Należy zwrócić szczególną uwagę stan higieniczny jamy ustnej jako główny czynnik ryzyka rozwoju chorób zębów. Obowiązkowym etapem badania wstępnego jest ocena stanu higienicznego jamy ustnej poprzez określenie wskaźników higieny w zależności od wieku dziecka i patologii, z jaką przyszedł pacjent.

Indeksy proponowane dla ocena stanu higienicznego jamy ustnej(wskaźnik higieny - IG) umownie dzieli się na następujące grupy:

Do pierwszej grupy wskaźników higienicznych oceniających powierzchnię płytki nazębnej zaliczają się wskaźniki Fedorowa-Wołodkiny i Greena-Vermilliona.

Znajduje szerokie zastosowanie w badaniu stanu higienicznego jamy ustnej. Indeks Fedorowa-Wołodkiny. Wskaźnik higieniczny określa się na podstawie intensywności zabarwienia powierzchni wargowej sześciu dolnych zębów przednich (43, 42, 41, 31, 32, 33 lub 83, 82, 81, 71, 72, 73) jodowo-potasowym roztwór jodku składający się z 1,0 jodu, 2,0 jodku potasu, 4,0 wody destylowanej. Oceniane w systemie pięciopunktowym i obliczane według wzoru:

gdzie K avg jest ogólnym wskaźnikiem higienicznego czyszczenia;

K i - wskaźnik higieniczny czyszczenia jednego zęba;

n - liczba zębów.

Kryteria oceny:

Zabarwienie całej powierzchni korony – 5 punktów

Zabarwienie 3/4 powierzchni korony – 4 pkt.

Zabarwienie 1/2 powierzchni korony – 3 pkt.

Zabarwienie 1/4 powierzchni korony – 2 pkt.

Brak przebarwień – 1 pkt.

Zwykle wskaźnik higieny nie powinien przekraczać 1.

Interpretacja wyników:

1,1-1,5 punktu - dobry IG;

1,6 - 2,0 - zadowalający;

2,1 - 2,5 - niedostateczny;

2,6 - 3,4 - źle;

3,5 - 5,0 - bardzo źle.

I.G.Green i I.R.Vermillion(1964) zaproponowali uproszczony wskaźnik higieny jamy ustnej OHI-S (ang. Oral Hygiene Indices-Simplified). W celu określenia OHI-S bada się powierzchnie przedsionkowe zębów 16,11, 26, 31 oraz powierzchnie językowe 36, 46 zębów. Na wszystkich powierzchniach najpierw określa się płytkę nazębną, a następnie kamień nazębny.

Kryteria oceny:

Płytka nazębna (DI)

0 - brak płytki

1 - płytka nazębna zajmuje 1/3 powierzchni zęba

2 - płytka nazębna pokrywa 2/3 powierzchni zęba

3 – płytka nazębna pokrywa >2/3 powierzchni zęba

Rachunek różniczkowy (CI)

0 - nie wykryto kamienia nazębnego

1 - kamień naddziąsłowy zajmuje 1/3 korony zęba

2 - kamień naddziąsłowy zajmuje 2/3 korony zęba; kamień poddziąsłowy w postaci odrębnych konglomeratów

3 - kamień naddziąsłowy zajmuje 2/3 korony zęba i (lub) kamień poddziąsłowy zajmuje część szyjną zęba

Wzór do obliczeń:

Wzór obliczeniowy:

gdzie S jest sumą wartości; zn - płytka nazębna; zk - kamień nazębny; n - liczba zębów.

Interpretacja wyników:

Druga grupa wskaźników.

0 - płytka nazębna w pobliżu szyjki zęba nie jest wykrywana przez sondę;

1 - płytki nazębnej nie można wykryć wzrokowo, ale po przejściu w pobliżu szyjki zęba na czubku sondy widoczny jest guzek płytki nazębnej;

2 - płytka widoczna gołym okiem;

3 - intensywne odkładanie się płytki nazębnej na powierzchniach zębów i w przestrzeniach międzyzębowych.

J. Silness (1964) i H. Loe (1967)) zaproponował oryginalny indeks uwzględniający grubość blaszki. W systemie zliczania, cienkiej warstwie płytki nazębnej przypisuje się wartość 2, a grubej – 3. Przy określaniu wskaźnika ocenia się grubość płytki nazębnej (bez przebarwień) za pomocą sondy dentystycznej na 4 powierzchniach zębów: przedsionkowej, językowej i dwóch kontaktowych. Bada się 6 zębów: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Każdemu z czterech obszarów dziąsłowych zęba przypisana jest wartość od 0 do 3; jest to wskaźnik płytki nazębnej (PII) dla określonego obszaru. Wartości z czterech obszarów zęba można dodać i podzielić przez 4, aby uzyskać PII zęba. Wartości dla poszczególnych zębów (siekaczy, trzonowców i trzonowców) można grupować w celu uzyskania PII dla różnych grup zębów. Na koniec, dodając wskaźniki zębów i dzieląc przez liczbę zbadanych zębów, otrzymuje się PII dla danej osoby.

Kryteria oceny:

0 to wartość, gdy obszar dziąseł na powierzchni zęba jest rzeczywiście wolny od płytki nazębnej. Gromadzenie się płytki nazębnej określa się przesuwając końcówkę sondy po powierzchni zęba w miejscu bruzdy dziąsłowej, po dokładnym wysuszeniu zęba; jeżeli miękka substancja nie przyklei się do końcówki sondy, obszar uznaje się za czysty;

1 - jest przepisywany, gdy płytki nazębnej nie można wykryć gołym okiem, ale płytka staje się widoczna na końcu sondy po przeprowadzeniu sondy wzdłuż powierzchni zęba w bruździe dziąsłowej. W tym badaniu nie zastosowano żadnego roztworu wykrywającego;

2 – przepisywany, gdy obszar dziąseł pokryty jest cienką lub średnio grubą warstwą płytki nazębnej. Płytka jest widoczna gołym okiem;

3 - intensywne odkładanie się miękkiej substancji wypełniającej niszę utworzoną przez brzeg dziąsła i powierzchnię zęba. Przestrzeń międzyzębowa wypełniona jest miękkimi zanieczyszczeniami.

Zatem wartość wskaźnika płytki wskazuje jedynie na różnicę w grubości miękkich złogów nazębnych w okolicy dziąseł i nie odzwierciedla rozległości płytki nazębnej na koronie zęba.

Wzór do obliczeń:

a) dla jednego zęba - zsumuj wartości uzyskane z badania różnych powierzchni jednego zęba, podziel przez 4;

b) dla grupy zębów – wartości wskaźników dla poszczególnych zębów (siekaczy, dużych i małych zębów trzonowych) można zsumować w celu określenia wskaźnika higienicznego dla różnych grup zębów;

c) dla pojedynczej osoby – zsumuj wartości wskaźników.

Interpretacja wyników:

PII-0 wskazuje, że obszar dziąseł na powierzchni zęba jest całkowicie wolny od płytki nazębnej;

PII-1 odzwierciedla sytuację, w której obszar dziąseł jest pokryty cienką warstwą płytki nazębnej, która nie jest widoczna, ale staje się widoczna;

PII-2 wskazuje, że złoże jest widoczne in situ;

PII-3 - o znacznych (1-2 mm grubości) osadach miękkiej materii.

Testy α=2

1. Lekarz wybarwił płytkę nazębną na powierzchni przedsionkowej przednich dolnych zębów. Jaki wskaźnik higieniczny określił?

A.Green-Vermillion

S. Fedorova-Wołodkina

D.Tureskiego

E. Shika – Asha

2. Które powierzchnie zębów są przebarwione przy oznaczaniu wskaźnika Green-Vermillion?

A. przedsionkowy 16, 11, 26, 31, językowy 36,46

B. językowy 41, 31,46, przedsionkowy 16,41

C. przedsionkowy 14, 11, 26, językowy 31, 34,46

D. przedsionkowy 11, 12, 21, 22, językowy 36, 46

E. przedsionkowy 14, 12, 21, 24, językowy 36, 46

3. Przy określaniu wskaźnika Fedorowa-Wołodkiny plama:

A. powierzchnia przedsionkowa 13, 12, 11, 21, 22, 23 zębów

B. powierzchnia przedsionkowa 43, 42, 41, 31, 32, 33 zębów

C. powierzchnia językowa zębów 43,42,41, 31, 32, 33

D. powierzchnia jamy ustnej 13,12,11,21,22,23 zębów

E. nie wykonuje się barwienia

4. Przy określaniu wskaźnika Silnessa-Loe bada się zęby:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

ok. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Za pomocą wskaźnika higieny Silnessa-Loe ocenia się:

A. obszar płytki nazębnej

B. grubość blaszki

C. skład mikrobiologiczny płytki nazębnej

D. ilość płytki nazębnej

E. gęstość płytki nazębnej

6. Do oceny stanu higienicznego jamy ustnej u dzieci do 5-6 roku życia stosuje się następujący wskaźnik:

B. Zielono-cynobrowy

D. Fedorova-Wolodkina

7. Do oceny płytki nazębnej i kamienia nazębnego stosuje się następujący wskaźnik:

B. Zielono-cynobrowy

D. Fedorova-Wolodkina

8. Roztwór składający się z 1 g jodu, 2 g jodku potasu, 40 ml wody destylowanej to:

A. Roztwór Lugola

B. roztwór fuksyny

C. Rozwiązanie Schillera-Pisareva

D. roztwór błękitu metylenowego

E. roztwór trioksazyny

9. Według Fiodorowa-Wołodkiny dobry poziom higieny jamy ustnej odpowiada następującym wartościom:

10. Zadowalający poziom higieny jamy ustnej według Fedorowa-Wołodkiny

odpowiadają wartościom:

11. Niezadowalający poziom higieny jamy ustnej według Fiodorowa-Wołodkiny odpowiada następującym wartościom:

12. Według Fiodorowa-Wołodkiny zły poziom higieny jamy ustnej odpowiada następującym wartościom:

13. Zdaniem Fiodorowa-Wołodkiny za bardzo niski poziom higieny jamy ustnej odpowiadają następujące wartości:

14. Aby określić wskaźnik Fiodorowa-Wołodkiny, plami się:

A. powierzchnia przedsionkowa przedniej grupy zębów górnej szczęki

B. powierzchnia podniebienna przedniej grupy zębów górnej szczęki

C. powierzchnia przedsionkowa przedniej grupy zębów żuchwy

D. powierzchnia językowa przedniej grupy zębów żuchwy

E. powierzchnie styczne przedniej grupy zębów górnej szczęki

15. W badaniu profilaktycznym 7-letnie dziecko uzyskało wskaźnik higieny Fiodorowa-Wołodkiny na poziomie 1,8 punktu. Jakiemu poziomowi higieny odpowiada ten wskaźnik?

A. dobry wskaźnik higieny

B. zły wskaźnik higieny

C. zadowalający wskaźnik higieny

D. zły wskaźnik higieny

E. bardzo niski wskaźnik higieny

Pytania testowe (α=2).

1. Podstawowe wskaźniki higieniczne.

2. Metodologia wyznaczania wskaźnika higienicznego Fiodorowa-Wołodkiny, kryteria oceny, interpretacja wyników.

3. Metodologia wyznaczania wskaźnika higienicznego Greena-Vermilliona, kryteria oceny, interpretacja wyników.

4. Metodologia wyznaczania wskaźnika higienicznego J.Silnessa - H.Loe, kryteria oceny, interpretacja wyników.

WSKAŹNIKI STANU JAMA USTNA

Metody oceny płytki nazębnej

Indeks Fiodorowa-Wołodkiny(1968) do niedawna było w naszym kraju szeroko stosowane.

Wskaźnik higieniczny określa się na podstawie intensywności zabarwienia powierzchni wargowej sześciu dolnych zębów przednich roztworem jodu-jodku-potasu, ocenianej w systemie pięciopunktowym i obliczanej ze wzoru:,

gdzie K śr . – ogólny wskaźnik higienicznego czyszczenia; Do Ciebie – wskaźnik higieniczny czyszczenia jednego zęba; N - Liczba zębów.

Zabarwienie całej powierzchni korony oznacza 5 punktów; 3/4 – 4 punkty; 1/2 – 3 punkty; 1/4 – 2 punkty; brak przebarwień – 1 pkt.

Zwykle wskaźnik higieny nie powinien przekraczać 1.

Indeks Greena-Vermilliona(Green, Vermillion, 1964). Uproszczony Indeks Zdrowia Jamy Ustnej (OHI-S) ocenia powierzchnię zęba pokrytą płytką nazębną i/lub kamieniem nazębnym i nie wymaga stosowania specjalnych barwników. Aby określić OHI-S, należy zbadać powierzchnię policzkową 16 i 26, powierzchnię wargową 11 i 31 oraz powierzchnię językową 36 i 46, przesuwając końcówkę sondy od krawędzi tnącej w stronę dziąsła.

Brak płytki nazębnej sygnalizowany jest jako 0 , płytka nazębna do 1/3 powierzchni zęba – 1 , płytka nazębna od 1/3 do 2/3 – 2 , płytka nazębna pokrywa ponad 2/3 powierzchni szkliwa – 3 . Następnie kamień nazębny określa się według tej samej zasady.

Wzór na obliczenie wskaźnika.

gdzie n - Liczba zębów, ZN – płytka nazębna, ZK – kamień nazębny.

NIE

NIE

1/3 korony

kamień naddziąsłowy na 1/3 korony

Indeks Silnesa-Lowe’a(Silness, Loe, 1967) uwzględnia grubość płytki nazębnej w rejonie dziąseł w 4 obszarach powierzchni zęba: przedsionkowej, językowej, dystalnej i mezjalnej. Po wyschnięciu szkliwa końcówkę sondy przesuwa się po jego powierzchni w miejscu bruzdy dziąsłowej. Jeśli do końcówki sondy nie przylega żadna miękka substancja, wskaźnik płytki nazębnej na powierzchni zęba jest wskazywany jako - 0 . Jeśli płytka nie zostanie wykryta wizualnie, ale stanie się widoczna po przesunięciu sondy, wskaźnik jest równy 1 . Ocenia się płytkę o cienkiej lub średniej grubości, widoczną gołym okiem 2 . Intensywne odkładanie się płytki nazębnej w obszarze bruzdy dziąsłowej i przestrzeni międzyzębowej określa się jako 3 . Dla każdego zęba wskaźnik oblicza się dzieląc sumę punktów 4 powierzchni przez 4.

Wskaźnik ogólny jest równy sumie wskaźników wszystkich badanych zębów podzielonej przez ich liczbę.

Indeks tatarski(Śledczy) (ENNEVER" i wsp., 1961). Kamień naddziąsłowy i poddziąsłowy określa się na siekaczach i kłach żuchwy. W różny sposób bada się powierzchnię przedsionkową, dystalno-językową, środkowo-językową i przyśrodkowo-językową.

Aby określić intensywność kamienia nazębnego, dla każdej badanej powierzchni stosuje się skalę od 0 do 3:

0 - brak kamienia nazębnego

1 – kamień nazębny ma mniej niż 0,5 mm szerokości i/lub grubości

2 - szerokość i/lub grubość kamienia nazębnego od 0,5 do 1 mm

3 - szerokość i/lub grubość kamienia nazębnego większa niż 1 mm.

Wzór na obliczenie wskaźnika:

Indeks Ramfjorda(S. Ramfjord, 1956) w ramach wskaźnika przyzębia polega na oznaczaniu płytki nazębnej na powierzchni przedsionkowej, językowej i podniebiennej, a także na powierzchniach proksymalnych zębów 11, 14, 26, 31, 34, 46. Metoda wymaga wstępnego barwienia brązowym roztworem Bismarcka. Punktacja odbywa się w następujący sposób:

0 - brak płytki nazębnej

1 - na niektórych powierzchniach zębów występuje płytka nazębna

2 - płytka nazębna występuje na wszystkich powierzchniach, ale pokrywa ponad połowę zęba

3 - płytka nazębna występuje na wszystkich powierzchniach, ale pokrywa ponad połowę.

Wskaźnik oblicza się dzieląc całkowitą punktację przez liczbę zbadanych zębów.

Indeks marynarki wojennej (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Obliczane są wskaźniki barwy tkanek jamy ustnej ograniczone powierzchniami wargowymi zębów przednich. Przed badaniem jamę ustną płucze się 0,75% roztworem zasadowej fuksyny. Obliczenia przeprowadza się w następujący sposób:

0 - brak płytki

1 - płytka była przebarwiona jedynie na granicy dziąseł

2 - wyraźna linia płytki nazębnej na granicy dziąseł

3 - trzecia część powierzchni dziąsła pokryta jest płytką nazębną

4 - 2/3 powierzchni pokryte jest płytką nazębną

5 - ponad 2/3 powierzchni pokryte jest płytką nazębną.

Wskaźnik obliczono jako średnią liczbę zębów przypadającą na osobę.

Indeks Turesky'ego (S.Turesky, 1970).Autorzy zastosowali skalę punktacji Quigleya-Heina na powierzchniach wargowych i językowych całego rzędu zębów.

0 - brak płytki

1 - pojedyncze plamy płytki nazębnej w okolicy szyjnej zęba

2 - cienki ciągły pasek płytki nazębnej (do 1 mm) w części szyjnej zęba

3 - pasek płytki nazębnej jest szerszy niż 1 mm, ale obejmuje mniej niż 1/3 korony zęba

4 - płytka pokrywa więcej niż 1/3, ale mniej niż 2/3 korony zęba

5 - płytka nazębna pokrywa 2/3 korony zęba lub więcej.

Indeks Arnim (S. Arnim, 1963)oceniając skuteczność różnych zabiegów higieny jamy ustnej, określano ilość płytki nazębnej występującej na powierzchniach wargowych czterech siekaczy górnych i dolnych barwioną erytrozyną. Obszar ten jest fotografowany i wywoływany przy 4-krotnym powiększeniu. Zarysy odpowiednich zębów i kolorowych mas przenoszone są na papier i obszary te wyznaczane są za pomocą strugarki. Następnie oblicza się procent powierzchni pokrytej płytką nazębną.

Wskaźnik wydajności higienicznej (Podshadley, Haby, 1968)wymaga użycia barwnika. Następnie ocenia się wzrokowo powierzchnie policzkowe 16 i 26 zębów, wargowe 11 i 31 zębów oraz językowe 36 i 46 zębów. Badaną powierzchnię umownie dzieli się na 5 sekcji: 1 – przyśrodkowy, 2 – dystalny 3 - średnio okluzyjny, 4 – centralny, 5 - w połowie szyjki macicy.

0 - brak barwienia

1 - istnieje możliwość wybarwienia o dowolnej intensywności

Indeks oblicza się według wzoru:

gdzie n to liczba zbadanych zębów.

KLINICZNE METODY OCENY stanu dziąseł

Indeks PMA (Schour, Massler). Zapalenie brodawki dziąsłowej (P) ocenia się na 1, zapalenie brzegu dziąsła (M) – 2, zapalenie błony śluzowej wyrostka zębodołowego szczęki (A) – 3.

Sumując oceny stanu dziąseł poszczególnych zębów, otrzymuje się wskaźnik PMA. Jednocześnie liczba badanych zębów pacjentów w wieku od 6 do 11 lat wynosi 24, od 12 do 14 lat – 28, a od 15 lat – 30.

Indeks PMA oblicza się procentowo w następujący sposób:

RMA = (suma wskaźników x 100): (3 x liczba zębów)

W liczbach bezwzględnych PMA = suma wskaźników: (liczba zębów x 3).

Indeks dziąsłowy GI(Loe, Cisza). Dla każdego zęba badane są cztery obszary: brodawka dziąsłowa przedsionkowo-dalsza, dziąsło brzeżne przedsionkowe, brodawka dziąsłowo-przedsionkowo-przyśrodkowa, dziąsło brzeżne językowe (lub podniebienne).

0 – normalna guma;

1 – łagodny stan zapalny, niewielkie przebarwienie błony śluzowej dziąseł, niewielki obrzęk, brak krwawienia przy badaniu palpacyjnym;

2 – umiarkowany stan zapalny, zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie przy badaniu palpacyjnym;

3 – ciężki stan zapalny z wyraźnym zaczerwienieniem i obrzękiem, owrzodzeniem i tendencją do samoistnego krwawienia.

Kluczowe zęby, których dziąsła są badane: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Aby ocenić wyniki badania, sumę punktów dzieli się przez 4 i liczbę zębów.

0,1 – 1,0 – łagodne zapalenie dziąseł

1,1 – 2,0 – umiarkowane zapalenie dziąseł

2,1 – 3,0 – ciężkie zapalenie dziąseł.

W wskaźnik przyzębia PI (Russell)stan dziąseł i kości wyrostka zębodołowego obliczany jest indywidualnie dla każdego zęba. Do obliczeń stosuje się skalę, w której stosunkowo niski wskaźnik przypisuje się zapaleniu dziąseł, a stosunkowo wyższy wskaźnikowi resorpcji kości wyrostka zębodołowego. Wskaźniki każdego zęba są sumowane, a wynik dzielony przez liczbę zębów w jamie ustnej. Wynik pokazuje wskaźnik periodontologiczny pacjenta, który odzwierciedla względny stan choroby przyzębia w danej jamie ustnej, bez uwzględnienia rodzaju i przyczyn choroby. Średnia arytmetyczna indywidualnych wskaźników badanych pacjentów charakteryzuje wskaźnik grupowy lub populacyjny.

Indeks chorób przyzębia – PDI (Ramfjord, 1959)obejmuje ocenę stanu dziąseł i przyzębia. Badane są powierzchnie przedsionkowe i ustne zębów 16, 21, 24, 36, 41 i 44. Pod uwagę brana jest płytka nazębna i kamień nazębny. Głębokość kieszonki przyzębnej mierzy się za pomocą wyskalowanej sondy od połączenia szkliwo-cement do dna kieszonki.

WSKAŹNIK ZAPALENIA DZIESIĄT

0 – brak oznak stanu zapalnego

1 - łagodne lub umiarkowane zapalenie dziąseł, nie rozprzestrzeniające się wokół zęba

2 - umiarkowane zapalenie dziąseł rozprzestrzeniające się wokół zęba

3 - ciężkie zapalenie dziąseł, charakteryzujące się silnym zaczerwienieniem, obrzękiem, krwawieniem i owrzodzeniem.

INDEKS CHOROB OKRESOWYCH

0-3 - rowek dziąsłowy określa się nie głębiej niż połączenie cementowo-szkliwo

4 - głębokość kieszeni dziąsłowych do 3mm

5 - głębokość kieszonki dziąsłowej od 3mm do 6mm

6 - głębokość kieszeni dziąseł jest większa niż 6 mm.

CPITN (WHO) – kompleksowy periodontologiczny wskaźnik potrzeb leczniczychsłuży do oceny stanu przyzębia dorosłej populacji, planowania profilaktyki i leczenia, ustalania zapotrzebowania na personel stomatologiczny, analizowania i doskonalenia programów leczniczych i profilaktycznych.

Do określenia wskaźnika wykorzystuje się specjalnie zaprojektowaną sondę periodontologiczną, która posiada na końcu kulkę o średnicy 0,5 mm oraz czarny pasek w odległości 3,5 mm od końcówki sondy.

U osób powyżej 20. roku życia bada się przyzębie w obszarze sześciu grup zębów (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) w szczęce dolnej i górnej. Jeżeli w danym sekstansie nie ma ani jednego zęba wskazującego, badane są wszystkie pozostałe zęby w tym sekstansie.

U młodych osób do 19. roku życia bada się zęby 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Rejestracja wyników badań odbywa się według następujących kodów:

0 – dziąsła zdrowe, bez oznak patologii

1 – po sondowaniu stwierdza się krwawienie dziąseł

2 – kamień poddziąsłowy określa się sondą; czarny pasek sondy nie zagłębia się w kieszonkę dziąsłową

3 – określa się kieszeń 4-5mm; czarny pasek sondy jest częściowo zanurzony w kieszonce przyzębnej

4 – określa się kieszeń większą niż 6 mm; czarny pasek sondy jest całkowicie zanurzony w kieszeni dziąsłowej.

Złożony wskaźnik przyzębia - KPI (P.A. Leus).U młodzieży i dorosłych badane są zęby 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.

Pacjent badany jest na fotelu dentystycznym przy odpowiednim sztucznym oświetleniu. Używany jest standardowy zestaw instrumentów dentystycznych.

krwawienie

ruchomość zębów

Jeśli występuje kilka objawów, stwierdza się poważniejszą zmianę (wyższy wynik). W przypadku wątpliwości preferowane jest niedodiagnozowanie.

KPI jednostki oblicza się według wzoru:

Średni CPI badanej populacji oblicza się poprzez znalezienie średniej liczby poszczególnych wartości CPI.

• 29,37 MB
• dodano 21.04.2011

Części 1 i 2
Kijów: Book Plus, 2007. - 128 s.
Autorzy: L. A. Khomenko, A. V. Savichuk, E. I. Ostapko, V. I. Shmatko, N. V. Bidenko, E. M. Zaitseva, I. D. Golubeva, L. A. Vovchenko, E. A. Voevoda, Yu. M. Trachuk
Treść
Klasa
1. Technika badania stomatologicznego. Pokaz badania stomatologicznego...

• dokument, jpg
• 2,29MB
• dodano 21.04.2011

Petersburg: Człowiek, 2004. - 184 s.
Encyklopedia zawiera ponad 300 krótkich artykułów poświęconych różnym działam stomatologii zachowawczej – anatomii i fizjologii okolicy szczękowo-twarzowej w stanach normalnych i patologicznych; różne metody profilowania zbiorowego, grupowego, zawodowego i indywidualnego...

Zdrowie jamy ustnej wpływa bezpośrednio na stan całego organizmu człowieka. Higiena to najprostszy i najbardziej dostępny, a także główny sposób zapobiegania chorobom zębów i dziąseł. Przestrzeganie zasad higieny dotyczących pielęgnacji błony śluzowej pomoże Ci zachować zdrowie i uniknąć wielu poważnych problemów.

Stomatolog przeprowadza dokładne badanie wszystkich zębów i tkanek. Lekarze używają wskaźników higieny do oceny stanu zdrowia jamy ustnej. Za ich pomocą określają ilościowo zasięg choroby i śledzą jej postęp. W stomatologii istnieje wiele wskaźników higieny, z których każdy pozwala w inny sposób ocenić stan zdrowia jamy ustnej.

Jaki jest wskaźnik higieny w stomatologii

W stomatologii stan zdrowia mierzy się za pomocą specjalnych wskaźników. Wskaźnik higieny to dane, które można wykorzystać do oceny stanu higienicznego jamy ustnej. Ocenia się stopień zanieczyszczenia powierzchni szkliwa, wykrywa obecność bakterii i ich ilościową ekspresję, stosunek bakterii zdrowych do próchnicowych.

Dzięki tym danym higienicznym lekarz podczas badań okresowych może rozpoznać przyczyny próchnicy zębów i dziąseł, a także podjąć działania profilaktyczne, zapobiegające wielu poważnym chorobom błony śluzowej jamy ustnej.

Korzystając z danych dotyczących higieny, dentysta dowiaduje się:

• zdrowie jamy ustnej;
• etap zniszczenia;
• jednostki usunięte i te, których nie można odzyskać;
• jak dokładnie przeprowadzane jest czyszczenie;
• etap zniszczenia tkanki;
• skrzywienie w zgryzie;
• ocena skuteczności leczenia.

Stomatolog obserwuje tę i wiele innych przydatnych informacji na temat stanu zdrowia błony śluzowej dzięki wskaźnikom higieny. Do analizy każdego rodzaju zniszczeń i uszkodzeń zębów i tkanek istnieją własne specjalistyczne dane.

Rodzaje indeksu KPU

KPU jest uważany za główny wskaźnik w stomatologii. Pokazuje, jak intensywny jest proces próchnicowy. Służy do analizy zarówno zębów tymczasowych, jak i stałych.

Podstawowe dane:

• K – liczba ognisk;
• P – liczba dostarczonych;
• Y to liczba jednostek, które zostały usunięte.

Całkowita ekspresja tych danych dostarcza informacji o intensywności rozwoju próchnicy u pacjenta.

Klasyfikacja KPU:

• KPU zębów - liczba jednostek dotkniętych próchnicą i wypełnionych u pacjenta;
• KPU powierzchni – liczba powierzchni szkliwa zakażonych próchnicą;
• KPU ubytków - liczba ubytków powstałych z próchnicy i wypełnień.

Stosuje się go podczas kuracji w celu sprawdzenia efektów. Na podstawie takiego badania możliwa jest jedynie przybliżona ocena sytuacji.

Krwawienie brodawkowate (PBI) według Saxera i Miihiemanna

PBI określa także stopień zapalenia dziąseł i przeprowadza się je poprzez narysowanie bruzdy specjalną sondą wzdłuż brodawek międzyzębowych.

Nasilenie choroby dziąseł:

• 0 – brak krwi;
• 1 – występują punktowe krwotoki;
• 2 – wzdłuż linii bruzdy występują liczne punktowe krwotoki lub krew;
• 3 – krew przepływa lub wypełnia cały rowek.

Wszystkie wskaźniki periodontologiczne pozwalają ocenić stopień rozwoju zapalenia dziąseł. Zapalenie dziąseł i zapalenie przyzębia to bardzo poważne choroby, które prowadzą do utraty zębów. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe jest prawdopodobieństwo utrzymania zdolności żucia.

Wskaźniki higieniczne

Wskaźniki higieniczne stosowane są w stomatologii w celu określenia stopnia zanieczyszczenia. Różne dane charakteryzują klastry pod względem jakościowym i ilościowym. Różnią się sposobem oceny zębów pobieranych do badania.

Każda z metod higienicznych podchodzi do problemu czystości od swojej strony.

Fedorowa-Wołodkina

Wskaźnik higieny według Fiodorowa-Wołodkiny jest najpopularniejszy i najprostszy. Ta metoda oceny czystości polega na zabarwieniu dolnych przednich siekaczy roztworem jodku. Po barwieniu obserwować reakcję.

Analiza reakcji:

• 1 – nie pojawił się żaden kolor;
• 2 – kolor pojawił się na ¼ powierzchni;
• 3 – kolor pojawił się na ½ części;
• 4 – kolor pojawił się na 3/4 części;
• 5 – cała powierzchnia jest całkowicie pomalowana.

Obliczane poprzez podzielenie wszystkich punktów przez 6.

Oznaczający:

• do 1,5 – czyszczenie przebiega perfekcyjnie;
• od 1,5-2,0 – dobry poziom higieny;
• do 2,5 – niewystarczająca czystość;
• od 2,5-3,4 – zły poziom higieny;
• do 5,0 – praktycznie nie przeprowadza się czyszczenia.

Metoda ta pozwala wykryć obecność kamienia i kamienia bez użycia barwników. Aby to zrobić, bada się 6 liczb - 16, 26, 11, 31, 36 i 46. Siekacze i górne zęby trzonowe bada się od części przedsionkowej, dolne zęby trzonowe - od części językowej. Kontrolę przeprowadza się wizualnie lub za pomocą specjalnej sondy.

Na podstawie wyników kontroli każdej jednostki przydzielane są punkty:

• 0 – czysta powierzchnia;
• 1 – 1/3 powierzchni jest pokryta osadami;
• 2 – 2/3 zajmują skupiska;
• 3 – obserwowane na ponad 2/3 powierzchni.

Ocenę podaje się oddzielnie na obecność kamienia i nagromadzeń bakteryjnych. Punkty sumuje się i dzieli przez 6.

Wartości:

• do 0,6 – stan bardzo dobry;
• od 0,6-1,6 – czystość na dobrym poziomie;
• do 2,5 – niedostateczna higiena;
• od 2,5-3 – niski poziom czystości.

Silnes Low

Metoda ta pozwala na analizę wszystkich unitów stomatologicznych pacjenta lub, na jego życzenie, tylko niektórych. Badanie przeprowadza lekarz za pomocą sondy, nie stosuje się barwienia.

Na podstawie obecności płytki nazębnej przypisuje się następujące punkty:

• 0 – czysty;
• 1 – osad cienkich pasków, który można określić jedynie sondą;
• 2 – tablice są dobrze widoczne wizualnie;
• 3 – pokryć całą powierzchnię.

Wskaźnik wyliczany jest na podstawie sumy punktów wszystkich czterech powierzchni podzielonej przez 4. Całkowita wartość dla całego ubytku liczona jest jako średnia pomiędzy poszczególnymi danymi.

Indeks rachunku różniczkowego (CSI)

Metoda ta pozwala wykryć nagromadzenie się płytki nazębnej na dolnych siekaczach i kłach w miejscu połączenia z dziąsłem. Odrębnie badane są wszystkie strony każdego zęba – przedsionkowa, przyśrodkowa i językowa.

Za każdą twarz przypisane są punkty:

• 0 – czysty;
• 1 – obecność osadów nie większych niż 0,5 mm;
• 2 – szerokość do 1 mm;
• 3 – więcej niż 1 mm.

Wynik kamienia oblicza się, dzieląc sumę punktów wszystkich ścian przez liczbę zbadanych jednostek.

Indeks płytek Quigleya i Heina

Metodą tą bada się nagromadzenia na 12 przednich numerach szczęki dolnej i górnej. Do kontroli pobierane są następujące liczby: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 i 43.

Badania wymagają pomalowania powierzchni roztworem fuksyny. Następnie bada się przedsionkową krawędź każdego zęba i przypisuje się im punkty:

• 0 – kolor nie pojawia się;
• 1 – pojawiły się fragmenty w okolicy szyjnej;
• 2 – kolor do 1 mm;
• 3 – osad większy niż 1 mm, ale nie pokrywający 1/3;
• 4 – zbliżenie do 2/3;
• 5 – pokrywają więcej niż 2/3.

Wskaźnik obliczany jest poprzez podzielenie punktów przez 12.

Uproszczony przybliżony wskaźnik łysinek Langego (API)

Powierzchnie styczne wymagają starannej pielęgnacji. W zależności od tego, czy występują na nich nagromadzenia, lekarz określa, jak dobrze pacjent się oczyszcza.

W przypadku tej metody błonę śluzową należy zabarwić specjalnym roztworem. Następnie określa się powstawanie płytki na powierzchniach proksymalnych za pomocą odpowiedzi „tak” lub „nie”. Badanie przeprowadza się w 1. i 3. ćwiartce od strony jamy ustnej oraz w drugiej i czwartej ćwiartce od strony przedsionkowej.

Obliczany jako procent pozytywnych odpowiedzi do wszystkich odpowiedzi.

• mniej niż 25% - czyszczenie odbywa się dobrze;
• do 40% - wystarczająca higiena;
• do 70% - higiena na zadowalającym poziomie;
• ponad 70% - czyszczenie nie jest wystarczające.

Indeks Ramfiorda

Identyfikuje złogi płytki nazębnej, bada stronę przedsionkową, językową i podniebienną. Do analizy bierze się kilka liczb - 11, 14, 26, 31, 34 i 46.

Przed badaniem zębów należy je zabarwić brązowym roztworem Bismarcka. Po inspekcji dokonywana jest ocena na podstawie charakteru nagromadzeń:

• 0 – czysty;
• 1 – obecność osadów na poszczególnych częściach;
• 2 – pojawiały się na wszystkich twarzach, ale zajmowały mniej niż połowę;
• 3 – widoczne na wszystkich krawędziach i obejmujące więcej niż połowę.

Navi

W tej metodzie badane są wyłącznie przednie siekacze od strony wargowej. Przed rozpoczęciem należy przepłukać usta roztworem fuksyny. Na podstawie wyników barwienia przydzielane są punkty:

• 0 – czysty;
• 1 – osady są lekko zabarwione jedynie na granicy z dziąsłem;
• 2 – na granicy z dziąsłem wyraźnie widoczny jest pasek nagromadzeń;
• 3 – do 1/3 zęba przydziąsłowego pokryta jest osadami;
• 4 – zbliżenie do 2/3;
• 5 – pokrywają więcej niż 2/3 powierzchni.

Wartość jest średnią z jednego zęba.

Tureskiego

Jej twórcy jako podstawę oparli się na metodzie Quigleya i Heina, jedynie do badań wzięli krawędzie ze strony językowej i wargowej całego uzębienia.

Podobnie barwi się usta roztworem fuksyny, a objawy nagromadzeń analizuje się według punktów:

Dane Turesky'ego oblicza się, dzieląc wszystkie punkty przez całkowitą liczbę zębów.

Arnim

Metoda ta daje możliwość najdokładniejszego zbadania płytki nazębnej i zmierzenia jej powierzchni. Jest to jednak dość pracochłonne i bardziej nadaje się do celów badawczych. Pracochłonność nie pozwala na wykorzystanie go podczas rutynowych badań pacjentów.

Do badania pobierane są górne i dolne przednie siekacze. Barwi się je erytrozyną i wykonuje się fotografię powierzchni od strony przedsionkowej. Obraz jest 4-krotnie powiększany i drukowany. Następnie należy przenieść zarys zębów i pomalowanych powierzchni na papier i zidentyfikować te obszary za pomocą strugarki. Następnie uzyskuje się wielkość powierzchni, na której utworzyła się płytka nazębna.

Szybkość tworzenia się płytki nazębnej (PFRI) według Axelssona

Stosując tę ​​metodę, badają prędkość tworzenia się płytki nazębnej. W tym celu czyszczą przy użyciu profesjonalnego sprzętu i nie czyszczą jamy ustnej przez kolejne 24 godziny. Następnie błonę śluzową barwi się roztworem i bada powierzchnie z powstałą płytką nazębną.

Wynik ocenia się jako odsetek zanieczyszczonych jednostek w stosunku do wszystkich kontrolowanych:

• mniej niż 10% - bardzo niski stopień odkładania się płytki nazębnej;
• od 10-20% - niski
• do 30% - średnia;
• od 30-40% - wysoki;
• ponad 40% jest bardzo wysokie.

Badanie takie daje możliwość analizy stopnia ryzyka wystąpienia i rozprzestrzeniania się próchnicy oraz poznania natury odkładania się płytki nazębnej.

Szacunki dotyczące płytki nazębnej u małych dzieci

Służy do analizy płytki nazębnej u dzieci, która pojawia się po pojawieniu się zębów mlecznych. Podczas badania wszystkie wyrżnięte zęby dziecka są badane wizualnie lub za pomocą specjalnej sondy.

Stan ocenia się w następujący sposób:

• 0 – czysty;
• 1 – znajdują się depozyty.

Oblicza się go dzieląc liczbę zębów ze złogami przez całkowitą liczbę zębów znajdujących się w jamie ustnej.

Wartości:

• 0 – higiena jest dobra;
• do 0,4 – czyszczenie na zadowalającym poziomie;
• od 0,4-1,0 – higiena jest bardzo zła.

Skuteczność higieny jamy ustnej (ORE)

Wskaźnik ten służy do określenia poziomu dokładności czyszczenia. Do badania brane są pod uwagę liczby - części przedsionkowe 16, 26, 11, 31 oraz części językowe 36 i 46. Powierzchnię podzielono na 5 części - przyśrodkową, dystalną, okluzyjną, centralną i szyjną.

Usta płucze się specjalnym roztworem i analizuje stopień zabarwienia każdego sektora według punktów:

• 0 – czysty;
• 1 – pojawia się kolor.

Wskaźnik jednego zęba uzyskuje się sumując wszystkie punkty na podstawie wyników jego badania. Wartość całkowitą uzyskuje się dzieląc sumę poszczególnych wskaźników przez ich całkowitą liczbę.

Poziom higieny:

• 0 – higiena jest bardzo dobrze utrzymana;
• do 0,6 – czystość na dobrym poziomie;
• do 1,6 – higiena jest zadowalająca;
• więcej niż 1,7 - czyszczenie odbywa się słabo.

Wskaźniki higieny są ważne przy analizie poziomu skażenia. Ważne jest, aby codziennie dbać o higienę i dokładnie czyścić jamę ustną. Kamień nazębny i płytka nazębna powodują zapalenie tkanek wokół zębów i mogą powodować utratę zębów.

Etapy badania epidemiologicznego według metodologii WHO

Epidemiologia to sposób badania charakteru rozprzestrzeniania się chorób w różnych segmentach populacji. Wykorzystywany jest także do celów stomatologicznych.

Badanie epidemiologiczne składa się z trzech głównych etapów:

1. Etap przygotowawczy. Sporządza się plan wskazujący harmonogram, metody i cele badań. W przygotowaniu jest stanowisko badawcze i niezbędny sprzęt. Tworzy się grupa dwóch lekarzy i przeszkolonej pielęgniarki. Specjalne grupy populacji wybiera się w celu scharakteryzowania ich populacji i warunków życia (warunków klimatycznych, warunków społecznych, środowiska itp.). Liczba mężczyzn i kobiet powinna być taka sama. Wielkość grup zależy od wymaganego poziomu rygorystyczności badania.
2. Drugi etap - egzamin. Do rejestracji danych służy karta rejestracyjna. Dla dzieci do lat 15 ma uproszczoną formę. Zabrania się dodawania i poprawiania mapy. Wszystkie wpisy dokonywane są w formie kodów wskazujących konkretny przejaw objawów lub ich brak. Aby uzyskać pełny obraz stanu zdrowia, zbiera się informacje o błonie śluzowej jamy ustnej i okolicy zewnątrzustnej.
3. Etap trzeci – ocena wyników. Dane obliczane są według wymaganych parametrów – stopnia rozpowszechnienia próchnicy, stopnia zaawansowania chorób przyzębia itp. Wyniki są wyświetlane w procentach.

Badania takie pozwalają ocenić sytuację stomatologiczną w danym regionie oraz określić zależność stanu zdrowia błony śluzowej jamy ustnej od warunków środowiskowych i społecznych życia. A także monitoruj zmiany stanu zębów i dziąseł w miarę starzenia się pacjenta.

Ważne jest określenie najczęstszych chorób i ich nasilenia w różnych regionach i grupach wiekowych. Na podstawie wyników badań przedstawiono działania profilaktyczne w leczeniu poważnych chorób oraz szkolenia higieniczne.

Wniosek

Wszystkie wskaźniki dentystyczne są indywidualne na swój sposób. Pozwalają ocenić stan zdrowia jamy ustnej pod różnymi kątami. Podczas badania pacjenta dentysta stosuje tę lub inną metodę w oparciu o indywidualne cechy ciała i stan błony śluzowej jamy ustnej.

Wszystkie metody badawcze są dość proste w użyciu. Nie powodują bólu u pacjenta i nie wymagają specjalnego przygotowania. Specjalne roztwory do barwienia płytki nazębnej są całkowicie nieszkodliwe dla pacjenta.

Dzięki nim lekarz może nie tylko ocenić początkowy stan jamy ustnej, ale także przewidzieć przyszłe pogorszenie czy prześledzić zmiany w zębach i dziąsłach po leczeniu.

Parfenow Iwan Anatoliewicz

Wskaźnik zębowy jest metodą określania skuteczności zabiegów higienicznych i ogólnego stanu jamy ustnej. W artykule omówiono główne rodzaje wskaźników, kryteria oceny i stosowane procedury diagnostyczne.

Co to jest Wskaźnik Zdrowia Jamy Ustnej?

Indeks higieny to wskaźniki odzwierciedlające higienę jamy ustnej, stopień zabrudzenia, określające obecność oznak infekcji bakteryjnej, wskazujące liczbę zębów dotkniętych próchnicą.

Wskaźnik higieny pozwala specjalistom określić przyczyny powstawania próchnicy, chorób dziąseł, a także przepisać skuteczne środki zapobiegawcze.

Za ich pomocą ustalają:

• Poziom zdrowia zębów pacjenta;
• Nasilenie i stadium próchnicy;
• Liczba wyrwanych zębów;
• Jakość procedur higienicznych;
• Obecność wad zgryzu;
• Stopień skuteczności terapii.

Ważne do zapamiętania! Każde kryterium diagnostyczne dla różnych typów zmian znajduje odzwierciedlenie w indywidualnym wskaźniku.

Indeks KPU

Jest to najpowszechniej stosowany wskaźnik we współczesnej stomatologii. Przedstawiony wskaźnik odzwierciedla charakter przebiegu próchnicy. Indeks stosowany jest w diagnostyce zarówno zębów tymczasowych, jak i trzonowych.

Indeks KPU odzwierciedla:

Połączenie tych danych pozwala dentyście określić nasilenie i intensywność próchnicy.

Wyróżnia się następujące typy indeksów KPU:

• KPU zębów (odzwierciedla, ile zębów jest dotkniętych próchnicą lub wypełnionych);
• KPU powierzchni (odzwierciedla na ilu zębach stwierdzono wczesną fazę próchnicy);
• KPU ubytków (odzwierciedla liczbę ubytków powstałych w wyniku zmiękczenia tkanek na skutek próchnicy lub utraty wypełnień).

Podczas badania zębów mlecznych nie bierze się pod uwagę liczby wyrwanych lub wypadających jednostek. Indeks uwzględnia jedynie wskaźniki K – liczba dotkniętych próchnicą oraz P – liczba wypełnionych zębów.

Za pomocą wskaźnika KPU ocenia się częstość występowania próchnicy. Liczbę wszystkich pacjentów z próchnicą należy podzielić przez liczbę pacjentów, a następnie pomnożyć przez 100. Otrzymany wynik wskaże procent chorobowości.

Poziomy rozpowszechnienia:

• 1% – 30% – niski;
• 31% – 80% – średnia;
• 81% – 100% -wysoki.

Stopień nasilenia próchnicy oblicza się biorąc pod uwagę liczbę chorych zębów:

Intensywność procesu patologicznego	Oceny dla dzieci (12 lat)	Szacunki dla dorosłych (35 lat)
Bardzo niski	Poniżej 1.1	Poniżej 1,5
Niski	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Przeciętny	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Wysoki	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Bardzo wysoko	6,5 i więcej	Ponad 16,2

Ważne do zapamiętania! Wskaźnik dentystyczny KPU jest bardzo skuteczny, ale nie pozwala na dostarczenie całkowicie wiarygodnych informacji o charakterze przebiegu próchnicy. Dzieje się tak dlatego, że na ogólny obraz kliniczny wpływają zęby wcześniej leczone lub usunięte.

Zielony-cynobrowy (OHI-S)

Metoda jest uproszczoną metodą indeksacji higienicznej, za pomocą której określa się objętość płytki nazębnej bez stosowania barwników pomocniczych.

Aby określić zanieczyszczenie, stosuje się badanie stomatologiczne. Podczas badania sprawdzany jest stan 6 zębów.

Zbadane zęby:

• Powierzchnia przedsionkowa: 11, 31;
• Powierzchnia policzkowa: 16, 26;
• Powierzchnia językowa: 36, 46.

Kryteria oceny Green Vermillion (Vermilion) przedstawia tabela:

Aby obliczyć wskaźnik, sumuje się ocenę płytki i kamienia nazębnego, a uzyskaną liczbę dzieli przez 6.

Zestawienie wyników przedstawiono w tabeli:

Fedorowa-Wołodkina

Przedstawiona metoda ma na celu określenie stopnia zanieczyszczenia płytki nazębnej. Podczas zabiegu na powierzchnię przedsionkową przednich dolnych zębów nakładany jest roztwór zawierający potas i jod. Najpierw odbywa się suszenie ze śliny.

Indeks określa się na podstawie intensywności zabarwienia:

Indeks Fiodorowa-Wołodkina określa się w następujący sposób: sumę wskaźników każdego przebarwionego zęba dzieli się przez 6.

Interpretacja wyników:

Silnes Low

Metoda oceny higieny jamy ustnej bez stosowania barwników.

Stomatolog bada jamę ustną za pomocą sondy w celu określenia ilości płytki nazębnej.

Na podstawie ilości wykrytej płytki nazębnej dokonuje się odpowiedniej oceny:

• 0 – brak płytki;
• 1 – cienka warstwa osadów, niewidoczna bez użycia sondy;
• 2 – widoczne wizualnie tablice;
• 3 – tablica przykrywa koronę.

Metodą Silnes-Low obliczany jest wskaźnik higieny pojedynczego modułu, grupy kilku zębów lub całej jamy ustnej.

Pakhomowa

Polega na nałożeniu płynu Lugola na badane zęby. Zabieg obejmuje 6 zębów przednich żuchwy, wszystkie pierwsze zęby trzonowe oraz 11 i 21 zębów.

Jakość higieny ocenia się na podstawie stopnia zabrudzenia:

Stopień	Stopień zabarwienia
1	Brak koloru po aplikacji
2	Barwienie 1/4 korony
3	Barwienie 1/2 korony
4	Barwienie 3/4 koron
5	Barwienie całej powierzchni zęba

Ogólny wynik oblicza się poprzez zsumowanie punktów dla każdego zbadanego zęba i podzielenie przez 12.

Ocena płytki nazębnej u małych dzieci (indeks Kuźminy)

Podczas badania dziecko jest badane pod kątem wybuchających jednostek.

Ocenę stanu higienicznego jamy ustnej przeprowadza się po wyrznięciu się zębów mlecznych.

Podczas badania badane są wyrwane jednostki dziecka. Kontrolę przeprowadza się wizualnie lub za pomocą sondy.

Stan jamy ustnej ocenia się na podstawie obecności kamienia nazębnego.

Brak złogów odpowiada wynikowi 0, a każda ilość płytki nazębnej odpowiada wynikowi 1.

Aby ocenić wskaźnik płytki nazębnej u dzieci, należy podzielić liczbę punktów przez liczbę wszystkich wyrżniętych zębów. Pozwala to określić jakość procedur higienicznych.

Wskaźniki indeksu płytki Kuzmina:

• 0 – optymalna higiena jamy ustnej;
• Od 0,1 do 0,4 – higiena jest na zadowalającym poziomie;
• Od 0,5 i więcej – niezadowalająca higiena.

Ważne do zapamiętania! Zęby dzieci są bardziej podatne na bakterie i częściej cierpią na próchnicę, co podkreśla konieczność utrzymywania wysokiego poziomu higieny.

Wskaźnik nawigacji

Metoda polega na badaniu przednich siekaczy od strony warg. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent ma obowiązek przepłukać usta roztworem fuksyny. Substancja ta barwi miękkie osady, pozwalając na ocenę stopnia zanieczyszczenia.

Ocena higieny:

• 0 – brak depozytów;
• 1 – obecność złogów w obszarze pomiędzy dziąsłem a zębem;
• 2 – obecność zauważalnego paska płytki nazębnej powyżej granicy zęba i dziąsła;
• 3 – 1/3 powłoki;
• 4 – 2/3 powłoki;
• 5 – ząb jest pokryty złogami w ponad 2/3.

Aby dokonać ogólnej oceny, należy obliczyć średnią arytmetyczną dla wszystkich badanych zębów.

Tureskiego

Przy obliczaniu wskaźnika Turesky'ego badane jest całe uzębienie. Zabieg polega na nałożeniu roztworu fuksyny, po czym analizuje się występowanie złogów na powierzchniach językowych i wargowych zębów.

Wynik oblicza się w następujący sposób:

Indeks Turesky'ego oblicza się, dodając wyniki dla każdego pojedynczego zęba i dzieląc przez liczbę zbadanych zębów.

Arnim

Wykorzystywany jest przede wszystkim do celów badawczych. Jest stosowany niezwykle rzadko w praktyce dentystycznej, ponieważ obliczenia są procesem pracochłonnym i czasochłonnym. Zabieg ma na celu określenie obszaru objętego płytką nazębną.

Etapy obliczania wskaźnika Arnima:

1. Nałożenie barwnika na przednie siekacze (erytrozyna)
2. Fotografowanie przebarwionych zębów
3. Powiększanie zdjęć i przenoszenie konturów za pomocą planimetru
4. Określenie powierzchni zanieczyszczonej

Wskaźnik CPITN

Wskaźnik CPINT nazywany jest także wskaźnikiem potrzeb leczenia przyzębia. Metoda oceny polega na badaniu dziąseł w obszarze 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 i 47 zębów. Metoda pozwala określić stan tkanek na obu szczękach.

Za pomocą sondy określa się stopień krwawienia dziąseł, obecność kieszonki przyzębnej i kamienia nazębnego.

Ocenę przeprowadza się w następujący sposób:

Określając wskaźnik CPINT ocenia się stan każdego z powyższych zębów.

Następnie dokonuje się ogólnej oceny, odzwierciedlającej stan tkanek miękkich i stopień potrzeby interwencji terapeutycznej.

Szacunkową potrzebę leczenia oblicza się poprzez dodanie wyników dla każdego zęba i podzielenie otrzymanej liczby przez liczbę zbadanych jednostek.

Oceny CPINT:

Wskaźnik PMA

Oznacza wskaźnik brodawkowo-brzeżno-pęcherzykowy. Służy do oceny stanu jamy ustnej w przypadku zapalenia dziąseł.

Oceny dokonuje się w zależności od lokalizacji i rozległości zmiany:

• 1 – brodawka dziąsłowa;
• 2 – obszar marginalny;
• 3 – obszar pęcherzykowy.

Wskaźnik PMA oblicza się ze wzoru: suma punktów za każdy ząb * 100 podzielona przez 3 * liczba zębów.

PHP

Określa skuteczność działań higienicznych, w tym dokładność codziennego sprzątania. Podczas zabiegu bada się 6 zębów: 16, 26, 11, 31, 36 i 46. Pacjent płucze usta specjalnym roztworem zawierającym barwnik.

Ocena opiera się na obecności reakcji na rozwiązanie:

• 0 – brak reakcji
• 1 – przebarwienia zębów

W przypadku usunięcia zęba indeksowanego badany jest ząb sąsiedni.

Aby obliczyć wynik, sumuje się ocenę wszystkich badanych zębów, a następnie dzieli ją przez 6. Kodem pojedynczego zęba jest ocena uzyskana z badania każdego obszaru (przyśrodkowego, dalszego, zgryzowego, centralnego, szyjnego).

Interpretacja:

Wskaźnik wydajności higieny jamy ustnej (OHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Wyznaczenie wskaźnika CSI pozwala określić ilość kamienia nazębnego i nagromadzonego kamienia nazębnego w miejscu styku zębów z dziąsłami.

Analizowany jest stan przednich siekaczy. Każdy ząb badany jest od strony językowej, przyśrodkowej i przedsionkowej. Badanie przeprowadza się za pomocą sondy stomatologicznej.

Każda powierzchnia jest oceniana poprzez:

• 0 – brak depozytów;
• 1 – złogi o szerokości 0,5 mm;
• 2 – złogi o szerokości 1 mm;
• 3 – płytka większa niż 1 mm.

Aby wyznaczyć wskaźnik należy zsumować sumę ocen dla każdej badanej powierzchni i podzielić przez liczbę zębów. Za maksymalną wartość uważa się CSI 16.

Przybliżony wskaźnik łysinek (API)

Procedura polega na nałożeniu barwnika

Powierzchnia przybliżona to obszar kontaktu szkliwa z zębem znajdującym się za nim.

Konieczność oględzin prezentowanego miejsca wynika z faktu, że wymaga on starannej pielęgnacji, co może być trudne do osiągnięcia poprzez rutynowe zabiegi higieniczne.

Jeśli ilość płytki nazębnej przekracza dopuszczalny poziom, pacjentowi przepisuje się profesjonalne czyszczenie.

Procedura polega na nałożeniu barwnika. Następnie określa się, ile zębów zmienia kolor.

Ocena indeksu API nie zapewnia oceny zanieczyszczenia. Ocenia się obecność reakcji na barwnik lub jej brak.

Aby wyznaczyć wskaźnik, należy podzielić liczbę przebarwionych zębów przez liczbę wszystkich zębów w jamie ustnej pacjenta. Otrzymaną liczbę mnoży się przez 100.

Ocena wyników:

Szybkość latania autorstwa Quigeya i Heina

Określenie wskaźnika płytki nazębnej polega na nałożeniu roztworu fuksyny na 12 przednich zębów obu szczęk. W ankiecie znajdują się liczby 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Po zastosowaniu roztworu bada się powierzchnię przedsionkową. Indeks płytki nazębnej zależy od stopnia zabrudzenia powierzchni.

Wyniki zabiegu:

• 0 – brak zmian przy zastosowaniu rozwiązania;
• 1 – zmiana koloru w okolicy szyjnej;
• 2 – kolor w promieniu 1 mm;
• 3 – osady zajmują od 1 mm do 1/3 powierzchni;
• 4 – 2/3 blaszki;
• 5 – osady pokrywają więcej niż 2/3.

Aby obliczyć wskaźnik, sumuje się sumę punktów i otrzymaną liczbę dzieli przez liczbę zbadanych zębów (12).

Ocena zapalenia dziąseł PMA (Parma)

Służy do określenia stanu klinicznego przyzębia i odzwierciedlenia występujących objawów stanu zapalnego.

Wynik odzwierciedla etap procesu zapalnego:

Różnica między modyfikacją Parmy polega na zmodyfikowanym wzorze obliczania wskaźnika.

Wskaźnik oblicza się w następujący sposób: sumę punktów dzieli się przez 3* liczbę zbadanych zębów. Otrzymany wynik mnoży się przez 100.

W ten sposób ocenia się nasilenie zapalenia dziąseł:

• Poniżej 30% – światło;
• 31% – 60% – średnia;
• 61% – 100% – ciężki.

Złożony wskaźnik przyzębia (CPI)

Służy do kompleksowej oceny stanu dziąseł i kanału przyzębia. Zabieg polega na wykonaniu standardowego badania stomatologicznego za pomocą sondy i lusterka.

Podczas badania dentysta zauważa obecność określonych objawów, z których każdy odpowiada określonej punktacji odzwierciedlającej stan tkanek.

Kryteria oceny:

• 0 – brak cech patologicznych;
• 1 – osady miękkie;
• 2 – krwawienie;
• 3 – kamień nazębny;
• 4 – poszerzenie kanału przyzębia;
• 5 – obluzowanie zęba w dotkniętym obszarze.

Wskaźnik KPI wyznacza się dzieląc sumę wskaźników przez liczbę zbadanych zębów. Sposób badania zależy od wieku pacjenta.

Interpretacja KPON:

• Od 0,1 do 1 – potencjalne ryzyko rozwoju zapalenia przyzębia;
• Od 1,1 do 2 – łagodna postać zapalenia przyzębia;
• Od 2,1 do 3,5 – nasilenie umiarkowane;
• Od 3,6 wzwyż – forma ciężka.

Ramfiord

Podobnie jak KPI odzwierciedla stan przyzębia i dziąseł. Podczas zabiegu badane są powierzchnie przedsionkowe i językowe 6 zębów: 16, 21, 36, 41, 44. Należy wziąć pod uwagę obecność płytki nazębnej i kamienia nazębnego.

Wyniki inspekcji:

• 0 – nie stwierdzono cech patologicznych;
• 1 – zapalenie niewielkiej powierzchni dziąseł;
• 2 – wyraźny proces zapalny;
• 3 – zaostrzony proces zapalny.

Takie objawy są charakterystyczne dla zapalenia przyzębia i zapalenia dziąseł. Dalsza ocena odzwierciedla stan kieszonki przyzębnej.

W przypadku zapalenia przyzębia możliwe są następujące wartości:

• 0-3 – rozmiary normalne;
• 4 – utworzenie kieszeni do 3 mm;
• 5 – utworzenie kieszeni do 6 mm;
• 6 – kieszeń głębsza niż 6 mm.

PFRI

Wskaźnik odzwierciedla szybkość tworzenia się płytki nazębnej. Pozwala ocenić warunki i czynniki wpływające na powstawanie osadów miękkich. Wartość diagnostyczna metody polega na tym, że pozwala ocenić ryzyko wystąpienia próchnicy.

Na szybkość tworzenia się płytki nazębnej wpływają następujące czynniki:

Przed oceną szybkości powstawania płytki nazębnej przeprowadza się profesjonalne czyszczenie.

Procedura diagnostyczna wykonywana jest 24 godziny po czyszczeniu. Aby to zrobić, stosuje się roztwór barwiący.

Badane są następujące powierzchnie:

• Ustny;
• Językowy;
• Mezjalno-policzkowy;
• Mesio-językowy;
• dystalno-policzkowy;
• Dystalno-językowy.

Pojawienie się zabarwienia ocenia się na 1 punkt, natomiast brak reakcji na roztwór na 0 punktów.

Aby obliczyć PFRI, całkowity wynik należy podzielić przez liczbę zębów i pomnożyć przez 100. Wyniki PFRI wyrażone są w procentach.

Oceny:

• Od 0 do 10% – bardzo niski;
• Od 10% do 20% – niski;
• Od 21% do 30% – średnia;
• Od 31% do 40% – wysokie;
• Ponad 40% to bardzo dużo.

Etapy egzaminu

Określanie wskaźników dentystycznych jest złożoną procedurą, która obejmuje kilka głównych etapów.

Etapy egzaminu:

Ważne do zapamiętania! Uzyskane wyniki diagnostyki należy wpisać do dokumentacji medycznej pacjenta.

Higienę jamy ustnej można ocenić za pomocą różnych wskaźników i kryteriów. Wskaźniki stomatologiczne dostarczają szczegółowych informacji o stanie zębów i dziąseł oraz odzwierciedlają prawdopodobieństwo rozwoju chorób.

Wskaźniki higieny określa się na podstawie badania stomatologicznego, które jest całkowicie bezbolesne i nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta.

Wskaźniki higieny jamy ustnej

Do oceny higieny jamy ustnej w badaniach epidemiologicznych, badania skuteczności działań higienicznych i profilaktycznych, a także określenia roli higieny w etiologii i patogenezie poważnych chorób zębów, zaproponowano obecnie dużą liczbę obiektywnych wskaźników. Wszystkie te wskaźniki opierają się na ocenie powierzchni płytki nazębnej, jej grubości, masy i parametrów fizykochemicznych.

Wskaźnik higieny według Pakhomov G.N.

Płynem Lugola barwiono następujące zęby: 6 zębów przednich dolnych, wszystkie pierwsze zęby trzonowe (16, 26, 36, 46) oraz 11 i 21 (łącznie 12 zębów).

Ocena koloru:

brak przebarwień – 1 pkt;

¼ powierzchni zęba – 2 punkty;

½ powierzchni zęba – 3 punkty;

¾ powierzchni zęba – 4 punkty;

Cała powierzchnia zęba – 5 punktów.

Oceny dokonuje się poprzez znalezienie średniej arytmetycznej poprzez dodanie sumy koloru (w punktach) wszystkich dwunastu zębów i podzielenie otrzymanej sumy przez dwanaście.

W naszym kraju najczęściej stosuje się jego modyfikację Fiodorow-Wołodkina. Podstawą jest półilościowa ocena przebarwienia roztworem Lugola sześciu zębów przednich żuchwy (siekacze i kły). Jednocześnie przebarwienie całej powierzchni korony zęba ocenia się na 5 punktów, ¾ powierzchni – 4 punkty, ½ powierzchni – 3 punkty, ¼ – 2 punkty, brak przebarwień – 1 punkt (ryc. Numer 6).

Ryż. Nr 6 Kody do oceny wskaźnika Fiodorowa-Wołodkiny

Oceny dokonuje się poprzez znalezienie średniej arytmetycznej poprzez dodanie sumy koloru (w punktach) wszystkich sześciu zębów i otrzymaną sumę podzieloną przez sześć.

gdzie jest Ksr. – wskaźnik higieny, K – suma ocen higieny wszystkich badanych zębów, n – liczba badanych zębów.

Interpretacja wskaźników wg Pachomov G.N. I Fiodorow-Wołodkina:

1,0 – 1,5 – dobry poziom higieny;

1,6 – 2,0 – zadowalający poziom higieny;

2,1 – 2,5 – niezadowalający poziom higieny;

2,6 – 3,4 – zły poziom higieny;

3,5 – 5,0 – bardzo zły poziom higieny.

W niektórych przypadkach wygodniej i szybciej jest określić jakościową ocenę intensywności płytki nazębnej za pomocą systemu 3-punktowego. W tym przypadku intensywne barwienie płytki nazębnej roztworem Lugola przyjmuje się jako 3 punkty, słabe barwienie - 2,0, brak - 1,0. Obliczenia przeprowadza się według wzoru:

gdzie Sav. – jakościowy wskaźnik higieny, Sn – suma wartości wskaźników dla wszystkich badanych zębów, n – liczba badanych zębów. Zwykle wskaźnik jakości higieny jamy ustnej powinien wynosić 1,0.

Zmodyfikowany indeks Fedorowej (L.V. Fedorova, 1982)

Różni się od wskaźnika higieny Fedora-Wołodkiny tym, że badanie przeprowadza się w obszarze 16 zębów (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41 , 42, 43, 45). Pozwala to na bardziej obiektywną ocenę poziomu higieny wszystkich grup zębów. Powierzchnię płytki nazębnej ocenia się podobnie jak IG Fedorov-Volodkina.

Uproszczony wskaźnik higieny jamy ustnej (modyfikowany przez Leusa P.A.) - „IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Wzór: IGR – U = +

Klucz: ∑ - suma wartości;

ZN – płytka nazębna;

ZK – kamień nazębny;

n – liczba badanych zębów (zwykle 6).

Metodologia: Wizualnie za pomocą sondy dentystycznej ocenia się płytkę nazębną i kamień nazębny na powierzchniach wargowych 11 i 31, policzkowych 16 i 26 oraz językowych 36 i 46 zębów.

Ocena wartości płytki nazębnej (P) dokonywana jest w systemie trzypunktowym: 0 – nie wykryto płytki nazębnej; 1 – płytka miękka pokrywa 1/3 powierzchni zęba lub płytka gęsta brązowa w dowolnej ilości; 2 – miękki ZN pokrywa 2/3 powierzchni zęba; 3 – zęby miękkie zajmują więcej niż 2/3 powierzchni zęba.

Oceny wartości kamienia nazębnego (TC) dokonuje się również w systemie trzypunktowym: 0 – nie wykryto TC; 1 – strefa naddziąsłowa zajmuje 1/3 powierzchni zęba; 2 – naddziąsłowy GC zajmuje 2/3 powierzchni zęba lub poddziąsłowy GR występuje w postaci odrębnych konglomeratów; 3 – strefa naddziąsłowa obejmuje więcej niż 2/3 powierzchni zęba lub strefa poddziąsłowa otacza część szyjną zęba.

IZK = Suma wskaźników 6 zębów / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Interpretację wskaźnika Green-Vermilion przeprowadza się według następującego schematu:

Indeks Ramfiera (1956) Identyfikując płytkę nazębną, określa się ją na 6 zębach: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Powierzchnie boczne, policzkowe i językowe bada się brązowym roztworem Bismarcka. Ocena przeprowadzana jest według następujących kryteriów:

0 – brak płytki nazębnej (DB);

1 – ST występuje na niektórych, ale nie na wszystkich powierzchniach bocznych, policzkowych i językowych zęba;

2 – ZB występuje na wszystkich powierzchniach bocznych, policzkowych i językowych, ale obejmuje nie więcej niż połowę zęba;

3 – ZB występuje na wszystkich powierzchniach bocznych, policzkowych i językowych i obejmuje ponad połowę zęba. Wskaźnik oblicza się dzieląc całkowitą punktację przez liczbę zbadanych zębów.

Indeks Schick-Ascha (1961) zgodnie z definicją ZN pod numerami 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – brak ZN;

1 – GN na brzegu bocznym lub dziąsłowym obejmuje mniej niż 1/3 połowy dziąsłowej powierzchni wargowej lub językowej;

2 – GL pokrywa więcej niż 1/3, ale mniej niż 2/3 dziąsłowej połowy powierzchni wargowej lub językowej;

3 – ZN pokrywa 2/3 lub więcej niż połowę powierzchni dziąsłowo-wargowej lub językowej zęba.