O cantitate mică de lichid în cavitatea pleurală. Lichidul din cavitatea pleurală: cauzele acumulării, natura și metodele de tratament. Cauzele hidrotoraxului

Este prescris strict conform indicațiilor dacă pacientul nu are contraindicații pentru implementarea sa.

Informații generale

Există o cavitate în stern, între stratul exterior (căptușește toracele) și interior (acoperă plămânii) ale pleurei. În starea sa normală, conține o cantitate minimă de lichid, care înmoaie și facilitează mișcarea plămânilor atunci când respiră. Între timp, anumite boli implică acumularea de mai mult lichid în cavitatea pleurală sau apariția aerului în aceasta. Substanțele comprimă plămânii și provoacă dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Atunci când un organ este comprimat, suprafața lui respiratorie este, de asemenea, redusă, rezultând deficiență de oxigen. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu pleurezie, pneumotorax (când aerul se adună în stern din cauza unei leziuni), hemotorax (se adună sânge).

În toate aceste situații, se efectuează o puncție pleurală, al cărei scop este eliminarea lichidului sau aerului acumulat în cavitatea pleurală.

Indicatii

În scopuri de diagnostic, manipularea se efectuează atunci când:

• detectarea transudatului sau exsudatului - lichid inflamator - în cavitate;
• hemotorax;
• pneumotorax;
• empiem - identificarea maselor purulente în el;
• chilotorax - prezența lichidului limfatic.

Dacă este prezentă sângerare, se efectuează ulterior un test de puncție Revilois-Gregoire. Scopul său este de a evalua starea sângelui obținut din cavitate. O compoziție omogenă indică faptul că sângerarea a fost oprită, în timp ce prezența cheagurilor este un semn clar al dezvoltării acesteia.

Puncția cavității pleurale se efectuează și atunci când:

• pleurezie, tumori ale plămânilor și pleurei și alte boli tratate de un pneumolog;
• lupus eritematos sistemic, boli ale țesutului conjunctiv, din alte motive determinate de reumatolog;
• insuficiență cardiacă cronică – necesitatea procedurii este determinată de un cardiolog;
• leziuni toracice și fracturi ale coastelor;
• boli oncologice în care se depistează metastaze la nivelul pleurei.

Puncția pleurală este utilizată numai dacă ameliorează starea pacientului sau îi salvează viața. În timpul procedurii, lichidul sau aerul este aspirat, iar cavitatea în sine este spălată cu un antiseptic sau antibiotic.

Contraindicatii

Este de remarcat faptul că nu există contraindicații absolute pentru puncția pleurală. Mai mult, în cazul dezvoltării unor afecțiuni severe, fie că este vorba de pneumotorax sau hemotorax, o astfel de procedură te face să te simți mai bine și salvează vieți.

În același timp, medicul îl poate refuza dacă:

• pacientul are o tuse incontrolabilă;
• caracteristicile anatomice ale pieptului nu permit puncția fără complicații;
• a fost detectat un volum minim de lichid în cavitate;
• starea este agravată de boli pulmonare grave;
• au fost diagnosticate diateza hemoragică și coagulopatie;
• starea pacientului este instabilă – hipoxie, hipoxemie, angină pectorală și tulburări ale ritmului cardiac;
• a fost depistat emfizem pulmonar bulos;
• pacientul nu este de acord cu procedura.

Pregătirea

În ciuda faptului că nu este nevoie să se pregătească special pentru o puncție pleurală, medicul, înainte de a o efectua, prescrie suplimentar o ecografie sau o radiografie, în timpul căreia sunt examinate organele toracice. Pe de o parte, diagnosticarea vă permite să fiți sigur de necesitatea manipulării și, pe de altă parte, să determinați limitele fluidului și să vă asigurați că nu există obliterare (o condiție în care straturile cavității pleurale se lipesc). împreună).

Înainte de procedură, pacientul însuși este rugat să se relaxeze, să se calmeze și să-și uniformizeze respirația.

Tusea și durerea severă sunt indicații pentru administrarea de analgezice și antitusive, care vor minimiza riscul de complicații.

Dacă aceasta este o operație planificată, pacientul este rugat să se abțină de la mâncare cu 6 până la 8 ore înainte de operație.

Tehnica de realizare a puncției pleurale

În mod normal, puncția cavității pleurale se efectuează în dressing sau în camera de tratament. Dacă există leziuni sau boli care împiedică pacientul să se miște, un specialist vine direct în secție.

Poziția optimă pentru manipulare este să stai cu fața la spătarul unui scaun și să te sprijini pe el cu mâinile sau cu fața la masă.

Pentru pneumotorax, este permisă culcarea pe partea sănătoasă cu brațul în spatele capului.

Dacă există aer, locul puncției este determinat a fi zona din al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei media-claviculare în poziție șezând sau în al cincilea-șaselea spațiu intercostal de-a lungul liniei medianmusculare în poziție culcat.

Dacă există lichid, cavitatea este străpunsă la nivelul celui de-al șaptelea până la al nouălea spațiu intercostal de-a lungul liniilor posterioare axilare sau scapulare. În cazuri extreme, este permisă perforarea între două linii.

Dacă se detectează o acumulare limitată de lichid, locul puncției este determinat de percuție (o scurtare a sunetului indică faptul că limita superioară a fluidului trece acolo). În acest caz, se iau în considerare rezultatele radiografiei.

Zona de puncție este acoperită cu bandaje sterile, iar locul puncției este șters cu un antiseptic. O soluție de 0,5% de novocaină este de obicei utilizată ca anestezic, care este injectată lent în țesut prin anestezie de infiltrație. Apoi se pune un tub de cauciuc de 100 mm lungime pe o seringă de 20 de grame și se pune un ac cu un diametru de 1 - 2 mm și o lungime de 90 - 100 mm. Anestezicul este tras în seringă.

Cu mâna stângă, medicul trage pielea în jos de-a lungul coastei, iar cu mâna dreaptă face o puncție deasupra marginii superioare a coastei (vasele intercostale și nervul trec prin marginea inferioară). Acul se adâncește încet. În același timp, datorită influenței pricepute a medicului asupra pistonului, țesuturile cele mai apropiate și anterioare sunt tratate cu un anestezic, ameliorând durerea. Drept urmare, nu numai pielea este anesteziată, ci și țesutul subcutanat, mușchii, nervii intercostali și pleura.

În momentul în care acul ajunge în cavitate, specialistul simte un eșec, iar pacientul simte dureri severe. În această etapă, lichidul este extras folosind un piston. Acest lucru vă permite să evaluați vizual starea ei și să trageți câteva concluzii cu privire la diagnostic.

Când lichidul umple complet seringa, tubul este ciupit pentru a elimina riscul de a pătrunde aer în cavitate, seringa este deconectată și golită. Procedura se repetă până când tot conținutul a fost îndepărtat. Pentru volume mari, utilizați o pompă electrică de aspirație.

Lichidul care a fost extras este trimis în eprubete la laborator pentru analiză. Cavitatea curățată este spălată cu un antiseptic și tratată cu un medicament antibacterian. Acul este scos dintr-o singură mișcare ascuțită. Un produs care conține iod este aplicat pe locul puncției, apoi i se aplică un plasture. La sfârșitul procedurii, pacientul este trimis în secție, unde va trebui să se întindă timp de 2 - 3 ore.

În timpul puncției, este prezentă și o asistentă cu medicul. Ea monitorizează starea pacientului, verificându-i pulsul, tensiunea arterială și ritmul respirator. Astfel, în eventualitatea unor situații neprevăzute, procedura este încheiată.

Complicații

Puncția cavității pleurale este o procedură care necesită experiență și calificări din partea medicului, precum și liniște sufletească din partea pacientului. Situatia este complicata de apropierea organelor abdominale de pleura. Între timp, complicațiile se dezvoltă, de regulă, dacă specialistul încalcă regulile de asepsie și tehnica puncției. Orice mișcare bruscă din partea pacientului poate duce, de asemenea, la consecințe negative.

Când efectuați o puncție pleurală, ar trebui să aveți grijă de:

• pneumotorax– o afecțiune în care, din cauza leziunii țesutului pulmonar, aerul din alveole pătrunde în cavitatea pleurală;
• hemotorax– ca urmare a afectarii arterei intercostale;
• peritonită sau sângerare internă– se dezvoltă ca urmare a lezării diafragmei și a puncției cavității abdominale (într-o astfel de situație există riscul puncției ficatului, rinichilor, intestinelor);
• pierderea cunoștinței de către pacient– apare din cauza scăderii tensiunii arteriale, a intrării unui anestezic în organism și a dezvoltării unei reacții alergice, a durerii în timpul puncției;
• infecție a cavității pleurale din cauza nerespectării regulilor de asepsie.

Când un plămân este perforat, se dezvoltă o tuse severă. Dacă medicamentele intră în țesutul organului, gustul lor se simte imediat în gură. Dezvoltarea sângerării intrapleurale este diagnosticată atunci când sângele stacojiu este atras în seringă. Fistula bronchopleurală provoacă hemoptizie. Puncția stomacului face ca aerul și conținutul gastric să apară în seringă.

Este posibilă și embolia aeriană a vaselor cerebrale. În acest caz, pacientul poate suferi orbire cu debut brusc la unul sau ambii ochi. Convulsiile apar rar. Nu există date statistice exacte cu privire la dezvoltarea complicațiilor, dar se știe că decesul după puncția pleurală este foarte rar.

Puncția cavității pleurale este cea mai importantă procedură diagnostică și terapeutică, care se efectuează numai în cazul acumulării de puroi, lichid sau aer între straturile pleurei. Nu este nevoie să vă pregătiți special pentru aceasta; cu toate acestea, în timpul procedurii este extrem de important să respectați regulile de asepsie și tehnica puncției. Acest lucru va atenua cu succes starea pacientului, minimizând riscul de complicații.

Chumachenko Olga, medic, observator medical

Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ. Nu vă automedicați. La primul semn de boală, consultați un medic. Există contraindicații, este necesară consultarea unui medic. Site-ul poate conține conținut interzis pentru vizionare de către persoane sub 18 ani.

Puncția pleurală: pregătire, procedură, complicații și rezultate

Puncția pleurală este îndepărtarea lichidului din zona dintre cavitatea toracică și căptușeala plămânilor, numită „pleura”. În mod normal, ar trebui să conțină o cantitate mică de lichid. Este necesar pentru lubrifierea pleurei, care este necesar pentru respirație. Cu toate acestea, în unele cazuri, excesul de lichid se acumulează între straturile mucoasei plămânilor sau pleurei. Această afecțiune se numește revărsat pleural.

Revărsările pleurale pot fi de două tipuri: transudative și exsudative. Efuziunile transudative rezultă din scurgerea de lichid în spațiul pleural cauzată de creșterea presiunii capilare pulmonare, niveluri scăzute de proteine ​​în vasele de sânge sau scăderea presiunii oncotice plasmatice. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este insuficiența cardiacă congestivă.

Efuziunile exudative apar ca urmare a deteriorarii pleurei, cauzate de o scădere a presiunii intrapleurale, de deteriorarea vaselor limfatice, provocând o încălcare a eliminării lichidului din cavitatea pleurală și o creștere a permeabilității pleurei la proteine. . Cauzele comune ale acestui lucru sunt bolile pulmonare (cum ar fi cancerul) și infecțiile precum pneumonia și tuberculoza.

Pleura este o membrană seroasă netedă formată din două straturi. Stratul exterior (parietal) acoperă pereții cavității toracice și suprafețele exterioare ale mediastinului, iar stratul interior (visceral) acoperă plămânii. De regulă, lichidul din pleura este produs pentru a lubrifia pereții (lobii) pleurei care se mișcă în timpul respirației. Dar în mod normal este produs în cantități neglijabile. Revărsatul pleural este o afecțiune în care se acumulează o cantitate anormală de lichid în cavitatea pleurală. Pentru a elimina excesul de acest lichid situat intre peretele toracic si pleura se efectueaza o puncție pleurală. Există două tipuri de efuziuni pleurale:

Pleurezia transudativă este o afecțiune în care excesul de lichid se scurge în cavitatea pleurală.

Pleurezia exudativă apare atunci când excesul de lichid se scurge din vasele limfatice slabe. Această afecțiune este de obicei cauzată de inflamație.

Simptome de pleurezie

Simptomele pleureziei sunt foarte vizibile: dureri în piept, dificultăți de respirație, hiperventilație, dificultăți de respirație, febră, tuse și scădere în greutate. Fumatul și riscurile profesionale, cum ar fi expunerea la azbest la plămâni, sunt cele mai probabile cauze ale pleureziei.

Pentru a identifica lichidul din pleura și a diagnostica tipul de efuziuni pleurale (transudative sau exsudative), se efectuează o radiografie toracică, o tomografie computerizată sau o puncție pleurală.

Cauzele pleureziei

Cauzele comune ale pleureziei pot fi împărțite în două categorii în funcție de tipul acesteia.

Pleurezia transudativă

• "Insuficiență cardiacă congestivă. În această stare, ventriculul stâng al inimii nu mai funcționează.
• Probleme în funcționarea valvei mitrale
• Boli hepatice
• Probleme cu rinichii
• Exces de lichid în cavitatea toracică și pleura
• Tumorile ovariene
• Blocarea venei cave superioare din cauza cancerului pulmonar

Pleurezie exudativă

• Pneumonie
• Cancerul de sân la femei
• Cancerul pulmonar la bărbați
• Artrita reumatoida
• Pancreatită
• Reacție autoimună
• Probleme cu inima
• Tuberculoză
• Infectii fungice
• Expunerea la substanțe toxice precum azbest
• Intoleranță la anumite medicamente

Tratamentul pleureziei

Odată ce medicul a stabilit că simptomele se datorează pleureziei transudative sau exsudative, va îndepărta excesul de lichid pleural, apoi se va asigura că lichidul nu se scurge în spațiul pleural sau în plămâni. Ultimul pas în tratarea pleureziei este diagnosticarea stării pacientului și efectuarea unui curs eficient de tratament.

Dacă pleurezia este rezultatul unei acumulări de lichid în exces care crește presiunea asupra plămânilor și îngreunează respirația, se efectuează toracenteza terapeutică.

Odată ce lichidul este îndepărtat, presiunea asupra plămânilor va scădea, permițând pacientului să respire normal.

Revărsatul pleural rezultat în urma cancerului este drenat printr-un tub de drenaj. Dacă se datorează infecțiilor, se tratează cu antibiotice adecvate.

Revărsatul pleural cauzat de probleme cardiace este tratat cu diuretice și medicamente pentru inimă. Odată ce lichidul este îndepărtat, medicamentul este injectat în cavitatea toracică pentru a ajuta la prevenirea acumulării ulterioare. În unele cazuri severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, se efectuează, de regulă, numai în cazuri extreme, dacă medicul consideră că nu există alte modalități de a trata pleurezia.

Tehnica de efectuare a puncției pleurale (toracenteză)

Puncția pleurală se efectuează sub strictă supraveghere clinică și numai de către un medic cu experiență.

În primul rând, se efectuează o radiografie sau o ecografie. Acest lucru se face pentru a determina locația exactă a acumulării de lichid. Procedura în sine se efectuează sub anestezie locală: pacientul este rugat să stea drept, aplecându-se ușor și mișcându-și brațul în lateral. Apoi, sub control cu ​​ultrasunete, între coastele de pe spate i se introduce un ac gol, cu ajutorul căruia se pompează lichidul, se spală cavitatea și se administrează medicamente. Pacientului i se administrează apoi un bandaj steril peste locul puncției și i se face o radiografie.

Lichidul pleural colectat este trimis spre analiză.

Complicații

Complicații ale puncției pleurale:

• Leșin
• Tuse
• Dispneea
• Sângerare
• Infecţie
• Edem pulmonar sau acumulare de lichide
• Colapsul pulmonar

Motive pentru puncție

Puncția pleurală a efuziunii se efectuează pentru a determina cauza acumulării de lichid. De asemenea, se efectuează pentru reducerea simptomelor cauzate de acumularea de efuziune.

Pregătirea

Nu există o pregătire specială pentru procedură. În unele cazuri, se face o radiografie toracică înainte sau după o puncție pleurală. Un aparat cu ultrasunete poate fi utilizat în timpul puncției pleurale.

În timpul procedurii, pacientul nu trebuie să se miște, să respire profund sau să tusească, deoarece acest lucru poate prezenta un risc de afectare pulmonară.

Procedură

Pacientul este rugat să stea pe un pat sau scaun cu un braț în lateral, locul puncției este dezinfectat și apoi amorțit cu anestezie locală. Apoi, prin locul astfel pregătit, se introduce în cavitatea pleurală un ac gol, conectat printr-un furtun de cauciuc la o seringă de mare volum. După introducerea aculului, fluidul este pompat, care este apoi trimis pentru analiză la laborator.

O radiografie toracică este efectuată înainte și după procedură și poate fi efectuată o ecografie în timpul procedurii.

rezultate

Rezultatele anormale ale testelor pot indica infecție, insuficiență cardiacă, cancer, boli de rinichi sau boli hepatice. Dacă cauza pleureziei este o infecție, se analizează o cultură a lichidului retras. Acest lucru este necesar pentru a determina prezența microorganismelor. Alte motive pentru efectuarea unei toracenteze includ pancreatita, pneumonia, hemotoraxul, boala tiroidiană, embolia pulmonară și reacțiile la medicamente.

Interpretarea rezultatelor

Cantitatea de proteine ​​dintr-o probă de lichid pleural ne permite să stabilim dacă pleurezia este transudativă (niveluri de proteine ​​sub 30 g/L) sau exsudativă (niveluri de proteine ​​peste 30 g/L).

• Sângele dintr-o probă de lichid indică cancer, leziuni cardiace sau intoleranță la azbest
• Nivelurile anormale ale pH-ului indică infecție pulmonară, reumatism, tuberculoză și cancer
• Numărul anormal de celule albe din sânge indică tuberculoză sau cancer

Din când în când sunt detectate și niveluri anormale de colesterol, trigliceride și glucoză.

Puncția cavității pleurale: tehnică, indicații, tipuri

Puncția pleurală este o intervenție destul de simplă, din punct de vedere tehnic, pe peretele toracic, care are atât scop diagnostic, cât și terapeutic. Simplitatea metodei este combinată cu conținutul său ridicat de informații, dar nu exclude posibilitatea de complicații și necesită respectarea atentă a tuturor regulilor de implementare a acesteia.

Puncția toracică poate fi efectuată într-o unitate medicală sau în afara acesteia în asistență de urgență, dar numai de personal cu înaltă calificare. În funcție de scop și motiv, se selectează nivelul de manipulare, iar o altă condiție obligatorie este respectarea algoritmului de manipulare, regulile aseptice și antiseptice pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.

Indicații și contraindicații pentru puncția pleurală

Puncția cavității pleurale se efectuează în două cazuri: pentru a diagnostica diferite boli însoțite de acumularea de conținut anormal între straturile pleurale și în scop terapeutic, atunci când pacientul trebuie să administreze orice medicamente direct în cavitatea pleurală.

Puncția diagnostică este indicată pentru:

• Posibil exudat sau transudat între straturile pleurale;
• Suspiciune de hemotorax, inflamație purulentă a straturilor pleurale, chilotorax;
• Colectarea continutului pentru analiza bacteriologica si citologica;
• Suspiciunea de creștere a tumorii în membrana seroasă, plămâni, țesuturi moi ale peretelui toracic, coaste - biopsie prin puncție.

Puncția terapeutică are un scop terapeutic, indicațiile pentru aceasta sunt:

1. Extragerea conținutului - sânge, aer, puroi etc.;
2. Drenarea unui abces pulmonar situat aproape de peretele toracic;
3. Administrarea de medicamente antibacteriene sau antitumorale, lavajul cavității pentru anumite tipuri de inflamații.

Cavitățile pleurale sunt spații închise situate în torace în afara plămânilor. Ele sunt limitate de foi de căptușeală seroasă - pleura, care învăluie plămânii și acoperă suprafața interioară a peretelui toracic. Pleura formează un spațiu închis care conține organele respiratorii. La o persoană sănătoasă, cavitățile pleurale conțin un volum mic de lichid, care împiedică frecarea straturilor pleurei unele de altele; atunci când plămânul se mișcă, ele alunecă ușor, fără a cauza îngrijorare persoanelor sănătoase.

În multe condiții patologice, compoziția și cantitatea conținutului cavităților pleurale se modifică și atunci este nevoie de îndepărtarea sau examinarea acestuia. Acumularea de lichid seros în exces se numește hidrotorax, iar revărsatul rezultat se numește transudat. Este aproape ca compoziție de conținutul normal al cavității, dar cantitatea sa poate depăși semnificativ norma, ajungând la câțiva litri.

Diverse leziuni, tumori, tuberculoză pot provoca sângerări atunci când sângele se scurge în cavitatea pleurală, ducând la hemotorax. Acest fenomen necesită, de asemenea, diagnosticarea în timp util și evacuarea conținutului.

Rănile deschise ale toracelui, ruptura de bule mari emfizematoase creează condiții pentru ca aerul să pătrundă în cavitatea pleurală - pneumotorax. Așa-numitul mecanism valvular al dezvoltării sale este deosebit de periculos, atunci când atunci când inhalați, aerul este aspirat, iar când expirați nu iese din cauza unei obstacole mecanice. Cu fiecare respirație, există din ce în ce mai mult aer, iar starea pacientului se deteriorează rapid.

Pericolul creșterii volumului de conținut lichid sau al apariției aerului este că plămânul este comprimat și se prăbușește și nu numai fluxul de sânge în circulația pulmonară, unde presiunea crește rapid, este brusc perturbat, ci și activitatea de miocardul, prin urmare, printre principalele complicații ale unor astfel de afecțiuni este respiratorie și insuficiența cardiacă.

Și dacă, odată cu acumularea treptată a transudatului în insuficiența cardiacă cronică, modificările patului vascular și ale inimii cresc lent, dând medicului șansa de a decide asupra diagnosticului și a tacticii, atunci cu pneumotoraxul valvular patologia progresează atât de repede încât este minim. timpul pentru a lua o decizie, iar singura modalitate de a salva viața victimei este perforarea cavității pleurale.

Unele boli ale plămânilor pot fi, de asemenea, un motiv pentru puncția pleurală. De exemplu, un abces (un focar limitat de inflamație purulentă), situat în apropierea pleurei și care nu se scurge prin bronhie, poate fi deschis și drenat prin puncție.

Un scop important al unei puncție a peretelui toracic este colectarea de material pentru cercetare. Utilizarea chiar și a celor mai moderne metode de diagnosticare nu răspunde întotdeauna la întrebări despre esența patologiei și este complet imposibil de clarificat, de exemplu, tipul de tumoră și gradul de diferențiere fără o puncție urmată de o biopsie.

În final, se efectuează o puncție pleurală terapeutică pentru administrarea medicamentelor. Avantajul său este că medicamentele sunt livrate imediat la locul leziunii, realizându-și efectul local, ceea ce duce la un efect mai rapid și la mai puține reacții adverse. In acest fel se pot administra antibiotice pentru inflamatia purulenta, citostatice pentru neoplazia pulmonara si pleura in sine.

Puncția pleurală, prescrisă ca procedură de diagnostic, poate deveni simultan o procedură terapeutică dacă în timpul procedurii medicul îndepărtează conținutul anormal (sânge, puroi).

În unele cazuri, puncția peretelui toracic poate fi contraindicată atunci când riscul de complicații grave după sau în timpul acesteia este mare:

• Starea instabilă a pacientului (hipoxie acută, angină pectorală, infarct miocardic, aritmie, insuficiență cardiacă acută);
• Tulburări de sângerare;
• Emfizem bulos;
• Tuse incontrolabilă;
• Caracteristicile anatomice ale pieptului;
• Fuziunea straturilor pleurei între ele cu obliterarea cavității pleurale;
• Obezitate severă.

Este de remarcat faptul că aceste contraindicații ale puncției cavității pleurale pot fi considerate relative, deoarece în cazul unor afecțiuni care pun viața în pericol (pneumotorax valvular, de exemplu), procedura va fi în orice caz efectuată pentru a salva viața pacientului.

Tehnica puncției

Deoarece puncția este o metodă invazivă de tratament asociată cu pătrunderea în cavitatea corpului, respectarea măsurilor de prevenire a infecției - tratarea locului de puncție, utilizarea instrumentelor sterile etc. este de mare importanță.

De asemenea, personalul trebuie să fie atent, deoarece contactul conținutului infectat cu ochii sau microtraumele pielii la nivelul mâinilor poate duce la infectarea cu boli infecțioase (hepatită, infecție HIV și altele). Medicul și asistenta care efectuează procedura trebuie să își trateze mâinile cu antiseptice și să folosească echipament individual de protecție atunci când lucrează - mănuși, ochelari de protecție și salopete.

Pregătirea pacientului pentru o puncție a peretelui toracic este simplă, deoarece manipularea nu necesită anestezie generală și nu este însoțită de traumatisme chirurgicale majore. Dacă o puncție este planificată într-o instituție medicală, se efectuează o examinare cu raze X de control a toracelui pentru a clarifica natura și volumul conținutului din cavitatea pleurală. Se efectuează o ecografie conform indicațiilor.

Imediat înainte de manipulare, este necesar să se măsoare tensiunea arterială și pulsul pacientului, deoarece fluctuațiile acestora pot provoca leșin sau criză hipertensivă. În ambele cazuri, procedura electivă poate fi amânată. Pentru tusea severă necontrolată, se prescriu medicamente antitusive, deoarece tusea poate perturba trecerea acului, ducând la consecințe grave. Pentru anxietate și durere sunt indicate sedative, tranchilizante și analgezice. Pacientul trebuie să fie calm și nemișcat în timpul puncției.

Efectuarea unei puncție a cavității pleurale poate fi necesară de urgență, în afara unei instituții medicale, atunci când victima este tratată de un medic de ambulanță. În acest caz, din motive evidente, nu se efectuează examinări instrumentale, iar diagnosticul se face exclusiv pe baza clinicii, percuție (tapping) și auscultație. Cel mai adesea, astfel de situații apar cu pneumotoraxul valvular, când întârzierea poate costa viața.

Mulți pacienți care urmează să sufere o puncție toracică se tem de intervenție, așa că este extrem de important să pregătiți psihologic pacientul și să-l liniștiți. Pentru a face acest lucru, medicul explică esența procedurii, indicațiile pentru aceasta, specifică metoda de ameliorare a durerii, iar pacientul, la rândul său, dă acordul scris pentru intervenție.

O puncție pleurală poate fi efectuată în sala de operație, camera de tratament sau chiar într-o secție dacă pacientul nu poate merge sau transportul este nedorit. Pacientul este conștient, ia o poziție culcat sau șezând, în funcție de situația clinică specifică. Atunci când se efectuează o puncție, se folosesc instrumente chirurgicale:

La evacuarea efuziunii, asistenta pregătește un recipient de 2 litri. Materialul prelevat pentru analiza bacteriologică este plasat în eprubete sterile, iar țesutul pentru analiza histologică este plasat în fiole obișnuite nesterile.

Puncția pleurală se efectuează cu pacientul puncționat în poziție șezând, care se aplecă ușor înainte, sprijinindu-se pe mâini, astfel încât conținutul din regiunea diafragmatică posterioară să se deplaseze în părțile inferioare ale cavității. O puncție a peretelui toracic cu revărsare de lichid se efectuează în spațiul intercostal 7-8 de-a lungul liniilor posterioare axilare sau scapulare. Dacă revărsatul este enchistat, adică limitat de straturile fuzionate ale pleurei, atunci locul de puncție este determinat pe baza datelor cu raze X sau ultrasunete și, eventual, folosind percuția.

Tehnica puncției pleurale include mai multe etape:

• Anestezie locala.
• Avansarea acului adânc în țesuturi pe măsură ce acestea sunt infiltrate cu anestezic.
• Schimbarea acului cu unul de puncție, luând o cantitate mică de exudat pentru evaluarea vizuală.
• Schimbarea seringii într-un sistem de unică folosință și îndepărtarea lichidului.

Novocaina este folosită în mod tradițional pentru anestezia locală și este mai bine ca seringa cu care se administrează să fie de volum mic, deoarece o creștere a diametrului pistonului face puncția mai dureroasă. Această abordare este relevantă în special atunci când găuriți copiii.

Locul puncției este tratat cu o soluție antiseptică (iod de două ori, apoi alcool etilic) și uscat cu o cârpă sterilă, apoi medicul ia o seringă cu un ac și începe puncția. Direcționând treptat acul în piele, fibre și țesuturi musculare, acestea sunt infiltrate cu o soluție de novocaină și anesteziate. Acul de puncție trebuie introdus într-un interval strict desemnat, de-a lungul marginii superioare a coastei subiacente, deoarece inserarea lui sub partea inferioară este plină de leziuni ale nervului sau arterei intercostale, manifestate prin sângerare abundentă care nu se oprește bine.

Când acul se mișcă în țesuturile moi, medicul simte elasticitatea și rezistența acestora, dar în momentul pătrunderii în cavitatea pleurală, va simți o scufundare în spațiul gol. Apariția bulelor de aer sau a conținutului pleural servește drept moment pentru a opri introducerea acului mai adânc. Când acul ajunge în spațiul liber al cavității corpului, chirurgul trage pistonul seringii în direcția opusă și ia efuziunea pentru evaluare vizuală. Acesta poate fi sânge, puroi, limfă etc.

După determinarea naturii conținutului, un ac subțire este scos din seringă, înlocuit cu unul reutilizabil de diametru mai mare, la care este atașat un furtun electric de aspirație, iar apoi un nou ac este introdus în cavitatea pleurală pe aceeași cale. prin ţesutul deja anesteziat. Cu ajutorul aspirației electrice, se extrage întregul volum al conținutului cavității pleurale. O altă abordare este, de asemenea, posibilă, atunci când medicul punge imediat cu un ac gros și înlocuiește doar seringa cu un sistem special de drenaj.

Când scopul puncției este atins, medicul scoate rapid acul cu mâna, apoi tratează locul puncției cu un antiseptic și îl acoperă cu un șervețel steril sau un bandaj.

Dacă cavitatea pleurală conține sânge, atunci este îndepărtat în întregime, alt lichid este extras într-un volum de până la 1 litru, deoarece în caz contrar, sunt posibile deplasarea organelor mediastinale și tulburări hemodinamice grave până la colaps.

După efectuarea puncției pleurale, pacientul este transportat în secție, unde trebuie să rămână încă o zi sub supravegherea unui medic specialist, urmând ca după 2-3 ore să se ridice. Simptome precum tahicardia, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, pierderea conștienței, sângerarea pot indica o încălcare a tehnicii de manipulare și dezvoltarea complicațiilor.

Video: tehnica puncției pleurale

Video: efectuarea unei puncție pleurală pentru limfom

Caracteristici de puncție pentru diferite tipuri de efuziune

sânge în cavitatea pleurală cu hemotorax

Puncția cavității pleurale pentru hemotorax, adică acumularea de sânge, are unele caracteristici, deși este efectuată conform algoritmului descris mai sus. Deci, pentru a determina dacă sângerarea s-a oprit sau nu, este indicat testul Revilois-Gregoire: formarea de cheaguri în lichidul sângeros rezultat indică sângerare continuă. Acest lucru este important pentru determinarea tacticilor de tratament ulterioare.

Sângele lichid fără cheaguri caracterizează sângerarea care s-a oprit sau o hemoragie care a apărut cu mult timp în urmă. În cavitatea pleurală, sângele pierde rapid fibrina proteică, care este necesară pentru formarea trombului, ceea ce explică acest fenomen.

Puncția pentru pneumotorax se efectuează cu pacientul întins, pe partea sănătoasă a corpului cu brațul ridicat și în spatele capului, dar îl puteți și așeza. Locul de puncție este ales în partea superioară a toracelui - în cel de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei claviculare medii când stă în picioare și în spațiul intercostal 5-6 de-a lungul axilarului mijlociu când pacientul este culcat. O puncție pleurală pentru extragerea aerului nu necesită anestezie.

Cu hidrotorax, puncția se efectuează în același mod ca și în cazul oricărui alt lichid, dar acumularea lentă a unei cantități relativ mici de transudat nu este un motiv pentru procedură. De exemplu, pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, care au o creștere a cantității de revărsat pleural în timp, se pot descurca fără o puncție a peretelui toracic. Acest tip de hidrotorax nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață.

Drenajul cavitatii pleurale dupa Bulau

Drenajul cavității pleurale după Bulau este o metodă de curățare a acesteia de conținutul patologic prin crearea unui flux constant bazat pe principiul vaselor comunicante. Indicațiile pentru instalarea drenajului sunt pneumotoraxul, când alte metode nu au adus un efect pozitiv, pneumotoraxul tensionat, inflamația purulentă a pleurei după leziune.

Punctul de introducere a drenajului este lubrifiat cu iod; dacă se acumulează gaz, puncția se află în spațiul intercostal 2-3 de-a lungul liniei media-claviculare, iar dacă există conținut de lichid, se face de-a lungul liniei axilare posterioare în 5- 6 spațiu intercostal. Pentru a obține o tăietură de până la un centimetru și jumătate lungime, pielea este tăiată cu un bisturiu și se introduce un trocar prin orificiul rezultat. După ce a îndepărtat partea interioară a trocarului, medicul plasează un tub de drenaj cu găuri la capăt în partea exterioară goală, prin care va fi îndepărtat conținutul patologic.

În cazurile în care nu este posibilă utilizarea unui trocar, se ia în schimb o clemă, cu care mușchii intercostali sunt despărțiți și se introduce un tub de drenaj de cauciuc în orificiu. Pentru a preveni mișcarea și alunecarea drenajului, acesta se fixează pe piele cu fire de mătase. Partea periferică a drenajului este coborâtă într-un recipient cu furatsilin.

Pentru a asigura scurgerea lichidului și, în același timp, pentru a preveni intrarea aerului în cavitatea pleurală, pe capătul distal al tubului este plasată o supapă de cauciuc, care poate fi realizată dintr-un fragment de mănușă chirurgicală. Acționând pe principiul vaselor comunicante, sistemul de drenaj ajută la îndepărtarea sângelui, puroiului și a altor revărsări.

La sfârșitul drenajului, pe rană se aplică un tencuială adeziv steril, iar pacientul este trimis în secție pentru observație. Tehnica de drenaj descrisă s-a numit aspirație pasivă conform lui Bulau, care a propus la un moment dat folosirea unui trocar pentru a plasa un tub în interiorul cavității toracice.

Când revărsatul lichid este evacuat din cavitatea pleurală, medicul îi măsoară volumul și îl corelează cu datele radiografice sau ecografice înainte de manipulare. Deoarece puncția poate fi complicată de intrarea aerului în cavitatea pleurală dacă tehnica procedurii este încălcată, după aceasta se efectuează o examinare cu raze X de control pentru a elimina consecințele adverse. Apariția tusei după o puncție nu este întotdeauna un semn de pneumotorax, dar poate indica expansiunea plămânului, care nu mai este comprimat de nimic.

Când perforați peretele toracic, este important să urmați un algoritm precis de acțiuni, deoarece o operație aparent simplă, dacă tehnica este încălcată, poate duce la complicații grave. Cele mai periculoase dintre ele sunt sângerările și leziunile pulmonare, care pot duce la pneumotorax tensionat, necesitând eliminarea imediată din cauza riscului pentru viață.

Video: drenajul cavitatii pleurale dupa Bulau

Posibile complicații

Complicațiile după puncția pleurală sunt rare. Cele mai probabile dintre ele sunt:

1. Pneumotorax datorită pătrunderii aerului printr-un ac sau leziunii plămânului;
2. Hemoragie în cavitatea pleurală sau peretele toracic (cel mai adesea când acul trece prin artera intercostală);
3. Embolism aerian;
4. Hipotensiune arterială și leșin în timpul administrării de anestezice sau ca reacție la procedura în sine la persoanele sensibile;
5. Infecție din cauza nerespectării măsurilor preventive adecvate;
6. Leziuni ale organelor interne (splină, ficat, diafragmă, inimă) cu un ac de înțepare.

În cazul acțiunilor neglijente ale unui specialist, poate apărea deteriorarea nu numai a arterelor intercostale, ci și a vaselor mari ale mediastinului și chiar a inimii, care este plină de hemotorax și hemopericard. Deschiderea lumenului unei bulle emfizematoase sau lăsarea aerului să intre atunci când este introdus un ac duce la emfizem subcutanat. Pentru a preveni complicațiile, inclusiv cele care pot fi cauzate de mâna unui medic, a fost dezvoltat un algoritm de acțiune care ar trebui urmat cu strictețe de orice medic care efectuează o puncție.

Prognosticul pentru pleurezie depinde de cauza acestei boli, precum și de stadiul bolii ( la momentul diagnosticării şi iniţierii procedurilor terapeutice). Prezența unei reacții inflamatorii în cavitatea pleurală, care însoțește orice proces patologic în plămâni, este un semn nefavorabil și indică necesitatea unui tratament intensiv.

Deoarece pleurezia este o boală care poate fi cauzată de un număr destul de mare de factori patogeni, nu există un singur regim de tratament indicat în toate cazurile. În marea majoritate a cazurilor, scopul terapiei este afecțiunea inițială, după care se elimină inflamația pleurei. Cu toate acestea, pentru a stabiliza pacientul și a îmbunătăți starea acestuia, ei recurg adesea la utilizarea de medicamente antiinflamatoare, precum și la tratament chirurgical ( puncția și extragerea excesului de lichid).

Fapte interesante

• pleurezia este una dintre cele mai frecvente patologii în terapie și apare la aproape fiecare al zecelea pacient;
• se crede că cauza morții reginei franceze Catherine de Medici, care a trăit în secolul al XIV-lea, a fost pleurezia;
• bateristul Beatles ( The Beatles) Ringo Starr suferea de pleurezie cronică la vârsta de 13 ani, ceea ce l-a făcut să rateze doi ani de școală și să nu termine niciodată școala;
• prima descriere a empiemului pleural ( acumularea de puroi în cavitatea pleurală) a fost dat de un medic egiptean antic și datează din mileniul III î.Hr.

Pleura și deteriorarea ei

Pleura este o membrană seroasă care acoperă plămânii și este formată din două straturi - parietal sau parietal, care acoperă suprafața interioară a cavității toracice, și viscerală, care învăluie direct fiecare plămân. Aceste foi sunt continue și se contopesc una în alta la nivelul hilului pulmonar. Pleura este formată din celule mezoteliale speciale ( celule epiteliale plate), situat pe un cadru fibroelastic în care trec vasele sanguine și limfatice și terminațiile nervoase. Între straturile pleurei există un spațiu îngust umplut cu o cantitate mică de lichid, care servește la facilitarea alunecării straturilor pleurale în timpul mișcărilor respiratorii. Acest lichid apare ca urmare a infiltrațiilor ( filtrare) plasmă prin capilarele din zona apexului plămânilor, urmată de absorbția de către vasele sanguine și limfatice ale pleurei parietale. În condiții patologice, poate apărea o acumulare excesivă de lichid pleural, care se poate datora absorbției insuficiente sau producției în exces.

Deteriorarea pleurei cu formarea unui proces inflamator și formarea unei cantități în exces de lichid pleural poate apărea sub influența infecțiilor ( afectând direct pleura sau implicând țesutul pulmonar din apropiere), leziuni, patologii ale mediastinului ( cavitatea situată între plămâni și care conține inima și vase importante, traheea și bronhiile principale, esofagul și alte structuri anatomice), pe fondul bolilor sistemice, precum și din cauza tulburărilor metabolice ale unui număr de substanțe. În dezvoltarea pleureziei și a altor boli pulmonare, locul de reședință și tipul de activitate al unei persoane este important, deoarece acești factori determină unele aspecte ale impactului negativ al unui număr de substanțe toxice și dăunătoare asupra sistemului respirator.

Trebuie remarcat faptul că unul dintre principalele semne ale pleureziei este revărsatul pleural - acumularea excesivă de lichid în cavitatea pleurală. Această afecțiune nu este necesară pentru inflamația straturilor pleurale, dar apare în majoritatea cazurilor. În unele situații, revărsatul pleural are loc fără prezența unui proces inflamator în cavitatea pleurală. De regulă, o astfel de boală este considerată tocmai ca efuziune pleurală, dar în unele cazuri poate fi clasificată ca pleurezie.

Cauzele pleureziei

Pleurezia este o boală care în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă pe baza unor patologii existente. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării unei reacții inflamatorii în cavitatea pleurală este diferitele infecții. Pleurezia apare adesea pe fondul bolilor sistemice, tumorilor și leziunilor.

Unii autori clasifică și cazurile de revărsat pleural fără un răspuns inflamator evident drept pleurezie. Această situație nu este în întregime corectă, deoarece pleurezia este o boală care implică o componentă inflamatorie obligatorie.

Se disting următoarele cauze ale pleureziei:

• leziune infecțioasă a pleurei;
• reacție alergică inflamatorie;
• boli autoimune și sistemice;
• expunerea la substanțe chimice;
• leziune toracică;
• expunerea la radiații ionizante;
• expunerea la enzimele pancreatice;
• tumori pleurale primare si metastatice.

Leziune infecțioasă a pleurei

Leziunile infecțioase ale pleurei sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale formării unui focar inflamator în cavitatea pleurală cu dezvoltarea de exudat purulent sau alt patologic ( deversare).

Infecția pleurală este o boală gravă care în multe cazuri poate pune viața în pericol. Diagnosticul și tratamentul adecvat al acestei afecțiuni necesită acțiuni coordonate ale pneumologilor, terapeuților, radiologilor, microbiologilor și, adesea, chirurgilor toracici. Abordarea terapeutică depinde de natura agentului patogen, de agresivitatea și sensibilitatea acestuia la medicamentele antimicrobiene, precum și de stadiul bolii și de tipul focarului infecțios-inflamator.

Pleurezia de natură infecțioasă afectează pacienții de toate categoriile de vârstă, dar sunt cele mai frecvente în rândul vârstnicilor și copiilor. Bărbații se îmbolnăvesc aproape de două ori mai des decât femeile.

Următoarele patologii concomitente sunt factori de risc pentru dezvoltarea leziunilor infecțioase ale pleurei:

• Diabet. Diabetul zaharat se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a funcției endocrine a pancreasului, care produce cantități insuficiente de insulină. Insulina este un hormon care este necesar pentru metabolismul normal al glucozei și altor zaharuri. În diabetul zaharat, multe organe interne sunt afectate și are loc o ușoară scădere a imunității. În plus, concentrațiile excesive de glucoză în sânge creează condiții favorabile pentru dezvoltarea multor agenți bacterieni.
• Alcoolism . Cu alcoolismul cronic, multe organe interne suferă, inclusiv ficatul, care este responsabil pentru producția de componente proteice ale anticorpilor, a căror lipsă duce la scăderea potențialului de protecție al organismului. Abuzul cronic de alcool duce la perturbarea metabolismului unui număr de nutrienți, precum și la scăderea numărului și a calității celulelor imune. În plus, persoanele cu alcoolism sunt mai predispuse la leziuni toracice, precum și la infecții ale tractului respirator. Acest lucru se întâmplă din cauza hipotermiei combinate cu scăderea sensibilității și tulburări de comportament, precum și suprimarea reflexelor de protecție, ceea ce crește riscul de a inhala materiale infectate sau de propria vărsătură.
• Artrita reumatoida. Artrita reumatoidă este o boală autoimună care poate provoca în mod independent leziuni ale pleurei. Cu toate acestea, această boală este, de asemenea, un factor de risc serios pentru dezvoltarea leziunilor infecțioase ale pleurei. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele care reduc imunitatea sunt adesea folosite pentru a trata această boală.
• Boli pulmonare cronice. Multe boli pulmonare cronice, cum ar fi bronșita cronică, boala pulmonară obstructivă cronică, emfizemul, astmul și unele alte patologii creează condițiile prealabile pentru afectarea infecțioasă a pleurei. Acest lucru se întâmplă din două motive. În primul rând, multe boli pulmonare cronice sunt caracterizate de procese infecțioase și inflamatorii lente care pot progresa în timp și pot acoperi noi țesuturi și zone ale plămânilor. În al doilea rând, cu aceste patologii, funcționarea normală a aparatului respirator este perturbată, ceea ce duce inevitabil la o scădere a potențialului său de protecție.
• Patologii ale tractului gastrointestinal. Bolile aparatului dentar pot provoca acumularea de agenți infecțioși în cavitatea bucală, care, după o respirație profundă ( de exemplu, în timpul somnului) poate ajunge în plămâni și poate provoca pneumonie cu afectarea ulterioară a pleurei. Reflux gastroesofagian ( refluxul alimentelor din stomac în esofag) favorizează infecția tractului respirator prin creșterea riscului de a inhalare conținut gastric care poate fi infectat și care reduce imunitatea locală ( datorită efectului iritant al acidului clorhidric).

Leziunile infecțioase ale pleurei apar ca urmare a pătrunderii agenților patogeni în cavitatea pleurală cu dezvoltarea unui răspuns inflamator ulterior. În practica clinică, se obișnuiește să se distingă 4 metode principale de penetrare a agenților patogeni.

Agenții infecțioși pot pătrunde în cavitatea pleurală în următoarele moduri:

• Contact cu un focar infecțios în plămâni. Când focarul infecțios-inflamator este situat în imediata apropiere a pleurei, este posibil transferul direct al agenților patogeni cu dezvoltarea pleureziei.
• Cu flux limfatic. Pătrunderea microorganismelor împreună cu fluxul limfatic se datorează faptului că vasele limfatice din zonele periferice ale plămânilor se scurg în cavitatea pleurală. Acest lucru creează condițiile prealabile pentru pătrunderea agenților infecțioși din zonele care nu vin în contact direct cu membrana seroasă.
• Cu fluxul de sânge. Unele bacterii și viruși sunt capabili să pătrundă în fluxul sanguin într-un anumit stadiu al dezvoltării lor și, în același timp, în diferite organe și țesuturi.
• Contact direct cu mediul extern ( leziuni). Orice traumatism penetrant în cavitatea toracică este considerat potențial infectat și, în consecință, ca o posibilă sursă de infecție pleurală. Deschiderile si inciziile in peretele toracic realizate in scop terapeutic, dar in conditii nepotrivite sau lipsa unei ingrijiri corespunzatoare, pot actiona si ca sursa de microorganisme patogene.

Trebuie remarcat faptul că în multe cazuri pneumonie ( pneumonie) este însoțită de apariția revărsatului pleural fără infectarea directă a pleurei. Acest lucru se datorează dezvoltării unui proces inflamator reactiv care irită pleura, precum și unei creșteri ușoare a presiunii fluidului și a permeabilității vaselor de sânge în zona focarului infecțios.

Sub influența acestor microorganisme, se dezvoltă un proces inflamator, care este o reacție specială de protecție care vizează eliminarea agenților infecțioși și limitarea răspândirii acestora. Inflamația se bazează pe un lanț complex de interacțiuni între microorganisme, celule imune, substanțe biologic active, vasele sanguine și limfatice și țesuturile pleurei și plămânilor.

În dezvoltarea pleureziei, se disting următoarele etape succesive:

• Faza de exudare. Sub influența substanțelor biologic active care sunt secretate de celulele imune activate ca urmare a contactului cu agenți infecțioși, vasele de sânge se dilată și permeabilitatea lor crește. Acest lucru duce la creșterea producției de lichid pleural. În acest stadiu, vasele limfatice fac față funcției lor și drenează în mod adecvat cavitatea pleurală - nu există o acumulare excesivă de lichid.
• Faza de formare a exudatului purulent. Pe măsură ce reacția inflamatorie progresează, în pleură încep să se formeze depozite de fibrină, o proteină plasmatică „lipicioasă”. Acest lucru are loc sub influența unui număr de substanțe biologic active care reduc activitatea fibrinolitică a celulelor pleurale ( capacitatea lor de a distruge firele de fibrină). Acest lucru duce la o frecare semnificativ crescută între straturile pleurale și, în unele cazuri, apar aderențe ( zone de „lipire” a membranelor seroase). Această evoluție a bolii contribuie la formarea de zone separate în cavitatea pleurală ( așa-numitele „buzunare” sau „genți”), ceea ce complică semnificativ fluxul de conținut patologic. După ceva timp, puroiul începe să se formeze în cavitatea pleurală - un amestec de bacterii moarte, celule imune absorbite, plasmă și o serie de proteine. Acumularea de puroi este facilitată de umflarea progresivă a celulelor mezoteliale și a țesuturilor situate aproape de focarul inflamator. Acest lucru duce la faptul că scurgerea prin vasele limfatice scade și un volum în exces de lichid patologic începe să se acumuleze în cavitatea pleurală.
• Etapa de recuperare.În etapa de recuperare, are loc fie resorbția ( resorbţie) focare patologice sau, dacă este imposibil să se elimine în mod independent agentul patogen, țesut conjunctiv ( fibros) formațiuni care limitează procesul infecțio-inflamator cu trecerea ulterioară a bolii într-o formă cronică. Focurile de fibroză afectează negativ funcția pulmonară, deoarece își reduc semnificativ mobilitatea și, în plus, măresc grosimea pleurei și reduc capacitatea acesteia de a reabsorbi lichidul. În unele cazuri, fie se formează aderențe separate între straturile parietale și viscerale ale pleurei ( acostare), sau supra-creștere completă cu fibre fibroase ( fibrotorax).

Tuberculoză

În ciuda faptului că tuberculoza este o infecție bacteriană, această patologie este adesea considerată separat de alte forme de afectare microbiană a sistemului respirator. Acest lucru se datorează, în primul rând, contagiozității și prevalenței mari a acestei boli și, în al doilea rând, specificității dezvoltării acesteia.

Pleurezia tuberculoasă apare ca urmare a pătrunderii Mycobacterium tuberculosis, cunoscut și sub numele de bacilul Koch, în cavitatea pleurală. Această boală este considerată cea mai frecventă formă de infecție extrapulmonară, care poate apărea atunci când focarele primare sunt localizate atât în ​​plămâni, cât și în alte organe interne. Se poate dezvolta pe fondul tuberculozei primare, care apare la primul contact cu agentul patogen ( tipic pentru copii și adolescenți), sau secundar, care se dezvoltă ca urmare a contactului repetat cu un agent patogen.

Pătrunderea micobacteriilor în pleură este posibilă în trei moduri - limfogen și contact atunci când focarul principal este situat în plămâni sau coloanei vertebrale ( rareori), și hematogen, dacă focarul infecțios primar este localizat în alte organe ( tractul gastrointestinal, ganglioni limfatici, oase, organe genitale etc.).

Dezvoltarea pleureziei tuberculoase se bazează pe o reacție inflamatorie susținută de interacțiunea dintre celulele imune ( neutrofile în primele zile și limfocite după aceea) și micobacterii. În timpul acestei reacții se eliberează substanțe biologic active care afectează țesuturile pulmonare și membranele seroase și care mențin intensitatea inflamației. Pe fondul vaselor de sânge dilatate în focarul infecțios și a fluxului limfatic redus din cavitatea pleurală, se formează revărsare pleurală, care, spre deosebire de infecțiile de altă natură, se caracterizează printr-un conținut crescut de limfocite ( mai mult de 85%).

Trebuie remarcat faptul că pentru dezvoltarea infecției cu tuberculoză este necesară o anumită combinație nefavorabilă de circumstanțe. Majoritatea oamenilor nu se infectează prin simplul contact cu bacilul Koch. Mai mult, se crede că la mulți oameni, Mycobacterium tuberculosis poate trăi în țesuturile plămânilor fără a provoca boli sau orice simptome.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea tuberculozei:

• Densitate mare de agenți infecțioși. Probabilitatea de a dezvolta o infecție crește pe măsură ce crește numărul de bacili inhalați. Aceasta înseamnă că, cu cât concentrația de micobacterii este mai mare în mediu, cu atât sunt mai mari șansele de infecție. Această desfășurare a evenimentelor este facilitată de șederea în aceeași cameră cu bolnavii de tuberculoză ( în stadiul eliberării agenţilor patogeni), precum și lipsa unei ventilații adecvate și a volumului mic al încăperii.
• Timp lung de contact. Contactul prelungit cu persoane infectate sau șederea prelungită într-o cameră în care micobacterii sunt în aer este unul dintre principalii factori care contribuie la dezvoltarea infecției.
• Imunitate scăzută.În condiții normale, cu vaccinări periodice, sistemul imunitar uman face față agenților patogeni ai tuberculozei și previne dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, în prezența oricărei stări patologice în care există o scădere a imunității locale sau generale, pătrunderea chiar și a unei doze infecțioase mici poate provoca infecție.
• Agresivitate ridicată a infecției. Unele micobacterii au o virulență mai mare, adică o capacitate crescută de a infecta oamenii. Pătrunderea unor astfel de tulpini în corpul uman poate provoca infecție chiar și cu un număr mic de bacili.

Scăderea imunității este o afecțiune care se poate dezvolta pe fundalul multor stări patologice, precum și cu utilizarea anumitor medicamente.

Următorii factori contribuie la scăderea imunității:

• boli cronice ale sistemului respirator ( natura infecțioasă și neinfecțioasă);
• Diabet;
• alcoolism cronic;
• tratament cu medicamente care suprimă sistemul imunitar ( glucocorticoizi, citostatice);
• infecție cu HIV ( mai ales în stadiul SIDA).

Reacție inflamatorie alergică

O reacție alergică este un răspuns patologic excesiv al sistemului imunitar care se dezvoltă atunci când interacționează cu particule străine. Deoarece țesutul pleural este bogat în celule imunitare, sânge și vase limfatice, și este, de asemenea, sensibil la efectele substanțelor biologic active care sunt eliberate și susțin reacția inflamatorie în alergii, după contactul cu un alergen, dezvoltarea pleureziei și a revărsării pleurale este adesea. observat.

Pleurezia se poate dezvolta cu următoarele tipuri de reacții alergice:

• Alveolită alergică exogenă. Alveolita alergică exogenă este o reacție inflamatorie patologică care se dezvoltă sub influența particulelor străine externe - alergeni. În acest caz, apar adesea leziuni ale țesutului pulmonar direct adiacent pleurei. Cei mai des întâlniți alergeni sunt sporii fungici, polenul de plante, praful de casă și unele medicamente.
• Alergie la medicamente. Alergiile la medicamente sunt comune în lumea modernă. Un număr destul de mare de oameni sunt alergici la anumite antibiotice, anestezice locale și alte medicamente farmacologice. Un răspuns patologic se dezvoltă în câteva minute sau ore după administrarea medicamentului ( in functie de tipul reactiei alergice).
• Alte tipuri de alergii . Unele alte tipuri de alergii care nu afectează direct țesutul pulmonar pot provoca activarea celulelor imune pleurale cu eliberarea de substanțe biologic active și dezvoltarea edemului și exsudației. După eliminarea efectului alergenului, amploarea inflamației scade și începe reabsorbția excesului de lichid din cavitatea pleurală.

Trebuie remarcat faptul că adevăratele reacții alergice nu se dezvoltă la primul contact cu o substanță străină, deoarece celulele imunitare ale corpului nu sunt „familiare” cu aceasta și nu pot răspunde rapid la sosirea acesteia. În timpul primului contact, alergenul este procesat și prezentat sistemului imunitar, care formează mecanisme speciale care permit activarea rapidă la contactul repetat. Acest proces durează câteva zile, după care contactul cu alergenul provoacă inevitabil o reacție alergică.

Este necesar să înțelegem că reacția inflamatorie care stau la baza alergiilor diferă ușor de reacția inflamatorie care se dezvoltă în timpul unui proces infecțios. Mai mult, în cele mai multe cazuri, microorganismele provoacă o reacție alergică în pleura, care contribuie la dezvoltarea pleureziei și la formarea exudatului.

Boli autoimune și sistemice

Pleurezia este una dintre cele mai comune forme de afectare pulmonară în bolile autoimune și sistemice. Această patologie apare la aproape jumătate dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită și alte boli ale țesutului conjunctiv.

Bolile autoimune sunt patologii în care sistemul imunitar începe să-și atace propriile țesuturi ( de obicei fibre de țesut conjunctiv). Ca urmare, se dezvoltă o reacție inflamatorie cronică, care afectează multe organe și țesuturi ( în principal – articulații, piele, plămâni).

Pleurezia se poate dezvolta cu următoarele patologii sistemice:

• artrita reumatoida;
• lupus eritematos sistemic;
• dermatomiozită;
• granulomatoza Wegener;
• sindromul Churg-Strauss;
• sarcoidoza

Este necesar să înțelegem că baza reacției autoimune este un proces inflamator, care poate afecta fie direct țesutul pleural, ceea ce duce la dezvoltarea pleureziei clasice, fie indirect atunci când funcția altor organe este afectată ( inima, rinichii), ceea ce duce la formarea revărsat pleural. Este important de menționat că pleurezia pronunțată clinic este destul de rară, totuși, o examinare detaliată a unor astfel de pacienți sugerează o distribuție destul de largă a acestui fenomen.

Expunerea la substanțe chimice

Expunerea directă la anumite substanțe chimice de pe straturile pleurale poate provoca inflamații și, în consecință, poate provoca dezvoltarea pleureziei uscate sau a revărsării. În plus, deteriorarea chimică a țesuturilor pulmonare periferice contribuie și la formarea unui proces inflamator, care poate afecta și membrana seroasă.

Substanțele chimice pot pătrunde în cavitatea pleurală în următoarele moduri:

• Cu traume deschise.În cazul unei leziuni toracice deschise, în cavitatea pleurală pot pătrunde diferite substanțe chimice active - acizi, alcalii etc.
• Pentru leziuni toracice închise. Leziunile toracice închise pot provoca ruptura esofagului cu intrarea ulterioară a conținutului alimentar sau gastric în mediastin și în straturile parietale ale pleurei.
• Inhalarea de substanțe chimice. Inhalarea anumitor substanțe chimice periculoase poate provoca arsuri la nivelul tractului respirator superior și inferior, precum și un proces inflamator în țesuturile pulmonare.
• Injecții cu substanțe chimice. Atunci când substanțele care nu sunt destinate unei astfel de utilizări sunt administrate intravenos, ele pot pătrunde în țesuturile plămânilor și pleurei și pot determina afectarea gravă a funcției lor.

Substanțele chimice provoacă dezvoltarea procesului inflamator, perturbă integritatea structurală și funcțională a țesuturilor și, de asemenea, reduc semnificativ imunitatea locală, ceea ce contribuie la dezvoltarea procesului infecțios.

Traumatism toracic

Traumatismele toracice este un factor care în unele cazuri determină dezvoltarea unei reacții inflamatorii și formarea revărsării pleurale. Acest lucru se poate datora lezării atât a pleurei în sine, cât și a organelor din apropiere ( esofag).

Dacă straturile pleurale sunt deteriorate ca urmare a expunerii la un factor mecanic ( pentru leziuni închise și deschise) apare un răspuns inflamator, care, așa cum este descris mai sus, duce la creșterea producției de lichid pleural. În plus, expunerea traumatică perturbă circulația limfei în zona afectată, ceea ce reduce semnificativ fluxul de lichid patologic și contribuie la dezvoltarea revărsării pleurale. Pătrunderea agenților infecțioși patogeni este un alt factor suplimentar care crește riscul de apariție a pleureziei posttraumatice.

Deteriorarea esofagului, care poate apărea cu o lovitură puternică în cavitatea toracică, este însoțită de eliberarea alimentelor și a conținutului gastric în cavitatea mediastinală. Datorită combinației frecvente a unei rupturi a esofagului cu o încălcare a integrității straturilor pleurale, aceste substanțe pot pătrunde în cavitatea pleurală și pot provoca o reacție inflamatorie.

Expunerea la radiații ionizante

Sub influența radiațiilor ionizante, funcția celulelor mezoteliale pleurale este perturbată, se dezvoltă o reacție inflamatorie locală, care în combinație duce la formarea unui revărsat pleural semnificativ. Procesul inflamator se dezvoltă datorită faptului că, sub influența radiațiilor ionizante, unele molecule își schimbă funcția și structura și provoacă leziuni tisulare locale, ceea ce duce la eliberarea de substanțe biologice cu activitate proinflamatoare.

Efectele enzimelor pancreatice

Pleurezia și revărsatul pleural se dezvoltă la aproximativ 10% dintre pacienții cu pancreatită acută ( inflamația pancreasului) în 2-3 zile de la debutul bolii. În cele mai multe cazuri, în cavitatea pleurală se acumulează o cantitate mică de lichid patologic, care se rezolvă de la sine după normalizarea funcției pancreatice.

Pleurezia se dezvoltă datorită efectului distructiv al enzimelor pancreatice asupra membranelor seroase, care, atunci când sunt inflamate, intră în sânge ( în mod normal sunt transportate direct în duoden). Aceste enzime distrug parțial vasele de sânge, baza țesutului conjunctiv al pleurei și activează celulele imune. Ca urmare, exudatul se acumulează în cavitatea pleurală, care constă din leucocite, plasmă sanguină și globule roșii distruse. Concentrația de amilază ( enzimă pancreatică) în revărsatul pleural poate fi de câteva ori mai mare decât concentrația din sânge.

Revărsatul pleural în pancreatită este un semn de afectare severă a pancreasului și, conform unui număr de studii, apare mai des cu necroza pancreatică ( moartea unei părți semnificative a celulelor organului).

Tumori pleurale primare și metastatice

Pleurezia, care apare pe fondul tumorilor maligne ale pleurei, este o patologie destul de comună cu care trebuie să se confrunte medicii.

Pleurezia se poate dezvolta cu următoarele tipuri de tumori:

• Tumori pleurale primare . O tumoare pleurală primară este un neoplasm care s-a dezvoltat din celule și țesuturi care alcătuiesc structura normală a acestui organ. În cele mai multe cazuri, astfel de tumori sunt formate din celule mezoteliale și sunt numite mezotelioame. Ele apar doar în 5-10% din cazurile de tumori pleurale.
• Focare metastatice la nivelul pleurei. Metastazele pleurale sunt fragmente tumorale care s-au separat de focarul primar situat în orice organ și care au migrat spre pleura, unde au continuat să se dezvolte. În cele mai multe cazuri, procesul tumoral din pleura este de natură metastatică.

Reacția inflamatorie în timpul procesului tumoral se dezvoltă sub influența produselor metabolice patologice produse de țesuturile tumorale ( întrucât funcția țesutului tumoral diferă de normă).

Revărsatul pleural, care este cea mai frecventă manifestare a pleureziei tumorale, se dezvoltă ca urmare a interacțiunii mai multor mecanisme patologice asupra pleurei. În primul rând, un focar tumoral care ocupă un anumit volum în cavitatea pleurală reduce zona pleurei care funcționează eficient și îi reduce capacitatea de a reabsorbi lichidul. În al doilea rând, sub influența produselor produse în țesuturile tumorale, crește concentrația de proteine ​​în cavitatea pleurală, ceea ce duce la creșterea presiunii oncotice ( proteinele sunt capabile să „atrage” apa – un fenomen numit presiune oncotică). Și în al treilea rând, reacția inflamatorie care se dezvoltă pe fondul neoplasmelor primare sau metastatice crește secreția de lichid pleural.

Tipuri de pleurezie

În practica clinică, se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de pleurezie, care diferă prin natura efuziunii formate în cavitatea pleurală și, în consecință, prin principalele manifestări clinice. Această împărțire în majoritatea cazurilor este destul de arbitrară, deoarece un tip de pleurezie se poate transforma adesea în altul. În plus, uscat și exudativ ( efuziune) pleurezia este considerată de majoritatea pneumologilor ca stadii diferite ale unui proces patologic. Se crede că pleurezia uscată se formează inițial, iar revărsatul se dezvoltă numai cu progresia ulterioară a reacției inflamatorii.


În practica clinică, se disting următoarele tipuri de pleurezie:

• uscat ( fibrinos) pleurezie;
• pleurezie exudativă;
• pleurezie purulentă;
• pleurezie tuberculoasă.

uscat ( fibrinos) pleurezie

Pleurezia uscată se dezvoltă în stadiul inițial de afectare inflamatorie a pleurei. Adesea, în această etapă a patologiei, încă nu există agenți infecțioși în cavitatea pulmonară, iar modificările care apar se datorează implicării reactive a vaselor de sânge și limfatice, precum și a unei componente alergice.

În pleurezia uscată, datorită permeabilității vasculare crescute sub influența substanțelor proinflamatorii, componenta lichidă a plasmei și unele proteine ​​încep să se scurgă în cavitatea pleurală, printre care fibrina este de cea mai mare importanță. Sub influența mediului în focar inflamator, moleculele de fibrină încep să se unească și să formeze fire puternice și adezive care se depun pe suprafața membranei seroase.

Deoarece în cazul pleureziei uscate cantitatea de efuziune este minimă ( ieșirea lichidului prin vasele limfatice este ușor afectată), firele de fibrină cresc semnificativ frecarea dintre straturile pleurei. Deoarece pleura conține un număr mare de terminații nervoase, frecarea crescută provoacă dureri semnificative.

Procesul inflamator în pleurezia fibrinoasă afectează nu numai membrana seroasă în sine, ci și receptorii nervoși de tuse localizați în grosimea acesteia. Datorită acestui fapt, pragul de sensibilitate al acestora este redus și apare un reflex de tuse.

exudativ ( efuziune) pleurezie

Pleurezia exudativă este următoarea fază a dezvoltării bolii după pleurezia uscată. În această etapă, reacția inflamatorie progresează, iar zona membranei seroase afectate crește. Activitatea enzimelor care descompun firele de fibrină scade și încep să se formeze pungi pleurale, în care ulterior se poate acumula puroi. Ieșirea limfei este întreruptă, care este însoțită de secreția crescută de lichid ( filtrarea din vasele de sânge dilatate la locul inflamației) duce la creșterea volumului revărsatului intrapleural. Acest revărsat comprimă segmentele inferioare ale plămânului de pe partea afectată, ceea ce duce la o scădere a volumului său vital. Ca rezultat, cu pleurezia exudativă masivă, se poate dezvolta insuficiență respiratorie - o afecțiune care reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului.

Deoarece lichidul acumulat în cavitatea pleurală reduce într-o oarecare măsură frecarea dintre straturile pleurei, în acest stadiu iritarea membranelor seroase și, în consecință, intensitatea durerii este oarecum redusă.

Pleurezie purulentă

Cu pleurezie purulentă ( empiem pleural) exudatul purulent se acumulează între straturile membranei seroase a plămânului. Această patologie este extrem de gravă și este asociată cu intoxicația organismului. Fără un tratament adecvat, reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Pleurezia purulentă se poate forma atât atunci când pleura este afectată direct de agenți infecțioși, cât și atunci când un abces se deschide de la sine ( sau altă colecție de puroi) plămân în cavitatea pleurală.

Empyemul se dezvoltă de obicei la pacienții debilitați care au leziuni grave ale altor organe sau sisteme, precum și la persoanele cu imunitate redusă.

Pleurezia tuberculoasă

Pleurezia tuberculoasă este adesea clasificată ca o categorie separată datorită faptului că această boală este destul de comună în practica medicală. Pleurezia tuberculoasă se caracterizează printr-un curs lent, cronic, cu dezvoltarea unui sindrom de intoxicație generală și semne de afectare pulmonară ( în cazuri rare, alte organe). Revărsatul de la pleurezia tuberculoasă conține un număr mare de limfocite. În unele cazuri, această boală este însoțită de formarea pleureziei fibrinoase. Când bronhiile se topesc printr-un focar infecțios în plămâni, puroiul specific coagulat, caracteristic acestei patologii, poate pătrunde în cavitatea pleurală.

Simptome de pleurezie

Tabloul clinic al pleureziei depinde de următorii factori:

• cauza pleureziei;
• intensitatea reacției inflamatorii în cavitatea pleurală;
• stadiul bolii;
• tip de pleurezie;
• volumul exsudatului;
• natura exsudatului.

Următoarele simptome sunt caracteristice pleureziei:

• creșterea temperaturii corpului;
• deplasare traheală.

Dispneea

Dispneea este cel mai frecvent simptom asociat cu pleurezia și revărsatul pleural. Respirația scurtă apare ca urmare a leziunii inițiale a țesutului pulmonar ( cea mai frecventă cauză de pleurezie), și datorită scăderii volumului funcțional al plămânului ( sau plămâni cu leziuni bilaterale).

Dificultățile de respirație apare ca o senzație de lipsă de aer. Acest simptom poate apărea în timpul activității fizice de intensitate diferită, iar în caz de boală severă sau revărsat pleural masiv, în repaus. În cazul pleureziei, respirația scurtă poate fi însoțită de o senzație subiectivă de expansiune insuficientă sau de umplere a plămânilor.

De obicei, dificultățile de respirație cauzate de leziuni pleurale izolate se dezvoltă treptat. Este adesea precedat de alte simptome ( dureri în piept, tuse).

Dispneea care persistă după tratamentul pleureziei și drenajul revărsatului pleural indică o scădere a elasticității țesutului pulmonar sau că s-au format aderențe între straturile pleurei ( acostare), care reduc semnificativ mobilitatea și, în consecință, volumul funcțional al plămânilor.

Trebuie avut în vedere că dificultățile de respirație se pot dezvolta și cu alte patologii ale sistemului respirator care nu sunt asociate cu pleurezie, precum și cu funcția cardiacă afectată.

Tuse

Tusea cu pleurezie este de obicei de intensitate medie, uscată, neproductivă. Este cauzată de iritația terminațiilor nervoase situate în pleura. Tusea crește odată cu modificările poziției corpului, precum și în timpul inhalării. Durerea în piept se poate agrava când tușiți.

Apariția sputei ( purulentă sau mucoasă) sau scurgerile cu sânge în timpul tusei indică prezența unei infecțioase ( mai des) afectarea plămânilor.

Dureri în piept

Durerea toracică apare din cauza iritației receptorilor de durere din pleura sub influența substanțelor proinflamatorii, precum și datorită frecării crescute între straturile pleurei în timpul pleureziei uscate. Durerea pleureziei este acută, se intensifică în timpul inhalării sau tusei și descrește când ține respirația. O senzație dureroasă acoperă jumătatea afectată a pieptului ( sau ambele pentru pleurezia bilaterală) și se extinde la umăr și abdomen pe partea corespunzătoare. Pe măsură ce volumul revărsat pleural crește, intensitatea durerii scade.

Creșterea temperaturii corpului

O creștere a temperaturii corpului este o reacție nespecifică a organismului la pătrunderea agenților infecțioși sau a anumitor substanțe biologice. Astfel, temperatura corporală ridicată este caracteristică pleureziei infecțioase și reflectă severitatea procesului inflamator și indică natura agentului patogen.

În cazul pleureziei, sunt posibile următoarele variante de temperatură corporală crescută:

• Temperatura pana la 38 de grade. Temperatura corpului de până la 38 de grade este tipică pentru focarele infecțioase și inflamatorii mici, precum și pentru unii agenți patogeni cu virulență scăzută. Uneori, această temperatură este observată în anumite etape ale bolilor sistemice, proceselor tumorale, precum și patologiilor altor organe.
• Temperatura este între 38 - 39 de grade. O creștere a temperaturii corpului la 38 - 39 de grade se observă la pneumonia de natură bacteriană și virală, precum și la majoritatea infecțiilor care pot afecta pleura.
• Temperatura peste 39 de grade . O temperatură de peste 39 de grade se dezvoltă cu o boală severă, cu acumularea de puroi în orice cavitate, precum și cu pătrunderea agenților patogeni în sânge și cu dezvoltarea unui răspuns inflamator sistemic.

O creștere a temperaturii corpului reflectă gradul de intoxicație a corpului cu deșeuri ale microorganismelor și, prin urmare, este adesea însoțită de o serie de alte manifestări, cum ar fi dureri de cap, slăbiciune, dureri articulare și musculare. Pe toată perioada febrei se remarcă scăderea performanței, unele reflexe încetinesc, iar intensitatea activității mentale scade.

Pe lângă temperatura corpului în sine, este importantă natura creșterii și scăderii acesteia. În cele mai multe cazuri, în timpul unui proces infecțios acut, temperatura crește rapid în primele ore de la debutul bolii, care este însoțită de o senzație de frisoane ( reflectă procesul de activare a mecanismelor care vizează conservarea căldurii). O scădere a temperaturii se observă atunci când amploarea procesului inflamator scade, după eradicarea agenților infecțioși, precum și atunci când acumularea de puroi este eliminată.

Se menționează separat febra cauzată de tuberculoză. Această infecție se caracterizează prin febră scăzută ( în intervalul 37 – 37,5), care sunt însoțite de o senzație de frisoane, transpirații nocturne, o tuse productivă cu spută și scădere în greutate.

Deplasarea traheală

Deplasarea traheei este unul dintre semnele care indică excesul de presiune de la unul dintre plămâni. O afecțiune similară apare cu revărsatul pleural masiv, când un volum mare de lichid acumulat exercită presiune asupra organelor mediastinale, determinându-le să se deplaseze către partea sănătoasă.

În cazul pleureziei, pot fi prezente și alte simptome, care depind de patologia care stă la baza inflamației pleurei. Aceste manifestări au o mare importanță diagnostică, deoarece ne permit să stabilim cauza bolii și să începem tratamentul adecvat.

Diagnosticul de pleurezie

Diagnosticul pleureziei ca stare clinică de obicei nu prezintă dificultăți deosebite. Principala dificultate de diagnosticare în această patologie este de a determina cauza care a cauzat inflamația pleurei și formarea revărsat pleural.

Următoarele examinări sunt utilizate pentru a diagnostica pleurezia:

• examinarea și interviul pacientului;
• examinarea clinică a pacientului;
• examinare cu raze X;
• analize de sânge;
• analiza revărsat pleural;
• cercetare microbiologică.

Examinarea și interviul pacientului

În timpul interviului cu pacientul, medicul identifică principalele simptome clinice, momentul apariției lor și caracteristicile acestora. Sunt determinați factorii care ar putea, într-o măsură sau alta, să provoace boala și sunt clarificate patologiile concomitente.

În timpul examinării, medicul evaluează vizual starea generală a pacientului și determină abaterile existente de la normă.

La examinare, pot fi evidențiate următoarele semne patologice:

• devierea traheei către partea sănătoasă;
• decolorarea albastră a pielii ( indică detresă respiratorie severă);
• semne de traumatism toracic închis sau deschis;
• bombare în spațiile intercostale pe partea afectată ( datorită volumului mare de lichid acumulat);
• înclinarea corpului către partea afectată ( reduce mișcarea plămânilor și, în consecință, iritația pleurei în timpul respirației);
• vene bombate ale gâtului ( datorită presiunii intratoracice crescute);
• decalajul jumătății afectate a toracelui în timpul respirației.

Examenul clinic al pacientului

În timpul unui examen clinic, medicul efectuează următoarele manipulări:

• Auscultatie . Auscultarea este o metodă de examinare prin care medicul ascultă sunetele apărute în corpul uman folosind un stetoscop ( înainte de inventarea sa - direct la ureche). La auscultarea pacienților cu pleurezie se poate detecta un zgomot de frecare pleurală, care apare atunci când foile pleurale acoperite cu fire de fibrină se freacă unele de altele. Acest sunet se aude în timpul mișcărilor respiratorii, nu se modifică după tuse și persistă atunci când respirația este imitată ( efectuând mai multe mișcări de respirație cu nasul și gura închise). Cu revărsare și pleurezie purulentă în zona acumulării de lichid, există o slăbire a sunetelor respiratorii, care uneori nu pot fi auzite deloc.
• Percuţie. Percuția este o metodă de examinare clinică a pacienților, în care medicul își folosește propriile mâini sau dispozitive speciale ( ciocan și farfurie mică - plesimetru) atinge organe sau formațiuni de densitate variabilă în cavitățile pacientului. Metoda percuției poate fi utilizată pentru a determina acumularea de lichid într-unul dintre plămâni, deoarece percuția deasupra fluidului produce un sunet mai înalt și plictisitor, diferit de sunetul care apare deasupra țesutului pulmonar sănătos. La atingerea limitelor acestei matcuri de percuție, se determină că lichidul din cavitatea pleurală nu formează un nivel orizontal, ci oarecum oblic, ceea ce se explică prin compresia neuniformă și deplasarea țesutului pulmonar.
• Palpare. Folosind metoda palparei, adică prin „simțirea” pacientului, pot fi identificate zone de distribuție a senzațiilor dureroase, precum și alte semne clinice. În cazul pleureziei uscate, durerea se observă la apăsarea între picioarele mușchiului sternocleidomastoid, precum și în zona cartilajului celei de-a zecea coaste. Când se aplică palmele în punctele simetrice ale pieptului, se observă o ușoară întârziere a jumătății afectate în actul de respirație. În prezența revărsării pleurale, se simte o slăbire a tremorului vocal.

În majoritatea cazurilor, datele obținute în urma examenului clinic și a interviului sunt suficiente pentru a diagnostica pleurezia. Cu toate acestea, informațiile obținute nu ne permit să stabilim în mod fiabil cauza bolii și, în plus, nu este suficient să diferențiem această afecțiune de o serie de alte boli în care lichidul se acumulează și în cavitatea pleurală.

examinare cu raze X

Examinarea cu raze X este una dintre cele mai informative metode de diagnostic pentru pleurezie, deoarece vă permite să identificați semnele de inflamație a pleurei, precum și să determinați cantitatea de lichid acumulată în cavitatea pleurală. În plus, o radiografie a plămânilor poate dezvălui semne ale anumitor patologii care ar putea provoca dezvoltarea pleureziei ( pneumonie, tuberculoză, tumori etc.).

În cazul pleureziei uscate, următoarele semne sunt determinate pe raze X:

• pe partea afectată, cupola diafragmei este mai mare decât în ​​mod normal;
• scăderea transparenței țesutului pulmonar pe fondul inflamației membranei seroase.

Cu pleurezia efuzională, sunt relevate următoarele semne radiologice:

• netezirea unghiului de deschidere ( datorită acumulării de lichid);
• întunecare uniformă a regiunii inferioare a câmpului pulmonar cu o margine oblică;
• deplasarea mediastinului spre plămânul sănătos.

Analize de sânge

Un test de sânge general dezvăluie semne ale unei reacții inflamatorii ( creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH)), precum și un conținut crescut de leucocite sau limfocite ( cu caracter infecţios a leziunii pleurale).

Un test biochimic de sânge poate dezvălui modificări ale raportului de proteine ​​din plasma sanguină datorită creșterii conținutului de alfa globuline și proteine ​​​​C reactive.

Analiza efuziunii pleurale

Analiza revărsării pleurale ne permite să judecăm cauza inițială a patologiei, care este extrem de importantă pentru diagnostic și tratamentul ulterior.

Analiza de laborator a efuziunii pleurale vă permite să determinați următorii indicatori:

• cantitatea și tipul de proteine;
• concentrația de glucoză;
• concentrația acidului lactic;
• numărul și tipul elementelor celulare;
• prezența bacteriilor.

Examen microbiologic

Examenul microbiologic al sputei sau lichidului pleural face posibilă identificarea agenților infecțioși care ar putea provoca dezvoltarea unei reacții inflamatorii în cavitatea pleurală. În cele mai multe cazuri, se efectuează microscopia directă a frotiurilor preparate din aceste materiale patologice, dar acestea pot fi cultivate pe medii favorabile pentru identificarea ulterioară.

Tratamentul pleureziei

Tratamentul pleureziei are două obiective principale - stabilizarea pacientului și normalizarea funcției respiratorii a acestuia, precum și eliminarea cauzei care a provocat această boală. În acest scop, sunt utilizate diferite medicamente și proceduri medicale.

Tratamentul pleureziei cu medicamente

În marea majoritate a cazurilor, pleurezia este de natură infecțioasă, deci este tratată cu medicamente antibacteriene. Cu toate acestea, unele alte medicamente pot fi utilizate pentru a trata inflamația pleurei ( antiinflamator, desensibilizant etc.).

Trebuie avut în vedere faptul că alegerea medicamentelor farmacologice se bazează pe datele de diagnostic obținute anterior. Antibioticele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea microorganismelor patogene ( determinat prin examen microbiologic sau identificat prin orice altă metodă). Regimul de dozare a medicamentelor este stabilit individual, în funcție de severitatea stării pacientului.

Medicamente utilizate pentru tratarea pleureziei

Grup de droguri	Reprezentanți principali	Mecanism de acțiune	Dozaj și mod de administrare
Antibiotice	Ampicilină cu sulbactam	Interacționează cu peretele celular al bacteriilor sensibile și blochează reproducerea acestora.	Se utilizează sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare în doză de 1,5 - 3 până la 12 grame pe zi, în funcție de severitatea bolii. Nu se utilizează pentru infecții nosocomiale.
	Imipenem în asociere cu cilastatină	Suprimă producția de componente ale peretelui celular bacterian, provocând astfel moartea acestora.	Se prescrie intravenos sau intramuscular la o doză de 1-3 grame pe zi în 2-3 doze.
	Clindamicina	Suprimă creșterea bacteriilor prin blocarea sintezei proteinelor.	Se utilizează intravenos și intramuscular într-o doză de 300 până la 2700 mg pe zi. Administrare orală posibilă în doză de 150-350 mg la fiecare 6-8 ore.
	Ceftriaxonă	Perturbează sinteza componentelor peretelui celular al bacteriilor sensibile.	Medicamentul se administrează intravenos sau intramuscular într-o doză de 1-2 grame pe zi.
Diuretice	Furosemid	Crește excreția de apă din organism prin afectarea tubilor renali. Reduce reabsorbția sodiului, potasiului și clorului.	Este prescris pe cale orală într-o doză de 20-40 mg. Dacă este necesar, poate fi administrat intravenos.
Regulatori ai echilibrului apei și electroliților	Soluție salină și glucoză	Accelerează filtrarea renală prin creșterea volumului sângelui circulant. Promovează eliminarea produselor de degradare toxice.	Se administrează prin perfuzie intravenoasă lentă ( folosind infuzii prin picurare). Doza este determinată individual, în funcție de severitatea afecțiunii.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Diclofenac, ibuprofen, meloxicam	Ele blochează enzima ciclooxigenaza, care este implicată în producerea unui număr de substanțe proinflamatorii. Au efect analgezic.	Doza depinde de medicamentul ales. Ele pot fi prescrise fie intramuscular, fie oral sub formă de tablete.
Glucocorticosteroizi	Prednisolon	Ele blochează descompunerea acidului arahidonic, prevenind astfel sinteza substanțelor proinflamatorii. Acestea reduc imunitatea, așa că sunt prescrise numai în asociere cu medicamente antibacteriene.	Oral sau intramuscular la o doză de 30-40 mg pe zi pentru o perioadă scurtă de timp.

Când este necesară puncția pentru pleurezie?

Puncția pleurală ( toracenteza) este o procedură în care o anumită cantitate de lichid acumulat acolo este îndepărtată din cavitatea pleurală. Această manipulare este efectuată atât în ​​scopuri terapeutice, cât și de diagnostic, prin urmare este prescrisă în toate cazurile de pleurezie efuzională.

Contraindicațiile relative ale puncției pleurale sunt următoarele condiții:

• patologii ale sistemului de coagulare a sângelui;
• creșterea presiunii în sistemul arterelor pulmonare;
• boala pulmonară obstructivă cronică într-un stadiu sever;
• având un singur plămân funcțional.

Toracenteza se efectuează sub anestezie locală prin introducerea unui ac gros în cavitatea pleurală la nivelul celui de-al optulea spațiu intercostal pe partea laterală a scapulei. Această procedură se efectuează sub control cu ​​ultrasunete ( cu un volum mic de lichid acumulat), sau după o examinare preliminară cu raze X. În timpul procedurii, pacientul stă așezat ( deoarece acest lucru vă permite să mențineți cel mai înalt nivel de lichid).

Cu un volum semnificativ de revărsat pleural, puncția vă permite să drenați o parte din lichidul patologic, reducând astfel gradul de compresie a țesutului pulmonar și îmbunătățind funcția respiratorie. Puncția terapeutică se repetă la nevoie, adică pe măsură ce se acumulează revărsatul.

Este necesară spitalizarea pentru tratarea pleureziei?

În cele mai multe cazuri, tratamentul pleureziei necesită spitalizarea pacienților. Acest lucru se datorează, în primul rând, gradului ridicat de pericol al acestei patologii și, în al doilea rând, posibilității de monitorizare constantă a stării pacientului de către personal cu înaltă calificare. În plus, într-un cadru spitalicesc, este posibil să se prescrie medicamente mai puternice și mai eficiente și există și posibilitatea efectuării intervențiilor chirurgicale necesare.

Este posibil să tratezi pleurezia acasă?

Tratarea pleureziei la domiciliu este posibilă, deși în majoritatea cazurilor nu este recomandată. Tratamentul pleureziei la domiciliu este posibil dacă pacientul a trecut toate testele necesare și cauza acestei boli a fost identificată în mod fiabil. Evoluția ușoară a bolii, activitatea scăzută a procesului inflamator, absența semnelor de progresie a bolii, combinate cu atitudinea responsabilă a pacientului de a lua medicamentele prescrise, permit efectuarea tratamentului la domiciliu.

Nutriție pentru pleurezie ( cura de slabire)

Dieta pentru pleurezie este determinată de patologia de bază care a provocat dezvoltarea unui focar inflamator în cavitatea pleurală. În cele mai multe cazuri, se recomandă reducerea cantității de carbohidrați primiti, deoarece acestea contribuie la dezvoltarea microflorei patogene în focarul infecțios, precum și a fluidului ( până la 500 – 700 ml pe zi), deoarece excesul său contribuie la formarea mai rapidă a efuziunii pleurale.

Alimentele sărate, afumate, condimentate și conservele sunt contraindicate, deoarece provoacă senzația de sete.

Este necesar să consumați cantități suficiente de vitamine, deoarece acestea sunt necesare pentru funcționarea normală a sistemului imunitar. În acest scop, se recomandă consumul de legume și fructe proaspete.

Consecințele pleureziei

Pleurezia este o boală gravă care afectează semnificativ funcția sistemului respirator. În cele mai multe cazuri, această patologie indică o complicație a bolii de bază ( pneumonie, tuberculoză, proces tumoral, alergii). Eliminarea corectă și în timp util a cauzei pleureziei vă permite să restabiliți complet funcția pulmonară, fără consecințe.

Cu toate acestea, în multe cazuri, pleurezia poate provoca o restructurare structurală și funcțională parțială sau completă a țesutului pleural sau pulmonar.

Consecințele pleureziei includ:

• Aderențe între straturile pleurei. Adeziunile sunt fire de țesut conjunctiv dintre straturile pleurei. Ele se formează în zona focarelor inflamatorii care au suferit organizare, adică scleroza. Aderențele, numite acostare în cavitatea pleurală, limitează semnificativ mobilitatea plămânilor și reduc volumul curent funcțional.
• Creșterea excesivă a cavității pleurale.În unele cazuri, empiemul pleural masiv poate provoca o „creștere excesivă” completă a cavității pleurale cu fibre de țesut conjunctiv. Acest lucru imobilizează aproape complet plămânul și poate provoca insuficiență respiratorie gravă.

Lichidul din cavitatea pleurală este normal dacă volumul acestuia nu depășește 5 ml. Este necesar să se reducă frecarea care apare în timpul respirației. Acumularea patologică de lichid poate fi cauzată de o încălcare a sintezei și scurgerii sale, care este declanșată de un proces inflamator, leziuni sau alt factor patologic.

Pleura este formată din două straturi:

1. Intern - se potrivește bine plămânilor, pătruns de o rețea capilară.
2. Extern - constă din țesut elastic care asigură fixarea sistemului bronhopulmonar în cavitatea toracică.

Spațiul dintre straturile pleurei este cavitatea. În timpul respirației, stratul interior se mișcă sincron cu plămânul, în timp ce stratul exterior rămâne nemișcat. Secreția sintetizată, care nu este o patologie, vă permite să reduceți iritația în timpul frecării.

La o persoană sănătoasă, procesul de sinteză și filtrare a efuziunii are loc continuu. Acest lucru asigură funcționarea completă a sistemului respirator. Problemele încep atunci când, pe lângă efuziune, fluide străine pătrund în cavitatea pleurală.

Ce lichide ar putea fi în el?

Stratul exterior al pleurei este subțire și bogat în vase de sânge mici care asigură comunicarea cu plămânul. Acest lucru face posibil ca fluidele din plămâni să pătrundă în cavitatea pleurală, de unde nu pot fi îndepărtate în mod natural, provocând o mulțime de simptome neplăcute.

Transudat

Lichidul din cavitatea pleurală (transudatul) este un revărsat natural care nu poate fi eliminat din organism de la sine. Acest lucru este facilitat de tulburări ale sistemului limfatic, determinând o încetinire a absorbției efuziunii. În plus, lichidul liber din cavitatea pleurală se poate acumula în prezența unor patologii precum:

1. Insuficiență cardiacă, în care tensiunea arterială crește și sângele stagnează, ceea ce încetinește procesele metabolice.
2. Dializa peritoneală – acumularea de lichid în cavitatea pleurală este cauzată de expulzarea lichidelor din peritoneu, absorbite prin diafragmă.
3. Neoplasme în care sistemul limfatic încetează să facă față filtrării și reînnoirii lichidului.
4. Apariția presiunii oncotice cauzată de insuficiența renală, în care fluidele libere pătrund în pereții vaselor de sânge.

Nivelul normal de lichid în cavitatea pleurală este de 3-5 ml. Modificările compoziției cantitative și calitative duc inevitabil la dezvoltarea proceselor patologice, ale căror principale simptome sunt:

tuse neproductivă sub formă de atacuri;

durere de crampe în stern;

incapacitatea de a respira adânc și complet.

Acumularea de lichid în cavitatea pleurală este o patologie care necesită un tratament pe termen lung, a cărui absență poate provoca moartea.

Exudat

Prezența lichidului de exudat în cavitatea pleurală indică progresia unui proces inflamator care este diferit ca natură și natură:

1. Purulent - provocat de microorganisme patogene, are o culoare verde datorită morții și degradarii unui număr mare de leucocite.
2. Serosul este un lichid incolor, inodor, care apare atunci când există iritație și inflamație a pleurei în sine.
3. Fibroasă este un tip de lichid dens și vâscos cauzat de neoplasme, tuberculoză, empiem din cauza scăderii presiunii în cavitatea pleurală.
4. Hemoragic - lichidul conține celule sanguine care pătrund în el datorită distrugerii vaselor mici.

Acumularea de exudat este însoțită de o imagine clinică clară a procesului inflamator, a cărui natură și intensitate depind de severitate. Cele mai frecvente simptome sunt:

• dureri în piept;
• febră, slăbiciune;
• tuse productivă cu secreție de spută;
• dificultăți de respirație la efort.

Un proces inflamator avansat duce la acumularea unei cantități uriașe de exudat, punând presiune asupra plămânilor și perturbând funcția acestora.

Sânge și limfa

Prezența sângelui se datorează deteriorării vaselor de sânge, ceea ce este posibil în cazul leziunilor toracice. O persoană simte durere acută în stern și incapacitatea de a respira adânc. Respirația și ritmul cardiac cresc. Odată cu o scădere rapidă a nivelului sanguin în sistemul circulator, apar următoarele simptome:

• amețeli și pierderea conștienței;
• cianoza pielii;
• slăbiciune;
• greață cu posibile vărsături.

Creșterea manifestărilor clinice se datorează vitezei de acumulare a sângelui în cavitatea pleurală.

Prezența lichidului în cavitatea pleurală sub formă de limfă este cauzată de o funcționare defectuoasă a canalelor limfatice, când secreția sintetizată este absorbită mai lent decât este produsă. Se dezvoltă o serie de simptome, similare multor alte boli:

• tuse uscată rară;
• dureri periodice în piept;
• dureri de cap, lipsa poftei de mâncare;
• scăderea capacităţii de muncă.

Creșterea semnelor de patologie poate dura ani de zile, iar o persoană află din întâmplare despre prezența unei probleme în timpul unei radiografii.

Diagnosticare

Sindromul de lichid din cavitatea pleurală este diagnosticat folosind radiografie. Imaginea arată prezența umbrelor și localizarea lor. Pentru a identifica natura lichidului, se efectuează o puncție a cavității pleurale. Examenul microbiologic arată ce a cauzat această acumulare de efuziune și care este natura acesteia.

Cantitatea de lichid din cavitatea pleurală este determinată cu ajutorul tomografiei computerizate. Metoda este mai informativă, dar costisitoare. Cu ajutorul acestuia, puteți vedea starea pacientului în timp.

Tratament

Lichidul din cavitatea pleurală, al cărui tratament depinde de cauză, necesită îndepărtarea imediată. În acest scop se folosește drenajul. Un drenaj este instalat printr-o puncție în piept pentru a facilita scurgerea lichidului în receptor.

Tratamentul suplimentar este determinat de cauzele acumulării de lichid în cavitatea pleurală. Cele mai frecvent prescrise grupuri de medicamente sunt:

• antibiotice;
• antihistaminice și glucocorticosteroizi;
• glicozide cardiace;
• angioprotectori;
• imunosupresoare;
• diuretice;
• medicamente antihipertensive.

Dacă lichidul nu poate fi pompat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Proces de recuperare

După îndepărtarea lichidului acumulat și suprimarea bolii care a provocat formarea acesteia, pacientului i se recomandă să-și mențină propria sănătate. Pentru a face acest lucru, ar trebui să renunțați la obiceiurile proaste, să vă mișcați mai mult și să tratați cu promptitudine orice procese inflamatorii.

În timpul procesului de reabilitare, procedurile fizioterapeutice pot fi utilizate pentru a ajuta la întărirea imunității locale și la normalizarea proceselor metabolice. Exercițiile terapeutice, vizitarea piscinei și exercițiile de respirație vă vor ajuta să scăpați cât mai repede de simptomele neplăcute.

Cavitatea pleurală conține lichid necesar pentru a lubrifia straturile pleurei și pentru a reduce iritația în timpul mișcării. Un proces inflamator sau o patologie a sistemului limfatic determină acumularea de lichid. Se folosește drenajul cavității pleurale, după care se efectuează tratament simptomatic și reabilitare.

Pleura este componenta principală a plămânilor corpului uman.. În esență, este o coajă netedă și subțire care este complet acoperită cu fibre elastice.

În absența problemelor de sănătate, țesutul pleural produce în mod natural o cantitate minimă de lichid, aproximativ 2 ml. Acest volum este suficient pentru respirația liberă, pentru compresia și extinderea completă a toracelui.

Dacă o persoană se îmbolnăvește, dacă dezvoltă pleurezie, cantitatea de lichid secretată crește semnificativ și începe să se acumuleze în cavitățile pleurei. Se dezvoltă o boală gravă.

Cauzele și simptomele pleureziei

Medicii consideră pleurezia ca un proces inflamator secundar, care se dezvoltă ca o complicație după patologii mai severe.

Adesea acestea sunt infecții virale sau bacteriene care se dezvoltă în sistemul respirator. Acestea includ tuberculoza și pneumonia.

Boli precum pancreatita și reumatismul sunt destul de des însoțite de dezvoltarea pleureziei. Mai rar, patologia se dezvoltă după traumatisme toracice și după intervenții chirurgicale.

Merită să acordați atenție sănătății dvs., tratând cu atenție bolile respiratorii pentru a vă întreba cum apare pleurezia pulmonară, ce este aceasta și cum să tratați patologia.

Dezvoltarea pleureziei este indicată de astfel de simptome neplăcute precum:

• tuse uscată obositoare;
• durere la respirație, de exemplu, atunci când respirați adânc și dacă o persoană stă întinsă pe o parte;
• respirație superficială, care este blândă și rapidă;
• partea bolnavă participă mai puțin la respirație;
• febră de grad scăzut pe termen lung;
• stare de rău, slăbiciune, transpirație, oboseală;
• sughiț dureros și durere ascuțită la înghițire.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați imediat un specialist care, după o examinare, va pune un diagnostic precis și va decide cum să tratați pleurezia la domiciliu.

Pentru toate formele de pleurezie sunt prescrise medicamente, precum și metode de medicină tradițională și anumite măsuri fiziologice.

Pleurezie. Ce să faci dacă te doare respirația

Reguli de bază de tratament

În perioada acută, pacienților cu pleurezie li se prescrie repaus la pat și îngrijiri medicale pentru a face reabilitarea mai rapidă.

Pentru a reduce durerea, medicul prescrie proceduri precum plasturi de muștar, cupe și diverse comprese, însoțite de bandaj strâns.

În ceea ce privește medicamentele, următoarele categorii de tablete și injecții sunt obligatorii:

1. Medicamente care calmează tusea și durerea.
2. Medicamente antiinflamatoare.
3. Agenți de desensibilizare.

Alături de medicamentele moderne, terapia cu remedii populare este obligatorie.

După ce durerea acută dispare și temperatura scade, pacientului i se prescriu diverse proceduri fizioterapeutice - masaj, frecare și exerciții de respirație.

Indiferent de forma aleasă de terapie terapeutică, o importanță deosebită se acordă igienei, deoarece nu se știe în totalitate dacă pleurezia pulmonară este contagioasă pentru alții și unei alimentații nutritive.

Un alt punct important este faptul că toate formele de tratament trebuie dezvoltate și prescrise de medici cu experiență. Pacientului i se cere pur și simplu să urmeze cu strictețe instrucțiunile.

În ceea ce privește metodele tradiționale și tratamentul la domiciliu, aici te poți baza pe ceea ce este la îndemână și pe absența intoleranței individuale.

Produse interne

Un rezultat pozitiv destul de rapid poate fi obținut prin tratarea simultană a pleureziei cu medicamente moderne și remedii casnice.

Iată cele mai simple și mai eficiente dintre ele:

• sucul proaspăt de ceapă trebuie amestecat cu miere obișnuită într-un raport de unu la unu. Luați o lingură din amestec de câteva ori pe zi după prânz și după cină. Acesta este un agent anti-infectios unic;
• mierea într-un raport unu la unu poate fi amestecată cu suc de ridiche proaspăt stors. Compoziția se ia într-o lingură de trei ori pe zi;
• pulpa de cirese si suc trebuie să luați un sfert de pahar de trei ori pe zi și, de preferință, după mese;
• După ce simptomele acute ale bolii s-au rezolvat, puteți în mod independent preparați pastile medicinale. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați unt și miere în volume egale și le puteți adăuga câteva semințe de urzică și migdale. Toate acestea se amestecă și din compoziția rezultată se fac bile mici. După ce tabletele s-au răcit, acestea trebuie dizolvate una câte una de trei ori pe zi.

Medicina tradițională este de neconceput fără tratament pe bază de plante. Pentru tratarea pleureziei, puteți folosi preparate speciale și infuzii de plante. Printre cele mai populare și eficiente sunt:

1. Luați câte două părți de anason, rădăcină de lemn dulce, marshmallow, salvie și muguri de pin. O lingură din amestecul rezultat este preparată într-un pahar cu apă clocotită, închis ermetic și infuzat timp de 5 ore. Dupa strecurare, infuzia se bea cu lingura de aproximativ 4-5 ori pe zi.
2. Puteți lua o parte din rădăcinile de elecampane, mentă, lemn dulce și ierburi uscate, precum și 2 părți de frunze de coltsfoot. Pe baza acestor ierburi, trebuie să pregătiți o soluție - o lingură de amestec într-un pahar cu apă clocotită. Luați o infuzie dintr-o jumătate de pahar de decoct din plante de trei ori pe zi.
3. Pentru a trata eficient pleurezia exudativă, va trebui să luați un pahar de suc proaspăt de aloe, un pahar de miere de tei de casă, un pahar de ulei vegetal, 150 de grame de muguri de mesteacăn, 50 de grame de flori de tei. Pregătirea amestecului medicinal este destul de simplă - turnați muguri de mesteacăn și tei cu câteva pahare de apă clocotită, gătiți într-o baie de apă timp de 15 minute și apoi infuzați totul timp de o jumătate de oră. După filtrare, în compoziție se adaugă sucul de aloe și mierea. După încălzire pentru o perioadă scurtă de timp, puteți adăuga doar puțin ulei vegetal la amestecul rezultat. Aceasta este o compoziție foarte eficientă care trebuie luată de 1-2 linguri de trei ori pe zi, în funcție de cât durează temperatura. Mâncatul nu prea contează aici.
4. O lingură de coada-calului se toarnă într-o jumătate de litru de apă clocotită.și infuzează timp de trei ore. Trebuie să luați o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.

Dacă utilizați în mod sistematic aceste medicamente tradiționale, dacă urmați recomandările medicului, puteți restabili rapid organismul la vârstnici și la copii și puteți scăpa complet de o boală precum pleurezia.

De îndată ce forma acută a patologiei dispare, simultan cu mijloacele interne de tratament, merită să se introducă proceduri asociate manipulărilor externe.

Comprese și frecare

Tratamentul de înaltă calitate al pleureziei la adulți constă în administrarea de medicamente, infuzii de plante și, de asemenea, utilizarea de comprese și diferite frecări. Acasă, puteți pregăti cu ușurință produse pentru comprese și frecare.

Iată câteva dintre cele mai cunoscute rețete:

1. 300 de grame de grăsime de bursuc, aceeași cantitate de frunze de aloe zdrobite se amestecă cu un pahar de miere. Amestecul rezultat trebuie să fiarbă la foc mic timp de 15 minute. Abia după aceasta produsul este gata de utilizare. Acest produs poate fi folosit pentru a freca pieptul și spatele. Avantajul acestui remediu este că poate fi luat pe cale orală – de trei ori pe zi înainte de mese.
2. Pentru o frecare eficientă puteți folosi 30 de grame de ulei de camfor, câte trei grame de ulei de lavandă și eucalipt. Rezultatul este o compoziție destul de lichidă care poate fi frecată în piept de câteva ori pe zi.
3. Poate fi folosit pentru frecare terapeutică ulei de măsline simplu. Produsul trebuie preîncălzit la temperatura dorită folosind o baie de apă. Uleiul este frecat în zona pieptului, iar zona afectată este acoperită cu o compresă de muștar.
4. Pentru boli pulmonare Aerul curat de pin ajută foarte mult. Dacă nu este posibil să mergi în pădure în fiecare zi, poți folosi uleiuri și uleiuri esențiale de brad de înaltă calitate. Acest produs nu poate fi doar inhalat, ci și frecat pe zona plămânilor.
5. O compoziție eficientă de 30 de grame de ulei de camfor amestecate cu grijă, lavandă în cantitate de 2,5 grame și ulei de lavandă în același volum. Acest amestec este frecat în partea dureroasă de două până la patru ori pe zi, iar noaptea puteți face o compresă din uleiuri.
6. Chiar la începutul dezvoltării bolii, dacă nu există temperatură, se poate face o compresa din apa calda plata, de preferat apa de mare.
7. Pentru a calma durerea, merită aplicați un bandaj cu muștar uscat pe locul dureros.
8. Este foarte eficient comprima prajitura cu ulei de galbenele. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați 6 linguri de făină, 2 linguri de muștar, flori de galbenele, miere de tei și 4 linguri de vodcă. Pentru a pregăti o compresă, va trebui să luați 2 linguri de ulei de gălbenele și să adăugați pulbere din substanțele amestecate enumerate mai sus. Toate acestea se amestecă bine și se încălzesc într-o baie de apă timp de 5 minute. Amestecul trebuie să fie sub forma unui aluat mai mult sau mai puțin tare, care se pune pe tifon și se aplică pe piept, iar deasupra se acoperă cu o eșarfă sau un fular cald. Această compresă trebuie păstrată aproximativ o jumătate de oră, iar procesul în sine trebuie repetat în fiecare zi timp de o lună.
9. Pentru frecare, se potrivește sare de masă în cantitate de 50 de grame, aceeași cantitate de semințe de muștar și aproximativ 30 ml de kerosen purificat. Totul este bine amestecat și frecat în zonele dureroase.
10. Pudra de muștar în cantitate de 30 de grame se amestecă cu 2,5 pahare de apă și o linguriță de miere. Se amestecă totul și se înmoaie un prosop din țesătură în soluția rezultată. Țesătura este apoi stoarsă și aplicată pe piept. Pentru a spori efectul, trebuie să puneți deasupra o eșarfă de lână. Această compresă durează 20 de minute, iar după procedură se recomandă să stați sub o pătură caldă timp de o jumătate de oră.

Acestea sunt metode destul de eficiente și eficiente de tratare a pleureziei. Eficacitatea lor depășește cu mult tratamentul medicamentos și este un plus unic și eficient la tratamentul principal.

Cel mai important lucru în această formă de tratament este pregătirea corectă a amestecurilor și formulărilor, regularitatea și absența febrei în momentul procedurii.

Masaj și exerciții de respirație

În perioada de recuperare completă, merită să utilizați anumite proceduri fizioterapeutice. Aceasta include un set de exerciții de kinetoterapie pentru pleurezie, masaj. Exercițiile de respirație pentru pleurezie nu sunt mai puțin eficiente.

Avantajele unor astfel de evenimente includ:

1. Resorbția rapidă a infiltratelor și îndepărtarea lichidului acumulat în zona pleurală.
2. Activarea alimentării cu sânge și limfa a plămânilor.
3. Stimularea mobilității toracice.
4. Prevenirea formării de aderențe.
5. Întărirea și activarea apărării organismului.

Procedura de masaj ar trebui să fie încredințată numai unui specialist experimentat, care cunoaște bine caracteristicile bolii și succesiunea procesului de tratament.

Puteți efectua doar un masaj ușor acasă, folosind cremă obișnuită. Procedura nu va îmbunătăți fluxul sanguin și fluxul limfatic în plămâni, dar este garantat să prevină procesele stagnante, care adesea provoacă pneumonie.

Secvența acțiunilor de masaj în acest caz este următoarea:

• frământarea zonelor paravertebrale;
• frecarea mușchilor latissimus dorsi;
• mângâierea și frământarea zonelor supra și infraclaviculare;
• masaj al diafragmei și al zonei toracice.

La sfârșitul procedurii de masaj, merită să faceți exerciții simple de respirație. Cursul general de masaj durează de 12-15 ori timp de 20 de minute. Se poate face fie în fiecare zi, fie o dată la două zile.

Umflarea baloanelor poate fi folosită ca un exercițiu eficient de respirație.. La început, procesul este dificil, pacientul poate experimenta durere, dar încetul cu încetul evenimentul va deveni din ce în ce mai ușor, iar recuperarea se va accelera semnificativ.

Prevenirea bolilor

Dacă terapia este efectuată în timp util, răspunsul la întrebarea cât timp poate fi tratată pleurezia și dacă poate fi vindecată va dispărea de la sine, totul va dispărea în câteva zile. Dacă boala este avansată, va dura mai mult de o lună.

În acest caz, tabletele nu pot fi luate mult timp, prin urmare tratamentul cu remedii populare la domiciliu va fi rezultatul optim.

Pentru a preveni îmbolnăvirea, anumite precauții și măsuri preventive trebuie urmate cu atenție pentru a proteja împotriva tratamentelor neplăcute, care necesită timp.

Este foarte important să urmați măsurile prezentate atenției dumneavoastră pentru a preveni dezvoltarea patologiei în sine sau pentru a vindeca prompt bolile care pot determina formarea lor.

Cea mai bună prevenire a pleureziei este diagnosticul cel mai oportun al bolii și prevenirea bolilor care pot provoca dezvoltarea acesteia.

Pentru a atinge astfel de obiective, este foarte important să urmați recomandări simple. În primul rând, trebuie să vă întăriți sistemul imunitar folosind toate metodele posibile, apoi nu va trebui să vă faceți griji să întrebați de ce pleurezia este periculoasă și cum să o tratați.

Această terapie include exerciții fizice, administrarea de multivitamine și o nutriție adecvată. Este foarte important să antrenați cu atenție sistemul respirator prin efectuarea de exerciții simple de respirație.

Dacă le combini concomitent cu exercițiile de dimineață, ai sigur că vei evita problemele cu sistemul respirator.

Este la fel de important să se evite complicațiile sezoniere, aparent simple răceli și diferite forme de infecții virale respiratorii acute.. Chiar și cu cel mai mic indiciu de pneumonie, este necesar să se efectueze un examen cu raze X și să se înceapă o terapie cu drepturi depline dintr-o gamă întreagă de măsuri de sănătate.

Este foarte important să renunți complet la nicotină, deoarece fumatul provoacă adesea o boală atât de periculoasă precum tuberculoza.

Întărirea sistemului imunitar și acordarea unei atenții sporite sănătății te va ajuta să fii garantat să te protejezi de bolile inflamatorii și pleurezie, printre altele.

Aceste materiale vor fi de interes pentru tine:

Articole similare:

1. Cum să tratezi osteomielita acasă? Osteomielita se referă la o inflamație gravă a măduvei osoase. Nu surprinde...
2. Cum să tratezi scleroza vasculară cerebrală acasă? Scleroza vasculară cerebrală este o boală sistemică care...
3. Cum să tratezi eustachita acasă? Eustachita este un proces inflamator în tubul auditiv, care apare în...

Inflamația pleurei, membrana seroasă netedă care înconjoară plămânii, se numește pleurezie. Cauza pleureziei poate fi traumatisme toracice, infecție, proces tumoral, reacții alergice. Cel mai adesea, pleurezia este o complicație a pneumoniei, a bolilor infecțioase, cum ar fi pneumonia. Din păcate, pleurezia afectează oamenii nu doar în sezonul rece, ci și vara, din cauza curenților de aer, a hipotermiei în timpul înotului etc.

Care sunt tipurile de pleurezie?

Pleurezia este împărțită în uscată, revărsată (exudativă) și purulentă. Odată cu pleurezia uscată, straturile pleurei se îngroașă și devine neuniformă. Cu revărsare, lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, care comprimă plămânii. Cu purulent - lichidul din pleura conține puroi. În cazul pleureziei, durerea apare în timpul respirației din cauza frecării straturilor aspre ale pleurei unul împotriva celuilalt. De asemenea, sunt posibile dificultăți de respirație, febră, tuse, slăbiciune, respirație rapidă și superficială.
În cazul pleureziei uscate, durerea poate dispărea atunci când lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, care separă straturile plămânilor unul de celălalt. Pacientul se află de obicei întins pe partea afectată, deoarece acest lucru reduce frecarea straturilor pleurale unul față de celălalt, iar durerea scade. Numai după examinarea cu raze X, analiza lichidului pleural etc. boala poate fi stabilită definitiv. Pleurezia provoacă formarea de aderențe, care comprimă plămânii și duce la insuficiență respiratorie și, în consecință, la o deteriorare a calității vieții unei persoane. Pleurezia și revărsatul în cavitatea pleurală sunt de obicei o complicație a unei alte boli, de cele mai multe ori foarte grave, prin urmare, atunci când apar primele simptome, sunt necesare diagnosticarea cauzei acesteia și un tratament suplimentar.

Tehnici generale de vindecare: comprese, sucuri, ierburi

Cauza specifică a pleureziei determină natura tratamentului, care poate include medicamente antimicrobiene și antiinflamatoare. Pentru a scăpa de pleurezie, recomand să începeți cu cel mai simplu lucru: aplicarea unei comprese pe locul dureros cu ajutorul unui burete înmuiat în apă fierbinte. În acest caz, sarea sau apa de mare este deosebit de eficientă. Tradițional în tratamentul tuturor tipurilor de pleurezie, inclusiv pleurezie uscată, în stadiul inițial este utilizarea diferitelor sucuri și comprese speciale cu frecare și aplicarea unui bandaj.
Primul remediu este sucul de ceapă. Se amestecă în mod egal cu mierea. Și luați 1 lingură. l. amestecul rezultat de 3 ori pe zi. Acest remediu prezintă un efect antimicrobian. În loc de suc de ceapă, puteți lua suc de ridiche neagră.Luați un sfert de pahar de pulpă de cireșe și suc în același mod.
Următoarea metodă de tratament ajută la pleurezie. Luați 200 g de rădăcină de hrean tocată și suc stors din patru lămâi. Utilizați 0,5 linguriță. dimineata pe stomacul gol si noaptea cand te culci. Acest medicament nu va coroda vezica biliară, rinichii sau membrana mucoasă a tractului digestiv. Dar după administrarea medicamentului, mucusul va începe să se dizolve.
În același timp, luați ierburi. O infuzie de plantă cudweed, frunze de mentă, coltsfoot, lemn dulce și rădăcini de elecampane se ia de 0,3 căni de 3 ori pe zi. Pentru a trata pleurezia, infuziile sunt preparate și din frunze de salvie, fructe de anason, rădăcini de marshmallow, muguri de pin, iarbă de coada-calului și troscot. Drajeurile se fac și din unt, miere, migdale și urzici (4:4:1:1), răcind amestecul rezultat în frigider.

La primele simptome ale bolii, compresele nu numai cu sare caldă sau apă de mare, ci și cu diferite uleiuri sunt eficiente. Astfel, frecarea uleiului de camfor cu ulei de lavandă adăugat (10:1) în partea dureroasă ajută la tratament. După această procedură, aplicați o compresă caldă și aplicați un bandaj strâns. Puteți freca în ulei de măsline încălzit. Un bandaj cu muștar are, de asemenea, un efect de încălzire și de distragere, în plus, va ameliora durerea.

Pleurezie exudativă

Pacienții diagnosticați cu „pleurezie exudativă” sunt de obicei supuși spitalizării pentru a stabili un diagnostic al bolii de bază și un tratament adecvat. La fel ca și în cazul pleureziei uscate, atenția principală trebuie acordată terapiei patogenetice a procesului complicat de pleurezie (pneumonie, tuberculoză, colagenoză etc.). În funcție de starea generală a pacienților, se prescrie repaus la pat sau semipat, precum și o dietă suficient de bogată în vitamine și proteine ​​cu lichid limitat, săruri și carbohidrați.
Tratamentul începe și cu remedii la domiciliu. Trebuie să luați 100 g de miere de mai, să topiți grăsimea internă de porc, frunzele de aloe (cel puțin cinci ani), să tăiați și să curățați de spini. Adăugați zahăr și cacao la aceste ingrediente. Transferați amestecul într-un vas de lut și încălziți într-o baie de apă la foc mic, amestecând constant cu o lingură de lemn. Ar trebui să obțineți o masă omogenă. După ce masa s-a răcit, luați-o 1 lingură. l. de trei ori pe zi timp de 2 luni. Apoi, trebuie să faceți o pauză și să repetați din nou cursul de tratament. Trebuie să fii tratat în acest fel de trei ori pe an. Compoziția se păstrează la frigider.
În practica mea, o rețetă pe bază de suc de aloe a funcționat bine în tratamentul pleureziei exudative. Luați 0,5 căni de suc de aloe, miere de tei, ulei vegetal, 75 g muguri de mesteacăn, 1 cană de flori de tei în formă de inimă. Turnați muguri de mesteacăn și floare de tei cu 2 căni de apă fiartă, încălziți într-o baie de apă timp de 20 de minute, lăsați timp de 2 ore. Adăugați miere și suc de aloe la infuzia rezultată. Se încălzește într-o baie de apă timp de 10 minute, se răcește și se adaugă ulei vegetal. Luați 2 linguri. l. De 3 ori pe zi înainte de mese.
Apoi trec la o combinație de sucuri și ierburi. Se amestecă 1 pahar de miere de tei, suc de frunze de aloe, infuzie de muguri de mesteacăn și flori de tei, se încălzește 5 minute într-o baie de apă, după răcire se adaugă 1 pahar de ulei, de preferință măsline. Produsul se ia în 2 linguri. l. înainte de mese de 3 ori pe zi.

Consumul alternativ (din două zile) cu următoarea combinație de sucuri și ierburi: aloe (suc), mesteacăn (muguri), tei cu frunze mici (flori), miere de tei, ulei de măsline, apă fiartă.
Mod de preparare: muguri de mesteacăn (150 g) și floare de tei (50 g) se toarnă cu 2 căni de apă fiartă, se încălzesc în baie de apă timp de 15 minute, se lasă 30 de minute, se filtrează. La infuzia rezultată se adaugă miere (1 pahar) și suc de aloe (1 pahar), totul se încălzește într-o baie de apă timp de 5 minute, se răcește, se toarnă în două sticle, adăugând ulei provensal (1 pahar) în mod egal la fiecare. A se păstra la frigider. Luați 2 linguri. l. De 3 ori pe zi înainte de mese. Agitați amestecul înainte de utilizare.
Dacă boala este însoțită de întunecarea plămânilor, bronșită, luați 1 lingură. l. miere, grăsime internă de porc și gălbenuș de ou de pui. Se amestecă toate ingredientele și se combină cu un pahar de lapte. Ar trebui să fiarbă. Bea totul deodată. Acest tratament se efectueaza inainte de culcare si dimineata inainte de a iesi din casa.
De asemenea, vă sfătuiesc să alternați luarea cu grăsime de bursuc mai concentrată. Pentru a face acest lucru, luați 250 g de grăsime de bursuc și suc de frunze de aloe (trebuie zdrobite și curățate de spini). Se amestecă două ingrediente și se adaugă 1 pahar de miere. Amestecul se pune la cuptor pentru 20 de minute, apoi se strecoară și se aruncă materiile prime. Compoziția este utilizată în 1,5 linguri. l. de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.
O tinctură de ceapă și vin ajută foarte mult la astfel de complicații ale pleureziei. Se iau 0,5 kg de ceapă, se curăță și se toarnă, se toarnă 0,75 litri de vin sec de struguri albi, se amestecă compoziția cu 150 g miere ușoară. Se lasa 8 zile, agitandu-se din cand in cand. Apoi se strecoară și se consumă 2 linguri pe zi. l. De 4 ori pe zi înainte de mese.
În același timp, vă sfătuiesc și să faceți suplimentar o compresă pe spate folosind brânză de vaci. Puneți brânza de vaci timp de 3 ore de trei ori pe zi. După terminarea procedurilor cu o compresă, trebuie să faceți o baie. După baie, bea o treime dintr-un pahar din această băutură. Luați 1 cană de rădăcini de elecampane, de asemenea ace de pin sau frunze de eucalipt, iarbă violetă tricoloră, zdrobită în prealabil, legați tifon în nod și legați ceva greu de el. Se pune intr-un borcan de 3 litri, se adauga 1 pahar de zahar, se adauga 1 lingura. smantana si umple borcanele pana deasupra cu apa. Legați borcanul cu tifon, care trebuie mai întâi pliat în câteva straturi. Lăsați compoziția la infuzat timp de 14 zile într-un loc cald unde să nu aibă acces la lumina soarelui. Se strecoară apoi infuzia și se ia la cald. Compoziția în sine trebuie păstrată într-un loc răcoros.

Posibile complicații

Pleurezia poate duce la boli respiratorii ireversibile. Dar cele mai periculoase complicații sunt considerate a fi cele cauzate de pleurezia purulentă acută, adică inflamația purulentă acută a pleurei. În marea majoritate a cazurilor, este o boală secundară, o complicație a leziunilor purulente ale diferitelor organe. Tratamentul pleureziei purulente include terapie cu antibiotice și puncție, timp în care puroiul este pompat și antibiotice cu spectru larg sunt introduse în cavitatea pleurală cu o determinare preliminară a sensibilității florei. Scopul este de a preveni dezvoltarea infecției prin îndepărtarea puroiului și crearea condițiilor favorabile pentru refacerea țesuturilor.
În cazul unei boli purulente, trebuie să luați câte 2 părți din fructe de anason, rădăcină de marshmallow, rădăcină de lemn dulce, câte 1 parte din muguri de pin și frunze de salvie. 1 lingura. l. Preparați amestecul în 1 cană de apă clocotită, închideți ermetic și lăsați timp de 5 ore, strecurați și luați 2 linguri. l. de 4 ori pe zi.
O compoziție complexă de ierburi este, de asemenea, destul de potrivită. Luați 2 părți de frunze de coltsfoot, 1 parte de rădăcină de elecampane, frunze de mentă, rădăcină de lemn dulce și plantă de marshweed. Infuzie: 1 lingura. l. turnați 1 cană de apă clocotită peste amestec, lăsați timp de 5 ore și luați 0,5 cană de 3 ori pe zi înainte de mese.
Dacă boala este însoțită de o tuse uscată, recomand pregătirea unui amestec de plante: coltsfoot (frunze) - 2 părți, lemn dulce (rădăcină), cudweed (plantă), elecampane (rădăcină), mentă (frunze) - 1 parte fiecare . Lasă peste noapte. Luați 0,5 căni de 3 ori pe zi înainte de mese. În perioada de recuperare, recomand să luați reparații generale în combinație cu exerciții de respirație. Acestea sunt remedii precum Aralia Manciurian și Eleutherococcus. Aralia Manciurian (tinctura) se iau cate 40 de picaturi de 3 ori pe zi cu 30 de minute inainte de masa. Eleutherococcus (extract) - 20 de picături de 3 ori pe zi, tot cu 30 de minute înainte de masă.

Pleurezia ca urmare a unor boli grave

Cel mai greu de tratat, desigur, este pleurezia de etiologie tuberculoasă. Pentru o astfel de pleurezie, recomand un amestec de plante: lemn dulce (rădăcină), elecampane (rădăcină), cudweed (iarbă) - câte 1 parte, coada-calului (iarbă), calendula officinalis (flori), mesteacăn negru (muguri) - câte 2 părți. Infuzia se ia de 0,5 căni de 3 ori pe zi înainte de mese.
Este recomandabil să combinați fructele și rădăcinile. De exemplu, luați două părți egale de fructe de anason, rădăcini de marshmallow și lemn dulce. Toate ingredientele sunt amestecate. Luați 1 lingură. l. se amestecă și se toarnă în recipient. Se toarnă puțină apă clocotită în el și se lasă timp de aproximativ cinci ore. După aceasta, strecoară prin pânză de brânză și consumă 1 lingură de 4-5 ori pe zi.
Un remediu bun pentru tratamentul pleureziei cu etiologie de tuberculoză este tinctura de flori de cartof. Colectați florile de cartofi în timpul înfloririi și uscați-le într-un loc întunecat și bine ventilat. Urmează 1 lingură. l. flori zdrobite, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, apoi se lasă într-un termos timp de 3 ore. Se strecoară și se stoarce sucul din flori. Depozitați în recipiente de sticlă. Luați perfuzia de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă, aproximativ 150 ml. Cursul de admitere este de 2 săptămâni, apoi 1 săptămână de pauză și din nou 2 săptămâni de admitere și așa mai departe timp de 6 luni.
Apropo, pentru a calma durerea din pleurezie, recomand aplicarea unui bandaj cu muștar pe locul dureros.
Acum despre ceva foarte important! Pentru pleurezie, care uneori, din pacate, complica cancerul pulmonar, recomand frunzele de patlagina impreuna cu semintele pentru tratament. Conțin mucus, amărăciune, caroten, vitamina C, vitamina K, mult potasiu, rășini, substanțe proteice, acid oleic și citric, saponine, steroli, glicozidă aucubină, enzime și taninuri invertin, emulsii, alcaloizi, ulei esențial, clorofilă, fitoncide, flavonoide, o mulțime de carbohidrați manitol, sorbitol. Semințele conțin până la 44% mucus, până la 20% ulei gras, carbohidrați, acid oleic, saponine și steroizi. Ele previn atât apariția primară a cancerului (prevenire), cât și metastazele (se aplică în principal carcinomului). Ele sunt un mijloc puternic de restabilire a imunității deteriorate atât în ​​cursul bolii, cât și ca urmare a chimioterapiei. Protejând epiteliul alveolelor cu mucusul lor de vindecare, ele previn distrugerea surfactantului, restabilesc funcția epiteliului ciliat al bronhiilor, diluează spută vâscoasă și promovează expulzarea rapidă a acesteia. Oprește sângerarea pulmonară și crește nivelul hemoglobinei. Ele ucid flora patogenă din tractul respirator și sunt eficiente chiar și împotriva Pseudomonas aeruginosa.
1 lingura. l. frunze de pătlagină proaspete sau uscate, se toarnă 1 cană de apă clocotită, se lasă 2 ore, se strecoară. Luați 2 linguri. l. De 4 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese. Sau lăsați un amestec de frunze proaspete zdrobite cu o cantitate egală de miere sau zahăr timp de 4 ore într-un recipient sigilat într-un loc cald. Luați 1 lingură. l. De 4 ori pe zi, spălat cu apă curată, cu 20 de minute înainte de masă.
În acest caz, vă sfătuiesc, de asemenea, să urmați un curs de vindecare cu celandină, lemn dulce și cocklebur. Pentru tumorile pulmonare, celandina (o rudă apropiată a macului galben din familia macului) este folosită ca suprimator de tuse. De asemenea, puteți conta pe efectul imunomodulator al plantei ca parte a preparatelor. Planta este otrăvitoare, supradozajul este inacceptabil! Infuzie de celandină: 1 lingură. l. ierburi uscate, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se lasă timp de 2 ore. Luați 2 linguri. l. de 4 ori pe zi.
Lemnul dulce este gol. Rădăcina de lemn dulce mărește secreția epiteliului tractului respirator, îmbunătățește proprietățile active ale plămânilor și stimulează funcția cililor epiteliului. În plus, lemnul dulce subțiază mucusul, făcând astfel mai ușor de expectorat. Este important ca lemnul dulce să aibă efecte antimicrobiene și antivirale. Activitatea antitumorală a lemnului dulce este asociată cu prezența cumarinelor. Infuzie de lemn dulce: se pun 10 g de rădăcină zdrobită într-un vas emailat, se adaugă 1 pahar cu apă fierbinte, se încălzește într-o baie de apă clocotită sub un capac închis timp de 20 de minute, se lasă 40 de minute, se strecoară, se stoarce restul, se aduce cu fiert. apă la volumul inițial. Luați 2 linguri. l. De 4 ori pe zi timp de 10 zile.
Cocklebur (comun și înțepător) este o plantă cu un angajament pronunțat față de sistemul respirator și tot ceea ce este în apropiere. Conține o cantitate suficientă de iod și imunomodulatori. Aceasta determină proprietățile individuale ale plantei. Decoct: 1 lingura. l. ierburi uscate, se toarnă 1 cană de apă clocotită, se fierbe 10 minute la foc mic, se lasă 2 ore. Luați 0,5 căni de 3 ori pe zi. De asemenea, recomand să faceți inhalații: luați un ibric de metal, încălziți-l gol pe aragaz și, lăsând-o la focul cel mai mic, presărați un praf de semințe de cocklebur pe fund. Înfășurați duza ceainicului cu o cârpă curată pliată în mai multe straturi. Inspirați fumul din gura de scurgere. După ce inhalați, țineți respirația timp de 10 secunde și expirați

Exerciții de respirație yoga

Pentru recuperarea finală, recomand și cupcarea. Și în perioada de remisie, faceți exerciții terapeutice. De exemplu: mai întâi faceți exerciții de respirație yoga de 5 – 6 ori. Inspirați și expirați pe nas.
I. p. - în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele îndoite, mâinile pe ceafă. Întoarceți trunchiul în lateral. Faceți de 4-5 ori. Ritmul este mediu, respirația este arbitrară.
I. p. - în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele în jos. Îndoiți-vă brațele cu umerii atingându-vă, îndreptați-vă brațele în lateral, îndoiți-vă brațele cu degetele atingându-vă umerii. Reveniți la i. p. Efectuați de 3 – 4 ori. Respirația este voluntară, inspirați și expirați pe nas, ritm mediu.
I. p. - la fel. Îndoiți trunchiul în lateral. Repetați de 4-6 ori. Ritmul este mediu.
I. p. - la fel. Pe măsură ce inhalați, ridicați brațele în sus, în timp ce expirați, coborâți-le, urmată de apăsarea pe piept în zona diafragmei. Faceți de 5-6 ori. Ritmul este mediu, expirați pe nas, lung.
I. p. - în picioare, picioarele împreună, mâinile pe centură. Aducând piciorul îndreptat înapoi în timp ce mișcați simultan coatele înapoi, reveniți la i. n. Repetați de 3 – 4 ori. Respirația este voluntară.
I. p. - în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, băț de gimnastică la spate. Înclinați trunchiul înainte în timp ce mișcați bastonul în sus - expirați. Reveniți la i. p. - inspiră. Faceți de 4-6 ori. Expiră energic.
I. p. - în picioare, picioarele împreună, brațele în jos. Mișcați alternativ picioarele înapoi pe degetele de la picioare în timp ce ridicați brațul opus înainte. Repetați de 3-4 ori. Ritmul este mediu.
I. p. - în picioare, picioarele împreună, brațele de-a lungul corpului. Mergeți 1 minut. Ritmul este lent.
I. p. - stând pe un scaun. Umflarea jucăriilor din cauciuc. Atenţie! Evitați durerea la efort, tahicardie, dificultăți de respirație. Un set de exerciții trebuie efectuat de cel puțin 3-4 ori pe zi, exerciții individuale care favorizează resorbția exudatului, tensiunea pleurei, îndreptarea plămânului afectat și creșterea ventilației acestuia, creșterea mobilității diafragmei, în special pe partea dureroasă, de până la 10 ori pe zi.
În tratamentul pleureziei de etiologie tuberculoasă, se acordă multă atenție și rețetelor care folosesc grăsimi animale descrise mai sus.
Ca terapie suplimentară în tratamentul pleureziei, puteți utiliza ceapă, usturoi, ridichi - au proprietăți antibacteriene (dacă cauza pleureziei este infecțioasă), precum și preparate care constau din următoarele componente: coada-calului, aloe, muguri de mesteacăn, coltsfoot, menta, elecampane, lemn dulce, muguri de pin, salvie (pe langa antimicrobiene, au si efecte reparatoare, antipiretice, analgezice si alte efecte benefice).
Desigur, tratamentul pleureziei ar trebui să fie cuprinzător și să includă un impact asupra cauzei care a provocat-o. Dacă revărsatul pleural este de natură neinflamatoare, atunci tratamentul ar trebui să vizeze, în primul rând, restabilirea activității cardiace, a funcției hepatice, a funcției renale, a glandelor endocrine etc. La pacienții cu pleurezie inflamatorie, dar un proces aseptic, tratamentul are ca scop eliminarea proceselor alergice, autoimune și de altă natură. Pleurezia infecțioasă este tratată cu antibiotice.
De asemenea, astfel de pacienți sunt indicați pentru terapia de detoxifiere (soluție salină, glucoză). Tratamentul local este posibil și sub formă de evacuare a conținutului prin introducerea unui tub de drenaj, igienizarea cavității pleurale și administrarea de medicamente antiseptice și antibacteriene, precum și medicamente fibrinolitice, și drenarea ulterioară a cavității purulente și alte metode în funcție de severitatea.

Nutriția este o parte integrantă a refacerii organismului

O dietă sănătoasă pentru pleurezie are ca scop reducerea procesului inflamator și reducerea reactivității crescute. Acest lucru este asigurat prin limitarea carbohidraților (200-250 g), sare (până la 3-5 g) și creșterea conținutului de săruri de calciu din dietă (până la 5 g) pe zi. Se recomandă limitarea cantității de lichid la 500-700 ml. Este necesar să se consume o cantitate suficientă de vitamine, în special vitamina A (ficat, pește, gălbenuș de ou, lapte, unt, brânză, morcovi fierți, caise, măceșe, cătină), vitamina P (citrice, coacăze negre, hrișcă). , cireșe, prune), vitamina D (drojdie de bere, ficat, rinichi). Ficatul înăbușit în smântână este hrănitor: ficatul tocat se sare, se rulează în făină, se prăjește până la jumătate fiert (5-10 minute), se toarnă cu smântână și se înăbușă timp de 15-20 minute (600 g ficat, 2 căni de smântână). sos).
Puteți pregăti o caserolă cu rinichi de vițel: tăiați carnea de vițel și rinichii în cuburi, prăjiți, puneți într-o tigaie, adăugați ceapa și morcovii prăjiți, sare, bulion și fierbeți. Separat framantam aluatul, adaugand sare, ouale, grasimea topita in faina. Se pune aluatul finit la frigider pentru o jumatate de ora, se unge forma si se umple 2/3 din volum cu aluat, se aseaza restul de aluat pe masa racita. Ungeți vârful aluatului cu gălbenuș și dați la cuptor pentru 20-30 de minute (3 rinichi de vițel, 500 g vițel, un pahar de bulion, 100 g grăsime, 2 cepe, 1 morcov; pentru aluat: 1 cană făină, 2 linguri de grăsime, 2 ouă). Se recomandă să consumați salate de morcovi, caserole cu brânză și supe de lapte. Alimentele care provoacă sete (murături, alimente afumate, conserve) ar trebui excluse din dietă.
Atenţie! După ce fenomenele acute scad în perioada de resorbție a exsudatului, sunt recomandabile măsuri care vizează limitarea formării aderențelor și restabilirea funcției pulmonare (exerciții de respirație, masaj manual și cu vibrații, ultrasunete). Tratamentul pleurei ar trebui să fie precoce, direcționat și suficient de intens pentru a obține un efect rapid.
Prevenirea pleureziei constă în primul rând în prevenirea, precum și în tratamentul oportun și adecvat al bolilor care pot fi complicate de procesul inflamator la nivelul pleurei. Prevenirea pleureziei purulente se bazează pe recunoașterea precoce și evacuarea din cavitatea pleurală a acumulărilor de sânge, aer și exudat care contribuie la supurație.

Viaceslav VARNAVSKY,
medic, herbarist.

Pleurezia este o boală gravă a sistemului respirator în care apar leziuni inflamatorii ale membranei seroase a plămânilor. Boala poate fi însoțită de acumularea de efuziune în cavitatea pleurală sau poate apărea într-o formă fibrinoasă.

Tratamentul pleureziei la domiciliu include o gamă întreagă de proceduri de restaurare.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ

Adunarea monahală a părintelui Gheorghe

Contine 16 plante medicinale extrem de eficiente in tratarea TUSIEI cronice, bronsitei si tusei cauzate de fumat.

Pe lângă terapia medicamentoasă, puteți fi tratat și folosind medicina tradițională. Dacă tratamentul bolii nu este prescris corect, pot apărea diverse complicații. Prin urmare, tratamentul complet poate fi început numai după un consult medical detaliat cu un specialist competent.

Comprese de încălzire

Utilizarea compreselor terapeutice poate ameliora eficient durerea și reduce slăbiciunea generală a corpului. Această metodă de terapie poate fi utilizată deja la primele semne ale bolii.

Opțiuni de comprimare:

1. Pentru a pregăti o compresă, veți avea nevoie de apă de mare sau o soluție cu sare de masă. Un bandaj gros de tifon trebuie umezit bine în apă de mare caldă sau soluție salină și apoi aplicat pe zona dureroasă timp de aproximativ o jumătate de oră. Pentru cel mai bun efect, trebuie să vă înfășurați în haine calde. Este recomandat să faceți această compresă de 2-3 ori pe zi timp de cel mult 14 zile.
2. Pentru a face această compresă trebuie să amestecați 30 de grame de ulei de camfor, 2,5 grame de ulei de lavandă și 2,5 grame de ulei de eucalipt. Soluția rezultată este aplicată ca un bandaj gros de tifon de cel mult 3 ori la fiecare 24 de ore. Cursul terapiei poate dura 2-3 săptămâni. Apoi, trebuie să încetați să îl luați timp de 30 de zile.

Această versiune a compresei implică utilizarea unui unguent special. Pentru a-l pregăti, veți avea nevoie de 60 de grame de inflorescențe de gălbenele, 200 ml de ulei vegetal (de preferință de măsline). Ingredientele compoziției trebuie amestecate și lăsate într-un loc întunecat și uscat pentru aproximativ 10 zile calendaristice, apoi se adaugă 60 de grame de muștar pudră, 70-80 de grame de făină, 60 de grame de inflorescențe de tei și 4 linguri de alcool.

Toate acestea trebuie amestecate până la omogenizare și fierte pe aragaz timp de 4-7 minute. Amestecul preparat trebuie aplicat pe o bucată groasă de material și aplicat pe piept. Cel mai bine este să acoperiți partea de sus cu hârtie compresă și o eșarfă caldă. Procedura trebuie efectuată timp de o jumătate de oră nu mai mult de 2 ori la fiecare 24 de ore. Utilizarea produsului este limitată după 7-10 zile de utilizare.

Amestecuri de vindecare

Toate amestecurile preparate sunt utilizate intern în doza necesară și fac posibilă obținerea unei dinamici pozitive în tratamentul complex al pleureziei cu remedii populare.

Pentru a evita efectele secundare, se recomandă să respectați intervalele de timp specificate și să efectuați cursuri de tratament strict conform instrucțiunilor. Opțiuni de amestecare:

Aceasta este una dintre cele mai populare rețete folosite în tratamentul pleureziei cu remedii populare. Pentru a-l pregăti trebuie să luați 1-1,5 căni de miere, 100-120 de grame de grăsime de porc și 6-7 frunze mari de aloe. Grăsimea de porc trebuie topită pe aragaz, apoi răcită și amestecată cu miere. Frunzele de aloe zdrobite cu grijă, curățate de spini, trebuie adăugate la amestecul rezultat.

Apoi, trebuie să amestecați toate ingredientele și să adăugați 60 de grame de cacao la ele. Amestecul trebuie pus pe aragazul preincalzit si fiert sub capac inchis, amestecand din cand in cand, pana se obtine o compozitie omogena. Amestecul trebuie luat nu mai mult de 3 ori pe zi, 30 de grame. Durata tratamentului durează 25-30 de zile, se recomandă continuarea terapiei strict după 3 luni.

Pentru a pregăti rețeta veți avea nevoie de: jumătate de pahar de suc de aloe, 100-120 de grame de miere (de preferință de tei), 60 de grame de ulei vegetal, 150 de grame de muguri de mesteacăn, 50-75 de grame de inflorescențe de tei. În primul rând, trebuie să puneți muguri de mesteacăn și inflorescențe de tei în orice recipient potrivit și să le umpleți cu 200 ml de lichid fiert. Acest amestec de vindecare trebuie mai întâi fiert și apoi fiert timp de 20 de minute.

Ulterior, bulionul trebuie răcit și ținut la loc rece aproximativ 60 de minute. Apoi, la amestec se adaugă miere și sucul de aloe. Ingredientele trebuie amestecate, fierte din nou timp de 5-10 minute și apoi turnate ulei vegetal în ele. Trebuie să bei 60 de grame de produs dimineața, prânzul și seara. Administrarea orală poate dura mai mult de o lună, dar nu trebuie să depășească 60 de zile calendaristice.

1. Pentru a pregăti această versiune a amestecului, trebuie să luați 1 ceapă mare decojită și 100 de grame de miere. Ceapa trebuie tocata fin si amestecata bine cu miere in orice recipient potrivit. Amestecul rezultat se ia 35-45 de grame de mai multe ori pe zi, după mese, timp de 2-3 săptămâni. După tratament, este important să se limiteze utilizarea amestecului timp de 7-14 zile.

Pentru a obține amestecul medicinal trebuie să aveți: 150 de grame de rădăcină de hrean, 3 lămâi. Rădăcina de hrean trebuie spălată bine, tocată și pusă într-un recipient adecvat. Apoi trebuie să curățați 3 lămâi și să stoarceți sucul din ele. Rădăcina de hrean trebuie amestecată cu suc de lămâie până la omogenizare.

Feedback de la cititorul nostru - Natalia Anisimova

Este necesar să consumați amestecul medicinal la 5-6 grame după trezire dimineața și înainte de culcare. Timpul de tratament recomandat este de 14 zile. Înainte de a efectua terapia, trebuie să vă asigurați că nu există boli cronice ale tractului digestiv, deoarece hreanul poate agrava starea mucoasei gastrice.

Infuzii de plante

Majoritatea infuziilor de plante au un efect pronunțat mucolitic și antimicrobian, care este foarte important în prezența unui proces infecțios în plămâni.

Pentru a trata pleurezia la domiciliu, se folosesc rețete cât se poate de simplu de preparat și care nu necesită abilități speciale.

Tipuri de infuzii:

• Ar trebui să luați cantități egale de: flori de gălbenele, frunze de coacăz negru sau roșu, fructe de pădure de cireș, inflorescențe de tansy și frunze de imortelle. Toate aceste plante trebuie amestecate într-un singur amestec. Decoctul se prepară în mai multe etape: mai întâi, trebuie să turnați 1 lingură de amestec de plante cu un pahar (200 ml) de apă clocotită, apoi lăsați lichidul la frigider timp de 60 de minute. Luați o soluție de 60-80 de grame de mai multe ori pe zi timp de cel puțin o săptămână.

Pentru a pregăti această infuzie veți avea nevoie de următoarele plante:

• fructe uscate uscate – 30 g;
• rădăcină de elecampane – 30 g;
• lemn dulce – 30 g;
• calendula officinalis – 60 g;
• coada-calului – 60 g;
• muguri de mesteacăn – 60 g.

Toate ingredientele medicinale sunt bine amestecate, apoi 1 lingură din amestecul de plante se toarnă cu 200 ml de apă clocotită în orice recipient convenabil. Lichidul rezultat trebuie acoperit cu un prosop de bucătărie și lăsat timp de 3-5 ore într-un loc răcoros și uscat. Se recomandă strecurarea soluției și bea 100 ml de 3-4 ori pe zi. Terapia nu trebuie să dureze mai mult de 21 de zile. Această rețetă trebuie folosită cu oarecare precauție dacă aveți boli ale sistemului urinar.

Este necesar să amestecați:

• 30 g coltsfoot;
• 30 g ceas cu trei foi;
• 30 g fructe uscate uscate;
• 60 g sunătoare;
• 60 g rădăcină de elecampane;
• 30 g rădăcină de lemn dulce.

1 lingură din compoziție trebuie dizolvată în 200 ml apă clocotită și lăsată timp de 4-6 ore. Soluția trebuie utilizată în doză de 100 ml de 3 ori la fiecare 24 de ore timp de cel mult 14-21 de zile.

Exerciții de respirație

Exercițiile de respirație ajută la întărirea mușchilor pectorali și facilitează bunăstarea generală a pacientului.

Se recomandă combinarea exercițiilor de acasă cu activitate fizică suplimentară: plimbare în aer curat, exerciții pe echipament sportiv. Exercițiile terapeutice pentru pleurezie pot reduce sursa de inflamație în plămâni.

Un set aproximativ de exerciții pentru tratamentul pleureziei cu remedii populare:

1. Întinde-te pe spate cu ambele brațe întinse de-a lungul corpului. Respirați calm și profund timp de 1-2 minute, apoi inspirați și expirați ritmic pe nas. Repetați exercițiul de respirație de 4-5 ori.
2. Întins pe spate, îndoiți piciorul drept la genunchi și trageți-l spre zona abdominală. Apoi repetați același lucru cu piciorul stâng. Exercițiul trebuie făcut de 3-4 ori.

Stați drept și depărtați-vă picioarele la lățimea umerilor. Respirând calm, puneți mâinile pe umeri.

Apoi ridicați brațele și întindeți-vă, inspirând și expirând mai adânc. Repetați pașii de 5-6 ori.

În picioare și ținând picioarele la nivelul umerilor, coborâți mâinile până la talie. Inspirați adânc și înclinați-vă trunchiul spre dreapta. Expiră calm și repetă pașii, înclinând trunchiul spre stânga.

3. Ridică-te și ridică-ți brațele în sus, strângându-ți mâinile. Respiră adânc și aplecă-te, expirând încet. Repetați același lucru de 4-5 ori.

Toate tipurile de exerciții pot fi efectuate numai în absența semnelor pronunțate de exacerbare (creșterea temperaturii corpului, creșterea cantității de exudat).

Pe lângă toate metodele enumerate de tratare a pleureziei cu remedii populare, este necesar să se respecte o dietă fortificată și, dacă este necesar, să se respecte repausul la pat.

• nervozitate, tulburări de somn și apetit...
• raceli frecvente, probleme cu bronhiile si plamanii...
• dureri de cap…
• respirație urât mirositoare, placă pe dinți și pe limbă...
• modificarea greutatii corporale...
• diaree, constipatie si dureri de stomac...
• exacerbarea bolilor cronice...

Tratamentul inimii cu remedii populare la domiciliu la adulți Tratamentul pneumoniei la copii la domiciliu cu remedii populare
Remedii populare pentru bolile fungice din organism

Sunt înconjurate pe toate părțile de țesut conjunctiv dens - pleura, care protejează organele respiratorii, asigură mișcarea și îndreptarea acestora în timpul inhalării și expirării. Această pungă particulară este formată din două straturi - extern (parietal) și intern (visceral). Între ele există o cantitate mică de lichid steril reînnoit constant, datorită căruia straturile pleurei alunecă unul față de celălalt.

Cu unele boli ale plămânilor și ale altor organe, volumul de lichid din cavitatea pleurală crește. Forme de revărsat pleural. Dacă cauza apariției sale este inflamația pleurei, un astfel de revărsat se numește pleurezie. Acumularea de lichid în cavitatea pleurală este destul de comună. Aceasta nu este o boală independentă, ci doar o complicație a unui proces patologic. Prin urmare, revărsatul pleural și cazul său special, pleurezia, necesită un diagnostic atent.

Forme de pleurezie

Într-o afecțiune precum pleurezia, simptomele sunt determinate de cantitatea de lichid din cavitatea pleurală. Dacă este mai mult decât normal, se vorbește despre o formă exsudativă (exudativă) a bolii. Apare de obicei la începutul bolii. Treptat, lichidul se rezolvă, iar la suprafața pleurei se formează depozite ale unei proteine ​​implicate în coagularea sângelui, fibrină. Apare pleurezie fibrinoasă sau uscată. În cazul inflamației, revărsatul poate fi inițial mic.

Pleurezie exudativă

Compoziția lichidului poate varia. Se determină prin puncție pleurală. Conform acestui semn, efuzia poate fi:

• seros (lichid limpede);
• seros-fibrinos (cu un amestec de fibrinogen și fibrină);
• purulent (conține celule inflamatorii - leucocite);
• putrefactiv (cauzat de microflora anaerobă, în ea este detectat țesut degradat);
• hemoragic (cu sânge);
• chilos (conține grăsime, asociat cu patologia vaselor limfatice).

Lichidul se poate mișca liber în cavitatea pleurală sau poate fi limitat de aderențe (aderențe) între straturi. În acest din urmă caz, ei vorbesc de pleurezie enchistă.

În funcție de locația focarului patologic, există:

• pleurezie apicală (apicală),
• situat pe suprafața costală a plămânilor (costal);
• diafragmatice;
• în mediastin - zona dintre cei doi plămâni (paramediastinal);
• forme mixte.

Revărsatul poate fi unilateral sau poate afecta ambii plămâni.

Cauze

Cu o afecțiune precum pleurezia, simptomele sunt nespecifice, adică au puțină dependență de cauza bolii. Cu toate acestea, etiologia determină în mare măsură tactica de tratament, de aceea este important să o determine din timp.

Ce poate provoca pleurezie sau revărsat pleural:

• Motivul principal al acumulării de lichid sunt ganglionii limfatici situati în cavitatea toracică.
• Pe locul doi se află (pneumonia) și complicațiile acesteia (empiem pleural).
• Alte infecții toracice cauzate de bacterii, ciuperci, viruși, micoplasme, rickettsie, legionella sau chlamydia.
• Tumori maligne care afectează pleura în sine sau alte organe: metastaze ale neoplasmelor de diferite locații, mezoteliom pleural, leucemie, sarcom Kaposi, limfom.
• Boli ale organelor digestive, însoțite de inflamații severe: pancreatită, abces pancreatic, abces subfrenic sau intrahepatic.
• Multe boli ale țesutului conjunctiv: lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, sindromul Sjogren, granulomatoza Wegener.
• Leziuni ale pleurei cauzate de utilizarea medicamentelor: amiodarona (Cordarone), metronidazol (Trichopol), bromocriptină, metotrexat, minoxidil, nitrofurantoin și altele.
• Sindromul Dressler este o inflamație alergică a pericardului, care poate fi însoțită de pleurezie și apare în timpul unui infarct, după o intervenție chirurgicală pe inimă sau ca urmare a unei leziuni toracice.
• Insuficiență renală severă.

Manifestari clinice

Dacă un pacient are revărsat pleural sau pleurezie, simptomele bolii sunt cauzate de compresia țesutului pulmonar și iritarea terminațiilor nervoase senzoriale (receptorii) situate în pleura.

În cazul pleureziei exsudative, se observă de obicei febră; în cazul pleureziei uscate, temperatura corpului crește la 37,5 - 38 de grade. Dacă revărsatul este neinflamator, temperatura corpului nu crește.

Pleurezia uscată se caracterizează mai mult printr-un debut acut. Efuziunea este însoțită de o acumulare treptată de lichid și o dezvoltare mai lentă a simptomelor.

Alte plângeri sunt legate de boala de bază, care a cauzat acumularea de lichid în cavitatea pleurală.

Când examinează un pacient, medicul poate găsi următoarele constatări fizice:

• postură forțată întinsă pe partea dureroasă sau înclinată în această parte;
• întârziere de jumătate din piept la respirație;
• respirație superficială frecventă;
• poate fi detectată durerea mușchilor centurii scapulare;
• zgomot de frecare pleurală cu pleurezie uscată;
• matitatea sunetului de percuție cu pleurezie efuzională
• slăbirea respirației în timpul auscultării (ascultării) pe partea afectată.

Posibile complicații ale pleureziei:

• aderențe și limitarea mobilității pulmonare;
• empiem pleural (inflamație purulentă a cavității pleurale, care necesită tratament intensiv într-un spital chirurgical).

Diagnosticare

Pe lângă examenul clinic, medicul prescrie metode de cercetare suplimentare - de laborator și instrumentale.

Modificările testului general de sânge sunt asociate cu boala de bază. Natura inflamatorie a pleureziei poate determina o creștere a VSH și a numărului de neutrofile.

Puncția pleurală

Baza diagnosticului pleureziei este studiul efuziunii rezultate. Unele caracteristici ale fluidului care fac posibilă determinarea unuia sau altul tip de patologie:

• proteine ​​peste 30 g/l – revărsat inflamator (exudat);
• raportul dintre proteina lichidului pleural/proteina plasmatică este mai mare de 0,5 – exudat;
• raportul LDH (lactat dehidrogenază) lichid pleural / LDH plasmă mai mult de 0,6 - exudat;
• test Rivalta pozitiv (reacție calitativă la proteine) – exudat;
• celule roșii din sânge – posibil tumoră, infarct pulmonar sau leziune;
• amilază – posibilă boală tiroidiană, leziune a esofagului, uneori acesta este un semn al unei tumori;
• pH sub 7,3 – tuberculoză sau tumoră; mai puțin de 7,2 pentru pneumonie – este probabil un empiem pleural.

În cazurile îndoielnice, dacă este imposibil să se facă un diagnostic prin alte metode, se utilizează o operație - deschiderea toracelui (toracotomie) și preluarea materialului direct din zona afectată a pleurei (biopsie deschisă).

Radiografie pentru pleurezie

Metode instrumentale:

• în proiecții frontale și laterale;
• cea mai bună opțiune este tomografia computerizată, care vă permite să vedeți o imagine detaliată a plămânilor și a pleurei, să diagnosticați boala într-un stadiu incipient, să vă asumați natura malignă a leziunii și să monitorizați puncția pleurală;
• Examinarea cu ultrasunete ajută la determinarea cu precizie a volumului de lichid acumulat și la determinarea celui mai bun punct pentru puncție;
• toracoscopie - examinarea cavității pleurale folosind un endoscop video printr-o mică puncție în peretele toracic, permițându-vă să examinați straturile pleurei și să faceți o biopsie din zona afectată.

Pacientului i se prescrie un ECG pentru a exclude infarctul miocardic. efectuate pentru a clarifica severitatea tulburărilor respiratorii. Cu efuziune mare, VC și FVC scad, VEMS rămâne normal (tip de tulburare restrictivă).

Tratament

Tratamentul pleureziei depinde în primul rând de cauza acesteia. Astfel, pentru etiologia tuberculozei, este necesar să se prescrie agenți antimicrobieni; pentru o tumoare - chimioterapie sau radiații adecvate și așa mai departe.

Dacă pacientul are pleurezie uscată, simptomele pot fi ameliorate prin înfășurarea toracelui cu un bandaj elastic. Puteți aplica un mic tampon pe partea dureroasă pentru a apăsa pleura iritată și a le imobiliza. Pentru a evita compresia tisulară, este necesar să bandați sânii de două ori pe zi.

Lichidul din cavitatea pleurală, mai ales dacă există o cantitate mare, este îndepărtat prin puncție pleurală. După prelevarea unei probe pentru analiză, lichidul rămas este îndepărtat treptat folosind o pungă de plastic cu vid cu o supapă și o seringă. Evacuarea efuziunii trebuie efectuată lent, pentru a nu provoca o scădere bruscă a presiunii.

Pentru natura inflamatorie a pleureziei, este prescris. Deoarece rezultatul puncției pleurale, care face posibilă determinarea sensibilității agentului patogen la agenții antimicrobieni, este gata numai după câteva zile, terapia este începută empiric, adică pe baza datelor statistice și a cercetării medicale cu privire la cel mai probabil. sensibilitate.

Principalele grupe de antibiotice:

• peniciline protejate (amoxiclav);
• cefalosporine din generațiile II – III (ceftriaxonă);
• fluorochinolone respiratorii (levofloxacină, moxifloxacină).

În insuficiența renală, insuficiența cardiacă sau ciroza hepatică, diureticele (uregit sau furosemid) sunt utilizate pentru a reduce revărsatul, adesea în combinație cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă).

Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare (AINS sau cure scurte de glucocorticoizi) și supresoare de tuse cu acțiune centrală (Libexin).

Pentru pleurezia uscată la debutul bolii, puteți utiliza comprese cu alcool pe zona afectată, precum și electroforeză cu clorură de calciu. Kinetoterapie pentru pleurezia exudativă poate fi prescrisă atunci când lichidul este absorbit - băi de parafină, electroforeză cu clorură de calciu, tratament cu câmp magnetic. Apoi se prescrie un masaj toracic.

Un fragment dintr-un program popular dedicat pleureziei: