Az agy laterális kamráinak kitágulása újszülötteknél. Az agy laterális kamráinak mérsékelt tágulása gyermeknél

A születés utáni első órákban a gyermek neonatológusok felügyelete alatt áll, akik figyelemmel kísérik az övét fiziológiás állapotés elvégzi a szükséges testvizsgálatokat. Ebben az esetben az állapotfelmérés szakaszosan történik, az élet első percétől kezdve, és a kibocsátás előtt fejeződik be.

A legalaposabb vizsgálatot az első napon végzik el, és egy standard eljárásból áll a tevékenység ellenőrzésére és kinézetújszülött Ha az orvos gyanítja születési rendellenességek fejlesztés, akkor lehetőség nyílik ultrahang vizsgálat alkalmazására, amely lehetővé teszi a kialakulásbeli eltérések azonosítását nem csak belső szervek, hanem az agy is. Ebben az esetben különösen gondosan meg kell mérni a kamrák méretét, amely normál esetben nem haladhat meg egy bizonyos értéket.

Ebben a szakaszban a neonatológus diagnosztizálhatja az agykamrák tágulását újszülötteknél. A patológia mértéke és a gyermek életére gyakorolt ​​hatás alapján felvetődik a probléma további megoldása: például a normától való kisebb eltérések esetén neurológus megfigyelését és az állapot monitorozását írják elő. Ha a jogsértések súlyosak és a tünetek kifejezettek, akkor a gyermeknek szüksége van különleges bánásmódés megfigyelés kórházi környezetben.

A kamrai rendszer 4 üregből áll, amelyek az agy egyes részein helyezkednek el. Fő céljuk a liquor szintézise ill gerincvelői folyadék, nagyszámú feladatot lát el, de fő funkciója az amortizáció csontvelő tól től külső hatások, ellenőrzés koponyaűri nyomásés stabilizálás anyagcsere folyamatok vér és agy között.

A cerebrospinális folyadék mozgása a közös 4. kamrát és a szubarachnoid teret összekötő csatornákon keresztül történik, kagylók alkotják gerinc és agy. Sőt, fő térfogata a kéreg jelentős repedései és csavarodásai felett helyezkedik el.

A legnagyobb laterális kamrák a középvonaltól egyenlő távolságra helyezkednek el a corpus callosum alatt. Az első kamra a bal oldalon található üregnek tekinthető, a második pedig a jobb oldalon. Van nekik C alakúés körbejárja a bazális ganglionok háti részeit. Agy-gerincvelői folyadékot termelnek, amely az intergasztrikus nyílásokon keresztül jut be a harmadik kamrába. Szerkezetileg a kamrai rendszer I. és II. szegmense magában foglalja az elülső (elülső) szarvokat, a testet és az alsó (temporális) szarvokat.

A harmadik kamra a vizuális gumók között helyezkedik el, és gyűrű alakú. Ugyanakkor a falaiban ott van szürkeállomány szabályozásáért felelős autonóm rendszer. Ez a szakasz a középagy vízvezetékével, valamint az orrcommissura mögött található interventricularis foramenen keresztül kapcsolódik az I. és II. kamrához.

A legfontosabb negyedik kamra a kisagy és a medulla oblongata, és a tetején van egy féreg és az agyi vitorlák, alatta pedig a medulla oblongata és a híd. Ez az üreg a hátsó velőhólyag maradványaiból alakult ki, és közös a rombusz régióban. Alján a V-XII agyidegek magjai találhatók. Ebben az esetben a hátsó alsó sarok a központi csatornán keresztül kommunikál a gerincvelővel, és a felső elülső részen keresztül a vízvezetékkel.

Néha az újszülött vizsgálatakor az ötödik kamrát észlelik, ami az agy szerkezetének sajátossága. Az elülső középvonalban, a corpus callosum alatt található. Általában 6 hónapos korban záródik be, de ha a rés nagyobb, mint 10 mm, akkor a liquorodynamic rendszer patológiájáról beszélünk.

Ha az ultrahang a gyermek oldalsó kamráinak aszimmetriáját tárta fel, a prognózis a patológia mértékétől és az agyszövet károsodásának mélységétől, valamint a betegség kialakulását kiváltó okoktól függ. Így a jelentős növekedés megzavarja a normális keringést és a cerebrospinális folyadék termelését, ami neurológiai problémákkal jár. De a veleszületett aszimmetria, amelyet nem súlyosbítanak a kiáramlási rendellenességek, a legtöbb esetben nem igényel kezelést. Az ilyen gyermeknek azonban megfigyelésre van szüksége a betegség visszaesésének és lehetséges következményeinek megelőzése érdekében.

A kamrák mérete normális

U egészséges újszülöttÁltalában 4 kamra van: két oldalsó, a harmadik feltételesen elülső és a negyedik kamrai komponens, amelyet hátsónak tekintünk. Az oldalkamrák megnagyobbodása termelést von maga után nagy mennyiség agy-gerincvelői folyadék, amely nem lesz képes normálisan keringeni az agy membránjai között, és ennek megfelelően ellátni az anyagcsere folyamatok szabályozását. Ezért az újszülöttek kamráinak méretének értékelésekor a következő szabványokat használják:

• az oldalsó elülső szarvaknak 2-4 mm tartományba kell esniük;
• oldalsó occipitalis szarvak - 10-15 mm;
• az oldalsó kamrák teste - nem mélyebb, mint 4 mm;
• III kamra - legfeljebb 5 mm;
• IV - 4 mm-ig.

Az egy éves és annál idősebb csecsemők agyának vizsgálatakor ezeknek a szabványoknak a használata helytelen lesz, mivel az agy anyaga és a kamrák növekedni fognak, ezért az értékelést más mutatók és megfelelő táblázatok segítségével végzik.

A kamrák megnagyobbodásának okai

Ha az első vizsgálat során kiderült, hogy az újszülött agykamrái kissé megnagyobbodtak, akkor ne essen kétségbe, mivel a legtöbb esetben ez az állapot csak megfigyelést igényel az élet első éveiben, és a prognózis kedvező.

Kezdetben a mutatók és a normák közötti kis eltérés genetikailag meghatározott lehet, és az agy szerkezetének sajátossága lehet, míg kóros elváltozások a magzatképződés során fellépő kromoszóma-működési zavar miatt fordulnak elő.

Számos tényező provokálja a kamrai üreg aszimmetriáját és dilatációját (megnagyobbodását):

• fertőző betegségek a terhesség alatt (különösen a magzat fertőzése citomelovírussal);
• vérmérgezés, szepszis;
• okozta komplikációk krónikus betegségek anyák;
• koraszülés;
• alatti akut hipoxia méhen belüli fejlődés, okozta elégtelen vérellátás placenta;
• a magzatot tápláló visszér;
• hosszú vízmentes időszak és elhúzódó vajúdás;
• gyors születés;
• születési sérülések, a köldökzsinór összefonódása által okozott hipoxia;
• deformáció koponyacsontok;
• idegen tárgyak bejutása az agyi struktúrákba;
• ciszták, különböző természetű neoplazmák;
• vérzések;
• ischaemiás és hemorrhagiás stroke.

A kamrák tágulását a hidrocele is okozhatja ismeretlen etiológiaés egyéb veleszületett betegségek.

Ezt mondja a posztszovjet térben egy jól ismert gyermekorvos és orvos a kamrai megnagyobbodásról legmagasabb kategória Jevgenyij Komarovszkij.

Hogyan nyilvánul meg

A kamrák fő funkciója a cerebrospinális folyadék kiválasztása, valamint a normál keringés biztosítása a subarachnoidális térben. Ha az agy-gerincvelői folyadék cseréjének és termelésének egyensúlya megbomlik, akkor pangás alakul ki, és ennek eredményeként az üregek falai megnyúlnak. Azonos enyhe terjeszkedés Az oldalsó szegmensek a norma változatai lehetnek, de aszimmetria és az egyes részek megnagyobbodása (például csak a szarv) a patológia kialakulásának jele lesz.

A csecsemők agykamráinak megnagyobbodása olyan veleszületett betegséggel diagnosztizálható, mint például a ventriculomegalia. Ő lesz változó mértékben súlyosság:

1. Az agy kamráinak enyhe kitágulása 11-12 mm-ig, míg súlyos tünetek hiányzó. Megnyilvánul a gyermek viselkedésében: izgatottabbá és ingerlékenyebbé válik.
2. A kamrák mélységének növelése 15 mm-re. Leggyakrabban a patológiát aszimmetria és az érintett terület károsodott vérellátása kíséri, ami görcsrohamok megjelenésével, a fej méretének növekedésével, valamint szellemi és mentális retardációval jár. fizikai fejlődés.
3. Kamrai tágulás 20 mm-ig, jellemző visszafordíthatatlan változások csecsemőknél gyakran Down-szindróma és agyi bénulás kíséri.

Felnőttkorban a kamrai térfogat növekedése a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Járási zavar, amikor a gyermek „lábujjhegyen” jár, vagy fordítva, csak a sarkára koncentrál.
• Látászavarok megjelenése, például kancsalság, a tekintet elégtelen fókuszálása, valamint kettős képek, amikor megpróbálják látni az apró részleteket.
• A karok és lábak remegése.
• Viselkedési zavarok, amelyek túlzott letargiában és álmosságban nyilvánulnak meg, miközben nehéz elragadni a gyermeket bármilyen tevékenységgel.
• Fejfájás megjelenése a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt, néha hányinger, sőt hányás is előfordulhat.
• Szédülés.
• Gyakori regurgitáció, étvágytalanság. Egyes újszülöttek képesek megtagadni a szoptatást.

Következmények

Az újszülöttben az agykamra tágulását eredményező patológia késői felismerése a fejlődés leállásához és a fizikai állapot romlásához vezethet.

A betegség fő tünetei leggyakrabban a születés utáni első 6 hónapban jelentkeznek, és tartósan megnövekedett koponyaűri nyomásban fejeződnek ki. Eszmélet-, látás-, halláskárosodás is előfordulhat, epilepsziás rohamokés görcsrohamok, perifériás idegrendszeri rendellenességek.

A gyermekre való megfelelő figyelem hiánya és a szakorvosi előírások be nem tartása provokálhatja a betegség átmenetét. könnyű forma súlyosig, amelynek kezelését csak kórházi körülmények között, és szükség esetén sebészeti beavatkozások alkalmazásával végezzük.

Diagnózis és kezelés

Terhesség alatt a magzati agy kamráinak tágulását leggyakrabban egy rutin ultrahangvizsgálat során észlelik. Utólagos vizsgálatokat végeznek a betegség klinikai képének nyomon követésére, de végső diagnózis csak a gyermek születése után diagnosztizálható és a neurosonográfia - az agy ultrahangja egy nagy fontanelen keresztül, amely még nem nőtt be. Ebben az esetben a patológia bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban csecsemőkorban fordul elő.

Többet színpadra állítani pontos diagnózis a babának szükség lehet egy szemorvos konzultációjára és vizsgálatára, aki felméri a szemfenéki erek állapotát, a szemlemezek duzzadását és a megnövekedett koponyaűri nyomás egyéb megnyilvánulásait.

A koponyacsontok összeolvadása után lehetséges az agy MRI-je: ez lehetővé teszi a kamrai falak tágulásának dinamikus követését. Ennek a módszernek a használatakor azonban a gyermeknek meg kell tennie hosszú idő mozdulatlan legyen, így az eljárás előtt belemerül gyógyszeres alvás. Ha az érzéstelenítés ellenjavallt, a vizsgálatot a segítségével végezzük komputertomográfia.

Szükséges egy neurológus konzultáció is, aki már korai életkorban segít azonosítani a fejlődési problémákat. kezdeti szakaszban. A patológia mértékétől függően további kezelés lehet műtéti vagy konzervatív gyógyszeres kezeléssel.

Ha a kamrák méretében jelentős eltérés van a normától, csak sebészet, ennek megfelelően a gyermeket idegsebésznek is meg kell vizsgálnia. Ebben az esetben a műtét során a traumás agysérülések következtében megjelenő daganatok vagy a koponyacsontok töredékei eltávolíthatók. A koponyaűri nyomás csökkentése, a vérkeringés és az anyagcsere-folyamatok normalizálása érdekében agyi tolatást alkalmaznak.

A konzervatív terápiát a kamrák enyhe megnagyobbodása esetén írják elő, és magában foglalja a diuretikumok, nootropikumok, nyugtatókÉs vitamin komplexek. Ha a rendellenességeket fertőzések okozzák, akkor antibiotikumokat írnak fel. A terápiás gyakorlatok használata javítja a cerebrospinális folyadék kiáramlását és csökkenti annak stagnálását.

Előrejelzés

Ha a kamrák fejlődésének patológiáját a születést követő első napokban azonosították, akkor a prognózis a legtöbb esetben kedvező, és attól függ, megfelelő kezelésés az eltérések súlyossága.

A betegség felismerése és a terápia idősebb korban bonyolulttá válhat a patológia kialakulásának, annak okainak és más testrendszerekre gyakorolt ​​hatásának eredményeként fellépő számos anomália kialakulása miatt.

Videó: Megnövekedett koponyaűri nyomás egy gyermekben

Az agy kamráit anatómiailag fontos szerkezetnek tekintik. Különleges üregek formájában jelennek meg, ependimával bélelve és egymással kommunikálva. A fejlődés során az idegcsőből agyhólyagok képződnek, amelyek ezt követően a kamrai rendszerré alakulnak.

Feladatok

Az agykamrák fő funkciója a cerebrospinális folyadék termelése és keringése. Védelmet nyújt az idegrendszer főbb részei számára a különböző mechanikai sérülésektől, karbantartástól normál szinten A cerebrospinális folyadék részt vesz a szülésben tápanyagok neuronokhoz a keringő vértől.

Szerkezet

Az agy minden kamrájában speciális érfonat található. Szeszt gyártanak. Az agy kamráit a subarachnoidális tér köti össze egymással. Ennek köszönhetően a cerebrospinális folyadék mozgása megtörténik. Először az oldalsó részekből behatol az agy 3. kamrájába, majd a negyedikbe. A keringés végső szakaszában az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása a vénás sinusokba az arachnoid membránban lévő granulációkon keresztül történik. A kamrai rendszer minden része csatornákon és nyílásokon keresztül kommunikál egymással.

Fajták

A rendszer oldalsó részei benne találhatók agyféltekék. Az agy minden oldalsó kamrája egy speciális Monroe-nyíláson keresztül kommunikál a harmadik üregével. A harmadik rész a központban található. Falai a hypothalamust és a thalamust alkotják. A harmadik és a negyedik kamra egy hosszú csatornán keresztül kapcsolódik egymáshoz. Sylvian Passage-nek hívják. Ezen keresztül a cerebrospinális folyadék kering a gerincvelő és az agy között.

Oldalirányú felosztások

Hagyományosan elsőnek és másodiknak nevezik őket. Az agy minden oldalkamrájában három szarv és egy központi rész található. Ez utóbbi a parietális lebenyben található. Az elülső szarv a frontális, az alsó - az időbeli, a hátsó - az occipitalis zónában található. Kerületükön érhártya plexus található, amely meglehetősen egyenetlenül oszlik el. Így például a hátsó ill elülső szarvak hiányzik. A choroid plexus közvetlenül a központi zónában kezdődik, fokozatosan leereszkedik az alsó szarvba. A plexus mérete ezen a területen éri el maximális értékét. Azért ez a terület labdának nevezik. Az agy laterális kamráinak aszimmetriáját a gubancok strómájának zavara okozza. Ez a terület gyakran degeneratív változásoknak is kitéve. Ez a fajta patológia meglehetősen könnyen kimutatható a szokásos röntgenfelvételeken, és különleges diagnosztikai értéket hordoz.

A rendszer harmadik ürege

Ez a kamra található diencephalon. Az oldalsó szakaszokat a negyedikkel köti össze. Más kamrákhoz hasonlóan a harmadik érfonatokat tartalmaz. A tető mentén vannak elosztva. A kamra tele van cerebrospinális folyadékkal. Ezen az osztályon a hipotalamusz barázda különösen fontos. Anatómiailag ez a határ a vizuális thalamus és a subtubercularis régió között. Az agy harmadik és negyedik kamráját Sylvius vízvezetéke köti össze. Ezt az elemet a középagy egyik fontos összetevőjének tekintik.

Negyedik üreg

Ez a szakasz a híd, a kisagy és a medulla oblongata között található. Az üreg alakja hasonló a piramishoz. A kamra fenekét rombusz alakú üregnek nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy anatómiailag gyémántnak tűnő mélyedés. Szürke anyaggal bélelt, nagyszámú gumókkal és mélyedéssel. Az üreg tetejét az alsó és felső agyvitorla alkotja. Úgy tűnik, a lyuk fölött lóg. A plexus érhártya viszonylag autonóm. Két oldalsó és mediális szakaszt tartalmaz. A plexus érhártya az üreg alsó oldalfelületeihez tapad, ráterjedve oldalcsavarások. Magendie mediális foramenjén és Luschka szimmetrikus laterális foramenjén keresztül kamrai rendszer kommunikál a subarachnoidális és a subarachnoidális terekkel.

Változások a szerkezetben

Az agy kamráinak tágulása negatívan befolyásolja az idegrendszer aktivitását. Állapotuk segítségével felmérhető diagnosztikai módszerek. Például egy számítógépes tomográfia kimutatja, hogy az agy kamrái megnagyobbodtak-e vagy sem. be is diagnosztikai célokra MRI-t is alkalmaznak. Az agy laterális kamráinak aszimmetriáját vagy más rendellenességeket okozhat különböző okok miatt. A legnépszerűbb provokáló tényezők közül szakértők hívják emelt szintű oktatás gerincvelői folyadék. Ez a jelenség a plexus érhártya vagy a papilloma gyulladását kíséri. Az agykamrák aszimmetriája vagy az üregek méretének megváltozása a cerebrospinális folyadék károsodott kiáramlásának következménye lehet. Ez akkor történik, amikor a Luschka és Magendie lyukai átjárhatatlanná válnak a membránok gyulladása - agyhártyagyulladás - megjelenése miatt. Az elzáródás oka lehet a vénás trombózis vagy a subarachnoidális vérzés okozta anyagcsere-reakció is. Gyakran előfordul, hogy az agy kamráinak aszimmetriáját észlelik a koponyaüregben helyet foglaló neoplazmák jelenlétében. Ez lehet tályog, hematoma, ciszta vagy daganat.

Az üregek aktivitásában fellépő zavarok kialakulásának általános mechanizmusa

Az első szakaszban nehézségekbe ütközik az agyi folyadék kiáramlása a subarachnoidális térbe a kamrákból. Ez provokálja az üregek tágulását. Ugyanakkor a környező szövetek összenyomódása következik be. A folyadékkiáramlás elsődleges elzáródása miatt számos szövődmény lép fel. Az egyik fő a hydrocephalus előfordulása. A betegek hirtelen fejfájásról, hányingerről és egyes esetekben hányásról panaszkodnak. Szabálysértéseket is észlelnek vegetatív funkciók. Ezeket a tüneteket a kamrákon belüli nyomás akut növekedése okozza, amely a folyadékvezető rendszer egyes patológiáira jellemző.

Agyi folyadék

A gerincvelő az agyhoz hasonlóan a csontelemek belsejében van felfüggesztve. Mindkettőt minden oldalról lemossák likőrrel. A cerebrospinális folyadék az összes kamra choroid plexusában termelődik. A cerebrospinális folyadék keringése a subarachnoidális térben lévő üregek közötti kapcsolatok miatt történik. Gyermekeknél a központin is áthalad gerinccsatorna(felnőtteknél egyes területeken benőtt).

Az agy kamrái üregek rendszere, amelyeket csatornák kötnek össze. Ezekben a terekben folyadék kering - cerebrospinális folyadék. Táplálja az idegrendszer szöveteit és biztosítja az anyagcseretermékek kiáramlását.

Amikor ki van téve negatív tényezők patológia képződik - az agy kamráinak tágulása. Leggyakrabban újszülötteknél rögzítik először átfogó vizsgálat idegrendszer.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kamrák méretének nem minden növekedése patológia. Betegségnek minősül az anomália, ha tüneteket okoz, megzavarja a szervezet alkalmazkodását és rontja az ember életminőségét.

Az agy kamráinak megnagyobbodása az alábbi tényezők hatására alakul ki:

1. Koponyasérülés születéskor. Ez akkor fordul elő, ha az anya születési csatornája nem egyezik a magzat fejének méretével. Például ha anya keskeny medence, és a gyermek fejkörfogata nagy.
2. Veleszületett anatómiai jellemzők. Van akinek hosszú ujja van, van akinek nagy fülek akiknek széles kamrái vannak az agyban.
3. A cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése, ami a folyadék feleslegét eredményezi az üregekben. Ez megfigyelhető azoknál a betegségeknél, amelyeket a cerebrospinális folyadékcsatornák mechanikai összenyomódása kísér. Például egy daganat az agyféltekékben vagy egy sérv gerincvelő.
4. Felnőtteknél a ventriculomegalia hemorrhagiás stroke következtében alakul ki - akut rendellenesség vérkeringés, amelyben a vér bejut az agy anyagába, és behatolhat a kamrákba.

Tünetek és megnyilvánulások

Az agykamrák megnagyobbodása és tágulása hydrocephalus és hypertoniás-hidrocephaliás szindróma formájában fordulhat elő.

Az első típus jellemzői.

Által klinikai kép A hydrocephalus egy évnél fiatalabb és egy éves kor utáni gyermekeknél különbözik. Az első opcióban csecsemő a fej alakja és mérete megváltozik: a homlok az arc fölé emelkedik. A fejbőr elsápad és ráncosodik, olyan lesz, mint az idős emberek feje.

Gyermekeknél egy év elteltével a hydrocephalus esetén a varratok progresszív változása figyelhető meg.

A kamrai megnagyobbodás tüneteit a megnövekedett koponyaűri nyomás okozza. Ezzel párhuzamosan atrófiás és degeneratív változások a központi idegrendszerben.

Újszülötteknél a szemek lefelé tolódnak - ez a „lenyugvó nap” tünete. A pontosság csökken, és a látómezők szűkülnek. A patológia a látás teljes vagy részleges elvesztéséhez vezethet. Az abducens ideg érintett. Ez kancsalsághoz vezet. Fejlődnek mozgászavarok: paresis - a vázizmok erejének gyengülése.

A kisagy érintett. A koordináció és a statika felborul. Általános szabály, hogy a vízfejű gyermekek értelmi és fizikai fejlődésében súlyosan visszamaradtak. Zavarnak érzelmi szféra: ingerlékenyek, izgatottak, vagy fordítva, gyakran letargikusak és apatikusak. Nem játszanak más gyerekekkel, és nehezen érintkeznek velük.

A serdülőknél és felnőtteknél a hydrocephalus súlyos reggeli fejfájással, hányingerrel és hányással nyilvánul meg. A betegeknél a magasabb funkciók elnyomódnak ideges tevékenység. A tudat romlik, a memória és a gondolkodás, valamint a beszéd károsodik. A betegek porckorongjai megduzzadnak, ami sorvadáshoz vezet látóidegés a látás elvesztése.

A hydrocephalus szövődménye az okkluzív krízis. Az oka az hirtelen zavar cerebrospinális folyadék az agy kamráiból. A kóros állapot gyorsan fejlődik. A felgyülemlett folyadék összenyomja az agy és a szár struktúráit.

Az okkluzív krízis kialakulásának fő tényezője az agy 4. kamrájának tágulása. Ilyenkor az agy-gerincvelői folyadék összenyomja a rombusz alakú mélyedést és középagy. Tünetek: akut fejfájás, hányás és hányinger, mentális izgatottság, erőltetett fejhelyzet. A tudat zavart, ideges oculomotor funkciók. BAN BEN akut állapot az autonóm idegrendszer érintett: a verejtékezés fokozódik, lelassul szívverés, a bőr elsápad, az arc kipirosodik és felmelegszik. Gyorsan fejlődik mozgászavarok: tónusos görcsök jelennek meg.

Az oldalkamrák tágulása is a második lehetőség szerint alakul: a hipertóniás-hidrokefáliás szindróma típusának megfelelően. A jelei:

1. A gyermek rosszul szop, és gyakran megtagadja az ételt. Ha sikerül etetni, a baba úgy hány, mint a szökőkút.
2. Csökkent izomtónus.
3. A veleszületett bazális reflexek részben elnyomottak. Gyenge fogás és nyelés.
4. Időszakos görcsök, a végtagok remegése.
5. Strabismus, a látásélesség romlása, az oldalsó mezők elvesztése.
6. "Felkelő nap" tünet.
7. Kiálló koponyavarratok.
8. Gyors fejnövekedés.

Gyermekeknél iskolás korú a szindrómát általában traumás agysérülés váltja ki.

Mi a standard méret

Normál kamraméretek:

• Az agy harmadik kamrája kitágult, ha mérete meghaladja az 5 mm-t.
• A negyedik üreg mélysége nem több, mint 4 mm.
• Az oldalsó kamrák mélysége nem haladja meg a 4 mm-t.

Diagnózis és kezelés

A kitágult kamrák diagnózisát a műszeres és kiegészítő vizsgálati módszerek jelei és eredményei alapján végzik. A lényeg az, hogy megfigyeljük a gyermeket a dinamikában. Az orvost érdekli a magasabb idegi aktivitás funkcionalitása, a gyermek viselkedése és mentális szférája, a látás pontossága, a koordináció és a rohamok jelenléte.

Instrumentális kutatási módszerek:

1. Ventrikulográfia.
2. Pneumoencephalográfia.

A legtöbb hatékony mód gyorsan diagnosztizálja a kamrai megnagyobbodást - hajtsa végre. Még az anya terhessége alatt is elvégezhető.

A kezelés célja a koponyaűri nyomás csökkentése és a cerebrospinális folyadék áthaladása. Ehhez diuretikumokat írnak fel. Olyan gyógyszereket is adnak, amelyek javítják az agy vérellátását.

A neuroszonográfia (NSG) egy olyan kifejezés, amelyet a gyermek agyának vizsgálatára alkalmaznak fiatalon: újszülött és csecsemő, amíg a fontanelle ultrahanggal be nem záródik.

A neuroszonográfiát, vagyis a gyermek agyának ultrahangját a szülészeti kórház gyermekorvosa vagy a gyermekklinikák neurológusa írhatja fel a szűrés részeként az élet első hónapjában. A jövőben a jelzések szerint a 3. hónapban, a 6. hónapban és a fontanelle zárásáig végezzük.

Eljárásként a neuroszonográfia (ultrahang) az egyik leginkább biztonságos módszerek kutatást azonban szigorúan az orvos által előírt módon kell elvégezni, mert Az ultrahanghullámok termikus hatást gyakorolhatnak a testszövetekre.

Tovább Ebben a pillanatban nem negatív következményei Gyermekeknél a neuroszonográfiás eljárás nem mutatott ki semmit. Maga a vizsgálat nem sok időt vesz igénybe, legfeljebb 10 percig tart, és teljesen fájdalommentes. Az időben elvégzett neuroszonográfia megmentheti a gyermek egészségét, sőt néha életét is.

A neurosonográfia indikációi

Az ultrahangos szkennelés szükségességének okai a szülészeti kórházban változatosak. A főbbek a következők:

• magzati hipoxia;
• újszülöttek fulladása;
• nehéz szülés (gyorsított/elhúzódó, szülészeti segédeszközök használatával);
• méhen belüli magzati fertőzés;
• újszülöttek születési sérülései;
• az anya fertőző betegségei a terhesség alatt;
• Rhesus konfliktus;
• C-szekció;
• koraszülöttek vizsgálata;
• a magzati patológia kimutatása ultrahangon terhesség alatt;
• kevesebb mint 7 pont az Apgar-skálán a szülőszobán;
• a fontanelle visszahúzódása/kiemelkedése újszülötteknél;
• kromoszómapatológiák gyanúja (terhesség alatti szűrővizsgálat szerint).

Szülési módszer császármetszés, elterjedtsége ellenére meglehetősen traumatikus a baba számára. Ezért az ilyen kórtörténettel rendelkező gyermekeknek NSG-n kell részt venniük korai diagnózis lehetséges patológia

Javallatok a ultrahang vizsgálat egy hónapon belül:

• ICP gyanúja;
• veleszületett Apert szindróma;
• epileptiform aktivitással (NSH az kiegészítő módszer fejdiagnosztika);
• a strabismus jelei és az agyi bénulás diagnózisa;
• a fej kerülete nem normális (vízfejűség/vízcsepp tünetei);
• hiperaktivitási szindróma;
• a gyermek fejének sérülései;
• a csecsemő pszichomotoros képességeinek fejlődésének késése;
• vérmérgezés;
• agyi ischaemia;
• fertőző betegségek (meningitis, encephalitis stb.);
• a test és a fej rozoga alakja;
• Vírusfertőzés okozta központi idegrendszeri rendellenességek;
• neoplazmák gyanúja (ciszta, daganat);
• genetikai fejlődési rendellenességek;
• a koraszülöttek állapotának ellenőrzése stb.

A fő okok mellett, amelyek komolyak kóros állapotok, NSG-t írnak fel, amikor emelkedett hőmérséklet a gyermek több mint egy hónapig tart, és nincs nyilvánvaló oka

A vizsgálat előkészítése és lefolytatásának módja

A neuroszonográfia nem igényel előzetes felkészülést. A baba nem lehet éhes vagy szomjas. Ha a baba elalszik, nem kell felébreszteni, ez még örvendetes is: könnyebben mozdulatlan marad a feje. A neurosonográfia eredményeit az ultrahang befejezése után 1-2 perccel adják ki.

Magával vihet babatejet és pelenkát, hogy újszülöttjét a kanapéra helyezze. Az NSG eljárás előtt nem kell krémet vagy kenőcsöt felvinni a fontanel területre, még akkor sem, ha erre utaló jelek vannak. Ez rontja az érzékelő érintkezését a bőrrel, és negatívan befolyásolja a vizsgált szerv vizualizációját is.

Az eljárás nem különbözik az ultrahangtól. Az újszülöttet vagy a csecsemőt kanapéra fektetik, ahol a bőr az érzékelővel érintkezik, speciális gélanyaggal kenik be, majd az orvos neuroszonorgráfiát végez.

Az agyi struktúrákhoz ultrahanggal a nagy fontanellán, a vékony halántékcsonton, az antero- és posterolaterális fontanellákon, valamint a foramen magnumon keresztül lehet hozzáférni. A koraszülött gyermeknél a kis oldalsó fontanellák zártak, de a csont vékony és átjárható az ultrahang számára. A neuroszonográfiás adatok értelmezését szakképzett orvos végzi.

Normál NSG eredmények és értelmezés

A diagnosztikai eredmények értelmezése a szövetek egyes struktúráinak, szimmetriájának és echogenitásának leírásából áll. Normális esetben bármely életkorú gyermeknél az agyi struktúráknak szimmetrikusnak, homogénnek és megfelelő echogenitással kell rendelkezniük. A neuroszonográfiai átiratban az orvos leírja:

• az agyi struktúrák szimmetriája - szimmetrikus/aszimmetrikus;
• barázdák és kanyarulatok megjelenítése (egyértelműen láthatónak kell lennie);
• a kisagyi struktúrák állapota, alakja és elhelyezkedése (tentory);
• a medulláris falx állapota (vékony hyperechoic csík);
• folyadék jelenléte/hiánya az interhemispheric hasadékban (a folyadéknak hiányoznia kell);
• a kamrák homogenitása/heterogenitása és szimmetriája/aszimmetriája;
• a cerebelláris tentorium (sátor) állapota;
• képződmények hiánya/megléte (ciszta, daganat, fejlődési rendellenesség, agyi anyag szerkezetének változása, hematoma, folyadék stb.);
• a vaszkuláris kötegek állapota (általában hiperechoikusak).

Táblázat a neuroszonográfiás indikátorok szabványaival 0 és 3 hónap között:

Lehetőségek	Normák újszülöttekre	Normák 3 hónapos korban
Oldalkamrák agy	Elülső szarvak – 2-4 mm. Okcipitális szarvak – 10-15 mm. Test – 4 mm-ig.	Elülső szarvak - 4 mm-ig. Okcipitális szarvak - 15 mm-ig. Test – 2-4 mm.
III kamra	3-5 mm.	5 mm-ig.
IV kamra	4 mm-ig.	4 mm-ig.
Interhemispheric hasadék	3-4 mm.	3-4 mm.
Nagy tartály	10 mm-ig.	6 mm-ig.
Subarachnoidális tér	3 mm-ig.	3 mm-ig.

A szerkezetek nem tartalmazhatnak zárványokat (ciszta, daganat, folyadék), ischaemiás gócokat, hematómákat, fejlődési rendellenességeket stb. Az átirat tartalmazza a leírt agyi struktúrák méreteit is. 3 hónapos korban az orvos nagyobb figyelmet fordít azoknak a mutatóknak a leírására, amelyeknek normál esetben változniuk kell.

Neurosonográfiával kimutatott patológiák

A neurosonográfia eredményei alapján a szakember azonosítani tudja esetleges jogsértések a baba fejlődését, valamint kóros folyamatok: daganatok, hematómák, ciszták:

1. Choroid plexus ciszta (beavatkozást nem igényel, tünetmentes), általában több is van. Ezek kicsik buborékképződmények, amelyben folyékony - likőr van. Önoldó.
2. Subependimális ciszták. Folyékony tartalmú képződmények. Vérzés következtében fordulnak elő, és előfordulhatnak szülés előtt és után is. Az ilyen ciszták megfigyelést és esetleg kezelést igényelnek, mivel megnövekedhetnek a méretük (a kiváltó okok megszüntetésének elmulasztása miatt, ami lehet vérzés vagy ischaemia).
3. Arachnoid ciszta (pókhártya membrán). Kezelést, neurológus megfigyelést és ellenőrzést igényelnek. Bárhol elhelyezkedhetnek az arachnoid membránban, növekedhetnek és folyadékot tartalmazó üregek. Az önfelszívódás nem következik be.
4. A hydrocephalus/agycsepp egy olyan elváltozás, amely az agykamrák kitágulását eredményezi, aminek következtében folyadék halmozódik fel bennük. Ez az állapot kezelést, megfigyelést és az NSG ellenőrzését igényli a betegség során.
5. Ischaemiás elváltozások is igényelnek kötelező terápiaés kontroll vizsgálatok NSG alkalmazásával.
6. Hematómák agyszövet, bevérzések a kamrai térbe. Koraszülötteknél diagnosztizálták. Teljes korú csecsemőknél ez riasztó tünet, kötelező kezelést, ellenőrzést és megfigyelést igényelnek.
7. A hipertóniás szindróma valójában a koponyaűri nyomás növekedése. Nagyon aggasztó jel bármely félteke helyzetének jelentős eltolódása, mind a koraszülött, mind a koraszülötteknél. Ez idegen formációk - ciszták, daganatok, hematómák - hatása alatt fordul elő. A legtöbb esetben azonban ez a szindróma Kapcsolatban túlzott mennyiség felhalmozódott folyadék (CSF) az agy terében.

Ha ultrahanggal bármilyen patológiát észlelnek, kapcsolatba kell lépnie a speciális központokkal. Ez segít abban, hogy szakképzett tanácsot kapjon, helyes diagnózist állítson fel, és előírja a megfelelő kezelési rendet gyermeke számára.

A születés utáni első napokban nemcsak rengeteg vizsgálatot vesznek le a gyermektől, hanem védőoltásokat, sok orvosi eljárások, de az agy ultrahangja is szükséges. Az orvosoknak tudniuk kell az agy állapotát, hogy minden része megfelelően fejlett-e, mivel ettől függ az ember későbbi élete és egészsége.

Újszülötteknél a beavatkozást a fontanellákon keresztül végzik, amelyek a baba koponyájának vékony, membránszerű szerkezetű, nem csontosodott területei. A baba fején több fontanelle folt található. Céljuk, hogy segítsék a gyermeket a szülés során, lehetővé téve, hogy a fej alkalmazkodjon az anatómiai adottságokhoz szülőcsatorna. Születés után a fontanellák megfeszülnek, és csak egy marad, amelyen keresztül főként az agyat vizsgálják.

Az ultrahang fő célja annak biztosítása lehetséges eltérések hiányoznak, és minden mutató normális, de sajnos ez nem mindig van így. Súlyos szivárgás terhesség, szülés közbeni nehézségek, genetikai rendellenességek stb. megzavarhatják az újszülött agyának fejlődését. Ugyanezek az okok gyermekeknél az agy oldalsó kamráinak növekedéséhez is vezethetnek, ami in Utóbbi időben gyakran diagnosztizálják az orvosok.

Mik az agy kamrái?

Az emberi agyban speciális, agy-gerincvelői folyadékot tartalmazó struktúrák találhatók, pl. gerincvelői folyadék. Fő céljuk a cerebrospinális folyadék termelése és keringése. A kamrák többféle típusa létezik: oldalsó, harmadik és negyedik.
A legnagyobbak az oldalsók, amelyek a C betűhöz hasonlítanak. A bal oldalsó kamrát az elsőnek, a jobb oldali kamrát a másodiknak tekintjük. Az oldalkamrák kommunikálnak a harmadikkal, amely a kéreg alatti kamrákot tartalmazza autonóm központok. Az agy páratlan vagy negyedik kamrája gyémánthoz vagy piramishoz hasonlít.

Ez a kamra valójában az agyhólyag maradványa, a gerincvelő központi csatornájának meghosszabbítása. Minden kamra lyukakon és csatornákon keresztül kommunikál egymással, ami biztosítja a cerebrospinális folyadék mozgását és az azt követő kiáramlását.

A bővítés okai

Sajnos az agy kamráinak tágulása negatívan befolyásolja idegrendszer gyermek, fejlődése és egészsége. Lehetővé teszik a baba helyzetének és állapotának felmérését, valamint a problémák diagnosztizálását. modern módszerek diagnosztika, különösen számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Gyakran csecsemőket találnak terjeszkedés és aszimmetria egyaránt az agy oldalsó kamrái. Ennek objektív oka a fokozott szekréció és a cerebrospinális folyadék átjárhatóságának károsodása. Kiderült, hogy a cerebrospinális folyadék egyszerűen nem képes időben elhagyni az agycsatornákat. A legtöbb szakértő az újszülöttek oldalkamráinak tágulását egy adott betegség tünetének tekinti. Ez lehet (a cerebrospinális folyadék keringésének és felszívódásának zavara), daganatok és daganatok az agyban, traumás agysérülés stb.

Az újszülött agykamráinak megnagyobbodása nem biztos, hogy valamilyen betegség megnyilvánulása, de fejlődési rendellenesség következménye. Például a fejkamrák kitágulása a koponya szokatlan formájának következménye, vagy annak következménye lehet. Az orvosok okként tartják számon az anya szervezetében fellépő kromoszóma-rendellenességeket, a fertőzést vagy a terhesség alatt a méhlepénybe kerülő vírust is. örökletes tényező, bonyolult vagy korai szülés, hipoxia és néhány más.

Mit kell tenni és hogyan kell kezelni?

Az újszülött agykamráinak kitágulása nem mindig ok a pánikra. Növekedésük nem mindig utal komoly patológiára, hanem a gyermek egyéni és fiziológiai fejlődésének oka lehet. Például gyermekeknél nagy méret ez inkább a norma.

Ma már minden ötödik egy év alatti gyermeknek megnagyobbodott az agykamrája. Ha hibát észlelnek, nemcsak a kamrák méretét határozzák meg, hanem az összes többi, a cerebrospinális folyadék szállításával és kiválasztásával kapcsolatos rendszert is. A szükséges kúra felírásakor a neurológus a vizsgálatok számára és indikációira, valamint a általános tünetek. Például az egyik kamra több milliméteres növekedése más agyi struktúrák patológiáinak és tüneteinek hiányában nem igényel gyógyszeres terápiát.

Súlyosabb eltérések esetén az orvos vizelethajtó kezelést ír elő, vitaminkészítmények antihipoxánsok. Egyes szakértők javasolják a masszázst és a speciális terápiás gyakorlatok, amely segíti a cerebrospinális folyadék elvezetését. Elsődleges feladat a megnagyobbodott agykamrák kezelésében a kialakulásának megakadályozása lehetséges szövődmények a gyermek testében, idegrendszerében.

Mindenesetre az ilyen patológia kezelését neurológusnak és idegsebésznek kell elvégeznie. A megnagyobbodott oldalkamrákkal rendelkező újszülöttek szoros és rendszeres orvosi felügyelet alatt állnak. A hat hónaposnál fiatalabb csecsemőket gyakran ambulánsan kezelik, néha több hónapig.

Kis következtetésként

Az újszülöttek agykamráinak megnagyobbodása nem tekinthető akut fejlődési rendellenességnek. BAN BEN komoly kezelés a gyermeknek elég ritkán van szüksége rá, de a végleges, teljes diagnózist és kezelési tervet szakképzett neurológusnak kell felállítania, aki természetesen figyelembe veszi a neurológiai rendellenességek indikációit és általános megnyilvánulásait. Ezért elengedhetetlen a folyamatos ellenőrzés és az orvossal való konzultáció. Azt tanácsoljuk a szülőknek, hogy forduljanak egy jó neurológushoz, és természetesen semmi esetre se essen pánikba.