Fogyatékkal élők pszichológiai rehabilitációja. Pszichológiai rehabilitáció: típusok, módszerek

pszichológiai rehabilitáció

A pszichológiai rehabilitáció korrekciós, diagnosztikus és helyreállító jellegű intézkedések összessége, melynek célja a kliensek mentális egészségének helyreállítása és a személyiségbeli eltérések korrigálása. Pszichológiai rehabilitáció A központ az alábbi területeken végez tevékenységet:

az egyéni intellektuális funkciók helyreállítása, fejlesztése (pszichomotoros készségek, memória, gondolkodás stb.);

helyi érzelmi zavarok (ingerlékenység, szorongás, félelmek, érzelmi instabilitás) simítása (megszüntetése);

a kommunikációs készségek fejlesztése és általában a kommunikációs felkészültség szintjének optimalizálása;

megfelelő attitűd kialakítása saját „én”, képességei, betegsége (hiba) iránt;

megfelelő elképzelések kialakítása az interperszonális kapcsolatokról;

a mentális önszabályozási készségek és az akaratkifejtési képesség fejlesztése;

hajlamok és képességek fejlesztése, megfelelő önértékelés kialakítása;

kreativitáskészség fejlesztése, kreatív önkifejezés.

Minden pszichológiai rehabilitációs tevékenység a pszichodiagnosztika eredményein alapul, amelyek előre meghatározzák azok tartalmát és irányát, és objektív mutatóként szolgálnak a végrehajtásuk szükségességére és az elért eredmények értékelésére (hatékonyságra). A pszichodiagnosztika eredményei alapján minden kliens számára egyéni pszichológiai rehabilitációs kártya kerül kitöltésre, amely a korrekciós és fejlesztő intézkedések teljes körét tükrözi. A pszichológiai rehabilitáció főbb módszerei: pszichológiai konzultáció (beszélgetés), pszichológiai tréning, pszichokorrekciós foglalkozások a szenzoros szobában.

1. A pszichológiai konzultáció (beszélgetés) egy személyre gyakorolt ​​pszichológiai befolyásolás módszere, amelyet közvetlenül a pszichológus és a kliens közötti személyes kapcsolat alapján hajtanak végre. A pszichokorrekciós beszélgetések lehetővé teszik mindenféle pszichológiai konfliktus konstruktív megoldását, amelyek megakadályozzák, hogy normális kapcsolatokat létesítsen társadalmi környezetével. A beszélgetések létfontosságú szerepet játszanak a kliens viselkedésének lehetséges eltéréseinek pszichoprofilaxisában.

2. Pszichokorrekciós foglalkozások a szenzoros szobában.

A szenzoros szoba egy különleges módon szervezett környezet, amely számos különböző típusú stimulánsból áll, amelyek a látás-, hallás-, szaglás-, tapintó- és vesztibuláris receptorokra hatnak. Ebben a szobában enyhítheti a félelmeket, a neurotikus állapotokat és a helyes viselkedést. Használható speciális órákon vagy egyszerűen csak pihenésre. A szenzoros helyiségben végzett foglalkozások a mozgásszervi patológiás, mentális retardációban, késleltetett pszichomotoros és érzelmi fejlődésben, neurózisban, látás-, hallás- és beszédzavarban szenvedő betegek átfogó rehabilitációs rendszerében szerepelnek, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát.

3. A pszichológiai tréningek az egyén célzott helyreállítása, fejlesztése, formálása mentális funkciók, betegség miatt elveszett vagy „legyengült” képességek, készségek és személyiségjegyek, amelyek éretlensége meggátolja a sikeres és eredményes önmegvalósítást különféle társadalmi körülmények között, élethelyzetekben. A tréningek a kliensek kognitív, pszichomotoros, szociális és személyes fejlődési problémáinak megoldására irányulnak.

A pszichokorrekciós intézkedések végső és általánosító szakaszában felmérik az elvégzett munka hatékonyságát, pszichológiai és pedagógiai ajánlásokat készítenek a pedagógusok számára, az elvégzett munka eredményeit pedig megbeszélik pszichiáterekkel és tanárokkal.

Az ügyfelekkel végzett munka eredményességének értékelése eltérő lehet attól függően, hogy ki végzi az értékelést: a megbízó, vagyis közvetlenül az, akihez a munka irányult; pedagógus vagy más érdeklődő (orvosok, intézményi adminisztráció), aki pszichológus segítségét kérte; maga is pszichológus.

Az ügyfél szemszögéből a munka akkor lesz sikeres és eredményes, ha az órákon érzelmi elégedettséget kap, és általában mind a munka során, mind annak végén pozitív érzelmeket él át a csoportos és egyéni foglalkozásokon való részvételével kapcsolatban. A tanárok számára az elvégzett munka akkor eredményes, ha ennek eredményeként a kérést kielégítik. A pszichológus számára az elvégzett munka eredményességének és a korrekciós program eredményességének ismérve a korrekciós cél elérésének és a kijelölt feladatok megoldásának mértéke. A hatás hatékonyságát pszichológus értékeli a kliens pszichéjének és személyiségének azon aspektusainak újradiagnosztizálásával, amelyek a korrekció tárgyát képezték. Az elért hatás stabilitásának értékeléséhez meg kell figyelni az ügyfél viselkedését, és újra kell tesztelni.

Példa: 24 fős lánycsoport. A kezdeti diagnózis során kiderült, hogy 5 fő szenved alvászavarban, 8 fő ideges izgatottság és szorongás, 5 fő agresszivitás jelei, és mindössze 6 fő a fenti kritériumok szerinti mutatókkal rendelkezik a normál tartományon belül.

A pszichodiagnosztikai vizsgálat során szerzett adatok alapján minden kliens számára egyéni pszichokorrekciós intézkedési tervet állítottak össze, amely a következő tevékenységeket tartalmazza:

1. Relaxáló zeneterápia, aromaterápia, fényterápia a szenzoros szobában;

2. Az érzelmi szféra, a viselkedési nehézségek (agresszió és szorongás) és a karakter korrigálását célzó tréningek.

3. Relaxációs gyakorlatok.

A pszichokorrekciós munka eredményei alapján a klienseket újra teszteltük, melynek során a következő eredmények születtek:

alvászavarok – 1 fő;

ideges izgalom és szorongás jelei – 3 fő;

agresszivitás jelei – 3 fő;

a norma 17 fő.

Következtetés: a kapott adatok a pszichokorrekciós intézkedések eredményességét és eredményességét jelzik.

A pszichológiai rehabilitáció során a pszichológus egyértelműen meghatározza a rehabilitáció céljait és fő célkitűzéseit. Véleményünk szerint a pszichológiai rehabilitáció kiemelt fontosságúvá válik gyermekkor, mert éppen ezt a kort jellemzi a mentális kognitív és érzelmi-akarati folyamatok intenzív fejlődése. Minél hamarabb észlelnek egy bizonyos hibát, annál hatékonyabbak lesznek a rehabilitációs intézkedések.

Figyelembe véve a pszichológiai rehabilitáció fő feladatait, meg kell jegyezni V. I. Lubovsky feladatainak általános rendszerezését a speciális pszichológia keretében, aki ezeket a feladatokat tudományos tartalomban és gyakorlati orientációban ötvözte. A feladatok első csoportja általános tudományos elméleti problémák amelyek egy rendellenes gyermek mentális fejlődésének problémáihoz kapcsolódnak:

A normális és abnormális gyermekekre jellemző psziché fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása;

Az általános fejlődési minták feltárása, amelyek minden rendellenes gyermekre jellemzőek;

A psziché sajátos fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása különféle csoportok rendellenes gyermekek;

A psziché fejlődésének és megnyilvánulásainak az anomália természetétől, mechanizmusaitól és súlyosságától való függésének megállapítása.

A feladatok második csoportja a konkrét formák kialakulásában és fejlődésében fellépő anomáliák vizsgálata mentális tevékenységés ő mentális folyamatok nál nél különböző csoportok abnormális gyermekek, vagyis a személyiségformálás mintáinak tanulmányozása, mentális tevékenység, beszéd, észlelés, memória.

A feladatok harmadik csoportja a hiba kompenzálásának és a psziché egészének fejlesztésének módjainak meghatározása.

A negyedik feladatcsoport a fejlesztés tudományos alapok, az abnormális gyerekek különböző csoportjainak tanításának módszerei és eszközei, elméleti indoklás konkrét módokon képzésüket.

A fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek pszichológiai segítségnyújtásának egyik területe a pszichológiai korrekció. I. I. Mamaychuk szerint a pszichológiai korrekció feladatainak megfogalmazásakor három fő pszichokorrekciós blokkot célszerű kiemelni, amelyek egymással összefüggenek. Ez egy diagnosztikai, korrekciós és prognosztikai blokk.

A diagnosztikai blokk diagnosztikát tartalmaz mentális fejlődés gyermek és a szociális környezet diagnózisa. A gyermek mentális fejlődésének diagnózisa a következőket tartalmazza:

o a gyermek és szülei személyiségének, kapcsolatrendszerének átfogó klinikai és pszichológiai vizsgálata;

o a gyermek és családtagjai motivációs-szükségleti szférájának elemzése;

o szenzoros-perceptuális és intellektuális folyamatok, funkciók fejlődésének elemzése.

A társadalmi környezet diagnózisa elemzést igényel kedvezőtlen tényezők szociális környezet, amely traumatizálja a gyermeket, megzavarja szellemi fejlődését, személyes jellemének kialakulását, szociális alkalmazkodását.

A korrekciós blokk a következő feladatokat tartalmazza:

o a gyermek nem megfelelő nevelési módszereinek korrekciója mikroszociális elhanyagoltságának leküzdése érdekében;

o gyermek vagy serdülő segítése traumatikus helyzetek megoldásában;

o produktív típusú kapcsolatok kialakítása a gyermek és mások között (családban, osztályteremben);

o növelni társadalmi státusz gyermek egy csapatban;

o a gyermek vagy serdülő kompetenciájának fejlesztése normatív viselkedési kérdésekben;

o szenzoros-perceptuális, mnemonikus és intellektuális folyamatok kialakítása és serkentése gyermekeknél

o a kommunikációs funkciók fejlesztése, javítása, a viselkedés érzelmi-akarati szabályozása;

o megfelelő szülői attitűd kialakítása a gyermek betegségével és szociálpszichológiai problémáival kapcsolatban a szülők aktív bevonásával a pszichokorrekciós folyamatba;

o alkotás a gyerekcsapatban, ahol egy speciális igényű gyermek tanul, elfogadó, jóakarat, nyitottság, kölcsönös megértés légköre.

A pszichokorrekció prognosztikai blokkja a gyermek pszichofiziológiai, mentális és szociálpszichológiai funkcióinak tervezésére irányul. A korrekció során a pszichológusnak a következő feladatokkal kell szembenéznie:

o tervezés lehetséges változások fejlesztés alatt Kognitív folyamatokés általában a személyiség;

o ezeknek a változásoknak a dinamikájának meghatározása.

Az általános cél a gyerekekkel való munka során fogyatékosok a kognitív és érzelmi-akarati folyamatok helyreállítása és fejlesztése, amely biztosítja az egyén legteljesebb pszichológiai alkalmazkodását a társadalomban. Említsünk meg néhány olyan pszichológiai rehabilitációs feladatot, amelyet a gyermeki szervezet károsodott funkcióinak megfelelően lehet kitűzni.

I. I. Mamaychuk pszichológiai segítségnyújtás gyermekeknek és serdülőknek agyi bénulás komplex rehabilitációs hatásrendszernek tekinti, amelynek célja a társas aktivitás növelése, az önállóság fejlesztése, az agybénulásban szenvedő beteg egyedének társadalmi helyzetének erősítése, értékszemléleti és orientációs rendszer kialakítása, a mentális ill. fizikai képességek beteg gyerek. Fontos speciális problémákra van megoldása: testi hibára adott másodlagos személyes reakciók kiküszöbölése, hosszú távú kórházi tartózkodás és sebészet. Az agybénulásban szenvedő gyermekek pszichológiai segítségnyújtásának hatékonysága nagymértékben függ a magas színvonalú pszichológiai diagnosztikától. Az agybénulásban szenvedő gyermekek pszichológiai diagnosztikájának folyamatát a következő területekre javasoljuk felosztani: pszichológiai diagnosztika a motoros funkciók, az érzékszervi funkciók, az emlékezés, az intellektuális, valamint a motivációs-szükségleti szféra jellemzőinek és az egyéni személyes jellemzők fejlesztése

A korai és korai agybénulásban szenvedő gyermekekkel végzett korrekciós és pedagógiai munka fő irányai óvodás korú, a tudósok S. P. Duvanova, T. F. Pushkina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova a következőket veszik figyelembe:

o érzelmi, verbális, tárgyi és játékos kommunikáció fejlesztése másokkal;

o szenzoros funkciók stimulálása. Térbeli és időbeli reprezentációk kialakítása, ezen jogsértések korrekciója;

o az intellektuális tevékenység előfeltételeinek kialakítása (figyelem, emlékezet, képzelőerő);

o matematikai fogalmak kialakítása;

o szem-kéz koordináció fejlesztése és funkcionalitás kezek és ujjak, felkészítés az írás elsajátítására;

o öngondoskodási és higiénés készségek fejlesztése. A mozgásszervi betegségben szenvedő gyermekekkel végzett munka során a pszichológiai rehabilitáció céljai a következők:

o a személyiség kognitív és érzelmi-akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o a test szenzoros funkcióinak stimulálása;

o a gyerekek és mások közötti nyelvi, tárgyi és játékos kommunikáció kialakítása;

o pszichológiai alkalmazkodás a megváltozott körülményekhez; A mentális zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiai és pedagógiai rehabilitációja L. Nyizsnik és A. Sagirov szerint a személyiség megőrzött elemei és az orvosi és pedagógiai hatás közötti dinamikus funkcionális kapcsolat alapján történik. Tovább kezdeti szakaszban A korrekciós munka tervezésénél szükséges a kompenzációs mechanizmusok működésbe hozása, a mentális funkciók zavarainak megkülönböztetése a személyiség megőrzött magjától. A szivárgás formáit és eszközeit a mentális változások természete és a kóros viselkedés súlyossága határozza meg. Figyelembe kell venni a fő egyéni jellemzők, személyiségszerkezet, kóros elváltozások beteg gyermekben:

o melyek a fő kóros elváltozások egy beteg gyermekben;

o melyek azok a főbb mentális zavarok egy beteg gyermekben, amelyeket pszichológiai és nevelőmunkával kell korrigálni;

o melyiken pozitív nézőpont befolyást lehet építeni egy ilyen gyermek személyiségére és a fennmaradó lehetőségekre;

o mely korlátozó tényezők - pszichológiai és nevelési eszközök - lehetnek leginkább az egyes gyermekekkel végzett korrekciós munka folyamatában;

o a lelki folyamatok állapotának dinamikus nyomon követése a pszichológiai és pedagógiai rehabilitáció során;

o a hosszú távú gyakorlatok szükségessége nemcsak a károsodott funkciókkal kapcsolatban, hanem az egész személyiségre vonatkozóan is.

Úgy vélik továbbá, hogy a szervezet, az eszközök és a befolyásolási formák megválasztásakor figyelembe kell venni a mentális zavarokkal küzdő gyermekek reaktivitásának sajátosságait, megváltozott pszichéjét. Épület javítómunkát, a következő tényezőket kell figyelembe venni:

1. Befogadás az oktatási és pedagógiai általános osztályok lassan történik a gyermekek alkalmazkodása az egyik vagy másik típusú tevékenységhez.

2. Az edzések két irányban zajlanak. Egyrészt ismeretszerzési formaként valósulnak meg, másrészt maga az oktatási folyamat és az oktatási formák irányítják, fejlesztik, korrigálják a gondolkodás, a figyelem és a viselkedés folyamatait.

3. A jogsértések kijavítására irányuló munkát gyermekenként és betegségcsoportonként személyre szabják.

M. M. Iljinoj és I. I. Mamaichuk hosszú távú tapasztalatai azt mutatják, hogy a helyesen megválasztott pszichológiai segítségnyújtási módszerek, figyelembe véve a fejlődési problémákkal küzdő gyermekek és serdülők egyéni pszichológiai jellemzőit, befolyásolják mentális, személyes fejlődés. A fejlődési problémákkal küzdő gyermekeknek és serdülőknek nyújtott pszichológiai segítségnyújtást – beleértve a mentális retardációt (MDD) is – klinikai, pszichológiai és pedagógiai hatásrendszernek tekintik, amely általános és speciális feladatokat is magában foglal. NAK NEK közös feladatok tartalmazza:

o szellemi retardált gyermek gnosztikus folyamatainak fejlesztése, amelyek megfelelnek a fizikai és szellemi képességeinek;

o az egyes értelmi fogyatékos gyermek társadalmi helyzetének erősítése a kortárscsoportban és a családban;

o értelmi fogyatékos gyermekek megfelelő önértékelésének, önállóságának és aktivitásának kialakítása.

Nagyon fontos bizonyos problémákra is van megoldás:

o meglévő hibára adott másodlagos személyes reakciók megszüntetése;

o a családi nevelési stílus diagnosztikája, korrekciója;

o a hospitalizáció kialakulásának vagy következményeinek megelőzése stb.

Az értelmi fogyatékos és mentális betegségben szenvedő gyermekekkel végzett munka során a pszichológiai rehabilitáció céljai a következők:

o a kognitív szféra pszichológiai diagnosztikája és korrekciója;

o a személyiség érzelmi-akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája és fejlesztése;

o formáció pozitív tulajdonságok személyiség és a személyiség kommunikatív szférájának fejlődése.

Figyelembe véve a hallássérült gyermekekkel végzett pszichológiai rehabilitáció feladatait, olyan tudósok, mint T. G. Bogdanova, L. S. Vigotszkij, T. V. Rozanova, I. M. Szolovjov, N. D. Jarmacsenko és mások, figyelmet fordítanak a fogyatékos gyermekek mentális fejlődésének egyediségére. hallási funkció valamint a különböző összetettségű jogsértések kompenzálására szolgáló módok kialakítása. A hallássérült gyermekek pszichológiai rehabilitációjának alapjai a siketpszichológia által kitűzött feladatok azonosításán alapulnak. Számos szerző, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Pushkina a következő feladatokat határozza meg:

o hallássérült emberek mentális fejlődési mintáinak azonosítása;

o tanulmányozza a fejlődési jellemzőket egyes fajok kognitív tevékenység személyiségek;

o a releváns rendellenességek pszichodiagnosztikai és pszichokorrekciós módszereinek kidolgozása;

o a hallássérültek integrált oktatásának, társadalmi integrációjának problémáinak tanulmányozása.

A hallássérült gyermekekkel végzett munka során a pszichológiai rehabilitáció céljai a következők:

o az egyén kommunikációs szférájának fejlesztése;

o megfelelő önértékelés és törekvési szint kialakítása;

o pozitív személyiségjegyek kialakítása;

o lehetőségek és módok kialakítása a különböző összetettségű jogsértések kompenzálására.

A látássérült gyermekek pszichológiai rehabilitációjának feladata a tiflopszichológia fő feladatán – a vakok és gyengénlátók pszichéjének tanulmányozásán – alapul. Ezt a feladatot több szempontból is meg kell oldani:

o a psziché alapvető fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása, amelyek mind a normál látású, mind a látássérült személyekre jellemzőek;

o csak a vakok és gyengénlátók számára jellemző mentális jelenségek sajátos mintáinak feltárása;

o a psziché fejlődésének és megnyilvánulásainak a látáspatológia mértékétől és jellegétől, valamint a hiba előfordulásának időpontjától való függésének megállapítása

o a másodlagos eltérések kompenzálására és korrekciójára szolgáló módok és mechanizmusok azonosítása;

o az anomáliákkal küzdő gyermekekre gyakorolt ​​pedagógiai hatások (tanítási és nevelési módszerek és eszközök) elméleti igazolása vizuális elemző.

E feladatokon túlmenően A. G. Litvak vezető tudós úgy véli, hogy a látássérült emberek társadalomba való integrálását célzó rehabilitációs munka fő feladata a megalapozás vagy helyreállítás. társadalmi kapcsolatok, vagyis szociálpszichológiai alkalmazkodás (a punciban elcsúszott - reintegráció).

A pszichológiai rehabilitáció céljai a látássérült gyerekekkel való munka során:

o a személyiség kognitív, érzelmi és akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o megfelelő önértékelés és törekvési szint kialakítása;

o pozitív személyiségjegyek kialakítása;

o a jogsértések kompenzálásának lehetőségeinek megteremtése más elemzők munkájának fokozásával;

o „akadályérzet” kialakítása;

o a másodlagos eltérések kompenzációjának és korrekciójának módjainak és mechanizmusainak azonosítása.

A rákbeteg hatékony rehabilitációjának alapja, ahogy S. A. Misyak megjegyezte, a kreativitás és a spiritualitás, amelyek nemcsak az egészségét állítják helyre, hanem egy evolúciós fejlődési utat is biztosítanak számára. Figyelem további fejlődés a daganatos folyamat nehezen elérhető cél - mind a páciens, mind az orvos számára, szociális munkások. De a kreatív és spirituális szempontok teszik lehetővé a cél leegyszerűsítését, feltételesen több töredékre bontva azt. Segíteni kell a beteget fejlődésének – konstruktív, gyógyulással kapcsolatos – stratégiájának meghatározásában testi egészségés a fejlődés pszichológiai egészség, humanista célok követésével, a spirituális kultúra formálásával.

A pszichológiai rehabilitáció céljai a munkazavarral küzdő gyermekekkel való munka során belső szervek vannak:

o a személyiség kognitív, érzelmi és akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o az egymásnak ellentmondó érzelmi állapotok eltávolítása;

o az orvosi beavatkozásokkal (műtétekkel) kapcsolatos mentális traumák enyhítése a gyermek gyors gyógykezeléshez fűződő reményei ellentmondásossága miatt;

o pszichológiai alkalmazkodás a megváltozott körülményekhez.

Súlyos sérülés, támadás vagy a megszokott fizikai képességek elvesztése után minden személy számára szükséges a pszichológiai rehabilitáció. Nem könnyű megszokni az új körülmények közötti életet anélkül, hogy nem tudna beszélni, járni, látni vagy más normális testfunkciót nem tud. Az orvosok hatékony módszerekkel segítik a sérültek felépülését társadalmi szinten interakciók a külvilággal.

A technikák célja

A pszichológiai rehabilitáció segít a társadalomnak abban, hogy az egészséges gyermekeket visszahozza a társadalmi életbe balesetek, sérülések vagy stressz után. Teljes egészség nem korlátozódik a szervezet megfelelő működésére. A morál befolyásolja a gyógyulási folyamatot.

A pszichológiai rehabilitáció segít a társadalomnak a beteg jövőjének megszüntetésében, ami akár bűnözéshez is vezethet. A gyermekek számára a következmények szörnyűek lehetnek: az életvágy elvesztése és a társadalmi környezetbe való önálló visszatérés képtelensége. Gyakran szövődmények figyelhetők meg a végtagfunkció elvesztése után, és pszichés kényelmetlenség alakul ki mások előtt.

A pszichológiai rehabilitáció a következő problémák megoldására irányul:

• A mentális állapot normalizálása.
• Az áldozatok rehabilitációját elősegítő kezelési utak megtalálása.
• Az orvosok segítenek az áldozatnak megtalálni a belső harmóniát önmagával, megszüntetni az ellentmondásokat és elfogadni az eseményt elkerülhetetlennek.
• Segítségnyújtás az áldozatnak a társadalmi csoportokkal való interakciójában.

Minden módszer célja a pszichológiai egészség normalizálása és társadalmi viselkedés gyermek.

Osztályozás

A pszichológiai rehabilitáció 3 típusú segítségnyújtásra oszlik különböző területeken:

• Orvosi. A segítségnyújtás alapja a betegek műtéti felkészítése, a sérülések utáni psziché helyreállítása, a fájdalom leküzdése. A személyiség megőrzése fogyatékosság után.
• Szakmai. Gyakrabban az elveszett készségek megőrzését és helyreállítását felnőtteknél végzik. De a gyermekek számára a gyakorlatokat kombinálják pszichológiai módszerek az írás, a karok és lábak begyakorolt ​​mozgásainak helyreállítása a test traumája után.
• Szociális. A test funkcionalitásának elvesztése pszichológiai kényelmetlenséggel jár. A gyógyulási időszak megkönnyítése érdekében a gyermekek pszichológiai rehabilitációját csoportos keretek között végzik. A segítségnyújtás fontos eleme az áldozat hozzáigazítása a tolószékben végzett testfunkciókhoz, a járdaszegélyek és egyéb akadályok leküzdésének megtanulása.

A pszichológiai rehabilitációs központ olyan feltételeket teremt, amelyek között az ember pozitív érzelmek környezetébe kerül. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy észrevétlenül elsajátítsa a külvilággal való interakció módszereit.

Megelőző munka a betegekkel

A gyermekek szociális és pszichológiai rehabilitációja a betegség kezdete előtt alkalmazható súlyos állapotok, amikor a gyermek már negatív „lenyomatot” kap egy sikertelen műtét után. Ezért a végrehajtás előtt tanácsos felkészíteni a pszichét egy ismert eredményre. Ha már világos, hogy fogyatékossá válik, akkor elkezdenek képet alkotni az elméjében sikeres ember még a test részleges működésének elvesztésével is.

A tolószék nem válhat halálos ítéletté egy gyerek számára. Számos példa van arra, hogy a fogyatékkal élők sportolókká, vezetőkké vagy tudósokká váljanak. A gyermeknek gond nélkül el kell fogadnia új állapotát.

A módszer céljai a gyermekkel való munka során

A szociális és pszichológiai rehabilitáció célja a következő feltételek elérése:

• A betegek mentális állapotának meghatározása, számszerűsítése rendellenességek.
• Gyermekek kórházi elhelyezése súlyos esetekben, amikor állandó megfigyelés szükséges és van nagy kockázat szövődmények.
• Az elveszett pszichológiai képességek teljes visszatérése.
• A gyermek tudatának beállítási módjának megválasztása, önbecsülésének növelése.
• Felkészülés a műtétre, új érzések a befejezése után.
• Segítség a tanulásban jelentős társadalmi cselekvés amikor a gyermek képességei elvesznek.
• Gyorsan vonja be a beteget a napi feladatokba, dolgozza ki a test legyengült motoros funkcióit.

Ennek eredményeként az orvosok arra törekszenek, hogy megszerezzék egészséges gyermek megerősített idegrendszerrel, hogy a jövőbeni szokatlan körülmények ne vezessenek belső élményekhez. Az „előre figyelmeztetett, az előfegyverzett” elv működik.

A segítségnyújtás elvei

A fogyatékkal élők pszichológiai rehabilitációja számos elven alapul. Az első a segítségnyújtás sürgőssége, amelynek szemantikai tartalma a sokk utáni időben történő ellátás, súlyos stressz vagy aggodalmak. Néhány perces terápia hosszú időre kiküszöböli a páciens idegrendszerének jövőbeni hanyatlását.

Különbségek vannak pedagógiai és gyógyászati ​​​​tanulás között pszichológiai segítség. A betegek rehabilitációja elvégezhető összetett módszer: a pszichológiai tudat egyidejű felkészítése és a fizikai stressz központjaitól való megszabadulás kábítószerrel. Gyermekeket ért erőszakos sérülések esetén, további intézkedéseket: a család életállapotát, a társadalomban való viselkedést felmérik, kiigazításokat végeznek alkotás által pozitív képek. Bizonyos esetekben a gyermeket nem csak pszichológiailag, hanem jogilag is meg kell védeni.

Közösségi részvétel

A gyermek aktív élethelyzetének kialakításához szociális és pedagógiai rehabilitáció szükséges. Le kell győzni a tudat elszigeteltségét a körülmények kedvezőtlen kombinációjától. A betegnek vissza kell nyernie énképét, hogy energiáit pozitív attitűdbe tudja irányítani. A csoportterápia nem mindig sikeres, de segít a gyerekeknek meghatározni a társadalmi csoportban elfoglalt helyüket.

Az azonos korú gyermekek csoportos foglalkozásai segítenek felszámolni a gátlásokat és a bizalmatlanságot terápiás módszerek. A sérült gyermekben gyakran agresszió alakul ki a károkozóhoz hasonló emberekkel szemben. célja, hogy más véleményt adjon a páciensnek: az emberek külső hasonlóságuk ellenére sem egyformák.

Mit csinálnak a klinikán?

A gyermek rehabilitációja a kedvező környezet megteremtésével kezdődik. A körülmények nem eshetnek egybe a baleset vagy sérülés idején fennálló helyzettel. A szakértők igyekeznek lehetőséget biztosítani a gyermekben rejlő lehetőségek kiaknázására: rajz, tantárgyak tanítása, játékok stb. Egy gyerekcsoportban kap szerepet.

A gyermek saját helyzetének önmeghatározásával képes legyőzni érzelmi élményekés mutasd meg az akaratot. Hatékony technika segítség a meseterápia, ahol minden játékos kiválaszt egy neki tetsző karaktert. Másokkal való interakción keresztül pozitív hozzáállás a következő célokat érik el:

• A gyermek agresszivitása csökken.
• A külvilágtól való félelem érzése legyőzhető.
• Eltűnnek azok az akadályok, amelyek akadályozzák a fogyatékos gyermekek kommunikációját.
• Növekszik a kreatív munka lehetősége.
• A gyermek fantáziái valóra válnak, ami után a való élet nem tűnik komornak.

Egyéni programok

Minden gyermek számára egy adott technikát választanak ki képességeinek, érdeklődésének és fizikai jellemzőinek megfelelően. A folyamat rendszerezése csökkenti a mentális rehabilitáció idejét. A rendelőben eltöltött idő meghatározása a szülők véleményének figyelembevételével történik. Rehabilitációs központ szükség esetén beviheti a babát a kórházba.

A fogyatékos gyermek közelieket is ki kell képezni, hogy szükség esetén mindenki segítsen neki. Meg kell tanulnod használni technikai eszközöket, valamint biztosítja sürgősségi segítség amikor az áldozat egészségi állapota romlik. Gyógyszeres segítség szükséges az idegrendszer feszültségének csökkentésére a sérült testterület miatt. A jobb közérzet fájdalomcsillapítók és antidepresszánsok használatával érhető el.

Célok és módszerek

A pszichés tényezők nagy szerepet játszanak a betegségben (károsodásban) szenvedő betegek rehabilitációjában idegrendszer, számos szempontból észrevehető hatást gyakorolnak helyreállítási folyamat. Ebben az esetben pszichológiai segítséget kell nyújtani az alábbi rehabilitációs feladatok megoldása keretében:

A betegség vagy élethelyzet következtében megváltozott pszichológiai alkalmazkodás normális folyamatának felgyorsítása.

A kóros mentális elváltozások megelőzésére és kezelésére.

Ezeket a problémákat a segítségével oldják meg pszichológiai rehabilitáció módszerei, amelyek a következőket tartalmazzák:

• pszichokorrekció;
• pszichoprofilaxis;
• pszichoterápia.

BAN BEN akut időszak betegségek vagy az idegrendszer károsodása idővel pszichológiai állapot A betegek három szakaszra oszthatók (1. ábra):

Rizs. 1. Pszichológiai változások be különböző szakaszaiban betegségek:
I - első hét; II - az első három hónap és a III - hosszú távú időszak betegségek

Első fázis körülbelül egy hétig tart. Túlnyomóan szomatogén természetű és szomatikus természetű mentális változások jellemzik, túlsúlyban a halálfélelem, a zavarodottság és a szorongás, motoros zavarokés alvászavarok. Egyes esetekben átmeneti mentális állapotok alakulnak ki.

Második fázis két-három hónapig tart. Ebben az időszakban általában befejeződik a betegségre adott pszichológiai reakció kialakulásának folyamata.

Ebben az esetben a betegségre adott pszichológiai reakciók két fő típusát lehet megkülönböztetni - adekvát és neurotikus. A második esetben a betegség neurotikus reakciói figyelhetők meg, mint pl

depressziós (szorongó-depresszív;

fóbiás (rögeszmés-fóbiás;

hipochondriális (depresszív-hipochondriális) - gyakrabban figyelhető meg időseknél és krónikus agyi patológiában;

hisztérikus (gyakrabban megfigyelhető nőknél);

anozognosztikus (betegségtagadó reakció), férfiakra jellemző.

A harmadik szakaszban A legtöbb beteg pszichológiai adaptációt tapasztal. Az övék mentális állapot elvileg nem különbözik a premorbitálistól. Egyes betegeknél azonban a mentális változások megszilárdulnak, és tartósabbakká alakulnak, mint a pszichológiai állapot első és második szakaszában, mentális zavarok, neurózisokban és kóros személyiségfejlődésben nyilvánul meg, ami jelentősen gátolja a rehabilitációs folyamat normális lefolyását.

Úgy tűnik, hogy a betegek szeretnének visszatérni a munkába, és megígérik, hogy követik az orvos ajánlásait, hogy a kórházból való elbocsátást követően növeljék fizikai aktivitásukat. Viselkedésük azonban ennek az ellenkezőjét bizonyítja – nem hisznek abban, hogy állapotukon lehetne javítani, hogy valaha is visszatérhetnek dolgozni.

Így a betegek pszichológiai állapotának dinamikája minden szakaszban a helyzet változásaitól függ.

A betegek pszichés állapotának dinamikáját három tényezőcsoport befolyásolja: a) személyes; b) szomatogén és c) környezeti (2. ábra). Bár sok betegségben az akut periódusban a szomatogén tényezők hatása dominál, a következő hetekben a személyes tényezők, majd (általában az egészségügyi intézményből való elbocsátás és a hazatérés után) a környező társadalmi mikrokörnyezet tényezői; Mindezek a tényezők a pszichológiai adaptáció minden szakaszában működnek.

Rizs. 2. A pszichológiai adaptáció folyamatát befolyásoló fő tényezők súlyos szomatikus betegségekben (idézi V. P. Zaitsev)

A pszichológiai rehabilitáció alapelvei

A páciens személyiségének figyelembevételének elve. A funkció sikeres helyreállítása érdekében mindenekelőtt helyre kell állítani egy személy tevékenységét, el kell távolítania az őt zavaró attitűdöket, meg kell szervezni és irányítani a tevékenységét. Bármely telepítés hatékonysága, beleértve a és a képzés, az indítékoktól függ, ezért a tanulási folyamatban mindenekelőtt a motívumok kialakítására és a betegek tevékenységének fokozására van szükség.

A páciens megőrzött tevékenységi formáira való támaszkodás elve. A képzés kezdetétől és annak teljes időtartama alatt a múltbeli tapasztalatok felfrissítésén kell dolgozni annak érdekében, hogy a megőrzött tevékenységi formák, illetve azok megmaradt képességei támogassák a károsodott funkciók helyreállítását.

A páciens tevékenységére való támaszkodás elve. A tudás asszimilációja csak az ember saját tevékenységén keresztül megy végbe. Használat különböző típusok betegek tevékenységei - képzés, munkaterápia, szabadtéri játékok és kommunikáció; ennek a tevékenységnek a folyamatában olyan ötletek és képek születnek, amelyek a mentális folyamatok belső struktúrájába tartoznak, készséget teremtenek egy másik típusú tevékenységre.

A programozási képzés elve. A betegeknek szükségük van tevékenységeik olyan megszervezésére és olyan módszerekre, amelyek lehetővé teszik számára, hogy önállóan végezzen először műveleteket, majd cselekvéseket a feladatok elvégzése érdekében (például beszéljen, értsen, írjon stb.). Ez az elv biztosítja a pszichológusok segítségét, abban a tényben, hogy olyan programokat dolgoznak ki, amelyek számos egymást követő műveletből állnak,

Az összeállított műveletek páciens általi elvégzése (először szakorvossal, később önállóan) a károsodott beszéd-, értés-, írás- stb. készség, illetve képesség megvalósításához vezet.

A betegek és fogyatékkal élők szocializációjának, visszatérésének vagy az egészséges polgárok életviteléhez és munkájához való hozzáférhető megközelítésének segítésének problémája összetett, és olyan interdiszciplináris megközelítést igényel, amely összekapcsolja az orvostudomány, a pedagógia, a pszichológia területén dolgozó szakemberek kompetenciáit és tudását, szociális munka. Tekintsük ennek a problémakörnek azokat az aspektusait, amelyek fejlesztése a munkapszichológiában felhalmozott tapasztalatokkal érintkezik.

A fogyatékos személy krónikus fogyatékossággal élő személy.

Az ilyen jellegű hibák visszafordíthatóak és átmenetiek lehetnek, ebben az esetben a társadalom meghatározott időre megállapítja a fogyatékos személy státuszát, amely elegendő az egészség és a munkaképesség helyreállításához. Fogyatékosság állapota az orvosok által az orvosi munkaügyi vizsgálat során kijelölt:

első rokkantsági csoport feltételezi, hogy egy személy még öngondoskodásra sem képes;

második rokkantsági csoport Súlyos betegségben szenvedő, de mozgásképes, egyszerű munkavégzésre alkalmas, de hivatásos munkavégzésre alkalmatlan személyek számára létesített;

harmadik fogyatékossági csoport lehetővé teszi az akadálymentes munkavégzést, ha a munkaképesség elvesztéséhez vezető betegség vagy sérülés a szervezet olyan magánfunkcióit érinti, amelyek nem csökkentik az általános munkaképességet.

Például a higiéniai és munkavédelmi szabályok megsértésével járó hosszan tartó munkavégzés eredményeként a munkavállalóban foglalkozási megbetegedés (vibrációs betegség) alakul ki. A fájdalmas megnyilvánulások további fejlődésének megelőzése érdekében a betegnek ajánlott egy másik szakma elsajátítása és a munka típusának megváltoztatása, valamint az átképzés során nyugdíjat fizetnek. A szakmai önrendelkezési tanácsadásban részt vevő pszichológusok találkozhatnak ilyen helyzetekkel, így számukra előnyös a terület tudatossága. foglalkozási patológia, tudniuk kell a szociális szolgáltatásokról, az ergoterapeuták kompetenciájáról az összefogáshoz és a sikeres együttműködéshez.

A 30-80-as években. XX század Hazánk társadalombiztosítási rendszerrel rendelkezik: idősotthonok, fogyatékkal élők otthona, pszichoneurológiai internátusok. Itt egyébként nulla munkaképességűek is élnek, a legsúlyosabban fogyatékosok a skizofréniások.

Az ENSZ szakértői szerint a fogyatékkal élők jelenleg a teljes népesség 10%-át teszik ki. Oroszországban a fogyatékkal élők számának növekedése irányul. Így 1998. január 1-jén 8,9 millió fogyatékos személy volt nyilvántartva a szociális védelmi hatóságoknál, ez több mint 9,6 millió munkaképes korú gyermek. A fogyatékkal élők rehabilitációjának mutatója az állapotjavulás (rokkantság megszüntetése vagy rokkantsági fok csökkentése) ismételt orvosi vizsgálat után, de a rehabilitáció szintje továbbra is alacsony - 2,3%. A fogyatékkal élők között az első helyet a betegségekben szenvedők foglalják el a szív-érrendszer, rosszindulatú daganatok, valamint balesetek áldozatai. Növekszik a mentális zavarok és a tuberkulózis miatti rokkantság szintje. Az oroszországi betegek és fogyatékkal élők szociális támogatásának javítása érdekében szövetségi programokat dolgoznak ki szociális támogatás fogyatékkal élők (1995-1999, 2000-2005), meghatározó állami politikát ezen a területen. Az ország tehát rendelkezik orvosi és szociális vizsgálati szolgáltatásokkal, de nemcsak a diagnosztika kiépítésére, fejlesztésére van szükség, hanem az egészségügyi hibák leküzdésére és a rehabilitációs programokra is. Hazánkban 42 olyan oktatási intézmény működik, ahol fogyatékkal élők szakképzése folyik, de általában olyan szakmákat kínálnak, amelyekben nehéz elhelyezkedni, vagy a képzettség szintje nem biztosítja a végzettek munkaerő-piaci versenyképességét. Elfogadva az országban a szövetségi törvény"RÓL RŐL szociális védelem fogyatékkal élők Orosz Föderáció", melynek értelmében 1996-ban kidolgozták és jóváhagyták a Fogyatékos Személyek Egyéni Rehabilitációs Programjának Mintaszabályzatát. Ezt a fajta programot az egészségügyi és szociális központok munkatársai készítik el a beteg orvosi vizsgálata alapján, és a programot az ő beleegyezésével hajtják végre.

REHABILITÁCIÓ (késő latin rehabilitatio) – 1) jogok helyreállítása; 2) gyógyulás jó név, korábbi hírnév; 3) édesem. R. fogyatékkal élők – a fogyatékkal élők munkaképességének helyreállítása, megvalósult különféle módszerek kezelés, valamint speciális eszközök használata.

A REHABILITÁCIÓ az a folyamat, amelynek célja a fogyatékosság kialakulásának megelőzése a betegségek kezelése során, valamint a fogyatékos személyek maximális fizikai, szellemi, szakmai, társadalmi és gazdasági hasznosságának elősegítése. meglévő betegség vagy testi betegség.

És így, célokat A rehabilitáció a következők:

1. A fogyatékosság kialakulásának megelőzése a betegségek kezelése során.

2. A fogyatékossággal élők maximális testi, szellemi, szakmai, társadalmi és gazdasági kiteljesedésének segítése meglévő betegség vagy testi betegség keretein belül.

Három fő kedves szomatikusan, elmebeteg egyének és fogyatékkal élők rehabilitációja.

Orvosi rehabilitáció egy személy munkaképességének terápiás hatások révén történő helyreállításához kapcsolódik.

magában foglalja a beteg visszatérését munkaügyi tevékenység figyelembe véve a betegség következményeit és a megmaradó munkaképességet. A szakmai rehabilitáció egyes esetekben magában foglalja az egyén szakmai orientációját, a betegségből, fogyatékosságból adódó korlátok figyelembevételével, a szakmai tevékenység jellegének kényszerű megváltoztatása esetén az átképzést.

Szociális rehabilitáció lehetővé teszi az egyén számára, hogy alkalmazkodni tudjon családja és családja a betegség következtében megváltozott körülményeihez publikus élet, megakadályozza a társadalmi elszigetelődést és a kapcsolódó formákat deviáns viselkedés. Ha valaki tartósan klinikai környezetben tartózkodik társadalmi alkalmazkodás az egyén reszocializációját, a környezetében lévő emberekkel való kapcsolatok helyreállítását, aktív társadalmi pozíció kialakítását jelenti.

A szociális és munkaügyi rehabilitáció a következő fő elveken alapul: alapelvek:

A pszichológus a megőrzött szenzoros és motoros funkciókra támaszkodik, és használja az egyén kompenzációs mechanizmusait és képességeit;

Az emberi test szomatopszichológiai egységként értendő, figyelembe veszi az egyén betegségre vagy fogyatékosságra adott holisztikus reakcióját, ill. egyéni módokon megküzdeni a betegséggel;

Súlyos szomatikus ill mentális betegség, amely a munkaképesség csökkenéséhez vagy elvesztéséhez és a társas interakciók korlátozásához vezet, szubjektíven pszichológiai válságként éli meg, amely azzal jár, hogy az ember nem képes megvalósítani élettervét. A pszichológiai rehabilitáció célja, hogy segítsen az egyénnek új értelmet találni vagy felépíteni az életében, és feltárja azok megvalósításának lehetőségeit és kilátásait.

Bármilyen típusú, és különösen pszichológiai rehabilitációnak az a feladata, hogy egyensúlyt teremtsen az emberi psziché és környezet, a személyes alkalmazkodóképesség szintjének növelése.

A rehabilitáció lehetőségének hiányában gyakran további mentális zavarok alakulnak ki, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az alapbetegséghez, és a pszichés helytelenség egy formáját jelentik. Ezek a másodlagos rendellenességek súlyosbítják a beteg szakmai és társadalmi korlátait, elszigeteltségét. A leggyakoribbak a következők A PSZICHOLÓGIAI helytelenség TÍPUSAI:

ü kisebbrendűségi komplexus kialakulása, amely összefügg azzal a tapasztalattal, hogy a beteg betegség vagy fogyatékosság miatt mástól különbözik, ami társadalmi elszigeteltséghez és viselkedésbeli eltérésekhez vezet;

ü A neurotikus szintű pszichopatológiai megnyilvánulások kialakulása a szomatikus betegség bármely szakaszában lehetséges, de leggyakrabban ezek a megnyilvánulások határozzák meg a személy állapotát a fő tünetek stabilizálása vagy csökkentése után. A szomatikus betegek és fogyatékkal élők 13-50%-a másodlagos neurotikus patológiában szenved. Leggyakoribb neurotikus rendellenességek neuraszténiás, hisztérikus vagy rögeszmés-fóbiás tünetekkel. Hosszú szomatikus betegség vagy tartós rokkantság esetén a neurotikus tünetek stabilizálódása, neurózisok kialakulása és neurotikus személyiségfejlődés figyelhető meg;

ü depressziós tünetek és öngyilkos magatartás kialakulása súlyos szomatikus betegségek a visszafordíthatatlan fogyatékosság pedig a munkaképesség elvesztésének, a társadalmi elszigeteltségnek és az élettervek és -tervek megvalósításának képtelenségének megtapasztalásához kapcsolódik. A depressziós megnyilvánulások kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak a beteg személyes, elsősorban karaktertani jellemzői. Ha van hajlamod arra depresszív reakciók a rehabilitációs intézkedéseket végző pszichológusnak figyelnie kell Speciális figyelem az öngyilkos viselkedés megelőzése.

A fogyatékkal élők egyéni rehabilitációs programja többek között felmérést is tartalmaz az egyén rehabilitációs potenciálja , jellemzi az államot fizikai fejlődés, pszichofiziológiai állóképesség, érzelmi stabilitás; a szakmai fejlettség szintjét értékelik fontos tudás, készségek és képességek; személyiségjellemzők (társadalmi-gazdasági és szociálpszichológiai állapot, személyiség orientáció, érdeklődési kör, törekvések szintje).

Orvosok és pszichológusok alkotnak rehabilitációs szakvélemény, amelyben meghatározzák az egyén rehabilitációs potenciálját (magas, kielégítő vagy alacsony), és felvázolják a rehabilitációs beavatkozások tervét és irányát az öngondoskodás, a mozgás, a térbeli tájékozódás, a kommunikáció, az önkontroll képességének fejlesztésére/helyreállítására. viselkedés, képzés és munka. Ugyanakkor megjegyzik korlátozott formák személyiségi tevékenységek, megőrizve vagy kompenzálva, és fejlesztésre/helyreállításra szorulnak.

Az egyéni program három rehabilitációs területet tartalmaz:

A rehabilitáció típusa	Útvonalak
Orvosi rehabilitáció	- protézisek gyártása; - információk a kérdésekről egészségügyi ellátás; - helyreállító terápia károsodott funkciókra (masszázs, fizikoterápia, munkaterápia és pszichoterápia)
Szociális rehabilitáció	-segíteni társadalmi alkalmazkodás(a térben való tájékozódás technikai eszközeivel felszerelt felszerelés); - pszichológiai segítségnyújtás fogyatékos személy családjának; - tevékenység a pszichoterápia, pszichokorrekció és tanácsadás területén
Szakmai rehabilitáció	- pályaválasztási tanácsadás (munkafajtákra vonatkozó információk, pályaválasztási tanácsadás); - szakmai kiválasztás és szakmai kiválasztás; - képzés és átképzés; - szervezési segítség a megváltozott munkaképességű személy munkahelyteremtésében; - segítségnyújtás a termelés adaptálásában