Reumatismul copiilor: cauzele, simptomele și tratamentul bolii. De ce este periculoasă o infecție nazofaringiană la un copil? Un medic pediatru cu experiență vorbește despre simptomele reumatismului la copii

Reumatismul se dezvoltă întotdeauna după boli infecțioase cauzate de streptococi de grup A. Acestea pot fi:

• amigdalita - un proces inflamator la nivelul orofaringelui, afectarea amigdalelor (în principal palatine);
• faringita - inflamație a faringelui, care implică țesuturile limfoide și mucoasele;
• scarlatina este o patologie infecțioasă care are transmisie prin aer și trăsături caracteristice (amigdalita acută și o mică erupție roșie sub formă de puncte);
• Amigdalita este o leziune cronică a amigdalelor palatine cu semne de inflamație.

Reumatismul la copii este o boală sistemică inflamatorie care afectează în primul rând sistemul cardiovascular. Țesutul conjunctiv al inimii este afectat. De obicei, boala începe să fie diagnosticată la copiii cu vârsta peste 7 ani. Adolescenții sunt, de asemenea, susceptibili la aceasta.

Este deosebit de important să se monitorizeze starea copiilor cu predispoziție genetică. Unele infecții pot declanșa boala.

În special, monitorizați-vă copilul după ce suferă de o durere în gât, otită medie, sinuzită sau sinuzită. Aceasta este cauza principală a bolii.

Complicațiile datorate infecției cu streptococ sunt, de asemenea, frecvente.

Această boală este cauzată de streptococul hemolitic de grup A. Cu toate acestea, dezvoltarea unui proces inflamator specific are loc numai la indivizii predispuși. Reumatismul articulațiilor la copii este o boală sistemică care afectează în primul rând sistemul cardiovascular.

Această boală afectează în principal vasele de sânge și inima. La o vârstă fragedă, semnele de afectare a articulațiilor pot fi complet absente sau pot apărea mult mai târziu decât afectarea inimii.

În timpul reumatismului, se disting etapele active și inactive ale procesului. Stadiul inactiv este caracterizat de absența completă a plângerilor și a oricăror manifestări clinice ale bolii. Durata stadiului inactiv al reumatismului poate varia de la câteva săptămâni la câțiva ani.

CAUZE

Cauza reumatismului este considerată a fi streptococul hemolitic. Agentul patogen intră în organism prin rinofaringe prin picături în aer. Boala progresează după o infecție care nu a fost tratată cu antibiotice, ci doar la cei cu un sistem imunitar slab. De regulă, aproximativ 2% dintre copiii cu reumatism au avut anterior o infecție streptococică.

Din cauza unei defecțiuni a sistemului imunitar, se produc anticorpi direcționați împotriva celulelor țesutului conjunctiv, în urma cărora țesutul conjunctiv al organelor interne suferă.

Un copil se poate infecta de la un membru adult al familiei care este infectat cu streptococ. Imunitatea fragilă a unui copil sub un an nu poate face față încă multor boli, așa că se îmbolnăvește. Alte cauze pot include boli infecțioase ale gurii, carii, sinuzite, amigdalita cronică sau boli sistemul genito-urinar.

Factori suplimentari pentru dezvoltarea acestui tip de boală, poate exista hipotermie, nu alimentație adecvată, oboseală frecventă, predispoziție ereditară. Boală frecventă Infecțiile respiratorii acute și durerea în gât sunt, de asemenea, cauze ale reumatismului.

Principalele cauze ale reumatismului la copii, din păcate, sunt transportul de streptococ de către unul dintre părinți sau durerea în gât netratată. Primul factor este predominant. Să luăm în considerare mecanismul influenței sale.

Printre motivele care conduc la dezvoltarea reumatismului în copilărie, include:

În primul rând, infecții respiratorii acute, scarlatina, faringită, amigdalita sau dureri în gât, cauzată de streptococul hemolitic de grup A. Cu toate acestea, infecția singură nu este suficientă pentru ca reumatismul să înceapă să se dezvolte. Este necesar ca infecția să provoace o defecțiune sistem imunitar, care, la rândul său, începe să „atace” celule sănătoase corp. Acest lucru apare adesea din cauza tratamentului inadecvat sau prematur al infecțiilor streptococice.

În al doilea rând, factorul ereditar. Studiile arată că reumatismul poate fi urmărit printre membrii aceleiași familii.

În al treilea rând, transportul pe termen lung al infecției cu streptococîn nazofaringe poate provoca funcționarea necorespunzătoare a sistemului imunitar și poate provoca reumatism în copilărie.

În plus, există factori secundari influențând dezvoltarea bolii. Acestea includ surmenaj, hipotermie și alimentație proastă, care, la rândul său, reduce imunitatea și crește riscul de a contracta boli infecțioase.

Infecția nazofaringiană cauzată de anumite tulpini de bacterii streptococice joacă un rol cheie în dezvoltarea reumatismului. S-a dovedit că microorganismul patogen aparține grupei A.

La sfârşitul secolului trecut s-a formulat o ipoteză toxico-imunologică a patogenezei bolii. Experții de la Organizația Mondială a Sănătății au identificat 2 verigi principale în formarea reumatismului.

Ipoteza toxico-imunologica:

• Deteriorarea țesutului cardiac prin deșeuri și enzime toxice secretate de streptococi.
• Dezvoltarea unui proces inflamator autoimun datorită asemănării structurii antigenice a cardiomiocitelor cu unele tulpini ale agentului patogen. Această proximitate permite nu numai streptococilor să rămână în corpul uman pentru o perioadă lungă de timp, dar face și celulele inimii o țintă pentru propriile complexe imune specifice.

Patogenia reumatismului infantil nu este fundamental diferită de ipoteza de mai sus.

Pe lângă infecția streptococică a nazofaringelui, factorii predispozanți joacă un rol important în dezvoltarea reumatismului la copii, care includ:

• predispozitie genetica;
• prezența focarelor de infecție cronică în cavitatea bucală sau în organele respiratorii;
• defecte ale sistemului imunitar al copilului;
• patologie endocrina.

Reumatismul este un proces inflamator în țesutul conjunctiv cu posibile boli cardiace.

Boala apare nu numai la persoanele mature, ci și la persoanele foarte tinere.

Prevalența. Incidența reumatismului este în medie de 5 la 100.000 din populația lumii, dar în țările în curs de dezvoltare, conform OMS, este mult mai mare (2,2 la 1000 de copii).

În Federația Rusă, prevalența reumatismului este în medie de 0,3 la 1000 de copii. Incidența primară a copiilor la Moscova este destul de scăzută (0,03 la 1000).

Dezvoltarea reumatismului la copii este cauzată de activitatea streptococului hemolitic A. Enzimele secretate de acest tip de bacterii au un efect toxic asupra țesutului cardiac.

În plus, astfel de microorganisme au substanțe antigenice asemănătoare țesutului cardiac, motiv pentru care corpul copilului atacă inima, confundând-o cu un agent infecțios (se dezvoltă o reacție autoimună).

Etapa secundară a măsurilor preventive previne reapariția reumatismului și progresia ulterioară a acestuia.

Dacă un copil are reumatism, analiza va arăta un număr mare de leucocite și leucocite neutrofile, precum și un număr crescut de VSH.

Dacă boala afectează sistemul nervos al pacientului, sunt posibile manifestări ale unei tulburări mintale.

Motivele dezvoltării reumatismului în copilărie sunt diferite. Dezvoltarea bolii se bazează pe 2 factori principali: infecția corpului cu streptococ beta-hemolitic de grup A și modificarea reactivității corpului copilului.

Se știe că beta -streptococ hemolitic provoacă următoarele boli: durere în gât, amigdalita cronică, faringită, scarlatina. Dacă patologia de mai sus nu este tratată în mod adecvat, se pot forma focare cronice de infecție.

Ele sunt cauza principală a dezvoltării reumatismului. .

Pentru tratarea reumatismului la copii se amestecă 100 g de carne de porc toată grasime viscerala cu conținutul a trei borcane de balsam vietnamez Gold Star”, ungeți copilul cu acest unguent, ocolind zona inimii și înfășurați copilul într-o cearșaf moale.

​​5.00 Penicilina se ia timp de 2 săptămâni. Boala cardiacă este detectată în 75% din cazuri.

Plângerile cardiace sunt cel mai mult exprimate în bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație și alte tulburări cardiace. În plus, pacientul simte adesea oboseală, epuizare, stare generală de rău și oboseală.

Factorii suplimentari pentru dezvoltarea acestui tip de boală pot include hipotermia, alimentație proastă, oboseală frecventă, predispoziție ereditară. Infecțiile respiratorii acute frecvente și durerea în gât sunt, de asemenea, cauze ale reumatismului.

• Medicii numesc pneumonii reumatice, nefrite, hepatite, leziuni cutanate (noduli reumatici), etc simptome mai rare de reumatism la copii.

Reumatismul la copii poate fi tratat dacă este diagnosticat devreme. Cu toate acestea, este mai bine să preveniți o boală decât să o tratați. Se urmărește prevenirea reumatismului la copii întărire generală si dezvoltarea organismului.Pentru stabilirea unui tablou clinic precis, medicul curant prescrie o serie de examene.

În a treia etapă, starea copilului este monitorizată pentru detectarea în timp util a reactivării reumatismului.

​examenul medical al copilului;​​La copiii cu reumatism, anticorpii antistreptococici sunt detectați în sânge. Acești anticorpi sunt agresivi față de propriile țesuturi ale corpului.

Sunt tropice pentru țesutul conjunctiv. Alte cauze posibile ale bolii includ predispoziția ereditară, scăderea rezistenței organismului la streptococi.

Acestea din urmă, aflându-se în corpul copilului, produc factori de patogenitate: toxină eritrogenă, streptolizină, proteinază, hialuronidază. Celulele microbiene sunt capabile să sintetizeze substanțe care mențin procesul inflamator la un nivel constant.

Acestea includ peptidoglicanul și acidul lipoteicoic. ​

Reteta 6

​din 5​​Dacă există amigdalita cronică, atunci medicii măresc tratamentul cu penicilină sau în plus folosesc un alt antibiotic, de exemplu amoxicilină, cefuraximă sau macrolide. Selecția medicamentului se face ținând cont de vârsta pacientului.Semnele standard ale patologiei sunt febră, oboseală generală, intoxicație, dureri de cap acute, precum și dureri la nivelul articulațiilor picioarelor și brațelor.

În cursul bolii, țesutul conjunctiv se prăbușește și multe organe interne suferă. Apar tot felul de semne clinice, în funcție de forma patologiei și de prezența complicațiilor

Articular

Tratamentul reumatismului la copii trebuie efectuat în trei etape: internat, sanitar-stațiune și dispensar.

Copilul trebuie să primească o nutriție adecvată, o cantitate suficientă de proteine ​​și vitamine. Sunt recomandate plimbările zilnice aer proaspat.​​Test de sânge general (prelevat de la un deget).​

De ce unii oameni dezvoltă reumatism după ce suferă de o durere în gât, în timp ce la alții dispare fără urmă, încă nu este pe deplin înțeles. Există o presupunere cu privire la rolul unor factori genetici care creează premisele pentru dezvoltarea bolii.

În plus, factorii provocatori pot fi:

• rău conditii sociale;
• igiena insuficienta;
• lipsa asistenței medicale calificate;
• tulburări ale stării imunitare.

Un rol important în dezvoltarea reumatismului la copii îl joacă predispoziția ereditară și constituțională. În unele cazuri, un istoric familial de reumatism poate fi urmărit, iar faptul că doar 1-3% dintre copiii și adulții care au avut o infecție streptococică dezvoltă febră reumatică sugerează existența unei așa-numite „diateze reumatice”.

Principalii factori de virulență ai streptococului β-hemolitic sunt exotoxinele sale (streptolizin-O, toxină eritrogenă, hialuronidază, proteinază), care provoacă reacții pirogene, citotoxice și imune care provoacă leziuni ale mușchiului inimii cu dezvoltarea endomiocarditei, tulburări de contractilitate miocardică. și conductivitate.

În plus, proteinele peretelui celular streptococic (peptidoglicanul acidului lipoteicoic, un polizaharid) inițiază și mențin procesul inflamator la nivelul miocardului, ficatului și membranelor sinoviale. Proteina M a peretelui celular suprimă fagocitoza, are un efect nefrotoxic, stimulează formarea de anticorpi anticardiaci etc. Baza pentru afectarea pielii și a țesutului subcutanat în reumatismul la copii este vasculita; coreea reumatică este cauzată de afectarea nucleilor subcorticali.

Experiența acumulată în reumatologie face posibilă clasificarea reumatismului la copii ca o boală infecțio-alergică, care se bazează pe o infecție cauzată de streptococul β-hemolitic de grup A (serotipul M) și reactivitatea alterată a organismului.

Astfel, incidența reumatismului la un copil este întotdeauna precedată de o infecție streptococică: amigdalita, amigdalita, faringita, scarlatina. Semnificația etiologică a streptococului β-hemolitic în dezvoltarea reumatismului la copii este confirmată de detectarea în sânge a majorității pacienților a anticorpilor antistreptococici - ASL-O, antistreptokinază, antistreptohialuronidază, antidezoxiribonuclează B, care au tropism pentru țesutul conjunctiv.

Principalii factori de virulență ai streptococului β-hemolitic sunt exotoxinele sale (streptolizin-O, toxină eritrogenă, hialuronidază, proteinază), care provoacă reacții pirogene, citotoxice și imune care provoacă leziuni ale mușchiului inimii cu dezvoltarea endomiocarditei, tulburări de contractilitate miocardică. și conductivitate.

În plus, proteinele peretelui celular streptococic (peptidoglicanul acidului lipoteicoic, un polizaharid) inițiază și mențin procesul inflamator la nivelul miocardului, ficatului și membranelor sinoviale. Proteina M a peretelui celular suprimă fagocitoza, are un efect nefrotoxic, stimulează formarea de anticorpi anticardiaci etc. Baza pentru deteriorarea pielii și a țesutului subcutanat în reumatismul la copii este vasculita, coreea reumatică este cauzată de afectarea nucleilor subcorticali.

CLASIFICARE

După activitate (faza):

• activ – manifestarea vie a simptomelor, confirmarea de laborator a reumatismului;
• inactiv - datele de laborator nu indică inflamație, simptomele apar numai la efort fizic semnificativ.

După gradul de activitate:

• minim – simptomele practic nu sunt exprimate, nu există modificări în analize;
• moderat – boala este confirmată de simptome, date de laborator, studii instrumentale, dar starea pacientului este satisfăcătoare, rară severitate moderată, nu există aproape întotdeauna febră;
• maxim – o imagine pronunțată a bolii, pacientul este în stare gravă, este necesară spitalizarea urgentă și tratamentul într-un spital.

În funcție de locația focarului inflamator (forma):

• articular;
• cutanat;
• cardiacă (cardită);
• nervos (coree minoră).

În funcție de durata bolii:

• acută - nu mai mult de 3 luni;
• subacută – de la 3 luni la șase luni;
• prelungit – mai mult de șase luni;
• recidivant continuu – nu are perioade stabilite de remisie;
• latent – ​​simptomele sunt ascunse. Complicație: defecte cardiace.

Reumatismul este diagnosticat în principal la copiii din grupa de școală primară (între 7 și 9 ani) și adolescenții peste 15 ani. Astăzi, statisticile de incidență sunt mai mici de 1% pentru fiecare mie de copii de această vârstă.

În aproape jumătate din cazuri, boala se încheie cu dizabilitate de diferite grade, deoarece reumatismul este una dintre principalele cauze ale malformațiilor cardiace dobândite.

Patologia poate apărea în faza activă, când simptomele clinice sunt cele mai severe, și în faza inactivă. Perioada inactivă are un curs lung și se caracterizează prin normalizarea stării de bine a copilului, diminuarea semnelor și simptomelor și îmbunătățirea parametrilor de laborator.

Perioada de remisiune poate dura de la 1-2 luni la câțiva ani - durata fazei inactive depinde de starea sistemului imunitar.

Faze și clasificare după gradul de activitate

Experții împart perioada activă în trei tipuri, fiecare având propriul său grad de activitate, simptome și caracteristici.

Agentul cauzal al infecției în acest stadiu are activitate patologică foarte scăzută, inflamația este ușoară. Copilul se simte bine. Singura manifestare clinică a bolii poate fi o ușoară fluctuație a temperaturii și stare generală de rău, slăbiciune și somnolență, pe care părinții le percep ca o consecință a stresului mental și fizic.

În această etapă apar primele semne de reumatism, dar sunt slab exprimate, iar bunăstarea copilului rămâne, în general, satisfăcătoare. Este posibil ca diagnosticul de laborator, electrocardiografia, radiografia și alte examinări să nu ofere o imagine clinică clară.

Odată cu reumatismul de gradul 3, se formează exudat, iar inflamația are un curs acut, se dezvoltă febra reumatică. Diagnosticarea folosind metode de laborator, instrumentale și alte metode vă permite să determinați cu exactitate diagnosticul.

Al treilea grad de reumatism este cel mai periculos din punct de vedere al posibile complicații. Copilul are simptome pronunțate de cardită - un proces inflamator care poate apărea în una sau mai multe membrane ale inimii.

Sindromul articular are, de asemenea, o intensitate ridicată, care se caracterizează prin dureri severe și disconfort la nivelul cartilajului și țesutului articular.

Testele de sânge pot arăta prezența leucocitozei - creștere bruscă nivelul leucocitelor pe fondul modificărilor compoziției celulare. CRP va fi, de asemenea, pozitiv. SRB este un fel special proteinele din zer, care sunt sintetizate de celulele hepatice ca răspuns la procesele inflamatorii acute din țesuturile corpului.

Important! Cel mai favorabil prognostic este pentru copiii cu reumatism de gradul 1 și 2. Dacă începeți tratamentul în această etapă, puteți evita complicatii severe, restabilirea funcției inimii, eliminarea semnelor de cardită reumatică și poliserozită - inflamația simultană a mai multor membrane, de exemplu, țesuturile pleurale și pericardice.

Clasificarea după durata simptomelor patologice

Conform acestui criteriu, reumatismul poate fi împărțit în cinci tipuri:

• acută (de la 1 la 3 luni);
• subacută (de la 3 luni la șase luni);
• prelungit (mai mult de 6-8 luni);
• adesea recurente (≥ 1 an, fără perioade de remisie);
• latent/ascuns (fără simptome pronunțate pentru a suspecta un proces patologic în corpul copilului).

Perioada de latentă poate dura câțiva ani, în timp ce orice manifestări clinice și modificări ale indicatorilor de diagnostic vor fi absente.

Clasificarea modernă a patologiei a fost propusă de fondatorul școlii naționale de reumatologi A.I. Nesterov. El a împărțit boala în funcție de patru criterii principale:

• gradul de activitate;
• natura fluxului;
• insuficiență circulatorie severă;
• natura leziunilor de organ.

În funcție de severitatea fiecărui criteriu, simptomele și tratamentul la copii se schimbă.

Reumatismul la copii poate apărea sub trei forme clinice: articular, cardiac și nervos. Mult mai puțin frecvente sunt tipurile de boli precum reumatismul cutanat și reumopleurita. Forma nervoasă a patologiei se numește altfel reumocoree. Cel mai des întâlnit la fete. În funcție de cât de activă este boala, există 3 etape de dezvoltare proces patologic:

• inactiv;
• moderat activ;
• cât mai activ posibil.

În primul caz, exsudația nu este exprimată. Simptomele clinice și modificările de laborator sunt, de asemenea, ușoare.

Boala Sokolsky-Buyo poate apărea în cazuri acute, subacute și forma cronica. În primul caz, boala nu durează mai mult de 3 luni.

În reumatismul subacut, simptomele pot persista timp de 3-6 luni. Dacă boala durează mai mult de șase luni, vorbim despre un proces prelungit.

Uneori este posibilă o evoluție continuă a reumatismului. Se caracterizează prin absența unor perioade clare de îmbunătățire.

Această condiție durează până la un an sau mai mult. Cel mai periculos pentru copii este cursul latent.

Cu ea, simptomele sunt ușoare sau pot fi absente. Toate acestea fac dificilă stabilirea unui diagnostic.

Această condiție duce în liniște la dezvoltarea defectelor cardiace.

Infecție congenitală cu streptococ

• Pentru a ameliora inflamația și a elimina durerea, copiilor li se prescriu suplimentar medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Utilizarea antibioticelor și a medicamentelor antiinflamatoare este de obicei suficientă pentru recuperarea completă
• Boala nu este întotdeauna exprimată sub nicio formă. Adesea, o formă se transformă în alta sau se dezvoltă aproape simultan
• Cel mai adesea, întregul impact al reumatismului cade asupra articulațiilor mari: glezne, coate și genunchi, încheieturi și umeri. Se întâmplă că nu se observă o creștere a temperaturii și umflarea articulațiilor, dar copiii se plâng în mod constant de durere.

​scăderea performanței școlare;​

Reumatismul articulațiilor

inactiv;

Reumatismul inimii

Reteta 3

Reumatismul sistemului nervos

Prevenirea se aplică și celor care suferă adesea de dureri în gât, amigdalita și celor care au suferit o infecție cauzată de streptococ.

Dezvoltarea reumatismului la copii este împărțită în faze active și inactive. Criteriile pentru activitatea procesului reumatic sunt severitatea manifestărilor clinice și modificările markerilor de laborator și, prin urmare, se disting trei grade:

• I (activitate minimă) - absența componentei exudative a inflamației; semne clinice și de laborator slabe de reumatism la copii;

Faza inactivă a reumatismului la copii se observă în perioada interictală și se caracterizează prin normalizarea stării de bine a copilului, a indicatorilor instrumentali și de laborator. Uneori, între atacurile de febră reumatică persistă febra de grad scăzut și starea de rău, iar cardita progresează cu formarea de defecte cardiace valvulare sau cardioscleroză.

Faza inactivă a reumatismului la copii poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Cursul reumatismului la copii poate fi acut (până la 3 luni), subacut (de la 3 la 6 luni), prelungit (mai mult de 6 luni), recidivant continuu (fără perioade clare de remisie care durează până la 1 an sau mai mult), latentă (care duce în mod ascuns la formarea unei boli valvulare ale inimii).

• I (activitate minimă) - absența componentei exsudative a inflamației, semne ușoare clinice și de laborator de reumatism la copii,
• II (activitate moderată) - toate semnele de reumatism la copii (clinice, electrocardiografice, radiologice, de laborator) sunt ușor exprimate,
• III (activitate maximă) – predominanța componentei exsudative a inflamației, prezența febră mare, semne de cardită reumatică, sindrom articular, poliserozită. Prezența semnelor radiologice, electro și fonocardiografice distincte ale carditei. Modificări bruște ale parametrilor de laborator – leucocitoză neutrofilă ridicată. CRP puternic pozitiv, niveluri ridicate de globuline serice, o creștere semnificativă a titrurilor de anticorpi antistreptococici etc.

• I (activitate minimă) - absența componentei exudative a inflamației; semne clinice și de laborator slabe de reumatism la copii;
• II (activitate moderată) – toate semnele de reumatism la copii (clinice, electrocardiografice, radiologice, de laborator) nu sunt pronunțate;
• III (activitate maximă) – predominanța componentei exsudative a inflamației, prezența febrei mari, semne de cardită reumatică, sindrom articular, poliserozită. Prezența semnelor radiologice, electro și fonocardiografice distincte ale carditei. Modificări bruște ale parametrilor de laborator – leucocitoză neutrofilă ridicată. CRP puternic pozitiv, nivel ridicat de globuline serice, creștere semnificativă a titrurilor de anticorpi antistreptococici etc.

Simptomele dezvoltării reumatismului la copii

Cel mai adesea, boala se dezvoltă la 1 până la 3 săptămâni după o durere în gât sau, mai rar, o altă infecție. Pentru atacurile repetate, această perioadă poate fi mai scurtă.

Recidivele bolii se dezvoltă adesea după orice boli intercurente, interventii chirurgicale, suprasolicitare fizică. Simptomele reumatismului la un copil sunt o combinație de poliartrita acută migratoare și complet reversibilă a articulațiilor mari cu cardită moderată.

Debutul bolii este acut, violent, mai rar subacut.

Poliartrita se dezvoltă rapid, însoțită de remiterea febrei până la 38–40 °C, cu fluctuații zilnice de 1–2 °C și transpirație abundentă, dar de obicei fără frisoane.

Primul simptom al reumatismului este în creștere durere ascuțită la nivelul articulațiilor, agravându-se cu cele mai mici mișcări pasive și active.

Durerea este însoțită de umflarea țesuturilor moi din zona articulației și, în același timp, apare revărsat în cavitatea articulară.

Pielea de deasupra articulațiilor afectate este fierbinte, palparea este puternic dureroasă și amplitudinea de mișcare este limitată din cauza durerii.

Caracterizat prin deteriorarea simetrică a articulațiilor mari - de obicei genunchiul, încheietura mâinii, glezna, cotul.

„Vatilitatea” modificărilor inflamatorii este tipică, manifestată prin dezvoltarea rapidă și inversă a fenomenelor artritice la unele articulații și creșterea lor la fel de rapidă în altele.

Toate semnele articulare de reumatism la copii dispar fără urmă; chiar și fără tratament nu durează mai mult de 2 – 4 săptămâni.

Grade de reumatism infantil

Este necesar să se distingă faza anterior inactivă sau activă a bolii. Activitatea poate fi:

• minim (gradul I),
• mediu (gradul II)
• si maxima (gradul III).

Pentru a o judeca, se utilizează atât severitatea simptomelor clinice ale bolii, cât și modificările parametrilor de laborator. Clasificarea reumatismului la copii se realizează și în funcție de localizarea procesului reumatic activ (cardită, artrită, coree etc.), starea circulației sângelui și evoluția bolii. Iese în evidență:

• curs acut,
• subacut,
• persistent,
• revizuind continuu
• și latentă (asimptomatică clinic).

Izolarea cursului latent este justificată numai pentru caracterizarea retrospectivă a bolii: formarea latentă a bolii cardiace etc.

Simptome diagnostice ale procesului reumatic la copii

Diagnosticul va fi verificat pe baza istoricului medical, a datelor clinice și de laborator. Testul de sânge a evidențiat leucocitoză neutrofilă cu deplasare la stânga, trombocitoză, creșterea VSH la 40 - 60 mm/h.

O creștere a titrurilor de anticorpi antistreptococici este caracteristică: antistreptohiapuronidază și antistreptokinază mai mult de 1: 300, antistreptolizină mai mult de 1: 250. Înălțimea titrurilor de anticorpi antistreptococici și dinamica lor nu reflectă gradul de activitate al reumatismului.

Într-un studiu biochimic al reumatismului la copii, o creștere a nivelului de fibrinogen plasmatic peste 4 g/l, globuline peste 10%, γ-globuline peste 20%, seromucoid peste 0,16 g/l, apariția proteinei C reactive în sangele.

În cele mai multe cazuri, indicatorii de activitate biochimică sunt paraleli cu valorile VSH. Există criterii majore de diagnostic pentru reumatism (cardită, poliartrită, coree, eritem inel, noduli reumatici) și minore (febră (nu mai mică de 38 ° C), artralgie, reumatism anterior sau prezența bolii reumatismale, VSH crescut sau pozitiv reacție la proteina C reactivă, interval PQ prelungit pe ECG).

Reumatismul este o boală autoimună care este cauzată de o anumită bacterie - streptococul beta-hemolitic A. Când agentul patogen pătrunde în organism, sistemul imunitar produce anticorpi care se leagă de receptorii de pe suprafața microbilor și îl fac recunoscut de sistemul imunitar. În acest fel, corpul copilului neutralizează agentul infecțios.

De ceva timp, chiar și după ce simptomele bolii au dispărut, anticorpii încă circulă în sângele copilului bolnav. Dacă apare reinfectarea repetată, acestea neutralizează rapid și eficient agentul patogen, adică se formează imunitatea.

Reumatismul la copii

Miocardita reumatică ca o complicație a reumatismului

Miocardita reumatică, în absența unui defect concomitent, nu este severă cu plângeri de durere ușoară sau disconfort vag în zona inimii, dificultăți ușoare de respirație în timpul efortului și, mai rar, palpitații sau nereguli.

În timpul tratamentului, este extrem de important să se observe odihna la pat timp de 2 - 3 săptămâni sau mai mult. În dietă, se recomandă limitarea sării de masă, a carbohidraților și a aportului suficient de proteine ​​și vitamine.

Un aspect important al tratamentului reumatismului la copii este terapia antibacteriană cu sare de sodiu benzilpenicilină timp de 2 săptămâni, apoi medicamentele cu acțiune prelungită (Bicilin-5).

În caz de intoleranță la peniciline, se efectuează înlocuirea cu cefalosporine și macrolide. Se prescriu terapie cu vitamine și suplimente cu potasiu. Terapia patogenetică a reumatismului la copii: glucocorticoizi (Prednisolon), antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin, Voltaren).

Preparatele cu aminochinolină (Rezokhin, Delagil) sunt prescrise copiilor cu un curs lent, prelungit și cronic. Imunosupresoarele sunt rareori utilizate. Se efectuează tratamentul simptomatic al insuficienței cardiace. Când este indicat, este prescrisă terapia diuretică. Medicamentele antireumatice nu afectează direct manifestările coreei minore.

In aceste cazuri, se recomanda adaugarea la tratament cu Luminal sau medicamente psihotrope precum Aminazine sau mai ales Seduxen. Pentru managementul pacienților cu coree, un mediu calm, atitudinea prietenoasă a celorlalți și insuflarea încrederii pacientului într-o recuperare completă sunt de o importanță deosebită.

În cazurile necesare, pentru a scăpa de reumatism pentru un copil, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni autovătămarea pacientului ca urmare a mișcărilor violente.

Tratament într-un spital timp de 1,5 - 2 luni, apoi tratament într-un sanatoriu local timp de 2 - 3 luni, unde se efectuează tratamentul focarelor cronice de infecție și observarea clinică de către un pediatru local și un cardioreumatolog.

Etapele terapiei reumatismului la copii

Reabilitarea precoce are ca scop restabilirea funcțiilor organelor afectate, ținând cont de activitatea procesului. Se prescriu tratament antireumatic (Penicilina, antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni steroizi pentru formele severe ale bolii, vitaminele C, A, E), regim protector, psihoterapie.

Când se tratează reumatismul la copii, radiațiile ultraviolete sunt utilizate într-o doză eritemală cu o biodoză selectată individual. Cu poliartrita, eritemul este localizat în zona articulară; dacă nu există simptome de poliartrită, atunci expunerea la razele UV se efectuează pe zonele segmentare reflexe.

Contraindicațiile pentru iradierea cu ultraviolete sunt sindromul hemoragic, defecte cardiace cu insuficiență circulatorie. Electroforeza cu calciu este utilizată în funcție de efectul general al Vermeule, care ajută la egalizarea raportului de electroliți din sânge, la îmbunătățirea tonusului mușchiului inimii și la reducerea permeabilității vasculare.

Se recomandă electrosleep la o frecvență scăzută a pulsului, ceea ce se îmbunătățește stare psiho-emoțională. Pentru coree se folosesc băi calde proaspete sau de pin. Când activitatea reumatismului se stabilizează, se prescrie kinetoterapie.

Reabilitarea tardivă se realizează în sanatoriile cardiologice locale în faza activă a reumatismului cu și fără boli de inimă.

Sanatoriul folosește întregul complex de factori de reabilitare a sanatoriului și igienizează focarele de infecție. Reabilitarea sanatoriului prevede recuperarea completă a copilului.

Cu artrita reumatică, copilul se plânge de dureri simetrice la nivelul articulațiilor. Cel mai adesea sunt afectate articulațiile mijlocii: (genunchi, gleznă, cot, încheietură). Durerea se deplasează adesea de la un grup de articulații la altul. Extremitățile superioare și inferioare pot fi afectate simultan. Articulațiile sunt umflate vizual, iar pielea de deasupra lor este puternic înroșită și fierbinte la atingere.

Important! Plângerile copilului, cum ar fi „doare un picior sau un braț” și prezența umflăturilor, înroșirii, durerii în articulațiile unui membru nu indică artrită reumatică. Un simptom distinctiv al acestei manifestări a reumatismului este simetria leziunilor articulare!

Alimente usor de digerat bogat in proteine, vitamine, alimente care conțin potasiu. Limitați sarea și lichidul. Reduceți conținutul de carbohidrați ușor digerabili din alimente.

Interdicție de produs:

• sărat și picant;
• bulion bogat;
• dulciuri și produse de cofetărie;
• pește și carne grasă;
• condimente și sosuri.

În perioada acută, activitatea fizică este limitată, copilul ar trebui să fie internat într-un spital. Pacienții cu activitate moderată și maximă a bolii sunt ținuți în repaus strict la pat timp de 2-3 săptămâni. Pe baza stării copilului, medicul extinde regimul la general. La sanatoriu, copiii sunt transferați într-un regim activ de recuperare. Medicul prescrie kinetoterapie specială.

Toate manifestările reumatismului la copii sunt asociate cu producerea organismului, ca răspuns la influența unui agent infecțios negativ, a unui mijloc unic de apărare - proteina C-reactivă. Aceasta este substanța care provoacă cronice sau inflamație acută la locul leziunii.

Totul ar fi bine dacă nu ar exista distrugerea țesutului de către această proteină. Dar, luptând cu agentul inamic, proteina C reactivă captează și celule complet sănătoase.

Așa începe deformarea treptată a articulațiilor și a partițiilor inimii. Cu fiecare atac de streptococ receptivitatea corpul copilului este întărit.

Modificările patologice ale articulațiilor și ale inimii cresc. În cele din urmă, acest lucru duce la faptul că organele afectate încetează să facă față stresului fiziologic.

Copilul devine handicapat.

Principalele simptome ale reumatismului la copii:

• oboseală rapidă;
• roșeață a articulațiilor;
• plângeri de durere la nivelul picioarelor în timpul activității fizice;
• dureri musculare;
• creșterea frecventă a temperaturii corpului;
• plângeri de durere de inimă;
• ritm cardiac crescut cu efort fizic minor;
• letargia copilului, pierderea interesului pentru activitățile sale obișnuite.

În timpul testelor de laborator, proteina C reactivă este eliberată într-un test de sânge biochimic. Se vor amesteca și în sus indicatori leucocitariși viteza de sedimentare a eritrocitelor.

Folosind metode de examinare cu raze X, pot fi observate modificări distructive ale țesutului articular. Un ECG relevă tulburări în conducerea impulsurilor electrice.

Pentru a clarifica diagnosticul de miocardită reumatică sau boli de inimă, este prescris ultrasonografie.

Astăzi, tratamentul reumatismului la copii este împărțit în mai multe etape. Merită remarcat imediat că tratamentul complex al reumatismului la un copil poate dura câțiva ani. De asemenea, trebuie luat în considerare tratamentul de întreținere cu antibiotice cu acțiune prelungită, care se administrează sub formă de injecții în sezonul de primăvară și toamnă.

De obicei, tratamentul reumatismului la copii începe cu:

• diagnostic precis;
• identificarea localizării leziunilor;
• determinarea sensibilității la antibiotice.

După aceasta, se efectuează terapia antibacteriană masivă cu teste de control repetate pentru transportul streptococic.

În același timp, se efectuează examinarea și, dacă este necesar, tratamentul tuturor membrilor familiei copilului. Tratamentul ulterior al reumatismului la copii are ca scop refacerea organelor și țesuturilor deteriorate și prevenirea exacerbarii infecției. De asemenea, este necesar să se ia măsuri pentru restabilirea imunității și întărirea copilului.

Un remediu eficient pentru tratamentul reumatismului la copii este o excursie la mare sau mutarea într-un loc de reședință permanent în locuri mai calde. Dar trebuie avut în vedere că un climat umed este mult mai rău pentru copiii cu reumatism decât unul rece și uscat.

Datorită faptului că reumatismul poate afecta țesutul conjunctiv al diferitelor organe și sisteme, manifestarea și simptomele sale sunt diferite. După cum sa menționat mai sus, proteina C-reactivă provoacă inflamație și leziuni ale țesutului conjunctiv.

Reumatismul începe și se manifestă la doar câteva săptămâni după ce copilul a suferit o infecție cu streptococ. Primele semne: o creștere a temperaturii cu slăbiciune severă și deteriorare a bunăstării copilului.

Reumatismul se manifestă în diferite moduri – în funcție de forma și faza procesului reumatic (activ/inactiv).

Primele semne ale bolii pot fi observate la cel puțin o săptămână după ce ai suferit o infecție cu streptococ și la maximum o lună.

Atât un medic pediatru, cât și un reumatolog pediatru pot suspecta prezența bolii la un copil.

Motivul cercetărilor ulterioare îl reprezintă criteriile specifice care ghidează fiecare medic:

Orice tip de cardită;

Prezența coreei;

Formarea ganglionilor subcutanați;

Eritem;

Simptomele poliartritei;

Reprogramat infecție cu streptococ;

predispoziție ereditară la reumatism;

Reacție pozitivă la terapia specifică.

În plus, există mici criterii de evaluare care permit suspectarea bolii, acestea sunt: ​​artralgia, febra, parametrii sanguini specifici (VSH accelerat, scăderea hemoglobinei, leucocitoză neurofilă etc.).

Prin urmare, pe lângă studierea anamnezei, examinarea standard și interogarea pacientului, este necesar să se efectueze teste de laborator:

De asemenea, are sens să faci o radiografie toracică. Acest studiu vă permite să determinați configurația inimii (mitrală sau aortică), precum și cardiomegalia.

Un ECG vă va permite să vedeți tulburări în funcționarea inimii, iar fonocardiografia va determina prezența deteriorării aparatului valvular.

Pentru a indica prezența unui defect cardiac la un copil, este indicată o ecocardiogramă.

Copiii diagnosticați cu reumatism sunt internați într-un spital pentru tratament. În perioada acută a bolii, este important ca pacientul să mențină repaus la pat.

Durata sa este determinată de starea copilului și de natura bolii. Dacă reumatismul este ușor, atunci repausul la pat trebuie urmat timp de aproximativ o lună.

După această perioadă, copilul este repartizat fizioterapie. Spre deosebire de adulți, copiilor le este greu să mențină o activitate minimă.

Prin urmare, părinții trebuie să-și organizeze corect timpul liber. Jocuri de societate, cărți de colorat, cărți etc. vor veni în ajutor.

Tratamentul medicamentos se reduce la eliminarea agentului patogen care a dus la dezvoltarea bolii. Cel mai adesea, terapia antibacteriană pe bază de penicilină este utilizată pentru aceasta.

Medicamentul se administrează parenteral timp de 10 zile. Perioada minimă pentru o astfel de terapie este de o săptămână.

Doza este selectată de medic individual și depinde de severitatea bolii și de greutatea copilului. Apoi se utilizează bicilină-5 sau 1.

Când un copil are o reacție alergică la penicilină, aceasta trebuie înlocuită cu eritromicină.

Când mușchiul și pereții inimii sunt deteriorați, copilului i se prescriu glucocorticoizi în combinație cu AINS. Regimul „prednisolon cu acid acetilsalicilic” este adesea folosit. Dacă există un efect vizibil, atunci medicamentul este întrerupt treptat prin reducerea dozei.

Medicamentele moderne populare pentru tratamentul reumatismului sunt voltarenul și metindolul. Au efecte antiinflamatorii pronunțate.

Când mușchiul și pereții inimii nu sunt afectați, iar procesul inflamator este nesemnificativ, pacientului nu i se recomandă să ia medicamente hormonale. Medicul selectează numai medicamente antiinflamatoare în doza adecvată.

În plus, copilul are nevoie de terapie auxiliară, care constă în prescrierea de complexe de vitamine și administrarea de suplimente de potasiu. Copiii petrec de obicei până la 2 luni în spital. Medicii care observă pacienții tineri sunt cardiologi și reumatologi.

Este important să igienizați toate focarele de inflamație existente; fără aceasta, terapia reumatismului nu va avea succes. Vorbim de carii, sinuzite, amigdalite.

Când pacientul este în remisie, este indicat tratamentul în sanatoriu. Pentru prevenire, se folosește un curs de AINS în toamna și primăvara. Durata admiterii – 1 lună.

Medicamente moderne care sunt recomandate pentru tratamentul reumatismului infantil:

AINS (indometacin, voltaren, bruin etc.);

Hormoni corticosteroizi (triamsolon, prednidosolon);

Imunosupresoare (delagil, clorbutină etc.).

Dacă consultați un medic în timp util, riscul rezultat fatal este redusă la minimum. În funcție de gradul de afectare a inimii, va depinde de severitatea prognosticului bolii. Dacă cardita reumatică progresează și reapară, atunci aceasta reprezintă cea mai mare amenințare pentru sănătatea copilului.

În timpul activării bolii, este important ca un pacient mic să adere la o anumită dietă, care se bazează pe mai multe principii:

Evitarea alimentelor bogate in carbohidrati simpli. Acest lucru se datorează faptului că astfel de produse provoacă adesea reacții alergice în timpul unei exacerbări a bolii, care este posibil să nu fi fost observate anterior.

Meniul trebuie să fie cât mai variat cu fructe și legume.

În timpul fazei acute a bolii, trebuie să mănânci un ou pe zi, excluzând duminica.

Dacă se observă tulburări grave în funcționarea inimii, atunci timp de câteva zile (3 zile), este necesar să se abțină de la alimente proteice, mâncând numai legume și fructe. Puteți bea până la 300 ml de lapte pe zi.

Este important să saturați organismul cu vitamina C. Prin urmare, este necesar să consumați verdeață și fructe citrice.

Merită să înțelegem că terapia reumatismului ar trebui să fie cuprinzătoare și să se bazeze nu numai pe administrarea de medicamente, ci și pe o dietă bine organizată și pe o rutină zilnică adecvată.

Pe subiect: 5 cele mai puternice remedii pentru reumatism

Deoarece boala este periculoasă cu complicații grave, prevenirea ei în timp util este importantă. În ceea ce privește reumatismul, se obișnuiește să se distingă atât măsurile preventive primare, cât și cele secundare. Primele au ca scop prevenirea bolii și prevenirea infectării copilului, iar cele din urmă prevenirea cazurilor de recidivă a bolii, precum și a progresiei reumatismului.

Pentru a evita îmbolnăvirea, măsurile preventive trebuie luate încă din copilărie:

În primul rând, este necesar să se organizeze corect viața copilului, aceasta include cursuri de educație fizică, petrecerea unor perioade lungi de timp în aer curat, întărire și alimentație adecvată cu un conținut scăzut de carbohidrați.

În al doilea rând, întărește psihicul copilului. Aceste măsuri vă vor permite să vă mențineți apărarea la un nivel adecvat și, în caz de infecție, să ajute organismul să facă față mai repede infecției.

În al treilea rând, măsurile preventive primare includ izolarea unui pacient cu infecție streptococică și monitorizarea copiilor de contact. Acest lucru va face posibilă identificarea persoanelor infectate la timp și începerea tratamentului mai rapid, precum și prevenirea răspândirii bolii în grupuri.

În al patrulea rând, dacă apare infecția, este necesar să începeți tratamentul cât mai repede posibil. S-a dovedit că dacă terapia pentru infecția cu streptococ începe cel târziu în a treia zi de infecție, riscul de a dezvolta reumatism este redus la zero.

Principalele criterii de diagnosticare a reumatismului la copii sunt:

• poliartrita
• cardita
• eritem în formă de inel
• coreea
• noduli subcutanați reumatici

Adiţional criterii de diagnostic sunt considerate:

• artralgie, febră
• infarct reumatismal anterior sau boli de inima reumatismale
• Dureri de stomac
• oboseală
• sângerări nazale
• creșterea permeabilității capilare
• reacții de fază acută (leucocitoză, proteină C reactivă, VSH crescut și niveluri de acid sialic)
• prelungirea intervalului P-Q pe ECG

Reumatismul la copii este diagnosticat dacă există două criterii principale sau 1 principal și 2 suplimentare. Indicatorii de laborator sunt de valoare auxiliară pentru diagnosticul acestei boli.

Diagnostic diferentiatîn diferite cazuri, acestea sunt efectuate cu următoarele boli:

• artrita cronica reactiva si juvenila
• artrită reumatică
• Miocardită infecțios-alergică și afecțiuni care pot fi numite distrofii miocardice tonsilogenice

Reumatismul se numește latent dacă, cu cea mai atentă anamneză colectată, nu este posibilă detectarea unei boli care ar putea fi privită ca un atac de reumatism ratat. De asemenea, eșuează metode moderne diagnosticul de laborator poate detecta chiar și activitatea minimă a procesului patologic.

Un ECG pentru reumatism la copii arată o prelungire a conducerii atriorentriculare și o modificare a părții finale a complexului ventricular. Metode cu raze X arată o scădere a amplitudinii contracțiilor cardiace și o extindere a limitelor inimii. FCG poate fi efectuată și în scopuri de diagnostic.

În cazul insuficienței valvei mitrale, ECG arată hipertrofie a ventriculului stâng și uneori a atriului stâng. FCG înregistrează suflu sistolic, care este maxim la vârf.

Metodele cu raze X pot dezvălui o mărire a inimii la stânga și o talie turtită. Dar imaginea tipică pe o radiografie la copii nu este găsită în toate cazurile.

Ecografia arată dilatarea inimii stângi, excursie excesivă septul interventricular etc.

Cu stenoza valvei mitrale, ECG arată hipertrofia atriului stâng, iar în stadiile ulterioare ale bolii - hipertrofia inimii drepte. FCG se caracterizează printr-o creștere a amplitudinii primului ton. Metodele cu raze X pot detecta mărirea atriului stâng, mai târziu a părților drepte ale inimii și semne de stagnare în circulația pulmonară.

Insuficiența valvei aortice pe ECG se manifestă prin semne de hipertrofie ventriculară stângă. FCG înregistrează un murmur diastolic, ca o panglică, imediat după al doilea sunet.

Tratamentul reumatismului la copii se efectuează într-un spital. În perioada acută a bolii, pacientul trebuie să respecte repausul la pat, a cărui durată este determinată de medicul curant.

Cu o formă ușoară de repaus la pat, va trebui să respectați aproximativ 1 lună. Din săptămâna 2-3, copiilor li se arată kinetoterapie.

Organizați timpul liber al copilului dumneavoastră astfel încât să nu se plictisească în pat. Cărți interesante, cărți de colorat, jocuri de societate și conversații vor veni în ajutor.

Dacă copilul are forma obișnuită de reumatism, nu este necesară o dietă specială. În cazurile în care un medic prescrie terapia hormonală, alimentele bogate în potasiu trebuie adăugate în dietă:

• varză
• cartofi
• terci de ovăz și hrișcă
• fructe
• brânză de vacă

Dacă la un copil cu reumatism există insuficiență circulatorie, este necesar să se limiteze lichidul și sarea în alimentație, să se aranjeze zile de post etc.

Cel mai adesea, reumatismul la copii este detectat de medicii locali. Prevenția este împărțită în primară și secundară. Scopul principal este de a reduce probabilitatea de infectare cu streptococi. Dacă a fost deja detectată o infecție cu streptococ, este important să o tratezi din timp, dar nu pe cont propriu, ci prin consultarea unui medic.

Observarea dispensarului

Reumatismul la copii este o boală infecțioasă-alergică care apare cu leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv al sistemului cardiovascular, membranelor sinoviale ale articulațiilor, membranelor seroase ale sistemului nervos central, ficatului, rinichilor, plămânilor, ochilor și pielii.

Cu reumatism, copiii pot dezvolta poliartrită reumatică, cardită reumatică, coree minoră, noduli reumatici, eritem în formă de inel, pneumonie, nefrită.

Diagnosticul reumatismului la copii se bazează pe criterii clinice, legătura lor cu infecția streptococică din trecut, confirmată de teste de laborator și markeri. În tratamentul reumatismului la copii se folosesc glucocorticoizi, AINS, chinolină și penicilină.

Reumatismul la copii (febră reumatică, boala Sokolsky-Buyo) este o boală inflamatorie sistemică caracterizată prin afectarea țesutului conjunctiv al diferitelor organe și asociată etiologic cu infecția streptococică.

Experiența acumulată în reumatologie face posibilă clasificarea reumatismului la copii ca o boală infecțio-alergică, care se bazează pe o infecție cauzată de streptococul β-hemolitic din grupa A (serotipul M) și reactivitatea alterată a organismului.

Astfel, incidența reumatismului la un copil este întotdeauna precedată de o infecție streptococică: amigdalita, amigdalita, faringita, scarlatina. Semnificația etiologică a streptococului β-hemolitic în dezvoltarea reumatismului la copii este confirmată de detectarea în sânge a majorității pacienților a anticorpilor antistreptococici - ASL-O, antistreptokinază, antistreptohialuronidază, antidezoxiribonuclează B, care au tropism pentru țesutul conjunctiv.

Un rol important în dezvoltarea reumatismului la copii îl joacă predispoziția ereditară și constituțională.

În plus, proteinele peretelui celular streptococic (peptidoglicanul acidului lipoteicoic, un polizaharid) inițiază și mențin procesul inflamator la nivelul miocardului, ficatului și membranelor sinoviale.

Proteina M a peretelui celular suprimă fagocitoza, are un efect nefrotoxic, stimulează formarea de anticorpi anticardiaci etc.

Baza pentru afectarea pielii și a țesutului subcutanat în reumatismul la copii este vasculita; coreea reumatică este cauzată de afectarea nucleilor subcorticali.

Faza inactivă a reumatismului la copii se observă în perioada interictală și se caracterizează prin normalizarea stării de bine a copilului, a indicatorilor instrumentali și de laborator.

Uneori, între atacurile de febră reumatică persistă febra de grad scăzut și starea de rău, iar cardita progresează cu formarea de defecte cardiace valvulare sau cardioscleroză.

Manifestările clinice ale reumatismului la copii sunt diverse și variabile.

Principalele sindroame clinice includ cardita reumatică, poliartrita, coreea minoră, eritemul anular și nodulii reumatici.

Toate formele de reumatism la copii se caracterizează prin manifestare clinică la 1,5-4 săptămâni după infecția anterioară cu streptococ.

Afectarea inimii în timpul reumatismului la copii (cardită reumatică) apare întotdeauna; în 70-85% din cazuri – primar.

Reumatismul copiilor este o boală sistemică care este de natură inflamatorie și afectează țesutul conjunctiv al multor organe și sisteme.

Factorul etiologic Boala este o infecție cu streptococ. Dacă credeți statisticile, atunci în practica unui medic pediatru, incidența reumatismului este de trei cazuri la 10.000 de copii.

Înainte de introducerea terapiei cu antibiotice în practica medicală, reumatismul copilăriei era destul de des o complicatie comuna după o infecție cu streptococ.

Cu toate acestea, în prezent incidența a scăzut brusc, mai ales în regiunile cu un nivel bun de îngrijire medicală.

Cu toate acestea, incidența reumatismului rămâne în continuare ridicată în țările cu climă caldă și calitate proastă medicament.

Reumatismul este o boală autoimună care este cauzată de o anumită bacterie - streptococul beta-hemolitic A.

Când un agent patogen intră în organism, sistemul imunitar produce anticorpi care se leagă de receptorii de pe suprafața microbilor și îl fac recunoscut de sistemul imunitar.

În acest fel, corpul copilului neutralizează agentul infecțios.

Simptome de afectare a articulațiilor:

• La 2-3 săptămâni după ARVI și alte infecții, apar slăbiciune, dureri articulare, febră sau pur și simplu temperatura corporală ridicată.
• Inflamația afectează articulațiile mari și medii.
• Articulațiile devin temporar umflate.

Inflamația de la o articulație „sare” cel mai adesea la altele. Treptat, boala poate afecta sistemul cardiovascular.

Vestea bună este că dacă tratamentul pentru reumatism este început la timp, consecințele bolii dispar rapid. Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră începe să se plângă de dureri în picioare și brațe după o durere recentă în gât, o infecție respiratorie acută sau o altă boală infecțioasă, nu ignora simptomul, ci consultă un medic.

După o durere în gât, un medic competent va programa o vizită de urmărire după un anumit timp. Dacă este necesar, este mai bine să fii testat.

Uneori, durerile articulare dispar și copiii încetează să se plângă de ea. Părinții se liniștesc, crezând că disconfortul a fost cauzat de surmenaj.

Dar simptomele primare nu pot fi ignorate.

Reumatismul cu afectare a sistemului cardiovascular se manifestă prin următoarele simptome:

• Slăbiciune, oboseală crescută în timpul activității fizice, chiar și după mers pe jos.
• Pielea este palidă, de culoare albăstruie.
• Se aud murmurele inimii.

Leziunile cardiace se reflectă pe ECG, de aceea este important să se pună un diagnostic din timp. Sistemul cardiovascular în reumatismul copilăriei este afectat în diferite grade - de la ușoare, abia vizibile, până la defecte cardiace.

Prin urmare, fiți atenți la copiii care sunt adesea bolnavi, în special cei care sunt predispuși la dureri de gât și alte infecții.

A treia formă de reumatism din copilărie este nervoasă. Un alt nume pentru boala este „coree minoră”. La ce simptome ar trebui să se ferească părinții?

Primele semne și simptome ale modificărilor reumatice ale organismului la copiii care au avut o infecție devin vizibile la doar câteva săptămâni după recuperare.

La început, bebelușii simt slăbiciune și dureri la nivelul articulațiilor. Uneori temperatura poate crește, deși la o limită mică.

Ar trebui să vă duceți copilul la medic dacă copilul sau adolescentul dumneavoastră obosește ușor și se simte adesea slăbit după exerciții fizice sau sport sau dacă are coree.

Un semn de reumatism incipient al inimii poate fi probleme atunci când se ridică chiar și la o ușoară înălțime și dificultăți de respirație. Decolorarea albastră a degetelor este adesea observată.

Când se odihnesc, copiii iau o poziție care provoacă dureri minime în stern, în special în inimă. Bolile reumatice la copii pot lua forme de miocardită, endocardită și pericardită. Cum se tratează reumatismul la copii va fi discutat mai jos.

5483 de persoane

Caracteristicile reumatismului copilăriei

În perioada de remisie se efectuează tratament sanatoriu-stațiune. Corectia chirurgicala este posibila (consultare cu un chirurg ortoped). Prognosticul cu tratament complex activ este relativ favorabil, dar dacă boala progresează, este grav. Poliartrita este adesea combinată cu cardita reumatică. În timpul tratamentului poliartrita reumatoidă Medicina tradițională ajută și la copii.

Copiii nu se plâng de dureri la nivelul articulațiilor membrelor, dar simt oboseală excesivă atunci când aleargă sau merg repede, iar ritmul cardiac crește.

Cauzele reumatismului copilăriei

Reumatismul la copii poate apărea sub trei forme clinice: articular, cardiac și nervos. Mult mai puțin frecvente sunt tipurile de boli precum reumatismul cutanat și reumopleurita. Forma nervoasă a patologiei se numește altfel reumocoree. Cel mai des întâlnit la fete. În funcție de cât de activă este boala, există 3 grade de dezvoltare a procesului patologic:

. Întindeți iarbă proaspătă de pelin în straturi pe o cearșaf groasă de in, apoi rulați-o cu această plantă într-o rolă. Două persoane stau la marginile cearșafului și o stoarce, așa cum de obicei stoarce hainele spălate. Ca urmare, foaia va deveni verde din sucul de pelin. Înfășurați copilul în această foaie timp de 1,5-2 ore.​

​Recenzia/evaluarea dvs.:​

Tratamentul bolii începe cu medicii care prescriu o terapie complexă, care are ca scop eliminarea infecției cauzate de streptococ. De asemenea, elimină procesele inflamatorii și previn bolile de inimă

• Ca urmare, mușchii picioarelor, brațelor sau zonei feței se zvâcnesc. Dacă observați astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic
• ​De regulă, aproximativ 2% dintre copiii cu reumatism au avut anterior o infecție streptococică.
• Semnele bolii în faza activă diferă în funcție de forma acesteia: articulară, cardiacă sau nervoasă.

Tratamentul reumatismului acut la copii se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic. Este important să mențineți repausul la pat și să limitați mișcarea în timpul perioadei de boală.

Reumatismul cardiac al copilăriei în unele cazuri apare împreună cu afectarea articulațiilor și, uneori, fără ea. Procesul poate fi acut sau ușor și prelungit. Copilul devine letargic și obosește rapid în timpul activității fizice. Țesuturile inimii sunt afectate, ceea ce poate duce ulterior la deformarea valvei cardiace

Contracțiile spontane ale mușchilor picioarelor, brațelor și ochilor apar sub forma nervoasă a reumatismului. În același timp, copilul devine mai iritabil. Copiii de vârstă școlară pot avea un scris de mână slab.​

​Tratamentul reumatismului infantil se realizează în următoarele etape: internat, sanitar-stațiune și dispensar.

Pentru a pune un diagnostic corect, veți avea nevoie de:

Cauzele reumatismului

În primul caz, exsudația nu este pronunțată. Simptomele clinice și modificările de laborator sunt, de asemenea, ușoare.

Pentru activitate moderată caracterizat prin prezența tuturor criteriilor pentru boală (de laborator, instrumental, fizic). Cu toate acestea, ele sunt exprimate moderat.

Dacă reumatismul este cât se poate de activ, copiii dezvoltă o temperatură ridicată, iar inima și articulațiile sunt afectate. Există semne pronunțate de laborator și instrumentale ale bolii.

. Aplicați unguent de terebentină pe întregul corp al copilului (cu excepția zonei inimii), înfășurați într-o cearșaf de in, acoperiți cu o pătură caldă și țineți timp de 15 minute.

Dacă devine îngrijorat, procedura poate fi scurtată la 5 minute. Pregătiți unguent de terebentină după cum urmează: amestecați bine 5 părți de untură nesară cu 1 parte de terebentină purificată.

Părinții ar trebui să încerce mai întâi acest unguent pe ei înșiși. ​

dificultăți de respirație.

Ati gasit o eroare? Selectați-l și faceți clic

Informații generale

În urma leziunilor articulare, copiii dezvoltă ganglioni limfatici măriți, care ating dimensiunea maximă în câteva zile. Odată cu dezvoltarea inversă a procesului în articulații, acestea scad.

Nodurile sunt ușor dureroase, dense, nu sunt topite cu pielea și nu supurează. Curba temperaturii este de obicei ondulată.

Ficatul se mărește cu 2-3 cm, iar uneori splina se mărește. La examinarea funcției cardiace, se determină o tendință la tahicardie și distrofie miocardică.

În sânge - anemie, VSH crescut, mai întâi leucocitoză, apoi leucopenie. ​

Semne de reumatism la copii

Tratamentul la sanatoriu presupune restabilirea funcționării sistemului cardiovascular. De regulă, terapia începută în spital continuă în sanatoriu. Focurile de infecție cronică sunt complet vindecate. Pacientul ajunge în regim de tratament și recreere timp de câteva luni, în funcție de complicațiile bolii.​

A doua perioadă

Reumatismul la un copil este un întreg complex de simptome caracteristice. Ei pot avea grade diferite severitate și să fie combinate individual pentru fiecare pacient.

După ce procesul inflamator acut din nazofaringe începe o perioadă de bunăstare relativă, care durează de la două până la trei săptămâni. După aceasta se dezvoltă reumatismele acută, la copii se caracterizează următoarele semne:

• dureri articulare, roșeață a pielii și umflare peste ele;
• patologie cardiacă (endocardită, miocardită, pericardită);
• afectarea sistemului nervos (coreea);
• semne ale pielii;
• cresterea temperaturii.

Simptomele reumatismului la copii pot fi ușoare și, în unele cazuri, ignorate de părinți. De asemenea, poate să nu existe dureri în articulațiile mari atunci când pielea de deasupra lor este roșie.

Sau, dimpotrivă, durere puternicăînsoțită de absența umflăturilor și înroșirii copilului. În acest caz, lipsa terapiei antibacteriene va deveni un factor provocator pentru progresia ulterioară a procesului patologic.

Poliartrita

Se manifestă ca durere „zburătoare” la nivelul articulațiilor, care dispare în câteva zile, trecând rapid înroșirea pielii peste ele și umflarea articulațiilor. De regulă, la un copil sunt afectate mai multe articulații mari (șold, cot, genunchi), iar procesul inflamator „migrează” de la articulație la articulație.

Aceste fenomene sunt considerate inofensive, deoarece rareori duc la consecințe grave sau complicații ale sistemului musculo-scheletic.

Leziuni cardiace

Acesta este cel mai grav și periculos semn de reumatism pentru un copil. ÎN în acest caz, Boala poate fi suspectată prin:

• ritm cardiac crescut;
• apariția durerii în zona inimii chiar și la efort fizic minor.

Leziunile cardiace sunt confirmate în timpul unei examinări de către un medic pediatru în timpul auscultării (ascultarea zgomotelor cardiace).

Mai rar, copiii dezvoltă pericardită sau miocardită. În acest din urmă caz, procesul poate duce la o slăbire a funcției de pompare a inimii și la dezvoltarea insuficienței cardiace, care se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse și umflarea picioarelor.

Când celulele imune atacă sistemul nervos, copilul dezvoltă coreea minoră a lui Sydenham. Se caracterizează prin deteriorarea structurilor profunde ale creierului și se manifestă:

• tulburări de comportament;
• spasme musculare involuntare.

La copiii mici, se manifestă ca mișcări necontrolate și instabile, care în exterior arată ca stângăciune atunci când efectuează acțiuni obișnuite. De exemplu, un copil care anterior a fost îngrijit poate vărsa supă sau poate sparge neintenționat o jucărie.

Reumatismul la copii (febră reumatică, boala Sokolsky-Buyo) este o boală inflamatorie sistemică caracterizată prin afectarea țesutului conjunctiv al diferitelor organe și asociată etiologic cu infecția streptococică.

În pediatrie, reumatismul este diagnosticat în principal la copiii de vârstă școlară (7-15 ani). Frecvența medie a populației este de 0,3 cazuri de reumatism la 1000 de copii.

Reumatismul la copii se caracterizează printr-un debut acut, de multe ori de lungă durată pe mai mulți ani, cu perioade de exacerbări și remisiuni alternante. Reumatismul la copii este o cauză frecventă a malformațiilor cardiace dobândite și a dizabilității.

Manifestările clinice ale reumatismului la copii sunt diverse și variabile. Principalele sindroame clinice includ cardita reumatică, poliartrita, coreea minoră, eritemul anular și nodulii reumatici. Toate formele de reumatism la copii se caracterizează prin manifestare clinică la 1,5-4 săptămâni după infecția anterioară cu streptococ.

Un test de sânge biochimic demonstrează hiperfibrinogenemie, apariția CRP, o creștere a fracțiilor α2 și γ-globuline și a mucoproteinelor serice. Un test de sânge imunologic relevă o creștere a titrurilor de ASH, ASL-O, ASA; creșterea CEC, imunoglobuline A, M, G, anticorpi anticardiaci.

Pentru bolile de inimă reumatismale la copii, radiografia toracică relevă cardiomegalie, configurația mitrală sau aortică a inimii. Electrocardiografia pentru reumatism la copii poate înregistra diverse aritmii și tulburări de conducere (bradicardie, tahicardie sinusală, bloc atrioventricular, fibrilație atrială și flutter).

Fonocardiografia vă permite să înregistrați modificări ale zgomotelor și zgomotelor cardiace care indică deteriorarea aparatului valvular. În identificarea defectelor cardiace dobândite în reumatismul la copii, ecocardiografia joacă un rol decisiv.

Diagnosticul diferențial al carditei reumatice se realizează cu cardita nereumatică la copii, malformații cardiace congenitale și endocardita infecțioasă. Artrita reumatică trebuie distinsă de artrita de alte etiologii, vasculita hemoragică, LES.

Prezența sindromului cerebral la un copil necesită implicarea unui neurolog pediatru în diagnostic și excluderea nevrozei, sindromului Tourette, tumorilor cerebrale etc.

Terapia pentru reumatism la copii ar trebui să fie cuprinzătoare, continuă, pe termen lung și graduală.

În faza acută este indicat tratamentul în regim de internare cu restricții. activitate fizica: repaus la pat (pentru boli reumatismale de inima) sau regim blând pentru alte forme de reumatism la copii. Pentru a combate infecția cu streptococ, terapia antibacteriană cu medicamente penicilină se efectuează timp de 10-14 zile.

Pentru a suprima procesul inflamator activ, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac) și steroidiene (prednisolon). În cazul cursului prelungit al reumatismului la copii, medicamentele de bază din seria chinolinei (hidroxiclorochina, clorochina) sunt incluse în terapia complexă.

Episodul primar de cardită reumatică este însoțit de formarea de malformații cardiace în 20-25% din cazuri; totuși, cardita reumatică recurentă nu lasă nicio șansă de a evita deteriorarea valvelor cardiace, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală cardiacă ulterioară.

Prevenirea primară a reumatismului la copii implică întărire, alimentație bună, educație fizică rațională, igienizarea focarelor cronice de infecție (în special, amigdalectomia în timp util). Măsurile de prevenire secundară vizează prevenirea progresiei reumatismului la copiii care au avut reumatismă și includ administrarea de peniciline cu acțiune prelungită.

Fiabilitatea diagnosticului de reumatism la copii trebuie confirmată de laborator. Modificările hemogramei în faza acută sunt caracterizate prin leucocitoză neutrofilă, VSH accelerată și anemie.

Un test de sânge biochimic demonstrează hiperfibrinogenemie, apariția CRP, o creștere a fracțiilor de α2 și β-globuline și mucoproteinele serice. Un test de sânge imunologic relevă o creștere a titrurilor de ASG, ASL-O, ASA, o creștere a CEC, imunoglobulinelor A, M, G și a anticorpilor anticardiaci.

In faza acuta este indicat tratamentul internat cu restrictionarea activitatii fizice: repaus la pat (pentru boala reumatismala de inima) sau tratament delicat pentru alte forme de reumatism la copii. Pentru a combate infecția cu streptococ, terapia antibacteriană cu medicamente penicilină se efectuează timp de 10-14 zile.

Pentru a suprima procesul inflamator activ, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac) și steroidiene (prednisolon). În cazul cursului prelungit al reumatismului la copii, medicamentele de bază din seria chinolinelor (plaquenil, delagil) sunt incluse în terapia complexă.

Episodul primar de cardită reumatică este însoțit de formarea de malformații cardiace în 20-25% din cazuri, dar cardita reumatică recurentă nu lasă nicio șansă de a evita afectarea valvelor cardiace, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală cardiacă ulterioară.

Mortalitatea prin insuficiență cardiacă cauzată de defecte cardiace ajunge la 0,4-0,1%. Rezultatul reumatismului la copii este determinat în mare măsură de momentul inițierii și de adecvarea terapiei.

Trebuie acordată multă atenție modului motor, mai ales în perioada procesului inflamator activ
Alegerea modului depinde în întregime de funcționarea inimii copilului. Repausul la pat este de obicei foarte lung.

Cel mai bun mod de a adera la acesta este plasarea copilului într-un cadru spitalicesc.
Limitarea activității fizice trebuie respectată până când procesul inflamator dispare complet.

După eliminarea completă a inflamației, copilul nu are voie să viziteze grupurile de copii și locurile aglomerate timp de trei luni, deoarece există întotdeauna o probabilitate mare de reinfectare cu streptococ.

De asemenea, este important să evitați suprarăcirea copilului și efortul fizic intens. Timp de 1,5 ani, copilul este scutit de educație fizică, iar sarcina didactică este redusă.

Abordările de prevenire a bolii la copiii care nu sunt încă familiarizați cu boala și la cei care suferă de reumatism vor diferi semnificativ.
Prevenirea primarăPrevenirea reumatismului la copiii complet sănătoși (prevenirea primară) include următoarele măsuri:
1.

Creșterea rezistenței naturale a organismului prin întărire, educație fizică, sport, expunere prelungită la aer proaspăt, modul corect zi, alimentație de calitate, prevenirea obiceiurilor proaste;
2.

Prevenirea infecției cu streptococ. Este necesar să se evite contactul cu pacienții, să se efectueze iradierea cu ultraviolete a camerelor din grădinițe și școli, să se respecte standardele de igienă, să se diagnosticheze și să se trateze prompt infecția streptococică la un copil.

Infecția cu streptococ are o serie de trăsături caracteristice: creșterea temperaturii corpului peste 38⁰C, deteriorarea sănătății, durere la înghițire, umflarea faringelui, creșterea ganglionii limfatici submandibulariși durerea lor, o creștere a numărului de leucocite și ESR în sânge.

Astfel de bebeluși trebuie izolați și prescris un curs de zece zile de terapie antibacteriană, acid acetilsalicilic sau Brufen. Infecția cu streptococ tratată corect și în timp util garantează o reducere a probabilității de a dezvolta reumatism la un copil;
3.

Igienizarea focarelor de infecție - amigdalite cronice, adenoidite, sinuzite, carii.
Prevenirea secundară Există prevenirea recidivelor reumatismului (prevenire secundară), care este indicată copiilor cu o boală primară existentă.

Se efectuează într-un cadru spitalicesc prin administrarea de Bicilină-1 copilului. Frecvența administrării acestui medicament depinde de vârsta copilului:
Copiii preșcolari primesc injecții intramusculare cu Bicilină-1 la o doză de 600 de mii de unități.

1 dată la două săptămâni;
Copii de vârstă școlară - 1 milion 200 de mii fiecare.

unitati - 1 dată pe lună.

Durata profilaxiei continue cu Bicilină diferă și depinde de gradul bolii:
După reumatism primar fără afectare valvulară sau după coree - 3 ani;
În toate celelalte cazuri - 5 ani.

Primăvara și toamna, copiilor cu recidive frecvente ale bolii li se prescrie o cură lunară de medicamente antiinflamatoare la jumătate din doză.
Unii reumatologi străini adoptă o abordare mai atentă a problemelor de prevenire secundară a reumatismului la copii.

În acest scop, ei recomandă profilaxia cu Bicilină pe parcursul copilăriei și adolescenței copilului (cel puțin 5 ani), dacă boala se desfășoară fără formarea de defecte cardiace. În cazurile complicate asociate cu dezvoltarea defectelor cardiace, se va efectua profilaxia pe viață pentru a preveni dezvoltarea celei mai periculoase complicații a reumatismului - endocardita infecțioasă.

Tratamentul modern al reumatismului implică o abordare cuprinzătoare și pas cu pas. Principalul lucru în această abordare este de a suprima activitatea reacției inflamatorii cauzate de flora streptococică.

Prima etapă este prescrierea terapiei antibacteriene. În acest scop, se folosesc de obicei medicamente din seria penicilinei.

În combinație cu antibiotice, sunt prescrise medicamente care aparțin grupului de antiinflamatoare nesteroidiene, dacă sunt disponibile. anumită formă boli și prezența indicațiilor, precum și în cazurile severe se folosesc glucocorticosteroizi și medicamente chinoline.

Semne ale reumatismului copilăriei

Simptomele reumatismului pot să nu devină evidente decât după o lună de la infecție. Copilul devine letargic, capricios și doarme prost. Își pierde pofta de mâncare, sângerările nazale devin mai frecvente (în același timp, apar gingii care sângerează).

În unele cazuri, copilul se poate plânge de dureri abdominale, care sunt localizate în principal în partea laterală, dar uneori pot deveni difuze.

Concomitent cu reumatismul, copilul începe să dezvolte alte patologii, care sunt complicații și manifestări clinice ale bolii principale.

Reumatismul poate fi însoțit de o varietate de simptome.

Rolul cheie este jucat de tipul de țesut conjunctiv care este afectat de procesul inflamator și de caracteristicile individuale ale corpului copilului.

Intensitatea simptomelor depinde direct de faza de reumatism.

- scurtarea
interval RR (mai puțin de 0,75 sec.);

- creșterea ritmului cardiac
(mai mult de 80 pe minut);

—
ritm (complexul QRS este precedat de
undă P pozitivă normală în I,
II, aVF,
V4-V6
Oportunitati).

Distinge
fiziologice şi patologice
tahicardie sinusală.

- fizică
sarcină;

- stres;

- emoțional
tensiuni

- tireotoxicoza
(boala Graves);

- anemie;

- miocardită;

- cardiace
insuficienţă;

- vasculare
eșec (colaps);

—
cresterea temperaturii.

semne ECG
bradicardie sinusală și diagnosticul acesteia
sens.

Sinusul
bradicardia este o scădere a
Ritmul cardiac (mai puțin de 60 pe minut) atunci când este menținut
corect ritmul sinusal.

- prelungirea intervalului
RR (mai mult de 1 sec.);

- Ritmul cardiac mai mic de 60 bpm
minut;

—
menținerea modelului corect al sinusurilor
ritm (complex QRS
precedat de normal pozitiv
val P și I,
II, aVF,
V4-V6
(Oportunitati).

- infectioase
boli (gripă, febră tifoidă);

- infarct miocardic
(funcția afectată a automatismului sinusal
nodul datorat ischemiei);

—
presiune intracraniană crescută
(iritare nerv vag);

- mixedem
(hipotiroidism);

- uremie;

—
expunerea la droguri
(glicozide cardiace, pilocarpină).

semne ECG
aritmie sinusalăși diagnosticul acestuia
sens.

— intervale RR
inegală (diferența este mai mare decât
mai mult de 0,1 secunde);

- complex QRS
precedat dinte normal R.

—
la oameni sanatosi Varsta frageda;

- pe parcursul
recuperare după diferite boli infecțioase
boli;

- la pacientii tineri
cu distonie neurocirculatoare.

semne ECG
sindromul sinusului bolnav.

Primele semne de reumatism apar în cea mai devreme săptămână după infecție. Nu mai târziu de debutul simptomelor poate apărea la o lună după boală.

Patologia este adesea precedată de o durere în gât (boli precum faringita sau amigdalita). În acest caz, simptomele sunt de obicei vizibile la aproximativ 2-3 săptămâni după ce pacientul și-a revenit.

Primul semn al reumatismului este creșterea temperaturii corpului. Febra și semnele de boală (oboseală, slăbiciune, dureri corporale) sunt primele simptome care indică apariția patologiei.

Durerea reumatică este asociată cu senzații inconfortabile care afectează în principal articulațiile mari sau medii. Acestea sunt articulațiile picioarelor și ale brațelor. Adesea, deteriorarea afectează articulațiile degetelor.

Stadiile inițiale ale bolii sunt însoțite de oboseală și stare generală de rău.

Umflarea este adesea observată în zona articulațiilor dureroase. Acest lucru este tipic pentru forma acuta reumatism.

Nodulii reumatoizi și erupțiile eritematoase sunt alte două semne asociate bolii reumatismale. De fapt, acestea sunt cele mai rare simptome ale patologiei.

Nodurile sunt localizate în zona articulațiilor mari și medii. Acestea sunt formațiuni rotunde și dense. Ele se formează în principal în tendoane. În cazuri rare, într-o formă complexă de reumatism, noduli reumatoizi rămân pe loc între 1 și 2 luni.

Leziunile cutanate, ganglionii reumatoizi și durerile articulare fac parte din simptomele reumatismului.

Eritemul reumatic este, de asemenea, asociat cu reumatismul. Se formează la suprafața pielii și are o culoare roz pal. Apare la 7-10% dintre pacienții adulți cu reumatism în timpul fazei acute a bolii.

SIMPTOME

Reumatismul la copii se manifestă:

• simptome stare generală de rău, temperatură ridicată, oboseală crescută ( Nu simptome specifice);
• boli de inimă (cardită reumatică);
• piele (noduli reumatici, eritem în formă de inel);
• articulații (artrita reumatică);
• sistemul nervos (coree minoră).

Cel mai adesea, boala începe să se manifeste cu afectarea articulațiilor pe fondul infecției (amigdalita, amigdalita, laringita etc.) la câteva săptămâni după boală trecută. În aceste câteva săptămâni organismul produce anticorpi care încep să distrugă antigenele streptococice din țesutul conjunctiv.

De obicei, reumatismul se observă după ce copilul a avut faringită sau amigdalita. Sunt luate în considerare primele semne ale bolii senzații dureroase articulații (artrita reumatoidă). Aceste simptome sunt detectate la aproape toți pacienții. Artrita reumatoidă se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor medii ale picioarelor, genunchilor, coatelor și gleznelor.

Boala cardiacă este detectată în 75% din cazuri. Plângerile cardiace sunt cel mai mult exprimate în bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație și alte tulburări cardiace. În plus, pacientul simte adesea oboseală, epuizare, stare generală de rău și oboseală.

Semnele standard ale patologiei sunt febră, oboseală generală, intoxicație, dureri de cap acute și dureri la nivelul articulațiilor picioarelor și brațelor.

Simptome rare– noduli reumatici și erupții cutanate inelare. Nodulii au formă rotundă, au o structură densă, sunt inactivi și nu dor.

Pot exista mai mulți noduli sau doar unul. Ele apar de obicei în articulațiile medii și mari, pe apofizele spinoase ale vertebrelor și în tendoane și rămân în această stare până la două luni sau mai puțin, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului.

Semnele apar în majoritatea cazurilor când stagiu avansat boli.

Erupția cutanată inelară este o erupție cutanată roz pal, slab exprimată pe pielea unui copil, sub forma unui contur rotund. Când este apăsat, erupția dispare. Simptomul poate fi detectat la 8% dintre pacienții cu reumatism sever. De obicei, nu rămâne mult timp pe corp. Alte simptome, cum ar fi durerea în abdomen, rinichi și ficat, sunt acum foarte rare.

Simptomele reumatismului la copii apar în decurs de 15-20 de zile după o infecție nazofaringiană. Primul atac al bolii se caracterizează printr-o dezvoltare în etape a tabloului clinic.

Această boală are o trăsătură distinctivă - începe acut, dar există perioade alternative de exacerbare a simptomelor și recăderi.

Pentru toate tipurile de evoluție a bolii, un factor este caracteristic - debutul manifestării la aproximativ 1,5-4 săptămâni după încheierea cursului infecției streptococice.

Este de remarcat faptul că inima este predominant afectată - în astfel de situații se dezvoltă miocardită, pancardită și pericardită. Cardita reumatică are următoarele simptome:

• letargie și slăbiciune generală a corpului;
• oboseală rapidă a copiilor;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• dificultăți de respirație - apare nu numai după activitatea fizică, ci și în repaus;
• sursă de durere în inimă.

Cardita reumatică se caracterizează prin crize repetate care apar după aproximativ un an, și se completează cu apariția semnelor de intoxicație acută, artrită și uveită. Pe fundalul unui curs recurent, toți copiii sunt susceptibili la complicații cardiace.

Fiecare al doilea pacient dezvoltă poliartrita, care poate apărea fie singură, fie în combinație cu cardita reumatică. Simptomele specifice ale reumatismului articulațiilor la copii sunt reprezentate de implicarea în patologia segmentelor medii și mari ale părții superioare sau membrele inferioare.

Simptomele constau, de asemenea, destul de des în:

• simetria durerilor articulare și a slăbiciunii;
• migrarea durerii;
• reversibilitatea rapidă și completă a sindromului.

Afectarea sistemului nervos în timpul reumatismului este diagnosticată în aproximativ 10% din situații și se exprimă în următoarele semne clinice:

• creșterea lacrimilor copilului;
• iritabilitate fără cauze;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• creșterea tulburărilor de mișcare;
• modificări ale scrisului de mână și ale mersului;
• hiperkineza;
• tulburare de vorbire - devine neclară;
• incapacitatea de a mânca în mod independent alimente și de a îndeplini sarcinile casnice de bază.

Simptomele de mai sus ale reumatismului la copii dispar adesea după trei luni, dar trebuie remarcat faptul că au tendința de a regresa.

Tabloul clinic al reumatismului

Boala se dezvoltă cel mai adesea la 2 până la 4 săptămâni după o durere în gât, scarlatina sau rinofaringită acută. Leziunile difuze ale țesutului conjunctiv determină un polimorfism pronunțat al tabloului clinic.

Cele mai tipice manifestări ale bolii la copii sunt cardita (cardita reumatică), poliartrita și coreea.

Debutul poate fi acut sau gradual și chiar neobservat (în astfel de cazuri, diagnosticul se face retrospectiv pe baza carditei sau bolilor cardiace depistate).

Primele semne ale bolii la majoritatea copiilor sunt febra, starea de rău și durerile articulare. Examenul relevă modificări ale inimii, leucocitoză, VSH crescut, anemie.

Uneori, reumatismul la copii începe cu coreea. Severitatea clinică a simptomelor individuale și totalitatea lor pot fi foarte diferite în funcție de natura cursului și de gradul de activitate al reumatismului.

Cardita reumatică primară - această afectare a inimii determină severitatea și prognosticul bolii. Manifestările precoce la copii sunt febra și starea generală de rău. Plângerile de durere sau disconfort în zona inimii sunt extrem de rare.

Simptomele obiective sunt determinate de afectarea predominantă a miocardului, endocardului sau pericardului. La copii, cea mai frecventă, și uneori singura manifestare a patologiei cardiace în reumatism este miocardita (100% din cazuri).

Clinic, la 75 - 80% dintre copii predomină cardita reumatismală moderată și ușoară, iar la 20 - 25% - pronunțată (cel mai adesea la pubertate).

În timpul unei examinări obiective, se pot observa tahicardie și bradicardie; la o treime dintre pacienți, ritmul cardiac este normal. La majoritatea pacienților (până la 85%), există o extindere a granițelor inimii, în principal spre stânga (clinic și radiologic), cu o slăbire a zgomotelor cardiace.

Aproape toată lumea are un suflu sistolic, adesea în punctul V sau la vârf, care nu se extinde dincolo de regiunea cardiacă.

Cu miocardită pronunțată, componenta exsudativă a inflamației predomină cu modificări difuze în interstițiul miocardic. Starea generală a copilului este gravă; se observă paloare, dificultăți de respirație, cianoză, puls slab, scăderea tensiunii arteriale și tulburări de ritm.

Granițele inimii sunt extinse semnificativ, zgomotele inimii sunt puternic slăbite. Se dezvoltă și semne de insuficiență cardiacă.

Pe ECG, se observă cel mai adesea tulburări de ritm homotopic, încetinirea conducerii atrioventriculare, precum și modificări ale proceselor bioelectrice la nivelul miocardului (reducerea și deformarea undei G, deplasarea în jos a segmentului ST, prelungirea sistolei electrice).

Severitatea modificărilor ECG corespunde severității manifestării carditei reumatice.

Pe FCG se remarcă o scădere a amplitudinii, expansiunii și deformarii primului ton. Pot fi detectate sunete patologice III și IV și se înregistrează un suflu sistolic muscular.

Endocardita este aproape întotdeauna combinată cu miocardita și se observă la 50 - 55% dintre copiii bolnavi. Valvulita se dezvoltă cel mai adesea, în principal a valvei mitrale, simptomele căreia apar adesea încă din primele zile ale bolii.

Principalul simptom clinic este un suflu sistolic de natură „suflante” în zona de proiecție a valvei mitrale (apex, punct V). În timp, precum și în poziție culcat, pe partea stângă și în timpul activității fizice, intensitatea acesteia crește. Zgomotul este bine transportat în regiunea axilară.

Pe FCG se înregistrează ca suflu pansistolic sau protosistolic de frecvență înaltă și medie, de amplitudine mică sau medie, cu epicentrul la vârf. Pe radiografii, pe lângă extinderea marginii stângi, se determină configurația mitrală a inimii.

La aproximativ 10% dintre pacienți este afectată valva aortică, care se manifestă printr-un suflu diastolic de-a lungul marginii sternului stâng cu o posibilă scădere a presiunii diastolice. În acest caz, zgomotul de înaltă frecvență - protodiastolic - de aceeași localizare este înregistrat pe PCG.

Ecocardiografia înregistrează îngroșarea valvei mitrale, modificări ale naturii semnalelor de ecou („shaggyness”) de la valvele și corzile sale, semne de insuficiență mitrală și aortică, dilatarea camerelor stângi ale inimii.

Pericardita este întotdeauna observată simultan cu endo- și miocardita și este considerată ca parte a poliserozitei reumatice. Diagnosticat clinic rar (1 - 1,5%), radiologic - în 40% din cazuri; cu un studiu instrumental cuprinzător, inclusiv ecocardiografie, acest procent este mult mai mare.

Prin natura, poate fi uscat, fibrinos si revarsat - exudativ. În cazul pericarditei fibrinoase, durerea este posibilă și se aude (intermitent) un zgomot de frecare pericardică de-a lungul marginii stângi a sternului, care este comparat cu foșnetul mătăsii sau zgomotul zăpezii sub picioare.

Un studiu ECG în serie evidențiază unde P ascuțite și dinamica tipică a modificărilor intervalului ST și undei T. Ecocardiograma arată îngroșarea și separarea epicardului și pericardului.

Pericardita sero-fibrinoasă efuzională afectează starea generală a pacienților. Se agravează brusc, se observă paloarea și cu o acumulare mare de exudat - umflarea feței pacientului, umflarea venelor gâtului, dificultăți de respirație, poziție forțată semi-șezând în pat.

Pot apărea dureri în piept, semnele tulburărilor hemodinamice cresc rapid, intensificându-se în pozitie orizontala bolnav. Pulsul este frecvent, umplerea scăzută, tensiunea arterială este redusă.

Uneori, regiunea cardiacă se umflă, impulsul apical nu este detectat. Granițele inimii sunt extinse semnificativ, sunetele sunt plictisitoare.

ECG arată o scădere activitate electrică miocardului. Pe radiografie, împreună cu extinderea limitelor și amplitudinea mică a pulsației, contururile inimii sunt netezite, umbra sa ia adesea forma unei bile sau a unui trapez.

O ecocardiogramă dezvăluie un spațiu eco-negativ care separă epi- și pericardul, a cărui dimensiune poate fi utilizată pentru a evalua cantitatea de exudat din cavitatea membranei cardiace.

La majoritatea copiilor, aceste semne sunt ușoare, iar la unii copii starea generală nu se agravează. De asemenea, fiecare al doilea copil dezvoltă endocardită, care afectează în principal valva aortică sau mitrală. Afectarea pericardică este rară.

În plus, se efectuează un test de sânge biochimic, care se face după două săptămâni de boală, deoarece în această perioadă poate fi detectată proteina C reactivă. Această analiză arată că titrurile de anticorpi antistreptococici cresc. În plus, specialiștii prescriu un examen cu raze X, ecocardiografie și electrocardiografie.​

Copilul devine iritabil, entuziasmat, poate începe să plângă fără motiv și se dezvoltă depresia.

Diagnosticare

Medicul pune un diagnostic pe baza unui examen fizic (examinare, ascultare și batere a inimii):

• Ascultarea inimii cu reumatism de către un medic va scoate la iveală diverse murmure. În funcție de locația zgomotului, se va ști care parte a inimii este afectată;
• modelul de atingere a granițelor inimii va arăta expansiunea lor.

Patologia este, de asemenea, determinată pe baza datelor de laborator:

• semne de inflamație la un test general de sânge: VSH accelerat și leucocitoză;
• indicatorul principal este un test pozitiv pentru anticorpi împotriva streptococului: ASL-O (antistreptolizină O), ASH (antistreptohialuronidază), ASA (antistreptokinază);
• test pozitiv pentru alt semn de inflamație: C - proteină reactivă;
• un test de sânge biochimic va arăta o tulburare a metabolismului proteinelor; fibrinogenul crescut este un semn precoce. Accelerarea VSH poate apărea mult mai târziu.

Ca parte a diagnosticului, se efectuează o examinare instrumentală:

• ECG (electrocardiograma inimii);
• Echo CG (ecocardiograma inimii).

Pentru a determina cu exactitate diagnosticul și forma reumatismului, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit și un test de sânge, ținând cont de toate simptomele. În primul rând, copilul este examinat de un medic pediatru. Medicul va ajuta la determinarea manifestărilor clinice ale bolii, în special bătăile rapide ale inimii și pulsul, umflarea articulațiilor picioarelor și brațelor.

După aceea, trebuie să faceți un test clinic de sânge. Dacă un copil are reumatism, analiza va arăta un număr mare de leucocite și neutrofile, precum și un număr crescut de VSH.

În plus, se efectuează un test de sânge biochimic, care se face după două săptămâni de boală, deoarece în această perioadă poate fi detectată proteina C reactivă. Această analiză arată că titrurile de anticorpi antistreptococici cresc.

/ În plus, specialiștii prescriu un examen cu raze X, ecocardiografie și electrocardiografie.

Dacă apar simptome de patologie, părinții ar trebui să arate copilul unui medic pediatru sau reumatolog. Reumatismul poate fi suspectat pe baza combinației de semne și tulburări existente ale sistemului cardiovascular și sistemului musculo-scheletic.

Colectarea unui istoric medical va ajuta să aflați dacă au existat pacienți cu acest diagnostic în familie, deoarece riscurile de îmbolnăvire cresc în prezența unui factor ereditar. Dacă un copil a avut o infecție streptococică, el este indicat și pentru o examinare preventivă la 1-2 luni după recuperare (în unele cazuri, după câteva săptămâni).

Pentru diagnosticare se folosesc următoarele metode:

• test biochimic de sânge;
• diagnostic imunologic (imunograma);
• electrocardiografie;
• fonocardiografie;
• ecocardiografie.

Important! Simptomele reumatismului au un tablou clinic larg, de aceea este important să-l distingem de alte boli. Diagnosticul diferențial este necesar pentru copiii cu defecte congenitale ale mușchiului cardiac, vasculită hemoragică, paralizie cerebrală. În cele mai multe cazuri, copilul va avea nevoie de consultație cu specialiști înalt specializați: un neurolog, cardiolog, ortoped și imunolog.

Din videoclip puteți afla cum progresează boala și de ce se răspândește reumatismul în rândul copiilor.

Din videoclip puteți afla de ce boala reumatismul se răspândește la copii, cum poate fi prevenită și metodele de tratament.

Un pediatru sau un reumatolog pediatru poate suspecta dezvoltarea reumatismului la un copil. Un pacient mic trebuie trimis pentru o examinare cuprinzătoare dacă are poliartrită, cardită, noduli subcutanați sau coree.

O infecție recentă cu streptococ crește riscul de confirmare a diagnosticului.

La diagnosticarea reumatismului, nu numai copilul este examinat de specialiști de specialitate, ci și o serie de analize de laborator ale materialului biologic.

Pentru diagnosticare se folosesc următoarele metode:

• chimia sângelui;
• test clinic de sânge;
• Raze x la piept;
• teste pentru VSH și leucocite;
• EchoCG și ECG;
• fonocardiografie;
• test imunologic de sânge;
• consultație cu un neurolog pediatru.

Criteriile speciale elaborate de specialiștii de la Organizația Mondială a Sănătății ajută la diagnosticarea reumatismului la copii. Prezența a 2 criterii majore sau 1 majoră și a două criterii minore cu o infecție streptococică confirmată în anamneză indică un risc ridicat de dezvoltare a reumatismului la copii.

Criterii mari:

• afectarea inimii;
• proces inflamator multiplu în articulații;
• patologia sistemului nervos;
• eritem;
• noduli reumatici.

Criterii minore:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere la nivelul articulațiilor;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• apariția proteinelor de fază acută;
• modificări ale electrocardiogramei.

Merită să ne amintim că reumatismul la copii nu are simptome specifice, deci depistare precoce iar tratamentul reumatismului la copiii cu astfel de simptome depinde de calificările medicului. Pe lângă o serie de studii de bază, medicul pediatru poate prescrie metode suplimentare pentru diagnosticul diferențial:

• fonocardiografie, care vă permite să determinați caracteristicile unui suflu cardiac și să determinați locația acestuia;
• ecocardiografia este o metodă cu ultrasunete pentru studierea elementelor structurale ale sistemului cardiovascular;
• determinarea titrului complexelor imune antistreptococice.

Un medic pediatru sau reumatolog pediatru știe cum să trateze reumatismul și cum să-l recunoască la un copil, pe baza prezenței la pacient a uneia sau mai multor caracteristici. sindroame clinice. În ciuda acestui fapt, o întreagă gamă de măsuri este implicată în diagnosticarea bolii.

În primul rând, clinicianul trebuie să:

• studiază istoricul medical pentru a stabili faptul unei infecții anterioare cu streptococ;
• colectează și analizează istoricul de viață al pacientului pentru a identifica factorii predispozanți care ar putea crește șansele de a dezvolta o astfel de boală;
• examinați cu atenție pacientul - aceasta ar trebui să includă evaluarea stării pielii și a funcțiilor motorii, măsurarea temperaturii și a ritmului cardiac;
• intervievați pacientul sau părinții săi în detaliu pentru a determina intensitatea simptomelor, ceea ce va face posibilă determinarea naturii cursului inflamației.

Diagnosticul de laborator al reumatismului la copii constă în:

• test de sânge clinic general;
• biochimia sângelui;
• teste imunologice;
• teste serologice;

Dintre procedurile instrumentale, cele mai valoroase sunt:

• radiografie a sternului;
• fonocardiografie;
• ECG și EchoCG.

Pentru a face un diagnostic corect, veți avea nevoie de:

• test de laborator;
• colectarea anamnezei bolii;
• examinarea medicală a copilului;
• examinare fizică;
• cercetare instrumentală.

Criteriile clinice (prezența carditei, poliartritei, coree, ganglioni sau eritem) sunt de mare importanță. La intervievarea unui copil sau a părinților săi, este important să se stabilească faptul că există o boală infecțioasă (durere în gât, scarlatina).

Folosind analize de laborator pentru reumatism, este posibil să se detecteze o creștere a conținutului de proteină C reactivă, disproteinemie, o creștere a VSH, leucocitoză, eozinofilie, o creștere a fibrinogenului și mucoproteine.

Un semn important este detectarea Ig G, A, M în sânge, precum și a anticorpilor anticardiaci, antistreptolizină, antihialuronidază și antistreptokinază.

Metodele instrumentale de diagnostic includ radiografie toracică, fonocardiografie, ECG, RMN, CT, ultrasunete ale inimii și ale vaselor de sânge.

Este important să excludem patologia cu simptome similare ( defecte congenitale boli de inimă, endocardită nonreumatică, lupus eritematos sistemic, vasculită și artrită de alte origini).

Tratamentul reumatismului la copii se desfășoară în 3 etape și include terapie internată, tratament sanatoriu-stațiune și observație la dispensar.

Copiii sunt internați în spital. În timpul unei exacerbări, tratamentul presupune repaus la pat, limitarea efortului fizic, utilizarea de antibiotice (peniciline protejate), AINS (Diclofenac, Ibuprofen) și glucocorticosteroizi.

Pentru reumatismul prelungit se utilizează Plaquenil sau Delagil. În continuare, se efectuează tratamentul sanatoriu-stațiune.

Ce prescriu ei la sanatoriu? Sarcina principală a acestei etape este întărirea corpului și reabilitarea. În această situație sunt indicate terapia cu exerciții fizice, masajul, terapia cu nămol, kinetoterapie și terapia cu vitamine.

După toate acestea, copilul ar trebui să fie supravegheat de un medic. Prevenirea recăderii include utilizarea antibioticelor.

Astfel, reumatismul în copilărie poate duce la consecințe grave și chiar la moartea copilului – motiv pentru care tratamentul și diagnosticul trebuie să fie în timp util.

Diagnosticul reumatismului la copii

Criteriile de diagnostic pentru reumatism au fost elaborate de A.A. Kisel (1940), Jones (1944), completat de A.I. Nesterov (1963).

Manifestări principale

• Cardita.
• Poliartrita.
• Coreea.
• Noduli subcutanați.
• Eritem în formă de inel.
• Antecedente „reumatice” (conexiune cu o infecție anterioară cu streptococ nazofaringian, prezența cazurilor de reumatism în familie).
• Dovada exjuvantibus este o îmbunătățire a stării pacientului după un curs de 23 de săptămâni de tratament specific.

Manifestări suplimentare de reumatism

• Creșterea temperaturii corpului.
• Dinamie, oboseală, slăbiciune.
• Paloarea pielii.
• Transpiraţie.
• Sângerări nazale.
• Sindromul abdominal.

B. Special (indicatori de laborator)

Leucocitoză (neutrofilă).

Disproteinemie: VSH crescut, hiperfibrinogenemie, apariția CRP, concentrație crescută

Reumatismul este o boala sistemica severa de natura infectios-alergica care afecteaza multe organe, dezvoltandu-se la orice varsta. Versatilitatea manifestărilor clinice se datorează faptului că reumatismul afectează nu un organ anume, ci țesutul conjunctiv, care se găsește în toate țesuturile și organele umane. Vom dedica acest articol reumatismului la copii.

Cauzele reumatismului la copii

Cauza reumatismului este streptococul beta-hemolitic. Dar această boală nu se dezvoltă la toți cei care au avut o infecție streptococică, ci numai în absența terapiei antibiotice în timp util și la copiii cu un sistem imunitar care funcționează necorespunzător.

Reumatismul este cauzat de streptococul hemolitic, care este cauza infecțiilor respiratorii acute. Agentul patogen pătrunde în corpul copilului prin picături în aer. Reumatismul se dezvoltă, de regulă, după antibiotice netratate.

Dar reumatismul se dezvoltă după o infecție cu streptococ doar la 0,3–3% dintre cei care au fost bolnavi - doar la cei care au o defecțiune a sistemului imunitar. Din cauza tulburărilor imunitare, organismul începe să producă anticorpi împotriva propriilor celule ale țesutului conjunctiv. Ca urmare, țesutul conjunctiv al multor organe este afectat.

Orice membru al familiei care are o infecție streptococică sau este purtător „sănătos” de streptococ hemolitic poate deveni o sursă de infecție pentru un copil. Sistemul imunitar imperfect al copilului nu poate face față infecției.

Prezența focarelor cronice de infecție în corpul copilului (sinuzită, otită, infecție cronică a sistemului urinar) este, de asemenea, importantă. Există și riscul de a dezvolta reumatism la copiii care suferă de răceli frecvente.

Mai sunt și altele factori provocatori pentru apariția reumatismului:

• hipotermie;
• alimentație inadecvată, dezechilibrată (lipsa proteinelor și);
• surmenaj;
• infecție congenitală cu streptococ hemolitic;
• predispoziție ereditară la reumatism.

Un copil poate face reumatism la orice vârstă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani sunt cei mai sensibili la această boală.

Clasificarea reumatismului

Distinge 2 faze ale procesului reumatic – activ și inactiv.

În faza inactivă după reumatism, nu există semne de laborator de inflamație. Starea de bine și comportamentul copiilor rămân normale, iar tulburările hemodinamice apar doar la efort fizic semnificativ.

Faza activă a reumatismului are 3 grade:

I – grad minim de activitate: semnele clinice, de laborator și instrumentale ale bolii sunt slab exprimate;

II – grad moderat de activitate: semnele clinice și instrumentale nu sunt pronunțate, poate să nu existe febră, modificările de laborator nu sunt, de asemenea, ascuțite;

III – există manifestări clinice clare ale bolii sub formă de semne de afectare a inimii și articulațiilor; modificări radiologice, electrocardiografice și fonocardiografice clare, indicatori de laborator pronunțați ai inflamației.

Reumatismul poate apărea prin 5 opțiuni de debit :

1. Curs acut: diferit dezvoltare rapidași dispariția rapidă a manifestărilor bolii. Semne ale etapei II-III. activitatea durează 2-3 luni, eficacitatea tratamentului este bună.
2. Subacut: are un debut mai lent al simptomelor; există tendința de a agrava procesul; faza activă din stadiul II activitatea durează 3-6 luni.
3. Curs prelungit - simptome ale bolii și activitatea stadiilor I-II. durează mai mult de 6 luni; perioadele de remisiune sunt neclare, efectul tratamentului este slab și instabil.
4. Curs ondulat, recidivant continuu, cu remisiuni neexprimate; activitatea I–III etapa. durează un an sau mai mult.
5. Ascuns, latent, curs cronic fără manifestarea activității procesului; diagnosticul se pune pe baza semnelor unuia deja format.

Simptomele bolii

Forma articulară a reumatismului se caracterizează prin dureri zburătoare, în principal la articulațiile mari.

În cazul reumatismului, țesutul conjunctiv este distrus în multe organe simultan. Acesta este exact ceea ce este asociat cu versatilitatea manifestărilor clinice ale bolii, în funcție de forma și severitatea procesului. Ca răspuns la acțiunea agentului patogen, organismul produce o substanță specială - proteina C reactivă. Acesta este cel care provoacă inflamația și deteriorarea țesutului conjunctiv.

Boala începe la 1-3 săptămâni după o infecție cu streptococ. Debutul este acut, cu temperatură ridicată, slăbiciune severă și deteriorare a stării generale de sănătate.

Există forme cardiace, articulare și nervoase de reumatism. Adesea, articulațiile sunt afectate mai întâi.

Forma articulara

Pe măsură ce temperatura crește, apar umflături și dureri severe la nivelul articulațiilor și dificultăți de mișcare.

Caracteristicile leziunilor articulare reumatice:

1. În mare parte sunt afectate articulațiile mari (încheietură, cot, umăr, genunchi, gleznă).
2. Durerea este „volatilă”: doare articulația genunchiului, după 2-3 zile doare articulația cotului etc.; durerea într-o articulație apare și dispare rapid, „zburând” către o altă articulație.
3. După tratament, modificările articulațiilor nu lasă deformare, iar funcția articulației este complet restaurată.
4. În același timp cu articulațiile, inima este afectată.

Forma articulară nu se manifestă întotdeauna atât de acut. În unele cazuri, atât temperatura, cât și umflarea articulațiilor sunt absente. Copilul se poate plânge de durere la una sau alta articulație. Uneori, afectarea inimii nu este detectată imediat și reumatismul pentru o lungă perioadă de timp rămâne nediagnosticat. La o vârstă fragedă, leziunile articulare pot apărea după afectarea inimii sau pot fi complet absente.

Forma de inima

Această formă poate începe acut sau se poate dezvolta treptat. Copilul se confruntă cu slăbiciune, oboseală, dificultăți la urcat pe scări - apar oboseală și palpitații. La examinare, medicul detectează o creștere a frecvenței cardiace; pot apărea tulburări de ritm, suflu cardiac și extinderea limitelor sale.

Inima poate fi afectată de reumatism în diferite grade. Uneori se observă simptome ușoare ale leziunilor miocardice (mușchiului inimii). O astfel de inflamație se poate termina fără urmă.

În unele cazuri, procesul implică și căptușeala interioară (endocard) cu aparatul valvular al inimii, care de obicei se termină cu formarea unui defect cardiac. În acest caz, foilele valvei afectate nu se închid complet, iar sângele se întoarce din ventricul în atriu atunci când mușchiul inimii se contractă.

Dar cea mai gravă afectare este atunci când mucoasa exterioară a inimii (pericardul) devine și ea inflamată și se dezvoltă. În acest caz, apar dureri severe în zona inimii, dificultăți severe de respirație și o colorare albăstruie a buzelor și a degetelor în zona falangelor unghiilor. Poziția în pat este forțată - semișezând. Pulsul poate fi rapid sau lent. Pot apărea. Limitele inimii sunt extinse semnificativ, mai ales dacă lichidul se acumulează în cavitatea pericardică.

Leziunile severe ale inimii duce la dezvoltarea insuficienței cardiace și a dizabilității copilului.

În cazul unui curs recurent de reumatism este posibilă dezvoltarea carditei reumatice recurente. Recidivele pot fi asociate cu o nouă infecție sau cu activarea bacteriilor rămase în organism. Cu fiecare nou atac de reumatism, deteriorarea aparatului valvular progresează. La copiii mai mici, cardita reumatică recurentă este observată mai rar decât în ​​adolescență.

Forma nervoasa (coree minora)

Reumatismul poate începe, de asemenea, cu leziuni ale sistemului nervos. Coreea se observă în 11–13% din cazurile de reumatism și se dezvoltă mai des la fete. Apar grimase și zvâcniri involuntare ale mușchilor brațelor, picioarelor, feței și ochilor. Seamănă cu un tic nervos.

Mișcările involuntare impetuoase cresc odată cu emoțiile. Tonusul muscular este redus. Coordonarea mișcărilor este afectată: copilul scapă obiecte din mâini; poate cădea de pe scaun; apar încetineala, distragerea și neglijența.

Adesea, schimbările de comportament și de scriere de mână, distracția sunt observate pentru prima dată la școală și uneori sunt considerate farse. Se schimbă și manifestările emoționale: copilul devine plângăcios și iritabil. Vorbirea poate deveni neclară. În cazuri severe, poate apărea chiar paralizia.

Coreea poate să apară izolat, dar adesea simptomele coreei sunt însoțite de semne de afectare a inimii.

Durata manifestărilor de coree este de obicei de până la 1 lună, dar la copiii preșcolari coreea poate avea un curs prelungit sau recurent. Cu daune severe, inflamația se poate dezvolta nu numai meningele, dar și substanțele creierului și nervilor periferici.

Alte manifestări extracardiace ale reumatismului:

• pneumonie reumatică;
• hepatită reumatică;
• nefrită reumatică;
• poliserozită reumatică (inflamația membranelor seroase);
• leziuni cutanate reumatice: noduli reumatici, eritem anular.

Aceste manifestări sunt rare în perioada activă a procesului.

Perioada de activitate a reumatismului durează aproximativ 2 luni. În perioada de remisie, copilul se simte bine, cu excepția cazului în care se dezvoltă insuficiență cardiacă. Dar boala poate reveni.

Cu cât sunt mai multe atacuri de reumatism, cu atât consecințele sunt mai grave. Cu cât copilul este mai mic, cu atât boala este mai gravă și complicațiile ei sunt mai grave. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de reumatism, trebuie să consultați un medic și să efectuați examinările necesare.

Diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica reumatismul:

1. Examinare de către un medic - pediatru sau reumatolog: vă permite să identificați manifestările clinice ale bolii (umflarea articulațiilor, creșterea ritmului cardiac, extinderea limitelor inimii, suflu cardiac etc.).
2. Test clinic de sânge: reumatismul se caracterizează printr-o creștere a numărului total de leucocite și neutrofile, o viteză accelerată de sedimentare a eritrocitelor (VSH).
3. Test biochimic de sânge: din a doua săptămână de boală se detectează proteina C reactivă, cresc titrurile de anticorpi antistreptococici și nivelul fracției de globulină a proteinei serice.
4. Electrocardiografie, ecocardiografie, fonocardiografie, examen cu raze X.

Confirmarea diagnosticului de „reumatism” este o combinație a uneia sau mai multor manifestări principale ale reumatismului (poliartrita, cardită, coree) și mai multe manifestări suplimentare de laborator și instrumentale.

Metodele de examinare descrise vor ajuta la clarificarea fazei și a localizării procesului, a gradului de activitate al acestuia.

Tratamentul reumatismului la copii

Tratamentul reumatismului se realizează în 3 etape:

Etapa 1 – tratament internat (4–6 săptămâni).

Etapa 2 – tratament sanatoriu-stațiune.

Etapa 3 – observație clinică.

Etapa I

Faza activă a reumatismului necesită repaus la pat cu o extindere treptată a activității motorii a copilului. Durata repausului la pat este determinată de medic în funcție de gradul de activitate al procesului. La etapa II-III. Activitatea este prescrisă pentru 1-2 săptămâni de repaus strict la pat, apoi pentru 2-3 săptămâni de repaus la pat cu permisiunea de a participa la jocuri în pat și mișcări pasive, exerciții de respirație. Și numai după o lună și jumătate este permis un regim blând: capacitatea de a folosi toaleta, sala de mese; Terapia fizică este, de asemenea, în expansiune.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Tratamentul medicamentos include: medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antialergice, medicamente imunosupresoare și, dacă este necesar, medicamente pentru inimă, diuretice și alte medicamente.

Antibioticele peniciline sunt utilizate ca medicamente antibacteriene în doze specifice vârstei timp de 2 săptămâni. Dacă streptococul este izolat, antibioticele sunt prescrise în funcție de sensibilitatea agentului patogen la acestea. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene includ acid acetilsalicilic, Voltaren, Indometacin, Amidopirină, Butadionă și alte medicamente pirazolone.

În cazul unui proces de recidivă continuă, se utilizează medicamente chinoline (Plaquenil, Delagil). În cazul unui curs sever al procesului, se folosesc medicamente corticosteroizi - doza și durata cursului sunt determinate de medic.

Durata tratamentului spitalicesc este în medie de 1,5 luni. În cazul reumatismului cu recidivă continuă, tratamentul poate fi mai lung. De asemenea, sunt utilizate metode fizioterapeutice de tratament și kinetoterapie. Extractul se efectuează cu o dinamică pozitivă pronunțată a procesului și indicatori de laborator, indicând o scădere a activității procesului.

Etapa II

În orice stadiu al tratamentului, un rol important revine unei alimentații raționale, echilibrate, bogate în vitamine și microelemente.

Reabilitarea copiilor (etapa 2) se efectuează pe parcursul a 2-3 luni într-un sanatoriu local. În această etapă, se efectuează un tratament de urmărire: medicamentelor sunt utilizate la jumătate din doză. Se utilizează gimnastica terapeutică, aerarea, alimentația bună și terapia cu vitamine.

Etapa III

Observarea dispensarului este efectuată pentru a identifica manifestările de activare a procesului și pentru a preveni recidiva pe tot parcursul anului. Se folosesc antibiotice cu acțiune prelungită (bicilină-5). De asemenea, se igienizează focarele de infecție cronică și se stabilesc oportunități de studiu (pentru școlari).

Tratamentul complex al copiilor cu reumatism poate dura câțiva ani, ținând cont de tratamentul de susținere ( programare profilactică antibiotic cu acțiune prelungită primăvara și toamna).

Cura de slabire

Copiii care suferă de reumatism trebuie să urmeze o anumită dietă. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, să conțină cantități suficiente de proteine, vitamine (în special rutina, vitamina C și grupa B) și săruri de potasiu. Cu siguranță ar trebui să includeți fructe și legume în dieta dvs. Dimineața, puteți recomanda să beți sucul de la 1 lămâie cu apă fierbinte pe stomacul gol.

Ar trebui excluse alimentele dificil de digerat, bogate în substanțe extractive. În caz de insuficiență circulatorie, este necesar să se controleze cantitatea de sare de masă (nu mai mult de 5 g pe zi) și lichid. În cazul insuficienței circulatorii de gradul II-III, medicul poate recomanda zile de post.

Cantitatea de carbohidrați (produse de patiserie, dulciuri, ciocolată) ar trebui limitată, având în vedere efectul lor alergen asupra organismului. Este recomandat să consumați mesele în porții mici. În fiecare caz specific, este recomandabil să discutați despre dieta copilului cu un medic.

Fitoterapie

Tratamentul pe bază de plante pentru reumatism a fost folosit din cele mai vechi timpuri. Dar în vremea noastră, medicina pe bază de plante poate fi folosită doar ca adaos la tratamentul medicamentos și numai în consultare cu un medic. Pentru a trata reumatismul, ei folosesc scoarța de salcie culesă la începutul primăverii, flori de luncă, rădăcină de săpun, flori de soc negru, flori de Adonis de primăvară, ierburi de căpșuni sălbatice, erica, cinquefoil, muguri de mesteacăn și multe alte plante. Se folosesc decocturi și infuzii de plante, băi cu ierburi. Există o mulțime de rețete de colecție. Dar ele pot fi utilizate în tratamentul unui copil numai cu permisiunea unui medic.

Prevenirea reumatismului la copii

Există primare și secundare.

La prevenirea primara Toate măsurile au ca scop prevenirea apariției reumatismului. Complexul de astfel de activități include:

1. Prevenirea și controlul infecției cu streptococ la copil: examinarea membrilor familiei pentru purtarea streptococului; utilizarea antibioticelor pentru boli ale nazofaringelui, dureri în gât; reabilitarea focarelor cronice de infecție; pentru raceli frecvente, cure preventive de aspirină și bicilină.
2. Întărirea copilului, crearea condițiilor normale pentru locuință și școală (eliminarea supraaglomerării în clase și clase în 2 schimburi), asigurarea raționalității alimentatie echilibrata, menținând o rutină zilnică și asigurând odihnă suficientă, menținând copilul în aerul curat și igiena incintei.

Scopul de prevenire secundară este de a preveni recidivele și progresia bolii, adică formarea bolii valvulare cardiace. Se efectuează după terminarea tratamentului carditei reumatice primare pe tot parcursul anului cu bicilină-5, într-o doză adecvată vârstei, timp de 3 ani. În plus, focarele de infecție cronică sunt igienizate și este prescrisă terapia cu vitamine, în special vitamina C.

În următorii 2 ani (dacă nu au existat atacuri repetate de reumatism în decurs de 3 ani), un curs preventiv de perioada toamna-primavara bicilină-5 și aspirină sau alte medicamente pirazolone într-o doză specifică vârstei. Bicilina este, de asemenea, prescrisă copiilor după fiecare caz de răceală.

Dacă cardita reumatică primară a dus la formarea unui defect cardiac, precum și pentru copiii cu cardită reumatică recurentă, profilaxia se efectuează pe tot parcursul anului timp de 5 ani. Din când în când, copiii sunt trimiși la sanatoriile locale.

Prognoza

Momentan datorită lui tratament eficient infecție streptococică și tratament preventiv, reumatismul sever este mult mai puțin frecvent. Mortalitatea datorată insuficienței cardiace severe din cauza defectelor cardiace a scăzut de peste 30 de ori (comparativ cu anii 60-70 ai secolului trecut).

Defectele cardiace combinate și combinate se formează din cauza recidivelor repetate ale reumatismului. Cu cardita reumatică primară, boala valvulară se dezvoltă la 10-15% dintre pacienți, iar cu recurență - la 40%.

Reumatismul cu un tablou clinic șters, slab exprimat al bolii reprezintă un pericol deosebit pentru copii. Adesea, părinții fie nu acordă atenție plângerilor copiilor lor de durere în brațe și picioare, fie le explică prin vânătăile și oboseala copilului. Astfel de erori duc la progresia bolii și la detectarea accidentală a reumatismului deja în stadiul de consecințe ireversibile ale procesului.

Rezumat pentru părinți

Reumatismul este o boală gravă care afectează multe organe și sisteme. Dar această boală poate fi evitată dacă monitorizați starea de sănătate a copilului și urmați cu strictețe toate recomandările medicului pentru orice răceală, chiar dacă este inofensivă în opinia părinților și nu vă automedicați. Dacă un copil dezvoltă reumatism, trebuie să ne amintim că tratamentul preventiv nu este mai puțin important decât tratamentul unui atac acut.

Reumatismul afectează rar persoanele în vârstă. Ținta sa principală sunt copiii, majoritatea de vârstă școlară. Copiii preșcolari se îmbolnăvesc mult mai rar, iar cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât recidiva ulterioară este mai periculoasă. Datorită gravității consecințelor devastatoare ale acestei boli pentru copii, în domeniul medical a fost alocată o secție separată care se ocupă direct de reumatismul infantil. Care sunt cauzele și semnele acestei boli, este posibil să se vindece reumatismul la copii și cum se poate preveni?

Cauzele reumatismului copilăriei

Cauzele la copii sunt asociate în primul rând cu infecțiile streptococice frecvente:

• Durere de gât
• scarlatină
• amigdalită
• Catar al tractului respirator
• faringita etc.

Reumatism sau artrita infectioasa?

Părinții observă adesea că în timpul răcelilor, copiii se plâng adesea de dureri la picioare.

De obicei, după administrarea de antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, aspirină, indometacin etc.), durerile articulare scad.

Astfel de semne nu indică neapărat reumatism:

În cele mai multe cazuri, copiii sunt diagnosticați cu aceasta, care dispare odată cu infecția în sine.

Semnele care apar în timpul sau după boală ar trebui să vă alerteze:

1. Copilul se plânge de dureri de inimă.
2. Suflu inimii audibile cu un stetoscop.
3. Simptome de dificultăți de respirație și umflare la nivelul membrelor.
4. Decolorarea albastră a triunghiului nazolabial.
5. Piele palida.

Aceste simptome indică cardita reumatică - principalul simptom al reumatismului.

Dacă sunt prezente, este necesară diagnosticarea instrumentală a inimii: o electrocardiogramă și o cardiogramă funcțională.

Clasificarea reumatismului

Reumatologii clasifică reumatismul după mai multe criterii:

• pe faza de activitate;
• tabloul clinic și anatomic al afectarii inimii sau a altor sisteme și organe;
• în funcție de natura bolii;
• în funcţie de caracteristicile funcţionale ale circulaţiei sanguine.

Fazele de activitate

Există două faze principale ale activității reumatismului:

Activ și inactiv.

Faza activa azi simptome clinice iar parametrii de diagnosticare sunt împărțiți în trei grade:

• primul este blând;
• al doilea este moderat;
• a treia - grea

Caracteristicile fazei active:

• În toate cele trei grade de reumatism activ sunt prezente simptome de cardită reumatică sau alte boli.
• Chiar dacă nu există manifestări externe, acestea sunt depistate prin studii de laborator și instrumentale.
• În faza activă, pe lângă a nu se simti bine, se pot observa:
  • căldură
  • excesul de VSH
  • leucocitoza
  • limfocitoza
  • eozinofilie
  • proteina C-reactiva

În faza inactivă a bolii nu există semne clinice sau diagnostice ale bolii - reumatismul la copii apare într-o formă latentă.

Tabloul clinic

Patologiile cardiace în faza activă sunt împărțite în trei tipuri principale:

• Cardita reumatismala primara - fara semne de boala valvulara.
• Cardită reumatică recurentă - cu semne de boală valvulară:
  • miocardului
  • endocardului
  • pericard
  • pancardită
  • coronarita

(Localizarea leziunii este clarificată prin radiografie sau ecografie).

• Reumatism fără modificări evidente ale inimii

În faza inactivă, lentă a reumatismului, se pot dezvolta diferite tipuri de defecte cardiace și miocardioscleroză reumatică.

Pe lângă tulburările cardiace, sunt posibile și alte manifestări sistemice ale reumatismului sub formă de:

• poliartrita
• pleurezie sau pneumonie
• sindrom abdominal
• hepatita A
• coree nervoasă
• vasculita
• leziuni ale pielii
• jad, etc.

Natura cursului de reumatism

Cursul reumatismului poate fi diferit în natură:

• Acut - cu debut brusc, semne de activitate de gradul doi sau trei.
  • Durata perioadei este de 2 - 3 luni.
• Subacută - simptomele nu apar imediat, activitate de gradul doi, sunt posibile exacerbări.
  • Această fază poate dura de la trei luni la șase luni.
• Prelungit - simptomele corespund primului sau al doilea grad de activitate, iar tratamentul este ineficient.
  • Perioada durează mai mult de șase luni.
• Continuu recurente - atacurile se repetă în mod constant, remisiunile sunt neexprimate, pot fi observate toate cele trei grade de activitate.
  • Boala poate dura mai mult de un an.
• Latent este reumatismul fără simptome vizibile, dar cu consecințe nefaste, inclusiv malformații cardiace.
  • Boala ia o formă cronică pe termen lung.
  • Forma latentă apare cel mai adesea în faza inactivă, dar poate fi și activă.

Funcții circulatorii

Există patru grade de încălcare FC:

• H0 - nu există semne de încălcare;
• H1 - gradul I de insuficienta circulatorie;
• H2 - gradul II;
• H3 - gradul trei.

Simptomele carditei reumatice la copii

Simptomele miocarditei

În cardita reumatică primară la copii, miocardul este afectat predominant.

• Temperatura crește.
• Starea de bine a copilului, apetitul și somnul se deteriorează.
• Poate exista durere și disconfort în zona inimii.
• Granițele inimii sunt extinse, sunetele sunt înăbușite și există suflu sistolic în partea superioară.
• ECG reflectă modificări tipice pentru miocardită

Simptomele endocarditei

La două până la trei săptămâni după infecție, există o amenințare de cardită reumatică recurentă, care afectează în principal endocardul. Endocardita poate deveni o condiție prealabilă pentru viitoare boli de inimă.

În cazul endocarditei, se observă următoarele manifestări:

• Temperatura crește la 39 °C.
• Deteriorarea sănătății și creșterea paloarei pielii.
• Hipertrofia ventriculară stângă și extinderea marginilor stângi ale inimii.
• O creștere a suflului sistolic și apariția de suflu diastolic pe stânga în zona celui de-al doilea și al treilea hipocondr.
• ECG este de obicei neschimbat.

Este necesar să se distingă endocardita reumatică de leziunile endocardice parietale în lupusul eritematos sistemic, care nu duce la boli de inimă.

Simptomele pericarditei

Reumatismul poate duce la inflamarea sacului cardiac - pericardită cu următoarele simptome:

• Dureri severe ale inimii care iradiază în regiunea epigastrică.
• Cu pericardita uscată, se aude un zgomot de frecare a pericardului.
• Cu pericardita exudativă (seroasă, purulentă sau hemoragică) apar următoarele manifestări:
  • dificultăți de respirație și insuficiență cardiacă;
  • ficat mărit, este dens la atingere, este posibilă și ascita;
  • pacientul se simte mai bine într-o poziție așezată, înclinată
  • umflarea feței, cianoză, umflarea picioarelor;
  • zgomotele inimii sunt slabe, zgomotele nu sunt audibile;
  • la fuziunea straturilor pericardice, activitatea inimii este împiedicată, ceea ce duce la insuficiență cardiacă;
  • Razele X arată marginile mărite ale umbrei cardiace cu absența pulsației de-a lungul marginilor sale;
  • pulsul nu este plin, dispărând la inspirație.

Pericardita purulentă are un prognostic medical extrem de prost și necesită intervenție medicală imediată.

Ce este pancardita

Uneori, reumatismul apare în forma sa cea mai severă, în care toate membranele inimii sunt afectate și se observă simptome de miocardită, endocardită și pericardită. Deteriorarea tuturor mucoasei inimii se numește pancardită.

Pancardita apare foarte rar la copii, cu reumatism recurent si violent la pacientii cu malformatii cardiace.

Simptomele sale sunt extrem de severe:

• Dureri de pumnal în inimă, stomac, vărsături.
• Dificultăți de respirație și cianoză palidă.
• Ficatul și splina sunt mărite.
• Reducerea tensiunii arteriale și creșterea presiunii venoase.
• Interval de temperatură zilnic.
• Insuficiență cardiacă severă.
• O radiografie arată o inimă sferică sau triunghiulară.
• ECG arată o scădere a tensiunii tuturor undelor.

Manifestări extracardiace ale reumatismului la copii

Poliartrita

Reumatismul la copii poate avea manifestări articulare, care în miocardita primară preced chiar simptomele cardiace:

Sindromul abdominal

Sindromul abdominal la copii poate fi observat uneori în primele zile de reumatism.

Se manifestă:

• dureri abdominale cu localizare neclară;
• vărsături, dureri de cap, febră mare;
• creșterea ROE la 40 - 50 mm.

Simptomele sindromului abdominal seamănă cu apendicita. Spre deosebire de apendicita:

• durerea cu AS nu este constantă;
• În timpul somnului, nu există tensiune în mușchii abdominali și nicio durere la palpare.

Boli de rinichi

• De obicei, problemele renale la copii apar din cauza toxicozei cauzate de streptococi și dispar fără tratament special după eliminarea focarului infecțios.
  • În primele zile, în urină se găsesc proteine ​​și globule roșii unice.
• Nefrita reumatică poate apărea la gradul al treilea de activitate și are de obicei o formă hematurică cu evoluție favorabilă.
  • Nefrita reumatică necesită terapie antireumatică și renală specială.
• Cu insuficiență circulatorie de gradul doi sau trei, copiii cu reumatism pot dezvolta sindrom de rinichi congestiv.

Leziuni ale pielii

• Cel mai adesea, la copiii cu reumatism, se formează câteva eriteme plate în formă de inel:
  • culoarea erupției cutanate este roz pal;
  • localizare - piept, spate, umeri;
  • Erupția cutanată nu provoacă mâncărime și nu lasă urme.
• În timpul fazei active, poate apărea o erupție cutanată urticariană (urticarie):
  • vezicule roz strălucitoare care ies din piele;
  • erupțiile cutanate pot acoperi o suprafață mare și pot provoca arsuri și mâncărimi.
• Nodulii reumatici la copii apar rar și în principal cu reumatism sever:
  • sunt situate fie în apropierea articulațiilor dureroase, fie pe palme;
  • nedureroasă și imobilă datorită aderenței la tendoane;
  • dimensiuni - de la un bob mic de mei la o nucă mare.

Coreea la copii

Coreea este o boală nervoasă și principala trăsătură distinctivă a reumatismului copilăriei.

Semnele coreei reumatice sunt:

• tulburări de comportament
• hiperkineza
• probleme de coordonare
• atonia musculară

Clinic, aceasta se manifestă după cum urmează:

• Copilul devine foarte iritabil, se strâmbă fără motiv și continuu.
• Toate mișcările sunt necontrolate și totul se mișcă:
  • membre, mușchi ai feței și gâtului;
• Copilul nu poate să stea sau să mănânce, scrisul de mână se deteriorează;
• Din cauza slăbiciunii musculare este dificil de mers, toate obiectele cad din mâini.
• Următoarele teste ajută la determinarea faptului că aceasta nu este o stare de spirit obișnuită, ci o coree nervoasă:
  • Testul lui Filatov - dacă iei mâna unui copil în mâini, simți o ușoară zvâcnire.
  • Testul Czerny - în timpul inspirației, anterior perete abdominal nu iese în afară, ci se retrage.
  • Simptomul ochiului și al limbii - copilul nu poate închide ochii și nu poate scoate limba în același timp.
  • Un simptom al atoniei musculare este „umerii flascați” - atunci când sunt ridicați de axile, umerii se ridică, iar capul ajunge între ei.
  • Testul deget-nas - ratarea semnului atunci când încercați să atingeți vârful nasului cu degetul arătător indică o tulburare în coordonarea mișcărilor.

Coreea poate dura până la trei luni și este însoțită de endocardită, iar uneori poate apărea într-o formă paralitică.

Diagnosticul reumatismului la copii

• Diagnosticul reumatismului la copiii bolnavi începe cu o examinare a medic pediatru sau reumatolog:
  • se determină prezența durerii și a umflăturilor în articulații;
  • se măsoară temperatura, pulsul și presiunea;
  • inima este audibilă;
  • Dacă sunt prezente semne neurologice, se efectuează testarea.
• Apoi medicul stabilește un plan de diagnostic de laborator:
  • Test de sânge general cu determinarea obligatorie a nivelului de leucocite, VSH, limfocite, neutrofile.
  • Test biochimic de sânge (testul proteinei C reactive).
  • Analiza bacteriologică (pentru cultură) - pentru a determina tipul de bacterie și a selecta un antibiotic.
• Diagnosticul instrumental este efectuat în principal pentru a examina inima. Include:
  • radiografie - pentru a determina dimensiunea inimii, simptomele carditei reumatice și defecte ale valvei cardiace;
  • ECG (electrocardiograma) - determinarea ritmului cardiac, simptomele miocardului și pancarditei;
  • FCG (cardiogramă funcțională) - diagnosticul zgomotelor și murmurelor inimii.

Tratamentul reumatismului la copii

Tratament spitalicesc

Prima etapă de tratament pentru un copil cu reumatism are loc neapărat într-un spital, unde este plasat pe o perioadă de șase până la opt săptămâni.

În primele două săptămâni, se menține repaus strict la pat.

Medicamente prescrise:

• Acid acetilsalicilic - la o rată de 0,15 până la 0,2 g pe zi pentru fiecare an de vârstă a copilului;
• Salicilat de sodiu - 0,5 g/zi pentru fiecare an;
• Amidopirină - 0,15 g cu același calcul.

Medicamentele sunt prescrise în această doză timp de două săptămâni, apoi doza este redusă treptat.

Tratamentul medicamentos durează două până la două luni și jumătate.

• Pentru leziunile streptococice infecțioase, terapia antibacteriană se efectuează cu penicilină (primele două săptămâni), apoi cu bicilină-5
• Dacă se detectează miocardită sau endocardită, prednisolonul este prescris la 0,5 - 1 mg pe kg de greutate a copilului (rată zilnică - nu mai mult de 30 mg).
• Corticosteroizii (dexametazonă, triamsinolonă) sunt prescriși pentru al doilea sau al treilea grad de activitate reumatismului.
• În caz de insuficiență circulatorie, se prescriu glicozide cardiace (de exemplu, strofantina) și diuretice.
• Durerea cardiacă și somnul slab necesită tratament cu fenobarbital și bromural.
• Dacă există manifestări articulare, tratament medicamentos completată de kinetoterapie.
• Tratamentul coreei se efectuează cu sedative și hipnotice:
  • brom, valeriană, hidrat de cloral, luminal, barbamil, barbituric;
  • cu coreea, trebuie să creați un mediu calm și să excludeți din alimentație alimentele stimulatoare și iritante (cafea, ciocolată, condimente iute).

Tratament la sanatoriu

A doua etapă a tratamentului se efectuează într-un sanatoriu local, care oferă:

• terapie anti-recădere
• fizioterapie
• terapie cu vitamine etc.

Tratamentul reumatismului la copii este un proces lung și dificil.

În tot acest timp este foarte important:

• menține o bună dispoziție psihologică a copilului, comunică cu el des;
• asigurați-vă că aerisiți camera;
• asigura o alimentatie adecvata cu o predominanta de lactate si produse vegetale.

Prevenirea reumatismului la copii

Copiii care suferă de reumatism, în special cei cu defecte cardiace, trebuie să fie înregistrați la dispensar și monitorizați permanent.

Profilaxia medicamentoasă este prescrisă copiilor cu boli cronice care au suferit un atac reumatic:

• Pentru a preveni recăderea primăvara și toamna, bicilină este prescrisă o dată pe săptămână, pe o perioadă de trei luni până la șase luni de la data externării din spital.
• Pentru reumatismul inactiv, bicilină se injectează de două ori pe an - o dată pe săptămână primăvara și toamna timp de șase săptămâni.
• Încă din prima zi de boală cu durere în gât sau amigdalita, este prescris antibiotic penicilinăîn combinaţie cu aspirină sau amidopirină.
• Prevenirea medicamentoasă a reumatismului la copii a fost efectuată de câțiva ani: durata depinde de natura bolii:
  • la copiii cu defecte cardiace - 5 ani;
  • copii fără defecte cardiace, dar care au un infarct reumatic acut - la trei ani de la atac;
  • pentru reumatism indolent - cel puțin trei ani.

De o importanță primordială pentru prevenirea reumatismului sunt întărirea organismului, exercițiile fizice moderate, o rutină zilnică bine organizată și

Contrar credinței populare, reumatismul la copii nu este o patologie a sistemului musculo-scheletic, ci o boală a țesutului conjunctiv localizată în membranele inimii. În cărțile medicale moderne de referință, termenul „reumatism” este din ce în ce mai mult înlocuit cu „febră reumatică acută”, deoarece în lume termenul „reumatism” înseamnă afectarea țesuturilor moi periarticulare. Acest articol va discuta despre etiologia reumatismului la copii conform clasificării adoptate în Rusia.

Etiologia reumatismului la copii: caracteristici ale cursului și semne

Reumatism- acest lucru este comun boala cronica natură infecțioasă-alergică cu afectare primară a sistemului cardiovascular. Boala se dezvoltă în principal la copiii de 7-15 ani.

Cauza reumatismului la copii este o infecție acută. Agent infecțios- streptococul β-hemolitic din grupa A. De obicei, dezvoltarea reumatismului este precedată fie de o exacerbare a amigdalitei cronice, fie de scarlatina etc. Un factor predispozant este imunitatea scăzută la infecția cu streptococ. Contează și predispoziția ereditară.

În reumatism, există leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv - în principal în zona inimii și vase de sânge. O infecție cu streptococ are un efect dăunător - direct sau indirect; în sânge apar un număr mare de antigeni și toxine, precum și anticorpi anti-streptococi.

De obicei, primele semne de reumatism la copii apar la 1-2 sau chiar la 3 sau mai multe saptamani dupa ce ai suferit o durere in gat sau o alta infectie streptococica (nas, faringe, etc.) - prost tratata sau deloc tratata. Debutul bolii este cel mai adesea acut. Pe fondul starii generale de rau, letargie si anxietate, apar simptome de reumatism la copii precum cresterea temperaturii corpului – de obicei la valori ridicate; se remarcă dureri de cap și transpirație crescută; durerea la nivelul articulațiilor apare și crește rapid, articulațiile se umflă, pielea de deasupra devine fierbinte; Reumatismul afectează articulațiile mari: coate, încheieturi, genunchi, glezne. Mișcările articulațiilor sunt atât de dureroase încât este dificil pentru un copil bolnav să facă față fără ajutor din exterior.

Una dintre principalele manifestări ale reumatismului la copii este afectarea sistemului cardiovascular. Când mucoasa interioară a inimii, endocardul, este deteriorată, se dezvoltă endocardita și se formează defecte cardiace. O caracteristică a cursului reumatismului la copiii cu afectare a stratului muscular al inimii - miocardul - este dezvoltarea miocarditei reumatice, care se caracterizează prin simptome precum durere la inimă, palpitații, aritmie, dificultăți de respirație și altele. . Dacă mucoasa exterioară a inimii este afectată, se dezvoltă pericardita.

Un copil cu reumatism poate avea leziuni ale sistemului nervos central; în acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre așa-numita coree minoră (această formă de reumatism este cunoscută și sub numele de „dansul Sfântului Vitus”). O altă caracteristică a reumatismului la copii este manifestarea coreei minore, slăbiciune musculară și mișcări convulsive involuntare. diverse grupuri muşchi care capătă un caracter elaborat, violent. Un copil care suferă de coree minoră adesea nu poate mânca sau bea singur și are nevoie de sedative. În cazuri severe, copilul poate dezvolta insuficiență cardiacă.

După cum puteți vedea în fotografie, unul dintre simptomele reumatismului la copii poate fi umflarea severă:

Boala continuă timp de câteva săptămâni sau luni. Reumatismul provoacă adesea recăderi, care sunt asociate în principal cu una sau alta boală infecțioasă, creșterea activității fizice și alți factori nefavorabili.

Cum să tratați reumatismul la copii: îngrijire, dietă și remedii populare

În perioada acută a bolii, este necesară repausul la pat. Principalul tratament pentru simptomele reumatismului la copii este prescris de un medic. Terapia cu vitamine, terapia dietetică și îngrijirea bună pentru un copil bolnav sunt de mare importanță. Pentru a preveni recidivele bolii, se efectuează un tratament regulat în sanatoriu-stațiune.

Când aveți grijă de un copil cu reumatism, trebuie respectate următoarele recomandări:

• în jurul unui bebeluș cu un diagnostic similar, trebuie create condiții de igienă excepțional de bune (aer proaspăt, curățenie, pace și liniște);
• Alimentația unui copil care suferă de reumatism ar trebui să fie variată și completă, adică. Corpul copilului trebuie să fie asigurat cu o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați și alți nutrienți importanți. În dieta pentru reumatism la copii, alimentele picante și sărate ar trebui limitate semnificativ.
• Când se tratează reumatismul la copii în perioada acută a bolii, modul motor trebuie să fie blând;
• Este recomandat să mănânci mai multă zmeură; aceste fructe conțin o substanță care are proprietățile aspirinei și, prin urmare, este cunoscută sub numele de „ aspirina naturala"; De asemenea, se recomandă să beți regulat o infuzie de fructe de zmeură, o infuzie de flori de zmeură, o infuzie de crenguțe de zmeură; Dulceața de zmeură ar trebui să fie întotdeauna prezentă pe masa copilului;
• Consumul regulat de infuzii de frunze de lingonberry, coacăze negre, plante de oregano, muguri de mesteacăn, flori de tei cu frunze mici și un decoct de flori de mușețel va ajuta la reducerea reacției inflamatorii a țesutului conjunctiv, la ameliorarea durerii și la creșterea secreției de transpirație;
• Pentru uz extern pentru reumatism, remedii populare precum unguentul din frunze de dafin zdrobite (preparat pe baza de unt), ulei de floarea-soarelui (pentru frecarea articulațiilor), suc de iarbă proaspătă de urzică (pentru frecarea zonelor dureroase), terci de ceapă (pentru aplicarea articulațiilor dureroase), ovăz aburit (ovăzul fierbinte aburit se aplică pe punctele dureroase) și așa mai departe.
• În procesul de tratare a reumatismului la copii, puteți face băi din muguri de pin, ace de pin, băi cu decoct de rădăcini de măceș, fructe de ienupăr, cu o infuzie de flori parfumate de mușețel etc.; totuși, înainte de a recurge la remediile populare menționate mai sus, trebuie să consultați medicul.

Prevenirea reumatismului la copii prin întărire

Un copil bolnav ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui pediatru local. Tratamentul profilactic cu bicilină se efectuează periodic, focarele cronice de infecție sunt igienizate (dinții carii, amigdalele etc. sunt supuși tratamentului). Copilului i se recomandă să aibă o dietă hrănitoare. Este important să încercați să evitați hipotermia și să evitați bolile infecțioase (în special streptococice) ale tractului respirator superior.

De mare importanță în prevenirea reumatismului la copii este; cu toate acestea, trebuie amintit că procedurile de întărire trebuie stăpânite treptat. Puteți începe să vă întăriți cu băi de aer, apoi să treceți la frecări la rece - cu un prosop umed - urmate de o frecare temeinică cu un prosop uscat. Pentru început, se folosește apă a cărei temperatură este de 28 ° C; treptat - de la procedură la procedură - temperatura apei scade la 18 °C. După ce stăpânești frecările la rece, poți trece la dușuri, dușuri și baie.

Acest articol a fost citit de 2.031 ori.

Traumatolog ortoped de categoria I, Institutul de Cercetare, 2012

Reumatismul la copii nu este foarte frecvent in practica medicala. Simptomele acestei boli sunt multiple, deoarece afectează nu numai corp separat sau sistem, ci tot țesutul conjunctiv. Această boală este potențial periculoasă pentru pacienții tineri, deoarece poate provoca complicații ireversibile într-un corp neformat.

Reumatismul are un al doilea nume - boala Sokolsky-Buiko. Această disfuncție este diagnosticată în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani.

Reumatismul este o infecție alergică boli sistemice . Este capabil să afecteze țesutul conjunctiv al sistemului nervos central, inima și vasele de sânge, plămânii, ficatul, rinichii și alte organe. Reumatismul la copii poate apărea din cauza influenței mai multor factori:

Alimentația deficitară, precum și hipotermia și stresul provoacă dezvoltarea bolii.

Patogenia tulburării

Reumatismul poate fi activ sau inactiv. Faza inactivă se caracterizează prin absența simptomelor proceselor inflamatorii, a tulburărilor hemodinamice și a stării generale stabile de sănătate a pacientului. Faza activă a reumatismului este împărțită în mai multe grade:

1. Activitate minimă: semne ușoare de boală;
2. Activitate moderată: rezultatele studiilor de laborator, instrumentale și clinice sunt mai pronunțate, dar starea pacientului nu se schimbă prea mult;
3. Activitate mare: rezultatele testelor de laborator relevă modificări caracteristice, există patologii pronunțate ale inimii, articulațiilor și altor organe.

Cursul reumatismului poate avea un caracter diferit:

Manifestări simptomatice ale reumatismului infantil

După cum sa menționat anterior, reumatismul afectează țesuturile conjunctive din diferite organe. Organismul răspunde la activitatea vitală a streptococului sinteza activa proteine ​​de fază acută care stimulează inflamația. Simptomele reumatismului apar de obicei la 1-2 săptămâni după infectarea organismului sau activarea streptococului.

Simptomele comune ale reumatismului includ hipertermie severă, sănătate precară și slăbiciune severă.

Simptomele mai specifice ale bolii depind de organele sau structurile afectate. Cel mai adesea acestea sunt articulațiile (forma articulară), inima (forma cardiacă) și sistemul nervos central (forma neurologică). Simptomele fiecărei forme de reumatism sunt separate:

Forma articulara	Forma de inima	Forma neurologica
Reumatismul afectează în principal genunchiul, cotul, umărul, glezna sau articulația încheieturii mâinii. Copilul apare: Rigiditate în mișcări; Umflarea pielii peste articulații; Artralgia (și durerea migrează de la o articulație la alta). Cel mai adesea, forma articulară precede sau însoțește forma cardiacă. În unele cazuri, unele simptome sunt absente, astfel încât boala nu este diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp.	Se dezvoltă acut sau treptat. Prezența carditei reumatice este indicată de: Oboseală rapidă; Tulburări ale ritmului cardiac; Creșterea ritmului cardiac; Suflu cardiac; Extinderea granițelor inimii. Simptomele complicate ale formei cardiace sunt endocardita și pericardita. Simptomele asociate unor astfel de tulburări sunt: aritmie; Tulburări ale pulsului; Dureri de inimă; Dispneea; Albastrul degetelor și buzelor; Poziție forțată semi-șezând. Dacă boala recidivează, starea inimii se poate agrava și mai mult.	Numită și coree minoră, apare cel mai adesea la fete. Simptome principale: Tic nervos; zvâcniri involuntare ale membrelor, mușchilor feței și ochilor; hipotonicitate musculară; Pierderea coordonării; Reacții plictisitoare, lentoare; Tulburări de vorbire; Tulburări psiho-emoționale; Pareza (în cazuri avansate). Tulburările neurologice apar adesea concomitent cu cele cardiace.

Forma activă a reumatismului se caracterizează și prin tulburări ale altor organe:

1. Pneumonie;
2. Nefrită;
3. poliserozită;
4. Noduli reumatici pe piele.

În perioadele de remisie, copiii se simt mult mai bine decât în ​​cazul reumatismului activ. Manifestările lor simptomatice ale bolii sunt minimizate, dar acest lucru este cu condiția ca inima să nu fie afectată.

Diagnosticul bolii

Se recomandă vizitarea unui medic reumatolog pediatru dacă copilul a fost lovit recent de o infecție streptococică, suferă de cardită, eritem sau coree, are manifestări simptomatice de poliartrită sau a dezvoltat ganglioni subcutanați. Dacă una dintre rudele tale apropiate a suferit de reumatism, este mai bine să joci în siguranță și să arăți copilul medicului.

Medicul reumatolog va efectua o examinare inițială a copilului și va colecta o anamneză; aceasta este necesară pentru a identifica semnele clinice. După aceasta, medicul îl va trimite pentru analize instrumentale și de laborator. Copilul va trebui să facă:

1. Clinic (cu reumatism apare o hiperconcentratie de leucocite si neutrofile, viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescuta) si biochimic (nivelul hemoglobinei scade, nivelul globulinei creste, titrurile de anticorpi la streptococi si la proteina C-reactiva apare) test de sange;
2. Sânge pentru a detecta factorul reumatoid;
3. Radiografia toracică (determină configurația cardiacă și cardiomegalia);
4. ECG (pentru a detecta disfuncția inimii și a valvelor sale);
5. EchoCG;
6. Fonocardiografie.

În mod ideal, este necesar să începeți tratarea bolii în primele zile de la debut, atunci riscul de complicații este aproape zero.

Terapie conservatoare

Tratamentul reumatismului infantil ar trebui să fie oportun și cuprinzător. Este tratat de un reumatolog, dar în unele cazuri copilul poate fi observat simultan de un cardiolog pediatru, stomatolog și otolaringolog. Scopul principal al terapiei este neutralizarea streptococilor, eliminarea procesului inflamator și restabilirea imunității.

Prima etapă a tratamentului este mutarea copilului la spital și administrarea terapiei medicamentoase. Cursul tratamentului este destul de lung, durează cel puțin o lună și jumătate. Metoda de tratare a bolii depinde direct de faza patologiei și severitatea generală proces. În majoritatea cazurilor clinice, tactica terapiei medicamentoase este de a prescrie:

1. Medicamente antibacteriene (antibiotice peniciline);
2. Medicamente antialergice;
3. Complexe de vitamine (conținând în mod necesar vitamina C);
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (medicamente din seria pirazolone și pe bază de acid acetilsalicilic);
5. Imunomodulatoare;
6. Unele medicamente pentru terapie de întreținere (diuretice, medicamente pentru inimă), după cum este necesar.

Terapia medicamentoasă poate fi completată și cu proceduri fizioterapeutice și trebuie urmată o dietă specială. Pe parcursul tratament internat Copilului i se prescrie repaus la pat. Dacă boala este în stadiile 2-3, va fi indicată repaus strict la pat timp de 2 săptămâni. Deja la 3 săptămâni, copilul poate avea voie să se joace în pat sau să facă exerciții de respirație. Va fi posibil să vă dați jos din pat, să mergeți la toaletă și să luați masa pe cont propriu și să faceți terapie cu exerciții fizice numai după o lună.

A doua etapă a tratamentului este trimiterea copilului la instituţie sanatoriu-staţiune. Scopul principal tratament sanatoriu este îngrijirea ulterioară a copilului. Terapia pentru reumatismul copilăriei constă în:

• O versiune mai ușoară a terapiei medicamentoase;
• Băi de aer;
• Kinetoterapie (terapia cu nămol se practică destul de des);
• Jocuri inactive;
• Igienizarea focarelor de infecție;
• Proceduri de exerciții de respirație.

Ultima a treia etapă constă în observarea clinică. După recuperarea finală a copilului, i se creează un card medical special, care este stocat în spital. Copilul este observat de un pediatru local sau de un cardioreumatolog. Scopul principal al unei astfel de observații este prevenirea și detectarea în timp util a recidivelor reumatismului.

Caracteristici ale tratamentului reumatismului lent

Copiilor cu reumatism indolent (cu condiția ca inima să nu fi fost afectată) li se prescrie o terapie medicamentoasă mai blândă. Se folosește și kinetoterapie. O trăsătură distinctivă a procesului de tratament este absența necesității unui tratament internat. Este suficient ca copilul să viziteze camera de tratament și să facă întâlniri cu medicul curant.

Nutriție terapeutică adecvată

Dieta este o parte integrantă a tratamentului reumatismului. Trebuie observat în toate etapele tratamentului, chiar și în timpul observării clinice. Planul de nutriție al pacientului trebuie întocmit ținând cont de vârsta acestuia, faza patologiei (nutriția pentru reumatismul acut diferă de dieta pentru reumatismul cronic), prezența bolilor de fond și alte caracteristici individuale ale pacientului.

Scopul principal al terapiei dietetice este normalizarea echilibrului apă-sare și a cursului proceselor metabolice. Astfel de priorități se datorează faptului că este nevoie de a accelera eliminarea sodiului și potasiului din țesuturi, deoarece aceste două elemente provoacă complicații ale sistemului cardiovascular. Una dintre regulile de bază ale dietei este restricția de sare. Se pune mare accent pe înlocuirea unei părți a alimentelor care conțin proteine ​​cu alimente fortificate. Această rocadă vă permite să nivelați procesul inflamator.

Un pacient cu reumatism ar trebui să aibă între 5 și 7 mese fără volum pe zi. General continutul zilnic de calorii feluri de mâncare - maximum 2500 kcal, dacă pacientului i se prescrie repaus la pat - nu mai mult de 1800 kcal. Alimentele sunt cel mai bine fierte sau fierte la abur.

Ce se poate și ce nu poate fi mâncat cu reumatism?

Lista produselor permise și interzise este în general relevantă pentru orice fază a bolii. Persoanele cu reumatism pot mânca:

• Toate legumele și fructele sub orice formă;
• Lapte cu conținut scăzut de grăsimi;
• Pâine;
• zahăr (până la 30 de grame pe zi);
• Produse cu vitamina C (portocale, lămâi, coacăze și altele);
• Produse îmbogățite cu vitamina E (fuli de ovăz, nuci, ulei de măsline);
• Produse cu seleniu (marunăre, fructe de mare, cereale);
• Ouă de pui;
• Diferite tipuri de pește.

Este necesar să se excludă:

1. Băuturi puternice de ceai și cafea;
2. Mâncăruri sărate și picante;
3. Mâncăruri cu substanțe extractive;
4. Sosuri si condimente.

Specificul nutriției pentru diferite faze ale reumatismului

După cum sa indicat deja, natura dietei variază în funcție de stadiul bolii. Aspecte de bază ale nutriției în diferite faze ale reumatismului:

• Faza acută. Mai multe produse cu potasiu și vitamina C. Norma zilnică lichide - 1 litru. Este recomandabil să bei numai apă curată, sunt permise băuturi proaspete din fructe, compoturi și sucuri. Dieta este fără sare.
• Faza subacuta. Creșteți cantitatea de alimente bogate în proteine ​​și potasiu. Volumul zilnic de lichid poate fi crescut la un litru și jumătate. In faza subacuta este permis consumul de sare, dar se pot folosi maxim 5 grame.
• Faza cronică inactivă. Zaharul si toate derivatele sale sunt interzise. Volumul zilnic de lichid crește la 1,7 litri. Crește și cantitatea necesară de proteine; trebuie să consumați cel puțin 100 de grame din aceasta pe zi.

Terapie tradițională pentru reumatismul la copii

Există mai multe remedii naturale care acționează cel mai puternic împotriva manifestărilor reumatismului. Prima astfel de substanță este turmericul. Curcumina, prezentă în compoziția sa, reduce perfect intensitatea inflamației. Rețete eficiente:

Următoarea substanță vindecătoare este propolisul. Rețete cu el:

Câteva medicamente tradiționale mai eficiente pentru reumatism:

1. Va fi nevoie ace de pin si tinctura de alcool. Borcan de litru umplute cu ace și umplute cu alcool. Borcanul este acoperit cu un capac etanș și infuzat timp de 3 săptămâni (în acest timp trebuie să-l scuturați ocazional) ferit de lumina soarelui. Umeziți un cub de zahăr cu câteva picături de tinctură și luați-l pe cale orală cu 30 de minute înainte de masă. Această procedură se face de până la 3 ori pe zi.
2. Sare. Cu reumatism activ, puteți aplica o compresă cu apă sărată pe zona afectată. Dacă reumatismul este în remisie, puteți încălzi zona afectată cu sare fierbinte (se încălzește într-o tigaie, apoi se toarnă într-un ciorap sau un prosop).

Este important de reținut că medicina tradițională nu poate afecta în niciun fel cauza principală a patologiei și acțiunea lor vizează în principal ameliorarea manifestărilor simptomatice ale reumatismului. Înainte de a recurge la oricare dintre rețetele enumerate, părinții ar trebui neapărat să se consulte cu medicul care tratează copilul.

Posibile complicații

Printre cele mai periculoase complicații ale reumatismului la copii sunt:

Prevenirea reumatismului la copii

Evitarea apariției reumatismului infantil este destul de simplă dacă respectați anumite reguli de prevenire. Ele pot fi împărțite între ele în:

• Primare - sunt pentru prevenirea bolii;
• Secundar - scopul lor este de a preveni progresia și recidiva bolii.

Pentru a minimiza riscul de reumatism, aveți nevoie de:

1. Organizați viața copilului. Viața lui ar trebui să combine în mod corespunzător activitatea fizică, alimentația adecvată, plimbările în aer curat și întărirea.
2. A intari sănătate mentală bebelus. Stresul și supraîncărcarea emoțională epuizează în mod semnificativ sistemul imunitar, iar un organism slăbit, după cum știm, este mai susceptibil la viruși și îi este mai dificil să lupte împotriva lor.
3. Privește copilul. Părinții unui pacient tânăr ar trebui să fie atenți la starea lui și la simptomele de care se plânge. Acest lucru va ajuta la prinderea bolilor în stadiile incipiente de dezvoltare și nu le va da timp să progreseze.
4. Inițiați terapia anti-infectie în timp util. Dacă boala este surprinsă și tratată aproape imediat, riscul de complicații va fi minim.

Părinții copilului trebuie să-și amintească că o parte din responsabilitatea pentru sănătatea copilului depinde nu numai de medici, ci și de ei înșiși.

În ceea ce privește prevenirea recăderilor și exacerbarea reumatismului, acesta constă și în mai multe aspecte simultan. Măsurile preventive vizează eliminarea focarelor de recidivă și terapia anti-recădere, întărind funcția de protecție a organismului. De asemenea, copiilor li se recomandă să urmeze un curs de terapie cardiotrofică.