Liksom alla cancerformer, beror möjligheten till behandling på aktualiteten för upptäckt. Bara vidta åtgärder på det mesta tidiga stadier ger en gynnsam prognos för återhämtning.

Kärnan i patologi

Perifer lungcancer är en malign formation, vars utveckling börjar från små element som är belägna i organets periferi. I sin kärna är detta en formation i form av en polygonal eller sfärisk nod, som har sitt ursprung på slemhinnan i bronkierna, bronkialkörtlarna och lungalveoler. Dessutom kan en hålrumstumör också bildas.

Den största skillnaden mellan den pulmonella perifera formen och den centrala lesionen är den långsamma asymtomatiska utvecklingen och variationen av alternativ. Patologi är mycket svår att upptäcka tills tumören växer till stora strukturer: lunglober, stora bronkier, pleura etc. Med progression degenererar den perifera sorten till den centrala formen av onkologi.

Sjukdomen börjar med nederlaget för de små bronkerna. Under denna period representeras bildningsmönstret av ojämn utstrålning som bildas runt noden. Denna manifestation är mest typisk för tumörer av en dåligt differentierad typ med en snabbt växande karaktär. Kavitetsvarianter inkluderar heterogena sönderfallszoner. Perifer cancer tenderar att metastasera, sprida sig till den centrala delen av organet och närliggande vävnader.

Specifika former av patologi

Perifer lungcancer är mångsidig, men följande huvudformer för dess utveckling särskiljs:

1. Cortico-pleural typ: en oval nod som ligger i den subpleurala zonen och växer in i bröstet. Denna form representerar ett skivepitelcancer av en heterogen struktur med en suddig kontur.
2. Kavitetsvariation: formationen har en central hålighet, som bildas som ett resultat av nedbrytning av den centrala delen av noden. Dessa tumörer är stora (mer än 8-9 cm).
3. Nodulär form: har oftast sitt ursprung i de terminala bronkiolerna. På röntgen kan tydliga noder med stötar på ytan urskiljas. En fördjupning är fixerad vid gränsen av tillväxten, vilket indikerar bronkernas inträde (Riglers symptom).
4. Lunginflammationsliknande sort: En form av körtelcancer där flera små noder tenderar att smälta samman.

Vissa specifika egenskaper har en tumör av olika lokalisering. Så det är uppdelat i sådana karakteristiska manifestationer:

1. Cancer i den vänstra lungans övre lob upptäcks som regel på röntgen i form av en neoplasm rätt form med en heterogen struktur, och lungrötterna har en vaskulär expansion, men lymfkörtlarna förändras inte.
2. Perifer cancer i den nedre loben av vänster lunga kännetecknas av en markant ökning av storleken på de intratorakala, preskaleala och supraklavikulära lymfkörtlarna.

Perifer cancer i höger lunga har tecken, i många avseenden liknande utvecklingen denna sjukdom i vänster lunga. I synnerhet perifer cancer i den övre loben av höger lunga har en heterogen struktur och expanderade lungrötter, medan cancer i den nedre loben av höger lunga manifesteras av svullnad av lymfkörtlarna. Den största skillnaden mellan högersidig lokalisering är en mycket vanligare förekomst jämfört med vänstersidiga formationer.

Separat sticker en annan perifer lungcancer ut - Pankos syndrom. Denna form täcker lungtopparna och kännetecknas av groning av maligna celler i nervtrådarna och blodkärlen i axelgördeln.

Etiologi av patologi

Orsakerna, perifer lungcancer, liknar onkologiska sjukdomar i den centrala lokaliseringen. Bland huvudfaktorerna är följande:

• rökning: en stor mängd cancerframkallande ämnen i tobaksrök anses vara en av huvudorsakerna till alla typer av lungcancer;
• luftföroreningar: damm, sot, avgaser, etc.;
• skadliga arbetsförhållanden och industriella utsläpp till atmosfären;
• asbest: när dess partiklar andas in, bildas asbestos, dvs en viktig faktor onkologi;
• lungpatologier av kronisk natur, upprepad lunginflammation;
• ärftlig anlag.

Symtom på patologi

Vid utvecklingen av perifer lungcancer särskiljs följande huvudstadier:

• Steg 1: en liten tumör (1A - inte fler mm; 2Bmm);
• Steg 2: en ökning av formationens storlek (2A - domm, 2B - samma storlek, men belägen nära lymfkörtlarna);
• Steg 3: tumörtillväxt i de närmaste vävnaderna (3A - storlek över 75 mm, övergång till lymfkörtlarna och närliggande organ; 3B - groning i bröstet);
• Steg 4 - metastaser med spridning i hela kroppen.

Perifer cancer är asymptomatisk under lång tid, men när tumören växer uppträder följande symtom:

• dyspné;
• smärtsyndrom i bröstområdet;
• hosta utan synliga skäl, ibland långvarig, paroxysmal;
• upphostning;
• svullnad av lymfkörtlarna;
• tecken på neuralgi är möjliga med kompression av de cervikala nervfibrerna.

Utseendet på onkologi hjälper till att identifiera sådana tecken:

• lätt ökning av temperaturen i konstant läge;
• allmän svaghet och trötthet;
• viktminskning
• aptitlöshet;
• led- och skelettsmärtor.

Principer för behandling av patologi

Effektiviteten av behandlingen av perifer lungcancer beror helt på sjukdomsstadiet. Om patologin upptäcks i ett tidigt skede är ett botemedel möjligt konservativ metod, men om ögonblicket missas, är det enda verkliga sättet att bromsa utvecklingen av tumören kirurgisk behandling i kombination med intensiv terapi.

För närvarande används följande metoder för att eliminera sjukdomen: kirurgi, kemoterapi, strålbehandling och strålkirurgi. Kirurgisk behandling kombineras alltid med kemoterapi eller strålningsexponering för att förhindra återfall och förstöra kvarvarande maligna celler. För intensiv kemoterapi används följande läkemedel: Doxorubicin, Cisplatin, Etopizide, Bleomycin, Docetaxel, Gemcitabin och några andra. Kemoterapi ordineras ibland i mängden upp till 4-5 kurer med paus mellan kurerna av dagar.

Perifer lungcancer växer från små bronkier, och därför är det mycket svårt att diagnostisera tidigt. Med progression täcker det hela organet och kan metastasera till andra organ. Det enda riktiga sättet att skydda dig från denna fruktansvärda patologi är att förhindra orsakerna till sjukdomen. Om patologin ändå uppstod, är det nödvändigt att identifiera det i de tidigaste stadierna.

Perifer cancer i vänster lunga

Perifer cancer i vänster lunga

Lungcancer upptar en av de första positionerna i rankningen av dödliga sjukdomar. Perifer lungcancer utvecklas hos kvinnor efter 50 års ålder och hos män över 45 år. Den manliga befolkningen är mer mottaglig för denna sjukdom. Tumören i den övre loben förekommer oftare än den nedre, och höger lunga påverkas oftare än den vänstra. Men cancern i den vänstra halvan fortsätter mer aggressivt och lämnar praktiskt taget inte en chans till en gynnsam prognos.

Neoplasmen representerar flera varianter av maligna processer, varav en är perifer cancer. Denna form av cancer härrör från epitelcellerna i bronkerna och fångar sedan själva lungorna. Åtföljs av aktiv metastasering till avlägsna organ och regionala lymfkörtlar.

Orsaker till perifer cancer

Idag är den främsta orsaken till den patologiska processen i lungorna påverkan av cancerframkallande ämnen, i synnerhet inandas med cigarettrök. Långtidsrökare är mest mottagliga för övre lungcancer på grund av ackumulering av stora mängder tjära i lungorna och nedsatt lungfunktion.

Cancerframkallande ämnen kommer in i lungorna inte bara med tobak, utan också på grund av luftföroreningar. I industriområden där processindustri är verksam är risken för cancer flera gånger högre.

Rökning har alltid varit en stor riskfaktor, men andra bidragande faktorer inkluderar:

1. Avancerade kroniska lungsjukdomar: inflammatoriska och infektionsprocesser.
2. Minskad immunitet i bakgrunden systemiska sjukdomar inklusive immunbrist.
3. Inverkan av radioaktiv exponering.
4. Direkt inandning eller indirekt kontakt med kemikalier: arsenik, nickel, kadmium, krom, radon.

Utvecklingen av en malign process är alltid baserad på ogynnsamma miljöförhållanden eller allvarliga systemiska störningar. Först och främst lider namnsystemet av negativa faktorer, varefter kroppen förlorar sin förmåga att adekvat bekämpa maligna celler och tillväxten av den övre loben av höger eller vänster lunga börjar.

Tillståndet för bronkerna i detta fall spelar en viktig roll, eftersom perifer lungcancer börjar med bronkialceller. Därför spelar sjukdomar som kronisk bakteriell eller giftig bronkit en roll i utvecklingen av lungtumörprocessen.

Symtom på en tumör i vänster lunga

Symtom på en tumör i den övre lungloben uppträder inte under lång tid, vilket beror på strukturen patologiska celler och egenskaper hos cancerförloppet. Så en skivepiteltumör förstör snabbt lungorna, dess symtom börjar redan med övergången av cancer till det tredje stadiet, när metastasering uppstår. Om vi ​​talar om utvecklingen av cancer från små segment av bronkusen, det vill säga perifera, börjar dess symtom med spridningen av tumören till lungsäcken. Den perifera tumören i sig har en karakteristisk rundad form, lokaliserad oftare i övre lob lungorna, påverkar sedan gradvis hela organet och strukturer intill det.

Perifer cancer kallas även Pencosts tumör. Det kännetecknas av skador på organets övre lob och dysfunktion i axelns nervplexus.

De huvudsakliga symptomen på perifer cancer skiljer sig inte från andra former, de är hosta, bröstsmärtor, hemoptys och allmän sjukdomskänsla. Beroende på tillväxtperioden går symtomen antingen framåt eller avtar.

Faser av sjukdomen

1. Den första utvecklingsfasen är biologisk. Det börjar med uppkomsten av maligna celler tills de upptäcks på en röntgen.
2. Den prekliniska fasen eller asymtomatisk - varar från det att tumören upptäcks under diagnosen tills de första symtomen uppträder.
3. Den kliniska utvecklingsfasen - under denna period uppträder huvudsymptomen på cancer, sjukdomsförloppet är allvarligt, lämplig symptomatisk och radikal behandling utförs. Om inga åtgärder vidtas i den kliniska fasen är prognosen för sjukdomen extremt ogynnsam, patienten dör inom några månader.

Växlingen mellan perioder med svåra symtom och asymtomatiskt förlopp beror på många faktorer. Först och främst påverkar tumörens sönderfallsprodukter patientens kropp, terapeutisk behandling och strukturella förändringar i lungorna. Ju längre cancern fortskrider, desto mer sannolikt är det fullständigt nederlag för alla lober i vänster lunga med infångningen av pleurahålan.

Symtom på metastaser

Symtom på lungcancermetastaser

Metastaser påverkar också symtomen: cancercellers passage genom lymf- och cirkulationssystemet orsakar en funktionsförändring enskilda kroppar vilket komplicerar behandlingssättet. Symtom på berusning, njursvikt, störningar hjärnans aktivitet och bildandet av mogna blodkroppar. En kränkning medför efterföljande sjukdomar, och i kombination leder allt detta till ett allvarligt tillstånd för patienten.

Är det möjligt att misstänka cancer i vänster lunga på inledande skede utveckling? För att göra detta måste du ta hänsyn till tillståndet för dina bronkier och andra organ i brösthålan. Om en inflammatorisk process har observerats under lång tid, Kronisk bronkit, kroniska infektioner luftvägar och samtidigt finns det en genetisk predisposition, möjligheten för onkologi ökar. I det här fallet måste du vara uppmärksam på hosta, ömhet, utseendet av exsudat som är osäkert i färg när du hostar, och kontakta en onkolog för en diagnos.

Komplikationer och metastaser

Perifer cancer med lokalisering i vänster lunga orsakar irreparabel skada på närliggande och avlägsna strukturer. Först och främst är andningen störd, sedan provocerar en tumör i bröstet inflammation i bronkerna, abscesser.

Komplikationer kan också uppstå i händerna, fingrarnas känslighet störs, smärta uppträder i axeln och längs hela längden på vänster arm.

Metastaser i cancer förekommer i nästan 100% av fallen, från och med det tredje stadiet. Metastaser migrerar ofta till benmärg, ben, njurar och binjurar samt hjärnan. Det följer av detta att symtomen på metastaser och komplikationer på deras bakgrund kan relatera till allvarliga störningar i individuella hjärnstrukturer. Dessa är perception, minne, koordination och mental komponent. Det är möjligt att psykiska störningar kan utvecklas till följd av metastaser.

Trakeal stenos, inre blödningar, dysfagi, superior vena cava syndrom kan alla bero på perifer cancer.

Diagnos av lungcancer

På tidigt skede utveckling i den biologiska fasen är det möjligt att upptäcka cancer först när biokemisk analys. Sjukdomen har asymptomatiskt förlopp fram till övergången till den andra etappen. Diagnos i den andra fasen - preklinisk, är möjlig när man genomför en röntgenundersökning, men patienten har fortfarande inga klagomål, vilket leder cancer till den tredje perioden - klinisk. I den kliniska fasen har patienten redan en uppsättning symtom, på grundval av vilka det är möjligt att göra en preliminär diagnos och utföra alla nödvändiga diagnostiska åtgärder.

Diagnos av perifer cancer inkluderar:

• torakotomi, pleuralpunktion;
• kliniska analyser av urin, blod och avföring;
• blodkemi;
• magnetisk resonanstomografi och radiografi.

Efter avslutandet av diagnosen, identifiering av lokaliseringen av tumörprocessen, börjar behandlingen.

Behandling av övre lungloben

Grunden för kirurgiskt ingrepp är cancer i vänster lunga utan tecken på metastasering, begränsad till en lob. Tumören tas bort tillsammans med friska vävnader, varefter höger sida av lungan tar över funktionerna i det avlägsna organet. Kirurgisk behandling har en gynnsam prognos, och femårsöverlevnaden är från 55 %, beroende på cancerform och efterföljande behandling.

Efter operationen visas patienten strålbehandling och behandling med kemoterapeutiska läkemedel. Kemoterapi för lungcancer är i framkant av alla behandlingsmetoder, eftersom lungsjukdomar oftare är aggressiva och skapar många kontraindikationer för radikal behandling.

Kemoterapi

Kemoterapi för lungcancer

Kemoterapibehandling utförs i sådana fall:

• omöjligheten att utföra operationen på grund av tumörens närhet till matstrupen;
• lokalisering av cancer i halsområdet;
• cancerns närhet till huvudblodkärlen och hjärtat.

Kemoterapi ordineras också som ett förebyggande av metastaser efter cancerborttagning och före operation.

Operationstyper

Vid operation av patienten utförs flera alternativ för operationer.

1. Lobektomi - exstirpation av två lober i lungan.
2. Kilresektion - partiellt avlägsnande av ett organ, utförs endast i ett tidigt skede.
3. Pulmonectomy - avlägsnande av lungan med bildandet av en bronkial kult.

Möjligheten till operation ökar chanserna för en gynnsam prognos, men perifer cancer är för aggressiv för att starta snabb behandling extremt svårt.

Överlevnadsprognos med lungcancer

Det finns praktiskt taget ingen chans till ett fullständigt botemedel mot perifer cancer, den utvecklas blixtsnabbt och har låg känslighet för cytostatika. All lungcancer har en dålig prognos med en överlevnadsgrad på 2-6 månader efter diagnos.

Den femåriga prognosen för överlevnad efter operation och konservativ behandling är endast 15 %. Användningen av moderna läkemedel mot cancer kan förlänga patientens liv flera gånger, men endast vid en begränsad cancerprocess.

Postnavigering

Lämna en kommentar Avbryt

Du måste kontakta en hudläkare och en kirurg. Behandlingsalternativen kan variera beroende på ditt fall. Vanligtvis behandlas sådana utslag med kauterisering, kirurgisk excision eller strålning. .

Cancer - behandling och förebyggande kan ta vilken närvaro som helst tack vare WP Super Cache

Funktioner av perifer lungcancer: tecken, behandling och prognos

Lungcancer kan ha olika karaktär beroende på tumörprocessens histologi och lokalisering. Enligt lokalisering särskiljs central och perifer cancer.

Den senare bildas från vävnaderna i små bronkier och bronkioler. Symtomatiska manifestationer liknande cancer uppstår först efter att onkoprocessen växer in i vävnaderna i de stora bronkierna och pleura. Därför upptäcks vanligtvis perifer cancer i de senare stadierna, vilket är orsaken till den höga dödligheten i denna sjukdom.

Begreppet sjukdom

Det är mycket svårt att upptäcka patologi i tid, eftersom det kännetecknas av en mager och ibland helt asymptomatisk bild av utvecklingen.

Ofta växer en lungtumör, utan att avslöja sig, till mycket stora neoplasmer med en diameter på cirka 7 cm.

Sjukdomens former

Det finns flera specifika former av perifer lungcancer:

• Cortico-pleural;
• Kavitär;
• nodal;
• Cancer i övre lungloben till höger;
• Lunginflammation-liknande cancer;
• Cancer i nedre och övre lungloberna till vänster;
• Cancer i lungspetsen, komplicerad av Pancoasts syndrom.

Kortiko-pleural form

En liknande onkologisk form identifierades som en separat underart av perifer cancer i mitten av förra seklet.

Det härstammar från lungans mantelskikt och bildas inte av en nodulär, utan av en krypande tumör, som gradvis växer in i bröstvävnaderna. Typiskt är en kortikopleural tumör en oval massa med en bred bas, som växer mot bröstväggen, nära intill den.

Ytan som sticker ut i lungvävnaden är ojämn. Tumören i form av tunna strålar växer in i de intilliggande lungregionerna. Kortikopleural lungtumör, enligt histologiska och morfologiska egenskaper avser skivepitelcancertyper. Kan växa till närliggande kotor och revben.

Kavitär

Kavitär perifer lungonkologi är en tumör med en hålighetsbildning inuti, som bildas som ett resultat av processerna för sönderfall av nodens centrum, på grund av undernäring.

Kavitära cancertumörer växer vanligtvis upp till 10 cm i diameter, så de misstas ofta för abscesser, tuberkulösa eller cystiska processer.

Sådan likhet orsakar ofta en felaktig diagnos, som ett resultat av vilka cancerprocesser fortskrider, vilket förvärrar bilden av onkologi. På grund av de faktorer som beskrivs ovan diagnostiseras kavitär perifer lungcancer huvudsakligen i avancerade, irreversibla stadier.

Onkologi av vänster övre och nedre lob

På perifer onkologi den övre lungloben, lymfkörtlarna ökar inte, och själva tumören har en oregelbunden form och en heterogen strukturell struktur. Lungrötter expanderar samtidigt blodkärlens stammar.

På perifer lesion den nedre lungloben, tvärtom, det finns en regelbunden ökning av lymfkörtlarna i de supraklavikulära, intratorakala och preskalena regionerna.

Perifer cancer i den övre loben av höger lunga

Med perifer cancer i övre loben observeras en liknande bild som vid skada på vänster lunga, med den enda skillnaden är att organet på höger sida är mest mottagligt för cancerprocesser på grund av de anatomiska egenskaperna hos organets placering .

nodal

Den nodulära typen av perifer lungcancer börjar från bronkiolernas vävnader, och den första symptomatologin manifesterar sig först efter det att groning sker i lungornas mjuka vävnader.

På röntgenbilden ser denna form ut som en ojämn, väldefinierad nodulär formation.

Om en bronkus eller ett stort kärl kommer in i tumörnoden, kommer en karakteristisk fördjupning att vara synlig längs dess kant.

Lunginflammationsliknande perifer

En liknande form av cancer utmärks alltid av sin körtelkaraktär. Sådan cancer uppträder vanligtvis i vävnaderna i de nedre och mellersta lungloberna.

Diagnostisk betydande manifestation pneumoniae-liknande perifer lungcancer är ett tecken på "luftbronkogram", när bronkialluckor är tydligt synliga på röntgen mot bakgrund av en fast mörk fläck.

I yttre manifestationer liknar denna form av perifer lungcancer långvarig inflammation. Det kännetecknas av en latent, långsam debut med en gradvis ökning av symtomen.

Apex med Pancoast syndrom

Vid cancer i lungans spets med Pancoast syndrom, penetration av onormala celler i vaskulära och nervvävnader axelgördel. Denna form av onkologi åtföljs av följande symtom:

• supraklavikulära smärtsamma förnimmelserökad intensitet. Till en början stör smärtan med jämna mellanrum, men med utvecklingen av cancer blir den permanent;
• Med tryck blir smärtsymtomen mer uttalade och kan spridas längs nerverna som kommer från plexus på axeln. Ofta atrofi muskelvävnad på den drabbade sidan av lemmen, fingrarna domnar, rörelser störs på grund av förlamning av handen;
• Röntgen visar revbensförstöring, deformation av skelettbenen.

Pancoasts syndrom åtföljs ofta av Horners syndrom, som kännetecknas av pupillförträngning, sjunkande ögonlock, indragning av ögonäpplet, en annan nyans av ögonen och andra störningar.

Dessutom, med en kombination av Pancoast och Horners syndrom, observeras heshet i rösten, svettningsstörningar och rodnad i huden i ansiktet från sidan av den drabbade lungan.

Symtom och tecken

Perifer lungcancer manifesterar sig inte under lång tid, och den första symptomatologin inträffar endast när tumören växer in i pleurala vävnader och stora bronkier. Sedan noterar patienten utseendet på symtom som:

1. Uttalad andnöd på grund av spridning av metastaser till lymfkörtlarna;
2. Orsakslös, obehandlad hosta;
3. Bröstsmärta som ändrar intensitet med aktivitet;
4. Förstoring av lymfkörtlar;
5. Rikligt sputum;
6. Neurologiska manifestationer som uppstår från bildandet av en tumör i den övre lungloben.

För perifer onkologi är förekomsten av tecken på en allmän inverkan av utbildning på organiska strukturer typisk. De manifesteras av hypertermi, nedsatt arbetsförmåga, viktminskning och sjukdomskänsla, snabb trötthet och matvägran, slöhet och ömhet i led- och benvävnader.

Skäl till utveckling

Tobaksrökning är den vanligaste orsaken till perifer och andra typer av lungcancer.

Tobaksrök innehåller många ämnen som har en cancerframkallande effekt på organiska strukturer, särskilt på andningsorganen.

Följande faktorer kan också provocera förekomsten av pulmonella perifera onkologiska processer:

• Ärftlighet;
• Aggressiv miljösituation i samband med luftföroreningar från industriella utsläpp, damm, avgaser, etc.;
• Kroniska patologier i lungorna, som ofta leder till inflammatoriska processer i lungsystemet, vilket ökar risken för onkologi;
• Skadlig produktion - arbete i dammiga rum, i shakhs, på en byggarbetsplats (asbestinandning), på kemiska anläggningar, etc.

etapper

Det finns fyra stadier i utvecklingen av perifer lungcancer:

1. Det initiala stadiet kännetecknas av en liten tumördiameter (upp till 5 cm), som ännu inte har spirat in i lymfkörtlarna;
2. Vid det 2:a utvecklingsstadiet växer bildningen upp till 5-7 cm, cancerceller har praktiskt taget nått lymfkörtlarna;
3. Typiskt för steg 3 stora storlekar bildning och dess groning i lymfkörtlarna och intilliggande vävnader, i slutet av det tredje stadiet av utvecklingen av tumören, penetrerar tumörcellerna den motsatta halvan av bröstet;
4. I steg 4 börjar tumören sprida metastaser, och vätska börjar samlas runt hjärtat och i lungsäcken.

Diagnostik

Diagnostiska processer baseras på traditionella laboratorietester och radiologi.

Om perifer cancer är i ett framskridet stadium räcker det med en enda bild för att en erfaren specialist ska kunna upptäcka det.

Om bilden inte är tydlig, ta till ytterligare diagnostiska procedurer såsom datortomografi, auskultation, ultraljud, bronkoskopi, blodprov, radioisotopskanning m.m.

Patientbehandling

Behandlingen av perifer lungcancer liknar behandlingen av dess andra varianter och är baserad på användningen av polykemoterapeutiska, strålnings- och kirurgiska tekniker.

Komplikationer

Om perifer lungonkologi är i ett framskridet stadium, förenas de huvudsakliga kliniska manifestationerna annan sort komplikationer orsakade av metastaser till intraorganiska strukturer.

Dessutom fungerar bronkial obstruktion, processerna för sönderfall av det initiala tumörfokuset, lungblödning, atelektas etc. som en komplikation av cancer. Ofta leder förekomsten av många metastaser, lungsäcksinflammation och lunginflammation av canceröst ursprung, allvarlig utmattning till en cancerpatients död.

Prognos

Hos patienter med det initiala cancerstadiet av perifer lungcancer är sannolikheten för överlevnad 50%, med steg 2 överlever endast 30%, med den tredje - 10%, och det sista stadiet 4 anses vara terminalt och förutsägs inte positivt.

Förebyggande åtgärder

Det traditionella förebyggandet av cancer i denna situation är snabb behandling av lungpatologier, avvisande av cigaretter, användning av specialiserat skydd av lungsystemet vid arbete i farliga industrier och aktivt liv, den årliga passagen av en fluorografisk studie och uteslutningen av cancerframkallande effekter.

Video om endobronkialt ultraljud vid diagnos av perifer lungcancer:

Perifer lungcancer

Postat av: admin 28 oktober 2016

Neoplasmer i lungvävnaden är en ganska progressiv onkologisk sjukdom i den moderna världen. Förekomsten av cancer i vänster eller höger lunga observeras hos kvinnor, män och till och med barn. Enligt statistiken lider den manliga befolkningen av denna patologi i större utsträckning. Anledningen till detta är den ärftliga faktorn, samt missbruk av dåliga vanor och industriella influenser. Utvecklingen av en malign process observeras oftast i vuxen ålder, efter femtio år av livet.

Etiologi av lungcancer

Orsaken till lungvävnadspatologi är främst kroniska luftvägssjukdomar, föroreningar miljö, rökning, alkoholmissbruk, strålningsexponering, kemisk rökförgiftning och ärftliga faktorer. Medfödda lunganomalier anses också vara riskfaktorer för cancer.

Precancerösa tillstånd i lungorna inkluderar inflammatoriska processer i bronkialsystemet, som förvärvar en kronisk form av kursen. Dessa inkluderar: pneumoskleros, tuberkulos, bronkiektasis, lunginflammation, bronkit, etc. Förekomsten av inflammatoriska processer i lungan och bronkialvävnaden kan vara resultatet av inledande skede malignitet i andningsorganen. För närvarande finns det allvarliga onkologiska komplikationer efter influensa, vilket provocerar utvecklingen av en atypisk process i lungorna. Därför, efter att ha lidit av sjukdomar av denna typ, bör patienten vara under kontroll av en lungläkare i ett år.

Patologiska symtom på andningsorganen kan uppstå av okända skäl, det vill säga en person klagar över närvaron av en ihållande hosta, andnöd, feber, närvaron av blodiga element i sputum, en ökning av eri en blodprov. En sådan klinik bör varna läkaren och identifiera patienten med risk för en atypisk process.

Män och kvinnor med en lång historia av arbete i farliga industrier, såväl som storrökare, bör också genomgå årliga förebyggande undersökningar och röntgen av lungorna, även i frånvaro av patologiska symtom.

Patologiska tecken på lungcancer

Den maligna processen i andningsorganen utvecklas från slemhinneepitelcellerna i körtel- och bronkialvävnaden. Neoplasmens struktur kan bestå av skivepitelceller med olika grader av differentiering, vilket bestäms av cancerelementens mognad. I mindre utsträckning noteras odifferentierad cancer och, allra sällan, körtel. Den maligna processen kan lokaliseras i mitten av lungloberna - central cancer, som utvecklas från slemhinnan i bronkerna (segmental, lobar och main). Sådan lokalisering av tumören markerar exofytisk celltillväxt, det vill säga tillväxten av cancer i lumen av bronkierna (endobronkial tumör) och endofytisk, det vill säga i lungvävnaden (infiltrativ cancer). Det är den centrala cancern som har frekventa fall när den upptäcks.

Perifer lungcancer härstammar från slemhinnans skikt som kantar de subsegmentala bronkierna och bronkiolerna. Förekomsten av en malign formation observeras oftare i höger lunga.

Andra typer av lungcancer inkluderar:

• Lunginflammation-liknande cancer är en tumör i form av flera formationer lokaliserade längs periferin av höger lunga, som gradvis smälter samman med varandra och påverkar hela organloben;
• Miliär cancer är en följd av metastaser primär tumör i lungvävnaden, som kan spridas hematogent. Denna form kallas carcinomatosis;
• Pancoasttumör är en perifer lungcancer som påverkar den övre loben. En snabbväxande form där expansiv-infiltrativ tillväxt av epitelceller sker, vilket påverkar lungsäcken, plexus i axelgördeln och bröstryggen. I närvaro av denna form av cancer klagar patienten över begränsning av rörelse i axeln och livmoderhalsen, samt en minskning av muskeltonen i armen på sidan av lesionen. Om cancer inte upptäcks i tid, men symtomen på en neurologisk klinik behandlas, ökar tumören en snabb takt och går in i ett sent utvecklingsstadium.
• Förekomsten av en malign formation i lungans övre högra lob nära huvudbronkusen eller basala delen, har infiltrativ tillväxt och metastaser. Tidiga metastaser rusar till mediastinum, med en motsvarande klinik för kompression av stora kärl och matstrupen, vilket kännetecknar den mediastinala cancerformen.

Dessa former av lungcancer är atypiska och sällsynta.

Stadier av en malign tumör i lungorna

I ett tidigt, första skede är närvaron av en liten formation (upp till tre centimeter) karakteristisk, som är omgiven av en visceral pleura eller lungvävnad utan synliga lesioner i den proximala bronkusen under undersökning. Närvaron av metastaser kan noteras i peribronkial, bronkial noder på höger eller vänster lunga, såväl som tumörtillväxt i lymfsystemet.

Det andra steget kännetecknas av närvaron av en tumör på mer än tre centimeter, där atelektas eller inflammation i lungvävnaden observeras utan pleural effusion närmare roten (obstruktiv lunginflammation), som inte sträcker sig till båda lungorna. Ett par centimeter från lungans trakeal carina, med bronkoskopi, observeras den proximala delen av neoplasman. Metastaser i det andra stadiet påverkar bronkopulmonella lymfkörtlar, som är belägna i regionen av roten av organet.

Det tredje stadiet av onkologisk sjukdom uttrycks av närvaron av en tumör av betydande storlek, som påverkar de närliggande vävnaderna i bröstregionen, dessa är: mediastinum, diafragmans kupol och bröstväggen. Cancern kanske inte når lungcarina med ett par centimeter, men obstruktiv bilateral lunginflammation med effusion eller atelektas är tydligt närvarande. Lymfogen metastasering i det tredje stadiet påverkar lymfkörtlarna i mediastinum, som innehåller de paratracheala, trakeobronkiala och bifurkationslymfatiska systemen.

Studie andningsorgan vid det fjärde stadiet av cancer, noterar närvaron av en stor tumör, med skada på höger eller vänster lunga, mediastinum, grannkroppar, med närvaro av skador på regionala och avlägsna lymfkörtlar. Lungcancer i det fjärde stadiet har som regel karaktären av vävnadsnedbrytning (gangren, abscess, pleurit). Närvaron av metastaser i binjurarna, levern, hjärnan, benen och njurarna noteras ofta.

tecken och symtom

Enligt observationer av människor relaterade till riskfaktorn för utveckling av lungcancer, klinisk bild motsvarar symtomen på respiratorisk patologi. Av dessa symtom är det främsta hosta. I det tidiga skedet av sjukdomen är den frånvarande, men i enlighet med processen med tumörinfiltration börjar den ta fart. Inledningsvis kan hostan vara torr, med lite sputum i morgon tid, då får den en skällande karaktär. En hackande hosta, med en voluminös mängd sputum, där blodiga streck noteras, är ett tydligt tecken på lungonkologi i nittio procent av fallen. På grund av tumörens spridning av blodkärl kan hemoptys uppstå.

På andra plats efter hosta är smärta. Den primära processen av lungcancer uttrycks inte alltid av närvaron av smärta, men mer än hälften av patienterna rapporterar fortfarande matt och värkande smärta. Om tumören är lokaliserad i höger lunga strålar smärtan ut i levern, och när den vänstra lungan påverkas, noterar patienterna att hjärtat gör ont. Med tillväxten av tumören och dess metastasering intensifieras smärtan, och särskilt om patienten ligger på den sida där lesionen är.

En ökning av kroppstemperaturen observeras redan i början av sjukdomen hos de flesta patienter. Febern är av en konstant karaktär av subfebrila siffror, och när den åtföljs av obstruktiv lunginflammation, blir den ganska hög.

I processen för utveckling av den onkologiska processen i lungorna finns det en kränkning av gasutbytet i organet, så vissa patienter märker andfåddhet, vilket ökar efter träning.

Med lungcancer kan syndromet av pulmonell osteopati av hypertrofisk natur öka, det vill säga patienter har nattsmärtor i nedre extremiteterna (ben och knän).

Förloppet av den maligna processen, beroende på tumörens histologiska struktur och kroppens motstånd, kan uttryckas av tröga nuvarande eller livliga symtom i flera månader och till och med år. Utvecklingen av central cancer observeras under en längre tid än perifer. Om antiinflammatorisk terapi utförs för att behandla lunginflammation, förbättras patientens tillstånd ett tag. Konstanta återfall av bronkit och lunginflammation kan indikera närvaron av en malign process i lungorna.

lungcancerscreening

Diagnos av patologi i andningsorganen, särskilt hos personer i riskzonen, handlar om att ifrågasätta och undersöka patienten. Den huvudsakliga och mest informativa studien är radiografi, bronkoskopi och datortomografi.

När du samlar in en anamnes är det nödvändigt att vara uppmärksam på patientens ålder, närvaron av arbetserfarenhet i farlig produktion och upplevelsen av en rökare. Du måste också klargöra arten av hosta och smärta. Diagnos av cancer genom slagverk är inte effektivt. Identifiering av platsen och storleken på en tumör i lungan kan avslöjas med hjälp av bilder på röntgen. Närvaron av en skugga i höger eller vänster lunga, med tecken på homogenitet, suddiga konturer, enkla eller flera knölar, polycyklicitet, indikerar utvecklingen av infiltrativ perifer cancer. Tumörens storlek ökar avsevärt chanserna att fastställa en tillförlitlig diagnos, vilket är viktigt för förskrivning. rätt behandling. Med en liten storlek på formationen kan en liten skugga ses på bilden, enligt vilken det är svårt att fastställa patologins natur. Förskjutningen av skuggan under inandning och utandning på röntgen, såväl som dess närvaro i området av roten av organet och en förändring i lungmönstret, kan indikera ett tecken på förträngning av bronkus och lungatelektas, vilket är typiskt för central cancer.

Angiografimetoden låter dig bestämma skadan på lungartärens grenar, vilket bekräftar närvaron av en malign formation. För detta injiceras ett kontrastmedel intravenöst.

Moderna undersökningsmetoder inkluderar:

• MRT för att fastställa den exakta lokaliseringen av tumören. Denna metod är ofarlig för patienten, men förekomsten av metallproteser i kroppen kan påverka proceduren. Med hjälp av magnetisk resonanstomografi erhålls högkvalitativa bilder med en detaljerad bild av orgeln.
• CT är en lågdosapparat med funktionen att skanna den undersökta vävnaden. I de flesta fall kan studier av lungor och bronkier, spiraltomografi upptäcka en cancertumör, även av liten storlek.
• PET är en diagnostisk metod där ett läkemedel baserat på radioaktiva partiklar injiceras i kroppen intravenöst, vilket, när det interagerar med andra element, gör det möjligt att se organ i en tredimensionell bild, närvaron av en tumör, identifiering av cellulär struktur och stadium av neoplasm.
• Bronkoskopi utförs med hjälp av utrustning i form av en sond, som förs in i luftvägarna med speciell biopsiutrustning och en kamera. Bronkoskopet hjälper till att bestämma bronkernas öppenhet och närvaron av en malign formation i den centrala cancerformen. Det tagna biomaterialet undersöks med avseende på histologisk differentiering av tumören. För att identifiera en perifer onkologisk process i lungan kan du prova metoden att punktera lungvävnaden på platsen för ett möjligt fokus. Om en effusion ses på röntgen av lungsäcken, kan pleurapunktion också vara ett viktigt diagnostiskt test för cancer. Punkteringsbiopsi är en mycket smärtsam procedur, därför kräver den nödvändig utbildning patient.
• Att ta ett biopsimaterial kan organiseras med hjälp av kirurgiskt ingrepp, det vill säga en metod för att ta bort den drabbade lymfkörteln för histologisk undersökning. Biopsioperationer kan kompliceras av infektion av interventionsstället, blödning och andra patologiska reaktioner i kroppen.
• Med en bra separation av sputum kan dess cytologiska analys utföras. Denna metod kommer att hjälpa till att identifiera och undersöka cancerceller, förutsatt att de finns i sputumet, därför är den inte alltid effektiv för att diagnostisera lungcancer.
• Bestämning av en cancertumör i lungorna med hjälp av en tumörmarkör är en effektiv modern diagnostisk metod.

Behandling

Det första steget i lungcancer, efter att ha fastställt den slutliga diagnosen och indikationerna, är kirurgiskt ingrepp. Denna behandlingsmetod låter dig ta bort helt eller den drabbade delen av andningsorganet. Efter operationen behöver patienten behandling som kompletterar och hjälper till att undvika att sjukdomen återkommer. Sådan terapi inkluderar bestrålning med ett strålfält och exponering för kemoterapiläkemedel.

Tyvärr har mindre än hälften av patienterna en gynnsam prognos för livet inom fem år efter behandlingen.

Huvuddragen hos lungcancer som skiljer den från andra maligna neoplasmer är en tendens till tidigt återfall, en mängd olika kliniska former och flera sätt för metastasering.

Lungcancer som utvecklas från bronkioler och små bronkier kallas perifer. Kliniskt börjar det dyka upp först efter grodd i lungsäcken och stora bronkier. Detta är anledningen till den höga dödligheten från denna form av onkologisk process.

Former av perifer lungcancer

Som nämnts ovan är en av de viktigaste skillnaderna mellan tumörprocessen i lungorna variationen av dess former. Låt oss överväga dem mer i detalj.

• All information på webbplatsen är i informationssyfte och är INTE en vägledning till handling!
• Endast en LÄKARE kan ställa en EXAKT DIAGNOS!
• Vi ber dig vänligen INTE självmedicinera, utan boka tid hos en specialist!
• Hälsa till dig och dina nära och kära! Ge inte upp

Kortiko-pleural form. Detta är en neoplasm oval form, som inte växer som en enda nod, utan växer in i bröstet och ligger i det subpleurala utrymmet. Enligt den histologiska sammansättningen tillhör tumören typen av skivepitelcancer.

Tumörens struktur är i de flesta fall homogen med en ojämn inre yta och luddiga konturer. Det kan växa inte bara in i angränsande revben, utan också in i kropparna på närliggande bröstkotor.

Ihålig form. Den största skillnaden mellan en sådan cancerprocess är dess asymptomaticitet.

Det upptäcks redan i de senare stadierna, när de utvecklade processerna blir irreversibla.

I lungavdelningarna, enkammarhålighetsformationer av sfärisk form med en tuberös yttre ytan och suddiga konturer.

Med en ökning av tumörens storlek ökar också kavitetsformationerna i diameter, samtidigt tjocknar deras väggar och den viscerala pleura drar upp mot tumören.

Cancer i den vänstra lungans övre lob. Med denna typ av tumörprocess är luddiga konturer av neoplasman med oregelbunden form och inhomogen struktur tydligt synliga på röntgen. Samtidigt vidgas lungornas rötter av kärlstammarna, bihålorna är fria.

Lymfkörtlar är vanligtvis inte förstorade. Vid cancer i den nedre loben av vänster lunga, tvärtom, finns det en ökning av intratorakala, preskaleösa och supraklavikulära lymfkörtlar.

Cancer i övre lob av höger lunga. Den har samma egenskaper som den tidigare cancerformen, men är vanligare, liksom cancer i den nedre loben av höger lunga.

Nodulär form av lungcancer. Det bildas från de terminala bronkiolerna. Kliniska manifestationer uppträder efter groning av lungornas mjuka vävnader. En röntgenundersökning visar en nodulär neoplasma med tydliga konturer och en ojämn yta.

I vissa fall uppstår en liten fördjupning längs kanten av tumören (Riglers symptom). Detta indikerar inträde i noden av ett stort kärl eller bronk.

Vilka kemoterapiläkemedel som används för lungcancer kan hittas i den här artikeln.

Syndrom av förfall, tumörcentralisering

När tumören når en stor storlek börjar blodtillförseln till lungorna att försämras, vilket är orsaken till tumörens kollaps. Det sker gradvis med bildandet av håligheter i tumörnoden.

På grund av ojämnheten i processen förblir tumörmassor på platser på väggarna i kaviteten (symptom på "ring med en signet inuti"). Efter sammanslagning av små hålrum till en stor, börjar fasen av stort förfall.

Den centrala sönderfallsfasen är det sista stadiet av tumörsönderfall.

Under undersökningen bestäms en tjockväggig hålighetsformation med en horisontell vätskenivå. Det kliniska förloppet av syndromet av sönderdelning och centralisering av tumören liknar bilden av en abscess.

Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt, sputum, som hostas upp, blir purulent med hemoptys. Ökad risk för lungblödning.

Orsaker

Denna sjukdom utvecklas oftast på grund av den cancerframkallande effekten på lungvävnad av många kemiska element. Detta kan bero på dålig ekologi, skadlig produktion, nikotinberoende och många andra faktorer.

Tvister om den genetiska predispositionen för utveckling av lungcancer pågår fortfarande mellan forskare, men än så länge är detta inte en vetenskapligt bevisad faktor.

Video: Varför rökning orsakar lungcancer

Hur lång tid tar det för perifer lungcancer att utvecklas?

Förloppet av cancerprocessen i lungorna kan delas in i följande perioder:

1. biologisk - från början av neoplasmen till uppkomsten av de första kliniska symtomen, bekräftade av diagnostiska data;
2. preklinisk - en period av fullständig frånvaro av tecken på sjukdomen, vilket utesluter sannolikheten för att patienten går till doktorn och minskar därför chanserna för tidig diagnos av sjukdomen;
3. klinisk - perioden för manifestationen av de första symptomen och initiala besök av patienter till en specialist;

Utvecklingstiden för den onkologiska processen beror på tumörens struktur och dess placering. Icke-småcellig cancer utvecklas mycket långsammare. Dessa typer av cancer inkluderar skivepitelcancer, adenokarcinom och storcellscancer.

Patienter med denna typ av onkologisk process kan leva i åratal utan behandling, utan att ens veta om sin sjukdom. Omvänt lever patienter med småcellig karcinom i luftvägarna sällan mer än två år efter sjukdomsdebut.

Tumören av den centrala typen är belägen i de stora bronkerna, vilket leder till den tidiga manifestationen av de kliniska symtomen på sjukdomen. Perifer cancer utvecklas i de små bronkerna, ger inte allvarliga symtom under lång tid och visar sig ofta vid rutinmässiga medicinska undersökningar.

Symtom och tecken

Tidiga symtom på perifer lungcancer inkluderar andfåddhet, hosta med hemoptys och bröstsmärtor på sidan av lesionen. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen har patienten en ökning av kroppstemperaturen, en stor mängd sputum börjar sticka ut, symtom på förgiftning av kroppen uppträder.

Huvudsymtomen är förenade med sekundära, de orsakas av tumörens groning i intilliggande vävnader och organ.

1. Atelektas. Det bildas under groning av tumören i bronkus, vilket leder till en kränkning av pneumatiseringen av lungvävnaden.
2. Syndrom neurologiska störningar. Det utvecklas när metastasering till hjärnan - symptom på förlamning av återkommande och phrenic nerver uppträder.
3. perifokal inflammation. Det visar sig i bildandet av ett fokus för lunginflammation runt tumörnoden. Huvudsymtomen är katarralfenomen, hosta med rikligt sputum, hypertermi.
4. Pleural effusion. Exsudatet kan inte behandlas med pleuralpunktion, efter avlägsnande ackumuleras det snabbt igen, har en blödningskaraktär.
5. Pancoast syndrom. Manifesteras av atrofi av musklerna i den övre extremiteten, smärta i axelgördeln. Det utvecklas med apikala cancer med groning i nerverna och kärlen i axelgördeln.
6. Mediastinalt kompressionssyndrom. Det kännetecknas av svårigheter att svälja, bröstsmärtor, heshet.

Video: Ovanliga tecken på lungcancer

Differentialdiagnos

Av stor betydelse för att göra en korrekt diagnos spelas av bronkografi och strålningsdiagnostik. Med dess hjälp är det möjligt att inte bara skilja lungcancer från tuberkulos eller långvarig lunginflammation, utan också fastställa cancerformen.

Vid röntgen med central cancer är det otillräcklig ventilation av lungorna, atelektas i lungvävnaden, förträngning av de centrala bronkerna och en ökning av lymfkörtlarna i mediastinum och lungroten.

Tumören i sig har luddiga konturer och en heterogen struktur. Med bronkografi är förträngning eller fullständig stängning av luftrörets lumen tydligt synlig.

En röntgen i en perifer form av cancer visar sönderfallshåligheter med luddiga konturer och en nod mot bakgrund av lungvävnad. Under bronkografisk undersökning är flera amputationer av bronkerna i området för noden och förträngning av de små bronkerna tydligt synliga.

Stadier av sjukdomen

Det finns följande klassificering av lungcancer beroende på dess kliniska manifestationer och prevalensen av processen:

• Steg I perifer lungcancer. Detta är det allra första stadiet av sjukdomen, med en liten storlek på tumören, tills den börjar växa in i lymfkörtlarna. I steg 1A överstiger tumören inte 3 cm, i steg 1B varierar storleken på tumören från 3 till 5 cm;
• Steg II perifer lungcancer. Tumörens storlek ökar gradvis. I steg 2A är de 5-7 cm; i 2B ändras dess storlek inte, men cancerceller är belägna nära lymfkörtlarna;
• Steg III perifer lungcancer. I stadium 3A påverkar tumören intilliggande organ och lymfkörtlar, dess storlek överstiger 7 cm. I stadium 3B penetrerar cancerceller diafragman och lymfkörtlarna på motsatt sida av bröstet;
• Steg IV perifer lungcancer. I detta skede uppstår metastaser, det vill säga tumören sprider sig i hela kroppen. Det finns en möjlighet till vätskebildning i pleurahålan och runt hjärtat;

Behandling

Metoder för terapi för lungcancer beror på utvecklingsstadiet av processen, storleken på tumören och dess struktur. Den småcelliga cancerformen är den mest känsliga för konservativ terapi.

Därför är den huvudsakliga behandlingen för denna form kemoterapi, vilket hjälper till att uppnå ett bra resultat med en varaktighet på flera år.

Strålbehandling används för stadium 3 och 4 cancer. I kombination med kemoterapi är det möjligt att uppnå en positiv effekt i kampen mot småcellig cancer. Den vanliga dosen för strålbehandling är grå. Men den huvudsakliga behandlingen för lungcancer är kirurgi.

Beroende på sjukdomsstadiet kan följande operationer utföras:

1. borttagning av en lunglob är den vanligaste operationen;
2. avlägsnande av själva tumören - utförs för äldre patienter eller patienter med samtidig patologi, vilket är en kontraindikation för omfattande bukkirurgi;
3. avlägsnande av lungor. En sådan intervention utförs i stadierna av utvecklingen av sjukdomen;
4. kombinerad drift. Tillsammans med tumören avlägsnas närliggande vävnader och organ som är involverade i processen.

Här kan du ta reda på vilka metoder för att diagnostisera lungcancer.

Länken kommer att berätta vad immunterapi är för skivepitelcellslungcancer.

Komplikationer

Dessa inkluderar lungblödning, trakeal stenos, sväljstörningar associerade med tumörtillväxt i matstrupen och luftstrupen. Komplikationer utvecklas i avancerade fall, kännetecknade av tumörförfall. Detta är vanligtvis karakteristiskt för det fjärde stadiet av cancerprocessen.

Prognos (förväntad livslängd)

Den förväntade livslängden vid lungcancer beror på i vilket stadium sjukdomen upptäcktes och behandlingen påbörjades, nämligen:

• i stadium I av sjukdomen är överlevnaden för patienter 40-50%;
• i steg II %;
• med behandling påbörjad i stadium III är femårsöverlevnaden;
• när en process detekteras i steg IV är prognosen ogynnsam.

• Eugene på blodprov för cancerceller
• Marina om behandling av sarkom i Israel
• Hoppas kunna registrera Akut leukemi
• Galina om behandling av lungcancer med folkmedicin
• maxillofacial och plastikkirurg på frontal sinus osteom

Informationen på webbplatsen tillhandahålls endast i informationssyfte, gör inte anspråk på att vara referens och medicinsk noggrannhet och är inte en vägledning till handling.

Självmedicinera inte. Rådgör med din läkare.

Perifer lungcancer

Perifer lungcancer är en ganska vanlig sjukdom i den moderna världen. Läkare och forskare säger detta också. Denna sjukdom påverkar de minsta bronkierna och bronkiolerna. Perifer lungcancer kan upptäckas av viss ojämn strålning runt tumören. Sådan strålglans kännetecknar snabbt progressiva neoplasmer av okänt ursprung. Ibland kan du hitta dess hålighetsform med ojämna ruttnande områden.

Sjukdomen är svår att känna igen. Vanligtvis visar det sig när andra delar av andningsorganen är involverade i processen:

Från detta skede fortskrider cancern vi beskriver och blir central.

Följande symtom visas:

1. Blod i saliv.
2. Tilltagande hosta.
3. Torr hosta blir blöt.
4. Ett malignt fokus uppträder i lungsäcken.
5. Vätska ansamlas i pleurahålan.

Vad är perifer lungcancer?

Perifer lungcancer är en malign neoplasm lokaliserad i lungbronkioler och små bronkier. Själva noden har en viss form: polygonal eller sfärisk. Denna typ av tumör är inte karakteristisk för andra cancerformer.

Platser för perifer cancer

Perifer lungcancer har flera former. Bland dem finns följande:

1. Cortico-pleural. Detta är en rund tumör som kan växa in i bröstet och vara där, i det subpleurala utrymmet. Denna typ är en form av skivepitelcancer. Nodens struktur är homogen, har luddiga kanter och ojämnhet. Kan gro både in i revbenen på sidan av fokus, och in i de intilliggande kotorna.
2. Ihålig form. Denna tumör har en tom hålighet i mitten, för vilken den fick sitt namn. Kaviteten uppträder på grund av kollapsen av det patologiska fokuset i mitten (på grund av brist på näring). Tumören når en storlek på mer än 10 cm. På grund av den karakteristiska egenskapen förklär denna cancer sig som en cysta, abscess eller tuberkulos. På grund av detta förväxlas den beskrivna sorten ofta med de listade sjukdomarna. Och fel diagnos leder till utvecklingen av patologin och tidig behandling. Mycket ofta kommer en sjuk person till läkaren när processen har gått för långt. När tumören växer i kavitetsform, ökar kaviteten i diameter, väggarna tjocknar, detta leder till att den viscerala pleura dras mot neoplasmen.

Perifer cancer i vänster lunga

Perifer cancer i vänster lunga är uppdelad i följande former:

1. Perifer cancer i övre lob av vänster lunga.
2. Perifer cancer i nedre loben av vänster lunga.

Den första av dessa former kännetecknas av följande: neoplasmen är tydligt synlig på röntgen, dess konturer av ojämn konfiguration och heterogen struktur. Rötterna i lungkärlen är vidgade. Lymfkörtlar ökar inte i detta skede. Den andra formen kännetecknas av en omvänd bild, med förstorade lymfkörtlar: inuti bröstet, pre-scalene, supraclavicular.

Perifer cancer i höger lunga

Perifer cancer i höger lunga har fyra former:

1. Perifer cancer i den övre loben av höger lunga.
2. Nodulär form eller perifer cancer i den nedre loben av höger lunga.
3. Lunginflammationsliknande utseende.
4. Cancer i spetsen av höger lunga med Pancoasts syndrom.

Den första av dessa former är en perifer tumör i den övre loben av höger lunga, den har följande egenskaper: den kännetecknas av egenskaperna hos en neoplasma i den nedre loben av vänster lunga. Med undantag för en funktion - det förekommer mycket oftare.

Den andra formen kännetecknas av följande: denna art har sitt ursprung i den terminala bronkiolen. Det observeras efter groning av mjukvävnader direkt in i lungorna har inträffat. Vid röntgen: tydlig kontur och ojämn yta. I ändarna av tumören ses ibland en liten depression - det här är det så kallade Riglers symptom, vilket indikerar inblandning av ett stort kärl i noden.

Den tredje formen är körtelformad. Det uppstår när många små metastaser i lungparenkymet smälter samman till en "stor" och bildar ett slags infiltrat. Denna sjukdom är mycket svår att diagnostisera, den har inga speciella karakteristiska manifestationer. Cancern av den beskrivna formen börjar med en torr hosta, som snart blir våt, med en stor mängd skummande sputum. Då brukar infektionen sätta in. Och i allmänhet är processen något lik lunginflammation.

Den fjärde typen är den farligaste. Eftersom det kännetecknas av penetration av maligna celler i nervplexusens kärl.

Det kännetecknas av en triad av Pancoast-symtom:

1. Toppläge.
2. Horners syndrom.
3. Svår artralgi i subclavia regionen. Först har de en paroxysmal karaktär, och sedan blir de non-stop. Dessa smärtor uppstår på den drabbade sidan. Vid palpation förstärks smärtan. Ofta går smärtan längs nerverna som kommer ut ur axelbandet. Som ett resultat observeras ofta fingerdomningar och undernäring av musklerna. På grund av detta är pares och förlamning möjliga, eller helt enkelt försämrade rörelser i armar och ben.

En röntgen avslöjar: en kränkning av strukturen av 1-3 revben, och ibland en kränkning av strukturen nära de belägna hals- och bröstkotorna. Om patologin har gått mycket långt, upptäcks ensidig expansion av vener nära huden. Detta inkluderar också en torr "slitande" hals, hosta.

Horner och Pancoast syndrom kan hittas hos samma person. Med denna patologiska neoplasm påverkas de nedre cervikala sympatiska nervklustren. Detta kommer att inkludera:

• hes röst;
• stängning av det övre ögonlocket på sidan av lesionen;
• smal pupill;
• indragning av ögongloben;
• vidgade kärl i konjunktiva;
• problem med separation av svett;
• rodnad i huden.

Inte bara denna typ av tumör åtföljs av Pancoast syndrom, vissa andra sjukdomar har också detta syndrom:

1. En cysta i lungan orsakad av en echinococcal infektion.
2. Neoplasma i mitten av brösthålan.
3. Tumör i lungsäcken.
4. Hodgkins lymfom.
5. Tuberkulos.

Alla sjukdomar kännetecknas av deras apikala läge. Om du tar en röntgen i detalj är det möjligt att upptäcka detta syndrom.

Symtom på sjukdomen

Perifer lungcancer har följande symtom:

1. Andningsproblem. De uppstår med metastaser till lymfkörtlarna.
2. Artralgi i bröstet. Ju mer en person rör sig, desto mer smärta.
3. Hackande hosta utan uppenbar anledning.
4. En stor mängd separerat sputum.
5. Lymfkörtlarna är förstorade.

Om neoplasmen är belägen i den övre delen av lungan, uppstår ofta kompression av den övre hålvenen. Allt detta verkar på nervplexusarna i nacken. Detta resulterar i neurologiska manifestationer.

Hur länge utvecklas sjukdomen?

Hur länge en perifer lungtumör utvecklas kommer att bli känt från detta stycke.

Det finns tre perioder i dess utveckling:

1. Riktigt flöde. Denna kurs betraktas från ögonblicket av sjukdomens början till manifestationen av dess första manifestationer.
2. Preklinisk. Perioden av frånvaro av alla symtom på sjukdomen. På grund av frånvaron av kliniska manifestationer är besök hos läkaren uteslutna.
3. Klinisk. Perioden då de första manifestationerna av patologi uppstår.

Utvecklingen av en malign neoplasm beror på typen och lokaliseringen av tumörceller. Den icke-småcellsformen har ett långsamt förlopp. Detta inkluderar:

1. Skivepitelcancer.
2. Malign körtelbildning.
3. Storcellig cancer.

Denna cancer har en prognos på 6-9 år av livet (utan nödvändig terapi). Med en liten celltyp av tumör lever patienter sällan 2 år. Neoplasmen utvecklas ganska snabbt och kliniska manifestationer av sjukdomen uppträder snabbt. Det är lokaliserat i de små bronkerna, har inga karakteristiska symtom. Upptäcktes oväntat i medicinsk forskning.

Prognos

Det är ganska svårt att ge en prognos för perifer lungcancer, eftersom den kan påverka olika strukturer, vara i olika stadier, behandlas olika metoder. Denna sjukdom kan behandlas med strålkirurgi och kirurgi. Enligt studier, efter behandling, är den femåriga överlevnaden given tid 37 %. Med behandling av cancer i de inledande stadierna ökar denna andel.

Terapi för perifer lungcancer

De vanligaste behandlingarna som finns tillgängliga för närvarande är:

I medicinsk praxis finns det många nya behandlingsmetoder, men erfarna läkare, med möjlighet till resekterbara tumörer, använder just denna behandlingsmetod. Strålterapi ger bra resultat om ytterligare radikala metoder terapi i tidiga skeden.

Denna metod innebär användning av speciella medicinska preparat(Doxorubicin, Vincristine, Metotrexat, Cisplatin, etc.) och deras kombinationer för att förstöra cancerceller.

Dessa läkemedel ordineras just när det är omöjligt att använda strålbehandling eller kirurgi. Vanligtvis krävs 6 behandlingskurer, med pauser på 3-4 veckor. Fullständig resorption av tumören förekommer hos endast 20% av människorna. De återstående 80 % gör det inte. När strålbehandling kombineras med kemoterapi är en positiv effekt mycket trolig.

Detta är en typ av behandling som kombinerar användningen av en kirurgisk metod med någon annan. Enkelt uttryckt innebär sådan behandling användning av två olika effekter. Det bör beaktas att det är möjligt att prata om att kombinera metoder endast om det finns en viss plan som läkaren utarbetar i början av behandlingen.

Sammanfattningsvis kan vi säga att för att förhindra uppkomsten av neoplasmer i andningssystemet bör förebyggande i tid utföras. Den kommer att bestå av följande:

1. Snabb behandling av sjukdomar i andningsorganen.
2. Varje år är det nödvändigt att genomgå en medicinsk undersökning och fluorografi.
3. Vägra dåliga vanor, särskilt rökning.
4. Snabb behandling av godartade neoplasmer.
5. Försök att inte komma i kontakt med skadliga miljöfaktorer, som industridamm.
6. Undvikande av cancerframkallande effekter på kroppen.

Glöm inte att din hälsa är i dina händer, ta hand om den, försumma inte förebyggande. Var inte lat för att genomgå årliga medicinska undersökningar. Speciellt med tanke på att cancern vi beskriver är väldigt svår att diagnostisera. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om du upplever de minsta obegripliga symtomen. Genom att vidta förebyggande åtgärder ger du dig själv hälsa i många år framöver.

Metastaser i lungorna i olika stadier

Blodprov för lungcancer

Behandling av lungcancer i olika stadier: metoder och deras effektivitet

Perifer cancer i höger lunga

Perifera tumörer kan vara godartade eller maligna. Malign cancer med progressiv metastasering och groning i närliggande vävnader är vanligare. Godartade tumörer utvecklas långsamt, infiltrerar inte vävnader och metastaserar inte. Dessutom kan en tumör i lungan vara metastatisk till sin natur, när atypiska celler migrerar från andra drabbade organ.

Lungcancer står för cirka 95% av alla lungneoplasmer, med en tumör höger lob 70% av formationerna faller. Sjukdomen är mer mottaglig för män efter 60 år och kvinnor 35% efter 45 år. Primär lungcancer anses vara den mest aggressiva och har en dålig prognos även med lämplig behandling.

Enligt lokalisering särskiljs central cancer i höger lunga och perifer. Vi kommer att analysera dessa sorter mer i detalj.

Patogenes och stadier av perifer cancer

Lungcancer börjar sin utveckling från stora eller små bronkier, mer exakt från deras epitelvävnad. Beroende på vilka vävnader i bronkerna som började patologisk tillväxt, finns det centrala och perifera cancerformer i lungans nedre eller övre lob. Perifer tumör härstammar från små bronkier, respektive central cancer från stora bronkier.

Det finns flera typer av tumörer beroende på vävnaden - skivepitel, karcinom, adenokarcinom och småcellig. Bestämning av tumörens histologiska struktur spelar en nyckelroll i valet av terapi.

Enligt tillväxtriktningen för tumörprocessen särskiljs endobronkial och exobronkial cancer.

Tumör i höger lunga

Beroende på stadium kan tumörtillväxten fortskrida eller stoppa, ändra riktning:

1. Steg 1 - en begränsad tumör av endo- eller peribronkial orientering, börjar med små bronkier, medan lungsäcken inte gror och det finns inga metastaser.
2. Steg 2 - tumören ökar i storlek, men sprider sig inte utanför organen och metastaserar inte.
3. Steg 3 - cancer sträcker sig utanför lungan, metastaser upptäcks i de regionala lymfkörtlarna.
4. Steg 4 - okontrollerad tumörtillväxt med aktiv metastasering till avlägsna organ.

Mer än 80% av fallen av perifer cancer i den övre loben av höger lunga är associerade med påverkan av cancerframkallande ämnen och genetisk predisposition.

Det finns flera teorier för utvecklingen av cancer. En av de viktigaste talar om en toxisk effekt på organet, mot bakgrund av vilken tillväxtavvikelser eller onkogenaktivering kan uppstå i epitelceller. Utvecklingen av en sådan anomali leder till en okontrollerad tillväxt atypiska celler i lungorna. Main orsaksfaktor DNA-skada övervägs, varefter mekanismen för progressiv utveckling av celler som livnär sig på tillväxtfaktorn lanseras. Således kan tumören nå en enorm storlek och växa in i hjärtsäcken, matstrupen och metastaser kommer att migrera till avlägsna organ: levern, magen, benen och hjärnan.

Symtom på lungcancer i nedre loben

Kliniska manifestationer av cancer börjar när tumören i den nedre loben växer och beror på scenen. Så i steg 1 och 2 kan cancer vara helt asymtomatisk eller liknande luftvägssjukdomar. Patienten börjar hosta, trötthet, alla symtom är mer som sjukdomar som lunginflammation, bronkit. Om en person röker, kommer hosta inte att vara en signal om fara, eftersom det följer med hela tiden. Sådana magra symtom leder till en snabb övergång av cancer till stadium 3 och sedan stadium 3.

Men från det andra steget, vid övergångsögonblicket till det tredje, börjar redan mer uttalade symtom på den maligna processen.

Typiska symtom på en lungtumör:

• upphostning av tunna blodådror;
• smärtsam hosta;
• kvävning under fysisk aktivitet;
• oförmåga att ta ett djupt andetag;
• bröstsmärta.

De flesta patienter med lungcancer vänder sig till en specialist när allvarliga symtom som liknar inflammatoriska sjukdomar uppträder. Mycket ofta liknar den kliniska bilden av lungcancer obstruktiv pneumonit. Liksom en lungtumör fortskrider denna sjukdom också snabbt, åtföljd av hemoptys och bröstsmärtor.

Hemoptys manifesterar sig i det inledande skedet av den maligna processen hos hälften av patienterna, vilket bör vara huvudsignalen för radiografi och andra diagnostiska åtgärder.

Det avancerade stadiet av en lungtumör manifesteras av svår smärta i bröstområdet, hysterisk hosta, feber och progressiv viktminskning. Redan vid denna tidpunkt kan metastaserande processer börja i regionala lymfkörtlar och andra vitala organ.

Diagnos av lungcancer

Cancer kan diagnostiseras genom att ta en lungröntgen. I de flesta fall en

Bronkoskopi - diagnos av lungcancer

en röntgenbild räcker för att fastställa en diagnos, men detta är i en försummad form. När misstänkta skuggor ses på bilden, vilket lika kan vara tecken på lunginflammation eller tuberkulos, utförs ytterligare diagnostik.

1. Auskultation - med endobronkial tumörtillväxt kan specifik lokal väsande andning med försvagad andning höras. Fuktiga raser förekommer också, men om de åtföljs av feber, svaghet och ökad svettning bör en differentialdiagnos ställas med obstruktiv lunginflammation.
2. CT - datortomografi blir redan gradvis den huvudsakliga diagnostiska metoden, som ersätter radiografi, eftersom den ger en mer informativ bild av en malign sjukdom.
3. Bronkoskopi - utförs för att undersöka tillståndet i bronkerna. Under studien tas prover av bronkialsekret för att leta efter atypiska strukturer. En bronkial biopsi utförs också för ytterligare histologisk undersökning av vävnader.
4. Radioisotopskanning - avslöjar metastaser av benvävnad och avlägsna organ. Men en benskanning ger inte alltid ett tillförlitligt resultat.
5. Ultraljud - en studie låter dig upptäcka en tumör i ett tidigt skede, vilket förbättrar prognosen och förhindrar metastaser.
6. Laboratoriediagnostik - ESR-ökningar hos cancerpatienter.

En tumör i höger lunga kräver ofta differentialdiagnos, eftersom den i ett tidigt skede fortsätter på samma sätt som andra patologier i andnings- och immunsystemet.

Differentialdiagnos

På en lungröntgen måste skuggan av perifer cancer särskiljas från flera sjukdomar som inte är relaterade till en massa i höger lunga.

1. Lunginflammation är en inflammation i lungorna, det ger en skugga på röntgen, men en kränkning av ventilationen i lungorna provocerar ackumuleringen av exsudat i dem, därför är det inte alltid möjligt att se bilden exakt. Diagnosen ställs först efter undersökning av bronkierna.
2. Tuberkulos och tuberkulom - en kronisk sjukdom kan provocera utvecklingen av en kapselbildning - tuberkulom. En skugga som inte är större än 2 cm kommer att synas på röntgenbilden Diagnosen ställs efter en laboratoriestudie av exsudatet för att påvisa mykobakterier.
3. Retentionscysta - bilden kommer att visa en formation med tydliga kanter, men på så sätt kan även ansamling av sekret från cancerceller uppstå. Därför utförs en ytterligare undersökning av bronkerna och ultraljud.
4. En godartad tumör i höger lunga - det kommer inte att finnas någon tuberositet i bilden, tumören är tydligt lokaliserad och sönderfaller inte. Det är möjligt att skilja en godartad tumör från patientens anamnes och klagomål - det finns inga symtom på förgiftning, stabil hälsa, ingen hemoptys.

Efter att ha uteslutit alla liknande sjukdomar börjar huvudstadiet - valet av de mest effektiva metoder behandling för en viss patient, beroende på form, stadium och lokalisering av det maligna fokuset i höger lunga.

Primärbehandling för höger lungtumör

Lungcancerbehandling

Bland alla metoder för att behandla onkologiska sjukdomar är det mest effektiva kirurgiska avlägsnandet av ett malignt fokus, men samtidigt har denna metod också det största antalet kontraindikationer, särskilt vid lungcancer.

Operationen är möjlig endast i det inledande skedet, när det inte finns några metastaser alls eller det finns flera av dem i de regionala lymfkörtlarna. Men det är svårt att diagnostisera tumörprocessen i höger lunga i detta skede, eftersom prognosen oftast är ogynnsam.

Vid inoperabel cancer i höger lunga, och detta är mer än 65% av fallen, konservativ behandling med användning av strålbehandling, kemoterapi och underhållsterapi.

Kemoterapi kommer först, följt av strålbehandling, och stödjande vård fokuserar på symtom och smärtlindring hos patienten.

Konservativ behandling av central lungcancer

Kemoterapi utförs som en oberoende behandling för cancer i höger eller vänster lunga eller som ett komplement till operation. Använd olika styrkor läkemedel mot cancer, som förstör en del av de patologiska cellerna, men symptomen på cancer från detta bara förvärras. Prognosen efter kemoterapeutisk behandling förbättras något, men utan operation behöver man inte tala om ett gynnsamt resultat.

Strålbehandling är indicerat i första och andra stadiet utan fjärrmetastaser. Bestrålning sker lokalt, eftersom denna metod har färre kontraindikationer, men dess effektivitet reduceras proportionellt.

Borttagning av lungan vid cancer: metoder, prognos

Kirurgisk behandling är möjlig vid en lokaliserad cancerprocess i höger lunga efter kemoterapi. Tumören och en del av friska vävnader tas bort, ibland finns indikationer på att den högra lungan ska avlägsnas fullständigt för att förhindra återfall, om den vänstra lungan fungerar normalt och kan ta över den borttagna delens funktion. Tillsammans med lungan avlägsnas regionala lymfkörtlar, vilket också är nödvändigt för att förhindra spridning av metastaser genom lymfvägen.

Förutom metastaser kan njursvikt och en signifikant minskning av immunförsvaret vara en kontraindikation för radikal behandling.

Vid lungcancer är det lämpligt att tala om palliativ behandling, eftersom prognosen, oavsett behandlingsalternativ, är ogynnsam. Sådana patienter kräver kontinuerlig underhållsbehandling, vilket inkluderar att ta narkotiska analgetika, lindring av tumörens huvudsymptom och syrgasbehandling.

Idag hålls experimentella studier för att hitta de mest effektiva metoderna för att behandla svåra onkologiska sjukdomar, bland vilka lungcancer är i första hand. Dessa tekniker kan förbättra prognosen för svårt sjuka patienter och minska dödligheten för cancerpatienter.

Klagomål vid tidpunkten för kuration

På smärtor av stickande karaktär i höger brösthalva, av måttlig intensitet, kortvarig, utstrålande till höger skulderblad, underlättad av positionen på en frisk sida. Smärtan åtföljdes av en torr hosta.

Klagomål på antagning

På smärtor av stickande karaktär i högra brösthalvan, av måttlig intensitet, kortvarig, utan bestrålning, underlättad av positionen på en frisk sida. Smärta åtföljdes av allmän svaghet, svettning, torr hosta.

Anamnes morbi

Egorov A.S. anser sig vara sjuk sedan februari 1998, då han utvecklade en lite intensiv värkande smärta i höger hypokondrium, i höger brösthalva, kortvarigt, inte utstrålande, lindrad av positionen på den friska sidan.

Patienten gick inte till läkarna, blev inte behandlad. mars 1998 på grund av ökad smärta i höger brösthalva undersöktes patienten polikliniskt. Röntgenundersökning av bröstkorgen i övre lob av höger lunga avslöjade rund skugga upp till 3 cm i diameter med ojämna konturer och en väg till roten. Den 27 mars 1998 utförde övre lobektomi till höger för cancer i höger lunga T 2 N 0 M 0 . Histologisk slutsats: ”en bild av diffust skivepitelcancer. Antrakos av lymfkörtlarna.

Efter behandlingen var smärtan inte störd under de kommande 4 åren.

I slutet av augusti 2003 patienten undersöktes polikliniskt för det nyuppkomna smärtsyndromet i högra brösthalvan. Röntgenundersökning avslöjade progressionen av tumörprocessen - flera metastaser i både lungor och paratracheala lymfkörtlar. I spetsen av höger lunga och i vänster lunga bestäms ytterligare formationer, förstorade lymfkörtlar bestäms på tomogrammet av mediastinum, för vilket han var inlagd på kirurgisk avdelning för undersökning.

Anamnes vitae

Spädbarn, barndom, ungdom

Född i med. Orekhovo-Zuyevo, Moskva-regionen 2:a barnet i en arbetarfamilj. Föräldrarnas ålder vid födseln: mamma - 28 år, pappa - 27 år; föräldrarna var friska vid tiden för barnets födelse. Ammas till 1 års ålder. I fysisk och mental utveckling släpade han inte efter sina kamrater. Gick inte på förskolan. Jag gick i skolan vid 7 års ålder. Utexaminerad från 9 klasser.

Levnadsvillkor

Bor i enrumslägenhet användbar yta 38 m 2 . Antalet boende är 2 personer. Verktyg (värme, avlopp, ventilation) finns tillgängliga. Rummet är torrt, rent och ljust.

Näring

3 gånger om dagen, oregelbundet. Huvudmängden mat tas till lunch. Mat tas långsamt. Färska grönsaker och äter frukt oregelbundet. Den vanligast konsumerade rätten är kålsoppa med kött.

Arbetets historia:

Från 22 till 45 års ålder arbetade han som snickare på ett byggföretag. Yrkesrisk: ökad dammighet.

Dåliga vanor

Röker 1/3 pack om dagen sedan 20 års ålder. Alkoholhaltiga drycker (enligt patienten) använder inte. Han lider inte av drogberoende och missbruk. Han dricker inte kaffe eller starkt te.

Sexuell historia

Tidpunkten för början av puberteten (hårväxt på pubis, axillära områden, tillväxt av mustascher, skägg, röstförändringar) är 13 år.

Tidigare sjukdomar

Röda hund mässling , SARS

Allergologisk historia

Vid intag av mediciner noteras inte allergiska reaktioner som anafylaktisk chock, urtikaria, Quinckes ödem etc.

Det finns inga allergiska reaktioner mot mat, dryck, kosmetika, kläder, kontakt med djur.

Barnbarnet lider av hösnuva.

Ärftlighet

I familjen, maligna neoplasmer, metabola sjukdomar, mental sjukdom, högt blodtryck, diabetes mellitus, tuberkulos, könssjukdomar, ingen är sjuk.

Farfar led av duodenalsår.

Fadern är frisk, mamman dog en naturlig död.

status praesens objektivus

Allmän besiktning

Allmänt tillstånd

Det allmänna tillståndet är tillfredsställande. Patientens position är aktiv. Ansiktet är lugnt. Medvetandet är klart. Astenisk kroppsbyggnad. Höjd - 167 cm; vikt - 58 kg. Kränkningar av hållning och gång observeras inte. Utseendet är åldersanpassat.

Hud

Hud hudfärg, normal luftfuktighet.

Hårfästet är enhetligt, symmetriskt, motsvarar golvet. Naglar är ovala, rosa, rena.

Synliga slemhinnor

Ögonens slemhinna är rosa, fuktig, ren. Skleran förändras inte. Slemhinnan i kinderna, mjuka och hårda gommen, bakre svalgväggen och palatinbågarna är rosa, fuktig, ren. Tonsillerna sträcker sig inte bortom palatinbågarna. Tandköttet förändras inte. Det finns en karies tand på vänster sida av underkäken.

lymfsystemet

Palpbara submandibulära lymfkörtlar som mäter 0,5 gånger 1 cm, ovala; subklavianska lymfkörtlar som mäter 0,5 x 1 cm, ovala; femorala lymfkörtlar som mäter 1,5 gånger 1 cm, ovala. Palpbara lymfkörtlar av elastisk konsistens, inte lödda till omgivande vävnader, smärtfri. Huden över de palpabla lymfkörtlarna förändras inte.

Occipital, parotis, cervikala, mentala, subclavia, ulnära lymfkörtlar är inte påtagliga. Huden över dem förändras inte.

muskler

Muskelsystemet är måttligt utvecklat. Muskeltonen bevaras. Muskelstyrkan är bra.

Skelett

Formen på benen är normal. Smärta vid palpation och knackning saknas.

fogar

Lederna är av normal konfiguration, symmetriska, huden över lederna förändras inte. Rörelserna i lederna är fria, smärtfria. Volymen av aktiva och passiva rörelser bevaras. Smärta, knasande, crepitus under rörelser är frånvarande.

Andningssystem

Andning genom näsan är gratis. Luktsinnet bevaras. Rösten är hes. Sväljningen störs inte. Formen på bröstet är astenisk, symmetrisk, utan missbildningar.

De högra och vänstra halvorna av bröstet deltar i andningen synkront. Epigastrisk vinkel 80 0 . Andningen är buken, ytlig. Andningsrytmen är korrekt. Andningsfrekvens 18/min. På nivån med det 4:e interkostala utrymmet till höger finns det postoperativ sutur, linjär form, 5 cm lång, 0,5 cm bred, blek, utan inflammatoriska förändringar, måttligt smärtsam.

Palpation av bröstet i höger halva bestäms av måttlig smärta. Bröstmotståndet är normalt. Röst darrning är oförändrad, bestäms i symmetriska områden av bröstet med samma styrka.

Slagverk i symmetriska områden i bröstet, ljudet är tydligt pulmonellt, samma svårighetsgrad på båda sidor.

Vesikulär andning hörs över alla lungfält vid auskultation. Skadliga andningsljud (väsande andning, crepitus, pleurafriktionsgnidning) är inte hörbara. Bronkofonin ändras inte.

Det kardiovaskulära systemet

Pulsen på de radiella artärerna på höger och vänster hand är densamma, med en frekvens på 78 slag per minut. Fyllningen är god. Spänningen är normal. Rytmen är rätt. Värdet är tillräckligt.

Blodtryck mätt med tonometer enligt Korotkovmetoden på höger och vänster brachialartär 140/90 mm. rt. Konst.

Visuellt är hjärtpuckeln frånvarande. Spetsslaget bestäms visuellt i det 5:e interkostala utrymmet medialt 1 cm från vänster mittklavikulära linje. Det finns ingen patologisk pulsering i hjärtregionen.

Spetsslaget palperas 0,5 cm medialt från vänster mittklavikulära linje, med en yta på 1,5 gånger 2 cm, måttlig styrka, motståndskraftig, 0,2 cm hög.

Hjärtimpulsen är inte bestämd.

Cat spinning är inte definierad.

Palpabel epigastrisk pulsering och pulsering av aortabågen in jugular fossa inte patologiskt förändrats.

Hjärtats storlek är inte förstorad.

Auskultatoriska toner i hjärtat är dämpade, hjärtsammandragningsrytmen är korrekt, hjärtfrekvens = 78 slag per minut.

Matsmältningssystemet

Aptiten räddad. Att tugga är svårt på grund av saknade tänder. Att svälja är gratis. Passagen av mat genom matstrupen är fri. Dyspeptiska störningar saknas.

Avföring dagligen. Avföringen är hård, bildad, Brun. Smärta under avföring, ingen tenesmus .

Slemhinnan i munhålan, hård och mjuk gom: rosa, utan plack och sprickor. Tungan är av normal storlek, fuktig, tandköttet förändras inte. Det finns en karies tand på höger sida av underkäken. Tonsillerna sträcker sig inte bortom palatinbågarna.

Buken är av korrekt form, symmetrisk, deltar i andningen. Det finns ingen spänning i musklerna i bukväggen. Huden på buken är köttfärgad.

I den epigastriska regionen längs mittlinjen observeras en postoperativ sutur, linjär till formen, 8,5 cm lång, 0,7 cm bred, blek utan inflammatoriska förändringar, smärtfri.

Vid palpation är buken mjuk och smärtfri.

Leverns storlek är inte förstorad. Kanten av levern är mjuk, jämn, med en slät yta, lätt spetsig, lättvikt och smärtfri.

Gallblåsan är inte påtaglig. Symtom på Kera, Lapene, Grekov-Ortner, Mussy, Gaussmann, Murphy är negativa.

Mjälten är inte påtaglig.

Storleken på mjälten enligt Kurlov är inte förstorad.

urinvägarna

Det finns inga klagomål.

Urineringsfri, smärtfri. Frekvensen av urinering är 4 gånger om dagen. Det finns ingen urinretention. Smärta i njurarna, urinblåsan är frånvarande. Färgen på urinen ändras inte.

Pasternatskys symptom är negativt på båda sidor.

Endokrina systemet

Sköldkörteln är inte förstorad, mjuk, utan knölar.

Aptiten är bra. Törst måttlig - 2000 ml per dag. Manlig hårtyp. Förbättrad pigmentering av slemhinnor och hudveck märktes inte. Depigmentering av hud och striae upptäcktes inte. Inga tecken på infantilism, hypogonadism, eunuchoidism, gynekomasti hittades. Storleken på näsan, käkarna, auriklarna är inte förstorade. Storleken på handflatorna och fötterna är proportionella. Fetma noteras inte. Tremor av händer och fötter är frånvarande.

Nervsystemet och sinnesorganen

Minnet är bra, sömnen är bra, huvudvärken stör inte.

Brott mot beteende, ansiktsuttryck, tal, intelligens observeras inte. De palpebrala sprickorna är lika stora. Ögonen är lika stora, det finns ingen mydriasis och mios. En aktiv direkt och vänlig reaktion från pupillerna på ljus noteras. Taktil, smärta, termisk känslighet är normalt. Hörseln är normal. Patologiska reflexer, handtremor, gångstörningar och stabilitet observeras inte. Patienten är korrekt orienterad i rum och tid. Kontakt. Stämningen är jämn, beteendet är adekvat.

Preliminära klinisk diagnos

och dess motivering

1. Baserat på medicinsk historia:

I februari 1998 för första gången uppträdde lätt intensiva smärtor av värkande natur i höger hypokondrium, i högra brösthalvan, kortvariga, ej utstrålande, underlättade av positionen på den friska sidan.

mars 1998 smärtan i höger sida av bröstet ökade. Patienten undersöktes polikliniskt. En röntgenundersökning av bröstkorgen i 1 3 till höger avslöjade en rundad skugga upp till 3 cm i diameter med ojämna konturer och en väg till roten. Den 27 mars 1998 utförde övre lobektomi till höger för cancer i höger lunga T 2 N 0 M 0 . Histologisk slutsats: ”en bild av diffust skivepitelcancer. Antrakos av lymfkörtlarna.

I slutet av augusti 2003 patienten undersöktes polikliniskt för det nyuppkomna smärtsyndromet i högra brösthalvan. Röntgenundersökning avslöjade progressionen av tumörprocessen - flera metastaser i både lungor och paratracheala lymfkörtlar. Ytterligare formationer bestäms i spetsen av höger lunga och i vänster lunga bestäms förstorade lymfkörtlar på tomogrammet av mediastinum.

1. Baserat på livshistoria:

Yrkesrisk: ökad dammighet på arbetsplatsen. Röker 1/3 pack om dagen sedan 20 års ålder.

1. Baserat på objektiva data:

I nivå med det 4:e interkostala utrymmet till höger finns en postoperativ sutur, linjär i form, 4 cm lång, 0,7 cm bred, blek, utan inflammatoriska förändringar, måttligt smärtsam.

I den epigastriska regionen längs mittlinjen observeras en postoperativ sutur, linjär i form, 8,5 cm lång, 0,7 cm bred, blek, utan inflammatoriska förändringar, smärtfri.

Enligt ultraljudet lider ICD (konkrement av båda njurarna).

Följande preliminär diagnos kan formuleras:

1. Grundläggande:
2. Komplikation av huvudet: Pares av struphuvudet. Kakexi, asteni.
3. Relaterad:

Plan för patientundersökning

Obligatorisk forskning

1. Allmän blodanalys
2. Blod för glukos
3. Bestämning av blodgrupp och Rh-faktor
4. Definition av Wassermann-reaktionen
5. Blod för ELISA (AIDS)
6. Urin för allmän analys
7. Avföring på mask och giardiaägg

Instrumentella forskningsmetoder

1. Tomografi av mediastinumorganen
2. Isotoprenografi
3. Undersökning av ÖNH-onkolog

Resultat av laboratorie- och specialforskningsmetoder

Resultat av laboratorieundersökningar:

1. Kliniskt blodprov (10.09.03).

Erytrocyter -3,6 * 10 12 / l

Hb - 106 g/l

Trombocyter - 238,0 * 10 8

Eosinofiler - 1 %

Leukocyter - 10,0 * 10 9 / l

eosinofiler - 4%

stick - 2%

segmenterad - 59 %

Lymfocyter - 22%

Monocyter - 16 %

ESR - 9 mm/h

1. Biokemiskt blodprov + koagulogram (10.09.03).

Fibrinogen - 4,7 g / l

Fibrinolytisk aktivitet - 39¢

Trombintid - 14¢

Trombinindex - 13¢¢

Plasmatolerans mot heparin - 6¢

AST - 0,46 mmol/l
ALT - 0,69 mmol/l

GGT - 50,9 U/l

LDH - 519 U/l

ALP - 146 U/l
Bilirubin totalt – 6,1 µmol/l

Tymoltest - 2,9 enheter.

Urea - 4,7 mmol / l

Kreatinin - 89 mmol / l

Protein - 76 g / l

3. Urinanalys (13.03.03).

Färg - ljusgul

transparent

Reaktion - sur

Oud. vikt - 1,015

Protein - spår

Socker - 0

Urobilin —-

Gallpigment -

Leukocyter - 3-4 i synfältet

Färska erytrocyter - 2-4 i synfältet

Epitelet är skivepitelartat - 0-1 i synfältet

Resultat av instrumentella studier

1. Renografi 11.09.03

Ansamling av läkemedlet i njurarna: lägre till höger än i vänster.

Njurindex: höger njure 42 %, vänster njure 58 %

Sekretoriska segment av renogram: till höger är segmentet reducerat.

Tid för maximal läkemedelsackumulering: höger njure 4¢, vänster 2,5¢

Utsöndring: bromsas på båda sidor. Indikatorer på njurarnas utsöndringsfunktion: halveringstid för hippurat: höger njure 12 minuter, vänster njure 12 minuter.

Utsöndringsindex: höger njure 0,58, vänster njure 0,56

Slutsats: Bromsning av utsöndringsurodynamiken i njurarna på båda sidor.

1. Tomografi av mediastinumorganen 27.09.03

Slutsats:

Slutlig klinisk diagnos och motivering

Baserat på data från den preliminära diagnosen och data från de genomförda instrumentella studierna:

1. Tomografi av mediastinumorganen daterad 27.09.03

Slutsats: På tomogrammet av mediastinum bestäms förstorade paratracheala lymfkörtlar.

Följande slutgiltiga kliniska diagnos kan formuleras:

1. Grundläggande: Perifer cancer i övre lob av höger lunga T 2 N 0 M 0 (tillstånd efter övre lobslobektomi 27 mars 1998). Progression från 08.2003 - metastasering till lungor och paratracheala lymfkörtlar.

2. Komplikation av huvudet: Sekundär pares av struphuvudet. Kakexi, asteni.
3. Relaterad: ICD. Stenar i båda njurarna. Tillstånd efter suturering perforerat sår magen i april 1997.

Differentialdiagnos:

Perifer lungcancer tillhör gruppen sk rundade formationer i lungorna, som kliniskt manifesteras av ingenting eller nästan ingenting och påträffas endast vid röntgenundersökning. Även om antalet lungsjukdomar som visas radiografiskt i vissa stadier i form av rundade skuggor är stort, måste man i praktiken hantera maligna och godartade tumörer, tuberkulom (caseom), cystor och kroniska ospecifika inflammatoriska processer i lungorna.

Differentialdiagnosen baseras främst på den icke-radiologiska sjukdomsbilden. Däremot underlättar anamnesen, klinik- och laboratoriedata, tillsammans med röntgendata, rätt diagnos. Anamnes låter dig ta reda på förekomsten av sjukdomar som tuberkulos, kroniska ospecifik lunginflammation, lungabscesser, echinococcus eller svampsjukdomar.

De vanligaste klagomålen handlar om hosta. Upp till 98 % av patienterna med lungcancer klagar över hosta och 1/3 av patienterna klagar på torrhosta. Bland patienter med lungtuberkulom förekommer torrhosta hos 17 % av patienterna.

En av diagnostiska symtom cancer är hemoptys. Till skillnad från tuberkulos kännetecknas hemoptys i perifer cancer av dess varaktighet och låga intensitet. Ibland bestäms blod i sputum endast mikroskopiskt. Symptomet på "hallongelé" observeras vanligtvis i de senare stadierna av lungcancer. Hemoptys förekommer också med andra rundade formationer i lungorna - hamartom, kroniskt pågående lunginflammation, lungabscesser, såväl som med bronkogena cystor. I senaste fall ibland patienter tar för hemoptysis hosta upp innehållet i cystor, varav en del har en mörkbrun färg.

Bröstsmärta på sidan av lesionen beror på tumörens groning i bröstväggen eller inflammatoriska förändringar i de angränsande områdena av lungsäcken. Dessa smärtor skiljer sig från smärtorna från andra sjukdomar i deras ihållande och intensitet, men uppträder vanligtvis inte i de tidiga stadierna. Med kaseom är smärta vanligtvis frånvarande tills perifokal inflammation i lungsäcken uppträder.

Höjd temperatur i form av subfebril observeras i nästan alla processer i lungorna, men oftare i tuberkulos.

Andra lindriga kliniska symtom är svaghet, trötthet, aptitrubbningar, huvudvärk, svettning, d.v.s. alla tecken på förgiftning finns både vid perifer cancer och vid tuberkulos och kroniska inflammatoriska processer i lungorna. Det kan dock noteras att berusningsfenomenen är vanligare vid tuberkulos.

Fysiska data är mycket knappa hos alla patienter med rundade formationer.

För närvarande, med bronkoskopi under narkos med hjälp av optik, är det möjligt att undersöka öppningen segmentella bronkier och notera inflammatoriska eller andra förändringar i de perifera delarna av bronkialträdet.

Kateteriseringsbiopsi bör erkännas som en särskilt värdefull diagnostisk metod, som gör det möjligt att undersöka material som erhållits direkt från en rundad formation.

Endast en kan noteras säkert symptom, vilket gör det möjligt att skilja perifer lungcancer från kaseom med en viss grad av noggrannhet - detta är det upprepade fyndet av Mycobacterium tuberculosis eller komplex i atypiska celler i sputum, bronkialtvättningar eller i material som biopsierats på ett eller annat sätt.

Därför hör en så viktig roll i differentialdiagnosen av dessa formationer till röntgenundersökningsmetoder. Lokaliseringen av den runda skuggan är av viss betydelse. För lungkaseom är lokalisering mest karakteristisk i I-, II- och VI-segmenten; perifer lungcancer förekommer i alla segment av båda lungorna.

Desintegration i ett runt fokus observeras i flera sjukdomar. Perifer cancer kännetecknas av sönderfall med bildandet av ojämna tjocka väggar, ibland liknar sönderfall i ett kaseom eller i en lungabscess. En utmärkande egenskap hos ett sönderfallande kaseom är frånvaron av en vätskenivå i det fram till bildandet av en kavitet från kaseomet. I sönderfallande cancertumörer och i en lungabscess observeras vätskenivån ganska ofta.

Av viss betydelse för differentialdiagnosen av rundade skuggor är arten av kopplingen mellan denna skugga och lungroten. Med perifer cancer är en rundad skugga, särskilt i de tidiga stadierna, inte associerad med lungroten. Detta stadium av cancer motsvarar dess expansiva tillväxtfas. Senare, under den infiltrativa fasen, uppstår regionala metastaser, som visas radiografiskt i form av en "väg" till lungroten och förändringar i själva roten. Vid lungcancer går, till skillnad från tuberkulos, rotens "strukturalitet" förlorad.

Naturen hos det "spår" som uppstår vid perifer lungcancer skiljer sig också från "spåret" vid tuberkulos. Det mest karakteristiska för tuberkulos är en mer eller mindre uttalad "väg" med två kretsar till roten, vilket återspeglar närvaron inflammatorisk process i eller runt bronkerna. Detta är resultatet av huvudvägen för metastasering i lungtuberkulos - den bronkogena vägen.

För cancer är den lymfogena och hematogena vägen för metastaser mer karakteristisk, vilket återspeglas i naturen av "vägen" till lungroten. Vid cancerlymfangit består "spåret" av heterogena, ibland breda kärlskuggor. Med tillväxten av själva tumören längs bronkus till lungroten observeras en homogen bred förbindelse av tumören med lungroten radiologiskt. Med echinococcus och godartade tumörer i lungorna, före deras suppuration, observeras inte "vägen" till roten.

Av stor betydelse vid differentialdiagnostik av rundade formationer i lungorna är bilden av den omgivande lungvävnaden. Förekomsten av uppenbara tuberkulösa förändringar - dropout foci, infiltrativa och cicatriciala formationer runt den huvudsakliga runda noden - tillåter i de flesta fall att diagnostisera lungkaseom med en viss grad av säkerhet.

Perifer cancer, tvärtom, kännetecknas av oförändrad lungvävnad runt huvudnoden.

Med kroniskt aktuell lunginflammation observeras ett kraftigt förändrat lungmönster, associerat med deformation av bronkialträdet runt fokus för kronisk inflammation.

Differentialdiagnos av cancer och godartade tumörer i lungan bör först och främst baseras på en grundlig analys av sjukdomens kliniska symtom. Av de klagomål som patienterna presenterade fokuserades uppmärksamheten på upprepade temperaturhöjningar, ihållande, ofta intensiv smärta i bröstet, på förekomsten av torr hosta eller med sputum, som i vissa fall har en plågsam hackkaraktär, hemoptys, korthet av andedräkt och allmän svaghet.

För det inledande utvecklingsskedet malign tumör torr hosta, vartill i jämförelsevis kort tid sputum sammanfogar, initialt slemhinna, sedan mukopurulent. Med godartade tumörer som ligger i rotzonen är hostan inte smärtsam, skiljer sig inte i uthållighet och försvinner ibland.

Hemoptys: vid lungcancer, det finns en lätt hemoptys, sputum innehåller streck av blod bland den mukopurulenta massan. Lungblödning är inte karakteristisk för lungcancer och är extremt sällsynt. Tvärtom, med godartade lungtumörer är hemoptys mer rikligt.

För lungcancer smärta i bröstet är permanenta, gradvis ökande när sjukdomen fortskrider. Med godartade tumörer är bröstsmärtan måttlig och uppstår ofta när man hostar och går över efter en attack.

Röntgen: på grund av det faktum att en cancertumör kännetecknas av relativt snabb tillväxt, kan det noteras på relativt kort tid övergången av expansiv tumörtillväxt till infiltrativ. I detta avseende förlorar noden sina tydliga, stämplade konturer och linjära skuggor börjar röra sig bort från dess yttre gränser, solfjäderformad smula, vilket skapar en bild av tyngd i lungvävnaden. Denna bild beror på spridningen av tumören längs bronkierna och blodkärlen. Liknande förändringar observeras inte i benigna tumörer. Ofta, redan i denna tillväxtfas vid lungcancer, kan förstorade lymfkörtlar i rotzonen hittas, vilka, sammansmälta med huvudtumörknutan, ger en bild av en enda knölbildning.

Tomografi i sådana fall låter dig få en tydlig visning av tumörknutan, för att studera dess gränser och tillståndet för de intilliggande bronkerna, för att identifiera förstorade lymfkörtlar.

I godartade tumörer upptäcks runda eller ovala skuggor, med olika storlekar och tydliga "stämplade" konturer. Pulmonell ritning i en cirkel genomgår som regel inga förändringar.

I den perifera formen av cancer är skuggan av noden inte särskilt tät, har jämna och i vissa fall något ojämna konturer. Tillståndet för konturerna kan särskilt tydligt ses på tomogram, som gör det möjligt att identifiera sönderfallshåligheter, som oftare observeras vid cancer än vid godartade tumörer.

Diametern på godartade tumörer är i de flesta fall 2-4 cm Vid lungcancer kan noderna nå stora storlekar, upp till 6-8 cm.

Effektiv kirurgisk behandling av lungcancer är möjlig i de tidiga stadierna av tumörutveckling, när diagnosen är svår och baseras huvudsakligen på röntgendata. Därför bör de tidigare beskrivna symtomen, såsom smärta, hackande hosta, hemoptys, temperaturreaktion, andnöd, viktminskning, etc., ses som sena tecken på en långt framskriden tumörprocess. I samtliga fall då den upptäckta rundade skuggan i lungan inte med full säkerhet kan kännas igen som en godartad eller inflammatorisk formation är långtidsobservation oacceptabelt och dessa patienter bör erbjudas operation.

Behandlingsplan

Det är planerat att genomföra en PCT-kurs

Patienten togs in på OKB den 9 september 2003. kl 9 50 med besvär av stickande smärtor i högra brösthalvan, måttlig intensitet, kortvarig, utan bestrålning, lindrad av positionen på den friska sidan. Smärta åtföljdes av allmän svaghet, svettning, torr hosta.

Under en veckas vistelse på sjukhuset observeras inte dynamiken i staten. Smärtsyndromet stoppas inte, de åtföljande symtomen kvarstår. En tomografi av mediastinumorganen utfördes för att bekräfta diagnosen. En kemoterapikur är planerad.

Bland alla cancerformer är den vanligaste lungcancer, som är ledande inom strukturen för sjuklighet och dödlighet i många länder i världen. Trots framstegen inom modern medicin utförs inte alltid tidig diagnos och behandling av lungcancer i tid på grund av sjukdomens egenskaper och mångfald av kliniska former.

Central lungcancer är den vanligaste typen av skivepitelcancer som utvecklas från epitelslemhinnan i bronkial slemhinna. Som regel påverkar det de proximala (centrala) delarna av bronkerna och fångar deras individuella stora segment (till skillnad från perifer cancer, som påverkar de små bronkerna).

Foto: Röntgen av central lungcancer

• All information på webbplatsen är i informationssyfte och är INTE en vägledning till handling!
• Ger dig en KORREKT DIAGNOS bara DOKTOR!
• Vi ber dig INTE självmedicinera, men boka tid hos en specialist!
• Hälsa till dig och dina nära och kära! Ge inte upp

Funktioner hos tumörens placering i förhållande till lumen i bronkierna tillåter oss att särskilja två huvudformer av central cancer:

• endobronkial- utvecklas inuti bronkusen;
• peribronkial- utvecklas utanför bronkus, i dess lumen.

Skillnaden mellan dessa former är de olika symtomen och sjukdomsförloppet. Central cancer i höger lunga diagnostiseras hos patienter mycket oftare och står för cirka 52 % av patienterna.

I grund och botten inkluderar denna grupp män över 40-45 år som långvarigt storrökare. Mindre vanligt är central cancer i vänster lunga, vars diagnos är cirka 48% av fallen.

Video: Varför rökning orsakar lungcancer

tecken och symtom

Central lungcancer har särdrag, kännetecknad av flera kliniska former, särdrag av manifestationen av återfall, såväl som metastaser, som är hematogen eller lymfogen till sin natur.

I de flesta fall påverkar det de övre loberna i höger lunga, vilket är förknippat med ett stort lumen i bronkerna. Central cancer diagnostiseras oftare och kännetecknas av tidigt uppträdande av metastaser som penetrerar hjärnan, levern, binjurarna och benvävnaderna.

Symtomatiska manifestationer kan upptäckas redan i de tidiga stadierna av sjukdomen, eftersom stora bronkier är involverade i lesionsprocessen.

Experter särskiljer tre huvudgrupper av tecken:

• primära eller lokala symtom - uppträder i ett tidigt skede på grund av uppkomsten av en malign nod i lumen av bronkus;
• sekundära symtom - uppträder i senare skeden under uppkomsten av inflammatoriska komplikationer eller som ett resultat av tumörmetastaser till olika organ. När sekundära symtom vi kan prata om förekomsten av lesionsprocessen;
• allmänna symtom karakteriserar sjukdomens effekt på kroppen som helhet och indikerar förändringar som har uppstått som ett resultat av effekten av en malign neoplasm.

Naturen och svårighetsgraden av ovanstående symtom beror på den initiala lokaliseringen av den maligna neoplasmen, dess form och graden av spridning.
Ett tidigt symptom på sjukdomen är hosta, som i ett tidigt skede visar sig i en mild form av diskret hosta.

Med tiden utvecklas det och övergår i en mer allvarlig kronisk form, och bär på en paroxysmal hackande hosta som inte ger lindring. Och som regel är det typiskt för rökare med erfarenhet.

En konsekvens av komplikationen av hosta är frisättningen av slemhinnan sputum, som gradvis ersätts av purulent. I ett senare skede uppstår blodproppar i sputumet, vars antal ökar och kan gradvis övergå i regelbunden hemoptys.

Ett karakteristiskt symptom är också svaghet, viktminskning, bröstsmärtor. Andnöd, som stör nästan hälften av patienterna, är förknippad med tillväxten av tumören och en minskning av luftrörets lumen.

Hos 30-40% av patienterna finns en signifikant ökning av kroppstemperaturen, som åtföljs av omväxlande frossa och kraftig svettning. Dessa symtom är karakteristiska för endobronkial lungcancer.

Centralt skivepitelcancer, som utvecklas peribronkialt, har inga uttalade symtom, eftersom tumören sprider sig genom lymfkörtlar, nerver, lungvävnader och orsakar kompression och atelektas (ventilationsstörning).

Orsaker

Forskning senare år visat att utvecklingen av onkologiska sjukdomar, inklusive lungcancer, främst påverkas av exogena faktorer. Bland de viktigaste är försämringen av miljösituationen och användningen av tobaksvaror.

Den första faktorn är försämringen av miljösituationen. Utvecklingen av industrin, som åtföljs av ökade utsläpp till atmosfären skadliga produkter industriell bearbetning har en negativ inverkan på miljön. Detta är också förknippat med en ökning av antalet fordon, vilket också bidrar till luftföroreningar genom produkter av ofullständig förbränning, avgaser, tekniska oljor och damm.

Den andra faktorn är ökningen av konsumtionen av tobaksvaror. Bland stadsbefolkningen, till övervägande del män, är denna andel mycket högre än bland landsbygdsbefolkningen. Som ett resultat löper urbana män över 40 år hög risk för lungcancer.

Diagnostik

Det första steget i undersökningen av en patient som ansökte till en onkolog är insamlingen av en anamnes, det vill säga patientens klagomål.

Baserat på de mottagna klagomålen ordinerar läkaren en omfattande undersökning, som inkluderar:

• bedömning av patientens fysiska data;
• laboratorieforskning ( allmänna analyser a) blod och urin;
• cytologisk undersökning av sputum och spolning från bronkerna;
• blodkemi;
• biopsi av lymfkörtlar;
• pleurapunktion;
• diagnostisk torakotomi;
• fibrobronkoskopi;
• Röntgen och datortomografi av lungorna.

Video: Bronkoskopi med biopsi av central lungcancer

För att avslöja den fullständiga bilden av sjukdomen är det nödvändigt att ta reda på den morfologiska naturen (histologi, cytologi) av tumören.

För att ställa en korrekt diagnos hos en patient används även differentialdiagnos som gör att man kan skilja symtomen på att utveckla en cancertumör från liknande symtom på andra sjukdomar, som t.ex. kronisk lunginflammation, sarkoidos, tuberkulos, bronkialadenom, lymfogranulomatos.

Vid komplikationer i diagnosen ordinerar läkaren en diagnostisk torakotomi.

röntgenbild

En av de viktigaste och moderna metoderna för att undersöka patienter är röntgenundersökning. Det är en bild av bröstet, gjord i olika projektioner.

Röntgen hjälper till att diagnostisera förekomsten av en tumör, dess natur, storlek, egenskaper och låter dig också undersöka lymfkörtlarnas tillstånd. Röntgentecken tillåter läkaren att ordinera ytterligare en studie i form av tomografi, angiografi, bronkografi, CT.

Strålningsdiagnostik

Det är också en oumbärlig metod för att diagnostisera lungcancer. Strålningsdiagnostik möjliggör snabb upptäckt av närvaron av en malign nod eller tumör i de tidiga stadierna, vilket resulterar i att läkaren kan bekräfta diagnosen och ordinera ytterligare undersökningsåtgärder eller utveckla en individuell behandlingsregim för patienten.

Vet du hur länge de lever småcellig karcinom lungor? Läs mer.

Behandling av central lungcancer

Nuvarande behandlingar för central lungcancer inkluderar strålning och kemoterapi, kirurgi och kombinerad behandling om det finns medicinska indikationer för det.

Luchevoe- denna metod används som en radikal åtgärd vid behandling av skivepitelcellscancer. Typerna av denna behandling är strålbehandling (strålbehandling) och strålkirurgi.

Strålbehandling är indicerat för patienter i stadium II och III av sjukdomen, i sällsynta fall i det inledande skedet.

Det är inriktat på inverkan av en kraftfull stråle av gammastrålar på tumören och metastaser, om några. Denna terapi har en lång och ihållande effekt, så den används ofta vid behandling av lungcancer.

Radiokirurgiär inget annat än ett kirurgiskt ingrepp. på ett blodlöst sätt för tumör och metastaser inom en enda session. Denna metod låter dig ta bort tumörceller i alla delar av kroppen.

Kirurgisk- denna behandlingsmetod förblir ett traditionellt, men radikalt sätt, som garanterar fullständig bot av patienten från lungcancer. Den kirurgiska metoden är indicerad för personer när tumören anses fungerande och patientens kropp är tillräckligt stark.

Kemoterapi– Den här metoden bygger på användning av läkemedel som kan påverka tumörceller. Det ordineras i kombination med strålbehandling för bättre och effektivare resultat.

Av de droger som används:

• "Doxorubicin";
• "Bleomycin";
• "Vincristine" och andra.

Kombinerad behandling– Den här metoden används för att förbättra effektiviteten i behandlingen av central lungcancer. Övning visar användningen av olika alternativ för att kombinera olika behandlingsmetoder: strålbehandling med kemoterapi, eller strålbehandling, som en preliminär förberedelse före kirurgisk behandling. Onkologer noterar ett högt resultat från denna praxis.

Prognos (hur länge du kan leva)

Hittills är prognosen fortfarande ogynnsam, eftersom dödligheten är hög som ett resultat av utvecklingen av central lungcancer. I frånvaro av behandling är dess andel cirka 90% (inom två år).

Överlevnaden beror på vilken behandling som ges.

Dessutom är överlevnadsgraden:

1 etapp I - cirka 80%;
2 steg– 40%;
3 steg- cirka 20 %.

Med användning av moderna behandlingsmetoder och kirurgiska ingrepp ökar överlevnaden och är cirka 40-45% under en femårsperiod. Vid strålning eller kemoterapi är överlevnaden under en femårsperiod cirka 10-12 %.

Förebyggande

Den höga dödligheten för patienter i central cancer gör det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt utveckling och genomförande av förebyggande åtgärder.

Detta komplex inkluderar:

• utföra aktivt sanitärt och pedagogiskt arbete;
• minskning av andelen människor som röker;
• regelbunden förebyggande undersökning;
• upptäckt och snabb behandling av sjukdomen i de tidiga stadierna;
• minska påverkan av externa negativa faktorer, som inkluderar skadliga arbetsförhållanden, luftföroreningar etc.

Att ta hand om din egen hälsa och självdisciplin, ge upp dåliga vanor, regelbundna undersökningar av specialister och effektiv behandling i tid kan förhindra utvecklingen av en så fruktansvärd onkologisk sjukdom som lungcancer. Detta kommer i sin tur att förlänga det mest värdefulla en person har - hans liv.

Onkologisk patologi i bronk-lungsystemet är ett ganska allvarligt problem. Lungorna är ett organ som inte har smärtreceptorer i sin struktur. Därför uppträder smärta, som ett symptom på en lesion, i ett ganska sent skede av sjukdomen. Artikeln diskuterar huvudaspekterna av etiologi, klinik, diagnos och behandling av perifer lungcancer.

Etiologiska faktorer

Det är inte helt klart vad som exakt orsakar perifer lungcancer. Men de faktorer som kan bidra till uppkomsten av denna sjukdom och dess snabba utveckling är exakt definierade.

Alla utvecklas snabbare när man röker. Erfarenheten av systematisk inandning av nikotin påverkar direkt graden av hot om att utveckla onkologisk patologi. Dessutom, ju fler cigaretter en patient använder per dag, desto mer uttalade blir kroniska inflammatoriska och degenerativa förändringar i epitelslemhinnan i andningsvägarna och lungorna.

Den perifera formen av en cancerös lesion i bronk-lungsystemet uppstår i större utsträckning inte via bronkogen väg (inandning av cancerframkallande föreningar), som central cancer, utan genom hematogen. Till exempel leder inandning av asbest eller metaller med cancerframkallande effekt till utseendet. Det påverkar de stora bronkerna. Perifer lungcancer förekom oftare hos de individer som hade en ökad koncentration av samma cancerframkallande föreningar i blodet.

Miljösituationen har en betydande inverkan på riskerna för onkopatologi i lung-bronkialsystemet. Invånare i städer och megastäder är benägna att kolonisera luftvägarna av irriterande ämnen och föroreningar av olika kemisk sammansättning.

Kronisk inflammation i bronkerna är en betydande riskfaktor. Detta gäller patienter med kronisk bronkoobstruktiv sjukdom och bronkit.

Varje inflammation som uppstår under lång tid kan bli en faktor i malignitet. Speciellt när det gäller organ kantade med epitelceller.

Ärftlighet, som avslutar denna lista, upptar faktiskt långt ifrån den sista platsen bland de möjliga orsakerna till onkologisk transformation. normala celler. Inte bara tumörer i lungorna eller bronkierna är viktiga, utan också cancerprocessen av någon lokalisering.

Symtom på sjukdomen

En perifer volumetrisk formation, lokaliserad i vilken lunga som helst, utövar volymetriskt tryck antingen på bronkierna eller växer in i lungsäcken eller andra närliggande strukturer och organ, beroende på storleken. Moderna onkologer särskiljer flera grupper av kliniska manifestationer.

Den första gruppen av symtom är tecken på intratorakal spridning av tumörmassan. Men till skillnad från bronkogen (central) cancer visar sig den perifera formen av onkologisk sjukdom inte så tydligt.

Hosta visas med en betydande storlek. Detsamma gäller för hemoptys. Detta symptom markerar förstörelsen av tumörkonglomeratet eller spiringen av bronkusen med en kränkning av integriteten hos dess slemhinna.

Bröstsmärtor och andnöd är också mer typiska för cancer av centralt ursprung. Men det är känt att vid stora storlekar blir den perifera formen kliniskt omöjlig att skilja från bronkogen.

Heshet i rösten uppstår när den vänstra återkommande nerven är skadad. Perifer cancer i vänster lunga åtföljs ofta av detta slående syndrom. Men patienten klagar på detta redan med en seriös utbildningsstorlek. Perifer cancer i övre lob av vänster lunga är ett sällsynt fynd hos unga patienter.

Tuberkulösa lesioner är oftare lokaliserade där. Men med åldern blir det första och andra segmentet platsen för lokalisering av en perifer malign tumör. Perifer cancer i nedre loben av vänster lunga (liksom höger) är mindre vanlig än lunginflammation. Detta är den näst vanligaste sjukdomen i detta område. Det är svårt att föreställa sig de kliniska egenskaperna hos tumören av den beskrivna lokaliseringen.

Oftast utvecklas perifer cancer i höger lunga. Det är kopplat till anatomiska egenskaper bronkialgrenar. Perifer cancer i övre loben av höger lunga är vanligare hos äldre patienter. Identifiering av radiologiska förändringar inom detta område kräver ytterligare forskning med hjälp av tomografiska tekniker.

Med hänsyn till lungornas syntopi, i de senare stadierna av sjukdomen, utvecklas symtom på skador på angränsande organ. Dysfagi oroar ofta patienter när matstrupsväggen är inblandad. När tumören sprider sig till hjärtmuskeln eller hjärtsäcken uppstår funktionella störningar: arytmier, högt blodtryck eller hypotoni.

Funktioner av den apikala lokaliseringen av tumören

Apikal cancer utvecklas inte lika ofta som tumörer av ovanstående lokaliseringar. Det bör noteras att spetsen av lungan är en favoritlokalisering av den tuberkulösa processen. Därför är det nödvändigt att utesluta denna kroniska infektionssjukdom i första hand.

Cancer i lungans spets uppträder med ganska tydliga symtom som underskattas av läkare av relaterade specialiteter.

Således betraktas smärta i axelleden, åtföljd av atrofiska förändringar i underarmens muskler, av reumatologer och terapeuter som en manifestation av humeroskapulär periartrit eller artros.

Apikal lungcancer har ett annat namn i litteraturen - Pancoast cancer. Symtomkomplexet med denna lokalisering kallas också.

Det inkluderar skador på 1:a och 2:a revbenet, som upptäcks på lungröntgen. Horners symptom är karakteristiskt, vilket inkluderar en triad av tecken:

• mios - sammandragning av pupillen;
• enoftalmos;
• ptos (hängande) av ögonlocket på sidan av lesionen.

Dessa manifestationer är förknippade med involveringen av den sympatiska stammen i processen.

paraneoplastiskt syndrom

Det handlar om kränkning hormonell bakgrund och metaboliska förändringar orsakade av tumörprocessen. Oftast är utvecklingen av ett tydligt och uppenbart paraneoplastiskt syndrom förknippat med en icke-småcellig variant av perifer cancer.

Vanligtvis kraftig muskelsvaghet. Det kan åtföljas av uppkomsten av ett konvulsivt syndrom. Detta beror på hypomagnesemi.

Endokrina förändringar relaterar mer till Cushingoid syndrom. Som en del av hyperkortisolism utvecklas högt blodtryck. Mörkning av huden (hyperpigmentering) kan vara störande, först i området med veck och veck, sedan diffust.

Ödem kan också indikera paraneoplastiskt syndrom. Men de kan också orsakas av syndromet i vena cava superior när detta kärl komprimeras av en tumör från utsidan och efterföljande trombos.

Metastas

Uppkomsten av screeninghärdar är en oundviklig del av cancerprocessen. Metastaser av lungtumörer sprids på tre sätt:

Den lymfogena vägen anses vara den viktigaste. Regionala noder påverkas först. Möjlig kontralateral metastasering. Beroende på vilka lymfatiska samlare som påverkas av cancerceller klassificerar onkologer sjukdomen.

Hematogena metastaser sprids till olika organ. Binjurarna är ofta påverkade. Samtidigt avslöjas symtom på insufficiens av funktionen hos detta organ: svaghet, fall blodtryck, arytmier (känsla av avbrott i hjärtats arbete), elektrolytförskjutningar i laboratorietester.

Och studien av skallen med hjälp av röntgen eller datortomografi avslöjar skador på benen. Hos ungefär en femtedel av patienterna kan metastaser finnas där.

Detektion av metastaserande foci i hjärnan och levern sker med samma frekvens. Därför inkluderar det andra steget av diagnosen ultraljudsundersökning av bukorganen och tomografi av skallen.

Diagnostiska åtgärder

Screeningmetoden för att upptäcka en sjukdom är fluorografi. Idag är frekvensen av denna studie en gång per år.

Perifer lungcancer utvecklas mycket snabbt. Därför bör läkare av alla specialiteter vara uppmärksamma på kliniska manifestationer.

Vanligtvis går "mindre" symtom obemärkt förbi. De tyder nämligen på att sjukdomen precis har börjat. Tyvärr är de väldigt ospecifika och patienter själva söker sällan råd om sitt utseende. Sjukvård. Hur är det med dessa symtom?

Ett fullständigt blodvärde kan avslöja en accelererad ESR. Med ett betydande överskott av normala värden är det nödvändigt att starta en sökning efter onkopatologi. Anemi är också karakteristisk - en minskning av hemoglobinnivåerna. En detaljerad studie avslöjar dess omfördelningsnatur (sideroahrestisk anemi).

Ett biokemiskt blodprov avslöjar en ökning av kalciumnivåerna och en minskning av magnesiumkoncentrationen. Nivån av C-reaktivt protein kan ökas.

Röntgen är vägledande i senare skeden. Tecken på perifer lungcancer skiljer sig inte mycket från manifestationerna av en bronkogen tumör på bilden, särskilt i de senare stadierna.

Det finns speciella former av perifer lungcancer. En sfärisk tumör på röntgenbilden är synlig som en rund skugga. Dess konturer är ojämna. Kliniskt är det värt att säga, det visar sig sällan. Detta beror på det faktum att sfärisk cancer kommer från celler i bronkierna av 4:e ordningen.

- inflammation i lungvävnaden som omger massbildningen. Mot bakgrund av behandling med antibiotika minskar storleken på tumören markant, men radiologen bör uppmärksammas av uppkomsten av strålning runt mörkläggningsfokus. Detta indikerar inflammation i lymfkärlen - lymfangit.

Kavitetsformen av perifer lungcancer är en formation som har genomgått förfall i sin centrala del. Detta beror på vävnadsischemi. På röntgen kommer det att vara en ringformig skugga med en horisontell nivå av vätska. Konturerna är ojämna.

Det andra steget av diagnosen är klargörande. Det är nödvändigt för att bestämma formen av sjukdomen, förekomsten av tumören, dess histologiska struktur, graden av differentiering och hormonell aktivitet.

Det är nödvändigt att identifiera förekomsten av metastaser, eftersom allt detta påverkar prognosen och behandlingstaktiken. För att förstå storleken och graden av involvering av angränsande organ och strukturer är det nödvändigt att utföra en tomografi. Mediastinoskopi, bronkoskopi, torakoskopi är utformade för att bedöma om mediastinum, hjärta, matstrupe, pleura, lymfatiska samlare är påverkade.

Tratoraxpunktion möjliggör provtagning av biologiskt material för cytologisk undersökning. Cellulär sammansättning, celldifferentiering, histokemiska egenskaper gör det möjligt för oss att bedöma situationens funktionsduglighet.

Metastaser är ofta lokaliserade i hjärnan, levern. Ultraljudsundersökning av bukorganen är nödvändig för visualisering av levern. Hjärnan undersöks med hjälp av tomografi.

Ofta involverade binjurar måste också undersökas. MRT är en viktig teknik för att uppnå detta mål. Läser in benstrukturer kropp och röntgen avslöjar lesioner i benen. Det bronkoskopiska stadiet är viktigt för differentialdiagnostik. De ska inte försummas, men samtidigt ska patienter remitteras till en sådan studie enligt indikationer.

Tillvägagångssätt för terapi och prognos

Det finns två sätt att behandla lungcancer: kirurgi och strålbehandling. Den första metoden är inte alltid genomförbar.

Om det inte finns några metastaser, och storleken på tumören inte överstiger 3 cm i diameter, och närliggande strukturer inte är involverade, indikeras lobektomi. Detta . En ganska stor operationsvolym dikteras av ett stort antal skov. Dessutom krävs detta av reglerna för ablastisk och antiblastisk, som oncosurgery bygger på.

Om de isolaterala lymfatiska samlare (på ena sidan) av första ordningen är påverkade av metastaserande foci, kan lobektomi också vara motiverat. Men inhemska oncokirurger föredrar borttagning av hela lungan - pulmonektomi.

Groning av tumören i matstrupen, metastaser till de kontralaterala lymfkörtlarna, avlägsna organ - hjärnan, levern, binjurarna - är kontraindikationer för operation. Också allvarlig samtidig patologi i stadiet av dekompensation kommer att förhindra kirurgisk ingrepp.

I dessa fall används strålbehandling. Det kan vara ett tillägg till operationen. Då kallas denna behandling av perifer cancer i en eller båda lungorna komplex.

Strålningsexponering för formationen är att rekommendera före operation för att minska storleken på tumören. Överlevnad påverkas av många faktorer. De är relaterade både till egenskaperna hos tumörprocessen och till allmäntillstånd patient:

Således, huvudsakligt problem onkologi - snabb diagnos och adekvat behandling. Perifer lungcancer, med noggrann uppmärksamhet på den egna kroppen, kan upptäckas i tid och behandlas framgångsrikt.