Svår asfyxi. Intrauterin och postpartum asfyxi och dess orsaker. Vilka skador i barnets kropp orsakar asfyxi

Födelsen av ett barn för en mamma är definitivt en glädjefull händelse. Men förlossningen går inte alltid smidigt. till de vanligaste komplikationer efter förlossningen den nyfödda har asfyxi. En sådan diagnos ställs hos 4-6% av alla födda barn. Enligt andra källor förekommer kvävning i en eller annan grad hos ungefär var tionde nyfödd. Svårighetsgraden av denna avvikelse beror på graden av syrebrist och ackumuleringen koldioxid i spädbarnets blod och vävnader. Patologi kan utvecklas inuti livmodern (primär) eller utanför den (sekundär). Det senare visar sig under de första dagarna av en babys liv. Asfyxi är allvarlig och farligt tillstånd, vilket ibland leder till att fostret eller det nyfödda barnet dör.

Vanliga frågor från föräldrar

Vad är asfyxi?

Asfyxi är ett tillstånd av försämrad andning av ett barn eller foster, dess syresvält mot bakgrund av ett överskott av koldioxid i blodet. Vanligare under förlossningen. Ibland når utvecklingen av hypoxi hos den nyfödda. Kliniskt manifesteras asfyxi av bristen på andning hos ett nyfött barn. Det kanske inte är komplett eller så kan spädbarnet ha konvulsiva ytliga oregelbundna andningsrörelser. Patologi kräver brådskande återupplivningsprocedurer, på vars korrekthet den ytterligare prognosen beror.

Vad är skillnaden mellan hypoxi och asfyxi?

Hypoxi - syresvält i barnets vävnader och organ, som utvecklas med syrebrist. Asfyxi är en kränkning av den oberoende andningen av ett nyfött barn som uppstod efter hans födelse. Hypoxi utvecklas vanligtvis på scenen prenatal utveckling spädbarn, ibland på grund av kvävning.

Alla mänskliga vävnader och organ behöver en konstant tillförsel av syre. Med sin brist uppstår kränkningar, vars svårighetsgrad och konsekvenser beror på graden av patologi, aktualiteten och korrektheten av första hjälpen. Hos nyfödda blir vävnadsskador snabbt irreversibla. De mest känsliga för syrebrist är barnets hjärna, lever, njurar, hjärta och binjurar.

Varför är asfyxi farligt?

Otillräcklig syretillförsel, även begränsad i tid, påverkar kroppens tillstånd och vital aktivitet negativt. Särskilt påverkas hjärnan och nervsystemet. Det kan finnas störningar i processerna för blodtillförsel, manifesterad i en ökning av blodkärlen i storlek från att svämma över med blod. Blödningar, blodproppar bildas, vilket leder till skador på vissa delar av hjärnan. Det är också möjligt att utveckla områden med nekros - döda hjärnceller.

I allvarliga fall kvävning leder till att fostret dör under förlossningen eller under de första dagarna av barnets liv. Barn som har diagnostiserats med allvarlig andningssvikt har fysiska och psykiska avvikelser.

Konsekvenserna av asfyxi kan vara långtgående. Ett spädbarn med en historia av denna störning, även lindrigt, kan uppleva svag immunitet, benägen för förkylningar , utvecklingsförseningar. Skolbarn har minskad uppmärksamhet, problem med att komma ihåg material, låg akademisk prestation. I svåra former av kvävning kan epilepsi, mental retardation, pares, cerebral pares, konvulsivt syndrom och andra allvarliga patologier utvecklas.

Varför patologi uppstår hos nyfödda

Beroende på tidpunkten för förekomsten av asfyxi finns det:

1. Primär (intrauterin), utvecklas omedelbart efter barnets födelse.
2. Sekundär (extrauterin), som kan visa sig under den första dagen av ett barns liv.

Beroende på skadans svårighetsgrad

• tung;
• genomsnitt;
• ljus.

Orsaker till primär asfyxi

Alla skäl passar in i tre grupper:

1. Fosterrelaterad:
   • intrauterin utvecklingsförsening;
   • prematuritet;
   • patologi för tillväxt eller utveckling av fostrets hjärta (hjärna);
   • strävan luftvägar slem, mekonium eller fostervatten;
   • Rhesus konflikt;
   • traumatisk hjärnskada vid födseln;
   • patologi för utvecklingen av andningssystemet;
   • intrauterin infektion.
2. Med modersfaktorer:
   • infektionssjukdomar som överförs under graviditeten;
   • undernäring;
   • reception mediciner kontraindicerat för gravida kvinnor;
   • patologi endokrina systemet: sjukdomar sköldkörtel eller äggstockar, diabetes;
   • anemi hos en gravid kvinna;
   • dåliga vanor: alkohol, rökning, drogberoende;
   • chock under förlossningen;
   • svår havandeskapsförgiftning, åtföljd av högt blodtryck och svåra ödem;
   • förekomsten hos en gravid kvinna av patologier i kardiovaskulära och andningsorganen.
3. Med problem störande i uteroplacentalcirkeln:
   • förlossning med kejsarsnitt;
   • allmän anestesi;
   • polyhydramnios eller oligohydramnios;
   • bristningar, skada på livmodern;
   • onormal förlossning: snabb, snabb leverans, svag arbetsaktivitet, diskoordination;
   • placenta previa;
   • flerbördsgraviditet;
   • placentaavbrott eller dess för tidigt åldrande;
   • försenad graviditet;
   • svår graviditet med ständigt hot missfall.

Förutsättningar för sekundär

Orsakerna till utvecklingen av sekundär asfyxi kan vara följande patologier nyfödd:

1. Odiagnostiserade hjärtfel.
2. Aspiration av mjölk eller formel under utfodring.
3. Felaktig sanering av barnets mage efter förlossningen.
4. Skador på hjärnans eller hjärtats vävnader, åtföljd av en kränkning av hjärnans blodcirkulation.
5. Respiratoriskt syndrom, som kan utvecklas med ödematös-hemorragiskt syndrom, lungatelektas, uppkomsten av hyalina membran.

Symtom

Primär asfyxi upptäcks omedelbart efter ett barns födelse på grundval av objektiv utvärdering hans poäng:

• hudfärg;
• hjärtfrekvens;
• andningsfrekvens.

Huvudtecknet på kvävning är en kränkning av andningen, vilket leder till störningar i hjärtat och blodcirkulationen. Svårighetsgraden av det nyfödda tillståndet beror på förändringar i ämnesomsättningen. Hos ett barn med nedsatt andning ökar koncentrationen av erytrocyter, blodets viskositet och blodplättsaggregationen ökar. Resultatet av detta är felaktig blodcirkulation, vilket leder till en minskning, en minskning av hjärtfrekvensen, störningar av organ och system.

På måttlig barn:

• slö;
• han har minskade reaktioner;
• spontana rörelser kan observeras;
• reflexer är svagt uttryckta;
• huden har en cyanotisk färg, som snabbt ändras till rosa vid återupplivning.

Under undersökningen avslöjar läkare:

• takykardi;
• dämpade hjärtljud;
• försvagad andning;
• fuktiga raser är möjliga.

Tillståndet för den nyfödda med snabb rätt hjälpåtergår till det normala den 4-6:e levnadsdagen.

Allvarlig visar sig:

• brist på fysiologiska reflexer;
• dövhet av hjärtljud;
• uppkomsten av systoliskt blåsljud;
• möjlig utveckling av hypoxisk chock.

Symtom inkluderar:

• brist på svar på smärta och yttre stimuli;
• brist på andning.

Apgar grader av asfyxi

Svårighetsgraden av kvävning bestäms av Apgar-skalan. Den innehåller fem funktioner som är klassade - 0, 1 eller 2. frisk bebis måste få minst 8 poäng. En sådan bedömning görs två gånger under den första minuten av ett barns liv och i den femte.

Kriterier

Apgar-poängkriterier och -poäng:

1. Hudens färg:
   • 0 - cyanotisk, 1 - ljusrosa, 2 - rosa.
2. Reflexer:
   • 0 - nej, 1 - svag, 2 - normal.
3. Muskeltonus:
   • 0 - frånvarande, 1 - svag, 2 - bra.
4. Hjärtslag:
   • 0 - nej, 1 - mindre än 100 slag per minut, 2 - mer än 100 slag per minut.
5. Andetag:
   • 0 - nej, 1 - ytlig, intermittent, oregelbunden, 2 - normal spontan andning, högt gråt av barnet.

Grader

Baserat på resultaten av undersökningen av barnet och bedömningen på Apgar-skalan, bestäms förekomsten av asfyxi och dess grad (i poäng):

1. 8-10 är normen.
   • Barnet är friskt, det finns inga problem med andningen.
2. 6-7 - mild grad.
   • Barnet noteras: svag, skarp andning, minskad muskeltonus, cyanos i den nasolabiala triangeln.
3. 4-5 - måttlig.
   • Nyfödd följande symtom: oregelbunden, andnöd, bradykardi, svag första gråt. Cyanos av huden i ansikte, fötter, händer.
4. 1-3 - tungt.
   • Barnet är helt andfådd eller sällsynta andetag noteras, hjärtslag sällsynt eller frånvarande, muskeltonus är kraftigt reducerad, huden är blek eller blek.
5. 0 - klinisk död.
   • Ett tillstånd där en nyfödd inte visar tecken på liv. Kräver omedelbar återupplivning.

Troliga konsekvenser

Asfyxi ger sällan inga konsekvenser. Brott mot gasutbyte och brist på syre påverkar barnets alla organ och system. Viktig indikator- Jämförelse av Apgar-resultat som gjordes vid den första och femte minuten av barnets födelse. Med en ökning av poängen kan du räkna med ett gynnsamt resultat. Om bedömningen inte ändras eller till och med försämras är en ogynnsam utveckling av händelser möjlig. Allvaret i utvecklingen av konsekvenserna av kvävning beror också på korrektheten i tillhandahållandet av återupplivningsåtgärder.

Med en mild grad av asfyxi, speciellt med snabb hjälp, stor chans undvika konsekvenser. Hos barn som har haft mer än svåra former andningsproblem kan avvikelser i arbetet utvecklas inre organ. av de flesta ofta förekommande konsekvenser en sådan stat bli neurologiska störningar, utvecklingsförseningar, ökad muskeltonus, kramper och andra patologier. Fall av svår kvävning slutar ofta med döden. Enligt statistiken dör ungefär hälften av dessa barn.

Diagnostiska procedurer

Asfyxi är lätt att diagnostisera. Hennes huvudsakliga symtom har diskuterats ovan och var andning, hjärtfrekvens, muskelreflexer och hudton. Här överväger vi mer specifika tillvägagångssätt.

Diagnos kan ske på blodets pH, som tas från navelsträngen.

1. Normal indikator syra-bas balans skiftat mot alkali har den nyfödda lite mer: 7,22–7,36 BE, brist på 9–12 mmol/l.
2. Vid brist på luft av mild/måttlig svårighetsgrad, pH-värden: 7,19–7,11 BE, brist 13–18 mmol/l.
3. Allvarlig kvävning: mindre än 7,1 BE eller mer än 19 mmol/l.

För att fastställa hypoxisk skada nervsystem nyfödd visas neurosonografi - ultraljud hjärna. Ultraljud ska tillsammans med en neurologisk undersökning hjälpa till att skilja traumatiska störningar i hjärnan från störningar p.g.a. syresvält.

Första hjälpen och återupplivning

Övervakar första hjälpen till en kvävande spädbarnsneonatolog.

Efter en lyckad födelse, sug av slem från lungorna och nasofarynx, bedöm tillståndet hos den nyfödda. Den första är närvaron av andetag.

Om det inte finns där försöker de använda reflexer genom att slå barnet på hälarna. Andetaget som dök upp efter proceduren indikerar en mild grad av kvävning, vilket noteras på barnets kort. Detta avslutar behandlingen.

Om de vidtagna åtgärderna inte hjälpte, andningen återhämtade sig inte eller misslyckades, då tog de på sig en syrgasmask. Uppkomsten av stabil andning under en minut indikerar att den nyfödda hade en genomsnittlig grad av kvävning.

I frånvaro av andning under en längre period börjar de återupplivning, som utförs av en återupplivningsanordning.

Ventilation av lungorna fortsätter i två minuter, om patienten åtminstone andas svagt, förs en sond in i honom, vilket tar bort innehållet i magen. Antalet hjärtslag mäts. Om pulsen är mindre än 80, starta indirekt massage hjärtan.

Brist på förbättring leder till nästa steg − drogterapi. Lösningar av indikerade läkemedel injiceras i navelvenen hos den nyfödda, fortsatt massage och konstgjord ventilation. Efter 15-20 minuter, i avsaknad av förbättring av tillståndet, stoppas återupplivning.

Förbjudna handlingar

Med asfyxi kan du inte:

• slag på ryggen eller skinkorna;
• blåsa syre över barnets ansikte;
• tryck på bröstet;
• stänk med kallt vatten.

Behandling

Om första hjälpen eller återupplivningsprocedurer är framgångsrika, faller barnet under särskild övervakning. Med honom genomförs ett händelseförlopp och medicinska procedurer.

1. Special vård.
2. Visat matning.
3. Syreterapi.
4. Förebyggande av cerebralt ödem.
5. Ändring av metabolism.
6. Förebyggande av anfall.
7. Förebyggande av hydrocefaliskt syndrom.
8. Andra typer av symtomatisk behandling.
9. Två gånger om dagen utförs allmän övervakning av tillståndet.

Möjliga komplikationer

Syrebristen påverkar hjärnan mest. Förändringar ökar i tre steg, även med kortvarig hypoxi:

1. Blodkärlen expanderar och fylls med blod.
2. Blodproppar bildas, blodkärlens väggar blir tunnare, blödningar uppstår.
3. Områden i hjärnan med mikroslag dör av - vävnadsnekros.

Prognosen kan vara gynnsam om, efter mild eller måttlig asfyxi, rätt behandling. Med en svår form är det svårare. Normala fullgångna barn överlever i 10-20 % av fallen, 60 % har allvarliga konsekvenser- fysiskt eller mentala störningar, lunginflammation . Dödligheten för för tidigt födda barn eller barn med låg födelsevikt närmar sig 100 %.

Förebyggande

Förebyggandet av andningsproblem hos en nyfödd består av de åtgärder som vidtas:

1. Läkare:
   • observation och hantering av en kvinna under hela graviditetsperioden;
   • förebyggande av vaginala infektioner;
   • snabb terapi av extragenitala sjukdomar;
   • övervakning av fostrets och moderkakans tillstånd.
2. Gravid:
   • avvisande av dåliga vanor;
   • efterlevnad av kostriktlinjer;
   • möjlig motion, går i det fria;
   • efterlevnad av medicinska rekommendationer.

Otillräcklig tillförsel av syre till kroppen är mycket farligt för normal funktion av alla organ, vävnader och celler. människokropp. Och sen längre man upplever brist på syre, desto mer uttalad Negativa konsekvenser kan komma. Detta tillstånd anses vara särskilt farligt om vi pratar om en fortfarande utvecklande organism - ett foster eller ett nyfött barn. Med akut syrebrist kan barn möta direkt vid födseln. Låt oss prata om vad neonatal asfyxi är, överväga konsekvenserna av en sådan kränkning och graden av asfyxi på Apgar-skalan och ta reda på hur en nyfödd återupplivas under asfyxi.

Termen neonatal asfyxi syftar på kritiskt tillstånd, som utvecklas på grund av försämrat gasutbyte: på grund av syrebrist och koldioxidansamling. Sådan patologiskt tillstånd gör sig kännbar av bristen på andning eller dess svaghet mot bakgrund av hjärtats trygga arbete.

Neonatal asfyxi under förlossningen kan bero på intrakraniell skada nyfödd, erhålls när man passerar genom födelsekanalen. Det kan också provoceras av sladdtrassling, oligohydramnios, blockering av luftvägarna med slem, missbildningar etc.

Graden av asfyxi hos nyfödda enligt APGAR-skalan

När ett barn föds utvärderar läkare hans tillstånd, med fokus på kriterierna för Apgar-skalan.

Så om barnet är helt friskt pratar de om åtta till tio poäng på Apgar-skalan. Med en mild grad av asfyxi talar vi om sex eller sju poäng och med en medelgrad fyra eller fem poäng. Om svår asfyxi uppstår behöver barnet återupplivning, och hans tillstånd uppskattas till noll-tre punkter på Apgar-skalan.

Barn efter asfyxi i mild grad har en minskning av muskeltonus, såväl som andningsaktivitet. Bristen på syre orsakar en minskning av fysiologiska reflexer. Andning hos sådana barn är ytlig, diffus cyanos registreras. Men barnets tillstånd stabiliseras ganska snabbt, efter två eller tre dagar mår barnet bra.

Om ett barn föds med en genomsnittlig grad av asfyxi, har han inga fysiologiska reflexer, en märkbar minskning av tonen registreras, motorisk aktivitet Och smärtkänslighet. Det finns markerad cyanos.

Svår asfyxi är ofta oförenlig med livet, i det här fallet andas barnet inte på egen hand, han har inte fysiologiska reflexer, pulsen är trådig och hjärtslagen är svag.

Vad hotar asfyxi under förlossningen, vilka är dess konsekvenser

Födelsekvävning i hjärnan hos nyfödda, som vi fortsätter att prata om på denna sida www .. De kan vara tidiga eller sena. De första inkluderar svullnad av hjärnan, blödningar i hjärnan och dess nekros. A sena komplikationer kan vara smittsam ( , ) eller neurologisk ( eller ).

Konsekvenserna av asfyxi under förlossningen diagnostiseras vanligtvis under det första året av ett barns liv. De kan representeras av hyperexcitabilitet, försenade reaktioner, konvulsivt syndrom, encefalopati och till och med barnets död.

Många barn som drabbats av asfyxi under förlossningen har en eftersläpning i talbildningen, de kan bete sig olämpligt och ha nedsatt akademisk prestation. Dessutom har dessa barn avsevärt nedsatt immunitet. Hos en tredjedel av barn med liknande historia finns det en eftersläpning i mental och/eller fysisk utveckling.

Återupplivning av nyfödda med asfyxi

Om asfyxi misstänks hos ett nyfött barn förutspår läkare omedelbart behovet av återupplivning och vidtar åtgärder för att förbereda dem. Omedelbart efter förlossningen bedöms den nyföddas tillstånd. Vidare återställer specialister fri patency av banorna, försöker uppnå adekvat andning och normal hjärtaktivitet. Ange vid behov mediciner.

Läkemedel för primär återupplivning används endast om, även med konstgjord ventilation lungorna med hundra procent syre och med en indirekt hjärtmassage i trettio sekunder behåller smulorna bradykardi på mindre än åttio slag per minut.

Av läkemedlen är den vanligaste lösningen adrenalinhydroklorid, som kan öka frekvensen och styrkan av hjärtsammandragningar. Dessutom ökar ett sådant verktyg effektivt kranskärlsblodflödet och förbättrar blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Dessutom, under återupplivning, kan läkare använda medel som fyller på volymen av cirkulerande vätska. De kan representeras av en 5% albuminlösning eller isotonisk saltlösning natriumklorid eller Ringers lösning. Sådana föreningar injiceras direkt i navelsträngsvenen, för varje kilo kroppsvikt använder smulorna tio milliliter av lösningen på fem till tio minuter. Liknande fonder minskar effektivt blekhet, ökar puls och hjärtfrekvens, ökar blodtrycket och minskar acidos (på grund av förbättrad mikrocirkulation i vävnader).

I vissa fall kan en 4% lösning av natriumbikarbonat också användas. Det låter dig öka hjärtfrekvensen till 100 eller fler slag per minut och minska acidosen avsevärt. Detta är behandlingen av asfyxi hos nyfödda.

Neonatal asfyxi är en ganska allvarlig störning som kräver omedelbar korrigering och ytterligare övervakning.

Asfyxi hos nyfödda - vad är det? Först och främst bör det sägas att detta begrepp inte är klart definierat. I den mest allmänna meningen betecknar de en eller annan grad av andningsdepression samtidigt som de bibehåller andra livstecken (hjärtslag, rörelser av armar och ben, sammandragning av andra muskler, etc.).

I de flesta fall är neonatal asfyxi en följd av syresvält under fosterutvecklingen. Därför, i förhållande till nyfödda, används termerna och hypoxi omväxlande.

I kontakt med

Asfyxi hos ett nyfött barn (foster)

Enligt världsstatistiken dör cirka 20 % av de som föds med asfyxi efter förlossningen. Ytterligare 20 % lider därefter av det ena eller det andra funktionella störningar kopplat till nervsystemets funktion.

Fullständig frånvaro av andning hos nyfödda barn diagnostiseras hos 1 % av barnen. Andning med otillräckligt effektivt gasutbyte observeras hos 15% av nyfödda. Alltså föds cirka 16 % av barnen med varierande grad av hypoxi. Oftare föds för tidigt födda barn med andningssvikt.

Klassificering av asfyxi hos nyfödda

Tillståndet av kvävning hos nyfödda klassificeras efter tidpunkten för uppkomsten och varaktigheten av syrebrist. Enligt denna princip särskiljs två typer av asfyxi:

• Uppstår från långvarig hypoxi i livmodern;
• till följd av förlossningen.

Denna uppdelning är viktig för att förstå vad asfyxi är hos nyfödda.

Asfyxi på grund av kronisk antenatal fetal hypoxi

Otillräcklig tillförsel av syre till fostret leder till stabil hypoxi och ökar sannolikheten för att ett barn föds med asfyxi.
Orsaker till antenatal fosterasfyxi:

• Förekomsten av kroniska, smittsamma, endokrina sjukdomar hos en kvinna;
• lågt hemoglobin;
• obalanserad kost under graviditeten;
• brist på vitaminer och mineraler (särskilt järn);
• exponering för toxiner under graviditeten;
• anomalier i utvecklingen av moderkakan eller navelsträngen.

Akut asfyxi mot bakgrund av intranatal hypoxi

Förlossningsprocessen är en stor påfrestning för både kvinnan och barnet. I detta skede inkluderar riskfaktorer:

• onormal position hos fostret;
• avvikelser under graviditet och förlossning - för tidig, snabb, försenad;
• moderns hypoxi under förlossningen;
• fosteraspiration Amnionvätska;
• trauma mot hjärnan eller ryggmärgen;
• användning av smärtstillande medel under förlossningen;
• C-sektion.

Det skulle vara fel att anta att eventuell hypoxi oundvikligen kommer att leda till postnatal asfyxi. Till exempel används kejsarsnitt allt oftare. I de flesta fall föds friska barn.

Grader av asfyxi hos nyfödda

För en mer detaljerad förståelse av vad asfyxi är hos ett barn används en speciell skala utvecklad av Virginia Apgar, anestesiläkare från USA.

I enlighet med ICD särskiljs två former av kvävning:

• måttlig;
• tung.

Tabell. Karakteristika för mild (måttlig) och svår asfyxi hos nyfödda.

Orsaker till asfyxi hos nyfödda

Det finns två grupper av orsaker:

• intrauterin hypoxi;
• oförmåga hos det nyfödda att anpassa sig till postnatal cirkulation och andning.

Intrauterin hypoxi kan uppstå av många anledningar, bland vilka de viktigaste inkluderar:

• Brott mot blodtillförseln till fostret genom navelsträngen (närvaro av noder, mekanisk kompression);
• placentabesvär (otillräckligt gasutbyte, minskat eller högt blodtryck, ödem, hjärtattacker, inflammation, för tidig lossning);
• patologier hos en gravid kvinna (hjärt-, hematopoetiska, lungsjukdomar, endokrina sjukdomar);
• rökning, alkoholmissbruk eller kronisk exponering för andra giftiga ämnen under graviditet.

Barnets oförmåga att gå till postnatal andning är baserad på följande skäl:

• Systemiska utvecklingsstörningar, inklusive som ett resultat av intrauterin hypoxi;
• medfödd stenos (förträngning) av luftvägarna;
• födelsetrauma i hjärnan;
• störningar i sköldkörteln;
• prematuritet.

Behandling av asfyxi hos nyfödda

nyfödda

Första hjälpen för asfyxi hos en nyfödd innebär följande steg:

• Barnet placeras under en värmekälla;
• torka huden;
• genomföra taktil stimulering på ryggen, fotsulan;
• lägg barnet på ryggen, kasta huvudet lite bakåt;
• rengör munnen och nasofarynxen från innehållet;
• fostervatten sugs ut ur luftvägarna med hjälp av en endotrakealtub;
• i händelse av otillräcklig andning eller fullständig frånvaro, startas hårdvaruventilation av lungorna;
• vid långvarig ventilation av lungorna förs en sond in i magen, genom vilken gasen som ackumuleras i den sugs av.

Alla ovanstående steg utförs snabbt i 2-3 minuter, och regelbundet fixar vitala tecken. Om hjärtfrekvensen efter manipulationerna nådde 100 slag/min, uppträdde spontan andning och huden blev rosa, stoppades konstgjord ventilation. Om barnets tillstånd inte har förbättrats, fortsätt ytterligare återupplivning.

Återupplivning av nyfödda med asfyxi

Återupplivningen fortsätter med en indirekt hjärtmassage, som utförs i 30 s. Om hjärtsammandragningar kvarstår på nivån 60-80 slag / min. eller helt och hållet tillgripa medicinering.

1. Adrenalin

En lösning av adrenalin administreras intravenöst i en dos på upp till 0,3 ml / kg. Det förstärker hjärtsammandragningar, ökar dess blodtillförsel, ökar blodtrycket och har en luftrörsvidgande effekt.

Om hjärtslag inte accelererar över 80 slag/min inom 30 sekunder efter administrering av adrenalin, upprepa igen.

1. infusionsterapi.

I fall där det inte finns någon effekt av de vidtagna åtgärderna används blodvolymspåfyllare - lösningar av albumin, natriumklorid - med en hastighet av 10 ml / kg intravenöst i 5 minuter.

I samband med andra återupplivningsåtgärder förbättrar införandet av blodpåfyllande läkemedel blodcirkulationen, ökar blodtrycket och hjärtfrekvensen.

Med ineffektiviteten av de vidtagna åtgärderna visas det intravenös administrering 4% natriumbikarbonatlösning vid en dos av 4 ml/kg.

Om nödvändigt lungventilation Och infusionsterapi fortsätta som en del av efterupplivningen intensivvård.

Förebyggande av asfyxi hos nyfödda

Förebyggande inkluderar:

• Rätt sätt att leva;
• snabb förberedelse för graviditet, inklusive behandling av kroniska somatiska och endokrina sjukdomar;
• intensiv och effektiv behandling infektionssjukdomar under graviditeten;
• observation av en gynekolog under graviditeten.

Bland effektiva åtgärder ska heta:

• sluta röka och alkohol;
• överensstämmelse med den dagliga rutinen;
• dagliga promenader flera gånger om dagen;
• balanserad diet, rik på grönsaker, proteiner, aminosyror, vitaminer och mikroelement;
• ytterligare vitaminstöd;
• positiva känslor och ett lugnt balanserat tillstånd.

Ta hand om ett barn efter att ha lidit av asfyxi

Ett barn som har genomgått asfyxi har stor sannolikhet att utveckla störningar i nervsystemet. Efter utskrivning från sjukhuset bör ett sådant barn vara under övervakning av en neurolog. Ingen Special vård behövs inte hemma.

Konsekvenserna av asfyxi hos en nyfödd under förlossningen

Den mest sårbara för syrebrist är nervvävnad. Långa perioder hypoxi under bildandet av fostrets nervsystem, såväl som som ett resultat av akut syrebrist under förlossningen, ökar avsevärt sannolikheten för att utveckla vissa störningar.

Konsekvenserna av svår asfyxi hos nyfödda manifesteras främst i dålig reaktion för återupplivning. I avsaknad av positiv dynamik i det nyfödda tillståndet den 20:e minuten efter födseln, är sannolikheten dödligt utfallökar och är:

• upp till 60% - hos dem som är födda under en normal period;
• upp till 100% - vid för tidigt födda.

Konsekvenser av svår asfyxi förlossningsskada reflekteras i hjärnan. Till exempel resulterar ett barns dåliga svar på återupplivning inom 15 minuter efter födseln i utvecklingen av cerebral pares i 10% av fallen och inom 20 minuter - i 60%. Men det är väldigt svåra fall.

Vanligare är fall av måttlig kvävning under förlossningen. Konsekvenserna av asfyxi hos nyfödda vid en äldre ålder manifesterar sig på olika sätt, men alla kommer att vara förknippade med nervsystemets funktion.

Sådana barn är till exempel för aktiva eller omvänt för flegmatiska. Ibland kanske de inte gör det bra i skolan, men tvärtom visar de sig väl i kreativa aktiviteter, cirklar. En möjlig senare förekomst av tal noterades.

Liknande variationer i barnets utveckling kan också förekomma av andra orsaker som inte är relaterade till födelsekvävning. Allt detta kallas vanligtvis i ett ord - individualitet, och bör inte orsaka oro för föräldrar.

Slutsats

Fastän fullständig frånvaro andning vid födseln sker endast i 6% av fallen av alla hypoxiska tillstånd, i en eller annan grad födelseasfyxi– ett fenomen som förekommer mycket oftare än vad många tror. Konsekvenserna av asfyxi hos en nyfödd kan försenas i barnets senare liv. Några blivande mamma du bör vara uppmärksam på din hälsa, hålla dig lugn och positivt humör under graviditet.

I videon ger läkaren råd om beteende under förlossningen, vilket kommer att minska risken att utveckla asfyxi hos nyfödda

Asfyxi hos nyfödda är ett kritiskt tillstånd som kännetecknas av en kränkning av gasutbytet: en otillräcklig mängd syre kommer in i barnet och ett överskott av koldioxid ackumuleras i hans kropp. Asfyxi manifesteras av frånvaron eller försvagning av andningen med hjärtats bevarade arbete. Ungefär 4-6 % av förlossningarna diagnostiseras med neonatal asfyxi.

Orsaker

Läkare skiljer på två typer av asfyxi:

1. primär, uppträder vid tidpunkten för ett barns födelse;
2. sekundärt, det nyfödda kvävs eller slutar andas några timmar eller dagar efter födseln.

Primär asfyxi

Uppträder på grund av kronisk eller akut intrauterin syrebrist. Vi listar orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd:

• misslyckande i barnets andningsrörelser (intrauterin hjärnskada genom infektion, onormal utveckling lunga, konsekvens drogbehandling kvinnor);
• otillräcklig tillförsel av syre till blodet hos en gravid kvinna (sköldkörtelsjukdom, diabetes mellitus, sjukdomar i andningsorganen, kardiovaskulär patologi, anemi);
• cirkulationsstörning i moderkakan (dysfunktion arbetsaktivitet, öka blodtryck hos en gravid kvinna);
• störning av gasutbyte i moderkakan (previa eller för tidig lossning av moderkakan);
• plötsligt upphörande av blodflödet i navelsträngen (multipel intrassling av navelsträngen runt barnets hals, sammandragning av navelsträngen).

Orsaken till asfyxi hos det nyfödda barnet kan också vara:

• fullständig eller partiell blockering av luftvägarna med fostervatten, mekonium, slem;
• Rh-konflikt mellan mor och barn;
• intrakraniellt trauma hos den nyfödda.

Sekundär asfyxi

Det kan hända av följande skäl:

• lungomognad hos för tidigt födda barn;
• pneumopati;
• medfödd missbildning av hjärnan, hjärtat, lungorna;
• aspiration av luftvägarna med kräkningar;
• cirkulationsstörning i hjärnan.

Tecken och grader av asfyxi

Det främsta tecknet på asfyxi hos en nyfödd är andnöd, vilket leder till försämrad blodcirkulation och hjärtrytm, vilket försvagar reflexer och försämrar neuromuskulär ledning.

För att bedöma svårighetsgraden av asfyxi används Apgar-skalan, med hänsyn till följande kriterier: reflexexcitabilitet, muskeltonus, hudfärg, andningsrörelser och hjärtfrekvens. Beroende på hur många poäng den nyfödda fick på Apgar-skalan, särskiljer läkare 4 grader av asfyxi.

1. Ljusgrad. Enligt Apgar uppskattas barnets tillstånd till 6-7 poäng. Den nyfödda tar det första spontana andetag inom den första minuten efter födseln. Men barnets andning är svag, cyanosen i den nasolabiala triangeln är synlig, muskeltonen minskar. Det finns en reflex excitabilitet: barnet hostar eller nyser.
2. Genomsnittlig grad. Apgar gör 4-5 poäng. Den nyfödda tar det första andetag under den första minuten, men andningen är oregelbunden, mycket försvagad, gråten är svag, hjärtslagen är långsam. Det finns också en cyanos i ansiktet, händerna, barnets fötter, en grimas i ansiktet, muskeltonen är svag, navelsträngen pulserar.
3. Svår grad. Apgarstatus uppskattas till 1-3 poäng. Andningen är oregelbunden och sällsynt eller obefintlig. Den nyfödda skriker inte, det finns inga reflexer, hjärtslag är sällsynta, muskeltonus är svag eller frånvarande, huden är blek, navelsträngen pulserar inte.
4. klinisk död. Apgar-poängen är 0 poäng. Barnet har inga tecken på liv. Han behöver omedelbar återupplivning.

Behandling

Behandling av en nyfödd med asfyxi börjar omedelbart efter hans födelse. återupplivning och vidare behandling utförs av en återupplivningsläkare och en neonatolog.

I förlossningsrummet

Barnet läggs på ett skötbord, torkas torrt med blöja och slem sugs ut ur munnen och de övre luftvägarna med hjälp av en aspirator. Om barnets andning är oregelbunden eller frånvarande, sätts en syrgasmask på hans ansikte för konstgjord lungventilation (ALV). Efter 2 minuter bedöms hjärtaktiviteten, om hjärtfrekvensen (HR) per minut är 80 eller lägre börjar de ge barnet en indirekt hjärtmassage. Efter 30 sekunder bedöms den nyföddas tillstånd igen, om det inte finns någon förbättring, injiceras barnet i navelvenen mediciner. I slutet av återupplivningen överförs barnet till intensivvårdsavdelningen.

På intensiven

Nyfödda med mild grad asfyxi finns i syrgaskammaren, och spädbarn med måttliga och svåra grader ligger i kuvöser. Barnet får värme och vila. En nyfödd får en intravenös infusion följande droger: vitaminer, antibakteriella medel, Kalciumglukonat (för att förhindra hjärnblödning), Vikasol, Dicinon, ATP, Kokarboxylas. barn med mild form asfyxi får äta 16 timmar efter födseln. En nyfödd med en svår form matas genom en sond efter 24 timmar. Varaktigheten av barnets vistelse på intensivvårdsavdelningen beror på hans tillstånd, i de flesta fall är det från 10 till 15 dagar.

Konsekvenser

Konsekvenserna av asfyxi hos nyfödda är inte mindre farliga än själva tillståndet, eftersom de leder till utvecklingen av komplikationer.

Tidiga komplikationer:

• hjärnnekros;
• blödning i hjärnan;
• hjärnödem.

sena komplikationer.

Utvecklingen av syrebrist och andnöd - detta är asfyxi hos nyfödda. Detta farlig sjukdom kan inträffa både vid födseln och under de första dagarna av ett barns liv. När ett barn föds ska det omedelbart lära sig att andas på egen hand. Om ett misslyckande inträffar i anpassningsprocessen till extrauterina livsförhållanden, finns det en kränkning av andningen. Artikelns ämne: asfyxi under förlossningen - konsekvenserna av syrebrist.

Asfyxi är medfödd när fostret i bildningsprocessen lider av hypoxi på grund av missbildningar, syrebrist och även immunologisk inkompatibilitet(Rh-faktor) med moderns kropp. Asfyxi råkar också förvärvas (sekundär), när barnet under förlossningen får:

• intrakraniell skada;
• obstruktion av luftvägarna av fostervatten.

Intrauterin patologi kan uppstå på grund av:

• moderns kroniska sjukdomar (diabetes, hjärt-kärlsjukdomar anemi);
• sen toxicos hos modern, komplicerad av ödem och högt blodtryck;
• mammas missbruk av alkohol och tobak;
• kränkningar av modern av den korrekta dagliga rutinen och ökad nervös excitabilitet.

Sekundär asfyxi kan uppstå på grund av en kränkning cerebral cirkulation nyfödd eller skada på centrala nervsystemet vid födseln. Andningssvårigheter barnet kan få när navelsträngen lindas runt halsen under förlossningen eller för tidig lossning av moderkakan hos mamman (oligohydramnios).

Omedelbart efter en nyfödd födelse utvärderar obstetriker hans tillstånd på en tiogradig Apgar-skala. Vid svår asfyxi (under tre punkter) genomförs akut återupplivning. Från de första minuterna av livet kan erfarna specialister bestämma smulornas tillstånd genom korrekt andning, muskelsammandragning, hjärtslag och hud.

Tre grader av sjukdom

Huvudtecknet på patologi hos en baby är fel andning. I processen med intrauterin utveckling och passage genom födelsekanalen barnet kan få asfyxi varierande grad allvar. Med mild asfyxi (6-7 poäng) har den nyfödda:

• något minskad muskeltonus;
• hämmad motorisk aktivitet;
• lite uttalade fysiologiska reflexer;
• diffus cyanos i nasolabialområdet;
• svag intermittent andning (grunt).

Barnet börjar andas och skrika efter födseln, men hans andning är svag och hans rörelser saknar aktivitet.

Med patologi av måttlig svårighetsgrad (4-5 poäng) hos nyfödda observeras följande:

• trög reaktion på irritation under undersökningen;
• okänslighet för smärta;
• partiell frånvaro av fysiologiska reflexer;
• cyanotisk hudton;
• konvulsiv ytlig andning.

Barnet tar ett andetag, men andan saknar rytm. Denna grad av patologi kännetecknas av förekomsten av takykardi hos ett spädbarn (snabbt hjärtslag), och huden på armar och ben (fötter och handflator) och ansiktet har en ljus blåaktig nyans.

I en allvarlig form av patologi (3-1 poäng) observeras följande:

• brist på spontan andning;
• blanchering av huden;
• brist på fysiologiska reflexer;
• svag puls och hjärtklappning.

Med denna grad av patologi kan barnet andas, men skriker inte. För muskelsystem karakteristisk atoni/hypotoni, ingen navelpulsering. Hud har en blek nyans, och medfödda reflexer visas inte på något sätt.

Allvarlig hjärnskada vid födseln kan resultera i avsaknad av en medfödd sug-/svalreflex. I en extrem grad (noll Apgar-poäng) kan fosterkvävning leda till att den nyfödda dör.

Viktig! Fosterkvävning passerar inte spårlöst: det har den Negativ påverkan till fysiologiska och mentala processer barn utveckling.

Konsekvenser

Denna patologi förändras metaboliska processer i barnets kropp. Om asfyxi utvecklas på grundval av intrauterin fetal hypoxi, leder detta till förtjockning av blodet och en minskning av dess volym.

Mot bakgrund av syrebrist kan hjärnödem och mikroblödningar bildas, som förstör vävnadernas struktur. Hypoxi minskar trycket i blodomloppet, vilket påverkar hjärtats arbete - hjärtmuskelns sammandragningar saktar ner, deras antal minskar.

Patologiska processer fångar också området i urinsystemet, vilket stör dess funktion. När den nyfödda blir äldre leder asfyxi under förlossningen till:

• långsam utveckling av talfärdigheter;
• hämning av mentala reaktioner;
• otillräcklig reaktion på situationen;
• dålig assimilering av skolans läroplan;
• försvagning av immunförsvaret.

Barnet kan ha obalanserad koordination av rörelser, ökad känslomässig bakgrund, okoordinerade processer av excitation och hämning.

Den svåraste formen överförd asfyxi fostret är barnsligt cerebral förlamning(ICP).

Cerebral pares går inte att bota, barnet behöver ständigt intensivvård och uppmärksamhet. Du måste ständigt engagera dig med barnet, och när klasserna stoppas förvärras symptomen på cerebral pares.

Barnomsorg

Omedelbart efter att ha identifierat tecken på patologi med barnet, utförs återupplivning. Först, släpp munhålan från ansamling av slem och fostervatten med en speciell sond. För det andra återställer de hjärtfrekvens och andningsfunktion.

Terapeutiska ansträngningar syftar till att eliminera orsaken till cerebralt ödem, återställa metaboliska processer och urinvägarnas funktioner.

Konsekvenserna av asfyxi är svåra att bära av barnet. Den nyfödda behöver bli mindre störd för att säkerställa fullständig vila. Huvudet ska alltid höjas på en kudde.

Efter utskrivning övervakas den nyfödda av den lokala barnläkaren och pediatrisk neuropatolog. Utan nödvändig terapi kan en nyfödd utveckla cerebral pares. TILL möjliga konsekvenseröverförd asfyxi kan hänföras till:

• konvulsiva och hydrocefaliska syndrom;
• diencefalisk patologi;
• hyperexcitabilitet.

Hemma behöver barnet konstant övervakning, mätning av kroppstemperatur och noggrann kontroll över utsöndringssystem. Mamma måste ha tro på den fullständiga läkningen av det nyfödda barnet, göra allt för att bilda hälsosam kropp förhindra utvecklingen av cerebral pares.

Förebyggande

För att förhindra orsakerna till fosterpatologi måste försiktighet vidtas under graviditeten.

Det är nödvändigt att helt förändra hela livsstilen och framför allt sluta röka och alkohol.

Den blivande mamman bör ta dagliga promenader och mätta hennes kropp med syre. Luftkonditionering och ventilation av rummet kommer inte att ersätta promenader i parken eller torget. Syre från moderns blod kommer in i fostret och förhindrar uppkomsten och utvecklingen av syresvält.

Om det inte går att resa utanför stadsgränsen kan man promenera i närmaste parkområde, där det är mycket växtlighet. Syre är avgörande för att fostret ska utvecklas ordentligt.

För att förhindra orsakerna till utvecklingen av patologi, framtida mamma måste:

• behandla även en minimal rinnande näsa i tid;
• övervaka förändringar i din hormonella bakgrund;
• gå och lägg dig inte på natten, utan på kvällen;
• sitt inte vid en bärbar dator under lång tid utan anledning;
• följ dieten;
• deltar inte i konfliktsituationer.

Kosten innebär mycket frukt- och grönsaksrätter och tillräcklig konsumtion av mejeriprodukter med låg fetthalt. Distriktsgynekologen kommer att berätta i detalj om kosten. För förebyggande av avitaminos, en speciell vitaminkomplex för gravida. Den visar också intaget av järn- och folsyratillskott.

Sinnesro - viktig poäng för en lyckad graviditet och förlossning. På lugna mammor bebisar föds utan avvikelser i psyke och hälsa. Naturligtvis med förbehåll för alla andra uppföranderegler under graviditeten.

Dessutom bör en kvinna besöka en gynekolog vid den föreskrivna tiden. Betydelse har foster- och placentaövervakning. Exakt tidig upptäckt syresvält hos fostret kommer att hjälpa till att starta snabb behandling, och fosterkvävning kommer inte att utvecklas.

Hur blir man av med bristningar efter förlossningen?