Окситоцин за раждане. Защо терапията с изкуствен окситоцин може да бъде опасна? Други средства за индукция на раждането

В продължение на много години човек идва на този свят без медицинска намеса за процес на ражданеза да го ускорите. Днес обаче ситуацията определено се промени. Участие в процеса на раждане медицински персоналне само намалява риска от различни трагични ситуации, но е и изключително важен. Говорим за онези случаи, когато естественият процес на раждане по някаква причина се забави или спря напълно, въпреки че времето за раждане на детето вече е настъпило.

В медицината последните годиниобикновено използва простагландини и окситоцин за ускоряване на раждането. Данни хормонални лекарствадопринасят за увеличаване на контракциите на матката. Това ускорява раждането и го улеснява, но последствията за здравето на родилката могат да бъдат необратими. Разбира се, в момента, когато родилката очаква раждането на бебе и й се каже за някои възникнали трудности, тя ще се съгласи на всякаква намеса, стига нищо да не застрашава живота на нейното дете.

Факт е обаче, че лекарите в този век често неразумно започват изкуствена стимулация- просто за съкращаване на родовия процес във времето. Това, което в началото може да изглежда като добро решение, по-късно ще доведе до резултат, който не е такъв, какъвто грижовните и любящи майки биха искали. Както установиха учените, прекомерната доза окситоцин, получена от родилка по време на раждане, представлява заплаха за здравето на бебето, а не само за себе си.

Наличието на подобни рискове принуждава бременните да търсят подробна информацияза хормона окситоцин, неговото влияние, необходимостта от използването му по време на родилния процес. И това е правилно, защото разполагайки с информация, можете да вземете информирано решение, когато възникне конкретен въпрос: дали да поемате рискове или не. За жени, които вече са изпитали ефекта на окситоцин, също би било полезно да разберат какви могат да бъдат последствията за майката и детето, така че при поява на признаци да знаят причината и да търсят правилните методи за отстраняване.

Окситоцин в женско тяло

Окситоцинът е известен с по-романтично име – „хормон на любовта“. Той се отделя в големи количества в моментите, когато жената изпитва оргазъм, което показва неговите запаси в женското тяло.

Въпреки че в нормални периоди, когато не се говори за процеса на раждане, хормоналните резерви са незначителни, природата е постъпила много мъдро. Тя програмира увеличаване на обема на този хормон за девет месеца, докато трае бременността.

Приближаването на последния етап от бременността, когато бебето трябва да се освободи от плацентата и да напусне матката, се характеризира с повишаване на концентрацията на окситоцин в хемопоетична системамайка. През нощта хормонът се произвежда по-активно, което обяснява началото на трудовия процес в повечето случаи по това време на деня. Така природата създава всички предпоставки за самостоятелно раждане без допълнително вливане на дози окситоцин, подготвяйки тялото за последващо възстановяване.

Ролята на окситоцина за успешното протичане на бременността е огромна. Той може да се нарече един вид диригент на процеса - той е отговорен за свързването на всички видове елементи заедно и подпомагане на настъпването на всеки следващ етап. В допълнение към ефекта си върху физиологията на майката, окситоцинът влияе и върху мозъка й по време на бременност, създавайки привързаност към бебето и специално чувство, което се проявява веднага щом жената държи бебето за първи път.

Влиянието на окситоцина на различни етапи

След раждането хормонът продължава да работи за майката, участвайки в свиването на матката, насърчавайки преминаването на плацентата и връщането на матката към обичайния си размер. Освен това подготвя родилката за лактация.

Кърмата ще достигне предназначението си, тоест до бебето, само като премине гръдни канали, ако има достатъчно пролактин в организма, а това е невъзможно без съдействието на окситоцин. Тоест работата на този хормон не спира с раждането на дете, а е в най-активния си стадий.

Трябва да се има предвид и фактът, че окситоцинът действа толкова ефективно не само в женския организъм - докато детето все още е свързано с майката чрез пъпната връв, то е податливо на влиянието на изкуствения хормон в не по-малка степен от самата бъдеща майка. Естественият хормон има невъобразимо мощен ефект върху дейността на системите и органите на детето, като подобрява процеса на развитие, формиране и функционалност.

Неестественият окситоцин се прилага чрез инжекция, ако лекарят оцени раждането като невероятно слабо. В същото време много често самите майки признават, че инжекцията не е била задължителна необходимост, тъй като са бързали да я поставят в самото начало на контракциите, единствено за да намалят времевата рамка на процеса, а не поради неговата отсъствие. Осъществимост на приложението синтетичен хормонв такива случаи той напълно отсъства.

Изводите на учените за изкуствения окситоцин

Учени от цял ​​свят провеждат тестове и експерименти, наблюдавайки жени, изложени на хормона, и техните деца. В резултат на това бяха направени разочароващи заключения:

Неестественият окситоцин не може да замени естествен хормон V в най-голяма степен– тоест да въздейства положително на организма на нивото на естествения си аналог.

Неестественият окситоцин има Отрицателно влияниевърху процеса на раждане, който от естествен се превръща в патология, което води до необратими последици.

Всичко изброено по-горе не означава, че окситоцин никога не трябва да се използва при никакви обстоятелства. Има случаи, когато не можете да правите без помощта на допълнителна доза от хормона. Те обаче са изключително редки. В същото време статистиката на Световната здравна организация посочва, че окситоцинът е използван приблизително във всеки 10-ти случай. Ако разгледаме по-подробно данните на СЗО за всяка страна, се оказва, че в редица страни използването му е дори по-високо.

Например, според руското Министерство на здравеопазването, окситоцинът се използва за стимулиране на процеса на раждане 2-3 пъти по-често, отколкото показват данните на СЗО. А в някои страни тази цифра, напротив, е няколко пъти по-ниска. Защо в една страна почти всяка втора родилка е индуцирана, а в друга - на всеки двадесет до тридесет? Наистина ли става въпрос за някаква специална физиология на жените? Както се оказа, съвсем не.

Причини за стимулиране на окситоцин

Причините за такова „универсално“ стимулиране лежат на повърхността. Повечето жени, които получават инфузия с окситоцин, споделят невероятно страшни историиче окситоцинът е приложен просто защото лекарят е бързал или дори не е искал да обърне внимание на родилката по време на дългото раждане. Както знаете, първото раждане обикновено отнема повече време от следващите - подготвителният етап продължава твърде дълго, средно 10-12 часа.

В такива моменти бъдещата майка се нуждае от специално внимание и грижи, а лекарите често не искат да отделят толкова много време и не са подготвени за проявата на индивидуален подход, не искам да чакам и да съм в напрежение. По време на естествения ход на раждането акушер-гинекологът трябва да следи цялата фаза на раждането и да е готов да окаже помощ по всяко време. Ако използвате стимулатор, можете да намалите процеса до няколко часа и в някои случаи да постигнете разделяне на плода дори по-бързо.

Преди да пристъпят към прилагането на изкуствен окситоцин, лекарите трябва да се опитат да предизвикат увеличаване на производството му от организма, т.е. естествени методиактивиране на естествените хормонални вълни. На такива прости методиможе да се припише:

• дразнене на зърната;
• ходене на място или на закрито;
• клекове;
• избърсване с хладка вода и др.

Обикновено това е достатъчно. Активиране изкуствен методще се изисква, ако:

• Има бързо прогресираща гестоза - отделяне амниотична течностИ пълно отсъствиеконтракции;
• раждането спира без никакви последствия видими причини;
• има реален риск фатален изходза родилката или бебето, или и двете.

Учени срещу изкуствения окситоцин

Не напразно съвременните лекари, загрижени за благополучието на своите пациенти, демонстрират откровена враждебност към привържениците на изкуственото активиране и по-специално към синтетичния хормон. Те се основават не на лични симпатии и предпочитания, а на добре обосновани и научно доказани аргументи, които обясняват негативната роля на стимуланта върху тялото на новородените. За съжаление, работата, извършена от учените, за да оценят ефектите на окситоцин върху децата, доведе до някои обезпокоителни заключения.

Учените успяха да получат потвърждение, че инжектирането на окситоцин в тялото по време на процеса на раждане няма ефект върху положително влияниеза разширяване на шийката на матката. Освен това няма положителен ефект върху самия процес на раждане. Но има значителна вреда от тази манипулация. Активирането на маточните контракции всъщност не е нищо повече от спазъм на маточните съдове. Но тъй като тези спазми се появяват неочаквано и с впечатляваща сила, те провокират контракции на матката.

Невъзможно е да се предвиди колко чувствителни и силни ще бъдат контракциите във всеки конкретен случай, тъй като всяка жена реагира различно на синтетичния наркотик. Така че определянето на безвредна доза за конкретен случай е игра на „щастлив или нещастен“ случай. Така раждането с окситоцин всеки път се превръща в рискова зона, превръща се в непредвидима, когато във всеки един момент сериозна опасностза родилката и детето.

Опасни последици от употребата на хормона

Родилката трябва да даде съгласието си за неразумната употреба на окситоцин, като разбира, че във всеки един момент може да се окаже на хирургическата маса поради необходимостта от спешна интервенция под формата на цезарово сечение. В случаите, когато тази опасност може да бъде избегната, жената може да се сблъска с друга - развитието на кървене след успешното раждане на детето. Използването на синтетичен хормон много често провокира обилно кървене, чиито последици могат да бъдат фатални.

И така, какво трябва да запомните за инжектирането на изкуствен окситоцин по време на раждане:

• Основният ефект на хормона е да провокира спазми на матката, а не да стимулира мускулната функция, както прави естественият окситоцин.
• Спазмите не само свиват матката, симулирайки нещо като контракции, но и прекъсват достъпа на кръв и кислород до плацентата и бебето.
• Прилагането на окситоцин ускорява естествените процеси по време на раждане, но прави следродилната рехабилитация на жената по-продължителна.

За детето, поради използването на стимулация с окситоцин, цяла линияпатологии и рискове:

• Остра хипоксия
• Микротравма на мозъка
• Бавна централна функционалност нервна система
• Трудно поемане на първия дъх
• Висок риск от следродилни травми и др.

Болести, придружаващи "окситоцинови деца"

Раждането на бебе е много радостно събитие. Въпреки това, такива привидно „малки неща“ на пръв поглед, като стимулиране на процеса на раждане, могат да доведат до далечни последици. Това е, ако сте успели да се справите без цезарово сечениеи кървене, ако бебето изглежда здраво, пое си въздух и крещи силно, жените може погрешно да вярват, че всичко е приключило добре. Експертите опровергават тази увереност и посочват редица детски болести, които могат да се проявят както в първите дни, така и много по-късно:

• На децата церебрална парализа
• аутизъм
• Психически отклонения
• Епилептичен
• Хиперкинеза
• Патологична жълтеница(при новородени)

Неонатолозите често използват израза „окситоцинови бебета“. Такива бебета са лесни за идентифициране по техните отличителни характеристики:

• Поради трудния процес на раждане, който затруднява дишането им, докато се движат през родовия канал, бебетата може да се нуждаят от дихателна активация.
• Такива деца често се провалят в развитието и спят лошо.
• Нервната система на децата с окситоцин е много чувствителна - те лесно изпускат нервите си.
• Често се наблюдава мускулни крампии хидроцефалия.
• Децата са с бухалки и ходят на пръсти.
• Развива се синдром на дефицит на вниманието.
• Има повишена хиперактивност.
• Възможни са отклонения във физиката и психиката на детето.

Така учените потвърдиха, че естественият и изкуственият окситоцин не се заменят взаимно. Неестественият само създава видимост на ефективността, тъй като не може да се справи с функциите на естествен хормон. На всичкото отгоре се отразява изключително негативно и на жизнената дейност. важни органии системи на майката и бебето, може да наруши психо-емоционалната връзка между двама близки хора. Всичко това трябва да накара жената да помисли внимателно, преди да се съгласи на инжекция с лекарството.

Още веднъж: Употребата на лекарството е оправдана само в случаите, когато ние говорим заза спасяване на живот или премахване реална заплахаздравето на родилката или бебето.

Окситоцин и противопоказания

Има редица случаи, когато използването на изкуствен окситоцин е категорично неприемливо и бъдещата майка също трябва да знае за тях. Това:

• Невъзможност за естествено раждане поради големи размериплода, неправилното му местоположение.
• Записва се хидроцефалия или се наблюдава предлежание на плацентата.
• На шийката на родилката има израстъци или вече ги няма, но има места, където са се слели.
• По матката останаха следи хирургична интервенция, например, белези.
• Има голяма вероятност от разкъсване на матката поради интензивни контракции.
• Алергия към неестествен окситоцин.
• Амниотичната течност все още не е освободена и шийката на матката не е подготвена за последния етап от процеса на раждане.

В изключителни случаи, ако шийката на матката все още не е готова за отваряне, а бебето вече е готово да се роди, се предприемат мерки за омекотяване на шийката на матката и нейното скъсяване и едва след това се насърчава контракция чрез предизвикване на спазми на мускулите на матката.

Ефектът на окситоцина в такива случаи се проявява в рамките на няколко минути. В някои случаи лекарите решават да използват окситоцин с повишено внимание, като вземат предвид всички последствия от риска. Това:

• Многоплодна бременност
• Наличие на фиброиди на матката
• Проява на признаци на развитие на хипоксия при бебе

Краен етап на раждане: със или без окситоцин

Окситоцинът не е единственото нещо, което може да навреди на бебето и майка му. Раждащата жена и нейното бебе автоматично ще бъдат изложени на риск, ако се използват други неестествени средства за стимулиране на родилния процес, за да се ускори разширяването на шийката на матката. Ето защо във всички случаи, когато е възможно да избегнете външна намеса, трябва да се доверите на природата и себе си, което не означава непременно да се откажете от контрола на опитен лекар - оценката на ситуацията от професионалист е много важна за успешното развитие на събитията.

Ако все още не е възможно да се избегне придружаването на окситоцин поради напълно обективни причини, тогава употребата му трябва да бъде придружена от доплеров и кардиотокографски мониторинг на най-малките промени в състоянието на плода. Дозировката на лекарството трябва да се изчислява изключително внимателно и внимателно. Жените не трябва да се паникьосват в тези моменти, а трябва да се съсредоточат върху това да помогнат на бебето да се роди.

Помня: правилна подготовкаи подходящата нагласа в повечето случаи е напълно достатъчна за успешното протичане на родилния процес.

Нарича се още женски – ролята му в организма е много голяма. Ефектът на хормона върху тялото все още се изучава, но вече е известно със сигурност, че:

• намалява производството на кортизол (хормон на стреса);
• подобрява качеството на съня;
• повишава степента на привързаност към друг човек;
• засилва емоционалните спомени;
• повишава сексуалната възбуда.

Но окситоцинът се проявява най-ясно по време на раждането, поради неговите ефекти:

• честотата и интензивността на маточните контракции се увеличава, което води до активен трудова дейност;
• стимулира се свиването на миоепителните клетки в млечната жлеза, благодарение на което млякото преминава по-лесно през каналите и се изтласква навън;
• насърчава производството на хормон, отговорен за производството на мляко.

Обикновено здрава женаОкситоцинът остава на същото ниво дори през цялата бременност. Едва преди самото раждане концентрацията му в кръвта рязко нараства. Производството на хормона се случва в по-голяма степен през нощта, поради което контракциите най-често започват по това време.

Хормонът играе основна роля в развитието на майчинския инстинкт и привързаността към бебето. Възстановяване психо-емоционално състояниежените след раждане също до голяма степен зависят от действието на този хормон, защото това е голям стрес за тялото, както морален, така и физически, и само мъж, който е родил сам, може да разбере какво е раждане.

Защо се инжектира по време на раждане и след това?

Липсата на производство на хормони по време на живота на жената не е много забележима, но ако нивото му се намали в ранния пренатален период, това може да доведе до липса на контракции. В този случай раждане естественоте няма да могат да преминат. Има обаче синтезиран хормон, който лекарите предписват за слаби контракции - той напълно съответства на естествения окситоцин по молекулен състав, така че не предизвиква отхвърляне.

Окситоцинът е първият хормон, който учените са се научили да синтезират, той се произвежда в течна форма, прилага се интравенозно, най-често с капкомери и по-рядко подкожно. При жените след цезарово сечение може да се инжектира директно в матката за постигане на най-добър ефект.

Как се стимулира раждането от хормони?

Специален тест за определяне на нивото на окситоцин не се предписва. И по време на бременност резултатът от него няма да каже нищо.

След като амниотичната течност се разпадне и започнат контракциите, когато количеството й започне да расте бързо, би било разумно да се измери, но все още не са измислени бързи тестове, които бързо дават резултат. Следователно само лекар може да постави диагноза и да вземе решение за употребата на лекарството. Той оценява трудовата дейност, степента на дилатация на шийката на матката и интензивността на контракциите. Стимулирането с окситоцин ще бъде необходимо в следните ситуации:

• при наличие на Rh конфликт при детето и майката, когато тялото на жената започва да произвежда антитела, които убиват червените кръвни клетки на бебето;
• с ранно изхвърляне на амниотична течност и с недостатъчно интензивни контракции, когато има заплаха от фетална хипоксия;
• за бързо раждане при жени с прогресираща гестоза - води до нарушаване на кръвния поток и съдовата система. Прееклампсията е втората водеща причина за смърт при жени по време на бременност;
• ако трудовата дейност е станала по-малко интензивна и контрактилната активност на матката е значително намалена;
• ако плода дълго времеразположени в тазовата кухина, в резултат на което вътрешни органимогат да бъдат силно притиснати и впоследствие на тези места ще се образуват фистули.

Защо се използва окситоцин в следродилния период?

Най-често окситоцинът се предписва след раждане на жени, които са имали цезарово сечение. В този случай лекарството се прилага или чрез капкомер, или в мускулна тъканматка, това е необходимо за:

• стимулиране на контракциите на матката, така че тя да намалява по размер;
• предотвратяване на лактостаза - застой на мляко в каналите;
• за предотвратяване на кървене в матката;
• за успокояване - известно е, че окситоцинът блокира, което води до мир и спокойствие.

Какви са алергиите към окситоцин?

Синтетична дрогаСледователно окситоцинът напълно съответства на хормона, произвеждан в тялото на жената алергични реакциинапълно изключени. Но те са определени правилаизползването му, а днес лекарите често ги пренебрегват, опитвайки се да ускорят раждането по естествен път.

Не можете да прилагате хормона и да стимулирате контракциите в следните случаи:

• когато шийката на матката не е достатъчно разширена;
• когато плодът е в неправилна позиция и естествено ражданеневъзможен;
• с хидроцефалия;
• ако има заплаха от руптура на матката;
• ако има белези по стените на матката след предишно цезарово сечение или други хирургични операции;
• в случай на тумор на шийката на матката или други причини, които възпрепятстват естественото раждане;
• ако има информация за свръхчувствителностжени на окситоцин или е имало хиперстимулация при предишно раждане;
• Лекарите предписват хормона с повишено внимание, когато многоплодна бременностили маточни фиброиди.

Ефектът на окситоцин върху детето

При използване на окситоцин по време на раждане ефектът му започва в рамките на 3-5 минути. Това време не е достатъчно, за да влезе голямо количество от него в кръвта на детето, а малките дози нямат ефект върху плода. Следователно изразът „окситоцинови деца“ няма право на съществуване.

Има потвърдени доказателства, че когато хормонът се прилага след раждането, той навлиза в кръвта на бебето чрез млякото и има благоприятен ефектвърху неговия хипоталамус, стимулирайки активната му дейност. Трябва да се разбере, че окситоцинът е следродилен периодсе вписва в големи дози, следователно само най-малката част от него ще отиде в млякото на бебето - ефектът му върху тялото ще бъде практически незначителен.

Дозировка на лекарството

Окситоцинът се прилага по време на раждане по следната схема:

• поставя се венозна капкова;
• добавете 1 ml хормон (5 IU) към 500 ml разтворител (глюкоза или физиологичен разтвор);
• започнете с 8 капки на минута, след това на всеки 40 минути. добавете още 5 капки до постигане на желания резултат;
• По време на приема на лекарството се наблюдават маточните контракции, сърдечната дейност на плода и общото състояние на родилката.

Схема на приложение на лекарството при жени след цезарово сечение:

• 1 ml (5 IU) от лекарството се инжектира еднократно в мускула на матката;
• за предотвратяване на кървене - 1 ml три пъти на ден.

Окситоцинът се използва и за спиране на вътрематочно кървене:

• след раждането на плацентата лекарството трябва да се инжектира в мускула на матката с доза от 1 ml;
• след това се поставя капкомер: 8 ml хормон на 1 литър разтворител.

Как се чувства една жена, когато се прилага окситоцин

След като хормонът се въведе в кръвта, за да стимулира раждането, ефектът му се проявява доста бързо. Жената усеща по-интензивни контракции и времевият интервал между тях намалява. Има остра и продължителна болка. Като цяло състоянието на жената се характеризира като нормално, с активна родова дейност.

Стимулирането на раждането с окситоцин понякога причинява някои негативни ефекти:

За жена:

• гадене и повръщане;
• свръххидратация с конвулсии;
• главоболие;
• кожни обриви;
• аритмия.

За дете:

• кръвоизливи в окото;
• тахикардия;
• аритмия;
• повишен мускулен тонус.

Защо терапията с изкуствен окситоцин може да бъде опасна?

Правилно приложение хормонална терапияпо време и след раждането не води до негативни последици.

Ако окситоцинът се използва за предизвикване на раждане, ако има противопоказания, това може да причини непоправима вреда на тялото на майката:

• руптура на матката;
• силно кървене;
• образуване на хематоми в областта на таза;
• анафилаксия.

Детето има:

• асфиксия с възможна смърт;
• възникване на наранявания при раждане;
• нарушаване на централната нервна система в бъдеще.

Библиография

1. Захарен диабет при бременни жени. Макаров О.В., Ордински Москва 2010 P.127.
2. Спешни състояния в акушерството. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издател: Геотар-Медия, 2011 г.
3. Козлова V.I., Puhner A.F. Вирусни, хламидиални и микоплазмени заболявания на половите органи. Ръководство за лекари. Санкт Петербург 2000.-574 с.
4. Раковская И.В., Вулфович Ю.В. Микоплазмени инфекции на урогениталния тракт. - М.: Медицина, 1995.
5. Спешни състояния в акушерството и гинекологията: диагностика и лечение. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Издател: Binom. Лаборатория на знанието.

Завършва Кировския държавен университет медицинска академияпрез 2006 г. През 2007 г. работи в Тихвинския център окръжна болницана базата на терапевтичния отдел. От 2007 до 2008 г. - служител в болницата на минна компания в Република Гвинея ( Западна Африка). От 2009 г. до днес работи в сферата на информационния маркетинг. медицински услуги. Ние работим с много популярни портали, като Sterilno.net, Med.ru, уебсайт

Стимулирането е изкуственото предизвикване на раждането на различни етапи от бременността и активирането на раждането още по време на раждането. Тази процедура може да се наложи, ако продължителността на раждането се увеличи, което се случва, ако първият етап на раждането (разширение на шийката на матката) или вторият (изгонване на плода) е удължен. Тъй като не всяко „забавяне“ на раждането изисква стимулация, лекарите трябва да анализират ситуацията, да разберат причините за нея и да действат по съответния начин.

При наблюдение на раждането лекарят обръща внимание на следните точки:

1. Наличието на контракции, тяхната честота, продължителност и сила.Обективно тези признаци се потвърждават чрез палпация на корема (матката), според показанията на токодинамометър, който ви позволява точно да записвате честотата и продължителността на контракциите, както и с помощта на специален вътрематочен катетър за определяне на налягането в матката по време на контракции (последният метод се използва много рядко).
2. Разширение на шийката на матката- това е най-точният критерий за нормално протичане на раждането. Обикновено дилатацията се измерва в сантиметри. Минималното разширение е 0 cm при затворена шийка на матката, максималното е 10 cm, когато пълно разкриване. Този показател обаче не е напълно надежден, тъй като дори получените от един и същ лекар стойности на отваряне могат да варират, да не говорим за различни лекари, които преглеждат една и съща жена (ориентирът за определяне на степента на отваряне в сантиметри е ширината на пръстите на лекаря; 1 пръст приблизително съответства на 2 см, 3 пръста - 6 см и т.н.). Смята се, че нормалната скорост на разкриване на маточната шийка в активната фаза на раждането е 1-1,5 см/час. Ако дилатацията настъпва по-бавно, родилката може да се нуждае от някакъв вид стимулиращо въздействие. Действията на лекарите обаче се определят не само от степента на разширение, но и от състоянието на жената.
3. Напредване на предлежащата част на плода (обикновено главата).Определя се чрез палпация на корема и/или влагалищно изследване.

При нормален размертаз, правилна позицияна плода и липсата на фактори, предотвратяващи раждането на дете през естествения родов канал, продължителната форма на раждане се улеснява от:

• успокоителни;
• болкоуспокояващи;
• положение на родилката по гръб;
• страх на жената от болка;
• някои заболявания на бременни жени.

Освен това има индикации за изкуствено предизвикване на раждане:

• бременност след термин, особено ако се открият признаци на аномалии в плода или патологични промени в плацентата,
• в някои ситуации - късна токсикоза,
• преждевременно отлепване на плацентата (директна заплаха за живота на плода),
• преждевременно преминаванеамниотична течност (тъй като вероятността от инфекция през шийката на матката се увеличава), някои заболявания (например тежки диабет) и т.н.

Вашите действия по време на бременност и раждане

Желанието за успешно раждане не трябва да остава мечта, неподкрепена с конкретни действия. Умерена физическа активност по време на бременност физически упражнения, трениране на коремните мускули, перинеума, дихателни упражнения, способността да се отпуснете - всичко това по един или друг начин ще има благоприятен ефект върху хода на раждането. Познаването на хода на раждането и правилното поведение по време на него ще намалят страха от раждането, следователно ще можете да повлияете в по-голяма степен на процеса на раждане на вашето дете. Изброените полезни знания и умения са доста ефективни методи.

Ако имате възможност да изберете условията за раждане и възможност избор на родилен дом, един от критериите за избор трябва да бъде способността да ходите по време на раждане (разбира се, ако нямате противопоказания за това). Доказано е, че легналото положение увеличава продължителността на раждането, тъй като един от факторите за разширяване на шийката на матката - натискът на плода върху шийката на матката не се реализира. В САЩ са проведени проучвания, които показват, че свободата на движение (способността да ходите, да седите в различни позиции) може да бъде не по-малко ефективна от стимулацията с лекарства по време на раждане!

Ако имате възможност да се запознаете със залата, в която ще се проведе раждането, възползвайте се от нея. Изненадващо, факторът на предварителното запознаване с родилно отделениеима благоприятен ефект и върху процеса на раждане (това разкриха и педантични американци в свои изследвания).

По време на раждане можете да използвате стар, но научно доказан метод - стимулация на зърната. В същото време тялото увеличава производството на хормон, който стимулира раждането, което до голяма степен определя хода на раждането и неговия успешен резултат. Именно това обстоятелство може да обясни факта, че поставянето на бебето на гърдата веднага след раждането ускорява раждането на бебето и намалява вероятността от следродилен кръвоизлив. Ако според лекарите бременността ви постепенно става следсрочна и няма признаци за приближаване на раждането, можете също да прибягвате до този метод.

За съжаление е невъзможно да се гарантира ефектът, но няма да има вреда от този метод (разбира се, ако не прекалявате, защото през този период зърната могат лесно да се наранят).

Повишена стрес от упражнениясъщо може да предизвика началото на раждането. Но този „метод на стимулиране“ е изпълнен с очевидна опасност за живота на майката и детето.

Действия на лекарите по време на раждане

Трябва да се каже, че честотата на използване лекарствена стимулациярасте от година на година. Причините за това са няколко. Основните са здравословното състояние на жената и желанието на лекарите да сведат до минимум риска за плода. Ако искате лекарствата да се използват по време на раждането само когато е абсолютно необходимо, обсъдете това с Вашия лекар. В допълнение, различните родилни болници имат свои собствени „любими“ методи за стимулиране. Може да ви е полезно да научите кой метод на стимулация предпочитат акушер-гинеколозите в избрания от вас родилен дом.

И така, какви методи за предизвикване на раждане имат лекарите в арсенала си? Всички те могат формално да се разделят на такива, които стимулират контрактилитета на матката, и такива, които влияят върху дилатацията на шийката на матката. Седативите стоят малко отделно. Страхът от болка може да забави раждането. Следователно заглушаване негативни емоции, в някои ситуации е възможно да се възстанови нормалният ход на раждането.

Методи, повлияващи контрактилната дейност на матката

В тази група най-популярни сред акушер-гинеколозите са амниотомията и синтетично произведените аналози на естествени хормони, по-специално окситоцин.

Амниотомия- отваряне на околоплодния мехур. Извършва се по време на вагинален преглед с помощта на стерилен пластмасов инструмент, наподобяващ кука. Тази процедура е безболезнена, тъй като амниотичен саклишени рецептори за болка. Механизмът на действие на амниотомията не е напълно изяснен. Предполага се, че отварянето на амниотичния сак, първо, насърчава механичното дразнене на родовия канал от главата на плода и второ, индиректно стимулира производството на простагландини, които усилват раждането. Информацията за ефективността на амниотомията е противоречива. Като цяло преобладава мнението, че амниотомията, дори и без комбинация с други методи на стимулация, намалява продължителността на раждането. Но този метод не винаги е ефективен. И ако лекарите стигнат до извода, че дадена родилка се нуждае от стимулация, но околоплодният мехур все още е непокътнат, първо се извършва амниотомия, а след това, ако е необходимо, се прибягва до помощта на лекарства, стимулиращи раждането.

Ако амниотомията протича без усложнения, това по никакъв начин не засяга състоянието на детето. Обмисля се амниотомия безопасен метод, всякакви усложнения са доста редки. Въпреки това те съществуват.

Амниотомията може да се разглежда като разрязване на добре надут балон. Става ясно защо в някои случаи както на амниотомия, така и на спонтанно разкъсване на пикочния мехур се получава пролапс на пъпната връв. Това усложнение заплашва развитието на остър недостиг на кислород в плода поради компресия на пъпната връв между главата на плода и родовия канал. Тази ситуация изисква спешна медицинска намеса.

По повърхността на околоплодния мехур преминават кръвоносни съдове, включително доста големи. Следователно, ако сляпо разрязване на пикочния мехур увреди такъв съд, в някои случаи може да настъпи кървене животозастрашаващадете.

За да се избегнат усложнения, когато е възможно, те се опитват да извършат амниотомия, след като главата на плода навлезе в малкия таз, притискайки амниотичния сак и съдовете, минаващи по повърхността му. Това предотвратява кървенето и пролапса на пъпната връв.

Ако въпреки амниотомията раждането не се възобнови, вероятността от инфекция на матката и плода, който сега не е защитен от амниотична течност, се увеличава.

Окситоцин- синтезиран аналог на хормона, произвеждан от хипофизната жлеза. Действието на окситоцина се основава на способността му да стимулира контракциите мускулни влакнаматка. Използва се за изкуствено предизвикване на раждането, при слабост на раждането по време на раждането, при следродилен кръвоизлив и за стимулиране на лактацията. Да избегна тежки усложнения, окситоцинът не се използва за аномалии на положението на плода и клинично тесен тазкогато размерът на тазовия пръстен е недостатъчен за самостоятелно раждане.

Окситоцинът се използва под формата на таблетки, но по-често - под формата на разтвор за интрамускулни и подкожни инжекции и особено интравенозно приложение. Последният вариант за използване на лекарството е най-често срещаният. Вярно е, че има значителен недостатък: жена със свързана капкова система („капково“) е много ограничена в движенията си.

Различните жени реагират различно на една и съща доза окситоцин, така че стандартни веригиНяма полза от това лекарство. Дозите се избират индивидуално, следователно при използване на окситоцин винаги съществува опасност от предозиране със странични ефекти.

Окситоцинът не оказва влияние върху готовността на шийката на матката да се разшири. В допълнение, при повечето жени, след като окситоцинът започне да действа, болката при раждане се засилва, така че по правило се използва в комбинация със спазмолитици (лекарства, които отпускат мускулите на матката).

Окситоцин не се използва, ако раждането на дете през родовия канал е нежелателно или невъзможно, неправилна позицияплода, свръхчувствителност към лекарството, наличие на белези по матката и др.

Най-честият страничен ефект на окситоцин е прекомерната контрактилна активност на матката, което може да доведе до лоша циркулация в този орган и в резултат на това до недостиг на кислород в плода.

Методи, засягащи шийката на матката

При някои жени причината за бавното протичане на раждането е неподготвеността на шийката на матката да се отвори - на езика на лекарите, нейната резистентност или незрялост. Най-разпространеният метод за подпомагане на „узряването“ на матката е използването на простагландини.

Простагландините са хормони, които имат изразен ефект върху репродуктивна функция. IN малки количествате се намират в почти всички тъкани на тялото, но повечето от тях са в семенната течност и амниотичната течност. Простагландините са способни да стимулират гладката мускулатура, включително фалопиевите тръби, матката и нейната шийка. Лекарствата от тази група, като окситоцин, се прилагат по различни начини. Въпреки това начините на приложение, водещи до системни ефекти на тези лекарства (под формата на таблетки, интравенозни разтвори), не са много чести. Това е така, защото, макар да стимулират матката с приблизително същия ефект като окситоцина, те водят до повече странични ефекти(гадене, повръщане, диария, треска, прекомерно стимулиране на маточните контракции и др.) и освен това са по-скъпи. Следователно простагландините по-често се използват не за стимулация по време на раждане, а за изкуствено прекъсване на бременността при ранни стадии, изкуствено предизвикване на раждането при почти доносена или доносена бременност.

Понастоящем методът за въвеждане на вискозен гел или супозитории, съдържащи простагландини, във влагалището или цервикалния канал е доста широко използван. С този метод на приложение странични ефектиса минимални, а ефектът върху цервикалната дилатация е значителен. Важно е също така, че при локално приложение на този стимулант на раждането движенията на жената не са ограничени.

Разбира се, има много средства, които усилват раждането. Много от тях много рядко се използват по време на раждане, но се използват като средство за борба следродилно кървенекоито възникват поради недостатъчна контракция на матката (нейната). Между тях билкови препарати(ерго, берберис, коприва, трева овчарска торбичка, сферофизин и др.). Някои фондове загубиха позиции през последните години. Това се отнася например за изкуствено синтезирани хормони естрогени, чиято ефективност е по-ниска от окситоцин. Има методи, които влияят на хода на раждането, но изискват допълнителни изследвания, като акупунктура.

За съжаление, все още не съществува метод, който да е подходящ както за акушер-гинеколозите, така и за техните пациенти по всичките му параметри, както няма и две подобни родилки. Следователно изборът на метода за стимулиране на раждането остава при лекаря, който взема решение, като взема предвид условията на бременност, раждане и индивидуални характеристикиЖени.

Татяна Замятнина
Акушер-гинеколог,
лекар най-висока категория,
медицински център "МЕДСВИС"

Окситоцинът е сложен хормон, който се произвежда в мозъка и изпълнява функции в тялото, свързани с раждането и кърменето. От мозъка чрез кръвообращението окситоцинът се придвижва до целевите органи - матката и млечните жлези, оказвайки върху тях своето въздействие. Окситоцинът има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката, повишава нейната контрактилна активност, а също така има ефект върху лактацията, тъй като, първо, леко повишава секрецията на пролактин, хормонът, отговорен за производството на мляко, и второ, насърчава свиването на миоепителните клетки (клетките около алвеолите на млечната жлеза, където се произвежда млякото). Това кара млякото да бъде „избутано“ от жлезите в каналите. Изследванията през последните години показват, че окситоцинът има ефект и върху психо-емоционалната сфера на мъжете и жените, предизвиквайки по-благосклонно отношение към другите хора и повишаване на доверието към непознати, и най-важното, окситоцинът участва във формирането на майчината привързаност на детето веднага след раждането.

Кога и как се използва окситоцинът?

Окситоцинът се прилага само интрамускулно или интравенозно, по-рядко подкожно, тъй като при перорален прием бързо се инактивира от ензимите в стомашно-чревния тракт. След интравенозно приложение на окситоцин, утерокинетичният ефект, т.е. действие, свързано с укрепване контрактилна дейностматката, се появява в рамките на 3-5 минути и продължава приблизително 3 часа. Когато окситоцин се прилага на бременни жени, малки количества достигат до плода и той няма значителен ефект върху плода. В тялото на жената окситоцинът се разрушава бързо с помощта на едноименния ензим - окситоциназа, намиращ се в мускулите на матката, млечните жлези и плацентата. Активността на окситоциназата се увеличава 10 пъти по време на бременност, което прави възможно регулирането на концентрацията на окситоцин в мускула на матката. Предполага се, че чувствителността на матката към окситоцин зависи и от броя на специфичните окситоцин-чувствителни рецептори в миометриума, който се увеличава по време на бременност, достигайки максимум в началото на раждането.

Въз основа на ефекта на синтетичния окситоцин са разработени показания за употребата му. Повечето акушер-гинеколози са съвсем основателно на мнение, че окситоцинът трябва да се предписва само за терапевтични цели и за бързо завършване на нормална бременност, когато лечение с лекарстване се изисква, а стимулацията, извършена по желание на бременна жена, е категорично неприемлива. Следователно показанията за предписване на окситоцин вече са доста ясно дефинирани.

Окситоцинът се предписва, първо, за иницииране (предизвикване) и стимулиране на раждането по медицински причини, т.е. в ситуации, при които е необходимо бързо вагинално раждане поради висок рискразвитие на усложнения при майката и плода. Това може да се случи например при преждевременно разкъсване на амниотичната течност и липса на контракции, тъй като в тази ситуация дълъг (12 часа или повече) период без вода увеличава риска от инфекция на матката и мембрани. Бързото раждане е задължително при тежка прогресираща гестоза на бременността (състояние, което по-често се проявява с поява на отоци, белтък в урината, повишена кръвно налягане) - при това усложнение на бременността страда състоянието както на майката, така и на плода. Индикацията за прилагане на окситоцин също е изразена (в този случай тялото на майката произвежда антитела, които разрушават червените кръвни клетки на плода). Бременността е определящият фактор за развитието на тези състояния, те могат да бъдат ефективно лекувани само след раждането. В тези ситуации окситоцинът се използва само ако шийката на матката вече е готова за раждане - омекотена, скъсена, каналът й е леко отворен. Ако шийката на матката все още не е готова, преди прилагането на окситоцин се използват различни методи за ускоряване на узряването на шийката на матката.

На второ място, окситоцинът се използва за стимулиране или повторно засилване на раждането, когато контрактилната активност на матката отслабва или спира, т.е. със слабост на труда. Слабостта на раждането е състояние, при което интензивността, продължителността и честотата на контракциите са недостатъчни, поради което изтриването на шийката на матката, отварянето на цервикалния канал и напредването на плода стават бавно. Първичната слабост на раждането се развива от самото начало на раждането, а вторичната слабост се развива след период на продължително добро раждане. Слабостта на раждането се диагностицира чрез бавната динамика на отваряне на фаринкса на матката (по-малко от 1-1,2 cm на час) и липсата на напредък на плода по родовия канал, когато размерите на таза на майката и плода съответстват . Продължителното неподвижно стоене на плода в тазовата кухина може да доведе до притискане на меките тъкани на майката с последваща поява на пикочно-полови или ентерогенитални фистули и неблагоприятно въздействие върху главата на плода, включително нарушение мозъчно кръвообращениеи мозъчни кръвоизливи. Навременното прилагане на окситоцин в случай на слабост на раждането помага да се избегнат подобни усложнения.

Малко история
Окситоцинът е първият хормон, синтезиран изкуствено. През 1953 г. американският химик Винсент Дю Виньо изследва структурата на окситоцина, а година по-късно го синтезира in vitro, т.е. V изкуствени условияизвън жив организъм, за което получава Нобелова награда за химия през 1955 г. В момента се използва само синтетичен окситоцин, но преди това се използва окситоцин, получен от животни.

В следродилния период окситоцинът се предписва главно за свиване на матката, за да се предотврати следродилна (хипотонична) кървене от матката. За същата цел, по време на цезарово сечение, лекарството се инжектира в мускула на матката.

В допълнение, след раждането окситоцинът се използва за предотвратяване и лечение на лактостаза, тъй като улеснява първоначалната евакуация на млякото от млечните жлези в ранния следродилен период, при условие че образуването на мляко протича нормално.

Необходимо е внимание!

Но без значение какви индикации е предписан окситоцин, употребата му е допустима само при адекватно медицинско наблюдение, а използването на окситоцин като инициатор или стимулант на раждането може да се извършва само в болница. В този случай окситоцинът се прилага по такъв начин, че скоростта на отваряне на шийката на матката да не се различава от тази, наблюдавана при нормално раждане, тъй като прекомерното стимулиране на маточните контракции е изключително опасно както за майката, така и за плода.

При предписване на окситоцин винаги се вземат предвид противопоказанията за стимулиране на раждането. Окситоцинът е противопоказан:

• когато има несъответствие между размерите на таза и главата на плода, както и когато плодът е в неправилна позиция, когато раждането през естествения родов канал е невъзможно - например при голям плод, с (патология на мозъка на плода), с напречно положение на плода, с тесен таз, предно предлежание - когато главата на плода е разположена така, че да не може да премине през родовия канал; с представяне на пъпната връв (когато пъпната връв се намира близо до изхода от шийката на матката) или с нейния пролапс, тъй като в този случай вагиналното раждане може да доведе до смърт на плода, както и с, т.к. тази ситуациязастрашава развитието на кървене и е индикация за цезарово сечение;
• със застрашаваща руптура на матката, т.к стимулирането на труда може да допринесе за разкъсване на матката, което е опасно както за живота на майката, така и за живота на плода;
• ако има белези по матката, включително белези след цезарово сечение и миомектомия (операция за отстраняване на възли доброкачествен туморматка – миома), т. к възможен провал на белезите и следователно заплахата от руптура на матката;
• ако има пречки за раждането през естествения родов канал, например с тумор на шийката на матката, атрезия (сливане на шийката на матката) и нейните цикатрициални промени, които предотвратяват отварянето на шийката на матката;
• ако има данни за повишена чувствителност към окситоцин при тази пациентка (има данни за хиперстимулация на матката от окситоцин при предишни раждания);
• с незряла шийка на матката.

Въпросът за предписването на окситоцин при многоплодна бременност и миома на матката се разглежда изключително внимателно.

Окситоцинът се използва с изключително внимание, дори ако плодът има признаци на хипоксия - недостатъчно снабдяване с кислород, тъй като при използване на окситоцин контракциите стават по-чести и по-дълги, а по време на контракции кръвоснабдяването на плацентата значително се влошава.

За да предотвратите усложнения от употребата на окситоцин, стриктно спазвайте дозировката на лекарството и режима на приложение. Прилаганата доза окситоцин зависи от показанията за приложението му. За започване на раждане обикновено е необходима по-голяма доза и по-малка доза за засилване на контракциите. Скоростта на прилагане на лекарството постепенно се увеличава от няколко капки до десетки капки в минута, докато се установи енергично раждане. Когато се развие достатъчно раждане, скоростта на приложение на разтвора на окситоцин се намалява до минималната поддържаща доза. Предпочитание се дава на методите на приложение с помощта на перфузионни помпи, така наречените инфузионни помпи - специални устройства, които ви позволяват точно да дозирате лекарства и да поддържате постоянна зададена скорост на приложение на лекарството.

През целия период на прилагане на окситоцин, за да наблюдават раждането и състоянието на плода, акушер-гинеколозите определят силата на маточните контракции и честотата на сърдечните контракции на плода. За тази цел, като правило, се извършва непрекъснато наблюдение с помощта на CTG (кардиотокография). Кардиотокографът едновременно записва на хартия честотата, амплитудата на контракциите и как те влияят върху сърдечната честота на плода. При влошаване на състоянието на плода, което се диагностицира по промени в сърдечния му ритъм и при липса на условия за бързо раждане през влагалището, както и при неефективност на раждането, се извършва цезарово сечение.

Марина Ершова
Акушер-гинеколог, Москва

Ако някой прочете това.

Жена ми има след раждане разширена матка, вече мина седмица и лекарят (в женското консулство) ни нареди да инжектираме окситоцин мускулно 2 пъти.

Страхуваме се, че това може по някакъв начин да повлияе на детето, тъй като то пие мляко от гърдите на майка ни.

27.08.2008 г. 01:55:01, владимир

Окситоцин, простагландини и антипрогестогени са лекарства, които акушер-гинеколозите използват за изкуствено предизвикване на раждане и стимулиране на контракциите, за „узряване“ на шийката на матката, всички тези лекарства причиняват основно нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение, което намалява притока на кръв през пъпната връв към бебето , и тези лекарства Те действат така през цялото време, докато са в тялото на жената.Още повече, че прилаганите дози за всяка родилка действат индивидуално, тоест силата на действие на тези лекарства не може да се предвиди предварително.И детето напряга цялата си сила, за да компенсира намаленото снабдяване с кислород с кръвта на майката, тъй като притокът на майчина кръв е намален поради „лекарствата“, прилагани от акушер-гинеколозите (окситоцин и др.) Сега си представете, че детето няма достатъчно сила за борба и саморегулацията на кръвообращението на детето ще се наруши.Мозъкът веднага ще започне да страда - клетките му не живеят дълго без кислород.Какво си мислят акушер-гинеколозите?Като казват на родилките, детето ви страда , той има хипоксия и затова незабавно прилагаме окситоцин (или простагландин), за да спасим детето от хипоксия. „Добро спасение“, след което роденото дете определено ще има смущения в развитието на централната нервна система. Просто кой има късмет " ще се размине с нарушения на тонуса, вегетативна дисфункция, забавяне на говора, а ако няма късмет - ADHD, церебрална парализа, еписиндром, синдром на аутизъм, слепота, глухота и др. Кой ще спре изкуствената намеса на акушер-гинеколозите в раждането с окситоцин и други "лекарства" които наистина са опасни за здравето на новородените деца, запазването и нормалното развитие на техния мозък?

08.02.2008 18:05:45 докторе

Но лекарят не знае, че в случай на тежка гестоза, включително високо кръвно налягане, окситоцин не може да се използва?

20.12.2007 22:41:28, Екатерина

Би било добре да са покрити всички показания за употреба, иначе неонатолог от родилния дом казва "окситоцин тече като река, когато родилките питат какво им дават, отговорът е рибоксин, а след това има окситоцин, сякаш целта е да се изпразни матката, а какво му е на детето..."

„генериране на по-благосклонно отношение към другите хора и повишаване на доверието към непознати” -100 точки! :))))

За да може процесът на раждане да протече с най-малко загуби за майката и детето, често се взема решение за неговото стимулиране. С нея всичко става много по-бързо и лесно. Продължава обаче спорът, че това води до много негативни последици за здравето на жената и нейното бебе. Особено силен предразсъдък предизвиква окситоцинът по време на раждане - лекарство, което най-често се предписва за ускоряване на раждането, ако то се забави.

Оправдано ли е използването му? Колко опасно е въвеждането му в тялото на родилка, както за нея, така и за новороденото? Една млада майка има право да знае отговорите на тези вълнуващи и важни въпроси.

Окситоцинът е хормон, който се произвежда от тялото в хипоталамуса, транспортира се до хипофизната жлеза (нейния заден лоб), където активно се натрупва (депозира) и след това се освобождава в кръвта.

Концентрацията му в кръвта се променя леко по време на менструация и бременност. Докато към края на 9-ия месец нивото му се повишава значително и достига максимум през нощта. Това е пряко свързано с факта, че по това време на деня се раждат повечето бебета.

На начална фазаПо време на раждането този хормон в женското тяло изглажда мускулите на матката, тонизирайки я, което води до отваряне на шийката на матката. След раждането на дете увеличава секрецията на пролактин, който е отговорен за успешната лактация.

Съответно, ако лекарите диагностицират слаба раждане поради липса на това вещество, раждането се стимулира с окситоцин, което ускорява раждането, което улеснява процеса за всички участници. След като всичко приключи, те могат да го върнат, за да се нормализира кърменеи по-бързи контракции на матката.

През страниците на историята.През 1953 г. химикът Винсент Дю Виньо (САЩ) говори за структурата на окситоцина, а на следващата година го синтезира, т.е. успява да го получи в изкуствени условия, извън жив организъм. През 1955 г. той получава Нобелова награда за химия за това.

Действие

За да не се страхувате от такава стимулация, по-добре е предварително да разберете какъв специфичен ефект има окситоцинът върху женското тяло и плода по време на раждането и след него.

Стимулираща функция (за свиване на матката)

Напълно оправдано е прилагането на окситоцин по време на раждане, ако в женското тяло има твърде малко от този хормон за нормално раждане. Има стимулиращ ефект върху матката:

• тонизира гладката му мускулатура;
• повишава тонуса на миометриума;
• увеличава честотата и амплитудата на неговите контракции (ако се прилага в малки дози);
• повишава тонуса (ако се прилага във висока концентрация);
• се прилага за свиване на матката непосредствено преди раждането, както и по време на II и III периодконтракции

Окситоцинът, приложен преди раждането, увеличава силата на жената, разширява входа на матката и насърчава по-бързото раждане на бебето, предотвратявайки.

Проводима функция (за лактация)

Много жени са объркани защо инжектират окситоцин след раждането, знаейки само за стимулиращата функция на този хормон. Всъщност той е:

• насърчава свиването на млечните жлези, поради което млякото, произведено под въздействието на пролактин, се освобождава активно от гърдите;
• навлизайки в гърдата, помага на млякото да преминава свободно през каналите и да се освобождава безболезнено от зърната;
• След като бебето абсорбира мляко, в неговия хипоталамус се появява окситоцин, който насърчава нормално развитиеЦентралната нервна система на бебето.

Трябва да се има предвид, че освобождаването на окситоцин по време на кърмене допринася за умерени, но често много болезнени контракции на матката през първите седмици след раждането. Това е необходимо, тъй като помага на кръвта да се съсирва в мястото на прикрепване на плацентата. Именно поради тази причина окситоцинът често се използва за спиране на такова опасно маточно кървене.

Психотропна функция

Окситоцинът успокоява и създава положително настроение, което е много важно за жената по време на раждане и за по-нататъшната лактация. В крайна сметка именно стресът най-често пречи на нормалното кърмене.

Така че универсалността на този хормон позволява да се използва по време и след раждането на дете: окситоцинът предизвиква раждане и активира производството на кърма. На пръв поглед изглежда, че има само предимства и недостатъци, толкова е полезен. Но защо все повече се говори за негативни последицикоито се появяват след използването му за стимулация? Една от причините е нарушение на медицинските показания.

Това е интересно!Окситоцинът, според изследвания, предизвиква чувство на удоволствие, удовлетворение, спокойствие и намалява тревожността. Смята се, че това лекарство засяга областите на мозъка, отговорни за страха.

Показания

Трябва да разберете, че употребата на окситоцин по време и след раждането се определя от специфични медицински показания, нарушаването на които води до тъжни последици. Хормонът се прилага в следните случаи.

По време на раждане

• , преждевременно пукване на амниотичната течност и други патологии, които създават риск и заплаха за живота и здравето на майката или плода;
• изразен Rh фактор;
• отслабване или пълно спиране на контракциите на матката, т.е. липса на контракции (детето остава неподвижно в тазовата кухина за необосновано дълго време).

След раждане

• Предотвратяване на следродилни кръвоизливи;
• недостатъчен .

Навременното и правилно приложение на окситоцин в съответствие с тези медицински показания може да избегне много усложнения. Например, дълъг престойплодът в тазовата кухина може да доведе до тежка компресия на меките тъкани с последваща поява на фистули (урогенитални или чревно-генитални) при майката, както и натиск върху главата на детето, което провокира мозъчно-съдов инцидент и мозъчен кръвоизлив. Въпреки това, както всяко лекарство, има противопоказания за прилагането на хормона.

О, да, окситоцин!Според учените този хормон връща младостта на мускулите, като ускорява растежа на стволовите клетки. Така че системното му приложение е безопасно и нов начинборба срещу стареенето.

Противопоказания

Преди да предизвика раждане с окситоцин, лекарят трябва да проведе преглед, за да установи противопоказанията за такива медицински манипулации.

Абсолютни противопоказания

• Несъответствие между размерите на главата на плода и таза;
• неправилно положение;
• невъзможност за естествено раждане (с голям плод, хидроцефалия, фронтално представяне, напречно положение, представяне или пролапс на пъпната връв, плацента превия);
• заплашително разкъсване на матката;
• белези по матката след миомектомия и други хирургични интервенции;
• цервикален тумор, атрезия (сливане на шийката на матката), белези в тази област, които не позволяват пълното му отваряне;
• свръхчувствителност към лекарството;
• хиперстимулация на матката от окситоцин по време на предишно раждане;
• незряла шийка на матката.

Относителни противопоказания

• Многоплодна бременност;
• миома на матката;

При относителни противопоказаниявъпросът за стимулиране на раждането с окситоцин се решава с изключителна предпазливост, тъй като в някои случаи това може да доведе до много опасни последици, за които толкова често се говори на родилките и се страхуват толкова много. Предозирането на лекарството също може да доведе до нежелани реакции. Ето защо е по-добре да се информирате предварително за схемата на приложение на хормона.

Интересен факт.Инжекциите на окситоцин в големи дози могат да намалят чувствителността към алкохол.

Ход на процедурата

Окситоцинът се прилага по време и след раждането по различни начини: интравенозно, подкожно, интрамускулно, в стената или шийката на матката.

За стимулиране на раждането режимът на приложение е следният:

• интравенозна капкова инфузия (т.е. поставя се обикновен капкомер);
• постоянно проследяване на маточните контракции при родилката и сърдечната дейност на плода;
• стандартна доза окситоцин: на 500 ml разтворител (натриев хлорид или глюкоза) - 1 ml (5 IU) от хормона;
• скорост - до 8 капки в минута, като се увеличава с 5 капки на всеки 40 минути до постигане на желаната степен на свиване на матката, след което скоростта намалява в обратен ред.

За спиране на маточното кървене се прилага инжекция с окситоцин след раждането или се поставя интравенозна инжекция.

1. Интравенозно капково приложение: на 1000 ml разтворител - до 40 IU от хормона.
2. Мускулно приложение: 1 ml (5 IU) след отделяне на плацентата.

За предотвратяване на кървене от матката след раждане:

• интрамускулно инжектиране на 5 IU окситоцин до 3 пъти на ден в продължение на няколко (обикновено 2-3) дни.

За цезарово сечение:

• инжектиране на 5 IU окситоцин в мускула на матката.

Много жени, на които предстои този вид стимулация, се интересуват колко бързо действа окситоцинът, тоест колко време след прилагането му матката ще започне да се свива. Действието се проявява буквално в рамките на няколко (3-5) минути, като продължава около 3 часа.

Относно производството.Ако преди са използвали окситоцин, който е бил получен от животни, сега се използва само хормон от синтетичен произход.

Последствия

Много родилки се притесняват дали окситоцинът по време на раждане е вреден както за нея, така и за бебето. Наистина отрицателно и дори опасни последици, се отбелязват нежелани странични ефекти. Но тук трябва да имате предвид две много важни точки. Първо, това се случва само когато не се спазват противопоказанията и грешките в дозировката. Второ, последствията от този вид стимулация са редки. Така че тук определено няма място за паника.

За майката

Възможни последици от стимулиране на раждането с окситоцин за здравето и живота на родилката, ако се използва неправилно:

• артериална хипертония;
• руптура на матката;
• тежко кървене след раждане;
• хематом в областта на таза;
• аритмия, рефлексна тахикардия, брадикардия;
• гадене, повръщане;
• тежка свръххидратация с кома и конвулсии;
• кожни обриви;
• анафилактични реакции: хипотония, шок, анафилаксия;
• главоболие.

За дете

Възможни последици за детето от приложението на окситоцин по време на раждане:

• малък брой точки според скалата на Apgar (определят се пулс, дишане, мускулен тонус, рефлекси и цвят на кожата);
• жълтеница;
• кръвоизлив в ретината на окото;
• синусова брадикардия, тахикардия, аритмии;
• нарушения във функционирането на централната нервна система и мозъка;
• асфиксия с последваща смърт.

Според някои изследователи децата, които са родени в резултат на стимулация с окситоцин, проявяват някои характеристики на развитие и поведение през целия си живот. И въпреки че тези данни не са официално потвърдени, те са тези, които настройват младите майки срещу въвеждането на този хормон по време на раждане. Сред нежеланите последици при децата лекарите отбелязват:

• повишена нервно-рефлексна възбудимост;
• мускулна хипертония;
• мускулна дистония;
• интракраниална хипертония;
• минимална мозъчна дисфункция (дефицит на вниманието).

Но отново всичко това се проявява само в резултат на неправилно използване на окситоцин по време на раждане.

Имайте предвид.Окситоцинът причинява сънливост, което може да повлияе негативно на раждането.

Познавайки възможно най-много вярна информация за това лекарство, една жена няма да се уплаши от предизвикването на раждане с окситоцин, тя ще може да реагира на такова решение адекватно и спокойно. Най-добре за обсъждане този въпросс Вашия лекар предварително: дали сте изложени на риск от слабо раждане или дали можете да се справите сами.

Трябва да разберете, че опасните последици от въвеждането на този хормон възникват само в определени случаи: ако не са спазени противопоказания или е нарушен режимът на дозиране. Съвременното ниво на медицината и професионализмът на лекарите позволяват да се предотвратят тъжните развития. Така че всички страхове и съмнения в повечето случаи са напразни.