Meningit syndrom och symtom. Vilken sjukdom. Stel nacke

De första symtomen på hjärnhinneinflammation är oftast:

• hög temperatur (39-40 grader);
• svår frossa;
• huvudvärk;
• svaghet;
• aptitlöshet;
• spänning eller omvänt slöhet.

På den första eller andra dagen (mot bakgrund av huvudvärk och hög temperatur) kan ett rosa eller rött utslag uppträda, som börjar med fötterna och smalbenen, som gradvis sprider sig högre och högre - till själva ansiktet. Utslagen liknar små blåmärken som försvinner med tryck.

Om du märker på dig själv eller en patient detta symptom, ring omedelbart en ambulans, eftersom detta är en signal om att sepsis utvecklas och i händelse av försening (utan kvalificerad medicinsk hjälp) kan fallet vara dödligt.

Också, uppmärksamhet bör ägnas åt ett antal tidiga symtom hjärnhinneinflammation:

1. Stelhet i nacken (orörlighet) - huvudet är svårt eller omöjligt att böja, patienten kan inte nå bröstet med hakan. Detta är ett av de tidigaste tecknen.
2. Brudzinskys symtom - ofrivillig böjning av benen (i knä- och höftlederna) uppstår när huvudet lutar mot bröstområdet.
3. Kernigs symtom - ben böjda vid knäna rätas inte ut.
4. en stor fontanell kan svälla.
5. Ett annat karakteristiskt symptom är att patienten vänder sig mot väggen och täcker huvudet med en filt, samtidigt som han kryper ihop sig i bollställning och kastar huvudet bakåt.
6. Dessutom kan det noteras: suddig syn, dubbelseende, förvirring, hörselnedsättning.

Tecken på hjärnhinneinflammation efter typ

Primär

Med primär meningit uppstår en akut infektionsprocess, som orsakas. Den utlösande mekanismen för utvecklingen av sjukdomen är ett försvagat immunförsvar orsakat av hypotermi och virusinfektioner. I det här fallet, sjukdomen utvecklas självständigt, utan förekomsten av infektionsprocesser i något organ. Till exempel kan bakterier komma in i kroppen genom andningsorganen.

Hur börjar primär meningit?:

• Stark huvudvärk;
• feber, frossa;
• hög kroppstemperatur;
• intolerans mot ljusa och skarpa ljud;
• utseendet av utslag på kroppen;
• motorisk aktivitet, som ofta ersätts av letargi;
• förlust av medvetande kan inträffa;
• stel nacke;
• ibland blir det kramper.

Sekundär

Sjukdomen uppstår mot bakgrund av någon infektionssjukdom (efter mässling, påssjuka, syfilis, tuberkulos, lunginflammation, bihåleinflammation, tonsillit, otit, med skallskador), och orsakas ofta av pneumokocker, mer sällan stafylokocker, streptokocker, men även meningokocker ( som vid primär meningit).

• generell svaghet;
• obehag;
• yrsel;
• frossa med feber;
• temperaturökning upp till 40 grader;
• en skarp huvudvärk som gradvis ökar;
• illamående och rikliga kräkningar;
• det finns förändringar i psyket;
• patienten vägrar att äta och dricka;
• barn kan uppleva en ökning av huvudstorleken;
• sömnlöshet;
• hallucinationer;
• i sällsynta svåra fall - koma.

Symtom på primär och sekundär sjukdom kan ha liknande karaktär. Endast en läkare kan fastställa sanningen och ordinera lämplig behandling.

Allmänna symtom

Utöver ovanstående symtom (huvudvärk, feber etc.), som kan förekomma både vid primär och sekundär meningit, finns det ett antal andra egenskaper. denna sjukdom symtom.

Allmänna infektiösa tecken på hjärnhinneinflammation:

• blek hud;
• led- och muskelvärk;
• nasolabial triangel cyanotisk färg;
• ihållande känsla av törst;
• nedgång blodtryck;
• dyspné;
• snabb puls;
• Lesage symptom hos barn - när barnet hålls i armhålorna (upphängd), böjer han benen mot magen;
• befordran taktil känslighet.

meningealt syndrom

Detta de första cerebrala symtomen på sjukdomen, som kan kännetecknas av tecken:

1. Svår sprängande huvudvärk - förekommer hos alla patienter, och uppstår på grund av ökat intrakraniellt tryck. Smärtan sprider sig i hela huvudet och är inte lokaliserad på någon plats. I detta fall kan patienter uppleva tryck på ögon och öron. Ge inte smärtstillande medel önskad effekt- smärtan försvinner inte.
2. Yrsel, "fontän" kräkningar, rädsla för ljus och ljud - dessa symtom uppträder på den andra eller tredje dagen av sjukdomsförloppet. Kräkningar uppstår som regel med en ökning av huvudvärk och ger ingen lättnad. På grund av ökad taktil känslighet (mot bakgrund av irritation av hjärnhinnans receptorer) kan patienten uppleva smärta även med en lätt beröring på något av hudområdena.
3. det finns en stark spänning och ångest, diarré, frekventa uppstötningar, dåsighet och kramper.

Vad ska man göra i en sådan situation?

Om du upptäcker symtom på hjärnhinneinflammation hos dig själv eller din släkting/vän ska du omedelbart ringa ambulans och ordinera lämplig behandling. Vid svåra former av sjukdomen är patienter inlagda på sjukhusets infektionsavdelning.

Detta är nödvändigt av två skäl:

1. utan slutenvård, patientens tillstånd kan försämras avsevärt och leda till irreversibla konsekvenser (handikapp, död);
2. nära släktingar kan också drabbas av infektionen.

Denna sjukdom behandlas av en specialist på infektionssjukdomar. Om sjukdomen fortsätter utan uttalade symtom (frossa, hög feber), endast åtföljd av huvudvärk, och patienten tvivlar på att dessa är tecken på hjärnhinneinflammation, kan du kontakta en neurolog.

Men om förtroende för korrekt diagnosär frånvarande, är det bättre att kontakta en specialist på infektionssjukdomar eller en terapeut som kommer att bestämma den efterföljande taktiken. Det är meningslöst att ta några smärtstillande medel - det hjälper inte.

Meningit är en farlig infektionssjukdom som påverkar hjärnhinnorna och därigenom orsakar inflammation i dem. Det kan dyka upp både självständigt och som en infektion från ett annat fokus.

Sjukdomen har 5 olika former, det kan vara bakteriellt, viralt, svamp. Av den inflammatoriska processens natur - purulent och serös.

Vid minsta misstanke om utveckling av hjärnhinneinflammation bör en vuxen eller ett barn tas till sjukhuset så snart som möjligt, eftersom sjukdomen endast behandlas på ett sjukhus under överinseende av erfarna läkare.

Behandling av meningit måste börja från det ögonblick de första tecknen på sjukdomen upptäcks, eftersom dess konsekvenser är mycket farliga för en person, oavsett ålder. Barn är mer benägna att få hjärnhinneinflammation, eftersom deras immunitet inte är tillräckligt utvecklad och blod-hjärnbarriären är ofullkomlig, till skillnad från vuxna.

Orsaker till hjärnhinneinflammation

Patogen meningokockinfektion- bakterien meningokocker, tillhörande släktet Neisseria, som innehåller 2 typer av bakterier - meningokocker och gonokocker. Smittkällan är bärare av infektionen, som överförs av luftburna droppar.

Grupp A meningokocker är de mest patogena, och när de är infekterade leder de till utvecklingen av ett allvarligt förlopp av meningokockinfektion. Hos barn är orsaken till hjärnhinneinflammation främst enterovirus som kommer in i kroppen genom mat, vatten och smutsiga föremål. Det kan utvecklas mot bakgrunden, eller.

Sjukdomen kan överföras under förlossningen, av luftburna droppar, genom slemhinnor, smutsigt vatten, mat, bett av gnagare och olika insekter. Du kan också bli smittad genom att kyssas.

Sekundär meningit uppstår när infektion kommer in i hjärnan från andra inflammationshärdar - furunkel, osteomyelit, etc. Mer än andra är män och barn under 10 år mer mottagliga för denna infektion.

Symtom på hjärnhinneinflammation

Detta är väldigt farlig sjukdom, som överförs av luftburna droppar, vilket ökar risken för att fångas denna sjukdom. I detta avseende är det viktigt att känna till de första symtomen på hjärnhinneinflammation, liksom hur det manifesterar sig hos barn och vuxna. Tidig upptäckt hjärnhinneinflammation och dess symtom kommer att hjälpa till att söka medicinsk hjälp i tid, vilket kommer att minimera möjliga komplikationer.

Varaktigheten av inkubationsperioden för meningit beror på huvudpatogenen, vid meningokockinfektion är det 5-6 dagar, i vissa fall ökar perioden till 10 dagar.

Symtomen på bakterieformen kommer vanligtvis plötsligt. Symtom viral typ kan uppträda plötsligt eller gradvis under flera dagar.

De vanligaste tidiga tecknen på hjärnhinneinflammation hos vuxna är:

• svår och ihållande huvudvärk;
• hög kroppstemperatur;
• smärta i muskler och leder;
• stelhet i nackmusklerna - svår eller omöjlig böjning av huvudet;
• dyspné, snabb puls, cyanos av den nasolabiala triangeln;
• överkänslighet till ljus och ljud;
• illamående och kräkningar, allmän svaghet, aptitlöshet.

Meningealt syndrom uttrycks Kernigs och Brudzinskis symtom.

1. Kernigs symptom (oförmåga att räta ut benet böjt i höft- och knälederna), smärta när man trycker på ögongloberna.
2. Symtom Brudzinsky(när du försöker luta huvudet framåt i liggande läge böjer sig benen vid knäna, när man trycker på pubis böjs benen i knälederna).

Patienterna ligger på sidan, huvudet kastas tillbaka kraftigt, armarna pressas mot bröstet och benen böjs vid knäna och förs till magen ("Position of a pointing dog"). Meningit och meningokockseptikemi kan inte alltid identifieras omedelbart, eftersom symtomen påminner mycket om influensa. Det är viktigt att förstå att sjukdomen kan åtföljas av andra symtom, vilket kan komplicera självdiagnos.

Symtom på hjärnhinneinflammation hos barn

Det är inte lätt att misstänka hjärnhinneinflammation hos ett barn, eftersom han ännu inte kan klaga på symtomen som stör honom.

På litet barn feber kan vara ett tecken på hjärnhinneinflammation hyperexcitabilitet, där barnet har svårt att lugna ner sig, aptitlöshet, utslag, kräkningar och hög gråt. Det kan finnas spänningar i musklerna i ryggen och armar och ben. Dessutom kan barn gråta när de hämtas.

Föräldrar bör definitivt ringa en läkare om de hittar ovanstående tecken.

Behandling av meningit

Med meningit bör behandling hos barn och vuxna vara omfattande och utföras på sjukhus. För att klargöra diagnosen, såväl som för att identifiera orsaksmedlet för meningit, utförs en ryggradspunktion.

Terapeutiska åtgärder för meningokockinfektion inkluderar etiotropisk, patogenetisk och symptomatisk terapi.

1. Behandling av meningit baseras på antibiotikabehandling . Läkemedlet ordineras med hänsyn till det identifierade orsaksmedlet för sjukdomen, administreras intravenöst. Användningen av droger kommer att utföras i minst en vecka efter att personens temperatur återgår till det normala. För att förstöra meningokocker används oftast antibiotika från penicillingruppen eller deras semisyntetiska analoger (amoxicillin).
2. Antiinflammatoriska och ordineras för att lindra symtomen på sjukdomen, minska risken för komplikationer, inklusive en allergisk reaktion mot något antibiotikum
3. Om hjärnödem utvecklas, uttorkning med diuretika (diuretika). Vid användning av diuretika bör man komma ihåg att de bidrar till urlakning av kalcium från kroppen.

Beroende på den kliniska formen av meningit, svårighetsgraden av förloppet av meningokockinfektion, kombinationen av läkemedel och terapeutiska tillvägagångssätt är olika. Efter avslutad behandling på ett sjukhus är det nödvändigt att fortsätta behandlingen på poliklinisk basis. Vid korrekt och snabb behandling sannolikheten att inträffa dödligt utfallär inte mer än 2 %.

Vaccination mot hjärnhinneinflammation

Ansök i de flesta fall meningokockvaccin, Haemophilus influenzae typ B-vaccin, trippelvaccination mot mässling, röda hund och påssjuka. Vaccinet mot meningit är giltigt i 3 år och är 80 % effektivt. Barn under 18 månader är inte vaccinerade.

Doktor Komarovsky:

Förebyggande

Den huvudsakliga förebyggande åtgärden idag är fortfarande vaccination. Du kan vaccinera dig om du vill, det är inte obligatoriskt. Icke-specifik profylaxär att undvika kontakt med vuxna eller barn som visar tecken på sjukdom.

Meningit konsekvenser

Konsekvenserna kommer att bero på hur sjukdomen fortgick hos en person.

Om det var komplicerat, kan en person till och med förlora hörsel eller syn. Dessutom kan vissa former av denna sjukdom provocera fram störningar i hjärnans funktion och svårigheter med mental aktivitet. Överförd till tidig barndom, kan det orsaka en fördröjning mental utveckling, kränkningar av hjärnans primära funktioner, hydrocefalus.

Om behandlingen av meningit påbörjas i tid och patienten behandlas med antibiotika, är patienterna i 98% av fallen helt botade och inga konsekvenser plågar dem. Ovanstående komplikationer kan uppstå hos 1-2% av personer som har haft denna sjukdom.

Meningit är ett samlingsbegrepp. Det inkluderar alla sjukdomar inflammatorisk natur som påverkar hjärnans slemhinna. Klassificeringen av meningit är ganska omfattande.

Kliniker delar upp denna sjukdom i grupper beroende på sjukdomens svårighetsgrad, processens natur, förloppet, etiologin och andra tecken.

Definiera rätt form ibland bara med hjälp av ytterligare metoder diagnostik, eller bedömning av patientens tillstånd i dynamik.

Sjukdomens ursprung

Beroende på ursprunget kan meningit vara primär eller sekundär. Den primära processen är en som utvecklas mitt i full hälsa, utan någon tidigare infektion. Det orsakas av meningokocker, ett virus fästingburen encefalit, influensa. Den sekundära formen uppstår som en komplikation av den tidigare sjukdomen. Den etiologiska faktorn i detta fall är Ett stort antal virus och bakterier - blekt treponema, Kochs bacill, streptokocker, stafylokocker, enterobakterier.

De vanligaste orsakerna till hjärnhinneinflammation är bakterier eller virus som infekterar hjärnhinnorna och cerebrospinalvätskan.

Listeria meningit tillhör också denna grupp. I mycket sällsynta fall orsaken till sjukdomen är en förening av två eller flera typer av bakterier. Förutsättningarna för en sådan utveckling av evenemang är:

• medfödda och förvärvade immunbristtillstånd;
• alkoholism;
• traumatisk hjärnskada, i synnerhet en fraktur av skallbasen, penetrerande skada på kranialhålan;
• neurokirurgiska operationer;
• kirurgisk behandling buksjukdomar.

Av de virala processerna diagnostiseras oftast enteroviral meningit, provocerad av ECHO- och Coxsackie-virus. Den står för cirka 70 % av all viral meningit. Förutom, vanlig orsak sjukdom blir ett virus påssjuka, Epstein-Barr, herpes simplex typ 2, cytomegalovirus, adenovirus, togavirus. Meningit orsakas också av patogenen vattkoppor, som hänvisar till herpesvirus typ 3.

Den inflammatoriska processens natur

På grundval av detta är meningit uppdelad i två former - serös och purulent. Den första observeras i fallet viral natur sjukdomar. Om orsaken till patologin är en bakterie, blir processen purulent. Det är möjligt att misstänka den eller den formen av inflammation redan vid insamling av klagomål och studier av sjukdomshistorien, men slutlig diagnos omöjligt att sätta utan användning av ytterligare forskningsmetoder.

Hos barn är denna sjukdom särskilt allvarlig. Det orsakar komplikationer, vilket kan inkludera utvecklingsstörd, giftig chock, blödarsjuka

Varig meningit är allvarlig. En detaljerad klinisk bild utvecklas inom en dag efter sjukdomsdebut, hos barn ännu tidigare. Tillsammans med typiska besvär av huvudvärk, illamående, kräkningar finns det ett uttalat berusningssyndrom. Patienten klagar över intensiv allmän svaghet. Förgiftnings- och uttorkningssyndrom är mycket uttalade, toxisk chock utvecklas ofta.

I blodprovet - en ökning av nivån av leukocyter, en förändring leukocytformel till vänster, en ökning av ESR. Cerebrospinalvätskan är grumlig, rinner ut i ett rinn eller täta droppar. På mikroskopisk undersökning- cytos på grund av neutrofiler.

Serös formen har ett lättare flöde och gynnsam prognos. Oftast uppstår denna typ av enteroviral meningit. Med tid och rätt behandlingåterhämtning sker inom 1-2 veckor. I allmän analys blod - en ökning av nivån av lymfocyter, en förskjutning av leukocytformeln till höger, i cerebrospinalvätskan - cytos på grund av lymfocyter. Sådana förändringar är typiska för virusinfektioner.

Etapper, kursens karaktär och svårighetsgrad

Under hjärnhinneinflammation finns det inkubationsperiod, perioden för prodromen, stadiet för den detaljerade kliniska bilden och återhämtning.

Beroende på hur snabbt den kliniska bilden utvecklas, särskiljs dessa typer av meningit:

• fulminant eller blixtsnabb;
• kryddad;
• subakut;
• kronisk.

Beroende på svårighetsgraden av meningit är:

• tung;
• måttlig svårighetsgrad;
• lungorna.

fulminant, eller fulminant meningit kännetecknas av en snabb övergång från ett stadium av sjukdomen till ett annat, varför dess andra namn är malignt. Från början av sjukdomen till det allvarliga tillståndet hos en vuxen patient går en dag, hos barn - ännu mindre. Under sådana tillstånd har läkare helt enkelt inte tid för en fullständig diagnos, så behandling ordineras enligt en preliminär diagnos. Oftast kännetecknas denna kurs av primär bakteriell meningit - stafylokocker, streptokocker, meningokocker.

Sjukdomen hjärnhinneinflammation börjar plötsligt hos ett friskt barn dagen innan, när hans temperatur stiger till 39-400 C inom en timme

Akut form karaktäriseras också snabb ström, men patientens tillstånd är inte lika allvarligt som vid maligna. Kroppstemperaturen når 40°C, alla cerebrala symtom är närvarande och meningeala tecken. Förgiftningssyndrom är uttalat, men toxisk chock utvecklas relativt sällan.

Subakut eller trög meningit, observerad vid tuberkulos, syfilis, leptospiros, förvärvade immunbristtillstånd. Meningeala symtom är inte lika uttalade som vid det akuta förloppet.

På kronisk processen med förändringar i blodet och cerebrospinalvätskan observerad under en månad eller längre. Mot bakgrund av ihållande ihållande symtom visas mentala störningar, konvulsivt syndrom. Ökat intrakraniellt tryck. Fokala symtom uppträder, vilket indikerar skador på kranialnerverna. De etiologiska faktorerna för kronisk meningit är desamma som för subakut meningit.

Ibland diagnostiserar läkare en annan undertyp av meningit som kallas kronisk återfallande meningit. Denna form av flöde är typisk för aseptiska processer, såväl som för infektion med herpes simplex-virus typ 2.

Lokalisering

Enligt den dominerande lokaliseringen av processen särskiljs följande typer av meningit:

• basal;
• konvexital;
• total;
• ryggrads.

Diagnosen bekräftas av specifika tecken på sjukdomen, bestämt med hjälp av motoriska tester, den kliniska bilden, klagomål från patienten eller hans släktingar.

Den basala processen är lokaliserad vid basen av hjärnan. Som regel orsakas det av specifika etiologiska faktorer - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. Eftersom kranialnerver är belägna i denna del, inkluderar symtomen på sjukdomen cerebrala manifestationer och fokala tecken skada på kranialnerven. Den sista gruppen inkluderar:

• tinnitus, hörselnedsättning;
• dubbelseende på grund av störning av abducensnerven;
• utelämnande av båda ögonlocken;
• asymmetri i ansiktet - sjunkande av hörn av munnen, utjämning av nasolabialvecket;
• om du ber patienten att sticka ut tungan kommer han att avvika åt sidan.

Meningeala symtom är frånvarande eller milda. Det finns ett berusningssyndrom.

Konvexital meningit påverkar de delar av hjärnhinnorna som är belägna under kranialvalvet. Med denna lokalisering kommer symtom på irritation av hjärnhinnorna i förgrunden. Med total lokalisering observeras tecken som kännetecknar den basala och konvexitala processen.

Spinal meningit påverkar membranen ryggrad. Förutom cerebrala, meningeala och berusningssymptom kännetecknas sjukdomen av ett intensivt radikulärt syndrom. Smärta är lokaliserad i innervationszonen spinal nerver involverade i processen. Lätt palpation eller slagverk ökar smärtan dramatiskt. När sjukdomen fortskrider ökar symtomen på ryggmärgskompression - en kränkning motorisk aktivitet och känslighet under nivån av kompression, dysfunktion av bäckenorganen.

Etiologisk faktor

Beroende på vilken patogen som orsakade sjukdomen kan meningit vara:

• viral;
• bakteriell;
• svamp;
• protozo;
• blandad.

Den mest typiska representanten för viral meningit är enteroviral meningit.

Det brukar karakteriseras akut förlopp, serös karaktär av processen och ett gynnsamt resultat. Meningit efter vattkoppor orsakas av det orsakande medlet av vattkoppor, som tillhör herpes simplex-viruset.

Det utvecklas en vecka efter uppkomsten av utslag som är typiska för vattkoppor och åtföljs ofta av hjärninflammation - inflammation i hjärnsubstansen. Kom i förgrunden neurologiska symtom- hyperkinesi, övergående förlamning, tremor, ataxi, nystagmus. I detta fall kan patientens allmänna tillstånd klassificeras som måttlig- Det här framträdande funktion meningoencefalit efter vattkoppor. I slutet av den andra veckan från sjukdomens början stabiliseras patientens tillstånd. Influensa meningit är mycket allvarligare än enteroviral meningit och meningoencefalit efter vattkoppor. I cerebrospinalvätskan observeras ett stort antal erytrocyter, vilket är karakteristiskt för sjukdomen av influensa etiologi.

Alla patienter diagnostiserade med enteroviral meningit sängstöd och sjukhusvistelse

Bakteriell meningit kännetecknas av ett akut eller fulminant förlopp, ett allvarligt tillstånd hos patienten och en hög andel dödlighet. Samtidigt skiljer sig processerna för syfilitisk och tuberkulös etiologi i subakut och kronisk kurs.

Svampar och protozoiska mikroorganismer orsakar inflammation i hjärnhinnorna hos individer som lider av medfödd eller förvärvad immunbrist. Detsamma gäller processer av blandad etiologi.

Till sist

Meningit är en av de sjukdomar som verkligt hot för patientens liv och hälsa. Hans behandling utförs av en infektionsspecialist och en neurolog. Vid behov konsulteras patienten av andra specialister. Allt medicinska åtgärder utförs på ett specialiserat sjukhus. Man måste komma ihåg att sjukdomen tenderar att utvecklas snabbt, och framgången för behandlingen beror till stor del på tillgång till läkare i tid.

En allvarlig och ganska allvarlig neuroinfektiös sjukdom är meningit - en inflammatorisk process i hjärnans pia och arachnoidmembran, vilket leder till svullnad av hjärnstrukturerna och hotfull för patientens liv.

Orsaken till sådan skada på centrala nervsystemet kan vara bakteriella medel, virus, mindre ofta protozoer. Ibland provoceras meningit hos vuxna patienter av autoimmuna sjukdomar, intrakraniella tumörprocesser eller traumatisk blödning.

Meningit är en farlig och övergående sjukdom.

Klassificering av meningit

I enlighet med grundorsaken till inflammation i hjärnhinnorna särskiljs sekundär och primär meningit. Sekundär provoceras ofta av TBI eller uppstår som en komplikation efter neurokirurgiska manipulationer; purulenta ÖNH-sjukdomar (otitis media, bihåleinflammation) kan också bli en orsak. Primär meningit orsakas av verkan av ett patogent medel direkt på nervsystemets strukturer (till exempel meningokockinfektion).

Enligt den dominerande lokaliseringen av den inflammatoriska processen kan meningit vara:

• Konvexital.
• Basal.
• Cerebrospinal.

Beroende på arten av förloppet av den patologiska processen kan den klassificeras:

• Fulminant meningit.
• Kryddad.
• Subakut.
• Kronisk.

Även hjärnhinneinflammation kan variera i svårighetsgrad: mild, måttlig, svår.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Det finns två huvudtyper av meningitpatogener: virus och bakterier. Andra etiologiska faktorer (mykoser, protozoer, rickettsia) är relativt sällsynta.

Meningit kan orsakas av en mängd olika patogener.

Bland de virala orsakerna till sjukdomen spelar Coxsackie- och ECHO-virus den största rollen. Det är sjukdomens virala etiologi som diagnostiseras hos 60 % av patienterna. En mindre del, cirka 30 %, beror på inflammation i hjärnhinnorna av bakteriell natur.

De viktigaste bakterierna som orsakar hjärnhinneinflammation hos vuxna är pneumokocker, meningokocker, Haemophilus influenzae. Hos barn under neonatalperioden kan E. coli, enterokocker, Klebsiella också bli patogener.

Hur utvecklas den inflammatoriska processen?

Den vanligaste infektionsvägen är hematogen. Kontaktvägen noteras mindre ofta, till exempel i närvaro av purulent inflammation i skallbenen, paranasala bihålor, mellanörat.

Inkubationstiden för inflammation i hjärnhinnorna beror på den etiologiska faktorn. Så, med viral meningit, kan det vara från tre till sju dagar, och med bakteriell meningit, från en dag till en vecka. Tuberkulös meningit har ofta en längre inkubationstid, upp till 10-14 dagar; ibland betraktas denna period som prodromal, när det fortfarande inte finns några specifika symtom på skada och svullnad av hjärnans membran, men allmän svaghet, sjukdomskänsla och sömnstörningar noteras.

Efter penetreringen av ett patogent medel i subaraknoidalrummet uppstår inflammatoriska förändringar och ödem i hjärnhinnorna, som inte kan sträcka sig. Som ett resultat sker en förändring i strukturerna i lillhjärnan och förlängda märgen, vilket leder till hjärnödem och utgör ett hot mot patientens liv. Denna utveckling av sjukdomen är typisk för svår hjärnhinneinflammation med en fulminant debut. I det kroniska sjukdomsförloppet är cerebralt ödem mindre uttalat respektive, och symptomen på sjukdomen kanske inte är så ljusa.

Tecken på hjärnhinneinflammation

Oavsett sjukdomens etiologi, en beskrivning av dess kliniska bild består av tre huvudsyndrom:

• berusning
• Meningeal
• Karakteristiska förändringar i sprit.

Russyndrom

Detta symptomkomplex inkluderar tecken som är karakteristiska för alla andra infektiös patologi. Hypertermi noteras, med akut bakteriell inflammation kan den nå 39 grader och över, kronisk kurs(till exempel en förvärring av processen med tuberkulös etiologi) åtföljs ofta av en liten temperaturhöjning till 37,5 grader.

Andra symtom på hjärnhinneinflammation inkluderar frossa, överdriven svettning, svaghet, förlust av styrka. I laboratorieparametrar för perifert blod noteras en leukocytförskjutning till vänster, förhöjd ESR karakteristisk för en akut inflammatorisk process.

meningealt syndrom

Det inkluderar cerebrala manifestationer och korrekta meningeala symptom. Cerebral - en konsekvens av ödem i hjärnhinnorna och ökat intrakraniellt tryck. Huvudegenskaperna för syndromet är: svår huvudvärk av diffus karaktär, illamående, det kan förekomma upprepade kräkningar. På svår kurs sjukdom, medvetandet är stört, från lätt dövhet till koma. I vissa fall kan sjukdomen manifesteras av psykomotorisk agitation, hallucinationer, intellektuella-mnestiska störningar.

Kollar Kernigs skylt

De faktiska meningeala symtomen är kännetecken patologier och tillåta läkaren att fastställa en primär diagnos redan på grundval av en undersökning av patienten. Dessa inkluderar symtom på hyperestesi - ökad känslighet för ljus, ljud, beröring av huden. Den andra gruppen är smärtfenomen (Kerer, Mendel, Pulatov) och de så kallade muskelkontrakturerna. De senare används oftast i medicinsk praxis för diagnos, deras huvudsakliga egenskaper är:

• Oförmågan att helt böja patientens huvud i ryggläge - stela nackmuskler.
• Kernigs tecken - muskelspänningar bakre ytan höfter, som ett resultat av vilket det är omöjligt att böja ett ben böjt i knäet på en person som ligger på ryggen.
• Den så kallade meningit hållning - när, på grund av överdriven spänning långa muskler rygg, det finns en maximal förlängning av ryggen med huvudet bakåtkastat och benen förde till magen och böjda i knäna.

Närvaron av meningeala tecken betyder inflammatorisk process och svullnad av hjärnhinnorna, i närvaro av sådana symtom är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.

Förändringar i spriten

Innehav lumbalpunktion följt av laboratoriediagnostik cerebrospinalvätska(sprit), tillåter inte bara att bekräfta diagnosen meningit, utan också att ta reda på dess etiologi. Inflammatoriska processer och ödem i hjärnhinnorna manifesteras av en betydande ökning av trycket i cerebrospinalvätskan; vid extern undersökning kan den ändra sin transparens eller färg. Detta gäller särskilt för bakterieprocessen - cerebrospinalvätskan blir grumlig, ljusgul.

Spinal punktering

Laboratorieanalys visar en förändring i den cellulära sammansättningen i riktning mot dess ökning (pleocytos). När processen orsakas av bakterier detekteras en ökning av neutrofiler, med en virusinfektion - lymfocyter. Ytterligare mikrobiologisk undersökning hjälper till att identifiera typen av patogen, och därmed dess känslighet för ett visst antibiotikum. När man analyserar cerebrospinalvätska ger de också en beskrivning av mängden socker och protein som finns i den. På vissa kliniker görs dessutom serologiska tester.

Andra symtom på hjärnhinneinflammation inkluderar karakteristiska hudmanifestationer. Till exempel, med meningokockinfektion, uppstår ett stellat (hemorragiskt) utslag på armar och ben, buken och mindre ofta på huvudet.

Man bör komma ihåg att närvaron av en hög kroppstemperatur, som kombineras med svår huvudvärk, illamående, kräkningar och utslag på kroppen, kan indikera en allvarlig form av hjärnhinneinflammation.

I det här fallet måste du omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom det blixtsnabba förloppet av en sådan sjukdom kan orsaka hjärnödem och hota patientens liv.

Komplikationer av meningit

I den akuta perioden av sjukdomen är det farligaste hjärnödem och en komplikation i form av sekundär encefalit (skada direkt Hjärnvävnad). Meningoencefalit kan ge fokala och diffusa neurologiska symtom, som ibland kvarstår. länge sedan efter återhämtning av patienten, och i svåra fall blir orsaken till funktionshinder.

Framförallt farlig komplikation kan vara bildandet av en böld i hjärnan, som ofta uppstår med sekundär bakteriell meningit mot bakgrund av den befintliga ENT-patologin (bihåleinflammation, otitis media). Det orsakar snabbt perifokalt ödem i hjärnvävnaden och förskjutning av medianstrukturerna, vilket gör att det utgör ett hot mot patientens liv. I det här fallet, tillsammans med konservativ terapi genomgår kirurgisk behandling.

Behandling

Ju tidigare behandling av hjärnhinneinflammation påbörjas, desto större är chansen för patienten att bli helt återställd.

Terapi av meningit av vilken etiologi som helst utförs endast på sjukhus. Som regel behandlas de primära formerna av sjukdomen (bakteriell eller viral). infektionsavdelning, sekundär - på den specialiserade avdelningen, beroende på huvuddiagnosen (neurokirurgi, ÖNH). I svåra fall med snabbt progredierande hjärnödem ligger patienten på intensivvårdsavdelningen.

Den terapeutiska regimen för meningit inkluderar tre huvudkomponenter: antibiotikabehandling, symtomatisk behandling och åtgärder som syftar till att eliminera patogenetiska mekanismer (avgiftning, kontroll av cerebralt ödem, neuroprotection, korrigering av acidos).

Eftersom bakteriell meningit är en inflammation och svullnad i hjärnhinnorna orsakad av en viss typ av patogen, utförs antibakteriell behandling med lämplig antibiotika eller ett brett spektrum handlingar. Dessutom måste det antibakteriella läkemedlet penetrera blod-hjärnbarriären väl. Den mest använda Cefotaxime, Ceftriaxone i kombination med Ampicillin, Bensylpenicillin.

Terapi för viral meningit inkluderar antivirala läkemedel - Tiloron, rekombinanta interferoner, immunglobuliner. Anti-tuberkulosläkemedel ordineras när tuberkulosetiologin för sjukdomen bekräftas.

Rehabilitering

Efter utskrivning från sjukhuset får patienten rekommendationer för behandlingsperioden hemma. Sedan två år tillbaka är en man som varit sjuk i hjärnhinneinflammation registrerad hos en neuropatolog på apoteket.

Nootropiskt läkemedel

För måttlig och svåra former meningit, och även efter meningoencefalit, ordineras tablettformer av läkemedel: neuroprotektorer (piracetam, encephabol), multivitaminkomplex(Vitrum, Duovit), adaptogener. När det finns kvarvarande neurologiska fenomen (pares, förlamning), rekommenderas träningsterapi, massage och sjukgymnastik. Behandling av ögonläkare, ÖNH-läkare är indicerad för befintliga syn- respektive hörselnedsättningar.

Full rehabilitering efter hjärnhinneinflammation inkluderar även näringskorrigering. Dieten bör vara komplett, och därför med den obligatoriska inkluderingen av en tillräcklig mängd lättsmält protein (kyckling, kaninkött, mager fisk, keso, surmjölksdrycker), färska grönsaker och frukter vegetabiliska oljor rik på fleromättade fettsyror(oliv, linne).

Under en period av cirka sex månader, svår motion, jobba nattskift, ovanpå.

Förebyggande

Det huvudsakliga förebyggandet av meningit är att stärka immunförsvaret, som tillhandahålls bra näring, kvalitetsvila och regelbundet fysisk aktivitet. Det är också nödvändigt att behandla purulenta foci i skallområdet, till exempel otitis media eller bihåleinflammation, i tid och under medicinsk övervakning, för att genomgå regelbundna medicinska undersökningar för att upptäcka foci av tuberkulos.

Vid utbrott av hjärnhinneinflammation på dagis är institutionen stängd för två veckors karantän

Om det sjuka barnet deltog dagis, är gruppen i karantän. Tidsmässigt motsvarar det sjukdomens inkubationsperiod. Med viral meningit är det upp till 7 dagar, med meningokockinfektion varar karantän upp till 10 dagar. Man bör komma ihåg att om barnet på dagen för upptäckt av infektion besökte förskola, då kan han fortsätta att gå till gruppen under hela karantänperioden. I skolan, när hjärnhinneinflammation upptäcks, meddelas vanligtvis inte karantän. Föräldrar till barn bör informeras om vad meningit är, vad är dess symtom, första tecken och möjliga komplikationer. Om det finns minsta misstanke om hjärnhinneinflammation (feber, huvudvärk, kräkningar, utslag på kroppen), bör du omedelbart kontakta en medicinsk anläggning.

Det finns sjukdomar som du kan leva med i åratal, det finns infektioner som du kan behandla hemma och till och med bära på fötterna, men alla vettig förälder när ett barn visar tecken på hjärnhinneinflammation försöker han ta sig till sjukhuset så snart som möjligt. Meningit är en farlig sjukdom som medför ett verkligt hot mot livet och en hög risk för komplikationer. Det kan leda till döden på några timmar, och konsekvenserna (förlamning, pares, epilepsi, hydrocefalus) med tidig behandling kvarstår livet ut.

Meningit är allvarligast hos barn eftersom blod-hjärnbarriären (mellan blod och nervvävnad) de har större permeabilitet, men under vissa förhållanden (försvagad immunitet, huvud- eller ryggskador) kan du bli sjuk i alla åldrar.

Själva begreppet kommer från latinets "meningos" - hjärnhinnor. Meningit har varit känt sedan länge, men en detaljerad klinisk bild beskrevs först i slutet av 1800-talet och den började behandlas på 50-talet av 1900-talet. Fram till nu dör enligt statistik var tionde sjuk person.

Meningit är en inflammation i hjärnans membran och (eller) ryggmärg, som har en smittsam natur. På purulent form sjukdomar, cerebrospinalvätska (CSF) är också involverad i den inflammatoriska processen, blir grumlig och ändrar dess sammansättning.
Sjukdomen har flera klassificeringar enligt olika kriterier:

Beroende på arten av inflammation:

• varig. De flesta CSF-celler är neutrofiler, vars funktion är att skydda mot bakterier och svampar;
• serös, när lymfocyter som är ansvariga för att bekämpa virus råder i cerebrospinalvätskan.

Genom patogenes (förekomstens egenskaper):

• primär - en oberoende sjukdom som inte är en konsekvens av en infektion av ett organ eller en organism som helhet;
• sekundär, uppstår som en komplikation efter infektion, när dess patogen passerar genom blod-hjärnbarriären och leder till inflammation.

Flödeshastighet:

• reaktiv, kräver behandling under den första dagen;
• akut, utvecklas inom 2-3 dagar;
• subakut, inflammation som kan vara mer än 2 veckor;
• kronisk, när hjärnhinneinflammation utvecklas i mer än 4 veckor.

Meningit särskiljs också beroende på platsen för inflammation (cerebral, cerebrospinal, konvexital, ytlig, basal), lokalisering (panmeningit, pachymeningit, leptomeningit, arachnoidit).

Med snabb behandling kan konsekvenserna av infektiös meningit hos barn minimeras, och efter ett tag försvinner de helt. Ibland finns det svårigheter med uppfattning och uppmärksamhet, men efter några år (högst fem) kommer kroppen att återhämta sig helt. Två år efter barnets sjukdom bör en barnläkare observera.

Komplikationer beror på typen av infektion. Så, purulent meningit hos barn kan orsaka problem med syn, hörsel, psykomotorisk utveckling och minne. Förekomsten av vidhäftningar i hjärnans membran efter en sjukdom stör cirkulationen och produktionen av cerebrospinalvätska, vilket leder till en ökning av intrakraniellt tryck eller hydrocefalus.

Basal meningit (förekommer vid basen av hjärnan) orsakar hörselnedsättning, synnedsättning och. Den serösa formen av sjukdomen är något mindre farlig, men utan snabb hjälp kommer att leda till samma resultat. Efter hjärnhinneinflammation observeras ibland utvecklingen av epilepsi, men läkare föreslår att detta inträffar hos dem som var predisponerade för det.

Särskilt farligt reaktiv form hjärnhinneinflammation, som kan döda på några timmar och orsaka en smittsam-toxisk chock: en förändring i blodpropp, ett blodtrycksfall, störningar i hjärtat och njurarna.

Orsaker

För att smittsam meningit ska uppstå hos barn måste patogenen passera blod-hjärnbarriären. Det kan komma in i kroppen på följande sätt:

1. Luftburet. Vid utvärtes hosta och nysning friska människor kan överföra infektion. Enligt epidemiologer, för 1 person som påverkas av meningokockformen av sjukdomen, finns det upp till 3 tusen passiva bärare och 200-300 personer med endast inflammation i nasofarynx. Adenovirus och enterovirus överförs också på detta sätt.
2. Fekal-oral. Det är så enterovirus överförs, vilket inte bara orsakar tarminfektion, utan även hjärnhinneinflammation under vissa förhållanden.
3. Hematogen. Det vanligaste sättet. Det är karakteristiskt för sekundär meningit, när blodet bär patogenen från infektionskällan till hjärnan. HIV, cytomegalovirus och andra infektioner kan passera placentabarriären under graviditeten och orsaka inflammation i hjärnan hos ett barn i livmodern.
4. Lymfogen. Patogenen rör sig genom lymfsystemet.
5. Kontakt. Ett öppet trauma mot huvudet eller ryggen kan leda till penetration av patogena mikroorganismer i hjärnans eller cerebrospinalvätskans membran.

Inkubationstiden för hjärnhinneinflammation påverkas av specifik patogen, till exempel hos barn orsakar enterovirus inflammation på en vecka och meningokocker på fyra dagar.

För uppkomsten av sjukdomen räcker det inte att infektionen bara kommer in i kroppen. Sannolikheten för överföring och reproduktion av patogener beror på tillståndet av immunitet - försvagad på grund av livsstil, kroniska eller medfödda sjukdomar, den kan inte motstå mikroorganismer. skyddande barriärer barn är ofullkomliga, så mer än hälften av fallen är barn under 5 år.

Av särskild fara är bakteriell meningit, eftersom varje purulent fokus - otitis media, tonsillit, abscess - kan orsaka en sjukdom. Det vanligaste orsaksmedlet för bakteriell meningit är meningokocker. Om immunförsvaret inte kunde hålla det i nasofarynx, kommer det in i blodet genom slemhinnorna och kan orsaka inflammation i vilket organ som helst i kroppen, inklusive hjärnan.

En av de mest fruktansvärda typerna av infektiös meningit hos barn är fulminant meningokockemi, när en stor mängd meningokocker kommer in i blodomloppet. Det frigör gifter som på några timmar orsakar sepsis, blockering små fartyg, blödningar på huden och blödningsrubbningar. Barnet dör under de första timmarna (max per dag) av hjärt- eller njursvikt.

Symtom

Symtom på sjukdomen beror praktiskt taget inte på typen av patogen. Ofta manifesterar hjärnhinneinflammation hos barn sig som en infektiös lesion med ospecifika symtom som är inneboende i andra, mindre farliga, sjukdomar.

Symtom som inte utesluter hjärnhinneinflammation:

1. Huvudvärk, förvärrad av att röra huvudet, från lätta och höga ljud. Du bör vara särskilt försiktig om det dyker upp under någon smittsam sjukdom(ARI, herpes på läpparna, och så vidare) och är så stark att alla andra symtom bleknar i bakgrunden.
2. Smärta i rygg och nacke, åtföljd av feber.
3. Illamående, kräkningar (utan samband med matintag), dåsighet, grumling av medvetandet.
4. Eventuella konvulsioner. De observeras hos en tredjedel av barn med hjärnhinneinflammation och uppträder som regel den första dagen.
5. Konstant gråt, utbuktande fontanel, feber hos barn under ett år.
6. Utslag med feber. Hos 80% av barnen ser ett typiskt meningitutslag ut som snabbt uppträdande rosa fläckar, i mitten av vilka blödningar uppstår efter ett par timmar - detta är ett symptom på meningokockemi. Minuterna räknas och du måste ta dig till sjukhuset så snabbt som möjligt. Dock eventuella utslag i samband med hög temperatur, kan vara ett tecken på en sjukdom och bör visas för en läkare.
   På purulent meningit ospecifika symtom är tydligt manifesterade från de första timmarna (eller dagarna), med virala tecken i framtiden försvinner de gradvis, och i tuberkulös form ökar de med tiden.

Läkare urskiljer ett antal meningeala symtom associerade med nedsatt funktion av sinnesorganen, muskelspänningar, smärtreaktion på inflammation. Det viktigaste:

1. Stelhet (oelasticitet) hos de occipitalmusklerna. Om du lägger handen på bakhuvudet och försöker böja huvudet mot bröstet, kommer musklerna att vara så begränsade att det blir omöjligt att göra detta. Starka spänningar orsakar en typisk meningeal hållning - liggande på sidan med huvudet bakåtkastat och benen böjda mot magen.
2. Kernigs tecken. Liggande på rygg, böj försiktigt benet vid knäet och höftleden i rät vinkel; med hjärnhinneinflammation i denna position kommer han inte att kunna räta ut knäet. För barn under 4 månader är detta inte ett tecken på hjärnhinneinflammation.
3. Lassage suspension symptom (för barn under ett år). Om barnet tas under armhålorna böjer han ofrivilligt benen mot magen och det är omöjligt att böja upp dem.
4. Brudzinskis symptom. Om barnet som ligger på rygg lutar huvudet mot bröstet, börjar även benen och armarna automatiskt böjas ( övre symptom). När du böjer ett ben kommer det andra också omedvetet att upprepa rörelsen (nedre symptom).
5. "Stativ" symptom. Sittande med utsträckta ben lutar barnet sig bakåt, lutar sig på händerna eller böjer benen.

Hos barn under 3 år, särskilt med den snabba utvecklingen av sjukdomen, kan symtomen vara milda eller en eller två av dem är närvarande.

Om det inte finns några karakteristiska blödningar på huden, kan hjärnhinneinflammation diagnostiseras korrekt endast med hjälp av spinal tap och analys av cerebrospinalvätska för tecken på inflammation (ökning av mängden protein, närvaron av pus).

Orsaksmedlet detekteras även i likvor. För samma ändamål tas ett blodprov samtidigt. För att bestämma närvaron och omfattningen av skada på hjärnhinnorna föreskrivs neurosonografi, elektroencefalografi och magnetisk resonanstomografi.

Behandling

För behandling av hjärnhinneinflammation hos barn är akut sjukhusvistelse först nödvändig. Hjälp vid sjukdom inkluderar:

1. Antibiotika för bakteriell meningit. Valet av ett visst läkemedel beror på patogenen. I synnerhet i tuberkulös form används regelbundna punkteringar av streptomycin i ryggmärgskanalen. Viral meningit involverar observation och symtomatisk behandling (undantaget är en herpesinfektion eller ett identifierat Epstein-Barr-virus när antibiotikumet Acyclovir används).
2. Normalisering av intrakraniellt tryck. Med någon meningit ökar trycket i cerebrospinalvätskan, vilket resulterar i intensiv huvudvärk. Avlägsnandet av en liten del av vätskan (inklusive när du tar den för analys) gör att du kan minska trycket. Diuretika används också.
3. Symtomatisk behandling, inklusive smärtstillande, febernedsättande, vitaminer, antiemetika.
4. Eliminering av berusning och återhämtning vatten-saltbalans med intravenösa lösningar.
5. Antikonvulsiva medel (om nödvändigt).
6. Hormonell antiinflammatorisk terapi.

Förebyggande av meningit inkluderar först och främst att stärka immuniteten hos barn: härdning, promenader, balanserad näring.

Dessutom, för barn i riskzonen (under 5 år, med försvagad immunitet efter sjukdom eller på grund av genetiska orsaker), bör följande metoder användas för att minska risken för sjukdomen:

• Förebyggande av luftburna infektioner: begränsa kontakt med patienter, undvika publika platser under epidemier, användning av bomull-gaze bandage. Meningokocker, pneumokocker, Haemophilus influenzae dör snabbt under påverkan av frisk luft och ultraviolett, så du bör ventilera lokalerna oftare och öppna fönster.
• Förebyggande av infektioner som överförs via oral-fekal väg sker genom att följa de vanliga hygienreglerna: noggrann tvätt av händer, frukt och grönsaker, kokande vatten om det misstänks att farliga mikroorganismer kan komma in i det.
• Vaccination. Tyvärr finns det inget universellt vaccin mot hjärnhinneinflammation, men rutinvaccination kan skydda mot vissa sjukdomar, varefter komplikationer kan gå till hjärnan. Vacciner mot de viktigaste patogenerna av bakteriell meningit (Hemophilus influenzae, pneumococcus, meningokocker) ingår inte i den ryska vaccinationskalendern, men är certifierade och kan göras på begäran av barnets föräldrar.

Meningit är en av de allvarligaste och farligaste infektionssjukdomar, särskilt ofta drabbar barn från 1 år till 5 år. På grund av inträngning av bakterier, virus, svampar, vissa protozoer, uppstår inflammation på hjärnans membran, vilket, om det inte behandlas i tid, leder till allvarliga komplikationer, till och med döden.

Vid den första möjliga symtom meningit är det nödvändigt att gå till sjukhuset så snart som möjligt, eftersom toxisk chock i vissa fall utvecklas mycket snabbt - om några dagar eller till och med timmar. Att stärka immunförsvaret, förhindra infektioner av olika slag och vaccination kommer att hjälpa till att skydda barnet från sjukdomen.

Användbar video om hjärnhinneinflammation hos barn

Svar