Как да се отървем от изкривена носна преграда? Изкривена носна преграда - симптоми и лечение

Какво представлява изкривената носна преграда? Причините, диагнозата и методите на лечение ще разгледаме в статията на д-р Р. А. Мусаев, УНГ специалист с 14-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Изкривяване (деформация) на носната преграда- това е трайно отклонение на носната преграда в едната или в двете страни от средната линия, в резултат на което назално дишане, което води до редица сериозни заболявания.Тази патология е едно от най-често срещаните заболявания на носната кухина. Според статистиката изкривената носна преграда засяга половината от възрастното население и се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

Диагнозата може да се постави само след консултация с оториноларинголог, която включва преглед (предна риноскопия), анамнеза и допълнителни методиизследвания.

Има редица причини за образуването на изкривена носна преграда.

Физиологична кривина

Това е най-честата причина за изкривяване. Тъй като носната преграда се състои от костна и хрущялна част, по време на постоянния растеж на лицевия скелет често се наблюдава неедновременен, неравномерен растеж на тези тъканни структури, т.е. едната част е пред или зад другата.

Деформация поради нараняване на носа

Възниква в оглед наранявания при раждане, микротравми от падания, наранявания от фрактури на външните кости на носа, както и професионални травми (предимно при спортисти).

Изкривяване, причинено от други заболявания

Постепенно изкривяване на носната преграда може да настъпи, когато различни заболяванияинтраназални структури, като полипи на носната кухина, хипертрофия на долните носни раковини, чужди тела (компенсаторна кривина). При различни общи заболявания(например рахит и ) възможно е омекване на костната част, което може да доведе до пренатягане и забавяне на растежа на носните структури.

Симптоми на изкривена носна преграда

Основните симптоми на изкривена носна преграда включват следното:

• Затруднено назално дишане(частично или пълно). Всичко зависи от това в коя посока е извита преградата и в коя секция. Много често пациентите не усещат липса на назално дишане, тъй като тялото постепенно се адаптира към този обем на дишане.
• Чести възпалителни процеси в параназалните синуси (синузит). Това се дължи на нарушаване на аерацията в носната кухина и параназалните синуси, усложнения на свободното преминаване на въздушния поток, нарушаване на изтичането на секретно съдържание от синусите и неговата стагнация и по този начин създава благоприятни условияза развитието на патогенна микрофлора.
• Хъркане и OSA (синдром на обструктивна сънна апнея-хипопнея). Ако назалното дишане е нарушено, човек се адаптира и започва да отваря устата си по време дълбока фазасън, което кара езика да вибрира меко небцеи звуков ефект. Самото хъркане не е толкова лошо, колкото спирането на дишането, което може да възникне.
• Сух нос и устната кухина . Има нарушение на такива важни процеси като пречистване на вдишания въздух, неговото затопляне и овлажняване.
• Промени във формата на целия нос. По време на формирането и растежа на лицевия скелет може да настъпи "стягане" на носа (обикновено върха).

• са често срещани системни заболявания : хипоксия, анемия, нервна уморапоради недоспиване.
• Чести екзацербации на фарингит. Появата им се улеснява от проблеми в орофаринкса и появата на асистирано орално дишане. Тъй като въздухът навлиза в гърлото непречистен и неовлажнен, постепенно настъпва дразнене и изсушаване на лигавицата. Разпространява се и в долните дихателни пътища.
• кървене от носа. От страната, където се намира издутината на носната преграда, лигавицата е много тънка, така че дори при лек удар лесно се поврежда.

Патогенеза на изкривена носна преграда

Първоначално (от раждането) носната преграда не е твърда: тя се състои от отделни острови хрущялна тъкан. След това, по време на процеса на растеж, тези острови започват да осифицират и се обединяват в остеохондрален скелет, който се превръща в опора за задната част на екзоскелета на носа. Но по време на формирането може да възникне неизправност, причинена от нараняване или друга причина: островите се припокриват един с друг и развиващата се носна преграда се изкривява, предотвратявайки свободното назално дишане.

Полученото изкривяване на носната преграда води до промяна в движението на въздуха през носа (въздушни потоци). Това от своя страна води до постоянно дразнене на лигавицата на носната кухина, максиларните синуси и назофаринкса, което води до оток на лигавицата и стесняване на носния отвор, максиларните синуси и Евстахиевата тръба.

При бавното и постепенно развитие на отклонението човек няма усещане за затруднено дишане поради привикване. този виднарушения.

Класификация и етапи на развитие на изкривена носна преграда

Съществуват различни класификацииизкривяване на носната преграда.

В руската обичайна класификация се разграничават следните назални изкривявания:

• деформация на носната преграда;
• септален гребен;
• преграден трън;
• деформация на предната (хрущялна) или костна част на носа.

Има и класификация, предложена от д-р Ранко Младин, водещ европейски ринохирург (Хърватска, Загреб). Той разделя деформацията на носната преграда на седем основни вида:

1. леко странично изместване на носната преграда в областта на клапата, което не пречи на нейната функция;
2. леко странично изместване на носната преграда в областта на клапата с нарушаване на нейната функция;
3. отклонение на носната преграда срещу предния край на средната носна раковина;
4. комбинация от втория и третия тип на противоположните страни на носната преграда;
5. местоположение на билото в базални срезовеносна преграда от едната страна, обратната странаправ;
6. местоположението на билото в антеробазалните участъци от едната страна, „дефилето“ от противоположната страна;
7. комбинация от всички горепосочени видове деформации (т.нар. смачкана носна преграда с посттравматични деформации).

Тази класификация е най-удобна за оперативни ринолози. Тя ви позволява не само да определите вида на кривината на носната преграда, но също така дава възможност да изберете метод хирургическа корекциякойто пасва най-добре.

В допълнение към горните класификации има разделение на кривините на носната преграда на С-образно отклонение, S-образно отклонение, както и ръб или шип на носната преграда, техните различни комбинации, сложни посттравматични деформации на носната преграда, които не се вписват в нито една от горепосочените категории.

Усложнения на изкривена носна преграда

Изкривената носна преграда може да доведе до развитие на рефлекторни неврози при пациенти, причинени от дразнене на нервните окончания на носната лигавица. Това е особено вярно за видове деформации като шипове и гребени, които в някои случаи се врязват в черупките доста дълбоко. Дразненето може да бъде провокирано от рефлексни промени, както в носа, така и в близки или далечни органи.

Риногенни рефлексни нарушения, т.е патологични процесив носа, водят до развитие на хипертония, очни заболявания, ларингеални спазми, главоболие и други състояния.

Диагностика на изкривена носна преграда

За да се установи дали е необходима операция на носната преграда, е необходимо да се подложи на цялостна диагностика: външен преглед от УНГ лекар, риноскопия (предна и задна), както и допълнителни лабораторни изследванияи анализи.

Външен (физикален) преглед от отоларинголог ви позволява да прецените външен видноса на пациента. Освен това се оценява назалното дишане: памучната вата се поставя на свой ред във всяка ноздра, чиито влакна вибрират при всяко вдишване и издишване.

Също така се извършва изследване на всяка ноздра поотделно, за да се оцени обонянието на пациента: като затвори очи, човекът трябва да определи миризмата, излъчвана от памучната вата. Ако носната преграда е изкривена, прагът на обоняние ще бъде намален.

По време на риноскопия (предна или задна) носната кухина се изследва с помощта на специални инструменти.

Предната риноскопия е необходима за по-добър оглед на носната кухина и образуванията в нея. За това се използва назален дилататор и специална сонда. С помощта на предна риноскопия можете да видите полипи в носните проходи, хематоми, абсцеси и тумори в носната кухина.

Задната риноскопия е изследване на назофаринкса и носната кухина от страната на устата, което се извършва с помощта на шпатула и специално огледало.

Освен това те вече са започнали да изпълняват следните методиизследване:

• Рентгенова снимка на черепа: за оценка на състоянието на параназалните синуси и идентифициране на аномалии в развитието на костния скелет;
• CT сканиране на костите на черепа: да се идентифицира/деформира в задни отделиносната кухина;
• ендоскопия на носните проходи и назофаринкса- В модерен святтози метод започна да набира популярност.

Лечение на изкривена носна преграда

Лечението е възможно само хирургичен метод(при спешни случаи или по планиран начин), няма алтернатива за това.

Операцията се нарича септопластика. Извършва се ендоназално - без разрези по кожата на лицето. Операцията се състои в екстракция, моделиране (изправяне) и обратно реплантиране на извитата част от носната преграда. В този случай лигавицата се запазва.

Условия за хирургично лечение:

• най-добре е лечението да се проведе в болница за около 4-6 дни, тъй като могат да възникнат усложнения както по време на операцията, така и след нея (кървене);
• операцията може да се извърши само квалифициран лекар, който има опит от работа в болница;
• предписване на анестезия според показанията - може да бъде ендотрахеална или локална (назална инжекция с разтвор на ултракаин);
• пациентът трябва да премине пълен преглед, за да идентифицира придружаващи заболявания;
• след операцията в носните проходи се поставят тампони, които се отстраняват на 2-3 дни, така че през този период е наложително да се грижите внимателно за носните проходи, за да избегнете сраствания (синехии);
• деца могат да се оперират на възраст 14-16 години, но при необходимост детето може да бъде оперирано и в по-ранна възраст; това трябва да се прави от детски УНГ хирург и само в специализирана детска болница;
• физическата активност след операцията е възможна не по-рано от месец, общата работоспособност на пациента се възстановява след 5-8 дни; Също така не трябва да се преохлаждате.

IN напоследъкПациентите често имат въпроси относно лазерна корекцияизкривяване на носната преграда. Какъв метод е това и колко е ефективен?

Говорейки за лазерната техника, трябва да се отбележи, че тя се различава от септопластиката:

1. Лазерната корекция се извършва чрез изрязване на носната лигавица с лазерен лъч (за да се избегне кървене от раната), след което се извършва операцията традиционен начин. Струва си да се отбележи, че за това изрязване не е необходимо да използвате лазер, можете да използвате всеки коагулатор с режеща приставка (например surgitron);
2. При лека деформация на хрущялната (предната) част на септума, при лазерна корекция се прави и разрез, отлепване на лигавицата заедно с надхрущялната кост от хрущяла, изолиране на хрущяла и нагряване с лазерен лъч до състоянието на „пластилин“; След това хрущялът се изправя и раната се зашива. Въпреки че не са наблюдавани усложнения след такава операция, същността на техниката не се различава от септопластиката: все пак операция, все още разрез и тампонада.

Следва, че лазерна корекцияпо същество подобен на класически методлечение. Въпреки това изборът на терапия и тактика хирургично лечениетрябва да се извършва от лекар с опит.

Както при всяка операция, при лечението на изкривена носна преграда също има усложнения:

• образуване на септални хематоми;
• кървене от носа в ранния и късния следоперативен период;
• перфорация на преградата;
• образуване на септален абсцес.

Прогноза. Предотвратяване

Като цяло прогнозата с навременна диагноза и лечение (хирургия) е благоприятна. Не се препоръчва да се отлага лечението, като се позовава на страх от операция или търсене алтернативно лечение. Освен чрез хирургично лечение, изкривената преграда не може да бъде коригирана. И затова е по-добре да отделите един час за операция, отколкото да страдате цял живот от липса на назално дишане.

Библиография

• 1. Красножен В.Н., Щербаков Д.А., Володеев А.В., Мусина Л.А., Гарскова Ю.А. Морфологични и клинични аспектиизкривяване на носната преграда. Бюлетин по оториноларингология: Научно-практически рецензирани медицински журнал. - Москва: МЕДИЙНА СФЕРА. - 2017. Том 82, N3. - стр. 25-27.
• 2. Лопатин А.С. Операция на носната преграда: септопластика или субмукозна резекция? // Руска ринология. 1996. № 2-3. - стр. 89-90.
• 3. Пискунов Б.С. Значението на ендоназалните анатомични структури в нормални и патологични състояния: Автореферат на дисертацията. дис. Доцент доктор. пчелен мед. науки / B.C. Пискунов. - Курск, 2002. - 24 с.
• 4. Ръководство по оториноларингология. Изд. Солдатова И. Б., М., 1994
• 5. Ансу Сам, Прасад Т. Дешмук, Чандракант Патил, Шраддха Джайн, Рашми Патил. Девиация на носната преграда и външна назална деформация: Корелативно изследване на 100 случая. Индийски J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 декември; 64 (4): 312–318.
• 6. de Oliveira AKP, Elias Junior E, dos Santos LV, Bettega SG, Mocellin M (2005). С изкривена носна преграда в Куритиба, Бразилия. Int Arch Otolaryngol 9(4):123.
• 7. Janardhan Rao J, Vinaykumar EC, Ram Babu K, et al. Класификация на отклонението на носната преграда - връзка със синоназалните патологии. Индийски J Otolaryngol Хирургия на главата и шията. 2005; 57 (3): 199–2.
• 8. Mladina R, Cujić E, Subarić M, et al. Деформации на носната преграда при пациенти с уши, нос и гърло: международно проучване. Am J Otol. 2008; 29 (2): 75–82. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

Изкривената носна преграда може да причини тежки заболявания. Ако имате симптоми на изкривена преграда на носа, трябва да се консултирате с лекар. Може да се нуждаете от лечение за пренастройване на преградата, което значително ще подобри качеството ви на живот.

Какво представлява носната преграда

Подравняване на носната преграда със септопластика

Ако ние говорим заотносно пълната реконструкция на носа с подравняването на преградата, тогава такава операция се извършва под обща анестезия. Това е доста сложна операция, която изисква високо умение от лекаря. Поне след операцията важен периодрехабилитация. В някои случаи пациентът се нуждае от повторна операция.

Изкривена носна преграда: усложнения

Най-опасна е изкривената носна преграда в резултат на нараняване. В такива случаи често се появява обилно кървене от носа, което е доста трудно да се спре. Сериозна опасности факта, че костни фрагменти при удар могат да проникнат в Въздушни пътищаили дори кръвния поток. Ако никой не окаже първа помощ на жертвата, той може да се задави със собствената си кръв.

Затрудненото дишане при изкривена носна преграда допълнително натоварва сърцето и дихателните органи. Поради липса на въздух са възможни чести главоболия, нарушения на съня, раздразнителност и влошаване на качеството на живот.

Носната преграда- Това анатомично образование, което представлява плоча, която разделя носната кухина на две половини. Предната му част е образувана от хрущялна тъкан, а задната част от тънка кост. Изкривената носна преграда е доста често срещано заболяване, което се среща във всяка възраст и се характеризира с цял набор от симптоми.

Причини за изкривяване на носната преграда

Може да възникне по няколко причини. Може да се дължи на физиологични, травматични или компенсаторни механизми. При травма изкривяването на носната преграда се среща по-рядко от нейната фрактура и често се комбинира с фрактури на костите на носа. Също така, кривината на носната преграда може да бъде резултат от неправилното й сливане след нараняване.

Симптоми на изкривена носна преграда

1. Затруднено назално дишане. Може да има както умерено увреждане, така и пълно отсъствиеназално дишане. Ако пациентът има едностранна кривина на носната преграда, тогава ще се забележи нарушение на назалното дишане от дясната или лявата половина на носа. Тук си струва да споменем един малък аспект този симптом. Често, когато посещава УНГ лекар, пациентът се диагностицира с изкривена преграда, което го изненадва, тъй като според него носът му диша добре. На това може да се отговори с факта, че ако назалното дишане е нарушено поради изкривяването на носната преграда, тялото се адаптира и носната кухина компенсира този дефицит поради други структури.

Това обяснява и факта, че рязкото нарушение на носното дишане при човек с изкривена носна преграда може да се появи в напреднала възраст, когато компенсаторните възможности на тялото постепенно се изчерпват. При хора с голяма носна кухина, дори и с изразени изкривявания на носната преграда, може да няма нарушения в носното дишане, тъй като това компенсира преминаването на въздуха през носната кухина по време на дишане. С една дума - ако носът ви диша добре, това изобщо не означава, че не може да имате изкривена носна преграда.

2. Хъркане. Възниква в резултат на нарушено носно дишане.

3. Сухота в носната кухина.

4. Хронична възпалителни заболяванияпараназални синуси (синузит) - синузит, етмоидит, фронтални синуси. Една от причините за тези заболявания може да бъде изкривена носна преграда. При продължителен ход на хроничен синузит на фона на изкривена носна преграда се развиват полипозни промени в лигавицата, т.е. образуват се полипи.

5. Алергични заболявания. Нарушеното назално дишане подпомага хода на алергичните процеси в организма, особено при компенсаторни изкривявания на носната преграда, когато когато лигавицата на носната кухина влезе в контакт с преградата, възниква постоянно дразнене, което може да провокира пристъпи на бронхиална астма, алергичен ринит. Пациентът се чувства "неудобно в носа", сърбеж и слуз периодично или постоянно се освобождава от носната кухина. Тези симптоми са особено изразени, ако пациентът има комбинация от алергичен ринит, хипертрофия на носните раковини и изкривена носна преграда.

6. Промени във формата на носа. При травматични изкривявания на носната преграда - дислокации, фрактури на преградния хрущял - формата на носа се променя. Носът се измества надясно или наляво. Както вече беше отбелязано, такива състояния обикновено се комбинират с фрактури на носните кости. Ако не се извърши адекватно лечение, тогава хрущялът расте неправилно. Това са основните симптоми, които ви позволяват да подозирате изкривена носна преграда.

Последици от изкривена носна преграда

Последствия на това заболяванедоста разнообразни. Доказано е, че при нарушение на носното дишане настъпват промени в кръвта, съдова система, гениталната област, тялото е по-податливо на хипотермия и излагане неблагоприятни фактори заобикаляща среда, тъй като има връзка между показателите за назално дишане и състоянието на имунитета. Ето защо е много важно да се свържете с отоларинголог навреме и да не рискувате здравето си.

Лечение на изкривена носна преграда

В повечето наши болници операцията за коригиране се извършва по стария начин, по метода на Килиан, разработен още през 1901 г. Пред мястото, където се намира изкривяването, лекарят срязва със скалпел лигавицата, отлепва я, изрязва деформираното място и го изхвърля. След това притиска плътно лигавицата с марлен тампон. Тампонът издържа до 5 дни. Но след тази операция са възможни усложнения като перфорация (нарушаване на целостта) на носната преграда, синехия (сливане) на носната кухина. Механизмът на перфорация е както следва. Хрущялът на носната преграда е покрит от двете страни от перихондриум, от който израства, а върху него лежи лигавицата.

На мястото, където фрагментът от перихондриума се отстранява заедно с парче хрущял, под въздействието на постоянен въздушен поток, лигавицата започва да изсъхва. Отначало в него се образува малка дупчица, която с времето става все по-голяма, хрущялът се оголва и постепенно пропада. Появява се дупка в носната преграда и когато стане с размер на стотинка, е необходимо нова операцияда го „закърпиш“. Сега има други техники, които ви позволяват да подравните преградата по по-малко травматичен начин. Например операция с помощта на микроскоп или ендоскоп. Лекарят вкарва в носната кухина тънка фиброоптична тръба, която има вграден световод и видеокамера, която предава изображението на екрана на монитора.

Освен това те достигат до мястото на хрущялната кривина, без да увреждат лигавицата. Разрезът се прави в кожатана входа на ноздрите. Тъканите се раздалечават, деформираният участък от хрущяла се отстранява, изважда се, поставя се в специална „трошачка“, където се изправя и се вкарва обратно. Носната преградаПритиснати са от двете страни със силиконови пластини и зашити за фиксиране. На входа на ноздрата правят малка козметичен бод. След една седмица силиконовите плочи могат да бъдат премахнати.

Изместване на носната преграда: причини и видове деформации. Когато изкривената преграда изисква лечение. Методи за коригиране на изкривена носна преграда.

Консултирайте се

Моля, коригирайте имейл адреса

Името е грешно. Моля, поправете

Моля, коригирайте телефонния номер

Моля, въведете букви, цифри или препинателни знаци.

Данните са изпратени успешно. Благодаря ти!

Девиация на носната преграда

Как се проявява изместването (изкривяването) на носната преграда и защо е опасно? Тази морфологична аномалия винаги ли води до функционални нарушения? В какви случаи лекарите силно препоръчват лечение? Какви методи за изправяне на преградата съществуват, възможно ли е да се коригира дефектът без операция? Отговорите на тези и други въпроси ще получите от тази публикация.

Изместената носна преграда е вродена или придобита деформация на костни и/или хрущялни образувания, които нормално разделят носната кухина на две равни страни. Тази аномалия може да причини постоянни проблеми с назалното дишане, развитие на вторична патология в съседни структури и алергични заболявания.

Причини за деформация на преградата

Дефект в анатомичните структури, които образуват носната преграда, може да се дължи на различни темпове на развитие на елементите на мозъка и лицев череп. В такива случаи кривината или изместването се образуват още в детството или юношеството. Трябва да се каже, че една или друга степен на кривина се среща при 85% от хората, а при много тази аномалия на развитието протича без никакви клинични симптоми.

Причината за кривината може да бъде и компенсаторни процеси в структурите на носната кухина, причинени от хипертрофия на черупките, наличие на тумор или полипи. Третата група причини са посттравматични деформации след фрактури, натъртвания и други наранявания на носа.

Видове изкривена носна преграда

В зависимост от местоположението, разпространението, тежестта и спецификата на деформацията се разграничават следните видове кривина на носната преграда:

• хоризонтално/вертикално;
• частично/пълно изместване;
• изкривяване на хрущялната/костната част;
• двустранно изкривяване или едностранно;
• деформация с образуване на "гребен";
• дефект с образуването на "шип";
• S-образна деформация;
• С-образна деформация.

Естеството на дефекта (морфология, тежест, локализация) влияе върху избора на метод за коригиране на изкривена носна преграда. Окончателният избор на хирургична техника се прави от лекуващия лекар след пълен прегледтърпелив.

Симптоми и свързани заболявания

Затрудненото назално дишане е основният симптом на деформация и изкривяване на носната преграда. Наред с проблемите с дишането, пациентите се оплакват от:

• Хъркане.
• Главоболие, намалена производителност.
• Чести настинки.
• Алергични реакции, хронична хрема.
• Сухота на носната лигавица.

Вторични промени поради кривина

Освен изброените по-горе оплаквания, при деформация на носната преграда настъпват вторични изменения в съседни анатомични структури. Нарушеното движение на въздуха през носната кухина в комбинация с хипертрофия на епителните тъкани води до стесняване на отворите на параназалните синуси. Поради това се влошава тяхната пневмотизация и възникват условия за развитие на инфекциозни заболявания. възпалителни процеси. По същите причини често се развива възпаление на евстахиевата тръба и средното ухо.

Редица пациенти развиват тежки алергични заболявания, в т.ч бронхиална астма. Ако човек злоупотребява с вазоконстрикторни капки, за да облекчи дишането, той се развива вазомоторен ринит. Влошаването на белодробната вентилация създава предпоставки за развитие на инфекция, състоянието на хипоксия се отразява негативно на работата на сърцето и вътрешни органи. Дори проблеми с репродуктивната сфера и пикочно-половата системаможе да е следствие от изкривена преграда.

Диагностика

За диагностициране на изкривена носна преграда, обективна и инструментално изследване. Още по време на външния преглед лекарят получава Главна идеяза формата на носа и преден отделпрегради. Придобивам пълна картинаЗа определяне на местоположението, степента и вида на деформацията се извършват следните изследвания:

• риноскопия (предна, задна, ендоскопска);
• рентгеново изследванелицев скелет;
• компютърна томография;
• други инструментални методи.

Предната риноскопия се извършва с помощта на бутонна сонда или назален дилататор, който се вкарва последователно във всеки носов проход. По време на задната риноскопия лекарят изследва десния и левия носни проходи от орофаринкса, като използва специални огледала. | Повече ▼ модерен методвизуализация на анатомичните структури, които образуват носната кухина е ендоскопска риноскопия. Извършва се с помощта на тънък ендоскоп - оптично устройство, чиято камера предава изображение на монитор и дава увеличено изображение, което повишава точността на диагностиката.

Риноскопията е информативен изследователски метод, който предоставя на лекуващия лекар пълна информацияза състоянието на носната лигавица, спецификата на деформацията, степента на нейната тежест и локализация. За цялостна оценкаформи и относителна позицияИзвършва се рентгеново изследване на всички костно-хрущялни структури на лицевия скелет. По време на рентгеновата диагностика също е възможно да се оцени проветряването на максиларния и фронтални синуси. Според показанията на пациента може да бъде предписана компютърна томография и други диагностични методи.

Възможности за лечение

резултати диагностичен прегледсе използват за формиране на стратегията и тактиката на хирургичното лечение. За съжаление, наистина ефективни медицински методиНяма корекция при деформирани елементи и патологично изменена носна лигавица. Всякакви модни упражнения, фиксатори или масажи не помагат. Нормалната анатомия и функция на носните проходи могат да бъдат възстановени само чрез хирургична корекция.

Хората с изкривена преграда често го използват за облекчаване на носното дишане. вазоконстрикторни капки. Този подход дава задоволителен и дори добър краткосрочен ефект, но вреди на пациента в дългосрочен план. Нека разгледаме накратко механизма на тяхното действие. Капките за нос предизвикват спазъм на кръвоносните съдове, които се хранят епителна тъкан. В резултат на спазъм дебелината на лигавицата намалява за кратко време, носните проходи се разширяват, дишането се улеснява. Капките не действат директно върху дяла, тоест причината за проблема.

Да видим какво ще стане след това. Вазоспазмът провокира компенсаторни промени в епителните тъкани, а именно хипертрофия на лигавицата. Хипертрофията е процес, характеризиращ се с разрастване и удебеляване на тъкан, в резултат на което стеснения носен проход става още по-тесен, а дишането през носа става още по-трудно. Пациентът трябва да капе капки по-често и да използва по-високи дози, което от своя страна води до допълнително стимулиране на хипертрофичните процеси. Кръгът се затваря, а той може да бъде прекъснат само с оперативна корекция.

Показания за септопластика

Горното означава ли, че при изкривяване, изместване на септума или деформация на структурите, които го образуват, е необходимо да се направи операция? Не. Както вече споменахме, определена степен на изместване или кривина се среща при 8 от 10 жители на планетата. Не всички решават да се подложат на операция и не всички изобщо са кандидати за операция.

В оториноларингологичната и ринохирургичната практика те са три диагностични критерии, при които се препоръчва (или силно се препоръчва) на лице с деформирани елементи на носния скелет да се подложи на хирургично лечение:

1. Постоянното затруднено дишане през носа е първият и основен диагностичен признак. Ако деформацията не е придружена от нарушена дихателна функция, хъркане или нарушено обоняние, операцията не е показана (изключенията от това правило ще бъдат разгледани по-долу).
2. склонни към настинки и алергични заболявания. Ако човек лесно "хваща" хрема и ARVI, ако често се развива алергичен ринитили има други прояви алергична патологияот страна на дихателната система, трябва да се коригира деформацията.
3. Наличие на вторични изменения в синусите, средното ухо, евстахиеви тръбии лигавицата. Вторичните промени включват полипи, кисти, хронични възпалителни процеси и намалена пневмотизация на синусите.

Изключение. хирургиясилно се препоръчва на пациентите младс значителна промянапреграда, дори ако няма симптоми на проблеми с носното дишане. При тежка деформация външният вид клинични признаци- въпрос на време и затова е по-добре да се коригира аномалията в младостта, когато регенеративният потенциал на тялото (способността за възстановяване и лечение) е максимален.

Видове операции

Операциите, по време на които се извършва изправяне на деформирани костни и хрущялни структури, се обединяват от термина септопластика. В момента има много хирургични техники и техники, а първият метод за коригиране на изкривена носна преграда - субмукозна резекция - е разработен преди повече от сто години от хирург на име Килиан. Извършва се с помощта на традиционни хирургически инструменти или с помощта на ендоскопско оборудване.

По време на субмукозна резекция лекарят дисектира лигавицата над преградата от дясната и лявата страна, ексфолира покривната тъкан, отделя перихондриума от хрущяла и периоста от костта. Разрезите се правят от страната на носните проходи, след операцията не остават белези. След отделяне на перихондриума и надкостницата, хирургът отстранява деформираните елементи на костта и хрущяла, изправя септума и затваря раната с резорбируем материал за зашиване.

Днес в ринохирургията се използват много модификации на операцията на Килиан. Сред най-често срещаните са частична резекция на хрущял или кост, както и резекция на хрущялна тъкан с реимплантация. Окончателният избор на тактика за хирургическа корекция на изкривена носна преграда зависи от степента, спецификата, местоположението и вида на деформацията.

Ако има значителна хипертрофия на лигавицата, едновременно с манипулации, насочени към коригиране на кривината на носната преграда, се извършва вазотомия - пресичането на съдовете, които хранят епителната тъкан. Тази проста манипулация е необходима за пълно възстановяваневъздушна проводимост на носните проходи. При наличие на полипи се извършва полипектомия, при наличие на синузит (възпалителни процеси в челната или максиларни синуси) е показана едностранна или двустранна ендоскопска синусотомия.

При септопластика и риносептопластика се използва обща анестезия (инхалационна анестезия), която позволява пълен контрол на жизнените функции на пациента и минимизира риска от усложнения. Дишането по време на операция се осъществява и контролира с помощта на анестезиологично-дихателен апарат.

Лечение без операция: лазерна септохондрокорекция

Възможно ли е да се коригира изкривена носна преграда без операция? Както вече споменахме, няма медицински методи, но в момента минимално инвазивният (щадящ) метод на лазерна септохондрокорекция става все по-популярен.

Лазерната септохондрокорекция е метод за коригиране на изкривена носна преграда и възстановяване на носното дишане без увреждане на лигавицата. С други думи, не са необходими съкращения. Изправянето се извършва след нагряване на хрущялната част на преградата с лазер. Термичното излагане води до повишаване на температурата на хрущяла, в резултат на което той става пластичен. Пластмасовият хрущял може да бъде „изправен“ с ръчна манипулация в рамките на няколко минути. Това е същността на тази техника.

Термопластиката на хрущяла е интересна и обещаваща област на лечение, но не и без своите недостатъци. С помощта на лазерна септохондрокорекция може да се коригира само минималната степен на изкривяване на носната преграда в предната (хрущялна) част. Тежка деформация с патологични промени V костни образуванияможе да се коригира само чрез операция, тук термопластиката е неефективна.

Лазерната термопластична техника се използва наскоро, само от няколко години и следователно официална медицинавсе още няма надеждни данни за резултатите от процедурата в дългосрочен план. Всички твърдения, че лазерната септохондрокорекция дава резултати през целия живот, все още са чисто спекулативни и не са потвърдени клинична практика.

Като се имат предвид недостатъците на лазерната термопластика (ефективен само при деформация на хрущяла, няма данни за дългосрочни резултати, много висока цена), осъществимостта на използването на тази техника е под въпрос. Съществува обаче нехирургичен метод за коригиране на изкривена носна преграда, който се използва в много клиники.

Подготовка за операция

Задачата на хирургичния екип по време на септопластиката е не само в медицинската, но и в естетическата равнина. Изключително важно е не само да се подобри и напълно нормализира функцията на носното дишане, но и да се поддържа и при необходимост и по желание на пациента да се подобри естетиката на носа. За успешно решаване на тези проблеми предоперативна подготовкавключва 3D моделиране на резултата от корекцията.

Също така преди извършване на септопластика цялостен преглед, което включва описаните по-рано методи инструментална диагностика(компютърна томография, рентгенова снимка на лицевия скелет, риноскопия). Общото диагностично изследване ви позволява да получите пълна информация за здравословното състояние на пациента и да сведете до минимум оперативните и анестезиологичните рискове. Ако диагнозата разкрие отклонения от нормата, които не са противопоказание за хирургична интервенция, пациентът е назначен за консултация тесни специалистиИ лечение с лекарства.

2-3 седмици преди планираната дата пациентът трябва напълно да се откаже от алкохола и пушенето. Изключително важно е да спрете приема на лекарства и хранителни добавки, които забавят съсирването на кръвта (антикоагуланти, противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС). Пациентът спира да спортува седмица преди септопластиката.

Рехабилитация след изправяне на преградата

Веднага след операцията се поставят специални вложки (“шини”) от силикон или памучни тампони, напоени с кръвоспиращ разтвор. Пластир или фиксатор се поставя върху средната трета на лицето и носа. Шините се отстраняват 2-3 дни след операцията, гипсът се отстранява след 7-10 дни.

IN ранен периодрехабилитация, която продължава 3 седмици, отокът продължава. В първите дни телесната температура може да се повиши. Дишането през носа след операция е трудно или дори невъзможно. Носната лигавица е подута и се натрупва голям бройотделяне, примесено с кръв. Това е нормално и не трябва да предизвиква безпокойство.

За почистване на носната кухина използвайте мека клечки за ушиили турунди. Издухването на носа след операция по ринохирургия е строго забранено! Пациентът може да изплакне носната кухина със слаб физиологичен разтвор, с разрешение на лекар, използвайте вазоконстриктивни капки, антиексудативни средства и противовъзпалителни мехлеми. Като превантивна мярка след операцията се предписва кратък курс на антибиотици.

Крайният резултат от септопластиката зависи не само от умението и опита пластичен хирург, но и върху отговорното отношение на пациента към правилата на периода на възстановяване. По-долу са основните правила, които трябва да се спазват:

• След операция на носните структури очилата не могат да се носят.
• Можете да спите само по гръб и на високи възглавници (или с повдигната табла).
• Не можеш да си издухаш носа.
• Масаж на лице, стоматологичен и козметични процедури.
• Можете да кихате само с отворена уста.
• Грижата за лицето трябва да бъде възможно най-нежна. Дори миенето на зъбите трябва да става много внимателно.
• Почистването на носната кухина трябва да се извършва редовно и много внимателно.
• Не можете да спортувате в продължение на 3 месеца.
• Не излагайте тялото на високи температури; Трябва да избягвате солариуми, сауни и горещи бани.