Difuzna endemska struma ICD kod 10. Difuzna (endemska) struma povezana sa nedostatkom joda (E01.0). Vrste patologija štitnjače

Glavni razlog za razvoj endemske strume je nedovoljan unos joda u organizam.
Jod je element u tragovima neophodan za biosintezu hormona štitnjače - tiroksina i trijodtironina. Jod ulazi u ljudski organizam sa hranom, vodom i vazduhom. 90% dnevnih potreba joda obezbeđuje se hranom, 4-5% vodom i oko 4-5% vazduhom. Jod se nalazi u ribi, mesu, algi, škampima i drugim morskim plodovima, mlijeku i mliječnim proizvodima, vodi, uključujući mineralnu, jodiranoj kuhinjskoj soli, heljdi i zobenoj kaši, pasulju, zelenoj salati, cvekli, grožđu, mliječnoj čokoladi, jajima, krompiru.
Kada jod u organizam uđe u manjim količinama od potrebnih dnevnih potreba, dolazi do kompenzacijskog povećanja štitaste žlijezde, odnosno gušavosti.
Pravi se razlika između apsolutnog nedostatka joda (tj. manjka unosa joda iz hrane i vode) i relativnog nedostatka joda, koji nije uzrokovan nedostatkom joda u vanjskoj sredini i hrani, već bolestima gastrointestinalnog trakta i poremećenom apsorpcijom jod u crijevima, blokada uzimanja joda od strane štitne žlijezde nekim lijekovima (kordaron, kalijum perhlorat, nitrati, litijum karbonat, sulfonamidi, neki antibiotici), urođeni defekt u biosintezi tiroidnih hormona u štitnoj žlijezdi.
Faktori koji predisponiraju nastanak endemske strume:
- nasljednost pogoršana gušavošću;
- genetski defekti u biosintezi tiroidnih hormona;
- kontaminacija vode urohromom, nitratima, visokim sadržajem kalcijuma i huminskih materija, što otežava apsorpciju joda;
- nedostatak u životnoj sredini i hrani mikroelemenata cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra i viška kalcijuma. Nedostatak bakra smanjuje aktivnost jodinaze, koja je uključena u dodavanje joda tirozil radikalu, a također smanjuje aktivnost citokrom oksidaze i ceruloplazmina. Nedostatak kobalta smanjuje aktivnost jod peroksidaze u štitnoj žlijezdi. Neravnoteža mikroelemenata doprinosi poremećaju biosinteze tiroidnih hormona;
- upotreba lijekova koji blokiraju transport jodida u stanice štitnjače (periodat, kalijum perhlorat);
- upotreba lijekova koji remete organizaciju joda u štitnoj žlijezdi (derivati ​​tiouree, tiouracil, neki sulfonamidi, para-aminobenzojeva kiselina, aminosalicilna kiselina);
- prisustvo goitrogenih faktora u proizvodima. Prirodni strumogeni se mogu podijeliti u dvije grupe. Jedna grupa su tiocijanati i izocijanati, koji se nalaze uglavnom u biljkama porodice Crucifera (bijeli kupus, karfiol, brokula, prokulice, repa, repa, ren, zelena salata, uljana repica). Tiocijanati i izocijanati blokiraju unos jodida od strane štitne žlijezde i ubrzavaju njihovo oslobađanje iz žlijezde. Druga grupa strumogena su cijanogeni glikozidi koji se nalaze u manioki, kukuruzu, slatkom krompiru, lima grahu;
- izloženost infektivnim i upalnim procesima, posebno hroničnim helmintičkim infestacijama, nezadovoljavajućim sanitarnim, higijenskim i socijalnim uslovima. U tim situacijama kompenzacijske sposobnosti štitne žlijezde za održavanje optimalnog nivoa tiroidnih hormona u krvi su naglo smanjene.

Endemsku strumu karakterizira povećanje štitne žlijezde, što može uzrokovati deformaciju vrata. Bolest se razvija kao rezultat niskog nivoa joda u tijelu. U djetinjstvu se ova bolest javlja prilično često, u nekim slučajevima bolest se može otkriti tek u adolescenciji, nakon puberteta.

Posebno su podložni nastanku bolesti ljudi iz krajeva u kojima je količina joda u okolini praktički odsutna. Normalan razvoj i funkcionisanje organizma u velikoj meri zavisi od endokrinog sistema, a posebno od rada štitne žlezde.

Kod kroničnog nedostatka joda tkivo štitnjače počinje rasti, a njegova funkcionalnost se mijenja, što dovodi do poremećaja u radu mnogih unutrašnjih organa i sistema.

Kod po ICD-10

U MKB 10 ova bolest pripada klasi bolesti endokrinog sistema E00-E90, podklasi bolesti štitnjače E00-E07, šifra E01.0 - difuzna struma (endemična), uzrokovana nedostatkom joda u organizmu.

Kod po ICD-10

E01.2 Endemska struma povezana sa nedostatkom joda, nespecificirana

Uzroci endemske strume

Endokrini sistem osigurava normalno funkcionisanje cijelog tijela. Ako u organizmu nema dovoljno joda, tkiva štitne žlezde počinju da se uvećavaju, poremeti se rad endokrinog sistema, a sa njim i celog organizma.

Endemska struma se razvija iz dva razloga: relativnog ili apsolutnog nedostatka joda u organizmu.

Uzrok relativnog nedostatka joda mogu biti određeni lijekovi, kršenje apsorpcione funkcije crijeva, zbog čega tijelo ne prima potrebnu količinu joda, urođene patologije štitne žlijezde i bolesti probavnog sustava.

Apsolutni nedostatak joda nastaje zbog niskog unosa joda iz hrane ili vode.

Hronični infektivni i upalni procesi (posebno gliste), loši životni ili radni uslovi, uzimanje lekova koji ometaju snabdevanje štitne žlezde jodom, konzumiranje hrane sa niskim sadržajem selena, molibdena, mangana i cinka, koji pomažu organizmu da apsorbuje jod, doprinose razvoju bolesti.

Takođe, uzrok razvoja strume može biti kontaminirana voda za piće, koja ometa apsorpciju joda (posebno voda sa nitratima, kalcinisana), abnormalnosti u proizvodnji hormona štitnjače i nasljednost.

Simptomi endemske strume

Endemska struma u ranim fazama može uzrokovati glavobolju, slabost, umor, a pacijent može osjećati nelagodu u predelu srca.

U početnim stadijumima bolesti nivo hormona je praktički nepromenjen, ali kako bolest napreduje, količina hormona štitnjače u organizmu se smanjuje, javlja se zagušujući suhi kašalj, otežano gutanje ili disanje.

U kasnijim fazama bolesti razvijaju se različite srčane patologije, posebno hiperfunkcija desne komore i atrija.

U djetinjstvu simptomi bolesti mogu biti izraženiji.

Endemsku strumu 1. stepena specijalista otkriva palpacijom štitne žlijezde. U normalnom stanju, strumu je u ovoj fazi razvoja bolesti gotovo nemoguće vidjeti, ali sa ispruženim vratom i povučenom glavom jasno je vidljiva.

Endemska gušavost 2. stepena je jasno vidljiva, stručnjak može lako otkriti povećanje palpacijom.

Difuzna endemska struma

Najčešće pogađa žene između 20 i 50 godina. Bolest se karakteriše povećanjem i pojačanim radom štitne žlezde usled napada sopstvenog imunog sistema organizma. Uzrocima razvoja difuzne strume smatra se patološko stanje imuniteta, u kojem tijelo proizvodi povećanu količinu autoantitijela koja povećavaju žlijezdu i stimuliraju njenu proizvodnju hormona. Liječenje je pretežno medicinsko, a hirurško liječenje se propisuje ako je struma prevelika. Tokom uzimanja lijekova, remisija se javlja u približno 70% slučajeva.

, , , , ,

Nodularna endemska struma

To nije zasebna bolest, već grupa bolesti koje karakterizira razvoj voluminoznih nodularnih formacija. Često je pojava čvorova u štitnoj žlijezdi povezana s malignim procesom.

Kod nodularne strume mogući su vidljivi kozmetički nedostaci na vratu i osjećaj gušenja.

Za liječenje se obično propisuju supresivni lijekovi (hormoni štitnjače, radioaktivni jod) i operacija.

Nodularna struma dijagnosticira se u otprilike polovine populacije, dok je kod žena bolest nekoliko puta češća. U pravilu se fibroidi maternice često otkrivaju kod žena s nodularnom strumom.

Multinodularna endemska gušavost obično se razvija na pozadini normalno funkcionirajuće štitne žlijezde. Uzroci pojave čvorova su nedovoljan unos joda iz hrane ili poremećena apsorpcija ovog mikroelementa zbog bolesti jetre, probavnog sistema ili loše ishrane (velike količine soje, kupusa, rutabage u prehrani).

Kod nodularne strume, štitna žlijezda proizvodi nisku količinu hormona štitnjače, što zauzvrat dovodi do povećanja nivoa tireostimulirajućih hormona u tijelu i stimulacije štitne žlijezde.

Kada se smanji potreba tijela za hormonima štitnjače, koloid se nakuplja u žlijezdi, što rezultira pojavom folikula. Ako se ponovo pojavi potreba za hormonima štitnjače, dolazi do rasta tkiva štitne žlijezde, uslijed čega se nakon nekoliko godina pojavljuju višestruki čvorovi u štitnoj žlijezdi.

Endemska struma kod djece

Endemska gušavost se često razvija kod one djece koja žive u regijama s nedovoljnim sadržajem joda u vodi ili tlu.

Nedostatak joda u organizmu dovodi, kao i kod odraslih, do poremećaja proizvodnje hormona štitnjače i povećanja štitne žlijezde. U djetinjstvu, uvećana štitna žlijezda može komprimirati dušnik, što dovodi do smrti djeteta. Također, s nedostatkom joda u organizmu dijete zaostaje u razvoju, kako psihički tako i fizički, osim toga moguć je razvoj endemskog kretenizma (demencija, zaostajanje u razvoju, nesrazmjerne tjelesne građe).

Za određivanje veličine i strukture štitne žlijezde kod djece propisuje se ultrazvuk, krvne pretrage na hormone itd.

Kao tretman se propisuju lijekovi (antistumin, hormonska terapija).

Za prevenciju bolesti propisana je upotreba morske soli ili soli obogaćene jodom i dodaci prehrani s jodom.

, , , , , , , , ,

Dijagnoza endemske strume

Endemska struma se uglavnom dijagnosticira ultrazvučnim pregledom, kojim se utvrđuje oblik, stadij, broj nodularnih formacija, konture, struktura tkiva itd. Ultrazvuk može otkriti nakupljanje koloida ili krvarenja u čvoru, kalcifikacije, adenome, karcinome.

Dijagnostičke mjere uključuju i laboratorijske pretrage (krv, urin).

Uz nedostatak joda, izlučivanje ovog elementa u tragovima u urinu je smanjeno i obično je manje od 50 mcg dnevno. Test krvi vam omogućava da odredite nivo tireotropina, T 3, T 4, tireoglobulina.

Ako se otkrije nodularni oblik strume, propisuje se biopsija, koja će pomoći u određivanju prirode patološkog procesa (malignog ili benignog).

Aspiraciona biopsija finom iglom otkriva homogene mase koloida, broj epitelnih ćelija štitnjače,

Povećana štitna žlijezda se dijagnosticira ako volumen štitne žlijezde prelazi gornje granice normale (svaka dob i svaki spol imaju svoje normalne vrijednosti).

Za muškarce, gornje granice volumena štitaste žlezde su postavljene na 25 ml (cm 3), za žene – 18 ml (cm 3). Kod djece indikatori se kreću od 4,9 do 15,6 ml.

Druga dijagnostička metoda je radioizotopsko skeniranje, kojim se utvrđuje difuzno povećanje žlijezde, stepen, prisustvo čvorova, nivo akumulacije izotopa u štitnoj žlijezdi, nečistoće i limfoidni elementi.

, , , , , , , , ,

Liječenje endemske strume

Endemska gušavost je prilično ozbiljan poremećaj koji treba liječiti specijalista.

Liječenje može biti konzervativno (obično za male strume ili u početnim stadijumima bolesti) ili hirurško.

Dobre rezultate sa blagim destruktivnim promjenama u tkivu štitnjače pokazuje hormonska terapija tiroidinom ili triodotironinom.

Nodularni oblici bolesti mogu se liječiti samo kirurški, jer u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost razvoja malignog procesa.

Tokom liječenja lijekovima, specijalista odabire lijekove koji sadrže jod i lijekove za štitnjaču u svakom pojedinačnom slučaju, određuje režim i dozu.

Kod stanja nedostatka joda dobro pomaže antistrumin ili rastvor kalijum jodida. Takvi lijekovi se propisuju u početnoj fazi bolesti, s umjerenom veličinom štitne žlijezde.

Zabranjena je upotreba Lugolove otopine ili jodne tinkture za nadoknadu joda u organizmu, jer jod u visokim dozama izaziva niz negativnih reakcija (alergije, kronične upale štitne žlijezde itd.).

Pravilnim tretmanom smanjuje se veličina štitne žlijezde (važno je završiti cijeli tok liječenja). Ako se nakon nekoliko mjeseci štitna žlijezda ne smanji u veličini, tada se lijekovi koji sadrže jod zamjenjuju tiroidinom (dozu i tijek primjene odabire stručnjak za svaki slučaj).

Tiroidin može imati pozitivan učinak i kod nekih mješovitih oblika strume, a lijek se koristi i u nodularnom obliku tokom priprema za operaciju.

Djeci se operacija štitne žlijezde propisuje nakon neuspjeha konzervativnih metoda. Hitna operacija je indicirana u slučajevima kompresije organa uz vrat (ako je veličina strume prevelika).

Kod djece se uklanja samo višak tkiva štitne žlijezde, bez utjecaja na susjedno tkivo. Kod nodularne strume neophodna je i operacija, jer je rizik od razvoja malignog procesa prilično visok čak iu djetinjstvu.

Ako guša raste prebrzo, komprimiraju se susjedni organi ili postoji sumnja na maligni proces, odmah se propisuje operacija na štitnoj žlijezdi.

Prevencija endemske strume

Prevencija treba da obuhvati opšte zdravstvene mere, poboljšanje uslova života i rada stanovništva. Kvalitet vode za piće i poboljšanje izvora vode su od velikog značaja.

Kao što je već spomenuto, bolest se razvija kao posljedica nedostatka joda u organizmu, pa je potrebno provoditi jodnu profilaksu, posebno u regijama gdje je prirodnog joda malo u okolišu.

Prema istraživanjima, upravo je upotreba morske ili jodirane soli i preparata koji sadrže jod glavno sredstvo prevencije bolesti štitnjače.

Jodirana sol se dobiva dodavanjem kalijevog jodida običnoj soli; za skladištenje morate koristiti posude koje se dobro zatvaraju (inače jod može nagrizati, a time i sve prednosti). Posebno je važno spriječiti pojavu gušavosti u djetinjstvu, jer se fiziološka hiperplazija štitne žlijezde uočava prije 12. godine života, što može biti početak bolesti.

Prognoza endemske strume

Prognoza endemske strume zavisi od stadijuma u kojem je bolest dijagnostikovana, oblika, kao i od poštivanja svih preporuka koje je propisao lekar.

U većini slučajeva, zahvaljujući modernim tehnologijama, bolest ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju pacijenta.

Nakon tretmana, pacijent može nastaviti normalan način života.

Endemska struma može dovesti do razvoja mnogih patologija. U djetinjstvu nedostatak joda može uzrokovati mentalnu ili fizičku retardaciju, a tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj ili urođene anomalije fetusa.

Osim toga, s povećanjem štitne žlijezde i kod muškaraca i kod žena, reproduktivna funkcija je narušena.

ICD-10: vrste gušavosti

Vrste gušavosti prema ICD 10

1. Difuzni endem;
2. Multinodularni endem;
3. Netoksični difuzni;
4. Netoksični jednostruki čvor;
5. Netoksični multi-node;
6. Druge specificirane vrste;
7. Endemična, nespecificirana;
8. Netoksičan, nespecificiran.

Pacijenti doživljavaju:

• slabost;
• apatija;
• gušenje;
• otežano gutanje;
• Problemi sa varenjem.

Ova vrsta ima šifru E01.1.

• promukli, promukli glas;
• Upala grla;
• otežano disanje;
• vrtoglavica.

Kod ICD 10 #8212; E04.0.

• poremećaji glasa i disanja;

Endemska struma, nespecificirana

Kako će ICD 10 pomoći?

ICD-10: vrste gušavosti

ICD 10 #8212; Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, kreirana je radi sistematizacije podataka o bolestima prema njihovoj vrsti i razvoju.

Za označavanje bolesti razvijeno je posebno kodiranje koje koristi velika latinična slova i brojeve.

Bolesti štitne žlijezde klasificirane su kao IV klasa.

Gušavost, kao vrsta bolesti štitne žlijezde, također je uključena u ICD 10 i ima nekoliko tipova.

Vrste gušavosti prema ICD 10

Gušavost #8212; jasno izraženo povećanje tkiva štitnjače, koje je rezultat disfunkcije (toksični oblik) ili zbog promjena u strukturi organa (eutireoidni oblik).

ICD 10 klasifikacija predviđa teritorijalna žarišta nedostatka joda (endemična), zbog čega je moguć razvoj patologija.

Ova bolest najčešće pogađa stanovnike regija sa tlom siromašnim jodom - to su planinska područja, područja udaljena od mora.

Endemski tip strume može ozbiljno utjecati na funkciju štitne žlijezde.

Klasifikacija strume prema ICD 10 je sljedeća:

1. Difuzni endem;
2. Multinodularni endem;
3. Netoksični difuzni;
4. Netoksični jednostruki čvor;
5. Netoksični multi-node;
6. Druge specificirane vrste;
7. Endemična, nespecificirana;
8. Netoksičan, nespecificiran.

Netoksični oblik je onaj koji, za razliku od toksičnog, ne utječe na normalnu proizvodnju hormona, a razlozi za povećanje štitne žlijezde leže u morfološkim promjenama organa.

Povećanje volumena najčešće ukazuje na razvoj gušavosti.

Čak i kod oštećenja vida, nemoguće je odmah utvrditi uzrok i vrstu bolesti bez dodatnih testova i studija.

Za tačnu dijagnozu svi pacijenti moraju biti podvrgnuti ultrazvučnim pregledima i dati krv na hormone.

Difuzni endemski proces

Difuzna endemska struma ima ICD 10 kod #8212; E01.0 je najčešći oblik bolesti.

U ovom slučaju, cijeli parenhim organa je povećan zbog akutnog ili kroničnog nedostatka joda.

Pacijenti doživljavaju:

• slabost;
• apatija;
• glavobolje, vrtoglavica;
• gušenje;
• otežano gutanje;
• Problemi sa varenjem.

Kasnije se može razviti bol u predjelu srca zbog smanjene koncentracije hormona štitnjače u krvi.

U teškim slučajevima indicirana je operacija i uklanjanje gušavosti.

Stanovnicima područja sa nedostatkom joda savjetuje se da redovno uzimaju hranu koja sadrži jod, vitamine i da se podvrgavaju redovnim pregledima.

Multinodularni endemski proces

Ova vrsta ima šifru E01.1.

Uz patologiju, na tkivima organa pojavljuje se nekoliko dobro definiranih neoplazmi.

Gušavost raste zbog nedostatka joda, karakterističnog za određeno područje. Simptomi su sljedeći:

• promukli, promukli glas;
• Upala grla;
• otežano disanje;
• vrtoglavica.

Treba napomenuti da tek kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji.

U početnoj fazi mogući su umor i pospanost, a takvi se znakovi mogu pripisati prekomjernom radu ili nizu drugih bolesti.

Netoksični proces difuzije

Kod ICD 10 #8212; E04.0.

Povećanje cijelog područja štitne žlijezde bez promjena u funkciji.

To se događa zbog autoimunih poremećaja u strukturi organa. Znakovi bolesti:

Moguće su komplikacije u vidu krvarenja.

Brojni ljekari smatraju da se eutireoidna struma ne može liječiti sve dok ne suzi jednjak i dušnik i ne uzrokuje bol i grčeviti kašalj.

Netoksični proces sa jednim čvorom

Ovu vrstu gušavosti karakterizira pojava jedne čiste neoplazme na štitnoj žlijezdi.

Čvor uzrokuje nelagodu ako se liječi nepravilno ili neblagovremeno.

Kako bolest napreduje, na vratu se pojavljuje izražena izbočina.

Kako čvor raste, obližnji organi su komprimirani, što dovodi do ozbiljnih problema:

• poremećaji glasa i disanja;
• otežano gutanje, probavni problemi;
• vrtoglavica, glavobolja;
• nepravilan rad kardiovaskularnog sistema.

Područje čvora može biti vrlo bolno, to je zbog upalnog procesa i otoka.

Endemska struma, nespecificirana

Ima ICD 10 kod #8212; E01.2.

Ova vrsta je uzrokovana teritorijalnim nedostatkom joda.

Nema određene izražene simptome, doktor ne može odrediti vrstu bolesti ni nakon potrebnih pretraga.

Bolest se dodjeljuje na osnovu endemskih karakteristika.

Netoksični proces sa više čvorova

Netoksični tip sa više čvorova ima šifru E04.2. u ICD 10.

Patologija strukture štitne žlijezde. u kojoj postoji nekoliko jasno definisanih nodularnih neoplazmi.

Lezije se obično nalaze asimetrično.

Druge vrste netoksične strume (navedene)

Ostali specificirani oblici netoksične strume bolesti, kojima je dodijeljena šifra E04.8, uključuju:

1. Patologija u kojoj se otkrivaju i difuzna proliferacija tkiva i formiranje čvorova - difuzno #8212; čvorni oblik.
2. Rast i prianjanje nekoliko čvorova je konglomeratni oblik.

Takve formacije se javljaju u 25% slučajeva bolesti.

Nespecificirana netoksična struma

Za ovu vrstu strume, šifra E04.9 je navedena u ICD 10.

Koristi se u slučajevima kada liječnik, kao rezultat pregleda, odbaci toksični oblik bolesti, ali ne može utvrditi kakva je patologija strukture štitne žlijezde prisutna.

Simptomi u ovom slučaju su različiti; testovi ne daju potpunu sliku.

Kako će ICD 10 pomoći?

Ova klasifikacija je razvijena prvenstveno za evidentiranje i poređenje kliničke slike bolesti i za statističku analizu mortaliteta na pojedinim teritorijama.

Klasifikator koristi liječniku i pacijentu, pomaže da se brzo postavi tačna dijagnoza i odabere najpovoljnija strategija liječenja.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

Endemska struma

Posebno su podložni nastanku bolesti ljudi iz krajeva u kojima je količina joda u okolini praktički odsutna. Normalan razvoj i funkcionisanje organizma u velikoj meri zavisi od endokrinog sistema, a posebno od rada štitne žlezde.

Kod kroničnog nedostatka joda tkivo štitnjače počinje rasti, a njegova funkcionalnost se mijenja, što dovodi do poremećaja u radu mnogih unutrašnjih organa i sistema.

Kod po ICD-10

U MKB 10 ova bolest pripada klasi bolesti endokrinog sistema E00-E90, podklasi bolesti štitnjače E00-E07, šifra E01.0 - difuzna struma (endemična), uzrokovana nedostatkom joda u organizmu.

Kod po ICD-10

Uzroci endemske strume

Endokrini sistem osigurava normalno funkcionisanje cijelog tijela. Ako u organizmu nema dovoljno joda, tkiva štitne žlezde počinju da se uvećavaju, poremeti se rad endokrinog sistema, a sa njim i celog organizma.

Endemska struma se razvija iz dva razloga: relativnog ili apsolutnog nedostatka joda u organizmu.

Uzrok relativnog nedostatka joda mogu biti određeni lijekovi, kršenje apsorpcione funkcije crijeva, zbog čega tijelo ne prima potrebnu količinu joda, urođene patologije štitne žlijezde i bolesti probavnog sustava.

Apsolutni nedostatak joda nastaje zbog niskog unosa joda iz hrane ili vode.

Takođe, uzrok razvoja strume može biti kontaminirana voda za piće, koja ometa apsorpciju joda (posebno voda sa nitratima, kalcinisana), abnormalnosti u proizvodnji hormona štitnjače i nasljednost.

Simptomi endemske strume

Endemska struma u ranim fazama može uzrokovati glavobolju, slabost, umor, a pacijent može osjećati nelagodu u predelu srca.

U početnim stadijumima bolesti nivo hormona je praktički nepromenjen, ali kako bolest napreduje, količina hormona štitnjače u organizmu se smanjuje, javlja se zagušujući suhi kašalj, otežano gutanje ili disanje.

U kasnijim fazama bolesti razvijaju se različite srčane patologije, posebno hiperfunkcija desne komore i atrija.

U djetinjstvu simptomi bolesti mogu biti izraženiji.

Endemska gušavost 2. stepena je jasno vidljiva, stručnjak može lako otkriti povećanje palpacijom.

Difuzna endemska struma

Nodularna endemska struma

To nije zasebna bolest, već grupa bolesti koje karakterizira razvoj voluminoznih nodularnih formacija. Često je pojava čvorova u štitnoj žlijezdi povezana s malignim procesom.

Kod nodularne strume mogući su vidljivi kozmetički nedostaci na vratu i osjećaj gušenja.

Za liječenje se obično propisuju supresivni lijekovi (hormoni štitnjače, radioaktivni jod) i operacija.

Nodularna struma dijagnosticira se u otprilike polovine populacije, dok je kod žena bolest nekoliko puta češća. U pravilu se fibroidi maternice često otkrivaju kod žena s nodularnom strumom.

Kod nodularne strume, štitna žlijezda proizvodi nisku količinu hormona štitnjače, što zauzvrat dovodi do povećanja nivoa tireostimulirajućih hormona u tijelu i stimulacije štitne žlijezde.

Endemska struma kod djece

Endemska gušavost se često razvija kod one djece koja žive u regijama s nedovoljnim sadržajem joda u vodi ili tlu.

Za određivanje veličine i strukture štitne žlijezde kod djece propisuje se ultrazvuk, krvne pretrage na hormone itd.

Kao tretman se propisuju lijekovi (antistumin, hormonska terapija).

Za prevenciju bolesti propisana je upotreba morske soli ili soli obogaćene jodom i dodaci prehrani s jodom.

Dijagnoza endemske strume

Dijagnostičke mjere uključuju i laboratorijske pretrage (krv, urin).

Uz nedostatak joda, izlučivanje ovog elementa u tragovima u urinu je smanjeno i obično je manje od 50 mcg dnevno. Test krvi vam omogućava da odredite nivo tireotropina, T 3, T 4, tireoglobulina.

Ako se otkrije nodularni oblik strume, propisuje se biopsija, koja će pomoći u određivanju prirode patološkog procesa (malignog ili benignog).

Aspiraciona biopsija finom iglom otkriva homogene mase koloida, broj epitelnih ćelija štitnjače,

Povećana štitna žlijezda se dijagnosticira ako volumen štitne žlijezde prelazi gornje granice normale (svaka dob i svaki spol imaju svoje normalne vrijednosti).

Za muškarce, gornje granice volumena štitaste žlezde su postavljene na 25 ml (cm 3), za žene – 18 ml (cm 3). Kod djece indikatori se kreću od 4,9 do 15,6 ml.

Druga dijagnostička metoda je radioizotopsko skeniranje, kojim se utvrđuje difuzno povećanje žlijezde, stepen, prisustvo čvorova, nivo akumulacije izotopa u štitnoj žlijezdi, nečistoće i limfoidni elementi.

Šta treba ispitati?

Kome se obratiti?

Liječenje endemske strume

Endemska gušavost je prilično ozbiljan poremećaj koji treba liječiti specijalista.

Liječenje može biti konzervativno (obično za male strume ili u početnim stadijumima bolesti) ili hirurško.

Dobre rezultate sa blagim destruktivnim promjenama u tkivu štitnjače pokazuje hormonska terapija tiroidinom ili triodotironinom.

Nodularni oblici bolesti mogu se liječiti samo kirurški, jer u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost razvoja malignog procesa.

Tokom liječenja lijekovima, specijalista odabire lijekove koji sadrže jod i lijekove za štitnjaču u svakom pojedinačnom slučaju, određuje režim i dozu.

Kod stanja nedostatka joda dobro pomaže antistrumin ili rastvor kalijum jodida. Takvi lijekovi se propisuju u početnoj fazi bolesti, s umjerenom veličinom štitne žlijezde.

Zabranjena je upotreba Lugolove otopine ili jodne tinkture za nadoknadu joda u organizmu, jer jod u visokim dozama izaziva niz negativnih reakcija (alergije, kronične upale štitne žlijezde itd.).

Tiroidin može imati pozitivan učinak i kod nekih mješovitih oblika strume, a lijek se koristi i u nodularnom obliku tokom priprema za operaciju.

Djeci se operacija štitne žlijezde propisuje nakon neuspjeha konzervativnih metoda. Hitna operacija je indicirana u slučajevima kompresije organa uz vrat (ako je veličina strume prevelika).

Kod djece se uklanja samo višak tkiva štitne žlijezde, bez utjecaja na susjedno tkivo. Kod nodularne strume neophodna je i operacija, jer je rizik od razvoja malignog procesa prilično visok čak iu djetinjstvu.

Ako guša raste prebrzo, komprimiraju se susjedni organi ili postoji sumnja na maligni proces, odmah se propisuje operacija na štitnoj žlijezdi.

Prevencija endemske strume

Prevencija treba da obuhvati opšte zdravstvene mere, poboljšanje uslova života i rada stanovništva. Kvalitet vode za piće i poboljšanje izvora vode su od velikog značaja.

Kao što je već spomenuto, bolest se razvija kao posljedica nedostatka joda u organizmu, pa je potrebno provoditi jodnu profilaksu, posebno u regijama gdje je prirodnog joda malo u okolišu.

Prema istraživanjima, upravo je upotreba morske ili jodirane soli i preparata koji sadrže jod glavno sredstvo prevencije bolesti štitnjače.

Prognoza endemske strume

Prognoza endemske strume zavisi od stadijuma u kojem je bolest dijagnostikovana, oblika, kao i od poštivanja svih preporuka koje je propisao lekar.

U većini slučajeva, zahvaljujući modernim tehnologijama, bolest ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju pacijenta.

Nakon tretmana, pacijent može nastaviti normalan način života.

Endemska struma može dovesti do razvoja mnogih patologija. U djetinjstvu nedostatak joda može uzrokovati mentalnu ili fizičku retardaciju, a tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj ili urođene anomalije fetusa.

Osim toga, s povećanjem štitne žlijezde i kod muškaraca i kod žena, reproduktivna funkcija je narušena.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet nazvan po. AA. Bogomolets, specijalnost - Opšta medicina

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLIJEK MOŽE BITI ŠTETAN ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html

Uključeno: endemska stanja povezana sa nedostatkom joda u prirodnom okruženju, kako direktno tako i kao rezultat nedostatka joda u majčinom tijelu. Neka od ovih stanja ne mogu se smatrati pravim hipotireozom, već su posljedica neadekvatnog lučenja tiroidnih hormona u fetusu u razvoju; može postojati veza sa prirodnim goitrogenim faktorima. Ako je potrebno, identificirajte prateću mentalnu retardaciju, koristite dodatnu šifru (F70-F79). Izbrisano: subklinički hipotireoza zbog nedostatka joda (E02)

• • E00.0 Sindrom kongenitalnog nedostatka joda, neurološki oblik. Endemični kretenizam, neurološki oblik
  • E00.1 Sindrom kongenitalnog nedostatka joda, oblik miksedema Endemski kretenizam: hipotireoza, oblik miksedema
  • E00.2 Sindrom kongenitalnog nedostatka joda, mješoviti oblik. Endemični kretenizam, mješoviti oblik
  • E00.9 Sindrom kongenitalnog nedostatka joda, nespecificiran. Kongenitalna hipotireoza zbog nedostatka joda NOS. Endemični kretenizam NOS
• E01 Bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda i slična stanja. Isključeno: urođeni sindrom nedostatka joda (E.00-), subklinički hipotireoza zbog nedostatka joda (E02)
  • E01.0 Difuzna (endemska) struma povezana sa nedostatkom joda
  • E01.1 Multinodularna (endemska) struma povezana sa nedostatkom joda. Nodularna struma povezana s nedostatkom joda
  • E01.2 Gušavost (endemska), povezana sa nedostatkom joda, nespecificirana Endemska struma NOS
  • E01.8 Druge bolesti štitne žlijezde povezane s nedostatkom joda i slična stanja. Stečena hipotireoza zbog nedostatka joda NOS
• E02 Subklinička hipotireoza zbog nedostatka joda
• E03 Drugi oblici hipotireoze.

Isključeno: hipotireoza povezana s nedostatkom joda (E00 - E02), hipotireoza nakon medicinskih procedura (E89.0)

• • E03.0 Kongenitalna hipotireoza sa difuznom strumom. Guša (netoksična) kongenitalna: NOS, parenhimska, Izbrisano: prolazna kongenitalna struma s normalnom funkcijom (P72.0)
  • E03.1 Kongenitalna hipotireoza bez gušavosti. Aplazija štitne žlijezde (sa miksedemom). Kongenitalno: atrofija štitnjače, hipotireoza NOS
  • E03.2 Hipotireoza uzrokovana lijekovima i drugim egzogenim supstancama
  • E03.3 Postinfektivni hipotireoza
  • E03.4 Atrofija štitnjače (stečena) Isključeno: kongenitalna atrofija štitne žlijezde (E03.1)
  • E03.5 Miksedemska koma
  • E03.8 Drugi specificirani hipotireoza
  • E03.9 Hipotireoza, nespecificirana. Myxedema NOS
• E04 Drugi oblici netoksične strume.

Isključeno: kongenitalna struma: NOS, difuzna, parenhimska struma povezana sa nedostatkom joda (E00 - E02)

• • E04.0 Netoksična difuzna struma. Netoksična struma: difuzna (koloidna), jednostavna
  • E04.1 Netoksična uninodularna struma. Koloidni čvor (cistični), (tiroidna). Netoksična mononodna struma. Tiroidni (cistični) čvor NOS
  • E04.2 Netoksična multinodularna struma. Cistična struma NOS. Polinodozna (cistična) struma NOS
  • E04.8 Drugi specificirani oblici netoksične strume
  • E04.9 Netoksična struma, nespecificirana. Gušavost NOS. Nodularna struma (netoksična) NOS
• E05 tireotoksikoza [hipertireoza]
  • E05.0 Tirotoksikoza sa difuznom strumom. Egzoftalmološka ili toksična struma. NOS. Gravesova bolest. Difuzna toksična struma
  • E05.1 Tirotoksikoza sa toksičnom uninodularnom strumom. Tirotoksikoza sa toksičnom mononodnom strumom
  • E05.2 Tirotoksikoza sa toksičnom multinodularnom strumom. Toksična nodularna struma NOS
  • E05.3 Tirotoksikoza sa ektopijom tiroidnog tkiva
  • E05.4 Veštačka tireotoksikoza
  • E05.5 Kriza štitne žlijezde ili koma
  • E05.8 Drugi oblici tireotoksikoze. Hipersekrecija tireostimulirajućeg hormona
  • E05.9 Tirotoksikoza, nespecificirana. Hipertireoza NOS. Tireotoksična bolest srca (I43.8*)
• E06 tiroiditis.

Izbrisano: postporođajni tiroiditis (O90.5)

• • E06.0 Akutni tiroiditis. Apsces štitaste žlezde. Tireoiditis: piogeni, gnojni
  • E06.1 Subakutni tiroiditis. De Quervainov tiroiditis, gigantoćelijski, granulomatozni, negnojni. Izbrisano: autoimuni tiroiditis (E06.3)
  • E06.2 Hronični tiroiditis sa prolaznom tireotoksikozom.

Izbrisano: autoimuni tiroiditis (E06.3)

• • E06.3 Autoimuni tiroiditis. Hashimotov tiroiditis. Hazitoksikoza (prolazna). Limfadenomatozna struma. Limfocitni tiroiditis. Limfomatozna struma
  • E06.4 Tiroiditis izazvan lijekovima.
  • E06.5 Hronični tiroiditis: NOS, vlaknasti, drvenasti, Riedel
  • E06.9 Tireoiditis, nespecificiran
• E07 Druge bolesti štitne žlijezde
  • E07.0 Hipersekrecija kalcitonina. Hiperplazija C-ćelija štitne žlijezde. Hipersekrecija tireokalcitonina
  • E07.1 Dishormonalna struma. Porodična dishormonska struma. Pendredov sindrom.

Izbrisano: prolazna kongenitalna struma s normalnom funkcijom (P72.0)

• • E07.8 Druge specificirane bolesti štitne žlijezde. Defekt globulina koji vezuje tirozin. Krvarenje, infarkt u štitnoj žlijezdi.
  • E07.9 Bolest štitnjače, nespecificirana

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema je dokument razvijen pod vodstvom SZO kako bi se pružio jedinstven pristup metodama i principima liječenja bolesti.

Svakih 10 godina se preispituje, vrše izmjene i dopune. Danas postoji ICD-10, klasifikator koji omogućava određivanje međunarodnog protokola za liječenje određene bolesti.

Principi klasifikacije endokrinih bolesti

Klasa IV. E00 - E90. Bolesti endokrinog sistema, poremećaji ishrane i metabolički poremećaji takođe uključuju bolesti i patološka stanja štitaste žlezde. Nozološki kod prema ICD-10 - od E00 do E07.9.

• Sindrom kongenitalnog nedostatka joda (E00 – E00.9)
• Bolesti štitne žlijezde povezane s nedostatkom joda i slična stanja (E01 – E01.8).
• Subklinička hipotireoza zbog nedostatka joda (E02).
• Drugi oblici hipotireoze (E03 – E03.9).
• Drugi oblici netoksične strume (E04 – E04.9).
• Tireotoksikoza (hipertireoza) (E05 – E05.9).
• Tireoiditis (E06 – E06.9).
• Druge bolesti štitne žlezde (E07 – E07.9).

Sve ove nozološke jedinice nisu jedna bolest, već čitav niz patoloških stanja koja imaju svoje karakteristike – kako u uzrocima nastanka tako i u dijagnostičkim metodama. Shodno tome, protokol liječenja se određuje na osnovu ukupnosti svih faktora i uzimajući u obzir težinu stanja.

Bolest, njeni uzroci i klasični simptomi

Prvo, sjetimo se da štitna žlijezda ima posebnu strukturu. Sastoji se od folikularnih ćelija, koje su mikroskopske kuglice ispunjene specifičnom tečnošću - keloidom. Zbog patoloških procesa, ove kuglice počinju rasti. Bolest u razvoju zavisiće od prirode ovog rasta, da li utiče na proizvodnju hormona od strane žlezde.

Unatoč činjenici da su bolesti štitnjače različite, njihovi uzroci su često slični. A u nekim slučajevima to nije moguće precizno utvrditi, jer mehanizam djelovanja ove žlijezde još uvijek nije u potpunosti shvaćen.

• Nasljednost se naziva temeljnim faktorom u razvoju patologija endokrinih žlijezda.
• Uticaj na životnu sredinu - nepovoljni uslovi životne sredine, radiološka pozadina, nedostatak joda u vodi i hrani, upotreba hemikalija u hrani, aditiva i GMO.
• Bolesti imunološkog sistema, metabolički poremećaji.
• Stres, psihoemocionalna nestabilnost, sindrom hroničnog umora.
• Promjene vezane za dob povezane s hormonalnim promjenama u tijelu.

Često simptomi bolesti štitnjače imaju i opštu tendenciju:

• osjećaj nelagode u vratu, stezanje, otežano gutanje;
• gubitak težine bez promjene prehrane;
• poremećaj rada znojnih žlijezda - može doći do prekomjernog znojenja ili suhe kože;
• nagle promjene raspoloženja, sklonost depresiji ili pretjeranu nervozu;
• smanjena oštrina razmišljanja, oštećenje pamćenja;
• pritužbe na gastrointestinalni trakt (zatvor, proljev);
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema - tahikardija, aritmija.

Svi ovi simptomi bi trebali sugerirati da trebate posjetiti liječnika – barem ljekara primarne zdravstvene zaštite. A nakon obavljenog inicijalnog istraživanja, on će vas, ako je potrebno, uputiti endokrinologu.

Neke bolesti štitnjače su manje česte od drugih zbog različitih objektivnih i subjektivnih razloga. Pogledajmo one koji su statistički najčešći.

Vrste patologija štitnjače

Cista štitaste žlezde

Mali benigni tumor. Općenito je prihvaćeno da se cista može nazvati formacijom koja prelazi 15 mm. u prečniku. Sve ispod ove granice je ekspanzija folikula.

Ovo je zreli benigni tumor, koji mnogi endokrinolozi klasifikuju kao ciste. Ali razlika je u tome što je šupljina cistične formacije ispunjena keloidom, a adenom se sastoji od epitelnih ćelija štitne žlijezde.

Autoimuni tiroiditis (AIT)

Bolest štitne žlijezde, koju karakterizira upala njenog tkiva uzrokovana kvarom imunološkog sistema. Kao rezultat ovog neuspjeha, tijelo proizvodi antitijela koja počinju "napadati" vlastite stanice štitnjače, zasićiti ih leukocitima, što uzrokuje upalne procese. S vremenom se vaše vlastite ćelije uništavaju, prestaju proizvoditi potrebnu količinu hormona i javlja se patološko stanje koje se naziva hipotireoza.

Euterioza

Ovo je gotovo normalno stanje štitne žlijezde, u kojem funkcija proizvodnje hormona (TSH, T3 i T4) nije poremećena, ali već postoje promjene u morfološkom stanju organa. Vrlo često ovo stanje može biti asimptomatsko i trajati cijeli život, a osoba neće ni sumnjati u prisutnost bolesti. Ova patologija ne zahtijeva poseban tretman i često se otkriva slučajno.

Nodularna struma

Nodularna struma kod prema ICD 10 - E04.1 (sa jednim čvorom) je neoplazma u debljini štitne žlijezde, koja može biti šupljina ili epitelna. Pojedinačni čvor se rijetko formira i ukazuje na početak procesa neoplazmi u obliku više čvorova.

Multinodularna struma

Multinodularna struma ICD 10 - E04.2 je neravnomjerno povećanje štitaste žlijezde sa formiranjem nekoliko čvorova, koji mogu biti ili cistični ili epitelni. U pravilu, ovu vrstu gušavosti karakterizira povećana aktivnost organa unutrašnjeg lučenja.

Difuzna struma

Karakterizira ga ravnomjeran rast štitne žlijezde, što utiče na smanjenje sekretorne funkcije organa.

Difuzna toksična struma je autoimuna bolest koju karakterizira difuzno povećanje štitne žlijezde i uporna patološka proizvodnja prekomjerne količine tireoidnih hormona (tireotoksikoza).

Riječ je o povećanju veličine štitne žlijezde, što ne utiče na proizvodnju normalne količine tiroidnih hormona i nije posljedica upale ili neoplastičnih formacija.

Bolest štitnjače uzrokovana nedostatkom joda u tijelu. Postoje eutireoidna (povećanje veličine organa bez uticaja na hormonsku funkciju), hipotireoidna (smanjena proizvodnja hormona), hipertireoidna (povećana proizvodnja hormona) endemska struma.

Povećanje veličine organa, što se može primijetiti i kod bolesne osobe i kod zdrave. Neoplazma je benigna i ne smatra se tumorom. Ne zahtijeva poseban tretman dok ne počnu promjene u organu ili povećanje veličine formacije.

Odvojeno, potrebno je spomenuti tako rijetku bolest kao što je hipoplazija štitne žlijezde. Ovo je urođena bolest koju karakterizira nerazvijenost organa. Ako se ova bolest javi tokom života, naziva se atrofija štitne žlijezde.

Rak štitaste žlezde

Jedna od rjeđih patologija, koja se otkriva samo posebnim dijagnostičkim metodama, jer su simptomi slični svim drugim bolestima štitnjače.

Dijagnostičke metode

Gotovo sve patološke neoplazme rijetko se razvijaju u maligni oblik (karcinom štitnjače), samo ako su velike veličine i neblagovremeno se liječe.

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

• medicinski pregled, palpacija;
• analiza titra antitela na tkivo štitne žlezde
• ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
• analiza hormona;
• ako je potrebno, biopsija tankom iglom.

U nekim slučajevima liječenje možda uopće neće biti potrebno ako su tumori vrlo mali. Specijalista jednostavno prati stanje pacijenta. Ponekad se neoplazme spontano povuku, a ponekad brzo počnu povećavati veličinu.

Najefikasniji tretmani

Liječenje može biti konzervativno, odnosno lijekovima. Lijekovi se propisuju strogo u skladu sa laboratorijskim testovima. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer patološki proces zahtijeva praćenje i korekciju od strane specijaliste.

Ako postoje jasne indikacije, hirurške mjere se provode kada se ukloni dio organa koji je podložan patološkom procesu, ili cijeli organ.

Liječenje autoimunih bolesti štitnjače ima nekoliko razlika:

• ljekovito - usmjereno na uništavanje viška hormona;
• liječenje radioaktivnim jodom ili operacija dovodi do uništenja žlijezde, što dovodi do hipotireoze;
• Kompjuterska refleksologija osmišljena je za obnavljanje funkcionisanja žlijezde.

Bolesti štitne žlijezde, posebno u savremenom svijetu, prilično su česte. Ako se na vrijeme obratite specijalistu i provedete sve potrebne terapijske mjere, možete značajno poboljšati kvalitetu svog života, au nekim slučajevima i potpuno se riješiti bolesti.