Стандартно оборудване за ваксинационна зала на детска клиника. Мониторинг на оборудването и оборудването на стаята за ваксинация. обратими мъниста с мек материал

Автомобил - при необходимост;

Дезинфектанти с инструкции за тяхното използване, одобрени по установения ред;

Счетоводни формуляри (форма 112/u; форма 026/u; форма 025/u и др.).

8. Използвани медицински имунобиологични препарати

в детска клиника, условия за тяхното съхранение

8.1. Годишната нужда от медицински имунобиологични препарати за превантивни ваксинации в детската клиника се определя в съответствие с националния календар на превантивните ваксинации и броя на децата на определена възраст, както и като се вземе предвид броят на децата на неопределена възраст, които не са получавали преди това превантивни ваксинации в рамките на националния календар.

8.2. Медицинските имунобиологични препарати пристигат в детската клиника от склада, където се съхраняват лекарствата.

8.3. Детската клиника създава месечен запас от всички декларирани медицински имунобиологични лекарства с преходен остатък не повече от 30% от необходимостта за следващия месец. Водете записи за постъпления, разходи и отписвания в дневници на установената форма. Отчет за движението на ваксините се представя тримесечно в склада, от който са получени, както и в териториалните здравни органи, органи и институции, осъществяващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

8.4. За всички налични медицински имунобиологични лекарства са необходими следните документи:

Заявление за годишна поръчка за MIBP;

Обяснителна записка (обосновка) за съставяне на годишната заявка;

Копия от изисквания за получаване на MIBP от склада;

Журнал за анализ на движението на MIBP в клиниката;

Журнал за получаване и издаване на MIBP в организации в зоната на обслужване на клиниката;

Копия от доклади за движението на MIBP до висши организации;

Сертификати за отписване на MIBP;

Фактури за получените лекарства с посочване на количеството на всяка партида, срок на годност, производител;

Инструкции за употреба на лекарства.

8.5. При използване на ваксини, произведени в чужбина, допълнително:

Удостоверение за регистрация на Министерството на здравеопазването и социалното осигуряване на Русия;

Сертификат за съответствие за всяка партида от лекарството от Държавния институт за стандартизация и контрол на медицинските биологични продукти на име. Ел Ей Тарасевич;

Инструкции за употреба на руски език.

8.6. Системата за студена верига включва:

Специално обучен персонал, осигуряващ работата на хладилната техника, съхранението и транспортирането на ваксините;

Хладилно оборудване, предназначено за съхранение и транспортиране на ваксини при оптимални температурни условия;

Механизъм за следене на спазването на необходимите температурни условия.

8.7. Оборудване за студена верига.

8.7.1. Хладилници (единият със запас от ваксини за работа през текущия ден във ваксинационната стая, другият за съхранение на месечен запас от медицински имунобиологични препарати).

8.7.2. Здравните организации, извършващи голям обем ваксинации, осигуряват достатъчно хладилно оборудване, за да отговорят на нуждите.

Хладилниците се монтират на разстояние най-малко 10 см от стената, далеч от източници на топлина. За всеки хладилник се изготвя заключение на специалист за техническото състояние и възможността за поддържане на необходимата температура за съхранение на ваксините 2 - 8 С°, среден процент на износване, година на производство, дата и характер на ремонта.

8.7.3. Термометрите (2 във всеки хладилник) се поставят на горния и долния рафт, температурата се записва 2 пъти на ден в дневник.

8.7.4. Хладилни пакети, пълни с вода, се съхраняват във фризерното отделение на хладилника в случай на спешна употреба, например при прекъсване на тока. Когато зареждате студени елементи във фризера, осигурете свободна циркулация на въздуха между тях.

8.7.5. Медицинските имунобиологични препарати се съхраняват на маркирани рафтове: течни сорбирани ваксини и разтворители - далеч от фризера, течна лиофилизирана и орална жива полиомиелитна ваксина - под фризера.

8.7.6. Многократни термоконтейнери или хладилни чанти, оборудвани с термоелементи, в достатъчно количество за транспортиране на медицински имунобиологични препарати.

8.7.7. Термоиндикатори за обективен контрол на температурата.

8.8. Документи: дневник за получаване и издаване на медицински имунобиологични препарати.

9. Счетоводни и отчетни документи за проведеното

превантивни ваксинации

9.1. За записване и отчитане на превантивните ваксинации, извършени в детската клиника, се съставят медицински документи, за да се гарантира пълнотата, точността и навременността на записването на популациите, подлежащи на ваксинация, и извършените ваксинации.

16. Във ваксинационната стая се спазва почистване, проветряване и дезинфекция с UV лъчение. Медицински документи на ваксинационния кабинети имунизационен кабинет: дневник за извършените прегледи и ваксинации (ф. 064/у); формуляри „Удостоверение за профилактични ваксинации“ (ф. 156/у-93) или удостоверения за извършени ваксинации; амбулаторни картони (ф. 112/у, ф. 025/у); спешно уведомяване за странични ефекти от ваксини (ф. 058); инструкции за употреба на всички медицински имунобиологични лекарства, използвани на руски език (в отделна папка); дневник на направените ваксинации (за всеки вид ваксина); дневник за отчитане и разход на медицински имунобиологични препарати; дневник за температурата на хладилника; дневник на работата на бактерицидната лампа; дневник за общо почистване; авариен план за осигуряване на студената верига при извънредни ситуации.

Оборудване за ваксинационен кабинет.

Оборудване: хладилник за съхранение на ваксини с надписани рафтове с два термометъра; студени елементи (броят на студените елементи трябва да бъде не по-малък от посочения в инструкциите за употреба на наличния в помещението за ваксиниране термоконтейнер или хладилна чанта, които постоянно се намират във фризерното отделение на хладилника); медицински шкаф за лекарства и инструменти - 1 бр.; медицинска кушетка - 1 бр.; маса за повиване - 1 бр.; медицински таблици, маркирани по видове ваксинации (поне три); сестринско бюро и съхранение на документи, инструкции за употреба на всички медицински имунобиологични препарати (МИБП) - 1 бр.; стол - 1 бр.; бактерицидна лампа; мивка за миене на ръце; почистваща техника; термоконтейнер или хладилна чанта с комплект студени елементи.

Капацитет- непробиваем контейнер с капак за дезинфекция на използвани спринцовки, тампони, използвани ваксини. Спринцовки за еднократна употреба (на база ваксинирани + 25%), с вместимост 1, 2, 5, 10 ml с комплект игли. Биксове със стерилен материал (памучна вата - 1,0 g на инжекция, бинтове, салфетки). Пинсети - 5 бр., ножици - 2 бр., ластик - 2 бр., грейки - 2 бр., бъбрековидни корита - 4 бр., лейкопласт, кърпи, пелени, чаршафи, ръкавици за еднократна употреба, съд с дезинфекционен разтвор.

Лекарства: противошоков комплект с инструкции за употреба (0,1% разтвор на адреналин, мезатон, норепинефрин, 5,0% разтвор на ефедрин, 1,0% тавегил, 2,5% супрастин, 2,4% аминофилин, 0,9% разтвор на калциев хлорид, глюкокортикоидни лекарства - преднизолон, дексаметазон или хидрокортизон, сърдечни гликозиди - строфантин, коргликон), амоняк, етилов алкохол (в размер на 0,5 ml на инжекция), смес от етер и алкохол, кислород.

Ваксинациите срещу туберкулоза и туберкулинодиагностиката се извършват в отделни стаи, а при отсъствие - на специално обособена маса, с отделни инструменти, които се използват само за тези цели. Определен ден е определен за BCG ваксинация и туберкулинови тестове.

В съответствие с член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., № 48, чл. 6724) Поръчвам:

Одобрява Процедурата за предоставяне на педиатрична помощ в съответствие с.

Приложение
към Министерството на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

Поръчка
предоставяне на педиатрична помощ

За информация относно процедурите за предоставяне на медицинска помощ на населението на Руската федерация вижте сертификата

1. Тази процедура установява правилата за предоставяне на педиатрична помощ от медицински организации, независимо от тяхната организационна и правна форма.

2. Медицинската педиатрична помощ се предоставя под формата на:

първична здравна помощ;

спешна, включително специализирана медицинска помощ;

специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ.

3. Медицинска педиатрична помощ може да се предоставя при следните условия:

извън медицинска организация (на мястото, където е извикан екипът за спешна медицинска помощ, както и в превозно средство по време на медицинска евакуация);

амбулаторно (в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение), включително в домашни условия при повикване на медицинско лице;

в дневна болница (в условия, които осигуряват медицинско наблюдение и лечение през деня, но изискват денонощно медицинско наблюдение и лечение);

стационар (в условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

4. Първичната здравна помощ включва дейности за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, медицинска рехабилитация, насърчаване на здравословен начин на живот и санитарно-хигиенно образование на детското население.

5. Първичната здравна помощ включва:

първична доболнична здравна помощ;

първична медицинска помощ;

първична специализирана здравна помощ.

Първичната здравна помощ се предоставя амбулаторно и в дневен стационар.

6. Първичната здравна помощ за деца с болести в детска възраст се осъществява амбулаторно от местни педиатри, общопрактикуващи (семейни) лекари, медицински специалисти и съответния парамедицински персонал.

7. Ако има медицински показания, местните педиатри, общопрактикуващите лекари (семейни лекари) и медицинският персонал на образователните институции насочват децата за консултации към медицински специалисти на медицински организации по специалностите, предвидени от Номенклатурата на специалностите на специалисти с висше и следдипломно образование медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването на Руската федерация, одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 април 2009 г. № 210n (регистрирано от Министерството на правосъдието на Русия на 5 юни 2009 г., регистрация № 14032), изменен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 9 февруари 2011 г. № 94n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 16 март 2011 г., рег. № 20144).

8. За предоставяне на първична здравна помощ на деца в случай на внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са придружени от заплаха за живота на детето и не изискват спешна медицинска помощ, могат да се създават медицински звена в рамките на структурата на медицинските организации, които предоставят определената помощ в спешна форма.

9. В рамките на спешната, включително спешна специализирана медицинска помощ, педиатричната медицинска помощ при заболявания, злополуки, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска намеса, се предоставя на деца от фелдшерски мобилни екипи за спешна помощ, медицински мобилни екипи за спешна медицинска помощ в съответствие с заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 1 ноември 2004 г. № 179 „За одобряване на процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия на 23 ноември 2004 г., рег. №. 6136), изменен със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 2 август 2010 г. № 586n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 30 август 2010 г., рег. № 18289) и от 15 март г. 2011 № 202n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 4 април 2011 г., рег. № 20390).

10. При оказване на спешна медицинска помощ при необходимост се извършва медицинска евакуация, която включва въздушна линейка и санитарна евакуация.

11. Бърза помощ, включително специализирана спешна медицинска помощ, се предоставя в спешни и спешни форми извън лечебно заведение, както и в амбулаторни и стационарни условия.

12. Екип за спешна медицинска помощ доставя деца с детски заболявания, усложнени от животозастрашаващи състояния, на медицински организации, които разполагат с анестезиологично-реанимационно отделение или отделение (отделение) за реанимация и интензивно лечение и осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение на деца .

13. Ако има медицински показания, след елиминиране на животозастрашаващи състояния, детето се прехвърля в педиатричното отделение (легла), а при отсъствие - в терапевтичния отдел на медицинската организация за оказване на медицинска помощ на детето.

14. Специализираната, включително високотехнологична медицинска помощ за деца се осъществява от педиатри и медицински специалисти и включва профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, изискващи използването на специални методи и комплексни медицински технологии, както и медицинска рехабилитация, осигурена в болнични условия и условия на дневна болница.

15. Рутинна педиатрична медицинска помощ се предоставя при провеждане на превантивни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на детето, които не изискват спешна и спешна помощ и забавянето на предоставянето на които за определено време ще не води до влошаване на състоянието на детето или заплаха за живота и здравето му.

16. Деца с детски заболявания по медицински причини се изпращат за рехабилитационно лечение в съответствие с Процедурата за организиране на медицинска помощ в рехабилитационната медицина, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 9 март 2007 г. № 156 (рег. от Министерството на правосъдието на Русия от 30 март 2007 г., регистрационен номер 9195).

17. Медицинските организации, предоставящи педиатрична помощ, извършват дейността си в съответствие с тази процедура.

18. Ако медицински процедури, свързани с предоставянето на педиатрична помощ, могат да доведат до болка у детето, тези манипулации се извършват с анестезия.

Приложение No1
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

правила
организиране дейността на местен педиатърски кабинет

1. Тези правила установяват процедурата за организиране на дейността на кабинета на местния педиатър, който е структурна единица на медицинска организация.

2. Кабинетът на педиатър в местна медицинска организация (наричан по-долу "Офис") е създаден за предоставяне на консултативна, диагностична и терапевтична помощ на деца.

3. Специалист, който отговаря на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n, се назначава на длъжност длъжността педиатър в местния офис (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г.), рег. № 14292), по специалността "педиатрия" без представяне на изисквания за трудов стаж в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n „За одобряване на Единния квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на служителите в областта на здравеопазването“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия от 25 август 2010 г., регистрационен номер 18247).

4. Нивото на персонала на медицинския персонал на Службата се определя от ръководителя на медицинската организация въз основа на обема на извършената диагностична и лечебна работа и броя на обслужваните деца, като се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Процедура за предоставяне на педиатрична помощ, одобрена с тази заповед.

Кабинетът е оборудван в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Процедурата за предоставяне на педиатрична помощ, одобрена с тази заповед.

5. Кабинетът изпълнява следните функции:

динамично наблюдение на физическото и нервно-психическото развитие на определената детска популация;

провеждане на първичен патронаж на новородени и малки деца, бременни жени;

профилактични прегледи на деца;

провеждане на имунопрофилактика;

извършване на работа за опазване на репродуктивното здраве на децата;

насочване на деца за консултации към медицински специалисти по специалностите, предвидени от Номенклатурата на специалностите на специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в сферата на здравеопазването на Руската федерация, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 април 2009 г. № 210n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 5 юни 2009 г., регистрационен № 14032), изменен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 9 февруари 2011 г. №. 94n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 16 март 2011 г., рег. № 20144);

насочване на деца при наличие на медицински показания за стационарно лечение;

Провеждане на диагностична и терапевтична работа на амбулаторна база;

динамично наблюдение на диспансеризирани деца с хронични заболявания и тяхното подобряване;

профилактични прегледи и подобряване на здравето на децата преди приемането им в образователни организации;

осигуряване на предаването на информация за деца и семейства в социален риск към отдела за медико-социална помощ на детската клиника, органите по настойничество и попечителство;

организация на болничната работа вкъщи;

регистрация на медицинска документация на деца за санаторно-курортно лечение;

осъществяване на дейности за профилактика и ранно откриване на хепатит В и С, HIV инфекция и туберкулоза при деца;

прилагане на мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността на децата, включително през първата година от живота;

регистрация на медицинска документация на деца, страдащи от детски болести за насочване към медико-социална експертиза;

предоставяне на медицински консултации и професионално ориентиране на деца;

участие в анализа на основните медико-статистически показатели за заболеваемост, инвалидност и смъртност сред децата на обслужваната територия;

поддържане на счетоводна и отчетна документация, представяне на отчети за дейността на кабинета по установения начин;

организиране и провеждане на противоепидемични и профилактични мерки при огнища на заразни болести.

6. За осигуряване на дейността си кабинетът използва възможностите на всички лечебни, диагностични и помощни звена на лечебната организация, в която е организиран.

Приложение No2
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

медицински персонал на кабинета на местния педиатър

3. За организации и територии, подлежащи на обслужване от Федералната медицинска и биологична агенция, в съответствие със заповедта на правителството на Руската федерация от 21 август 2006 г. № 1156-r „За одобряване на списъци на организации и територии, подлежащи на услуга от FMBA на Русия” (Сборник на законодателството на Руската федерация 2006 г., № 35, чл. 3774; № 49, чл. 5267; № 52, чл. 5614; 2008, № 11, чл. 1060; 2009 г., № 14, чл. 1727; 2010 г., № 3, чл. 336; № 18, чл.

Приложение No3
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

Стандартен
оборудване на кабинета на местния педиатър

Не.		Количество
1.	Работна маса	2
2.	Работен стол	2
3.	Председател	2
4.	Диван	1
5.	Настолна лампа	2
6.	Медицински термометър	3
7.		2
8.	Ролетка	1
9.		1
10.	екран	1
11.	Маса за повиване	1
12.	Везни	1
13.	Електронни везни за деца под една година	1
14.	Ръстомер	1
15.	Стетоскоп	2
16.	шпатули	при поискване
17.	Набиране на местен педиатър	1
18.	Контейнери за дезинфекция на инструменти и консумативи	при поискване
19.	Контейнери за събиране на битови и медицински отпадъци	2

* комплектът на местен педиатър за оказване на медицинска помощ у дома включва стетоскоп или стетоскоп, спринцовки за еднократна употреба (2 ml), медицински термометър, шпатули, превръзки (бинт, памук) и лекарства

Приложение №4
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

правила
организиране дейността на детска клиника (отделение)

1. Тези правила установяват процедурата за организиране на дейността на детската клиника (отделение) в медицинските организации.

2. Детска клиника (отделение) (наричана по-нататък "Клиниката") е независима медицинска организация или структурна единица на медицинска организация за предоставяне на превантивна, консултативна, диагностична и терапевтична грижа за деца, която не предоставя кръгла- денонощно медицинско наблюдение и лечение.

3. Ръководството на поликлиника, създадена като самостоятелна медицинска организация, се осъществява от главния лекар, а ръководството на поликлиника, създадена като структурно звено на медицинска организация, се осъществява от заместник-главния лекар на медицинска организация (ръководител на отдел).

4. Специалист, който отговаря на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия от 9 юли 2009 г., регистрационен № 14292), по специалността „педиатрия“, „обща медицина“ или „организация на здравеопазването и общественото здраве“, с трудов стаж по тази специалност от най-малко 5 години в в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n „За одобряване на Единен квалификационен указател на длъжностите за ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването ” (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г., рег. № 18247).

5. Специалист, който отговаря на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n, се назначава на длъжност длъжността началник на отделението на поликлиниката (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г., регистрационен номер 14292), по специалността "педиатрия", с трудов стаж по тази специалност от най-малко 5 години в в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n „За одобряване на Единния квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в здравеопазването сектор" (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г., рег. № 18247).

6. Нивото на персонала на медицинския и друг персонал, стандартът на оборудване на поликлиниката се определят, като се вземат предвид обемът на извършената медицинска и превантивна работа, броят на обслужваните деца и се определят от ръководителя на медицинската организация.

лечебно-профилактичен отдел (педиатричен), включително: кабинети на местни педиатри, кабинет за здраво дете, кабинет за ваксинация, кабинет за лечение;

консултативно-диагностично отделение, включващо кабинети на медицински специалисти, кабинет по функционална диагностика, кабинет по лъчева диагностика и лаборатория;

спешно отделение;

Отделение по рехабилитационна медицина;

отдел за медико-социално подпомагане;

отдел за организиране на медицински грижи за деца в образователни институции;

кабинет за защита на зрението;

зала за алергологична диагностика;

стая за инхалации;

физиотерапевтично отделение (кабинет);

зала за физикална терапия;

стая за масаж;

Клиниката трябва да включва и група от помещения, включващи стая за инвалидни колички, стая за приемане на домашни повиквания и приемно-прегледен филтър - бокс с отделен вход.

8. Клиниката изпълнява следните функции:

предоставяне на превантивна, консултативна, диагностична и терапевтична помощ на обособеното детско население;

осигуряване на патронаж на бременни жени от местен педиатър;

осъществяване на първичен патронаж на новородени и деца до една година от живота;

провеждане на аудиологичен скрининг на новородени и деца през първата година от живота, които не са изследвани за загуба на слуха в родилно заведение;

осигуряване на предаване на информация за новородени и деца от първата година от живота с увреждания на слуха, идентифицирани по време на аудиологичен скрининг, в центъра (офиса) за рехабилитация на слуха, насочване на деца с увреждания на слуха към рехабилитационния център (кабинет) за диагностика;

извършване на профилактични прегледи на деца, включително в учебни заведения;

организиране на рационално хранене на деца под 3-годишна възраст, както и деца, отглеждани и учещи в учебни заведения;

организиране на санитарно-хигиенно обучение и обучение на деца и техните родители (законни представители);

провеждане на санитарна и образователна работа с деца и родители (законни представители) по въпросите на навременното откриване и лечение на детски заболявания и формирането на здравословен начин на живот;

провеждане на медицински прегледи на студенти от образователни институции преди и по време на практическото обучение в организации, чиито служители подлежат на предварителни и периодични медицински прегледи;

наблюдение на деца, занимаващи се с физическо възпитание и спорт;

организиране и провеждане на имунопрофилактика на инфекциозни заболявания;

провеждане на превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, идентифициране на ранни и латентни форми на заболявания, социално значими заболявания, включително хепатит В и С, ХИВ инфекция, туберкулоза, идентифициране на рискови фактори за заболявания, увреждане и детска смъртност;

организиране и провеждане на противоепидемични и профилактични мерки при огнища на заразни болести;

насочване, ако има медицински показания, за консултации с медицински специалисти по специалностите, предвидени от номенклатурата на специалностите на специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в сферата на здравеопазването на Руската федерация, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването. и социалното развитие на Русия от 23 април 2009 г. № 210n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 5 юни 2009 г., регистрационен номер 14032), изменен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 9 февруари, 2011 № 94n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 16 март 2011 г., рег. № 20144);

насочване на деца, ако има медицински показания, за стационарно изследване и лечение в медицински организации;

организиране на диагностична и терапевтична работа у дома;

организиране на диспансерно наблюдение на деца с хронични заболявания и деца с увреждания, тяхното навременно възстановяване;

организация на работата за опазване на репродуктивното здраве на детското население;

организиране изпълнението на индивидуални рехабилитационни програми за деца с увреждания;

провеждане на преглед на временната нетрудоспособност на родители (законни представители) на болни деца и работещи деца;

осигуряване, при наличие на медицински показания, насочване на деца за медико-социална експертиза за установяване на увреждане;

оказване на медицинска, социална и психологическа помощ на деца и семейства с деца;

организиране на медико-социална подготовка на деца за прием в образователни институции;

организиране на медицински грижи за деца в заведения за отдих и отдих;

въвеждане на нови превантивни, диагностични и терапевтични технологии в педиатричната практика;

изготвяне на медицинска документация при прехвърляне на медицинско наблюдение на деца в градска (окръжна) клиника след навършване на пълнолетие;

извършване на анализ на основните медико-статистически показатели за заболеваемост, инвалидност и смъртност сред децата на територията на обслужване;

осигуряване на поддържане на счетоводна и отчетна документация, представяне на отчети за дейността на клиниката по предписания начин.

9. За осигуряване на дейността си Поликлиниката използва възможностите на всички лечебни, диагностични и спомагателни звена на лечебната организация, в която е организирана.

Приложение No5
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

Препоръчителни стандарти за персонал
медицински и друг персонал на детската клиника (отделение)

Не.	Длъжност	Брой длъжности на персонала на 10 000 прикрепени деца
1.	Главен лекар	1
2.	Началник на отдел	1
3.	Местен педиатър	12,5
4.	Медицинска сестра на местен педиатър	12,5
5.	Детски хирург	1
6.	Медицинска сестра детски хирург	1
7.	Травматолог-ортопед	1,5
8.	Медицинска сестра ортопед травматолог	1,5
9.	Детски уролог-андролог	1
10.	Медицинска сестра на детски уролог-андролог	1
11.	Акушер-гинеколог	1,25
12.	Акушер-гинеколог медицинска сестра	1,25
13.	Оториноларинголог	1,25
14.	Оториноларинголог медицинска сестра	1,25
15.	офталмолог	1
16.	Офталмолог, кабинет за грижа за зрението	0,5
17.	Медицинска сестра офталмолог	1
18.	Медицинска сестра на офталмолог в кабинет по очни грижи	1
19.	Невролог	1,5
20.	Медицинска сестра невролог	1,5
21.	Детски кардиолог	0,5
22.	Медицинска сестра педиатричен кардиолог	0,5
23.	Детски ендокринолог	0,5
24.	Детска медицинска сестра ендокринолог	0,5
25.	Детски онколог	0,1
26.	Медицинска сестра детски онколог	0,1
27.	Алерголог-имунолог	0,5
28.	Медицинска сестра на алерголог-имунолог	0,5
29.		0,2
30.	Медицинска сестра в алергологичен кабинет	0,5
31.	Медицинска сестра в инхалационен кабинет	1
32.	Нефролог	0,2
33.	Медицинска сестра нефролог	0,2
34.	Гастроентеролог	0,3
35.	Медицинска сестра гастроентеролог	0,3
36.	ревматолог	0,1
37.	Медицинска сестра ревматолог	0,1
38.	Лекар по инфекциозни заболявания	0,5
39.	Инфекциозна медицинска сестра	0,5
40.	Радиолог	2
41.	рентгенов лаборант	2
42.	Медицинска сестра в кабинета по радиология	2
43.		2
44.	Медицинска сестра в кабинета функционална диагностика	2
45.	Педиатър в кабинет за здраво дете	2
46.	Здраво дете офис медицинска сестра	2
47.	Лабораторен лекар	2
48.	Лаборант	2
49.	Педиатър, Спешно отделение	2
50.	Детска медицинска сестра в спешно отделение	2
51.	Доктор от отделението по рехабилитационна медицина	2
52.	Медицинска сестра в отделение по рехабилитационна медицина	2
53.	Физиотерапевт	2
54.	Медицинска сестра физиотерапевт	10
55.	Лекар по физиотерапия	2
56.	Инструктор по ЛФК	9
57.	Масажна сестра	6
58.	Педиатър, Отделение по медико-социални грижи	2
59.	Медицинска сестра в сектор медико-социални грижи	2
60.	Адвокат	1
61.	Социален работник	1
62.	Медицински психолог
63.	Логопед	в зависимост от обема на работа
64.	Медицинска сестра	според броя на медицинските сестри в персонала
65.		2 за 15 легла (за осигуряване на работа на две смени)
66.	Медицинска сестра в отделение на дневен стационар	2 за 15 легла
67.	Младша медицинска сестра, обгрижваща пациенти в дневен стационар	2 за 15 легла
68.	Медицинска сестра в дневен стационар	2 за 15 легла
69.	Педиатър, Отделение за медицински грижи за деца в учебни заведения	1 за: 180 - 200 деца в ясли (яслени групи на ДГ); 400 деца от детски градини (съответстващи групи в детските градини); 1000 студенти в образователни организации
70.	Медицинска сестра на отдела за медицински грижи за деца в образователни организации	1 на: 500 изучаващи образователни организации; 100 деца в ясли (яслени групи от детски ясли и градини); 100 деца от детската градина; 50 деца от санаториални детски градини; 300 ученици от помощни училища за деца с умствена изостаналост
71.	Лекар по хигиена на деца и юноши	1 на 2500 ученици в учебните заведения

2. За райони с ниска гъстота на населението и ограничена транспортна достъпност на медицинските организации броят на медицинския персонал в детската клиника се определя въз основа на по-малката детска популация.

3. В образователни организации с обучаващо население по-малко от 500 души (но не по-малко от 100) се осигурява 1 щатна бройка на медицинска сестра или фелдшер.

4. Длъжностите на зъболекар за детски и медицински персонал се установяват в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 3 декември 2009 г. № 946n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на деца, страдащи от от стоматологични заболявания” (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 10 февруари 2010 г., рег. № 16348).

5. За организации и територии, подлежащи на обслужване от Федералната медицинска и биологична агенция, в съответствие със заповедта на правителството на Руската федерация от 21 август 2006 г. № 1156-r „За одобряване на списъци на организации и територии, подлежащи на услуга от FMBA на Русия” (Сборник на законодателството на Руската федерация 2006 г., № 35, чл. 3774; № 49, чл. 5267; № 52, чл. 5614; 2008, № 11, чл. 1060; 2009, № 14, член 1727; 2010, № 3, член 336; № 18, член 2271) броят на щатните бройки на медицинските специалисти се определя независимо от размера на прикрепеното детско население.

Приложение No6
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

Стандартен
оборудване на детска клиника (отделение)

1. Кабинет за здраво дете в детска клиника (отделение)

Не.	Наименование на оборудването (оборудване)	Количество
1.	Таблица	1
2.	Председател	3
3.		1
4.	Везни	1
5.	Апаратура за инфрачервена терапия	1
6.	Бактерициден въздушен облъчвател	1
7.	Помощни средства за оценка на психофизическото развитие на детето	при поискване
8.	Стетоскоп	1
9.	Медицински термометър	3
10.	Тонометър за кръвно налягане с маншет за деца до една година	1
11.	Шпакловка	при поискване
12.	Маса за повиване	1
13.	Маса за масаж	1
14.		2
15.		при поискване

2. Стая за ваксинация на детската клиника (отделение)

Не.	Наименование на оборудването (оборудване)	Количество
1.	Диван	1
2.	Таблица	1
3.	Председател	2
4.	Медицински термометър	при поискване
5	Тонометър за кръвно налягане с маншет за деца до една година	1
6.	Шкаф за съхранение на лекарства и медицински инструменти	1
7.	Маса за повиване	1
8.	Медицинска таблица с маркировка по видове ваксинации	3
9.	Бактерициден въздушен облъчвател
10.	Шпакловка	при поискване
11.	Хладилник	1
12.	Термоконтейнер или хладилна чанта с комплект студени елементи	1
13.	Контейнер - непробиваем контейнер с капак за дезинфекция на използвани спринцовки, тампони, използвани ваксини	при поискване
14.	Спринцовки за еднократна употреба с вместимост 1, 2, 5, 10 ml с комплект игли	при поискване
15.	Бикс със стерилен материал (памучна вата - 1,0 g на инжекция, превръзки, салфетки)	2
16.	пинсети	5
17.	ножици	2
18.	Гумена лента	2
19.	По-топло	2
20.	Бъбрековидна тава	4
21.	Контейнер с дезинфекционен разтвор	при поискване
22.	Лейкопласт, кърпи, пелени, чаршафи, еднократни ръкавици	при поискване
23.	Противоударен комплект с инструкции за употреба	1
24.	Етанол	0,5 мл. за инжектиране
25.	Амоняк	при поискване
26.	Смес от етер и алкохол	при поискване
27.	Кислородна линия	при поискване
28.	Контейнер за събиране на битови и медицински отпадъци	2
29.		1

3. Стая за лечение на детската клиника (отделение)

Не.	Наименование на оборудването (оборудване)
		до 250	250-500	над 500
1.	Таблица	1	1	1
2.	Председател	1	1	1
3.	Диван	1	1	1
4.	Чанта Амбу	1	1	1
5.		1	2	2
6.	Бактерициден въздушен облъчвател	изчислено, като се вземе предвид площта на помещението и вида на облъчвателя
7.	Безсенчеста медицинска мобилна лампа	1	1	1
8.	Стетоскоп	1	1	1
9.	Маса за повиване	1	1	1
10.		при поискване	при поискване	при поискване
11.	Контейнер за събиране на битови и медицински отпадъци	2	2	2
12.	Лейкопласт, кърпи, пелени, чаршафи за еднократна употреба	при поискване	при поискване	при поискване
13.	Хладилник	1	1	1
14.	Шкаф за лекарства	1	1	1
15.	Полагане за спешна профилактика на парентерален хепатит и HIV инфекция	1	1	1

4. Физиотерапевтичен отдел (кабинет) на детската клиника (отделение)

Не.	Наименование на оборудването (оборудване)	Количество, бройки (по брой посещения)
		до 250	250-500	над 500
1.	Таблица	1	1	1
2.	Председател	1	1	1
3.	Апарат за високочестотна магнитна терапия (индуктотермия)	-	1	1
4	Апарати за галванизация и електрофореза	1	1	2
5.	Уред за ултратонална терапия	1	1	1
6.	Апарат за дарсонвализация	1	1	1
7.	Апарат за нискочестотна магнитна терапия	1	1	2
8.	Устройство за третиране с поляризирана светлина	1	1	2
9.	Апарат за кислородни коктейли	1	1	1
10.	Устройство за лечение с интерферентни токове	1	1	2
11.	Апарат за мезодиенцефална модулация	-	1	1
12.	Устройство за микровълнова терапия	-	1	1
13.	Устройство за UHF терапия	1	1	1
14.	Устройство за електросън	1	1	2
15.	Устройство за магнитна лазерна терапия	1	1	1
16.	Устройство за динамична транскутанна електроневростимулация	1	1	2
17.	Ултразвуков терапевтичен апарат	1	1	1
19.	Апарат за лечение с диадинамични токове	1	1	1
20.	Аерофитогенератор	1	1	1
21.	Балнеологична баня	-	1	1
22.	Хидромасажна вана	-	1	1
23.	Хидрогалванична вана	-	1	1
24.	Вана за подводен масаж	-	1	1
25.	Суха баня с въглероден диоксид	-	1	1
26.	Индивидуален халоинхалатор	1	1	1
27.	Устройство за вибрационна терапия	1	1	1
28.	Ултразвуков инхалатор	2	3	4
29.	Тонометър с маншет за деца до една година	1	1	1
30.	Апарат за амплипулсна терапия	1	1	1
31.	Матрак за вибрационен масаж	-	1	1
32.	Апарат за късовълново ултравиолетово облъчване	1	1	1
33.	Бактерициден въздушен облъчвател	изчислено, като се вземе предвид площта на помещението и вида на облъчвателя
35.	Вграден ултравиолетов облъчвач	-	1	1
36.	Парафинов нагревател	1	1	1
37.	Халокамера	-	1	1
38.	Небулизатор	1	1	1
39.	Инсталация за перлени вани	-	1	1
40.	Термостат	1	1	1
41.	Апарат за импулсна високоинтензивна магнитна терапия	-	1	1
42.	Контейнер за събиране на битови и медицински отпадъци	2	2	2
43.	Контейнер за дезинфекция	при поискване	при поискване	при поискване

5. Стая за физикална терапия на детската клиника (отделение)

Не.	Наименование на оборудването (оборудване)	Количество, бройки (по брой посещения)
		до 250	250-500	над 500
1.	Устройство за вибрационна терапия	1	2	3
2.	Велоергометър	1	2	2
3.	Везни	1	1	1
4.	Ръчен динамометър	1	1	1
5.	Динамометър за мъртва тяга	1	1	1
6.	Тонометър с маншет за деца до една година	1	2	2
7.	метроном	1	1	1
8.	Ръстомер	1	1	1
9.	Шведска стена	1	1	1
10.	Бактерициден въздушен облъчвател	при поискване	при поискване	при поискване
11.	Пулсомер	1	2	2
12.	Спирометър	1	1	1
13.	Ъгломер за определяне на подвижността на ставите на крайниците и пръстите	1	1	1
14.	Машина за люлеене на прешлени	1	2	2
15	Хронометър	2	2	2
16.	Гледам	1	1	1
17.	Огледало 1,5 х 2м.	1	1	1
18.	Гимнастически тояги, обръчи, дъмбели, гимнастически постелки	при поискване	при поискване	при поискване
19.	Комплект топки	1	2	2
20.	Таблица	1	1	1
21.	Председател	1	1	1
22.	Шкаф/стойка за оборудване	1	2	2
23.	Контейнер за събиране на битови и медицински отпадъци	2	2	2

6. Стая за масаж на детската клиника (отделение)

7. Дневна болница на детска клиника (отделение)

Не.	Наименование на оборудването (оборудване)	Количество
1.	Работна маса	2
2.	Председател	2
3.	Настолна лампа	2
4.	екран	1
5.	Гардероб	1
6.	Шкаф за съхранение на играчки	1
7.	Маса за хранене	при поискване
8.	Шкаф за чисти съдове	при поискване
9.	Термос маса за транспортиране на храна	при поискване
10.	Детска четириместна маса	при поискване
11.	Маса за деца на средна възраст	при поискване
12.	Легло за деца	при поискване
13.	Ръстомер	1
14.	Шкаф за съхранение на медицинска документация	1
15.	Рентгенов преглед	1
16.	Хладилник	1
17.		изчислено, като се вземе предвид площта на помещението и вида на облъчвателя
18.	Електронни везни за деца до 1 година	1
19.	Везни	1
20.	Шкаф за лекарства и медицински инструменти	1
21.	Маса за инструменти	1
22.	Маса за повиване	1
23.	Стетоскоп	1
24.	Шпакловка	при поискване
25.	Медицински термометър	при поискване
26.	Стаен термометър	при поискване
27.	Ролетка	1
28.	Тонометър за кръвно налягане с маншет за деца до една година	2
29.	Контейнер за дезинфекция на инструменти и консумативи	при поискване
30.	Контейнер за събиране на битови и медицински отпадъци	2

______________________________

* противошоковият комплект включва 0,1% разтвор на адреналин, мезатон, норепинефрин, 5,0% разтвор на ефедрин, 1,0% разтвор на тавегил, 2,5% разтвор на супрастин, 2,4% разтвор на аминофилин, 0,9% разтвор калциев хлорид, глюкокортикоидни лекарства - преднизолон, дексаметазон или хидрокортизон, сърдечни гликозиди: строфантин, коргликон

** стайлингът включва: 70% етилов алкохол - 50 мл (алкохолни кърпички в опаковката); 5% алкохолен разтвор на йод - 5 мл.; 50 mg претеглени порции сух калиев перманганат; 1% разтвор на борна киселина; дестилирана вода в контейнери от 100 ml; 1% разтвор на протаргол; бактерициден пластир; пипети за очи - 2 бр.; стерилни памучни топки, тампони, индивидуални салфетки; гумени ръкавици; халат за еднократна употреба.

Приложение No7
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

правила
организиране дейността на консултативно-диагностичен център за деца

1. Тези правила установяват процедурата за организиране на дейността на консултативен и диагностичен център за деца в медицински организации, с изключение на въпросите за организиране на дейността на консултативен и диагностичен център за деца с различни прояви на туберкулозна инфекция.

2. Консултативният и диагностичен център за деца (наричан по-долу CDC) на медицинска организация е създаден за предоставяне на консултативна и диагностична помощ на деца.

3. CDC е самостоятелна медицинска организация или структурно звено в рамките на медицинска организация и осъществява дейността си в сътрудничество с медицински организации, предоставящи медицинска помощ на деца.

4. Ръководството на CDC, създадена като самостоятелна медицинска организация, се осъществява от главния лекар, а ръководството на CDC, създадена като структурна единица на медицинска организация, се осъществява от заместник-главния лекар на медицинска организация (ръководител на отделението).

5. Специалист, който отговаря на изискванията на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n, е назначен на длъжност ръководител на CDC (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г.), регистрационен номер 14292), „педиатрия“, „обща медицина“ или „организация на здравеопазването и обществено здраве“ , с трудов стаж по тази специалност от най-малко 5 години в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n „За одобряване на Единен квалификационен указател на длъжности за ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г., рег. № 18247).

6. Нивото на персонала на медицинския персонал на CDC се одобрява от неговия ръководител (ръководителя на медицинската организация, в рамките на която е създаден) въз основа на обема на извършената лечебна и превантивна работа, структурата на заболеваемостта на децата и броя на обслужваните деца, като се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Процедурата за предоставяне на педиатрична помощ, утвърдена с тази заповед.

CDC е оборудван в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Процедурата за предоставяне на педиатрична помощ, одобрена с тази заповед.

административно-стопански отдел;

информационно-аналитичен отдел, включващ регистратура, организационно-методически кабинет (кабинет за медицинска статистика);

лекарски кабинети специалисти;

отдел за организация на диагностичните изследвания;

отделение по функционална диагностика;

лаборатория;

Отделение по лъчева диагностика;

отделение по радиоизотопна диагностика;

Отделение по ултразвукова диагностика;

ендоскопско отделение;

телемедицински кабинет (или Skype връзка);

дневен стационар за провеждане на диагностично изследване на дете, включващ стая за настаняване на деца с 5 легла, стая за медицински персонал, тоалетна за деца и родители, тоалетна за медицински персонал;

зала за алергологична диагностика;

стая за хранене на деца;

отделение за централизирана стерилизация.

CDC трябва да осигури достъп за инвалидни колички.

8. CDC изпълнява следните функции:

провеждане на консултативен и диагностичен преглед на деца;

Провеждане на апаратни, инструментални и лабораторни диагностични изследвания на деца;

консултации на деца с медицински специалисти в съответствие с Номенклатурата на специалностите на специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването на Руската федерация, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 април, 2009 № 210n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 5 юни 2009 г., регистрационен номер 14032), изменен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 9 февруари 2011 г. № 94n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 16 март 2011 г., рег. № 20144);

изготвяне, след приключване на консултативни и диагностични дейности, на заключение за прогнозата за развитието на заболяването и препоръки за по-нататъшно лечение на детето;

осъществяване на дейности за въвеждане на съвременни методи за диагностика и профилактика на детските болести и патологични състояния на детска възраст;

провеждане на клинико-епидемиологичен анализ на нивото и структурата на заболеваемостта сред децата в обслужвания район;

участие в организирането на семинари, конференции, изложби по педиатрична тематика;

поддържане на счетоводна и отчетна документация, представяне на отчети за дейността на CDC по установения начин.

Приложение № 8
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

Препоръчителни стандарти за персонал
медицински и друг персонал на консултативния и диагностичен център за деца

Не.	Длъжност	Брой щатни единици
1.	Ръководител	1
2.	Рентгенолог в рентгенов кабинет	3
3.	Рентгенолог извършва компютърна томография	2
4.	Рентгенолог извършва ядрено-магнитен резонанс	2
5.	рентгенов лаборант	6
6.	Ултразвуков лекар	6
7.	Лекар по ендоскопия	6
8.	Лекар по функционална диагностика	8
9.	Лабораторен лекар	6
10.	Алерголог-имунолог	2
11.	Лаборант за разреждане на алергени	0,5
12.	пулмолог	1
13.	Гастроентеролог	3
14.	Невролог	4
15.	Нефролог	2
16.	Детски уролог-андролог	2
17.	педиатър	4
18.	Детски хирург	2
19.	Травматолог-ортопед	2
20.	Акушер-гинеколог	2
21.	Детски кардиолог	2
22.	ревматолог	1
23.	Лекар по инфекциозни заболявания	2
24.	офталмолог	3
25.	Оториноларинголог	3
26.	Детски ендокринолог	2
27.	Офталмолог в кабинета за откриване и динамично наблюдение на деца с ретинопатия на недоносените	1
28.	Хематолог	1
29.	Медицински психолог	2
30.	Логопед	2
31.	Медицинска сестра	според броя на лекарите в персонала
32.		2
33.	Медицинска сестра	при поискване

2. За райони с ниска гъстота на населението и ограничена транспортна достъпност на медицинските организации броят на персонала се определя въз основа на по-малкото детско население.

3. За организации и територии, подлежащи на обслужване от Федералната медицинска и биологична агенция, в съответствие със заповедта на правителството на Руската федерация от 21 август 2006 г. № 1156-r „За одобряване на списъци на организации и територии, подлежащи на услуга от FMBA на Русия” (Сборник на законодателството на Руската федерация 2006 г., № 35, чл. 3774; № 49, чл. 5267; № 52, чл. 5614; 2008, № 11, чл. 1060; 2009, № 14, член 1727; 2010, № 3, член 336; № 18, член 2271) броят на щатните бройки на медицинските специалисти се определя независимо от размера на прикрепеното детско население.

Приложение No9
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

Стандартен
оборудване на консултативен и диагностичен център за деца

Не.	Наименование на оборудването (оборудване)	Количество
1.	Магнитен резонанс	1
2.	Рентгенов томограф	1
3.	Рентгенов диагностичен апарат за урографски изследвания	1
4.	Ултразвукова машина	при поискване
5.	Ултразвукова система за изследване на сърдечно-съдовата система при деца	1
6.	Уродинамична система за уродинамична оценка	1
7.	Холтер електрокардиографска система за мониторинг	2 и 8 записващи устройства
8.	Система за мониторинг на кръвното налягане	2
9.	Гама камера и към нея: калибратор за инжектирания радиоактивен препарат; устройство за определяне на радиоактивно замърсяване на работни повърхности; персонален компютър за статистическо отчитане на параметрите на гама камерата; цветен скенер за въвеждане и анализ на гама сцинтиграми; комплект индивидуални дозиметри за определяне на гама-лъчение.	1
10.	Гама брояч за имунологични изследвания и аксесоари към него: шейкър за измерване на проби по време на инкубация на реактиви с проби; персонален компютър за статистическо отчитане на анализи, извършени на гама брояч; фризер за съхранение на кръвен серум	1
11.	Устройство за изследване на функцията на външното дишане при деца и провеждане на лекарствени тестове	1
12.	Компютъризирана система за електроенцефалография с мозъчно картографиране	1
13.	Устройство за реоенцефалография	1
14.	Гастродуоденоскоп (с крайна оптика)	6
15.	Дуоденоскоп (със странична оптика)	2
16.	Колоноскоп (педиатричен)	2
17.	Фибробронхоскоп (педиатричен)	2
18.	Ендоскопски светлинен източник:
	халоген	5
	със светкавица	1
19.	Ендоскопска телевизионна система	4
20.	Ендоскопска маса (за изследвания)	4
21.	Ендоскопска количка	4
22.	Инсталация за измиване на ендоскопи	4
23.	Ултразвукова чистачка	при поискване
24.	Ендоскопска смукателна помпа	5
25.	Електрохирургично устройство	3
26.	Камера	2
27.	Лечиоскоп	2
28.	инструменти:
	щипци за биопсия;	10
	щипки за захващане;	10
	електрод за коагулация;	3
	инструмент за диаметрално рязане;	20
	диаметрални панти;	5
	инжектор;	2
	клещи за гореща биопсия;	10
	цитологична четка;	20
	халогенна лампа за източник на светлина	при поискване
29.	Цитоскоп (детски) № 8, 9, 10, 11, 12	10
30.	Автоматизирана система за диагностика	1
31.	Автоматизирана система за кариотипиране	1
32.	Шкаф с ламинарен поток	при поискване
33.	Анализатор на аминокиселини	1
34.	Микроскоп	1
35.	Микроскопът, който позволява цитогенетичен анализ както в пропусната, така и в отразена светлина, включително флуоресцентно изследване на хромозоми, е оборудван с оптика с висока апертура и камера с автоматично регулиране на експозицията	1
36.	Компютърна система за анализ на визуални изображения	1
37.	Гинекологичен стол	2
38.	Бактерициден облъчващ въздух, включително преносим	при поискване
39.	Рентгенов преглед	при поискване
40.	Оборудване за телемедицински кабинет (или Skype връзка)	при поискване
41.	Контейнер за събиране на битови и медицински отпадъци	при поискване
42.	Контейнер за дезинфекция	при поискване

Приложение No10
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

правила
организиране дейността на педиатричното отделение

1. Тези правила установяват процедурата за организиране на дейността на педиатричния отдел в медицинските организации.

2. Педиатричното отделение на медицинска организация (наричано по-нататък отделението) се създава като структурна единица на медицинска организация.

3. Отделението се ръководи от ръководител, назначаван и освобождаван от ръководителя на лечебната организация, към която е създадено отделението.

На длъжността ръководител на катедрата се назначава специалист, който отговаря на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 № 415n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г., регистрационен номер 14292) , по специалността "педиатрия", с трудов стаж по тази специалност от най-малко 5 години в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n „За одобряване на Единния квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на служителите в областта на здравеопазването“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия от 25 август 2010 г., регистрационен номер 18247).

4. Специалист, който отговаря на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г., регистрационен номер) е назначен на длъжността лекар на катедрата 14292), по специалността "педиатрия", без да представя изисквания за трудов стаж в съответствие със заповедта на Министерството на правосъдието на Русия. Здравеопазване и социално развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n „За одобряване на Единния квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването “(регистриран от Министерството на правосъдието на Русия от 25 август 2010 г., регистрационен номер 18247).

5. Окомплектоваността на медицинския персонал на отделението се определя въз основа на обема на извършената диагностична и лечебна работа и легловата база, като се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Процедурата за предоставяне на педиатрична помощ, одобрена от тази заповед и се утвърждава от ръководителя на медицинската организация, в рамките на която е създадена.

Отделението е оборудвано в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Процедурата за предоставяне на педиатрична помощ, утвърдена с тази заповед.

стаи за деца, включително единични стаи;

кабинет на управителя;

помещения за лекари;

кабинет на главната сестра;

стая за сестрински персонал;

процедурен;

стаята на икономката;

килер и разпределение;

трапезария;

игрална зала;

клас;

стая за съхранение на чисто бельо;

стая за събиране на мръсно пране;

душ и тоалетна за деца;

душ и тоалетна за медицински персонал;

санитарно помещение;

дневен стационар, включващ стая за прием на деца, отделения за настаняване на деца, стая за медицински персонал, санитарно помещение, тоалетна за медицински персонал, тоалетна за деца и техните родители, стая за отдих на родителите;

стая за почивка на родителите;

учебен клас на клиничната база.

7. Отделът изпълнява следните функции:

предоставяне на педиатрична помощ;

диагностика и лечение на детски болести;

прилагане на превантивни мерки, насочени към предотвратяване на рецидиви на заболявания при деца;

прилагане на съвременни методи за диагностика, лечение на заболявания и патологични състояния при децата;

участие в процеса на повишаване на професионалната квалификация на медицинския персонал по диагностика и педиатрични грижи;

провеждане на санитарна и образователна работа с деца и родители (законни представители) за предотвратяване на детски болести и формиране на здравословен начин на живот;

предоставяне на съвети на лекари от отдели на медицинска организация относно профилактиката, диагностиката и лечението на детски болести;

участие в анализа на основните медико-статистически показатели за заболеваемост, инвалидност и смъртност на децата;

поддържане на счетоводна и отчетна документация, представяне на отчети за дейността на отдела по установения начин.

8. Отделението може да се използва като клинична база за научни, висши и средни образователни организации и организации за допълнително професионално образование.

9. За осигуряване на дейността си отделението използва възможностите на всички лечебни, диагностични и помощни звена на лечебната организация, в която е организирано.

Приложение No11
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

Препоръчителни стандарти за персонал
медицински персонал на педиатричното отделение (30 легла)

Длъжност	Брой щатни единици
Началник на отделение, педиатър	1 на отдел
Отделение педиатър	1 за 15 легла
Отделителна сестра
Медицинска сестра в кабинета	1 за 15 легла
Старша медицинска сестра	1 на отдел
Младша медицинска сестра	9,5 за 15 легла (за осигуряване на денонощна работа)
Медицинска сестра-барманка	2 на отдел
Сестра-домакиня	1 на отдел
Санитарка	1 на отдел
Медицинска сестра-чистачка	2 позиции на отдел
Педиатър в дневна болница	1 за 10 легла
Медицинска сестра в дневен стационар	1 за 10 легла
Младша медицинска сестра в дневен стационар	1 на отдел

Приложение No12
за осигуряване
педиатрични грижи,
одобрени
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие на Руската федерация
от 16 април 2012 г. № 366н

Стандартен
оборудване на педиатричното отделение

Не.	Наименование на оборудването (оборудване)	Количество
1.	Функционално легло	по брой легла
2.	Функционално легло за бебета	при поискване
3.	Отопляема кошара или нагревателни постелки	при поискване
4.	Кислородна линия	при поискване
5.	Маса за повиване	2
6.	Нощно шкафче	по брой легла
7.	Информационна табела до леглото (маркираща табела)	по брой легла
8.	Комплект за първа помощ с лекарства за спешна помощ	1
9.	Чанта Амбу	при поискване
10.	Манипулационна маса	1
11.	Бактерициден въздушен облъчител от рециркулационен тип	при поискване
12.	Инфузионна помпа	при поискване
13.	Перфузор	при поискване
14.	Сърдечен монитор с неинвазивно измерване на кръвно налягане, дихателна честота, насищане на кръвта с кислород	при поискване
15.	Инвалиден стол	2
16.	Количка (носилка) за транспортиране на пациенти	2
17.	Междукорпусна товарна количка	2
18.	Електронни везни за деца под една година	1
19.	Везни	1
20.	Ръстомер	1
21.	Тонометър за кръвно налягане с маншет за деца до една година	1 на лекар
22.	Рентгенов преглед	2
23.	Стетоскоп	1 към 1 лекар
24.	Бактерициден облъчващ въздух, включително преносим	при поискване
25.	Хладилник	2
26.	Медицински термометър	при поискване
27.	Шпакловка	при поискване
28.	Шкаф за съхранение на медицински продукти и лекарства	при поискване
29.	Контейнер за дезинфекция на инструменти и консумативи	при поискване
30.	Контейнер за събиране на битови и медицински отпадъци	при поискване

Преглед на документа

Утвърдена е Процедура за оказване на педиатрична помощ. Прилага се за всички медицински организации.

Помощта се предоставя под формата на първична здравна помощ, спешна и специализирана медицинска помощ. В този случай са възможни различни условия.

Първият е извън медицинската организация (на мястото, където е извикана линейката, както и в превозно средство при медицинска евакуация).

Втората е амбулаторна (в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение).

Третият е в дневен стационар (в условия, осигуряващи наблюдение и лечение през деня, но не денонощно).

Четвъртата е стационарна (в условия, осигуряващи денонощно наблюдение и лечение).

Дадени са правилата за организиране на дейността на местния педиатричен кабинет, детска клиника (отделение), консултативен и диагностичен център за деца и педиатричен отдел. За всяка от тези структури са определени препоръчителни щатни норми за медицински персонал и стандарти за оборудване.

САНИТАРНИ И ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ИЗИСКВАНИЯ ЗА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА РАБОТАТА НА ВАКСИНАЦИОННИЯ КАБИНЕТ

И.Н. Литкина
Център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в Москва

Ваксинопрофилактиката заема приоритетно място сред мерките, насочени към намаляване на заболеваемостта и смъртността от инфекциозни заболявания.

В съответствие със Закона на Руската федерация „За имунопрофилактиката на инфекциозните болести“ (член 9) гражданите на Руската федерация се ваксинират срещу хепатит В, дифтерия, магарешка кашлица, морбили, рубеола, полиомиелит, тетанус, туберкулоза и паротит в рамките на сроковете, установени от националния календар на превантивните ваксинации.

За организиране и провеждане на ваксинации лечебното заведение трябва да има лиценз за съответния вид дейност, издаден от териториалния (градски, областен, регионален) здравен орган и помещение (стая за ваксинация), което отговаря на изискванията на SPiN 2.08.02-89. .

Ако е невъзможно да се отдели отделна стая (например в клиника, обслужваща възрастното население) за рутинни ваксинации, е необходимо да се определи строго определено време, през което в тази стая не трябва да се извършват други медицински процедури и манипулации.

Оборудването на стаята за ваксинация трябва да включва:

• хладилник с надписани рафтове за съхранение на ваксини;
• кабинет за инструменти и противошокова терапия (0,1% разтвори на адреналин, мезатон или норепинефрин), 5% разтвор на ефедрин; глюкокортикостероидни лекарства - преднизолон, дексаметазон или хидрокортизон, 1% разтвор на тавегил, 2,5% разтвор на супрастин, 2,4% разтвор на еуфилин, сърдечни гликозиди (строфантин, коргликон), 0,9% разтвор на натриев хлорид;
• амоняк, етилов алкохол, смес от етер и алкохол;
• спринцовки за еднократна употреба с допълнителен запас от игли, термометри, тонометър, електрическа смукателна система, стерилни пинсети (форцепс);
• контейнери за дезинфекционни разтвори и изхвърляне на използвани инструменти;
• кошчета със стерилен материал;
• отделни маркирани таблици за видове ваксинации;
• маса за повиване и (или) медицинска кушетка;
• маса за съхранение на документация и записи;
• мивка за миене на ръце;
• бактерицидна лампа.

Освен това стаята за ваксинация трябва да има:

• инструкции за употреба на всички лекарства, използвани за превантивни ваксинации (в отделна папка);
• инструктивно-методични документи по имунизация;
• дневник за отчитане и разход на ваксини и други лекарства;
• дневник на извършените ваксинации (за всеки вид ваксина);
• дневник за температурата на хладилника;
• дневник на работата на бактерицидната лампа;
• дневник за общо почистване.

В лечебните заведения, обслужващи детското население, е препоръчително да се предвиди организирането на две ваксинационни стаи: едната за туберкулинови тестове и ваксинации срещу туберкулоза, другата за други ваксинации. Ако не е възможно да се отдели стая за втора стая за ваксинация, е необходимо да се определят специални дни и часове за провеждане на противотуберкулозни ваксинации, като се отдели отделна маса за ваксинационен материал (БЦЖ ваксина, туберкулин) с маркирани контейнери за изхвърляне. на използвани спринцовки и игли.

Работата на стаята за ваксинация се контролира от заместник-главния лекар по медицинската работа (в съответствие със заповедта на главния лекар на институцията), в негово отсъствие - от началника на отделението.

Ваксинациите трябва да се извършват от медицински персонал, обучен в областта на ваксинирането. Обучението на медицински сестри, провеждащи имунизация срещу туберкулоза, се извършва ежегодно от специалисти от противотуберкулозни диспансери, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 ноември 1995 г. № 324 (Приложение 10), които имат разрешение за извършване на тези манипулации.

Ваксинирането се разрешава само на здрав медицински персонал, ваксиниран срещу дифтерия, тетанус и вирусен хепатит В.

За превантивни ваксинации трябва да се използват само местни и чуждестранни ваксини, които са регистрирани и одобрени за употреба на територията на Руската федерация по предписания начин.

Съхранението на медицински имунобиологични препарати в помещението за ваксинация трябва да се извършва в съответствие със санитарните правила "Условия за транспортиране и съхранение на медицински имунобиологични препарати" (SP 3.3.2.029-95), а именно в хладилник при температура от +2 до +2. +8°C при стриктно спазване на инструкциите за употреба на лекарства.

Разредителят на ваксината също трябва да се съхранява в хладилник, така че при подготовката на ваксината за употреба да не предизвиква повишаване на температурата на последната.

Продължителността на съхранение на ваксината във ваксинационната стая не трябва да надвишава 1 месец. Въз основа на този период е необходимо да се планира броят на входящите лекарства, като се вземе предвид обемът на ваксинационната работа, извършена на месец в дадено лечебно заведение.

Преди да приложи ваксинацията, медицинската сестра трябва:

• проверете наличието на доклад от лекар (педиатър, терапевт) за здравословното състояние на лицето, дошло за ваксинация; както и липсата на противопоказания за прилагане на ваксината;
• Измийте ръцете;
• проверете името на лекарството върху ампулата (флакона) с лекарско предписание;
• извършване на необходимите процедури за приготвяне на лекарството (разклащане на сорбираната ваксина, обработка и отваряне на ампулата в съответствие с антисептичните правила, разтваряне на лиофилизираното лекарство и др.) Съгласно инструкциите за употребата му.

Не могат да се използват ваксини:

• с неподходящи физически свойства;
• с нарушение на целостта на ампулите;
• с неясни или липсващи маркировки върху ампулата (бутилката);
• просрочен;
• съхранявани в нарушение на температурния режим.

При извършване на имунизацията е необходимо да се гарантира:

• правилно третиране на мястото на инжектиране на лекарството (например за подкожни и интрамускулни инжекции - 70% алкохол);
• използване само на спринцовки и игли за еднократна употреба;
• дозировка на лекарството, начин и място на неговото приложение.

Пинцетите за събиране на стерилен материал се съхраняват в контейнер с 0,5% разтвор на хлорамин или 1% воден разтвор на хлорхексидин биглюконат (разтворите се сменят ежедневно, контейнерът и пинсетите се стерилизират).

След ваксинацията трябва:

• поставете ампулата (флакона) в хладилника, когато преопаковате лекарството в съответствие с условията и условията за неговото съхранение;
• направете запис на ваксинацията в медицинската документация (ф. 112/ф, ф. 026/ф, ф. 025-1/ф, ф. 025/ф, както и в регистъра на профилактичните ваксинации по вид ваксина ) и „Сертификат за превантивни ваксинации“ (f. 156/u-93), който е в ръцете на гражданите, като посочва името на приложеното лекарство, датата на прилагането му, дозата и серията;
• информирайте ваксинираното лице (или неговите родители) за възможните реакции към ваксинацията и долекарската помощ за тях, необходимостта от търсене на медицинска помощ при поява на силна или необичайна реакция;
• наблюдавайте ваксинираните хора веднага след прилагане на лекарството за периода, посочен в инструкциите за употреба;
• Стаята за ваксинация трябва да се извършва мокро почистване 2 пъти на ден, като се използва отделно маркирано почистващо оборудване (преди започване на работа и след приключване на работа), като се използват дезинфектанти (1% разтвори на хлорамин, перформа, аламинол и др.). Офисът се почиства основно веднъж седмично.

ЛИТЕРАТУРА

1. Таточенко В.К., Озерецковски Н.А. Профилактика с ваксини. – Москва, 1994. – С.30-34.
2. Таточенко В.К., Озерецковски Н.А. Имунопрофилактика. – Москва, 1998. – С.12-14.
3. Озерецковски Н.А., Останин Г.И. Бактериални, серумни и вирусни терапевтични и профилактични лекарства. Алергени. Режими на дезинфекция и стерилизация на клиники. – Санкт Петербург, 1998. – С.40-43, 333, 370.

При наблюдение на оборудването и оборудването на стаята за ваксинация е необходимо да се обърне внимание на наличието на:

Включен извън помещението ултравиолетов облъчвач (с изключение на тези, които могат да работят в присъствието на хора) с мощност, съответстваща на обема на помещението;

- медицински мебели, устойчиви на препарати, дезинфектанти и медикаменти;

Хладилник за съхранение на МИБП с маркирани рафтове и два термометъра, студени елементи (броят на студените елементи трябва да бъде не по-малък от посочения в инструкцията за използване на термоконтейнера или хладилната чанта, налични във ваксинационната стая);

- медицински шкаф за лекарства и инструменти;

- медицинска кушетка;

- маса за повиване;

- медицински таблици, маркирани по видове ваксинации (най-малко 3);

- работен плот за съхранение на документация, инструкции за използване на всички MIBP, стол;

- мивки за миене на ръце;

- термоконтейнер или хладилна чанта с комплект студени елементи;

- контейнер - непробиваем контейнер с капак за дезинфекция на използвани спринцовки и игли;

- контейнер с капак за дезинфекция на използвани тампони и използвани ваксини;

- спринцовки за еднократна употреба (на база ваксинирани + 25%), с вместимост 1, 2, 5, 10 ml с комплект игли;

- устройства за премахване на игли (резачки), деструктори на игли;

- реверсивни чанти от мек материал;

Велосипеди със стерилен материал (памук - 1,0 g на инжекция, бинтове, салфетки), пинсети - 5, ножици - 2, ластик - 2, грейки - 2, бъбрековидни тавички - 4, лейкопласт, кърпи, пелени, листи;

- доставка на гумени медицински ръкавици за еднократна употреба;

- съдове за съхранение на дезинфекционен разтвор;

Синдромен списък на лекарства за противошокова терапия, одобрени от здравните власти с инструкции за употреба (с указание на възрастовите дози, методите на приложение);

- медицински документи на кабинета за ваксинация и кабинета за имунизация:

- дневник на извършените прегледи и ваксинации по ф. 064/у;

- формуляри на сертификат за превантивни ваксинации (формуляр 156/u-93);

- амбулаторни карти на пациенти (ф. 112/у, ф. 025/у);

- е. 058 - спешно известяване за странични ефекти от ваксини;

- инструкции за използване на всички използвани MIBP на руски (в отделна папка);

- е. 63 - карта за запис на превантивни ваксинации;

- дневник на извършените ваксинации (за всеки вид ваксина);

- дневник за отчитане и потребление на медицински имунобиологични препарати;

- дневник за температурата на хладилника;

- дневник за записване на работата на бактерицидната лампа;

- дневник за регистриране на общо почистване;

- авариен план за осигуряване на студената верига при извънредни ситуации;

Комплекти подвижно облекло за медицинския персонал на ваксинационната стая на болницата: халати, шапки, маски, подвижни обувки (чехли);

- индивидуални шкафчета за преобличане;

- условия за пране на дрехи;

- график за преобличане (трябва да се извършва при замърсяване, но поне два пъти седмично);

Условия за измиване и дезинфекция на ръцете на лекарите и медицинските сестри преди преглед на всеки пациент или извършване на ваксинации, както и след извършване на „мръсни процедури“

Въпрос 4 Развитието на детето е нормално

Билет № 13 (1)

Детски режим на 3 г. Предучилищна възраст 1-3г

Това се характеризира с бързо съзряване на нервната система. Разширяване на двигателните възможности. Подобряване на речта. Развитие на психични реакции, адекватни на ситуацията. Разширяване на контактите с други деца и възрастни.

Децата на тази възраст са общителни, любознателни и емоционални. До 3-годишна възраст е необходима комуникация с връстници. Децата развиват фини координирани движения, развиват умения за рисуване и моделиране, развиват фината моторика.

AFO кожа:Кожните гънки са изгладени. Важно е обучението за самохигиена.

AFO Мускулно-скелетна система:Костите съдържат много хрущялна тъкан. Развиват се големи мускули. Гръбначният стълб расте равномерно до 1,5 години, след което растежът на гръдните и шийните прешлени се забавя.

AFO SSS.Пулс 105 улара в минута, аритмичен за 60 секунди, кръвно налягане 90+2p, където p е възраст.

AFO на храносмилателната система.Вместимостта на стомаха е 300 мл, а на 3 години 500 мл. Изпражнения 1-2 пъти на ден.

AFO на отделителната система.Единичен обем урина. Относително тегло 1010 mg/l. През този период момичетата на 1,5 - 2 години, момчетата на 3 години се приучават към гърне.

Дихателната система. От 2 години до 3 години се формират фронталните синуси. Дихателните пътища са все още тесни, лигавиците са отпуснати, често остри вирусни заболявания, типът на дишането е диафрагмално-торакален. RR 28 пуерилно дишане силно, звучно дишане.

Изчисляване на височина и тегло:

M = 10kg + 2p (±10%) e = 75 + 5p (±5%) - грешка

Нощен сън 12 часа. През деня 3 часа.

Хранене 4 пъти на ден, до 3 години 3 хранения. Дневен обем 1л – 300, 1л – 400гр.

Протеини – 55g, мазнини – 55g, въглехидрати – 200g в дневната диета. Съдържание на калории 1600 килокалории. Разпределени през целия ден: закуска 25%, обяд - 40%, следобедна закуска - 10%, вечеря - 25%

Пийте 600 ml мляко на ден.

Подготовка за детска градина.

1. Домашният график съответства на този в детската градина.

2. Спрете да използвате залъгалки и хранене с шише.

3. Лична хигиена и чистота.

4. Ваксиниране.