Tablete antimalarie și măsuri de prevenire a bolii la domiciliu. Revizuirea celor mai eficiente medicamente pentru malarie pentru copii și adulți Caracteristicile terapiei etiotrope

Mulți oameni pun o serie de întrebări atunci când își planifică următoarea călătorie: „Există șanse mari de a contracta malarie?”, „Cum să eviți infecția?”, „Există mijloace fiabile de prevenire?”, „Dacă ești mușcat de un țânțar, ar trebui să te grăbești imediat la spital?”, „În ce țări este mai bine să nu călătorești?”, „Voi muri?”, „Și ce este malaria oricum?”

Voi spune imediat că statisticile la acest moment sunt deprimante. Incidența anuală (adică numărul de cazuri nou înregistrate de infecție) este, conform diverselor estimări, de până la 500 de milioane pe an, până la 1 milion de cazuri fiind fatale (0,2%). Până la 90% dintre cei infectați sunt rezidenți ai Africii, în special în regiunile centrale, sudice și vestice ale țării. Marea majoritate a persoanelor expuse la infecție sunt copii, femei însărcinate și persoane cu statut imunitar scăzut (în special persoanele infectate cu HIV). Tantarii din notoriul gen Anopheles traiesc si in Rusia, dar asta nu inseamna nimic. Pentru ca plasmodia malaria să se înmulțească în „carcasa” lor, sunt necesare condiții speciale - trebuie să fie constant foarte cald, de preferință, ar trebui să existe un corp de apă în apropiere, să zicem un lac sau o mlaștină. Doar în astfel de condiții țânțarii încep să se înmulțească rapid și să schimbe activ plasmodia. Nu degeaba malaria era denumită anterior „febra de mlaștină”.

Din cele de mai sus rezultă că dacă nu mergi în Africa, nu ești însărcinată sau copil, dacă ai măcar puțini bani pentru tratament (sau pur și simplu ai asigurare), nu e de ce să te temi. Trebuie să înțelegeți că, de regulă, numai locuitorii locali care mor (ceea ce este trist în sine) nu au mijloacele pentru a primi îngrijiri medicale adecvate. Odată cu creșterea rezistenței plasmodiei malarie la medicamentele moderne (și nu atât de moderne), există încă modalități eficiente de tratare a acestei boli transmise de vectori. Și asta trebuie înțeles.

Care sunt simptomele malariei? Sunt foarte tipice - febră de până la 38-40 de grade, de natură ondulată cu o altă creștere a temperaturii în a 3-a sau a 4-a zi (așa-numitele forme de trei și patru zile) și frisoane severe, dureri articulare, vărsături, ficatul și splina mărite. Durerile de cap severe sunt frecvente. Acesta este ceva ce poate fi observat direct de orice persoană fără a fi medic.

Particularitatea este că simptomele malariei pot apărea și, de regulă, la ceva timp după infecție. Adesea până la 2-4 săptămâni din momentul mușcăturii. Prin urmare, ceea ce este logic, vă puteți „imbolnavi” de malarie în timp ce vă aflați deja în Rusia, fără să înțelegeți imediat ce este. De obicei, toată lumea se gândește: „Am o răceală, gripă” etc. Amintiți-vă, dacă ați fost în țări din America Latină, Africa sau Asia de Sud-Est și aveți simptomele descrise mai sus, alergați la medic! După ce vei spune că te-ai bucurat de câteva săptămâni de exotism pe malul Oceanului Indian, ți se vor face teste simple care vor confirma sau nu diagnosticul. Nu este nevoie să tragi! Auto-medicati-va mai ales!

Pentru cei care sunt foarte îngrijorați și nu vor să-și asume riscuri, există măsuri destul de eficiente de prevenire a malariei. Cea mai ușoară cale este să folosești substanțe repellente care trebuie să conțină dietiltoluamidă (DET). Conținutul său poate fi judecat după compoziția „repelentului pentru țânțari și căpușe”. Este exprimat ca procent - de obicei este fie 7-10%, fie 20% sau mai mult. Pentru protecție timp de câteva ore, este potrivit un repellent cu conținut scăzut de DET, pentru o protecție mai lungă și mai fiabilă - cu un conținut de 20% din acest agent chimic. Recomand a doua varianta. Nu are rost să folosești un repellent cu o concentrație foarte mare de DET; este puțin probabil să crească gradul de protecție, dar poți obține cu ușurință iritații ale pielii.

Folosiți adesea protecție solară și repellent în același timp. Pentru a face acest lucru, aplicați mai întâi protecție solară, apoi repellent. A, apropo, ce formă de eliberare este mai bine să alegi - spray, loțiune sau cremă? Recomand, ca multe altele, orice formă, doar cu condiția să nu o pulverizați dintr-un spray, ci să o aplicați uniform pe toată zona de piele folosind palmele. Când pulverizați un aerosol, puteți rata o zonă a pielii, iar țânțarul va mușca acolo.

Acum vine partea distractivă. Metode de prevenire a consumului de droguri. Alegerea medicamentelor în acest scop nu este atât de largă pe cât ar părea. Există o serie de reguli care pur și simplu trebuie respectate dacă totuși decideți să luați medicamente antimalarice profilactice și, în același timp, nu ați avut ocazia sau dorința de a consulta un medic, ceea ce în sine este greșit. Nu uitați că medicamentele din acest grup au o serie de contraindicații și efecte secundare, le voi enumera, desigur, pe scurt, dar acest lucru nu vă scutește de responsabilitatea pentru propria sănătate și pentru sănătatea persoanelor apropiate. Amintiți-vă, doza pentru copiii sub 14 ani, adică cu o greutate corporală mai mică de 45 kg, este menținută conform tabelelor speciale pentru fiecare medicament specific. Nu vă angajați în activități de amatori sub nicio circumstanță! Găsiți timp - și vedeți medicul pediatru! Cine nu ar trebui să ia aceste medicamente? Femeile însărcinate și care alăptează, persoanele cu boli severe ale ficatului, rinichilor și inimii. Drogurile se combină foarte slab cu alcoolul; toxicitatea atât a etanolului, cât și a medicamentului pe care îl luați crește. Persoanele care au avut așa-numitele reacții „idiosincratice” în trecut ar trebui să ia medicamente antimalarice cu precauție extremă.

Acum despre droguri. Mai întâi vor fi indicate denumirile substanței active, apoi, între paranteze, denumirile comerciale (ce să întrebați în farmacii).

Clorochina (Delagil). 250 mg substanță activă (AI) într-un comprimat, 30 bucăți într-un pachet. Costul mediu (CC) în farmaciile din Moscova este de 150-200 de ruble. Regim de prevenire (SP): în prima săptămână, 2 comprimate (500 mg) de 2 ori (de exemplu, luni și joi), apoi 2 comprimate o dată pe săptămână, strict în aceeași zi (de exemplu, luni). Începutul profilaxiei (NP) - 4 săptămâni înainte de concediu, în vacanță și 4 săptămâni după concediu.

Hidroxiclorochina (Plaquenil). 200 mg DV, 60 bucăți într-un pachet. SS - 1000-1200 de ruble. SP: inceperea profilaxiei cu 2 saptamani inainte de concediu, in vacanta si 8 saptamani dupa vacanta. Dacă nu a fost posibil să începeți prevenirea în timp util, puteți lua o „doză de încărcare” de 4 comprimate (800 mg) o dată în ajunul plecării. Luați o dată pe săptămână, strict în aceeași zi, 1 comprimat (200 mg).

Meflochină (Lariam). 250 mg DV, 8 comprimate într-un ambalaj. SS - 750-850 ruble. SP: inceperea profilaxiei cu 4 saptamani inainte de concediu, in vacanta si 4 saptamani dupa vacanta. Luați 1 comprimat (250 mg) 1 dată pe săptămână.

Atovaquone-proguanil ("Malaron"). 250 mg + 100 mg DV, 12 comprimate într-un ambalaj. SS - 4300-4600. SP: luați un comprimat o dată pe zi cu 2 zile înainte de călătorie, în fiecare zi în timpul călătoriei și timp de 7 zile după călătorie.

Sulfadoxină + Pirimetamina (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 comprimate într-un ambalaj. SS - 200-300 de ruble. SP: luați 2 comprimate pe săptămână înainte de călătorie, de asemenea 2 comprimate o dată pe săptămână în timpul călătoriei și primele 6 săptămâni după călătorie.

Doxiciclină („Unidox Solutab”, „Doxiciclină”). 100 mg DV, 20 comprimate într-un ambalaj. SS - 10-30 de ruble (toate pentru Doxycycltna). 100 mg DV, 10 comprimate într-un ambalaj. SS - 270-350 de ruble (toate pentru Unidox Solutab). SP: 1 comprimat pe zi cu 2 zile înainte de călătorie, în timpul călătoriei, luați și 1 comprimat 1 dată pe zi, la sosirea acasă continuați să luați 1 comprimat pe zi timp de 4 săptămâni.

Deci ce avem? În primul rând, există o grămadă de reacții adverse de la administrarea medicamentelor (greață, poate chiar vărsături, dureri de cap, spasme musculare, tulburări de somn, coșmaruri, diaree, slăbiciune, oboseală, amețeli etc.). În al doilea rând, nu există o garanție de 100% că prevenirea va funcționa cu adevărat dacă țânțarul mușcă. În al treilea rând, bani irositi. În al patrulea rând, o vacanță distrusă. Gandeste-te dinainte, merita? Doriți și sunteți gata să luați aceste medicamente conform regimurilor preventive? Sarirea peste una sau doua zile sau saptamani va duce la lipsa de sens a masurilor pe care le luati.

În orice caz, vă recomand să consultați un medic. Aflați dinainte despre situația epidemiologică din țara în care urmează să călătoriți. Principalul lucru este să nu intrați în panică. Nu uitați, până la urmă, că există un astfel de lucru ca bunul simț.

Malariei îi aparține, purtătorii ei sunt insecte suge de sânge aparținând unei anumite specii. Tocmai din cauza ratei mari de mortalitate boala prezintă un pericol grav pentru oameni, iar atunci când apar primele simptome, sunt necesare un medicament pentru malarie și un tratament în timp util.

Medicamentele pentru malarie pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Din păcate, oamenii de știință nu au dezvoltat încă medicamente care să distrugă sporozoiții care au intrat în sânge.

Înainte de a începe tratamentul pentru malarie, trebuie să consultați un specialist în boli infecțioase. Terapia medicamentosă poate fi clasificată ca un agent de protecție care protejează, tratează și previne răspândirea bolii.

Descrierea medicamentelor

Puteți folosi atât unguente, cât și tablete. Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai comune medicamente care ajută la combaterea bolii.

Meflochina

Dacă nu este posibil să mergeți la o unitate medicală, medicii recomandă utilizarea medicamentului ca ajutor de urgență în caz de infecție cu malarie. Una dintre contraindicații este o reacție alergică la componentele constitutive, boala psihică, sarcina sau vârsta pacientului. A nu se da copiilor sub doi ani.

Esența tratamentului este că produsul este utilizat o singură dată, în strictă conformitate cu instrucțiunile. Dacă pacientul începe să vomite la 30 de minute după administrarea medicamentului, acesta trebuie luat din nou, respectând doza.

Quinocid

Acțiunea acestui medicament este de a distruge agentul infecțios. În plus față de scopul principal de utilizare, poate fi folosit pentru a preveni recăderea și ca agent profilactic. Permis copiilor a căror infecție a survenit la naștere. În acest caz, doza este determinată de medicul curant.

Există efecte secundare:

• greaţă;
• vărsături;
• durere de cap;
• buzele devin albastre;
• schimbări bruște de temperatură la pacient.

Medicamentul nu poate fi utilizat dacă a fost început un curs de tratament cu alte medicamente care vizează combaterea malariei. Acest medicament nu este utilizat pentru persoanele cu boli de rinichi sau probleme cu inima și vasele de sânge.

Bigumal

Medicamentul este adesea folosit pentru prevenire. După ce ați folosit Bigumal, trebuie să beți cel puțin 50 ml de lichid, cel mai bine este să folosiți apă.

Sub formă de pulbere, produsul poate fi administrat copiilor sub un an. Pentru malarie severă, soluția Bigumal se administrează intravenos. Marele avantaj al medicamentului este că organismul nu îi dă nicio reacție adversă.

Primaquin

Acest medicament anti-malarie are capacitatea de a opri reproducerea purtătorilor de infecție. Poate fi folosit pentru orice tip de boală. Un efect pozitiv a fost observat ca agent profilactic, precum și ca medicament care poate preveni recidiva.

Există mai multe efecte secundare:

• durere de cap;
• durere în abdomen;
• disfuncție cardiacă;
• buze albastre;
• Anemia prin deficit de fier.

Nu poate fi utilizat pentru boli ale sistemului circulator și afecțiuni ale rinichilor.

Doxiciclina

Aparține grupului de tetracicline și este un grup de antibiotice cu un spectru larg de efecte. Se utilizează atunci când apare o infecție cauzată de microorganisme sensibile la produs. Medicamentul este utilizat după mese și trebuie luat cu multă apă.

Unguentul cu același nume are un efect bun. Acționează ca agent terapeutic și profilactic. Aplicați pe zonele pielii cu mușcături de insecte. Nu poate fi utilizat de către copiii sub nouă ani și femeile în timpul alăptării. Produsul poate fi utilizat până la 4 luni de sarcină, dar mai întâi se recomandă consultarea unui specialist.

Fansidar

Medicamentul este luat cu alimente și spălat cu lichid, cel mai bine este să folosiți apă. Poate fi administrat copiilor a căror greutate este mai mare de 5 kg, dar ar trebui să consultați un specialist cu privire la dozaj.

Produsul este utilizat ca profilactic. De îndată ce cursul tratamentului este încheiat, sunt necesare teste pentru cercetare.

Aciclovir

Medicamentul are ca scop combaterea virusurilor.

Disponibil în următoarele forme:

• pastile;
• unguent;
• pulbere pentru soluții.

Unguentul nu are efecte secundare după utilizare, spre deosebire de tablete. Pacientul poate prezenta greață, vărsături și slăbiciune. După utilizarea soluției de pulbere, enzimele hepatice sunt adesea activate, ceea ce duce la modificări ale analizelor de sânge.

Nu poate fi utilizat în timpul sarcinii sau alăptării.

cloridina

Foarte des, acest medicament este utilizat pentru combaterea malariei. Când apare toxoplasmoza, are cel mai mare efect. Un rezultat bun se obține prin combinarea cloridinei cu sulfanilamidă și chingamină. Medicamentul este utilizat o dată pe zi.

Doza și timpul de administrare a medicamentului sunt prescrise de medic, care face o concluzie despre bunăstarea generală a pacientului și cât de gravă este boala.

Cloridina este utilizată pentru a trata copiii; medicul calculează cantitatea de medicament în funcție de greutatea copilului.

clorochina

Medicamentul este dozat în funcție de gravitatea cazului. Durata de administrare este de trei zile pentru forma acută.

Se folosește ca profilactic timp de o săptămână, dar un curs lung poate provoca apariția dermatitei. Dacă acesta din urmă este detectat, doza trebuie redusă sau întreruptă.

Medicul curant monitorizează în mod regulat funcția ficatului și face analize de sânge și urină. Medicamentul nu trebuie utilizat pentru boli de inimă.

Cum să tratezi copiii

Cel mai adesea folosesc Rezoquine, Chloroquine, Delagil. Împreună cu cursul terapeutic general, copiilor li se prescriu medicamente care îmbunătățesc funcționarea sistemului imunitar și ameliorează simptomele bolii.

Despre masurile preventive

Prevenirea malariei necesită măsuri menite să prevină boala în zonele defavorizate.

Aceasta include:

• utilizarea medicamentelor pentru prevenire;
• unguente care ajută la uciderea insectelor suge de sânge;
• produse care pot preveni atacurile tantarilor.

Astăzi, oamenii de știință dezvoltă un vaccin împotriva acestei boli și se fac multe studii pe această temă. Până în prezent, medicamentele anti-malarie sunt folosite ca fiind cel mai eficient mijloc de prevenire.

În același timp, trebuie să încercați să creați o protecție maximă împotriva insectelor care sug sânge:

• utilizați instrumentele dezvoltate;
• folosiți fumigatoare electrice în interior.

În zonele nefavorabile bolii, nu puteți purta îmbrăcăminte deschisă; o persoană trebuie să fie protejată cât mai mult posibil. Corpul este tratat cu repellente înainte de a ieși afară.

Dacă există o concentrație mare de insecte înainte de a merge la culcare, trebuie să coborâți baldachinul, care este pre-tratat cu un agent insecticid.

Următoarele sunt utilizate ca măsuri preventive cuprinzătoare:

• tratamentul terapeutic al pacienților;
• metode active de combatere a răspândirii bolii;
• protecție împotriva sugerilor de sânge;
• prevenirea utilizării substanțelor chimice.

După recuperare, o persoană trebuie să se înregistreze la un dispensar. Oamenii ar trebui verificați dacă temperatura corpului lor crește brusc.

Chinină- primul medicament antimalaric eficient, care este un alcaloid al scoarței de china ( Cinchona). Foarte eficient atunci când este administrat parenteral. În practica medicală se folosesc săruri de chinină: clorhidrat, diclorhidrat și sulfat. Mecanismul efectului antimalaric nu a fost stabilit cu precizie. Se presupune că poate fi asociat cu funcția lizozomului afectată și blocarea sintezei acizilor nucleici în celulele Plasmodium. Are un efect analgezic și antipiretic slab.

Are efect hematoschizonticid împotriva tuturor tipurilor de plasmodii malariale. Chinina este absorbită rapid și aproape complet din tractul gastrointestinal; biodisponibilitatea nu depinde de alimente. Concentrația maximă în sânge se dezvoltă la 1,5 ore după administrarea orală. 85-90% se leagă de proteinele plasmatice. Trece slab prin BHE; conținutul în LCR în formele cerebrale de malarie este de 2-7% din nivelul din plasma sanguină. Pătrunde în placentă și este detectat în laptele matern. Metabolizat în ficat, excretat prin rinichi (mai intens cu urina acidă). Timpul de înjumătățire este de 16-18 ore.

Reacțiile nedorite și cele mai grave la utilizarea chininei sunt: ​​anemie hemolitică (cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază), hemoliză masivă cu dezvoltarea febrei hemoglobinurice, scăderea contractilității miocardice, hipotensiune arterială (mai des cu administrare parenterală).

În formele severe de malarie tropicală, pentru a asigura o concentrație mare a medicamentului în sânge, tratamentul începe cu o doză dublă (pentru adulți - 20 mg per 1 kilogram de greutate). Medicamentul este dizolvat în ser fiziologic sau soluție de glucoză 0,5% și administrat intravenos timp de 4 ore (volumul soluției perfuzabile nu depășește 500 ml). Ulterior, se administrează 10 mg/kg chinină la fiecare 8 ore. După 2 zile, doza se reduce la 5-7 mg/kg.

În unele regiuni din Asia de Sud-Est, datorită dezvoltării Pl. falciparum rezistență la chinină, se utilizează în asociere cu tetraciclină, care se prescrie 250 mg de 4 ori pe zi, sau doxiciclină în doză zilnică de 0,2 g.

Tratamentul malariei tropicale necomplicate se efectuează timp de 10 zile, prescriind 10 mg/kg de chinină pe zi. Doza zilnică se ia în 3 prize per os.

Efectele secundare ale medicamentului includ tinitus, pierderea auzului, amețeli, greață și vărsături. În caz de supradozaj, se poate dezvolta hipoglicemie.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 300 mg sau într-o altă doză, precum și sub formă de soluție injectabilă în fiole de 2 ml care conțin 600 mg de substanță activă.

Chinidină- mai cunoscut ca medicament antiaritmic. Are activitate mai mare împotriva Pl.falciparum decât chinina. Cu toate acestea, efectul pronunțat asupra activității cardiace complică semnificativ utilizarea sa pentru tratamentul malariei.

Meflochina ("Lariam") – are activitate mare numai împotriva stadiilor eritrocitare de dezvoltare a tuturor tipurilor de plasmodii malariale.

Folosit pentru a trata formele ușoare și moderate de malarie cauzate de tulpini rezistente la alte medicamente antimalarice. Servește ca un mijloc eficient de prevenire. Recent, tulpini de Pl.falciparum care sunt rezistente la meflochină au fost identificate în unele părți ale lumii (Asia de Sud-Est, Africa de Vest etc.).

Pentru tratamentul malariei, medicamentul este prescris la o rată de 15-25 mg/kg (pentru adulți - 1-1,5 g) în una sau 2-3 doze cu un interval de 6-8 ore. Medicamentul se administrează pe cale orală în timpul meselor, concentrația sa maximă în sânge se observă la 7-24 de ore după administrare. Pentru a preveni boala, luați 1 comprimat (250 mg) cu o săptămână înainte de sosirea preconizată în zona endemică și pe toată durata șederii în aceasta, 1 comprimat săptămânal în aceeași zi a săptămânii. După părăsirea zonei de pericol, meflochina trebuie continuată timp de 4 săptămâni.

Administrarea meflochinei în doze terapeutice poate fi însoțită de reacții adverse, dintre care cele mai importante sunt amețeli, greață, vărsături, bradicardie sinusală, aritmie și halucinații. Atunci când este utilizat profilactic, există o tendință ca medicamentul să se acumuleze. După 3-4 luni de chimioprofilaxie continuă, probabilitatea de reacții adverse este de 55-60%. Acest lucru limitează utilizarea profilactică a meflochinei la piloți, șoferi, femeile însărcinate și copiii cu vârsta sub 2 ani sau cu o greutate mai mică de 15 kg.

clorochina ("Delagil") – are un efect pronunțat asupra etapelor eritrocitare de dezvoltare a tuturor tipurilor de plasmodii malariale. Servește ca principal medicament pentru tratamentul și prevenirea tuturor formelor de malarie. Utilizarea necontrolată a medicamentului și utilizarea regimurilor de chimioprevenire iraționale au contribuit la formarea și distribuirea pe scară largă a tulpinilor de Pl.falciparum rezistente la clorochină în întreaga lume.

Pentru malarie necomplicată, sensibilă la clorochină, doza terapeutică este de 25 mg de sare de medicament la 1 kg de greutate. Medicamentul este prescris după următorul regim: în prima zi – 15 mg/kg, în a doua și a treia zi – 5 mg/kg. Pentru prevenirea malariei, clorochina se ia 300-500 mg de 2 ori in prima saptamana, apoi 1 data in aceeasi zi a saptamanii. În regiunile în care au fost identificate tulpini de Pl.falciparum care sunt moderat rezistente la clorochină, medicamentul trebuie combinat cu proguanil (200 mg pe zi).

Tratamentul cu clorochină poate fi însoțit de scăderea poftei de mâncare, dureri abdominale, cefalee, amețeli și tulburări de somn. Apariția reacțiilor adverse la administrarea profilactică a medicamentului este o consecință a hipersensibilității individuale la acesta.

Dapsone– un medicament sulfonamidic care acționează asupra stadiilor eritrocitare ale Pl.falciparum. Folosit pentru chimioprofilaxia malariei tropicale. Un efect secundar grav al medicamentului cu utilizare pe termen lung este dezvoltarea methemoglobinemiei și agranulocitozei, care determină necesitatea monitorizării regulate a compoziției celulare a sângelui periferic.

"Maloprim"- o combinație de medicamente care include dapsonă și pirimetamina. Folosit pentru chimioprofilaxia în masă a malariei, inclusiv a malariei tropicale rezistente la clorochină. A fost folosit mult timp în rândul rezidenților locali din Gambia și Zimbabwe, în urma cărora au fost identificate efecte secundare ale medicamentului, determinate de conținutul de dapsonă din acesta. În Federația Rusă, Maloprim nu a fost supus unei certificări de stat.

"Metakelfin"- un preparat complex care include sulfalenă și pirimetamina. Folosit pentru tratarea malariei falciparum rezistente la medicamente. Posibila apariție a reacțiilor adverse se datorează acțiunii componentelor sale constitutive.

"Fansidar"- un medicament complex care include sulfadoxină și pirimetamina. Până de curând, a fost folosit în mod activ pentru a trata malaria tropicală rezistentă la medicamente. Doza terapeutică a medicamentului (3 comprimate), care conține 1500 mg de sulfadoxină și 75 mg de pirimetamina, se ia o dată. Pentru administrarea intramusculară, se utilizează „fansidar” în soluție.

Apariția tulpinilor de Pl.falciparum rezistente la „fansidar” limitează utilizarea acestuia în Asia de Sud-Est, Africa și America de Sud. Efectele secundare severe (anemie aplastică și agranulocitoză), care provoacă riscul de complicații fatale, sunt motivul pentru care medicamentul nu a fost utilizat recent în practică pe scară largă. În Federația Rusă, înregistrarea de stat a „fansidar” nu a fost efectuată.

Proguanilul are o utilizare limitată ca medicament terapeutic. În combinație cu dapsona, poate fi utilizat pentru a trata malaria tropicală necomplicată. În combinație cu clorochina, este eficient pentru chimioprofilaxia malariei tropicale în regiunile cu risc de infecție cu tulpini de Pl.falciparum rezistente la medicamente. În scopul chimioprofilaxiei, medicamentul este utilizat în doză de 200 mg pe zi.

Pirimetamina (cloridina, "Tindurin") - actioneaza asupra stadiilor eritrocitare asexuate ale tuturor tipurilor de plasmodii malariale. După o singură doză, acesta rămâne în organism timp de 2 săptămâni. În acest sens, este convenabil pentru utilizare ca agent profilactic. Pentru tratamentul și prevenirea malariei, se utilizează numai în combinație cu alte medicamente antimalarice (clorochină, sulfonamide, sulfone). Recent, utilizarea pirimetaminei a fost limitată semnificativ datorită distribuției pe scară largă a tulpinilor de Pl.falciparum și Pl.vivax rezistente la aceasta. Efectele secundare ale medicamentului includ dureri de cap, amețeli, dureri de inimă și dispepsie.

Folosit pentru tratamentul radical și prevenirea malariei de trei zile cu incubație lungă, precum și pentru distrugerea gametocitelor Pl.falciparum care circulă în sânge ca a doua etapă a tratamentului malariei tropicale. Se prescriu 0,015 g de bază zilnic timp de 14 zile. Administrarea medicamentului poate fi însoțită de dureri abdominale, dispepsie, slăbiciune generală și este posibilă dezvoltarea methemoglobinemiei. Administrarea sa este nedorită femeilor însărcinate și persoanelor cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Medicamentul este disponibil în Vietnam sub formă de tablete și capsule de 250 mg. Folosit pentru a trata cazurile severe de malarie tropicală care sunt rezistente la chinină și alte medicamente antimalarice. Medicamentul este luat timp de 5 zile. În prima zi - 20 mg/kg, apoi 10 mg/kg zilnic. Medicamentul este ușor de tolerat și nu are efecte secundare grave. Efectul terapeutic apare rapid; în a 3-a zi de tratament, atacurile de malarie se opresc de obicei. Pentru a preveni recidiva bolii după terminarea cursului principal, tratamentul este de obicei prescris cu o combinație de artemisinină și meflochină conform următorului regim: artemisinină 10 mg/kg timp de 3 zile, meflochină 15-25 mg/kg o dată pe a doua. sau a treia zi.

Artemisinina și analogii săi nu sunt utilizați pentru chimioprevenirea malariei. În Federația Rusă, medicamentele din acest grup nu au fost înregistrate de stat.

Artesunate– analog al artemisininei. Produs în tablete de 50 mg. Pentru tratamentul malariei tropicale complicate, se prescriu zilnic 2 mg/kg timp de 5 zile. Pentru a preveni recăderile, tratamentul se efectuează cu o combinație de artesunat (4 mg/kg timp de 3 zile) și meflochină (15-25 mg/kg - o dată).

Artemeter– analog al artemisininei. Este utilizat în principal pentru tratamentul malariei tropicale complicate.Produs sub formă de capsule de 50 mg. Administrarea artemeterului este similară cu regimurile de utilizare a artesunatului.

"Coartem"- un medicament complex, fiecare comprimat conține 20 mg de artemeter și 120 mg de lumefantrină. Medicamentul are un efect pronunțat asupra etapelor eritrocitelor de dezvoltare a Pl.falciparum. S-a observat că este foarte eficient în tratarea cazurilor de malarie tropicale cauzate de tulpini rezistente la medicamente. Când se tratează malarie sensibilă la medicamente la adulți, doza terapeutică a medicamentului este de 16 comprimate, o singură doză este de 4 comprimate. După începerea tratamentului, readministrarea medicamentului este prescrisă după 8, 24 și 48 de ore. În cazurile de malarie rezistentă la medicamente, doza terapeutică este de 24 de comprimate. Cursul de tratament durează 3 zile, medicamentul este prescris de 2 ori pe zi, câte 4 comprimate pe doză.

(vezi), (vezi), (cm).

Bigumal ocupă o poziție specială în ceea ce privește natura acțiunii sale antimalarice. Acest medicament este eficient împotriva agentului cauzal al malariei tropicale. Afectează atât formele eritrocitare, cât și sexuale ale Plasmodium falciparum.

Pentru a preveni recidivele malariei, se utilizează în principal chinocidul, care este deosebit de eficient împotriva formelor paraeritrocitare ale plasmodiului. Quinocidul este prescris în urma unui curs de tratament cu medicamente hematoschizotrope. Acest lucru asigură o vindecare radicală pentru pacient.

Pentru prevenirea publică a malariei, se folosesc medicamente care afectează formele sexuale ale plasmodiului - plasmocid și bigumal. Aceste medicamente antimalarice împiedică țânțarii să infecteze țânțarii cu malarie și astfel împiedică răspândirea în continuare a bolii. Principalul mijloc de chimioprofilaxie publică este plasmocidul. Este prescris împreună cu antimalarice hematoschizotrope pentru a obține efecte atât clinice, cât și preventive.

Când se utilizează medicamente antimalarice, se observă dezvoltarea rezistenței la medicamente a plasmodiului malaric. Se dezvoltă mai ales ușor cu bigumal și cloridină.

Antimalaricele sunt utilizate nu numai pentru tratarea malariei, ci și pentru alte boli cauzate de viermi. Astfel, akriquin este folosit pentru tratarea amebiazei, giardiozei, leishmaniozei,; Cloridina este folosită pentru...

Antimalaricele sunt medicamente utilizate pentru chimioterapie și chimioprofilaxia malariei. Activitatea medicamentelor antimalarice se manifestă diferit în raport cu diferitele stadii de dezvoltare a plasmodiului malaric în corpul uman. Uneori efectul este cel mai pronunțat în raport cu una sau mai multe etape. În funcție de natura efectului, medicamentele antimalarice sunt împărțite în mai multe grupuri. Schizontocidele sunt medicamente care sunt active împotriva formelor asexuate de dezvoltare a plasmodiumului malaric (schizonții); schizontocide din sânge - medicamente care suprimă dezvoltarea schizonților în eritrocite; Schizontocidele tisulare primare sunt active împotriva formelor exoeritrocitare secundare, iar schizontocidele tisulare secundare sunt active împotriva formelor exoeritrocitare secundare. În conformitate cu aceasta, schizontocidele din sânge sunt utilizate pentru a preveni și ameliora atacurile de malarie. Prin reducerea numărului de plasmodii din sânge, schizontocidele sanguine provoacă și o scădere a formelor sexuale. În malaria tropicală ele vindecă radical boala. Schizontocidele tisulare primare sunt utilizate pentru prevenirea cauzală. Ele previn dezvoltarea schizogoniei eritrocitare. Doar în cazuri izolate pot apărea atacuri tardive de malarie. Schizontocidele tisulare secundare sunt indicate pentru vindecarea radicală a malariei la pacienții care au avut malarie de trei și patru zile.

Medicamentele care acționează asupra gamonților - gamontocide - provoacă dispariția formelor sexuale de plasmodium malaric din sânge sau perturbă ciclul dezvoltării sale sexuale la țânțar. Acesta din urmă poate întrerupe ciclul de dezvoltare sexuală al Plasmodiumului în corpul țânțarilor în stadiul de exflagelație. Medicamentele care întrerup ciclul de dezvoltare în stadiul ookinete se numesc sporontocide.

Activitatea antimalarică a fost găsită în multe clase de compuși chimici. Cei mai folosiți derivați ai 4-aminochinolinei sunt hingamină (vezi), halochină etc. Aceste schizontocide din sânge au cea mai mare eficacitate dintre celelalte antimalarice. Derivații 9-aminoacridinei - chinină (vezi) și chinină (vezi) au un efect similar. Derivații 8-aminochinolinei - plasmocid (vezi), chinocid (vezi) - au un spectru larg de acțiune. Ele sunt active atât împotriva formelor sexuale, cât și a celor tisulare ale plasmodiului malaric. Ca schizontocide din sânge, sunt relativ inactivi. Chinocidul este mai activ decât plasmocidul împotriva formelor secundare de țesut.

Derivații de fenilbiguanid - bigumal (vezi) și alții - au efectul schizontocidelor din sânge și țesut primar, precum și activitate sporontocidă. Derivații de 2,4-diamino-5-fenil-pirimidină - cloridină (vezi) și alții - sunt activi împotriva schizonților din sânge (efectul asupra schizonților tisulari este mai puțin pronunțat) și au un efect sporontocid.

Pentru ameliorarea atacurilor de malarie se folosesc schizontocide sanguine: hingamină, halochină, chinină, chinină. Pentru vindecarea radicală a malariei după tratamentul cu schizonticide din sânge, se utilizează chinocid.

Prevenirea malariei se realizează în funcție de indicațiile cu diferite medicamente antimalarice. Tratament anti-recădere de primăvară - schizontocide sanguine. În scopul chimioprofilaxiei publice, adică pentru a întrerupe lanțul epidemiologic al oamenilor și al țânțarilor, gamontocidele sunt prescrise în combinație cu schizontocidele din sânge. Pentru prevenirea individuală, se prescriu schizontocide de sânge și țesut primar. Chimioprofilaxia pre-epidemică se efectuează folosind chinocid.

Când se utilizează medicamente antimalarice, se observă dezvoltarea rezistenței la medicamente a plasmodiului malaric. Se dezvoltă mai ales ușor cu bigumal și cloridină. Au fost descrise cazuri de rezistență la chinină, chinină și chinamină.

Malaria este o boală infecțioasă care poate fi contractată prin mușcătura unei femele de țânțari Anopheles infectate. După o mușcătură, simptomele malariei se dezvoltă de obicei în 10-15 zile. Boala este însoțită de febră paroxistică severă, frisoane, anemie și mărirea ficatului și splinei. Uneori, simptomele pot fi ușoare și pot imita ARVI. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este început în primele 24 de ore de la infecție, decesul este posibil.

Malaria este cauzată de protozoare din genul Plasmodium. Cinci specii de Plasmodium sunt periculoase pentru oameni: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum și P. knowlesi. Fiecare tip de plasmodium este caracteristic unei zone specifice.

În fiecare an, aproximativ jumătate din locuitorii lumii sunt expuși riscului de a contracta malarie. Majoritatea populației trăiește în zone periculoase. Cu toate acestea, călătorii care vizitează țări predispuse la malaria se pot infecta și ei. Malaria este o boală foarte gravă, dar este foarte prevenibilă și tratabilă.

Plasmodium are nevoie de un climat foarte cald și umed pentru a se reproduce. Înainte de a vizita regiunile tropicale și subtropicale, ar trebui să vă familiarizați cu Harta zonelor cu risc de malarie și eficacitatea medicamentelor antimalarice. Dacă decideți să vizitați o regiune periculoasă, trebuie să aveți cu dvs. un test de malarie și o aprovizionare cu un medicament eficient. Plasmodium în unele regiuni nu este absolut sensibil la anumite substanțe medicinale, așa că este important să abordați cu competență alegerea medicamentelor preventive și medicinale.

Cum să preveniți și să tratați malaria?

Prevenirea personală a malariei se reduce la patru metode.

1. Utilizarea timpurie a medicamentelor pentru chimioterapie.
2. Protejează-ți casa de țânțari.
3. Purtați îmbrăcăminte care să acopere cât mai multă piele.
4. Folosind repelente pentru tantari.

Medicamentele antimalarice încep să fie luate cu 1-2 săptămâni înainte de plecarea într-o regiune periculoasă, continuă pe toată perioada de ședere în focarul malariei și 3-4 săptămâni după întoarcere. Astăzi, există multe medicamente pentru malarie pe bază de chinină, clorochină, meflochină, fansidar, metakelfin, proguanil și artemisină.Unele dintre aceste medicamente sunt folosite doar pentru tratament, altele pot fi folosite și pentru prevenire.

Chinina este un compus chimic obținut din scoarța arborelui de china. Din punct de vedere istoric, a fost prima substanță care a fost folosită pentru a lupta împotriva malariei.

Clorochina este un analog sintetic al chininei. În unele regiuni, plasmodiile malariale sunt rezistente la medicamentele pe bază de clorochină (de exemplu, Delagil, Rezoquin, Khingamine, Arequin). Astăzi, farmacologii au obținut deja medicamente care au un efect terapeutic mai pronunțat decât chinina și clorochina.

Prevenirea cu Fansidar se realizează conform schemei standard. Și pentru tratament, Fansidar este de obicei luat împreună cu chinină pentru cea mai mare eficacitate. Acest lucru previne eficient recăderile care apar cu monoterapia cu chinină.

Meflochina (Lariam) este un remediu destul de convenabil și eficient. Pentru prevenire, se ia o dată pe săptămână conform regimului standard. Tratamentul cu Lariam se efectuează în decurs de 1 zi după detectarea infecției, deoarece medicamentul menține o concentrație terapeutică în sânge pentru o lungă perioadă de timp și își continuă activitatea puternică încă câteva zile. Un bonus plăcut al acestui medicament este proprietatea sa de a nu deteriora celulele hepatice.

Prevenirea cu metakelfin durează destul de mult - trebuie continuată timp de șase luni după întoarcerea dintr-o regiune periculoasă pentru malarie. Tratamentul se efectuează cu o singură doză de medicament.

Proguanil (Malarone) pentru prevenire trebuie luat mai des decât alte medicamente - de 2 ori pe săptămână. Tratamentul se efectuează timp de 4-7 zile. Cu toate acestea, tulpinile rezistente la proguanil nu au fost încă identificate.

Astăzi, cel mai popular medicament anti-malarie este Riamet (Coartem), care conține un derivat de artemisină. Acesta este un medicament destul de nou care este utilizat numai pentru tratarea malariei. Riamet (Coartem) se administrează pe cale orală timp de 3 zile din momentul infecției. Datorită efectului său terapeutic excelent, acest medicament a câștigat recunoașterea universală.