Zašto se grlić materice ne otvara prije porođaja? Kako ubrzati dilataciju cerviksa kod kuće prije porođaja: "muževa terapija" i posebne vježbe

Tokom trudnoće, cerviks je u zatvorenom položaju, a prije porođaja počinje da se otvara, pomažući fetusu da se kreće prema izlazu. Ali često se grlić materice uopće ne širi tijekom porođaja, tada se koriste metode stimulacije procesa.

Cerviks je cijev koja je spoj za unutrašnje i vanjske genitalne organe. Prema normama, tokom trudnoće ovo područje moraju biti dobro zatvorene. To je neophodno kako bi se fetus zadržao unutra i zaštitio od vanjskih infekcija.

Par sedmica prije očekivanog porođaja, grlić materice počinje da se priprema za rođenje bebe. Organ se smanjuje, spljošti i otvara. Dešava se da se promjene dešavaju prije roka. Ovo podrazumeva spontani pobačaj ili uzrokuje prijevremeni porođaj, pa pokušavaju lijekovima zaustaviti proces dilatacije. Ali posle ovoga hormonski tretman Uterus se ne otvara tokom porođaja.

Cerviks se počinje pripremati za porođaj u 34. sedmici. Njena tkiva postepeno postaju mekša, ali ulaz ostaje zatvoren. Kod višeporodnih žena u ovoj fazi, otvor u cervikalnom kanalu je jedan akušerski prst.

Do 37. nedelje trudnoće, cervikalna tkiva su već potpuno omekšala, a beba je već počela da se kreće prema karlici. Nakon toga, fetusova tjelesna težina pritiska kanal, što pomaže da se on otvori.

Na početku porođaja organ se brzo izglađuje, skraćuje i već su umetnuta 2 prsta. Tokom porođaja, proširenje treba da dostigne 10 cm, što će omogućiti da glava fetusa izađe.

Ako se cerviks ne otvori prije porođaja, uzrok anomalije je nespremnost za majčinstvo, nervozna prenadraženost ili slabe kontrakcije. Često pogrešna jačina zvuka amnionska tečnost utiče na proces otvaranja. Ako je porodilja starija (preko 35 godina), niska elastičnost tkiva negativno utiče na pripremu za rođenje bebe. Da biste pomogli da se proces dalje razvija, trebali biste razumjeti razloge za nedilataciju grlića materice tokom porođaja.

Uzroci

Porodice doživljavaju premalo ili nimalo dilatacije, što dovodi do nepripremljenosti porođajni kanal na napredak fetusa. Uzrok patologije je karakteristika ženskog tijela ili medicinske greške tokom trudnoće.

Zašto grlić materice nije proširen tokom porođaja?

1. vrlo slabe kontrakcije;
2. sa velikim psihičkim stresom prije porođaja;
3. prekomerno jačanje tokom trudnoće hormonalni lekovi sa preranim otkrivanjem;
4. starost preko 35 godina.

Da bi grlić materice omekšao i izgladio, potreban je pun trud. To znači da bi se kontrakcije trebale pojavljivati ​​redovno i postepeno pojačavati. Sa slabim grčevima mišića maternice neće biti otvora.

Često polihidramnij ili oligohidramnij uzrokuju trom porod. Ako postoji prekomjerna količina amnionske tekućine, mišići materice postaju preopterećeni. Kontraktilna aktivnost se značajno pogoršava, pa se grlić materice ne širi tokom porođaja. Dešava se i da je količina previše skromna amnionska tečnost, ravna amnionska vrećica ne može uzrokovati potpuno otvaranje.

Ako je rodilja starija od 35 godina, tkiva u tijelu su manje elastična. Upravo krutost postaje osnova za poteškoće s otvaranjem.

Višak hormona prilikom jačanja grlića materice tokom gestacije negativno utiče na proces pripreme za porođaj. Ako se trudnoća nastavi zbog malo otkriće do 32 sedmice, propisano terapija lijekovima, što smanjuje aktivnost otvaranja i jača tkivo cervikalnog kanala.

Nakon takvog tretmana, ženskom tijelu je teško nastaviti pripreme za rođenje bebe, pa porođaj u potpunosti izostaje ili je preslab. Nakon utvrđivanja osnove za neotkrivanje, propisuje se stimulacija komada.

Metode stimulacije

U ovoj fazi, bez droga ili lekovito dejstvo na tok čina rođenja. Postoje lijekovi za dilataciju grlića materice koji utiču na razvoj porođaja i dilataciju. Ponekad u cervikalni kanal uvode se alge (kelp). Način djelovanja je da u vlažnom okruženju vagine, kelp nabubri i gura organ. Supstance koje se oslobađaju kada alge dođu u kontakt sa vlagom doprinose bržem sazrevanju tkiva grlića materice.

Budući roditelji radije tu zaustave medicinska metoda otvaranje komada. Ovaj efekat se koristi van bolnice, ali je prije upotrebe potrebna preporuka ginekologa. Smatra se da je ova metoda stimulacije sigurnija za fetus.

Šta učiniti ako grlić materice nije spreman za porođaj:

• napravite klistir za čišćenje (to će dovesti do pojave kontrakcija, što znači da će doći do otvora);
• redovno imaju seks (sperma omekšava, a orgazam kontrahuje mišiće materice);
• obavljajte kućne poslove (obavljanje kućnih poslova pomoći će fetusu da se kreće kroz porođajni kanal, pa će kontrakcije početi brže da se intenziviraju).

Tradicionalna stimulacija se provodi pomoću prostaglandina, hormona koji utiču reproduktivno zdravlje zene. Supstance imaju pozitivan učinak na mišiće i tkiva materice. Ovi hormoni se ne koriste često za stimulaciju, već se uglavnom koriste za vještački prekid trudnoće.

Injekcija gela

Lijekovi se proizvode u obliku gela i supozitorija, koji se ubacuju u vaginu i ne izazivaju nelagodu. Trudovi počinju da se pojavljuju u roku od 30-40 minuta. Ako cerviks nije spreman za porođaj, koristi se pirsing amnionska vrećica. Dilatacija bi trebala početi zbog početka porođaja. Ali često nakon amniotomije dolazi do kontrakcija, ali nema proširenja. Razlog tome je veštački uticaj na proces donošenja deteta na svet.

Kada se postupak punkcije obavi prije vremena, sve će ići s preciznošću, ali naprotiv, ako dijete nije uvuklo glavu u karlicu, neće biti kontrakcija. Činjenica je da amnionska tečnost iznad glave fetusa stvara prepreku za izlazak i omekšavanje grlića materice.

Najčešći način da se utiče na lošu dilataciju su injekcije ili kapi oksitocina. Ovo je ljudski hormon koji se proizvodi u hipotalamusu. Njegova uloga je da kontroliše trudove i laktaciju.

Hormon se propisuje za povećanje kontraktilne aktivnosti materice. Porodica osjeća pojačane grčeve mišića maternice minutu nakon početka injekcije. Metoda se koristi kada se grlić materice ne otvara dobro tokom porođaja do 6 cm.Ako je otvor manji, nema smisla započeti stimulaciju oksitocinom.

Važno je pravilno izračunati dozu, jer ako se hormon prekomjerno unese u tijelo majke, doći će do abrupcije placente, krvarenja ili će beba postati gladna kisika. Prije stimulacije identificiraju se uzroci patologije i propisuje optimalna metoda liječenja. Također je moguće koristiti Alternativna medicina kao način stimulacije porođaja.

Tradicionalne metode

Koristite jastučiće za grijanje. Da biste to učinili, stavite jastučić za grijanje na stomak s vodom sobne temperature i flašu tople vode između nogu. Učinak bi trebao biti sljedeći: dijete će početi prelaziti iz hladnog u toplo i ubaciti glavu u karlicu. Ovo će pomoći organu da se izgladi i omekša.

Zašto grlić materice nije spreman za porođaj?

1. zbog slabosti kontrakcija;
2. zbog nepravilne količine amnionske tečnosti;
3. zbog medicinske nesposobnosti;
4. rana punkcija amnionske vrećice;
5. sa brzim razvojem rada

Nakon što se identifikuju razlozi loše dilatacije cerviksa, možete početi odlučivati ​​o opciji stimulacije. Ako se radi samo o trudnoći nakon termina, a ne dođe do otvaranja, dozvoljena je upotreba nekonvencionalnim sredstvima. Iako su bezbolni i nisu opasni, trebate se posavjetovati sa svojim akušerom/ginekologom o upotrebi kako biste izbjegli nanošenje štete.

Moguća upotreba biljne infuzije poboljšati otvaranje. Uzimaju koprive pastirska torbica ili žutika. Za pripremu napitka potrebna vam je 1 žlica. kašiku začinskog bilja, voća ili lišća, preliti sa 1 čašom kipuće vode. Nakon toga, čaj treba prokuhati 5 minuta i ostaviti dok se potpuno ne ohladi. Odvar uzimati 3 puta, po 70 g, tokom cijele sedmice.

Sljedeće metode se koriste mnogo rjeđe:

• bodyflex;
• akupunktura;
• joga.

Komplikacije

Kada se grlić materice nije otvorio, u postporođajnom periodu mogu nastati komplikacije. Trebali biste se unaprijed upoznati s njima kako biste bili što spremniji.

Mogući rizici:

1. pukotine;
2. jaz;
3. C-section.

Ako nema otvora, moguće je da dođe do puknuća. Komplikacije nastaju i prevelikim fetusom, brzim porođajem i rođenjem novorođenčeta prije roka.

Odstupanje se manifestuje blagim krvarenjem, ranu je lako dijagnosticirati ginekološkim spekulumom tokom internog pregleda porodilje. Defekt se ispravlja šivanjem oštećenog područja, ali šavovi dugo bole.

U slučaju potpunog izostanka otvaranja i neefikasne stimulacije, koristiti konzervativna metoda isporuka. Beba se vadi carskim rezom. Oporavak nakon porođaja će biti težak, jer će ostati unutra svježi ožiljci od reza materice i abdomena. Ženama je teže brinuti o svojoj bebi nakon carskog reza.

Pojavljuju se problemi sa zdravljem djeteta. Ako je prva faza porođaja preduga, zbog nedostatka otvaranja dolazi do hipoksije ploda, kao i otežanog disanja nakon rođenja. Kao posljedica gladovanje kiseonikom, pojavljuju se mentalne devijacije ili defekti nervnog sistema.

Nedostatak dilatacije cerviksa dovodi do patologija. Potrebno je biti dovoljno informisan o toku porođaja kako bi se izbjegle porođajne anomalije.

IN žensko tijelo Tokom trudnoće dolazi do mnogih promjena kako bi se osigurao uspješan porođaj. Bitan ima cerviks, koji osigurava da fetus ostane na svom mjestu tokom cijelog perioda. Kada dođe do porođaja, formira se put kroz koji beba može proći.

Samo doktor zna kako odrediti dilataciju grlića materice. Rodnicu i materničnu šupljinu povezuje cerviks. Kroz njega prolazi cervikalni kanal. Mjesto na kojem se uliva u šupljinu materice je unutrašnji, a u vaginu - vanjski. Stepen njihovog otkrivanja je od velikog kliničkog značaja.

Kratkoročno, može postojati rizik od pobačaja. Dijagnostikuje se otkrivanjem dilatacije grlića materice tokom trudnoće, što je alarmantan znak. Uzrok su kronične neliječene upale u genitalnom traktu, brojne operacije i hormonska neravnoteža.

Znakove dilatacije grlića materice ponekad primijeti i sama trudnica. Međutim, često nema pritužbi. Simptomi dilatacije grlića materice svode se na pojavu periodičnog bola u donjem dijelu trbuha, praćenog iscjetkom pomiješanim s krvlju.

Ako dođe do takve situacije, hitna posjeta ljekaru je obavezna. At pravovremena dijagnoza mogu se izbjeći pobačaj ili prijevremeni porođaj. Dilatacija grlića materice prije porođaja normalna je faza pripreme za rođenje bebe. Promjene mogu početi od 35. sedmice.

Promene na grliću materice tokom trudnoće i stepen dilatacije

Tokom čitavog perioda, porođajni kanal se priprema za prolazak djeteta kroz njega. U isto vrijeme, vrat mijenja svoju konzistenciju zbog stvaranja novih kolagenih vlakana u njemu, sposobnih za bolje istezanje. Postaje mekši i labaviji. Dimenzije se mijenjaju. Kako rok se bliži, vrat postaje kraći. On ranim fazama količina proizvedene sluzi u njemu se povećava, stvarajući čep. Time se sprječava razvoj infekcije unutar materice i fetusa.

Tokom normalne trudnoće, ginekolog nekoliko puta procjenjuje stanje grlića materice:

• po registraciji;
• na kraće vremenske periode.

To se radi kako bi se spriječio razvoj komplikacija zbog njegovog nedovoljnog funkcioniranja. Ovaj fenomen se utvrđuje tokom vaginalnog pregleda. Doktor procjenjuje zatvaranje vanjskog ždrijela. Pregled se vrši prstima II i III desna ruka umetnuta u vaginu. Ako nedostaje barem jedan od njih, tada je cerviks proširen za 1 cm, ako dva - za 2 cm.

Zatim gledaju unutrašnji ždrijelo. Ako mu nedostaje nekoliko prstiju, to ukazuje na početak porođaja. Odnosno, prilikom procjene, prst ginekologa koji je prošao kroz ždrijelo odgovara 1 centimetru njegovog otvora.

Tokom porođaja, pregledi se rade prema indikacijama (moguće u intervalima od 3 sata). Otvaranje grlića materice je njihov početni period! Adekvatnost njegovog razvoja će odrediti trajanje kontrakcija i dalje vođenje porodilje.

Važan koncept je stepen zrelosti koji se ocjenjuje prema sljedećim parametrima:

• stepen omekšavanja;
• veličina;
• prohodnost cervikalnog kanala;
• pozicija.

Što je zrelost veća, brže će početi izbacivanje fetusa.

Kod prvog rođenja prvo se otvara unutrašnji os. Kanal u grliću materice postaje poput lijevka. Zatim se širi. Vrat je skraćen i zaglađen, spoljni os je i dalje zatvoren. Zatim se njegove ivice rastežu i stanjivaju. Otvara se tokom narednih kontrakcija. To se dešava 10-12 sati.

Kada je cerviks proširen za 1 prst kod prvorotkinje, potrebno je pažljivo promatranje prije porođaja. Kod višeporođajnih žena, spoljašnji zupci su često blago otvoreni kasnije. To je zbog mehaničke traume tokom prethodnog prolaska bebe. U kasnijim fazama i tokom porođaja, vrh prsta prolazi kroz ždrijelo.

Ovo nije patologija. Moguće je proširiti cerviks za 2 prsta. Tokom porođaja, unutrašnje i spoljašnje zrno otvaraju se brzo i skoro istovremeno, skraćujući grlić materice. Proces se odvija za 6-8 sati.

Faze dilatacije počinju početkom redovnog porođaja i završavaju se otvorom od 10-12 cm i oslobađanjem plodove vode. Interval između kontrakcija postaje kraći, a kontrakcije se povećavaju u trajanju. Vrijeme je različito za prvorotkinje i višerotkinje. Redovnom porođajnom aktivnošću smatraju se kontrakcije u trajanju od 20-25 sekundi svakih 10-15 minuta.

Faze otvaranja:

1. Prvi (latentni).
2. Drugi (aktivan).
3. Uspori.

Prva faza se računa od početka pravilan ritam i završava se otvorom od 4 cm.Traje 5-6 sati.Za vrijeme kontrakcije bol je podnošljiv. Moguće smeđi iscjedak iz grlića materice tokom porođaja sa mrljama krvi, što je uzrokovano povredom mala plovila sa kontrakcijama materice. Lijekovi se rijetko propisuju.

Moguće je davati antispazmodike: papaverin, no-spa. Porodična žena može osjetiti iscjedak čepa, koji je gust sluzavi iscjedak prošaran krvlju. Druga faza počinje otvaranjem ždrijela za 4 cm.Razvija se nasilna porođajna aktivnost. Zrilo materice se otvara do 8 cm u roku od 3-4 sata, 3-5 kontrakcija se javlja za 10 minuta. Oni su bolni, pa lekari često prepisuju lekove protiv bolova.

U tom trenutku dolazi do pucanja membrane i pucanja vode. Ako se to ne dogodi, radi se amniotomija. Suština zahvata je punkcija amnionske vrećice. Posljedica aktivne faze je skoro potpuno otkrivanje uterusa os. Fetus se spušta u porođajni kanal.

Faza usporavanja počinje kada se grlo otvori za 8 cm i završava se punim otvaranjem. Porodična žena može osjetiti slabljenje porođajne aktivnosti. Kod prvorotkinja faza doseže 2 sata, a kod višerotkinja se uočava njeno odsustvo. Potpuna dilatacija grlića materice iznosi 10-12 cm.

Kako možete uticati na stepen otkrivanja?

Mnoge trudnice, koje se boje da nose dijete, žele znati kako ubrzati širenje grlića materice prije porođaja. Ginekolog daje opšte preporuke:

Terapija lijekovima se provodi samo u bolničkim uslovima! Nakon toga porođaj može početi gotovo odmah. Takve mjere se provode nakon 40 sedmica, kada posteljica ne može isporučiti potrebne tvari fetusu u dovoljnim količinama.

Ubrzanje dilatacije u bolnici se provodi na sljedeće načine:

• unošenje štapića morske alge u cervikalni kanal;
• punkcija amnionske vrećice;
• medicinski recepti.

Kelp štapići su morske alge. Kada su nekoliko sati izložene vlažnom i toplom okruženju vagine, uvlače tečnost i nabubre. Ovo omogućava meko mehaničko otvaranje.

Ova metoda se koristi kada porod počinje i cerviks je proširen za 1 prst. Amniotomija (punkcija amnionske vrećice) se izvodi u sterilnim uslovima. Posljedica je umetanje glave fetusa u karličnu šupljinu, povećavajući pritisak "odozdo" na cerviks. Njegovo sazrijevanje je ubrzano.

Treba ga provesti samo ako postoje određene indikacije: proširenje grlića materice za 2 cm i slabost porođaja. Lijekovi koristi se u raznim oblicima: tablete, supozitorije, gelovi, rastvori za injekcije. Sadrže prostaglandine - hormone neophodne za adekvatan porođaj.

Doktor odabire potrebne lijekove i dozu, uzimajući u obzir cjelokupnu sliku! Gel i supozitorije su poželjniji zbog minimuma nuspojave i maksimalno lokalno djelovanje.

Od lokalne droge propisani: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Nalaze se u vagini i imaju blagi efekat. Efekat nakon njihove upotrebe nastupa u roku od 30 minuta. Svakih 6 sati pregleda se stanje pacijentice i grlić materice. Pozitivan efekat smatra se da je dilatacija 3 cm unutar 6 sati od umetanja. Ako se to ne poštuje, gel se ne prepisuje ponovo.

Oksitocin se propisuje intravenozno. Njegov efekat se razvija "na iglu" i traje do 3 sata. Primjenjuje se kada je cerviks proširen za jedan prst i postoji slabost porođaja. Doza se procjenjuje kap po kap. Međutim, kontrakcije tokom primene ovog leka su mnogo bolnije nego tokom prirodnog toka porođaja. Često, za ublažavanje bolova na pozadini oksitocina, liječnici pribjegavaju spinalnoj (epiduralnoj) anesteziji.

Dilatacija grlića materice za 1 ili 2 cm nakon 37. sedmice normalne trudnoće je prihvatljiva i ne zahtijeva medicinska intervencija. Tokom porođaja, to je sastavni dio cjelokupnog procesa. Njegov stepen ne možete proceniti kod kuće! To može dovesti do tužnih rezultata, jer je jedini način za postavljanje dijagnoze vaginalni pregled. Kako ubrzati dilataciju cerviksa i da li je to potrebno objasniti ljekaru koji prisustvuje.

Prečnik cervikalnog grla postepeno se približava osam centimetara. U ovom trenutku vaše raspoloženje će postati ozbiljno, poželećete da se koncentrišete i svu svoju energiju usmerite u opuštanje i kontrolisano disanje. Kao rezultat toga, bit ćete neugodni zbog brbljanja i gužve oko vas tokom kontrakcija, ali u isto vrijeme, u intervalima između njih, nećete odbiti da razgovarate s nekim.

Koristite sporo disanje na grudima i dodajte mu masažu.

Kao i svaka živa osoba koja boluje, možete početi sumnjati u svoju sposobnost da se nosite s porođajnim bolovima. U ovom trenutku će vam trebati podrška ili vašeg muža ili babice. Babica će, nakon što vas je još jednom pregledala, potvrditi da je sve u redu i da su svi vaši osjećaji potpuno prirodni. Vaš muž vam može olakšati stanje brisanjem lica. hladnom vodom. Ako držite jezik za zubima donji zubi Gutanje će vam pomoći da zadržite pljuvačku i smanjite osjećaj suvih usta.

Pokušajte da eksperimentišete tokom kontrakcija menjajući položaj tela na ovaj ili onaj način. Potražite položaj koji vam najviše odgovara. Možda ležeći na boku, jer će to omogućiti da se težina bebe izdrži na dušeku, a ne na leđima, ili na laktovima i kolenima. Akupresura donji dio leđa tokom kontrakcije vam također može biti od vrlo opipljive pomoći. Jastuk između koljena također će pomoći u smanjenju nelagode ako ležite na leđima. Hodanje, ako vam je dozvoljeno, može ublažiti kontrakcije jednako dobro kao i masaža.

Ako membrane puknu u ovom trenutku, to može uzrokovati curenje puno tekućine jer se beba nalazi u donjem dijelu vašeg tijela. Ako se to ne dogodi samo od sebe, vaš ljekar može odlučiti da pukne mjehur kako bi kontrakcije bile efikasnije. To može učiniti posebnim alatom dizajniranim za rezanje amnionske vrećice. Ne brinite - to nećete osjetiti ni vi ni beba, jer u plodnoj vrećici nema živaca. Osetićete samo vlagu! Trebali biste biti spremni na činjenicu da će deset minuta nakon "operacije" jačina i učestalost kontrakcija značajno porasti. Tečnost će nastaviti da curi sa svakom sledećom kontrakcijom. Nemojte se uznemiriti ako vam nakon pregleda kažu da grlić materice još nije dovoljno proširen, iako vam se činilo da su kontrakcije dovoljno jake. Najvjerovatnije ćete postići bolje rezultate nakon sljedećeg pregleda.

Mnogi ljudi pitaju: "Kako je to moguće, jer sam imala tako jake kontrakcije, a nema nikakvih promjena?" Sve je sasvim normalno. Vjerujte mi, ovaj proces se ne može preokrenuti ili usporiti. I na kraju će se grlić materice proširiti.

Prosječna stopa dilatacije od jednog centimetra na sat tokom srednje faze porođaja smatra se normalnom. Ako vam se grlić materice širi mnogo sporije, to može biti zato što kontrakcije, čak i one vrlo jake, mogu biti nekoordinirane. Šetnja, tuširanje ili kupanje mogu donekle ubrzati ovaj proces. Nakon što se mjere koje ste poduzeli pokažu kao nedovoljne, može vam biti ponuđeno različite vrste stimulacija lijekovima, posebno lijekom koji se zove Pitocin.

Faza dilatacije grlića materice tokom porođaja

Spontani porod počinje dilatacijom cerviksa. Javlja se pojavom redovnih kontrakcija, kada kontrakcije materice dovode do otvaranja ždrijela materice.

Da bi bebina glava prošla kroz grlić materice, mora se rastegnuti na oko 10 cm.

Cijela faza otvaranja može se podijeliti u tri faze: latentnu, aktivnu i prijelaznu.

Njihovo ukupno trajanje varira među različitim ženama.

Kod prvog djeteta to može potrajati od osam do dvanaest sati. Ali nemojte se plašiti: kontrakcije se obično jako sporo povećavaju.

Kod višeporodnih žena proces se odvija mnogo brže. Ako želite, već u ovoj fazi možete koristiti razne metode ublažavanje bolova.

Latentna faza

Latentna faza je najduža: kod prvog poroda traje otprilike 8 sati. Učestalost i trajanje kontrakcija se povećavaju, ali je bol i dalje prilično podnošljiva. Cerviks se omekšava, skraćuje i širi za nekoliko centimetara. Učestalost kontrakcija na početku ne prelazi dvije-tri u roku od pola sata, zatim se polako povećava na dvije-tri kontrakcije u roku od deset minuta. Ritam njihovog pojavljivanja postaje uredniji. U fazi otvaranja jedna kontrakcija traje od 30 do 60 sekundi.

U ovoj fazi, šetnja po vrtu ili predvorju klinike može pomoći da vaše kontrakcije postanu redovitije i jače. Ali izbjegavajte nepotreban fizički napor, kao što je penjanje uz stepenice. Umjesto toga možete slušati svoju omiljenu muziku. Što se više možete opustiti, porod će biti lakši. Kupka ili vježbe opuštanja također vam mogu pomoći da provedete vrijeme. Pokušajte štedljivo koristiti svoju energiju kako biste i dalje imali dovoljno energije za naredne intenzivne faze.

Latentna faza - grlić materice se izglađuje.

Aktivna faza

Sljedeća aktivna faza je kraća i traje u prosjeku od 3 do 5 sati. Zrilo materice se već proširilo za oko 4 cm, kontrakcije su postale jače i pojavljuju se u kraćim intervalima.

Istezanje ždrijela maternice će se nastaviti do kraja aktivne faze, dok se potpuno ne otvori za 10 cm.

U ovoj fazi, možda će biti potrebno da svoju punu pažnju usmjerite na disanje kako biste se odvratili od bola. Važno je da maksimalno iskoristite pauze između kontrakcija za odmor. Udišite i izdahnite ravnomjerno i svjesno opustite napete mišiće. Pomoć babice sada postaje veoma važna, ona vas praktično nikada ne napušta. Vaš partner takođe može pružiti značajnu podršku stavljajući hladne obloge, dajući vam nešto da popijete i ohrabrujući vas slatkim rečima.

Tokom normalnog toka porođaja dolazi do rupture membrana u fazi dilatacije. Nakon toga, bebina glavica počinje da vrši pritisak iznutra direktno na otvor maternice, što često dovodi do još većeg intenziviranja kontrakcija. Ako je porođaj obustavljen, a ruptura membrana još nije nastala, može biti potrebno umjetno otvaranje - amniotomija. U tom se slučaju oštrom sondom probuši mala rupa u fetalnoj bešici. Sama punkcija je bezbolna, ali neprijatna, jer se radi prilikom sledeće kontrakcije. Ovo otvaranje amnionske vrećice osigurava da se glava odmah spusti duboko u karlicu i sprječava da pupčana vrpca klizi naprijed.

Aktivni stadijum - uterusa se polako rasteže.

Prelazna faza

Faza tranzicije je najkraća i najintenzivnija u fazi otvaranja. Ona neposredno prethodi fazi izbacivanja fetusa i obično traje manje od sat vremena. Do kraja prijelaznog stupnja, uterusa se potpuno otvara, a bebina glavica pada na dno zdjelice - stiže do početne linije. Česta promjena odredbe mogu pomoći djetetu.

Kako se kontrakcije pojačavaju, mnogim ženama je sve teže da se opuste tokom intervala. U međuvremenu, upravo u ovoj fazi važno je dobro se odmoriti kako biste se nosili sa novim i novim kontrakcijama. Jaka bol kod nekih žena izaziva razdražljivost i agresivnost, kod drugih izaziva osjećaj nedostatka snage: "Ne mogu više." Prije svega, pokušajte se koncentrirati na svoje disanje, ne obraćajte pažnju na ono što se događa okolo. Trenutno nema ništa važnije od vas i vašeg djeteta. Zategnuti mišići oboje otežavaju rad. Stoga svjesno opustite vilice, ramena i karlicu. I mislite da je u ovoj fazi kraj porođaja već blizu.

Čak i ako osjetite jaku želju za guranjem, pokušajte je zadržati dok beba ne bude u optimalnom položaju.

Prelazna faza - cerviks je potpuno proširen.

Šta je posao vašeg djeteta?

Tokom faze dilatacije, bebina glava se kreće od ulaza u karlicu do izlaza. Za to vrijeme voće treba nekoliko puta da se okrene. Ako stalno mijenjate položaj, s vremena na vrijeme ustanete, pa čak i malo hodate, pomoći ćete njegovom radu.

Latentna faza. Budući da ulaz u malu karlicu ima oblik poprečnog ovala, bebina glava se postavlja u odgovarajući položaj. Odnosno, fetus se okreće prema vama pod uglom od 90 stepeni i okreće se u stranu trbušni zid. On naginje glavu kako bi lakše klizio dalje u karlicu.

Aktivna faza. Glava dopire do uskog okruglog dijela karlice, dijete polako okreće leđa naprijed. Sada mu je lice okrenuto prema majčinom sakrumu. Glava se spušta još niže i sve više se naginje prema grudima - tako je lakše zaobići karličnu šupljinu.

Prelazna faza. Izlaz iz male karlice takođe ima ovalnog oblika, ali istovremeno lociran uzdužno. Stoga se beba mora okrenuti još jednom da bi uspješno izašla iz karlice.

Nije li vrijeme da se ide u porodilište?

Tokom svog prvog (nekomplikovanog!) poroda, možete bezbedno ostati kod kuće sve dok kontrakcije ne počnu da se redovno javljaju svakih pet do sedam minuta. Međutim, ako se prethodnog dana niste osjećali dobro, bolje je da požurite. Ne treba da brinete o preranom dolasku u bolnicu. Glavna stvar je da morate biti sigurni da vam ništa ne prijeti. Ponovljeni porođaji obično idu brže. Stoga biste trebali stići na mjesto rođenja s redovnim kontrakcijama u razmaku od 10 minuta.

Kako se ispostavilo, pitanje dilatacije cerviksa, vremena i veličine otvora u centimetrima ili poprečnim prstima i kako to protumačiti zabrinjava sve trudnice. Međutim, mnogi ne znaju jasan odgovor. Pokušat ćemo obraditi ovu temu što je više moguće i početi s anatomskim karakteristikama.

Materica je važno telo reproduktivni sistemžene i sastoji se od tijela materice i grlića materice. Cerviks je mišićna cjevasta formacija koja počinje od tijela materice i otvara se u vaginu. Dio cerviksa koji je vidljiv kada se pregleda u spekulumima naziva se vaginalni dio. Unutarnji os je prijelaz cerviksa u šupljinu materice, a vanjski je granica između cerviksa i vagine. Na ovim mjestima mišićni dio izraženije.

Tokom trudnoće, neka od mišićnih vlakana u grliću materice se zamenjuju vezivno tkivo. Novonastala “mlada” kolagena vlakna su rastezljiva i elastična; kada se prekomerno formiraju, grlić materice se skraćuje, a unutrašnje zrno počinje da se širi.

Normalno, tokom trudnoće, grlić materice je dugačak (oko 35 - 45 mm), a unutrašnje zrno je zatvoreno. Ova situacija sprečava spontani pobačaj, a također štiti od ulaska infekcije u šupljinu materice.

Samo nekoliko sedmica prije očekivanog datuma rođenja (EDD), cerviks mijenja svoju strukturu, postepeno postaje mekši i kraći. Ako se u trudnoći dogodi skraćivanje, omekšavanje grlića materice i proširenje unutrašnjeg zrna, onda ovo stanje prijeti prekidom trudnoće ili prijevremenim porodom.

Uzroci preranog skraćivanja grlića materice:

Opterećena akušerska anamneza (abortusi, pobačaji u različitim fazama, prevremeni porod anamneza, posebno vrlo rani prijevremeni porod prije 28 sedmica)

Otežana ginekološka anamneza (neplodnost, sindrom policističnih jajnika i druge ginekološke bolesti)

Povrede grlića materice (operacije, rupture prethodnih rođenja, rođenje velikog fetusa)

Norme za cerviks prema vremenu

Do 32 sedmice: cerviks je očuvan (dužine 40 mm ili više), gust, unutrašnji os je zatvoren (prema rezultatima ultrazvuka). Prilikom vaginalnog pregleda, cerviks je čvrst, odstupio je unazad od ose karlice, a spoljašnja zrna zatvorena.

Žičana os karlice je linija koja povezuje sredine svih direktnih dimenzija karlice. Budući da sakrum ima zavoj, a zatim porođajni kanal predstavlja mišićno-fascijalni dio, žičanu osovinu karlice predstavlja zakrivljena linija, koja po obliku podsjeća na udicu.

32-36 sedmica: cerviks počinje da omekšava u perifernim dijelovima, ali područje unutrašnjeg osa je gusto. Duljina grlića maternice je otprilike 30 mm ili više, unutrašnji os je zatvoren (prema ultrazvuku). Prilikom vaginalnog pregleda, cerviks se opisuje kao "zategnut" ili "neravnomjerno omekšan" (bliže 36. sedmici), zakrivljen prema stražnjoj strani ili lociran duž žičane ose karlice, vanjski ždrijelo kod prvorotki može dozvoliti vrh prstom, kod višeporodnih žena omogućava 1 prst u cervikalni kanal.

Od 37 sedmice: cerviks je "zreo" ili "zreo", odnosno mekan, skraćen na 25 mm ili manje, ždrijelo počinje da se širi (dužina grlića maternice, ljevkasto proširenje ždrijela maternice, opisuje se ultrazvuk). Prilikom vaginalnog pregleda, spoljašnji zupci mogu da propuste 1 ili 2 prsta, grlić materice je opisan kao „omekšan“ ili „neravnomerno omekšan“, smešten duž žičane ose karlice. U to vrijeme fetus počinje spuštati glavu u karlicu i vrši veći pritisak na vrat, što doprinosi njegovom sazrijevanju.

Za procjenu grlića materice kao „zreo“ ili „nezreo“, koristi se posebna tabela (Bishop skala) u kojoj se parametri grlića materice procjenjuju u bodovima. Danas se najčešće koristi modificirana Bishopova skala (pojednostavljena).

Tumačenje:

0 – 2 boda - grlić materice je „nezreo“;
3 – 4 boda - grlić materice "nije dovoljno zreo"
5 – 8 bodova - grlić materice je "zreo"

Sazrijevanje grlića maternice počinje u području unutrašnjeg zrna. Za prvorotkinje i višerotkinje proces se odvija malo drugačije.

Kod primigravida (A), cervikalni kanal postaje kao krnji konus, sa širokim dijelom okrenutim prema gore. Glava fetusa, padajući i krećući se naprijed, postupno rasteže vanjski ždrijelo.

U višeporođajnih žena (B) ekspanzija vanjskog i unutrašnjeg ždrijela događa se istovremeno, stoga ponovljena porođaja, po pravilu, napreduju brže.

1 – unutrašnji ždrijelo
2 – spoljašnji ždrelo

Cerviks tokom porođaja

Sve što smo gore opisali odnosi se na stanje grlića materice tokom trudnoće. Tokom trudnoće koriste se termini „skraćivanje grlića materice“, „dilatacija unutrašnjeg zrna“, „zrelost grlića materice“. Izraz "dilatacija" ili "otvaranje" (znače isto) počinje se koristiti tek s početkom porođaja.

Do rođenja, cerviks se, postepeno skraćujući, potpuno izglađuje. Odnosno, prestaje postojati kao anatomska struktura. Duga cjevasta struktura je potpuno izglađena i ostaje samo koncept „unutrašnjeg osa grlića materice“. Njegov otvor se računa u centimetrima. Kako porođaj napreduje, rubovi unutrašnjeg osa postaju tanji, mekši i savitljiviji, što olakšava glavi fetusa da ih istegne.

U zavisnosti od stepena otvaranja unutrašnjeg ždrela, porođaj se deli na I i II period:

I faza porođaja To je ono što se naziva „period dilatacije unutrašnjeg osa grlića materice“. Prvi period je podeljen na faze.

Tokom latentne (skrivene) faze, unutrašnje zrno se postepeno otvara do 3–4 cm.Kontrakcije u tom periodu su umjereno bolne ili bezbolne, kratke, nastaju za 6–10 minuta.

Tada počinje aktivna faza prve faze porođaja - brzina otvaranja ždrijela materice treba biti najmanje 1 cm na sat kod prvorotkinje i najmanje 2 cm na sat kod višerotkinja, kontrakcije u ovom periodu postaju sve češće i javljaju se jednom u 2-5 minuta, postaju duži (25-45 sekundi), jaki i bolni.

Unutrašnje zrno treba da se otvori za 10 - 12 cm, tada se to zove “potpuno otvaranje/dilatacija” i počinje druga faza porođaja.

II faza porođaja nazvan period "izgona fetusa".

U ovoj fazi, uterusa se potpuno otvara, a glava fetusa počinje da se kreće duž porođajnog kanala prema izlazu.

Dinamika otvaranja ždrijela maternice odražava se na partogramu koji se održava od početka latentne faze i popunjava se nakon svakog akušerskog pregleda.

Partogram je metoda grafičkog opisivanja porođaja, koja u obliku grafikona odražava proširenje grlića materice u centimetrima, vrijeme u satima, napredovanje fetusa duž karličnih ravnina, kvalitet kontrakcija, boju plodne vode. tečnosti i otkucaja srca fetusa. Ispod je pojednostavljena verzija partograma, koja odražava samo parametre koji nas zanimaju u ovoj temi, odnosno otvaranje ždrijela maternice tijekom vremena.

Kako bi se razjasnila akušerska situacija, liječnik provodi interni akušerski pregled, čija učestalost ovisi o periodu i fazi porođaja. U latentnoj fazi prvog perioda inspekcija se vrši jednom svakih 6 sati, u aktivnoj fazi prvog perioda, jednom u 2-4 sata, u drugom periodu, jednom na sat. Ukoliko dođe do bilo kakvog odstupanja od fiziološkog toka porođaja, pregled se vrši prema indikacijama tokom vremena (učestalost pregleda određuje ljekar koji vodi porođaj, moguć je pregled od strane konzilijuma ljekara).

Patologije povezane s procesom cervikalne dilatacije:

1) Patološko stanje povezano sa skraćivanjem grlića materice i/ili proširenjem unutrašnjeg zrna tokom trudnoće:

2) Patologija cervikalne dilatacije u preliminarnom periodu.

Preliminarni period je stanje sa retkim, slabim grčeviti bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, razvija se tokom donošene trudnoće i zrelog grlića maternice, traje oko 6-8 sati i postepeno napreduje u prvu fazu porođaja. Preliminarni period se ne opaža kod svih žena.

Patološki preliminarni period su nepravilne kratke bolne kontrakcije sa zrelim grlićem materice, koje traju više od 8 sati i ne dovode do cervikalnog brisanja.

3) Patologije cervikalne dilatacije tokom porođaja.

-slabost sila predaka. Slabost generičkih sila je nedovoljna u snazi, trajanju i pravilnosti kontraktilna aktivnost materice. Slabost porođaja se manifestuje sporom brzinom dilatacije grlića materice, rijetkim, kratkim, nedovoljnim kontrakcijama koje ne dovode do napredovanja fetusa. Ova dijagnoza se postavlja na osnovu posmatranja trudnice, rezultata karditokografije (CTG) i podataka vaginalnog pregleda. Gornja slika prikazuje rezultat CTG-a sa slabom radnom snagom, jer ovdje vidimo kontrakcije slabe snage i kratkog trajanja. Za poređenje sa normom, dajemo sliku ispod.

Primarna slabost radne snage je stanje kada kontrakcije u početku nisu postale dovoljno efikasne.

Sekundarna slabost radne snage je stanje u kojem razvijena redovna i efektivna radna aktivnost nestaje i postaje neefikasna.

- neusklađenost porođaja. Diskoordinacija porođaja je patološko stanje, u kojem nema konzistentnosti između skraćenica različitim odjelima materice, kontrakcije su nekoordinirane i mogu biti vrlo bolne zbog svoje neproduktivnosti (glava fetusa se ne kreće duž porođajnog kanala). Na primjer, fundus maternice se aktivno skuplja, ali se cerviks (ždrijelo maternice) ne otvara dovoljno ili se cerviks otvara, ali se fundus maternice ne skuplja dovoljno učinkovito. Slika ispod prikazuje rezultat CTG-a tokom neusklađenog porođaja, kontrakcija ima različite snage i frekvencija.

Oblik nekoordinacije porođaja, u kojem se tijelo materice aktivno kontrahira, a grlić materice nema dovoljno proširenja zbog promjena ožiljaka (posljedice pobačaja, stare rupture, kauterizacija erozije) ili nedijagnostikovanog stanja (nema indikacija patologije ili traume grlića materice u anamnezi) naziva se distocija cerviksa. Ovaj oblik patologije karakteriziraju bolne neproduktivne kontrakcije i bol u sakralnom području. Prilikom internog akušerskog pregleda, doktor uočava grč ždrela materice tokom kontrakcija i rigidnost ivica unutrašnjeg ždrela grlića materice (zategnutost, nefleksibilnost).

- brz i brz porod. Normalno trajanje proces rođenja je 9 – 12 sati, za višeporođajne žene može biti manje, otprilike 7 – 10 sati.

Primiparas rađaju brzi rad Smatra se da porođaj traje kraći od 6 sati, a brzi porođaj kraći od 4 sata.

U višeporođajnih žena, brzi porođaj se smatra porođajem kraćim od 4 sata, a brzim porođajem kraćim od 2 sata.

Brz i brz porođaj karakterizira ubrzano otvaranje cerviksa i izbacivanje fetusa. U nekim slučajevima ovo je blagoslov, jer kašnjenje može dovesti do komplikacija (patologije pupčane vrpce, placente i dr.). Ali često, zbog brzog tempa porođaja, dijete nema vremena da pravilno prođe kroz sve faze biomehanizma porođaja (prilagodba mekih kostiju djetetove lubanje na sve pregibe majčinih karličnih kostiju, pravovremena okretanja tijela i glave, fleksije i ekstenzije glave), te je povećan rizik od porođajne traume (kao kod majke i novorođenčeta).

Liječenje prerane dilatacije grlića materice:

1) Isthmic - cervikalna insuficijencija liječe se postavljanjem kružnih šavova na cerviks (od 20 sedmica) ili ugradnjom akušerskog pesara (od otprilike 15-18 sedmica).

2) Patološki preliminarni period. Nakon isteka perioda posmatranja (8 sati) i izostanka dinamike pri ponovljenom vaginalnom pregledu, radi se amniotomija (otvaranje amnionske vrećice). Ako grlić materice ostane skraćen, ali se ne izglađuje, tada se može primijeniti oksitocin za stimulaciju porođaja. Ako se cerviks izgladio, ali nema redovnog poroda, onda govore o prijelazu patološkog preliminarnog razdoblja u primarnu slabost porođaja.

3) Slabost generičkih sila. Amniotomija se izvodi kao prva terapijska mjera sa slabom radnom aktivnošću. Nakon amniotomije indicirano je dinamičko praćenje porodilje, brojanje kontrakcija, CTG praćenje stanja fetusa i akušerski pregled nakon 2 sata. Ako nema efekta, indikovano je liječenje lijekovima.

Sa primarnom slabošću dolazi do porođaja, sa sekundarnom slabošću porođaj je intenzivan. U oba slučaja koristi se lijek oksitocin, razlika je u početnoj dozi i brzini unošenja lijeka kroz infuzionu pumpu (primjena doze kap po kap). Ako nema efekta liječenja, indiciran je porođaj carskim rezom.

4) Diskoordinacija porođaja (cervikalna distocija). Kada se razvije neusklađen porođaj, porodilja mora biti podvrgnuta porođajnoj anesteziji; narkotički analgetici(promedol intravenozno u individualnoj dozi pod CTG kontrolom) ili terapijska epiduralna anestezija (jednokratna injekcija anestetika ili produžena anestezija uz periodičnu primjenu lijeka). Vrsta anestezije odabire se pojedinačno nakon zajedničkog pregleda akušera-ginekologa i anesteziologa-reanimatora. Ako nema efekta liječenja, indiciran je porođaj carskim rezom.

5) Brz i brz porod. U ovom slučaju, najvažnije je završiti u porodilištu. Nemoguće je zaustaviti trudove, ali je potrebno što pažljivije pratiti stanje majke i fetusa. Radi se kardiotokografija (glavno je razjasniti stanje fetusa, da li postoji hipoksija), ako je potrebno ultrasonografija(sumnja na abrupciju placente). Kada brzi porod U porođajnoj sali mora biti neonatolog (mikropedijatar) i moraju postojati uslovi za obezbeđivanje reanimacija novorođenče. Carski rez je indiciran u slučaju hitne kliničke situacije (arupcija posteljice, akutna hipoksija ili početna fetalna asfiksija)

Nakon što ste pročitali članak, shvatili ste koliko je važna i jedinstvena formacija grlića materice. Patologije grlića materice, a posebno patologije dilatacije grlića materice, nažalost, postoje i nastavit će se javljati, ali svako odstupanje od norme može se liječiti što uspješnije što prije posjetite liječnika. A onda šanse za održavanje zdravlja i pravovremeni porod zdrava beba značajno povećati. Čuvajte se i budite zdravi!

Akušer-ginekolog Petrova A.V.

Razumijevanjem onoga što se dešava u svakoj fazi procesa, žena će moći lakše da se nosi sa porođajem i da bude aktivan učesnik u njemu.

Pokušajmo dati dosljedan opis onoga što fiziološki procesi koje se dešavaju tokom porođaja, šta žena oseća u ovom trenutku i koje medicinske procedure se mogu sprovesti u različitim periodima porođaja.

Porođaj je proces izbacivanja fetusa iz šupljine materice, njegovo neposredno rođenje i oslobađanje posteljice i membrane. Postoje tri perioda porođaja: period otvaranja, period izbacivanja i period posle porođaja.

Dilatacija grlića materice

U tom periodu dolazi do postepenog širenja cervikalnog kanala, odnosno otvaranja grlića materice. Kao rezultat toga, formira se rupa dovoljnog promjera kroz koju fetus može prodrijeti iz šupljine maternice u porođajni kanal, formirana od kostiju I mekih tkiva mala karlica.

Do proširenja grlića materice dolazi zbog činjenice da se materica počinje skupljati, a zbog tih kontrakcija Donji dio materice, tj. njegov donji segment se rasteže i postaje tanji. Dilatacija se konvencionalno mjeri u centimetrima i utvrđuje tokom posebnog akušerskog vaginalnog pregleda. Kako se povećava stepen dilatacije cerviksa, mišićne kontrakcije se intenziviraju, postaju duže i češće. Ove kontrakcije su kontrakcije - bolne senzacije u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnoj regiji, što porodilja osjeća.

Prva faza porođaja počinje pojavom redovnih kontrakcija, koje postepeno postaju sve intenzivnije, učestalije i duže. Tipično, grlić materice počinje da se širi s početkom kontrakcija koje traju 15-20 sekundi i razmaknute su 15-20 minuta.

Tokom prve faze porođaja postoje dvije faze - latentna i aktivna.

Latentna faza nastavlja se do otprilike 4-5 cm dilatacije; u ovoj fazi porođaj nije dovoljno intenzivan, kontrakcije nisu bolne.

Aktivna faza prva faza porođaja počinje nakon 5 cm dilatacije i nastavlja se do pune dilatacije, odnosno do 10 cm.U ovoj fazi kontrakcije postaju učestale, a bol -
intenzivnije i izraženije.

Osim kontrakcija maternice, važan dio prve faze porođaja je oslobađanje amnionske tekućine. Velika važnost ima vreme ispuštanja vode u odnosu na stepen proširenosti grlića materice, jer to može uticati na tok porođajnog procesa.

Normalno, plodna voda izlazi u toku aktivne faze porođaja, jer se usled intenzivnih kontrakcija materice povećava pritisak na amnionsku vreću i ona se otvara. Obično, nakon otvaranja amnionske vrećice, trudovi se intenziviraju, a kontrakcije postaju sve češće i bolnije.
Kada amnionska tekućina pukne prije nego što se cerviks proširi za 5 cm, govore o ranoj rupturi. Najpovoljnije je ako do izlivanja vode dođe nakon što je proširenje dostiglo 5 cm. Činjenica je da na početku porođaja, prije nego što se cerviks proširi za 5 cm, postoji povećan rizik razvoj slabosti porođaja, odnosno slabljenje kontrakcija ili njihov potpuni prestanak. Kao rezultat toga, tok porođaja se usporava i može se povući na neodređeno vrijeme. Ako se plodna voda već izlila, onda fetus nije izolovan i nije zaštićen amnionskom vrećom i plodovom vodom. U tom slučaju povećava se rizik od razvoja intrauterine infekcije. Kako bi se izbjegla intrauterina infekcija, porođaj treba završiti u roku od 12-14 sati od trenutka rupture amnionske tekućine.

Ako vodenice puknu prije početka redovnog porođaja i grlić materice se počne širiti, govore o prijevremenom pucanju vode.

Kako se ponašati

Ako redovno doživljavate bolne ili senzacije povlačenja U donjem dijelu trbuha počnite bilježiti vrijeme početka i završetka ovih senzacija, kao i njihovo trajanje. Ako ne prestanu u roku od 1-2 sata, traju otprilike 15 sekundi svakih 20 minuta i postepeno se intenziviraju, to ukazuje da se cerviks počeo postepeno otvarati, odnosno da je počela prva faza porođaja i možete se pripremiti za porodilište. U isto vrijeme, nema potrebe za žurbom - možete promatrati svoje stanje 2-3 sata i otići u porodilište s manje ili više intenzivnim trudovima, odnosno s kontrakcijama svakih 7-10 minuta.

Ako vam je amnionska tekućina pukla, onda je bolje da ne odgađate put u porodilište, bez obzira na to da li se kontrakcije pojavljuju ili ne, jer prerano ili rano pucanje amnionske tekućine može utjecati na izbor taktike vođenja porođaja.

Osim toga, zapamtite vrijeme kada su redovne kontrakcije počele, a također zabilježite kada je otpuštena amnionska tekućina. Stavite čistu pelenu između nogu kako bi ljekar hitne pomoći mogao procijeniti količinu vode i njenu prirodu, čime se može indirektno procijeniti stanje nerođene bebe. Ako vode imaju zelenkastu nijansu, to znači da je izvorni izmet - mekonij - ušao u amnionsku tekućinu. To može ukazivati ​​na fetalnu hipoksiju, odnosno da beba osjeća nedostatak kisika. Ako vode imaju žućkastu nijansu, to može indirektno ukazivati ​​na Rh konflikt. Stoga, čak i ako voda samo malo curi ili se, obrnuto, ulijeva velike količine, trebalo bi da sačuvate pelenu ili pamučni jastučić sa prosutom plodovom vodom.

Da biste ublažili bol tokom kontrakcija materice, pokušajte duboko udahnuti kroz nos i polako izdisati kroz usta tokom kontrakcija. Za vrijeme kontrakcija treba se ponašati aktivno, pokušati ne ležati, već se, naprotiv, više kretati, hodati po odjelu.

Tokom kontrakcije, isprobajte različite položaje koji olakšavaju podnošenje bolova, kao što su oslonite ruke na krevet i blago nagnuti naprijed sa stopalima u širini ramena. Ako je vaš muž prisutan na porođaju, možete se nasloniti na njega ili čučnuti, i zamoliti muža da vas podrži.

Fitball, specijalna velika lopta na naduvavanje, pomoći će da se olakšaju osjećaji tokom kontrakcija.

Ako je moguće, kontrakcije se mogu tolerirati pod tušem, vođenje topli potok vode na stomak ili se uronite u toplu kupku.

Šta radi doktor?

Tokom prve faze porođaja, s vremena na vrijeme su potrebne posebne akušerske manipulacije kako bi se pomoglo u odabiru prave taktike vođenja porođaja i procijenili rizik moguće komplikacije.

Eksterni akušerski pregled se obavlja po prijemu buduca majka u porodilište. Tokom ovog postupka procjenjuje se približna težina fetusa, mjere vanjske dimenzije karlice buduće majke, utvrđuje se lokacija fetusa, visina stajanja prezentnog dijela, odnosno na kojoj razini u porođajnom kanalu je prisutni dio fetusa - glava ili zadnjica.

Prilikom vaginalnog pregleda procjenjuje se stanje grlića materice, stepen njegove proširenosti i integritet amnionske vrećice. Određuje se prezentacijski dio: glava, noge ili zadnjica fetusa - i priroda njegovog umetanja, odnosno koji dio - potiljak, čelo ili lice - glava je umetnuta u malu karlicu. Procjenjuje se i priroda amnionske tekućine, njena boja i količina.

Tokom normalnog toka prve faze porođaja, vaginalni pregled se radi svaka 4 sata kako bi se procijenila dinamika cervikalne dilatacije. Ako dođe do komplikacija, više česte ove studije.

Svaki sat tokom perioda otvaranja vrši se merenje krvni pritisak porodilje i auskultacija - slušanje otkucaja srca fetusa. Radi se prije kontrakcije, za vrijeme kontrakcije i nakon nje - to je neophodno kako bi se procijenilo kako osoba reaguje. buduca beba na kontrakcije materice.

Da bi se preciznije procijenila priroda otkucaja srca fetusa i posredno proučavalo njegovo stanje tijekom porođaja, svaka porođajna žena prolazi kardiotokografsku studiju - CTG. Na površini maternice su ugrađena dva senzora, jedan od njih bilježi otkucaje srca fetusa, a drugi - učestalost i intenzitet kontrakcija maternice.

Rezultat su dvije paralelne krivulje, nakon proučavanja kojih akušer-ginekolog može objektivno procijeniti dobrobit nerođene bebe, na vrijeme uočiti znakove mogućih komplikacija i poduzeti mjere da ih spriječi. Tokom normalnog porođaja, CTG se radi jednom i traje 20-30 minuta. Ako je potrebno, ova studija se radi češće; ponekad kada je porođaj visok stepen rizika, vrši se kontinuirano snimanje kardiotokograma. To se dešava, na primjer, ako postoji postoperativni ožiljak na maternici ili tokom gestoze - komplikacija trudnoće, koja se manifestuje visokim krvnim pritiskom, otokom i pojavom proteina u mokraći.

Period izbacivanja fetusa

Nakon što se cerviks potpuno proširi, počinje druga faza porođaja, odnosno izbacivanje fetusa iz šupljine materice, prolazak kroz porođajni kanal i, na kraju, njegovo rođenje. Ovaj period kod prvorotkinja traje od 40 minuta do 2 sata, a kod višerotkinja može završiti za 15-30 minuta.

Nakon izlaska iz maternične šupljine, prezentovani deo ploda, najčešće glava, pravi svoje najmanjih veličina određenim rotacijskim pokretima, sa svakom kontrakcijom postupno se spušta na dno karlice i izlazi iz genitalnog proreza. Nakon toga dolazi do rođenja glave, zatim ramena i na kraju se beba rodi u potpunosti.

Tokom perioda izbacivanja, kontrakcije materice se nazivaju potiskivanjem. To je zbog činjenice da, spuštajući se na dno zdjelice, fetus vrši značajan pritisak na obližnje organe, uključujući rektum, zbog čega žena doživljava nevoljni želja guranje.

Kako se ponašati?

Druga faza porođaja iziskuje veliki utrošak energije i trudnice i ploda, kao i uigran rad porodilje i akušersko-ginekološkog tima. Stoga, kako biste što više olakšali tok ovog perioda i izbjegli razne komplikacije, pažljivo slušajte šta vam doktor ili babica kaže i trudite se da se tačno pridržavate njihovih savjeta.

Tokom druge faze porođaja, opstetrička taktika je u velikoj mjeri određena nivoom na kojem se nalazi prezentujući dio fetusa. Ovisno o tome, možda će vam se savjetovati da gurate koliko god možete, ili, obrnuto, pokušajte se suzdržati.

Želja za guranjem može biti popraćena neprijatnostima bolne senzacije. Međutim, ako se guranje u ovom trenutku ne preporučuje, treba učiniti sve da se guranje obuzda, jer u suprotnom može doći do rupture grlića materice. Doktor može od vas tražiti da “dišete” kroz guranje. U tom slučaju morate često oštro udahnuti i izdahnuti kroz usta - to se zove "pseće" disanje. Ova tehnika disanja će vam pomoći da kontrolišete želju za guranjem.

Ako ste već u stolici za porođaj i vaša beba će se uskoro roditi, od vas će se tražiti da gurate što je moguće jače dok gurate. U ovom trenutku treba da se što više koncentrišete na ono što babica kaže, jer ona vidi u kojoj je fazi fetus i zna šta treba učiniti kako bi se olakšalo njegovo rođenje.

S početkom pokušaja, trebali biste to učiniti dubok udah i počnite gurati, pokušavajući izgurati bebu. Obično se od vas može tražiti da pritisnete 2-3 puta tokom jednog pritiska. Pokušajte ni pod kojim okolnostima ne vrištati ili ispuštati zrak, jer će to samo oslabiti guranje i neće biti učinkovito. Između pokušaja treba mirno ležati, pokušati ujednačiti disanje i odmoriti se prije sljedećeg pokušaja. Kada glava fetusa izbije, tj. ako se uspostavi u genitalnom prorezu, babica vas može zamoliti da više ne gurate, jer je sila kontrakcije materice već dovoljna za dalje napredovanje glave i njeno uklanjanje što je moguće pažljivije.

Šta radi doktor?

Tokom perioda izbacivanja, majka i fetus su izloženi maksimalnom stresu. Stoga se praćenje stanja majke i bebe provodi tokom cijele druge faze porođaja.

Majci se krvni pritisak meri svakih pola sata. Osluškivanje otkucaja srca fetusa vrši se pri svakom guranju, kako tokom kontrakcija materice tako i nakon njega, kako bi se procijenilo kako beba reaguje na guranje.

Redovno se obavlja i spoljašnji akušerski pregled kako bi se utvrdilo gde se nalazi prezentovani deo. Po potrebi se radi vaginalni pregled.

Prilikom izbijanja glave moguće je uraditi epiziotomiju – hiruršku disekciju međice kojom se skraćuje i olakšava porođaj glavice. Kod porođaja u karličnom položaju obavezna je epiziotomija. Odluka o primjeni epiziotomije donosi se u slučajevima kada postoji opasnost od rupture međice. Uostalom, rez napravljen hirurškim instrumentom lakše je zašiti i brže zacjeljuje nego razderotine sa zgnječenim rubovima zbog spontane rupture perineuma. Osim toga, epiziotomija se radi i kada se stanje fetusa pogorša kako bi se ubrzao njegov rađanje i, ako je potrebno, hitne mjere reanimacije.

Nakon rođenja, beba se stavlja na majčin stomak kako bi se omogućio prvi kontakt koža na kožu. Doktor procjenjuje stanje novorođenčeta koristeći posebne kriterije - Apgarovu skalu. U ovom slučaju, indikatori kao što su otkucaji srca, disanje, boja kože, refleksi i mišićni tonus novorođenčeta 1 i 5 minuta nakon rođenja procjenjuju se na skali od deset bodova.

Period sukcesije

Tokom treće faze porođaja, placenta, ostatak pupčane vrpce i membrane se odvajaju i oslobađaju. To bi trebalo da se desi u roku od 30-40 minuta nakon rođenja bebe. Da bi se posteljica odvojila, nakon porođaja se javljaju slabe kontrakcije maternice, zbog čega se posteljica postepeno odvaja od zida materice. Nakon što se odvoji, posteljica se rađa; od ovog trenutka se smatra da je porođaj završen i da počinje postporođajni period.

Kako se ponašati i šta doktor radi?

Ovaj period je najkraći i najbezbolniji i od porodilje se praktično ne traži nikakav napor. Babica prati da li se posteljica odvojila. Da bi to učinila, ona može tražiti od vas da lagano gurnete. Ako se ostatak pupčane vrpce povuče natrag u vaginu, onda se posteljica još nije odvojila od placentnog mjesta. A ako pupčana vrpca ostane u istom položaju, posteljica se odvojila. Babica će vas ponovo zamoliti da gurnete i lagano povučete pupčanu vrpcu kako biste izvukli placentu.

Nakon toga se vrši detaljan pregled posteljice i fetalnih membrana. Ako postoji bilo kakva sumnja ili indikacija da dio posteljice ili membrane ostaju u šupljini materice, potrebno je izvršiti ručni pregled šupljine materice kako bi se uklonili svi preostali dijelovi posteljice. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj postporođajno krvarenje I infektivnog procesa. Pod intravenskom anestezijom, doktor ubacuje ruku u šupljinu materice, pažljivo pregledava njene zidove iznutra i, ako se otkriju zaostali režnjevi posteljice ili membrane, vadi ih. Ako do spontanog odvajanja placente ne dođe u roku od 30-40 minuta, ova manipulacija se izvodi ručno pod intravenskom anestezijom.

Nakon porođaja

Nakon porođaja posteljice, vrši se detaljan pregled mekih tkiva porođajnog kanala i perineuma. Ako se otkriju rupture cerviksa ili vagine, oni se šivaju, kao i hirurška restauracija međice ako je urađena epiziotomija ili je došlo do ruptura.

Hirurška korekcija se izvodi pod lokalna anestezija, ako je oštećenje značajno, može biti potrebna intravenska anestezija. Urin se pušta kateterom tako da u narednih nekoliko sati porodilja ne mora da brine o prelivu. Bešika. Zatim, kako bi spriječile postporođajno krvarenje, žene stavljaju posebnu vrećicu leda na donji dio trbuha, koja tu ostaje 30-40 minuta.

Dok ljekari pregledaju majku, babica i pedijatar obavljaju prvi toalet novorođenčeta, mjere mu visinu i težinu, obim glave i grudnog koša i liječe pupčanu ranu.

Potom se beba stavlja na majčinu dojku i ostaje 2 sata nakon rođenja porodilište, gdje ljekari prate stanje žene. Prati se krvni pritisak i puls, kontrakcije materice i priroda krvavi iscjedak iz vagine. To je neophodno kako bi se, ako dođe do postporođajnog krvarenja, moglo pružiti pravovremeno liječenje. neophodna pomoć u cijelosti.

Ukoliko je stanje majke i novorođenčeta zadovoljavajuće, 2 sata nakon porođaja se prebacuju na postporođajno odeljenje.