето и кръвоносните съдове (перикардит, миокардит, ендокардит, тромбофлебит).
• Инфекции на ЦНС (мозъчен абсцес, менингит, миелит и др.).

В структурата на нозокомиалните инфекции гнойно-септичните заболявания представляват 75-80%, чревните инфекции - 8-12%, инфекциите, предавани по кръвен път - 6-7%. Други инфекциозни заболявания (ротавирусни инфекции, дифтерия, туберкулоза, гъбични инфекции и др.) са около 5-6%.

Диагностика на вътреболничните инфекции

Критериите за мислене за развитие на нозокомиална инфекция са: появата на клиничните признаци на заболяването не по-рано от 48 часа след приемането в болницата; връзка с инвазивна интервенция; идентифициране на източника на инфекция и фактора на предаване. Окончателната преценка за естеството на инфекциозния процес се получава след идентифициране на щама на патогена с помощта на лабораторни диагностични методи.

За изключване или потвърждаване на бактериемия се извършва бактериологична кръвна култура за стерилност, за предпочитане поне 2-3 пъти. При локализирани форми на нозокомиална инфекция може да се извърши микробиологично изолиране на патогена от други биологични среди, във връзка с които се използват урина, изпражнения, храчки, отделяне от рани, материал от фаринкса, намазка от конюнктивата и от гениталния тракт. култивиран за микрофлора. В допълнение към културния метод за идентифициране на патогени на нозокомиални инфекции се използват микроскопия, серологични реакции (RSK, RA, ELISA, RIA), вирусологични, молекулярно-биологични (PCR) методи.

Лечение на нозокомиални инфекции

Сложността на лечението на нозокомиалната инфекция се дължи на нейното развитие в отслабено тяло, на фона на основната патология, както и на резистентността на болничните щамове към традиционната фармакотерапия. Пациентите с диагностицирани инфекциозни процеси подлежат на изолация; В отделението се извършва цялостна текуща и крайна дезинфекция. Изборът на антимикробно лекарство се основава на характеристиките на антибиограмата: при нозокомиална инфекция, причинена от грам-положителна флора, ванкомицинът е най-ефективен; грам-отрицателни микроорганизми - карбапенеми, цефалоспорини IV поколение, аминогликозиди. Възможно е допълнително използване на специфични бактериофаги, имуностимуланти, интерферон, левкоцитна маса, витаминна терапия.

При необходимост се извършва перкутанно облъчване на кръвта (ILBI, UBI), екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, лимфосорбция). Симптоматичната терапия се провежда, като се вземе предвид клиничната форма на нозокомиалната инфекция с участието на специалисти от съответния профил: хирурзи, травматолози, пулмолози, уролози, гинеколози и др.

Профилактика на вътреболничните инфекции

Основните мерки за превенция на нозокомиалните инфекции се свеждат до спазване на санитарно-хигиенните и противоепидемичните изисквания. На първо място, това се отнася до режима на дезинфекция на помещения и предмети за грижа, използването на съвременни високоефективни антисептици, висококачествена предстерилизираща обработка и стерилизация на инструменти, стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика.

Медицинският персонал трябва да спазва личните предпазни мерки при извършване на инвазивни процедури: работа с гумени ръкавици, очила и маска; Работете внимателно с медицинските инструменти. От голямо значение за профилактиката на нозокомиалните инфекции е ваксинирането на здравните работници срещу хепатит В, рубеола, грип, дифтерия, тетанус и други инфекции. Всички служители на здравните заведения подлежат на редовни планови диспансерни прегледи, насочени към идентифициране на носителството на патогени. За да се предотврати появата и разпространението на нозокомиални инфекции, ще се намали времето за хоспитализация на пациентите, рационалната антибиотична терапия, валидността на инвазивните диагностични и терапевтични процедури, епидемиологичният контрол в здравните заведения.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Планирайте

Въведение

1. Основните причинители на вътреболничните инфекции

2. Причинители на вътреболничните инфекции

3. Човешка чувствителност

4. Фактори, допринасящи за възникването и разпространението на вътреболничните инфекции

5. Механизми, пътища, фактори на нозокомиално предаване

6. Система от мерки за профилактика на вътреболничните инфекции

Заключение

Въведение

Нозокомиална инфекция (ВХИ) е всяко клинично значимо заболяване с микробен произход, което засяга пациента в резултат на приемането му в болница или търсене на лечение, независимо дали пациентът има симптоми на заболяването по време на престоя в болницата или след освобождаване от отговорност, както и инфекциозно заболяване на служител на медицинска организация поради инфекцията му по време на работа в тази организация.

Нозокомиалните инфекции остават един от неотложните проблеми на съвременната медицина.

Въпреки напредъка в здравеопазването, проблемът с вътреболничните инфекции остава един от най-острите в съвременните условия, придобивайки все по-голямо медицинско и социално значение. Според редица изследвания смъртността в групата на хоспитализираните и придобити вътреболнични инфекции е 8-10 пъти по-висока от тази при хоспитализираните без вътреболнични инфекции.

Щетите, свързани с нозокомиалната заболеваемост, се състоят в удължаване на времето, прекарано от пациентите в болницата, повишаване на смъртността, както и чисто материални загуби. Има обаче и социални щети, които не могат да бъдат оценени (откъсване на пациента от семейството, работата, увреждане, смъртни случаи и т.н.).

Проблемът с нозокомиалните инфекции стана още по-важен поради появата на така наречените болнични (като правило, мултирезистентни към антибиотици и химиотерапевтични лекарства) щамове на стафилококи, салмонела, Pseudomonas aeruginosa и други патогени. Те лесно се разпространяват сред деца и изтощени, особено възрастни хора, пациенти с намалена имунологична реактивност, които са рискова група.

През последните години се появиха фактори, които допринасят за увеличаване на заболеваемостта от нозокомиални инфекции: работата на лечебните заведения в условия на ограничено финансиране (липса на лекарства, антисептици, детергенти, дезинфектанти, медицински инструменти, бельо, стерилизационно оборудване); значително увеличаване на броя на болничните щамове, резистентни към антибиотици и дезинфектанти; сложността на дезинфекцията и стерилизацията на модерно скъпо медицинско оборудване.

По този начин значението на проблема с нозокомиалните инфекции за теоретичната медицина и практическото обществено здраве е извън съмнение. Това се дължи, от една страна, на високо ниво на заболеваемост, смъртност, социално-икономически и морални щети за здравето на пациентите, а от друга страна, нозокомиалните инфекции причиняват значителна вреда на здравето на медицинския персонал.

1. Основните причинители на вътреболничните инфекции

Появата и развитието на вътреболничните инфекции в лечебните заведения се улесняват от:

Наличието на недиагностицирани пациенти и носители на нозокомиални щамове сред медицинския персонал и пациентите;

Широко разпространено използване на сложно оборудване, изискващо специални методи за стерилизация;

Формиране и селекция на болнични щамове на микроорганизми с висока вирулентност и мултилекарствена резистентност;

Създаване на големи болнични комплекси със собствена специфична екология - струпване на болници и клиники, характеристики на основния контингент (предимно отслабени пациенти), относителна изолация на помещенията (отделения, стаи за лечение и др.);

Нарушаване на правилата за асептика и антисептика, отклонения от санитарните и хигиенните стандарти за болници и клиники;

Нарушаване на стерилизационния режим на дезинфекция на медицински инструменти, устройства, устройства и др.;

Нерационално използване на антибиотици;

Увеличаване на популацията на високорисковите групи (възрастни хора, недоносени бебета, пациенти с хронични заболявания);

Неспазване на стандартите за площи и набор от основни и спомагателни помещения в лечебните заведения и нарушаване на санитарните, противоепидемичните и санитарно-хигиенните режими в тях;

Недостатъчна компетентност на медицинските работници, особено на медицинските сестри, които играят основна роля в превенцията на вътреболничните инфекции.

2. Причинители на нозокомиални инфекции

HAI се причиняват от голяма група микроорганизми, която включва представители на патогенни и опортюнистични микроорганизми.

По-голямата част от нозокомиалните инфекции на настоящия етап се причиняват от опортюнистични патогени. Те включват: стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, Salmonella, Enterobacter, Enterococcus, Serrations, Bacteroids, Clostridia, Candida и други микроорганизми.

Значително място в етиологията на нозокомиалните инфекции заемат грипни вируси, аденовируси, ротавируси, ентеровируси, патогени на вирусен хепатит и други вируси. HAI могат да бъдат причинени от редки или неизвестни досега патогени, като lepunella, pneumocystis, aspergillus и други.

Степента на риск от инфекция с нозокомиална инфекция до голяма степен зависи от етиологията на заболяването. Това дава възможност да се класифицират вътреболничните инфекции в зависимост от риска от заразяване на пациента от медицинския персонал и медицинския персонал от пациента.

Нозокомиалната инфекция се регистрира навсякъде под формата на огнища или спорадични случаи. Почти всеки болничен пациент е предразположен към развитието на инфекциозни процеси. Нозокомиалните инфекции се характеризират с висока контагиозност, широк спектър от патогени и разнообразие от начини за тяхното предаване, възможност за възникване на огнища по всяко време на годината, наличие на пациенти с повишен риск от заболяване („рискова група“) и възможността за рецидиви.

Характеристиките на епидемичния процес зависят от свойствата на патогена, вида на институцията, контингента на пациентите, качеството на организацията на медицинската помощ, санитарно-хигиенните и противоепидемичните режими.

3. Човешка чувствителност

Чувствителен човек е човек, чиято резистентност към определен патогенен агент не е достатъчно ефективна.

Развитието на инфекцията и тежестта на клиничните прояви зависят не само от свойствата на патогена, но и от някои фактори, присъщи на организма гостоприемник:

* възраст

* придружаващи заболявания

* генетично обусловен имунен статус

* предварителна имунизация

* наличие на имунен дефицит, придобит в резултат на заболяване или терапия

* психологическо състояние

Чувствителността на човешкото тяло към инфекции се увеличава с:

* наличие на отворени рани

* наличие на инвазивни устройства като интраваскуларни катетри, трахеостоми и др.

* наличие на подлежащо хронично заболяване, като захарен диабет, имунна недостатъчност, неоплазмоза, левкемия

* определена терапевтична интервенция, включително имуносупресивна терапия, радиация или антибиотици.

Целият набор от болнични условия води до факта, че наред с възможното възникване и разпространение на инфекциозни заболявания, които се случват извън болниците, заболяванията, причинени от опортюнистични микроорганизми, са характерни за хоспитализираните пациенти.

нозокомиална инфекция патоген епидемия

4. Фактори, допринасящи за появата и разпространението на вътреболничните инфекции

Външни фактори (специфични за всяка болница):

Оборудване и инструменти

хранителни продукти

Лекарства

Спално бельо, спално бельо, матраци, легла

Микрофлората на пациента:

кожа

пикочно-половата система

Въздушни пътища

Инвазивни медицински манипулации, извършвани в болница:

Продължителна катетеризация на вени и пикочен мехур

Интубация

Хирургично нарушение на целостта на анатомичните бариери

Ендоскопия

Медицински екип:

Постоянно носителство на патогенни микроорганизми

Временно превозване на патогенни микроорганизми

Болни или заразени служители

За да се появи и разпространи всяка инфекциозна болест (и HAI не са изключение), са необходими три основни компонента: източник на инфекция, път на предаване и податлив субект.

В болнична среда, т.нар. вторични, епидемично опасни резервоари на патогени, в които микрофлората оцелява дълго време и се размножава. Такива резервоари могат да бъдат течни или влагосъдържащи предмети - инфузионни течности, разтвори за пиене, дестилирана вода, кремове за ръце, вода във вази за цветя, овлажнители за климатици, душове, дренажи и канализационни шлюзове, четки за измиване на ръце, някои части на медицински оборудване диагностични устройства и устройства и дори дезинфектанти с ниска концентрация на активния агент.

Източник на HBI са:пациенти, носители на нозокомиални патогени, медицински персонал и лица, ангажирани с обслужване на пациенти (както и студенти), роднини, посещаващи пациенти в болница.

5. Механизми, пътища, фактори на предаване на вътреболничните инфекции

Полиетиологията на нозокомиалните инфекции и разнообразието от източници на техните патогени предопределят разнообразието от механизми, пътища и фактори на предаване, които имат свои собствени специфики в болници от различни профили.

Причинителите на вътреболничните инфекции могат да се предават по въздушно-капков, въздушно-прахов, храносмилателен, трансфузионен, трансплацентарен, по време на преминаване на плода през родовия канал, полов и други пътища.

Аерозолмеханизмът играе водеща роля в разпространението на стафилококови и стрептококови инфекции. При разпространението на причинителя на тази инфекция фактори за предаване на стафилококи могат да станат и климатици с овлажнители, вентилационни системи, спално бельо - матраци, възглавници.

По контактно-битов пътпредавани инфекции, причинени от грам-отрицателни бактерии. Микроорганизмите се размножават интензивно и се натрупват във влажна среда, в течни лекарствени форми, в изцедена кърма, върху мокри четки за измиване на ръце и мокри парцали. Факторите за предаване на инфекцията могат да бъдат: респираторно оборудване, бельо, спално бельо, повърхността на "мокри" предмети (дръжки на кранове, повърхност на мивки), заразени ръце на персонала.

В разпространението на гнойно-възпалителни заболявания важна роля играят изкуствен или изкуственпредавателен механизъм.

Парентералното предаване на патогени е възможно при използване на недезинфекцирани спринцовки и игли, с въвеждането на заразени кръвни продукти.

Инфекциозните агенти могат да се предават:

* чрез директен контакт между хора, например лице в лице

контакт на медицински персонал с пациенти или с техните секрети, екскрети и други течни секрети на човешкото тяло;

* при индиректен контакт на пациент или медицински работник със замърсен междинен обект, включително замърсено оборудване или медицински консумативи;

* чрез капков контакт, който се получава при говорене, кихане или кашляне;

* при разпространение по въздуха на инфекциозни агенти, съдържащи се в

капкови молекули, прахови частици или суспендирани във въздуха, преминаващи през вентилационни системи;

* чрез обичайните начини, доставяни на медицинските заведения: заразена кръв, лекарства, храна или вода. Микроорганизмите могат или не могат да растат върху тези болнични консумативи;

* чрез носител на инфекция. Инфекцията може да се предава от човек

на човек чрез животно или насекомо, което играе ролята на междинен посредник

гостоприемник или носител на болестта.

Контактът е най-разпространеният начин на предаване в съвременните болници.

6. Система от мерки за превенция на вътреболничните инфекции

I. Неспецифична профилактика

1. Изграждане и реконструкция на болнични и амбулаторни зали при спазване на принципа на рационални архитектурни и планови решения: изолация на отделения, отделения, операционни блокове и др.; спазване и разделяне на потоци от пациенти, персонал, „чисти” и „мръсни” потоци; рационално разположение на отделите на етажите; правилно зониране.

2. Санитарно-хигиенни мерки: ефективна изкуствена и естествена вентилация; създаване на нормативни условия за водоснабдяване и канализация; правилно подаване на въздух; климатизация, използване на ламинарни инсталации; създаване на регулирани параметри на микроклимата, осветлението, шумовия режим; спазване на правилата за натрупване, неутрализиране и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения.

3. Санитарно-противоепидемични мерки: епидемиологичен надзор на вътреболничните инфекции, включително анализ на заболеваемостта от вътреболнични инфекции; контрол върху санитарно-противоепидемичния режим в лечебните заведения; въвеждане на болнична епидемиологична служба; лабораторен контрол на състоянието на противоепидемичния режим в лечебните заведения; откриване на бактерионосители сред пациенти и персонал; спазване на правилата за настаняване на пациенти; проверка и допускане на персонала до работа; рационално използване на антимикробни лекарства, предимно антибиотици; обучение и преквалификация на персонала по режима в лечебните заведения и профилактика на вътреболничните инфекции; санитарно-просветна работа сред пациентите.

4. Мерки за дезинфекция и стерилизация: използване на химически дезинфектанти; прилагане на физични методи за дезинфекция; предстерилизационно почистване на инструменти и медицинско оборудване; ултравиолетово бактерицидно облъчване; дезинфекция на камера;

парна, сух въздух, химическа, газова, радиационна стерилизация; дезинсекция и дератизация.

Дезинфекцията е унищожаване на вегетативни форми на микроорганизми върху обекти на околната среда (или намаляване на техния брой).

Предстерилизационното почистване е процес на отстраняване на видим прах, мръсотия, органични и други чужди материали.

Стерилизацията е унищожаване на всички форми на микроорганизми (вегетативни и спорови) върху обекти на околната среда.

Асептиката е комплекс от организационни и превантивни мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната и в тялото като цяло.

Антисептици - комплекс от терапевтични и превантивни мерки, насочени към унищожаване на микроорганизми в раната и в тялото като цяло.

II. Специфична профилактика

Рутинна активна и пасивна имунизация.

Спешна пасивна имунизация.

Най-важните начини за намаляване на риска от предаване в здравно заведение са:

Добросъвестно спазване от персонала на всички изисквания, свързани с хигиената, миенето на ръцете и използването на защитно облекло

Внимателно спазване на всички практики за грижа за пациентите, което свежда до минимум разпространението на инфекциозни агенти

Използване на санитарни практики, предназначени да намалят броя на инфекциозните агенти, присъстващи в болницата.

Заключение

По този начин всички клинично разпознаваеми инфекциозни заболявания, които се появяват при пациенти след хоспитализация или посещения в лечебно заведение с цел лечение, както и при медицинския персонал поради тяхната дейност, трябва да се считат за нозокомиални инфекции, независимо дали симптомите на това заболяване се явяват или не се явяват през времето, прекарано от тези лица в лечебно заведение.

При разработването на принципите за контрол на инфекциите е много важно внимателно да се проучат всички местни нужди и да се разработи програма за контрол на инфекциите, която да вземе предвид местните възможности, характеристиките на дадено медицинско заведение, отдел.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Структурата на нозокомиалните инфекции, условията, благоприятстващи тяхното разпространение в медицинските организации. Правила за предотвратяване на въвеждането на инфекция от пациентите. Основни принципи на превенцията. Организационни санитарни и противоепидемични мерки.

презентация, добавена на 25.10.2015 г


Условия, влияещи върху възникването на нозокомиални инфекции - инфекциозни заболявания, получени от пациенти в лечебни заведения. Фактори, влияещи върху чувствителността към инфекции. Механизми на предаване на вътреболничните инфекции, методи за превенция.

презентация, добавена на 25.06.2015 г


Концепцията за нозокомиална инфекция, нейната същност и характеристики, класификация и разновидности, характеристики и отличителни черти. Основните причини за вътреболничните инфекции, методи за тяхната профилактика и диагностика, методи за лечение.

ръководство за обучение, добавено на 28.04.2009 г


Основните източници на нозокомиални инфекции. Специфични нозокомиални фактори, влияещи върху характера на инфекцията. Система за епидемиологичен надзор. Единна система за отчитане и регистрация на вътреболничните инфекции. Физически метод за дезинфекция.

презентация, добавена на 11.02.2014 г


Чревни инфекции: преглед и начини на предаване. Характеристики на епидемичния процес на чревни инфекции при различни начини на предаване на патогени. Характеристика на предпоставките и предвестниците на влошаването на епидемиологичната ситуация по отношение на инфекциите.

резюме, добавено на 21.04.2014 г


Проблемът с нозокомиалните инфекции (ХИ). Причини за нарастване на заболеваемостта от вътреболничните инфекции. Характеристики на циркулацията на опортюнистични микроорганизми като патогени на опортюнистични инфекции. Методи за микробиологична диагностика за откриване и профилактика на нозокомиални инфекции.

курсова работа, добавена на 24.06.2011 г


Анализ на факторите, допринасящи за нарастването на нозокомиалните инфекции в съвременните условия. Изкуствен механизъм на предаване на инфекциозни агенти. Мерки за намаляване на разпространението на вътреболничните инфекции в АГ. Методи за стерилизация.

презентация, добавена на 11/04/2013


Дефиниция на нозокомиални (болнични, нозокомиални) инфекции. Проблемът с контрола на инфекциите. Източници на разпространение на инфекции, тяхната етиология, профилактика и лечение. Първоначална антимикробна терапия. системи за епидемиологичен надзор.

презентация, добавена на 07.10.2014 г


Нозокомиални или вътреболнични инфекции като клинично разпознаваеми инфекциозни заболявания, които се появяват при пациенти след хоспитализация, както и при медицинския персонал. Специален контактно-битов път на предаване. Причинители, симптоми, профилактика.

презентация, добавена на 20.04.2015 г


Основните фактори, допринасящи за появата на нозокомиални инфекции, тяхната класификация и разновидности, начини за борба. Източници и рискови групи: напреднала възраст, лоша устна хигиена, продължителна употреба на лекарства.