Przyczyny fałszywego zadu u dzieci. Fałszywy zad u dzieci, objawy i leczenie. Dlaczego u dzieci najczęściej rozwija się zad?

Fałszywy zad jest patologią o charakterze zakaźno-alergicznym, powodującą rozwój obrzęku krtani z późniejszym zwężeniem. Zwężenie dróg oddechowych, w tym krtani, prowadzi do niedostatecznego dopływu powietrza do płuc i stwarza zagrożenie dla życia chorego, dlatego pomoc w tym stanie należy udzielić natychmiast – w ciągu kilku minut od ataku.

Etiologia

Taki stan patologiczny, jak fałszywy zad, jest konsekwencją innych wirusowych zmian oddechowych układu oddechowego. Chorują głównie małe dzieci (poniżej wieku przedszkolnego), co wynika z anatomicznych cech budowy ich krtani i tchawicy. Co więcej, chłopcy są kilkakrotnie bardziej narażeni na tę chorobę niż dziewczęta.

Dorośli mogą spotkać się z taką patologią tylko w jednym przypadku - jeśli obrzęk ma wyraźny charakter alergiczny. Oznacza to, że gdy dana osoba jest uczulona na jakiekolwiek substancje drażniące, może to objawiać się w nim w postaci zwężenia dróg oddechowych i uduszenia.

Ogólnie rzecz biorąc, w praktyce medycznej istnieją dwa takie pojęcia, jak prawdziwy i fałszywy zad. To prawda rozwija się na tle błoniczego uszkodzenia krtani i przechodzi wraz z tworzeniem się filmów i płytki nazębnej. Właśnie dlatego prawdziwe zwężenie różni się od fałszywego zwężenia - przy fałszywym zwężeniu obserwuje się jedynie przekrwienie i obrzęk tkanek miękkich, powodując ucisk rurki oddechowej.

Często fałszywy zad rozwija się na tle innej choroby, a przyczyną jego wystąpienia jest infekcja:

• adenowirus;
• wirus;
• mykoplazmy i chlamydie;
• wirus.

W niektórych przypadkach przyczyną rozwoju stanu patologicznego u dziecka jest przedostanie się wirusów do organizmu.

Infekcje bakteryjne dróg oddechowych mogą również prowadzić do obrzęku krtani i rozwoju zwężenia. W szczególności fałszywy zad może pojawić się pod wpływem:

• hemofilia i .

Jednocześnie nie u każdego dziecka, które ma w organizmie wirusy lub bakterie, rozwija się ta patologia. Powodem jest brak czynników predysponujących, takich jak:

• skłonność do reakcji alergicznych;
• częste choroby układu oddechowego;
• okres po szczepieniach;
• urazy porodowe;

Konieczne jest również zrozumienie pytania, dlaczego małe dzieci mają do czynienia z takim zjawiskiem, jak fałszywy zad. Dzieje się tak dlatego, że ich tchawica i krtań są wciąż zbyt miękkie, przez co otaczająca je opuchnięta tkanka może je łatwo uciskać, odcinając dopływ powietrza. Ponadto u dzieci układ nerwowy nie jest jeszcze dostatecznie rozwinięty, dlatego regulacja neurohumoralna jest w dalszym ciągu niedoskonała, co charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością mięśni krtani.

Należy pamiętać, że fałszywy zad najczęściej rozwija się u dzieci poza sezonem, kiedy spada odporność i wzrasta prawdopodobieństwo zarażenia się infekcją bakteryjną lub wirusową. Należy pamiętać, że fałszywy zad to niezwykle poważna przypadłość, dlatego takiemu dziecku należy udzielić pomocy natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. W przeciwnym razie u małego pacjenta może zapaść śpiączka ze wszystkimi konsekwencjami i zagrożeniem życia.

Objawy

Zad fałszywy objawia się w kilku etapach, a jego objawy pojawiają się zwykle w nocy. Etap pierwszy charakteryzuje się niepokojem dziecka, pojawieniem się szorstkiego „szczekającego” kaszlu, duszności i przyspieszonego oddechu. W tym stanie możesz pomóc dziecku i zapobiec postępowi patologii, ale nadal wskazane jest wezwanie karetki pogotowia, ponieważ nigdy nie można przewidzieć, jak organizm dziecka zareaguje na środki terapeutyczne.

Drugi etap charakteryzuje się pojawieniem się głośnego oddychania, narastającą dusznością oraz udziałem dodatkowych mięśni oddechowych w procesie wdechu i wydechu. W miarę postępu ataku dziecko staje się blade, pokryte zimnym potem i nasilają się oznaki niepokoju. Usta i okolice ust stają się niebieskawe, co jest głównym objawem dla rodziców, wskazującym, że ich dziecku brakuje tlenu.

Jeśli w tym okresie dziecku nie zostanie udzielona doraźna pomoc, mogą wystąpić poważniejsze objawy, takie jak:

• niepokój i strach, zamieniające się w apatię i letarg;
• pojawienie się objawów niewydolności oddechowej i niedotlenienia tkanek;
• pojawienie się chrypki;
• ciężka duszność;
• głośny oddech ze stopniowym ustaniem kaszlu (z powodu zwężenia światła krtani);
• rozwój sinicy skóry i błon śluzowych;
• gwałtowny spadek ciśnienia;
• półomdlały.

Ostatni, końcowy etap charakteryzuje się takimi objawami, jak śpiączka, rozwój drgawek, spowolnienie krążenia krwi i zatrzymanie akcji serca.

Opieka i leczenie w nagłych przypadkach

Jak widać z powyższego, fałszywy zad jest bardzo niebezpiecznym stanem, który powoduje śmierć dziecka w ciągu kilku minut. Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze objawy, rodzice powinni zadbać o spowolnienie nasilenia objawów do czasu przybycia lekarzy pogotowia ratunkowego.

Można tego dokonać poprzez wdychanie dróg oddechowych dziecka roztworem soli fizjologicznej lub umożliwienie mu oddychania w kąpieli z gorącą parą. Ponadto należy zdjąć ubrania utrudniające oddychanie i otworzyć wszystkie okna w domu, aby zapewnić dostęp świeżego powietrza. Na tym właśnie polega pierwsza pomoc, jednak zanim przyjedzie karetka, należy podjąć szereg innych działań. Szczególnie wskazane jest częste podawanie dziecku płynów oraz umożliwienie mu zażywania dowolnego dostępnego w domowej apteczce leku przeciwhistaminowego, który spowolni pojawianie się obrzęków.

Leczenie fałszywego zadu odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza. Młodym pacjentom przepisuje się inhalacje z naftyzyną, solą fizjologiczną i innymi lekami obkurczającymi błonę śluzową. Muszą także przejść zastrzyki hormonalne, aby zatrzymać obrzęk i go odwrócić.

Konieczne jest również zadbanie o leczenie współistniejącej patologii, która spowodowała zwężenie krtani. W tym celu stosuje się leki przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne (w zależności od patogenu).

Aby uspokoić dziecko przeżywające silny stres związany z problemami z oddychaniem, wskazane jest zażywanie środków uspokajających. W ciężkich przypadkach dziecko poddaje się intubacji dotchawiczej lub tracheostomii z założeniem rurki oddechowej, którą usuwa się po zadziałaniu terapii obkurczającej i ponownym udrożnieniu dróg oddechowych.

Chociaż przy terminowym leczeniu rokowanie w tej patologii jest korzystne, rodzice powinni pamiętać, że fałszywy zad ma skłonność do nawrotów. Dlatego w domowej apteczce zawsze powinna znajdować się pierwsza pomoc w takiej sytuacji.

Dziecko obudziło się w środku nocy z silnym atakiem kaszlu, było przestraszone i miało trudności z oddychaniem. Są to główne objawy choroby, zwanej popularnie fałszywym zadem. W medycynie fałszywy krup u dzieci nazywany jest ostrym zwężającym zapaleniem krtani lub zwężeniem (zwężeniem) krtani.

Można to nazwać inaczej, ale istota jest ta sama - jest to bardzo niebezpieczna choroba, szczególnie dla dzieci poniżej pierwszego roku życia, ponieważ może wystąpić uduszenie. Zwężenie objawia się procesem zapalnym w krtani i tchawicy, który powoduje obrzęk i trudności w oddychaniu.

Zad ten nazywany jest fałszywym, aby nie mylić go z prawdziwym zadem (błonicą), który różni się tym, że trudności w oddychaniu są spowodowane pojawieniem się specyficznego gęstego filmu na krtani i tchawicy, a nie obrzękiem błony śluzowej.

Objawy fałszywego zadu

Z reguły fałszywy zad u dziecka pojawia się na tle przeziębienia. Częściej dzieje się to późnym popołudniem lub w nocy. W ciągu dnia dziecko może mieć katar lub gorączkę. Wieczorem oddech staje się głośniejszy, bardziej urywany i częstszy, gdyż dziecku trudno jest złapać oddech i brakuje mu tlenu. W nocy pojawia się „szczekający” lub „chrapliwy” kaszel, dziecko wydaje się dusić, głos staje się ochrypły lub całkowicie zanika. Możesz zauważyć niebieskie przebarwienie trójkąta nosowo-wargowego, a dziecko może być bardzo przestraszone.

Wszystko to dzieje się nagle i zwykle jest dla rodziców szokiem, bo ich dziecko może się udusić, a oni nie wiedzą, jak pomóc i jakie przyczyny wywołały taką reakcję. Oczywiście należy natychmiast wezwać pogotowie. Próby samodzielnego leczenia, zwłaszcza jeśli zad pojawia się po raz pierwszy, są obarczone negatywnymi konsekwencjami.

Jak już wspomniano, fałszywy zad pojawia się na tle przeziębienia, ponadto może zagrażać dzieciom ze skłonnością do reakcji alergicznych. Objawy krupu u dzieci czasami pojawiają się, gdy dziecko choruje na odrę, szkarlatynę lub krztusiec. To są główne przyczyny bólu gardła.

Podczas gdy rodzice czekają na karetkę i nie jest przepisane leczenie, mogą samodzielnie podjąć pewne działania, na przykład:

• Przede wszystkim musisz uspokoić dziecko i nie okazywać mu swojego strachu. Jeśli dziecko jest podekscytowane i płacze, mięśnie szyi napinają się, co pogarsza jego stan. Matka powinna wziąć go na ręce i mówić miłe słowa; dzieci są bardzo wrażliwe na przejawy miłości i uczucia. Czasami działa lepiej niż lekarstwo;
• Otwórz okno, w pomieszczeniu powinno być świeże powietrze, ponieważ dziecku brakuje tlenu. Można go owinąć w kocyk i wyprowadzić na balkon, żeby pooddychać;
• Pomieszczenie powinno być wilgotne i ciepłe. Pomoże w tym nawilżacz. W przypadku jego braku rodzice muszą samodzielnie stworzyć wilgotny klimat: stać z dzieckiem w pobliżu garnka z gorącą wodą, ale bardzo ostrożnie i tylko wtedy, gdy dziecko nie stawia oporu ani nie krzyczy; zorganizuj parę w łazience; powieś mokre ręczniki w całym pokoju. Wszystko to ułatwi oddychanie;
• Jeśli masz inhalator, wsyp do niego łyżeczkę sody i pozwól dziecku wdychać opary. Pomaga to upłynnić i usunąć plwocinę;
• Ważne jest, aby podawać dziecku ciepłe napoje, aby uniknąć odwodnienia. Możesz przygotować roztwór sody;
• Jeśli nie ma gorączki, kąpiele stóp są całkiem dopuszczalne, to odwróci uwagę dziecka i będzie mu wygodniej, ponieważ na stopach znajduje się ogromna liczba zakończeń nerwowych;
• W celu oczyszczenia dróg oddechowych ze śluzu należy wywołać wymioty, należy to zrobić bardzo ostrożnie, dociskając tępym czubkiem łyżki bliżej nasady języka. Rodzice nie powinni bać się wymiotów, ważniejsze jest pozbycie się nadmiaru śluzu i umożliwienie swobodnego oddychania.

Działania, które nie są pożądane

• Stosowanie plastrów musztardowych i nacieranie zawierających olejki eteryczne, ponieważ ostry zapach może powodować skurcz krtani;
• Stosuj miód, maliny i inne produkty zawierające silne alergeny ze względu na możliwy wzrost obrzęku;
• Tłumij kaszel specjalnymi lekami. Wspomaga usuwanie śluzu i chroni krtań dziecka przed gromadzeniem się śluzu;
• Owijanie dziecka. Uciskanie klatki piersiowej pogorszy problemy z oddychaniem;
• Nie należy polegać na leczeniu metodami „babcinymi”. Tylko specjalista wie, jak poradzić sobie z chorobą bez niepożądanych konsekwencji.

Fałszywego zadu u dzieci nie należy leczyć niezależnie. Nawet jeśli nie jest to pierwszy przypadek tej choroby, a rodzice wiedzą, jak i czym leczyć dziecko. Warto przynajmniej zadzwonić do lokalnego pediatry, zwłaszcza jeśli dziecko nie ma nawet roku.

Aby postawić prawidłową diagnozę, rodzice powinni szczegółowo poinformować lekarza pogotowia ratunkowego, jakie zaobserwowali objawy choroby. Lekarz może przepisać leczenie lub zasugerować hospitalizację. Nie należy odmawiać, nawet jeśli objawy ustąpiły i chcemy kontynuować leczenie w domu.

U dzieci podatnych na przeziębienia ryzyko nawrotu choroby jest bardzo duże. Mamy powinny zaopatrzyć się w urządzenie do określania wilgotności w pomieszczeniu, inhalator, nawilżacz i oczywiście cierpliwość. Stopniowo nauczy się radzić sobie bez konieczności leczenia szpitalnego.

Zapobieganie fałszywemu zadowi u dzieci polega na stwardnieniu i ogólnym wzmocnieniu. W przypadku gardła przydatne jest regularne płukanie wodą, najpierw o temperaturze pokojowej, a następnie stopniowo obniżanie temperatury do zimnej. Następnie możesz podać mrożone jagody. Wszystko to odbywa się starannie i bez pośpiechu.

Fałszywy zad u dzieci jest chorobą wirusową. Nie da się przed nimi całkowicie uchronić. Należy unikać kontaktu z dziećmi cierpiącymi na ostre infekcje dróg oddechowych i podobne dolegliwości. Częste spacery i aktywne zabawy wzmacniają ogólny stan dziecka, dzięki czemu jego organizm jest lepiej odporny na wirusy.

Wskazane jest skierowanie dziecka do alergologa i immunologa. Stosując się do rad tych specjalistów, można zapobiec nawracającym atakom fałszywego zadu.

Wszelkie podjęte środki i leczenie należy omówić z lekarzem prowadzącym dziecko.

Fałszywy krup u dzieci to zespół charakteryzujący się triadą objawów klinicznych: świszczącym oddechem, szczekającym kaszlem, chrypką. Zespół powstaje w chorobach, którym towarzyszy ostry proces zapalny w błonie śluzowej krtani i tchawicy.

W przypadku fałszywego zadu proces zapalny jest zlokalizowany na błonie śluzowej obszaru podgłośniowego (podgłośniowego) krtani.

Rozwój fałszywego zadu wiąże się z trzema głównymi mechanizmami:

• proces zapalny powoduje obrzęk przestrzeni pod strunami głosowymi, co zwęża światło krtani;
• odruchowy skurcz mięśni krtani powoduje niedrożność;
• wzrasta aktywność wydzielnicza gruczołów błony śluzowej krtani, a już zwężone światło krtani zostaje zatkane lepką wydzieliną zapalną.

Rodzice dzieci, które są podatne na nawracające ataki fałszywego zadu, powinni zadbać o utrzymanie prawidłowego mikroklimatu w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko.

Zad fałszywy występuje najczęściej u dzieci w wieku wczesno-przedszkolnym. Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech krtani i tchawicy u dzieci:

• mała średnica światła tchawicy i oskrzeli, krótki wąski przedsionek, krtań w kształcie lejka (zamiast cylindrycznego);
• względne osłabienie mięśni oddechowych;
• nieproporcjonalnie krótkie, wysoko położone fałdy głosowe;
• nadpobudliwość mięśni przywodzicieli zamykających głośnię;
• niedojrzałość funkcjonalna i podatność stref odruchowych;
• obfitość tkanki limfatycznej ze słabym rozwojem włókien elastycznych w błonie śluzowej i podśluzowej, ze skłonnością do rozwoju obrzęków.

Źródło: miksturka.info

Synonimy: ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy, zad wirusowy, pseudokrup.

Przyczyny fałszywego zadu u dzieci

Najczęstszą przyczyną fałszywego zadu u dzieci jest infekcja wirusowa. Do najbardziej typowych patogenów tej choroby należą wirusy grypy, paragrypy, opryszczki, odry, ospy wietrznej, krztusca i adenowirusy. Dominującym czynnikiem etiologicznym jest wirus paragrypy typu I. Zespół może również wystąpić jako powikłanie zapalenia migdałków, ostrego zapalenia gardła, przewlekłego zapalenia migdałków, odry, nieżytu nosa, szkarlatyny, grypy, ospy wietrznej, ARVI.

Fałszywy zad o etiologii bakteryjnej jest mniej powszechny. Z reguły mikroflora bakteryjna (Haemophilus influenzae, paciorkowce, gronkowce, pneumokoki) przyłącza się do wirusowej w przypadku osłabionej odporności.

Do niezakaźnych przyczyn fałszywego krupu u dzieci zalicza się urazy krtani, obrzęki alergiczne, choroby nerek i układu krążenia. Mechaniczna blokada światła krtani może wystąpić w wyniku aspiracji ciał obcych.

Przy nieskomplikowanym przebiegu fałszywy zad u dzieci z reguły kończy się wyzdrowieniem.

Czynnikami sprzyjającymi są: obniżona odporność, zwiększona pobudliwość układu nerwowego, krzywica, niedobór witamin, skłonność do reakcji alergicznych, skaza wysiękowo-nieżytowa i limfatyczno-hipoplastyczna, urazy porodowe, niedotlenienie płodu powstałe w czasie porodu, paratrofia, okres poszczepienny, sztuczne karmienie, wrodzony stridor, przerost pierścienia limfadenoidalnego.

Formularze

W zależności od przyczyny choroby wyróżnia się fałszywy zad wirusowy i bakteryjny.

W zależności od obecności/braku powikłań, fałszywy zad u dzieci może być skomplikowany lub nieskomplikowany.

Na podstawie objawów klinicznych wyróżnia się cztery stopnie zwężenia:

1. Kompensowane.
2. Subskompensowane.
3. Zdekompensowany.
4. Terminal (uduszenie).

Objawy fałszywego zadu u dzieci

Objawy zadu fałszywego u dzieci zależą od stopnia zwężenia krtani. Zespół rozwija się zwykle drugiego lub trzeciego dnia ostrej choroby zakaźnej z uszkodzeniem górnych dróg oddechowych, głównie wieczorem lub w nocy. Początek jest nagły i ostry. Dziecko staje się niespokojne, pojawia się głośny oddech, duszność wdechowa i pojawiają się napady szorstkiego, szczekającego kaszlu. O ciężkości stanu decyduje obturacyjna niewydolność oddechowa, nasilenie zatrucia i dodatkowe powikłania.

Źródło: fantasyclinic.ru

W przypadku zwężenia krtani I stopnia obserwuje się:

• brak oznak zaburzeń oddychania zewnętrznego w spoczynku, duszność wdechowa podczas wysiłku fizycznego i niepokój;
• skrócenie lub utrata przerw oddechowych między wdechem a wydechem;
• zwiększenie głębokości i hałasu oddychania;
• obecność izolowanego świszczącego oddechu w płucach, pojawiającego się głównie przy wdechu;
• bradykardia i wyrównana kwasica oddechowa.

Przed przyjazdem lekarza należy przede wszystkim zapewnić dziecku dostęp do świeżego powietrza, uspokoić je i podać ciepły, zasadowy napój.

W przypadku zwężenia stopnia 2. objawy kliniczne nasilają się; objawy zwężenia mogą być trwałe lub mieć charakter napadowy. Znaki drugiego stopnia:

• zwężony oddech w spoczynku i podczas wysiłku, ciągła duszność o charakterze wdechowym, słyszalna z daleka;
• znacznie ochrypły głos;
• cofnięcie podatnych miejsc klatki piersiowej (dół szyjny, dół nadobojczykowy i podobojczykowy, przestrzenie międzyżebrowe, nadbrzusze) na skutek wzmożonej pracy mięśni oddechowych;
• suchy świszczący oddech w płucach;
• bladość skóry i widocznych błon śluzowych, sinica okołoustna (niebieskawe zabarwienie trójkąta nosowo-wargowego), nasilenie podczas napadu kaszlu;
• tachykardia, lęk, zaburzenia snu;
• subkompensowana kwasica oddechowa lub mieszana.

Zwężenie stopnia 3 charakteryzuje się oznakami dekompensacji oddechowej i niewydolności krążenia, gwałtownym wzrostem pracy mięśni oddechowych. Objawy zwężenia stopnia 3:

• powierzchowny, cichy kaszel;
• ostro ochrypły głos;
• wyraźna sinica trójkąta nosowo-wargowego, bladość skóry;
• oddychanie paradoksalne, duszność wdechowa z niezwykle trudną inhalacją;
• wzrost oporu oddechowego, co prowadzi do aktywacji mięśni oddechowych i gwałtownego cofnięcia uginających się obszarów klatki piersiowej;
• maksymalne wycieczki krtani podczas wdechu i wydechu;
• szorstki świszczący oddech o różnej wielkości, a następnie równomierne osłabienie oddychania w płucach podczas wdechu i wydechu;
• hipoksemia (niska zawartość tlenu we krwi);
• lepki zimny pot na skórze głowy i twarzy;
• stłumione tony serca, arytmia, tachykardia, tętno paradoksalne (utrata fali tętna lub wolniejszy puls przy wdechu);
• niepokój, uczucie strachu lub letargu, senność, splątanie.

Można zastosować refleksoterapię: przygotować kąpiel stóp, aby wywołać odruchowe rozszerzenie naczyń, nacisnąć nasadę języka dziecka, aby wywołać wymioty, połaskotać go w nos, powodując odruchowe kichnięcie.

W przypadku zwężenia stopnia 4 następuje gwałtowne pogorszenie oddychania, a nasilenie duszności wdechowej i zespołu obturacyjnego wzrasta. Objawy terminalne:

• płytkie, częste, przerywane lub arytmiczne oddychanie z okresowymi bezdechami;
• skóra jest blada z ziemistym odcieniem, paliczki paznokci są ostro cyjanotyczne;
• atonia przepony, fałdy głosowe;
• puls nitkowaty, trudny do określenia;
• zespół konwulsyjny;
• wyostrzenie rysów twarzy, rozszerzenie źrenic;
• spadek ciśnienia krwi, stłumione tony serca, bradykardia, a następnie asystolia;
• hipoksemia i hiperkapnia, głęboka złożona kwasica;
• splątanie, możliwa śpiączka niedotleniona.

Stan dziecka jest niezwykle poważny, staje się obojętny, obojętny i nie prosi o pomoc. Fałszywy zad ze zwężeniem 4. stopnia wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci z powodu porażenia ośrodka oddechowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie fałszywego zadu u dzieci opiera się na obecności charakterystycznej triady objawów, danych osłuchowych i laryngoskopii.

Podczas osłuchiwania płuc słychać świszczący oddech i stridor.

W celu wizualnej oceny stanu błony śluzowej wykonuje się laryngoskopię. Podczas laryngoskopii można wykryć obrzęk błony śluzowej przestrzeni podgłośniowej i wypadanie nagłośni.

Analizę bakteriologiczną (rozmazy z powierzchni łuków podniebiennych i tylnej ściany gardła, nosa) przeprowadza się w celu wykluczenia błonicy, identyfikacji i identyfikacji patogenu o charakterze bakteryjnym. Oznaczenie flory mykoplazmy lub chlamydiów przeprowadza się metodami ELISA i PCR.

Aby ocenić stopień głodu tlenu w organizmie, bada się skład gazowy krwi i równowagę kwasowo-zasadową.

Diagnostyka powikłań, jeśli to konieczne, obejmuje faryngoskopię, rynoskopię, otoskopię, radiografię płuc i zatok przynosowych.

Dzieci z zadem rzekomym 3. stopnia, a także z progresją zwężenia 2. stopnia w trakcie terapii, hospitalizowane są na oddziale intensywnej terapii.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku prawdziwej błonicy, zapalenia nagłośni, ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, ciała obcego w krtani lub tchawicy, brodawczakowatości krtani, ropnia zagardłowego i innych chorób, którym może towarzyszyć zwężenie krtani.

Leczenie fałszywego zadu u dzieci

Leczenie fałszywego zadu u dzieci obejmuje wczesną hospitalizację z pełną i terminową terapią etiopatogenetyczną.

Przed przyjazdem lekarza należy przede wszystkim zapewnić dziecku dostęp do świeżego powietrza, uspokoić je i podać ciepły, zasadowy napój.

Możesz zastosować terapię odruchową (rozpraszającą): przygotuj kąpiel stóp, aby wywołać odruchowe rozszerzenie naczyń, naciśnij nasadę języka dziecka, aby wywołać wymioty, połaskocz go w nos, powodując odruchowe kichnięcie.

Dalsze leczenie odbywa się w szpitalu. Wybór metod ustala specjalista i zależy od stopnia zwężenia oraz ciężkości stanu dziecka.

Terapia etiotropowa polega na przyjmowaniu leków przeciwwirusowych, interferonów. W przypadku powikłań bakteryjnych i ciężkiego zwężenia krtani zaleca się leczenie przeciwbakteryjne. W przypadku subkompensowanych i zdekompensowanych zwężeń krtani wskazane jest pozajelitowe podanie kortykosteroidów i wziewna hydrokortyzon. Aby wpłynąć na składnik spazmatyczny, stosuje się leki zmniejszające aktywność skurczową i napięcie mięśni krtani i tchawicy.

Biorąc pod uwagę możliwość udziału składnika alergicznego w rozwoju fałszywego zadu, leki przeciwhistaminowe są zawarte w kompleksie środków terapeutycznych eliminujących obrzęki.

Do niezakaźnych przyczyn fałszywego krupu u dzieci zalicza się urazy krtani, obrzęki alergiczne, choroby nerek i układu krążenia. Mechaniczna blokada światła krtani może wystąpić w wyniku aspiracji ciał obcych.

Leki mukolityczne i wykrztuśne pomagają rozrzedzić i usunąć śluz z dróg oddechowych, zwykle przepisywane są w postaci aerozoli i inhalacji, czasem w postaci syropów, pastylek zmiękczających gardło.

Choroba krupu u dzieci to ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy. Choroba jest dość poważna, ponieważ towarzyszą jej ataki uduszenia. Dlatego wymaga szczególnej uwagi i natychmiastowej pomocy. Przyjrzyjmy się przyczynom i rodzajom zadu, objawom i metodom leczenia.

Dzieci są najbardziej podatne na tę chorobę ze względu na istniejące cechy strukturalne dróg oddechowych. Im mniejsze dziecko, tym bardziej złożona jest choroba.

Zad u dzieci: objawy i leczenie

Z reguły choroba objawia się w nocy w postaci nagłego szczekającego kaszlu. Na tym tle następuje pogorszenie głosu lub jego całkowity zanik, zasinienie fałdów wargowych, przyspieszenie akcji serca i oddychania. Przyjrzyjmy się, jakich innych znaków możemy użyć do określenia charakteru fałszywego zadu.

Fałszywy zad u dzieci, objawy

Główne objawy choroby to:

• ciężki suchy kaszel;
• sinica trójkąta wokół nosa, a także czubków palców;
• hamowanie działań;
• w obecności chorób zakaźnych temperatura ciała może wzrosnąć;
• blada skóra;
• cienie pod oczami;
• utrata przytomności.

Kiedy rodzice po raz pierwszy spotykają się z objawami zadu, wpadają w panikę. Uniemożliwia to szybkie i prawidłowe działanie.
Zajmowaliśmy się pytaniem „fałszywy zad, co to jest”. Przejdźmy teraz do następnej i najważniejszej rzeczy - metod walki z chorobą.

Fałszywy zad u dzieci, leczenie

Na początek ustalmy, co zrobimy w przypadku nagłego ataku kaszlu. Jeśli Twoje dziecko ma fałszywy zad, pierwsza pomoc jest udzielana w następujący sposób:

• zachowaj spokój i nie strasz dziecka swoim strachem;
• gdy tylko rozpocznie się atak uduszenia, natychmiast wezwij karetkę;
• Napełnij wannę gorącą wodą i wsyp do niej sodę oczyszczoną. Umieść dziecko obok wanny i pozwól mu oddychać nad wanną. Jednocześnie zapewnij mu ciepłe kąpiele dłoni i stóp;
• Podaj dziecku ciepłe mleko z dodatkiem sody oczyszczonej na czubku noża. Jeśli masz w domu alkaliczną wodę mineralną, podgrzej ją;
• Po wszystkich zabiegach termicznych przyciśnij dziecko łyżeczką do nasady języka. Pomoże to uwolnić nagromadzoną flegmę. Jeśli w wyniku tej manipulacji wystąpią wymioty, jest w porządku.

Po pozbyciu się napadu kaszlu konieczna jest konsultacja z lekarzem. Musi zbadać dziecko, zidentyfikować przyczynę choroby i zalecić odpowiednie leczenie.
Leczenie fałszywego zadu u dzieci zależy od ciężkości zwężenia. Można go przeprowadzić zarówno w domu, jak i w klinice. Jeśli specjalista nalega na hospitalizację, nie kłóć się z nim.
Choroba ta występuje falowo, a ataki uduszenia mogą wystąpić nagle i nieoczekiwanie. Są chwile, kiedy konieczna jest inkubacja tchawicy i dobrze, jeśli w tej chwili w pobliżu znajduje się specjalista. Jeśli fałszywy zad występuje w łagodnym stopniu, lekarz uzupełnia leczenie w domu lekami przeciwalergicznymi, które pomagają złagodzić obrzęk krtani (suprastin, diazolin itp.), Leki łagodzące skurcze mięśni (papaweryna, no-shpa), leki usuwające flegma i środki uspokajające.

Zad jest najbardziej niebezpieczny dla dzieci z alergiami. Dlatego przed zażyciem jakichkolwiek leków należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Jeśli Twoje dziecko jest podatne na reakcje alergiczne, nie należy w trakcie kuracji stosować plastrów i maści musztardowych, miodu, dżemu malinowego, owoców cytrusowych ani preparatów ziołowych.

Zad fałszywy to niedrożność górnych dróg oddechowych spowodowana zapaleniem krtani z rozwojem obrzęku okolicy podgłośniowej.

Fałszywy zad obserwuje się głównie u dzieci w pierwszych trzech latach życia. Wynika to z cech strukturalnych krtani związanych z wiekiem (mały rozmiar, lejkowaty kształt, luźna tkanka podskórna), które przyczyniają się do szybkiego wzrostu obrzęku na tle procesu zapalnego. Zad fałszywy u dorosłych występuje rzadko i ma głównie etiologię bakteryjną.

Dodatek wtórnej infekcji prowadzi do rozwoju powikłań bakteryjnych fałszywego zadu: zapalenia płuc, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok, zapalenia spojówek, zapalenia migdałków, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Zachorowalność ma wyraźną sezonowość, ze szczytem w sezonie jesienno-zimowym.

Synonimy: zwężające się zapalenie krtani, podgłośniowe zapalenie krtani, podgłośniowe zapalenie krtani, ostre obturacyjne zapalenie krtani.

Przyczyny fałszywego zadu i czynniki ryzyka

Najczęściej infekcje wirusowe (grypa, paragrypa, adenowirus, wirus ospy wietrznej i półpaśca lub wirus opryszczki pospolitej) prowadzą do rozwoju fałszywego zadu. Znacznie rzadziej infekcje bakteryjne (pneumokoki, gronkowce, paciorkowce) stają się przyczyną fałszywego zadu. Fałszywy zad o etiologii bakteryjnej charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Jeśli na tle błonicy krtani rozwija się zwężające zapalenie krtani, diagnozuje się prawdziwy zad.

Zazwyczaj fałszywy zad rozwija się jako powikłanie ARVI, szkarlatyny, ospy wietrznej, odry, grypy, zapalenia migdałków, ostrego zapalenia gardła, zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków. Czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju zwężającego się zapalenia krtani są:

• konsekwencje traumy porodowej;
• niedotlenienie płodu lub noworodka;
• skaza wysiękowa (alergiczna) lub limfatyczno-hipoplastyczna;
• żywienie mieszane lub sztuczne;
• stany niedoborów odporności różnego pochodzenia.

W rozwoju fałszywego zadu można wyróżnić kilka głównych mechanizmów patogenetycznych:

1. Proces zapalny– prowadzi do obrzęku błony śluzowej pod strunami głosowymi, co z kolei powoduje zmniejszenie światła krtani w tej okolicy i utrudnia przepływ powietrza podczas oddychania.
2. Odruchowy skurcz mięśni ściskających gardło (mięśnie zwierające)– prowadzi do nasilenia zwężenia.
3. Zwiększona aktywność wydzielnicza gruczołów nabłonka krtani– prowadzi do powstawania gęstej i lepkiej plwociny w dużych ilościach.

Jeżeli stan pacjenta jest poważny, umieszcza się go w namiocie tlenowym lub wykonuje się intubację dotchawiczą i przełącza na wentylację wspomaganą lub sztuczną.

W początkowej fazie rozwoju zadu fałszywego zwiększa się częstość oddechów i wzmaga się praca mięśni oddechowych. Dalszemu postępowi zwężenia krtani towarzyszy narastająca niewydolność oddechowa, niedotlenienie, uszkodzenie wszystkich narządów i tkanek, ale przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. W terminalnej fazie choroby oddech staje się ledwo zauważalny, powierzchowny, a puls staje się nitkowaty. Rozwija się rozproszona sinica, ciśnienie krwi gwałtownie spada. Jeśli w tym okresie nie zostanie zapewniona intensywna terapia, pacjent zapada w śpiączkę niedotlenioną, co prowadzi do śmierci.

Formy choroby

W zależności od czynnika etiologicznego, fałszywy krup dzieli się na wirusowy i bakteryjny, a w zależności od braku lub obecności powikłań - na niepowikłany i skomplikowany.

Etapy choroby

W miarę postępu zwężenia krtani w przebiegu fałszywego zadu wyróżnia się następujące etapy:

1. Wyrównane zwężenie. Odnotowuje się duszność wdechową, która pojawia się podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego, tj. Trudności wdychania.
2. Subkompensowane zwężenie. Duszność wdechową obserwuje się nie tylko podczas wysiłku, ale także w spoczynku.
3. Zdekompensowane zwężenie. Charakteryzuje się ciężką dusznością o charakterze wdechowym lub mieszanym. W niektórych przypadkach może rozwinąć się oddychanie paradoksalne, w którym objętość klatki piersiowej zwiększa się podczas wydechu i zmniejsza się podczas wdechu.
4. Zwężenie końcowe. Towarzyszy rozwój ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej, ciężkie niedotlenienie. Ten etap choroby często kończy się śmiercią.

Leczenie zadu fałszywego ma na celu zatrzymanie ataku i zapobieganie jego nawrotom, łagodzenie obrzęków i stanów zapalnych błony śluzowej krtani.

Objawy fałszywego zadu

Objawy fałszywego zadu pojawiają się zwykle drugiego lub trzeciego dnia od wystąpienia ostrej choroby górnych dróg oddechowych o etiologii wirusowej lub bakteryjnej. Atak najczęściej rozwija się w nocy z pojawieniem się duszności wdechowej i głośnego oddychania. Charakterystyczny jest suchy, szczekający kaszel. Można zaobserwować pewną chrypkę, ale w przypadku fałszywego zadu nigdy nie rozwija się całkowita afonia. U dziecka podczas krzyku i silnego płaczu chrypka głosu znika, a jego dźwięczność zostaje całkowicie przywrócona.

W przypadku ciężkiego zwężenia krtani, w momencie wdechu następuje cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych i dołu szyjnego. Nasileniu niewydolności oddechowej towarzyszy rozwój sinicy, tachykardii i pobudzenia. Zmiana charakteru duszności z wdechowej na mieszaną jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym.

Końcowy etap fałszywego zadu charakteryzuje się następującymi objawami:

• zanik szczekającego kaszlu;
• płytki, arytmiczny oddech;
• drgawki;
• rozwój śpiączki niedotlenionej.

Nasilenie stanu dzieci z fałszywym zadem może znacznie się różnić w ciągu dnia.

Diagnostyka

Rozpoznanie fałszywego krupu w większości przypadków nie nastręcza trudności i opiera się na charakterystycznych objawach choroby, wywiadzie (ostra infekcja górnych dróg oddechowych) i badaniu fizykalnym.

W przypadku fałszywego zadu o prawdopodobnie bakteryjnej etiologii wskazane jest badanie bakteriologiczne wymazu z gardła w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę, a także określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

W przypadku podejrzenia fałszywego krupu wywołanego przez mykoplazmę lub florę chlamydialną konieczna jest diagnostyka serologiczna (ELISA, PCR).

Zad fałszywy u dorosłych występuje rzadko i ma głównie etiologię bakteryjną.

Aby ocenić nasilenie niedotlenienia, przeprowadza się badanie składu gazu we krwi i określenie jego stanu kwasowo-zasadowego.

Aby zidentyfikować możliwe powikłania fałszywego zadu, zgodnie ze wskazaniami, przepisuje się radiografię płuc i zatok, otoskopię, rynoskopię i faryngoskopię.

Zad fałszywy należy przede wszystkim odróżnić od zadu prawdziwego, związanego z błonicą. Zad prawdziwy charakteryzuje się powolnym postępem zwężenia krtani i narastającą chrypką głosu, aż do całkowitej utraty jego dźwięczności (afonii). Podczas badania krtani stwierdza się charakterystyczne blaszki błonicze.

Ponadto fałszywy zad należy odróżnić od wielu innych chorób, a mianowicie:

• wrodzony stridor;
• zmiany krtani spowodowane kiłą wrodzoną;
• nowotwory krtani;
• ostre zapalenie nagłośni;
• ciało obce krtani;
• alergiczny obrzęk krtani.

Leczenie fałszywego zadu

Leczenie zadu fałszywego ma na celu zatrzymanie ataku i zapobieganie jego nawrotom, łagodzenie obrzęków i stanów zapalnych błony śluzowej krtani. Dziecko musi stworzyć spokojne otoczenie, zapewnić świeże powietrze i ciepłe napoje alkaliczne. Biorąc pod uwagę, że stan dzieci z fałszywym zadem może znacząco zmieniać się w ciągu dnia, wskazana jest ich hospitalizacja na specjalistycznym oddziale.

Leczenie farmakologiczne fałszywego zadu obejmuje przyjmowanie leków przeciwkaszlowych i przeciwhistaminowych, kortykosteroidów i środków uspokajających. Dla dzieci zalecane są inhalacje alkaliczne. Jeżeli stan pacjenta jest poważny, umieszcza się go w namiocie tlenowym lub wykonuje się intubację dotchawiczą i przełącza na wentylację wspomaganą lub sztuczną.

Antybiotyki są przepisywane w przypadku fałszywego zadu bakteryjnego lub rozwoju powikłań.

Zmiana charakteru duszności z wdechowej na mieszaną jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym.

Aby złagodzić odruchowy skurcz mięśni zwieraczy krtani, a tym samym zmniejszyć nasilenie ataku fałszywego zadu, można zastosować następujące metody:

• zapobieganie kontaktowi z pacjentami chorymi zakaźnymi;
• zwiększenie odporności organizmu (przestrzeganie codziennej rutyny, prawidłowe odżywianie, regularne spacery, odpowiednia i regularna aktywność fizyczna);
• szczepienie przeciwko odrze, grypie i innym potencjalnie niebezpiecznym infekcjom.

Film z YouTube na temat artykułu: