Лечение на възпаление на фронталните синуси. Последици и усложнения. Frontit: какво е това?

Ако след прекарана настинка се появи постоянно главоболие, което се влошава от промяна на позицията на тялото и навеждане, телесната температура се повишава и от носа започва да се отделя гной с характерна миризма, това означава, че се развива фронтален синузит - възпаление на фронталните синуси.

Лицевата част на черепа се състои от порести кости и има няколко синуси, комуникиращи с носната кухина. Това ви позволява да предотвратите навлизането в тялото на малки механични частици, вдишани заедно с въздуха, както и повечето патогени на различни заболявания. Но ако имунитетът намалее, защитната функция на синусите намалява и микробите лесно навлизат в тялото.

Тъй като назалните и фронталните синуси имат пряка връзка с назофаринкса, при възпаление микроорганизмите, които са го причинили, лесно навлизат в синусите. Проникването им води до развитие на синузит, синузит или синузит.

Има 2 основни причини за фронтален синузит - инфекция от вируси или бактерии.

В първия случай най-характерните са:

• аденовируси;
• коронавируси;
• риновируси.

При бактериално възпаление могат да го провокират стрептококи, полипи или алергии. Възможно е също да се развие възпаление поради наранявания на носа или областта на синусите, изкривена преграда или излагане на чуждо тялопри вдишване.

Признаци на фронтален синузит

Повечето характерни особеностифронтит са:

• главоболие, което се влошава при навеждане;
• обща слабост;
• рязко повишаване на телесната температура.

По време на процеса, при който възниква възпаление на фронталния синус, от носа започва да се отделя жълто-зелена гной или слуз. Появява се главоболие, причиняващо силен дискомфорт, придружено от световъртеж и спазми, които се засилват при промяна на положението на тялото.

Лице, което развива фронтален синузит, ще се оплаче от пулсираща болка, излъчваща се към слепоочията в областта на челото. При липса на подходящо лечение фронталният синузит може да доведе до усложнения под формата на синузит или отит. Най-опасната му последица е. Това е така, защото лицевите кости имат тънка, пореста структура, през която инфекцията може лесно да проникне в мозъка.

Външно фронталният синузит може да се прояви като подуване на външната страна на фронталните синуси. Освен това, тя ще бъде по-изразена от страната на възпаления синус. Такова подуване може да се разпространи до орбиталната част или ъгъла на окото.

Диагностичен процес

Подуването става забележимо с просто око. В допълнение, при палпация пациентът изпитва болка. И потупването или натискането в областта на синусите се увеличава главоболие.

Точна информация за състоянието на синусите може да се получи чрез томография, фронтална или странична рентгенова снимка. Риноскопията може да помогне за откриване на големи количества гной, както и силно удебеляване и подуване на лигавиците.

Повишени Индикатор ESR, левкоцитоза и изместване на кръвната картина вляво, идентифицирани по време на анализа, също показват какво се случва в тялото остро възпаление. Когато данните, събрани с такива методи, са недостатъчни, се извършва пункция на фронталните синуси с трепан.

Медикаментозно лечение

Ако се появи фронтален синузит в лека форма, тогава би било по-подходящо консервативно лечение. За да се намали подуването на лигавиците, е необходимо да се адренализират. За тази цел те използват следните лекарствапод формата на капки за нос:

• Галазолин;
• нафтизин;
• Оксеметазалин.

Тези вазоконстрикторинамаляват подуването и разхлабването на носната лигавица и синусите, а също така намаляват производството на слуз. Това може значително да облекчи състоянието на пациента.

Освен това трябва да приемате следните лекарства в таблетки:

• антибиотици с широк спектър на действие (Sumamed, Augmentin, Claforan, Duracef, Rovamycin и други);
• болкоуспокояващи, които могат да намалят синдром на болкапричинени от възпалителен процес;
• различни антихистамини(Диазолин, Тавегил, Супрасин и др.).

Физиотерапията също е много полезна при лечението на фронтален синузит. Но трябва да предписвате процедури с повишено внимание, след като се уверите, че те няма да влошат хода на заболяването.

Ако консервативните методи на лечение са неуспешни и лечение с лекарстване отговаря на очаквания положителен ефект, трябва да прибягвате до операция. За целта е необходимо да се извърши трепан пункция, при която фронтален синустя се продупчва, от нея се изпомпва гной, след което се измива.

Изплакване на носа

Изплакването на носа може много ефективно да премахне гнойта, примесена със слуз, и да намали интензивността на възпалителен процес. Ефективни решенияза лечение се правят въз основа на:

• морска сол, която върши добра работа за убиване на бактерии;
• алкална негазирана минерална вода;
• лайка

антибиотици

Тежкият възпалителен процес, причинен от инфекция, се характеризира с голямо количество гной. Само силни антибиотици могат да се справят с него. широк обхват. В този случай е много препоръчително да се тества чувствителността на инфекцията към действието на лекарствата, преди да ги използвате. Това ще ви позволи да определите конкретната група бактерии, довели до възпаление и да изберете антибиотика, необходим за борба конкретно с тези бактерии.

Тестът изисква дълъг период от време, от 3 дни до седмица. И при тежък фронтален синузит може да го няма. Поради това широкоспектърните антибиотици, които могат да действат върху няколко вида бактерии наведнъж, често се предписват без анализ.

Традиционни методи на лечение

Мнозинство народни начинисе свеждат до загряване на синусите. За първия метод на лечение трябва да вземете варено яйце. Увива се в естествена тъкан и се нанася върху възпалената зона на челото. Когато яйцето започне да изстива, извадете го и го търкаляйте за 2-3 минути в областта на предните синуси.

За втория метод използвайте торбички, направени от естествена тъканпълни със силно нагрята сол или пясък. Такъв „компрес“ трябва да се постави върху възпалената област и да се затопли синусите с него. Тъй като солта и пясъкът запазват топлината за дълго време, процедурата ще бъде доста дълга.

хирургия

В случай, че всички горепосочени методи не доведоха до положителна динамика, възниква необходимост хирургична интервенция. Трепанопунктурната хирургия може да се извърши по два метода: през предната повърхност на челната кост или отстрани, през орбиталната стена на фронталния синус. Вторият метод се използва по-рядко, когато първият е технически невъзможен, както се характеризира висок рискза пациента.

За да се извърши трепанопунктура, е необходимо да се направи специална маркировка на челото. Изпълнява се според Рентгеновчереп и целта му е да идентифицира най-тънката част на челната кост. Именно на това място ще бъде направен отвор, където впоследствие ще бъде потопена канюлата. Чрез него се отстранява гной от синуса, след което кухината се измива и се прилагат лекарства. Тази терапия е с продължителност от 3 дни до една седмица в зависимост от състоянието на пациента и динамиката на лечението.

Болката в челото, придружена от леко неразположение и запушен нос, може да бъде причинена от различни заболявания или комбинация от тях. Това може да са заболявания на нервите или кръвоносните съдове, начало на остра респираторна вирусна инфекция или тензионно главоболие, което съвпада с настинка. След това болката може да се намали, като се приложи топъл предмет върху болезнената област или се изпие болкоуспокояващо.

Но има едно заболяване, когато облекчаването на болката по този начин е строго забранено. Това е остър фронтален синузит, възпаление на лигавицата, покриваща вътрешността на фронталния синус. Придружава се от главоболие в челото, хрема и неразположение. Лекува се от УНГ лекари с комплекс от медикаменти и физиотерапевтични процедури. Понякога дори трябва да прибягвате до операция за отстраняване на възпалителната течност или гной.

Какво е фронтит

Възпалението на параназалните синуси (синузит) не е толкова леко и незначително заболяване, колкото може да изглежда. Факт е, че всички синуси са отделени от мозъка само с тънка костна пластина. И когато се създава в тях високо налягане, което е типично, когато се отделя гной или възпалителна течност (ексудат) в големи количества, в тази плоча се появява пукнатина. Чрез него инфектираният ексудат може да навлезе в мембраните на мозъка, причинявайки възпаление в тях.

Фронталният синус не е изключение. Отдолу е отделена от тънка пластина от орбитата, а отзад е оградена от кост от покрити с мембрана фронтални дялове на мозъка. Виждаме предната стена на синуса точно над веждата, тя е покрита с кожа, а вътрешната стена е преградата между двата фронтални синуса. Проявява се едва към 14-15 годишна възраст и само при 85% от хората. Останалите 5% живеят с един голям фронтален синус.

Фронталният (фронтален) синус се появява едва на 6-7 години. Това означава, че фронталният синузит не може да се развие при деца преди навършване на тази възраст. При 10% от хората синусът изобщо не се развива, което се дължи на генетични причини.

Защо възниква заболяването?

Фронтит при възрастни и деца има често срещани причини. Това:

1. Инфекция:
   • вируси: ARVI групи, коронавируси. По принцип те навлизат във фронталния синус от носната кухина (между тях има комуникация - тесен канал) по време на остра вирусна инфекция;
   • бактерии: стрептококи, Haemophilus influenzae, стафилококи, дифтериен бацил; Децата могат да имат "отделен" патоген - Moraxella catarrhalis. Бактериите навлизат в синусите от носната кухина, което може да се случи, когато независими заболявания(скарлатина, дифтерия) и може (и най-често) да се появи, когато бактериалното заболяване е усложнение на вирусно. Бактериите могат да бъдат внесени по време на хирургични интервенции в носната кухина, както и чрез проникващи рани на синусите. Ако нараняването на фронталните синуси не е било проникващо, първо се развива асептично (стерилно) възпаление, което също може да нагнои, когато бактериите навлязат в синуса от носа. Третият начин, по който бактериите могат да проникнат в синусите, е чрез кръвта, от друг източник. бактериално възпаление. Това могат да бъдат възпалени сливици, бели дробове, кариозни зъби;
   • гъби – изключително рядко.
2. Алергени. Немикробното възпаление на фронталния синус може да възникне и на фона на вазомоторно или алергичен ринит. Такъв фронтален синузит често се усложнява от бактериална инфекция, тъй като подуването на канала, свързващ носа и синусите, предотвратява дренирането на последния.
3. Малки чужди тела в носа (характерна за децата причина). Те са нестерилни, поради което замърсяват носната лигавица с бактерии. В допълнение, те блокират нормалното изтичане от фронталния синус.
4. Някои лекарства.
5. Наранявания на носа и фронталния синус.

Признаци на фронтален синузит е по-вероятно да се появят при хора с патологии, които нарушават изтичането на секрет от фронталния синус. Това:

• изкривена носна преграда;
• наранявания на носа;
• аденоидит (при деца);
• озена – хронична хрема;
• носителство на патогенни бактерии в носната кухина;
• полипи, тумори или кисти на самия синус или на носната кухина;
• увеличаване на дължината на канала между фронталния синус и носа.

Рискът да се разболеят е по-висок и при хора, които са изтощени, имат отслабен имунитет, често са в хипотермия или работят в прашни, загазени условия.

Видове заболявания

В зависимост от потока има:

1. Остър фронтален синузит. Основният му причинител е микробен, но може да бъде причинен и от нараняване или алергичен ринит.
2. Хроничен фронтален синузитнастъпва, когато острия процес не е лекуван или недостатъчно лекуван. Особено често се среща при хора с изкривена носна преграда или други състояния, при които потокът от синуса към синуса е нарушен. носната кухина.

В зависимост от причините, фронталният синузит може да бъде вирусен, гъбичен, бактериален, причинен от смесена флора, алергичен или медикаментозен.

В зависимост от вида на възпалението има:

1. Ексудативен фронтален синузит: Възпалената лигавица отделя възпалителна течност. В зависимост от естеството на течността, фронталният синузит може да бъде:
   • катарален: изхвърлянето има лигавичен характер. Това състояниемогат да бъдат причинени от всякакъв вид инфекция, дори бактерии - в начална фазавъзпаление. Травмата и лекарствената намеса също са етиология;
   • гноен фронтален синузит: гноен секрет. Състоянието се причинява от пиогенни бактерии.
2. Продуктивен фронтит: Възпалението води до разрастване на лигавицата на синусите. Този процес е разделен на 3 вида:
   • полипозни: израстъци - полипи - се образуват във фронталния синус;
   • кистозна: появяват се тънкостенни кухини, запълнени бистра течност– кисти;
   • париетално-хиперпластичен: има равномерно, не под формата на полипи, пролиферация на лигавицата.

В зависимост от локализацията на процеса фронталният синузит може да бъде едностранен (ляв или десен), както и двустранен.

Прояви на заболяването

Симптомите на фронталния синузит в неговата остра и хронична форма са малко по-различни.

Острият процес се характеризира с:

• болка (повече за тях по-долу);
• изпускане от носа: мукозен или мукопурулентен. На засегнатата страна се наблюдава повече секрет;
• запушване на носа;
• повишаване на температурата до различни числа;
• подуване в областта вътрешен ъгълочи;
• сълзене, болка в очите;
• общо неразположение;
• отделяне на храчки сутрин.

Хроничният фронтален синузит няма такива изразени прояви. Само:

• болка във фронталния синус;
• главоболие;
• гноен, като лоша миризмаизпускане от носа сутрин;
• гнойни храчки, които излизат сутрин;
• нощна кашлица;
• постоянна хрема;
• намалено обоняние.

Болката при фронтален синузит е локализирана над моста на носа и леко встрани от него (вдясно или вляво, в зависимост от лезията). Те се характеризират с увеличаване на сутрешно време(по време на сън изтичането от синусите е нарушено), при натискане върху моста на носа, след дълго лежане. Интензивността на болката се увеличава при всяко движение на главата, вибрация и треперене. Болката се излъчва в областта на вътрешния ъгъл на окото и слепоочието от засегнатата страна. При остър процесте са интензивни, когато са хронични, те са болезнени и натискащи.

Подобни симптоми се наблюдават и при други видове синузит, по-специално при възпаление на максиларния (максиларен) синус. Следователно, ето разликите между синузит и фронтален синузит:

Усложнения на заболяването

Ако на човек не се каже как да се лекува фронтален синузит, той може да развие усложнения:

• възпаление на мастната тъкан на орбитата (орбитален целулит);
• възпаление на други синуси (синузит, етмоидит, сфеноидит);
• възпаление на костта (остеомиелит);
• абсцес на клепача;
• менингит (възпаление на мембраните на мозъка);
• абсцес на челните дялове на мозъка;
• отравяне на кръвта (сепсис).

Как се поставя диагнозата?

За да предпишете правилно лечение на фронтален синузит, трябва да поставите диагноза. Може би това се основава на резултатите от инструменталните изследвания, които УНГ лекарят ще предпише въз основа на оплаквания, риноскопия (изследване в специални огледала, които се вкарват в ноздрите), натиск върху областите на челната и максиларни синуси.

Инструменталните изследвания включват:

• радиография на параназалните синуси. Позволява да се види подуване и натрупване на течност в синуса (методът не позволява да се разграничи дали е гной или мукозен ексудат);
• CT ( компютърна томография) е по-точен метод за изследване от радиографията. Базира се на рентгеново лъчение, но включва послойно заснемане на костите на черепа;
• изследване на носната кухина с помощта на ендоскоп - гъвкава тръба, оборудвана с осветител. Изображението се показва на екрана. Позволява ви да видите едематозната анастомоза между носната кухина и фронталния синус, извит носна преграда, изпускане от носа. Но диагнозата не се поставя въз основа на ендоскопски данни - само на рентгенови или компютърни данни;
• бактериологично изследване на секрет от носа - за идентифициране на патогена и, ако е бактерия, определяне на нейната чувствителност към антибиотици.

Други методи, като ултразвук на синусите, диафаноскопия, термография, за диагностициране на този моментне се прилагат.

Как да се лекува фронтален синузит

В повечето случаи заболяването се лекува с медикаменти и физиотерапия. Основната цел на терапията е отстраняване на съдържимото от синуса. В тежки случаи се използва пункция (пункция) с промиване на синусите. Ако съдържанието му е много вискозно, е необходима операция.

• Лечението на фронтален синузит при възрастни започва с рецепта вазоконстрикторни капки. Тяхната задача е да премахнат подуването от лигавицата на анастомозата между синуса и носната кухина. ДА СЕ вазоконстрикторни капкивключват „стари“ представители („Нафтизин“, „Галазолин“) и нови, много други безопасни лекарства("Лазолван Рино", "Санорин" и др.). Важно е да поставите тези капки в носа си правилно. За да направите това, трябва да легнете и, като наклоните главата си надясно и леко нагоре, капнете няколко капки в дясната ноздра. В това положение трябва да лежите 10 минути, за да се отвори анастомозата. Същото трябва да се повтори от другата страна.
• За да се намали възпалението и съответно подуването на анастомозата, в много случаи се предписват спрейове на базата на глюкокортикоидни хормони. Това са "Avamys", "Beconase", "Flix" и други. Прилагат се 1-2 пъти на ден за кратък курс от 5 дни.
• Тъй като повечето заболявания се причиняват от бактерии (или почти винаги се усложняват от бактерии), се използват антибиотици. IN лек случай, ако човек се консултира с лекар веднага след появата на симптомите, могат да се използват само антибактериални капки (Tsiprolet, Normax). Можете да готвите сами сложни капки(добавете 1 ампула Линкомицин към бутилката Ципролет).
• При висока телесна температура и силно главоболие са необходими антибиотици в таблетки (Augmentin, Ciprofloxacin) или в инжекции: Lincomycin, Ceftriaxone, Cefatoxime.
• По време на лечението на фронтален синузит с антибиотици, които унищожават цялата флора, включително и полезните, трябва да се погрижите за нейното колонизиране в червата. За тази цел се използват лекарствата "Линекс", "Хилак", "Лактомун" и др.
• На 5-ия ден от антибиотичната терапия е необходимо да се приложи противогъбично лекарство. Например, флуконазол в доза от 200 mg (ако се притеснявате от млечница - 300 mg).
• За да премахнете алергичния компонент, който присъства при всяко възпаление, трябва антихистамини: "Лоратадин", "Диазолин". За алергичен фронтален синузит ще ви е необходима комбинация от 2 антихистамина. Възможно е да се използват глюкокортикоидни хормони под формата на инжекции в кратък курс.
• За намаляване на болката и възпалението се предписват НСПВС: ибупрофен, нимезил и др.
• Те се оказват ефективни хомеопатични лекарства: "Синупрет", "Цинабсин".

"кукувица"

Медикаментозното лечение идеално се допълва от метода пране с вакуумнос - „кукувица“. Това включва инжектиране на разтвор (обикновено физиологичен разтвор с добавяне на антисептично или противовъзпалително средство) в едната ноздра и събиране на разтвора и назалното съдържимо от другата ноздра чрез вакуумно изсмукване. По време на процедурата, така че разтворът да не навлиза в дихателните пътища, те са помолени да кажат „ку-ку“: тогава мекото небце се приближава задна стенагърла. Това определя името на манипулацията.

Активен антисептичен поток и припокриване меко небцеКомуникацията между носа и фаринкса води до образуване на отрицателно налягане, при което гной излиза от синусите.

След тази процедура се усеща назална конгестия. Може да има кихане, главоболие и малко кръв от носа.

Метод ЯМИК

Това е нехирургично лечение, подобно на "кукувицата". Може да се използва при деца от 5-годишна възраст, но изисква закупуването на скъп катетър и следователно е скъп.

Катетърът YAMIK е гумена тръба с 2 канала вътре, завършващи с два отделни изхода. Освен това на тръбата има 2 цилиндъра.

Катетърът се вкарва в назофаринкса, след което се надуват балони със спринцовки и това блокира назофаринкса, в който след това се създава отрицателно налягане. Под негово влияние съдържанието излиза от синусите. И ако след това промените налягането на положително, можете да пръскате лекарствата без пробиване директно близо до засегнатия синус.

Катетърът YAMIK се поставя на пациента в седнало положение, след предварително смазване на лигавиците със смес от разтвори на лидокаин и адреналин (за анестезия и същевременно стесняване на кръвоносните съдове, премахване на подуване и намаляване на риска от кървене).

Лечението с този метод е противопоказано при заболявания на системата за коагулация на кръвта и при тежка полипоза на лигавицата, което ще попречи на съдържанието да излезе.

Физиотерапия

За лечение на фронтален синузит, в комбинация с лекарствена терапия, Приложи:

• електрофореза;
• кварциране на носната кухина;
• лазерна терапия;
• UHF терапия;
• Солукс.

хирургия

Ако лечението с лекарства е неефективно, както и при хроничен фронтален синузит, използвайте хирургични методилечение:

1. Пункция на синусите. Включва пункция в областта на анастомозата. Иглата се вкарва през носа под локална анестезия. Краят му остава на повърхността, а съдържанието изтича през него. Преди да извадите иглата, синусът се измива с антисептичен разтвор. Ако в синуса е имало много съдържание и е било гнойно по природа, през иглата може да се постави катетър, за да дълъг престой. Съдържанието ще излезе през него. Чрез него синусът може да се измие с антисептици.
2. Ендоскопска балонна синупластика. В този случай ендоскопът се вкарва в носната кухина. През него под визуален контрол се вкарва балон, който при надуване силно разширява анастомозата. През такъв широк отвор съдържанието на синуса ще се влее в носната кухина.
3. Отворени операции.Рядко се използва поради високата заболеваемост. Има толкова много видове от тях:
   • Според Огстън-Люк. Извършва се при невъзможност за ендоскопска хирургия; при хронично възпалениемногокамерен фронтален синус, с полипозни и посттравматични фронтални синуси, както и в случай на сифилитични лезии на челната кост. Прави се разрез над моста на носа и се прави дупка в костта на предната стена на синуса; Чрез него се оглеждат синусите и се отстраняват полипи. След това се вкарва канюла във фронтоназалния канал. Съдържанието на синусите ще изтече от него и може да бъде измито. Операцията се извършва само при възрастни, под местна анестезия и блокада на нервните разклонения, инервиращи носа и синусите. Не се използва при остър фронтален синузит.
   • След Янсен-Жак. В областта се прави кожен разрез и след това дупка в костта долна стенафронтален синус, който е и горната стена на орбитата. Там се поставя канюла за 7 или повече дни за напояване на синуса.
   • Според Гале-Дени. В този случай достъпът се осъществява през носа. В носния канал се вкарва сонда, след което се отстраняват костите пред сондата. Това създава много широка дупка, която няма да обрасне и съдържанието ще изтече от нея под въздействието на гравитацията.

Ако полипи, аденоиди, изкривена носна преграда или разрастване на лигавицата в областта на канала между носа и синуса са това, което е отключило фронталния синузит, операцията включва коригиране на тези дефекти.

Следоперативен период

Лечението на фронталния синузит не завършва с една операция. След това ще трябва да изплакнете фронталния синус с антисептици. И ако в в такъв случайима остеомиелит на челната кост или нагнояване на мастната тъкан около окото, раната не се оставя да се затвори, измиване с антибиотици, отстраняване на некротична тъкан, инжектиране на лекарства, които стимулират регенерацията, докато се изчисти и се появят признаци на здравословно зарастване в него.

Също така, след фронтален синузит е необходимо стриктно да се гарантира, че разширеният или изкуствен фронтоназален канал не се разраства. За да направите това, периодично се разширява със специална сонда, каутеризирана със сребърен нитрат или там временно се вкарва стент (твърд „разширител“).

Лечение в домашни условия

Лечението на заболяването у дома е възможно:

• с лек ход на патологията, когато боли само от едната страна, няма изразено подуване в областта на очите;
• само след преглед от УНГ лекар, който ще „даде зелена светлина“ за такова лечение;
• ако човек спазва всички инструкции и се консултира с лекар, когато най-малкия знаквлошаване;
• при условие, че пациентът не извършва термични процедури в областта на синусите и носа.

И така, най-важното е домашно лечение– осигуряване на изтичане на съдържанието от засегнатия синус (синуси). За да направите това, трябва да следвате следната последователност:

1. Първо изплакнете носа си физиологичен разтвор(физиологичен разтвор, Aqua-Maris, Dolphin или други). Ако не сте алергични, можете сами да приготвите разтвора за изплакване: 200 мл физиологичен разтвордобавете около една десертна лъжица алкохолен разтвор"Хлорофилипт", така че получената смес да стане бледозелена.
2. 10 минути след измиване трябва да отворите анастомозата с помощта на вазоконстрикторни капки „Lazolvan Rino“, „Nazola“ или други
3. Последният етап е заравяне антибактериални капки. Най-добрият вариант– добавете 1 ампула „Линкомицин” към капките „Ципролет” („Ципрофлоксацин”), антибиотик, който е ефективен именно при инфекции на синусите.

Освен това трябва да приемате предписания антибиотик и хомеопатично лекарство"Sinupret" (по-ефективен под формата на алкохолни капки, които се капват във вода и се пият).

Можете да го използвате и у дома народни рецепти– след консултация с УНГ лекар. Традиционното лечение е допълнение към официалното, а не алтернатива.

Като традиционно лечениеможе да се използва:

• разтвори за изплакване;
• капки;
• мехлеми;
• вдишване.

Нека ги разгледаме подробно.

Промивни разтвори

1. Физиологичен разтвор. На чаша топла вода са ви необходими 1 ч.л. Газирани напитки Можете също да добавите щипка сода и 2 капки йод (ако няма алергии) или 2 капки масло чаено дърво. Използвайте 2-3 пъти на ден. През останалото време изплакнете носа си с разтвор на хлорофилипт.
2. Отвара от лайка. 3 с.л. цветя се заливат с топла вода в количество 450 мл, варят се на водна баня 15 минути, отстраняват се и се охлаждат.
3. Лук-мед разтвор. Трябва да смелите 1 глава лук в блендер, да я залеете с 200 мл вряща вода. Към охладената запарка добавете 1 ч.л. мед, прецежда се и може да се използва.

Капки за нос

Следните капки се считат за безопасни и ефективни:

• Сок от черна ряпа. За да го приготвите, трябва да обелите и настържете зеленчука, след което да го увиете в марля и да изстискате сока. Капват се по 2-3 капки във всяка ноздра, 3-4 пъти на ден.
• Сок от циклама. Грудките на това растение отдавна се използват за синузит. Те трябва да бъдат измити, настъргани или нарязани в блендер. Увийте получената каша в марля и изстискайте сока. Сокът от циклама се разрежда 4 пъти с вода и такива капки се използват само 1 път на ден, преди лягане - по 2 капки във всяка ноздра.
• Сок от каланхое. Каланхое листатрябва да ги наберете, да ги поставите в хладилника за 3 дни, след това да ги извадите, да изстискате сока от тях, да ги разредите 3 пъти с вода и да капете по 2 капки във всеки нос 2-3 пъти на ден.

Мехлеми

Тези продукти се прилагат за дълги и тънки памучни тампони, които се вкарват в носните проходи. Можете да използвате някоя от наличните рецепти:

• Смесете 5 г мед, сок от лук, линимент Вишневски, сокове от циклама и алое. Този мехлем се нанася върху памучни тампони, които се поставят в носа за 30 минути. Получената смес се съхранява в хладилник.
• Вземете 0,5 бр сапун за пране, настържете го, разтопете го на водна баня. Към още топлата суспензия добавете 1 ч.л. мляко, мед, Слънчогледово олиои алкохол, охладете и използвайте. Прилага се 3 пъти на ден за 15 минути.
• Смесете счукана скилидка чесън с малко количество масло. Този мехлем се използва за нанасяне върху кожата на фронталния синус преди лягане.

Инхалации

Правят се така: пригответе горещ разтвор, изсипете го в керамичен съд, наведете се над него и вдишайте изпаренията, като покриете главата си с кърпа. Следното се използва като смес за инхалация:

• Картофена кора.Трябва да го сварите и да дишате над изпаренията му. Можете да добавите балсам "Звезда" към бульона на върха на ножа.
• Отвара от лайка с евкалипт. За 500 мл вряща вода са необходими 2 с.л. маргаритки. Добавете тук няколко капки евкалиптово масло.
• Дафинов лист. Трябва да хвърлите 4-5 листа в 500 мл вряла вода, да се варят няколко минути и да се използват за инхалация.

Характеристики на хода на фронталния синузит в детска възраст

Фронтален синузит не се среща при деца под 6-годишна възраст: синусът все още не се е образувал и следователно в него все още не може да има гной. След 6 години възпалението на фронталния синус възниква главно поради вируси от групата на ARVI и бактериални усложнениянастинки. Заболяването е по-тежко, тъй като повечето деца имат уголемени аденоиди или хипертрофирани носни раковини, както и незрял имунитет или отслабен от чести остри респираторни инфекции.

По-трудно е да се подозира фронтален синузит при дете, отколкото при възрастен, тъй като преобладават не локални, а общи симптоми на интоксикация:

• постоянно главоболие, което се влошава сутрин;
• неспокоен сън;
• слаб апетит;
• лакримация;
• детето започва да избягва ярка светлина.

Само след известно време се появяват гнойни сополи и подуване горен клепач, болка над и отстрани на моста на носа.

Фронталният синузит при деца често се усложнява от възпаление на средното ухо.

Лечението на фронтален синузит в детска възраст не се различава от това при възрастни. Това:

• изплакване на носа;
• ежедневни "кукувици";
• вливане на вазоконстрикторни капки;
• прием на антибиотици;
• използване на хормонални противовъзпалителни спрейове ("Flix", "Beconase");
• приемане на лекарства на базата на лакто- и бифидобактерии.

Лечението на фронтален синузит при деца се извършва най-добре в болница, под лекарско наблюдение. Ако е необходимо, детето може да направи пункция на синусите или поставяне на катетър YAMIK без загуба на време.

Профилактика на заболяванията

Превантивните мерки включват укрепване на имунната система за предотвратяване на развитието на остри респираторни вирусни инфекции и усложнения от тези инфекции. За да направите това ви трябва:

• втвърдяват се;
• избягвайте физическата активност;
• получават достатъчно витамини и микроелементи от храната. За да отслабнете, не използвайте монодиети, а яжте различни зеленчуци и ястия с месо, регулиране на калорийния прием;
• обличайте се според времето, като избягвате хипотермия и прегряване;
• пас профилактични прегледипосетете зъболекар, гинеколог (уролог), направете флуорография;
• своевременно лечение на откритите заболявания.

Понякога болезнените усещания във фронталните синуси се класифицират като обикновено главоболие, но е необходимо да се прави разлика между тези явления. В крайна сметка, ако фронталният синус боли, в този случай има заболяване като фронтален синузит. Фронтитът е възпалителен процес, локализиран върху лигавицата на вътрешната повърхност на носа.

Основната причина за заболяването са вирусни и бактериални инфекции на назофаринкса, които се развиват на фона на силно намаляване на защитните функции на тялото. Обикновено инфекцията възниква в път нагореи изисква продължително и трудно лечение.

причини

Хронични заболявания на назофаринкса

Главната причина причинявайки болкавъв фронталния синус, е наличието на различни хронични болестигорните дихателни пътища (синузит, синузит, фарингит). Патогенни микроорганизми(вируси, бактерии), постепенно развиващи се върху лигавицата на назофаринкса, допринасят за отслабването на имунната система и разпространението на инфекцията във вътрешните синуси.

Отличителна черта на възпалението в този случай е вълнообразният ход на заболяването, симптомите на заболяването могат да изчезнат без специфично лечение. Но трябва да се разбере, че намаляването на тежестта на симптомите на фронталния синузит не гарантира пълно излекуване. Най-често заболяването просто се превръща в хронична форма.

Злоупотреба с вазоконстрикторни капки

Много експерти смятат, че болката в параназалните синуси се появява поради продължителна употреба вазоконстрикторни лекарства. В резултат на това може да изпитате:

• подуване;
• хиперемия на назофарингеалната лигавица;
• натрупване голямо количествовискозен секрет;
• болка в параназалните синуси.

Това състояние често причинява значително намаляване на количеството кислород, постъпващо в параназалните синуси, и повишаване на вътрешното налягане, което провокира главоболие в областта на възпалението.

Други причини

Има много причини, поради които възниква възпаление на лигавицата на параназалните синуси. В същото време те определят формата и тежестта на заболяването.

Така че болката може да възникне поради:

• чест стрес, който значително намалява защитните функции на тялото;
• тежка хипотермия на цялото тяло или крайниците;
• наранявания на носа или главата в областта на параназалните синуси (в резултат на натъртване възниква подуване на тъканите и нарушаване на нормалното кръвообращение);
• алергични реакции ( бронхиална астма, ринит, причинен от алергии);
• наличието на чуждо тяло (продължителният престой на чужд обект в носния проход предизвиква развитие на възпаление, което може да се разпространи до фронталните синуси);
• носни полипи.

Чужди предмети (мъниста, малки строителни части) в носните проходи често причиняват синузит при деца.

Симптоми

Всички симптоми на фронтален синузит могат да бъдат разделени на две основни категории: локални и общи признаци.

ДА СЕ местни характеристикиФронтитът включва:

• пулсираща, стискаща болка в предната част на лицето и слепоочията;
• усещане за тежест в главата;
• печалба болезнени усещанияпри накланяне на главата;
• подуване и хиперемия в параназалните синуси;
• наличието на гноен ринит от двата или единия носов проход;
• пълна или частична конгестия на носните проходи.

важно! Наличието на изкривена носна преграда при пациент може да влоши състоянието на фронталния синузит.

ДА СЕ общи симптомиФронтитът включва:

• леко повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
• умора, обща слабост;
• болки, болки в ставите;
• сънливост и др.

Диагностика

За назначаване ефективно лечениеВажно е да се постави навременна и правилна диагноза. При съмнение за фронтален синузит, в допълнение към визуалния преглед на пациента, може да са необходими редица допълнителни изследвания. диагностични процедури.

• Визуална инспекция.

Опитен специалист може да предположи наличието на фронтален синузит след визуална проверка. По този начин заболяването най-често се придружава от подуване на лицето и зачервяване кожатаот страната на възпаления параназален синус.

• Перкусии.

Палпацията и потупването на областта на синусите също са информативни диагностични методи. В този случай пациент с фронтален синузит ще се оплаче от болка при докосване и потупване.

• Други диагностични методи.

Преди лекарят да предпише лечение на фронтален синузит, често е необходимо да се извършат редица допълнителни диагностични процедури, които ще помогнат да се оцени степента на възпалителния процес и точното местоположение на лезията.

Най-информативни са:

• фронтална рентгенография на параназалните синуси;
• бактериална сеитба;
• риноскопия - изследване на носната кухина;
• компютърна томография с магнитен резонанс.

Лечение

При лечение на фронтален синузит, както лекарства, така и оперативни методилечение. Специално вниманиетрябва да се даде на методите народна медицина, което в комбинация с традиционно лечениеще ви помогне бързо да се отървете от болката във фронталните синуси.

Медикаментозно лечение

Такова лечение включва използването на:

• антибактериални лекарства, избрани въз основа на резултатите бактериална култура(Аугментин, Сумамед, Азитромицин);
• лекарства за намаляване на производството на слуз в носа (Nazol, Evkazolin, Sinupret);

• средства за укрепване на стени кръвоносни съдове(Аскорутин, витамин С);
• физиотерапевтични процедури (при липса на повишаване на телесната температура), за загряване на синусите, втечняване и отстраняване на секрети (UHF в областта на параназалните синуси до десет процедури, ендоназална EF до осем процедури, лазерна терапия) ;
• синусов катетър "YAMIK" за почистване на синусите и изплакването им с противовъзпалителни средства;
• антипиретични лекарства за значително повишаване на телесната температура (парацетамол, ибупрофен);
• антихистамини за подобряване общо благосъстояние, намаляване на подуване (Suprastin, Loratadine, Zodak, Claritin).

хирургия

• Трепанопункция.

ДА СЕ хирургична интервенцияпод формата на пункции (трепанопунктура) се използват в най-тежките случаи на заболяването, когато вискозният секрет не се отделя сам от синусовата кухина и консервативното лечение не води до подобрение (главоболието и треската продължават повече от три дни след началото на терапията). Най-често пункцията се извършва в болница под местна анестезия. Пациентът трябва да остане на легло до пълно възстановяване. Трепанопунктурата се счита за най ефективен начинза отстраняване на гной и последващо измиване на фронталните синуси.

• Ендоскопска ендоназална интервенция.

Този метод хирургично лечениеизползва се, когато продължава повече от три до четири седмици, е придружено от болка, както и пълна конгестия на фронталните синуси. В този случай лечението е насочено към разширяване на естествената анастомоза на фронтоназалния канал.

Рецепти от традиционната медицина

Най-ефективният начин за лечение на фронтален синузит с помощта на методи на традиционната медицина е изплакването на носа. Тази процедурави позволява да втечнявате вискозните секрети, да намалявате дискомфорта, свързан със затрудненото дишане и липсата на кислород. Следното се използва като изплакване:

За изплакване на носа използвайте изключително топли (36-37 градуса), прясно приготвени разтвори.

Предотвратяване

Известно е, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Следователно, за да се намали вероятността от фронтален синузит, е необходимо да се практикува следните методипрофилактика на заболяването:

• започнете лечението на хрема своевременно, като избягвате продължителен ринит;

важно! Ако ринитът не изчезне в рамките на три до пет дни, определено трябва да се свържете със специалист, за да определите правилна диагнозаи предписване на ефективно лечение.

• Яж храна богати на витамини (свежи зеленчуци, плодове), през есенно-зимния период се препоръчва да се вземат специални витаминни комплекси(Hexavit, Vitrum) и лекарства за профилактика вирусни инфекции(Анаферон, Арбидол, Ремантадин);
• постепенно закаляване на тялото, укрепване на местния и общия имунитет;
• редовно овлажняване на носната лигавица (Aquamaris, Solin), предотвратявайки изсушаването й и намалявайки риска от инфекция.

Главоболието е придружено от ринит и изисква незабавно лечение, тъй като е опасно за развитието на сериозни усложнения.

Доста често болката във фронталните синуси се бърка с главоболие. Трябва да знаете какво е фронтален синузит и какви симптоми се проявява!

Анатомично фронталните синуси принадлежат към допълнителните образувания, поради което се регулира нивото на налягане в носните проходи. Ако фронталните синуси болят, се предполага, че имате синузит. Това е възпалителен процес на лигавицата, която покрива вътрешната повърхност на всеки участък от параназалните синуси. Епителните клетки на лигавицата имат способността да устояват на проникването на патогенна микрофлора и да произвеждат секреторна течност, която има имуномодулиращ ефект. Пневматичното уплътнение под формата на фронтални синуси предотвратява хипотермия на мозъка.

За развитието на болестта решаващо значение има отслабването имунна защитатялото и наличието на хронични заболявания на носните лигавици. Най-често инфекцията навлиза в тези отделения по възходящ път. Лечението е продължително и сложно поради анатомичната отдалеченост на фронталните синуси от носните ходове. Често се използва пункция за изплакване. антисептични разтвори. Антибактериалната терапия има по-голяма ефективноств ранен стадий на заболяването. Ето защо, когато се появят първите симптоми на фронтален синузит, трябва да се консултирате с отоларинголог.

причини

Основните причини включват наличието на хроничен възпалителен процес в горната част респираторен тракт. Постепенно, с напредване на заболяването, имунната бариера между бактериалната флора и вътрешните синуси отслабва. Патогенната микрофлора прониква в лигавиците и се развива възпалителен процес. Възпалението на фронталните синуси има вълнообразен ход, може бързо да стане хронично и да изчезне от само себе си без специално лечение. Изчезването на симптомите на фронталния синус обаче не показва какво се е случило пълно излекуване. Най-вероятно процесът е преминал в хронична, мудна форма.

Предпоставки за развитие на възпаление могат да бъдат:

• настинки, претърпени "на краката";
• продължителна хрема;
• стресови ситуации;
• хипотермия като цяло или хипотермия на краката;
• главата удари в челото.

В патогенезата на развитието е от голямо значение инфекциозен агент. Това могат да бъдат патогенни бактерии и вируси. Ресничкият епител с реснички, който се намира върху лигавицата на фронталните синуси, първоначално не е податлив на проникване на патогенна микрофлора. Заразяването е възможно само при отслабване защитна функция, което се изразява в изменение киселинно-алкален баланслигавичен секрет. Много учени са съгласни, че причината за това може да бъде продължителна употребакапки на базата на вазоконстрикторни вещества.

След началото на възпалителния процес се развива оток и хиперемия на лигавиците. Това води до отделяне на голямо количество секреторна течност със затруднено оттичане. Кислородът спира да прониква във фронталните синуси. Вътрешното налягане постепенно се увеличава, което причинява силно главоболие в челото.

Клинична картина на възпаление на фронталните синуси

Симптомите се разделят на две групи - местни и общи признаци на заболяването. При диагностицирането на фронтален синузит симптомите и лечението се диференцират от други причини за главоболие и обща интоксикация. Местните форми на заболяването се проявяват със следните симптоми:

1. натискаща и пулсираща болка в челото над веждите;
2. болката се усилва, когато главата е наклонена напред;
3. обилно гнойно отделяне от единия или двата носни прохода;
4. изтичане на слуз в орофаринкса;
5. липса на назално дишане.

Могат да се развият и симптоми на обща интоксикация:

1. повишаване на телесната температура до ниво от 37 - 37,5 градуса;
2. болки в големи ставии кости;
3. хиперемия на кожата, особено в областта над засегнатия фронтален синус;
4. главоболие, мускулна слабост;
5. умора и сънливост.

За да се предпише лечение е необходимо да се извърши допълнителни методидиагностика По-специално, с помощта на радиография се установява лезията и степента на възпалителния процес. С помощта на посявка на гноен секрет, патогенът и неговата чувствителност към антибактериална терапия. Може да се използва и риноскопия и компютърна томография с магнитен резонанс.

Трепанопунктурата се използва само в случаите, когато диагнозата вече е потвърдена от радиография и изисква пункция с цел терапевтична манипулация. Във всички останали случаи това се избягва.

Какво лечение е необходимо?

Прилага се както медикаментозно, така и хирургично лечение. Пункция на фронталния синус се изисква само в тежки случаи на заболяването, когато е трудно да се отдели слуз от вътрешна кухина. Пункцията се извършва в извънболнична обстановкаизползване на методи за локална анестезия.

Общите лечения за фронтален синузит включват:

• използване антибактериално средствов таблетки след установяване на чувствителността на микрофлората;
• лекарства за намаляване на производството на секреторна активност на лигавиците (називин, нафтизин, галазолин, синупрет, санорин, отривин);
• препарати за укрепване съдова стена(аскорутин, витамин С, рутин).

Полезно е затоплянето на фронталните синуси с помощта на физиотерапевтични методи. Ако температурата се повиши, може да се предпише парацетамол. През първите 5-7 дни от заболяването е необходим строг режим на легло. Отпуск по болестсе дава за срок от 10 дни. Изявлението се прави при получаване нормални резултати общ анализкръв.

Предотвратяване

За целите на превенцията е необходимо да се избягват дългосрочни синузити и ринити. Ако хремата не изчезне след 3 дни самолечение, незабавно се консултирайте с лекар. Възможно е да се нуждаете от специфично лечение. Трябва също да използвате техники за закаляване и общо физическо укрепване, за да поддържате имунната си система в отлично състояние. IN есенен периодПрепоръчва се витаминотерапия и употребата на лекарства за профилактика вирусни заболявания. И, разбира се, е необходимо да се следи чистотата на носните проходи и свободата на носното дишане. Неутрализира носната лигавица патогенни бактериии вируси, които влизат в тялото ни от околния въздух.

Ако почувствате болка във фронталните синуси, незабавно се консултирайте с лекар. Навременно лечениеще помогне за предотвратяване на хроничната форма на заболяването.

Вторият по размер след максиларните параназални кухини са фронталните синуси, иначе наречени фронтални синуси. Те са разположени в дебелината на челната кост непосредствено над моста на носа и представляват сдвоена формация, разделена от преграда на две части. Въпреки това, не всички хора имат фронтални синуси, около 5% от населението дори нямат техните зачатъци.

Обикновено окончателното формиране на фронталните синуси завършва до 12-14 години. До тази възраст те стават напълно функционални структури с обем от 6-7 ml и играят важна роля в носното дишане, формирането на гласа и лицевия скелет. Този факт обяснява липсата на патология на челните кухини при деца - от 2 до 12 години те могат да развият заболявания само на максиларните параназални синуси.

Фронталните синуси са облицовани с лигавица, чийто епител непрекъснато произвежда малко количество отслуз. Чрез тесния фронтоназален канал, който се отваря под средната носна раковина, синусите се почистват от слуз - с него от синусите се отстраняват попадналите в тях микроорганизми и прахови частици.

Наличието на този канал при определени условия може значително да усложни дренажа, от кога силно подуванелигавицата, каналът се запушва и почистването на фронталните синуси става невъзможно. Такава постоянна блокада на дренажа не се среща например при заболявания на максиларните синуси, които са свързани с носната кухина не чрез канал, а в повечето случаи чрез отвор. Това е важно да запомните, когато предписвате лечение на патологии на фронталните кухини.

В какви случаи е необходимо почистване на фронталните синуси?

Повечето чести заболяванияпараназални синуси - това са техните възпаления, причинени от проникване в носната кухина и по-нататък в синусите на патологична микрофлора. В повечето случаи синузитът (възпаление на синусите) се превръща в усложнение на хрема с инфекциозен характер, но се регистрират и случаи на изолирано увреждане на параназалните синуси, както и патологичен процес в допълнителни кухиниалергичен произход.

По честота на първо място са различните възпаления на максиларните синуси, на второ място са фронталните синуси, а по-редки са етмоидитите и сфеноидитите (поражения на етмоидните и сфеноидалните синуси).

При фронтален синузит (възпаление на фронталните синуси) от инфекциозен или алергичен характер винаги се появява подуване на лигавицата на синусите и фронтоназалния канал. В този случай епителът започва да произвежда повишено количество слуз, което е защитна реакция.

Значението му е да се премахне със слуз вредни вирусии бактерии, техните токсини, разпадни продукти, разрушени епителни клетки, както и алергични агенти. Ако възпалението е инфекциозно по природа, тогава изобилното съдържание на челните кухини е смес от слуз и гной. Ако е алергичен, тогава изхвърлянето не съдържа гноен компонент.

Почистването на фронталните синуси е необходимо при всяка форма на възпалителен процес, тъй като масата, изхвърлена при продължително запушване на фронтоназалния канал от подутата лигавица, не може да се оттича самостоятелно. Натрупването му предизвиква характеристика клинична картинафронтит.

Това са симптоми на интоксикация (с инфекциозно възпаление) с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, силна и мъчителна болка в челото и очните кухини, назална конгестия, обилно отделяне на слуз и гной от него (когато се възстанови дренажът) , нарушено обоняние и тембър на гласа.

Също така е необходимо своевременно почистване на фронталните синуси поради риск от сериозни усложнения.По този начин, когато в тях се натрупа огромно количество слуз и гной, може да настъпи „топене“ на костната стена на синуса и съдържанието да проникне в орбиталната кухина или да увреди менингите, което е много опасно за живота на пациента.

Ето защо, ако се появят симптоми на фронтален синузит, не е необходимо да предприемате никакви независими стъпки в лечението, трябва незабавно да се свържете с лекар, който ще диагностицира патологията и ще предпише терапевтични меркиза почистване и дезинфекция на челните кухини.

Какви методи за почистване на фронталните синуси съществуват?

Когато пациентът потърси помощ, се предписват всички необходими диагностични мерки за определяне на формата на възпаление, както и за разграничаване на фронталния синузит от заболявания на максиларните синуси или от друг синузит. Използвайки методите на предната и задната риноскопия, УНГ лекарят отбелязва промените в носната кухина, наличието на хиперемия в определена област и естеството на съдържанието.

Чрез потупване можете да разберете местоположението на болката; чрез кръвен тест можете да определите дали е инфекциозна или алергично възпаление. За получаване на окончателни данни за диагностика на възпаление на челната, челюстната и други кухини, доп инструментално изследване. Това включва диафаноскопия, радиография, компютърна томография, ултразвук.

С помощта на тези методи е възможно да се определи дали има натрупване на съдържание в синуса, дали се оттича или има запушване на фронтоназалния канал. Тези данни определят кой метод за почистване на фронталните синуси ще бъде избран от специалист, консервативен или хирургичен.

В повечето случаи е достатъчно да се почистят максиларните или фронталните спомагателни синуси консервативни методитерапия. Това означава, че употребата на определени лекарства е доста способна както да намали производството на мукопурулен секрет, така и да възстанови нормалните кухини чрез премахване на подуване на лигавицата на отделителните канали.

Следователно, на първо място, се предписва етиотропно лечение, насочено към инфекциозен агентили алергичен агент (антибиотици или антихистамини), след това - вазоконстрикторни назални лекарства (галазолин, назол, нафтизин) стриктно според медицинските препоръки, в случай на интоксикация - антипиретични лекарства.

Ако пациентът няма повишена температуратяло, тогава е много полезно да се прави физиотерапия. При възпаление на фронталните или максиларните синуси много ефективни са UHF, HF, локални и общи процедури за затопляне.

Ако тези методи не успеят да премахнат постоянната блокада на фронтоназалния канал, тогава лекарят трябва да прибегне до повече радикални методи. В зависимост от състоянието на пациента, формата и тежестта на заболяването се препоръчва да се извърши промивка с помощта на синусов катетър YAMIK, пункция на фронталния синус с помощта на ендоскоп през дренажния канал или транскостна пункция на предната или долната му стена с по-нататъшно изплакване и саниране на кухината.

Почистването на фронталните синуси с фронтални синуси от всякакъв произход е водеща посока в терапията. Важно е да изберете най-оптималния метод за пациента и своевременно и правилно да извършите процедурите за почистване.