A munkaképesség állapotát meghatározó tényezők. Akadémia „Népegészségügyi és Egészségügyi Tanszék Munkaképesség vizsgálata orvosi és szociális kritériumok meghatározása

meghatározza egy adott betegség szülési prognózisát, a beteg helyzetét és munkakörülményeit. A szociális kritériumok mindent tükröznek, ami a páciens szakmai tevékenységével kapcsolatos: az uralkodó stressz (fizikai vagy neuropszichés) jellemzői, a munkaszervezés, a munka gyakorisága és ritmusa, az egyes szervek és rendszerek terhelése, a kedvezőtlen munkakörülmények és a foglalkozási veszélyek jelenléte.

Az orvosi és szociális kritériumokat mindig egyértelműen meg kell határozni, és az orvosi dokumentációban tükröződni kell.

Ezért fogyatékosság alatt olyan betegség, sérülés, következményei vagy egyéb ok által okozott állapotot kell érteni, amikor a szakmai munka végzése részben vagy egészben, korlátozott ideig vagy tartósan lehetetlen. A fogyatékosság lehet átmeneti vagy állandó.

Ha a beteg egészségi állapotában bekövetkezett változások átmenetiek, visszafordíthatóak, ha a közeljövőben felépülés vagy jelentős javulás, valamint a munkaképesség helyreállítása várható, akkor ez a fajta rokkantság átmenetinek minősül. Az átmeneti rokkantság (TD) az emberi szervezet betegség, sérülés és egyéb okok által okozott olyan állapota, amelyben a működési zavar a normál termelési körülmények között meghatározott ideig tartó szakmai munka végzésének képtelenségével jár együtt, pl. visszafordíthatóak. Különbséget tesznek teljes és részleges átmeneti rokkantság között. A teljes rokkantság az a teljes képtelenség, hogy egy bizonyos ideig bármilyen munkát végezzen, amelyet egy speciális rendszer létrehozásának és a kezelés elvégzésének szükségessége kísér. A részleges rokkantság a szokásos szakmai munkavégzéssel összefüggő átmeneti keresőképtelenség, miközben más, enyhébb munkakörben vagy csökkentett mennyiségben történő munkavégzés képessége megmarad.

Így az átmeneti rokkantság vizsgálata egy típus

orvosi tevékenység, amelynek fő célja a beteg egészségi állapotának, a kivizsgálás és kezelés minőségének és eredményességének felmérése, a szakmai tevékenység végzésének lehetősége, valamint az átmeneti rokkantság mértékének és időpontjának megállapítása.

Az átmeneti rokkantság tényének megállapítása fontos jogi és gazdasági jelentőséggel bír, mert garantálja az állampolgárnak a munkavégzés alóli felmentését és a kötelező ellátások igénybevételét

állami társadalombiztosítás.

Az átmeneti rokkantság vizsgálata az állami, önkormányzati és magán egészségügyi intézményekben történik. Az átmeneti rokkantság vizsgálatának a következő szintjei vannak: az első - a kezelőorvos; a második az egészségügyi intézmények orvosi bizottsága;

a harmadik - a Szövetség tárgykörébe tartozó terület egészségügyi irányító szervének orvosi bizottsága; negyedik - az Orosz Föderációt alkotó szervezet egészségügyi igazgatási szervének orvosi bizottsága;

az ötödik az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Biztonsági Minisztériumának átmeneti rokkantsági vizsgálatának főszakértője.

Az átmeneti rokkantság vizsgálatának megszervezése és lebonyolításának rendje az egyes felsorolt ​​szintek funkcióitól függ.

Az átmeneti rokkantság állami, önkormányzati és magán egészségügyi intézményekben, valamint magánorvosok általi vizsgálatára vonatkozó utasítások betartásának ellenőrzését a megfelelő szintű egészségügyi vezető testület, az orvosi szakmai szervezet, valamint a végrehajtó szerv végzi. az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapja. A monitoringban részt vehetnek az orvosi és gyógyszerészeti tevékenység akkreditációs és engedélyezési bizottságai, valamint a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak részlegei.

A munkaképesség szociális kritériuma témáról bővebben:

1. A hatékonyság, mint a mentális egészség egyik kritériuma. Képes dolgozni a személyiségfejlődés anomáliáival.

A munkaképesség az ember fizikai és lelki képességeinek összessége, amelyek lehetővé teszik számára, hogy munkát végezzen.

Megkülönböztetik az általános (szakképzetlen munkavégzésre való képesség) és a szakmai (saját, vagy annak megfelelő szakmában való munkavégzés képessége) munkaképességet.

Mindegyik lehet teljes vagy részleges.

A fogyatékosság orvosi vagy szociális ellenjavallatok miatti képtelenség a szokásos szakma ellátására. A keresőképtelenség tényének megállapítása jogi jelentőséggel bír, hiszen a Ptk. Az Orosz Föderáció Alkotmányának 39. és 41. cikke, valamint a Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának 20. pontja garantálja a munkavállalónak a munkából való felmentés jogát, a kötelező egészségbiztosítási program szerinti ingyenes kezelést és a társadalombiztosítási alapokból származó ellátások kifizetését.

Vannak átmeneti és tartós fogyatékosságok.

Az átmeneti rokkantság (TD) a munkavállaló egészségügyi okokból (betegség, sérülés, szanatóriumi kezelés, szülés előtti és szülés utáni szabadság, protézis kórházi körülmények között) bekövetkező átmeneti képtelenség a munkavégzésre, amikor az egészségi állapot visszafordítható és gyógyulás várható a közeljövő vagy jelentős javulás a munkaképesség helyreállításával, valamint a törvényben előírt társadalmi tényezők (beteg családtag, 3 év alatti egészséges gyermek és fogyatékos gyermek gondozása, karantén, szülőházi örökbefogadás).

A VN lehet teljes vagy részleges.

A teljes VN akkor van meghatározva, ha egy személy betegség miatt nem tud és nem is szabad munkát végeznie, és speciális kezelési rendre van szüksége. A munkából (tanulmány) ideiglenes felmentést igazoló dokumentumok: munkavállalók esetében - keresőképtelenségi bizonyítvány (l/n), amely az átmeneti rokkantság miatti ellátások kijelölésének és folyósításának alapjául szolgál; tanulóknak - igazolás f.095/u. Egyes esetekben a VN-t szabad formátumú tanúsítványok igazolják.

Részleges VN - VN a szakmában, miközben megtartja az egyéb munkavégzés képességét, eltérő rendszerrel és mennyiséggel, anélkül, hogy megzavarná a kezelési folyamatot, károsítaná az egészséget és a termelést. Ebben az esetben a munkavállaló racionális foglalkoztatása az egészségügyi intézmény klinikai szakértői bizottsága által kiállított igazolás alapján történik.

A tartós fogyatékosság olyan maradandó vagy tartós fogyatékosság, amikor a betegség vagy sérülés okozta szervezeti funkciók károsodása visszafordíthatatlanná (részben visszafordíthatóvá) vált, és a munka mennyiségének jelentős csökkenéséhez (képzettség csökkenése, normál termelésben végzett munka megszűnése) vezetett. állapotok, szakma elvesztése), tartós szociális fogyatékosság orvosi és szociális vizsgálóintézetek által meghatározott szociális segély- és védelemre szoruló személy (rokkantsági csoport létrehozása, munkavégzési képesség elvesztésének százalékos arányának meghatározása üzemi balesetek és foglalkozási megbetegedések esetén stb. .).

A VL-t a tartós betegségtől megkülönböztető fő kritérium a kedvező klinikai és munkaprognózis, a kórfolyamat lehetséges reverzibilitása, a károsodott testfunkciók, munkaképesség és a beteg szociális aktivitásának helyreállításának lehetőségével.

A munkaképesség-vizsgálat az orvosi vizsgálat egy fajtája, amelynek fő feladata a beteg egészségi állapotának felmérése a munkatevékenység folytatásának lehetőségéről szóló döntéssel.

A munkaképesség-vizsgálat megszervezésének fő elve az állami jelleg, a preventív irányultság és a kollegialitás minden kérdés megoldásában.

A munkaképesség-vizsgálat állami jellege abban rejlik, hogy végrehajtásához a jogszabály meghatározza a VN vizsgálatát végző egészségügyi intézményeket (ha van ilyen típusú orvosi tevékenységre engedély), valamint a szociális védelmet. a tartós munkaképesség-csökkenés és rokkantság vizsgálatát végző szervek (orvosi és szociális vizsgálati iroda).

A munkaképesség-vizsgálat prevenciós fókusza a megváltozott munkaképességűek orvosi, munkaügyi és szociális rehabilitációjának leghatékonyabb megvalósítása, melynek fő célja a munkaképesség gyors helyreállítása és a rokkantság megelőzése.

A munkaképesség vizsga feladatai:

Egy személy szakmai feladatai ellátására való képességének meghatározása orvosi és szociális kritériumok függvényében;

Betegségből, balesetből vagy egyéb okból eredő rokkantság mértékének és időtartamának megállapítása, a maradandó fogyatékosság (rokkantság) jeleivel rendelkező betegek időben történő orvosi vizsgálatra utalása;

Az emberi egészség helyreállításához és javításához szükséges kezelés és rendszer meghatározása;

A fogyatékkal élők orvosi, munkaügyi és szociális rehabilitációs tervének meghatározása és végrehajtása (az egészség helyreállításához szükséges kezelés és rend; a szakmájukban könnyebb munkakörülményeket igénylő átmenetileg fogyatékosok ésszerű foglalkoztatása; a fogyatékkal élők munkavállalási javaslatainak meghatározása kihasználni maradék munkaképességüket);

Az átmeneti munkaképesség-csökkenéssel és rokkantsággal járó megbetegedések szintjének, szerkezetének és okainak vizsgálata, ezen mutatók lakosság körében történő csökkentése céljából.

A VN-vizsgálat az orvosi vizsgálat egy fajtája, melynek fő céljai: a beteg egészségi állapotának felmérése a munkavégzés folytatása lehetőségének eldöntésével, a VN időpontjának meghatározása, a tartós munkaképtelenség (rokkantság) jeleinek időben történő azonosítása és a beteg beutalása. a beteget orvosi vizsgálatra.

Az orvosi és szociális vizsgálat (MSE) az orvosi vizsgálat egy fajtája, melynek fő céljai: a beteg egészségi állapotának felmérése, a tartós rokkantság jeleinek meghatározása, a megfelelő fogyatékossági csoportok megállapítása (adott esetben) és a képességkorlátozás mértéke. a munka, azok okai és időzítése; az üzemi balesetek és foglalkozási megbetegedések miatti szakmai munkaképesség-vesztés mértékének százalékos megállapítása; fogyatékos személy egyéni rehabilitációs programjának kidolgozása, valamint a fogyatékos személy szociális segély- vagy védelmi intézkedési igényének meghatározása.

Munkaképesség- az ember fizikai és lelki képességeinek összessége (egészségi állapotától függően), lehetővé téve számára, hogy munkatevékenységet végezzen. Orvosi kifejezések enciklopédikus szótára (EDMT). M., 1984. T.Z.S. 202.

A munkaképesség orvosi kritériuma a betegség jelenléte, szövődményei és a klinikai prognózis.

De a beteg embernek nem kell mindig rokkantnak lennie. Például két különböző szakmából származó ember, aki ugyanabban a betegségben szenved: egy bélyegző és egy panaritiumos tanár. Van egy betegség. A bélyegző azonban nem tudja elvégezni a munkáját a bűnözővel, a tanár pedig feladhatja a leckét.

Ezért az orvos a funkcionális zavarok súlyossága, a kóros folyamat jellege és lefolyása, a beteg munkavégzése, valamint munkakörülményei alapján dönt a munkaképesség szociális kritériumára vonatkozó kérdésében, és a munkaképtelenség igazolását állítja ki a beteg számára. beteg. Következésképpen a munkaképesség társadalmi kritériuma betegség jelenlétében meghatározza az adott pozícióra és munkakörülményekre vonatkozó szülés-előrejelzést.

Az egészségügyi és szociális kritériumokat mindig egyértelműen meg kell határozni, és a beteg járóbeteg-nyilvántartásában tükröződniük kell.

A fogyatékosság tényének megállapításában az orvosi szempont a vezető. Azonban nem mindig a betegség a fogyatékosság jele. Van, amikor egy egészséges ember nem tud a szakmájában dolgozni. Például egy szakács feleségénél hepatitist diagnosztizáltak. A szakács maga egészséges, de nem tud ételt főzni, mert hepatitisszel érintkezett.

A munkaképesség-vizsgálat fő feladata annak megállapítása, hogy egy adott személy képes-e szakmai feladatai ellátására egészségügyi és szociális szempontok függvényében. Emellett a munkaképesség orvosi vizsgálat feladatai közé tartozik:

* az emberi egészség helyreállításához és javításához szükséges kezelés és rendszer meghatározása;

* betegségből, balesetből vagy egyéb okból eredő rokkantság mértékének és időtartamának megállapítása;

* a tartós vagy maradandó fogyatékosság megállapítása és az ilyen betegek orvosi és szociális szakértői bizottsághoz történő beutalása.

Ha az egészségi állapot változása átmeneti, visszafordítható, és a közeljövőben gyógyulás vagy jelentős javulás, valamint a munkaképesség helyreállítása várható, akkor ez a fajta rokkantság átmenetinek minősül. Az átmeneti rokkantság természeténél fogva teljes vagy részlegesre oszlik.

Teljes rokkantságról beszélünk, amikor egy személy betegség miatt nem tud és nem is szabad semmilyen munkát végezni, és speciális kezelési rendre van szüksége.

A részleges fogyatékosság az a képtelenség, hogy egy foglalkozást tudjon végezni, miközben más munkavégzésre való képessége megmarad. Ha valaki könnyebb körülmények között tud dolgozni, vagy kisebb mennyiségű munkát végezhet, akkor munkaképességét részben elveszítettnek kell tekinteni.

A fogyatékosság vizsgálata során az orvosnak olykor súlyosbodás és szimuláció megnyilvánulásaival kell találkoznia.

A súlyosbodás (aggravatio; latin, aggravo, aggravatum - megterhel, ront) a beteg által a tényleges betegség tüneteinek túlzása. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. Szerk. 1. M., 1982. T. 1. P. 23.

Aktív súlyosbodás esetén a beteg intézkedéseket tesz az egészségének rontására vagy a betegség meghosszabbítására. A passzív súlyosbodás az egyes tünetek eltúlzására korlátozódik, de nem kíséri azokat a kezelést zavaró cselekvéseket.

A kóros súlyosbodás a mentális betegekre jellemző (hisztéria, pszichopátia stb.), amely e betegségek egyik megnyilvánulása.

A szimuláció (latin simulatio - „színlet”) egy olyan betegség tüneteinek utánzása, amely nem szenved.

A munkaképesség-vizsgálat kezdeti időszakának (a beteg munkából való elengedésének) nehézségei lényegesen kisebbek, mint a végső szakasz - a felépült személy munkába bocsátása - nehézségei.

Az orvosnak joga van keresőképtelenségi igazolást kiállítani a beteg teljes gyógyulásáig, vagy a maradandó rokkantság jeleinek egyértelmű megjelenéséig. Nincsenek azonban olyan objektív jelek, amelyek alapján pontosan megállapítható lenne, hogy a keresőképtelenség pontosan mikor szűnt meg, és a munkaképesség teljesen helyreállt. Itt 1-2 napos ingadozás mindig lehetséges, a probléma helyes megoldásához magasan képzett orvos szükséges. Lehetetlen a „viszontbiztosítás” formájaként a betegnek plusz munkaszüneti napokat biztosítani, ugyanakkor elfogadhatatlan, hogy a beteget a felépülése előtt munkába bocsátják.

Nem kisebb nehézségek merülnek fel az átmeneti rokkantság állandóvá válásának időpontjának megállapítása során...

MUNKAKÉPESSÉG VIZSGÁLAT 1. A munkaképesség vizsgálat elvei. 2. Átmeneti rokkantság vizsgálata. 3. Szanatórium-üdülő kezelés és orvosi rehabilitáció. 4. A keresőképtelenségi bizonyítványok nyilvántartásának és tárolásának rendje. 5. Maradandó rokkantság vizsgálata. 6. Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elemzése.

A munkaképesség vizsgálatának elvei 1. Az állampolgárok fogyatékosságával kapcsolatos valamennyi kérdés megoldásának joga az államot illeti meg. 2. Megelőző vizsgálati irány a munkaképesség minél gyorsabb helyreállításával és a rokkantság megelőzésével. 3. Kollegialitás minden kérdés megoldásában több szakember és adminisztráció egyidejű részvételével annak megvalósításában. A munkaképességet elbíráló szervek: 1) az egészségügyi és prevenciós intézmények, szintjüktől, profiljuktól, szakosztályi hovatartozásuktól és tulajdonformájuktól függetlenül, ha rendelkeznek ilyen típusú egészségügyi tevékenységre engedéllyel; 2) különböző területi szintű szociális védelmi szervek; 3) szakszervezeti szervek.

A munkaképesség-vizsgálat céljai: - a beteg munkaképességének tudományosan megalapozott felmérése különböző betegségek vagy anatómiai rendellenességek tekintetében; a beteg keresőképtelensége tényének megállapítása és szociális és egészségügyi okok miatti elbocsátása; egy adott beteg fogyatékosságának természetének meghatározása - ideiglenes, állandó, teljes vagy részleges; a beteg átmeneti vagy tartós rokkantsága okainak megállapítása az ellátások, nyugdíjak és más típusú társadalombiztosítás összegének meghatározása céljából; olyan beteg racionális foglalkoztatása, aki nem rendelkezik rokkantsági tünetekkel, de egészségügyi okokból a szakmájában könnyebb munkakörülményekre van szüksége; munkajavaslatok meghatározása a beteg számára, amelyek segíthetik maradék munkaképességének kihasználását; az átmeneti munkaképesség-vesztéssel és rokkantsággal járó megbetegedések szintjének, szerkezetének és okainak tanulmányozása a területen; különböző típusú szociális segélyek meghatározása a beteg átmeneti rokkantsága vagy fogyatékossága esetén; a betegek szakmai (munkaügyi) és szociális rehabilitációjának elvégzése.

A munkaképesség vizsgálat tárgya a beteg ember munkaképessége. A munkaképesség megítélésének kritériumai közé tartozik a helyes, időben történő klinikai diagnózis, amely tükrözi a morfológiai elváltozások súlyosságát, a funkcionális károsodás mértékét, a betegség súlyosságát és jellegét, a dekompenzáció meglétét és stádiumát, valamint a szövődményeket. Nagy jelentősége van a betegség azonnali és hosszú távú prognózisának, a morfológiai és funkcionális változások visszafordíthatóságának, a betegség lefolyásának jellegének. A munkaképesség felmérésének társadalmi kritériumai mindent tükröznek, ami a páciens szakmai tevékenységével kapcsolatos. Ide tartoznak az uralkodó fizikai vagy neuropszichés stressz jellemzői, a munkaszervezés, gyakoriság és ritmus, az egyes szervek és rendszerek terhelése, a kedvezőtlen munkakörülmények és a foglalkozási veszélyek jelenléte. A munkaképesség vizsgálatánál a klinikai és a vajúdási prognózis összefügg egymással, egymásra utal. Kedvező klinikai prognózis esetén a szülés prognózisa általában kedvező. Ha a klinikai prognózis megkérdőjelezhető vagy kedvezőtlen, akkor figyelembe kell venni az egészségi állapot esetleges pozitív változásait a munka hatására.

Átmeneti rokkantság vizsgálata A belső szervek betegségei miatti átmeneti rokkantság teljes és részleges részre oszlik: - a teljes átmeneti rokkantság a munkaképesség bizonyos időre történő elvesztése, valamint a speciális rezsim és kezelés szükségessége; - részleges átmeneti rokkantság - a beteg munkavállaló olyan állapota, amikor szokásos szakmai munkáját átmenetileg nem tudja ellátni, de egészségi károsodás nélkül más munkavégzést is végezhet, ettől eltérő rezsimben és volumenben. Az átmeneti rokkantság vizsgálata az 1994. december 1-jei 713. számú, „Az állampolgárok átmeneti rokkantságát igazoló okmányok kiállításának eljárásáról” című, az Orosz Föderáció 1994. október 19-i M 3. számú rendeletével jóváhagyott utasítás szerint történik. 206 „Az állampolgárok átmeneti rokkantságát igazoló okiratok kiállításának rendjére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról”, a hatályos jogszabályokról, valamint az „Átmeneti rokkantság egészségügyi és prevenciós intézményekben történő vizsgálatáról” 1995. január 13-i szabályzat 5. sz. az átmeneti rokkantság vizsgálatának szervezeti felépítését a fenti Szabályzat, valamint az intézmények és egészségügyi hatóságok mindenkori létszámrendje szabályozza.

Az átmeneti rokkantság vizsgálatának öt szintje van: az első szint - a kezelőorvos; második szint - egészségügyi és megelőző intézmény klinikai szakértői bizottsága; harmadik szint - a Szövetség tárgykörébe tartozó terület egészségügyi igazgatási szervének klinikai szakértői bizottsága; negyedik szint - a Szövetséget alkotó szervezet egészségügyi irányító testületének klinikai szakértői bizottsága; ötödik szint - az M 3 átmeneti rokkantság vizsgálatának és az Orosz Föderáció társadalmi fejlődésének főszakértője. Az átmeneti rokkantság vizsgálatának kezdeti láncszeme a klinika háziorvosa. Megvalósítása során az alábbi funkcionális feladatokat látja el: 1) az egészségi állapot, a természet és a munkakörülmények, a szociális tényezők felmérése alapján megállapítja az átmeneti rokkantság jeleit; 2) az elsődleges orvosi dokumentumokban rögzíti a beteg panaszait, anamnesztikus és objektív adatait, előírja a szükséges vizsgálatokat és konzultációkat, megfogalmazza a betegség diagnózisát és a szervek és rendszerek működési zavarainak mértékét, a szövődmények jelenlétét és azok mértékét súlyosság, amely fogyatékosságot okoz; 3) javasolja az orvosi és egészségügyi intézkedéseket, egyfajta védőkezelési rendet, további vizsgálatokat és konzultációkat ír elő;

4) meghatározza a keresőképtelenség idejét, figyelembe véve a fő és kísérő betegségek lefolyásának egyéni jellemzőit, a szövődmények jelenlétét és a különböző betegségek és sérülések miatti keresőképtelenség hozzávetőleges időtartamát; 5) az állampolgárok átmeneti fogyatékosságát igazoló okmányok kiállítására vonatkozó előírásoknak megfelelően (ideértve az otthoni látogatást is) keresőképtelenségi bizonyítványt (bizonyítványt) állít ki, kitűzi a következő orvosi látogatás időpontját (amely megfelelő bejegyzést az elsődleges orvosi dokumentációban). A későbbi vizsgálatok során tükrözi a betegség dinamikáját, a kezelés hatékonyságát, és indokolja a beteg munkavégzés alóli felmentésének meghosszabbítását; 6) haladéktalanul utalja a beteget konzultációra egy klinikai szakértői bizottsághoz, hogy a keresőképtelenségi bizonyítványt az állampolgárok átmeneti rokkantságát igazoló okiratok kiállítására, a további kezeléssel kapcsolatos kérdések megoldására és egyéb szakértői kérdésekre vonatkozó utasításokban meghatározott határidőn túlmenően meghosszabbítsa; 7) az előírt egészségügyi védelmi rend megsértése esetén (beleértve az alkoholos befolyásoltságot is) megfelelő bejegyzést tesz a keresőképtelenségi bizonyítványba és a megállapított eljárási rend szerint a kórelőzménybe (járóbeteg-igazolvány) az időpont megjelölésével és a jogsértés típusa;

8) felismeri az élettevékenység tartós korlátozására és a munkaképesség tartós elvesztésére utaló jeleket, haladéktalanul megszervezi a beteg klinikai szakértői bizottsághoz, valamint orvosi és szociális vizsgálathoz való utalását; 9) végzi a tartós és gyakran beteg betegek klinikai kivizsgálását (azok az állampolgárok, akiknél egy betegség miatt évente 4 vagy több eset és 40 nap átmeneti rokkantság, vagy az összes betegséget figyelembe véve 6 eset és 60 nap áll fenn); 10) a munkaképesség helyreállítása és a munkából való felmentéskor az elsődleges orvosi dokumentumokban tükrözi a keresőképtelenségi bizonyítvány objektív állapotát és indoklását; 11) elemzi az átmeneti rokkantság elvesztésével és kezdeti rokkantsággal járó megbetegedések okait, részt vesz az ezeket csökkentő intézkedések kidolgozásában és végrehajtásában; 12) folyamatosan fejleszti az átmeneti rokkantság vizsgálatával kapcsolatos ismereteit. A vizsgálattal kapcsolatos munkáját a klinika terápiás osztályvezetőjének felügyelete mellett végzi. Ha az osztályvezetői beosztás a létszámtáblázatban nem szerepel, feladatait a klinikai szakértői munkáért felelős intézményvezető-helyettes látja el.

A kezelőorvos és az osztályvezető javaslatára a kezelő-profilaktikus intézmény klinikai szakértői bizottsága (CEC) dönt és véleményez az alábbi esetekben: keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbításakor; bonyolult és konfliktusos helyzetekben átmeneti rokkantság vizsgálata; ha a közigazgatási területen kívüli kezelésre utalják; a beteg orvosi és szociális vizsgálatra utalásakor; ha munkaképes személyeket egészségügyi okokból más munkakörbe kell áthelyezni, vagy korlátozott munkaképességű személyeket racionálisan alkalmazni kell; az egészségbiztosítási szervezetektől és a Társadalombiztosítási Alap végrehajtó szerveitől az egészségügyi ellátás minőségével és az átmeneti rokkantság vizsgálatának minőségével kapcsolatos igények és igények esetén; iskolai, közép- és felsőoktatási intézményi vizsga alóli felmentés és egészségügyi okokból tanulmányi szabadság biztosítása esetén.

A bizottság következtetéseit a járóbeteg-kártya, a klinikai szakértői bizottság következtetéseinek nyilvántartása rögzíti, amelyet a bizottság elnöke és tagjai írnak alá. Az átmeneti rokkantság egészségügyi és prevenciós intézményben történő vizsgálatáért az intézményvezető felelős. Az átmeneti rokkantságot igazoló és a munkából (tanulmányból) ideiglenes felmentést igazoló okmányok a keresőképtelenséget igazoló bizonyítványok, illetve esetenként a megállapított formájú igazolások, amelyeket az állampolgárok számára betegségek és sérülések esetén, az orvosi rehabilitáció idejére állítanak ki, ha az beteg családtag, egészséges rokkant gyermek gondozása szükséges a karantén idejére, a szülési szabadság alatt, a protézis alatti ortopédiai kórházban. Betegszabadságra jogosultak: -dolgozók és alkalmazottak; kollektív gazdaságok tagjai, LLC, AOZT, AOOT; a Belügyminisztérium katonai szervezeteiben vagy szerveiben dolgozó munkavállalók és alkalmazottak, akik nem katonai állományúak (titkárok, gépírók, pincérnők, pultoslányok, nővérek, orvosok stb.); külföldi állampolgárok (beleértve a FÁK-tagállamok állampolgárait is), akik külföldi orosz vállalkozásoknál, az Orosz Föderáció szervezeteiben és intézményeiben dolgoznak; orosz vállalatoknál dolgozó menekültek és kényszermigránsok; a területi munkaügyi és foglalkoztatási hatóságoknál nyilvántartott munkanélküliek; azok a személyek, akiknek keresőképtelensége az alapos okból történő elbocsátást követő egy hónapon belül következett be; a katonai szolgálatból az RF fegyveres erőktől elbocsátott egykori katonaság az elbocsátást követő egy hónapon belül átmeneti keresőképtelenség esetén.

A keresőképtelenségi bizonyítványt a beteg személyazonosító okmányának (katonai állománynál útlevél vagy katonai igazolvány) bemutatásával állítják ki. Az átmeneti rokkantságot igazoló okirat kiállítását és megújítását az orvos személyes vizsgálat után végzi, és az orvosi dokumentációban az ideiglenes munkavégzés alóli felmentést indokoló bejegyzéssel igazolja. Az átmeneti rokkantságot igazoló dokumentumot általában egy egészségügyi és megelőző intézményben állítják ki és zárják le. Nem jogosultak betegszabadságra: minden kategóriájú katonaság; végzős hallgatók és klinikai rezidensek; diákok minden kategóriában; magánmunkaadóknak munkát végző állampolgárok; szerződéssel, megbízással stb. dolgozó személyek; munkanélküli és a munkából elbocsátott; bírósági határozattal letartóztatott vagy kényszerkezelés alatt álló betegek; olyan személyek, akik nem rendelkeznek biztosítási kötvénnyel.

Betegségek (sérülések) esetén a helyi orvos terapeuta egyénileg és egyben legfeljebb 10 naptári nap időtartamra keresőképtelenségi bizonyítványt állít ki, és azt egyénileg legfeljebb 30 naptári napra meghosszabbíthatja. a beteg kötelező vizsgálata legalább 10 naponként, és figyelembe véve az Orosz Föderáció M 3 által jóváhagyott indikatív iránymutatásokat a különböző betegségek átmeneti rokkantsági időszakaiban. Az egészségügyi és prevenciós intézményen kívüli magánorvosi gyakorlatot folytató orvosok legfeljebb 30 napig jogosultak átmeneti rokkantságot igazoló okiratok kiállítására. Speciális körülmények között (egyes vidéki területeken) a helyi egészségügyi hatóságok döntése alapján a keresőorvos részére a keresőképtelenségi igazolás kiállítása engedélyezhető a munkaképesség teljes helyreállításáig vagy orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalásig. A keresőképtelenségi bizonyítványt a keresőképtelenség megállapításának napján állítják ki, ideértve a munkaszüneti napokat és a hétvégéket is. Nem adható ki az elmúlt napokra, amikor a beteget nem vizsgálta meg orvos. Kivételes esetben az elmúlt időszakra keresőképtelenségi bizonyítvány adható ki a CEC határozatával.

A munkanap végén orvosi segítséget kérő állampolgárok beleegyezésével a következő naptári naptól kezdődően keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. Az egészségügyi központ által egészségügyi és megelőző intézménybe küldött és keresőképtelennek elismert állampolgárok számára keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki attól a pillanattól kezdve, hogy kapcsolatba lépnek az egészségügyi központtal. Amikor a betegek munkaidőn kívül fordulnak orvoshoz a járóbeteg szakrendelésen (este, éjszaka, hétvégéken és ünnepnapokon) akut (krónikus betegségek súlyosbodása), mérgezések vagy sérülések miatt mentőállomáson vagy kórházi sürgősségi osztályokon, olyan esetekben, amelyek nem igényelnek fekvőbeteg megfigyelést és kezelés, átmeneti keresőképtelenséget igazoló dokumentumokat nem állítanak ki. Szabad formájú igazolást állítanak ki, amely tartalmazza a jelentkezés dátumát és időpontját, a diagnózist, az elvégzett vizsgálatokat, a munkaképességet, az orvosi ellátást és a beteg további kezelésére vonatkozó ajánlásokat. Ha a beteg munkája műszakos munka, ha az orvosi segítség igénybevételekor munkaképtelen volt, az állandó megfigyelés helye szerinti klinika orvosának fenti igazolása alapján keresőképtelenségi lapot állítanak ki. az elmúlt időszakra azokra a napokra, amikor a műszakrend szerint munkába kellett volna mennie, de legfeljebb három napra. Folyamatos keresőképtelenség esetén a keresőképtelenségi bizonyítvány a megállapított eljárási rend szerint meghosszabbításra kerül.

Az állandó lakóhelyükön kívül tartózkodó állampolgárok részére a keresőképtelenség igazolását a keresőképtelenség tényét megállapító kezelőorvos állítja ki (hosszabbítja) az egészségügyi intézmény adminisztrációjának engedélyével. figyelembe kell venni a lakóhelyre történő utazáshoz szükséges napokat. Az állampolgárok külföldi tartózkodásuk alatti ideiglenes munkaképesség-vesztését igazoló okmányokat hazatérést követően a kezelőorvosnak az egészségügyi és prevenciós intézmény adminisztrációjának jóváhagyásával kell pótolnia keresőképtelenségi bizonyítvánnyal. A speciális kezelő és prevenciós intézményekben kezelésre szoruló állampolgárok számára a kezelőorvosok keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki, majd a kezelés folytatása céljából a megfelelő profilú intézményekbe utalják. A közigazgatási körzeten kívüli egészségügyi és prevenciós intézetbe konzultációra (vizsgálatra, kezelésre) küldött fogyatékos állampolgárok részére az utazáshoz szükséges napokra keresőképtelenségi igazolást állítanak ki, és a megállapított eljárási rend szerint meghosszabbítják. Ha az állampolgárt foglalkozási megbetegedés vagy tuberkulózis esetén könnyű munkára kell áthelyezni, a klinikai szakértői bizottság határozata alapján évente legfeljebb 2 hónapos időtartamra keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. a „kiegészítő keresőképtelenségi bizonyítvány” megjelölést.

Abban az esetben, ha a fogyatékosságot okozó betegség vagy sérülés alkohol-, kábítószer- vagy nem kábítószer-mérgezés következtében keletkezett, keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki, a kórelőzményben az ittasság tényének megfelelő megjegyzésével (ambuláns igazolvány) valamint a keresőképtelenségi bizonyítványon. A mérgezés objektív klinikai tüneteit és a laboratóriumi vizsgálati eredményeket az „Az alkoholfogyasztás és a mérgezés tényének megállapítására irányuló orvosi vizsgálat jegyzőkönyve” rögzíti. Az elsődleges orvosi dokumentumok jelzik az ittasság meglétére vonatkozó következtetést és a jegyzőkönyv számát: a vizsgálati esetek nyilvántartási naplóját töltik ki. A keresőképtelenségi bizonyítványon a keresőképtelenség típusa rovatba a dátum és két aláírás (a kezelőorvos, az osztályvezető vagy a KEC tagja) megfelelő bejegyzés kerül. A szülési szabadságon lévő nő, illetve a gyermeket gondozó személy részmunkaidőben vagy otthon dolgozó személy átmeneti keresőképtelensége esetén keresőképtelenségi igazolást állítanak ki általánosan.

Az invazív vizsgálati és kezelési módszerek (endoszkópos vizsgálatok biopsziával, intermittáló kemoterápia, hemodialízis stb.) időszakában a betegek ambuláns ellátására a klinikai szakértői bizottság döntése alapján keresőképtelenségi bizonyítvány adható ki. időszakosan, az egészségügyi intézményben való tartózkodás napjain. Ezekben az esetekben a keresőképtelenségi bizonyítványon feltüntetik az eljárások napjait, és a munkavégzés alóli felmentés csak ezekre a napokra történik. Ha fizetés nélküli szabadság, szülési szabadság vagy részben fizetett szülői szabadság ideje alatt átmeneti rokkantság lép fel, a szabadságok megszűnésének napjától folyamatos rokkantság esetén betegszabadság igazolást állítanak ki. Az éves szabadság ideje alatt – ideértve a szanatóriumi-üdülő kezelését is – bekövetkezett átmeneti keresőképtelenség esetén a keresőképtelenségi bizonyítványt a szokásos módon állítják ki. Azok az állampolgárok, akik önállóan kérnek tanácsadást, ambulancián és fekvőbeteg-intézetekben katonai biztosok, nyomozó szervek, ügyészség és bíróság irányában vizsgálaton esnek át, bármilyen formájú igazolást kapnak. A közép- és felsőoktatási intézmények hallgatóinak (hallgatóinak) betegsége esetén a tanulmányok alóli felmentésről a megállapított formájú igazolást állítanak ki.

Szanatóriumi-üdülő kezelés és orvosi rehabilitáció A keresőképtelenségi igazolást a szanatóriumba való indulás előtt állítják ki, utalvány (tanfolyamcsomag) és a következő és pótszabadság időtartamáról szóló adminisztrációs igazolás bemutatásával. A szanatóriumi-üdülő (ambuláns-üdülő) kezelésre, ideértve az Anya és Gyermek szanatóriumban kezelt panziókat, a tuberkulózis szanatóriumokban, a következő és pótszabadságból hiányzó napok számára és az utazás idejére adják ki. Összesen 2-3 éves rendes szabadság esetén a teljes időtartam levonásra kerül. A rendszeres és pótszabadság szanatóriumi indulás előtti igénybevétele, valamint a rendes és pótszabadságnak megfelelő számú nap fizetés nélküli szabadságot kiadó adminisztráció esetén a kezelés és az utazás idejére keresőképtelenségi lapot állítanak ki. , mínusz a főszabadság és a pótszabadság napjai. Ha a beteget közvetlenül a kórházi intézményekből utalják rehabilitációs központba, a betegszabadságot a központ kezelőorvosa az utókezelés vagy rehabilitáció teljes időtartamára meghosszabbítja.

A csernobili atomerőműben történt balesetet felszámolók, valamint a sugárterheléssel összefüggő betegségben szenvedők, valamint a sugárterhelésből eredő betegséggel összefüggő maradandó rokkantságban szenvedő személyek szanatóriumi-üdülőrehabilitációja során a kizárásból evakuáltak. zóna, a baleset következményeinek felszámolói a „Majak” termelőegyesületnél és egyéb betegszabadságokat adnak ki a kezelés teljes időtartamára. A rehabilitációs terápiás központokban való kezelésre történő regisztráláskor a következő szempontokat kell figyelembe venni. Ezeknek a központoknak az utalványokat az Orosz Föderáció és a társadalmi fejlődés M 3-as rendelete szerint állítják ki. Az internacionalista katonák, a Nagy Honvédő Háború résztvevői, az utalvánnyal rendelkező rokkant katonák az utalvány teljes érvényességi idejére és az utazási napokra betegszabadságot kapnak. 16 év alatti fogyatékos gyermek szanatóriumi-üdülő kezelésre küldésekor az Anya és Gyermeke egészségügyi szanatóriumba, ha van orvosi igazolás az egyéni gondozás szükségességéről, keresőképtelenségi igazolást állítanak ki az egyik szülők (gondviselő) a gyermek szanatóriumi kezelésének teljes időtartamára, az utazási idő figyelembevételével

A balneológiai és fizioterápiás tudományos kutatóintézetek rehabilitációs klinikáira küldött állampolgárok számára a kezelés és az utazás idejére az egészségügyi intézmény kezelőorvosa keresőképtelenségi bizonyítványt állít ki a kezelés és az utazás időtartamára, és amennyiben erre utal, meghosszabbítja. az intézeti klinika kezelőorvosa. A beteg gondozására szolgáló keresőképtelenségi igazolást a kezelőorvos állítja ki a családtagok (gondviselők) egyikének, akik közvetlenül gondozzák a nagykorú családtagot, valamint a járóbeteg szakrendelésen részesülő, 15 év feletti beteg serdülőt. legfeljebb 3 napos időszak, a CEC határozata alapján - legfeljebb 10 nap; Fertőző betegekkel érintkezett személy munkavégzés alóli ideiglenes felfüggesztése esetén, vagy baktériumszállítmány miatt a keresőképtelenségi bizonyítványt egészségügyi és prevenciós intézetben járványügyi szakorvos, fertőző orvos, ill. kezelőorvos (karantén). A munkából való felfüggesztés időtartamát ezekben az esetekben a fertőző betegségben szenvedő és velük érintkezésbe kerülő személyek jóváhagyott elkülönítési ideje határozza meg. A közétkeztetési vállalkozások, vízszolgáltató vállalkozások, gyermekintézmények dolgozói számára, ha helminthiasisban szenvednek, a féregtelenítés teljes idejére keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki.

A keresőképtelenségi bizonyítványok rögzítésének és tárolásának rendje A háziorvosok által kiadott keresőképtelenségi igazolás nyomtatványok elszámolása nyilvántartási naplókban történik (f. 036/u). A sérült nyomtatványokat külön mappában tárolják, leltárral, amely tartalmazza az orvos vezetéknevét, keresztnevét, családnevét, a benyújtás dátumát, a számokat és a sorozatokat. A sérült nyomtatványok megsemmisítése az egészségügyi intézmény vezetőjének megbízásából a naptári év végén létrehozott bizottság aktusa szerint történik, a sérült és használt nyomtatványok csonkjait 3 évig tárolják, ezt követően felszámolják. Az állami, önkormányzati, magán egészségügyi és prevenciós intézményekben, valamint a magánorvosok által végzett keresőképtelenségi bizonyítványok nyilvántartására, tárolására és kiadására vonatkozó eljárás betartásának ellenőrzését saját hatáskörében a megfelelő szintű egészségügyi irányító szerv végzi. , egy szakmai orvosi egyesület és az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának végrehajtó szerve. Az ellenőrzés lebonyolításában részt vehetnek az orvosi és gyógyszerészeti tevékenység akkreditációjával és engedélyezésével foglalkozó bizottságok (bizottságok, irodák), valamint a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak részlegei. A keresőképtelenségi bizonyítványok kiállítására vonatkozó eljárás megsértéséért az elkövetők az Orosz Föderáció jogszabályai szerint fegyelmi vagy büntetőjogi felelősséggel tartoznak.

A maradandó rokkantság vizsgálata A maradandó rokkantság olyan tartós vagy maradandó fogyatékosság, illetve krónikus betegség okozta jelentős rokkantság, amely a szervezet funkcióinak jelentős károsodásához vezetett. A munkaképesség elvesztésének mértékétől függően rokkantságot állapítanak meg. A maradandó fogyatékosság tényének megállapítása egy orvosi és szociális szakértői bizottság (MSEC) által végzett összetett és felelősségteljes cselekmény. Egy bizonyos eljárást dolgoztak ki a páciens MSEC-be utalására. A kezelőorvos alapos klinikai, laboratóriumi, műszeres vizsgálatot végez a betegen, szükség esetén konzultál különböző szakorvosokkal, megállapítja a munka körülményeit, jellegét és súlyosságát, a foglalkozási veszélyek jelenlétét, tisztázza a beteg munkáját, munkáját. hozzáállását, és bemutatja a beteget az osztályvezetőnek. Az osztályvezető a betegségből adódó funkcionális károsodásra vonatkozó adatokat összeveti a beteg munkakörülményeivel, meghatározza a munkaképességet, amelyet következtetésként a járóbeteg-kártyán rögzít. Ha az MSEC-be utalásra utaló javallatok vannak, a beteget klinikai szakértői bizottsághoz küldik, amely megfelelő döntést hoz. Állampolgár saját kezdeményezésére nem fordulhat az MSEC-hez orvosi és szociális vizsgálat elvégzésére, erre csak egészségügyi és szociális fejlesztési intézmény küldheti ki. Jellemzően olyan betegeket küldenek orvosi és szociális vizsgálatra, akiknek a betegsége stabilizálódott. Ebben az esetben az átmeneti rokkantság nem haladhatja meg a 4 hónapot.

Az MSEC sikeres teljesítéséhez 3 dokumentumot kell benyújtani: útlevél, nyitott keresőképtelenségi bizonyítvány és kézbesítő levél. Az MSEC-re való hivatkozáskor a fő dokumentum az „MSEC-be utalás” (f. 088/u), amely feltünteti a kiállított keresőképtelenségi igazolások számát, kezdetét és végét, valamint az átmeneti rokkantság okát. A terapeuta, a neurológus, a sebész, a szemész és a nők esetében a nőgyógyász következtetései kötelezőek. Az MSEC-re utalt diagnózist az ICD 10-nek megfelelően kell megfogalmazni, és tartalmaznia kell a nosológiai formát, a funkcionális zavarok természetét és mértékét, a betegség stádiumát, a lefolyást, jelezve az exacerbációk gyakoriságát, időtartamát és súlyosságát. A fő diagnózis mellett minden kísérő betegséget tükrözni kell. A keresőképtelenségi igazolást a KEC tölti ki, elnöke írja alá és az egészségügyi intézmény körpecsétjével hitelesíti, és feltünteti az MSEC-be történő beutalás időpontját. Az egészségügyi és szociális fejlesztési intézmények az Orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott módon felelősek az orvosi és szociális vizsgálatra történő beterjesztésben meghatározott információk pontosságáért és teljességéért.

Az állampolgárt a szükséges diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedések elvégzése után küldik az MSEC-be, ha vannak olyan adatok, amelyek megerősítik a test és a rendszerek funkcióinak tartós megsértését. 1) Nyilvánvalóan kedvezőtlen klinikai és munkaprognózis esetén, függetlenül az átmeneti rokkantság időtartamától, de legfeljebb 4 hónapig. Abban az esetben, ha a fogyatékos személy átmeneti fogyatékossága az alapbetegség előrehaladása vagy nyilvánvalóan kedvezőtlen klinikai és munkaprognózisú kísérő betegség miatt következik be, a beteget a lehető leghamarabb orvosi és szociális vizsgálatra kell küldeni a változás érdekében. törölje) munkaajánlását és módosítsa a rokkantsági csoportot. 2) Kedvező szülési prognózis esetén elhúzódó, legfeljebb 10 hónapig tartó rokkantság esetén (egyes esetekben: sérülések, rekonstrukciós műtétek utáni állapotok, tuberkulózis - legfeljebb 12 hónapig) dönteni a kezelés folytatásáról vagy rokkantsági csoport létrehozásáról . 3) A dolgozó fogyatékos személy munkajavaslatának megváltoztatása a klinikai és munkaprognózis romlása esetén. Ha az egészségügyi és szociális fejlesztési intézmény megtagadja az orvosi és szociális vizsgálatra küldést, jogosult önállóan az Orvosi és Szociális Vizsgálati Irodához fordulni, ha rendelkezik olyan orvosi dokumentumokkal, amelyek megerősítik a betegség okozta szervezeti funkciók károsodását, a betegség következményeit. sérülések és hibák, valamint az élettevékenység kapcsolódó korlátozása.

Ha a beteg megtagadja az MSEC-be utalást, vagy indokolatlan okból nem jelenik meg időben a vizsgálaton, a keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbítása az elutasítás napjától, illetve az MSEC dokumentumok nyilvántartásának napjától nem történik meg. Ebben az esetben a keresőképtelenségi bizonyítványban a „Megjegyzés a rendszer megsértéséről” oszlopban az „MSEC-be utalás megtagadása” vagy „Az MSEC-en való megjelenés elmulasztása” kerül feltüntetésre, valamint a megtagadás vagy az elmulasztás dátuma. jelenik meg. Az MSEC-nek jogában áll visszaküldeni a beteget egy kezelési intézménybe, mivel nem megfelelően kivizsgálták. Ilyen esetekben az MSEC vizsgálata során a betegszabadság meghosszabbodik. A fogyatékossággal élő személy elismerését orvosi és szociális vizsgálat során végzik, amely az egészségi állapotának és a fogyatékosság mértékének átfogó felmérése alapján történik, az Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium által jóváhagyott osztályozásokkal és kritériumokkal összhangban. Föderáció. Ha a személy egészségügyi okokból nem tud megjelenni a vizsgálaton, az orvosi és szociális vizsgálatot otthon, a kezelő kórházban, vagy távollétében a benyújtott dokumentumok alapján az állampolgár beleegyezésével vagy a törvényes képviselőjének hozzájárulása. Az intézmény köteles az állampolgárt számára hozzáférhető formában megismertetni az orvosi és szociális vizsgálat lefolytatásának rendjével és feltételeivel. Abban az esetben, ha az állampolgárt 3. csoportba tartozó rokkantnak ismerték el, de munkakezdési ideje nélkül, kedvező klinikai és munkaprognózis mellett ismét megbetegedett, általánosan munkaképtelenségi bizonyítványt állítanak ki.

Azokban az esetekben, amikor az állampolgárt munkajavaslatok nélkül fogyatékosnak nyilvánították, de továbbra is dolgozott, betegségek és sérülések esetén keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki, de az átmeneti keresőképtelenség időszakának végén a „ munkakezdés” felirattal a „második (első) fogyatékos személyként nem tud dolgozni” felirattal, és ezt a tényt kiegészítésképpen be kell jelenteni annak a vállalkozásnak az adminisztrációjához, ahol az adott személy dolgozik. Az állampolgár orvosi és szociális vizsgálatát a legtöbb esetben a lakóhelye szerinti intézményben, vagy az állami vagy önkormányzati egészségügyi és megelőző egészségügyi és szociális fejlesztési intézmény kötődési helyén végzik. Az MSEC területi alapon működik. Az elsődleges MSEC-ket a kezelő és megelőző intézmények alapján szervezik. Ide tartoznak: kerületi, városi és körzetközi. A következő szint a legmagasabb MSEC - köztársasági, regionális, regionális, Moszkvában és Szentpéterváron pedig - központi városi MSEC. Az elsődleges MSEC-k általános és speciális bizottságokra oszlanak. Az általános profilú MSEC a következőket tartalmazza: három orvos (terapeuta, sebész, neurológus); a szociális fejlesztési osztály képviselői; szakszervezeti szervezet képviselője; orvosi jegyző.

Az egyik szakértő orvost, leggyakrabban háziorvost nevezik ki elnöknek. Szakértői döntés alapján a betegek egészségügyi okokból mentesülnek a szakmai munka, illetve a képzés alól. Ezt a következtetést „MSEC-tanúsítvány” formájában adják ki. Az igazoláson feltüntetik a rokkantság csoportját és okát, munkajavaslatokat és a következő ismételt vizsgálat határidejét. A meghozott döntésről az MSEC 3 napon belül a megállapított formában értesítést küld az érintett vállalkozásoknak, szervezeteknek, intézményeknek. Az MSEC munkaügyi ajánlásai nélkül a vállalkozások és intézmények vezetőinek nincs joguk fogyatékkal élőknek munkát adni. A fogyatékos személy újbóli vizsgálata a fogyatékossá történő elismerésre megállapított módon történik. Az I. csoportba tartozó fogyatékosok újbóli vizsgálatára kétévente, a II. és III. csoportba tartozó fogyatékosok - évente egy alkalommal, a fogyatékosok gyermekei - az orvosi javallatok szerint megállapított határidőn belül kerül sor. A fogyatékosságot az újbóli vizsgálat tervezett hónapját követő hónap első napja előtt állapítják meg. Az újbóli vizsgálat időtartamának meghatározása nélkül rokkantság állapítható meg 60 év feletti férfiak és 55 év feletti nők, visszafordíthatatlan anatómiai károsodásban szenvedő fogyatékosok és egyéb fogyatékosok számára az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott kritériumok szerint, ill. Az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése. A fogyatékos személy újbóli vizsgálata előzetesen, de legfeljebb két hónappal a megállapított rokkantsági idő lejárta előtt elvégezhető. A fogyatékos személynek a megállapított határidők előtti ismételt vizsgálata egészségügyi intézmény utasítására az egészségi állapotában bekövetkezett változás kapcsán történik.

Átmeneti munkaképesség-vesztéssel járó megbetegedések elemzése A poliklinikán a háziorvos hat hónap és egy év átmeneti munkaképesség-vesztéssel járó morbiditás elemzését végzi. Az ezekre az időszakokra vonatkozó betegszabadságokat a 16 VN számviteli űrlap foglalja össze. Az átmeneti rokkantság esetenként (%-ban), a keresőképtelenségi napok (%) és egy eset átlagos időtartama napokban képletekkel számítható ki. Esetenként: Fogyatékossági esetek száma adott betegségosztályhoz Összes rokkantsági esetek száma Nap szerint: Adott betegségosztály rokkantsági eseteinek száma A rokkantsági esetek száma összesen. Egy eset átlagos időtartama napokban: A keresőképtelenségi napok száma összesen A keresőképtelenségi esetek száma összesen

Az átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elemzésekor orvosi és szociális tényezőket is figyelembe veszünk. Az átmeneti rokkantság orvosi aspektusának elemzése a betegségek pontos diagnózisán alapul. A társadalmi tényezők közé tartoznak a munka- és életkörülmények, az oktatás, a szakma és a szakma. A 16 VN űrlap elemzésekor a helyi orvos azonosítja azokat a betegségeket, amelyek a legnagyobb százalékot teszik ki. A 16-os VN típusú esetek rangsorában általában a légúti megbetegedések állnak, amelyek az összes 10-30%-át teszik ki. Minden nap jelentős helyet foglalnak el a szív- és érrendszeri betegségek. Egy eset átlagos időtartama ezzel a patológiával 30-40 nap. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebbe a betegségcsoportba tartoznak az akut miokardiális infarktus, krízisekkel és stroke-okkal járó magas vérnyomással járó keresőképtelenségi bizonyítványok, amikor a betegek 2-6 vagy több hónapig kórházban vannak. Az elemzést követően intézkedési tervet készítenek az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás csökkentésére. Túlsúlyban kell lennie a betegségcsoportokhoz kapcsolódó tevékenységeknek, amelyek megvalósítása az orvosok hatáskörébe tartozik.

Az intézkedési terv a vizsgálat rossz minőségére utaló mutatókat is tartalmaz: 1) betegszabadság kiadása csak a beteg panaszai alapján; 2) betegszabadság kiadása krónikus betegség esetén súlyosbodás nélkül; 3) a betegszabadság 4 hónapot meghaladó meghosszabbítása az orvosi és szociális szakértői bizottság határozata nélkül; 4) hosszú ideig tartó betegszabadság, amely nem felel meg a betegség lefolyásának; 5) krónikus betegek hosszú távú, ambuláns kezelése; 6) a beteg kivizsgálására és a munkaidőn kívüli munkavégzésre szolgáló eljárások elvégzésére betegszabadság-igazolás kiállítása; 7) 4 hónap várakozás az orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalásra, ha kedvezőtlen szülési prognózisra utaló jelek mutatkoznak; 8) betegszabadság kiadása, ha lehetőség van más munkahelyre történő ideiglenes áthelyezésre; 9) a beteg nem megfelelő vizsgálata orvosi és szociális vizsgálatra utaláskor; 10) betegszabadság kiadása dolgozó fogyatékkal élőknek a beteg állapotának figyelembevétele nélkül; 11) betegszabadság visszamenőleges kiadása; 12) betegszabadság kiadása szanatóriumi és üdülői kezelésre klinikai szakértői bizottság nélkül; 13) a betegszabadság helytelen nyilvántartása. A tervet legalább három éven keresztül évente elkészítik és elemzik, amikor lehetővé válik az elsődleges és másodlagos prevenció hatékonyságának megállapítása.