Dnevno se u tankom crijevu stvara do 2 litre sekreta ( crijevnisok) sa pH od 7,5 do 8,0. Izvori izlučivanja - submukozne žlijezde duodenum(Brunnerove žlijezde) i dio epitelnih ćelija resica i kripti.

 Brunner'sžlezde luče sluz i bikarbonate. Sluz koju luče Brunnerove žlijezde štiti zid duodenuma od djelovanja želučanog soka i neutralizira hlorovodoničnu kiselinu koja dolazi iz želuca.

 EpitelnićelijeresiceIkripta(Sl. 22–8). Njihove peharaste ćelije luče sluz, a enterociti luče vodu, elektrolite i enzime u lumen crijeva.

 Enzimi. Na površini enterocita u resicama tankog crijeva nalaze se peptidaze(razgrađuju peptide u aminokiseline), disaharidaze saharaza, maltaza, izomaltaza i laktaza (razgrađuju disaharide u monosaharide) i crijevnilipaza(razgrađuje neutralne masti na glicerol i masne kiseline).

 Regulativasekrecija. Sekrecija stimulisati mehanička i hemijska iritacija sluzokože (lokalni refleksi), stimulacija vagusnog živca, gastrointestinalni hormoni (posebno holecistokinin i sekretin). Sekrecija je inhibirana uticajima simpatičkog nervnog sistema.

Sekretar funkcija debelo crijeva. Kripte debelog crijeva luče sluz i bikarbonate. Količina sekreta se reguliše mehaničkom i hemijskom iritacijom sluzokože i lokalnim refleksima enteričkog nervnog sistema. Ekscitacija parasimpatičkih vlakana karličnih nerava uzrokuje povećanje lučenja sluzi uz istovremenu aktivaciju peristaltike debelog crijeva. Jaki emocionalni faktori mogu stimulirati aktove defekacije uz periodično oslobađanje sluzi bez fekalnog sadržaja (“medvjeđa bolest”).

Varenje hrane

Proteini, masti i ugljikohidrati u probavnom traktu pretvaraju se u proizvode koji se mogu apsorbirati (probava, probava). Probavni proizvodi, vitamini, minerali i voda prolaze kroz epitel sluzokože i ulaze u limfu i krv (apsorpcija). Osnova probave je hemijski proces hidrolize koji provode probavni enzimi.

 Ugljikohidrati. Hrana sadrži disaharidi(saharoza i maltoza) i polisaharidi(skrob, glikogen), kao i drugi organska jedinjenja ugljikohidrata u prirodi. Celuloza ne probavlja se u digestivnom traktu, jer ljudi nemaju enzime koji bi ga mogli hidrolizirati.

 OralnišupljinaIstomak.-Amilaza razlaže skrob u disaharid maltozu. Za kratko vrijeme zadržavanja hrane u usnoj šupljini ne vari se više od 5% svih ugljikohidrata. U želucu se ugljikohidrati nastavljaju variti sat vremena prije nego što se hrana potpuno pomiješa sa želučanim sokovima. Tokom ovog perioda, do 30% skroba se hidrolizira u maltozu.

 Tanakcrijeva.-Amilaza soka pankreasa dovršava razgradnju skroba na maltozu i druge disaharide. Laktaza, saharaza, maltaza i α-dekstrinaza sadržane u rubu četkice enterocita hidroliziraju disaharide. Maltoza se razgrađuje u glukozu; laktoza - do galaktoze i glukoze; saharoza - do fruktoze i glukoze. Nastali monosaharidi se apsorbiraju u krv.

 Vjeverice

 Stomak. Pepsin, aktivan pri pH 2,0 do 3,0, pretvara 10-20% proteina u peptone i neke polipeptide.

 Tanakcrijeva(Sl. 22–8)

 Enzimi pankreasa tripsin i himotripsin Vlumencrijeva Oni razlažu polipeptide na di- i tripeptide; karboksipeptidaza cijepa aminokiseline sa karboksilnog kraja polipeptida. Elastaza vari elastin. Sve u svemu, proizvodi se malo slobodnih aminokiselina.

 Na površini mikroresica obrubljenih enterocita u duodenumu i jejunum postoji trodimenzionalna gusta mreža - glikokaliks, u kojoj se nalaze brojne peptidaze. Ovdje ovi enzimi provode tzv parijetalnivarenje. Aminopolipeptidaze i dipeptidaze razlažu polipeptide u di- i tripeptide i pretvaraju di- i tripeptide u aminokiseline. Aminokiseline, dipeptidi i tripeptidi se zatim lako transportuju u enterocite kroz membranu mikrovila.

 Obrubljeni enterociti sadrže mnogo peptidaza koje su specifične za veze između specifičnih aminokiselina; u roku od nekoliko minuta, svi preostali di- i tripeptidi se pretvaraju u pojedinačne aminokiseline. Normalno, više od 99% proizvoda varenja proteina apsorbira se u obliku pojedinačnih aminokiselina. Peptidi se veoma retko apsorbuju.

Rice.22–8 .VilliIkriptatanakcrijeva. Sluzokoža je prekrivena jednoslojnim stubastim epitelom. Granične ćelije (enterociti) su uključene u parijetalnu probavu i apsorpciju. Proteaze pankreasa u lumenu tankog crijeva razgrađuju polipeptide koji dolaze iz želuca na kratke peptidne fragmente i aminokiseline, nakon čega slijedi njihov transport u enterocite. U enterocitima dolazi do raspada kratkih peptidnih fragmenata na aminokiseline. Enterociti prenose aminokiseline u svoj sloj sluzokože, odakle aminokiseline ulaze u krvne kapilare. Disaharidaze povezane s glikokaliksom četkice razlažu šećere na monosaharide (uglavnom glukozu, galaktozu i fruktozu), koje apsorbiraju enterociti s naknadnim oslobađanjem u stratum propria i ulaskom u krvne kapilare. Probavni proizvodi (osim triglicerida), nakon apsorpcije kroz kapilarnu mrežu u mukoznoj membrani, šalju se u portalnu venu, a zatim u jetru. Trigliceridi u lumenu digestivna cijev emulgira se žučom i razgrađuje enzimom pankreasa lipazom. Rezultirajuće besplatno masna kiselina i glicerol apsorbuju enterociti, u čijem glatkom endoplazmatskom retikulumu dolazi do resinteze triglicerida, au Golgijevom kompleksu formiranje hilomikrona - kompleksa triglicerida i proteina. Hilomikroni prolaze kroz egzocitozu na bočnoj površini ćelije, prolaze kroz bazalnu membranu i ulaze u limfne kapilare. Kao rezultat kontrakcije SMC-a smještenih u vezivnom tkivu resica, limfa se kreće u limfni pleksus submukozne membrane. Pored enterocita, obrubljeni epitel sadrži peharaste ćelije koje proizvode sluz. Njihov broj se povećava od duodenuma do ileuma. U kriptama, posebno u predjelu njihovog dna, nalaze se enteroendokrine stanice koje proizvode gastrin, holecistokinin, želučani inhibitorni peptid, motilin i druge hormone.

 Masti nalaze se u hrani uglavnom u obliku neutralnih masti (triglicerida), kao i fosfolipida, holesterola i estera holesterola. Neutralne masti se nalaze u hrani životinjskog porijekla, a mnogo ih je manje u biljnoj hrani.

 Stomak. Lipaze razgrađuju manje od 10% triglicerida.

 Tanakcrijeva

 Varenje masti u tankom crijevu počinje transformacijom velikih masnih čestica (globula) u sitne globule - emulgiranjedebeo(Sl. 22–9A). Ovaj proces počinje u želucu pod uticajem mešanja masti sa želudačnim sadržajem. U duodenumu žučne kiseline i fosfolipidni lecitin emulgiraju masti do veličine čestica od 1 mikrona, povećavajući ukupnu površinu masti za 1000 puta.

 Lipaza gušterače razlaže trigliceride na slobodne masne kiseline i 2-monogliceride i sposobna je probaviti sve trigliceride himusa u roku od 1 minute ako su u emulgiranom stanju. Uloga intestinalne lipaze u varenju masti je mala. Akumulacija monoglicerida i masnih kiselina na mjestima probave masti zaustavlja proces hidrolize, ali to se ne dešava jer micele, koje se sastoje od nekoliko desetina molekula žučnih kiselina, uklanjaju monogliceride i masne kiseline u trenutku njihovog nastanka (Sl. 22). -9A). Micele holata transportuju monogliceride i masne kiseline do mikroresica enterocita, gde se apsorbuju.

 Fosfolipidi sadrže masne kiseline. Estri holesterola i fosfolipidi se razlažu posebnim lipazama soka pankreasa: holesterol esteraza hidrolizira estere holesterola, a fosfolipaza A 2 razgrađuje fosfolipide.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Između svih poznato nauci zarazne bolesti, infektivna mononukleoza ima posebno mesto...

O bolesti koja službene medicine naziva "angina pektoris", svijet je odavno poznat.

Zauške (naučni naziv: zauške) je zarazna bolest...

Hepatične kolike je tipična manifestacija bolesti žučnog kamena.

Edem mozga je posledica preteranog stresa organizma.

Nema ljudi na svetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdrav ljudski organizam je u stanju da apsorbuje toliko soli dobijenih iz vode i hrane...

Burzitis kolena je široko rasprostranjena bolest među sportistima...

Sekretorna funkcija bubreg

Za šta je odgovorna sekretorna funkcija bubrega i njeno sprovođenje?

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Sekretorna funkcija bubrega je završna faza metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega se održava normalan sastav okoliša. Time se uklanjaju spojevi koji se kasnije ne mogu metabolizirati, strana jedinjenja i višak drugih komponenti.

Proces prečišćavanja krvi

Svaki dan kroz bubrege prođe otprilike sto litara krvi. Bubrezi filtriraju ovu krv i uklanjaju toksine iz nje, stavljajući ih u urin. Filtraciju provode nefroni - to su ćelije. Koji se nalaze unutar bubrega. U svakom od nefrona najmanja glomerularna žila sjedinjena je sa tubulom, koji je mjesto za prikupljanje urina.

Važno je! Proces počinje u nefronu hemijska razmena Stoga se štetne i otrovne tvari uklanjaju iz tijela. U početku se formira primarni urin - mješavina produkata raspadanja koja također sadrži komponente neophodne organizmu.

Sprovođenje sekrecije u bubrežnim tubulima

Filtracija se provodi zbog krvnog tlaka, a kasniji procesi zahtijevaju dodatne troškove energije kako bi se bubrežne tubule aktivno opskrbile krvlju. Tamo se elektroliti oslobađaju iz primarnog urina i vraćaju se u krvotok. Bubrezi izlučuju samo onu količinu elektrolita koja je potrebna organizmu, a koji su u stanju da održe ravnotežu u organizmu.

Za ljudski organizam najvažnija je acidobazna ravnoteža, a bubrezi pomažu u njenoj regulaciji. Ovisno o strani promjene ravnoteže, bubrezi luče baze ili kiseline. Pomicanje mora ostati zanemarivo, inače dolazi do savijanja proteina.

Brzina kojom krv ulazi u tubule određuje njihovu sposobnost da obavljaju svoj posao. Ako je brzina prijenosa tvari preniska, onda funkcionalnost nivoi nefrona su smanjeni, zbog čega se javljaju problemi u procesima izlučivanja urina i pročišćavanja krvi.

Važno je! Za utvrđivanje sekretorne funkcije bubrega koristi se metoda za dijagnosticiranje maksimalne sekrecije u tubulima. Kada se indikatori smanje, kaže se da je poremećeno funkcioniranje proksimalnih dijelova nefrona. U distalnom dijelu vrši se lučenje jona kalija, vodika i amonijaka. Ove tvari su također potrebne za uspostavljanje ravnoteže vode i soli i acidobazne ravnoteže.

Bubrezi su u stanju da odvoje primarni urin i vrate saharozu i neke vitamine u organizam. Urin tada ulazi u bešiku i mokraćovode. Uz sudjelovanje bubrega u metabolizmu proteina, ako je potrebno, filtrirani proteini ponovo ulaze u krv, a višak proteina se, naprotiv, izlučuje.

Procesi lučenja biološki aktivnih supstanci

Bubrezi su uključeni u proizvodnju sljedećih hormona: kalcitriola, eritropina i renina, od kojih je svaki odgovoran za funkcije određenog sistema u tijelu.

Eritroepin je hormon koji može stimulirati aktivnost crvenih krvnih stanica u ljudskom tijelu. To je neophodno u slučaju velikih gubitaka krvi ili teškog fizičkog napora. U takvoj situaciji raste potreba za kisikom, koja se zadovoljava zbog povećane proizvodnje crvenih krvnih stanica. Zbog činjenice da su bubrezi odgovorni za volumen krvnih stanica, njihova patologija često rezultira anemijom.

Kalcitriol je hormon koji je krajnji proizvod razgradnje aktivnog vitamina D. Ovaj proces počinje u kože pod uticajem sunčevih zraka nastavlja se u jetri, a zatim prodire u bubrege radi konačne obrade. Zahvaljujući kalcitriolu, kalcijum iz crijeva ulazi u kosti i povećava njihovu snagu.

Renin je hormon koji proizvode stanice u blizini glomerula za povećanje krvnog tlaka. Renin potiče vazokonstrikciju i lučenje aldosterona, koji zadržava sol i vodu. At normalan pritisak Ne dolazi do proizvodnje renina.

Pokazalo se da su bubrezi najkompleksniji sistem organizma, učestvuju u mnogim procesima, a sve funkcije su međusobno povezane.

Drugovi iz razreda

tvoelechenie.ru

Sekretorna funkcija bubrega pomaže u regulaciji mnogih procesa u tijelu.

Bubrezi su organ koji pripada ekskretornom sistemu tijela. Međutim, izlučivanje nije jedina funkcija ovog organa. Bubrezi filtriraju krv, vraćaju organizmu potrebne supstance, regulišu krvni pritisak i proizvode biološki aktivne supstance. Proizvodnja ovih supstanci je moguća zbog sekretorne funkcije bubrega. Bubreg je homeostatski organ, osigurava postojanost unutrašnjeg okruženja tijela i stabilnost metaboličkih brzina raznih organskih tvari.

Šta znači sekretorna funkcija bubrega?

Sekretorna funkcija znači da bubrezi luče određene tvari. Termin "sekret" ima nekoliko značenja:

• Prijenos tvari iz krvi u lumen tubula nefronskim stanicama radi izlučivanja ove tvari, odnosno njezine eliminacije,
• Sinteza u tubularnim ćelijama supstanci koje je potrebno vratiti u organizam,
• Sinteza biološki aktivnih supstanci stanicama bubrega i njihova isporuka u krv.

Šta se dešava u bubrezima?

Pročišćavanje krvi

Dnevno kroz bubrege prođe oko 100 litara krvi. Filtriraju ga, odvajaju štetne otrovne tvari i prenose ih u mokraću. Proces filtracije odvija se u nefronima - ćelijama koje se nalaze unutar bubrega. U svakom nefronu, sićušna glomerularna žilica se povezuje s tubulom koji sakuplja mokraću. U nefronu se događa proces kemijske izmjene, zbog čega su nepotrebni i štetne materije. Prvo se formira primarni urin. Ovo je mješavina proizvoda razgradnje koja još uvijek sadrži tvari potrebne tijelu.

Tubularna sekrecija

Proces filtracije nastaje zbog krvnog tlaka, a daljnji procesi zahtijevaju dodatnu energiju za aktivni transport krvi u tubule. U njima se odvijaju sljedeći procesi. Iz primarnog urina, bubreg izdvaja elektrolite (natrijum, kalijum, fosfat) i šalje ih nazad u cirkulatorni sistem. Bubrezi izvlače samo potrebnu količinu elektrolita, održavajući i regulišući njihovu ispravnu ravnotežu.

Kiselinsko-bazni balans je veoma važan za naš organizam. Bubrezi pomažu u njegovoj regulaciji. U zavisnosti od toga u kom pravcu se ova ravnoteža pomera, bubrezi luče kiseline ili baze. Pomicanje mora biti vrlo malo, inače može doći do koagulacije određenih proteina u tijelu.

Koliko brzo krv ulazi u tubule "za obradu" određuje kako će se oni nositi sa svojom funkcijom. Ako je brzina prijenosa tvari nedovoljna, onda funkcionalne sposobnosti nefron (i cijeli bubreg) će biti nizak, što znači da mogu nastati problemi s pročišćavanjem krvi i izlučivanjem urina.

Da bi se odredila ova sekretorna funkcija bubrega, koristi se metoda za identifikaciju maksimalne tubularne sekrecije tvari kao što su para-aminohipurna kiselina, hipuran i diodrast. Kada se ovi pokazatelji smanje mi pričamo o tome o disfunkciji proksimalnog nefrona.

U drugom dijelu nefrona, distalnom, dolazi do lučenja jona kalija, amonijaka i vodonika. Ove supstance su takođe neophodne za održavanje acidobazne, kao i bilans vode i soli.

Osim toga, bubrezi se odvajaju od primarnog urina i vraćaju u tijelo neke vitamine i saharozu.

Lučenje biološki aktivnih supstanci

Bubrezi su uključeni u proizvodnju hormona:

• eritropina,
• kalcitriol,
• Renina.

Svaki od ovih hormona odgovoran je za funkcionisanje nekog sistema u telu.

Eritropin

Ovaj hormon je u stanju da stimuliše proizvodnju crvenih krvnih zrnaca u telu. Ovo može biti potrebno u slučaju gubitka krvi ili povećane fizičke aktivnosti. U tim slučajevima povećava se potreba organizma za kiseonikom, koja se zadovoljava povećanjem proizvodnje crvenih krvnih zrnaca. Budući da su bubrezi odgovorni za broj ovih krvnih zrnaca, ako su oštećeni, može se razviti anemija.

Calcitriol

Ovaj hormon je finalni proizvod formiranje aktivnog oblika vitamina D. Ovaj proces počinje u koži pod uticajem sunčeve svetlosti, nastavlja se u jetri, odakle ulazi u bubrege radi konačne obrade. Zahvaljujući kalcitriolu, kalcij se apsorbira iz crijeva i ulazi u kosti, osiguravajući njihovu čvrstoću.

Renin

Renin proizvode periglomerularne stanice kada je potrebno povećati krvni tlak. Činjenica je da renin stimulira proizvodnju enzima angiotenzina II, koji sužava krvne žile i uzrokuje lučenje aldosterona. Aldosteron zadržava soli i vodu, što, poput vazokonstrikcije, dovodi do povećanja krvnog pritiska. Ako je pritisak normalan, renin se ne proizvodi.

Dakle, bubrezi su vrlo složen sistem tijela, koji je uključen u regulaciju mnogih procesa, a sve njihove funkcije su usko povezane jedna s drugom.

tvoipochki.ru

Sekretorna funkcija bubrega

U bubrezima se, uz procese filtracije i reapsorpcije, odvija i lučenje. Kod sisara je sposobnost lučenja u bubrezima rudimentarna, ali, ipak, lučenje igra važnu ulogu u uklanjanju određenih tvari iz krvi. To uključuje tvari koje se ne mogu filtrirati kroz bubrežni filter. Zbog lučenja se uklanjaju iz organizma lekovite supstance: na primjer, antibiotici. Organske kiseline, antibiotici i baze luče se u proksimalnim tubulima, a joni (posebno kalijum) se luče u distalnom nefronu, posebno u sabirnim kanalićima. sekrecija - aktivni proces, koji se javlja uz veliku potrošnju energije i javlja se na sljedeći način:

IN stanične membrane, okrenut prema intersticijskoj tečnosti, nalazi se supstanca (nosač A) koja se vezuje za organsku kiselinu uklonjenu iz krvi. Ovaj kompleks se transportuje kroz membranu i raspada na njenoj unutrašnjoj površini. Nosač se vraća na vanjsku površinu membrane i veže se za nove molekule. Ovaj proces se odvija uz trošenje energije. Dolazeća organska tvar kreće se u citoplazmi do apikalne membrane i kroz nju se, uz pomoć transportera B, oslobađa u lumen tubula. Sekrecija K se, na primjer, javlja u distalnom tubulu. U prvoj fazi, kalijum ulazi u ćelije iz međućelijska tečnost zbog K-a pumpe, koja prenosi kalij u zamjenu za natrijum. Kalijum, zbog gradijenta koncentracije, napušta ćeliju u lumen tubula.

Važnu ulogu u izlučivanju mnogih supstanci igra fenomen pinocitoze - to je aktivni transport određenih tvari koje se ne filtriraju kroz protoplazmu tubularnih epitelnih stanica.

Obrađeni urin ulazi u sabirne kanale. Kretanje se odvija zbog gradijenta hidrostatskog pritiska stvorenog radom srca. Nakon što je prošao cijelom dužinom nefrona, konačni urin iz sabirnih kanala ulazi u čašice, koje su automatski (periodično se skupljaju i opuštaju). Iz čašice urin ulazi u bubrežnu karlicu, a iz njih kroz mokraćovode u mjehur. Aparat ventila, kada mokraćovod teče u mokraćnu bešiku, sprečava da urin teče nazad u mokraćovode kada je mjehur pun.

Metode istraživanja bubrega

Pregledom urina možemo uočiti bolesti bubrega i poremećaje njihovih funkcija, kao i neke metaboličke promjene koje nisu povezane s oštećenjem drugih organa. Razlikovati opšta klinička analiza i red posebne analize urin.

U kliničkoj analizi urina proučavaju se njegova fizičko-hemijska svojstva, vrši se mikroskopski pregled sedimenta i bakteriološka kultura.

Za proučavanje urina, sakupite srednji dio nakon toaleta vanjskih genitalija u čistu posudu. Istraživanje počinje njegovim proučavanjem fizička svojstva. Normalan urin je bistar. Zamućen urin može biti uzrokovan solima, ćelijskim elementima, sluzi, bakterijama itd. Boja normalnog urina ovisi o njegovoj koncentraciji i kreće se od slamnato žute do jantarno žute. Normalna boja urina zavisi od prisustva pigmenata (urohroma i drugih supstanci) u njemu. Urin dobija blijed, gotovo bezbojan izgled kada je jako razrijeđen, kod kronične bubrežne insuficijencije, nakon infuzijske terapije ili uzimanja diuretika. Najupečatljivije promjene u boji urina povezane su s pojavom bilirubina u njemu (od zelenkaste do zelenkasto-smeđe), crvenih krvnih stanica u velike količine(od boje mesne paljke do crvene). Neki lekovi i prehrambeni proizvodi može promijeniti boju: postaje crvena nakon uzimanja amidopirina i crvene cvekle; svijetlo žuta - nakon uzimanja askorbinske kiseline, riboflavina; zelenkasto-žuta - kada uzimate rabarbaru; tamno smeđa - kada uzimate trichopolum.

Miris urina je obično blag i specifičan. Kada se urin razgrađuje od bakterija (obično iznutra Bešika) pojavljuje se miris amonijaka. U prisustvu ketonska tijela(dijabetes melitus) urin poprima miris acetona. Kod urođenih poremećaja metabolizma, miris urina može biti vrlo specifičan (miš, javorov sirup, hmelj, mačji urin, trule ribe itd.).

Reakcija urina je normalno kisela ili blago kisela. Može biti alkalna zbog prevladavanja biljne ishrane u ishrani, uzimanja alkalnih mineralnih voda, nakon prekomernog povraćanja, upale bubrega i kod bolesti urinarnog trakta, hipokalemija. Trajno alkalna reakcija se javlja u prisustvu fosfatnih kamenaca.

Relativna gustina (specifična težina) urina uveliko varira - od 1,001 do 1,040, što zavisi od karakteristika metabolizma, prisustva proteina i soli u hrani, količine popijene tečnosti i prirode znojenja. Gustoća urina se određuje pomoću urometra. Relativnu gustinu urina povećavaju šećeri koji se u njemu nalaze (glukozurija), proteini (proteinurija), intravenska primjena radionepropusni agensi i neke lekove. Bolesti bubrega, kod kojih je smanjena njihova sposobnost koncentriranja urina, dovode do smanjenja njegove gustine, a gubitak vanbubrežne tekućine dovodi do njenog povećanja. Relativna gustina urina: ispod 1,008 - hipostenurija; 1.008-010 - izostenurija; 1.010-1.030 - hiperstenurija.

Kvantitativno određivanje normalnih sastojaka urina - uree, mokraćne i oksalne kiseline, natrijuma, kalijuma, hlora, magnezijuma, fosfora, itd. - važno je za proučavanje funkcije bubrega ili prepoznavanje metaboličkih poremećaja. Kliničkom analizom urina utvrđuje se da li sadrži patološke komponente (protein, glukoza, bilirubin, urobilin, aceton, hemoglobin, indikan).

Prisustvo proteina u urinu važan je dijagnostički znak bolesti bubrega i urinarnog trakta. Fiziološka proteinurija (do 0,033 g/l proteina u pojedinačnim porcijama urina ili 30-50 mg/dan u dnevnom urinu) može se javiti tokom groznice, stresa, fizička aktivnost. Patološka proteinurija može varirati od blage (150-500 mg/dan) do teške (više od 2000 mg/dan) i zavisi od oblika bolesti i njene težine. Veliki dijagnostička vrijednost takođe ima određivanje kvalitativnog sastava proteina u urinu tokom proteinurije. Najčešće su to proteini krvne plazme koji su prošli kroz oštećeni glomerularni filter.

Prisutnost šećera u mokraći u odsustvu prekomjerne konzumacije šećera i hrane bogate njime, ili infuzijske terapije otopinama glukoze ukazuje na kršenje njegove reapsorpcije u proksimalnom nefronu (intersticijski nefritis itd.). Prilikom određivanja šećera u urinu (glukozurije) pomoću kvalitativnih uzoraka, ako je potrebno, izračunava se i njegova količina.

Posebnim testovima u urinu se utvrđuje prisustvo bilirubina, acetonskih tijela, hemoglobina, indikana, čije prisustvo ima dijagnostičku vrijednost kod niza bolesti.

Od ćelijskih elemenata sedimenta u urinu, obično se nalaze leukociti - do 1-3 u vidnom polju. Povećanje broja leukocita u mokraći (preko 20) naziva se leukociturija i ukazuje na upale u mokraćnom sistemu (pijelonefritis, cistitis, uretritis). Vrsta urocitograma može ukazivati ​​na uzrok upalne bolesti u urinarnom sistemu. Dakle, neutrofilna leukociturija govori u prilog infekcije urinarnog trakta, pijelonefritisa, tuberkuloze bubrega; mononuklearni tip - o glomerulonefritisu, intersticijskom nefritisu; monocitni tip - o sistemskom eritematoznom lupusu; prisustvo eozinofila ukazuje na alergiju.

Crvena krvna zrnca se normalno nalaze u urinu u jednom dijelu u vidnom polju od 1 do 3 crvena krvna zrnca. Pojava crvenih krvnih zrnaca u urinu iznad normale naziva se eritrociturija. Do prodiranja crvenih krvnih zrnaca u urin može doći iz bubrega ili iz urinarnog trakta. Stepen eritrociturije (hematurija) može biti blag (mikrohematurija) - do 200 u vidnom polju i težak (makrohematurija) - više od 200 u vidnom polju; potonje se utvrđuje čak i makroskopskim pregledom urina. S praktične tačke gledišta, važno je razlikovati hematuriju glomerularnog ili neglomerularnog porijekla, odnosno hematuriju iz urinarnog trakta koja je povezana s traumatskim djelovanjem na stijenku kamenaca, tokom procesa tuberkuloze i raspadanja malignog tumora. tumor.

Cilindri su proteinske ili ćelijske formacije cjevastog porijekla (likovi), cilindričnog oblika i različitih veličina.

Postoje hijalinske, granularne, voštane, epitelne, eritrocitne, leukocitne i cilindrične formacije koje se sastoje od amorfnih soli. Prisustvo odljevaka u mokraći bilježi se u slučajevima oštećenja bubrega: posebno se hijalinski odljevci nalaze kod nefrotskog sindroma, granularni odljevci kod teških degenerativnih tubularnih lezija, a eritrocitni odljevci kod hematurije bubrežnog porijekla. Normalno, hijalinski gipsi se mogu pojaviti tokom vježbanja, groznice ili ortostatske proteinurije.

Neorganizirani sediment urina sastoji se od soli istaloženih u obliku kristala i amorfne mase. Kristali se nalaze u kiselom urinu mokraćne kiseline, oksalat vapna - oksalaturija. To se događa kod urolitijaze.

Urati (soli mokraćne kiseline) se takođe nalaze normalno - tokom groznice, fizičkog napora, velikih gubitaka vode i u patologiji - tokom leukemije i nefrolitijaze. Pojedinačni kristali kalcijum fosfata i hipurične kiseline se također nalaze u urolitijazi.

U alkalnom urinu, tripelfosfati, amorfni fosfati, talog amonijum urata (fosfaturija) - u pravilu su to komponente urinarni kamenci sa nefrolitijazom.

Mešani sediment kiselog i alkalnog urina je kalcijum oksalat (kalcijum oksalat); luči se kod gihta, dijateze mokraćne kiseline, intersticijalnog nefritisa.

U urinu se mogu otkriti ćelije skvamoznog epitela (poligonalnog) i bubrežnog epitela (okrugla), koje se ne razlikuju uvijek po svojoj morfološke karakteristike. U sedimentu urina mogu se naći i tipične epitelne ćelije karakteristične za tumore urinarnog trakta.

Normalno, sluz se ne nalazi u urinu. Nalazi se kod upalnih bolesti urinarnog trakta i dismetaboličkih poremećaja.

Prisustvo bakterija u svježe oslobođenom urinu (bakteriurija) uočava se kod upalnih bolesti urinarnog trakta i procjenjuje se po broju (malo, umjereno, mnogo) i vrsti flore (koki, bacili). Ako je potrebno, izvršite bakterioskopski pregled urina na Mycobacterium tuberculosis. Urinokultura omogućava identifikaciju vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Utvrđivanje funkcionalnog stanja bubrega je najvažnija faza u pregledu bolesnika. Glavni funkcionalni test je određivanje koncentracijske funkcije bubrega. Najčešće se u ove svrhe koristi Zimnitsky test. Zimnitsky test uključuje prikupljanje 8 trosatnih porcija urina tokom dana sa voljnim mokrenjem i vodenim režimom, ne više od 1500 ml dnevno. Zimnitsky test se procjenjuje na osnovu omjera dnevne i noćne diureze. Normalno, dnevna diureza je značajno veća od noćne i iznosi 2/3-3/4 ukupne količine dnevnog urina. Povećanje noćnog izlučivanja mokraće (sklonost nokturiji) karakteristično je za bubrežnu bolest i ukazuje na kronično zatajenje bubrega.

Određivanje relativne gustine urina u svakoj od 8 porcija omogućava nam da odredimo koncentracijsku sposobnost bubrega. Ako je u testu Zimnitsky maksimalna vrijednost relativne gustoće urina 1,012 ili manja ili postoji ograničenje fluktuacije relativne gustoće u rasponu od 1,008-1,010, onda to ukazuje na izraženo oštećenje koncentracijske funkcije bubrega . Ovakvo smanjenje koncentracijske funkcije bubrega obično odgovara njihovom nepovratnom boranju, za koje se oduvijek smatralo da je karakterizirano postupnim oslobađanjem vodenaste, bezbojne (blijede) mokraće bez mirisa.

Najvažniji pokazatelji za procjenu urinarne funkcije bubrega u normalnim i patološkim stanjima su volumen primarnog urina i bubrežni krvotok. Mogu se izračunati određivanjem bubrežnog klirensa.

Čišćenje (pročišćavanje) je uslovni koncept koji karakteriše brzina pročišćavanja krvi. Određuje se zapreminom plazme koju bubrezi potpuno oslobode od određene supstance za 1 minut.

Ako se tvar koja je iz krvi prešla u primarni urin ne reapsorbira natrag u krv, tada će se plazma koja je filtrirana u primarni urin i reapsorpcijom vratila natrag u krv potpuno očistiti od ove tvari.

Izračunava se pomoću formule: C = Uin. x Vurine/Rin., ml/min

gdje je C količina primarnog urina; nastaje za 1 min (klirens inulina), U je koncentracija inulina u konačnom urinu, V je volumen konačnog urina za 1 min, P je koncentracija inulina u krvnoj plazmi.

Određivanje klirensa u savremenoj nefrologiji vodeća je metoda za dobijanje kvantitativne karakteristike bubrežne aktivnosti - vrijednosti glomerularne filtracije. Za ove namjene u kliničku praksu koristiti razne supstance(inulin i dr.), ali je najčešće korišćena metoda za određivanje endogenog kreatinina (Rehbergov test), koja ne zahteva dodatno unošenje markerske supstance u organizam.

Funkcionalno stanje bubrega može se ocijeniti i određivanjem bubrežnog toka plazme, proučavanjem funkcije proksimalnih i distalnih tubula i izvođenjem funkcionalnih stres testova. Stupanj zatajenja bubrega može se identificirati i odrediti proučavanjem koncentracije uree, indikana, rezidualnog dušika, kreatinina, kalija, natrijuma, magnezijuma i fosfata u krvi.

Za dijagnosticiranje bolesti bubrega i mokraćnog sistema u nekim slučajevima se provodi studija acidobaznog stanja. Određivanje lipoproteina u biohemijskom testu krvi ukazuje na prisustvo nefrotskog sindroma, a hiperlipidemija na holesterol. Hiper-Cl2-globulinemija, kao i povećanje ESR, ukazuju na prisustvo upalni proces u bubrezima, a imunološki parametri krvi mogu ukazivati ​​na određene bolesti bubrega.

Sastav elektrolita krvi (hiperfosfatemija u kombinaciji sa hipokalcemijom) se mijenja u početna faza kronično zatajenje bubrega; hiperkalijemija je najvažniji pokazatelj teškog zatajenja bubrega; ovaj indikator teškog zatajenja bubrega se često koristi kada se odlučuje o hemodijalizi.

studfiles.net

Sekretorna funkcija bubrega osigurava postojanost tijela

Bubrezi obavljaju nekoliko funkcija u našem tijelu. Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. Oni pročišćavaju krv, sakupljaju otrovne tvari nastale tokom naših životnih procesa i uklanjaju ih urinom. Zahvaljujući tome, štetne supstance nemaju negativan uticaj na organizam. Međutim, bubrezi su takođe uključeni u metabolički procesi, u regulatornim procesima, uključujući i sintezu određenih supstanci, odnosno obavljaju i sekretornu funkciju.

Sekretorna funkcija bubrega je proizvodnja:

• prostaglandini,
• Renina,
• Eritropoetin.

Endokrini kompleks bubrega uključen je u sekretornu funkciju. Sastoji se od razne ćelije:

• Jukstaglomerularna,
• mezangijalni,
• međuprostorni,
• Jukstavaskularne ćelije Gurmagtiga,
• Ćelije guste makule,
• cjevasti,
• Peritubular.

Zašto su potrebni renin i prostaglandini?

Renin je enzim koji je uključen u regulaciju i održavanje ravnoteže krvnog pritiska. Kada uđe u krv, djeluje na angiotenzinogen, koji se pretvara u aktivni oblik angiotenzina II, koji direktno regulira krvni tlak.

Djelovanje angiotenzina II:

• Povećava ton mala plovila,
• Povećava oslobađanje aldosterona u korteksu nadbubrežne žlijezde.

Oba ova procesa dovode do povećanja krvnog pritiska. U prvom slučaju, zbog činjenice da žile guraju krv „jače“. U drugom, proces je nešto složeniji: aldosteron stimulira proizvodnju antidiuretički hormon, a volumen tečnosti u organizmu se povećava, što takođe dovodi do povećanja krvnog pritiska.

Renin proizvode jukstaglomerularne stanice, a kada su iscrpljene, jukstavaskularne stanice. Proces proizvodnje renina reguliraju dva faktora: povećanje koncentracije natrijuma i pad krvnog tlaka. Čim se jedan od ovih faktora promijeni, mijenja se i proizvodnja renina, što uzrokuje povećanje ili smanjenje krvnog tlaka.

Prostaglandinski hormoni su masne kiseline. Postoji nekoliko vrsta prostaglandina, od kojih jedan proizvode bubrezi u intersticijskim ćelijama bubrežne medule.

Prostaglandini koje proizvode bubrezi su antagonisti renina: odgovorni su za snižavanje krvnog pritiska. Odnosno, uz pomoć bubrega dolazi do kontrole na više nivoa i regulacije pritiska.

Djelovanje prostaglandina:

• vazodilatator,
• Pojačan protok glomerularne krvi.

Kako se nivoi prostaglandina povećavaju, krvni sudovi se šire i protok krvi se usporava, što pomaže u snižavanju krvnog pritiska. Prostaglandini također povećavaju protok krvi u glomerulima, što dovodi do povećanja izlučivanja urina i povećanog izlučivanja natrijuma. Smanjenje zapremine tečnosti i sadržaja natrijuma dovodi do smanjenja pritiska.

Zašto je potreban eritropoetin?

Hormon eritropoetin luče tubularne i peritubularne ćelije bubrega. Ovaj hormon reguliše brzinu proizvodnje crvenih krvnih zrnaca. Našem tijelu su potrebna crvena krvna zrnca za isporuku kisika organima i tkivima iz pluća. Ako ih tijelo zahtijeva više, eritropoetin se oslobađa u krvotok, a zatim, ulazeći u koštanu srž, potiče stvaranje crvenih krvnih stanica iz matičnih stanica. Kada se broj ovih krvnih stanica vrati u normalu, lučenje eritropoetina u bubrezima se smanjuje.

Koji je faktor koji povećava proizvodnju eritropoetina? Ovo je anemija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca) ili gladovanje kiseonikom.

Dakle, bubreg ne samo da nas oslobađa nepotrebnih supstanci, već i pomaže u regulaciji postojanosti različitih pokazatelja u tijelu.

Želudac je jedan od glavnih organa za održavanje života u ljudskom tijelu. U procesu probave zauzima srednju poziciju između usne šupljine, gdje počinje prerada hrane, i crijeva, gdje se završava. Probava u želucu se sastoji od taloženja ulaznih proizvoda, njihove mehaničke i hemijske obrade i evakuacije u crijevo radi dalje, dublje obrade i apsorpcije.

U želučanoj šupljini konzumirani proizvodi nabubre i prelaze u polutečno stanje. Pojedinačne komponente se rastvaraju, a zatim hidroliziraju pod djelovanjem želučanih enzima. Osim toga, želudačni sok ima izražena baktericidna svojstva.

Struktura želuca

Želudac je šuplji mišićni organ. Prosječne dimenzije za odraslu osobu: dužina - oko 20 cm, zapremina - 0,5 litara.

Želudac je konvencionalno podijeljen u tri dijela:

1. Srčani - gornji, početni dio, povezan s jednjakom i prvi koji prima hranu.
2. Tijelo i fundus želuca su mjesto gdje se odvijaju glavni sekretorni i probavni procesi.
3. piloric - donji dio, preko njega dolazi do evakuacije djelimično obrađene prehrambene mase u duodenum.

Podloga ili zid želuca ima troslojnu strukturu:

• Serozna membrana prekriva organ izvana i ima zaštitnu funkciju.
• Srednji sloj je mišićav, formiran od tri sloja glatkih mišića. Vlakna svake pojedinačne grupe imaju drugačiji smjer. Time se osigurava efikasno miješanje i kretanje hrane kroz želudac, zatim njena evakuacija u lumen duodenuma.
• Unutrašnjost organa obložena je sluznicom čije sekretorne žlijezde proizvode komponente probavnog soka.

Funkcije želuca

Probavne funkcije želuca uključuju:

• nagomilavanje hrane i njeno čuvanje nekoliko sati tokom perioda varenja (taloženja);
• mehaničko mljevenje i miješanje pristigle hrane sa probavnim izlučevinama;
• hemijska obrada proteina, masti, ugljikohidrata;
• napredovanje (evakuacija) prehrambene mase u crijeva.

Sekretorna funkcija

Hemijska obrada pristigle hrane osigurava sekretorna funkcija organa. To je moguće zbog aktivnosti žlijezda koje se nalaze na unutrašnjoj sluznici organa. Sluzokoža je naborane strukture, sa mnogo jamica i tuberkula, površina joj je hrapava, prekrivena mnogim resicama, različitih oblika i veličine. Ove resice su probavne žlijezde.

Većina sekretornih žlijezda ima oblik cilindara s vanjskim kanalima kroz koje proizvode produkti koje proizvode biološke tečnosti uđe u želudačnu šupljinu. Postoji nekoliko vrsta takvih žlijezda:

1. Fundal. Glavne i najbrojnije formacije zauzimaju većina područja tijela i fundusa želuca. Njihova struktura je složena. Žlijezde se formiraju od tri vrste sekretornih ćelija:

• glavni su odgovorni za proizvodnju pepsinogena;
• podstava ili parijetalna, njihov zadatak je proizvodnja klorovodične kiseline;
• dodatni – proizvode mukoidnu sekreciju.

1. Srčane žlezde. Ćelije ovih žlijezda proizvode sluz. Formacije se nalaze u gornjem, kardijalnom dijelu želuca, na mjestu koje prvo nailazi na hranu koja dolazi iz jednjaka. Oni proizvode sluz, koja olakšava klizanje hrane kroz želudac i, prekrivajući površinu sluznice organa tankim slojem, obavlja zaštitnu funkciju.
2. Pilorične žlezde. Oni proizvode malu količinu mukoznog sekreta sa slabom alkalnom reakcijom, djelomično neutraliziraju kiselu sredinu želučanog soka prije evakuacije mase hrane u lumen crijeva. Parietalne ćelije u žlijezdama pilorične regije prisutne su u malim količinama i gotovo da ne učestvuju u procesu probave.

IN probavne funkcije Glavnu ulogu u želucu igra sekret fundusnih žlijezda.

Želudačni sok

Biološki aktivna tečna supstanca. Ima kiselu reakciju (pH 1,0-2,5), gotovo se u potpunosti sastoji od vode, a samo oko 0,5% sadrži hlorovodoničnu kiselinu i guste inkluzije.

• Sok sadrži grupu enzima za razgradnju proteina - pepsine, kimozin.
• I također mala količina lipaze, koja je aktivna protiv masti.

Ljudsko tijelo proizvodi od 1,5 do 2 litre želudačnog soka tokom dana.

Svojstva hlorovodonične kiseline

U probavnom procesu hlorovodonična kiselina djeluje istovremeno u nekoliko smjerova:

• denaturira proteine;
• aktivira inertni pepsinogen u biološki aktivni enzim pepsin;
• održava optimalni nivo kiselosti za aktiviranje enzimskih svojstava pepsina;
• obavlja zaštitnu funkciju;
• regulira motoričku aktivnost želuca;
• stimuliše proizvodnju enterokinaze.

Enzimi želuca

Pepsini. Glavne ćelije želuca sintetiziraju nekoliko vrsta pepsinogena. Akcija kisela sredina odvaja polipeptide od njihovih molekula, nastaju peptidi koji pokazuju najveću aktivnost u reakciji hidrolize proteinskih molekula pri pH 1,5-2,0. Želučani peptidi su sposobni da unište desetinu peptidnih veza.

Za aktivaciju i rad pepsina koji proizvode pilorične žlijezde dovoljna je kisela sredina nižih vrijednosti ili čak neutralna.

Chymosin. Poput pepsina, pripada klasi proteaza. Curds mlečni proteini. Protein kazeina se pod uticajem kimozina pretvara u gusti talog kalcijeve soli. Enzim je aktivan u bilo kojoj kiselosti okoline od blago kisele do alkalne.

Lipaza. Ovaj enzim ima slabu probavu. Djeluje samo na emulgirane masti, kao što je mlijeko.

Probavni sekret koji je najviše bogat kiselinom proizvode žlijezde koje se nalaze na maloj zakrivljenosti želuca.

Sluzni sekret. U želučanom sadržaju sluz je predstavljena koloidnom otopinom i sadrži glikoproteine ​​i proteoglikane.

Uloga sluzi u probavi:

• zaštitni;
• apsorbira enzime, što inhibira ili zaustavlja biokemijske reakcije;
• inaktivira hlorovodoničnu kiselinu;
• poboljšava efikasnost procesa razgradnje proteinskih molekula u aminokiseline;
• reguliše hematopoetske procese posredovanjem Castle faktora, koji je po hemijskoj strukturi gastromukoprotein;
• učestvuje u regulaciji sekretorne aktivnosti.

Sluz prekriva unutrašnje zidove želuca slojem od 1,0-1,5 mm, čineći ih tako nedostupnim za razne vrste oštećenja, kako hemijskih tako i mehaničkih.

Hemijska struktura Castleovog unutrašnjeg faktora klasifikuje ga kao mukoid. Veže vitamin B12 i štiti ga od uništenja enzimima. Vitamin B12 je važna komponenta procesa hematopoeze; njegov nedostatak uzrokuje anemiju.

Faktori koji štite zidove želuca od probave vlastitim enzimima:

• prisutnost mukoznog filma na zidovima;
• enzimi se sintetiziraju prije lansiranja probavni proces su u neaktivnom obliku;
• višak pepsina se inaktivira nakon završetka probavnog procesa;
• prazan želudac ima neutralno okruženje, pepsini se aktiviraju samo djelovanjem kiseline;
• ćelijski sastav sluznice se često mijenja, nove stanice zamjenjuju stare svakih 3-5 dana.

Proces varenja u želucu

Varenje hrane u želucu može se podijeliti na nekoliko perioda.

Početak probave

Faza mozga. Fiziolozi to nazivaju složenim refleksom. Ovo je početak procesa ili početna faza. Proces probave počinje čak i prije nego što hrana dotakne zidove želuca. Vid, miris hrane i iritacija receptora usne duplje putem vizuelnih, ukusnih i mirisnih nervnih vlakana ulaze u centre za ishranu kore velikog mozga i oblongata medulla, tamo se analiziraju i potom se signali prenose kroz vlakna vagusnog živca, pokrećući rad sekretornih žlijezda želuca. U tom periodu se proizvodi do 20% soka, pa u želudac ulazi hrana koja već sadrži beznačajan iznos tajna, dovoljno za početak.

Pavlov I.P. je takve prve porcije želudačnog soka nazvao ukusnim sokom neophodnim za pripremu želuca za uzimanje hrane.

U ovoj fazi, proces probave se može stimulirati ili, obrnuto, smanjiti. Na to utiču vanjski stimulansi:

• ugodan izgled posuđa;
• dobro okruženje;
• nadražujućih namirnica koje se uzimaju prije jela

Sve to ima pozitivan učinak na stimulaciju želučane sekrecije. Neuredno ili loše ponašanje ima suprotan efekat izgled posuđe.

Nastavak procesa varenja

Gastrična faza. Neurohumoral. Počinje od trenutka kada prve porcije hrane dodirnu unutrašnje zidove želuca. Istovremeno:

• mehanoreceptori su iritirani;
• počinje kompleks složenih biohemijskih procesa;
• Oslobađa se enzim gastrin, koji, kada se pusti u krv, pojačava sekretorne procese tokom cijelog perioda probave.

To traje nekoliko sati. Ekstraktne supstance iz mesnih i povrtnih juha i proizvodi hidrolize proteina stimulišu oslobađanje gastrina.

Ovu fazu karakteriše najveće lučenje želudačnog sekreta, do 70% ukupne količine, odnosno u prosjeku do jedan i po litar.

Završna faza

Intestinalna faza. Humoral. Do blagog povećanja lučenja želudačnog sekreta dolazi prilikom evakuacije sadržaja želuca u lumen duodenuma, do 10%. To se događa kao odgovor na iritaciju žlijezda pylorusa i početnih dijelova duodenuma; oslobađa se enterogastrin, koji blago pojačava želučanu sekreciju i stimulira daljnje probavne procese.

Vrlo male količine hranljivih materija se apsorbuju u želucu:

• Samo određene vrste monosaharida, aminokiselina, minerala i vode mogu prodrijeti kroz njegovu sluznicu.
• Masti ulaze u crijeva gotovo nepromijenjene.

Želudac se prazni, poprima normalnu veličinu, prestaje da se proizvodi želudačni sok, njegovi ostaci iz kisele sredine prelaze u neutralnu. U ovom stanju mirovanja će ostati do sljedeći termin hrana.

Šta učiniti ako imate insuficijenciju pankreasa?

Kao i svaka druga patologija, insuficijencija pankreasa ima svoje uzroke.

Ovaj organ probavnog sistema je najveća žlezda u telu, koja može dugo da funkcioniše „na habanje“, a da pritom ne pokazuje znakove preopterećenja.

Gušterača je obdarena endokrinim i egzokrinim funkcijama.

Uz njihovu pomoć organ može regulirati metaboličke procese u tijelu i proizvoditi probavne enzime koji pomažu u razgradnji složenih komponenti hrane u crijevima.

Ako gušterača iz nekog razloga prestane lučiti pankreasni sok koji sadrži probavne enzime, tada dolazi do insuficijencije gušterače.

Lista glavnih razloga zbog kojih može doći do poremećaja u radu probavnog organa uključuje:

• patološke promjene u stanicama organa;
• nedostatak vitamina B, vitamina C i E, nikotinska kiselina;
• nizak nivo proteina i hemoglobina u krvi;
• konzumiranje masne, previše začinjene i slane hrane.

Stanična struktura pankreasa može doživjeti patološke promjene zbog konzumiranja alkoholnih pića. Kao rezultat toga, tkiva organa zamjenjuju se vezivnim tkivom, što narušava funkcioniranje cijelog tijela.

Na primjer, žlijezda može prestati proizvoditi inzulin, koji je tijelu potreban za apsorpciju glukoze. Kao što je poznato, kao rezultat takvog poremećaja osoba postaje dijabetičar.

Osim toga, tkivo žlijezde može biti zahvaćeno infekcijom, helmintičkom infestacijom i bolestima kolagena.

Ali najčešće patologije koje imaju značajan utjecaj na strukturu tkiva probavnog organa su akutni i kronični pankreatitis.

B vitamini aktivno učestvuju u sintezi probavnih enzima, bez kojih jetra prestaje normalno funkcionirati.

Ako je poremećeno oslobađanje enzima i žuči u duodenum, tada proces probave neće biti uspješan.

U slučaju insuficijencije pankreasa, vitamini ove grupe su uključeni u terapiju. Nedostatak niacina (B3 ili PP) uzrokuje smanjenu proizvodnju tripsina, amilaze i lipaze.

Nedostatak vitamina C i E uzrokuje stvaranje žučnih kamenaca.

Među glavnim razlozima zbog kojih osoba može imati poremećaj u radu pankreasa je nasljedna predispozicija.

U ovom slučaju, čak ni uzoran način života i dijetalna prehrana ne mogu biti garancija da se bolest neće pojaviti.

Postoje četiri tipa insuficijencije pankreasa: egzokrina, egzokrina, enzimska i endokrina.

Svaka vrsta patologije ima svoje uzroke, simptome i značajke liječenja, o kojima će se dalje raspravljati.

Egzokrina i egzokrina insuficijencija

Termin egzokrina insuficijencija pankreasa koristi se u medicinska praksa sa smanjenom proizvodnjom pankreasnog sekreta, što pospješuje razgradnju složenih komponenti hrane u korisnim materijalom, koje tijelo nakon toga lako apsorbira.

Smanjenje proizvodnje ovog probavnog enzima objašnjava se smanjenjem broja ćelija u pankreasu koje su odgovorne za njegovu proizvodnju.

Simptomi egzokrine insuficijencije mogu se klasificirati kao specifični znakovi, jer je uz njihovu pomoć moguće dijagnosticirati ovu vrstu patologije.

U ovom slučaju, osoba jednostavno ne može tolerirati akutne i masnu hranu, jer nakon konzumiranja dolazi do poremećaja stolice i dugotrajnog osjećaja težine u želucu.

Neki ljudi s egzokrinom insuficijencijom pankreasa imaju kolike i nadimanje.

Često su ovi simptomi praćeni bolom u kostima i grčevima, kratkim dahom i ubrzanim otkucajima srca.

Svi ovi simptomi nastaju zbog nedostatka masti, koje tijelo ne može apsorbirati, ali su vrlo važne za njegovo normalno funkcioniranje.

Među čestim uzrocima egzokrinog poremećaja je smanjenje funkcionalne egzokrine ćelijske mase i oslobađanje sekreta u duodenum.

Liječenje ovog oblika zatajenja pankreasa uključuje pridržavanje dijete i uzimanje lijekova koji pospješuju funkciju gušterače (Mezim, Pancreatin).

Egzokrina insuficijencija gušterače nastaje kada postoji nedostatak soka pankreasa, što doprinosi normalnom i stabilnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta.

Simptomi egzokrine insuficijencije svode se na lošu probavu hrane u gastrointestinalnom traktu, mučninu i osjećaj težine u želucu. Svi ovi faktori su praćeni smetnjama stolice i nadimanjem.

Razlozi zbog kojih osoba može razviti egzokrinu insuficijenciju gušterače svode se na nepravilan rad želuca, žučne kese i dvanaestopalačnog crijeva.

Zauzvrat, neuspjeh u radu ovih organa za varenje može se pojaviti u pozadini posta, česte konzumacije alkoholnih pića i loše prehrane.

Egzokrina insuficijencija se može dijagnosticirati na osnovu rezultata medicinske testove krv.

Vrijedi napomenuti da osobe s ovim oblikom patologije imaju visok rizik od razvoja dijabetesa, pa im se redovito preporučuje davanje krvi za ispitivanje šećera.

Liječenje egzokrine insuficijencije svodi se na uklanjanje uzroka koji ju je izazvao. ovu bolest, pridržavanje dijete, uzimanje vitamina i lijekova koji pospješuju proizvodnju pankreasnog soka.

Enzimski i endokrini nedostatak

Nedostatak enzima gušterače dijagnosticira se kada postoji nedostatak u želučanom soku određene vrste probavnog enzima koji pomaže u varenju hrane.

Glavni uzroci nedostatka enzima su:

• patološke promjene u stanicama gušterače, koje mogu nastati zbog dužeg izlaganja antibioticima i drugim lijekovima;
• oštećenje kanala pankreasa (dilatacija Wirsungovog kanala);
• prirodne patologije probavnog organa;
• infekcija.

Simptomi da osoba ima enzimsku patologiju gušterače manifestiraju se znakovima sličnim onima koji se javljaju kod kvara crijeva.

Prije svega, ovo je kršenje stolice, koje se najčešće manifestira kao proljev, karakteriziran neugodnim mirisom.

Na pozadini produžena dijareja Neki ljudi doživljavaju dehidraciju i opću slabost. Nedostatak apetita i mučnina su praćeni povećano stvaranje gasa a često i bolne senzacije u abdomenu.

Nedostatak enzima dijagnosticira se na osnovu rezultata općeg i biohemijske analize analize krvi, urina i fecesa, uz pomoć tomografije i ultrazvuka.

Liječenje ovog oblika patologije podrazumijeva pridržavanje dijete koju je propisao liječnik i uzimanje lijekova koji mogu pružiti neophodnu potporu gušterači.

Endokrino (intrasekretorno) zatajenje pankreasa karakterizira smanjenje proizvodnje hormona, uključujući inzulin, glukagon i lipokain.

Ovaj oblik patologije je najopasniji, jer može izazvati nepovratne procese u ljudskom tijelu.

Glavni razlog smanjenja proizvodnje ovih hormona svodi se na oštećenje onih područja gušterače koja su odgovorna za njihovu proizvodnju.

Simptomi intrasekretornih poremećaja manifestuju se kao odstupanja nivoa hormona u rezultatima krvnih pretraga.

Ovo stanje je praćeno čestim labavim pražnjenjem crijeva i nadimanjem, pri čemu se neprijatan miris zadržava.

U pozadini povećanja broja pražnjenja crijeva dolazi do dehidracije tijela, što uzrokuje opću slabost.

Endokrina patologija pankreasa dijagnosticira se na isti način kao i enzimski nedostatak.

Liječenje uključuje pridržavanje dijete koja ima za cilj kontrolu razine šećera u krvi i uzimanje lijekova koji se propisuju posebno za svakog pacijenta.

Hronični erozivni gastritis - karakteristike

Hronični erozivni gastritis - poznat i kao erozivni, hemoragijski - prilično je česta bolest.

Kako se razvija, na sluznici želuca formiraju se žarišne lezije (fokalna sredstva lokalizirana na relativno malom odvojenom području). Zidovi krvnih sudova u području zahvaćenom upalom postaju izuzetno tanki i propusni.

Karakteristična gastropatija se obično otkriva tokom FGDS - fibrogastroduodenoskopskog pregleda.

Tipični uzroci erozivnog gastritisa

Bolest može biti tipa A (autoimunog porijekla) ili tipa B (bakterijskog porijekla, odnosno djelovanje bakterije Helicobacter pylori). Ponekad je uzrokovan problemima s jetrom ili zatajenjem bubrega.

Ponekad se nakon ozljeda (hirurške operacije na gastrointestinalnom traktu, unutrašnje opekline) formiraju erozije. Uzrok bolesti je često i elementarni nemaran odnos prema sopstveno zdravlje, odnosno suva hrana, duge pauze između obroka, alkoholizam.

Igra ulogu i česta uzbuđenja. Imajte na umu da ljudi koji su skloni da brinu o sitnicama uglavnom vrlo lako obole od gomile raznih bolesti.

Opis bolesti

Zanimljivo je da hronični erozivni gastritis zabrinjava pacijente uglavnom u prelaznim sezonama - od septembra do decembra i od maja do juna.

Istina, pogoršanja zbog poremećaja u ishrani ni na koji način nisu određena godišnjim dobima.

Sekretorna funkcija kod kroničnog erozivnog gastritisa može biti povećana ili smanjena. U nekim slučajevima ostaje na nivou dozvoljene norme.

Najtipičniji znaci bolesti

• nelagodnost u gornjem dijelu abdomena, posebno nakon konzumiranja hrane štetne za osjetljivi želudac;
• gubitak težine povezan s gubitkom okusa za hranu;
• mučnina i ponekad povraćanje;
• žgaravica;
• nadimanje;
• težina u stomaku;
• regurgitacija, podrigivanje;
• prisustvo krvi u stolici ili povraćanju.

Glavna opasnost koja se obično povezuje sa pojavom erozija u želucu je rizik od unutrašnjeg krvarenja. Krv može izaći u stolici, čineći je tamnom, ili u povraćanju.

Hemoragični gastritis: liječenje

Zahvaćena područja sluznice postupno se obnavljaju ili, naprotiv, upala se pogoršava (ako se ne poštuju preporuke liječnika). Savjesno liječenje, započeto u ranoj fazi erozivnog gastritisa, daje šansu za gotovo potpuni oporavak.

Pacijent treba da bude na posebnoj dijeti. Preporučljivo je odbiti pecivo, slatkiše i ne jesti prženu hranu, dajući prednost čorbama i jelima od mljevenih sastojaka.

U borbi protiv bolesti koriste se prvenstveno medicinske metode liječenje - slijedite link za informacije o specifičnim lijekovima za liječenje hemoragičnog gastritisa. Koriste se inhibitori - lekovi koji regulišu lučenje želudačnog soka i prilagođavaju njegov sastav.

Važno je zapamtiti da je kod ove bolesti nepoželjno uzimati određene vrste tableta namijenjenih borbi protiv gripe ili prehlade (čak i naizgled bezopasan aspirin može uzrokovati bolove u želucu).

oblici gastritisa kronični gastritis

• Liječenje kroničnog kolitisa: pregled lijekova
• Dijeta za kronični kolitis: šta možete, a šta ne možete jesti
• Šta je intestinalna irigoskopija, zašto i kako se radi?
• Kolonoskopija: indikacije, priprema, postupak
• Šta pokazuje koprogram i kako ga pravilno uzeti?

SEKRECIJA(lat. secretio compartment) - proces formiranja u ćeliji specifičan proizvod(tajno) izvjesno funkcionalna namjena i njegovo naknadno oslobađanje iz ćelije.

S., kada se rez izlučuje, sekret se oslobađa na površinu kože, sluzokože ili u šupljinu žlijezde. trakt, koji se naziva vanjski (egzosekrecija, egzokrinija), u koji se izlučuje sekret unutrašnje okruženje Tijelo S. naziva se unutrašnjim (inkrecijski, endokrini).

Zbog S., niz vitalnih važne funkcije: stvaranje i lučenje mlijeka, pljuvačke, želudačnog, pankreasnog i crijevnog soka, žuči, znoja, urina, suza; stvaranje i oslobađanje hormona od strane endokrinih žlijezda i difuznog endokrinog sistema gastrointestinalnog trakta. trakt; neurosekrecija itd.

Početak studija S. kao fiziol. proces se vezuje za ime R. Heidenhaina (1868), koji je opisao niz uzastopnih promena u ćelijama žlezda i formulisao početne ideje o sekretornom ciklusu u želucu, odnosno o konjugaciji citola. slike želudačnih žlijezda sa sadržajem pepsinogena u sluzokoži. Identifikacija veze između mikroskopskih promjena u strukturi pljuvačnih žlijezda i njihove S. nakon iritacije parasimpatičkih i simpatičkih živaca koji inerviraju ove žlijezde omogućila je R. Heidenhainu, J. Langleyju i drugim istraživačima da zaključe da postoje sekretorne i trofičke komponente. u aktivnosti žljezdanih ćelija, kao i o odvojenoj nervnoj regulaciji ovih komponenti.

Upotreba svjetlosti (vidi Mikroskopske metode istraživanja) i elektronske mikroskopije (vidi), autoradiografije (vidi), ultracentrifugiranja (vidi), elektrofizioloških, histo- i citokemijskih metoda (vidi Elektrofiziologija, Histohemija, Citokemija), imunoloških metoda. identifikacija primarnih i naknadnih sekretornih produkata i njihovih prekursora, dobijanje sekreta i njihovog fizičko-hemijskog. i biohemija. analiza, fiziol. metode za proučavanje mehanizama regulacije S. i drugi proširili su razumijevanje mehanizama S.

Mehanizmi izlučivanja

Sekretorna ćelija može lučiti različite hemikalije. prirodni proizvodi: proteini, mukoproteini, mukopolisaharidi, lipidi, rastvori soli, baza i kiselina. Jedna sekretorna ćelija može sintetizirati i lučiti jedan ili više sekretornih produkata iste ili različite kemijske prirode.

Materijal koji luči sekretorna ćelija može imati drugačiji odnos prema intracelularnim procesima. Prema Hirschu (G. Hirsch, 1955) mogu se razlikovati: sama sekrecija (proizvod intracelularnog anabolizma), izlučivanje (proizvod katabolizma date ćelije) i rekrecija (proizvod koji ćelija apsorbuje, a zatim izlučuje nepromenjeno). U ovom slučaju, glavna funkcija sekretorne ćelije je sinteza i oslobađanje sekreta. Ne samo anorganske tvari, već i one organske, uključujući i visokomolekularne (na primjer, enzime), mogu se rektificirati. Zbog ovog svojstva, sekretorne ćelije mogu transportovati ili oslobađati metaboličke produkte iz krvotoka drugih ćelija i tkiva, izlučivati ​​te supstance i tako sudjelovati. u obezbeđivanju homeostaze celog organizma. Sekretorne ćelije mogu lučiti (resekretirati) enzime ili njihove zimogene prekursore iz krvi, osiguravajući njihovu hematoglandularnu cirkulaciju u tijelu.

Općenito, nemoguće je povući oštru granicu između različitih manifestacija funkcionalne aktivnosti sekretornih stanica. Dakle, vanjska sekrecija (vidi) i unutrašnja sekrecija (vidi) imaju mnogo zajedničkog. Na primjer, enzimi koje sintetiziraju probavne žlijezde se ne samo izlučuju, već se i inkreiraju, a gastrointestinalni hormoni u određenim količinama mogu proći u šupljinu gastrointestinalnog trakta. trakt kao dio sekreta probavnih žlijezda. Neke žlijezde (npr. gušterača) sadrže egzokrine ćelije, endokrine ćelije i ćelije koje vrše dvosmjerno (egzo- i endokrino) izlučivanje sintetiziranog proizvoda.

Ovi fenomeni su objašnjeni u ekskretornoj teoriji nastanka sekretornih procesa, koju je predložio A. M. Golev (1961). Prema ovoj teoriji, oba tipa S. - eksterna i unutrašnja - nastala su kao specijalizovane ćelijske funkcije iz funkcije nespecifičnog izlučivanja karakterističnog za sve ćelije (tj. oslobađanja metaboličkih produkata). Dakle, prema A. M. Ugolevu, specijalizovani morfostatski S. (bez značajnih morfoloških promena u ćeliji) nije nastao od morfokinetičkog ili morfonokrotskog S., kada se u ćeliji javlja grubi morfol. njihovih pomaka ili smrti, već od morfostatskog izlučivanja. Morphonecrotic S. je nezavisna grana evolucije žlijezda.

Proces periodičnih promjena u sekretornoj ćeliji koji su povezani sa formiranjem, akumulacijom, oslobađanjem sekreta i obnavljanjem ćelije za daljnje lučenje naziva se sekretorni ciklus. U njemu se razlikuje nekoliko faza, granica između kojih je obično nejasna; Može doći do preklapanja faza. U zavisnosti od vremenskog odnosa faza, solarna energija može biti kontinuirana ili povremena. Kod kontinuiranog S., sekret se oslobađa kako se sintetiše. U isto vrijeme, stanica apsorbira početne materijale za sintezu, naknadnu intracelularnu sintezu i izlučivanje (na primjer, izlučivanje stanica površinskog epitela jednjaka i želuca, endokrinih žlijezda, jetre).

Kod povremene sekrecije, ciklus se produžava u vremenu, faze ciklusa u ćeliji slijede jedna drugu u određenom slijedu, a nakupljanje novog dijela sekreta počinje tek nakon što se prethodni dio ukloni iz stanice. U istoj žlezdi se u datom trenutku mogu locirati različite ćelije različite faze sekretorni ciklus.

Svaku fazu karakterizira specifično stanje ćelije kao cjeline i njenih unutarćelijskih organela.

Ciklus počinje ulaskom u ćeliju iz krvi vode, anorganskih tvari i niskomolekularnih organskih spojeva (aminokiseline, masne kiseline, ugljikohidrati itd.) (sve žlijezde imaju intenzivnu opskrbu krvlju). Pinocitoza (vidi), aktivni transport jona (vidi) i difuzija (vidi) su od vodećeg značaja u protoku supstanci u sekretornu ćeliju. Transmembranski transport supstanci se odvija uz učešće ATPaza i alkalne fosfataze. Supstance koje ulaze u ćeliju koriste se kao polazne tvari ne samo za sintezu sekretornog proizvoda, već i za unutarćelijske energetske i plastične svrhe.

Sljedeća faza ciklusa je sinteza primarnog sekretornog proizvoda. Ova faza ima značajne razlike ovisno o vrsti sekrecije koju sintetiše stanica. Proces sinteze proteinskih sekrecija najpotpunije je proučavan u acinarnim ćelijama pankreasa ((vidi). Od aminokiselina koje ulaze u ćeliju, protein se sintetizira na ribosomima endoplazmatskog granularnog retikuluma u roku od 3-5 minuta, a zatim prelazi u Golgijev sistem (vidi Golgijev kompleks) , gde se akumulira u kondenzujuće vakuole.U njima za 20-30 minuta sekret sazreva, a same kondenzacione vakuole se pretvaraju u zimogene granule.Uloga Golgijevog sistema u formiranje sekretornih granula prvi je pokazao D. N. Nasonov (1923). Sekretorne granule se kreću u apikalni dio ćelije, ljuska granule se spaja sa plazmalemom, kroz otvor u rezu sadržaj granule prolazi u šupljinu acinusa ili sekretorne kapilare Od početka sinteze do izlaska (ekstruzije) produkta iz ćelije prođe 40-90 minuta.

Pretpostavlja se da postoje citološke karakteristike formiranja različitih enzima pankreasa u granule. Konkretno, Kramer i Poort (M. F. Kramer, S. Poort, 1968) su ukazali na mogućnost ekstruzije enzima zaobilazeći fazu kondenzacije sekreta u granule, tokom koje se nastavlja sinteza sekreta, a ekstruzija se vrši putem difuzija negranulisanog sekreta. Kada je ekstruzija blokirana, akumulacija granularne sekrecije se obnavlja (regranularni stadij). U narednom stadiju mirovanja, granule ispunjavaju apikalni i srednji dio ćelije. Tekuća, ali beznačajna po intenzitetu, sinteza sekreta nadoknađuje njegovo neznatno istiskivanje u obliku zrnastog i nezrnastog materijala. Pretpostavlja se mogućnost intracelularne cirkulacije granula i njihovog uključivanja iz jedne organele u drugu.

Putevi stvaranja sekrecije u ćeliji mogu varirati u zavisnosti od prirode izlučenog sekreta, specifičnosti sekretorne ćelije i uslova njenog funkcionisanja.

Dakle, sinteza primarnog proizvoda se događa u granularnom endoplazmatskom retikulumu (vidi) uz sudjelovanje ribozoma (vidi), materijal se kreće u Golgijev kompleks, gdje se kondenzira i "pakira" u granule koje se akumuliraju u apikalnom dijelu. ćelije. Mitohondrije (vidi) u ovom slučaju igraju, po svemu sudeći, indirektnu ulogu, osiguravajući proces lučenja energijom. Tako se uglavnom sintetiziraju proteinske sekrecije.

U drugoj, pretpostavljenoj, varijanti stvaranja sekreta, S. se javlja unutar ili na površini mitohondrija. Sekretorni produkt se zatim kreće u Golgijev kompleks, gdje se formira u granule. Golgijev kompleks možda ne učestvuje u procesu stvaranja sekreta. Na taj način se mogu sintetizirati lučenje lipida, na primjer, steroidni hormoni nadbubrežne žlijezde.

U trećoj varijanti dolazi do stvaranja primarnog sekretornog produkta u tubulima agranularnog endoplazmatskog retikuluma, zatim sekret prelazi u Golgijev kompleks, gdje se kondenzira. Neke neproteinske sekrecije se sintetiziraju pomoću ove vrste.

Sinteza polisaharidnih, muko- i glikoproteinskih sekreta nije dovoljno proučena, ali je utvrđeno da u njoj vodeću ulogu ima Golgijev kompleks, kao i da različite intracelularne organele u različitom stepenu učestvuju u sintezi različitih tajni.

Ovisno o vrsti sekrecije: sekret iz S. ćelije se obično dijeli na nekoliko glavnih tipova (holokrini, apokrini i merokrin). Kod holokrinog S., cijela stanica se, kao rezultat svoje specijalizirane degradacije, pretvara u sekret (na primjer, S. lojnih žlijezda).

Apokrini S. se pak dijeli na dva glavna tipa - makroapokrini i mikroapokrini S. Kod makroapokrinskog S. na površini ćelije se formiraju izrasline koje se, kako sekret sazrije, odvaja od ćelije, kao rezultat od čega se njegova visina smanjuje. Mnoge žlijezde (znojne, mliječne, itd.) luče ovu vrstu. S mikroapokrinom S., rubovi se promatraju pod elektronskim mikroskopom, male površine citoplazme (vidi) ili prošireni vrhovi mikrovila koji sadrže gotov sekret se odvajaju od ćelije.

Merokrina sekrecija se također dijeli na dvije vrste - sa oslobađanjem sekreta kroz rupice nastale kontaktom s vakuolom ili granulom u membrani i sa oslobađanjem sekreta iz stanice difuzijom kroz membranu, dok rubovi očigledno ne mijenjaju svoj struktura. Merocrine S. je karakterističan za probavne i endokrine žlijezde.

Ne postoji stroga granica između gore opisanih tipova sekrecije. Na primjer, izlučivanje kapi masti od strane sekretornih stanica mliječne žlijezde (vidi) događa se s dijelom apikalne membrane ćelije. Ova vrsta S. naziva se lemmocrine (E. A. Shubnikova, 1967). U istoj ćeliji može doći do promjene u tipovima ekstruzije sekreta. Postojanje veze između sinteze i ekstruzije sekreta i njegove prirode nije definitivno utvrđeno. Neki istraživači vjeruju da postoji takva povezanost, drugi je poriču, vjerujući da su sami procesi autonomni. Dobijen je niz podataka o zavisnosti brzine ekstruzije od brzine sinteze sekrecije, a takođe je pokazano da akumulacija sekretornih granula u ćeliji ima inhibitorni efekat na proces sinteze sekrecije. Trajna selekcija mala količina sekreta doprinosi njegovoj umjerenoj sintezi. Stimulacija sekrecije također povećava sintezu sekretornog produkta. Otkriveno je da mikrotubule i mikrofilamenti igraju važnu ulogu u intracelularnom transportu sekreta. Uništavanje ovih struktura, na primjer, izlaganjem kolhicinu ili citohalasinu, značajno transformira mehanizme stvaranja i ekstruzije sekreta. Postoje regulatorni faktori koji prvenstveno djeluju na istiskivanje sekreta ili na njegovu sintezu, kao i na obje ove faze i ulazak početnih produkata u ćeliju.

Kao što pokazuje E. Sh. Gerlovin (1974), u sekretornim ćelijama tokom embriogeneze, kao i tokom njihove regeneracije, postoji (na primer, acinarne ćelije pankreasa) uzastopna promena tri glavne faze njihove aktivnosti: prvi faza - sinteza RNK se odvija u nukleolima ćelijskih jezgara, rubovi ulaze u citoplazmu kao dio slobodnih ribozoma; 2) druga faza - na ribozomima citoplazme vrši se sinteza strukturnih proteina i enzima, koji zatim učestvuju u formiranju lipoproteinskih membrana endoplazmatskog retikuluma, mitohondrija i Golgijevog kompleksa; 3) treća faza - na ribosomima granularnog endoplazmatskog retikuluma u bazalnim dijelovima ćelije sintetiše se sekretorni protein koji se transportuje u tubule endoplazmatskog retikuluma, a zatim u Golgijev kompleks, gdje se formira u oblik sekretornih granula; granule se nakupljaju u apikalnom dijelu ćelija, a kada se S. stimulira, njihov sadržaj se oslobađa.

Specifičnost sinteze i izlučivanja sekreta različitog sastava bila je osnova za zaključak da postoje 4 vrste sekretornih ćelija sa specifičnim intracelularnim transporterima: protein-sintetizujuće, mukoidne, lipidne i mineralne.

Sekretorne ćelije imaju niz karakteristika bioelektrična aktivnost: niska brzina oscilacija membranskog potencijala, različita polarizacija bazalne i apikalne membrane. Ekscitaciju nekih vrsta sekretornih stanica karakterizira depolarizacija (npr. za egzokrine stanice pankreasa i kanale žlijezda slinovnica), dok je za ekscitaciju drugih karakteristična hiperpolarizacija (npr. za acinarne stanice pljuvačke žlezde).

Postoje određene razlike u transportu jona kroz bazalne i apikalne membrane takvih sekretornih stanica: prvo se polarizira bazalna, zatim se mijenja apikalna membrana, ali je u isto vrijeme bazalna plazmalema više polarizirana. Diskretne promjene u polarizaciji membrane tokom S. nazivaju se sekretorni potencijali. Njihova pojava je uslov za uključivanje sekretorni proces. Optimalna polarizacija membrane potrebna za pojavu sekretornih potencijala je cca. 50 mv. Smatra se da razlika u polarizaciji bazalne i apikalne membrane (2-3 mV) stvara prilično jako električno polje (20-30 V/cm). Njegova snaga se približno udvostručuje kada je sekretorna ćelija uzbuđena. Ovo, prema V. I. Gutkinu (1974), potiče kretanje granula sekrecije do apikalnog pola ćelije, cirkulaciju sadržaja granule, kontakt granula sa apikalnim membranom i izlazak granuliranih i ne- granulirani makromolekularni sekretorni proizvod iz ćelije kroz nju.

Potencijal sekretorne ćelije važan je i za elektrolite S., zbog kojih se oni regulišu osmotski pritisak citoplazma i protok vode, koji igraju važnu ulogu u procesu sekrecije.

Regulacija sekrecije

C. žlijezde su pod kontrolom nervnih, humoralnih i lokalnih mehanizama. Učinak ovih utjecaja ovisi o vrsti inervacije (simpatička, parasimpatička), vrsti žlijezde i sekretorne ćelije, mehanizmu djelovanja fiziološki aktivnog agensa na unutarćelijske procese itd. d.

Prema I.P. Pavlovu, S. je pod kontrolom tri vrste uticaja c. n. With. na žlezde: 1) funkcionalni uticaji, koji se mogu podeliti na pokretačke (prelazak žlezde iz stanja relativnog mirovanja u stanje sekretorne aktivnosti) i korektivne (stimulativni i inhibitorni uticaji na žlezde koje izlučuju); 2) vaskularni uticaji (promene u nivou snabdevanja krvlju žlezde); 3) trofički uticaji - na intracelularni metabolizam (povećavanje ili slabljenje sinteze sekretornog produkta). Proliferativni efekti su takođe počeli da se klasifikuju kao trofički uticaji. n. With. i hormoni.

U regulaciji lučenja različitih žlijezda različito koreliraju nervni i humoralni faktori. Na primjer, S. pljuvačnih žlijezda u vezi sa unosom hrane reguliše se gotovo isključivo nervnim (refleksnim) mehanizmima; aktivnost želučanih žlijezda - nervna i humoralna; S. pankreas - uglavnom uz pomoć duodenalnih hormona sekretina (vidi) i holecistokinin-pan-kreozimina.

Eferentna nervna vlakna mogu formirati prave sinapse na ćelijama žlezda. Istovremeno, dokazano je da nervni završeci oslobađaju medijator u intersticij, duž kojeg difundira direktno do sekretornih ćelija.

Fiziološki aktivne supstance (medijatori, hormoni, metaboliti) stimulišu i inhibiraju S., delujući na različite faze sekretornog ciklusa preko receptora ćelijske membrane (vidi Receptori, ćelijskih receptora) ili prodire u njegovu citoplazmu. Na efikasnost medijatora utiču njegova količina i odnos sa enzimom koji hidrolizuje medijator, broj membranskih receptora koji reaguju sa medijatorom i drugi faktori.

Inhibicija S. može biti rezultat inhibicije oslobađanja stimulativnih agenasa. Na primjer, sekretin inhibira S. hlorovodoničnu kiselinu putem žlijezda želuca inhibirajući oslobađanje gastrina (vidi), stimulatora ovog S.

Različite supstance endogenog porekla na različite načine utiču na aktivnost sekretornih ćelija. Konkretno, acetilholin (vidi), u interakciji sa ćelijskim holinergičkim receptorima, pojačava S. pepsinogen u želučanim žlijezdama, stimulirajući njegovu ekstruziju iz glavnih stanica; Sintezu pepsinogena takođe stimuliše gastrin. Histamin (vidi) stupa u interakciju sa H2 receptorima parijetalnih ćelija želudačnih žlezda i preko sistema adenilat ciklaza-cAMP pojačava sintezu i ekstruziju hlorovodonične kiseline iz ćelije. Stimulacija parijetalnih ćelija acetilkolinom je posredovana njegovim dejstvom na njihove holinergičke receptore, povećanim ulaskom jona kalcijuma u ćeliju i aktivacijom gvanilat ciklaze – cGMP sistema. Od velikog značaja za S. je sposobnost acetilholina da aktivira želučanu Na, K-ATPazu i pojača intracelularni transport jona kalcijuma. Ovi mehanizmi djelovanja acetilholina također osiguravaju oslobađanje gastrina iz G-ćelija, koji je stimulator S. pepsinogena i hlorovodonične kiseline u želučanim žlijezdama. Acetilholin i holecistokinin-pankreozimin kroz sistem adenilat ciklaza - cAMP i aktivacija protoka jona kalcijuma u acinarne ćelije pankreasa pospešuju sintezu enzima i njihovu ekstruziju. Sekretin u centroacinoznim ćelijama i ćelijama kanala pankreasa takođe aktivira intracelularni metabolizam, transmembranski transfer elektrolita i ekstruziju bikarbonata kroz sistem adenilat ciklaze – cAMP.

Bibliografija: Azhipa Ya. I. Nervi endokrinih žlijezda i posrednici u regulaciji endokrinih funkcija, M., 1981, bibliogr.; Berkhin E. B. Sekrecija organskih supstanci u bubrezima, L., 1979, bibliogr.; Brodsky V. Ya. Trofizam ćelije, M., 1966; G e r l o - in i N E. Sh. i Utekhin V. I. Sekretorne ćelije, M., 1979, bibliogr.; Eletsky Yu. K. i Yaglov V. V. Evolucija strukturne organizacije endokrinog dijela pankreasa kičmenjaka, M., 1978; Ivaškin V. T. Metabolička organizacija funkcija želuca, JI., 1981; Korotko G. F. Sekrecija enzima od strane žlijezda želuca, Taškent, 1971; Pavlov I.P. Celokupna dela, tom 2, knj. 2, str. 7, M.-D., 1951; Panasyuk E. N., Sklyarov Y. P. i Karpenko JI. N. Ultrastrukturni i mikrohemijski procesi u gastrične žlezde, Kijev, 1979; Permjakov N.K., Podolsky A.E. i Titova G.P. Ultrastrukturna analiza sekretornog ciklusa pankreasa, M., 1973, bibliogr.; Polikar A. Elementi fiziologije ćelije, trans. sa francuskog, str. 237, L., 1976; U go le in A. M. Enterin (intestinalni hormonalni) sistem, str. 236, L., 1978; Fiziologija autonomnog nervnog sistema, ur. O. G. Baklavadzhyan, str. 280, L., 1981; Fiziologija probave, ur. A. V. Solovyova, str. 77, L., 1974; Sh kod b-n i do o u i E. A. Citologija i citofiziologija sekretornog procesa, M., 1967, bibliogr.; Slučaj R. M. Sinteza, intracelularni transport i otpuštanje proteina koji se mogu izvoziti u acinarnoj ćeliji pankreasa i drugim ćelijama, Biol. Rev., v. 53, str. 211, 1978; H ok u L. E. Dinamički aspekti fosfolipida tokom sekrecije proteina, Int. Rev. Cytol., v. 23, str. 187, 1968, bibliogr.; Palade G. Intracelularni aspekti procesa sinteze proteina, Science, v. 189, str. 347, 1975; Rothman S. S. Prolaz proteina kroz membrane-stare pretpostavke i nove perspektive, Amer. J. Physiol., v. 238, str. G 391, 1980.

G. F. Korotko.

Detalji

Sekretorna funkcija povezana je sa proizvodnjom probavnih sokova od strane žljezdanih stanica: pljuvačke, želuca, pankreasa, crijevnih sokova i žuči.
Sekretorna funkcija - aktivnost probavnih žlijezda, proizvodi sekret ( probavni sok), uz pomoć enzima u gastrointestinalnom traktu, vrši se fizičko-hemijska transformacija unesene hrane.

Sekretorna funkcija gastrointestinalnog trakta.

Sekrecija- proces stvaranja sekreta određene funkcionalne namjene iz tvari primljenih iz krvi u sekretorne stanice (glandulocite) i njegovo oslobađanje iz žljezdanih stanica u kanale probavnih žlijezda.

Sekretorni ciklus sastoji se od žlezdanih ćelija tri uzastopne i međusobno povezane faze:

• apsorpcija supstanci iz krvi,
• sinteza sekretornog produkta iz njih i
• sekrecija.

Ćelije probavnih žlijezda, prema prirodi izlučevine koju proizvode, dijele se na proteinske, mukoidne i mineralne.

Probavne žlijezde karakterizira obilna vaskularizacija. Iz krvi koja teče kroz žile žlijezde, sekretorne stanice apsorbiraju vodu, anorganske i organske niskomolekularne tvari (aminokiseline, monosaharidi, masne kiseline). Ovaj proces se odvija zbog aktivnosti ionskih kanala, bazalnih membrana kapilarnih endotelnih ćelija i membrana samih sekretornih ćelija. Iz apsorbiranih supstanci sintetizira se primarni sekretorni produkt na ribosomima granularnog endoplazmatskog retikuluma, koji prolazi dalje biohemijske transformacije u Golgijevom aparatu i akumulira se u kondenzacijskim vakuolama glandulocita. Vakuole se pretvaraju u zimogene (proenzimske) granule, prekrivene lipoproteinskom ljuskom, uz pomoć kojih se konačni sekretorni produkt transportuje kroz membranu glandulocita u kanale žlijezde.

Zimogene granule se uklanjaju iz sekretorne ćelije mehanizmom egzocitoze: nakon što se granula pomakne u apikalni dio glandulocita, dvije membrane (granule i ćelije) se spajaju, a kroz nastale rupe sadržaj granula ulazi u prolaze i kanale žlijezde.

Na osnovu prirode sekrecije, ova vrsta ćelija se klasificira kao merocrine.

Za holokrine ćelije(ćelije površinskog epitela želuca) karakterizira transformacija cjelokupne mase ćelije u sekret kao rezultat njenog enzimskog uništenja. Apokrine ćelije luče sekret iz apikalnog (apikalnog) dijela svoje citoplazme (ćelije kanala pljuvačnih žlijezda čovjeka tokom embriogeneze).

Sekreti probavnih žlijezda sastoje se od vode, neorganskih i organskih tvari. Najviša vrijednost Za hemijsku transformaciju prehrambenih supstanci imaju enzime (supstance proteinske prirode) koji su katalizatori biohemijskih reakcija. Spadaju u grupu hidrolaza sposobnih da dodaju H+ i OH probavljivom supstratu, pretvarajući supstance visoke molekularne težine do male molekularne težine.

U zavisnosti od sposobnosti razgradnje određenih supstanci enzimi su podijeljeni u 3 grupe:

• glukolitik (hidrolizira ugljikohidrate u di- i monosaharide),
• proteolitički (hidrolizira proteine ​​u peptide, peptone i aminokiseline) i
• lipolitički (hidrolizira masti u glicerol i masne kiseline).

Hidrolitička aktivnost enzima raste u određenim granicama sa povećanjem temperature digestiranog supstrata i prisustva aktivatora u njemu, a njihova aktivnost opada pod uticajem inhibitora.
Maksimalna hidrolitička aktivnost enzima u pljuvački, želučanim i crijevnim sokovima nalazi se pri različitim pH optimumima.

Motorna funkcija gastrointestinalnog trakta.

Motor ili funkcija motora sprovedeno mišiće digestivnog aparata u svim fazama probavnog procesa a sastoji se od žvakanja, gutanja, miješanja i kretanja hrane kroz probavni trakt i uklanjanja nesvarenih ostataka iz tijela.

Proces probave u svim dijelovima probavnog trakta odvija se uz sudjelovanje motoričke aktivnosti njegovih mišića.

• Kontrakcije mišića obezbeđuju:
• gutanje i mljevenje hrane tokom žvakanja u usnoj šupljini,
• gutanje i kretanje hrane niz jednjak,
• njegovo nakupljanje u želucu i evakuacija njegovog sadržaja u crijeva,
• kontrakcija i opuštanje žučne kese,
• miješanje i kretanje crijevnog sadržaja,
• kretanje resica,
• prijelaz himusa iz tankog crijeva u debelo crijevo, njegovo kretanje kroz debelo crijevo,
• kontrakcija i opuštanje sfinktera,
• peristaltiku izvodnih kanala probavne žlezde i
• uklanjanje izmeta.

Glatki mišići probavnog trakta sastoji se od glatkih mišićnih ćelija (miocita). Skupljaju se u grozdove i međusobno povezani neksusima. Svežanj prima nervne završetke, arteriolu i djeluje kao funkcionalna jedinica glatkih mišića. Miociti imaju sposobnost da se spontano ritmički pobuđuju zbog periodične depolarizacije njihove membrane. Ova ekscitacija se širi kroz neksuse od ćelije do ćelije (kao u sincicijumu). Snopovi miocita formiraju slojeve glatkih mišića digestivnog kanala - kružni (unutrašnji), uzdužni (vanjski) i submukozni (kosi).

Istezanje mišića sadržajem gastrointestinalnog trakta je adekvatan stimulans za njih, uzrokujući depolarizaciju njihovih staničnih membrana i kontrakciju mišićnih vlakana. Učestalost i snaga kontrakcija miocita variraju u širokom rasponu pod utjecajem nervnih impulsa iz eferentnih završetaka autonomnih nervnih vlakana, hormona i gastrointestinalnih regulatornih peptida. Kompleksna neurohumoralna regulacija miocita osigurava da nivo mišićne aktivnosti odgovara volumenu i sastavu sadržaja želuca i crijeva.

Priroda kontraktilne aktivnosti mišića probavnog trakta zavisi od aktivnosti pejsmejkera koji se nalaze u želucu i crijevima. To su glatke mišićne ćelije koje su osjetljivije na biološke aktivne supstance i imaju bogatiju inervaciju od ostalih snopova miocita.
Kroz ljudski probavni trakt postoji oko 35 sfinktera. Sastoje se od mišićnih snopova raspoređenih kružno (uglavnom), spiralno i uzdužno.

Kontrakcija kružnih snopova dovodi do zatvaranja sfinktera, a kontrakcija spiralnog i uzdužnog snopa povećava njegov lumen, što olakšava prijenos sadržaja digestivnog trakta u donji dio. Sfinkteri osiguravaju kretanje sadržaja probavne cijevi u kaudalnom smjeru i privremeno funkcionalno odvajanje razni dijelovi probavni trakt. Glavni su srčani (na ulazu u želudac), pilorični (na izlazu iz želuca), na bazi bauginijevog zaliska (na ulazu u cekum), unutrašnji i vanjski analni (na izlazu iz želuca). rektum).
Motoričke vještine također uključuju pokrete resica i mikroresica..

Anatomska struktura i funkcije sekretornih elemenata gastrointestinalnog trakta.

Jednoslojni, jednoredni prizmatični mirkovilozni epitel.

Epitelni sloj crijeva okružen slojevima uzdužnih i kružnih glatkih mišića. Mišići su prekriveni slojem serozne membrane, koja je tkivo koje obavija vanjsku površinu svih visceralnih organa trbušne šupljine. Unutrašnja površina tankog crijeva obložena je probavnim epitelom koji formira resice u obliku prsta. Epitel sadrži peharaste ćelije, razbacane između cilindričnih usisnih ćelija.

Villi strše iznad površine do visine od 1 mm i svaki od njih je okružen prstenastim udubljenjem koje se naziva Lieberkühnova kripta. Unutar resica je mreža krvnih kapilara i venula, kao i mreža limfnih sudova sa centralnim mlečnim kanalom. Nalazi se u ovim krvnim sudovima i limfnih sudova hranljive materije se apsorbuju. Apsorptivne epitelne ćelije dijele se u bazi resica i, kako sazrijevaju, neprestano se kreću prema njegovom kraju, gdje se odbacuju u lumen crijeva brzinom (kod ljudi) od 2 1010 ćelija dnevno.

Same resice nalaze se na površini opsežnih prstenastih nabora koji formiraju crijevnu sluznicu.

Apikalna površina svake apsorpcijske ćelije intestinalnog epitela ima žljebljeni izgled. Ovo je takozvani rub četkice, formiran od gustih redova mikroresica. Broj mikrovila dostiže nekoliko hiljada po ćeliji (oko 2.105 po kvadratnom milimetru). Visina mikrovilusa je 0,5-1,5 mikrona, prečnik je oko 0,1 mikrona.

Microvilli zatvorene u plazma membrani i sadrže aktinske filamente koji reaguju s filamentima miozina koji se nalaze u bazi svake mikroresice. Ova interakcija između filamenata uzrokuje ritmičke pokrete mikroresica. Pokreti podstiču miješanje i razmjenu crijevnog himusa (polutečna masa djelomično probavljene hrane) u blizini apsorpcione površine sluzokože.

Postojanje hijerarhije odnosa između mukoznih nabora, resica i mikroresica uvelike povećava efikasnost intestinalne apsorpcijske površine. Ukupna površina unutrašnje površine tankog crijeva kod ljudi (ako je smatramo glatkom) iznosi oko 0,4 m2. Nabori, resice i mikroresice povećavaju ovu površinu za najmanje 500 puta, odnosno do 200-300 m2. Takvo povećanje površine je nesumnjivo važno za proces apsorpcije. Činjenica je da je brzina ovog procesa proporcionalna površini glavne difuzijske barijere, čiju ulogu igra apikalna površina membrane usisnih ćelija.
Površina mikroresica prekrivena je glikokaliksom, slojem mrežaste strukture debljine do 0,3 mikrona, koji se sastoji od kiselih mukopolisaharida i glikoproteina. Voda i sluz se zadržavaju u pukotinama glakokaliksa, formirajući "nepomiješani sloj". Sluz luče peharaste ćelije (nazvane tako zbog svog oblika), koje se mogu naći među apsorptivnim ćelijama).

Veza između usisnih ćelija održava se cijelo vrijeme pomoću dezmosoma. Svaka ćelija u blizini svog vrha okružena je zonom okluzije, koja potiče bliski kontakt između susjednih ćelija. U crijevnom epitelu, praznine su posebno guste. Iz tog razloga, apikalne membrane pojedinačnih apsorptivnih ćelija formiraju kontinuiranu apikalnu membranu. Da bi iz citoplazme ovih stanica dospjeli u krvne i limfne žile, svi hranjivi sastojci moraju proći kroz ovu membranu.

Parietalna probava.

Parietalna probava (kontaktna, membranska) odvija se u tankom crijevu- u parijetalnom sloju sluzi, na površini resica i mikroresica, u glikokaliksu (mukopolisaharidne niti povezane sa membranom mikroresica). Sluz i glikokaliks sadrže mnogo adsorbiranih enzima probavnih sokova, izlučenih u crijevnu šupljinu i smještenih na ogromnom području kontakta sa probavljivim supstratom. Stoga, u procesu parietalne probave, brzina hidrolize hranjivih tvari značajno se povećava, što dovodi do povećanja volumena apsorpcije produkata hidrolize.