Окситоцинът стимулира раждането. Странични ефекти от анотацията за лекарството. Какви са последствията от окситоцина за бъдещата майка и нейното бебе?

Някои очакват с нетърпение раждането на бебе, докато други се страхуват от раждането, а много се страхуват не от себе си процес на раждане, но се притесняват за медицински интервенциилекари в родилния дом, едно от които е използването на окситоцин.

Такива страхове най-често се появяват след разкази на приятели или роднини за това как е било предизвикано раждането при тях и колко трудно е било странични ефектите имат. Много жени по принцип биха искали да се справят без никакви лекарствапо време на раждане, особено без т. нар. стимулиране на раждането с окситоцин. Защото смятат, че раждането е естествен процес и излишната медицинска намеса само им вреди. Но предлагаме да разгледаме употребата на окситоцин при раждане с медицински пунктвизия. Първо, нека да разберем какво е окситоцин.

Какво представлява окситоцинът?

Лекарството окситоцин, което се използва по време на раждане, е синтетичен аналогхормонът окситоцин, произвеждан в хипофизната жлеза и отговорен за контрактилитета на матката (името на хормона идва от гръцките oxys - бърз, tokos - раждане). Оказва се, че окситоцинът е първият хормон в света, който може да бъде изкуствено синтезиран в лаборатория. Това е постигнато от американски биохимик на име Винсент дю Виньо през 1953 г. За това откритие ученият е удостоен с Нобелова награда. Благодарение на него в момента се използва само синтетичен окситоцин, който има по-малко странични ефекти от този, получен от животни.

Окситоцинът е сложен хормон протеинова структура, който се произвежда в мозъка и действа главно върху матката, свивайки я. Това се дължи на факта, че в матката има голям бройрецептори за окситоцин. По време на бременност се увеличава броят на рецепторите и се повишава тяхната чувствителност към окситоцин. Има малко рецептори за окситоцин в други органи и тъкани на женското тяло, следователно това лекарство действа селективно, което помага да се избегнат много странични ефекти.

Окситоцин по време на раждане: само при показания

Важно е да се разбере, че лекарят трябва да има основателни причини да използва окситоцин при раждане. И така, показанията за употребата на това лекарство могат да бъдат както следва:

• Дълъг период без вода (повече от 12 часа).Ако периодът след заминаването амниотична течностако процедурата е твърде дълга, бебето може да се зарази, тъй като след разкъсване на мембраните и отделяне на вода, то остава без защита.
• Първична и вторична слабост трудова дейност. Слабостта на раждането е състояние, при което силата, продължителността и честотата на контракциите са недостатъчни за разширяване на шийката на матката и придвижване на плода през родовия канал. Първичната слабост на раждането е слабост, която се появява с първите контракции, а вторичната слабост настъпва известно време след началото на добрите, ефективни контракции. Тази диагноза се поставя, когато разширяването на шийката на матката е бавно (по-малко от 1–1,5 cm на час) и ако бебето не се движи през родовия канал. Ако раждането е слабо, бебето отново страда, губейки силата си по време на неефективни контракции. И ако започнат нормални продуктивни контракции, тогава жената и бебето практически нямат сили да раждат и да се раждат. Това води до хипоксия и родова травма за детето и майката поради продължително притискане и бавно движение на бебето през родовия канал, което налага поставяне на форцепс, натиск върху корема или използване на вакуум екстрактор. За да се избегнат такива неблагоприятни последици, по време на раждане се използва окситоцин, който нормализира раждането.
• Предотвратяване на маточно кървене след раждане,включително по време на операция цезарово сечение. Ако не направите нищо, когато започне маточно кървене, тогава изходът е много неблагоприятен. Всичко, защото матката се храни големи съдове, поради което кръвозагубата настъпва много бързо. Особено често окситоцин се прилага след усложнено раждане - раждане на голямо дете, дискоординирано раждане и миома.
• Недостатъчно свиване на матката след раждане.Ако след раждането матката се свива лошо, това също може да причини силно кървенеили поява/обостряне възпалителни заболяванияв матката (ендометрит и др.), което от своя страна ще изисква хоспитализация или сериозно антибактериално лечениеслед раждане.
• Резус конфликт при бременна жена,но ако бебето се чувства нормално. Стратегията на изчакване за резус конфликт е опасна и може да доведе до рязко влошаванесъстояние на плода и тогава лекарите ще бъдат принудени да извършат цезарово сечение. Когато броят на Rh антителата е по-висок от нормалното и се увеличава, се препоръчва индукция на раждането. В този случай има голяма вероятност от развитие на усложнение като хемолитична болестновородено, което може да причини увреждане нервна система, черния дроб и други органи на бебето. Раждането през родовия канал е възможно, ако детето е в добро здраве и гестационната възраст е над 36 седмици, в други случаи по-често се използва цезарово сечение.

Всички тези състояния се отключват от бременността и за да се справите и избегнете тежки усложнения, жената трябва да роди възможно най-бързо, затова лекарите решават да стимулират процеса на раждане.

Необходимите условия

За лекарствена стимулацияраждането изисква не само показания, но и условия, при липсата на които стимулирането на раждането е противопоказано. Необходими условияса:

• Задоволително състояние на плода.За да се определи вътрематочното състояние на плода, преди да се предпише стимулиране на раждането, е необходима кардиотокограма (CTG). Ако се появят признаци на вътрематочно страдание на бебето, стимулирането на раждането е противопоказано, тъй като употребата на вещества, които усилват раждането, може да доведе до вазоспазъм, нарушаване на маточно-плацентарното кръвообращение и развитие кислородно гладуванеплода
• Съответствие между размерите на главата на плода и таза на майката.За да сте сигурни, че главата на плода може да премине през таза на майката, обърнете внимание на неговия размер, очаквания размер на детето, особеностите на поставяне на главата му в таза и някои други показатели. Тоест, когато решава дали е целесъобразно да се предизвика раждане, лекарят трябва да е сигурен, че явленията са клинични тесен таз(това е името на състоянието, когато размерът на главата на плода не съответства на размера на таза на майката) няма да възникне, тъй като в тази ситуация стимулирането по време на раждане е противопоказано.
• Липса на амниотичен сак,тъй като стимулацията като цяло амниотичен сакпротивопоказан (първо, няма да има достатъчен ефект и второ, може да настъпи преждевременно разкъсване на плацентата поради повишено вътрематочно налягане).

Важен момент е, че чувствителността към окситоцин варира от жена на жена. Поради това е необходим индивидуален подбор на дозата на прилаганото лекарство. Разтворът на окситоцин започва да се инжектира във вената много бавно, като постепенно се увеличава скоростта на приложение на лекарството, докато се постигне скоростта на нормално раждане. Смята се, че достатъчен ефект от стимулирането на раждането е постигнат, когато скоростта на разширяване на шийката на матката съответства на физиологичния ход на раждането (приблизително 1–1,5 cm на час), а честотата и силата на контракциите не се различават от нормата.

Когато окситоцинът се прилага непрекъснато, се извършва CTG, за да се следи внимателно вътрематочното състояние на плода, тъй като той не трябва да страда от липса на кислород.

Възможни усложнения при използване на окситоцин по време на раждане

При използване на окситоцин по време на раждане са възможни следните усложнения:

• хиперстимулация на матката– развитие на много чести, силни контракции на маточната мускулатура. Това е един от най чести усложнения. Причината за хиперстимулация може да бъде не само неправилно дозиране на окситоцин, но и повишена индивидуална чувствителност към него. Изключително в редки случаис развитието на бърза контрактилна активност на матката може да настъпи преждевременно отлепване на плацентата, което изисква спешно хирургично раждане. Хиперстимулацията на матката е опасна за развитието на бързо раждане, което може да бъде придружено от разкъсвания родовия канал, следродилно кървене, нарушения в процесите на отделяне на плацентата след раждането на дете, развитие на кислороден глад на бебето, наранявания на плода;
• хипоксия на плодаи, като следствие, нисък резултат по Апгар през първите пет минути от живота на бебето е следствие от нарушен кръвен поток на плацентата поради хиперстимулация на матката. Ако се появят симптоми на хиперстимулация на матката и / или симптоми на вътрематочно страдание на плода, скоростта на приложение на лекарството се намалява или спира, прилагат се лекарства за подобряване на плацентарното кръвообращение, спазмолитици и внимателно се проследява състоянието на плода;
• при използване на някакви лекарства е възможно алергични реакции , както и странични ефекти при използване на окситоцин. Най-честите нежелани реакции са гадене и повръщане;
• при продължителна и/или прекомерна употреба на окситоцин е възможно задържане на течности в тялото– водна интоксикация, проявяваща се с оток. Това се случва, защото окситоцинът е подобен по химична структура на хормона вазопресин, който има способността да задържа вода в тялото. Струва си да се отбележи, че това усложнение се случва доста рядко.

Много жени питат лекаря след раждането дали е възможно да се направи без стимулация с окситоцин. И тук има само един отговор: ако раждането е стимулирано от окситоцин, тогава е имало нужда от това и в този случай положителните ефекти от употребата на това лекарство преобладават над отрицателните.

Често майките се притесняват, че употребата на окситоцин по време на раждане ще има лош ефект върху лактацията. Но няма място за безпокойство: употребата на това лекарство не пречи и дори помага за установяване на лактация поради допълнителните си положителни ефекти– увеличаване на производството на пролактин – хормон, който насърчава производството на мляко и нормализиране на работата отделителни каналимлечни жлези.

Струва си да се има предвид, че окситоцинът е правилна дозировкане води до усложнения. Когато се използва адекватно, предизвиква контракции на матката, подобни на нормално раждане. Ако започнат да се появяват нежелани реакции или симптоми на предозиране, анулирането или намаляването на притока на окситоцин в кръвта може бързо да ги елиминира.

Преди и сега

В близкото минало назначаването на стимулиране на раждането означаваше, че бъдещата майка ще лежи дълго време в леглото с протегната ръка, така че иглата да не излезе от вената. В момента всички родилки са осигурени венозни катетри, които ви позволяват свободно да движите ръката си, осигурявате надежден контакт с вената, ви позволяват да се държите активно и да се движите из отделението, без да причинявате значителен дискомфорт (стойката с IV може да се търкаля из отделението, ако е необходимо). също в съвременно акушерствоЗа стимулиране на раждаемостта се използват специални устройства - инфузионни помпи, които ви позволяват да програмирате скоростта на прилагане на лекарства. Лекарят определя определена скорост на приложение на окситоцин и лекарството влиза в кръвта в ясно определен режим, което ви позволява да се доближите възможно най-близо до физиологичния ход на раждането.

Какво представлява това лекарство, как действа, в какви случаи е оправдано използването на окситоцин по време на раждане и кой трябва да го използва? лекарствопротивопоказан, пише сайтът.

Защо се използва окситоцин при бременни жени?

Окситоцинът по време на раждане остава най-често срещаното лекарство сред другите. Заедно с други лекарства се използва за укрепване на трудовата дейност, подобряване контрактилни функцииматка.

Окситоцинът е хормон, който е различен сложна структура. Неговите функции включват труд и труд кърмене. От мозъка окситоцинът се придвижва с кръвта до матката и млечните жлези, като ги засяга по специален начин: окситоцинът влияе върху гладката мускулна тъканматка, докато я контрактилна дейностсе издига.

Процесът на производство на мляко също се увеличава, тъй като окситоцинът влияе повече активна секрецияпролактин. Миоепителните клетки около млечните жлези се свиват. В резултат на това млякото се изтласква от млечните жлези в каналите.

Окситоцинът може да повлияе на психичното и емоционална дейностмъже и жени, като същевременно ги насърчава да взаимодействат благоприятно. Окситоцинът насърчава формирането на привързаност майка-дете след раждането.

IN последните дниПо време на бременност количеството на окситоцин се увеличава и достига максимума си през нощта, а през деня намалява, така че раждането се активира по-често през нощта. По време на раждането количеството окситоцин също се увеличава и достига своя максимум преди третия етап на раждането.

Окситоцинът трябва да се прилага интравенозно или интрамускулно. Следователно венозно приложениеокситоцин, след около пет минути започва утерокинетичен ефект, насочен към засилване на контрактилната активност на матката, който продължава около три часа. При прилагане на окситоцин само малко количество достига до плода и не оказва особено влияние върху състоянието му.

Акушер-гинеколозите са на мнение, че ефектът на окситоцина е изключително терапевтичен, но не и за стимулиране на раждането с цел бързото му завършване. Ако бременността е протекла нормално, тогава лекарствена терапияне се изисква, както и не се допуска стимулация по желание на пациента. Понастоящем показанията за употребата на окситоцин са доста ясно дефинирани.

Кога се използва окситоцин?

Окситоцинът се използва за стимулиране на раждането само по медицински показания.

Това са случаите, когато е необходимо спешна доставка естественопоради съществуващи висок рисквъзникване усложнения при бременна жена и бебето в утробата.

Ако настъпи ранно освобождаване на амниотичната течност и няма контракции, тогава вероятността от инфекция на матката и мембраните на плода се увеличава по време на дългосрочно (12-часово) безводно състояние.

Необходима е бърза доставка, когато прогресивна гестозав тежка форма (наблюдавано подуване, протеин в урината, повишен артериално налягане ). При това усложнение са застрашени както животът на майката, така и на плода.

Окситоцин трябва да се прилага и когато изразени Резус конфликт . Тялото на майката произвежда антитела, които унищожават червените кръвни клетки в плода. Бременността определя характера на развитието на тези състояния, които могат да бъдат излекувани само след раждането. При горните обстоятелства окситоцинът може да се използва при случай на леко отворена шийка на матката, когато омекне и се скъси, подготвен за раждане. Ако шийката на матката не е готова, преди прилагането на окситоцин трябва да се приложат други лекарства, които насърчават узряването на шийката на матката.

Окситоцин по време на раждане / shutterstock.com

Следващата индикация за употребата на окситоцин е стимулация и повторна интензификация на трудаако маточните контракции отслабнат или спрат. Слабото раждане е състояние, характеризиращо се с ниска интензивност и честота на контракциите, така че процесът на изтриване на шийката на матката и отваряне на цервикалния канал протича много бавно. Първичната слабост на раждането започва в самото начало на раждането, а вторичната слабост започва след като е настъпило продължително раждане.

Диагнозата на слабата родова активност се извършва чрез бавната скорост на разширяване на маточната ос (не повече от 1 см на час), чрез минималните сегменти на движение на плода по родовия канал, като се вземе предвид съответствието на размерите на таза и плода.

Ако неподвижното състояние на плода на ниво таз продължава за дълго време, това е изпълнено с компресия на меките тъкани на тялото на майката, което води до образуването на пикочно-полови и чревно-генитални фистули. Главата на плода е открита отрицателно въздействиедокато не се наруши нормалното кръвообращение в мозъка и се стигне до мозъчен кръвоизлив. Прилагането на окситоцин при настоящите обстоятелства на забавено раждане елиминира много нежелани последствия.

Окситоцинът се прилага по такъв начин, че скоростта на разширяване на шийката на матката да не се различава от естествената, тъй като прекомерното стимулиране на маточните контракции може да застраши безопасността на майката и плода.

IN следродилен периодОкситоцинът се предписва като средство за свиване на матката., като същевременно предотвратява появата на следродилна кървене от матката. По време на цезарово сечение окситоцинът се инжектира в мускулната тъкан на матката.

В допълнение към това, окситоцинът се използва след раждане за предотвратяване и лечение на лактостаза.. Окситоцинът улеснява преминаването на млякото от млечните жлези към ранни стадииследродилен период, при нормално производство на мляко.

Има ли противопоказания за употребата на окситоцин?

Противопоказания за прилагане на окситоцин са:

• несъответствие между размера на таза за напредъка на главата на плода,
• неправилна позицияплода, създаващ пречки за естественото раждане,
• голям размер на плодовете,
• хидроцефалия (патологична аномалия в мозъка на плода),
• напречно положение на бебето,
• тесен таз на майката,
• предно предлежание на плода,
• представяне на пъпната връв (пъпната връв е разположена срещу изхода на матката),
• когато пъпната връв пролабира ( естествено ражданеможе да доведе до смърт на плода)
• плацента превия (заплаха от кървене, индикация за цезарово сечение);
• заплахата от руптура на матката, тъй като стимулирането на раждането може да провокира руптура на матката, което представлява опасност за майката и детето;
• белези по матката, както и белези след цезарово сечение, миомектомия (операция с отстраняване на фрагменти доброкачествен туморматка), поради некомпетентност на белези, може да настъпи руптура на матката;
• наличието на пречки за естественото раждане (тумор на шийката на матката, затворена шийка на матката - атрезия, цикатрициални промени в матката, което усложнява нейното отваряне);
• повишена чувствителност към окситоцин (с налични данни за хиперстимулация от окситоцин при предишни раждания);
• патологични аномалии, незрялост на шийката на матката.

Хормонът, който се създава в мозъка, се нарича окситоцин: а именно в хипоталамуса, след което навлиза в хипофизната жлеза, по-точно в нейния заден дял, където се натрупва и след това навлиза в кръвта. Отговаря за функциите, свързани с лактацията и раждането, стимулира гладката мускулатура на матката, повишава нейния контрактилитет, а също така повишава секрецията на хормона, отговаря за това как се произвежда млякото, след което има добър ефект върху лактацията и насърчава отделянето на мляко: така че да може да влезе в каналите на млечните жлези. Чрез кръвта окситоцинът навлиза в млечните жлези и матката.

Казват също, че окситоцинът действа и върху душевно здравеот хора. Той също така създава привързаността на майката към нейното дете веднага след раждането, причини добро отношениекъм хората, произвежда повече доверие и също така участва в любовта!

Менструалният цикъл не влияе на количеството окситоцин в организма. Не се променя по време на бременност. Най-голямо количество окситоцин се произвежда през последния триместър на бременността, а раждането най-често започва през нощта. Най-голямото натрупване на този хормон е по време на раждане.

В медицината се използва изкуствено синтезиран окситоцин. Окситоцинът обикновено се прилага интравенозно или интрамускулно. Не толкова често - подкожно, тъй като при перорален прием ензимите в стомашно-чревния трактсе деактивират по-бързо.

Окситоцинът обикновено се използва за увеличаване на контрактилната активност на матката, ако тя е намалена по време на раждането. Още след 3-5 минути се проявява влиянието на изкуствено произведения хормон, който продължава да действа около 3 часа. Много малка част от хормона достига до бебето и не оказва никакво влияние върху него.

С помощта на окситоцин силата и продължителността на контракциите се увеличават, входът на матката се разширява много повече и става все по-чувствителен към хормона. За да може да се постави окситоцин, шийката на матката трябва да бъде подготвена: скъсена, при необходимост размекната, с достатъчно отворен канал. След началото на раждането хормонът започва да действа. Това се случва, когато шийката на матката се отвори 6 см, а може и повече. Хормонът може да се използва и ако трябва да обърнете детето, с гръб тилно предлежание, или когато контракциите отслабнат.

Ако мембранируптурират сами или се отварят естествено, тогава се прилага окситоцин.

Лекарите смятат, че окситоцинът трябва да се използва изключително в медицинската практика. Раждането се стимулира така, че да приключи бързо само при неусложнена бременност, което се прави или по желание на родилката, или по желание на лекаря - освен ако, разбира се, няма категорични противопоказания.

Хормонът може да се използва в следните случаи:

1. За стимулиране на раждането. В случай, че има възможност за възникване на дете по време на раждане. Например при липса на контракции или когато амниотичната течност се разпадне по-рано.
2. Също така, когато мама го има, което е заплаха както за майката, така и за бебето. Когато бременната жена има резус конфликт (майката създава тела, които унищожават червените кръвни клетки на бебето).
3. За повторно засилване или стимулиране на родовата дейност, когато тя е намалена или отново намалена.

Окситоцинът може да се предписва и след раждането: във време, когато матката се топи много слабо и бавно след раждането или с цел профилактика - например следродилно маточно кървене. Въпреки че след раждането не се предписва толкова често, тъй като изкуственият хормон може да замени производството на истински хормон в тялото на жената. Което може да се отрази зле на лактацията. Най-добре е да не използвате окситоцин, а да кърмите бебето възможно най-често: благодарение на това ще има повече мляко и матката естествено ще се свива по-добре.

Противопоказания за употребата на окситоцин:

• Невъзможност за естествено раждане. Когато размерите на таза на майката и главата на плода не съвпадат, може плодът да има хидроцефалия, или да е кръгъл, или да има проблеми с пъпната връв, или неправилно местоположениеплода
• Наличието на белег на матката.
• Съмнение за руптура на матката.
• Незрялост на шийката на матката.
• За цервикални тумори, белези, атрезии, които могат да попречат на отварянето на шийката на матката.
• Когато една жена има повишена чувствителност към окситоцин.
• Те също така внимателно проучват въпроса: трябва ли да се предписва окситоцин многоплодна бременностили маточни фиброиди.
• Когато детето има хипоксия, окситоцинът трябва да се използва след достатъчно проучване от лекарите.

Окситоцинът трябва да се използва в такива количества, че скоростта на отваряне на шийката на матката да е същата като при нормално, спонтанно раждане, тъй като много голямото стимулиране на раждането е изключително опасно както за родилката, така и за детето. Използването на хормона започва с няколко капки, след което дозата се увеличава до десет капки в минута, за да се постигне активно раждане. Когато раждането е интензивно, се прилага хормонът минимално количество. Ако дозата е избрана неправилно, състоянието на плода може да се влоши, количеството наранявания при ражданеувеличава, възможно ранно отлепване на плацентата, кървене след раждане, както и атония на матката. В този случай бебето получава по-малко кислород и вероятността от раждане се увеличава.

Между другото, много хора смятат, че медицинските работници злоупотребяват с окситоцин по време на раждане и смятат, че раждането без него може да бъде по-естествено и по-малко болезнено, въпреки че ще продължи много по-дълго.

Между другото, окситоцинът е първият хормон, който може да бъде изкуствено синтезиран. Ученият, направил това откритие, е удостоен с Нобелова награда. Дю Виньо Винсент, химик от Америка, изследва окситоцина на Будова през 1953 г. И той го синтезира в жив организъм през изкуствени условия- след година. Преди това е използван окситоцин, синтезиран от животни, но днес в медицината се използва само синтетичен хормон.

Нарича се още женски – ролята му в организма е много голяма. Ефектът на хормона върху тялото все още се изучава, но вече е известно със сигурност, че:

• намалява производството на кортизол (хормон на стреса);
• подобрява качеството на съня;
• повишава степента на привързаност към друг човек;
• засилва емоционалните спомени;
• повишава сексуалната възбуда.

Но окситоцинът се проявява най-ясно по време на раждането, поради неговите ефекти:

• честотата и интензивността на контракциите на матката се увеличават, което води до активен труд;
• стимулира се свиването на миоепителните клетки в млечната жлеза, благодарение на което млякото преминава по-лесно през каналите и се изтласква навън;
• насърчава производството на хормон, отговорен за производството на мляко.

Обикновено здрава женаОкситоцинът остава на същото ниво дори през цялата бременност. Едва преди самото раждане концентрацията му в кръвта рязко нараства. Производството на хормона се случва в по-голяма степен през нощта, поради което контракциите най-често започват по това време.

Хормонът играе основна роля в развитието на майчинския инстинкт и привързаността към бебето. Възстановяване психо-емоционално състояниежените след раждане също до голяма степен зависят от действието на този хормон, защото това е голям стрес за тялото, както морален, така и физически, и само мъж, който е родил сам, може да разбере какво е раждане.

Защо се инжектира по време на раждане и след това?

Липсата на производство на хормони по време на живота на жената не е много забележима, но ако нивото му се намали в ранния пренатален период, това може да доведе до липса на контракции. В този случай раждането няма да може да се осъществи по естествен път. Има обаче синтезиран хормон, който лекарите предписват за слаби контракции - той напълно съответства на естествения окситоцин по молекулен състав, така че не предизвиква отхвърляне.

Окситоцинът е първият хормон, който учените са се научили да синтезират, той се произвежда в течна форма, прилага се интравенозно, най-често с капкомери и по-рядко подкожно. При жените след цезарово сечение може да се инжектира директно в матката за постигане на най-добър ефект.

Как се стимулира раждането от хормони?

Специален тест за определяне на нивото на окситоцин не се предписва. И по време на бременност резултатът от него няма да каже нищо.

След като амниотичната течност се разпадне и започнат контракциите, когато количеството й започне да расте бързо, би било разумно да се измери, но все още не са измислени бързи тестове, които бързо дават резултат. Следователно само лекар може да постави диагноза и да вземе решение за употребата на лекарството. Той оценява трудовата дейност, степента на дилатация на шийката на матката и интензивността на контракциите. Стимулирането с окситоцин ще бъде необходимо в следните ситуации:

• при наличие на Rh конфликт при детето и майката, когато тялото на жената започва да произвежда антитела, които убиват червените кръвни клетки на бебето;
• с ранно изхвърляне на амниотична течност и с недостатъчно интензивни контракции, когато има заплаха от фетална хипоксия;
• за бързо раждане при жени с прогресираща гестоза - води до нарушен кръвоток и съдова система. Прееклампсията е втората водеща причина за смърт при жени по време на бременност;
• ако трудовата дейност е станала по-малко интензивна и контрактилната активност на матката е значително намалена;
• ако плода дълго времеразположени в тазовата кухина, в резултат на което вътрешни органимогат да бъдат силно притиснати и впоследствие на тези места ще се образуват фистули.

Защо се използва окситоцин в следродилния период?

Най-често окситоцинът се предписва след раждане на жени, които са имали цезарово сечение. В този случай лекарството се прилага или чрез капкомер, или в мускулната тъкан на матката, това е необходимо за:

• стимулиране на контракциите на матката, така че тя да намалява по размер;
• предотвратяване на лактостаза - застой на мляко в каналите;
• за предотвратяване на кървене в матката;
• за успокояване - известно е, че окситоцинът блокира, което води до мир и спокойствие.

Какви са алергиите към окситоцин?

Синтетична дрогаОкситоцинът напълно съответства на хормона, произвеждан в тялото на жената, така че алергичните реакции са напълно изключени. Но те са определени правилаизползването му, а днес лекарите често ги пренебрегват, опитвайки се да ускорят раждането по естествен път.

Не можете да прилагате хормона и да стимулирате контракциите в следните случаи:

• когато шийката на матката не е достатъчно разширена;
• когато плодът е в неправилна позиция и естественото раждане е невъзможно;
• с хидроцефалия;
• ако има заплаха от руптура на матката;
• ако има белези по стените на матката след предишно цезарово сечение или други хирургични операции;
• в случай на тумор на шийката на матката или други причини, които възпрепятстват естественото раждане;
• ако има информация за свръхчувствителностжени на окситоцин или е имало хиперстимулация при предишно раждане;
• Лекарите предписват хормона с повишено внимание при многоплодна бременност или миома на матката.

Ефектът на окситоцин върху детето

При използване на окситоцин по време на раждане ефектът му започва в рамките на 3-5 минути. Това време не е достатъчно, за да влезе голямо количество от него в кръвта на детето, а малките дози нямат ефект върху плода. Следователно изразът „окситоцинови деца“ няма право на съществуване.

Има потвърдени доказателства, че когато хормонът се прилага след раждането, той навлиза в кръвта на бебето чрез млякото и има благоприятен ефектвърху неговия хипоталамус, стимулирайки активната му дейност. Трябва да се разбере, че окситоцин не се прилага по време на следродилния период. големи дози, следователно само най-малката част от него ще отиде в млякото на бебето - ефектът му върху тялото ще бъде практически незначителен.

Дозировка на лекарството

Окситоцинът се прилага по време на раждане по следната схема:

• поставя се венозна капкова;
• добавете 1 ml хормон (5 IU) към 500 ml разтворител (глюкоза или физиологичен разтвор);
• започнете с 8 капки на минута, след това на всеки 40 минути. добавете още 5 капки до постигане на желания резултат;
• по време на приложението на лекарството, контракциите на матката, сърдечната дейност на плода и общо състояниеродилки.

Схема на приложение на лекарството при жени след цезарово сечение:

• 1 ml (5 IU) от лекарството се инжектира еднократно в мускула на матката;
• за предотвратяване на кървене - 1 ml три пъти на ден.

Да спра вътрематочно кървенеОкситоцинът се използва също:

• след раждането на плацентата лекарството трябва да се инжектира в мускула на матката с доза от 1 ml;
• след това се поставя капкомер: 8 ml хормон на 1 литър разтворител.

Как се чувства една жена, когато се прилага окситоцин

След като хормонът се въведе в кръвта, за да стимулира раждането, ефектът му се проявява доста бързо. Жената усеща по-интензивни контракции и времевият интервал между тях намалява. Има остра и продължителна болка. Като цяло състоянието на жената се характеризира като нормално, с активна родова дейност.

Стимулирането на раждането с окситоцин понякога причинява някои негативни ефекти:

За жена:

• гадене и повръщане;
• свръххидратация с конвулсии;
• главоболие;
• кожни обриви;
• аритмия.

За дете:

• кръвоизливи в окото;
• тахикардия;
• аритмия;
• повишен мускулен тонус.

Защо терапията с изкуствен окситоцин може да бъде опасна?

Правилно приложение хормонална терапияпо време и след раждането не води до негативни последици.

Ако окситоцинът се използва за предизвикване на раждане, ако има противопоказания, това може да причини непоправима вреда на тялото на майката:

• руптура на матката;
• силно кървене;
• образуване на хематоми в областта на таза;
• анафилаксия.

Детето има:

• асфиксия с възможна смърт;
• възникване на наранявания при раждане;
• нарушаване на централната нервна система в бъдеще.

Библиография

1. Захарен диабет при бременни жени. Макаров О.В., Ордински Москва 2010 P.127.
2. Спешни състояния в акушерството. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издател: Геотар-Медия, 2011 г.
3. Козлова V.I., Puhner A.F. Вирусни, хламидиални и микоплазмени заболявания на половите органи. Ръководство за лекари. Санкт Петербург 2000.-574 с.
4. Раковская И.В., Вулфович Ю.В. Микоплазмени инфекции на урогениталния тракт. - М.: Медицина, 1995.
5. Спешни състояния в акушерството и гинекологията: диагностика и лечение. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Издател: Binom. Лаборатория на знанието.

Завършва Кировския държавен университет медицинска академияпрез 2006 г. През 2007 г. работи в Тихвинския център окръжна болницавърху основата терапевтично отделение. От 2007 до 2008 г. - служител в болницата на минна компания в Република Гвинея ( Западна Африка). От 2009 г. до днес работи в сферата на информационния маркетинг. медицински услуги. Ние работим с много популярни портали, като Sterilno.net, Med.ru, уебсайт

За да може процесът на раждане да протече с най-малко загуби за майката и детето, често се взема решение за неговото стимулиране. С нея всичко става много по-бързо и лесно. Продължава обаче спорът, че това води до много негативни последици за здравето на жената и нейното бебе. Особено силен предразсъдък предизвиква окситоцинът по време на раждане - лекарство, което най-често се предписва за ускоряване на раждането, ако то се забави.

Оправдано ли е използването му? Колко опасно е въвеждането му в тялото на родилка, както за нея, така и за новороденото? Една млада майка има право да знае отговорите на тези вълнуващи и важни въпроси.

Окситоцинът е хормон, който се произвежда от тялото в хипоталамуса, транспортира се до хипофизната жлеза (нейния заден лоб), където активно се натрупва (депозира) и след това се освобождава в кръвта.

Концентрацията му в кръвта се променя леко по време на менструация и бременност. Докато към края на 9-ия месец нивото му се повишава значително и достига максимум през нощта. Това е пряко свързано с факта, че по това време на деня се раждат повечето бебета.

На начална фазараждането на този хормон в женско тялоизглажда мускулите на матката, като я тонизира, което води до отваряне на шийката на матката. След раждането на дете увеличава секрецията на пролактин, който е отговорен за успешната лактация.

Съответно, ако лекарите диагностицират слабо раждане поради липса на това вещество, раждането се стимулира с окситоцин, който ускорява раждането, улеснява този процесза всички негови участници. След като всичко приключи, те могат да го върнат, за да се нормализира кърменеи по-бързи контракции на матката.

През страниците на историята.През 1953 г. химикът Винсент Дю Виньо (САЩ) говори за структурата на окситоцина, а на следващата година го синтезира, т.е. успява да го получи в изкуствени условия, извън жив организъм. През 1955 г. за това той е награден Нобелова наградав областта на химията.

Действие

За да не се страхувате от такава стимулация, по-добре е предварително да разберете какъв специфичен ефект има окситоцинът върху женското тяло и плода по време на раждането и след него.

Стимулираща функция (за свиване на матката)

Напълно оправдано е прилагането на окситоцин по време на раждане, ако в женското тяло има твърде малко от този хормон за нормално раждане. Има стимулиращ ефект върху матката:

• тонизира гладката му мускулатура;
• повишава тонуса на миометриума;
• увеличава честотата и амплитудата на неговите контракции (ако се прилага в малки дози);
• повишава тонуса (ако се прилага във висока концентрация);
• се прилага за свиване на матката непосредствено преди раждането, както и по време на II и III периодконтракции

Окситоцинът, приложен преди раждането, увеличава силата на жената, разширява входа на матката и насърчава по-бързото раждане на бебето, предотвратявайки.

Проводима функция (за лактация)

Много жени са объркани защо инжектират окситоцин след раждането, знаейки само за стимулиращата функция на този хормон. Всъщност той е:

• насърчава свиването на млечните жлези, поради което млякото, произведено под въздействието на пролактин, се освобождава активно от гърдите;
• навлизайки в гърдата, помага на млякото да преминава свободно през каналите и да се освобождава безболезнено от зърната;
• След като бебето абсорбира мляко, в неговия хипоталамус се появява окситоцин, който насърчава нормално развитиеЦентралната нервна система на бебето.

Трябва да се има предвид, че освобождаването на окситоцин по време на кърмене допринася за умерени, но често много болезнени контракции на матката през първите седмици след раждането. Това е необходимо, тъй като помага на кръвта да се съсирва в мястото на прикрепване на плацентата. Именно поради тази причина окситоцинът често се използва за спиране на такова опасно маточно кървене.

Психотропна функция

Окситоцинът успокоява и създава положително настроение, което е много важно за жената по време на раждане и за по-нататъшната лактация. В крайна сметка именно стресът най-често пречи на нормалното кърмене.

Така че универсалността на този хормон позволява да се използва по време на раждането на дете и след него: окситоцинът предизвиква раждане и активира производството кърма. На пръв поглед изглежда, че има само предимства и недостатъци, толкова е полезен. Но защо все повече се говори за негативни последицикоито се появяват след използването му за стимулация? Една от причините е нарушение на медицинските показания.

Това е интересно!Окситоцинът, според изследвания, предизвиква чувство на удоволствие, удовлетворение, спокойствие и намалява тревожността. Смята се, че това лекарство засяга областите на мозъка, отговорни за страха.

Показания

Трябва да разберете, че употребата на окситоцин по време и след раждането се определя от специфични медицински показания, нарушаването на които води до тъжни последици. Хормонът се прилага в следните случаи.

По време на раждане

• , преждевременно пукване на амниотичната течност и други патологии, които създават риск и заплаха за живота и здравето на майката или плода;
• изразен Rh фактор;
• отслабване или пълно спиране на контракциите на матката, т.е. липса на контракции (детето остава неподвижно в тазовата кухина за необосновано дълго време).

След раждане

• Предотвратяване на следродилни кръвоизливи;
• недостатъчен .

Навременното и правилно приложение на окситоцин в съответствие с тези медицински показания може да избегне много усложнения. Например, дълъг престойплодът в тазовата кухина може да доведе до тежка компресия на меките тъкани с последваща поява на фистули (урогенитални или чревно-генитални) при майката, както и натиск върху главата на детето, което провокира нарушение мозъчно кръвообращениеи мозъчен кръвоизлив. Въпреки това, като всеки медицински продукт, има и противопоказания за приложението на хормона.

О, да, окситоцин!Според учените този хормон връща младостта на мускулите, като ускорява растежа на стволовите клетки. Така че системното му приложение е безопасно и нов начинборба срещу стареенето.

Противопоказания

Преди да предизвика раждане с окситоцин, лекарят трябва да проведе преглед, за да установи противопоказанията за такива медицински манипулации.

Абсолютни противопоказания

• Несъответствие между размерите на главата на плода и таза;
• неправилно положение;
• невъзможност за естествено раждане (с голям плод, хидроцефалия, фронтално представяне, напречно положение, представяне или пролапс на пъпната връв, плацента превия);
• заплашително разкъсване на матката;
• белези по матката след миомектомия и други хирургични интервенции;
• тумор на шийката на матката, атрезия (сливане на шийката на матката), цикатрициални промени в тази област, които не й позволяват да се отвори напълно;
• свръхчувствителност към лекарството;
• хиперстимулация на матката от окситоцин по време на предишно раждане;
• незряла шийка на матката.

Относителни противопоказания

• Многоплодна бременност;
• миома на матката;

При относителни противопоказаниявъпросът за стимулиране на раждането с окситоцин се решава с изключителна предпазливост, тъй като в някои случаи това може да доведе до онези много опасни последици, за които толкова често се говори и от които родилките толкова се страхуват. Предозирането на лекарството също може да доведе до нежелани реакции. Ето защо е по-добре да се информирате предварително за схемата на приложение на хормона.

Интересен факт.Инжекциите на окситоцин в големи дози могат да намалят чувствителността към алкохол.

Ход на процедурата

Окситоцинът се прилага по време и след раждането по различни начини: интравенозно, подкожно, интрамускулно, в стената или шийката на матката.

За стимулиране на раждането режимът на приложение е следният:

• интравенозна капкова инфузия (т.е. поставя се обикновен капкомер);
• постоянно проследяване на маточните контракции при родилката и сърдечната дейност на плода;
• стандартна доза окситоцин: на 500 ml разтворител (натриев хлорид или глюкоза) - 1 ml (5 IU) от хормона;
• скорост - до 8 капки в минута, като се увеличава с 5 капки на всеки 40 минути до постигане на желаната степен на свиване на матката, след което скоростта намалява в обратен ред.

За спиране на маточното кървене се прилага инжекция с окситоцин след раждането или се поставя интравенозна инжекция.

1. Интравенозно капково приложение: на 1000 ml разтворител - до 40 IU от хормона.
2. Мускулно приложение: 1 ml (5 IU) след отделяне на плацентата.

За предотвратяване на кървене от матката след раждане:

• интрамускулно инжектиране на 5 IU окситоцин до 3 пъти на ден в продължение на няколко (обикновено 2-3) дни.

За цезарово сечение:

• инжектиране на 5 IU окситоцин в мускула на матката.

Много жени, на които предстои този вид стимулация, се интересуват колко бързо действа окситоцинът, тоест колко време след прилагането му матката ще започне да се свива. Действието се проявява буквално в рамките на няколко (3-5) минути, като продължава около 3 часа.

Относно производството.Ако преди са използвали окситоцин, който е бил получен от животни, сега се използва само хормон от синтетичен произход.

Последствия

Много родилки се притесняват дали окситоцинът по време на раждане е вреден както за нея, така и за бебето. Наистина отрицателно и дори опасни последици, се отбелязват нежелани странични ефекти. Но тук трябва да имате предвид две много важни точки. Първо, това се случва само когато не се спазват противопоказанията и грешките в дозировката. Второ, последствията от този вид стимулация са редки. Така че тук определено няма място за паника.

За майката

Възможни последици от стимулиране на раждането с окситоцин за здравето и живота на родилката, ако се използва неправилно:

• артериална хипертония;
• руптура на матката;
• тежко кървене след раждане;
• хематом в областта на таза;
• аритмия, рефлексна тахикардия, брадикардия;
• гадене, повръщане;
• тежка свръххидратация с кома и конвулсии;
• кожни обриви;
• анафилактични реакции: хипотония, шок, анафилаксия;
• главоболие.

За дете

Възможни последици за детето от приложението на окситоцин по време на раждане:

• малък брой точки според скалата на Apgar (определят се пулс, дишане, мускулен тонус, рефлекси и цвят на кожата);
• жълтеница;
• кръвоизлив в ретината на окото;
• синусова брадикардия, тахикардия, аритмии;
• нарушения във функционирането на централната нервна система и мозъка;
• асфиксия с последваща смърт.

Според някои изследователи децата, които са родени в резултат на стимулация с окситоцин, проявяват някои характеристики на развитие и поведение през целия си живот. И въпреки че тези данни не са официално потвърдени, те са тези, които настройват младите майки срещу въвеждането на този хормон по време на раждане. Сред нежеланите последици при децата лекарите отбелязват:

• повишена нервно-рефлексна възбудимост;
• мускулна хипертония;
• мускулна дистония;
• интракраниална хипертония;
• минимална мозъчна дисфункция (дефицит на вниманието).

Но отново всичко това се проявява само в резултат на неправилно използване на окситоцин по време на раждане.

Имайте предвид.Окситоцинът причинява сънливост, което може да повлияе негативно на раждането.

Знаейки възможно най-много вярна информация за това лекарство, жената няма да се уплаши от предизвикване на раждане с окситоцин, тя ще може да реагира на подобно решение адекватно и спокойно. Най-добре за обсъждане този въпросс Вашия лекар предварително: дали сте изложени на риск от слабо раждане или дали можете да се справите сами.

Трябва да разберете, че опасните последици от въвеждането на този хормон възникват само в определени случаи: ако не са спазени противопоказания или е нарушен режимът на дозиране. Съвременното ниво на медицината и професионализмът на лекарите позволяват да се предотвратят тъжните развития. Така че всички страхове и съмнения в повечето случаи са напразни.