Degeneratív-dystrophi elváltozások: hogyan kezeljük és hogyan kerüljük el. Degeneratív disztrófiás változások a lumbosacralis régióban

Az ágyéki régió kóros elváltozásai számos negatív tényező miatt következnek be.

A fő okok azonosíthatók:

Inaktív életmód. Ha nincs terhelés a hát alsó részén, ez az izmok gyengüléséhez vezet. Ennek eredményeként eltűnik az a képesség, hogy ellenálljon még a kis terheléseknek is.
Mechanikai és születési sérülések.
Professzionális sportok túlzott terhelésekkel. A destruktív változások gyakran a túlzott súlyok emelése és az izmok felmelegedése nélküli hirtelen mozdulatok miatt kezdődnek.
A test hipotermiája.
Gyulladásos folyamatok a gerincben (ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica).
A test öregedése. A szükséges komponenseket kimossák a porc- és csontszövetekből.
Egészségtelen táplálkozás. Ebben az esetben gyakran megfigyelhető az elhízás, ami negatívan befolyásolja a gerincet.

Sok más tényező is befolyásolja a dystrophiás elváltozások megjelenését. Ezenkívül a gerincoszlopot több kiváltó tényező is befolyásolhatja. Ebből következik, hogy szinte lehetetlen önállóan azonosítani az okot.

Lehetséges következmények

Ha figyelmen kívül hagyja a degeneratív változások kialakulását, súlyos szövődmények léphetnek fel az ágyéki területen:

Osteochondropathia.
A motoros képesség és érzés elvesztése a lábakban.
Az alsó végtagok bénulása.
Nehézségek a székletürítéssel és a vizelettel.
Szexuális diszfunkció zavar.

Ennek elkerülése érdekében időben és jól megválasztott kezelésre van szükség, amely megállíthatja a csigolyaközi lemezek pusztulását.

Tünetek és diagnosztikai módszerek

Sajnos az illető nem tud a betegségről, amíg a derékfájás meg nem jelenik, ami korlátozza a munkaképességet. A degeneratív folyamat nem nyilvánul meg, a tünetek jelzik szövődményeit.

Feltétlenül fel kell keresnie egy neurológust, ha a következő érzések jelennek meg::

Fájdalom szindróma után hosszú tartózkodás kényelmetlen helyzetben.
Fájdalmas érzések fizikai aktivitás után.
A gyengeség megjelenése az alsó végtagokban.
Hajlítási és fordulási nehézség.
Reggel a gerinc merevsége.
Székrekedés és vizelési problémák.
Hideg bőr a hát alsó részén.
A test szimmetriája megtört.
A bőr duzzanata és vörössége a gerinc alsó részén.

A tünetek a patológia fejlődési szakaszától függően fokozódnak:

1. szakasz	A tünetek rendkívül ritkán jelentkeznek. Néha tompa fájdalom jelentkezik edzés után, de ez általában a fáradtság érzésének tulajdonítható.
2. szakasz	A tünetek már jelentkeznek. Nehéz lehet a hajlítás, néha a hátad lövést kap. Az összenyomott idegvégződések bizsergést okoznak a medence területén.
3. szakasz	Fűszeresnek tekinthető. Az erek károsodnak, az ágyéki izmokban az anyagcsere megszakad, és ischaemia kezd kialakulni. A fájdalom fokozódik, a lábak zsibbadnak, görcsök jelentkeznek.
4. szakasz	A lábak bénulása előfordulhat, mert a gerincvelő már deformálódott.

A tünetek a legkifejezettebbek az exacerbáció során. Amikor a degeneratív folyamatok krónikus formát öltenek, a betegség jeleit tompa kényelmetlenség jellemzi.

Nagyon nehéz meghatározni a degeneratív folyamatot a fejlődés kezdeti szakaszában. Általában csak egy tervezett alkalom során fedezik fel orvosi vizsgálat. De ha a klinikán tett látogatást az alsó hátfájás okozza, akkor a betegség már előrehalad.

Fontos, hogy az első szövődmények megjelenése előtt felismerjük a problémát. Erre a célra különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak, fedő széleskörű irritáló anyagok. De kezdetben egy neurológus vizsgálatot végez. Ezután az orvos felírja további kutatás, a diagnózis tisztázása érdekében.

Általában a következő eljárásokat hajtják végre: radiográfia, komputertomográfia, MRI.

A röntgen a leginkább elérhető módszer, de nem informatív. A betegséget késői szakaszban észleli. A CT és az MRI magasabb prioritású. Lehetővé teszik a hely pontosabb meghatározását, valamint a károsodás mértékét.

Az MRI a legmegbízhatóbban jelzi a degeneratív elváltozások jelenlétét.

Az MRI eredmények a disztrófiás folyamatok jelenlétéről:

A lemez több mint 50%-ban megsemmisült.
A lemez kiszáradása. MRI-n sötétebbnek tűnik.
Pontosan meghatározza a kiemelkedések és sérvek jelenlétét.
Érzékeli a porclemez erózióját, amelyen keresztül a porckorong belsejében lévő sejtek táplálékot kapnak.

Néha elektroneuromiográfiát kell végezni, hogy megértsük, hol és hogyan érintette az ideg. Természetesen vért adnak elemzésre a kimutatás érdekében endokrin rendellenességekés lehetséges fertőzések.

Videó: "Degeneratív disztrófiás változások gerinc: előadás"

Kezelés

Tudtad, hogy...

Következő tény

Először hajtották végre konzervatív terápia: különböző fájdalomcsillapító gyógyszerek, melegítő kenőcsök, gyógytorna, masszázs és fizioterápiás eljárások. Ha ezek a módszerek nem segítenek, akkor sebészeti beavatkozásról kell dönteni..

Kábítószer

Mindenekelőtt meg kell szüntetni a fájdalom szindrómáját, amely lehetővé teszi a személy normális mozgását. E célból nevezik ki őket fájdalomcsillapítók(Ketanov, Ketonal) és gyulladáscsökkentő gyógyszerek(Movalis, Diclofenac). Ezeket a gyógyszereket helyileg, szájon át és injekció formájában alkalmazzák.

Az ágyéki izmok ellazításához használja izomrelaxánsok(Mydocalm, Sirdalud). Az izmok gyengülése miatt időszakosan használják őket.

Kondroprotektorokat is használnak, amelyek felgyorsítják a porcok és az ízületek regenerálódását.

A gyógyszeres kezelés pozitív hatást fejt ki, de nem szabad megfeledkezni a mellékhatásokról, mivel a gyógyszerek gyakran megzavarják a gyomor-bél traktus működését.

Műtéti beavatkozás

Általában konzervatív kezelés a beteg állapota javul. Műtét szükséges, ha a patológia tovább halad, és drog terápia tehetetlen. A sebész speciális eszközöket telepít az ágyéki gerinc támogatására. Ez enyhíti a nyomást és megakadályozza az intervertebralis lemezek további deformálódását az ágyéki régióban.

Gyakorlóterápia

A terápiás gyakorlatok mind a kezelés, mind a rehabilitációs időszak alatt szükségesek. A fizikai gyakorlatok az ágyéki régió degeneratív-dystrophiás változásainak bármely megnyilvánulása esetén javallottak. Természetesen figyelembe kell venni az okokat, a folyamat súlyosságát és a betegség fő tüneteit.

A betegség akut fázisában természetesen nem végeznek testmozgást.. Először is el kell érnie a fájdalom csökkentését más módszerekkel: abszolút pihenés, NSAID-ok, blokádok, helyi hűtés és egyéb eljárások.

Intenzív megnyilvánulásokhoz alacsony amplitúdójú és statikus gyakorlatok javasoltak, amelyeket nagyon óvatosan és lassan kell végrehajtani. A rehabilitációs időszakban a dinamikus komplexumok előnyösebbek.

A jövőben a komplexek bonyolultabbá válnak, és súlyokkal végzett gyakorlatokat adnak hozzá.

Masszázs és fizioterápia

Ennek az eljárásnak az elvégzése az ágyéki régió dystrophiás elváltozásaira ellentmondásokat okoz az orvosi közösségben. A porckorongokat érő mechanikai hatás szintén károsítja az egészséges gerincet. A masszázs akkor engedélyezhető, ha a lágyrészeket tapasztalt szakember masszírozza és a betegség kezdeti szakaszában.

A masszázs tilos akut időszakokban, mivel a manipuláció véráramlást okoz, és ez fokozott gyulladást és duzzanatot vált ki.

Remisszió idején, amikor nincs gyulladás és éles fájdalom, fizioterápiát is alkalmaznak. Az elektroforézis, az akupunktúra és a mágnesterápia felgyorsítja a gyógyulást. A manuális terápia visszaállítja a csigolyák normál helyzetét.

Az otthoni önkezelést legjobb elkerülni. Az ok ismerete nélkül és pontos diagnózis az ágyéki régióban degeneratív elváltozásokat okozó betegség csak árthat az egészségének.

Megelőzés

A degeneratív-dystrophiás elváltozások megelőzése érdekében nincs szükség sok erőfeszítésre. De még az egyszerűeket is megelőző intézkedések segít megőrizni a mobilitást és az egészséget. A porcok és a csontok öregedését nem lehet megállítani, de mindenkinek megvan az ereje, hogy lassítsa a gerinc bármely részének leépülését.

Mi kell ehhez:

Szükséges a hátizmok erősítése. Az izmos fűző fejlesztéséhez erősítő gyakorlatok szükségesek, és az úszás is előnyös lesz.
Mindig aktívnak kell lenni. A mozgás hiánya izomsorvadáshoz és a szalagok rugalmasságának elvesztéséhez vezet. A hát egészségének megőrzéséhez csak napi gyakorlatokat kell végeznie.
Célszerű kerülni a túlzott fizikai aktivitást.
Ügyeljen a testtartására, a hátának mindig egyenesnek kell lennie.
Jobb egy ortopéd matracon aludni, amely lehetővé teszi a teljes ellazulást.

E szabályok betartása megakadályozza a degeneratív változásokat és meghosszabbítja az aktivitást az idős korig.

Előrejelzés

A kezdeti szakaszban bekövetkezett degeneratív elváltozásokat viszonylag sikeresen kezelik. Ha az orvos helyesen választja ki az eljárások menetét, a fájdalom jelentősen csökken, és az intervertebralis lemezben lévő összes folyamat mesterségesen normalizálódik. A teljes gyógyulást nem lehet elérni, de a patológia progressziójának megállítása teljesen lehetséges.

A gerinc disztrófiás elváltozásai a hátfájás leggyakoribb okai. Által nagyjából, ez a készítmény magában foglalja a csigolyaközi porcok összes rendellenességét és a csigolyatestek disztrófiás elváltozásait, amelyek helytől függően számos kóros állapothoz vezetnek.

A nyaki régióban a gerinc disztrófiás változásai a következőket okozzák:

terhelés alatt súlyosbodó fájdalom;
sugárzó fájdalom a felső vállövben, karokban, kézben, ezek zsibbadása, érzékenységvesztése;
vertebralis artéria szindróma - szédülés és fejfájás;
nyelési nehézség;
neurológiai szindróma - myelopathia gerincvelőés az izombeidegzés kapcsolódó rendellenességei.

A szegmensek degeneratív-dystrophiás elváltozásai mellkasi magában foglalja:

helyileg lokalizált fájdalom a mellkasi régióban;
fájdalom-szindróma, amely az interkostális térbe, a lapockák közötti területre terjed;
mellkasi fájdalom, amely összetéveszthető a szív eredetű fájdalommal;
zavar vagy légzési nehézség.

A gerinc disztrófiás és degeneratív változásai a fájdalom szindróma kialakulását idézik elő

Degeneratív változások ágyéki régió A gerincet a következő tünetek jellemzik:

fájdalom a patológia helyén;
a fájdalom terjedése az idegek mentén felső rész fenék, comb hátsó része, alsó lábszár, lágyék környéke, lábfej;
az alsó végtagok zsibbadása, a tapintási és fájdalomérzékenység károsodása;
mozgássérült: részleges (parézis), teljes (bénulás);
zsibbadás és a kontroll elvesztése az anális terület felett;
ellenőrizetlen vizelés és székletürítés;
a potencia megsértése;
cikluszavar nőknél.

Mi van mögötte?

A gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai mind az intervertebralis lemezekben, mind magukban a csigolyatestekben előfordulhatnak.

A csontszövet állapota

A kalcium és más ásványi anyagok fokozatos elvesztése, a csontelemek pusztulási folyamatainak túlsúlya a kialakulásukkal szemben a csigolyák csontgerendájának elvékonyodásához vezet. A legtöbb 60 év feletti idős embernél csontritkulást diagnosztizálnak. Ez azt jelenti, hogy csigolyaszegmenseik kevésbé erősek és rugalmasak, kevésbé jól tűrik a feszültséget és hajlamosabbak a deformációra.

A test öregedése, amely minden szervet és rendszert érint, a csontszövetben a sűrű csontszerkezet szivacsossá váló fokozatos degenerációjában nyilvánul meg.

A csigolya-dystrophia skálájának megértéséhez képzeljük el, hogy 1 hónapos korban egy gyermek csigolyája 135 kg/cm2 terhelést tud elviselni, húsz éves korára ez az érték 80 kg/cm2, idős korban pedig már csak 20 kg/ cm2. A csontszövet erősségének mutatója a mineralizáció mértéke. Legmagasabb teljesítmény fiataloknál 22-35 éves korban figyelhető meg (400 kg/m3), és az életkorral 280 kg/m3-re csökken. Ez a mutató azt jelenti, hogy a csigolyák testei és folyamatai könnyen megrepedhetnek és eltörhetnek.

A csigolya sérülése szükségszerűen az integritás elvesztését okozza gerinccsatorna, a gerincvelő, az ideggyökerek összenyomódása és az általuk irányított szervek megzavarása.

A természetes öregedéssel összefüggő degeneratív-dystrophiás elváltozások a csigolyákban a gerinc jellegzetes deformációiban nyilvánulnak meg. Nőknél gyakoribb a mellkasi kyphosis (púp a háton), férfiaknál pedig a hát alsó részének észrevehető ellaposodása (lordosis ellaposodása). Egyéb jelek, amelyek a kalcium elvesztésével (csontritkulás) fordulnak elő:

fáradtság, izomgyengeség;
gyakori görcsök a lábizmokban;
plakk megjelenése a fogakon;
fokozott törékenység körömlemezek, delamináció;
fájó fájdalom a gerincben;
észrevehető magasságcsökkenés;
a testtartás görbülete;
gyakori törések.

Intervertebrális lemezek

A csigolyákat elválasztó porckorongoknak köszönhetően gerincünk nagy mobilitású és rugalmas. A természetes görbületekkel együtt ez a szerkezet segít a gerincoszlopnak kompenzálni a járás során fellépő ütéseket, és számos összetett mozgást hajt végre különböző síkban.

A porc „távtartók” emellett megvédik a csigolyákat az egymással való érintkezéstől, és megteremtik az idegek és az erek kilépéséhez szükséges teret. gerinccsatorna. Ezeknek a struktúráknak a degenerációja jelentős problémákat okoz a hát és a test általános egészségi állapotában.

Felépítésük sajátosságai segítik a csigolyaközi lemezek ütéselnyelő funkcióját. Belül van a nucleus pulposus, ami 90%-ban víz. Molekulái képesek folyadékot megtartani és leadni. A terhelés növekedésével a mag vizet halmoz fel, rugalmasabbá válik, és nyugodt állapot a folyadék egy részét feladja és ellapul.

Ezt a szerkezetet egy sűrű rostos gyűrű veszi körül, amely megőrzi a korong alakját és védi a belső tartalmat.

Gyermekkorban a korong magja a rostos membrán fölé emelkedik, mivel maximálisan rugalmas és vízzel telített. Felnőttkor a porckorongokat közvetlenül tápláló erek bezáródnak, és onnantól kezdve a trofizmus csak a gerincet körülvevő térből való diffúzió útján következik be. A mag veszít egy kicsit rugalmasságából, a rostos gyűrű is sűrűbbé válik. A serdülőkor után az intervertebralis lemezek növekedése és fejlődése leáll.

Ismételt fizikai aktivitás, dohányzás és a csigolyaerek érelmeszesedése esetén a tápanyagok diffúziója a porckorongban jelentősen lecsökken, a teljes mag rendezetlen, a víztartalom csökken. A mag „kiszáradása” a gél tulajdonságainak elvesztéséhez és a teljes lemez hidrosztatikai ellenállásának csökkenéséhez vezet. Ez bezárja a kóros kört - a csigolyaközi lemezek rugalmasságának csökkenése nyomásnövekedést vált ki rájuk, és még nagyobb degenerációhoz vezet.

A gerinc degeneratív betegségei leggyakrabban a nyaki és a lumbosacralis régiókban figyelhetők meg, ahol a gerinc statikus-dinamikus terhelése a legnagyobb.

A csigolyaközi porckorongok itt rostos szerkezetet vesznek fel, merevebbé válnak, és elvesztik differenciálódásukat egy magra és egy rostos membránra. Összenyomásakor a külső gyűrűben repedések képződnek, a porckorong belsejében pedig idegvégződések és erek nőnek ki, amelyek ott általában hiányoznak. A rostos gyűrű integritásának megsértése a mag fokozatos kifelé nyomásához vezet, sérv kialakulásával.

A gerinc degeneratív elváltozásai túlnyomórészt fokozatosan, az öregedési folyamat részeként jelentkeznek. De bizonyos feltételek mellett felgyorsulhatnak:

hátsérülés, különösen a lumbosacralis és a cervicalis;
genetikai hajlam;
anyagcserezavarok, túlsúly testek;
fertőző betegségek;
a gerinc túlterhelése sportoláskor vagy nehéz fizikai munka során;
mérgező anyagoknak való kitettség;
foglalkozási veszélyek (rezgés), rossz szokások (dohányzás);
lúdtalp;
rossz testtartás.

Diagnosztika

A gerincbetegségben szenvedő betegek tanulmányozásakor MRI-t, CT-t, röntgent, ultrahangot és denzitometriát használnak.

Az osteochondrosist a csont mineralizációjának mutatója határozza meg a denzitométeren.

MRI kép nyaki régió normál és többszörös nyaki porckorongsérvvel

Az intervertebralis lemez degenerációja általában MRI-n látható a legjobban.

A kezdeti szakaszok a porckorongokat ellátó erek regressziójával járnak. Az állandó nyomás ülve vagy állva, illetve sportoláskor a mozgó rész (mag) elmozdulásához vezet a rostos gyűrűhöz képest, az utóbbit megnyújtva. Prolapsus lép fel - körülbelül 0,02-0,03 cm-rel átnyomja a rostos gyűrűt.

A második szakaszban (kiemelkedés) a kiemelkedés 0,08 mm-re nő. Amíg a külső héj érintetlen marad, a mag még visszahúzható.

A harmadik szakaszban a rostos gyűrű felszakad, és a nucleus pulposus kitör a határain túl. Ezt jól mutatja az MRI kép, és a tünetek is igazolják. A mag anyaga irritálja a gerincvelői ideget, ami az ágyéki gerinc fájdalom szindrómáját (lumbágó), krónikus diszkogén fájdalmat (radicularis szindróma) okoz.

A röntgenfelvételen az osteochondrosis a következő jelekkel azonosítható:

a lemez magasságának csökkentése;
szubchondralis szklerózis;
marginális osteophyták a csigolyatest elülső és hátsó felületén;
a csigolyafolyamatok deformációi;
a csigolyatestek szubluxációi;
a porckorong prolapsus nucleus pulposusának meszesedése.

Kezelés

A terápia megválasztása számos tényezőtől függ, különösen a betegség okától, a beteg állapotától és életkorától, valamint az egyidejű patológiák jelenlététől. Ha a károsító tényező ismert (például súlyos testmozgás), akkor a kezelés annak megszüntetésével kezdődik. Minden betegnek azt is javasoljuk, hogy hanyatt aludjon kemény matracon és alacsony párnán. Ez enyhíti a gerinc stresszét, és felszabadítja az idegvégződéseket és az ereket. Az akut időszakban ágynyugalom van előírva, és speciális támasztógallér vagy ágyéki fűző viselése ajánlott a csigolyák közötti tér növelése érdekében.

A gerinc vontatásának pozitív hatása

A terápia konzervatív módszereit alkalmazzák korai szakaszaiban. A kezelés magában foglalja a kondroprotektorok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók alkalmazását. A terápiás gyakorlatok is rendkívül fontosak, mivel segítik az izmok erősítését és a gerinc további támasztását. A szöveti trofizmus javítására a masszázs, az akupunktúra és a manuális terápia hasznos. Ezenkívül a vontatási terápia (vontatás) módszereivel elérhető a sérv visszahúzódása, az intervertebralis tér növelése, az idegvégződések dekompressziója és a fájdalom megszüntetése.

Gyógyszeres kezelés

A porckorongok porcszövetének helyreállításához kondroitin-szulfát és glükózamin (Dona, Artron komplex, Osteoartisi) és kollagén készítményeket használnak.
Fájdalomszindróma esetén fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen) szedése javasolt, előnyben kell részesíteni a szelektív COX2-gátlókat (Meloxicam, Lornoxicam). Bevehetők szájon át (tabletták) vagy a gerinc mentén, az ideggyökerek kilépési pontjain (kenőcsök Diclofenac és Chondroxide).
Az izomrelaxánsok csoportjába tartozó gyógyszereket reflex jelenlétében írják fel izomgörcs, csípés ülőideg(Mydocalm, Sirdalud).
Az idegrendszer ellazítására és a DDSP tüneteinek enyhítésére éjszakai nyugtatókat, nyugtatókat használnak (Diazepam, Zopiclone). Az idegrostok működésének fenntartása érdekében B csoportot tartalmazó vitaminkészítményeket (Milgama, Neuromultivit) írnak fel.
Az ideggyökerek körüli vérkeringés helyreállítását perifériás értágítók (Tental) segítségével érik el.
A dehidratációs terápia segít elérni az erek és az idegek dekompresszióját - eliminációt felesleges folyadék a szervezetből a duzzanat enyhítésére (mannit).
Nagyon erős fájdalom esetén a gerincből kilépő ideggyökerek „blokádját” végzik. A dexametazon, a Diprospan (kortikoszteroidok, amelyek megszüntetik a gyulladást és a duzzanatot), a metamizol-nátrium (fájdalomcsillapító), a fenilbutazon, a meloxicam (NSAID), a prokain (helyi érzéstelenítő) helyileg.

A műtétek leggyakrabban tervszerűek, de a cauda equina plexus fojtása és myelopathia esetén is sürgősen elvégezhetők.

Súlyos fájdalom és a gerincvelői idegek jelentős diszfunkciója jelzi a sebészeti beavatkozást. A műtét során a degeneratívan megváltozott csigolyák egy részét eltávolítják, és az ideggyökereket dekompresszióval végzik. Ezenkívül, ha szükséges, a legyengült csigolyákat mesterségesre cserélik, vagy több szegmenst egyesítenek a gerinc stabilizálása érdekében.

A gerincbetegségek nagyon elterjedtek, és leggyakrabban az ágyéki gerinc degeneratív elváltozásai fordulnak elő. Ez a fontos részleg viseli a terhelés legnagyobb részét.

Az életkor előrehaladtával ennek a szindrómának a kockázata növekszik, mivel szervezetünk idővel elhasználódik. 30 év elteltével a patológia kialakulásának esélye meghaladja a harminc százalékot, és közelebb áll hozzá öreg korés gyakorlatilag elkerülhetetlen.

Ez a cikk információkat tartalmaz a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak típusairól, kialakulásának okairól, valamint a szindróma konzervatív és sebészeti kezelésének fő módszereiről.

Mik azok a degeneratív disztrófiás változások az ágyéki gerincben?

Bár enyhe genetikai hajlam van a betegség kialakulására, az igazi ok A gerinc degeneratív elváltozásainak megjelenése többtényezősnek tűnik. A degeneratív változásokat a szervezet természetes öregedési folyamata okozhatja, vagy traumás jellegűek is lehetnek.

Ritkán azonban súlyos trauma, például autóbaleset következményei. Leggyakrabban lassú traumás folyamatról beszélünk, amely károsodáshoz vezet csigolyaközi lemez, ami idővel előrehalad.

Maga a csigolyaközi porckorong nem rendelkezik vérellátással, így ha megsérül, úgy nem tudja magát helyreállítani, mint a test többi szövete.

Ezért a lemez kisebb sérülése is az ún. „degeneratív kaszkád”, melynek következtében a csigolyaközi porckorong romlásnak indul.

A betegség relatív súlyossága ellenére nagyon gyakori, és a szerint modern becslések, a 30-50 évesek legalább 30%-ának van valamilyen fokú porckorong-degenerációja, bár nem mindenki tapasztal fájdalmat vagy diagnosztizálják.

Valójában a 60 év feletti betegeknél az MRI által kimutatott csigolyaközi porckorong degeneráció bizonyos mértéke inkább szabály, mint kivétel.

A degeneratív-dystrophiás elváltozások típusai

A csigolyák és a csigolyaközi lemezek degeneratív-dystrophiás elváltozásainak három típusa van:

spondylosis;
osteochondrosis;
spondyloarthrosis.

A helytől függően a következő típusú betegségek különböztethetők meg:

degeneratív-dystrophiás változások a nyaki gerincben;
degeneratív-dystrophiás változások a mellkasi gerincben;
degeneratív-dystrophiás változások az ágyéki gerincben;
degeneratív-dystrophiás változások a szakrális régióban.

Spondylosis esetén a csontszövet a széleken nő. Az ilyen neoplazmák - osteophyták - úgy néznek ki, mint a függőleges tüskék a röntgenfelvételen. Az osteochondrosis olyan patológia, amelyben az intervertebralis lemezek rugalmassága és szilárdsága csökken. Ugyanakkor a magasságuk is csökken.

A spondyloarthrosis gyakran az osteochondrosis szövődményeként fordul elő. Ez a fazett ízületek patológiája, amelynek segítségével a csigolyák egymáshoz kapcsolódnak. Spondyloarthrosis esetén a fazetták porcszövete elvékonyodik és meglazul.

A disztrófiás elváltozások jellemzőit és jeleit több együtt vagy külön-külön kialakuló betegség foglalja össze.

A disztrófiás változások, a csigolyák elvékonyodása miatt krónikus osteochondrosis lép fel;
A csigolyák megsemmisülése a chondrosis során mikrorepedések előfordulása révén olyan fiatalokban jelenik meg, akik nagy terhelést tapasztalnak a csigolyákon és a csigolyaközi lemezeken;
A gerinc degeneratív-dystrophiás változásai esetén spondylosis lép fel. A csigolyák szélein növedékek jelennek meg, és idővel a gerinc cselekvési lehetőségei a csontosodás miatt korlátozottak;
A csigolyák a köztük lévő ízületek károsodása miatt elpusztulnak. Ezt a degeneratív-dystrophiás elváltozást spondyloarthrosisnak nevezik. A spondylosishoz hasonlóan csontkinövések jelennek meg, amelyek bármilyen mozgás esetén erős térérzetet okoznak;
A csigolyatestek disztrófiás elváltozásainak eredménye akkor jelentkezik, ha a csigolyák között sérv alakult ki, melynek oka a porckorong rostos gyűrűjének törése. Az ideggyökerek összenyomódása és kiemelkedése fájdalmat okoz.

A gerinc degeneratív elváltozásai a fájdalmas folyamatokkal kísért patológiák általános képét jelölik.

A gerinc patológiás elváltozásainak okai

A szakértők véleménye megoszlik ebben a kérdésben, mivel nehéz egyetlen okot találni, amely minden esetben kiválthatja a betegség kialakulását.

Ezen túlmenően, számos tanulmány igazolta egy kis genetikai hajlam jelenlétét erre a patológiára. Azonban azzal teljes bizalom elmondhatjuk, hogy a DDIP okai többtényezős orientációjúak. Mit jelent?

Számos tényező létezik, amelyek kombinációja vagy jelenléte a szindróma megnyilvánulásához vezethet. Lehetőségként figyelembe vehetjük a sérülések hatását a folyamat lefolyására.

De mégis, itt az intervertebrális lemezre gyakorolt hosszú patológiás hatásról fogunk beszélni. Mellesleg, ez a gerincoszlop nagyon rugalmas és egyben sérülékeny része, amely különös figyelmet igényel.

Az intervertebralis porckorong a rostos gyűrűből és a nucleus pulposusból álló test. Az anatómia alapján világossá válik, hogy a porckorong megfosztott saját keringési rendszerétől, ami azt jelenti, hogy nem tud regenerálódni, mint a test egyes szövetei.

Következésképpen a minimális károsodás a betegség súlyosbodásához vezet, amely lassan halad előre. Emellett 40 év felett bizonyos fokú degeneráció figyelhető meg sok honfitársunknál. Ezenkívül nem szabad megfeledkeznünk a fizikai inaktivitásról, mint társadalmunk fő „rossz szokásáról”.

Itt vannak a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak „legagresszívebb” okai, amelyek gyakran átfedik egymást, ami a folyamat súlyosbodásához vezet:

Gyulladásos folyamatok. Ha a rostos gyűrű integritása megsérül, a lemez tartalma bejut az intervertebralis térbe. Így a fehérjestruktúrák irritálják a lágy szöveteket, ezáltal duzzanatot és gyulladást okoznak. Tipikus jelek A „radicularis szindróma” (az idegek összenyomódása) hamarosan megjelenik.
A gerinc szegmensében lévő csontstruktúrák kóros mobilitása, amelyet magában a porckorongban bekövetkező destruktív változások okoznak. A határterhelések, a kocsonyaszerű test életkorral összefüggő változásai és egyéb tényezők miatt a korong „kiszárad”, kevésbé rugalmas, és már nem tudja kitölteni a teljes lemezteret. Rések jelennek meg, vagy a gerinc „kicsúszik”. Ez leírja a „degeneratív kaszkád” elvét.

A legtöbb fő ok A kóros elváltozásokat helytelen életmódnak tekintik.

Ide beillesztheted szegényes táplálkozás, rossz szokások, hiány a fizikai aktivitás, mozgásszegény életmód és sok más mutató. A mozdulatlanság degeneratív elváltozásokhoz vezet a gerincben.

De ezen kívül vannak még mások is irritáló tényezők, amelyek a következőket tartalmazzák:

A hosszú ideig tartó helytelen pozícióban való tartózkodás rontja a gerinc vérkeringését, megzavarja az anyagcsere folyamatokat a szövetekben. A hasznos anyagokkal való elégtelen táplálkozás következtében a porc és a csontszövet gyengül, minden mozgás mikroszkopikus sérülésekhez vezet. Ebben a pillanatban kezdenek kialakulni a gerinc szerkezetének degeneratív változásai.
Az ágyéki gerincet érő nagy fizikai terhelés szintén káros hatással van a normál állapot gerincszegmensek. Leggyakrabban azok az emberek vannak veszélyben, akiknek munkája nehéz munkával jár. fizikai munka vagy profi nehézsúlyú sportolók.
Az ágyéki régió sérülései gyakran a szövetek anyagcsere-folyamatainak megzavarását okozzák, ami később degeneratív elváltozásokhoz is vezet.
Az izomszövet megsértése. A hátizmok támogatása helyes pozíció csigolyák Ezért gyulladás után vagy görcs alatt az összehangolt munka megszakad izomrostok, ami ennek következtében negatívan befolyásolja a gerinc állapotát.
A fertőző és endokrin betegségek gyakran érintik az ágyéki gerinc szegmenseit.

A hátfájás leggyakoribb oka, pl. a lumbosacralis régióban pedig ma úgy tartják krónikus betegség osteochondrosisnak nevezik.

Nem gyulladásos természetű, és érintheti mind a csigolyákat (spondylosis), mind a csigolyaközi lemezeket (diszkózis).

Ezért az osteochondrosis a lumbosacralis régió degeneratív-dystrophiás elváltozásainak oka lehet.

Az osteochondrosisnak megvan a maga egész sor diszponáló tényezők: túlsúly, életkorral összefüggő változások, a gerinc túlterhelése, rossz testtartás, éles terheléscsökkentés (sportolás abbahagyása), genetikai hajlam, életmód, stressz stb.

Az ágyéki gerinc degeneratív elváltozásainak számos oka lehet. De a legfontosabb az, hogy időben azonosítsák őket, és megkezdjék a kezelést. Ezért a súlyos patológiák megelőzése érdekében évente teljes körű orvosi vizsgálatot kell végezni.

jelek és tünetek

A gerincbetegségek disztrófiás változásai lassan jelentkeznek, elhúzódnak hosszú évek, ezért nem mindig lehet azonosítani az első tüneteket és azonnal szakemberhez fordulni.

Azok az emberek, akik hagyományos módszerekhez folyamodnak, vizsgálatok vagy pontosan megállapított diagnózis nélkül, súlyosbítják saját helyzetüket. MRI-vel vagy röntgennel történő vizsgálatkor a keresztcsonti gerincben elváltozások derülnek ki, amelyeket erősen befolyásol a patológia romboló ereje.

A gerinc disztrófiás betegségei a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

Fájó fájdalom az ágyéki régióban, erősödik, amikor egy személy ül, hajlik vagy más stresszt tapasztal. Az éjszakai alvás időszakában alábbhagy;
A csigolyaközi lemezek degeneratív elváltozásai a fenék és az alsó végtagok fájdalmában nyilvánulnak meg;
A gerinc szakaszainak aktivitása csökken;
A medencében elhelyezkedő szervek teljesítménye romlik;
A gerinc degeneratív disztrófiás betegségével az ágyéki keresztcsonti terület megduzzad és pirosra fordul;
Az ember gyorsabban elfárad;
Zsibbadás és bizsergés van a fenékben és a lábakban;
A disztróf elváltozások járászavart okoznak.

A gerinc degeneratív elváltozásainak kezelésének hiányában a folyamatok rontják a vérkeringést, parézist vagy bénulást okozva.

A változások klinikai képe eltérő lehet attól függően, hogy mely gerincszerkezetek sérültek, és milyen súlyos a károsodás.

A betegségek tünetei degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulásakor jelentkeznek, de a kezdeti szakaszaiban kifejezett külső jelek nélkül halad át.

A kóros folyamat kialakulásával a páciens merevséget és nehézséget érezhet a hát alsó részén. De a gerinc degeneratív elváltozásainak fő tünete a fájdalom.

Fájdalom az ágyéki régióban fordul elő hosszú séta és fizikai aktivitás, hosszan tartó ülés egy helyzetben, és hajlítás. A fájdalom szindróma hullámszerű: fellép, majd csökken és eltűnik.

A gerinc csigolyaközi lemezeiben progresszív degeneratív folyamat súlyos és veszélyes szövődmények. A degeneratív változások szakaszosan alakulnak ki.

kezdeti szakaszban. Az első tünet, amely „sikolt” az ágyéki gerinc kóros elváltozásairól, egy kifejezett fájdalom szindróma a hát alsó részén. A fájdalom annyira észrevehető, hogy a beteg kénytelen korlátozni mozgását, és ez jelentősen csökkenti a normál életszínvonalat és teljesítményt.

A fájdalomra vonatkozó panaszok közvetlenül a lézió helyétől függenek.

A betegség második szakasza. A degeneratív változások további progresszióját a következők jelenléte jellemzi:

súlyos mozgáskorlátozások;
„lumbágó”, amely a hát alsó részén fordul elő;
bizsergés és libabőr a végtagokban és a fenékben.

A betegség második szakaszában radikuláris szindróma alakul ki - az ideggyökerek összenyomódása következik be.

Harmadik szakasz. A harmadik szakaszban a vérkeringés megszakad a radikuláris ér összenyomása miatt, ami ischaemia kialakulásához vezet. A fokozódó fájdalom mellett a harmadik szakaszt az alsó végtagok részleges vagy átmeneti zsibbadása és görcsök jellemzik.

Negyedik szakasz. Degeneratív kóros folyamatok gerinc, amelyek nem részesültek megfelelő kezelésben, a fejlődés negyedik szakaszában bénulással és parézissel vannak teli. Ezek a szövődmények a gerincvelő vérkeringésének teljes megzavarása miatt merülnek fel.

Diagnosztikai módszerek

Ha a beteg panaszkodik a gerinc fájdalmáról, a következő manipulációkat hajtják végre:

orvos által végzett vizsgálat, amelynek során azonosítják a fájdalmas területeket, és ellenőrzik a mobilitás szintjét;
röntgen;
A gerinc MRI-je.

Az utóbbi diagnosztikai módszer a leghatékonyabb, és lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

A betegség röntgenjelei:

lerövidített tárcsamagasság;
deformált ízületi és uncovertebralis folyamatok;
a csigolyatestek szubluxációi;
marginális osteophyták jelenléte.

MRI kép a degeneratív-dystrophiás elváltozásokról:

az intervertebrális lemezek sötétebbnek tűnnek, mint az egészségesek (a kiszáradás miatt);
a csigolyatest porcos véglemeze elkopott;
az annulus fibrosusban szakadások vannak;
kiemelkedések vannak;
Lehet intervertebralis hernia.

Ha a beteg megkapta a következtetést: „MRI kép a gerinc degeneratív-dystrophiás változásairól”, sürgősen el kell kezdeni a kezelést.

Ha a betegséget nem veszik komolyan, akkor előrehalad, ami akár rokkantsághoz is vezethet.

A terápia alapelvei

Jellemzően a legtöbb hátfájás esetén jelentős fájdalomcsillapítás várható a kezelés megkezdését követő 2-4 héten belül. Ezenkívül a legtöbb hátfájásban szenvedő beteg ezen az időszakon belül visszatér a szokásos fizikai tevékenységéhez, de nem mindig a fájdalom szindróma teljes regressziójával.

A hátfájást először tapasztaló betegek körülbelül kétharmadánál a fájdalom szindróma 1 éven belül újra súlyosbodik.

Ha a kezelés során az állapot romlik, és tüneteket észlelnek, mint például parézis (gyengeség) kialakulása a lábban vagy a karban, cauda equina kompressziós szindróma, amely paraparesis formájában jelentkezik a lábakban, kiterjedt érzékszervi károsodással és vizelési zavarokkal, vagy fertőző vagy onkológiai betegség jelei, akkor sürgős kiegészítő vizsgálat.

Tartós, súlyos, kezelésre rezisztens radiculopathia, láb- vagy karparesis kialakulása, cauda equina szindróma esetén idegsebész szakorvosi konzultációra utalják a betegeket, és indokolt esetben műtéti kezelést végeznek.

Ha a beteg első látogatása során a kar vagy a láb gyengeségének fokozódó kialakulását, vagy a cauda equina kompressziós szindrómát észlelik, a beteget sürgősen idegsebész konzultációra utalják.

Akut súlyos nyak- vagy hátfájdalom esetén, különösen, ha először vagy másodszor jelentkezik, a következő intézkedések lehetnek hatékonyak és egyszerű kezelési intézkedések, amelyek a legtöbb esetben hatékonyak:

Ágynyugalom 1-2 napig.
Hideg az érintett területeken az első-második napon, melegítés 2-3 naptól.
A legakutabb időszakban a szövetek lokális, rövid távú klóretil-hűtése, hideg alkalmazása, Finalgon kenőccsel vagy hasonlókkal való bedörzsölés kifejezett hatást fejthet ki. Általában ezek az eljárások vagy jó hatást fejtenek ki az első használatkor, vagy hatástalanok.
Voltaren felírása 75-100 mg IM naponta 1-2 alkalommal.
Ultraibolya besugárzás vagy diadinamikus áramok, vagy amplipulzusterápia.
Becsípődött meniscoidok esetén elég gyors hatás A manuális terápia segíthet.

Ha ezek az intézkedések 3–5 napon belül nem hoznak eredményt, vagy nem elegendőek, a következőkkel egészíthetők ki:

Masszázs.
„Paravertebrális”, epidurális blokádok vagy blokádok a kiváltó és fájdalompontok novokain vagy lidokain.
A hidrokortizon fonoforézise novokainnal vagy 4% -os novokain oldat elektroforézise.
Akupunktúra.
Balneoterápia (alacsony hőmérsékletű iszap (legfeljebb 40 fok)).
Fizikoterápia.

Ahogy a fájdalom enyhül, a beteg fokozatosan visszatér aktív kép az élet és a szokásos tevékenységek.

Radikuláris szindrómák esetén a fenti intézkedésekhez már kezdettől fogva hozzá lehet adni a vontatást (trakciós terápia) és a blokádokat. helyi érzéstelenítők kortikoszteroid gyógyszerrel keverve.

Ha a fájdalom 1-3 héten belül nem enyhül, vagy erősödést észlel, a beteg újbóli kivizsgálása és szükség esetén további vizsgálata szükséges, különösen a gerincfejlődés egyidejű anomáliáinak diagnosztizálása céljából, a belső szervek betegségei, amelyek kiválthatják és fenntarthatják a fájdalom szindrómát.

Krónikus fájdalom esetén iszapterápia, fizikoterápia, masszázs, antidepresszánsok egészülnek ki a kezeléssel, szorongásos zavarok esetén nyugtatók, vagy komplex terápia történik, általában fekvőbeteg állapotok, a fenti módszerek különféle kombinációival.

A hátizommasszázs, az ultrahangos kezelési módszerek, az elektroterápia, a vontatás elterjedt, rutinszerű alkalmazása nem javasolt, mivel használatuk – különösen hosszú ideig – anélkül, hogy az első alkalmak után az eljárások tényleges hatékonyságát ellenőriznénk, hozzájárulhat a a „fájdalmas” személyiség kialakulása és a krónikus fájdalom.

Nem sebészeti kezelések

Korai aktiválás. A legtöbb esetben degeneratív-dystrophiás eredetű fájdalom szindrómák esetén a beteg legkorábbi, de óvatos aktiválása szükséges. Ha a fájdalmat a beteg általában tolerálja, nem ajánlott az ágynyugalom.

Az exacerbáció kezdetén fellépő erős fájdalom esetén 1-3 napnál nem hosszabb ágynyugalom javasolt, amíg a legerősebb fájdalom csökken. A fájdalom szindróma némi csökkenése után a pácienst fokozatosan felkérik, hogy térjen vissza a szokásos napi tevékenységekhez, lehetséges a séta.

Ebben az esetben el kell kerülni a fájdalmat fokozó stresszt, a hosszan tartó sétát és ülést, nehéz tárgyak emelését, fordulást és hajlítást.

Rövid távú immobilizáció. A kezdeti időszakban erős fájdalom esetén a gerinc ideiglenes külső rögzítése céljából nyaki ortopéd gallér, ágyéki fűző vagy súlyemelő öv viselése lehetséges az exacerbáció első napjaiban (1 –3 nap) vagy a fájdalom erősségének enyhülése után, amikor a beteg hosszan tartó statikus állapotokkal szembesül.dinamikus terhelések.

Ha a beteg elviseli a fájdalmat, a külső rögzítés nem javasolt. A hosszú távú külső rögzítés (főleg egyidejű fizikoterápia nélkül) gyengíti a gerincizmokat, és akár krónikus fájdalomhoz is hozzájárulhat a myofixáció természetes aktív izommechanizmusainak elégtelen aktiválása miatt.

Hideg, meleg. Az akut periódusban a hideg, később a fájó helyen fellépő meleg segíthet a fájdalom enyhítésében, de általában rövid ideig. Ezenkívül differenciált megközelítést kell alkalmazni a hideg és meleg felírásánál, és ezen eljárások hatékonyságára kell összpontosítani egy adott betegnél.

A korai akut periódusban a gerinc és a végtagok érintett szöveteinek lokális, rövid távú klóretil-hűtése is hatékony lehet a fájdalom csillapításában.

NSAID-ok felírása. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás elérése érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel, általában közepes vagy nagy terápiás napi dózisokban, orálisan vagy intramuszkulárisan, vagy intravénásan, a betegség súlyosságától függően. a fájdalom szindróma és a beteg reakciója.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az NSAID-ok túlzott felírása mellékhatásokat okozhat, elsősorban a gyomor-bélrendszerben, a fájdalomcsillapítás pedig egyensúlyhiányt idézhet elő a komplex myofixing és más sanogenetikai folyamatokban, és megnehezítheti a gyógyulást.

Szükséges a gyógyszer lehető legkisebb hatásos dózisának előírása. Ha a fájdalom mérsékelt, és a beteg normális toleranciával rendelkezik, lehetőség szerint vagy ne írjon fel NSAID-okat a kezdetektől fogva, vagy egy rövid kúra után hagyja abba az NSAID-t, és érje el a fájdalom csökkentését, és térjen át nem gyógyszeres és helyi kezelési módszerekre.

Ha az egyik gyógyszer hatástalan, kipróbálhat egy másikat. A kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású NSAID-ok közé tartozik a diklofenak (Voltaren), a ketoprofen (Ketonal), a ketorolac (Keton).

A fizioterápiát és az iszapterápiát széles körben alkalmazzák az osteochondrosis szindrómák súlyosbodó és krónikus formáinak kezelésében. Például az ultraibolya besugárzás vagy a diadinamikus áramok, vagy az amplipulzus terápia meglehetősen hatékony lehet, ha a kezelés első napján felírják az exacerbációra, ágynyugalom és NSAID gyógyszer mellett.

Az alábbiakban az egyes módszerek konkrét alkalmazásait tárgyaljuk. Emlékeztetni kell arra, hogy ésszerűtlen hosszú távú használat a fizioterápiás módszerek a hatékonyságra való összpontosítás nélkül a betegség krónikussá válásához vezethetnek.

Az akupunktúra (akupunktúra) az ismert módszer, osteochondrosisra használják. A módszer értékelése a pusztán pszichoterápiás hatástól a magas hatásfok módszer. Úgy tűnik, a módszer hatékony az osteochondrosis nem túl súlyos megnyilvánulásaira a komplex kezelés részeként.

A legtöbb esetben nincs szükség az akupunktúra elsődleges ellátására egy exacerbáció során, hanem a későbbi szakaszokban alkalmazzuk komplex terápiában.

A masszázst a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak legtöbb szindrómájában alkalmazzák. BAN BEN a legakutabb fázis súlyos fájdalom esetén általában tartózkodnak a masszázstól, amíg a fájdalom szindróma valamelyest csökken.

A klasszikus masszázs az akut stádiumban legyen gyengéd a kezelés első napjaiban, ezt követi az intenzívebb kezelés. Megjegyzendő, hogy az első ízben jelentkező hátfájdalmaknál sok esetben nincs értelme a masszázs széles körben elterjedt alkalmazásának, hiszen elég felírni. ágynyugalom, megfázás, a NSAID csoport gyógyszere.

A masszázs ellenjavallatai: fokozott éberséget igénylő tünetek azonosítása, gerincdaganatok, heveny gennyes-gyulladásos betegségek, heveny belső betegségek, esetenként elszenvedett onkológiai betegségek.

Sebészet

A műtéti indikációk, a sebészeti beavatkozás módszerei, a műtét hatékonysága - mindezek a paraméterek kritikának és újragondolásnak vannak kitéve a szakemberek részéről, különösen olyan tényezőktől függenek, mint a páciens szubjektív műtéti készsége, a rendelkezésre álló műszerek képességei. műtő, a sebészek képzettsége és az általuk végzett műtétek köre.

A sebészeti kezelést kompressziós elváltozások esetén alkalmazzák, így a műveletek fő elve a dekompresszió - porckorongsérv, csontfita, gyökér- vagy gerincvelő összenövések általi kompresszióból való felszabadulás.

Az eltávolítás fő célpontja a porckorongsérv vagy egy módosított fazettás ízület, amely gyökérkompressziót okoz.

A porckorongok és a facet ízületek dekompressziós beavatkozása történhet perkután punkciós módszerrel vagy nyílt beavatkozással hátsó vagy posterolaterális bemetszések révén, illetve elülső megközelítéssel nyaki vagy hasi bemetszéssel.

Ha a betegnek instabilitása van, vagy ha fennáll annak kialakulásának potenciális veszélye, az ún stabilizáló beavatkozások speciális graftok beépítésével a csigolyatestek közé, vagy a gerinc egy vagy több szegmensének speciális fémszerkezetekkel - posterior rögzítőrendszerekkel történő rögzítésével.

A perkután módszereket általában a beteg súlyos patológiájának hiányában végzik. Ha a perkután műtétek során szigorúan kiválasztják azt a preoperatív betegcsoportot, akinek ez a műtét javallott, akkor jó eredményeket érünk el.

A punkciós módszer előnye ugyanakkor az alacsony invazivitás és a műtét szinte ambuláns jellege. Egyes sebészek körében elterjedt az a vélemény, hogy nincs értelme a punkciós beavatkozásoknak.

A porckorongsérv alacsony traumás mikrosebészeti módszereit széles körben alkalmazzák.

Általában posterolaterális megközelítéssel, 4-5 cm-es bemetszésekkel hajtják végre, mikrosebészeti műszerrel, működési mikroszkóp vagy endoszkóp és röntgenelektron-optikai konverter (EOC) vezérlése mellett.

A műtét indikációi a következők:

Akutan kialakult cauda equina szindróma (általában a porckorongsérv prolapsusa (szekvesztrálása) miatt), amely rendszerint a lábak disztális parézisével és vizelési zavarokkal jár. Ebben az esetben sürgős vizsgálat szükséges, és korai műtéti beavatkozás lehetséges.
Fokozódó vagy akutan kialakuló súlyos parézis vagy bénulás a végtag izmában radikuláris kompresszió következtében. Ebben az esetben sürgős vizsgálat szükséges, és korai műtéti beavatkozás lehetséges.
Súlyos, fogyatékosságot okozó, hosszú távú kezelésnek ellenálló radikuláris fájdalom szindróma. A kompressziós radiculopathia sebészeti beavatkozásának időpontja vitatható, és 3-12 hét között változik, mivel megállapították, hogy a hosszabb kompresszió visszafordíthatatlan változások gerinc.

Ennél is kevésbé traumás módszer a mikroendoszkópos discectomia, amelyet 4-5 mm-es bemetszésből végeznek speciális csövön (ún. porton) endoszkópos kontroll mellett.

Gyakorlatterápia degeneratív-dystrophiás elváltozásokra

A gyógytorna a kezelés, a megelőzés és a rehabilitáció átfogó módszere. Ez a módszer a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségeinek szinte minden megnyilvánulására javallott, természetesen figyelembe véve a folyamat súlyosságát, a betegség fő okát és specifikus szindrómáit.

A legakutabb szakaszban a fizikoterápiát általában nem végzik el, amíg a fájdalmat más módszerekkel, például pihenéssel, helyi hűtéssel, NSAID-okkal, blokádokkal nem csökkentik. Az osteochondrosis kifejezett klinikai megnyilvánulásaival inkább a statikus vagy alacsony amplitúdójú gyakorlatok lassú ritmusban valósulnak meg.

Enyhe formákban, ahol a vegetatív-érrendszeri irritáció dominál, előnyösebb a dinamikus gyakorlatok sorozata. Ellenjavallatok a fizikoterápia ill bizonyos fajok gyakorlatok a következők:

Nehéz szomatikus betegségek, különösen a szív dekompenzációja.
Nál nél nyaki osteochondrosis a fej rángatózó mozgása ellenjavallt osteophyták jelenlétében.
Nál nél ágyéki osteochondrosis különösen diszkogén szindrómák esetén, Negatív hatás a törzs előrehajlását okozhatja, különösen gyakori és gyors üzemmódokban.

Óvatosan kell előírnia gyakorlatokat az egyenes láb felemelésére fekvő vagy ülő helyzetben, a test éles fordulataira, a fájó láb izmainak és rostos szöveteinek nyújtására szolgáló gyakorlatokat osteofibrosis jelenlétében, például piriformis szindróma esetén. , gyakorlatok a lábak keresztezésére, a csípő éles forgatása befelé.

Az exacerbáció időszakán kívül végzett gyakorlatok hozzávetőleges sorozata. Hanyatt fekve:

Karok a test mentén, lábak együtt. Kezek oldalra - lélegezzen be, térjen vissza a kiindulási helyzetbe - lélegezzen ki.
Karok a test mentén, lábak együtt. Ökölbe szorítja és ökölbe szorítja ujjait, miközben egyszerre hajlítja és nyújtja ki a lábát. A légzés önkéntes.
Karok a test mentén, lábak együtt. Anélkül, hogy felemelné a lábát a szőnyegről, hajlítsa be a lábát a térdízületeknél, és lassan egyenesítse ki, csúsztassa végig a szőnyegen. Karok oldalra, lábak szélesebbek, mint vállak - lélegezzen be. Csatlakoztassa a tenyerét a test jobb oldalához - lélegezzen ki; csináld ugyanezt a másik irányba is.
Karok a test mentén, lábak együtt - lélegezzen be. Lassan emelje fel a jobb és a bal egyenes lábát felváltva, hajlítsa be a lábát 90 ° -os szögben, nyugodtan engedje le - lélegezzen ki.
Karok a test mentén, lábak együtt. Emelje fel a térdre hajlított lábait, tartsa meg őket, és lassan engedje le őket 2, 3, 4 számolással. Emelje fel egyenes lábait alacsonyra, és tartsa 10-15 másodpercig. A gyakorlat befejezése után 5-10 másodpercig pihennie kell.
Kezek a vállakhoz, a könyökök a mellkas előtt össze vannak kötve. Nyújtsa szét a könyökét oldalra - lélegezzen be, kösse össze őket a mellkasa előtt - lélegezzen ki.
Kezek elöl, tenyerek befelé, lábak együtt. Ki húzni jobb kéz előre, amennyire csak lehetséges. Ugyanezt tegye a bal kezével. Ennek a mozdulatnak a végrehajtása során ajánlatos felemelni a vállát a szőnyegről. A légzés önkéntes.
Karok a test mentén, lábak együtt. Mozgassa a lábát, mintha biciklivel ülne. Ügyeljen arra, hogy a mozdulatok felváltva érintsék a boka-, térd- és csípőízületeket. A légzés önkéntes.
Karok oldalt, lábak együtt. Hajlítsa ki és egyenesítse ki a jobb lábát. Próbálja meg a térdét a lehető legközelebb hozni a hasához (használhatja a kezét). Ugyanezt tegye a bal lábával.
Karok oldalt, lábak vállszélességben, nyugodt légzés. Ebben a gyakorlatban a legfontosabb az, hogy a lehető legjobban ellazítsuk a karok, a lábak és a törzs izmait.
Felváltva nyomja a szőnyeghez a fejét, a lapockáit, a hátát, a hát alsó részét, a medencét, a csípőjét és a lábszárát. Kezdetben a feszültségnek 3-4 másodpercig kell tartania. A légzés önkéntes.
Oldalt fekve (először az egyik, majd a másik oldalon). A jobb kéz a fej alatt, a bal kéz a szőnyegen a mellkas előtt, felfelé mutat. Hajlítsa meg egyenesen a bal lábát a csípőízületnél, majd rögzítse hozzá a jobb lábát, tartsa egy számolást, és lassan engedje le. A gyakorlat végrehajtása során a lábakat 90°-os szögben kell hajlítani.
Jobb kéz a fej alatt, bal kéz a test mentén, a lábak behajlítva, lélegezz be. A lábak kiegyenesítése, bal karját emelje fel, nyújtsa, lélegezze ki.
Jobb kéz a fej alatt, bal kéz a test mentén, a lábak kiegyenesedve, lélegezzünk be. Hajlítsa be a lábát, a lehető legközelebb a gyomrához, majd lélegezzen ki.

Hason fekve:

Kezek a fejed alatt. A lábak váltakozó és egyidejű hajlítása a térdízületeknél. A légzés önkéntes.
A karok felfelé nyújtottak. Úszás utánzás mellúszás módszerrel, belégzés közben lassan tárd ki a karjaidat oldalra, felfelé, kilégzéskor. A gerinc hajlításának minimálisnak kell lennie.
Kezeket a fejed alatt, lábakat a lábujjakon. Egyenesítse ki a térdét, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A légzés önkéntes.
Kezeket fel, lábakat össze. Húzza fel magát a jobb vagy a bal kezével. A légzés önkéntes.

Négykézláb állva:

Lassan üljön a sarkára, nyújtsa előre a karját, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Lassan végezze a gyakorlatot, ne ívelje meg a hátát.
Belégzés közben mozgassa a jobb karját oldalra. Térjen vissza a kiindulási helyzetbe, lélegezzen ki. Ugyanaz - a másik irányba.
A jobb térdével a szőnyegen csúsztatva érje el az ellenkező (bal) kezét, és tegye ugyanezt a másik lábával.
Csúszás a szőnyegen jobb láb vissza, üljön a bal sarkára. Tegye ugyanezt a jobb lábával. A gyakorlat végrehajtása során a kezek a helyükön maradjanak, és a fejét ne emelje fel. Feküdj hasra, lazíts, lélegezz szabadon (3 percig).

A jövőben meg kell bonyolítania a komplexeket, valamint a tárgyakkal végzett gyakorlatokat.

Megelőzés

Elsődleges megelőzés. A gerinc degeneratív-dystrophiás betegségeinek elsődleges megelőzése gyermekkortól és serdülőkor, gerincfejlődési rendellenességekkel, veleszületett tartászavarokkal, instabilitással, ízületi hipermobilitásban szenvedő személyeknél, valamint családi hajlam esetén (vagyis ha az egyik vagy mindkét szülő osteochondrosisban szenved).

Ezeknek a személyeknek az összes vonatkozó ajánlása másodlagos megelőzés. A legfontosabb dolog a megelőzés végrehajtása től kezdve gyermekkorés amíg a rostos vég a limbusban meg nem rögzül és a gerincmozgási szakasz kifejlődése be nem fejeződik, ami általában az élet második évtizedének végén, ritkábban kicsit később következik be.

A torna végzése során kerülni kell a fizikai túlterhelést, az erőteljes rángatózó terheléseket, az ellenőrizetlen súlyemelést, a súlyemelést előrehajolva, valamint a gyakori dinamikus előrehajlást.

Szükséges a tinédzser és fiatal férfi harmonikus testi fejlődése, a jó izomfűző kialakítása a nyak-, hát- és hasizmok kiegyensúlyozott fejlődése, a kézügyesség fejlesztése, a különböző csoportok izomzatának összehangolt működése.

Nagyon fontos a sztereotípiák kialakítása a fizikai gyakorlatok helyes végrehajtásához, a monoton tevékenységek és a fix pozícióban végzett munka minimalizálásához.

Másodlagos megelőzés (az exacerbációk megelőzése). Ne hajlítsa meg a törzsét anélkül, hogy a karját megtámasztja. A törzs előredőlése az ágyéki régióban 15-25 foknál nagyobb hajlításkor akkor fordul elő, ha az izmok ki vannak kapcsolva vagy nem kellően aktívak, míg a fő terhelés a gerinc szalagjaira és ízületeire esik, ami túlnyúláshoz és sérüléshez vezet. .

Ebben a tekintetben az előrehajlás ellenjavallt, különösen a gyakori ismétlések dinamikus módjában vagy súlyemeléskor.

Amikor tárgyakat emel a padlóról, ne hajoljon előre, hanem guggoljon behajlított térddel.

Kis súlyok emelése a remissziós szakaszban is végezhető ebben a pozícióban, míg az emelés kezdeti szakaszát a lábak egyenes háttal (pontosabban a deréktáji lordosis állapotában) történő kiegyenesítéssel kell biztosítani, nem pedig feszítéssel. az ágyéki izmokat és a hát alsó részének kiterjesztését.

Hajlításkor és súlyemeléskor ki kell zárni a rángatózó mozdulatokat, és felkészülés után igyekezzünk összehangoltan és finoman megerőltetni a láb, a hát, a has és a kar izmait.

Elég gyakran kell változtatni a testhelyzetét, ne álljon vagy üljön túl sokáig.

Hosszabb íróasztalnál ülve a testet a szék alsó háttámlája és az asztal közé kell helyezni, olyan pozícióba, hogy megőrizze a természetes lordózist.

Kyphoticus ülésben, és különösen ferde ülésben mind az izmok, mind a porckorongok és csigolyaközi ízületek terhelése jelentősen megnő. Ha hosszabb ideig ülünk a remissziós fázisban, szükséges a különböző üléshelyzetek váltogatása (elülső, hátsó és köztes helyzet), és kerülni kell az egy pozícióban történő rögzítést.

Az exacerbáció regressziós szakaszában és a remisszió kezdetén tanácsos kerülni a hosszan tartó ülést, szükség esetén az asztalhoz lehető legközelebbi székre ülni úgy, hogy a hátát a szék támlájának támasztja.

Ha huzamosabb ideig ülünk olyan helyzetben, amikor a gerincizmok ellazulnak és az izomfűző gyengül, hirtelen felálláskor fennáll a diszkoordináció veszélye a gerincmozgás szegmensében.

Különös óvatosság szükséges, ha ütések, ütések, gerinccsavarodás formájában további terhelés alatt ül, például autóvezetés közben. Ilyenkor különösen fontos az izomfűző és az izommozgás fejlesztése.

Óvatosnak kell lenni azoknál a tevékenységeknél, amelyekben az ágyéki izmok dinamikus feszültsége és torziós deformációja ötvöződik, ami kis terhelés esetén is különösen traumatikus a gerincoszlopra. Hasonló terhelések lehetségesek kődobáskor, diszkoszdobáskor, labdának ütővel ütésekor vagy fűnyíráskor.

Az ilyen összetett mozgások sérülésveszélyének csökkentése fokozatos edzéssel, az izomcsoportok kimerültségig történő megmunkálásával és erejük, állóképességük, koordinációjuk és ügyességük fejlesztésével lehetséges.

Fontos, hogy igyekezzünk elkerülni a helyi túlmelegedést, különösen forró fürdőben, ami átmenetileg ellazítja a gerincizmokat, ami megfosztja az izmos fűzőt.

Amikor a konyhaasztalnál, mosdókagylónál vagy munkaasztalnál áll, meg kell őriznie a törzs függőleges helyzetét, és nem kell előre dőlnie. Ehhez helyezze az egyik lábát térdízületben hajlítva a másik elé.

Kerülje a huzatot és a hipotermiát. Az osteochondrosisra ajánlott testmozgási formák közé tartozik az úszás, amelyben a gerinc nyújtás körülményei között a komplex mozgások optimális felépítése a maximális számú izom bevonásával érhető el, és nem azok jelentős feszültsége miatt.

Időszerű kezelést igényel belső betegségekés a mozgásszervi rendszer betegségei, amelyek hozzájárulnak a reflex kialakulásához, különösen a myofascialis, osteochondrosis szindrómák. Minden egyes esetben meg kell fontolni az ilyen ajánlások végrehajtásának lehetőségét a vertebroneurológiai szakember vagy a neurológus felügyelete mellett.

Forrás: spinabezboli.ru; zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru

megan92 () 2 hete

Mondja, hogyan kezeli valaki az ízületi fájdalmakat? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót szedek, de megértem, hogy a következményekkel küzdök, nem az okkal...)

Daria () 2 hete

Több évig küzdöttem fájdalmas ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. A „gyógyíthatatlan” ízületekről pedig már régen megfeledkeztem. Ez így megy

megan92 () 13 napja

Daria () 12 napja

megan92, ezt írtam az első kommentemben) Minden esetre lemásolom - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem átverés? Miért árulnak az interneten?

julek26 (Tver) 10 napja

Sonya, melyik országban élsz?.. Interneten árulják, mert brutális felárat számítanak fel a boltok és a gyógyszertárak. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. És most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig és bútorokig.

A szerkesztő válasza 10 napja

Sonya, szia. Ezt az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszert valóban nem értékesítik a gyógyszertári láncon keresztül, hogy elkerüljék a felfújt árakat. Jelenleg csak innen lehet rendelni Hivatalos honlapján. Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést kérek, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor minden rendben van, ha a fizetés az átvételkor történik. Köszönöm!!

Margo (Uljanovszk) 8 napja

Próbálta már valaki az ízületek hagyományos kezelési módszereit? A nagymama nem bízik a tablettákban, szegénynek fáj...

Andrey Egy hete

Nem számít, milyen népi gyógymódokat próbáltam, semmi sem segített...

Ekaterina Egy hete

Próbáltam babérlevél főzetet inni, nem tett jót, csak a gyomrom tönkrement!! Már nem hiszek ezekben a népi módszerekben...

A modern mozgásszegény életmód mellett az állandó hirtelen mozgások, sérülések, a gerinc nagy terhelése esetén átmeneti elváltozások, porcszövet deformáció léphet fel.

A patológia hosszú fejlődésű, és vezethet krónikus forma betegségek. A degeneratív változásokkal járó fő betegség a hát alsó részén az osteochondrosis. A gerinc degenerációjának többféle típusa van.

Gyakran az orvosok olyan diagnózisokat adnak a betegeknek, mint a spondylosis, az osteochondrosis, a spondyloarthrosis. A degeneratív folyamat a gerinc csigolyaközi lemezeiben 4 szakaszban fejlődik ki, és a tünetek esetenként változnak.

Ha az alábbiakban felsorolt tüneteket észleli, orvoshoz kell fordulnia, és el kell kezdenie a kezelést.

Mik azok a degeneratív-dystrophiás változások a lumbosacralis gerincben?

Vegyünk bárkit: mindenki szenvedett már életében legalább egyszer derékfájástól. Az orvosi statisztikák azt mondják: 20% folyamatosan panaszkodik ágyéki fájdalomra, 1-3% pedig sebészeti kezelést igényel. A lumbosacralis régió a test súlypontja, felveszi az emberi test minden mozgásával járó terhelést.

Néha ezek a terhelések meghaladják a megengedett határokat, átmeneti változások és a porcszövet deformációja lép fel a gerincben. A gerinc sérült területére gyakorolt nyomás hatására a véráramban és a plazmában jelenlévő sók aktívan behatolnak a szerkezetébe.

Megkezdődik a porcszövet egy bizonyos területének meszesedése. Ezek degeneratív-dystrophiás változások a gerincben.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás változásai olyan szindróma, amelyben az intervertebrális lemez patológiája a hát alsó részének fájdalom megjelenését váltja ki.

Bár enyhe genetikai hajlam van ennek a betegségnek az előfordulására, a gerinc degeneratív elváltozásainak valódi oka többtényezős jellegű.

A degeneratív változásokat a szervezet természetes öregedési folyamata okozhatja, vagy traumás jellegűek is lehetnek. Ritkán azonban súlyos trauma, például autóbaleset következményei.

Leggyakrabban egy lassú traumás folyamatról beszélünk, amely a csigolyaközi lemez károsodásához vezet, amely idővel előrehalad.

Maga a csigolyaközi porckorong nem rendelkezik vérellátással, így ha megsérül, úgy nem tudja magát helyreállítani, mint a test többi szövete. Ezért a lemez kisebb sérülése is az ún. „degeneratív kaszkád”, melynek következtében a csigolyaközi porckorong romlásnak indul.

A betegség relatív súlyossága ellenére nagyon gyakori, és a jelenlegi becslések szerint a 30-50 éves emberek legalább 30%-ánál van valamilyen fokú porckorong-degeneráció, bár nem mindenki tapasztal fájdalmat vagy diagnosztizálják ezt.

Valójában a 60 év feletti betegeknél az MRI által kimutatott csigolyaközi porckorong degeneráció bizonyos mértéke inkább szabály, mint kivétel.

A gerinc az ágyéki és a keresztcsonti területeken van a legnagyobb terhelésnek kitéve a többi részéhez képest. Ezért gyakrabban alakulnak ki benne degeneratív és disztrófiás változások. Az incidencia magas - a 35 év feletti lakosság 30% -át érinti.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai multifaktoriális patológia, kialakulását számos ok provokálja.
A folyamat fő lépései az októl függetlenül ugyanazok:

a csigolyák közötti porckorongok alultápláltsága (dystrophia), ami pusztulásukhoz (degenerációjukhoz) vezet;
a porcszövet degenerációja a csigolyaközi lemezek magasságának változását okozza,
a kiemelkedések megjelenése bennük rombolással rostos membrán(sérv) vagy anélkül (kiemelkedés).

Mindezek a tényezők a csigolyák arányos kapcsolatának megsértését okozzák, a gerinc gyökereinek későbbi megsértésével; gyulladás kialakulása a porc degeneratív elváltozásainak területén - az immunrendszer sejtjei a pusztulási folyamatok következtében induktor anyagokat termelnek gyulladásos folyamat(prosztaglandinok), amelyek fájdalmat, fokozott vérellátást (hiperémiát) és szöveti duzzanatot okoznak.

A kóros folyamat folytatódik hosszú idő, fokozatosan halad előre és krónikus lefolyású. A hát alsó és a keresztcsont degeneratív elváltozásaival járó fő betegség az osteochondrosis, amelyet a csigolyák közötti sérv vagy porckorong kiemelkedés kísérhet.

A csigolyaízületek porcainak túlnyomó károsodása esetén spondylosis alakul ki. Ahhoz, hogy a degeneratív változások visszafordíthatatlan fázisba lépjenek, sok időnek kell eltelnie. És ezúttal a betegség az emberben játszódik le, mivel a betegség nem jelentkezik azonnal.

A kifejezett tünetek az idő elvesztésével jelentkeznek, maguk a degeneratív elváltozások pedig nagy léptékűvé és visszafordíthatatlanná váltak. Orvosi kifejezés„a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai” több betegséget is összefoglal.

Azok a kevesek, akik azzal a határozott szándékkal fordulnak orvoshoz, hogy meggyógyítsák (vagy legalábbis megszabaduljanak a fájdalomtól), leggyakrabban a következő diagnózisokat kapják:

Spondylosis. A csigolyák szélei mentén atipikus csontkinövések képződnek. A betegséget marginális csontkinövések jellemzik, amelyek a röntgenfelvételen függőleges tüskéknek tűnnek. A szakértők ezt a betegséget klinikailag jelentéktelennek tartják. Az orvosok szerte a világon úgy vélik, hogy az osteophyták (marginális növekedések) és a szalagok megvastagodása a gerinc problémás szegmensének immobilizációjához (immobilis - mozdulatlan) vezet;
A gerinc osteocondritis. A csigolyaközi porckorong látható elvékonyodása, ami gyulladás nélkül következik be, leegyszerűsítve ez a csigolyák között elhelyezkedő porckorong magasságának csökkenése. Általában a betegség a csigolyaszövetek degenerációs folyamatainak eredményeként jelenik meg; az osteochondrosisra a gyulladásos jelenségek hiánya jellemző. Az osteochondrosis során a csigolyák és az ízületi folyamatok közelebb kerülnek egymáshoz, aminek következtében gyakori súrlódásuk elkerülhetetlen - a jövőben elkerülhetetlenül helyi spondyloarthrosishoz vezet;
Spondyloarthrosis. Ez a betegség az osteochondrosis következménye. Ez az intervertebralis ízületek arthrosisa. Egyszerűen fogalmazva, a spondyloarthrosis az osteoarthritis egy fajtája.

Sok más is van hasonló betegségek, amelyek mindegyikének következményei a gerinc működésének zavarában, sőt egyes esetekben akár az ember munkaképességének elvesztésében is jelentkeznek.

A betegség okai

Az emberi test egy finom és kalibrált mechanizmus. Maga a természet határozza meg, hogy az emberi gerincre nehezedő terhelést egyenletesen kell elosztani. Az egészséges gerincoszlop kibírja az ugrást és a nehéz emelést is.

De mindez csak akkor működik, ha az ember figyeli a testtartását, és erős izomfűzője van. A modern életmód mozgásszegény. Ez pedig az izomfűző gyengüléséhez és súlygyarapodáshoz vezet.

Az ülőmunka hozzájárul a gerinc degeneratív elváltozásainak megjelenéséhez. A degeneratív elváltozások következtében a csigolyaközi porckorongok elveszítik a nedvességet, repedések, mindenféle repedések keletkeznek bennük. Ez hozzájárul az intervertebralis herniák megjelenéséhez.

Amikor a terhelés megváltozik, a csigolyák megpróbálják növelni a területüket, növekedni, és egyre vastagabbak lesznek, becsípve a szomszédos idegeket.

A kóros elváltozásokat kiváltó okok:

állandó vagy hirtelen terhelések;
aktív sportok nagy terhelésekkel;
sérülések; beleértve az általános;
a test természetes öregedése;
gyulladásos betegségek gerinc;
szegényes táplálkozás.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásait általában az alábbi két ok egyike vagy mindkettő provokálja:

Gyulladás, amely akkor jelentkezik, amikor a porckorongtérben lévő fehérjék képződnek csigolyaközi sérv irritálja az ideggyökereket.
A mikromozgás kóros instabilitása, amikor a porckorong külső héja (annulus fibrosus) elhasználódik, és nem tudja hatékonyan ellenállni a gerinc terhelésének, ami az érintett gerincszegmens túlzott mozgékonyságához vezet.

A két tényező kombinációja tartós derékfájáshoz vezethet. A két tényező kombinációja leggyakrabban az intervertebralis hernia kialakulásában fordul elő, amely a porckorongok degeneratív folyamatának szövődménye.

Porckorongsérv esetén mechanikus kompressziót is alkalmaznak neurovaszkuláris köteg, a gerinccsatornában haladva, aminek következtében a derékfájás jelentősen megnövekszik és állandósul.

Tünetek

A betegség tünetei degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulásával jelennek meg, de kezdeti szakaszban kifejezett külső jelek nélkül múlnak el. A kóros folyamat kialakulásával a páciens merevséget és nehézséget érezhet a hát alsó részén.

De a gerinc degeneratív elváltozásainak fő tünete a fájdalom. Fájdalom az ágyéki régióban fordul elő hosszú séta és fizikai aktivitás, hosszan tartó ülés egy helyzetben, és hajlítás. A fájdalom szindróma hullámszerű: fellép, majd csökken és eltűnik.

A progresszív degeneratív folyamat a gerinc csigolyaközi lemezeiben súlyos és veszélyes szövődményekhez vezethet. A degeneratív változások szakaszosan alakulnak ki.

kezdeti szakaszban
Az első tünet, amely „sikolt” az ágyéki gerinc kóros elváltozásairól, egy kifejezett fájdalom szindróma a hát alsó részén.

A fájdalom annyira észrevehető, hogy a beteg kénytelen korlátozni mozgását, és ez jelentősen csökkenti a normál életszínvonalat és teljesítményt. A fájdalomra vonatkozó panaszok közvetlenül a lézió helyétől függenek.

Második szakasz
A degeneratív változások további progresszióját a következők jelenléte jellemzi:

A betegség második szakaszában radikuláris szindróma alakul ki - az ideggyökerek összenyomódása következik be.

Harmadik szakasz
A harmadik szakaszban a vérkeringés megszakad a radikuláris ér összenyomása miatt, ami ischaemia kialakulásához vezet. A fájdalom fokozódása mellett a harmadik szakasz is megfigyelhető:

részleges vagy átmeneti zsibbadás az alsó végtagokban;
görcsök.

Negyedik szakasz
A gerinc degeneratív kóros folyamatai, amelyek nem részesültek megfelelő kezelésben a fejlődés negyedik szakaszában, tele vannak bénulással és parézissel. Ezek a szövődmények a gerincvelő vérkeringésének teljes megzavarása miatt merülnek fel.

súlyos mozgáskorlátozások;
„lumbágó”, amely a hát alsó részén fordul elő;
bizsergés és libabőr a végtagokban és a fenékben.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásaiban szenvedő betegek többsége állandó, de tolerálható fájdalmat tapasztal, amely időről időre több napig vagy tovább fokozódik. A tünetek az egyedi esettől függően változhatnak, de ennek a betegségnek a fő tünetei a következők:

A hát alsó részén lokalizált fájdalom, amely a csípőre és a lábakra sugározhat;
hosszan tartó fájdalom a hát alsó részén (több mint 6 hétig);
A deréktáji fájdalmat általában tompanak vagy fájónak írják le, szemben égő fájdalom azokon a helyeken, ahol besugárzik;
A fájdalom általában felerősödik közben ülő helyzet, amikor a porckorongok nagyobb terhelést szenvednek, mint a gerincre nehezedő terhelés, amikor a beteg áll, jár vagy fekszik. A hosszan tartó állás szintén fokozhatja a fájdalmat, csakúgy, mint az előrehajlás és a tárgyak felemelése;
A fájdalom fokozódik bizonyos mozgások végzésekor, különösen hajlításkor, a test elfordításakor és nehéz tárgyak emelésekor;
Amikor egy porckorongsérv, a tünetek közé tartozhat a lábak zsibbadása és bizsergése, valamint a járási nehézség;
Átlagos ill nagy méret csigolyaközi sérv, az érintett szinten a gerincvelőből kilépő ideggyök összenyomódhat (foraminalis szűkület), ami viszont lábfájdalmat (isiász) okozhat;
Neurológiai tünetek (pl. gyengeség az alsó végtagokban) vagy kismedencei szervek diszfunkciója ( különféle rendellenességek vizelés és székletürítés) a cauda equina szindróma kialakulásának következménye lehet. A Cauda equina szindróma azonnali intézkedést igényel a szakképzett orvosi ellátás biztosítása érdekében.
Az alsó hátfájás mellett a beteg lábfájdalmat, zsibbadást vagy bizsergést is tapasztalhat. Még az ideggyök összenyomásának hiányában is, más csigolyaszerkezetek fájdalmat okozhatnak a fenékbe és a lábakba. Az idegek érzékenyebbé válnak a porckorongtérben lévő fehérjék által okozott gyulladás miatt, ami zsibbadást és bizsergő érzést okoz. Általában ilyen esetekben a fájdalom nem megy a térd alá;

Az intervertebralis lemezek degeneratív elváltozásai mellett a fájdalom oka lehet:

A gerinccsatorna szűkülete (szűkülete) és/vagy osteoarthritis, valamint a gerinc egyéb progresszív betegségei, amelyek előfordulását elősegíti a csigolyaközi lemezek degenerációja;
Intervertebralis hernia, a csigolyaközi porckorong degeneráció következménye.

röntgen;
CT ( CT vizsgálat);
MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

Az MRI lehetővé teszi a porckorongtér pusztulásának, a porckorong kiszáradásának, a csigolyatest porcos véglemezének eróziójának, csigolyaközi sérv jelenlétének és az annulus fibrosus szakadásának megtekintését. De az ilyen eljárások általában drágák.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak diagnosztizálása általában három lépésben történik:

A beteg anamnézisének összeállítása, beleértve a fájdalom kezdetének időpontját, a fájdalom és más tünetek leírását, valamint a fájdalmat enyhítő, vagy ellenkezőleg, a fájdalmat enyhítő vagy ellenkezőleg fokozó tevékenységeket, pozíciókat és kezeléseket (ha a kezelést elvégezték);
Orvosi vizsgálat, melynek során az orvos megvizsgálja a pácienst csigolyaközi porckorong degenerációra utaló jelekre. Ez a vizsgálat magában foglalhatja a páciens mozgástervének, izomerejének ellenőrzését, fájdalmas területek felkutatását stb.
MRI szkennelés, amelyet a gerinc degeneratív elváltozásainak gyanújának megerősítésére, valamint egyéb lehetséges okok azonosítására használnak, amelyek fájdalmas tünetek megjelenéséhez vezettek a betegben.

Az MRI eredmények valószínűleg degeneratív elváltozások jelenlétét jelzik a fájdalom tüneteinek okaként:

A lemezterület több mint 50%-kal megsemmisült;
A porckorongtér degenerációjának kezdeti jelei, mint például a porckorong kiszáradása (MRI-n az ilyen lemez sötétebbnek tűnik, mert kevesebb vizet tartalmaz, mint egy egészséges porckorong);
Az annulus fibrosus szakadása;
Kiemelkedés vagy csigolyaközi sérv jelenléte;
A csigolyatest porcos véglemezének eróziójának jelei vannak. A lemeznek nincs saját vérellátó rendszere, de ennek ellenére élő sejtek találhatók a porckorongtérben. Ezek a sejtek a véglemezen keresztül diffúzió útján kapják meg a táplálékot. A véglemezben a degeneráció következtében fellépő kóros elváltozások a sejtek táplálkozásának megzavarásához vezetnek.

Az ilyen változások a legjobban a szagittális síkban készült T2 súlyozott képeken láthatók. Általában a véglemez fekete vonalként jelenik meg az MRI-n. Ha ez a fekete vonal nem látható, az a véglemez erózióját jelzi.

Sajnos az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás változásai figyelhetők meg nagyszámú emberek, ezért nagyon fontos az a kérdés, hogyan kell kezelni ezeket a patológiákat.

Végül is, ha a degeneratív elváltozásokat nem kezelik, akkor előrehaladnak, és a következmények nagyon súlyosak lehetnek, beleértve a mozgássérült mozgás miatti rokkantságot is.

Két módszer létezik a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak kezelésére - konzervatív és sebészeti. A konzervatív kezelési módszer a következő műveleteket tartalmazza: A gerinc mobilitásának korlátozása (ortopéd kötésekkel vagy ágynyugalommal kell elvégezni).

Gyógyszeres kezelés. A gyógyszereket a gyulladásos és lebomlási folyamatok leküzdésére, valamint az erek átjárhatóságának javítására használják. Nyugtatók és vitamin komplexek B csoport.
Novocain blokádok.
Fizioterápia (lézerterápia, diadinamikus áramok, induktotermia, elektroforézis).
Terápiás módszerek (lapos vontatás, víz alatti vontatás). A vonóerőt tartják a leginkább veszélyes módszer degeneratív betegségek kezelése.
Fizikoterápia.
Manuális terápia.
Akupunktúra, akupunktúra.

Az intervertebralis porckorong degeneráció eseteinek túlnyomó többsége nem igényel sebészeti beavatkozást, és konzervatív módszerekkel kezelik, beleértve a speciális terápiás gyakorlatok, gyógytorna, különféle masszázsok.

Emellett a gerincvelői vontatás nagyon jól segít a porckorongdegenerációban, hiszen növeli a csigolyák közötti távolságot, lehetővé teszi, hogy a csigolyaközi porckorong megkapja a számára szükséges vizet és tápanyagokat, ami hozzájárul a gyógyuláshoz.

Külön érdemes kiemelni a perkután nukleotómiát. Ez a módszer a konzervatív és a sebészeti kezelés határmezsgyéje. Ez a fajta kezelés punkciós biopsziát foglal magában, amelynek célja az érintett csigolyaközi lemez térfogatának csökkentése.

Ennek a típusnak nagy az ellenjavallatok listája. Sebészeti beavatkozás csak gyorsan progresszív betegség esetén szükséges neurológiai tünetek betegség, tartósan fennálló fájdalom szindróma, a konzervatív kezelés hatástalansága.

Az ágyéki régió betegségeinek kezelése teljesnek tekinthető, és elősegíti a gyógyulást, ha a kezelés után a következőket figyelik meg:

a fájdalom csökkenése vagy eltűnése;
az ágyéki régió, a medence és az alsó végtagok izomfeszültségének enyhítése, az izmok erősítése;
a véráramlás és a szövetek tápanyagokkal és oxigénnel való ellátásának javítása, az anyagcsere folyamatok normalizálása;
a gyulladás eltávolítása vagy csökkentése;
az ágyéki érzékenység normalizálása;

A stresszmentes gerincvontatás ideális a kezeléshez degeneratív elváltozás csigolyaközi porckorongok (a gerinc osteochondrosisa) és szövődményei - spondylosis, spondyloarthrosis, csigolyaközi sérv és kitüremkedés. A vontatás a gerinc összes fiziológiai ívének megtartása mellett történik, és biztonságos, mivel a vontatás során nem alkalmazunk erőt.

A csigolyaközi távolság növekedésével az összes csigolyaközi porckorong táplálkozása javul, szerkezetük helyreáll és a fájdalom enyhül.
A komplex kezelés segítségével a beteg teljes gyógyulása érhető el, és nem csak korlátozott ideig tartó fájdalomcsillapítás.

Komplikáció

A degeneratív-dystrophiás elváltozások nem egyidejűleg jelentkeznek, azonban az ember már a legkorábbi stádiumban is érzi a betegség tüneteit. Mindenekelőtt a beszűkült csigolyaközi csatornák miatti becsípődés okozta idegkárosodás érezteti magát. Ez a pozíció az idegvégződések megduzzadását okozza, és csökkenti vezetőképességüket.

A páciens ezt a végtagok zsibbadásaként, a vállak, a nyak és a hát fáradtságának érzéseként érzi. A csigolyák megváltoztatják szövetnövekedési mintázatukat. A terhelés csökkentése érdekében a csigolyák kitágulnak, ami ezt követően osteochondrosishoz és még nagyobb becsípődéshez vezet. Az ilyen betegségekben szenvedők fokozott fáradtságot, járásváltozásokat és állandó hátfájást észlelnek.

És ha ezekhez az elváltozásokhoz baktériumokat és/vagy gombákat adnak, akkor az arthrosis, az ízületi gyulladás és az osteochondropathia nem kerülhető el. Ezt követően ezek a betegségek csigolyaközi porckorongsérvvé alakulnak át. Ezenkívül az izmok degeneratív elváltozásai gerincferdüléshez vagy akár a csigolyák elmozdulásához vezetnek.

Többben súlyos szakaszai betegségek, ischaemia, károsodott vérellátás, parézis és a végtagok bénulása figyelhető meg.

Megelőzés

A gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak terjedésének mértéke miatt érdemes odafigyelni a megelőző ajánlások betartására.

Ezek a szabályok megóvják Önt a munkaképesség elvesztése ellen fiatalkorában, és meghosszabbítják tevékenységének éveit idős korig:

A hátát szárazon és melegen kell tartania. A páratartalom és a hipotermia a gerinc elsődleges ellenségei.
Kerülni kell a túlzott, hirtelen fizikai aktivitást. A hátizmok fejlesztését célzó gyakorlatok védelmet nyújtanak a gerinc degeneratív elváltozásai ellen is.
Statikus helyzetben végzett munka során a lehető leggyakrabban kell változtatni a testhelyzetét. Az irodai dolgozóknak félóránként ajánlott hátradőlni a székben. Másfél óránként fel kell állnia a székből, és 5-10 percig kis sétákat kell tennie.

A hátbetegségek megelőzésére szolgáló minimális intézkedések a következők:

a hátizmok napi erősítése. Ezt megteheti az alapvető műveletekkel testmozgás minden nap (például testmozgás);
amikor felkel az ágyból, „szálljon le” mindkét lábára (ezzel elkerülhető a gerinc éles terhelése);
Semmilyen körülmények között ne tartsa a hátát ívelt helyzetben (próbálja meg egyenesen tartani a hátát még fogmosás közben is);
komoly megközelítés a matrac kiválasztásához. Ősidők óta ismételgetjük azt az igazságot, hogy az alvás egészség, mert alvás közben a test izmai ellazulnak: ha ezt a folyamatot egy kényelmetlen ágy kíséri, amely nem képes kellően alátámasztani a hátat, ez a tény, hogy "merev hát" szindrómára ébredsz

Források: "www.spinabezoli.ru, prohondroz.ru, vashaspina.com, vashpozvonochnik.ru, moisustav.ru, lecheniespiny.ru."

megan92 () 2 hete

Mondja, hogyan kezeli valaki az ízületi fájdalmakat? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót szedek, de megértem, hogy a következményekkel küzdök, nem az okkal...)

Daria () 2 hete

Több évig küzdöttem fájdalmas ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. A „gyógyíthatatlan” ízületekről pedig már régen megfeledkeztem. Ez így megy

megan92 () 13 napja

Daria () 12 napja

megan92, ezt írtam az első kommentemben) Minden esetre lemásolom - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem átverés? Miért árulnak az interneten?

julek26 (Tver) 10 napja

A szerkesztő válasza 10 napja

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést kérek, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor minden rendben van, ha a fizetés az átvételkor történik. Köszönöm!!

Margo (Uljanovszk) 8 napja

Próbálta már valaki az ízületek hagyományos kezelési módszereit? A nagymama nem bízik a tablettákban, szegénynek fáj...

Andrey Egy hete

Nem számít, milyen népi gyógymódokat próbáltam, semmi sem segített...

Ekaterina Egy hete

Próbáltam babérlevél főzetet inni, nem tett jót, csak a gyomrom tönkrement!! Már nem hiszek ezekben a népi módszerekben...

Maria 5 napja

Nemrég néztem egy műsort a Channel One-n, az is erről szólt Szövetségi program az ízületi betegségek leküzdésére beszélt. Emellett néhány híres kínai professzor vezeti. Elmondásuk szerint megtalálták a módját az ízületek és a hát tartós gyógyításának, és az állam teljes egészében finanszírozza minden beteg kezelését.

Ma a leggyakoribbak. Ülőmunka, ülő életmód, egészségtelen táplálkozás, túlzott fizikai aktivitás - mindez a lumbosacralis gerinc degeneratív elváltozásainak megjelenéséhez vezet. Részletesebben meg kell fontolni, hogy mi ez.

Lehetséges szövődmények

Ezt az állapotot az intervertebralis lemez patológiájával figyelik meg, amelyet alsó hátfájás kísér. A csigolyaközi lemezen nincsenek vérerek, ezért nem látják el vérrel. Emiatt nem tudja magát ugyanúgy helyreállítani, mint a többi testszövet. Ennek az állapotnak a súlyossága ellenére a 30 év felettiek 30%-ánál fordul elő. Bár már nincs kizárva korai esetek. A gerinc ilyen károsodását nem mindig kíséri fájdalom. 60 év után a disztrófiás változások már mintázatnak számítanak.

Ha nem kezelik időben ezt az állapotot, ez komplikációkhoz vezet. Az intervertebralis csatornák becsípődése miatt az idegek sérülnek. Ezután az idegvégződések megduzzadnak, vezetőképességük csökken (ezért a végtagok zsibbadása és a hát fáradtságának érzése jelentkezik). A csigolyák megváltoztatják növekedési mintázatukat: a terhelés csökkentése érdekében kitágulnak. Ez osteochondrosishoz és jobban beszorult idegekhez vezet. Ha ehhez a folyamathoz fertőzés (baktériumok, gombák) is hozzáadódik, akkor olyan betegségek alakulnak ki, mint az arthrosis, az ízületi gyulladás és az osteochondropathia. Az izmok degeneratív változásai scoliosishoz, a csigolyák elmozdulásához vezetnek. A súlyos állapotokat ischaemia, keringési zavarok, parézis és a végtagok bénulása kíséri. Egy személy fogyatékossá válhat.

A betegség okai

A szindróma megjelenésének számos oka van:

Passzív életmód. BAN BEN egészséges test a gerinc terhelése egyenletesen oszlik el. De az ülő életmód miatt az izomfűző gyengül. Az izmok nem nyújtanak megbízható támogatást a gerincnek, aminek következtében még egy kis terhelés is tele lehet a csigolyák elmozdulásával és pusztulásával.
Aktív sportolás. Nem csak a terhelés hiánya vezethet degeneratív elváltozások megjelenéséhez az ágyéki gerincben. A túlzott testmozgás az egészségre is negatív hatással van. Sok sportolónak vannak ízületi problémái.
Sérülések. Fiatal korban az olyan betegségek jelenléte, mint az arthrosis, az idegek becsípődése és a csigolyaközi sérv, általában sérüléssel járnak együtt. Ez magában foglalja a születési sérüléseket is.
A degeneratív változások gyakran a szervezet öregedési folyamatával járnak. Ebben az esetben a változások visszafordíthatatlanok. És a kezelés nem jelent drasztikus intézkedéseket (műtétet): csak támogató terápiát végeznek.
Szegényes táplálkozás. A károsodott anyagcsere miatt a szervezet sejtjei nem kapnak elegendő tápanyagot. Bizonyos élelmiszerek korlátozása az egész szervezet állapotát befolyásolja. A gyorsételekkel való visszaélés elhízáshoz vezet. Ez további stresszt okoz a gerincben.
A gerinc gyulladásos betegségei. Például ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica.
Hypothermia.

A fájdalom oka 2 tényező:

Amikor a csigolyák között sérv képződik, a porckorongok közötti térben lévő fehérjék irritálni kezdik az idegvégződéseket. Ez gyulladást okoz.
A csigolyák túlzott mobilitása az érintett területen.

Degeneratív-dystrophiás elváltozások jelei a gerincben

Ismert következő tünetek szindróma:

A fő tünet a fájdalom a hát alsó részén. Kisugározhat a lábakra és a fenékre (iász). Az alsó hátfájás általában fájó és tompa.
Zsibbadás vagy bizsergés az alsó végtagokban.
A kismedencei szervek diszfunkciója (vizelési zavar, székletürítés), megsértése reproduktív funkció, gyengeség a lábakban.
Merevség érzése a mozgásokban. Ez különösen érezhető reggel, amikor felkel az ágyból. A páciensnek „el kell térnie” ahhoz, hogy teljesen elmozduljon.
Helyi hőmérséklet-emelkedés. Az a terület, ahol degeneratív változások figyelhetők meg, felforrósodik.
Vörösség, duzzanat.
A fenék aszimmetriája.

A gerincbetegségek jellemzően krónikusak, súlyosbodási és remissziós időszakokkal jellemezhető.

Az exacerbáció során a tünetek nagyon hangsúlyossá válnak, különösen fájdalmas érzések. A remisszió alatt egy személy gyakorlatilag egészségesnek érezheti magát.

A diagnosztika típusai

röntgen;
CT (számítógépes tomográfia);
MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

E módszerek közül az első a leginkább hozzáférhető, de ugyanakkor a legkevésbé informatív. A röntgenfelvételek információt nyújtanak a csontok elhelyezkedéséről és a gerinc deformitásairól. Képes felismerni a betegséget annak későbbi szakaszaiban. A CT és az MRI korszerűbb módszerek. Az MRI lehetővé teszi a porckorongtér pusztulásának, a porckorong kiszáradásának, a csigolyatest porcos véglemezének eróziójának, csigolyaközi sérv jelenlétének és az annulus fibrosus szakadásának megtekintését. De az ilyen eljárások általában drágák.

Komplex kezelés

A kezelés magában foglalja a gyógyszerek, a torna és a hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazását. Gyakran műtétre van szükség. Mindenesetre a kezelésnek átfogónak kell lennie:

A fájdalom enyhítésére kenőcsöket, injekciókat és fájdalomcsillapító hatású tablettákat használnak. Gyakran jeget alkalmaznak az érintett területre. Írjon fel diklofenakot, indometacint, ibuprofént, ketoprofent.
A gyógyuláshoz és a remisszió során a kezelést izomrelaxánsokkal (izomfeszültség enyhítése), kondroprotektorokkal (helyreállítás) írják elő. porcszövet), vitaminok (különösen a B-vitaminok).
Fizioterápia, masszázs, mozgásterápia. A gerinc stresszmentes nyújtása gyakran segít. Lehetővé teszi magának az oknak a megszüntetését (csigolya elmozdulása), de a legveszélyesebb módszernek tekinthető.
Akupunktúra, apiterápia, hirudoterápia. Ezeknek a módszereknek köszönhetően beindulnak a sérült szövetek helyreállításának mechanizmusai.
A kezelés magában foglalja a diéta betartását is. A porcszövet helyreállításához zselészerű termékek (zselé, zselé stb.) fogyasztása javasolt. Tilos az alkoholos italok, erős kávé, zsíros és fűszeres ételek. Kezelőorvosa általában étrendi ajánlásokat ad Önnek.
Ha a fájdalom nem múlik el, és a degenerációs folyamat nem áll le, akkor műtétet írnak elő. A műtét általában eltávolítja a sérült lemezt. Abszolút jelzés Nak nek sebészeti kezelés caudalis szindróma kialakulása, elzáródott csigolyaközi porckorongsérv jelenléte, súlyos radicularis fájdalom szindróma, amely a kezelés ellenére sem csökken.

A gerincoszlop betegségeinek megelőzése

A kezelés magában foglalja a hatás megszilárdítását megelőző intézkedésekkel.

Az izomfűző kialakításához (mérsékelten) gyakorolni kell. Ha problémái vannak a túlsúly, akkor mindenképpen meg kell szabadulnod tőle. Ez extra terhelést jelent a gerincnek. Ügyeljen arra, hogy kövesse az elveket megfelelő táplálkozás(erről fentebb volt szó). A lényeg a megfelelő pihenés. Sok betegség a szervezet túlterhelésének jele.

Így a lumbosacralis gerinc (valamint a nyaki gerinc) degeneratív elváltozásai kezelhetők. A legfontosabb az, hogy időben forduljon orvoshoz, és kövesse az összes ajánlását.

Hasonló cikkek

Régi orosz aszkéták

Egy ortodox ember, az ősi orosz irodalom hőse számára a legfontosabb a lelki, belső élet. Az orosz nép meg volt győződve arról, hogy a belső, lelki tulajdonságok határozzák meg a tökéletesség azon fokát, amelyre törekedni kell...
Miért veszélyes a baloldali liberalizmus?

A fő különbség a jobb- és a baloldali liberalizmus között a magántulajdont és az üzletet érinti, amelynek minden ügyfelét ki kell szolgálnia, vallási meggyőződésüktől függetlenül. A baloldali liberálisok azt szeretnék, ha még cégek is futnának...
Szergej Jakovlevics Batysev

A Szovjetunióhoz való tartozás 22x20px Szovjetunió Csapatága Szolgálati évek Rangsor: hibás vagy hiányzó kép Egység A zászlóalj parancsnoka Pozíció Csaták/háborúk Díjak és díjak A Szovjetunió Lenin-rend hőse...
Óra a témában: „A Szovjetunió hőse Szergej Jakovlevics Batysev” Batysev, a szakképzési rendszer szervezője

Szergej Jakovlevics Batysev (1915. augusztus 6. Kadom városa, Temnyikovszkij kerület, Tambov tartomány, Orosz Birodalom - 2000. március 21., Moszkva) - szovjet és orosz katonai és tudományos személyiség, a Szovjetunió hőse (1944), helyettes. ..
A világ legnagyobb gazdaságával rendelkező országok

A világ legerősebb országainak rangsorát a nominális GDP-volumen kritériuma alapján állítják össze, figyelembe véve a keletnek a bolygó gazdaságára gyakorolt egyre növekvő befolyását is. Oroszország megerősítette kilencedik helyét az első tíz ország között.1. USA Több...
Nézze meg, mi a „Lengyelország lakossága” más szótárakban

Lengyelország Európa egyik legnagyobb országa. Területe több mint 312 ezer km2. Lengyelország lakossága a 2017-es adatok szerint körülbelül 38 638 000 fő. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az etnikai összetételt, a nyelvi...

Degeneratív-dystrophi elváltozások: hogyan kezeljük és hogyan kerüljük el. Degeneratív disztrófiás változások a lumbosacralis régióban

Lehetséges következmények

Tünetek és diagnosztikai módszerek

Kezelés

Kábítószer

Műtéti beavatkozás

Gyakorlóterápia

Masszázs és fizioterápia

Megelőzés

Előrejelzés

Mi van mögötte?

A csontszövet állapota

Intervertebrális lemezek

Diagnosztika

Kezelés

Gyógyszeres kezelés

Mik azok a degeneratív disztrófiás változások az ágyéki gerincben?

A degeneratív-dystrophiás elváltozások típusai

A gerinc patológiás elváltozásainak okai

jelek és tünetek

Diagnosztikai módszerek

A terápia alapelvei

Nem sebészeti kezelések

Sebészet

Gyakorlatterápia degeneratív-dystrophiás elváltozásokra

Megelőzés

Mik azok a degeneratív-dystrophiás változások a lumbosacralis gerincben?

A betegség okai

Tünetek

Komplikáció

Megelőzés

Lehetséges szövődmények

A betegség okai

Degeneratív-dystrophiás elváltozások jelei a gerincben

A diagnosztika típusai

Komplex kezelés

A gerincoszlop betegségeinek megelőzése

Hasonló cikkek

Régi orosz aszkéták

Miért veszélyes a baloldali liberalizmus?

Szergej Jakovlevics Batysev

Óra a témában: „A Szovjetunió hőse Szergej Jakovlevics Batysev” Batysev, a szakképzési rendszer szervezője

A világ legnagyobb gazdaságával rendelkező országok

Nézze meg, mi a „Lengyelország lakossága” más szótárakban