Организация на работата на централната районна болница. Централна районна болница: структура, организация на работа, областни специалисти, Ролята им в мед. обслужване на селското население. Междуобластни специализирани здравни заведения

Основната институция на втория етап на медицинска помощ за селското население е централната районна болница (CRH). Осигурява на селското население квалифицирана медицинска и превантивна помощ, както в болнични, така и извънболнични условия.

Основните задачи на CRH:

Ø осигуряване на висококвалифицирана, специализирана болнична и извънболнична помощ за населението на областта и областния център;

Оперативно и организационно-методическо ръководство и контрол върху дейността на всички лечебни заведения;

Ø планиране, финансиране и организация на материално-техническото снабдяване на здравните заведения в областта;

Øразработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинското обслужване на населението на областта, намаляване на заболеваемостта, инвалидността, болничната смъртност, детската и общата смъртност и подобряване на здравето на подрастващите;

Ø своевременно внедряване на съвременни методи и средства за профилактика, диагностика и лечение в практиката на лечебните заведения;

Øприлагане на мерки за разполагане, рационално използване и професионално развитие на персонала;

Ø Провеждане на дейности, насочени към ефективно използване на средствата и силите, укрепване на материално-техническата база на областта, подобряване на системите за организационно, методическо и оперативно управление, управление на всички здравни заведения в областта, използване на съвременни научни постижения;

Ø Оказване на първа и неотложна помощ в района.

Ориз. 2. Приблизителна организационна структура на централна районна болница

CRH, независимо от капацитета на леглото, населението и радиуса на обслужване, разполага с болница, поликлиника, аптека, дисекция, параклинични и административни служби, организации, методичен кабинет (OMK), линейка и спешно отделение.

В болницата на ЦРБ трябва да се организират поне 5 отделения по специалности; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекциозни болести. Освен необходимия минимум, в големите ЦРБ могат да се организират отделения и по други специалности (неврология, оториноларингология, офталмология, травматология и др.).

В поликлиничния отдел на Централна районна болница се предоставят специализирани грижи по 10-15 специалности, като такива отделения често функционират като междуобластни специализирани центрове.

Жителите на селата се обръщат към областната болница по посока на лечебните заведения в селския район, ако се нуждаят от специализирана медицинска помощ, функционално изследване и консултация.

Важно място в работата на ЦРБ заема мобилна помощ . Мобилните медицински екипи се формират от главния лекар и приемат пациенти по 5-7 специалности.

Първа и спешна помощсе осъществява от съответното отделение към ЦРБ, което отговаря за оказването на този вид помощ на населението на областния център и населените места към него.

Едно от най-важните структурни звена на Централна районна болница е организационно-методически кабинет (OMK) , ръководен от заместник-главния лекар на ЦРБ по медицинско обслужване на населението на областта. Основните задачи на ОМК, който е главен помощник на главния лекар по въпросите на управлението, организацията и координацията на цялата организационна и методическа работа на Централната районна болница и други лечебни заведения в областта, включват:

1) анализ и обобщение на данни за здравословното състояние на населението и дейността на здравните заведения в областта;

2) изчисляване на прогнозни показатели и анализ на дейността на ЦРБ като цяло и за отделни специализирани услуги;

3) съставяне на обобщен отчет за мрежата, персонала и дейността на лечебното заведение от областта;

4) идентифициране на недостатъци в работата на здравните заведения и разработване на мерки за тяхното отстраняване;

5) разработване на план за действие за медицинско обслужване на цялото население на областта, контрол върху неговото изпълнение.

Втори етаппредоставянето на медицинска помощ на селското население е централната (окръжна) териториална медицинска асоциация, ръководена от централната областна болница (CRH).

Водещата институция на втория етап на селското здравеопазване е централна районна болница,която предоставя основните видове специализирана квалифицирана медицинска помощ и същевременно изпълнява функциите на орган на управление. CRHслужи като център за оперативно управление на всички здравни институции в областта, отговаря за организацията, предоставянето и качеството на медицинската помощ на населението, извършва организационна и методическа работа.

Оптималният капацитет на ЦРБ е минимум 250 легла. Част CRHвключва: болница с отделения по основните специалности; поликлиника с диагностични и лечебни кабинети и лаборатория; спешни и спешни отделения; патологично отделение; организационно-методичен кабинет; помощни структурни звена (аптека, кухня, медицински архив и др.).

Съставът на CRH зависи от неговия капацитет, но оптималният брой отделения трябва да бъде най-малко пет: терапевтично, хирургично с травматология, педиатрия, инфекциозни заболявания, акушерство и гинекология (ако в района няма родилен дом).

Основните задачи на ЦРБ: осигуряване на населението на региона и областния център с квалифицирана специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ; оперативно и организационно-методическо ръководство на всички здравни заведения в областта, контрол върху дейността им; планиране, финансиране и организиране на материално-техническата поддръжка на здравните заведения в областта; разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинското обслужване на населението, намаляване на заболеваемостта, детската и общата смъртност и подобряване на здравето; разработване и прилагане на мерки за настаняване, рационално използване, повишаване на квалификацията и обучение на медицинския персонал на здравните институции.

Главният лекар на ЦРБ е ръководител на здравеопазването на областта. Санитарно-превантивната служба се ръководи от главния държавен санитарен лекар на областта, който е главен лекар на Централната държавна санитарна и епидемиологична служба. Главният лекар на ЦРБ има заместници по основните области на дейност: по медицинската част, по поликлиничната работа, по организационно-методическата работа (ръководител на организационно-методичния отдел), по административно-стопанската работа и по области. с население от 70 хиляди или повече - на детството и раждането.

За оказване на методологична, организационна и консултативна помощ на лекарите от селските медицински райони Централната районна болница разпределя областни специалисти, които в рамките на своята специалност извършват организационно и методическо ръководство на всички лечебни заведения в областта. Всеки от тях ръководи медицинска работа в областта по своята специалност, пътува за консултации, провежда демонстративни операции, преглежда и лекува пациенти, изпраща екипи от медицински специалисти в лечебни заведения в селските медицински райони, изслушва доклади от лекари от областни болници, началници на FAPs. , анализира работни планове, статистически отчети, провежда научни конференции, семинари, осъществява професионално развитие на работното място и др.

За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, в областните центрове могат да бъдат създадени междурайонни специализирани отделения (центрове), оборудвани със съвременна апаратура. Функциите на междуобластни центрове се изпълняват от здравни заведения, които са в състояние да осигурят на населението специализирана висококвалифицирана болнична или извънболнична медицинска помощ в случаите, когато ЦРБ на околните региони не са в състояние да предоставят специализирана помощ по тази специалност. Наред с изпълнението на функциите на структурно подразделение на здравни заведения, междуобластните специализирани центрове (отдели) извършват: консултативни назначения в поликлиниката на пациентите по посока на лекарите на здравните заведения на прилежащите райони; хоспитализация на пациенти от прикрепени райони; организационна, методическа и консултативна помощ (включително проверка на работоспособността) на лекари от здравни заведения на прилежащите области, включително чрез планирани посещения; въвеждане в практиката на лечебните заведения на съвременни средства и методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти по съответната специалност; анализ на резултатите от предоставянето на медицинска помощ на жителите на прилежащите райони, предоставяне на информация за работата на междурайонния медицински център; провеждане на съвместни контролни и експертни комисии, тематични конференции, семинари.

Поликлиниката на ЦРБ предоставя квалифицирана медицинска помощ на селското население по 8-10 медицински специалности. Задачите на поликлиниката включват: осигуряване на квалифицирана извънболнична помощ на прикрепеното население на областта и областния център; организационно и методическо ръководство на амбулаторните отделения на областта, контрол върху тяхната дейност; планиране и провеждане на дейности, насочени към превенция и намаляване на заболеваемостта и инвалидизацията; своевременно и широко въвеждане в практиката на всички амбулаторни клиники в региона на съвременни методи и средства за профилактика и лечение на заболявания, най-добри практики в предоставянето на извънболнична помощ.

Важна роля в организацията на лечебно-профилактичната помощ в региона играе организационно-методичният кабинет на Централната районна болница.

Организационно-методическият кабинет трябва да бъде оборудван с най-опитните лекари и да разполага с данни за икономиката и санитарното състояние на района, за мрежата и персонала на лечебните заведения, за осигуряването на населението с различни видове медицинско и социално осигуряване, и др. Организационно-методичният кабинет се ръководи от началника, който е и заместник главен лекар на ЦРБ.

Оказването на извънболнична и болнична лечебно-профилактична помощ на деца в областния център и областта е поверено на детски консултации (поликлиники) и детски отделения на ЦРБ.

7271 0

Вторият етап от предоставянето на медицинска помощ на селското население са здравните заведения в общинския район, сред които централната районна болница (ЦРБ) заема водеща позиция. ЦРБ предоставя основните видове специализирана медицинска помощ и същевременно изпълнява функциите на орган за управление на здравеопазването на територията на общинската област.

Капацитетът на ЦРБ, профилът на специализираните отделения в нейния състав зависят от населението, структурата и нивото на заболеваемост, други медицински и организационни фактори и се определят от администрациите на общините. По правило ЦРБ имат капацитет от 100 до 500 легла, а броят на специализираните отделения в тях е най-малко пет: терапевтично, хирургично с травматология, педиатрия, инфекциозни болести и акушерство и гинекология (ако в болницата няма родилен дом). ■ площ).

Главният лекар на централната районна болница е началникът на здравеопазването на общинския район, назначаван и освобождаван от администрацията на общинския район.

Приблизителна организационна структура на централната районна болница е показана на фиг. 12.2.

Ориз. 12.2. Приблизителна организационна структура на централна районна болница

Методическата, организационна и консултантска помощ на лекари от комплексни терапевтични области, фелдшери на FAPs се извършва от специалисти от централните районни болници.Всеки от тях, съгласно одобрения график, отива в комплексната терапевтична зона за медицински прегледи, анализ на диспансерната работа , подбор на пациенти за хоспитализация.

За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, могат да се създадат междурайонни медицински центрове. Функциите на такива центрове се изпълняват от големи ЦРБ (с капацитет 500-700 легла), способни да осигурят на населението на даден общински район липсващите видове специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ.

В структурата на Централна районна болница има поликлиника, която предоставя първична здравна помощ на селското население в посока фелдшери FAPs, амбулаторни лекари, центрове за обща медицинска (семейна) практика.

Предоставянето на извънболнична и болнична медицинска и профилактична помощ на деца в общински район е поверено на детските консултации (поликлиники) и детските отделения на централните районни болници. Превантивната и лечебната работа на детските поликлиники и детските отделения на областните болници се извършва на същите принципи като в градските детски поликлиники.

Предоставянето на акушерски и гинекологични грижи за жени в общински район е поверено на предродилни консултации, родилни и гинекологични отделения на централни районни болници.

Функционалните отговорности на медицинския персонал, счетоводната и отчетната документация, изчисляването на статистическите показатели за дейността на Централната районна болница не се различават съществено от тези в градските болници и APU.

О.П. Шчепин, В.А. Медик

Капацитетът на ЦРБ, профилът на специализираните отделения в нейния състав зависят от населението, структурата и нивото на заболеваемост, други медицински и организационни фактори и се определят от администрациите на общините. По правило ЦРБ имат капацитет от 100 до 500 легла, а броят на специализираните отделения в тях е най-малко пет: терапевтично, хирургично с травматология, педиатрия, инфекциозни болести и акушерство и гинекология (ако в болницата няма родилен дом). ■ площ).

Главният лекар на централната районна болница е началникът на здравеопазването на общинския район, назначаван и освобождаван от администрацията на общинския район.

Методологична, организационна и консултативна помощ на лекари от комплексни терапевтични области, фелдшери на FAPs се извършва от специалисти от централните районни болници. Всеки от тях, съгласно утвърдения график, отива в комплексния терапевтичен обект за медицински прегледи, анализ на диспансерната работа, подбор на пациенти за хоспитализация.

За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, районни медицински центрове.Функциите на такива центрове се изпълняват от големи ЦРБ (с капацитет 500-700 легла), способни да осигурят на населението на даден общински район липсващите видове специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ.

Структурата на ЦРБ има поликлиника,която предоставя първична здравна помощ на селското население в посока на медицински асистенти FAPs, амбулаторни лекари, центрове за обща медицинска (семейна) практика.

Оказването на извънболнична и болнична лечебно-профилактична помощ на деца в общински район се възлага на детски консултации(поликлиники) и детски отделения на централните районни болници. Превантивната и лечебната работа на детските поликлиники и детските отделения на областните болници се извършва на същите принципи като в градските детски поликлиники.

Оказването на акушерско-гинекологичната помощ на жените в общинския район е поверено на женски консултации,родилни и гинекологични отделения на централни районни болници.

Функционалните отговорности на медицинския персонал, счетоводната и отчетната документация, изчисляването на статистическите показатели за дейността на Централната районна болница не се различават съществено от тези в градските болници и APU.

Ориз. 12.2. Приблизителна организационна структура на централна районна болница

Структура на Централна районна болница:

1. Поликлиника със специализирани отделения (до 20 специалности на лекари).
2. Стационарен.
3. Спешна помощ.
4. Патологично отделение.
5. Организационно-методичен кабинет.
6. Спомагателни структурни подразделения.

Функции на Централна районна болница:

1. Осигуряване на населението на областния център, областта с квалифицирана специализирана медицинска помощ.
2. Оперативно, организационно и методическо ръководство, контрол върху дейността на всички здравни заведения в областта.
3. Планиране, финансиране на дейностите на лечебните заведения.
4. Провеждане на дейности, насочени към подобряване качеството на медицинското обслужване.
5. Повишаване квалификацията на медицинския персонал.

Средната леглова база на ЦРБ е 300-320 легла.

CRH - основното лечебно заведение на териториалната медицинска асоциация(II етап на медицинско обслужване на селското население).

Организация и начини за подобряване на извънболничната помощ за жени в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 12 ноември 2012 г. № 578 „За одобряване на процедурата за предоставяне на акушерска и гинекологична помощ“

Основната институция, предоставяща стационарна акушерска и гинекологична помощ, е интегрираният родилен дом.

Съвременният родилен дом, в допълнение към самата акушерска болница, трябва да включва мощна амбулаторна и поликлинична база с мултидисциплинарен характер (предродилна клиника, център за семейно планиране, медико-генетична консултация, пренатални цялостни диагностични звена, териториална консултативна и диагностична служба), реанимация и интензивно лечение, отделения I етап на кърмене на новородени и недоносени деца, отделение по патология на бременността (50% от броя на леглата за бременни жени и родилки), гинекологично отделение, мобилни екипи за специализирана помощ.

Обикновено родилните домове предоставят помощ на населението на териториална основа. Въпреки това, първа помощ и спешна помощ за бременни жени, които идват в родилния дом, се предоставят независимо от мястото им на пребиваване и ведомственото подчинение на здравната институция.

Насочването към родилния дом за спешна помощ се извършва от станцията (отдела) за спешна и спешна помощ, както и от акушер-гинеколог, лекари от други специалности и парамедицински работници.

Освен това една жена може самостоятелно да кандидатства в родилния дом. Планираната хоспитализация на бременна жена в родилния дом се извършва от акушер-гинеколог, а в негово отсъствие - от акушерка.

Бременни жени с екстрагенитални заболявания, които се нуждаят от преглед и лечение, се изпращат в болници според профила на патологията.

Бременни (ако има медицински показания) родилки, родилки в ранния следродилен период (в рамките на 24 часа след раждането) в случай на раждане извън лечебно заведение подлежат на хоспитализация в родилния дом.

За хоспитализация в отделението по патология на бременни жени, предродилна клиника (или друга институция) издава направление, извлечение от „Индивидуалната карта на бременната жена“ (f. 111 / y) и „Обменна карта“ (f , 113 / г) след 28 седмици от бременността.

При приемане в родилния дом родилката или родилката се изпращат в отделението за прием и наблюдение, където представят паспорт и „Обменна карта“ (f. 113 / y), ако вече е издадена.

За всяка жена, приета в родилния дом, в отделението за прием и наблюдение се съставя следното: „История на раждането“ (f. 096 / y), се прави запис в „Дневник за регистриране на приема на бременни жени, родилки и родилки” (ф. 002/г) и в азбучник.

Приемането на жените в приемно-прегледния блок се извършва от лекар.

В блока за приемане и гледане е препоръчително да има една филтърна стая и 2 стаи за гледане.

Едната прегледна зала е предвидена за приемане на жени във физиологично акушерско отделение, другата е за наблюдателно.

Във филтърната стая жените се разделят на два потока: с абсолютно нормален ход на бременността, изпратени в първо акушерско отделение, и представляващи "епидемиологична опасност" за други, изпратени в отдела за наблюдение.

Хоспитализацията в отдела за наблюдение подлежи на бременни жени по време на раждане, които имат:

Остри респираторни заболявания, грип, тонзилит;

Прояви на екстрагенитални възпалителни заболявания;

фебрилно състояние

дълъг безводен период;

Липса на "Обменна карта на родилния дом" (F-113/y);

Вътрематочна смърт на плода

· гъбични заболявания на косата и кожата, кожни заболявания;

остър и подостър тромбофлебит;

пиелонефрит, пиелит, цистит и други инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;

Прояви на инфекция на родовия канал;

· венерически болести;

· родилки в ранен следродилен период при раждане извън лечебно заведение.

В кабинетите за прегледи на физиологичните и наблюдателните отделения се извършва обективен преглед на жената, нейната дезинфекция, издава се комплект стерилно бельо и се вземат кръв и урина за анализ.

От кабинета за прегледи, придружена от медицински персонал, жената отива в родилното отделение или отделението по патология на бременни жени и при показания се транспортира на количка, придружена от лекар или акушерка.

Родилното отделение включва: родилни зали, родилни зали, интензивно отделение, детска стая, малка и голяма операционни зали, санитарен възел.

В родилния блок са предвидени длъжности за акушерки в размер на 1 денонощен пост за 60 акушерски легла, но не по-малко от 1 денонощен пост.

В предродилните отделения броят на леглата трябва да бъде приблизително 12% от прогнозния брой на постнаталното физиологично отделение, но не по-малко от 2.

Ако има две родилни зали, раждането се извършва в тях на редуване. Всяка родилна зала е отворена за 1 - 2 дни, след което се извършва общо почистване. Ако има една родилна зала, раждането се извършва последователно на различни легла Рахманов. Два пъти седмично се извършва общо почистване на родилната зала. Нормалното раждане се води от акушерка.

След приключване на лечението на новороденото, акушерката (лекарят) попълва необходимите графи в „История на раждането” и „История на развитието на новороденото”.

"История на развитието на новороденото" се попълва от дежурния педиатър, а в негово отсъствие - от дежурния акушер-гинеколог. При регистриране на "История на развитието на новороденото" нейният номер трябва да съответства на "История на раждането" на майката.

В следродилния физиологичен отдел, в допълнение към основните легла, е препоръчително да има резервни следродилни отделения.

При попълване на отделенията на следродилното отделение е необходимо да се спазва строг цикъл, едно отделение се допуска да се запълва с родилки за не повече от три дни.

Цикличността на запълване на родилните отделения трябва да съответства на цикличността на запълване на неонатологичните отделения, което позволява здрави деца да бъдат изписани едновременно с майките си.

Когато се появят първите признаци на заболяване при родилки или новородени, те се прехвърлят във второто акушерско (отделение за наблюдение) или в друга специализирана институция.

Жените постъпват в отделението за наблюдение както през приемно-наблюдателния блок на акушерските отделения, така и от физиологичното акушерско отделение.

В отдела за наблюдение се настаняват: болни жени със здраво дете; здрави жени с болно дете; болни жени с болно дете.

Камерите за бременни жени и родилки в отдела за наблюдение, ако е възможно, трябва да бъдат профилирани. Недопустимо е да се поставят бременни жени и родилки в една стая. Следродилните отделения трябва да са малки.

Камерите за новородени са разпределени във физиологичните и наблюдателните отделения.

В отделите за новородени щабовете на педиатрите се разпределят в размер на 1 позиция за 35 легла за здрави новородени или 25 легла за новородени в отдела за наблюдение.

Установяват се длъжностите на медицински сестри:

· в неонатологичните отделения на Акушерско-физиологично отделение - 1 денонощен пост за 20 легла за деца;

· в неонатологичните отделения на отделението за наблюдение - 1 пост на 15 легла, но не по-малко от 1 пост;

· за събиране на кърма се обособява 1 длъжност медицинска сестра при наличие на 80 следродилни легла и допълнително по 0,5 длъжности на всеки следващи 40 легла (над 80).

В модерен родилен дом най-малко 70% от леглата във физиологичния следродилен отдел трябва да бъдат разпределени за съвместен престой на майката и детето. Такъв съвместен престой значително намалява честотата на следродилните заболявания в следродилния период и честотата на заболяванията при новородените. Основната характеристика на такива родилни болници или акушерски отделения е активното участие на майката в грижите за новороденото дете. Съвместният престой на майката и детето ограничава контакта на новороденото с медицинския персонал на акушерското отделение, намалява възможността за инфекция на детето. В този режим се осигурява ранно прикрепване на новороденото към гърдата, а майката се обучава активно на умения за практическа грижа и грижа за новороденото.

При неусложнен ход на следродилния период в пуерперален и ранен неонатален период при новородено, с паднала пъпна връв и добро състояние на пъпната рана,

положителна динамика на телесното тегло, майката и детето могат да бъдат изписани 5-6 дни след раждането.

Дехоспитализацията се извършва чрез специални стаи за родилки, отделени от физиологичното и наблюдателното отделение. Тези стаи трябва да бъдат разположени в непосредствена близост до зоната за посетители.

Стаите за изписване трябва да имат 2 врати: от следродилното отделение и от стаята за посетители. Приемните стаи не могат да се използват за изписване на родилки.

В "История на развитието на новороденото" медицинската сестра отбелязва времето на изписването му от родилния дом и състоянието на кожата, лигавиците, запознава майката с протокола. Записът се заверява с подписите на медицинската сестра и майката. Медицинската сестра издава на майката „Медицински акт за раждане” f. 103 / г и "Обменна карта на родилния дом, родилното отделение на болницата" f. 113/г.

Педиатърът е длъжен да отбележи в "Обменна карта" основните данни за майката и новороденото.

В деня на изписване на детето главната сестра на неонатологичното отделение съобщава по телефона на детската поликлиника по местоживеене основната информация за изписаното дете.

Отделението по патология на бременни жени е организирано в големи родилни болници с капацитет от 100 легла или повече.

Бременните жени се хоспитализират в отделението по патология: жени с екстрагенитални заболявания, усложнения на бременността (тежка токсикоза, заплаха от аборт и др.),

с неправилно положение на плода, с обременена акушерска история.

В това отделение работят: акушер-гинеколози (1 позиция за 15 легла), терапевт на родилния дом (1 позиция в родилния дом за 250 легла), акушерки (1 денонощен пост за 20 легла) и друг медицински персонал. .

Оформлението на отделението по патология на бременни жени трябва да осигурява пълната му изолация от акушерските отделения, възможността за транспортиране на бременни жени до отделенията за физиология и наблюдение на раждането (заобикаляйки други отделения), както и изход за бременни жени от отделението до улицата.

Камерите е желателно да са малки - за 1-2 жени. Отделението трябва да разполага със: зала за функционална диагностика със съвременна апаратура (предимно кардиологична), зала за прегледи, малка операционна зала, стая за физио-психопрофилактична подготовка за раждане.

Гинекологичните отделения на родилните болници са от три профила:

1. За хоспитализация на пациенти, нуждаещи се от оперативно лечение.

2. При пациенти, нуждаещи се от консервативно лечение.

3. За прекъсване на бременност (аборт).

Структурата на отделението трябва да включва: собствено приемно отделение, съблекалня, манипулационна, малка и голяма операционни зали, кабинет за физиотерапия, стая за изписване, интензивно отделение. Освен това за диагностика и лечение на гинекологични пациенти се използват други отделения на родилния дом: клинична лаборатория, рентгенова стая и др.

В гинекологичното отделение работят акушер-гинеколози (1 длъжност на 15 легла), общопрактикуващ лекар на родилния дом, а анестезиологично-реанимационната служба на родилния дом (1 длъжност лекар на 100 легла) участва в работата на отделението. . Постовете за медицински сестри се организират в размер на: 1 денонощен пост за 30 легла, но не по-малко от 1 пост, ако в родилния дом има най-малко 20 гинекологични легла. В родилни домове, където има най-малко 20 легла за гинекологични пациенти, нуждаещи се от оперативна намеса, се определя длъжност за медицинска сестра за работа в съблекалнята и др.

През последните години се опитват да изтеглят отделението за аборт от АГ болниците със създаването на самостоятелни отделения. Организирани самостоятелни гинекологични болници, дневни болници. Отделенията за онкологични пациенти по правило се намират в съответните болници,

Основната характеристика на акушерските заведения е постоянният престой в тях на новородени и жени, които са силно чувствителни към инфекции в следродилния период. Следователно в акушерската институция трябва да се организира и провежда специален набор от санитарни и хигиенни мерки.

Работата на родилния дом се оценява по общите показатели за дейността на болницата (осигуреност на населението със стационарна акушерско-гинекологична помощ, натовареност на лекарска длъжност, средногодишна заетост на леглото, средна продължителност на престоя на легло, оборот на леглото, смъртност). Но има и специални показатели за дейността на родилния дом:

Смъртност на бременни жени, родилки и родилки;

нивото на перинатална смъртност;

нивото на заболеваемост при новородените;

честотата на физиологичните (нормални) раждания;

честотата на усложненията при раждане;

честотата на следродилните заболявания;

честота на недоносеност

честота и валидност на акушерските операции, ползи и други.

Според стандартите едно акушерско легло трябва да работи не повече от 280 дни в годината, а гинекологичното - 320. По-ниската заетост на акушерските легла се дължи на факта, че тези отделения извършват цялостна хигиенизация на отделенията поне веднъж на всеки 10 дни.

Средната продължителност на престоя на жените в отделението по патология на бременните жени е 22-28 дни, в родилното отделение - 5-7, а в гинекологичното отделение - 3-4 дни. Оборотът на едно акушерско легло достига 55-60 пъти, а на едно гинекологично легло - 65-75 пъти.

Централна районна болница - в района, поликлиника към нея (хирурзи, терапевти, офталмолози, УНГ лекари, педиатри, акушер-гинеколози), болница към нея (почти всички отделения).

Проблеми: намаляване на леглата.

ЦРБ е център за предоставяне на специализирани и квалифицирани медицински услуги. подпомагане на селското население в региона.

Структура:

1) болница,

2) клиника,

3) лечебно-диагностични кабинети и лаборатории

4) спешни отделения,

5) патологоанатомично отделение,

6) организационно-методически кабинет,

7) спомагателни (аптеки, кухня и др.)

1) осигуряване на населението на областта със специализирана болнична и извънболнична помощ,

2) организиране на спешна и спешна помощ,

3) организиране на консултативна и практическа помощ на лекарите от селските районни болници по въпросите на дейностите на ЛП,

4) планиране, финансиране и организация на материално-техническото снабдяване на здравните институции на областта,

5) контрол върху дейността на всички лечебни заведения в областта.

6) Намаляване на заболеваемостта, инвалидността сред жителите на региона.

Главният лекар на CRH (главен лекар на областта) е подчинен на областта (града).

60. Правила за издаване и продължаване на удостоверенията за инвалидност за заболявания. 2.1. При заболявания и наранявания лекуващият лекар издава ЛН еднолично и наведнъж за срок до 10 календарни дни и го удължава еднолично за срок до 30 календарни дни,

2.2. Среден медицински работник, който има право да издава LN, до 5 дни и удължава до 10 дни, в изключителни случаи, след консултация с лекар на най-близкото лечебно заведение, до 30 дни.

2.3. При периоди на временна неработоспособност за повече от 30 дни, решението по въпроса за по-нататъшното лечение и удължаването на отпуска по болест се извършва от ЕИО, назначен от ръководителя на лечебното заведение.

С решение на клиничната експертна комисия LN може да бъде удължен до пълно възстановяване на работоспособността, но за период не по-дълъг от 10 месеца, в някои случаи (наранявания, състояния след реконструктивни операции, туберкулоза) - не повече от 12 месеца, с честота на удължаване от комисията най-малко от 30 дни по-късно.

2.4. При заболявания (наранявания) листът за неработоспособност се издава в деня на установяване на неработоспособността, включително празниците и почивните дни. Не се допуска издаването му за минали дни, когато пациентът не е бил прегледан от лекар.

В изключителни случаи може да се издаде лист за неработоспособност за изминал период с решение на клиничната експертна комисия.

2.5. Гражданите, подали молба за медицинска помощ в края на работния ден, удостоверение за неработоспособност с тяхно съгласие се издава от следващия календарен ден.

2.6. На граждани, изпратени от здравния център в лечебно заведение и признати за инвалиди, се издава удостоверение за неработоспособност от момента на подаване на заявление до здравния център.

2.7. На граждани, нуждаещи се от лечение в специализирани лечебни заведения, лекуващите лекари издават лист за неработоспособност, последвано от насочване към институции с подходящ профил за продължаване на лечението.

2.10. В случаите, когато заболяването или нараняването, което е причинило временна нетрудоспособност, е резултат от алкохолна, наркотична, нелекарствена интоксикация, се издава удостоверение за инвалидност с подходяща бележка за факта на интоксикация в медицинската история (амбулаторна карта) и в инвалидността. сертификат.

2.12. На гражданите, които са насочени с решение на съда за съдебномедицинска или съдебно-психиатрична експертиза и са признати за неработоспособни, се издава лист за неработоспособност от деня на постъпване на прегледа.