Ce să faci dacă copilul are intoleranță la lactoză? Ce să faci dacă copilul are intoleranță la lactoză

Recunoscut la sugari stare patologică, în care există o lipsă de enzime în intestine care favorizează digestia și absorbția lactozei. Alactazia, sau absența lor completă, este o afecțiune destul de rară. Cel mai adesea, medicii diagnostichează o deficiență enzimatică la o vârstă fragedă la un pacient. Acest lucru duce la formarea hipolactoziei. Uneori, părinții se referă la această problemă ca o alergie la lapte.

Pe scurt despre lactoză și proprietățile ei

Intoleranța la lactoză la sugari nu este, din păcate, atât de rară. Acest lucru duce la dificultăți în a le hrăni. Laptele oricărui mamifer, inclusiv al omului și al vacilor, conține carbohidrați, care provin din procesul de scindare a galactozei și a zaharozei. Rezultatul este lactoza sau zahăr din lapte. Este o sursă indispensabilă de energie pentru bebeluș și un instrument pentru dezvoltarea acestuia. Lactoza are multe beneficii pentru sănătate:

• Ajută la întărirea pereților vaselor de sânge.
• A sustine microfloră normală tract intestinal. Pentru funcționarea lactobacililor este necesar un mediu, care este asigurat de consumul de lactoză.
• Sprijin pentru funcționarea normală a sistemului nervos.
• Promovează o absorbție mai completă a calciului.
• Joacă un rol important în creșterea și dezvoltarea țesutului muscular.

Se știe că cea mai mare parte a lactozei conține laptele matern. Aproximativ 6,5% din substanță a fost înregistrată în compoziția sa. Vaca are, de asemenea, o mulțime din acest carbohidrat - aproximativ 4,5%. Dar în produsele lactate fermentate, dizaharida este aproape întotdeauna absentă sau se găsește într-o cantitate foarte mică.

Caracteristicile producției de enzime

Intoleranța la lactoză la sugari este asociată cu multe probleme, deoarece dieta lor constă doar din lapte. Experții au descoperit de mult că producția de lactoză într-o măsură mai mare are loc tocmai la vârsta de până la un an. Sistemul digestiv al bebelușului este conceput pentru a digera mai bine laptele matern sau formula. La urma urmei, doar în copilărie trebuie să digerați doza maximă zilnică de zahăr din lapte.

Cu toate acestea, până la vârsta de trei ani, producția acestei enzime este redusă semnificativ, deoarece nevoia de lapte praf sau de sânul mamei dispare de la sine. Puteți observa adesea o aversiune față de produsele lactate la copii după trei ani și la adulți. Această caracteristică se datorează producției reduse a unei enzime care digeră lactoza. Experții notează că antipatia pentru lapte nu înseamnă deloc deficit de lactoză, dar poate semnala o producție scăzută a enzimei necesare.

De ce există o problemă

Intoleranța la lactoză la sugari poate fi congenitală sau dobândită. Dacă cauza este congenitală, atunci primele simptome apar imediat după începerea alăptării sau a oricărei formule de lapte.

Dar există și intoleranță dobândită la lactoză la sugari. Simptomele în acest caz apar în mod neașteptat și sunt asociate cu influența anumitor factori.

Intoleranța la lactoză la nivel genetic este o boală ale cărei cauze nu sunt pe deplin înțelese de experți. În unele cazuri, este asociat cu rasa copiilor. Deci, bebelușii din țări asiatice sau africane sunt mai predispuși să sufere de această patologie.

De asemenea, ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea bolii. copil cu Mai mult probabil să aibă dificultăți în digerarea laptelui dacă mama sau tata este, de asemenea, alergic la acesta. Medicii se referă la grupul de risc și la acei bebeluși care s-au născut prematur.

Riscuri care provoacă insuficiență de lactoză

Nu numai congenitală poate fi intoleranța la lactoză la sugari. Komarovsky, un medic pediatru binecunoscut, avertizează că boala poate provoca o serie de factori negativi. Dintre acestea merită evidențiate:

• infecții intestinale care nu au fost diagnosticate și tratate la timp;
• mereu emergente invazie helmintică;
• alimentație neadecvată vârstei (meniu pentru bebeluși, constând din Laptele vacii);
• disbacterioză intestinală;
• stres constant;
• consumul frecvent de lapte la vârsta adultă.

Hipolactazia dobândită este cel mai adesea diagnosticată la adulți. Dar nici copiii nu sunt protejați de dezvoltarea sa. Adesea, problema îi depășește pe școlari fără un motiv anume. Doar că nivelul enzimelor responsabile de digestia zahărului din lapte scade la un nivel critic.

De unde știi dacă un bebeluș are intoleranță la lactoză?

Starea de intoleranță la lactoză se poate manifesta în diferite moduri. Totul depinde de nivelul de producție al enzimelor necesare și de reacția individuală a organismului la zahărul din lapte primit. Drept urmare, medicii împart pacienții în următoarele grupuri:

• Copiii mici care reacționează chiar și la alimentele care conțin urme reziduale de lapte.
• Copiii care nu digeră laptele natural și lactate.
• Pacienții care nu digeră produse lactate, dar pot consuma produse din lapte acru în cantități limitate.
• Copii care, fără consecințe asupra organismului, pot bea un pahar de lapte. Sistemul digestiv este capabil să absoarbă și să digere această cantitate de lactoză. Produsele lactate se consumă fără restricții.

Primele semne

Este greu sa nu observi intoleranta la lactoza la bebelusi. Simptomele sunt asociate cu balonare, gaz crescut și mormăieli. Bebelușul suferă constant de constipație, iar după hrănire are eructații. Părinții notează mulți alți factori care indică o problemă. Deci, semnele intoleranței la lactoză la sugari pot fi următoarele:

• există o descărcare constantă de gaze;
• apare constipatia, iar dupa ce scaunul a trecut, multe bucati de mancare neverificata se gasesc in fecale;
• în zona intestinelor bubuie constant, stomacul este umflat și tensionat;
• colici constante, regurgitații mai abundente;
• pot apărea erupții cutanate sau umflături;
• greață și vărsături - însoțitori frecventi boli.

Notă pentru mame

Este important ca noii părinți să înțeleagă cum să determine intoleranța la lactoză la sugari. Medicii avertizează că, în acest caz, scaunul arată ca laptele acru. În plus, fecalele sunt eterogene, așa cum ar trebui să fie în normă. Puteți vedea o separare clară între componenta lichidă și laptele sau amestecul nedigerat. Puteți observa adesea bilă sau mucus în scaun. În acest caz, el primește nuanță verzuie.

Cea mai severă intoleranță congenitală la lactoză apare la sugari. Semne și ce trebuie făcut în acest caz - doar un medic vă va spune. Copilul nu se simte bine. El suferă de disconfort la nivelul tractului digestiv și dureri constante. Ca urmare a indigestiei alimentelor, lipsesc multe oligoelemente benefice si vitamine. Bebelușii rămân în urmă nu numai fizic, ci și mental. Mai târziu încep să-și țină capul, să stea, să meargă și să vorbească. dezvoltare mentală suferă, de aceea este important să ținem astfel de copii sub control medical deplin.

Stabilirea diagnosticului

Pentru un medic pediatru cu experiență, nu va fi dificil să facă un diagnostic precis pe baza tablou clinic. Cu toate acestea, semnele pot indica și alte probleme ale sistemului digestiv. Prin urmare, medicul va efectua cu siguranță o serie de studii pentru a le exclude. Trebuie să vă asigurați că nu:

• bacterii patogene din intestin;
• viermi;
• impurități biliare în tractul digestiv;
• boli infecțioase.

Există, de asemenea, studii speciale de laborator:

• Testul laptelui. Copilul bea un pahar cu lapte, iar după 30 de minute se face un test de glicemie. Excesul lui dă temei pentru diagnostic.
• La sugari, fecalele sunt luate pentru analiză și este detectată cantitatea de carbohidrați.
• Se poate folosi un test de respirație, care este nivelul de hidrogen expirat. Când bacteriile trebuie să proceseze lactoza nedigerabilă, nivelul de hidrogen expirat crește brusc.
• O analiză pentru intoleranța la lactoză la sugari poate fi efectuată folosind o bandă indicator. Bebelușului i se oferă zahăr din lapte amestecat cu apă. După aceea, un test de urină este analizat timp de o jumătate de oră folosind benzi indicatoare.

Pe lângă testele standard de laborator, pot fi prescrise și altele. Acestea includ ecografia abdominală, radiografia, colonoscopie și endoscopie.

Cum să tratezi

Dacă la sugari se detectează intoleranță la lactoză, ce trebuie făcut - acest lucru ar trebui să fie decis de medic. În orice caz, se va prescrie o dietă adecvată, terapie cu enzimele necesare și aportul. medicamentele pentru ameliorarea simptomelor.

Dieta obligatorie

Baza tratamentului este excluderea completă a produselor care conțin lactoză. Pentru bebelusi se recomanda amestecuri speciale care sunt lipsite de acest carbohidrat. Pe măsură ce copilul crește, trebuie să aveți grijă și. Lista produselor recomandate inclusă;

• peşte;
• carne fiartă;
• legume fructe;
• paste, hrișcă și orez;
• ouă;
• nuci;
• pâine integrală de grâuși tărâțe;
• uleiuri vegetale;
• dulceata, miere

Părinții se întreabă adesea cu ce să înlocuiască laptele. Potrivit în acest caz lapte de soiași toate produsele din acesta. Soia oferă organismului proteine ​​vegetale, iar carnea - animale. Prin urmare, excluderea laptelui de vacă din dietă nu va afecta negativ dezvoltarea bebelușului. Dacă produsele lactate fermentate nu provoacă probleme digestive, atunci le poți folosi.

Caracteristicile nutriției sugarilor

Uneori stare gravă necesită chiar și respingerea alăptării. În acest caz, medicul selectează un amestec special fără lactoză. Dar dacă starea bebelușului nu este atât de gravă și se dezvoltă normal, atunci poate fi necesară doar ajustarea meniului mamei. Este necesar să se reducă drastic consumul de produse care conțin zahăr din lapte. Astfel, există mai puțină lactoză în laptele matern, ceea ce înseamnă că sarcina pe tractului digestiv pieptul este redus.

Nu vă fie frică de amestecuri fără lactoză sau cu ea conținut scăzut. Conțin toate elementele și vitaminele necesare pentru creșterea cu succes a bebelușului. Odată cu introducerea în continuare a alimentelor complementare, ar trebui să vă concentrați pe lista de produse recomandate de mai sus.

Terapie medicală

Dacă starea bebelușului nu a putut fi normalizată cu ajutorul dietei mamei și cu introducerea de amestecuri fără lactoză, atunci va fi necesară medicația. Tubului digestiv îi lipsesc anumite enzime pentru a digera lactoza, așa că sunt prescrise artificial.

În continuare, trebuie să populați intestinele copilului cu microfloră benefică. În acest caz, sunt prescrise prebiotice pe bază de lactobacili. Ele nu numai că contribuie la digestia laptelui, ci și suprimă microflora patogenă și luptă împotriva formării crescute de gaze.

La a nu se simti bine se prescrie terapia simptomatică. Include:

• medicamente pentru constipație sau diaree;
• medicamente împotriva fermentației și flatulenței;
• înseamnă că îmbunătățește motilitatea intestinală;
• complex de vitamine și minerale pentru a evita beriberi.

Concluzie

Suficient fenomen periculos- intoleranta la lactoza la sugari. Recenziile medicilor arată că, dacă o astfel de problemă este ignorată, sunt posibile întârzieri în creșterea fizică și dezvoltarea psihomotorie. Este important să alegeți corect amestecul de lapte, iar mamele - să mănânce rațional. Tubul digestiv al bebelușului nu trebuie să fie supraîncărcat cu zahăr din lapte. În prezent, au fost dezvoltate formule pentru copii cu o problemă similară care îi satisfac pe deplin pe bebeluși nutrienți Ah, oligoelemente și vitamine. Prin urmare, nu există probleme cu alimentația lor. Principalul lucru este să treceți la timp la examinări și să urmați toate recomandările medicului.

Scăderea congenitală sau dobândită a activității lactază, o enzimă a digestiei parietale care descompune zahărul din lapte - lactoza, poate fi fie manifestă, fie latentă. Intoleranța la lactoză este de obicei înțeleasă ca o incapacitate manifestată clinic a sistemelor enzimatice ale intestinului de a descompune lactoza. În esență, intoleranța la lactoză este o manifestare clinică a deficitului de lactază (LN), adică o scădere a activității lactază în intestin.

Intoleranța la zahăr din lapte este extrem de comună și nu trebuie considerată întotdeauna o boală tratabilă. Mulți oameni au intoleranță la lactoză, dar nu se confruntă cu niciun inconvenient în legătură cu aceasta, deoarece nu o mănâncă și de cele mai multe ori nu știu despre ei. caracteristici enzimatice. Problema intoleranței la lactoză este de cea mai mare importanță pentru copiii mici, deoarece pentru ei laptele este principalul produs alimentar.

Lactoza este principalul carbohidrat din lapte, o dizaharidă compusă din glucoză și galactoză. Descompunerea lactozei în monozaharide are loc în stratul parietal al intestinului subțire sub acțiunea enzimei lactază-florizin hidrolază în glucoză și galactoză.

O scădere a activității lactază poate fi determinată genetic și moștenită în LN congenital sau familial. În mod normal, activitatea lactază este detectată pentru prima dată în intestin la 10-12 săptămâni. dezvoltarea prenatală, iar din săptămâna a 24-a crește semnificativ, atingând un maxim până în momentul nașterii. Din a 28-a până în a 34-a săptămână de dezvoltare intrauterină, activitatea lactază nu depășește 30% din nivelul ei în săptămâna 39-40. Această circumstanță determină posibilitatea dezvoltării LN la copiii prematuri și imaturi în momentul nașterii.

Pentru toate mamiferele, inclusiv pentru oameni, o scădere a activității lactază este tipică în timpul tranziției la un tip de alimentație adult, cu o creștere simultană a activității zaharazei și maltazei. La om, activitatea lactază începe să scadă la sfârșitul primului an de viață (până la 24 de luni este invers proporțional cu vârsta), iar acest proces atinge cea mai mare intensitate în primii 3-5 ani de viață. Scăderea activității lactază poate continua în viitor, deși, de regulă, trece mai lent. Regularitățile prezentate stau la baza LN de tip adult (LN constituțional), iar rata de scădere a activității enzimei este predeterminată genetic și în mare măsură determinată de etnia individului. Deci, în Suedia și Danemarca, intoleranța la lactoză apare la aproximativ 3% dintre adulți, în Finlanda și Elveția - în 16%, în Anglia - în 20-30%, în Franța - în 42% și în Asia de Sud-Est și în Africa- Americanii din SUA - aproape 100%. Frecvența ridicată a LN constituțională în rândul populației indigene din Africa, America și un număr de țări asiatice este într-o oarecare măsură asociată cu absența agriculturii tradiționale a produselor lactate în aceste regiuni. Deci, numai în triburile Masai, Fulani și Tassi din Africa, vitele de lapte au fost crescute din cele mai vechi timpuri, iar la reprezentanții adulți ai acestor triburi, LN este relativ rar. Frecvența LN constituțională în Rusia este de 16–18%.

Astfel, prin origine, se izolează LN primar, o scădere congenitală a activității lactază cu un enterocit intact, ale cărui variante sunt:

• LN congenital (determinat genetic, familial);
• LN tranzitorie a copiilor prematuri și imaturi la momentul nașterii;
• LN de tip adult (LN constituțional).

LN secundar este o scădere a activității lactază asociată cu deteriorarea enterocitelor pe fondul oricărei forme acute sau acute. boala cronica. O astfel de afectare a enterocitelor este posibilă cu infecții (infectie intestinală), imun (intoleranță la proteina laptelui de vacă), procese inflamatoriiîn intestine modificări atrofice(cu boala celiaca, dupa o perioada lunga de completare nutriție parenterală etc.), lipsa factorilor trofici.

În funcție de severitatea intoleranței la lactoză este împărțită în parțială (hipolactazie) sau completă (alactazie).

În cazurile în care activitatea lactază este insuficientă pentru a digera toată lactoza care a intrat în intestinul subțire, dizaharida neclivată intră în intestinul gros într-o cantitate mai mare sau mai mică, unde devine un substrat nutritiv pentru diferite microorganisme care o fermentează până la scurt timp. lanţ acizi grași, acid lactic, dioxid de carbon, metan, hidrogen și apă, ceea ce duce la dezvoltarea diareei osmotice. Trebuie remarcat faptul că aportul de lactoză nedigerată în colon în cantități minime la nou-născuții la termen cu suficient activitate ridicată lactaza este importantă pentru dezvoltarea microflorei intestinale normale, dar un exces de lactoză duce la consecințe negative grave.

Activitatea lactazei este influențată de hormonii glucocorticoizi (scurtarea ciclului de diviziune a enterocitelor, creșterea activității lactazei în timpul gestației, accelerarea scăderii activității la animale la trecerea la un tip de hrănire adult), hormonii tiroidieni (sinergiști ai glucocorticoizilor atunci când spectrul spectrului). modificări ale activității dizaharidazelor în perioada postnatală), hormon somatotrop (are efect trofic asupra enterocitelor), insulină (crește activitatea enzimatică în timpul gestației), factori de creștere peptidici (accelerează diviziunea și maturarea enterocitelor), factorii de creștere transformatori și creșterea epidermei. factor (afectează reproducerea celulelor epiteliale intestinale, în primul rând criptele, pe forma membranei de margine a periei și expresia dizaharidazelor pe aceasta), factori de creștere asemănătoare insulinei 1 și 2 (stimulează). De asemenea, activitatea lactazei este crescută de aminele biogene, acizii grași cu catenă scurtă, nucleotide, aminoacizi (glutamină, arginina, ornitină) localizați în lumenul intestinal.

Severitatea simptomelor clinice în intoleranța la lactoză variază foarte mult, deoarece este cauzată de diferite niveluri scăderea enzimei, diferențele în biocenoza intestinală, caracteristicile individuale ale sensibilității intestinului și ale corpului în ansamblu și, desigur, volumul de lactoză care intră în organism cu alimente.

Principalele manifestări clinice ale LN sunt diareea osmotică („fermentativă”) după ingestia de lapte sau de produse lactate care conțin lactoză (frecvente, lichide, spumoase cu miros acru scaun, dureri abdominale, neliniște a copilului după ce a luat lapte), creșterea formării de gazeîn intestine (flatulență, balonare, dureri abdominale). La copiii mici, pe fondul sindromului diareic, se pot dezvolta simptome de deshidratare și/sau creștere insuficientă în greutate.

Severitatea bolii este determinată de severitatea tulburărilor de stare nutrițională (hipotrofie), deshidratare, simptome dispeptice (diaree, dureri abdominale) și durata bolii.

Este important de menționat că nici adulții, nici copiii nu prezintă o corelație între nivelul activității lactază și severitatea simptomelor clinice. Cu același grad de deficiență enzimatică, există o mare variabilitate a simptomelor (inclusiv diaree, flatulență și dureri abdominale). Cu toate acestea, fiecare pacient individual are un efect dependent de doză asupra cantității de lactoză din dietă: o creștere a încărcăturii de lactoză duce la o creștere mai pronunțată. manifestari clinice.

Diagnosticul de intoleranță la lactoză se bazează de obicei pe prezentarea clinică caracteristică și este confirmat dacă este necesar. metode suplimentare examene. Din păcate, mulți dintre metode existente Diagnosticele LN sunt de natură provocatoare, ceea ce limitează posibilitatea utilizării lor pe fundalul unui tablou clinic viu. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, însăși imaginea bolii este suficient de indicativă pentru diagnostic.

Ca măsură auxiliară, se utilizează de obicei așa-numita diagnosticare a dietei, a cărei esență este reducerea simptomelor dispeptice atunci când este transferată într-o dietă fără lactoză, precum și determinarea pH-ului fecalelor (în mod normal 5,5 și mai sus), care scade cu LN.

Determinarea conținutului total de carbohidrați din fecale reflectă capacitatea organismului de a absorbi carbohidrații. Fără un studiu cromatografic suplimentar, metoda nu permite diferențierea diferitelor tipuri de deficit de dizaharidază, totuși, împreună cu datele clinice, poate fi recunoscută ca fiind destul de adecvată pentru screening-ul și monitorizarea corectitudinii selecției dietei. Avantajul metodei este ieftinitatea și disponibilitatea acesteia. Limitarea metodei poate fi recunoscută ca fiind faptul că în timpul studiului, pacientul trebuie să primească o cantitate adecvată de lactoză cu alimente, altfel rezultatul testului poate fi fals negativ.

În copilărie, conținutul de carbohidrați din fecale nu trebuie să depășească 0,25 g%, iar la copiii mai mari de un an aceștia sunt în mod normal absenți. Conținutul de lactoză din fecale este normal - 0,07 g% la copiii sub 1 an, iar la copiii peste 1 an și adulți este absent.

Determinarea conținutului de hidrogen, metan sau CO2 marcat 14C în aerul expirat face posibilă identificarea activității microflorei în fermentarea lactozei. Este recomandabil să se determine concentrația de gaze după o încărcare măsurată cu lactoză obișnuită sau etichetată.

Criteriul de diagnostic este o creștere a hidrogenului în aerul expirat după o încărcătură de lactoză (1 g/kg greutate corporală, dar nu mai mult de 50 g) cu 20 ppm (părți pe milion). Metoda este utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea LN la adulți și la copiii mai mari. La copiii sub 3 luni fără semne clinice de deficit de lactază, conținutul de hidrogen din aerul expirat corespunde celui de la adulții cu LN. Prin urmare, la această vârstă, criteriile de diagnostic ar trebui să fie diferite, iar în prezent nu au fost încă dezvoltate. Metoda are limitările sale: costul ridicat al echipamentului, necesitatea de a prescrie lactoză.

Testul de încărcare glicemică cu lactoză a fost utilizat pe scară largă de mulți ani. Nivelul glicemiei înregistrat înainte și după încărcarea cu lactoză reflectă rezultatul total al defalcării și absorbției lactozei în intestinul subțire. Natura curbei glicemice este afectată de nivelul de insulină și de gradul de creștere a acesteia atunci când crește concentrația de glucoză din sânge. Această circumstanță trebuie luată în considerare la copiii cu toleranță redusă la glucoză. În plus, încărcarea cu lactoză poate provoca dezvoltarea sau exacerbarea simptomelor clinice deja existente ale intoleranței la lactoză.

În mod normal, în 60 de minute după administrarea de lactoză (1 g/kg greutate corporală, dar nu mai mult de 50 g), nivelul glicemiei ar trebui să crească cu cel puțin 20% față de cel inițial (aproximativ 1 mmol/l). De obicei, nivelurile de glucoză din sânge sunt măsurate pe stomacul gol și la 15, 30 și 60 de minute după exercițiu. Acest test se recomandă să precedem testul standard de toleranţă la glucoză. Este rațional să se combine încărcătura cu lactoză cu determinarea conținutului de carbohidrați din fecale.

Determinarea activității lactază în probele de biopsie ale mucoasei intestinului subțire este „standardul de aur” pentru diagnosticul LN, cu toate acestea, invazivitatea, complexitatea și costul ridicat al metodei limitează utilizarea acesteia în practica de zi cu zi. Rezultatele obținute sunt afectate și de locul unde se face biopsia (din duoden sau jejun). Cu deficit secundar de lactază, o scădere a activității enzimatice are grade diferite expresie pe suprafața membranei mucoase, drept urmare este necesară prelevarea mai multor probe.

În cele din urmă, este posibil să se efectueze un costisitor cercetare genetică. Deficitul primar de lactază adult este caracterizat prin prezența genelor C/T-13910 și C/T-22018 localizate pe cromozomul 2q21.

Este important ca examenul endoscopic și morfologic al mucoasei intestinului subțire să nu ofere informații despre LN, deoarece nu are markeri endoscopici și morfologici specifici.

Tratamentul LN se bazează pe reducerea cantității de lactoză din alimente, până la excluderea completă a acesteia sau utilizarea preparatelor cu lactază.

În LN primar, cantitatea de lactoză din dietă scade, până la eliminarea sa completă. În paralel cu aceasta, se efectuează terapia care vizează corectarea disbacteriozei intestinale și alte tratamente simptomatice.

În LN secundar, accentul ar trebui să fie pus pe tratamentul bolii de bază, iar reducerea cantității de lactoză din dietă ar trebui să fie considerată o măsură temporară, care se efectuează până la refacerea mucoasei intestinale subțiri.

Puteți reduce cantitatea de lactoză din dietă prin reducerea sau eliminarea completă a consumului de alimente care conțin lactoză, în primul rând lapte integral (Tabelul 1). Această metodă este destul de acceptabilă pentru adulți și copiii mai mari cu LN de tip adult. Poate fi folosit și pentru deficitul secundar de lactază. Este permisă utilizarea produselor din lapte fermentat, unt, brânzeturi tari. În același timp, ar trebui să se țină cont posibil declin aportul de calciu într-o dietă fără lactate.

În copilărie, problema corectării dietei în LN devine mai complexă. Dacă copilul este pornit alaptarea, atunci reducerea cantității de lapte matern din dietă este nedorită. În acest caz, cea mai bună opțiune este utilizarea preparatelor cu lactază (Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Ecomarket), care sunt amestecate cu laptele matern extras și descompun lactoza fără a afecta alte proprietăți ale laptelui matern. Dacă este imposibil să utilizați preparate cu lactază, se decide chestiunea utilizării amestecurilor cu conținut scăzut de lactoză ( fila. 2).

Copii care sunt pe hrana artificiala, ar trebui să alegeți un amestec cu cantitatea maximă de lactoză, nu provocând apariția simptome clinice și creșterea carbohidraților în fecale. Dacă starea copilului nu este perturbată, nu există toxicoză cu exsicoză și creșterea carbohidraților în fecale este de 0,3–0,6%, atunci puteți începe cu o dietă care conține până la 2/3 carbohidrați sub formă de lactoză. Acest raport poate fi realizat prin combinarea amestecului obișnuit adaptat cu o formulă cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză (Mamex fără lactoză, fără lactoză Nan, Frisosa, Soy Samp) sau prin prescrierea unui amestec de lapte fermentat. În cazul utilizării a două amestecuri, este necesar să le distribuiți uniform pe parcursul zilei (de exemplu, în fiecare hrănire 40 ml dintr-un amestec cu conținut scăzut de lactoză și 80 ml dintr-un amestec standard). După schimbarea dietei, conținutul de carbohidrați din fecale trebuie verificat după 1 săptămână și trebuie decisă problema necesității unei reduceri suplimentare a cantității de lactoză.

Cu o deficiență pronunțată de lactază, fără efect în cazul scăderii cantității de lactoză la jumătate, cu LN primar, se recomandă utilizarea amestecurilor cu conținut scăzut de lactoză (Nutrilon low-lactose, Nutrilak low-lactose, Humana-LP) ca principal produs alimentar.

Compoziție chimicăȘi valoare energetică amestecuri de lapte cu conținut scăzut de lactoză și fără lactoză (la 100 ml de amestec). Masa 2.

În cazuri avansate, precum și în LN secundar pe fondul polivalent alergii la mancare, la nou-născuții prematuri cu o cauză inexplicabilă de deficit de lactază și toleranță alimentară afectată, la copiii cu sindrom sever corectarea dietei de malabsorbție ar trebui să înceapă cu amestecuri pe bază de hidrolizat proteic parțial sau complet (Nutrilon Pepti TSC, Alfare, Nutramigen, Alimentum etc.) până la eliminarea cauzei care stau la baza bolii. Apoi, dieta poate fi extinsă, crescând treptat încărcătura de lactoză la 1/3, apoi la jumătate, și așa mai departe, monitorizând săptămânal nivelul de excreție a carbohidraților.

În orice caz, la un copil cu deficit de lactază trebuie monitorizat conținutul de carbohidrați din fecale și, la reluarea simptomelor, cantitatea de lactoză trebuie redusă, iar dacă există tendința de constipație (ceea ce se întâmplă destul de des, deoarece cu tacticile de tratament potrivite, toleranța la lactoză crește în timp), cantitatea de lactoză ar trebui crescută. Deci, pentru majoritatea prematurilor cu deficit tranzitoriu de lactază, este posibil să se întoarcă la o dietă cu lapte până la 3-4 luni.

La copiii alăptați, în absența preparatelor cu lactază, se folosește o tactică similară. În acest caz, o parte din laptele matern poate fi înlocuită cu o formulă cu conținut scăzut de lactoză. Cantitatea maximă de lapte matern se păstrează, nu provocând simptome intoleranţă.

Alimente complementare (cereale, piure de legume) copiii din primul an de viață cu deficit de lactază sunt pregătiți nu cu lapte, ci cu un produs scăzut sau fără lactoză pe care îl primește copilul. Sucurile de fructe sunt introduse în alimentația unor astfel de copii mai târziu, de obicei în a doua jumătate a vieții. Piureurile de fructe, cerealele și sucuri de producție industrială (Nutricia, Olanda; Samper, Suedia; Gerber, SUA; Humana, Germania) sunt prescrise de la vârsta de 3-4 luni.

La copiii cu varsta mai mare de 1 an si adultii cu deficit de lactaza este indicat sa se inlocuiasca laptele si produsele lactate cu produse lactate de specialitate cu slaba lactoza: lapte cu putina lactoza, smantana, smantana etc. in cantitati determinate de cerintele varstei. Produsele lactate fermentate (chefir, iaurt) sunt de obicei bine tolerate de acești pacienți. Laptele condensat și concentrat este exclus din dieta pacientului, cofetărie cu umpluturi de lapte (cremă de unt, caramel, dulciuri din lapte), precum și forme de dozare (inclusiv produse biologice), care includ lactoză. În absența laptelui cu conținut scăzut de lactoză pentru copiii mai mari de un an și adulți, utilizarea preparatelor cu lactază este recomandată atunci când se consumă lapte și produse lactate.

În hipolactazia secundară, simptomele LN sunt tranzitorii. Pacienților, împreună cu tratamentul bolii de bază, li se prescrie o dietă cu conținut scăzut de lactoză, în conformitate cu principiile prezentate mai sus. La recuperare structura normalași funcția membranei mucoase a intestinului subțire, activitatea lactază este restabilită. Prin urmare, la rezolvarea (realizarea remisiunii) a bolii de bază după 1-3 luni, dieta trebuie extinsă treptat prin introducerea de produse lactate care conțin lactoză, sub controlul simptomelor clinice (diaree, flatulență) și excreția de carbohidrați cu fecale. Dacă simptomele intoleranței la lactoză persistă, trebuie să ne gândim la prezența LN primară (constituțională) la pacient.

În LN primar (constituțional), o dietă cu conținut scăzut de lactoză este prescrisă pe viață. Cu toate acestea, după cum am menționat deja mai sus, majoritatea persoanelor cu acest tip de intoleranță la lactoză nu merg la medic pentru că nu consumă produse lactate (spun că „nu le plac”).

Diverse tipuri de intoleranță la lactoză sunt răspândite în rândul populației lumii, dar doar o proporție relativ mică de persoane cu LN necesită interferență serioasă de către medic. Tabloul clinic al LN este destul de caracteristic și îl face ușor de diagnosticat, iar o selecție largă de produse cu conținut scăzut de lactoză face posibilă corectarea eficientă a afecțiunilor, în primul rând la copiii din primul an de viață.

S. V. Belmer,
Yu. G. Mukhina, doctor în științe medicale, profesor
A. I. Chubarova,
V. P. Geraskina, Candidat la științe medicale, conferențiar
T. V. Gasilina, Candidat la Științe Medicale
RSMU, Moscova

Intoleranța la lactoză nu poate fi numită boala independenta: în aproape toate cazurile, patologia se dezvoltă pe fondul altor boli. Aceasta este o stare a corpului care provoacă o mulțime de disconfort atât bebelușului, cât și mamei sale. Manifestările clinice ale intoleranței la lactoză includ:

• natura anormală a scaunului nou-născutului. După naștere, scaunul bebelușului poate avea orice consistență. Dar dacă se întâmplă de mai mult de 10 ori pe zi, are un miros acru, bulgări albi, care sunt, de fapt, lapte nedigerat, atunci acesta poate fi un simptom al deficitului de lactază;
• probleme cu stomacul. Un alt simptom al intoleranței la lactoză este colicile și balonarea. Acest simptom ar trebui să fie corelate cu toate celelalte, deoarece colicile apar adesea la sugari în timpul formării microflorei intestinale;
• vărsături frecvente. Dacă scuipatul este rar, nu vă faceți griji. Dar dacă laptele iese constant și în cantități mari în timpul regurgitării, ar trebui să consultați un medic pediatru;
• pofta slaba, capricii. Dacă un bebeluș aruncă biberonul sau sânul în timpul alăptării, este obraznic și plânge, dacă după hrănire trece activ gaze, acesta poate fi și un semn al deficitului de lactază.

Diagnosticul intoleranței la lactoză la nou-născut

Intoleranța la lactoză la un nou-născut este diagnosticată pe baza simptomelor afecțiunii, precum și a testelor de laborator. Copilului i se pot da:

• analiza fecalelor pentru a determina conținutul de carbohidrați și aciditatea acestuia;
• analiza urinei pentru a determina nivelul de lactoză din ea;
• o biopsie a intestinului, care determină nivelul activității enzimatice;
• analiza microflorei intestinale;
• testarea genetică.

Dacă boala este secundară, se efectuează examinări suplimentare pentru a stabili cauza care a cauzat-o. De exemplu, enterita sau alergiile.

detstrana.ru

Cauzele patologiei și tipurile acesteia

Deficitul de lactază (DL) poate fi primar sau secundar. Medicii disting, de asemenea, o condiție specială similară cu aceasta - „supraîncărcare cu lactoză”. LN primar este numit patologie congenitală structura tractului gastrointestinal, în care copilul nu produce suficientă enzimă sau celulele intestinelor sale nu sunt capabile să producă lactază:

• din cauza unor tulburări genetice;
• din cauza imaturității tractului gastrointestinal la prematuri (LN tranzitorie sau tranzitorie).

Deficitul secundar de lactază este cauzat de deteriorarea celulelor producătoare de lactază. Se atrofiază parțial sau complet după o infecție intestinală acută sau cronică, boli inflamatorii intestine, alergii alimentare (de exemplu, lapte de vacă).

Supraîncărcarea zahărului din lapte apare atunci când copilul se dezvoltă cantitate normală enzimă, dar din cauza caracteristicilor structurale ale sânului mamei sau a regimului de hrănire, digestia laptelui este perturbată. Nu este necesar să se trateze această afecțiune, dar mama va fi sfătuită să stabilească o alimentație adecvată pentru copil.

Simptome

Simptomele deficitului de lactază la copii cresc cu vârsta. În primele săptămâni de viață, bebelușii nu au tulburări digestive, dar în timp încep să fie deranjați de gaze abundente, mai târziu - colici dureroase în timpul hrănirii și diaree.

1. Scaunul la un sugar cu LN primar este frecvent și apos, galben, cu miros acru și spumos, ca aluat de drojdie; copilul bubuie adesea in stomac, copilul des si varsa abundent. ÎN cazuri severe slăbește sau încetează să se îngrașească.
2. Cu LN secundar, se observă aceleași simptome ca și în primul caz, dar li se adaugă mucus, „verzi” și bulgări. mancare nedigerataîn fecale.
3. Medicul va suspecta supraincarcarea cu lactoza in cazul in care bebelusul se ingrasa bine, dar de multe ori este ingrijorat de colici si diaree, iar mama are mult mai mult lapte decat are nevoie (san debordant, scurgere de lapte).

Distinge tulburări intestinale cu LN este ușor. Un astfel de bebeluș are un apetit normal, la începutul hrănirii, începe să sugă lacom, dar după câteva minute își aruncă sânul, plânge, își strânge picioarele din cauza durerii de burtă. Zgomotul din stomacul bebelușului poate fi atât de puternic încât devine primul simptom vizibil al deficienței de lactoză la un nou-născut.

Cum să nu greșești cu diagnosticul?

Există mai multe modalități de a verifica dacă un bebeluș are într-adevăr o intoleranță la laptele matern. Dar unele dintre ele sunt traumatice sau neplăcute pentru copil, altele nu pot indica cu exactitate deficitul de lactază.

1. Cel mai metoda de incredere confirmați diagnosticul de LN - o biopsie (prelevarea unei probe de țesut cu un ac) a membranei mucoase a intestinului subțire, care se face sub anestezie.
2. Curba lactază și testul de respirație. Pentru primul studiu, copilului i se administrează o porție de lactoză pe stomacul gol și i se ia sânge pentru glucoză de mai multe ori în decurs de o oră. Pentru a doua după ce a băut lactoză, bebelușului i se face un „test de hidrogen”.
3. Testul pentru carbohidrați din fecale este cel mai cunoscut, dar inexact test pentru intoleranța la lactoză la un nou-născut. Normele de carbohidrați din fecalele bebelușilor sunt vagi, iar testul nu stabilește care dintre ei se găsesc în analiză: lactoză, glucoză sau galactoză.
4. Coprogramul arată aciditatea fecalelor (cu LN este crescută) și cantitatea de acizi grași din acesta - cu cât sunt mai mulți, cu atât mai probabil patologie.

Diagnosticul se face cu o combinație între tabloul clinic, simptomele bolii și rezultatele examinării (analiza și coprogram fecal slab, test de hidrogen pozitiv, glicemie crescută). Dacă, după începerea tratamentului, starea de bine a copilului se îmbunătățește, atunci diagnosticul a fost efectuat corect.

Tratamente non-medicamentale

Majoritatea femeilor care alăptează produc lapte diferit la începutul și la sfârșitul alăptării: în primul rând, „față” apos, iar pe măsură ce bebelușul suge sânul, „spate” mai gras. Datorită conținutului de grăsimi, a doua porție de lapte intră încet în intestine, iar dacă bebelușul produce suficientă enzimă, lactoza are timp să fie procesată.

Laptele ușor și apos se deplasează prin tractul digestiv mult mai repede și o parte din acesta poate ajunge în intestinul gros înainte de a fi digerat. Pentru ca bebelușul să primească mai mult lapte „în spate” și mai puțin „în față”, mama trebuie să respecte mai multe reguli:

• decantați nu după hrănire, ci înaintea acesteia. Apoi copilul va primi imediat lapte gras;
• nu schimba sanul in intervalul unei alaptari;
• nu luați mamelonul de la copil până nu îl eliberează el însuși;
• atașați corect copilul de sân. Un copil care este greu de alăptat poate să nu aibă timp să sugă suficient lapte apos pentru a începe să primească grăsime;
• dacă este posibil, hrăniți noaptea: se produce mai mult lapte gras noaptea.

Uneori, pe lângă aceasta, mama trebuie să urmeze o dietă. Cel mai adesea, este suficient să excludeți numai laptele sau produsele lactate din dietă. Cu toate acestea, orice altă proteină, cum ar fi cele găsite în ouă sau carne, poate fi, de asemenea, un alergen.

Tratament medical

Dacă digestia copilului eșuează, medicul îi va prescrie lactază. Enzima se administrează înainte de hrănire sau între ele, dizolvându-se într-o cantitate mică de lapte matern. Cursul de tratament este prescris preliminar pentru primele 3-4 luni de viață ale unui copil: la mulți copii, producția propriei lactază este normală până în acest moment.

În cazuri dificile, copilul este transferat la versiuni fără lactate ale amestecurilor artificiale Nutrilon și Nan (Olanda), Nutrilak (Rusia), Mameks (Danemarca). Pentru unii copii, este suficient să înlocuiți doar o parte din hrănire cu lapte fermentat sau formulă fără lactate. Dacă regimul de tratament este ales corect, copilul începe să mănânce normal deja în a 2-4-a zi, iar după câteva zile scaunul și starea de bine se normalizează.

kidpuz.ru

Informații generale

Lactoza este un carbohidrat dizaharid conținut în laptele mamiferelor, un produs al descompunerii glucozei și galactozei. Un alt nume pentru lactoză este zahărul din lapte. Este o sursă puternică de energie necesară dezvoltării și creșterii naturale a corpului copilului.

LA proprietăți utile lactuloza includ:

• întărirea pereților vaselor de sânge, rezultând un risc redus de boli de inimă și vasele de sânge;
• menținerea unui echilibru sănătos al microflorei intestinale, deoarece lactaza este mediul necesar pentru funcționarea lactobacililor;
• participarea la absorbția calciului;
• menținerea sistemului nervos într-o stare sănătoasă;
• favorizarea creșterii țesutului muscular.

Pentru trimitere. Cel mai mare procent de lactuloză se găsește în laptele matern feminin: aproximativ 6-6,5%, puțin mai puțin în laptele de vacă (4-4,5%). În produsele lactate fermentate, dizaharida este prezentă într-o cantitate foarte mică și uneori complet absentă.

Tractul gastrointestinal uman este proiectat astfel încât lactaza să fie produsă cel mai activ în timpul copilăriei, când organismul trebuie să digere și să absoarbă cea mai mare concentrație zilnică de zahăr din lapte de-a lungul vieții.

După trei ani, producția de enzimă începe să scadă, deoarece în această perioadă de timp nevoia bebelușului de lapte matern sau formulă aproape dispare. Cu aceasta este asociată aversiunea față de lapte, care poate fi observată la majoritatea copiilor și adulților adulți. Și deși antipatia pentru lapte nu înseamnă deficit de lactază, acest fapt semnalează totuși că conținutul acestei enzime în organism este scăzut.

Cauze

Există hipolactazie congenitale și dobândite. În primul caz, manifestările patologiei pot fi observate imediat după începerea hrănirii copilului cu lapte matern sau cu o formulă de lapte adaptată, în al doilea caz, simptomele se pot dezvolta la orice vârstă datorită influenței diverșilor factori.

Intoleranța genetică la lactoză este o boală ale cărei cauze nu sunt pe deplin înțelese. Rasa joacă un rol important - un procent ridicat de intoleranță la lactoză se găsește în rândul locuitorilor din Africa și Asia, popoarele din sud și evrei. Un caz rar - absența de 100% a enzimei necesare pentru digestia zahărului din lapte, este observată la populația indigenă din America de Nord.

Pe lângă factorul genetic, ereditatea joacă un rol în dezvoltarea hipolactaziei congenitale. Șansa de a avea un copil cu această boală este mult mai mare dacă unul sau ambii părinți suferă și ei de alergie la lapte. De asemenea, sunt expuși riscului și bebelușii care s-au născut prematur.

Intoleranța la lactoză dobândită apare ca urmare a unor factori negativi sau a combinației lor:

• infecții intestinale;
• abuz de lapte pentru o lungă perioadă de timp, mai ales la vârsta adultă;
• disbacterioză intestinală;
• dieta nesănătoasă;
• viermi;
• stres.

Riscul de hipolactazie dobândită natural crește odată cu vârsta. Uneori, copiii de vârstă școlară dezvoltă alergie la lapte fără intervenție. factori suplimentari dacă nivelul de lactază scade sub norma maximă admisă.

Există o formă mixtă a bolii - deficit de lactază congenital cu întârziere manifestare simptomatică. Este diagnosticat la o vârstă medie de 20-40 de ani.

Simptome

Intoleranța la lactoză este exprimată în diferite moduri: în funcție de cantitatea de enzimă produsă și de reacția organismului la aceasta, pacienții sunt împărțiți în mai multe grupuri:

1. Copiii care pot consuma aproximativ un pahar de lapte pe zi fără consecințe digestive și răspund bine la produsele lactate fermentate.
2. Copiii care sunt intoleranți la lapte și în cantități limitate pot consuma produse cu lapte acru.
3. Copii al căror tract gastrointestinal reacţionează la fel de rău atât la lapte, cât şi la produsele din lapte acru.
4. Copii care au simptome de deficit de lactază chiar și atunci când consumă produse care conțin componente din lapte în cantități foarte mici.

Semnele intoleranței la lactoză la copii se reduc la indigestie: apare balonare, intestinală cantitate excesivă gaz, copilul suferă de constipație și eructație. Părinții notează că stomacul copilului bubuie, există flatulență frecventă (trecerea gazelor), fecalele sale conțin fragmente de alimente nedigerate, el se poate plânge de durere în zona intestinală.

Este posibil să se determine intoleranța la lactoză la sugari dacă scaunul său aspect seamănă cu laptele coagulat: nu este omogen, separă vizual componenta lichidă și laptele nedigerat. Uneori, mucusul și bilă pot fi prezente în scaun - în acest caz, fecalele capătă o nuanță verde nesănătoasă.

De asemenea, bebelușii cu hipolactazie sunt mai predispuși decât alți copii să sufere de colici, regurgitare abundentă. Este posibil să înțelegem că un copil are intoleranță la lactoză prin astfel de simptome de digestie afectată, cum ar fi greața și vărsăturile.

Indiferent de vârstă și severitate, toate simptomele după consumul de lapte/produse lactate devin mai pronunțate și mai pronunțate. Boala poate fi, de asemenea, însoțită de manifestări de alergie: iritatii ale pielii, mâncărime, umflarea mucoaselor.

Deficitul congenital de lactază este cel mai grav - în acest caz, toate simptomele sunt pronunțate, starea de bine a copilului lasă de dorit din cauza durere constantă si disconfort digestiv. Ca urmare penurie permanentă nutrienți și vitamine la astfel de copii, există o lipsă de greutate corporală și o întârziere în dezvoltarea fizică: mai târziu încep să-și țină capul, să stea, să se târască. Dezvoltarea psihică are de asemenea de suferit.

Diagnosticare

Pentru a identifica intoleranța la lactoză la un copil, medic pediatru cu experienta uneori este suficient tabloul clinic, care constă în prezența simptomelor de mai sus la pacient. Cu toate acestea, pentru a exclude posibilitatea apariției unor boli ale sistemului digestiv similare ca simptome, este necesar să se verifice fecalele pentru ouă de viermi, prezența bacteriilor patogene, a impurităților de sânge și bile.

Pentru a afla dacă există intoleranță la lactoză la copiii mai mari, puteți folosi o dietă specială de eliminare. Pentru a face acest lucru, produsele care conțin zahăr din lapte sunt aproape complet excluse timp de două săptămâni (în funcție de tabloul clinic, de vârsta pacientului și de alți indicatori, 1-8 g de dizaharidă pe zi sunt permise cu dieta de eliminare).

Dacă, după perioada de testare, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ, simptomele dispar sau nu sunt atât de pronunțate, aceasta confirmă indirect diagnosticul preliminar.

Confirmarea de laborator a bolii se poate face folosind o serie de alte metode:

1. Test de toleranță a organismului la lapte: în funcție de vârstă, copilului i se dau 200-500 ml de lapte de băut, după o jumătate de oră se efectuează analize de laborator sânge pentru glucoză. Dacă conținutul său în sânge depășește 9 mg/dl, pacientul este diagnosticat cu deficit de lactază.
2. Detectarea cantității de carbohidrați din fecale (testul Benedict) ajută la identificarea hipolactaziei la sugari.
3. Testul de respirație pentru intoleranța la lactoză este de a măsura nivelul de hidrogen din aerul expirat de pacient. Cantitatea acestui gaz depinde direct de activitatea microflorei intestinului gros. Dacă bacteriile anaerobe sunt forțate să proceseze lactoza nedigerată, ele secretă cantitate mare hidrogen decât în ​​timpul funcționării normale a tractului gastrointestinal (≥20 ppm).
4. Testarea intoleranței la lactoză folosind o bandă de testare. Pacientului i se dă să bea o soluție de zahăr din lapte (50 g / 100 ml apă), după care nivelul de galactoză din urină este măsurat de mai multe ori timp de o jumătate de oră cu o bandă de testare.

Pe lângă testare, detectarea intoleranței la dizaharide, precum și determinarea tipului de boală (congenitală sau dobândită) se efectuează cu ajutorul examenului gastroenterologic instrumental: radiografie a organelor abdominale, irigoscopie, colonoscopie, endoscopie.

Modificările patologice ale mucoasei dezvăluite în același timp fac, de asemenea, posibilă diferențierea hipolactaziei de sindromul colonului iritabil, diareea diabetică și alte boli inflamatorii și infecțioase ale rectului și colonului.

Tratament

Pentru a vindeca intoleranța la lactoză, este necesară o combinație de terapie dietetică selectată corespunzător, terapie cu enzime și tratament medicamentos simptomatic.

terapie dietetică

Baza tratamentului hipolactaziei este excluderea completă sau parțială a produselor care conțin lactuloză din dieta copilului. În funcție de severitatea simptomelor, aceasta poate fi excluderea numai a laptelui sau a tuturor produselor care conțin lapte, inclusiv laptele acru: chefir, symbivit, aluat, lapte copt fermentat, iaurt, înghețată, brânzeturi moi și tari, brânză de vaci , ciocolata cu lapte.

În plus, unele produse din carne (crnați, cârnați, cârnați fierți, șuncă), produse de patiserie dulci (prăjituri, plăcinte, chifle, produse de patiserie, brioșe), produse de cofetărie acoperite cu glazură, sosuri (maioneză, muștar, ketchup), preparate de tip fast-food, preparate instant (supe, piure de cartofi, kissels, paste în pungi). ), pudră de cacao, carne de organe (ficat, rinichi, creier), îndulcitori.

Ce poți mânca dacă ai intoleranță la lactoză?

• carne fiartă și coptă (vită, iepure, curcan, pui);
• uleiuri vegetale (măsline, floarea soarelui, semințe de in, porumb etc.);
• peşte;
• legume si fructe, verdeturi;
• sucuri naturale de legume și fructe;
• pâine din făină albă și de secară, pâine integrală, tărâțe;
• miere, zahăr, dulceață, marmeladă, gemuri;
• ciocolata neagra extra;
• orez, paste, hrișcă;
• ouă de pui;
• nuci;
• ceai, cafea, compoturi, saruturi.

Cum să înlocuiți laptele cu intoleranță la lactoză? Laptele de soia și brânza tofu, caș de fasole, precum și produsele făcute din acestea vor veni în ajutor. Produsele lactate din soia sunt hipoalergenice, gustoase și conțin un numar mare de proteine ​​vegetale. proteina animala in concentrație mare găsit în carne, legume - în leguminoase, deci excluderea din alimentație a laptelui și a produselor lactate atunci când meniu variat nu va afecta negativ sănătatea.

Dieta ar trebui să fie competentă - este necesar să se monitorizeze reacția organismului pentru a nu exclude din dietă ceea ce este bine tolerat de pacient. Foarte des, o excludere completă din meniul produselor lactate fermentate nu este necesară - dacă un copil tolerează utilizarea chiar și a 100-150 de grame de chefir pe săptămână fără consecințe, acesta trebuie introdus în dietă în acea cantitate.

Nu doar cantitatea de lactate poate fi importantă, ci și intervalele dintre utilizarea lor. Pentru a vă facilita crearea unui meniu cu conținut scăzut de lactoză, puteți începe un jurnal alimentar.

Nutriție pentru intoleranța la lactoză la sugari

Problema alimentației sugarilor în cazul apariției simptomelor de hipolactazie este supusă unei cântăriri deosebit de atentă și depinde de severitatea simptomelor. Dacă starea copilului este suficient de gravă, atunci se ia în considerare problema refuzului de alăptare și trecerea la o formulă specială de lapte fără lactoză.

Dacă semnele deficitului de lactază nu sunt pronunțate, starea copilului nu provoacă îngrijorare, dezvoltarea are loc în conformitate cu normele de vârstă, este suficient respectarea strictă dieta mamei care alăptează. Dacă o femeie elimină alimentele din dieta ei cu continut ridicat zahăr din lapte, conținutul de lactoză din laptele ei va scădea și sarcina asupra sistemului digestiv al bebelușului va deveni mai mică.

Dacă se detectează patologia la copiii hrăniți cu lapte praf, aceștia sunt transferați în amestecuri fără lactoză sau amestecuri cu conținut scăzut de lactoză. Ele sunt îmbogățite cu necesarul pentru creștere și dezvoltare substanțe utile, deci tranziția nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților. Pe viitor, după consultarea medicului pediatru, puteți încerca foarte treptat să introduceți în alimentație amestecul obișnuit și produsele care conțin lapte.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos al hipolactaziei este prescris dacă terapia dietetică nu a adus rezultate satisfăcătoare și starea pacientului nu a fost normalizată. Pacientului i se prescriu medicamente care conțin enzime care ajută sistem digestiv digeră alimente dificile pentru ea.

Al doilea punct este însămânțarea intestinelor cu microfloră benefică. În acest scop, sunt prescrise probiotice, care conțin lactobacili. Ele contribuie la suprimarea microflorei patogene, ajută la digerarea alimentelor și la absorbția lactozei și, de asemenea, normalizează producția de gaze în intestine.

Pentru a ameliora starea cu simptome severe mic pacient prescrie pastile pentru constipație sau diaree, medicamente care îmbunătățesc motilitatea intestinală. A reduce Consecințe negative boli și a scăpa de beriberi, complexe de vitamine-minerale sunt introduse în cursul tratamentului.

Prevenirea intoleranței la lactoză este să fii atent la simptomele indigestiei, în special la copii. pruncie, precum și în rațional și dieta variata fără a supraîncărca meniul cu produse lactate. Este imposibil să lăsați boala nesupravegheată - amenință cu reacții alergice grave, pierderea în greutate și apariția bolilor intestinale.

www.vse-pro-children.ru

Complex de simptome de patologie

Pentru stare alergică cauzată de laptele matern se caracterizează prin aceleași simptome ca și pentru orice tip de alergie:

• eczemă;
• mâncărimi ale pielii;
• uneori tulburări dispeptice.

Simptomele intoleranței la lactoză includ:

• copilul nu se îngrașă bine;
• în 15-30 de minute copilul scuipă;
• într-un studiu de laborator, se constată o creștere a lactozei în fecalele bebelușului;
• în 15-30 de minute după ce a luat lapte, copilul se dezvoltă sindrom de durereîn regiunea abdominală (colici intestinale) și se deschide diaree (abundentă, spumoasă cu miros acru), însoțită de flatulență, în unele cazuri scaun lichid poate fi înlocuit cu constipație;
• anxietatea copilului când alăptează, bebelușul aruncă sânul, plânge și se apleacă.

În cazul deficitului primar de lactază, simptomele apar încă din primele zile de viață ale bebelușului.

Dacă bebelușul are simptome de reacție alergică sau deficit de lactază, sau credeți că astfel de simptome sunt prezente, cereți sfatul unui medic specialist (pediatru și alergolog).

Nu vă automedicați. Deoarece regurgitarea sau scaunele moale și flatulența pot fi atât variante normale, cât și semne ale unui început tulburare severă sau proces infecțios.

Tipuri de deficit de lactază

• primar;
• secundar;
• tranzitoriu.

Deficitul primar de lactază este cauzat de incapacitatea nou-născutului de a produce lactază. De obicei din cauza unei mutații genetice. Aceasta este o patologie rară.

Secundar - comun, din fericire temporar și rar patologie independentă. numit boli anterioare GIT. Se dezvoltă mai des la copiii cu alergii, la copiii care au avut infecții intestinale și la cei care suferă de boală celiacă.

Tranzitorie - caracteristică copiilor prematuri sau slăbiți și este asociată cu imaturitatea intestinelor copilului. În câteva luni de la naștere, intestinele nou-născutului dobândesc capacitatea de a produce lactază. Laptele matern începe să fie digerat și simptomele dispar.

Cauzele unei reacții alergice și deficiență de lactază

O reacție alergică la laptele matern este considerată imposibilă, deoarece compoziția sa este cea mai echilibrată pentru absorbția de către organismul copilului. Și totuși, este posibilă o alergie, dacă nu la laptele în sine, atunci la unele dintre substanțele chimice conținute în acesta și ajungând din hrana mamei în laptele matern și apoi în tractul digestiv al bebelușului. Cu erori în dieta mamei, de exemplu, consumul de alcool și dulciuri. Bebelușul dezvoltă așa-numita erupție cutanată de lapte, mici vezicule care mâncărime pe piele.

Uneori se vorbește despre o alergie la zahărul din lapte. Acest lucru este posibil în cazul abuzului rău intenționat de către mamă a alimentelor cu conținut ridicat din acesta, caz în care enzima produsă de corpul bebelușului pur și simplu nu este suficientă pentru a o descompune, apar sațietate și hiperreacție.

În alte cazuri, apare o alergie nu la lactoză, ci la proteina din lapte de vacă în cazurile în care mama abuzează de produse lactate, în special laptele integral de vacă și laptele condensat pentru a crește lactația. Proteina din lapte este percepută ca un agent străin agresiv, iar sistemul imunitar începe să lupte cu ea din greu.

A doua componentă alergenă este glutenul (de asemenea, o proteină, deși origine vegetală). În absența unei cantități suficiente de enzimă care descompune glutenul la copil, acesta se dezvoltă reactie alergica. Prin urmare, în primele luni, mamele sunt sfătuite să mănânce cereale fără gluten, hrișcă, orez și porumb.

Alergia la lactoză, care este de fapt hipolactazie, apare din cauza:

• defect genetic;
• imaturitatea intestinelor copilului;
• boli infecțioase transferate ale intestinului;
• invazii helmintice;
• stres constant.

Tratarea problemelor legate de lapte

Măsurile de tratament depind de cauza răspunsului inadecvat al organismului. copii pentru laptele matern.

Dacă reacția este alergică, atunci mama va trebui să ajusteze dieta. Eliminați alergenul sau, în funcție de alergen macar, reduce consumul. Reduceți cantitatea de lapte de vacă sau de produse care conțin gluten (griș, mei, grâu) pe care o consumă.

Poate că asta va fi suficient. Dacă nu, va trebui să prescrii medicamentele adecvate: antihistaminice medicamente, enterosorbente, în cazuri severe, corticosteroizi.

Daca reactia este cauzata de intoleranta la lactoza, care a aparut inca din primele zile de viata ale bebelusului si este cauzata de un defect genetic, bebelusul va trebui transferat in amestecuri fara lactoza. Dacă intoleranța este temporară, este necesar tratamentul bolii de bază. După restabilirea sănătății, va fi posibilă revenirea la alăptare.

Principii de bază pentru tratamentul intoleranței la lactoză

Soluția problemei constă într-o dietă fără lactoză. Dacă nu sunt probleme pentru ca copilul să fie hrănit cu biberon, este suficient să-l transferi într-unul dintre amestecurile fără lactoză sau amestecuri care conțin o cantitate mică de lactoză. În funcție de prezența într-o cantitate mică sau absența completă a unei cantități mici de enzimă lactoză în organism.

Dacă mama are suficient lapte, atunci merită să încercați să continuați alăptarea. Dacă bebelușul mai produce enzima lactază, deși în cantitate mică, mama trebuie să reducă aportul de alimente care conțin lactoză, atât în ​​mod explicit (lapte, produse lactate, nuga, iaurturi etc.) cât și sub acoperire (de exemplu, produse de patiserie, condimente, preparate din carne, acadele și o serie de altele). Simptomele în acest caz pot dispărea, ceea ce vă permite să continuați hrănirea.

Dacă acest lucru nu este suficient, se poate prescrie o enzimă specială, care este dată copilului în timpul fiecărei hrăniri. Medicamentul vă permite să descompuneți lactoza și să obțineți totul componente utile lapte matern. Cu toate acestea, nu tuturor copiilor li se poate prescrie acest medicament, de exemplu, o alergie la o enzimă este o contraindicație strictă pentru utilizarea sa. În acest caz, copilul este îndepărtat de la alăptare și transferat în amestecuri fără lactoză.

Copiii trebuie transferați treptat în câteva zile. În unele cazuri, este suficient să înlocuiți mai multe hrăniri cu un amestec. Și păstrați cel puțin o opțiune de hrănire mixtă.

De obicei, simptomele intoleranței la lactoză dispar la 2-4 zile după eliminarea lactozei din alimente. De asemenea, simptomele alergiei încep să treacă în această perioadă.

rebenokrazvit.ru

1 Ce este lactoza?

lactoza este zahăr natural care se găseşte numai în produsele lactate. Laptele matern este substanță unică, care conține proteine ​​ușor digerabile, grăsimi, vitamine, acizi esențiali, imunoglobuline și multe alte componente de care bebelușii au nevoie pentru dezvoltare adecvatăȘi Sanatate buna. Laptele matern este indispensabil din punct de vedere al naturaleței. Este ideal pentru mancare de bebeluși, motiv pentru care mamele sunt sfătuite să alăpteze cât mai mult timp posibil, deoarece niciun producător de formule pentru sugari nu poate produce analog complet laptele matern. Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca laptele să provoace probleme copiilor.

Lactoza, care este una dintre componentele laptelui matern, constă din:

• glucoză (o substanță cristalină incoloră care are un gust dulce și este o sursă de energie la sugari);
• galactoză (o substanță care formează sistemul nervos).

Lactoza care intră în tractul gastrointestinal este digerată cu ajutorul lactază, o enzimă produsă de enterocite. Când această enzimă este produsă în cantități mici, lactoza nedigerată rămâne în intestine, devenind astfel hrană pentru microorganisme care pot provoca formarea de gaze, crampe abdominale, modificări ale scaunului, erupții cutanate etc. Aceasta este intoleranța la lactoză sau, așa cum se mai numește, deficiența de lactază.

Intoleranța la zahărul din lapte este destul de comună și nu este întotdeauna posibil să o considerăm o boală. Majoritatea oamenilor nu experimentează disconfort în legătură cu acest fenomen. Cu toate acestea, pentru nou-născuți, o astfel de deficiență este problema mare, deoarece Laptele matern este principalul aliment pentru copiii cu vârsta sub 1 an. O astfel de anomalie reprezintă o amenințare pentru copil, deoarece. excesul de lactoză, care provoacă defecțiuni în organism, poate duce la o întârziere dezvoltarea fizică. În plus, studiile arată că utilizarea laptelui matern și digestia normală a acestuia mărește nivelul de asimilare a mineralelor vitale (calciu, magneziu, zinc, fier) ​​de care copilul are nevoie pentru o dezvoltare psihică adecvată. La adulți, o astfel de intoleranță nu provoacă probleme speciale, deoarece pot pur și simplu să nu mai bea lapte și să obțină vitamine și minerale din alte alimente.

Ce amestec este cel mai bun pentru alergii Simptome de diateză

Copilul tău scuipă des, după hrănire apar adesea accese de vărsături, ai observat că scuipă repede sânul? Cel mai probabil, copilul tau are intoleranta la lactoza, aceasta problema nu apare atat de des pe cat se spune, dar le da mamelor multe necazuri. Cum se manifestă o alergie la zahărul din lapte, ce trebuie făcut, dacă această boală este vindecabilă - vom vorbi despre toate acestea astăzi cu tine.

Lactoza este zahăr din lapte, conține peste 80% în laptele matern, se descompune în intestin în galactoză și glucoză. Această substanță este importantă pentru un organism în creștere - oferă copilului energie, îmbunătățește procesul de asimilare a microelementelor, ajută la formarea microflora intestinală. Lactoza este esențială pentru imunitate puternicăși funcționarea normală a sistemului nervos.

Lactaza este o enzimă care favorizează descompunerea zahărului din lapte în galactoză și glucoză în intestine, din cauza deficienței de lactază laptele nu este absorbit în organismul copilului.

Alactasia - absența completă a enzimei lactază în organism, hipolactazia - o deficiență a enzimei pentru descompunerea zahărului din lapte.

Multe mame confundă intoleranța la lactoză și deficitul de lactază. Boala este aceeași și termenii sunt similari, dar înseamnă lucruri diferite.

1. Zahărul lactoză intră în organism cu lactate și alte produse, cu medicamente. Nu poate lipsi în ea.

1. Iar cantitatea de lactază care se descompune poate fi produsă de organism într-o cantitate mică. Și apoi - da - lipsa lui este foarte vizibilă. Lactoza nedigerată provoacă efecte secundare negative.

De ce apare intoleranța la lactoză

Alergia la zahărul din lapte poate apărea la bebelușii alăptați sau hrăniți cu lapte praf, deoarece majoritatea formulelor de înaltă calitate sunt aproape similare ca compoziție cu laptele matern.

Dr. Komarovsky consideră că prevalența intoleranței la lactoză este foarte exagerată, cel mai adesea laptele nu este absorbit din cauza supraalimentării banale a copilului. Dar pentru a determina cu exactitate cauza apariției simptome neplăcute, trebuie să vizitați un gastroenterolog pediatru, să fiți supus unei examinări cuprinzătoare.

Cum se manifestă intoleranța la lactoză la nou-născuți

Forma primară a deficitului de lactază se manifestă deja în prima zi a vieții unui copil; nu va fi dificil pentru o mamă atentă să observe semne de patologie. Dar nu ar trebui să puneți un diagnostic pe cont propriu - simptomele unei alergii la zahărul din lapte amintesc în multe privințe de disbacterioza, bolile infecțioase intestinale, cu rotavirus.

Intoleranța la lactoză la sugari - simptome

1. Copilul ia de bunăvoie sânul, dar îl scuipă repede și, în același timp, începe să plângă, devine neliniștit.
2. În timpul hrănirii sau imediat după aceasta, există semne de durere în abdomen, colici - copilul plânge, lovitură cu picioarele, încordări, stomacul se umflă, se aude un zgomot puternic.
3. Regurgitare abundentă, care se transformă adesea într-un atac de vărsături.
4. Diareea alternează constant cu constipația.
5. În caz de indigestie, fecalele au o nuanță verzuie și un miros acru neplăcut, fecalele spumă, au o consistență eterogenă, în timp ce defecarea are loc de peste 10 ori pe zi.
6. Dermatita atopica.
7. Copilul este slab sau nu se îngrașă deloc, începe să slăbească.

Ignora simptome periculoase boala este imposibilă, nu trece întotdeauna de la sine, în cazuri avansate se dezvoltă consecințe periculoase pentru copil.

Metode de diagnosticare

Pentru a confirma sau infirma prezența unei alergii la zahărul din lapte, trebuie să vizitați un specialist, medicul, în timpul examinării, studiază comportamentul copilului, studiază ordinea și natura hrănirii și măsoară greutatea.

Metode de cercetare:

• coprogram - la copiii sănătoși, cantitatea de carbohidrați din fecale nu este mai mare de 0,25%, cu intoleranță la lactoză, nivelul pH-ului crește la 5,5 unități;
• analiza genetică se face copiilor ai căror părinți suferă de deficit de lactază;
• test de sânge pentru viermi;
• Ecografia organelor abdominale;
• în unele cazuri, este prescrisă o examinare a intestinului subțire, care va stabili gradul de activitate a lactază.

Ce trebuie sa facem

În cazul deficitului secundar de lactază, tratamentul are ca scop eliminarea bolii de bază, care a determinat o scădere a nivelului enzimei din intestin. Cu o formă ereditară, copilul va trebui să ia medicamente și dietă pe viață.

Ce să faci dacă ești alergic la zahărul din lapte:

• medicul prescrie medicamente care conțin lactază - Lactraz, Maxilak, Lactase Enzyme, acestea trebuie administrate copilului înainte de fiecare hrănire;
• dieta fara lactoza;
• un copil care alăptează trebuie transferat la unul mixt - alăptarea trebuie alternată cu hrănirea cu formulă fără lactoză;
• în timpul alăptării, prima porție de lapte trebuie extrasă, deoarece conține cantitatea maximă de lactoză.

Amestecurile fără lactoză sunt notate cu literele BL sau LF, conțin proteine ​​din zer și albumină, dar astfel de produse conțin o cantitate mică de lactoză - 0,1 g/l. Nu există deloc lactoză în amestecurile care conțin cazeinat de calciu.

Cele mai bune amestecuri sunt Bellakt, Nan, Nutrilak, Similak, dar pick up hrana optima pentru un copil cu intoleranță la lactoză, doar un medic poate.

De mare importanță pentru bunăstarea unui bebeluș cu intoleranță la lactoză este alimentația mamei.

Tabel cu produse

Amintiți-vă că multe medicamente conțin lactoză ca ingredient suplimentar - această substanță îmbunătățește solubilitatea principalului componentă activă. Prin urmare, dacă bebelușul tău este alergic la zahărul din lapte, citește cu atenție compoziția tuturor medicamentelor pe care urmează să le iei sau să le dai copilului tău.

Prognoze și prevenire

Este imposibil să preveniți o formă ereditară de patologie, părinții ar trebui să fie pregătiți pentru apariția intoleranței la lactoză la un copil, consultați mai întâi cu un specialist despre toate dificultățile și nuanțele hrănirii.

Prevenirea deficitului secundar de lactază constă în respectarea strictă a regulilor de igienă, fierberea temeinică a mameloanelor, biberoanelor, mamele trebuie să abordeze cu atenție problema calității produsului și să prevină contactul persoanelor bolnave cu copilul.

Prognosticul de recuperare depinde de forma patologiei - deficitul ereditar primar de lactază nu este tratabil.

În forma secundară a bolii, care a apărut pe fondul bolilor anterioare, producția de lactază poate fi restabilită complet sau parțial în 1-2 luni. Forma tranzitorie care apare la bebelușii prematuri va dispărea de la sine la vârsta de șase luni.

De ce este alergia la zahăr periculoasă?

Pe fundalul vărsături frecvente, se poate dezvolta lipsa de greutate, rahitismul, disbacterioza, copiii au adesea un decalaj fizic si dezvoltare mentală, slăbiciune musculară, crampe.

Cu deficit de lactază, poate apărea deshidratare, care este plină pentru sugari cu o recesiune a fontanelului, tulburări neurologice severe.

Concluzie

Acum știi ce să faci dacă copilul tău are intoleranță la lactoză. Spuneți-ne în comentarii dacă ați avut de-a face cu o alergie la zahărul din lapte, cum a fost tratat, cât de reușită a avut terapia.

Alăptarea este un proces natural și necesar pentru un nou-născut. Cu cât durează mai mult, cu atât dezvoltarea bebelușului va fi mai completă. Cu toate acestea, se întâmplă ca copilul să nu poată digera laptele matern sau formulele artificiale pe bază de lapte de vaca. Numărul acestor copii ajunge la 20% din toți nou-născuții.În acest caz, se vorbește despre intoleranță la lactoză - zahăr din lapte. Dacă există o astfel de problemă, atunci simptomele deficienței de lactoză la nou-născuți și sugari apar foarte repede. Este imposibil să nu le observi. Principalul lucru este să stabiliți rapid o alimentație adecvată pentru copil.

Mai întâi trebuie să înțelegeți terminologia pentru a nu face confuzii din ce mai are bebelușul și ce îi lipsește.

Lactoza este o componentă a laptelui matern, al cărui conținut ajunge la 85%. Este necesar pentru asimilarea corectă a oligoelementelor, formarea sistemului imunitar, microflora intestinală.

În corpul bebelușului, lactoza (zahărul din lapte) se descompune în glucoză și galactoză. Glucoza asigură 40% din necesarul de energie al nou-născutului. Galactoza este implicată în formarea țesuturilor retiniene și în dezvoltarea sistemului nervos central.

Lactaza este o enzimă care este sintetizată în intestinul subtire copil. El este cel care descompune lactoza care intră în corpul bebelușului împreună cu laptele.

Se dovedește că lactoza conținută în lapte este întotdeauna suficientă pentru bebeluș, dar pot apărea probleme cu lactază dacă, din anumite motive, enzima nu este produsă în copil.

Se obișnuiește să se vorbească despre intoleranța la lactoză sau deficitul de lactază.

De unde vine intoleranța la lactoză și care sunt tipurile acesteia?

Există trei motive pentru care zahărul din lapte nu este absorbit de copil, indiferent dacă copilul este alăptat sau hrănit cu formulă:

1. Ereditatea este un eșec genetic din cauza căruia centrele de producere a lactază nu funcționează corespunzător. Acesta este deficitul primar de lactază.
2. Boli ale tractului digestiv - în acest caz, producția de lactază la sugari este suprimată de boala actuală: boli infecțioase, enterocolită, alergii, viermi. Acesta este deficitul secundar de lactază.
3. Subdezvoltarea organelor digestive - observată la copiii prematuri sau născuți la timp, dar slăbiți. Acest tip de boală se numește tranzitorie.

Boala apare sub două forme. Dacă lactază nu este produsă deloc, atunci aceasta este deficit complet de lactază - alactazia. Dacă este sintetizat doar într-o anumită cantitate, atunci există o deficiență parțială a enzimei - hipolactazie.

Dr. Komarovsky - un medic pediatru popular cu 30 de ani de experiență - are un punct de vedere ușor diferit asupra acestei probleme. El crede că problema deficitului de lactază este în mare măsură artificială și doar un procent foarte mic de bebeluși au cu adevărat dificultăți reale în digerarea lactozei. Practica sa arată că baza respingerii laptelui este supraalimentarea obișnuită a copilului. Lactaza la un nou-născut sau bebeluș este produsă în cantități suficiente, dar i se dă atât de mult lapte încât copilul nu îl poate digera. Medicul se oferă să stabilească adevărul vizitând un gastroenterolog pediatru și efectuând teste speciale.

Cum să descoperi intoleranța la lactoză la copilul tău

Semnele deficienței de lactoză sunt ușor de observat imediat după nașterea copilului. Dacă este lăsată nesupravegheată, sănătatea copilului poate fi grav afectată. Simptomele producției insuficiente de lactază sunt:

• Refuzul copilului de la sân la scurt timp după începerea hrănirii - copilul începe să sugă activ sânul, are un apetit bun, dar după un timp devine neliniştit, plângăcios, încetează să mănânce
• Durere în abdomen, colici - un simptom se manifestă în timpul hrănirii sau după el, copilul plânge și își răsuceste picioarele
• Scuipat până la vărsături
• Vârâit și balonare
• Modificări ale culorii, mirosului și formei scaunului - majoritatea bebelușilor fac diaree, unii bebeluși devin constipați
• Creșterea formării de gaze
• Dacă apare diaree, atunci scaunul face spumă, are o culoare verzuie, mirosul devine acru, există bulgări în fecale. Frecvența mișcărilor intestinale ajunge de 12 ori pe zi. Această afecțiune se numește dispepsie fermentativă.
• Dermatita atopica
• Greutatea unui nou-născut sau a sugarului nu crește și, în cele mai grave cazuri, se dezvoltă malnutriție - subponderal corp, adică copilul slăbește

Este important să ne amintim și să știți că semnele deficienței de lactază se suprapun cu simptomele de disbacterioză, infecții intestinale și rotavirus. Doar un gastroenterolog poate pune un diagnostic precis pe baza examenelor și a analizelor de laborator.

Diagnosticul de intoleranță la lactoză

Dacă se suspectează deficit de lactază, medicul va lua următoarele măsuri:

1. Examinează și învață toate nuanțele de hrănire și comportamentul bebelușului
2. Efectuează diagnosticarea dietei - mama este invitată să reducă sau să elimine produsele lactate din alimentația copilului. Rezultatele sunt consemnate într-un jurnal special
3. Face o analiză pentru deficit de lactază - fecalele bebelușului sunt luate pentru analize de laborator. Se determină prezența carbohidraților - norma este de 0,25%, pH - cu intoleranța la lactoză devine mai mică de 5,5
4. În cazuri rare, datorită complexității procedurii, se efectuează un studiu al activității lactază direct în intestinul subțire.
5. Dacă există o suspiciune cu privire la natura ereditară a bolii, atunci cum să determinați deficitul de lactoză în acest caz, există și o modalitate - de a efectua un test genetic

Cum să ajuți un copil cu deficit de lactază

Când se confirmă diagnosticul de intoleranță la lactoză și se determină natura bolii, atunci este selectată o metodă de tratament. Când se identifică o formă ereditară terapie medicamentoasă desfăşurat pe tot parcursul vieţii. Tratamentul formei secundare începe cu eliminarea cauzei principale.

Pentru toate tipurile de intoleranță la lactoză, se desfășoară următoarele activități:

• Respingerea completă a produselor cu lactoză sau o scădere a cantității acesteia
• Luarea enzimei lactază înainte de alăptare
• La alaptarea trecerea la combinat - alternarea cu alimentația artificială până la 6 luni
• Exprimarea laptelui prealabil, care conține maxim lactoză
• Alegerea formulei potrivite - pe bază de soia, fără lactoză, cu conținut scăzut de lactoză, cu adaos de enzimă lactază

Alegerea regimului de tratament este determinată de medic. Părinții nu ar trebui să experimenteze cu sănătatea bebelușului, deoarece consecințele pot fi ireversibile.

Prevenire și prognoze

Prevenirea deficitului de lactază începe cu o atitudine responsabilă față de sarcină - copilul trebuie să se nască la termen și cu o greutate normală. Pentru un nou-născut, prevenirea constă în excluderea bolilor infecțioase ale tractului gastrointestinal. Din păcate, nu va funcționa pentru a preveni dezvoltarea unei forme ereditare. Principalul lucru este să aflați în timp despre astfel de cazuri din istoria familiei.

Predicțiile pentru intoleranța la lactoză sunt următoarele:

• Primar - netratat
• Secundar - sinteza lactază este restabilită parțial sau complet. Depinde de severitatea bolii de bază și de tratament
• Tranzitorie - trece cu un tratament adecvat pe măsură ce tractul gastrointestinal se dezvoltă cu 6 luni sau mai devreme