Zawał mięśnia sercowego – objawy, leczenie, następstwa i zapobieganie. Zawał mięśnia sercowego: przyczyny, rodzaje, objawy, diagnostyka i współczesne leczenie. Konsultacje specjalistyczne

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W tym artykule przyjrzymy się takim chorobom serca jak zawał mięśnia sercowego lub jak to się również nazywa - zawał serca, a także jego przyczyny, pierwsze oznaki, objawy, rodzaje, diagnostyka, leczenie, rehabilitacja po zawale serca i jego profilaktyka. Na końcu artykułu możesz także obejrzeć film o zawale serca. Więc…

Co to jest zawał mięśnia sercowego?

Zawał mięśnia sercowego (atak serca)– zagrażający życiu stan patologiczny, który rozwija się w wyniku zakłócenia dopływu krwi do jednego z obszarów serca. Zawał mięśnia sercowego jest również postacią ostrą. Zakłócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego (miokardium) w ciągu 15-20 minut prowadzi do śmierci (martwicy) obszaru pozostawionego bez odżywiania. Jednocześnie osoba odczuwa silny ból za mostkiem, a ponieważ serce jest jego „silnikiem”, brak zapewnienia terminowej opieki medycznej w przypadku zawału serca prowadzi do śmierci ofiary.

Główną przyczyną zawału serca jest zablokowanie (zakrzepica) jednej z tętnic serca, do którego dochodzi w wyniku pęknięcia blaszki miażdżycowej. Inne przyczyny zawału mięśnia sercowego obejmują długotrwały skurcz tętnic, zatorowość, nadmierne obciążenie narządu, stres, nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie) i palenie.

Pragnę również zauważyć, że zawał serca należy rozumieć nie tylko jako zawał mięśnia sercowego. Istnieją inne rodzaje zawału serca - zawał mózgu (udar niedokrwienny mózgu), zawał wątroby, zawał nerek, zawał śledziony i innych narządów. Podsumowując wszystko powyższe, chciałbym podkreślić:

Zawał serca– śmierć narządu na skutek ostrego braku dopływu krwi.

Kardiolodzy zauważają, że zawały serca u mężczyzn są półtora do dwóch razy częstsze niż u kobiet, co jest związane z estrogenami i innymi hormonami kontrolującymi poziom cholesterolu w organizmie kobiety. Jednocześnie wiek pacjentów z tą patologią wynosi przeważnie 40-60 lat, ale zauważono, że ostatnio próg ten maleje. Zawały serca u kobiet rozwijają się głównie wraz z nadejściem menopauzy, średnio po 50 latach.

Z biegiem czasu zaobserwowano, że zawał mięśnia sercowego często atakuje osobę rano. Wynika to ze zmiany trybu pracy serca. Podczas nocnego odpoczynku, snu serce pracuje przy minimalnym obciążeniu, ciało odpoczywa. Kiedy człowiek się budzi, jeśli nagle wstaje z łóżka, tam czeka wróg. Tryb pracy serca zmienia się gwałtownie, bicie serca wzrasta, co może prowadzić do pęknięcia blaszki miażdżycowej. W następnym akapicie „Rozwój zawału mięśnia sercowego” poruszymy tę kwestię, aby obraz choroby stał się jaśniejszy.

Śmiertelność z powodu zawału serca wynosi 10-12%, podczas gdy inni statystycy zauważają, że tylko połowa ofiar dociera do placówki medycznej, ale nawet jeśli dana osoba przeżyje, w miejscu śmierci tkanki serca przez resztę pozostaje blizna jego życia. Nic więc dziwnego, że wiele osób po zawale serca stało się niepełnosprawnych.

Rozwój zawału serca rozpoczyna się dość długo przed jego manifestacją. Nawet to, początkowo następuje rozwój miażdżycy (pojawienie się blaszek miażdżycowych w naczyniach), a dopiero potem, w niesprzyjających okolicznościach (stylu życia), zaczyna rozwijać się zawał mięśnia sercowego.

Więcej szczegółów na temat pojawiania się blaszek miażdżycowych w ludzkich naczyniach krwionośnych opisano w artykule, a jeśli nie interesują Cię te subtelności, streścimy tę informację.

W naczyniach krwionośnych powstają blaszki miażdżycowe ze „złego” cholesterolu, który wraz z lipoproteinami o małej gęstości (LDL) wytrąca się, ponieważ nie rozpuszczają się dobrze we krwi. Sam osad gromadzi się pod śródbłonkiem (wewnętrzną ścianą naczyń krwionośnych). Z biegiem czasu, jeśli nie podejmiesz żadnych działań i nie dostosujesz swojego stylu życia, a jest to przede wszystkim żywność niskiej jakości i siedzący tryb życia, światło naczyń krwionośnych zmniejsza się z powodu blaszek miażdżycowych, zaburzając w ten sposób normalne krążenie krwi . Jednocześnie wzrasta obciążenie serca, ponieważ Aby „wcisnąć” krew do wszystkich narządów, potrzebny jest większy wysiłek.

Ponadto płytki rosną do takich rozmiarów, że najmniejszy wpływ na nie patologiczny, na przykład szybkie bicie serca i wysokie ciśnienie krwi, prowadzi do ich pęknięcia. W miejscu pęknięcia krew szybko krzepnie, tworzy się skrzeplina, która pod ciśnieniem przemieszcza się przez naczynie do miejsca, w którym światło naczynia jest mniejsze od skrzepliny. Następuje zablokowanie naczynia, a wszystkie położone dalej narządy zostają odcięte od odżywiania i po pewnym czasie zaczynają obumierać. Zawał mięśnia sercowego następuje w wyniku opisanego powyżej procesu w obszarze serca, najczęściej w tętnicy wieńcowej. Dla jasności polecam obejrzeć następujący minutowy film:

Dlatego walkę z zawałem serca należy rozpocząć już od najmłodszych lat, gdy naczynia są jeszcze czyste, wtedy zminimalizujesz ryzyko nie tylko zawału serca, ale także szeregu innych, równie groźnych chorób – miażdżycy, nadciśnienia, choroby niedokrwiennej serca, otyłość, martwica, zwłóknienie itp.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Cóż, drodzy czytelnicy, teraz wiemy, że główną przyczyną zawału mięśnia sercowego są blaszki miażdżycowe (miażdżyca). Inne przyczyny i czynniki rozwoju zawału mięśnia sercowego obejmują:

• Palenie, które pogarsza stan naczyń krwionośnych;
• Nadwaga, ;
• Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej;
• Dziedziczna predyspozycja do chorób układu krążenia;
• płeć męska w wieku 40-50 lat, żeńska – z początkiem choroby, a wiek ogólny – po 65. roku życia;
• Używać ;
• Zwiększony poziom cholesterolu we krwi;
• Silne przeżycia emocjonalne;
• Fizyczne przeciążenie organizmu;
• Nagłe wstawanie po śnie.

Zauważono, że gdy poziom cholesterolu we krwi obniży się o 10%, śmiertelność z powodu zawału serca spada o 15%!

Pierwszą oznaką zawału mięśnia sercowego jest ostry, ostry ból za mostkiem, pośrodku klatki piersiowej. Sam ból ma charakter pieczenia, ściskania, z powrotem do części ciała znajdujących się blisko tego obszaru - ramię, ramię, plecy, szyja, szczęka. Charakterystyczną oznaką zawału serca jest manifestacja tego bólu, gdy ciało jest w stanie spoczynku. Co więcej, ból nie zmniejsza się nawet po zastosowaniu 3 tabletek nitrogliceryny, która służy do normalizacji funkcjonowania naczyń krwionośnych i zmniejszenia skurczów.

Inne objawy zawału mięśnia sercowego obejmują:

• Nieprzyjemne odczucia w okolicy brzucha, ból brzucha;
• Arytmia serca;
• Trudności w oddychaniu;
• Uczucie strachu;
• Blada skóra;
• Zimny ​​pot;
• , utrata przytomności.

Ważny! Jeśli masz którykolwiek z powyższych objawów, zwłaszcza jeśli głównym jest ból w klatce piersiowej lub dyskomfort w okolicy klatki piersiowej, natychmiast wezwij pogotowie!

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Opóźniona opieka medyczna w przypadku zawału serca może prowadzić do następujących powikłań:

• (zaburzenia rytmu serca);
• Ostra niewydolność serca;
• Zakrzepica tętnic narządów wewnętrznych, która często prowadzi do rozwoju udarów, zapalenia płuc, martwicy jelit itp.;
• Wstrząs kardiogenny;
• Złamanie serca;
• Tętniak serca;
• Zespół pozawałowy (itp.)
• Śmierć.

Rodzaje zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego dzieli się na:

Według etapu rozwoju:

Zawał pierwszego stopnia (okres ostry, etap uszkodzenia mięśnia sercowego). Od początku zawału serca do pojawienia się pierwszych oznak martwicy mięśnia sercowego mija 15-120 minut

Zawał serca drugiego stopnia (okres ostry). Od wystąpienia martwicy do miomalacji (stopienia martwiczych mięśni) trwa od 2 do 10 dni.

Zawał serca III stopnia (okres podostry). Zanim zacznie się bliznowacenie mięśnia sercowego, potrzeba 7–28 dni.

Zawał serca w stadium 4 (etap bliznowacenia, okres po zawale). Całkowite uformowanie się blizny zajmuje 3-5 miesięcy. Na tym etapie serce przystosowuje się do dalszej pracy z tkanką uszkodzoną przez bliznę.

W zależności od wielkości ogniska martwiczego:

• Wielkoogniskowa– martwica rozciąga się na całą grubość mięśnia sercowego;
• Drobno ogniskowy– niewielka część mięśnia sercowego ulega martwicy.

W zależności od głębokości zmiany:

• podwsierdziowy- uszkodzenie wewnętrznej wyściółki serca;
• podnasierdziowy- uszkodzenie zewnętrznej wyściółki serca;
• przezścienny- kompleksowe uszkodzenie mięśnia sercowego;
• śródścienny- wpływa to na grubość mięśnia sercowego.

Według topografii:

• Zawał prawej komory;
• Zawał lewej komory:
  - ściana boczna;
  - przednia ściana;
  - Tylna ściana;
  - przegrody międzykomorowej).

Według obecności powikłań:

• Skomplikowane;
• Nieskomplikowany.

Według lokalizacji zespołu bólowego:

• Typowy kształt– charakteryzuje się głównie bólem w klatce piersiowej;
• Nietypowe formy:
  - brzuszny (przeważają objawy przypominające ból brzucha, nudności, wymioty)
  - arytmia (objawiająca się głównie przyspieszonym biciem serca, zaburzeniami rytmu serca)
  - astmatyczny (przeważają objawy - uduszenie, duszność, zasinienie warg, paznokci, uszu);
  - mózgowy (przeważają objawy uszkodzenia mózgu - zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia świadomości)
  - postać obrzękowa (przeważają objawy obrzęku na całym ciele)
  - bezbolesny.

Według częstotliwości rozwoju:

• Zawał pierwotny;
• Zawał nawracający – pojawia się ponownie w ciągu 2 miesięcy od pierwszego ataku.
• Powtarzający się zawał serca - nawraca ponownie po 2 miesiącach od momentu pierwszego zawału serca.

Diagnostyka zawału mięśnia sercowego

Metody diagnozowania zawału mięśnia sercowego obejmują:

• Ustalenie typowego zespołu bólowego;
• serce (echokardiografia);
• Angiografia naczyń wieńcowych;
• Scyntygrafia;

Przy pierwszych oznakach zawału mięśnia sercowego natychmiast wezwij pogotowie, a przed jego przybyciem zapewnij ofierze doraźną opiekę medyczną.

Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Opieka medyczna w nagłych przypadkach zawału mięśnia sercowego obejmuje:

1. Usiądź lub połóż osobę w wygodnej pozycji, uwolnij jej tułów z ciasnego ubrania. Zapewnij swobodny dostęp powietrza.

2. Podaj ofierze do picia:

- Tabletka nitrogliceryny, na ciężkie ataki, 2 sztuki;
— Krople Corvalolu — 30-40 kropli;
- Tabletka kwasu acetylosalicylowego (aspiryna).

Leki te pomagają złagodzić ból związany z zawałem serca, a także zminimalizować szereg możliwych powikłań. Ponadto aspiryna zapobiega tworzeniu się nowych skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.

Podstawowe leczenie zawału mięśnia sercowego

Podstawowe leczenie zawału mięśnia sercowego obejmuje:

1. Leżenie w łóżku zwłaszcza w pierwszych dniach. Prawie każda aktywność fizyczna pacjenta jest zabroniona przez co najmniej 3 dni po ataku choroby. Następnie stopniowo, pod nadzorem lekarzy, można siedzieć, wstawać i chodzić.

2. Przepisane leki rozrzedzające krew i leki rozrzedzające skrzepy krwi(Środki dezagregujące, środki przeciwpłytkowe), które zapobiegają pojawianiu się nowych skrzepów krwi, a także pomagają sercu i innym „głodującym” narządom szybko otrzymać niezbędne składniki odżywcze, które niesie krew.

Do leków, które mają właściwości spowalniające krzepnięcie krwi, należą: „Aspiryna”, „Aspiryna Cardio”, „Warfaryna”, „Heparyna”.

3. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do stosowania leków na bazie kwasu acetylosalicylowego, a także w leczeniu niestabilnych leków przepisuje się na podstawie substancji czynnej – klopidogrelu: „Agregal”, „Klopidex”, „Plavix”, „Egitromb”.

4. Trzeba brać kompleksy, wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych, zwiększając ich napięcie i elastyczność.

5. Aby złagodzić ból stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe.

6. Aby zmniejszyć obciążenie serca stosuje się beta-blokery, które zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co w efekcie spowalnia proces śmierci wygłodniałych komórek, a także nieznacznie obniża i zmniejsza liczbę uderzeń serca na minutę.

Wśród beta-blokerów znajdują się: „Gilok”, „Concor”.

7. Aby rozszerzyć światło naczyń wieńcowych Azotany podaje się dożylnie.

8. Przystosować serce do różnych czynników patologicznych przepisać inhibitory ACE, które również pomogą obniżyć ciśnienie krwi pacjenta: Monopril, Enalapril.

9. Wraz z rozwojem niewydolności serca może przepisać leki moczopędne, które pomogą usunąć nadmiar płynu z organizmu: „Veroshpiron”.

10. Aby ograniczyć powstawanie blaszek miażdżycowych w naczyniach krwionośnych przepisać:

- statyny - zmniejszają wchłanianie „złego” cholesterolu przez wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych i odpowiednio minimalizują powstawanie nowych blaszek miażdżycowych lub wzrost tych, które już istnieją: „Apexstatin”, „Simvor”, „Lipostat” ;

- nienasycone kwasy tłuszczowe - pomagają normalizować poziom cholesterolu we krwi: Linetol, Omacor, Tribuspamine.

11. Leczenie chirurgiczne. Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, można zalecić chirurgiczne leczenie zawału serca. Do metod chirurgicznych, które stały się popularne w ostatnich latach, należy angioplastyka balonowa wieńcowa i pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Aby przywrócić pacjenta po zawale mięśnia sercowego, należy przestrzegać następujących zaleceń kardiologów:

1. W żadnym wypadku nie należy podnosić ciężkich przedmiotów!

2. Konieczne jest podjęcie fizjoterapii (fizjoterapia). Jednym z najlepszych ćwiczeń jest chodzenie. Przy codziennym chodzeniu dosłownie po 2-3 miesiącach pacjent może zwykle wykonać do 80 kroków na minutę bez duszności. Jeśli pacjentowi się to uda, po 80 krokach można zacząć chodzić szybciej – 120 kroków na minutę.

Oprócz chodzenia, przydatna jest także jazda na rowerze, pływanie, wchodzenie po schodach i taniec.

Podczas terapii ruchowej należy liczyć tętno tak, aby nie przekraczało 70% wartości progowej. Wskaźnik ten oblicza się w następujący sposób: 220 – własny wiek = maksymalne tętno. W wieku 60 lat maksymalny próg wyniesie 112 uderzeń na minutę, ale jeśli pacjent nie czuje się komfortowo z tym obciążeniem, obciążenie zostaje zmniejszone.

3. Należy całkowicie porzucić złe nawyki – palenie, alkohol, a także zaprzestać picia nadmiernej ilości kawy.

4. Konieczne jest przestrzeganie diety. Dieta na zawał mięśnia sercowego minimalizuje spożycie tłuszczów i soli, zaleca skupienie się na zwiększaniu w diecie błonnika, warzyw i owoców, produktów mlecznych oraz ryb. MI. Pevzner opracował specjalną karmę terapeutyczną na zawał mięśnia sercowego.

W okresie rekonwalescencji po zawale serca należy całkowicie zrezygnować z napojów alkoholowych, półproduktów, podrobów, pasztetów, kawioru, produktów zawierających tłuszcz mleczny (masło, sery tłuste, twarożek, mleko, śmietana, śmietana).

Dozwolona jest niewielka ilość naturalnego wytrawnego czerwonego wina, co działa profilaktycznie.

5. Aktywność seksualna po zawale serca jest dozwolona po konsultacji z lekarzem i zazwyczaj w pozycjach minimalizujących nadmierny stres fizyczny.

Okres rekonwalescencji jest zakończony, jeśli pacjent może wejść po schodach na czwarte piętro bez odczuwania bólu w klatce piersiowej i duszności. Dodatkowo na ergometrze rowerowym lub bieżni wykonuje się test całkowitego powrotu do zdrowia po zawale serca.

.

— Staraj się więcej ruszać – chodź, pływaj, tańcz, jedź na rowerze, próbuj wchodzić po schodach.

— Rzuć palenie, zrezygnuj z alkoholu, napojów energetycznych i ogranicz do minimum spożycie kawy.

Monitoruj swoją wagę, jeśli jest, spróbuj ją schudnąć. Możesz przeczytać artykuły na temat i. Jeśli nie możesz samodzielnie schudnąć, skonsultuj się z dietetykiem i trenerem fitness.

— Nie pozwól, aby choroby przewlekłe się rozwinęły, jeśli je masz, zwłaszcza choroby układu sercowo-naczyniowego - nadciśnienie, miażdżyca itp.

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najpoważniejszych chorób serca. Zawał serca bardzo często kończy się śmiercią. Wynika to z szybkości rozwoju patologii, późnego rozpoznania i rozpoczęcia terapii.

Powoduje

Zawał mięśnia sercowego jest ciężką postacią choroby niedokrwiennej serca. Martwica mięśnia sercowego rozwija się w wyniku ostrego (niewyrównanego) zaburzenia krążenia w naczyniach serca, w którym poboczny (bypass) dopływ krwi nie jest w stanie zrekompensować braku tlenu w komórkach mięśnia sercowego. W obszarze mięśnia sercowego zasilanego przez uszkodzone naczynie kardiomiocyty obumierają i tworzy się obszar martwicy.

Przyczynami zawału mięśnia sercowego są:

• Miażdżycowe zmiany naczyniowe.
• Zakrzepica naczyniowa.
• Stres psychoemocjonalny u pacjentów z.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego według czasu wystąpienia:

• Zawał pierwotny występuje po raz pierwszy.
• Nawrót zawału występuje w ciągu 8 tygodni od pierwszego epizodu.
• Powtarzający się zawał występuje 8 tygodni po pierwszym epizodzie.

W zależności od powikłań zawał mięśnia sercowego to:

• Powikłane (niewydolność serca, pęknięcie serca, tamponada, migotanie).
• Nieskomplikowany.

W zależności od średnicy obszaru martwiczego wyróżnia się:

• (często powikłane tętniakiem i pęknięciem serca).
• (może rozwinąć się w postać wielkoogniskową, powikłaną arytmią i niewydolnością serca).

W zależności od głębokości uszkodzenia mięśnia sercowego wyróżnia się 4 główne formy:

• (martwica dotyczy całej grubości ściany mięśniowej).
• Śródścienne (martwica zlokalizowana głęboko w ścianie mięśniowej).
• Podwsierdziowy (martwica znajduje się bliżej wsierdzia).
• Podnasierdziowe (martwica znajduje się bliżej nasierdzia).

Według elektrokardiogramu wyróżnia się:

• „Zawał Q”, w którym powstaje patologiczny załamek Q.
• „nie zawał Q”, w którym nie ma załamka patologicznego i rejestruje się ujemny załamek T.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników ryzyka, których nie można zwalczyć, a mianowicie:

• Przynależność do płci męskiej (estrogeny w organizmie kobiety chronią ją przed zawałem serca).
• Przedstawiciele rasy czarnej częściej zapadają na zawały serca.
• Pacjenci po 65. roku życia (z wiekiem siły kompensacyjne organizmu uszczuplają się, a zaburzenia krążenia nie ustępują bez śladu).

Czynniki ryzyka związane z codziennym trybem życia:

• Palenie tytoniu (nikotyna uszkadza naczynia zaopatrujące mięsień sercowy, co przyczynia się do powstawania blaszek sklerotycznych i upośledzenia przepływu krwi).
• Wysokie stężenie glukozy we krwi (nadmierna ilość glukozy w krwiobiegu prowadzi do uszkodzenia wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych).
• Wysoka zawartość cholesterolu we krwi (cholesterol odkłada się na ściankach naczyń krwionośnych w postaci blaszek miażdżycowych i zatyka ich światło).
• Nadmierna masa ciała (nadwaga zwiększa obciążenie serca).
• Siedzący tryb życia (brak normalnej aktywności fizycznej prowadzi do osłabienia mięśnia sercowego).
• Tendencja do podwyższania ciśnienia krwi (w warunkach wysokiego ciśnienia krwi zaburzone jest odżywianie tkanek).

Objawy

W przypadku zawału mięśnia sercowego rozwija się szereg charakterystycznych objawów, do których należą:

• Zespół bólowy, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwdławicowych, w szczególności nitrogliceryny.
• Ból zlokalizowany za mostkiem, trwający około 30 minut i promieniujący do lewego barku i ramienia.
• Silne uczucie strachu.
• Ostra słabość.
• Pobudzenie.

Nietypowe formy

W niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego nie przebiega według typowego scenariusza i objawia się nietypowymi objawami. Do nietypowych form należą:

• Gastralagiczny (rozwijają się objawy charakterystyczne dla patologii chirurgicznej, ból jest zlokalizowany w jamie brzusznej, spada ciśnienie krwi i zwiększa się częstość akcji serca; diagnostyka wymaga elektrokardiogramu).
• (zaburzenia mowy i dezorientacja maskują zawał serca jako ostry incydent naczyniowo-mózgowy).
• Astmatyk (ból nie jest intensywny, pacjent odczuwa duszność, ale leki łagodzące atak astmy nie pomagają).
• Cichy (zawał serca przebiega bezobjawowo, nie ma charakterystycznego bólu i często rozwija się u pacjentów z cukrzycą).

Dynamika choroby

W obrazie klinicznym zawału mięśnia sercowego wyróżnia się pewne okresy:

• Ostrzegawczy.
• Najostrzejszy.
• Podostry.
• Po zawale.

W każdym okresie występują charakterystyczne zmiany w mięśniu sercowym.

Okres przedzawałowy (prodromalny).

Okres przed zawałem charakteryzuje się obecnością niestabilnej dławicy piersiowej, która postępuje. Jednak u połowy pacjentów przebiega bezobjawowo.

Najostrzejszy okres

Najbardziej ostry okres trwa od 20 minut do dwóch godzin. Zaczyna się od rozwoju niedokrwienia, a kończy na powstaniu ognisk martwicy. Charakteryzuje się silnym bólem, gwałtownym pogorszeniem stanu pacjenta i pojawieniem się uczucia strachu. Okres ten może być powikłany rozwojem niewydolności lewej komory i obrzękiem płuc.

Ostry okres

W ostrym okresie zmniejsza się intensywność zespołu bólowego. Następuje spadek ciśnienia krwi i wzrost temperatury ciała. Zwiększają się ogniska martwicy, a ściana mięśniowa ulega lizie (topieniu).

Okres podostry

Okres podostry charakteryzuje się poprawą stanu pacjenta i normalizacją danych klinicznych. Trwa od 4 do 8 tygodni. W tym okresie na dotkniętych obszarach tworzy się tkanka ziarninowa.

Okres po zawale

W okresie po zawale dochodzi do bliznowacenia dotkniętych obszarów. Elementy tkanki mięśniowej zastępuje się tkanką łączną, która nie jest zdolna do wykonywania funkcji skurczowej.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia i zachowanie funkcjonalności mięśnia sercowego. W celach diagnostycznych pacjentom podaje się:

• Elektrokardiogram.
• Badania laboratoryjne.
• Angiografia.

EKG

Dane elektrokardiogramu zależą od pewnych czynników:

• Głębokość martwicy.
• Stadium choroby.
• Lokalizacja ogniska martwicy.
• Współistniejąca patologia.

Główne zmiany na elektrokardiogramie:

• Zmniejszona fala R.
• Pojawienie się załamka Q.
• Ujemna fala T.
• Powstań ST.
• Wydłużenie odstępu QT.

Dane laboratoryjne

W przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego wykonuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi. Diagnostycznie istotne dane laboratoryjne obejmują:

• Zwiększona aktywność CPK (kinazy kreatynowej) i jej frakcji.
• Zwiększenie poziomu troponiny i mioglobiny (białka zniszczonych kardiomiocytów) we krwi.
• Leukocytoza neutrofilowa i zwiększona ESR.

Angiografia

Podczas angiografii do identyfikacji dotkniętego naczynia wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie. Przeciwwskazaniem do stosowania angiografii jest indywidualna wrażliwość na środek kontrastowy, który w celu uwidocznienia wstrzykuje się do naczyń.

EchoCG to informacyjna metoda obrazowania, która pomaga określić obecność nie tylko obszarów dotkniętych chorobą, ale także powikłań zawału mięśnia sercowego. Podczas wykonywania EchoCG można wykryć:

• Zawał prawej komory.
• Tętniak prawdziwy i fałszywy.
• Skrzeplina ciemieniowa w lewej komorze.
• Wysięk osierdziowy.
• Pęknięcie przegrody międzykomorowej.
• Niewydolność zaworu.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Leczenie zawału mięśnia sercowego obejmuje:

• Udzielanie pierwszej pomocy.
• Kwalifikowana opieka medyczna w placówce medycznej (pozostanie w łóżku, terapia lekowa, metody instrumentalne).
• Prowadzenie rehabilitacji.

Pierwsza pomoc

Jeśli u danej osoby podejrzewa się zawał mięśnia sercowego, należy udzielić jej pierwszej pomocy:

• Zdjąć obcisłą odzież i zapewnić dostęp do tlenu.
• W przypadku wystąpienia bólu poszkodowany powinien umieścić tabletkę nitrogliceryny pod językiem (ale nie połykać).
• Przyjmowanie aspiryny zapobiegnie zgrubieniu krwi i zakrzepom.
• Należy wezwać karetkę.

Opieka medyczna

W warunkach szpitalnych przepisuje się odpoczynek w łóżku i niezbędne leki. W przypadku zawału mięśnia sercowego stosuje się następujące leki:

• Leki zmniejszające aktywność układu krzepnięcia krwi i leki trombolityczne (aspiryna, heparyna, klopidogrel).
• Leki przeciwbólowe. Najskuteczniejsze są narkotyczne leki przeciwbólowe (Promedol).
• Stosowanie beta-blokerów pomaga zmniejszyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
• Azotany normalizują pracę serca, rozluźniają mięśnie gładkie tętnic wieńcowych i rozszerzają ich światło.
• Statyny są stosowane w celu zwalczania płytek cholesterolowych.
• Leki moczopędne łagodzą objawy niewydolności serca.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego

Aby osiągnąć sukces po zawale mięśnia sercowego, należy zmienić styl życia i przestrzegać pewnych zaleceń:

• Utrzymuj żywność o niskiej zawartości tłuszczu.
• Przestań pić alkohol i inne złe nawyki.
• Aktywność fizyczna (spacery, pływanie, jazda na rowerze).
• Weź niezbędne leki.
• Okresowo poddawaj się badaniom u kardiologa.

Składa się z trzech etapów:

• Stacjonarny.
• Poststacjonarne.
• Wspierający.

W szpitalu stosowana jest farmakoterapia, pomoc psychologiczna i fizjoterapia. Okres poszpitalny może odbywać się w domu, w sanatoriach lub ośrodkach rehabilitacyjnych.

Środki ludowe

Istnieje wiele skutecznych metod ludowych na zawał mięśnia sercowego:

• Dobroczynne właściwości owoców wiśni dla pacjentów po zawale mięśnia sercowego polegają na tym, że zmniejszają one aktywność układu krzepnięcia krwi i zmniejszają ryzyko zakrzepicy.
• Napary z Shadberry pomagają wzmocnić ściany naczyń krwionośnych i normalizować przepływ krwi.
• W okresie przedzawałowym pomocny jest napar przygotowany z liści jemioły i kwiatów głogu.
• Liście jeżyny zapobiegają tworzeniu się blaszek miażdżycowych i oczyszczają naczynia krwionośne.
• Miód pomaga rozszerzać naczynia wieńcowe i wzbogaca mięsień sercowy w tlen.
• Dzięki propolisowi poprawia się skład krwi i zmniejsza się jej lepkość, co pomaga normalizować krążenie krwi w naczyniach serca. Zmniejsza także intensywność bólu.

Prognoza

Rokowanie w zawale mięśnia sercowego zależy od następujących czynników:

• Wiek pacjenta.
• Czas rozpocząć terapię.
• Wybrane taktyki postępowania z pacjentem.
• Stopień uszkodzenia serca.
• Obecność powikłań zawału mięśnia sercowego (tętniak serca).
• Obecność chorób współistniejących.
• Efektywność okresu rehabilitacji.

Rokowanie jest korzystne pod warunkiem wczesnej diagnozy i szybkiego wdrożenia skutecznej terapii. Nie będzie już możliwe całkowite wyzdrowienie po zawale serca i powrót do poprzedniego stylu życia.

Film wyjaśnia przyczyny, objawy, konsekwencje choroby i zasady leczenia:

Zapobieganie

Czy:

• Aktywny styl życia.
• Kontrola ciśnienia krwi i masy ciała.
• Kontroluj poziom cholesterolu i cukru we krwi.
• Rzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu i inne).
• Badania profilaktyczne u lekarza rodzinnego.

Właściwa taktyka leczenia i odpowiednia rehabilitacja przyczyniają się do regeneracji mięśnia sercowego. Pacjent z kolei musi przestrzegać zaleceń i chronić swoje serce przed powtarzającymi się atakami.

Krótki opis problemu

Każdy choć raz w życiu słyszał słowo „miokardium”, ale tylko nieliczni wiedzą, co to jest. Mięsień sercowy to mięsień sercowy, do którego stale dociera krew. Mięsień ten zapewnia przekazywanie impulsów pomiędzy różnymi częściami serca, dzięki czemu jest niezbędny do utrzymania prawidłowego funkcjonowania narządu. Jeśli z jakiegoś powodu tętnica dostarczająca krew do mięśnia sercowego jest zablokowana, tak ważna część serca pozostaje bez tlenu. W „trybie autonomicznym” mięsień żyje nie dłużej niż 20-30 minut, po czym następuje zawał mięśnia sercowego - nieodwracalna śmierć tkanki mięśniowej i jej późniejsze bliznowacenie. W przypadku braku pomocy proces ten prowadzi do śmierci osoby, ponieważ „droga”, wzdłuż której impulsy sercowe rozprzestrzeniają się z sekcji na sekcję, zostaje zniszczona.

W ostatnich latach zawał mięśnia sercowego staje się coraz młodszy.

O ile wcześniej choroba dotykała głównie osoby starsze, dziś coraz częściej obserwuje się destrukcję układu sercowo-naczyniowego u osób młodych, poniżej 30. roku życia. Oznacza to, że w przypadku zdiagnozowania zawału mięśnia sercowego leczenie może być wymagane u każdego z nas, niezależnie od wieku i miejsca zamieszkania. Oczywiście istnieją również czynniki prowokujące, które mogą przyspieszyć proces zawału serca. Porozmawiamy o nich w kolejnej części naszego artykułu.

Dlaczego dochodzi do zawału mięśnia sercowego?

Główną przyczyną choroby jest miażdżyca naczyń, która w mniejszym lub większym stopniu występuje u każdego człowieka. Początkowo zwężenie naczyń krwionośnych nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności dla pacjenta, ale z biegiem czasu proces ten staje się patologiczny. Oprócz miażdżycy śmierć tkanek może być spowodowana innymi przyczynami:

• wiek – ostry zawał serca najczęściej występuje u osób po 50. roku życia;
• płeć osoby – mężczyźni chorują częściej niż kobiety;
• czynniki dziedziczne – ryzyko zawału serca jest większe, jeśli miał go któryś z członków rodziny;
• wysoki poziom cholesterolu, niezdrowa dieta;
• palenie jest jedną z głównych przyczyn zawału mięśnia sercowego (objawy śmierci tkanek obserwuje się u 9 na 10 palaczy);
• Siedzący tryb życia;
• cukrzyca.

Każdy z powyższych powodów znacząco zwiększa ryzyko „zaznajomienia się” ze śmiertelną chorobą, a razem sprawiają, że to „spotkanie” jest nieuniknione. Pamiętaj o tym, gdy zapalisz kolejnego papierosa lub zjesz zupełnie bezużytecznego hamburgera, siedząc przed ulubionym telewizorem.

Co dzieje się podczas zawału mięśnia sercowego?

Przez całe życie na ściankach naszych naczyń krwionośnych gromadzą się złogi tłuszczu. U niektórych osób proces ten zachodzi powoli, u innych znacznie szybciej. Po osiągnięciu masy krytycznej tłuszcze tworzą tzw. blaszkę miażdżycową. Ściany tej formacji mogą w każdej chwili pęknąć, co jest pierwszą oznaką zbliżającego się zawału serca. W miejscu pęknięcia natychmiast pojawia się skrzep krwi. Szybko powiększa się i ostatecznie tworzy skrzep krwi, który może całkowicie zablokować wewnętrzną przestrzeń naczynia. W rezultacie przepływ krwi przez tętnicę zostaje zatrzymany, a u osoby rozwija się zawał mięśnia sercowego (pierwsza pomoc podczas ataku polega na podaniu pacjentowi leków rozszerzających naczynia, aby przywrócić prawidłowy dopływ krwi). Zauważamy również, że im większe jest zablokowane naczynie, tym szybciej następuje proces śmierci komórek, ponieważ duża tętnica dostarcza tlen do dużych obszarów mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego – objawy i obraz kliniczny choroby

Głównym objawem podejrzenia stanu zagrażającego życiu jest ból w okolicy klatki piersiowej. Nie ustępuje nawet w spoczynku i często rozprzestrzenia się na sąsiednie części ciała - ramię, plecy, szyję, ramię lub szczękę. Bolesne odczucia, w przeciwieństwie do dławicy piersiowej, mogą wystąpić bez powodu. Ponadto są bardzo silne i nie znikają po zażyciu nitrogliceryny. Jeśli poczujesz te objawy, natychmiast wezwij pogotowie. Im szybciej udzielona zostanie pomoc po zawale mięśnia sercowego, tym większa szansa na uniknięcie poważnych powikłań i kontynuowanie normalnego, satysfakcjonującego życia.

Zwróćmy uwagę na inne objawy choroby:

• ciężki oddech;
• nudności wymioty;
• dyskomfort w żołądku;
• przerwy w sercu;
• utrata przytomności

Należy zauważyć, że dana osoba może doznać zawału mięśnia sercowego i nawet nie rozumieć, co się z nim stało. Sytuacja ta jest typowa dla bezbolesnej postaci choroby, którą najczęściej obserwuje się u chorych na cukrzycę.

Zawał mięśnia sercowego – leczenie i rehabilitacja

Aby zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną, pacjent hospitalizowany jest na oddziale intensywnej terapii kliniki. Jest to całkiem normalna praktyka. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zawał mięśnia sercowego, pierwszej pomocy należy udzielić w pierwszych godzinach po ataku. Głównym zadaniem lekarzy jest rozpuszczenie „świeżego” skrzepu krwi, rozszerzenie naczyń krwionośnych i przywrócenie naturalnego ukrwienia. Aby zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów krwi, pacjentowi podaje się leki spowalniające krzepnięcie krwi. Z reguły do ​​takich celów stosuje się zwykłą aspirynę. Stosując go bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego, lekarze mogą zmniejszyć liczbę powikłań i poważnych konsekwencji.

Bardzo często zawał mięśnia sercowego leczy się beta-blokerami – lekami zmniejszającymi zapotrzebowanie tkanek na tlen. Podczas zawału bardzo ważna jest ekonomiczna praca serca, dlatego badacze nieustannie pracują nad znalezieniem nowych technologii, które rozwiązałyby problem zaopatrzenia w tlen bez zagrażania życiu pacjenta. Niektóre z tych osiągnięć, takie jak metoda inwazyjna czy angioplastyka balonowa, są rzeczywiście bardzo obiecujące.

Co należy zrobić, jeśli dana osoba doświadczyła zawału mięśnia sercowego. Rehabilitacja w tym przypadku jest nie mniej ważna niż samo leczenie, ponieważ nawet najmniejsze obciążenia są niebezpieczne dla uszkodzonego serca. Wcześniej pacjent, który przeszedł ostry zawał mięśnia sercowego, nie wstawał z łóżka przez co najmniej kilka tygodni. Nowoczesne technologie leczenia mogą znacznie skrócić ten okres, ale w każdym razie osoba musi dostosować się do nowego życia. Idealną opcją jest wyjazd na wakacje do znanego sanatorium, a po powrocie skonsultowanie się z lekarzem, który przepisze ćwiczenia lecznicze, dobierze niezbędne leki i udzieli innych zaleceń istotnych w okresie rehabilitacji.

Co to jest zawał serca?

Zawał serca. Definicja, przyczyny, rozwój.

Zawał serca oznacza śmierć tkanki żywego organizmu. Oznacza to, że podczas zawału serca w żywym organizmie umiera część żywej tkanki, a sam organizm traci pewien obszar tkanki pełniący określoną funkcję. Zatem podczas zawału serca organizm traci nie tylko część tkanki (narządu), ale także pełnioną przez nią funkcję. Termin zawał serca obejmuje wiele chorób, w przebiegu których dochodzi do obumierania żywych tkanek organizmu. W tym artykule opiszemy różne rodzaje zawałów serca, ale bardziej szczegółowo zajmiemy się problemem zawału mięśnia sercowego - martwicą (martwicą) odcinka mięśnia sercowego.

Od czego zależy przetrwanie tkanek naszego organizmu?

Tkanki naszego organizmu utrzymują stały metabolizm, który zapewnia ich funkcje życiowe. Tkanki ciała potrzebują składników odżywczych i tlenu, aby żyć i funkcjonować. Zatrzymanie dopływu składników odżywczych i tlenu do tkanek, nawet na krótki czas, prowadzi do poważnego zakłócenia procesu metabolicznego, zniszczenia komórek i martwicy tkanek (powstanie zawału serca). Wrażliwość narządów (tkanek) na brak tlenu i składników odżywczych jest tym większa, im większa jest aktywność funkcjonalna tkanek, czyli im ciężej pracuje narząd, tym boleśniej reaguje on na brak tlenu i składników odżywczych. Do tych „ciężko pracujących” i „wrażliwych” narządów zalicza się mózg, mięsień sercowy, nerki i wątrobę.

W naszym organizmie tlen i składniki odżywcze przenoszone są przez krwioobieg, co oznacza, że ​​zatrzymanie przepływu krwi może prowadzić do ostrego niedoboru tlenu i składników odżywczych. W przypadku zawału serca o różnej lokalizacji dochodzi do miejscowego zakłócenia krążenia krwi, czyli awarii określonego naczynia krwionośnego. Dzieje się tak, gdy naczynie jest zablokowane przez skrzeplinę lub migrujący zator (pęknięty skrzep), gdy naczynie pęka lub gdy naczynie zostaje nagle ściśnięte. Najczęstszą przyczyną zawału serca jest zakrzepica i zatorowość naczyń tętniczych.

Co to jest zawał serca?

Jak już stało się jasne, zawał serca charakteryzuje się martwicą żywych tkanek organizmu, która następuje w wyniku nagłego ustania przepływu krwi, a w konsekwencji zaopatrywania narządów w tlen i składniki odżywcze.

Dla większości ludzi słowo „atak serca” oznacza „zawał mięśnia sercowego”. mięśnia sercowego”, czyli choroba serca, w której dochodzi do martwicy odcinka mięśnia sercowego. Jednak zawał serca może wystąpić w każdym narządzie:

• Zawał mózgu(udar) śmierć fragmentu tkanki mózgowej w wyniku zakrzepicy lub pęknięcia jednego z naczyń mózgowych.
• Zawał płuc– martwica tkanki płucnej na skutek zablokowania jednej z gałęzi tętnicy płucnej.
• Występuje rzadziej zawał nerek. zawał śledziony. zawał jelit .

Przyczyny zawału serca

Podstawową przyczyną zawału serca jest zawsze naruszenie przepływu krwi przez naczynie zaopatrujące określony obszar narządu. Takie naruszenie przepływu krwi, jak powiedzieliśmy powyżej, może wystąpić z powodu zakrzepicy lub zatorowości (zablokowania) naczynia, gdy naczynie pęka i gdy jest gwałtownie ściśnięte. Ważną rolę w rozwoju zawału różnych narządów odgrywają choroby samych naczyń krwionośnych: miażdżyca (choroba ścian tętnic) i zakrzepica dużych żył (tworzenie migrujących skrzepów krwi).

Co dzieje się podczas zawału serca?

Podczas zawału serca część tkanki określonego narządu staje się martwa, martwa tkanka traci wszystkie właściwości charakterystyczne dla jej życiowej aktywności: metabolizm, pełnienie określonej funkcji. Utrata funkcji obszaru tkanki może negatywnie wpłynąć na funkcjonowanie całego narządu. Nasilenie dysfunkcji narządowej zależy od rozległości strefy zawałowej (rozległy zawał, mikrozawał) oraz od znaczenia funkcjonalnego narządu (odcinka narządowego). Rozległy zawał serca może spowodować ostrą niewydolność serca, natomiast zawał mózgu może spowodować nieodwracalną utratę pewnych funkcji (mowy, ruchu, czucia). Mały atak serca

Co dzieje się po zawale serca?

Zawał serca (mózgu, serca, płuc) jest niezwykle poważnym i niebezpiecznym schorzeniem, obarczonym wysokim ryzykiem śmierci. Jeśli dana osoba zdoła przeżyć po zawale serca, wówczas w obszarze zawału zachodzą procesy regeneracyjne, podczas których powstały ubytek tkanki zostaje zastąpiony tkanką łączną. Taka wymiana koryguje jedynie wadę anatomiczną, ale nie funkcjonalną. Tkanka łączna w naszym organizmie pełni rolę pewnego wypełniacza, ale nie jest w stanie działać, ponieważ działa mięsień sercowy, mózg lub inne złożone narządy.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to śmierć (martwica) części mięśnia sercowego. Do zawału serca dochodzi głównie w wyniku zakłócenia przepływu krwi przez jedną z gałęzi tętnic wieńcowych (tętnice wieńcowe serca). Główną przyczyną prowadzącą do zablokowania (zakrzepicy) tętnic wieńcowych jest miażdżyca, czyli choroba atakująca duże naczynia tętnicze naszego organizmu.

Zawał mięśnia sercowego może być zlokalizowany w różnych częściach mięśnia sercowego, jednak najczęściej zawał serca dotyczy lewej strony serca, która doświadcza największego obciążenia. Wyróżnić

• Zawał przedni – uszkodzenie przedniej ściany lewej komory serca;
• Zawał tylny - uszkodzenie tylnej ściany lewej komory serca;
• Zawał podstawny (dolny) - uszkodzenie dolnej ściany lewej komory serca;
• Zawał przegrody – uszkodzenie przegrody międzykomorowej;

• Zawał podnasierdziowy – zawał zewnętrznej powierzchni serca (nasierdzie – błona pokrywająca zewnętrzną część serca);
• Zawał podwsierdziowy - zawał wewnętrznej powierzchni serca (wsierdzie - błona pokrywająca serce od wewnątrz);
• Zawał śródścienny - zlokalizowany w grubości ścian mięśnia sercowego;
• Zawał przezścienny – obejmuje całą grubość mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego – co go powoduje, jak leczyć, jak zapobiegać

Rambler-News &subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C" rel=”nofollow” target=”_blank” title=”Publikuj na LJ” class=”b-social-share__button b-social-share__button_livejournal” data-goal=”livejournal”>

Zdjęcie: KM.RU

Zawał serca lub pęknięcie serca, jak mawiano w dawnych czasach, zabija 12% całkowitej liczby zgonów - więcej niż z powodu chorób zakaźnych, nowotworów i wypadków samochodowych. Z roku na rok ta straszna liczba rośnie. Co powoduje epidemię zawałów serca we współczesnym społeczeństwie?

Długość życia ludzkiego w XX_XXI wieku rośnie w fantastycznym tempie. W 1900 roku w USA Amerykanin mógł doliczyć średnio 47 lat życia, w 2010 – 75. Populacja planety szybko się starzeje, postęp medycyny i higieny zmniejsza zachorowalność i śmiertelność z powodu niebezpiecznych infekcji – w efekcie ludzie stają się coraz bardziej podatni na te same choroby, na które byli wcześniej narażeni. Po prostu nie udało mi się. Nie należy jednak pomijać innych faktów – uznanej przez WHO w 2011 roku epidemii otyłości, zanieczyszczenia środowiska, siedzącego trybu życia mieszkańców megamiast i niekończącego się stresu. Ludzkie serce po prostu nie jest przeznaczone na takie obciążenia - więc nie może tego znieść.

Choroba serca

Zawał mięśnia sercowego jest konsekwencją choroby niedokrwiennej serca. Tętnice dostarczające tlen do serca zwężają się, pokrywają od wewnątrz blaszkami sklerotycznymi lub uciskają na skutek ostrego skurczu. Krew krzepnie, jedno z naczyń zostaje zatkane skrzepliną. Mięsień sercowy przestaje otrzymywać wystarczającą ilość tlenu, jeden lub więcej obszarów zostaje „odciętych” od dopływu krwi. Tętno zmienia się dramatycznie, do krwi uwalniane są hormony, a organizm sam próbuje naprawić sytuację. Czasem to się udaje – człowiek nawet nie zauważa, że ​​miał zawał serca, wkłada pod język tabletkę nitrogliceryny i zajmuje się swoimi sprawami, a podczas badania lekarskiego przypadkowo odkrywa się zmiany bliznowate w mięśniu. Ale z reguły sytuacja pogarsza się bardzo szybko. Występuje silny ból za mostkiem, promieniujący do lewego ramienia, problemy z oddychaniem, uczucie paniki, pacjent może umrzeć z powodu bolesnego wstrząsu. Obszar mięśnia dotknięty zawałem szybko umiera. Kardiolodzy znają zasadę „złotej godziny” - jeśli skrzep zostanie usunięty w ciągu 90 minut po zawale serca i przywrócony zostanie dopływ krwi do serca, możliwe jest całkowite wyleczenie, a mięsień powróci do życia. Jeśli skrzep nie zostanie usunięty, dochodzi do martwicy tkanek, niewydolności serca i poważnych powikłań - obrzęku płuc, zaburzeń rytmu serca, zapalenia osierdzia (worka sercowego), powtarzających się zawałów serca, a nawet pęknięcia serca. 70% zgonów ma miejsce w ciągu pierwszych kilku dni po zawale serca.

Jeśli organizm poradzi sobie z chorobą, martwe obszary mięśni w ciągu kilku miesięcy stopniowo zastępowane są tkanką bliznowatą, a po sześciu miesiącach pacjenta można uznać za warunkowo wyleczonego. Ale jego serce staje się mniej elastyczne, mniej przystosowane do stresu, a ryzyko powtarzających się zawałów serca, ataków dusznicy bolesnej, arytmii i innych chorób sercowo-naczyniowych wzrasta.

Znaki ostrzegawcze

Grupa ryzyka zawału serca jest dość szeroka. Główny wiek „zawału serca” wynosi od 40 do 60 lat, ale przy silnym stresie i współistniejących chorobach zawały serca występują u młodszych osób, a nawet u dzieci. Przed menopauzą kobiety zapadają na zawał serca o połowę rzadziej niż mężczyźni – hormony estrogenowe chronią naczynia krwionośne, po menopauzie statystyki się wyrównują. Cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca, toczeń rumieniowaty, stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży, przerost mięśnia sercowego, choroby zapalne serca i naczyń krwionośnych zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Do zawałów serca przyczyniają się także złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie (w tym bierne), duża otyłość, siedzący tryb życia, wybuchowy temperament i agresywność (szef, który krzyczy na swoich podwładnych, ma wszelkie szanse, że pójdzie do szpitala prosto ze swojego biura) . Jeśli krewni w linii wstępnej przeszli zawał serca lub udar, to również zwiększa ryzyko.

Objawy choroby niestety nie zawsze są oczywiste. W połowie przypadków jest to silny, uciskający ból w klatce piersiowej, promieniujący do szyi, pleców, łopatki i ramienia. Osoba blednie, pokrywa się lepkim potem i bardzo się boi. Występują zakłócenia w pracy serca, a nitrogliceryna i inne zwykłe środki nie ułatwiają tego. Jednak podstępny zawał serca może udawać inną chorobę.

Postać brzuszna „udaje” ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego lub wrzód żołądka. Silny ból pojawia się w jamie brzusznej (bezpośrednio nad pępkiem), pojawiają się wymioty, czkawka i pojawiają się gazy. Uwaga - żadne spa i analogi nie pomagają, wymioty nie przynoszą ulgi!

Postać astmatyczna przypomina atak astmy oskrzelowej – głównym objawem jest narastająca niewydolność oddechowa i brak tlenu. Uwaga – inhalatory nie pomagają!

Postać mózgowa wykazuje coraz większe oznaki udaru naczyniowo-mózgowego i zbliżającego się udaru. Uwaga - tomografia pokazuje, że z mózgiem wszystko w porządku!

Nietypowa postać przekierowuje zespół bólowy w zupełnie nietypowe miejsce, maskując zawał serca jako osteochondroza szyjna, ucisk nerwów, a nawet… ból zęba. Uwaga - nie-narkotyczne środki przeciwbólowe nie pomagają!

Cichy zawał serca występuje u pacjentów z cukrzycą lub na tle silnego stresu przy obciążeniu wszystkich sił - osoba może zakończyć grę na scenie, wylądować samolotem, zakończyć operację itp. wyjdź i umrzyj.

Rozpoznanie zawału serca stawia się na podstawie elektrokardiogramu i badania krwi, które ujawnia zmiany w poziomie niektórych enzymów i wyglądzie kardiomiocytów – komórek sygnalizujących uszkodzenie mięśnia sercowego.

Jeśli podejrzewasz zawał serca, musisz pilnie wezwać pogotowie – im szybciej pacjent dotrze do szpitala, tym większa szansa na wyzdrowienie. Przed przybyciem lekarza należy osobę usiąść lub położyć się wygodnie, rozpiąć kołnierzyk, pasek, stanik itp. zapewnić dostęp do świeżego powietrza, podać tabletkę nitrogliceryny pod język i 40 kropli Corvalolu lub analogów w celu złagodzenia paniki i zmniejszenia bólu. W przypadku wystąpienia objawów zatrzymania krążenia należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową i prowadzić ją do czasu przybycia lekarza.

Rurka w sercu

Zawał serca wymaga kompleksowego leczenia, które przywraca funkcję mięśnia sercowego i zapobiega wtórnym powikłaniom i niepełnosprawności pacjenta.

Wszystkim pacjentom przepisuje się „szybką” aspirynę w dawce nasycającej w celu zwalczania zakrzepów krwi. W początkowym okresie (do 6 godzin po zawale serca) możliwa jest doraźna terapia trombolityczna, rozpuszczająca skrzepy krwi i przywracająca dopływ krwi do mięśnia sercowego, ale w niektórych chorobach współistniejących jest ona przeciwwskazana.

Aby wyeliminować przyczynę choroby i przywrócić krążenie krwi, stosuje się specjalne procedury - angioplastykę i stentowanie naczyń wieńcowych. Do naczynia przez tętnicę udową wprowadza się specjalny cewnik z balonem lub zwiniętą siatką na końcu, doprowadza się do dotkniętego obszaru tętnicy sercowej i balon lub siatkę prostuje. Balon niszczy blaszkę sklerotyczną i udrażnia światło naczynia, siatka wzmacnia jego ścianki eliminując problem.

Jeżeli to nie wystarczy lub cewnikowanie jest utrudnione, wykonuje się operację bajpasu tętnicy wieńcowej – za pomocą fragmentu naczynia pobranego z ręki lub nogi pacjenta chirurg buduje tor bajpasowy dla przepływu krwi, omijając zwężony i uszkodzony odcinek naczynia .

Najnowszym słowem medycyny jest terapia komórkami macierzystymi w leczeniu zawału serca. Do krwi pacjenta wstrzykiwane są własne komórki macierzyste pacjenta, albo dawcy, albo pobrane z krwi pępowinowej. Według badaczy pozwala to w ciągu 6-12 miesięcy przywrócić mięsień sercowy i uniknąć powikłań związanych z zaburzeniami pracy serca. Metoda ta nie została jednak wprowadzona do powszechnej praktyki i jej stosowanie wiąże się z ryzykiem dla pacjenta.

Jeśli leczenie przebiegło pomyślnie i pacjent został wypisany do domu, nie oznacza to, że wyzdrowiał. Proces bliznowacenia mięśni trwa około 6 miesięcy i w tym czasie mogą rozwinąć się późne powikłania. W okresie rehabilitacji zabrania się dużej aktywności fizycznej, stresu emocjonalnego, intensywnego seksu i sportu, alkoholu, nikotyny i przejadania się. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby opracować indywidualny zestaw ćwiczeń gimnastycznych, często chodzić i uzyskać pozytywne wrażenia. Warto uprawiać jogę, studiować techniki relaksacji psychologicznej, praktyki medytacyjne lub modlitewne - dla osób, które przeszły zawał serca, bardzo ważne jest, aby móc się uspokoić i nie martwić o drobnostki. I nie będzie śladu bólu serca.

heal-cardio.ru

Zawał serca – przyczyny

Najczęstszą (w 90% przypadków) przyczyną zawału serca jest zakrzepica tętnicy wieńcowej, która towarzyszy miażdżycy. Również zawał serca może wystąpić w wyniku skurczu tętnicy wieńcowej; zablokowanie skrzepliny ściennej lub skrzepliny na sztucznej zastawce; nowotwory; urazy serca itp.

Do grupy ryzyka zawału mięśnia sercowego zaliczają się osoby chore na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, a także osoby z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi, prowadzące siedzący tryb życia i palące papierosy.

Zawał serca – objawy

Zawał mięśnia sercowego objawia się przede wszystkim bólem w klatce piersiowej, który trwa dłużej niż 20 minut i nie ustępuje po przyjęciu nitrogliceryny. Najczęściej lokalizuje się za mostkiem, ale można go również wyczuć w lewym ramieniu, szyi, żuchwie, plecach, okolicy nadbrzusza, a także rozprzestrzenia się na oba ramiona, obejmując jednocześnie plecy, okolicę nadbrzusza, szyję i żuchwę. Charakter takiego bólu może obejmować ściskanie, pękanie, ściskanie lub pieczenie.

Często zawał mięśnia sercowego objawia się arytmią, a czasem jedynym jego objawem jest nagłe zatrzymanie krążenia.

U osób starszych zawał mięśnia sercowego może objawiać się objawami niewydolności serca - dusznością, kołataniem serca lub nagłymi napadami pocenia się, nudnościami, zawrotami głowy, a także gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi. Jeśli chorują na cukrzycę, zawał serca można podejrzewać na podstawie nagłego osłabienia lub krótkotrwałej utraty przytomności, bez wyraźnie określonego bólu. Cichy zawał dotyka 10–25% pacjentów.

Zawał serca – diagnoza

Metody diagnozowania zawału mięśnia sercowego obejmują:
- elektrokardiogram,
- echokardiografia,
- badanie krwi na białka kardiotropowe (obecność troponiny we krwi, której normalnie nie ma w surowicy krwi - jest to jeden z najbardziej wrażliwych i wczesnych objawów zawału serca);
— USG serca;
- prześwietlenie klatki piersiowej w celu identyfikacji powikłań zawału serca.

Zawał serca – leczenie i profilaktyka

Często podczas zawału serca zdarza się, że pacjent musi sam udzielić pierwszej pomocy. Kiedy pojawia się dławica piersiowa, która wskazuje na stan przed zawałem, pacjent natychmiast potrzebuje nitrogliceryny, której tabletkę umieszcza się pod językiem. Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 5 minut, należy przyjąć drugą tabletkę, a w razie potrzeby po kolejnych 5 minutach - trzecią. Jeśli trzykrotne zażycie nitrogliceryny nie przyniesie efektu, a ból nie ustąpi, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia, przed czym należy przeżuć tabletkę aspiryny z wodą.

Pacjent z zawałem mięśnia sercowego jest pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Obowiązkowe jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku przez co najmniej 24 godziny, dieta ograniczająca spożycie tłuszczów zwierzęcych i soli. Dalsze wizyty obejmują uśmierzanie bólu; leczenie zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi; leczenie mające na celu utrzymanie czynności serca w przypadku niewydolności serca; leczenie w celu wyeliminowania zaburzeń rytmu itp. W niektórych przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne w celu przywrócenia przepuszczalności tętnic wieńcowych.

Po ostrym okresie należy zwrócić uwagę na leczenie rehabilitacyjne pacjenta polegające na zwalczaniu nadciśnienia tętniczego; utrata masy ciała; przestrzeganie diety wykluczającej żywność bogatą w cholesterol i tłuszcze zwierzęce; całkowite zaprzestanie złych nawyków, zwłaszcza palenia; fizykoterapia; leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe.

Przy właściwym leczeniu, ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich i właściwej profilaktyce pacjent, który przeszedł zawał mięśnia sercowego, ma wszelkie szanse na długie i satysfakcjonujące życie.

zhenskoe-mnenie.ru

Co dzieje się podczas zawału mięśnia sercowego, jego objawy i późniejsza rehabilitacja.

Zawał mięśnia sercowego to proces śmierci (lub, z naukowego punktu widzenia, martwicy) mięśnia sercowego, który zwykle występuje w wyniku zablokowania jednej lub więcej tętnic dostarczających krew do mięśnia sercowego przez skrzep krwi. Najciekawsze zdarzenia podczas zawału mięśnia sercowego rozwijają się na powierzchni blaszki miażdżycowej (tzw. odkładanie się cholesterolu i jego estrów w grubości ściany tętnicy). Podobieństwo naczyń osób prowadzących niezdrowy tryb życia do rur awaryjnych pozwala nazwać miażdżycę „rdzą życia”.

Miokardium

Serce to narząd mięśniowy składający się z czterech komór (dwóch przedsionków i dwóch komór). Z zewnątrz pokryta jest osierdziem – jest to gęsty worek tkanki łącznej, wewnątrz którego znajduje się najgrubsza warstwa serca – mięsień sercowy. Wnętrze komór serca jest wyłożone wsierdziem. Tak więc mięsień sercowy jest najgrubszą warstwą, całą grubością mięśnia sercowego i zbliża się do niego większość naczyń.

Struktura serca

Serce jest bardzo wymagające pod względem dopływu krwi. Jego zasoby i rezerwy energii są minimalne, dlatego stale potrzebuje dużej ilości krwi. Jeśli na przykład uda się uszczypnąć rękę opaską uciskową na godzinę, a następnie zwolnić opaską, nic katastrofalnego się nie stanie, ale dla serca zaledwie kilka minut bez przepływu krwi jest technicznie niezwykle niebezpieczne. Oznacza to, że czas, w którym naczynia do serca mogą zostać zablokowane, po którym może nastąpić powrót do zdrowia, wynosi tylko 30 minut. Po tych 30 minutach, gdy dopływ krwi do serca ustanie (zwykle jest zablokowany przez skrzep krwi), rozpoczyna się postępująca śmierć komórek serca. W zbiorniku zaopatrywanym przez zablokowaną tętnicę dwie godziny po zablokowaniu żyje tylko połowa komórek. A po sześciu godzinach zostaje około 10%.

Przyczyny zawału serca

Główną przyczyną jest nadal palenie, nawet bardzo rzadkie, ponieważ po pierwsze prowadzi to do długotrwałego uszkodzenia zdrowej wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych, które przestają „odpychać” cholesterol, a po drugie zwiększa ryzyko pęknięcia wyściółka tętnic, gdy płytka nazębna już dorósł. Na drugim miejscu znajduje się wysokie ciśnienie krwi. Na trzecim miejscu znajdują się słaba dziedziczność, wiek, wysoki poziom cholesterolu oraz zawały serca i udary mózgu przebyte w ciągu ostatnich pięciu lat. Istnieje silny związek pomiędzy poziomem „złego” cholesterolu (lipoprotein o małej gęstości, LDL) a ryzykiem zawału serca.

Inne czynniki to nadwaga, cukrzyca, zła dieta, niski poziom aktywności fizycznej, depresja, stres i stan ogólny, w tym różnego rodzaju stany zapalne. Przy zapaleniu ogólnoustrojowym (czyli zapaleniu wewnątrz organizmu i nie związanym np. z uszkodzeniem skóry) powstaje białko C-reaktywne, które zwiększa ryzyko zawału serca.

Co się dzieje podczas zawału serca

Cały zespół zdarzeń rozwija się na włóknistej czapce, która oddziela blaszkę miażdżycową od krwioobiegu. Nie jest do końca jasne, dlaczego płytki tak bardzo lubią naczynia serca, ale osiedlają się tam i stopniowo rosną. A jeśli płytka jest duża, duża (ponad 70% średnicy naczynia), zakłóca przepływ krwi. Osoba zaczyna to „czuć”, jeśli na przykład biegnie. Serce zaczyna „wyczuwać” tę blaszkę, co naprawdę utrudnia przepływ krwi przez naczynie. Jeśli płytka jest bardzo duża, blokuje ponad 90% naczynia, wówczas ból można zaobserwować nawet w spoczynku - jest to dusznica bolesna (w przeciwnym razie - dusznica bolesna). Ale małe blaszki pokryte cienką włóknistą powłoką, które „nie bolą” nawet przy dużej aktywności fizycznej, mogą również stanowić duże zagrożenie.

Jeśli płytka pęknie, jej zawartość przedostanie się do krwi i aktywuje się układ krzepnięcia krwi. Najpierw płytki krwi zaczynają przylegać do szczeliny. Następnie tworzy się biały skrzep krwi, a następnie tzw. czerwony skrzep krwi z włączeniem nici fibrynowych – białka powstającego pod wpływem enzymu trombiny. Równolegle z procesem tworzenia się skrzepliny aktywowany jest układ przeciwdziałający tworzeniu się skrzepliny i przeprowadzający tzw. trombolizę. To nasz wewnętrzny system, którego zadaniem jest przeciwdziałanie powstawaniu zakrzepów krwi. Jego moc jest zwykle znacznie mniejsza niż siła układu tworzenia skrzepliny, dlatego w zdecydowanej większości przypadków powstaje skrzep krwi. Oznacza to, że układ krzepnięcia krwi, który ratuje życie podczas krwawienia, jest tutaj aktywowany z pełną wydajnością, co czasami prowadzi do śmierci.

Ważne jest, aby zrozumieć, że im większe naczynie jest zablokowane i im bliżej ujścia naczynia tworzy się skrzep krwi, tym poważniejszy jest zawał serca. Czasem jednak zdarza się szczęśliwy scenariusz: jeśli pęknie niewielka blaszka miażdżycowa, wówczas system przeciwdziałający tworzeniu się skrzepliny będzie w stanie rozpuścić ten skrzep i nie dojdzie do zawału serca.

Objawy zawału serca

Osoba po zawale serca nagle zaczyna odczuwać silny ból w klatce piersiowej lub, w niektórych przypadkach, w jamie brzusznej – jeśli dotknięta jest tylna ściana. U pacjentów chorych na cukrzycę zawałom serca może towarzyszyć łagodny ból, dlatego należy zachować szczególną ostrożność. Jeśli w ciągu sześciu godzin przeszkody w przepływie krwi zostaną wyeliminowane za pomocą leków trombolitycznych, najprawdopodobniej konsekwencje zawału serca nie będą bardzo straszne. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że większość komórek serca umrze, a jego funkcja pompowania znacznie spadnie, co doprowadzi do niewydolności serca.

Rodzaje zawału serca

Zawał mięśnia sercowego dzielimy na różne kategorie, przede wszystkim na podstawie objawów na kardiogramie - jest to bardzo wygodne z klinicznego punktu widzenia. Trzeba powiedzieć, że przy diagnozowaniu zawału mięśnia sercowego istnieją trzy kluczowe objawy: pierwszym jest silny ból w klatce piersiowej; drugi to zmiana kardiogramu charakterystycznego dla zawału mięśnia sercowego; trzeci to uwalnianie do krwi białek serca, zwanych troponinami. Mięsień sercowy obumiera i uwalniana jest troponina. Aby postawić diagnozę, te trzy objawy muszą się zbiegać. Na bardzo wczesnych etapach zawału serca stężenie troponiny we krwi nie ma jeszcze czasu wzrosnąć. Następnie diagnoza zostaje ustalona klinicznie - wystarczy ból i szereg innych objawów, aby zacząć działać.

Zawał serca jest wyraźnie widoczny na kardiogramie. Jeden rodzaj zawału serca występuje z tzw. obniżeniem odcinka ST, a drugi z uniesieniem odcinka ST. Depresja sugeruje, że najprawdopodobniej mała tętnica zaopatrująca wewnętrzną warstwę mięśnia sercowego jest zablokowana. A uniesienie, czyli wzrost odcinka ST, wskazuje na zablokowanie dużej tętnicy. W przypadku depresji z reguły nie tworzy się blizna przebijająca całą grubość mięśnia sercowego. A jeśli na kardiogramie widać uniesienie odcinka ST, wskazujące na uszkodzenie dużego naczynia, oznacza to, że wpływa to na całą grubość ściany serca. Wcześniej nazywano to zawałem mięśnia sercowego przezściennego, ale obecnie nazywamy go zawałem mięśnia sercowego z załamkiem Q. Jeśli na kardiogramie widoczne są głębokie załamki Q, oznacza to, że na sercu znajduje się duża i głęboka blizna, w której nie ma żywych komórek mięśniowych, a jedynie tkanka łączna.

Ostry etap zawału mięśnia sercowego

Mamy prawą i lewą tętnicę wieńcową. Prawa tętnica wieńcowa biegnie wzdłuż tylnej ściany, lewa dzieli się na tętnicę okalającą, która zaopatruje ścianę boczną, i tętnicę międzykomorową przednią, zaopatrującą ścianę przednią. Najczęściej zajęta jest ta „najważniejsza”, czyli przednia gałąź międzykomorowa. Rodzaje zawałów rozróżniamy ze względu na stopień uszkodzenia grubości mięśnia sercowego, a także lokalizację: zawał mięśnia sercowego w obszarze ściany przedniej, ściany tylnej, okalacza - ogólnie w zależności od zajętej tętnicy.

Jak wspomniano wcześniej, nie tylko duże, ale także małe płytki z cienką włóknistą czapeczką mogą stanowić poważne zagrożenie. Często występują one u mężczyzn, zwłaszcza młodych mężczyzn, u których płytka dopiero zaczyna rosnąć. W związku z tym są to różne scenariusze kliniczne: małe pęknięcie blaszki i duże pęknięcie blaszki. Są różne, ale oba prowadzą do zawału serca.

Zawał serca należy odróżnić od innych form przerwania dopływu krwi do serca. Na przykład z powodu niedokrwienia - głodu tlenu. Może trwać wystarczająco długo i nie prowadzić do rozwoju zawału serca. Naczynie może być w połowie zamknięte, blaszka urosła, a w spoczynku serce może nawet nie odczuć obecności płytki nazębnej, ponieważ krew przepływająca przez na wpół zamknięte naczynie wystarczy, aby zaspokoić zapotrzebowanie na tlen. Jeśli na przykład ktoś biegnie, krew przepływająca przez na wpół zatkane naczynie staje się niewystarczająca i serce zaczyna boleć.

Leczenie

Monitorowanie pacjentów z zawałem serca w warunkach klinicznych weszło do praktyki w latach 60. XX wieku. W szczególności jednym ze zwolenników leczenia pacjentów w warunkach intensywnej terapii był żyjący rosyjski kardiolog Abram Lwowicz Syrkin, kierownik Katedry Kardiologii Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. Historia walki z zawałem mięśnia sercowego jest stosunkowo niedawna, gdyż wciąż żyją ludzie, którzy opracowali metody leczenia tej choroby.

Jeśli chodzi o leki, jako pierwsze pojawiły się te, które obniżają tętno. Jeśli obniżysz tętno, zapotrzebowanie serca na tlen zmniejszy się, a mięsień sercowy będzie miał większą szansę na przeżycie. Ponadto pojawiły się leki rozpuszczające skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych. Co ciekawe, leki te otrzymywane są z produktów przemiany materii bakterii i aktywują nasz wewnętrzny system przeciwzakrzepowy krwi.

Jednym z najpowszechniejszych leków są trombolityki – leki rozrzedzające krew. Ale po pierwsze, nie są zbyt skuteczne, ponieważ nie wszystkie skrzepy krwi rozpuszczają się. Po drugie, mogą być niebezpieczne, ponieważ aktywują układ antykoagulacyjny we wszystkich narządach i tkankach, co może spowodować poważne krwawienie. Dlatego bardziej prawidłowym podejściem jest zbliżenie się cewnikiem do uszkodzonego naczynia serca, wyciągnięcie z niego małego przewodnika i przejście przez skrzep. Przeprowadź balon wzdłuż tego przewodnika jak po kolejce jednoszynowej, nadmuchaj balon i w tym momencie skrzep krwi znajdujący się w naczyniu sercowym wciska się w ścianki naczynia – jakbyś stąpał po mokrym piasku . Następnie balon zostaje opróżniony i przywrócony zostaje przepływ krwi. Jest to najbardziej zaawansowana technika. Nazywa się to angioplastyką.

W maksymalnym przypadku niezwykle ważne jest uzupełnienie nadmuchania balonu poprzez zainstalowanie wewnątrz naczynia czegoś w rodzaju gorsetu – stentu. Stent będzie ściskał pozostałości tej blaszki miażdżycowej od wewnątrz i nie pozwoli na utworzenie nowego skrzepu krwi. Ponieważ, jak wiadomo, jeśli naczynie zostanie uszkodzone w jakimś miejscu, płytki krwi będą nadal przylegać do tego samego miejsca, dlatego zwykła angioplastyka bez stentowania jest mało skuteczna.

Zapobieganie

Po odkryciu aspiryny nastała era profilaktyki, której celem było zapobieganie pękaniu blaszki miażdżycowej. Kluczowymi lekami są tutaj statyny. Kiedy lekarze nie mają czasu na wyjaśnienia, mówią, że „obniżają cholesterol”. Wydaje mi się, współczesnemu kardiologowi, że obniżenie poziomu cholesterolu we krwi samo w sobie jest raczej skutkiem ubocznym niż głównym, ponieważ głównym punktem stosowania tego leku jest sama osłona włóknista blaszki miażdżycowej.

Gdy poziom cholesterolu spada, aktywowany jest system, który zaczyna usuwać cholesterol z różnych części naczyń krwionośnych, w tym z płytek. Cholesterol jest usuwany z żółci. Płytka staje się gęstsza, opona staje się gęstsza, a ryzyko jej pęknięcia maleje, nawet jeśli dana osoba nadal pali i prowadzi niezdrowy tryb życia. Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu zawałowi serca jest zmniejszenie podatności opony na pęknięcie. Drugim najważniejszym aspektem jest kontrola ciśnienia krwi, ponieważ jest to czynnik przyspieszający pękanie blaszki miażdżycowej. Dlatego prawie wszystkie leki obniżające ciśnienie krwi zapobiegają zawałowi mięśnia sercowego.

Obliczanie ryzyka zawału serca jest dość złożoną rzeczą. Jeśli ryzyko jest niskie, możesz w ogóle obejść się bez leków. Jeśli ryzyko jest umiarkowane, wystarczy sama statyna. Jeśli ryzyko jest wysokie, na przykład jeśli dana osoba miała już zawał serca lub cierpi na ból w klatce piersiowej związany z płytką nazębną, niezwykle ważne jest stosowanie zarówno statyny, leku obniżającego ciśnienie krwi, jak i leku obniżającego tętno ( w celu zmniejszenia stresu) jednocześnie do mięśnia sercowego). Bardzo powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że aby zażywać statyny, trzeba wiedzieć, jaki jest cholesterol. Nie ma znaczenia, jaki rodzaj cholesterolu ma dana osoba. Jeśli już odczuwa ból serca lub miał zawał serca, zdecydowanie musi zażywać statyny.

Nowoczesne badania

Świętym Graalem dzisiaj jest odkrycie niezawodnych, nieinwazyjnych sposobów oceny stabilności osłony włóknistej blaszki miażdżycowej. Wtedy możliwe będzie znalezienie osób, które wymagają wyłącznie profilaktyki masywnego zawału serca. Ponadto poszukuje się sposobów uproszczenia procedury leczenia zawału serca. Obecnie powstały urządzenia, które umożliwiają bardzo szybkie przeprowadzenie rewaskularyzacji, czyli przywrócenia przepływu krwi w zatkanych naczyniach, ale bardzo istotnym problemem jest tutaj to, jak zapobiec ponownemu zawałowi w tym samym lub pobliskim uszkodzonym obszarze naczynie zasilające serce. Blaszka miażdżycowa jest na tyle agresywna, że ​​przerasta siatkę stentu, nawet jeśli zastosowano na nią silne leki zabijające żywe komórki. Ważne jest, aby dowiedzieć się, jak zatrzymać rozwój płytki nazębnej po zawale mięśnia sercowego.

Kolejne pytanie: jak zadbać o to, aby po zawale mięśnia sercowego krew była na tyle płynna, aby uniknąć drugiego zawału i zmniejszyć ryzyko krwawienia? Istnieją leki rozrzedzające krew, a także te, które wpływają na aktywność płytek krwi sprzyjającą krzepnięciu. Po wystąpieniu zawału serca funkcja pompowania serca ulega osłabieniu i serce nie jest w stanie zaspokoić zapotrzebowania organizmu na tlen – nazywa się to niewydolnością serca. Dlatego podejmuje się wielkie wysiłki w celu jego leczenia. W tym celu stosuje się komórki macierzyste, które wstrzykuje się tak, aby osiadły w tkance bliznowatej oraz różne leki poprawiające funkcjonowanie pozostałych żywych komórek serca, a są to urządzenia utrzymujące krążenie krwi - sztuczne serce lub inne urządzenia miniaturowe.

Ważną rolę odgrywa także kardiologia zapobiegawcza: zawałowi mięśnia sercowego łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Trzeba powiedzieć, że dla zwykłych ludzi, przede wszystkim w Rosji, konieczne jest zorganizowanie normalnego systemu transportu pacjentów, aby karetki pogotowia przywoziły ludzi na czas, w ciągu pierwszych sześciu godzin od wystąpienia bólu w klatce piersiowej, kiedy nadal można wykonać angioplastykę . Wtedy funkcja serca zostanie przywrócona, a zawał mięśnia sercowego nie będzie miał poważnych konsekwencji. Jeśli chodzi o to, co można zrobić po zawale mięśnia sercowego, należy zorganizować normalny system leczenia i stosowanie leków, które okazały się doskonałe.

Na całym świecie zmniejsza się częstotliwość zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego, ale statystyki w tym przypadku są bardzo przebiegłe. Zawał mięśnia sercowego, rozwijająca się w jego następstwie niewydolność serca i podobnie rozwijający się udar mózgu zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów w rozwiniętych krajach świata.

polonsil.ru

Zawał mięśnia sercowego nie pojawia się znikąd. Jest następstwem postępujących procesów zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych – IHD. Patologia rozwija się wraz z gwałtownym zmniejszeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego i ostrym brakiem tlenu, powodując masową śmierć komórek mięśnia sercowego. Zawały serca najczęściej dotykają mężczyzn w wieku od 35 do 60 lat. Rzadko zdarza się, aby kobiety miały zawał serca przed 50. rokiem życia. Przyjrzyjmy się bliżej, dlaczego dochodzi do zawału mięśnia sercowego, co to jest i konsekwencje ataku, a także rehabilitacji za pomocą środków ludowych.

Zawał mięśnia sercowego – objawy

Najczęstsze objawy zawału serca to:

• napad bólu uciskającego, kłującego, okrążającego, palącego, rozrywającego w okolicy klatki piersiowej (ból objawia się inaczej u każdego pacjenta);
• przekazywanie impulsów bólowych do lewego ramienia i części ciała;
• w niektórych przypadkach ból promieniuje do żuchwy i lewej łopatki;
• Zażycie nitrogliceryny nie zatrzymuje ataku, a ból utrzymuje się przez ponad pół godziny.

Przyczyny choroby

Lekarze nazywają miażdżycę główną przyczyną blokowania tętnic wieńcowych zaopatrujących mięsień sercowy. Lipoproteina o małej gęstości, trafnie przez ludzi nazywana „złym, niebezpiecznym cholesterolem”, gdy jej stężenie we krwi wzrasta powyżej normy, prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych, powodując zwężenie światła lub niedrożność naczyń krwionośnych. Konsekwencją tego patologicznego procesu jest zawał mięśnia sercowego i udar.

Czynniki prowadzące do powstawania płytek cholesterolowych:

1. Nadwaga.
2. Zamiłowanie do tłustych potraw zawierające duże stężenie tłuszczów jednotłuszczowych, np. wieprzowina, tłusta jagnięcina, masło, produkty mleczne o dużej zawartości lipidów, olej kokosowy i palmowy, margaryna i wszystkie produkty, w których jest zawarty w recepturze, fast food, majonez.
3. Brak aktywności fizycznej. Przy siedzącym trybie życia i braku wystarczającej aktywności fizycznej poziom niebezpiecznego cholesterolu gwałtownie wzrasta.
4. Wiek powyżej 50 lat. Spowolnienie metabolizmu i zmiany hormonalne w organizmie w tym okresie prowadzą do wzrostu poziomu „złego” cholesterolu, niezależnie od diety, zwłaszcza u kobiet.
5. Dziedziczna predyspozycja. Choroby serca i naczyń krwionośnych są dziedziczne.
6. Palenie. Nikotyna, która przedostaje się do krwiobiegu wraz z wdychanym dymem tytoniowym, powoduje skurcz naczyń krwionośnych i zwiększa poziom cholesterolu o małej gęstości we krwi.
7. Patologie tarczycy. Wzrost poziomu cholesterolu może wiązać się z niektórymi chorobami układu hormonalnego, takimi jak niedoczynność tarczycy czy cukrzyca.

Zawał mięśnia sercowego – czym jest i jakie są jego skutki

Przy pierwszych objawach kłopotów z sercem: atak dusznicy bolesnej, osłabienie, zimne poty, zawroty głowy, silny ból w klatce piersiowej, krótkotrwałe omdlenia, należy wezwać pogotowie. Terminowa terapia pomaga w większości przypadków uratować życie pacjenta, zmniejszyć rozmiar uszkodzeń (śmierć komórek) i zapobiec poważnym powikłaniom.

Przed przybyciem lekarzy pacjent jest układany z podniesionym wezgłowiem łóżka i podaje pod język tabletkę nitrogliceryny oraz rozdrobnioną tabletkę aspiryny. Dodatkowo warto pić analgin lub baralgin (1 tabletka), pananginę lub orotan potasu (2 tabletki). Jeśli to możliwe, na okolicę serca nakłada się plaster musztardowy.

Terapia resuscytacyjna zawału serca w pierwszych godzinach ma na celu rozpuszczenie skrzepu krwi, który zablokował przepływ krwi i przywrócenie krążenia krwi. Jeżeli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, kardiochirurdzy stosują angioplastykę balonową z możliwością wszczepienia stentu wieńcowego.

Czasami pilna operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta. W leczeniu stosuje się beta-blokery. W przyszłości pacjentowi przepisuje się leki zawierające kwas acetylosalicylowy, aby zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów krwi. Okres rekonwalescencji po zawale serca trwa od sześciu miesięcy do 1 roku.

Powikłania i zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Z reguły powikłania rozwijają się przy głębokim i rozległym uszkodzeniu mięśnia sercowego (zawał przezścienny). Po zawale mogą wystąpić zaburzenia rytmu, niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, powikłania mechaniczne (pęknięcie przegrody międzykomorowej, tętniak serca), zespół Dresslera i zespół bólowy nawracający.

Aby zapobiec zawałowi serca, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Po 35 latach, szczególnie jeśli Twoi bliscy cierpią na choroby układu krążenia, pamiętaj o regularnych badaniach u kardiologa.
2. Zajęcia sportowe i codzienne półgodzinne spacery.
3. Normalizacja żywienia i odmowa spożywania niezdrowej żywności: tłustej, smażonej, solonej, wędzonej, konserwowej.
4. Włączenie czosnku do diety (do 3 zębów dziennie) w dowolnej postaci. Aktywne składniki przyprawy pikantnej obniżają poziom cholesterolu i pomagają rozpuszczać osady na ściankach naczyń krwionośnych.
5. Rzucenie złych nawyków: palenie, nadmierne picie.
6. Stosowanie technik relaksacyjnych niwelujących skutki stresu, w tym aromaterapia.
7. Pozytywne myślenie i pozytywne emocje.
8. Utrzymuj reżim wodny, pij tylko oczyszczoną wodę.
9. Utwardzanie ciała: wizyty w łaźni parowej, polewanie i nacieranie zimną wodą, branie prysznica kontrastowego, pływanie zimą.
10. Utrata masy ciała (jeśli masz nadwagę).

Zawał mięśnia sercowego stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. Jest to stan, w którym pewne obszary mięśnia sercowego zaczynają obumierać. Głównym powodem jest głód tlenu (niedotlenienie), który występuje z różnych powodów.

Dlaczego rozwija się niedotlenienie mięśnia sercowego?

Wszystkie przyczyny, które powodują rozbieżność między objętością tlenu dostarczanego do serca a ilością tlenu potrzebną narządowi, można podzielić na dwie główne kategorie. Pierwszą z nich są choroby, które w tym przypadku stają się przyczyną pierwotną. Może to być miażdżyca, niewydolność serca, dusznica bolesna itp. Dolegliwości prowadzą do wzrostu zapotrzebowania serca na tlen i zaburzenia funkcji transportowej naczyń krwionośnych. Rezultatem jest niedotlenienie.

Druga kategoria to powody niespecyficzne. Przede wszystkim uprawianie sportu lub nadmierna aktywność fizyczna. W tym przypadku zapotrzebowanie serca na tlen znacznie wzrasta, ale nie zawsze otrzymuje ono wymagane objętości. Siedzący tryb życia i złe nawyki mogą również powodować niedotlenienie.

Objawy zawału serca

Zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczny, ponieważ gdy pojawią się pierwsze jego objawy, należy zapewnić osobie kwalifikowaną pomoc doraźną. W przeciwnym razie może po prostu nie poczekać na przyjazd karetki, ponieważ atak często jest powikłany wstrząsem kardiogennym i ostrą niewydolnością serca.

Rozważmy główne objawy zawału mięśnia sercowego, które pomogą zidentyfikować go na czas i podjąć pilne działania w celu złagodzenia stanu pacjenta:

• głównym objawem jest ból. Często danej osobie trudno jest wyjaśnić naturę bólu. Czuje ból ściskający lub kłujący i tnący. Często obserwuje się uczucie pieczenia za mostkiem. Zawał serca charakteryzuje się bólem rozprzestrzeniającym się na lewą stronę ciała. Najczęściej rozprzestrzenia się na ramię, ramię, połowę szyi i twarz. Objawowi temu należy pilnie zaradzić, zwłaszcza jeśli pacjent nie toleruje silnego bólu, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko wstrząsu kardiogennego;
• osłabienie - towarzyszy mu bladość skóry i błon śluzowych, osoba odczuwa duszność, skarży się na brak tlenu;
• panika i strach nie są zaskakujące, ponieważ ostre bóle w sercu pogrążają człowieka w szoku, którego pilnie należy się pozbyć. Napięcie nerwowe w tym przypadku jest jednym z najstraszniejszych wrogów, który powoduje powikłania zawału serca;
• zimny pot – nawet jeśli w pomieszczeniu nie jest gorąco, mogą wystąpić uderzenia gorąca spowodowane zimnym potem. Dzieje się tak ze względu na wzrost ciśnienia krwi, zakłócenia w funkcjonowaniu serca;
• ból brzucha – skarżą się na nie głównie kobiety, ponieważ ich przepona jest odpowiednio wyższa niż u mężczyzn, ból w sercu rozprzestrzenia się na górną część żołądka;
• tachykardia – obserwuje się przyspieszone bicie serca. Czasami wręcz przeciwnie, puls jest ledwo wyczuwalny i działa nieprawidłowo.

To wszystko pierwsze oznaki zawału mięśnia sercowego, na które należy zwrócić uwagę. W takim przypadku możliwe jest udzielenie pacjentowi doraźnej pomocy, nie marnując cennego czasu.

Ważny! Bólu można w ogóle nie zaobserwować i wtedy dana osoba nawet nie podejrzewa, że ​​doznała ataku. Określa się to tylko na elektrokardiogramie, gdzie wyraźnie widoczne są oznaki zmian w mięśniu sercowym.

Zawał mięśnia sercowego w EKG

Zauważamy również, że u kobiet ból jest mniej wyraźny. Trudno wytłumaczyć z czym to się wiąże. Niektórzy tłumaczą tę różnicę wyższym progiem bólu, inni podkreślają, że kobiety są po prostu przyzwyczajone do trwałego bólu. Ale nawet w tym stanie należy zapewnić pierwszą pomoc.

Bezsenność u kobiet może być oznaką zawału serca

Biorąc pod uwagę cechy kobiecego ciała, można zidentyfikować oznaki ostrego zawału mięśnia sercowego, które pojawiają się na długo przed jego wystąpieniem, dając możliwość zapobiegania atakowi. Wśród mężczyzn takie objawy nie występują, ale przedstawiciele płci pięknej na jakiś czas przed zawałem serca zaczynają skarżyć się na obrzęki, które mogą tworzyć się w różnych częściach ciała; są one spowodowane nagromadzeniem krwi z powodu upośledzenia naczyń przewodność. Kobiety również zaczynają martwić się bezsennością, której praktycznie nie eliminują środki uspokajające, spacery na świeżym powietrzu przed snem i inne środki zwykle podejmowane w tym przypadku.

Kolejną charakterystyczną cechą jest ciągłe zmęczenie. Pojawia się nawet przy minimalnej aktywności i nie znika po odpowiednim odpoczynku i długich wakacjach.

Co zrobić, jeśli zauważysz oznaki zawału serca

Pierwsze oznaki zawału serca

Zespół kliniczny zawału mięśnia sercowego został po raz pierwszy opisany przez Obrazcowa w 1909 r., a później w 1912 r. przez Amerykanina Herricka, początkowo przypomina on dusznicę bolesną, ponieważ najczęściej zaczyna się od stanu dusznicowego (stan anginosus).

Ból jako pierwszy objaw zawału serca

Ból ma taki sam charakter jak w przypadku dławicy piersiowej, ale z reguły charakteryzuje się znacznym czasem trwania (zamiast sekund lub minut - godzin, a nawet dni) i zwykle większą intensywnością. To prawda, że ​​znane są przypadki zawału serca, któremu towarzyszy stosunkowo łagodny ból lub brak bólu (bezbolesny zawał serca). Dlatego chociaż ból jest ważną pierwszą oznaką zawału serca, nie jest on konieczny. W przypadku zawału mięśnia sercowego potwierdzonego przez przekrój ból, według naszych danych, występował w 92% przypadków. Zasadniczo przy każdym ciężkim ataku dławicy piersiowej nie możemy przewidzieć, czy wkrótce się skończy (i wtedy zawał mięśnia sercowego zwykle się nie rozwija), czy też, utrzymując się i nasilając, zamieni się w obraz stanu anginosus (a wtedy pierwszy wykryte zostaną objawy zawału serca). Podstawowych informacji na ten temat dostarcza terapeutyczne działanie nitrogliceryny: jak wiadomo, normalny atak dusznicy bolesnej po zażyciu nitrogliceryny (innych leków rozszerzających naczynia) ustaje po kilku minutach, natomiast nitrogliceryna nie ma wpływu na objawy dławicy piersiowej podczas zawału mięśnia sercowego.

Z powyższego wynika, że ​​różnica między atakami dusznicy bolesnej a pierwszymi objawami zawału mięśnia sercowego polega na odwracalności procesów patologicznych, które bezpośrednio prowadzą do bólu. W dusznicy bolesnej procesy te mają charakter krótkotrwały i powstająca przez nie ostra niewydolność wieńcowa szybko ustępuje. W przypadku stanu dławicowego zmiany powodujące ostro rozwijającą się niewydolność wieńcową są nieodwracalne, utrzymują się i dopiero z biegiem czasu są w większym lub mniejszym stopniu kompensowane przez inne mechanizmy fizjologiczne. Patogeneza stanu anginosus i dusznicy bolesnej jest zasadniczo taka sama, jedynie czynniki patogenetyczne w pierwszym przypadku mają bardziej intensywne i długotrwałe działanie.

Czym pierwsze oznaki zawału serca zasadniczo różnią się od dławicy piersiowej?

W związku z powyższym pojawia się pytanie, czy istnieje jakaś dodatkowa przyczyna, która w przypadku dławicy piersiowej nie jest istotna, a odgrywa rolę w zawale serca. Uważa się, że przyczyną tą jest zakrzep krwi powstający w tętnicach wieńcowych. Zawał mięśnia sercowego jest przez wielu uważany za skutek ostrej zakrzepicy tętnic serca. Idea ta daje prawo do zasadniczego odróżnienia dusznicy bolesnej (w której nie występuje zakrzepica tętnic wieńcowych) od zawału mięśnia sercowego będącego konsekwencją trwałego zablokowania światła naczyń wieńcowych przez masy zakrzepowe.

Chociaż zakrzepicę wieńcową często wykrywa się podczas zawału serca, nie zawsze udaje się ją wykryć (w 30% przypadków podczas zawału serca nie stwierdza się skrzepliny). Co więcej, następuje to później. Dlatego oczywiście nie można zredukować zawału mięśnia sercowego do zakrzepicy tętnic wieńcowych. Jednocześnie zakrzepica traci swoje uniwersalne znaczenie w rozróżnianiu tych postaci ostrej niewydolności wieńcowej, które leżą u podstaw dławicy piersiowej i zawału serca. Skrzeplina tętnic wieńcowych zwykle nie jest przyczyną zamknięcia ich światła, ale jego konsekwencją. Nie można jednak zaprzeczyć, że przyczyną niedrożności naczyń wieńcowych może być czasami zakrzep. Tym bardziej oczywiste jest, że czop zakrzepowy powstający w zwężonym miażdżycowo obszarze tętnicy (lub w obszarze długotrwałego skurczu) powinien znacznie pogorszyć ostrą niewydolność wieńcową i przekształcić ją w długotrwałą niedrożność wieńcową. Zatem powstawanie skrzepów krwi w miażdżycy naczyń wieńcowych jest naprawdę znaczącą jakościową cechą wyróżniającą w patogenezie zawału serca w porównaniu z warunkami wystąpienia dławicy piersiowej.

Duże znaczenie w zawale serca ma stopień miażdżycy, powstawanie dużych wielowarstwowych blaszek miażdżycowych wystających do światła naczynia wieńcowego i zamykających je. Czasami rolę odgrywa zablokowanie światła naczynia papkowatą masą podczas rozpadu blaszek miażdżycowych lub krwotoku do ściany zajętej tętnicy spowodowanego wrzodziejącym rozpadem ognisk miażdżycowych, gdy krwiak puchnie wewnętrzną warstwę tętnicy ściana tętnicy.

Duszność

Zawałowi mięśnia sercowego od początku może towarzyszyć silna duszność (stan astmatyczny). Astmatycznej wersji zawału serca zwykle nie towarzyszy ból. Przyczyna rozwoju duszności zamiast objawów dławicowych wynika z podanego właśnie wyjaśnienia bezbolesnego wariantu choroby. Uduszenie podczas zawału serca zależy od ostro rozwijającej się niewydolności funkcji skurczowej serca i wynikającego z tego spadku ciśnienia, co zwiększa ogólny stan hipoksemii. Niedotlenienie wpływa na właściwości redoks mięśnia sercowego obu części serca. Zatem niewydolność lewej komory może przekształcić się w całkowitą niewydolność serca, co zwykle pogarsza stan astmatyczny.

Czasami stan anginosus zostaje zastąpiony stanem astmatycznym. Dzieje się tak, gdy niedokrwienie wywołujące ból kończy się szybszą martwicą dużego odcinka mięśnia sercowego i rozwija się ostra niewydolność lewej komory. Zmiany bólu i uduszenia nie można uważać za zmianę „odpowiedników” chorób wieńcowych (początkowa faza niedokrwienia i dalsza faza martwiczego uszkodzenia mięśnia sercowego). Astma pojawia się tylko w przypadku rozległych zawałów serca lub zawałów serca, które rozwijają się na tle istniejących przewlekłych zmian w mięśniu sercowym (kardioskleroza). W tym drugim przypadku stan astmatyczny sam w sobie nie wskazuje na rozległość zawału. Rozwój astmy zamiast dławicy piersiowej lub zmiana dławicy piersiowej w astmę jest bardzo poważnym objawem prognostycznym. Im bardziej rozległa jest miażdżyca naczyń wieńcowych, tym bardziej uszkodzony jest mięsień sercowy i im mniej prawdopodobne jest, że występuje w nim krążenie oboczne, tym częstsza jest astmatyczna odmiana zawału serca.

Nerwowe oznaki zawału serca

Często zawałowi mięśnia sercowego towarzyszy szereg nagłych zjawisk neuromózgowych (zawroty głowy, omdlenia, stan podniecenia lub depresji sfery psychicznej, wymioty mózgowe, ból głowy). Czasami pierwsze objawy zawału serca są bardzo podobne do udaru: następuje stan otępienia, splątania i pojawiają się zaburzenia w sferze ruchowej (w postaci niedowładu, a czasami nawet paraliżu kończyn) lub ośrodków opuszkowych ( z zaburzeniami mowy i wzroku). Takie „mózgowe” formy ostrego zawału można pomylić z pierwotną chorobą mózgu.

Ten wariant pierwszych oznak zawału serca był wielokrotnie omawiany w literaturze naukowej. Przedstawiano różne wyjaśnienia. Niektórzy autorzy uważają, że można mówić o zbieżności w czasie dwóch niezależnych zaostrzeń miażdżycy – w naczyniach wieńcowych i mózgowych, co prowadzi do połączenia zawału serca i udaru mózgu. Możliwe, że ważny jest równoczesny rozwój zakrzepicy w zmienionych naczyniach serca i mózgu. Inni podkreślają znaczenie zaburzeń naczynioruchowych wpływających jednocześnie na naczynia wieńcowe i mózgowe oraz wskazują na rolę ich równoległych skurczów. Na korzyść przedstawionych pomysłów przemawia oczywiście ogólnoustrojowy charakter miażdżycy, ogólne reakcje humoralne (zakrzepica) i naczynioruchowe (skurcz).

Wstrząs, niskie ciśnienie krwi

Na koniec zwrócono uwagę na rolę szoku i zapaści, która tak często towarzyszy zawałowi serca. W takim przypadku powinno nastąpić znaczne zakłócenie dopływu krwi do mózgu, co może doprowadzić do wyłączenia niektórych jego funkcji. Zwiększono znaczenie niedotlenienia w związku z niewydolnością serca. Zaburzenia mózgu można nazwać odruchem lub odruchem. Trudno powiedzieć, które z tych wyjaśnień ma największe podstawy; możliwe jest, że w różnych przypadkach patogeneza zaburzeń mózgowych jest inna. Badanie patohistologiczne mózgów osób, które zmarły na zawał serca, ujawniło szereg zmian. Wraz z jednoczesnym rozwojem w niektórych przypadkach miażdżycy tętnic mózgowych i oznakami zastoju serca, zauważyła drobne krwotoki, a także ogniska niedokrwienne w niektórych częściach mózgu; w mózgu nie stwierdzono żadnych skrzepów krwi ani większych krwotoków.

Ciężkie postacie zapaści kardiogennej podczas zawału serca charakteryzują się świszczącym oddechem w płucach, duszącym kaszlem i ostatecznie obrzękiem płuc z wydzielaniem pienistej plwociny zabarwionej krwią. W takich przypadkach wzrasta ciśnienie żylne, a wątroba powiększa się z powodu stagnacji. To drugie częściej obserwuje się przy zawale serca obejmującym prawą komorę lub mięśnia brodawkowatego, co daje obraz niewydolności czynnościowej zastawek przedsionkowo-komorowych.

Bardzo typowym pierwszym objawem zawału serca jest spadek ciśnienia krwi. Występuje co najmniej w 90% przypadków, a więc nie tylko przy zapaści kardiogennej. W pierwszych godzinach może wystąpić podwyższone ciśnienie krwi (efekt podniecenia szokowego? Reakcja wyrównawcza?). Ale już wkrótce – przynajmniej pod koniec pierwszego dnia – ciśnienie krwi zaczyna spadać. Jest to szczególnie widoczne u pacjentów, którzy przed zawałem serca mieli nadciśnienie. Spada głównie ciśnienie skurczowe, nadciśnienie ulega „odcięciu głowy”, ale spada również ciśnienie rozkurczowe, choć w mniejszym stopniu. Im bardziej rozległy zawał mięśnia sercowego, tym szybciej pojawia się niedociśnienie, osiąga większe nasilenie i trwa dłużej.

Zawał mięśnia sercowego. Jak rozpoznać i udzielić pierwszej pomocy

Zawał mięśnia sercowego jest formą choroby niedokrwiennej serca, charakteryzującą się nieodwracalnymi zmianami w mięśniu sercowym wynikającymi z zakłócenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych. Jest to stan nagły i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Aby uratować życie pacjenta, niezwykle ważne jest wczesne rozpoznanie tej choroby. Zawał mięśnia sercowego ma dość specyficzne objawy (objawy), podobne do innych chorób (tzw. „objawy atypowe”), czasami mogą być one całkowicie nieobecne. Wielkość i lokalizacja strefy zawałowej w mięśniu sercowym, a także cechy ciała pacjenta powodują różne objawy choroby.

Objawy charakterystyczne dla dużego ogniskowego zawału

W przypadku dużego ogniskowego zawału dochodzi do martwicy (śmierci) dużego obszaru mięśnia sercowego (mięsień sercowy). Podczas rozwoju rozważanej postaci zawału mięśnia sercowego wyróżnia się kilka etapów, charakteryzujących się pewnym zestawem objawów. Aby prawidłowo rozpoznać chorobę, ważne jest, aby mieć pojęcie o jej objawach na każdym etapie rozwoju.

Stan przedzawałowy (okres prodromalny zawału mięśnia sercowego) charakteryzuje się dłuższymi napadami dławicy piersiowej, są one bolesne i słabo reagują na leki. Skargi pacjenta w tym okresie obejmują uczucie depresji i lęku. W przypadku zaostrzenia dławicy piersiowej (inaczej zwanej dławicą piersiową) należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ jej terminowe zapewnienie znacznie zapobiega rozwojowi zawału serca.

Czasami nie ma stanu przed zawałem, a rozwój choroby rozpoczyna się natychmiast od najostrzejszego okresu, kiedy rozwija się zawał serca (śmierć mięśnia sercowego) jako taki.

Objawy, które pozwalają na rozpoznanie zawału serca w ostrym okresie:

*Ból pojawiający się nagle, trwający od pół godziny do kilku godzin, czasem nawet przez cały dzień. Długotrwały bolesny atak jest oznaką zajęcia i zniszczenia przez zawał coraz większej liczby obszarów mięśnia sercowego. Ból jest najczęściej silny, palący, ma różną intensywność w różnych przypadkach, jest zlokalizowany z reguły za mostkiem, w lewej części klatki piersiowej, promieniuje (rozchodzi) do tyłu, do obszaru między łopatkami , do lewego ramienia, do szyi i żuchwy. Rzadko ból może „promieniować” do dolnego dołu biodrowego, do uda, co może powodować błąd w diagnozie, ponieważ objawy te są charakterystyczne dla bólu w chorobach narządów jamy brzusznej. W rzadkich przypadkach ból może być całkowicie nieobecny.

*Charakterystyka ogólnego stanu pacjenta. Po wystąpieniu bólu pacjent odczuwa niepokój, silne osłabienie, duszność, brak powietrza, wilgotność skóry i zimny pot. Najpierw następuje wzrost ciśnienia krwi, a następnie spadek. Mogą wystąpić zawroty głowy i omdlenia.

*Nietypowe objawy choroby. Czasami podczas zawału mięśnia sercowego ból jest nietypowy, tzn. ma inną lokalizację (nie za mostkiem). Ból taki często można pomylić z bólem charakterystycznym dla innych schorzeń, co może prowadzić do późnego rozpoznania zawału serca. Na przykład w przypadku brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego obserwuje się lokalizację bólu w górnej części brzucha, któremu towarzyszą nudności, czkawka, wymioty, wzdęcia i ból. Czasami spośród wszystkich objawów choroby pojawiają się jedynie zaburzenia rytmu serca (postać arytmiczna) lub duszność (postać astmatyczna).

Ostry okres zawału serca może trwać kilka dni, a czasami tydzień lub dłużej. W tym czasie strefa zawału jest ograniczona przez przeżywającą tkankę. Ostry okres charakteryzuje się następującymi objawami: duszność, osłabienie (jako objaw niewydolności serca), podwyższona temperatura ciała do 38,5 C. Niebezpieczeństwo ostrego okresu polega na tym, że ma on tendencję do nawrotów i wystąpienia niektórych powikłań. również możliwe.

Podostry okres choroby. Dzięki niemu ostatecznie tworzą się strefy zawałowe, a martwa tkanka zostaje zastąpiona blizną składającą się z tkanki łącznej. Okres ten trwa około miesiąca, czasem dłużej. W tym czasie pacjent ma objawy niewydolności serca, ale temperatura stopniowo normalizuje się i wzrasta ciśnienie krwi. Pacjenci po zawale serca charakteryzują się niewielkim wzrostem ciśnienia skurczowego przy wysokim ciśnieniu rozkurczowym (zjawisko to nazywa się „nadciśnieniem tętniczym dekapitacyjnym”). W przypadku powtarzających się ataków dławicy piersiowej ryzyko ponownego zawału serca jest dość wysokie.

Okres po zawale występuje po podostrym okresie zawału serca i trwa około sześciu miesięcy. W tym czasie następuje ostateczne utworzenie się blizny tkanki łącznej w miejscu zawału, a pozostała, nieuszkodzona część mięśnia sercowego zmuszona jest do wydajniejszej pracy. Objawy niewydolności serca stopniowo ustępują, ciśnienie krwi i tętno wracają do normy.

Objawy małego ogniskowego zawału mięśnia sercowego

Są bardziej wymazane i słabsze niż oznaki dużego ogniskowego zawału. Zespół bólowy jest mniej wyraźny, podobnie jak spadek ciśnienia krwi i niewydolność serca po zawale serca. Zawał drobnoogniskowy jest na ogół łatwiejszy do tolerowania przez pacjentów i powoduje mniej powikłań.

Udzielanie pierwszej pomocy w zawale mięśnia sercowego

Około połowa zgonów z powodu zawału serca ma miejsce z powodu niezapewnienia pacjentowi w odpowiednim czasie pierwszej pomocy. Dlatego konieczne jest poznanie i umiejętność rozpoznania objawów tej choroby na czas, aby uratować życie ofiary. Podczas zawału serca liczy się dosłownie każda minuta!

Jeśli zauważysz pierwsze oznaki zawału serca, musisz natychmiast wezwać pogotowie. Wskazane jest opisanie objawów przez telefon i zwrócenie uwagi dyspozytora na konieczność wysłania specjalistycznego zespołu: resuscytacyjnego lub kardiologicznego. Aby skrócić czas dotarcia karetki, zaleca się, aby przy wejściu spotkał się z zespołem jeden z krewnych lub sąsiadów.

W oczekiwaniu na przyjazd lekarzy należy zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek poprzez ułożenie go w pozycji poziomej. W takim przypadku należy zdjąć obcisłe ubranie, rozpiąć kołnierz, otworzyć okno lub okno w pomieszczeniu, czyli zrobić wszystko, co możliwe, aby zapewnić ofierze dostęp do świeżego powietrza.

Podczas zawału serca pacjent może czasami odczuwać pobudzenie ruchowe. Nie wolno pozwalać mu wstawać ani wykazywać żadnej aktywności, należy utrzymywać go w pozycji poziomej, nawet używając siły.

Należy uspokoić pacjenta i rozmawiać z nim spokojnym tonem, ponieważ stres może tylko pogorszyć jego stan. Nie panikuj i nie denerwuj się!

Aby złagodzić ból, należy umieścić tabletkę nitrogliceryny (0,5 mg) pod językiem ofiary lub podać nitroglicerynę w sprayu (0,4 mg). Jeśli atak nie ustanie w ciągu 5-10 minut, ponownie przyjmuje się nitroglicerynę. Ważny! Nitrogliceryna jest przeciwwskazana, jeśli ciśnienie krwi gwałtownie spada podczas ataku zawału mięśnia sercowego!

W przypadku braku nitrogliceryny można podać środki uspokajające (waleriana, serdecznik, walokordyna) lub przeciwbólowe dostępne w domowej apteczce. Aby rozrzedzić krew, należy podać ofierze tabletkę aspiryny do żucia.

W przypadku zatrzymania krążenia towarzyszącego ostremu zawałowi serca należy natychmiast rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową, czyli wykonać uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie (sztuczną wentylację). Bardzo ważna jest umiejętność rozróżnienia między zatrzymaniem akcji serca a utratą przytomności, ponieważ w obecności tętna u ofiary pośredni masaż serca jest surowo zabroniony!

Każdy powinien znać te zasady pierwszej pomocy w przypadku zawału serca, ponieważ być może będziesz musiał uratować życie przypadkowego przechodnia!

Krótki opis problemu

Każdy choć raz w życiu słyszał słowo „miokardium”, ale tylko nieliczni wiedzą, co to jest. Mięsień sercowy to mięsień sercowy, do którego stale dociera krew. Mięsień ten zapewnia przekazywanie impulsów pomiędzy różnymi częściami serca, dzięki czemu jest niezbędny do utrzymania prawidłowego funkcjonowania narządu. Jeśli z jakiegoś powodu tętnica dostarczająca krew do mięśnia sercowego jest zablokowana, tak ważna część serca pozostaje bez tlenu. W „trybie autonomicznym” mięsień żyje nie dłużej niż 20-30 minut, po czym następuje zawał mięśnia sercowego - nieodwracalna śmierć tkanki mięśniowej i jej późniejsze bliznowacenie. W przypadku braku pomocy proces ten prowadzi do śmierci osoby, ponieważ „droga”, wzdłuż której impulsy sercowe rozprzestrzeniają się z sekcji na sekcję, zostaje zniszczona.

W ostatnich latach zawał mięśnia sercowego staje się coraz młodszy. Jeśli wcześniej choroba dotykała głównie osoby starsze, dziś coraz częściej obserwuje się destrukcję układu sercowo-naczyniowego u młodych ludzi poniżej 30. roku życia. Oznacza to, że w przypadku zdiagnozowania zawału mięśnia sercowego leczenie może być wymagane u każdego z nas, niezależnie od wieku i miejsca zamieszkania. Oczywiście istnieją również czynniki prowokujące, które mogą przyspieszyć proces zawału serca. Porozmawiamy o nich w kolejnej części naszego artykułu.

Dlaczego dochodzi do zawału mięśnia sercowego?

Główną przyczyną choroby jest miażdżyca naczyń, która w mniejszym lub większym stopniu występuje u każdego człowieka. Początkowo zwężenie naczyń krwionośnych nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności dla pacjenta, ale z biegiem czasu proces ten staje się patologiczny. Oprócz miażdżycy śmierć tkanek może być spowodowana innymi przyczynami:

• wiek – ostry zawał serca najczęściej występuje u osób po 50. roku życia;
• płeć osoby – mężczyźni chorują częściej niż kobiety;
• czynniki dziedziczne – ryzyko zawału serca jest większe, jeśli miał go któryś z członków rodziny;
• wysoki poziom cholesterolu, niezdrowa dieta;
• palenie jest jedną z głównych przyczyn zawału mięśnia sercowego (objawy śmierci tkanek obserwuje się u 9 na 10 palaczy);
• Siedzący tryb życia;
• cukrzyca.

Każdy z powyższych powodów znacząco zwiększa ryzyko „zaznajomienia się” ze śmiertelną chorobą, a razem sprawiają, że to „spotkanie” jest nieuniknione. Pamiętaj o tym, gdy zapalisz kolejnego papierosa lub zjesz zupełnie bezużytecznego hamburgera, siedząc przed ulubionym telewizorem.

Co dzieje się podczas zawału mięśnia sercowego?

Przez całe życie na ściankach naszych naczyń krwionośnych gromadzą się złogi tłuszczu. U niektórych osób proces ten zachodzi powoli, u innych znacznie szybciej. Po osiągnięciu masy krytycznej tłuszcze tworzą tzw. blaszkę miażdżycową. Ściany tej formacji mogą w każdej chwili pęknąć, co jest pierwszą oznaką zbliżającego się zawału serca. W miejscu pęknięcia natychmiast pojawia się skrzep krwi. Szybko powiększa się i ostatecznie tworzy skrzep krwi, który może całkowicie zablokować wewnętrzną przestrzeń naczynia. W rezultacie przepływ krwi przez tętnicę zostaje zatrzymany, a u osoby rozwija się zawał mięśnia sercowego (pierwsza pomoc podczas ataku polega na podaniu pacjentowi leków rozszerzających naczynia, aby przywrócić prawidłowy dopływ krwi). Zauważamy również, że im większe jest zablokowane naczynie, tym szybciej następuje proces śmierci komórek, ponieważ duża tętnica dostarcza tlen do dużych obszarów mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego – objawy i obraz kliniczny choroby

Głównym objawem podejrzenia stanu zagrażającego życiu jest ból w okolicy klatki piersiowej. Nie ustępuje nawet w spoczynku i często rozprzestrzenia się na sąsiednie części ciała - ramię, plecy, szyję, ramię lub szczękę. Bolesne odczucia, w przeciwieństwie do dławicy piersiowej, mogą wystąpić bez powodu. Ponadto są bardzo silne i nie znikają po zażyciu nitrogliceryny. Jeśli poczujesz te objawy, natychmiast wezwij pogotowie. Im szybciej udzielona zostanie pomoc po zawale mięśnia sercowego, tym większa szansa na uniknięcie poważnych powikłań i kontynuowanie normalnego, satysfakcjonującego życia.

Zwróćmy uwagę na inne objawy choroby:

• ciężki oddech;
• nudności wymioty;
• dyskomfort w żołądku;
• przerwy w sercu;
• utrata przytomności

Należy zauważyć, że dana osoba może doznać zawału mięśnia sercowego i nawet nie rozumieć, co się z nim stało. Sytuacja ta jest typowa dla bezbolesnej postaci choroby, którą najczęściej obserwuje się u chorych na cukrzycę.

Zawał mięśnia sercowego – leczenie i rehabilitacja

Aby zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną, pacjent hospitalizowany jest na oddziale intensywnej terapii kliniki. Jest to całkiem normalna praktyka. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zawał mięśnia sercowego, pierwszej pomocy należy udzielić w pierwszych godzinach po ataku. Głównym zadaniem lekarzy jest rozpuszczenie „świeżego” skrzepu krwi, rozszerzenie naczyń krwionośnych i przywrócenie naturalnego ukrwienia. Aby zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów krwi, pacjentowi podaje się leki spowalniające krzepnięcie krwi. Z reguły do ​​takich celów stosuje się zwykłą aspirynę. Stosując go bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego, lekarze mogą zmniejszyć liczbę powikłań i poważnych konsekwencji.

Bardzo często zawał mięśnia sercowego leczy się beta-blokerami – lekami zmniejszającymi zapotrzebowanie tkanek na tlen. Podczas zawału bardzo ważna jest ekonomiczna praca serca, dlatego badacze nieustannie pracują nad znalezieniem nowych technologii, które rozwiązałyby problem zaopatrzenia w tlen bez zagrażania życiu pacjenta. Niektóre z tych osiągnięć, takie jak metoda inwazyjna czy angioplastyka balonowa, są rzeczywiście bardzo obiecujące.

Co należy zrobić, jeśli dana osoba doświadczyła zawału mięśnia sercowego. Rehabilitacja w tym przypadku jest nie mniej ważna niż samo leczenie, ponieważ nawet najmniejsze obciążenia są niebezpieczne dla uszkodzonego serca. Wcześniej pacjent, który przeszedł ostry zawał mięśnia sercowego, nie wstawał z łóżka przez co najmniej kilka tygodni. Nowoczesne technologie leczenia mogą znacznie skrócić ten okres, ale w każdym razie osoba musi dostosować się do nowego życia. Idealną opcją jest wyjazd na wakacje do znanego sanatorium, a po powrocie skonsultowanie się z lekarzem, który przepisze ćwiczenia lecznicze, dobierze niezbędne leki i udzieli innych zaleceń istotnych w okresie rehabilitacji.

Co to jest zawał serca?

Zawał serca. Definicja, przyczyny, rozwój.

Zawał serca oznacza śmierć tkanki żywego organizmu. Oznacza to, że podczas zawału serca w żywym organizmie umiera część żywej tkanki, a sam organizm traci pewien obszar tkanki pełniący określoną funkcję. Zatem podczas zawału serca organizm traci nie tylko część tkanki (narządu), ale także pełnioną przez nią funkcję. Termin zawał serca obejmuje wiele chorób, w przebiegu których dochodzi do obumierania żywych tkanek organizmu. W tym artykule opiszemy różne rodzaje zawałów serca, ale bardziej szczegółowo zajmiemy się problemem zawału mięśnia sercowego - martwicą (martwicą) odcinka mięśnia sercowego.

Od czego zależy przetrwanie tkanek naszego organizmu?

Tkanki naszego organizmu utrzymują stały metabolizm, który zapewnia ich funkcje życiowe. Tkanki ciała potrzebują składników odżywczych i tlenu, aby żyć i funkcjonować. Zatrzymanie dopływu składników odżywczych i tlenu do tkanek, nawet na krótki czas, prowadzi do poważnego zakłócenia procesu metabolicznego, zniszczenia komórek i martwicy tkanek (powstanie zawału serca). Wrażliwość narządów (tkanek) na brak tlenu i składników odżywczych jest tym większa, im większa jest aktywność funkcjonalna tkanek, czyli im ciężej pracuje narząd, tym boleśniej reaguje on na brak tlenu i składników odżywczych. Do tych „ciężko pracujących” i „wrażliwych” narządów zalicza się mózg, mięsień sercowy, nerki i wątrobę.

W naszym organizmie tlen i składniki odżywcze przenoszone są przez krwioobieg, co oznacza, że ​​zatrzymanie przepływu krwi może prowadzić do ostrego niedoboru tlenu i składników odżywczych. W przypadku zawału serca o różnej lokalizacji dochodzi do miejscowego zakłócenia krążenia krwi, czyli awarii określonego naczynia krwionośnego. Dzieje się tak, gdy naczynie jest zablokowane przez skrzeplinę lub migrujący zator (pęknięty skrzep), gdy naczynie pęka lub gdy naczynie zostaje nagle ściśnięte. Najczęstszą przyczyną zawału serca jest zakrzepica i zatorowość naczyń tętniczych.

Co to jest zawał serca?

Jak już stało się jasne, zawał serca charakteryzuje się martwicą żywych tkanek organizmu, która następuje w wyniku nagłego ustania przepływu krwi, a w konsekwencji zaopatrywania narządów w tlen i składniki odżywcze.

Dla większości ludzi słowo „atak serca” oznacza „zawał mięśnia sercowego”. mięśnia sercowego”, czyli choroba serca, w której dochodzi do martwicy odcinka mięśnia sercowego. Jednak zawał serca może wystąpić w każdym narządzie:

• Zawał mózgu(udar) śmierć fragmentu tkanki mózgowej w wyniku zakrzepicy lub pęknięcia jednego z naczyń mózgowych.
• Zawał płuc– martwica tkanki płucnej na skutek zablokowania jednej z gałęzi tętnicy płucnej.
• Występuje rzadziej zawał nerek. zawał śledziony. zawał jelit .

Przyczyny zawału serca

Podstawową przyczyną zawału serca jest zawsze naruszenie przepływu krwi przez naczynie zaopatrujące określony obszar narządu. Takie naruszenie przepływu krwi, jak powiedzieliśmy powyżej, może wystąpić z powodu zakrzepicy lub zatorowości (zablokowania) naczynia, gdy naczynie pęka i gdy jest gwałtownie ściśnięte. Ważną rolę w rozwoju zawału różnych narządów odgrywają choroby samych naczyń krwionośnych: miażdżyca (choroba ścian tętnic) i zakrzepica dużych żył (tworzenie migrujących skrzepów krwi).

Co dzieje się podczas zawału serca?

Podczas zawału serca część tkanki określonego narządu staje się martwa, martwa tkanka traci wszystkie właściwości charakterystyczne dla jej życiowej aktywności: metabolizm, pełnienie określonej funkcji. Utrata funkcji obszaru tkanki może negatywnie wpłynąć na funkcjonowanie całego narządu. Nasilenie dysfunkcji narządowej zależy od rozległości strefy zawałowej (rozległy zawał, mikrozawał) oraz od znaczenia funkcjonalnego narządu (odcinka narządowego). Rozległy zawał serca może spowodować ostrą niewydolność serca, natomiast zawał mózgu może spowodować nieodwracalną utratę pewnych funkcji (mowy, ruchu, czucia). Mały atak serca

Co dzieje się po zawale serca?

Zawał serca (mózgu, serca, płuc) jest niezwykle poważnym i niebezpiecznym schorzeniem, obarczonym wysokim ryzykiem śmierci. Jeśli dana osoba zdoła przeżyć po zawale serca, wówczas w obszarze zawału zachodzą procesy regeneracyjne, podczas których powstały ubytek tkanki zostaje zastąpiony tkanką łączną. Taka wymiana koryguje jedynie wadę anatomiczną, ale nie funkcjonalną. Tkanka łączna w naszym organizmie pełni rolę pewnego wypełniacza, ale nie jest w stanie działać, ponieważ działa mięsień sercowy, mózg lub inne złożone narządy.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to śmierć (martwica) części mięśnia sercowego. Do zawału serca dochodzi głównie w wyniku zakłócenia przepływu krwi przez jedną z gałęzi tętnic wieńcowych (tętnice wieńcowe serca). Główną przyczyną prowadzącą do zablokowania (zakrzepicy) tętnic wieńcowych jest miażdżyca, czyli choroba atakująca duże naczynia tętnicze naszego organizmu.

Zawał mięśnia sercowego może być zlokalizowany w różnych częściach mięśnia sercowego, jednak najczęściej zawał serca dotyczy lewej strony serca, która doświadcza największego obciążenia. Wyróżnić

• Zawał przedni – uszkodzenie przedniej ściany lewej komory serca;
• Zawał tylny - uszkodzenie tylnej ściany lewej komory serca;
• Zawał podstawny (dolny) - uszkodzenie dolnej ściany lewej komory serca;
• Zawał przegrody – uszkodzenie przegrody międzykomorowej;

• Zawał podnasierdziowy – zawał zewnętrznej powierzchni serca (nasierdzie – błona pokrywająca zewnętrzną część serca);
• Zawał podwsierdziowy - zawał wewnętrznej powierzchni serca (wsierdzie - błona pokrywająca serce od wewnątrz);
• Zawał śródścienny - zlokalizowany w grubości ścian mięśnia sercowego;
• Zawał przezścienny – obejmuje całą grubość mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego – co go powoduje, jak leczyć, jak zapobiegać

Rambler-News &subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C" rel=”nofollow” target=”_blank” title=”Publikuj na LJ” class=”b-social-share__button b-social-share__button_livejournal” data-goal=”livejournal”>

Zdjęcie: KM.RU

Zawał serca lub pęknięcie serca, jak mawiano w dawnych czasach, zabija 12% całkowitej liczby zgonów - więcej niż z powodu chorób zakaźnych, nowotworów i wypadków samochodowych. Z roku na rok ta straszna liczba rośnie. Co powoduje epidemię zawałów serca we współczesnym społeczeństwie?

Długość życia ludzkiego w XX_XXI wieku rośnie w fantastycznym tempie. W 1900 roku w USA Amerykanin mógł doliczyć średnio 47 lat życia, w 2010 – 75. Populacja planety szybko się starzeje, postęp medycyny i higieny zmniejsza zachorowalność i śmiertelność z powodu niebezpiecznych infekcji – w efekcie ludzie stają się coraz bardziej podatni na te same choroby, na które byli wcześniej narażeni. Po prostu nie udało mi się. Nie należy jednak pomijać innych faktów – uznanej przez WHO w 2011 roku epidemii otyłości, zanieczyszczenia środowiska, siedzącego trybu życia mieszkańców megamiast i niekończącego się stresu. Ludzkie serce po prostu nie jest przeznaczone na takie obciążenia - więc nie może tego znieść.

Choroba serca

Zawał mięśnia sercowego jest konsekwencją choroby niedokrwiennej serca. Tętnice dostarczające tlen do serca zwężają się, pokrywają od wewnątrz blaszkami sklerotycznymi lub uciskają na skutek ostrego skurczu. Krew krzepnie, jedno z naczyń zostaje zatkane skrzepliną. Mięsień sercowy przestaje otrzymywać wystarczającą ilość tlenu, jeden lub więcej obszarów zostaje „odciętych” od dopływu krwi. Tętno zmienia się dramatycznie, do krwi uwalniane są hormony, a organizm sam próbuje naprawić sytuację. Czasem to się udaje – człowiek nawet nie zauważa, że ​​miał zawał serca, wkłada pod język tabletkę nitrogliceryny i zajmuje się swoimi sprawami, a podczas badania lekarskiego przypadkowo odkrywa się zmiany bliznowate w mięśniu. Ale z reguły sytuacja pogarsza się bardzo szybko. Występuje silny ból za mostkiem, promieniujący do lewego ramienia, problemy z oddychaniem, uczucie paniki, pacjent może umrzeć z powodu bolesnego wstrząsu. Obszar mięśnia dotknięty zawałem szybko umiera. Kardiolodzy znają zasadę „złotej godziny” - jeśli skrzep zostanie usunięty w ciągu 90 minut po zawale serca i przywrócony zostanie dopływ krwi do serca, możliwe jest całkowite wyleczenie, a mięsień powróci do życia. Jeśli skrzep nie zostanie usunięty, dochodzi do martwicy tkanek, niewydolności serca i poważnych powikłań - obrzęku płuc, zaburzeń rytmu serca, zapalenia osierdzia (worka sercowego), powtarzających się zawałów serca, a nawet pęknięcia serca. 70% zgonów ma miejsce w ciągu pierwszych kilku dni po zawale serca.

Jeśli organizm poradzi sobie z chorobą, martwe obszary mięśni w ciągu kilku miesięcy stopniowo zastępowane są tkanką bliznowatą, a po sześciu miesiącach pacjenta można uznać za warunkowo wyleczonego. Ale jego serce staje się mniej elastyczne, mniej przystosowane do stresu, a ryzyko powtarzających się zawałów serca, ataków dusznicy bolesnej, arytmii i innych chorób sercowo-naczyniowych wzrasta.

Znaki ostrzegawcze

Grupa ryzyka zawału serca jest dość szeroka. Główny wiek „zawału serca” wynosi od 40 do 60 lat, ale przy silnym stresie i współistniejących chorobach zawały serca występują u młodszych osób, a nawet u dzieci. Przed menopauzą kobiety zapadają na zawał serca o połowę rzadziej niż mężczyźni – hormony estrogenowe chronią naczynia krwionośne, po menopauzie statystyki się wyrównują. Cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca, toczeń rumieniowaty, stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży, przerost mięśnia sercowego, choroby zapalne serca i naczyń krwionośnych zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Do zawałów serca przyczyniają się także złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie (w tym bierne), duża otyłość, siedzący tryb życia, wybuchowy temperament i agresywność (szef, który krzyczy na swoich podwładnych, ma wszelkie szanse, że pójdzie do szpitala prosto ze swojego biura) . Jeśli krewni w linii wstępnej przeszli zawał serca lub udar, to również zwiększa ryzyko.

Objawy choroby niestety nie zawsze są oczywiste. W połowie przypadków jest to silny, uciskający ból w klatce piersiowej, promieniujący do szyi, pleców, łopatki i ramienia. Osoba blednie, pokrywa się lepkim potem i bardzo się boi. Występują zakłócenia w pracy serca, a nitrogliceryna i inne zwykłe środki nie ułatwiają tego. Jednak podstępny zawał serca może udawać inną chorobę.

Postać brzuszna „udaje” ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego lub wrzód żołądka. Silny ból pojawia się w jamie brzusznej (bezpośrednio nad pępkiem), pojawiają się wymioty, czkawka i pojawiają się gazy. Uwaga - żadne spa i analogi nie pomagają, wymioty nie przynoszą ulgi!

Postać astmatyczna przypomina atak astmy oskrzelowej – głównym objawem jest narastająca niewydolność oddechowa i brak tlenu. Uwaga – inhalatory nie pomagają!

Postać mózgowa wykazuje coraz większe oznaki udaru naczyniowo-mózgowego i zbliżającego się udaru. Uwaga - tomografia pokazuje, że z mózgiem wszystko w porządku!

Nietypowa postać przekierowuje zespół bólowy w zupełnie nietypowe miejsce, maskując zawał serca jako osteochondroza szyjna, ucisk nerwów, a nawet… ból zęba. Uwaga - nie-narkotyczne środki przeciwbólowe nie pomagają!

Cichy zawał serca występuje u pacjentów z cukrzycą lub na tle silnego stresu przy obciążeniu wszystkich sił - osoba może zakończyć grę na scenie, wylądować samolotem, zakończyć operację itp. wyjdź i umrzyj.

Rozpoznanie zawału serca stawia się na podstawie elektrokardiogramu i badania krwi, które ujawnia zmiany w poziomie niektórych enzymów i wyglądzie kardiomiocytów – komórek sygnalizujących uszkodzenie mięśnia sercowego.

Jeśli podejrzewasz zawał serca, musisz pilnie wezwać pogotowie – im szybciej pacjent dotrze do szpitala, tym większa szansa na wyzdrowienie. Przed przybyciem lekarza należy osobę usiąść lub położyć się wygodnie, rozpiąć kołnierzyk, pasek, stanik itp. zapewnić dostęp do świeżego powietrza, podać tabletkę nitrogliceryny pod język i 40 kropli Corvalolu lub analogów w celu złagodzenia paniki i zmniejszenia bólu. W przypadku wystąpienia objawów zatrzymania krążenia należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową i prowadzić ją do czasu przybycia lekarza.

Rurka w sercu

Zawał serca wymaga kompleksowego leczenia, które przywraca funkcję mięśnia sercowego i zapobiega wtórnym powikłaniom i niepełnosprawności pacjenta.

Wszystkim pacjentom przepisuje się „szybką” aspirynę w dawce nasycającej w celu zwalczania zakrzepów krwi. W początkowym okresie (do 6 godzin po zawale serca) możliwa jest doraźna terapia trombolityczna, rozpuszczająca skrzepy krwi i przywracająca dopływ krwi do mięśnia sercowego, ale w niektórych chorobach współistniejących jest ona przeciwwskazana.

Aby wyeliminować przyczynę choroby i przywrócić krążenie krwi, stosuje się specjalne procedury - angioplastykę i stentowanie naczyń wieńcowych. Do naczynia przez tętnicę udową wprowadza się specjalny cewnik z balonem lub zwiniętą siatką na końcu, doprowadza się do dotkniętego obszaru tętnicy sercowej i balon lub siatkę prostuje. Balon niszczy blaszkę sklerotyczną i udrażnia światło naczynia, siatka wzmacnia jego ścianki eliminując problem.

Jeżeli to nie wystarczy lub cewnikowanie jest utrudnione, wykonuje się operację bajpasu tętnicy wieńcowej – za pomocą fragmentu naczynia pobranego z ręki lub nogi pacjenta chirurg buduje tor bajpasowy dla przepływu krwi, omijając zwężony i uszkodzony odcinek naczynia .

Najnowszym słowem medycyny jest terapia komórkami macierzystymi w leczeniu zawału serca. Do krwi pacjenta wstrzykiwane są własne komórki macierzyste pacjenta, albo dawcy, albo pobrane z krwi pępowinowej. Według badaczy pozwala to w ciągu 6-12 miesięcy przywrócić mięsień sercowy i uniknąć powikłań związanych z zaburzeniami pracy serca. Metoda ta nie została jednak wprowadzona do powszechnej praktyki i jej stosowanie wiąże się z ryzykiem dla pacjenta.

Jeśli leczenie przebiegło pomyślnie i pacjent został wypisany do domu, nie oznacza to, że wyzdrowiał. Proces bliznowacenia mięśni trwa około 6 miesięcy i w tym czasie mogą rozwinąć się późne powikłania. W okresie rehabilitacji zabrania się dużej aktywności fizycznej, stresu emocjonalnego, intensywnego seksu i sportu, alkoholu, nikotyny i przejadania się. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby opracować indywidualny zestaw ćwiczeń gimnastycznych, często chodzić i uzyskać pozytywne wrażenia. Warto uprawiać jogę, studiować techniki relaksacji psychologicznej, praktyki medytacyjne lub modlitewne - dla osób, które przeszły zawał serca, bardzo ważne jest, aby móc się uspokoić i nie martwić o drobnostki. I nie będzie śladu bólu serca.