Diabetes mellitus (DM) påverkar alla system och organ. Nederlag nervsystem vid diabetes framkallar det ett antal komplikationer som påverkar funktionen hos inre organ, hjärnan och lemmarnas funktion. I svåra fall leder skador på nervvävnaden vid diabetes till utveckling av kallbrand och funktionshinder. För att förhindra utvecklingen av komplikationer måste diabetiker ständigt övervaka sina sockernivåer.

Kan diabetes utvecklas från nerver?

Diabetes mellitus uppstår ofta på nervös basis. Konstant stress är en av orsakerna till patologi, särskilt nervös påfrestning är farlig för personer som har en genetisk predisposition för diabetes. Under stress koncentrerar sig kroppen på huvudproblemet - att ge extra näring. Att dra nytta av alla interna reserver, frigörs ett stort antal hormoner. Bukspottkörteln, som producerar och kastar ut en betydande dos insulin, är chockad. Under vissa förhållanden kan enbart denna faktor vara tillräcklig för utvecklingen av DM.

Adrenalin främjar nedbrytningen av glykogen som bildas med insulin, vilket orsakar en ökning av koncentrationen av glukos i blodet, och insulinets verkan undertrycks. Som ett resultat av oxidationsprocesser omvandlas glukos till pyrodruvsyra. Det frigörs ytterligare energi, vilket är huvuduppgiften för adrenalin. Om en person konsumerar det återgår sockret till det normala.

Vilka sjukdomar i nervsystemet utvecklas mot bakgrund av DM?

encefalopati

gråtfärdighet;

radikulopati

Patologi kännetecknas av skador på nervrötterna mot bakgrund av diabetes mellitus. Patienten utvecklar svåra, skjutande smärtor som börjar i en eller annan del av ryggraden. Smärta ges till den del av kroppen som regleras av nerverna i den drabbade ryggraden. Sjukdomen varar från 3 till 18 månader och går över utan utveckling av kvarvarande effekter.

Som en del av behandlingen och förebyggandet ordineras patienten lugnande piller. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och arten av den person som lider av diabetes, kan valerianaextrakt eller starka antidepressiva medel användas. Behandling av diabetisk neuropati kräver följande åtgärder:

Kontroll och normalisering av glukosnivåer.

Normalisera kroppsvikten hos en diabetiker. Ett individuellt viktminskningsprogram väljs ut för patienten.

Att ta B-vitaminer i form av tabletter eller injektioner.

Mottagning av vitamin- och mineralkomplex för att säkerställa normal funktion av muskler och blodkärl. Vid neuropati är det viktigt att få i sig E-vitamin, magnesium och zink.

Symtomatisk behandling för skador på inre organ.

Tillbaka till index

Vid stress släpps adrenalin och kortisol ut i blodbanan, vilket gör att blodsockernivån stiger och insulinets verkan neutraliseras.

Hos personer med diabetes sker en stadig ökning av koncentrationen av glukos i blodet. Med åldern förvärras patologin. Blodet transporterar glukos genom hela kroppen. Det påverkar alla vävnader. Ansamlingen i hjärnan av sorbitol och fruktos, bildad av glukos, påverkar nerverna, påverkar negativt ledningsförmågan och strukturen i nervvävnaden. Som ett resultat utvecklar patienten ett antal patologier, som vanligtvis kallas diabetisk neuropati.

Diffus perifer polyneuropati

Autonom neuropati

Autonom neuropati provocerar ett misslyckande i nervregleringen av systemen i inre organ, vilket leder till patologiska förändringar i deras funktion. De viktigaste tecknen på autonom neuropati reduceras till följande lista:

Andningsorganen: brott mot regleringen av andning. Om patienten ska opereras ska läkaren varnas för neuropati i förväg.

Som ett resultat av studien fann brittiska forskare att minnet försämras på grund av långvarig stress hos diabetiker.

Mononeuropati

minnet förvärras;

sömnen är störd.

Behandling av patologi

Smärtlindring vid behov.

diabetes från nerver

Påverkan av stresshormoner på utvecklingen av diabetes

Kortisol frigör glukos från befintliga förråd och reserver, hämmar processen för ackumulering av detta av celler. näringsämne. Som ett resultat stiger blodsockernivåerna. På grund av konstant stress hinner inte bukspottkörteln producera erforderligt belopp insulin för glukosbearbetning. Syntetiserat insulin kan inte påverka glukos som frisätts av kortisol. Som ett resultat stiger socker, immunitet minskar och diabetes utvecklas.

Den vanligaste konsekvensen av diabetes, påverkar nervsystemet. På grund av nederlaget för flera nerver utvecklas en partiell eller fullständig förlust av känsel i fötterna. Patienten särskiljer inte den omgivande temperaturen, märker inte skador. Som ett resultat uppstår sår på fötterna på grund av att man bär obekväma skor, brännskador under mycket varma fotbad, skärsår när man går barfota. I de drabbade fötterna uppstår smärta, stickningar, en känsla av kyla. Huden tjocknar och torkar.

Gastrointestinala: matsmältningsbesvär, halsbränna, kräkningar, diarré/förstoppning.

Kardiovaskulära systemet: takykardi, inte mottaglig för medicinsk kontroll, svaghet, yrsel och mörker i ögonen med en kraftig förändring i kroppsställning. Mot bakgrund av autonom neuropati hos diabetiker är hjärtinfarkt möjlig. Vart i karakteristiska smärtor frånvarande och svår att diagnostisera.

Genitourinary system: sexuell dysfunktion, svårigheter att urinera (urinretention).

Svettning: riklig (torrent) svettning som uppstår beroende på intag av mat.

Patologi kännetecknas av skador på en nerv och anses vara det inledande skedet av polyneuropati. Sjukdomen uppstår utan förutsättningar och manifesteras av skarpa smärtor, en kränkning eller förlust av känslighet och rörlighet i den del av kroppen som regleras av den drabbade nervändan. Patologi kan skada vilken nerv som helst, inklusive kranialnerven. I det här fallet har patienten dubbelseende, hörseln förvärras, svår smärta sträcker sig bara till hälften av ansiktet. Ansiktet tappar symmetri och blir skevt.

Det centrala nervsystemet lider av diabetes inte mindre än det autonoma. På grund av hjärnskador hos en patient:

kronisk trötthet uppträder;

Intravenös administrering av alfa-liponsyrapreparat. Med deras hjälp återställs nervcellernas energibalans. En 2-veckors injektionskur ersätts därefter med att ta tabletter.

Förebyggande

För att förhindra skador på nervsystemet mot bakgrund av diabetes bör du ständigt övervaka nivån av socker i kroppen. Diabetiker bör avstå från tobak och alkohol, äta en balanserad kost eller ta vitamin-mineralkomplex för att förse kroppen med B-vitaminer och zink. Människor som ofta möter stressiga situationer ordineras lugnande medel.

diabetes och stress

Stress kan utlösa utvecklingen av diabetes. Hur man "kontrollerar" stress och förhindrar utvecklingen av diabetes?

Vårt liv är fullt av stress. De ligger och väntar på oss vid varje steg och provocerar uppkomsten av många allvarliga sjukdomar, inklusive diabetes.

I själva verket tillskriver läkare huvudrollen i utvecklingen av diabetes till ärftlig predisposition. Detta har bevisats i en studie av tvillingar. Det visade sig att om en av tvillingarna utvecklar typ 2-diabetes, så är sannolikheten att denna sjukdom kommer att uppträda hos den andra tvillingen 90%. För typ 1-diabetes är denna sannolikhet cirka 50 %.

Men anlag för denna sjukdom betyder inte att det är oundvikligt. För att diabetes ska utvecklas måste andra faktorer vara inblandade.

Faktorer som utlöser diabetes

Följande faktorer kan provocera utvecklingen av diabetes:

övervikt

infektioner

allvarlig sjukdom

stillasittande livsstil

undernäring

stressiga situationer

äldre ålder

« En av fem personer är faktiskt bärare av den gen som är ansvarig för möjlig utveckling diabetes mellitus. Men lyckligtvis realiseras denna sjukdom endast hos 4% av den totala befolkningen under påverkan olika faktorer, bland vilka i första hand är övervikt och fetma, sedan arteriell hypertoni, sedan obalanserad kost, stillasittande livsstil och stress”, säger Vladimir Pankiv,chef för förebyggande avdelningen endokrina sjukdomar Ukrainskt vetenskapligt och praktiskt centrum för endokrinkirurgi vid Ukrainas hälsoministerium .

Stress stimulerar diabetes

Med en ärftlig predisposition för diabetes spelar stress en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom. Stress kan utlösa utvecklingen av både typ 1- och typ 2-diabetes. För dem som redan har diabetes kan stressiga situationer förvärra sjukdomen och leda till komplikationer.

Varför har stress en sådan effekt på vår kropp? Faktum är att vid tidpunkten för en stressig eller spänd situation produceras stresshormoner aktivt: adrenalin och kortisol, som stimulerar en ökning av blodsockret. Detta är nödvändigt för att förse kroppen med energi rätt ögonblick. När allt kommer omkring måste vi snabbt reagera på en stressig situation. Till exempel, om vi blev attackerade, då måste vi göra motstånd eller fly.

Det farliga ögonblicket har passerat. Nu, för att normalisera blodsockernivåerna, måste speciella kompensationsmekanismer fungera. Men hos diabetiker fungerar de inte eller är mycket försvagade. Dessutom upplever vi ofta kronisk stress. Mindre oro och bekymmer håller oss ständigt i spänning och ökar följaktligen nivån av glukos i blodet. Som ett resultat kan stress leda till utvecklingen av många komplikationer. Det kan finnas:

• njurproblem
• hjärt-kärlsjukdomar
• blindhet
• fotsjukdom
• stroke

Dessutom pressar stress kraftigt ned det mänskliga immunförsvaret. Dessutom, i stressiga situationer, glömmer många bort kost och träning och följer inte läkarnas recept, vilket förvärrar situationen.

Att "pacifiera" stress

Naturligtvis helt undvika stressiga situationer vi kan inte. Men att kontrollera stress och därmed utesluta denna faktor för "aktivering" av diabetes från ditt liv är ganska realistiskt.

Först måste du ta reda på hur mycket stress som påverkar dina sockernivåer. Akta dig. Mät dina sockernivåer direkt efter stressiga situationer. Mät din sockernivå och jämför den med din spänningsnivå i andra situationer. När allt kommer omkring, ibland märker vi inte ens att vi är i ett tillstånd av stress.

Försök nu att avgöra hur olika avslappningstekniker påverkar dig. Kontrollera ditt glukos efteråt olika alternativ avslappning och hitta det bästa sättet att lindra stress. Använd det mest effektiva sättet för dig att kontrollera stress och därmed blodsockernivåerna.

Sätt att lindra stress

Sätt att lindra stress inkluderar psykologiska och fysiologiska aspekter. aktiv bild liv, fysisk aktivitet och förmågan att "släppa taget" känslor, och inte lagra dem i dig själv, hjälper dig att hantera effekterna av stress.

• Ta upp yoga och meditation.
• Prova övningar som fokuserar på att spänna och slappna av de stora muskelgrupperna.
• Något annat slag fysisk aktivitet hjälpa dig att sänka dina blodsockernivåer och lättare hantera stress.
• Lär dig analysera stressiga situationer och befria dig från onödiga känslor.
• Hitta dig själv en avkopplande hobby.

För personer som redan lever med diabetes och för dem som är predisponerade för denna sjukdom är det nödvändigt att följa hälsosam livsstil liv och utveckla en optimistisk inställning till omvärlden. En sådan livsställning kommer att hjälpa diabetiker att lindra symtomen på diabetes och förhindra komplikationer. Och de som är i riskzonen - för att undvika utvecklingen av denna sjukdom.

För att förhindra utvecklingen av diabetes är det nödvändigt att använda mineralkomplex med zink. mest värdefull medicinsk egendom zink är dess förmåga att balansera blodsockret. Mineralet hjälper bukspottkörteln att producera insulin och skyddar bindningsställena på cellmembranen - "ingångsporten" till de celler som ansvarar för insulinets inträde i cellerna.

Zincite - innehåller 10 mg zink i varje brustablett. Zincite finns i formen lösliga tabletter med smak av passionsfrukt. Zincite släcker törsten med hälsofördelar. Zinkit ska tas 1 tablett, löst i ett glas vatten, 2 gånger om dagen i minst 1 månad.

Diabetes

Diabetes mellitus, typ 1, typ 2, diagnos, behandling, blodsocker, diabetes hos barn

Högt blodsocker och stress

Normen för fastande blodsocker för en person är 3,3-5,5 mmol vid analys av kapillärmaterial. Detta är ett axiom. Förhöjt socker indikerar allvarliga problem i kroppen och gör att patienten misstänker diabetes mellitus eller nedsatt glukostolerans. Men är ökningen av blodsocker alltid orsakad av patologi? Och hur nerver och högt blodsocker hänger ihop

Visar sig, en ökning av glukosnivåerna kan orsakas av en stressig situation. I det här fallet normaliseras indikatorerna efter ett tag på egen hand, kräver inte Special behandling. Ibland uppstår problemet under svåra tider. kirurgiska operationer, allvarliga infektionssjukdomar, när kroppen själv upplever en djup chock.

En ökning av blodsockret på grund av stress är förstås sällan särskilt märkbar. Vanligtvis avviker värdena från normen med några mol. Även ett kvällsbråk på tröskeln till ett blodprov kan ge ett oväntat falskt-högt resultat. Av denna anledning, när man förbereder sig för att lämna in material för forskning, rekommenderas det starkt att undvika nervös stress, överdrivna känslor, inkl. positiv.

Hur höjer stress blodsockret?

Först, vilken som helst överspänning behöver mobilisering försvarsstyrkor organismer för överlevnad. Betyder att, under tider av stress minskar immuniteten oundvikligen. En person blir sårbar för alla infektioner, virus, vilande besvär av kronisk och akut karaktär.

Det andra sättet som känslor påverkar glukosnivåerna är genom metabola störningar. Eftersom insulin utför en anabol funktion, när det sympatiska nervsystemet aktiveras, minskar samtidigt insulinutsöndringen kraftigt. Samtidigt omvandlas de tillgängliga glykogenlagren snabbt till fritt socker. Resultatet är stabil hyperglykemi mot bakgrund av uppenbar insulinbrist.

Dessutom gör stress att cellerna spänt upprätthåller sina liv, all energi går omedelbart till blodkärl. Depåer stänger dörrar för att lagra energi. Således ökar insulinresistensen ständigt, känsligheten för insulin som finns i kroppen minskar flera gånger.

Huvudproblemet med långvarig stress, som leder till ihållande hyperglykemi, är en kraftig ökning av kortisolnivåerna. I normala mängder är detta hormon livsnödvändigt människokropp. Det hjälper till att läka sår, bibehålla effektiviteten, mobilisera krafter i alla farliga situationer, frånvaron av allergier. Men i överskottsmängder hormonet blir hälsans främsta fiende.

Steroidhormonet ansvarar för utnyttjandet av proteiner och fetter i kroppen. Dess överskott påskyndar nedbrytningen av proteiner, stimulerar kraftigt aptiten. Av denna anledning, under en period av akut stress, är det svårt att tvinga en person att äta, men depression åtföljs nästan alltid av överätande och viktökning. Man tror att kortisol är den främsta boven i cravings för fet, söt, skräpmat.

Vad ska man göra med en stressig ökning av blodsockret?

Om resultatet av sockertestet visade alarmerande resultat orsakade av stark nervös spänning, då finns det bara ett rimligt råd - att lugna ner sig. Den forntida österländska praxisen av Ayurveda hävdar att diabetes alltid är resultatet av inre rastlöshet, brist på självförverkligande. Det är svårt att inte hålla med om att det finns en rimlig säd här.

Det visar sig att det främsta sättet att minska högt socker mot en bakgrund av stress är att bli av med det. Dessutom är det värt att följa en sparsam diet (som med prediabetes), få ​​råd från en kompetent specialist och, om nödvändigt, genomgå behandling och en specialiserad undersökning. Ett blodsockertest bör upprepas efter 3 månader. Var noga med att kontrollera glykerat hemoglobin.

Om övervikt gick upp mot bakgrund av depression, så var det förmodligen han som blev den skyldige till insulinresistens och bidrog till ett tillfälligt brott mot normoglykemi.

• Talcenter för stamning Arbetet i "Speech Center of Ivankin Petr Andreevich" utförs efter överenskommelse. För att bli av med stamning krävs ett enda besök i 12 dagar. Personer med funktionella störningar tal (stammande av rädsla eller typ av imitation). Du måste komma […]
• SAPHRIS (asenapin) - behandling av schizofreni Psykiatri och psykologi nyheter denna sjukdom uppställer vissa krav för effektiv behandling: närvaron av ett sjukhus, […]
• Problem med kommunikation av barn med syndromet tidigt barndomsautism Rubrik: 4. Förskolepedagogik Publiceringsdatum: 2014-08-05 Artikel visad: 1386 gånger Bibliografisk beskrivning: Syrova N. V., Berezhanskaya N. S. Problems of communication of children with early childhood autism syndrome [Text] // Aktuella frågor om modern […] Rädsla av tatarerna Tillbaka till huvudsidan "Jag var inte rädd för att stolen skulle vackla under mig" (del 3) – När Maisky-statsgården precis byggdes minns jag att det fanns någon sorts tjuvasj. - Karpov Viktor Vasilievich. - Exakt. Jag kände honom när vi byggde ett pionjärläger. - Ja du berättade för mig. Mitt öde är också kopplat till honom. jag […]

Diabetes har blivit ett av de viktigaste folkhälsoproblemen idag. Antalet patienter med diabetes ökar varje år i alla länder, och enligt WHO finns det mer än 150 miljoner patienter i världen, varav 85 % är patienter med typ 2-diabetes. För närvarande på grund av ökningen medellång varaktighet av livet för patienter med typ 2-diabetes mellitus kommer problemen med förebyggande och behandling i förgrunden sena komplikationer sjukdomar. En mängd olika lesioner i nervsystemet finns hos 30-90 % av patienterna med typ 2-diabetes mellitus.

Patogenesen av diabetisk polyneuropati. Diabetisk polyneuropati intar en speciell plats bland de sena komplikationerna av diabetes mellitus, inte bara för att de första kliniska tecknen kan uppträda redan i de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomen och som regel åtföljs av subjektiva symtom som avsevärt påverkar kvaliteten av livet (till exempel smärtsyndrom), men också för att diabetisk neuropati kan vara direkt orsak andra kroniska komplikationer diabetes såsom neuropatiskt fotsår, diabetisk osteoartropati. Särskilt anmärkningsvärt är det faktum att diabetisk neuropati kan påverka själva diabetesförloppet. Till exempel kan en konsekvens av neuropatisk gastroenteropati vara variation i absorptionen av mat (särskilt kolhydrater) och, som ett resultat, oförutsägbara fluktuationer i blodsockret efter en måltid.

De viktigaste patofysiologiska mekanismerna för utveckling av diabetisk polyneuropati. Utvecklingen av diabetisk neuropati och andra sena komplikationer av diabetes mellitus är baserad på ett komplex av metabola, vaskulära och genetiska faktorer, bland vilka kronisk hyperglykemi är av avgörande betydelse. Hyperglykemi och insulinbrist hos diabetespatienter utlöser hela raden biokemiska förändringar leder till skador på det centrala och perifera nervsystemet. Förändringar går i två huvudriktningar - metabola och vaskulära, som ömsesidigt kompletterar varandra. Dessa inkluderar:

– aktivering av polyolshunten;

– utveckling av oxidativ stress;

- icke-enzymatisk glykering.

I vissa fall blir genetiska avvikelser, såsom mutationer i genen som kodar för aktiviteten av enzymet aldosreduktas (ALR2), en försvårande faktor.

Tillsammans leder detta till en stadig minskning av nivån av cellulärt energiutnyttjande, hämning av anabola processer, strukturella förändringar neuroner, demyelinisering av nervfibrer och bromsning av deras ledning nervimpuls förändringar i hemoglobinets struktur, dysfunktion av blodkroppar, utveckling av mikro- och makroangiopati, immunförsvar, utlöser mekanismen för programmerad celldöd - apoptos.

Klassificering av diabetiska lesioner i nervsystemet. För närvarande finns det ingen allmänt accepterad klassificering av diabetiska lesioner i nervsystemet. Den mest kompletta klassificeringen för närvarande kan betraktas som klassificeringen av WHO-experter, som tar hänsyn till både kliniska och elektrofysiologiska tecken på sjukdomen, såväl som manifestationer autonom dysfunktion och lesioner i hjärnan och ryggmärgen.

Subkliniskt stadium av skada på nervsystemet

1. Neuroelektrofysiologiska förändringar: en minskning av hastigheten för impulsledning längs sensoriska och motoriska fibrer perifera nerver; minskning av amplituden av neuromuskulärt framkallade potentialer.

2. Förekomsten av känslighetsstörningar: vibration, känseltest, kalltest.

3. Förekomsten av förändringar i resultaten av funktionella tester av det autonoma nervsystemet: nedsatt funktion sinusknutan och brott mot hjärtaktivitetens rytm; förändringar i svettning och pupillreflex.

Kliniskt stadium av skada på nervsystemet

A. Central: encefalopati, myelopati.

B. Perifer: diffus neuropati:

1. Distal symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati.

Primär småfiberneuropati.

– Primär neuropati hos stora nervstammar(stora fibrer).

– Blandad neuropati.

– Proximal amyotrofi.

2. Diffus autonom neuropati.

- Nedsatt pupillreflex.

- Brott mot svettning.

- Autonom neuropati i det genitourinära systemet (dysfunktion Blåsa och sexuell dysfunktion).

– Autonom neuropati mag-tarmkanalen(atoni i magen, atoni i gallblåsan, diarré).

– Autonom neuropati i det kardiovaskulära systemet.

- Asymtomatisk hypoglykemi.

3. Lokal neuropati.

- Mononeuropati.

– Multipel mononeuropati.

- Plexopati.

- Radikulopati.

– Neuropati i kranialnerverna:

- luktnerv;

- synnerv;

- oculomotoriska nerver (III, IV och VI par);

– trigeminusnerven;

- ansiktsnerven;

- hörsel- och vestibulära nerver;

- Glossofaryngeala och vagusnerver.

Diabetisk encefalopati. De centrala formerna av skador på nervsystemet vid diabetes mellitus inkluderar diabetisk encefalo- och myelopati.

Diabetisk encefalopati bör förstås som en ihållande organisk cerebral patologi som har uppstått under påverkan av akuta, subakuta och kroniska diabetiska metabola och vaskulära störningar. Som praxis visar är det mycket problematiskt att isolera den "rena" dysmetaboliska formen av encefalopati vid diabetes mellitus, eftersom med sjukdomsförloppet ökar cerebrala vaskulära störningar på grund av utvecklingen av diabetisk angiopati, arteriell hypertoni och progressiv autonom misslyckande.

För närvarande är det enligt vår åsikt, enligt patogenesen, tillrådligt att särskilja följande varianter av dysmetabolisk encefalopati:

- dysmetabolisk diabetisk encefalopati;

- dyscirkulatorisk encefalopati, inte komplicerad av akuta störningar i cerebral cirkulation, mot bakgrund av en kompenserad förlopp av diabetes mellitus;

- dyscirkulatorisk encefalopati, komplicerad av akuta störningar i cerebral cirkulation (inklusive övergående ischemiska attacker), mot bakgrund av en kompenserad förlopp av diabetes mellitus;

– diabetisk encefalopati blandad typ(dysmetabolisk och dyscirkulatorisk genes), inte komplicerad av akuta störningar i cerebral cirkulation;

- diabetisk encefalopati av blandad typ (dysmetabolisk och dyscirkulatorisk genes), komplicerad av akuta störningar i cerebral cirkulation (inklusive övergående ischemiska attacker).

Diabetisk myelopati. Skador på ryggmärgen (diabetisk myelopati) utvecklas samtidigt med diabetisk encefalopati hos patienter med en lång historia av sjukdomen. Morfologiskt, hos patienter med diabetes, bland förändringarna i ryggmärgen, kan följande grupper urskiljas degenerativa förändringar:

- degeneration av axoner och myelinskidor i ryggmärgens främre och, i större utsträckning, bakre rötter;

- död av neuroner i de främre hornen och spinalganglierna;

- degeneration av axonerna i ryggmärgens bakre och, mindre vanligt, laterala kolumner;

- förändringar i den synaptiska apparaten i ryggmärgen.

Den dominerande lesionen av ryggmärgens bakre rötter i jämförelse med involveringen av dess bakre kolumner noteras särskilt.

Diabetisk myelopati upptäcks oftare hos personer med svår långvarig instabil diabetes (oftare hos dem som har genomgått hypoglykemiska tillstånd), hos äldre patienter med svår åderförkalkning.

Den kliniska bilden av diabetisk myelopati är ganska dålig. Ofta diagnostiseras det endast med hjälp av instrumentella forskningsmetoder, som fortsätter subkliniskt. Detta beror på det faktum att den övervägande och kliniskt mer uttalade skadan på de perifera nerverna och encefalopati maskerar ryggradspatologin, vilket manifesteras av milda konduktiva sensoriska störningar, reflexpyramidal insufficiens, dysfunktion av frivillig urinering och avföring. Ganska ofta finns det brott mot styrkan.

Skador på det autonoma nervsystemet(autonom polyneuropati) bestämmer den höga förekomsten av komplikationer från det kardiovaskulära systemet hos patienter med diabetes mellitus. För närvarande finns det generaliserade och lokala former, samt följande kliniska former autonom neuropati.

Diagnostik diabetisk polyneuropati är komplex och kräver en allmän neurologisk undersökning, en noggrann undersökning av den känsliga sfären (taktil, smärta, temperatur, vibrationskänslighet, muskel-artikulär känsla), kardiovaskulära tester (de vanligaste är Valsalva-testet, isometriska kompressionstester, ortostatiskt test, tester med djupt andetag). För närvarande har ett stort antal skalor och frågeformulär föreslagits i litteraturen som gör det möjligt att objektifiera de identifierade förändringarna. Instrumentell forskning tillståndet hos nervfibrer kan inkludera elektroneuromyografi, studier av framkallade somatosensoriska eller framkallade autonoma hudpotentialer. För att objektivera tillståndet i den vegetativa sfären är det tillrådligt att genomföra en studie av hjärtfrekvensvariabilitet (med spektral analys hjärtfrekvens).

Behandling av diabetiska lesioner i nervsystemet. Grunden för behandling av lesioner i nervsystemet hos patienter med diabetes mellitus är att upprätthålla optimal nivå blodsocker, korrigering av metabola störningar, utjämning och förebyggande av sekundära komplikationer. Betydelse har icke-läkemedelsmässiga anvisningar, såsom att upprätthålla en adekvat nivå av fysisk aktivitet, normalisera vikten, samt korrigera arteriell hypertoni och avancerad nivå blodlipider som ofta åtföljer diabetisk polyneuropati.

Patogenetisk terapi i modern klinisk praxis mest använda preparat av fettlösliga derivat av tiamin och alfa-liponsyra. I den komplexa behandlingen av diabetisk polyneuropati är en god effekt användningen av kombinationsläkemedel bärnstenssyra+ inosin + nikotinamid + riboflavin. Det används droger gamma linolensyra acetyl-L-karnitin, hemoderivat, instenon, etofillin, etamivan, hexobendin. Det är möjligt att använda nästan hela utbudet av neuroprotektiva läkemedel, med hänsyn till deras kontraindikationer och biverkningar.

För normalisering reologiska egenskaper blod, intravenöst dropp av pentoxifyllin används. Läkemedlet tiklopidin har god effekt.

För närvarande har läkemedel från gruppen av så kallade heparinsulfater, såsom sulodexid, fått bred användning. Statiner kan ha en positiv effekt, vilket ökar frisättningen av kväveoxid från endotelet. Det bör dock noteras att statiner själva långvarig användning kan orsaka dysmetabolisk polyneuropati.

Symtomatisk behandling inkluderar korrigering av smärtsyndrom, vegetativ dysfunktion, fysiska metoder behandling och användning av ortopediska apparater för att stödja dagligen motorisk aktivitet patienter.

Behandling smärtsyndromär en viktig del av behandlingen för diabetes mellitus. Effektiviteten av användningen av allmänt använda analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är i de flesta fall otillräcklig. Fungerade bra, som med andra alternativ neuropatisk smärta, läkemedel från gruppen antidepressiva och antikonvulsiva medel (karbamazepin, gabapentin).

Lidokain och dess orala analog, mexiletin, används också för att minska smärta. Capsaicin-innehållande capsaicin-preparat används externt, särskilt effektiva för ytlig brännande smärta. Vid svår smärta kan en kort kur med opioidanalgetika förskrivas.

För rättelse perifert autonomt misslyckande använda positionsbehandling, kostoptimering. Om icke-läkemedelsåtgärder misslyckas, förskrivs midodrin, fludrokortison eller dihydroergotamin.

Som hjälpmedel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, betablockerare med intern sympatomimetisk aktivitet (pindolol), en analog av somatostatin (oktreotid). erektil dysfunktion korrigeras med sildenafil (Viagra), yohimbin, intrakavernösa injektioner av papaverin. Vid osteoporos är användning av bisfosfonater indicerat.

Fysikaliska terapier Diabetisk polyneuropati inkluderar även fysioterapeutiska tekniker: diadynamiska strömmar, sinusformade modulerade strömmar, interferensströmmar, transkraniell elektrisk stimulering, darsonvalisering, ultratonoterapi, magnetoterapi, laserterapi, hydrokortisonfonofores, galvaniska bad, ljusterapi, akupunktur, syrgasbad.

Behandling av neurologiska komplikationer av diabetes mellitus bör vara omfattande och permanent, inte begränsad till sällsynta läkemedelskurer.

Nervsystemet påverkas i många sjukdomar i de inre organen. Ovanstående är bara några av dem, där skadan på nervsystemet är mest betydande. Utanför kapitlet förblev neurologiska komplikationer i sjukdomar i blodet, matsmältningsorganen. Neurologiska syndrom i dessa sjukdomar beskrivs i detalj i relevanta riktlinjer och monografier.

| |

Stress nerver piller

Stress nerver piller

Stress och blodsocker hänger ihop. En stressig situation leder till en hormonell kaskad. Gryningsfenomenet uppstår när blodsockret oförklarligt stiger tidigt på morgonen. Dem passande jobb programmerare forskare och laboratorieassistent, om det inte finns någon exponering för skadliga miljöfaktorer och behovet av frekventa affärsresor; byggare och reparatör av interna lokaler; bibliotekarie; olika typer av administrativt, ekonomiskt och ledarskapsarbete och andra yrken som inte stör efterlevnaden av behandlingen och förebyggande regimen. Förutom traditionella sprutor och injektionsflaskor finns det injektionsanordningar i form av "pennor" som gör processen att injicera insulin enklare och bekvämare. Centralernas huvuduppgift är tidig upptäckt komplikationer av diabetes i de stadier när deras effektiva behandling är möjlig.

Minska dina måltidsbolusdoser med 10-33 %.
Diabetes kommer från stress.
Om du inte vill få diabetes, undvik extrem stress!

Vi skrev. utveckling av det mänskliga nervsystemet, professor Sergey SAVEL'EV. Det antas att gryningsfenomenet uppstår på grund av att levern på morgontimmarna är särskilt aktiv för att ta bort insulin från blodomloppet och förstöra det. Dessa livsmedel är mycket säkrare för personer med diabetes eftersom kolhydraterna i dem tas upp långsammare och gör att kroppen kan ta upp dem utan att "ackumuleras" i blodet.

Bodybuilding för typ 1 och typ 2-diabetes ger betydande fördelar, det är tillrådligt att "swinga" på gymmet. Låt oss återigen påminna dig om att hypoglykemi (en sockersänkning under det normala) inte är en anledning att äta förbjudna livsmedel överbelastade med kolhydrater. Diet är en obligatorisk komponent i komplex terapi, och hos vissa patienter kan den användas som en oberoende behandlingsmetod.
Stress är en av nycklarna till utvecklingen av diabetes.
Nervös stress och diabetes mellitus spelar dock en betydande roll i utvecklingen av diabetes. muskel- och nervstress, samt andra former av stress när. Att mäta mängden socker i din urin hjälper dig att upptäcka högt blodsocker. Balanopostit (inflammation i förhuden) är ibland det första tecknet på diabetes och är förknippat med frekvent urinering.

Chefsdiabetologen i S:t Petersburg hävdar att diabetes mellitus idag är ett komplex av fysiska, psykologiska och sociala problem. Dessa grupper av läkemedel är effektiva så länge som patienter kan producera tillräckligt med insulin på egen hand. Diabetes är det vanligaste hormonell patologi.
Den hemliga formeln för hälsa - de första kapitlen.
Den hemliga formeln för hälsa.

En bok om hur du kan förbättra din hälsa utan droger, bli av med den. Om en diabetiker har gått upp i vikt måste insulindoserna ökas, och om de har gått ner i vikt, sedan sänkas. Detta beror på att när blodsockret stiger över en viss tröskel för njurarna, dyker det upp i urinen. I "skolan" lär patienterna inte bara hur man använder enheten, utan också hur man svarar på den identifierade avvikelsen. Det är en sorts "antagonist" som jämnar ut effekterna av insulin. Bland de sociala - en förändring av vanor, civilstånd, behovet av att byta jobb.
Diabetes mellitus hos barn symtom och tecken, diagnos.

Ta reda på vad som är symptomen på diabetes hos barn, hur man diagnostiserar och behandlar. reda ut det, Hur. Samtidigt bör det alltid vara minst 3,5-3,8 mmol / l, inklusive på natten. Nedan ska vi titta på de sekundära faktorer som påverkar socker. Det antas att du redan är på en lågkolhydratdiet, har valt den optimala kuren för insulinbehandling och medicinering. Och det finns en annan metod som definitivt kommer att hjälpa till att behålla normalt socker på fastande mage på morgonen. Dosen måste beräknas noggrant så att hypoglykemi inte uppstår.

Låt oss säga att du brukar vakna runt 7 på morgonen. Nattinjektion kommer snabbt att bli en vana, och du kommer att upptäcka att det orsakar ett minimum av besvär. För att undvika detta injicerar du profylaktiskt en liten dos snabbt insulin.
Fläckar på huden från nerver. Typer, behandling, förebyggande.
Fläckar på huden från nerver. som härrör från stress.

Även om det finns kategorier av människor. mat produkter kan grovt delas in i två kategorier: de som innehåller "snabba" sockerarter (snabbabsorberande kolhydrater) och de som innehåller "långsamma" sockerarter (långsamt absorberande kolhydrater). Belastningen på dem ökar, och njurarna försöker få ytterligare vätska från blodet, vilket är nödvändigt för att lösa upp det ackumulerade sockret. Det är områden som kräver långvarig och allvarlig ögonansträngning, stor fysisk och känslomässig stress, samt kostöverträdelser.

För att korrekt diagnostisera diabetes måste läkaren veta exakt patientens blodsockernivå. Med hjälp av en läkare är det viktigt att lära sig hur man kombinerar tid för att äta och tid för injektioner för att hela tiden upprätthålla normal nivå blodsocker för att förhindra det högt innehåll(hyperglykemi) eller reducerad (hypoglykemi). Din läkare hjälper dig att bestämma vilket läkemedel som är bäst för dig för att kontrollera ditt blodsocker och hur ofta du behöver ta det.
Mysteriet med diabetes - Alla borde veta detta.

Stress är kanske den främsta boven i diabetes. Körteln innerveras av sympatiska och parasympatiska nerver. Om du idrottar är du fri att fortsätta träna, förutsatt att din diabetes är under god kontroll. Samtidigt bör socker inte vara lägre än 3,5-3,8 mmol/l vid något tillfälle, inklusive Vissa patienter med typ 1-diabetes, oftare unga kvinnor, minskar sina insulindoser i ett försök att gå ner i vikt.

Detta är en dödlig teknik, fylld av att falla in på intensivvården eller omedelbart under en liggande sten. I detta tillstånd uppstår en paradoxal situation: det finns tillräckligt med socker, och hela organismens vävnader upplever svält. Hos barn är sängvätning ett av tecknen på diabetes, särskilt när tidigare barn kissade inte i sängen. Bland dem finns idrottare proffs, vinnare av nationella mästerskap och till och med mästare i de olympiska spelen.
Diabetes mellitus - orsaker, symtom, diagnos och behandling.

Diabetes. Symtom. Diagnostik. Vad ska man göra med diagnosen diabetes. När vi åldras minskar kroppens nivåer av hormoner som motverkar insulin. Du kommer förmodligen att behöva sänka din dagliga dos av utökat insulin efter 60 års ålder. Till exempel för självbestämmande blodsocker nu finns det speciella enheter-glukometrar.

Det är också nödvändigt att bestämma närvaron ketonkroppar om du misstänker att de har inträffat eller om du har fått råd av en läkare. Utvärdera resultatet av denna händelse genom att mäta blodsockret med en glukosmätare på morgonen direkt efter att du vaknat. Läs även artikeln om Siofor och Glucophage tabletter. Dessa är alla fiberrika, växtbaserade livsmedel som i princip lämpar sig för en lågkolhydratdiet för diabetiker. All regelbunden fysisk aktivitet hjälper till att sänka dina blodsockernivåer och stimulerar blodcirkulationen.
Initiala och tidiga tecken. -
Artikel om initiala symtom och tecken på diabetes hos vuxna, som är de första. - tecken på förhöjt blodsocker när njurarna inte kan filtrera det.

Om en liten dos på 500 mg inte hjälper tillräckligt, kan den gradvis ökas. Ett starkare botemedel mot gryningsfenomenet är att dela upp din kvällsdos av "förlängd" insulin i två halvor och injicera ena halvan på natten och den andra senare mitt i natten. Om blodsockernivån är mer än 11,1 kan vi prata om förekomsten av diabetes.

Efter att ha satt in remsan i enheten visas glukoskoncentrationen på skärmen. - stickningar eller domningar i armar, ben eller fötter - uppstår när blodsockernivån förblir konstant hög och förstör nervsystemet, särskilt nervändarna i extremiteterna.
Kan blodsockret stiga på nerverna -
Hur stress påverkar de nervösa och endokrina systemet. i närvaro av lämpliga förutsättningar utvecklas diabetes mellitus på nervös basis. Glöm inte att rådfråga din läkare om detta också. Detta profylaktisk injektion av en liten dos insulin snabb handling vid 3-5 tiden på morgonen. Sulfonylureider stimulerar insulinproduktionen under mycket längre tid, vilket gör vidhäftningen strikt regim näring.

Detta är en av många anledningar till att ett diabetesbehandlingsprogram endast kan vara effektivt om det skräddarsys och anpassas individuellt. Ät färre kolhydrater till frukost än vid andra måltider. Dessutom lär nutritionister patienter att "uppfinna" en fullfjädrad och, viktigare, välsmakande dietmat, de introduceras till speciella utbytbarhetstabeller, med vilka du kan beräkna kaloriinnehållet i vilken mat som helst.

Stress nerver piller Stress och blodsocker hänger ihop. En stressig situation leder till en hormonell kaskad. Gryningsfenomen uppstår när blodsockret oförklarligt stiger tidigt

Piradov M.A., Suponeva N.A.

Diabetes mellitus är en av de vanligaste orsakerna till skador på det perifera nervsystemet. Frekvensen av förekomsten av denna komplikation beror direkt på varaktigheten av den underliggande sjukdomen. I genomsnitt visar en tredjedel av patienterna med diabetes mellitus kliniska tecken som tyder på en dysfunktion i PNS, ofta i kombination med andra stora komplikationer av diabetes - retinopati och nefropati.

Patogenesen av diabetiska neuropatier är inte helt klarlagd. Den huvudsakliga aktiva faktorn är hyperglykemi. Enligt en teori är skador på det perifera nervsystemet förknippat med metabola störningar i neuroner och Schwann-celler. En annan mekanism är en kränkning av de reologiska egenskaperna hos blodet och mikroangiopati i vasa nevrorum, följt av ischemisk skada och degeneration av nervfibrer. Stor vikt läggs vid utvecklingen av oxidativ stress och autoimmuna reaktioner vid diabetisk neuropati. Enligt vissa författare finns det också en ärftlig predisposition för utveckling av neuropati vid diabetes mellitus.

Det finns tio huvudtyper av diabetisk neuropati (Bord 1), varav de flesta är kroniska. Det finns viktiga skillnader inte bara mellan undertyper av neuropati, utan också i vilken typ av diabetes som är förknippad med dem. Så vid typ 1-diabetes uppstår perifer nervskada bara flera år efter att diagnosen fastställts. De tidigaste manifestationerna är förlust av smärtkänslighet och autonom dysfunktion, mycket senare kan muskelsvaghet i de distala extremiteterna ansluta sig. Icke-kompressiva fokala neuropatier, såsom kranial neuropati, "diabetisk amyotrofi", förekommer sällan vid insulinberoende diabetes, vanligtvis efter flera år. Däremot upptäcks ofta neuropati vid typ 2-diabetes redan vid tidpunkten för huvuddiagnosen. Neuropati är övervägande sensorisk till sin natur, men det finns en stor sannolikhet för inblandning i patologisk process motoriska och tjocka myeliniserade fibrer. Undertyper av diabetisk neuropati presenteras i tabellen.

Symmetriska diabetiska neuropatier

Mest vanliga kroniska distala symmetriska progressiva former av diabetisk neuropati- sensoriskt, sensoriskt-motoriskt och sensoriskt-vegetativt. Det är känt att under de första 5 åren registreras perifer neuropati hos 4-10% av patienterna med diabetes mellitus. Polyneuropati kan vara asymptomatisk för lång period tid, oftare vid typ 1-diabetes. Objektiva (kliniska eller elektrofysiologiska) bevis finns hos 65-80 % av alla diabetespatienter. Elektroneurografi registrerar en minskning av amplituden av den totala känsliga potentialen, normala eller måttligt långsamma utbredningshastigheter för excitation. De axonala stavarna i de perifera nerverna är oftast skadade, vilket bekräftas av resultaten av morfologiska studier, som visar en minskning av tätheten av axoner i motor-sensoriska neuropatier, tecken på axonal degeneration, förtjockning av kapillärväggarna, svullnad av axoner i de distala sektionerna, en ökning av mängden kollagen i den vaskulära miljön, speciellt typ VI kollagen. .

Kliniska manifestationer sensoriska neuropatier är väl studerade och kännetecknas främst av olika sensoriska störningar med tecken på skador på tunna omyeliniserade fibrer, som är involverade först och främst, senare - tjock myeliniserade. Känslighetsstörningar manifesteras av en känsla av domningar, smärta och parestesi i benen, i form av en känsla av kyla, brännande, stickningar. Smärtan kan vara brännande, skärande, penetrerande, uppstår i vila, intensifieras på natten och avsevärt minskar patienternas livskvalitet. Inblandningen av tunna omyeliniserade fibrer leder till en kränkning av ytliga typer av känslighet (främst smärta), manifesterad av brännande smärta i frånvaro av en minskning eller förlust av senreflexer. Senare ansluter sig en kränkning av temperatur och taktil känslighet. Nederlaget för tjocka myeliniserade nervfibrer leder till en störning av djup känslighet - vibrationell, muskulär-artikulär, förlust av senreflexer.

Engagemang i den patologiska processen av motoriska nerver uppträder som regel med långvarig diabetes och manifesteras av måttligt svår distal muskelsvaghet, som involverar den nedre och mycket senare - övre lemmar. Stimuleringselektroneurografi avslöjar en minskning av amplituden av M-svar, en liten nedgång i utbredningshastigheten för excitation. Studiet av de distala musklerna i extremiteterna med nålelektroder registrerar denerveringsfenomen - fibrilleringspotentialer och positiva skarpa vågor.

Eftersom nervhastighetstester endast bedömer funktionen hos tjocka myeliniserade fibrer, kan mätningar av ledningsfunktionen vara relativt normala. Patologin hos de tunna myeliniserade och omyeliniserade fibrerna som är ansvariga för smärta kan endast detekteras genom specifika sensoriska tröskeltester.

Diabetes är också den vanligaste orsaken autonom neuropati i utvecklingsländer. Kliniska symtom består av tecken på skada på de sympatiska och parasympatiska fibrerna, ofta förknippade med distal sensorimotorisk polyneuropati. Subklinisk autonom dysfunktion kan inträffa efter 1 år vid typ 2-diabetes och två år vid typ 1. Med en ökning av varaktigheten av diabetes mellitus ökar dödligheten, vars nivå vid kardiovaskulär autonom neuropati varierar från 27 till 56% under de första 5-10 åren.

• Kardiovaskulär autonom neuropatiär asymtomatisk hos en femtedel av patienterna och detekteras i studien av variabilitet hjärtfrekvens, genom att använda Valsava-testet, genomföra ortostatiskt test. Kliniskt manifesteras det av postural hypotoni, försämrat kranskärlsblodflöde och myokardkontraktilitet på grund av sympatisk denervering, en minskning av hjärtfrekvensvariabilitet, vilo-takykardi på grund av parasympatisk denervering och en fast puls.
• Urogenital neuropati manifesteras av erektil dysfunktion (förekommer hos 30-75% av män med diabetes), retrograd ejakulation, dysfunktion av blåstömning (förekommer hos 50% av patienterna).
• Gastrointestinal form av autonom polyneuropati kan involvera alla delar av mag-tarmkanalen, manifesterad av gastropares (i form av illamående, kräkningar, tidig mättnad, diffus smärta i epigastriska regionen, viktminskning), nattlig diarré, dysfunktion av de rektala slutmusklerna.
• Sudomotoriska syndrom manifesteras först och främst av torr hud, hypohidros, försämrad termoregulering, utveckling trofiska sår och sprickor.

Akuta diabetiska neuropatier

Nästan alltid symmetrisk och förekommer mycket mer sällan kroniska former. Akut smärtsam diabetisk neuropati förekommer oftare hos män med okänd eller dåligt kontrollerad diabetes (vanligtvis typ 1), åtföljer ofta anorexi och snabb viktminskning, ibland efter en episod av ketoacidos. Manifesterad brännande smärtor i fötterna, som är värre på natten. Undersökning av patienter avslöjar måttliga distala symmetriska sensoriska störningar. Fullständig regression av smärtsyndromet observeras inom 6-24 månader. Rörelsestörningar observeras sällan.

Akut reversibel hyperglykemisk sensorimotorisk neuropati uppstår mot bakgrund av en ökning av blodsockernivån hos patienter med nydiagnostiserad eller nydiagnostiserad diabetes. Kliniska manifestationer kännetecknas av parestesi, sveda och svår smärta i benen, förlust av känsel i alla modaliteter. De distala delarna av de nedre extremiteterna är övervägande involverade. Symtom går tillbaka mot bakgrund av normalisering av nivån av glykemi. Stimuleringselektroneurografi avslöjar en måttlig till kraftig nedgång av ledningshastigheten längs nerverna i de övre och nedre extremiteterna. Resultaten av nålelektromyografi beror som regel på arten och svårighetsgraden av den tidigare kroniska neuropatien. Asymmetriska diabetiska neuropatier har ofta ett akut eller subakut debut.

Mindre än 0,1 % av diabetespatienterna lumbosakral radikuloplexopati utvecklas. Kliniskt visar det sig som asymmetrisk svaghet och hypotrofi av musklerna i de proximala delarna av benen (quadriceps, adduktormusklerna i låret och psoas påverkas oftare), såväl som distal svaghet i fötterna. Smärtsyndromet föregår ofta utvecklingen av pares, kan vara uttalat och varar vanligtvis upp till flera månader, lokaliserat i lår och rumpa. Vid undersökning sker en minskning av känsligheten i de distala delarna av benen. Elektromyografi avslöjar multifokal denervering i paraspinal- och benmusklerna. Elektroneurografi avslöjar tecken på axonopati, en minskning av amplituden av M-svar och känsliga potentialer. Med nålelektromyografi registreras denerveringspotentialer i de paraspinala musklerna, och fascikulationer registreras ofta. Morfologiska data visar tecken på vaskulitisk radikuloplexopati. I behandlingen används intravenös pulsterapi med solumedrol, intravenösa immunglobuliner i en dos av 2 g per kg kroppsvikt i 3 månader. Inom 6-24 månader efter glykemisk kontroll inträffar partiell eller fullständig långsam återhämtning av förlorade funktioner.

Akut eller subakut polyradikulopati-plexopati(diabetisk amyotrofi) är sällsynt, mest vid typ 2-diabetes. Kliniskt manifesteras det av allvarligt ensidigt smärtsyndrom, proximal svaghet i ett ben, särskilt i quadriceps- och psoas-musklerna. Känslighetsstörningar uttrycks som regel inte. Utan en grundlig elektrofysiologisk studie liknar manifestationerna femoral neuropati. Nålelektromyografi i de tidiga stadierna avslöjar uttalad spontan aktivitet muskelfibrer ofta utan tecken på reinnervation. Stimuleringselektroneurografi registrerar en måttlig ökning av terminal latens och en liten minskning av amplituden för M-svaret, typiskt för den axonala processen. Sjukdomsförloppet är monofasiskt, återhämtningen varar i flera månader och kan uppstå även utan behandling.

Också sällan sett multifokal(flertal) diabetisk neuropati med skada på mer än en nerv. Ofta finns en kombination av kranialneuropati med perifer mononeuropati eller multipla kompressionsneuropati. Det börjar subakut, manifesteras kliniskt av smärta och övervägande distal asymmetrisk svaghet i benen. Det kan manifestera sig i de proximala delarna av benen, i händerna (ulnar, radiella nerver), thorax radikulopati. ENMG avslöjar tecken på asymmetrisk förlust av axoner, och proteinnivåerna är ofta förhöjda i cerebrospinalvätskan. Morfologiskt upptäcks perivaskulär inflammation och blödningar, i vissa fall vaskulit, axonal degeneration och förlust av axoner. Diabetisk radikulopati drabbar oftast bröst-, länd-, sakral- och, mindre vanligt, cervikala rötter. Kliniska manifestationer kännetecknas av ett akut smärtsyndrom, segmentell känslighetsstörning, som i sina symtom kan likna manifestationer av postherpetisk neuralgi. Med inblandning av de främre rötterna utvecklas svaghet hos motsvarande muskler (interkostala, bukmuskler, fotsträckare, etc.).

Vid diabetes mellitus kan det finnas mononeuropatier. Oftast representeras de av tunnelsyndrom och icke-kompressiva lesioner av individuella nerver mot bakgrund av polyneuropati. I grund och botten finns det kompression av medianusnerven i området för karpaltunneln (karpaltunnelsyndrom), ulnarnerven i nivå med armbågsleden (kubitaltunnelsyndrom), peronealnerven på nivån knäled(fibulärt tunnelsyndrom). Mindre vanligt är funktionen hos tibiala, femorala och laterala kutana nerverna försämrad. Av kranialnerverna är den oculomotoriska nerven oftast skadad, vilket åtföljs av retroorbital smärta, ptos, skelning och diplopi. Återhämtningen tar från flera veckor till månader. Abducens och trochlearnerver skadas mer sällan. Det har visat sig att ansiktsnervens funktion störs oftare hos patienter med diabetes än hos den allmänna befolkningen. När man utför elektroneuromyografi är det viktigt att jämföra parametrarna för ledningsfunktionen längs nerven som studeras från båda sidor.

Många studier har ägnats åt behandling och förebyggande av skador på det perifera nervsystemet vid diabetes. Den nuvarande arsenalen av läkemedel gör det möjligt att i viss utsträckning kontrollera denna komplikation av diabetes mellitus och bidrar till att förbättra patienternas livskvalitet.

Enligt moderna idéer komplex behandling diabetiska neuropatier omfattar ett antal obligatoriska åtgärder, och i första hand kontroll av blodsockernivåerna. DCCT-studien (Diabetes Control and Complications Trial) visade en direkt korrelation mellan glykemisk kontroll och diabetiska komplikationer under en femårig uppföljningsperiod vid typ 1-diabetes. Det är värt att notera att det fortfarande inte är helt klart om strikt glykemisk kontroll påverkar utvecklingen av neuropati.

För att säkerställa nervvävnadens energiomsättning krävs påfyllning av bristen på tiamin (vitamin B 1). För detta är det bättre att använda dess fettlösliga form, i kombination med pyridoxin. A-liponsyra (Berlition) är en naturlig kofaktor för pyruvathydrogenaskomplexet, som binder och överför acylgrupper från en del av komplexet till en annan. Detta läkemedel har en antioxidant, neurotrofisk effekt, främjar användningen av glukos. I studierna ALADIN (Alfa-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy), SYDNEY (Symptomatic Diabetic NEuropathY Trial) visade det sig att intravenös administrering a-liponsyra i 2 veckor förbättrar temperatur- och vibrationskänsligheten och hjälper till att minska smärtans svårighetsgrad. Enligt resultaten från ALADIN III-studien leder a-liponsyra i en dos på 800 mg under 4 månader vid typ 2-diabetes mellitus till en försvagning av autonom dysfunktion. Vanligtvis, vid diabetisk neuropati, administreras a-liponsyra först i en dos av 600 mg dagligen intravenöst i 5-10 dagar (upp till 3-4 veckor), sedan oralt med 600 mg per dag i minst 1-2 månader.

En speciell plats är upptagen av symptomatisk terapi av manifestationer av diabetisk neuropati. Svårigheter orsakas av korrigering av smärtsyndrom. För detta ändamål används topiskt gabapentin, fenytoin, karbamazepin, tricykliska antidepressiva medel, capsaicin. Med "diabetisk amyotrofi" för korrigering av smärta i inledande skede sjukdom kräver även införandet av narkotiska analgetika eller steroider. Med utvecklingen av muskelsvaghet är tidiga rehabiliteringsåtgärder nödvändiga. Vegetativa manifestationer Diabetisk neuropati är svår att behandla. Fludrokortison och midodrin används för att korrigera ortostatisk hypotoni. Vilande takykardi kräver utnämning av b-blockerare, kalciumantagonister, magnesiumpreparat. Användning av antibiotika mot diarré ett brett spektrum handlingar. Erektil dysfunktion korrigeras genom utnämningen av sildenafil, yohimbin.

Vid diabetisk lumbosakral radikulopati, vars utveckling huvudsakligen antas bero på autoimmuna mekanismer, finns en positiv erfarenhet av användning av kortikosteroider och immunglobuliner klass G. Vid behandling av radikulopati används radikuloplexopati, mononeuropati, novokainblockader i kombination. med ozonterapi och andra fysioterapeutiska metoder.

Litteratur

1. Levin O.S. "Polyneuropathies", MIA, 2005
2. Zhulev N. V. "Neuropati", St. Petersburg, 2005
3. Madhan K. K., Symmans P., Te Syrake L., VAN Der Merwe W. //Am J Kidney Dis, 2000; 35:1212-1216
4. Meijer L. // Neurology 2000; 55:83-88
5. Lohmann T., Kellner K., Verlohren H. J., Krug J., Steindorf J., Scherbaum W. A., Seissler J. // Diabetologia, 2001; 44:1005-1010
6. Dickinson P. J., Carrington A. L., Frost G. S., Boulton A. J. // Diabetes Metab Res Rev, 2002; 18:260-272
7. Ostrowsky K., Magnin M., Ryvlin P., Isnard J., Guenot M., Mauguiere F. // Brain, 2003; 126:376-385
8. Vinik A. I., Maser R. E., Mitchell B. D., Freeman R. // Diabetes Care, 2003; 26:1553-1579
9. Hamilton J., Brown M., Silver R., Daneman D. // J Pediatr , 2004; 144:281-283
10. Tesfaye S., Chaturvedi N., Eaton S. E., Ward J. D., Manes C., Ionescu-Tirgoviste C., Witte D. R., Fuller J. H. // NEJM, 2005; 352:341-350

• Möjligheterna för a2-adrenerga agonister vid behandling av myofascial smärta

  Vorobieva O.V.

Stress påverkar människokroppen negativt i alla åldrar. De kan leda till utvecklingen olika patologier inklusive diabetes. Med en redan diagnostiserad sjukdom bör också stressiga situationer undvikas, eftersom de kan leda till vissa komplikationer. Hjälp till att förebygga stress speciella tekniker avslappning.

Kan stress utlösa diabetes?

Diabetes uppstår ofta på grund av stress, undernäring och stillasittande bild liv. I en stressig situation är alla kroppens krafter koncentrerade på de pågående förändringarna. Detta leder till undertryckande av aktiviteten i mag-tarmkanalen, en minskning av sexuell lust och frisättning av insulin.

Under stress utvecklas ett hyperglykemiskt tillstånd och insulinbrist, eftersom det reflexmässigt hämmar basal insulinutsöndring och främjar frisättningen av sockerarter.

Kronisk stress kan orsaka en minskning av blodsockret, så en person tenderar automatiskt att äta mat som snabbt kan öka sockret. överdriven förälskelse fet och sockerrik mat som ett resultat leder till en ökning av kroppsvikten. Mot denna bakgrund kommer mer insulin in i blodomloppet än nödvändigt. Detta påverkar bukspottkörtelns tillstånd negativt och kan provocera diabetes.

En annan faktor som bevisar sambandet mellan stress och diabetes är en ökad hormonell frisättning, vilket provocerar ökad aktivitet sköldkörtel. Om en person ständigt befinner sig i en stressig situation, stiger hans nivå av glukokortikosteroider. En komplikation i detta fall kan inte bara vara diabetes, utan till och med en hjärtinfarkt eller stroke.

Stressiga situationer kan leda till diabetes. I vissa fall provoceras patologi av kronisk stress, i andra räcker en episod.

Effekten av stress på en diabetikers kropp

Faktumet om stressens inverkan på möjligheten att utveckla diabetes har länge bevisats. Människor som redan har diagnostiserats med en sådan patologi bör inte heller vara nervösa. Stressiga situationer i detta fall kan orsaka komplikationer och försämring.

Stress hos en diabetiker kan utlösa kraftig uppgång blodsocker. Den kritiska punkten kan nås på några minuter. Som ett resultat kan allvarlig hyperglykemi utvecklas, och mot dess bakgrund - hyperglykemisk koma, som är dödlig.

Koncentrationen av glukos i blodet hos en diabetiker stiger på grund av produktionen av stresshormoner - kortisol och adrenalin. Hos en frisk person provocerar kortisol produktionen av glukos, vilket ger en energisprängning, som säkert absorberas av kroppen.

Hos diabetiker kolhydratmetabolismär störd, eftersom de inre vävnaderna inte absorberar glukos, vilket orsakar dess skarpa hopp. Med en hög koncentration av socker i blodet ökar dess densitet och viskositet, vilket, mot bakgrund av ett snabbt hjärtslag och ökat tryck orsakat av stress, belastar kardiovaskulära systemet. Detta påverkar hjärtats tillstånd negativt och kan få det att stanna.

Det finns ett annat scenario för utvecklingen av situationen. Med svår stress kan en person glömma de vanliga sakerna: äta, gå till duschen, ta ett hypoglykemiskt läkemedel. Dessutom tappar vissa människor i en stressig situation aptiten, medan andra griper tag i problemet, som är kontraindicerat vid diabetes.

Det är viktigt för diabetiker att veta hur mycket deras sockernivåer stiger i en stressig situation. Ju högre glukostoppen, desto mer sannolikt olika komplikationer.

Hur undviker man stressiga situationer?

På grund av ett allvarligt hot mot hälsan måste diabetiker undvika stressiga situationer, depression och nervös påfrestning.

Följande metoder hjälper till med detta:

• Sport. Du kan minska känslomässig stress genom att ställa om kroppens krafter till fysisk aktivitet. Ett trevligt tillskott till sport är en bra siffra och en minskning av sockernivåerna.
• Hobby. Att göra det du älskar är väldigt avkopplande. Det kan vara stickning, ritning, pyssel av olika material.
• Aroma och fytoterapi. Du kan dricka te eller avkok av örter med en lugnande effekt: pepparmynta, moderört, timjan. En annan variant - eteriska oljor och rökelse.
• Husdjur. Vissa människor gillar katter eller hundar, andra gillar det exotiska. Du kan stryka djuret, leka med det, och det är väldigt lugnande.
• Gå. Bra för promenader frisk luft. För att lugna ner sig är det bättre att välja glest befolkade platser.
• Anti-stress leksak eller kudde.
• Varmt bad. Det låter dig slappna av och lugna ner dig. Det är användbart att kombinera detta alternativ med aromaterapi.
• Vitaminer och mineraler. De är viktiga för varje person, så kosten bör berikas med dem. Det är inte alltid möjligt att få tillräckligt med vitaminer från mat, därför är det nyttigt att ta extra vitaminkomplex. För att bekämpa stress är det särskilt viktigt att ta vitamin E och B3, magnesium och krom.

Du bör välja den metod för lugnande som passar dig. Om det är något ska du bära det med dig. Om stressiga situationer ständigt provoceras på jobbet, bör du tänka på att ändra det, eftersom egen hälsa viktigare.

Avslappningstekniker

Idag finns det många avslappningstekniker som är användbara inte bara för att hantera stress, utan också för hela organismens hälsa. Många riktningar kom till oss från öster. Du kan använda följande metoder:

• Yoga. Det är användbart som en sport, låter dig hitta andlig harmoni. Forskning har visat att yoga kan förbättra diabetes och minska risken för komplikationer.
• Meditation. Denna teknik låter dig slappna av helt och hållet i kropp och själ. Som ett resultat minskar koncentrationen av kortisol, och med det nivån av glukos i blodet.

• Zonterapi. Ofta förstås denna metod som akupunktur, som verkar på vissa punkter. Du klarar dig utan nålar. Hemma består zonterapi av självmassage. Du kan behärska tekniken själv, det viktigaste är att välja rätt inflytandepunkter.
• Självhypnos. Stress hos diabetiker orsakas ofta av sjukdom, behovet av att ständigt ta mediciner, kontrollera glukosnivåer, begränsa dig själv i mat. För självhypnos används affirmationer - korta fraser-inställningar. De måste upprepas 15-20 gånger på morgonen efter uppvaknandet och på kvällen före sänggåendet.
• Progressiv muskelavslappning. För att göra detta bör du utföra speciella övningar som involverar olika muskelgrupper. Kärnan i tekniken ligger i den konsekventa spänningen av musklerna och deras avslappning.

För avkoppling är det inte nödvändigt att behärska någon teknik perfekt. Det räcker med att förstå dess grunder för att lära sig att hantera stress.

Stress är kontraindicerat vid diabetes, eftersom det orsakar en ökning av blodsockret och relaterade komplikationer. Undvik stressiga situationer och friska människor eftersom de kan leda till utveckling av diabetes. För att bekämpa känslomässig överbelastning finns det många metoder, och vem som helst kan hitta ett lämpligt alternativ.