Нарушение на менструалния цикъл след. Нарушаване на менструалния цикъл при жените, като симптом на гинекологични проблеми

На практика няма жена, която никога да не е преживявала нарушения. менструален цикъл. Дори напълно здрави жени при определени обстоятелства могат да имат менструални нередности. Но в някои случаи такива нарушения се класифицират като болести (код по МКБ 10 - N94.4-N94.9).

В тази статия ще разгледаме подробно проблема с нарушенията в месечния цикъл. Ще научите по какви причини могат да възникнат неуспехи при жени от различни възрастови категории, как се диагностицира и лекува това патологично състояние, кога определено трябва да потърсите медицинска помощ.

Видове нарушения

Нарушение на менструацията се счита за цикъл, чиято продължителност се увеличава с повече от седмица. Също така, ако периодът между менструациите е намален с 5-7 дни и това се повтаря систематично, можем да говорим за неуспех менструална функция. С изключение на жените, които генетично имат по-дълъг или по-кратък цикъл, при всички останали това се определя като нарушение и изисква изследване.

Има няколко вида нарушения, свързани с менструалния цикъл:

1. Аменореята е състояние, при което менструацията липсва в продължение на няколко цикъла. Има първична и вторична аменорея. В първия случай, по време на пубертета, менструацията не започва до 16-годишна възраст при наличие на други признаци на пубертета. Във втория случай менструацията спира за дълго време.
2. Олигоменореята е патология, при която менструацията се появява много рядко. По-често се среща при тези с наднормено тегло. С тази патология жените репродуктивна възрастчесто имат проблеми със зачеването.
3. Дисменорея - отклонения в менструалния график, както към увеличаване, така и към намаляване на междуменструалния период. С такова нарушение жените могат да се срещнат на всяка възраст. Физиологично определени отклонения по време на началото на менструацията, когато цикълът все още не е коригиран, не се считат за дисменорея, а при следродилен периодкогато цикълът се възстанови.
4. Опсоменореята е нарушение, при което продължителността на цикъла се увеличава до 35 дни или повече (но не повече от три месеца), а менструацията е кратка и оскъдна. Често придружени от безплодие. Жените могат да имат мъжествени черти, склонност към наднормено тегло. Достатъчно често срещан симптоме акне.
5. Хипоменструалният синдром е патология, която се характеризира с намаляване на количеството кръв, отделена по време на менструация. Оскъдната менструация (по-малко от 50 ml загуба на кръв) обикновено идва със закъснение и причинява различни дискомфортни усещания - гадене, главоболиеи т.н.

Различават се и други нарушения в менструалния цикъл, като полименорея, проименорея, метрорагия и др. Всяка от тези патологии може да има различни причиниЗатова прегледът (и не само при гинеколог) е задължителен.

Причини за менструални нередности

Основната причина за провала на менструалния цикъл е нарушение на хормоналния фон. Това се случва, когато различни заболяванияи държави. Наследственият фактор също играе важна роля - ако предците по женска линия са имали неуспехи в цикъла или други нарушения, е напълно възможно това да повлияе на естеството на менструацията при жените в следващите поколения.

Тъй като мозъкът и органите участват в регулирането на менструалния цикъл ендокринна система, много често проблемът възниква поради нарушения на взаимодействието.

Лишаване от сън, стрес, прекомерно физически упражнения, психологическа умора, смяна на часовата зона или климатични условияможе да доведе до нередовен цикъл. Не е необичайно менструалните проблеми да се появят при тези, които редовно са будни през нощта. Мозъчните тумори и невровирусните инфекции също могат да доведат до менструални нередности.

Хормонален цикъл с нарушения се наблюдава и при много заболявания. Най-често това се случва на фона на патологии на ендокринната и пикочно-половата система, като:

• генетични и хормонални патологии на яйчниците;
• възпаление на матката и придатъците;
• инфекциозни лезии на тазовите органи;
• диабет;
• заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези;
• затлъстяване и др.

Функционалните нарушения на ендокринната система, проявяващи се в натрупването на естроген с едновременен дефицит на прогестерон, също причиняват менструални нередности. Цикълът може да бъде нарушен и поради всякакви инфекциозни и незаразни заболявания, остра или хронична.

Сред другите фактори, които могат да доведат до неуспех на менструацията, най-честите са:

• Дългосрочни диети, небалансирано хранене, липса на определени елементи в храната.
• Твърде ниско/високо телесно тегло.
• Остра или хронична интоксикация (включително редовна консумация на алкохол, тютюнопушене).
• Прием на определени лекарства.

Следователно по-голямата част от жените са изложени на риск. Но това не означава, че проблемът с неизправността на менструалния цикъл може да бъде игнориран, „обвинявайки“ нарушенията на хроничен стресили липса на сън. Ако има неуспехи, е необходима медицинска консултация, за да се изключат сериозни заболявания.

Менструалните нередности могат да бъдат симптом опасни заболяваниявключително онкология.

Диагностика на нарушен цикъл на менструация

Много жени, които имат проблеми с менструацията, отлагат посещението при лекар, защото се страхуват от предписването на хормонална терапия. Всъщност хормоните се показват само в някои случаи и е необходима задълбочена диагноза, за да се избере адекватен режим на лечение.

С изключение гинекологичен преглед, намажете и общи анализикръв и урина, могат да бъдат предписани:

• Ултразвук на тазови органи и щитовидна жлеза;
• анализ за изследване на хормони;
• хистероскопия;
• изследвания за идентифициране на хромозомни патологии;
• PCR и др.

Какви изследвания са необходими, лекарят решава след подробен разпит, при който може да установи наличието генетично предразположение, характеристики на начина на живот на пациента и други нюанси, които влияят на честотата и интензивността на менструацията. Може да се наложи да се консултирате с лекари от други специалности (ендокринолог, терапевт) и допълнителни изследвания (компютърна томография, рентгенова снимка на черепа и др.).

Методи за лечение на менструални нарушения

Няма единен метод за лечение на нарушения в менструалния цикъл, тъй като различни фактори могат да бъдат включени в появата на проблема. Лечебният комплекс е насочен към премахване на първопричините. Освен това в почти всички случаи ще е необходимо да се премахнат типичните „провокатори“. Корекция на храненето, достатъчно сън, изключване стресови ситуацииот съществено значение за нормализиране на цикъла.

Лечение в юношеска възраст

Първата менструация при момичетата настъпва на възраст 12-14 години. Ако това не се е случило преди 16-годишна възраст, има повод за притеснение и посещение при детски гинеколог-ендокринолог. Също така е необходима консултация с лекар, ако цикълът не се установи в продължение на година и половина. IN юношествотоВъзможни са и други нарушения:

• твърде тежки периоди;
• значителна загуба на кръв;
• появата на зацапване между периодите;
• висока болезненост.

Най-често тези нарушения са причинени от проблеми с теглото, вегетативно-съдова дистония, хипертония, хронична възпалителни заболявания, ранно начало на сексуална активност.

Момичетата, които се изтощават с диети, често имат нередовен менструален цикъл. Същото важи и за прекалено емоционалните юноши с високо нивоимпулсивност или агресивност.

Лекарствата за лечение на юношески разстройства се избират според възрастта. Ако е показана хормонална терапия, се избират най-щадящите хормонални препарати с ниски дози. Ако причината за нередовния цикъл е свързана с неизправности във функционирането на щитовидната жлеза, е необходим комплекс от лечение за нормализиране на функционирането на щитовидната жлеза.

При силно кървенеизползвайте хемостатични лекарства и в случай на усложнения (спад на хемоглобина, световъртеж, общ. голяма слабост) - остъргване. Успоредно с това се провежда антианемична терапия с железни препарати. В неусложнени случаи се използва циклична витаминна терапия за стимулиране на тялото. В някои случаи лекарят може да предпише успокоителни, диетични корекции, промени в ежедневието и др.

Лечение в репродуктивна възраст

Менструални нередности при жените детеродна възраствъзникват както по физиологични причини (бременност, следродилен период), така и по много други причини. Следователно лечението може да бъде предписано само след цялостен преглед. Лекарствалекарят избира, като взема предвид наличието на определени заболявания.

• Ако проблемът е причинен хормонални нарушения, елиминира се с помощта на естрогенни препарати, тиреоидни хормони и др.
• При наличие на инфекциозни заболявания се използва антибиотична терапия.
• Отстраняват се тумори, които причиняват смущения в менструалния цикъл хирургично (туморни образуванияв органите пикочно-половата система, щитовидната жлеза, хипофиза).
• Хирургическата интервенция може да се наложи и при патологии на гениталните органи.
• При липса на овулация се използват средства за нейното стимулиране.
• Кога също обилна менструацияпопълване на обема на загубената кръв, извършване на кюретаж и най-много трудни случаи– ендометриална аблация или хистеректомия.

Може също да има нужда от подобрение имунна система, хранителна добавка богати на витаминии микронутриенти в храната. При необходимост се предписват допълнителни витаминно-минерални комплекси. Благоприятен ефект имат физиотерапевтичните процедури. Нормализиране на дневния режим, повишена устойчивост на стрес - необходими меркиза възстановяване на нормалния менструален цикъл.

Някои менструални нарушения водят до безплодие. Ако една жена планира да има деца, лечението трябва да започне възможно най-рано. Ако бременността не е планирана в близко бъдеще, може да се предпише хормонални контрацептивиза подпомагане на регулирането на менструалния цикъл.

Лечение при менопауза

Менопаузата обикновено настъпва на възраст 45-50 години, въпреки че сега има все повече случаи на ранна менопауза след 40 и дори след 30 години. Обикновено, когато в зряла възраст менструацията стане нередовна и след това напълно спре, жената сама диагностицира менопаузата и не бърза да отиде на лекар.

Този подход е изпълнен с много неприятни последици, вариращи от незабелязани навреме заболявания и завършващи с нежелана бременност (това, макар и рядко, също се случва). Ето защо, дори при съмнение за менопауза, е необходимо да се изследвате. Ако се установят определени проблеми, лекарят ще предложи набор от терапевтични мерки, включително:

• средства за нормализиране на хормоналния фон (дуфастон и др.);
• антибиотична терапия при наличие на инфекции;
• рационална диета с намалено съдържание на калории и обща сумахрана.

Ако промените в менструалния цикъл на тази възраст са физиологични, не специално отношениене е задължително. Въпреки това, когато една жена трудно понася менопаузата, препоръчително е да се използва физиотерапия, възстановителни лекарства, средства на традиционната медицина.

Всяко кървене по време на постменопаузалния период е причина да посетите лекар възможно най-скоро, тъй като в повечето случаи това е един от симптомите на злокачествени тумори!

Показания за посещение на лекар при нарушение на менструалния цикъл

При всякакви нередности в менструалния цикъл е препоръчително да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се избегне сериозни последствияи не се притеснявайте за състоянието си, като по този начин влошавате ситуацията. Но в някои случаи е необходимо да се подложите на преглед:

• Ако тийнейджърката не е имала менархе преди 15-16г.
• Измина година и половина от първата менструация и месечен цикълне е инсталиран.
• Прекалено дълга и обилна менструация.
• Характерът на менструалния поток се е променил, техният цвят, миризма (това може да е признак на заболяване на ендометриума).
• Овулацията е придружена от болезнени усещания.
• Разпределенията са много оскъдни и месечните идват със значително закъснение.
• Кървенето е обезпокоително между менструациите (дори единичен случай изисква преглед).

Дори ако всички тези промени не причиняват дискомфорт и не предизвикват оплаквания, не трябва да ги пренебрегвате. Нередностите в менструалния цикъл често са признак на заболяване и навременното лечение може да избегне усложнения и животозастрашаващи състояния.

Видео

Как наднорменото тегло влияе върху редовността на менструацията? След като изгледате това кратко видео, ще научите за връзката менструални нарушенияс наднормено теглотялото, както и други причини за неуспехи в цикъла на менструацията.

Ритмично повтарящи се, хормонално обусловени процеси в женското тяло, придружени с менструално кървене през определени интервали от време, се наричат ​​менструален цикъл. По време на менструалния цикъл тялото претърпява промени, насочени към осигуряване на необходимите условия за настъпване и протичане на бременността: развитие и узряване на яйцеклетката, нейното оплождане и прикрепване към лигавицата на маточната кухина. Формирането на менструалната функция се отнася до периода на пубертета (пубертета). По правило менархе (първата менструация) пада на 11-14 години, след което редовността на менструалния цикъл се установява за 1-1,5 години.

По време на менструалния цикъл тялото претърпява промени, насочени към осигуряване на необходимите условия за настъпване и протичане на бременността: развитие и узряване на яйцеклетката, нейното оплождане и прикрепване към лигавицата на маточната кухина.

Формирането на менструалната функция се отнася до периода на пубертета (пубертета). По правило менархе (първата менструация) пада на 11-14 години, след което редовността на менструалния цикъл се установява за 1-1,5 години. Продължителността на цикъла се изчислява от първия ден на тази менструация до първия ден на следващата. В зависимост от индивидуалната физиология, менструалният цикъл обикновено варира от 21 до 30-35 дни, по-често 28 дни. Изчезването на менструалната функция настъпва на 45-50 години, в менопаузата.

Регулирането на менструалния цикъл се осъществява под въздействието на сложен неврохуморален механизъм, осъществяван от мозъчната кора, хипофизната жлеза, хипоталамуса, яйчниците, с интерес от вагината, матката и млечните жлези.

Гонадотропните хормони, секретирани от хипоталамо-хипофизната система - FSH, LH и LTG (фоликулостимулиращи, лутеинизиращи и лутеотропни хормони) причиняват промени в яйчниците - яйчниковия цикъл, който включва:

• фоликуларна фаза- узряване на фоликула
• фаза на овулация - спукване на зрелия фоликул и освобождаване на яйцеклетката
• прогестеронова (лутеална) фаза - процесът на развитие на жълтото тяло

В края на менструалния цикъл, при липса на завършено оплождане на яйцеклетката, жълтото тяло регресира. Половите хормони на яйчниците (естрогени, гестагени) предизвикват промяна в тонуса, кръвоснабдяването, възбудимостта на матката, динамичните процеси в лигавицата, т.е. маточния цикъл, състоящ се от две фази:

• фази на пролиферация - възстановяване, заздравяване на повърхността на раната и по-нататъшно развитие на функционалния слой на ендометриума. Тази фаза настъпва едновременно с процеса на узряване на фоликула.
• фази на секреция - разхлабване, удебеляване и отхвърляне (десквамация) на функционалния слой на маточната лигавица. Отхвърлянето на функционалния слой се проявява чрез менструация. Във времето тази фаза съвпада с развитието и смъртта на жълтото тяло в яйчника.

По този начин нормалният менструален цикъл е двуфазен: с фоликуларната и лутеалната фаза на овариалния цикъл и, съответстващи на тях, фазите на пролиферация и секреция на маточния цикъл. Обикновено горните циклични процеси се повтарят отново и отново на определени интервали през цялата фертилна възраст на жената.

В резултат на това може да се наруши менструалната функция гинекологични заболявания(маточни фиброиди и рак, възпаление на придатъците и матката), тежки екстрагенитални заболявания (заболявания на кръвта, ендокринни органи, черен дроб, централен нервна система, сърдечни дефекти), инфекции, хиповитаминози, травматични увреждания на матката (с инструментални манипулации - аборт и др.), стрес и психични травми.

Нарушенията на менструалния цикъл могат да се проявят в промяна в ритъма и интензивността на менструацията: удължаване или съкращаване на интервала между тях, увеличаване или намаляване на количеството отделена кръв, несъответствие на ритъма на менструацията. Нарушенията на менструалния цикъл се проявяват под формата на:

• аменорея - липса на менструация за повече от 6 месеца
• хиперменструален синдром (хиперполименорея, менорагия), включително:

1. хиперменорея - обилно менструално кървене;
2. полименорея - менструация с продължителност повече от 7 дни;
3. проименорея - повишена менструация със скъсяване на интервала под 21 дни

• хипоменструален синдром, включително:

1. хипоменорея - оскъдно менструално течение;
2. олигоменорея - съкратена менструация (не повече от 1-2 дни);
3. опсоменорея - изключително рядко, с интервал от повече от 35 дни, менструация

• алгоменорея - болезнена менструация;
• дисменорея - менструация, придружена от общи нарушения (главоболие, липса на апетит, гадене, повръщане);
• алгоменорея - менструация, съчетаваща локална болка и общи нарушения на благосъстоянието
• ановулаторни (еднофазни) кървене от матката, които са резултат от нарушения на невроендокринната регулация и се характеризират с липса на овулация и жълто тяло.

Менструалната дисфункция по време на еднофазен менструален цикъл може да бъде причинена от персистиране на фоликула (узряване на фоликул без овулация и по-нататъчно развитие фоликуларна киста) или атрезия (дегенерация, запустяване) на незрял фоликул.

За идентифициране на двуфазния менструален цикъл в гинекологията се използва методът за редовни сутрешни промени в ректалната (базалната) температура. При двуфазен менструален цикъл във фоликуларната фаза температурата в ректума е по-малка от 37 ° C, а в лутеалната - над 37 ° C, с понижение един до два дни преди началото на менструацията. При ановулаторен (еднофазен) цикъл температурната крива се различава в индикации под 37 ° C с леки колебания. Измерването на базалната температура е физиологичен методконтрацепция. Също така, с двуфазен цикъл в цитологичната картина на намазки, отделени от влагалището в различни периодинаблюдаваното характерни промени: симптоми на "конец", "ученик" и др.

Метрорагия, тоест ациклично маточно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл, често придружава туморни лезии на женската репродуктивна система. Жените, страдащи от нарушение на менструалния цикъл, трябва задължително да преминат консултация с гинеколог и необходимите прегледи, за да установят причините за нарушенията. Лечението на менструалната дисфункция трябва да е насочено към премахване на причините, които са причинили нарушението.

Често последващите нарушения на менструалната функция могат да се дължат на неправилно слагане и диференциране на половите органи на плода дори по време на пренатално развитие. Отрицателните фактори, причиняващи недоразвитие на яйчниците при момичетата, могат да бъдат химически, лекарствени, радиационни агенти, инфекциозни заболяваниямайка. Следователно, профилактиката на менструалната дисфункция трябва да започне още от периода на антенатално (вътрематочно) развитие на плода, като се провежда управление на бременността. Правилното хранене и начин на живот, грижата за общото и женското здраве ще помогнат да се избегнат нарушения на менструалната функция.

Менструалните нарушения (MMC) са едни от най общи причинипосещение на жена при акушер-гинеколог. Според различни автори в известна степен се проявява при 35% от гинекологичните пациенти. Освен това повече от 70% от жените през живота си имат определени прояви (нередовен цикъл след менструация, по-обилна менструация от нормалното при стрес и др.).

Обикновено менструалният цикъл се контролира от освобождаването на хормони от хипофизата и яйчниците. В първата фаза преобладава FSH - фоликулостимулиращ хормон, който насърчава узряването на фоликула, което допринася за увеличаване на секрецията на естрогени (предимно естрадиол), което от своя страна допринася за растежа на ендометриума. Когато нивото на естрадиола се повиши, нивото на FSH започва да пада (този механизъм се нарича отрицателна обратна връзка) и намалява възможно най-много до средата на цикъла. В същото време, под влияние на естрогените, нивото на LH, лутеинизиращия хормон, започва да се повишава. Когато нивата на LH достигнат пик, настъпва овулация. Заедно с повишаването на нивата на LH (малко по-късно) се наблюдава повишаване на нивата на прогестерона. Нивото на естроген след пика намалява и се повишава отново едва когато се достигне максималното ниво на прогестерон. В случай, че оплождането не е настъпило, нивата на прогестерона и естрогените намаляват и достигат минимални стойности, настъпва отхвърляне на ендометриума. След това FSH започва да се повишава отново и процесът започва отново. По-лесно изглежда така:

Продължителността на месечния цикъл при една жена е средно от 21 до 31 дни. По правило менструацията се установява на възраст между 12 и 14 години и най-често става редовна почти веднага. По-рядко стават редовни след първата бременност. Възможни са периодични отклонения от нормата в рамките на няколко дни / седмица. Така че, ако менструацията в определен цикъл настъпи няколко дни по-рано или по-късно, тогава не е законно да се говори за нарушение. Ако интервалът между менструациите е 40-60 дни или обратното, той е по-малък от 21-25 дни и по този начин менструацията на тази жена тече дълго време - можем да говорим за нередовност на цикъла.

Защо женският месечен цикъл е придружен от кървене? Матката, както знаете, се състои от три слоя, от които вътрешният слой - ендометриумът, от своя страна, също е разделен на две части: функционална и базална. Първият служи като място, където се имплантира феталното яйце и където започва да се развива бременността. По време на всеки месечен цикъл, благодарение на базалния слой, той се увеличава и удебелява, подготвяйки основата за възможно имплантиране. В случай, че оплождането на яйцеклетката не е настъпило, „буйният“ функционален слой „като ненужен“ се ексфолира под въздействието на циклично променяща се концентрация на хипофизно-яйчникови хормони в кръвта, причинявайки кървене. Кървенето е доста обилно, което се дължи преди всичко на богатата кръвоснабдителна система на ендометриума. В ендометриума проникват т. нар. спирални артерии, които се увреждат при отлепването на тъканта, която всъщност са подхранвали. Тяхното увреждане води до дилатация (разширяване) на спиралните артериоли, след което започва същинското менструално кървене. Първо, адхезията (адхезията) на тромбоцитите в ендометриалните съдове се потиска, но след това увредените краища на съдовете се запечатват от вътресъдови тромби, състоящи се от тромбоцити и фибрин. 20 часа след началото на менструацията, когато повечето отендометриумът вече е откъснат, развива се изразен спазъм на спирални артериоли, поради което се постига хемостаза. Регенерацията на ендометриума започва 36 часа след началото на менструацията, въпреки факта, че отхвърлянето на ендометриума все още не е напълно завършено.

Причини за менструални нарушения

Какви са причините за менструалните нередности? По принцип могат да се разграничат следните:

• Външни (физиологични) - в този случай няма пряко физиологично въздействие върху процеса, но има косвени фактори, като: стрес, промени в диетата, промяна на климата и др. Следователно, елиминиране външна причинаводи до нормализиране на процеса.
• Патологични - това включва огромна група от заболявания и състояния, които ще се характеризират с нарушение на редовността на цикъла.
• Лекарства - при предписване или отмяна на определени лекарства

Какви могат да бъдат нарушенията на менструалния цикъл по природа:

• Дисфункционално кървене от матката - необичайно кървене от матката без увреждане на гениталните органи.
• Менорагия - обилно зацапване (повече от 100 ml), което се появява с точно определена честота.
• Метрорагия - нередовно кървене, без ясни времеви интервали.
• Полименореята е кървене, което настъпва с интервал по-малък от 21 дни.
• Интерменструалното кървене е кървене между менструациите. Количеството загубена кръв в този случай варира.
• Постменопаузално кървене - кървене, година (или повече) след началото на менопаузата;

Патологични състояния, при които има нарушение на менструалния цикъл:

1. Патология на яйчниците - това включва: нарушения на функционалната връзка хипофиза-яйчник, увреждане на яйчниковата тъкан, ятрогенни (лекарствени) ефекти, онкологична дегенерация на яйчниците. Необходимо е да се спомене такава патология като недостатъчност на жълтото тяло на яйчника (на мястото на фоликула, от който яйцеклетката "излиза" за оплождане, нормално се развива жълтото тяло, което е в състояние да произвежда прогестерон, необходим за имплантиране амниотичен сак) - недостатъчното количество прогестерон не е в състояние да поддържа процеса на нормално ниво. Това е една от основните причини за менструални нередности.
2. Патология на хипоталамо-хипофизната система - нормалната регулация на цикъла е нарушена поради неадекватно освобождаване на FSH и други хормони; онкологична трансформация на тъканите.
3. Патология на надбъбречните жлези и други естроген-секретиращи тъкани - нормалният синтез на естрогени е нарушен, процесът "не започва". Това включва и тумори на надбъбречните жлези.
4. Хронични възпалителни заболявания на матката - нормалният растеж на ендометриума и навременното му узряване не настъпват.
5. Ендометриоза (генитална и екстрагенитална) - се разглежда отделно, поради факта, че причините за нейното възникване са слабо разбрани.
6. Онкология - появата на патологична тъкан, секретираща хормони, също може да доведе до нередности в редовността.
7. Аборт и кюретаж на маточната кухина - могат да бъдат придружени както от механично увреждане, така и от възможно добавяне на възпалителни процеси.
8. Опериран яйчник - след операция на яйчниците, особено при използване на коагулация, може да се развие органна недостатъчност, проявяваща се предимно с нередовна менструация.
9. Чернодробни заболявания - като правило, циротичната дегенерация на чернодробната тъкан се характеризира с нарушение на конюгацията на естрогена. В резултат нивата на естроген се повишават и менструалното кървене става по-често (и по-обилно).
10. Дисфункционално маточно кървене - без органично увреждане на органи и системи. В 20% от случаите се появяват веднага след пубертета, в 50% при жени над 40 години. Диагнозата се поставя с изключване на други патологии.
11. Нарушаване на системата за коагулация на кръвта - може да причини продължително кървене, без да се нарушава редовността на цикъла.
12. Други причини са оперативни интервенции, продължителни заболявания и др.

Освен това е необходимо да се подчертаят нередовните периоди, свързани с приема лекарства. Те включват: лекарства за хормонозаместителна терапия, кортикостероиди, антикоагуланти, транквиланти, антидепресанти, дигиталис, дилантин и вътрематочни устройства. Следователно назначаването на някое от изброените лекарства трябва да се извършва само от лекар, както и тяхното отменяне. Ако е необходимо, консултирайте се със специалист, предписал лекарството.

Диагностика на менструални нарушения

С оглед на огромния брой причини, диагностичното търсене трябва да започне от просто към сложно:

1. Събиране на анамнеза - лекарят трябва да разбере за лекарствата, приемани от пациента, за нейната история на скорошна бременност (след бременността менструацията може не само да се нормализира, както беше споменато по-горе, но и да бъде нарушена), за всички външни фактори, които могат да допринесат за нарушаване на цикъла. Обърнете внимание на психическото състояние на пациента.
2. Преглед на жена - обръща се внимание на изтощението на пациента, промените в цвета на кожата, лигавиците и склерата на пациента, наличието на прояви на екстрагенитална патология в нея (увеличаване на размера на черния дроб, щитовидната жлеза, появата на секрет от зърното, който не е свързан с бременност и др.).
3. Гинекологичен преглед - обърнете внимание на появата на болка по време на преглед, особено при палпация на шийката на матката, естеството на секретите и тяхното количество, наличието на обемни образувания в малкия таз и инфилтрати.
4. Вземане на всички цитонамазки - позволява да се изключи инфекция, чието дълго персистиране също може да причини нередовен цикъл.
5. ултразвук на таза или коремна кухина- обръщайте внимание преди всичко на състоянието на матката и яйчниците, при липса на патология в тях - ултразвук на всички органи и системи, прицелен ултразвук на щитовидна жлеза (за възможна причина от хипофизата) и черен дроб. При изследване на яйчниците се обръща внимание на техния размер, наличието на фоликули и техния размер, кръвоснабдяването на тъканта и др.
6. Клинични и биохимични кръвни изследвания, коагулограма - необходими за разграничаване с патологични състояния на хемопоетичната тъкан и патология на кръвосъсирването.
7. Определяне на нивото на хормоните в кръвта - важен фактор. Норми:
   Естрадиол - 0,17 ± 0,1 nmol / l - фоликуларна фаза, 1,2 ± 0,13 nmol / l-овулация, 0,57 ± 0,01 nmol / l - лутеална фаза.
   Прогестерон - 1,59 ± 0,3 nmol / l - фоликуларна фаза, 4,77 ± 0,8 nmol / l - овулация, 29,6 ± 5,8 nmol / l - лутеална фаза
   LH - фоликуларна фаза - 1,1 - 11,6 mIU / l, овулация 17 - 77 mIU / l, лутеална фаза 0 -14,7 mIU / l
   FSH - фоликуларна фаза - 2,8-11,3 mIU / l, овулация - 5,8 - 21 mIU / l, лутеална фаза - 1,2 - 9,0 mIU / l
8. ЯМР е метод, чрез който е възможно детайлно изследване на пациента, за неоплазми и патологични променитъкани. Скъп, рядко използван.
9. Хистероскопия - ви позволява да проучите подробно състоянието на ендометриума, наличието или отсъствието на полип. Позволява след проверка да се направи кюретаж, за да се изпрати материалът за хистологично изследване. От минусите - цената и необходимостта от даване на анестезия.

Комбинация от исторически данни клинични проявленияи методи на лабораторни и инструментални изследвания ви позволява да определите причината за нередовния менструален цикъл, болка и патологично кървенеи ги елиминирайте.

Лечение на менструални нарушения

На първо място е необходимо да се включи премахването на всички външни фактори на влияние. Тъй като манията за много жени в отслабването може да стане главната причинаменструални нарушения, е необходимо да изберете правилната диета за пациентите и да им препоръчате да се откажат от прекомерния спорт.

При тежко кървене, след изключване на патологията на системата за коагулация на кръвта, е необходимо да се започне симптоматично лечение. Това може да включва:

1. Кръвоспиращи лекарства - викасол, етамзилат, тронексам. В болница обикновено се предписват интрамускулно (викасол, етамзилат) или капково (транексам) + под формата на таблетки за засилване на ефекта (обикновено 2 таблетки 3 пъти на ден - тронексам, 2 таблетки 2 пъти на ден викасол и етамзилат).
2. ε-аминокапронова киселина - намалява кървенето при 60% от жените
3. При тежко кървене - компенсиране на загуба на кръв поради инфузия на плазма, понякога (в редки случаи) кръв.
4. хирургия - екстремен методлечение, например при тежко кървене, на възраст над 40 години, при наличие на персистираща анемия на пациента, когато причината за кървенето не може да бъде надеждно установена. Може би:
   - Кюретаж на маточната кухина.
   - Ендометриална аблация - лазерно изгаряне на ендометриума.
   - Балонна аблация на ендометриума (балон с течност се въвежда в маточната кухина, която след това се нагрява до 87,5 градуса).
   - Хистеректомия (отстраняване на матката).
5. Не забравяйте да комбинирате с хормонални лекарства, предимно орални контрацептиви. Това не само ви позволява да подобрите хемостатичния ефект, но също така може да бъде първата, а понякога и основната терапия за нередовен цикъл. Като правило се използват комбинирани препарати, които съдържат високи дозиестроген и прогестерон.

Един от най популярни лекарствапрогестеронът в Руската федерация, използван при лечението на менструални нередности, остават Duphaston и Utrozhestan. По правило назначаването им зависи от болницата, няма реални доказателства за предимството на едното пред другото. Дозите на назначаването зависят от ситуацията, средно: Duphaston - 1 таблетка 1-2 пъти на ден от 11-ия до 25-ия ден от цикъла, Utrozhestan 1 капсула 2-3 пъти на ден.
В допълнение към хормонално лечениевключват следните лекарства:
Норетистерон - прогестерон перорално по 5 mg 3 пъти дневно от 5-ия до 26-ия ден от цикъла.
Медроксипрогестерон ацетат - 10 mg на ден от 5 до 26 дни.

При жени над 40-годишна възраст е допустимо да се използват лекарства, които напълно или частично "изключват" менструацията. Те включват:

• Даназол - 200-400 mg / ден. Намалява кръвния обем, загубен с всяка менструация с 87%.
• Гестринон - по 1 капсула от 2,5 мг 2 пъти седмично. Води до атрофия на ендометриума.
• Гонадолиберинови аганости - причиняват пълно спиране на менструацията, аменорея. Лечението трябва да бъде ограничено до 6 месеца, за да се предотврати остеопороза. Рядко използван и доста скъп.

Основното нещо при лечението на менструалните нередности обаче е лечението на основното заболяване.

Без да елиминирате основния фокус, достигнете пълно излекуваненевъзможен. Така например, ако се открие ендометриален полип, е необходимо да се произведе диагностичен кюретажматочна кухина, с хроничен възпалителен процес - назначаване на антибиотици и др. Повтаряме още веднъж - в повечето случаи нередовният менструален цикъл е само симптом на някакъв основен патологичен процес и лечението му трябва да бъде предимно. Само след елиминиране на основния фокус и най-острите клинични прояви е възможно да се възстанови нарушеният цикъл.

Усложнения на менструалните нарушения

Нередовният цикъл може да бъде придружен от персистираща ановулация, което води до безплодие.

Честото междуменструално кървене може да предизвика сериозни усложнения – от умора до пълна инвалидизация.

Късната диагностика на много патологии, чийто първи симптом е нарушение на менструалния цикъл, може да доведе до летален изходот патология, която може да бъде излекувана с навременен достъп до лекар.

Самолечението е допустимо, но само под наблюдението на опитен специалист. Задължително посетете гинеколог. Причината за нередовна менструация може да бъде тежка ендокринна патология, може да се наложи да се консултирате с ендокринолог. При екстрагенитална патология е необходима консултация със специалист.

При жени с нередовна менструация е много важно да се подбере правилната диета. Необходимо е да включите в диетата колкото е възможно повече храни, богати на желязо и протеини, предимно месо. Изтощителните диети и упражненията са силно противопоказни. Не забравяйте да се консултирате с диетолог.

Гинеколог - ендокринолог Купатадзе Д.Д.

В днешния ритъм, за съжаление, не всяка жена внимателно следи здравето си. Често няма време за себе си - искате да отделите повече внимание и сили на работата и семейството. Ето защо жените често пропускат първите признаци на нарушение. женско здравеи веднага отидете на лекар.

Но напразно. Именно промяната в менструалния цикъл е първият признак на повечето гинекологични заболявания. Ако анализираме данни от различни източници, се оказва, че 35% от пациентите на гинеколозите имат менструални нередности. И ако говорим за всички жени, тогава повече от 70% през живота си са се сблъскали с различни прояви на ненормален цикъл, например нередовност, обилно отделяне, болка по време на менструация. И това са нарушения женски цикъл- повод за консултация със специалист.

Както вече споменахме, най-честият симптом на гинекологични заболявания, включително вътрешни органи- разглежда се екстрагенитална, нередовна менструация.

Един от значими характеристикинарушение на цикъла е кървене. Неговият характер и степен могат да варират значително. Изпускане на кръвпо време на цикъл и извънредни, които не са от обичайния характер, най-често сигнализират за дисфункционално маточно кървене.

Експертите идентифицират няколко симптома на отклонения от нормата на менструалния цикъл. Те включват болезненост на потока от секрети, тяхната неравномерност и изобилие.

Какво представлява женският цикъл? Нека разгледаме целия процес. Секрецията на хормони на хипофизата и яйчниците контролира нормалния менструален цикъл. Доминиращият хормон в началната фаза на цикъла е фоликулостимулиращият хормон. Той е този, който насърчава узряването на фоликула. Благодарение на фоликула се увеличава секрецията на естрадиол (един от водещите естрогени), което подпомага растежа на ендометриума - лигавицата, която покрива маточната кухина.

Следващият етап от цикъла се характеризира с намаляване на нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в резултат на повишаване на индекса на естрадиол. Експертите наричат ​​този процес отрицателна обратна връзка. Нивото на FSH спада до максимум в средата на менструалния цикъл и в същото време под въздействието на естрогените се повишава нивото на лутеинизиращия хормон (LH), който е отговорен за овулацията. Когато се достигне пиковото отчитане на LH, настъпва процесът на овулация. Почти едновременно с увеличаването на показанията на лутеинизиращия хормон, нивата на прогестерона се повишават и присъствието на естроген в този момент намалява и отново нараства само при пика на нивата на прогестерона. Ако в тази фаза на цикъла не настъпи оплождане, всички хормонални нива намаляват до най-ниските стойности и ендометриумът се отхвърля - започва менструация. Тогава целият процес на трептене хормонално нивозапочва отново.

Менструалният цикъл се установява в юношеска възраст - 12-14 години и почти веднага придобива редовност. Що се отнася до интервала от време на менструалния цикъл, нормата е 21-31 дни. Понякога има временни колебания от няколко дни, така че когато освобождаването от отговорност настъпи по-рано или по-късно в един от циклите, си струва да се говори за еднократен провал, нищо повече. Нередовен може да се нарече менструален цикъл в случаите, когато интервалите между началото на кървенето са 40-60 дни или 20-25 дни за дълго време.

Всяка жена трябва да разбере какво представлява менструалният цикъл, какви са неговите норми и защо се появява кървенето. Сега малко повече за процеса на менструация. Ендометриумът е един от трите слоя, които изграждат матката. Именно той играе най-важната роля в развитието бъдеща бременност. Ендометриумът има два компонента - базален слой и функционален. Базалната част на ендометриума осигурява растежа и удебеляването на функционалната част, предназначена за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Процесът на увеличаване на функционалния слой се случва редовно - във всеки менструален цикъл. Когато не настъпи оплождане и няма какво да се имплантира, тази част от ендометриума се ексфолира под въздействието на хормонални колебания и се изхвърля от тялото по време на редовно кървене. Изобилието от кървене се дължи на факта, че ендометриумът има широка система кръвоносни съдове- спиралните артерии осигуряват тъканите му с необходимата течност. И именно те се увреждат в процеса на отделяне на функционалната част и провокират кървене. В началото на менструалното кървене не се наблюдава адхезия на тромбоцитите (адхезия) в ендометриалните съдове - този процес се потиска, но малко по-късно засегнатите краища на кръвоносните съдове се запечатват с интраваскуларни тромби. Малко по-малко от ден по-късно повече от половината тъкан вече е излязла и в този момент настъпва свиване на спиралните артериоли и кървенето спира. В рамките на един ден и няколко часа растежът на функционалния слой започва отново, въпреки факта, че процесът на отхвърляне на ненужната тъкан все още не е завършен.

Нередовен цикъл: основните причини

Всичко по-горе описва нормалния менструален цикъл. здрава жена, но, за съжаление, нарушенията на естествения ритъм не са необичайни. Има много причини за неуспехи, експертите ги обобщават в следните три вида.

Първият тип причини за нарушаване на цикъла са външни фактори като стрес, промяна на климата, промени в диетата и други подобни. Във всички тези случаи няма ефект отвътре в тялото и като се отървете от външния фактор - дразнителя, можете да върнете менструалния цикъл към нормалното.

Следващият тип е патологични причини. Те включват много нормални състоянияи заболявания, характеризиращи се с нередовен цикъл. Освен това те могат да включват различни възпаления женски органипричинени от хипотермия или усложнения от грип и ТОРС.

Неуспехът на нормалния менструален цикъл може да възникне в резултат на спиране или обратно - започване на приема на лекарства. В този случай трябва да се говори за медицински причининарушения. За съжаление, някои видове лекарства провокират промени в женския цикъл. Може да са хормонални лекарства заместителна терапия, антикоагуланти, транквиланти, антидепресанти и вътрематочни устройства. Трябва да сте много внимателни при назначаването на лекари и да не пренебрегвате консултацията в случай на странични ефекти.

Според естеството на промените в женския цикъл се разграничават следните видове нарушения.

• Патологичното маточно кървене при липса на увреждане на гениталните органи се нарича дисфункционално.
• Менорагията е наличието силни секрети(повече от 100 ml кръвна течност) с точна периодичност.
• Несистематичното кървене, което няма определени времеви граници, се нарича метрорагия.
• Отклонения от нормалния цикъл в по-малка посока (по-малко от 21 дни) е полименорея.
• В случаите, когато кървенето се появи между периодични изхвърляния, възниква междуменструално кървене.
• Постменопаузалното кървене може да се появи една година или дори повече след това.

Най-обемният тип причини за неуспех на менструалния цикъл са патологични. Ето защо, нека се спрем по-подробно на нездравословните състояния на тялото на жената, при които това се случва.

Патология на яйчниците

Това е нарушение на функционалното взаимодействие на хипофизата-яйчниците, и промяна в тъканта на яйчниците, и лекарствен ефект, и отклонение от нормата в резултат на онкология. Липсата на жълтото тяло на яйчника е една от най-честите причини за нарушение на женския цикъл. Жълтото тяло е това, което допринася за производството на прогестерон, хормон, жизненоважен за имплантирането на феталния пикочен мехур. жълто тялосе развива на мястото на фоликула, който е освободил яйцеклетката за възможно оплождане. С липсата на произведен прогестерон не е достатъчно, за да се осигури нормалното протичане на процеса.

Проблеми на ендокринната система

При патологията на хипоталамо-хипофизната система се наблюдава неуспех в регулирането на цикъла. Това се случва при неправилно производство на фоликулостимулиращи и други хормони. Също така е възможно злокачествено израждане на тъканта.

Заболяванията на надбъбречните жлези (включително тумори) не позволяват нормалното производство на естроген, в резултат на което се нарушава целият процес на менструалния цикъл - той спира.

Гинекологични заболявания

Сериозно патологично състояние е наличието на ендометриален полип, както и различни хронични болестиматка. Резултатът от това е спиране на растежа и узряването на функционалния слой на ендометриума.

Ендометриозата е заболяване, при което ендометриумът нараства. Днес най-често срещаните и голям бройпричини за възникване.

Възможни усложнения, причинени от насилствено увреждане на вътрешната тъкан на матката. Например, често състоянието на ендометриума на пациента след аборт или кюретаж на маточната кухина не позволява. Тези хирургични интервенции могат да доведат както до механични увреждания, така и до възникване на възпалителни процеси, например. И, разбира се, всичко това провокира неуспехи на менструалния цикъл.

Операциите на вътрешните генитални органи на жената също са изпълнени с усложнения. В резултат на това оперираният яйчник (особено при използване на коагулация) може да престане да функционира напълно.

заболяване на бъбреците

Пикочната система също може да повлияе на менструалния цикъл. При заболявания на черния дроб, като правило, процесът на дезактивиране и екскреция на естрогенните хормони е нарушен. Тяхното ниво става много по-високо от нормалното и в резултат на това менструалното кървене идва по-често.

Лошо съсирване на кръвта

Болестите, придружени от нарушение на нормалното съсирване на кръвта, са сред причините за дългосрочно менструално кървене. В случай на нарушение на коагулацията е необходима консултация с лекар.

В случаите, когато всички други патологии са изключени, нарушението на женския цикъл се обяснява с дисфункционално кървене от матката. Среща се при около 50% от жените над 40 години. И 20% - при настъпване на пубертета.

Други причини за нарушения включват хирургични интервенции, продължителни заболявания, усложнения след заболявания, обща слабост на тялото.

Диагностика на менструални нередности

Но познаването на причините за нарушенията на цикъла не дава основание за самостоятелно определяне на здравословното състояние на жената. За това има лекари и само те са в състояние да извършат качествена и пълна диагностика. Процесът на диагностициране на причината за отклонения от нормата на менструалния цикъл трябва да се извършва по ред.

Трябва да започнете със събирането на предварителна информация (анамнеза). Гинекологът трябва да е запознат с лекарствата, които жената приема, скорошната бременност (която може да създава проблеми) и външните фактори и психическо състояниепрегледан. Когато се появи общата картина, можете да преминете към следващия етап - проверка.

При първоначалния преглед лекарят отбелязва общо състояниепациенти - дали има изтощение, дали е променен нюансът на кожата, лигавиците и склерата, дали има признаци на заболявания на черния дроб, щитовидната и млечните жлези. По време на гинекологичния преглед лекарят анализира наличието болкапри жена при палпация, секрети - тяхното естество и обем, както и наличието на образувания в малкия таз. Анализът позволява да се изключи инфекция в дълга активна фаза, която също може да бъде причина за неуспехи в женския цикъл.

Необходимо изследване е ултразвук на таза (коремната кухина). Ултразвукът позволява на специалиста да види състоянието на матката и яйчниците (техния размер, наличието на фоликул, кръвоснабдяването на тъканите).

При задоволително състояние на малкия таз е необходимо да се проведе ултразвук на щитовидната жлеза и черния дроб. Много важна стъпка за диагностициране трябва да се нарече клинични, биохимични кръвни изследвания и коагулограма, която ви позволява да видите (под формата на графика или таблица) състоянието на системата за кръвосъсирване на пациента въз основа на комплекс лабораторни изследвания. А клиничните и биохимичните анализи ви позволяват да наблюдавате позицията на хематопоетичната тъкан. В допълнение, нивата на хормоните са важен показател (говорихме за това подробно), така че те се определят безпроблемно: естрадиол, прогестерон, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. Нормалните показатели варират за различните фази на цикъла, така че си струва да се консултирате с лекар за декодиране и коментари.

Понякога методът на ЯМР се използва за цялостно подробно изследване на тъканите на тялото на жената, за да се идентифицират патологични образувания и промени. За съжаление, този метод изобщо не е демократичен по цена, така че не всички пациенти могат да го използват.

Друг рядко използван метод за изследване е хистероскопията, в някои случаи тя е незаменима. Това е хирургично изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство - хистероскоп. Този метод позволява на специалиста да изследва задълбочено ендометриума (състоянието му), да види наличието на полипи или други образувания, както и да направи тъканно изстъргване за по-нататъшно хистологично изследване. Това е хирургична процедура и се извършва под анестезия.

След като извърши всички необходими изследвания, лекарят може да направи заключения. Обобщавайки данните от получената анамнеза, картината на клиничните прояви, както и резултатите от лабораторните и инструментални изследвания, лекарят открива причината за нарушението на женския цикъл и определя метода (или методите) за неговото отстраняване.

Менструални нарушения: лечение

Лечението на забавяне или, обратно, твърде честа менструация, трябва да се подхожда внимателно. Преди да започнете, трябва да елиминирате всички външни фактори, които може да са причина нередовен цикъл. Днес много жени са пристрастени към диета и фитнес, за да подобрят здравето си и външен вид. Въпреки това, неправилно избраната диета и прекомерният спорт могат да доведат до липса на менструация. В този случай жената трябва да обогати менюто си с продукти, които съдържат много желязо и протеини, както и, разбира се, да се откаже от инвалидизираща диета (от глад) и повишени натоварванияпо време на спортна тренировка.

След елиминиране на външни фактори на влияние и изключване на нарушения на кръвосъсирването е необходимо да се започне лечение на симптомите. Симптоматичното лечение включва следните методии лекарства. За спиране на тежко кървене хемостатични препаратикато викасол, тронекам, етамзилат. Ако пациентът е в болницата, тогава лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно и се комбинират с приема на хапчета за подобряване на терапевтичния ефект. Ако се предписва тронекам, тогава по-често 2 таблетки три пъти дневно, а викасол и етамзилат - 2 таблетки два пъти дневно. Изобилието от кървене също може да бъде намалено с аминокапронова киселина (според статистиката това се случва при 60% от пациентите).

Загубата на кръв, която възниква при продължителен менструален цикъл, се замества с инфузия на плазма (понякога кръв). Ефектът след процедурата обаче не може да се нарече дългосрочен, така че терапията трябва да бъде ефективна и бърза.

За съжаление има тежки случаи, когато не можете да минете без операция - не можете да спрете загубата на кръв. Приложение хирургично лечениенеобходимо, ако не е възможно да се инсталира точна причинанарушения на цикъла, много обилно кървенекоето води до масивна загуба на кръв. Ограничението за използването на такава терапия е възрастта на пациента - не по-малко от 40 години. ДА СЕ хирургично лечениевключват: кюретаж на маточната кухина, изгаряне на ендометриума (аблация) с помощта на лазер, балонна аблация и отстраняване на матката (хистеректомия).

Хемостатичното лечение трябва да бъде придружено от прием хормонални лекарства- орални контрацептиви. Те засилват ефекта от кръвоспиращото лечение, а също така са основна терапия при нарушен цикъл. Такива хапчета трябва да съдържат големи дози от хормоните естроген и прогестерон. Вътрешните експерти по-често от други хормонални лекарства предписват Duphaston и Utrozhestan (съдържат прогестерон). За сравнение, тези лекарства нямат предимства едно пред друго, изборът им като терапия зависи от конкретния лекар (или болница). Duphaston се приема по 1 таблетка веднъж или два пъти на ден, а Utrozhestan - по 1 капсула два пъти (по-рядко три пъти) на ден от 11 до 25 ден от цикъла. Хормоналните лекарства норетистерон и медроксипрогестерон ацетат също служат хормонална терапия. Първият се предписва перорално 5 mg три пъти на ден, а вторият - 10 mg на ден от 5-ия до 26-ия ден от цикъла.

Усложнените случаи при пациенти над 40 години могат да бъдат лекувани с лекарства, които напълно спират менструацията. Това е даназол (200-400 mg на ден), който намалява загубата на кръв с 87% при всяко начало на изхвърляне. Това е гестринон, който води до некроза на ендометриума, се предписва 2,5 mg два пъти седмично. И гонадолиберинови агонисти (GnRH), които напълно спират менструацията, веднъж месечно. Терапията с тези комплексни лекарства не трябва да надвишава шест месеца, в противен случай може да се появи остеопороза - нарушение на плътността на костната тъкан.

Разгледахме възможностите за лечение на нарушения на естествения женски цикъл, но бих искал да подчертая, че най-често нарушенията на женския цикъл са симптоми на заболяване. Ето защо е необходимо да се вземе сериозно диагнозата на причината за нарушението и на първо място да се възстанови от идентифицираното заболяване. Не може да се възстанови нормален цикълпри жена, ако ендометриалният полип не е отстранен. В присъствието на хронично възпалениепърво трябва да преминете курс на антибиотично лечение - за да премахнете основното заболяване и едва след това можете да говорите за връщане на цикъла към нормалното.

И все пак, дори ако нарушението на женския цикъл е симптом, който сигнализира за нещо по-значимо, не трябва да пренебрегвате консултацията със специалист, ако се открият отклонения. В крайна сметка усложненията не закъсняват.

При нередовен менструален цикъл може да липсва овулация и следователно възможността за забременяване. Повтарящото се междуменструално кървене може да доведе до честа умора и дори загуба на работоспособност, ако не се лекува. Отлагането на посещението при лекар в случай на нарушение на цикъла може да доведе до необратими последици, ако причината е сериозно заболяване. Все пак има болести ранно откриванекоито и навременното лечение водят до успешно възстановяване, а късната диагностика практически не оставя шанс в борбата с патологията. Освен това само опитен лекар може да определи, че трябва да се консултирате с ендокринолог, хирург или диетолог. Самолечението е добре под наблюдението на специалист - не трябва да рискувате здравето си и е по-добре редовно да се наблюдавате от гинеколог.

При възрастна здрава жена менструалният цикъл трябва да е редовен. Нередовността, промяната в броя на дните на цикъла или пълното му спиране извън периода на бременността са причина за посещение на лекар.

Как да изчислим месечния цикъл при жените

Цикълът се брои от първия ден на менструацията до първия ден на следващата. Средно яйчниково-менструалният цикъл продължава 25-35 дни. За да се проследи редовността на цикъла, е необходимо да се отбелязват дати в календара за поне три месеца. И е по-добре да отбелязвате датите постоянно - това ще ви помогне да проследите всички промени в цикъла своевременно.

Необходимо е да се следи редовността на цикъла за:

• здравеопазване. Всички промени могат да показват заболяване.
• планиране на бременността. Това ще помогне да се изчисли деня на овулацията.
• лично усещане за комфорт. Това ще ви помогне да планирате почивки, тренировки предварително, както и да се запасите с продукти за женска хигиена.

Симптоми на нередовен менструален цикъл

• увеличение или опсоменорея - продължителността на цикъла е повече от 35 дни;
• намаляване или пройоменорея - цикълът продължава по-малко от три седмици;
• спиране на менструация или аменорея;
• нестабилност на цикъла;
• продължителността на менструацията е повече от седем и по-малко от три дни;
• твърде много или твърде малко изпускане.

Всички проблеми, закъснения и други промени в цикъла или изхвърлянето трябва да предупредят и да станат причина за контакт с гинеколог.

Опасности от нарушение на менструалния цикъл

Всички промени в цикъла - продължителността, цвета и обилността на секретите, трябва да се приемат много сериозно. Ако промените в цикъла са повече от 5 дни, консултирайте се с лекар. Диагнозата може да бъде тежки заболяваниякато тумори на мозъка, яйчниците, матката, извънматочна бременност, туберкулоза и други хормонални проблеми.

Причини за нарушаване на менструалния цикъл

• заболявания на тазовите органи;
• хормонални нарушения;
• инфекциозни заболявания;
• диабет;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• бременност;
• раждане или аборт;
• прием на антибиотици или други лекарства;
• стрес;
• внезапна загуба или наддаване на тегло;
• аклиматизация;
• хронична умора;
• промяна в ритъма на живот;
• липса на витамини.

Смята се за нормално цикълът да се промени в рамките на 3-5 дни. По-дълго забавяне, нестабилност, спиране на менструацията е причина да се подложите на преглед в гинекологията.

Неизправност на менструалния цикъл

Във всяка възраст неуспехите на менструалния цикъл са свързани с различни причини.

В юношеството

Първата менструация започва при момичетата на 12-13 години. През първата година цикълът може да е нередовен, но през този период трябва да има поне 8 цикъла. Ако менструацията не започне след 14-годишна възраст или цикълът не стане редовен в рамките на една година, трябва да се консултирате с лекар.

По време на менопаузата

Този период настъпва след 45-50 години. По време на пременопаузата производството на женския полов хормон естроген започва да намалява. Този процес отнема от две до десет години. Менопаузата е периодът, през който преминава последната менструация. Ако след това няма менструация в продължение на една година, това означава спиране на яйчниците и настъпване на периода след менопаузата. Има сериозни промени в тялото.

След бременност и раждане

След раждането жената може да се нуждае от време, за да се възстанови. Няма определен период от време, през който менструацията трябва да започне отново. Средно до пет месеца. Първите месеци от цикъла може да са нередовни. Трябва да се отбележи, че в следродилния период жените могат да получат перменструален синдром, както и някои промени по време на менструация. Например да изчезнат болките, ако са били преди.

При кърмене

Периодът на кърмене засяга женското тяло. Това се дължи на производството на хормона пролактин, който е отговорен за освобождаването на кърма. Той потиска работата на яйчниците, хвърляйки сили женско тялоза хранене на детето. Следователно менструацията може да не настъпи до края на кърменето.

След прием на антибиотици

Менструацията не е причина за отлагане на антибиотичното лечение, ако е необходимо. След това обаче са възможни някои промени: леки промени в датите на цикъла, количеството и нюанса на изхвърлянето. По правило самите антибиотици не предизвикват промени. В по-голяма степен цикълът се влияе от дисбактериоза, недохранванепо време на заболяване, стрес, възпаление.

След прием на противозачатъчни

Съвременните орални контрацептиви са популярни не само като високоефективен метод за защита срещу нежелана бременност. С помощта на такива хормонални лекарства можете да подобрите състоянието на кожата, да се отървете от наднормено теглои стабилизиране на цикъла. Когато избирате лекарства, трябва да се консултирате с лекар, за да не навредите на тялото.

Докато приемате орални контрацептиви, яйчниците почиват. Менструацията е резултат от действието на лекарствата. Първите 1-2 месеца тялото се възстановява, така че цикълът може да е нестабилен.
След спиране на лекарството тялото се връща в предишното си състояние и това преструктуриране също може да отнеме време. Яйчниците започват да функционират отново след почивка, така че първите няколко месеца цикълът може да бъде нестабилен.

След спорт

Спортуването също може да внесе нестабилност в нормалния цикъл. Има няколко причини:

• високо натоварване на тялото - особено на тазовите мускули;
• хронична умора;
• намаляване на процента на мастната тъкан;
• приемане на стероидни лекарства.

Цикълът може да се промени за няколко дни - това се счита за норма. При по-сериозни промени незабавно посетете лекарския си кабинет.

След стреса

Стресът оказва огромно влияние върху състоянието на тялото. След изпитаните трудности жените доста често изпитват забавяне на цикъла. В този случай се наблюдават не само повреди, но и промяна в броя на разпределенията.

Стресовите ситуации за тялото също могат да се считат за преструктуриране на тялото на жена в юношеска и пременопаузална възраст. През тези периоди може да се наблюдава и нестабилност на цикъла.

Лечение на нередовен менструален цикъл

Самата промяна в цикъла не е болест, а само симптом. Основната задача ще бъде диагностицирането и лечението на заболяването, довело до провал на цикъла.

За диагностика могат да се извършат следните видове изследвания:

• преглед от гинеколог;
• вземане на цитонамазки;
• общ кръвен анализ;
• биохимия на кръвта;
• хормонален анализ;
• изстъргване от шийката на матката;
• Ултразвук на тазовите органи;
• анализ на кръвосъсирването;
• Анализ на урината;
• хистероскопия;
• биопсия.

Получената информация ще помогне да се определи причината за нарушенията на цикъла.

След това трябва да излекувате основното заболяване, което е причинило нарушение на цикъла. За това могат да се използват хирургична интервенция, антибиотици, приемане на хормонални лекарства, физиотерапия, консултации с психотерапевт и други - зависи от естеството на заболяването

Подготовка за възстановяване

За възстановяване на хормоналния фон на женското тяло може да е необходимо допълнителен приемлекарства. Те се предписват в зависимост от причината за нарушенията. С повишено количество тестостерон - препарати "Жанин", "Диана -35". С нарушения на производството на прогестерон - "Duphaston", "Progesterone", "Utrozhestan". В случай на нарушения на производството на естроген - "Естрадиол" или аналози.

Не избирайте лекарството сами, за да не сбъркате. По-добре е да отидете на лекар.

Народна медицина

Възможно е да се поддържа здравето на тялото по време на лечението не само с помощта на лекарства. Диетата и начинът на живот също играят важна роля. Ще бъде полезно:

• придържайте се към правилното хранене, консумирайте голямо количество протеини;
• прием на витамини и йод;
• чай с билки - пелин - 1-6 дни от цикъла, градински чай - 6-15 дни, гъша тинтява - 16-25 дни;
• умерена физическа активност.

Все пак не забравяйте, че тези методи не са лечение, а допълват основния курс на лечение, ако няма противопоказания.