Колко дълго може да се използва Линдинет 20. Стандартна схема. Прекъсване на бременността и контрацепция

Линдинет 20- комбиниран орален контрацептив. Намалява секрецията на гонадотропни хормони на хипофизата, инхибира узряването на фоликулите и предотвратява овулацията. Естрогенният компонент на лекарството, етинилестрадиол, е синтетичен аналог на естрадиола, който играе важна роля в регулирането менструален цикъл. Гестагенният компонент на лекарството - производно на 19-нортестостерон - гестоден, по отношение на активността и селективността на действие надвишава ефективността не само на естествения хормон жълто тяло(прогестерон), но и повечето синтетични гестагени. Като се има предвид това, той се използва в минимални дози, което елиминира проявата на андрогенни свойства и значително намалява ефекта върху метаболизма на мазнините и въглехидратите. При приема на лекарството характерът се променя цервикална слуз, което затруднява не само проникването на сперматозоидите в матката, но също така намалява чувствителността на ендометриума към бластоциста, предотвратявайки имплантирането на оплодена яйцеклетка. В допълнение към контрацептивните свойства, лекарството също има положително влияниепо време на менструалния цикъл. Така че при редовна употреба на Lindinet цикълът става редовен, обемът на кръвозагубата по време на менструация намалява, честотата на дисменореята намалява, появата на функционални кисти на яйчниците и извънматочна бременност. Намалява риска от фиброаденоми и фиброкисти в млечните жлези, задръстванияи възпалителни процеси в тазовите органи, подобрява общото състояние на кожата при акне.

Показания за употреба

Лекарство Линдинетпоказан за употреба за контрацепция и лечение на функционални менструални нарушения.

Начин на приложение

Препарати Lindinet 20 и Lindinet 30приемат, като се започне от първия ден на менструалния цикъл, по 1 таблетка на ден в продължение на 21 дни, след което се прави 7-дневна почивка, по време на която се появява менструално кървене поради спиране на лекарството. Следващият курс трябва да започне в деня след 7-дневната почивка, т.е. в същия ден от седмицата, в който е започнал първият курс.
Преминаване към Линдинет след прием на друг орален контрацептив: първата таблетка Линдинет трябва да се приеме на следващия ден след приема последното хапчедруг орален контрацептив, на първия ден от менструалното кървене.
Преминаване към Lindinet след употреба на лекарства, съдържащи само прогестоген ("мини-хапче"): възможно е да се премине към лекарството във всеки ден от менструалния цикъл.
Прием на лекарството след медицински аборт, извършен през 1-ви триместър на бременността: можете да започнете да приемате лекарството веднага след аборта, не е необходимо да използвате допълнителни контрацептиви.

Прием на лекарството Линдинетслед аборт през 2-ри триместър на бременността или след раждане: приемът може да започне след 28 дни. В този случай е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция през първите 7 дни.
Ако е пропусната единична доза от лекарството, пропуснатата таблетка трябва да се приеме възможно най-скоро. Ако са изминали по-малко от 12 часа от момента, в който е било необходимо да се приеме лекарството, тогава ефективността на лекарството не намалява и няма нужда от допълнителна контрацепция. Лекарството трябва да продължи да се приема по схемата в обичайното време. При прекъсване от повече от 12 часа ефективността на лекарството може да намалее, пропуснатата таблетка не може да се приеме, но следващата може да се приеме в нормален режим. В рамките на 7 дни след това е необходимо да се използват допълнителни средства за защита срещу нежелана бременност. Ако по време на преминаването в опаковката са останали по-малко от 7 таблетки, тогава следващата опаковка трябва да се приеме без 7-дневна почивка.
Ако в рамките на 3-4 часа след приема на хапчето започне повръщане или диария, контрацептивният ефект може да намалее. В този случай е необходимо да действате по същия начин, както при пропускане на лекарството.
С Lindinet можете също да промените началната дата на менструалния цикъл. За забавяне менструален потокнеобходимо е да започнете да приемате следващата опаковка без прекъсване.

Странични ефекти

Първият път след началото на лекарството Линдинетмогат да се появят следните нежелани реакции: подуване на млечните жлези, влошаване на здравето, зацапващо кървене - тези нежелани реакции обикновено са леки и изчезват след 2-4 цикъла на употреба.
От страна на сърдечно-съдовата система: тромбоемболия, тромбоза, повишено кръвно налягане;
От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария, хепатит, гастралгия, влошаване на изтичането на жлъчка;
От репродуктивната система: промяна в либидото, промяна в характера вагинално течение, междуменструално кървене, гъбични инфекциивлагалището;
Отстрани ендокринна система: подуване на млечните жлези, промени в телесното тегло, повишени нива на триглицериди и глюкоза в кръвта;
От страна на централната нервна система: депресия, замаяност, главоболие, мигрена, слабост, умора, промени в настроението;
Други: болка в долната част на корема, дискомфорт при носене контактни лещи, алергични реакции, промени в концентрацията на натрий и калций в кръвната плазма, косопад, обратимо увреждане на слуха и зрението.

Противопоказания

Противопоказания за лекарството Линдинетса: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, заболявания, придружени от тежка чернодробна дисфункция (чернодробна недостатъчност, вродена хипербилирубинемия).

Тромбоза и тромбоемболия, включително анамнеза, повишен рискобразуване на тромби (хиперкоагулация, различни видовесърдечни дефекти) артериална хипертония, анамнеза за исхемичен инсулт, исхемична болест на сърцето, атеросклероза, миокардит. Нарушение метаболитни процесив организма: захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм, сърповидно-клетъчна анемия. Доброкачествени и злокачествени тумори, включително анамнеза. Сърбеж при бременни жени в историята, херпес при бременни жени в историята, отосклероза със загуба на слуха по време на бременност. Възпалителни заболявания на женските полови органи, склонност към маточно кървене, маточно кървене с неизвестна етиология. Епилепсия, бременност и кърмене.
Използва се с повишено внимание при заболявания на жлъчния мехур, включително анамнеза за холелитиаза, депресия, включително анамнеза, мигрена, възраст над 35 години.

Бременност

Линдинетпротивопоказан при бременност. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, е необходимо да се вземе решение за прекратяване кърмене, тъй като лекарството в малки дози се екскретира с кърма.

Взаимодействие с други лекарства

Барбитуратите и антибиотиците (рифампицин, ампицилин, гризеофулвин) намаляват ефективността на контрацептивното действие на Lindinet, тъй като променят чревната флора, докато приемате тези лекарства, е възможно пробивно кървене. Ако е необходимо, приемайте антибиотици едновременно с лекарството Линдинете необходимо да се използват допълнителни средства за контрацепция по време на лечението и 7 дни след края му (за рифампицин в рамките на 4 седмици след края на курса на лечение). Лекарствата, които подобряват чревната подвижност, намаляват концентрацията на Lindinet в кръвта, което може да доведе до намаляване на контрацептивния ефект.
Аскорбиновата киселина и инхибиторите на чернодробните ензими (флуконазол, жълт кантарион) повишават бионаличността на етинилестрадиол, концентрацията му в кръвната плазма.

Предозиране

Тежки симптоми при предозиране на лекарства Линдинет 20не са наблюдавани. Възможно гадене, повръщане, рядко вагинално кървене. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура 15-25 градуса по Целзий.

Форма за освобождаване

Линдинет 20
Линдинет 30обвити таблетки, 21 бр. в блистер, по 1 или 3 блистера в картонена кутия.

Съединение

Линдинет 20: етинилестрадиол - 0,02 mg; гестоден - 0,075 mg.
Линдинет 30: етинилестрадиол - 0,03 mg; гестоден - 0,075 mg.

Допълнително

Линдинет повишава риска от миокарден инфаркт. Рискът се увеличава при тютюнопушене, като наднормено теглотяло, хипертония, на възраст над 35-40г. Лекарството трябва да се спре незабавно, ако се появят симптоми на тромбоемболизъм: гръдна болка, която излъчва зад гръдната кост, ляво рамои ръката, силна болка в краката, подуване на краката, хемоптиза, подуване на вените. Необходимо е да се откаже да се приема лекарството един месец преди планираната операция, възобновяването на приема е възможно 2 седмици след началото на двигателната активност. Преди да започнете употребата на лекарството, е необходимо да се подложите на преглед от гинеколог, който включва цитологичен анализ и изследване на млечните жлези. В бъдеще, когато използвате лекарството Lindinet, е необходимо да се подлагате на редовни прегледи на всеки 6 месеца. Когато се използва лекарството, нивото на фолиева киселина в кръвта може да намалее, това е от терапевтично значение само в случаите, когато бременността се планира веднага след прекратяване на лекарството. Употребата на лекарството непосредствено преди бременността и върху нея ранни датине засяга развитието на плода. Лекарството не влияе върху способността за шофиране превозни средстваи механизми.

Основни настройки

Име:	ЛИНДИНЕТ 20

Lindinet 20 е комбинирано лекарствопроизведени под формата на таблетки. Има контрацептивен ефект и се използва за планирана, редовна контрацепция. Съставът включва гестоден и етинилестрадиол, които в комбинация осигуряват надежден контрацептивен ефект. Лекарството потиска хипофизна секрециягонадотропини поради действието на естроген-гестагени. Компонентите на лекарството предотвратяват узряването на яйцеклетката и не позволяват нейното оплождане. Какво друго е включено в Lindinet 20? Обратната връзка ще бъде предоставена по-долу.

Етинилестрадиол

Етинилестрадиолът е високоефективен компонент от групата на естрогените. Произвежда се от надбъбречните жлези и яйчниците и има естрогенен ефект. В комбинация с прогестерон етинилестрадиолът регулира менструалния цикъл, провокира възпроизводството и деленето на клетките на ендометриума и има стимулиращ ефект върху развитието на вторичните полови белези и матката при тяхната недостатъчност. Освен това, този видХормонът е в състояние да смекчи или напълно да елиминира усложненията, дължащи се на дисфункция на гонадите и понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Това потвърждава инструкциите за употреба на Lindinet 20 и 30. Аналозите са от интерес за мнозина.

Гестоден

Вторият активен компонент на лекарството е гестоден. Това е синтетичен прогестин, който е подобен по структура на левоноргестрел, но го превъзхожда по селективност и сила. Той инхибира синтеза на лутеотропин и фолитропин от хипофизната жлеза, като същевременно блокира овулацията.

В допълнение към такива ефекти като блокиране на оплождането на яйцеклетката, контрацептивният ефект се дължи на намаляване на чувствителността на ендометриума на матката към бластоциста и повишаване на вискозните свойства на слузта в шийката на матката, което създава пречка за преминаването на сперматозоидите през него. Редовният прием на "Lindinet 20" за определено време, според гинеколозите, допринася за регулирането на менструалния цикъл, намалява риска от патологии репродуктивни органижени, включително неоплазми.

Лекарството трябва да бъде предписано от лекар въз основа на събраната история и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано за употреба при пациенти със следните прояви:

• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството или хормони в определена комбинация.
• Склонност или наличие на фактори, които могат да доведат до венозна тромбоза.
• Исхемия като предшественик на тромбоза.
• Нередовна хипертония.
• Увреждане на артериите и вените от тромбоза и тромбоемболия.
• Чести мигрени, свързани с разстройства от невротичен характер.
• Операцията и в резултат на това продължителна липса на двигателна активност.
• Запушване на вените на близки роднини (тромбоемболия).
• дислипидемичен синдром.
• Ангиопатия от диабетна природа (като следствие от захарен диабет).
• Тежко увреждане на черния дроб.
• холелитиаза.
• Новообразувания в черния дроб.
• Пигментна хепатоза (само някои форми).
• Пожълтяване на кожата в резултат на приемане на стероидни лекарства.
• Отоспонгиоза, силен сърбеж.
• Вагинално кървене.
• Патологични възпалителни процеси в панкреаса с повишаване на триглицеридите в кръвта.
• Пушенето, особено на възраст над 35 години.
• Тумори на млечните жлези и органи репродуктивна системаЖени.
• Кърмене.
• Бременност

Как да приемате "Lindinet 20"? Отзивите потвърждават, че това трябва да се прави само след консултация със специалист.

Предпазлив прием

С повишено внимание трябва да пиете лекарството в следните ситуации:

• Развитие на азотемия, тромбоцитопения и хемолитична анемия(хемолитичен уремичен синдром).
• Заболявания на черния дроб.
• Оток на Квинке поради генетичен фактор.
• Състояния, които повишават риска от тромбоемболично или тромботично увреждане на артериите и вените, като възраст над 35 години, наследственост или тютюнопушене.
• Заболявания, проявени по време на бременност, както и на фона на приема на други хормонални лекарства: хлоазма, херпес, порфирия, ревматична хорея.
• затлъстяване.
• Хипертония.
• Мигрена от обичаен характер.
• Дислипопротеинемичен синдром.
• гърчове.
• Дисфункция на сърдечните клапи.
• Състояние на продължителна неподвижност.
• Тежки травми.
• Обширни операции.
• предсърдно мъждене.

Какви други ограничения посочва инструкцията за употреба на Lindinet 20?

• Повърхностен венозен тромбофлебит и разширени вени.
• следродилен период.
• депресия
• Биохимични промени в състава на кръвта.
• Системен лупус еритематозус (болест на Libman-Sachs).
• Захарен диабет, който не засяга кръвоносните съдове.
• Грануломатозен ентерит.
• Чернодробни заболявания в остра и хронична форма.
• Анемия (сърповидноклетъчна).
• Възпалителни процеси в дебелото черво на фона на язва.
• Повишени нива на триглицериди (липиди на базата на глицерол) в кръвта.

Странични ефекти

Противозачатъчните хапчета "Lindinet 20", според прегледите, обикновено се понасят добре. Но все още има странични ефекти.

Лекарството е напълно отменено със следните симптоми: порфирия, хипертония, загуба на слуха в резултат на отоспонгиоза и хемолитично-уремичен синдром.

Среща се рядко следните патологии: тромбоемболия на артериите и вените на кръвоносната система, долните крайници, мозъка, белите дробове, както и влошаване на лупус еритематозус (болест на Libman-Sachs).

Най-редки са тромбоемболии на артериите и вените на черния дроб, мезентериума на ретината, бъбреците и хореята. Това се потвърждава от инструкциите за употреба и прегледи на "Lindinet 20".

Чести прояви

Честите нежелани реакции включват:

• От страна на репродуктивната система: липса на менструално кървене след спиране на лекарството, нередовни вагинални кръвоизливи и секрети, намалено либидо, вагинално възпаление, промени в състоянието на слуз.
• Дискомфорт, уголемяване, болезненост и галакторея на млечните жлези.
• От страна на храносмилателната система: диария, повръщане, гадене, грануломатозен ентерит, болезненост в епигастрална област, язвен възпалителен процес в дебелото черво, вденоматозно чернодробно заболяване, хепатит, чернодробна дисфункция, застой на жлъчка и холелитиаза.
• Алергични реакции: обриви, еритема, алопеция, повишена пигментация.
• От страната на центр нервна система: мигрена, депресия, главоболие и емоционална лабилност.
• Покачване на теглото и задържане на течности, хипергликемия, хипертриглицеридемия, намалена толерантност и усвояване на въглехидратните съединения от организма в резултат на промени в метаболизма.
• упадък слухова функциячувство на дискомфорт при носене на контактни лещи.
• Свръхчувствителност.

Има много отзиви на гинеколози за Lindinet 20.

специални инструкции

Когато решавате да вземете орален контрацептив, трябва да вземете предвид следните характеристики:

1. Кърменето и бременността са абсолютни противопоказания за прием.

2. Преди да предпише лекарство, лекарят трябва да събере изчерпателна информация за здравословното състояние на пациента и близките му. Два пъти годишно трябва да се подложите на гинекологичен и медицински преглед, за да елиминирате риска от противопоказания и усложнения.

3. Проучванията са доказали точно високата контрацептивна ефективност на Lindinet 20, тъй като през годината на употреба бременността от 100 жени е настъпила в 0,05% от случаите.

4. Максимум контрацептивен ефектсе постига две седмици след началото на приема на хапчетата, така че през този период е необходимо да се използват допълнителни нехормонални контрацептиви.

5. Лекарството се предписва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Специалистът оценява осъществимостта и необходимостта от предписване на Lindinet 20, като информира пациента за възможните странични ефекти. По време на приема на хормонални лекарства е необходим редовен гинекологичен преглед. Това описва инструкциите за Lindinet 20. Прегледите на гинеколозите са дадени по-долу.

6. Има ситуации, когато е необходимо напълно да се откаже от употребата на хормонални контрацептиви и да се премине към други контрацептиви. Тези усложнения включват: конвулсии, нарушена хемостаза и в резултат на това развитие на проблеми в кръвоносната система и бъбреците, мигрена, захарен диабет, депресия, лош кръвен тест за биохимия, анемия и висок риск от неоплазми поради прием на хормони .

7. Научно доказан факт е връзката между приема на хормонални лекарства и развитието на кръвни съсиреци и тромбоемболия в различни системии органи.

8. Рискът от тромбоза и тромбоемболия е особено висок при следните фактори: възрастта на пациента е над 35 години, генетична предразположеност, тютюнопушене, затлъстяване, предсърдно мъждене, хипертония, патология на сърдечната клапа и др.

9. В следродилен периодрискът от тромбоемболизъм значително се увеличава.

10. Отклоненията на биохимичните показатели на кръвта от нормата повишават риска от развитие на тромбоемболия на вените и артериите. Връщането на показателите към нормалното намалява вероятността от заболяването. Най-често следните симптомитромбоемболия: задух, болка в ретростерналната област, излъчваща се до лява ръка, главоболие, което провокира зрително увреждане, замаяност, нарушение на говора, епилепсия, сърдечна недостатъчност, изтръпване и слабост на тялото, остър корем, болка V мускул на прасеца.

11. Проучванията показват, че приемането на хормонални контрацептиви увеличава риска от развитие на рак на шийката на матката. Същото важи и за развитието на рак на гърдата.

12. Оралните хормонални контрацептиви не предпазват от заразяване с полово предавани инфекции.

13. Появата на болка в корема на фона на продължителна употреба на Линдинет 20 може да показва развитието на неоплазма (доброкачествена или злокачествена), което може да е признак на хепатомегалия или кървене в коремната кухина.

14. Ефектът от приема на лекарството може да намалее на фона на пропуснато хапче, диария, повръщане, неправилна комбинация с други лекарства.

15. Докато приемате контрацептив с лекарства, които намаляват контрацептивния ефект, е необходимо да използвате допълнителни методи за контрацепция. Има прегледи на гинеколози за това. Lindinet 20 може да не се справи със задачата.

16. Често срещано усложнение по време на бременност е хлоазмата. Може да възникне и при приемане на орални контрацептиви. Ако такава вероятност не е изключена, е необходимо да се изключи излагането на ултравиолетова и слънчева светлина по време на приема.

17. Естрогените могат да повлияят на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлезаи надбъбречните жлези, което прави промени в показателите на анализите.

18. След лечение на вирусно поразен черен дроб Линдинет 20 може да се приема едва след шест месеца.

19. Ефектът на контрацептив може да намалее в резултат на силна чревни разстройстваи повръщам.

20. Пушенето едновременно с приема на лекарството може да причини проблеми с кръвоносните съдове, особено след 35 години.

Начин на приложение и дозировка на "Lindinet 20"

Как да приемате Линдинет 20 (LS)? Отзивите потвърждават, че в това няма нищо сложно.

Лекарството се приема по 1 таблетка веднъж дневно, не е желателно да се променя времето на приемане. След три седмици прием се прави едноседмична почивка, след което на осмия ден започва нов пакет. По време на паузата между дозите на лекарството започва кървене.

Първата таблетка трябва да се приеме от първия до петия ден на менструацията. Ако преминете към Lindinet 20 от друг хормонален контрацептив, тогава първата таблетка се приема на следващия ден след края на предишното лекарство. Когато преминавате от прогестинови лекарства, можете да започнете да ги приемате във всеки ден от цикъла. След отстраняване на импланта можете да започнете да приемате лекарството на следващия ден, след инжектирането преди последната инжекция.

През първата седмица от приемането ще трябва да използвате допълнителни методи за контрацепция, за да избегнете нежелана бременност.

Контрацептивният ефект се запазва дори ако сте пропуснали едно хапче. Това се потвърждава от прегледите на гинеколозите за Lindinet 20.

Аналози

Това са лекарства от една и съща фармацевтична група, които съдържат различни активни вещества (INN), различават се едно от друго по име, но се използват за лечение на едни и същи заболявания.

• - Драже

Показания за употреба на Lindinet 20

Контрацепция.

Форма за освобождаване на лекарството Lindinet 20

таблетки с покритие; блистерна опаковка 21 картонена опаковка 1;
таблетки с покритие; блистерна опаковка 21 картонена опаковка 3;

Фармакодинамика на Линдинет 20

Той инхибира секрецията на гонадотропните хормони на хипофизната жлеза, инхибира узряването на фоликулите и предотвратява процеса на овулация. Увеличава вискозитета на цервикалната слуз, което затруднява навлизането на спермата в матката.

Фармакокинетика на Линдинет 20

Гестоден

Бързо и почти 100% се абсорбира от стомашно-чревния тракт (бионаличност около 99%). След 1 час след еднократна инжекция концентрацията е 2-4 ng / ml. Той се свързва с албумина и глобулина, свързващ половите хормони (SHBG). 1-2% е под формата на свободен стероид, 50-75% се свързва специфично с SHBG. Повишаването на нивото на SHBG в кръвта, причинено от етинилестрадиол, засяга нивото на гестоден: фракцията, свързана с SHBG, се увеличава, а фракцията, свързана с албумин, намалява. Средният обем на разпределение на гестоден е 0,7–1,4 l/kg. Претърпява биотрансформация, подобно на други стероиди. Средни стойности на клирънс: 0,8-1,0 ml/min/kg. Серумните нива намаляват двуфазно. В крайната фаза T1 / 2 - 12-20 ч. Екскретира се само под формата на метаболити: 60% - с урината, 40% - с изпражненията. T1/2 метаболити около 1 ден.

Етинилестрадиол

Бързо и почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Средната Cmax в серума е 30-80 pg / ml, постигната 1-2 часа след приложението. Бионаличността, дължаща се на пресистемна конюгация и първичен метаболизъм, е около 60%. Напълно, но неспецифично се свързва с албумина (около 98,5%) и предизвиква повишаване на нивото на SHBG в кръвния серум. Средният обем на разпределение е 5–18 l/kg. Претърпява главно ароматно хидроксилиране с образуването на хидроксилирани и метилирани метаболити, които присъстват под формата на свободни метаболити или под формата на конюгати (глюкурониди и сулфати). Метаболитният клирънс от кръвната плазма е около 5-13 ml/min/kg. Серумната концентрация намалява двуфазно. T1 / 2 на втората фаза е около 16-24 ч. Етинилестрадиол се екскретира само под формата на метаболити, с урина и жлъчка в съотношение 2:3. T1 / 2 метаболити - около 1 ден. Стабилна концентрация (20% по-висока, отколкото след еднократна доза) се установява за 3-4 дни.

Употреба на Линдинет 20 по време на бременност

Лекарството е противопоказано при бременност. Ако е необходимо да се предпише лекарството по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето (активните вещества на лекарството в малки количестваекскретира се в кърмата).

Противопоказания за употребата на Lindinet 20

свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството;

Заболявания, придружени от тежки нарушения на чернодробната функция;

Тумори на черния дроб (включително анамнеза);

Тромбоза и тромбоемболия (включително анамнеза);

Инфаркт на миокарда (включително анамнеза);

Сърдечна недостатъчност; цереброваскуларни нарушения (включително анамнеза);

Състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис);

коагулопатия;

сърповидно-клетъчна анемия;

Естроген-зависими тумори, вкл. тумори на гърдата или ендометриума (включително анамнеза);

Захарен диабет, усложнен от микроангиопатии;

Маточно кървене с неизвестна етиология;

Идиопатична жълтеница и сърбеж по време на предишна бременност;

Анамнеза за херпес;

Отосклероза, влошена по време на предишна бременност;

Бременност

Внимателно:

рак на млечната жлеза;

Хорея на бременни жени (предишно назначение може да влоши хода на хорея на бременни жени);

Диабет;

епилепсия;

Заболявания на жлъчния мехур, особено холелитиаза (включително анамнеза);

Чернодробна недостатъчност;

Артериална хипертония;

обездвижване;

Големи хирургични интервенции;

Холестатична жълтеница (включително анамнеза за бременност);

Депресия (включително анамнеза);

мигрена

Странични ефекти на Линдинет 20

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - тромбоемболия, тромбоза (включително съдове на ретината), повишено кръвно налягане.

От храносмилателната система: понякога - гадене, повръщане, хепатит, хепатоцелуларен аденом.

От репродуктивната система: понякога - интерменструални кървави въпроси, промени във вагиналната секреция, промени в либидото.

От ендокринната система: понякога - чувство на напрежение в млечните жлези, промяна в телесното тегло.

От страна на централната нервна система: емоционална лабилност, депресия, замаяност, главоболие, мигрена, слабост, умора.

Други: болка в долната част на корема, хлоазма, дискомфорт при носене на контактни лещи, задържане на течности и натрий в организма, възможни са алергични реакции, нарушен глюкозен толеранс.

Промяна в лабораторните параметри: под влияние на перорално контрацептивинякои лабораторни показатели (функционални показателичерния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, кръвосъсирването и фибринолитичните фактори, нивата на липопротеините и транспортните протеини) могат да се променят, но в нормални граници.

Дозировка и приложение на Линдинет 20

Вътре, без дъвчене, пиене на много вода, независимо от храненето.

Вземете 1 табл. на ден (по възможност по едно и също време на деня) в продължение на 21 дни, последвано от 7-дневна пауза, през която поради прекъсване на приема се появява менструалноподобно кървене. След 7-дневна почивка, независимо дали кървенето е приключило или току-що започва, продължете приема на лекарството от следващата опаковка. В същото време се установява лесно възпроизводим ритъм: 3 седмици - прием на хапчета, 1 седмица - почивка. Приемът на лекарството от всяка нова опаковка започва в същия ден от седмицата.

Първата доза на лекарството: приемането на лекарството Lindinet трябва да започне от първия ден на менструалния цикъл. Разрешено е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва използването на допълнителни методи за контрацепция.

Преминаване към прием на лекарството от друг орален контрацептив. При преминаване от контрацептив, съдържащ етинилестрадиол 20 mcg, преминаването се извършва както обикновено след 7-дневен интервал. При преминаване от таблетки, съдържащи 30 mcg етинил естадиол, се препоръчва да се изключи 7-дневният интервал и след това да се приеме както обикновено.

Преминаване към приемане на лекарството от лекарства, съдържащи само прогестоген ("мини-хапче", инжекции, импланти): от "мини-хапче" можете да преминете към приемане на Lindinet във всеки ден от цикъла. От импланта можете да преминете към Lindinet в деня след отстраняването на импланта; с инжекционен разтвор - в деня преди инжектирането. В тези случаи през първите 7 дни е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция.

Прием на лекарството Lindinet след аборт през първия триместър на бременността: след аборт можете незабавно да започнете да приемате лекарството, в този случай не е необходимо да използвате допълнителен метод на контрацепция.

Прием на лекарството Линдинет след раждане или след аборт през втория триместър на бременността: приемането на лекарството може да започне 21-28 дни след раждането, при условие че жената не кърми или аборт през втория триместър на бременността. В тези случаи през първите 7 дни е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция. Ако след раждане или аборт вече е имало сексуален контакт, бременността трябва да се изключи преди приема на лекарството или да се изчака до първата менструация.

Пропуснати хапчета: ако сте пропуснали хапче, вземете пропуснатото хапче възможно най-скоро. Ако интервалът е по-малък от 12 часа, ефективността на лекарството няма да намалее и в този случай няма нужда да използвате допълнителен метод за контрацепция. Останалите таблетки трябва да се приемат в обичайното време. Ако интервалът е повече от 12 часа, ефективността на лекарството може да намалее. В този случай жената трябва да приеме пропуснатата таблетка(и) и следните хапчета- приемайте в нормален режим, докато през следващите 7 дни е необходимо да използвате допълнителни методи за контрацепция. Ако в опаковката са останали по-малко от 7 таблетки, лекарството от следващата опаковка се започва без прекъсване. В този случай не се появява менструално кървене поради спиране на лекарството преди завършване на лекарството от втората опаковка, но може да се появи зацапване или пробивно кървене. Ако не настъпи менструално кървене поради спиране на лекарството след завършване на втората опаковка, тогава трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.

Мерки, предприети в случай на повръщане и диария: ако повръщането и / или диарията започнат в рамките на 3-4 часа след приема на лекарството, контрацептивният ефект може да намалее. В този случай е необходимо да се действа съгласно параграфа „Преминете към приемането на хапчета“. Ако пациентът не желае да промени режима, пропуснатите таблетки трябва да се вземат от нова опаковка.

Промяна на датата на началото на менструацията: възможно е да се ускори началото на менструацията чрез съкращаване на паузата в приема на лекарството. Колкото по-кратка е паузата в приема на лекарството, толкова по-вероятно е менструално-подобно кървене да не се появи и ще се появи пробивно или зацапващо кървене, докато приемате лекарството от следващата опаковка. За забавяне на менструацията лекарството трябва да продължи от нова опаковка без 7-дневна почивка. Менструацията може да се забави толкова дълго, колкото е необходимо: до края на последното хапче от втората опаковка. При забавяне на менструацията може да се появи пробивно или зацапващо кървене. Редовната употреба на лекарството Lindinet може да бъде възстановена след обичайната 7-дневна почивка.

Предозиране на Lindinet 20

Не са описани тежки симптоми след прием на големи дози контрацептив.

Симптоми: гадене, повръщане, при млади момичета - леко вагинално кървене.

Лечение: симптоматично. Няма специфичен антидот.

Взаимодействие на лекарството Линдинет 20 с други лекарства

Рифампицин (увеличава клирънса), както и барбитурати, карбамазепин, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, топирамат, фелбамат, окскарбазепин могат да доведат до пробивно маточно кървене или да намалят контрацептивния ефект.

Надеждността на контрацепцията се намалява при приемане на ампицилин, тетрациклин (механизмът на това действие не е изяснен). При едновременна употреба с горните лекарства, както и в рамките на 7 дни след приключване на курса им, е необходимо да се използват други нехормонални (презерватив, спермицидни гелове) методи за контрацепция. Когато се използва рифампицин, трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция в рамките на 4 седмици след завършване на курса на неговото приложение. Всяко лекарство, което повишава стомашно-чревния мотилитет, намалява нивото на лекарството в кръвта.

лекарства (напр аскорбинова киселина), които претърпяват сулфатиране в чревната стена, конкурентно инхибират сулфатирането на етинил естрадиол и повишават неговата бионаличност. Инхибиторите на чернодробните ензими (например итраконазол, флуконазол) повишават концентрацията на етинил естрадиол в кръвната плазма.

Етинилестрадиолът, инхибирайки чернодробните ензими или ускорявайки конюгацията (предимно глюкуронирането), може да повлияе на метаболизма на други лекарства, повишавайки или намалявайки тяхната концентрация в кръвта (например циклоспорин, теофилин).

Употребата на жълт кантарион (включително чай) намалява концентрацията на лекарството в кръвта, което може да доведе до пробивно кървене, бременност (причината е индуциращият ефект на жълтия кантарион върху чернодробните ензими, който продължава още 2 седмици след завършване на курса с жълт кантарион). Ритонавир намалява AUC на етинилестрадиол с 41%. В тази връзка, по време на употребата на ритонавир трябва да използвате лекарство с по-висока доза етинил естрадиол (Lindinet 30) или да използвате нехормонални методи за контрацепция.

Предпазни мерки при приема на Линдинет 20

Болести на кръвоносната система. Оралните контрацептиви повишават риска от миокарден инфаркт. Риск от инфаркт на миокарда и тромбоемболични усложнения различна локализациясе увеличава при жени, които пушат и имат други рискови фактори (напр. хипертония, хиперхолестеролемия, затлъстяване, захарен диабет, фамилна анамнеза за VTS, възраст над 35-40 години). Това трябва да се има предвид при жени над 35 години и заклети пушачи. При по-възрастни жени и приемане на лекарството за дълго време се наблюдава повишаване на кръвното налягане. Повишаване на кръвното налягане се наблюдава по-често при употребата на лекарства с големи дози хормони.

Необходима е консултация със специалист преди употребата на лекарството, ако жената има: вродено предразположение към тромбоемболични заболявания, затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m2), нарушения на метаболизма на мазнините (дислипопротеинемия), артериална хипертония, заболяване на сърдечната клапа, предсърдно мъждене , в случаи на продължително обездвижване, голяма операция, операция на крака, тежка травма (поради факта, че рискът от тромбоемболични заболявания се увеличава при постоперативен период, е необходимо да спрете приема на лекарството 4 седмици преди планираната операция и да възобновите приема му 2 седмици след активирането на пациента).

Лекарството трябва да се спре незабавно, ако се появят симптоми на тромбоемболизъм: болка в гърдите, която може да се излъчва към лявата ръка, необичайно силна болка в краката, подуване на краката, остра пронизваща болкапри вдишване или кашляне, хемоптиза.

Тумори. Някои проучвания отбелязват увеличение на рака на маточната шийка сред жените, които за дълго времеприемали орални контрацептиви (обаче причинно-следствената връзка с приема на лекарството не е доказана). Вероятността от развитие на рак на шийката на матката зависи от сексуалното поведение и други фактори (човешки папиломен вирус). Проучванията не са доказали причинно-следствена връзка между рака на гърдата и употребата на наркотици: при жени, приемащи орални контрацептиви, заболяването е открито на по-ранен етап, отколкото при жени, които не са приемали тези лекарства. Има отделни съобщения за развитие доброкачествен туморчерния дроб при жени, приемащи дългосрочни хормонални контрацептиви, с развитието на интраабдоминално кървене.

други патологични състояния. Лекарството трябва да се преустанови, ако има загуба на зрение (пълна или частична), екзофталмос, диплопия или ако се открие оток на папилата на зрителния нерв или съдови нарушения на ретината. Според проучванията относителният риск от развитие на камъни в жлъчкатанараства с възрастта при жени, приемащи орални контрацептиви или лекарства, съдържащи естроген. Последни изследванияустановено, че рискът от жлъчнокаменна болест е по-малък при използване на лекарства с ниска доза хормони. Ако се появи мигрена, влоши хода на мигрена или ако се появи постоянно или повтарящо се необичайно силно главоболие, лекарството трябва да се преустанови. Линдинет трябва да се преустанови незабавно, ако се появи генерализиран сърбеж или ако настъпи епилептичен припадък.

Ефектът на лекарството върху метаболизма на въглехидратите и липидите. При жени, приемащи орални контрацептиви, може да има намаление на въглехидратния толеранс. Установено е, че някои жени имат повишени нива на триглицериди в кръвта, когато използват орални контрацептиви. При жени с наследствена хиперлипидемия, приемащи лекарството с естроген, е установено рязко повишаване на плазмените триглицериди, което може да доведе до развитие на панкреатит. При използване на орални контрацептиви, особено през първите 3 месеца, може да се появи нередовно (зацапващо или пробивно) кървене. Ако се появи кървене дълго времеили се появява след като са се образували редовни цикли, причината обикновено не е хормонална и трябва да се извърши подходящ преглед на таза, за да се изключи бременност, или злокачествени образувания. Ако може да се изключи нехормонална причина и междуменструалното кървене продължава повече от 4 месеца, трябва да преминете към друго лекарство. IN отделни случаи, менструално-подобно кървене поради спиране на лекарството по време на 7-дневния интервал не се появява. Ако режимът на приемане на лекарството е бил нарушен преди липсата на кървене или ако няма кървене след приема на втория пакет, трябва да се изключи бременност, преди да продължите приема на лекарството. Преди употреба противозачатъчнитрябва да се снеме подробна фамилна и лична анамнеза и да се направи общ медицински и гинекологичен преглед. Тези изследвания се повтарят на всеки 6 месеца. При физикален преглед се измерва кръвно налягане, преглед на гърдите, палпация на корема, гинекологичен преглед с цитологично изследване на цитонамазка и лабораторни изследванияпо показания (функционални показатели на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, показатели на коагулацията на кръвта и фибринолитични фактори, нива на липопротеини и транспортни протеини). Жената трябва да бъде предупредена, че лекарството не я предпазва от полово предавани инфекции, по-специално от СПИН. За остри или хронични заболявания чернодробна функциятрябва да спрете приема на лекарството, докато стойностите на чернодробните ензими се възстановят. Ако чернодробната функция е нарушена, метаболизмът може да бъде нарушен стероидни хормони. За тези жени, които развиват депресия, докато приемат контрацептиви, препоръчително е да спрат лекарството и временно да преминат към друг метод на контрацепция, за да се изясни връзката между развитието на депресия и приема на лекарството. Трябва да се извършва внимателно наблюдение при наличие на анамнеза за депресия и ако депресията се повтори, курсът на орална контрацепция трябва да бъде завършен. При използване на орални контрацептиви концентрацията на фолиева киселина в кръвта може да намалее. То има клинично значениесамо в случай на бременност краткосроченслед завършване на курс на орални контрацептиви.

При диария чревната подвижност се увеличава и абсорбцията на лекарството намалява.

Монофазно прогестоген-естрогенно контрацептивно лекарство.
Приготвяне: ЛИНДИНЕТ 20
Активното вещество на лекарството: етинилестрадиол, гестоден
ATX кодиране: G03AA10
CFG: монофазен орален контрацептив
Регистрационен номер: Р No 015122/01-2003г
Дата на регистрация: 30.06.03г
Собственикът на обл. Кредит: GEDEON RICHTER Ltd. (Унгария)

Таблетки със светло покритие жълт цвят, кръгла, двойно изпъкнала; на пробив на бяло или почти бял цвятсъс светложълт кант; двете страни без маркировка.
1 табл.
етинилестрадиол
20 мкг
гестоден
75 мкг

Помощни вещества: натриев калциев едетат, магнезиев стеарат, безводен колоиден силиций, повидон, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

Състав на черупката: D+S Yellow No. 10 C.I. 47005 (E104), повидон, титанов диоксид C.I. 7791 (E171), макрогол 6000, талк, калциев карбонат, захароза.

21 бр. - блистери (1) - картонени кутии.
21 бр. - блистери (3) - картонени кутии.

Описанието на лекарството се основава на официално одобрените инструкции за употреба.

Фармакологично действие Линдинет 20

Монофазно прогестоген-естрогенно контрацептивно лекарство. Той инхибира секрецията на гонадотропните хормони на хипофизната жлеза, инхибира узряването на фоликулите и предотвратява процеса на овулация. Увеличава вискозитета на цервикалната слуз, което затруднява навлизането на спермата в матката.

Lindinet 20, в допълнение към предотвратяването на бременност, има положителен ефект върху менструалния цикъл (ако е нарушен): месечен цикълстава редовно, обемът на загубата на кръв по време на менструация и честотата на развитие желязодефицитна анемия, намалява честотата на дисменорея, появата на функционални кисти на яйчниците, извънматочна бременност.

Когато се използва лекарството, честотата на фиброаденоми и фиброзни кисти в млечните жлези намалява, възпалителни заболяваниятазови органи и рак на ендометриума. Подобрява състоянието на кожата при акне.

Фармакокинетика на лекарството.

Гестоден

Всмукване

След перорално приложение се абсорбира бързо и почти 100% от стомашно-чревния тракт. След еднократна доза Cmax се отбелязва след 1 час и е 2-4 ng / ml. Бионаличност - около 99%.

Разпределение

Гестоден се свързва с албумина и глобулина, свързващ половите хормони (SHBG). 1-2% е в плазмата в свободна форма, 50-75% се свързва специфично с SHBG. Повишаването на нивото на SHBG в кръвта, причинено от етинил естрадиол, засяга нивото на гестоден: фракцията, свързана с SHBG, се увеличава, а фракцията, свързана с албумин, намалява. Средно Vd - 0,7-1,4 l / kg.

Фармакокинетика на лекарството.

гестоден зависи от нивото на SHBG. Концентрацията на SHBG в кръвната плазма под въздействието на естрадиол се увеличава 3 пъти. При ежедневно приложение концентрацията на гестоден в кръвната плазма се увеличава 3-4 пъти и се балансира през втората половина на цикъла.

Метаболизъм и екскреция

Гестоден се биотрансформира в черния дроб. Средните стойности на клирънса са 0,8-1,0 ml/min/kg. Нивото на гестоден в кръвния серум намалява двуфазно. T1 / 2 във фазата - 12-20 ч. Гестоден се екскретира само под формата на метаболити, 60% - с урина, 40% - с изпражнения.

Етинилестрадиол

Всмукване

След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и почти напълно. Средната Cmax в кръвния серум се достига 1-2 часа след приема и е 30-80 pg / ml. Бионаличността, дължаща се на пресистемна конюгация и първичен метаболизъм, е около 60%.

Разпределение

Напълно (около 98,5%), но неспецифично се свързва с албумина и предизвиква повишаване на нивото на SHBG в кръвния серум. Средно Vd - 5-18 l / kg.

Css се установява на 3-4-ия ден от приема на лекарството и е с 20% по-висока, отколкото след еднократна доза.

Метаболизъм

Претърпява ароматно хидроксилиране с образуването на хидроксилирани и метилирани метаболити, които присъстват под формата на свободни метаболити или под формата на конюгати (глюкурониди и сулфати). Метаболитният клирънс от кръвната плазма е около 5-13 ml.

развъждане

Серумната концентрация намалява двуфазно. T1/2 във фазата е около 16-24 ч. Етинилестрадиол се екскретира само под формата на метаболити, в съотношение 2:3 с урината и жлъчката.

Показания за употреба:

Контрацепция.

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

Таблетките се приемат перорално, независимо от храненето, без дъвчене, пиене на много вода.

Лекарството трябва да се приема от 1-вия ден на менструалния цикъл, 1 таблетка / ден (ако е възможно по едно и също време на деня) в продължение на 21 дни, последвано от 7-дневна почивка. По време на 7-дневна почивка се появява менструално кървене. След 7-дневна почивка, независимо дали кървенето е приключило или току-що започва, продължете приема на лекарството от следващата опаковка. Така: 3 седмици - прием на хапчета, 1 седмица - почивка. Приемът на лекарството от всяка нова опаковка започва в същия ден от седмицата.

Първият прием на лекарството Lindinet 20 трябва да започне от 1-вия ден на менструалния цикъл.

При преминаване към Линдинет 20 от друг орален контрацептив, първата таблетка Линдинет 20 трябва да се приеме след приема на последното хапче от опаковката на друг орален хормонален контрацептив, на първия ден от менструалното кървене. Разрешено е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва използването на допълнителни методи за контрацепция.

При преминаване към Lindinet 20 от препарати, съдържащи само прогестоген: когато приемате таблетки („мини-пиене“), Lindinet 20 може да се приема във всеки ден от цикъла. Можете да преминете от използване на импланта към прием на Линдинет 20 на следващия ден след отстраняването на импланта. При използване на инжекции - ден преди следващата инжекция. В тези случаи трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция през първите 7 дни.

След аборт през първия триместър на бременността Линдинет 20 може да се приема веднага след операцията. В този случай не е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция.

След раждане или след аборт през втория триместър на бременността, лекарството може да се приема след 21-28 дни. В тези случаи през първите 7 дни е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция. Ако след раждане или аборт вече е имало сексуален контакт, тогава преди започване на лекарството трябва да се изключи бременност или да се отложи началото на лекарството до първата менструация.

Ако пропуснете едно хапче, трябва да вземете пропуснатото хапче възможно най-скоро. Ако интервалът на приемане на таблетките е по-малък от 36 часа, тогава ефективността на лекарството няма да намалее и в този случай няма нужда да използвате допълнителен метод за контрацепция. Останалите таблетки трябва да се приемат в обичайното време. Ако интервалът е бил повече от 36 часа, тогава ефективността на лекарството може да намалее. В този случай жената трябва да приеме пропуснатото хапче и да приеме следващото хапче както обикновено, като през следващите 7 дни трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция. Ако в опаковката останат по-малко от 7 таблетки, лекарството от следващата опаковка трябва да започне без прекъсване. В този случай менструално-подобно кървене не се появява до завършване на приема на лекарството от втората опаковка, но може да се появи зацапване или пробивно кървене.

Ако не настъпи менструално кървене след края на приема на лекарството от втората опаковка, тогава трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.

Ако повръщането и / или диарията започнат в рамките на 3-4 часа след приема на лекарството, контрацептивният ефект може да намалее. Ако симптомите изчезнат в рамките на 12 часа, тогава трябва да вземете още 1 таблетка допълнително. След това трябва да продължите приема на таблетките по обичайния начин. Ако симптомите на диарията продължават повече от 12 часа, тогава трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция през следващите 7 дни.

За да ускорите началото на менструацията, трябва да намалите прекъсването на приема на лекарството. Колкото по-кратка е паузата в приема, толкова по-вероятно е да не настъпи менструално-подобно кървене и да се появи пробивно или зацапващо кървене, докато приемате лекарството от следващата опаковка.

За да се забави началото на менструацията, лекарството трябва да продължи от нова опаковка без 7-дневна почивка. Менструацията може да бъде отложена толкова дълго, колкото е необходимо до края на последното хапче от втората опаковка. При забавяне на менструацията може да се появи пробивно или зацапващо кървене. Редовният прием на Линдинет 20 може да се възстанови след обичайната 7-дневна почивка.

Странични ефекти на Lindinet 20:

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - тромбоемболия, тромбоза (включително съдове на ретината), артериална хипертония.

От храносмилателната система: понякога - гадене, повръщане, хепатит, хепатоцелуларен аденом.

От репродуктивната система: понякога - междуменструално зацапване, промени във вагиналната секреция.

От ендокринната система: понякога - чувство на напрежение в млечните жлези, промени в телесното тегло, промени в либидото.

От страна на централната нервна система: емоционална лабилност, депресия, замаяност, главоболие, мигрена, слабост, умора.

Други: болка в долната част на корема, хлоазма, дискомфорт при носене на контактни лещи, задържане на течности и натрий в организма, алергични реакции, нарушен глюкозен толеранс.

От страна на лабораторните показатели: под влияние орални контрацептивинякои лабораторни параметри (функционални параметри на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, кръвосъсирването и фибринолитичните фактори, нивата на липопротеините и транспортните протеини) могат да се променят, докато стойностите остават в нормалните граници.

Противопоказания за лекарството:

Заболявания, придружени от тежки нарушения на чернодробната функция;

Тумори на черния дроб (включително анамнеза);

Тромбоза и тромбоемболия (включително анамнеза);

Инфаркт на миокарда (включително анамнеза);

Сърдечна недостатъчност;

Цереброваскуларни нарушения (включително анамнеза);

Състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис);

коагулопатия;

сърповидно-клетъчна анемия;

Естроген-зависими тумори, вкл. тумори на гърдата или ендометриума (включително анамнеза);

Захарен диабет, усложнен от микроангиопатии;

Маточно кървене с неизвестна етиология;

Идиопатична жълтеница и сърбеж по време на бременност;

Анамнеза за херпес;

Отосклероза, влошена по време на предишна бременност;

Бременност;

кърмене;

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва при наличие на множество случаи на рак на гърдата в семейната анамнеза, с доброкачествени заболяваниямлечна жлеза, с хорея на бременни жени (предишно назначение може да влоши хода на хорея на бременни жени), със захарен диабет, епилепсия, холелитиаза, с холестатична жълтеница (включително анамнеза за бременни жени), артериална хипертония, продължително обездвижване, големи хирургични интервенции, депресия (включително анамнеза), мигрена.

Употреба по време на бременност и кърмене.

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност.

Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето. Активните вещества на лекарството се екскретират в малки количества с кърмата, което влияе върху количеството и качеството на млякото.

Специални инструкции за употреба на Lindinet 20.

Употребата на орални контрацептиви повишава риска от миокарден инфаркт. Рискът от миокарден инфаркт се увеличава при жени, които пушат допълнителни факторириск: артериална хипертония, хиперхолестеролемия, затлъстяване и захарен диабет.

Пушенето при използване на хормонални контрацептиви увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Този риск нараства с възрастта. Поради това жените над 35 години, които приемат Линдинет 20, се съветват да спрат да пушат или да намалят броя на цигарите, които пушат. Употребата на орални контрацептиви повишава риска от развитие на мозъчно-съдова болест.

На фона на употребата на хормонални контрацептиви се наблюдава повишаване на кръвното налягане, по-често при жени над 35-годишна възраст или приемащи лекарството дълго време. Повишаването на кръвното налягане се наблюдава по-често на фона на употребата на лекарства с високо съдържание на хормони.

Жените с анамнеза за артериална хипертония или бъбречно заболяване не се препоръчват да предписват лекарството. Ако назначаването на лекарството е необходимо, тогава по време на приема на Lindinet 20 е необходимо внимателно да се следи кръвното налягане и, ако има значително увеличение, лекарството трябва да се преустанови. При повечето пациенти, след спиране на лекарството, кръвното налягане се нормализира.

Рискът от развитие на венозна тромбоемболична болест (VTZ) при жени, приемащи орални хормонални контрацептиви, е малко по-висок, отколкото при жени, които не приемат. Въпреки това, този риск е по-малко значим от риска от VTS при бременни жени. От 100 000 бременни жени приблизително 60 имат VTS, докато честотата на VTS сред жени, приемащи гестоден в комбинация, е около 30-40 случая на 100 000 жени годишно.

Следните фактори повишават риска от артериална или венозна тромбоемболична болест: възраст над 35 години, тютюнопушене, положителна фамилна анамнеза за VTZ (заболяване на родители или брат и сестра в ранна възраст, затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2), нарушение на липидния метаболизъм (дислипопротемия), артериална хипертония, заболяване на сърдечната клапа, предсърдно мъждене, продължително обездвижване, голяма операция, операция на крака, тежка травма.

Поради факта, че рискът от тромбоемболични заболявания се увеличава в следоперативния период, е необходимо да спрете приема на лекарството 4 седмици преди планираната операция и да го възобновите 1 седмица след активирането на пациента.

Лекарството трябва да се спре незабавно, ако се появят симптоми на тромбоемболизъм: болка в гърдите (която може да се излъчва към лявата ръка, необичайна силна болкав краката, подуване на краката, остра пронизваща болка при вдишване или кашляне, хемоптиза).

Някои проучвания съобщават за увеличаване на случаите на шийката на матката при жени, които са приемали орални контрацептиви за дълго време. Вероятността от развитие на рак на шийката на матката зависи от сексуалното поведение и други фактори (човешки папиломен вирус).

Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има относително повишен риск от развитие на рак на гърдата сред жени, приемащи орални хормонални контрацептиви. Честотата постепенно намалява през следващите 10 години след спиране на употребата на таблетки. Проучванията не са доказали причинно-следствена връзка между рака на гърдата и употребата на наркотици.

Има изолирани съобщения за развитие на доброкачествен чернодробен тумор при жени, приемащи хормонални контрацептиви за дълго време, с възможно развитие тежко усложнение- интраперитонеално кървене. С повече продължителна употребаразвитие на злокачествен тумор на черния дроб.

При перорална употреба контрацептивирядко може да се развие съдова тромбоза на ретината. Лекарството трябва да се преустанови, ако има загуба на зрение (пълна или частична), екзофталмос, диплопия или ако се открие оток на папилата на зрителния нерв или промени в съдовете на ретината.

Проучванията показват, че относителният риск от развитие на камъни в жлъчката нараства с възрастта при жени, приемащи орални контрацептиви или лекарства, съдържащи естроген. Последните проучвания показват, че рискът от жлъчнокаменна болест е по-малък при употребата на лекарства с ниска доза хормони.

С появата или влошаването на хода на мигрена или с появата на постоянно или необичайно силно главоболие, лекарството трябва да се прекрати.

Приемът на лекарството Lindinet 20 трябва да бъде спрян незабавно, ако се появи генерализиран сърбеж, с развитието на епилептичен припадък.

На фона на приема на хормонални контрацептиви може да има намаляване на глюкозния толеранс.

При някои жени е установено повишаване на нивото на триглицеридите в кръвта при използване на орални контрацептиви. Редица прогестогени намаляват концентрацията на HDL в кръвната плазма. Поради факта, че естрогенът повишава концентрацията на HDL в кръвната плазма, ефектът на оралните контрацептиви върху липидния метаболизъм зависи от съотношението на естроген и прогестоген, дозата и доза от. Необходимо е постоянно наблюдение на липидния метаболизъм.

При жени с наследствена хиперлипидемия, които приемат лекарства, съдържащи естроген, е установено рязко повишаване на плазмените триглицериди, което може да доведе до развитие на панкреатит.

При използване на Lindinet 20, особено през първите 3 месеца от приема, може да се появи междуменструално (зацапване или пробивно) кървене. Ако кървенето продължава по-дълго или се появи след образуването на редовен цикъл, трябва да се изключи бременност или да се идентифицират други причини. Често причината за такова кървене е нередовният прием на хапчета.

В някои случаи менструалното кървене не се появява през 7-дневния интервал. Ако преди това режимът на приемане на лекарството е бил нарушен или ако няма кървене след приема на втората опаковка, трябва да се изключи бременност, преди да продължите приема на лекарството.

Преди да започнете употребата на лекарството, трябва да съберете подробна фамилна и лична анамнеза, да проведете общ медицински и гинекологичен преглед (измерване на кръвното налягане, изследване на млечните жлези, изследване на тазовите органи, цитологично изследване на намазката), както и необходимите лабораторни изследвания (функционални показатели на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, коагулационни и фибринолитични фактори, нива на липопротеини и транспортни протеини). Тези изследвания се провеждат на всеки 6 месеца.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че употребата на лекарството не я предпазва от полово предавани инфекции, по-специално от СПИН.

В случай на остра или хронична чернодробна дисфункция, лекарството трябва да се преустанови, докато показателите се нормализират.

Ако се появи депресия по време на приема на Lindinet 20, препоръчително е да спрете лекарството и временно да преминете към друг метод на контрацепция, за да изясните връзката между развитието на депресия и приема на лекарството. Предписването на лекарството на пациенти с анамнеза за депресия е възможно само под строго наблюдение; ако се появят признаци на депресия, лекарството трябва да се преустанови.

При използване на орални контрацептиви концентрацията на фолиева киселина в кръвта може да намалее. Това е от клинично значение само ако бременността настъпи в рамките на кратък период от време след завършване на курса на перорални контрацептиви.

Предозиране на лекарството:

Симптоми: гадене, повръщане, вагинално кървене.

Лечение: предписва се симптоматична терапия, няма специфичен антидот.

Не са описани тежки симптоми след прием на лекарството във високи дози.

Взаимодействие на Линдинет 20 с други лекарства.

Контрацептивната активност на Lindinet 20 намалява, когато се приема едновременно с ампицилин, тетрациклин, рифампицин, барбитурати, карбамазепин, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, топирамат, фелбамат, окскарбазепин. Тези лекарстваувеличаване на просвета активни веществалекарство и може също да доведе до развитие на пробив кървене от матката. Докато приемате Lindinet 20 с горните лекарства, както и в рамките на 7 дни след завършване на курса на приема им, е необходимо да използвате допълнителни нехормонални (презерватив, спермицидни гелове) методи за контрацепция. Когато се използва рифампицин, трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция в рамките на 4 седмици след завършване на курса на неговото приложение.

Когато се използва едновременно с Lindinet 20, всяко лекарство, което повишава стомашно-чревния мотилитет, намалява абсорбцията на активните вещества и тяхното ниво в кръвната плазма.

Сулфатирането на етинил естрадиол става в чревната стена. Лекарства, които също претърпяват сулфатиране в чревната стена (включително аскорбинова киселина), конкурентно инхибират сулфатирането на етинилестрадиол и по този начин повишават бионаличността на етинилестрадиол.

Лекарства, които инхибират активността на чернодробните ензими (включително итраконазол, флуконазол), повишават концентрацията на етинил естрадиол в кръвната плазма.

Етинилестрадиол, чрез инхибиране на чернодробните ензими или ускоряване на конюгацията (предимно глюкурониране), може да повлияе метаболизма на други лекарства (включително циклоспорин, теофилин); концентрацията на тези лекарства в кръвната плазма може да се увеличи или намали.

При едновременната употреба на Lindinet 20 с жълт кантарион (включително инфузия), концентрацията на активните вещества в кръвта намалява, което може да доведе до появата пробивно кървене, бременност. Причината за това е индуциращият ефект на жълтия кантарион върху чернодробните ензими, който продължава още 2 седмици след завършване на курса на прием на жълт кантарион.

Ритонавир намалява AUC на етинилестрадиол с 41%. В тази връзка, по време на употребата на ритонавир, хормонален контрацептив с повече високо съдържаниеетинил естрадиол или използвайте допълнителни нехормонални методи за контрацепция.

Условия за продажба в аптеките.

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение на лекарството Lindinet 20.

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° C, на място, недостъпно за деца. Срок на годност - 3 години.

Ако имате затруднения или проблеми - можете да се свържете с квалифициран специалист, който определено ще помогне!