Kamienie kałowe: przyczyny powstawania, objawy i leczenie. Zdjęcie niedrożności jelit. Lewatywa w domu

Wielu lekarzy nie zwraca należytej uwagi na ten problem, szczególnie wśród osób przewlekle chorych i starszych, uznając taki stan rzeczy za zupełnie naturalny, wręcz normę. Faktycznie naruszenie funkcja wydalnicza jelit znacznie pogarsza stan pacjenta, jakość jego życia i prowadzi do poważnych powikłań. Dotyczy to szczególnie pacjentów chorych na raka, u których zaparcia mogą być powikłane ostrą niedrożnością jelit, której nie zawsze można wyeliminować nawet chirurgicznie.

Zaparcie nazywa się chroniczne opóźnienie wypróżnienia (z odbytnicy lub z kolostomii*) trwające dłużej niż 48 godzin, czemu towarzyszą trudności w wypróżnianiu, napięcie, ból i wydalanie niewielkiej ilości kału, zwiększona twardość. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

CO TO JEST ZAparcia?

Zaparcie – jest to konsekwencja zakłócenia procesów powstawania kału i ich przemieszczania się przez jelita.
Przewlekłe zaparcia mogą być nie tylko oznaką choroby okrężnicy i okolicy odbytu, ale także objawem wielu chorób pozajelitowych.
W praktyce lekarza rodzinnego i pielęgniarki rodzinnej mogą wystąpić następujące rodzaje zaparć:
– na skutek nieprawidłowego, złego odżywiania, braku błonnika roślinnego w żywności, spożywania produktów rafinowanych, które całkowicie rozpuszczają się w wodzie.

RODZAJE ZAparcia

♦ Zaparcia neurogenne związane z rozregulowaniem motoryki jelit w przypadku wrzodów dwunastnicy, kamieni nerkowych, kamicy żółciowej i chorób narządów płciowych. Zaparcie neurogenne występuje, gdy stwardnienie rozsiane, naruszenie krążenie mózgowe, z guzami mózgu i rdzeń kręgowy.
♦Zaparcia psychogenne Zdarza się, że w razie potrzeby dokonuje się defekacji w nietypowym środowisku, w pozycji leżącej, na basenu. Ten typ zaparć może wystąpić, gdy choroba umysłowa, uzależnienie od narkotyków.
♦Zaparcie proktogenne– może wynikać z chorób okolicy odbytu i odbytnicy (hemoroidy, szczeliny odbytu, zapalenie krypt, zapalenie przyzębia).
♦ Zaparcia funkcjonalne z zespołem jelita drażliwego - z powodu hipertoniczności (skurczu) zwieraczy jelita grubego, zwłaszcza jego dystalnych odcinków.
♦ Toksyczne zaparcia Występuje, gdy przewlekłe zatrucie tal, rtęć, ołów; w tle długotrwałe użytkowanie narkotyczne leki przeciwbólowe(kodeina), leki moczopędne (trifas, furasemid), leki przeciwskurczowe (baralgin, No-shpa) itp.
♦Zaparcia w chorobach endokrynologicznych– obrzęk śluzowaty (spowolniona perystaltyka jelit), cukrzyca(odwodnienie), guz chromochłonny, menopauza itp.
♦ „Zaparcie starcze” u osób starszych wiąże się z brakiem aktywności fizycznej, osłabieniem mięśni dobrowolnych, atonią jelit, zaburzeniami endokrynologicznymi i niepełnosprawnością intelektualną.
♦ Zaparcie związane z nieprawidłowym rozwojem jelita grubego– przy chorobie Hirschsprunga, wydłużonej esicy (megacolon) itp.
♦ Zaparcia jako objaw zespołu jelita drażliwego (IBS).
(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Choroba cywilizacyjna, czyli dlaczego jest niebezpieczna?

Zaparcie powoduje bolesne odczucia z powodu zatrucia. Pacjenci cierpiący na zaparcia skarżą się zmęczenie od zwykłej pracy, nieprzyjemny smak i zapach z ust, zmniejszenie apetytu, nudności, wzdęcia. Objawy pozagastroenterologiczne często znacząco obniżają jakość życia pacjentów: migrenowy ból głowy, uczucie guza w gardle podczas połykania, niezadowolenie z oddychania, niemożność spania na lewym boku, zimne dłonie, częste oddawanie moczu, zaburzenia snu. W przypadku przewlekłych zaparć skóra nabiera niezdrowego wyglądu, żółtawego koloru z brązowawym odcieniem, a turgor maleje. Język pokryty brudno wyglądającym nalotem.

Z częstymi i długotrwałe użytkowanieśrodki przeczyszczające, obserwuje się oznaki odwodnienia i hipowitaminozy.
Pozostając w odbytnicy, kał stopniowo staje się gęstszy i podczas defekacji uszkadza błonę śluzową kanału odbytu. Szczeliny odbytu, wrzody, hemoroidy – częste powikłania chroniczne zatwardzenie.
Przy zaparciach można zaobserwować odchody „owcze”, stolce „ołówkowe”, stolce „korkowe”, charakteryzujące się wydzielaniem na początku defekacji gęstego, uformowanego kału, a później – papkowatego, a nawet wodnistego.
W przypadku IBS dość powszechną dolegliwością jest uwalnianie śluzu w stolcu. Problem zaparć występuje u 50% hospitalizowanych pacjentów z postaciami uogólnionymi choroby onkologiczne i 75-80% pacjentów obserwowanych w domu (T. Orlova, 2008). To właśnie pacjenci obserwowani w domu, w tym chorzy na nowotwory, sprawiają lekarzowi rodzinnemu i pielęgniarce rodzinnej pewien kłopot.

PRZYCZYNY ZATRZEĆ

Przyczyny zaparć u chorych na nowotwory są w dużej mierze podobne do wymienionych powyżej, chociaż wiążą się z obecnością miejscowego guza. Ten:
♦ Obecność w dowolnej części jelita powstawanie nowotworu lub zrosty, które mechanicznie utrudniają przepływ kału.
♦ Brak aktywności pacjenta z powodu zaburzenia neurologiczne(paraliż), limfostaza dolne kończyny, ogólne osłabienie, kacheksja nowotworowa.
♦ Przyjmowanie leków przeciwbólowych hamujących perystaltykę jelit (tramal, kodeina, opiaty, leki przeciwskurczowe, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne itp.).
♦ Naruszenie sfery psycho-emocjonalnej – depresja.
♦ Choroby krocza itp.
Aktywność motoryczna jelit ma swoje własne cechy fizjologiczne, które należy wziąć pod uwagę w zapobieganiu i leczeniu zaparć. Skurcze perystaltyczne jelita zwykle charakteryzują się ruchem wahadłowym, co przyczynia się do lepszego wymieszania pokarmu, lepszego kontaktu z bakteriami jelitowymi i trawienia. Pięć do sześciu razy dziennie w jelitach pojawia się fala podłużnych skurczów, wyrzucając ich zawartość w stronę wyjścia. Jedna z najsilniejszych fal perystaltycznych występuje rano, druga w porze lunchu. Wiedząc o tym, okresy te należy wykorzystać do ułożenia pacjenta na brodziku lub krześle przy łóżku czopki doodbytnicze i lewatywy, ręczne usuwanie kału z odbytnicy.

Od pielęgniarki rodzinnej wymaga się pewnej delikatności, a jednocześnie wystarczającej pewności w wyjaśnianiu niektórych istotnych kwestii, takich jak:
♦ Co pacjent ma na myśli, mówiąc „zaparcie”?
♦ Czy przed chorobą występowała tendencja do zaparć?
♦ Kiedy ostatni raz wypróżniłeś się?
♦ Jaki był charakter stolca (kamienie kałowe w przypadku zalegania kału, „wstążkowy” stolec w przypadku nowotworu, „owczy kał” w przypadku przewlekłych zaparć itp.).
♦ Jak mocno musiałeś cisnąć i czy defekacja była bolesna?
♦ Czy pacjent odczuwał potrzebę wypróżnienia (u pacjentów osłabionych nie ma takiej potrzeby)?
♦ Czy po wypróżnieniu pojawia się uczucie pełnego wypróżnienia i satysfakcji (u pacjentów osłabionych może wystąpić częściowe wypróżnienie z uczuciem niezadowolenia).
♦ Czy w stolcu znajdują się patologiczne zanieczyszczenia: śluz, krew, niestrawione pozostałości itp.?
♦ Jeśli występuje domieszka krwi, to kiedy: na początku wypróżnienia czy na jego końcu (różnicowanie hemoroidów i guza odbytnicy)?
Pacjenci chorzy na raka skarżą się na zaparcia:
♦ luźne stolce i utrzymujące się uczucie niepełne opróżnienie jelita są możliwe przy rozwiniętym zaleganiu kału;**
♦ nietrzymanie moczu jest często konsekwencją zalegania kału w związku z anatomiczną bliskością odbytnicy i Pęcherz moczowy;
♦ nudności i wymioty niewyjaśnione innymi przyczynami;
♦ ból wzdłuż jelita grubego.

Podczas badania pacjentów należy zwrócić uwagę na charakterystykę objawy ogólne spowodowane zatruciem: ból głowy, ogólna słabość, drażliwość, roztargnienie, utrata apetytu, specyficzny zapach kału z ust, płytka nazębna na błonie śluzowej Jama ustna i język.
Opieka pielęgniarska przy zaparciach ma na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji wydalniczej jelit.
W takim przypadku należy wykonać następujące czynności:
♦ wnosić maksymalny możliwy wkład aktywność fizyczna pacjent stosujący elementy fizykoterapii i masażu;
♦ wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim potrzebę przyjmowania płynów na poziomie 2,5–3,0 litrów dziennie;***
♦ rozwijać się dla pacjenta racja żywnościowa Z wysoka zawartość błonnik (warzywa i owoce różnorodnie przygotowane, dania zbożowe);****
♦ należy przewidzieć zaparcia jako skutek uboczny leki(opiaty itp.), przepisując terapię towarzyszącą w postaci środków przeczyszczających;
♦ wspólnie z pacjentem zdecydujcie, co może być dla niego akceptowalne, rozmawiając o tym na różne sposoby eliminowanie zaparć poprzez przekazywanie wiedzy z zakresu fizjologii jelit;
♦ w przypadku chorób okolicy krocza (szczeliny odbytu, zaostrzenie hemoroidów) należy je leczyć szybko i dokładnie, wiedząc, że pacjent odczuwając ból podczas wypróżnień, będzie go hamował;

♦ dać pacjentowi możliwość samodzielnego poradzenia sobie z problemem (prywatność, kreacja korzystne warunki dla zaspokojenia potrzeb fizjologicznych itp.), co oszczędzi mu poczucia skromności i poczucia własnej wartości.

Leczenie zaparć

Aby przywrócić i utrzymać funkcję ewakuacji jelit, często należy przepisywać środki przeczyszczające różne grupy, lewatywy oczyszczające i przeczyszczające. W przypadku braku przeciwwskazań ze strony odbytnicy, jako środki przeczyszczające stosuje się lewatywy olejowe i hipertoniczne.
Lewatywa olejowa otacza i zaciera stolec; do przygotowania 100–200 ml wazeliny lub olej roślinny, ogrzany do temperatury ciała, balon w kształcie gruszki i rurkę wylotową gazu. Zakładając gumowe rękawice i fartuch ochronny, napełnij pojemnik ciepłym olejem i rura wylotowa gazu nasmarować wazeliną. Pacjentowi pomaga się położyć na lewym boku z ugiętymi nogami i przyłożonymi do brzucha. Po rozłożeniu pośladków wprowadzamy rurkę wylotu gazu do odbytnicy na głębokość 15–20 cm, do rurki przyczepiamy balon z olejkiem i powoli wprowadzamy go do jamy jelita.
Lewatywę olejową podaje się zwykle przed snem. Wskazane jest, aby do rana noga łóżka była lekko uniesiona. Po podobna procedura Następnego ranka zwykle pojawia się stolec.
Lewatywa na nadciśnienie zaprojektowany z myślą o więcej szybki efekt. Jego ustawienie jest podobne do poprzedniego opisu, tyle że zamiast oleju wprowadza się 50–100 ml 10% roztworu sól kuchenna(łyżka stołowa na szklankę wody) lub 20–30% roztwór siarczanu magnezu (magnezu). Pacjent proszony jest siłą woli o zatrzymanie płynu w jelitach przez 20–30 minut, po czym kładzie basen lub pomaga mu usiąść na toalecie.
W praktyce lekarskiej lewatywy przeczyszczające (olejowe i hipertoniczne) często stosuje się szczególnie u pacjentów osłabionych, dla których „klasyczna” lewatywa oczyszczająca może być zbyt męcząca. Jednak w niektórych przypadkach jest to konieczne i można je zastosować po modyfikacji techniki stosowanej u ciężko chorego pacjenta. Chodzi o to, aby wodę wprowadzać do jelit wstecznie, bliżej kału.
Pacjenta układa się na łóżku przykrytym ceratą zawieszoną w misce. Pozycja – na lewym boku z nogami ugiętymi w kolanach. Do odbytnicy wprowadza się cienką rurkę z polichlorku winylu (cewnik cewki moczowej typu Folley nr 20, rurka z systemu infuzyjnego) z zaokrąglonym końcem, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej (można ją ostrożnie spalić ogniem) wprowadza się do odbytnicy na głębokość co najmniej 20 cm. Lepiej jest, aby boki były wycięte w otworach rurowych.
Rurkę nasmarowaną wcześniej wazeliną wprowadza się ruchami wkręcającymi bez większego wysiłku. Końcówkę kubka Esmarch łączymy z rurką za pomocą adaptera lub adaptera i otwieramy zawór. Strumień wody nie powinien być zbyt szybki, aby nie powodować bólu. Jeśli woda nie dostanie się do jelit, należy podnieść kubek wyżej i przesunąć cewnik. Po wprowadzeniu wody należy zamknąć zawór, ostrożnie wyjąć cewnik i podać pacjentowi basen. Lewatywę oczyszczającą można uznać za skuteczną, jeśli po pewnym czasie z kału wypłynie woda.
Aby wyeliminować zaparcia w praktyce onkologicznej, najczęściej stosuje się następujące grupy leków:
♦ pomaga zwiększyć objętość kału (forlax);
♦ osmotyczne środki przeczyszczające, przyciągające płyn do światła jelita (preparaty na bazie laktulozy – duphalk, normaze, magnezja);
♦ stymulatory perystaltyki jelita grubego (preparaty sena, bisakodyl, guttalax);
♦ zmiękczający stolec i pobudzający perystaltykę jelit dolnych (czopki z gliceryną, bisakodyl).

Forlax przyjmowany doustnie zatrzymuje objętość płynu zawartego w jelitach, co prowadzi do wzmożenia perystaltyki i przywrócenia odruchu defekacyjnego. Działanie przeczyszczające występuje najczęściej po 24–48 godzinach od podania.
Stosowanie rozpocząć od przyjmowania dwóch saszetek 2 razy dziennie. Zawartość saszetki należy rozpuścić w szklance wody, jednak osłabieni pacjenci z reguły odmawiają wypicia czterech szklanek roztworu dziennie i dlatego muszą zadowolić się dwiema szklankami (szklanka rano i wieczorem) o większej koncentracji. Wraz z pojawieniem się stolca przechodzą na dawkę podtrzymującą (dwie saszetki dziennie) ze stopniową wymianą na leki z innych grup środków przeczyszczających na tle środków promujących niezależną motorykę jelit (patrz wyżej).
Osmotyczne środki przeczyszczające mobilizują wodę do jelit z powodu haju ciśnienie osmotyczne; kał ulega upłynnieniu i pobudzeniu perystaltyki. Przedstawiciel tej grupy, duphalk, stosuje się w dawce 15–30 ml 2–3 razy dziennie przed posiłkami. W razie potrzeby dawkę dzienną można zwiększyć maksymalnie do 180 ml w trzech dawkach. Gdy efekt wystąpi, należy przejść na dawkę podtrzymującą – 10 ml 2 razy dziennie przed posiłkami. Leku nie stosuje się w leczeniu cukrzycy, a przynajmniej nie w przypadku zaburzeń metabolizmu węglowodanów.
Magnezja(siarczan magnezu) lub „sól gorzką” stosuje się w dawce 10–30 g, rozpuszczonej w pół szklanki wody na noc lub 20 minut przed posiłkiem. Gorycz tego środka jest rekompensowana oczekiwanym rezultatem.
Leki w tabletkach na bazie liści senesu (senadeksyna, senada) stymulują motorykę jelit, dlatego możliwe jest kurczowe bóle brzucha, które mogą powodować reakcja negatywna od pacjentów. Zwykle przyjmowany przed snem – do 3 tabletek. Efekt występuje w ciągu 6–10 godzin.
Bisakodyl(5 mg w tabletce) po podaniu doustnym działa w ciągu 5–7 godzin. Początkowa pojedyncza dawka to 1-2 tabletki przed snem, przy niewystarczającym działaniu i dobrej tolerancji - do 3 tabletek.
Jest to wygodne w przypadkach, gdy połykanie tabletek jest dla pacjenta trudne gutalaks. Stosuje się go w postaci roztworu 10-15 kropli na niewielką ilość wody rano lub wieczorem. W razie potrzeby można zwiększyć dawkę do 25 kropli. Efekt występuje po 6-10 godzinach.
Odbytnica Chi (czopki), podobnie jak lewatywy, najlepiej wprowadzać do odbytnicy po śniadaniu lub po obiedzie, dostosowując się do rytmu odruchowej pracy jelit. Jedną lub dwie świece wysuwamy na wysokość p Altsa dłoni w rękawiczce; akcja rozwija się w ciągu godziny.

Walka z zaparciami wymaga dużo cierpliwości, pewnej delikatności i wiedzy. Pielęgniarka powinna przede wszystkim często rozmawiać z lekarzem dopuszczalne dawkiśrodki przeczyszczające i kolejność ich stosowania.

Leczenie zatkania kału

Zablokowanie stolca to nagromadzenie w odbytnicy gęstego kału, którego nie można usunąć wysiłkiem organizmu, pomimo uwolnienia znacznej ilości płynu ze ścian uszkodzonego jelita do jego światła. Pacjenci cierpią na parcie na stolec (bolesną potrzebę wypróżnienia), ale wydalana jest tylko niewielka ilość płynnego kału, przypominająca biegunkę i nie występują normalne wypróżnienia. Z biegiem czasu kał „zbija się” w kamienie kałowe. Podczas cyfrowego badania odbytnicy lekarz lub pielęgniarka bez większych trudności stwierdza obecność niedrożności kału.
Dość często jedyną możliwą metodą usunięcia blokady kałowej może być cyfrowe (ręczne) usunięcie kamieni kałowych z odbytnicy. Technika takiego usunięcia jest prosta: po uzyskaniu zgody pacjenta na manipulację, układa się go na lewym boku z ugiętymi nogami, podkładając pod pośladki pieluchę, której nie będzie miał nic przeciwko wyrzuceniu później. Ręce pielęgniarki w rękawiczkach. Palcami lewej ręki pielęgniarka rozkłada pośladki pacjenta i wprowadza do odbytnicy palec wskazujący obficie nasmarowany wazeliną. prawa ręka. Ruch jest powolny, „wkręcający się”. Musimy starać się nie sprawiać pacjentowi bólu. Jeżeli za zwieraczem zostaną wykryte kamienie kałowe, należy umieścić palec za górnym biegunem kamienia i używając palca jako haczyka, usunąć kamień.
Jeśli kamień kałowy okaże się duży i nie da się go podzielić na fragmenty, należy przez kilka godzin wykonać lewatywę olejową, po czym łatwiej będzie go usunąć w częściach.
Kiedy doświadczasz zaparć, ważne jest, aby o tym pamiętać niedrożność jelit, która może mieć charakter ostry, tj. występujący nagle i przewlekły, gdy rozwija się stopniowo lub objawia się powtarzającymi się napadami niedrożności względnej (niedrożność przejściowa).
Pielęgniarka musi pamiętać, że przewlekła niedrożność jelit objawia się okresowymi zaparciami z wzdęciami jelit, Bóle skurczowe w żołądku. W okresie ustąpienia niedrożności jelit obserwuje się biegunkę z obfitymi płynnymi wypróżnieniami, która ponownie ustępuje zaparciom (bardzo charakterystyczny syndrom na raka jelita grubego!).
Zgodnie z mechanizmem patogenezy niedrożność jelit może mieć charakter mechaniczny (guzy, zrosty, skręty itp.) i dynamiczny, który polega na upośledzeniu motoryki jelit, zwłaszcza u pacjentów z osłabieniem, stosowaniu silnych leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych itp.
Ważnym objawem niedrożności jelit jest opóźnienie uwalniania gazów jelitowych i kału. Ból, początkowo epizodyczny, skurczowy, później staje się ciągły i rozdzierający. Aby złagodzić ból, pacjenci przyjmują wymuszoną pozycję kucającą lub na czworakach. Pojawiają się wzdęcia brzucha i napięcie mięśni. Język staje się suchy, pokryty białawo-brudnym nalotem, a z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach kału. Wymioty zmieszane z kałem to spóźniony i złowieszczy znak!
Jeśli podejrzewasz rozwijającą się niedrożność jelit, powinieneś zaprzestać stosowania wszelkich środków przeczyszczających, zrezygnować z lewatyw i pilnie zgłosić się do lekarza!

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, przeczytaj:

1. T. Orłowa. Zaparcia u chorych na nowotwory//Pielęgniarstwo, M. nr 5, 2008, s. 44-47.
2. N. Opanasiuk. Zaparcia: diagnostyka różnicowa, nowoczesne podejście do leczenia. Lekarz. Czasopismo dla lekarzy praktykujących//nr 2, 2002. s. 26-29
3. A.N.Okorokov „Leczenie chorób narządy wewnętrzne. Praktyczny 3 t ręczny.” T1 – wyd. 2. obrobiony i dodatkowe 1998, sztuka. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
Notatka.
◊ Kolostomia („okrężnica” – jelito grube, „stomia” – pasaż) to otwór w jelicie, utworzony chirurgicznie z fragmentu jelita grubego na przedniej ścianie jamy brzusznej i przeznaczony do uwalniania treści jelitowej.
**Jeśli panuje zamieszanie i niemożność produktywnego kontaktu z pacjentem, to tak luźny stolec zawsze wymaga wykluczenia zalegania kału.
***Zalecane objętości nie zawsze są możliwe do osiągnięcia w przypadku osłabionych pacjentów; Powinieneś nalegać na co najmniej półtora litra dziennie.
****W przypadku zaparć stosuje się dietę nr 3, której celem jest zapewnienie dobre odżywianie i przyczyniają się do normalizacji aktu defekacji. Więcej szczegółów można znaleźć w artykule A.N. Okorokov „Leczenie chorób narządów wewnętrznych: praca praktyczna. podręcznik, 3 tomy”, T1 – wyd. 2. przerobione i uzupełniający, 1998, s. 400-402.

Wiktor Darczinow
onkolog w Czerkaskim Centrum Onkologii

Zaparcia u dorosłych są dość powszechne. Ale powinieneś jasno zrozumieć, jaka sytuacja zostanie uznana za zaparcie. Niektórzy ludzie myślą, że mają problem, jeśli nie wypróżniają się codziennie. Ale w medycynie uważa się, że zaparcia występują rzadziej niż trzy razy w tygodniu, a sytuację tę charakteryzują nie tylko rzadkie, ale także zbyt twarde i skąpe stolce. Czasami termin „zatrzymanie kału” jest używany oddzielnie. Chociaż występuje z tych samych powodów, co zaparcie, towarzyszy mu wypróżnienie, ale w odbytnicy tworzy się kamień kałowy, który utrudnia wydalanie kału. Jest to powikłanie, które pojawia się przy regularnych zaparciach, częściej u osób starszych. Aby zwalczyć zarówno zaparcia, jak i zaleganie kału, należy najpierw znaleźć i wyeliminować przyczyny tych zjawisk.

Główne przyczyny i objawy

Objawami tego zaburzenia są rzadkie i twarde stolce. Konsystencja stolca zależy od ilości wody w stolcu. W normalnych warunkach liczba ta wynosi 70% całkowitej objętości. W przypadku biegunki, gdy stolec staje się płynny, do 95%. W przypadku zaparć ilość wody zmniejsza się do 40%. Ale masa kału podczas wypróżnień nie przekracza 35 g/dzień. Jedno wypróżnienie co 5 dni, twarde stolce - to już wystarczy, aby postawić diagnozę, ale zwykle dochodzą do tego inne objawy: na przykład uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej i trudności podczas wypróżnień.

Czasami takie zaburzenie pojawia się nagle, ale częściej dana osoba doświadcza ciągłych zaparć, które wynikają z jego nawyków i stylu życia. Na pewnym etapie można powiedzieć, że zaparcia stają się chroniczne.

Zaparcie może być pierwotne lub wtórne. Zaparcia pierwotne często występują na skutek wad rozwojowych jelita grubego i zaburzeń jego unerwienia. Zaparcie wtórne rozwija się z powodu różne choroby jelita, zaburzenia procesy metaboliczne, inne problemy systemowe. Czasami występuje zatrzymanie stolca efekt uboczny leki, takie zaparcia należy leczyć oddzielnie. I wreszcie istnieje zaparcie idiopatyczne. Do tej grupy zaliczają się zaburzenia, których przyczyna nie jest znana nawet przy możliwościach diagnostycznych współczesnej medycyny.

Lekarze stosują inną klasyfikację w zależności od patogenezy choroby. Z tego punktu widzenia wyróżnia się następujące rodzaje naruszeń:

1. Zaparcie pokarmowe, które wiąże się ze zmniejszeniem objętości kału. Jego przyczynami jest odwodnienie, czyli odwodnienie organizmu. Najczęściej wynika to z faktu, że dana osoba spożywa zbyt mało płynów, ale czasami jest to nieprawidłowe działanie nerek, które wydzielają zwiększoną ilość płynu. W takich przypadkach zmniejsza się objętość wody w stolcu, staje się on gęstszy i pojawiają się zaparcia. Ten typ choroby może być spowodowany zmniejszeniem ilości spożywanego pokarmu lub zmniejszeniem zawartości błonnika pokarmowego w diecie.
2. Zaparcia mechaniczne powstają w wyniku ucisku jelit pod wpływem pewnych czynników, to znaczy z powodu niedrożności jelit.
3. Zaparcia dyskinetyczne mają różne przyczyny. Obejmuje to przyjmowanie różnych leków, nieprawidłowości w rozwoju jelit, zaburzenia metaboliczne i niektóre choroby. system nerwowy. Dotyczy to również zespołu jelita drażliwego (IBS).

Czasami osoby cierpiące na choroby układu krążenia często doświadczają zaparć. Dzieje się tak na skutek osłabienia napięcia mięśniowego przedniej ściany brzucha i przepony. Zapewniają prawidłowy mechanizm defekacji. To osłabienie obserwuje się również u osób z nadwaga oraz osoby cierpiące na choroby płuc.

W podeszłym wieku zły stołek zwykle spowodowane hipotonią wszystkich mięśni zapewniających defekację. Ponadto zawartość przemieszcza się przez jelita wolniej niż u młodzieży. Powoduje to problemy z jego opróżnianiem. I chociaż proces ten jest naturalny, wymaga interwencji lekarskiej, ponieważ w tym wieku zaparcia są szczególnie niebezpieczne i prowadzą do niedrożności jelit.

Czasami leczenie tej choroby polega po prostu na dostosowaniu diety, ale częściej jest to znacznie bardziej złożone. trudne zadanie. Ponadto wizyta u lekarza często jest poprzedzona samoleczenie Domy. Pacjenci, którzy próbowali samodzielnie uporać się z problemem, zazwyczaj próbują go radykalnie rozwiązać, stosując środki przeczyszczające i lewatywy. Obydwa są dość szkodliwe, jeśli dasz się ponieść takim metodom.

Przy długotrwałym stosowaniu środków przeczyszczających dochodzi do uzależnienia, a po pewnym czasie organizm po prostu odmawia samodzielnej pracy. Niekontrolowane stosowanie takich leków prowadzi do upośledzenia wchłaniania innych leków stosowanych w leczeniu choroby podstawowej.

Czasami, gdy zaparciom towarzyszy ból brzucha lub są związane z procesami zapalnymi w jelitach, stosowanie środków przeczyszczających jest przeciwwskazane.

Leczenie w domu powinno mieć na celu zmianę stylu życia. Będą one następujące:

1. Zapewnienie aktywności fizycznej. Wystarczy codziennie godzinny spacer. Nie zawsze to się sprawdza i w tym przypadku trzeba zacząć od 20 minut marszu dziennie, a potem ich czas będzie stopniowo wzrastał. Polecane są proste ćwiczenia – przysiady, zginanie i skręcanie ciała w lewo i prawo, klasyczny „rower”.
2. Picie wystarczającej ilości płynów. Do niedawna uważano, że należy pić do 2 litrów wody dziennie, jednak wszystko zależy od stanu zdrowia danej osoby. Jeśli masz problemy z układem sercowo-naczyniowym lub nerkami, przeciwwskazane jest przyjmowanie dużych ilości płynów. Dorosły człowiek powinien wypijać średnio 8 szklanek wody dziennie. Powinna to być woda lub napoje niezawierające kofeiny, których spożycie wręcz przeciwnie prowadzi do odwodnienia organizmu.
3. Konieczne jest przestrzeganie określonej codziennej rutyny. Wskazane jest pójście do toalety o tej samej porze, na przykład po śniadaniu. Czasami nawet kolejność działań ma znaczenie w leczeniu zaparć.
4. W toalecie nie powinny znajdować się żadne rzeczy rozpraszające, takie jak książki czy tablet. Stopy należy umieścić na małym stołku. Zapewni to komfortową fizjologiczną pozycję miednicy.

Oprócz tych środków wprowadza się również pewne zmiany w diecie. Jeśli chodzi o środki przeczyszczające, są one przepisywane, gdy inne środki nie przyniosły pożądanego rezultatu.

Farmakoterapia

Same leki nie wyleczą zaparć, ale mogą pomóc w szybszym osiągnięciu rezultatów, jeśli zastosujesz inne wymienione środki i będziesz przestrzegać określonej diety. Terapia lekowa jest przepisywany z uwzględnieniem cech samej choroby, to znaczy bierze się pod uwagę przyczynę zaparć. Jeśli mówimy o o jego formie dyskinetycznej, wówczas stosuje się tzw. prokinetykę. Są to leki takie jak Motilium (lub Domperidol) i Metoklopramid (Reglan).

Jeśli rozwinie się zaparcie typu spastycznego, wskazane jest stosowanie również leków przeciwskurczowych, takich jak No-shpa i Papaweryna. Leki te pomagają zmniejszyć spazmatyczne skurcze okrężnicy i łagodzą związany z tym ból, chociaż nie wpływają bezpośrednio na wypróżnienia. W kompleksowa terapia Stosuje się również inne leki - te, które zapewniają działanie żółciopędne (na przykład Allochol, Henofalk). Wpływają także na motorykę jelit.

Jeśli chodzi o same środki przeczyszczające, występują one w kilku rodzajach i stosuje się je głównie wtedy, gdy zaparcie jest przejściowe, a nie przewlekłe, a także jest spowodowane jakimś zaburzeniem odżywiania, a nie chorobami narządów wewnętrznych.

Środki przeczyszczające dzielą się na kilka kategorii. Ten:

1. Osmotyczne środki przeczyszczające zawierające laktulozę (Dufolac) lub specjalny rodzaj polimeru mogącego zatrzymywać cząsteczki wody (Forlax). Takie leki nie uzależniają i można je przyjmować przez długi czas.
2. Leki hamujące usuwanie wody z jelit i stymulujące wydzielanie. Są to środki przeczyszczające na bazie soli (sól Carlsbad), preparaty na bazie liści senesu czy związki syntetyczne, takie jak Guttalax i Bisacodyl.
3. Leki zwiększające objętość kału. Ten Suplementy odżywcze na bazie otrębów, agaru, siemienia lnianego. Można ich używać przez długi czas, należy je używać tylko z duża ilość woda.
4. Środki o działaniu natłuszczającym, ułatwiające w ten sposób przemieszczanie się kału przez jelita. Niektóre z nich zapewniają również zdolność jelita cienkiego do zatrzymywania wody i zatrzymywania jej w kale. Oprócz leków takich jak Enimax i Norgalax, do takich środków zalicza się wazelina, oliwa z oliwek i olej migdałowy. Leki te są przepisywane pacjentom leżącym w łóżku, często w okresie pooperacyjnym.

W odróżnieniu od wielu innych rodzajów diet, bardzo ważne są tutaj substancje słodzące. Pomagają zwiększyć ilość płynu w jelitach, co pozwala na rozcieńczenie stolca. Powodują również kwaśną fermentację, co powoduje zwiększoną perystaltykę i ostatecznie pomaga poprawić wypróżnienia. Ale trzeba uważać z substancjami słodkimi. Nie oznacza to jednak, że musisz jeść słodycze w sposób niekontrolowany. Wystarczającą ilość tych słodkich substancji zawartych w owocach i sokach można spożywać w rozsądnych ilościach, miodzie, dżemach i gotowych słodyczach - marmoladzie i piankach marshmallow, ponieważ zawierają one również inne składniki, które pomagają normalizować trawienie.

Zaleca się włączenie do diety pokarmów zawierających kwasy organiczne stymulujące aktywność perystaltyczną. Powinien to być kefir jedno- i dwudniowy. Przeciwnie, „starszy” produkt wzmacnia. Do produktów zawierających kwasy organiczne zaliczają się soki owocowe i domowa lemoniada. Sok z marchwi, buraków i moreli jest uważany za najlepszy w leczeniu zaparć, ponieważ ma dość silne działanie przeczyszczające. W przypadku zaparć napoje gazowane nie są zabronione i wielu lekarzy zaleca ich picie, ponieważ zwiększają perystaltykę. Niektórzy eksperci zalecają nawet wypicie szklanki woda mineralna na pusty żołądek.

Dzięki temu systemowi diety nie ma potrzeby ograniczania soli, ponieważ przyciąga ona płyny do jelit. Potrawy smażone i tłuste należy wykluczyć z diety, ponieważ są trudne do strawienia.

1. Podczas pierwszej wizyty dziecka z przewlekłymi zaparciami czynnościowymi w jelicie grubym stwierdza się dużą ilość kału, należy go oczyścić. Małe dzieci nie zawsze są gotowe na akceptację wymagana ilośćśrodki przeczyszczające, dlatego należy stosować czopki. Czasami środki przeczyszczające trzeba stosować miesiącami.

2. Zwalczanie bólu towarzyszącego wypróżnieniom. Leczenie pęknięć. Aplikacja lokalna ksylokaina lub hydrokortyzon na krótki kurs.

3. Usunięcie stres psychiczny. Tworzenie pozytywnej motywacji. Przyzwyczajenie dziecka do toalety dwa razy dziennie (po śniadaniu i po obiedzie) i przebywania w niej co najmniej 10 minut (odnowienie odruchu żołądkowo-jelitowego).

4. Ostrzeż rodziców, że zmiana sytuacji (rozpoczęcie szkoły po wakacjach, różne kłopoty) może spowodować nawrót zaparć.

5. Wystarczająca ilość płynu. Duże ilości niewchłanialnych polisacharydów (np. sorbitol występujący w sokach śliwkowych, jabłkowych czy gruszkowych). Warzywa i owoce. pieczywo gruboziarnisty. Wyjątek krowie mleko. Ogólna aktywność fizyczna.

Farmakoterapia

Należy o tym ostrzec rodziców i dzieci farmakoterapia przeznaczony na tygodnie/miesiące.

Można go stosować jako pierwszy lek olej mineralny np. parafina – dawka – 3 ml/kg masy ciała dziennie nie wcześniej niż 1 godzinę po posiłku. Nie stosować u dzieci poniżej 2 roku życia. Olej może wyciekać przez odbyt i plamić bieliznę. Dzieci niezwykle niechętnie spożywają oleje mineralne. Olejów mineralnych nie należy stosować podczas posiłków ani mieszać z jedzeniem, ponieważ mogą wystąpić wymioty i zachłyśnięcie, co może prowadzić do trudnych do wyleczenia problemów lipidowych. Ponadto lubrykanty potrafią wiązać poszczególne składniki żywności oraz A, D, E, K.

Szeroko stosowany (lek osmotyczny). Dla dzieci dzieciństwo Przepisać 5-15 ml dla dzieci młodszy wiek- 20-30 ml, dzieci w wieku szkolnym - 30-90 ml w jednej lub trzech dawkach. Dawkę można zmieniać w zależności od efektu. Skutki uboczne obejmują wzdęcia i bolesne skurcze.

Nowe formy stały się powszechnie znane stymulatory motoryczne okrężnica – Dulcolax (bisakodyl), Guttalax (pikosiarczan sodu) i Senna. Dulcolax powoduje podrażnienie jelitowego aparatu receptorowego, działa bezpośrednio na błonę śluzową jelit, wzmagając jej perystaltykę i zwiększając wydzielanie śluzu w jelicie grubym, co ułatwia ewakuację treści jelitowej. Działanie występuje po 6 godzinach przy przyjęciu doustnym (przy przyjęciu przed snem - po 8-12 godzinach) i w ciągu pierwszej godziny po przyjęciu podanie doodbytnicze. Dulcolax przenika do mleka i może powodować niestrawność u dziecka.

Oprócz leczenia przewlekłych zaparć hipotonicznych i atonicznych, Dulcolax jest szczególnie skuteczny w przygotowaniu pacjenta do zabiegów chirurgicznych lub po nich, w przygotowaniu do sigmoidoskopii, badania rentgenowskiego lub badania ultrasonograficznego narządów Jama brzuszna.

Guttalax nie wchłania się w jelitach. Działa poprzez podrażnienie receptorów jelita grubego składnik aktywny, powstające w wyniku eliminacji rodnika siarczanowego. Reakcję inicjują bakterie jelitowe wytwarzające sulfatazę. Lek ma neutralny smak i jest dostępny w wygodnej formie – w postaci kropli, co pozwala na przepisywanie go już małym dzieciom. Efekt występuje po 6-12 godzinach.Składniki: medycyna nie zawiera cukru, dlatego Guttalax jest wskazany dla dzieci chorych na cukrzycę i/lub otyłość. Wskazania do stosowania Guttalaxu są dość szerokie: przy szczelinach odbytu, zapaleniu żołądka i dwunastnicy oraz wrzodach dwunastnicy. Lek wyróżnia się łagodnym działaniem przeczyszczającym, dobrą tolerancją, wygodnymi formami i brakiem uzależnienia. Ból brzucha i parcie na brzuch występują rzadko.

Aby zapobiec możliwemu bólowi spastycznemu występującemu u niektórych pacjentów podczas przyjmowania środków pobudzających motorykę okrężnicy, najpierw przepisuje się buscopan.

Buscopan (bromek butylu skopolaminy) jest związkiem antycholinergicznym. Stosuje się go w przypadku spazmatycznych skurczów jelit, zespołu jelita drażliwego i niektórych innych schorzeń. Jest skuteczniejsza niż atropina, No-shpu i papaweryna, ale skutki uboczne są znacznie mniej wyraźne niż atropina. Nie przenika przez barierę krew-mózg i nie pobudza ośrodków rdzeń przedłużony, dlatego nie zwiększa częstości oddechów i ciśnienie tętnicze. Jak wszystkie leki antycholinergiczne, może hamować laktację. Należy to wziąć pod uwagę przepisując lek kobietom karmiącym piersią.

Buscopan nasila działanie leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Działania niepożądane u dzieci rozwija się przede wszystkim w obecności porażenia spastycznego, uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego i wysoka temperatura środowisko. W tym drugim przypadku możliwy jest szybki wzrost temperatury ciała w wyniku zahamowania czynności wydzielniczej gruczołów potowych. Przepisywany dzieciom do 1. roku życia – 5 mg doustnie 2-3 razy dziennie lub doodbytniczo – 7,5 mg do 5 razy dziennie; dzieci od 1. do 6. roku życia – 5-10 mg doustnie lub doodbytniczo – 7,5 mg 3-5 razy dziennie; dzieci powyżej 6. roku życia – 10-20 mg 3 razy dziennie. Na ostre warunki podskórnie, domięśniowo lub dożylnie dla dzieci do 3. roku życia – 5 mg 3-4 razy dziennie; dzieci 3-6 lat - 10 mg 3-4 razy dziennie. Odstawianie leku należy przeprowadzać stopniowo, w przeciwnym razie mogą wystąpić nudności, pocenie się i zawroty głowy.

Jednoczesne stosowanie leków przeciwhistaminowych, leków zobojętniających kwas żołądkowy, kaolinu, ketokonazolu, metoklopramidu i dyzopiramidu osłabia działanie buskopanu.

Działanie buskopanu nasila się w przypadku jednoczesnego stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, chinidyny i amantadyny.

Jak leczyć zatrzymanie kału u dzieci

Jeśli konieczna jest interwencja w nagłych wypadkach

dzieci poniżej 1 roku:

czopki glicerynowe – brak skutków ubocznych;
lewatywa: 6 ml/kg masy ciała (ale nie więcej niż 135 ml) – ryzyko uszkodzeń mechanicznych.

dzieci powyżej 1 roku:

lewatywa: 6 ml/kg masy ciała co 12-24 godziny – ryzyko uszkodzeń mechanicznych;
olej mineralny np. olej wazelinowy do podawania doustnego – dawka 3 ml/kg masy ciała dziennie nie wcześniej niż 1 godzinę po posiłku (nie stosować u dzieci poniżej 2 roku życia). W przypadku dużej ilości kału w jelitach, 1-3 godziny po spożyciu oleju mineralnego przepisać lewatywę z izotonicznym roztworem soli kuchennej (roztwór soli fizjologicznej dostępny w aptece lub przygotowany samodzielnie - 9 gramów (2 płaskie łyżeczki) soli kuchennej na 1 litr wody);
roztwory hipertoniczne: Użyj mocnego roztwory soli- chlorek sodu 10% - 90 gramów (18 płaskich łyżeczek) soli kuchennej na 1 litr wody o temperaturze 37C. Objętość lewatywy oblicza się w proporcji 6 ml/kg masy ciała. Efekt uboczny: skurczowy ból brzucha. Ryzyko hipokalcemii, szczególnie w przypadku choroby Hirschsprunga lub niewydolności nerek. Niektórzy eksperci nie zalecają roztworów hipertonicznych dla dzieci poniżej 4 roku życia;
mieszanka mleka i melasy (1:1).

W przypadku uporczywego zatykania kału pomaga leczenie skojarzone - lewatywa, czopki, tabletki przeczyszczające

Dzień 1: lewatywa co 12-24 godziny (patrz wyżej).

Dzień 2: bisakodyl – czopki (10 mg) co 12 lub 24 godziny – możliwe skurcze bólu brzucha, biegunka, hipokaliemia.

Dzień 3: bisakodyl – tabletki (5 mg) co 12 lub 24 godziny.

Cykl trzydniowy można powtórzyć 2-3 razy.

W przypadku braku wskazań doraźnych, zatkanie kału

doustnie olej mineralny 15-30 ml/rok życia (ale nie więcej niż 240 ml) przez 3-4 dni. Wymagana jest maksymalna zgoda dziecka. Wraz z aspiracją rozwija się lipid.
następnie siano lub bisakodyl - 3-5 dni;
następnie leczenie podtrzymujące.

W niektórych przypadkach między takimi kamieniami a ścianą jelita pozostaje szczelina, przez którą przechodzi płynny kał. Z tego powodu u pacjenta występuje biegunka spowodowana zatkaniem kału.

Zablokowanie kału powoduje częściową niedrożność jelit, której towarzyszy ból brzucha, odbijanie, nudności i wymioty oraz utrata apetytu.

Blokady kału w jelitach

Przyczyny powstawania blokady kałowej w jelitach można podzielić na dwie grupy: organiczne i funkcjonalne. Te ostatnie z kolei dzielą się na typy spastyczne i atoniczne.

Skurcz zwieracza odbytu wynikający z hemoroidów lub szczeliny odbytu może powodować niedrożność jelit w kale. Takie konsekwencje mogą również wynikać z wrzodziejącego procesu w esicy, któremu towarzyszy skurcz, kamienie nerkowe, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego i inne choroby.

Zaparcia atoniczne, które mogą przekształcić się w niedrożność kału w jelitach, obserwuje się podczas ciąży, a także przy toksycznym uszkodzeniu jelit, na przykład z durem brzusznym.

Organiczne przyczyny zatkania kału są częstsze w praktyce. Polegają na pewnych zmianach w jelicie i jego więzadłach. Do zmian takich zalicza się deformację otrzewnej wpływającą na wielkość światła jelita, powstawanie blizn, skrócenie krezki, powstawanie ostróg i załamań oraz inne zaburzenia spowalniające i uniemożliwiające prawidłowy przepływ kału przez jelita.

W większości przypadków lokalizacja zatkania kału jest gruby odcinek jelita. Najczęściej takie zmiany występują u osób starszych. W niektórych przypadkach może być związane z tworzeniem się blokady okres pooperacyjny, wymuszona pozycja leżąca. Czasami niedrożność jelit występuje w wyniku połknięcia małych przedmiotów, takich jak pestki owoców.

Zatrzymanie kału: objawy

Głównymi objawami zalegania kału są: kilkudniowe zatrzymywanie stolca, osłabienie, nudności, bóle głowy, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, wzdęcia, wymioty. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić rzadkie, skąpe płynne stolce. Początek choroby nie jest ostry, rozwój jest stopniowy. W pierwszych dniach ból brzucha jest słaby i napadowy, później jednak nasila się i staje się trwały.

Podczas badania palpacyjnego lekarz może wyczuć gęsty trzon w okolicy brzucha. Jeśli w odbytnicy utworzył się kamień kałowy, badanie palpacyjne odbywa się przez odbyt. W niektórych przypadkach do diagnozy wykorzystuje się badanie rentgenowskie.

W przypadkach, gdy powstawanie blokady kału w jelitach jest spowodowane jakąkolwiek chorobą (zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny, zapalenie wyrostka robaczkowego, skręt itp.), Postawienie diagnozy jest znacznie trudniejsze.

Blokada kału: leczenie

Leczenie zatrzymania kału może być zachowawcze lub chirurgiczne. Znacznie częściej stosuje się pierwszą metodę, która ma na celu naturalne usunięcie kamienia kałowego. Jeśli nie jest to możliwe, to chirurgia, w wyniku czego eliminuje się blokadę kału. Trudność leczenia polega na tym, że rozciągnięta ściana jelita łatwo ulega uszkodzeniu, co może prowadzić do powikłań.

Zablokowanie kału – co robić?

Podejmując decyzję, co zrobić w przypadku zatkania kału, należy bezwzględnie unikać stosowania środków przeczyszczających, ponieważ mogą one prowadzić do pogorszenia sytuacji. W takich przypadkach lewatywy również należy stosować z dużą ostrożnością i wyłącznie po konsultacji ze specjalistą. Wysypka może prowadzić do uszkodzenia ścian jelit.

Jeśli masz objawy zalegania kału, lepiej skonsultować się z lekarzem. Jak już wspomniano, kamienie kałowe najczęściej lokalizują się w jelicie grubym. W takim przypadku lekarz ostrożnie kruszy i usuwa fragmenty kamienia przez odbyt. Dla ułatwienia zabiegu pacjentowi podaje się wcześniej leki uspokajające i przeciwbólowe. Po zakończeniu usuwania kamienia pacjentowi wykonuje się lewatywę syfonową w celu usunięcia wszystkich pozostałych elementów blokady kałowej.

Następnie należy zapobiegać zaparciom przez 7-10 dni, stosując dietę i wykonując lewatywy oczyszczające.

Lewatywa i zatkanie kału

Jedną z metod pozbycia się zalegania kału jest lewatywa. Jednak należy go używać samodzielnie, zachowując szczególną ostrożność. Jeśli u pacjenta wystąpią ciężkie objawy tworzenia się kamienia kałowego, lepiej udać się do lekarza w celu leczenia. Lewatywę stosuje się częściej jako środek zapobiegający zatykaniu kału w przypadku przewlekłych zaparć. W takich przypadkach istnieje kilka rodzajów tej procedury:

Gotowa lewatywa z Enimaxem. Procedurę tę można wykonać w przypadku zaparć i zalegania kału dwa razy dziennie.
Podawanie Norgalaxu za pomocą małej lewatywy. Zabieg ułatwia wypróżnianie i stosowany jest przy hemoroidach, szczeliny odbytu, niedrożność jelit.
Lewatywa z ziołami. Łagodzi, zmniejsza bóle brzucha i ułatwia wypróżnienia.
Lewatywa olejowa. Nakłada się go dwa razy dziennie – rano i wieczorem.

Zatkanie kału u dziecka

Przyczynami niedrożności kału u dziecka mogą być zaburzenia motoryki jelit, stagnacja w nim, czemu towarzyszy zwiększone wchłanianie płynu. Blokada kału może pojawić się na tle pewnych patologii, takich jak przewlekłe zaparcia atoniczne, nieprawidłowości w rozwoju jelit itp.

Kamienie kałowe mogą nie objawiać się przez pewien czas. Dziecko odczuwa wówczas łagodny, spazmatyczny ból brzucha. Pozostawiona w jelicie na dłuższy czas może spowodować narastanie blokady i doprowadzić do całkowitej lub częściowej niedrożności.

Jeśli podejrzewasz zatrzymanie kału u dziecka, powinieneś natychmiast się skontaktować opieka medyczna. Jeśli ta patologia powstaje na tle wady wrodzone rozwój jelit, wówczas wymagana jest pilna hospitalizacja i ewentualnie usunięcie chirurgiczne kamienie z późniejszą korektą podstawowej patologii. Leczenie zachowawcze zwykle polega na zastosowaniu lewatywy i przyjmowaniu leków.

Zablokowanie kału w jelitach, leczenie, objawy, przyczyny, oznaki

Twardy, nieruchomy stolec najczęściej znajduje się w odbytnicy, ale czasami w esicy lub zstępującej okrężnicy.

Zaklinowanie kału rozwija się zwykle u osób starszych, prowadzących siedzący tryb życia, jednak diagnostykę różnicową należy przeprowadzić w przypadku tych samych chorób i schorzeń, co u osób częste zaparcia począwszy od zaparć czynnościowych, aż po dysfunkcję mięśni gładkich jelit czy niedrożność jego dystalnych części.

Niezależnie od przyczyny, istnieje kilka metod leczenia zakleszczenia kału. Kał można rozdrobnić ręcznie, używając palców. badanie przez odbyt. Jeśli całkowite wyeliminowanie blokady nie jest możliwe, można spróbować zmiękczyć i usunąć kał, przepłukując odbyt ciepłą wodą lub roztworem soli fizjologicznej przez sigmoidoskop lub rurkę wylotową gazu. Czasami pomagają czopki doodbytnicze z gliceryną lub lewatywy na bazie wazeliny. Jeśli nie ma ryzyka aspiracji, olejek wazelinowy można przepisać doustnie. Czasami trzeba uciekać się do rozszerzania odbytu ogólne znieczulenie. Bardzo w rzadkich przypadkach zatrzymanie kału można wyeliminować jedynie poprzez interwencja chirurgiczna.

Jak pozbyć się kamieni kałowych w jelitach?

Kamienie kałowe (koprolity) to gęste formacje tworzące się w jelicie grubym. Jak całkowicie i szybko oczyścić jelita z kału? Popularne pytanie wśród osób cierpiących na tę chorobę. Ten nieprzyjemny stan budzi niepokój, gdyż objawia się charakterystycznymi objawami, które niosą ze sobą dyskomfort i pewne niedogodności. Jakie czynniki powodują chorobę i jak się jej pozbyć?

Zastój ruchliwości prowadzi do tworzenia twardych struktur kałowych w jelitach.

Co to są kamienie kałowe?

Kamienie kałowe to skamieniałe odchody. Tworzą się w jelicie grubym człowieka pod wpływem wielu czynników. Koprolity są niebezpieczne ze względu na ich stagnację, czyli długi pobyt w jelicie grubym, może uszkodzić warstwę powierzchniową jelita, przyczynić się do powstawania odleżyn i nadżerek oraz rozwoju patologii, takich jak zapalenie otrzewnej. Kamienie, które są zbyt duże, w niektórych przypadkach powodują krwawienie wewnętrzne.

Powody pojawienia się

Czynniki wpływające na przyczynę powstawania kamieni kałowych:

niezdrowa dieta (nieprzestrzeganie reżimu, nadmierne spożycie żywności);
częste spożywanie „śmieciowej” żywności (wędliny, fast foody, tłuste mięsa, słone i pikantne potrawy);
narażenie na częsty stres i zaburzenia psychiczne;
Siedzący tryb życia;
nadmierne stosowanie leków podrażniających jelita (antybiotyki, leki przeciwbólowe);
rzadkie picie, małe spożycie płynów;
istniejące choroby narządów jamy brzusznej.

Objawy zatkanego jelita

Tworzenie się niewielkiej liczby kamieni w okrężnicy nie powoduje dyskomfortu u osoby i dyskomfort. Wraz ze wzrostem i proliferacją formacji pojawia się korek kałowy i blokada kału. Wtedy zaczynają pojawiać się objawy zatkanego jelita:

częste bóle głowy;
narażenie na częste przeziębienia poprzez zmniejszenie cech układu odpornościowego;
słabe oddawanie stolca, zaparcia;
wcześniej niewykryte alergie;
zwiększone wzdęcia i pojawienie się silnego tworzenia się gazów w jelitach;
bolesne odczucia w okolicy brzucha, rzadziej skurcze;
bolesny stan ogólny(letarg, osłabienie);
utrata zainteresowania jedzeniem;
pojawienie się obrzęku pod oczami;
biały lub żółtawy nalot na języku;
odbijanie, czyli pojawienie się nieświeżego oddechu.

Diagnostyka kamieni kałowych w jelitach

Gdy jelita są zatkane, następuje nieprawidłowe działanie normalne funkcjonowanie narządy wewnętrzne. Koprolity są zdolne do tworzenia nadżerek i wrzodów na ścianach jelit i dlatego tak się dzieje poważna choroba należy natychmiast rozpoznać i leczyć. W zależności od etapu rozwoju choroby przeprowadza się następujące działania diagnostyczne:

Palpacja - badanie i palpacja jamy brzusznej bez użycia jakichkolwiek narzędzi. Ta metoda jest odpowiednia do identyfikacji choroby późne stadium, gdy kamienie uformowały się o znacznych rozmiarach i można je łatwo wyczuć ręcznie.
Rentgen. Określa lokalizację (miejsce i nagromadzenie) kamieni.
Badanie instrumentalne za pomocą urządzenia - endoskopu. Pozwala zbadać wewnętrzną powierzchnię odbytnicy i określić obecność czopu kałowego.
Diagnostyka USG. Metoda jest podobna do badania rentgenowskiego.

Kał – diagnostyka u dzieci

Fizyczna metoda diagnostyczna - badanie i dotykanie brzucha dziecka rękami pomoże szybko wykryć obecność koprolitów w jelitach. Kiedy w jamie brzusznej wyczuje się gęsty guzek, lekarz skieruje dziecko na prześwietlenie, które określi charakter guza, lokalizację i uszkodzenie ścian jelit. Czasami są z nimi dzieci wrodzone patologie jelita, które powodują różne dolegliwości, w tym tworzenie się kamieni w narządzie. Ta patologia wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej i oczyszczenia lekami.

Jak przebiega sprzątanie?

Jak się tego pozbyć za pomocą leków?

Możesz oczyścić jelita z kamieni kałowych za pomocą środków przeczyszczających. Jest to najbardziej delikatne i delikatne oczyszczanie, mające na celu opróżnienie jelit z kału, nie powodując przy tym żadnego dyskomfortu ani dyskomfortu. Możesz wybrać dowolny lek przeczyszczający - w postaci zawiesiny, czopków, tabletek, kropli. Leczenie środkami przeczyszczającymi wymaga wcześniejszej konsultacji z lekarzem w celu poznania ich ewentualnych przeciwwskazań.

Środki ludowe

Oczyszczanie w domu polega na pozbywaniu się kamieni kałowych za pomocą środków przeczyszczających, wywary ziołowe i lewatywy. Produkty o działaniu przeczyszczającym to: warzywa bogate w błonnik, owoce, jagody, rośliny strączkowe i niektóre zboża, otręby. Herbaty ziołowe, wywary i napary z Rośliny lecznicze stosowany w połączeniu z lekami w celu poprawy wyników czyszczenia. Istnieje dość szeroka lista ziół o działaniu przeczyszczającym: koper, koper włoski, aloes, senes, nasiona lnu i inne.

Udane przepisy

Tradycyjne przepisy są dobre, ponieważ produkty i zioła używane do przygotowania środków przeczyszczających są zawsze pod ręką. Istnieje kilka popularnych przepisów na oczyszczanie jelit z toksyn:

Przepis. Weź 5 łyżek. nasiona kopru włoskiego, 5 łyżek. nasiona lnu. Zmiel i wymieszaj. Weź 1 łyżeczkę. z powstałej mieszaniny i zalać szklanką wrzącej wody. Pozostawić na 1 godzinę i przyjmować pół szklanki raz dziennie na pusty żołądek.
Przepis. Wyciąg soku z liści aloesu (100 ml). Wstawić do lodówki na pół godziny, wyjąć i dodać 2 łyżki. l. Miód Wymieszaj i weź lekarstwo lecznicze 1 łyżeczka każdy 3 razy dziennie przed posiłkami.

Lewatywa

Lewatywy z wywarów Zioła medyczne. Weź strzykawkę i napełnij ją wywariem z ziół o działaniu relaksującym i delikatnym (rumianek, senes, glistnik, koper). Zrób wywar w następujący sposób: weź 1 łyżkę. l. ziołami zalać 0,5 litra wrzącej wody, pozostawić na pół godziny i zastosować do zabiegu oczyszczającego. Włóż końcówkę do odbytu i stopniowo wprowadzaj ziołowy roztwór. Po lewatywie połóż się na 10-15 minut, następnie udaj się do toalety i umyj się.

Jak się go pozbyć za pomocą hydrokolonoskopii?

Hydrokolonoskopia jest leczniczą i zapobiegawczą metodą oczyszczania, przeprowadzaną pod ścisłym nadzorem lekarzy instytucja medyczna. Jest w stanie usunąć kamienne odchody ze wszystkich części jelita, oczyścić je z toksyn i szkodliwych mikroorganizmów. Zabieg składa się z trzech etapów – oczyszczenia jelita dużą ilością wody i witamin oraz ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Działania przeprowadza się w przypadku zatkania jelit: pomagają całkowicie rozpuścić kamienie, złagodzić blokady kałem i usunąć je z jelita grubego.

Konsekwencje i przeciwwskazania

Może powodować powstawanie kamieni kałowych w jelitach niebezpieczne komplikacje: wystąpienie całkowitej lub częściowej niedrożności jelit, krwawienia z jelit i, w rzadkich przypadkach, zwężenia jelita grubego. Oczyszczanie za pomocą lewatywy, mikrolewatywy i hydrokolonoskopii w celu usunięcia kamieni kałowych jest przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji; w obecności niektórych chorób (kamica moczowa, kamienie nerkowe, nowotwory); podczas spożywania alkoholu i napojów zawierających alkohol.

Zapobieganie

Uwolniony od koprolitów i towarzyszących im objawów, człowiek powinien poczuć się lepiej, a funkcjonowanie narządów wewnętrznych powinno ulec poprawie. Odtąd musisz się trzymać pewne zasady aby uniknąć nawrotu choroby. Środki zapobiegawcze wyglądają następująco:

regulacja żywienia - przestrzeganie reżimu i środków w żywności;
włączenie do diety większej ilości świeżych owoców i warzyw;
ograniczenie spożycia tłustych, pikantnych, słonych potraw powodujących zaparcia;
picie co najmniej 2 litrów płynów dziennie ( gotowana woda, soki, Zielona herbata, kompoty);
śledzenie regularności jelit;
odrzucenie złych nawyków;
prowadzenie aktywnego trybu życia, wykonywanie umiarkowanej aktywności fizycznej.

Stosując się do zaleceń lekarskich, oczyszczając jelita grubego w domu i dbając o siebie, choroba zniknie, a Twoje zdrowie się poprawi. Oczyszczanie jelita grubego może przeprowadzić nawet całkowicie zdrowa osoba, aby zapobiec wystąpieniu nieprzyjemnych schorzeń i pojawieniu się wszelkiego rodzaju dolegliwości.

Dysfunkcja jelit

(T. Welsh, G. Weiss „Neurologia”. - M., Praktika, 1997)

O. Blokada kału może rozwinąć się w różnych chorobach, ale szczególnie często występuje, gdy uszkodzony jest układ nerwowy. W przypadkach uporczywych należy wykluczyć obturacyjną niedrożność jelit.

Predyspozycja. Zaklinowanie kału najczęściej występuje:

A. U pacjentów obłożnie chorych.

6. U pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie jeśli w przeszłości występowały zaparcia lub zaleganie stolca.

V. Z osłabieniem mięśni ściany brzucha (z powodu chorób nerwowo-mięśniowych, neuropatii, uszkodzenia rdzenia kręgowego lub z innych powodów).

d. Podczas przyjmowania narkotycznych leków przeciwbólowych i innych leków hamujących motorykę jelit (na przykład leki M-antycholinergiczne), a także leków na bazie wodorotlenku glinu.

e. Z odwodnieniem, np. wskutek użycia gliceryny lub mannitolu.

A. Niemożność wypróżnienia pomimo chęci.

B. Częste luźne stolce.

V. Kłujący ból w brzuchu.

d. W badaniu RTG jamy brzusznej widać niedrożność jelita grubego wraz z poziomem płynu.

d. Palpacja jamy brzusznej lub badanie cyfrowe odbytnicy ujawnia łatwo przemieszczające się gęste formacje.

A. Pij dużo płynów zmiękcza stolec i zapobiega jego zatykaniu.

B. Naturalne środki przeczyszczające (takie jak otręby lub suszone śliwki) zmiękczają stolec.

V. Niektóre środki przeczyszczające (takie jak dokuzan sodu) zwiększają zawartość wody w stolcu i zmiękczają go.

d. Często konieczne jest skorzystanie z cyfrowego usunięcia niedrożności lub sigmoidoskopii.

d. Czasami usunięcie blokady ułatwia branie Olejek wazelinowy(30 ml 1-2 razy dziennie przez kilka dni).

1. U pacjentów sparaliżowanych zaparcia neurogenne lub nietrzymanie stolca często nie występują nawet przy ciężkim LUTD.

2. Często przyczyną nietrzymania stolca jest biegunka, a po niej

eliminowanie przystanków nietrzymania stolca.

3. Czasami konieczne jest podjęcie działań w celu ustalenia rutyny wypróżnień.

A. Codzienne lewatywy lub czopki do czasu przywrócenia regularnych niezależnych wypróżnień.

B. Regularne próby wypróżnienia z użyciem, w razie potrzeby, gorsetu brzusznego, który pomaga zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej przy osłabieniu mięśni ścian brzucha; Odruch żołądkowo-okrężniczy można wykorzystać do ułatwienia wypróżnień, próbując go wykonać natychmiast po jedzeniu.

V. Zmiękczanie stolca za pomocą obfitego nalewania, jedzenia suszonych śliwek, otrębów, środków przeczyszczających (dokuzan sodu 100 mg 3 razy dziennie).

d. Z zespołem Guillain-Barre - regularne używanie lewatywy lub czopki, do czasu przywrócenia funkcji mięśni brzucha; jeśli stolec jest miękki, czopki, które uwalniają dwutlenek węgla. Zwiększa to ciśnienie w świetle jelita i tym samym stymuluje odruch defekacyjny.

d. Leki są przeciwwskazane zaparcia(na przykład narkotyczne leki przeciwbólowe).

4. Przewlekłe nietrzymanie stolca może wystąpić np. przy cukrzycy.

A. Aby zmniejszyć motorykę jelit, stosuje się nalewkę z opium (5-10 kropli 2 razy dziennie).

6. Poranna lewatywa zmniejsza ryzyko mimowolnego wypróżnienia w ciągu dnia, po niej wystarczy jedynie założyć podpaski.

V. Stosując metody biofeedbacku, w niektórych przypadkach można wytrenować pacjenta w zakresie kontroli zwieracza zewnętrznego odbytu i innych mięśni niezbędnych do zatrzymywania kału.

Blokada kału

Zatrzymanie kału – schorzenie to dość często występuje u osób starszych i chorych psychicznie. To powikłanie zaparcia pojawia się, gdy osoby starsze, zwłaszcza te źle pielęgnowane, zapominają o czasie ostatniego wypróżnienia i przestają monitorować jego regularność. Sprawę komplikuje fakt, że wokół kamienia kałowego, który tworzy się i stopniowo gęstnieje w odbytnicy, pomiędzy nim a ścianami jelita przez długi czas pozostają szczeliny, przez które przechodzi płynny kał; pacjent wyobraża sobie, że ma biegunkę i zaczyna ją leczyć domowymi sposobami, co oczywiście tylko pogarsza proces. Występuje częściowa niedrożność odbytnicy, pojawia się ból brzucha, zanika apetyt, pojawiają się odbijanie, nudności i wymioty.

Podczas badania takich pacjentów palcem zwykle osiąga się dolny biegun bolusa kałowego o skalistej gęstości. Zazwyczaj u pacjentów w podeszłym wieku występuje współistniejąca niewydolność serca, płuc lub inna poważne zaburzenia zdrowia, dlatego leczenie zatkania kału jest trudną sprawą.

Co zrobić, jeśli masz zatrzymanie kału

Po pierwsze – żadnych środków przeczyszczających; powinny być podjęte wcześniej, ale w przypadku zatkania kału mogą jedynie prowadzić do wzrostu niedrożności jelit. Lewatywy też nie pomogą: końcówka lewatywy zwykle nie może swobodnie przedostać się ponad kamień, nie można nią ślepo rozbijać kamienia ze względu na ryzyko uszkodzenia ściany jelita.

Wszystko to jest znane doświadczonym proktologom i wiedzą, co robić. Za pomocą grubej gumowej rękawicy lekarz, po dokładnym nasmarowaniu palca wskazującego maścią (posterisan itp.), rozpoczyna ostrożne i stopniowe kruszenie dalszej części kamienia, usuwając jego uwolnione fragmenty. Ułóż pacjenta na boku (najlepiej na lewym, jeśli nie występują wyraźne zaburzenia kardiologiczne) z ugiętymi kolanami i nogami przyciśniętymi do brzucha. Zwykle ta manipulacja kończy się sukcesem bez większych trudności, ponieważ z reguły u takich pacjentów napięcie zwieracza odbytu jest zmniejszone, a odbyt prawie się otwiera. Jest to jednak zabieg długotrwały i, delikatnie mówiąc, niewygodny dla pacjenta, dlatego w takich przypadkach najpierw przepisuje się leki uspokajające lub przeciwbólowe doustnie. Po rozdrobnieniu najgęstszych dystalnych odcinków kamienia, pozostałe, górne partie usuwa się znacznie łatwiej i na koniec albo rozpoczyna się samodzielne, bardzo obfite i cuchnące wypróżnienie, albo należy wykonać lewatywę syfonową.

Należy przestrzegać środków zapobiegających zatrzymywaniu stolca (najlepiej cotygodniowe lewatywy oczyszczające), gdyż jeśli ograniczymy się jedynie do usuwania kamieni kałowych, to wszystko zacznie się od nowa.

„Co to jest zatkanie kału, co zrobić w przypadku zatkania kału” – artykuł z działu Zaparcia

Zaparcie. Leczenie zaparć. Przyczyny i objawy zaparć

Nie ma chyba lekarza rodzinnego czy pielęgniarki rodzinnej, który nie spotkałby się w swojej praktyce z problemem zaparć u swoich pacjentów.

Powszechną częstość występowania zaparć w ostatnich latach obserwuje się nie tylko u pacjentów osłabionych przewlekle, ale także praktycznie zdrowi ludzie, zwłaszcza mieszkańców miast, ze względu na zmiany sposobu żywienia, przewagę diet niskożużlowych, brak aktywności fizycznej i przyrost masy ciała.

Wielu lekarzy nie zwraca należytej uwagi na ten problem, szczególnie wśród osób przewlekle chorych i starszych, uznając taki stan rzeczy za zupełnie naturalny, wręcz normę. W rzeczywistości naruszenie funkcji wydalniczej jelit znacznie pogarsza stan pacjenta, jego jakość życia i prowadzi do wielkich powikłań. Dotyczy to szczególnie pacjentów chorych na raka, u których zaparcia mogą być powikłane ostrą niedrożnością jelit, której nie zawsze można wyeliminować nawet chirurgicznie.

Zaparcie to przewlekłe opóźnienie wypróżnienia (z odbytnicy lub kolostomii*) o ponad 48 godzin, któremu towarzyszą trudności w wypróżnianiu, napięcie, ból i wydalanie niewielkiej ilości kału, zwiększona twardość. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

CO TO JEST ZAparcia?

Zaparcia są konsekwencją zakłócenia procesów powstawania kału i ich przemieszczania się przez jelita.

Przewlekłe zaparcia mogą być nie tylko oznaką choroby okrężnicy i okolicy odbytu, ale także objawem wielu chorób pozajelitowych.

W praktyce lekarza rodzinnego i pielęgniarki rodzinnej mogą wystąpić następujące rodzaje zaparć:

– na skutek nieprawidłowego, złego odżywiania, braku błonnika roślinnego w żywności, spożywania produktów rafinowanych, które całkowicie rozpuszczają się w wodzie.

RODZAJE ZAparcia

♦ Zaparcia neurogenne są związane z rozregulowaniem motoryki jelit w przypadku wrzodów dwunastnicy, kamieni nerkowych, kamicy żółciowej i chorób narządów płciowych. Zaparcie neurogenne występuje w przypadku stwardnienia rozsianego, udaru naczyniowo-mózgowego oraz nowotworów mózgu i rdzenia kręgowego.

♦ Zaparcie psychogenne występuje, gdy konieczne jest wykonanie czynności defekacyjnej w nietypowym środowisku, w pozycji leżącej, na nocniku. Ten typ zaparć może wystąpić w przypadku chorób psychicznych i uzależnienia od narkotyków.

♦ Zaparcie proktogenne – może wystąpić przy chorobach okolicy odbytowo-odbytniczej i odbytnicy (hemoroidy, szczeliny odbytu, zapalenie krypt, zapalenie przyzębia).

♦ Zaparcie czynnościowe w zespole jelita drażliwego – spowodowane hipertonicznością (skurczem) zwieraczy jelita grubego, zwłaszcza jego dystalnych części.

♦ Toksyczne zaparcia występują w przypadku przewlekłego zatrucia talem, rtęcią, ołowiem; na tle długotrwałego stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych (kodeina), leków moczopędnych (trifas, furasemid), leków przeciwskurczowych (baralgin, No-shpa) itp.

♦ Zaparcia spowodowane chorobami endokrynologicznymi - obrzęk śluzowaty (spowolniona perystaltyka jelit), cukrzyca (odwodnienie), guz chromochłonny, menopauza itp.

♦ „Zaparcie starcze” u osób starszych wiąże się z brakiem aktywności fizycznej, osłabieniem mięśni dobrowolnych, atonią jelit, zaburzeniami endokrynologicznymi i niepełnosprawnością umysłową.

♦ Zaparcia związane z nieprawidłowym rozwojem jelita grubego – przy chorobie Hirschsprunga, wydłużonej esicy (megacolon) itp.

♦ Zaparcia jako objaw zespołu jelita drażliwego (IBS).

(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Choroba cywilizacyjna, czyli dlaczego zaparcia są niebezpieczne?

Zaparcie powoduje bolesne odczucia z powodu zatrucia. Pacjenci cierpiący na zaparcia skarżą się na szybkie zmęczenie spowodowane zwykłą pracą, nieprzyjemny smak i zapach z ust, zmniejszenie apetytu, nudności i wzdęcia. Objawy pozagastroenterologiczne często znacząco obniżają jakość życia pacjentów: migrenowe bóle głowy, uczucie guza w gardle podczas połykania, niezadowolenie z inhalacji, niemożność spania na lewym boku, zimne dłonie, częste oddawanie moczu, zaburzenia snu. W przypadku przewlekłych zaparć skóra nabiera niezdrowego wyglądu, żółtawego koloru z brązowawym odcieniem, a turgor maleje. Język pokryty brudno wyglądającym nalotem.

Przy częstym i długotrwałym stosowaniu środków przeczyszczających obserwuje się oznaki odwodnienia i hipowitaminozy.

Pozostając w odbytnicy, kał stopniowo staje się gęstszy i podczas defekacji uszkadza błonę śluzową kanału odbytu. Szczeliny odbytu, wrzody, hemoroidy są częstymi powikłaniami przewlekłych zaparć.

Przy zaparciach można zaobserwować odchody „owcze”, stolce „ołówkowe”, stolce „korkowe”, charakteryzujące się wydzielaniem na początku defekacji gęstego, uformowanego kału, a później – papkowatego, a nawet wodnistego.

W przypadku IBS dość powszechną dolegliwością jest uwalnianie śluzu w stolcu. Problem zaparć występuje u 50% pacjentów hospitalizowanych z uogólnionymi postaciami nowotworu i u 75-80% pacjentów obserwowanych w domu (T. Orlova, 2008). To właśnie pacjenci obserwowani w domu, w tym chorzy na nowotwory, sprawiają lekarzowi rodzinnemu i pielęgniarce rodzinnej pewien kłopot.

PRZYCZYNY ZATRZEĆ

Przyczyny zaparć u chorych na nowotwory są w dużej mierze podobne do wymienionych powyżej, chociaż wiążą się z obecnością miejscowego guza. Ten:

♦ Obecność guza lub zrostów w dowolnej części jelita, które mechanicznie utrudniają przepływ kału.

♦ Brak aktywności pacjenta na skutek zaburzeń neurologicznych (paraliż), limfostazy kończyn dolnych, ogólnego osłabienia, kacheksji nowotworowej.

♦ Przyjmowanie leków przeciwbólowych hamujących perystaltykę jelit (tramal, kodeina, opiaty, leki przeciwskurczowe, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne itp.).

♦ Naruszenie sfery psycho-emocjonalnej – depresja.

♦ Choroby krocza itp.

Aktywność motoryczna jelit ma swoje własne cechy fizjologiczne, które należy wziąć pod uwagę w zapobieganiu i leczeniu zaparć. Skurcze perystaltyczne jelita zwykle charakteryzują się ruchem wahadłowym, co przyczynia się do lepszego wymieszania pokarmu, lepszego kontaktu z bakteriami jelitowymi i trawienia. Pięć do sześciu razy dziennie w jelitach pojawia się fala podłużnych skurczów, wyrzucając ich zawartość w stronę wyjścia. Jedna z najsilniejszych fal perystaltycznych występuje rano, druga w porze lunchu. Wiedząc o tym, okresy te należy wykorzystać do ułożenia pacjenta na brodziku lub krzesełku przy łóżku, stosowania czopków doodbytniczych i lewatyw oraz ręcznego usuwania kału z odbytnicy.

Od pielęgniarki rodzinnej wymaga się pewnej delikatności, a jednocześnie wystarczającej pewności w wyjaśnianiu niektórych istotnych kwestii, takich jak:

♦ Co pacjent ma na myśli, mówiąc „zaparcie”?

♦ Czy przed chorobą występowała tendencja do zaparć?

♦ Kiedy ostatni raz wypróżniłeś się?

♦ Jaki był charakter stolca (kamienie kałowe w przypadku zalegania kału, „wstążkowy” stolec w przypadku nowotworu, „owczy kał” w przypadku przewlekłych zaparć itp.).

♦ Jak mocno musiałeś cisnąć i czy defekacja była bolesna?

♦ Czy pacjent odczuwał potrzebę wypróżnienia (u pacjentów osłabionych nie ma takiej potrzeby)?

♦ Czy po wypróżnieniu pojawia się uczucie pełnego wypróżnienia i satysfakcji (u pacjentów osłabionych może wystąpić częściowe wypróżnienie z uczuciem niezadowolenia).

♦ Czy w stolcu znajdują się patologiczne zanieczyszczenia: śluz, krew, niestrawione pozostałości itp.?

♦ Jeśli występuje domieszka krwi, to kiedy: na początku wypróżnienia czy na jego końcu (różnicowanie hemoroidów i guza odbytnicy)?

Pacjenci chorzy na raka skarżą się na zaparcia:

♦ możliwe luźne stolce z utrzymującym się uczuciem niepełnego wypróżnienia przy rozwiniętym zaleganiu kału;**

♦ nietrzymanie moczu jest często konsekwencją zalegania kału w związku z anatomiczną bliskością odbytnicy i pęcherza;

♦ nudności i wymioty niewyjaśnione innymi przyczynami;

♦ ból wzdłuż jelita grubego.

Podczas badania pacjentów należy zwrócić uwagę na charakterystyczne objawy ogólne spowodowane zatruciem: ból głowy, ogólne osłabienie, drażliwość, rozproszenie uwagi, brak apetytu, specyficzny zapach kału z ust, osad na błonie śluzowej jamy ustnej i języku.

Opieka pielęgniarska przy zaparciach ma na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji wydalniczej jelit.

W takim przypadku należy wykonać następujące czynności:

♦ promować maksymalną możliwą aktywność fizyczną pacjenta, wykorzystując elementy fizykoterapii i masażu;

♦ wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim potrzebę przyjmowania płynów na poziomie 2,5–3,0 litrów dziennie;***

♦ opracować dla pacjenta dietę bogatą w błonnik (warzywa i owoce różnorodnego przygotowania, dania zbożowe);****

♦ przewidzieć zaparcia jako skutek uboczny leków (opiaty itp.), przepisując terapię towarzyszącą w postaci środków przeczyszczających;

♦ wspólnie z pacjentem ustalajcie, co może być dla niego akceptowalne, rozmawiając o różnych sposobach eliminacji zaparć, przekazując wiedzę na temat fizjologii jelit;

♦ w przypadku chorób okolicy krocza (szczeliny odbytu, zaostrzenie hemoroidów) należy je leczyć szybko i dokładnie, wiedząc, że pacjent odczuwając ból podczas wypróżnień, będzie go hamował;

♦ dać pacjentowi możliwość samodzielnego poradzenia sobie z problemem (prywatność, stworzenie sprzyjających warunków do realizacji potrzeb fizjologicznych itp.), co oszczędzi mu poczucia skromności i poczucia własnej wartości.

Leczenie zaparć

Aby przywrócić i utrzymać funkcję ewakuacji jelit, często konieczne jest przepisanie środków przeczyszczających różnych grup, oczyszczających i lewatyw przeczyszczających. W przypadku braku przeciwwskazań ze strony odbytnicy, jako środki przeczyszczające stosuje się lewatywy olejowe i hipertoniczne.

Lewatywę olejową podaje się zwykle przed snem. Wskazane jest, aby do rana noga łóżka była lekko uniesiona. Po takim zabiegu następnego ranka zwykle pojawia się stolec.

Lewatywa nadciśnieniowa ma na celu szybszy efekt. Jego ustawienie jest podobne jak w poprzednim opisie, tyle że zamiast oleju dodaje się 50–100 ml 10% roztworu soli kuchennej (łyżka stołowa na szklankę wody) lub 20–30% roztworu siarczanu magnezu (magnezu). Pacjent proszony jest siłą woli o zatrzymanie płynu w jelitach przez 20–30 minut, po czym kładzie basen lub pomaga mu usiąść na toalecie.

W praktyce lekarskiej lewatywy przeczyszczające (olejowe i hipertoniczne) często stosuje się szczególnie u pacjentów osłabionych, dla których „klasyczna” lewatywa oczyszczająca może być zbyt męcząca. Jednak w niektórych przypadkach jest to konieczne i można je zastosować po modyfikacji techniki stosowanej u ciężko chorego pacjenta. Chodzi o to, aby wodę wprowadzać do jelit wstecznie, bliżej kału.

Pacjenta układa się na łóżku przykrytym ceratą zawieszoną w misce. Pozycja – na lewym boku z nogami ugiętymi w kolanach. Do odbytnicy wprowadza się cienką rurkę z polichlorku winylu (cewnik cewki moczowej typu Folley nr 20, rurka z systemu infuzyjnego) z zaokrąglonym końcem, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej (można ją ostrożnie spalić ogniem) wprowadza się do odbytnicy na głębokość co najmniej 20 cm. Lepiej jest, aby boki były wycięte w otworach rurowych.

Rurkę nasmarowaną wcześniej wazeliną wprowadza się ruchami wkręcającymi bez większego wysiłku. Końcówkę kubka Esmarch łączymy z rurką za pomocą adaptera lub adaptera i otwieramy zawór. Strumień wody nie powinien być zbyt szybki, aby nie powodować bólu. Jeśli woda nie dostanie się do jelit, należy podnieść kubek wyżej i przesunąć cewnik. Po wprowadzeniu wody należy zamknąć zawór, ostrożnie wyjąć cewnik i podać pacjentowi basen. Lewatywę oczyszczającą można uznać za skuteczną, jeśli po pewnym czasie z kału wypłynie woda.

Aby wyeliminować zaparcia w praktyce onkologicznej, najczęściej stosuje się następujące grupy leków:

♦ pomaga zwiększyć objętość kału (forlax);

♦ osmotyczne środki przeczyszczające, przyciągające płyn do światła jelita (preparaty na bazie laktulozy – duphalk, normaze, magnezja);

♦ stymulatory perystaltyki jelita grubego (preparaty sena, bisakodyl, guttalax);

♦ zmiękczający stolec i pobudzający perystaltykę jelit dolnych (czopki z gliceryną, bisakodyl).

Forlax przyjmowany doustnie zatrzymuje objętość płynu zawartego w jelitach, co prowadzi do wzmożenia perystaltyki i przywrócenia odruchu defekacyjnego. Działanie przeczyszczające występuje najczęściej po 24–48 godzinach od podania.

Stosowanie rozpocząć od przyjmowania dwóch saszetek 2 razy dziennie. Zawartość saszetki należy rozpuścić w szklance wody, jednak osłabieni pacjenci z reguły odmawiają wypicia czterech szklanek roztworu dziennie i dlatego muszą zadowolić się dwiema szklankami (szklanka rano i wieczorem) o większej koncentracji. Wraz z pojawieniem się stolca przechodzą na dawkę podtrzymującą (dwie saszetki dziennie) ze stopniową wymianą na leki z innych grup środków przeczyszczających na tle środków promujących niezależną motorykę jelit (patrz wyżej).

Osmotyczne środki przeczyszczające mobilizują wodę do jelit z powodu wysokiego ciśnienia osmotycznego; kał ulega upłynnieniu i pobudzeniu perystaltyki. Przedstawiciel tej grupy, duphalk, stosuje się w dawce 15–30 ml 2–3 razy dziennie przed posiłkami. W razie potrzeby dawkę dzienną można zwiększyć maksymalnie do 180 ml w trzech dawkach. Gdy efekt wystąpi, należy przejść na dawkę podtrzymującą – 10 ml 2 razy dziennie przed posiłkami. Leku nie stosuje się w leczeniu cukrzycy, a przynajmniej nie w przypadku zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Magnezję (siarczan magnezu) lub „sól gorzką” stosuje się w dawce 10–30 g, rozpuszczonej w pół szklanki wody na noc lub 20 minut przed posiłkiem. Gorycz tego środka jest rekompensowana oczekiwanym rezultatem.

Leki w tabletkach na bazie liści senesu (senadeksyna, senada) stymulują motorykę jelit, dlatego możliwy jest skurczowy ból brzucha, który może powodować negatywną reakcję pacjentów. Zwykle przyjmowany przed snem – do 3 tabletek. Efekt występuje w ciągu 6–10 godzin.

Po podaniu doustnym bisakodyl (tabletka 5 mg) działa w ciągu 5–7 godzin. Początkowa pojedyncza dawka to 1-2 tabletki przed snem, przy niewystarczającym działaniu i dobrej tolerancji - do 3 tabletek.

W przypadkach, gdy połykanie tabletek jest dla pacjenta trudne, wygodny jest guttalax. Stosuje się go w postaci roztworu kropli w niewielkiej ilości wody rano lub wieczorem. W razie potrzeby można zwiększyć dawkę do 25 kropli. Efekt występuje po 6-10 godzinach.

Czopki doodbytnicze (czopki), podobnie jak lewatywy, najlepiej wprowadzać do odbytnicy po śniadaniu lub po obiedzie, dostosowując się do rytmu odruchowej czynności jelit. Jedną lub dwie świece wysuwa się na wysokość palca dłoni w rękawiczce; akcja rozwija się w ciągu godziny.

Walka z zaparciami wymaga dużo cierpliwości, pewnej delikatności i wiedzy. Pielęgniarka powinna często omawiać z lekarzem maksymalne dopuszczalne dawki środków przeczyszczających i kolejność ich stosowania.

Leczenie zatkania kału

Dość często jedyną możliwą metodą usunięcia blokady kałowej może być cyfrowe (ręczne) usunięcie kamieni kałowych z odbytnicy. Technika takiego usunięcia jest prosta: po uzyskaniu zgody pacjenta na manipulację, układa się go na lewym boku z ugiętymi nogami, podkładając pod pośladki pieluchę, której nie będzie miał nic przeciwko wyrzuceniu później. Ręce pielęgniarki w rękawiczkach. Palcami lewej ręki pielęgniarka rozszerza pośladki pacjenta i wprowadza do odbytnicy palec wskazujący prawej ręki, obficie nasmarowany wazeliną. Ruch jest powolny, „wkręcający się”. Musimy starać się nie sprawiać pacjentowi bólu. Jeżeli za zwieraczem zostaną wykryte kamienie kałowe, należy umieścić palec za górnym biegunem kamienia i używając palca jako haczyka, usunąć kamień.

Jeśli kamień kałowy okaże się duży i nie da się go podzielić na fragmenty, należy przez kilka godzin wykonać lewatywę olejową, po czym łatwiej będzie go usunąć w częściach.

Przy zaparciach należy pamiętać o niedrożności jelit, która może mieć charakter ostry, tj. występujący nagle i przewlekły, gdy rozwija się stopniowo lub objawia się powtarzającymi się napadami niedrożności względnej (niedrożność przejściowa).

Pielęgniarka musi pamiętać, że przewlekła niedrożność jelit objawia się okresowymi zaparciami, którym towarzyszą wzdęcia i kurczowe bóle brzucha. W okresie ustąpienia niedrożności jelit obserwuje się biegunkę z obfitymi płynnymi wypróżnieniami, która ponownie ustępuje zaparciom (bardzo charakterystyczny zespół raka jelita grubego!).

Zgodnie z mechanizmem patogenezy niedrożność jelit może mieć charakter mechaniczny (guzy, zrosty, skręty itp.) i dynamiczny, który polega na upośledzeniu motoryki jelit, zwłaszcza u pacjentów z osłabieniem, stosowaniu silnych leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych itp.

Ważnym objawem niedrożności jelit jest opóźnienie uwalniania gazów jelitowych i kału. Ból, początkowo epizodyczny, skurczowy, później staje się ciągły i rozdzierający. Aby złagodzić ból, pacjenci przyjmują wymuszoną pozycję kucającą lub na czworakach. Pojawiają się wzdęcia brzucha i napięcie mięśni. Język staje się suchy, pokryty białawo-brudnym nalotem, a z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach kału. Wymioty zmieszane z kałem to spóźniony i złowieszczy znak!

Jeśli podejrzewasz rozwijającą się niedrożność jelit, powinieneś zaprzestać stosowania wszelkich środków przeczyszczających, zrezygnować z lewatyw i pilnie zgłosić się do lekarza!

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, przeczytaj:

1. T. Orłowa. Zaparcia u chorych na nowotwory//Pielęgniarstwo, M. nr 5, 2008, s. 44-47.

2. N. Opanasiuk. Zaparcia: diagnostyka różnicowa, nowoczesne podejście do leczenia. Lekarz. Czasopismo dla lekarzy praktykujących//nr 2, 2002. s. 26-29

3. A.N. Okorokov „Leczenie chorób narządów wewnętrznych. Praktyczny 3 t ręczny.” T1 – wyd. 2. obrobiony i dodatkowe 1998, sztuka..

◊ Kolostomia („okrężnica” – jelito grube, „stomia” – pasaż) to otwór w jelicie, utworzony chirurgicznie z fragmentu jelita grubego na przedniej ścianie jamy brzusznej i przeznaczony do uwalniania treści jelitowej.

**W przypadku zamieszania i braku możliwości produktywnego kontaktu z pacjentem, obecność luźnych stolców zawsze wymaga wykluczenia zalegania kału.

****W przypadku zaparć stosuje się dietę nr 3, której celem jest zapewnienie odpowiedniego odżywienia i pomoc w normalizacji aktu defekacji. Więcej szczegółów można znaleźć w artykule A.N. Okorokov „Leczenie chorób narządów wewnętrznych: praca praktyczna. podręcznik, 3 tomy”, T1 – wyd. 2. przerobione i uzupełniająca, 1998, s.

onkolog w Czerkaskim Centrum Onkologii

Powikłania przewlekłego zaparcia

Długotrwałe zaparcia mogą powodować różne powikłania: wtórne zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytnicy i esicy (zapalenie esicy i odbytnicy).

Przy długotrwałej stagnacji zawartości w jelicie ślepym może zostać wrzucona z powrotem jelito cienkie wraz z rozwojem zapalenia jelit (refluksowe zapalenie jelit). Zaparcia mogą być powikłane chorobami dróg żółciowych i zapaleniem wątroby.

Długotrwałe zaparcia przyczyniają się do pojawienia się różnych chorób odbytnicy. Najczęściej występują hemoroidy, szczeliny odbytnicy i stany zapalne tkanki okołoodbytniczej (zapalenie przyzębia).

Czasami powodują rozszerzenie i wydłużenie okrężnicy (nabyty megakolon), co sprawia, że zaparcia są jeszcze bardziej uporczywe.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem długotrwałych zaparć jest rak odbytnicy i okrężnicy. Istnieje opinia, że zastój treści w jelitach, spowodowany spożywaniem pokarmów ubogich w błonnik pokarmowy, prowadzi do wysokiego stężenia substancji rakotwórczych (nowotworowych) powstających w jelitach i ich długotrwałego działania na ścianę jelita . Niepokojące objawy, które pozwalają podejrzewać możliwość wystąpienia nowotworu okrężnicy, są powszechne złe przeczucie, utrata masy ciała, niedawne wystąpienie zaparć u osób w wieku powyżej 50 lat, u których wcześniej występowały normalne stolce i krew w stolcu.

Na koniec o tak bardzo nieprzyjemnym zjawisku, jak zatkanie kału. Stan ten występuje dość często u osób starszych i pacjentów psychicznie. To powikłanie zaparcia pojawia się, gdy osoby starsze, zwłaszcza te źle pielęgnowane, zapominają o czasie ostatniego wypróżnienia i przestają monitorować jego regularność. Sprawę komplikuje fakt, że wokół kamienia kałowego, który tworzy się i stopniowo gęstnieje w odbytnicy, pomiędzy nim a ścianami jelita przez długi czas pozostają szczeliny, przez które przechodzi płynny kał; pacjent wyobraża sobie, że ma biegunkę i zaczyna ją leczyć domowymi środkami, co oczywiście tylko pogarsza proces. Występuje częściowa niedrożność odbytnicy, pojawia się ból brzucha, zanika apetyt, pojawiają się odbijanie, nudności i wymioty. Podczas badania takich pacjentów palcem zwykle osiąga się dolny biegun bolusa kałowego o skalistej gęstości. Zwykle w tym przypadku u starszego pacjenta występuje współistniejąca niewydolność serca, płuc lub inne poważne zaburzenia zdrowotne, dlatego leczenie zakleszczenia kału jest trudne. Po pierwsze – żadnych środków przeczyszczających; należy je spożyć wcześniej, a w opisanym stanie mogą jedynie doprowadzić do nasilenia niedrożności jelit. Lewatywy też nie pomogą: końcówka lewatywy zwykle nie może swobodnie przedostać się ponad kamień, nie można nią ślepo rozbijać kamienia ze względu na ryzyko uszkodzenia ściany jelita. Należy za pomocą dłoni i grubej gumowej rękawicy, dobrze nasmarowując maścią palec wskazujący, rozpocząć ostrożne i stopniowe kruszenie dalszej części kamienia, usuwając jego uwolnione fragmenty. Ułóż pacjenta na boku (najlepiej na lewym, jeśli nie występują wyraźne zaburzenia kardiologiczne) z ugiętymi kolanami i nogami przyciśniętymi do brzucha. Zwykle ta manipulacja kończy się sukcesem bez większych trudności, ponieważ z reguły u takich pacjentów napięcie zwieracza odbytu jest niższe, a odbyt prawie otwarty. Jest to jednak zabieg długotrwały i, delikatnie mówiąc, niewygodny dla pacjenta, dlatego w takich przypadkach przepisuje się leki uspokajające lub przeciwbólowe. Kiedy najgęstsze, dalsze odcinki kamienia zostaną rozdrobnione, pozostałe, górne partie są znacznie łatwiej usunięte i na koniec albo rozpoczyna się samodzielne, bardzo obfite wypróżnienie, albo należy wykonać lewatywę syfonową. Po usunięciu blokady kałowej pacjentowi lub jego bliskim podaje się środki zapobiegające zatrzymywaniu stolca (najlepiej cotygodniowe lewatywy oczyszczające), ponieważ jeśli ograniczysz się tylko do usuwania kamieni kałowych, wszystko zacznie się od nowa.

Główne przyczyny zaparć u dorosłych i sposoby ich eliminacji

Czasami takie zaburzenie pojawia się nagle, ale częściej dana osoba doświadcza ciągłych zaparć, które wynikają z jego nawyków i stylu życia. Na pewnym etapie można powiedzieć, że zaparcia stają się chroniczne.

Zaparcie może być pierwotne lub wtórne. Zaparcia pierwotne często występują na skutek wad rozwojowych jelita grubego i zaburzeń jego unerwienia. Zaparcie wtórne rozwija się z powodu różnych chorób jelit, zaburzeń metabolicznych i innych problemów ogólnoustrojowych. Czasami zatrzymanie jelit jest skutkiem ubocznym leków i takie zaparcia należy leczyć osobno. I wreszcie istnieje zaparcie idiopatyczne. Do tej grupy zaliczają się zaburzenia, których przyczyna nie jest znana nawet przy możliwościach diagnostycznych współczesnej medycyny.

Lekarze stosują inną klasyfikację w zależności od patogenezy choroby. Z tego punktu widzenia wyróżnia się następujące rodzaje naruszeń:

1. Zaparcie pokarmowe, które wiąże się ze zmniejszeniem objętości kału. Jego przyczynami jest odwodnienie, czyli odwodnienie organizmu. Najczęściej wynika to z faktu, że dana osoba spożywa zbyt mało płynów, ale czasami jest to nieprawidłowe działanie nerek, które wydzielają zwiększoną ilość płynu. W takich przypadkach zmniejsza się objętość wody w stolcu, staje się on gęstszy i pojawiają się zaparcia. Ten typ choroby może być spowodowany zmniejszeniem ilości spożywanego pokarmu lub zmniejszeniem zawartości błonnika pokarmowego w diecie.
2. Zaparcia mechaniczne powstają w wyniku ucisku jelit pod wpływem pewnych czynników, to znaczy z powodu niedrożności jelit.
3. Zaparcia dyskinetyczne mają różne przyczyny. Obejmuje to przyjmowanie różnych leków, nieprawidłowości w rozwoju jelit, zaburzenia metaboliczne i niektóre choroby układu nerwowego. Dotyczy to również zespołu jelita drażliwego (IBS).

Czasami osoby cierpiące na choroby układu krążenia często doświadczają zaparć. Dzieje się tak na skutek osłabienia napięcia mięśniowego przedniej ściany brzucha i przepony. Zapewniają prawidłowy mechanizm defekacji. Osłabienie to obserwuje się zarówno u osób z nadwagą, jak i u osób cierpiących na choroby płuc.

W starszym wieku słabe wypróżnienia są zwykle spowodowane niedociśnieniem wszystkich mięśni odpowiedzialnych za defekację. Ponadto zawartość przemieszcza się przez jelita wolniej niż u młodzieży. Powoduje to problemy z jego opróżnianiem. I chociaż proces ten jest naturalny, wymaga interwencji lekarskiej, ponieważ w tym wieku zaparcia są szczególnie niebezpieczne i prowadzą do niedrożności jelit.

Problemy jelitowe są dziś bardzo powszechne. Jednym z nich jest niedrożność jelit - poważny stan, z ostry etap co wymaga interwencji chirurgicznej. Najwcześniejszym sygnałem ostrzegawczym choroby jest ból: zaczyna się nagle, w dowolnym momencie, bez objawów oczywisty powód. Rzadziej ból narasta stopniowo i po pewnym czasie staje się intensywny.

Co to jest niedrożność jelit?

Niedrożność jelit to niemożność przejścia do fizjologicznego charakteru odbyt kał Proces naturalnego opróżniania odbytnicy staje się utrudniony, przepływ gazów ustaje i pozostałości kału. Objawy stają się bardziej wyraźne w miarę pogarszania się stanu. Źródłem problemów są nieregularne wypróżnienia: prawidłowe jest, jeśli dana osoba wypróżnia się raz dziennie. Jeżeli pojawią się oznaki wskazujące na niedrożność, należy zgłosić się do lekarza.

Przyczyny niedrożności

Niedrożność jelit rozwija się pod wpływem różnych przyczyn, które dzielą się na dwie kategorie: funkcjonalną i mechaniczną. Rozwój mechanicznego typu choroby ułatwiają takie czynniki, jak wzrost długości esicy, obecność kieszonek otrzewnowych, ruchomego jelita ślepego i zrostów. Niedrożność funkcjonalna rozwija się na tle przejadania się po poście, ostry wzrostświeże owoce, przenoszenie noworodków na dostosowane formuły do jednego roku.

Mechaniczny

Przyczyny mechaniczne choroba, która w znaczący sposób zatruwa egzystencję pacjenta:

krwiak;
niepowodzenia w tworzeniu jelit;
zakłócenia w strukturze otrzewnej;
kamienie żółciowe i kałowe;
choroby naczyniowe;
zapalenie;
nowotwory (rak lub łagodny);
onkologia;
niedrożność jelit;
zrosty;
przepukliny;
sznury otrzewnowe typ wrodzony;
wejście obcych elementów do jelit;
zmniejszenie światła jelita.

Funkcjonalny

Znane są również funkcjonalne przyczyny rozwoju niedrożności. Ich lista zwykle zależy od powiązanych problemów, ale jej krótka wersja wygląda następująco:

zjawiska paraliżujące;
skurcze;
zaburzenia motoryki jelit.

Objawy i oznaki niedrożności jelit

Według lekarzy, jeśli podejrzewa się niedrożność jelit, pacjent powinien to zrobić tak szybko, jak to możliwe zostać zabrany do szpitala. Prognozy będą więc korzystne. W niektórych przypadkach naruszenie można skorygować bez operacji. Wyraźne znaki pojawienie się choroby uważa się za niemożność oddawania stolca i gazów. W przypadku częściowej niedrożności lub niedrożności górnych jelit obserwuje się skąpy stolec i niewielkie wydzielanie gazów. Występują objawy takie jak powtarzające się wymioty, nieregularny kształt itp.

Istnieje również specyficzne objawy, który może zidentyfikować jedynie specjalista, dlatego jest tak ważny wczesna hospitalizacja pacjent. Jeśli nie zaczniesz leczyć pacjenta na czas, ryzyko rozwoju niebezpieczne konsekwencje, w tym kardiologiczne, wątrobowe i niewydolność nerek, śmierć. W przypadku ucisku naczyń rozwija się martwica jelit. Nawet operacja (jeśli przypadek jest zaawansowany) może nie uratować pacjenta.

Do najniebezpieczniejszych schorzeń zalicza się niedrożność jelit u niemowląt. Dlatego ważne jest, aby mama i tata znali objawy, które powinny budzić niepokój:

znaczna utrata masy ciała na skutek utraty płynów,
wymioty zmieszane z żółcią, które pojawiają się po jedzeniu,
szarawy odcień skóry dziecka,
temperatura,
wzdęcia w górnej części brzucha.

Spokojne dziecko może odmawiać jedzenia, stać się niespokojne i kapryśne. Następnie należy natychmiast wezwać lekarza.

Wideo: Jak pozbyć się niedrożności jelit w domu?

Tematem poniższego filmu jest objaw taki jak zaparcie i jego znaczenie. Zaparcia mogą wskazywać na wiele poważnych chorób, w tym niedrożność lub chorobę Hirschsprunga.

Zdjęcie niedrożności jelit

Podobne artykuły

Marzyłam o welonie ślubnym

Dlaczego kobieta marzy o welonie: Dobrze znany symbol czystości, młodości, czystości, niewinności Widząc welon we śnie - taki sen obiecuje spotkanie i znajomość z osobą, która zmieni Twoje poglądy na temat życia. Jeśli marzyłeś...
Dlaczego śnisz o trzymaniu języka w ustach? Interpretacja snów o wyjmowaniu go z ust

Usta we śnie są symbolem komunikacji, wyrażania siebie, wskaźnikiem myśli i uczuć danej osoby. Dokładna i szczegółowa analiza własnego snu, a także związku pomiędzy tym, co widziałeś, a wydarzeniami zachodzącymi w prawdziwym życiu oraz poszukiwanie odpowiedzi w...
DO GOTOWANIA – przepisy na każdy dzień!

Czosnek to roślina wieloletnia, którą ludzie uprawiali już tysiąc lat temu, kiedy to młode pędy sprowadzono ze wschodu nawet do najodleglejszych zakątków planety. Pomimo zmiennego klimatu i trudnych warunków czosnek okazał się wytrwały...
Opis stanowiska sekretarza głowy

Sekretarz nazywany jest wiernym asystentem i prawą ręką szefa i nie bez powodu, ponieważ do obowiązków sekretarza menedżera należy zapewnienie skutecznego zarządzania i działań administracyjnych. Sekretarka kierownika jest zajęta...
Magia liczb Co oznacza wieniec we śnie?

Po obejrzeniu fabuły w duszy śniącego pozostaje nieprzyjemny posmak, niepokojące myśli w głowie nie dają spokoju. Co o tym myślą ezoterycy i interpretatorzy książek snów? Sen należy interpretować, biorąc pod uwagę specyfikę rozwoju fabuły snu,...
Dlaczego marzysz o rzece według wymarzonej książki?

Książka marzeń Millera Jeśli śnisz o gładkiej, spokojnej tafli rzeki, oznacza to, że wkrótce będziesz cieszyć się najcudowniejszymi radościami, a Twoje samopoczucie zachwyci Cię kuszącymi możliwościami. Jeśli wody rzeki są mętne i niespokojne -...

Kamienie kałowe: przyczyny powstawania, objawy i leczenie. Zdjęcie niedrożności jelit. Lewatywa w domu

CO TO JEST ZAparcia?

RODZAJE ZAparcia

Choroba cywilizacyjna, czyli dlaczego jest niebezpieczna?

PRZYCZYNY ZATRZEĆ

Leczenie zaparć

Leczenie zatkania kału

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, przeczytaj:

Główne przyczyny i objawy

Farmakoterapia

Farmakoterapia

Jak leczyć zatrzymanie kału u dzieci

Jeśli konieczna jest interwencja w nagłych wypadkach

W przypadku uporczywego zatykania kału pomaga leczenie skojarzone - lewatywa, czopki, tabletki przeczyszczające

W przypadku braku wskazań doraźnych, zatkanie kału

Blokady kału w jelitach

Zatrzymanie kału: objawy

Blokada kału: leczenie

Zablokowanie kału – co robić?

Lewatywa i zatkanie kału

Zatkanie kału u dziecka

Zablokowanie kału w jelitach, leczenie, objawy, przyczyny, oznaki

Jak pozbyć się kamieni kałowych w jelitach?

Co to są kamienie kałowe?

Powody pojawienia się

Objawy zatkanego jelita

Diagnostyka kamieni kałowych w jelitach

Kał – diagnostyka u dzieci

Jak przebiega sprzątanie?

Jak się tego pozbyć za pomocą leków?

Środki ludowe

Udane przepisy

Lewatywa

Jak się go pozbyć za pomocą hydrokolonoskopii?

Konsekwencje i przeciwwskazania

Zapobieganie

Dysfunkcja jelit

Blokada kału

Co zrobić, jeśli masz zatrzymanie kału

Zaparcie. Leczenie zaparć. Przyczyny i objawy zaparć

CO TO JEST ZAparcia?

RODZAJE ZAparcia

Choroba cywilizacyjna, czyli dlaczego zaparcia są niebezpieczne?

PRZYCZYNY ZATRZEĆ

Leczenie zaparć

Leczenie zatkania kału

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, przeczytaj:

Powikłania przewlekłego zaparcia

Główne przyczyny zaparć u dorosłych i sposoby ich eliminacji

Co to jest niedrożność jelit?

Przyczyny niedrożności

Mechaniczny

Funkcjonalny

Objawy i oznaki niedrożności jelit

Wideo: Jak pozbyć się niedrożności jelit w domu?

Zdjęcie niedrożności jelit

Podobne artykuły

Marzyłam o welonie ślubnym

Dlaczego śnisz o trzymaniu języka w ustach? Interpretacja snów o wyjmowaniu go z ust

DO GOTOWANIA – przepisy na każdy dzień!

Opis stanowiska sekretarza głowy

Magia liczb Co oznacza wieniec we śnie?

Dlaczego marzysz o rzece według wymarzonej książki?