Co musisz wiedzieć, jeśli u dziecka zdiagnozowano przepuklinę kresy białej. Przepuklina białej linii brzucha u dzieci

Przepuklinę linii białej brzucha diagnozuje się częściej u dorosłych w wieku 25-40 lat oraz u dzieci jako wadę wrodzoną. Tworzy się na pionowej powierzchni z wyrostek mieczykowaty do spojenia łonowego. Biała linia ma szerokość od 10 do 25 cm w pępku i zwęża się do 5 mm. To w obszarze rozbieżności płytki ścięgnistej na poziomie pępka u dziecka pojawia się przepuklina kresy białej. Wada może być okołopępkowa, nadpępkowa i podpępkowa.

Przepuklina białej linii rozwija się dość rzadko, a jeszcze rzadziej może przekształcić się w wypukłość pępkową.

W przypadku wybrzuszenia narządów wewnętrznych włókna ścięgien mogą rozbiegać się o więcej niż 10 cm, dlatego zaawansowana choroba jest niebezpieczna i wymaga leczenia operacyjnego.

Mechanizm rozwoju i przyczyny

W przypadku przepukliny białej linii u dzieci narządy takie jak sieć, pętla jelitowa i żołądek wybrzuszają się poprzez patologicznie rozszerzone ścięgna. Wyrostek zlokalizowany jest w okolicy pępka, ale nie obserwuje się przepukliny pępkowej. Im bardziej włókna rozszerzają się u dziecka, tym większe ryzyko uduszenia.

Choroba ta może wystąpić u noworodków już w pierwszych dniach lub miesiącach życia, co wiąże się z predyspozycjami genetycznymi i wrodzonym osłabieniem aparat mięśniowo-więzadłowy. W wyniku takich odchyleń więzadło mięśniowe rozszerza się, a narządy jamy brzusznej w pobliżu wybrzuszenia pępka. Rzadkie powody choroby u noworodków uraz porodowy i długi płacz.

Objawy kliniczne

Przepuklina kresy białej u dziecka może pozostać niezauważona przez kilka miesięcy, a nawet lat, jeśli nie występują inne dolegliwości ani aktywność fizyczna. Ale jest to rzadki wyjątek i w większości przypadków choroba ta rozwija się ostro z jasnym wyraźne manifestacje. Po pierwsze, u dzieci wizualnie wykrywa się niewielkie wybrzuszenie w okolicy brzucha, które można już zaobserwować u noworodków. Ten występ jest okrągły i po naciśnięciu wnika z powrotem do jamy brzusznej.

Stopniowo dołączam następujące objawy u noworodków:

1. Dzieci z przepukliną kresy białej doświadczają ciągłej płaczliwości, co wiąże się z nieprzyjemnymi i bolesnymi odczuciami w okolicy pępka;
2. Pojawiają się wzdęcia, biegunka lub zaparcia;
3. Długotrwały przebieg choroby prowadzi do uduszenia i martwicy narządów.

Uduszona przepuklina u noworodka występuje niezwykle rzadko, ale jest stanem zagrażającym życiu.

Dziecko należy natychmiast poddać operacji, aby usunąć dotkniętą tkankę, która obumiera i prowadzi do zatrucia.

Rodzaje i diagnoza

W zależności od lokalizacji przepukliny u noworodków i starszych dzieci wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. Nadpępkowe lub nadbrzusza: zlokalizowane nad pępkiem i występuje w 90% przypadków;
2. Okołopępkowe lub okołopępkowe: zlokalizowane w okolicy pępka, ale w przeciwieństwie do nich wysunięcie pępka występuje niezwykle rzadko - u 1% dzieci;
3. Podpępkowa lub podbrzuszna: zlokalizowana poniżej pępka.

Przepuklina linii białej brzucha jest powikłana, gdy gwałtownie wzrasta ciśnienie wewnątrzmaciczne lub występują stany zapalne, choroba zakaźna Jama brzuszna.

Uduszona przepuklina jest niezwykle niebezpieczna dla noworodka, mimo że występuje rzadko.

U dziecka rozwijają się objawy zatrucia, niestrawność, wymioty, silny ból, co powoduje, że dzieci ciągle płaczą. W procesie uszczypnięcia narząd jamy brzusznej (sieć lub jelito) zostaje ściśnięty w worku przepuklinowym, dochodzi do zaburzenia krążenia krwi, co szybko prowadzi do dysfunkcji i procesów martwiczych. Może to spowodować pęknięcie narządu i zapalenie otrzewnej.

Jak wykrywa się przepuklinę?

1. Kiedy lekarz zauważy wybrzuszenie w okolicy brzucha, rozpoczyna się badanie;
2. Aby określić ruchliwość i konsystencję, konieczne jest badanie palpacyjne;
3. Podczas stosowania nacisku lekarz ocenia odczucia dziecka i jego reakcję;
4. Noworodki badane są w stanie spoczynku i napięcia;
5. W przypadku trudności dzieci kierowane są na USG i gastroduodenoskopię.

Przed rozpoczęciem leczenia przepukliny należy zbadać krew, mocz i kał dziecka, a także zbadać krew pod kątem zapalenia wątroby, kiły i wirusa HIV.

Jak traktować?

Usunięcie przepukliny linii białej jest wyłącznie chirurgiczne, jednak w przypadku noworodków operacja jest odkładana, a dziecko jest monitorowane. Obserwacji towarzyszą konserwatywne metody leczenia wypukłości: masaż, fizjoterapia, leki.

Kiedy wykonywana jest operacja?

1. Do dwóch lat choroba postępuje, wada powiększa się;
2. Do piątego roku życia nie można było wyleczyć bez operacji;
3. W każdym wieku dochodzi do uduszenia lub innych powikłań.

Dzieci poddawane są otwartej, beznapięciowej plastyce przepukliny lub operacjom laparoskopowym. Planową interwencję chirurgiczną bez powikłań częściej wykonuje się za pomocą laparoskopii, jednak gdy istnieje ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych, wskazane jest leczenie otwartym dostępem, aby możliwe było zbadanie jamy brzusznej.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym (bezpiecznym dla dziecka). Wada jest często zszywana sztucznym materiałem, ponieważ więzadło mięśniowe dziecka jest słabe, ale zgodnie ze wskazaniami możliwa jest plastyka przepukliny przy użyciu naturalnej tkanki.

Szycie siatkowe zapewnia lepsze rokowanie, ponieważ praktycznie nie ma ryzyka nawrotu. Tkanina łatwo przechodzi przez siatkę, a obciążenie szwów rozkłada się równomiernie.

W przypadku szycia własnymi tkankami istnieje ryzyko rozerwania się szwów i nawrotu choroby.

Czas trwania operacji wynosi od 20 do 60 minut, a pacjent zostaje wypisany do domu następnego dnia. Szwy ściągane są po tygodniu, dziecko nosi je przez jakiś czas bandaż pooperacyjny, przestrzega diety i przyjmuje leki regenerujące.

Zapobieganie

Głównym celem jest zapobieganie nawrotom choroby okres rehabilitacji. Rodzice powinni monitorować zachowanie dziecka i unikać długotrwałego płaczu i napięcia. Ważne jest, aby podążać odpowiednie odżywianie aby zapobiec zaparciom i wzdęciom. Stopniowo dziecko musi przyzwyczajać się do wychowania fizycznego, codziennie wykonywać z nim ćwiczenia brzucha, chodzić na spacery, ale z wyłączeniem duże obciążenia i stres.

Czy zauważyłeś dziwny występ na środku brzucha swojego dziecka? Może to być przepuklina kresy białej.

Podczas tworzenia się ściany brzucha płodu (otaczającej narządy) mięśnie brzucha utworzyły rozcięgno - płytkę ścięgnistą, która jest punktem przyczepu dwóch mięśni prostych. W rzeczywistości jest to ścięgno mięśniowe, pozbawione jedynie zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Biegnie pionowo od wyrostka mieczykowatego do fałd pachwinowyściśle pośrodku. Podczas rozwój zarodkowy Niektóre procesy zostają zakłócone, rozcięgno staje się słabsze, a defekty przerzedzenia pozostają już w chwili urodzenia. To właśnie w tych cienkich miejscach tworzą się przepukliny białej linii brzucha.

Powoduje

Zazwyczaj takie przepukliny zaczynają pojawiać się z wiekiem, ponieważ przepuklina tworzy się z czasem przy ciągłym obciążeniu mięśni brzucha. To może być częste zaparcia, długotrwały kaszel hakerski (na przykład z przewlekłe zapalenie oskrzeli Lub ciężki przebieg krztusiec) i płacz dziecka. Otyłość, wodobrzusze (obrzęki), urazy i nadmierny wysiłek fizyczny na ten obszar również negatywnie wpływa rozcięgno. Po operacji przedniej ściany brzucha istnieje ryzyko powstania przepukliny. Warto zauważyć, że przepuklina występuje częściej u chłopców.

Gradacja

Przepuklina również nie przebija nagle utworzonego rozcięgna; określony czas, przechodząc przez trzy etapy ewolucji:

• Stadium tłuszczaka w tkance. Nie ma jeszcze worka przepuklinowego; niewielkie nagromadzenie tkanki tłuszczowej rośnie w okolicy przedotrzewnowej powyżej rozcięgna.
• Etap początku tworzenia się torebki. Ściany rozrzedzonego ubytku rozchodzą się, a z otrzewnej zaczyna tworzyć się przepuklinowy występ.
• Etap w pełni uformowanej przepukliny. Liście otrzewnej wpadają do ubytku, tworząc kieszeń - worek przepuklinowy. Pobliskie narządy mogą dostać się do niego pod ciśnieniem. Najczęstszą treścią, ze względu na bliskość przedniej ściany, staje się duża uszczelka olejowa, nieco rzadziej spadnie jedna lub więcej pętli jelito cienkie i inne narządy.

Linea alba ma około dwudziestu do trzydziestu centymetrów długości. Wada ściany może znajdować się w dowolnym miejscu wzdłuż tej linii i mieć dowolną wielkość. Zwyczajowo dzieli się lokalizację na trzy strefy: nad pępkiem, poniżej i obszar okołopępkowy.
Najsilniejsza część rozcięgna znajduje się pod pępkiem, dlatego przepukliny w tym obszarze są rzadkie. Najbardziej prawdopodobnym miejscem powstania przepukliny jest okolica pępka i okolica pępka. Czasami pojawiają się trudności w rozróżnieniu przepuklin pępkowych od przepuklin w pobliżu pępka, ponieważ ich wypukłości wyglądają tak samo, ale przy właściwym badaniu palpacyjnym staje się jasne, że przyczyną jest defekt ściany. W przypadku kilku wad mogą wystąpić przepukliny mnogie, począwszy od gorszy proces mostka do pępka. Wszystko to zależy od obecności początkowej patologii i czynników wyzwalających w ciągu życia.

Obraz kliniczny

Przepukliny białej linii brzucha diagnozuje się bardzo często u dzieci w wieku powyżej 2-3 lat. Rozmiary różnią się od małych, nie większych niż centymetr, do gigantycznych przepuklin. W linii środkowej brzucha gołym okiem widać okrągłą, gładką, elastyczną formację, najczęściej bezbolesną i łatwo redukowalną. Zwykle do ubytku rozcięgna sięga jedynie jama przedotrzewnowa. tkanka tłuszczowa. Oraz przedłużenie tkanka łączna powoduje diastazę (oddzielenie) mięśni prostych brzucha. W przypadku powikłań mogą wystąpić bolesne odczucia związane z wejściem rozcięgna liścia do otworu otrzewna ścienna, tworząc worek przepuklinowy. Ma własne zakończenia nerwowe, które mogą reagować i powodować ból.) Jeśli worek przepuklinowy skurczył się, a zawartość nie zdążyła wrócić do jamy brzusznej, oznacza to uduszenie przepukliny białej linii brzucha występuje, któremu towarzyszy reakcja zapalna, silny ból i upośledzona ruchliwość jelit. Chociaż warto zauważyć, że u dzieci takie powikłanie występuje niezwykle rzadko ze względu na elastyczność ścian brzucha.

Jeżeli u dziecka wystąpią objawy takie jak osłabienie, nagłe, jednorazowe wymioty, silne nudności, silny ból w środkowej części brzucha, przepukliny nie można samodzielnie zmniejszyć pozycja pozioma, a w stolcu pojawiają się smugi krwi - natychmiast udaj się do szpitala chirurgicznego!

Diagnostyka

Diagnozowanie przepukliny białej linii nie jest szczególnie trudne. Charakterystyka obraz kliniczny zebranie skarg od dziecka lub jego rodziców i określenie lokalizacji wady metodą palpacyjną prawie zawsze pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy. Najczęściej używany do potwierdzenia ultrasonografia, co potwierdza obecność wady i pozwala określić rodzaj zawartości worka przepuklinowego. Jeżeli lekarz ma wątpliwości lub istnieje podejrzenie przepukliny uduszonej, szpital może zastosować metody diagnostyczne takie jak badanie RTG żołądka, MRI czy MSCT. Pomogą odróżnić przepuklinę od niedrożność jelit lub postawić trafną diagnozę.

Leczenie

Leczenie przepukliny linii białej brzucha, w tym okołopępkowej, jest wyłącznie chirurgiczne. Jeśli zostanie znaleziona przepuklina młodym wieku(1-2 lata) lub u noworodka chirurdzy pediatryczni zalecają powstrzymanie się od natychmiastowej operacji, ponieważ w tym wieku mięśnie ściany przedniej wciąż się kształtują i możliwe jest samoleczenie. Rodzicom zaleca się masowanie brzuszka dziecka i kupno mu specjalnego gorsetu, który podtrzyma i zabezpieczy rozcięgno przed nadmiernym uciskiem od wewnątrz. W więcej późny wiek Działania takie mają charakter kompensacyjny, nie eliminują już choroby, a jedynie hamują jej rozwój.

Operację wykonuje się po postawieniu diagnozy. Jeśli zwlekasz z resekcją przepukliny, może wystąpić ryzyko powikłań lub dalszego zwiększenia wypukłości. Po przejściu testy kliniczne krwi i moczu, ustalając dokładną lokalizację urazu, do którego dziecko zostaje przyjęte szpital chirurgiczny i jest operowany w ciągu jednego lub dwóch dni.

Zdjęcie usunięcia przepukliny białej linii brzucha. Kliknij +, aby wyświetlić

Przeciwwskazania do zabiegu są poważne choroby ogólnoustrojowe i dostępność czynnik zakaźny w organizmie. Następnie pacjent zostaje wypisany do dalszego leczenia i po całkowitym wyzdrowieniu może położyć się na stole operacyjnym.
Operacje usunięcia przepukliny nazywane są przepukliną. Można wykonywać zarówno tradycyjne otwarte interwencje chirurgiczne, jak i nowoczesne metody endowideochirurgiczne. Wszystkie operacje plastyczne wykonywane są w znieczuleniu ogólnym (dożylnym lub maskowym).

Otwarte typy operacji

1 Plastyka przepukliny napięciowej (wykorzystuje się własną tkankę). Ten klasyczna metoda, opracowany w ubiegłym wieku. Służy do resekcji małych przepuklin bez wyraźnego rozstępu. Po nacięciu skóry i trzustki ubytek rozcięgna zszywa się specjalnymi, niewchłanialnymi nićmi wykonanymi z katgutu. Oni są słaby punkt ta operacja - kiedy Ciężkie ładunki szew może się rozpaść. Jeśli przepuklina nawróci, mogą wystąpić niebezpieczne powikłania, takie jak krwawienie, uduszenie i martwica worka przepuklinowego. 2 Chirurgia plastyczna bez naprężeń (zastosowanie specjalnych implantów siatkowych). Ta metoda pojawił się po wynalezieniu materiałów polimerowych, które są na tyle obojętne, że mogą pozostać w organizmie przez całe życie, nie powodując odrzucenia. Siateczkowa tkanina z tego materiału służy do zakrycia dziury w tkance łącznej i przyszyta do brzegów mięśni brzucha. Ta operacja zapewnia wysoką niezawodność i nie obniża jakości życia dziecka. Kolejną zaletą jest niskie prawdopodobieństwo nawrotu choroby (poniżej jednego procenta) i krótka rehabilitacja. Podczas operacji możliwe jest również zszycie rozbieżności mięśnia prostego brzucha.

Wideo

Film przedstawia wariant naprawy przepukliny za pomocą siatki.

Zamknięty widok operacji

Zaawansowana technologia i bezpieczna metoda resekcja przepukliny – endoskopowa plastyka przepukliny. Interwencja w ciele nie odbywa się poprzez nacięcie chirurgiczne, ale poprzez 3 małe nakłucia skóry. Wstrzykuje się do jamy brzusznej dwutlenek węgla aby uzyskać przestrzeń między narządami wewnętrznymi a przednią ścianą brzucha. Za pomocą specjalnych delikatnych manipulatorów, pod kontrolą wideo, endoproteza siatkowa zostaje przyszyta do ściany brzucha za pomocą wewnątrz. W zależności od umiejętności lekarza operację wykonuje się w minimalnym czasie. Niewątpliwą zaletą będzie brak blizny pooperacyjne, bezbolesność i minimalny okres rehabilitacja. Dziecko może rozpocząć naukę aktywność fizyczna w ciągu 4-5 dni. Ryzyko nawrotu choroby jest zredukowane niemal do zera, ponieważ plaster instalowany od wewnątrz wytrzymuje większy nacisk.

Wideo

Ten film jest nagraniem z kamery wideo podczas endoskopowej plastyki przepukliny białej linii brzucha. Wyświetlając obraz na ekranie, chirurg porusza się po przestrzeni brzusznej i wykonuje operację.

Zapobieganie przepuklinom

Aby zapobiec rozwojowi procesu powstawania przepukliny, poniższe zalecenia będą przydatne dla rodziców po urodzeniu dziecka.
Od stagnacji treści jelitowej i nadwaga zwiększyć obciążenie przodu ściana jamy brzusznej, dbaj o regularne wypróżnienia dziecka i zapobiegaj zaparciom. W tym celu apteki sprzedają specjalne rury wentylacyjne i spada na lepsze trawienie. Nie przekarmiaj dziecka, kontroluj jego wagę. Masuj mięśnie brzucha.
Staraj się nie pozwalać dziecku na dłuższy czas bez płaczu.

Istnieją choroby czysto dziecięce i są dolegliwości, które najczęściej występują u dorosłych. Należą do nich przepuklina białej linii brzucha, ale mimo to, choć rzadka, nadal zdarza się u dzieci.

Definicja i patogeneza

U dorosłych choroba objawia się w wieku od 20 do 30 lat. Średnio na każde 10 przepuklin powstaje jedna na poziomie białej linii brzucha. W przeciwieństwie do przepuklin pachwinowych i pępkowych, taka przepuklina u dzieci występuje w mniej niż 1% przypadków.

Kresa biała to pionowy pasek mięśniowy, który rozpoczyna się na wyrostku mieczykowatym mostka i kończy się na spojeniu łonowym. Środek tej warstwy ścięgnistej przechodzi przez pępek i na jej poziomie ma szerokość 10–25 mm, a nieco niżej zwęża się do 2–3 mm.

Przepuklina kresy białej u dziecka występuje, gdy pęczki blaszki ścięgnistej rozchodzą się na poziomie pępka i przechodzą przez nie pętle jelita i sieci. Im szersza rozbieżność włókien (do 10–12 cm), tym mniejsze ryzyko uduszenia przepukliny. Ale ogólnie ujście przepuklinowe różni się od 5-6 cm.

Przepuklina białej linii brzucha u dziecka może wystąpić z powodu czynników genetycznych lub nabytych anatomiczne osłabienie włókien włóknistych . W rezultacie dochodzi do ścieńczenia, rozszerzania się, tworzenia szczelinowatych otworów i rozbieżności mięśnia prostego brzucha. Również pojawienie się przepukliny może być spowodowane niedorozwojem szerokiej płytki ścięgnistej, składającej się z włókien kolagenowych i elastycznych.

Może wywołać białą przepuklinę brzuszną otyłość, urazy brzucha, blizny pooperacyjne . Jak również wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, który występuje przy zaparciach, długotrwałym krzyku, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, krztusiec itp.

Etapy rozwoju przepukliny

Przepuklina białej linii brzucha ma trzy etapy rozwoju. W pierwsza faza dochodzi do powstania tłuszczaka przedotrzewnowego. Czasami choroba przechodzi w tzw. fazę początkową, a czasami osiąga końcowy etap powstawania.

Pierwsza faza charakteryzuje się wysunięciem komórek przedotrzewnowych poprzez szczelinową rozbieżność włókien ścięgien. To jest dokładnie obraz charakteryzujący powstawanie tłuszczaków przedotrzewnowych. Bardzo często choroba zatrzymuje się na tym etapie i nie rozwija się dalej.

Ale czasami tłuszczak może przekształcić się w worek przepuklinowy, wypełniony częścią sieci i niewielkim odcinkiem jelita cienkiego. I w końcu uformowała się przepuklina ujście przepuklinowe oraz worek przepuklinowy z zawartością. Wewnątrz worka przepuklinowego często można znaleźć okrężnicę poprzeczną, pętle jelita cienkiego, a nawet ściany żołądka.

Ostatni etap Rozwój przepukliny białej linii brzucha jest wyraźnie widoczny gołym okiem. Ponadto bardzo łatwo jest go zidentyfikować poprzez badanie palpacyjne.

Zasadniczo przepukliny białej linii powstają lokalnie. Ale czasami tworzy się kilka przepuklin, umieszczonych jedna nad drugą. Przepukliny dzielą się na nadpępkowe, okołopępkowe i podpępkowe.

Objawy białej przepukliny

Przepuklina kresy białej u dziecka nie jest chorobą, która może czaić się latami. Jej objawy są zwykle widoczne gołym okiem. A pierwszą oznaką przepukliny jest bolesne wysunięcie wzdłuż kresy białej .

Jeśli dziecko skarży się na nasilający się ból po jedzeniu, podczas uprawiania sportu, po wypróżnieniu itp., warto pokazać je lekarzowi. Jeśli dziecko stale odczuwa ból, najprawdopodobniej ma tymczasową uduszoną przepuklinę.

Również zwiększony ból w przepuklinie może wynikać z napięcia sieci połączonej z workiem przepuklinowym lub zwiększonego nacisku na zakończenia nerwowe otrzewnej ściennej. W większości przypadków przepuklinie kresy białej u dziecka towarzyszy ból w podbrzuszu, łopatce i dolnej części pleców.

Jeżeli uszczypnięcie jest silne, u dziecka mogą wystąpić mdłości, intensywny ból w otrzewnej. Ponadto jego stan może się pogorszyć z powodu zatrzymania kału i gazów.

Jak potwierdzić diagnozę i rozpocząć leczenie przepukliny

Każda matka powinna zachować ostrożność, jeśli jej dziecko często boli brzuch. Jeśli ból się nasila, należy natychmiast zgłosić się do chirurga. Przede wszystkim zbada mały pacjent i następnie skierować go na dodatkowe badania.

Oprócz badania palpacyjnego diagnozuje się przepuklinę białej linii brzucha USG i tomografia komputerowa narządy jamy brzusznej. Ponadto lekarz może przepisać prześwietlenia żołądka i dwunastnicy, gastroskopię lub przepuklinę. Ostatnia metoda badanie polega na wprowadzeniu do otrzewnej środek kontrastowy w celu zbadania przepukliny.

Po potwierdzeniu diagnozy dziecko należy natychmiast zapisać na operację. Nie ma innego sposobu na wyleczenie przepukliny kresy białej. Przygotowując się do operacji, należy wykluczyć ze swojej diety niektóre produkty spożywcze.

Przede wszystkim są ostre i tłuste potrawy, w tym przyprawy. Matka powinna upewnić się, że u dziecka, u którego zdiagnozowano przepuklinę białej linii, nie ma masło, półprodukty, różne przekąski (np. chipsy, krakersy), pomidory, cytryny, czekolada. Ponadto zaleca się wykluczenie z diety warzyw i roślin strączkowych, które powodują wzdęcia, kolki i zaparcia. Aby jeszcze bardziej zmniejszyć obciążenie otrzewnej, dziecko musi być karmione często, ale w małych porcjach.

Przygotowując dziecko do operacji, należy podawać mu dania z brązowego ryżu, zbóż i warzyw – zwłaszcza marchwi, ogórków i szparagów. Można podawać także owoce, ryby, sery niskotłuszczowe, białko jajka, kalafior i chuda cielęcina. Musimy jednak pamiętać, że taka dieta nie jest leczeniem, a jedynie odciążeniem żołądka i jelit przed operacją.

Operacja i rekonwalescencja

Interwencja chirurgiczna przepukliny białej linii brzucha u dziecka nazywa się przepukliną i jest przeprowadzana pod ogólne znieczulenie. W zależności od stopnia zaawansowania przepukliny wykonuje się przy użyciu materiału miejscowego (rodzimego) lub sztucznego (protezy syntetyczne).

Podczas operacji lekarz staje przed zadaniem nie tylko otwarcia worka przepuklinowego i usunięcia jego zawartości, najczęściej jest to niewielka część sieci, ale także wyeliminowania rozbieżności mięśnia prostego brzucha - rozstępu. Gwarancją jest jedynie zapobieganie dalszej diastazie całkowite wyleczenie z przepukliny białej linii brzucha.

Podczas plastyki przepukliny przy użyciu lokalnych (własnych) tkanek, defekt rozcięgna (szerokiej tkanki ścięgnistej) eliminuje się za pomocą syntetycznej, niewchłanialnej nici. Tego rodzaju interwencja chirurgiczna często prowadzi do nawrotu przepukliny, ponieważ obciążenie szwów jest dość duże i mogą wybuchnąć.

Dlatego najczęściej operację wykonuje się za pomocą rama z siatki syntetycznej , który pokrywa rozcięgno i równomiernie rozkłada obciążenie szwów. Ponieważ tkanka łączna przerasta allomateriał bez trudności, prawdopodobieństwo nawrotu jest znikome.

Cała operacja trwa nie dłużej niż godzinę, a następnego dnia, jeśli nie będzie powikłań, dziecko można wypisać do domu. Chociaż lekarz może zostawić go w szpitalu na kolejne dwa dni. Szwy zostaną usunięte dopiero po tygodniu lub półtora tygodnia.

Po zabiegu następuje okres rehabilitacji , któremu towarzyszy specjalna dieta i odmowa aktywności fizycznej.

Zarówno przed, jak i po zabiegu nie należy podawać dziecku potraw pikantnych, tłustych i smażonych. Aby ułatwić proces trawienia żołądkowi, należy skupić się na płynnych pokarmach: owsiankach, przecierach, nabiał.

Aby jelita regularnie się opróżniały, dziecko po zabiegu powinno jeść płynne płatki owsiane, pić lekki bulion warzywno-drobiowy, niskotłuszczowy jogurt, kefir lub jogurt. Możesz także podawać dziecku mleko i galaretki owocowe.

Aby poprawić perystaltykę, konieczne jest dodanie owoców i przeciery warzywne i soki. Nie należy jednak nadużywać błonnika, gdyż jego nadmiar może powodować wzdęcia i kolkę.

Ponadto za szybki powrót do zdrowia Dzieciom po operacji należy podawać witaminy C i B oraz wapń.

Jak zapobiec pojawieniu się przepukliny

Zapobieganie przepuklinie białej linii brzucha Na niemowlęta są regularne wypróżnienia i ich brak nadwaga. Ponieważ zaparcia i otyłość zwiększają obciążenie jamy brzusznej, należy zadbać o to, aby dziecko nie przejadało się i aby jego jelita działały prawidłowo. Ponadto nie należy pozwalać dziecku na płacz z powodu krzyku.

Odpowiedzi

Podczas embriogenezy, na różne etapy rozwój płodu, niektóre elementy, warstwy tkanki białej linii brzucha, nie są uformowane prawidłowo i całkowicie. Wady te obejmują aplazję przedniej ściany brzucha, przepuklinę różne lokalizacje(pachwinowy, pępkowy, embrionalny, przeponowy). Przepuklina białej linii brzucha występuje głównie u dorosłych dzieci (częściej u dzieci w wieku 5-7 lat). Rzadko ulega naruszeniu i nie wykazuje tendencji do samoczynnego zamykania.

Powoduje

Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do wystąpienia, a nawet postępu tego zjawiska stan patologiczny. Dziedziczna skłonność prowadzi do występowania przepuklin; w rzeczywistości jest to najbardziej popularny przypadek wszystkie dolegliwości. Linea alba, która biegnie od wyrostka mieczykowatego do kości łonowej, jest linią przecięcia rozcięgien mięśnia prostego brzucha. W tym miejscu mogą tworzyć się przepukliny.

Istnieją czynniki zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej i okoliczności osłabiające przednią ścianę brzucha. Do tych ostatnich zalicza się utratę wagi, urazy brzucha, operacje jamy brzusznej i choroby wyniszczające dzieci.

Czynniki zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej:

• Blizny pooperacyjne na brzuchu;
• Dziedziczna tendencja;
• Otyłość;
• Ciągłe zaparcia;
• Długotrwały kaszel lub krzyk;
• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• wodobrzusze.

Długotrwałe narażenie na czynniki działające na drobne ciało dziecka prowadzi do osłabienia rozcięgna i mięśni ściany brzucha.

Mechanizm powstawania przepuklin

Wystąpienie przepukliny wiąże się z niedokończonym rozwojem rozcięgna, w którym pozostają wady przypominające szczelinę. Te defekty istnieją, aby nerwy mogły przejść, naczynia krwionośne, łączący przedotrzewnową tkankę tłuszczową z tkanką podskórną. Za typowe i charakterystyczne miejsce wystąpienia stanu patologicznego zwanego przepukliną uważa się górny obszar linii białej; bardzo rzadko spotykane są lokalizacje okołopępkowe (parapępkowe) i podbrzuszne.

Podczas wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego wypada przedbrzuszna tkanka tłuszczowa, co później nazywa się tłuszczakiem przedotrzewnowym. Kiedy tłuszczak jest ściśnięty, pojawia się ostry ból.

Ten zespół bólowy można pomylić z podobnymi objawami w stanach takich jak zapalenie trzustki, pęcherzyk żółciowy, wrzód trawienny, zapalenie otrzewnej lub inne patologie jamy brzusznej. Później wypada otrzewna i tworzy się worek przepuklinowy, w który wchodzi narządy wewnętrzne. Ten moment to powstanie prawdziwej przepukliny. W związku z tym istnieją trzy etapy rozwoju przepukliny białej linii brzucha:

• tłuszczak przedotrzewnowy;
• etap początkowy;
• utworzona przepuklina.

OP Krymov identyfikuje rodzaje przepuklin białej linii brzucha, w zależności od ich lokalizacji:

• nadpępkowa (przepuklina nadbrzusza);
• podpępkowa (przepuklina paraumbilicalis);
• okołopępkowa (przepuklina podbrzuszna).

Ten ostatni typ jest bardzo rzadki, ponieważ jest promowany cechy anatomiczne sama biała linia, która zwęża się i pogrubia poniżej pępka, więc jest mniejsze prawdopodobieństwo powstania tutaj defektów. Bardzo rzadko u dziecka może rozwinąć się nie jedna, ale kilka przepuklin białej linii brzucha. W tym przypadku patologię nazywa się przepukliną mnogą.

Jeśli przepuklina jest duża, najczęściej jej zawartością będzie sieć, pętle jelita cienkiego, a czasami ściana okrężnicy poprzecznej.

Objawy

Najczęściej przepuklina przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przez rodziców lub lekarzy podczas rutynowego badania.

W linii środkowej widoczny będzie zaokrąglony występ, gładki i elastyczny w dotyku, który zwiększa się podczas kichania, kaszlu lub podnoszenia ciężarów; po naciśnięciu może się zmniejszyć. Występ może się również zmniejszyć podczas leżenia. Jeśli chodzi o ból, jest on głównie zlokalizowany w górny obszar brzucha i nasila się przy ucisku, wysiłku i po jedzeniu. Rodzice powinni także uważać na zaburzenia trawienne. Obejmuje to skargi na nudności, wymioty, zgagę i zaparcia.

Metody badawcze

• badanie i wywiad małego pacjenta;
• osłuchiwanie (słuchanie), palpacja (czucie) przepukliny;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• USG zawartości worka przepuklinowego;
• gastroskopia;
• Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej;
• herniografia;
• CT lub MRI w trudnych sytuacjach.

Ultradźwięki białej linii brzucha są uważane za bardzo bezpieczną i pouczającą metodę badawczą. Służy do wyjaśnienia charakteru i lokalizacji wady przepuklinowej oraz wyjaśnienia zawartości worka przepuklinowego.

Procedura palpacyjna brzucha w celu identyfikacji przepukliny kresy białej

Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić w przypadku następujących chorób:

• Wrzód trawienny żołądka/dwunastnicy;
• Nieżyt żołądka;
• Zapalenie wyrostka robaczkowego;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Zapalenie trzustki;
• Przerzuty nowotworu do sieci.

Wymaga to szczegółowego instrumentu i diagnostyka laboratoryjna układ trawienny.

Możliwe komplikacje

• Uduszona przepuklina. Problemem jest słabe krążenie w narządach znajdujących się w worku przepuklinowym. Konsekwencją będzie gangrena jelitowa. Co więcej, zaczyna się nasilać proces zapalny, szybko rozprzestrzeniający się sąsiadujące narządy. A to już będzie wskazywać na rozsiane zapalenie otrzewnej.
• Nieodwracalna przepuklina. Charakteryzuje się tym, że nie ma możliwości zmniejszenia zawartości przepukliny. Wyjaśnia to połączenie ze sobą narządów worka przepuklinowego.
• Uraz formacji jest niebezpieczny z powodu późniejszego uszkodzenia i zapalenia narządów jamy brzusznej.

Jak leczyć?

Każda matka powinna natychmiast skonsultować się z chirurgiem. Zrobi wszystko, co niezbędne do dalszej diagnostyki i leczenia Twojego dziecka.

Uwaga lekarza: Nawet w przypadku małych przepuklin konieczna jest obserwacja chirurga, ponieważ istnieje duże ryzyko uduszenia przepukliny.

Leczenie przepukliny białej linii brzucha wyłącznie chirurgicznie. Operację tę nazywa się przepukliną. Jest to zaplanowane i niezbyt skomplikowane. Wszystko zabiegi chirurgiczne wykonywane są wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Teraz chirurdzy korzystają z nowoczesnych i bezpiecznych dla dzieci środków, aby młodzi pacjenci dobrze znosili operacje.

Ocena DOKTORA: Tradycyjne metody Leczenie przepuklin u dzieci dotyczy wyłącznie przepukliny pępkowe we wczesnych stadiach choroby. Bandaż brzuszny nie leczy przepukliny, jeśli już się pojawiła.

Chirurgia jako metoda leczenia przepukliny linii białej brzucha

W zależności od stadium choroby stosuje się materiał miejscowy lub sztuczny. Chirurg musi skorygować diastazę (oddzielenie mięśnia prostego brzucha). Jeśli stosowane są lokalne tkaniny, wada jest eliminowana za pomocą syntetycznej nici. Ta metoda często prowadzi do ponowne ukazanie się przepukliny, ponieważ obciążenie szwów jest dość duże. Dlatego podczas operacji często stosuje się ramki lub protezy z siatki syntetycznej, które przykrywają rozcięgno, a obciążenie szwów staje się równomierne. Prawdopodobieństwo nawrotu przy stosowaniu tych oprawek jest prawie zerowe.

Zabieg trwa średnio 25-40 minut, w zależności od złożoności i zakresu zabiegu operacyjnego.

Już kilka godzin po operacji dzieci wraz z rodzicami mają możliwość powrotu do domu. Szwy zdejmowane są po tygodniu lub półtora tygodnia.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu chirurgicznym w ciągu trzy dni Musisz przestrzegać restrykcyjnego reżimu i ograniczyć aktywność fizyczną przez 20 dni.

Dieta, którą musisz przestrzegać:

• Nie możesz jeść tłustych, smażonych, pikantnych potraw;
• płynne produkty spożywcze, takie jak płatki zbożowe, zupy, warzywa lub buliony z kurczaka, przeciery, fermentowane produkty mleczne ułatwiają dziecku proces trawienia;
• aby przywrócić siły i poprawić perystaltykę, należy dodać do swojej diety soki, przeciery owocowe i warzywne;
• kiedy mogą wystąpić wzdęcia i kolka nadmierne spożycie błonnik.

Zapobieganie

Zapobieganie u niemowląt polega na zapobieganiu zaparciom. Dziecko nie powinno się przejadać i krzyczeć. Dorosłym dzieciom zaleca się uprawianie sportu, co pomaga zacisnąć rozcięgno.

Aby zapobiec nawrotom i zmniejszyć nacisk na ścianę brzucha, możesz użyć bandaża.

W przypadku przepukliny białej linii brzucha rozważa się bardzo ważny i niezbędny punkt terminowa diagnoza i leczenie, w przeciwnym razie powikłania są nieuniknione. Interwencja chirurgiczna pozwoli całkowicie pozbyć się choroby.

Przepuklina kresy białej u dziecka to wypchnięcie zawartości jamy brzusznej przez naturalny lub patologiczny otwór. Patologia powstaje z powodu wady warstwy mięśniowej przedniej ściany brzucha. Podobna wada powstaje podczas rozwoju embrionalnego płodu. Części składowe warstw tkanki białej linii brzucha nie rozwijają się dobrze i prawidłowo różne etapy rozwój wewnątrzmaciczny dziecko.

Jak powstaje przepuklina nadpępkowa?

Linea alba to zbiór pasków ścięgien, które pochodzą z wyrostka mieczykowatego i sięgają zrostu łonowego. Jest szerszy w górnej połowie brzucha i stopniowo zwęża się u dołu. Kresa biała składa się z włókien kolagenowych i tkanki łącznej, które łączą prawy mięsień prosty brzucha z lewym. Powstaje w wyniku połączenia rozcięgien (płytki ścięgnistej) mięśni przedniej ściany otrzewnej.

Przepuklina powstaje w wyniku rozbieżności ścięgien na białej linii brzucha. Ze wzrostem ciśnienie wewnątrzbrzuszne zawartość jamy wraz z błona surowicza otrzewna wychodzi przez powstały otwór pod skórą, zachowując integralność tkanki.

Przepuklina jest złożoną formacją, która obejmuje:

• Otwór przepuklinowy to otwór pomiędzy ścięgnami białej linii brzucha (innymi słowy, szczelina nieregularny kształt), przez który wypływa zawartość jamy brzusznej.
• Worek przepuklinowy jest reprezentowany przez błonę surowiczą wyściełającą jamę brzuszną od wewnątrz. Tworzy rodzaj kieszeni w otworach rozcięgien. Ta formacja stopniowo zwiększa się wraz z kaszlem lub napięciem w ścianie brzucha.
• Zawartość przepukliny - sieć, pętle jelitowe, czasami inne narządy jamy brzusznej: pęcherz moczowy, trzustka. Na zdjęciu możesz zobaczyć, jak wygląda przepuklina nadpępkowa.

Objawy i przyczyny

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

U dzieci patologię wykrywa się zwykle w wieku 5 lat, ale występuje również u noworodków. Warunkiem powstania przepuklin są:

• blizny po operacjach brzucha;
• dziedziczność;
• otyłość;
• częste zaparcia;
• histeryczny kaszel i krzyk;
• wodobrzusze;
• wrodzona wada mięśni brzucha;
• niedorozwój ścięgien;
• objadanie się.

Objawy choroby są niejasne, dlatego ustala je lekarz podczas badania. W pewnych warunkach zauważalne jest wybrzuszenie brzucha, które zwiększa się podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów lub po jedzeniu. Bolesne doznania znajduje się w górnej części brzucha po naciśnięciu rękami. W pozycji leżącej przepuklina jest ledwo zauważalna; przy ucisku również się zmniejsza.

Niektóre znaki powinny ostrzegać matki i ojców dzieci. Należą do nich ból brzucha po jedzeniu, zgaga i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, możliwa niestrawność oraz zmniejszenie lub brak apetytu. U niemowląt patologia może być wynikiem ciągłego silnego płaczu lub kaszlu, co zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej.

U niemowląt przyczyną przepukliny może być ciągły, ciągły płacz.

Na duże przepukliny bolesne doznania zlokalizowany w mostku i na plecach, może również boleć pod łopatkami. Kiedy kichasz lub kaszlesz przez dłuższy czas, przepuklina zwiększa się. Jeśli samopoczucie dziecka gwałtownie się pogorszy, a ból się pogorszy, możliwe jest powikłanie choroby w postaci uszkodzenia worka przepuklinowego.

Rodzaje i etapy rozwoju przepuklin

W zależności od lokalizacji wyróżnia się następujące typy przepuklin:

• Nadbrzuszny. Ta patologia stanowi około 80% wszystkich przypadków tej choroby. Znajduje się nad pępkiem. Znana również jako przepuklina nadpępkowa i nadbrzusza.
• Parapępkowe. Zlokalizowane w pobliżu pępka, ale nie w nim (patrz także:). Ten typ patologii występuje bardzo rzadko - około 1% wszystkich przypadków.
• Podpępkowe. Zlokalizowane pod pępkiem. Występuje u 10% chorych dzieci.

Podczas formowania patologia przechodzi kilka etapów rozwoju:

1. tłuszczak przedotrzewnowy. Zwykle nie towarzyszą mu żadne objawy, nie występuje ból. Przez otwór pomiędzy osłabionymi ścięgnami kresy białej wypływa kawałek tkanki tłuszczowej. Worek przepuklinowy nie jest jeszcze uformowany. Ustalenie patologii jest prawie niemożliwe.
2. Etap początkowy. Aktywowany jest proces tworzenia worka przepuklinowego. Diagnozowanie patologii u dzieci jest już możliwe.
3. Powstała przepuklina. Etap, w którym pętle jelitowe i narządy wewnętrzne jamy brzusznej wypełniają worek przepuklinowy. Chorobie towarzyszą pewne objawy i można ją łatwo zdiagnozować.

Diagnostyka

Aby ustalić chorobę, potrzebujesz:

• Badanie i konsultacja z chirurgiem.
• Osłuchiwanie. Metoda słuchania dźwięków wytwarzanych przez pracę narządów wewnętrznych.
• Palpacja. Metoda diagnostyczna polegająca na palpacji ciała pacjenta. Służy do badania stanu narządów i tkanek.
• Badania krwi, moczu, kału.
• Badanie USG. Pokazuje stan narządów w worku przepuklinowym.
• Rentgen. Dostarcza informacji o położeniu i stanie narządów jamy brzusznej oraz ogólnie o przepuklinie.
• Rezonans magnetyczny. Przydatny w złożonych procesach patologicznych.

Leczenie przepukliny

W przypadku wykrycia przepukliny u noworodka wczesna faza, nadal możliwe farmakoterapia. Terapia ma na celu łagodzenie bólu i leczenie stanów zapalnych.

Ta metoda nie wpływa na samą przepuklinę, a jedynie eliminuje objawy. Jest skuteczny tylko wtedy, gdy choroba nie rozwija się szybko. Zachowawcze metody leczenia:

• fizjoterapia;
• masaż;
• specjalny bandaż;
• redukcja przepukliny.

Masaż jest dozwolony dopiero od drugiego tygodnia życia. Po jedzeniu wykonuj lekkie ruchy zgodnie z ruchem wskazówek zegara wzdłuż brzuszka dziecka. Poprawi to ukrwienie i perystaltykę.

Podają specjalne opatrunki, plastry samoprzylepne lub bandaże pozytywny efekt w leczeniu przepukliny. Należy je stosować pod nadzorem lekarza.

Jeśli metody konserwatywne Leczenie patologii u dzieci okazało się nieskuteczne chirurgia. Jest wskazany po 3 latach w przypadku bólu lub szczypania worka przepuklinowego. Operację wykonuje się również, gdy duże rozmiary przepukliny

Komplikacje i konsekwencje

Najbardziej niebezpieczna komplikacja- jest to naruszenie worka przepuklinowego i jego zawartości. W zaciśniętym narządzie dopływ krwi zostaje zakłócony, a komórki obumierają. Konsekwencją tego jest zapalenie jamy brzusznej.

W przypadku jakichkolwiek powikłań patologii należy natychmiast zadzwonić ambulans

Objawy wskazujące na uduszoną przepuklinę.