Intestinala vidhäftningar eller adhesiv sjukdom: behandling av en farlig patologi. Vad är vidhäftningar och hur man behandlar dem

Postoperativa sammanväxningar– Det är täta bindvävsformationer i buk- eller bäckenhålan som binder samman inre organ. De bildas på platsen för skada, inflammation och representerar en slags skyddande reaktion av kroppen - ett försök att begränsa källan till sjukdomen. Vidhäftningar stör organens normala funktion bukhålan och leda till allvarliga komplikationer.

Varför bildas vidhäftningar?

Bindvävssträngar (vidhäftningar) i buk- eller bäckenhålan bildas som en konsekvens av kirurgiska ingrepp eller som ett svar på inflammatoriska processer i detta område. Kroppen växer ytterligare vävnad, utsöndrar klibbigt fibrin och limmar samman närliggande ytor i ett försök att stödja det sjuka organet eller stoppa spridningen av inflammation. Vidhäftningar kan ha formen av ärr, trådar eller filmer som sammanbinder angränsande organ och tarmslingor.

Orsaker till bildandet av självhäftande snören:

• vävnadsskada som ett resultat av kirurgiska ingrepp (laparoskopi, laparotomi);
• inflammation i blindtarmen och operation för att ta bort den (appendektomi), divertikulit;
• aborter, livmoderkuretter, C-sektion;
• långvarig användning av intrauterina preventivmedel;
• blödning i kroppshålan;
• endometrios;
• inflammatoriska sjukdomar i buk- och bäckenhålorna, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar.

Postoperativ adhesiv sjukdom orsakas av vävnadsskada, hypoxi, ischemi eller uttorkning, såväl som inträde i kroppshålan främmande föremål, några kemiska substanser(talkpartiklar, gasvävsfibrer).

Varför är sammanväxningar farliga?

Normalt är organen i bukhålan och bäckenhålan rörliga. Tarmslingor kan förskjutas under matsmältningen, men deras rörelser stör inte transporten av det ägglossade ägget in i äggledaren, och livmodern, som ökar under graviditeten, har ingen kritisk effekt på urinblåsan.

De resulterande ärren, som begränsar inflammation, stör den normala rörligheten hos organ och utförandet av deras funktioner. Vidhäftningar kan provocera fram akut tarmobstruktion eller utveckling av kvinnlig infertilitet. I vissa fall orsakar bildandet av vidhäftningar inte en person obehag eller obehagliga känslor, men oftast åtföljs adhesiv sjukdom av svår smärta.

Symtom på patologi

Manifestationen av sjukdomen beror på graden av dess utveckling. Det kan finnas individuella limsträngar fixerade vid två punkter, eller ett stort antal vidhäftningar över hela ytan av peritonealmembranet.

Akut form

Patologin manifesterar sig ofta i en akut form, med plötsligt debut av uttalade symtom, såsom:

• akut, intensifierande buksmärta;
• tarmobstruktion;
• kräkas;
• aktiv tarmmotilitet;
• febril temperatur;
• takykardi.

När tarmobstruktionen fortskrider intensifieras symtomen:

• det finns uppblåsthet i tarmen;
• peristaltiken upphör;
• diuresen minskar;
• arteriell hypotoni uppstår;
• det finns en kränkning av utbytet av vätska och mikroelement;
• det allmänna tillståndet förvärras, svaghet och försvagning av reflexer uppträder;
• allvarlig förgiftning uppstår.

Intermittent form

Symtomen är mindre uttalade och uppträder med jämna mellanrum:

• smärta av varierande intensitet;
• matsmältningsstörningar, förstoppning, diarré.

Kronisk form

Vidhäftningsprocessen i sin kroniska form är dold och kan visa sig som sällsynt gnagande smärta i nedre delen av buken, matsmältningsbesvär och orsakslös viktminskning. Ofta är sammanväxningar den dolda orsaken till kvinnlig infertilitet.

Diagnos av adhesiv sjukdom

Förekomst av sammanväxningar kan antas om patienten tidigare har genomgått kirurgiska ingrepp på buk- eller bäckenorganen, infektions- och inflammatoriska sjukdomar i genitourinary systemet eller endometrios.

Dessa riskfaktorer bidrar till bildandet av vidhäftningar, men är inte en 100% garanti för deras närvaro. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att genomföra en serie studier.

1. Vissa diagnostiska data erhålls från undersökning i en gynekologisk stol.
2. Röntgenundersökning av livmodern med introduktionen kontrastmedel bestämmer hinder äggledare, som ofta orsakas av vidhäftningar. Men om äggledarna är öppna, kan sammanväxningar inte uteslutas.
3. Ultraljudsresultat kan inte avgöra förekomsten av sammanväxningar i bukhålan.
4. Magnetisk resonanstomografi ger hög noggrannhet av resultaten.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera adhesiv sjukdom förblir laparoskopi. Med hjälp av speciella instrument som sätts in i patientens bukhåla under laparoskopi kan läkaren bedöma graden av utveckling av patologin och omedelbart utföra terapeutiska manipulationer.

Behandling av postoperativa sammanväxningar

Om sammanväxningar precis börjar bildas på platsen för den inflammatoriska processen, finns det en möjlighet för deras spontana resorption förutsatt att de snabbt och adekvat behandling. Med tiden hårdnar, tjocknar tunna filmer av vidhäftningar och blir mer som ärr och cicatrices.

Drift

Den huvudsakliga metoden för att behandla akuta och avancerade kroniska former av sjukdomen är kirurgiskt avlägsnande vidhäftningar. Patienten tar emot allmän anestesi, och kirurgen använder speciella instrument för att upptäcka, dissekera och ta bort sammanväxningar.

1. För att komma åt bukhålan kan laparotomi (ett snitt i bukväggen) och laparoskopiska metoder (åtkomst genom punkteringar) användas.
2. Utskärning av vidhäftningar utförs med en laser, elektrisk kniv eller vatten tillfört under starkt tryck (aquadissection).

Operationen ger engångsborttagning av patologiska formationer, men garanterar inte skydd mot återfall. Hur större kropp tål kirurgiska ingrepp, så utveckling är mer sannolikt adhesiv process. Därför används de ofta speciella metoder för förebyggande av patologier efter medicinsk operation: införande av barriärvätskor (mineralolja, dextran), inpackning av organ i en självabsorberbar film.

Enzymer

Enzymbehandling, inklusive injektioner av matsmältningsenzymer (lipas, ribonukleas, lidas, streptas) och att gnugga in antiinflammatoriska salvor i buken, kan ha god effekt.

En av de mest kraftfulla enzymmedlen är mänsklig saliv. Ämnen som finns i den kan lösa upp självhäftande vävnad. Saliv är särskilt aktiv på morgonen, när en person ännu inte har ätit eller druckit. Det rekommenderas att applicera det rikligt på ärr.

Massoterapi

Vid en manuell undersökning av buken upptäcks vidhäftningar som komprimerade områden. Ibland orsakar tryck på dem gnagande smärta. Massagen är utformad för att skapa spänningar i det drabbade området, aktivera bukvävnad, öka blodcirkulationen och separera organ som är sammankopplade med sammanväxningar.

Du måste massera försiktigt, med fingertopparna, i riktning mot den naturliga platsen. inre organ. Massage ska inte utföras direkt efter operationen medan stygnen ännu inte har läkt.

Förebyggande av postoperativa sammanväxningar

Det viktigaste sättet att förhindra bildandet av vidhäftningar efter kirurgiskt ingreppär konstigt nog fysisk aktivitet. Patienten ska vara uppe ur sängen och gå redan nästa dag efter operationen. Alla, även långsamma, rörelser främjar naturlig massage av inre organ, vilket förhindrar bildandet av ärr och självhäftande filmer.

Så tidigt som möjligt (med tanke på patientens tillstånd) är det nödvändigt att börja terapeutiska övningar för buken: måttliga böjningar, kroppsvarv.

Kombinationen av fysisk aktivitet och speciell massage kan förhindra postoperativ adhesiv sjukdom.

Vidhäftningar är filmtätningar som bildas mellan inre organ. Detta är med andra ord sammansmältningar av inre organ från bindväv. Oftast förekommer vidhäftningar i bäckenet, mindre ofta - i bukhålan, perikardsäcken, ryggrad, lungor och andra inre organ.

Orsaker

• Kirurgiska ingrepp. Vidhäftningar kan bildas efter gynekologiska och urologiska operationer, såväl som efter avlägsnande av blindtarmsinflammation och tarmoperationer. Förekomsten av adhesiv sjukdom underlättas genom att torka ut ytan av bukhålan, grov manipulation och hypotermi.

Inflammatoriska sjukdomar. Kolecystit, adnexit, endometrios, salpingit (inflammation i äggledarna) etc. leder till bildandet av sammanväxningar.

• Infektionssjukdomar, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar (gonorré, klamydia, mycouraplasmosis och andra).
• Inre blödningar som uppstår när en cysta på äggstockarna brister sårblödning etc.
• Orsakerna till bildandet av adhesiv sjukdom i bäckenområdet är aborter, installation av intrauterina enheter, kauterisering av livmoderhalsen etc. De kan också provocera utvecklingen av sammanväxningar olika sorter inflammatoriska processer i bukhålan, till exempel, kemiska brännskador eller olika skador.

Symtom

Beroende på var sammanväxningarna uppstår kan symtomen inkludera följande:

• Andningssvårigheter och andnöd på grund av bildandet av adhesiva filmer i andningsorganen.
• Smärta i bukhinnan och matsmältningsbesvär på grund av sammanväxningar på levern, magen eller gallblåsan.
• Onormala tarmrörelser, ökad gasbildning, uppblåsthet och smärtsamma förnimmelser vid tarmrörelser med tarmvidhäftningar.

Adhesiv sjukdom i bäckenet åtföljs av följande symtom:

• Cykelavbrott.
• Intermenstruella blödningar.
• Uppkomsten av värkande, dra eller akut smärta underliv.
• Kräkningar, illamående.
• Ökad kroppstemperatur.

Människor som lider av sammanväxningar känner en konstant allmän sjukdomskänsla, svaghet, förändringar i blodtrycket.

Typer

Beroende på typen av utseende av vidhäftningar finns det:

• Medfödd- uppstår på grund av patologi i utvecklingen av ett visst organ.
• Köpt– uppträder som ett resultat av intrakavitär blödning. När blodet tjocknar förvandlas det till bindväv. Till en början är den ganska lös, så det är ganska lätt att separera den, men med tiden stärker och förbenar denna bindväv. Sådana vidhäftningar är ganska svåra att bota, och i framtiden kan nervceller och blodkärl bildas i dem.

Baserat på deras plats är vidhäftningar uppdelade i:

• Extern- uppstår mellan organ.
• Inhemsk– bildas i äggledarna, slidan eller livmoderhålan.

Enstaka och multipla vidhäftningar urskiljs också, och i vissa fall kan de omsluta hela organet.

Varför är de farliga?

Bildandet av vidhäftningar kan leda till allvarliga komplikationer:

• Tarmobstruktion.
• Nekros av en del av tarmen (död av tarmväggen).
• Infertilitet.
• Ektopisk graviditet.
• Inflammation i bihangen och andra.

För kvinnors hälsa är det farligaste utomkvedshavandeskapet, som inträffar under konsolideringen och efterföljande utveckling av ett befruktat ägg i äggledaren. Fostret upptar gradvis hela sitt utrymme och spricker sedan röret, vilket orsakar kärlskador och inre blödningar.

Diagnostik

Bildandet av vidhäftningar kan detekteras med hjälp av följande diagnostiska metoder:

• Röntgenundersökning (hysterosalpingografi, irrigoskopi). Ett kontrastmedel injiceras i organhålan genom en kateter och sedan tas röntgenbilder.
• Ultraljudsundersökning av bäcken- och bukorganen gör att man kan visualisera utvecklingen av den adhesiva processen.
• Laparoskopi är den mest exakta metoden som används för både diagnos och behandling av sjukdomen.

Enligt laparoskopi bestäms också stadiet av den adhesiva processen som inträffar hos kvinnor i bäckenet:

• I steg 1 noteras platsen för sammanväxningar runt äggledaren, äggstocken eller annat område, men sjukdomen stör inte den korrekta fångsten av ägget.
• Vid steg 2 är vidhäftningarna mellan äggledare, äggstockar och andra strukturer. Patologisk process stör normalt ägguttag.
• Steg 3 åtföljs av blockering av ägget som ett resultat av fullständig blockering eller vridning av livmoderrören.

Behandling

Drogterapi

Det används i det inledande skedet av sjukdomen och inkluderar:

• Fibrinolytiska läkemedel för att lösa upp fibrin, runt vilka sammanväxningar bildas.
• Antibiotika för att undertrycka infektionsprocessen (Biseptol, Trimezol, Tetracyklin, etc.).
• Antihistaminer (Suprastin, Difenhydramin).
• Antikoagulantia för blodförtunnande (Heparin, etc.).
• Antiinflammatoriska läkemedel (butadion, paracetamol, ibuprofen, etc.).
• Preparat som innehåller vitamin E (tokoferol) och folsyra.
• Smärtstillande medel (Diklofenak, Tempalgin, etc.).

För att lindra inflammation, lösa sammanväxningar i äggledaren och påskynda läkning, ordineras suppositorier (Lidaza, Longidaza, Meloxicam) eller injektioner för sammanväxningar (Plasmol, Lidaza, etc.).

Fysioterapi

Som tillägg medicinska procedurer elektrofores eller paraffinbehandling ordineras. Metoderna hjälper till att mjuka upp de vidhäftande filmerna, vilket gör att de blir tunna och töjbara.

Vid behandling av sammanväxningar som uppstår i bäckenområdet hos kvinnor används ofta speciell gynekologisk massage. Ingreppet utförs under lokalbedövning och varar 30-40 minuter. Massageterapeuten masserar samtidigt buken och slidan, vilket hjälper till att mjuka upp sammanväxningarna.

För att stoppa utvecklingen av adhesiv sjukdom i bäckenorganen kan en kurs på 10-12 sessioner krävas. De mest betydande resultaten kan uppnås om du använder gynekologisk massageteknik i kombination med terapeutisk sjukgymnastik och manuella terapimetoder.

En kurs av gynekologisk massage hjälper till att uppnå följande resultat:

• Vidhäftningarna sträcker sig och separeras.
• Livmoderns böjning elimineras.
• Blodcirkulationen och lymfflödet förbättras.
• Magmusklerna och bäckenbotten stärks.
• Menstruationscykeln är reglerad.

Kirurgi

Metoden är indikerad för att förvärra den adhesiva processen, när det finns ett hot mot patientens liv. Behandlingen syftar till att ta bort sammanväxningar på organ och återställa normal passage av tarmar och äggledare. Det utförs genom salpingografi med rekanalisering, laparoskopi eller mikrokirurgi.

Laparoskopi är den vanligaste metoden och används för sena stadier adhesiv process. Kärnan i denna metod är att vidhäftningarna separeras med hjälp av laserstrålning, elektrisk kniv eller vattentryck.

Diet

Det rekommenderas särskilt att anpassa kosten efter kirurgisk behandling bukorgan och vid förstoppning. Kärnan kostnäring består av att rena kroppen och eliminera livsmedel som orsakar uppblåsthet och gasbildning.

Dessa inkluderar:

• Alla typer av baljväxter.
• Jästbakade varor.
• Råa frukter och grönsaker som innehåller växtfibrer (kål, vitlök, äpplen, krusbär, etc.).
• Svart bröd.
• Kolsyrade och alkoholhaltiga drycker.

Du måste också begränsa ditt intag av kryddig, salt och kryddig mat.

Behandling med folkmedicin

• Johannesört. För att förbereda avkoket måste du hälla 250 milliliter kokande vatten över 10 gram örter, sjuda blandningen över elden i 15 minuter. Låt stå i minst 60 minuter, sila sedan och drick 50 milliliter upp till 3 gånger om dagen i 2 månader.
• Groblad frön. Häll 15 gram frön med 200 milliliter kokande vatten och låt sjuda i 3-4 minuter i ett ångbad. Efter detta, låt det svalna, sila och ta 10 milliliter 25-30 minuter före måltid 2-3 gånger om dagen i 1-2 månader.
• Tinktur av bor livmodern hjälper till att bekämpa sammanväxningar och kvinnlig infertilitet. Det är nödvändigt att hälla 5 matskedar torkade och finhackade örter i 0,5 liter vodka och placera på en mörk plats i 15 dagar. Var 2-3 dag måste läkemedlet skakas. Ta den beredda tinkturen 40 droppar före måltid 2 gånger om dagen.
• Vidhäftningar mjuknar om du tar infusion av mjölktistel i 1 månad. För att förbereda medicinen måste du hälla 10 gram växtfrön med 200 milliliter kokande vatten och koka i flera minuter. Efter att den medicinska drycken har svalnat måste du sila den och dricka den varm före måltider, 1 matsked.
• Doching med propolis kan minska vidhäftningar av äggledarna. För att lindra tillståndet måste du utföra proceduren med en 3% alkoholtinktur av propolis. Behandlingstiden är 10 dagar.

I folkmedicin Det finns ett stort antal recept för behandling av vidhäftningar, men du kan använda någon av dem först efter att ha rådfrågat din läkare.

Under graviditet

Vidhäftningar som limmar ihop reproduktionsorganen framkallar förskjutning av livmodern, äggstockarna och äggledarna - detta stör normal fysiologi och gör befruktningen omöjlig. Inuti äggledarna finns flimmerhår (fimbriae), som hjälper till att flytta in det befruktade ägget i livmodern, och om det blir sammanväxningar växer de ihop, ägget stannar kvar i bukhålan och dör.

Det finns fall när en kvinna får reda på förekomsten av vidhäftningar redan med början av graviditeten. Detta kan tyda på att aktiviteten är livsviktig viktiga organ på grund av bildningen av limprocessen stördes inte. Behandling i denna situation är begränsad till konservativa metoder. För att minska smärtintensiteten rekommenderas en kvinna att äta små måltider upp till 6 gånger om dagen för att inte överbelasta tarmarna. Du måste också undvika livsmedel som orsakar ökad gasbildning i mag-tarmkanalen.

Däremot kan graviditetens början i närvaro av sammanväxningar innebära att sammanväxningarna delvis fästs i livmodern och detta blir farligt. När fostret utvecklas kommer livmodern att öka i storlek, vilket kommer att provocera uppkomsten av svår paroxysmal smärta i nedre delen av buken. Dessutom kan den inflammatoriska processen, som inte har visat sig på många år, bli mer aktiv.

I det här fallet, förutom att justera kosten, ordineras den gravida kvinnan:

• Läkemedel för smärtlindring.
• Antiinflammatoriska läkemedel.
• Gymnastikklasser, utför speciella övningar.
• Laparoskopisk dissektion av sammanväxningar vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling.

Hos barn

I barndom sammanväxningar bildas oftast i bukhålan och kan orsaka tarmobstruktion. Adhesiv sjukdom är en följd av inflammatoriska processer i kroppen, skador och operationer på bukhinnan. Under de första fyra veckorna efter att sammanväxningar börjar bildas (till exempel efter operation) kan barn utvecklas tidig obstruktion tarmar, men om det har gått mer än en månad så är det sent. I detta fall utvecklar barnet symtom som:

• Uppblåsthet.
• Paroxysmal smärta i buken.
• Retention av avföring.
• Illamående, kräkningar.

I detta fall behandlas adhesiv sjukdom i allmänhet konservativt. Barnet ordineras novokainblockader och sifonlavemang. Men om konservativ terapi är ineffektiv, indikeras en operation, under vilken läkaren kopplar bort adhesionerna som håller ihop tarmarna och undersöker bukhinnan. Om död tarmvägg identifieras, tas det området av tarmen bort.

Vidhäftningar hos pojkar

Hos nästan varje nyfödd pojke är förhuden tätt sammansmält med huvudet med små medfödda sammanväxningar (synechiae). När barnet växer upp, runt tre års ålder, separerar sammanväxningarna av sig själva. Detta underlättas av plötsliga okontrollerade erektioner, under vilka enzymer frigörs som hjälper till att smärtfritt bli av med självhäftande filmer. Det finns dock fall när synechiae inte löser sig på egen hand, då är det nödvändigt att konsultera en läkare för råd.

Orsakerna till sammanväxningar hos pojkar är:

• Förekomsten av inflammation i urinvägarna.
• Svår graviditet. Bakteriell infektion blivande mamma kan påverka barnet medan det fortfarande är i livmodern.
• En allergisk reaktion hos barn orsakar ofta bildandet av sammanväxningar på penis.

Adhesiv sjukdom kan vara asymptomatisk, endast i vissa fall känner barnet klåda och obehag vid urinering. Sjukdomen kan provocera spridningen av den inflammatoriska processen hela tiden genitourinary systemet inklusive njurarna.

Frånkoppling av synechiae förhud hos pojkar utförs det kirurgiskt under lokalbedövning. Vid svår inflammation, särskilt hos spädbarn, görs operationen under narkos.

Vidhäftningar hos flickor

Fusion av labia minora kan diagnostiseras hos flickor under 8 år. Anledningen till detta är oftast en medfödd patologi, men ibland uppstår synechiae som ett resultat av överdriven hygien av de yttre könsorganen, bärande av täta, syntetiska underkläder eller kläder, bakterier från urinvägarna och allergier.

Vidhäftningar hos flickor åtföljs av utslag, rodnad och peeling. Barnet har svårt att kissa och upplever smärtsamma förnimmelser, stammar och är nyckfull.

Om sjukdomen upptäcktes i det inledande skedet, ordineras speciella bad och salvor som behandling, i vissa fall krävs en kurs hormonella läkemedel(för att öka östrogennivåerna). Om sammanväxningarna upptäcktes sent, är kirurgiskt ingrepp indicerat.

Förebyggande

Huvudrollen för att förhindra uppkomsten av vidhäftningar efter kirurgiska ingrepp på bukorganen ges till snabb återhämtning tarmperistaltiken. Utan stimulerande läkemedel återställs tarmens motilitet inom 4-5 dagar, vilket bidrar till utvecklingen av vidhäftningar i bukhinnan i den tidiga postoperativa perioden.

Kvinnor kan minimera risken för sammanväxningar i bäckenet genom att följa följande rekommendationer:

• Undersökas av en gynekolog en gång var 6:e ​​månad.
• Behandla inflammatoriska processer i tid.
• Gör inte abort. Avbrytande av graviditet bör endast utföras i frånvaro av en inflammatorisk process i könsorganen.
• Använd kondom för att undvika sexuellt överförbara sjukdomar.

Mekanismer för ultraljudsvågverkan

Ultraljud har följande effekter på vävnader och organ:

• Fysikalisk-kemisk, hjälper till att förbättra ämnesomsättningen, vilket i sin tur påskyndar celldelning och bildandet av enzymer i kroppen, stimulerar fibroblastelement och förbättrar fibrinolys.
• Termisk, som på grund av sin lokala påverkan hjälper till att öka ämnesomsättningen i kroppen, vilket påskyndar regenereringen och minskar trängseln.
• Mekanisk, förbättrar cellmembranpermeabiliteten, vilket ökar ämnesutbytet.

Användningen av ultraljud tillåter ökad blodcirkulation i det drabbade området, vilket minskar smärtsyndrom och läka sår.

Systematisk kompression: dra in magen och spänn musklerna i nedre delen av buken, liknande åtgärden när du avbryter urinering (räkna till tre);

Snabb sammandragning: i en skarp takt, ersätt den maximala spänningen i de nedre magmusklerna med deras fullständiga avslappning;

Långsam klämning: pressa dig själv som om du skulle göra avföring, vilket orsakar spänningar och avslappning av perineum, anus och magmuskler (utförs för fem).

Fördelen med sådana övningar är att ingen utrustning krävs; detta gör det möjligt att utföra dem när som helst och på olika platser, tillsammans med andra aktiviteter: hemma, sittande eller liggande, läsa en bok eller titta på TV, medan du går och på jobbet paus.

Koncept och skäl

Experter delar upp orsakerna som leder till bildandet av sådan patologi i 5 grupper:

• Olika inflammatoriska processer;
• Utveckling av endometrios;
• Kirurgiska operationer;
• Blod som kommer in i bäckenet eller bukhålan;
• Utveckling av blindtarmsinflammation.

Bäckenadhesiv sjukdom utvecklas mot bakgrund av processer som provocerar ökad bildning av bindväv. Omedelbara skäl bildandet av vidhäftningar är:

• De är kapabla att dyka upp under den postoperativa perioden:

Verksamhet inom området gynekologi;

Urologi;

Samt operationer för att ta bort bilagan;

Vidhäftningar eller synechiae är "rep" av bindväv som får rören att "klistra ihop". Patologin bidrar till obstruktion av äggledarna, vilket ofta orsakar infertilitet eller äggledargraviditet.

Inom gynekologi klassificeras två typer av tubal obstruktion: unilateral och bilateral. Dessutom, beroende på graden av "fusion", särskiljs två former av patologi: partiell och fullständig.

I de flesta fall bildas inte vidhäftningar i äggledarnas lumen av sig själva, utan är en konsekvens av:

• inflammatoriska processer av kvinnliga organ;
• infektionssjukdomar, inklusive de som är sexuellt överförbara;
• använda sig av intrauterina arter preventivmedel;
• kvinnliga sjukdomar: endometrios, salpingit, andexit;
• kirurgiska ingrepp under vilka reproduktionssystemet påverkades, till exempel abort, kejsarsnitt m.fl.

Kvinnor som har lärt sig om sin sjukdom undrar vad sammanväxningar är inom gynekologi och hur man behandlar dem.

Den adhesiva processen är processen för fusion av bäckenorganen med varandra genom bindväv. Vidhäftningar hindrar rörligheten och öppenheten hos inre organ.

Typer av ljusterapi

Vid behandling av infertilitet eller inflammation längs den gynekologiska linjen används infrarött, elektriskt ljus, kvicksilver-kvarts och ultravioletta lampor.

Enheter som sänder ut infraröda strålar. Den här typen strålar sänds ut av lampor av koltyp. I praktiken används Minin-lampor, liksom Sollux-lampor.

• Minin-lampan ordineras vid inflammatoriska processer i perinealområdet. Sessionstid – 5-7 minuter, antal inflygningar – från 12. Avstånd från enheten till hudområdet – 5 cm.
• Sollux-lampan värmer upp nedre delen av ryggen eller lägre område mage. Procedurtiden är från 15 minuter till en halvtimme, antalet sessioner är 10-15, avståndet från enheten är en halv meter, det bestäms av känslan, du ska känna dig varm, men inte varm. Används för inflammatoriska processer i könsorganen, perineala sår, postoperativa komplikationer.

Elektriska ljusanordningar. Huvuduppgiften för dessa enheter är uppvärmning.

• Halvklotformade badkar med 16 glödlampor runt omkretsen. Värmer upp bäckenområdet, nämligen Nedre delen mage och övre lår eller nedre delen av ryggen. Verkningslängd – från 15 minuter till 40, minst 10 dagar. Behaglig temperatur för uppvärmning är cirka 50 grader.

Enheter med ultravioletta strålar. Kvicksilverkvartslampor med brännare används.

• En enhet av fyrtyp med en 100 W brännare för en gruppsession.
• Lampor för stationär placering (PRK-2) eller bärbara (RPK-4) för bestrålning av nedre delen av magen eller ländryggen.
• Enhet lokala åtgärder LKUF-3 med kortvåg ultraviolett strålning. Förskrivet för fototerapi av slidan, livmoderhalsen och perineum.

Det finns inga allmänna rekommendationer om tid och antal sessioner, allt detta väljs individuellt av den behandlande läkaren. Indikationer för användning: inflammatoriska processer i livmodern och dess bihang, närvaron av tätningar med blodproppar i perineum, ärr och sammanväxningar i äggledaren eller livmoderhalsen.

Diagnos av sammanväxningar i bäckenet hos kvinnor

Typiskt görs diagnosen bäckenvidhäftningar när alla andra möjliga sjukdomar exkluderades under undersökningen. Patientens besvär och sjukdomshistoria (det vill säga tidigare sjukdomar och operationer) måste beaktas.

Under en vaginal undersökning kan gynekologen upptäcka en minskning av rörligheten i bäckenorganen, själva undersökningen kan orsaka smärta hos patienten.

På ultraljudsundersökning bäckenorgan kan identifieras indirekta tecken adhesiv process.

Symtom på sjukdomen

Ju fler sladdar det finns i hålrummet, desto större områden de upptar, desto mer uttalade blir symtomen på bäckenvidhäftningar.

I början av sjukdomen misstänker patienten som regel inte ens dess närvaro, eftersom det inte finns några symtom. När limningsprocessen fortskrider kan milda tecken på obehag uppträda.

Vid någon tidpunkt fortskrider sjukdomen kraftigt och går in i den akuta fasen. Det är under denna period som livliga symtom på sjukdomen utvecklas.

Vi kan prata om närvaron av vidhäftningar i bäckenet när följande manifestationer av sjukdomen observeras:

• svår smärta i livmoderns område och bihang;
• kraftigt illamående;
• upprepade kräkningar;
• ökning av temperaturen från subfebrila värden till 40 grader;
• ökad hjärtrytm;
• ökat blodtryck;
• betydande dåsighet;
• allvarlig svaghet;
• allvarlig metabolisk störning.

Läkare anger patienten in akut fas betraktas som allvarlig eller extremt allvarlig, som kräver omedelbar uppmärksamhet medicinsk intervention. Under denna period, även med lätt tryck på buken, intensifieras smärtan i livmoderområdet till den grad av outhärdlig.

Med denna typ av sjukdom är det strängt förbjudet att skjuta upp behandlingen.

Om sjukdomen inte behandlas helt efter en exacerbation blir den kronisk, vilket visar sig med följande symtom:

• omväxlande diarré och förstoppning;
• konstant Det är en tråkig smärta i nedre delen av buken;
• kränkningar menstruationscykel.

Symptomen på limprocessen beror på platsen för dess förekomst:

• Andningsorganen - när sammanväxningar uppstår, uppträder andnöd, och det blir svårare för en person att andas.

1. En röntgenundersökning med hysterosalpinografi och irrigoskopi hjälper till att identifiera förekomsten av sammanväxningar.

2. Vidhäftningar kan identifieras och behandlas med laparoskopi. Denna metod är den mest exakta för att bestämma sjukdomen och dess behandling.

Metoden kan hjälpa till att bestämma i vilket utvecklingsstadium sammanväxningarna i bäckenet är:

• I det första steget omsluter sammanväxningarna äggledaren och ägget på ett sådant sätt att det inte stör rätt infångning av ägget.

1. Användning av fibrinolytiska läkemedel som främjar upplösningen av fibrin. Det är runt fibrin som processen med att bilda vidhäftningar börjar.

2. Syfte antihistaminer t.ex. "Suprastina" eller "Diphenhydramine".

3. För att tunna ut blodet ordineras antikoagulantia.

4. Användningen av antibiotika för att förhindra inflammatoriska processer, till exempel Biseptol, Tetracyklin och andra.

5. Användning av antiinflammatoriska läkemedel: Paracetamol, Ibuprofen m.m.

6. Konsumtion av folsyra, samt mediciner som innehåller vitamin "E".

7. Förskrivning av smärtstillande medel, till exempel Tempalgin m.fl.

8. Suppositorier "Lidaza", "Longidaza", samt injektioner av "Lidaza" och "Plasmol" hjälper till att lindra inflammation och lösa sammanväxningar, samt snabb läkning.

Fysioterapeutisk metod för att behandla adhesiv sjukdom

Det är värt att notera att det inte kommer att vara möjligt att självständigt bestämma adhesiv sjukdom, eftersom den vanligtvis är asymtomatisk. Närvaron av synechia provocerar inte störningar av menstruationscykeln och åtföljs inte av smärta eller obehag.

Endast vid en kombination av limprocess med inflammatoriska symtom synechiae liknar symtomen på akut salpingit. I detta fall upplever kvinnan kramp eller tjatande smärta av varierande intensitet i nedre delen av buken och ljumsken.

Smärtsyndromet kan intensifieras vid fysisk aktivitet, plötsliga rörelser eller vid samlag.

Processen kan spridas i olika riktningar och i slutändan bilda långa kedjor av stelt sammankopplade organ, vävnader och ligament. Skador uppstår enligt principen "där den är tunn, går den sönder", det vill säga sjukdomen påverkar det mest försvagade organet som finns någonstans i en sådan kedja.

Räckvidd möjliga tecken vidhäftningsprocessen i området för livmoderbihangen är mycket bred. Till exempel leder begränsning av lymfflödet till en minskning immunförsvar organ som orsakar inflammatoriska sjukdomar.

I sin tur orsakar det blockerade in- och utflödet av blod symtom som trängsel i bäckenet, åderbråck i livmodern och periuterinutrymmet, störningar i menstruationscykeln och ägglossningsprocessen.

MÖJLIGA KONSEKVENSER

Hur man avgör denna sjukdom? Hur gör sammanväxningar i bäckenet ont? För att svara på dessa frågor är det värt att förstå symptomen på sjukdomen. Uttrycket av bäckenvidhäftningar beror på hur påverkad bukregionen är och hur många sladdar det finns.

Diagnostik

För närvarande finns det bara två metoder för att diagnostisera sammanväxningar i livmodern - sonosalpingoskopi och salpingografi. Under salpingografi injiceras en speciell lösning i äggledarna, och sedan röntgas de.

I detta fall är alla utväxter och andra formationer i äggledarna tydligt synliga. Proceduren utförs vanligtvis endast före ägglossningen.

Under sonosalpingoskopi injiceras lösningen också i äggledarna, och sedan utförs ett ultraljud, baserat på resultaten av vilken efterföljande behandling föreskrivs.

Bäckensammanväxningar är svåra att diagnostisera. Läkaren, som samlar in anamnes, kan anta utvecklingen av en sådan patologi.

Under mötet får han reda på närvaron i det förflutna kirurgiska operationer, inflammation, abort, skada. När du undersöker en kvinna i en gynekologisk stol med bimanuell palpation kan du bestämma följande tecken på sammanväxningar i sjukdomens bäcken:

• förkortade vaginalvalv;
• begränsad rörlighet i livmodern;
• ömhet;
• tyngd (sklerotiska förändringar) av bihangen.

Diagnostik bidrar till korrekt ordination av en behandlingsregim, identifierar platsen för strängarna i ett visst område, vilket hjälper till att minska tiden för endoskopisk kirurgi - det finns inget behov av att leta efter områden med patologiska vävnader.

För att klargöra diagnosen föreskrivs laboratorietester, som inkluderar:

• allmänt blodprov - upptäcker närvaron av inflammation;
• smeta på vaginal mikroflora;
• bakteriekultur - identifierar mikroorganismer, bestämmer deras känslighet för antibiotika;
• PCR (polymeraskedjereaktion) – upptäcker dolda sexuellt överförbara infektioner.

Därför, för att göra en korrekt diagnos, är det nödvändigt att utföra ett antal instrumentella och laboratorieforskning. Laboratoriemetoder inkluderar:

1. Kliniskt blodprov;
2. Blodkultur för sterilitet;
3. Klinisk urinanalys;
4. bakteriekultur av urin;
5. Vaginalt utstryk för mikroflora;
6. Diagnos av närvaron av urogenitala infektioner med hjälp av polymeraskedjereaktion.

Instrumentella metoder inkluderar:

• Ultraljudsundersökning av bäckenet kan upptäcka förekomst av endometrios, inflammatoriska sjukdomar livmodern och dess bihang;
• Magnetisk resonanstomografi;
• Hysterosalpingografi – utföra kontraströntgen livmodern för att upptäcka tubal obstruktion.
• Laparoskopi är den mest informativa metoden och är ett kirurgiskt ingrepp i diagnostiska syften. Två snitt görs på väggen av bukhinnan, sedan pumpas en luftmassa in i hålrummet. Ett laparoskop placeras i ett hål, och en manipulator placeras i det andra, med hjälp av vilken en läkare undersöker organen.

Det finns tre stadier av utveckling av adhesiv sjukdom (beroende på resultaten av laparoskopi):

• utstryk på den vaginala mikrofloran;
• PCR-diagnostik för latenta sexuellt överförbara infektioner;
• gynekologiskt ultraljud;
• MRT av bäckenorganen.

Ultraljud och magnetisk resonanstomografi för det mesta, men till 100 %, tillåter diagnostik av vidhäftningsprocessen. Hysterosalpingografi ordineras också för att bestämma rörens patency. Om deras obstruktion upptäcks, kan vi alltid tala om närvaron av sammanväxningar i det lilla bäckenet, men om de är patency, kan närvaron av en adhesionsprocess inte förnekas.

För att göra en diagnos spelas en viktig roll genom att samla in anamnestisk information och identifiera möjliga orsaker till utvecklingen av patologi. För att bekräfta närvaron av sammanväxningar i bäckenet innehåller undersökningsplanen:

• Undersökning i gynekologisk stol. Med bimanuell palpation i området för bihangen bestäms tyngd och smärta. Livmoderns rörlighet är begränsad. Slidvalven är förkortade.
• Diagnostisk laparoskopi. Endoskopisk undersökning är den mest tillförlitliga diagnostiska metoden, som ger god visualisering av sammanväxningar mellan bäckenorganen.
• Gynekologiskt ultraljud. Under studien detekteras sammanväxningar i form av heterogena ekosignaler av varierande intensitet som förbinder bäckenväggarna och bäckenorganen.
• Hysterosalpingografi Och ultraljudshysterosalpingoskopi. Metoderna syftar till att bedöma graden av involvering av äggledarna i vidhäftningsprocessen.
• MRT av bäckenorganen. Den resulterande tredimensionella bilden avslöjar ekofria vita sladdar i bäckenhålan.

För att identifiera orsakerna till sjukdomen ordineras patienten ett utstryk för flora, odling med ett antibiogram och PCR-diagnostik av STI. Differentialdiagnos utförs med akuta och kroniska inflammatoriska processer, godartade och maligna neoplasmer i bäckenorganen.

På akut förlopp med tecken på tarmobstruktion är det nödvändigt att utesluta annan kirurgisk patologi. För att klargöra diagnosen kan konsultationer med en gynekologisk onkolog, urogynekolog eller kirurg schemaläggas.

— Utstryk av vaginal flora;

- PCR - diagnostik - undersökning för urogenitala infektioner;

— Ultraljud av bäckenorganen;

- MRT - magnetisk resonanstomografi av bäckenorganen - utförs efter ett preliminärt ultraljud av bäckenorganen. Icke-invasiv instrumentell forskningsmetod med högt informationsinnehåll;

— Diagnostisk laparoskopi är kirurgiskt, men mest pålitlig metod diagnostik Två små snitt görs på bukväggen.

Luft pumpas in i bukhålan. Ett laparoskop (ett tunt rör med en videokameraenhet i änden, genom vilken bilden överförs till skärmen) sätts in i ett snitt.

En manipulator sätts in i ett annat snitt; med dess hjälp undersöker läkaren organen, förskjuter dem och undersöker dem i detalj. Detta gör att du kan fullt förtroende ställa en korrekt diagnos.

Det är nästan omöjligt att se sammanväxningar. De är så tunna och genomskinliga att människosyn Det är helt enkelt inte möjligt. Däremot kan förekomsten av sjukdomen misstänkas av felaktig plats bukorgan. Ofta förskjuts de sammanlimmade delarna.

Vidhäftningsprocessen kan diagnostiseras när manuell inspektion eller under ultraljudsdiagnostik. Gynekologen kan misstänka filmer som finns i bäckenet vid en undersökning på stolen. Diagnosen bekräftas efter ett ultraljudsprocedur.

En sjukdom som sammanväxningar har en mängd olika orsaker. Låt oss titta på dem så detaljerat som möjligt.

Lera behandling

För närvarande står ett mycket stort antal kvinnor inför detta problem. Men de ska inte misströsta, eftersom medicin verkligen kan erbjuda effektiva metoder för behandling av sammanväxningar.

Bildandet av vidhäftningar i bukhålan är en patologisk process som ganska ofta diagnostiseras hos personer som upplever obehag i tarmarna. Det kan åtföljas av svår olidlig smärta eller tvärtom vara helt asymptomatisk. Oftast uppstår adhesiv sjukdom efter operationen och till denna dag kvarstår den allvarligt problem, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser.

Beskrivning av tarmpatologi

Efter operationer eller mot bakgrund av inflammatoriska processer bildas tätningar i bukhålan. De förbinder inre organ. Sådana tätningar kallas vidhäftningar. Förbi utseende de liknar remsfibrer eller tunna filmer.

Sådana vidhäftningar blir allt tätare med tiden och stör de interna systemens korrekta funktion. Matsmältningssystemet lider särskilt av dem. Den patologiska processen leder ofta till uppkomsten av adhesiv tarmobstruktion.

Detta allvarlig patologi, vilket kan inträffa:

• i en kronisk form, orsakar konstant smärtsamt obehag och komplicerar tarmrörelsen;
• i en akut form, som utan att en kirurg ingriper i tid kan upphöra dödlig.

Adhesiv sjukdom kan utvecklas hos både vuxna och barn. I den senare är patologin ibland medfödd. Dess utseende är förknippat med anatomiska abnormiteter.

På grund av underutvecklingen av matsmältningssystemet har sjukdomen hos barn en snabbare progression.

Mekanism för bildning av vidhäftningar

De inre organen är täckta med speciella ark av peritoneum. I i gott skick de har en slät yta och producerar en viss mängd vätska för att säkerställa fri rörlighet för organ. Kirurgiska ingrepp eller andra orsaker orsakar vävnadssvullnad. Fibrinplack uppträder på bukhinnan.

Fibrin är ett organiskt vidhäftande ämne som har förmågan att limma intilliggande vävnader.

Adekvat behandling som utförs i detta skede kan minska fibrinets klibbighet och förhindra sammansmältning av organ. Om terapi inte utförs, börjar processen för bildning av vidhäftningar.

Vävnadsfusion sker enligt följande:

1. Peritoneum är täckt med ett lager av fibrin.
2. Efter 2–3 dagar uppträder fibroblaster i den. Dessa celler producerar kollagenfibrer.
3. Från dag 7 till 21 ersätts bindväven med inflammerade. Under denna tid bildas täta vidhäftningar. Nerver och kapillärer växer genom dem.

Var bildas sammanväxningar i tarmarna?

Skarvar kan förekomma mellan olika vävnader. Bildandet av sådana vidhäftningar observeras oftast:

• mellan tarmslingor;
• i tjocktarmen, ändtarmen, tunntarmen;
• mellan blåsa och tarmar;
• V sigmoid kolon och dess mesenterium;
• mellan äggstocken och tarmarna;
• mellan tarmarna och livmodern.

Dessutom drabbar sammanväxningar ibland andra organ, som t.ex gallblåsan, mage, lever.

Video om sjukdomen

Orsaker till obstruktion av lim

Adhesiv sjukdom, beroende på orsakerna, kan vara:

1. Köpt. Den vanligaste patologin. Vävnadsvidhäftningar provoceras av:
   1. Kirurgiska ingrepp. Vidhäftningar uppträder efter urologiska, gynekologiska operationer(kejsarsnitt, cystaborttagning). Vävnadsfusion kan inträffa efter blindtarmsoperation. Utseendet av vidhäftningar orsakas av uttorkning av bukhinnans yta, hypotermi och kontakt av inre vävnader med främmande ämnen.
   2. Inflammatorisk eller infektiösa patologier. Peritonit, enterit, duodenit, kolecystit och pankreatit kan leda till vävnadsfusion.
   3. Magskador. Olika blåmärken och skador på bukområdet kan utlösa processen med sammanväxningar. Mekaniska trubbiga skador kan leda till inre blödning, uppkomsten av hematom, försämrad ämnesomsättning och lymfflöde. Blödningar i bukhinnan uppträder ibland som ett resultat av bristning av en ovariecysta eller ulcerös perforation.
2. Medfödd. Denna patologi observeras ganska sällan. Det finns vanligtvis hos barn i tidig ålder. Medfödd adhesiv sjukdom är baserad på tarmavvikelser (till exempel felaktig lokalisering kolon- koloptos, förlängning av sigmoiden - dolichosigma).

Genetisk predisposition spelar en viktig roll i bildandet av vidhäftningar. Vissa människor ärver en sådan egenskap hos kroppen som ökad syntes av fibrin och kollagen.

Symtom på sjukdomen

Adhesiv sjukdom kan vara helt asymptomatisk. Detta observeras oftast med gynekologiska fusioner. Sådana patologier upptäcks av en slump, vid ultraljudsundersökning (ultraljud).

De viktigaste kliniska manifestationerna av adhesiv sjukdom är:

1. Smärtsyndrom. Obehag kan variera. Vissa patienter upplever akuta attacker. Andra klagar över tjat, långvarig smärta, som intensifieras avsevärt efter träning eller ätit.
2. Dyspeptisk syndrom. Matsmältningsprocessen orsakar många obehagliga symtom, såsom uppblåsthet, tyngd i magen, illamående, mättnadskänsla.
3. Långvarig förstoppning. Peristaltiken är nedsatt matsmältningskanalen. Innehållet i tarmarna kan inte röra sig normalt. Detta leder till förstoppning hos patienten.
4. Kronisk svaghet. Patienter upplever ständigt allmän sjukdomskänsla. De klagar på tryckförändringar.

Kliniska manifestationer av adhesiv sjukdom är vanligtvis periodiska. Obehagliga symtom uppträder och försvinner av sig själva.

Diagnos av patologi

Förekomsten av vidhäftningar kan endast bestämmas med hjälp av laboratorie- och instrumentstudier.

Om vävnadsfusion misstänks, kommer patienten att uppmanas att:

1. Irrigografi. Kontrast (bariumsuspension) injiceras i matsmältningskanalen och röntgenbilder tas. De tillåter oss att identifiera abnormiteter i tarmslingorna.
2. Koloskopi. Med hjälp av endoskopisk utrustning studeras ändtarmens tillstånd.
3. Elektroastroenterografi. Studien karakteriserar matsmältningssystemets peristaltiska förmåga.
4. Ultraljud. Peritoneal- och bäckenorganens tillstånd studeras. I de flesta fall visar ultraljud närvaron av sammanväxningar och karakteriserar deras förekomst.
5. Datortomografi (CT). Denna åtgärd föreskrivs endast om ultraljudet inte tillåter att patologin kan bestämmas.
6. Laparoskopi. Den mest informativa metoden. Det handlar om att sätta in en kamera i bukhinnan. Denna diagnostiska metod slutar vanligtvis med fullvärdig kirurgisk behandling.
7. Blodanalys. Det är föreskrivet för att eliminera sannolikheten för att inflammation utvecklas i kroppen.

Behandling av tarmpatologi

Bildade sammanväxningar kan endast avlägsnas kirurgiskt. Fibrösa fibrer som tätt förbinder inre vävnader kan inte brytas med konservativ terapi. Speciellt om fusionsprocessen började för länge sedan och vidhäftningarna har blivit ganska starka.

Men tillsammans med kirurgiska ingrepp rekommenderar läkare alltid konservativ behandling till patienter.

Drogterapi

Läkemedel ordineras omedelbart efter att patienten genomgår operation. Detta gör det möjligt att i tid, i det inledande skedet, förhindra omvandlingen av fibrin till fullfjädrade vidhäftningar.

Förutom, drogterapi indicerat för personer med progressiv patologi. I detta fall är konservativ behandling att förbereda patienten för operation.

Valet av taktik för att bekämpa patologi väljs individuellt och inkluderar vanligtvis:

1. Antibiotika. Sådana mediciner ordineras vid behov för att undertrycka infektiös process. Vanligtvis rekommenderas: Trimezol, Tetracyklin.
2. Fibrinolytiska läkemedel. De är mest efterfrågade i postoperativ period. Dessa produkter är designade för att lösa upp fibrin, som så småningom kommer att bilda vidhäftningar. Läkemedel som ingår i behandlingen: Fibrinolysin, Urokinase.
3. Smärtstillande medicin. För att eliminera smärta rekommenderas det att ta No-Shpa, Spazmalgin, Tempalgin.
4. Antihistaminer. De hjälper till att minska inflammation, minska smärta och lindra svullnad. Läkare ordinerar: Suprastin, Difenhydramin.
5. Antikoagulantia. Dessa mediciner tunnar ut blodet. Det vanligaste rekommenderade läkemedlet är Heparin.
6. Vitaminkomplex. Läkemedel som innehåller vitamin E är användbara. Terapi inkluderar vanligtvis: Folsyra, Tokoferol.
7. Antiinflammatoriska läkemedel. För att minska svår smärta och eliminera inflammation kan patienten rekommenderas: Diklofenak, Ketorol, Paracetamol, Ibuprofen.
8. Läkemedel för att lösa sammanväxningar. De hjälper till att minska inflammation och påskynda processen för resorption av fibrinsträngar. Suppositorier kan förskrivas: Longidaza, Lidaza. Ibland rekommenderas injektioner: Longidaza, Plazmol.
9. Laxermedel. På kronisk förstoppning Läkaren kan rekommendera medel för att säkerställa snabba tarmrörelser. Rektala suppositorier ordineras vanligtvis: Glycerin, Bisacodyl, Microlax.
10. Läkemedel för att återställa peristaltiken. För att normalisera matsmältningssystemets funktion rekommenderar de: Iberogast, Hilak Forte, Bifidumbacterin.

Läkemedel vid behandling av sammanväxningar - foto

Tetracyklin hjälper till att undertrycka infektionsprocessen Urokinas hjälper till att lösa upp fibrin No-Spa ger kramplösande och smärtstillande effekter Suprastin minskar vävnadssvullnad Heparin tunnar ut blodet
Vitamin E är mycket användbart för kroppen vid sammanväxningar Ibuprofen ordineras för svår smärta Longidaza säkerställer resorption av vidhäftningar Glycerin suppositorier hjälper mot förstoppning Iberogast hjälper till att normalisera matsmältningssystemets funktion

Kirurgisk behandling: hjälper operation?

Om vidhäftningsprocessen har lett till avbrott i blodtillförseln till tarmarna, är patienten indicerad för brådskande kirurgisk ingrepp. Det handlar om att ta bort hinder och återställa matsmältningskanalens funktion.

För att skära vidhäftningar används två typer av kirurgiska ingrepp:

1. Laparoskopi. En sådan lågtraumatisk kirurgi endast med ett litet antal vidhäftningar. Instrumenten och kameran förs in i bukhinnan genom små punkteringar. Alla skarvar dissekeras och blodkärlen kauteriseras.
2. Laparotomi. I närvaro av stor kvantitet vidhäftningar eller komplikationer (till exempel intestinal nekros) tillgriper dissektion av den främre väggen. Ett stort snitt (ca 15 cm) gör att kirurgen får normal tillgång till de inre organen.

Huvudproblemet med operationer är återutvecklingen av vidhäftningar. För att minska risken för sådana konsekvenser försöker kirurger utföra ingrepp med minimalt trauma.

För att göra detta använder de:

1. Laser. Detta är en minimalt invasiv behandling, som är möjlig med ett litet område av skada och en tydligt synlig lokalisering av fusionen.
2. Hydraulisk kompression, under vilken en speciell vätska injiceras under tryck i bindväven. Detta läkemedel säkerställer förstörelsen av vidhäftningar.

Kost och livsstil

För patienter som lider av adhesiv sjukdom rekommenderas nödvändigtvis diet.

1. Ät mat vid vissa tider, strikt enligt schemat.
2. Ät mat i små doser 4-5 gånger om dagen.
3. Eliminera mat som stärker tarmarna och flatulens.
4. Undvik heta kall mat. Ät bara varm mat (det eliminerar kramper).

Förändringarna gäller även livsstil:

1. Motion. Det är nödvändigt att leda en aktiv livsstil. Men samtidigt måste alla belastningar vara tillräckliga.
2. Vägran dåliga vanor. Rökning och alkoholmissbruk leder till försämring av funktionen hos alla kroppssystem.

Förbjudna och hälsosamma livsmedel - bord

Användbara produkter - galleri

Lågfettbuljonger är fördelaktiga Omeletter tillåtna Fermenterade mjölkprodukter är användbara Kokt kycklingkött rekommenderas

Näring under den postoperativa perioden

Efter operationen är det nödvändigt att förse tarmarna med en så skonsam kost som möjligt.

1. Första dagen. Att äta är helt uteslutet. Du får endast dricka vätska (vatten, utspädd nyponinfusion).
2. Från 2 dagar. Dietprodukter introduceras i kosten: svaga buljonger med låg fetthalt, riven gröt, flytande grönsakspuréer. Det rekommenderas att dricka örtte och juice, men alltid i utspädd form.
3. I 7–8 dagar. Du kan redan diversifiera din kost med tätare livsmedel: ägg, fisk, kött, grönsakspuréer (rödbetor, morot, äpple). Det rekommenderas att konsumera färsk kefir och drickyoghurt. Men alla rätter är fortfarande väl hackade och mosade.

Efter cirka 2-3 veckor kommer läkaren att låta dig gå tillbaka till din normala kost.

Folkmedicin

Healers recept kan inte ersätta behandlingen som ordinerats av en läkare. Men ibland, särskilt i de inledande stadierna av patologiutveckling, kan de bli ett bra stöd för konservativ terapi och ge betydande lättnad.

1. För att förbättra konditionen. Torr johannesört (10 g) hälls med kokande vatten (250 ml). Blandningen puttras i 15 minuter på låg värme. Infundera sedan avkoket i 1 timme. Det rekommenderas att ta den ansträngda drycken tre gånger om dagen, 50 ml. Behandlingen varar ca 1–2 månader.
2. För att lindra smärta och förbättra matsmältningssystemets funktion. Plantainfrön (15 g) hälls med kokande vatten (200 ml). Koka blandningen i ett ångbad i 3–4 minuter. Den kylda produkten filtreras. Det är nödvändigt att konsumera 20 ml en halvtimme före måltid 3 gånger om dagen i 1–2 månader.
3. För att mjuka upp vidhäftningar. Mjölktistelfrön (10 g) hälls med kokande vatten (200 ml). Kompositionen kokas i cirka 3–5 minuter. Efter kylning filtreras buljongen. Det rekommenderas att ta 1 msk. l. före varje måltid. Behandlingen varar 1–2 månader.
4. För att lösa vidhäftningar. Hackat hogweed gräs (5 msk) hälls med vodka (0,5 l). Blandningen ska infunderas på en mörk plats i 15 dagar. I det här fallet är det nödvändigt att skaka tinkturen dagligen. Efter 15 dagar filtreras blandningen. Det rekommenderas att ta 40 droppar före måltid, två gånger om dagen. Behandlingstiden är 21 dagar.

Tillämpa folkmedicin för behandling av adhesiv sjukdom är endast möjlig efter samråd med din läkare. Mjölktistel hjälper till att mjuka upp vidhäftningar Hog drottning främjar resorptionen av sammanväxningar i äggledarna

Fysioterapi

Som ytterligare behandling Patienten kan ordineras fysioterapeutiska procedurer:

1. Elektrofores. Det utförs vanligtvis med smärtstillande medel eller mediciner som säkerställer resorption av vidhäftningar. Med hjälp elektrisk ström penetration uppnås medicinska substanser in i de djupare lagren av de drabbade områdena.
2. Paraffinapplikationer. Evenemanget hjälper till att mjuka upp fibrinsträngar.

Fysioterapi

Hon uppmanas:

• säkerställa en tillräcklig aktivitetsnivå;
• förbättra elasticiteten hos inre vävnader;
• aktivera blodcirkulationen;
• stärka bukhinnan.

Patienten kommer att dra nytta av följande uppsättning övningar:

1. Liggande på rygg. Benen böjs samtidigt i knäna och dras mot magen. Sedan återförs lemmarna till sin ursprungliga position.
2. Benen är böjda vid knäna. Händerna placeras bakom huvudet. Huvudet och skulderbladen lyfts från golvet. Magen ska vara spänd. Efter att ha hållit denna position i ett par sekunder återgår de till utgångsläget.
3. Liggande på rygg, benen böjda i knäna, fötterna på golvet. Höj nedre delen av ryggen och bäckenet. På den översta punkten dröjer de kvar i några sekunder och sänker sig sedan till golvet.
4. Böjde knäna och luta åt ena sidan, sedan till den andra. Samtidigt lyfts inte bäckenet och ryggen från golvet.
5. Träna "cykel". Det rekommenderas att arbeta med benen med maximal amplitud.
6. Ett par ben och armar slits från golvet en efter en. Du måste röra vänster armbåge mot höger knä. Upprepa övningen för det andra paret av extremiteter.

Gör fysisk träning smidigt, utan plötsliga rörelser. Varje övning utförs 8–10 gånger.

Förutom komplexet som beskrivs ovan är yogaklasser mycket användbara för adhesiv sjukdom.

Möjliga komplikationer

Patologi är farlig på grund av dess konsekvenser. Ibland kan adhesiv sjukdom leda till följande komplikationer:

1. Tarmobstruktion. Fibrinkrådar provocerar sträckning och böjning av vissa delar av tarmen. Nya slingor gör det svårt för innehållet i matsmältningskanalen att passera igenom. Akut obstruktion är ett livshotande tillstånd.
2. Tarmnekros. Vissa områden kan dö när ett blodkärl kläms. Denna komplikation hotar patienten med döden utan snabb kirurgisk hjälp.
3. Inflammation av vidhäftningar. Patologin kännetecknas av svår smärta. Ibland uppstår en ökning av temperaturen och kräkningar. Sådana processer utvecklas oftast mot bakgrund av inflammation som uppstår i bukhinnan eller bäckenet.

Graviditet och amning

Fusioner av inre vävnader leder ofta till förskjutning fortplantningsorgan(livmoder, äggstockar). I en sådan situation är det mycket svårt för en kvinna att få ett barn naturligt.

Ibland redan under graviditeten lär sig patienten om förekomsten av sammanväxningar. Om funktionen hos viktiga organ inte är försämrad, är befruktning fullt möjlig.

Om en kvinna som förbereder sig för att bli mamma upptäcker inre vävnadsvidhäftningar, kommer läkaren att ordinera hennes konservativa behandling:

• efter en diet, äta små portioner;
• användning av mediciner (för svår smärta);
• gymnastikklasser.

Den växande livmodern leder till förskjutning av inre organ. Detta kan orsaka svår smärta eller provocera inflammation. I sådana situationer tillgriper läkare laparoskopi.

Under amning utförs behandling av adhesiv sjukdom endast under överinseende av en läkare. Typiskt består terapi av följande rätt näring, fysisk aktivitet. Mediciner Rekommenderas inte för ammande mödrar eftersom de kan passera över i bröstmjölken.

Förebyggande

Du kan avsevärt minska risken för adhesiv sjukdom om du följer dessa regler:

1. Alla kroniska och inflammatoriska patologier förekommer i bukhinnan, är det nödvändigt att behandla endast under överinseende av en läkare.
2. Det rekommenderas att leda en aktiv livsstil.
3. Eliminera dåliga vanor.

Det är omöjligt att helt skydda dig från bildandet av vidhäftningar, särskilt efter att ha genomgått kirurgiska ingrepp. Men när rätt behandling Genom att följa alla läkarens instruktioner kan du minimera sådana risker och njuta av ett normalt och tillfredsställande liv.

Trots en lång period Medan man studerar vidhäftningsprocesser i bukhålan, i synnerhet i bäckenet, har gemensamma synpunkter på mekanismen för deras förekomst och förebyggande ännu inte utvecklats. Dödligheten i tarmobstruktion orsakad av sammanväxningar, enligt amerikanska forskare, är cirka 2000 personer per år. Hos kvinnor förekommer sammanväxningar i bäckenet 2,6 gånger oftare än hos män, och adhesiv tarmobstruktion förekommer 1,6 gånger oftare. Samtidigt är dödligheten som ett resultat av denna patologi bland kvinnor 10-15% lägre.

Vad är vidhäftningsprocessen i bäckenet

Bukhålan är kantad med bukhinnan, som är en stängd serosa. Den består av 2 blad som går över i varandra. En av dem, parietal, kantar den inre ytan av hela bukhålan och bäckenhålan, den andra, visceral, täcker de inre organen.

Peritoneums huvudfunktioner är att säkerställa fri rörlighet för organ, minska friktionen mellan dem, skydda mot infektion och lokalisera den senare när den tränger in i bukhålan och bevara fettvävnaden i bukhålan. Som ett resultat av exponering för skadliga faktorer uppstår ett avbrott i syretillförseln till det skadade området (hypoxi). I framtiden finns det två möjliga utvecklingsalternativ:

• fysiologisk restaurering av bukhinnan;
• utveckling av vidhäftningar.

I det andra fallet uppstår vidhäftning (”klibbar ihop”) mellan olika områden visceral peritoneum eller det senare med parietalbladet, bildandet av snören (fusioner, vidhäftningar). Denna process sker i faser:

1. Reaktiv, inträffar inom de första 12 timmarna efter inflammatorisk eller mekanisk skada på bukhinnan.
2. Exsudativ - på dagarna 1-3 ökar vaskulär permeabilitet, vilket leder till frisättning av odifferentierade celler, inflammatoriska celler och den flytande fraktionen av blod, som innehåller proteinet fibrinogen, i bäckenhålan.
3. Lim - på den tredje dagen omvandlas fibrinogen till fibrin, som faller på ytan av bukhinnan i form av trådar. Odifferentierade celler utvecklas till fibroblaster. Den senare syntetiserar kollagen, som är den huvudsakliga substansen i bindväv.
4. Fasen av unga vidhäftningar, varar från 1 till 2 veckor. De är lösa på grund av otillräckligt kollagen. I sammanväxningarna växer nya blodkärl och nervändar, och glatta muskelceller vandrar in i dem.
5. Bildandet av täta fibrösa bindvävsmogna vidhäftningar varar från två veckor till 1 månad. De blir tätare på grund av ökad kollagendensitet och omvandlingen av kapillärer till större kärl.

Orsaker och riskfaktorer

Hela den flerfasiga adhesiva processen för bäckenorganen är universell för alla skador - inflammatoriska eller mekaniska till sin natur (vid skada, inflammation, operation). Det är en anpassningsmekanism som syftar till att avgränsa området för inflammation från friska områden. Bildandet av vidhäftningar i sig är en skyddande reaktion av kroppen som svar på vävnadsskada och en minskning av deras syretillförsel. Men tendensen till den adhesiva processen, graden av dess svårighetsgrad och prevalens är olika hos alla människor, vilket beror på genotypiska och fenotypiska (genotyprelaterade) tecken och egenskaper.

Således anses huvudorsaken till vidhäftningsprocessen för närvarande vara genetiskt bestämd överdriven reaktivitet av bindväv, minskat immunologiskt försvar och predisposition av bukhinnan till motsvarande typ av reaktion. I detta avseende är riskfaktorer för uppkomsten av adhesiv sjukdom indelade i:

• endogena eller interna, som är genetiskt bestämda egenskaper hos organismen som minskar dess anpassningsförmåga till förekomsten av hypoxi;
• exogena eller externa - dessa är de som är utanför kroppen och, i deras område och styrka av inflytande, överstiger graden av dess anpassningsförmåga;
• en kombination av endogena och exogena faktorer, vilket avsevärt ökar sannolikheten för bildning och prevalens av adhesioner.

Svårighetsgraden av den vidhäftande processen i det lilla bäckenet är sammankopplad med svårighetsgraden av den vidhäftande processen i hela bukhålan. Kliniskt mest vanliga skälär:

1. Kirurgiska ingrepp. Svårighetsgraden och frekvensen av sammanväxningar påverkas av hur brådskande kirurgisk behandling är (i 73%), typen av åtkomst, operationsvolymen, införandet av dränering i bäckenet för utflöde av blod och inflammatorisk vätska (i 82%) . Till exempel är laparoskopisk åtkomst mindre traumatisk än laparotomi (med ett snitt i den främre bukväggen); avlägsnande av äggledaren, äggstocken, myom, supravaginal amputation av livmodern utan bihang eller dess exstirpation, etc. skiljer sig också i graden av skada på bukhinnan. Frekvensen av adhesiv sjukdom ökar avsevärt efter upprepade operationer på olika delar av bukhålan: efter den första operationen är den i genomsnitt 16% och efter den tredje - 96%.
2. Processer inflammatorisk karaktär livmodern och bihang, bakteriell vaginos(kolpit). Oftast provoceras den vidhäftande processen av inflammation orsakad av klamydia, gonokocker och en kombination av sexuellt överförbara smittämnen.
3. Komplikationer av graviditet och förlossning, diagnostisk curettage av livmoderhålan, artificiell avbrytning av graviditeten, särskilt upprepade instrumentella aborter, preventivmedel med hjälp av en intrauterin enhet. Allt detta bidrar till utvecklingen av stigande infektion.
4. Extern endometrios av bäckenorganen (proliferation av celler i livmoderns inre slemhinna bortom dess gränser). Skador orsakade av endometrios stimulerar i många fall immunmekanismer, vilket leder till bildandet av fibrinösa anslutningstrådar mellan intilliggande strukturer.
5. Systemet immunsjukdomar bindväv (sklerodermi, dermatomyosit, reumatism, systemisk lupus erythematosus, etc.).

I de genomförda studierna identifierades en orsak till bildandet av vidhäftningar endast hos 48%, i de återstående fallen var det en kombination av två eller flera faktorer.

Kliniskt förlopp av adhesiv sjukdom och dess diagnos

Sammanväxningar blir ett kliniskt problem endast om de leder till specifika komplikationer, på vilka symtomen på sammanväxningar i bäckenorganen beror på. De viktigaste komplikationerna inkluderar:

1. Tarmobstruktion
2. Nedsatt graviditet, infertilitet

Tecken på tarmobstruktion

Tarmobstruktion kan uppstå vid akut och kroniska former. Akut tarmobstruktion uppstår som ett resultat av en minskning av tarmens lumen på grund av komprimering av tarmens lumen på grund av dess komprimering genom vidhäftningar, inspärrning av väggen i en del av tarmen eller inträde av en tarmslinga i form av ett dubbelpipigt hagelgevär in i ett "fönster" bildat av vidhäftningar etc. Som ett resultat av inspärrning av en del av tarmen, störs passagen av avföring och utsläpp gas genom tarmarna, vilket leder till översträckning av dess övre delar . Dessutom orsakar irritation av nervreceptorerna i tarmväggen spasmer i de terminala grenarna av mesenteriska artärerna, störning av mikrocirkulationen i dem och försämring av utflödet venöst blod och lymfa, utgjutningen av den flytande delen av blodet in i tarmens lumen.

Denna förenklade mekanism för akut tarmobstruktion förklarar:

• uppkomsten av kramper och sedan konstant smärta i buken;
• torr mun;
• uppblåsthet;
• illamående och kräkningar;
• frånvaro av avföring och utsläpp av gaser.

Efter tillhandahållande i tid kirurgisk vård prognosen är gynnsam. Annars uppstår nekros (död) av väggen eller en viss del av tarmen, vilket inte bara kräver dissektion av vidhäftningar och frigöring av en del av tarmen, utan dess resektion (partiellt avlägsnande). Med ett längre sjukdomsförlopp uppstår uttorkning, elektrolytstörningar hypovolemisk chock, vaskulär, hjärt- och andningssvikt, etc., följt av ett troligt negativt resultat.

Kronisk tarmobstruktion kan ibland pågå i åratal och inte leda till ytterligare allvarliga konsekvenser. Det manifesteras av periodiskt förekommande kortvariga krampsmärtor av varierande intensitet, förstoppning, ibland diarré, måttlig uppblåsthet av övergående karaktär, illamående och sällan kräkningar. Dessa symtom kan ibland orsakas av fysisk aktivitet, konsumtion av livsmedel som främjar gasbildning (vitlök, baljväxter, mat rik på fiber).

Kroniskt bäckensmärta syndrom

Smärtan är förknippad med spänningen i sammanväxningarna när bäckenorganen förskjuts. Detta orsakar irritation smärtreceptorer och kortvarig ischemi (försämrad blodtillförsel) som ett resultat av både den mekaniska verkan av själva strängarna och reflexvaskulär spasm.

Kronisk bäckensmärta kännetecknas av:

1. Långsiktigt, nästan konstant, med periodisk ökning av smärtintensiteten i nedre delarna buken, ljumsken och ländryggen. Dessa smärtor kan vara skarpa, värkande eller matta. Ofta är deras tendens att öka associerad med psyko-emotionell och fysisk stress, hypotermi och en viss kroppsställning under lång tid.
2. Smärtsamma menstruationer och ägglossningsperioder.
3. Smärta under alltför aktivt samlag, lyft tunga vikter eller fysisk träning, under tarmrörelser, översvämning Blåsa eller tömma den.

Förekomsten av minst ett av denna grupp av symtom stöder diagnosen kroniskt bäckensmärtasyndrom.

Nedsatt graviditet och infertilitet

Vidhäftningsprocessen av det lilla bäckenet under graviditeten kan i viss mån begränsa livmoderns rörlighet och dess utvidgning. Stretching av fibrösa vidhäftningar kan åtföljas av frekventa, och ibland nästan konstant smärta i nedre delen av buken, suget att kissa ofta, förstoppning, obehag vid tarmrörelser, uppblåsthet och påtvingade begränsningar av en kvinnas näringsintag. Symtom beror på platsen och svårighetsgraden av limprocessen.

Faran är att sladdarna kan leda till störningar av innervering och blodcirkulation i olika delar av livmodern och dess tillhörande hyperaktivitet. Det senare kan orsaka spontan abort eller för tidig födsel.

Men vidhäftningsprocessen har en ännu större inverkan på möjligheten till befruktning. Deformation av äggledarna, en förändring i position i förhållande till andra organ, en minskning av deras lumen, ocklusion (stängning) av fimbria eller ampulära sektionerna med utveckling av hydrosalpinx (ansamling av vätska i äggledaren), nedsatt rörlighet av äggledaren. fimbriae - allt detta kan orsaka försämring av transporten genom dessa delar av ägget och/eller spermier, brist på befruktning eller förekomsten av det senare, men med efterföljande utveckling av en utomkvedshavandeskap. Dessutom hämmar närvaron av vidhäftningar tillväxten av folliklar, vilket är förknippat med en minskning av tillräckligheten av blodtillförseln till äggstockarna.

Sammanväxningar orsakar obstruktion av äggledarna och som ett resultat infertilitet

Diagnos av sjukdomen

Baserat på:

• symtom och förtydligande av anamnesdata (undersökning): förekomsten av tidigare inflammatoriska processer i bäckenet, aborter, kirurgiska ingrepp, endometrios, intrauterin enhet;
• data från en vaginal undersökning av en gynekolog, under vilken platsen för livmodern och dess rörlighet, närvaron av smärta, storlek, grad av rörlighet och förskjutning av bihangen och andra organ bestäms;
• data, hysterosalpingografi eller ultraljudshysterosalpingoskopi för att bedöma äggledarnas öppenhet, och vid behov laproskopisk undersökning.

Principer för behandling

Behandling av vidhäftningar i bäckenet utförs med hjälp av sådana konservativa metoder som dietterapi, användning av ultraljud, högfrekventa strömmar, jontofores med enzympreparat, magnetisk terapi, lera terapi och andra. Men all konservativ terapi för att eliminera sammanväxningar är ineffektiv. Till viss del hjälper det till att eliminera symtomen på sammanväxningar vid kronisk tarmobstruktion, kroniskt bäckensmärtasyndrom och ännu mindre vid infertilitet.

Närhelst akut obstruktion Endast kirurgisk dissektion av vidhäftningar och återställande av tarmfunktionen är indikerad, och vid behov dess resektion.

För att behandla infertilitet är försök möjliga att återställa äggledarnas placering genom att skära vidhäftningar med den laparoskopiska metoden och deras efterföljande hydrotubering (tvättning av rören med lösningar), vilket också är ineffektivt.

Oftast, vid infertilitet, är det nödvändigt att använda moderna hjälpmedel reproduktionsteknik(ART), inklusive stimulering av äggstockarna för att få enstaka mogna folliklar (ägglossningsinduktion), metoder för artificiell introduktion i livmoderhålan av utvalda och bearbetade spermier ( artificiell insemination) Och in vitro-fertilisering(ECO).