Ez különleges fajta műtét, amelynek célja az erek megkerülő csatornája létrehozása az elzárt terület megkerülésére és a szervek és szövetek normális véráramlásának helyreállítására.

Az időben elvégzett tolatás segít megelőzni az agyi infarktus kialakulását, amelyet az idegsejtek elhalása okozhat a véráramba kerülő tápanyagok elégtelen mennyisége miatt.

A bypass műtét lehetővé teszi két fő probléma megoldását - a túlsúly elleni küzdelmet vagy a vérkeringés helyreállítását, megkerülve azt a területet, ahol az edények valamilyen okból megsérültek.

Ez a típus A műtéteket általános érzéstelenítésben végzik.

Az akadályozott véráramlás helyreállítása érdekében egy másik ér egy bizonyos szakaszát választják ki az új „ér”-shunthoz - általában a mellkasi artériákat vagy a comb vénákat használják erre a célra.

Az edény egy részének eltávolítása a sönthez semmilyen módon nem befolyásolja a vérkeringést azon a területen, ahol az anyagot vették.

Ezután egy speciális bemetszést készítenek az éren, amely a sérült helyett vért vezet; ide egy sönt kerül be, és az érhez varrják. Az eljárás után a páciensnek több vizsgálaton kell átesnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sönt teljesen működik.

A bypass műtétnek három fő típusa van: a szív, az agy és a gyomor véráramlásának helyreállítása. Ezután nézzük meg ezeket a típusokat egy kicsit részletesebben.

1. A szív ereinek bypass műtétje
   A szív bypasst más néven coronaria bypassnak nevezik. Mi az a koszorúér bypass műtét? Ez a művelet helyreállítja a szív véráramlását, megkerülve a koszorúér szűkületét. A koszorúerek hozzájárulnak a szívizom oxigénellátásához: ha az ilyen típusú edények teljesítménye károsodik, akkor az oxigénellátás folyamata is megszakad. A szívkoszorúér bypass műtét során leggyakrabban a mellkasi artériát választják a bypass céljára. A behelyezett söntök száma azon erek számától függ, amelyekben a szűkület bekövetkezett.
2. Gyomor bypass
   A gyomor-bypass célja teljesen más, mint a szív-bypass – segít a súlykorrekcióban. A gyomor két részre oszlik, amelyek közül az egyik a vékonybélhez kapcsolódik. Így a szerv egy részét nem használják fel az emésztési folyamatban, így az embernek lehetősége van megszabadulni a felesleges fontoktól.
3. Az agyi artériák bypass műtétje
   Ez a fajta bypass az agy vérkeringésének stabilizálására szolgál. Csakúgy, mint a szív bypass esetén, a véráramlást átirányítják egy olyan artéria megkerülésére, amely már nem képes ellátni szükséges mennyiség vér az agyba.

Mi a szív- és érrendszeri bypass műtét: szívkoszorúér bypass műtét szívinfarktus után és ellenjavallatok

Mi az a szív- és érrendszeri bypass műtét? Segítséggel műtéti beavatkozás lehetséges egy új vérkeringés létrehozása, amely lehetővé teszi a vérkeringés teljes helyreállítását a szívizomban.

A tolatással a következőket teheti:

• jelentősen csökkentse az anginás rohamok számát, vagy teljesen megszabaduljon tőle;
• csökkenti a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, és ennek eredményeként növeli a várható élettartamot;
• megelőzi a szívinfarktust.

Mi az a szív-bypass műtét szívinfarktus után? Ez a véráramlás helyreállítása azon a területen, ahol az erek szívroham következtében megsérülnek. A szívroham oka az artéria elzáródása az ateroszklerotikus plakk képződése miatt.

A szívizom nem kap elegendő oxigént, ezért a szívizomon egy elhalt folt jelenik meg. Ha ezt a folyamatot időben diagnosztizálják, az elhalt terület heggé válik, amely összekötő csatornaként szolgál az új véráramláshoz a shunton keresztül, de meglehetősen gyakoriak az esetek, amikor a szívizom nekrózisát nem észlelik időben, és a személy meghal.

A modern orvostudományban három fő indikációcsoport létezik a szív és az erek bypass műtétjére:

• Az első csoport az ischaemiás szívizom vagy angina pectoris, nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Általános szabály, hogy be ez a csoport ide tartoznak azok a betegek, akik akut ischaemiában szenvednek stentelés vagy angioplasztika következtében, ami nem segített megszabadulni a betegségtől; ischaemia következtében tüdőödémában szenvedő betegek; olyan betegeknél, akiknek erősen pozitív stresszteszt eredménye az elektív műtét előestéjén.
• 2. csoport: angina vagy refrakter ischaemia jelenléte, amelyben a bypass műtét megőrzi a szív bal kamrájának működését, valamint jelentősen csökkenti a szívizom ischaemia kockázatát. Ez magában foglalja az artériák és a szív koszorúereinek szűkületében szenvedő betegeket (50%-os szűkülettől), valamint a koszorúerek elváltozásait lehetséges fejlesztés ischaemia.
• A harmadik csoport a fő szívműtét előtti bypass műtét, mint segédműtét szükségessége. A szövődményes szívizom-ischaemia, szívkoszorúér anomáliák (a hirtelen halál jelentős kockázatával járó) esetén általában a szívbillentyűműtét előtt bypass műtétre van szükség.

Annak ellenére, hogy a bypass műtét jelentős szerepet játszik az emberi véráramlás helyreállításában, ennek a műtétnek vannak bizonyos jelei.

A bypass műtét nem hajtható végre, ha:

• a beteg összes koszorúér-artériája érintett (diffúz károsodás);
• a bal kamra a hegesedés miatt érintett;
• pangásos szívelégtelenséget észleltek;
• krónikus nem specifikus tüdőbetegségek;
• veseelégtelenség;
• onkológiai betegségek.

Néha egy fiatal vagy idős beteget ellenjavallatnak tekintenek. Ha azonban az életkoron kívül nincs ellenjavallat a bypass műtétre, akkor sebészi beavatkozásra akkor is sor kerül az életmentés érdekében.

Koszorúér bypass beültetés: műtét és mennyi ideig élnek a szív CABG után

A koszorúér bypass műtét többféle lehet.

• Az első típus a szív bypass mesterséges keringés és kardioplegia létrehozásával.
• A második típus a CABG olyan szíven, amely továbbra is működik mesterséges véráramlás nélkül.
• A CABG szívműtét harmadik típusa a dobogó szívvel és mesterséges véráramlással végzett munka.

A CABG műtét elvégezhető kardiopulmonális bypass-szal vagy anélkül. Nem kell aggódni, a vérkeringés fenntartása nélkül a szív nem áll le mesterségesen. A szerv úgy van rögzítve, hogy az összenyomott koszorúereken végzett munka interferencia nélkül történjen, mivel maximális precizitás és óvatosság szükséges.

A mesterséges véráramlás fenntartása nélküli koszorúér bypass műtét előnyei:

• a vérsejtek nem sérülnek;
• a művelet kevesebb időt vesz igénybe;
• a rehabilitáció gyorsabb;
• a mesterséges véráramlás miatt nincs szövődmény.

A CABG szívműtét lehetővé teszi, hogy a műtét után még sok évig teljes életet élhessen.

A várható élettartam két fő tényezőtől függ:

• abból az anyagból, amelyből a shuntot vették. Számos tanulmány kimutatta, hogy a combvénából származó sönt az esetek 65%-ában nem blokkolódik a műtétet követő 10 éven belül, az alkar artériából származó sönt pedig az esetek 90%-ában;
• magának a betegnek a felelősségétől: milyen gondosan tartják be a műtét utáni gyógyulásra vonatkozó ajánlásokat, változott-e az étrend, elhagyták-e a rossz szokásokat stb.

Szívbypass műtét: meddig tart a műtét, előkészítés, fő szakaszok és lehetséges szövődmények

A CABG műtét előtt speciális előkészítő eljárásokat kell végezni.

Mindenekelőtt a műtét előtt az utolsó étkezést este kell elfogyasztani: az étel legyen könnyű, szénsavmentes ivóvíz kíséretében. Azokon a területeken, ahol bemetszéseket és sönteltávolítást végeznek, a szőrt gondosan le kell borotválni. A műtét előtt a beleket megtisztítják. A szükséges gyógyszereket közvetlenül vacsora után veszik be.

A műtét előestéjén (általában előző nap) a műtősebész ismerteti a bypass műtét részleteit és megvizsgálja a beteget.

Egy légzőgyakorlat-specialista beszél arról speciális gyakorlatok amelyeket műtét után kell elvégezni a rehabilitáció felgyorsítása érdekében, ezért előre meg kell tanulnia őket. Személyes tárgyait köteles átadni a védőnőnek átmeneti tárolás céljából.

A megvalósítás szakaszai

A CABG műtét első szakaszában az aneszteziológus speciális gyógyszert fecskendez a páciens vénájába, hogy elaludjon. Egy csövet helyeznek be a légcsőbe, hogy szabályozzák a légzést a műtét során. A gyomorba helyezett cső megakadályozza a gyomortartalom esetleges visszafolyását a tüdőbe.

A következő lépés a páciens mellkasának kinyitása, hogy a szükséges hozzáférést biztosítsuk a műtéti helyre.

A harmadik szakaszban a páciens szívét leállítják a mesterséges vérkeringés összekapcsolásával.

A mesterséges véráramlás összekapcsolása közben egy második sebész eltávolítja a söntöt a páciens másik éréből (vagy vénájából).

A sönt úgy van behelyezve, hogy a véráramlás a sérült területet megkerülve lehetővé tegye a szív teljes tápanyagellátását.

A szív helyreállítása után a sebészek ellenőrzik a sönt működését. Ezután a mellkas üreget varrják. A beteget az intenzív osztályra szállítják.

Mennyi ideig tart a szív bypass műtét? A folyamat általában 3-6 órát vesz igénybe, de a művelet más időtartama is lehetséges. Az időtartam a söntök számától függ, egyéni jellemzők beteg, sebész tapasztalata stb.

A műtét várható időtartamáról érdeklődhet a sebésznél, de ennek pontos időtartamát csak a műtét után mondják el.

Általában a lehetséges szövődmények a beteg hazaengedése után jelentkeznek.

Ezek az esetek meglehetősen ritkák, de azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő tüneteket észleli:

• a műtét utáni heg kipirosodott, és folyás folyik belőle (a váladék színe nem fontos, hiszen elvileg nem szabadna váladékozásnak lennie);
• hő;
• hidegrázás;
• súlyos fáradtság és légszomj nyilvánvaló ok nélkül;
• gyors súlygyarapodás;
• a szívfrekvencia hirtelen változása.

A lényeg az, hogy ne essen pánikba, ha egy vagy több tünetet észlel magán. Lehetséges, hogy e tünetek mögött hétköznapi fáradtság, ill vírusos betegség. Csak az orvos tud pontos diagnózist felállítani.

Koszorúér bypass graft: élet, kezelés és étrend a koszorúér bypass oltás után

A koszorúér bypass műtét befejezése után a beteget azonnal az intenzív osztályra szállítják. A műtét után egy ideig az érzéstelenítés továbbra is működik, így a páciens végtagjait rögzítik, hogy az ellenőrizetlen mozgás ne okozzon kárt a személyben.

A légzést speciális eszközzel támogatják: ezt a készüléket általában a műtét utáni első napon kikapcsolják, mivel a beteg önállóan tud lélegezni. A testhez speciális katéterek és elektródák is csatlakoznak.

Teljesen gyakori reakció a műtétre a testhőmérséklet emelkedése, amely akár egy hétig is fennállhat.

A bőséges izzadás ebben az esetben nem ijesztheti meg a beteget.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében, ha koszorúér bypass műtétet hajtottak végre, meg kell tanulnia, hogyan végezzen speciális légzőgyakorlatokat, amelyek lehetővé teszik a tüdőfunkció helyreállítását a műtét után.

Szükséges a köhögés serkentése is a váladék tüdőbe történő felszabadulásának serkentése, és ennek megfelelően gyorsabb helyreállítása érdekében.

A műtét után először mellkasi fűzőt kell viselnie. Oldalán aludhat és csak orvosa engedélye után fordulhat meg.

A műtét után fájdalom jelentkezhet, de nem erős.. Ezt a fájdalmat az a hely okozza, ahol a bemetszést a shunt beillesztéséhez, ahogy a hely gyógyul. A kényelmes pozíció kiválasztásával megszabadulhat a fájdalomtól.

Erős fájdalom esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Teljes felépülés koszorúér bypass műtét után csak néhány hónappal később kerül sor, ezért kényelmetlenség elég sokáig fennmaradhat.

A sebből a varratokat a műtét utáni 8. vagy 9. napon távolítják el. A beteget 14-16 napos kórházi tartózkodás után hazaengedik.

Aggodalomra semmi ok: az orvos pontosan tudja, mikor kell elbocsátani a beteget, hogy otthon gyógyuljon.

Élet utána

Minden olyan személy mottója, aki koszorúér bypass műtéten esett át, a következő mondat legyen: „Mindenben mértékletesség”.

A bypass műtét utáni felépüléshez gyógyszereket kell szednie. A gyógyszerek csak az orvos által javasoltak lehetnek.

Ha más betegségek leküzdésére gyógyszereket kell szednie, erről mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát: nagyon valószínű, hogy a felírt gyógyszerek egy része nem kombinálható a beteg által már szedett gyógyszerekkel.

Ha a műtét előtt dohányzott, örökre el kell felejtenie ezt a szokását.: A dohányzás jelentősen növeli az ismételt bypass műtét kockázatát. A függőség leküzdése érdekében már a műtét előtt hagyja abba a dohányzást: dohányzási szünetek helyett igyon vizet, vagy helyezzen fel nikotintapaszt (de műtét után már nem alkalmazhatja).

A bypass műtéten átesett betegek gyakran úgy érzik, hogy a felépülés túl lassú. Ha ez az érzés nem múlik el, orvoshoz kell fordulni. Ez azonban általában nem ad okot komoly aggodalomra.

Speciális kardio-reumatológiai szanatóriumok nyújtanak segítséget a bypass műtét utáni felépülésben. Az ilyen intézményekben a kezelés időtartama négy és nyolc hét között változik. A legjobb, ha évente egyszer szanatóriumi kezelésen vesznek részt kirándulások gyakoriságával.

Diéta. A koszorúér bypass beültetés után a páciens teljes életmódját módosítani kell, beleértve a táplálkozást is. Étrendjében csökkentenie kell az elfogyasztott sók, cukor és zsírok mennyiségét.

Ha visszaélnek veszélyes termékek növekszik a helyzet megismétlődésének kockázata, de söntekkel - a bennük lévő véráramlást a falakon képződő koleszterin akadályozhatja. Kontrollálnia kell a súlyát.

Tanya1307lena1803 2017.10.22. 17:24:05

Helló, a nevem Elena, nekünk is ugyanez a problémánk.. Szeretett édesanyám 58 éves, két hónapja koszorúér bypass műtéten esett át, szövődmények kezdődtek, megnagyobbodott a szíve, nem megfelelően pumpálták a vért és a tüdejét eltömte a vér . Mit tegyünk? Nagyon félek tőle, de az orvosaink csak megvonják a vállukat.

Szívbetegségek nagyszámú, és mindegyik veszélyes az emberre a maga módján. De a leggyakoribb és meglehetősen nehezen kezelhető az erek elzáródása, amikor a koleszterin plakkok elzárják a véráramlás útját. Ebben az esetben a személynek speciális műveletet írnak elő - a szíverek bypass műtétjét.

Mi az a bypass műtét?

Mindenekelőtt meg kell értenie, mi az a vaszkuláris bypass, amely gyakran az egyetlen módja annak, hogy helyreállítsák létfontosságú funkcióikat.

A betegség a vér rossz áthaladásával jár a szívhez vezető ereken. A keringési zavarok egy vagy több koszorúérben-artériában jelentkezhetnek egyszerre. Pontosan ez az a jelzés, amely olyan műveletet jelent, mint a koszorúér bypass beültetés.

Végül is, ha akár egy ér is elzáródott, ez azt jelenti, hogy szívünk nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, és vele együtt a tápanyagokat és oxigént, amelyek telítik a szívet, és ebből - az egész testünket, mindennel, ami az élethez szükséges. Mindezen összetevők hiánya nemcsak súlyos szívbetegséghez, hanem egyes esetekben akár halálhoz is vezethet.

Műtét vagy bypass műtét

Ha egy személynek már szívműködési problémái vannak, és az erek eltömődésének jelei vannak, az orvos kezelést írhat elő. gyógyszerek. De ha kiderül, hogy gyógyszeres kezelés nem segített, akkor ebben az esetben műtétet írnak elő - a szíverek bypass műtétét. A művelet a következő sorrendben történik:

Ezt az elkerülőt söntnek nevezik. Az emberi szervezetben a megfelelő véráramlás érdekében egy új útvonal jön létre, amely tovább fog működni teljes erő. Ez a műtét körülbelül 4 órán át tart, majd a beteget egy intenzív osztályra helyezik, ahol éjjel-nappal az egészségügyi személyzet figyeli.

A művelet pozitív oldalai

Miért kell feltétlenül műtéten átesnie annak, akinek minden előfeltétele van a bypass műtéthez, és mit adhat neki pontosan a koszorúér bypass műtét:

• Teljesen helyreállítja a véráramlást a rossz átjárhatóságú koszorúerek területén.
• A műtét után a beteg visszatér a szokásos módonéletet, de még mindig vannak apró korlátozások.
• A szívinfarktus kockázata jelentősen csökken.
• Az angina háttérbe szorul, és a támadások már nem figyelhetők meg.

A műtét végrehajtásának technikáját régóta tanulmányozták, és nagyon hatékonynak tartják, ami lehetővé teszi a beteg életének sok éven át történő meghosszabbítását, ezért a betegnek úgy kell döntenie, hogy megkerüli a szívereket. A betegek visszajelzései csak pozitívak, a legtöbben elégedettek a műtét kimenetelével és további állapotával.

De mint minden sebészeti beavatkozásnak, ennek az eljárásnak is megvannak a maga hátrányai.

Lehetséges szövődmények bypass műtét során

Bármilyen sebészeti beavatkozás már kockázatot jelent az ember számára, a szív munkájába való beavatkozás pedig speciális kérdés. Milyen szövődmények lehetnek a szív bypass műtét után?

1. Vérzés.
2. A mélyvénás erek trombózisa.
3. Pitvarfibrilláció.
4. Miokardiális infarktus.
5. Stroke és különféle fajták keringési zavarok az agyban.
6. Sebészeti sebfertőzések.
7. A sönt szűkítése.
8. A műtét után a varratok szétválhatnak.
9. Krónikus fájdalom a seb területén.
10. Keloid posztoperatív heg.

Úgy tűnik, hogy a műveletet sikeresen végrehajtották, és nincsenek riasztó megjegyzések. Miért fordulhatnak elő komplikációk? Ez összefüggésben lehet azokkal a tünetekkel, amelyeket a bypass műtét előtt észleltek az illetőnél? Komplikációk lehetségesek, ha a beteg röviddel a műtét előtt:

• akut koszorúér-szindróma;
• instabil hemodinamika;
• súlyos típusú angina;
• a nyaki artériák ateroszklerózisa.

Az összes lehetséges szövődmény megelőzése érdekében a műtét előtt a páciens egy sor vizsgálaton és eljáráson esik át.

Mindazonáltal nem csak az emberi testből származó véredény, hanem egy speciális fémstent segítségével is lehet műtétet végezni.

A stentelés ellenjavallatai

A stentelés fő előnye, hogy ennek az eljárásnak szinte nincs ellenjavallata. Az egyetlen kivétel lehet magának a betegnek az elutasítása.

De még mindig vannak ellenjavallatok, és az orvosok figyelembe veszik a patológiák súlyosságát, és minden óvintézkedést megtesznek annak biztosítása érdekében, hogy azok hatása a művelet lefolyására minimális legyen. A szív stentelés vagy bypass műtét ellenjavallt vese- ill légzési elégtelenség, a véralvadást befolyásoló betegségekkel, azzal allergiás reakciók jódot tartalmazó gyógyszerek esetében.

A fenti esetekben a beteget először terápiával kezelik, melynek célja a beteg krónikus betegségei szövődményeinek kialakulásának minimalizálása.

Hogyan történik a stentelés?

Miután a beteg érzéstelenítő injekciót kapott, szúrást végeznek a karján vagy lábán. Arra van szükség, hogy rajta keresztül egy műanyag csövet - bevezetőt - be lehessen helyezni a testbe. Ez azért szükséges, hogy aztán mindenbe be tudjon lépni rajta szükséges eszközöket stenteléshez.

Hosszú katétert helyeznek be egy műanyag csövön keresztül az ér sérült részébe, és helyezik be a koszorúérbe. Ezt követően stentet helyeznek rá, de leeresztett ballonnal.

Nyomás alatt kontrasztanyag a léggömb felfújja és kitágítja az edényt. A stent egy életen át a személy koszorúerében marad. Az ilyen művelet időtartama a beteg ereinek károsodásának mértékétől függ, és elérheti a 4 órát is.

A műveletet röntgenberendezéssel hajtják végre, amely lehetővé teszi a stent elhelyezésének pontos meghatározását.

A stentek típusai

A stent szokásos formája egy vékony fémcső, amelyet az érbe helyeznek, és bizonyos idő elteltével képes szövetté nőni. Ezt a tulajdonságot figyelembe véve egy speciális gyógyászati ​​​​bevonattal ellátott típust hoztak létre, amely növeli a mesterséges edény élettartamát. A páciens életére vonatkozó pozitív prognózis valószínűsége is nő.

A műtét utáni első napok

A szív bypass műtétje után a beteg az első napokban az orvosok figyelme alatt áll. A műtő után az intenzív osztályra kerül, ahol helyreáll a szívműködése. Ebben az időszakban nagyon fontos, hogy a beteg légzése megfelelő legyen. A műtét előtt megtanítják neki, hogyan kell majd lélegeznie a műtét után. Az első rehabilitációs intézkedéseket a kórházban hajtják végre, amelyet a jövőben is folytatni kell, de egy rehabilitációs központban.

A legtöbb beteg egy ilyen meglehetősen bonyolult szívműtét után visszatér az előtte élt élethez.

Rehabilitáció műtét után

Mint minden műtét után, a beteg nem nélkülözheti a gyógyulási szakaszt. A szív bypass műtét utáni rehabilitáció 14 napig folytatódik. De ez nem jelenti azt, hogy egy ilyen összetett eljáráson átesett személy továbbra is ugyanazt az életmódot folytathatja, mint a betegség előtt.

Mindenképpen át kell gondolnia az életét. A betegnek teljes mértékben el kell távolítania az alkoholtartalmú italokat az étrendjéből, és abba kell hagynia a dohányzást, mivel ezek a szokások a betegség további gyors előrehaladásának provokátoraivá válhatnak. Ne feledje, senki nem ad garanciát arra, hogy a következő művelet sikeresen befejeződik. Ez a felhívás azt jelenti, hogy eljött a vezetés ideje egészséges képélet.

A visszaesés elkerülésének egyik fő tényezője a szív bypass műtét utáni diéta.

Diéta és táplálkozás műtét után

Miután egy bypass műtéten átesett hazatér, olyan ételt szeretne enni, ami ismerős, nem pedig a diétás gabonapelyhet, amit a kórházban kapott. De az illető már nem tud úgy enni, mint a műtét előtt. Kell neki különleges étel. A szíverek bypass műtétje után a menüt felül kell vizsgálni, a zsírmennyiséget minimalizálni kell.

Ne egyen sült halat és húst, fogyasszon margarint és vajat kis adagokban és lehetőleg ne minden nap, a ghit pedig teljesen törölje ki az étrendből, olívaolajjal helyettesítse. De ne aggódj, mert bele lehet enni korlátlan mennyiségben vörös hús, baromfi és pulyka. Az orvosok nem javasolják disznózsír és zsírrétegű húsdarabok fogyasztását.

Az olyan súlyos műtéten, mint a szív bypass műtéten átesett személy étrendjének a műtét után sok gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia. Ha minden reggel 200 g frissen facsart narancslevet iszol, az nagyon jó hatással lesz szíved egészségére. Az étrendnek minden nap tartalmaznia kell diót - diót és mandulát. A szeder nagyon hasznos, mivel gazdag antioxidánsokban, és segít csökkenteni a vér koleszterinszintjét.

A zsíros tejtermékeket is kerülni kell. Érdemesebb diétás kenyeret venni, amely nem tartalmaz sem vajat, sem margarint.

Próbáljon szénsavas italokra korlátozni magát, igyon több tisztított vizet, ihat kávét és teát, de cukor nélkül.

Élet műtét után

A szívbetegségek és értágulatok kezelésének egyik módszere sem tekinthető ideálisnak, amely egy életre megszüntetné a betegséget. A probléma az, hogy az érfalak egy helyen történő kitágulása után senki sem tudja garantálni, hogy egy idő után az atheroscleroticus plakkok nem zárnak el egy másik ért. Az érelmeszesedés olyan betegség, amely folyamatosan fejlődik, és nincs rá végleges gyógymód.

A műtét után több napig a beteg 2-3 napot tölt a kórházban, majd hazaengedik. A páciens további élete bypass műtét után csak rajta múlik, be kell tartania az orvos minden utasítását, amely nemcsak a táplálkozásra, a testmozgásra, hanem a támogató gyógyszerekre is vonatkozik.

Csak a kezelőorvos adhat listát a gyógyszerekről, és minden betegnek megvan a sajátja, mivel az egyidejű betegségeket is figyelembe veszik. Van egy gyógyszer, amelyet minden bypass műtéten átesett betegnek felírnak - ez a Clopidogrel gyógyszer. Segíti a vér hígítását és megakadályozza az új plakkok képződését.

Érdemes venni hosszú idő, néha akár két évig is, segít lelassítani az érelmeszesedés progresszióját az erekben. A hatás csak akkor lesz, ha a beteg teljesen korlátozza magát a zsíros ételek, az alkohol és a dohányzás fogyasztására.

A stentelés vagy bypass műtét egy kíméletes műtét, amely lehetővé teszi a véráramlás hosszú távú helyreállítását a szív ereiben, de ennek pozitív hatása csak a betegen múlik. Az embernek a lehető legóvatosabbnak kell lennie, követnie kell a kezelőorvos összes ajánlását, és csak ebben az esetben képes visszatérni a munkába, és nem érez semmilyen kellemetlenséget.

Nem kell félni a bypass műtéttől, mert azt követően minden tünet megszűnik, és újra mélyeket lélegezni kezd. Ha műtétet javasolnak Önnek, akkor bele kell egyeznie, mert a trombózis és az érrendszeri atheroscleroticus plakkok kezelésére még nem találtak más kezelést.

www.syl.ru

Idén februárban találkoztam a „A söntök nem tartanak örökké” cikkel. Az „Evening Moscow” újság tudósítója a Kardiológiai Kutatóközpont röntgen endovaszkuláris módszerek laboratóriumának vezetőjével, az orvostudományok doktorával, A.N. Samko. A vita a coronaria bypass graft (CABG) műtétek hatékonyságáról szólt. Dr. Samko sivár képet festett: egy év után a söntök 20%-a bezárul, 10 év után pedig általában az összes! Véleménye szerint az ismételt bypass műtét kockázatos és rendkívül nehéz. Ez azt jelenti, hogy az élettartam garantáltan csak 10 évvel meghosszabbodik.

Két szívkoszorúér bypass műtéten átesett hosszú ideje szívsebészként szerzett tapasztalataim azt mutatják, hogy ezek az időszakok növelhetők, elsősorban rendszeres fizikai aktivitással.

Betegségemet és műtétemet a sors kihívásának tekintem, amelynek aktívan és bátran kell ellenállni. Sajnos a CABG utáni fizikai aktivitást egyébként csak futólag említik. Sőt, az a vélemény, hogy a szívműtét után egyes betegek biztonságosan és hosszú ideig élnek erőfeszítés nélkül. Soha nem találkoztam ilyen emberekkel. Nem csodáról akarok beszélni, nem szerencse vagy szerencsés egybeesés, hanem az Orosz Sebészeti Tudományos Központ orvosainak magas szakmai felkészültsége és a saját korlátozási és terhelési programom (RON) végrehajtásában tanúsított kitartásom kombinációja. .

Az én történetem ez. 1935-ben született. Fiatalkorában évekig maláriában szenvedett, a háború alatt - tífusz. Anya - szívbeteg, 64 évesen halt meg.

1993 októberében a bal kamra kiterjedt transzmurális posterolaterális szívinfarktusán estem át, 1995 márciusában pedig koszorúér bypass beültetésen estem át - 4 shuntot varrtak be. Tizenhárom évvel később, 2008 áprilisában az egyik shunt angioplasztikáját végezték el. A másik három normálisan működött. És 14 év és 3 hónap után hirtelen anginás rohamok kezdődtek, amilyen még soha nem volt. Bementem a kórházba, majd a Tudományos Kardiológiai Központba. További vizsgálatokon estem át az Orosz Sebészeti Tudományos Központban. Az eredmények azt mutatták, hogy a négy sönt közül csak kettő működött normálisan, és 2009. szeptember 15-én B.V. professzor. Shabalkin ismételt koszorúér bypass műtétet hajtott végre rajtam.

Mint látható, söntekkel jelentősen meg tudtam hosszabbítani az átlagos élettartamot, és meggyőződésem, hogy ezt a RON programomnak köszönhetem.

Az orvosok továbbra is túl magasnak tartják a műtét utáni fizikai aktivitásomat, és azt tanácsolják, hogy többet pihenjek, és folyamatosan szedjek gyógyszert. Ezzel nem tudok egyetérteni. Azonnal le akarok foglalni – van kockázat, de jogos. Helyzetem súlyosságát megértve a kezdetektől fogva bizonyos korlátozásokat vezettem be a rendszerembe: kizártam a kocogást, a súlyzós gyakorlatokat, a vízszintes rudat, a kézi fekvőtámaszokat és az egyéb erőgyakorlatokat.

A klinikai orvosok jellemzően súlyosbító tényezőként sorolják be a CABG-műtétet, és úgy vélik, hogy a műtéten átesett személynek csak egy sorsa van: csendesen és nyugodtan élni az életét, és folyamatosan gyógyszert szedni. De a bypass műtét biztosítja a szív és a szervezet egészének normális vérellátását! És mennyi munkát, erőfeszítést és pénzt költöttek arra, hogy megmentsék a beteget a haláltól, és lehetőséget adjunk neki a továbbélésre!

Meggyőződésem, hogy egy ilyen nehéz műtét után is lehet az élet kiteljesedő. És nem tudok megbékélni egyes orvosok kategorikus kijelentéseivel, miszerint túlzott a terhelésem. Számomra megvalósíthatóak. De tudom, hogy ha pitvarfibrilláció jelentkezik, erőteljes fájdalom szívtájban, vagy a vérnyomás alsó határa meghaladta a 110 Hgmm-t, azonnal mentőorvost kell hívni. Sajnos ez ellen senki sem mentes.

A RON programom öt pontot tartalmaz:

1. Fizikai edzés, állandó és fokozatosan egy bizonyos határig növekvő.

2. Étrendi korlátozások (főleg koleszterinellenes).

3. Fokozatosan csökkentse a gyógyszerszedést, amíg teljesen abba nem hagyja (én csak akkor szedem, ha sürgős esetben).

4. Stresszes állapotok megelőzése.

5. Folyamatosan érdekes dolgokkal van elfoglalva, nem hagy szabadidőt.

Tapasztalatokat szerezve fokozatosan növeltem a fizikai aktivitást, új gyakorlatokat vontam be, ugyanakkor szigorúan ellenőriztem az állapotomat: artériás nyomás, pulzusszám, tette ortosztatikus teszt, szív fittségi teszt.

Napi fizikai aktivitásom mért gyaloglásból (3-3,5 óra 138-140 lépés/perc tempóval) és tornából (2,5 óra, 145 gyakorlat, 5000 mozgás) állt. Ezt a terhelést (mért séta és torna) két adagban hajtották végre - reggel és délután.

A napi terheléshez szezonális terhelést adtunk: síelés 2,5 km-enkénti megállással pulzusmérés céljából (összesen 21 km 2 óra 15 perc alatt 9,5 km/órás sebességgel) és úszás, egyszeri vagy töredékes - 50-200 m (800 m 30 perc alatt).

Az első CABG-műtétem óta eltelt 15 év alatt 80 ezer kilométert gyalogoltam, két földi egyenlítő hosszúságú távolságot megtéve. 2009 júniusáig pedig nem tudtam, mi az az anginás roham vagy a légszomj.

Ezt nem kizárólagosságom demonstrálása miatt tettem, hanem abból a meggyőződésből, hogy a természetes és mesterséges (sönt) erek nem a fizikai megerőltetéstől, különösen a megerőltetőtől, hanem a progresszív érelmeszesedés miatt tönkretesznek (eltömődnek). A fizikai aktivitás gátolja az érelmeszesedés kialakulását, javítja a lipidanyagcserét, növeli a vér nagy sűrűségű (jó) koleszterin tartalmát és csökkenti az alacsony sűrűségű (rossz) koleszterin tartalmát - ezáltal csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ez nagyon fontos számomra, hiszen az összkoleszterinszintem a felső határon ingadozik. Az egyetlen, ami segít, hogy a magas és alacsony sűrűségű koleszterin aránya, a triglicerid-tartalom és a koleszterin atherogenitási együtthatója soha nem haladja meg a megállapított szabványokat.

A fokozatosan növelő és aerob hatást kifejtő fizikai gyakorlatok erősítik az izmokat, segítik az ízületek mozgékonyságát, növelik a percnyi vérmennyiséget, csökkentik a testsúlyt, jótékony hatással vannak a bélműködésre, javítják az alvást, növelik a tónust és a hangulatot. Ezenkívül segítenek az életkorral összefüggő egyéb betegségek - prosztatagyulladás, aranyér - megelőzésében és kezelésében. Megbízható mutatója annak, hogy a terhelés nem túlzott, az orrlégzés, tehát csak az orromon keresztül lélegzem.

Mindenki kellően tájékozott a mért gyaloglásról. De azért egy híres sebész véleményét szeretném idézni, aki maga nem sportol, de szeretett vadászni, hogy megerősítsem annak hasznosságát és hatékonyságát. A vadászat pedig sok órás gyaloglást jelent. Beszélni fogunk A.V. Vishnevsky akadémikusról. Diákévei óta lenyűgözte az anatómia, és tökéletesen elsajátította a boncolás művészetét, szeretett mindenféle érdekes részletet elmesélni ismerőseinek. Például minden emberi végtagban 25 ízület van. Így minden lépésnél 50 csuklós szakasz kerül mozgásba. A szegycsont és a bordák 48 ízülete, valamint a gerincoszlop 46 csontos felülete nem marad nyugalomban. Mozgásaik alig észrevehetők, de minden lépésnél, minden be- és kilégzésnél ismétlődnek. Figyelembe véve, hogy az emberi testben 230 ízület van, mennyi kenőanyagra van szükségük, és honnan származik ez a kenőanyag? Miután feltette ezt a kérdést, Vishnevsky maga válaszolt rá. Kiderült, hogy a kenőanyagot egy gyöngyházfehér porcos lemez szolgáltatja, amely megvédi a csontokat a súrlódástól. Egyetlen véredény sincs benne, a porc mégis a vérből kap táplálékot. Három rétegében egy sereg „építő” sejt található. Felső réteg, az ízületek súrlódása miatt elhasználódott, az alsóbbakra cserélik. Ez hasonló ahhoz, ami a bőrben történik: a ruha minden mozdulattal eltávolítja az elhalt sejteket a felszíni rétegből, és ezek helyére az alatta lévők kerülnek. De a porcképző nem hal meg dicstelenül, mint egy bőrsejt. A halál átalakítja őt. Puhává és csúszóssá válik, kenőanyaggá válik. Így a dörzsölő felületen egységes „kenőcs” réteg képződik. Minél intenzívebb a terhelés, annál több „építő” hal el, és annál gyorsabban képződik a kenőanyag. Hát nem egy sétáló himnusz!

Az első CABG műtét után 58-60 kg között maradt a súlyom (165 cm magasság mellett), gyógyszert csak sürgős esetekben szedtem: emelkedett vérnyomás, láz, pulzus, fejfájás, szívritmuszavar esetén. Számomra a fő nehézséget a könnyen izgató idegrendszerem jelentette, amivel gyakorlatilag nem tudtam megbirkózni, és ez befolyásolta a vizsgálatok eredményeit. A szorongás következtében fellépő meredek vérnyomás- és pulzus-emelkedés félrevezette az orvosokat a tényleges fizikai képességeimet illetően.

A hosszú távú fizikai edzések statisztikai adatainak elemzése után meghatároztam a műtött szívem számára az optimális pulzusszámot, amely garantálja a fizikai gyakorlatok biztonságát és aerob hatását. Az optimális pulzusom nem egyértelmű, mint Cooperé, szélesebb aerob értéktartománya van, a fizikai aktivitás típusától függően. Gimnasztikai gyakorlatokhoz - 94 ütés/perc; mért gyalogláshoz - 108 ütés / perc; úszáshoz és síeléshez - 126 ütés/perc. Ritkán értem el a pulzusom felső határát. A fő kritérium az volt, hogy az impulzus eredeti értékére való visszaállítása általában gyors volt. Szeretném figyelmeztetni: a Cooper által ajánlott optimális pulzus egy 70 éves férfi számára - 136 ütés / perc - szívinfarktus és CABG műtét után elfogadhatatlan és veszélyes! Hosszú távú eredmények testedzés minden évben megerősítették, hogy jó úton járok, és az első CABG-műtét után levont következtetések helyesek voltak.

A lényegük a következő:

A kezelő számára a legfontosabb a CABG-műtét jelentőségének mélyen tudatos megértése, amely a szívizom normális vérellátásának helyreállításával megmenti a beteget, és esélyt ad a jövőre, de nem szünteti meg a betegség okát. - érrendszeri érelmeszesedés;

Az operált szív (CABG) nagy potenciállal rendelkezik, ami a megfelelően megválasztott életmóddal és fizikai edzéssel nyilvánul meg, amit folyamatosan végezni kell;

A szívet, mint minden gépet, edzeni kell, különösen szívinfarktus után, amikor a szívizom több mint 25%-a heggé változott, és a normál vérellátás szükséglete változatlan marad.

Csak az életmódomnak és a fizikai edzésrendszeremnek köszönhetően sikerült fenntartani a jó állapotot fizikai erőnlétés ismételt CABG műtéten esnek át. Ezért bármilyen körülmények között, még a kórházban is, mindig igyekeztem nem abbahagyni a fizikai edzést, bár csökkentett mennyiségben (torna - 10-15 perc, séta az osztályon és a folyosókon). A kórházban, majd a Kardiológiai Kutatóközpontban és az Orosz Sebészeti Kutatóközpontban összesen 490 km-t gyalogoltam az ismételt CABG-műtét előtt.

Az 1985 márciusában telepített négy söntöm közül kettő 14,5 évig élt fizikai edzés segítségével. Ez sok a „A sönt nem örökkévaló” cikk adataihoz (10 év) és az Orosz Tudományos Sebészeti Központ statisztikáihoz (7-10 év) képest. Tehát számomra igazoltnak tűnik a kontrollált fizikai aktivitás hatékonysága szívinfarktus és koszorúér bypass műtét esetén. A kor nem akadály. A fizikai aktivitás szükségességét és mennyiségét az operált beteg általános állapota és a fizikai aktivitását korlátozó egyéb betegségek jelenléte határozza meg. A megközelítésnek szigorúan egyéninek kell lennie. Nagyon szerencsés voltam, mert mindig volt mellettem egy intelligens, érzékeny és figyelmes orvos – a feleségem. Nemcsak megfigyelt, hanem segített leküzdeni mind az orvosi írástudatlanságot, mind a szív- és érrendszer esetleges negatív reakcióitól való félelmet a folyamatosan növekvő fizikai aktivitásra.

Szakértők szerint az ismételt műtétek különös kihívást jelentenek a sebészek számára világszerte. A második műtétem után a rehabilitációm már nem ment olyan zökkenőmentesen, mint az első alkalommal. Két hónappal később az angina jelei megjelentek az ilyen típusú gyakorlatok, például a mért séta során. És bár egy tabletta nitroglicerin bevételével könnyen eltávolíthatók voltak, ez nagyon megzavart. Megértettem? hogy lehetetlen elhamarkodott következtetéseket levonni – túl kevés idő telt el a műtét óta. És a rehabilitáció már a 16. napon elkezdődött a szanatóriumban (az első műtét után 2,5 hónappal később többé-kevésbé aktív tevékenységekbe kezdtem). Ráadásul nem lehetett nem figyelembe venni, hogy 15 évvel idősebb lettem! Mindez igaz, de ha az ember a rendszerének köszönhetően bizonyos pozitív eredményeket ér el, akkor inspirált és magabiztos. És amikor a sors egyik napról a másikra visszadobja, és sebezhetővé és tehetetlenné teszi, ez egy nagyon erős érzelmekkel járó tragédia.

Miután összeszedtem magam, elkezdtem egy új élet- és fizikai edzésprogramot kidolgozni, és gyorsan meggyőződtem arról, hogy a munkám nem volt hiábavaló, hiszen a fő megközelítések ugyanazok maradtak, de a terhelések mennyiségét és intenzitását meg kell határozni. lassabban növekedett, figyelembe véve új állapotomat, és szigorú ellenőrzés mellett. Lassú sétákkal és 5-10 perces gimnasztikai bemelegítésekkel (fejmasszázs, medence és fej forgó mozgásai, 5-10-szeri labda felfújása) kezdve a műtét után 5 hónappal a fizikai aktivitást a korábbi 50%-ára emeltem. : 1 óra 30 perces gimnasztika (72 gyakorlat, 2300 mozgás) és 1 óra 30 perces adagolt séta 105-125 lépés/perc tempóval. Csak egyszer adom elő őket a nap első felében, és nem kétszer, mint korábban. Ismételt bypass műtét után 5 hónap alatt 867 km-t gyalogoltam. Ugyanakkor naponta kétszer tartok auto-edzéseket, amelyek segítenek ellazulni, oldani a feszültséget és helyreállítani a teljesítményt. Az eddigi edzőtermi felszereléseim között van egy szék, két tornabot, egy bordás henger, egy görgős masszírozó és egy felfújható labda. Megálltam ezeknél a terheléseknél, amíg az anginás megnyilvánulások okait teljesen tisztázták.

Természetesen maga a CABG-műtét, az ismételt műtétről nem is beszélve, annak beláthatatlan következményei, esetleges posztoperatív szövődményei nagy nehézségeket okoznak a műtöttnek, különösen a testedzés megszervezésében. Segítségre van szüksége, nem csak gyógyszerre. Minimális információra van szüksége betegségéről ahhoz, hogy hozzáértően építse fel jövőbeli életét és elkerülje a nemkívánatos következményeket. Alig jutottam hozzá a szükséges információkhoz. Még M. DeBakey „A szív új élete” című, érdekes címet viselő könyvében is az „Egészséges életmód” című fejezetben főként a kockázati tényezők kiküszöböléséről és az életmód javításáról (diéta, fogyás, sóbevitel korlátozása, dohányzásról való leszokás) esik szó. Bár a szerző tiszteleg a testmozgás előtt, figyelmeztet, hogy a túlzott stressz és a hirtelen túlterhelés tragikusan végződhet. Arról azonban nem esik szó, hogy mi a túlzott terhelés, hogyan jellemzik őket, és hogyan lehet „új szívvel” élni.

N. M. cikkei segítettek hozzáértő megközelítést kialakítani a testedzés megszervezéséhez. Amosova és D.M. Aronov, valamint K. Cooper és R. Gibbs, bár mindannyian a szívinfarktus megelőzésére törekedtek kocogással, és nem befolyásolták a CABG-műtéteket.

A legfontosabb, hogy sikerült megmentenem mentális tevékenységés az alkotó tevékenység, a jókedv és az optimizmus szellemének megőrzése, és mindez hozzájárult az élet értelmének elnyeréséhez, az önmagunkba vetett hithez, a fejlődési képességbe és az önfegyelembe, az életéért való felelősségvállalásba. ban ben saját kezűleg. Hiszem, hogy nincs más út, és továbbra is folytatom megfigyeléseimet, kísérleteimet, amelyek segítenek a felmerülő egészségügyi nehézségek leküzdésében.

Arkagyij Blokhin

kraszdrav.su

Szívbypass műtét: anamnézis, első műtét

Mi az a szív bypass műtét? Mennyi ideig élnek a műtét után? És ami a legfontosabb, mit mondanak róla azok az emberek, akiknek volt elég szerencséjük egy második esélyhez új élet?

A bypass műtét az ereken végzett műtét. Ez lehetővé teszi a vérkeringés normalizálását és helyreállítását az egész testben és az egyes szervekben. Az első ilyen műtéti beavatkozásra 1960 májusában került sor. Sikeres műtétet végzett Robert Hans Goetz amerikai orvos az A. Einstein Medical College-ban.

Mi a műtét lényege?

A bypass műtét a véráramlás új útjának mesterséges létrehozása. A szívműtétet ebben az esetben vaszkuláris söntekkel végzik, amelyeket a szakemberek maguk a sebészeti beavatkozást igénylő betegek belső emlőartériájában találnak. Különösen erre a célra az orvosok vagy a kar radiális artériáját vagy a láb nagy vénáját használják.

Így történik a szív bypass. Ami? Mennyi ideig élnek az emberek utána - ezek a fő kérdések, amelyek érdeklik a problémákkal küzdő szenvedőket a szív-érrendszer. Megpróbálunk válaszolni rájuk.

Milyen esetekben kell szív bypass műtétet végezni?

Sok szakértő szerint a sebészeti beavatkozás végső megoldás, amelyhez csak kivételes esetekben szabad folyamodni. Az egyik ilyen probléma a koszorúér- vagy szívkoszorúér-betegség, valamint az érelmeszesedés, amely hasonló tünetekkel jár.

Emlékezzünk arra, hogy ez a betegség a koleszterinfelesleggel is összefügg. Az ischaemiától eltérően azonban ez a betegség sajátos dugók vagy plakkok kialakulásához járul hozzá, amelyek teljesen elzárják az ereket.

Szeretné tudni, hogy mennyi ideig élnek az emberek a szíverek bypass műtétje után, és érdemes-e ilyen műtétet végezni idős korban? Ehhez olyan válaszokat és tanácsokat gyűjtöttünk össze szakértőktől, amelyek reményeink szerint segítenek kitalálni.

A koszorúér-betegség és az érelmeszesedés veszélye tehát abban rejlik, hogy a szervezetben túlzottan felhalmozódik a koleszterin, amelynek feleslege elkerülhetetlenül érinti a szív ereit és elzárja azokat. Ennek eredményeként beszűkülnek, és leállítják a szervezet oxigénellátását.

Annak érdekében, hogy egy személy normális működését visszaállítsa, az orvosok általában szív bypass műtétet javasolnak. Mennyi ideig élnek a betegek a műtét után, hogyan zajlanak, mennyi ideig tart a rehabilitációs folyamat, hogyan változik a bypass műtéten átesett ember napi rutinja - mindezt tudnia kell azoknak, akik csak gondolkodnak az esetleges műtéten közbelépés. És ami a legfontosabb, pozitív pszichológiai hozzáállást kell kialakítania. Ehhez a leendő betegeknek röviddel a műtét előtt igénybe kell venniük közeli hozzátartozóik erkölcsi támogatását, és meg kell beszélniük a kezelőorvosukat.

Mi az a szív bypass műtét?

A szív bypass műtét vagy röviden CABG három típusra osztható:

• egyetlen;
• kettős;
• hármas.

Ez a típusokra való felosztás különösen az emberi érrendszer károsodásának mértékével függ össze. Ez azt jelenti, hogy ha a betegnek csak egy artériával van problémája, amely egyszeri bypass bevezetését igényli, akkor ez egyetlen, két - kettős és három - hármas szív bypass. Mi ez, és mennyi ideig élnek az emberek a műtét után, néhány értékelésből meg lehet ítélni.

Milyen előkészítő eljárásokat végeznek a bypass műtét előtt?

A műtét előtt a betegnek koszorúér-angiográfiát (a szívkoszorúér erek diagnosztizálásának módszerét) kell elvégezni, egy sor vizsgálatot, kardiogramot és ultrahangvizsgálati adatokat kell kapnia.

Maga a preoperatív preoperatív folyamat körülbelül 10 nappal a bejelentett bypass dátum előtt kezdődik. Ekkor a tesztek lefolytatása és a vizsgálat elvégzése mellett a pácienst megtanítják egy speciális légzéstechnikára, amely a későbbiekben segít a műtét utáni felépülésében.

Mennyi ideig tart a műtét?

A CABG időtartama a beteg állapotától és a sebészeti beavatkozás összetettségétől függ. A műtétet általában általános érzéstelenítésben végzik, és 3-6 órát vesz igénybe.

Az ilyen munka nagyon munkaigényes és fárasztó, ezért egy szakembergárda csak egy szív-bypasst tud elvégezni. Az, hogy mennyi ideig élnek a műtét után (a cikkben szereplő statisztikák lehetővé teszik, hogy ezt megtudja), a sebész tapasztalatától, a CABG minőségétől és a páciens testének helyreállítási képességétől függ.

Mi történik a pácienssel a műtét után?

Után műtéti beavatkozás a beteg általában intenzív osztályra kerül, ahol egy rövid helyreállító légzési eljáráson esik át. Az egyes személyek egyéni jellemzőitől és képességeitől függően az intenzív osztályon való tartózkodás akár 10 napig is eltarthat. Ezután az operált beteget egy speciális rehabilitációs központba küldik gyógyulásra.

A varratokat általában antiszeptikumokkal gondosan kezelik. Ha a gyógyulás sikeres, körülbelül 5-7 nappal később eltávolítják őket. A varratok területén gyakran égő érzés és zsémbes fájdalom jelentkezik. Körülbelül 4-5 nap múlva minden melléktünet eltűnik. És 7-14 nap múlva a beteg már önállóan zuhanyozhat.

Söntstatisztika

Különböző tanulmányok, statisztikák, szociológiai felmérések hazai és külföldi szakemberektől egyaránt beszélnek a sikeres műtétek számáról és az ezen átesett, életüket teljesen megváltoztató emberek számáról.

A bypass műtéttel kapcsolatos, folyamatban lévő vizsgálatok szerint a betegek mindössze 2%-ánál figyeltek meg halált. Ez az elemzés körülbelül 60 000 beteg orvosi feljegyzésén alapult.

A statisztikák szerint a legnehezebb a posztoperatív folyamat. Ebben az esetben a túlélési arány egy év után frissített légzőrendszerrel 97%. Ugyanakkor a betegek műtéti beavatkozásának kedvező kimenetelét számos tényező befolyásolja, köztük az érzéstelenítés egyéni toleranciája, az immunrendszer állapota, valamint más betegségek és patológiák jelenléte.

Ebben a tanulmányban a szakértők orvosi feljegyzésekből származó adatokat is felhasználtak. Ezúttal 1041-en vettek részt a kísérletben. A teszt szerint megközelítőleg 200 vizsgált páciens nemcsak sikeresen átesett az implantátumok testébe, hanem meg is élte a kilencven éves kort.

A szív bypass segít a szívhibákon? Ami? Mennyi ideig élnek a szívhibás emberek a műtét után? Hasonló témák a betegeket is érdeklik. Érdemes megjegyezni, hogy súlyos szívelégtelenség esetén a műtét elfogadható megoldás lehet, és jelentősen meghosszabbítja az ilyen betegek életét.

Szív bypass műtét: mennyi ideig élnek a műtét után (vélemények)

Leggyakrabban a CABG segít az embereknek több évig problémamentesen élni. A műtét során keletkezett sönt a tévhittel ellentétben tíz év elteltével sem blokkolódik. Izraeli szakértők szerint a beültetett implantátumok élettartama 10-15 év.

Mielőtt azonban beleegyezne egy ilyen műveletbe, nem csak szakemberrel kell konzultálnia, hanem részletesen tanulmányoznia kell azoknak az embereknek a véleményét is, akiknek rokonai vagy barátai már használtak. egyedi módszer tolatás.

Például néhány szívműtéten átesett beteg azt állítja, hogy a CABG után enyhülést tapasztaltak: könnyebbé vált a légzés, és csökkent a fájdalom. mellkas környéke eltűnt. Ezért nagy hasznot húztak a szív bypass műtétből. Mennyi ideig élnek a műtét után, azokról az emberekről, akik valóban kaptak egy második esélyt - erről ebben a cikkben talál információkat.

Sokan azt állítják, hogy rokonaiknak hosszú időbe telt, mire magukhoz tértek az érzéstelenítés és a gyógyulási eljárások után. Vannak betegek, akik azt mondják, hogy 9-10 éve műtötték, és jelenleg jól érzik magukat. A szívrohamok azonban nem újultak meg.

Szeretné tudni, mennyi ideig élnek az emberek a bypass műtét után? A hasonló műtéten átesett emberek véleménye segít ebben. Például egyesek azzal érvelnek, hogy minden a szakemberektől és képzettségük szintjétől függ. Sokan elégedettek a külföldön végzett ilyen műveletek minőségével. Vannak olyan hazai középszintű egészségügyi dolgozók értékelései, akik személyesen figyelték meg a komplex beavatkozáson átesett betegeket, akik 2-3 nappal már képesek voltak önállóan mozogni. De általában minden tisztán egyéni, és minden esetet külön kell megvizsgálni. Előfordult, hogy az operált betegek több mint 16-20 évvel a koszorúér bypass műtét után aktív életmódot folytattak. Most már tudja, mi az, mennyi ideig élnek az emberek a CABG után.

Mit mondanak a szakemberek a műtét utáni életről?

A szívsebészek szerint a szív bypass műtét után az ember 10-20 évig vagy tovább élhet. Minden tisztán egyéni. Ehhez azonban a szakértők szerint rendszeresen fel kell járni a kezelőorvost és a kardiológust, ki kell vizsgálni, ellenőrizni kell az implantátumok állapotát, megfigyelni. speciális diétaés végezzen mérsékelt, de napi szintű fizikai tevékenységet.

A vezető orvosok szerint nem csak az embereknek lehet szükségük műtétre öreg kor, de fiatalabb, például szívbetegségben szenvedő betegek is. Biztosítják, hogy a fiatal test gyorsabban felépül a műtét után, és a gyógyulási folyamat dinamikusabban megy végbe. De ez nem jelenti azt, hogy félnie kell a bypass műtéttől felnőtt korában. Szakértők szerint a szívműtét olyan létszükséglet, amely legalább 10-15 évvel meghosszabbítja az életet.

Összegzés: amint látható, az, hogy az emberek hány évet élnek a szív bypass műtét után, számos tényezőtől függ, beleértve a szervezet egyéni jellemzőit is. De az a tény, hogy érdemes élni a túlélés lehetőségével, vitathatatlan tény.

fb.ru

Ennyire fontos a rehabilitáció a szív bypass műtét után?

A műtét után a szívkoszorúér-betegség tünetei a betegeknél csökkennek, de előfordulásának oka nem szűnik meg. Az érfal állapota és az aterogén zsírok szintje a vérben nem változik. Ez azt jelenti, hogy továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy más ágak szűkülnek koszorúerekés az egészségi állapot romlása a korábbi tünetek visszatérésével.

Annak érdekében, hogy teljesen visszatérjen a teljes élethez, és ne aggódjon a fejlődés kockázata miatt érrendszeri válságok, minden betegnek át kell esnie teljes tanfolyam rehabilitációs kezelés. Ez segít fenntartani az új sönt normál működését, és megakadályozza annak bezárását.

A vaszkuláris bypass műtét utáni rehabilitáció céljai

A szív bypass műtét komoly sebészeti beavatkozás, ezért a rehabilitációs intézkedések a betegek életének különböző területeit célozzák. A fő feladatok a következők:

Milyen rehabilitációra van szükség a műtét utáni első napokban?

A beteg intenzív osztályról normál osztályra való áthelyezése után a fő A gyógyulás iránya a légzés normalizálása és a tüdő torlódásának megelőzése.

A tüdő területén vibrációs masszázst végeznek könnyű ütögető mozdulatokkal. A lehető leggyakrabban meg kell változtatnia pozícióját az ágyban, és a sebész engedélye után feküdjön az oldalára.

Fontos, hogy fokozatosan növeljük motoros tevékenység. Ehhez a betegeknek, attól függően, hogy érzik magukat, tanácsos leülni egy székre, majd körbejárni a helyiséget vagy a folyosót. Röviddel az elbocsátás előtt minden betegnek önállóan kell felmásznia a lépcsőn és továbbmennie friss levegő.

Hazaérkezés után: mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni, ütemezett vizitek

Általában a hazabocsátáskor az orvos kitűzi a következő tervezett konzultáció időpontját (1-3 hónap múlva) abban az egészségügyi intézményben, ahol a műtéti kezelést végezték. Ez figyelembe veszi a bypass műtét összetettségét és mennyiségét, a patológia jelenlétét a betegben, ami bonyolíthatja a posztoperatív időszakot. Két héten belül fel kell keresnie a helyi orvost további megelőző megfigyelés céljából.

Ha lehetséges szövődmények jelei vannak, azonnal forduljon szívsebészhez. Ezek tartalmazzák:

• gyulladás jelei után sebészeti varrat: bőrpír, fokozott fájdalom, váladékozás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• növekvő gyengeség;
• nehéz légzés;
• a testtömeg hirtelen növekedése, duzzanat;
• tachycardiás rohamok vagy szívműködési zavarok;
• súlyos mellkasi fájdalom.

Élet a szív bypass műtét után

A betegnek meg kell értenie, hogy a műtétet a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok fokozatos normalizálása érdekében végezték. Ez csak akkor lehetséges, ha odafigyel az állapotára, és áttér az egészséges életmódra: a rossz szokások feladása, a fizikai aktivitás növelése és a megfelelő táplálkozás.

Diéta az egészséges szívért

A szívizom iszkémia során fellépő keringési zavarok fő tényezője a vér koleszterinszintjének feleslege. Ezért ki kell zárni az állati zsírokat, és olyan élelmiszereket kell hozzáadni az étrendhez, amelyek eltávolíthatják azt a szervezetből, és megakadályozzák az ateroszklerózisos plakkok kialakulását.

A tiltott termékek közé tartoznak:

• sertés, bárány, belsőség (agy, vese, tüdő), kacsa;
• többség kolbászok, húskonzerv, félkész termékek, kész darált hús;
• zsíros sajtok, túró, tejföl és tejszín;
• vaj, margarin, minden bolti szósz;
• gyorsétterem, chips, snack;
• édességek, édességek, fehér kenyér és péksütemények, leveles tészta;
• minden sült étel.

Az étrendben a zöldségféléknek kell dominálniuk, lehetőleg saláták, friss fűszernövények, gyümölcsök, halételek, tenger gyümölcsei, főtt marhahús vagy zsír nélküli csirke formájában. Az első fogásokat célszerű vegetáriánusan elkészíteni, és tálaláskor adjunk hozzá húst vagy halat. A tejtermékeknek alacsony zsírtartalmúnak és frissnek kell lenniük. A házi készítésű erjesztett tejitalok előnyösek. Zsírforrásként a növényi olaj ajánlott. Övé napi norma- 2 evőkanál.

Nagyon hasznos komponens diéta zabból, hajdinából vagy búzából származó korpa. Ez az étrend-kiegészítő segít normalizálni a bélműködést és eltávolítani a felesleges cukrot és koleszterint a szervezetből. Hozzáadhatók egy teáskanállal kezdve, majd napi 30 g-ra növelve.

Ha meg szeretné tudni, milyen ételeket a legjobb szívműtét után enni, nézze meg ezt a videót:

A táplálkozás és a vízháztartás szabályai

A diétás étkezésnek töredékesnek kell lennie - az ételt kis adagokban, napi 5-6 alkalommal kell bevenni. Három főétkezés között 2 vagy 3 uzsonna szükséges. A kulináris feldolgozáshoz vízben forralást, gőzölést, párolást és olaj nélküli sütést használnak. Ha túlsúlyos, akkor csökkenteni kell a kalóriabevitelt, és hetente egyszer böjtöt kell tartani.

Gőzölgés

Fontos szabály az asztali só korlátozása. Az edényeket az elkészítés során nem szabad megsózni, a só teljes mennyiségét (3-5 g) a kezébe kell adni. A folyadékot is mértékkel kell fogyasztani - napi 1-1,2 litert. Ez a kötet nem tartalmazza az első fogást. Kávé, erős tea, kakaó és csokoládé fogyasztása nem ajánlott, ahogy az édes szénsavas és energiaitalok sem. Az alkoholra abszolút tilalom vonatkozik.

Fizikai gyakorlatok a posztoperatív időszakban

A műtét után a legelérhetőbb gyakorlat a séta. Lehetővé teszi a test edzettségi szintjének fokozatos emelését, az időtartam és a tempó változtatásával könnyen adagolható. Lehetőség szerint ezek a séták a friss levegőn legyenek, a megtett távolság fokozatos növelésével. Ebben az esetben fontos a pulzusszám szabályozása - nem haladhatja meg a 100-110 ütést percenként.

Speciális gyógytorna-komplexumok is alkalmazhatók, amelyek eleinte nem terhelik a vállöv. A szegycsont teljes gyógyulása után úszhat, futhat, kerékpározhat vagy táncolhat. Nem szabad terhelés mellett választani a sportot mellkas– kosárlabda, tenisz, súlyemelés, húzódzkodás vagy fekvőtámasz.

Lehetséges dohányozni?

A nikotin hatására a következő változások következnek be a szervezetben:

A dohányzás hatása a koszorúér-betegség progressziójára már minimális számú elszívott cigaretta mellett is megnyilvánul, ami e rossz szokás teljes elhagyásához vezet. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja ezt az ajánlást, a műtét sikere nullára csökkenthető.

Hogyan kell szedni a gyógyszereket szív bypass műtét után

A bypass műtét után folytatódik a gyógyszeres terápia, amely a következő szempontokra irányul:

• a normál vérnyomás és szívfrekvencia fenntartása;

• a vér koleszterinszintjének csökkentése;
• a vérrögképződés megakadályozása;

• a szívizom jobb táplálkozása.

Az intim élet: lehetséges-e, hogyan és melyik pillanattól kezdve

A teljes szexuális kapcsolatokhoz való visszatérés a páciens állapotától függ. Általában nincs ellenjavallat az intim kapcsolatoknak. Az elbocsátás utáni első 10-14 napban kerülni kell a túlzottan intenzív fizikai aktivitást, és olyan testhelyzeteket kell választani, amelyek nem gyakorolnak nyomást a mellkasra.

3 hónap elteltével az ilyen korlátozásokat feloldják, és a beteg csak a saját vágyaira és szükségleteire összpontosíthat.

Mikor mehetek dolgozni, vannak korlátozások?

Ha a kilátás munkaügyi tevékenység fizikai aktivitás nélküli munkával jár, a műtét után 30-45 nappal visszatérhet hozzá. Ez vonatkozik az irodai dolgozókra és a szellemi dolgozókra. Más betegeknek azt tanácsolják, hogy térjenek át könnyebb körülményekre. Ha ez nem lehetséges, akkor vagy a rehabilitációs időszak meghosszabbítása, vagy a rokkantsági csoport meghatározásához munkaképességi vizsgálat szükséges.

Gyógyulás a szanatóriumban: érdemes elmenni?

A legjobb eredmények akkor érhetők el, ha a gyógyulás speciális szívszanatóriumokban történik. Ebben az esetben a beteget felírják komplex kezelésés diéta, önállóan szakszerűen nem végezhető fizikai tevékenység.

A nagy előnyök az állandó orvosi felügyelet, a természeti tényezőknek való kitettség és a pszichológiai támogatás. A szanatóriumi kezeléssel könnyebben lehet új, hasznos életkészségeket elsajátítani, leszokni a gyorsételekről, a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról. Erre külön programok vannak.

Lehetőség az utazásra a műtét után

A bypass műtét után egy hónappal autót vezethet, feltéve, hogy közérzete folyamatosan javul.

Minden hosszú távú utazást, különösen a repülőutakat, egyeztetni kell orvosával. Nem ajánlott az első 2-3 hónapban. Ez különösen igaz az éghajlati viszonyok, az időzónák hirtelen megváltozására és a magas hegyvidéki területekre történő utazásokra.

Hosszabb üzleti út vagy nyaralás előtt célszerű szívvizsgálatot végezni.

Fogyatékosság szív bypass műtét után

Elhaladási irány orvosi vizsgálat az Ön lakóhelye szerinti kardiológus állítja ki. Az orvosi bizottság elemzi a beteg dokumentációját: az osztályról való elbocsátást, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit, valamint megvizsgálja a beteget, amely után meghatározható a rokkantsági csoport.

Leggyakrabban ér-bypass műtét után a betegek egy évre átmeneti rokkantságot kapnak, majd ezt újra megerősítik vagy megszüntetik. Az összes operált beteg számának körülbelül 7-9 százaléka igényel ilyen jellegű munkatevékenység-korlátozást.

Mely betegek jogosultak rokkantsági csoportba?

Az első csoportba azok a betegek tartoznak, akik miatt gyakori támadások angina pectoris és a szívelégtelenség megnyilvánulásai külső segítségre szorulnak.

A napi rohamokkal járó ischaemiás betegség és az 1-2. osztályba tartozó szívműködés elégtelensége a második csoportba sorolandó. A második és harmadik csoport lehet dolgozó, de korlátozott terhelés mellett. A harmadik csoportot a szívizom mérsékelt zavaraira adják, amelyek zavarják a normál munkatevékenységet.

Így megállapíthatjuk, hogy a szív bypass műtét után a betegek visszatérhetnek a teljes életbe. A rehabilitáció eredménye magától a betegtől függ - mennyire képes feladni a rossz szokásokat és megváltoztatni életmódját.

cardiobook.ru Hogyan erősítsük a szívet és a szívizmot

Koszorúér bypass műtét: élet előtt és után

A szív bypass műtét egy szívkoszorúér-betegség esetén előírt műtét. A szívet vérrel ellátó képződmény következtében kialakuló képződés a legsúlyosabb következményekkel fenyegeti a beteget. A helyzet az, hogy ha a szívizom vérellátása megszakad, a szívizom nem kap elegendő vért a normális működéshez, és ez végső soron gyengüléséhez és károsodásához vezet. A fizikai aktivitás során a beteg mellkasi fájdalmat tapasztal (). Ezen túlmenően, ha hiányzik a vérellátás, a szívizom egy részének nekrózisa léphet fel.

Ischaemiás szívbetegségre, szívinfarktus megelőzésére, valamint következményeinek megszüntetésére, ha segítséggel konzervatív kezelés Ha nem sikerült pozitív hatást elérni, a betegeknek coronaria bypass graftot (CABG) írnak fel, amely a legradikálisabb, de egyben a legmegfelelőbb módja a véráramlás helyreállításának.

A CABG egyszeri vagy több artériás elváltozás esetén is elvégezhető. Lényege, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás károsodott, új bypass utak jönnek létre - söntök. Ez egészséges erek segítségével történik, amelyek a koszorúér-artériákhoz kapcsolódnak. A műtét eredményeként a véráramlás képes megkerülni a szűkület vagy az elzáródás helyét.

Így a CABG célja a véráramlás normalizálása és a szívizom megfelelő vérellátásának biztosítása.

Hogyan készüljünk fel a bypass műtétre?

Nagyon fontos a páciens pozitív hozzáállása a műtéti kezelés sikeres kimeneteléhez - nem kevesebb, mint a sebészi csapat professzionalizmusa.

Nem mondható, hogy ez a műtét bármilyen szempontból veszélyesebb, mint más műtéti beavatkozások, de alapos előzetes felkészülést is igényel. Mint minden szívműtét előtt, a szív bypass műtét előtt a pácienst teljes körű kivizsgálásra küldik. Az ebben az esetben szükséges laboratóriumi vizsgálatokon, vizsgálatokon kívül értékelés Általános állapot, át kell mennie (). Ez egy olyan orvosi eljárás, amely lehetővé teszi a szívizmot ellátó artériák állapotának meghatározását, a szűkület mértékének és a plakk kialakulásának pontos helyét. A vizsgálatot röntgenberendezéssel végzik, és egy radiopaque anyagot juttatnak be az edényekbe.

Rész szükséges kutatásokat Ezt járóbeteg alapon végzik, és néhányan - fekvőbeteg. A kórházban, ahol általában egy héttel a műtét előtt lefekszik a beteg, megkezdődik a műtétre való felkészülés is. A felkészülés egyik fontos szakasza a speciális légzés technikájának elsajátítása, ami a későbbiekben hasznos lesz a páciens számára.

Hogyan történik a CABG?

A koszorúér bypass műtét során egy sönt segítségével egy további bypass útvonalat hoznak létre az aortától az artériáig, amely lehetővé teszi annak a területnek a megkerülését, ahol az elzáródás történt, és helyreállítja a szív véráramlását. A sönt leggyakrabban a mellkasi artériává válik. Egyedi tulajdonságainak köszönhetően magas az érelmeszesedés-ellenállósága és söntként való tartóssága. Használható azonban a combcsont nagy saphena vénája, valamint az artéria radiális.

Bypass műtét eredménye

A CABG lehet egyszeres, valamint dupla, hármas stb. Vagyis ha több koszorúérben is beszűkül, akkor annyi sönt kerül behelyezésre, amennyi szükséges. De számuk nem mindig függ a beteg állapotától. Például súlyos ischaemiás betegség esetén csak egy söntre lehet szükség, míg a kevésbé súlyos ischaemiás betegségnél éppen ellenkezőleg, kettős vagy akár háromszoros bypass szükséges.

Számos alternatív módszer létezik a szív vérellátásának javítására, ha az artériák szűkültek:

1. Gyógyszeres kezelés (például béta-blokkolók);
2. – nem műtéti kezelési módszer, amikor a szűkület helyére speciális ballont helyeznek, amely felfújva megnyitja a beszűkült csatornát;
3. – fémcsövet helyeznek az érintett érbe, ami növeli annak lumenét. A módszer megválasztása a koszorúerek állapotától függ. De bizonyos esetekben csak a CABG van feltüntetve.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik nyitott szívvel, időtartama a komplexitástól függ, és háromtól hat óráig tarthat. A sebészeti csapat általában csak egy ilyen műtétet végez naponta.

A koszorúér bypass graftnak 3 típusa van:

• IR eszköz csatlakoztatásával(mesterséges vérkeringés). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
• IR nélkül a dobogó szíven— ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, lerövidíti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb felépülését, de nagy tapasztalatot igényel a sebésztől.
• Egy viszonylag új technika - minimálisan invazív hozzáférés IR-vel vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző szövődmények számának csökkentése; a kórházi tartózkodás csökkentése 5-10 napra; gyorsabb felépülés.

Minden szívműtét bizonyos szövődmények kockázatával jár. De a jól kidolgozott technikáknak, a modern berendezéseknek és a széles körben elterjedt gyakorlatnak köszönhetően a CABG nagyon nagy teljesítményű pozitív eredményeket. Ennek ellenére a prognózis mindig a betegség egyéni jellemzőitől függ, és csak szakember készítheti el.

Videó: animáció a szív bypass folyamatáról (hun)

Műtét után

A CABG után a beteg általában intenzív osztályon van, ahol megkezdődik a szívizom és a tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása. Ez az időszak akár tíz napig is eltarthat. Szükséges, hogy a megműtött személy ez idő alatt megfelelően lélegezzen. A rehabilitáció tekintetében az elsődleges rehabilitáció a kórházban történik, a további tevékenységek pedig a rehabilitációs központban folytatódnak.

A varratokat a mellkason és azon a helyen, ahol a shunt anyagát vették, antiszeptikumokkal mossák, hogy elkerüljék a szennyeződést és a gennyesedést. Eltávolítják őket, ha a sebek a hetedik napon sikeresen begyógyultak. Égő érzés, sőt fájdalom is jelentkezik a seb helyén, de egy idő után elmúlik. 1-2 hét elteltével, amikor a bőrsebek kissé begyógyultak, a beteg zuhanyozhat.

A szegycsont csontjának gyógyulása hosszabb ideig tart - akár négy, néha hat hónapig. A folyamat felgyorsítása érdekében a szegycsontot nyugalomban kell tartani. Ebben segítenek az erre tervezett mellkasi szalagok. A lábadon az első 4-7 hétben kerülendő vénás pangásés a trombózis megelőzése érdekében speciális ruhákat kell viselni, és ilyenkor a nagy fizikai megterhelésről is gondoskodni kell.

A műtét során fellépő vérveszteség miatt kialakulhat a beteg, de ez nem igényel különösebb kezelést. Elegendő olyan diétát követni, amely magas vastartalmú ételeket tartalmaz, és egy hónapon belül a hemoglobin normalizálódik.

A CABG után a páciensnek erőfeszítéseket kell tennie a normális légzés helyreállítására, valamint a tüdőgyulladás elkerülésére. Először azokat a légzőgyakorlatokat kell végeznie, amelyeket a műtét előtt tanítottak neki.

Fontos! A CABG után nem kell félni a köhögéstől: a köhögés a rehabilitáció fontos része. A köhögés megkönnyítése érdekében egy labdát vagy tenyerét a mellkasához nyomhatja. A testhelyzet gyakori változása felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan kell megfordulni és az oldalára feküdni.

A rehabilitáció a fizikai aktivitás fokozatos növelésével folytatódik. A műtét után a pácienst már nem zavarják az anginás rohamok, és előírják a szükséges motoros kezelést. Eleinte a kórházi folyosókon sétálnak rövid távolságokat (akár napi 1 km-t), majd fokozatosan nőnek a terhelések, és egy idő után a motoros üzemmód legtöbb korlátozása megszűnik.

Amikor a beteget végleges gyógyulás céljából kiengedik a klinikáról, tanácsos szanatóriumba küldeni. Másfél-két hónap elteltével a beteg visszatérhet dolgozni.

Két-három hónappal a bypass műtét után stressztesztet lehet végezni az új utak átjárhatóságának értékelésére, valamint annak megállapítására, hogy a szív mennyire van oxigénnel ellátva. Ha a vizsgálat során nincs fájdalom vagy változás az EKG-n, a gyógyulás sikeresnek minősül.

A CABG lehetséges szövődményei

A szív bypass műtét szövődményei ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még ritkábban vérzik a sebből. A gyulladásos folyamatokat magas láz, gyengeség, mellkasi, ízületi fájdalom, szívritmuszavar kísérheti. Ritka esetekben vérzés és fertőző szövődmények lehetségesek. A gyulladás összefüggésbe hozható egy autoimmun reakció megnyilvánulásával - az immunrendszertígy reagálhat saját szöveteire.

A CABG ritka szövődményei:

1. a szegycsont nem egyesülése (nem teljes fúziója);
2. Miokardiális infarktus;
3. Keloid hegek;
4. Emlékezet kiesés;
5. Veseelégtelenség;
6. Krónikus fájdalom a műtét helyén;
7. Posztperfúziós szindróma.

Szerencsére ez meglehetősen ritkán fordul elő, és az ilyen szövődmények kockázata a beteg műtét előtti állapotától függ. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében a CABG elvégzése előtt a sebésznek értékelnie kell minden olyan tényezőt, amely negatívan befolyásolhatja a műtét lefolyását vagy a koszorúér bypass graft szövődményeit okozhatja. A kockázati tényezők a következők:

• Dohányzó;
• Fizikai inaktivitás;
• Elhízottság;
• Veseelégtelenség;

Ezen túlmenően, ha a beteg nem tartja be a kezelőorvos ajánlásait, vagy abbahagyja az előírt gyógyszerek, táplálkozási, testmozgási ajánlások betartását a felépülési időszak alatt, relapszus lehetséges új plakkok megjelenése és megjelenése formájában. új ér elzáródása (resztenózis). Általában ilyen esetekben megtagadják az újabb műtét elvégzését, de az új szűkületek stentelése elvégezhető.

Figyelem! A műtét után bizonyos diétát kell követnie: csökkentse a zsír-, só- és cukorbevitelt. Ellenkező esetben nagy a kockázata a betegség visszatérésének.

A coronaria bypass műtét eredményei

A bypass műtét során az ér új szakaszának létrehozása minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizom véráramlásának normalizálása miatt a szív bypass műtét utáni élete jobbra változik:

1. Az anginás rohamok eltűnnek;
2. A szívroham kockázata csökken;
3. A fizikai állapot javul;
4. A munkaképesség helyreáll;
5. A fizikai aktivitás biztonságos mennyisége nő;
6. Csökken a hirtelen halál kockázata és nő a várható élettartam;
7. A gyógyszerek iránti igény csak a megelőző minimumra csökken.

Röviden, a CABG után a beteg személy normális életet élvezhet. egészséges emberek. A kardióklinikák betegeinek véleménye megerősíti, hogy a bypass műtét visszaadja őket a teljes élethez.

A statisztikák szerint a műtét után a betegek 50-70% -ában szinte minden rendellenesség eltűnik, az esetek 10-30% -ában jelentősen javul a beteg állapota. Az operáltak 85%-ánál nem jelentkezik új érelzáródás.

Természetesen minden olyan beteget, aki úgy dönt, hogy aláveti magát ennek a műtétnek, elsősorban az a kérdés foglalkoztatja, hogy meddig fog élni a szív bypass műtét után. Csinos összetett kérdés, és egyetlen orvos sem vállalja, hogy garantálja a konkrét időszakot. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségi állapotától, életmódjától, életkorától, rossz szokásaitól stb. Egy dolog biztos: a sönt általában körülbelül 10 évig tart, és fiatalabb betegeknél tovább tarthat. Ezután ismételt műveletet hajtanak végre.

Fontos! A CABG után fel kell hagyni egy olyan rossz szokással, mint a dohányzás. A szívkoszorúér-betegség kiújulásának kockázata az operált betegnél sokszorosára nő, ha továbbra is „kényezi” a cigarettát. A műtét után a páciensnek csak egy választása van – örökre elfelejteni a dohányzást!

Kinek javallott a műtét?

Ha a perkután beavatkozás nem hajtható végre, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen, akkor CABG-t kell végezni. A koszorúér bypass graft fő indikációi:

• a koszorúerek egy részének vagy egészének károsodása;
• A bal artéria lumenének szűkülése.

A műtéti döntés eseti alapon történik, figyelembe véve a károsodás mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.

Mennyibe kerül a szív bypass műtét?

A szívkoszorúér bypass graft egy modern módszer a szívizom véráramlásának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen high-tech, ezért költsége meglehetősen magas. Hogy mennyibe kerül a művelet, az összetettségétől, a söntök számától függ; a beteg jelenlegi állapota, a kényelem, amit a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amelytől a műtét ára függ, a klinika színvonala - a bypass műtét elvégezhető egy hagyományos kardiológiai kórházban vagy egy speciális magánklinikán. Például Moszkvában a költségek 150 és 500 ezer rubel között változnak, a németországi és izraeli klinikákon átlagosan 0,8–1,5 millió rubel.

Független betegek véleménye

Vadim, Astrakhan:„A koszorúér angiográfia után az orvos szavaiból rájöttem, hogy nem bírom tovább egy hónapnál – természetesen amikor felajánlották a CABG-t, nem is gondolkodtam azon, hogy megcsináljam-e vagy sem. A műtétet júliusban végezték el, és ha előtte nem tudtam nélkülözni a nitrosprayt, akkor a bypass után soha nem használtam. Nagyon köszönöm a szívcentrum csapatának és a sebészemnek!”

Alexandra, Moszkva:„A műtét után eltartott egy ideig, míg felépült – ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalmak voltak, de sok antibiotikumot írtak fel. Eleinte nehéz volt levegőt venni, főleg éjszaka, és félig ülve kellett aludnom. Egy hónapig gyenge voltam, de rákényszerítettem magam a járásra, aztán egyre jobb lett. A legfontosabb dolog, ami serkentette, az volt, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal megszűnt.”

Jekatyerina, Jekatyerinburg:„2008-ban a CABG-t ingyenesen végezték, mivel a szív évének nyilvánították. Októberben apámat (63 éves volt akkor) megműtötték. Nagyon jól tűrte, két hetet töltött a kórházban, majd három hétre szanatóriumba került. Emlékszem, arra kényszerítették, hogy fújjon fel egy labdát, hogy a tüdeje megfelelően működjön. Még mindig jól érzi magát, és ahhoz képest, amit a műtét előtt érzett, remekül érzi magát.”

Igor, Jaroszlavl:„2011 szeptemberében volt CABG-em. Dobogó szívvel csinálták, két söntöt szereltek fel – az erek felül voltak, és nem kellett megfordítani a szívet. Minden rendben ment, nem fájt a szív, eleinte a szegycsont fájt. Mondhatom, hogy eltelt több év, és egyenrangúnak érzem magam az egészséges emberekkel. Igaz, le kellett szoknom a dohányzásról.”

A koszorúér bypass műtét gyakran létfontosságú a beteg számára, bizonyos esetekben csak sebészeti beavatkozással lehet meghosszabbítani az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér bypass műtét ára meglehetősen magas, nem hasonlítható össze a felbecsülhetetlen értékű emberi élettel. Ha időben elvégzik, a műtét segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatérni a teljes élethez. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a bypass műtét után ismét megengedheti magának a túlzásokat. Éppen ellenkezőleg, muszáj lesz

Hosszú ideig a halálozás vezető okát az szív-és érrendszeri betegségek. Nem megfelelő táplálkozás mozgásszegény életmódélet, rossz szokások - mindez negatívan befolyásolja a szív és az erek egészségét. A fiatalok körében nem ritkaság a szélütés és a szívinfarktus, szinte minden második embernél tapasztalható megemelkedett koleszterinszint, így érelmeszesedéses érkárosodás. Ebben a tekintetben a szívsebészeknek sok munkájuk van.

Talán a leggyakoribb a koszorúér bypass műtét. Lényege a szívizom vérellátásának helyreállítása, az érintett erek megkerülésével, és erre a célra a comb vagy az artéria saphena vénáját használják. mellkasés a vállát. Egy ilyen művelet jelentősen javíthatja a beteg jólétét és jelentősen meghosszabbíthatja életét.

Bármely műtét, különösen a szíven, bizonyos nehézségekkel jár, mind a végrehajtás technikáját, mind a szövődmények megelőzését és kezelését illetően, ez alól a koszorúér bypass graft sem kivétel. A műtétet, bár régóta és nagy léptékben hajtják végre, meglehetősen nehéz, és az azt követő szövődmények sajnos nem olyan ritkák.

A szövődmények legnagyobb százaléka több egyidejű patológiában szenvedő idős betegeknél fordul elő. Feloszthatók koraira, amelyek a perioperatív időszakban (közvetlenül a műtét alatt vagy néhány napon belül) és későire, amelyek a rehabilitációs időszakban jelentkeztek. A posztoperatív szövődmények két kategóriába sorolhatók: a szívből és az erekből, valamint a műtéti sebből.

A szív és az erek szövődményei

Miokardiális infarktus a perioperatív időszakban - súlyos szövődmény, amely gyakran az okává válik végzetes kimenetel. A nők gyakrabban érintettek. Ennek oka az a tény, hogy a tisztességes nem képviselői a hormonális jellemzők miatt körülbelül 10 évvel később kerülnek a sebész asztalához szívpatológiával, mint a férfiak, és itt fontos szerepet játszik az életkori tényező.

Stroke a műtét során az erek mikrotrombózisa miatt következik be.

Pitvarfibrilláció meglehetősen gyakori szövődmény. Ez az az állapot, amikor a kamrák teljes összehúzódását felváltják gyakori csapkodó mozgásaik, aminek következtében a hemodinamika élesen megzavarodik, ami növeli a trombózis kockázatát. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében a betegeknek b-blokkolókat írnak fel, mind a műtét előtti, mind a posztoperatív időszakban.

Szívburokgyulladás- gyulladás savós membrán szívek. Másodlagos fertőzés hozzáadása miatt fordul elő, gyakrabban idős, legyengült betegeknél.

Vérzés a véralvadási zavar miatt. A koszorúér bypass műtéten átesett betegek 2-5%-a ismételt műtéten esik át vérzés miatt.

A specifikus és nem specifikus szív bypass műtét következményeiről a megfelelő kiadványban olvashat.

A posztoperatív varrat szövődményei

Mediastinitis és varrathibák ugyanazon okból fordul elő, mint a szívburokgyulladás, az operáltak körülbelül 1%-ánál. Gyakrabban hasonló szövődmények cukorbetegeknél található.

Egyéb komplikációk a következők: a sebészeti varrat gennyedése, a szegycsont nem teljes összeolvadása, keloid heg kialakulása .

Meg kell említeni a neurológiai jellegű szövődményeket is, mint az encephalopathia, a szemészeti rendellenességek, a perifériás károsodás idegrendszer stb.

Mindezen kockázatok ellenére a megmentett életek és a hálás betegek száma aránytalanul sokat szenvedett a szövődményektől.

Megelőzés

Emlékeztetni kell arra, hogy a koszorúér bypass műtét nem szabadul meg a fő problémától, nem gyógyítja meg az érelmeszesedést, hanem csak egy második esélyt ad arra, hogy átgondolja életmódját, levonja a megfelelő következtetéseket és új életet kezdjen a bypass műtét után.

A dohányzás folytatása, gyorsétterem és mások fogyasztása káros termékek nagyon gyorsan károsítja az implantátumokat, és elpazarolja a kapott lehetőséget. Olvasson többet a szív bypass műtét utáni diétáról.

A kórházból való elbocsátás után az orvos biztosan hosszú listát ad Önnek az ajánlásokról, ne hagyja figyelmen kívül azokat, kövesse az orvos összes utasítását, és élvezze az élet ajándékát!

CABG műtét után: szövődmények és lehetséges következmények

Bypass után a legtöbb beteg állapota az első hónapban javul, ami lehetővé teszi, hogy visszatérjenek normális élet. De minden művelet, beleértve koszorúér bypass műtét. bizonyos szövődményekhez vezethet, különösen legyengült szervezetben. A legsúlyosabb szövődménynek a műtét utáni szívinfarktus (a betegek 5-7%-ánál) és az ezzel járó halálozási valószínűség tekinthető, egyes betegeknél vérzés léphet fel, ami további diagnosztikai műtétet igényel. A szövődmények és a halálozás valószínűsége nő az idős betegeknél, a betegeknél krónikus betegségek tüdő, cukorbetegség, veseelégtelenség és gyenge összehúzódás szívizom.

A szövődmények természete és valószínűsége eltérő a különböző korú férfiak és nők esetében. A nőkre jellemző a szívkoszorúér-betegség későbbi kialakulása, mint a férfiaknál, az eltérő hormonális háttér miatt, és a statisztikák szerint a férfiaknál 7-10 évvel idősebb betegeknél végeznek CABG-műtétet. De ugyanakkor a szövődmények kockázata éppen az előrehaladott életkor miatt nő. Azokban az esetekben, amikor a betegeknek rossz szokásai vannak (dohányzás), mikor lipid spektrum vagy cukorbetegségben szenved, megnő a koszorúér-betegség kialakulásának valószínűsége fiatal korbanés a szív bypass műtéten való átesés valószínűsége. Ezekben az esetekben az egyidejű betegségek is okozhatnak posztoperatív szövődményeket.

Komplikációk a CABG után

A CABG műtét fő célja a páciens életének minőségi megváltoztatása, állapotának javítása és a szövődmények kockázatának csökkentése. Ebből a célból a posztoperatív időszak intenzív terápia szakaszokra oszlik a CABG-műtétet követő első napokban (legfeljebb 5 nap) és az ezt követő rehabilitációs szakaszra (a műtét utáni első hetek, a beteg elbocsátásáig).

A shuntok és a natív koszorúér-ágy állapota különböző időpontokban a koszorúér bypass műtét után

A szakasz a következőket tartalmazza:

• Az emlős koszorúér söntök állapota a műtét után különböző időpontokban
• Változások az autovénás söntekben a műtét után különböző időpontokban
• A shunt átjárhatóságának hatása a natív koszorúér-ágy állapotára

Az emlő koszorúér bypass graftok állapota különböző időpontokban koszorúér bypass műtét után

Így, ahogy a vizsgálatok elemzése is mutatja, a stentelés alkalmazása a multivaszkuláris elváltozások endovaszkuláris kezelésében csökkentheti az akut szövődmények előfordulását a kórházi időszakban. A ballonos angioplasztikával ellentétben a többedényes stentelés a publikált randomizált vizsgálatok szerint nem jár nagyobb kórházi szövődmények előfordulásával, mint a koszorúér bypass műtéttel.

A kezelést követő hosszú távon azonban a legtöbb tanulmány eredményei szerint az angina visszaesése gyakrabban figyelhető meg a stentek endovaszkuláris beültetése után, mint bypass műtét után. A legnagyobb BARI vizsgálatban az angina kiújulása az angioplasztika utáni hosszú távú időszakban 54% volt, a stentek használata a Dynamic Registry-ben (a vizsgálat folytatása) 21%-ra csökkentette az angina kiújulásának arányát. Ez a mutató azonban továbbra is szignifikánsan eltért az operált betegekétől - 8% (p< 0.001).

A multivaszkuláris elváltozások stentelésének eredményeiről eddig felhalmozott információ kevéssége határozza meg e probléma tanulmányozásának relevanciáját. Eddig két jelentősebb tanulmány jelent meg a külföldi szakirodalomban összehasonlító hatékonyság stenting és coronaria bypass műtét több érbetegségben szenvedő betegeknél. Az elvégzett munka hátrányai közé tartozik a fizikai aktivitás tolerancia dinamikájának összehasonlító elemzésének hiánya a kezelés után, valamint az antianginás gyógyszerek szedésének szükségessége a beavatkozás után különböző időpontokban. A hazai szakirodalomban a mai napig nem találhatók tanulmányok a multivaszkuláris elváltozások kezelésének endovaszkuláris és sebészeti módszereinek összehasonlító hatékonyságáról. Véleményünk szerint az endovaszkuláris és sebészeti beavatkozások klinikai eredményeinek tanulmányozása mellett tényleges probléma célja a kezelés költséghatékonyságának vizsgálata: mindkét módszer összehasonlító költségének és a beteg kórházi tartózkodásának hosszának elemzése.

A shuntok és a natív koszorúér-ágy állapota a koszorúér bypass műtét után különböző időpontokban.

Az emlő koszorúér bypass graftok állapota különböző időpontokban koszorúér bypass műtét után

Ma a probléma optimális választás Az autograftok továbbra is relevánsak a kardiovaszkuláris sebészetben. A shuntok korlátozott életképessége a szívkoszorúér-betegség klinikai képének újraéledéséhez vezethet az operált betegekben. A másodlagos beavatkozás, legyen az ismételt koszorúér bypass műtét vagy endovaszkuláris angioplasztika, általában nagyobb kockázatot jelent az elsődleges revascularisatiós eljáráshoz képest. Ezért továbbra is fontos gyakorlati feladat marad a koszorúér bypass graftok károsodásának preoperatív kockázati tényezőinek meghatározása. A mesterséges koszorúér-anasztomózisok kialakulása viszont jelentős változásokhoz vezet a hemodinamikában a koszorúér-ágyban. A működő shuntok befolyását a natív ágy állapotára, az új atheroscleroticus elváltozások megjelenési gyakoriságát nem vizsgálták teljes körűen, és a szívsebészet területén számos szakember foglalkozik ezzel a problémával.

Nagy tanulmányok kimutatták, hogy az artériás autograftok életképessége szignifikánsan jobb mind a műtét utáni azonnali, mind pedig hosszú távon, mint a vénás autograftok. E. D. Loop és munkatársai szerint. 3 évvel a műtét után az emlősöntök elzáródási aránya körülbelül 0,6%, 1 év és 10 év elteltével a shuntok 95%-a szabadon marad. Egyes randomizált tanulmányok szerint az emlőartéria belső alkalmazása javítja az operált betegek hosszú távú prognózisát az autovénás bypasshoz képest. Az ilyen eredmények hátterében az állhat, hogy az artéria belsõ emlõartériája nagy ellenállást mutat az atheroscleroticus elváltozások kialakulásával szemben, valamint az a tény, hogy ezt az artériát elsõsorban az elülsõ leszálló koszorúér megkerülésére használják, amely önmagában nagymértékben meghatározza a prognózist.

A belső emlőartéria ellenállása az érelmeszesedés kialakulásával szemben mind anatómiai, mind funkcionális jellemzői. Az IAV egy fogazott membránnal rendelkező izmos artéria, amely megakadályozza a simaizomsejtek növekedését a tápközegből az intimába. Ez a szerkezet nagymértékben meghatározza az intima megvastagodásával szembeni ellenállást és az atherosclerotikus elváltozások megjelenését. Ezenkívül a belső emlőartéria szövetei nagy mennyiségű prosztaciklint termelnek, ami szerepet játszik atrombogenitásában. Szövettani és funkcionális tanulmányok kimutatta, hogy az intimát és a médiát az artéria lumenéből látják el vérrel, ami megőrzi az érfal normál trofizmusát, ha söntként használják.

Változások az autovénás shuntokban különböző időpontokban koszorúér bypass műtét után

A belső emlőartéria hatékonyságát mind normál szívizom-összehúzódású, mind rossz bal kamrafunkciójú betegeknél megállapították. A betegek műtétek utáni várható élettartamának elemzésekor E. D. Loop et al. kimutatták, hogy azoknál a betegeknél, akik csak autológ vénákat használtak koszorúér-rekonstrukciókhoz, 1,6-szor nagyobb volt a halálozás kockázata 10 év alatt, mint az emlőartériát használó betegek csoportjában.

A belső emlőartéria koszorúérsebészetben való alkalmazásának bizonyított hatékonysága ellenére ennek a technikának még mindig jelentős számú ellenzője maradt. Egyes szerzők nem javasolják az artéria használatát a következő esetekben: az ér átmérője kisebb, mint 2 mm, a sönt kalibere kisebb, mint a befogadó ér kalibere. Számos tanulmány igazolta azonban a belső emlőartéria jó fiziológiai alkalmazkodási képességét különféle hemodinamikai körülmények között: hosszú távon az emlősöntök átmérőjének és a rajtuk áthaladó véráramlás növekedését figyelték meg a a vérellátás szükségessége a söntött ér területén.

Változások az autovénás shuntokban különböző időpontokban koszorúér bypass műtét után

A vénás autograftok kevésbé ellenállnak a fejlődésnek kóros elváltozások az artériás keringés körülményei között a belső emlőartériához képest. Különféle tanulmányok szerint az autovénás söntök átjárhatósága a v. saphena egy évvel a műtét után 80%. A műtétet követő 2-3 éven belül az autovénás söntök elzáródásainak gyakorisága évi 16-2,2%-ban stabilizálódik, majd ezt követően ismét évi 4%-ra nő. A műtét után 10 évvel az autovénás söntöknek már csak 45%-a maradt szabadon, és több mint felüknek hemodinamikailag jelentős szűkülete van.

A legtöbb, a műtét utáni vénás sönt átjárhatóságát vizsgáló tanulmány azt jelzi, hogy ha a sönt a műtét utáni első évben megsérül, trombózisos elzáródás lép fel. És mivel a műtét utáni első évben érintett legnagyobb szám autovénás shuntok, akkor ez a mechanizmus tekinthető vezetőnek az ilyen típusú coronaria bypass graftok sikertelenségéhez vezető okok között.

A trombózis magas előfordulási gyakoriságának okai R. T. Lee és munkatársai szerint. , a vénás fal sajátos szerkezetében rejlenek. Az artériához képest alacsonyabb rugalmassága nem teszi lehetővé, hogy alkalmazkodjon a magas vérnyomás körülményeihez, és biztosítsa az optimális véráramlási sebességet a söntben, ami a véráramlás lassulására és a fokozott trombusképződésre hajlamos. Számos kutatási munkát szenteltek a műtét utáni első évben előforduló trombózisok magas előfordulási gyakoriságának okainak tanulmányozására. Amint azt a témában végzett jelentősebb kutatások igazolják, a vénás graftok korai kudarcának fő oka az, hogy sok esetben nem tudják fenntartani az optimális véráramlást a grafton keresztül. Ez a tulajdonság az elégtelen adaptációs mechanizmusoknak köszönhető, amikor a vénás ér az artériás ágyba kerül. Mint ismeretes, vénás rendszer a vérkeringés alacsony nyomáson működik, és a vénákon keresztüli véráramlást biztosító fő erő a munka vázizmokés a szív pumpáló funkciója. A vénás fal középső rétege, amely a simaizomréteget képviseli, gyengén fejlett az artériás falhoz képest, amely az artériás vérellátás körülményei között az értónus megváltoztatásával fontos szerepet játszik a vérnyomás szabályozásában, és ezáltal Perifériás ellenállás. Az artériás ágyba helyezett vénás ér megnövekedett terhelést szenved, ami magas nyomás és szabályozó mechanizmusok hiánya esetén tónuszavarhoz, kóros táguláshoz, végső soron a véráramlás lelassulásához, trombózishoz vezethet.

Trombózisos elzáródás esetén az egész sönt általában trombózisos tömeggel telik meg. Az ilyen típusú elváltozások kilátástalan területet jelentenek az endovaszkuláris kezelés számára. Először is, a kiterjesztett elzáródás rekanalizációjának valószínűsége elhanyagolható, másodszor, még sikeres rekanalizáció esetén is, a nagy mennyiségű trombózisos tömeg veszélyt jelent a distalis embolizációra ballonos angioplasztika végrehajtásakor.

A shuntok állapotát befolyásoló tényezők koszorúér bypass műtét után.

A jelenlegi hiányosságok miatt terápiás intézkedések a vénás söntök elzáródásának megszüntetésére a műtét utáni első évben magasabb értéket tegyen intézkedéseket az ilyen típusú shunt trombózisának elkerülésére vagy annak kockázatának csökkentésére koszorúér bypass beültetés után. A műtét utáni idő növekedésével a vénás sönt úgynevezett „arterializációja”, intimájának hyperplasiája következik be. A sönt elsajátítja a megfelelő véráramláshoz szükséges adaptációs mechanizmusokat, azonban a hosszú távú megfigyelések szerint nem kevésbé lesz fogékony az ateroszklerózisos károsodásra, mint a natív artériás ágy. A boncolási adatok szerint az autovénás shuntok 73%-ában 3 év elteltével jellegzetes, változó súlyosságú ateroszklerotikus elváltozások figyelhetők meg.

A shuntok állapotát befolyásoló tényezők koszorúér bypass műtét után.

A CABG utáni autovénás söntök kóros elváltozásainak megelőzésére irányuló különböző tanulmányok azt mutatják, hogy a különböző tényezők hatása a shuntok károsodásának gyakoriságára a műtét után különböző időpontokban változik. A legtöbb tanulmány az autovénás sönt záródásának klinikai kockázati tényezőinek vizsgálatára irányult. A közvetlen posztoperatív időszakban a shunt elzáródások klinikai prediktorainak meghatározására végzett vizsgálatok nem tártak fel olyan klinikai tényezőket (diabetes mellitus, dohányzás, magas vérnyomás), amelyek negatívan befolyásolnák az elzáródások gyakoriságát a korai posztoperatív időszakban. Ugyanakkor a műtét után hosszú távon az atherosclerosis natív lefolyású progressziójához hozzájáruló klinikai tényezők is felgyorsítják az autovénás söntök kóros elváltozásainak kialakulását. A Szív- és Érsebészeti Osztályon végzett vizsgálat a vér koleszterinszintje és a vénás graftok elzáródásainak száma közötti összefüggést vizsgálta a műtét után különböző időpontokban. A shuntográfiás adatok elemzésekor nem volt összefüggés a magas koleszterinszint és a shunt elváltozások gyakoribb előfordulása között a koszorúér bypass graftot követő első évben. Ugyanakkor hosszú távon, amikor a vénás ágy morfológiai átstrukturálódása megtörtént, szignifikánsan magasabb volt a shunt elváltozások előfordulása a hypercholesterinaemiás betegeknél. A lipidcsökkentő sztatin terápia előírása a vizsgálatban résztvevő betegek számára nem változtatta meg a shunt elzáródások számát a közvetlen időszakban, de hosszú távon a léziók számának jelentős csökkenéséhez vezetett.

A műtét utáni első évben rendkívül fontos szerepet játszanak azok a tényezők, amelyek befolyásolják a shunton keresztüli véráramlás sebességét (a disztális ágy állapota, a koszorúérrel való anasztomózis minősége, a bypassed artéria átmérője) . Ezek a tényezők jelentősen befolyásolják a kiáramlás minőségét, és így meghatározzák a véráramlás sebességét a söntben. Ebben a tekintetben érdekes Koyama J és munkatársai munkája, ahol felmérik a disztális anasztomózis hibájának a véráramlás sebességére gyakorolt ​​hatását az emlő- és vénás söntekben. Kiderült, hogy az emlősönt distalis anasztomózisának patológiája gyakorlatilag nem változtatja meg a véráramlás sebességi jellemzőit az anasztomózis hibával nem rendelkező shunthoz képest. Ugyanakkor az autovénás shunt disztális anasztomózisának hibája jelentősen lelassítja a véráramlást, ami azzal magyarázható, hogy a vénás fal nem képes a tónus megváltoztatására fokozott ellenállás mellett, amelyet ebben az esetben a az anasztomózis patológiája.

A legtöbb szerző a sönt ér átmérőjét azonosítja a söntök átjárhatóságát befolyásoló helyi tényezők közül a legfontosabbnak a műtét utáni első évben. Számos tanulmány kimutatta a shunt átjárhatóság százalékos arányának szignifikáns csökkenését a korai és késői posztoperatív időszakban az 1,5 mm-nél kisebb artériák autovénás bypassával. Is fontos kérdés A sebészeti kezelés indikációinál figyelembe kell venni a koszorúerek szűkületének mértékét. Az irodalomban nézeteltérés van a bypass műtét szükségességével kapcsolatban 50-75%-os „borderline” szűkületek esetén. Számos tanulmány megállapította a söntök alacsony átjárhatóságát az ilyen elváltozásokon végzett beavatkozások során (Wertheimer és munkatársai szerint 17%). A nem kielégítő eredmények okaként leggyakrabban a kompetitív véráramlás koncepcióját hozzák fel: az anasztomózistól disztálisan elhelyezkedő söntött ágyat két forrásból látják el vérrel, és a natív ágy jó kitöltésével megteremtik a feltételeket a vérmennyiség csökkenéséhez. átáramlik a shunton, majd trombózissal. Más, jelentős mennyiségű anyagot használó tanulmányok kimutatták, hogy nincs különbség a kritikus és nem kritikus szűkülettel rendelkező erek söntjei átjárhatóságában. A szakirodalomban is vannak beszámolók a söntök állapotának attól a vaszkuláris területtől való függéséről, ahol a revaszkularizációt végezzük. Így Crosby et al. a shuntok rosszabb átjárhatóságát jelzik a cirkumflex artériához képest, mint más artériák.

A shuntok állapotát befolyásoló tényezők koszorúér bypass műtét után

Így továbbra is nézeteltérés van a kutatók között a különböző morfológiai jellemzőknek a söntök állapotára gyakorolt ​​hatását illetően. Gyakorlati szempontból érdekes a morfológiai tényezők hatásának vizsgálata a söntök állapotára mind a közvetlen, mind a hosszú távú időszakban, amikor a söntök morfológiai átstrukturálódása és a hemodinamikai viszonyokhoz való alkalmazkodás befejeződik.

A shunt átjárhatóságának hatása a natív koszorúér-ágy állapotára.

A működő sönteknek a söntágyban előforduló érelmeszesedés dinamikájára gyakorolt ​​hatásáról kevés és ellentmondásos irodalmi információ áll rendelkezésre. A koszorúér bypass graftok állapotát vizsgáló kutatók között nincs egyetértés abban, hogy a működő söntök hogyan befolyásolják az érelmeszesedés lefolyását a natív koszorúér-ágyban. Az irodalomban beszámoltak arról, hogy a működő shuntok negatív hatással vannak az atherosclerosis lefolyására az anasztomózishoz közeli szegmensekben. Így Carrel T. et al. Kimutatták, hogy a koszorúerek szűkületes szegmenseiben, amelyek megkerülésével a szívizom vérrel van ellátva, az ateroszklerotikus elváltozások gyors előrehaladása következik be lumenük elzáródásával. Ennek magyarázata a koszorúér bypass graftokon keresztüli magas kompetitív véráramlás, amely a szűkületes artériákon keresztüli véráramlás csökkenéséhez, az atheroscleroticus plakkok területén trombusképződéshez és az erek lumenének teljes lezárásához vezet. Más, ezzel a problémával foglalkozó munkákban ezt a nézetet nem erősítik meg, és nem érkezett jelentés arról, hogy az atherosclerosis agresszív lefolyását kiváltotta volna a bypassed artériákban. . A fent említett tanulmányok az atherosclerosis progressziójának problémájával foglalkoznak azokban a szegmensekben, amelyeknél a műtét előtt hemodinamikailag jelentős elváltozások vannak. Ugyanakkor nyitva marad az a kérdés, hogy a működő shuntok kiválthatják-e új ateroszklerotikus plakkok kialakulását az érintetlen szegmensekben. A modern irodalomban nincsenek jelentések a működő shuntok hatásának tanulmányozásáról olyan új ateroszklerotikus elváltozások megjelenésére, amelyek hiányoztak a koszorúér bypass műtét előtt.

Összefoglalva a fentieket, meg kell jegyezni, hogy a koszorúér-ágy anatómiai jellemzőinek meghatározása, amelyek befolyásolják a söntteljesítmény prognózisát, ugyanolyan fontosak, mint a shunt elzáródás klinikai kockázati tényezőinek tanulmányozása. Véleményünk szerint a következő kérdések vizsgálata ma is aktuális: a shuntok állapotát befolyásoló koszorúér elváltozások morfológiai jellemzőinek meghatározása az azonnali ill. hosszútávú koszorúér bypass műtét után; a shunt átjárhatóságának a koszorúér-atherosclerosis súlyosságára gyakorolt ​​hatásának meghatározása a műtét előtt érintett szegmensekben; a shunt átjárhatóságának az új ateroszklerotikus elváltozások azonnali és hosszú távú előfordulására gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. Ezen kérdések elemzése véleményünk szerint elősegítené a koszorúér-betegség lefolyásának előrejelzését az operált betegeknél, és differenciált kezelést tesz lehetővé az eltérő morfológiai jellemzőkkel rendelkező betegek kezelésében.

Ha a koszorúerek és az erek sérültek, koszorúér bypass graft javasolt. A posztoperatív időszak ebben az esetben megköveteli bizonyos szabályok végrehajtását, amelyek garantálják a kezelés hatékonyságát.

A műtét után a koszorúér-betegség tünetei jelentősen csökkennek. De ez a kezelési módszer nem képes megszüntetni a betegség okát. A műtét után a koszorúerek más ágai beszűkülhetnek. A páciens normál jólétének biztosítása érdekében a bypass műtét után megfelelő rehabilitációt kell végezni. Az összes szabály betartásával a szövődmények kockázata megszűnik.

A koszorúér bypass műtét utáni rehabilitációnak a normális szívműködés helyreállítására kell irányulnia. Segítségével biztosított a helyreállítási folyamatok stimulálása a sérült területeken. A helyreállítási időszaknak segítenie kell a műtét eredményeinek megszilárdításában. A rehabilitáció céljai közé tartozik az olyan betegségek progressziójának gátlása, mint pl ischaemiás betegség, magas vérnyomás, érelmeszesedés. A tanfolyam elvégzése után a páciensnek alkalmazkodnia kell a pszichológiai és fiziológiai stresszhez. Segítségével biztosított a szociális, mindennapi és munkaügyi készségek formálása.

A koszorúér bypass műtét utáni felépülés lehetőséget ad egy személy teljes életének biztosítására és a különböző szövődmények kiküszöbölésére.

Első fázis

A bypass műtét utáni felépülés több szakaszon megy keresztül. Az első időtartama 10-14 nap. Ebben az időszakban a betegnek kórházi környezetben kell maradnia. Ez az időszak elegendő ahhoz, hogy normalizálja a páciens testének összes szerve és rendszere teljesítményét.

Miután a beteget áthelyezték az intenzív osztályról egy rendes osztályra, normalizálni kell a légzést és meg kell szüntetni a tüdőben a torlódás lehetőségét. Ezért írják fel a betegeket légzőgyakorlatok bypass műtét után. Ebben az esetben a páciensnek rendszeresen fel kell fújnia egy gumijátékot - labdát vagy labdát. Műtét után vibrációs masszázs alkalmazása javasolt. A tüdő területén végezzük ütögető mozdulatokkal.

Kórházi körülmények között a betegnek ajánlott gyakran változtatni testhelyzetét az ágyban. Ha a sebész megengedi, a személy az oldalán feküdhet. A bypass műtét után a rehabilitáció a fizikai aktivitás fokozatos növelését igényli. Kezdetben a betegnek le kell ülnie egy székre, és körbe kell járnia a szobában vagy a folyosón. Bizonyos műveleteket a beteg jólétének megfelelően kell végrehajtani. Az elbocsátás előtt a személynek azt tanácsoljuk, hogy tanulja meg, hogyan kell maga lépcsőzni. Kórházi tartózkodása alatt ajánlott a friss levegőn sétálni.

A koszorúér bypass műtét utáni rehabilitáció megköveteli az orvos összes ajánlásának szigorú betartását, ami kiküszöböli a szövődmények lehetőségét.

Második fázis

A beteg kórházból való kibocsátása után ajánlott rendszeresen orvoshoz fordulni. Megvizsgálja az embert, és tanácsait is megadja. A legtöbb esetben a betegeknek az elbocsátást követő 1-3 hónapon belül ajánlott orvoshoz fordulni. Ebben az esetben figyelembe veszik a sebészeti beavatkozás összetettségét és a kóros folyamatok jelenlétét, amelyek komplikációkhoz vezethetnek a helyreállítási időszakban. A vizsgálat időpontjától függetlenül a betegnek orvoshoz kell fordulnia, ha:

• Nehéz légzés;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Súlyos fájdalom a szegycsont területén;
• Megnövekedett testtömeg;
• Problémák a szívműködéssel.

Az otthoni CABG utáni rehabilitációnak a vérkeringés normalizálására és a anyagcsere folyamatok. A műtét után a betegeknek ajánlott átmenni drog terápia. Segítségével a pulzusszám és a vérnyomás normalizálódik. A bypass műtét után a gyógyszerek csökkentik a vér koleszterinszintjét, és kiküszöbölik a vérrögképződés lehetőségét is. A vérlemezke-ellenes terápia a következőket igényli:

• Cardiomagnyl;
• Aspirin cardio;
• Thrombo ACC.

A gyógyszer kiválasztását csak az orvosnak kell elvégeznie az indikációknak megfelelően. A koszorúér bypass műtét után a rehabilitáció megtiltja a dohányzást és az alkoholos italok fogyasztását. Ebben az időben a betegeknek ajánlott a testmozgás. A legjobb lehetőség ebben az esetben séta. Segítségével biztosított a test edzettségi szintjének fokozatos növekedése. A beteg közérzetének megfelelően a járás ütemének és időtartamának rendszeres növelése javasolt. A betegeknek ajánlott sétálniuk a friss levegőn. A fizikai aktivitás során ajánlott a pulzusszám szabályozása, amelynek 100-110 ütés / perc között kell lennie.

Ha a beteg duzzanatot tapasztal az alsó végtagjain, ajánlott kompressziós harisnyát vagy rugalmas kötést használni a lábszáron. Bizonyos esetekben speciális terápiás gimnasztikai komplexumok használata javasolt. A szegycsont teljes gyógyulása után a betegek futhatnak, úszhatnak, táncolhatnak és kerékpározhatnak. Ha szívbypass műtétet végeztek, a posztoperatív időszakban tilos teniszezni, kosárlabdázni, fekvőtámaszt, felhúzást és egyéb, a mellkast megterhelő sportágat űzni.

Az intim élet a posztoperatív időszakban nem tilos. A legtöbb esetben szexuális kapcsolatok a beteg hazabocsátása után megoldódnak. Ebben az esetben olyan pózokat kell választani, amelyekben a mellkas terhelése minimális lesz. Az irodai dolgozók és a szellemi dolgozók a műtét után 1-1,5 hónappal térhetnek vissza dolgozni. Ha egy személy tevékenységét fizikai munkával társították, akkor ajánlott könnyebb körülményekre váltani.

A coronaria bypass műtét utáni rehabilitáció megköveteli, hogy a beteg feladja a rossz szokásokat, megfelelő gyógyszereket vegyen be és a lehető legtöbb fizikai tevékenységet végezze.

Diéta

A szív bypass műtét után a betegnek be kell tartania a megfelelő táplálkozást. Ez azzal magyarázható, hogy a szívinfarktus során a vérben a felesleges koleszterin szövődményekhez vezethet. Ezért javasolt a zsírok kizárása a rehabilitációs időszakban. A betegeknek szigorúan tilos a következők fogyasztása:

• Sertéshús;
• kiskacsák;
• Bárány;
• Belsőségek;
• Félkész termékek;
• Kolbász.

A betegnek meg kell tagadnia a zsíros fermentált tejtermékeket is. Nem ajánlott vajból és margarinból ételeket főzni. Egy személy étrendje nem állhat harapnivalókból, cukrászda, gyorsételek, sült ételek.

A beteg étrendjének halételekből, zöldségekből és gyümölcsökből, főtt sovány húsból kell állnia. A tejtermékek fogyasztása során ajánlatos ügyelni a minimális zsírtartalomra. A betegeknek azt tanácsolják, hogy részesítsék előnyben a zsírokat növényi olaj. Napi adagja nem lehet több két evőkanálnál.

A műtét után a betegnek ajánlott kis étkezést fogyasztani. Naponta ötször kell ennie, de minimális adagokban. A főzést forralással, sütéssel, párolással kell végezni. Sült ételek fogyasztása szigorúan tilos. A betegeknek hetente egyszer javasolt a kirakodás elvégzése. A műtét után korlátozni kell az elfogyasztott konyhasó mennyiségét. Betegeknek ajánlott Szigorú megfelelés ivási rendszer. Naponta 1-1,2 liter folyadékot kell inniuk. Le kell mondania a kakaóról, a kávéról és az erős teáról. Ital energikus italok A műtét után a szakemberek szigorúan tilosak.

A szív bypass műtét utáni posztoperatív időszak nagyon fontos a kezelésben. Ezért a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, és be kell tartania az összes szabályt. Ellenkező esetben negatív következmények alakulhatnak ki.