Pedijatrija. Medicina i pravo. Onkologija. Infekcija » Narodni lijekovi » Izvodljivost kombinovanja neurološkog odjela sa rehabilitacijom. Rehabilitacija pacijenata sa bolestima nervnog sistema - nervne bolesti

Izvodljivost kombinovanja neurološkog odjela sa rehabilitacijom. Rehabilitacija pacijenata sa bolestima nervnog sistema - nervne bolesti

Neurološka rehabilitacija je skup mjera namijenjenih poboljšanju stanja neuroloških pacijenata nakon:

Cilj neurološke rehabilitacije je obnavljanje svih funkcija koje je neurološki pacijent izgubio kao rezultat bolesti ili ozljede. Ako potpuna obnova funkcije nije moguća, zadatak kliničara neurološke rehabilitacije je naučiti pacijenta drugim motoričkim strategijama kako bi neurološki pacijent mogao obavljati svakodnevne funkcije unatoč ograničenjima. Tokom neurološke rehabilitacije važno je održavati i one moždane funkcije koje nisu oštećene i koje je potrebno redovno stimulirati kako bi se spriječilo pogoršanje stanja neurološkog pacijenta.

Rehabilitaciju neuroloških bolesti treba provoditi na sveobuhvatan način. Važno je odrediti optimalnu metodu za provođenje neurološke rehabilitacije, uzimajući u obzir karakteristike svakog neurološkog pacijenta. Osim toga, potrebno je odrediti odgovarajući obim određenih rehabilitacijskih mjera i vrijeme početka neurološke rehabilitacije nakon ozljede mozga.

Neurološka rehabilitacija - metode i vrste

Kao što je ranije navedeno, važan element rehabilitacija neuroloških poremećaja je složena. On ovog trenutka Tokom neurološke rehabilitacije koriste se metode, uključujući:

  • Bobat tehnika (Bobat terapija)
  • Vojta metoda
  • neurofiziološka metoda PNF (metoda proprioceptivne neuromuskularne simplifikacije),
  • funkcionalna i rehabilitaciona terapija,
  • lokomat

Razvijen 40-ih godina Bobath tehnika je široko korištena tehnika za rehabilitaciju djece i odraslih. U poljskim klinikama i neurološki centri Metoda rehabilitacije Bobath se koristi za rehabilitaciju djece i odraslih koji su preboljeli neurološka oboljenja, ortopedska, genetska ili kod pacijenata koji imaju smetnje u razvoju.

Uzrok disfunkcije mozga (mozak ili kičmena moždina) može biti:

  • kortikalna paraliza
  • oštećenje mozga ili kičmene moždine
  • tumori koji se nalaze u mozgu ili kičmenoj moždini
  • razne neuromuskularne bolesti (npr. multipla skleroza, smrtonosna skleroza).

Spastičnost mišića (nasumična kontrakcija mišića) obično se razvija u roku od 2 do 4 mjeseca nakon nesreće ili početka neurološke bolesti.

Osnovni principi Bobath metode:

  • uticaj na kontrakciju mišića
  • blokiranje abnormalnih mišićnih kontrakcija
  • obnavljanje u najvećoj mogućoj mjeri ispravnih mišićnih kontrakcija npr.: stimuliranjem kontrolnih točaka pokreta, a to su glava, ramena, zdjelični pojas i dr.
  • korišćenje i jačanje već savladanih motoričkih sposobnosti tokom obavljanja svakodnevnih obaveza

Voight metoda(Vojta terapija, Vojta gimnastika) razvijena je i za rehabilitaciju dece i odraslih. Indikacije za neurološku rehabilitaciju metodom Vojta su:

Svrha neurološka terapija Voightova metoda je:

  • obnavljanje ranije dostupnih zdravih motoričkih pokreta
  • sprečavanje ili ograničavanje posljedica ozljeda kao što su bol, ograničenje pokreta ili snage
  • obnavljanje maksimalno mogućih vještina za svakodnevno funkcionisanje

One. Nakon neurološke terapije metodom Vojta, neurološki pacijent treba da se što više vrati obavljanju svakodnevnih obaveza na poslu, u slobodno vrijeme itd.

PNF terapija je jedna od najnaprednijih terapija koja tretira neurološke poremećaje pokretom. U procesu rehabilitacije neuroloških bolesti ovom metodom rješavaju se problemi neurološkog bolesnika kao što su: osteohondroza i osteoporoza, hernije. intervertebralnih diskova, nestabilnost pojedinih dijelova kičme (vratni, lumbalni), u području zgloba: disfunkcija, dislokacija, artroza itd. Ova metoda koristi se u neurološkoj rehabilitaciji pacijenata sa prijelomima (ekdovi, kičme), operacijama (zglobovi, endoprotetika), neurološkim bolestima (moždani udar, neuritis, neuropatija, ankilozantni spondilitis).

Osnovni cilj rehabilitacije neuroloških bolesnika primjenom PNF-a je:

  • povećati snagu mišića
  • poboljšana koordinacija pokreta
  • ublažavanje boli i ograničenog kretanja
  • poboljšanje udobnosti života

U posljednje vrijeme, tokom rehabilitacije pacijenata sa neurološkim poremećajima, široko se koristi lokomat čiji opis možete pročitati klikom na ovo.

Povrede centralnog nervnog sistema nanose ozbiljan udarac funkcionisanju svih ljudskih životnih sistema. Oštećeni su govor, motorička aktivnost i funkcionisanje mozga i kičmene moždine.

Razlozi za ovakva kršenja mogu biti:

  • povreda;
  • moždani udar;
  • multipla skleroza;
  • bolesti mišića itd.

Važne komponente neurološke rehabilitacije

Učinkovitost korištenja skupa mjera za rehabilitaciju u sanatoriju nakon neuroloških bolesti ne ostavlja sumnje. Za dobijanje maksimalan efekat Od liječenja pacijenti moraju proći sljedeće procedure:

  1. Terapija vježbanjem. Vježbe sa trenerom imaju tonizirajući učinak na tijelo, normaliziraju vaskularni sistem. IN kompleks terapije vježbanjem uključuje vježbe na simulatorima, razvoj vještina hodanja, pasivne i aktivne vežbe. Vježbajte stres propisuje se pojedinačno, na osnovu stepena oštećenja centralnog nervnog sistema i opšte stanje pacijent.
  2. Massoterapija . Povećava se cirkulacija krvi i poboljšava se osjetljivost. Akupresura ima efekat protiv bola.
  3. Fizioterapija. Kurs fizioterapeutskog tretmana možete proći samo u stacionarnom neurološkom rehabilitacionom centru. Glavne metode liječenja uključuju niskofrekventnu magnetoterapiju, inhalacije, pneumolimfomasažu i terapiju blatom.
  4. Pravilna ishrana. Dijetalna tablica, tri obroka dnevno su neophodna za vraćanje snage nakon bolesti.
  5. Tretman lijekovima. Koristi se kompleks lijekova. Dodeljuju se pojedinačno. Paket liječenja ovisi o težini bolesti, vrsti patološki proces, starosne karakteristike pacijent.
  6. Psihoterapija. Grupni i individualni časovi sa psihologom, autogeni trening, psiho-gimnastika postavlja pacijenta za pozitivan ishod rehabilitacije.

Program rehabilitacije u Moskvi je individualni skup mjera usmjerenih na oporavak ležećih pacijenata nakon moždanog udara.

Program rehabilitacije od moždanog udara

moždani udar - ozbiljna bolest, koju karakterizira poremećena cirkulacija krvi u mozgu. Prema mehanizmu razvoja bolest je ishemijska i hemoragična. U prvom slučaju, arterije koje opskrbljuju mozak krvlju postaju začepljene krvnim ugruškom ili se odvoje aterosklerotskog plaka, u drugom - nastaje jaz vaskularni zid. Kao rezultat toga, kortikalni centri pate i razvijaju se neurološki deficiti.

Faktori rizika za razvoj bolesti uključuju:

Kako se rehabilitiramo (neki primjeri korištenih tehnika)

Časovi sa kinezioterapeutom imaju za cilj obnavljanje pokreta u paraliziranom dijelu tijela. Vektorske i AntiGravity tehnologije se koriste za podučavanje hodanja, a uređaj RT-300 SKLA služi za jačanje i sinhronizaciju nogu. Armeo Spring se koristi za vježbanje preciznih pokreta ozlijeđene ruke. Korištenje Stabilplatforme i programa virtualne stvarnosti pacijent vraća koordinaciju. ARTRAMOT uređaji se koriste za razvoj zglobova i normalizaciju mišićnog tonusa. Maser radi masoterapiju. Za spastičnost, neurolog izvodi terapiju butolinom.

Radni terapeut provodi obuku za obnavljanje funkcija fine motoričke sposobnosti, praktičnim kućnim veštinama, podučava vežbama za treniranje funkcije jela, tehnikama za olakšavanje procesa oblačenja, nošenja higijenske procedure. Art terapeut radi na obnavljanju vještina za slobodno vrijeme i kreativne aktivnosti.

Kinezioterapeut izvodi opće vježbe jačanja sa promjenjivim vrstama motoričke aktivnosti, koristi elemente igara na otvorenom. Pacijent vježba na simulatorima s biofeedbackom, koji mu pomažu da se aktivnije uključi u proces. Klinički psiholog pruža terapiju, a senzorna soba se koristi kako bi se pacijent opustio i smirio.

Kinezioterapeut koristi Armeo, Balance – Master i Stabiloplatform tehnologije za treniranje stabilnosti i stajanja. Pacijent izvodi vježbe koordinacije koristeći tehnologiju virtuelne stvarnosti, radi vježbe ravnoteže i koordinacije te koristi sigurnosne mogućnosti Vector opreme. Ergoterapeut obnavlja fine motoričke funkcije, au ergo-apartmanu se provodi obuka svakodnevnih kućnih funkcija i vještina.

Pacijent izvodi posebne vježbe za jačanje mišića pod vodstvom kinezioterapeuta. Koristi se tehnika tapinga. Aparat ARTRAMOT se koristi za razvoj skočnog zgloba. Fizioterapeut vrši elektromiostimulaciju, a masažni terapeut dodatno stimuliše odgovarajuća područja. Koristi se refleksologija. Ortotičar odabire potrebne ortoze koje formiraju ili ograničavaju pokrete.

Logoped koji izvodi masažu usnoj šupljini kako bi stimulirao refleks gutanja, pacijent to čini specijalna gimnastika odgovarajućih mišića.

Pacijent sa kinezioterapeutom izvodi specijalnu gimnastiku po metodi Castillo Morales, vežbe za lice i žvačnim mišićima. Maser radi masažu glave i vrata. Fizioterapeut pruža magnetnu terapiju i elektroterapiju. Za spastičnost lica radi se butolinoterapija

Logoped uči pacijenta da pravilno/ponovno govori koristeći posebne aktivne tehnike. Neuropsiholog trenira pismeni i usmeni govor.

Neuropsiholog provodi kognitivni trening koji ima za cilj obnavljanje pamćenja i sposobnosti obrade tokova informacija. Pacijent trenira pažnju i selektivnu percepciju, obnavlja koordinaciju oka i ruke koristeći kompjuterske programe za igre.

Kako bi sinkronizirao rad donjih ekstremiteta, pacijent trenira na sobnom biciklu, elipsi ili traci za trčanje. Uređaj RT-300 se koristi za obnavljanje koordinacije. Sesije sa radnim terapeutom mogu pomoći u poboljšanju finih motoričkih vještina.

Tek svaka treća osoba se potpuno oporavi od napada. U isto vrijeme, korištenjem efikasne metode, možete postići mnogo bolje rezultate. Učinkovitost oporavka ovisi o kvalifikacijama i koordinaciji tima liječnika, mogućnostima korištene ciljne opreme, stoga, ako sumnjate gdje se podvrgnuti rehabilitaciji nakon moždanog udara u Moskvi, prvo treba uzeti u obzir ne samo nivo cena, ali i mogućnosti specijalizovane zdravstvene ustanove.

Program sastavljen u Interdisciplinarnom rehabilitacionom centru je u skladu sa sledećim principima:

  • maksimalna efikasnost, uvažavanje vrednosti konkretnu osobu;
  • rani početak (oporavak nakon moždanog udara počinje što je prije moguće);
  • aktivnost - rehabilitacija nakon moždanog udara treba da bude onoliko efikasna koliko to stanje žrtve dozvoljava;
  • sveobuhvatnost - program je usmjeren ne samo na otklanjanje neuroloških deficita, već i na potpuni oporavak u psihološkom i socijalnom smislu.

Jedan od mnogih važne tačke- motivacija. Svaki pacijent, prije početka liječenja, mora jasno znati šta će dobiti po završetku tretmana i težiti cilju.

Julius Treger

Naučni direktor ICR-a

„Po pravilu, dalje početna faza bolesti, odnosno odmah nakon moždanog udara stanje pacijenta je ozbiljno. I postoji mišljenje da u tom periodu čovjeku treba dati odmor, kako kažu, „da dođe sebi“. Ovo je apsolutno pogrešan pristup! Nekome ko je doživio moždani udar mora se odmah dati doza, pacijent mora dobiti zadatke sa kojima se može nositi. Istovremeno, zadaci moraju biti teški. Samo kroz postepeno prevazilaženje korak po korak može se postići pravi uspjeh.”

Faze i rokovi

Interdisciplinarno rehabilitacioni centar- klinika specijalizirana za rehabilitaciju i oporavak nakon moždanog udara u Moskvi. Tim ICR stručnjaka, koristeći više od 100 efikasnih tehnika, postiže potpuni oporavak V kratko vrijeme. Tokom implementacije terapijske taktike Pacijent svakodnevno prima teške, ali izvodljive zadatke. Kako oporavak napreduje, zadaci postaju sve teži. Postepeno prevazilazeći teške faze, pacijent se vraća punom životu.

Centar koristi sljedeće vrste rehabilitacije:

  • motorička - lična i grupna nastava fizikalnu terapiju;
  • psihoterapeutske, uključujući umjetničku terapiju;
  • časovi na specijalnim spravama za vežbanje - traka za trčanje, mašina za hodanje, medicinska oprema za trening snage;
  • masaža;
  • mehanoterapija;
  • logopedska terapija - usmjerena na obnavljanje govora;
  • fizioterapeutski.

Jedan od osnovnih principa rada je praćenje pacijenta. Program se mijenja onoliko često koliko država zahtijeva. Nijedna odluka se ne donosi bez učešća pacijenta. Važno je žrtvi uliti vjeru u vlastitu snagu i vratiti želju za životom. To potvrđuju pregledi pacijenata koji su prošli rehabilitaciju nakon moždanog udara u Moskvi.

Vasily Kupreichik

Vodeći rehabilitolog u MCR-u

“Današnja istraživanja pokazuju da je podrška porodice gotovo glavni uslov za uspješnu rehabilitaciju nakon moždanog udara. Stoga je naš zadatak da stvorimo tim koji se sastoji ne samo od ljekara, već i od rodbine i prijatelja pacijenta, koji bi se, okupljajući se oko pacijenta, dopunjavali. Istovremeno, i sam pacijent mora postati dio ovog tima, biti u samom njegovom središtu. Ni o jednoj odluci koju donosimo kao profesionalci ne treba raspravljati bez učešća pacijenta. Ako je osoba aktivna, ako je njegova motivacija visoka, ako ga porodica podržava, šanse za dobri rezultati rehabilitacija je u većini slučajeva vrlo visoka.”

Priče o oporavku pacijenata nakon moždanog udara

Rehabilitacijski centar se bavi oporavkom nakon moždanog udara stanovnika ne samo Moskve i Moskovske regije, već i cijele Rusije. Većina njih dijeli svoje priče od trenutka kada su ušli u Centar do potpunog oporavka. Važno je napomenuti da pacijenti obraćaju pažnju ne samo na fizički status, već i na emocionalno stanje. Rad sa psiholozima i psihoterapeutima omogućava vam da se osjećate kompletno čak i sa manjim neurološkim deficitima.

Koliko košta rehabilitacija nakon moždanog udara?

Preporučljivo je saznati cijenu plaćene rehabilitacije nakon moždanog udara u Moskvi u bolnici pojedinačno. Tokom konsultacija, doktor će pregledati pacijenta, proučiti dokumentaciju (rezultate dodatna istraživanja, zaključci) i odrediće karakteristike programa rehabilitacije. Predstavnik Centra će vam reći kako će teći restauracija, koje posljedice treba očekivati ​​i pomoći će u određivanju mogući rizici. Na osnovu dobijenih podataka izračunava se cijena tretmana.

Treba napomenuti da naši liječnici koriste više od 100 metoda motoričke, kognitivne i logopedske rehabilitacije, a tehnike se svakodnevno mijenjaju ovisno o stanju pacijenta.

    Do 5 procedura dnevno (na primjer: 2 sesije terapije vježbanjem, 1 sesija sa neuropsihologom ili radnim terapeutom, 1 sesija sa logopedom, 1 sesija masaže), svaka u trajanju od 30 minuta.

    Besplatno uključeno:

    • 1 konsultacija sa nutricionistom
    • pacijent je relativno pokretljiv i pokretljiv unutar kreveta i uz krevet. Može da sedi sam pomoć izvana, pokušava da ustane.
    • pacijent je svjestan i u interakciji s timom.
    • pacijent se brine o sebi u krevetu i uz krevet u većini aktivnosti (higijena, oblačenje), samostalno se hrani.
    • pacijentu nije potreban stalni nadzor medicinskog osoblja.


    Za koga je ovaj program pogodan:

    • pacijenti nakon endoprotetike zglobova donjih ekstremiteta (kukova i zglobova koljena).
    • pacijenti sa onkološkim profilom nakon operacije ili tretman zračenjem, kao i pacijenti koji se pripremaju za kemoterapiju, prolaze ili se oporavljaju od kemoterapije.
    • pacijenti sa neurodegenerativnim oboljenjima, kao što je Parkinsonova bolest itd.
    • pacijenti nakon oštećenja centralnog nervnog sistema (moždani udar, traumatska ozljeda mozga, povreda kičme, operacija na glavi ili kičmena moždina).


    Doktor rehabilitacije odabire optimalan sadržaj programa u okviru 5 procedura. To znači da nećete raditi sa logopedom ako imate problema sa mišićno-koštanim sistemom. Procedura će biti u korist rada sa relevantnijim članom tima, ili u korist hardverskih tehnika itd.

    Cijena programa je 12.500 rubalja po danu.

    14 dana rehabilitacionog tretmana po ovom programu iznosit će 175.000 rubalja.

    Do 7 procedura dnevno (na primjer: 3 sesije terapije vježbanjem, 2 sesije sa neuropsihologom ili radnim terapeutom, 1 sesija sa logopedom, 1 sesija masaže), svaka u trajanju od 30 minuta.

    Besplatno uključeno:

    • konsultacije sa specijalistom rehabilitacije (prilagođavanje programa individualnoj situaciji)
    • 1 konsultacija sa neurologom
    • 2 konsultacije sa kliničkim psihologom
    • 1 konsultacija sa nutricionistom

    U cijenu je uključen i boravak*, pomoć i njega patronažnih sestara, 3 obroka dnevno.

    Status pacijenta za koga je ovaj program pogodan (jedan od predstavljenih):

    • Pacijent je na nivou aktivnosti uz krevet i ima poteškoća da sedi u krevetu. Ne može samostalno sjediti ili stajati duži vremenski period.
    • Pacijent je pri svijesti, ali možda neće moći u svakom trenutku komunicirati s timom.
    • pacijent se ne brine dobro o sebi u krevetu i uz krevet, potrebna mu je značajna pomoć u svakodnevnim aktivnostima (oblačenje, higijena), ali hranu jede samostalno.
    • pacijentu je potreban značajan nadzor medicinskog osoblja tokom dana.


    Kome je ovaj program pogodan (pacijenti kojima je potrebno proširenje uobičajenog programa rehabilitacije zbog težine stanja):

    • pacijenti nakon endoprotetike zglobova donjih ekstremiteta (zglobovi kuka i koljena) s postojećom teškom popratnom patologijom koja zahtijeva proširenje programa rehabilitacije (na primjer, endoprotetika na pozadini moždanog udara).
    • pacijenti sa onkološkim profilom nakon podvrgnutog hirurškom ili zračenju, kao i pacijenti koji se pripremaju, prolaze ili se oporavljaju od kemoterapije i nalaze se na relativnoj u teškom stanju(Tu je prateće patologije, teška slabost zbog osnovnog procesa ili liječenja, je neurološka patologija).
    • pacijenti sa neurodegenerativnim oboljenjima, kao što je Parkinsonova bolest itd. on kasne faze(pacijenti sa ograničenom pokretljivošću koji zahtijevaju značajno učešće osoblja i proširenje programa rehabilitacije).
    • pacijenti nakon ozljeda centralnog nervnog sistema (moždani udar, traumatske ozljede mozga, ozljede kičme, operacije mozga ili kičmene moždine) u relativno akutni period(do 6 mjeseci) iu relativno zavisnom stanju.


    Učešće specijaliste rehabilitacije u timu:

    Doktor rehabilitacije odabire optimalan sadržaj programa u okviru 7 procedura. To znači da nećete raditi sa logopedom ako imate problema sa mišićno-koštanim sistemom. Procedura će biti u korist rada sa relevantnijim članom tima, ili u korist hardverskih tehnika itd.

    Cijena programa je 15.500 rubalja po danu.

    14 dana rehabilitacionog tretmana po ovom programu iznosit će 217.000 rubalja.

    *prilikom kupovine programa ostvarujete značajne popuste na boravak u sobama sa poboljšanim uslovima.

    Do 8 procedura dnevno (na primjer: 3 sesije terapije vježbanjem, 2 sesije sa neuropsihologom ili radnim terapeutom, 2 sesije sa logopedom, 1 sesija masaže), svaka u trajanju od 30 minuta.

    Besplatno uključeno:

    • Konsultacije sa specijalistom rehabilitacije (prilagođavanje programa individualnoj situaciji)
    • 1 konsultacija sa neurologom
    • 1 konsultacija sa psihijatrom
    • 2 konsultacije sa kliničkim psihologom
    • 1 konsultacija sa nutricionistom

    U cijenu je uključen i boravak*, pomoć i njega patronažnih sestara, 3 obroka dnevno.

    Status pacijenta za koga je ovaj program pogodan (jedan od predstavljenih):

    • pacijent je na nivou aktivnosti u krevetu, ne okreće se, ne sjedi i nije okomito.
    • pacijentova svijest je značajno narušena. Možda neće biti kontakta sa pacijentom.
    • pacijent potpuno ovisi o vanjskoj pomoći ne samo u higijenskim i kućnim aktivnostima, već iu životu važne funkcije(funkcija karličnih organa, unos hrane i vode).
    • prisustvo čireva od proleža.
    • prisutnost traheostome sa zahtjevom za stalnom sanitacijom, gastrostomije (sa zahtjevom za mljevenjem hrane).
    • pacijentu je potreban 24-satni nadzor medicinsko osoblje i sestre dojilje.


    Kome je ovaj program pogodan (pacijenti kojima je potrebno proširenje uobičajenog programa rehabilitacije, uključujući i zbog težine njihovog stanja)    :

    • pacijenti s minimalnom svijesti nakon teškog oštećenja mozga (moždani udar, traumatska ozljeda mozga, posljedice hirurško lečenje mozak ili kičmena moždina).
    • pacijenti s teškom pratećom patologijom koja zahtijeva vrlo aktivan rad interdisciplinarni tim (teška, “visoka” povreda kičmene moždine).
    • pacijenti kojima je potreban produženi program rehabilitacije, jednosatne sesije sa članovima rehabilitacionog tima, uključujući rad na visokotehnološkoj opremi.


    Učešće specijaliste rehabilitacije u timu:

    Doktor rehabilitacije odabire optimalan sadržaj programa u okviru 8 procedura. To znači da nećete raditi sa logopedom ako imate problema sa mišićno-koštanim sistemom. Procedura će biti u korist rada sa relevantnijim članom tima, ili u korist hardverskih tehnika itd.

    Neurolog procjenjuje stanje, prilagođava farmakološku terapiju i učestvuje u analizama i određivanju strategija oporavka.

    Psihijatar procjenjuje psihoemocionalni status pacijenta sa stanovišta potrebe za medikamentoznom korekcijom, učestvuje u raspravama i daje mišljenje o prognozi oporavka od psihoemocionalnih poremećaja.

    Cijena programa je 18.500 rubalja po danu.

    14 dana rehabilitacionog tretmana po ovom programu iznosit će 259.000 rubalja.

    *prilikom kupovine programa ostvarujete značajne popuste na boravak u sobama sa poboljšanim uslovima.

Poraz centrale nervni sistem zbog ozljeda ili bolesti jedan je od najčešćih i najtežih poremećaja zdravlja ljudi u cjelokupnoj slici. Stoga rehabilitacija pacijenata sa neurološkim poremećajima zauzima značajno mjesto u rehabilitacionoj nauci.

Neurološki poremećaji za koje je indiciran rehabilitacijski tretman, uključuju takve uslove kao što su:

Osnovni princip i karakteristična karakteristika Neurološka rehabilitacija u Izraelu je njegov aktivan pristup pacijentu. Prema ovom konceptu, sa svakim pacijentom koji ima neurološki poremećaji, rehabilitacijske vježbe treba započeti čim se otkloni neposredna opasnost po njegov život. Pacijenti koji su doživjeli moždani udar već treći ili četvrti dan se prebacuju u rehabilitacijski centar. Svako oštećenje mozga, bilo da se radi o posljedicama neurohirurgije ili metaboličkih poremećaja, može se uspješnije otkloniti što prije počne rad na obnavljanju izgubljenih funkcija. Čak ni boravak pacijenta u komi nije prepreka za početak njegove rehabilitacije. To je dokazano bogatim iskustvom izraelskih ljekara, koji su uvjereni da brzina kojom se odvija proces rehabilitacije direktno ovisi o tome koliko je rano započet. Princip ranog početka pokazao se istinitim za sve vrste neurološke rehabilitacije.

Čini se, šta možete učiniti s pacijentom u komi? U Izraelu su razvijene posebne tehnike za takve ljude. Što je veća stimulacija motoričkih, taktilnih, govornih, slušnih i drugih područja u korteksu velikog mozga, veće su šanse za izlazak iz stanja kome, to se brže može dogoditi.

Ali koma je i dalje najteža, ekstremna opcija. Mnogo češće rehabilitatori moraju imati posla s pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar. Potpuna ili djelomična paraliza, poremećaj govora i kognitivnih funkcija, promjene u psihi - sve to zahtijeva mukotrpan i aktivan rad tima stručnjaka. Fizioterapeut je odgovoran za treniranje mišića i razvoj obima pokreta u zglobovima, vraćanje sposobnosti hodanja, samostalno ili uz pomoć pomagala, ili razvijanje vještina korištenja invalidskih kolica.

Pod vodstvom radnog terapeuta, pacijent ponekad ponovo uči pisati ili kucati na kompjuteru, razvija fine motoričke sposobnosti: od sposobnosti držanja kašike do križnog šava, vraća sposobnost koncentracije itd.

Časovi sa SPIC terapeutom o razvoju govora, rad sa psihologom neophodan za povećanje motivacije za prevladavanje bolesti i pronalaženje svog mjesta u promijenjenoj stvarnosti, ART terapija, PET terapija, hidroterapija - jednom riječju, indicirane su apsolutno sve vrste rehabilitacije i koristi se za restauraciju i kompenzaciju neuroloških poremećaja.

Posebno mjesto u neurološkoj rehabilitaciji zauzima snusilna ili senzorna rehabilitacija: posebna prostorija u kojoj pacijent ima mogućnost primati podražaje za ona područja u korteksu mozga koja su oštećena. Auditorno, vizuelno, taktilna osetljivost stimulisan nežno i efikasno. Takve klase su indicirane za različite kategorije pacijenata: nakon moždanog udara, nakon traumatske ozljede mozga, s patološkim povećana aktivnost neki dijelovi centralnog nervnog sistema itd.

Program rehabilitacije sastavlja se individualno za svakog pacijenta i zasniva se, s jedne strane, na osnovnim protokolima i dokazanim procedurama. terapijske mjere, a s druge strane, uzima u obzir karakteristike svakog konkretnog slučaja. Tim specijalista se ne boji pokušati i riskirati: ovo je dobro pripremljen rizik koji pacijenta može odvesti na nove granice, otvoriti mogućnosti koje nisu uvijek očigledne kada klasični pristup. Nakon svega ljudski mozak to je najkompleksniji i najnepredvidiviji organ. Priroda mu je pružila bogate mogućnosti kako za obnovu tako i za kompenzaciju narušenih funkcija. Upravo je to cilj neurološke rehabilitacije.

Intervju sa zamjenikom direktora Levinstein centra Yulijem Tregerom - šefom Odjeljenja za neurološke rehabilitacije

Malo istorije centra

Ovdje je potrebna suštinski važna historijska digresija. Od proglašenja države 1948. godine, Izrael je bio primoran da neprestano odbija agresiju i terorističke napade. Tokom Šestodnevnog rata 1967. godine, a zatim i tokom Yom Kippur rata 1973. godine, mladi vojnici - od 18-20 godina - primljeni su u rehabilitacioni centar Levinstein, teško ranjeni u glavu. Njihova obnova postala je životno djelo profesora Zeeva Grosaussera, koji je osnovao specijalizirano odjeljenje u Loewenstein centru za rehabilitaciju pacijenata sa traumatskim ozljedama mozga.

Ranije - 60-ih godina dvadesetog stoljeća - takvi pacijenti su prebačeni iz običnih javne bolnice gdje su operisani - u psihijatrijske bolnice. Međutim, nakon Šestodnevnog rata, a posebno nakon Jom Kipurskog rata, izraelski liječnici su se postepeno uvjerili da čak i ako se čini da je pacijent u komi i ne reaguje ni na šta, s njim je potrebno raditi kao da bili svesni i spremali se da progovore. Sličan pristup počeo se primjenjivati ​​na pacijente koji su pretrpjeli moždani udar, uključujući i teški.

Profesor Zeev Grosausser i drugi stručnjaci iz Loewenstein centra su 1974. prvi put učestvovali na Evropskoj naučna konferencija na temu oporavka pacijenata koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga. Evropski svetionici koji su se okupili u Oslu bili su šokirani, pa čak i šokirani kada su sa konferencijske govornice izraelski lekari - glasno, na osnovu svojih istraživanja - rekli: „Uvereni smo da se takvi pacijenti (posebno mladi) mogu vratiti ne samo u pun život, ali i povratak normalnom poslu."

"A mi smo oduvijek vjerovali da je kriterij uspješnog oporavka takve žrtve njegova sposobnost da dođe do najbližeg pivskog bara", prigovorile su britanske kolege. Ipak, statistika koju su pružili Izraelci u potpunosti je potvrdila zaključke jedne odvažne (u to vrijeme) studije. Istina, dodaju specijalisti Levinstein, uspjeh osigurava ažurnost kojom rehabilitatori počinju raditi s pacijentom. Drugim riječima, što prije izvučete takvog pacijenta iz bolničkog kreveta i sjednete ga na stolicu, prije će on ugledati plavo nebo iznad glave umjesto bijelog bolničkog stropa i čuti pjev ptica - veće su šanse oporavka.

Drugi važan faktor je motivacija samog pacijenta. Glavni cilj tima specijalista iz različitih oblasti koji radi sa pacijentom u Levinstein centru je da osoba koja je doživjela moždani udar što prije izađe iz prirodnog stanja. depresivno stanje i učiniti da ŽELITE da živite normalnim životom pun život. Danas je opšte poznato da na izraelskom medicinski centar Levinstein je stekao izvanredno iskustvo u oporavku pacijenata koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga.

Gotovo iste metode se koriste za rehabilitaciju pacijenata sa povredama netraumatske prirode, odnosno onih koji su pretrpjeli moždani udar”, naglašava dr. Julius Treger.

Prije nekoliko mjeseci na glavni ulaz izraelskog rehabilitacionog centra "Loewenstein" u Raanani stiglo je vozilo hitne pomoći. Bolničari su na nosilima iznijeli 41-godišnju trudnicu. Dijagnoza je teška afazija nakon moždanog udara, paraliza... Potpuno oštećenje (de facto - izostanak) govora...

Nakon detaljnijeg pregleda, pokazalo se da žena pati od gotovo svih poremećaja koji mogu nastati nakon moždanog udara, kaže dr. Yuli Treger, zamjenik direktora izraelskog rehabilitacionog centra Loewenstein, šef specijaliziranog odjela za neurološke rehabilitacije nakon netraumatskog povrede mozga.

U početku nije bila toliko depresivna pacijentkinja, koliko doktori: nije lako vidjeti ženu u takvom stanju kojoj je mjesec i po dana do porođaja. Ubrzo je, međutim, postalo jasno da iako je relativno mlada (41 godina!) žena doživjela masivni moždani udar u posljednjem tromjesečju trudnoće, bila je puna volje za brzim oporavkom.

Naš pacijent se pokazao kao izvanredna osoba, obdarena kolosalnom snagom volje”, kaže dr. Treger. - U prvoj fazi - uz njenu pomoć - uspeli smo da podignemo ženu na noge. Budući da je jedna strana bila potpuno paralizirana, napravili smo joj “artosis” - posebnu plastičnu spravu za nogu, uz pomoć koje je počela hodati, iako oslonjena na štap.

U ovoj fazi – nakon konsultacija – specijalisti centra su otpustili svoju pacijentkinju kako bi ona mogla na carski rez u redovnoj multidisciplinarnoj bolnici.

Porođaj je, iako carskim rezom, prošao dobro”, kaže Julius Treger. - Pored trogodišnjeg sina, porodica sada ima i ćerku. Odmah nakon carskog reza, pacijent nam se vratio i proveo još pet mjeseci u Levinsteinu - u režimu pune hospitalizacije.

Oštećenje mozga, a samim tim i svih tjelesnih funkcija povezanih s njegovom aktivnošću, bilo je izuzetno teško. Proces saniranja ovakvih višestrukih, sistemskih povreda, u kojima nema pokreta i govora, izuzetno je težak, ali ne i za profesionalce u Levinstein centru.

Tim specijalista za rehabilitaciju

Trudnica koja je na vrijeme stigla u rehabilitacioni centar Levinstein nakon masivnog moždanog udara imala je veliku sreću: s njom je počeo raditi dobro funkcionirajući, dokazani, pouzdani tim predvođen dr. Juliusom Tregerom. Povratnik iz Rusije, u Izraelu je već 20 godina. Kandidat medicinskih nauka. U Izraelu je završio 5-godišnju specijalizaciju iz rehabilitacione medicine i iskusan je doktor. Julius Treger, kao i direktor centra, profesor Amiram Katz, kombinuje čisto organizacijske aktivnosti s aktivnom praksom (pojam „administracija“ odsutan je u rječniku Levinsteinovih vođa).

Preostali - ali ništa manje važni "igrači" tima dr. Traegera su medicinske sestre, fizioterapeuti, radni terapeuti, logopedi, psiholozi i socijalni radnici. Ne, ovo nije odricanje od odgovornosti: svaki pacijent je mikrokosmos. On je drugačiji. A da bi strpljivo pronašli „zlatni ključ“ nemirne (nakon moždanog udara) duše, članovi tima jednostavno su obavezni da dobiju sveobuhvatne podatke o pacijentu: prošlost, porodičnu anamnezu, profesiju, hobije, stav...

Naš tim je zaista dobro uparen,” kaže dr. Traeger. - Radili smo zajedno, odlično se razumemo. Na sreću, trudnica je najviše dovezena u naš centar rana faza- odmah nakon moždanog udara. U izraelskoj praksi, kao što je poznato, ne postoji nešto kao " odmor u krevetu„Naprotiv: sva iskustva stečena u našoj zemlji uvjerljivo su dokazala da takvog pacijenta treba što prije izvući iz kreveta, a u SAD-u se već rade eksperimenti u kojima rehabilitacija počinje u prva 24 sata. nakon moždanog udara.

U Izraelu, pacijenti svih uzrasta koji su doživjeli moždani udar, uključujući i teški, otpuštaju se iz bolnice trećeg ili četvrtog dana i odmah prebacuju u rehabilitacijski centar Levinstein. Ovo načelo nije prekršeno u slučaju trudnice.

Kako su se razvijali događaji nakon rođenja njene kćerke? - Pitam.

Evo kako: naša pacijentica se već posle pet meseci slobodno kretala (iako oslonjena na štap) i potpuno brinula o sebi: uprkos jednostranoj paralizi, naučila je da se pere, oblači, jede... - kaže dr. Treger. "Napredak je napravljen s razumijevanjem, ali ona još nije mogla govoriti." I onda…

...U ovoj fazi pacijent je otpušten: dijete je malo, treba mu majka. Ali ambulantno liječenje nastavio. Žena se vratila na kliniku otprilike godinu dana kasnije.

Pregledali smo je i zaključili da je sada vrijeme da pređemo na logopedsku i radnu terapiju”, kaže dr. Treger. “Ponovo je primljena ne na specijalizirano odjeljenje, već u dnevnu bolnicu.



Slični članci