Semne clinice de antrax la om. Antrax: simptome la om

Această boală a fost întâlnită chiar înainte de epoca noastră, dar abia în 1876 o cultură pură din fluid biologic evidenţiat de R. Koch. Chiar înainte de secolul al XIX-lea, așezări întregi au dispărut din cauza bolii. Este legat de dezvoltare fulgerătoare antraxul, care este plin de intoxicație generală a corpului și moarte.

Agentul cauzal al antraxului la om este bacilul nthracis din genul Bacillus din familia Bacillus. Bacteria în sine este distrusă destul de repede în aer și este foarte instabilă.

Risc ridicat infectia poate fi cauzata de sporii care traiesc in sol pana la 10 ani. Ele pot rezista înghețului și temperaturii severe. Datorită cercetărilor, s-a descoperit că sporii de antrax trăiesc 3 ore când sunt încălziți la +140°C într-un mediu uscat.

Sursa de infecție sunt animalele. Cel mai adesea, focarele bolii sunt diagnosticate la persoanele care le îngrijesc sau lucrează cu carcase de carne. Pacienții care și-au revenit după boală dezvoltă o imunitate stabilă la bacil. Cazurile repetate ale bolii sunt extrem de rare.

Merită evidențiat mai multe tipuri de boli. Toate sunt cauzate de aceeași bacterie, singura diferență este în calea infecției. Tipuri de antrax:

• Forma cutanată. Boala apare atunci când pielea umană intră în contact cu blana, secrețiile sau sângele unui animal bolnav. De obicei bacteriile pătrund în straturile sale profunde prin tăieturi, iritații și chiar microtraume. Om cu plin Piele sanatoasa Fără zgârieturi, se poate infecta rapid. Odată expusă, bacteria crește, ceea ce contribuie la apariția ulcerelor.
• Forma pulmonară. Una dintre cele mai specii complexe antrax. Sporii intră în plămâni atunci când sunt inhalați și germinează în interiorul acestui organ. O persoană cu această formă a bolii poate muri cu ușurință chiar și acum, deoarece este dificil de tratat.
• Forma intestinală. Apare atunci când sporii de antrax sunt ingerați. Cel mai adesea apare atunci când consumați carne crudă sau prost gătită. Sporii cresc în interiorul stomacului. Cu această formă, și pacienții mor foarte des. Acest tip de boală se găsește în Africa și Orientul Mijlociu.
• Forma faringiană. Aceasta este dezvoltarea sporilor de antrax în gât. Infecția apare și prin consumul de alimente contaminate. În acest caz, din cauza creșterii sporilor, pe gât apar erupții cutanate caracteristice. Decesele sunt frecvente.

Modalități de infectare a omului cu antrax

Cel mai interesant lucru este că boala practic nu se transmite prin contact, adică de la persoană la persoană. Dar chiar și în cazuri izolate de boală, este indicat să se organizeze carantinele, deoarece solul, îmbrăcămintea și fecalele pacientului pot conține spori care pot germina în condiții favorabile.

Modalități de infectare a omului cu antrax:

1. Pamantul. Sporii pot trăi în sol câteva decenii. De aceea, focarele bolii sunt adesea înregistrate în zonele de construcții de pe locul vechilor cimitire, pășuni și fabrici de procesare a cărnii. Adesea, antraxul poate intra în alimentarea cu apă prin fluxurile de apă subterană.
2. Animale. Te poți infecta prin contact direct cu un animal bolnav. Sporii se găsesc pe blana, pielea și excrementele animalelor sălbatice și domestice.
3. Prin aer. Acest lucru este posibil doar în zonele contaminate în care există o mulțime de animale bolnave.
4. Alimente. Există foarte puține cazuri de boală prin stomac. Sporii se reproduc bine pe carne proaspătă, dar mor în timpul tratamentului termic. Prin urmare, șansele de a contracta antraxul prin consumul unei bucăți de carne contaminată sunt foarte mici.

Principalele simptome ale antraxului

Simptomele bolii diferă în funcție de tipul și metoda de infecție. Lista simptomelor antraxului la om:

• Apariția erupțiilor cutanate. Acest lucru se întâmplă în formă cutanată. Imediat pe piele, în locul în care a pătruns infecția, se observă roșeață. După doar câteva ore, apare o bulă mică, care se umple rapid cu conținut tulbure. După ceva timp devine violet. După spargerea sau zgârierea veziculei, în jurul acesteia apar mici papule, care se dezvoltă la fel ca primul ulcer. După spargere, în partea inferioară a papulei se formează o crustă neagră, care seamănă cu cărbunele. În aceste zone se observă necroza pielii, adică pierderea sensibilității.
• Căldură. Febra apare in ziua 2-3 de infectie. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când ulcerele sunt umplute cu conținut gri. De obicei căldură persistă 5-7 zile, apoi scade brusc. Când apar vezicule noi, ciclul se repetă și temperatura crește din nou.
• Simptomele gripei. Acest lucru se observă în forma pulmonară a bolii, când sporii germinează în plămâni. În prima zi boala seamănă gripa obisnuita, după 1-2 zile temperatura pacientului crește brusc și tusește spută cu sânge care seamănă cu jeleul de căpșuni.
• Pneumonie și pleurezie. Astfel de simptome sunt observate în a treia etapă a formei pulmonare. Nu apar sub formă cutanată. La ascultarea pacientului, se detectează o respirație șuierătoare puternică. Raze X arată acumularea de flegmă în plămâni.
• Dureri abdominale și vărsături cu sânge. Acest simptom se observă când formă intestinală antrax. La 1,5 zile după apariția durerilor de cap și a stării de rău, apar dureri acute în abdomen, sânge în scaun și vărsături. Acest lucru se datorează apariției de carbunculi și ulcere în stomac și intestine.

Diagnosticul antraxului

Forma de piele a bolii poate fi diagnosticată cu ușurință de un medic cu experiență. Principalul lucru este să distingeți un carbuncul ulcerativ de unul bacterian. Dar erupțiile cu antrax au un „colier” caracteristic în jurul unei cruste negre. Formele pulmonare și intestinale sunt diagnosticate prin metode de laborator.

Metode de diagnosticare a antraxului:

1. Studii bacteriologice. În stadiul inițial, se ia un tampon de pe rană sau din gât (în funcție de tipul de boală și de zona afectată) și se pune într-un mediu nutritiv. După aceasta, se separă o cultură pură, care se dă animalului și se monitorizează dezvoltarea bolii.
2. Metoda de cercetare bacterioscopică. Un frotiu de piele sau spută de la pacient este examinată la microscop. Bacilul antraxului diferă semnificativ de alte organisme patogene și oportuniste. Are o formă rotundă și este colorată în mov. Marginile bacteriilor sunt tăiate. Puteți examina sputa, scurgerile seroase din vezicule, cruste de la cruste și sângele venos la microscop.
3. Metoda imunofluorescenței. Cercetările se desfășoară și cu ajutorul unui microscop. Dar, în acest caz, un indicator special este picurat pe biomaterial - un dezvoltator, care colorează bacteria antraxului într-o anumită culoare.
4. Test de alergie cutanată. În timpul acestei metode de diagnostic, un ser este injectat în umărul pacientului, ceea ce provoacă activitatea antraxului. Această metodă este similară cu testul Mantoux. În mod similar, atunci când este infectat cu antrax, locul de injectare se umflă și se umflă.

Caracteristicile tratamentului cu antrax

Nu are rost să tratezi boala acasă. Acest lucru se datorează faptului că boala se caracterizează prin creșterea simptomelor și reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului. În consecință, boala trebuie tratată exclusiv sub supravegherea medicilor.

Tratamentul antraxului cu medicamente

Cel mai adesea, antibioticele sunt prescrise prin injecție, care se administrează într-un cadru spitalicesc. Pentru a reduce temperatura, sunt prescrise antipiretice. După ce febra scade, se efectuează kinetoterapie.

Revizuirea medicamentelor pentru tratamentul antraxului la om:

• Antibiotice din grupa penicilinei. Medicamentele cel mai frecvent prescrise sunt benzilpenicilina, oxacilina și ampicilina. Doza zilnica medicamentul este de 400 mg. De obicei, cantitatea zilnică de medicamente este împărțită în două părți egale, care sunt utilizate dimineața și seara. Este de remarcat faptul că cursul tratamentului este destul de lung și poate ajunge la 60 de zile. De regulă, antibioticele sunt întrerupte la o săptămână după încetarea apariției ulcerelor cutanate. Formele intestinale și cutanate sunt bine tratate cu antibiotice seria penicilinei.
• Eritromicină și morfociclină. Aceste medicamente sunt folosite atunci când există alergie severă pentru antibiotice peniciline. Doza zilnică de medicamente este de 2 g. Antibioticele sunt utilizate timp de 10-30 de zile. Este necesar să se reducă umflarea în jurul carbunculului, să se reducă umflarea și roșeața.
• Cefalosporine. Antibioticele din acest grup sunt prescrise în cazuri severe. Doza zilnică poate ajunge la 4 g. Norma zilnicăîmpărțit în două părți. Sub influența acestui tip de antibiotic, bacteriile din ulcere sunt distruse în 5 ore de la administrarea medicamentului. Antibioticele sunt întrerupte atunci când „colierul” nu mai apare în jurul rănii și umflarea și mâncărimea dispar.
• Medicamente antipiretice. Aplicați în primele 7 zile, când temperatura este ridicată. Cele mai eficiente sunt medicamentele pe bază de paracetamol și ibuprofen. Nu trebuie să utilizați un amestec de Analgin și Difenhidramină pentru a scădea temperatura. Acest lucru se datorează faptului că Analgin afectează negativ funcționarea inimii, care este deja atacată.
• Imunoglobulina. Acesta este un medicament special conceput pentru a trata antraxul. Acesta este un fel de vaccinare care conține anticorpi împotriva bolii. Astfel, imunitatea pacientului luptă mai activ împotriva bolii.
• Antihistaminice. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a ameliora umflarea și pentru a reduce roșeața. Este recomandabil să se folosească antihistaminice noua generatie, care provoaca un minim efecte secundare. Acestea includ Eden, Citrin.

Tratamentul local al antraxului cu unguente și soluții

Opiniile medicilor diferă semnificativ. Unii cred că nu este nevoie să se trateze carbunculii și erupțiile cutanate. Dar majoritatea specialiştii insistă asupra tratamentului local al ulcerelor cutanate.

Revizuirea unguentelor și soluțiilor pentru tratamentul carbunculelor:

1. Antiseptice. Pustulele și ulcerele se spală cu soluții de clorhexidină, miramistin, decasan, furacilină. Acest lucru nu numai că ajută la inhibarea proliferării bacteriilor antraxului, dar previne și adăugarea unei infecții bacteriene sau virale concomitente. Tratamentul se efectuează de trei ori pe zi.
2. Unguente cu antibiotice. Bandaje cu antibiotice sunt aplicate pe zona carbunculelor. Cele mai ușoare modalități de utilizare sunt unguentele cu penicilină, Levomekol, gentamicina, eritromicină și tetraciclină. Aceste medicamente conțin antibiotice care sunt absorbite direct la locul creșterii bacteriilor.
3. Glucocorticosteroizi. Aceste medicamente ajută la ameliorarea mâncărimii, umflăturilor și durerii. Cel mai adesea, antibioticele și hormonii sunt combinate. Medicamentele care conțin hormoni și antibiotice includ Trimistin, Pimafucort.
4. Unguente vindecătoare. Este indicat să folosiți produse care favorizează regenerarea pielii. Astfel de medicamente sunt prescrise după tratarea rănii cu un antiseptic. Unguente similare includ Panthenol, Bepanten.

Prevenirea antraxului

Antraxul este o boală care se răspândește foarte repede. De aceea este important să ne angajăm nu numai în tratarea pacienților deja infectați, ci și în prevenire.

Măsuri de prevenire a antraxului la om:

• Control veterinar. Există un control strict asupra sacrificării și eliminării carcaselor animalelor bolnave. Sub nicio formă nu trebuie să fie îngropați în pământ, deoarece sporii bolii pot trăi câteva decenii în pământ.
• Tratarea în timp util a pacienților. Pacientul nu este externat din spital până când crusta dispare complet și apare epiteliul tânăr. Nu există tratament la domiciliu pentru antrax.
• Examinarea sursei focarului bolii și dezinfectarea acesteia. Cadavrele de animale sunt arse, iar fermele în care erau crescute animale sunt dezinfectate. În acest scop se folosesc pompe de aerosoli și generatoare de ceață.
• . Tuturor persoanelor care îngrijesc oamenii și animalele bolnave li se administrează imunoglobuline.
• Interzicerea autopsiilor. După ce un pacient moare din cauza antraxului, nu se efectuează o autopsie din cauza posibilei răspândiri a sporilor bolii.

Cum să tratați antraxul - urmăriți videoclipul:

Antrax - boala grava, care se răspândește foarte repede. La cea mai mică suspiciune de infecție, cu siguranță ar trebui să consultați un medic și nu să vă automedicați.

Este o boală infecțioasă acută, mai ales periculoasă, care apare la oameni și animale atunci când sunt infectate cu Bacillus anthracis, care apare odată cu formarea de carbunculi specifici pe piele sau sub formă septică. Sursa de infecție sunt animalele sălbatice și animalele, infecția are loc prin contact. Perioada de incubație pentru antrax este în medie de 3-5 zile. Diagnosticul se realizează în 3 etape: microscopia sputei sau a secreției cutanate, cultură, biotestări pe animale de laborator. Antraxul este tratat cu penicilină. În forma cutanată se combină cu tratament local ulcere și carbunculi.

Încă de la început, boala este însoțită de intoxicații semnificative (dureri de cap, slăbiciune, adinamie, dureri musculare, spate, posibile dureri abdominale), febră. După cinci până la șase zile, temperatura corpului scade brusc și are loc regresia generală și locală. manifestari clinice. Crusta este respinsă după 2-3 săptămâni, ulcerul se vindecă treptat, lăsând o cicatrice aspră.

De regulă, un carbuncle este format într-o singură copie, în în cazuri rare numărul lor poate ajunge la 10 sau mai mult, ceea ce complică semnificativ evoluția bolii. Cel mai mare pericol este reprezentat de carbunculi de pe cap, gât, mucoase ale gurii și nasului, care agravează semnificativ cursul și amenință să se complice cu sepsis.

Forma edematoasă în prima etapă este limitată de umflarea țesuturilor; carbunculul se formează mai târziu și are dimensiuni destul de mari. Soiul bulos se caracterizează prin formarea de vezicule pline cu conținut hemoragic în zona porții de intrare a infecției, care, după deschidere, se transformă în ulcere extinse care progresează în carbunculi.

Formele generalizate de antrax se caracterizează prin afectarea predominantă a sistemului respirator (forma pulmonară). Manifestările clinice seamănă cu cele ale gripei: simptomele de intoxicație sunt însoțite de tuse, secreții nazale, lacrimare, respirație crescută, tahicardie și dificultăți de respirație. Această fază a bolii poate dura de la câteva ore până la două zile, după care apare o creștere semnificativă a semnelor de intoxicație, febra atinge cote critice (39-40 de grade) și se exprimă frisoane. Uneori, în această perioadă, există durere și senzație de senzație în piept; la tuse, se eliberează spută copioasă cu un amestec sângeros, care, atunci când este coagulată, seamănă cu jeleu de cirese. Ulterior, există o creștere a oliguriei, semnelor de insuficiență cardiovasculară și edem pulmonar. Durata ultimei faze a bolii nu depășește 12 ore, pacienții sunt conștienți.

Cea mai gravă este varietatea intestinală a formei generalizate de antrax, care are un rezultat extrem de nefavorabil. Prima fază, ca și în alte cazuri, se caracterizează prin febră și intoxicație severă, însoțită de o senzație de arsură și durere în gât, și durează până la o zi și jumătate, apoi această simptomatologie este însoțită de dureri severe de tăiere în abdomen. , greață, vărsături cu sânge și diaree. ÎN scaun sângele este de asemenea detectat vizual. În a treia fază are loc o decompensare cardiacă în creștere, fața capătă o nuanță purpurie sau roz-albăstruie, se notează injecții sclerale și pot apărea erupții petehiale sau hemoragice pe piele. Pacienții sunt anxioși și înspăimântați.

Varietatea septică a formei generalizate apare sub formă de sepsis primar sau secundar (care a fost o complicație a unei alte forme de antrax). În acest caz, există o creștere foarte rapidă a simptomelor de intoxicație, numeroase hemoragii pe piele și membranele mucoase sunt adesea afectate meningele. Această formă progresează adesea odată cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic.

Complicații

Antraxul poate fi complicat de meningită, meningoencefalită, edem și umflarea creierului, edem pulmonar, asfixie, peritonită, sângerare gastrointestinală si pareza intestinala. Formele generalizate se dezvoltă cu ușurință în sepsis și șoc infecțios-toxic.

Diagnosticare

Diagnosticul specific al antraxului include trei etape: examinarea microscopică a materialelor biologice (sputa, scurgeri cutanate, revărsat pleural, fecale), izolarea culturii prin cultură pe medii nutritive și biotestări pe animale de laborator. La fel de metode serologice sunt utilizate diagnostice, reacția de termoprecipitare Ascoli, analiza serologică luminiscentă și alte metode. Pacienții sunt supuși unui test de alergie cutanată cu antraxină.

Radiografia plămânilor în formă generalizată pulmonară arată o imagine de pneumonie sau pleurezie. În astfel de cazuri, un pacient cu antrax are nevoie de o consultare suplimentară cu un pneumolog. Dacă este necesar, se efectuează o puncție pleurală. La debutul bolii pentru diferențiere manifestări ale pielii antraxul necesită consultarea unui dermatolog. Toate studiile cu bacilul antrax sunt efectuate în laboratoare specializate dotate din cauza pericolului deosebit al acestei boli.

Tratamentul antraxului

Tratamentul etiotrop al antraxului se efectuează cu penicilină, prescriindu-l intramuscular timp de 7-8 zile sau mai mult, până la ameliorarea simptomelor de intoxicație. Doxiciclina sau levofloxacina pot fi prescrise oral. Pentru cazuri severe utilizați injecții intravenoase ciprofloxacina. Alături de terapia cu antibiotice se prescrie administrarea de imunoglobuline anti-antrax (administrată încălzită la jumătate de oră după injectarea de prednisolon).

Pacienților cu antrax li se prescrie terapie de detoxifiere - infuzie de soluții de detoxifiere cu prednisolon și diureză forțată. Complicații severe tratate conform tehnicilor dezvoltate de terapie intensivă. Pansamentele aseptice sunt aplicate pe ulcere și carbunculi. Îndepărtarea chirurgicală a carbunculelor este strict contraindicată din cauza posibilei generalizări a infecției.

Prognostic și prevenire

Formele cutanate de antrax au un prognostic favorabil; formele generalizate duc adesea la moarte. Metodele moderne de tratament ajută reducere semnificativă rezultatele adverse ale acestei boli, prin urmare, este extrem de importantă căutarea la timp a ajutorului medical.

Măsurile sanitare și igienice de prevenire a incidenței antraxului includ măsuri veterinare și sanitare, a căror sarcină este identificarea, controlul și igienizarea focarelor epidemiologice, monitorizarea stării pășunilor, a surselor de apă, a fermelor de animale, vaccinarea de rutină a animalelor, standardele de igienă atunci când prelucrarea materiilor prime animale, depozitarea și transportul acesteia, îngroparea animalelor moarte.

Prevenirea individuală constă în respectarea regulilor sanitare și igienice atunci când se lucrează cu animale și profilaxia vaccinală specifică pentru persoanele cu riscuri profesionale ridicate de infecție. Focarele identificate sunt supuse dezinfectării. Profilaxia de urgență se efectuează nu mai târziu de 5 zile de la contactul cu obiecte suspecte și este un curs de antibioticoterapie preventivă.

Trebuie remarcat faptul că după masă produse din carne infectat cu bacilul antraxului, procesul patologic se poate dezvolta la nivelul orofaringelui. În acest caz, pacientul va experimenta o leziune asemănătoare cu un ulcer cutanat la intrarea în orofaringe.
În cazuri rare, antraxul poate fi transmis prin transmitere prin vector, datorită răspândirii sporilor de către muște sau cal.

Simptomele antraxului

Simptomele antraxului vor depinde de formă clinică boli.

Exista următoarele forme antrax:

• formă cutanată;
• forma pulmonara;
• formă intestinală;
• forma septica.

Forma cutanată

Această formă a bolii apare în aproape 99% din toate cazurile de antrax. Bacteria antraxului pătrunde în corpul uman prin deteriorare piele de exemplu prin fisuri, zgârieturi sau tăieturi. Cel mai adesea, această formă a bolii afectează zonele deschise ale pielii extremităților superioare și ale feței, într-o măsură mai mică - zona gâtului, trunchiului și membrele inferioare. De obicei, pe piele se observă formarea unui carbuncul, dar se întâmplă ca numărul acestora să crească la douăzeci sau mai mult. Când capul, gâtul și fața sunt afectate, antraxul este cel mai grav. Locația carbunculului în gât sau față este periculoasă, deoarece umflarea dezvoltată a țesuturilor se poate răspândi în partea superioară. Căile aeriene, ceea ce va duce la insuficiență respiratorie și la sufocare ulterioară.

Boala se dezvoltă de obicei la două până la cinci zile după ce infecția pătrunde în piele, dar perioada de incubație poate dura până la șapte zile.

Forma cutanată a antraxului include următoarele soiuri:

• carbunculos;
• edem;
• bulos;
• erizipeloid.

Tipul de carbunculoză de formă cutanată
Acest tip de antrax cutanat este cel mai frecvent. După infecție, la locul infecției apare o pată roșie-albăstruie, ajungând la un diametru de trei milimetri, care nu provoacă nicio durere. După ceva timp, la locul petei se formează un nodul roșu aprins. Bolnav înăuntru aceasta perioada După ceva timp, începe să simtă o senzație de arsură și mâncărime. Creșterea în dimensiune, nodulul se transformă într-o veziculă în 24-48 de ore, în interiorul căreia există inițial lichid seros și apoi hemoragic. După ceva timp, blisterul izbucnește de la sine sau ca urmare a zgârietării, iar în locul său se formează un ulcer cu fundul negru-maro, înconjurat de un halou umflat. Din cauza necrozei tisulare, fundul ulcerului se întărește și își acoperă treptat întreaga cavitate, transformându-se într-o crustă densă ( crusta). În jurul crustei continuă să se formeze bule noi care, îmbinându-se și izbucnind, măresc dimensiunea crustei. Dimensiunea unei leziuni cutanate de antrax este de obicei de aproximativ doi până la trei centimetri în diametru ( poate ajunge până la zece sentimente) și are o margine rotundă, hiperemică și înălțată deasupra nivelului pielii.

Tip edematos de formă cutanată
Inițial, pacientul prezintă umflături severe la locul infecției. Mai târziu, zona de edem este înlocuită cu formarea unui carbuncul dimensiuni mari. Acest tip de boală este rară, dar este mai gravă decât forma de carbunculoză.

Tip bulos de formă cutanată
Se caracterizează prin faptul că la locul infecției se observă infiltrații, pe suprafața căreia se formează ulterior bule mari. Blisterele conțin lichid hemoragic. De regulă, după aproximativ cinci până la zece zile, veziculele se deschid, iar în locul lor se formează elemente ulcerative extinse, în cadrul cărora se observă necroza tisulară.

Tip erizipeloid de formă cutanată
Cu această formă a bolii, pacientul experimentează inițial formarea mai multor vezicule sau mai multe, care sunt umplute lichid seros. Ulterior, deschiderea lor duce la formarea de ulcere, urmate de acoperirea cu o crustă neagră densă. Acest soi este mai puțin comun decât toate celelalte și se caracterizează printr-o evoluție mai ușoară a bolii.

Deteriorare starea generala la un pacient cu antrax cutanat se poate observa începând cu a doua sau a treia zi de boală, dar va depinde de severitatea bolii. Forma cutanată poate fi ușoară sau severă.

Forma ușoară a bolii

Forma severă a bolii

Apare în aproximativ optzeci la sută din cazuri. Starea generală a pacientului, de regulă, nu este perturbată. Temperatura corpului poate rămâne în limite normale sau poate fi crestere usoaraîn interval de 37 - 37,9 grade, care durează aproximativ cinci până la șase zile. Semnele de intoxicație a organismului în această perioadă sunt moderate. Cu un tratament în timp util în zece până la paisprezece zile, pacientul experimentează o respingere a crustei cu deschiderea unei suprafețe ulcerative, după vindecare, o cicatrice densă va rămâne pe zona afectată a pielii.

Apare în aproximativ douăzeci la sută din cazuri. Pacientul are o creștere semnificativă a temperaturii corpului la 39 - 40 de grade și, de asemenea, prezintă semne de intoxicație a corpului ( de exemplu, dureri de cap, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare). După cinci până la șase zile, starea pacientului se poate îmbunătăți. În două până la patru săptămâni, crusta este respinsă. Pericolul unui curs sever al bolii este acela că poate fi complicat de sepsis cu antrax, care poate duce ulterior la moartea pacientului.

Forma pulmonară

Pacienții cu antrax pulmonar prezintă inițial semne vagi ale bolii, care includ febră, mialgie ( dureri musculare), slăbiciune, secreții nazale și tuse. Pe stadiu timpuriu pacienții se pot plânge de disconfort în piept. Această formă se caracterizează printr-o progresie rapidă. Aceasta duce la faptul că timp scurt (una până la trei zile) se constată o deteriorare a manifestărilor clinice ale bolii.

Pacientul poate experimenta urmatoarele semne:

• temperatura corporala ridicata ( 39 – 40 de grade);
• frisoane severe;
• semne pronunțate de intoxicație a corpului;
• tahipnee ( cresterea frecventei mișcări de respirație, mai mult de optsprezece pe minut);
• scurtarea severă a respirației;
• cianotic ( cianoză) pielea.

Pacientul are o durere crescută în zona pieptului, care poate semăna cu infarctul miocardic acut și există, de asemenea, o creștere a tusei odată cu eliberarea de spumă lichidă spumoasă-sângeroasă. Ganglionii limfatici mediastinali măriți pot duce la compresia parțială a traheei, ceea ce poate duce la probleme de respirație și sufocare.

Forma pulmonară a bolii este periculoasă datorită progresiei sale rapide. Evoluția severă a acestei forme poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare, precum și a edemului pulmonar, care în două până la trei zile poate provoca moartea pacientului.

Forma intestinală

Forma intestinală a antraxului este extrem de rară, dar dintre toate formele de boală este cea mai gravă. Boala apare în decurs de două până la cinci zile de la consumarea alimentelor contaminate.

Inițial, pacientul poate prezenta următoarele semne ale bolii:

• creșterea temperaturii corpului;
• vărsături cu bilă și sânge;
• pierderea poftei de mâncare;
• diaree sângeroasă.

Datorită acumulării de lichid în cavitate abdominală Există o creștere a dimensiunii abdomenului. Ulterior, pacientul poate dezvolta obstrucție intestinală din cauza parezei intestinale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că ingestia de alimente contaminate poate duce la deteriorarea orofaringelui. De regulă, la două zile după consumul de carne contaminată, pacientul are o creștere a temperaturii corpului, precum și simptome caracteristice durerii în gât ( de exemplu, durere în gât, slăbiciune, cefalee). Mai târziu, se dezvoltă umflarea gâtului din cauza formării de carbunculi în orofaringe și a măririi ganglionilor limfatici regionali ( ganglionii limfatici submandibulari și cervicali). Pielea devine cianotică, iar vasele de pe sclera devin roșii aprinse.

Datorită progresiei proces infecțios mai târziu pacientul prezintă disfagie ( tulburare de deglutitie), sângerări din cavitatea bucală, precum și insuficiență respiratorie, care pot duce ulterior la asfixie și moartea pacientului.

Forma septică

Forma septică a antraxului este destul de rară și se poate dezvolta ca urmare a unui curs sever al oricăreia dintre formele de mai sus ale bolii. Această formă se caracterizează prin circulația bacilului antrax și a toxinelor sale prin sistemul circulator, precum și deteriorarea diverse organeși sisteme. Din cauza impact negativ exotoxine ale bacilului antrax, pacientul poate dezvolta șoc infecțios-toxic.

Un pacient cu formă septică prezintă următoarele simptome:

• temperatura corporala crescuta ( până la 39 – 41 de grade);
• frisoane severe;
• scurtarea severă a respirației;
• creșterea numărului de mișcări de respirație;
• durere în zonă cufăr;
• tuse cu spumă spumoasă amestecată cu sânge;
• durere abdominală;
• greață și vărsături amestecate cu sânge;
• scaune sângeroase, moale.

Diagnosticul antraxului

Diagnosticul antraxului se bazează pe o colectare atentă a anamnezei, în special epidemiologice, și pe baza stării pacientului. semne clinice, caracteristic fiecărei forme de boală. De asemenea, un rol important în stabilirea unui diagnostic îl joacă desfășurarea și analiza rezultatelor. cercetare de laborator.

Diagnosticul antraxului cutanat

Metodă de cercetare	Descriere
Plângerile pacientului	În stadiul inițial al bolii, pacientul poate avea plângeri cu privire la o pată cu mâncărime care apare pe o zonă sănătoasă a pielii, care se transformă rapid într-o veziculă și apoi într-un ulcer. Două până la trei zile după debutul bolii, pot apărea plângeri de deteriorare a sănătății generale ( creșterea temperaturii corpului, slăbiciune, stare de rău).
Preluarea istoriei	Inițial, medicul culege o istorie de viață, în care pacientul oferă scurtele sale date biografice, iar apoi o anamneză a bolii, datorită căreia este posibil să se identifice când și cum a apărut boala și primele simptome. Deosebit de informative sunt rezultatele colectării unui istoric epidemiologic, în care medicul află: locul de muncă al pacientului; pacientul a avut contact cu Produse alimentare origine animală; dacă persoana a avut contact cu animale bolnave; dacă a existat contact cu pielea, părul sau blana unui animal.
Examinarea pacientului	Singur sau multiplu leziuni ulcerative piele, în centrul căreia se află o crustă neagră compactată. În jurul defectului ulcerativ există umflarea pronunțată și hiperemie a țesuturilor din jur. Simptomul lui Stefansky în acest caz va fi pozitiv. Se determină datorită unui ciocan special, cu ajutorul căruia se aplică lovituri pe zona țesutului edematos, făcându-le să tremure gelatinoasă.
Diagnostic diferentiat	Ciumă bubonică (caracterizată prin apariția la locul leziunii a veziculelor umplute cu lichid hemoragic, după deschiderea cărora se observă necroză tisulară); furuncul (inflamație purulentă a foliculului de păr) sau carbuncle ( inflamația purulent-necrotică a mai multor foliculi de păr localizați în apropiere); morva (are loc dezvoltarea unei vezicule care conține lichid hemoragico-purulent, după deschiderea căreia se formează un ulcer); sifilisul primar (șancrul este o ulcerație locală a pielii, dar, spre deosebire de carbuncul antrax, nu este înconjurat de un halou edematos.); erizipel (erizipel al pielii). Trebuie remarcat faptul că o caracteristică a formei cutanate de antrax este că zona carbunculului nu provoacă senzații dureroase la pacient ( chiar și când este înțepat cu un ac). Acesta este un fapt important atunci când se face un diagnostic. De asemenea, spre deosebire de bolile de mai sus, pacienții cu antrax cutanat, care apare fără complicații, nu experimentează o schimbare pronunțată a stării lor generale.

Diagnosticul antraxului pulmonar

Metodă de cercetare	Descriere
Plângerile pacientului	Într-un stadiu incipient al bolii, pot apărea plângeri privind tusea, curgerea nasului și creșterea temperaturii corpului. Mai târziu, pacientul se plânge de spumă cu sânge și dureri severe în piept.
Preluarea istoriei	După colectarea unui istoric de viață și de boală, medicul acordă o atenție deosebită istoricului epidemiologic. Este necesar să se clarifice activitatea profesională a pacientului, dacă acesta se afla în apropierea cadavrelor animalelor moarte sau dacă a existat contact cu obiecte prăfuite.
Examinarea pacientului	Pacientul are: creșterea temperaturii corpului; tuse; hemoptizie; participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație; dispnee; cianoza pielii; tahipnee; tensiune arterială scăzută. La auscultatie ( ascultare) în plămâni se aud zgomote umede, medii și grosiere, precum și zgomot de frecare pleurală. Cu percuție ( atingând) pot fi urmărite zonele cu tonalitate a sunetului de percuție.
Diagnostic diferentiat	Diagnosticul diferențial se face cu următoarele boli: ciuma pneumonică; mediastinita bacteriană; Cu această formă a bolii, testele de laborator ajută la stabilirea unui diagnostic precis ( de exemplu, examinarea bacteriologică a sputei, test serologic sânge).

Diagnosticul antraxului intestinal

Metodă de cercetare	Descriere
Plângerile pacientului	Pacientul se plânge de dureri acute în abdomen și spate, greață și vărsături, febră și scaune moale cu sânge. Dacă orofaringele este deteriorat, pacientul se va plânge dureri severe, precum și dificultăți de respirație ( din cauza umflăturii gâtului).
Preluarea istoriei	Doctorul colectează informatie necesara despre viață și despre bolile existente. De asemenea, este important să se colecteze un istoric epidemiologic complet, care să includă informații despre dacă pacientul a consumat carne sau lapte de la animale bolnave.
Examinarea pacientului	În timpul examinării, pacientul poate prezenta următoarele semne: creșterea temperaturii corpului; dispnee; umflare severă a gâtului; vărsături sângeroase; scaune moale cu sânge; la palpare regiunea epigastrică pacientul simte o durere ascuțită ( tăind natura); tahicardie; semne pronunțate de intoxicație a organismului.
Diagnostic diferentiat	Diagnosticul diferențial se face cu următoarele boli: tularemie abdominală. Diagnosticarea antraxului intestinal este destul de dificilă. O serie de teste de laborator ajută la diagnosticarea bolii, care poate determina cu exactitate prezența bacilului antrax în corpul pacientului.

De asemenea, în toate formele bolii, sângele este extras de la pacient pentru o hemogramă ( analize generale de sânge).

În cazul antraxului, la testul general de sânge se vor observa următoarele modificări:

• leucopenie ( scăderea numărului de globule albe);
• limfocitoza ( creșterea numărului de limfocite);
• VSH accelerat ( viteza de sedimentare a eritrocitelor) .

Diagnosticul de laborator

Următoarele metode de diagnostic sunt utilizate pentru a detecta antraxul:

• metoda bacterioscopică;
• metoda bacteriologica;
• metoda imunofluorescenței;
• test de alergie cutanată.

Metoda bacterioscopică
Caracterizat prin detectarea microorganismelor patogene în materialele colectate de la pacient. Această metodă de cercetare poate fi efectuată folosind un microscop simplu și fluorescent.

Următoarele materiale pot fi colectate pentru a diagnostica antraxul:

• sânge (folosind o seringă sterilă, trei până la cinci mililitri de sânge sunt extrași din vena cubitală);
• conținut de vezicule, carbuncle (În primul rând, pielea din jurul zonei deteriorate este tratată cu vată și alcool, după care materialul este colectat folosind un tampon sau o seringă.);
• crusta respinsă (examinați crusta separată);
• spută (secretat în timpul unui atac de tuse, colectat într-un recipient steril cu un capac etanș);
• fecale și vărsături (materialul este colectat într-un vas steril).

Materialul colectat este aplicat folosind o buclă specială și distribuit pe o lamă de sticlă pregătită. Dacă materialul patologic are o consistență densă, atunci se picura o picătură deasupra acestuia soluție salină. Frotiu pregătit este uscat independent sau folosind un arzător pentru a fixa materialul pe sticlă și apoi vopsit cu un colorant special ( se aplică colorant pe frotiu uscat). După colorare, materialul este uscat din nou bine și apoi examinat la microscop. Avantajul acestei metode de cercetare este simplitatea implementării acesteia, precum și obținerea de rezultate într-un timp scurt.

Metoda bacteriologică
Această metodă constă în izolarea și identificarea microorganismelor patogene prin inocularea materialului patologic pe diverse medii nutritive, unde ulterior cresc coloniile.

Când este cultivat, bacilul antrax este nepretențios; crește pe medii nutritive simple, de exemplu, agar peptonă de carne sau bulion, la o temperatură de 34 - 35 de grade Celsius. Coloniile pe care le formează au margini zimțate, franjuri.

Următoarele materiale pot fi colectate pentru cercetarea bacteriologică:

• conținutul unui carbuncle sau veziculă;
• spută;
• sânge;
• materii fecale.

La conducere metoda bacteriologica Trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

• colectarea materialului patologic trebuie efectuată înainte de începerea terapiei cu antibiotice;
• colectarea materialului trebuie efectuată în condiții sterile și folosind material medical steril;
• materialul trebuie să fie în cantitate suficientă;
• materialul colectat trebuie transportat in medii speciale, intr-un timp scurt, dar si la o temperatura deosebita.

Metoda imunofluorescenței
Această metodă face posibilă detectarea anticorpilor, precum și a antigenelor bacilului antraxului. Esența metodei imunofluorescente este că materialul patologic prelevat de la pacient este aplicat sub formă de frotiu pe sticlă, după care se aplică deasupra un colorant special de fluorocrom, iar microscopia este efectuată cu un microscop fluorescent.

Metoda de cercetare a imunofluorescenței poate fi efectuată în următoarele moduri:

• Reacție directă. Materialul patologic este aplicat pe o lamă de sticlă, apoi se aplică un fluorocrom deasupra ( conţine anticorpi marcaţi). Proteinele bacilului antraxului, combinate cu serul fluorocrom, formează un complex imunitar sub forma unei străluciri verzui, care este detectată prin microscopie pe frotiu.
• Reacție indirectă. Se caracterizează prin aplicarea pe frotiu a unui fluorocrom care conține antigene ale bacilului antraxului, care se leagă ulterior de anticorpii găsiți în materialul de testat. Apoi se aplică pe frotiu o substanță care conține anti-imunoglobuline, care se leagă de anticorpi pentru a forma un complex imunitar luminos.
• Reacție competitivă. Se realizează prin adăugarea de anticorpi, precum și de antigene marcate, la materialul de testat. Antigenele marcate, combinându-se cu anticorpii, încep să concureze cu antigenele nemarcate. Ulterior, complexele imune formate încep să strălucească, ceea ce este detectat folosind microscopia frotiului examinat.

Test de alergie cutanată
Această metodă de cercetare este efectuată pentru a identifica sensibilitatea organismului la alergenul administrat. Pentru antrax, se injectează intradermic 0,1 ml de antraxină în antebrațul mijlociu al pacientului. Preparatul folosit contine hidrolizat din forme vegetative de Bacillus anthracis.

După 1 - 2 zile rezultatele se citesc:

• rezultatul este considerat negativ dacă reacție cutanată diametrul nu depășește 0,9 cm;
• rezultatul este considerat slab pozitiv dacă reacția pielii variază de la unu la trei centimetri;
• reacția este considerată pozitivă dacă reacția pielii este de trei până la șase centimetri.

Reacția cutanată dezvoltată persistă mult timp și se manifestă sub forma unui infiltrat cu posibilă educație necroza tisulara.

Ultima data aceasta metoda diagnosticul este rar folosit, doar ca a metoda suplimentara cercetare.

Tratamentul antraxului

Tratamentul pentru antrax include:

• terapie prin perfuzie;
• terapie cu antibiotice;
• administrarea de imunoglobuline anti-antrax.

Terapia prin perfuzie

Terapia prin perfuzie se caracterizează prin perfuzie intravenoasă de soluții lichide, a cărei sarcină este de a completa și menține volumul și compoziția lichidului vascular, extracelular și celular al corpului.

Pentru antrax se pot administra următoarele grupe de soluții:

• soluții coloidale;
• soluții cristaloide;
• produse din sânge.

grup	Denumirea soluției	Caracteristică
Soluții coloidale	Poliglyukin	Acest medicament conține 6% dextran și 0,9% clorură de sodiu. Produce un efect anti-șoc și, de asemenea, reface volumul lichidului în caz de deshidratare, pierderi de plasmă și pierderi de sânge. Doza este stabilită individual; de regulă, poliglucina se administrează intravenos într-o cantitate de 400-1000 ml.
	Reopoliglyukin	Conține 10% dextran, precum și o soluție de clorură de sodiu 0,9% sau o soluție de glucoză de cinci procente. Când este introdus în organism, completează volumul de sânge circulant, îmbunătățește circulația sângelui în vase miciși reduce riscul apariției cheagurilor de sânge. Medicamentul se administrează intravenos într-o doză de 500 ml, totuși, în caz de intoxicație severă a organismului, cantitatea poate fi crescută la 1200 ml.
Soluții cristaloide	Soluție de clorură de sodiu (0,9%)	Este o soluție izotonă. Concentrația de clorură de sodiu în organism corespunde cu 0,9%, ceea ce permite menținerea nivelului necesar presiune osmotica plasmă și lichid extracelular. Prin urmare, administrarea acestui medicament vă permite să completați nivelul necesar de sodiu și clor în timpul pierderii de plasmă. Doza totală de soluție administrată pe zi este de până la doi litri.
	Soluția lui Ringer	Această soluție conține sodiu, clor, potasiu și calciu. Este utilizat pentru pierderea de plasmă, precum și pentru pierderea lichidului intercelular. Doza totală de medicament este de până la trei litri pe zi ( la stări uşoare sau moderat - de la 500 ml la un litru).
	Soluție de glucoză (5%)	Este o soluție hipotonică care conține 5% soluție de dextroză. Este folosit pentru detoxifiere, precum și pentru refacerea volumului de lichid din organism. Când este administrată, soluția se îmbunătățește activitate contractilă inima, metabolismul, precum și procesele redox din organism. Doza totală de medicament este de până la trei litri pe zi.
Produse din sânge	Plasmă proaspătă congelată	Conține factori ai sistemului hemostazei, proteine, precum și carbohidrați, săruri și grăsimi. Este utilizat pentru pierderea de plasmă sau pierderea de sânge și intoxicația severă a organismului. Când este infuzat, este o sursă de imunoglobuline, reface volumul de sânge circulant, are efect de detoxifiere și asigură hemostaza ( păstrarea compoziției fluidului sanguin). Înainte de a administra medicamentul, este necesar să se efectueze un test de compatibilitate a grupului de sânge. Doza de administrare se determină individual în funcție de indicațiile disponibile ( se poate administra de la 100 ml la doi litri).
	Albumină	Albumina este o proteină conținută în plasma sanguină și este implicată în menținerea presiunii sale coloid osmotice. Disponibil sub formă de soluții de cinci, zece sau douăzeci la sută. Atunci când este administrat, acest medicament ajută la creșterea volumului sângelui circulant prin atragerea și reținerea lichidului în vase. Albumina oferă, de asemenea nutriție proteică organismului, necesar pentru funcționarea lui normală. De regulă, un medicament la o concentrație de 20% este administrat într-o singură doză în cantitate de 100 ml, soluții de 5% sau 10% sunt prezentate într-o cantitate de 200 - 300 ml ( până la un litru).

Terapia cu antibiotice

Antibioticele sunt folosite ca principal tratament pentru antrax, având ca scop eliminarea cauzei bolii. Principalul grup de medicamente la care antraxul este sensibil este penicilina. Cu toate acestea, dacă pacientul este intolerant la penicilină, pot fi prescrise medicamente din astfel de grupuri agenți antibacterieni cum ar fi tetracicline, macrolide sau fluorochinolone.

Denumirea medicamentului	Caracteristică	Mod de aplicare
Penicilină	Grupa farmacologică – penicilina. Este un medicament antibacterian cu spectru larg care produce un efect bactericid asupra bacteriilor ( are un efect dăunător).	Pentru forma de piele a bolii, medicamentul este prescris intravenos sau intramuscular într-o doză de două până la patru milioane de unități pe zi. În forma septică, doza crește la 16 - 20 de milioane de unități pe zi. Durata tratamentului este de șapte până la zece zile.
Tetraciclină	Grupa farmacologică - tetraciclină. Este un antibiotic cu spectru larg care are un efect bacteriostatic asupra bacteriilor ( oprește creșterea și dezvoltarea).	Luați 500 mg la fiecare șase ore ( de patru ori pe zi) în termen de șapte până la zece zile.
Eritromicina	Grupa farmacologică – macrolide. Medicamentul are efect asupra microorganisme patogene efect bacteriostatic.	Doza recomandată este de 500 mg de patru ori pe zi timp de șapte până la zece zile.
Ciprofloxacina	Grupa farmacologică - fluorochinolone. Un antibiotic cu spectru larg care produce un efect bactericid asupra bacteriilor.	Medicamentul este prescris intravenos, 400 mg de două ori ( la fiecare douăsprezece ore) - Trei ( la fiecare opt ore) o dată pe zi, timp de șapte până la paisprezece zile.
Levofloxacină	Grupa farmacologică - fluorochinolone. Un medicament cu spectru larg care are un efect distructiv asupra microorganismelor patogene.	Medicamentul trebuie administrat intravenos într-o doză de 500 mg o dată sau de două ori pe zi. Luați 500 mg pe cale orală o dată pe zi timp de șapte până la paisprezece zile.
Doxiciclina	Grupa farmacologică - tetraciclină. Produsul are un spectru larg de acțiune. Afectează bacteriile, oprindu-le creșterea și dezvoltarea.	În primele zile de tratament, luați 200 mg pe cale orală de patru ori pe zi, în zilele următoare doza se reduce la 100 mg de patru ori pe zi. Medicamentul se administrează intravenos într-o doză de 200 mg de două ori pe zi.

În cazurile severe ale bolii, pacientului i se pot prescrie și glucocorticosteroizi ( de exemplu prednisolon, dexametazonă) sub formă de tablete în cantitate de 90 – 120 mg pe zi. Pentru antraxul septic, doza de prednisolon este crescută la 800 mg pe zi.

Imunoglobulina anti-antrax

Medicamentul conține imunoglobuline ( anticorpi gata preparati), care sunt obținute din plasma sanguină a unui cal vaccinat anterior. Scopul administrării imunoglobulinei este de a crea și menține imunitatea față de agentul patogen antrax. Când este administrat, medicamentul are un efect dăunător asupra bacilului antraxului și produce, de asemenea, un efect antitoxic.

Folosit pentru a trata boli și, de asemenea, ca o urgență măsură preventivă.

Ca tratament, medicamentul este prescris în următoarele doze:

• până la douăzeci de mililitri pe zi cu formă blândă boli;
• de la douăzeci până la patruzeci de mililitri pe zi, pentru boală moderată;
• de la șaizeci până la optzeci de mililitri pe zi, în formele severe ale bolii.

Medicamentul este injectat intramuscular în cadranul exterior superior al fesei.

Trebuie remarcat faptul că, înainte de administrarea medicamentului în doză terapeutică, se efectuează inițial un test de sensibilitate la proteina de cal. Imunoglobulina este diluată ( 1:100 ) și intră produs gata preparat intradermic în partea interioară a antebrațului. După douăzeci de minute se citește rezultatul reacției. Dacă reacția cutanată este negativă ( până la 0,9 cm), Acea doza necesară Medicamentul este administrat în două până la trei etape la fiecare zece până la cincisprezece minute.

Cu toate acestea, dacă testul cutanat este pozitiv, medicamentul este administrat numai în cazuri deosebit de severe ale bolii și după administrarea strictă de glucocorticosteroizi ( de exemplu, prednisolon).

Când se tratează antraxul, medicamentul este utilizat împreună cu terapia cu antibiotice.

Ca măsură preventivă urgentă, imunoglobulina cu antrax este prescrisă în următoarele cazuri:

• dacă o persoană a fost în contact cu un animal bolnav;
• dacă o persoană a fost în contact cu un material sau un produs care conține spori de antrax;
• dacă o persoană a măcelărit carnea unui animal bolnav;
• dacă o persoană a consumat carnea unui animal bolnav.

Din punct de vedere profilactic, medicamentul este administrat în următoarele doze:

• adultii douăzeci - douăzeci și cinci de milimetri;
• adolescenti- doisprezece milimetri;
• copii sub paisprezece ani- cinci până la opt milimetri.

Vaccinul cu antrax

Din moment ce antraxul este boala grava, care duce adesea la moartea pacientului, un vaccin a fost creat încă din secolul al XVIII-lea care ajută la prevenirea în mod fiabil a dezvoltării acestei boli.

Există următoarele tipuri de vaccinuri:

• Vaccin inactivat. Conține un bacil de antrax slăbit, incapabil să se reproducă. Acest vaccin este rar utilizat pentru anumite grupuri de oameni.
• Vaccin viu. Conține spori de antrax slăbiți ( cu virulenţă redusă), capabil să se înmulțească și să provoace o boală care apare într-o formă ușoară fără semne clinice pronunțate. După ce a suferit un proces infecțios, o persoană dezvoltă o imunitate puternică.
• Vaccin combinat. Constă din vaccin inactivat și viu.

În Rusia, se folosesc două tipuri de vaccinuri - vii și combinate.

Vaccin viu

Vaccin combinat

Disponibil în formă uscată . Prevenirea antraxului Prevenirea antraxului include: măsuri preventive care vizează prevenirea dezvoltării bolii; măsuri antiepidemice menite să prevină răspândirea bolii. Există următoarele măsuri preventive: persoanele cu risc crescut de infecție trebuie vaccinate ( vaccin cu antrax); controlul serviciilor veterinare asupra animalelor domestice; vaccinarea animalelor; îmbunătățirea condițiilor de muncă prin asigurarea lucrătorilor cu măști, mănuși și halate de protecție; controlul sanitar și veterinar al transportului, depozitării și procesării produselor din carne; efectuarea de lucrări educaționale sanitare. Există următoarele măsuri antiepidemie: depistare precoce pacienţii cu antrax; înregistrare și aviz de urgențăîn cazul depistarii unei boli; transportul cu transport sanitar special, care se dezinfectează după transportul pacientului; spitalizarea la timp a pacientului; externarea din spital numai după ce pacientul și-a revenit, precum și după studii de control; efectuarea dezinfectării curente și finale în camera pacientului ( produsele din lână, blană și piele trebuie, de asemenea, supuse dezinfectării în cameră); identificarea și izolarea persoanelor de contact ( în două săptămâni); mass-media trebuie izolată și, dacă acest lucru nu este posibil, distrus ( animale, carne infectată); depistarea precoce și izolarea animalelor bolnave; este interzisă folosirea cărnii, precum și a blănii, lânii și pielii animalelor infectate; cadavrele animalelor bolnave trebuie arse ( nu se executa nicio deschidere); persoanele care mor din cauza antraxului nu sunt supuse autopsiei; cadavrul unei persoane care a murit din cauza acestei boli este învelit într-o pânză de ulei ( pentru a preveni contactul cu pielea defunctului), înălbitorul uscat se toarnă mai întâi pe fundul sicriului.

Navigare rapidă pe pagină

Antrax sau „foc sacru”

S-ar părea că nu s-a auzit nimic despre un asemenea periculos boală infecțioasă ca antraxul. Dar în ultimul deceniu au început să circule în presă diverse zvonuriși speculații (nu în mod nerezonabil) că sporii de antrax ar putea fi folosiți de agențiile de informații pentru a infecta o persoană, de exemplu, cu o scrisoare sau un pachet.

Cât de posibil este acest lucru și de ce se folosește antraxul pentru asta? Da, pur și simplu pentru că atunci când folosește antraxul ca armă bacteriologică, agresorul primește un focar controlat: până la urmă, această infecție nu se transmite de la persoană la persoană. Dacă folosiți ciuma în aceleași scopuri, consecințele pot fi imprevizibile.

Acesta este un agent patogen foarte „persistent”: bacilul antrax formează spori atât de stabili încât pot, de exemplu, să persistă în sol decenii.

Și în 15-20 de ani, după ce apele subterane spălă locurile de înmormântare ale animalelor care au murit de antrax, sunt posibile noi focare printre animale. Să vă spunem mai multe despre cauzele și simptomele antraxului. Să vă reamintim că există boli mai teribile decât „condroza” obișnuită și ARVI.

Antrax - ce este? Agentul patogen și dezvoltarea bolii

Antrax - fotografie simptome ale pieliiîn oameni

Ce este? Antraxul este o boală antropozoonotică infecțioasă deosebit de periculoasă. Aceasta înseamnă că nu numai oamenii se îmbolnăvesc, ci și animalele: atât sălbatice, cât și de crescătorie.

Procesele caracteristice pentru antrax sunt procese inflamatoriiîn piele şi noduli limfatici, care sunt de natură sero-hemoragică. În plus, organele interne sunt afectate.

Toate acestea duc la o mare diversitate în tabloul clinic și adesea această boală se termină cu moartea.

Agentul cauzal al antraxului (foto)

Agentul cauzal, sau bacilul antraxului, este primul dintre microbi nocivi pe care l-am văzut ochiul uman. Acest lucru s-a întâmplat în 1850, când omul de știință francez K. Daven a efectuat experimente privind „vaccinarea” sângelui de la animale bolnave în cele sănătoase. Mai târziu, în cultura pură, a fost evidențiat de Robert Koch.

Și a fost greu de văzut: este un bacil mare, imobil și se pătează bine. Doar o „cremură” sau „băț”, cu capete tăiate ascuțit. Lungimea sa poate ajunge până la 0,01 mm, iar aceasta este o dimensiune respectabilă în lumea bacteriilor.

Agentul cauzal al antraxului formează capsule și spori care sunt foarte stabili. Bacilul este nepretențios la hrană și este cultivat în diverse medii. Are activitate biochimică pronunțată și descompune proteinele, grăsimile și carbohidrații în părțile lor componente. Acest lucru permite agentului patogen să formeze ulcere.

În plus, bastonul secretă o otravă foarte puternică, sau exotoxină, iar capsula sa are proprietăți antigenice pronunțate. Această toxină promovează dezvoltare rapida umflare, inflamație foarte severă și provoacă o întrerupere a apărării imune.

Apropo, numele agentului patogen este Bacilla anthracis. „Antrax” este numele acestei boli în grupul de limbi vorbitoare de engleză. Are o rădăcină comună cu numele „antracit” - una dintre soiurile de cărbune. În antichitate, manifestările antraxului pe piele erau numite cuvântul „carbuncul”. Și în aceste zile, aceasta este ceea ce ei numesc inflamație severă a pielii cu o margine roșie aprinsă.

• Desigur, arată ca un cărbune, doar că nu negru, ci roșu. De aceea, în antichitate, antraxul era numit „foc sacru”. Desigur, se credea că zeii l-au trimis oamenilor și animalelor.

Stabilitatea agentului patogen este determinată în mare măsură de relația sa cu oxigenul: tijele, adică microbii „adulti” mor fără acces la oxigen, iar sporii sau „embrionii” tolerează bine absența oxigenului. Această condiție ne permite să clasificăm agentul cauzal antraxului ca anaerob facultativ.

Poate că sporii agentului cauzal antraxului sunt deținători de recorduri - „extreme”, chiar și în lumea microbilor. Dacă le pui într-o autoclavă, atunci presiune ridicata iar o temperatură de 140 de grade le va distruge nu mai devreme de două ore! Și astfel de „fleecuri” precum înghețarea, radiatie solara practic nu au nici un efect asupra sporilor, așa că un loc de înmormântare a vitelor uitat de mult, unde au fost îngropate cadavrele animalelor moarte, poate fi periculos de zeci de ani. Cum apare infecția și unde este pericolul?

Căi de transmitere a antraxului, infecție și epidemiologie

În prezent, oamenii continuă să se îmbolnăvească în Rusia, dar numai cei asociați cu animalele de fermă, în zonele de pășunat și pășune. Practic, acestea sunt zonele din Caucaz și stepă de creștere a vitelor la pășunat. Numărul de persoane infectate nu depășește de obicei 40-50 de persoane pe an, iar infecția are loc de obicei în sezonul cald.

Căile de transmitere a infecției cu antrax au o caracteristică interesantă: o persoană se poate infecta de la un animal, dar nu este capabilă să infecteze o altă persoană: pacientul nu este periculos pentru alții. Dar o persoană poate infecta cu ușurință un animal.

Astfel, pentru oameni, antraxul este o „fundătură epidemică”, dar pentru animale este un adevărat „flag”. La urma urmei, epizootiile (epidemiile printre animale) pot distruge mii de turme de oi, sute de vaci, porci, cămile, capre și alte creaturi vii într-un singur sezon.

Ce căi de infecție la om sunt posibile:

• echipament, fân, așternut, ham contaminat cu secreții ale unui animal bolnav;
• tăieri în timpul procesării cărnii și sacrificării animalelor bolnave;
• angajarea în meșteșugurile de blană și lucrul cu piei, blănuri, piei și peri de animale bolnave;
• munca asociată cu inhalarea de lână infectată (draperii), făină de oase;
• consumul de lapte și carne al animalelor bolnave.

Devine clar de ce antraxul are multe soiuri și forme. La urma urmei, o persoană se infectează prin sistemul respirator, prin tract gastrointestinal, prin piele. Toate acestea duc la o abundență de simptome diferite: la urma urmei, uneori pielea, alteori plămânii și uneori stomacul și intestinele „iau lovitura”.

Câteva cuvinte despre natura focală naturală a bolii: „leziuni mocnite” constante în rândul animalelor apar din cauza consumului de furaje contaminate cu fecalele animalelor bolnave. Astfel, la animale există o cale principală de transmitere - nutrițională, sau alimentară. Un loc important în lanțul de transmitere îl ocupă calaiul, muștele păianjen și păianjenul, care, mușcând multe animale, transmit infecția.

În general, infecțiozitatea pentru oameni nu este foarte mare prin transmitere prin contact: de obicei, doar 20% dintre oameni se îmbolnăvesc. Odată cu transmiterea respiratorie și inhalarea de spori sau bacili, 100% dintre cei aflați în contact se îmbolnăvesc și apare pneumonia cu antrax extrem de gravă.

Despre imunitate. Cei care au fost bolnavi de gripă siberiană dobândesc o imunitate excepțional de stabilă și pe viață. De-a lungul istoriei omenirii, astfel de muncitori au fost foarte apreciați, iar munca lor a fost plătită de câteva ori mai mult: puteau îndepărta cadavrele animalelor moarte, le puteau îndepărta din sate și puteau îngriji animalele bolnave care își puteau recupera fără a-și risca viața. Este clar că ceilalți au refuzat să facă această lucrare.

Dezvoltarea bolii sau patogeneza „febrei siberiei”

Nu ne vom opri în detaliu asupra tuturor formelor de boală, ci vom lua în considerare doar două dintre ele: cea mai comună formă cutanată (care are și multe varietăți) și cea mai gravă - cu diseminare pulmonară a agentului patogen.

În timpul căii de contact de infecție, apar următoarele evenimente:

• Contaminarea are loc prin fisuri mici și piele deteriorată;
• Reproducerea primară a agentului patogen în adâncurile plăgii are loc la câteva ore (!) după penetrare;
• Tijele formează o capsulă. Începe sinteza antigenelor și toxinelor;
• Apare o umflare locală severă și apare necroză la locul infecției. Zona centrală de necroză este neagră, iar de-a lungul periferiei există un infiltrat roșu aprins de inflamație seroasă și hemoragică. Seamănă foarte mult cu un cărbune negru stins, înconjurat de cărbuni mocniți;
• Prin sistem limfatic microbii intră în ganglionii limfatici regionali. Deoarece infecția apare mai des prin intermediul mâinilor, vorbim despre ganglionii limfatici axilari.

În forma pulmonară a bolii, condițiile pentru proliferarea agenților patogeni sunt mult mai confortabile; plămânii sunt un „mediu nutritiv” gata făcut:

• Sporii patogeni aderă la mucus, care este secretat de glandele bronșice;
• Ele sunt „prinse” de macrofagele alveolare și „cu propriile mâini” aduc „dușmani” în ganglionii limfatici ai rădăcinilor plămânilor și mediastinului;
• Acolo începe creșterea rapidă a sporilor, producerea unei toxine, cu dezvoltarea edemului pronunțat;
• Ca urmare, apare mediastinita hemoragică seroasă (inflamația mediastinului), cu tablou clinic pronunțat, care va fi descris mai jos;
• Apoi, după ce a depășit bariera, bacilii sunt absorbiți în sânge, odată cu dezvoltarea sepsisului cu antrax sau apariția unei pneumonii secundare.

Dezvoltarea formei intestinale se produce aproximativ în același mod, singura diferență fiind că agentul patogen se înmulțește în ganglionii limfatici mezenterici (mezenterici). De asemenea, poate intra în fluxul sanguin, provocând dezvoltarea sepsisului, care este întotdeauna însoțită de o mortalitate ridicată.

fotografie a simptomelor

Simptomele antraxului la om, în cele mai multe cazuri, apar rapid: după două-trei zile. Forma cutanată are mai multe varietăți, dar cea mai comună este forma clasică - carbuncul antrax. Prin urmare, vom lua în considerare această formă specială.

Primele semne ale antraxului clasic sunt că la început apare o pată roșie, ceea ce nu te deranjează. Apoi devine o umflătură și devine de culoare aramie. Apare mâncărime. După câteva ore, apare o bulă, al cărei conținut este transparent. Conținutul devine apoi sângeros.

După deschiderea vezicii urinare, apare un ulcer, cu fundul întunecat, marginea ridicată și scurgerea slabă. Un „colier” de vezicule secundare se formează de-a lungul periferiei ulcerului.

Atât veziculele centrale, cât și cele „fiice” se contopesc într-un singur carbuncul și, după câteva zile, apare o crusta neagră în centru, care nu doare, dar de-a lungul periferiei există o creastă inflamatorie pronunțată, roșie, care poate atinge o dimensiune. de 10 cm.Tesuturi inconjuratoare pernei, puternic umflate datorita actiunii toxinei.

• Desigur, apar febră și intoxicație, dar după 10-14 zile crusta este respinsă și starea revine la normal.

În ceea ce priveşte forma pulmonară, atunci debutul se caracterizează printr-un sindrom asemănător gripei. Apoi se dezvoltă tahicardie severă și dificultăți de respirație, cu frisoane și febră mare până la 40 și peste. Există spută copioasă, pătată de sânge, care seamănă cu „jeleul de zmeură”. dureri ascuțiteîn piept.

Dacă nu se iau măsuri urgente, decesul are loc în 2-3 zile, din cauza insuficienței cardiace pulmonare acute, generalizării procesului septic.

Forma intestinală se desfășoară într-un mod similar în ceea ce privește nivelul de intoxicație și severitate, numai că, în mod natural, are propriile caracteristici în localizarea durerii și a semnelor locale de infecție. Cu forma intestinală, precum și cu forma pulmonară, în absența tratamentului, în aproape 80–90% din cazuri, moartea este garantată.

Diagnosticare antrax, teste

Diagnosticul antraxului este destul de simplu în majoritatea cazurilor. Gama de căutare a diagnosticului este restrânsă de fapte precum legătura persoanei bolnave cu animalele și creșterea animalelor, date din tabloul clinic: apariția „colierelor fiice”, o crustă și o pernă nedureroase. Dacă luați descărcarea de pe suprafața carbunculului, puteți izola o cultură pură a agentului patogen.

Formele pulmonare, intestinale, septice și alte generalizate necesită dificultăți reale, mai ales dacă pacientul a părăsit focarul și a ajuns acolo accidental. Prin urmare, în acest caz, tratamentul este prescris fără a aștepta izolarea unei culturi pure.

De asemenea, folosește mai mult metode moderne metode de diagnostic imunologic, precum și stadializare test de piele. Dar totuși, pentru a confirma prezența sepsisului cu antrax, este necesară izolarea unei culturi de sânge pur, adică să se dovedească prezența agentului patogen în sânge.

Tratament cu antrax, medicamente

Este chiar jenant să scrii cumva că „focul sacru” s-a prăbușit odată pentru totdeauna sub lovitura antibioticelor moderne. Deoarece această boală este foarte rară în rândul oamenilor, iar sporii „lațin” în sol de ani de zile, agentul patogen nu are capacitatea de a efectua mutații benefice care provoacă rezistență la medicamente.

Penicilina obișnuită te salvează de boală și de antibiotice chiar mai puternice. Se folosește și terapia specifică cu imunoglobuline, care evită complicațiile.

Nu uitați că o persoană poate avea mai multe carbunculi în același timp, numărul acestora poate ajunge până la trei duzini, așa că sunt necesare tratament chirurgical, tratamentul rănilor și prescrierea agenților locali, atât antimicrobieni, cât și favorizați epitelizarea și vindecarea.

• Formele generalizate sunt tratate în secția de terapie intensivă a spitalelor de boli infecțioase.

Concluzie

Am vorbit pe scurt despre manifestările antraxului la om. De fapt, noi (oamenii) suntem foarte norocoși. Natura ne-a „pedepsit” cu „foc ceresc”, dar ne-a dat și cheile tratamentului. Acesta este faptul că este imposibil să te infectezi de la un pacient, prezența unei imunități stabile, precum și manifestări foarte caracteristice ale bolii, în cea mai comună formă.

În plus, un diagnostic precis apare atunci când se menționează animalele care sunt incluse în „lanțul” de diagnostic.

Prin urmare, putem spune că omul a învățat să limiteze răspândirea acestei infecții cu propriile forțe și mijloace chiar înainte de invenție. medicamente eficiente, iar apariția antibioticelor a făcut posibilă în cele din urmă „îmblânzirea” „focului sacru”.

Dar tocmai acest „comportament liniștit” al agentului patogen este plin de mare pericol atunci când este folosit în mâini rele. Unele regimuri extremiste pot folosi sporii de antrax pentru acte teroriste, de exemplu, prin pulverizarea acestora în locuri aglomerate. Nu putem decât să sperăm că puterea rațiunii și a progresului vor triumfa, iar această boală gravă va deveni un lucru al trecutului pentru totdeauna.