Det inkluderar allmän patientvård. Begreppet allmän och särskild vård för patienter med terapeutisk profil. Hur man bygger rätt vård

Vården innefattar att betjäna patienten, skapa de mest gynnsamma förutsättningarna för hans tillfrisknande, lindra lidande och förebygga komplikationer.
God vård kräver inte bara kunskap och färdigheter, utan också känslighet, takt, förmågan att utöva psykologiskt inflytande för att övervinna patientens ökade irritabilitet, känslan av ångest som besätter honom, ibland till och med hopplöshet, för att distrahera honom från överdriven uppmärksamhet till sin sjukdom. En återhållen, jämn och lugn attityd stödjer patienten, stärker hans vilja att uppfylla alla medicinska recept.
Det har länge bevisats att egenskaperna hos patientens personlighet, hans psykologiska attityd avsevärt påverkar sjukdomsförloppet, dess resultat. Människor som är lugna, balanserade, kan kontrollera sina känslor och hantera svårigheter är mer modiga när det gäller att uthärda sjukdomar. Annars uppträder ibland de svaga i anden och faller lätt i förtvivlan. De som är mer benägna att drabbas av sjukdomar uthärdar dem lugnare än de som insjuknade för första gången. Men det händer ofta att patienten inte bara underskattar svårighetsgraden av sitt tillstånd, utan också förnekar att han har en sjukdom.
Hos kroniskt sjuka patienter kan djupgående mentala förändringar observeras. De drar sig tillbaka in i sig själva, är bara intresserade av sig själva, kan bli känsliga, avundsjuka, till och med hatare, i andra fall - likgiltiga, okänsliga för allt. Vissa patienter är så överväldigade av sina smärtsamma upplevelser att de till och med börjar räkna tiden från att sjukdomen debuterar. Andra motstår osjälviskt, med genuint mod en allvarlig sjukdom.
Vården är uppdelad i allmän och särskild. Allmän vård är att upprätthålla den sanitära ordningen i rummet där patienten befinner sig, ta hand om sin bekväma säng, städning av linne och kläder, catering, hjälp med att äta, toalettbesök, fysiologisk administrering, etc., utföra alla föreskrivna medicinska procedurer och medicinska möten, såväl som kontinuerlig övervakning av välbefinnande, patientens tillstånd. Särskild vård inkluderar funktioner för vård på grund av särdragen hos en viss sjukdom eller skada.

ALLMÄN VÅRD

Dess volym beror på patientens tillstånd, enligt vilket läkaren kan ordinera strikt sängstöd (det är inte tillåtet att sitta), sängstöd (du kan röra dig i sängen utan att lämna den), halvbäddsstöd (du kan gå runt rum) och den så kallade allmänna kuren, när patientens aktivitet är motorisk inte är signifikant begränsad.
Men även möjligheten till full självbetjäning befriar inte nära och kära från att ta hand om de sjuka, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för hans återhämtning.
Rummet där patienten befinner sig ska vara så ljust som möjligt, skyddat från buller, isolerat. Överflöd av luft och ljus, den optimala temperaturen i rummet påverkar kroppen positivt i händelse av någon sjukdom.
I avsaknad av luftkonditionering ventileras rummet. I staden är luftflödet att föredra på natten, eftersom. under dagen är det mer förorenat av damm och gaser. För att skydda patienten från en kall luftström under vädring täcker de honom med en filt, hans huvud med en handduk eller halsduk och lämnar hans ansikte öppet.
På sommaren kan fönster vara öppna dygnet runt, på vintern bör akterspegeln (fönster) öppnas 3-5 gånger om dagen. Det är oacceptabelt att röka rummet med smakämnen istället för att vädra.
Lufttemperaturen ska vara konstant, inom 18-20 ° (det är särskilt viktigt att rummet inte svalnar på morgonen), relativ luftfuktighet - 30-60%. För att minska luftfuktigheten är rummet kraftigt ventilerat, för att öka sätter de kärl med vatten i rummet eller lägger en fuktad trasa på värmebatterier. Ett överflöd av dagsljus är nödvändigt; ljusintensiteten minskar endast vid sjukdomar i ögonen och vissa sjukdomar i nervsystemet. Det är bättre att täcka elektriska glödlampor med frostade lampskärmar, på natten är bara en nattlampa kvar på.
Rengöring bör utföras minst 2 gånger om dagen: fönsterkarmar, möbler torkas av med en fuktig trasa, golvet tvättas eller torkas av med en borste insvept i en fuktig trasa. Mattor, gardiner och andra föremål där damm kan samlas ska helst tas bort eller skakas eller dammsugas ofta. Det är nödvändigt, om möjligt, att skydda patienten från trafik, gatuljud, minska volymen på TV:n, radio, etc.; det är önskvärt att föra samtal i en underton (men inte i en viskning, eftersom patienten kan tolka detta som ett försök att dölja svårighetsgraden av sitt tillstånd).
Det är nödvändigt att byta sängkläder skickligt, utan att skapa en obekväm hållning för patienten, tvingad muskelspänning, utan att orsaka smärta. Han flyttas försiktigt till sängkanten, den släppta delen av lakanet rullas upp som ett bandage till patientens kropp; på denna del av sängen breder de ut ett nytt lakan, på vilket de flyttar det.
Om patienten förbjuds att röra sig även i sängen används speciella tekniker för att byta sängkläder. Viken på ett rent lakan rätas försiktigt ut, dess kanter är fästa med säkerhetsnålar (engelska) på madrassen. När man byter skjorta på en allvarligt sjuk patient, för de en hand under ryggen, lyfter skjortan till baksidan av huvudet, tar bort den från ena handen och sedan från den andra; om ena armen är skadad släpps den bra först.
De tog på sig en skjorta, börjar med en öm arm, sänker den sedan över huvudet till korsbenet och rätar försiktigt ut vecken. Om patienten inte kan röra sig alls, används en väst.
En daglig morgon- och kvällstoalett behövs för att patientens hud ska bli ren. Det är förorenat av sekret från talg- och svettkörtlar, kåta fjäll, mikrober och damm, och huden i perineum är förorenad av sekret från genitourinära organ och tarmar.
I avsaknad av kontraindikationer tvättas patienten, med läkarens tillstånd, i bad eller dusch minst en gång i veckan. Om ett bad och en dusch inte är tillåtna, torkar de, förutom att tvätta, det dagligen med en bomullstuss fuktad med kokt eller toalettvatten, helst med vodka eller cologne. Ansikte, hals och överkropp tvättas dagligen, händerna - före varje måltid. Med strikt sängstöd tvättas benen minst tre gånger i veckan, placera ett handfat på sängen för detta.
Axillära områden, inguinalveck, hudveck under bröstkörtlarna, särskilt hos överviktiga patienter med överdriven svettning, tvättas regelbundet och torkas av med kamfersprit, vodka eller cologne så att det inte uppstår blöjutslag.
Allvarligt sjuk, utmärglad och att ligga länge i sängen behöver särskilt noggrann hudvård. Detta hjälper till att undvika liggsår på platser som utsätts för långvarigt tryck.
För detta ändamål torkas huden på korsbenet och nedre delen av ryggen två gånger om dagen med kamferalkohol och en gummicirkel placeras under korsbenet, insvept i ett rent (men inte nytt) örngott; om patientens tillstånd tillåter, ändra regelbundet sin position i sängen (vänder sig ofta). Om blåröda områden uppträder på huden på korsbenet, hälarna, occipitala eller skulderbladsområden, bör du omedelbart informera läkaren om detta.
Håret tvättas med varmt vatten och tvål och kammas försiktigt, naglarna skärs systematiskt. Hos patienter som ligger i sängläge under lång tid bildas ibland tjocka keratiniserade lager på fotens plantarsida.
De tas bort medan du tvättar fötterna med en pimpsten, och ibland med speciella exfolierande salvor som ordinerats av en läkare.
Noggrann munvård krävs. Borsta tänderna och baksidan av tungan med en tandborste minst två gånger om dagen; efter varje måltid ska patienten skölja munnen. Allvarligt sjuka tänder torkas av med en bomullstuss indränkt i en 0,5% lösning av bakpulver eller i en lätt rosa lösning av kaliumpermanganat.
Munhålan tvättas med en gummiballong eller drickskål med svaga lösningar av bakpulver, borax, kaliumpermanganat. För att göra detta får patienten en position med huvudet lätt framåtlutat så att vätskan töms lättare och inte kommer in i andningsvägarna, samtidigt som man drar i mungipan för bättre utflöde.
Öronen tvättas regelbundet med varmt vatten och tvål. Svavel från hörselgången avlägsnas försiktigt med en bomullsflagell, efter att ha droppat några droppar i den yttre hörselgången - en 3% lösning av väteperoxid.
I det här fallet lutar huvudet i motsatt riktning, och öronen dras något bakåt och uppåt. Ta inte bort vax från öronen med en tändsticka, hårnål och liknande, eftersom. i det här fallet kan du av misstag skada trumhinnan, såväl som den yttre hörselgången, vilket kan orsaka otitis externa.
Med flytningar från ögonen som håller ihop ögonfransar och ögonlock (vanligare hos barn), under morgontoalett, tvättas ögonen försiktigt med varmt vatten med en bomullstuss. Med utsläpp från näsan och bildandet av skorpor avlägsnas de, efter mjukning, för vilka vaselinolja eller glycerin ingjuts i näsan; näsan rengörs försiktigt med en bomullsveke
Bäddpannan serveras ren, desinficerad till patienten. Innan användning, häll lite vatten i den. Kärlet förs under skinkorna, placerar den fria handen under korsbenet och lyfter patienten så att perineum är ovanför kärlöppningen. Efter avföring utförs en toalett på perineum och hudveck runt anus.
Urinalen serveras väl tvättad, varm. Efter varje urinering hälls urin ut, urinalen tvättas med en lösning av kaliumpermanganat eller läsk. Kvinnor använder ett kärl för att kissa.
Allvarligt sjuk hud på könsorganen och anus bör tvättas efter varje avföring och urinering. För detta ändamål är det bättre att använda lavemangenheter (Esmarchs mugg med ett gummirör och en spets med en kran). Ett skepp placeras under baken på den som ligger på rygg. En ström av vatten eller en svagt rosa lösning av kaliumpermanganat riktas mot perineum, medan en bomullspinne utförs i riktning från könsorganen till anus.
Torka huden på perineum i samma riktning med en annan bomullspinne. Vid ofrivillig urinering eller avföring ska vaxduk och underkläder blöja (och vid behov säng och underkläder) bytas ut så snart som möjligt och könsorgan, perineum och skinkor tvättas.
Grundläggande näringsprinciper: rätt förhållande mellan proteiner, kolhydrater, fetter, mineralsalter, vitaminer, en rationell regim. Mat tas med 3-4 timmars intervall vid samma timmar. Övernäring bör undvikas. Det är irrationellt att mata svårt sjuka patienter med delikatesser och produkter som innehåller fett. För många sjukdomar föreskriver läkaren en speciell diet eller rekommenderar en individuell diet, metoder för kulinarisk livsmedelsbearbetning.
En sparsam diet (uteslutande av irriterande ämnen: kemiska - kryddor, mekaniska - riklig och fast föda, termisk - mycket varm eller kall mat) föreskrivs först och främst för sjukdomar i matsmältningssystemet, njurar, hjärta och blodkärl, fetma, diabetes mellitus.
För ett antal sjukdomar rekommenderas fraktionerade måltider (ofta, i små portioner). Men för varje sjukdom fastställer den behandlande läkaren en individuell diet, som vårdgivare bör känna till.
Sängliggande, försvagade och febrila patienter bör endast få nylagad mat. Rätter som tillagas i förväg är oönskade.
Allvarligt sjuka personer får mat när deras tillstånd förbättras. Purerad eller hackad mat - från en sked i små portioner, dricka och flytande mat (buljong, gelé, purerad soppa) - från en dricksskål. För mat bör patientens dagssömn inte avbrytas.
Att övervaka patientens tillstånd är en viktig del av vården. Den behandlande läkaren ska informeras om alla förändringar som sker hos patienten. De uppmärksammar psyket: finns det en kränkning av medvetandet, alarmerande avvikelser i beteende, förändringar i den känslomässiga sfären.
Positionen av patientens kropp kan vara aktiv, påtvingad, passiv. Aktiv är normal eller tillräcklig rörlighet hos patienten, med passiv, hans orörlighet eller låg rörlighet noteras. För vissa sjukdomar är patientens påtvingade position karakteristisk; till exempel, när benen böjs vid knäna och förs till magen, minskar smärtan hos dem som lider av vissa sjukdomar i bukorganen; en sittande eller halvsittande position underlättar andningen vid kvävning.
Vid ett antal sjukdomar noteras konvulsiva ryckningar av vissa muskelgrupper eller allmänna krampanfall, när de uppträder måste du ringa en läkare. Var uppmärksam på en förändring i hudfärg, en ökning eller minskning av kroppstemperaturen, uppkomsten av utslag, klåda, ansiktsuttryck, vilket kan indikera en förbättring eller försämring av tillståndet. Blek, lätt gulhet i huden och synliga slemhinnor upptäcks bäst i dagsljus.
När ett utslag hittas på huden, bör uppmärksamhet ägnas åt dess färg, utseende samt fördelningens karaktär. Data om skarpa förändringar i färgen på patientens urin och avföring kan tjäna som värdefull information för läkaren. Det är också nödvändigt att övervaka toleransen av mediciner och vid hudutslag, klåda, sveda i tungan, illamående, kräkningar, bör man avstå från att ta nästa medicin innan man konsulterar en läkare.

Egenskaper med att ta hand om äldre och senila patienter
Många sjukdomar hos äldre personer går atypiskt, trögt, utan en uttalad temperaturreaktion, med tillägg av allvarliga komplikationer, vilket kräver särskild övervakning.
Äldre personer uppvisar ofta överkänslighet mot omgivningstemperaturstörningar, näring, förändringar i ljus- och ljudförhållanden samt mediciner. Deras mottaglighet för infektioner, inflammatoriska processer kräver särskilt noggrann hygienisk vård.
Emotionell instabilitet, lätt sårbarhet i psyket, och i händelse av vaskulära sjukdomar i hjärnan - en kraftig minskning av minne, intelligens, självkritik, nyckfullhet, hjälplöshet och ibland oredlighet kräver särskild uppmärksamhet och tålamod från nära och kära.
Med tanke på äldres och gamlas tendens till stagnation, åtföljd av lunginflammation, rekommenderas det att inom de tillåtna gränserna behålla sin aktivitet (vända sig oftare etc.).
Ofta försöker läkaren begränsa sängläge till dessa patienter, ordinerar massage, andningsövningar. Allt detta måste göras, trots att sådana procedurer och en minskning av sängläge ibland orsakar missnöje hos patienterna.

Patientvård- sanitär gipurgia (gr. hypourgiai- hjälpa, tillhandahålla en tjänst) - medicinsk verksamhet för genomförande av klinisk hygien på ett sjukhus, som syftar till att lindra patientens tillstånd och bidra till hans tillfrisknande. Under patientvården implementeras komponenterna i personlig hygien hos patienten och hans miljö, som patienten inte kan tillhandahålla själv på grund av sjukdom. I det här fallet används huvudsakligen fysiska och kemiska exponeringsmetoder baserade på medicinsk personals manuella arbete.

Patientvård är av särskild betydelse inom kirurgi som ett extremt viktigt inslag i kirurgisk aggression, vilket mildrar dess negativa effekter och i stor utsträckning påverkar resultatet av behandlingen.

Begreppsdefinition« Patientvård». Typer av vård.

Vård av sjuka bygger på principerna om personlig och allmän hygien (Gr. hygien- att ge hälsa, helande, frisk), som ger optimala förutsättningar för liv, arbete, rekreation av en person som syftar till att bevara, stärka befolkningens hälsa och förebygga sjukdomar.

Uppsättningen av praktiska åtgärder som syftar till att implementera hygienstandarder och krav betecknas med termen sanitet (lat. sanitets- hälsa; sanitarius- främjar hälsan).

För närvarande kallas i vidare mening sanitär-hygienisk och epidemiologisk verksamhet inom praktisk medicin klinisk hygien(vid stationära förhållanden - sjukhushygien).

Patientvården är uppdelad i allmän Och särskild.

Allmän vård inkluderar aktiviteter som är nödvändiga för patienten själv, oavsett arten av den befintliga patologiska processen (näring av patienten, byte av linne, personlig hygien, förberedelse för diagnostiska och terapeutiska åtgärder).

Specialvård är en uppsättning åtgärder som tillämpas på en viss kategori av patienter (kirurgiska, kardiologiska, neurologiska, etc.).

Definition begrepp« Kirurgi»

« Kirurgi» i bokstavlig översättning betyder hantverk, skicklighet (härligare- hand; Ergon- åtgärd).

Idag förstås kirurgi som en av huvudsektionerna av klinisk medicin som studerar olika sjukdomar och skador, för behandling av vilka metoder för att påverka vävnader som används, åtföljd av en kränkning av kroppsvävnadernas integritet för att upptäcka och eliminera det patologiska fokuset . För närvarande har kirurgi, baserat på resultaten av de grundläggande vetenskaperna, funnit tillämpning vid behandling av relevanta sjukdomar i alla mänskliga organ och system.

Kirurgi använder i stor utsträckning prestationerna från olika discipliner, såsom normal och patologisk anatomi, histologi, normal och patologisk fysiologi, farmakologi, mikrobiologi, etc.

Anatomi låter dig studera varianterna av strukturen hos olika organ och system i kroppen, anatomiska zoner, visar möjliga alternativ för restaurering av patologiskt förändrade strukturer.

Kunskaper om fysiologi är viktiga för att förstå konsekvenserna av kirurgiska ingrepp och korrigering av kroppsfunktioner i den postoperativa perioden.

Tidig och adekvat användning av farmakologiska preparat optimerar patientens förberedelser för operation, och i vissa fall undviker man till och med operation eller utför den på ett planerat sätt.

En viktig punkt är kunskapen om patogener av infektionssjukdomar och komplikationer, åtgärder för att bekämpa dem och möjliga sätt att förhindra sjukhusinfektioner.

För närvarande är kirurgi en riktning som aktivt använder inte bara den kunskap som erhållits inom andra områden av teoretisk och praktisk medicin, utan också prestationerna av sådana grundläggande vetenskaper som fysik, kemi etc. Detta gäller till exempel användningen av ultraviolett ljus, laser, plasma, ultraljud, strålning, radio- och kryo-influenser, introduktion i klinisk praxis av syntetiserade antiseptika, nytt suturmaterial, proteser m.m.

Under moderna förhållanden är kirurgisk ingrepp en komplex och flerstegsprocess, under vilken en komplex korrigering av olika kroppsfunktioner utförs genom användning av mekaniska, fysiska, kemiska och biologiska metoder för påverkan.

Den höga aggressiviteten hos kirurgiska behandlingsmetoder innebär noggrann förberedelse av patienten för operation, intensiv och kompetent vård för honom under den postoperativa perioden. Det är ingen slump att de mest erfarna specialisterna säger att en framgångsrikt utförd operation bara är 50% av framgången, den andra hälften är omvårdnaden av patienten.

. Kirurgisk vård

Kirurgisk vårdär en medicinsk verksamhet för genomförande av personlig och klinisk hygien på ett sjukhus, som syftar till att hjälpa patienten att tillgodose sina grundläggande behov i livet (mat, dryck, rörelse, tömning av tarmar, urinblåsa, etc.) och under patologiska tillstånd (kräkningar) , hosta, andningsproblem, blödning etc.).

Således är huvuduppgifterna för kirurgisk vård: 1) att tillhandahålla optimala levnadsförhållanden för patienten, vilket bidrar till det gynnsamma sjukdomsförloppet; 3) uppfyllande av läkares ordinationer; 2) påskynda patientens återhämtning och minska antalet komplikationer.

Kirurgisk vård är indelad i allmän och speciell.

Allmän kirurgisk vård består i organiseringen av de sanitära hygieniska och medicinska skyddsregimerna på avdelningen.

Sanitära och hygieniska regler inkluderar:

organisation av städning av lokaler;

säkerställa patientens hygien;

Förebyggande av nosokomial infektion. Terapeutisk och skyddande regim finns i:

Skapa en gynnsam miljö för patienten;

tillhandahållande av läkemedel, deras korrekta dosering och användning enligt ordination av en läkare;

organisation av högkvalitativ näring för patienten i enlighet med arten av den patologiska processen;

korrekt manipulation och förberedelse av patienten för undersökningar och kirurgiska ingrepp.

Special vård Det syftar till att ge specifik vård för patienter med en viss patologi.

Förord ​​................................................... ............................................................... 8

2.1. Huvudtyperna av medicinska och förebyggande institutioner och principerna för deras arbete ................................... 19

2.2. Organisation av arbetet på ett sjukhus (sjukhus) 21

2.2.1. Organisation av mottagningsavdelningens arbete 21

2.2.2. Sanitär behandling av patienter .............. 23

2.2.3. Transport av patienter ........................... 26

2.2.4. Organisation av den terapeutiska avdelningens arbete ........................................... ........... 27

2.2.5. Sjukhusets sanitära regim och dess betydelse ......................................... ...................... 31

Testuppgifter ................................................... . ............................................................ ......... 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muraviev................................. 234

17.1. Definitionen av begreppet "akut buk" ...... 234

17.2. Observation och vård av patienter med akuta inflammatoriska sjukdomar i bukorganen i det diagnostiska skedet 236

17.3. Observation och vård av patienter efter kirurgiska ingrepp på bukorganen ................................... ........................................................ 238

Testuppgifter................................................... 241

A.M. Khokhlov,A. S. Sukhoverov...................................................................................... 242

18.1. Vård av patienter med benfrakturer ....... 243

18.2. Vård av patienter med skallskador 249

18.3. Vård av patienter med slutna skador på mjukdelar .......................................... ..................... 251

Testuppgifter ................................................... ............... ................................... ................ ........... 252

Kapitel 19 Vård av den döende patienten. Återupplivning och första hjälpen för vissa nödsituationer........ 253

19.1. Processen att dö, dess perioder ................... 253

19.2. Återupplivningsavdelningar och principer för deras arbete ................................................... ................... 255

19.3. Konstgjord andning och bröstkompressioner ................................................... ................................ 258

19.4. Åtgärder för återupplivning och första hjälpen vid förgiftning ........................................... ..... 262

19.5. Återupplivning och första hjälpen vid drunkning ......................................... ................... 267

19.6. Återupplivningsåtgärder och första hjälpen vid värme och solsting, elskada................................... ................................ ............ 268

19.7. Första hjälpen och vård av patienter med strålskador ......................................... ..... 271

19.8. Dödsförklaring och regler för hantering av liket ......................................... ...................... 272

Testuppgifter................................................... 273

Svar på testproblem ................................................... ................ ........... 277

Ansökan................................................. ................................ 279

Sakregister................................................ ................... 283

Välsignat minne

A. L. Grebeneva

tillägnad

FÖRORD

Efter införandet av den akademiska disciplinen "General Nursing" i utbildningsprogrammet för studenter vid medicinska institut, förberedde A.L. Grebenev och A.A. Sheptulin en lärobok "Fundamentals of General Nursing", som publicerades 1990. Manualen sålde slut mycket snabbt och fick en positiv bedömning från lärare och elever. Författarna, som är terapeuter, övervägde dock i denna publikation främst allmänna frågor och olika aspekter av vård av patienter med terapeutisk profil. Det fanns inget särskilt läromedel för vården av kirurgiska patienter för studenter vid medicinska institut, vilket inte kunde annat än komplicera undervisningen i detta ämne.

I denna form har Fundamentals of General Nursing utökats och reviderats avsevärt från föregående upplaga. Den omfattade så viktiga frågor som asepsis i arbetet på kirurgisk avdelning, operationsavdelning, manipulationsrum och omklädningsrum, observation och vård av patienter i preoperativa och postoperativa perioder (postoperativa sår, tillståndet i andningsorganen, kardiovaskulära, matsmältnings- och urinvägar). system), övervakning och vård av patienter med akuta kirurgiska sjukdomar i bukorganen i diagnosstadiet och efter kirurgiska ingrepp, vård av patienter med benfrakturer, skallskador, slutna mjukdelsskador.

Andra kapitel i manualen har också genomgått betydande revidering. De inkluderar information om moderna metoder för instrumentell diagnostik (daglig övervakning av blodtryck, intragastrisk pH, etc.), och gör nödvändiga förtydliganden och tillägg, med hänsyn till nya läkemedel och behandlingsmetoder som har dykt upp i läkarens arsenal.

Det gemensamma arbetet för personalen vid avdelningarna för propedeutik för inre sjukdomar och allmän kirurgi vid I.M. Sechenov Moscow Medical Academy med att förbättra manualen och komplettera den, som började under A.L. Grebenevs liv, avslutades efter hans alltför tidiga död. Den nya upplagan av manualen är en hyllning till det välsignade minnet av denna märkliga man.

Chef för avdelningen för propedeutik av inre sjukdomar, Moscow Medical Academy uppkallad efter. I.M. Sechenov Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper V.T.IVASHKIN

Avdelningschefallmän kirurgi MML dem. I. M. Sechenova Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper V.K.GOSTISCHEV

Författarna hoppas att under villkoren för ständig förbättring av diagnostiska och terapeutiska metoder kommer den utökade och kompletterade upplagan av manualen att hjälpa studenter vid medicinska universitet att bättre bemästra de svåra färdigheterna att ta hand om patienter med olika profiler, och kommer tacksamt att acceptera alla kommentarer och förslag som syftar till att förbättra det. .

ALLMÄNNA FRÅGOR I PATIENTVÅRDEN

Omvårdnad och dess betydelse

I vardagen, under vård av de sjuka (jämför - vård, ta hand om) förstår vanligtvis tillhandahållandet av hjälp till patienten för att tillfredsställa hans olika behov. Dessa inkluderar att äta, dricka, tvätta, flytta, tömma tarmarna och urinblåsan. Vård innebär också skapandet av optimala förutsättningar för patienten att vistas på sjukhus eller hemma - lugn och ro, en bekväm och ren säng, fräscha underkläder och sängkläder, etc. I en sådan volym utförs vård som regel av den yngre medicinska personalen och även anhöriga till patienten.

Inom medicinen tolkas begreppet "vård för de sjuka" bredare. Här framstår den som en oberoende disciplin och representerar ett helt system av aktiviteter som inkluderar korrekt och snabb implementering av olika medicinska recept (till exempel administrering av läkemedel genom injektion, sättning av burkar, senapsplåster etc.), utför viss diagnostik manipulationer (insamling av urin, avföring, sputum för analys, mag- och tolvfingertarmsljud, etc.), förberedelser för vissa studier (röntgen, endoskopisk, etc.), övervakning av patientens tillstånd (inklusive andningsorgan, blod - fantasi), ge patienten första hjälpen (magsköljning, hjälp med svimning, kräkningar, hosta, kvävning, gastrointestinala blödningar, konstgjord andning och indirekt hjärtmassage etc.), upprätthålla nödvändig medicinsk dokumentation. Många av dessa manipulationer utförs av sjuksköterskor och vissa (till exempel intravenösa injektioner, urinblåsningskateterisering) av läkare.

Det här kapitlet behandlar endast frågor allmän vård för sjuka, utförs oavsett sjukdomens art. Egenheter Special vård(till exempel för nyfödda barn, för patienter med kirurgisk, tandprofil etc.) studeras i relevanta kurser.

Utomlands motsvarar termen "omvårdnad", som definieras av International Council of Sisters som ett system av åtgärder för att hjälpa patienten att utföra alla typer av aktiviteter relaterade till återställande av hälsa, begreppet "vård för de sjuka" . Dessutom används ofta termen ”omvårdnadsprocess” för att karakterisera omvårdnadsverksamhet utomlands. Enligt definitionen i dokumenten från WHO:s regionalkontor för Europa (1987) är "innehållet i omvårdnad en persons vård, och hur denna vård utförs är kärnan i omvårdnadsprocessen."

Betydelsen av patientvård kan inte överskattas. Ofta bestäms framgången för behandlingen och prognosen för sjukdomen helt av kvaliteten på vården. Således är det möjligt att felfritt utföra en komplex operation, uppnå en betydande återhämtning av skadade motoriska funktioner i extremiteterna efter att ha drabbats av en cerebrovaskulär olycka eller fullständig sammansmältning av benfragment efter en allvarlig fraktur, men sedan förlora patienten på grund av progressionen av kongestiv inflammatoriska fenomen i lungorna som uppstått till följd av hans långa påtvingade orörlighet i sängen, på grund av liggsår som bildats till följd av dålig vård.

Vård för patienten, det vill säga åtgärder som ger kvalificerad hjälp vid medicinska, sanitär-hygieniska och andra ingrepp, medicinska analyser och undersökningar, fysiologisk administration, är en av de viktiga komponenterna i behandlingsprocesserna. Underlätta patientens intag av mat och mediciner, rätt aktivitet, skapa en positiv attityd och förutsättningar för honom att hjälpa honom att återhämta sig från sjukdomen så snart som möjligt, förhindra utvecklingen av komplikationer eller minska lidandet i en kronisk sjukdom - detta är inte bara en uppsättning professionella färdigheter, utan också en handling av stor mänsklig barmhärtighet.
Kompetent vård skapar gynnsamma levnadsvillkor och en positiv psykologisk inställning hos patienten. Dess viktigaste uppgifter är att skona en sjuk persons psyke, skydda honom från negativa känslor, skapa en positiv attityd, förtroende för att sjukdomen kan övervinnas.
Det är inte alltid svårt att ta hand om de sjuka bara fysiskt. När allt kommer omkring gör sjukdom, sängliggande, smärta och annat fysiskt lidande en person nervös, irriterad och utgjuter sitt missnöje både på släktingar och på skötare. Att få en person ur detta tillstånd, att uppmuntra honom att aktivt bekämpa sjukdomen, att uppmuntra och stödja honom i svåra dagar - allt detta kan kallas superuppgiften för sjuksköterskan som tar hand om de sjuka.

Allmän och särskild vård för sjuka.

Patientvården är uppdelad i två huvuddelar: allmän och speciell. Vad är allmänvård? Detta är skapandet av optimala hygieniska förhållanden för patienten (renlighet av kroppen och kläderna, hjälp med fysiologiska funktioner, en snygg och bekväm säng, matförhållanden, ordning, renlighet och komfort i rummet där patienten befinner sig); detta övervakar det snabba intaget av alla ordinerade läkemedel för patienter och utför de nödvändiga procedurerna (massage, gnugga in salvor, inhalationer); detta är tillhandahållandet av dygnet-runt-övervakning av förbättringen eller försämringen av patientens tillstånd, hans objektiva och subjektiva välbefinnande.
Vad menas med särskild omsorg? Dessa är manipulationer på grund av detaljerna hos individuella sjukdomar (införande av en kateter, matning genom en slang, intravenösa infusioner, droppare, etc.), som i regel inte utförs av en sjuksköterska utan av en medicinsk arbetare. Men schemat för deras genomförande styrs av den som tar hand om patienten, i vårt fall sjuksköterskan.

Socialt stöd.

Denna term avser ospecifik vård för patienter. Så att upprätthålla en konversation med patienten, låta honom få socialt stöd, stärka sin ande, mer aktivt bekämpa sjukdomen eller stoppa den överdrivna tragedin med irreparable förändringar i kroppen (säg benamputation), är en aktiv metod för andligt stöd för patienten.
Godkännande av patientens beteende, uppmuntran av hans försök till egenvård, en positiv bedömning av patientens utseende ("Åh, idag ser du mycket bättre ut!"), Samt tacksamhet för tålamod med obehagliga procedurer, för önskan att på något sätt underlätta sjuksköterskans arbete - allt detta hänvisar till metoderna för socialt patientstöd.
Det viktigaste är att komma ihåg att socialt stöd inte alltid ger resultat omedelbart, försök att etablera kontakt med patienten, öka hans självkänsla och förbereda honom för aktivt motstånd mot sjukdomen bör upprepas, taktfullt och kompetent, om och om igen . Det låter dig ändra beteendet hos en sjuk person, muntrar upp honom, uppmuntrar dig att utföra alla nödvändiga manipulationer utan infall. Om man genomför sådana "minisessioner" av socialt stöd så ger det säkert effekt.