Антибиотици за гнойни рани. Различни патогени и групи лекарства. Алтернативно лечение на нагнояване

Нараняване на кожата или лигавицата с нарушение на целостта на цялата им дебелина или повече, отварящо достъп за навлизане на микроби от заобикаляща среданаречена отворена рана. Съвременната медицина разглежда всяка случайна рана като априори инфектирана - съдържаща определено количество патогенни микроорганизми. Следните условия благоприятстват развитието на гнойна инфекция: достатъчно дълбоки и обширни лезии; кръвни съсиреци, чужди тела, зони с мъртва тъкан и голямо натрупване на микроби в кухината на раната. Особено опасни са дълбоките рани, заразени с анаеробни бактерии, които навлизат в кухината му заедно с наторена почва от земеделска земя. Като профилактика се използват антибиотици за рани бактериална инфекцияи за лечение на гнойни рани.

Успешното заздравяване на нараняването често зависи от избора на антибактериално лекарство и неговата употреба. Лечението на рани с антибиотици помага да се избегне възпалителен процесили сепсис.

Показания за употребата на антибиотици за рани

При случайни рани, особено дълбоки, вероятността от инфекция е висока. За да се избегне нагнояване, след лечение с антисептик, като правило, се предписват външни препарати с антибиотик. широк обхватдействия (прахове от банеоцин и гентаксан, емулсия на синтомицин), тъй като обикновено отнема два до три дни за определяне на патогена. Тази тактика често избягва натрупването на гной в раната и тъканите на чистата повърхност на раната се възстановяват много по-бързо.

Ако не може да се избегне нагнояване на раната, се предписват антибиотици за гнойни рани. В този случай както местните, така и системно лечение. Антисептиците, използвани за лечение на рана, унищожават различни микроби на нейната повърхност, но тяхното значение за заздравяването е много косвено. При дълбоки гнойни рани със много вероятноинфекция или значителна загуба на тъкан, те се оставят отворени (не се зашиват), за да се възстанови нова тъкан. В този случай са показани антибиотици за заздравяване на рани, които унищожават или спират развитието на микробната флора в кухината на раната и в същото време насърчават възстановителните процеси (мехлем Levomekol, прах Gentaxan).

Това е особено вярно, ако раната е възпалена и причинителят на възпалителния процес е установен. Установената му чувствителност към определени лекарства е основание за предписване на специфични антибиотици при възпаление на рани.

Зеещите рани с назъбени ръбове и стени изискват хирургично лечениекогато се отстранят всички нежизнеспособни и некротични тъканни участъци. При обширно разкъсване често протичат различни фази на епителизация в различни области по едно и също време - от една страна, раната вече е белязана, а от друга, може да нагнои. Антибиотиците за разкъсана рана се предписват безпроблемно, тъй като вероятността от инфекция е много висока.

В случай на рана, причинена от пиърсинг предмет, особено локализирана на стъпалото или петата, също е невъзможно да се направи без антибиотик и системната му употреба. Тънкият канал на раната и грубата кожа на тези места предотвратяват отделянето на секрет от раната. Създават се условия за развитие на колонии от анаеробни бактерии, включително гангрена, тетанус, флегмон на краката. Антибиотик за прободни раниприлага се орално или парентерално, като се предпочитат групи лекарства, характеризиращи се с активност срещу анаероби.

Същите критерии се използват от лекаря при предписване на антибиотици за огнестрелни рани. В този случай също е необходима първична хирургична помощ, много зависи от местоположението и вида на нараняването.

Антибиотикът, предписан за външна употреба с отворена рана, трябва да бъде под формата на гел или разтвор. Мехлеми на маслена основа начална фазазаздравяване не са подходящи, тъй като образуваният мазен филм предотвратява нормално дишанеи храненето на дълбоките тъкани, а също така забавя отделянето на секрет от раната.

Антибиотиците за плачещи рани могат да имат водоразтворима основа, а също и - след първоначалното лечение на раната се използват прахове с антибиотици, в тежки случаи често се предписва системна употреба на антибактериални средства.

Модерна алтернатива на антибиотиците са превръзките от хигроскопични материали, които абсорбират ексудат от рани, премахват и неутрализират микробите. Те нямат токсичен ефект върху тъканите на раната, като същевременно поддържат влажна среда и насърчават самопочистването на раните.

Използват се и бактериофаги, които унищожават патогени от определен вид или няколко вида (комплекс). Външно се използва като напояване и лосион.

Форма за освобождаване

Препарати с антибактериално действие се произвеждат в различни форми. По принцип се предпочитат външни средства: пластири, прахове, разтвори и мехлеми (гелове, кремове). Те не предоставят системен ефект, действайки локално на мястото на приложение.

Лечението на рана с антибиотици включва участието на лекар, който в зависимост от местоположението и вида на увреждането (за всяка рана има оценена асоциация на микроорганизми, чувствителни към определени групилекарства) ще предпише най-подходящото лекарство и неговата форма предпочитано приложение. Освен това в медицинска институция можете да определите вида на патогена, като направите бактериологична култура.

Въпреки това, не винаги е възможно бързо да кандидатствате медицински грижии прехвърлете отговорността на лекаря. Отивайки на поход далеч от цивилизацията за няколко дни, се препоръчва да попълните комплекта за първа помощ, включително гелове, мехлеми и кремове за рани с антибиотик. Когато избирате лекарства за комплект за първа помощ, предпочитайте външните препарати, можете също да вземете таблетки, съдържащи широкоспектърни антибиотици. За случайно получени рани далеч от лечебни заведения, и двете могат да бъдат полезни.

Много антибиотици, използвани за лечение на рани, се предлагат в различни форми, например гентамицин сулфат може да се намери под формата на мехлем, прах, инжекция.

IN тежки случаис обширни и дълбоки лезии се използват таблетни и инжекционни форми на антибиотици. Лекарят може да предпише антибиотици в таблетки за гнойни рани с възпаление и хиперемия на съседни тъкани, оток, с повишаване на телесната температура. Понякога в тежки случаи, със заплаха от сепсис, се използват интрамускулни или интравенозни инжекции на антибиотици, ако е невъзможно незабавно хирургично лечение на разкъсана рана, тя се нарязва с широкоспектърен антибиотик, за да се наситят съседните тъкани с лекарството и да се предотврати разпространението на инфекцията. Това лечение може да се извърши в рамките на 48 часа.

Използва се и антибактериална обработка с прах. Антибиотичен прах за заздравяване на рани (Gentaksan, Baneocin) се продава в аптека и се състои не само от бактерицидни компоненти. Също така включва вещества, които осигуряват детоксикация и регенерация на увредените тъкани.

Малко ожулване или драскотина може да се измие с антисептик, да се поръси със стрептоциден прах и да се запечата с бактерициден пластир, за да се избегне повторно заразяване.

За да се предотврати навлизането на микроби от околната среда в раната, съвременната фармация предлага значителен арсенал от антисептични хидроколоидни, колагенови, хидрогелни превръзки, които се фиксират върху кожата с обикновени или кръгли бинтове, а също и залепени за здрава кожаоколо раната. Лепка за зарастване на рани с антибиотик или по-скоро антисептик, например, съдържащ сребърни йони (Космопор), антибактериален мед или др. традиционни препарати- фурацилин, новокаин, димексид и др. Превръзките и лепенките се предлагат в различни размери.

Имената на най-популярните антибактериални средства за рани

Лечението на всяка рана започва с нейното почистване. Ако раната е малка и не дълбока, е достатъчна антисептична обработка и превръзка, за да се предотврати повторна инфекция.

Алкохол и алкохолни разтвори (йод, брилянтно зелено, салицилова и борна киселина, лечебни билки), водороден прекис, хлорхексидин, мирамистин. как по-бърза ранаще се измие с вода (възможно с сапун за пране) и лекувани с антисептик, толкова по-малка е вероятността от инфекция и възпаление. Окъсани, прободни, огнестрелни и други дълбоко замърсени с почва рани от ръжда трябва да бъдат почистени хирургически. Такива лезии изискват антибиотична терапия. Антибиотиците задължително се използват с дълга пауза между получаването на рана и измазването медицинска помощ, гнойни възпалени рани.

След първоначалната обработка раната се затваря с превръзка. Изборът на превръзки и пластири е много голям и зависи от установената алергия на пациента към лекарства и необходимостта от следваща оперативна намеса.

Малки рани след лечение могат да бъдат запечатани с конвенционална бактерицидна лейкопласт. Външната му повърхност свободно пропуска въздух и позволява на влагата да се изпари от повърхността на раната. Вътрешната основа на пластира е плат (памук, вискоза, полимерни материали), импрегнирането му обикновено съдържа брилянтно зелено, хлорхексидин, синтомицин. Например антисептичен пластир Пластир, Унипласт, Спейси други.

Ако раната е по-обширна, можете да поставите антисептична превръзка-гипс космодрум. Основата му е импрегниран със сребърни йони (алтернативен антисептик) нетъкан текстил мек материал. Размери от 7х5 до 20х10 см. Залепва удобно и добре прилепва към различни частитяло.

Стерилни превръзки Арма-гелефективно предпазват от вторична инфекция, позволяват на раната да диша, следват контурите на повърхността на раната и околната кожа, без да залепват и лесно се отстраняват, могат да бъдат върху кожата до два дни. Хидрогелната структура на импрегнирането има продължителен ефект, като постепенно освобождава лекарството в раната и абсорбира токсични веществасекретирани от бактерии. Превръзките се предлагат в няколко вида: болкоуспокояващи (в допълнение към антисептиците съдържат новокаин или лидокаин); антимикробно - с димексид за рани, усложнени от пиогенна инфекция; почистване - с наносилициев диоксид или бентонит; заздравяване на рани - с метилурацил или фурацилин; кръвоспиращо и против изгаряне.

При лошо и дълготрайно зарастващи рани се използват биоградиращи плочи. Белкозинс колаген и метилурацил. Плочата се нанася върху раната, предварително почистена от гной, мъртви тъканни частици. При гнойни рани се препоръчва предварително навлажняване с антисептик. Превръзките се правят на два-три дни. През това време плочата се абсорбира напълно. Ако не е лизиран и няма болка, парене, натрупване на гной и алергична реакция, тогава плочата се оставя до пълното заздравяване на раната.

Превръзка Вита Валисантимикробно самозалепващо се (лепенка) не съдържа лекарства. Изработен от сорбентен плат, импрегниран с частици от алуминиев хидроксид, обработен с колоидно сребро. Предотвратява инфекция, не наранява раната и не предизвиква алергии, осигурява добра абсорбция и хемостатичен ефект. Не е токсичен. Насърчава обновяването и възстановяването на клетъчната структура на тъканта, предотвратява образуването на белези. Отстранява се без да оставя остатъци в раната и без да причинява дискомфорт и болка.

Превръзки с антибактериален мед Медиханипредставени от производителя като нова дума в лечението на рани. Предназначен за възрастни и деца, по отношение на рандомизирано проучване на лекарства отбеляза много бързо заздравяване на рани (изисква се само една превръзка). Превръзка, наложена върху повърхността на раната, в контакт с натриеви соли, съдържащ се в секретираната от раната течност, образува желеобразна маса, която създава влажна среда в раната, която има почистващ, заздравяващ и регенериращ ефект. Раната е изпълнена с гранулационна тъкан. Еластичността на превръзката дава възможност за опаковане на дълбоки рани и джобове.

Съвременните пластири и превръзки са алтернатива на обичайните антибактериални средства, но значението на антибиотиците все още е доста високо. При лечение на инфектирани рани, висока опасностнагнояване и др тежки усложнениясе използват антибиотици различни групи. Възрастта на пациента също се взема предвид. хронични патологии- захарен диабет, разширени вени, тромбофлебит, алкохолизъм, наркомания, заболявания на черния дроб, бъбреците и други органи.

антибактериално Тирозур гел- прилага се външно при инфектирани рани, драскотини, охлузвания. Активното му вещество (тиротрицин) - съединение от тиреоцидини и грамицидини в съотношение 8:2 (7:3) е токсин на аеробен сапрофитен спорообразуващ бацил, наречен Bacillus short. Мехлемът е чувствителен главно към много често срещани патогени - грам-положителни бактерии: стафилококи (включително златни), стрептококи, фекални ентерококи, клостридии, коринебактерии, гъбички, Trichomonas и някои други.

Тироцидинът има способността да действа върху клетъчни мембранимикроорганизми чрез намаляване на повърхностното им напрежение. Грамицидините образуват в тях катионни канали, през които бактериалните клетки губят калий, а също така блокират процеса на фосфорилиране, което нарушава клетъчното дишане.

Специфичното действие на тиротрицин, което не е характерно за системните антибиотици, предотвратява развитието на кръстосана резистентност към гела в патогените, което ускорява процеса на гранулиране и възстановяването на повърхността на кожата.

Фармакокинетиката на активното вещество не е проучена, но са открити високи концентрации в съседния рогов слой на дермата и в кухината на раната. Следователно, употребата на този гел по време на бременност и кърмене е възможна само с разрешение на лекар върху малки участъци от повърхността на кожата и за кратко време, като се вземе предвид съотношението полза / риск. В педиатричната практика е разрешено за употреба, няма възрастови ограничения.

Противопоказан при чувствителни пациенти. Да не се прилага върху носната лигавица, тъй като има доказателства, че такава употреба може да повлияе неблагоприятно на обонянието.

Странични ефектипроявяват локални симптоми на дерматит.

Тирозур гел се нанася върху раната с тънък слой два или три пъти през деня. При малки драскотини или ожулвания това е достатъчно, плачещи или дълбоки рани се покриват със защитна превръзка, която се сменя около веднъж на ден. Продължителността на приложение зависи от състоянието на раната. В случаите, когато няма терапевтичен ефект след седемдневно лечение, е необходимо да се смени лекарството.

Случаи на предозиране и взаимодействия с други лекарства не са известни.

Крем и мехлем Baktrobanсилно активен срещу доста широк спектър от бактерии. Активната съставка (мупироцин) на тези лекарства е умишлено предназначена за локално приложение. Към него са чувствителни стафилококи, стрептококи, по-специално, и метицилин-резистентни щамове на тези бактерии, както и гонококи, менингококи, Haemophilus influenzae, причинителят на хеморагична септицемия, грам-отрицателни коки и пръчковидни бактерии. Не проявява активност към ентеробактерии, коринебактерии и микрококи. Мупироцин инхибира ензимната активност на изолевцил трансфер РНК синтетазата, която катализира производството на протеини в клетките на патогенен микроорганизъм. Не е отбелязана кръстосана резистентност с други антибиотици. Действието е дозозависимо: от бактериостатично до бактерицидно.

Когато се използва външно, мупироцинът се абсорбира леко, но на повърхността на кожата с нарушения на нейната цялост абсорбцията се увеличава. Част от лекарството, абсорбирано в общото кръвообращение, се разцепва и екскретира с урината.

Употреба по време на бременност и кърменетози гел е възможен само с разрешение на лекар върху малки участъци от повърхността на кожата и за кратко време, като се вземе предвид съотношението полза / риск.

Бактробан е противопоказан при сенсибилизация към съставките на крема, не се прилага върху лигавиците на носа и очите. В педиатричната практика мехлемът се използва от двумесечна възраст, а кремът - след навършване на една година. С повишено внимание предписвайте курс на лечение с Bactroban на лица староста също и с бъбречна дисфункция.

Страничните ефекти са предимно локални по характер на дерматит, но при редки случаисе наблюдават системни симптоми: главоболие или стомашни болки, гадене, язвен стоматитразвитие на повторна инфекция.

Кремът и мехлемът се нанасят върху предварително почистена рана. памучен тампонедин до три пъти на ден. Обработката се извършва с продължителност от седмица до десет дни. Може да се прилага под превръзка. След обработка на раната, измийте добре ръцете си.

Случаи на предозиране не са известни.

Ако има нужда от комбиниране на терапията с Bactroban с други местни препарати за лечение на рани, тогава интервалът между леченията трябва да бъде най-малко половин час.

Емулсия на синтомицинпредназначени за лечение на гнойни рани. Хлорамфеникол (синтомицин) е активен срещу много видове бактерии, по-специално срещу определени щамове на Pseudomonas aeruginosa и други бацили, резистентни към пеницилин, стрептомицин, сулфонамиди, действието е бактериостатично, базирано на нарушение на синтеза на бактериални клетъчни протеини. Ако раната е болезнена, можете да приложите Емулсия на синтомицин с новокаин. Тази комбинация от антибиотик с аналгетичен компонент ще потисне растежа и размножаването на микробите, както и ще намали синдром на болка.

С данни активна съставканалични в аптеките Левомицетин гел, използван за възпалени инфектирани рани в първата фаза на процеса (във втората вече не се предписва). Основата му съдържа съставки, които действат противовъзпалително и подобряват оттичането на раневия секрет.

Бактериалната резистентност към хлорамфеникол се развива бавно.

Фармакокинетиката на тези външни средства не е проучена, предполага се, че при външно приложение незначителна част от приложеното лекарство навлиза в общия кръвен поток, който се елиминира главно през пикочните органи и частично през червата.

За бременни и кърмещи жени, използвайте според указанията на лекар върху малки повърхности.

Противопоказания за употреба - свръхчувствителност към компонентите, хемопоетични нарушения, екзема, псориазис, гъбични инфекции, за гела допълнително - III триместър на бременността, детствопод девет месеца.

Страничните ефекти се появяват локално: обрив, сърбеж, парене, зачервяване, подуване.

Емулсията се нанася върху раната с тънък слой или под формата на тампон, напоен с нея, покрит с превръзка отгоре, може да се постави под компрес. Честотата на превръзките и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Гелът се нанася върху раната или върху превръзка, която след това се поставя върху раната - веднъж дневно, върху изгорената кожа - веднъж на три дни. С плачещи рани, преди да ги приложите, те се попиват с марля.

Лечението на раната, ако е необходимо, може да се комбинира с перорален или парентерален антибиотик, предписан от лекар.

Няма съобщения за предозиране.

Комбинацията с еритромицин, олеандомицин, нистатин и леворин потенцира ефекта на хлорамфеникол, с естествени пеницилини - намалява. Не е съвместим със сулфаниламидни лекарства, цитостатици, барбитурати, алкохол, бифенил, пиразолонови лекарства.

Всички горепосочени лекарства могат да се използват за пукнатини на зърната при кърмещи майки. Преди хранене е необходима тоалетна - остатъците от продукта се отстраняват със салфетка и гърдите се измиват старателно със сапун голяма сумавода, така че и най-малката доза от лекарството да не попадне в устата на детето.

Има доста богат избор от антибиотични мехлеми, които могат да се използват за лечение на инфектирани рани.

Алтернатива на антибиотичните мехлеми е мехлем Mafenide, представител на сулфонамидите, инактивиращи много патогенни бактерии, включително Pseudomonas aeruginosa и патогени на газова гангрена (анаеробни бактерии). Мафенид ацетатът не губи качествата си в кисела среда, концентрацията му от 10% е фатална за пиогенна инфекция.

Прониквайки в системното кръвообращение през увредени тъканни участъци, той се намира там вече три часа след лечението на раната. Бързо се разцепва, продуктът на метаболизма няма активност, елиминира се от бъбреците. Активната съставка и нейният метаболит инхибират ензимната активност на карбоанхидразата, което може да причини метаболитно подкисляване на кръвта.

Не се препоръчва употреба по време на бременност и кърмене.

Противопоказан при чувствителни пациенти. Страничните ефекти имат характер на локален дерматит, има усещане за парене, болка, понякога много силна, с продължителност от половин час до три часа. Болкоуспокояващи могат да бъдат предписани за облекчаване.

Мехлемът се намазва със слой от два до три милиметра, възможно е да се запуши кухината на раната, да се нанесе върху превръзката. Превръзките се извършват ежедневно с обилно гнойно отделяне, с оскъдно - през ден или два.

Удобна форма за лечение на рани са антибактериалните прахове. Лекуват както пресни, така и заздравяващи рани. Преди лечение раната трябва да се почисти от остатъците от гной, раневи секрети, мъртви частици.

Прах Гентаксан- е успешна комбинация от антибиотик гентамицин сулфат, сорбент полиметилксилоксан и цинково съединение с левотриптофан. Аминогликозидният антибиотик инхибира жизнената активност на много грам-положителни и грам-отрицателни бацили, неговото действие потенцира сорбента, като същевременно извършва детоксикираща дейност, неутрализира метаболитните продукти на бактериите. Връзката на триптофан с цинк удължава действието на антибиотика и подпомага възстановяването и гранулирането на раната. Прилагането на този прах още на втория или третия ден намалява до минимум броя на патогените в раната, първата фаза на заздравяване преминава във втората и се предотвратяват усложненията - възпаление, лимфаденит, сепсис.

Фармакодинамиката на Gentaxan се свързва не само с блокирането на производството на протеини в бактериалните клетки, но и с нарушаването на мастния компонент на бактериалната мембрана поради комплексното действие. Прахът намалява симптомите не само на локална, но и на системна интоксикация, подобрява дренажа на раната, помага за намаляване на отока, възстановява нормалното кръвообращение, газообмена и киселинно-алкалния баланс в раната. Повърхността на раната се освобождава активно от продуктите на ексудация и некроза, локалният възпалителен процес се облекчава, като по този начин се ускорява зарастването на раната. Използването на прах предотвратява образуването на белези и белези.

Лекарството действа повърхностно и няма клинично значим системен ефект.

Употребата по време на бременност и кърмене не е проучена, при необходимост прахът се използва по препоръка на лекар. Допуска се употреба в педиатричната практика без възрастови ограничения.

Противопоказан при пациенти, чувствителни към компонентите на праха.

Страничните ефекти имат характер на локални дерматологични реакции.

Гентаксан на прах се използва за лечение на повърхността на раната от момента на получаване на раната до нейното зарастване. В първия стадий на раневия процес превръзките се правят от една до две дневно. Раната е предварително обработена, измита с антисептик и трябва да се изсуши. При плачещи рани частичното изтичане на праха заедно с ихора може да се компенсира чрез изсушаване на повърхността на раната с марлени тампони и добавяне на прах, без допълнително третиране.

Прахът покрива цялата повърхност на раната до височина 0,5-1 mm, след което се превързва, осигурявайки необходимия дренаж.

След намаляване на възпалението и почистване на раната от остатъците от гной и мъртва тъкан, превръзките се правят веднъж на ден или през ден.

В случаите, когато не може да се извърши първично хирургично лечение в изцяло, повърхността на раната е покрита с прах и превързана, но незабавната помощ трябва да бъде предоставена не по-късно от един ден.

Лекарственото взаимодействие на праха не е проучено, но при паралелната употреба на др бактерицидни средстваефектът може да се потенцира.

Прах Банеоцинсъчетава в състава си два антибиотика, които потенцират действието един на друг. Неомицин сулфатът има много широк спектър на антимикробна активност, повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии са чувствителни към него. Бацитрацин цинк (полипептиден антибиотик) действа повече върху грам-положителните бацили, но Neisseria и Haemophilus influenzae, актиномицетите и фузобактериите също са чувствителни към този инструмент. Резистентните на бацитрацин щамове са изключително редки.

По-лесно е да се изброят микроорганизми, които са нечувствителни към Baneocin. Това са псевдомонадите, актиномицетите от рода Nocardia, вирусите и повечето гъби.

Приложението във външна форма директно върху раната намалява системния ефект на два антибиотика и съответно намалява риска от алергични реакции. Максимална концентрацияопределени на мястото на приложение отворена ранаА, усвояването е по-активно. Част от лекарството, което е проникнало в системното кръвообращение, се определя след 2-3 часа.

Не се препоръчва употребата от бременни и кърмещи жени; при предписване трябва да се оцени съотношението на ползата от употребата от майката към риска за здравето на детето.

Противопоказание е чувствителността към компонентите на лекарството и други аминогликозиди. Също така не се препоръчва използването му върху обширни раневи повърхности, при тежки заболявания на сърдечно-съдовата и пикочната система, увреждане на кохлеарните рецептори и вегетативни нарушения. нервна система. Не се използва при кожни лезии около очите.

Страничните ефекти, при спазване на правилата за употреба, се изразяват в локални дерматологични прояви (не е изключена фоточувствителност). При неконтролирана абсорбция в общото кръвообращение (използване върху отворени рани на големи площи) могат да се наблюдават нефро- и ототоксични ефекти на лекарството, както и увреждане на автономната нервна система.

Прах Baneocin се използва върху малки повърхности на рани. Може да се използва от първите дни от живота на детето, ако няма алтернатива под формата на повече безопасно лекарство. За всички възрастови категории пациенти прахът се предписва два до четири пъти на ден в продължение на една седмица. Прахът покрива цялата повърхност на раната, което включва процеса на изпотяване, поради което болката и паренето намаляват и се постига успокояващ ефект. Можете да покриете раната с марля.

Максималната доза прах, нанесен върху повърхността на раната на ден, е 200 g. След седмица лечението с банеоцин се прекъсва. Ако се налага повторение на курса, дозата се намалява наполовина.

Предозирането (със системна абсорбция) е изпълнено с токсичен ефектвърху органите на слуха и отделителната система.

Ефектите на взаимодействие се проявяват само в случай на активна абсорбция в общото кръвообращение. При взаимодействие с антибиотици от същата група или цефалоспорини, както и диуретици, нефротоксичният ефект се потенцира.

Взаимодействието с болкоуспокояващи и мускулни релаксанти може да доведе до нарушения на нервно-мускулната проводимост.

Банеоцин се предлага и под формата на мехлем.

Успоредно с външни средства могат да се предписват системни антибиотици, особено при случайни дълбоки инфектирани рани. Приемът на антибиотици под формата на таблетки или инжекции също може да предотврати такива тежки усложнения на раната като сепсис или газова гангрена, които могат да бъдат фатални. Системните лекарства трябва да се приемат само според указанията на лекар. При лечението на инфектирани рани се използват антибиотици от почти всички групи. Предпочитание се дава на лекарства, които са активни срещу причинителя на инфекцията. За да се идентифицира, секретите от рани се култивират върху средата и се определя чувствителността на бактерията към антибиотици. Освен това се взема предвид толерантността на пациента към антибиотици от определена група.

При гнойни инфекции се използват β-лактамни бактерицидни антибиотици от серията пеницилин и цефалоспорин, които потискат ензимната активност на транспептидазата чрез свързване с протеин, разположен върху вътрешната мембрана на мембраната на микробната клетка. Инактивирането на този ензим прекъсва производството на пептидогликан, основата на бактериалната мембрана, което я прави твърда и предпазва бактерията от смърт. Клетъчните мембрани на човешкото тяло не съдържат пептидогликан, така че тези антибиотици са относително нискотоксични.

Лекарствата се различават по своя спектър на действие и странични ефекти, както и по своите фармакокинетични свойства.

Пеницилините се абсорбират добре и бързо се разпределят в тъканите и телесните течности, като там достигат оптимални терапевтични концентрации. Екскретира се през пикочните органи.

Най-активните и нискотоксични лекарства от групата на пеницилина са бензилпеницилиновите соли, които неутрализират главно грам-положителни коки (стрептококи). Основният им недостатък е тесният им спектър на действие и нестабилността към β-лактамазите, поради което не са подходящи за лечение на стафилококови инфекции.

Ако се открие инфекция със стафилококи, образуващи пеницилиназа, може да се предпише оксацилин.

Полусинтетичните лекарства от тази група (ампицилин, флемоксин) имат по-широк спектър на действие.

Комбинираното лекарство Ampiox, което е комбинация от ампицилин и оксацилин, защитени от инхибитори пеницилини - комбинации с клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin) или сулбактам (Ampisid, Unazine) са широкоспектърни лекарства, които са активни срещу най-често срещаните пиогенни бактерии. Въпреки това, към Pseudomonas aeruginosa и тези лекарства не са активни.

Пеницилините преминават през плацентата, но не са регистрирани тератогенни ефекти. Защитени от инхибитор форми на лекарството се използват, ако е необходимо, за лечение на бременни жени без докладвани усложнения.

Лекарствата се намират в кърмата, така че кърмещите жени приемат пеницилин и неговите производни само по лекарско предписание по здравословни причини.

Пеницилините най-често от всички антибиотици предизвикват реакция на свръхчувствителност и ако алергията е причинена от един от представителите на пеницилините, тогава е много вероятно да се появи сенсибилизация и към останалите. Повечето нежелани реакции са свързани с реакции на свръхчувствителност.

Пеницилините с други бактерицидни антибиотици взаимно засилват действието един на друг, с бактериостатични - отслабват.

Цефалоспорините (производни на 7-аминоцефалоспоровата киселина) като цяло имат по-широк спектър на бактерицидна активност от пеницилините и по-висока резистентност към β-лактамази. Има четири поколения от тези лекарства, с всяко поколение спектърът на действие е по-широк и резистентността е по-висока. Основната характеристика на лекарствата от първото поколение е техният антагонизъм към стафилококите, по-специално към образуващите β-лактамаза, и към почти всички стрептококи. Лекарствата от тази група от второ поколение също са силно активни срещу основните пиогенни бактерии (стафилококи и стрептококи), както и Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Третото поколение цефалоспорини има още по-широк спектър на действие, но е по-активно срещу грам-отрицателни бактерии. Антибиотиците от четвърто поколение са силно активни срещу почти всички видове анаероби и бактероиди. Всички поколения са устойчиви на плазмидни β-лактамази, а четвъртото поколение е устойчиво и на хромозомни. Ето защо при предписване на пеницилини и цефалоспорини е от голямо значение изследването за вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Лекарствата могат да принадлежат към по-ранни поколения, но ако инфекцията е причинена от стафилококус ауреус, тогава няма смисъл да се предписват лекарства от трето или четвърто поколение, които също са по-токсични.

Цефалоспориновите лекарства често причиняват алергични реакции при хора, които са алергични към пеницилинови антибиотици.

През последните години макролидите и флуорохинолоните излязоха на преден план. Това се дължи на появата на чести кръстосани алергични реакции, както и на развитието на резистентност на бактериите, свързани с неправилната употреба на пеницилини и цефалоспорини.

Структурната основа на антибиотиците от класа на макролидите е макроцикличен лактонов пръстен с 14, 15, 16 въглеродни атома в него. Според начина на приготвяне те се разделят на естествени (еритромицин, олеандомицин - остарели и практически не се използват) и полусинтетични (азитромицин, кларитромицин, рокситомицин). Те имат предимно бактериостатичен ефект.

Еритромицинът е първото лекарство от тази група, което е резервно и се използва при сенсибилизация на пациента към други антибиотици. Той е един от най-малко токсичните антибиотици, причиняващ най-малко количество нежелани реакции. Активен срещу стафилококи, стрептококи, някои други грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Прилага се локално под формата на мехлем, може да се предпише на таблетки. Бионаличността на перорално приложен еритромицин зависи от приема на храна и вече съществуват резистентни бактериални щамове.

Останалите лекарства от тази група (рокситромицин, мидекамицин, йозамицин) превъзхождат еритромицин в спектъра на действие, създават повече високи концентрациилекарството в тъканите, тяхната бионаличност не зависи от приема на храна. Характерна особеност на всички макролиди е добрата поносимост и липсата на кръстосани реакции на сенсибилизация с β-лактамни антибиотици, концентрацията на антибиотици в тъканите значително надвишава плазмената концентрация.

Еритромицин и спиромицин могат да се дават на бременни жени.

Лекарствата от тази група имат бактерициден ефект, който нарушава изграждането на бактериална дезоксирибонуклеаза чрез инхибиране на ензимната активност на основните участници този процес– ДНК гираза и топоизомераза-IV.

Противопоказан при пациенти с остра порфирия, както и при бременни и кърмещи жени, тъй като проникват през плацентарна бариераи се намират в кърмата. Флуорохинолоните се усвояват добре от стомашно-чревния тракт, характеризиращ се с голям обем на разпределение, високи тъканни и органни концентрации. Най-големият се определя след интервал от час-три часа от момента на перорално приложение. Пациенти с тежки форми бъбречна недостатъчностнеобходимо е коригиране на дозата на всички флуорирани хинолони.

Характерно за хинолоните нежелани ефектинаблюдавани под формата на диспепсия, нарушения на централната нервна система, реакции на сенсибилизация като дерматит или оток, фоточувствителност по време на приема на лекарства. Всички лекарства от тази група се характеризират с развитие на кръстосани алергични реакции.

Бионаличността на хинолоните намалява, когато се комбинират с антиациди, лекарства, които съдържат магнезий, цинк, бисмут и желязо.

Комбинирането на някои флуорохинолони с теофилин, кофеин и други метилксантини повишава тяхната токсичност, като предотвратява елиминирането на последните от тялото.

Едновременната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства и нитроимидазолови производни увеличава вероятността от невротоксичен ефект.

Не е съвместим с нитрофурани.

Антибиотиците от групата на аминогликозидите са широко известни като компоненти на външни средства за заздравяване на гнойни рани. Тази група включва стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин. Тези антибиотици са много токсични, когато се използват системно, резистентността към тях се развива бързо, следователно, както системни лекарствате се избират само ако пациентът има алергични реакции към антибиотици от други групи.

Почти винаги се използват антибиотици за рани. Случайната рана рядко е чиста. При малки рани, ожулвания, драскотини можете сами да използвате външни антибиотици за заздравяване на рани. Те се продават в аптеките без рецепта. За да бъде лечението ефективно, струва си да се спазват условията на съхранение и срокът на годност, посочени на опаковката. Изборът на антибиотици за системно приложение при инфектирани рани е прерогатив на лекаря. Методът на приложение и дозите на лекарствата също се определят от лекаря и пациентите трябва стриктно да спазват препоръчаното лечение, което ще избегне сериозни усложнения.

Основният принцип при лечението на открити рани е възстановяването на регенеративната функция на кожата - природата е устроена така, че кожните клетки да могат да се самовъзстановяват при определени условия. Но това е възможно само ако на мястото на нараняване няма мъртви клетки - това е същността на лечението на отворени рани.

Етапи на лечение на отворени рани

Лечението на отворени рани във всеки случай включва преминаването на три етапа - първично самопочистване, възпаление и възстановяване на гранулационната тъкан.

Първично самопочистване

Веднага щом се появи рана и се отвори кървене, съдовете започват рязко да се стесняват - това позволява образуването на тромбоцитен съсирек, който ще спре кървенето. Тогава стеснените съдове рязко се разширяват. Резултатът от такава "работа" на кръвоносните съдове ще бъде забавяне на кръвния поток, увеличаване на пропускливостта на стените на съдовете и прогресивно подуване на меките тъкани.

Установено е, че такава съдова реакция води до почистване на увредените меки тъкани без използването на антисептични средства.

Възпалителен процес

Това е вторият етап от процеса на раната, който се характеризира с повишен оток на меките тъкани, кожата става червена. Заедно кървенето и възпалението провокират значително увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.

Възстановяване на тъкан чрез гранулиране

Този етап от процеса на раната може да започне и на фона на възпаление - в това няма нищо патологично. Образуването на гранулационна тъкан започва директно в отворената рана, както и по ръбовете на отворената рана и по повърхността на близко разположения епител.

С течение на времето гранулационната тъкан се дегенерира в съединителна тъкан и този етап ще се счита за завършен само след като на мястото на отворената рана се образува стабилен белег.

Разграничете заздравяването на отворена рана с първично и вторично намерение. Първият вариант за развитие на процеса е възможен само ако раната не е обширна, ръбовете й са близо един до друг и няма изразено възпаление на мястото на нараняване. А вторичното напрежение се получава във всички останали случаи, включително и при гнойни рани.

Характеристиките на лечението на отворени рани зависят само от това колко интензивно се развива възпалителният процес, колко силно са увредени тъканите. Задачата на лекарите е да стимулират и контролират всички горепосочени етапи на процеса на раната.

Първично лечение при лечение на открити рани

Преди жертвата да потърси професионална медицинска помощ, той трябва старателно да измие раната с антисептични средства - това ще бъде пълна дезинфекция на отворената рана. За да се сведе до минимум рискът от инфекция на раната по време на лечението, трябва да се използва водороден прекис, фурацилин, разтвор на калиев перманганат или хлорхексидин. Около раната кожата се третира с брилянтно зелено или йод - това ще предотврати разпространението на инфекция и възпаление. След описаното третиране върху отворената рана се поставя стерилна превръзка.

Скоростта на нейното зарастване зависи от това колко правилно е извършено първоначалното почистване на отворената рана. Ако пациент дойде при хирурга с прободни, порезни, разкъсни открити рани, тогава за него е задължително да се извърши специфично хирургично лечение. Такова дълбоко почистване на раната от мъртви тъкани и клетки ще ускори процеса на оздравяване.

Като част от първичното лечение на отворена рана, хирургът отстранява чужди тела, кръвни съсиреци, изрязва назъбени ръбовеи натрошена тъкан. Едва след това лекарят ще зашие, което ще приближи ръбовете на отворената рана, но ако зейналата рана е твърде голяма, тогава шевовете се прилагат малко по-късно, когато ръбовете започнат да се възстановяват и раната зараства. След такова лечение на мястото на нараняване се прилага стерилна превръзка.

Забележка:в повечето случаи на пациент с отворена рана се дава антитетаничен серум, а ако раната се е образувала след ухапване от животно, ваксина срещу.

Целият описан процес на лечение на отворена рана намалява риска от инфекция и развитие на усложнения (гангрена, нагнояване) и ускорява процеса на оздравяване. Ако лечението е извършено на първия ден след нараняването, тогава няма усложнения и тежки последствиянеочаквано.

Как да лекуваме плачеща отворена рана

Ако в отворена рана присъства прекомерно количество серо-фиброзен ексудат, тогава хирурзите ще предприемат стъпки за лечение на отворената мокнаща рана. Като цяло, такива обилно отделянеимат благоприятен ефект върху скоростта на заздравяване - те допълнително почистват отворената рана, но в същото време задачата на специалистите е да намалят количеството на отделяния ексудат - това ще подобри кръвообращението в най-много малки съдове(капиляри).

При лечението на мокнущи отворени рани е важно да смените стерилни превръзки. И по време на тази процедура е важно да използвате разтвор на фурацилин или натриев хипохлорит или да лекувате раната с течни антисептици (мирамистин, окомистин и други).

За да се намали количеството на отделения серозно-фиброзен ексудат, хирурзите използват превръзки с 10% воден разтвор на натриев хлорид. При това лечение превръзката трябва да се смени най-малко 1 път на 4-5 часа.

Плачеща отворена рана също се лекува с антимикробни мехлеми - най-ефективни ще бъдат стрептоцидовият мехлем, мафенид, стрептонитол, фудизин гел. Те се прилагат или под стерилна превръзка, или върху тампон, който се използва за лечение на отворена мокнаща рана.

Като изсушаващ агент се използва прах Xeroform или Baneocin - те имат антимикробни, антибактериални и противовъзпалителни свойства.

Как да лекуваме отворена гнойна рана

Това е открита гнойна рана, която се лекува най-трудно - невъзможно е да се предотврати разпространението гноен ексудаткъм здравите тъкани. За да направите това, обичайната превръзка се превръща в мини-операция - необходимо е да се отстрани натрупаната гной от раната при всяко третиране, най-често се инсталират дренажни системи, така че гнойът да има постоянен отлив. Всяко лечение, с изключение на посочените допълнителни мерки, е придружено от въвеждане в раната антибактериални разтвори - например Димексид. За спиране на некротичния процес в отворена рана и отстраняване на гной от нея в хирургията се използват специфични средства - прахове трипсин или химопсин. От тези прахове се приготвя суспензия чрез смесването им с новокаин и / или натриев хлорид и след това стерилни кърпички се импрегнират с получения агент и се пълнят директно в кухината на отворена гнойна рана. В този случай превръзката се сменя веднъж на ден, в някои случаи медицинските кърпички могат да се оставят в раната за два дни. Ако гнойна отворена рана се характеризира с дълбока и широка кухина, тогава тези прахове се изсипват директно в раната, без да се използват стерилни кърпички.

В допълнение към такова задълбочено хирургично лечение на отворена гнойна рана, на пациента трябва да се предписват антибактериални лекарства () перорално или чрез инжектиране.

Характеристики на лечението на гнойни открити рани:

1. След почистване на отворената рана от гной, мазът Levosin се инжектира директно в кухината. Това лекарство има антибактериално, противовъзпалително и аналгетично действие.
2. За лекарствени превръзки при лечение на отворена рана с гнойно съдържание могат да се използват левомикол маз и синтомицин линимент.
3. Мехлем Baneocin ще бъде най-ефективен при лечението на открити рани с идентифицирани, Nitacid маз - при лечение на рани с диагностицирани анаеробни бактерии, Dioxidine маз обикновено се отнася до универсален лек- ефективен при повечето видове инфекции, включително срещу и патогени на гангрена.
4. Най-често при лечението на отворени гнойни рани хирурзите използват мехлеми на базата на полиетилен оксид, от вазелин / ланолин съвременна медицинаотказва в случая.
5. Мехлемът на Вишневски помага да се отървете от гной в отворена рана - разтваря инфилтрати и увеличава притока на кръв в раната. Това лекарство се прилага директно в кухината на раната 1-2 пъти на ден.
6. При лечение на пациент с открита гнойна рана в лечебно заведениеЗадължително се предписва и провежда детоксикираща терапия.
7. Ултразвук или течен азот може да се използва за ускоряване на процеса на зарастване на рани в болницата.

Кремове и мехлеми за лечение на рани у дома

Ако увреждането е незначително, няма обширна кухина, тогава такива отворени рани могат да се лекуват у дома с помощта на различни мехлеми. Какво препоръчват експертите да използвате:

Народни средства за лечение на открити рани

Ако раната не е широка и дълбока, тогава могат да се използват някои народни средства за ускоряване на нейното зарастване. Най-популярните, безопасни и ефективни включват:

• воден разтвор - помага при мокнещи отворени рани;
• отвара на базата на цветя, листа от евкалипт, клончета от градинска малина, цветя от невен, жълт кантарион, хедър, оман, бял равнец, корен от аир и оман;
• лек от сок от алое масло от морски зърнастеци масло от шипка (всичко се смесва в равни пропорции) - ефективно при лечение на плитки отворени и сухи рани.

Забележка:преди употреба народни средствапри лечение на открити рани е необходимо да се уверите, че пострадалият не е алергичен към някое от посочените лечебни растения.

Лечението на отворени рани е най-добре поверено на професионалисти - хирурзите ще могат да определят началото на развитието навреме инфекциозен процес, Вдигни ефективно лечение. Ако се вземе решение да се откаже от терапията у дома, тогава е необходимо внимателно да се следи състоянието на жертвата. В случай на повишена телесна температура, болка на мястото на нараняване с неизвестна етиология, трябва спешно да потърсите професионална медицинска помощ - възможно е в раната да протича опасен инфекциозен процес.

Описание на статията:

Ако раната е възпалена, това означава, че в нея е започнал процесът на клетъчна смърт, в резултат на което започва да се натрупва гной. Такова увреждане се нарича гнойно, а основните симптоми на възпаление, скрито в кухината на раната, са подуване, зачервяване и болка.

Ако лечението не започне бързо, възпалената рана заплашва първо с некроза (смърт) на тъканите, а след това с гангрена. Не си струва да споменаваме как обикновено завършва този необратим процес на клетъчна смърт.

Всъщност днес фармакологията е напреднала много напред и модерни лекарствави позволяват бързо да спрете нагнояването и да предотвратите развитието на усложнения от гнойни рани. Всичко зависи от това колко навременно ще бъде лечението и дали лекарствата ще бъдат избрани правилно.

Защо гнойната рана е опасна?

Най-често гнойна рана се появява след външно увреждане на кожата с пробиване, рязане или заострени предмети.

По-рядко раните се появяват сами в човешкото тяло под формата на вътрешни абсцеси, които се опитват да избухнат (фурункулоза, лимфаденит и др.).

Пренебрегване на средства за първично лечение на рани, съпътстващо хронични болестии нисък имунитет - всичко това може да провокира възпаление на увредената тъканна област.

Ако освен това лечението на раната не е извършено ефективно и своевременно, тогава засегнатата област се заразява с бактерии:

Възпалената област може да причини вторична инфекция, когато други органи са засегнати от бактерии.

На първо място, кръвоносната система е засегната и глобалният гноен процес може да доведе до сепсис (отравяне на кръвта). Костите също могат да страдат от патологичен процес в тъканите, тъй като основното усложнение на раните на крайниците е остеомиелитът (гноен процес в костите и костния мозък).

Незабавното лечение е ключът към бързото облекчаване на развитието на бактерии вътре в гнойния фокус.

Какво да направите, ако има нагнояване в раната?

Рана, в която процесът на тъканна некроза вече е започнал, не може да се лекува само с антисептици. Дори най-висококачествената превръзка и обработката на гнойни рани със специални разтвори не гарантира, че няма да настъпят усложнения.

И обратно: само вземане антибактериални средствавътре и пренебрегвайки правилата за превръзка на раната, не трябва да очаквате бързо излекуване. Във всеки случай гнойната инфекция трябва да се лекува чрез интегриран подход.

Хирургичният процес на възстановяване на увредени тъкани включва следните мерки:

Натрупването на ексудат в раната е характерно за възпалението. Елементи от мъртви клетки и натрупване на бактерии - това е гной. Преди да лекувате възпалението с лекарства, трябва да почистите раната от ексудат. За да се предотврати повторно натрупване на гной в кухината, е необходимо често измиване или дренаж.

Цялостното лечение трябва да включва антибиотична терапия. Можете да използвате както външни мехлеми, така и антибиотици, приемани перорално по различни начини (орално, мускулно, венозно).

Антибиотичните мехлеми са насочени към предотвратяване на по-нататъшното разпространение на бактерии в раната и спиране на възпалителния процес. Външни препарати трябва да се използват върху ранни стадиилечение на гнойни рани. Тъй като в самото начало на възпалението е невъзможно да се определи бактериалната флора, която е източникът на гнойния процес, се използват мехлеми с широк спектър на действие.

• пеницилин;
• Тетрациклини;
• цефалоспорини;
• синтетични антибиотици.

В случай на сериозни рани и заплаха от усложнения е необходимо комбиниране на външна антибиотична терапия с вътрешна терапия.

Раната гнои, боли, има силен оток, как да се лекува?

В зависимост от състоянието на пациента се предписва и антибиотична терапия. Трябва обаче да се разбере, че антибиотиците не могат напълно да заменят хирурга. Трябва да знаете кога и как да лекувате раната, стига нагнояването да не е силно изразено.

На начална фазамехлеми и кремове с антибиотици се използват за лечение на гнойна рана. Антибиотиците за перорално приложение се използват под формата на таблетки или инжекции с цел профилактика в ранните стадии на възпаление и с терапевтична целс риск от усложнения. Трябва обаче да се разбере, че възможностите на антибиотиците са ограничени.

много случаи медицинска практикас тъжен изход доказват, че най-важното нещо при лечението на гнойно възпаление е да не пропуснете този важен момент, когато не можете без ръката на хирург.

Пациентите често надценяват възможностите на антибиотиците и търсят помощ късно, без да осъзнават, че гнойни лезиитрябва да се третира комплексно.

И само в ранните етапи, без натрупване на голямо количество ексудат, раната ще заздравее без участието на хирург.

Освен това, за да излекувате успешно пациент с гнойна рана, трябва да разберете кой патоген е причинил възпалението.

Не е необичайно пациентите самостоятелно да използват остарели разновидности на антибиотици от „първо поколение“ в борбата срещу нови щамове бактерии. В същото време няма въпрос за адекватността на лечението, а мехлем или таблетки, които не носят желания ефект, също ще навредят на пациента.

Освен всичко друго, антибиотикът не лекува раната, а само убива микробите, които са се заселили в нея. Ако раната е силно възпалена и тъканната некроза е причинила нагнояване, тогава е трудно да се създадат предпоставки за заздравяване на раната само с мехлем. Но всичко зависи от състоянието на пациента, неговата възраст, тонуса на тъканите. Следователно, лечението трябва да се предписва индивидуално във всеки отделен случай.

Всички антибиотици ли са ефективни при лечението на гнойни рани?

Сред всички причинители на възпаление и нагнояване в раната стафилококът заема основно място. И именно този вид бактерии най-често се оказват най-устойчиви на антибиотици от „първо поколение” от групата на пеницилин, стрептомицин и тетрациклин.

Други патогени включват грам-отрицателни бактерии:

• Протей;
• Pseudomonas aeruginosa.

Тези микроорганизми през последните години показват висока резистентност към бензилпеницилин, стрептомицин, хлорамфеникол, тетрациклин "първо поколение". В същото време често се установява дори антибиотична зависимост при тези видове бактерии. Това е така, защото антибиотиците карат микроорганизмите да мутират.

Опортюнистични патогени, които включват анаероби (могат да се развият в безвъздушно пространство), също могат да станат причинител на възпаление и да причинят нагнояване в раната. Този вид обаче показва висока устойчивост на Голям бройантибиотици.

Поради тези факти за лечение на гнойни рани си струва да изберете антибиотици от второ и следващи поколения. В същото време комбинираните препарати, действащи върху различни патогени, имат специален ефект. Това е особено важно при лечението на нагнояване без определяне на устойчивостта на флората.

Какъв антибиотик ще помогне за излекуване на гнойна рана?

Когато се предписва антибиотична терапия, струва си да се вземе предвид не само антибиотичната резистентност. Всяко лекарство има своите плюсове и минуси при лечението. По-долу ще говорим за възможностите на различните видове.

Природният антибиотик "бензилпеницилин" вече е загубил своята активност срещу много бактерии. В съвременния свят се използват полусинтетични варианти, които показват широк спектър на действие върху различни микроорганизми.

• Оксацилин (Ampioks);
• ампицилин;
• Карбеницилин (Securopen) и др.

Тези видове антибиотици имат инхибиращо действие върху резистентни на бензилпеницилин щамове на стафилококи. Ако сте алергични към пеницилин или ако се открие резистентност, както и при наличие на друга патогенна флора, са показани други антибиотици: цефалоспорин, фузидин, еритромицин.

Синтетичните лекарства от първо и второ поколение на базата на цефалоспорини - това са цефазолин, цефалексин, цефуроксим, са ефективни срещу гнойни инфекции, причинени от стафилококи. Те се използват за унищожаване на стрептококова и пневмококова флора, както и за ентеробактериални лезии.

В същото време трябва да се има предвид, че микроорганизмите бързо развиват резистентност към тези лекарства, така че на фармацевтичния пазар се появяват подобрени видове синтетични антибиотици.

Днес активно се използват най-новите лекарства - цефалоспорини от "трето и четвърто поколение":

• панцеф,
• цефтазидим,
• цефтибутен,
• цефепим.

Тези лекарства могат да се използват като системно средство при лечение на гнойни рани, причинени от всички възможни микроорганизми, в т.ч. Стафилококус ауреус. Не действа само на Pseudomonas aeruginosa, вируси, трихомонади и хламидии.

Първите антибиотици от тази група са стрептомицин и неговите разновидности: канамицин, неомицин. Въпреки това, поради неконтролирания прием, тяхната ефективност срещу стафилококи, коли, Proteus, Klebsiel и Shigella е значително намаляла поради резистентността, развита от тези микроорганизми.

Гентамицинът принадлежи към аминогликозидите от второ поколение и днес се използва широко при лечението на различни заболявания, включително гнойни, когато е невъзможно да се използват пеницилини поради алергии или резистентност на флората.

Лекарствата от трето поколение са по-малко токсични от стрептомицин и гентамицин. Те са ефективни срещу стафилококи, ентерококи, стрептококи и други анаеробни бактерии.

Това са лекарства като:

• тобрамицин;
• сизомицин.

Тъй като аминогликозидите се абсорбират добре през кожата, те се използват най-често под формата на външни мехлеми. Системните антибиотици се използват при усложнения на гнойни рани (сепсис, остеомиелит). Аминогликозидите обаче са неефективни при хронична инфекция, тъй като те действат върху бактериите само през периода, когато са в стадий на размножаване.

Препаратите от тази група антибиотици могат с право да се нарекат "кожни", тъй като те са ефективни в борбата с различни бактериални кожни лезии, включително гнойни рани.

Полусинтетичните тетрациклини са по-ефективни в борбата с различни анаеробни и аеробни микроорганизми. Това е метациклин, доксициклин.

Еритромицинът помага при лечението на пациенти, когато бактериалната флора е резистентна към други антибиотици (пеницилини, гентамицин, тетрациклин). Ефективността му се повишава при комбиниране с тетрациклини.

Все пак трябва да се отбележи, че при използване на еритромицин пациентите бързо развиват резистентност на флората към този антибиотик. Следователно, той се използва само в случаите, когато други антибиотици са безсилни.

Това антибактериално средствосе справя доста ефективно с гнойна инфекция. Тъй като този вид антибиотик прониква много добре и дълбоко в тъканите, той се използва предимно под формата на мехлем.

Fuzidin показва висока ефективност както срещу възпаление, причинено от проникване в тъканите на стафилококи, така и на други патогенни микроби. Той инхибира растежа на стрептококи, коринобактерии, бактериоиди, менингококи.

Мехлеми за външна употреба с антибиотик

Помислете за най-популярните мехлеми, които включват антибиотик, който може да инхибира растежа на голямо разнообразие от микроорганизми. На първо място, най-ефективните от тях са мехлемите с комбиниран състав. Всички тези лекарства в първите етапи на лечението дават максимума положителен резултат, тъй като действат върху различни видовемикроорганизми, а някои дори вируси.

Банеоцин

Комбиниран препарат с антимикробно действие за външно лечение на рани, изгаряния, инфекциозни кожни заболявания. Съставът на мехлема включва два антибиотика, принадлежащи към различни групи:

• неомицин сулфат (аминогликозид);
• Бацитрацин (полипептиден антибиотик).

Мехлемът е ефективен срещу широк спектър от микроорганизми. Той също така потиска фузобактериите и актиномицетите. Комбинираният състав на лекарството, поради синергията на двата антибиотика, също действа добре срещу стафилококи.

Банеоцин е показан за употреба при различни гнойни кожни заболявания, включително дълбоки тъканни лезии. Използва се широко при порязвания, ожулвания, вторични екземи и дерматити, циреи и фоликулити.

недостатъци:Лекарството е токсично. Не може да се използва върху големи участъци от кожата, както и при пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция. Не комбинирайте с други антибиотици, които са част от групата на аминогликозидите. Струва си да се отбележи, че сега някои бактерии вече са успели да развият резистентност към неомицин.

Лекарството може да се класифицира като комбинация антибактериални лекарства. Съставът на мехлема включва синтетичен антибиотик - хлорамфеникол (левомецитин) и вещество, което повишава регенерацията на тъканите - метилурацил.

Мехлемът показва висока ефективност срещу много бактерии (спирохети, рикетсии, хламидии), микроорганизми от всякакъв вид.

Положителни характеристики:Основното предимство на Levomekol е, че той действа дори когато има гной в раната. За разлика, например, от линкомицин маз, не е необходимо да почиствате раната от гной и да отстранявате некротичната тъкан преди да използвате Levomekol.

Към положителните свойства на мехлема можете да добавите факта, че той ускорява регенерацията, облекчава подуването. Всичко това прави Levomekol едно от най-ефективните синтетични лекарства за борба с различни възпаления. Мехлемът е ефективен при следните кожни лезии:

• Възпалени рани с нагнояване;
• изгаряния;
• Гнойно-възпалителен дерматит;
• язви;
• Фурункули.

Мехлемът може да се използва под стерилни превръзки, както и да се инжектира директно в кухините на раната чрез спринцовка.

Този мехлем съдържа антибиотик. естествен произходгентамицин, включен в подгрупата "други антибиотици", както и вазоконстриктор. Антимикробна активностсредство е насочено към грам-положителни микроорганизми и някои вируси.

Мехлемът се използва широко при пиодермия, рани с голяма засегната площ, при различни гнойни възпаления на кожата, инфектирана екзема. Лекарството е практически нетоксичен, поради което се използва успешно при лечение на ринит и възпаление на носната лигавица. В сила при трофични язвии рани от залежаване.

Мехлемът е разрешен за употреба както от възрастни, така и от кърмачета. Може да лекува зърната на кърмачки, рани и възпаления по кожата на бебета.

Fusiderm (аналог на Fucicort)

Антибактериално лекарство, чието активно вещество принадлежи към антибиотици от естествен произход - фузидова киселина (група "други антибиотици"). Мехлемът "Fuziderm" се предписва за устойчивост на стафилококи към други антибактериални лекарства. Ефективен е при следната рана и възпалителни лезиикожа с инфекция

• Изгаряния и рани;
• Всички видове екземи (включително инфектирани и вторични);
• Вторичен дерматит;
• псориазис;
• Акне.

Мехлемът прониква в дълбоките подкожни слоеве и се разпространява в тъканите. Основна характеристика: действието на продукта след нанасяне продължава до 8-10 часа.

Спецификата на мехлема е, че терапевтичен ефектзависи от приложеното количество. Фузидерм може да се използва както като лекарство за потискане на растежа на бактериите, така и като средство за пълно унищожаване на микроорганизми. Резултатът от лечението зависи от дозировката.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Нагнояването на раната възниква под въздействието на различни бактерии. В процеса на живот те отделят опасни токсини, които се пренасят с кръвта и водят до развитие на сериозни усложнения.

Ето защо в тази ситуация е необходимо да се проведе антибиотична терапия. Тя може да бъде локална или обща. Назначаването се извършва от лекуващия хирург след преглед и обработка на раната.

Правила за лечение и лечение на гнойни рани

При наличие на гнойна рана се провежда комплексно лечение, което включва:

• Хирургична обработка на раната, ежедневни превръзки;
• Антибактериална терапия;
• Противовъзпалително лечение;
• Витаминна терапия;
• симптоматично лечение.

Разграничете първичната и вторичната обработка на рани. PHO (), т.е. лечението се извършва за първи път след развитието на гноен процес, вероятно на доболничен етап. ВМО (вторично лечение) се извършва от хирург при стерилни условия.

За лечение на раната е необходимо да се подготвят стерилни инструменти и дресинг: стерилни ръкавици, ножици, скалпел, пинсети, дренажен материал, превръзки и марлени тампони.

Процедура за лечение на гнойна травма:

Дренажът е начин за отстраняване на гнойното съдържание на рани. Има активен и пасивен дренаж.

Пасивният дренаж се прави от тръби, ръкавици и марлени турунди. За подобряване на изтичането на течност през тези устройства ще помогне например превръзка с хипертоничен разтвор на натриев хлорид. Активният дренаж може да бъде промивен, аспирационен, комбиниран метод.

Лечението на гнойна рана се извършва 1 или 2 пъти на ден под локална анестезия. Извънредна превръзка се извършва, ако превръзката се намокри или ако се появи / засили болката на мястото на нараняване.

Антибиотици под формата на мехлеми и разтвори

Местен антибиотично лечениегнойни рани се извършват от такива групи лекарства като полусинтетични пеницилини, тетрациклини, цефалоспорини.

В първата фаза (възпаление) лечението се извършва с разтвори с антибиотик, във втората фаза (регенерация) е препоръчително да се използват мехлеми.

Антибиотиците за нагнояване на рани се предписват само от лекар, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите към него.

За тази цел се извършва анализ на изхвърлянето за чувствителност към антибиотици. Ако патологичният процес изисква незабавно лечение, тогава се предписват широкоспектърни лекарства. Те засягат голяма група бактерии.

Мехлеми и разтвори, използвани за лечение на гнойни рани:

• Мехлем Банеоцин. Това комбинирано лекарство(Бацитрацин + Неомицин), който има бактерициден ефект (води до смъртта на бактериите). Трябва да се нанесе върху повърхност, почистена от гнойно съдържание. Противопоказания за употребата на този мехлем са:
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • Обширни рани, като в големи количества активни веществадопринасят за загуба на слуха;
  • Едновременна употреба на антибиотици от аминогликозидната група;
  • Бременни и кърмещи жени трябва да се консултират със специалист преди употреба;

Подобни статии

При гнойни рани те имат не само силно антибактериално и противовъзпалително действие, но и бързо заздравяващо свойство.

Антибиотик за гнойни рани в таблетки

Антибактериалните лекарства за системно действие обикновено се използват под формата на таблетки, капсули и инжекции. Такива лекарства са много по-ефективни от местните форми, но тяхното използване трябва да бъде оправдано. В противен случай микроорганизмите се пристрастяват към лекарствата.

Показания за употреба на системни антибиотици:

• Обширна, дълбока травма;
• Разпространение на инфекцията чрез кръвния поток в цялото тяло (сепсис);
• Развитие на обща треска;
• Наличието на усложнения на гнойния процес.

Антибиотиците за гнойни рани са разделени на няколко групи:

Трябва да се помни, че всички системни антибиотици могат да причинят отрицателно въздействиевърху храносмилателните и пикочните органи.

Помощни лекарства за лечение

В хода на лечението се използват няколко групи лекарства, които осигуряват интегриран подход.

Гнойната рана се проявява с няколко патологични симптомокомплекса, чието елиминиране изисква използването на такива лекарства:

• Антисептици. Те са необходими за лечение на раната и нейните ръбове. В хирургията се използват широко:
  • Етанол;
  • Багрила: Fukortsin,;
  • Окислители:,;
• Болкоуспокояващиособено необходими в първите дни от образуването на нагнояване: Analgin, Baralgin;
• Противовъзпалителни лекарствапомагат за намаляване на възпалението и отока. Най-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като те също имат аналгетичен ефект: кетопрофен, артротек, ибупрофен, диклофенак и други;
• витаминипредписва се за укрепване на имунната система и подобряване на зарастването на нараняване.

Усложнения на гнойни рани

Ако лечението на гнойна рана не е извършено изцяло или напълно отсъства, тогава вероятността от усложнения е висока.

Типични усложнения при липса на лечение на нагнояване:

Гнойни лезии са тези лезии, в които се натрупва гной. В близост до фокуса на възпалението се образува оток и съседните тъкани умират. При лечение на гнойни рани се използват антибиотици.

Лечението в този случай трябва да бъде изчерпателно. Тя е представена от следните стъпки:

• отстраняване на гной;
• облекчаване на възпалителния процес;
• борба с патогенни микроорганизми;
• възстановяване на епитела;
• интоксикация.

Мехлеми за гнойни рани с антибиотик

При избора лекарствен продукттрябва да се вземе предвид причинителя на заболяването. Само лекар може да избере правилните антибиотици за гнойни рани след изследване на фокуса на възпалението. Най-често могат да се предписват следните групи лекарства:

1. Аминогликозиди.Тези антибактериални средства са насочени към унищожаване на грам-отрицателни и. Тази група включва бонеоцин и гентамицин сулфат.
2. Левомицетини.Тази група средства включва Fulevil. Такова лекарство може да се предписва не само за гнойни рани, но и за лечение на изгаряния, рани от залежаване и др. Levomekol също се отнася до хлорамфеникол. Това лекарство е комбинация. Съдържа имуностимулиращи вещества.
3. Линкозамиди.Най-често срещаният представител на тази група е Линкомицин маз. Това антимикробен агентизползва се при лечение на пустули и други възпаления на епитела.
4. Макролиди.На първо място, това включва 3% тетрациклинов маз. Този антибиотичен мехлем за заздравяване различни раниизползвани. Той инхибира размножаването и последващия растеж на патогенни микроорганизми. Също в тази група лекарствае еритромицин.