Miért van az embereknek sárga szeme? Melyik orvoshoz forduljak ezzel a problémával? Kezelés. Sárga szemfehérje a nikotintól

Szemünk nem csak a lélek tükre, hanem az egészség jelzője is. Normális esetben a szem fehérje a főtt csirke fehérjére emlékeztet. De vannak különböző okok, amelyek a szem sárga fehérjét okozzák.

Az úgynevezett sclera, amelyet népiesen a szem fehérjének neveznek, a külső réteg emberi szem. Védőszálas kapszula képviseli, sűrű kapillárishálózattal, amely táplálja.

A sclera keretfunkciója a barrier funkcióhoz kapcsolódik. Ráadásul a szemfehérje védi szemünket a túl erős fénytől, és biztosítja, hogy a fénysugár csak szigorúan meghatározott helyen haladjon át.

Anyagcserezavarok, károsodások véredényés a bakteriális vagy vírusos invázió a sclera színének megváltozásához vezet.

Mit jelent a sárga szem?

A fehérjék csak akkor sárgulnak be kóros állapotok. Az orvosi forrásokban a szemek sárgulását a sclera icterusának nevezik. A sárga szín a citromtól a barnáig különböző árnyalatokban fordul elő, a patológiától és a test károsodásának mértékétől függően.

A scleralis icterust kísérő leggyakoribb állapotok közé tartozik a sárgaság:

• hamis;
• mechanikai;
• parenchimális;
• hemolitikus.

A betegség típusától függetlenül a szem sárgasága a bilirubin hosszú távú magas koncentrációjának mutatója a vérben.

Hamis sárgaság, amelyet a szemfehérje sárgulása kísér, előfordulhat cékla vagy sárgarépa túlevéskor, valamint a szedés során. anthelmintikus gyógyszerek. Nagy fenyegetés Nincs jelen a szervezetben, és magától elmúlik.

A sclera mechanikusan fejlődő sárgasága akkor fordul elő, ha az epe kiáramlása a duodenum üregébe megszakad. Az epében található bilirubin felszívódik a vérbe, és az ereken keresztül eloszlik a szövetekben. Az epevezeték bármilyen mechanikai elzáródása (kő, görcs, daganat) ezt követően a bőr, majd a szemfehérje sárgulásához vezet.

A szem sárgulásának másik oka lehet a valódi vagy a máj sárgasága. Akkor fordul elő, ha károsodás, maga a betegség májszövet:

• vírusos hepatitisz;
• leptospirózis;
• vegyi anyagok mérgező hatásai;
• vérmérgezés;
• tuberkulózis;
• májzsugorodás.

Ezen tényezők mindegyike megakadályozza a bilirubin pigment felvételét a májsejtekben. Ezért a hemoglobin bomlásterméke a kötődés után nem ürül ki az epével. Szabad formában kering a vérben, magas koncentrációt ér el és mérgező hatásokat okoz. Mivel a sclerát elegendő mennyiségben látják el vérrel, a bilirubin a kapillárisokon keresztül bejut a szemkapszula szövetébe, színezve azt.

A sárga szem másik oka a vörösvértestek kórosan magas pusztulása. Az eritrocita membránok elpusztítása során felszabadul a sejt hemoglobinja, amely további átalakuláson és bilirubinná alakul át.

Számos olyan betegség van azonban, amely közvetlenül érinti a szemet, és ezek sárgulásához vezet:

• A kötőhártya melanoma gyakran kíséri pigmentált területek megjelenését a kóros szövet kialakult csomópontjai körül. A daganat növekedése pangást okoz a vérkapillárisokban, ami károsodásukhoz és tartalom szövetekbe kerüléséhez, majd elfestődéséhez vezet.
• A Pinguecula olyan betegség, amely a lipidanyagcsere-zavarok hátterében alakul ki. Ennek eredményeként sárga színű wen nő a sclerán.
• A pterygium a szem kötőhártyájának patológiás növekedése, amely a szemgolyó szöveteinek szerkezetének és színének megváltozásához vezet.

Újszülötteknél

Közvetlenül a születés után szinte minden gyermek sárga árnyalatot kap a bőrön vagy a sclerán. Megkülönböztetni fiziológiás állapot Patológia esetén azoknak az anyáknak, akik észlelik a színváltozásokat, meg kell mutatniuk gyermeküket az orvosnak.

BAN BEN egészségügyi ellátás azoknak a gyermekeknek, akiknél jelentősen megnőtt a bilirubin koncentrációja a vérben, szükségük van rá.

Az újszülött szemének fiziológiai sárgulása a vérképző rendszer szerkezetátalakítása és az éretlen hemoglobinnal rendelkező vörösvértestek pusztulása miatt következik be. A felhalmozódott bilirubin felhalmozódása és eltávolítása a szervezetből időben késik, ami a szemek sárgaságában nyilvánul meg.

Számos tényező provokálja az újszülött sclera patológiás sárgulását:

• a magzat és az anya csoport- vagy Rh-inkompatibilitása;
• genetikai rendellenességek;
• a májszövet vírusos elváltozásai;
• anyagcserezavarok;
• mechanikai akadályok az epevezetékben.

Az orvosok a csecsemők sclera gyors sárgaságát a máj éretlenségével magyarázzák. És mivel egyik funkciója a fehérjeanyagok szintézise, ​​akkor pontos idő a csecsemő fehérjehiányt és a máj alacsony epetermelési kapacitását tapasztalhatja.

Hogyan segíthet a szemén?

A fehérjék sárga színét egyedül nem tudja eltávolítani. Csak az orvos tudja meghatározni az állapot súlyosságát és az optimális irányba irányítani a kezelést. És ehhez a „sárga” személynek teljes vizsgálaton kell átesnie.

A szem átlátszó nyálkahártyája alatt (a kötőhártya alatt) van egy másik membrán - a fehér vagy a sclera. Általában van neki fehér szín, ezért is nevezik a sclerát gyakran a szem fehérjének. De néha az emberek észreveszik, hogy a szemgolyó fehérje sárgává válik. Ez egy kedvezőtlen jel, amely patológiák kialakulását jelzi, de néha egyszerűen azt jelenti, hogy a test fáradt és pihenésre van szüksége a helyreállításhoz. Miért sárgul a szem fehérje, milyen kóros folyamatokkal hozható összefüggésbe ez a tünet, mit lehet tenni ennek megszüntetésére?

A szemfehérje sárga megjelenésének okai sokfélék lehetnek. Ez a tünet a következő betegségekben fordul elő:

1. Vizuális készülékek;
2. Máj;
3. Vér (összetevői);
4. kapillárisok és csatornák, amelyek eltávolítják az epefolyadékot;
5. A máj és az epekiválasztó szervek szomszédságában.

A szemfehérje sárgaságának másik gyakori oka az anyagcsere-folyamatok megsértése, amelyek nem ritkák az egészségtelen életmód során. Az alkohollal, zsíros és sült ételekkel való rendszeres visszaélés sárguláshoz vezethet.

Figyelem! Az emberek azt mondják, hogy a sárga szemszín az erős dohányosokra jellemző. De ez nem igaz. A cigarettázók valóban sárga fogakkal rendelkezhetnek, de nincs összefüggés a dohányzás és a sclera színe között.

Ha egy személy csak alkalmanként hoz létre sárgás árnyalatot a fehéreken, de pihenés után gyorsan eltűnik, akkor a tünet a test túlterheltségét jelezheti.

Szembetegségek

A sárga szemek néha szemészeti problémákat jeleznek. A sárgaság tünete a következő betegségekre jellemző:

• Pinguecula. Ez egy sárgás wen, amely a kötőhártya membránján nő. Kívülről úgy tűnik, hogy a szem megsárgult. Azonban a szín magukat szemhártyák ugyanaz maradt.

• Melanóma. Ez rosszindulatú daganat a bulbar conjunctivát vagy a limbust érinti. Maga a daganat sötét, és érreakciót is okoz, aminek következtében az érintett terület besárgul az emberben. szemgolyó.

• Pterygium. A szemfehérje enyhe sárgulása a kötőhártya kóros növekedésével járó betegséget okoz. A membránok egymásra rétegezése és kötőszövettel való megkötése az átlátszóságuk elvesztését okozza. Ezért tűnhet úgy, hogy a szem besárgult.

A sárga szemek másik lehetséges oka a kötőhártya vérzése. A vérsejtek végül elkezdenek lebomlani és szétoszlanak a nyálkahártyán, amely sárgássá válik. A vérzés általában akkor fordul elő, ha a szem kapillárisaiban megnő a nyomás. A megnövekedett vérnyomást okozhatja a magas vérnyomás, a nehéz emeléssel járó nehéz munka, a hisztérikus nevetés és a köhögés. Vérzés után a sclera sárgasága több hónapig fennmarad.

Figyelem! A sárga pupillákat néha összetévesztik a sclera sárgaságával, ami a meglévő szürkehályog érettségét jelzi.

Májműködési zavar

A szervezet folyamatosan termel és lebontja a hem fehérjéket: citokrómot, mioglobint és hemoglobint. Amikor az ilyen fehérjevegyületek megsemmisülnek, bilirubin képződik - egy speciális epe pigment. Megtörténik:

• Közvetett(más anyagokkal nem társul). Ez a pigment mérgező formája, amely mérgezi a szervezetet.
• Közvetlen(más anyagokkal kapcsolatban). Ez az epe pigment alacsony toxikus formája, amely a májban alakul át ennek a vegyületnek a közvetett formájából.

Minden kötetlen pigmentnek általában egyenessé kell válnia, hogy ne okozzon egészségkárosodást. De néha megnő a nem kötött pigment mennyisége a véráramban. Mivel barna színű, felhalmozódik a sclera szöveteiben, a szem fehérje sárgává válik, és néha bőr. A norma túllépése nem közvetlen bilirubin a következő okok miatt lehetséges:

• A hem fehérje masszív bomlása, és a májnak nincs ideje az összes bilirubint egyesíteni, hogy kötött formává alakítsa.
• A májsejtek nem képesek megbirkózni az epe pigment feldolgozásával e szerv betegsége miatt.

Ha a szeme fehérje sárgás, akkor ellenőrizni kell a májbetegséget:

• Májgyulladás. Ez egy szerv vírusos vagy bakteriális fertőzése, amelynek eredményeként a szerv sejtjei elpusztulnak. Egyre kevesebb sejt képes feldolgozni a bilirubint, és ez sárgává teszi a szem fehér membránját.
• Ziewe szindróma. Ez nem fertőző betegség, gyakran előfordul alkoholizmusban szenvedőknél. Egyéb tünetek: a szervi szövetek térfogatának növekedése (szélei ujjaival a hason keresztül érezhetők), kóros zsírlerakódás benne, alacsony szint hemoglobin, de magas az epe pigment tartalma.
• Cirrózis. A betegséget a májsejtek kötőszövettel történő helyettesítése jellemzi, aminek következtében a közvetett pigment megkötése nem megfelelő mennyiségben történik.
• Echinococcosis. A májat érinti az echinococcus, egy galandféreg, amely a szerv egyes részeinek halálát okozza.
• Szarkoidózis– olyan betegség, amely granulomák növekedését okozza a belső szervekben: tüdőben, májban és másokban. Ha a granulomák a májban nőnek, az nem tud megbirkózni a megnövekedett terheléssel.
• Amőbiázis. A májra hatással vannak az amőbák, amelyek elpusztítják a májsejteket.
• Májrák. Ez az oka a növekedés lassulásának és kóros fejlődés szervsejtek.

Figyelem! A hepatitis és a májcirrhosis kezelése nélkül megnő a szövődmények kialakulásának kockázata e szerv rákja formájában.

Vérbetegségek

Ha a szem fehérje sárgás színű, vérbetegségre lehet gyanakodni. Ez egy olyan folyadék, amely az ember belsejében kering az erekben, és nagyszámú vörösvérsejtet tartalmaz – olyan vörösvérsejteket, amelyek a hemoglobint szállítják a test többi sejtjébe, sejtlégzés. A vörösvértestek élettartama véges (körülbelül 4 hónap), utána fehérje és hem komponensekre bomlik. Ez utóbbi indirekt epe pigmentté alakul, amelynek megnövekedett tartalma, mint már említettük, a szemgolyók sclera sárgulásához vezet. Bizonyos vérzavarok esetén a vörösvértestek intenzív bomlása lép fel (a vörösvértestek lebomlását hemolízisnek nevezik). Ezért annyi bilirubin képződik, hogy még egy normálisan működő máj sem képes megbirkózni az átalakulásával.

A hemolízis a következő vérbetegségekben figyelhető meg:

Fontos! A vörösvértestek túlzott lebomlásához vezető vérpatológiák esetén a szemfehérje mellett a bőr is sárgává válik.

Az epeutak betegségei

Az epe olyan folyadék, amelyet a máj termel, és az epeúton keresztül kiválasztódik a nyombélbe. Sárgásbarna színű, mert nagy mennyiségben tartalmaz direkt epe pigmentet és egyéb olyan anyagokat, amelyekre a szervezetnek már nincs szüksége. Ha az epét eltávolító utak átjárhatósága romlik, akkor a fedőszakaszokon megnő az újonnan érkező folyadék által kifejtett nyomás. A csatornák túlcsordulása következtében a falak beszakadnak. Az epe egy része a véráramba kerül, így megnő a benne lévő kapcsolódó pigment mennyisége. Ennek eredményeként a bőr kezd sárgává válni, és a szem fehérje is sárgává válik.

Az epeutak vezetőképességének megzavarásához vezető betegségek:

• Cholelithiasis. Amíg a kövek bent vannak epehólyag, a betegségnek nincsenek tünetei, mivel az epe áramlása nem romlik. De amint a kő behatol az epevezetékbe, eltömődik, és az epe elkezdi szétrobbantani a falait, áttörve azokat.
• Rák daganat nyombél, epehólyag, epeutak vagy hasnyálmirigy. Bármelyik szerv rosszindulatú daganatának tünetei azonosak, de a legfontosabb az, hogy a szem fehérje sárgult. Ez a közvetlen bilirubin véráramban történő növekedése miatt következik be, amely belép a daganat által összenyomott epeutakba.
• Opisthorchiasis. Ez a helminthiasis, amelyet a nyers hal fogyasztása következtében fellépő férgek lenyelése okoz. A helminták szívesebben élnek az epe eltávolítására szolgáló csatornákban, és károsítják a falukat. Ennek eredményeként a sérült területeket benőtt kötőszövet, amely nem rugalmas. Emiatt az epeutak lumenje szűkül.
• Szklerotizáló cholangitis az epeutak gyulladása, amely kötőszövettel való elszaporodásához vezet. Ennek eredményeként a csatornák átjárhatósága és rugalmassága romlik. Ennek a betegségnek az okait és kezelését azonban még nem határozták meg teljesen.

Egy másik betegség, amely az epeutak összenyomódásához vezet, de nem közvetlenül kapcsolódik hozzájuk, a hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy-gyulladás. A betegség a szerv pusztulását, duzzadását és térfogatának növekedését idézi elő. A mirigy nyomást gyakorol a szomszédos szervekre és csatornákra.

Anyagcserezavar

A károsodott anyagcsere-folyamatok miatt a szemfehérje enyhén vagy erősen besárgulhat, a betegség súlyosságától függően. Károsodott anyagcsere-betegségek:

• Hemochromatosis. Ezt a veleszületett betegséget a vas túlzott felszívódása jellemzi a belekben (általában egy személynek szüksége van egy kevésre - csak 10-20 mg). A nyomelem ezt követően felhalmozódik különböző szervekben, de elsősorban a májban. A vas által kiváltott oxidatív reakciók következtében a májsejtek elpusztulnak. Ezért a kötetlen bilirubin a véráramban koncentrálódik.
• Wilson-Konovalov-kór. A besárgult szemek a felesleges rézre is utalhatnak. Ez a fém a vashoz hasonlóan működik.
• Gilbert-kór. Ez egy olyan betegség, amelyet a májsejtek azon képességének elvesztése jellemez, hogy megkötik az epe közvetett pigmentjét és semlegesítsék azt.
• Crigler-Najjar szindróma. A májsejtek nem képesek megkötni az indirekt bilirubint egy genetikailag átvitt betegség miatt.
• Dubin-Johnson szindróma. Ez egy örökletes betegség, amelyben a megkötött bilirubin májból történő eltávolításáért felelős fehérjék szintézise megszakad. Ennek eredményeként a bilirubin felhalmozódik és belép a vérbe.
• Amiloidózis. Patológia, amelyben egy speciális fehérje - amiloid - elkezdi kiszorítani a szervsejteket. Ennek eredményeként a működő sejteket olyanok váltják fel, amelyeknek nincs funkciójuk. Ha ez a májban történik, akkor a bilirubin emelkedik a vérben.

Figyelem! A legtöbb károsodott anyagcserével kapcsolatos szindróma és betegség ezt követően májcirrózishoz vezet.

Sárgás szemek újszülötteknél

A fiziológiai sárgaságot gyakran diagnosztizálják újszülötteknél. Ez normális jelenség csecsemőknél, az anyától feleslegben kapott vörösvértestek lebomlása miatt, miközben a magzat az anyaméhben van. Általában az újszülöttek sárgasága a születés után 2-3 héttel elmúlik.

Mi a teendő a szem sárga sclera esetén

Mivel a sclera sárga színe nem esztétikus, az emberek elkezdenek gondolkodni azon, hogyan lehet eltávolítani a sárgaságot. De lehetetlen megszabadulni tőle anélkül, hogy megszüntetné a megjelenés okát. Ez pedig csak a test teljes vizsgálata után tehető meg. Meg kell jelenned:

1. Szemész;
2. Fertőző betegségek specialistája;
3. Hepatológus;
4. Hematológus.

Ha nem tudja, kihez érdemes fordulni, először kérjen időpontot egy terapeutához. És máris ad beutalót más szakorvoshoz.

A szem fehérjének sárgása olyan tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Életveszélyes betegségekkel hozható összefüggésbe fontos szervek. Jobb lenne ezeket a fejlődés korai szakaszában azonosítani, hogy az egészség megőrzésének esélye minél nagyobb legyen. Ne okolj mindent a fáradtságnak és a stressznek, menj át átfogó vizsgálat testet, és megtalálja a sárgaság okait. Ezt különösen akkor érdemes megtenni, ha a szemen kívül a bőr is besárgult.

Amikor találkozót tervez egy idegennel, férfival vagy nővel, vagy a beszélgetőpartnerével végiggondolja a beszélgetés menetét, mindig tudni szeretné, milyen döntésekre számíthat, milyen magatartást válasszon. A kommunikáció megfelelő felépítésének egyik módja az, hogy az első másodpercekben meghatározzuk az ember jellemét a szeme színe alapján. Az íriszek bizonyos árnyalatai olyan emberekben rejlenek, akik valamilyen személyes tulajdonsággal rendelkeznek. Ha először egy személy el tudja rejteni valódi vonásait, akkor a további kommunikáció során továbbra is megjelennek.

Hogyan lehet megtudni egy személy jellemét

Vannak bizonyos jellemvonások, amelyek középvonalát alkotják - erős akaratú, melankolikus, romantikus, makacs, határozatlan; ezek nem változnak az emberben az élete során. Sokféleképpen lehet azonosítani ezeket az alapvető tulajdonságokat: hajszín, vércsoport alapján, de az alábbiakban azt nézzük meg, hogyan határozható meg egy személy jelleme a szeme alapján. Ez a módszer a leghelyesebb, mert... a szemek mindig láthatóak, az írisz árnyalata az ember élete során változatlan marad.

Nem könnyű pontosan meghatározni egy személy szemszínét. A helyes eredményt csak nappali fényben lehet megállapítani, mert... a mesterséges világítás rossz árnyalatot adhat, az írisz tónusa úgy változhat, mint a kaméleon bőre. Ezért, mielőtt következtetéseket vonna le egy személy karakteréről a szemszín alapján, nézze meg az árnyékot az utcán a nap folyamán. Ha nem találkozhat a kutatás tárgyával a napon, próbáljon beszélni vele úgy, hogy az ablak fénye az arcára hulljon.

Szemszín nőknél és férfiaknál

Az azonos szemszín férfiaknál és nőknél teljesen eltérő jellemvonásokat jelenthet, ezért legyen óvatos. Mindegyiknek megvannak a saját jellemzői, jellemzői és karakterei. Egy barna szemű férfi és nő teljesen különböző emberek. A különbségek ebben a tekintetben olyan jelentősek, hogy minden színt külön írunk le a férfiak és a nők esetében.

Zöldek

A nőknél a zöld szemek természetes ravaszságot jeleznek (nem feltétlenül rossz tulajdonság karakter) és kísérletezési képesség. Az ilyen nők nagyon könnyen alkalmazkodnak és kapcsolatot teremtenek. A zöld szemek tulajdonosa mindig nyitott az új eseményekre és emberekre. A zöld-kék szemek (tengerzöld) a karakter romantikára való hajlamát és az általa kedvelt emberek idealizálására való hajlamot jelzik.

A zöld, zöldesbarna szeme egy férfiban az óvatosság és az elszántság egyértelmű jele. Egy ilyen karakter rendelkezik vezetői adottságokkal, és képes pozitív aurát felhalmozni maga körül. Egy bizonyos cinizmus velejárója ennek a színnek a viselőjének, de az ilyen férfiak nagyon bíznak. Ez a karakterminőség különösen vonatkozik a sötétzöld szemek tulajdonosaira.

Barna

Egy nő barna szemszíne a romantikáról beszél. Az ilyen lányok idealizálnak minden embert, helyet és eseményt, ami velük történik. A barna-zöld szemek nagyobb visszafogottságot és kiegyensúlyozottságot jeleznek. Hajlamosak elhamarkodott következtetéseket levonni mások jellemével kapcsolatban. A gyakori értékelési hibák egyáltalán nem idegesítik fel az ilyen nőket, és nem késztetik őket arra, hogy megváltoztassák viselkedési mintáikat.

A barna szemű férfi erős akaratú, domináns ember. Nem fogadja el a kompromisszumokat, kész a végsőkig elmenni, hogy bebizonyítsa igazát. Ambiciózus,. Egy róka ravaszságával rendelkező zöld szemű nő képes irányítani az ilyen karaktert. Egy barna szemű férfinak saját lelki békéje érdekében mindig éreznie kell, hogy csak azt csinálja, amit akar.

szürke

A szürke vagy szürkés-zöld szemű nő kreatív ember. Mindig megvan a saját világnézete, amely eltér a többségi véleménytől. Női ház szürke ill szürkéskék szemek mindig tele van különféle dekorációkkal és vicces dolgokkal. Egy ilyen hölgy a mindennapi rutinból is remekművet készít. Egy nő szürke szeme felfedi a vágyat minden szép és fényes iránt.

A szürke vagy világosszürke szemű férfi a legtöbb esetben vállalkozó. Pragmatikus, bizonyos mértékig cinikus. Egy ilyen ember számára mindennek van egy bizonyos értéke. Mindig mérlegeli a szavait, szó szerint emlékszik minden beszélgetésre, és be tudja bizonyítani, hogy igaza van, ha az előnyös. Szürke-barna-zöld szemek - cinikus ember, képes bármit eladni és vásárolni, de megvan az őszinteség és a nyitottság tulajdonságai is.

Ingovány

Borostyánsárga, sárga és diószínűek. Az ilyen színű szeme egy nőben az önfeláldozás képességét jelzi. Az ilyen szemek tulajdonosa készen áll minden tesztre barátai, rokonai, gyermekei, ismerősei, idegenei kedvéért. Az emberek gyakran kihasználják a mocsári szemek tulajdonosának ezt a tulajdonságát. Az a képesség, hogy minden erejét a közjóért adja, ideális csapatjátékossá teszi az ilyen nőt, aki jelleméből adódóan kárára, de a közös ügy érdekében cselekszik.

A sárga vagy a sárga-zöld a leginkább ritka szemek a férfiak a jellem könnyedségéről beszélnek. Egy ilyen szemű srác könnyen a párt életévé válik, bár nincsenek vezetői tulajdonságai. Mindig szívesen látják a csapatban, és a véleményét is figyelembe veszik. Az ilyen férfi népszerű az ellenkező neműek körében, de a nagy kereslet miatt nehéz a választás. Ennek a személynek a hangulata nagyon gyorsan változik, és a hűség fogalma idegen tőle. Az állandóság és a megbízhatóság nem jellemének jele.

Kék

Egy nő kék vagy kék szeme az óvatosság és a cinizmus bizonyítéka. A kék szemű hölgyek aktívan használják vonzerejüket, és nem tartják szégyenletesnek, hogy más embereket felhasználjanak saját céljaik eléréséhez, beleértve a pénzügyi célokat is. A kék szemű nő magabiztos, koncentrált, szervezett, gazdagra törekszik.

A kék, kék-zöld, kék szem a férfiaknál magasan fejlett igazságérzetet jelez. Az ilyen szemszínű fiatal férfiak gyakran kellemetlen helyzetekbe kerülnek, védik a gyengéket. Ennek ellenére az ilyen férfiak készek sokat áldozni az igazságosság érdekében. A jellem velejárója, hogy a világot „fehérre és feketére” osztják. Az ilyen férfiak nem szoktak kompromisszumot kötni.

Fekete

A fekete szemű nő szenvedélyes ember. A hisztériaig impulzív és kiszámíthatatlan. Egy ilyen nő hajlamos az embereket az első benyomásuk alapján megítélni, ezért ha kedvel téged, akkor bármi is történik, nem fogja megváltoztatni a hozzád való hozzáállását. Ez a szabály az antipátiára is vonatkozik. A nő nem változtat mások megítélésében.

A fekete szem egy férfiban a dominancia jele. Ez az ember szokott elnyomni. A fekete szemű ember ezt olyan szervesen teszi, hogy a kényszerítettek nagyon ritkán állnak ellen a nyomásnak. Az ilyen személy körül élők engedelmesen beletörődnek szilárd, határozott jellemébe, pártfogásába és mindenben az irányítani vágyásba. A másokkal való kommunikáció durva és durva lehet, ami nem fog mindenkinek tetszeni.

Videó: a szemszín jelentése

Hasznos videóleckék, amelyek megtanítanak pillanatok alatt meghatározni a karakteredet a szemszín alapján, és a kívánt eredménytől függően módosítani a beszélgetést. Megtudhatja, hogyan befolyásolja a szem tónusa az ember jövőjét, és mit gondolnak erről a pszichológusok. Nagy választék a videó segít megérteni az embereket még az első kimondott szó előtt vagy akár fényképről is.

Karakter teszt

A videó megmondja, hogy a szemszíntől függően melyik elemhez tartozik egy személy. Föld, víz, levegő, tűz – ezek az erők mindegyike saját egyedi tulajdonságokkal ruházza fel a karaktert. Ha összehasonlítja ezeket a jeleket egy adott színű szemek tulajdonosának pszichológiai portréjának többi részével, akkor pontos és teljes kép róla. Hogyan határozható meg az írisz színe alapján, hogy milyen személyiséggel és karakterrel rendelkezik? Minderről az alábbi videóban.

A szemszín hatása az emberre

A „Pszichikai csata” győztese. Ukrajna” beszél a személy jellemének meghatározására szolgáló módszereiről, ajánlásokat ad arra vonatkozóan, hogyan kommunikálj egy adott színű hangszórókkal, és érd el, amit akarsz tőlük. Elmondja, hogyan találja ki a karakterét, vezet konkrét példák hírességek, akiknek a szakszervezeteit példaértékűnek tartják az összeegyeztethetőség tekintetében, valamint a felbomlott házasságok, mint a férfi és egy nő szemszínének sikertelen kombinációjának bizonyítékai. Megfontolandó, hogy mi a közös egy személy színében és karakterében.

Pszichológia a szem színéről

Tudományos leírást adunk egy személyről a szemek alapján. A videó részletesen leírja, hogyan alakul ki az árnyék, és milyen tényezők határozzák meg egy adott pigment jelenlétét az íriszben. A tudósok - genetikusok, fiziognómusok és gyakorló pszichológusok - véleményét ismertetik. A videó azoknak lesz hasznos, akiknek munkakörükből adódóan szemszín alapján kell rövid időn belül meghatározniuk temperamentumukat, karakterüket. A férfiak és a nők karakterének különbségei a szemük tónusától függően.

A szem nem csak a lélek tükre, hanem mutatója is fizikai egészség személy.

Normális esetben a szemgolyó sclera nevű részének fehérnek kell lennie, enyhén kékes árnyalattal. A sárga szemek az egyik szisztémás betegség jelenlétét jelzik a szervezetben.

A sárgaság megjelenése embernél leginkább a szem fehérjén, az íriszen és a szemhéjon figyelhető meg. Ez e struktúrák anatómiai felépítésének, nevezetesen gazdag vérellátásuknak köszönhető. A pupillák nem sárgulnak be, mivel lyukak az íriszben.

A szem sárga színét okozó pigmentet bilirubinnak nevezik, és a vérben lévő hemoglobinból képződik. Ez az anyag segít emulgeálni és emészteni a zsírt, és az epe fontos összetevője. Normális esetben a vér megtisztul a felesleges bilirubintól a májban. A pigment először az epeutakba ürül, majd a beleken keresztül távozik a szervezetből és húgyúti rendszer. A szemfehérje sárgássá válásának okai a folyamat bármely láncszemének megszakadásában rejlenek. Ha nagy mennyiségű bilirubin halmozódik fel, akkor nemcsak a szemek sárgulnak be, hanem a bőr is, a szervezet mérgezővé válik, szisztémás rendellenességek alakulnak ki.

A szemfehérje sárgulásának okai alapvetően azonosak felnőtteknél, gyermekeknél és újszülötteknél. De vannak életkorral kapcsolatos jellemzők.

Sárgaság újszülötteknél

A sárga szemfehérje meglehetősen gyakori az újszülötteknél, mert a születés után a baba mája még mindig nem fejlett. A bilirubin gyorsabban halmozódik fel, mint ahogy az éretlen máj le tudja bontani és eltávolítani. A vérben felhalmozódó pigment sárgás árnyalatot kölcsönöz a bőrnek és a szemfehérjének. A koraszülöttek, akiknek még funkcionálisan is gyengébb a mája, különösen érzékenyek az ilyen típusú sárgulásra.

Az újszülöttek sárga szeme csak az egyik tünet. Általában a bőr sárgulásával, a gyermek letargiájával és gyengeségével, ingerlékenységgel, lázzal és étvágytalansággal járnak együtt. Ha ilyen tünetei vannak, forduljon orvoshoz alapos vizsgálat céljából. A csecsemőnek méregtelenítő kezelésre lehet szüksége, bár az újszülöttkori sárgaság legtöbb esetben a máj érésével magától megszűnik.

A csecsemők szeme sárgulásának másik oka a hiánya anyatej, amely normál mennyiségben segít „kimosni” a bilirubint a vérből. A tejben lévő zsírok serkentik az epe felszabadulását az emésztéshez. A probléma megfelelő mennyiségű tej biztosításával megoldható.

A képen egy normál bőrszínű és újszülöttkori sárgaságú gyermek látható

A kóros sárgaság csecsemőknél akkor jelentkezik, ha vércsoportjuk nem kompatibilis az anya vérével. Ebben az esetben a vérből származó anyai antitestek megtámadják a magzatot, miközben az a méhben van. A magzati vörösvértestek károsodása következik be. A sejtekből hemoglobin szabadul fel, ami bilirubinná alakul, és amikor a gyermek megszületik, jól látható, hogy a bőre és a szeme fehérje már besárgult.

Az újszülötteknél előforduló sárga szemek okai lehetnek a súlyos méhen belüli fertőzések is, amelyek a májat és a vérrendszert érintik, valamint belső vérzés. A vérsejtek elpusztulásakor bőséges bilirubin képződik, amellyel a magzati test még nem tud megbirkózni.

Súlyos esetekben vérátömlesztésre lehet szükség.

A szemek besárgulása gyermekeknél és felnőtteknél

A szem sárgasága nem mindig patológia jele. Emberben a szem sclera sárga árnyalata jelenhet meg a nagy mennyiségű színező pigmentet tartalmazó élelmiszerek túlzott fogyasztása miatt - sárgarépa, sütőtök, egyéb sárga ill. narancsos zöldségek, valamint A-vitamin (béta-karotin).

Több napig is eltart, amíg a sárga szín eltűnik, és az árnyalat fokozatosan elhalványul, ahogy az élelmiszer megemésztődik és a hulladék megszűnik.

Az egyik szem sárga szivárványhártyája nem patológia, hanem genetikai eredetű, és heterochromiának hívják

Szintén a feltételesen „ártalmatlan” okok közé tartozik, amikor sárga szemgolyót látunk, a Gilbert-szindróma. Ez genetikai betegség a májbetegséget pigment hepatózisnak is nevezik, és a vérben lévő nem konjugált bilirubin enyhe feleslegében fejeződik ki. Ez annak a pigmentnek a része, amely a májban nem kötődött a glükuronsavhoz, mivel megsérti a májsejtekbe történő szállítását. A Gilbert-szindróma véletlenszerű sárgaságot és vastagbélirritációt okozhat az emberekben. Ugyanakkor a betegség a bőrviszketés hiányában, a jobb hypochondrium fájdalmában, a máj és a lép megnagyobbodásában, valamint a bilirubinuria hiányában különbözik a sárgaság egyéb típusaitól.

A kezelés nem specifikus. A fő segítség a megfelelő és tápláló táplálkozásban rejlik, ahol a hangsúly a zsírokon van, az alkohol kerülésén, a stresszes helyzetek megelőzésében és mindenben, ami sárgaságot okozhat.

A szem színét befolyásoló patológiák

Más esetekben a sárga szemfehérje következő fő okait veszik figyelembe:

• májbetegség vagy sérülés. Az e szerv problémáival járó betegségeket hepatocelluláris sárgaságnak nevezik, és azzal járnak, hogy a máj nem képes megfelelően lebontani a bilirubint. Ide tartoznak a különféle fertőző betegségek, a hepatitis és a daganatos folyamatok.
• A vörösvértestek lebomlását, amely felesleges bilirubint termel, hemolitikus sárgaságnak nevezik.
• blokád a rendszerben epe vezetékek– a csatornák és az epehólyag szűkülete bilirubin felhalmozódásához vezet a májban és obstruktív sárgaság kialakulásához.

A szem jellegzetes megjelenése Botkin-kórban (hepatitisz)

A sárga szem tüneteket okozó betegségeket bőrviszketés, az idegvégződések bilirubin okozta irritációja, általános rossz közérzet, láz és egyéb mérgezési tünetek is kísérik.

Hepatobiliáris okok

A máj egészségét befolyásoló tényezők a következők:

• fertőző betegségek - hepatitis A, B és C. A D és E típusú hepatitis szintén okozhat sárgaságot, de ritkábban fordul elő;
• alkohollal való visszaélés;
• cirrhosis vagy fibrines degeneráció;
• rossz táplálkozás és általános elhízás;
• genetikai betegségek (hemokromatózis és porfiria).

A besárgult szemek mellett a betegek étvágytalanságot, hányingert, hirtelen fogyást és megmagyarázhatatlan fáradtságot észlelnek.

Az epehólyaghoz kapcsolódó kóros tényezők:

• az epeutak elzáródása epehólyag miatt;
• daganatok és ciszták okozta átjárhatóság akadályozása;
• gyulladásos betegségek.

Az ilyen betegségek az epe stagnálását, a bilirubin elégtelen kiválasztását és a mérgezés általános tüneteit okozzák: hidegrázás, láz, fájdalom a jobb hypochondriumban, fogyás, valamint a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése.

A szem színe a hasnyálmirigy betegségei miatt is megváltozhat, például hasnyálmirigyrák, gyulladás vagy a csatornák elzáródása miatt. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg szeme sárga, mert a gyulladt hasnyálmirigy megduzzad, és mechanikusan nyomást gyakorol az epehólyag-csatornákra. Az epe és vele együtt a bilirubin kiválasztásának nehézsége észrevehető klinikai megnyilvánulásai(a bőr és a szemfehérje sárgasága, viszketés, sötét vizelet, megvilágosodott széklet) és a vér biokémiai összetételének megváltozása.

A szem sárga színe az alapbetegség sikeres kezelése után eltűnik.

Hematológiai okok

A sclera sárgás árnyalatának megjelenésének hematológiai okai közé tartoznak a betegségek, amelyek befolyásolják a vörösvértestek élettartamát és lebomlását:

• immunhemolitikus vérszegénység, amelyet bizonyos mérgek vagy gyógyszerek provokálhatnak. A vegyszerek hatására az immunrendszer megtámadja és elpusztítja saját vérsejtjeit;
• a nem megfelelő donorvér transzfúziójára adott reakció (úgynevezett Rh-konfliktus) a vérsejtek immuntestek általi elpusztulásával is összefügg;
• A sarlósejtes vérszegénység egy vérbetegség, amely befolyásolja a vörösvértestek megjelenését. Nincs teljesen lekerekített alakjuk, amely lehetővé teszi számukra, hogy normálisan áthaladjanak az ereken, és sejtkárosodás lép fel;
• talaszémia – a hemoglobinszintézis genetikailag meghatározott rendellenessége;
• malária (mocsári láz) – potenciálisan halálos betegség, amelyet a szúnyogok terjesztenek. A kórokozó a vörösvérsejtek fő károsodását okozza, a skizogónia szakaszában a plazmódium vérbe kerülésével elpusztulnak. A vérsejtek bomlástermékei magas lázat, lép-, máj-, csontvelő-károsodást, vérrögképződést, valamint a létfontosságú szervek vérkeringésének károsodását okozzák.

Szemmalária: a vörösvértestek hemolízise a bőr és a fehérjék sárgulásával nyilvánul meg

A betegség okától függően specifikus gyógyszeres terápia, méregtelenítés, esetleg vérátömlesztés szükséges.

Szemészeti betegségek

Az a tény, hogy a szem fehérje besárgult, még szisztémás betegség hiányában is észrevehető.

A szem felszínén megjelenő sárga foltok oka a szem szerkezetének és funkcionalitásának sajátosságaiban rejlik. Amikor a szaruhártya elöregszik vagy kiszárad, egyes területek elhomályosulnak, az úgynevezett dystrophia. Úgy néznek ki, mint a plakk a szem sima felületén. A disztrófia szélsőséges megnyilvánulása a szürkehályog megjelenése - egy teljesen átlátszatlan terület, amely befolyásolhatja a látást.

Károsító tényezők ebben az esetben szóba jöhet:

• kor;
• genetikai hajlam;
• kedvezőtlen külső körülmények – leégés, erős szél, fagy, hőség, por;
• tápanyaghiány.

A) pinguecula, b) pterygium

Egyéb betegségek, amelyeket a szaruhártya helyi sárgulása jellemez:

• A pinguecula egy hajlékony kék-sárga képződmény, amely leggyakrabban a szem belső sarkában található. Látható, hogy az ilyen képződmények vörös erekkel hemzsegnek, akárcsak a körülöttük lévő kötőhártya. Úgy gondolják, hogy ezek a sárga foltok a szaruhártya öregedésének jelei.
• A pterygium olyan képződmény, amely a kedvezőtlen tényezőknek való tartós kitettség során keletkezik. A szaruhártya-dystrophia háromszög alakú, amely a szemgolyók belső széleihez közelebb kezdődik az orr oldalától, és a pupilláig terjed. A sárgás képződmény teljesen elzárhatja a pupillát és ronthatja a látást.

A trópusi készítmények és a vér mikrocirkulációját javító szerek segítenek eltávolítani a sárga foltokat ilyen körülmények között. De a legteljesebbre Lézeres kezeléssel megszabadulhat a pingueculától és a pterygiumtól.

• Szaruhártya ciszta. A cisztás üreg kialakulásának oka az írisz pigmentrétegének elválasztása vagy a szaruhártya egy részének traumás behatolása a szem elülső kamrájába. A traumák és fertőző betegségek mellett a ciszták kialakulását az antikolinészteráz gyógyszerek alkalmazása is okozhatja. A ciszta egy üreges tüsző vagy hólyag, amely savós váladékot vagy pigment felhalmozódást tartalmazhat. Az ilyen formációk eredetüktől függően maguktól is feloldódhatnak, vagy lézeres vagy műtéti eltávolítást igényelhetnek.
• Horner-Trantas szemek. Ezek a kis sárgás foltok az atópiás kötőhártya-gyulladás jellegzetes jelei. Sárgás a limbus körül, és a degeneratívan megváltozott eozinofilek lokalizációját jelzi.

A terápia megfelel az allergiás szembetegségek kezelésének:

• kromoglicinsav készítmények;
• antihisztamin és kombinált szemcseppek;
• szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• antiallergén gyógyszerek orális használatra.

A szemgolyó színének megváltozása meglehetősen jelzésértékű tünet, ezért nem szabad elhanyagolni, hanem forduljon orvoshoz az előfordulásának okáról.

A szem központi részén egy sötét pont látható - a pupilla ( rajta keresztül a fény behatol a szemgolyóba), a perifériáján van egy színes szerkezet - az írisz, amely bizonyos színt ad a szemnek ( zöld, kék, barna stb.). Ha az írisz belső szélétől a külső széle felé halad, észre fogja venni, hogy élesen fehéres szerkezetté válik - a tunica albuginea ( Rész) szemek. A szem fehér része a szem külső rétegének két fő szakaszának egyike. A szem fehér rétegét sclerának is nevezik. Ez a membrán a szem külső membránja teljes felületének öthatodát foglalja el. A szem sclera fehér ( valójában ezért hívják fehérjének), mivel nagy mennyiségű kötőszövetből áll.

A szem nyálkahártyájának és a szem membránjának szerkezete

Az emberi látószerv a szemgolyóból, az extraokuláris izmokból, a szemhéjakból, a könnyrendszerből, az erekből és az idegekből áll. Ez a szerv egy perifériás rész vizuális elemzőés szükséges a külső tárgyak vizuális észleléséhez. A látószerv fő szerkezete a szemgolyó. A pályán helyezkedik el, és szabálytalan gömb alakú. Vizuálisan, az ember arcán csak látni lehet elülső szakasz a szemgolyó, amely csak egy kis része, és elöl a szemhéjak takarják. Ennek az anatómiai szerkezetnek a nagy része ( szemgolyó) a pálya mélyén rejtőzik.

A szemgolyóban három fő membrán található:

• külső ( szálas) a szemgolyó héja;
• átlagos ( ér-) a szemgolyó héja;
• belső ( érzékeny) a szemgolyó héja.

A szemgolyó külső bélése

A szemgolyó külső héja két fontos részből áll, amelyek anatómiai felépítésükben és funkciójukban különböznek egymástól. Az első szakaszt a szem szaruhártyájának nevezik. A szem szaruhártya a szemgolyó elülső központi részén található. Az erek hiánya és szöveteinek homogenitása miatt a szaruhártya átlátszó, így a szem pupillája és írisze átlátszik rajta.

A szaruhártya a következő rétegekből áll:

• elülső rétegzett laphám;
• elülső határoló membrán;
• a szaruhártya saját anyaga ( homogén kötőszöveti lemezekből áll és lapos sejtek, amelyek a fibroblasztok egy fajtája);
• hátsó határoló membrán ( Descemet membránja), amely főleg kollagénrostokból áll;
• hátsó epitélium, amelyet az endotélium képvisel.

Átlátszóságának köszönhetően a szaruhártya könnyen átereszti a fénysugarakat. Fénytörő képességgel is rendelkezik, ezért ezt a szerkezetet a szem fénytörő apparátusának is nevezik ( az objektívvel együtt, üvegszerű, a szem kamráinak folyadékai). Ezenkívül a szaruhártya védő funkciót lát el, és védi a szemet a különféle traumás hatásoktól.

A szem szaruhártya a szemgolyó legdomborúbb része. A periféria mentén a szem szaruhártya simán átjut a szemgolyó sclera-jába, amely a szem külső héjának második fontos része. Ez a rész a szem külső héjának legnagyobb részét foglalja el. A szem skleráját sűrű rostos kötőszövet képviseli, amely kollagénrostok kötegeiből áll, rugalmas rostok és fibroblasztok keverékével ( kötőszöveti sejtek). Külső felület A sclerát elöl kötőhártya, hátul endotélium borítja. Kötőhártya ( kötőhártya) egy viszonylag vékony membrán, amely oszlopos rétegzett hámból áll. Ez a membrán belülről fedi a szemhéjakat ( a kötőhártya világi része) és a szemgolyó kívül ( a kötőhártya okuláris része). Sőt, ez a szerkezet nem fedi le a szaruhártyát.

A szemgolyó külső héja számos fontos funkciókat. Először is, ez a legerősebb a szemgolyó másik két membránjához képest, aminek eredményeként jelenléte lehetővé teszi a látószerv védelmét a traumás sérülések. Másodszor, a szem külső héja erőssége miatt segít fenntartani a szemgolyó bizonyos anatómiai alakját. Harmadszor, az extraocularis izmok ehhez a membránhoz kapcsolódnak, aminek következtében a szemgolyó mozoghat különféle mozgások a szemgödörben.

A szemgolyó középső rétege

A szemgolyó középső rétege a szem belsejében található. Három nem egyenlő méretű részből áll ( hátul, középen és elöl). A középső héj összes része közül csak az írisz látható vizuálisan ( a szemgolyó középső héjának elülső része), amely a pupilla és a szem sclera között helyezkedik el. Az írisz ad egy bizonyos színt a szemnek. Laza kötőszövetből, vérerekből, simaizomzatból, idegekből és pigmentsejtekből áll. A szem írisz ( ellentétben a középső héj másik két részével) nem szomszédos a szemgolyó külső héjával, és a szem elülső kamrája választja el a szaruhártyától, amely intraokuláris folyadékot tartalmaz. Az írisz mögött található a szem hátsó kamrája, amely elválasztja egymástól a lencsét ( egy átlátszó szerkezet, amely közvetlenül a pupillával szemben helyezkedik el a szemgolyó belsejében, és egy biológiai lencse) és az írisz. Ez a kamra is tele van intraokuláris folyadékkal.

A szemgolyó középső rétegének hátsó részét uvea propriának nevezik. Közvetlenül a szem fehér membránja alatt található a hátsó részben. Nagyszámú érből, kötőszöveti rostokból, pigment- és endotélsejtekből áll. Ennek az anatómiai szerkezetnek a fő funkciója, hogy tápanyagokkal látja el a retina sejtjeit ( a szemgolyó belső bélése) szemek. A tunica media hátulsó része a sclera teljes területének csaknem kétharmadát fedi le, ezért ez a legnagyobb a tunika media mindhárom része közül.

Kicsit előtte ( a középső héj hátsó része), gyűrű formájában, a ciliáris test ( középső része a szemgolyó középső rétege), bemutatták ciliáris izom, amely fontos szerepet játszik a szem akkomodációjában ( szabályozza a lencse görbületét és rögzíti egy bizonyos helyzetben). A ciliárisban is szerepel ( ciliáris) a szervezet speciális hámsejteket tartalmaz, amelyek intraokuláris folyadékot termelnek, amely kitölti a szem elülső és hátsó kamráit.

A szemgolyó belső bélése

A szemgolyó belső bélése ( vagy retina) belülről beburkolja az íriszt, a ciliáris testet és a szemgolyó érhártyáját. Azon helyek halmazát, ahol a retina az írisszel és a ciliáris testtel szomszédos, nem-vizuálisnak nevezzük. vak) a retina része. A retina fennmaradó, hátsó, nagyobb részét vizuálisnak nevezzük. A retina ezen része érzékeli a szemgolyóba belépő fényt. Ez az észlelés a retinán belüli speciális fotoreceptor sejtek jelenléte miatt lehetséges. Maga a retina tíz rétegből áll, amelyek különböző anatómiai struktúrákban különböznek egymástól.

A sárga szemek okai

A szemfehérje sárgulása leggyakrabban a vér bilirubinkoncentrációjának növekedésével jár. A bilirubin egy sárga epe pigment, amely a szervezetben a hemoglobin lebontása során képződik ( fehérje, amely oxigént szállít a vérben), mioglobin ( fehérje, amely oxigént szállít az izmokban) és citokrómok ( a sejt légzőláncának enzimei). Közvetlenül e három típusú fehérje lebomlása után keletkezik ( hemoglobin, citokrómok és mioglobin) a bilirubint indirekt bilirubinnak nevezik. Ez a vegyület nagyon mérgező a szervezetre, ezért a lehető leggyorsabban semlegesíteni kell. Az indirekt bilirubin semlegesítése csak a májban történik. Az ilyen típusú bilirubin nem ürül a vesén keresztül.

A májsejtekben a közvetett bilirubin glükuronsavhoz kötődik ( a bilirubin semlegesítéséhez szükséges vegyszer), és direkt bilirubinná alakul ( semlegesített bilirubin). Ezután a közvetlen bilirubint a májsejtek az epébe szállítják, amelyen keresztül kiválasztódik a szervezetből. Egyes esetekben egy része visszaszívódhat a vérbe. Ezért a bilirubin két fő frakciója mindig jelen van a vérben - a direkt bilirubin és az indirekt bilirubin. Ez a két frakció együttesen alkotja a teljes bilirubint a vérben. A közvetett bilirubin a teljes mennyiség mintegy 75%-át teszi ki teljes bilirubin. Hivatkozás ( határ) az összbilirubin koncentrációja a vérben 8,5 – 20,5 µmol/l.

A teljes bilirubin koncentrációjának 30-35 µmol/l fölé emelkedése sárgaság megjelenéséhez vezet a betegben. a bőr és a szem sclera besárgulása). Ez azért történik, mert ilyen koncentrációknál bilirubin) diffundál ( behatol) a perifériás szövetekbe, és sárgára festi azokat. A sárgaságnak három súlyossági foka van ( vagyis a sárgaság súlyossága). Nál nél enyhe fokozat a teljes bilirubin koncentrációja a vérben eléri a 86 µmol/l-t. Átlagos mértékkel a beteg vér bilirubinszintje 87 és 159 µmol/l között van. Súlyos súlyosság esetén koncentrációja a vérplazmában meghaladja a 159 µmol/l-t.

A szem sclera sárgulásának okai

Mindezek a tényezők ( vírusok, baktériumok stb.) károsíthatják a májsejteket, ami fokozatos pusztulását eredményezi, ami a májban gyulladás megjelenésével jár együtt. Ez a teljes funkciójának megsértésével és a vérből a májba jutó közvetett bilirubin semlegesítési képességének elvesztésével jár együtt. Ezenkívül hepatitis esetén a közvetlen bilirubin is felhalmozódik a vérben ( mivel a májsejtek elpusztulnak, és kikerül belőlük a környező térbe). A direkt és indirekt bilirubin felhalmozódása a vérben hozzájárul a különböző szövetekben és különösen a bőrben és a nyálkahártyákban történő lerakódásához. Ezért májkárosodás esetén a bőr és a tunica albuginea besárgulása következik be ( sclera) szem.

Ziewe szindróma

A Ziewe-szindróma egy ritka szindróma ( kóros jelek összessége), amelyet a sárgaság megjelenése jellemez a betegnél ( a sclera és a bőr sárgulása), megnagyobbodott máj, hemolitikus vérszegénység ( a vér hemoglobin- és vörösvérsejt-tartalmának csökkenése az utóbbiak pusztulása következtében), hiperbilirubinémia ( a bilirubin szintjének emelkedése a vérben) és hiperlipidémia ( megnövekedett vérzsírszint). Ez a szindróma olyan embereknél figyelhető meg, akik visszaélnek alkohollal. A Zieve-szindróma esetén a szem fehérjének sárgulását a bilirubinszint emelkedése okozza. főleg közvetett miatt) a vérben, a vörösvértestek pusztulása és májműködési zavarok miatt. A legtöbb esetben az ilyen betegeknél zsírmájbetegség alakul ki ( disztrófia) máj, azaz kóros lerakódás a parenchymán belül ( szövetek) májzsír.

Májzsugorodás

A májcirrhosis olyan patológia, amelyben a máj károsodik, és normál szövetét patológiás kötőszövet váltja fel. Ezzel a betegséggel a májban kötőszövet kezd növekedni, amely fokozatosan felváltja a normál májszövetet, aminek következtében a máj rosszul kezd működni. Elveszíti azon képességét, hogy semlegesítse a szervezetre káros különféle vegyületeket ( ammónia, bilirubin, aceton, fenol stb.). A máj méregtelenítő képességének megsértése ahhoz a tényhez vezet, hogy ezek a mérgező anyagcseretermékek felhalmozódnak a vérben, és káros hatással vannak a test szerveire és szöveteire. Bilirubin ( közvetett), amely nagy mennyiségben kering a véráramban, fokozatosan lerakódik a bőrben, a szem fehér membránjában, az agyban és más szervekben. A bilirubin lerakódása a szövetekben sárga színt ad nekik, ezért májcirrózis esetén icterust észlelnek ( sárgulás) sclera és bőr.

Ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik, a hydatid ciszta fokozatosan növekedni kezd, és nyomást gyakorol a környező májszövetre, aminek következtében azok elhalnak ( a máj parenchyma atrófiája). Ennek eredményeként a normál májszövet mechanikus cseréje történik, amely helyett ciszta jelenik meg. Egy bizonyos ponton, amikor a ciszta eléri a nagy méretet, a máj elveszíti azon képességét, hogy megkösse és semlegesítse a közvetett bilirubint a vérben, aminek eredményeként az először a vérben halmozódik fel, majd a bőrben és a máj fehérjében. szemek, jellegzetes sárga színt adva nekik.

A máj szarkoidózisa

A szarkoidózis az krónikus betegség, amelyben különböző szövetekben és szervekben ( tüdő, máj, vese, belek stb.) granulomák jelennek meg. A granuloma a limfociták, makrofágok és epithelioid sejtek felhalmozódásának fókusza. A sarcoidosisban előforduló granulómák a szervezet bizonyos antigénekre adott nem megfelelő immunválaszának eredményeként jelennek meg. idegen részecskék). Ezt elősegítik a különböző fertőző betegségek ( vírusok, baktériumok) és nem fertőző tényezők ( genetikai hajlam, emberi érintkezés mérgező anyagok satöbbi.).

Az ilyen tényezők emberi szövetre gyakorolt ​​hatásának eredményeként a munka a immunrendszer. Ha valamilyen antigént észlel a szövetekben, akkor hiperimmun ( túlzott immunitás) választ, és azokon a helyeken, ahol az ilyen antigének lokalizálódnak, az immunrendszer sejtjei elkezdenek felhalmozódni, ami kis gyulladásos gócokat eredményez. Ezek az elváltozások vizuálisan csomóknak tűnnek ( vagy granulomák), eltér a normál szövetektől. A granulómák különböző méretűek és elhelyezkedésűek lehetnek. Az ilyen elváltozásokon belül az immunrendszer sejtjei általában nem hatékonyan működnek, így ezek a granulomák továbbra is fennállnak. hosszú ideje, és bizonyos esetekben megnőhet a méretük. Ezenkívül szarkoidózis esetén folyamatosan új granulomák jelennek meg ( különösen, ha a betegséget nem kezelik).

A meglévő granulomák folyamatos növekedése és új patológiás gócok megjelenése a különböző szervekben megzavarja azok normális felépítését ( szerkezet) és munka. A szervek fokozatosan elveszítik funkciójukat, mivel a granulomatózus beszűrődések helyettesítik normál parenchymájukat. textil). Ha például a szarkoidózis a tüdőt érinti ( és leggyakrabban ez a betegség károsítja őket), akkor a beteg köhögést, légszomjat, mellkasi fájdalmat és levegőhiány miatti túlzott fáradtságot tapasztal. Ha a máj károsodik, akkor elsősorban méregtelenítő és fehérjeszintetikus funkciói sérülnek ( a vérfehérjék szintézise megszakad a májban) funkciókat.

Az extraintestinalis amebiasis fő megnyilvánulása a májkárosodás. Amikor a patogén amőbák bejutnak a májba, ott szövetkárosodást okoznak. Először a hepatitis fordul elő a májszövet gyulladása). Egy idő után megfelelő immunválasz hiányában a beteg a sérülés helyén ( és gyulladás) tályogok képződhetnek a májban ( gennyel telt üregek). Az ilyen tályogok nagy száma lehet. Kezelés hiányában a máj amebiasis megzavarja különféle funkcióit, beleértve a vér bilirubin semlegesítését. indirekt bilirubin).

Ezek a merozoiták ezután bejutnak a véráramba, behatolnak a vörösvértestekbe, és ott újra osztódásnak indulnak ( eritrocita skizogónia). Az eritrocita skizogónia végén a fertőzött eritrociták teljesen elpusztulnak, és nagyszámú, szaporodó merozoitát szabadítanak fel, amelyek újra belépnek az új eritrocitákba, hogy szaporodjanak. Ez a folyamat tehát ciklikusan megy végbe. Az eritrociták minden új megsemmisülését nemcsak a maláriás merozoiták új populációinak, hanem a vörösvértestek többi részének és különösen a fehérje - hemoglobinnak a vérbe való felszabadulása kíséri. Ennek a fehérjének a lebontása bilirubint termel ( közvetett), amelyet a májban semlegesíteni kell.

A probléma az, hogy maláriával nagyon jelentős számú vörösvértest pusztul el, és hatalmas mennyiségű indirekt bilirubin képződik a vérben, amit a májnak nincs ideje feldolgozni. Ezért a maláriában a betegeknél hiperbilirubinémia alakul ki ( a vér bilirubinszintjének emelkedése) és sárgaság ( a bőr és a szem sclera besárgulása), amely a szövetekben a bilirubin részleges kicsapódása miatt következik be.

Vörösvérsejt-membránpátiák

Az eritrocita membranopathiák olyan örökletes patológiák összessége, amelyek alapján születési rendellenességek fehérjéket kódoló gének ( glikoforin C, alfa spektrin stb.), amelyek az eritrociták membránjának részét képezik. Az ilyen hibák a membránfehérjék termelésének megzavarásához vezetnek a vörösvértestek csontvelőben történő képződése során, aminek következtében a vérben keringő idősebb vörösvértestek membránjai megváltoztatják alakjukat. Ezenkívül ezekkel a patológiákkal a membránjaik meghibásodnak, és nem megfelelő permeabilitásúak különféle anyagokés alacsony a károsító tényezőkkel szembeni ellenállása, ami miatt az ilyen vörösvérsejtek gyorsan elpusztulnak és nem élnek sokáig.

A legismertebb eritrocita membranopathiák a Minkowski-Choffard-kór, az örökletes elliptocitózis, az örökletes stomatocytosis, az örökletes acanthocytosis és az örökletes piropoikilocitózis. Mindezeket a patológiákat a klinikai tünetek hármasa jellemzi - sárgaság, hemolitikus anémia ( a vörösvértestek számának csökkenése pusztulásuk következtében) és splenomegalia ( ). Az ilyen betegeknél a sárgaság megjelenése azzal magyarázható, hogy az eritrocita membranopathiáknál a hibás vörösvértestek gyakori elpusztulása következik be a vérben, amelyet nagy mennyiségű hemoglobin felszabadulása kísér, amely ezután közvetett bilirubinná alakul. A máj nem tudja azonnal feldolgozni a nagy mennyiségű közvetett bilirubint és eltávolítani a vérből. Ezért ez a metabolit ( cseretermék) felhalmozódik a vérben, majd leülepedik a szövetekben, ami a szem és a bőr fehér membránjának sárgulását okozza.

Vörösvérsejt-enzimopátiák

Az eritrocita-enzimopátiák olyan örökletes betegségek csoportja, amelyekben a vörösvértestekben az enzimek termelődése megszakad. fehérjék, amelyek felgyorsulnak biokémiai reakciók ), szabályozza az anyagcsere-reakciók lefolyását ( cserereakciók). Ez gyengébb energia-anyagcseréhez, felhalmozódáshoz vezet köztes termékek reakciók és energiahiány magukban a vörösvértestekben. A vörösvértestek energiahiányos állapota esetén a különböző anyagok membránjukon keresztül történő szállítása lelassul, ami hozzájárul a ráncosodáshoz és pusztulásához. Vannak továbbá bizonyos eritrocita membranopathiák, amelyekben a vörösvértestek antioxidáns enzimjeinek hiánya állhat fenn ( például pentóz-foszfát ciklus, glutation rendszer), ami gyakran az oxigén szabad gyökökkel szembeni ellenállásuk csökkenéséhez és gyors pusztulásához vezet.

Mindenesetre az eritrociták enzimhiánya az eritrociták várható élettartamának csökkenéséhez és gyors halálához vezet, amelyet nagy mennyiségű hemoglobin felszabadulása és hemolitikus anémia megjelenése kísér. olyan patológia, amelyben a vörösvértestek pusztulása következtében a vörösvértestek és a hemoglobin hiánya van a vérben) és sárgaság. Ez utóbbi megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a májnak nincs ideje gyorsan feldolgozni és eltávolítani a közvetett bilirubint a vérből, amely hatalmas mennyiségben képződik a hemoglobin lebomlásakor. Ezért a közvetett bilirubin lerakódik a bőrben és a szem fehérjében, és ezek sárgássá válnak.

Eritrocita hemoglobinopátiák

Az eritrocita hemoglobinopátiák a veleszületett betegségek egy csoportja, amelyek eredete az eritrociták hemoglobin képződésének genetikailag közvetített hibáján alapul. A leggyakoribb hemoglobinopátiák közé tartozik a sarlósejtes vérszegénység, az alfa-talaszémia és a béta-talaszémia. Ezekkel a patológiákkal a vörösvérsejtek abnormális hemoglobint tartalmaznak, amely nem látja jól funkcióját ( oxigén transzfer), és maguk a vörösvérsejtek veszítenek erejükből és alakjukból, aminek következtében gyorsan lízisen mennek keresztül ( megsemmisítés) és rövid élettartamúak a vérben.

Ezért az ilyen betegségek valamelyikében szenvedő betegek gyakran hemolitikus anémiában szenvednek. a vörösvértestek szintjének csökkenése a vérben pusztulásuk miatt), sárgaság és oxigénhiány ( a hemoglobin oxigénszállításának megzavarása miatt). A sárgaság előfordulása azzal magyarázható, hogy a vörösvértest-hemoglobinopátiáknál jelentős a kóros hemoglobin felszabadulása a vérben a bomló vörösvértestekből. Ez a hemoglobin ezután lebomlik, és közvetett bilirubinná alakul. Mivel ezekben a patológiákban nagyszámú vörösvérsejt pusztul el, ennek megfelelően sok közvetett bilirubin lesz a vérben, amelyet a máj nem képes gyorsan semlegesíteni. Ez a vérben és más szövetekben és szervekben való felhalmozódásához vezet. Ha ez a bilirubin behatol a bőrbe és a szem fehérjébe, azok megsárgulnak. A szemfehérjék és a bőr sárgulását sárgaságnak nevezik.

Autoimmun hemolitikus anémiák

Az autoimmun hemolitikus anémia olyan patológiák csoportja, amelyekben a vörösvérsejtek károsodnak az autoimmunhoz való kötődésük miatt. kóros) antitestek ( védő fehérjemolekulák, amelyek a vérben keringenek, és a szervezet saját sejtjei ellen irányulnak). Ezeket az antitesteket az immunrendszer sejtjei szintetizálni kezdik, amikor annak megfelelő működése megszakad, amit az immunociták genetikai hibái okozhatnak. az immunrendszer sejtjei). Az immunrendszer működési zavarát az is okozhatja külső tényezők környezet ( például vírusok, baktériumok, méreganyagok, ionizáló sugárzás satöbbi.).

Kötéskor normál vörösvértestek autoimmun betegséggel ( kóros) az antitestek elpusztítják őket ( hemolízis). Megsemmisítés nagyszámú a vörösvértestek hemolitikus anémiához vezetnek ( vagyis a vörösvértestek számának csökkenése azok hirtelen intravascularis pusztulása miatt). Ezt az anémiát teljesen autoimmun hemolitikus anémiának nevezik. AIGA). Az autoimmun antitestek típusától függően, amelyek a vörösvértestek pusztulását okozzák a vérben, minden autoimmun hemolitikus anémia típusra osztható ( például AIHA meleg hemolizinekkel, AIHA inkomplett hideg agglutininekkel, Fisher-Evans szindróma stb.). Minden autoimmun hemolitikus anémiát a vérben a közvetett bilirubin koncentrációjának növekedése kísér ( a sérült vörösvérsejtek fokozott hemoglobinfelszabadulása miatt). Ez a kémiai metabolit a szövetekben kicsapva sárgulást okoz, ezért ezekkel a patológiákkal a betegek bőre és sclera gyakran sárgul.

Babesiosis

A babeziózis egy fertőző betegség, amely a Babesia nemzetségbe tartozó protozoonokkal való emberi fertőzés következtében alakul ki. Babesia). A fertőzés átviteli mechanizmusa átvihető, vagyis az ember kullancscsípés útján kapja el ezt a betegséget ( nemzetségek Dermacentor, Hyalomma, Rhipicephalus). A betegség elsősorban azokat az embereket érinti, akik állandóan érintkeznek háziállatokkal, és akiknek meglehetősen kifejezett immunhiányuk van ( például HIV-fertőzött betegek, fertőzések stb.). A normál immunitással rendelkező személy is megfertőződhet babeziózissal, de a betegség tünetmentes lesz.

A legtöbb hemolitikus mérget mesterségesen szintetizált vegyi anyagok képviselik ( benzol, fenol, anilin, nitritek, kloroform, trinitrotoluol, fenilhidrazin, szulfapiridin, hidrokinon, kálium-bromát, arzén, ólom, réz stb.), amelyeket különféle iparágakban használnak ( vegyi, orvosi, üzemanyag stb.). Ezért a legtöbb A hemolitikus mérgekkel való mérgezés az ipari vállalkozások dolgozói körében fordul elő, akik folyamatosan érintkeznek ezekkel a mérgező anyagokkal.

A hemolitikus mérgek hatására a vörösvértestek membránjai deformálódnak, aminek következtében elpusztulnak. Vannak olyan hemolitikus mérgek is, amelyek blokkolják a vörösvértestekben zajló enzimatikus folyamatokat, ezért ezek megzavarják őket. energiaanyagcsere vagy antioxidáns képességük oxigén szabad gyökökkel szembeni ellenállás), aminek következtében megsemmisülnek. Bizonyos vegyszerek megváltoztathatják a vörösvértest-membránok szerkezetét oly módon, hogy az felismerhetetlenné és idegenné válik az immunrendszer sejtjei számára. Így keletkeznek a szerzett autoimmun hemolitikus anémiák. Velük az immunrendszer elpusztítja a páciens saját vörösvérsejtjeit, így számuk a vérben jelentősen csökken.

Így a hemolitikus mérgekkel való mérgezés során a vörösvértestek masszív pusztulása következik be az edényekben különböző mechanizmusok miatt. Ez nagy mennyiségű hemoglobin felszabadulásával jár a vérben, amely ezt követően bilirubinná alakul. közvetett). Magas koncentrációk Ennek a bilirubinnak a vérben való felhalmozódása a bőrben és a szem sclerában való lerakódásához vezet, ami a szemek sárgulásával jár együtt.

Az epeúti betegségek, mint a szemfehérje sárgulásának oka

Az epe egy sárgásbarna biológiai folyadék, amely a májban termelődik és kiválasztódik a nyombélbe. Az epe fontos szerepet játszik a belekben lezajló emésztési folyamatokban. Továbbá az epével együtt különféle káros anyagok szükségtelen a szervezet számára ( közvetlen bilirubin, koleszterin, epesavak, szteroidok, fémek stb.). Mielőtt elérné a beleket, az epe áthalad az epeutakon ( intrahepatikus és extrahepatikus). Ezen utak betegségei esetén részleges vagy teljes elzáródásuk miatt megnehezíti az epe szállítását a duodenumba. Ez az elzáródás felett elhelyezkedő epeutak nyomásának növekedésével jár. Azokon a helyeken, ahol ezeknek a csatornáknak a fala a legvékonyabb, megreped, és az epe egy része a vérbe kerül. Ezért epeúti betegségek esetén ( primer szklerotizáló cholangitis, cholelithiasis, a biliopancreatoduodenalis zóna szerveinek daganatai, opisthorchiasis) megemelkedik a vérben a direkt bilirubin szintje és sárgaság figyelhető meg.

Elsődleges szklerotizáló cholangitis

Az elsődleges szklerotizáló cholangitis egy ismeretlen eredetű betegség, amelyben krónikus gyulladásos folyamatok figyelhetők meg az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak falában. Az állandó gyulladás miatt ezeknek a csatornáknak a fala átesik kóros elváltozások, megvastagodnak, beszűkülnek, durvává és deformálódnak. A betegség előrehaladtával az érintett epeúti lumen teljesen elpusztul ( bezár). Az ilyen utak teljesen működésképtelenné válnak, az epe nem jut át ​​rajtuk a májból a nyombélbe. Minél több ilyen csatorna érintett, annál nehezebben jut el az epe a belekben. Ha nagyszámú epevezeték sérül a májban, epepangás lép fel ( kolesztázis), amely a vérbe való részleges behatolásával jár együtt. Mivel az epe közvetlen bilirubint tartalmaz, fokozatosan felhalmozódik a bőrben és a szem sclerában, amitől azok sárgulnak.

Cholelithiasis

Az epekőbetegség olyan patológia, amelyben kövek jelennek meg az epehólyagban vagy az epeutakban. Előfordulásának oka az anyagok arányának megsértése ( koleszterin, bilirubin, epesavak) az epében. Ilyen esetekben egyes anyagok ( például a koleszterin) nagyobb lesz, mint az összes többi. Az epe túltelítődik velük, és kicsapódnak. Az üledékrészecskék fokozatosan összetapadnak és átfedik egymást, ami kövek képződéséhez vezet.

Ennek a betegségnek a kialakulását elősegítheti az epe pangása ( az epehólyag veleszületett rendellenességei, epeúti diszkinézia, hegek és összenövések az epeutakban), gyulladásos folyamatok az epeutakban ( az epehólyag vagy az epeutak nyálkahártyájának gyulladása), endokrin rendszer betegségei ( diabetes mellitus, hypothyreosis), elhízás, egészségtelen táplálkozás ( zsíros ételek túlzott fogyasztása), terhesség, bizonyos gyógyszerek ( ösztrogének, klofibrát stb.), májbetegségek ( hepatitis, májcirrhosis, májrák), hemolitikus anémia ( patológia, amely a vörösvértestek számának csökkenésével jár a vérben a pusztulásuk miatt).

A cholelithiasis során keletkező kövek az eperendszer úgynevezett vakfoltjaiban helyezkedhetnek el. például az epehólyag testében vagy alján). Ilyen esetekben ez a betegség klinikailag nem jelentkezik, mivel a kövek nem zárják el az epevezetékeket, és az epe kiáramlása az eperendszeren keresztül megmarad. Ha ezek a kövek hirtelen az epehólyagból az epeutakba esnek, akkor az epe mozgása rajtuk élesen lelassul. Az epe nagy mennyiségben halmozódik fel az eperendszernek az elzáródás felett elhelyezkedő részein. Ez megnövekedett nyomáshoz vezet az epevezetékekben. Ilyen körülmények között a májon belüli intrahepatikus epeutak megsemmisülnek, és az epe közvetlenül a vérbe kerül.

Mivel az epe nagy mennyiségű bilirubint tartalmaz ( közvetlen), akkor koncentrációja megnő a vérben. Ezenkívül az ilyen növekedés mindig arányos az epeutak kővel való elzáródásának időtartamával. A vérben lévő direkt bilirubin bizonyos koncentrációjánál áthatol a bőrön és a szem fehér membránján, és sárgára színezi azokat.

A biliopancreatoduodenális zóna szerveinek daganatai

A biliopancreaticoduodenalis zóna szervei közé tartoznak az extrahepatikus epeutak, az epehólyag, a hasnyálmirigy és a duodenum. Ezek a szervek nagyon közel vannak egymáshoz legfelső emelet hasi üreg. Ezen túlmenően funkcionálisan összekapcsolódnak egymással, így ezeknek a szerveknek a daganatai hasonló tünetekkel járnak. A biliopancreaticoduodenalis zóna szerveinek daganataival nagyon gyakran megfigyelhető a bőr és a szem sclera sárgulása. Ez azzal magyarázható, hogy ha jelen vannak, akkor az extrahepatikus epeutak mechanikai elzáródása áll fenn. vagy epehólyag) és beléjük jutó epe ( a csatornákba) a májból stagnál. Az ilyen stagnálás nemcsak az extrahepatikus csatornákban, hanem az intrahepatikus csatornákban is megfigyelhető, amelyek nagyon vékonyak és törékenyek. Az intrahepatikus utak, amikor az epe stagnál bennük, megrepedhetnek, aminek következtében behatol a vérbe. Bilirubin ( egyenes), amely része, fokozatosan felhalmozódik a bőrben és a szem fehérjében, és sárgára színezi azokat.

Crigler-Najjar szindróma

A Crigler-Najjar szindróma egy örökletes májbetegség, amelyben az enzim aminosavszekvenciáját kódoló gén hibája ( uridin-5-difoszfát-glükuronil-transzferáz) májsejtek, amelyek részt vesznek a hepatocitákon belüli közvetett bilirubin glükuronsavval történő semlegesítésében és megkötésében ( májsejtek). E hiba következtében az indirekt bilirubin eltávolítása a vérből megsérül. Felhalmozódik a vérben, majd a bőrben és a szem sclerában, amitől azok sárgulnak.

A Crigler-Najjar szindrómának két típusa van. Az első típust súlyos klinikai tünetek és súlyos sárgaság jellemzi. Ezzel a májsejtekből teljesen hiányzik az enzim ( uridin-5-difoszfát-glükuronil-transzferáz), megköti az indirekt bilirubint. Az ilyen típusú Crigler-Nayjar szindróma általában nagyon korai életkorban okoz halált a betegeknél.

A második típusban, amelyet Arias-szindrómának is neveznek, ez az enzim jelen van a májsejtekben, de mennyisége a normához képest lényegesen alacsonyabb. Ennél a típusnál a klinikai tünetek is elég hangsúlyosak, de az ilyen betegek túlélési aránya sokkal magasabb. A második típusú Crigler-Nayjar szindrómában szenvedő betegeknél a klinikai tünetek valamivel később jelentkeznek ( az első életévekben). Ennek a típusnak a klinikai lefolyása krónikus, súlyosbodási és remissziós időszakokkal ( tünetmentes ). A Crigler-Najjar-szindrómában szenvedő betegek súlyosbodását sokkal gyakrabban figyelik meg, mint a Gilbert-kórban szenvedő betegeknél.

Dubin-Johnson szindróma

A Dubin-Johnson-szindróma szintén örökletes májbetegség. Ezzel a patológiával a felszabadulási folyamat megszakad ( az epeutakba) semlegesített bilirubin májsejtjeiből ( közvetlen), aminek következtében először bennük halmozódik fel ( májsejtekben), majd a vérbe kerül. Ennek a rendellenességnek az oka a gén örökletes hibája, amely felelős a hepatocita membránon lokalizált direkt bilirubin transzport fehérjék szintéziséért. májsejtek). A direkt bilirubin felhalmozódása a vérben fokozatosan a bőrben és a szem fehérjében való visszatartásához vezet, ezért azok sárgává válnak.

A Dubin-Johnson-szindróma első jelei általában a betegeknél jelentkeznek fiatal korban (túlnyomórészt férfiaknál). A sárgaság szinte mindig állandó, és gyakran társul különféle diszpepsziás betegségekkel ( hányinger, hányás, hasi fájdalom, rossz étvágy, hasmenés stb.) és asthenovegetatív ( fejfájás, szédülés, gyengeség, depresszió stb.) tünetek. Ez a szindróma nem befolyásolja a várható élettartamot, de ilyen betegeknél minősége jelentősen romlik ( a betegség tüneteinek fennmaradása miatt). Ha a betegség remisszióba megy ( tünetmentes), gyorsan súlyosbodhat, ha a beteg különböző provokáló tényezőknek van kitéve ( nehéz fizikai aktivitás, stressz, alkoholfogyasztás, koplalás, sérülések, vírusos vagy bakteriális fertőzések stb.), amelyeket lehetőség szerint kerülni javasolt.

Amiloidózis

Az amiloidózis egy szisztémás betegség, amely különböző szerveket ( vesék, szív, nyelőcső, máj, belek, lép stb.) egy abnormális fehérje – amiloid – halmozódik fel. Az amiloid oka a fehérje anyagcsere zavara a szervezetben. Vannak megszerzett ( például ASC1 amiloidózis, AA amiloidózis, AH amiloidózis stb.) és örökletes ( AL amiloidózis) ennek a patológiának a formái. Az amiloid kémiai szerkezete és eredete az amiloidózis formájától függ. Például AL amiloidózisban az amiloid könnyű láncok felhalmozódásából áll ( töredékek) immunglobulinok ( védőmolekulák, amelyek a vérben keringenek). Az AH amiloidózisban az amiloid lerakódások béta-2 mikroglobulinból állnak ( a vérplazma egyik fehérje).

Mivel az epe egyik fő összetevője a bilirubin ( egyenes), akkor a vérszintje meredeken megemelkedik. Nagyszámú a vérplazmában lévő bilirubin elősegíti a perifériás szövetekben való behatolását és visszatartását ( különösen a szem bőrében és sclerában), ami sárguláshoz vezet. sárgaság ( a bőr és a szemfehérje besárgulása) akut és krónikus pancreatitisben is megfigyelhető.

A sárga szem okainak diagnosztizálása

A sárga szem okainak diagnosztizálására különféle típusú tesztek alkalmazhatók ( klinikai, sugárkezelési, laboratóriumi). A fő klinikai diagnosztikai módszerek az anamnézis felvétele ( a betegség kialakulásának teljes történetének tisztázása) a betegben és vizsgálatában. A radiológiai kutatási módszerek közül az orvosok leggyakrabban a hasi szervek ultrahangját és számítógépes tomográfiáját részesítik előnyben ( a máj, a hasnyálmirigy vagy az epeutak bármely patológiájának gyanúja esetén). A sárga szemek diagnosztizálására különféle típusú vérvizsgálatokat is alkalmaznak ( teljes vérkép, biokémiai vérvizsgálat, immunológiai és genetikai vizsgálatok, toxikológiai vérvizsgálat), székletvizsgálatok és vizeletvizsgálatok.

A májbetegségek diagnosztizálása

A májbetegség fő tünetei a jobb hypochondrium fájdalom, láz, keserűség érzése a szájban, étvágytalanság, sárgaság ( a szem és a bőr sclera sárgulása), fejfájás, általános gyengeség, csökkent teljesítmény, álmatlanság, hányinger, hányás, májnagyobbodás, puffadás. Ezenkívül a betegségtől függően az ilyen betegek tapasztalhatnak kiegészítő jelek. Például a máj echinococcosisával, különféle allergiás reakciók a bőrön ( bőrkiütések, viszketés, bőrpír stb.). Májszarkoidózis esetén, mellkasi, ízületi, izomfájdalom, légszomj, köhögés, rekedtség, a perifériás szervek méretének növekedése nyirokcsomók (inguinalis, occipitalis, könyök, nyaki, hónalj stb.), ízületi gyulladás ( ízületi gyulladás), a látásélesség romlása stb.

Májamőbiázisban szenvedő betegeknél fájdalom szindróma gyakran kezdődik a has központi részén, ami a káros mikroorganizmusok előzetes bejutásával jár a belekben. Ezenkívül vérrel és nyálkával járó hasmenést, hamis késztetést, a test kiszáradását és hipovitaminózist tapasztalnak. A májcirrhosisban szenvedő betegek gyakran tapasztalnak orrvérzést, fogínyvérzést, bőrviszketést, palmaris erythema kis vörös kiütések a kézfejen), gynecomastia ( az emlőmirigyek méretének növekedése férfiaknál), pókvénák a bőrön, duzzanat.

A májbetegeknél a tünetek mellett fontos az anamnesztikus adatok minőségi gyűjtése, amelyeket a beteg kihallgatása során kap az orvos. Ezek az adatok lehetővé teszik a kezelőorvos számára, hogy bizonyos májpatológiát gyanítson. Ez különösen igaz a gyógyászati, alkoholos, fertőző, toxikus hepatitis (májgyulladás), Zieve-szindróma, májamőbiasis, máj echinococcosis. Tehát például, ha egy beteg az orvossal folytatott beszélgetés során megemlíti, hogy a betegség tüneteinek megjelenése előtt hosszú ideig használt bizonyos típusú gyógyszereket ( paracetamol, tetraciklin, aminazin, metotrexát, diklofenak, ibuprofen, nimesulid stb.), amely hátrányosan befolyásolhatja a máj működését, az orvos arra a következtetésre jut, hogy a lehetséges patológia, amellyel a beteg hozzá fordult, a gyógyszer okozta hepatitis.

A májbetegségben szenvedő betegek általános vérvizsgálatának leggyakoribb változása a vérszegénység ( ), leukocitózis ( a leukociták számának növekedése a vérben), az ESR növekedése ), thrombocytopenia ( a vérlemezkék számának csökkenése a vérben), néha leukopenia ( ) és limfopenia ( ). A máj echinococcosisával és szarkoidózisával eozinofília lehetséges ( az eozinofilek számának növekedése a vérben). Érdemes megjegyezni, hogy az általános vérvizsgálat eredményei alapján nem lehet végleges diagnózist felállítani egyetlen specifikus májbetegségre sem.

BAN BEN biokémiai elemzés Májbetegségben szenvedő betegek vérében az összbilirubin, a koleszterin, az epesavak, a globulinok és az alanin-aminotranszferáz aktivitásának növekedése. ALT), aszpartát-aminotranszferáz ( AST), gamma-glutamil-transzpeptidáz, alkalikus foszfatáz, albumin mennyiségének csökkenése, protrombin index. Szarkoidózisban hiperkalcémia fordulhat elő ( a vér kalciumszintjének emelkedése) és az ACE növekedése ( angiotenzin konvertáló enzim).

Leggyakrabban vírusos hepatitis gyanúja esetén immunológiai vérvizsgálatot írnak elő. végezzen vizsgálatot a hepatitis markerekre - HbsAg, anti-Hbs, HBeAg, anti-Hbc IgG stb.), máj echinococcosis ( az echinococcus elleni antitestek vizsgálatát írják elő), májamőbiázis ( anti-amebic antitestek vizsgálatát írják elő), autoimmun hepatitis ( keringő immunkomplexek, antinukleáris, antimitokondriális autoantitestek, simaizom elleni antitestek, dezoxiribonukleoprotein stb. jelenlétének vizsgálata.), májrák ( teszt alfa-fetoprotein - az egyik tumormarker), Fertőző mononukleózis ( az Epstein-Barr vírus elleni antitestek vizsgálata), citomegalovírus fertőzés ( citomegalovírus elleni antitestek vizsgálata).

Egyes esetekben a betegek fertőző betegségek máj ( például azzal vírusos hepatitisz, amőbiasis, citomegalovírus fertőzés stb.) PCR-t írnak elő ( polimeráz láncreakció) az egyik olyan laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a DNS-részecskék azonosítását ( genetikai anyag) káros kórokozók a vérben. Az egyik legtöbb fontos módszerek a májbetegségek diagnosztikája radiológiai kutatási módszerek - ultrahang ( Ultrahang) és számítógépes tomográfia ( CT).

A májbetegségek sugárkutatási módszereivel kimutatott fő kóros elváltozások

A patológia neve	Jellemző kóros elváltozások erre a patológiára
Májgyulladás	Megnövekedett májméret, a máj belső szerkezetének heterogenitása, csökkent echogenitás ( sűrűség) parenchimája, az érrendszer kimerülése.
Ziewe szindróma	Ugyanaz, mint a hepatitisnél.
Májzsugorodás	Máj- és lépmegnagyobbodás, ascites lehetséges jelenléte ). A máj egyenetlen, csomós felületű. Közvetlenül a májon belül észlelhető jelentős jogsértés szerkezetei ( építészettan), fokális szklerózis ( normál kötőszövet pótlása), a vaszkuláris mintázat kimerülése, a portális véna kitágulása.
Májrák	A máj megnagyobbodása. Egy vagy több nagy, gócos képződmény jelenléte a májban, amelyek szabálytalan alakúak és fokozott és csökkent echogenitású zónák. sűrűség).
Máj echinococcosis	A máj méretének növekedése, szerkezetének deformációja, egy vagy több gömb alakú kóros képződmény jelenléte benne, amelyek világos határokkal, sima kontúrokkal, visszhangtalan belső szerkezettel és különböző méretűek. Ezen formációk perifériáján a szomszédos májszövet fibrózisa lehetséges.
A máj szarkoidózisa	A máj megnagyobbodása, belső szerkezetének jelentős deformációja ( szerkezetek), parenchyma diffúz fibrózisa, az érrendszer kimerülése, a portális véna kitágulása. Ascites is előfordul néha ( folyadék felhalmozódása a hasüregben) és splenomegalia ( a lép megnagyobbodása).
A máj amebiasisa	A máj megnagyobbodása. A parenchimájában ( májszövet) egy vagy több kóros lekerekített képződmények (tályogok) tisztázatlan kontúrokkal és különböző méretű amelyek folyadékot tartalmaznak gázbuborékokkal.

Bizonyos indikációk esetén ( például a máj és a lép megnagyobbodása ismeretlen etiológia, ellentmondó eredmények laboratóriumi kutatás satöbbi.) májbetegségben szenvedő betegek perkután májbiopszián esnek át ( tű beszúrása a bőrön keresztül a májba helyi érzéstelenítésben), amely lehetővé teszi, hogy egy darab májszövetet vegyen ki belőlük szövettani vizsgálat céljából ( szövet vizsgálata mikroszkóp alatt a laboratóriumban). Leggyakrabban májbiopsziát végeznek annak igazolására, hogy a betegnek rosszindulatú daganata van a májban, máj szarkoidózisa, és meghatározzák a hepatitis okát ( vagy májcirrózis), stádiuma, súlyossága.

Vérbetegségek diagnosztizálása

A tunica albuginea sárgulása mellett ( sclera) szem és bőr vérbetegségek esetén, máj- és lép megnagyobbodás, láz, hidegrázás, általános gyengeség, fokozott fáradtság, légszomj, szapora szívverés, szédülés, trombózis kialakulása, hányinger, hányás, álmosság, vizelet sötétedése és széklet, görcsök is megfigyelhetők. Hemolitikus mérgekkel való mérgezés esetén a klinikai kép teljes mértékben a hemolitikus méreg típusától, a szervezetbe jutásának útjától és koncentrációjától függ. Ezért meglehetősen nehéz megjósolni, hogy ilyen esetekben pontosan milyen tünetei lesznek a betegnek.

A vérbetegségek diagnosztizálásához fontos információkat nyújt az anamnézis felvétele, amely során az orvosok gyakran meghatározzák a kialakulás lehetséges okait. Az anamnesztikus adatok különösen fontosak a malária vagy a babesiosis diagnosztizálásánál ( például a beteg tartózkodása e fertőzések endémiás területein), hemolitikus mérgek okozta mérgezés ( mérgező anyagokkal való munkavégzés, bizonyos gyógyszerek állandó használata stb.). Örökletes patológiák esetén ( eritrocita membranopathiák, eritrocita-enzimopátiák, eritrocita hemoglobinopátiák, veleszületett autoimmun hemolitikus anémiák) a szemek sclera sárgása időszakosan, gyakran születésüktől fogva megjelenik a betegeknél, és gyakran különböző provokáló tényezőkkel jár ( például fizikai aktivitás, szedése gyógyszerek, stressz, alkoholfogyasztás, hipotermia stb.).

A szem sárgulását, a vörösvértestek számának és a hemoglobinszint csökkenését, az ESR növekedését okozó vérbetegségek általános vérvizsgálata során. vérsüllyedés), retikulocitózis ( a retikulociták - fiatal vörösvérsejtek - tartalmának növekedése a vérben), thrombocytopenia ( a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben). A vérkészítmények mikroszkópos vizsgálata kimutathatja a poikilocytosist ( a vörösvértestek alakjának változása) és anizocitózis ( a vörösvértestek méretének változása). A malária és a babeziózis diagnosztizálására a vastag csepp és vékony kenet módszert alkalmazzák e betegségek kórokozóinak azonosítására a vörösvértesteken belül.

Vérbetegségben szenvedő betegek biokémiai vérvizsgálata során leggyakrabban a teljes bilirubin tartalom növekedését mutatják ki ( az indirekt bilirubin frakciója miatt), szabad hemoglobin, vas, fokozott laktát-dehidrogenáz aktivitás ( LDH), a haptoglobintartalom csökkenése. Vörösvérsejt-enzimopátiákkal a koncentráció csökkenése ill teljes hiánya néhány enzim ( például glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz, piruvát-kináz stb.) a vörösvértestekben. Hemolitikus mérgekkel történő mérgezés esetén a vér toxikológiai vizsgálatát végzik a plazmában lévő toxinok azonosítására, amelyek károsíthatják a vörösvértesteket.

Ugyanilyen fontos a vérbetegségek immunológiai vérvizsgálata is. Segít a malária és a babeziózis kórokozói elleni antitestek kimutatásában, a vörösvértestek elleni autoantitestek azonosításában autoimmun hemolitikus anémiában ( AIHA meleg hemolizinekkel, AIHA inkomplett hideg agglutininekkel, Fisher-Evans szindróma stb.). A genetikai kutatási módszereket elsősorban a diagnosztikában alkalmazzák veleszületett patológiák vér ( eritrocita membranopathiák, eritrocita-enzimopátiák, eritrocita hemoglobinopátiák), amelyek a szem besárgulását okozzák. Ezek a módszerek segítenek meghatározni a membránfehérjéket vagy a vörösvértest-enzimeket kódoló gének hibáit. Az eritrocita hemoglobinopátiák további vizsgálataként hemoglobin-elektroforézist végeznek ( fehérje, amely oxigént szállít a vörösvértestekben). Ez a vizsgálat lehetővé teszi a hemoglobin kóros formáinak jelenlétének kimutatását.

A lép és a máj megnagyobbodása vérbetegségben szenvedő betegeknél ultrahanggal vagy számítógépes tomográfia segítségével igazolható. Bizonyos esetekben szúrást írnak elő ilium vagy a szegycsont csontvelő-gyűjtéshez. A vérben keringő összes vörösvérsejt képződése a csontvelőben történik, így ez a vizsgálat lehetővé teszi a vérképző rendszer állapotának felmérését és a vörösvértestek termelésében fellépő különböző rendellenességek azonosítását.

Az epeúti betegségek diagnosztizálása

Az epeúti betegségekre jellemző a szem és a bőr sclera elsárgulása, viszketés, fájdalom a jobb hypochondriumban, fogyás, láz, elnehezülés a hasban, puffadás, hányinger, hányás, általános rossz közérzet, myalgia ( izom fájdalom), ízületi fájdalom ( ízületi fájdalom), hepatomegalia ( máj megnagyobbodás), splenomegalia ( megnagyobbodott lép), fejfájás.

Az általános vérvizsgálat gyakran vérszegénységet mutat ki ilyen betegeknél ( a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése a vérben), leukocitózis ( ), az ESR növekedése vérsüllyedés), eozinofília ( az eozinofilek számának növekedése a vérben). Az epeúti betegségben szenvedő betegek biokémiai vérvizsgálatának leggyakoribb kóros elváltozása a teljes bilirubinszint emelkedése. elsősorban a direkt bilirubin miatt), epesavak, koleszterin, trigliceridek, fokozott alkalikus foszfatáz, alanin-aminotranszferáz ( ALT), aszpartát-aminotranszferáz ( AST), gamma-glutamil-transzpeptidáz.

Esophagogastroduodenoscopia ( EGDS) lehetővé teszi a nyombélben lévő daganat kimutatását, a Vater papilla funkcionális állapotának felmérését ( az a hely a duodenum falában, ahol a közös epevezeték megnyílik). Ez a teszt biopszia elvégzésére is használható ( válasszon ki egy darab kóros szövetet citológiai vizsgálatra) a duodenum daganatai. Az epeutak és a hasnyálmirigy állapotának felmérésére endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát végeznek. Opisthorchiasis, primer szklerotizáló cholangitis, a biliopancreatoduodenalis zóna szerveinek daganatai esetén ezek a csatornák gyakran sérülnek.

A cholelithiasis diagnosztizálásának fő módszerei a kolecisztográfia. Röntgen-módszer az epehólyag vizsgálatára) és ultrahang vizsgálat. Ezek a módszerek a legpontosabban kimutatják a kövek jelenlétét az epehólyagban és az epeutak elzáródását. Ezenkívül ez a két módszer lehetővé teszi az epehólyag és az epeutak megfelelő működésének, alakjának, szerkezetének, méretének értékelését, valamint a daganatok és idegen testek jelenlétének azonosítását. Ultrahangvizsgálatot gyakran írnak elő hasnyálmirigy-daganat vagy opisthorchiasis gyanúja esetén is.

A számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást gyakran használják a biliopancreatoduodenális szervek daganatainak diagnosztizálására. extrahepatikus epeutak, epehólyag, hasnyálmirigy és duodenum). Ezek a módszerek lehetővé teszik a daganat jelenlétének, méretének, elhelyezkedésének, a rák stádiumának pontos meghatározását, valamint a különböző szövődmények jelenlétének azonosítását.

A szervezet anyagcserezavaraihoz kapcsolódó patológiák diagnosztizálása

A szervezet anyagcserezavaraihoz kapcsolódó patológiák fő tünetei a sárgaság ( a szem és a bőr sárgulása), fájdalom a jobb hypochondriumban, ízületek, gyengeség, letargia, csökkent munkaképesség, megnagyobbodott máj és lép, hányinger, hányás, rossz étvágy, hasmenés, fejfájás, szédülés, fogínyvérzés, orrvérzés, bőrérzékenységi zavarok, görcsök, remegés a végtagok, perifériás ödéma, lassulás mentális fejlődés, pszichózisok. Fontos megjegyezni azt a tényt, hogy a legtöbb ilyen patológiában ( amiloidózis, Wilson-Konovalov-kór, hemokromatózis, Crigler-Najjar szindróma, Dabin-Johnson szindróma) nemcsak a májra, hanem más szervekre is hatással van ( agy, szív, vese, szem, belek stb.). Ezért a fenti tünetek listája jelentősen bővülhet ( az érintett szervek számától és károsodásuk súlyosságától függően).

Mivel a szervezetben előforduló anyagcserezavarokhoz kapcsolódó szinte minden patológia örökletes ( kivéve az amiloidózis egyes formáit), akkor első tüneteik kora gyermekkorban, ill serdülőkor. A szemek besárgulása gyakrabban a Crigler-Nayjar-szindróma, a Dubin-Johnson-szindróma vagy a Gilbert-kór első jele, mint az amiloidózis, a hemokromatózis és a Wilson-Konovalov-kór. Az utóbbi három patológiában a sárgaság később jelenik meg. Károsodott bilirubin anyagcserével kapcsolatos patológiák esetén ( Crigler-Najjar szindróma, Dubin-Johnson szindróma, Gilbert-kór), a szemek általában sárgulni kezdenek különböző provokáló tényezők hatására - koplalás, stressz, nehéz fizikai aktivitás, fogyasztás felesleges mennyiség alkohol, mechanikai sérülések, gyógyszerek szedése ( antibiotikumok, glükokortikoidok, citosztatikumok, hormonok, görcsoldók stb.), dohányzás. Hemochromatosis, Wilson-Konovalov-kór és amiloidózis esetén a szem sclera sárgasága leggyakrabban állandó. Minden örökletes betegség átvitele ( Crigler-Nayjar szindróma, Dubin-Johnson szindróma, Gilbert-kór, amiloidózis, hemochromatosis, Wilson-Konovalov-kór) a szülőktől származik, így az egyiküknél bármilyen genetikai betegség jelenléte fontos diagnosztikai jelként szolgálhat. Az orvos ezeket a jellemzőket figyelembe veszi az anamnézis összegyűjtésekor ( kikérdezi a beteget).

Az általános vérvizsgálat során olyan betegeknél, akiknél a szervezet anyagcserezavaraihoz társuló patológiák vannak, a leukocitózis a leggyakoribb ( a leukociták számának növekedése a vérben), vérszegénység ( a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése a vérben), az ESR növekedése vérsüllyedés), limfopenia ( a limfociták számának csökkenése a vérben), thrombocytopenia ( a vérlemezkék számának csökkenése a vérben), néha leukopenia ( a leukociták számának csökkenése a vérben). Az ilyen betegek biokémiai vérvizsgálata kimutathatja a ceruloplazmin, a koleszterin mennyiségének csökkenését, a réz, az összbilirubin, a globulinok, a glükóz mennyiségének növekedését, valamint az aszpartát-aminotranszferáz aktivitásának növekedését. AST alanin aminotranszferáz ( ALT), alkalikus foszfatáz, gamma-glutamil-transzpeptidáz, albumin mennyiségének csökkenése, protrombin index.

Az ultrahang vagy számítógépes tomográfia eredménye alapján csak gyanítható a beteg májkárosodása. Ezért az anyagcserezavarokhoz kapcsolódó patológiák jelenlétének pontosabb megerősítése érdekében a betegek általában biopsziát végeznek ( szövetdarabot venni szövettani vizsgálatra). A szövettani vizsgálattal párhuzamosan genetikai vizsgálatot is végeznek, amelyet elsősorban Crigler-Nayjar szindróma, Dubin-Johnson szindróma, Gilbert-kór és hemokromatózis diagnosztizálására használnak. Ez a tanulmány azonosítja az ezekre a patológiákra jellemző mutációkat ( hibákat) a génekben.

Akut vagy krónikus pancreatitis diagnózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa panaszok, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok bizonyos adatai alapján történik. Az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő tünetei a erős fájdalom a has közepén, gyakran hevederes jellegű, hányinger, hányás, étvágytalanság, böfögés, gyomorégés, hasmenés steatorrhoeával ( a széklet bűzös, pépes, ragacsos, zsíros fényű), fogyás. Az általános vérvizsgálat leukocitózist mutathat ki ( a leukociták számának növekedése a vérben) és az ESR növekedése ( vérsüllyedés), súlyos klinikai esetekben vérszegénység lehetséges ( a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése).

Az ilyen betegeknél végzett biokémiai vérvizsgálat során bizonyos enzimek aktivitásának növekedése mutatható ki ( alfa-amiláz, lipáz, elasztáz, tripszin), a teljes bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, a glükóz koncentrációjának növekedése, az albumin, a kalcium csökkenése és az akut fázisú fehérjék koncentrációjának növekedése ( C-reaktív fehérje, orosomucoid stb.). Instrumentális módszerek kutatás ( ultrahang, számítógépes tomográfia) lehetővé teszi bizonyos kóros elváltozások azonosítását a hasnyálmirigyben ( a kötőszövet burjánzása, ciszták jelenléte, méretnövekedés stb.), lokalizációjuk és különféle szövődmények ( beleértve az extrahepatikus epeutak összenyomását), amely ezeknél a betegeknél sárgaságot okoz.

Sárgás szemhez vezető patológiák kezelése

Az esetek túlnyomó többségében a szem sárgasága az emésztőrendszer egyik vagy másik patológiája következtében jelentkezik ( máj, hasnyálmirigy, epeutak). Ezért, ha ez a tünet megjelenik, jobb, ha segítséget kér egy gasztroenterológustól. Egyes esetekben a szem sárgulását vérbetegségek okozhatják, amelyeket hematológus kezel és diagnosztizál. Ha a páciensnek nincs lehetősége felvenni a kapcsolatot ezekkel a magasan képzett orvosokkal, akkor egyszerűen felkeresheti háziorvosát vagy háziorvosát. Fontos megérteni, hogy annak érdekében, hogy megszabaduljon a szem sárgaságától, ki kell választania a megfelelő kezelést, amely a patológiák különböző csoportjaiban különbözik ( májbetegségek, epeúti betegségek, vérbetegségek, hasnyálmirigy-gyulladás, anyagcserezavarok).

Májbetegségek kezelése

A májbetegségek kezelése magában foglalja a konzervatív és sebészeti módszerek alkalmazását. Leggyakrabban konzervatív módszerek hepatitisben, májcirrhosisban, Zieve-szindrómában, amebiasisban, májszarkoidózisban szenvedő betegek kezelésére. Műtéti beavatkozás Gyakrabban írják fel rákos és máj echinococcosisban szenvedő betegeknek.

Ziewe szindróma
A Zieve-szindróma fő kezelési módja az alkoholfogyasztástól való teljes absztinencia. Ezenkívül ehhez a szindrómához hepatoprotektív szereket írnak fel, amelyek erősítik a hepatocita falát ( májsejtek).

Májzsugorodás
Ha az alkoholizmus miatt májzsugor alakul ki, akkor az ilyen betegeknek ursodeoxikólsavat írnak fel ( felgyorsítja az epe kiáramlását a májból, és megvédi sejtjeit a károsodástól). Vírusos májcirrózis esetén a betegek vírusellenes gyógyszereket írnak fel. Autoimmun cirrhosis esetén immunszuppresszánsokat írnak fel, azaz olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a szervezet immunreakcióinak aktivitását. Ha a cirrózis a Wilson-Konovalov-kór hátterében jelentkezett ( a réz szövetekben történő felhalmozódásával kapcsolatos patológia) vagy hemokromatózis ( olyan betegség, amelyben a vas felhalmozódik a szövetekben), akkor az ilyen betegeknek speciális diétát és méregtelenítő szereket írnak elő, amelyek komplexeket képeznek a rézzel ( vagy vasat), és a vesén keresztül vizelettel távolítsa el a szervezetből.

Az elsődleges szklerotizáló cholangitis esetén epesavkötő szereket írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek megkötik az epesavakat. Gyógyszerek szedése által okozott májcirrhosis esetén hagyja abba a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel. Budd-Chiari betegségre ( patológia, amelyben a májvénák elzáródása következik be) a betegek véralvadásgátlókat és trombolitikus szereket írnak fel. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a vérrögök felszívódását a májszövetekben és javítják vénás elvezetés a májból.

Májrák
A májrák meglehetősen súlyos betegség, amely csak a legtöbb esetben kezelhető hatékonyabban korai szakaszaiban. A későbbi szakaszokban ez a patológia gyakorlatilag gyógyíthatatlan. Különféle technikákat alkalmaznak a májrák kezelésére, beleértve a műtétet ( mechanikus daganateltávolítás, májátültetés, kriodestrukció stb.), radiális ( a daganat besugárzása ionizáló sugárzással, radioembolizáció stb.) És kémiai módszerek (ecetsav, etanol stb. injekció a daganatba.).

A máj szarkoidózisa
A máj szarkoidózisát immunszuppresszánsokkal és citosztatikumokkal kezelik. Ezek a gyógyszerek elnyomják az immunreakciókat a szervezetben, csökkentik a gyulladásos granulomatózus infiltrátumok képződését, és gátolják az immunociták proliferációját ( immunrendszer sejtjei) és gyulladásos citokinek felszabadulását ( olyan anyagok, amelyek szabályozzák az immunrendszer sejtjeinek működését). BAN BEN súlyos esetek Májelégtelenség esetén új májat ültetnek be.

A máj amebiasisa
Máj amebiasis esetén amőbicideket írnak fel ( gyógyszerek, amelyek elpusztítják a káros amőbákat). Leggyakrabban a metronidazol, az emetin, a tinidazol, az ornidazol, az etofamid, a klorokin. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatás. Amikor a májon belül tályogok képződnek, időnként sebészeti kezelést is végeznek, amely az üreg kiürítéséből és a nekrotikus tömegek eltávolításából áll ( elhalt májszövet).

Vérbetegségek kezelése

A szem sárgulását okozó vérbetegségeket leggyakrabban konzervatív módon kezelik. Néhány közülük ( malária, babeziózis, mérgezés hemolitikus mérgekkel) úgy gyógyítható, hogy etiotróp gyógyszereket írnak fel a betegnek, amelyek megszüntethetik a betegség okát. Egyéb patológiák ( eritrocita membranopathiák, eritrocita-enzimopátiák, eritrocita hemoglobinopátiák, autoimmun hemolitikus anémiák) nem gyógyítható teljesen, ezért az ilyen betegek tüneti kezelést írnak elő.

Malária
A maláriát maláriaellenes gyógyszerekkel kezelik ( klorokin, kinin, artemether, halofantrin, mefloquine, fansidar stb.). Ezeket a gyógyszereket speciális terápiás kezelési rend szerint írják fel, amelyet a malária típusától, súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően választanak ki. Súlyos esetekben szövődmények jelenlétében méregtelenítő, rehidratáló ( normalizálja a folyadék teljes mennyiségét a szervezetben), antibakteriális, görcsoldó, gyulladáscsökkentő szerek, vörösvérsejt-infúziók ( donor vörösvérsejteket tartalmazó készítmények) vagy teljes vér, hemodialízis, oxigénterápia.

Vörösvérsejt-membránpátiák
Az eritrocita membranopathiában szenvedő betegek tüneti kezelést írnak elő, amely leggyakrabban lépeltávolításból áll. a lép eltávolítása), vörösvérsejt-infúziók ( ), B12 és B9 vitamin felírása. Egyes esetekben transzfúziót kapnak egész vér, valamint szteroid gyulladáscsökkentő és cholekinetikumokat is felírhat ( olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják az epe kiválasztását a májból).

Vörösvérsejt-enzimopátiák
Jelenleg nincs olyan kezelési módszer, amely lehetővé tenné a páciens számára, hogy bármilyen típusú eritrocita enzimatikus betegségtől megszabaduljon, ezért ezeket a patológiákat csak tünetileg kezelik. Számukra általában vörösvérsejt transzfúziót írnak fel ( donor vörösvértesteket tartalmazó készítmény) vagy teljes vér súlyos hemolitikus krízisben ( vagyis a páciens vörösvértesteinek tömeges pusztulásával jellemezhető időszakok). Súlyos esetekben csontvelő-transzplantációt végeznek.

Eritrocita hemoglobinopátiák
Az eritrocita-hemoglobinopátiák kezelésének a hemoglobinhiány, a vörösvértestek a vérben, a vashiány korrekciójára, az oxigénhiány kezelésére és a hemolitikus krízisek elkerülésére kell irányulnia. a vörösvértestek lebomlásának időszakai a vérben) tényezők ( dohányzás, alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek, ionizáló sugárzás, erős fizikai aktivitás, drogok stb.). A vér vörösvérsejt- és hemoglobinhiányának kompenzálására minden betegnek teljes vér vagy vörösvértestek infúzióját írják elő. donor vörösvértesteket tartalmazó készítmény), valamint a B9 és B12 vitaminokat. A vashiány korrigálására vaspótló készítményeket írnak fel. Egyes esetekben, bizonyos klinikai indikációk esetén a vörösvértest-hemoglobinopátiában szenvedő betegek műtéti csontvelő-transzplantáción vagy lép eltávolításán eshetnek át.

Autoimmun hemolitikus anémiák
Az autoimmun hemolitikus anémiákat immunszuppresszánsokkal és citosztatikumokkal kezelik, amelyek elnyomják az immunrendszert, és megzavarják az autoimmun eritrocita autoantitestek termelését és szekrécióját. Az elpusztult vörösvértestek hiányának kompenzálására a betegeket vörösvértestekkel infúzióban ( donor vörösvértesteket tartalmazó készítmény) vagy teljes vér. A hemolizált vörösvértestekből felszabaduló káros termékek semlegesítésére méregtelenítő terápiát végeznek ( Hemodezt, albumint, reopoliglucint, plazmaferézist írnak fel). Az ilyen betegeknél gyakran előforduló trombózis megelőzésére antikoagulánsokat írnak fel ( antikoagulánsok).

Mérgezés hemolitikus mérgekkel
A hemolitikus mérgezést különféle ellenszerekkel kezelik ( ellenszerei), amelyeket a mérgezést okozó anyag típusától függően választanak ki. Ezenkívül az ilyen betegek méregtelenítő szereket és hemodialízist írnak elő ( vértisztítás speciális eszközzel), amelyek maguknak a mérgeknek és a saját vörösvérsejtjeik bomlástermékeinek eltávolítására szolgálnak a vérből. A gyomor-bél traktus öblítését csak akkor végezzük, ha mérgezés mérgezés után következik be.

Epeúti betegségek kezelése

Az epeúti betegségek kezelésének fő feladata az epeúti torlódások megszüntetése. Ezt etiotróp és/vagy tüneti kezeléssel érik el. Az etiotróp kezelés célja az epeúti elzáródás okának megszüntetése. Opisthorchiasisra, a biliopancreatoduodenális zóna szerveinek daganataira és cholelithiasisra használják. Ezekre a patológiákra gyakran etiotróp kezelést írnak elő tüneti kezeléssel együtt, amely javítja az epe áramlását az epeutakon keresztül, de nem semlegesíti az epepangás okát. Az elsődleges szklerotizáló cholangitis esetén általában tüneti kezelést írnak elő.

Elsődleges szklerotizáló cholangitis
Az elsődleges szklerotizáló cholangitis egy gyorsan progresszív betegség, amely általában biliaris cirrhosis kialakulásához vezet. E betegség ellen etiotróp kezelést még nem fejlesztettek ki, mivel senki sem ismeri az okát. Ezért az ilyen betegek tüneti kezelésben részesülnek. A terápia elsősorban az epe májon belüli stagnálásának megakadályozására irányul. Erre a célra anticholestatikumokat használnak ( kolesztiramin, urzodezoxikólsav, bilignin stb.). Ugyanezek a gyógyszerek hepatoprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz megvédik a májsejteket a károsodástól.

Cholelithiasis
Az epekőbetegséget különféle módszerekkel kezelik. Először is, az ilyen betegeknek étrendet írnak elő, a nagyon zsíros és magas kalóriatartalmú ételek kizárásával. Másodszor, előírják őket gyógyászati ​​anyagok (kenodezoxikólsav és urzodezoxikólsav), amely képes feloldani a köveket közvetlenül az epehólyagban. Az ilyen gyógyszereket azonban általában nem írják fel minden betegnek. A gyógyszeres kezelés csak akkor javasolt, ha az epehólyag működése és az epevezeték átjárhatósága megmarad ( vagyis a kövek nem zárják el az epeutakat). Ugyanezen indikációk esetén litotripsziát végeznek - a kövek megsemmisítését speciálisan létrehozott lökéshullámok hatására. Ha az epevezetékeket kövek elzárják, sárgaság és epehólyag-gyulladás lép fel. az epehólyag nyálkahártyájának gyulladása) meglehetősen gyakran gyártják sebészet az epehólyag eltávolítására.

A biliopancreatoduodenális zóna szerveinek daganatai
A biliopancreaticoduodenalis zóna daganatainak fő kezelési módja a műtét. A sugárterápia és a kemoterápia ilyen esetekben kevésbé hatékony.

Hemochromatosis
Ha hemochromatosis van jelen, a betegnek méregtelenítő gyógyszereket írnak fel ( deferoxamin), amelyek a vérben jól meg tudják kötni a vasat, és a vesén keresztül eltávolítják azt. A gyógyszerek mellett az ilyen betegeknek gyakran olyan étrendet írnak elő, amely kizárja a nagy mennyiségű vasat tartalmazó élelmiszerek bevitelét, valamint a véralvadást, amely révén bizonyos mennyiségű vas gyorsan eltávolítható a szervezetből. Úgy gondolják, hogy amikor 500 ml vért kivéreztetnek, körülbelül 250 mg vas azonnal távozik az emberi szervezetből.

Wilson-Konovalov-kór
A Wilson-Konovalov-kór esetében olyan étrendet írnak elő, amely minimalizálja a nagy mennyiségű réz táplálékból történő szervezetbe jutását, valamint a méregtelenítő gyógyszereket ( penicillamin, unitiol), eltávolítja a szabad rezet a testből. Ezenkívül az ilyen betegeknek hepatoprotektorokat írnak fel ( növeli a májsejtek károsodásokkal szembeni ellenállását), B-vitaminok, cinkkészítmények ( lassítja a réz felszívódását a bélben), gyulladáscsökkentő szerek, immunszuppresszánsok ( ), choleretic gyógyszerek ( ).

Gilbert-kór
A Gilbert-kór súlyosbodása során hepatoprotektorokat írnak fel ( ), choleretic szerek (javítja az epe kiválasztását a májból), barbiturátok ( csökkenti a bilirubin szintjét a vérben), B-vitaminok. A patológia súlyosbodásának megelőzésének fontos eszköze egy bizonyos életmód szigorú betartása és a provokáló tényezők maximális elkerülése ( stressz, böjt, erős fizikai aktivitás, alkoholfogyasztás, dohányzás stb.), ami hozzájárulhat a közvetett bilirubin szintjének emelkedéséhez a vérben.

Crigler-Najjar szindróma
A Crigler-Najjar szindróma esetében a test méregtelenítésének különféle módszereit alkalmazzák ( barbiturátok felírása, sok folyadék fogyasztása, plazmaferézis, hemoszorpció, albumin adása). Bizonyos esetekben fényterápiát írnak elő ( a bőr speciális lámpákkal történő besugárzása, ami a bilirubin elpusztulását eredményezi a szervezetben), vérátömlesztés, májátültetés.

Dubin-Johnson szindróma
A Dubin-Johnson-szindrómás betegeknek B-vitamint és cholereticus szereket írnak fel. elősegíti az epe eltávolítását a májból). A napozás ellenjavallt számukra ( hosszan tartó napfénynek való kitettség). Az ilyen betegeknek lehetőség szerint kerülniük kell a provokáló tényezőket ( nagy fizikai terhelés, stressz, alkoholfogyasztás, májmérgező gyógyszerek, koplalás, sérülés, vírusos ill bakteriális fertőzések satöbbi.).

Amiloidózis
A máj amiloidózisának gyógyszeres kezelését mindig egyedileg választják ki. A választott gyógyszerek az immunszuppresszánsok ( elnyomja az immunreakciókat a szervezetben), citosztatikumok ( lelassítja a sejtnyomás folyamatait a szövetekben), hepatoprotektorok ( védi a májsejteket a károsodástól). Az amiloidózis egyes formái esetén májátültetést végeznek.

Akut vagy krónikus pancreatitis kezelése

Ha akut hasnyálmirigy-gyulladás lép fel vagy kiújul ( ismételt exacerbáció ) krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az első napokban böjtölést írnak elő, vagyis ezalatt a betegnek nem szabad enni. Parenterális táplálásra kerül ( vagyis beadják neki az injekciót tápanyagok katéteren keresztül közvetlenül a vérbe). A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének következő iránya a gyomorszekréció csökkentése speciális gyógyszerek segítségével ( savkötők, famotidin, pirenzepin, ranitidin stb.), mivel fokozza az enzimek termelését a hasnyálmirigyben. Emiatt tulajdonképpen már az első napon előírják a böjtöt, mert az étel kiválóan serkenti a gyomor termelését. gyomornedvés a hasnyálmirigy nedve a hasnyálmirigyben.
domperidon stb.). Ezek a gyógyszerek nemcsak hányáscsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem javítják a gyomor-bélrendszer mozgékonyságát is.

Milyen patológiákban fordul elő a szem sárga sclera a leggyakoribb az újszülötteknél?

Az újszülöttek szemében a sárga sclera megjelenését általában a máj funkcionális inferioritása okozza. Újszülötteknél a máj születéskor még csak most kezd hozzászokni az önálló munkához. Ezért gyakran tapasztalnak bizonyos fiziológiai zavarokat ( újszülöttek fiziológiás sárgasága). Az újszülöttek szemének sárga sclera is valamilyen máj- vagy vérpatológiára utalhat. E patológiák némelyike ​​túlnyomórészt veleszületett, azaz bizonyos enzimek hiányával jár, amelyek felelősek a bilirubin feldolgozásáért és eltávolításáért a szervezetből. E betegségek másik részét bizonyos vér-, bél- és májbetegségek okozzák.