Ротационна сублуксация - причини и особености на лечението. Одонтоиден процес на прешлена: местоположение, снимка, изместване, фрактура

– състояние на шийния отдел на гръбначния стълб гръбначен стълб, при които има нарушаване на връзката между съседни прешлени без тяхното разрушаване, разкъсване на лигаментния апарат и без загуба на пълен повърхностен контакт.

Шийният отдел на гръбначния стълб е неговата най-подвижна част и зона с голямо опорно натоварване - тъй като не само поддържа черепа, но и извършва ротационни и наклонени движения.

Тази комбинация от функции причинява доста високо ниво на травма на тази част на гръбначния стълб.

Причини и механизъм на развитие

Механизъм на развитие на сублуксация шийни прешленизависи от местоположението на патологията:

• Сублуксацията на атласа, първият прешлен на горния шиен отдел на гръбначния стълб, се дължи на структурата му. Той е свързващата част на гръбначния стълб и черепа. C1 прешленът е единственият от всички шийни прешлени, който осигурява накланяне на главата, докато всички останали изпълняват ротационна функция. Атласът е свързан с втория шиен прешлен чрез сложна система от скаленови връзки. Сублуксацията на първия шиен прешлен винаги има ротационен механизъм, в резултат на изместването му повърхностите на прешлените се разделят и изместват спрямо аксиалния прешлен. Една от най-честите сублуксации на шийните прешлени, според статистиката представлява до 30% от всички наранявания цервикална областгръбначен стълб.
• Сублуксацията на други шийни прешлени е свързана с натоварването на черепа при накланяне на главата напред. Най-често зоните между петия и шестия, шестия и седмия прешлен са податливи на сублуксация.

Ротационна сублуксация на първия шиен прешлен:

1. При новородени и деца, поради некоординирани движения на мускулите на врата, при които главата е била в физиологично неестествено положение или отклонение на главата от централната ос по време на раждането. Незрялост на връзките и мускулна тъканводи до тяхното разтягане или скъсване. Слабите връзки допринасят за дислокация на прешлените.
2. При възрастни причината за патологията може да бъде механична травма поради падане, внезапно движение на главата или стоене на главата.

Сублуксацията на атласа създава проблем за нормалното кръвоснабдяване. Поради притискане на артериите се развива исхемия, липса на кръвоснабдяване на мозъка и затруднено венозен отливводи до повишена вътречерепно налягане.

Изместването на първия шиен прешлен засяга целостта, а оттам и функционирането гръбначен мозък. Има влошаване на функционирането на органите, контролирани от тази част на гръбначния мозък:

• Координация и двигателна активност на горните и долните крайници,
• Нормално функциониране на вътрешните органи,
• Ефективно функциониране на дихателната система.

Сублуксация на други прешлени възниква, когато човек падне по време на спорт.

Неуспешно салто, падане при пързаляне, падане при изпълнение на стойка на ръце, удар в задната част на главата, докато виси на напречната греда, удряне на топката с глава, гмуркане в плитки води са основните позиции на тялото, при които се развива тази патология.

Друга често срещана причина за сублуксация на шийните прешлени е тежка физически трудили повишена травма при определени видове дейности.

Удар в главата при внезапно спиране на транспорта, падане, дори от малка височина, когато приземяването пада върху областта на главата или шията, срутване на арка в подземна мина, удар в главата от падащи предмети са чести причини за промени в позицията на прешлените на шийните прешлени спрямо други прешлени.

Сублуксацията на шийните прешлени в зряла възраст е изпълнена със следните усложнения:

• Нисък мускулен тонус на горните и долните крайници,
• Изтръпване на крайниците,
• Нарушена чувствителност на пръстите и кожата,
• Системни главоболия
• Нарушено качество на съня.

Развитието на тази патология при дете през първата година от живота причинява последствия, които се появяват след стабилно движение в изправено положение. Асимптоматичният ход на заболяването се заменя с редица нарушения и забавяне на развитието:

1. Неправилно вертикално положение на тялото, нестабилна походка,
2. Развитие на плоски стъпала, сколиоза,
3. Лоша поза,
4. Умствена изостаналост,
5. Има лоша координация на движенията,
6. Комуникационните умения са трудни
7. Отбелязано бърза уморяемост, прекомерно настроение и раздразнителност.

Сублуксациите на шийните прешлени изискват незабавно лечение поради появата на дегенеративни процеси, когато в резултат на възпалителна реакция в увредената става започва образуването на съединителна тъкан, вместо нормално развитиемускулна и лигаментна тъкан. Тези процеси и трудността на нормалното физическо развитиепричинява развитието на късни признаци на сублуксация на шийните прешлени:

• Лоша памет
• хиперактивност,
• влошаване на зрението,
• Бърза уморяемост,
• Системни главоболия.

Симптоми

Сублуксацията на шийните прешлени има общи, неспецифични симптоми, които не показват причината за нараняването и могат да бъдат приписани на проявата на други патологии:

1. Скованост при движения на врата,
2. Болка в областта на шията,
3. Фиксирана позиция на главата
4. Подуване на меките тъкани,
5. Болезнено напрежение в мускулната тъкан и връзките,
6. Неестествена издатина на гръбначния процес под кожата, която може да се усети при палпиране.

Специфични симптоми или симптоми, които ви позволяват да определите точно сублуксацията на шийния прешлен, са:

• Конвулсивно свиване на мускулите Горни крайници, тяхното неволно движение,
• Главоболие и световъртеж,
• Болка в областта на челюстта,
• Появява се болка в гърба и раменете,
• Намален обхват на движение и намалена мускулна сила в горните и долните крайници,
• Изтръпване на пръстите, настръхване,
• Нарушение на съня.

Ротационната сублуксация на C1 цервикалния прешлен се характеризира с:

1. Ограничения на болката при завъртане на главата в посока на сублуксация,
2. Стесняване на зрителното поле
3. Фиксирана позиция на главата в посока, обратна на дислокацията,
4. Намалена сила и обхват на движение на горните крайници,
5. замаяност,
6. Загуба на съзнание.

Описаните симптоми са характерни за появата на патология при възрастни.

При сублуксация на цервикалния гръбнак при новородени или малки деца ще има леко изкривяване на шията, тъй като недоразвитата нервна система и мускулно-лигаментен апаратне причиняват горните симптоми.

Ето защо диагнозата сублуксация на атласа е трудна и се записва като хронична сублуксация на първи шиен прешлен в зряла възраст.

Сублуксацията на ставата между C2 и C3 се характеризира със следните симптоми:

• Остра болезнени усещанияв областта на шията,
• Изразено усещане за подуване на езика,
• затруднено преглъщане,
• Намалена сила и обхват на движение в горните крайници.

За увреждане на ставата на прешлените C3 и C4 се отбелязват следните специфични признаци:

1. Болковите усещания са широко локализирани - шията, задната му повърхност и рамото,
2. Усеща се болка зад гръдната кост,
3. Двигателната амплитуда и мускулната сила на долните крайници са намалени,
4. Наблюдава се подуване на корема.

При новородени и деца през първата година от живота патологията е практически безсимптомна, отбелязва се тортиколис.

Видове вертебрални сублуксации според местоположението им:

• Ротационен - ​​атласът се завърта настрани спрямо аксиалния прешлен. Аксиалният прешлен се движи в обратна посока. Възниква при резки навеждания напред, завои и въртене.
• Активен - рязко мускулно напрежение по време на двигателна активност на шията. Среща се при новородени, малки деца и юношеството. Причината за появата му е свързаната с възрастта слабост на мускулно-лигаментния апарат.
• Сублуксацията на Queanbec е по-рядък и най-опасен вариант на развитие на патология, който изисква незабавно квалифицирана помощ. Характеризира се с остра болкав задната част на главата и областта на шията. Притискането на нервите и кръвоносните съдове води до подуване и почти пълна неподвижност на главата.
• Симптомът на Крувелие е сублуксация на ставата между атласа и аксиалния прешлен. Възниква на фона на мускулно претоварване и наранявания на врата.

Диагностика

Диагностични мерки, насочени към идентифициране на сублуксация на шийния прешлен:

1. По време на интервюто с пациента се изяснява наличието на наранявания, свързани с увреждане на гръбначния стълб в областта на шията.
2. Общ преглед на пациента може да разкрие визуални симптоми на скованост или фиксирана позиция на главата. При тежки наранявания и възпаление на мускулната тъкан, такова изследване не дава резултат. Палпацията на шийните прешлени позволява
3. Проверката на неврологичните реакции показва нивото на засягане на нервната тъкан и степента на нейното увреждане.
4. Рентгеновото изследване се извършва в няколко проекции. За висококачествена диагностика са необходими данни от фронтални и странични проекции, с флексия и разширение на главата. При съмнение за сублуксация на първи шиен прешлен се правят снимки на шийния отдел на гръбначния стълб през отворена уста и наклонени рентгенови снимки. Получените резултати позволяват да се прецени степента на изместване на прешлените, да се определи нивото на развитие на артроза на ставите, ако има такава, и да се определи нестабилността на шийните прешлени.
5. ЯМР е точна диагностика на състоянието на кръвоносните съдове, меките и нервните тъкани, оценява степента на компресия на гръбначния мозък и състоянието на нервните коренчета.
6. Магнитната томография помага да се оцени състоянието на междупрешленния канал и увреждането на нервните окончания.

Лечение

Медицинските грижи зависят от времето на нараняване, неговите общи насоки:

• Облекчаване на болковия синдром,
• Възстановяване на нормалното физиологично положение на прешлените,
• Възстановяване на нормалното кръвоснабдяване и двигателните функции на шийните прешлени.

Намаляването на шийните прешлени се извършва само в болнични условия след получаване на подходящи диагностични данни. Лечението се предписва и провежда от травматолог.

Манипулациите се извършват с помощта на специално устройство, контур Glisson и изчислената маса на товара.

При мануална редукция на прешлени тези мерки се извършват от ортопед с подходяща квалификация.

След придаване на нормална позиция на прешлена са необходими мерки за стабилизиране и разтоварване на шийния прешлен. Показано постоянно носенетвърда конструкция скоба.

На етапа на рехабилитация се използват физиологични процедури и тренировъчна терапия.

Нагряването и електрофорезата се използват за подобряване на тонуса на мускулната тъкан и възстановяване на функционирането на съдовата система.

Упражненията се изпълняват под наблюдението на специалист, който регулира натоварването и следи ефективността на избрания комплекс.

Първа помощ

Ако подозирате нараняване или възможно изместване на гръбначен прешлен, трябва:

1. Уверете се, че главата и шията са неподвижни и е възможно да приложите студ, за да намалите болката и да облекчите подуването.
2. Организирайте възможно най-бързото транспортиране на пострадалия до специализирано лечебно заведение.

Забавянето или отлагането на посещението при лекар поради привидната незначителност на увреждането води до увеличаване на болката и подуването, което ще попречи на диагностичните и терапевтични мерки.

Източник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/taz/podvyvix-shejnogo-pozvonka.html

– патологично състояние, придружено от частично изместване на ставните повърхности на шийните прешлени една спрямо друга. Най-често се засяга атласът (първият шиен прешлен).

Причината за развитие може да бъде некоординирано свиване на мускулите на врата, натиск или удар в главата. Проявява се с болка във врата, принудително положение на главата, световъртеж, нарушения в чувствителността и движението на торса и крайниците.

Диагнозата се потвърждава въз основа на радиография, CT и MRI. Лечението е консервативно.

Сублуксация на шиен прешлен е частично изместване на ставните повърхности на два съседни прешлена. Може да възникне поради удар, падане или внезапно завъртане на главата. Понякога остава недиагностицирана.

Най-честата в травматологията е ротационната сублуксация на атласа (C1), представляваща около 30% от общ бройнаранявания на шийните прешлени. Обикновено вертебралните сублуксации са изолирано нараняване.

При адекватна терапия изходът е благоприятен.

В някои случаи (обикновено при падане от височина) сублуксациите на втория шиен и подлежащите прешлени се комбинират с други травматични наранявания: фрактури на прешлени, нараняване на главата, фрактури на костите на крайниците, гръден кош, тъпа травмакорем и др.

При наличие на комбинирани наранявания, особено TBI и вертебрални фрактури, прогнозата се влошава и вероятността от неврологични усложнения се увеличава. Травматолозите лекуват изолирани сублуксации.

Ако се открият съпътстващи неврологични симптоми, пациентите се прехвърлят на грижите на неврохирурзите.

Причини и механизъм на развитие на сублуксация на шийните прешлени

Причината за сублуксация на атласа детствоОбикновено има рязко некоординирано завъртане на главата. Увреждането възниква по време на уроци по физическо възпитание, активни игри или спорт и по-рядко при първото движение след състояние на почивка (например след сън).

В допълнение, както при деца, така и при възрастни, сублуксация на С1 може да се развие поради външно пасивно или активно влияниена главата или шията (например при удар с волейболна топка по време на игра).

При възрастни ротационните сублуксации на атласа се откриват много по-рядко, отколкото при децата.

Причината за C1 сублуксация при новородени може да бъде дори лека травма по време на движение по родовия канал.

Апаратът на сухожилията и връзките на бебетата все още не е достатъчно зрял, поради което при значителна амплитуда на движение връзките могат да се разтегнат и разкъсат.

Ако по време на движение по родовия канал главата се отклонява от централната ос на тялото, налягането родовия каналможе да причини изкълчване на един прешлен спрямо друг. Такива щети често остават неразпознати.

Сублуксацията на останалите шийни прешлени обикновено възниква в резултат на достатъчно интензивна травма, например падане върху наклонена глава.

Причината за повредата може да бъде гмуркане в плитка вода, удар в главата, падане върху главата или лицето, пропадания в мини, неправилно изпълнени салта, лоша техника при стойка на глава, падане по време на пързаляне, удар в задната част на главата по време на виси на напречна греда и др г. Понякога се развива двустранна сублуксация на прешлените с камшичен механизъм на нараняване - прекомерно рязко огъване на врата, последвано от неговото удължаване или, обратно, силно хиперекстензия, последвано от интензивна флексия.

При сублуксация обикновено се наблюдава болка в цервикалния гръбначен стълб, принудително положение на главата, болка при палпация, мускулно напрежение и подуване на меките тъкани на шията.

Освен това при притискане на нервните коренчета и гръбначния мозък се появяват замаяност, нарушения на съня, главоболие, спазми в ръцете, болки в гърба, раменете, долната или горната челюст, шум в ушите, усещане за игли в пръстите, намален обхват и може да се появи сила на движенията в пръстите.горни и долни крайници.

Ротационната сублуксация на C1 се характеризира с следните знаци: болка в горната част на шията, завъртане на главата настрани (за дясната сублуксация - наляво, за лявата - надясно), рязко увеличаване на болката при опит за движение, невъзможност за обръщане на главата към болезнената страна.

IN в някои случаисе наблюдават световъртеж и загуба на съзнание. При сублуксации на C2-C3 се появява болка във врата, затруднено преглъщане и усещане за подуване на езика. Сублуксациите на долните шийни прешлени се проявяват с болка във врата, излъчваща се към рамото.

Може също да има подуване на корема, болка или дискомфортзад гръдната кост.

Вродените сублуксации на шийните прешлени често са асимптоматични през първите месеци от живота.

С увеличаване на вертикалните натоварвания (стоене и ходене) възниква необходимостта от извършване на сложни движения, включително в шийните прешлени, а патологията често се проявява в нарушение на развитието на стереотипите на походката (неправилна походка). В дългосрочен план такива деца могат да получат главоболие, дефицит на вниманието, нарушение на паметта, умора и повишено настроение.

Диагностика на сублуксации на шийните прешлени

Основен инструментален методДиагнозата на сублуксация на шийните прешлени е рентгенография на гръбначния стълб, като се използват както стандартни (странични и директни), така и допълнителни проекции: наклонени снимки, снимки през устата, рентгенови снимки в положение на разширение и флексия на врата. Списъкът с допълнителни прогнози, предписани във всеки конкретен случай, се определя, като се вземе предвид очакваното ниво на щети. Заедно с радиографията може да се предпише CT и MRI.

КТ на гръбначния стълб разкрива намаляване на височината на диска и изместване на ставните повърхности, а при C1 сублуксация - асиметрия между атласа и зъба. ЯМР на гръбначния стълб ни позволява да изясним състоянието на меките тъкани.

В допълнение, на пациентите със съмнение за вертебрална сублуксация се предписва консултация с невролог за идентифициране на възможни неврологични разстройства.

При хронични сублуксации и предполагаемо влошаване на кръвоснабдяването на мозъка е показана реоенцефалография.

В случай на нараняване на шията е необходимо напълно да обездвижите главата и шията на жертвата.

Ако жертвата е в кола, първо трябва да закрепите здраво врата и едва след това да го извадите от нея превозно средство. За фиксиране се използват специални шини.

Ако няма шини, можете да използвате домашна яка, направена от няколко слоя памучна вата, увити в марля, основното е, че тя здраво фиксира увредената зона и не пречи на дишането.

Самонамаляването на сублуксацията е строго забранено; манипулацията може да се извършва само от квалифициран специалиств болнична обстановка.

Препоръчително е процедурата да се извърши в ранните етапи, тъй като с течение на времето подуването на меките тъкани се увеличава и намаляването на сублуксацията става трудно. Обикновено се използва контур на Gleason.

Пациентът се поставя по гръб с малка плоска възглавница под раменете.

Възможно е както постепенно намаляване с помощта на малък товар, така и едноетапна манипулация, по време на която травматологът използва примка, за да приложи тяга и след това да завърти главата.

В момента на намаляване се чува характерно меко щракване, пациентът отбелязва намаляване на болката и изчезването на пречките за движение.

Поради увреждане на лигаментния апарат след редукция може лесно да възникне повторна сублуксация, така че на пациента се забранява да движи главата си и се прилага яка на Shants или краниоторакална превръзка за период от 2 седмици до 3 месеца (в зависимост от нивото и естеството на сублуксацията). След редукцията задължително се прави контролна рентгенова снимка.

Впоследствие се използват медикаментозна терапия, физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия.

Според показанията се предписва толперизон за отпускане на мускулите на врата, витамини от група В се предписват за нормализиране на дейността на нервната система и подобряване на кръвообращението, а пентоксифилин се предписва за подобряване на микроциркулацията.

Масажът може да се използва от първите дни след нараняване, чиято цел е да отпусне мускулите, да подобри храненето и кръвоснабдяването на тъканите. Използват се предимно щадящи техники – поглаждане и разтриване.

Класовете по терапия с упражнения започват веднага след намаляването и продължават до възстановяване. В началния етап се изпълняват само упражнения за раменете и раменния пояс. След отстраняване на яката на Shants към комплекса се добавят движения на врата.

Всички упражнения трябва да се правят внимателно и внимателно, като постепенно увеличавате натоварването.

Едновременно с тренировъчната терапия се използват физиотерапевтични възстановителни техники: електрофореза с новокаин, ултразвук и термични процедури.

Източник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-vertebral-subluxation

Сублуксация на шийните прешлени - причини, симптоми и лечение

Сублуксацията на шийния прешлен е нарушение на анатомично правилното сравнение на прешлените на шията, т.е. частично изместване на 1/3, 1/2 или 3/4 от първия прешлен на атласа по отношение на втория шиен прешлен (аксиален или аксиален). В този случай ставната връзка е частично запазена по време на процеса на изместване. Често срещана причина за тази патология са внезапните ротационни движения на шията. Според статистическите резултати от изследването на етиологията и патогенезата тази причинапредставлява 30% от всички фактори, причиняващи изместване. Ротационната сублуксация на шийните прешлени се среща при спортисти, възрастни хора и деца. За да имате пълно разбиране за патологията на изместването, трябва да се запознаете с анатомичната структура.

Анатомична структура

Атласът или атлантисът (първият прешлен на човешкия врат C1) е напълно различен от останалите кости на гръбначния стълб: пръстеновидно тяло с къси дъги и разширен отвор. Прилепва плътно към foramen magnum на основата на черепа.

Специална дупка на гърба на прешлена е създадена от природата, за да се свърже с втория шиен прешлен.

Оста е по-дебела от първата С1, но в нейната структура има аксиален зъбчат процес, върху който структурата на първия и втория прешлен към основата на черепа е здраво закрепена.

Две основни стави (атланто-окципитална и атланто-аксиална) определят цялата сложен механизъм, което позволява на главата да се върти във всички посоки.

Атланто-окципиталната става обгръща първия прешлен и го свързва здраво с черепа и се нарича горна става. Атлантоаксиалната става е долната става и свързва прешлените C1 и C2.

Ставата е отговорна за кръгови движенияврата и черепа.

IN мускулно-скелетна системаВ шийните прешлени участва и ставата на Крувелие, която свързва зъбчатия процес с първия шиен прешлен.

Позволява ви лесно да спускате и повдигате главата си, както и да участвате в ротационни движения на главата, без да позволявате на прешлените да се плъзгат един от друг.

Увреждането на една от тези стави води до сублуксация на c1 шиен прешлен.

Фактори, водещи до дислокации

Сублуксацията на първия шиен прешлен възниква по няколко причини, а именно: механично въздействие върху шийните прешлени и патология на връзките (разкъсване или инфекциозно-възпалителен процес на лигаментния апарат).

Има още един важен фактор - анатомичната патология на шийните прешлени при новородени поради инфекциозни или вирусни заболявания на майката по време на бременност.

Вродените фактори включват рядка патология на новородените - мекота на костния апарат или липса на инертна тъкан с преобладаване на хрущялна тъкан.

Но най-често сублуксацията на шийния прешлен при дете се провокира от неразвита костно-лигаментна система, т.е. костенпрешлени, мускулни сухожилия и слабост на ставната структура.

Списък на причините, които провокират сублуксация на 1-вия шиен прешлен, както и на втория прешлен:

• наследствен фактор;
• метаболитно заболяване;
• механични удари, натъртвания, контузии или компресии;
• интоксикация с тежки метали или други химикали;
• хронични патологии (захарен диабет, кръвни заболявания, хепатит, холецистит, онкологични заболяванияв ремисия);
• ендокринни заболявания;
• психологически разстройства;
• хормонален дисбаланс;
• следоперативни усложнения;
• промени, свързани с възрастта;
• остеопороза;
• рак на гръбначния стълб или метастази в прешлените;
• хемангиом на шийните прешлени;
• туберкулоза на гръбначния стълб;
• ревматоиден артрит;
• заболявания на опорно-двигателния апарат (спондилоза, артрит, артроза, дорзопатия, остеохондроза и междупрешленна херния).

Изброените причини се отнасят до сублуксация на шийния прешлен ICD 10 или Международната класификация на болестите, 10-та ревизия.

Сублуксацията на шийния прешлен при възрастен най-често се дължи на механични въздействия, тоест от остри удари по шията.

Тази патология е характерна за спортисти (боксьори, каратеки, плувци, фигуристи, гимнастици и спортисти, занимаващи се с дълги или високи скокове).

При удар може да се получи сублуксация на 2 шиен прешлен или изместване на двата прешлена.

Последното е сериозно нараняване, след което може да настъпи пълна парализа на тялото, водеща до смърт, това зависи от степента на изместване и разкъсване на връзката между централната нервна система и инервацията на гръбначния стълб.

По време на трудно раждане съществува риск от ротационна сублуксация на шийните прешлени на детето, така че акушер-гинекологът внимателно извършва всички манипулации, за да изключи нараняване на прешлените.

Изместването при малките деца може да възникне в резултат на внезапно завъртане на главата или след падане от височината им.

С възрастта рискът от изместване на гръбначните кости на шията ще изчезне, тъй като костната и хрущялната тъкан стават по-здрави, мускулите и връзките започват плътно да обгръщат гръбначния стълб: от цервикалната област до областта на гръбначния стълб, включително сакрума.

Симптоми на сублуксации

Всички симптоми на патология се разделят на симптоми със специфичен и неспецифичен характер:

1. Сублуксация на шийните прешлени - симптоми от специфичен характер: конвулсии или треперене, силна или умерена болка във врата, излъчваща се в целия гръбначен стълб, в лицевата част на главата (по-точно в горната и Долна челюст). Усеща се силна болка V раменни стави. Цялата картина е придружена тежки мигрени, изтръпване на пръстите на ръцете и притъмняване в очите, последвано от припадък. Ротационната сублуксация е придружена от нарушение функционална способноствъртене и въртене (ограничаване на движението), както и увреждане на зрението, слуха и преглъщането. Сублуксацията на шийния прешлен при дете, чиито симптоми не се различават от тези при възрастни пациенти, изисква незабавно лечение в болница. Сублуксацията на шийните прешлени при новородени се характеризира само с лека степен на изкривяване на шията, но в същото време при докосване на шийните прешлени детето плаче непрекъснато. Тъй като сублуксацията е трудна за откриване при деца, трябва незабавно да се направи компютърна томография.
2. Неспецифични симптоми: принудителна поза, тоест завъртане на главата към здравата област, това завъртане намалява бариерата на болката. Вторият фактор е неспецифичен симптом: парализа на движението, подуване на шията в областта на нараняване и палпиране на изместения процес.

Класификация на сублуксациите

Различни фактори според ICD сублуксация на шийния прешлен разделят изместването на гръбначните кости на четири вида. Всичките 4 вида се характеризират със симптоматична индивидуалност, тоест всеки тип има своя собствена клинична картина.

Тип I ротационна сублуксация на шиен прешлен c1

Бързо и твърдо въртене на врата, накланяне или въртене на C1 по отношение на оста C2. Първата гръбначна кост е насочена надясно, а аксиалната кост е насочена наляво. Тази сублуксация е типична за новородени бебета и възрастни хора.

Тип II: активен

Активната сублуксация на шийния прешлен С1 възниква при рязък завой на шията. Малките деца и юношите са изложени на риск. Недоразвитата мускулно-скелетна и лигаментна система води до такива наранявания.

Плюс това, на тази възраст често се случва разминаване на прешлените на шията поради отварянето на ставната структура.

Този виддислокацията се среща при 80% от нараняванията сред подрастващите поради повишената им активност и бърз растежтяло, но със забавено развитие на лигаментния апарат.

Тип III: Сублуксация на Kienböck

Този вид нараняване на шийните прешлени е доста опасно, но се среща по-рядко от първите два.

Синдромът на болката е силен, почти невъзможно е да се обърне главата, пациентът държи главата си с ръце, заемайки седнало положение.

В този случай шийните прешлени са силно изместени един от друг, докато нервите и кръвоносните съдове се компресират, около шията се развива тумор и не само при палпация се усеща зоната на изместване, но и визуално.

Тип IV: Симптом на Крувелие

Сублуксацията на втория шиен прешлен и атласа се характеризира от автора Крювелие като аномалия в развитието на втория шиен прешлен, а именно неговия назъбен израстък.

Плюс това, този тип включва голямо междупрешленно разстояние между C1 и процеса на C2 и недоразвити цервикални връзки. Разкрити този симптомв резултат на физическо претоварване и лека механична травма в областта на шията.

Хората със синдром на Даун често търсят медицинска помощ за този вид нараняване.

Ако пострадалият е ранен в легнало положение, той не може да бъде обърнат на другата страна, но мястото трябва да бъде обездвижено в това положение.

Диагностика

Диагнозата на сублуксация на C2 шийния прешлен или нараняване на C1 и други шийни прешлени се отнася до специфични и неспецифични симптоми. Оплаквания и общ преглед, също помагат за правилното диагностициране на нараняването.

ДА СЕ инструментална диагностикаТова включва рентгенография на шийните прешлени в две проекции (спондилография). Компютърна томографияможе да се извърши за уточняване на диагнозата при по-сложни случаи.

След инструментално изследване на сублуксация на шийния прешлен, чието лечение се извършва само в болница, пациентът се изпраща в травматологичния отдел за корекция на прешлените.

Методи за лечение

Как да се лекува сублуксация на шийните прешлени? Терапевтични меркиса разделени на два варианта: вертебрална редукция и рехабилитация. Лечението се извършва изключително в стационарни условия.

Процедура за намаляване на С1 и С2 сублуксацииизвършва се от травматолог след рентгенови лъчи и изключване на усложнения като разкъсване, пукнатини, кървене и пълно изместване на прешлените, разкъсване на връзки и увреждане на гръбначния мозък.

Сублуксация на шийните прешлени при дете: лечението е идентично схема за възрастни, тоест костите на прешлените се наместват по медицински показания и рехабилитация.

Рехабилитациясе състои от изключение или частично ограничение физическа дейноствърху първите шийни кости на гръбначния стълб.

Възстановяването от нараняване като сублуксация на първия шиен прешлен при дете или възрастен в някои случаи включва използването на яка на Shants за обездвижване на първите гръбначни кости.

Носи се без сваляне от един месец до 3 месеца в зависимост от степента на нараняване. След това се предписват масаж, физиотерапия (електрофореза, UHF), акупунктура и тренировъчна терапия.

Лекарствена терапия

На първо място се прилагат аналгетици, противовъзпалителни лекарства и лекарства, които облекчават мускулните спазми. Баралгин снима синдром на болкаи отпуска мускулите.

Новокаинова блокада, Diprospan или Mydocalm - намаляват мускулната ригидност и премахват болката и възпалението. Ноотропил се предписва за подобряване на мозъчната функция и намаляване на главоболието.

Витамините от група В ще помогнат за възстановяване на увредените участъци на прешлените на шията.

Сублуксациите на шийните прешлени са сериозни наранявания. Те могат да бъдат в различна степенувреждане, от което зависи лечението и рехабилитацията на пациента.

Самолечението не се насърчава, в 99% от случаите това ще доведе до усложнения или инвалидност. Ако си ранен, обади се линейка, в противен случай процесът може да стане хроничен.

Този етап ще трябва да бъде елиминиран хирургично, за да се възстанови загубената функция на цервикалния гръбнак.

Сублуксацията на шийните прешлени е леко изместване на ставните повърхности на два съседни гръбначни тела един спрямо друг. Най-често такова нараняване се проявява под формата на ротационна сублуксация на първия шиен прешлен (атлас), което представлява около 30% от всички видове тези наранявания. Често, ако сублуксацията няма ясна клинична картина, тя остава недиагностицирана, с възрастта това може да повлияе негативно на здравето.

За да разберете защо се появява този дефект, трябва да имате минимално разбиране за анатомични особеностишийни прешлени. Първият шиен прешлен изглежда като пръстен с ясно изразени странични повърхности, съседни на основата на черепа. Вторият прешлен (ос) има подобна структура, но по външен вид напомня повече на пръстен, другата му характеристика е наличието на одонтоиден процес. Този процес, заедно с атласа, образува специална става Cruvelier. Покрити са всички ставни повърхности на шийните прешлени хрущялна тъкани подсилени от множество връзки. Този дизайн осигурява разнообразна двигателна активност, но поради своята сложност е най-уязвим към различни видове наранявания, включително сублуксации.

Причини за сублуксация на атласа и оста

Причините за заболяването най-често са травматични фактори, сред които са:

Често се диагностицира сублуксация на шийните прешлени при новородени. Това се дължи на слабостта на сухожилния апарат при новородени деца. Дори леко механично въздействие може да доведе до разтягане или разкъсване на връзки и сухожилия в областта на шийните прешлени, което от своя страна ще причини сублуксация.

Симптоми на сублуксация на шийните прешлени

Когато възникне нараняване, се наблюдават следните симптоми:

1. Силна болка при палпация в областта на шията.
2. Мускулно напрежение и принудително положение на главата с невъзможност да се обърне на една страна.
3. Леко подуване на меките тъкани.

Ако нервните окончания са включени в процеса, тогава се появяват изразени неврологични симптоми, проявяващи се под формата на:

• Главоболие и безсъние.
• Появата на шум в ушите.
• Парестезия в горните крайници.
• Силна болка в мускулите на горната част раменния пояс, както и долната челюст.
• Зрителни увреждания.

При ротационна сублуксация на C1 са налице следните симптоми:

При сублуксации на C2-C3 могат да се появят болезнени усещания в областта на шията по време на процеса на преглъщане и може да се появи подуване на езика. При сублуксации на долните шийни прешлени най-често се наблюдава силна болка в цервикалния и раменния пояс, възможни са неприятни усещания в епигастралната област или зад гръдната кост.

Характеристики на сублуксация на шийните прешлени при дете

Такива наранявания при деца (включително новородени) не са необичайни; това се дължи главно на крехките цервикални връзки и сухожилия, както и на способността на мускулите да се разтягат дори при малък товар. Появата на сублуксация при дете и възрастен често има различни причини, така че някои видове това заболяване са по-чести при децата. Основните видове такива наранявания при деца са както следва:

1. Ротационна сублуксация- случва се най-често. Причините за появата са внезапни завъртания на главата или нейното завъртане. Ротационната сублуксация на шийните прешлени се характеризира с появата на принудително наклонено положение на главата (тортиколис).
2. Сублуксация на Kienbeck- Това е сублуксация на атласа (C1), която се развива при увреждане на C2 прешлен. Среща се рядко, но ако се открие, изисква специално внимание, тъй като може значително да повлияе на здравето на детето. Този вид нараняване е придружено не само от болка, но и възможно ограничениеподвижност на врата.
3. Активна сублуксация- нарича се още псевдосублуксация. Случва се, когато повишен тонусмускулите на врата и често отзвучава спонтанно, без да причинява негативни последициза човешкото здраве.

Има случаи, когато сублуксациите при деца не се диагностицират веднага след нараняване, факт е, че симптомите не винаги се проявяват ясно, а в някои случаи се появяват само няколко години по-късно. Клиничната картина може да се появи само когато детето порасне и започне да се движи активно, в този случай може да се наблюдава не само нарушение на правилното формиране на походката, но и влошаване на паметта, умора и сълзливост.

Диагностика на нараняване

Диагностични методи, използвани за идентифициране на сублуксация:

• Консултация с невролог
• Магнитен резонанс (MRI)
• Компютърна томография (CT)

Рентгеновите лъчи се извършват в странични и директни проекции, освен това за по-точна диагноза могат да се правят изображения в наклонена проекция, през устната кухина, с флексия и разширение на шията. Изборът на необходимите прогнози е индивидуален за всеки конкретен случай и е свързан с нивото възможни щети. КТ ви позволява да определите размера на височината на междупрешленния диск и точно да определите изместването на ставните повърхности една спрямо друга. Това е особено важно при трудна за диагностика С1 сублуксация, когато се наблюдава асиметрия между одонтоидния израстък и атласа. ЯМР ще даде по-точна картина на състоянието на мускулната тъкан. След провеждане на обективни методи на изследване, получените данни се интерпретират от невролог. Ако се установи старо нараняване, може да се наложи да се подложите на допълнителна реоенцефалография.

Рискът от нараняване до голяма степен зависи от неговата сложност. Основната заплаха е изразеното изместване на прешлените един спрямо друг, което може да причини компресия съдов сноп. Като следствие това причинява исхемия на определени части на мозъка и неговия оток с възможна смърт. В допълнение към компресията на невроваскуларния сноп, гръбначният мозък, както и жизненоважни центрове, разположени в цервикалната област, като дихателни и вазомоторни центрове, могат да бъдат неблагоприятно засегнати; блокирането им може да доведе до смърт.

Лечение на сублуксация на шийните прешлени

Ако жертвата получи нараняване на врата, първата стъпка е да се създаде обездвижване на увредената област. За това са подходящи всички налични средства, от които можете да направите фиксираща ролка, която може да придаде на шията фиксирана позиция, като по този начин ограничава лицето от възможни усложнения. Професионалистите използват специални шини, които гарантират лекота на използване и надеждна фиксация. Забранено е да се намаляват сублуксациите сами без необходимото ниво на знания и квалификация. Не забравяйте, че подобни действия могат само да влошат нараняването, така че тази манипулация трябва да се извършва само в болнични условия от опитни специалисти.

Когато жертвата бъде приета в болницата, лекарите обикновено незабавно извършват редукция на шийните прешлени, преди подуването на меките тъкани да стане по-изразено и да започне да пречи на процедурата. Има различни техники за преместване на прешлените, най-популярните са:

След редукцията, в зависимост от естеството на нараняването, пациентите трябва да носят яка Shants до 2 месеца. Това ще помогне за облекчаване на напрежението от шийните прешлени и ще ограничи движенията на врата, което ще предотврати появата на повтарящи се сублуксации, като се има предвид слабостта на лигаментния апарат след нараняване. След острия период на нараняване се препоръчва да се вземе курс масажни процедури, акупунктура, физиотерапия и комплекс терапевтични упражненияиндивидуално разработен от лекар. Всичко това заедно ще подобри местното кръвообращение, ще облекчи подуването, ще облекчи болката и ще намали значително продължителността на рехабилитационния период.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение включва предимно болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. добре терапевтичен ефектправят новокаинови блокади с Diprospan. За отпускане на мускулната тъкан се използва Mydocalm, който е най-известният мускулен релаксант с централно действие. Ноотропите се използват за подобряване на кръвообращението и микроциркулацията. Курсовите дози от лекарства, съдържащи витамини от група В, които включват милгама и неврорубин, ще помогнат за подобряване на функционирането на нервната система, като по този начин ще спомогнат за бързото възстановяване.

Сублуксацията на шийните прешлени е сериозно нараняване, което не трябва да се пренебрегва. Навременното посещение при квалифициран специалист и спазването на всички препоръки на лекаря ще ви помогне не само да премахнете самия дефект, но и да избегнете възможни неврологични усложнения.

Човешкият гръбначен стълб е най-висшето инженерно изобретение на еволюцията. С развитието на изправената стойка той пое целия товар от променения център на тежестта. Изненадващо, нашите шийни прешлени - най-подвижната част на гръбначния стълб - могат да издържат натоварване 20 пъти по-голямо от стоманобетонен стълб. Какви са характеристиките на анатомията на шийните прешлени, които им позволяват да изпълняват функциите си?

Основна част на скелета

Всички кости в нашето тяло изграждат скелета. И основният му елемент без съмнение е гръбначният стълб, който при хората се състои от 34 прешлена, обединени в пет секции:

• цервикален (7);
• гръден кош (12);
• лумбален (5);
• сакрален (5 слети, за да образуват сакрума);
• кокцигеален (4-5 слети в опашната кост).

Характеристики на структурата на човешката шия

Шийният отдел на гръбначния стълб има висока степен на подвижност. Неговата роля е трудно да се надценява: това са както пространствени, така и анатомични функции. Броят и структурата на шийните прешлени определят функциите на врата ни.

Именно този участък е най-често наранен, което лесно се обяснява с наличието слаби мускули, високи натоварванияи сравнително малкия размер на прешлените, свързан със структурата на шията.

Специални и различни

В цервикалната област има седем прешлена. За разлика от другите, те имат специална структура. Освен това има специфично обозначение за шийните прешлени. В международната номенклатура шийните (цервикални) прешлени се обозначават с латинската буква C (vertebra cervicalis) със сериен номер от 1 до 7. По този начин C1-C7 е обозначението на цервикалната област, което показва колко прешлена има в цервикалния област на човешкия гръбначен стълб. Някои шийни прешлени са уникални. Първият шиен прешлен C1 (атлас) и вторият C2 (ос) имат свои имена.

Малко теория

Анатомично всички прешлени имат обща структура. Всеки има тяло с дъга и спинозни процеси, които са насочени надолу и назад. При палпиране усещаме тези спинозни процеси като туберкули на гърба. Лигаментите и мускулите са прикрепени към напречните процеси. А между тялото и дъгата минава гръбначния канал. Между прешлените има хрущялно образувание - междупрешленни дискове. На гръбначната дъга има седем израстъка - един спинозен, два напречни и 4 ставни (горен и долен).

Благодарение на връзките, прикрепени към тях, гръбнакът ни не се разпада. И тези връзки минават през целия гръбначен стълб. Нервните коренчета на гръбначния мозък излизат през специални отвори отстрани на прешлените.

Общи черти

Всички шийни прешлени имат Общи чертиструктури, които ги отличават от прешлените на други секции. Първо, те имат по-малки размери на тялото (изключение прави атласът, който няма тяло на прешлена). Второ, прешлените имат формата на овал, удължен напречно. На трето място, само в структурата на шийните прешлени има отвор в напречните процеси. Четвърто, техният напречен триъгълен отвор е голям.

Атласът е най-важният и специален

Атлантоаксиален тилен - така се нарича ставата, с помощта на която в буквалния смисъл главата ни се прикрепя към тялото през първия шиен прешлен. И главната роляв тази връзка принадлежи към C1 прешлен - атлас. Има напълно уникална структура - няма тяло. В ход ембрионално развитиепроменя се анатомията на шийния прешлен - тялото на атласа нараства до С2 и образува зъб. При С1 остава само предната дъговидна част, а гръбначният отвор, изпълнен със зъб, се увеличава по размер.

Дъгите на атласа (arcus anterior и arcus posterior) са свързани чрез странични маси (massae laterales) и имат туберкули на повърхността. Горните вдлъбнати части на дъгите (fovea articularis superior) са съчленени с кондилите тилна кост, а долните са сплескани (fovea articularis inferior) - със ставната повърхност на втория шиен прешлен. По повърхността на арката отгоре и отзад минава жлеб вертебрална артерия.

Вторият е и основен

Axis, или epistopheus, е шиен прешлен, чиято анатомия също е уникална. Процес (зъб) с връх и двойка ставни повърхности се простира нагоре от тялото му. Именно около този зъб се върти черепът заедно с атласа. Предната повърхност (facies articularis anterior) влиза в артикулация със зъбната ямка на атласа, а задната ( acies articularis posterior) е свързан с неговия напречен лигамент. Страничните горни ставни повърхности на оста са свързани с долните повърхности на атласа, а долните свързват оста с третия прешлен. На напречните процеси на шийния прешлен няма жлеб или туберкули на гръбначния нерв.

"Двама братя"

Атлас и ос са основата нормален животтяло. Ако техните стави са увредени, последствията могат да бъдат катастрофални. Дори леко изместване на одонтоидния процес на оста по отношение на дъгите на атласа води до компресия на гръбначния мозък. В допълнение, именно тези прешлени съставляват перфектния ротационен механизъм, който ни осигурява способността да движим главата си около вертикална ос и да се навеждаме напред и назад.

Какво се случва, ако атласът и оста са изместени?

• Ако положението на черепа по отношение на атласа е нарушено и в зоната на черепно-атласната ос е възникнал мускулен блок, тогава всички шийни прешлени участват в завъртането на главата. Това не е тяхно физиологична функцияи води до тяхното нараняване и преждевременно износване. Освен това тялото ни, без да съзнаваме, регистрира леко накланяне на главата настрани и започва да го компенсира чрез изкривяване на шията, а след това на гръдната и лумбалната област. В резултат на това главата е изправена, но целият гръбнак е извит. И това е сколиоза.
• Поради изместването, натоварването се разпределя неравномерно върху прешлена и междупрешленния диск. По-натоварената част пропада и се износва. Това е остеохондроза - най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат през 20-21 век.

• Изкривяването на гръбначния стълб е последвано от изкривяване на таза и неправилна позициясакрум. Тазът се извива, раменният пояс се изкривява, а краката стават сякаш различни дължини. Обърнете внимание на себе си и околните – на повечето хора им е удобно да носят чанта на едното рамо, но тя се свлича от другото. Това е изкривяването на раменния пояс.
• Изместеният атлас спрямо оста причинява нестабилност на други шийни прешлени. И това води до постоянна неравномерна компресия на вертебралната артерия и вени. В резултат на това има изтичане на кръв от главата. Повишеното вътречерепно налягане не е най-много тъжна последицатакава промяна.
• Областта на мозъка, отговорна за мускулния и съдовия тонус, дихателния ритъм и защитните рефлекси, преминава през атласа. Лесно е да си представим каква е заплахата от изстискването им нервни влакна.

Прешлени C2-C6

Средните прешлени на шийните прешлени имат типична форма. Те имат тяло и шиповидни израстъци, които са разширени, раздвоени в краищата и леко наклонени надолу. Само 6-ти шиен прешлен е малко по-различен - има голям преден туберкул. Каротидната артерия минава точно по протежение на туберкула, която натискаме, когато искаме да усетим пулса. Следователно C6 понякога се нарича „сънлив“.

Последен прешлен

Анатомията на C7 цервикалния прешлен е различна от предишните. Изпъкналият (vertebra prominens) прешлен има шийно тяло и най-дългия спинозен израстък, който не е разделен на две части.

Това е, което чувстваме, когато наклоним главата си напред. Освен това има дълги напречни процеси с малки отвори. На долната повърхност се вижда фасет - ребрената ямка (ovea costalis), останала като следа от главата на първото ребро.

За какво отговарят?

Всеки прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб изпълнява своя собствена функция и в случай на дисфункция проявите ще бъдат различни, а именно:

• C1 - главоболие и мигрена, отслабване на паметта и недостатъчност на мозъчния кръвоток, световъртеж, артериална хипертония(предсърдно мъждене).
• C2 - възпаление и конгестия в параназалните синуси, болка в очите, загуба на слуха и болка в ушите.
• C3 - невралгия на лицевите нерви, свирене в ушите, акне по лицето, зъбобол и кариес, кървене на венците.
• C4 - хроничен ринит, напукани устни, спазми на устната мускулатура.
• С5 - възпалено гърло, хроничен фарингит, дрезгав глас.
• C6 - хроничен тонзилит, мускулно напрежение в тилната област, увеличена щитовидна жлеза, болки в раменете и горната част на ръцете.
• C7 - заболявания на щитовидната жлеза, настинки, депресия и страх, болки в раменете.

Шийни прешлени на новородено

Новороденото дете, макар и точно копие на възрастен организъм, е по-крехко. Костите на бебетата съдържат много вода, малко минерали и имат влакнеста структура. Тялото ни е устроено по такъв начин, че вътрематочно развитиеПочти няма осификация на скелета. И поради необходимостта от преминаване през родовия канал при бебе, осификацията на черепа и шийните прешлени започва след раждането.

Гръбнакът на бебето е изправен. И връзките и мускулите са слабо развити. Ето защо е необходимо да поддържате главата на новороденото, тъй като мускулната рамка все още не е готова да поддържа главата. И в този момент шийните прешлени, които все още не са осифицирани, могат да бъдат увредени.

Физиологични извивки на гръбначния стълб

Цервикалната лордоза е изкривяване на гръбначния стълб в цервикалната област, леко извиване напред. Освен шийната, лордоза има и в лумбалната област. Тези извивки напред се компенсират от извивка назад - кифоза. гръдни. В резултат на тази структура на гръбначния стълб, той придобива еластичност и способност да издържа на ежедневния стрес. Това е дар от еволюцията за човека - само ние имаме кривини, а образуването им е свързано с появата на изправеното ходене в процеса на еволюцията. Те обаче не са вродени. Гръбначният стълб на новороденото няма кифоза и лордоза и правилното им формиране зависи от начина на живот и грижите.

Нормално или патологично?

Както вече беше отбелязано, през целия живот на човек цервикалната кривина на гръбначния стълб може да се промени. Ето защо в медицината се говори за физиологична (нормата е ъгъл до 40 градуса) и патологична лордоза на цервикалния гръбнак. Патологията се наблюдава в случай на неестествена кривина. Лесно е да разпознаете такива хора в тълпата по рязко избутаната напред глава и ниското й положение.

Има първична (развива се в резултат на тумори, възпаления, неправилна поза) и вторична (причинена от вродени увреждания) патологична лордоза. Обикновеният човек не винаги може да определи наличието и степента на патология по време на развитието на лордоза на шията. Трябва да се консултирате с лекар, ако се появят тревожни симптоми, независимо от причината за появата им.

Патология на завоя на шията: симптоми

Колкото по-рано се диагностицират патологиите на шийния отдел на гръбначния стълб, толкова по-голям е шансът за тяхното коригиране. Трябва да се тревожите, ако забележите следните симптоми:

• Различни постурални нарушения, които вече се забелязват визуално.
• Повтарящи се главоболия, шум в ушите, световъртеж.
• Болка в областта на шията.
• Загуба на работоспособност и нарушения на съня.
• Намален апетит или гадене.
• Скокове на кръвното налягане.

На фона на тези симптоми може да се появи намаляване на имунитета, влошаване на функционалните движения на ръцете, слуха, зрението и други свързани симптоми.

Напред, назад и направо

Има три вида патология на шийния отдел на гръбначния стълб:

• Хиперлордоза. В този случай има прекомерно навеждане напред.
• Хиполордоза или изправяне на шийните прешлени. В този случай ъгълът има малка степен на разширение.
• Кифоза на шийните прешлени. IN в такъв случайгръбнакът се извива назад, което води до гърбица.

Диагнозата се поставя от лекар въз основа на точни и неточни диагностични методи. Рентгеновото изследване се счита за точно, но интервюто с пациента и тестовете за обучение не са точни.

Причините са добре известни

Общоприетите причини за развитието на патология на шийния отдел на гръбначния стълб са следните:

• Дисхармония в развитието на мускулната рамка.
• Травми на гръбначния стълб.
• Наднормено тегло.
• Скок в растежа по време на юношеството.

В допълнение, причината за развитието на патологията може да бъде възпалителни заболяваниястави, тумори (доброкачествени и не) и много други. Лордозата се развива главно при лоша стойка и приемане на патологични пози. При децата това е неправилно положение на тялото на бюро или несъответствие между размера на бюрото и възрастта и ръста на детето, при възрастни това е патологично положение на тялото при изпълнение на професионални задължения.

Лечение и профилактика

Към комплекса медицински процедуривключва масажи, акупунктура, гимнастика, басейн, физиотерапия. Същите процедури се използват за предотвратяване на лордоза. Много е важно родителите да следят стойката на децата си. В крайна сметка грижата за шийния отдел на гръбначния стълб ще предотврати прищипване на артериите и нервните влакна в най-тясната и важна част на човешкия скелет.

Познаването на анатомията на цервикалния (цервикалния) гръбначен стълб осигурява разбиране за неговата уязвимост и значение за цялото тяло. Защитавайки гръбначния стълб от травматични фактори, спазвайки правилата за безопасност на работа, у дома, при спорт и на почивка, ние подобряваме качеството на живот. Но именно с качество и емоции е пълен животът на човек и няма никакво значение на колко години е той. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

е патологично състояние, придружено от частично изместване на ставните повърхности на шийните прешлени една спрямо друга. Най-често се засяга атласът (първият шиен прешлен). Причината за развитие може да бъде некоординирано свиване на мускулите на врата, натиск или удар в главата. Проявява се с болка във врата, принудително положение на главата, световъртеж, нарушения в чувствителността и движението на торса и крайниците. Диагнозата се потвърждава въз основа на радиография, CT и MRI. Лечението е консервативно - редукция, имобилизация.

МКБ-10

S13Изместване, изкълчване и пренапрежение на капсулно-лигаментния апарат на ниво шия

Главна информация

Сублуксация на шиен прешлен е частично изместване на ставните повърхности на два съседни прешлена. Може да възникне поради удар, падане или внезапно завъртане на главата. Понякога остава недиагностициран. Най-често срещаната в травматологията и ортопедията е ротационната сублуксация на атласа (C1), която представлява около 30% от общия брой наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб. Обикновено вертебралните сублуксации са изолирано нараняване. При адекватна терапия изходът е благоприятен.

В някои случаи (обикновено при падане от височина) сублуксациите на втория шиен и подлежащите прешлени се комбинират с други травматични увреждания: фрактури на прешлени, нараняване на главата, фрактури на костите на крайниците, нараняване на гръдния кош, тъпа коремна травма и др. При наличие на комбинирани наранявания, особено - TBI и вертебрални фрактури, прогнозата се влошава и вероятността от неврологични усложнения се увеличава. Травматолозите лекуват изолирани сублуксации. Ако се открият съпътстващи неврологични симптоми, пациентите се прехвърлят на грижите на неврохирурзите.

причини

Причината за сублуксация на атласа в детството обикновено е рязко некоординирано завъртане на главата. Увреждането възниква по време на уроци по физическо възпитание, активни игри или спорт и по-рядко при първото движение след състояние на почивка (например след сън). В допълнение, както при деца, така и при възрастни, C1 сублуксация може да се развие поради външно пасивно или активно въздействие върху главата или шията (например при удар с волейболна топка по време на игра). При възрастни ротационните сублуксации на атласа се откриват много по-рядко, отколкото при децата.

Причината за C1 сублуксация при новородени може да бъде дори лека травма по време на движение по родовия канал. Апаратът на сухожилията и връзките на бебетата все още не е достатъчно зрял, поради което при значителна амплитуда на движение връзките могат да се разтегнат и разкъсат. Ако по време на движение по родовия канал главата се отклони от централната ос на тялото, натискът на родовия канал може да причини изместване на един прешлен спрямо друг. Такива щети често остават неразпознати.

Сублуксацията на останалите шийни прешлени обикновено се появява в резултат на доста интензивно нараняване, например падане върху наклонена глава. Причината за повредата може да бъде гмуркане в плитка вода, удар в главата, падане върху главата или лицето, пропадания в мини, неправилно изпълнени салта, лоша техника при стойка на глава, падане по време на пързаляне, удар в задната част на главата по време на виси на напречна греда и др г. Понякога се развива двустранна сублуксация на прешлените с камшичен механизъм на нараняване - прекомерно рязко огъване на врата, последвано от неговото удължаване или, обратно, силно хиперекстензия, последвано от интензивна флексия.

Симптоми на сублуксация

В случай на увреждане обикновено се наблюдава болка в шийния отдел на гръбначния стълб, принудително положение на главата, болка при палпация, мускулно напрежение и подуване на меките тъкани на шията. Освен това при притискане на нервните коренчета и гръбначния мозък се появяват замаяност, нарушения на съня, главоболие, спазми в ръцете, болки в гърба, раменете, долната или горната челюст, шум в ушите, усещане за иглички в пръстите, намален обем и може да се появи сила на движенията в пръстите.горни и долни крайници.

Ротационната сублуксация С1 се характеризира със следните симптоми: болка в горната част на шията, завъртане на главата настрани (при дясностранна сублуксация - наляво, при лявостранна сублуксация - надясно), рязко увеличаване болка при опит за движение, невъзможност за обръщане на главата към болезнената страна. В някои случаи се наблюдават световъртеж и загуба на съзнание. При сублуксации на C2-C3 се появява болка във врата, затруднено преглъщане и усещане за подуване на езика. Сублуксациите на долните шийни прешлени се проявяват с болка във врата, излъчваща се към рамото. Може също да има подуване, болка или дискомфорт в гърдите.

Вродените сублуксации на шийните прешлени често са асимптоматични през първите месеци от живота. С увеличаване на вертикалните натоварвания (стоене и ходене) възниква необходимостта от извършване на сложни движения, включително в шийните прешлени, а патологията често се проявява в нарушение на развитието на стереотипите на походката (неправилна походка). В дългосрочен план такива деца могат да получат главоболие, дефицит на вниманието, нарушение на паметта, умора и повишено настроение.

Диагностика

Основният инструментален метод за диагностициране на сублуксация на шийните прешлени е рентгенография на гръбначния стълб, като се използват както стандартни (странични, така и директни) и допълнителни проекции: наклонени снимки, снимки през устата, рентгенови снимки в положение на разширение и флексия на врата. Списъкът с допълнителни прогнози, предписани във всеки конкретен случай, се определя, като се вземе предвид очакваното ниво на щети. Заедно с радиографията може да се предпише CT и MRI.

Лечение на сублуксация на шийните прешлени

В случай на нараняване на шията е необходимо напълно да обездвижите главата и шията на жертвата. Ако жертвата е в кола, първо трябва да закрепите здраво врата и едва след това да го извадите от автомобила. За фиксиране се използват специални шини. Ако няма шини, можете да използвате домашна яка, направена от няколко слоя памучна вата, увити в марля, основното е, че тя здраво фиксира увредената зона и не пречи на дишането. Самонамаляването на сублуксацията е строго забранено, манипулацията може да се извършва само от квалифициран специалист в болнична обстановка.

Препоръчително е процедурата да се извърши в ранните етапи, тъй като с течение на времето подуването на меките тъкани се увеличава и намаляването на сублуксацията става трудно. Обикновено се използва контур на Gleason. Пациентът се поставя по гръб с малка плоска възглавница под раменете. Възможно е както постепенно намаляване с помощта на малък товар, така и едноетапна манипулация, по време на която травматологът използва примка, за да приложи тяга и след това да завърти главата.

В момента на намаляване се чува характерно меко щракване, пациентът отбелязва намаляване на болката и изчезването на пречките за движение. Поради увреждане на лигаментния апарат след редукция може лесно да възникне повторна сублуксация, така че на пациента се забранява да движи главата си и се прилага яка на Shants или краниоторакална превръзка за период от 2 седмици до 3 месеца (в зависимост от нивото и естеството на сублуксацията). След редукцията задължително се прави контролна рентгенова снимка.

Впоследствие се използват медикаментозна терапия, физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия. Според показанията се предписва толперизон за отпускане на мускулите на врата, витамини от група В се предписват за нормализиране на дейността на нервната система и подобряване на кръвообращението, а пентоксифилин се предписва за подобряване на микроциркулацията. Масажът може да се използва от първите дни след нараняване, чиято цел е да отпусне мускулите, да подобри храненето и кръвоснабдяването на тъканите. Използват се предимно щадящи техники – поглаждане и разтриване.

Класовете по терапия с упражнения започват веднага след намаляването и продължават до възстановяване. В началния етап се изпълняват само упражнения за раменете и раменния пояс. След отстраняване на яката на Shants към комплекса се добавят движения на врата. Всички упражнения трябва да се правят внимателно и внимателно, като постепенно увеличавате натоварването. Едновременно с физиотерапевтичните упражнения се използват физиотерапевтични възстановителни техники:

Ротационната сублуксация C1 е патологично завъртане на шийния прешлен надясно или наляво. Като се има предвид, че именно шийният отдел на гръбначния стълб е отговорен за подвижността и двигателната активност на шията и дори нарушението нормално функциониранеможе да доведе до редица сериозни последствия.

В тази част гръбначния каналВ допълнение към съдовете, отговорни за кръвоснабдяването, има и част от гръбначния мозък, чието увреждане е изпълнено с много сериозни усложнения. Шийният отдел на гръбначния стълб е най-травматичен, в детството има значителни разлики, а в старостсклонни към дегенеративни промени.

При изкълчване контактът между ставни повърхности, докато костите не са повредени, но при сублуксация се нарушава нормалното съотношение между ставните повърхности, но контактът не е напълно нарушен.

В зависимост от степента на изместване, сублуксацията може да бъде ½, 1/3, ¾.

Защо възниква ротационна сублуксация - причини

За да разберете причините за ротационната сублуксация на цервикалния гръбнак, трябва да разберете характеристиките на неговата структура. Първият шиен прешлен, наречен атлас или C1, е пръстеновиден, а вторият, C2, също аксиален, прилича на пръстен. Отпред този прешлен е снабден със зъб, който се плъзга по горния, първи прешлен, или по-скоро вътрешната му повърхност. Ротационният механизъм със сублуксация на първия прешлен означава, че в допълнение към разделянето на повърхностите на първия и втория прешлен е имало и изместване на атласа спрямо аксиалния прешлен.

Ротационната сублуксация на С1 често се среща при следните категории хора:

• При деца, в случаите, когато самото дете обърна главата си в неестествена позиция.
• При деца и възрастни, когато са изложени на главата и шията отвън по пасивен или активен начин.

Висок риск от ротационна сублуксация възниква при падане по време на кънки, неправилно изпълнение на упражнение като стойка на глава, удар в задната част на главата, докато виси на напречната греда или извършване на салта. Сублуксацията често се появява при деца и новородени поради неестествено въртене на главата или лека травма.

Това се дължи на незрялостта на лигаментния и сухожилния апарат. При новородени деца сублуксациите се появяват след родова травма. По време на раждането всяко отклонение на главата на новороденото от оста на тялото води до промяна в посоката на силата на съпротивление на родовия канал спрямо цервикалната ос.

Симптоми на C1 ротационна сублуксация

С такова явление като ротационна сублуксация можете да наблюдавате редица както специфични, така и Не специфични симптоми. Конкретните няма да дадат нито на вас, нито на специалиста точна информация за нараняването и само ще ви позволят да приемете наличието на ротационна сублуксация.

Такива симптоми включват болка във врата, принудително положение на главата, която може да бъде наклонена напред и обърната към здравата страна, неподвижност на врата, засегнатата област е подута и болезнена, понякога дори можете да почувствате процеса на изместване прешлен с пръсти.

Наличието на специфични симптоми ви позволява да кажете с почти сто процента сигурност за конкретния проблем, пред който сте изправени. Такива признаци включват болка в долната или горната челюст, крампи в ръцете, болка в гърба и раменете, горната и долните крайницидвижение с по-малко сила и обем, нарушения на съня, шум в ушите, главоболие, настръхване.

Ако пациентът има ротационна сублуксация на C1 наляво или надясно, се появяват следните симптоми: главата е обърната на една страна (надясно със сублуксация наляво и обратно), завъртане на главата към болезнената страна ще бъде болезнено или невъзможно, наблюдават се загуба на съзнание, замаяност и зрителни смущения.

При сублуксация на C2 и C3 може да се появи болка в шията, усещане за подуване на езика и затруднено преглъщане на храна. Ако ставата между третия и четвъртия прешлен е сублуксирана, ще се появи подуване на корема, болка вляво зад гръдната кост, болката във врата ще се разпространи към задната му повърхност и рамото. При новородени такава сублуксация не се проявява по никакъв начин, това е трудността да се диагностицира.

Между другото, навикът да спите по корем също може да бъде провокиращ фактор за появата на сублуксация.

Методи за лечение на C1 сублуксация

Диагнозата на ротационната сублуксация е доста рядко явление. Факт е, че мнозина страдат от главоболие и световъртеж, но не всеки отива на лекар с тези симптоми. Но навременната диагностика на проблема ще помогне за бързото поставяне на първия шиен прешлен на място.

Диагностиката се извършва с помощта на метода на ЯМР - рентгеновата снимка позволява не само да се определи изместването на прешлените, но и да се определи артрозата на ставата и нестабилността на гръбначните сегменти на движение.

Методът на корекция се избира от специалист въз основа на завършените изследвания, сред наличните са цикълът Glisson или едностепенна редукция. След приключване на процедурите е необходимо обездвижване чрез краниоторакално гипсова отливкаили яка на Шанц.