Bolile infecțioase majore și prevenirea lor. Principalele boli infecțioase, clasificarea și prevenirea lor - Hypermarket de cunoaștere
Tema: BOLI INFECTIOASE SI PREVENIREA LOR
proces infecțios.
proces epidemic.
Legea federală „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”.
Conceptul de imunitate și tipurile sale.
Principii generale pentru prevenirea bolilor infecțioase.
PROCES INFECTIOS
Bolile infecțioase sunt cele care se dezvoltă ca receptivitatea organism pentru introducerea și reproducerea microorganismelor patogene. O trăsătură caracteristică și distinctivă a unei boli infecțioase este capacitatea agentului patogen de a se răspândi în mediul persoanei bolnave și de a provoca noi cazuri de boli. De aceea boli infecțioase numit infectios.
Natura unei boli infecțioase este procesul infecţios este rezultatul confruntării dintre organismul pacientului şi microorganismele invadatoare.În timpul dezvoltării procesului infecțios, apar încălcări ale structurii și funcției organelor și sistemelor corpului afectate, ceea ce duce la tulburări. viata normala persoană. Natura dezvoltării procesului infecțios, caracteristicile evoluției bolii și rezultatul bolii sunt determinate de următorii factori:
1. Proprietăți patogene (patogenitate) ale agentului patogen: a) virulența sa (capacitatea de a pătrunde în barierele de protecție ale corpului uman); b) reproducerea sa (capacitatea de a se multiplica intens în țesuturile unui organism infectat); c) toxigenitatea sa (capacitatea de a elibera otrăvuri bacteriene sau toxine).
2. Potențialul protector al corpului uman sau susceptibilitatea acestuia la un debut infecţios, care depinde de: a) rezistenţa sau imunitatea la infecţie ca urmare a imunităţii înnăscute sau dobândite; b) reactivitate, starea sistemului de apărare al organismului.
3. Condiții de habitat, determinarea posibilitatii de interactiune intre macro- si microorganism. Agenții patogeni care pot provoca un proces infecțios sunt numiți patogeni, iar această proprietate se numește patogenitate. Gradul de patogenitate al unui anumit agent patogen este estimat ca virulenţă. Ei vorbesc despre virulența ridicată sau scăzută a microbilor patogeni. Agenții cauzali ai bolilor infecțioase sunt bacteriile, virușii, rickettsia ( tifos), ciuperci microscopice, protozoare.
Pentru a indica starea de infecție a corpului cu protozoare, termenul " invazie"(din lat. Invazie - invazie, invazie).
poartă de intrare agent cauzal (locul pătrunderii principiului infecțios în corpul uman):
Piele,
- membrana mucoasă,
Amigdalele.
doza infectioasa. Pentru ca o persoană să se îmbolnăvească, adică pentru a avea loc un proces infecțios, este necesară o doză infecțioasă adecvată, care este diferită pentru diferiți agenți patogeniși diferit pentru fiecare persoană. De exemplu, dozele minime pentru tularemie sunt 15 bastoane vii, antrax - 6000, dizenterie - 500 de milioane de celule microbiene. .
Specificul procesului infecțios. Procesul infecțios este întotdeauna specific, adică depinde de tipul de agent patogen. Vibrio cholerae nu poate duce decât la dezvoltarea holerei, virusul gripal provoacă gripă, bacilul dizenteriei provoacă dizenterie, virusul rujeolei provoacă rujeola etc.
În procesul de dezvoltare dinamică a aproape orice boală infecțioasă, caracteristică perioade:
1. Incubarea sau perioada latentă (ascunsă) a bolii, care durează din momentul infecției până la apariția primelor semne ale bolii (gripa - de la câteva ore până la 3 zile, SIDA - ani);
2. Perioada prodromală a bolii (precursori).În această perioadă predomină simptomele comune tuturor bolilor: stare generală de rău, febră, durere de cap, slăbiciune generală, disconfort. La sfârșitul perioadei prodromale, în unele boli infecțioase apar simptome specifice (erupții cutanate cu scoarță sau scarlatina);
3. Perioada clinică a bolii (înălțimea bolii), atunci când simptomele bolii sunt cel mai complet implementate și semnele specifice ale bolii apar cel mai clar ; apogeul procesului infecțios;
4. Rezultatul unei boli infecțioase: a) recuperare, b) deces, c) formă cronică, d) recuperare cu efecte reziduale boală trecută sau cu complicațiile ei, e) purtător de bacterii.
Forme ale cursului procesului infecțios.În funcție de severitatea cursului, bolile infecțioase sunt împărțite în 1) acut: gripa, rujeola, scarlatina, varicela etc.; 2) cronic: malarie, tuberculoză etc. Multe infecții au forme acute și cronice: dizenterie, bruceloză etc. Există și flux latent (ascuns). , atunci când agentul patogen, înmulțindu-se, este în organism pentru o lungă perioadă de timp și nu provoacă simptome clinice ale bolii. Uneori, această formă a bolii se numește infecție asimptomatică.
Bacteriopurtător– formă specială relația dintre microorganism și om. Cel mai adesea se observă în perioada de după recuperarea după infecție. Este caracteristic că există un microb în organism, dar nu există semne ale bolii. Un bacteriopurtător sănătos este atunci când nu se dezvoltă deloc semne ale bolii, în ciuda introducerii unui agent patogen.
infecție mixtă este o infecție cu mai multe agenți patogeni(rujeolă și scarlatina, dizenterie și febră tifoidă).
infecție secundară- atunci, de exemplu, dupa o infectie virala (gripa) se dezvolta inflamatia plamanilor cauzata de flora bacteriana.
Infecție focală- de exemplu, un furuncul, un ulcer sifilitic, tuberculoza pot fi localizate. Dacă infecția se răspândește în tot corpul, ei vorbesc despre generalizarea procesului(de exemplu, sepsisul apare de la un furuncul).
suprainfecție - reinfectarea cu același agent patogen, când boala nu s-a încheiat încă. De exemplu, fără a se recupera de gripă, pacientul poate primi o „porțiune” suplimentară de viruși dintr-o altă sursă de infecție. Cursul bolii se agravează.
reinfectare- reinfectare cu același tip de microb, dar după recuperarea completă de la infecția anterioară. Cursul bolii este mai ușor, deoarece există imunitate.
recidiva- aceasta este o revenire a bolii, o exacerbare în cursul ei cronic.
Iertare- o perioadă de bunăstare relativă în cursul cronic al bolii între recidive.
Fiecare dintre formele procesului infecțios are propria semnificație clinică și epidemiologică. De exemplu, infecția latentă (ascunsă) și transportul bacterian sănătos au o semnificație epidemiologică extrem de importantă, deoarece în aceste cazuri, pacienții de obicei nu caută tratament și servesc ca sursă activă de infecție pentru oamenii sănătoși pentru o lungă perioadă de timp. Se numește o persoană care a avut o boală infecțioasă în perioada de recuperare convalescent.
Cauzele exacerbărilor și recidivelor bolii:
Încălcarea regimului sau dietei prescrise de medic;
Activarea agentului patogen care a provocat boala de bază (reinfecție) datorită scăderii rezistenței organismului;
Noua infecție cu un alt tip de agent patogen al acestei boli (superinfecție) atunci când se comunică cu persoanele infectate cu această boală infecțioasă;
Stratificarea florei microbiene străine (infecție secundară) din cauza încălcării cerințelor de igienă la îngrijirea pacienților;
Tensiune insuficientă a imunității formate după o infecție anterioară.
Atât cursul procesului infecțios, cât și severitatea principalelor manifestări ale bolii sunt influențate de forme de răspândire a agentului patogenîn organism:
1. Bacteremia si viremia- procesul de răspândire a agentului patogen cu fluxul sanguin prin organe și țesuturi, sau generalizarea infecției. Acest proces poate duce la sepsis;
2. Septicemia (sepsis)- umplerea cu microbi a multor organe și țesuturi (antrax, coci piogeni). Sepsisul se caracterizează prin aceeași imagine clinică cu diferiți microbi. Componenta septică în cursul unei boli infecțioase poate agrava semnificativ evoluția și prognosticul, de exemplu, infecțiile cu salmonella, stafilococ și meningococ.
3. Septicopiemie- acesta este sepsis, care duce la formarea de focare purulente în diferite organe și țesuturi.
4. Toxinemia duce la otrăvirea organismului cu toxine pe care le produce agentul patogen și la dezvoltarea simptomelor de intoxicație. Semnele clinice de intoxicație sunt cauzate de leziuni toxice ale sistemului nervos central (dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, convulsii, pierderea conștienței etc.), ale sistemului respirator (sprăfuire, sufocare, stop respirator), circulație sanguină (tahicardie). , bradicardie, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, colaps), secreții (poliurie, anurie, dispepsie etc.). Componenta toxică determină severitatea tetanosului, botulismului, gripei, difteriei și a altor boli infecțioase.
Macroorganismul are o serie întreagă de mecanisme de protecție împotriva efectelor agenților nocivi, care sunt unite printr-un termen comun - reactivitateși drept consecință - rezistenţă, care este stabilitatea.
rezistenţă joacă un rol decisiv în apariția, evoluția și rezultatul unei boli infecțioase. Rezistenta este redusa de foame, lipsa de vitamine, fizice si oboseala psihica, răcire etc., dar crește ca urmare a eliminării factori nocivi munca, organizarea odihnei si a vietii, imunitatea ereditara si dobandita.
Astfel, apariția unui proces infecțios și forma cursului acestuia în fiecare caz specific sunt determinate de rezultatul confruntării dintre agentul patogen și corpul uman. Rezultatele acestei confruntări pot fi: a) moartea agentului patogen, b) apariția unui proces infecțios (boală); c) adaptare reciprocă („purtător de bacterii sănătoase”).
PROCES EPIDEMIC
1. Sursa de infecție care eliberează agentul patogen în mediu (oameni, animale),
2. Factori de transmitere a agentului patogen,
3. Un organism susceptibil, adică o persoană care nu are imunitate împotriva acestei infecții.
Surse de infecție:
1 persoană. Bolile infecțioase care afectează numai oamenii se numesc antroponoze (de la grecescul anthropos - o persoană, nas - o boală). De exemplu, doar oamenii se îmbolnăvesc de febră tifoidă, rujeolă, tuse convulsivă, dizenterie, holeră.
2. Animale. Un grup mare de boli umane infecțioase și invazive sunt zoonozele (din grădinile zoologice grecești - animale), în care diferite tipuri de animale domestice și sălbatice și păsări servesc ca sursă de infecție. Zoonozele includ bruceloza, antraxul, morva, febra aftoasă etc.
Există și un grup de infecții zooatroponice, în care atât animalele, cât și oamenii pot servi drept sursă de infecție (ciumă, tuberculoză, salmoneloză).
Factori de transmisie. Agenții patogeni se transmit oamenilor sănătoși prin una sau mai multe dintre următoarele căi:
1. Aer- gripa, rujeola se transmite numai prin aer, pentru alte infectii, aerul este factorul principal (difterie, scarlatina), iar pentru altele - factor posibil transmiterea agenților patogeni (ciumă, tularemie);
2. Apa - febră tifoidă, dizenterie, holeră, tularemie, bruceloză, mucusă, antrax etc.;
3. Solul- anaerobi (tetanos, botulism, gangrena gazoasă), antrax, infecții intestinale, viermi etc.;
4. Produse alimentare- toate infecțiile intestinale. Cu alimente se pot transmite și agenții patogeni ai difteriei, scarlatina, tularemia, ciuma etc.;
5. Obiecte de muncă și obiecte de uz casnic, infectat cu un animal sau o persoană bolnavă, poate servi ca factor de transmitere a unui început infecțios la oameni sănătoși;
6. Artropode- sunt adesea purtători de agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Căpușele transmit viruși, bacterii și rickettsiae; păduchi - tifos și febră recidivă; purici - ciumă și tifos de șobolan; muștele - infecții intestinale și viermi; tantari - malarie; căpușe - encefalită; muschii - tularemie; tantari - leishmanioza etc.;
7. Fluide biologice ( sânge, secreții nazofaringiene, fecale, urină, material seminal, lichid amniotic) - SIDA, sifilis, hepatită, infecții intestinale etc.
Principalele caracteristici epidemiologice ale apariției și răspândirii unei boli infecțioase sunt determinate de viteza de răspândire, vastitatea teritoriului epidemiei și acoperirea în masă a bolii în populație.
Opțiuni pentru dezvoltarea procesului epidemic:
1. sporadii(incidență sporadică). Există cazuri unice, neînrudite, de boli infecțioase care nu iau o răspândire notabilă în rândul populației. Proprietatea unei boli infecțioase de a se răspândi în mediul persoanei bolnave este exprimată într-un mod minim (de exemplu, boala Botkin).
2. Endemic- flash de grup. Are loc, de regulă, într-o echipă organizată, în condiții de comunicare constantă și strânsă între oameni. Boala se dezvoltă dintr-o singură sursă comună de infecție și un timp scurt acoperă până la 10 sau mai multe persoane (un focar de oreion într-un grup de grădiniță).
3. Focar epidemic. Răspândirea în masă a unei boli infecțioase care apare dintr-o serie de focare de grup și acoperă unul sau mai multe grupuri organizate cu un număr total de 100 sau mai multe persoane bolnave (infecții intestinale și toxiinfecții alimentare).
4. Epidemie. Morbiditatea în masă a populației, în scurt timp extinzându-se pe un teritoriu vast, acoperind orașul, raionul, regiunea și o serie de regiuni ale statului. O epidemie se dezvoltă din multe focare epidemice. Numărul cazurilor este estimat la zeci și sute de mii de oameni (epidemii de gripă, holeră, ciumă).
5. Pandemie. Răspândirea globală a morbidității epidemice în rândul oamenilor. Epidemia acoperă teritorii vaste ale diferitelor state de pe multe continente ale globului (pandemii de gripă, infecție cu HIV).
Focalitatea naturală a bolilor infecțioase- răspândirea bolii în anumite zone teritoriale.
Un astfel de fenomen, atunci când o boală este înregistrată cu mare constanță într-o anumită zonă, se numește endemice. De obicei, asta este zoonotic infecții care se răspândesc în focarele teritoriale corespunzătoare printre animale, cu ajutorul insectelor care poartă agentul infecțios. Doctrina focarelor naturale de boli infecțioase a fost formulată în 1939 de către academicianul E.N. Pavlovski. focare naturale bolile infecțioase se numesc nosoareale, iar bolile infecțioase caracteristice teritoriilor se numesc infecții focale naturale ( febre hemoragice, encefalită transmisă de căpușe, ciumă, tularemie etc.).
Ele pot fi numite boli condiționate de mediu, deoarece cauza endemicității sunt factorii naturali care favorizează răspândirea acestor boli: prezența animalelor - surse de infecție și a insectelor suge de sânge care acționează ca purtători ai infecției corespunzătoare. Noareală a holerei este India și Pakistan. O persoană nu este un factor care poate susține existența unui focar de infecție naturală, deoarece astfel de focare s-au format cu mult înainte de apariția oamenilor în aceste teritorii. Astfel de focare continuă să existe după plecarea oamenilor (la finalizarea explorării, drumurilor și a altor lucrări temporare). Prioritatea incontestabilă în descoperirea și studiul fenomenului focarelor naturale de boli infecțioase aparține oamenilor de știință domestici - Academician E.N. Pavlovsky și academicianul A.A. Smorodintsev.
Focalizarea epidemiilor. Obiectul sau teritoriul în care se desfășoară procesul epidemic se numește focar epidemic. Focalizarea epidemiei poate fi limitată la apartamentul în care locuiește persoana bolnavă, poate acoperi teritoriul unei instituții preșcolare, școală, universitate, include teritoriul unei așezări, regiune. Numărul de cazuri focalizate poate varia de la unul sau două până la multe sute și mii de cazuri.
Elemente ale unui focus epidemic:
1. Persoanele bolnave și purtătorii de bacterii sănătoase sunt surse de infecție pentru oamenii din jurul lor;
2. Persoanele care au intrat în contact cu persoane bolnave („contacte”), care, dacă dezvoltă o boală, devin sursă de infecție;
3. Oameni sănătoși care, prin natura lor, activitatea muncii reprezintă un grup risc crescut răspândirea infecției - „grup declarat al populației” (angajații întreprinderilor Catering, alimentare cu apă, lucrători medicali, profesori etc.);
4. Camera în care se află sau a fost o persoană bolnavă, inclusiv mobilierul și obiectele de zi cu zi din ea care contribuie la transmiterea unui principiu infecțios către persoanele susceptibile;
5. Factori de mediu, în special în mediul rural, care pot contribui la răspândirea infecției (surse de utilizare a apei și de aprovizionare cu alimente, prezența rozătoarelor și insectelor, locuri de colectare a deșeurilor și canalizare);
6. Populație sănătoasă de pe teritoriul focarului, care nu a avut contact cu pacienții și purtători de bacterii, ca contingent susceptibil la infecție, neimun la posibila infecție într-un focar epidemic.
Toate elementele enumerate ale focusului epidemic reflectă cele trei verigă principale ale procesului epidemic: sursa infecției - calea de transmitere (mecanismul infecției) - contingentul susceptibil.
Măsurile anti-epidemie adecvate ar trebui direcționate către toate elementele focarului epidemic pentru a rezolva cât mai rapid și eficient două sarcini interdependente: 1) localizarea strictă a focalizării în limitele sale;
pentru a preveni „răspândirea” limitelor focalizării; 2) să asigure eliminarea rapidă a focarului în sine pentru a preveni o îmbolnăvire în masă a populației.
Mecanism de transmisie constă din 3 faze:
2) prezența agentului patogen în mediul extern,
3) introducerea agentului patogen într-un organism nou.
Cu mecanism de aer infectia se poate transmite ca prin picături în aer, asa de aer-praf. Agenții cauzali ai bolilor infecțioase sunt eliberați în aer din rinofaringele unei persoane bolnave atunci când respiră, când vorbește, dar mai ales intens când strănută și tusește, răspândindu-se cu picături de salivă și mucus nazofaringian la câțiva metri de persoana bolnavă. Astfel, se răspândesc infecțiile virale respiratorii acute (ARVI), tusea convulsivă, difteria, oreionul, scarlatina etc. Calea de praf de aer răspândirea infecției, atunci când agenții patogeni cu curenți de aer sunt capabili să se răspândească la distanțe considerabile de la o persoană bolnavă, este caracteristică infecțiilor virale „volatile” (varicela, rujeola, rubeola etc.). Pe calea aerului de infecție, agentul patogen pătrunde în organism, în principal prin mucoasele căilor respiratorii superioare (prin căile respiratorii), apoi se răspândește în tot organismul.
Mecanism fecal-oral Infecția se caracterizează prin faptul că în acest caz agenții cauzali ai infecției, fiind eliberați din corpul unei persoane bolnave sau al unui purtător de bacterii cu conținutul său intestinal, intră în mediu. Apoi, prin apă contaminată, alimente, sol, mâini murdare, obiecte de uz casnic, agentul patogen pătrunde în corpul unei persoane sănătoase prin tractul gastrointestinal (dizenterie, holeră, salmoneloză etc.).
mecanism de sânge infecția diferă prin faptul că principalul factor de răspândire a infecției în astfel de cazuri este sângele infectat, căi diferite pătrunzând în fluxul sanguin al unei persoane sănătoase. Infecția poate apărea în timpul transfuziei de sânge, ca urmare a utilizării necalificate a instrumentelor medicale reutilizabile, in utero de la o femeie însărcinată la făt (infecție cu HIV, hepatită virală, sifilis). Acest grup de boli include transmisivă infecțiile răspândite prin mușcăturile insectelor suge de sânge (malarie, encefalită transmisă de căpușe, borelioză transmisă de căpușe, ciuma, tularemie, febră hemoragică etc.).
mecanism de contact infecția poate fi efectuată atât prin contact direct, cât și prin contact indirect (indirect) - prin obiecte de zi cu zi infectate (diverse boli de pieleși boli cu transmitere sexuală (BTS).
Unele boli infecțioase se caracterizează prin sezonalitate pronunțată (infecții intestinale în timpul sezonului cald).
O serie de boli infecțioase sunt specifice vârstei, de exemplu, infecțiile din copilărie (tuse convulsivă).
Principalele direcții ale măsurilor antiepidemice
După cum sa menționat, procesul epidemic apare și se menține numai în prezența a trei verigi: sursa de infecție, mecanismul de transmitere a agentului patogen și populația susceptibilă. În consecință, eliminarea uneia dintre verigi va duce inevitabil la încetarea procesului epidemic.
Principalele măsuri anti-epidemie includ:
1. Măsuri care vizează eliminarea sursei de infecție: identificarea pacienților, purtători de bacterii, izolarea și tratamentul acestora; depistarea persoanelor care au intrat în contact cu bolnavii, pentru monitorizarea ulterioară a stării de sănătate a acestora, în vederea identificării în timp util a noilor cazuri de îmbolnăvire și izolarii în timp util a persoanelor bolnave.
2. Măsuri care vizează prevenirea răspândirii infecțieiși pentru a preveni extinderea limitelor focarului:
A) măsuri restrictive de regim- observare și carantină. Observare- monitorizarea medicală special organizată a populației în focar de infecție, inclusiv o serie de măsuri care vizează depistarea și izolarea în timp util a pacienților pentru a preveni răspândirea epidemiei. În același timp, cu ajutorul antibioticelor, efectuează profilaxia de urgență, efectuează vaccinările necesare, monitorizează aplicarea strictă a regulilor de igienă personală și publică. Perioada de observație este determinată de durata maximului perioadă incubație Pentru această boalăși se calculează din momentul izolării ultimului pacient și sfârșitul dezinfectării în focar. Carantină- acesta este un sistem de izolare cele mai stricte și măsuri restrictive antiepidemice luate pentru prevenirea răspândirii bolilor infecțioase;
b) masuri de dezinfectare, incluzând nu numai dezinfecția, ci și dezinsecția, deratizarea (distrugerea insectelor și rozătoarelor);
3. Măsuri care vizează creșterea rezistenței populației la infecție, dintre care cele mai multe importanţă au metode de prevenire de urgență a debutului bolii:
A) imunizarea populatiei De indicații epidemice;
b) utilizarea preventivă a antimicrobienelor(bacteriofagi, interferoni, antibiotice).
Aceste măsuri antiepidemice în condițiile unui focar epidemic sunt în mod necesar completate de o serie de măsuri organizatorice menite să limiteze contactele în rândul populației. În grupuri organizate se desfășoară activități sanitar-educative și educaționale, se implică mass-media. Munca educațională și sanitar-educativă a cadrelor didactice cu elevii este de mare importanță.
Metode de dezinfecțieîntr-un focar epidemic. Dezinfecția este un set de măsuri care vizează distrugerea agenților patogeni și eliminarea surselor de infecție, precum și prevenirea răspândirii în continuare. Măsurile de dezinfecție includ:
1) dezinfecție(metode pentru distrugerea agenților patogeni),
2) combaterea dăunătorilor(metode de distrugere a insectelor - purtători de agenți patogeni ai bolilor infecțioase),
3) deratizare(metode de distrugere a rozătoarelor - surse și răspânditori de infecție).
Pe lângă dezinfecție, există și alte modalități de a distruge microorganismele: 1) sterilizare(fierberea instrumentelor timp de 45 de minute previne infectarea cu hepatita epidemică), 2) pasteurizare- incalzirea lichidelor la 50-60 de grade pentru a le dezinfecta (de exemplu, laptele). În 15-30 de minute, formele vegetative ale Escherichia coli mor.
Metode de dezinfecție. Pentru dezinfecție, fizice și metode chimice dezinfectare. LA metode fizice includ fierbere, autoclavare, tratament termic în cuptoare uscate, în camere de dezinfecție, iradiere cu ultraviolete. Metode chimice dezinfecția se efectuează cu substanțe chimice cu activitate bactericidă ridicată (clor, cloramină, hipocloriți de calciu și sodiu, lizol, formol, acid carbolic). Săpunurile și detergenții sintetici au și un efect dezinfectant. metode biologice dezinfecția este distrugerea microorganismelor prin intermediul unei naturi biologice (de exemplu, cu ajutorul microbilor antagoniști). Este folosit pentru dezinfecția apelor uzate, a gunoiului și a gunoiului.
Pentru dezinfecția curentă locală și finală în focare infectii intestinale utilizați o soluție de 0,5% de dezinfectanți cu conținut de clor, cu infecții prin aer - 1,0%, în focarele de tuberculoză activă - 5,0%. Când lucrați cu dezinfectanți, trebuie să aveți grijă (utilizați îmbrăcăminte de protecție, ochelari de protecție, mască, mănuși).
LEGEA FEDERALA „CU PRIVIRE LA IMUNOPROFILAXIA BOLILOR INFECTIOASE” din 17 septembrie 1998 Nr.157-FZ.
Imunoprofilaxia bolilor infecțioase- un sistem de măsuri luate pentru prevenirea, limitarea răspândirii și eliminarea bolilor infecțioase prin vaccinări preventive.
Vaccinări preventive- introducerea în corpul uman a medicale preparate imunobiologice pentru a crea o imunitate specifică la bolile infecțioase.
Preparate medicale imunobiologice- vaccinuri, toxoizi, imunoglobuline și alte medicamente concepute pentru a crea o imunitate specifică la bolile infecțioase.
- un act normativ de stabilire a termenelor și procedurii de efectuare a vaccinărilor preventive pentru cetățeni.
Complicații post-vaccinare cauzate de vaccinările preventive incluse în calendarul național de vaccinări preventive, și vaccinările preventive conform indicațiilor epidemice - tulburări de sănătate severe și persistente datorate vaccinărilor preventive.
Certificat de vaccinare preventivă- un document în care sunt înregistrate vaccinările preventive ale cetățenilor.
Politica de stat în domeniul imunoprofilaxiei(extrase din articolul 4).
1. Politica de stat în domeniul imunoprofilaxiei vizează prevenirea, limitarea răspândirii și eliminarea bolilor infecțioase.
În domeniul imunoprofilaxiei, statul garantează:
disponibilitatea vaccinărilor preventive pentru cetățeni;
asigurarea gratuită a vaccinărilor preventive incluse în Calendarul național de vaccinări preventive, precum și a vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice în stat și sisteme municipale sănătate;
protecția socială a cetățenilor în cazul complicațiilor post-vaccinare;
utilizare pentru implementarea imunoprofilaxiei preparatelor imunobiologice medicale eficiente.
1. Cetăţenii în implementarea imunoprofilaxiei au dreptul la:
obținerea de informații complete și obiective de la lucrătorii medicali despre necesitatea vaccinărilor preventive, consecințele refuzului acestora și posibilele complicații post-vaccinare;
alegerea organizațiilor medicale de stat, municipale sau private sau a cetățenilor implicați în practică privată;
vaccinări preventive gratuite incluse în Calendarul național de vaccinări preventive și vaccinări preventive conform indicațiilor epidemice în organizațiile din sistemul sanitar de stat și municipal;
examen medical gratuit și, dacă este necesar, un examen medical înainte de vaccinările preventive în organizațiile de sănătate de stat și municipale;
tratament gratuit în organizațiile sanitare de stat și municipale în cazul complicațiilor post-vaccinare;
protecție socială în cazul complicațiilor post-vaccinare;
refuzul vaccinărilor preventive.
interdicția cetățenilor de a călători în țări în care șederea în conformitate cu reglementările internaționale de sănătate sau tratatele internaționale ale Federației Ruse necesită vaccinări preventive specifice;
refuzul temporar de a admite cetăţeni la învăţământul general şi institutii sanitareîn caz de boli infecțioase în masă sau amenințare cu epidemii;
refuzul de a angaja cetățeni pentru muncă sau suspendarea din muncă, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase.
respectă instrucțiunile lucrătorilor medicali;
confirma în scris refuzul vaccinărilor preventive.
Aceste vaccinări preventive se efectuează pentru toți cetățenii Federației Ruse în termenele stabilite Calendarul national vaccinări preventive. (Extract din articolul 9).
Calendarul de imunizare(Compilat în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 18 decembrie 1997 nr. 375 „Cu privire la calendarul de vaccinare”
CONCEPTUL DESPRE IMUNITATE ȘI TIPURILE EI
Organe ale sistemului imunitar:
· central: măduvă osoasă și timus (glanda timus);
· periferic: acumulări de țesut limfoid în intestine, plămâni, sistemul genito-urinar(amigdale, plasturi Peyer), Ganglionii limfatici, splina. Organele periferice ale sistemului imunitar, cum ar fi turnurile de veghe, sunt situate pe drum posibila promovare genetic substanțe străine.
Factorii de protecție sunt împărțiți în nespecifici și specifici.
Mecanisme nespecifice ale imunității Aceștia sunt factori generali și adaptări protectoare ale organismului. Acestea includ: impermeabilitatea pielii și mucoaselor sănătoase;
impermeabilitatea barierelor histo-hematologice; prezența substanțelor bactericide în fluide biologice(salivă, lacrimă, sânge, fluid cerebrospinal); excreția de virusuri prin rinichi; sistemul fagocitar; funcția de barieră a țesutului limfoid; enzime hidrolitice; interferoni; limfokine; sistem de complement etc.
Pielea intacte și membranele mucoase ale ochilor, tractului respirator, tractului gastrointestinal și organelor genitale sunt impermeabile la majoritatea microbilor. Secretele glandelor sebacee și sudoripare au efect bactericid împotriva multor infecții (cu excepția cocilor piogeni).
Peelingul pielii - reînnoirea constantă a stratului superior - este un mecanism important pentru auto-purificarea acesteia de microbi și alți contaminanți. Saliva conține lizozim, care are un efect antimicrobian. Reflexul clipit al ochilor, mișcarea cililor epiteliului tractului respirator în combinație cu reflexul tusei, motilitatea intestinală - toate acestea ajută la eliminarea microbilor și a toxinelor. Astfel, pielea și mucoasele intacte sunt prima barieră de protecție pentru microorganisme.
Dacă apare o infecție (traumă, arsuri, degerături), atunci apare următoarea linie de apărare - a doua barieră - o reacție inflamatorie la locul introducerii microorganismelor.
Rolul principal în acest proces revine fagocitozei (factori imunitatea celulară). Fagocitoza, studiată pentru prima dată de I.I. Mechnikov, este absorbția și digestia enzimatică de către macro- și microfage - celule de origine mezodermică - microbi sau alte particule, având ca rezultat eliberarea organismului de substanțe străine nocive. Celulele reticulare și endoteliale ale ganglionilor limfatici, splinei, măduvei osoase, celulele Kupffer ale ficatului, histiocitelor, monocitelor, poliblastelor, neutrofilelor, eozinofilelor, bazofilelor au activitate fagocitară.
Fiecare dintre acești factori și adaptări este îndreptat împotriva tuturor microbilor. Nespecific factori de protectie neutralizează chiar și acele substanțe cu care organismul nu s-a întâlnit înainte. Sistemul de apărare al organismului este foarte vulnerabil. Principalii factori care reduc apărarea organismului includ: alcoolismul, fumatul, drogurile, stres psiho-emoțional, hipodinamie, lipsa somnului, supraponderal corp. Susceptibilitatea unui individ la infecție depinde de individul său caracteristici biologice, din influența eredității, din particularitățile constituției umane, din starea metabolismului său, din reglarea neuroendocrină a funcțiilor de susținere a vieții și a rezervelor lor funcționale; asupra naturii nutriției, aportului de vitamine a organismului, asupra factorilor climatici și a sezonului anului, asupra poluării mediului, condițiile vieții și activității sale, asupra stilului de viață pe care îl duce o persoană.
Mecanisme specifice ale imunității- aceasta este formarea de anticorpi în ganglionii limfatici, splină, ficat și măduva osoasă. Anticorpii specifici sunt produși de organism ca răspuns la o introducere artificială a unui antigen (vaccinare) sau ca urmare a unei întâlniri naturale cu un microorganism (boală infecțioasă).
Antigene- substanțe care poartă semn de străinătate (proteine, bacterii, toxine, viruși, elemente celulare). Aceste substanțe sunt capabile: a) să provoace formarea de anticorpi, b) să interacționeze cu aceștia.
Anticorpi- proteine care se pot lega de antigene și îi pot neutraliza. Sunt strict specifici, adică acţionează numai împotriva acelor microorganisme sau toxine, ca răspuns la introducerea cărora au fost dezvoltate. Printre anticorpi se numără: antitoxine (neutralizează toxinele microbiene), aglutinine (lipesc celulele microbiene), precipitine (precipită molecule de proteine), opsonine (dizolvă celulele microbiene), anticorpi neutralizanți viruși etc. Toți anticorpii sunt globuline sau imunoglobuline alterate. (Ig), substanțe protectoare, elemente ale imunității umorale. 80-90% dintre anticorpi sunt în gama globuline. Deci IgG și IgM protejează împotriva virușilor și bacteriilor, IgA protejează mucoasele sistemului digestiv, respirator, urinar și reproducător, IgE este implicată în reacțiile alergice. Concentrația de Ig M crește în timpul proceselor inflamatorii acute, Ig G - în timpul exacerbării bolilor cronice. Factorii de imunitate umorală includ interferonii și interleukinele, care sunt secretate de un limfocit atunci când o infecție virală intră în organism.
Corpul uman este capabil să răspundă cu formarea de anticorpi simultan la 30 sau mai mulți antigeni. Această proprietate este utilizată pentru a face vaccinuri combinate.
Reacția „antigen + anticorp” are loc atât într-un corp uman sau animal, cât și într-o eprubetă, dacă serul sanguin al pacientului este amestecat cu o suspensie de microbi sau toxine corespunzători. Aceste reacții sunt folosite pentru a diagnostica multe boli infecțioase: reacția Vidal în febră tifoidă si etc.
Vaccinuri, seruri. Chiar și în cele mai vechi timpuri, oamenii, descriind epidemia, subliniau: „cine a suferit boala era deja în siguranță, pentru că nimeni nu s-a îmbolnăvit de două ori”. Cu mult înainte de civilizație, indienii frecau crustele bolnavilor de variolă în pielea copiilor lor în scop profilactic. În acest caz, variola era de obicei ușoară. Rațiune științifică această problemă a fost administrat pentru prima dată de medicul englez E. Jenner (1749 - 1823), care a pregătit vaccinul împotriva variolei pe viței. După publicarea lucrării sale în 1798, vaccinarea împotriva variolei a început rapid să se răspândească în întreaga lume. În Rusia, Catherine a II-a a fost prima vaccinată împotriva variolei. Din 1980 vaccinare obligatorieîmpotriva variolei în Rusia a fost anulată din cauza eliminării complete a acestei boli în țară. În prezent, pentru prevenirea bolilor infecțioase prin metoda creație artificială imunitatea oamenilor, există un număr mare de vaccinuri și seruri.
Vaccinuri- Sunt preparate din celule microbiene sau din toxinele acestora, a căror utilizare se numește vaccinare. Anticorpii apar în corpul uman la 1-2 săptămâni de la introducerea vaccinurilor.
Vaccinare- scopul practic principal al vaccinurilor. Preparatele moderne de vaccin sunt împărțite în 5 grupuri:
1. Vaccinuri vii cu virulență slăbită (împotriva variolei, antraxului, rabiei, tuberculozei, ciumei, rujeolei, oreionului etc.). Acestea sunt cele mai eficiente vaccinuri. Ele creează o imunitate lungă (de câțiva ani) și intensă. Patogenul viu slăbit introdus se înmulțește în organism, ceea ce creează o cantitate suficientă de antigen pentru producerea de anticorpi.
2. Vaccinuri cu germeni uciși preparat împotriva febrei tifoide, holerei, tusei convulsive, poliomielitei etc. Durata imunității este de 6-12 luni.
3. Vaccinuri chimice - acestea sunt preparate nu din celule microbiene întregi, ci din complexe chimice ale structurilor lor de suprafață (împotriva tifoid, paratifoid A și B, tetanos).
4. Anatoxine preparat din exotoxine ale agenților patogeni corespunzători (difterie, tetanos, stafilococ, gangrena gazoasă etc.).
5. Vaccinuri asociate, adică combinat (de exemplu, DTP - vaccin asociat pertussis-difterie-tetanos).
Seruri mai des folosit pentru tratament (seroterapie) bolnavilor infectiosi si mai rar pentru prevenirea (seroprofilaxia) bolilor infectioase. Cu cât serul este administrat mai devreme, cu atât efectul său terapeutic și profilactic este mai eficient. Durata acțiunii protectoare a serurilor este de 1-2 săptămâni. Serurile sunt preparate din sângele persoanelor care s-au vindecat de o boală infecțioasă sau prin infectarea artificială a animalelor cu microbi (cai, vaci, măgari). Principalele tipuri:
1. Seruri antitoxice neutralizează otrăvurile microbilor (anti-difterie, anti-tetanos, anti-șarpe etc.).
2. Seruri antimicrobiene inactivează celulele bacteriene și virușii, sunt utilizate împotriva unui număr de boli, mai des sub formă de gammaglobuline.
Gamma globuline din sângele uman sunt disponibile împotriva rujeolei, poliomielitei, hepatitei infecțioase etc. Acestea sunt medicamente sigure, deoarece nu conțin agenți patogeni, substanțe de balast inutile. Gama globulinele sunt preparate și din sângele cailor hiperimunizați împotriva antraxului, ciumei, variolei, rabiei etc. Aceste medicamente pot provoca reactii alergice.
Serurile imune contin anticorpi gata preparati si actioneaza inca din primele minute dupa administrare.
interferonul ocupă o poziție intermediară între mecanismele generale și specifice ale imunității, deoarece, formându-se la introducerea unui virus de un tip în organism, este activ și împotriva altor virusuri.
imunitatea specifică subdivizată în congenitale (specii) și dobândite .
imunitatea înnăscută inerent unei persoane de la naștere, moștenit de la părinți. Substanțele imune trec prin placentă de la mamă la făt. Un caz special de imunitate înnăscută poate fi considerat imunitatea primită de un nou-născut cu laptele matern.
Imunitatea dobândită apare (dobândită) în procesul vieții și este împărțită în naturală și artificială.
Imunitatea naturală dobândită apare după transferul unei boli infecțioase: după recuperare, anticorpii la agentul cauzator al acestei boli rămân în sânge. Adesea persoanele care au fost bolnave în copilărie, de exemplu, de rujeolă sau varicelă, în viitor, fie nu se îmbolnăvesc deloc de această boală, fie se îmbolnăvesc din nou într-o formă ușoară, ștearsă.
Imunitatea artificială se dezvoltă prin măsuri medicale speciale și poate fi activă și pasivă.
Imunitate artificială activă apare ca urmare a vaccinărilor de protecție, atunci când un vaccin este introdus în organism - sau agenți patogeni slăbiți ai unei anumite boli (vaccin „vi”) sau toxine - produse de deșeuri ale microorganismelor patogene (vaccin „mort”). Ca răspuns la introducerea vaccinului, o persoană, așa cum ar fi, se îmbolnăvește de această boală, dar într-o formă foarte ușoară, aproape imperceptibilă. Corpul său produce în mod activ anticorpi protectori. Și deși imunitatea artificială activă nu apare imediat după introducerea vaccinului (este nevoie de un anumit timp pentru a produce anticorpi), este destul de puternică și durează mulți ani, uneori pe viață. Cu cât imunopreparatul vaccinal este mai aproape de agentul cauzal natural al infecției, cu atât proprietățile sale imunogene sunt mai mari și cu atât imunitatea rezultată după vaccinare este mai puternică.
Vaccinarea cu un vaccin viu oferă de obicei imunitate completă la infecția corespunzătoare timp de 5-6 ani, vaccinarea cu un vaccin inactivat creează imunitate în următorii 2-3 ani, iar introducerea unui vaccin chimic și a toxoidului asigură protecție organismului timp de 1-1,5 ani. În același timp, cu cât vaccinul este mai purificat, cu atât este mai puțin probabil să provoace reacții adverse nedorite la introducerea lui în corpul uman. Ca exemplu de imunitate activă, se pot numi vaccinuri împotriva poliomielitei, difteriei, tusei convulsive.
Imunitate artificială pasivă apare ca urmare a introducerii în organism a serului - plasmă sanguină defibrinată, care conține deja anticorpi pentru o anumită boală. Serul se prepară fie din sângele persoanelor care s-au vindecat de această boală, fie, mai des, din sângele animalelor care sunt vaccinate special cu această boală și în sângele cărora se formează anticorpi specifici. Imunitatea artificială pasivă apare aproape imediat după introducerea serului, dar deoarece anticorpii introduși sunt în mod inerent străini, de exemplu. posedă proprietăți antigenice, în timp, organismul își suprimă activitatea.
Prin urmare, imunitatea pasivă este relativ instabilă. Serul imun și imunoglobulina, atunci când sunt introduse în organism, asigură o imunitate pasivă artificială care păstrează un efect protector pentru o perioadă scurtă de timp (4-6 săptămâni). Cel mai caracteristic exemplu de imunitate pasiva este serul anti-tetanos si antirabic. Cea mai mare parte a vaccinărilor se efectuează la vârsta preșcolară. La vârsta școlară se efectuează revaccinarea, care vizează menținerea nivelului adecvat de imunitate. Un program de imunizare este o secvență de vaccinări prescrisă de regulă cu un vaccin specific, când este indicată vârsta copilului care urmează să fie imunizat, este prescris numărul de vaccinări împotriva unei anumite infecții și se recomandă anumite intervale de timp între vaccinări. Există un calendar special de imunizare pentru copii și adolescenți, aprobat legal (schema generală de imunizare). Administrarea de seruri este utilizată în cazurile în care probabilitatea unei boli este mare, precum și în stadiile incipiente ale bolii, pentru a ajuta organismul să facă față bolii. De exemplu, vaccinări împotriva gripei în cazul unei amenințări epidemice, vaccinări împotriva encefalitei transmise de căpușe înainte de a pleca la practica pe teren, după ce a fost mușcat de un animal turbat etc.
Reacții de vaccinare. Ca răspuns la introducerea unui vaccin în organism, se poate dezvolta o reacție generală, locală sau alergică (șoc anafilactic, boala serului). Reacția generală caracterizat prin frisoane, febră, slăbiciune generală, dureri de corp, cefalee. O reacție locală este de obicei observată la locul injectării sau inoculării medicamentului imunologic și se manifestă prin înroșirea pielii, umflare și durere la locul vaccinului. Adesea, aceasta este însoțită mâncărimi ale pielii. De obicei reacții de vaccinare sunt slab exprimate și de scurtă durată. Reacțiile severe la vaccin, care necesită spitalizare și supraveghere medicală specială, sunt destul de rare. Reacțiile alergice la vaccinări se manifestă printr-o erupție cutanată cu mâncărime, umflarea țesutului subcutanat, dureri articulare, reacție la temperatură, mai rar prin dificultăți de respirație. Vaccinarea persoanelor care au avut anterior reacții alergice este permisă numai în condiții de supraveghere medicală specială.
Indicații și contraindicații pentru imunizare. Principala indicație pentru imunoprofilaxia planificată, neprogramată și efectuată de urgență a bolilor infecțioase este necesitatea creării imunității la infecții prin stimularea producției de imunitate specifică de către sistemul imunitar al organismului.
Contraindicațiile sunt:
1. Reacții alergice la vaccinările anterioare. Decizia privind vaccinarea în acest caz este luată de medic și se efectuează într-un spital alergologic;
2. Alte reacții alergice: alergie respiratorie, alergii alimentare și la insecte. Vaccinările se efectuează sub supravegherea unui alergolog;
3. Boli cronice care apar cu o încălcare a vitalului funcții importante organism; respirație, circulație, ficat, rinichi, sistemul nervos central și endocrin;
4. Orice boli acute (gripa, amigdalita, boala respiratorie acuta in perioada acuta si in termen de 1 luna dupa recuperare).
Dacă la unii copii se constată contraindicații, dând naștere unei retrageri de la vaccinare din motive de sănătate (retragere medicală), problema posibilității vaccinării este decisă de medicii specialiști în mod colectiv. Restul copiilor trebuie vaccinați, altfel o boală infecțioasă într-o instituție de copii se poate răspândi.
PRINCIPII GENERALE PENTRU PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE
Prevenția primară include următoarele activități: igiena personală, întărire, supraveghere sanitară preventivă și curentă, promovarea cunoștințelor despre bolile infecțioase și metodele de prevenire a acestora, vaccinări preventive și un stil de viață sănătos.
Prevenția secundară este depistarea precoce a cazurilor și monitorizarea persoanelor care au fost în contact cu pacienții (deci cunoașterea semnelor bolii), măsuri restrictive de regim (carantină, observare), izolarea pacienților.
Măsurile de prevenire terțiară includ un tratament în timp util, adecvat și eficient.
Bolile infecțioase (contagioase) ocupă un loc special printre alte boli umane. Cea mai importantă trăsătură a bolilor infecțioase este contagiositatea lor, adică posibilitatea transmiterii de la o persoană sau un animal bolnav la unul sănătos. Multe dintre aceste boli, precum gripa, sunt capabile să se răspândească în masă (epidemie), acoperind, în condiții adecvate, întregul sat, oraș, regiune, țară etc. continente.
Unul dintre motivele răspândirii în masă a bolilor infecțioase este cultura sanitară scăzută a populației, nerespectarea diferitelor reguli sanitare și igienice. În acest sens, echipele sanitare cu pregătire adecvată pot juca un rol important în ridicarea culturii sanitare în rândul populației, în inculcarea abilităților de igienă în aceasta. În plus, este important să se efectueze o serie de măsuri anti-epidemie, cum ar fi supravegherea sanitară a unităților de alimentație publică, starea locuințelor și a locurilor publice. Lucrătorii din domeniul sănătății pot fi de mare ajutor în acest sens. Odată cu răspândirea în masă a bolilor infecțioase, mai ales atunci când inamicul folosește arme bacteriologice (biologice), echipele sanitare pot fi implicate și în multe alte măsuri antiepidemice.
Bolile infecțioase sunt cauzate de microbi (microorganisme) de dimensiuni foarte mici; Microorganismele sunt studiate cu un microscop. Un microscop electronic modern oferă o mărire de 200.000 de ori sau mai mult. Dimensiunea microbilor este de obicei exprimată în miimi de milimetru - microni. Lumea microbilor este extrem de mare și diversă. Microorganismele se găsesc în număr mare în sol, apă și aer. Fără participarea microorganismelor, ciclul substanțelor din natură este imposibil. Microorganismele participă la îmbogățirea solului cu compuși minerali și azot, descompun cadavrele și plantele (putrezirea), participă la multe reacții chimice. Cu ajutorul unor microbi (drojdie), se obțin vin, chefir, lapte caș și multe alte produse. Numeroase tipuri de microbi locuiesc în intestinele animalelor umane, trăiesc pe piele și în cavitatea bucală.
Agenții terapeutici larg răspândiți precum antibioticele (penicilina, streptomicina, cloramfenicolul, tetraciclina, gramicidina) sunt produse produse de microorganisme.
Alături de microorganismele utile, există și dăunătoare. Unii dintre ei sunt agenți cauzali ai bolilor contagioase (infecțioase) ale oamenilor, animalelor și plantelor agricole. Acești microbi sunt patogeni.
Există următoarele grupe principale de microorganisme.
1. Bacteriile sunt organisme unicelulare care se reproduc prin simpla diviziune (Fig. 30).
Unele bacterii, cum ar fi antraxul și tetanosul, în condiții nefavorabile formează spori cu o înveliș dens, care sunt foarte rezistenți la uscare, căldură, lumina soarelui și substanțe chimice.
2. Ciupercile au o structură mai complexă. În cea mai mare parte, ciupercile sunt organisme multicelulare, ale căror celule au o formă alungită care seamănă cu firele.
3. Cele mai simple - organisme unicelulare de origine animală, în care există protoplasmă și. nucleu bine definit. Unele protozoare au vacuole care îndeplinesc funcțiile de digestie, excreție etc.
Microbii patogeni produc substanțe speciale - toxine cu proprietăți toxice. Toxinele secretate de microbi în timpul vieții lor sunt numite exotoxine. Endotoxinele sunt eliberate numai după moartea și distrugerea celulei microbiene și sunt prezente în toți microbii patogeni. Exotoxinele sunt produse doar de unii dintre ei (tetanos, difterie, botulism și o serie de alți agenți patogeni) și sunt otrăvuri puternice care acționează în principal asupra sistemelor nervos și cardiovascular al organismului.
cauza imediata apariția bolii este introducerea în corpul uman a unui microorganism patogen sau otrăvirea acestuia cu o toxină.
Agenții cauzali ai bolilor infecțioase se transmit de la bolnav la sănătos în diferite moduri. Răspândirea bolilor infecțioase în echipa umană se numește proces epidemic. . Acest proces este un fenomen complex, care, pe lângă proprietățile agentului patogen și starea corpului uman, este, de asemenea, foarte influențat de factori sociali: starea materială și densitatea populației, natura alimentării și aprovizionării cu apă, disponibilitatea îngrijirilor medicale, gradul de cultură sanitară etc.
În procesul de răspândire a bolilor infecțioase se disting trei verigi: 1) sursa agentului infecțios; 2) mecanism de transmisie; 3) susceptibilitatea populaţiei. Fără aceste legături sau factori, noi infecții nu pot apărea.
Sursa agentului infectios. În majoritatea bolilor, sursa agentului infecțios este o persoană bolnavă sau un animal bolnav, din corpul căruia agentul patogen este excretat prin strănut, tuse, urinare, vărsături, defecare. Uneori, chiar și după recuperare, o persoană poate pentru o lungă perioadă de timp izola agenții patogeni. Astfel de oameni se numesc purtători de bacterii (excretori de bacterii).În plus, există așa-numiții purtători de bacterii sănătoase - oameni care ei înșiși fie nu s-au îmbolnăvit, fie au suferit boala în cea mai ușoară formă (și, prin urmare, a rămas nerecunoscută), dar au devenit bacterii. transportatorii. Uneori, purtătorii de bacterii secretă periodic agenți patogeni în mediul extern timp de mulți ani. Purtător bacterian se observă în difterie, febră tifoidă, dizenterie și în alte boli.
Dacă sursa principală a agentului infecțios sunt animalele de la care are loc infecția umană, astfel de boli se numesc zoonoze. O persoană se poate infecta de la un animal bolnav nu numai prin contactul direct cu acesta (mușcătură de un animal turbat, îndepărtarea manuală a placentei în timpul fătului, prelucrarea carcasei etc.), dar și prin consumul de carne și lapte obținut de la animalele bolnave.
Sursa agentului cauzal al infecției poate fi nu numai animalele domestice, ci și rozătoarele. Șobolanii, diferitele tipuri de șoareci, marmotele, veverițele de pământ, tarbaganii etc. sunt păstrători naturali (rezervoare) ai agenților patogeni ai multor boli infecțioase umane (ciumă, tularemie, leptospiroză, encefalită, leishmanioză, febră recidivă transmisă de căpușe etc.).
mecanism de transmitere a agentului patogen.După eliberarea agentului patogen de la sursă (organismul infectat) în mediul extern, acesta poate muri, dar poate rămâne mult timp în el până ajunge la o persoană sănătoasă. Timpul de supraviețuire al agentului patogen depinde atât de condițiile de mediu, cât și de proprietățile agentului patogen însuși. În produsele alimentare, de exemplu, în carne, lapte, diferite creme, agenții cauzatori ai multor boli infecțioase pot trăi mult timp și chiar se pot multiplica.
Transmiterea agenților patogeni implică apă, aer, Produse alimentare, sol etc.
alimentecalea de transmitere a agenților infecțioșilesne este una dintre cele mai comune. Pe această cale se transmit agenții patogeni ai febrei tifoide, holerei, dizenteriei, brucelozei, bolii Botkin, poliomielitei etc. aceste boli poate intra în alimente căi diferite. Acest lucru se poate întâmpla atât de la o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii, cât și de la persoanele din jurul său care nu respectă regulile de igienă personală. Dacă mâinile lor sunt contaminate cu fecale de pacienți sau purtători care conțin agenți patogeni, le pot transfera în alimente procesate. Prin urmare, bolile infecțioase intestinale sunt uneori numite „boala mâinilor murdare”.
Un anumit rol în răspândirea agenților patogeni ai bolilor infecțioase intestinale îi revine muștelor. Așezate pe paturi murdare, fecale, diverse ape uzate, muștele își poluează labele și aspiră bacteriile patogene în tubul intestinal, apoi le transferă în produse alimentare și ustensile.
Prin apă contaminată cu fecale se pot transmite agenți patogeni ai holerei, tifoidă și paratifoidă, dizenteriei, tularemiei, brucelozei, leptospirozei etc.. Transmiterea agenților patogeni are loc atât la consumul de apă contaminată, cât și la spălarea alimentelor cu aceasta, precum și la scăldat. aceasta. Transmiterea agentului patogen prin aer are loc atunci când se vorbește, se expiră, se sărută, dar mai des când se tușește și se strănută cu picături de mucus („transmiterea prin picurare a agentului patogen”). Unii microbi pot fi transmisi și prin particule de praf (calea de praf).
Mulți agenți patogeni ai bolilor infecțioase sunt transmisi prin vectori artropode care suge sânge. După ce a supt sângele unei persoane bolnave sau al unui animal care conține agenți patogeni, purtătorul devine contagios. Atacând apoi o persoană sănătoasă, purtătorul îl infectează. În acest fel, puricii transmit agentul cauzal al ciumei, păduchilor - tifos și febră recidivă, țânțari - malarie, căpușe - encefalită etc.
În cazurile în care agenții patogeni se transmit prin contactul pacientului sau al secrețiilor acestuia cu o persoană sănătoasă, se vorbește despre o cale de transmitere contact-casnic.
Susceptibilitatea populației. Toată lumea știe că susceptibilitatea oamenilor la diferiți agenți patogeni ai bolilor infecțioase nu este aceeași. Există agenți patogeni la care toți oamenii sunt susceptibili (variola, rujeola, gripa etc.). La alți agenți patogeni, dimpotrivă, susceptibilitatea este foarte scăzută. Susceptibilitatea populației – poate fi redusă semnificativ prin efectuarea de vaccinări preventive care vizează creșterea imunității specifice (imunitate).
Imunitatea este o proprietate a organismului care îi asigură imunitatea la boli infecțioase sau otrăvuri.
Corpul uman are o serie de dispozitive de protecție care împiedică pătrunderea microbilor patogeni sau din cauza cărora aceștia mor în organism. În primul rând, este necesar de remarcat rolul mare de protecție al pielii și mucoaselor. Saliva, lacrimile, sucul gastric și intestinal au proprietăți antimicrobiene. Răspândirea în continuare a microbilor este împiedicată de ganglionii limfatici, în care microbii persistă și apoi mor.
Fondatorul doctrinei imunității, marele om de știință rus I. I. Mechnikov (1845-1916), a stabilit că celulele albe din sânge - leucocitele sunt capabile să captureze microbii patogeni vii și să-i distrugă. Acest fenomen a fost numit de I. I. Mechnikov fagocitoză. Alături de fagocite, pentru starea de imunitate a organismului, sunt importante substanțele speciale - anticorpii, care sunt localizați în principal în sânge, limfă și multe țesuturi.
O mulțime de anticorpi se acumulează în sângele animalelor (de exemplu, cailor), dacă sunt injectați în mod repetat subcutanat cu microbi uciși sau toxine neutralizate. Din sângele unor astfel de cai se prepară seruri terapeutice specifice.
Imunitatea la bolile infecțioase se manifestă sub mai multe forme.
Apare imunitatea naturală natural, fără intervenția umană conștientă, de exemplu, ca urmare a unei boli infecțioase. După unele boli infecțioase (variola naturală, rujeola, febra tifoidă etc.), imunitatea persistă o perioadă lungă de timp, uneori pe viață, după altele (gripa) - pentru scurt timp. Imunitatea naturală la anumite boli (rujeolă, scarlatina, difterie) se observă și la copii în primele luni de viață, ceea ce este asociat cu păstrarea corpurilor de protecție pe care le-au primit de la mamele care au avut aceste boli în trecut.
Imunitatea artificială este creată prin introducerea de vaccinuri sau seruri pentru a preveni o anumită boală. Preparatele cu ajutorul cărora este posibilă crearea artificială a imunității organismului, adică a imunității, se numesc vaccinuri și toxoizi. În prezent, sunt produse o varietate de vaccinuri: 1) din agenți patogeni vii atenuați; 2) de la microbi uciși; 3) vaccinuri chimice preparate din produse de degradare chimică a celulelor microbiene; 4) toxoizi, care sunt toxine neutralizate.
Imunitatea după introducerea vaccinurilor ucise este mai scurtă (până la 1 an) decât după introducerea vaccinurilor vii, în care imunitatea persistă uneori timp de 3-5 ani. După perioada specificată, se efectuează revaccinarea (re-vaccinarea).
În URSS, vaccinările împotriva variolei, difteriei, tuberculozei, poliomielitei și a altor boli sunt obligatorii și se efectuează pentru toți copiii, precum și vaccinările împotriva variolei și pentru adulți. În plus, există vaccinuri combinate; după inocularea cu un astfel de vaccin, apare imunitatea împotriva mai multor boli.
Utilizarea pe scară largă a vaccinărilor preventive s-a dovedit a fi o metodă extrem de eficientă de combatere a bolilor infecțioase. Este suficient să reamintim că punerea în aplicare a vaccinării contra variolei obligatorii, instituită în țara noastră încă din 1919 printr-un decret al Consiliului Comisarilor Poporului semnat de V. I. Lenin, a asigurat succesul în lupta împotriva variolei, - aceasta boala grava eliminat complet pe teritoriul Uniunii Sovietice.
Trebuie subliniat faptul că baza pentru prevenirea bolilor infecțioase este implementarea unor măsuri sanitare-igienice și generale antiepidemice ample, iar utilizarea vaccinărilor profilactice are o importanță secundară. În primul rând, succesul este asigurat de măsurile sanitare generale, care se realizează indiferent de prezența bolilor. Acesta este controlul sanitar asupra întreprinderilor de aprovizionare cu apă și alimentație, curățarea zonelor populate de canalizare, combaterea creșterii muștelor, drenarea mlaștinilor, introducerea conductelor de apă și canalizare etc. Măsurile sanitare generale joacă un rol decisiv, în special în prevenirea infecțiilor intestinale. boli. Detectarea precoce și izolarea pacienților infecțioși sunt de mare importanță în prevenirea transmiterii ulterioare a agentului infecțios. În cele mai multe cazuri, aceștia sunt internați în secții sau spitale specializate în boli infecțioase, iar doar pentru unele boli infecțioase (scarlatină, rujeolă, gripă, în unele cazuri dizenterie) este permisă izolarea la domiciliu. În aceste cazuri, se iau toate măsurile posibile în aceste condiții pentru izolarea pacientului de ceilalți: el este plasat într-o cameră separată sau, în cazuri extreme, în spatele unui paravan, excrețiile pacientului sunt neutralizate etc. Pacienților infecțioși le este strict interzis vizita locuri publice inclusiv ambulatoriile și ambulatoriile.
Pacienții infecțioși sunt transportați cu transport special. Dupa fiecare pacient, aparatul este supus prelucrarii (dezinfectie, dezinsectie).
Loc semnificativ în prevenire cuprinzătoare bolile infecțioase ține de promovarea igienei și a competențelor culturale în rândul populației. Combatantul sanitar ar trebui să fie un asistent activ al medicului și asistentei medicale în desfășurarea activității sanitare și educaționale și să dea exemplu în respectarea abilităților de igienă și culturale. Într-o conversație, ea poate vorbi despre sursa unei anumite infecții, modalitățile de răspândire a acesteia, poate învăța pe alții cele mai simple măsuri preventive: izolarea pacientului, aerisirea camerei, neutralizarea vaselor și obiectelor de uz casnic prin fierbere etc.
Dacă este necesar, combatanții sanitari pot fi implicați în runde casă în casă, al căror scop este identificarea tuturor pacienților febrili în timpul unui focar epidemic de anumite boli pentru spitalizarea ulterioară.
Dezinfecția, dezinsecția și deratizarea joacă un rol uriaș în prevenirea transmiterii ulterioare a agentului infecțios;
Dezinfectare - dezinfectare. În practica dezinfectării, se disting două tipuri: focală și profilactică.
Dezinfecția preventivă se realizează în scopul îmbunătățirii stării de sănătate a zonelor populate și prevenirii apariției bolilor, indiferent de prezența acestora. Este vorba despre aerisirea camerelor, camerele umede de curățare, spălarea mâinilor înainte de a mânca, curățarea și clorinarea apei de la robinet la o stație de pompare a apei, pasteurizarea și fierberea laptelui, conservarea alimentelor etc.
Dezinfecția focală se efectuează în cazurile în care se cunoaște apariția unei boli într-o familie, un cămin, o instituție pentru copii, adică într-un focus epidemic.În funcție de stadiul în care se efectuează dezinfecția, actualul și final. se distinge dezinfecţia.
Dezinfectarea curentă se efectuează în focarul infecției pentru a distruge agenții patogeni imediat după ce aceștia sunt izolați din corpul pacientului. În acest scop, fiecare porțiune de fecale și urină este neutralizată, dacă vorbim de infecții intestinale, sputa bolnavilor de tuberculoză etc.
Dezinfectați și obiectele folosite de pacient, lenjeria acestuia, deoarece aceasta poate fi contaminată cu fecale care conțin agenți patogeni. Se spală sistematic pereții, podelele, paturile, noptierei cu soluții dezinfectante, se spală cu săpun, se fierb jucăriile, lenjeria, vasele.
Unul dintre cele mai importante puncte ale dezinfectării actuale sunt respectarea strictă reguli de igienă personală și dezvoltarea abilităților adecvate de către toate persoanele care îngrijesc bolnavii.
Dezinfectarea finală este efectuată de dezinfectori special instruiți după ce pacientul este internat, recuperat, transferat în altă cameră sau decedat.
Dezinfecția se realizează cu ajutorul fizic și chimicale. Una dintre metodele de purificare fizică a apei de la robinet este filtrarea. Lumina directă a soarelui are, de asemenea, un efect dăunător asupra multor microbi patogeni.
Razele ultraviolete sunt foarte bactericide. Pentru obținerea acestora se folosesc lămpi cu mercur-cuarț și uviol, care sunt folosite pentru dezinfectarea aerului și a suprafețelor diverselor obiecte de interior.
Vasele, cratițele, scuipatoarele, instrumentele chirurgicale, seringile, ace, periile etc. se dezinfectează în apă clocotită timp de cel puțin 45 de minute. De asemenea, lenjeria este adesea dezinfectată prin fierbere.
Metode chimice dezinfecția este cea mai comună. Pentru dezinfecție se folosesc diverse substanțe chimice: fenol, crezol, lizol, alcooli, diverse alcalii și acizi, înălbitor etc. Dezinfecția se efectuează conform instrucțiunilor speciale aprobate de Ministerul Sănătății al URSS.
Cel mai des folosit este înălbitorul, din care, în timpul descompunerii sale, se eliberează oxigen liber și clor liber, care au un efect dăunător asupra activității vitale a celulei microbiene. Varul clor se foloseste pentru dezinfectarea secretiilor din infectii intestinale (febra tifoida, paratifoida, dizenterie, holera etc.), afectiuni respiratorii (difterie, tuberculoza), ciuma, antrax etc., precum si dezinfectarea lenjeriei si a vaselor.
Pentru dezinfecția îmbrăcămintei exterioare, a lenjeriei de pat, a cărților și a altor articole, formol este utilizat pe scară largă - o soluție apoasă de formaldehidă de 40%. Dezinfecția se efectuează în camere speciale de dezinfecție.
Alături de camerele staționare, există și instalații mobile pe o mașină. Astfel, camera mobilă abur-formolină APKD (Fig. 31) are două camere și un dispozitiv care permite spălarea persoanelor la duș concomitent cu dezinfectarea lucrurilor. Camerele mobile permit dezinfecția în câmp și în așezări mici.
Dezinfecția suprafețelor încăperii (pardoseală, pereți) și a obiectelor din acestea care nu pot fi trimise în camera de dezinfecție se realizează prin pulverizare de soluții.
dezinfectante sub presiune crescută de la pompe speciale și panouri hidraulice (Fig. 32).
Dezinsecția - eliberarea de la insecte și alte artropode - este o subspecie de dezinfecție. Pe lângă dezinfecție, dezinsecția se realizează prin mijloace fizice, chimice și biologice.
Metode fizice Controlul dăunătorilor este practic același cu dezinfecția. Aceasta este curățarea mecanică a lucrurilor cu perii, deformarea, aspirarea cu un aspirator, arderea articolelor de valoare mică. Pentru distrugerea insectelor, sunt utilizate pe scară largă mase lipicioase și diverse capcane. Păduchii și lendinile de pe lenjerie pot fi distruse prin călcarea atentă cu un fier de călcat fierbinte. Articolele purtabile și echipamentele moi (saltele, pături, etc.) sunt supuse dezinfestării în camere cu aer cald. Dispozitivul unor astfel de camere este foarte simplu. În absența unei camere speciale, se poate folosi o sobă rusească.
Metodele chimice de combatere a dăunătorilor se bazează pe capacitatea anumitor substanțe chimice de a avea un efect toxic asupra artropodelor. Cele mai utilizate sunt verdeturile pariziene, DDT (diclorodifeniltricloretan), hexaclorociclohexan (HCCH, hexacloran), clorofos, etc. Trebuie amintit că aproape toate aceste medicamente sunt toxice pentru oameni. Prin urmare, este imperativ să lucrați cu pulberi sau aerosoli (cele mai mici particule dintr-o substanță suspendată în aer) într-o mască respiratorie, cu soluții și emulsii - în mănuși de cauciuc și îmbrăcăminte care protejează pielea și să luați măsuri pentru a proteja alimentele și apa din insecticide (așa-numitele substanțe chimice care au un efect dăunător asupra artropodelor). Ca mijloc de protecție personală împotriva atacului insectelor suge de sânge, se folosesc substanțe repellente - substanțe care resping artropode: ftalat de dimetil, dietiltoluamidă (DET), kyuzol etc. Repelentele pentru insecte sunt incluse în unguente, creme, loțiuni recomandate pentru protecția personală. împotriva atacurilor de insecte în taiga, tundra .
Deratizarea - eliberarea de la rozătoare - are ca scop eliminarea sursei agentului infecțios, care în multe boli sunt rozătoarele. Măsurile de exterminare se efectuează prin metode biologice, chimice și mecanice.
Metodele chimice de deratizare constau în folosirea diverselor otrăvuri, de obicei amestecate cu momeală (pâine, cereale, legume etc.). Pentru diferite tipuri de rozătoare se folosesc diverse otrăvuri și momeli: șobolan, fosfură de zinc, zoocumarină etc.
Metodele biologice de distrugere a rozătoarelor se reduc la utilizarea pisicilor, capcanelor pentru șobolani etc., mecanice - la utilizarea capcanelor și capcanelor.
Sursă---
Tutorial pentru paznicii sanitari. M.: Medicină, 1972.- 192 p.
| Boli infecțioase majore. Clasificare, căi de transmisie și prevenire
Fundamentele siguranței vieții
Clasa 10
Lecția 21
Boli infecțioase majore. Clasificare, căi de transmisie și prevenire
 |
 |
|
Omul este înconjurat de microorganisme de-a lungul vieții.. Sunt în aer, apă, sol, depuse pe toate obiectele, inclusiv pe alimente. Microbii trăiesc și se înmulțesc pe piele, în gură și nas, pe mucoasa căilor respiratorii superioare, în intestine, în special în secțiunea sa groasă.
Microorganismele joacă un rol important în viață nu numai omul, ci întreaga lume organică a Pământului. Ei, de exemplu, purifică solul și apa din corpurile moarte prin putrefacție, fermentație, descompunere. În același timp, pătrunzând în răni, pot provoca supurație și pătrunzând în mediul intern al corpului uman, pot provoca o boală infecțioasă.
Clasificarea microorganismelor și a bolilor infecțioase
Întreaga varietate de microorganisme cunoscute științei moderne, în ceea ce privește efectul lor asupra corpului uman, este împărțită în trei tipuri, prezentate în Schema 25.
În țara noastră a fost adoptată o clasificare a bolilor infecțioase care se bazează pe mecanismul de transmitere a principiului infecțios și localizarea acestuia în organism. Conform acestei clasificări, toate bolile infecțioase sunt împărțite în cinci grupe (Tabelul 3).
Aceasta sau acea boală infecțioasă este asociată cu pătrunderea unui anumit microorganism în organism. De exemplu, bacilul pertussis provoacă numai tuse convulsivă, bacil dizenterie - dizenterie, bacil difteric - difterie, holera vibrio - holera.
Apariția și răspândirea bolilor infecțioase Bolile infecțioase diferă de toate celelalte prin faptul că se răspândesc destul de rapid în rândul oamenilor. Răspândirea în masă a unei boli infecțioase, care depășește cu mult nivelul obișnuit de morbiditate, se numește epidemie. Dacă acoperă teritoriul unui întreg stat sau mai multor țări, se numește pandemie.
Pentru a preveni o boală infecțioasă, trebuie să știți cum apare și cum se răspândește printre oameni.
Toate bolile infecțioase sunt contagioase și se transmit de la o persoană bolnavă sau un animal bolnav la unul sănătos. Dar o persoană sănătoasă poate servi și ca sursă a unei boli infecțioase. După o boală, din motive încă neclare, apare o situație paradoxală. O persoană se recuperează, se simte bine, dar un microb patogen continuă să fie prezent în corpul său. O unire uimitoare apare atunci când un organism nu îl observă pe celălalt. Acest lucru poate continua atât timp cât doriți. Pentru organismul în sine, acest lucru nu este periculos, dar este extrem de periculos pentru alții, deoarece microbul patogen rămâne nevătămat mult timp și este eliberat în mediul extern. Acest fenomen se numește purtător de bacil, iar o persoană este numită purtător de bacil.
În prezent, cel puțin cinci moduri de transmitere(Fig. 44):
Toate infecțiile intestinale se transmit pe cale fecal-oral („boli ale mâinilor murdare”); un microb patogen cu fecale, vărsături ale unei persoane bolnave sau un purtător de bacil intră în alimente, apă, vase și apoi intră în tractul gastrointestinal al unei persoane sănătoase prin gură, provocând o boală (în special, dizenteria se răspândește);
toate bolile virale ale tractului respirator superior, în primul rând gripa, răspândite prin picături în aer: virusul cu mucus, când strănută sau vorbește, pătrunde în mucoasele căilor respiratorii superioare ale unei persoane sănătoase, care se infectează și se îmbolnăvește;
calea lichidă de transmitere este caracteristică așa-numitelor infecții ale sângelui; purtători ai acestui grup de boli sunt insectele suge de sânge: puricii, păduchii, căpușele, țânțarii (astfel se transmit ciuma, tifosul);
purtători de infecții zoonotice sunt animalele sălbatice și domestice; infecția are loc prin mușcături sau prin contactul apropiat cu un animal bolnav (un reprezentant tipic al unor astfel de boli este rabia);
Majoritatea bolilor cu transmitere sexuală sunt infectate prin contact sau prin contact casnic, cu contact strâns între o persoană sănătoasă și o persoană bolnavă (bolile fungice de pe piele și unghii se transmit în același mod).
Imunitate
Diferența dintre bolile infecțioase și toate celelalte constă în faptul că organismul uman după recuperare dobândește imunitate la reintroducerea microorganismului care a provocat boala. Această imunitate se numește imunitate.
Din punct de vedere biologic, imunitatea este o modalitate de a proteja constanța internă a unui organism de corpuri vii sau de substanțe care poartă semne de informații străine genetic. Aceste corpuri și substanțe se numesc antigene. Acestea includ microorganisme patogene, celule și țesuturi ale corpului care au devenit străine, polen, unele plante, unele alimente. Ca răspuns la introducerea lor, organismul începe să producă substanțe specifice de natură proteică - anticorpi.
Imunitatea este un set de reacții protectoare și adaptative ale corpului uman care apar ca răspuns la un stimul antigenic strict definit sub forma unui agent de boală infecțioasă sau a unui antigen introdus artificial (vaccin sau toxoid).
Răspunsul imun al organismului este interacțiunea unui antigen cu un anticorp. O caracteristică importantă a imunității este recunoașterea și diferența dintre sine și extraterestru.
Imunitatea este strâns legată de starea funcțională a organismului și depinde în mare măsură de factorii de mediu. Foametea, deficitul sau lipsa de vitamine (avitaminoza), boala prelungita, leziunile grave, frecventele situatii stresante pot contribui la scaderea rezistentei organismului si la dezvoltarea unei boli infectioase.
Ca urmare a unei boli infecțioase sau a imunizării artificiale (atunci când un agent patogen slăbit artificial este introdus în organism), în sângele uman apar anticorpi direcționați împotriva unui stimul antigenic specific. Numărul de anticorpi este extrem de mare.
Organele sistemului imunitar uman includ măduva osoasă, ficatul, splina și sistemul limfatic.
Natura oferă mai multe varietăți de imunitate. Imunitatea ereditară este asociată cu specia unei persoane. Se moștenește de la părinți la copilul lor.
Distingeți în continuare imunitatea dobândită natural și artificial. Primul se formează ca urmare a bolii transferate. Al doilea se formează activ sau pasiv. Odată cu formarea activă a imunității artificiale, un vaccin este introdus în organism. Acesta este un microorganism patogen slăbit în orice fel, dar păstrând toate proprietățile sale dăunătoare. Introducerea lui în corpul uman determină o boală infecțioasă care apare într-o formă ușoară, dar cu un răspuns imun foarte pronunțat. Odată cu formarea pasivă a imunității artificiale, anticorpii gata preparate (ser sau gamma globulină) sunt introduși în organism.
Imunitatea formată într-un fel sau altul are o anumită durată. În imunitatea pasivă, aceasta variază de la câteva săptămâni la două până la trei luni. imunitate activă dureaza mai mult. De exemplu, vaccinarea împotriva variolei (inocularea) oferă o garanție completă că o persoană nu va face niciodată variola. Un vaccin împotriva difteriei sau tetanosului (cu trei vaccinări) oferă protecție timp de 10 ani. Apoi este necesară o a doua vaccinare (revaccinare). Trebuie să ne amintim întotdeauna că o singură vaccinare pentru anumite tipuri de boli infecțioase nu oferă o garanție pe viață.
Prevenirea bolilor infecțioase
Pentru a preveni răspândirea bolilor infecțioase, este necesar să se rupă legăturile care leagă elementele lanțului epidemiologic general și, în același timp, să se acționeze asupra fiecăruia dintre elementele sale.
Primul element- o persoană sau un animal bolnav. O persoană bolnavă cu suspiciune de boală infecțioasă este izolată și tratată. Un animal bolnav este tratat diferit: dacă este un animal valoros pentru o persoană, este tratat, în toate celelalte cazuri este eutanasiat. Situația este mai complicată cu purtătorii de bacil. Aceștia sunt oameni destul de sănătoși care nu s-ar gândi niciodată să meargă la doctor. Prin urmare, purtătorii de bacil trebuie identificați în mod activ. Este aproape imposibil să se examineze toți oamenii pentru purtarea bacilului. Prin urmare, sondajul este realizat aleatoriu. Este supus acelor grupuri de persoane care sunt angajate in unitati de catering (bufete, cantine, restaurante) si in institutii pentru copii.
Al doilea element lanțul epidemiologic - mecanismele de transmitere a acestuia. Pentru a preveni răspândirea infecției, este necesar să se pună o barieră asupra căilor de transmitere a acesteia și să se distrugă mecanismele de răspândire a acesteia. Pentru a face acest lucru, în viața de zi cu zi, trebuie să urmați următoarele reguli:
Toate produsele alimentare trebuie să fie gătite; farfuriile, ceștile, furculițele, cuțitele trebuie spălate cu produse chimice de uz casnic, apoi clătite cu multă apă; fructele și legumele trebuie spălate bine în apă curentă; nu trebuie să uităm de spălarea mâinilor înainte de a mânca și după folosirea toaletei;
la raceli o modalitate simplă și fiabilă de a preveni boala este bandajul obișnuit de tifon cu trei straturi, care poate fi folosit atât la serviciu, cât și acasă; pentru pacient, este necesar să se aloce vase individuale și să le spele folosind dezinfectanți; batistele pacientului trebuie fierte și călcate bine;
o modalitate eficientă de a preveni răspândirea infecțiilor din sânge este distrugerea sau respingerea insectelor;
infecțiile zoonotice ar trebui prevenite în mai multe moduri: animalele valoroase din fermele de blană ar trebui să fie supuse regulat controlului veterinar; animalele bolnave trebuie tratate; cu o creștere semnificativă a numărului de purtători și deținători ai multor boli zoonotice infecțioase (aceștia sunt șoareci, șobolani etc.), sunt deratizați (distruși);
reducerea bolilor transmise prin contactul gospodăresc se poate realiza prin îmbunătățirea culturii igienice a oamenilor, întărirea moralității și moralității, stimularea intoleranței publice față de toate manifestările de anticultură, încălcare standarde etice si reguli ( element importantîn acest proces - educația și creșterea copiilor și adolescenților, insuflându-le o cultură a sănătății și stil de viata sanatos viaţă).
Al treilea elementîn lanțul epidemiologic general este direct legat de tine și de mine. În prezent, este cunoscută singura modalitate fiabilă de a te proteja de o boală infecțioasă: să urmezi recomandările medicilor pentru vaccinare și revaccinare în timp util și cu precizie.
O alimentație bună, un regim motor rezonabil, un stil de viață sănătos reduc, de asemenea, riscul și probabilitatea de îmbolnăvire.
În toate cazurile de apariție a unei boli infecțioase în echipă, este obligatoriu un sistem de măsuri care vizează prevenirea răspândirii bolii, așa-numita carantină. Într-o formă simplificată, aceasta este o restricție strictă a mișcării și a contactelor persoanelor printre care a fost detectată boala. Durata carantinei depinde de perioada de latentă (incubație) a bolii depistate și se calculează din momentul în care ultimul pacient este izolat (perioada de incubație pentru holeră este de 5 zile, pentru dizenterie - 7 zile, pentru tifos - 21 de zile etc. .).
Impactul complex asupra tuturor părților procesului epidemiologic al oricărei boli infecțioase împiedică răspândirea acesteia. Acest lucru necesită eforturi nu numai ale medicilor specialiști, ci și ale noastre. Vaccinarea la timp, respectarea unei culturi igienice, a unei culturi a sănătății, cultivarea unei viziuni igienice asupra lumii este în interesul fiecăruia dintre noi.
Semne externe ale unei boli infecțioase
Majoritatea bolilor infecțioase sunt însoțite de o creștere a temperaturii, frisoane, slăbiciune în întregul corp și dureri de cap. Adesea există tuse, strănut, scurgeri abundente din nas, uneori vărsături, repetate scaun lichid, durere abdominală. Trăsătură distinctivă multe boli infecțioase - apariția unei erupții cutanate sub formă de mici pete roșiatice pe piele zone diferite corp. Uneori, în centrul locului se vede o bulă mică umplută cu un lichid limpede. De regulă, diagnosticul unei boli infecțioase se face pe baza unei examinări bacteriologice a funcțiilor naturale ale pacientului ( frotiu din faringe, secreții ale organelor genitale, răzuire de pe piele, frotiu din rect).
Semne externe ale unei boli infecțioase apar nu imediat din momentul în care microbul patogen intră în organism, ci numai după un timp. Timpul de la introducerea microorganismului până la manifestarea bolii se numește perioada de incubație. Durata perioadei de incubație pentru fiecare boală infecțioasă este diferită: de la câteva ore la câteva săptămâni și chiar ani.
Perioada de incubație sau latentă nu înseamnă că nu se întâmplă nimic în organism în această perioadă. Dimpotrivă, există o luptă acerbă între microbul patogen și organism.
În dezvoltarea unei boli infecțioase, pot fi urmărite mai multe perioade care se schimbă succesiv: o perioadă latentă (de incubație), debutul bolii, manifestarea activă a bolii și recuperarea. Durata perioadelor este diferită și depinde de natura infecției.
Bolile infecțioase și prevenirea lor
Lucrarea de pe această pagină este prezentată pentru revizuire sub formă de text (abreviat). Pentru a obține o lucrare complet proiectată în format Word, cu toate notele de subsol, tabelele, figurile, graficele, aplicațiile etc., trebuie doar să o DESCARCĂ.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http://www.allbest.ru/
BOLI INFECTIOASE SI PREVENIREA LOR
1. Doctrina infectiei si procesul infectios
3. Formarea imunității
boala imunitate infectioasa vaccinare
1. Boli infecțioase - un grup de boli cauzate de microorganisme patogene sau oportuniste, caracterizate printr-un proces ciclic și formarea imunității specifice.
Procesul infecțios este rezultatul interacțiunii micro- și macro-organismelor sub influența mediului extern. Dacă, în urma unei astfel de interacțiuni, se dezvoltă un proces patologic cu anumite simptome clinice, aceasta înseamnă că a apărut o boală infecțioasă.
Cauza unei boli infecțioase este introducerea unui agent patogen în organism. Infecția determină dezvoltarea unui proces infecțios, care nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii. Următorii factori sunt de mare importanță în apariția și evoluția unei boli infecțioase: socio-economic (nutriție, condiții de viață și de muncă, organizarea îngrijirilor medicale), vârsta, climatul și starea sistemului imunitar. Bolile infecțioase au o serie de caracteristici: contagiozitate (contagiozitate), specificitate (fiecare boală infecțioasă este cauzată de un anumit agent patogen, are caracteristici clinice caracteristice), ciclicitate, i.e. prezența anumitor perioade (cicluri) ale cursului bolii: incubație, prodrom, vârf al bolii, extincție, perioada de recuperare, dezvoltarea imunității în organism după boală.
De exemplu, toxina tetanica afectează neuronii motori ai coarnelor anterioare măduva spinării, toxine bacilului difteric - celule epiteliale, celule musculare ale inimii. Deoarece exotoxinele sunt proteine, ele sunt distruse atunci când sunt expuse la temperaturi ridicate. Este utilizat în prevenirea botulismului. Dacă se crede că ciupercile din conserve conțin toxină botulină, atunci astfel de ciuperci sunt fierte, în timp ce exotoxina botulină este distrusă și produsul poate fi consumat. Cu o anumită prelucrare, exotoxinele își pot pierde proprietățile toxice, dar își păstrează proprietățile imunogene (capacitatea de a produce anticorpi - antitoxine atunci când sunt introduse în organism). Preparatele neutralizate de toxine se numesc antitoxine si sunt folosite in imunizarea impotriva difteriei, tetanosului etc.
Endotoxinele sunt produse de bacterii gram-negative, se formează mai des în timpul distrugerii celulelor, au o natură lipopolizaharidă, sunt termostabile. Endotoxinele nu au o specificitate pronunțată; sub influența lor, factorii de imunitate nespecifici sunt activați și se dezvoltă simptomele de intoxicație (slăbiciune, greață, cefalee, dureri musculare și de spate), iar temperatura crește și ea.
Interacțiunea dintre micro și macroorganisme nu se termină întotdeauna cu dezvoltarea bolii. În cazurile în care, cu o astfel de interacțiune, procesul patologic nu se dezvoltă, nu există simptome clinice ale bolii, iar agentul patogen este în organism, se vorbește despre un transport sănătos.
Microbii pătrund în organism în diferite moduri: prin piele, mucoase, Căile aeriene, tractului digestiv. Locul de introducere a microbilor se numește „poarta de intrare”. De la locul introducerii inițiale, microbii se răspândesc în tot corpul. Ele sunt, de asemenea, excretate din corpul pacientului în diferite moduri - cu fecale, urină, spută.
În funcție de durata eliberării agentului patogen, se disting transportul acut și cronic. În unele boli, există tendința de a forma o stare de purtător (febră tifoidă, salmoneloză, dizenterie, difterie), în alte boli această formă este absentă (variola, ciuma, gripa, muca). Deoarece purtătorii agentului patogen nu sunt cel mai adesea conștienți de eliberarea microbilor patogeni în mediu și, prin urmare, nu respectă cerințele necesare regim sanitar, pericolul lor pentru alții depășește pericolul prezentat de bolnavi cu prezența simptomelor clinice ale bolii. Eliberarea masivă a agenților patogeni începe la sfârșitul perioadei de incubație, atinge un maxim în perioada de vârf a bolii și scade în perioada de recuperare. În majoritatea cazurilor, izolarea bacteriilor nu durează mai mult de trei luni (bacteriile acute), dar uneori persistă pe viață (bacteriile cronice). Excretorii bacterieni cronici și pacienții care suferă de forme șterse și ușoare ale bolii sunt principalele surse de infecție.
Multe boli infecțioase pot căpăta un caracter de masă și se pot răspândi în regiuni întregi. Se numesc epidemii. Dacă epidemia se extinde dincolo de granițele țării și acoperă suprafețe mari, se numește pandemie; Gripa este o pandemie tipică din ultimele decenii. Cazurile unice de boli contagioase, recurente de la an la an într-o zonă separată, limitată, sunt numite endemice. Infecțiile transmise de la animale la om se numesc zoonoze.
Urgența luptei împotriva bolilor infecțioase și complexitatea acesteia au servit drept motiv pentru a evidenția o știință independentă - epidemiologia, a cărei sarcină este să identifice sursele de infecție, să studieze mecanismele de infecție, modelele de apariție și modalitățile de răspândire și extincție. a bolilor epidemice în masă, precum și dezvoltarea măsurilor de combatere a acestora.
2. Caracteristicile bolilor infecțioase
Pe lângă caracteristica principală a bolilor infecțioase - capacitatea de a se transmite de la persoanele bolnave la cele sănătoase - există caracteristici în apariția și cursul acestor boli. Ele, de regulă, sunt febrile acute, apar cu o creștere a temperaturii corpului și se disting printr-o evoluție ciclică a bolii cu perioade individuale pronunțate.
Prima perioadă, latentă sau de incubație, a bolii începe din momentul în care agentul patogen intră în organism până când apar primele simptome clinice ale bolii la pacient. Acesta acoperă timpul necesar pentru ca microbii să se înmulțească și să își dezvolte capacitatea de a provoca boli. Durata acestei perioade este diverse boli diferit. De exemplu, cu holeră - câteva ore, cu gripă - în medie 2 zile, cu difterie - 5 zile, cu tetanos - 7-10 zile, cu tifos - 14 zile etc. Dacă microbii pătrund în organism în număr mare sau sunt foarte virulente (toxigenice), perioada de incubație poate fi mai scurtă. Se întâmplă și atunci când o persoană este slăbită și corpul său nu oferă o rezistență adecvată la infecție. Cu o serie de infecții, de exemplu, rujeola, difteria, deja în prima perioadă, o persoană devine periculoasă pentru ceilalți.
A doua, așa-numita perioadă prodromală, care este perioada precursorilor bolii, se caracterizează prin apariția primelor simptome nespecifice (stare de rău, slăbiciune generală, cefalee, pierderea poftei de mâncare, adesea febră). Durează de la câteva ore (scarlatina, ciuma) până la câteva zile (variola, rujeola, febra tifoidă). În unele forme de boală, perioada prodromală poate fi absentă.
Apoi vine a treia perioadă - perioada de înălțime a bolii. Se caracterizează prin cele mai pronunțate simptome nespecifice, precum și prin apariția unor simptome specifice care sunt caracteristice doar pentru această boală (icter în hepatita virală, diaree în holeră etc.). Durata perioadei depinde de caracteristicile unei anumite boli.
În cele din urmă, dacă pacientul a făcut față bolii, începe a patra perioadă - perioada de recuperare. Toate simptomele clinice dispar treptat, structura și funcțiile organelor afectate sunt restaurate. În unele cazuri, simptomele bolii dispar treptat, în altele rapid - ca o criză.
Bolile infecțioase sunt de obicei împărțite în forme tipice și atipice ale bolii. Formele atipice sunt numite forme ale bolii care apar cu absența unui număr de simptome tipice. Dintre formele atipice se remarcă formele șterse și inapparat (subclinice). Forma inactivă este o formă a bolii care nu se manifestă clinic, ci este diagnosticată prin teste de laborator. Suprainfecția este stratificarea unui agent patogen de un alt tip de infecție pe o boală infecțioasă deja existentă. Reinfecția este o boală infecțioasă repetată cauzată de același agent patogen. O exacerbare este o revenire a simptomelor de înălțime a bolii la un pacient care nu și-a revenit încă complet. Recidiva este revenirea principalelor simptome ale bolii la o persoană care se află în stadiul de recuperare completă după o boală infecțioasă.
Din punct de vedere al duratei, evoluția unei boli infecțioase poate fi acută (de la 1 la 3 luni), prelungită (de la 4 la 6 luni) și cronică (peste 6 luni). În funcție de modalitățile și mijloacele de transmitere a infecției și de localizarea procesului infecțios, bolile infecțioase sunt împărțite în 5 grupe: 1) infecții intestinale; 2) infectii aeriene (infectii ale cailor respiratorii); 3) infectii ale sangelui (hematogene) infectii; 4) infectii ale tegumentului extern; 5) infectii zoonotice (transmise de la animale la om).
3. Formarea imunității
În procesul de dezvoltare a unei boli infecțioase, la o persoană se formează o imunitate specifică.
Imunitatea este una dintre formele de protecție a organismului față de substanțe sau alte organisme care au o străinătate genetică.
Strainitatea genetică sau antigenitatea se datorează în cele din urmă caracteristicilor biochimice ale factorului de influență (antigen) și provoacă întotdeauna formarea de proteine (anticorpi) speciali în organism care leagă și neutralizează acțiunea antigenului. Proprietățile antigenice sunt posedate de viruși, bacterii, multe protozoare, helminți și alți agenți patogeni care produc substanțe dăunătoare organismului în care intră în cursul activității lor vitale. Antigenitatea este inerentă și diferite celule organismul gazdă în cazul în care aceste celule renasc (de exemplu, în cancer, celulele tumorale sunt diferite genetic de celulele din țesutul vecin).
Imunitatea este împărțită în nespecifică și specifică. Imunitatea nespecifică (rezistența nespecifică) este un sistem de măsuri de protecție împotriva agenților patogeni, care nu depinde de tipul de agent patogen și are același tip, indiferent de tipul de agent patogen. Barierele în calea rezistenței nespecifice includ: sistemul neuroendocrin, răspuns la temperatură. Integritatea pielii și a mucoaselor, peristaltism, microfloră normală a pielii și a mucoaselor, aciditatea sucului gastric.
Când barierele imunității nespecifice sunt deteriorate, rezistența organismului la agenți patogeni scade. Deci, la pacienții cu gastrită cronică, posibilitatea de infectare cu infecții intestinale crește dramatic. Există o probabilitate mare de a dezvolta sepsis la un pacient cu arsuri extinse. Un pacient care urmează un tratament într-un spital suferă diverse manipulări și injecții. În aceste cazuri, dacă regulile de asepsie și antisepsie nu sunt respectate, apar condiții pentru infecția nosocomială, care este facilitată și de scăderea protecției nespecifice din cauza deteriorării barierei mecanice (încălcarea integrității pielii).
Sub influența unui agent patogen, împreună cu imunitatea nespecifică, dezvoltă imunitatea specifică, care se împarte în celulară și umorală.
Imunitatea umorală este mediată de limfocitele B, iar rezultatul acțiunii sale este producerea de anticorpi specifici. Scopul producerii de anticorpi este formarea unui complex antigen-anticorp, care este ulterior distrus. Astfel, agentul patogen este îndepărtat din organism.
În paralel cu imunitatea umorală specifică, se dezvoltă imunitatea celulară. Imunitatea celulară este mediată de limfocitele T, care au specificități diferite.
Imunitatea poate fi înnăscută, primită de la mamă. Imunitatea înnăscută (imunitate de specie, ereditară, naturală, constituțională) este inerentă unuia sau altuia tip de animal și este moștenită, ca și alte trăsături genetice. Deci, oamenii sunt imuni la peste bovină, câinii, la rândul lor, animalele sunt imune la agentul cauzal al rujeolei, meningitei și a altor boli de care suferă oamenii.
Există o severitate diferită a imunității înnăscute - de la rezistența absolută la orice microorganism, care este rar, la imunitatea relativă, care poate fi depășită ca urmare a diferitelor influențe (creșterea dozei de agent infectant, slăbirea generală a organismului, pt. de exemplu, cu scăderea temperaturii).
Imunitatea dobândită apare ca urmare a unei boli infecțioase dobândite sau după vaccinare și nu este moștenită. Una dintre principalele caracteristici ale imunității dobândite este specificitatea sa strictă: este produsă numai unui anumit microorganism (antigen) care a intrat sau a introdus în organism.
Distingeți imunitatea dobândită activă și pasivă. Imunitatea activă dobândită poate rezulta din transmiterea unei boli sau prin vaccinare. Imunitatea dobândită activ se stabilește la 1-2 săptămâni de la debutul bolii și persistă o perioadă relativ lungă de timp - ani sau zeci de ani. De exemplu, după rujeolă rămâne pe viață. În alte infecții, cum ar fi gripa, imunitatea dobândită activ nu durează mult.
Imunitatea dobândită pasiv apare la făt datorită faptului că primește anticorpi de la mamă prin placentă, astfel că nou-născuții rămân imuni la anumite boli infecțioase, precum rujeola, pentru un anumit timp. Imunitatea dobândită pasiv poate fi creată și artificial prin introducerea în organism a anticorpilor obținuți de la persoane sau animale recuperate sau vaccinate. Imunitatea dobândită pasiv se stabilește rapid - la câteva ore după introducerea imunoglobulinei și persistă pentru o perioadă scurtă de timp (în decurs de 3-4 săptămâni).
Astfel, acțiunea comună a rezistenței nespecifice, imunității umorale și celulare specifice are ca scop protejarea organismului de agenții patogeni ai bolilor infecțioase și, chiar și în cazul dezvoltării bolii, asigură cursul ciclic al cursului acesteia cu recuperare.
Cu toate acestea, uneori, în procesul de dezvoltare a imunității, se dezvoltă și reacții imunopatologice, iar apoi imunitatea în loc de funcția de protecție poartă funcția de deteriorare.
Una dintre opțiunile pentru astfel de afecțiuni imunopatologice este dezvoltarea alergiilor.
4. Condiții de dezvoltare a bolilor infecțioase
Pentru apariția unei boli infecțioase, o singură penetrare în organism a agentului cauzal al acestei boli nu este suficientă. De asemenea, prezența mai multor pacienți nu este suficientă pentru a se dezvolta o epidemie. În ambele cazuri, este necesară o combinație a unui număr de factori externi și interni care pot contribui la apariția și dezvoltarea bolilor epidemice.
Procesul epidemic include următoarele link-uri:
1. Sursa de infectare.
2. Mecanisme de transmitere a agenților patogeni.
3. Susceptibilitatea populației (grupuri cu risc pentru o anumită boală infecțioasă).
sursa de infectie. Sursa de infecție în majoritatea cazurilor este o persoană cu o formă ștearsă sau tipică a unei boli infecțioase sau un purtător de bacterii. Agentul cauzal poate fi eliberat la tuse, așa-numitele infecții aeropurtate (gripa, SARS). În infecțiile intestinale, agentul patogen este excretat în timpul defecării cu fecale. În unele așa-numitele infecții ale sângelui (tifus), agentul patogen se află în sânge și este transmis de insectele și artropodele suge de sânge. Bolile infecțioase care se răspândesc doar în rândul oamenilor sunt numite antroponotice. În cazurile în care sursa bolii este un animal bolnav și principiul infecțios este transmis de la acesta la om, vorbim despre o boală infecțioasă zoonotică sau zoonotică.
În bolile infecțioase zoonotice, animalul este uneori singura sursă de infecție, în alte infecții (ciumă) sursa poate fi o persoană și un animal. O persoană este infectată de un animal atât prin contact direct (mușcătura unui animal turbat, separarea manuală a placentei în bruceloză), cât și indirect (prin consumul de produse infectate: carne, lapte). Incidența zoonozelor este în mod natural mai frecventă în rândul locuitorilor din mediul rural; populațiile urbane se pot infecta prin consumul de produse de origine animală. Sursa sau rezervorul de infecție poate fi nu numai animalele domestice, ci și animalele sălbatice (mistreți cu trichineloză) și rozătoarele (șobolani, șoareci, veverițe de pământ etc.).
În corpul uman, agentul patogen se înmulțește în diverse organe și sisteme: a) tubul digestiv; b) organe respiratorii; c) ficat; d) sistemul circulator și splina; e) rinichi; f) pielea și anexele acesteia, inclusiv mucoasele. După ce agentul patogen a fost eliberat în mediul extern (sol, apă, aer), durata șederii și capacitatea de a exista în el contează. Mulți agenți patogeni dăunează razelor solare, uscând. Altele sunt destul de stabile în mediul extern (virusul hepatitei B), în special cele cu spori (agentul cauzal al tetanosului, botulismului etc.).
Foarte repede, în câteva minute, agenții patogeni ai gripei, infecției meningococice, gonoreei mor. alte microorganisme. Adaptat pentru a supraviețui în afara corpului. Agenții cauzali ai antraxului, tetanosului și botulismului formează spori și pot persista în sol timp de zeci de ani. În produsele alimentare. De exemplu, în lapte, agenții cauzatori ai multor boli infecțioase trăiesc mult timp și chiar se înmulțesc. Gradul de stabilitate a agentului patogen în mediul extern este de mare importanță în epidemiologie, în special în selectarea și dezvoltarea unui set de măsuri antiepidemice. Implicat in transmiterea agentului infectios diverși factori mediul (apă, aer, sol, alimente, obiecte de uz casnic, insecte), care determină căile de transmitere a infecției.
Transmiterea prin contact are loc atunci când pacientul vine în contact cu o persoană sănătoasă. Contactul poate fi direct prin contact direct cu pacientul sau secrețiile acestuia și indirect, indirect, prin obiecte de uz casnic (jucării, vase etc.) și în scopuri industriale.
Infecțiile intestinale se transmit cel mai adesea prin alimente. Pacienții sau purtătorii infectează alimentele în diferite moduri. De o importanță deosebită este contaminarea mâinilor cu agenți patogeni, iar apoi introducerea infecției prin alimente în organism, motiv pentru care infecțiile intestinale sunt numite „boli ale mâinilor murdare”. Raspandirea infectiilor in prezent are loc cel mai adesea prin lapte si produse lactate, carne obtinuta de la animale cu zoonoze. Trebuie remarcat faptul că produsele alimentare pot servi ca mediu nutritiv pentru acumularea și reproducerea microbilor (Salmonella, bacilul de dizenterie etc.).
Rolul muștelor în răspândirea bolilor infecțioase în timpul nostru este neglijabil. Unii autori în transmiterea infecțiilor intestinale acordă importanță gândacilor.
Calea de apă de transmitere a bolilor infecțioase este tipică pentru boli intestinale(holera, febră tifoidă, dizenterie, salmoneloză etc.), când sursele de apă sunt contaminate cu fecale. Apoi o persoană se îmbolnăvește mâncând apă crudă sau scălând în izvoare contaminate cu agenți patogeni.
Infecțiile se transmit prin aer, ai căror agenți patogeni sunt localizați în tractul respirator (infecție meningococică, gripă, SARS, ciuma etc.). Aceste infecții formează o cale de transmitere prin aer, iar în infecțiile ai căror agenți patogeni sunt rezistenți la ascultare (antrax, tularemie etc.), este posibilă o cale de transmitere cu particule de praf - în aer.
Calea transmisibilă de transmitere funcționează atunci când debutul infecțios este răspândit de insecte și artropode suge de sânge. În același timp, unele insecte sunt purtători mecanici de infecție (muște, gândaci), altele sunt o gazdă intermediară, deoarece reproducerea și acumularea agentului patogen are loc în corpul lor (păduchi cu tifos, căpușe cu encefalită, țânțari cu malarie).
Susceptibilitatea populației. Susceptibilitatea este o proprietate a unui organism și a țesuturilor sale de a fi un mediu optim pentru dezvoltarea și reproducerea microbilor. Este a treia și foarte importantă verigă din lanțul epidemiei. Susceptibilitatea la boli infecțioase variază între diferitele grupuri de populație. Este mare pentru virusurile deosebit de periculoase și virusurile gripale și mai mică pentru alte infecții. Infecțiile deosebit de periculoase sunt și boli în care există incidență mare persoană, adică din 100 de persoane care comunică cu pacientul, 98% se îmbolnăvesc (holera, ciumă). Factorii sociali, vârsta, alimentația, starea de imunitate naturală și artificială joacă un rol important în natura susceptibilității.
Focalizare epidemică - locația sursei de infecție cu teritoriul care o înconjoară, în care este posibilă transmiterea unui început infecțios. Alternarea unui număr de focare epidemice, care decurg unul din altul și sunt interconectate, creează un proces epidemic. Incidența este determinată de numărul de cazuri de această infecție la 100 de mii de oameni. O epidemie este o creștere semnificativă a incidenței într-o zonă dată (de 3-10 ori mai mult decât nivelul obișnuit).
Dezvoltarea procesului epidemic este influenţată de conditii naturale. Pentru anumite boli infecțioase, rezervoarele naturale de infecție, cauzate de răspândirea rozătoarelor, căpușelor și altor artropode infectate cu agentul patogen (bacterie sau virus), joacă un rol important în zonă. Astfel de boli se numesc endemice ( encefalită transmisă de căpușe, ciumă, tularemie, febră hemoragică etc.).
De mare importanță în dezvoltarea procesului epidemic sunt conditii sociale viața oamenilor (prezența și starea canalizării, alimentarea cu apă), precum și alți factori sociali: drenarea mlaștinilor, îmbunătățirea așezărilor, abilitățile culturale și cultura sanitară a populației.
Astfel, procesul epidemic se poate dezvolta numai în prezența a trei factori: sursa de infecție, mecanismul de transmitere a acesteia și susceptibilitatea organismului. Prin influențarea acestor legături, este posibil să se prevină și chiar să se elimine procesul epidemic care a apărut deja.
5. Combaterea bolilor infectioase
Dintre măsurile antiepidemice, trebuie evidențiate măsurile sanitare generale: controlul sanitar asupra aprovizionării cu apă și măsurile alimentare, curățarea zonelor populate, igiena personală, educația sanitară, identificarea la timp a surselor de infecție. Aceasta include și măsuri care vizează îmbunătățirea sănătății muncii și a vieții și întărirea sănătății populației, alimentația rațională, întărirea, utilizarea culturii fizice și a sportului ca factori nespecifici pentru creșterea imunității, a modului corect de muncă și odihnă.
Al doilea grup este format acțiuni preventive care vizează prevenirea răspândirii în masă a anumitor infecții prin vaccinări preventive.
Al treilea grup include măsuri speciale anti-epidemie care prevăd masuri speciale lupta împotriva agenților patogeni ai anumitor boli asupra căilor de transmitere a acestora la oameni sănătoși etc.
Măsuri de neutralizare a surselor de infecție. Lupta împotriva sursei de infecție începe imediat când se suspectează o boală infecțioasă sau după ce se pune un diagnostic. În același timp, răspândirea bolii în cel mai scurt timp posibil este prioritate, deoarece vă permite să luați măsurile adecvate anti-epidemie în timp util. În primul rând, este necesar să se identifice un pacient infecțios, să-l izoleze pe toată perioada care este periculoasă în sens epidemic și să se acorde asistența terapeutică necesară. În cele mai multe cazuri, pacienții sunt internați în secții de boli infecțioase sau în spitale, iar doar pentru unele boli infecțioase (scarlatină, rujeolă, gripă, uneori dizenterie) este permisă izolarea la domiciliu. În acest caz, pacientul este plasat într-o cameră separată, evacuarea lui este dezinfectată. Pacienților infecțioși le este strict interzis să viziteze locurile publice, inclusiv ambulatoriile și clinicile. Pacienții infecțioși trebuie transportați cu transport special, după care se prelucrează mașina (dezinfectie, dezinsecție).
Deja în momentul internării, pentru a combate eventualele infecții nosocomiale, se asigură o divizare strictă a pacienților în funcție de formele nosologice ale bolii, ținând cont de mecanismul de transmitere a infecției. Când sunt externați de la pacienții infecțioși, se iau în considerare nu numai datele clinice, ci și epidemiologice. În unele boli (febra tifoidă, dizenterie), pacienții sunt externați numai după rezultatele negative ale studiilor bacteriologice. Pentru alte boli infecțioase (gripa), trebuie respectată o anumită perioadă, după care pacientul nu mai este periculos pentru ceilalți.
Măsurile în legătură cu purtătorii de bacterii se reduc la detectarea acestora și, dacă este posibil, la izolare. Bacteriopurtătorii sunt detectați prin studii bacteriologice efectuate în rândul persoanelor în contact cu pacientul, secrețiile acestuia sau obiectele de uz casnic, precum și în studii de masă asupra populației (de exemplu, în focarele de holeră). Asigurați-vă că examinați toți solicitanții de muncă la întreprinderile alimentare, instituțiile pentru copii, spitalele, sanatoriile, casele de odihnă. Bacteriopurtătorii sunt suspendați de la locul de muncă pe durata purtătorului sau chiar pentru totdeauna. Purtătorii de bacterii ar trebui să li se explice ce pericol prezintă pentru alții. Cum și de ce trebuie să respecte un regim strict de igienă.
Măsuri în raport cu animalele - sursele de infecție se reduc în cazurile periculoase până la distrugerea lor. În alte cazuri, lucrătorii stabilesc carantină și efectuează un tratament adecvat animalelor.
În centrul unei boli infecțioase, toți cei care au avut contact cu pacientul sunt supuși observației, uneori iau material pentru studii bacteriologice, identificând astfel purtători de bacterii. Termenele de observație sunt stabilite de epidemiolog în funcție de durata maximă a perioadei de incubație a bolii. În cazul unui număr de boli (ciumă, holeră, variolă), persoanele care au comunicat cu pacientul sunt izolate complet în secții speciale, pentru acestea fiind stabilită supraveghere medicală. Persoane. Celor care au fost deja infectați sau au fost în focarul infecției li se injectează preparate care conțin anticorpi gata preparate (seruri imune, gama globuline, bacteriofagi).
Dezinfectare. Acesta prevede neutralizarea și distrugerea agenților patogeni ai bolilor infecțioase din mediu, precum și purtătorii acestor boli (insecte și rozătoare). Include dezinfecția propriu-zisă, dezinsecția și deratizarea.
Când vine vorba de dezinfecția efectivă, se face o distincție între dezinfecția preventivă, curentă și finală.
Dezinfecția curentă se efectuează continuu în jurul pacientului în centrul unei boli infecțioase. Deversarea pacientului, obiectele de uz casnic, lenjeria și hainele acestuia sunt supuse dezinfectării.
Dezinfecția actuală joacă un rol semnificativ în bolile infecțioase intestinale. Scopul dezinfectării curente este reducerea contaminării obiectelor care înconjoară pacientul cu microorganisme patogene. Pentru infecții din aer mod eficient dezinfecția este iradierea cu ultraviolete cu lămpi de cuarț a încăperilor și saloanelor, curățarea umedă a încăperilor în care se află pacientul.
Dezinfectia finala se efectueaza o data la focar dupa ce pacientul este internat intr-un spital dupa ce pacientul isi revine sau moare.
Dezinfecția preventivă se efectuează pentru a preveni apariția și răspândirea bolilor infecțioase (de exemplu, apă clocotită). Pentru orice tip de dezinfectare se folosesc metode fizice, chimice si biologice.
Metodele fizice de dezinfecție sunt cele mai simple și mai accesibile. Calea comună este îndepărtarea mecanică infecție prin spălare, curățare, scuturare, filtrare, ventilare etc. Spălarea eficientă de două și trei ori a pereților cu bicarbonat de sodiu sau alți detergenți. acțiune bactericidă au raze ultraviolete și lămpi bactericide speciale.
Un efect bun se obține în timpul dezinfectării prin utilizarea temperaturilor ridicate, inclusiv prin calcinarea obiectelor într-o flacără (dezinfectia unei bucle în practica microbiologică, pensete și bisturii). Cadavrele animalelor bolnave moarte și obiectele de mică valoare folosite de un pacient infecțios ar trebui arse.
Următoarea metodă de dezinfecție este fierberea. Instrumentele chirurgicale, periile, vasele sunt prelucrate în apă clocotită cu adaos de soluție de bicarbonat de sodiu 1-2%. Dacă dezinfecția prin fierbere nu este posibilă, vasele sunt tratate chimic. Lenjeria infectată poate fi înmuiată în prealabil timp de 6-12 ore în apă, la care se adaugă o soluție de carbon de sodiu 0,5-1% și se fierbe timp de 1-1,5 ore. Dezinfecția cu un amestec de abur-aer se efectuează în camere speciale de dezinfecție. Prelucrarea în ele se efectuează atât la presiune atmosferică normală, cât și la presiune atmosferică ridicată. Blana, pielea și unele articole colorate nu pot fi dezinfectate în camerele de abur din cauza posibilității de deteriorare.
Metodele chimice de dezinfecție sunt cele mai comune. Pentru dezinfecția în aceste cazuri se folosesc diverse substanțe chimice: fenol, alcooli, alcalii și acizi, cloramină, înălbitor etc.
Sunt necesare anumite condiții pentru a asigura dezinfecția chimică: 1) utilizarea dezinfectanților în formă lichidă(sub formă de soluții sau emulsii), 2) utilizarea concentrațiilor optime de dezinfectanți sub formă lichidă, 3) disponibilitatea cantității necesare de dezinfectanți pentru prelucrarea obiectului, 4) menținerea timpului de acțiune (expunere) a dezinfectanților .
Soluțiile apoase dezinfectante au cel mai bun efect asupra celulei patogene. Înălbitorul uscat este utilizat pentru dezinfectarea fecalelor pacienților (se necesită 200 ml de înălbitor la 1 litru de fecale dezinfectate ale pacienților). La diverse infectii se folosesc diferite expuneri: pentru infectii intestinale, hepatita virala, febra tifoida - 60 minute, pentru antrax si ciuma - 120 minute.
Varul clor este slab solubil în apă, astfel încât soluțiile de lucru sunt preparate din acesta sub formă de „lapte” clorură-var 10-20%. Ustensilele de dezinfectare (scuipatoare, oale, oale etc.) se dezinfecteaza cu ele cu un timp de expunere de 30 de minute pentru majoritatea infectiilor. Pentru prelucrarea vaselor și a altor articole, se folosește o soluție de 1% cloramină (cloramina conține 28% clor activ și este foarte solubilă în apă cu o expunere de 30 de minute).
Pentru dezinfecția lenjeriei, tratarea pereților, a pardoselilor, se folosește o soluție de 3-10% săpun-fenolică de lizol. Se foloseste cald. Suprafețele obiectelor sunt tratate prin ștergere, spălare sau pulverizare dezinfectanți chimici.
Dezinsecția este inclusă în conceptul de dezinfecție și constă în distrugerea insectelor. Se acordă o mare importanță combaterii dăunătorilor de uz casnic, în timp ce insectele sunt distruse sistematic și constant în incintă. Dezinsecția, ca și dezinfecția, se realizează prin metode fizice, chimice și biologice.
Combaterea fizică a dăunătorilor se efectuează cu ajutorul curățării mecanice a lucrurilor cu perii, prin demontare, aspirare cu un aspirator, distrugere a obiectelor de valoare mică. Metodele biologice sunt folosite pentru malarie prin creșterea peștilor gambusia în corpuri de apă, care mănâncă larve de țânțari. Metodele chimice de dezinfecție se bazează pe capacitatea unor insecticide de a avea un efect dăunător asupra artropodelor. Unele insecticide sunt aplicate în stare gazoasă sau vaporoasă și pătrund în organism prin tractul respirator. Alții își arată acțiunea în intestinele artropodelor. Insecticidele de contact pătrund în corpul insectelor prin capacele exterioare. Unele dintre insecticide sunt otrăvitoare pentru oameni și, de asemenea, distrug insectele benefice împreună cu dăunătorii.
Ca echipament individual de protectie se folosesc substante repellente - substante care resping artropodele care suge sangele. Ele fac parte din unguente, creme, lotiuni. Utilizarea repelentelor reduce riscul de infecții transmise de vectori.
Deratizarea este exterminarea rozătoarelor. Scopul său este nu numai de a întrerupe transmiterea bolilor infecțioase, ci și de a elimina, elimina sursele sau rezervoarele unui număr de boli. Ca urmare, se creează condiții nefavorabile existenței rozătoarelor. Pentru deratizare folosiți aceleași metode ca și pentru dezinfecție.
Pentru controlul chimic al rozătoarelor se folosesc momeli și otrăvuri. Le așez lângă găurile găurilor. Metodele biologice - păstrarea pisicilor și a altor animale - sunt cunoscute încă din cele mai vechi timpuri. Metode mecanice - utilizarea capcanelor pentru șobolani, capcane pentru șoareci, capcane.
Măsurile de creștere a rezistenței populației la bolile infecțioase se reduc la promovarea unui stil de viață sănătos în societate și formarea unor stereotipuri adecvate de comportament. Vaccinările profilactice servesc la crearea imunității individuale a populației.
Prevenirea și controlul bolilor infecțioase include o serie de măsuri care vizează eliminarea surselor de infecție, eliminarea mecanismelor de transmitere a acestora și creșterea reactivității ( proprietăți protectoare organism) dintr-o populație susceptibilă la infecție. Aceste măsuri se reduc la spitalizarea și tratamentul în timp util a pacienților infecțioși (sursa principală a procesului infecțios) într-un spital. Măsurile de dezinfecție reduc posibilitatea răspândirii infecției. La unele infecții „de sânge”, precum tifosul, o măsură importantă este lupta împotriva păduchilor (dezinsectia), întrerupând astfel lanțul în transmiterea infecției: om-păduchi-om.
Măsuri precum carantina și observarea contribuie la prevenirea răspândirii infecției. Carantina este un ansamblu de măsuri medicale, sanitare și administrative restrictive care vizează prevenirea introducerii și răspândirii bolilor infecțioase de carantină (ciumă, holeră etc.). Persoanele fizice, familiile, grupurile organizate (grădiniță, școală, navă etc.) pot fi puse în carantină. Pe perioada carantinei se iau masuri sanitare si epidemice care sa fie aplicate in caz de infectie, pentru care s-a anuntat. În același timp, este interzisă deplasarea în afara zonei de carantină a persoanelor și grupurilor de populație fără observație prealabilă.
Data de încheiere a carantinei se calculează din momentul izolării ultimului pacient și dezinfecție finală, după care se continuă pe durata maximă a perioadei de incubație (ascunsă): cu ciumă - 6 zile, cu holeră - 5 zile.
Termenul de carantină este adesea folosit greșit pentru a se referi la măsuri restrictive anti-epidemie din spitale, grădinițe etc. în timpul răspândirii gripei, rujeolei etc.
Observatie - observatie medicala a celor izolati in incaperi special adaptate oameni sanatosi care au comunicat cu pacienții cu infecții de carantină (ciumă, holeră) sau cu persoane care călătoresc în afara zonei de carantină înainte de sfârșitul perioadei acesteia. Dacă este necesar, observația poate fi efectuată pentru alte boli infecțioase. Durata de observare este determinată de durata maximă a perioadei latente a bolii pentru care este efectuată.
6. Vaccinarea ca metodă de creare a imunității artificiale active
Pentru a crește reactivitatea organismului la bolile infecțioase, vaccinările (vaccinarea) populației sunt importante. Vaccinarea - introducerea unui vaccin în organism - o metodă folosită pentru a crea imunitate activă artificială.
Vaccinurile sunt preparate obținute din microbi, virusuri și produse metabolice ale acestora și utilizate pentru imunizarea activă a oamenilor și animalelor cu mijloace preventive și scop terapeutic. Vaccinurile sunt împărțite în vii, ucise, toxoide și chimice. Pentru prepararea vaccinurilor vii se folosesc tulpini de microbi patogeni cu virulență slăbită, adică. lipsit de capacitatea de a provoca o boală, dar păstrând capacitatea de a se înmulți în organismul vaccinatului și de a provoca un proces vaccinal benign (BCG - vaccin împotriva tuberculozei, vaccin împotriva brucelozei, împotriva hepatitei virale A etc.). Vaccinurile vii oferă imunitate permanentă. Metodele de administrare a unor astfel de vaccinuri sunt variate: subcutanat (majoritatea vaccinurilor), cutanat sau intradermic (vaccin tularemie, BCG etc.), enteral (BCG), combinat (BCG, impotriva brucelozei).
Vaccinurile ucise sunt produse prin încălzirea bacteriilor și virușilor, altele influențe fizice(fenol, soluții alcoolice, formol). Vaccinurile ucise se administrează cel mai adesea subcutanat sau intramuscular (împotriva infecțiilor intestinale, tuse convulsivă, vaccin terapeutic împotriva brucelozei). Vaccinurile chimice se prepară prin extragerea principalelor antigene cu proprietăți imunogene din corpurile microbiene (polivaccin - medicament complex pentru imunizarea împotriva febrei tifoide, dizenteriei, holerei și tetanosului, precum și imunogen împotriva dizenteriei).
Anatoxina este o toxină neutralizată, care, totuși, poate provoca imunitate activă la toxoid. Un exemplu este vaccinul împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive (DTP - conține două toxoide și un vaccin împotriva tusei convulsive).
Pe lângă vaccinuri, imunoglobulinele sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul specific de urgență. Conțin anticorpi concentrați care stimulează rezistență nespecifică organism.
Din sângele cailor se obțin seruri specifice antitoxice, care sunt anterior hiperimunizate cu toxine specifice atenuate.
Prima vaccinare se efectuează în scopul prevenirii bolilor infecțioase și conform indicațiilor epidemice în focarul unei boli infecțioase. Programul de vaccinare adoptat începe la maternitate. Nou-născuții sunt injectați Vaccinul BCGîmpotriva tuberculozei, apoi se efectuează revaccinarea: la 2 ani, la 7 ani și la fiecare 3-4 ani până la 16 ani. De la vârsta de trei luni, copilul este vaccinat cu DTP de trei ori, la intervale de 30-40 de zile, iar apoi revaccinat după 6-9 luni. Următoarea etapă este revaccinarea în funcție de vârstă la fiecare 3-4 ani. Pentru adulți - DS la fiecare 5 ani.
De o importanță nu mică în prevenirea bolilor infecțioase sunt vaccinările efectuate conform indicațiilor epidemiologice (împotriva tetanosului, holerei, ciumei, encefalitei transmise de căpușe).
Rezultatul imunizării artificiale depinde nu numai de calitatea preparatelor bacteriene, ci și de selecție corectă contingentele populatiei de vaccinat, din respectarea conditiilor de imunizare si a dozelor de medicament.
Literatura principală
1. Baran V.M., Klyuchareva A.A., Karpov I.A., Khamitskaya A.M. Boli infectioase cu bazele epidemiologiei: Uch. indemnizatie pentru scolile de medicina. - Minsk: „Universitetskaya”, 1998.
2. Zece E.E. Fundamentele cunoștințelor medicale: manual. - M.: Măiestrie, 2002.
literatură suplimentară
1. Laptev A.P., Minkh A.A. Igiena culturii fizice si sportului: Manual pentru institutele de cultura fizica si sport. - M .: „Cultură fizică și sport”, 1979.
2. Tonkova-Yampolskaya R.V., Chertok T.Ya., Alferova I.N. Fundamentele cunoștințelor medicale: Uch. indemnizatie pentru şcolile pedagogice. - M.: Iluminismul, 1993.
3. Fundamentele cunoștințelor medicale. / Ed. M.I. Gogolev: Prob. uh. indemnizatie pentru avg. uh. administrator - M.: Iluminismul, 1991.
4. Manualul asistentei medicale. / Ed. N.R. Paleev. -M .: SRL „Editura Firmei AST”, 1999.
5. Mai întâi sănătate. Referință completă. - M.: Editura Eksmo, 2003.
Găzduit pe Allbest.ru
...Documente similare
Conceptele „infecție” și „prevenire”. Istoria problemei de prevenire a bolilor infecțioase. Clasificarea prevenirii. Vaccinarea și tipurile sale. Comparația mijloacelor de prevenire a gripei. Prevenirea specifică și nespecifică a bolilor infecțioase.
rezumat, adăugat 23.10.2008
Caracteristicile cauzelor infecțiilor. Studiul clasificării principalelor boli infecțioase umane după mecanismul de transmitere și sursa agentului infecțios. Simptomele unei boli infecțioase și primul ajutor. Prevenirea și metodele de tratament.
rezumat, adăugat 20.11.2014
Simptomele infecției cu enterovirus, moduri de infecție, tipuri de agenți patogeni. Caracteristicile tabloului clinic al bolii. Diagnostic, tratament, prognostic pentru mielită și encefalită. Natura imunității locale sau celulare. Prevenirea bolilor infecțioase.
prezentare, adaugat 16.11.2015
Introducere în general trasaturi caracteristice boli. Pătrunderea microbilor în corpul uman. caracteristicile bolilor infecțioase. Prevenirea nespecifică a rabiei, botulismului, transmiterii sexuale a infecției cu HIV. Reguli de igienă personală.
test, adaugat 06.03.2009
Politica de stat în domeniul imunoprofilaxiei bolilor infecțioase. Reglementarea consimțământului voluntar la vaccinarea preventivă a copiilor sau refuzul acestora. Extinderea listei de boli infecțioase. Investigarea complicațiilor post-vaccinare.
test, adaugat 13.08.2015
Studiul cauzelor bolilor infecțioase. Modalitati de transmitere a infectiilor. Caracteristici comparative infecții din aer. Prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute la copii instituții preșcolare. Vaccinarea copiilor preșcolari.
rezumat, adăugat 24.02.2015
Principalele semne ale bolilor infecțioase. Scăderea imunității locale și generale, pătrunderea microbilor adânc în țesuturi în timpul vătămării, încălcarea echilibrului lor simbiotic. Boli ale mucoasei bucale. Tratamentul și prevenirea stomatitei.
prezentare, adaugat 06.03.2013
Relevanța bolilor infecțioase. Legături ale procesului infecțios. Clasificarea bolilor infecțioase după Gromashevsky și Koltypin. Conceptul de imunitate. Conceptul de recidivă, exacerbarea bolii. Interacțiunea agentului patogen și a macroorganismului.
prezentare, adaugat 12.01.2015
Esența și scopul vaccinării. Importanța naturii fizico-chimice a antigenului injectat și a dozei de medicament pentru crearea imunității post-vaccinare. Metode de administrare a preparatelor imunobiologice medicale. Reacții generale și locale la vaccinare.
rezumat, adăugat la 11.11.2012
Caracteristicile tuberculozei ca boală infecțioasă cauzată de o microbacterie tuberculoasă. Descrierea măsurilor de prevenire sanitară și clinică a tuberculozei. Vaccinarea copiilor și formarea imunității acestora ca o prevenire specifică a bolii.
Articole similare
-
Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?
Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
-
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur
Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
-
Restricții privind accesul la date în roluri 1c
Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
-
1c pornește un client subțire în loc de unul gros
Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
-
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate
Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
-
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe
Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...