Helyi érzéstelenítők a fogászatban: összetétel, osztályozás. Mit használnak érzéstelenítésre a fogászatban - a modern fájdalomcsillapítók nevei

Fogfájás Sokak számára ismerős, nehezen tolerálható, de vannak, akik elhalasztják a fogorvosi látogatást, attól tartva, hogy még többet kapnak kényelmetlenség. Ennek eredményeként orvoshoz kell fordulnia, de többre lesz szüksége komplex kezelés kialakult szövődmények miatt. Ezért ha fáj egy fog, ne késlekedjen, mert ma már új típusú érzéstelenítések jelentek meg a fogászatban, amelyek segítségével gyorsan és fájdalommentesen megszüntetheti a problémát.

Az érzéstelenítés a fogászatban lehetővé teszi a kezelés kényelmes elvégzését

Javallatok

Az érzéstelenítés az érzékelés csökkenése vagy teljes elvesztése bizonyos területeken vagy az egész testben. Az állapot olyan gyógyszer beadása miatt következik be, amely megakadályozza a fájdalomimpulzus áthaladását az idegből agytrösztök, a beavatkozási területen. A fogászatban érzéstelenítésre van szükség, hogy a személy ne érezzen fájdalmat a higiénia során.

A páciens nyugodt állapota lehetővé teszi, hogy a beavatkozást a kívánt léptékben hatékonyan lehessen elvégezni.

A fogászati ​​érzéstelenítést az alábbi eljárások során végezzük:

• komplex fogszuvasodás kezelése;
• depulpáció;
• foghúzás;
• egyéb sebészeti beavatkozások;
• fogak előkészítése fogsor felszereléséhez;
• dentofacialis anomáliák kezelésében.

Néha átlagos szuvasodás esetén is alkalmazzák a fogfagyasztást, mivel a zománcréteg dentint határoló területe is érzékeny, így a betegek gyakran tapasztalnak fájdalmas érzések amikor ezen a területen manipulálunk.

Az érzéstelenítés típusai

Az aneszteziológia kétféle érzéstelenítést különböztet meg a fogászatban: történhet helyben, és általános érzéstelenítést is alkalmaznak. Váltakozik gyógyászati ​​típus Fogászati ​​érzéstelenítés, amikor az érzéstelenítőt injekció formájában adják be, a gyógyszer átmenetileg blokkolja az impulzusok áramlását az agy központjaiba. Egy bizonyos idő elteltével megsemmisül, és az érzékenység visszatér. NAK NEK nem gyógyszeres módszer A fájdalomcsillapítás a következőket tartalmazza:

• hang érzéstelenítés (audioanalgézia);
• elektronnarkózis, az érzékenység elvesztése a elektromos áram(elektroanalgézia);
• Innovatív technológiákat alkalmaznak - számítógépes fájdalomcsillapítás: hipnózis.

Az általános érzéstelenítést ritkán alkalmazzák, általában a maxillofacialis területén végzett műtétek során alkalmazzák. De modern módszerek képesek teljesen megszüntetni a fájdalmat helyi szinten.

Helyi érzéstelenítés

Legtöbbször helyi érzéstelenítést alkalmaznak, ez biztonságosabb az emberi egészségre, és nem károsítja a szervezetet. Korábban a Novocaint és Lidocaint széles körben használták, de ma már korszerű, jobb minőségű gyógyszerek állnak rendelkezésre. A fogászatban a helyi érzéstelenítés a gyógyszer beadásának számos módját foglalja magában, ezek különböznek a beavatkozás helyére gyakorolt ​​hatás szélességében.

rátét

A módszer lehetővé teszi az íny felületének gyakorlatilag azonnali elzsibbadását, ezt használják:

• szövetfeldolgozáshoz, hogy előkészítsék a pácienst az injekció beadására;
• tályogok megnyitása a nyálkahártyán;
• az íny szélén végzett eljárások során;
• a fogkőtől való tisztításkor;
• fogcsikorgatás közben.

Helyi érzéstelenítés - érzéstelenítő felületes alkalmazása

A gélt alkalmazzuk fültisztító pálcika, és van érzéstelenítő is spray formájában, ezt permetezéssel alkalmazzák.

Beszivárgás

A módszer általános és minden fogászati ​​beteg számára ismerős - injekció. Az orvos érzéstelenítőt fecskendez az ínybe a gyökércsúcsba, és 2 perc múlva a műtéti terület lefagy. Az expozíció időtartama: a beteg körülbelül egy óráig nem érez fájdalmat.

A módszer hatékony és kényelmes, lehetővé teszi az orvos nyugodt munkáját. Használt:

• fogászati ​​csatornák kezelésében idegköteg eltávolításakor;
• foghúzás;
• cellulózműveletek.

Infiltrációs intraosseous érzéstelenítés

Karmester

Ez a fajta eljárás lehetővé teszi a teljes idegág blokkolását, így a fájdalomcsillapítás nagy területen terjed, több fogat, ill. puha szövetek. Az érzéstelenítés időtartama két óra. Nagy őrlőfogakon és ínyen végzett nagyszabású műtétek során, gennyes tályog kiürítésekor alkalmazzák.

A felső állkapcsot tuberal és palatális érzéstelenítésnek vetjük alá, szükség esetén incizális érzéstelenítéssel egészítjük ki. Az alábbiakban mandibuláris vagy tórusz érzéstelenítési módszer szükséges.

Intraligens (intraligamentális)

Gyermekek kezelésében a mandibularis érzéstelenítés alternatívájaként alkalmazzák, mivel zsibbadást okoz, és növeli a szájüreg lágyszöveteinek sérülésének kockázatát. Intraligamentus injekció esetén a gyógyszert a foggyökér és az alveoláris fal között elhelyezkedő periodontális ínszalagba kell beadni. Az eljárás során nincs zsibbadás, így a harapás kizárt. Felnőtteknél a módszer nem mindig hatásos, gennyes fogágyzseb esetén nem is végezhető.

Csonton belüli

Összetett foghúzáshoz. Először az ínyt érzéstelenítik, a helyi zsibbadás kialakulása után a gyógyszert a fogközbe fecskendezik a csont szivacsos rétegébe. A páciens azonnal érzi az eredményt, de időtartama rövid ideig tart. Ezenkívül a fog érzékenysége az íny egy részével együtt eltűnik.

Származik

Az érzéstelenítést szigorúan kórházban végzik, az injekciót a koponya tövébe, ebben az esetben az ideg ágai a felső ill. alsó állkapocs.

Alkalmazható:

• sérülések esetén;
• műveletek során;
• súlyos fájdalommal;
• neuralgiára trigeminus ideg.

Az érzéstelenítés hosszabb hatású az érszűkítő bevezetése miatt.

Kapszulák carpule érzéstelenítéshez

Egyes betegek aggódnak, hogy az érzéstelenítés káros-e? A fájdalomcsillapító eljárások veszélyesek azok számára, akiknek ellenjavallatok vannak a végrehajtásukra. És a fogak kezelésénél is érdemes hozzáértő szakembert választani, akkor nem lesz veszély az egészségére.

Ellenjavallatok

A kezelés megkezdése előtt a fogorvos megtudja, hogy a páciensnek van-e krónikus betegsége vagy gyógyszerérzékenysége. Ha a fogászati ​​kezelés érzéstelenítése ellenjavallt:

• ha allergiás az érzéstelenítőkre;
• a szív- és érrendszer akut patológiájának kórtörténetében (ha a beteg
• legkorábban hat hónappal ezelőtt szélütést vagy szívrohamot szenvedett);
• hormonális változásokkal és zavarokkal endokrin rendszerek e;
• magas vércukorszint esetén;

Haladó esetekben azzal endokrin rendellenességek a kezelést kórházban végzik. A fájdalomcsillapítás alkalmazása gyermekekkel és terhes nőkkel végzett munka során komoly megközelítést igényel.

Allergia - ellenjavallatok az érzéstelenítéshez

Helyi érzéstelenítés - gyógyszerek

A modern fogászat gyakorlatilag elhagyta a novokaint a hatékonyság hiánya miatt, és a gyógyszer nem befolyásolja az elváltozást. Most újakat adnak ki helyi érzéstelenítők, melynek eredménye azonnal jelentkezik, kevésbé mérgezőek.

Felhasznált gyógyszerek:

• Lidokain. Külső érzéstelenítéshez 10% -os oldat permet formájában alkalmas, az injekciókat 2% -os gyógyszerkoncentrációval készítik.
• Ultrakain. Gyakran használják fogászati ​​kezelésekben, különösen allergiában és bronchiális asztmában szenvedőknél. A farmakológiai ipar a gyógyszert a következő formában állítja elő: „Ultracaine DS forte” és „Ultracaine DS” epinefrinnel, az adalékanyag növeli a fő gyógyszer hatásának időtartamát. Az "Ultracain D" nem tartalmaz tartósítószereket és epinefrint.
• Articaine. Infiltrációs és vezetéses beadási módokhoz javasolt. A termék 4 év alatti gyermekek kezelésére nem használható, terhesség alatt különleges esetekben megengedett.
• Mepivakain. Vezetési érzéstelenítésre szánták, gyermekek és terhes nők kezelésére engedélyezett.
• Ubistezin. A kombinált készítmény epinefrint tartalmaz, amely 2-szer hatékonyabb, mint a lidokain. Időseknek ajánlott, mert nem okoz vérnyomás-emelkedést és gyorsulást pulzus, az Ultracaine analógja.
• Septanest. Az injekciókat óvatosan alkalmazzák cukorbetegség, tachycardia és bronchiális asztma esetén.
• A Scandonest egy kétkomponensű gyógyszer, amely adrenalint tartalmaz a hatás meghosszabbítására. Nincsenek benne adalékanyagok és tartósítószerek.

Fogászati ​​célokra carpule fecskendőt használnak.

Hatékony gyógyszerek az érzéstelenítéshez

Ebben az esetben a gyógyszereket speciális patronokban, ampullákban állítják elő a gyógyszer kész adagjával. Egy nagyon vékony tűt csavarnak rájuk, és szúrják be a szövetbe. Ez a megközelítés biztosítja az antiszeptikus állapotok betartását, és a beteg nem tapasztal jelentős kényelmetlenséget. Azok számára, akik félnek az injekció beadásától, a tű beszúrása előtti területet spray-vel zsibbadják.

Gyermekfogászat és érzéstelenítés

BAN BEN ezt az időszakot A gyermekek számára elfogadható gyógyszerek a Mepivacaine és az Articaine. A fenti fogászati ​​érzéstelenítési módszerek mindegyike alkalmazható, kivéve az intraosseus és a szár érzéstelenítését.

A gyermekek érzéstelenítése csak a legbiztonságosabb

1. A gyermek szervezete érzékeny a gyógyszereket, ezért teljesen biztonságos érzéstelenítők számára gyermekkor Még nem. Az injekciók alkalmazása után fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye:
2. Pszichogén természet. A baba életkorából adódóan még nem képes uralkodni az érzelmeken, gyakran a tűtől megijedve elveszítheti az alkotást. A szövődmények megelőzése érdekében az orvos feladata, hogy elterelje a kis beteg figyelmét.
3. Allergiák. A helyzet ritkán fordul elő, de kialakulása nem zárható ki, általában nem az érzéstelenítőre, hanem az összetételében lévő antioxidánsokra reagál a szervezet.
4. Drog túladagolás. A gyógyszer feleslege a gyermek testében a méreganyagokra való reakciójához vezet.

De a modern fogászatban az adagot minden gyermek számára egyedileg számítják ki. Ezért az események ilyen fejlődése gyakorlatilag kizárt.

Lehetséges szövődmények

Néha szövődmények alakulhatnak ki a fájdalomcsillapító intézkedések során; a leggyakoribbak a következők:

• allergiás reakciók, amelyek a gyógyszer összetevőinek intoleranciája miatt fordulnak elő;
• túlzott adagolás esetén toxikus mérgezés alakul ki;
• ha a tűszúrás technikáját megsértik, idegsérülés és érzékenységvesztés lehetséges;
• a rágóizmok triszmusa, ha egy ideg vagy izomszövet érintett;
• tűtörés, ritka;
• a véredény tűvel történő károsodása miatt zúzódások vagy hematómák képződnek;
• a közeli szövetek fertőzése akkor fordul elő, ha az orvos nem tartja be az aszeptikus és antiszeptikus feltételeket;
• szövetek harapása a szájban az érzékenység elvesztése következtében.

Általában mikor modern érzéstelenítés szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő, és a fájdalom és az égő érzés az injekció beadásának helyén nem patológia.

Néhány tanács fogászati ​​páciensek számára:

• Annak érdekében, hogy a fájdalmas terület lefagyasztása hatékony legyen, a fogorvosi rendelő látogatása előtt alkoholt kell inni. Fogfájással szemben tehetetlenek, de eléggé képesek csökkenteni a fájdalomcsillapító hatását.
• Ha nehéz megbirkózni a szorongással, lefekvés előtt nyugodtan bevehet egy tinktúrát nyugtató gyógynövényekből, anyafűből vagy macskagyökérből, vagy bevehet egy Afabazol tablettát.
• Mikor nem akut fájdalom, a kezelés tervezett, menstruáció alatt nem szabad fogorvoshoz menni. Egy nő számára ez az az időszak, amikor az ideges ingerlékenység fokozódik, és nő a gyógyszerek iránti érzékenység. A menstruáció foghúzás után is okozhat vérzést.

Általános érzéstelenítés

Alatt Általános érzéstelenítés az érzékenység teljes elvesztését jelenti, amely során a tudat különböző mértékű károsodása lép fel. Ez az eljárás Fogászati ​​műtétek során ritkán használják, mivel a módszer nem biztonságos, és nem minden klinika kap engedélyt az általános érzéstelenítés elvégzésére. Használatát csak a orvosi indikációk, használata általában a műveletek során indokolt.

Az általános érzéstelenítés a fogászatban az utolsó lehetőség

Az inhalációs érzéstelenítést ma már a fogak fertőtlenítésére és a gyulladásos folyamatok megszüntetésére használják, beleértve a gyermekeket is.

A gázt dinitrogén-oxid képviseli; a testben egy bizonyos koncentrációban az ember elveszti az eszméletét; a műtéti szakasz elérésekor manipulációkat hajtanak végre.

Javallatok:

• allergia iránt gyógyszerek helyi hatás;
• mentális betegségek;
• pánikállapotok mikor fogászati ​​eljárásokÓ.

Az érzéstelenítésnek is vannak ellenjavallatai:

• légúti betegségek;
• súlyos zavarok a szív és az erek működésében;
• a vesék és a máj súlyos patológiái;
• kábító gázokkal szembeni intolerancia.

Az eljárást aneszteziológus irányítása alatt végzik.

Nem kell félni a fogorvoslátogatástól, az orvostudomány előrelépett, az altatásos fogászati ​​kezelés teljesen fájdalommentes eljárássá vált. Az időben történő higiénia megakadályozza a szövődmények kialakulását, és nemcsak az egészség kulcsa lesz szájüreg, hanem az általános jó egészséget is.

Korábban a múlt fogorvosai nem különösebben aggódtak a székben ülő betegek érzései miatt.

Ma már sok technika létezik helyi érzéstelenítés amelyek lehetővé teszik bármilyen bonyolultságú fogak kezelését fájdalom és félelem nélkül.

A modern fájdalomcsillapítók nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek számára is lehetővé teszik a kellemetlen érzések blokkolását.

Ezenkívül injekcióval vagy tű használata nélkül is beadhatók.

A helyi érzéstelenítés érzéstelenítő gyógyszer beadása, melynek köszönhetően fokozatosan csökken az érzékenység egy bizonyos fogászati ​​beavatkozást igénylő területen. A hatóanyagok blokkolják az idegvégződések által az agyba továbbított impulzusokat.

Ebben az esetben a beteg eszméleténél marad, és még műtét közben sem érez fájdalmat. Az idegvégződések blokkolása csak zsibbadást okoz azon a területen, amelybe a gyógyszert befecskendezték.

Javallatok

Talán könnyebb felsorolni azokat a fogászati ​​beavatkozásokat, amelyeket fájdalomcsillapítás nélkül végeznek. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak:

• előrehaladott fogszuvasodás kezelése során;
• a gyökérrendszer vagy a fog egészének eltávolítása előtt;
• a parodontitis kezelés alatt;
• gyulladásos folyamatok és gennyes gócok kezelésében;
• az arcideg ideggyulladásának kezelésére;
• amikor általános érzéstelenítésben lehetetlen bonyolult műveleteket végrehajtani.

Érdemes megjegyezni a páciens személyes vágyát, hogy helyi érzéstelenítéshez folyamodjon még olyan esetekben is, amikor ez nélkülözni is lehet. A fájdalomcsillapítás elnyomja a kellemetlen érzésektől való félelem érzését.

Funkcionális jellemzők, pozitív és negatív tulajdonságaikat.

Jöjjön el, ha érdekel a harapáskorrekció ára műtéti úton.

Ezen a címen megtalálod részletes utasításokat a Megasonex ultrahangos fogkefe használatáról.

Ellenjavallatok

A helyi érzéstelenítéshez szükséges gyógyszert minden egyes beteg számára egyedileg kell kiválasztani. Végül aktív gyógymódok a fájdalomcsillapítóknak, mint más gyógyszereknek is vannak bizonyos ellenjavallatai.

Ezért az injekció beadása előtt szakembernek meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e allergiás reakciója semmilyen gyógyszerre vagy egyidejű betegségre.

A helyi érzéstelenítés nem alkalmas a betegek számára:

• kevesebb mint hat hónapja volt szélütése vagy szívrohama;
• a fájdalomcsillapítók egyéni intoleranciájával.

A fogorvosok betartanak bizonyos korlátozásokat, ha:

• a beteg betegségekben szenved pajzsmirigy, diabetes mellitus, amely nem teszi lehetővé érszűkítő komponenseket tartalmazó gyógyszerek alkalmazását;
• szívbetegség vagy artériás magas vérnyomás szerepel a kórelőzményben. BAN BEN ebben az esetben a betegeknél ellenjavallt olyan helyi érzéstelenítés, amely 1:200 000 feletti adagban tartalmaz epinefrint;
• A bronchiális asztmás kezelést igényel. A fájdalomcsillapító ebben az esetben nem tartalmazhat nátrium-diszulfidot, amely tartósítószer.

Fajták

A szájüreg egy bizonyos területét elzsibbadhatja injekcióval vagy az idegvégződések olyan befolyásolásával, amely nem jár a parodontális szövet szúrásával.

rátét

Ez a módszer lehetővé teszi a kezelt terület ideiglenes zsibbadását a szájnyálkahártya kenőccsel vagy spray-vel történő felületes kezelésével. A gyógyszert a szövetre úgy visszük fel, hogy egy géz törlőt helyezünk az ínyre.

Az alkalmazás érzéstelenítése lehetővé teszi az azonnali hatás elérését. Néha az ilyen típusú fájdalomcsillapítást a jövőbeni injekció okozta kényelmetlenség csökkentésére használják.

Leggyakrabban azonban spray-ket vagy kenőcsöket használnak korábban professzionális takarítás vagy az íny felszínén elhelyezkedő tályogok felnyílása.

Beszivárgás

A gyógyszert injekcióval adják be a foggyökér felső részébe. Ebben az esetben az injekciót nyelvi (belső) és kívülíny.

Ebben az esetben a bevitt készítmény fokozatosan terjed a fog belső üregébe.

A szakértők leggyakrabban ezt a fájdalomcsillapítási módszert alkalmazzák. A fogorvosok infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak a fogszuvasodás, a pulpitis és más fogászati ​​betegségek kezelésére.

A gyermekek infiltrációs érzéstelenítésével kapcsolatos további információkért lásd a videót.

Karmester

A fájdalom csillapítása beadással érhető el jelenlegi személyzet a környező idegszövetbe, ami miatt az agyba továbbított fájdalomimpulzusok blokkolódnak. Az érzéstelenítés nemcsak a szöveteken keresztül terjed, hanem magának az idegnek a hosszában is.

Általában a fogászatban a technikát a szájüreg alsó részén végzett manipulációkhoz használják.

Intraligamentáris (intraligamentáris) lokális

Az injekciót a parodontális ínszalagba kell beadni. Az íny a nyálkahártya mindkét oldalán feltöredezett.

Az intraligamentus injekciós érzéstelenítés közötti különbség a gyógyszer azonnali hatása. Ezért az intraligamentáris érzéstelenítést gyakran alkalmazzák a gyermekfogászatban.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszert tűn és csökkentett patronon keresztül is beadják. Felnőtteknél a szájüregi betegségek kezelésére a technika kombinálható más fájdalomcsillapító módszerekkel.

Csonton belüli

Az érzéstelenítést rövid távú fogászati ​​eljárásoknál alkalmazzák, mivel más fájdalomcsillapítási módszerekkel összehasonlítva időtartama nem hosszú.

Az injekció beadása ben történik szivacsos csont két szomszédos fog között. A technika fő jellemzője, hogy a páciens arca és ajka nem zsibbad el. Ezért a gyógyszer hatásának lejárta után nincs kellemetlen érzés vagy kellemetlen érzés.

Az injekció érzékenységének csökkentése érdekében a fogorvosok általában előzetes érzéstelenítést végeznek.

A videóban nézze meg, hogyan történik a fájdalomcsillapítás intraosseus érzéstelenítéssel.

Származik

Ez a módszer fájdalomcsillapítást csak a kórházi fogászati ​​osztályon végeznek. Az érzéstelenítés a leginkább különbözik hosszú időszak akciókat.

Ezenkívül az injekciót nem a szájüregben, hanem a koponya aljának területein hajtják végre. Az idegvégződések impulzusainak blokkolását azonnal végrehajtják az egész alsó vagy felső állkapocs.

Az ilyen erős fájdalomcsillapítás indikációi a következők:

• komplex sebészeti beavatkozások;
• arccsontok sérülései;
• neuralgia;
• elviselhetetlen fájdalom szindróma.

Gyerekeknek

A gyermekgyógyászati ​​helyi aneszteziológiában használt összes gyógyszer valamilyen mértékben károsítja a kis szervezetet. A fiatalabb betegek különösen érzékenyek a fájdalomcsillapítók hatására.

Korábban a lidokaint és a novokaint az idegvégződésekből származó impulzusok blokkolására használták. Ma a Mepivacaine és az Aricaine rendelkezik a legrövidebb mellékhatásokkal.

Ha az alkalmazott érzéstelenítés típusairól beszélünk, akkor elsősorban a gyermekfogászatban alkalmaznak alkalmazási, intraligamentáris, infiltrációs és vezetési módszereket.

Jegyzet! A félelmek és az éretlen psziché miatt a gyermek elveszítheti eszméletét a fogorvosi székben adott injekció során. Ne írd le a reakciót gyermek teste a szakember professzionalizmusának hiányára.

Kábítószer

A következő gyógyszereket használják a modern fogászatban:

1. Ultrakain. A gyógyszert háromféle jelöléssel állítják elő: „D”, „DS” és „DS Forte”. Az utolsó kettőt az érösszehúzó komponens - epinefrin - fokozott koncentrációja különbözteti meg. A „D” címke alatt a francia gyártó tartósítószerek és érszűkítők nélküli terméket állít elő.
2. Ubistezin.Összetétel szerint hatóanyagok a gyógyszer az Ultracaine analógja. Az érzéstelenítőt Németországban gyártják, és a fő összetevők különböző dózisaiban kapható.
3. Septanest. Jelentős koncentrációban tartalmaz tartósítószereket. Ezért a beadását gyakran allergiás reakció kíséri.
4. Skadonest. A gyógyszer legfeljebb 3% mepivakaint tartalmaz. Az érszűkítők és a tartósítószerek teljesen hiányoznak a Franciaországban gyártott érzéstelenítőből, ezért a gyógyszer olyan betegek számára alkalmas, akiknek az összetétel korlátozására van szükségük.

Lehetséges szövődmények

Egy átlagosnak tűnő injekció visszaüthet kellemetlen következményekkel jár. Ezek közé tartozik:

1. Tűtörés. Annak ellenére, hogy az injekciós műszer eleme strapabíró fémből készül, ha a beteg hirtelen megmozdul, egy része a nyálkahártyában vagy a csonthártyában maradhat. Érdemes megjegyezni, hogy a kis fémdarabok komplikációk nélküli eltávolításának valószínűsége sokkal nagyobb, mint a teljes hosszában behelyezett elem egy részének eltávolításakor.
2. A fertőzés lehetősége. A modern fogászat csökkentette a valószínűségét ezt a komplikációt minimálisra csökkenteni az eldobható fecskendők használatával. A szájüreg egy előre fertőzött részének érzéstelenítése azonban az egészséges terület fertőzését eredményezheti a tolás miatt. patogén baktériumokérzéstelenítő.
3. Hematóma vagy zúzódás. A szövődmények a szövetekbe jutó erek következtében alakulnak ki, ami leggyakrabban vezetési érzéstelenítés során figyelhető meg.
4. A szövetek duzzanata. Komplikáció akkor fordul elő, ha egyéni intolerancia van a gyógyszer összetevőivel szemben.
5. Érzékelés elvesztése. Néha az idegvégződések által az agyba irányuló impulzusok továbbításának blokkolása több napig vagy hetekig tart idegkárosodás miatt.
6. Égés vagy fájdalom az érzéstelenítő beadása közben. A kellemetlen átmeneti reakció teljesen biztonságos a páciens testére nézve.
7. A rágóizmok görcsei vagy triszmus. A bonyodalom a lehetetlenség teljes nyitás szájüreg. A jelenség az infratemporális üregben található izmok vagy erek károsodása miatt következik be, és általában 2-3 napon belül beavatkozás nélkül elmúlik.
8. Lágy szövetek károsodása. A nyelv és egyes arcizmok érzékenységének hiánya miatt a betegek, különösen a gyermekek, megharaphatják az ajkukat vagy az arcukat. Ezért ajánlott tartózkodni az evéstől, amíg a gyógyszer hatása teljesen el nem múlik.

Legalább egy nappal a szakorvosi látogatás előtt hagyja abba az időpontot. alkoholos italok. Az etil-alkohol, amely a termék fő összetevője, csökkenti számos helyi érzéstelenítési technika hatékonyságát.

Ha a fogorvosi látogatás előestéjén volt súlyos stressz, éjszaka hasznos lenne bevenni nyugtató– Valerian vagy afobazol kivonat.

Jobb, ha elhalasztja a fogászati ​​kezelést, ha az ARVI alatt gyenge. A menstruáció napjain nem tanácsos fogászati ​​beavatkozásokat végezni. Ebben az időszakban fokozott idegi ingerlékenység figyelhető meg.

Ezenkívül a műtét kritikus napok„A betegeknél ez elhúzódó vérzést okozhat.

A fogorvosnál tett látogatás sok emberben kellemetlen asszociációkat és vonakodást okoz a klinikára menni. Ennek oka a legtöbb esetben a nem megfelelő minőségű kezelés miatt korábban tapasztalt fájdalom.

azonban modern orvosság számos módszerrel rendelkezik a gondos és biztonságos fájdalomcsillapításra. Helyi érzéstelenítés, amelyet ma már a fogászati ​​klinikákon alkalmaznak, lehet teljesen megszabadítja a pácienst nemcsak a fájdalmas, hanem a kellemetlen érzésektől is.

Mi az eljárás?

Az orvosok ezt a kifejezést arra használják, hogy leírják a szöveti érzékenység teljes elvesztését egy adott területen bármilyen irritációval szemben injekció bizonyos gyógyszerek. Vagyis pontosan azon a helyen, ahol orvosi manipulációnak lesz kitéve, a beteg nem érez semmit, miközben eszméleténél marad.

Szintén elég gyakoriak a " helyi érzéstelenítés" és "helyi érzéstelenítés". Használva speciális gyógyszerek amelyek közvetlenül a kívánt területen kerülnek a szervezetbe, idegsejtek ott az impulzusok egy időre leállnak.

Osztályozás

Ebben a szakaszban a fogászatban az összes helyi érzéstelenítés két fő típusra oszlik - injekciós és nem injekciós. Mindegyiknek több különálló specifikus technikája van.

Nem injekciós helyi érzéstelenítés

Ezekben a módszerekben az a közös, hogy az eredmény eléréséhez nincs szükség injekcióra vagy injekcióra.

1. Alkalmazási mód. Vegyinek is nevezik. Elég gyakran használják a szájnyálkahártya fájdalmának enyhítésére. Ebben az esetben a gyógyszert felvisszük vagy egyszerűen dörzsöljük a kívánt területre.
2. Fizikai. Eléggé gyenge, felületes hatása miatt nagyon ritkán használják. Ennek a módszernek a használatakor a szövet kívánt területét lefagyasztják különféle anyagok permetezésével, amelyek nagyon alacsony hőmérséklet forró. Gyorsan elpárolognak, lehűtik a szöveteket, ezáltal blokkolják az idegvégződéseket.
3. Fizikai-kémiai. Az érzéstelenítőt elektroforézissel injektálják a szövet kívánt területére. A legtöbb esetben ezt a technikát neuralgiára használják.

Injekciós helyi érzéstelenítés

Az itt felsorolt ​​módszerek jobb eredményeket mutatnak, mint az injekciók nélküli fájdalomcsillapítás. Kívül, A fájdalomcsillapítók hatása ebben az esetben sokkal tovább tart.

Ez az oka annak, hogy az orvosok a fogászatban előnyben részesítik az injekciókat helyi érzéstelenítés céljából.

Ez a fajta fájdalomcsillapítás az injekció módszerétől és helyétől függően négy típusra osztható. Érdemes mindegyiket részletesebben ismertetni.

Karmester

Ebben az esetben a gyógyszert közvetlenül az ideg közelébe kell beadniÍgy a gyógyszer hatásával lefedi az ideget körülvevő szöveteket és magát. A fogorvosok leggyakrabban a szájüreg alsó részében és az alsó állkapocsban lokalizált összetett műveletek elvégzésekor használják.

Ennek a típusnak az a sajátossága, hogy az ideget el kell blokkolni a lágy szövetekben. Kiderül, hogy „le van zárva”, így az impulzusok erről a területről nem jutnak el az agyba, és a beteg „nem tudja”, hogy valamilyen érzetet tapasztal.

Beszivárgás

Ebben az esetben az injekciót arra a területre kell beadni, ahol a beteg fog gyökércsúcsának vetülete található. Különböző oldalakról többféle injekció adható be.

Ezt követően a gyógyszer fokozatosan szétterjed a lemezen lévő lyukon keresztül alveoláris folyamat, ami után a fog belsejébe jut és belülről hat.

Intraligamentus

Van egy másik neve is - intraligamentáris. Az injekciókat itt kívülről és belül az ínysulcuson keresztül a parodontális szalagba. Ebben az esetben az íny zsibbadása minden oldalon és maga a fog azonnal fellép.

Ezt a módszert gyakran gyermekek fájdalomcsillapítására használják. Ebben az esetben mind magát a tűt, mind a speciális méretű gyógyszeres patronokat használják - csökkentetteket. Ez a módszer felnőtteknél kombinálható más gyógyszeradagolási módszerekkel.

Csonton belüli

Az injekciót közvetlenül a két fog közötti csontba adják be. Ennek a csontnak különleges szerkezete van, és szivacsosnak nevezik. Annak elkerülése érdekében, hogy maga az injekció kellemetlen érzést vagy fájdalmat okozzon, az orvos először néhány csepp érzéstelenítőt fecskendez közvetlenül az ínybe.

Ennek a módszernek számos jellemzője van. Először is, az érzéstelenítés eléggé tart egy kis idő. Másodszor, a zsibbadás csak a fogakat és az ínyfelületeket fedi le a kívánt területen.

Ugyanakkor az ajkakat, a nyelvet és az orcát a páciens teljesen megérzi, ami nagyon fontos a rövid távú fogászati ​​műtéteknél - ezek befejezése után nem jár kellemetlenség.

Az injekciós érzéstelenítés egy másik módszerét külön kell leírni, mivel a legtöbb esetben kórházi kezelésben alkalmazzák, ha a betegnek neuralgiája vagy csökkent fájdalomküszöbe, azaz fokozott érzékenysége van.

Ez abban rejlik, hogy gyógyszer segítségével a trigeminus ideg minden ágát blokkolják. Ehhez az injekciót a koponya alján található speciális helyen kell beadni.

Eszközök és előkészületek a végrehajtáshoz

A helyi érzéstelenítés kívánt eredményének eléréséhez fontos, hogy ne csak a gyógyszert válasszuk ki, hanem a beadandó eszközöket is.

Eszközök

A klinikák többsége gyakorol telekocsiérzéstelenítés. Ugyanazokat a módszereket és készítményeket alkalmazzák rájuk, mint más fajokra.

A fő különbség az a gyógyszer nem ampullákban, hanem külön palackokban található. Ezeket speciális injektoros fecskendőkbe helyezik. Amikor a tűt behelyezik, a kapszulát átszúrják, és a gyógyszer beadható.

Ennek a módszernek az előnye a teljes garantált sterilitás, mivel a gyógyszert tartalmazó kapszulák le vannak zárva. Valamint a gyógyszer kíméletesebb beadása a tű nagyon kis vastagsága miatt.

Ezenkívül a karpulák (azaz kapszulák) tartalmazhatnak még vérerek összehúzására szolgáló gyógyszer(leggyakrabban adrenalin), hogy az érzéstelenítő hatása hosszabb legyen.

A fogászatban azonban szokásos tűs fecskendőket is használnak. Többnyire eldobhatóak, de újrafelhasználhatók is. Ezeknek az eszközöknek a hatékonysága kisebb, mint a karpula-injektoros fecskendőké. Ennek oka néhány tervezési és méretbeli hiba.

Például a hagyományos fecskendők tűátmérője körülbelül 0,7–0,8 mm. A szájüreg szövetei nagyon telítettek az erekkel, és ilyen tűk használatakor hematómák és egyéb kellemetlen szövődmények léphetnek fel.

Ezenkívül az érzéstelenítő ampullából történő felszívása során a sterilitás megsértése fordulhat elő, ami elfogadhatatlan.

Előkészületek fogászati ​​helyi érzéstelenítéshez

A fogorvosi gyakorlatban számos leghatékonyabb és legelterjedtebb gyógyszer létezik helyi érzéstelenítés.

1. Ultrakain. Egy francia cég gyártja articain alapú. Három fő formája van, amelyek egy további érszűkítő komponens, az epinefrin jelenlétében és koncentrációjában különböznek egymástól. A gyógyszert „D”, „DS” és „DS Forte” címkékkel állítják elő. Az első esetben epinefrint és tartósítószereket nem adnak hozzá.
2. Ubistezin. Az ultrakain analógja, amelyet Németországban gyártanak. Két felszabadulási formája van, különböző komponenskoncentrációkkal.
3. Septanest. Bevált és jó minőségű érzéstelenítő, de nagy koncentrációban tartalmaz tartósítószert, tehát van Nagy lehetőség az allergiák megjelenése az erre hajlamos betegeknél.
4. Skadonest. Gyártó: Septodont, Franciaország. A gyógyszer három százalékos mepivakainon alapul. Nem tartalmaz tartósítószert és különféle érszűkítő adalékokat. Alkalmas a veszélyeztetett betegek számára.

Javallatok

Általában véve a helyi érzéstelenítés indikációja a fogorvosi gyakorlatban szinte minden olyan beavatkozás, amelyet általában fájdalom kísér. Lista formájában is bemutathatók.

• Komplex fogszuvasodás kezelése.
• Parodontitis.
• Egy vagy több fog, valamint különálló gyökerek eltávolítása.
• Gennyes gyulladás és hasonló folyamatok az állcsontokban.
• Az állkapocs ízületének gyulladásos elváltozásai.
• Neuralgia, arcideg neuritis.
• A komplex beavatkozások általános érzéstelenítésben történő végrehajtásának lehetetlensége.

Ezen a kizárólag fogászati ​​indikációkat tartalmazó listán kívül telefonálhat is erős félelem beteg bármilyen manipuláció előtt.

Ellenjavallatok

A kezelési eljárás előtt kötelező a beteg megkérdezése. A válaszok nagyon nagyon fontos egy adott fájdalomcsillapítási módszer, valamint bizonyos gyógyszerek kiválasztása.

Egyes betegségek, különösen a beteg korábbi fertőzései ellenjavallatot jelenthetnek bizonyos típusú injekciós érzéstelenítéshez.

Ellenjavallatok listája

• Legfeljebb 6 hónapja szenvedett szélütést vagy szívrohamot.
• Egyéni allergia.
• A pajzsmirigy betegségei, a diabetes mellitus és az endokrin rendszer egyéb betegségei az érszűkítő komponensek hiányára utalnak az érzéstelenítőben.
• Ha a beteg szívbeteg és magas vérnyomás, akkor erősen nem kívánatos az 1:200 000-nél magasabb epinefrin koncentrációjú gyógyszerek alkalmazása.
• Fokozott allergia vagy jelenlét bronchiális asztma megköveteli a tartósítószer hiányát a gyógyszerben. Leggyakrabban nátrium-diszulfid.

Terhesség alatt

A fogászatban helyi érzéstelenítésre használt gyógyszerek többségét nem lehet legyőzni placenta gát. Ez azt jelenti nem jutnak be a gyermek testébe, és biztonságosak számára.

Éppen ezért az érzéstelenítés terhesség és szoptatás alatt is elvégezhető.

A terhesség alatt az anya túlzott fájdalma sokkal jobban árthat a babának, mint a fájdalomcsillapító gyógyszerek. A konkrét gyógyszer kiválasztása azonban továbbra is fontos, mert nem érdemes még egyszer veszélynek (akár hipotetikusnak) kitenni a gyereket.

Az egyetlen időszak, amikor az ilyen gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos, a terhesség első trimesztere.

Az Ultracain DS és az Ubistezin a legbiztonságosabb a terhes nők számára. Mindkét gyógyszerben az epinefrin koncentrációja 1 a 200 000-hez.

Az érzéstelenítés kötelező része számos fogászati ​​eljárásnak, amelyek fájdalommal járnak. Ma a fogászat fájdalommentes és gyors kezelés.

Végezetül egy videó, amelyben az egyik klinika fogorvosa a helyi érzéstelenítésről beszél:

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

A fogak érzéstelenítését ma mindenhol használják. Ennek ellenére sokan fogászati ​​kezelés elválaszthatatlanul összefügg a fájdalommal és a kényelmetlenséggel. A fogorvosok a betegség kezelési elveitől és sok más tényezőtől függően választják ki a legoptimálisabb érzéstelenítési módot, amelyet a pácienssel egyeztetni kell. BAN BEN modern gyakorlat A fogak érzéstelenítés nélküli kezelése és eltávolítása csak kisebb orvosi manipulációkkal lehetséges, amelyek nem okoznak súlyos fájdalmat. Ezenkívül a fogászatban az érzéstelenítést nem alkalmazzák, ha bizonyos ellenjavallatok vannak (allergiás reakció, a szív- és érrendszeri betegségek közelmúltbeli súlyosbodása, krónikus endokrin kóros rendellenességek).

Éppen ezért soha ne titkoljon el fogorvosa elől betegségeivel és bizonyos gyógyszerekre (vagy azok összetevőire) vonatkozó esetleges allergiás reakciókra vonatkozó információkat.

A fájdalomcsillapítás főbb típusai a fogászatban

A hatás elve a következő: a kiválasztott érzéstelenítő hat majd ingerület, amely a fájdalomért felelős. Egy idő után a gyógyszer elkezd feloldódni és kiürül. Ezért ha elmúlik az érzéstelenítés és fáj a fog, akkor nincs ok az aggodalomra, mert a kezelés sikeres befejezése esetén a fájdalom hamar elmúlik.

A fogászatban manapság többféle érzéstelenítést alkalmaznak:

1. Rátét. Ez a legegyszerűbb és legrövidebb fájdalomcsillapítás. A fogászati ​​kezeléshez alkalmazott anesztézia, amelyhez a készítmények spray vagy gél formájában kaphatók, gyors és kisebb manipulációkhoz használhatók. Ezenkívül ezt a módszert a mély fogászati ​​érzéstelenítés fájdalmának elkerülésére használják.
2. Beszivárgás. A módszer alkalmazásakor a fogorvos az érzéstelenítő gyógyszert injekció formájában a nyálkahártya alá, intraosseálisan vagy a csonthártya alá adja be. Ma már nem végeznek ilyen típusú érzéstelenítés nélküli fogcsatorna-tisztítást, mert egy ilyen eljárás komoly kényelmetlenséggel és fájdalommal jár. A fájdalomcsillapító hatás teljes időtartama több mint 1 óra.
3. Karmester. E módszer alkalmazásakor az érzéstelenítő gyógyszert injekciós tűvel kell beadni a trigeminus ideg ágaiba. Ezért, ha az érzéstelenítés során egy fog egy idegbe került, valószínűleg ez volt a szándék. Ha ezek után úgy érzi erőteljes fájdalom, erről azonnal értesítenie kell kezelőorvosát, aki újabb injekciót ad be a fájdalom enyhítésére. Ezt a módszert használják őrlőfogak kezelésére és eltávolítására, sebészeti beavatkozásra az ínyen, hosszan tartó száj manipulációkhoz, ha érzéstelenítéssel kell ideget eltávolítani a fogról, stb.
4. Intraligamentáris. Ez az érzéstelenítési módszer csak egy fogat érint, ezért az érzéstelenítőt a körülötte lévő ínszalagba fecskendezik. Az ilyen érzéstelenítést leggyakrabban bölcsességfog eltávolításakor vagy nagyobb fogászati ​​műtét előtt alkalmazzák a páciens stresszének csökkentése és a fájdalomcsillapítás általános hatékonyságának növelése érdekében.
5. . Az általános érzéstelenítésben történő foghúzás csak olyan esetekben releváns, ahol komoly munka és fogászati ​​beavatkozások várhatók (protézis, beültetés stb.).

Fogászati ​​érzéstelenítés után felmerülő problémák

A legtöbb gyakori problémák problémák, amelyekkel az emberek a fogászati ​​kezelés során a fájdalomcsillapítás után szembesülnek:

• Zsibbadás, amely hosszú ideig nem múlik el;
• Fájdalom az érzéstelenítés elmúltával;
• Hematóma kialakulása;
• Ödéma kialakulása.

Nagyon gyakran, amikor a fogászatban használják, a fog zsibbadása a fogkezelés után nem múlik el elég sokáig. Ennek számos oka lehet, amelyek közül a fő az a tény, hogy a fájdalomcsillapítás folyamata érintett vagy bizonyos mértékig idegkárosodás. Ebben az esetben semmi drasztikust nem lehet tenni, ezért érdemes szakemberhez fordulni a megfelelő gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás kezelés felírásához. Lényegében be visszafogadás akkor kell jönnie, ha a második szuka fogának érzéstelenítése után a zsibbadás továbbra is fennáll - nincs értelme több napot vagy akár hetet várni.

Helyesen kell táplálkoznia és vitaminokat kell kapnia, egy másik cikkben.

Figyelembe kell venni, hogy érzéstelenítő beadásakor a fájdalom nem csak az eljárás 1-2 órájában, hanem egy ideig azután is megszűnik. Ezért ne essen pánikba idő előtt, ha a zsibbadás egész nap tart. Valószínűleg teljes alvás után teljesen elmúlik.

Ha az érzéstelenítés után a kezelt foga fájni kezd, akkor ez a legtöbb esetben a szervezet normális reakciója. Általában a fájdalom egy idő után (általában egy órán belül) elmúlik, ezért nem kell aggódni. Ha a fájdalom erős, értesítse a fogorvost, aki felveszi szükséges intézkedéseket(alkalmazási érzéstelenítésig).

BAN BEN ritka esetekben A fogászati ​​érzéstelenítés után kis hematóma képződik. Ha hematóma képződik, azt mondhatjuk, hogy egy ér károsodása történt. Ha a vérömleny közvetlenül az érzéstelenítő gyógyszer beadása után jelenik meg, akkor a fogorvosok ezt a területet a kezükkel néhány percig szorítják, majd 10-20 percig jeget kennek be 1-2 órán át, szünetekkel. A duzzanat és a gyulladás megjelenésének elkerülése érdekében nem ajánlott ezt követően termikus fizioterápiát végezni és kezelésre használni. meleg borogatás. Annak érdekében, hogy a hematóma a lehető leggyorsabban megszűnjön, a páciens speciális kenőcsöket ír elő. Ha a gennyesedés tünetei jelentkeznek (fokozott duzzanat, lüktető fájdalom, emelkedett testhőmérséklet), akkor a hematómát műtéti úton kell felnyitni.

A fogászati ​​érzéstelenítés utáni duzzanat két okból jelentkezhet: vérzés jelenléte az injekció beadásának helyén vagy késleltetett allergiás reakció az érzéstelenítő gyógyszerre (a duzzanat ebben az esetben nemcsak az ínyen, hanem az arcon vagy a nyelven is lokalizálható). Kisebb bevérzés okozta kisebb duzzanat esetén javasolt a fájdalmas területet jéggel kenni. Ha a duzzanatot allergiás reakció okozza, a betegnek megfelelő gyógyszereket kell alkalmaznia.

Ugyanakkor az érzéstelenítés károsodása a fogászati ​​kezelés során a következő következményekkel is kifejezhető (elég ritka):

• Szövetnekrózis. Akkor figyelhető meg, ha jelentős mennyiségű érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be a kemény szájpadlásba. Általában a nyálkahártya elfehéredésével jár az injekció beadásának területén. Ha szöveti nekrózis lép fel, a beteg még az injekció beadása közben is erős fájdalmat érez;
• Cellulitis és a környező szövetek tályogja. Az orvos alacsony szakmai felkészültsége esetén érzéstelenítés után a környező szövet tályogja és flegmonája figyelhető meg, amelyet az injekciós tű elégtelen sterilitása okoz;
• Tűtörés. A legtöbb esetben ez akkor történik, amikor a tű érintkezik a kanüllel, ezért az érzéstelenítés során tilos a tűt a szövetbe szúrni egészen a csatlakozási területig. Ha a tű eltörése után a maradék része látható a fogorvos számára, akkor azt csipesszel vagy bilinccsel maga is eltávolíthatja. Amikor a töredék teljesen elmerül a lágyszövetben, eltávolítása után következik be röntgen vizsgálat sebészetileg fekvőbeteg-körülmények között;
• Idegsérülés. Ennél a szövődménynél bizonyos területeken paresztézia vagy érzéstelenítés jelentkezik, amely fájdalmat sugároz, így érzéstelenítés után fájhat a fog. Ez egy múló jelenség, ezért egy bizonyos idő után teljesen eltűnik;
• Az alsó állkapocs kontraktúrája. Akkor figyelhető meg, amikor a fogorvos szakszerűtlensége miatt az izomrostokat injekciós tűvel megsértik. A szövődmények a szájnyitás korlátozásában és a fájdalomban fejeződnek ki. Általában néhány napon belül minden elmúlik. Súlyos esetekben gyógyszeres és fizioterápiás kezelés javasolt;
• Ha a fogászati ​​kezelés során az érzéstelenítés nem működik, annak okai a következők lehetnek: rosszul választották ki az érzéstelenítő szert, nem a megfelelő helyre adták be az injekciót, vagy nem megfelelő mennyiségű érzéstelenítőt adtak be. Ezzel a városi klinikán és a magán fogászaton is találkozhatunk. Ha úgy érzi, hogy a fájdalomcsillapítás nem működött, azonnal értesítse szakembert.

Káros-e az érzéstelenítés a fogászati ​​kezelés és foghúzás során? Igen, ha nem hivatásos fogorvos végzi. Magas képzettséggel és megfelelő szakemberi tapasztalattal nincs mitől félni.

A betegek gyakran magukhoz hoznak bizonyos problémákat. Az orvosok nem értenek egyet abban, hogy lehet-e inni fogászati ​​érzéstelenítés után, de a legtöbbjük megengedi, hogy vizet és szénsavmentes italokat igyon. De a kezelés után egy ideig tilos enni (általában 2-3 órával a zsibbadás elmúlása után).

Érzéstelenítés a gyermekfogászatban

Annak ellenére, hogy sok érzéstelenítő gyógyszer meglehetősen erős, a gyermekek fogászati ​​​​kezelésének érzéstelenítése kötelező, ha vannak indikációk, és nincsenek ellenjavallatok. A modern klinikákon amid érzéstelenítő gyógyszereket használnak erre a célra, amelyek minimális allergén potenciállal rendelkeznek (scandonest, ultracaine stb. alacsonyabb adagok). Ezek az érzéstelenítők a munka befejezéséhez szükséges időtől függően bármely időszakban fájdalomcsillapítást nyújthatnak. Ezenkívül a fogászati ​​kezelés alatti gyermekek érzéstelenítése bármely életkorban alkalmazható.

Ha egy gyermek fél az érzéstelenítő tűn keresztül történő bevezetésétől, akkor előkészítő intézkedéseket kell tenni, kifejezve pszichológiai támogatásés orvosi fájdalomcsillapítás (géllel vagy spray-vel). Különösen népszerű itt utóbbi évek egy speciális gél, amelynek édes vagy gyümölcsös íze van, és ezért gyakran használják számos modern klinikán gyermekek és serdülők kezelésére. A gélt fájdalomcsillapító alkalmazás formájában mutatják be, így használata lehetővé teszi több probléma egyidejű megoldását.

Fájdalomcsillapítás szoptatás alatt

Elterjedt az a vélemény, hogy a fogászati ​​érzéstelenítés a szoptatás tiltott. Ez azonban tévhit, mert a modern érzéstelenítő gyógyszerek nem árthatnak sem anyának, sem babának. Arra, hogy lehetséges-e a szoptató anyák fogainak érzéstelenítéssel történő kezelése, egyértelmű választ kell adni – természetesen! Ez semmiképpen sem tiltott, sőt ajánlott.

Ha van rá igény, akkor a szoptatás alatt is lehet és érdemes fogászati ​​kezeléssel foglalkozni, mert az állandó kellemetlenség, fájdalom rosszabb hatással lesz a tej minőségére és mennyiségére, mint a szoptatás alatti fogászati ​​érzéstelenítés. Modern gyógyszerek Rövid hatástartamúak, nem mérgezőek, nem allergizálnak, ezért gyermekek számára teljesen biztonságosak.

A kezelés megkezdése előtt egy nőnek tájékoztatnia kell a fogorvost, hogy szoptat. Ebben az esetben a szakember kiválaszthatja a legoptimálisabb érzéstelenítő készletet és azok mennyiségét. Érdemes megjegyezni, hogy a szoptatás alatti fogászati ​​kezelés és az érzéstelenítés az ilyen eljárások során kötelező intézkedések, amelyek megvédik a nőt a szükségtelen stressztől, fájdalomtól és ideges sokktól. Sok orvos megtagadja a terhes és szoptató nők fájdalomcsillapítás nélküli kezelését, ha nem engedélyezi a használatát.

Ugyanakkor felmerül a kérdés, hogy lehet-e szoptatni fogászati ​​altatás után? Természetesen az injekció beadása után 5-6 órán belül a legerősebb érzéstelenítő gyógyszerek is kiürülnek a szervezetből.

Ezt a projektet azért hoztam létre egyszerű nyelven mesél az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen veszek támogatást, amely segíti a projekt továbbfejlesztését és kompenzálja a fenntartási költségeket.

Kérdések a témában

Elena 2018.08.07. 00:24

Helló! A tervem egy őrlőfog eltávolítása. 55 éves vagyok, veleszületett pajzsmirigy alulműködésben szenvedek (L-thyroxint szedek) + szívizom dystrophia (orvosi előírás szerint szedem a Panangint). Milyen érzéstelenítő szerek engedélyezettek ezeknél a betegségeknél?

Arsen 2018.01.31. 17:08

Helló! A fogorvos látogatása után, a fog altatása után a fiam másnap súlyos fülgyulladást kapott. A fül-orr-gégésznél nem találtak eltérést. Lehet, hogy ez egy altatási műtét!? előre is köszönöm

Arina 2017.11.28 22:38

A legkülső őrlőfog eltávolítása után a második napon nem múlik el az íny és a nyelv „repedésének” érzése. Nem, de olyan érzés, mintha teljesen „fagyott volna”. A szájpadlás, az íny és az arc zavarja a nyelvet, mintha megnagyobbodott volna, bár látható duzzanat nincs, csak idegenség érzése van a szájban. Az érzéstelenítés beadása során az állkapocs belső része volt éles fájdalomés a szövetek tágulása és szétválása miatti roppanás. Pár óra múlva már elviselhető volt a fájdalom, nem volt szükség további fájdalomcsillapítóra, de ez az érzés, mintha csak altatást adtak volna be, nem múlt el. Még egy hétig üzleti úton vagyok. Sürgősen orvoshoz kell fordulnom vagy elmúlik magától, vagy várhatok egy hetet? Vannak-e módok arra, hogy felgyorsítsák a normál érzések helyreállításának folyamatát?

Vera 2017.11.21. 00:18

Pulpitis - érzéstelenítéssel eltávolították az idegeket (nem mondom meg pontosan melyiket - de mint az ultrakaint) másfél nap után, légzési nehézség, alacsony vérnyomás - hívjon mentőt, jelentkezhet reakció ezen időszak után? És hogyan kell kezelni a fogat? Vagy ha eltávolítják az ideget, akkor altatás nélkül lehetséges? És a jövőben honnan fogja tudni, hogy féljen-e ettől az érzéstelenítéstől vagy sem?

Tatyana 2017.11.13. 16:49

A felső elülső fogat kezeltük.Amint elmúlt az érzéstelenítés, viszketés jelent meg az orrlyukban és folyamatosan tüsszögtem. Az orron keresztül nem lehet lélegezni, kellemetlen, fájdalmas érzések kísérik tüsszögést, attól tartok, hogy elütött egy ideg.

Elena 2017.02.28. 23:00

Helló! Február 22-én meglátogattam a fogorvost. Fájdalomcsillapítás közben a fogorvos – szavai szerint – egy edényt talált el. Nem figyelmeztetett a következményekre. Amikor hazaértem, észrevettem, hogy az arcom bedagadt, és fokozatosan elkezdett kékülni. Másnap reggel felfedeztem egy hatalmas méretű élénkkék hematómát, amely az arcom felét fedi. A hematóma minden nappal világosabb lett, és 5 nap múlva szinte fekete lett. Február 27-én elmentem ehhez a fogorvoshoz és megmutattam a problémámat. Nagyon meglepődött, azt mondta, hogy nem számított erre, felírt nekem heparin kenőcsöt, és elküldött UHF-re. Kétségeim vannak - szükséges-e UHF-t csinálni, vagy jobb, ha a hematóma megszűnik? természetesen!? Hatalmas, kb 60 x 40 ml-es vérömleny kezdett "lecsúszni a nyakra. Ma 6 nap telt el. Kérem, adjon tanácsot, hogy lehet-e (és szükséges-e) fizikai eljárásokat végezni, és milyen? Köszönöm! Legjobb üdvözlettel, Elena.

Olga 2017.02.04. 05:08

Sziasztok Tegnap kezelték a bölcsességfogam, nem nyúltak hozzá, eltávolították az íny egy részét, az orvos megkérdezte, hogy milyen fájdalomra mondtam erősebbet, erősebbet fizetnek, baj van a szívemmel érrendszer de elfelejtettem szólni és nem kérdezett, azonnal minden úszott körülöttem, vörös karikák a szemem előtt és most valahogy nehéz a fejem és kényelmetlenül érzem magam a szívem környékén. Milyen veszélyes ez ?

Valentina 2017.01.31. 18:47

Helló! Január 30-án a 36. fog pulpitist kezelték. Egyes fogak és az ajak zsibbadása érzéstelenítés után sem múlik el. A nyelv oldala is bizsereg egy kicsit. Az injekció alatt nagyon fájdalmas volt, mintha először áramütést kaptam volna. Mondja, érdemes orvoshoz fordulni, vagy elég lesz egy neuromultivitis kúra?

Dmitrij 2017.01.19. 17:54

Helló. Egy regionális klinikán kezeltek fogszuvasodás miatt elülső fog a felső állkapcson (nem távolították el az ideget, tömést helyeztek el) Pár nap múlva jöttem rá, hogy hideg/meleg reakció van, egy hónappal a kezelés után újra elmentem, mert... a fájdalom elviselhetetlenné vált. Kivették az ideget és nyitva hagyták a csatornát, még ideiglenes tömést sem adtak rá, és nem tettek rá gyógyszert. A következő találkozóra való várakozás 5-ből 4 napjában dagadt voltam, ahogy nekem úgy tűnik sinusés a fog feletti íny, zsibbadás érzése és fájdalmas érzés amikor mozgatja az ajkát. Mondja, mihez lehet ez összefüggésben, és van valami, amitől félnem kell?

Megnéztük az érzéstelenítők működésének alapelveit, és beszéltünk a főbb gyógyszerekről. A második részben a modernebb érzéstelenítőkről lesz szó, amelyek számos problémát megoldhatnak.

Modern helyi érzéstelenítés: amid alapú gyógyszerek

Az amid anesztetikumokat sokkal szélesebb körben használják a fogorvosi gyakorlatban. Az észterekkel ellentétben az amidok eltérőek hosszú távú cselekvés amiatt, hogy a szövetekben és a véráramban nem bomlanak szét, és főleg a májban pusztulnak el (az artikain kivételével: a szövetekben a pszeudokolinészteráz részlegesen elpusztítja). Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek biztonságosabbak a betegek számára, kevésbé mérgezőek, és kisebb a szervezet túlérzékenységének és allergiás reakciójának kockázata. újbóli bevezetése. Az amid érzéstelenítők széles körben alkalmazhatók: mind szár érzéstelenítésre, mind helyi érzéstelenítésre szolgálnak. Bemutatják az amid alapú gyógyszereket nagy csoport különféle eszközök, amelyek mindegyikének megvannak a saját tulajdonságai, javallatai és ellenjavallatai.

Lidokain

A lidokain egy fehér por, amely könnyen oldatot képez vízben, alkoholban vagy sóoldat. A pH=7,9-es oldatban jó felszívódást és szövetekbe való behatolást mutat. A behatolt gyógyszer kisebb része azonban hatásos, nem több, mint 35%, mivel a gyógyszer körülbelül 70%-a elpusztul a májban.

A lidokaint a fogorvosi gyakorlatban helyi érzéstelenítéshez 2% -os oldat formájában használják. Ez egy meglehetősen erős gyógyszer, beadása után a fájdalomcsillapító hatás kétszer gyorsabban jelentkezik, mint a novokain beadása után, és az időtartam eléri a 180 percet (lágyszövet érzéstelenítés érszűkítővel kombinálva). Az érzéstelenítő toxicitása 40-50%-kal meghaladja a novokain toxicitását.

A lidokain zsírokban való jó oldódási és szövetekbe való behatolási képessége miatt a fogászatban gyakran alkalmazzák a helyi érzéstelenítést. A 10% -os aeroszol formájában lévő lidokain készítményeket a nyálkahártya felületére alkalmazzák, és 1-2 perc múlva észrevehető érzéstelenítő hatás lép fel. Ez az érzéstelenítés különösen a gyermekfogászatban terjedt el. A lidokain készítmények spray formában, amellett hatóanyag, ártalmatlant tartalmaznak Segédanyagok, egy üveg átlagosan 800 használathoz elegendő.

Ezenkívül a lidokain oldatokat gyakran használják infiltrációs és vezetési érzéstelenítésre. Az érzéstelenítővel történő szöveti beszűrődéshez az oldatokat 0,125, 0,25 és 0,5%, a vezetési blokkoláshoz pedig 1-2% koncentrációban használjuk. Érdemes megjegyezni, hogy a lidokain fájdalomcsillapító hatása azonban csekély, ezért hosszan tartó vagy fájdalmas manipulációk esetén legalább 4 ml oldatot kell beadni, ami negatívan befolyásolja a páciens érzéseit és a kezelés lefolyását (például foghúzás után). extrakció, ez bonyolítja a vérzéscsillapítást). Egy érszűkítővel való kombináció lehetséges 1 csepp érszűkítő 10 ml érzéstelenítőnként.

Vannak ismert negatív hatások, amelyekhez a lidokain helyi érzéstelenítés vezet. A lidokain a novokainhoz hasonlóan jelentősen rontja a szövetek regenerálódását és a sebgyógyulást. A gátlás sejtszinten történik az új sejtek növekedésének lelassításával. Egy másik káros hatás a terjeszkedés véredény az injekció beadásának helyén ez a vérnyomás csökkenéséhez és az érzéstelenítő felgyorsult felszívódásához vezet.

Mielőtt lidokainnal érzéstelenítést végezne, gondosan össze kell gyűjtenie a beteg kórtörténetét, különös tekintettel arra, hogy krónikus betegségekés az ezzel összefüggésben szedett gyógyszerek:

Ha nem lehetséges korszerűbb érzéstelenítő alkalmazása olyan betegeknél, akiknek anamnézisében ritmuszavarok szerepelnek, akkor a lidokain a választott gyógyszer, de ebben az esetben az adagolás sebességét ellenőrizni kell: az oldat gyors befecskendezése csökkenti a vérnyomást és elnyomja a szívizom működését. összehúzódások.

Trimekain

A trimekain oldatokat kizárólag az alapon készítik izotóniás oldat nátrium-klorid, ami után sterilizálják, az érzéstelenítő pH = 4,5-5,2. Ezenkívül jól oldódik etil-alkoholban és vízben. birtokol fontos tulajdon- stabilitás magas savasság mellett, ami rendkívül fontos, ha a gyulladás helyére adják be.

A trimekain tulajdonságaiban nagyon hasonló a lidokainhoz, de vannak pozitív különbségei. Mivel a szervezetben ugyanaz a lebomlási útvonal, ennek ellenére kisebb a kockázata annak, hogy a beteg szervezetében mérgező reakció alakuljon ki. A trimekainnal végzett érzéstelenítés nem csökkenti a szövetek regenerációs képességét, mivel nem gátolja a sejtnövekedést.

A lidokainhoz hasonlóan a trimekaint helyi érzéstelenítésre használják oldatok formájában, amelyek koncentrációja 0,125-2%. A minimális koncentrációt a szöveti infiltrációhoz, a maximális koncentrációt a vezetési blokkoláshoz használják, és a terminális érzéstelenítést gyakorlatilag nem hajtják végre. A trimekain készítményeket azzal az elvárással kell alkalmazni, hogy felnőtt betegeknél a maximális adag nem haladhatja meg a hatóanyag 2 grammját.

A trimekain alkalmazása ellenjavallt, ha: a beteg anamnézisében szerepel sinus bradycardia 60 ütés/perc alatti frekvenciával, teljes szívblokkolással, valamint súlyos máj- és vesekárosodással.

Prilokain

Az amidcsoport egy másik érzéstelenítője, amelynek mindazonáltal vannak érdekes használati javallatai, tulajdonságai és ellenjavallatai.

A prilokain érzéstelenítő hatása némileg gyengébb, mint a lidokain oldatok, ezért általában 3% -os oldat formájában használják. A prilokain hatásideje is valamivel rövidebb, mint a lidokainé.

A prilokainon alapuló gyógyszerek összetétele érdekes: általában vazokonstriktor felipriszinnel kombinálják. Ez az érszűkítő gyógyszer kevésbé mérgező, mint az adrenalin. Mindig emlékezni kell arra, hogy a mellékvese hormonokkal szembeni túlérzékenységben szenvedő betegeknél lehetséges a prilokain felipriszinnel együtt történő alkalmazása.

A prilokain oldatok érzéstelenítést biztosítanak a felnőtt gyakorlatban és érzéstelenítést a gyermekfogászatban. Az ezen az érzéstelenítőn alapuló készítmények - citanest és xylonest - 0,5-2%-os koncentrációban kaphatók. Ezenkívül adrenalin is jelen lehet az oldatban. Maximum 400 mg prilokain adható be a betegnek. A gyermekgyógyászati ​​és gerontológiai gyakorlatban az adagoknak észrevehetően alacsonyabbnak kell lenniük. Bevezetés nagy mennyiség A xiloneszta egyidejű alkalmazása megbízhatóan methemoglobinémiához vezethet.

A prilokainon alapuló helyi érzéstelenítő felületi érzéstelenítés ellenjavallt terhes nőknél, dekompenzált szív- és érrendszeri patológiákban szenvedő betegeknél, valamint veleszületett vagy szerzett betegeknél. emelt szint vér methemoglobin.

Mepivakain

A lidokainhoz hasonló amid gyógyszer, amelyet különféle módon használnak érzéstelenítés biztosítására a fogászati ​​kezelés során. A mepivakain készítmények - mepivasztezin, scandicaine, scandomest, polocain, meaverin, karbokain - 1% és 3% oldat formájában kaphatók. Az 1%-os oldatkoncentráció a legoptimálisabb infiltrációs érzéstelenítéshez, 3%-os vezetési hozzáféréshez. A hatás meglehetősen gyorsan jelentkezik, 2 perccel a beadás után, a lágy szöveteket 40-90 percig, a csontot 20-40 percig érzéstelenítik. A vazokonstriktor jelenléte az oldatban körülbelül megduplázza a fájdalomcsillapítás időtartamát, de leggyakrabban a mepivakaint ilyen komponensek nélkül használják, mivel maga is enyhe érösszehúzó hatással rendelkezik.

A mepivakain nemcsak erős érzéstelenítésként nyilvánul meg adrenalin nélkül. Nem tartalmaz tartósítószert vagy antioxidáns adalékanyagot, ezért specifikus indikációval rendelkezik: alkalmazása megengedett olyan betegeknél, akiknek anamnézisében allergiás reakció szerepel, súlyos szív- és érrendszeri és endokrin betegségek esetén, valamint öreg kor. Az állami fogászatban a mepivakain gyakran szabadon választott gyógyszer társadalmi okokból.

Bupivakain

Az összes modern érzéstelenítő közül a bupivakaint joggal tekintik az egyik legjobbnak erős gyógyszerek. Ezen kívül van magas fokozat biztonság, mivel a beadás után több órával az érzéstelenítő nem mutatható ki a vérben és javarészt kötődik a májhoz és a vérplazmafehérjékhez.

A bupivakain biztosítja a leghosszabb ideig tartó érzéstelenítést a fogászati ​​kezelések során. A bupivakain készítmények - karbosztezin, marcaine, duracaine - beszivárogva 12 órán keresztül érzéstelenítik a lágy szöveteket és a csontokat, a vezetés több mint 13 órán át hatékony fájdalomcsillapítást biztosít.

A bupivakain toxicitása több mint 4-szer magasabb, mint a novokainé. Az érzéstelenítő nemkívánatos mellékhatása néha a beteg szívverésének lassulása. A gyógyszer túladagolása a szív- és érrendszer súlyos elnyomásának kialakulásához vezet, egészen a teljes szívmegállásig és görcsökig. A bupivakain citotoxicitás tulajdonsággal rendelkezik, azaz a sejtek elpusztítása az injekció beadásának helyén.

A bupivakaint infiltrációs és vezetési érzéstelenítőként használják; szinte soha nem használják felületi érzéstelenítésre. A bupivakain készítmények ampullák formájában kaphatók 0,25-1%-os koncentrációjú oldattal, vazokonstriktor, általában adrenalin hozzáadásával, 1:200 000 hígításban. A maximálisan megengedett adag látogatásonként 175 mg vagy 2 mg/kg.

Az érzéstelenítő alkalmazásának fő indikációja a hosszú távú sebészeti műtétek, a hosszan tartó fájdalomcsillapító hatás és fájdalomcsillapító hatás miatt, amely lehetővé teszi a beteg állapotának enyhítését a műtét utáni időszakban.

Etidokain

Tartósságában és hatásosságában hasonló a bupivakainhoz: a beadás után 1,5-3 perccel a fogak fagyása következik be, a hatás időtartama pulpánál legfeljebb 3 óra, lágyrészeknél pedig 11 óráig tart. A gyógyszer maximális egyszeri adagja nem haladhatja meg a 4 mg-ot a beteg testtömeg-kilogrammonként. 8-szor mérgezőbb, mint a novokain.

Az érzéstelenítés nagyon hosszú időtartama határozza meg az etidokain beadási módját: segítségével szöveti infiltrációt és az idegtörzs vezetőképes blokádját hajtják végre, mivel nagy kockázat A kivérzett szövet nekrózisa esetén felületi érzéstelenítést nem végeznek. Az etidokain készítményeket hosszú távon alkalmazzák sebészeti beavatkozások. A bupivakainhoz hasonlóan az érzéstelenítőnek is kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, ami lehetővé teszi a fájdalomcsillapítók adagjának csökkentését a posztoperatív rehabilitáció során.

Az etidokain oldatokat csak érösszehúzó szerekkel kombinálva alkalmazzák, mivel maga az érzéstelenítő erős értágító hatással rendelkezik.

Piromekain

A trimekainhoz hasonló kémiai szerkezetű érzéstelenítő. A fájdalomcsillapító paraméterek hasonlóak a Dicaineéhoz. Az érzéstelenítés után 2-5 perccel a fog hatékony lefagyása figyelhető meg, maximális hatás 10-15 perc múlva következik be.

A piromekain használatának javallata a terminális érzéstelenítés. Az etidokain készítményeket (hazánkban - bumekain) a nyálkahártyára alkalmazzák, és 3-4 mm mélyen képesek behatolni. Kiadási űrlap:

• megoldások,
• gélek,
• 5%-os piromekain kenőcs.
• érzéstelenítőt és metiluracilt kombináló gél, ez a gyógyszer hatásos a nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás és aftás szájgyulladás az egyidejű fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásoknak köszönhetően.

Lehetséges mellékhatások: hányinger és hányás, gyengeség és szédülés, hipotenzió.

A legjobb érzéstelenítés ma: ubistezin (ultrakain)

A hazánkban széles körben ismert ultrakain és ubisztezin érzéstelenítők artikain-hidroklorid alapúak. Ez az egyetlen amid gyógyszer, amely kémiai szerkezetében a tiofén sorozatot képviseli.

Az articain alapú termékek toxicitása mindössze 2-szer magasabb, mint a novokain készítmények toxicitása. A gyógyszer hatása meglehetősen gyorsan kezdődik: észrevehető érzéstelenítés következik be 1-3 perccel az oldat beadása után. Az Ubistezin 1,5-2 órán keresztül hathat, ami a legtöbb fogászati ​​​​eljáráshoz elég. A lágy szövetek beszivárgásához elegendő 1-2% -os oldatok használata, vezetési érzéstelenítéshez - 4% ultrakain. Az érzéstelenítést a maximális egyszeri adag alapján kell elvégezni: legfeljebb 7 mg / 1 kg beteg.

Az articain alapú készítményeket különféle neveken állítják elő: az ultrakain és az ubisztezin mellett a szinonimák a primakain, suprakain, brilokain. Mindezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékony érzéstelenítést érnek el. A Septanest és az alfakain szintén articaint tartalmazó termékek, amelyek elterjedtebbek Belgiumban és Franciaországban.

Még egy a legfontosabb minőség Az articain alkalmazásának lehetősége ott, ahol más érzéstelenítés nem javasolt. Az Ubistezin a legbiztonságosabb a terhes nők számára, mivel rendkívül rosszul hatol be a hematoplacentáris gáton, és nem károsítja a magzatot. A dekompenzált kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegek számára az ultrakain a legbiztonságosabb, amely nem tartalmaz érszűkítő szereket. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran alkalmazzák az articain gyógyszerekkel végzett érzéstelenítést, de 4 év alatti betegeknél nem alkalmazható, mivel ma még nincsenek megbízható adatok a szervezet fejlődésére gyakorolt ​​​​hatásról.

Következtében kémiai szerkezete Az artikain nagy behatolási képességgel rendelkezik csontszövet, ezért az infiltrációs érzéstelenítés különösen hatékony. A Septanest alkalmazási érzéstelenítésre nem alkalmas.

Az articain érzéstelenítők használatának ellenjavallatai a következők:

Az articain lehetséges mellékhatásai: a központi idegrendszer működési zavara, amely eszméletvesztésig és elvesztésig nyilvánul meg, észrevehető légzési nehézség, görcsök, tachycardia, hányinger és hányás. Az egyik lehetséges okokérzéstelenítővel való mérgezés lehet annak intravénás beadás: Ezt abszolút nem lehet megtenni, mivel a toxicitása 10-szeresére nő.

Egyéb komponensek, amelyek érzéstelenítő szereket tartalmaznak

1. Érszűkítők(vazokonstriktorok). A fájdalomcsillapítás időtartamának növelésére, az érzéstelenítő mérgezés kockázatának csökkentésére és az érzéstelenítés hatékonyságának növelésére szolgálnak. Ezenkívül az érszűkítő szereket tartalmazó érzéstelenítő szerek jelentősen csökkentik az ínyvérzést. A fogászatban természetes és szintetikus érszűkítőket használnak. Az első közé tartozik a noradrenalin (norepinefrin) és az adrenalin (epinefrin, szuprarenin, tonogén, nephradin, epirenin), a második a felipresszin (oktapresszin). Az adrenalin nélküli érzéstelenítést meglehetősen ritkán alkalmazzák a fogászatban, elsősorban a beteg súlyosbodó kórtörténete miatt. Érszűkítő szerek nem alkalmazhatók, ha a beteg cukorbetegségben, szívhibákban (veleszületett és szerzett), thyreotoxicosisban, atherosclerosisban, zárt szögű glaukómában, artériás magas vérnyomásban szenved. Ha a beteg emellett folyamatosan antidepresszánsokat és béta-blokkolókat is szed, adrenalin nélküli érzéstelenítés is javasolt.
2. Tartósítószerek. Ezek olyan anyagok, amelyek antimikrobiális hatást fejtenek ki, hogy megakadályozzák az oldat fertőzését. A fogászat tartósítószerei a parabének: metil- és etil-parabén, parahidroxi-benzoát. Aktívan elnyomják a gombákat és a baktériumokat. A parahidroxibenzoát negatív hatása a szervezet allergizálásával jár. Annak ellenére pozitív cselekvés patogén flóra elleni tartósítószerek, fájdalomcsillapításra a legjobb választás a tartósítószer-adalék nélküli érzéstelenítők.
3. Antioxidánsok. Hozzáadják az érzéstelenítők oldatához érösszehúzó szerekkel, hogy fenntartsák az utóbbi stabilitását. A fogászati ​​érzéstelenítő oldatok szulfit antioxidánsokat (nátrium-szulfit) használnak. A szulfitok hajlamosak a túlérzékenységre és az allergiák kialakulására, ezért tartalmuk minimális legyen: 0,5 mg/1 ml oldat.
4. Egyéb alkatrészek. Egyes érzéstelenítők EDTA-t tartalmaznak, amely kötőanyagként működik, semlegesíti a nehézfém-ionokat.