Allt om bisköldkörteln (bisköldkörteln). Epitelkropp. Behandling av bisköldkörteln

Biskjoldkörtel (bisköldkörtel) - två par körtlar (övre och nedre), belägna på bakre ytan sköldkörtel, utanför sin kapsel, har en rund form, en diameter på 5 mm, en massa på 0,05 - 0,5 g. En atypisk placering av körtlarna förekommer - i vävnaden i sköldkörteln eller tymuskörtlarna, i mediastinum, bakom matstrupen, och i bifurkationsområdet halspulsådern. Ibland identifieras upp till 12 körtlar.

Makrostruktur och dimensioner.

Körteln har en rödaktig eller gulbrun färg. Den försörjs med blod huvudsakligen av grenarna av underlägsen sköldkörtelartären, venös retur sker genom venerna i sköldkörteln, matstrupen och luftstrupen. Sympatisk innervation- på grund av de roterande och superior larynxnerverna. Parasympatisk innervation - vagusnerven. Den är täckt med en tunn bindvävskapsel, från vilken skiljeväggar sträcker sig inåt, i vilka kärl och nerver finns.

Mikroskopisk struktur av bisköldkörteln.

Parenkymet består av körtelceller (bisköldkörtelceller), varav de flesta är de huvudsakliga, hormonellt aktiva ljuscellerna, samt mörka celler - hormonellt inaktiva. Hos vuxna uppträder celler belägna i körtelns periferi, färgas med eosin och anses vara degenerativa huvudceller.

Funktionen av bisköldkörteln.

Den producerar bisköldkörtelhormon (bisköldkörtelhormon), som har 84 aminosyrarester. Hormonet cirkulerar i blodet i tre huvudformer: intakt (molekylvikt 9500), biologiskt aktivt karboxylfragment (molekylvikt 7000-7500), biologiskt aktivt fragment (molekylvikt 4000).

Bildandet av fragment sker i levern och njurarna. Paratyreoideahormon reglerar utbytet av fosfor och kalcium. Under dess inflytande stiger nivån av kalcium i blodet (genom att verka på osteoblaster och frisättning av kalcium- och fosforsalter från benen).

Epitelkropp börjar utvecklas vid 5-6 veckor prenatal utveckling. Samtidigt börjar utsöndringen av bisköldkörtelhormon, dess roll i fostret är densamma som hos vuxna - upprätthåller normal nivå kalcium i blodet. Koncentrationen av bisköldkörtelhormon i blodet i navelsträngskärlen är nära koncentrationen av hormonet i moderns blod - 70-330 mg per 1 liter, dessa koncentrationer upprätthålls oberoende av varandra.

Efter födelsen av ett barn i ett par sköldkörtel histologiska förändringar inträffar. Oxyfila celler uppträder, deras antal ökar upp till 10 år, och redan vid 12 års ålder, fettvävnad och volym körtelvävnad minskar gradvis. Den maximala funktionella aktiviteten hos körteln manifesterar sig under de första 2 åren av livet, när osteogenesen är intensiv; ytterligare funktion bisköldkörtel sakta minskar.

bisköldkörtlar - körtlar inre sekretion ligger på bakvägg sköldkörtelkapslar. Ett mer korrekt namn är termen "bisköldkörtlar".

Placering och antal av bisköldkörtlar

Storleken på bisköldkörtlarna är ca 4x5x5 mm. Normalt kan en person ha från 2 till 8 körtlar (ett typiskt antal är 4, två på varje sida - en vid den övre polen av sköldkörtelloben, den andra vid den nedre polen). karaktäristiskt och mycket viktig funktion bisköldkörtlar är variationen i deras placering och antal. Det finns ett betydande antal möjliga platser för körtlarna - de kan också vara placerade i bräss, och bredvid den huvudsakliga neurovaskulära bunten av halsen, och bakom matstrupen, på den främre ytan av ryggraden. Den exceptionella variationen i lokalisering är en viktig egenskap som kirurger måste ta hänsyn till när de utför operationer.

Biskjoldkörtlarnas funktion

Bisköldkörtlarnas huvudsakliga funktion är produktionen av paratyreoideahormon - det huvudsakliga hormonet som reglerar nivån av kalcium i det mänskliga blodet. Paratyreoideahormon är ett polypeptid (dvs. bestående av aminosyror, i mängden 84 aminosyrarester) hormon. På ytan av cellerna i bisköldkörteln finns receptorer som kan bestämma koncentrationen av kalcium i blodserumet. Med en minskning av kalciumkoncentrationen börjar bisköldkörtlarna producera ökade mängder bisköldkörtelhormon, som har tre huvudsakliga effekter i kroppen. Den första effekten är en minskning av kalciumutsöndringen i urinen. Den andra effekten är en ökning av hydroxyleringen av vitamin D i njurarna och, som ett resultat, en ökning av koncentrationen aktiv form vitamin D (kalcitriol) i blodet, vilket ökar produktionen av kalmodulin i tarmväggen - transportprotein för absorption av kalcium i blodet. Den tredje effekten är aktiveringen av benförstörande celler, osteoklaster, med förstörelse benvävnad och frisättning av kalcium som finns i det i blodet. Alla tre effekterna (minskning av kalciumutsöndringen, ökad absorption av kalcium, överföring av benkalcium till blodplasma) syftar till att öka koncentrationen av kalcium i blodet. Paratyreoideahormon är huvudämnet som säkerställer normal koncentration av kalcium i blodet. Dess antagonist, kalcitonin, som produceras av C-celler i sköldkörteln och vissa tarmceller, är ganska svag, därför meningsfullt deltagande i regleringen av fosfor-kalcium metabolism inte accepterar.

Betydelsen av bisköldkörtlarna

Ett så litet organ som bisköldkörteln är extremt viktigt för människokroppen. Avlägsnande av bisköldkörtlarna leder till en kraftig minskning av koncentrationen joniserat kalcium i blodet, följt av utvecklingen av anfall, vilket leder till döden. På 1800-talets franska medicinska akademin till och med förbjöd operationer på sköldkörteln, eftersom de alla slutade med patienters död - faktum är att vid den tiden hade betydelsen av bisköldkörteln ännu inte fastställts, och kirurger tog alltid bort dem under operationen, som slutade dödligt. Först efter upptäckten av dessa körtlar, beskrivningen av egenskaperna hos deras anatomiska placering och förtydligandet av deras funktion, blev det klart hur viktiga de är. För närvarande utgör sköldkörtelkirurgi en av de kritiska uppgifter Obligatorisk bevarande av bisköldkörtlarna och deras blodtillförsel är en av de svåraste uppgifterna för en endokrinolog.

Både otillräcklig (hypoparatyreos) och överdriven bisköldkörtelfunktion (hyperparatyreos) är skadliga för patienten. Vid hyperparatyreoidism, som oftast utvecklas som ett resultat av bildandet av en godartad tumör i bisköldkörteln (adenom), kommer bisköldkörtelhormonet okontrollerat in i blodet, i stora mängder. På grund av ett överskott av bisköldkörtelhormon ökar osteoklasternas arbete i benen, vilket leder till att benen förstörs med en minskning av deras styrka (osteoporos). På grund av förstörelsen av benvävnad och inträde av stora mängder kalcium i blodet uppstår ett antal komplikationer - frakturer även med en liten belastning, bildning av njursten, förkalkning av blodkärl och hjärtklaffar, bildning av sår i magen och tolvfingertarmen osv. I allvarliga fall nivån av kalcium når så höga värden att det leder till en försämring av intelligensen upp till utvecklingen av koma.

Historia om upptäckten av bisköldkörtlarna

Biskjoldkörteln upptäcktes först vid en obduktion av en indisk noshörning som dog på London Zoo 1850. Uppgiften att dissekera noshörningen var ung forskare Richard Owen, som efter många månaders forskning kunde upptäcka en bisköldkörtel på 8 g i ett djurkadaver.Detta var det första fallet av en bisköldkörtel som upptäcktes. Sedan dess har noshörningen varit symbolen för bisköldkörtelkirurgi. Hos människor identifierades detta organ senare, 1880, av en student medicinskt universitet Uppsala av Ivar Sandström. Men först 1925 i Wien kunde kirurgen Felix Meindl framgångsrikt avlägsna ett bisköldkörteladenom från en patient med benskador och därigenom bota patienten.

Sjukdomar i bisköldkörtlarna

Mest frekventa sjukdomarär:

Primär hyperparatyreoidism (förknippad med utvecklingen av adenom - en godartad tumör som kan vara en eller flera);

Sekundär hyperparatyreos (utvecklas med vitamin D-brist - denna form behandlas genom att eliminera bristen genom att ta lämpliga läkemedel; en annan form av sekundär hyperparatyreos utvecklas med kronisk njursvikt och behandlas konservativt eller kirurgiskt);

Tertiär hyperparatyreos (utvecklas med långvarig kronisk njursvikt och korrigeras endast kirurgiskt).

Operationer på bisköldkörtlarna

Endokrinologer är involverade i behandlingen av sjukdomar i bisköldkörtlarna, och operationer på detta organ utförs av endokrinologer och endast de med tillräcklig erfarenhet inom detta operationsområde. Operationer som utförs av kirurger som inte har tillräcklig erfarenhet inom området för operation av bisköldkörteln leder i en betydande andel av fallen till bevarandet av sjukdomen, såväl som till ett antal farliga komplikationer.

För närvarande är den ryska ledaren inom området för sådana operationer North-West Endocrinology Center, vars specialister utför mer än 300 interventioner årligen. av denna typ. I de allra flesta fall utförs operationer med lågtraumatisk åtkomst med hjälp av videoteknik, vilket gör det möjligt att minska längden på hudsuturen till 1,5-2,5 cm och operationstiden till 10-20 minuter. Naturligtvis uppnås sådana resultat endast med användning av moderna diagnostiska principer och samma moderna utrustning.

Tyvärr är patienter som ofta remitteras till en endokrinolog för operation kirurgi krävs inte alls. Det vanligaste misstaget är utnämningen av operation för patienter med D-vitaminbrist, vilket leder till en ökning av nivån av bisköldkörtelhormon i blodet. I sådana fall rekommenderar en erfaren endokrinolog att patienten börjar ta kalcium- eller D-vitamintillskott istället för operation och därmed helt eliminera det befintliga problemet.

• Parathormon

  Allt om bisköldkörtelhormon - vad det är, strukturen av bisköldkörtelhormon och dess verkan, produktionsmekanismen, interaktion med andra ämnen (kalcium, kalcitonin, vitamin D), orsakerna till ökningen och minskningen av bisköldkörtelhormon, information om var att passera parahormonet

• Multipel endokrin neoplasi syndrom typ I (MEN-1 syndrom)

  Multipel endokrin neoplasi syndrom typ 1, även kallad Wermers syndrom, är en kombination av tumörer eller hyperplasi i två eller flera organ endokrina systemet(som regel är bisköldkörtlarna involverade i tumörprocessen, tillsammans med vilka öcellsneoplasmer i bukspottkörteln och hypofysadenom hittas)

• Paratyreoideaadenom (primär hyperparatyreoidism, sekundär och tertiär hyperparatyreoidism)

  Parathyroid adenom - information om orsaker, symtom, metoder för diagnos och behandling

• Om kalciumhalten i blodet är hög...

  Vad ska man göra om kalcium i blodet är förhöjt? Vilka sjukdomar kan man prata om ökat kalcium blod? Vilka ytterligare undersökningar bör göras hos patienter med högt kalcium? Vart ska man vända sig för att få råd högt innehåll kalcium i blodet? Alla dessa frågor besvaras i den här artikeln.

• Pseudohypoparatyreos

  Pseudohypoparatyreos eller Albrights sjukdom - sällsynt ärftlig sjukdom kännetecknas av skada skelettsystem s på grund av en kränkning av fosfor-kalciummetabolismen som härrör från motståndet i vävnader mot bisköldkörtelhormon som produceras av bisköldkörtlarna

• Analyser i St Petersburg

  Ett av de viktigaste stegen i den diagnostiska processen är implementeringen Laboratorietester. Oftast måste patienterna utföra ett blodprov och urinanalys, men ofta föremålet laboratorieforskningär andra biologiska material.

• Operationer på bisköldkörtlarna

  Northwestern Center of Endocrinology and Endocrine Surgery utför operationer för att avlägsna bisköldkörteladenom för alla typer av hyperparatyreoidism. Mer än 800 patienter med denna sjukdom blir våra patienter årligen

• Endokrinologs konsultation

  Specialister från North-Western Center of Endocrinology diagnostiserar och behandlar sjukdomar i det endokrina systemet. Centrets endokrinologer i deras arbete bygger på rekommendationerna från European Association of Endocrinologists och American Association of Clinical Endocrinologists. Moderna diagnostiska och terapeutiska tekniker tillhandahåller optimalt resultat behandling.

• Expert ultraljud av sköldkörteln

  Ultraljud av sköldkörteln är huvudmetoden för att bedöma strukturen av detta organ. På grund av sitt ytliga läge är sköldkörteln lättillgänglig för ultraljud. Moderna ultraljudsapparater låter dig undersöka alla delar av sköldkörteln, med undantag för de som ligger bakom bröstbenet eller luftstrupen.

• Konsultation med endokrinolog

  En endokrinolog är en läkare som är specialiserad på behandling av sjukdomar i det endokrina systemet som kräver användning av kirurgiska tekniker ( kirurgisk behandling, minimalt invasiva ingrepp)

• Intraoperativ neuroövervakning

  Intraoperativ neuromonitorering - kontrollteknik elektrisk aktivitet larynxnerver som ger rörlighet stämband, under operationen. Under övervakningen har kirurgen möjlighet att varje sekund bedöma larynxnervernas tillstånd och ändra operationsplanen därefter. Neuroövervakning kan drastiskt minska sannolikheten för att utveckla en röststörning efter operation på sköldkörteln och bisköldkörtlarna.

• Densitometri

  Densitometri är en metod för att bestämma densiteten hos mänsklig benvävnad. Termen "densitometri" (från latinets densitas - densitet, metria - mätning) tillämpas på metoder kvantifiering bentäthet eller mineralmassa. Bendensiteten kan bestämmas med hjälp av röntgen- eller ultraljudsdensitometri. Data som erhålls under densitometri bearbetas med hjälp av datorprogram, som jämför resultaten med indikatorer som accepteras som norm för personer av motsvarande kön och ålder. Bendensitet är huvudindikatorn som bestämmer benets styrka, dess motståndskraft mot mekanisk stress.

Biskjoldkörtlar (bisköldkörtel) är endokrina körtlar, som vanligtvis är belägna på väggen av sköldkörteln. Deras nummer är frisk person bör vara från 2 till 8, oftast 4. Särskiljande dragär en plats som är möjlig både på baksidan av sköldkörteln, bakom matstrupen och på ryggradens yta. Dessa bisköldkörtlar upptäcktes 1880, och samtidigt bevisades det att de spelar en enorm roll i kroppen. Bisköldkörteln styr kalcium- och fosforomsättningen, med hjälp av (kalcitrin) och kalcitonin, som tenderar att öka eller minska nivån av kalcium i blodet. Därför fungerar frånvaron av bisköldkörteln som en källa till en snabb minskning av kalcium, vilket i sin tur kan orsaka förlamning och till och med död. I detta avseende är alla symtom på en kränkning i sitt arbete, inklusive adenom, extremt farliga, snabb och kompetent behandling är nödvändig.

Först och främst påverkas fosfor-kalciumstörningar i kroppen av:

1. Genetiska patologier i bisköldkörtlarna eller deras medfödda frånvaro.
2. Fullständigt avlägsnande under operationen.
3. Hormonsekretionsstörning.
4. Immunitet hos vävnadsreceptorer mot körtelhormoner.

Alla dessa faktorer kan provocera fram många sjukdomar, vars behandling alltid kräver ett noggrant tillvägagångssätt.

Funktioner associerade med ålder

Bisköldkörtlarna bildas i fostret under den andra graviditetsmånaden, vid födseln är deras vikt cirka 9 mg, med barnets tillväxt ökar vikten och uppgår till:

• vid 1 års ålder - från 18 till 36 mg;
• vid 5 års ålder - från 36 till 70 mg;
• vid 10 års ålder - från 70 till 100 mg;
• vid 20 år och uppåt - från 120 till 140 mg.

Det bör också noteras att bisköldkörteln hos män har mindre vikt än hos kvinnor.

Stora sjukdomar

hyperparatyreos

Hyperparatyreos uppträder patologiskt tillstånd bisköldkörteln, där det finns ett överskott av bisköldkörtelhormoner. Sjukdomens utseende kan påverkas av hyperplasi, vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, njursvikt, långtidsbehandling med antikonvulsiva medel. Också ofta givet tillstånd orsakar också bisköldkörteladenom. Typiska symtom sjukdom:

Ofta innebär behandlingen av sjukdomen kirurgiskt avlägsnande bisköldkörteln, och den anses vara den mest radikal metod. I vissa fall används också speciella injektioner av etanol.

Hypoparatyreos

Otillräcklig funktion av bisköldkörtlarna leder till en minskning av hormonet, vilket orsakar en kraftig minskning av kalcium i blodet och en ökning av mängden fosfor. De viktigaste faktorerna som orsakar hypoparatyreos inkluderar frånvaron av ett organ, både medfödd och avlägsnas som ett resultat av operationen, samt underutveckling av körtlarna. Symtom som åtföljer sjukdomen är följande:

• kramper, spasmer i ansiktsmusklerna;
• domningar i armar och ben;
• dåligt tillstånd av tänder och naglar;
• utveckling av dermatit.

Behandling av denna patologi inkluderar flera huvudmetoder. De ordinerar injektioner av kalcium- och D-vitaminpreparat, använder ultravioletta strålar, ordinerar magnesium och lugnande medel parallellt och rekommenderar också en magnesium-kalcium-diet.

Paratyreoideaadenom

Paratyreoideaadenom är en sällsynta sjukdomar, tumören bildas vanligtvis i en av körtlarna, förekommer sällan hos flera. Som regel åtföljs sjukdomen förbättrad funktion körtlar, oftare diagnostiserat hos kvinnor. Utvecklingen av adenom leder till skador på proteinceller som är ansvariga för tillförseln av kalcium till bisköldkörteln, såväl som dess otillräckliga mängd i kroppen. Dessutom kan de orsaka sjukdomar olika skador i nacken och strålningsexponering. Symptomen på sjukdomen är varierande, eftersom de påverkar hjärt- och kärl- och skelettsystemet, samt mag-tarmkanalen och njurar, de viktigaste är:

Den enda behandling som ett adenom behöver är kirurgiskt ingrepp. Men innan du fortsätter med operationen, en extra drogterapi med hjälp av hyperkalcium hjälper det till att ta bort överskott av kalcium och skadliga gifter från kroppen. Efter operationen visas patienterna återhämtningsperiod, där du bör följa en diet, utföra speciella motion att massera skadade leder.

Som nämnts ovan spelar bisköldkörtlarna en viktig roll i normal funktion hela organismen, så eventuella överträdelser från deras sida kräver en grundlig undersökning. Vid behov är kvalitetsbehandling obligatorisk.

Biskjoldkörtlar (synonym: epitelkroppar, bisköldkörtlar, bisköldkörtlar) är endokrina körtlar som producerar bisköldkörtelhormon - parathormon (se Hormoner). Biskjoldkörtlarna är belägna bakom sköldkörtelns sidolober i form av brunröda tillplattade korn, vanligtvis två på varje sida (Fig.). Kanske en atypisk placering av bisköldkörtlarna i nacken. Storleken på bisköldkörtlarna är ungefär 6 X 4X 2 mm.

Bisköldkörtlarna består av en massa epitelkörtelceller grupperade i strängar eller lobuler, som är åtskilda av tunna bindvävssepta. sekretorisk process sker kontinuerligt. Bindvävsskikt startar från kapseln och är platsen för passage av blodkärl och nerver. Blod till körteln kommer genom grenarna av den nedre sköldkörtelartären. Ett rikt nätverk av kapillärer flätar cellernas och alveolernas pelare. Det utströmmande blodet samlas i subkapsulära vener, som dyker upp på ytan av bisköldkörtlarna och töms ut i närliggande vener. Biskjoldkörtlarna är innerverade livmoderhalsregionen sympatisk bål och vagusnerv.

Biskjoldkörtlarna är involverade i regleringen av ämnesomsättningen och. Avlägsnandet av körtlarna åtföljs av en minskning av koncentrationen av kalcium i blodserumet. Brott mot funktionerna hos bisköldkörteln och den associerade förändringen i nivån av bisköldkörtelhormon orsakar en förändring i koncentrationen av kalciumjoner i blodet och leder till utvecklingen av ett antal sjukdomar - hyperparatyreoidism, vilket leder till en ökning av kalciumnivåerna och en minskning av fosfor i blodet och hypoparatyreos (se).

Ris. 1. Mänskliga bisköldkörtlar, utseende (Höger sida) och topografi:
1 - lingua (språk);
2-gl. submandibularis;
3-a. lingualis;
4-a. thyreoidea sup.;
5-v. thyreoideae sup. (BNA);
6-a. carotis int.;
7-rr. glandulares;
8-v. jugularis int.;
9-a. carotis komm.;
10-gl. thyreoidea();
11-v. thyreoidea inf.;
12-a. thyreoidea inf.;
13 - luftstrupe;
14 - n. återkommande laryngeus;
15 - matstrupe ();
16-r. oesopliagei;
17-gl. parathyroidea inf. (nedre bisköldkörteln);
18 - n. laryngeus inf.;
19-gl. parathyroidea sup. (övre bisköldkörteln);
20-r. pharyngeus:
21 - plexus pharyngeus;
22 - svalget;
23-v. faryngeal;
24-a. carotis ext.;
25 - palatum molle.

Biskjoldkörtlar (glandulae parathyreoideae; synonym: epitelkroppar, bisköldkörtlar, bisköldkörtlar) - endokrina körtlar som tillhör den branchiogena gruppen (grekiska branchia - gälar, genos - ursprung), dvs körtlar som utvecklas från gälfickorna i svalget.

Embryologi. Det övre paret av bisköldkörtlar härstammar från utväxter av dorsal-kranial marginalen av IV paret gälfickor; den nedre är från III-paret gälfickor, vilkas utväxter är förskjutna i kaudal riktning.

Anatomi och histologi. Bildade bisköldkörtlar är lokaliserade på den bakre ytan av sköldkörteln (Fig. 1). Deras övre par ligger bakom den uppåtgående grenen av den nedre sköldkörtelartären och den återkommande larynxnerven vid den mediala kanten av sköldkörteln i nivå med den nedre kanten cricoid brosk. Det nedre paret av bisköldkörtlar är vanligtvis beläget i den nedre änden av sköldkörtelns sidolober eller vid den övre änden av tymus anterior till den nedre sköldkörtelartären. Olika individuella variationer av bisköldkörtlarnas topografi är möjliga. Vikten av varje bisköldkörtel är i genomsnitt 35-40 mg.

Biskjoldkörtlarna är rikligt försedda med blod huvudsakligen från speciella grenar av den nedre sköldkörtelartären. Genom att gå in i porten till bisköldkörteln bildar artären ett nätverk av kapillärer, som samlas i det venösa nätverket som ligger under kapseln. Bisköldkörtelvenerna rinner in i venerna i sköldkörteln, luftstrupen och matstrupen.

Sympatisk innervation av bisköldkörtlarna erhålls från de övre och nedre cervikala och stellate ganglierna på motsvarande sida; parasympatisk - från vagusnerverna. Förutom terminalgrenar nervfibrer, bildar öglor och knappar mellan körtelceller, in bisköldkörteländanordningar av sympatiska fibrer i form av korgar runt oxifila celler beskrivs. Sensorisk innervation bisköldkörteln utförs av fibrerna i nervcellerna i systemet vagusnerven; kropp nervceller ligga i ganglionnodosum på motsvarande sida.

Varje bisköldkörtel är täckt på utsidan med en bindvävskapsel. Inre struktur bisköldkörteln varierar huvudsakligen beroende på ålder: hos barn dominerar det kompakta arrangemanget av bisköldkörtelns körtelceller; hos unga män är strängar av bisköldkörtelceller ordnade i form av pelare eller nätverk separerade bindväv; i vuxen ålder och ålderdom, på grund av förtjockningen av bindvävsskikten i bisköldkörteln, delas de in i lobuler av olika storlekar. Bland de körtelelement i bisköldkörteln är de mest talrika de så kallade huvudcellerna, som är små i storlek, har en lätt homogen cytoplasma och stora bubbelformade kärnor. Cytoplasman hos huvudceller innehåller inneslutningar av glykogen och fett.

På periferin av bisköldkörteln finns strängar eller små kluster av oxifila celler, som skiljer sig från de viktigaste i sin större storlek och innehållet av många små oxifila granuler i cytoplasman. Kärnorna hos oxifila celler är kompakta; i cytoplasman finns det som regel inga inneslutningar av glykogen och fett. Oxyfila celler uppträder i den mänskliga bisköldkörteln efter 4,5-7 års ålder; i framtiden ökar deras antal något. Mellan dessa två huvudtyper av celler i bisköldkörteln finns övergångsformer ("mörka huvudceller"). Huvudcellerna är de mest sannolika producenterna av bisköldkörtelhormon; oxifila celler betraktas vanligtvis som åldrande element. De "mörka huvudcellerna" verkar vara ett övergångsstadium mellan de två, men när de stimuleras av bisköldkörtlarna kan de aktiveras och bli normala ljusa huvudceller. Ofta bildas follikelliknande strukturer i bisköldkörtlarna, fyllda med en kolloidliknande massa och som liknar sköldkörtelfolliklar. Innehållet i dessa strukturer saknar dock jod, och troligen är de cystliknande formationer som är resultatet av en försening i frisättningen av bisköldkörtelhormon. Se även endokrina körtlar.

Bisköldkörtelns roll i kroppen är att reglera fosfor-kalciummetabolismen. Detta sker på grund av produktionen av ett speciellt hormon - bisköldkörtelhormon, som kontrollerar innehållet av kalcium och fosfor i blodet och säkerställer balansen av dessa spårämnen.

Mest av allt påverkar bisköldkörtlarna den korrekta funktionen av kroppens nerv-, motor- och skelettsystem.

Regleringen av fosfor-kalciummetabolismen sker enligt följande:

1. Bisköldkörtlarna har speciella receptorer som kan avgöra hur mycket kalcium som finns i blodet.
2. Om kalciumkoncentrationen minskar aktiveras körtelns receptorer, och det sker en ökad utsöndring av bisköldkörtelhormon. I detta fall essentiellt kalcium frigörs från benvävnad.
3. Om kalcium finns i blodet i en ökad koncentration, utsöndrar bisköldkörteln kalcitonin, vilket hjälper till att minska kalciumnivåerna och normalisera fosfor-kalciummetabolismen.

Patologier i balansen mellan kalcium och fosfor i kroppen kan orsakas av flera skäl:

• avlägsnande av bisköldkörtlarna kirurgiska operationer(främst när man tar bort sköldkörteln);
• underutveckling av körtlar eller deras medfödda frånvaro;
• okänslighet hos vävnadsreceptorer för bisköldkörtelhormon;
• brott mot utsöndringen av antagonisthormoner.

Som ett resultat finns det olika endokrina störningar och andra sjukdomar som avsevärt minskar en persons levnadsstandard och försämrar hans välbefinnande och hälsa.

Hur patologier manifesterar sig

Funktionsstörningar i bisköldkörtlarnas funktion manifesteras främst av en kränkning av kalcium-fosformetabolismen. Det är karakteriserat vanliga tecken endokrina sjukdomar:

• huvudvärk;
• svaghet;
• ökad excitabilitet;
• ingen aptit;
• ihållande trötthet;
• kramper;
• depression av nervsystemet.

Njurarna är mest drabbade. Patienten känner sig ständigt törstig, med utvecklingen av sjukdomar i bisköldkörtlarna utvecklas urolithiasis sjukdom. Finns i blod låg nivå hemoglobin. Möjlig ökning av kroppstemperaturen till höga siffror.

Symtom på bisköldkörtelsjukdom hos kvinnor är mer märkbara. Eftersom kvinnor övervakar sitt utseende är de de första att upptäcka yttre tecken patologi.

Utåt manifesteras störningar i bisköldkörtlarnas arbete av sådana tecken:

• skörhet och matt hår;
• förtunning och delaminering av nagelplattorna;
• allmän svaghet och dåsighet;
• torr hud, psoriasis och eksem;
• utseendet av gulhet i huden;
• skada på tänderna;
• problem med visuella system, utveckling av grå starr, avsättning av kalciumsalter på hornhinnan;
• förlust av ögonbryn och ögonfransar.

Eftersom bisköldkörtlarna är ansvariga för att kontrollera kalcium- och fosformetabolismen, är två varianter möjliga som ett resultat av dess kränkning - hypoparatyreos och hyperparatyreoidism.

hyperparatyreos

Det är en endokrinopati som utvecklas som ett resultat av överdriven produktion av bisköldkörtelhormon av bisköldkörtlarna. Vid hyperparatyreos ökar mängden kalcium i blodet. Först patologiska förändringar påverka det mänskliga skelettsystemet och njurarna, eftersom bisköldkörtelns funktioner är regleringen av fosfor-kalciummetabolismen.

Intressant! Det kvinnliga könet är mer mottagligt för sjukdomen (förekommer 3 gånger oftare än hos män). Oftast diagnostiseras hyperparatyreos vid 25-50 års ålder.

främsta orsaken hårt arbete bisköldkörtel är uppkomsten av en tumör i kroppen (bisköldkörtelhyperplasi). Neoplasmen diagnostiseras övervägande godartad och kallas hyperparatyreoideaadenom.

Eftersom tumören påverkar hela körteln, växer i den, stimulerar detta produktionen av hormonet i mycket stora mängder. Samtidigt kontrolleras inte nivån av kalcium i blodet, vilket provocerar uppkomsten av specifika symtom.

Används vid behandling av hyperparatyreos komplex terapi, vilket ingår drogbehandling och operation för att avlägsna bisköldkörteln.

Hypoparatyreos

Det kännetecknas av en minskad mängd kalcium i blodet på grund av otillräcklig produktion av bisköldkörtelhormon, samt ökad nervös och muskelexcitabilitet.

Hypoparatyreos utvecklas som ett resultat av:

• störningar av kalciumabsorption i tarmen;
• minskning av mängden vitamin D och C (typiskt för äldre kvinnor);
• effekter på kroppen av radioaktiva ämnen och exponeringar;
• förgiftning med kolmonoxid eller bly (i detta fall till och med snabb behandling kommer att vara ineffektiv, så utvecklingen av hypoparatyreos är oundviklig).

Det första symtomet på bisköldkörtelsjukdom är muskelkramp. De är symmetriska, periodiska och starka. smärtsyndrom. Med progressionen av körtlarnas patologi kan domningar i armar och ben med atrofi av muskelvävnad noteras.

Mindre tecken på hypoparatyreos inkluderar:

• minnesskada;
• generell svaghet;
• nervositet;
• ökad excitabilitet;
• depression.

Svårighetsgraden av symtomen beror på yttre faktorer som överhettning, hypotermi, stress, fysisk trötthet, infektionssjukdomar.

För att upptäcka sjukdomen måste patienten testas för att bestämma nivån av bisköldkörtelhormon i blodet, liksom mängden kalcium och fosfor. Dessutom kan läkaren ordinera röntgenundersökning för att fastställa osteoskleros.

Viktig! I barndom hypoparatyreos är mycket farligt, eftersom det provocerar en eftersläpning fysisk utveckling och psykoemotionella störningar. Därför måste alla sjukdomar i bisköldkörtlarna hos barn behandlas omedelbart.

Diagnos av sjukdomar i bisköldkörtlarna

Förutom att bestämma nivån av kalcium i blodet och urinen, samt mängden fosfater, ordinerar läkare även moderna, mer exakta sätt diagnostik. Dessa inkluderar:

• en ultraljudsundersökning för att avgöra om det finns hyperplasi av vävnaderna i sköldkörteln och bisköldkörteln;
• CTG är en känslig metod som upptäcker patologi i 90 % av fallen;
• MRI är en säker och informativ studie som bestämmer förekomsten av bisköldkörtelsjukdomar med hjälp av kärnmagnetisk resonans;
• radiografi - används endast för att bestämma tillståndet hos patientens kardiovaskulära och skelettsystem.

Var och en av ovanstående metoder har sina egna fördelar och nackdelar. Under den initiala diagnosen är det nödvändigt att utföra flera olika undersökningar på en gång för att fastställa orsakerna till sjukdomen och de utvecklade komplikationerna så exakt som möjligt.

Hur man återställer kroppen

För behandling av sjukdomar i bisköldkörtlarna kan både klassiska medicinska och kirurgiska metoder användas.

Uppmärksamhet! Om orsaken till patologin är ett adenom i körteln, utförs behandlingen endast av den kirurgiska metoden.

Under operationen tar läkaren bort neoplasmen och undersöker andra körtlar för att identifiera andra adenom för att vid behov ta bort alla.

Borttagning av bisköldkörteln eller en del av den praktiseras mycket sällan. Även om teoretiskt sett bör andra bisköldkörtlar ta över funktionerna i det avlägsna organet, så händer det i praktiken inte. Konsekvenserna av avlägsnandet av bisköldkörtlarna inkluderar hypoparatyreos och hypokalcemi.

av de flesta modern metod behandling är körteltransplantation, samtidigt som alla funktioner hos bisköldkörtlarna bevaras.

Intressant! Transplantation av även en separat del av ett organ är möjlig. Hon ger bra effekt vid behandling av hypoparatyreos, särskilt i de fall medicinsk behandling inte ger förväntade resultat.

Trots att sjukdomar i bisköldkörtlarna vanligtvis är asymtomatiska kan de orsaka utvecklingen allvarliga komplikationer från det vitala viktiga system organism.

För att förhindra sådana konsekvenser är det mer logiskt att regelbundet besöka en endokrinolog och söka Sjukvård när de första tecknen på hypo- eller hyperparatyreos uppträder.