Wskaźniki oddychania zewnętrznego. Objętość płuc. Częstość oddechów. Głębokość oddechu. Objętość powietrza płucnego. Objętość oddechowa. Rezerwa, pozostała objętość. Pojemność płuc Częstość oddechów i minutowa objętość oddechowa

Objętość oddechowa i pojemność życiowa są charakterystykami statycznymi mierzonymi podczas jednego cyklu oddechowego. Ale zużycie tlenu i edukacja dwutlenek węgla zachodzą w organizmie w sposób ciągły. Zatem stałość składu gazowego krwi tętniczej nie zależy od charakterystyki jednego cyklu oddechowego, ale od szybkości pobierania tlenu i usuwania dwutlenku węgla w długim okresie czasu. Miarą tej prędkości można w pewnym stopniu uznać za minutową objętość oddechową (MVR) lub wentylacja płuc, tj. objętość powietrza przepływająca przez płuca w ciągu 1 minuty. Minutowa objętość oddechowa przy równomiernym oddychaniu automatycznym (bez udziału świadomości) jest równa iloczynowi objętości oddechowej przez liczbę cykli oddechowych w ciągu 1 minuty. W spoczynku u człowieka wynosi ona średnio 8000 ml, czyli 8 litrów na minutę)” (500 ml x 16 oddechów na minutę). Uważa się, że minutowa objętość oddechowa dostarcza informacji o wentylacji płuc, ale w żaden sposób określa sprawność oddychania.Przy objętości oddechowej wynoszącej 500 ml pęcherzyki płucne podczas wdechu najpierw otrzymują 150 ml powietrza znajdującego się w drogach oddechowych, tj. w anatomicznej przestrzeni martwej, i przedostawało się do nich pod koniec poprzedniego wydechu.To to już zużyte powietrze, które przedostało się do anatomicznej przestrzeni martwej z pęcherzyków płucnych. Zatem przy wdychaniu 500 ml „świeżego” powietrza z atmosfery, 350 ml przedostaje się z nich do pęcherzyków płucnych. Ostatnie 150 ml wdychanego „świeżego” powietrza wypełnia przestrzeń anatomiczną przestrzeń martwa i nie bierze udziału w wymianie gazowej z krwią. W efekcie w ciągu 1 minuty)” przy objętości oddechowej 500 ml i 16 oddechach w pierwszej minucie przejdzie przez pęcherzyki płucne powietrze atmosferyczne nie 8 l, ale 5,6 l (350 x 16 = 5600), tzw. wentylacja pęcherzykowa. Przy zmniejszeniu objętości oddechowej do 400 ml, aby utrzymać tę samą wartość minutowej objętości oddechowej, częstość oddechów powinna wzrosnąć do 20 oddechów na minutę (8000:400). W tym przypadku wentylacja pęcherzykowa wyniesie 5000 ml (250 x 20) zamiast 5600 ml, które są niezbędne do utrzymania stałego składu gazowego krwi tętniczej. Aby utrzymać homeostazę gazometryczną krwi tętniczej, konieczne jest zwiększenie częstości oddechów do 22-23 oddechów na minutę (5600:250-22,4). Oznacza to wzrost minutowej objętości oddechowej do 8960 ml (400 x 22,4). Przy objętości oddechowej wynoszącej 300 ml, aby utrzymać wentylację pęcherzykową i odpowiednio homeostazę gazów we krwi, częstość oddechów powinna wzrosnąć do 37 oddechów na minutę (5600: 150 = 37,3). W tym przypadku minutowa objętość oddechowa wyniesie 11100 ml (300 x 37 = 11100), tj. wzrośnie prawie 1,5-krotnie. Tym samym minimalna objętość oddechu sama w sobie nie przesądza o efektywności oddychania.
Człowiek może przejąć kontrolę nad oddychaniem i według własnego uznania oddychać brzuchem lub klatką piersiową, zmieniać częstotliwość i głębokość oddechów, czas trwania wdechu i wydechu itp. Jednak niezależnie od tego, jak zmienia swój oddech, w stan spoczynku fizycznego ilość powietrza atmosferycznego wchodzącego do pęcherzyków płucnych w ciągu 1 minuty)”, powinna pozostać w przybliżeniu taka sama, czyli 5600 ml, aby zapewnić normalne skład gazu krew,
zapotrzebowanie komórek i tkanek na tlen i usuwanie nadmiaru dwutlenku węgla. Jeśli odejdziesz od tej wartości w dowolnym kierunku, zmieni się skład gazowy krwi tętniczej. Natychmiast uruchamiają się homeostatyczne mechanizmy jego utrzymania. Kłócą się one ze świadomie kształtowaną, zawyżoną lub niedocenianą wartością wentylacji pęcherzykowej. W tym przypadku zanika uczucie komfortu oddychania i albo uczucie braku powietrza, albo uczucie napięcie mięśni. Zatem utrzymanie prawidłowego składu gazów we krwi podczas pogłębiania oddechu, tj. wraz ze wzrostem objętości oddechowej jest to możliwe jedynie poprzez zmniejszenie częstotliwości cykli oddechowych i odwrotnie, wraz ze wzrostem częstotliwości oddechowej utrzymanie homeostazy gazowej jest możliwe tylko przy jednoczesnym zmniejszeniu objętości oddechowej.
Oprócz minutowej objętości oddechowej istnieje również koncepcja maksymalnej wentylacji płucnej (MVL) – objętości powietrza, która może przejść przez płuca w ciągu 1 minuty przy maksymalnej wentylacji. U nieprzeszkolonego dorosłego mężczyzny maksymalna wentylacja wynosi ok aktywność fizyczna może pięciokrotnie przekroczyć minutową objętość oddechu w spoczynku. U osób wyszkolonych maksymalna wentylacja płuc może osiągnąć 120 litrów, tj. minutowa objętość oddechowa może wzrosnąć 15 razy. Przy maksymalnej wentylacji płuc istotny jest również stosunek objętości oddechowej do częstości oddechów. Przy tej samej wartości maksymalnej wentylacji płuc, wentylacja pęcherzykowa będzie wyższa przy mniejszej częstości oddechów i odpowiednio przy większej objętości oddechowej. krew tętnicza W tym samym czasie więcej tlenu może dostać się do wnętrza i więcej dwutlenku węgla może opuścić.

Więcej na temat MINUTOWEJ OBJĘTOŚCI ODDYCHANIA:

1. PŁUCA NIE MAJĄ WŁASNYCH ELEMENTÓW KONTRAKCYJNYCH. ZMIANY ICH OBJĘTOŚCI SĄ WYNIKIEM ZMIAN OBJĘTOŚCI KOMÓRKI PIERSIOWEJ.
2. CHARAKTER ODDYCHANIA JEST WAŻNYM CZYNNIKIEM W KSZTAŁCENIU CHARAKTERYSTYKI MORFO-FUNKCJONALNEJ NARZĄDÓW WEWNĘTRZNYCH.GŁĘBOKIE ODDYCHANIE ZACHOWUJE WŁAŚCIWOŚCI ELASTYCZNE AORTY I TĘTNIC, PRZECIWDZIAŁAJĄ ROZWOJU MIĘDZYNARODÓW I PRZEWIĘKSZENIA TĘTNIC.ENZIA.

Wentylator! Jeśli to rozumiesz, jest to równoznaczne z pojawieniem się, jak w filmach, superbohatera (lekarza) super broń(jeśli lekarz rozumie zawiłości wentylacji mechanicznej) przed śmiercią pacjenta.

Aby zrozumieć wentylację mechaniczną, potrzebna jest podstawowa wiedza: fizjologia = patofizjologia (niedrożność lub ograniczenie) oddychania; główne części, budowa respiratora; dostarczanie gazów (tlen, powietrze atmosferyczne, gaz sprężony) i dozowanie gazów; adsorbery; eliminacja gazów; zawory oddechowe; węże oddechowe; worek oddechowy; system nawilżania; obwód oddechowy (półzamknięty, zamknięty, półotwarty, otwarty) itp.

Wszystkie wentylatory zapewniają wentylację objętościową lub ciśnieniową (niezależnie od tego, jak się nazywają; w zależności od trybu ustawionego przez lekarza). Zasadniczo lekarz ustawia tryb wentylacji mechanicznej w przypadku obturacyjnych chorób płuc (lub podczas znieczulenia) objętościowo, podczas ograniczeń przez ciśnienie.

Główne rodzaje wentylacji są oznaczone w następujący sposób:

CMV (Ciągła wentylacja wymuszona) – wentylacja kontrolowana (sztuczna).

VCV (wentylacja kontrolowana objętością) - wentylacja kontrolowana objętością

PCV (Wentylacja sterowana ciśnieniem) - wentylacja sterowana ciśnieniem

IPPV (Intermittent dodatnie ciśnienie wentylacji) – wentylacja mechaniczna z przerywanym dodatnim ciśnieniem podczas wdechu

ZEEP (Zero końcowo-wydechowe) - wentylacja przy ciśnieniu na końcu wydechu równym atmosferycznym

PEEP (dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe) — Pozytywne ciśnienie na koniec ważności (PEEP)

CPPV (Ciągła wentylacja nadciśnieniowa) - wentylacja za pomocą PDKV

IRV (Inversed Ratio) - wentylacja mechaniczna z odwróconym (odwróconym) stosunkiem wdech:wydech (od 2:1 do 4:1)

SIMV (Synchronizowana przerywana wentylacja wymuszona) - Zsynchronizowana przerywana wentylacja wymuszona = Połączenie oddychania spontanicznego i mechanicznego, gdy gdy częstotliwość oddychania spontanicznego spada do określonej wartości, przy ciągłych próbach wdechu, pokonywaniu poziomu ustalonego wyzwalacza, mechanicznego oddychanie jest aktywowane synchronicznie

Zawsze powinieneś patrzeć na litery ..P.. lub ..V.. Jeśli P (ciśnienie) oznacza odległość, jeśli V (objętość) oznacza objętość.

1. Vt – objętość oddechowa,
2. f – częstość oddechów, MV – wentylacja minutowa
3. PEEP – PEEP = dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe
4. Tinsp – czas wdechu;
5. Pmax - ciśnienie wdechowe lub maksymalne ciśnienie drogi oddechowe.
6. Przepływ gazów tlenu i powietrza.

1. Objętość oddechowa(Vt, DO) ustawiane od 5 ml do 10 ml/kg (w zależności od patologii, normalne 7-8 ml na kg) = ilość objętości, którą pacjent powinien wdychać jednorazowo. Ale w tym celu musisz poznać idealną (właściwą, przewidywaną) masę ciała tego pacjenta według wzoru (UWAGA! pamiętajcie):

Mężczyźni: BMI (kg)=50+0,91 (wzrost, cm – 152,4)

Kobiety: BMI (kg)=45,5+0,91·(wzrost, cm – 152,4).

Przykład: mężczyzna waży 150 kg. Nie oznacza to jednak, że powinniśmy ustawić objętość oddechową na 150kg·10ml= 1500 ml Najpierw obliczamy BMI=50+0,91·(165cm-152,4)=50+0,91·12,6=50+11,466= 61,466 kg powinien ważyć nasz pacjent. Wyobraź sobie, o allai deseishi! Dla mężczyzny o wadze 150 kg i wzroście 165 cm musimy ustawić objętość oddechową (TI) od 5 ml/kg (61,466·5=307,33 ml) do 10 ml/kg (61,466·10=614,66 ml ) w zależności od patologii i rozciągliwości płuc.

2. Drugim parametrem, który musi ustawić lekarz, jest częstość oddechów(F). Normalna częstość oddechów w spoczynku wynosi od 12 do 18 na minutę. I nie wiemy jaką częstotliwość ustawić: 12 czy 15, 18 czy 13? Aby to zrobić, musimy obliczyć należny MOD (SN). Synonimy dla minutowej objętości oddechowej (MVR) = wentylacja minutowa (MVL), może coś innego... Oznacza to, ile powietrza potrzebuje pacjent (ml, l) na minutę.

MOD=BMI kg:10+1

według wzoru Darbinyana (przestarzały wzór, często prowadzi do hiperwentylacji).

Lub nowoczesne obliczenie: MOD=BMIkg·100.

(100% lub 120%-150% w zależności od temperatury ciała pacjenta..., w skrócie od podstawowej przemiany materii).

Przykład: Pacjentka jest kobietą, waży 82 kg, wzrost 176 cm, BMI = 45,5 + 0,91 (wzrost, cm - 152,4) = 45,5 + 0,91 (176 cm - 152,4) = 45,5+0,91 23,6=45,5+21,476= 66,976 kg powinno ważyć. MOD = 67 (natychmiast zaokrąglone w górę) 100 = 6700ml Lub 6,7 litrów na minutę. Teraz dopiero po tych obliczeniach możemy poznać częstotliwość oddychania. F=MOD:UP TO=6700 ml: 536 ml=12,5 razy na minutę, co oznacza 12 Lub 13 raz.

3. zainstalować REER. Zwykle (poprzednio) 3-5 mbar. Teraz możesz 8-10 mbar u pacjentów z prawidłowymi płucami.

4. Czas wdechu w sekundach zależy od stosunku wdechu do wydechu: I: mi=1:1,5-2 . W tym parametrze przydatna będzie wiedza na temat cyklu oddechowego, stosunku wentylacji do perfuzji itp.

5. Ciśnienie szczytowe Pmax, Pinsp jest tak ustawione, aby nie spowodować urazu ciśnieniowego i pęknięcia płuc. Zwykle myślę, że 16-25 mbar, w zależności od elastyczności płuc, wagi pacjenta i rozciągliwości klatka piersiowa itp. O ile mi wiadomo, płuca mogą pęknąć, gdy Pinsp wynosi więcej niż 35-45 mbar.

6. Udział wdychanego tlenu (FiO 2) w wdychanej mieszaninie oddechowej nie powinien przekraczać 55%.

Potrzebne są wszystkie obliczenia i wiedza, aby pacjent miał następujące wskaźniki: PaO 2 = 80-100 mm Hg; PaCO2 =35-40 mm Hg. Po prostu, o allai deseishi!

Cały złożony proces można podzielić na trzy główne etapy: oddychanie zewnętrzne; i oddychanie wewnętrzne (tkankowe).

Oddychanie zewnętrzne - wymiana gazowa między ciałem a otaczającym powietrzem atmosferycznym. Oddychanie zewnętrzne polega na wymianie gazów pomiędzy powietrzem atmosferycznym i pęcherzykowym, a także naczyniami włosowatymi płucnymi i powietrzem pęcherzykowym.

Oddychanie to następuje w wyniku okresowych zmian objętości Jama klatki piersiowej. Zwiększenie jego objętości zapewnia wdech (wdech), zmniejszenie - wydech (wydech). Fazy ​​​​wdechu i następujący po nim wydech. Podczas wdechu powietrze atmosferyczne dostaje się do płuc drogami oddechowymi, a podczas wydechu część powietrza je opuszcza.

Warunki niezbędne do oddychania zewnętrznego:

• ucisk w klatce piersiowej;
• swobodna komunikacja płuc z otaczającym środowiskiem zewnętrznym;
• elastyczność tkanki płucnej.

Dorosły człowiek wykonuje 15–20 oddechów na minutę. Oddychanie osób wytrenowanych fizycznie jest rzadsze (do 8-12 oddechów na minutę) i głębsze.

Najczęstsze metody badania oddychania zewnętrznego

Metody oceny funkcja oddechowa płuca:

• Pneumografia
• Spirometria
• Spirografia
• Pneumotachometria
• Radiografia
• Tomografia komputerowa rentgenowska
• USG
• Rezonans magnetyczny
• Bronchografia
• Bronchoskopia
• Metody radionuklidowe
• Metoda rozcieńczania gazu

Spirometria- metoda pomiaru objętości wydychanego powietrza za pomocą spirometru. Stosowane są spirometry różne rodzaje z czujnikiem turbimetrycznym, a także wodne, w których wydychane powietrze zbierane jest pod dzwonem spirometrycznym umieszczonym w wodzie. Objętość wydychanego powietrza określa się poprzez wzniesienie dzwonka. W ostatnim czasie powszechnie stosowane są czujniki czułe na zmiany objętościowej prędkości przepływu powietrza, podłączone do systemu komputerowego. W szczególności na tej zasadzie działa system komputerowy typu „Spirometr MAS-1”, produkowany na Białorusi itp. Systemy takie umożliwiają wykonywanie nie tylko spirometrii, ale także spirografii, a także pneumotachografii).

Spirografia - metoda ciągłego rejestrowania objętości wdychanego i wydychanego powietrza. Powstała krzywa graficzna nazywana jest spirofamą. Za pomocą spirogramu można określić pojemność życiową płuc i objętości oddechowe, częstość oddechów i dobrowolną maksymalną wentylację płuc.

Pneumotachografia - metoda ciągłej rejestracji objętościowego natężenia przepływu powietrza wdychanego i wydychanego.

Dostępnych jest wiele innych metod badawczych Układ oddechowy. Należą do nich pletyzmografia klatki piersiowej, osłuchiwanie dźwięków powstających podczas przepływu powietrza przez drogi oddechowe i płuca, fluoroskopia i radiografia, oznaczanie zawartości tlenu i dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu itp. Niektóre z tych metod omówiono poniżej.

Wskaźniki objętości oddychania zewnętrznego

Zależność objętości i pojemności płuc przedstawiono na ryc. 1.

Podczas badania oddychania zewnętrznego stosuje się następujące wskaźniki i ich skróty.

Całkowita pojemność płuc (TLC)- objętość powietrza w płucach po najgłębszym możliwym wdechu (4-9 l).

Ryż. 1. Średnie wartości objętości i pojemności płuc

Pojemność życiowa płuc

Pojemność życiowa płuc (VC)- objętość powietrza, którą człowiek może wydychać przy najgłębszym, najwolniejszym wydechu wykonanym po maksymalnym wdechu.

Ogrom Pojemność życiowa ludzkie płuca mają 3-6 litrów. Ostatnio, w związku z wprowadzeniem technologii pneumotachograficznej, tzw wymuszona pojemność życiowa(FVC). Przy określaniu FVC osoba badana musi po jak najgłębszym wdechu wykonać jak najgłębszy, wymuszony wydech. W takim przypadku wydech należy wykonywać z wysiłkiem mającym na celu osiągnięcie maksymalnej prędkości objętościowej przepływu wydychanego powietrza przez cały wydech. Analiza komputerowa takiego wymuszonego wydechu pozwala obliczyć dziesiątki wskaźników oddychania zewnętrznego.

Nazywa się indywidualną normalną wartość pojemności życiowej właściwa pojemność płuc(JEL). Oblicza się ją w litrach za pomocą wzorów i tabel opartych na wzroście, masie ciała, wieku i płci. W przypadku kobiet w wieku 18–25 lat obliczeń można dokonać za pomocą wzoru

JEL = 3,8*P + 0,029*B - 3,190; dla mężczyzn w tym samym wieku

Objętość zalegająca

JEL = 5,8*P + 0,085*B - 6,908, gdzie P to wzrost; B – wiek (lata).

Wartość zmierzonego VC uważa się za obniżoną, jeśli spadek ten przekracza 20% poziomu VC.

Jeżeli na określenie wskaźnika oddychania zewnętrznego stosuje się nazwę „pojemność”, oznacza to, że w skład takiej pojemności wchodzą mniejsze jednostki zwane objętościami. Na przykład TLC składa się z czterech tomów, pojemność życiowa - z trzech tomów.

Objętość oddechowa (TO)- jest to objętość powietrza wchodzącego i wychodzącego z płuc w jednym cyklu oddechowym. Wskaźnik ten nazywany jest również głębokością oddechu. W spoczynku u osoby dorosłej DO wynosi 300–800 ml (15–20% wartości VC); miesięczne dziecko- 30ml; roczny - 70 ml; dziesięć lat - 230 ml. Jeżeli głębokość oddechu jest większa niż normalnie, wówczas takie oddychanie nazywa się hiperwentylacja- nadmierne, głębokie oddychanie, jeśli PRZED mniej niż normalnie, wtedy nazywa się oddychanie oligopnea- niewystarczający, płytkie oddychanie. Przy normalnej głębokości i częstotliwości oddychania nazywa się to eupnea- normalne, wystarczające oddychanie. Normalna częstość oddechów spoczynkowych u dorosłych wynosi 8–20 oddechów na minutę; miesięczne dziecko - około 50 lat; roczny - 35; dziesięć lat - 20 cykli na minutę.

Rezerwowa objętość wdechowa (wskaźnik IR)- maksymalna ilość powietrza, jaką dana osoba może wdychać głęboki oddech wykonane po spokojnym oddechu. Normalna wartość PO wynosi 50-60% wartości VC (2-3 l).

Rezerwowa objętość wydechowa (ER ext)- objętość powietrza, którą dana osoba może wydychać przy najgłębszym wydechu wykonanym po spokojnym wydechu. Zwykle wartość RO wynosi 20-35% pojemności życiowej (1-1,5 l).

Resztkowa objętość płuc (RLV)- powietrze pozostające w drogach oddechowych i płucach po maksymalnie głębokim wydechu. Jego wartość wynosi 1-1,5 l (20-30% TEL). W starszym wieku wartość TVC wzrasta w wyniku zmniejszenia elastyczności płuc, drożności oskrzeli i zmniejszenia siły mięśnie oddechowe i ruchomość klatki piersiowej. W wieku 60 lat jest to już około 45% TEL.

Funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC)- powietrze pozostające w płucach po spokojnym wydechu. Na pojemność tę składa się zalegająca objętość płuc (RVV) i rezerwowa objętość wydechowa (ERV).

Nie całe powietrze atmosferyczne dostające się podczas inhalacji do układu oddechowego bierze udział w wymianie gazowej, lecz tylko to, które dociera do pęcherzyków płucnych, które w otaczających je naczyniach włosowatych mają wystarczający przepływ krwi. W związku z tym istnieje coś, co nazywa się martwa przestrzeń.

Anatomiczna przestrzeń martwa (AMP)- jest to objętość powietrza znajdująca się w drogach oddechowych do poziomu oskrzelików oddechowych (oskrzeliki te posiadają już pęcherzyki płucne i możliwa jest wymiana gazowa). Rozmiar AMP wynosi 140-260 ml i zależy od cech konstytucji ludzkiej (przy rozwiązywaniu problemów, w których konieczne jest uwzględnienie AMP, ale jego wartość nie jest wskazana, objętość AMP przyjmuje się równą do 150 ml).

Fizjologiczna martwa przestrzeń (PDS)- objętość powietrza wchodzącego do dróg oddechowych i płuc i nie biorącego udziału w wymianie gazowej. FMP jest większa niż anatomiczna przestrzeń martwa, ponieważ obejmuje obie część. Oprócz powietrza w drogach oddechowych, FMP zawiera powietrze, które przedostaje się do pęcherzyków płucnych, ale nie wymienia gazów z krwią ze względu na brak lub zmniejszenie przepływu krwi w tych pęcherzykach (powietrze to jest czasami nazywane martwa przestrzeń pęcherzykowa). Zwykle wartość funkcjonalnej przestrzeni martwej wynosi 20-35% objętości oddechowej. Wzrost tej wartości powyżej 35% może wskazywać na obecność niektórych chorób.

Tabela 1. Wskaźniki wentylacji płuc

W praktyka lekarska istotne jest uwzględnienie czynnika przestrzeni martwej przy projektowaniu aparatów oddechowych (loty na dużych wysokościach, nurkowanie, maski przeciwgazowe), przeprowadzaniu szeregu badań diagnostycznych i środki reanimacyjne. Podczas oddychania przez rurki, maski, węże, z układem oddechowym człowieka zostaje połączona dodatkowa przestrzeń martwa i pomimo wzrostu głębokości oddychania wentylacja pęcherzyków płucnych powietrzem atmosferycznym może okazać się niewystarczająca.

Minutowa objętość oddechowa

Minutowa objętość oddechowa (MRV)- objętość powietrza przelatującego przez płuca i drogi oddechowe w ciągu 1 minuty. Aby określić MOR, wystarczy znać głębokość, czyli objętość oddechową (TV) i częstotliwość oddechową (RR):

MOD = DO * BH.

Podczas koszenia MOD wynosi 4-6 l/min. Wskaźnik ten często nazywany jest także wentylacją płucną (w odróżnieniu od wentylacji pęcherzykowej).

Wentylacja pęcherzykowa

Wentylacja pęcherzykowa (AVL)- objętość powietrza atmosferycznego przechodzącego przez pęcherzyki płucne w ciągu 1 minuty. Aby obliczyć wentylację pęcherzykową, należy znać wartość AMP. Jeśli nie zostanie to określone eksperymentalnie, do obliczeń przyjmuje się objętość AMP równą 150 ml. Aby obliczyć wentylację pęcherzykową, możesz skorzystać ze wzoru

AVL = (DO - AMP). BH.

Na przykład, jeśli głębokość oddechu wynosi 650 ml, a częstość oddechów 12, wówczas AVL wynosi 6000 ml (650-150). 12.

AB = (DO - WMD) * BH = DO alv * BH

• AB - wentylacja pęcherzykowa;
• DO alve - objętość oddechowa wentylacji pęcherzykowej;
• RR - częstość oddechów

Maksymalna wentylacja (MVL)- maksymalna objętość powietrza, jaką można przepuścić przez płuca człowieka w ciągu 1 minuty. MVL można określić na podstawie dobrowolnej hiperwentylacji w spoczynku (oddychanie tak głębokie, jak to możliwe i często ukośne jest dopuszczalne nie dłużej niż 15 sekund). Używając specjalnego sprzętu, MVL można określić, gdy dana osoba wykonuje intensywne ćwiczenia Praca fizyczna. W zależności od budowy i wieku człowieka norma MVL mieści się w przedziale 40-170 l/min. U sportowców MVL może osiągnąć 200 l/min.

Wskaźniki przepływu oddychania zewnętrznego

Oprócz objętości płuc i możliwości oceny stanu Układ oddechowy zastosować tzw wskaźniki przepływu oddychania zewnętrznego. Najprostszą metodą określenia jednego z nich, szczytowego natężenia przepływu wydechowego, jest przepływomierz szczytowy. Przepływomierze szczytowe to proste i dość niedrogie urządzenia do użytku domowego.

Szczyt prędkość objętościowa wydychanie(POS) – maksymalne objętościowe natężenie przepływu wydychanego powietrza osiągane podczas wymuszonego wydechu.

Za pomocą pneumotachometru można określić nie tylko szczytowe natężenie przepływu objętościowego wydechu, ale także wdechu.

W szpitalu medycznym coraz powszechniejsze stają się pneumotachografy z komputerowym przetwarzaniem otrzymanych informacji. Urządzenia tego typu umożliwiają, w oparciu o ciągłą rejestrację prędkości objętościowej przepływu powietrza powstającego podczas wydechu natężonej pojemności życiowej płuc, wyliczenie kilkudziesięciu wskaźników oddychania zewnętrznego. Najczęściej POS i maksymalne (chwilowe) objętościowe natężenie przepływu powietrza w momencie wydechu określa się jako 25, 50, 75% FVC. Nazywa się je odpowiednio wskaźnikami MOS 25, MOS 50, MOS 75. Popularna jest również definicja FVC 1 - objętość wymuszonego wydechu przez czas równy 1 e. Na podstawie tego wskaźnika obliczany jest wskaźnik Tiffno (wskaźnik) – stosunek FVC 1 do FVC wyrażony w procentach. Rejestrowana jest również krzywa odzwierciedlająca zmianę prędkości objętościowej przepływu powietrza podczas wymuszonego wydechu (ryc. 2.4). W tym przypadku na osi pionowej wyświetlana jest prędkość objętościowa (l/s), a na osi poziomej wyświetlana jest wartość procentowa wydychanego FVC.

Na przedstawionym wykresie (rys. 2, górna krzywa) wierzchołek wskazuje wartość PVC, rzut momentu wydechu 25% FVC na krzywą charakteryzuje MVC 25, rzut 50% i 75% FVC odpowiada wartości MVC 50 i MVC 75. Znaczenie diagnostyczne mają nie tylko prędkości przepływu w poszczególnych punktach, ale także cały przebieg krzywej. Jego część odpowiadająca 0-25% FVC wydychanego powietrza odpowiada drożności dużych oskrzeli, tchawicy, a obszar od 50 do 85% FVC - drożności małych oskrzeli i oskrzelików. Odchylenie w zstępującym odcinku dolnej krzywej w obszarze wydechowym wynoszące 75–85% FVC wskazuje na zmniejszenie drożności małych oskrzeli i oskrzelików.

Ryż. 2. Wskaźniki oddychania strumieniowego. Zwróć uwagę na krzywe - objętość osoby zdrowej (górna), pacjenta z obturacyjną niedrożnością oskrzeli małych (dolna)

Oznaczenie wymienionych wskaźników objętości i przepływu służy do diagnozowania stanu zewnętrznego układu oddechowego. Aby scharakteryzować funkcję oddychania zewnętrznego w klinice, stosuje się cztery warianty wniosków: normalne, zaburzenia obturacyjne, zaburzenia restrykcyjne, zaburzenia mieszane (połączenie zaburzeń obturacyjnych i restrykcyjnych).

Dla większości wskaźników przepływu i objętości oddychania zewnętrznego odchylenia ich wartości od wartości właściwej (obliczonej) o więcej niż 20% uważa się za wykraczające poza normę.

Zaburzenia obturacyjne- są to przeszkody w drożności dróg oddechowych, prowadzące do wzrostu ich oporów aerodynamicznych. Takie zaburzenia mogą rozwinąć się w wyniku zwiększonego napięcia mięśni gładkich dolnych dróg oddechowych, z przerostem lub obrzękiem błon śluzowych (na przykład z ostrym zapaleniem dróg oddechowych infekcje wirusowe), nagromadzenie śluzu, ropna wydzielina, w obecności guza lub ciało obce, rozregulowanie górnych dróg oddechowych i inne przypadki.

Obecność zmian obturacyjnych w drogach oddechowych ocenia się na podstawie obniżenia POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, wartości wskaźnika testu Tiffno i MVL. Częstość testu Tiffno wynosi zwykle 70–85%, spadek do 60% uważa się za oznakę umiarkowanego zaburzenia, a do 40% za ciężką chorobę polegającą na niedrożności oskrzeli. Ponadto w przypadku zaburzeń obturacyjnych zwiększają się takie wskaźniki, jak objętość zalegająca, funkcjonalna pojemność resztkowa i całkowita pojemność płuc.

Naruszenia restrykcyjne- jest to zmniejszenie ekspansji płuc podczas wdechu, zmniejszenie wydechów płuc. Zaburzenia te mogą rozwinąć się w wyniku zmniejszonej podatności płuc, uszkodzenia klatki piersiowej, obecności zrostów, gromadzenia się płynu, treści ropnej, krwi w jamie opłucnej, osłabienia mięśni oddechowych, upośledzonego przekazywania pobudzenia w synapsach nerwowo-mięśniowych i innych. powodów.

O obecności zmian restrykcyjnych w płucach świadczy zmniejszenie pojemności życiowej (co najmniej 20% wartości właściwej) i zmniejszenie MVL (wskaźnik niespecyficzny), a także zmniejszenie podatności płuc, a w niektórych przypadkach , wzrost wyniku w teście Tiffno (o ponad 85%). Na zaburzenia restrykcyjne zmniejsza się całkowita pojemność płuc, funkcjonalna pojemność resztkowa i objętość resztkowa.

Wniosek o mieszanych (obturacyjnych i restrykcyjnych) zaburzeniach zewnętrznego układu oddechowego nasuwa się przy jednoczesnym występowaniu zmian w powyższych wskaźnikach przepływu i objętości.

Objętość i pojemność płuc

Objętość oddechowa - to objętość powietrza, którą człowiek wdycha i wydycha spokojny stan; u osoby dorosłej jest to 500 ml.

Rezerwowa objętość wdechowa- jest to maksymalna objętość powietrza, którą dana osoba może wdychać po spokojnym oddechu; jego rozmiar wynosi 1,5-1,8 litra.

Rezerwowa objętość wydechowa - jest to maksymalna objętość powietrza, którą dana osoba może wydychać po cichym wydechu; ta objętość wynosi 1-1,5 litra.

Objętość zalegająca - jest to objętość powietrza pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu; Pozostała objętość wynosi 1 -1,5 litra.

Ryż. 3. Zmiany objętości oddechowej, ciśnienia w opłucnej i pęcherzykach płucnych podczas wentylacji płuc

Pojemność życiowa płuc(VC) to maksymalna objętość powietrza, którą człowiek może wydychać po najgłębszym oddechu. Pojemność życiowa obejmuje rezerwę wdechową, oddechową i wydechową. Pojemność życiową płuc określa się za pomocą spirometru, a metodę jej określania nazywa się spirometrią. Pojemność życiowa u mężczyzn wynosi 4-5,5 l, a u kobiet - 3-4,5 l. Jest ono większe w pozycji stojącej niż w pozycji siedzącej czy leżącej. Trening fizyczny prowadzi do wzrostu pojemności życiowej (ryc. 4).

Ryż. 4. Spirogram objętości i pojemności płuc

Funkcjonalna pojemność resztkowa(FRC) to objętość powietrza w płucach po cichym wydechu. FRC jest sumą rezerwy wydechowej i objętości zalegającej i wynosi 2,5 litra.

Całkowita pojemność płuc(OEL) - objętość powietrza w płucach pod koniec pełnego wdechu. TLC obejmuje objętość zalegającą i pojemność życiową płuc.

Przestrzeń martwą tworzy powietrze znajdujące się w drogach oddechowych i nie biorące udziału w wymianie gazowej. Podczas wdechu ostatnie porcje powietrza atmosferycznego przedostają się do przestrzeni martwej i bez zmiany jej składu opuszczają ją podczas wydechu. Objętość przestrzeni martwej wynosi około 150 ml, czyli około 1/3 objętości oddechowej podczas spokojnego oddychania. Oznacza to, że z 500 ml wdychanego powietrza tylko 350 ml przedostaje się do pęcherzyków płucnych. Pod koniec spokojnego wydechu pęcherzyki płucne zawierają około 2500 ml powietrza (FRC), więc przy każdym spokojnym oddechu odnawiana jest tylko 1/7 powietrza pęcherzykowego.

Objętości oddechowe określa się spirometrycznie i należy je uwzględnić wśród najbardziej orientacyjnych wartości wentylacji.

Minutowa objętość oddechowa

Odnosi się to do ilości powietrza wentylowanego podczas spokojnego oddychania na minutę.

Metoda oznaczania. Badany podłączony do spirografu ma najpierw przez kilka minut przyzwyczaić się do nietypowego dla niego oddychania. Gdy początkowo występująca hiperwentylacja w większości przypadków ustępuje miejsca spokojnemu oddychaniu, minutową objętość oddechu określa się, mnożąc objętość oddechu podczas wdechu przez liczbę oddechów na minutę. W przypadku niespokojnego oddychania mierzone są objętości wentylowane przy każdym oddechu przez minutę, a wyniki sumowane.

Normalne wartości. Właściwą minutową objętość oddechu uzyskuje się mnożąc właściwą podstawową przemianę materii (właściwą liczbę kalorii w ciągu 24 godzin w porównaniu do całkowitej powierzchni ciała) przez 4,73.

Wynikowe wartości będą mieścić się w przedziale 6-9 litrów. Wpływ na nie ma tempo (intensywność) metabolizmu (np. tyreotoksykoza) oraz ilość wentylacji przestrzeni martwej. Pozwala to czasami przypisać odchylenia od normy patologii jednego z tych czynników.

Zastępując oddychanie powietrzem oddychaniem tlenem u zdrowych osób, minimalna objętość oddechu nie ulega zmianie. Wręcz przeciwnie, z bardzo wyraźnym niewydolność oddechowa Objętość minutowa podczas oddychania tlenem maleje, a jednocześnie wzrasta zużycie tlenu na minutę. Następuje „uspokojenie oddechu”. Efekt ten tłumaczy się lepszą arterializacją krwi podczas oddychania czystym tlenem w porównaniu do oddychania powietrzem atmosferycznym. Przyciąga to jeszcze większą uwagę pod obciążeniem.

Porównaj z tym, co powiedziano w części dotyczącej krążeniowo-oddechowego (sercowo-płucnego) niedoboru tlenu.

Test maksymalnej objętości wydechowej (test Tiffno)

Przez maksymalną objętość wydechową rozumie się pracę wydechową płuc na sekundę, czyli ilość powietrza wydychanego z siłą na sekundę po maksymalnym wdechu.

Czas wydechu u pacjentów z rozedmą płuc jest dłuższy niż u osób zdrowych. Fakt ten, po raz pierwszy zarejestrowany na spirometrze Hutchinsona, został później potwierdzony przez Tiffeneau i Pinelli, którzy również wskazali na jego całkowicie określony związek z pojemnością życiową.

W literaturze niemieckiej ilość powietrza wydychanego w próbce na sekundę nazywana jest „użytecznym ułamkiem pojemności życiowej”, Brytyjczycy mówią o „pojemności czasowej” (wydajności przez określony czas), w literaturze francuskiej terminem „capacite pulmonaire” utilisable a l'effort” (pojemność płuc wykorzystywana przy wysiłku).

Badanie to ma szczególne znaczenie, gdyż pozwala na wyciągnięcie ogólnych wniosków na temat szerokości dróg oddechowych, a co za tym idzie, wielkości oporów oddechowych w układzie oskrzelowym, a także elastyczności płuc, ruchomości dróg oddechowych. klatki piersiowej i siłę mięśni oddechowych.

Normalne wartości. Maksymalna objętość wydechowa jest wyrażona jako procent pojemności życiowej. U zdrowych ludzi wynosi 70-80% pojemności życiowej. W takim przypadku co najmniej 55% dostępnej pojemności życiowej musi zostać wyczerpane w pierwszej połowie sekundy.

U zdrowych osób pełny wydech po głębokim wdechu zajmuje 4 sekundy. Po 2 sekundach wydychane jest 94% pojemności życiowej, po 3 sekundach - 97% pojemności życiowej.

Objętość wydechowa zmniejsza się wraz z wiekiem z 83% pojemności życiowej u młodzieży do 69% w starszym wieku. Fakt ten potwierdza Gitter w swoich szeroko zakrojonych badaniach obejmujących ponad 1000 pracowników przemysłu. Tiffeneau uważa za normalną maksymalną objętość wydechową w pierwszej sekundzie, co stanowi 83,3% prawdziwej lub rzeczywistej pojemności, Biicherl - 77,3% dla mężczyzn i 82,3% dla kobiet.

Sposób wykonania. Stosuje się spirograf, którego kymograf szybko przesuwa taśmę (co najmniej 10 mm/s). Po zarejestrowaniu pojemności życiowej w zwykły sposób Badany proszony jest o ponowne wzięcie maksymalnego oddechu, chwilowe wstrzymanie oddechu, a następnie szybki i jak najgłębszy wydech. Pewne uproszczenie można uzyskać, rejestrując tzw. expirogram z jednoczesnym określeniem pojemności życiowej i maksymalnej objętości wydechu w jednym wydechu po maksymalnym wdechu.

Stopień. Test Tiffeneau uważany jest za wiarygodne kryterium rozpoznania obturacyjnego zapalenia oskrzeli i wynikającej z niego rozedmy płuc. W takich przypadkach stwierdzają, że przy normalnej pojemności życiowej znaczące zmniejszenie maksymalnej objętości wydechowej, natomiast w przypadku restrykcyjnej niewydolności oddechowej, choć pojemność życiowa jest zmniejszona, procent maksymalnej objętości wydechowej pozostaje prawidłowy.

Ponieważ przyczyną zaburzeń obturacyjnych, obok organicznych przeszkód w drogach oddechowych, może być również skurcz czynnościowy, w celu diagnostyki różnicowej ustalenia prawdziwej przyczyny zaleca się wykonanie testu z astmolizyną.

Test na astmolizynę. Po wstępnym określeniu pojemności życiowej i maksymalnej objętości wydechowej wstrzykuje się podskórnie 1 ml asmolizyny lub histaminy i po 30 minutach ponownie określa te same wartości. Jeśli uzyskane wartości wentylacji wskazują na tendencję do normalizacji, wówczas mówimy o funkcjonalnym składniku obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Dla freedivera płuca są głównym „narzędziem pracy” (oczywiście po mózgu), dlatego ważne jest, abyśmy zrozumieli budowę płuc i cały proces oddychania. Zwykle mówiąc o oddychaniu mamy na myśli oddychanie zewnętrzne lub wentylację płuc – jedyny proces, który zauważamy w łańcuchu oddechowym. I musimy zacząć rozważać oddychanie razem z nim.

Budowa płuc i klatki piersiowej

Płuca są porowatym narządem przypominającym gąbkę, przypominającym swoją budową skupisko pojedynczych bąbelków lub kiść winogron z dużą ilością jagód. Każda „jagoda” jest pęcherzyk płucny(pęcherzyk płucny) – miejsce, w którym zachodzi główna funkcja płuc – wymiana gazowa. Pomiędzy powietrzem pęcherzyków płucnych a krwią znajduje się bariera powietrzno-krewna utworzona przez bardzo cienkie ściany pęcherzyki i kapilara krwi. To przez tę barierę zachodzi dyfuzja gazów: tlen dostaje się do krwi z pęcherzyków płucnych, a dwutlenek węgla z krwi do pęcherzyków płucnych.

Powietrze dostaje się do pęcherzyków przez drogi oddechowe - trochęa, oskrzela i mniejsze oskrzeliki, które kończą się w pęcherzykach pęcherzykowych. Rozgałęzienia oskrzeli i oskrzelików tworzą płaty ( prawe płuco ma 3 płaty, lewy - 2 płaty). W obu płucach znajduje się średnio około 500-700 milionów pęcherzyków płucnych, których powierzchnia oddechowa waha się od 40 m2 przy wydechu do 120 m2 przy wdechu. W której duża ilość pęcherzyki znajdują się w dolne części płuca.

Oskrzela i tchawica mają w swoich ścianach podstawę chrzęstną i dlatego są dość sztywne. Oskrzeliki i pęcherzyki płucne mają miękkie ściany i dlatego mogą się zapadać, to znaczy sklejać, jak powietrze balon, jeśli nie zostanie w nich utrzymane określone ciśnienie powietrza. Aby temu zapobiec, płuca przypominają pojedynczy organ, pokryty ze wszystkich stron opłucną - mocną, hermetycznie zamkniętą błoną.

Opłucna ma dwie warstwy - dwa liście. Jeden liść ściśle przylega do wewnętrznej powierzchni twardej klatki piersiowej, drugi otacza płuca. Między nimi jest jama opłucnowa, w którym utrzymuje się podciśnienie. Dzięki temu płuca są w stanie wyprostowanym. Podciśnienie w szczelinie opłucnej spowodowane jest elastyczną trakcją płuc, czyli ciągłym dążeniem płuc do zmniejszania ich objętości.

Elastyczna przyczepność płuc jest spowodowana trzema czynnikami:
1) elastyczność tkanki ścian pęcherzyków płucnych ze względu na obecność w nich elastycznych włókien
2) napięcie mięśni oskrzeli
3) napięcie powierzchniowe filmu cieczy pokrywającego wewnętrzną powierzchnię pęcherzyków płucnych.

Sztywny szkielet klatki piersiowej tworzą żebra, które są elastyczne dzięki chrząstkom i stawom przyczepionym do kręgosłupa i stawów. Dzięki temu klatka piersiowa zwiększa i zmniejsza swoją objętość, zachowując jednocześnie sztywność niezbędną do ochrony narządów znajdujących się w jamie klatki piersiowej.

Aby wdychać powietrze, musimy wytworzyć w płucach ciśnienie niższe od atmosferycznego, a aby wydychać – wyższe. Zatem w przypadku wdechu konieczne jest zwiększenie objętości klatki piersiowej, w przypadku wydechu - zmniejszenie objętości. W rzeczywistości większość wysiłek oddechowy jest przeznaczany na wdech, w normalne warunki wydech odbywa się ze względu na elastyczne właściwości płuc.

Głównym mięśniem oddechowym jest przepona - przegroda mięśniowa w kształcie kopuły między jamą klatki piersiowej a jamą brzuszną. Konwencjonalnie jego granicę można narysować wzdłuż dolnej krawędzi żeber.

Podczas wdechu przepona kurczy się, aktywnie rozciągając się w kierunku dolnym narządy wewnętrzne. Jednocześnie narządy nieściśliwe Jama brzuszna są wypychane w dół i na boki, rozciągając ściany jamy brzusznej. Podczas spokojnego wdechu kopuła przepony opada o około 1,5 cm i odpowiednio zwiększa się pionowy rozmiar jamy klatki piersiowej. Jednocześnie dolne żebra nieco się rozchodzą, zwiększając obwód klatki piersiowej, co jest szczególnie widoczne w dolnych partiach. Podczas wydechu przepona biernie się rozluźnia i jest podciągana przez ścięgna, utrzymując ją w spokojnym stanie.

Oprócz przepony w zwiększaniu objętości klatki piersiowej biorą również udział zewnętrzne skośne mięśnie międzyżebrowe i międzychrzęstne. W wyniku uniesienia żeber mostek przesuwa się do przodu, a boczne części żeber przesuwają się na boki.

Przy bardzo głębokim, intensywnym oddychaniu lub przy wzroście oporów wdechowych w proces zwiększania objętości klatki piersiowej włącza się szereg pomocniczych mięśni oddechowych, które mogą unieść żebra: pochyły, mięsień piersiowy większy i mniejszy oraz ząbkowany przedni. Do pomocniczych mięśni wdechowych zaliczają się także mięśnie prostowniki. okolica piersiowa kręgosłupa i unieruchomienie obręczy barkowej w oparciu o ramiona odrzucone do tyłu (trapez, romb, dźwigacz łopatki).

Jak wspomniano powyżej, spokojny wdech odbywa się biernie, niemal na tle rozluźnienia mięśni wdechowych. Przy aktywnym intensywnym wydechu mięśnie „łączą się” ściana jamy brzusznej, w wyniku czego zmniejsza się objętość jamy brzusznej i wzrasta w niej ciśnienie. Ciśnienie przekazywane jest na membranę i podnosi ją. Ze względu na redukcję Wewnętrzne skośne mięśnie międzyżebrowe obniżają żebra i zbliżają ich krawędzie do siebie.

Ruchy oddechowe

W zwyczajne życie obserwując siebie i swoich znajomych, można zauważyć zarówno oddychanie, które zapewnia głównie przepona, jak i oddychanie, które zapewnia głównie praca mięśni międzyżebrowych. I to mieści się w normalnych granicach. Mięśnie obręczy barkowej częściej łączone, kiedy poważna choroba lub intensywnej pracy, ale prawie nigdy u osób stosunkowo zdrowych, w normalnej kondycji.

Uważa się, że oddychanie, zapewniane głównie przez ruchy przepony, jest bardziej charakterystyczne dla mężczyzn. Zwykle wdechowi towarzyszy lekkie wysunięcie ściany brzucha, a wydechowi lekkie cofnięcie. Jest to rodzaj oddychania brzusznego.

U kobiet najczęstszym rodzajem oddychania jest oddychanie piersiowe, które zapewnia głównie praca mięśni międzyżebrowych. Może to wynikać z biologicznej gotowości kobiety do macierzyństwa i w konsekwencji trudności w oddychaniu przez brzuch w czasie ciąży. Przy tego rodzaju oddychaniu najbardziej zauważalne ruchy wykonują mostek i żebra.

Oddychanie, podczas którego aktywnie poruszają się ramiona i obojczyki, zapewnia praca mięśni obręczy barkowej. Wentylacja płuc jest nieskuteczna i wpływa tylko na wierzchołki płuc. Dlatego ten rodzaj oddychania nazywa się wierzchołkowym. W normalnych warunkach ten rodzaj oddychania praktycznie nie występuje i jest stosowany albo podczas niektórych ćwiczeń gimnastycznych, albo rozwija się w poważnych chorobach.

We freedivingu wierzymy, że oddychanie przeponą lub oddychanie brzuchem jest najbardziej naturalne i produktywne. To samo mówi się o praktyce jogi i pranajamy.

Po pierwsze dlatego, że w dolne płaty W płucach jest więcej pęcherzyków płucnych. Po drugie, ruchy oddechowe związane z naszym autonomicznym układem nerwowym. Oddychanie brzuchem aktywuje przywspółczulny układ nerwowy – pedał hamulca organizmu. Oddychanie klatką piersiową aktywuje współczulny układ nerwowy - pedał gazu. Przy aktywnym i długotrwałym oddychaniu wierzchołkowym, nadmiernej stymulacji układu współczulnego system nerwowy. To działa w obie strony. W ten sposób spanikowani ludzie zawsze oddychają wierzchołkiem. I odwrotnie, jeśli przez jakiś czas oddychasz spokojnie żołądkiem, układ nerwowy uspokaja się, a wszystkie procesy zwalniają.

Objętość płuc

Podczas spokojnego oddychania osoba wdycha i wydycha około 500 ml (od 300 do 800 ml) powietrza, ta objętość powietrza nazywa się objętość oddechowa. Oprócz normalnej objętości oddechowej, przy najgłębszym możliwym wdechu, człowiek może wdychać około 3000 ml powietrza – to jest rezerwowa objętość wdechowa. Po normalnym, cichym wydechu, jak zwykle zdrowy człowiek napinając mięśnie wydechowe jest w stanie „wycisnąć” z płuc około 1300 ml powietrza – czyli rezerwowa objętość wydechowa.

Suma tych objętości wynosi pojemność życiowa płuc (VC): 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.

Jak widzimy, natura przygotowała dla nas niemal dziesięciokrotną rezerwę możliwości „przepompowywania” powietrza przez płuca.

Objętość oddechowa jest ilościowym wyrażeniem głębokości oddychania. Pojemność życiowa płuc określa maksymalną objętość powietrza, jaką można wprowadzić lub usunąć z płuc podczas jednego wdechu lub wydechu. Średnia pojemność życiowa płuc u mężczyzn wynosi 4000–5500 ml, u kobiet – 3000–4500 ml. Trening fizyczny i różne odcinki klatki piersiowej mogą zwiększyć pojemność życiową.

Po maksymalnie głębokim wydechu w płucach pozostaje około 1200 ml powietrza. Ten - objętość zalegająca. Większość z nich można usunąć z płuc tylko przy otwartej odmie opłucnowej.

Objętość zalegająca zależy przede wszystkim od elastyczności przepony i mięśni międzyżebrowych. Zwiększona ruchliwość klatki piersiowej i zmniejszona objętość zalegająca - ważne zadanie w przygotowaniu do nurkowania wielkie głębiny. Nurkowania poniżej objętości zalegającej dla zwykłej nieprzeszkolonej osoby to nurkowania głębsze niż 30-35 metrów. Jednym z popularnych sposobów na zwiększenie elastyczności przepony i zmniejszenie zalegającej objętości płuc jest regularne wykonywanie bandhy uddiyana.

Nazywa się maksymalną ilością powietrza, jaką można zatrzymać w płucach całkowita pojemność płuc, jest równa sumie objętości zalegającej i pojemności życiowej płuc (w zastosowanym przykładzie: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).

Nazywa się objętość powietrza w płucach pod koniec spokojnego wydechu (przy rozluźnionych mięśniach oddechowych). funkcjonalna pojemność resztkowa płuc. Jest ona równa sumie objętości zalegającej i rezerwy wydechowej (w zastosowanym przykładzie: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). Funkcjonalna pojemność resztkowa płuc jest zbliżona do objętości powietrza pęcherzykowego przed rozpoczęciem wdechu.

Wentylację określa się na podstawie objętości wdychanego lub wydychanego powietrza w jednostce czasu. Zwykle mierzone minutowa objętość oddechowa. Wentylacja płuc zależy od głębokości i częstotliwości oddychania, która w spoczynku waha się od 12 do 18 oddechów na minutę. Minutowa objętość oddechowa jest równa iloczynowi objętości oddechowej i częstotliwości oddechowej, tj. około 6-9 l.

Do oceny objętości płuc wykorzystuje się spirometrię – metodę badania funkcji oddychania zewnętrznego, która obejmuje pomiar parametrów objętości i prędkości oddychania. Polecamy to badanie każdemu, kto planuje poważnie podejść do freedivingu.

Powietrze znajduje się nie tylko w pęcherzykach płucnych, ale także w drogach oddechowych. Należą do nich jama nosowa (lub usta podczas oddychania przez usta), nosogardło, krtań, tchawica i oskrzela. Powietrze znajdujące się w drogach oddechowych (z wyjątkiem oskrzelików oddechowych) nie uczestniczy w wymianie gazowej. Dlatego nazywa się światło dróg oddechowych anatomiczna przestrzeń martwa. Podczas wdechu ostatnie porcje powietrza atmosferycznego przedostają się do przestrzeni martwej i bez zmiany jej składu opuszczają ją podczas wydechu.

Objętość anatomicznej przestrzeni martwej wynosi około 150 ml lub około 1/3 objętości oddechowej podczas spokojnego oddychania. Te. z 500 ml wdychanego powietrza tylko około 350 ml dostaje się do pęcherzyków płucnych. Pod koniec spokojnego wydechu w pęcherzykach płucnych znajduje się około 2500 ml powietrza, więc przy każdym spokojnym oddechu odnawiana jest tylko 1/7 powietrza pęcherzykowego.

• < Powrót