EKG paraméterek EKG értelmezés, normál indikátorok. Nézzünk konkrét példákat

A szívritmus lehet szabályos vagy szabálytalan.

A szabálytalan ritmusok lehetnek:

• Rendszeresen szabálytalan (azaz a szabálytalanság mintája ismétlődik).
• Szabálytalanul szabálytalan (a ritmus teljesen rendezetlen).

A szabályos ritmust a következőképpen különböztetheti meg a szabálytalantól: Egy papírlapon több egymást követő R-R intervallum van megjelölve. A ritmussávok ezután el vannak mozgatva rajtuk, hogy ellenőrizzék, a következő intervallumok egyeznek-e.

Az EKG megfejtésének árnyalata: Ha felmerül a gyanú, hogy valamilyen atrioventricularis blokkról van szó, akkor külön kell jelezni a pitvarok és a kamrák összehúzódási sebességét (azaz a P- és R-hullámokat külön jegyezzük fel. Amikor mozgás történik a ritmussáv mentén, akkor láthatja, hogy változik-e a PR intervallum.

Hasonló változás figyelhető meg QRS komplexek hiányában vagy azok közötti teljes disszociációban. Ha emellett méri az R-R intervallumokat, akkor megtudhatja, hogy a ritmus szabályos vagy szabálytalan.

A szív tengelye

A szív tengelye a szív elektromos összehangolásának általános irányát jelenti.

Egészséges embernél a tengelyt 11 órától 5 óráig kell irányítani (ha a tárcsa értékeli).

A szív tengelyének meghatározásához meg kell nézni az I, II és III szabványos vezetékeket.

Normál szívtengellyel:

• A II. vezetés rendelkezik a legpozitívabb eltéréssel az I. és III. vezető vezetékekhez képest

Jobbra eltérve:

• A III. vezetéknek a legpozitívabb az elhajlása, és az I. vezetéknek negatívnak kell lennie.

Általában hasonló változás figyelhető meg a jobb kamrai hipertrófiában szenvedő egyéneknél.

Ha a tengely balra van eltérítve:

• Az I. ólomnak van a legnagyobb pozitív eltérése.
• A II. és a III. vezeték negatív.

A bal tengely eltérését szívvezetési zavarban szenvedő egyéneknél figyelték meg.

Videó: EKG-norm (orosz hangfelvétel)

Az EKG főbb jellemzői és változásai

P hullám

A következő kérdések gyakran kapcsolódnak a P-hullám elemzéshez:

• Vannak P-hullámok?
• Ha igen, minden P-hullámot QRS-komplexus kísér?
• Normálisnak tűnnek a P hullámok? (az ellenőrzés időtartama, irány és forma)
• Ha nem, van-e pitvari aktivitás, például fűrészfog alapvonal → flutter hullámok/kaotikus alapvonal → fibrilláló hullámok/lapos vonal → egyáltalán nincs pitvari aktivitás?

Az EKG megfejtésének árnyalata: Ha a P-hullámok hiányoznak és szabálytalan a ritmus, ez pitvarfibrillációt válthat ki.

P-R intervallum

A P-R intervallumnak 120 és 200 ms között kell lennie (3-5 kis négyzet)

Hosszú PR intervallum több mint 0,2 másodperc. Jelenléte atrioventricularis késleltetéssel (AV-blokk) hozható összefüggésbe.

Elsőfokú szívblokk

Az első fokú szívblokk rögzített hosszú PR-intervallumot foglal magában (több mint 200 ms).

Másodfokú szívblokk (Mobitz 1-es típus)

Ha a PR-intervallum lassan növekszik, akkor egy visszaállítható QRS-komplexus lép fel, amely megfelel a Mobitz 1-es típusú AV-blokkjának.

Másodfokú szívblokk (Mobitz 2-es típus)

Ha a PR intervallum fix, de az izolin csökkent, akkor Mobitz 2 típusú AV blokádról beszélnek, és meg kell adni az incidens ütések gyakoriságát, például 2:1, 3:1, 4:1 .

Harmadfokú szívblokk (teljes szívblokk)

Ha a P hullámok és a QRS komplexek teljesen szétkapcsolódnak, harmadfokú AV-blokk lép fel.

Tippek a szívblokk típusainak emlékezéséhez

1. Az AV-blokád bemutatott fokozatainak emlékezéséhez hasznos vizuálisan érzékelni a blokád anatómiai elhelyezkedését a szív vezetési rendszerében:
1.1 Az első fokú AV-blokk a sinoatriális csomópont (SA-csomópont) és az AV-csomó (azaz a pitvar belsejében) között fordul elő.
1.2 A másodfokú AV-blokk (Mobitz I) meghatározása az AV csomópont szintjén történik. A szív vezetési rendszerének ez az egyetlen szegmense, amely képes a bejövő impulzusokat nagyobb sebességről alacsonyabbra továbbítani. Mobitz II - az AV-csomó után fordul elő a His-kötegben vagy a Purkinje-rostokban.
1.3 Az AV-blokk harmadik szintje az AV-csomóhoz képest alacsonyabban fordul elő, ami az impulzusvezetés teljes blokkolásához vezet.

Rövidített PR intervallum

Ha a PR intervallum rövid, az két dolog egyikét jelenti:

1. A P-hullám az AV-csomóponthoz közelebbi helyről érkezik, így a vezetés kevesebb időt vesz igénybe (az SA-csomópont nincs rögzített helyen, és egyes pitvarok kisebbek, mint mások!).
2. A pitvari impulzus gyorsabban jut el a kamrába, ahelyett, hogy lassan áthaladna a pitvar falán. Ez a delta hullámhoz kapcsolódó segédút lehet. Hasonló EKG-t gyakran megfigyelnek Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő betegeknél.

QRS komplexum

A QRS-komplexumnak számos jellemzője van, amelyeket értékelni kell:

• Szélesség.
• Magasság.
• Morfológia.

QRS komplex szélesség

A szélesség keskeny (NARROW, kevesebb, mint 0,12 másodperc) vagy széles (BROAD, több mint 0,12 másodperc) lehet.

Szűk QRS-komplexum keletkezik, amikor az impulzus a His-köteg és a Purkinje-rostok mentén a kamrákba kerül. Ez a kamrák jól szervezett szinkron depolarizációjához vezet.

Széles QRS-komplex akkor lép fel, ha a depolarizáció rendellenes szekvenciája van - például kamrai ektópia, amikor az impulzus lassan szétterjed a szívizomban a kamrában lévő gerjesztés forrásától. Pitvari ectopia esetén leggyakrabban egy keskeny QRS komplexet észlelnek, mivel az impulzus a normál szívvezetési rendszeren halad keresztül. Hasonlóképpen, az elágazás blokádja széles QRS-t eredményez, mivel az impulzus gyorsan belép az egyik kamrába a belső vezetési rendszer mentén, majd lassan a szívizomon keresztül a másik kamrába.

A QRS komplexum magassága

Leírása szerint kicsi (SMALL) és magas (TALL).

A kis kamrai komplexumok a fő vezetékek 5 mm-nél kisebb, a precordiális vezetékek 10 mm-nél kisebb magasságát jelentik.

A magas QRS komplexek leggyakrabban kamrai hipertrófiát jeleznek (bár a változások összefügghetnek a személy alkatával, például fájdalommal és növekedéssel). A kamrai hipertrófia mérésére számos algoritmus létezik, főként a bal kamrai hipertrófia mérésére, ezek közül leggyakrabban a Sokolov-Lyon indexet vagy a Cornell indexet használják.

A QRS komplex morfológiája

Az EKG értelmezése során a QRS komplex egyes elemeit értékelik.

• Delta hullám

A delta hullám megjelenése annak a jele, hogy a kamrák a szokásosnál korábban aktiválódnak. A korai aktiválás, majd az impulzus lassú terjedése a szívizomban a QRS-komplexum elmosódott kitörését okozza. Ugyanakkor a delta hullám jelenléte nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen beszéljünk a Wolff-Parkinson-White szindrómáról. Ilyen esetekben a tachyarrhythmiákat delta hullámokkal kombinálva meg kell határozni megerősítés céljából.

• Q-hullám

Az izolált Q hullámok normál állapotban is észlelhetők. A kóros Q-hullám mérete több mint 25%-a az őt követő R hullám méretének, vagy több mint 2 mm magas és 40 ms-nál szélesebb. Néha elegendő Q-hullámokat látni különböző EKG-elvezetéseken, hogy bizonyítékot szerezzen egy korábbi szívinfarktusról.

A Q-hullámok (V2-V4), a T-hullám inverziójával, korábbi elülső szívinfarktusra utalhatnak.

• R- és S-hullámok

Az R-hullámot a mellkasi vezetékek előrehaladása jellemzi (kicsitől kezdve a V1-ben és nagyban a V6-ban). Az S>R hullámról az R>S-re való átmenetnek a V3 vagy V4 vezetékeken kell megtörténnie. A gyenge progresszió (azaz S>R a vezető V5 és V6 felé) korábbi MI jele lehet. A hely miatt néha nagyon magas embereknél is kimutatható.

• J pont szegmens

A J-pont az, amikor az S-hullám összeköti az ST szakaszt. Ez a pont megemelhető, aminek hatására az őt követő ST szegmens is felemelkedik, majd „magas emelkedésnek” nevezik.

A magas emelkedés (vagy jóindulatú korai repolarizáció) egy normális EKG-mintázat, amely sokféle negatív értelmezést okoz, mivel elsősorban az ST szegmens magasságát vizsgálja.

Fontos jellemzők:

• A jóindulatú korai repolarizáció főként 50 éves kor előtt figyelhető meg (50 év felettieknél gyakrabban fordul elő ischaemia, amelyre először gyanakodni kell).
• Jellemzően a J-pont sok elvezetésben ST-emelkedéssel jár, így az ischaemia kevésbé valószínű.
• A T-hullámok is emelkednek (ellentétben a STEMI-vel, ami a szívinfarktus, ahol a T-hullám változatlan marad, az ST-szegmens pedig emelkedik).
• A jóindulatú repolarizációval kapcsolatos változások nem sokat változnak az idő múlásával, ellentétben a szívinfarktussal, mivel a STEMI során a változások egy-két hét vagy több hét múlva is megfigyelhetők.

ST szegmens

Az ST-szakasz az EKG-nak az S-hullám vége és a T-hullám eleje között elhelyezkedő része, amely egészséges emberben az izoelektromos vonalhoz hasonlítható, amely se nem nő, se nem csökken. Az ST szegmens rendellenességeit megvizsgálják a patológia kizárása érdekében.

ST szegmens eleváció

Az ST magasság akkor tekinthető jelentősnek, ha nagyobb, mint 1 mm (1 kis négyzet) két vagy több szomszédos szabványos vezetékben, vagy nagyobb, mint 2 mm két vagy több precordiális vezetékben. Ez leggyakrabban akut makrofokális miokardiális infarktushoz kapcsolódik.

ST szegmens depresszió

Azt mondják, hogy az ST-szegmens depressziója akkor fordul elő, ha két vagy több szomszédos vezetékben több mint 0,5 mm-rel csökken az izolinhoz képest, ami szívizom iszkémiára utal.

T hullám

A T-hullámok kialakulása a kamrai repolarizációhoz kapcsolódik.

Magas T-hullámok

A T-hullámok akkor tekinthetők magasnak, ha:

• Több mint 5 mm a szabványos vezetékekben.
• Több mint 10 mm a precordialis vezetékekben (ugyanazok a kritériumok, mint a „kis” QRS komplexek esetében).

A magas T-hullámok a következőkhöz kapcsolódhatnak:

• Hiperkalémia.
• Akut miokardiális infarktus.

Fordított T hullámok

A T-hullámok általában megfordulnak a V1-ben, ami az első mellkasi elvezetés, és a standard III-as elvezetésben is normális az inverzió.

Az invertált T-hullámok más vezetékekben számos betegség nem specifikus jelei:

• Ischaemia.
• Purkinje rostok blokádja.
• Tüdőembólia.
• Bal kamra hipertrófia (az oldalsó vezetékekben).
• Hipertrófiás kardiomiopátia (széles körben elterjedt).
• Általános kóros folyamat.

Az EKG értelmezésekor megjegyzést lehet fűzni például a T-hullám inverziójának eloszlására. elöl / oldalt / hátul.

Kétfázisú T-hullámok

A kétfázisú T-hullámoknak két csúcsuk van, és ischaemiát és hypokalaemiát jelezhetnek.

Lapos T fogak

Egy másik nem specifikus jel, amely ischaemiára vagy elektrolit-egyensúlyzavarra utalhat.

U hullám

Az U-hullámok eltérése 0,5 mm-nél nagyobb, miután a T-hullámokat legjobban a V2 vagy V3 precordialis vezetékekben lehet azonosítani.

A fogak nagyobbakká válnak, ha a ritmus lelassul (bradycardia). Klasszikusan az U-hullámokat különböző elektrolit-egyensúlyzavarok, hipotermia vagy olyan gyógyszerekkel végzett antiaritmiás terápia során észlelik, mint a digoxin, prokainamid vagy amiodaron.

Főbb pontok

• A szív eltérő helyzetben lehet a mellkasban, ami nagyban függ az ember testfelépítésétől, a szívüregek állapotától (tágulásuk vagy hipertrófiájuk), a tüdőrendszer egyidejű patológiáitól stb.
• A V1-V3 „jobb kamrává” válhat, ha a jobb kamra megnagyobbodik, aminek következtében a szív forog, és a jobb kamrát elé helyezi.
• A bal kamra súlyos dilatációja az EKG-n eltérően értelmezhető, például a V5-V6 a szív csúcsát mutatja.
• Az EKG különböző egészségügyi intézményekben történő értelmezésekor a mellkasi vezetékek kissé eltérhetnek, mivel az ápolónők gyakran eltérően telepítik az elektródákat.

Videó: EKG norm. Minden intervallum és hullám: p, QRS, T, PR, ST

Az elektrokardiográfiát a legegyszerűbb módszernek tekintik a szív minőségének meghatározására, mind normál, mind kóros állapotokban. Ennek a módszernek a lényege a szív működése során fellépő elektromos impulzusok rögzítése és rögzítése.

De a rendellenesség mértékének meghatározásához meg kell fejteni a szív EKG-ját, mivel ezeknek az impulzusoknak a rögzítése egy meghatározott grafikus kép segítségével történik egy bizonyos ideig.

Az EKG indikációi:

1. Megelőző célokra;
2. A szívizom összehúzódási gyakoriságának és a szerv ritmusának irányított meghatározása;
3. Az akut és krónikus szívelégtelenség meghatározása;
4. Különféle vezetési zavarok kimutatása a szívben;
5. A szív fizikai állapotának meghatározása;
6. Diagnosztika ;
7. Információszerzés a szíven kívül előforduló patológiákról (például teljes vagy részleges).

Az EKG értelmezésének elvei

Az elektrokardiogram sematikusan három fő mutatót mutat:

1. A fogak hegyesszögű domborulatok, amelyek felfelé vagy lefelé irányulnak, és jelölésük P, Q, R, S, T;
2. Szegmensek – a közeli fogak közötti távolság;
3. Intervallum – egy rés, amely egy fogat és egy szegmenst is tartalmaz.

A fenti mutatóknak köszönhetően a kardiológus meghatározza a szívizom összehúzódásának és helyreállításának szintjét. Ezen mutatók mellett az elektrokardiogram során meghatározható a szív elektromos tengelye, amely jelzi a szerv hozzávetőleges elhelyezkedését a mellkasüregben. Ez utóbbi az emberi test felépítésétől és a krónikus patológiától függ. A szív elektromos tengelye lehet: normál, függőleges és vízszintes.

Az EKG dekódolás főbb mutatói

Megfejtéskor a norma mutatók a következők lesznek:

1. Az R és R hullámok közötti távolságnak egyenletesnek kell lennie a kardiogram teljes hosszában;
2. A PQRST közötti intervallumnak 120 és 200 m/s között kell lennie, grafikusan ezt 2-3 négyzet határozza meg. Ez jelzi az impulzus áthaladását a szív minden részén, a pitvaroktól a kamrákig;
3. A Q és S közötti intervallum az impulzus kamrákon való áthaladását jelzi (60-100 m/s);
4. A kamrai összehúzódás időtartamát Q és T segítségével határozzuk meg, általában 400-450 m/s;

Ezen paraméterek legkisebb eltolódása esetén megítélhető egy kóros folyamat kezdete vagy kialakulása a szívizomban. Az ilyen paraméterek különösen erőteljesen változnak reumában.

Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben az EKG értelmezési szabványai enyhén változhatnak bizonyos normálisnak tekintett rendellenességek jelenléte miatt, mivel jelenlétük nem befolyásolja a szívelégtelenség kialakulását (például légzési aritmia). Fontos megjegyezni, hogy a felnőttek EKG-dekódolásához a normát különböző táblázatokban lehet bemutatni, amelyek leírják a kardiogram elemei közötti áthaladási sebességet.

Az EKG-dekódolás felnőttekre vonatkozó normája a táblázatban

EKG dekódoló norma táblázat

Az ilyen táblázatok hivatalos dokumentum a szívizom esetleges patológiás elváltozásainak meghatározására.

Videó: EKG értelmezés

Az elektrokardiogram egy nagyon egyszerű és informatív módszer, amely lehetővé teszi az ember szívének működésének tanulmányozását és a szív fájdalmának okainak meghatározását. Az EKG segítségével értékelheti a szívritmust és magának a szívizomnak az állapotát. Az elektrokardiográfiás vizsgálat eredménye első pillantásra érthetetlen vonalaknak tűnik egy papírlapon. Ugyanakkor információkat tartalmaznak a szív állapotáról és működéséről. Az EKG-leolvasások értelmezését tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, de ha tudja, hogyan kell értelmezni az EKG-t, önállóan értékelheti szíve munkáját.

Az EKG szívadatai váltakozó hullámok, lapos intervallumok és szegmensek formájában jelennek meg. Ezek az elemek egy izolációs vonalon helyezkednek el. Meg kell értenie, mit jelentenek ezek az elemek:

• Az EKG hullámai olyan dudorok, amelyek lefelé (negatív) vagy felfelé (pozitívak) mutatnak. Az EKG-n látható P-hullám a szív pitvarainak munkáját jelzi, az EKG-n látható T-hullám pedig a szívizom helyreállítási képességeit;
• Az EKG szegmensei a közelben lévő több fog közötti távolságot jelentik. Az EKG-n a szegmensek legfontosabb mutatói az ST és a PQ. Az ST szakasz időtartamát az EKG-n a pulzusszám befolyásolja. Az EKG PQ szegmense a biopotenciál kamrákba való behatolását tükrözi a kamrai csomóponton keresztül közvetlenül a pitvarba;
• Az EKG intervalluma egy rés, amely egy szegmenst és egy hullámot is tartalmaz. Nagyjából ez 1 fog egy darab izolinnal. A PQ és QT intervallumok nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis szempontjából.

A kardiogramon összesen 12 görbét rögzítenek. Az EKG értelmezésekor figyelni kell a szívritmusra, az elektromos tengelyre, az intervallumvezetésre, a QRS komplexekre, az ST szegmensekre és a hullámokra.

Az EKG megfejtéséhez tudnia kell, hogy milyen időtartam fér bele egy cellába. A szabványos mutatók a következők: egy 1 mm-es cella 0,04 másodpercnek felel meg 25 mm/s sebesség mellett.

Az R hullámok közötti intervallumoknak egyenlőnek kell lenniük, ez határozza meg az emberi szív ritmusát. Az R hullámok közötti cellák számának megszámlálásával és a rögzítési sebesség ismeretében a pulzusszám (HR) is meghatározható. A normál pulzusszám az EKG megfejtésekor 60-90 szívverés percenként. A pulzusszám EKG-n történő kiszámítása nagyon egyszerű. Ha a szalag sebessége 50 mm/s, akkor a pulzusszám = 600/ nagy négyzetek számára.

A P-hullám értékelésével meghatározhatja a szívizom gerjesztésének forrását. Az EKG-átirat sinusritmust mutat - ez az egészséges ember normája.

Érdemes odafigyelni a szív elektromos tengelyének elmozdulására is. Ha az elmozdulás éles, akkor ez a szív- és érrendszeri problémákra utal.

Az EKG-n a norma dekódolásának így kell kinéznie:

• A pulzusszámnak sinusnak kell lennie;
• A normál pulzusszám 60-90 ütés/perc;
• QT intervallumok - 390-450 ms.
• EOS - mindig az izoláció alapján számítják ki. A fogak magasságát veszik alapul. A norma azt feltételezi, hogy R magasságban meghaladja az S-t. Ha az arány fordított, akkor a kamrai betegség valószínűsége magas;
• QRS - a komplexum tanulmányozásakor ügyeljen a szélességére. Általában elérheti a 120 ms-t. Ne legyen kóros Q sem;
• ST - a norma azt feltételezi, hogy az izolációs vonalon van. A T hullám felfelé irányul, és aszimmetria jellemzi.

Az intervallumok megnyúlása utalhat érelmeszesedésre, szívinfarktusra stb. És rövidített időközökkel feltételezhető a hiperkalcémia jelenléte.

EKG-hullámok olvasása.

• P - a jobb és a bal pitvar gerjesztését tükrözi, ennek a hullámnak pozitívnak kell lennie. Felerészben a jobb pitvar, fele a bal pitvar gerjesztéséből áll;
• Q - felelős az interventricularis septum gerjesztéséért. Mindig negatív. Normális értékét 0,3 s-nál ¼ R-nek tekintjük. A normál érték növekedése a szívizom patológiáját jelzi;
• R a szív csúcsának gerjesztési vektora. Meghatározza a kamrák falának aktivitását. Minden vezetéknél meg kell határozni. Ellenkező esetben kamrai hipertrófiát feltételeznek;
• S - a fog negatív, magassága 20 mm legyen. Érdemes odafigyelni az ST szegmensre is. Eltérései szívizom-ischaemiát jeleznek;
• T - általában felfelé irányul az első és a második vezetékben, VR-ben negatív értéke van. Az indikátor változása hiper- vagy hipokalémia jelenlétét jelzi.

Normál emberi EKG hullámai: mutatók a táblázatban

A fogak elnevezései	A fogak jellemzői	Időtartam, s	Amplitúdó tartomány 1, 2 és 3 vezetékekben, mm
P	Mindkét pitvar gerjesztését (depolarizációját) tükrözi, normál esetben a hullám pozitív	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
K	A kamrai depolarizáció kezdetét tükrözi, a negatív hullám lefelé irányul	0,03	0.36 - 0,61
R	A kamrai depolarizáció fő hulláma, pozitív (felfelé irányuló)	lásd QRS	5,5 - 11,5
S	Mindkét kamra depolarizációjának végét tükrözi, negatív	-	1,5 - 1,7
QRS	A kamrák gerjesztését tükröző fogsor	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Mindkét kamra repolarizációját (fadingját) tükrözi	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Videó

EKG dekódolása - ritmusok.

Az EKG megfejtésének ritmusa nagy jelentőséggel bír. Az EKG értelmezésekor a normál ritmus a sinus. És a többi kóros.

A II. elvezetés elektrokardiogramján szinuszritmus esetén a P-hullám minden QRS-komplex előtt jelen van, és mindig pozitív. Egy vezetékben az összes P hullámnak azonos alakúnak, hosszúságúnak és szélességűnek kell lennie.

Pitvari ritmus esetén a P-hullám a II-es és III-as elvezetésben negatív, de minden QRS-komplex előtt jelen van.

Az atrioventrikuláris ritmusokat a P-hullámok hiánya jellemzi a kardiogramon, vagy ez a hullám a QRS-komplexum után jelenik meg, és nem előtte, ahogy az normális. Ennél a ritmustípusnál a pulzusszám alacsony, percenként 40-60 ütés között mozog.

A kamrai ritmust a QRS-komplexum szélességének növekedése jellemzi, amely nagy és meglehetősen ijesztővé válik. A P-hullámok és a QRS-komplexus teljesen függetlenek egymástól. Vagyis nincs szigorú helyes normál sorrend - a P hullám, majd a QRS komplex. A kamrai ritmust a szívfrekvencia csökkenése jellemzi - kevesebb, mint 40 ütés percenként.

Az EKG értelmezése felnőtteknél: a norma a táblázatban

A fogak helyzetének elemzése az EKG-n, valamint a magas R és R fogak közötti távolság mérése a kardiogram olyan mutatói, amelyek normális EKG-t jelezhetnek felnőtteknél.

A magas R és R hullámok közötti maximális különbség 10%, ideális esetben egyenlőnek kell lenniük. Ha a sinus ritmus lassú, akkor ez bradycardiát jelez, ha pedig gyakori, akkor a betegnek tachycardiája van.

A felnőttek kardiogram-normáinak mutatóinak táblázata

A kardiogram külön jelezheti a normától való eltéréseket és a specifikus szindrómákat. Ezt jelzi, ha a kardiogram kóros. Külön-külön megjegyzik a szegmensek, az intervallumok és a fogak paramétereinek megsértését és változásait.

Normál EKG gyermekeknél.

A gyermek EKG-normája teljesen eltér a felnőttek adataitól, és így néz ki:

• A baba pulzusa meglehetősen magas. Legfeljebb 110 ütés 3 év alatti gyermekeknél, legfeljebb 100 ütés 3 és 5 év közötti gyermekeknél. 60-90 ütés tinédzsereknél;
• A ritmusnak szinuszosnak kell lennie;
• A normál P-hullám gyermekeknél legfeljebb 0,1 s;
• a QRS komplex értéke 0,6-0,1 s lehet;
• PQ - 0,2 másodpercen belül ingadozhat;
• QT legfeljebb 0,4 s;

A szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok a posztindusztriális társadalomban. A szív- és érrendszer időben történő diagnosztizálása és kezelése segít csökkenteni a szívpatológiák kialakulásának kockázatát a lakosság körében.

Az elektrokardiogram (EKG) az egyik legegyszerűbb és leginformatívabb módszer a szívműködés tanulmányozására. Az EKG rögzíti a szívizom elektromos aktivitását, és az információt hullámok formájában egy papírszalagon jeleníti meg.

Az EKG-eredményeket a kardiológiában használják különféle betegségek diagnosztizálására. Nem ajánlott önállóan szívkezelést végezni, jobb, ha szakemberhez fordul. Ahhoz azonban, hogy általános képet kapjunk, érdemes tudni, mit mutat a kardiogram.

Az EKG indikációi

A klinikai gyakorlatban számos javallat létezik az elektrokardiográfiára:

• súlyos mellkasi fájdalom;
• állandó ájulás;
• nehézlégzés;
• testmozgás intolerancia;
• szédülés;
• szívzúgás.

A rutinvizsgálat során az EKG kötelező diagnosztikai módszer. A kezelőorvos által meghatározott egyéb indikációk is lehetnek. Ha bármilyen egyéb riasztó tünetet észlel, azonnal forduljon orvosához, hogy meghatározza az okát.

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját?

Az EKG megfejtésének szigorú terve a kapott grafikon elemzéséből áll. A gyakorlatban csak a QRS komplex teljes vektorát használják. A szívizom munkáját folyamatos vonal formájában mutatják be jelzésekkel és alfanumerikus jelölésekkel. Bárki meg tudja fejteni az EKG-t bizonyos képzettséggel, de csak az orvos tudja felállítani a helyes diagnózist. Az EKG-elemzés az algebra, a geometria és a betűjelek megértését igényli.

EKG indikátorok, amelyeket figyelembe kell venni az eredmények értelmezésekor:

• intervallumok;
• szegmensek;
• fogak.

Az EKG-n szigorú normalitásjelzők vannak, és minden eltérés már a szívizom működésének zavaraira utal. A patológiát csak szakképzett szakember - kardiológus - zárhatja ki.

EKG értelmezése felnőtteknél - a norma a táblázatban

Kardiogram elemzés

Az EKG tizenkét elvezetésben rögzíti a szívaktivitást: 6 végtagi elvezetésben (aVR, aVL, aVF, I, II, III) és hat mellkasi elvezetésben (V1-V6). A P-hullám a pitvarok gerjesztésének és relaxációjának folyamatát tükrözi. A Q, S hullámok az interventricularis septum depolarizációs fázisát mutatják. R - hullám, amely a szív alsó kamráinak depolarizációját jelzi, és a T-hullám - a szívizom relaxációját.

Elektrokardiogram elemzés

A QRS komplex a kamrai depolarizáció idejét mutatja. Azt az időt, amely alatt az elektromos impulzus az SA-csomóponttól az AV-csomópontig eljut, a PR-intervallum méri.

A legtöbb EKG-eszközbe beépített számítógépek képesek mérni azt az időt, amely alatt az elektromos impulzus eljut az SA-csomóponttól a kamrákig. Ezek a mérések segíthetnek orvosának értékelni a pulzusszámát és bizonyos típusú szívblokkokat.

A számítógépes programok az EKG-eredményeket is képesek értelmezni. És ahogy a mesterséges intelligencia és a programozás fejlődik, gyakran pontosabbak. Az EKG-értelmezésnek azonban számos finomsága van, így az emberi tényezők továbbra is fontos részét képezik az értékelésnek.

Az elektrokardiogramban olyan eltérések lehetnek, amelyek nem befolyásolják a beteg életminőségét. Vannak azonban a normál szívteljesítményre vonatkozó szabványok, amelyeket a nemzetközi kardiológiai közösség elfogad.

Ezen szabványok alapján egy egészséges ember normál elektrokardiogramja így néz ki:

• RR intervallum – 0,6-1,2 másodperc;
• P-hullám – 80 milliszekundum;
• PR intervallum – 120-200 milliszekundum;
• PR szegmens - 50-120 milliszekundum;
• QRS komplex – 80-100 milliszekundum;
• J-hullám: nincs jelen;
• ST szegmens – 80-120 milliszekundum;
• T-hullám – 160 ezredmásodperc;
• ST intervallum – 320 ezredmásodperc;
• A QT-intervallum 420 ezredmásodperc vagy kevesebb, ha a pulzusszám hatvan ütés percenként.
• ind.lé – 17.3.

Normál EKG

Patológiás EKG paraméterek

Az EKG normál és kóros állapotokban jelentősen eltér. Ezért óvatosan kell megközelíteni a szív kardiogramjának dekódolását.

QRS komplexum

A szív elektromos rendszerének bármilyen rendellenessége a QRS-komplexum megnyúlását okozza. A kamrák nagyobb izomtömeggel rendelkeznek, mint a pitvarok, így a QRS komplex lényegesen hosszabb, mint a P hullám A QRS komplex időtartama, amplitúdója és morfológiája hasznos a szívritmuszavarok, vezetési rendellenességek, kamrai hipertrófia, szívinfarktus, elektrolit azonosításában. rendellenességek és egyéb betegségek.

Q, R, T, P, U fogak

Rendellenes Q-hullámok fordulnak elő, amikor elektromos jel halad át a sérült szívizomon. Ezeket a korábbi szívinfarktus markereinek tekintik.

Az R-hullám depressziója általában szívinfarktushoz is társul, de okozhatja a bal oldali köteg elágazás blokkját, a WPW-szindrómát vagy a szívizom alsó kamráinak hipertrófiáját is.

Az EKG indikátorok táblázata normális

A T-hullám inverziója mindig abnormális értéknek számít az EKG-szalagon. Az ilyen hullám koszorúér-ischaemia, Wellens-szindróma, az alsó szívüregek hipertrófiája vagy központi idegrendszeri rendellenesség jele lehet.

A megnövekedett amplitúdójú P hullám hypokalaemiát és jobb pitvari hipertrófiát jelezhet. Ezzel szemben a csökkentett amplitúdójú P-hullám hiperkalémiát jelezhet.

U-hullámok leggyakrabban hypokalaemia esetén figyelhetők meg, de előfordulhat hypercalcaemia, thyrotoxicosis vagy epinefrin, 1A és 3 osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek szedése esetén is, gyakran veleszületett hosszú QT-szindrómában és koponyaűri vérzésben fordul elő.

A fordított U-hullám kóros elváltozásokat jelezhet a szívizomban. A sportolók EKG-jén néha egy másik U-hullám is látható.

QT, ST, PR intervallumok

A QTc megnyúlása korai akciós potenciált okoz a depolarizáció késői fázisában. Ez növeli a kamrai aritmiák vagy a végzetes kamrai fibrilláció kialakulásának kockázatát. A QTc-megnyúlás magasabb aránya figyelhető meg nőknél, idősebb betegeknél, magas vérnyomásos betegeknél és alacsony korú embereknél.

A QT-megnyúlás leggyakoribb oka a magas vérnyomás és bizonyos gyógyszerek. Az intervallum időtartamát a Bazett-képlet segítségével számítjuk ki. Ezzel a tünettel az elektrokardiogram értelmezését az anamnézis figyelembevételével kell elvégezni. Ez az intézkedés az örökletes befolyás megszüntetéséhez szükséges.

Az ST-intervallum-depresszió koszorúér-ischaemiát, transzmurális miokardiális infarktust vagy hypokalaemiát jelezhet.

Az elektrokardiográfiás kutatás összes mutatójának jellemzői

Az elhúzódó PR-intervallum (több mint 200 ms) első fokú szívblokkot jelezhet. A megnyúlás hipokalémiával, akut reumás lázzal vagy Lyme-kórral járhat. Rövid PR-intervallum (kevesebb, mint 120 ms) Wolff-Parkinson-White szindrómával vagy Lown-Ganong-Levine szindrómával járhat. A PR szegmens depresszió pitvari sérülést vagy szívburokgyulladást jelezhet.

Példák a pulzusszám leírására és az EKG értelmezésére

Normál sinus ritmus

A szinuszritmus minden olyan szívritmus, amelyben a szívizom gerjesztése a sinuscsomótól kezdődik. Az EKG-n megfelelően orientált P hullámok jellemzik. Megállapodás szerint a "normális szinuszritmus" nem csak a normál P-hullámokat foglalja magában, hanem az összes többi EKG-mérést is.

EKG norma és az összes mutató értelmezése

EKG normák felnőtteknél:

1. pulzusszám 55-90 ütés / perc;
2. szabályos ritmus;
3. normál PR intervallum, QT és QRS komplexus;
4. A QRS komplex szinte minden elvezetésben pozitív (I, II, AVF és V3-V6), és negatív az aVR-ben.

Sinus bradycardia

A szinuszritmusban 55-nél kisebb pulzusszámot bradycardiának nevezik. A felnőttek EKG-értelmezésénél minden paramétert figyelembe kell venni: sport, dohányzás, kórtörténet. Mert bizonyos esetekben a bradycardia a norma egyik változata, különösen a sportolóknál.

A kóros bradycardia gyenge sinuscsomó-szindrómával fordul elő, és az EKG-n a nap bármely szakában rögzítik. Ezt az állapotot állandó ájulás, sápadtság és hyperhidrosis kíséri. Szélsőséges esetekben pacemakert írnak elő rosszindulatú bradycardia esetén.

Sinus bradycardia

A kóros bradycardia jelei:

1. pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés percenként;
2. szinuszritmus;
3. A P hullámok függőlegesek, konzisztensek és morfológiájukban és időtartamukban normálisak;
4. PR intervallum 0,12-0,20 másodperc;

Sinus tachycardia

A magas pulzusszámmal (100 ütés/perc feletti) rendszeres ritmust általában sinus tachycardiának nevezik. Vegye figyelembe, hogy a normál pulzusszám életkortól függően változik; például csecsemőknél a pulzusszám elérheti a 150 ütést percenként, ami normálisnak tekinthető.

Tanács! Otthon az erős köhögés vagy a szemgolyó megnyomása segíthet súlyos tachycardia esetén. Ezek a műveletek stimulálják a vagus ideget, amely aktiválja a paraszimpatikus idegrendszert, ami lassítja a szívverést.

Sinus tachycardia

A patológiás tachycardia jelei:

1. A pulzusszám meghaladja a száz ütést percenként;
2. szinuszritmus;
3. A P hullámok függőlegesek, konzisztensek és morfológiájukban normálisak;
4. A PR intervallum 0,12-0,20 másodperc között ingadozik, és a pulzusszám növekedésével rövidül;
5. QRS komplex kevesebb, mint 0,12 másodperc.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció kóros szívritmus, amelyet a pitvarok gyors és szabálytalan összehúzódása jellemez. A legtöbb epizód tünetmentes. Néha a rohamot a következő tünetek kísérik: tachycardia, ájulás, szédülés, légszomj vagy mellkasi fájdalom. A betegség a szívelégtelenség, a demencia és a stroke fokozott kockázatával jár.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció jelei:

1. A pulzusszám változatlan vagy felgyorsult;
2. P hullámok hiányoznak;
3. az elektromos tevékenység kaotikus;
4. Az RR intervallumok szabálytalanok;
5. QRS komplex kevesebb, mint 0,12 másodperc (ritka esetekben a QRS komplex meghosszabbodik).

Fontos! A fenti magyarázatok ellenére az adatok dekódolásával EKG-következtetést csak szakképzett szakember - kardiológus vagy általános orvos - végezhet. Az elektrokardiogram és a differenciáldiagnózis dekódolása magasabb orvosi végzettséget igényel.

Hogyan lehet „olvasni” a szívinfarktust az EKG-n?

A kardiológiát tanulni kezdõ hallgatókban gyakran felmerül a kérdés: hogyan lehet megtanulni helyesen olvasni a kardiogramot és azonosítani a szívinfarktust (MI)? A szívrohamot több jel alapján is leolvashatja egy papírszalagról:

• ST szegmens eleváció;
• csúcsos T-hullám;
• mély Q hullám vagy annak hiánya.

Az elektrokardiográfiai eredmények elemzésekor először ezeket a mutatókat azonosítják, majd a többivel foglalkoznak. Néha az akut miokardiális infarktus legkorábbi jele csak egy csúcs T-hullám. A gyakorlatban ez meglehetősen ritka, mert csak 3-28 perccel a szívinfarktus kezdete után jelenik meg.

Sokan meglepődnek, ha megtudják, hogy még a legegészségesebb és legerősebb szív sem működik pontosan úgy, mint egy svájci óra. A pulzusszám változékonysága(más néven ciklushossz változékonyság vagy R-R intervallum variabilitás) az a jelenség, amikor két egymást követő szívverés között eltelt idő megváltozik.

Még akkor is, ha az ember nyugalomban van, és a pulzusa meglehetősen stabil, az övé R-R intervallumok(szívverések közötti intervallumok
rövidítések) nagymértékben eltérhetnek egymástól.

A pulzusszám változékonyságát számos tényező befolyásolja:

• szív- és érrendszeri egészség
• pszichológiai stressz szintje
• az alvás és pihenés minősége és egyéb paraméterek.

Milyen legyen a „jó” ritmusváltozékonyság?

Edzési szempontból minden, ami a pulzussal kapcsolatos, érdekel. A pulzusszám változékonyságának tanulmányozása lehetővé teszi, hogy megértse, hogyan alkalmazkodik szervezete az edzéshez.

Az alacsony nyugalmi pulzus általában erős és egészséges szívet jelez, tehát az alacsony változékonyság egészséget és fittséget jelent? Nem, ez egyáltalán nem igaz! Az alacsony pulzusszám-ingadozás egészségügyi problémákat, stresszt, túlzott testmozgást, a magas pulzusszám-ingadozást pedig arra utal, hogy vegetatív idegrendszere jól alkalmazkodik a külső és belső környezet változó feltételeihez.

Vagyis ha ez a paraméter idővel növekszik, az azt jelenti, hogy az űrlap növekszik.

Most az R-R intervallumok egyre nagyobb érdeklődést mutatnak a kutatók számára; Például azt találták, hogy az összehúzódások közötti intervallumok csökkentek az olyan betegségekben szenvedő csoportokban, mint a szívkoszorúér-betegség, a fibromyalgia, a cukorbetegség, a pangásos szívelégtelenség és még a depresszió is.

Hogyan mérjük a HRV-t?

Az egyik lehetőség természetesen az EKG elvégzése és a kardiológus felkeresése. De a sportolók számára nem a vizsgálat egyéni eredményei a fontosabbak, hanem a dinamikája, ezért rendszeresen járnia kell az orvosnak!

Azonban nem ez az egyetlen módja a kívánt adatok megszerzésének.

A HRV otthoni méréséhez a következőkre van szüksége:

Futtassa le a tesztet, amikor először ébred, és kövesse a képernyőn megjelenő utasításokat. Az adatokat a rendszer automatikusan elmenti az órában, majd hozzáadja a Polar Flow profiljához.

Próbáljon mindig hasonló körülmények között elvégezni a tesztet – például közvetlenül ébredés után, anélkül, hogy felkelne az ágyból, egy nap pihenés után, és ha eleget aludt éjszaka. Ellenkező esetben további tényezők befolyásolják az eredményeket.

A tesztadatokat a Polar Flow szolgáltatás segítségével elemezheti.

Ne feledje, hogy az ortosztatikus teszt eredményét az aktuális egészségi állapot, a korábbi testmozgás, a stressz szintje és az alvás mennyisége is befolyásolja.