Jak badać alergie u dzieci. Przyczyny reakcji alergicznej u niemowlęcia. Jak dzieci tolerują testy skórne?

Reakcja alergiczna może wystąpić na żywność, cząsteczki skóry zwierząt, kurz, pleśń, pyłki różne rośliny i wiele więcej.

Aby ustalić, co dokładnie wywołuje patologiczną odpowiedź immunologiczną, lekarz zleca badania.

Należą do nich: standardowe badania kliniczne krwi i moczu, analiza biochemiczna krew na oznaczenie immunoglobulin klasy E, testy skórne na obecność alergenów.

Wskazania do testów alergicznych

Tylko lekarz może skierować Cię na badania i wybrać metodę na podstawie ogólnego obrazu reakcji. Alergiczne testy skórne są uważane za najczęstsze i najszybsze.

Ważne punkty, o których należy wiedzieć przed rozpoczęciem testowania:

1. Czy taka reakcja wystąpiła po raz pierwszy, czy zdarzały się już przypadki?
2. Styl życia pacjenta.
3. Produkty skonsumowane.
4. Czy był kontakt z jakimiś zwierzętami?
5. Czy ktoś z Twoich bliskich ma podobne objawy?
6. Jakiego rodzaju pościeli używa dana osoba?
7. Kiedy i jak pojawiły się pierwsze objawy alergii?
8. Jakie leki pacjent przyjmuje lub przyjmował w najbliższej przyszłości?
9. Choroby przewlekłe u pacjenta.
10. Czy obecnie występują ostre choroby zakaźne?
11. Czy pacjent kiedykolwiek miał szok anafilaktyczny- to jest bardzo ważny punkt. Jeżeli pacjent odpowie twierdząco, wówczas nie można wykonać testów alergicznych skórnych.

Następnie lekarz przeprowadza badanie wizualne pacjenta.

Wskazaniami do przepisania testów alergicznych są:

• formacje na skórze - wysypka, zaczerwienienie, pęcherze, szorstkość, swędzenie;
• bezprzyczynowy wzrost temperatury;
• długotrwałe napady kaszlu, których nie można leczyć;
• nagły katar i przekrwienie błony śluzowej nosa;
• bezprzyczynowe łzawienie, swędzenie, zaczerwienienie oczu;
• krewni z alergiami;
• pacjent zauważył bezpośrednią zależność objawów od produktów spożywczych, leki, po kontakcie ze zwierzętami, w burzliwym momencie kwitnienia;
• Badanie krwi wykazało wzrost liczby eozynofili i bazofilów.

Pojawienie się jakichkolwiek objawów alergicznych jest powodem do wykonania testów skórnych.

Film od dr Malyshevy:

Rodzaje testów alergicznych

Od tego czasu wszystkie badania przeprowadzane są wyłącznie w placówkach medycznych personel medyczny ma specjalistyczną orientację i doświadczenie zawodowe. W przypadku nagłej, niespodziewanej reakcji będą w stanie udzielić pierwszej pomocy, która może uratować życie ofiary.

Do przeprowadzania testów alergicznych stosuje się następujące metody:

1. Testy aplikacyjne to specjalne paski, na które nanosi się określone alergeny, lub gazik nasączony koncentratem z alergenem. Aplikację nakłada się na ciało i utrwala.
2. Test skaryfikacji – na skórę pacjenta nanosi się określony koncentrat alergenu, a następnie zadrapuje miejsce aplikacji za pomocą wertykulatora.
3. – jest to nałożenie koncentratu na skórę, po czym specjalnym narzędziem wykonuje się w miejscu aplikacji nakłucie o średnicy 1 mm.
4. Metody prowokacyjne polegają na nałożeniu alergenu na błonę śluzową oczu lub błonę śluzową nosa lub zastosowaniu inhalacji w celu wprowadzenia czynnika wywołującego reakcję.

Wyniki badań alergologicznych

Jeżeli badanie przeprowadza się za pomocą wertykulatora lub testu punktowego, wynik ocenia się po 20 minutach od podania alergenu.

Jeżeli jako metodę wybrano próbę aplikacyjną, wynik ocenia się po dwóch dniach.

Im jaśniejsza reakcja skóry, tym bardziej prawdopodobneże to specyficzny alergen spowodował agresję układu odpornościowego.

Jeśli w miejscu kontaktu skóry z alergenem nie ma stanu zapalnego, reakcja jest ujemna.

Jeśli stan zapalny ma wielkość do dwóch milimetrów, reakcję nazywa się wątpliwą. Jeśli obszar objęty stanem zapalnym jest większy niż trzy milimetry, reakcję tę uważa się za zdecydowanie pozytywną.

Na podstawie wyników diagnostyki można dokładnie określić, które substancje powodują alergie, po czym lekarz dobierze odpowiednie leczenie.

Jak wykonuje się testy alergiczne u dorosłych?

Testy skórne na alergie lepiej wykonywać w jesienne lub zimowe dni. W tym okresie ogólne tło alergiczne jest znacznie niższe, co umożliwi uzyskanie dokładniejszych informacji w wyniku analizy.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki należy odpowiednio przygotować się do badania:

• przeprowadzać testy skórne wyłącznie w stanie stabilnej remisji;
• testy skórne najlepiej wykonywać na czczo, ostatnie spotkanie jedzenie powinno być co najmniej 8 godzin temu;
• dzień wcześniej wyklucz wszystkie podejrzane alergeny;
• badanie należy przeprowadzić rano;
• w dniu badania nie pij alkoholu i nie pal papierosów;
• na kilka dni przed badaniem ogranicz przyjmowanie leków, zwłaszcza przeciwhistaminowych i hormonalnych.

Istnieją przeciwwskazania, kiedy należy odstąpić od badania lub przełożyć je na lepsze czasy:

• ciąża i karmienie piersią;
• wiek 60+;
• choroba zakaźna;
• naruszenie integralności skóry;
• wcześniej miał wstrząs anafilaktyczny;
• ostry okres alergii.

Wszystkie narzędzia używane podczas zabiegu muszą być jednorazowe i sterylne.

Osłonę ochronną należy zdjąć w obecności pacjenta.

Pracownik laboratorium musi przed każdym pacjentem założyć nowe sterylne rękawiczki i zdezynfekować dłonie specjalnymi roztworami dezynfekcyjnymi. Przed zastosowaniem skoncentrowanych alergenów miejsce aplikacji traktuje się alkoholem.

Jednorazowo można zastosować nie więcej niż piętnaście rodzajów alergenów.

Jeśli stosowana jest metoda aplikacji, osoba musi nosić dołączony bandaż przez dwa dni bez jego zdejmowania. Trzeba odpuścić sobie te dwa dni procedury wodne aby nie zniekształcać wyników.

Przestrzeganie zasad higieny i zasad przygotowania do badań ochroni Twoje zdrowie i pomoże uzyskać wiarygodne wyniki.

Testy alergiczne u dzieci

Testy skórne u dzieci wyglądają tak samo jak u dorosłych. Wyjątkiem jest wiek. Ta diagnoza nie jest wskazana dla dzieci poniżej trzeciego roku życia. Ryzyko jest zbyt duże, a wynik może być fałszywy.

Pośrednie testy skórne

Jeśli bezpośrednie testy skórne nie dają żadnego wyniku, lekarze przechodzą do testów pośrednich. Do zdrowego człowieka Surowica osocza krwi pacjenta jest wstrzykiwana pod skórę. Co drugi dzień wykonywana jest analiza na obecność przeciwciał i aplikowany jest koncentrat alergenowy w miejscu wstrzyknięcia surowicy. I ponownie pobierana jest krew do analizy.

Ta procedura jest obecnie prawie w ogóle nie stosowana, ponieważ istnieje duże ryzyko dla zdrowia:

• możliwa infekcja ukryte infekcje od dawcy;
• możliwa jest gwałtowna reakcja na alergen.

Dlatego współczesny świat coraz częściej odchodzi od metody pośredniej w przypadku alergenów.

Testy skórne

Alergolodzy dziecięcy często przepisują testy skórne na obecność alergenów u dzieci.

Ale istnieje wiele przeciwwskazań:

• wiek do 3 lat;
• ostry okres alergii;
• ostra choroba zakaźna i zapalna;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• u pacjenta występował wcześniej stan anafilaktyczny.

Przygotowując się do analizy, należy oderwać się od codziennego życia dziecka możliwe alergeny. Dzieci można badać trzy godziny po jedzeniu.

Ważne jest, aby podczas badania używać wyłącznie sterylnych i jednorazowych narzędzi. W placówce medycznej, w której przeprowadzana jest diagnostyka, z pewnością musi znajdować się apteczka przeciwwstrząsowa, aby zapewnić terminowe pomoc w nagłych wypadkach jeśli wystąpi gwałtowna reakcja na alergeny.

Wyniki badania można ocenić już po 20 minutach od nałożenia patogenu na skórę.

Panele alergenowe

Aby uzyskać dokładniejsze i bezpieczna diagnostyka używaj pediatrycznych paneli alergenowych.

Z ich pomocą możesz zidentyfikować następujące alergeny:

• żywność;
• warzywo;
• Zwierząt;
• dla białka mleka;
• dla roztoczy.

Zabieg ten uznawany jest za całkowicie bezpieczny dla dziecka, gdyż nie dochodzi do momentu bezpośredniego kontaktu dziecka z alergenem. Badanie to można przeprowadzić u dzieci niemal od urodzenia, jednak dokładniejszy wynik można uzyskać już od szóstego miesiąca życia.

Wyniki podiagnostyczne można uzyskać w ciągu tygodnia od pobrania krwi. Odpowiedź laboratorium musi ocenić lekarz. Według doniesień przepisze niezbędne leczenie.

Należy jak najszybciej zatamować objawy alergii wczesne stadia aby zapobiec dalszemu pogarszaniu się stanu zdrowia. Definiować dokładny powód Wykwalifikowany lekarz pomoże organizmowi zareagować gwałtownie. Przepisze niezbędne badania, przeprowadzi dokładne badanie i wywiad z pacjentem, co pomoże mu postawić trafną diagnozę i zalecić właściwe leczenie.

Wrażliwość organizmu na niektóre substancje agresywne określa się przeprowadzając testy alergiczne. Jest to metoda badawcza, w której alergen nanosi się na skórę lub błony śluzowe, po czym bada się reakcję na niego. Zwykle przepisywany w przypadku częstych objawów, w przypadku wysypki, a także przed zastosowaniem znieczulenia.

Informacje ogólne

Testy alergiczne, czyli testy alergiczne, uważane są za maksymalne precyzyjna metoda diagnostyka uczulenia organizmu. Przy ich wykonywaniu przyjmują wystandaryzowane alergeny, które zostały dopuszczone do stosowania. Znajdując się na skórze lub pod skórą, w zależności od metody badawczej, zaczynają oddziaływać ze specjalnymi komórkami, które zapewniają ich transport do komórek tucznych.

Jeśli po tym nastąpi uwolnienie mediatorów alergii i rozwój miejscowy Reakcja alergiczna w postaci wysypki, zaczerwienienia, podaje się Substancja chemiczna uznawany za alergen.

Przed przepisaniem testów alergicznych, pełne badanie ciało. Ze względu na to, że ta metoda badawcza wiąże się z ryzykiem wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych, powinna być przeprowadzana w gabinecie specjalisty pod jego nadzorem.

Wskazania do testów alergicznych

Testy alergiczne przeprowadza się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci w następujących przypadkach:

• rozwój objawiający się regularnymi atakami uduszenia z powodu skurczu oskrzeli wywołanego alergenami;
• towarzyszy zaczerwienienie skóra, wysypka, swędzenie;
• , wyrażający się poprzez kichanie podczas wdychania pyłku;
• alergie na leki, wyrażone wysypką, swędzeniem skóry i błon śluzowych;
• - najczęściej towarzyszą wysypki skórne, chociaż jest to również możliwe - niestrawność z występowaniem dyskomfortu i bólu żołądka.

Skargi pacjenta, w związku z którymi lekarz może wypisać skierowanie na badania alergiczne:

• bezprzyczynowy katar, który pojawiał się wielokrotnie;
• swędzenie oczu lub nosa;
• wysypka na ciele, która powoduje swędzenie i nie ustępuje przez długi czas;
• obrzęk błon śluzowych lub skóry;
• trudności w oddychaniu, bezprzyczynowe ataki dławienie się, świszczący oddech;
• zaczerwienienie i obrzęk skóry, wysypka, trudności w oddychaniu w wyniku ukąszenia owada;
• sucha skóra.

Testy takie przeprowadza się przede wszystkim w celu zidentyfikowania i wykluczenia alergenu osłabiającego układ odpornościowy i pogarszającego jakość życia człowieka. Ponadto można na nich testować nowe produkty kosmetyczne, a także chemię gospodarczą.

Rodzaje testów alergicznych

Istnieje kilka rodzajów testów wykrywających alergie. Wyboru każdego z nich dokonuje lekarz na podstawie skarg pacjenta.

Najczęściej lekarz daje pierwszeństwo:

• immunologiczny;
• testy alergiczne skóry.

Ze względu na to, że testy skórne nie dają 100% wyniku, alergolog zazwyczaj zleca badanie krwi. W tym przypadku wykrywane są przeciwciała przeciwko alergenom, które umożliwiają zdiagnozowanie reakcji alergicznej.

Warto zaznaczyć, że badania krwi są szczególnie istotne, jeśli alergia rozwija się szybko, w ciągu godziny. Potem wszyscy nowy kontakt z alergenem może wywołać rozwój poważniejszych konsekwencji dla organizmu.

notatka

Istnieje również koncepcja testów prowokacyjnych. Są to badania, podczas których substancje aplikowane są bezpośrednio na spojówkę lub błonę śluzową jamy nosowej np. podczas inhalacji i powodują w ten sposób zaczerwienienie, swędzenie, zatkanie nosa i kichanie.

Taka diagnostyka pozwala określić obecność reakcji alergicznej przy jej pierwszych objawach.

Sugeruje się stosowanie następujących technik:

• testy na immunoglobulinę całkowitą E;
• testy na specyficzne immunoglobuliny;
• Testy ImmunoCap.

Istotą takich badań jest wykrycie we krwi immunoglobulin E i G – są to przeciwciała, które powstają w odpowiedzi na przedostanie się alergenów do organizmu.

Badanie całkowitego IgE

Przepisywany dzieciom i dorosłym, gdy:

Test na całkowita IgE wykonywany poprzez pobranie krwi z żyły. Przed zabiegiem nie należy rano jeść ani pić. Wszelkie leki przyjmowane w tym okresie należy wcześniej zgłosić lekarzowi.

Przygotowanie do diagnozy obejmuje:

• rezygnacja z alkoholu, tłustych i pikantnych potraw, a także potraw mogących powodować alergie (czekolada, owoce cytrusowe, białka jaj) na kilka dni przed datą wydarzenia;
• spokój emocjonalny i fizyczny na 3 dni przed analizą (niezalecane). ćwiczenia fizyczne, stres);
• rzucić palenie 60 minut przed badaniem.

Normy:

Testy na specyficzne IgE i IgG4

Metody takie stosuje się, gdy obraz kliniczny nie pozwala określić, który alergen wywołuje rozwój reakcji alergicznej. Są również przepisywane na pospolite zapalenie skóry.

Istota badań sprowadza się do wymieszania surowicy krwi z alergenami – pyłkami, śliną zwierząt, kurzem, kosmetykami. Dodatkowo stosuje się enzymy i radioizotopy. Jeśli zastosuje się zasady procedury opisane w poprzednim podrozdziale, specjalista otrzyma dokładne wyniki.

notatka

Główną zaletą testu na swoiste immunoglobuliny IgE i IgG4 jest to, że nie wymaga on kontaktu pacjenta z alergenami. W ten sposób przeprowadzane jest bezpieczne i pouczające badanie.

W takim przypadku lekarz może zalecić konkretny panel alergiczny(panel alergenów pokarmowych, grzybiczych, alkoholowych) w zależności od historii choroby. Każdy z tych paneli zawiera od 20 do 100 alergenów, na które badana jest wrażliwość. W razie potrzeby przeprowadza się pogłębione badanie przesiewowe alergii, podczas którego specjalista indywidualnie dobiera kilka substancji do przeprowadzenia badania.

Taka diagnostyka może zająć kilka dni, w zależności od pracy laboratorium.

Normy:

Testy ImmunoCap

Wykonuje się je w przypadkach, gdy konwencjonalna diagnostyka nie pozwala na ustalenie dokładnych wyników. Ich zalety obejmują możliwość identyfikacji substancji nietolerujących, a także reakcja krzyżowa pomiędzy cząsteczkami różne rodzaje i określenie najsilniejszego alergenu.

Przygotowanie do tej analizy nie różni się od przygotowania do poprzednich testów. Jednakże ze względu na to, że do badania potrzebna jest większa objętość krwi, nie jest on przepisywany małym dzieciom.

Procedura może potrwać do 3 dni. Pozwala wykryć alergie na pyłki, pokarmy, roztocza, grzyby, rośliny i kurz.

Testy alergiczne skórne

Wykonując testy alergiczne skórne, na skórę aplikuje się alergeny, po czym specjalista obserwuje jej reakcję. Jednorazowo można użyć nie więcej niż 15–20 próbek. Ponadto dopuszczalne jest przeprowadzanie analiz na dzieciach i osobach dorosłych w wieku od 3 do 60 lat.

notatka

W wieku 5 lat dopuszczalne jest badanie tylko dwoma roztworami alergenów.

Ze względu na rodzaj skórnych testów alergicznych wyróżnia się:

Alergeny aplikuje się na przedramiona (w miejscu zgięcia ramienia), rzadziej na plecy. Przed zabiegiem zaleca się przekąskę. Należy także poinformować lekarza o wszystkich aktualnie przyjmowanych lekach. Na tydzień przed analizą należy odstawić glikokortykosteroidy, a na 2 tygodnie przed badaniem.

Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia wysokiej jakości testów alergicznych:

Niezależnie od sposobu wykonania testów alergicznych, wszystkie badania przeprowadzane są w specjalistycznej placówce, gdzie w razie potrzeby pacjent może otrzymać wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Metodologia przeprowadzania wysokiej jakości testów alergicznych obejmuje następujące etapy:

• Leczenie skóry alkoholem.
• Stosowanie oznaczeń pozwalających na rozróżnienie poszczególnych alergenów.
• Bezpośrednie wykonanie badania polega na nałożeniu kropli substancji agresywnej lub nałożeniu jej na powierzchnię ściereczki. W przypadku wybrania testu zarysowania powstają zadrapania o długości do 5 mm lub niewielkie nakłucia skóry (do 1 mm).
• Monitorowanie stanu skóry i samopoczucia pacjenta.
• Ocena wyników – etap może trwać od 20 minut do 48 godzin.

Wynik badania zależy od tego, jak szybko na skórze pojawią się zaczerwienienia lub pęcherze.

Dodatkowo oznaczenia „-” i „+” odzwierciedlają stopień wrażliwości na agresywną substancję. Na zakończenie zabiegu zaleca się pacjentowi pozostanie w obrębie ścian. instytucja medyczna na kolejną godzinę.

Przyczyny fałszywych wyników

Fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne wyniki testu występują, jeśli:

• naruszona jest technika analizy - na przykład, gdy zadrapania są wykonane nieprawidłowo (zbyt blisko siebie - w odległości mniejszej niż 20 mm);
• szybkość manifestacji reakcji alergicznej zmniejsza się z powodu przyjmowania leków przeciwhistaminowych;
• naruszane są zasady przechowywania leków alergennych;
• specjalista stosuje/wprowadza zbyt niskie stężenie substancji.

Testy prowokacyjne

W praktyka lekarska Zdarzają się przypadki, gdy zwykłe testy alergiczne nie wykazują reakcji alergicznej, choć jej objawy są obecne. Następnie lekarz decyduje się na przeprowadzenie badań prowokacyjnych. Zasada ich działania sprowadza się do wprowadzenia alergenu dokładnie w miejsce, w którym reakcja alergiczna jest najbardziej widoczna.

Trudno znaleźć bardziej podstępnego, nieprzewidywalnego, ukrytego i nieuchwytnego wroga człowieka niż alergie. Nie można obliczyć jej „polubień” i preferencji wiekowych. Kosi każdego bez wyjątku, bez względu na płeć, wiek i porę roku.

Nie można powiedzieć, że lekarze się poddają lub wywiesili w obliczu tego problemu białą flagę. Badaniem tych bolesnych objawów, wynikających z nich chorób, powikłań, a także diagnostyką, profilaktyką i leczeniem zajmuje się cała gałąź medycyny, alergologia.

Testy alergiczne odgrywają wiodącą rolę w diagnostyce, ponieważ w decydujący sposób pozwalają określić indywidualną tolerancję na określone czynniki drażniące i pomagają lekarzom określić taktykę zwalczania tej choroby.

Wskazania do badań

Aby poznać przyczynę bolesny stan pacjenta, aby upewnić się, że jest to reakcja na czynniki zewnętrzne, lekarz wyznacza kierunek badań.

Jakie objawy wpłynęły na tę decyzję?

Obejmują one:

1. Zewnętrznie bezprzyczynowy obrzęk nosa i wydzielanie z niego przejrzystego płynu.
2. Łzawiące oczy, ból, swędzenie nosa i oczu.
3. Wysypka i nieprzyjemne uczucie swędzenia na skórze.
4. Obrzęk różnych części ciała (nogi, twarz, język, palce).
5. Nagły ból gardła, duszący kaszel, obrzęk gardła powodujący trudności w oddychaniu.
6. Swędzenie, niedokrwistość niektórych części ciała, obrzęk, wysypka, zaburzenie rytmu oddechowego występujące po ukąszeniu trujących owadów.

Film o alergiach:

Cel docelowy

Decyzja o zamówieniu próbek ma wiele celów, z których najważniejsze to:

1. Identyfikacja substancji prowokującej, eliminacja przyczyn powodujących bolesne objawy, a także przepisanie skutecznej terapii.
2. Oznaczanie składnika drażniącego zawartego w kosmetyki ach, chemia gospodarcza i odpady zwierzęce.
3. Badanie nowych leków pod kątem możliwej reakcji reaktywnej organizmu.

Ważny! Osoby podatne na częste objawy sezonowe i inne powinny poddawać się regularnym testom alergicznym. Mimo wszystko ten stan wskazuje, że układ odpornościowy potrzebuje korekty i natychmiastowej pomocy z zewnątrz.

Rodzaje testów alergicznych

Medycyna w swojej współczesnej postaci wykorzystuje kilka metod diagnostycznych, czyli inaczej mówiąc, rodzaje testów.

Obejmują one:

• Skaryfikacja. W tego typu badaniach lekarz za pomocą lancetu lub igły wykonuje niewielkie zadrapanie na skórze (najczęściej przedramienia) i umieszcza tam alergen.
• Aplikacja. Ta metoda nie wymaga żadnego uszkodzenie mechaniczne skóra. Na obszar skóry przykłada się serwetkę lub tampon nasączony środkiem drażniącym.
• . To nieco inna metoda, która nie polega już na zadrapaniu, ale nakłuciu skóry po zakropleniu jej roztworem z prowokatorem.

Ze względu na pochodzenie bodźce zewnętrzne dzielą się na grupy lub, jak się je nazywa:

1. Gospodarstwo domowe. Należą do nich oczywiście kreda gospodarcza i kreda, wapno, cement, produkty naftowe i ich pochodne (benzyna, nafta, aceton i inne rozpuszczalniki).
2. Naskórkowy. Jest to dość duża „oddział” ludzkich wrogów, w skład którego wchodzą wełna, puch i pióra, łupież, ślina, odchody ptaków i zwierząt domowych, w tym ozdobnych, a także ich naskórek.
3. Owad. Reprezentowane są tu liczne organizmy synantropijne (pchły, komary, muchy, robaki), a także karaluchy, owady trujące, kłujące i krwiopijne.
4. Pyłek kwiatowy. Należą do nich niezakaźne czynniki drażniące pochodzenie roślinne(zboża i chwasty, drzewa).
5. Żywność. Organizm może potencjalnie zareagować na każdy produkt. Wszystko zależy od układu odpornościowego. Ale słyną z większej aktywności i nietolerancji kozie mleko, wybrane owoce morza, białko jaja kurzego, orzechy, .
6. Leczniczy. Tutaj często jest siła dominująca Cechy indywidulane osoba, jego nietolerancja niektórych postaci dawkowania, czasem nawet całkowicie nieszkodliwych.
7. Grzybicze. Tego typu czynnik drażniący objawia się w wilgotnych pomieszczeniach i mieszkaniach w postaci pleśni i grzybów jednokomórkowych (drożdży).
8. Helmintyczny. Dla uproszczonego zrozumienia są to robaki, takie jak glisty, owsiki, włosogłówki, włośnice, toxocara i trądzik jelitowy.

Film od dr Malyshevy:

Immunologiczne badania krwi

Ta metoda diagnostyczna umożliwia analizę zdolność funkcjonalna Całkowity mechanizm immunologiczny danej osoby, jej napięcie, czyli to, w jaki sposób jest ona włączona w proces w okresie testowym, a także określa całkowitą liczbę komórki odpornościowe, ich działanie i obecność przeciwciał w strukturze odpornościowej.

Wskazania do stosowania:

• częste nawroty chorób zakaźnych;
• pogorszony lub przedłużający się przebieg jakiejkolwiek choroby zakaźnej;
• podejrzenie choroby autoimmunologicznej, gdy układ odpornościowy przestaje rozpoznawać własne komórki, postrzegając je i niszcząc jako obce;
• objawy alergiczne organizmu;
• okres pooperacyjny obciążony powikłaniami;
• monitorowanie postępów leczenia niektórymi leki(leki immunosupresyjne i immunomodulujące).

Test na całkowite IgE

Jest to ważny test diagnostyczny, jeśli chodzi o gospodarstwa domowe, żywność, pyłki (rośliny) i inne rodzaje substancji drażniących.

Reakcji zapalnej organizmu na w/w czynniki drażniące towarzyszy pojawienie się we krwi immunoglobuliny – Ig, czyli przeciwciał klasy E. Ten test pozwala na rejestrację i stwierdzenie obecności podwyższonego poziomu przeciwciał IgE u alergików – swoistego obrońcy człowieka i wroga wszelkich substancji drażniących.

Wskazania do stosowania:

Ankietowane profile:

1. Wełna i nabłonek. Opcje są tu dwie: konkretna lub cały panel danych bodźcowych.
2. Substancje drażniące stosowane w gospodarstwie domowym. Znowu jest to kurz z domu, w tym ewentualne mikroorganizmy czy cała gama alergenów.
3. Patogeny grzybowe i pleśniowe (panel).
4. Pyłki traw, drzew i roślin doniczkowych z regionu lub miejsca zamieszkania.
5. Produkty spożywcze nadające się do dalszego spożycia.
6. Powszechnie stosowane postacie dawkowania.

Analiza pod kątem specyficznych IgE i IgG4

Ten rodzaj analizy jest bardziej zróżnicowany, pozwala na wykrycie kilku lub jednego konkretnego alergenu jednocześnie.

Wskazania do stosowania:

• jeśli monitorowanie i badania ogólne nie pozwoliły nam zidentyfikować przyczyn niezdrowej reakcji;
• rozległe zapalenie skóry;
• ustalić wskaźniki ilościowe wrażliwość na substancję czynną.

Ta metoda diagnostyczna opiera się na tzw. badaniu przesiewowym alergii. Przesiewanie to selekcja, indywidualne sortowanie. Zatem badanie przesiewowe alergii polega na identyfikacji indywidualnego patogenu w surowicy krwi, który wywołuje bolesny objaw.

Ankietowane profile:

1. Badanie przesiewowe grupy obejmującej 36 substancji drażniących, takich jak olsza czarna, pyłek leszczyny, komosa ryżowa, żyto, mniszek lekarski, niektóre rodzaje grzybów, ziemniaki, mleko i inne.
2. Seans grupy składającej się z 20 irytujących elementów: Różne rodzaje kapusta, czosnek, migdały, mleko, seler, wieprzowina, dynia, owoce morza, czekolada itp.
3. Panel specyficzny dla linii produktów IgE: biała fasola, rodzynki, banan, Orzech włoski, dorsz, tuńczyk, brokuły, żółtko jaja i białko, drożdże, drób, pszenica, małże, krewetki, kraby.

Ważny! O tym, który panel wziąć do badania, decyduje bezpośrednio alergolog. Zdarza się, że badany bada swoją krew zgodnie z całą listą poszczególnych alergenów. Na przykład linia grzybów obejmuje ponad 20 rodzajów substancji drażniących, a linia alkoholowa przekracza sto.

Cyfrowe wskaźniki specyficznych IgE i IgG4:

• wrażliwość negatywna:< 50 Ед/мл;
• niska czułość: od 50 do 100 U/ml;
• umiarkowana czułość: od 100 do 200 U/ml;
• wysoka czułość: > 200 U/ml.

Wizualny film o testach alergicznych:

Testy ImmunoCap

Metoda ImmunoCAP stanowi przełom w technologii badań panelowych bodźce zewnętrzne. Zalecane jest w najbardziej krytycznych przypadkach diagnostyka kliniczna. Potrafi nie tylko wykryć konkretnego prowokatora, ale także określić interakcja krzyżowa oraz konflikt pomiędzy różnymi patogenami w celu określenia dominującego alergenu.

Wskazania do stosowania:

1. Rozległe alergiczne zmiany skórne.
2. Nadreaktywność alergiczna skóry, która może prowadzić do fałszywie pozytywnych lub negatywnych wyników.
3. Brak możliwości wykonania obiektywne testy, ze względu na ciągłe stosowanie leków przeciwalergicznych, które zmniejszają wrażliwość skóry na badane alergeny.
4. Ten rodzaj badań jest zalecany dla dzieci i osób starszych, ponieważ w ich wieku testy skórne dają mniej informacji.
5. Obecność lub ryzyko reakcji rzekomoanafilaktycznej (pseudoalergicznej) związanej z nadwrażliwością skóry.

Umawiając pacjenta na badanie ImmunoCAP, lekarz może, według własnego uznania, zalecić jeden lub więcej paneli alergenowych na podstawie podejrzeń.

Mogą one obejmować:

• żywność;
• pyłek kwiatowy;
• środki drażniące dla roztoczy;
• roztoczy kurzu domowego;
• alergen pokarmowy fx5 – białko jaja, dorsz, orzeszki ziemne, pszenica, krowie mleko itd;
• tymotka, piołun, ambrozja;
• wczesnowiosenna mieszanka ziół;
• piołun jesienny;
• katar sienny MIX (katar sienny) – reakcja na pyłki pochodzenia roślinnego;
• grzybowy molekularny 1 lub 2.

Wyjątkowość tej metody polega na tym, że badanie krwi odbywa się na Poziom molekularny i ma wiele znaczących zalet:

• absolutne bezpieczeństwo dla pacjenta;
• badania można wykonać w kierunku dowolnej choroby i na każdym jej etapie;
• liczba badań przypadająca na jedną wizytę w klinice jest nieograniczona;
• wyniki badania można uzyskać w formie ilościowej (dokładnej) lub półilościowej (przybliżonej), co potwierdzi uwrażliwienie (wrażliwość) organizmu na te bodźce.

Ważny! Technika immunofluorescencji, czyli oznaczania ilości i rozmieszczenia przeciwciał w środowisku tkankowym osobnika, stosowana w badaniu ImmunoCAP (Phadia), daje wyniki w konwencjonalnych jednostkach – tysiąc jednostek patogenu na litr krwi (kUA/l ). Poziom przeciwciał IgE uważa się za prawidłowy< 0,35 кЕдА/л.

Testy alergiczne skórne

Jest to dokładna i powszechna metoda badania uwrażliwienia (wrażliwości) organizmu na alergeny. różne rodzaje. Technika badania jest dość prosta – substancja drażniąca wprowadzana jest przez skórę, a późniejsza obserwacja pozwala ocenić reakcję organizmu.

Ponadto ten mechanizm testowy może wykryć choroby zakaźne, takie jak gruźlica i bruceloza.

Do badań wykorzystywane są następujące rodzaje próbek:

1. Jakość. Celem jest określenie konkretnego, nietolerowanego rodzaju alergenu.
2. Ilościowy. W w tym przypadku, mówimy już o określeniu siły bodźca i jego objętości niezbędnej do wywołania danej bolesnej reakcji.

Podczas jednodniowej wizyty w laboratorium pacjent może wykonać aż 20 badań na obecność różnych typów alergenów.

Badaniom poddawane są najczęściej następujące panele prowokatorów:

1. Gospodarstwo domowe: roztocza kurzu domowego, kurz książkowy, rozwielitki i inna sucha karma dla ryb i zwierząt.
2. Alergeny pyłkowe: brzoza, olcha, jawor, topola, leszczyna.
3. Zboża i trawy łąkowe: żyto, owies, pszenica, tymotka, trawa trawiasta.
4. Chwasty: pokrzywa, ambrozja, piołun, mniszek lekarski, szarlotka biała.
5. Grzyby.
6. Naskórek: cząstki górnej martwej skóry królików, kotów, psów, myszy, koni, świń itp.

Ważny! Wyniki testu wyrażone są w postaci linii symbolicznej od „-” do „+”. Zatem im więcej znaków plus, tym jaśniejsza reakcja organizmu na alergen.

Testy prowokacyjne

Tego typu badania są dość rzadkie i uznawane są za jedną z najbardziej rzetelnych i obiektywnych metod. Przeprowadza się je, gdy wyniki uzyskane podczas badań skórnych kolidują (różnią się) z wywiadem charakteryzującym tryb życia danej osoby, jej sposób życia, preferencje żywieniowe i historię różnych chorób.

Testy należące do typu prowokacyjnego są następujących typów:

Ważny! Aby uniknąć gwałtownej reakcji organizmu, tego typu testy prowokacyjne przeprowadza się wyłącznie w klinikach stacjonarnych, pod nadzorem lekarzy i stosując prowokacyjny roztwór rozcieńczony w stosunku 1:1000.

Co może mieć wpływ na wiarygodność wyników?

Na obiektywność uzyskanych wyników mogą mieć wpływ różne okoliczności, przez co dane badawcze mogą zostać scharakteryzowane jako fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie.

Pierwszy typ wyników może wynikać z:

• naruszenie procedury przechowywania narkotyków prowokujących;
• patologicznie zmniejszona reakcja skórna;
• jeśli pacjent ma zaburzenia endokrynologiczne, nerwowe i psychiczne;
• naruszenie „technologicznego” procesu testowania - badanie przeprowadzono wcześniej niż 4 tygodnie po uogólnionych objawach alergicznych;
• pacjenci przyjmujący w okresie badania leki uspokajające, przeciwhistaminowe lub glikokortykosteroidy.

Pojawią się fałszywie pozytywne wyniki:

• w przypadku naruszenia zalecanych zasad badań i bliskości medycznych zmian skórnych - zadrapania (poniżej 2 cm);
• ze zmniejszoną reakcją skórną;
• jeśli pacjent przyjmuje leki zmniejszające reakcję szybkościową organizmu;
• w przypadku niewłaściwego przechowywania odczynników;
• gdy stężenie prowokującej kompozycji w roztworze jest niewystarczające.

Przeciwwskazania do testów alergicznych z użyciem alergenów

Z pewnych okoliczności i powodów lekarze nie przepisują testów z użyciem składników prowokujących.

Medycyna obejmuje:

1. Pacjent przyjmuje leki przeciwhistaminowe, takie jak Diazolin, Tavegil, Zyrtec, Erius.
2. Nagłe zaostrzenia różnych chorób przewlekłych.
3. Okres zaostrzenia alergii w organizmie.
4. Pacjent przyjmuje leki uspokajające, takie jak serdecznik, waleriana, Persen, Novo-Passit, sole magnezu lub bromu, a także glikokortykosteroidy.
5. Obecność w historii choroby pacjenta odniesień do faktów.
6. Ciąża, laktacja, miesiączka.
7. Obecność wirusa HIV.
8. Choroby charakter autoimmunologiczny: miastenia, łuszczyca, twardzina skóry, kłębuszkowe zapalenie nerek i tym podobne.
9. Ciężka postać cukrzycy.
10. Onkologia.
11. Zaburzenia psychiczne, choroby system nerwowy, drgawki.
12. Ograniczenia wiekowe: dzieci poniżej 5 lat, dorośli powyżej 60 lat.

Pytania, które często zadają pacjenci

Gdzie można wykonać testy skórne?

Biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję pacjenta, jego reakcja na różne drażniące składniki badanych roztworów może być natychmiastowa, gwałtowna i nieprzewidywalna.

W związku z tym badania powinny odbywać się wyłącznie w ośrodkach medycznych, klinikach i laboratoriach diagnostycznych, gdzie w razie potrzeby możliwe jest zapewnienie niezbędnej wykwalifikowanej pomocy.

Jak przygotować się do badań?

Kontynuacją tego pytania może być zdanie: kiedy można przystąpić do testów alergicznych?

Ponieważ, jak rozumiesz, badanie można przeprowadzić tylko wtedy, gdy pacjent jest do niego starannie przygotowany.

Przygotowanie do testów jest dość prostą, ale odpowiedzialną procedurą. Koniecznie należy stosować się do kilku zaleceń lekarza.

Muszą zostać spełnione następujące warunki:

1. Na tydzień przed badaniem należy odstawić leki przeciwhistaminowe.
2. Jeżeli pacjent przyjmował wcześniej postacie dawkowania glikokortykosteroidów, wówczas na badanie można zgłosić się nie wcześniej niż po dwóch tygodniach.
3. Te same wymagania dotyczą kremy hormonalne i maści. Chociaż badanie można przeprowadzić na obszarach, na których nie stosowano tych leków.
4. W osobistej rozmowie z lekarzem należy podać listę leków, które Ty lub dziecko badacie.
5. W dniu wykonania testów alergicznych pacjent powinien być dobrze odżywiony. Nie zaleca się wykonywania badania na czczo.

Film od eksperta:

Jak wykonuje się testy alergiczne?

Jak wspomniano wcześniej, badania przeprowadzane są w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

Sposób wykonania:

1. Obszar testowy traktuje się alkoholem i pozostawia do wyschnięcia.
2. Substancje drażniące oznaczone są markerem hipoalergicznym.
3. Podejrzany patogen kropluje się na ponumerowany obszar skóry lub nanosi się go wacikiem lub serwetką zwilżoną tym samym roztworem.
4. Roztwór testowy umieszcza się (kropli) na oddzielnym obszarze skóry w celu przeprowadzenia porównawczej analizy wizualnej.
5. Jeżeli przeprowadza się próbę skaryfikacji, za pomocą igły lub skaryfikatora wykonuje się nakłucie do 1 mm lub zadrapanie do 5 mm.

   Notatka. Dla każdego bodźca wykorzystywane jest osobne narzędzie.

6. Lekarz monitoruje reakcję i samopoczucie pacjenta.
7. Wstępne wyniki testów alergicznych są gotowe w 20 minut, a po 24 godzinach lekarz ma ostateczne wnioski z badania.
8. Po zakończeniu badania osoba odpoczywa przez 30 minut pod nadzorem lekarza.

Co to jest test punktowy?

Kutas, po angielsku brzmi to jak kutas. Ta metoda Badanie przebiega identycznie jak próba zarysowania, z tą różnicą, że zamiast drapania wykonuje się płytkie nakłucie skóry za pomocą strzykawki insulinowej. Następnie procedurę powtarza się całkowicie.

Testy alergiczne są dostępnym, pouczającym i wysokiej jakości rodzajem diagnozy. Za ich pomocą można dokładnie określić stan alergologiczny danej osoby, co pozwala określić i opracować skuteczną strategię i taktykę leczenia choroby.

Głównym warunkiem jest terminowa diagnoza alergii skuteczne leczenie i zapobieganie możliwym nawrotom. Aby go przeprowadzić, przeprowadza się kompleksowe badanie, którego ważnym elementem są testy alergiczne. Przed zabiegiem lekarz wyjaśnia, czym są badania alergenowe, jak się je wykonuje i jak się do nich przygotować. Wskazane jest jednak bardziej szczegółowe przestudiowanie wszystkich niezbędnych informacji, aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki badań i zapobiec wystąpieniu powikłań.

Testy alergiczne polegają na badaniu organizmu w celu określenia indywidualnej nietolerancji lub nadwrażliwości na dany środek środki drażniące(alergeny). Badanie takie jest konieczne w następujących przypadkach:

• jeśli istnieje tendencja do reakcji alergicznych, należy to zidentyfikować bardzo możliwe alergeny;
• przy najmniejszym podejrzeniu alergii przed podaniem znieczulenia, przepisaniem nowych leków, użyciem nieznanych kosmetyków lub w innych podobnych sytuacjach, zwłaszcza u dzieci;
• jeśli musisz zidentyfikować alergen, gdy przyczyna bolesnej reakcji układu odpornościowego na pacjenta jest nieznana.

Ponadto wskazaniami do badania są niektóre choroby:

• astma oskrzelowa z ciężkimi zaburzeniami układu oddechowego;
• katar sienny z wyraźnymi objawami klasycznej manifestacji;
• żywność, alergia na leki;
• , zapalenie spojówek, zapalenie skóry.

Testy alergiczne pozwalają szybko uzyskać niezbędną informację o tym, która substancja powoduje nadwrażliwość. Aby to zrobić, organizm poddaje się działaniu małych dawek różnych substancji drażniących, a następnie ocenia się wynik na podstawie charakteru reakcji.

Metody diagnostyczne

Najbardziej niezawodną metodą identyfikacji alergenów jest kompleksowa diagnostyka alergii na podstawie badania krwi. Pozwala jednocześnie określić wrażliwość organizmu na 40 najczęstszych alergenów różnego typu. Metoda ta może być jedyną możliwą w przypadku istnienia przeciwwskazań do zabiegu. testy skórne, ale jest bardzo drogi i nieefektywny.

Szybsze i łatwiej dostępne są testy skórne i prowokacyjne, za pomocą których można sprawdzić reakcję układu odpornościowego na maksymalnie 20 alergenów.

Testy alergiczne skórne są klasyfikowane według kilku kryteriów.

Według końcowego wyniku:

• jakościowe – potwierdzają lub zaprzeczają obecności alergii na konkretną substancję;
• ilościowe - określ siłę oddziaływania alergenu i jego krytyczną ilość, która może powodować reakcja negatywna układ odpornościowy.

Według składu użytej substancji prowokującej:

• bezpośrednie – przeprowadzane poprzez nałożenie lub wprowadzenie w skórę czystego alergenu;
• pośrednia (reakcja Praustnitza-Küstnera) – pacjentowi najpierw wstrzykuje się surowicę krwi osoby cierpiącej na alergię, a dzień później – alergen.

Według metody podawania alergenu:

• aplikacja (testy płatkowe) – w celu określenia większości istniejących alergenów;
• skaryfikacja lub testy igłowe (próby punktowe) – w przypadku sezonowych alergii na rośliny, obrzęku Quinckego, atopowego zapalenia skóry;
• śródskórnie (wstrzyknięcie) - w celu identyfikacji grzybów lub bakterii, które stały się czynnikiem wywołującym alergie.

Każde z tych badań może zawierać pewne błędy z powodu czynniki zewnętrzne i cechy ciała. Aby wyjaśnić wynik, jeśli nie pokrywa się on z objawami choroby, dodatkowo przepisuje się testy prowokacyjne. Polegają na bezpośrednim działaniu substancji prowokującej na narząd, który stał się miejscem reakcji alergicznej.

Najczęściej stosowane testy to:

• spojówka (z zapalenia alergiczne spojówka);
• nosowy (w przypadku podobnych stanów zapalnych błony śluzowej nosa);
• inhalacja (w celu diagnozy astma oskrzelowa).

Można także wykonać inne prowokacyjne testy alergiczne – testy ekspozycyjne lub eliminacyjne (jeśli alergie pokarmowe), ciepło lub zimno (z odpowiednią wysypką termiczną) itp.

Jak wykonuje się testy alergenowe?

Zabieg wykonywany jest przez alergologa w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu. Ocenia również uzyskane wyniki i stawia odpowiednią diagnozę.

Testy skórne

Testy alergiczne tego typu przeprowadza się na zdrowych obszarach skóry, najczęściej w okolicy przedramienia, rzadziej na plecach. Każdy z powyższych zabiegów wykonywany jest w specjalny sposób:

1. Testy płatkowe (testy płatkowe) - wykonywane przy użyciu gazy lub wacik, nasączony roztworem alergenu, który przykleja się na skórę za pomocą plastra.
2. Skaryfikacja lub próby igłowe (próby punktowe) – polegają na kroplowym zaaplikowaniu substancji prowokującej, a następnie niewielkim uszkodzeniu powierzchniowej warstwy naskórka (lekkie zadrapania skaryfikatorem lub igłą).
3. Testy śródskórne (zastrzyki) polegają na podaniu leku drogą iniekcji na głębokość nie większą niż 1 mm. W miejscu nakłucia natychmiast tworzy się biały, gęsty pęcherzyk o średnicy około 5 mm, który znika w ciągu 15 minut.

Wyniki ocenia się według dwóch parametrów:

• szybkość manifestacji reakcji: natychmiastowa – pozytywna; po 20 minutach – natychmiast; po 1–2 dniach – powolny;
• wielkość pojawiającego się zaczerwienienia lub obrzęku: powyżej 13 mm – hiperergiczny; 8–12 mm – wyraźnie pozytywny; 3–7 mm – dodatni; 1–2 mm – wątpliwe; bez zmian – negatywnie.

Reakcję skórną ocenia się w skali od 0 („–”) do 4 („++++”), która odzwierciedla stopień wrażliwości organizmu na alergen.

Testy prowokacyjne

Metodologia prowadzenia takich badań zależy od lokalizacji zajętego narządu i możliwości dostępu do niego:

1. Badanie spojówek – przeprowadza się poprzez wkraplanie najpierw do jednego oka płynu kontrolnego, a w przypadku braku zmian w ciągu 20 minut do drugiego oka wkrapla się roztwór alergenu minimalne stężenie. Jeżeli nie ma reakcji, po 20 minutach ponownie wkrapla się roztwór alergenu do tego samego oka, ale w dwukrotnie większym stężeniu. Takie badania trwają do momentu, gdy nie wystąpi reakcja alergiczna, stale zwiększając stężenie 2 razy. Dokończ test nierozcieńczonym alergenem.
2. Test inhalacyjny - przeprowadza się poprzez wdychanie aerozolu alergenu o minimalnym stężeniu, następnie reakcję układu oddechowego monitoruje się przez 1 godzinę (po 5, 10, 20, 30, 40 i 60 minutach). Jeżeli nie ma zmian w rytmie, głębokości i czystości oddechu, badanie powtarza się ponownie z dwukrotnie większym stężeniem alergenu i również doprowadza się je do stanu nierozcieńczonego.
3. Badanie nosa – wykonuje się w podobny sposób, z tą różnicą, że do jednej i drugiej połówki nosa wkrapla się odpowiednie płyny.

Test ekspozycji polega na bezpośredniej ekspozycji na możliwy bodziec i jest wykonywany w przypadkach, gdy go nie ma wyraźne manifestacje Reakcja alergiczna. Testy eliminacyjne wykonuje się także przy braku objawów, ale metodą odwrotną – poprzez odmowę spożycia ewentualnego produktu alergennego, zmianę otoczenia, odstawienie leku itp.

Wybierając opcję testu alergenowego, należy wziąć pod uwagę wszystkie zalety i wady każdego z nich. Testy skórne są dość szybkie i proste, ale są niebezpieczne, ponieważ mogą zaostrzyć alergie. Możliwe jest również uzyskanie fałszywych wyników, co w dużej mierze zależy od stanu skóry, subiektywizmu oceny i błędów technicznych. Ponadto takie testy alergiczne mają wiele przeciwwskazań.

Przeciwwskazania do inscenizacji

Nie wykonuje się wszystkich rodzajów testów alergicznych w następujących przypadkach:

• zaostrzenie alergii i przez 2-3 tygodnie po niej;
• przyjęcie leki przeciwhistaminowe i inne leki hamujące wytwarzanie histaminy oraz pierwszy tydzień po ich odstawieniu;
• stosowanie środków uspokajających i innych środków uspokajających zawierających barbiturany, sole bromu i magnezu oraz 7 dni po zaprzestaniu ich stosowania;
• zaostrzenie chorób przewlekłych, w tym zaburzeń neuropsychiatrycznych lub faza rekonwalescencji;
• noszenie i karmienie dziecka, miesiączka - u kobiet;
• wcześniejsza historia wstrząsu anafilaktycznego;
• przyjęcie leki hormonalne i 2 tygodnie po zakończeniu kursu;
• obecność procesów zakaźnych i zapalnych w organizmie (choroby dróg oddechowych, wirusowych, zapalenie migdałków itp.), a także współistniejące infekcje;
• rak, AIDS, cukrzyca;
• obecność ostrej reakcji na określony alergen;
• wiek do 3–5 lat i po 60. roku życia.

Jeżeli istnieją przeciwwskazania do wykonania testów skórnych, diagnostykę alergii przeprowadza się na podstawie badania krwi.

Powikłania testów alergenowych

Najpoważniejszym powikłaniem po badaniach alergicznych może być nadwrażliwość typu opóźnionego, która rozwija się w ciągu 6-24 godzin po badaniu. Jego objawy można wyrazić za pomocą następujących objawów:

• pogorszenie stanu zdrowia, pojawienie się dyskomfortu;
• podrażnienie i długotrwałe niezagojenie miejsca wstrzyknięcia alergenu;
• rozwój zwiększonego uczulenia na czynnik drażniący lub nowa reakcja alergiczna.

W niektórych przypadkach reakcja skórna jest wręcz nieobecna, co nie pozwala na wykrycie specyficzny alergen i uzyskać konkretny wynik dla wykonywanego testu. Może również wystąpić nadwrażliwość na sam test, której skutki mogą być nieprzewidywalne i bardzo niebezpieczne, łącznie ze śmiercią.

Jak przygotować się do testów

Przygotowanie do badania w kierunku alergenów należy rozpocząć od analizy przeciwwskazań i wykluczenia wszystkich możliwych czynników, które mogłyby zafałszować wynik badania. Należy również wziąć pod uwagę, że badania można wykonywać wyłącznie w okresie stabilnej remisji, co najmniej miesiąc po zaostrzeniu.

Oprócz, etap przygotowawczy zawiera następujące ograniczenia:

• na 3 dni przed badaniem należy ograniczyć aktywność fizyczną;
• 1 dzień wcześniej - rzuć palenie;
• w dniu badania nie należy spożywać pokarmów, gdyż badania skórne wykonuje się na czczo lub co najmniej 3 godziny po posiłku.

Jeżeli jesteś skłonny do alergii, to przynajmniej raz w życiu powinieneś wykonać badania na obecność alergenów, tak jak robią to osoby dbające o swoje zdrowie. Każdej chorobie zawsze łatwiej jest zapobiegać niż eliminować jej objawy i skutki. Jest to szczególnie ważne w przypadku reakcji alergicznych. W końcu mogą powstać z zupełnie nieoczekiwanych czynników drażniących, wiedząc o tym, możesz uniknąć kontaktu z nimi i przeżyć całe życie bez alergii.

Testy alergiczne (lub testy alergiczne) to techniki diagnostyczne służące do identyfikacji indywidualnej nietolerancji różnych substancji (tj. Alergenów). Ich powołanie może znacznie pomóc w wyeliminowaniu reakcji alergicznej i pozwala określić maksymalną liczbę alergenów. W artykule przedstawiono informacje na temat metod, wskazań, przeciwwskazań, sposobów przygotowania i przeprowadzania testów alergenowych. Uzyskane dane pozwolą Ci zapoznać się z takimi technikami diagnostycznymi, a także będziesz mógł zadać swojemu lekarzowi prowadzącemu wszelkie pytania.

Takie testy eksperci zalecają każdemu alergikowi, gdyż dzięki nim można stworzyć tzw. czarną listę substancji drażniących, które zaburzają równowagę układu odpornościowego. Uzyskane wyniki badań alergicznych pozwalają wykluczyć kontakt z alergenami, ułożyć niezbędną dietę i zalecić najskuteczniejsze leczenie.

Wskazania

Występuje często, niezwiązane z choroby wirusowe Zatkany nos jest wskazaniem do wykonania testu alergicznego.

W niektórych przypadkach określenie rodzaju alergenu na podstawie normalnej obserwacji diety i czynników środowiskowych jest niemożliwe. W takich sytuacjach lekarz zaleca wykonanie testów alergicznych taką czy inną metodą. Wskazaniem do takich badań mogą być następujące dolegliwości pacjentów:

• nieuzasadnione częste przekrwienie nosa i wydzielina z niego;
• bezpłatne lub nosowe;
• stała obecność na ciele, której towarzyszy swędzenie;
• obrzęk skóry;
• nagłe ataki uduszenia, świszczący oddech, duszność, trudności w oddychaniu lub duszący kaszel;
• pojawienie się reakcji alergicznej na (swędzenie, zaczerwienienie, obrzęk skóry, wysypka, trudności w oddychaniu).

Niektórzy eksperci zalecają przeprowadzanie testów alergicznych w kierunku okresowych zaburzeń dyspeptycznych (wymioty i bóle brzucha) lub suchości skóry. Ich wdrożenie pozwala wykluczyć lub potwierdzić obecność reakcji alergicznych i może tak być metoda różnicowa diagnostyka innych chorób o podobnych objawach.

Wszystkie powyższe objawy mogą wskazywać na obecność takich reakcji alergicznych:

• i/lub zapalenie spojówek;
• (wysypka, swędzenie skóry, niestrawność);
• alergie na leki.

Główne cele przepisywania testów alergicznych

Celem zlecania testów alergenowych jest:

• wyeliminowanie alergenu lub przepisanie skutecznego leczenia;
• rozpoznanie reakcji alergicznej na produkt kosmetyczny lub chemia gospodarcza;
• testowanie nowych przepisanych leków.

Testy mające na celu wykrycie indywidualnej nietolerancji leków lub chemii gospodarczej i kosmetyków pozwalają zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej, a testy na obecność alergenu pozwalają zidentyfikować nie tylko podejrzane substancje drażniące, ale także zidentyfikować nieznane substancje, które mogą wywoływać alergie. Wykonanie takich badań pozwala wybrać sposób walki z alergiami:

• całkowita eliminacja kontaktu z alergenem jest metodą najskuteczniejszą, ale nie zawsze możliwą;
• przepisanie SIT (specyficznej immunoterapii alergenami) jest najskuteczniejszą metodą leczenia, ale wymaga systematycznego corocznego powtarzania kursów przez 3-4 lata;
• Terapia objawowa nie leczy alergii, ale pomaga wyeliminować jej objawy.

Rodzaje testów alergicznych

Istnieje wiele metod wykonywania testów alergicznych. Do diagnozy można zastosować jeden lub więcej z nich.

Najczęściej pacjentom z alergią przepisuje się następujące dwa rodzaje testów:

• kompleksowe badanie alergiczne z wykorzystaniem immunologicznych badań krwi;
• testy alergiczne skóry.

W więcej w rzadkich przypadkach przeprowadzane są prowokacyjne testy.

Immunologiczne badania krwi

Takie testy alergiczne pozwalają wykryć obecność reakcji alergicznej nawet we wczesnych stadiach jej manifestacji i zidentyfikować alergeny. W tym celu można zalecić następujące metody:

• analiza całkowitej immunoglobuliny E (IgE);
• testy na swoistą immunoglobulinę E (IgE);
• Testy ImmunoCap.

Zasada tych badania laboratoryjne polega na identyfikacji we krwi i określeniu poziomu przeciwciał – immunoglobulin E i G, powstających w odpowiedzi na ekspozycję na alergeny.

Test na całkowite IgE

Takie immunologiczne badania krwi są przepisywane dzieciom lub dorosłym, jeśli podejrzewa się następujące choroby:

• astma oskrzelowa;
• aspergiloza oskrzelowo-płucna;
• zapalenie skóry;
• indywidualna nietolerancja niektórych pokarmów;
• indywidualna nietolerancja niektórych leków itp.

Ponadto taką analizę można przepisać dzieciom, których rodzice są podatni na reakcje alergiczne.

Krew z żyły pobiera się po niezbędnym przygotowaniu:

1. Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
2. Na kilka dni przed oddaniem krwi należy zaprzestać spożywania pokarmów silnie alergizujących (jajka, czekolada, truskawki itp.), napoje alkoholowe, tłuste i pikantne potrawy.
3. Na 3 dni przed badaniem wykluczony jest wszelki stres fizyczny i psycho-emocjonalny.
4. Rano przed pobraniem krwi nie należy pić ani jeść.
5. Rzuć palenie na godzinę przed badaniem.

Jeżeli w wynikach badania całkowitego IgE wykryje się wzrost jej poziomu, świadczy to o obecności reakcji alergicznej.

Prawidłowy poziom IgE we krwi:

• dzieci od 5. dnia do 1. roku życia – 0-15 kU/ml;
• dzieci od 1. do 6. roku życia – 0-60 kU/ml;
• dzieci od 6. do 10. roku życia – 0-90 kU/ml;
• dzieci od 10 do 16 lat – 0-200 kU/ml;
• powyżej 16. roku życia i dorośli – 0-100 kU/ml.

Analiza pod kątem specyficznych IgE i IgG4

Poziom immunoglobulin oznacza się we krwi pacjenta pobranej z żyły.

Ten test identyfikuje jeden lub więcej alergenów wywołujących reakcję alergiczną. Taki metoda laboratoryjna diagnostyka jest przepisywana osobom w każdym wieku z powodu:

• niemożność określenia czynnika wywołującego alergię na podstawie obserwacji i obrazu klinicznego;
• rozległe zapalenie skóry;
• potrzeba ustalenia ujęcie ilościowe wrażliwość na nietolerancyjną substancję.

Zasada działania badanie immunologiczne badanie alergiczne polega na mieszaniu próbek surowicy uzyskanej z krwi z alergenami (np. pyłkami, sierścią zwierząt, kurzem domowym, detergenty itp.). Wyniki analizy można wykazać za pomocą odczynników: enzymów (dla testu ELISA) lub radioizotopów (dla testu RAST). Do przeprowadzenia analizy pobiera się krew z żyły na czczo, a zasada przygotowania do badania jest podobna jak w przypadku przygotowania do oddania krwi na całkowite IgE.

Ta technika identyfikacji alergenów jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta, ponieważ nie ma on z nim bezpośredniego kontaktu powodujący alergie substancji i nie ulega dodatkowemu działaniu uczulającemu. Do analizy można wykorzystać następujące podstawowe panele alergenowe:

• badanie alergiczne na 36 alergenów: pyłek leszczyny, Biała brzoza, grzyby Kladosporium i Aspergillus, olsza czarna, komosa ryżowa, kostrzewa, mniszek lekarski, żyto, piołun, tymotka, pióra ptasie (mieszanka), sierść koni, kotów i psów, kurz domowy, karaluch, mieszanka zbóż (kukurydza, ryż i owies), wołowina, jajko, mięso z kurczaka, wieprzowina, pomidor, marchew, truskawki, jabłka, dorsz, mleko krowie, ziemniaki, orzechy laskowe, soja, groszek, pszenica;
• badanie alergiczne na 20 alergenów: ambrozja, piołun, brzoza biała, tymotka, Kladosporium, grzyby Alternaha i Aspergillus, roztocze D. Farinae, roztocze D. Pterony, lateks, dorsz, mleko, białko jaja, soja, orzeszki ziemne, pszenica, ryż, kot sierść, psy i konie, karaluchy;
• panel pokarmowy IgE do 36 alergeny pokarmowe: fasola biała, ziemniaki, banan, pomarańcza, rodzynki, grzyby, mieszanka kapusty (białej, kalafiora i brokułów), seler, pszenica, marchew, czosnek, migdały, orzeszki ziemne, orzechy włoskie, kurczak, wołowina, indyk, białko jaj, żółtko jaj, wieprzowina, dorsz, tuńczyk, mleko krowie, mieszanka cebuli (żółta i biała), drożdże, soja, żyto, pomidory, ryż, dynia, mieszanka owoców morza (krewetki, małże, kraby), czekolada.

Istnieje wiele różnych paneli alergicznych, a wybór jednej lub drugiej techniki jest ustalany indywidualnie przez lekarza. W niektórych przypadkach pacjentowi można zalecić oddanie krwi na listę alergenów ustaloną indywidualnie przez specjalistę (tzw. pogłębione badanie przesiewowe alergii), panel grzybiczy (obejmuje około 20 najczęstszych grzyby pleśniowe), mapę alergenów alkoholowych lub panel MIX (w przeliczeniu na 100 alergenów).

Wyniki analizy swoistych IgE i IgG4 odzwierciedlają wrażliwość na konkretny alergen w panelu:

• do 50 U/ml – wynik negatywny;
• 50-100 U/ml – niska czułość;
• 100-200 U/ml – umiarkowana czułość;
• powyżej 200 U/ml – wysoka czułość.

Czas trwania badań może wynosić kilka dni (w zależności od laboratorium).

Testy ImmunoCap

W najtrudniejszych przypadkach diagnostycznych pacjentom cierpiącym na alergie można zalecić wykonanie badań ImmunoCap. Techniki te pozwalają nie tylko określić substancję nietolerującą, ale także zidentyfikować obecność reakcji krzyżowej pomiędzy różne odmiany cząsteczki i „obliczyć” najważniejszy (tj. szkodliwy) alergen.

Przygotowanie do wykonania takich testów jest podobne do procedury przygotowania do analizy całkowitego IgE. Jednak do jej wykonania konieczne jest pobranie większej objętości krwi, co wyklucza zastosowanie tej metody do badania niemowląt.

Przepisując test ImmunoCAP, pacjentowi można zalecić jeden lub więcej paneli alergicznych:

• pyłek kwiatowy;
• żywność;
• alergeny roztoczy;
• kleszcz;
• inhalacja Phadiatop;
• żywność fx 5;
• MIESZANKA polinozy;
• tymotka (mieszanka);
• tymotka, piołun, ambrozja;
• wczesnowiosenna mieszanka ziół;
• atopia MIESZANKA;
• grzybowy molekularny 1 lub 2;
• Ambrozja;
• gospodarstwo domowe;
• piołun jesienny.

Czas trwania badań może wynosić około 3 dni (w zależności od laboratorium).

Testy alergiczne skórne

Skórny test alergiczny polega na nałożeniu alergenów na skórę, a następnie ocenie reakcji skóry na każdą substancję.

Takie testy alergiczne pozwolą szybko wykryć nadwrażliwość na różne substancje poprzez nałożenie ich na skórę i ocenę nasilenia reakcji zapalnej skóry. Czasami takie testy przeprowadza się w celu wykrycia niektórych chorób zakaźnych - gruźlicy i brucelozy.

Jednego dnia można wykonać 15-20 testów alergicznych skóry z różnymi alergenami. U 5-letniego dziecka można badać jednocześnie tylko dwa leki. Badania takie można wykonać u osób dorosłych do 60. roku życia, a dzieciom przepisuje się je dopiero po ukończeniu 3-5 roku życia.

Do diagnozy można zastosować następujące rodzaje testów alergicznych skóry:

• jakościowe (lub testy punktowe) - wykrywają reakcję alergiczną na określoną substancję;
• ilościowe (lub badanie alergometryczne) - określ siłę alergenu i wskaż ilość nietolerowanej substancji, która powoduje reakcję alergiczną.

Zazwyczaj badania takie wykonuje się na powierzchniach zginaczy przedramion, a w niektórych przypadkach także pleców.

Przed wykonaniem takich testów alergicznych pacjentowi zaleca się przygotowanie do badania:

1. Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i przebytych chorobach.
2. Na 14 dni przed badaniami należy odstawić glikokortykosteroidy (zewnętrznie i wewnętrznie).
3. Przestań brać 7 dni przed badaniem.
4. Przed przystąpieniem do badania zjedz przekąskę.

Wysokiej jakości testy alergiczne skórne można wykonać następującymi metodami:

• kroplówka – kropla alergenu aplikowana jest na skórę i na wskroś określony czas ocenić wynik (przeprowadzony tylko dla małych dzieci);
• aplikacja – na skórę przykłada się kawałki tkaniny nasączone alergenem;
• skaryfikacja – za pomocą igły lub skaryfikatora wykonuje się na skórze zadrapania lub mikronakłucia, na które nanosi się alergen;
• zastrzyk – zastrzyki śródskórne wykonuje się za pomocą strzykawki insulinowej z roztworem alergenu.

Najczęściej wykonywana jest metoda skaryfikacji. Badanie przeprowadzane jest na specjalistycznym oddziale kliniki, gdzie w razie potrzeby pacjent może zostać przyjęty intensywna opieka lub w szpitalu.

Do wykonania testów skórnych użyj różne listy alergeny:

• gospodarstwo domowe: rozwielitki, kurz biblioteczny, roztocza kurzu domowego itp.;
• pyłki: leszczyny, brzozy, olchy;
• trawy łąkowe i zbożowe: tymotka, kupkówka, żyto, owies itp.;
• chwasty: ambrozja, pokrzywa, piołun, szarlotka biała, mniszek lekarski itp.;
• grzyby: pleśń itp.;
• naskórkowy: króliki, koty, psy, myszy, papugi, konie, szczury itp.

Metodologia wykonania wysokiej jakości testu alergicznego:

1. Skórę traktuje się alkoholem.
2. Po wysuszeniu alergeny oznacza się na skórze (numerycznie) za pomocą hipoalergicznego markera.
3. W pobliżu śladów nanosi się kroplę odpowiedniego alergenu (lub kawałki tkanki nasączone alergenem podczas testu aplikacyjnego).
4. Neutralny roztwór kontrolny testu jest nakładany na oddzielny obszar.
5. Podczas wykonywania próby skaryfikacji za pomocą igły lub skaryfikatora wykonuje się niewielkie zadrapania (do 5 mm) lub nakłucia (nie większe niż 1 mm). Do każdej kropli alergenu stosuje się oddzielną igłę lub wertykulator.
6. Lekarz zaczyna monitorować stan skóry i ogólne warunki pacjent.
7. Ostatecznej oceny wyników dokonuje się po 20 minutach i 24-48 godzinach.

Szybkość wystąpienia reakcji alergicznej ocenia się na podstawie następujących wskaźników pojawienia się zaczerwienienia lub pęcherza:

• natychmiast – pozytywna reakcja;
• po 20 minutach – natychmiastowa reakcja;
• po 24-48 godzinach – powolna reakcja.

Dodatkowo ocenia się reakcję skórną w skali od „-” do „++++”, która odzwierciedla stopień wrażliwości na alergen.

Po zakończeniu badania pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza przez 1 godzinę.

Co może mieć wpływ na wiarygodność wyników?

W niektórych przypadkach skórne testy alergiczne mogą dawać fałszywe lub fałszywie dodatnie wyniki:

• niewłaściwe wykonanie zadrapań skóry;
• zmniejszona reakcja skórna;
• przyjmowanie leków, które mogą zmniejszyć szybkość reakcji alergicznej;
• niewłaściwe przechowywanie roztworów alergenów;
• stężenie alergenu jest zbyt niskie;
• zbyt blisko miejsca zadrapań skóry (mniej niż 2 cm).

Testy prowokacyjne

W rzadkich przypadkach wykonuje się testy prowokacyjne w kierunku narażenia na alergeny. Można je przepisać tylko wtedy, gdy wszystkie inne testy alergiczne „nie działają” i pozostają oznaki reakcji alergicznej. Zasada ich realizacji polega na wprowadzeniu alergenu w miejsce, w którym wyraźnie pojawiają się oznaki choroby.

Testy prowokacyjne są następujące:

• spojówkowy - używany do identyfikacji Alergiczne zapalenie spojówek poprzez wstrzyknięcie roztworu alergenu do dolnego worka spojówkowego;
• inhalacja – służy do wykrywania astmy oskrzelowej poprzez wprowadzenie aerozolu alergenu do dróg oddechowych;
• śródnosowe - stosowane w celu rozpoznania alergicznego nieżytu nosa lub polinozy poprzez wkroplenie roztworu alergenu do jamy nosowej;
• temperatura (zimno lub ciepło) - służy do identyfikacji pokrzywki termicznej lub zimnej poprzez wykonanie określonego obciążenia temperaturowego na określonym obszarze skóry;
• eliminacja – polega na całkowite ograniczenie chory na alergeny pokarmowe lub narkotykowe;
• ekspozycja – polega na zapewnieniu bezpośredniego kontaktu pacjenta z podejrzanym alergenem;
• małopłytkowe i leukocytopeniczne – polegają na wprowadzeniu alergenu pokarmowego lub leku i po pewnym czasie wykonaniu analizy poziomu leukocytów i płytek krwi we krwi.

Takie badania można przeprowadzić jedynie w warunkach szpitalnych, a jako alergen stosuje się roztwory tych substancji w rozcieńczeniu 1:1000.

Przeciwwskazania do testów alergicznych z użyciem alergenów

W niektórych przypadkach przeciwwskazane jest wykonywanie jakichkolwiek badań z użyciem alergenów:

• przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (Diazolin, Tavegil, Loratadyna, Zyrtec, Erius itp.) - test alergenowy można przeprowadzić dopiero tydzień po ich odstawieniu;
• wystąpienie ostrego lub zaostrzenia przewlekła choroba– badanie można wykonać w ciągu 2-3 tygodni;
• zaostrzenie alergii – badanie można wykonać 2-3 tygodnie po ustąpieniu wszystkich objawów;
• przyjęcie środki uspokajające(waleriana, serdecznik, Persen, Novo-passit, sole bromu, magnez itp.) - analizę można wykonać 5-7 dni po ich zaprzestaniu;
• przyjmowanie glikokortykosteroidów – badanie można wykonać 2 tygodnie po ich odstawieniu;
• historia wstrząsu anafilaktycznego;
• okres menstruacji, ciąży lub laktacji;
• i inne niedobory odporności;
• intensywna ostra reakcja na alergen;
• choroby autoimmunologiczne;
• zaburzenia psychiczne, niektóre choroby układu nerwowego, drgawki;
• ciężki przebieg