Test na hormone T4 je normalan. Normalne vrednosti tiroksina. Video na temu

Šta znači skraćenica T4?

T4 analiza - ispitivanje krvne plazme na slobodni tetrajodtironin ili tiroksin - glavni hormon štitne žlijezde. Tako se zove jer sadrži 4 jodna jona u jednoj molekuli. Unatoč tome, manje je aktivan od trijodtironina, koji sadrži 3 atoma joda u jednoj molekuli.

Samo jedan od deset hormonskih molekula koje proizvodi štitna žlijezda je molekul tiroksina. Večina T4 je vezan za TSH protein - globulin koji vezuje štitastu žlezdu, koji je protein nosač.

Ukupni T4 je zbir koncentracija tetrajodotironina vezanog na proteine ​​i slobodnog tiroksina. Slobodni tetrajodotironin je označen kao FT4 - od engleskog free - free.

Priprema za studij

Nemojte uzimati prije testiranja hormonalni lekovi. Aspirin je takođe kontraindiciran.

Ne biste trebali intenzivno vježbati fizički rad. Nema smisla donirati krv za T4 u stanju nervne napetosti.

Analiza tiroksina je takođe uvrštena u listu studija koje se sprovode tokom redovnih preventivnih pregleda. Tokom analize, krv se uzima iz vene. U ovom slučaju koristi ljekar dezinfekciona sredstva: bilo koji uobičajeni, osim joda.

Krv se ispituje u laboratoriju centrifugiranjem: epruveta sa uzetim uzorkom stavlja se u centrifugu, čime se krv razdvaja na pojedinačne komponente različite gustine.

Koja je normalna količina tetrajodotironina u krvi?

Normalna koncentracija slobodnog T4 u krvi je 12-22 pmol/litar. Pcmol je skraćenica za pikomol, vrijednost trilion puta manja od jednog mola. To ne znači da su bilo kakve promjene u njemu znak patologije.

Nakon 40 godina počinje postepeno smanjenje sadržaja tiroksina u krvnoj plazmi. Najviše tiroksina se oslobađa ujutro, ali uveče nivo T4 je blago smanjen.

Tokom trudnoće, koncentracija slobodnog tiroksina može se smanjiti na 9 pmol/litar. Ovo nije odstupanje od norme.

Liječnici nalaze posebno niske vrijednosti FT4 kod žena u drugom tromjesečju trudnoće.

Povećana koncentracija tetrajodotironina

Šta bi moglo uzrokovati visokog sadržaja slobodni T4 u krvnoj plazmi? Benigni tumori štitnjače, difuzni toksična struma. Neke bolesti jetre i bubrega mogu dovesti do porasta hormona štitnjače.

Takođe, povećanje nivoa T4 može biti uzrokovano gojaznošću. Ali pretilost ne treba smatrati neskladom sa modernim idealima ljepote. Ako je vaš indeks tjelesne mase normalan, onda nema razloga za brigu. Morate uzeti svoju težinu u kilogramima i podijeliti je dva puta sa svojom visinom u centimetrima. Ako je vrijednost indeksa između 18,5 i 25, onda nema razloga za brigu.

Nivo tiroksina treba uzeti u obzir u kombinaciji s drugim supstancama koje proizvodi štitna žlijezda i hipotalamus: TSH, T3, antitijela na tireoglobulin i tiroidna peroksidaza. Ako je povišen samo nivo slobodnog T4, najčešće to znači da pacijent nema nikakve patologije.

Kada se nivo tiroksina može smanjiti?

Uklanjanje štitne žlijezde, miksedem, AIT (autoimuni tireoiditis) uzrokuje smanjen nivo hormona. Takođe se može pojaviti rijetke bolesti, kao što je tireotropinom - benigni tumor hipofiza, u kojoj proizvodnja svih njenih faktora postaje niža.

To dovodi do mnogih poremećaja u endokrinom sistemu, uključujući sekundarnu tireotoksikozu - smanjen nivo lučenje svih hormona štitnjače.

Ako postoji nedostatak joda ili proteina u hrani, nivo slobodnog T4 u krvi može biti ispod medicinske norme. I ovaj nedostatak treba odmah popuniti.

Loše navike i tiroksin

Lijekovi remete funkcionisanje svih organskih sistema, uključujući endokrini sistem. Zavisnici od heroina često imaju nizak nivo T4. Istovremeno, kod osoba sa bolestima štitne žlijezde mogu se javiti neki simptomi: umor, nervoza, iscrpljenost.

Poput pacijenata sa hipotireozom, narkomani rađaju djecu sa usporenim mentalnim i fizički razvoj. Čak i tretman metadonom uzrokuje štetu štitne žlijezde.

Pušenje takođe može uticati na proizvodnju tiroksina: upotreba duvana povećava ili povećava njegov nivo - izazivajući skokove.

Štitna žlijezda proizvodi i oslobađa tiroidne hormone u krv. Od njihove koncentracije ovise rast i razvoj tijela, metabolizam i aktivnost. nervni sistem itd.

Glavni hormon štitnjače je tiroksin. Biološki se izlučuje do 75-80% ukupne zapremine aktivne supstance. Ćelije žlijezde također sintetiziraju trijodtironin.

Tiroksin ima relativno malu aktivnost. U većini tkiva štitne žlezde i u perifernih organa pretvara se u trijodtironin.

Transformacija tiroksina se događa uz pomoć posebnog enzima koji sadrži selen.

Na aktivnost štitne žlijezde kod muškaraca i žena utiče sadržaj mikroelemenata u ishrani. Nedostatak joda i selena može izazvati razni poremećaji(npr. hipotireoza).

Ukupni i slobodni tiroksin

Stimuliše se sinteza hormona u tireocitima centralna odjeljenja endokrini sistem. Hipofiza oslobađa tirotropin u krv. Ovaj faktor pojačava sintezu biološki aktivnih supstanci.

Proizvedeni tiroksin (slobodni T4) prvo se akumulira u tkivu štitnjače. Po potrebi ulazi u sistemsku cirkulaciju. Hormon se transportuje pomoću proteina plazme.

Glavnu ulogu igraju:

• transtiretin;
• bjelančevina;
• globulin koji vezuje tiroksin.

Iako je hormon vezan za proteine ​​u krvi, nema efekta na tkivo. U ovom obliku, biološki aktivna supstanca se prenosi samo do ciljnih organa.

Kada se radi laboratorijski test na ukupni tiroksin, liječnici procjenjuju koncentraciju hormona u svim oblicima. Ovaj pokazatelj može samo indirektno suditi o funkcionalnoj aktivnosti štitne žlijezde.

Ako je hormon nizak, vjerovatna je hipotireoza. Ali slične promjene se bilježe i kod drugih poremećaja. Post, bolesti gastrointestinalnog trakta, patologija bubrega može utjecati na koncentraciju transportnih proteina u krvi. Ako je njihov nivo značajno smanjen, onda opada nivo ukupnog tiroksina. Povećanje ukupnog tiroksina također nije uvijek povezano s tireotoksikozom.

Trenutno se određivanje slobodnog tiroksina (slobodnog T4) smatra indikativnijim. Ova analiza precizno karakterizira količinu aktivnog hormona u krvi.

Hipotireoza i tireotoksikoza

I višak i nedostatak hormona štitnjače zahtijevaju korekciju lijekova.

Uočeno je smanjenje hormona štitnjače u krvi:

• nakon hirurških intervencija na štitnoj žlijezdi;
• nakon tretmana radioaktivnim jodom;
• s teškim nedostatkom joda u prehrani;
• sa autoimunim oštećenjem tireocita.

Hormon je ispod normale i sa kongenitalne anomaliještitne žlijezde.

Visok nivo hormona najčešće je povezan sa:

• Gravesova bolest (difuzna toksična struma);
• nodularna toksična struma;
• tireotoksikoza izazvana jodom.

U početnoj fazi kroničnog autoimunog ili subakutnog tiroiditisa bilježi se blagi porast koncentracije T4.

Dijagnoza hipotireoze i tireotoksikoze postavlja se laboratorijskim podacima. Ali odlučujući faktor za procjenu funkcije nije nivo hormona štitnjače, već koncentracija tirotropina (TSH).

Stoga se izolirano povećanje ili smanjenje slobodnog T4 s normalnim TSH ne smatra patologijom. Takva stanja ne zahtijevaju aktivnu terapiju.

Koncentracija T4 određuje težinu hipotireoze i tireotoksikoze s promijenjenim TSH. Visok tireotropin u kombinaciji sa niskim slobodnim T4 ukazuje na manifestni hipotireozu. Ako je TSH iznad normale, a tiroksin u granicama fiziološke vrijednosti, tada je smanjenje funkcije štitnjače umjereno. Ovaj tip hipotireoze naziva se subklinički.

Normalan T4 besplatan

Na normalan nivo slobodnog T4 utiču mnogi faktori. Koncentracija hormona zdrava zena neznatno varira u zavisnosti od faze ciklusa, starosti, godišnjeg doba, ishrane, upotrebe vitamina i lijekovi.

Slobodni T4 blago se smanjuje s ograničenjima u ishrani, nedostatkom joda i selena u hrani, nagli gubitak težine. Kod žena starijih od 40 godina koncentracija hormona također se blago smanjuje.

Tokom trudnoće, štitna žlezda radi veoma aktivno. Ali višak seksualnih steroida dovodi do povećanja koncentracije transportnih proteina. Zbog ovoga u laboratorijske pretrage Kod žena tokom ovog perioda primećuje se povećanje ukupnog T4 i smanjenje slobodnog T4.

Slične promjene se mogu javiti i pri kombinovanom uzimanju oralni kontraceptivi. Kako više doze aktivnih tvari u tabletama, koncentracija T4 se više mijenja.

Referentne vrijednosti za slobodni T4 se neznatno razlikuju u različitim laboratorijima. Tipično, 12-22 pmol/l se smatra normalnim. Ove vrijednosti su normalne za odrasle žene koje nisu trudne.

Tokom trudnoće, donja granica slobodnog T4 opada na 8,4 pmol/l (u trećem trimestru), na 9,6 pmol/l (u drugom trimestru). Gornja granica tokom ovog perioda se smatra 15–19 pmol/l.

Često vidimo u rezultatima analiza hormoni TSH, T3, T4, često s antitijelima na TPO i tireoglobulin. Ovi testovi se rade ako postoji sumnja na bolest štitnjače, a ponekad i tokom liječenja bolesti štitnjače, kako bi se pratili rezultati. Pokušajmo otkriti za što je hormon T4 odgovoran u ljudskom tijelu, koje funkcije obavlja, kako ga otkriti u krvi i kako razumjeti rezultate testa.

T4 hormon je hormon iz jodotironinske grupe, izgrađen na bazi dva aminokiselinska ostatka tirozina i četiri atoma joda. Sinonimi: tiroksin, tetrajodotironin. Zbog broja atoma joda, hormon T4 je dobio svoju numeričku oznaku. Struktura hormona je vrlo jednostavna, može se vrlo lako sintetizirati umjetno i isto tako lako otkriti u krvi laboratorijskim analizatorima.

T4 – hormon štitne žlezde koje proizvode njegove ćelije. Ćelije štitne žlijezde (tireociti) preuzimaju aminokiseline i jod i iz njih sintetiziraju prekursor tiroksina - tireoglobulin, koji se skladišti u tkivu štitnjače u posebnim skladištima - folikulima. Kada se pojavi potreba za hormonom T4, tireoglobulin se reže na kratke fragmente i pušta u krv – već u obliku gotovog hormona T4.

Glavno djelovanje hormona T4– katabolički, tj. oslobađanje energije iz energetskih supstrata akumuliranih u tijelu (masti, glikogen, itd.). Kakav je hormon T4 slobodan, lako se može shvatiti ako počnete da uzimate 200 ili 300 mikrograma ovog hormona dnevno – dok uzimate ovaj lijek, puls će se pojačati, javiti se razdražljivost i početi gubitak težine. Iz ovog eksperimenta (inače, redovno ga sprovode stotine i hiljade žena u potrazi za načinom da smršaju) ne proizilazi, naravno, da je tiroksin štetan, jer su to samo simptomi predoziranje hormonom T4, a normalno samo osigurava normalnu razgradnju masti i normalan rad srca, normalnu nervnu razdražljivost.

Treba napomenuti da u organizmu T4 hormon nije najaktivniji hormon štitnjače, gotovo je 10 puta manje aktivan od hormona T3 - trijodtironina, koji sadrži 3 atoma joda. IN mala količina T3 formiraju ćelije štitne žlezde, a glavna količina se stvara iz hormona T4 direktno u tkivima ljudsko tijelo(dolazi do aktivacije prethodno ne vrlo aktivnog hormona).

Hormoni T3, T4 se takođe nazivaju hormoni štitnjače(od riječi “tiroid” - štitna žlijezda), budući da se formiraju u štitnoj žlijezdi. Takođe treba da znate da se hormoni TTT i T4, koji se često nazivaju "hormoni štitnjače TSH, T4", zapravo u potpunosti formiraju u različitim mjestima– Hormon TSH nastaje u hipofizi u bazi mozga, a T4 luče tireociti (ćelije štitne žlijezde). Pacijenti se naviknu na činjenicu da im se prilikom posjeta endokrinologu često prepisuju TSH i T4 u isto vrijeme, pa se zbog toga kombinuju, što uglavnom nije tačno.

Hormon T4 u krvi

U krvi T4 hormon je uglavnom u stanju vezanom za proteine. Postoji poseban transportni protein - tiroksin-vezujući globulin (TBG), čija je glavna funkcija da uhvati molekul tiroksina i dostavi ga u različite dijelove ljudskog tijela. Čim hormon T4 proizvodi štitna žlijezda, odmah ga hvata molekula TSH. Samo mali dio T4 nalazi se nevezan za proteine ​​– naziva se “slobodni T4 hormon”. Upravo ovaj dio hormona ima glavne biološke efekte. Ako pomoću analizatora mjerite nivo hormona vezanog za proteine ​​T4 i zajedno sa njim nivo slobodnog T4, kombinujući sve vrednosti u jednu, dobićete opštu analizu za hormon T4.

Zahvaljujući glavni efekat imaju slobodni hormoni štitnjače (slobodni T4, slobodni T3), to se preporučuje da se utvrde tokom analize - na taj način će analiza biti preciznija i konzistentnija sa stvarnom kliničkom situacijom. Zato se u laboratorijama najčešće ispituju hormoni TSH i slobodni T4: prvi kao hormon koji kontroliše rad štitne žlezde, drugi kao glavni hormon štitaste žlezde.

Nivo slobodnog T4 hormona se povećava kod hipertireoze – povećane funkcije štitne žlijezde, ili kod predoziranja hormonskim lijekovima.

T4 hormonski test

Analiza hormona TSH, T4- jedan od najčešće korišćenih u kliničku praksu endokrinolog. Ovi testovi se mogu propisati u različitim kombinacijama kako bi se pacijentu uštedio novac, a pritom dobila dovoljna količina podataka za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja.

Prilikom prvog pregleda pacijenta, ako nema značajnih tegoba, najčešće je dovoljno uradite test na hormone TSH,T4,T3(poželjno je donirati slobodne hormone T4 i T3).

Ako se pacijent liječi od rana faza difuzna toksična struma (Gravesova bolest), kada dolazi do brzog smanjenja nivoa hormona specijalni lekovi– tireostatike, najbolje je uzimati samo hormoni T3, T4(takođe optimalno - besplatno), budući da hormon TSH neće „imati vremena“ da se mijenja čestim određivanjem (mijenja se prilično sporo).

At dugotrajno liječenje smanjena funkcija štitne žlijezde sa sintetičkim analogom T4 - tiroksinom, kada je nivo hormona liječnik promatrao dosta dugo, najčešće je dovoljno donirati krv samo za TSH hormon. Besplatni T4 se u takvim situacijama daje samo na poseban zahtjev ljekara. Važno je to zapamtiti Ako uzimate tiroksin, možete napraviti test krvi na hormon T4 samo prije uzimanja tablete tiroksina.. Hormon tiroksin u tableti i hormon T4 u krvi su apsolutno ista stvar, pa će vam određivanje nivoa T4 nakon uzimanja tablete tiroksina omogućiti samo da izmjerite koliko ste tiroksina uzeli prije testa.

Tokom trudnoće posebno raste nivo slobodnog hormona T4, jer TSH može biti čak i smanjen (njegov nivo se smanjuje zbog proizvodnje humanog korionskog gonadotropina, hCG, u placenti, koji obavlja iste funkcije kao TSH i „preuzima“ dio njegovog rada). Stoga trudnice moraju uzimati hormone TSH, slobodni T4 (samo TSH više nije dovoljan).

U rezultatima testova krvi često možete pronaći kratice:

- hormon sv. T4, hormon St. T3(što znači slobodni hormoni);

- FT4, FT3(takođe se odnosi na slobodne hormone, od engleskog free = slobodan).

T4 hormon je normalan

Za test poput slobodni hormon T4, norma u potpunosti ovisi o laboratoriji u kojoj je izvršena analiza krvi. Norma hormona T3, T4, TSH ovisi o opremi koja se koristi u laboratoriji, pa čak i o setu korištenih reagensa, tako da nema potrebe da se sada sjećate standarda - u visokokvalitetnim laboratorijama norma je uvijek naznačena odmah nakon rezultata testa.

Kada se mjeri nivo slobodnog hormona T4 u pmol/l na visokokvalitetnoj opremi 3. generacije, njegov nivo je oko 9-19 pmol/l.

Opšti hormon T4- njegova norma može zavisiti od stanja pacijenta. Na primjer, tokom trudnoće povećava se ukupni nivo T4, a to povećanje je normalno i fiziološko. Zato norma ukupnog hormona T4 ima veće širenje od norme slobodnog hormona.

T4 hormon je povećan

Ako hormon T4 slobodan povećan, simptomi obično uključuju:

znojenje,

razdražljivost,

umor,

Povećan broj otkucaja srca

Pojava osjećaja "prekida" u području srca,

drhtanje (drhtanje) ruku,

Gubitak težine.

Povećan T4 hormon uzrokuje povećanu razgradnju energetskih tvari u tijelu, oslobađajući višak energije. Kao rezultat toga, količina masnih naslaga počinje da se smanjuje, a prekomjerno oslobođena energija se usmjerava na druge dijelove ljudskog tijela, povećavajući fiziološki normalne reakcije na neprihvatljivo visoke razine: normalnu razdražljivost zamjenjuje razdražljivost, normalan rad srca se zamjenjuje tahikardijom (ubrzanim pulsom), normalna brzina nervnog reagovanja prelazi u prekomernu - javlja se čak i drhtanje prstiju. Kao rezultat toga, osoba gubi na težini, ali ovaj gubitak težine ne može se nazvati fiziološkim i korisnim - to se događa po cijenu disfunkcije srca i nervnog sistema. Ako povišen hormon T4 perzistira dugo vremena, slabljenje se povećava koštanog tkiva, dolazi do osteoporoze i povećava se rizik od prijeloma.

T4 hormon je nizak

Nizak T4 hormon javlja se prvenstveno kod hipotireoze (nedovoljne funkcije štitne žlijezde).

Razlozi nizak nivo T4 hormon može biti:

Uklanjanje štitne žlezde tokom operacije;

Razvoj autoimuni tiroiditis(upala štitne žlijezde imunološke prirode, što dovodi do nedostatka hormona T4);

Liječenje prekomjerne funkcije štitnjače kod toksične strume tireostaticima uz pojavu predoziranja;

Posljedice liječenja tireotoksikoze radioaktivnim jodom.

Istovremeno, u Sankt Peterburgu se često dešava situacija kada testovi krvi pokažu spolja savršeno zdravi ljudi slobodni T4 hormon je smanjen. Razlozi za to leže u laboratorijskim greškama. Jedna od najvećih laboratorijskih službi u Sankt Peterburgu i Lenjingradskoj oblasti (iz etičkih razloga ne možemo navesti naziv ove laboratorije u ovom članku) vrlo često javlja da je hormon T4 ispod normalnog, a posebno slobodnog hormona T4. Ponovna provjera ove činjenice, koju su izvršili zaposlenici Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju u referentnoj laboratoriji 3. generacije njemačke laboratorijske mreže LADR u nekoliko stotina slučajeva, gotovo uvijek je otkrivala normalan nivo slobodnog hormona T4 u krvi. Prije svega treba se javiti sumnja da je analiza krvi obavljena s greškom u svim slučajevima kada je hormon T4 nizak u analizi, a TSH hormon u granicama normale– takve promene nivoa hormona su moguće, ali samo u veoma retkim slučajevima.

Ako test u visokokvalitetnom laboratoriju potvrdi smanjenje hormona T4, trebate se obratiti endokrinologu. Možda, mi pričamo o tome o smanjenju funkcije štitnjače, koje najčešće ima dugotrajnu (doživotnu) prirodu i zahtijeva liječenje sintetičkim preparatom T4 hormona - tiroksinom, koji u potpunosti replicira molekulu prirodnog hormona i nema apsolutno nikakvih nuspojava.

T4 hormon tokom trudnoće

T4 hormon je slobodan tokom trudnoće dobija poseban značaj - to je njegov nivo koji određuje brzinu razvoja mozga u dijete u razvoju. U prva tri mjeseca intrauterinog razvoja, hormon T4 utiče na sazrijevanje nervnog sistema. Norma za ovaj hormon kod žena je slična normi kod muškaraca, ali tokom trudnoće opšti hormon T4 se ne preporučuje određivanje, jer će skoro uvijek biti povišen. Činjenica je da se tokom trudnoće povećava proizvodnja globulina koji veže tiroksin, koji veže veliku većinu T4 u krvi. U stanju vezanom za proteine, hormon T4 nije aktivan, tako da naizgled opasno povećanje nivoa ukupnog hormona T4 tokom trudnoće nema apsolutno nikakav klinički značaj.

Tokom trudnoće potrebno je testirati slobodni T4 hormon– njegova norma se mora posebno jasno održavati. Moguća su manja povećanja nivoa slobodnog T4, često ih nije potrebno ni lečiti, ali smanjenju nivoa slobodnog T4 u trudnoći treba pristupiti veoma pažljivo i odmah korigovati nivoe hormona štitnjače kako bi se obezbedio optimalan razvoj deteta.

Test hormona T4 u Northwestern Endokrinološkom centru

Sjeverozapadni endokrinološki centar mjeri nivo hormona T4 (ukupnog i slobodnog) u krvi koristeći ultramodernu imunohemiluminiscentnu laboratoriju 3. generacije ruskog odjeljenja njemačke laboratorijske mreže LADR. Za određivanje nivoa hormona T4 koriste se analizatori Abbott Architect (SAD) i Advia Centaur (Nemačka), koji omogućavaju izvođenje analiza sa izuzetnom preciznošću.

Test krvi na hormon T4 možete napraviti u Sankt Peterburgu i Viborgu na adresama ambulanti centra:

- Filijala Petrograd(nalazi se u centru Sankt Peterburga, 200 metara lijevo od stanice metroa Gorkovskaya; adresa - Kronverksky pr., 31, tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00, sedam dana u nedelji; parking dostupan) ;

- Primorska podružnica(nalazi se u Primorskom okrugu Sankt Peterburga, ulica Savuškina, 124, zgrada 1, tel. 344-0-344, od 7.00 do 20.00, sedam dana u nedelji; parking dostupan);

- Filijala Vyborg(Vyborg, Ave. Pobedy, 27A, tel. 36-306, od 7.30 do 20.00, sedam dana u nedelji, parking dostupan).

Za analizu krvi nije potrebno zakazivanje. U poslovnicama centra možete se testirati i za odrasle i za djecu - sobe za tretmane posebno opremljen za uzimanje test krvi na hormone TSH, T3, T4 kod dece.

• tireotoksikoza

  Tirotoksikoza (od latinskog “glandula thyreoidea” – štitna žlijezda i “toxicosis” – trovanje) je sindrom povezan s prekomjernim protokom hormona štitnjače u krv.

• Nodularna toksična struma

  Nodularna toksična gušavost je bolest praćena pojavom jednog ili više čvorova na štitnoj žlijezdi koji imaju funkcionalnu autonomiju, tj. sposoban da intenzivno proizvodi hormone, bez obzira na stvarne potrebe organizma. Ako je prisutno više čvorova, obično govore o multinodularnoj toksičnoj strumi.

• Basedowova bolest (Gravesova bolest, difuzna toksična gušavost)

  Uzrok Gravesove bolesti leži u nepravilnom funkcioniranju imunološki sistem osoba, koja počinje proizvoditi posebna antitijela - antitijela na TSH receptor, usmjerena protiv vlastite štitne žlijezde pacijenta

• T3 hormon

  Hormon T3 (trijodtironin) je jedan od dva glavna hormona štitnjače i najaktivniji od njih. Članak opisuje strukturu molekula hormona T3, test krvi za hormon T3, vrste laboratorijski parametri(slobodni i ukupni T3 hormon), tumačenje rezultata testova, kao i gdje je bolje uzimati hormone štitnjače

• Thyroglobulin

  Tireoglobulin je najvažniji protein koji se nalazi u tkivu štitnjače, iz kojeg se proizvode tiroidni hormoni T3 i T4. Nivo tireoglobulina se koristi kao glavni marker relapsa diferenciranog karcinoma štitnjače (folikularnog i papilarnog). Istovremeno, tiroglobulin se često daje bez indikacija - to povećava troškove pacijenata. Članak je posvećen značenju tireoglobulina, indikacijama za uzimanje tireoglobulinskog testa i evaluaciji rezultata

• Autoimuni tiroiditis (AIT, Hashimotov tireoiditis)

  Autoimuni tiroiditis(AIT) je upala tiroidnog tkiva uzrokovana autoimuni uzroci, veoma česta u Rusiji. Ovu bolest je prije tačno 100 godina otkrio japanski naučnik Hashimoto i od tada nosi ime po njemu (Hashimotov tireoiditis). Svjetska endokrinološka zajednica je 2012. godine naveliko proslavila godišnjicu otkrića ove bolesti, jer od ovog trenutka endokrinolozi imaju priliku da efikasno pomognu milionima pacijenata širom planete.

• Tiroidni hormoni

  Hormoni štitnjače dijele se u dvije različite klase: joditironini (tiroksin, trijodtironin) i kalcitonin. Od ove dvije klase hormona štitnjače, tiroksin i trijodtironin regulišu bazalni metabolizam tijela (nivo utroška energije koji je neophodan za održavanje vitalnih funkcija tijela u stanju potpunog mirovanja), a kalcitonin je uključen u regulaciju metabolizma kalcija i razvoj koštanog tkiva.

  Operacija štitne žlezde

  Sjeverozapadni centar za endokrinologiju je vodeća institucija endokrine hirurgije u Rusiji. Trenutno se u centru godišnje obavi više od 5.000 operacija na štitnoj žlijezdi, paratireoidnim žlijezdama i nadbubrežnim žlijezdama. Po broju operacija, Sjeverozapadni centar za endokrinologiju konstantno zauzima prvo mjesto u Rusiji i jedna je od tri vodeće evropske klinike za endokrinologiju.

• Konsultacije sa endokrinologom

  Specijalisti Severozapadnog endokrinološkog centra dijagnostikuju i leče bolesti endokrinog sistema. Endokrinolozi centra svoj rad zasnivaju na preporukama Evropskog udruženja endokrinologa i Američkog udruženja kliničkih endokrinologa. Savremene tehnologije dijagnostike i liječenja pružaju optimalan rezultat tretman.

• Stručni ultrazvuk štitne žlijezde

  Ultrazvuk štitne žlijezde je glavna metoda za procjenu strukture ovog organa. Zbog svoje površne lokacije, štitna žlijezda je lako dostupna za ultrazvuk. Moderni ultrazvučni aparati omogućavaju pregled svih dijelova štitne žlijezde, osim onih koji se nalaze iza grudne kosti ili dušnika.

Rast pojedinačnih ćelija i organizma u celini, kao i regulaciju metabolizma kontroliše endokrini sistem. Važnu ulogu u tome igra štitna žlijezda (TG) i hormoni koje luči, uključujući tiroksin (T4). Provođenje testova na hormon T4 omogućava vam da pratite funkcionalnost štitne žlijezde i niz važnih procesa u tijelu.

Šta je hormon tiroksin?

T4 je hormon koji sadrži jod, čiji nivo u krvi varira u zavisnosti od egzogenih i endogenih uticaja. Na primjer, kod uzimanja kontraceptiva - povećava se, kod oštećenja bubrega - smanjuje. Tiroksin sadrži četiri atoma joda i vezuje se za posebne globuline i druge proteine ​​u krvi. Sam T4 je biološki neaktivan, ali zbog određenih biohemijski procesi transformiše se u T3 (trijodtironin), aktivniji hormon. Najveća koncentracija T4 se opaža od 8 do 12 sati ujutro, a najniža od 11 do 3 sata ujutro. Tokom godine najveća proizvodnja hormona može se pratiti u jesensko-zimskom periodu, a najmanja - u ljeto.

Uticaj na ljudski organizam

Hormoni koje proizvodi štitna žlijezda važni su za normalno funkcioniranje svih organa i funkcioniranje vitalnih važnih sistema tijelo. Lučenje tiroksina utiče na gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni sistem, psihu i reproduktivnu funkciju. Ali najznačajnija uloga T4 je vezana za metabolizam. Tiroksin je uključen u sljedeće procese:

• povećava proizvodnju topline;
• aktivira vitamin A u jetri;
• smanjuje količinu holesterola i masti u krvi;
• stimulira sintezu proteina;
• pomaže u uklanjanju viška kalcija u urinu;
• utiče na resorpciju (razaranje) kostiju;
• stimuliše centralni nervni sistem.

T4 aktivira metaboličke i oksidativne procese u svim stanicama. Hormon je drugačiji dugoročno djelovanje, stoga je izuzetno važno održavati njegovu koncentraciju na konstantnom nivou. Višak T4 potiskuje njegovo lučenje, što inhibira proizvodnju niza drugih hormona.

Razlika između T4 total i free

T4 cirkulira u krvotoku u 2 oblika - vezan i slobodan, ovi pokazatelji se prikazuju kao rezultat krvnog testa. Slobodni hormon tiroksin, kada se pusti u krv, ne vezuje se za proteine ​​i prenosi se samostalno, ali njegova količina iznosi samo 0,03% ukupnog sadržaja tiroksina.

Slobodni tiroksin najpouzdanije odražava rad štitne žlijezde. Većina hormona u krvi je T4 vezan za transportne proteine. Po potrebi se odvaja od njih i pretvara u sv. T4. Test ukupnog tiroksina odražava ukupnu količinu vezanog i slobodnog hormona u krvi.

Analiza hormona tiroksina

T4 studija predlaže uzorkovanje venska krv, jedinica mjere za količinu hormona u biomaterijalu je nmol/litar. IN moderne laboratorije Za određivanje ukupnog i slobodnog tiroksina koriste se posebni test sistemi. Generalno, na ukupne nivoe T4 utiče količina vezujućih proteina (albumina). Regulišu količinu slobodnog i vezanog tiroksina.

Uglavnom se radi test na FT4 (slobodni tiroksin) zajedno sa određivanjem koncentracije TSH ( hormon koji stimuliše štitnjaču) i ATP. Rezultate dešifruje doktor, uzimajući u obzir indikatore svih testova. Da biste spriječili da se vrijednosti iskrive, morate slijediti neka pravila i pripremiti se:

• koordinirati upotrebu bilo kojeg lijeka dan prije uzimanja krvi s liječnikom koji propisuje dijagnozu;
• uradite test isključivo na prazan želudac;
• ne prihvatiti hormonski agensi 48 sati prije studije;
• tokom dana prije davanja krvi nemojte se baviti sportom, smanjiti fizičku aktivnost i eliminirati emocionalni stres;
• Zabranjena je konzumacija alkohola (dan ranije) i nikotina (ne možete pušiti nekoliko sati ranije).

Indikacije za analizu

Za dijagnozu je propisan test na tiroksin razne patologije povezano sa disfunkcijom štitaste žlezde, kao i u svrhu korekcije propisanog lečenja. Analiza se koristi i za utvrđivanje uzroka neplodnosti ili pobačaja kod žena. Propisuje se i kao dio dijagnostike nedovoljna proizvodnja hormona kod novorođenčadi.

At hronične bolestištitne žlijezde, u pravilu, dijagnostika se mora provoditi najmanje jednom u kvartalu.

Studija se propisuje u sljedećim situacijama:

• Osobe sa simptomima hipertireoze ( značajno smanjenje težina, povećana emocionalnost, problemi sa spavanjem, osjećaj stalni umor, ruka drhta, razne bolesti oči itd.).
• Bolesnici sa simptomima hipotireoze (teško povećanje tjelesne težine, osjetljivost na hladnoću, suha koža, nedostatak menstrualnog ciklusa i drugi).
• Trudnice koje su ranije bolovale od bolesti povezanih sa neuravnoteženim nivoom hormona, kao i one kojima je dijagnostikovana endokrinih problema tokom prethodne trudnoće. Važno je kontrolirati koncentraciju hormona štitnjače i održavati ih normalnom (svaki poremećaji mogu dovesti do pobačaja ili intrauterinog usporavanja rasta).
• Novorođenčad čije su majke patile hormonske neravnoteže prije ili tokom trudnoće.

Norma indikatora

Nivo tiroksina se razlikuje kod muškaraca i žena, novorođenčadi i adolescenata, te se mijenja tokom trudnoće i hroničnih bolesti. Detaljne brojke su prikazane u tabeli:

Kategorija ljudi	Slobodni T4: normalan (nmol/l)	T4 općenito: normalno (nmol/l)
muškarci	10,1-23	64.3-160
zene	10.5-22	54-156
trudnice:
1. trimestar	12,1-19,6
2. trimestar	9,6-17
3. trimestar	8,5-15,6
djeca od 0 mjeseci do godinu dana	15-33	69,6-219
djeca 4-12 mjeseci	14-29	73,0-206
djeca od 1-7 godina	13-23	76,6-189
djeca 7-12 godina	12.5-22.5	77,1-178
tinejdžeri i mladi odrasli 12-20 godina	12.1-22	76,1-170

Uloga hormona u ženskom tijelu

Za ženu normalan iznos tiroksin je važan jer direktno utiče reproduktivnu funkciju. Tokom trudnoće, stopa slobodnog T4 kod žena značajno raste i mijenja se sa svakim trimestrom. Kako se približava menopauza, nivo T4 se značajno smanjuje, a donja granica je 5,4 µmol/l. Kod djevojčica i žena normalna koncentracija T4 u krvi varira ovisno o dobi:

Potrebna koncentracija hormona i korektan radŽlijezde su ključ zdravog razvoja i rasta bebe. Ako se iz nekog razloga sadržaj T4 kod djeteta poveća ili smanji, to negativno utječe na cijelo tijelo. Prekomjerne količine hormona tokom dužeg vremenskog perioda značajno ubrzavaju metabolizam i često dovode do stanjivanja koštanog tkiva, nestabilnosti nervnog sistema i drugih opipljivih problema. Uz naglo smanjenje tiroksina, ponekad može doći do kašnjenja u razvoju djeteta. Smanjenje koncentracije T4 usporava formiranje mozga i fizički rast.

Šta znači povećanje hormona?

Ako rezultati testa pokažu visok T4, svakako se morate obratiti svom ljekaru. Postoji nekoliko razloga koji utječu na povećanje koncentracije tiroksina, a samo stručnjak može otkriti glavne provocirajuće faktore. Povećanje nivoa hormona povezano je sa sljedećim razlozima:

• bolesti štitne žlijezde (hiperfunkcija, gušavost, tiroiditis, adenom itd.);
• početak trudnoće;
• uzimanje hormonalnih lijekova;
• bolesti bubrega i jetre.

Smanjen nivo hormona

Ako se utvrdi smanjen sadržaj T4 u poređenju sa normalnim, glavni razlozi su sljedeći:

• bolesti štitne žlijezde (hipofunkcija, endemska struma, tiroiditis, resekcija);
• nefrotski sindrom ili proteinurija ( bolest bubrega- uzroci teški gubitak vjeverica);
• upala u mozgu (oštećenje hipofize, hipotalamusa);
• intoksikacija olovom;
• uzimanje kontracepcijskih pilula;
• koristiti narkotičke supstance(heroin).

Kako vratiti nivo hormona u normalu

Ako odstupanja od normalna koncentracija Nivo tiroksina u krvi je beznačajan, pomoći će u uspostavljanju hormonske ravnoteže specijalnu hranu i vitamine. U slučaju značajnih odstupanja ne može se izbjeći liječenje koje je propisao ljekar. Nepoštivanje terapijskog režima hormonska terapija može izazvati nepopravljive posljedice.

Postoje situacije kada je za održavanje hormona na normalnom nivou potrebno uzimati tablete dugi niz godina. Za bolesti kao što su hipotireoza i druge disfunkcije štitnjače povezane sa niskom proizvodnjom T4, propisan je sintetički hormoni da popuni saldo. Lijekovi se propisuju pojedinačno (uključujući i tijekom trudnoće), doza se izračunava na osnovu medicinskih formula i ovisi o količini hormona koji nedostaju. U slučaju dijagnostikovanog karcinoma štitne žlijezde, medicina insistira na tome hirurška intervencija(uklanjanje žlijezde), hormonski zamjenski lijekovi se propisuju doživotno. Svako liječenje zahtijeva dijetu. Ako postoji nedostatak tiroksina, preporučuje se dodavanje u hranu velika količina namirnice bogate jodom, gvožđem i proteinima. Ovo sveže povrće i voće, razni plodovi mora i pasulja, žitarice, nemasno meso.

Ako postoji višak tiroksina, postoji nekoliko načina za smanjenje koncentracije:

• liječenje lijekovima;
• operacija (uklanjanje žlijezde u rijetkim kritičnim slučajevima);
• kompjuterska refleksologija (uticaj na biološke aktivne tačke pomoću računara).

Neke bolesti povezane s promjenama hormonska ravnoteža, zahtijevaju smanjenje ili potpuno uklanjanje životinjskih masti iz prehrane. Intenzitet fizička aktivnost potrebno je odabrati u zavisnosti od bolesti i to usaglasiti sa lekarom. IN različiti periodi Kroz život se hormonalni nivoi mijenjaju, a u slučaju manjih odstupanja preporučuje se unos joda u prehranu. Važno je znati da predoziranje jodom može dovesti do dodatnih zdravstvenih problema.

Zajedno s drugim hormonima, T4 djeluje najvažnija funkcija kako u pojedinačnim ćelijama tako iu ljudskom tijelu u cjelini - regulacija metabolizma, bazalni metabolizam, brzina metabolizma svih fizioloških procesa.

Glavni hormoni štitnjače - TSH, T3, T4 - održavaju energetski balans tijela, kontroliraju sintetičke procese biološki aktivnih supstanci, a također osiguravaju normalan nivo joda u krvi. Pod uticajem hormona dolazi do katabolizma proteina, za to je odgovoran T4. To znači da u slučaju kvarova endokrini organ dolazi do smanjenja ili povećanja nivoa hormona u krvi.

Određeni poremećaji hormonalni sistem, u pravilu su izraženi specifičnim simptomima i zahtijevaju laboratorijska ispitivanja radi prilagođavanja terapije.

Pogledajmo pobliže šta je hormon T4, njegove vrste i standardne vrijednosti u ljudskoj krvi.

Hormon tiroksin (T4)

Opis

Tiroksin je hormon štitnjače (T4), koji se sastoji od četiri atoma joda i dva aminokiselinska ostatka. Hormon je dobio ime po tome hemijska struktura, i često se naziva tetrajodotironin. Hormon T4 ima jednostavna struktura i mogu se stvoriti umjetno.

Biohemijski, tireociti hvataju jod iz organizma putem ćelija folikula, čuvajući ga u obliku koji prethodi hormonu - tireoglobulinu. Kada tiroidna žlijezda ne radi, gotovi hormon u čistom obliku se oslobađa u krv. Tetrajodotironin je prilično aktivan hormon; kao rezultat povećanog nivoa, osoba gotovo uvijek doživljava razdražljivost, tahikardiju, dugotrajna upotreba gubitak težine.

U krvi, T4 se vezuje za proteinske supstrate koji djeluju transportna funkcija. To jest, globulin koji vezuje protein - tiroksin isporučuje hormon razne ćelije tijelo. Hormon koji nije vezan za globulin naziva se "slobodnim". Slobodni hormon T4 u ovom obliku sadrži znatno manje nego u vezanom obliku.

Simptomi niskog nivoa T4:

• Nizak krvni pritisak;
• Emocionalna labilnost;
• Pospanost;
• povećanje težine;
• Gubitak kose;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Suha koža;
• Chilliness.

Simptomi visokog nivoa T4:

• Egzoftalmus (izbočenje očnih jabučica);
• Povećan broj otkucaja srca;
• crvenilo kože,
• Tremor udova;
• znojenje;
• Poremećaj spavanja.

Laboratorijski test krvi T4

Široko rasprostranjena praksa endokrinologa uključivala je ispitivanje hormona štitnjače u svakom slučaju pritužbi na odgovarajuće simptome. Ako se sumnja na hipo- ili hipertireozu, propisuje se krvni test na hormone TSH i T4, T3. Za neke bolesti, hormoni se proučavaju u različitim kombinacijama, na primjer, T3 i T4 ili TSH i T4, TPO i tako dalje. Jedna od takvih bolesti je i Grejvsova bolest, u ovom slučaju tokom uzimanja lekova TSH hormon neće ukazivati ​​na pravu sliku bolesti, pa se ispituje nivo T3 hormona i slobodnog T4 hormona u krvi.

Kada se imenuje?

Istraživanje se propisuje u sljedećim situacijama:

• U nekim slučajevima liječničkog pregleda (na primjer, prilikom registracije pacijenta u medicinske ustanove), tokom preventivnih studija;
• Ako sumnjate na hipotireozu ili ako se pojave simptomi karakteristični za ovu bolest;
• Ako se sumnja na hipertireozu ili se pojave simptomi;
• Pregledati dojenčad rođenu od majki sa bolestima štitne žlijezde;
• Trudnice sa oboljenjima štitnjače ili predisponiranim na poremećaje endokrinog sistema;
• Nakon liječenja bolesti štitne žlijezde i za praćenje efikasnosti terapije.

Pravila za uzimanje krvi na T4

Endokrinolog vas često informiše kako pravilno uraditi T4 test uoči posete laboratoriji. Da biste dobili pouzdane podatke i ispravno interpretirali rezultate, potrebno je pripremiti se za studiju. Analiza na hormon T4, kao i brojni drugi testovi, radi se na prazan želudac, Rano u jutro i to u punom emotivnom i mirno stanje osoba. Također, postoje neke nijanse o kojima se govori u nastavku.

Kako pravilno napraviti T4 test:

Test krvi na T4 se radi ujutro, u 8-10 sati. To je zbog fiziološke aktivnosti hormona ujutro. Najviše pokazuje krv za hormon T4, bez proteina, uzeta ujutru pouzdani rezultati tokom laboratorijskih istraživanja.

• Unaprijed prestanite uzimati druge lijekove, kao što su oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, NSAIL ili direktno hormonski lijekovi za liječenje štitne žlijezde.
• Test krvi na T4 se mora uzeti na prazan želudac, 12 sati prije testa zabranjeno je jesti.

Međutim, čak i ako se poštuju sva pravila za davanje krvi za istraživanje, postoje i drugi razlozi za povećanje odn smanjena vrijednost T4.

Norma hormona T4

Povišen slobodni T4 na pozadini zdrave štitne žlijezde ukazuje na trudnoću. Također, kod starijih osoba norma T4 može varirati, ali će biti određena u granicama standardnih standarda. Hormon T4, čija norma ima prilično široka ograničenja, može biti iskrivljena kao rezultat kvara opreme i grešaka u dobivenim podacima.

U tabeli su prikazane normativne vrijednosti hormona T4 u krvi prema dobi

Transkript analize

Dešifriranje analize zahtijeva kvalificiran pristup i mogu ga obaviti samo stručnjaci. Tumačenje testova se dešava nakon detaljne procene pacijenta koji se proučava, prateće patologije, specifična anamneza (uzimanje lijekova koji utiču na nivo hormona T4).

Besplatni T4 se testira u bilo kojoj akreditovanoj laboratoriji.

Studije se propisuju prije i poslije hirurške intervencije na štitnoj žlezdi, posle hormonski tretman, u slučaju neplodnosti, ustanoviti razne bolesti. T4 analiza je indicirana za djecu sa povećanim mentalnim stresom, radi preventivnog prilagođavanja nivoa joda u organizmu.

Slobodni T4 hormon se uzima u obzir kod drugih bolesti endokrinog sistema, kod profesionalnih sportista, kao i za pokazatelje zdravlja muškaraca.

Liječenje bolesti endokrinog sistema, posebno štitne žlijezde, propisuje samo endokrinolog. Obično se, kako bi se smanjio povišeni T4, preporučuju tireostatici. Ako je sadržaj T4 nedovoljan, propisuje se zamjenska terapija, zahtijeva dugotrajnu upotrebu.

Kad god specifični simptomi ukazujući na bolest štitne žlijezde, odmah se obratite specijalistu radi daljnjeg medicinskog pregleda.

Nivoi T4 su iznad normalnog

Povišeni nivoi hormona u krvi su posledica sledećih bolesti:

• Tiroiditis uvijek uzrokuje visoki nivo T4;
• Difuzna toksična struma;
• Tumorske bolesti štitne žlijezde, po pravilu, uzrokuju najviše razine hormona u krvi;
• T4 dostiže povećanu vrijednost kod gojaznosti;
• TSH—nezavisna tireotoksikoza;
• Kronične bolesti jetre;
• Bolesti bubrega;
• Postporođajna disfunkcija štitnjače;
• Terapija lijekovima koji sadrže heparin karakterizira povećan nivo T4 u krvi;

Slobodni T4 kod trudnica

T4 će biti viši od normalnog u prvom tromjesečju trudnoće do 13 sedmica, a norma je 12,0-19,5 pmol/l.

U drugom tromjesečju trudnoće slobodni T4 će biti blago smanjen i iznositi 9,6-17,0 pmol/l.

U trećem trimestru trudnoće je nizak u odnosu na drugi trimestar i iznosi 8,5 - 15,5 pmol/l.

Nivoi T4 su ispod normalnog

Slobodni T4 je smanjen kod brojnih bolesti:

• hipotireoza;
• Autoimuni tiroiditis;
• Smanjen T4 kod endemske strume;
• Sekundarni hipotireoza;
• Nedovoljan unos joda kod ljudi;
• Nedovoljan unos proteina (gubljenje proteina);
• Thyrotropinoma;
• Bolesti hipofize i hipotalamusa;
• trovanje olovom;
• Ubrizgavanje droga;
• Upotreba oralnih kontraceptiva;
• Posljedice terapije radioaktivnim jodom.
• Nakon operacije štitne žlijezde, T4 također može biti nizak.

Odstupanja od standardne vrijednosti Nivo hormona T4 može se javiti prilikom uzimanja lijekova. Tako aspirin, propranolol, furosemid, tamoksifen, levotiroksin i drugi mogu povećati nivo T4 u krvi, a povećava se i nivo drugih hormona štitnjače.

T4 može biti smanjen kada se koristi anabolički lijekovi, karbamazepin, klofibrat, metadon, litijum lekovi, oktreotid i drugi.