Simptomele unei hernie de disc lombară. Îndepărtarea herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare. Simptomele herniilor lombare

O hernie intervertebrală este o deplasare a unuia dintre discuri care a suferit o deformare din cauza oricărei factori negativi. Acest defect se poate dezvolta în orice parte a coloanei vertebrale (torac, cervical), dar cel mai adesea este localizat în regiunea lombară.

Mai des această boală diagnosticat la reprezentanții sexului puternic între treizeci și cincizeci de ani, dar poate apărea și la persoanele mai tinere, inclusiv la femei, și este destul de stare periculoasă care necesită tratament prompt.

Coloana vertebrală este nucleul care susține corpul uman de-a lungul vieții și majoritatea greutatea corporală și sarcinile cad în special pe partea inferioară a spatelui. Coloana vertebrală este formată din 33 de vertebre, dintre care cinci sunt situate în regiunea lombară. Ele sunt separate prin discuri formate din inele fibroase cu o substanta gelatinoasa in centru. Discurile intervertebrale acționează ca un fel de amortizoare care înmoaie sarcinile de pe vertebrele învecinate.

Odată cu vârsta, ca urmare imagine greșită viață sau rănire, suprafața discurilor se deformează, se usucă și se crapă. În prima etapă, aceste microtraumatisme nu provoacă prea mult disconfort, dar la un moment dat țesutul fibros se rupe și substanța care se află înăuntru se revarsă și comprimă rădăcinile nervoase, precum și trunchiul cerebral. Acesta este modul în care dezvoltarea între hernie spinală, care inițial nici nu livrează unei persoane probleme speciale, dar mai târziu situația poate deveni foarte dificilă.

De ce se dezvoltă o hernie lombară?

Există mai multe motive care pot provoca deformare discuri intervertebrale, iar ulterior o hernie.

1. Activitate fizică grozavă. Această listă include nu numai ridicarea greutăților, ci și îndoirile ascuțite, viraje etc. Datorită acestor factori, hernia intervertebrală regiunea lombară diagnosticat la persoanele care sunt implicate activ în sport.
2. Boli ale coloanei vertebrale. Această listă include scolioza, osteocondroza și alte boli similare care duc la curbura coloanei vertebrale și afectează cartilajul și țesutul fibros al coloanei vertebrale.
3. Defecte congenitale SIstemul musculoscheletal. Cauza cheie a unei hernie este displazia de șold - boala duce la o distribuție necorespunzătoare a sarcinii pe coloana vertebrală, ca urmare a căreia discurile încep să se deformeze.
4. Leziuni ale coloanei vertebrale. Destul de des o hernie regiune vertebrală se dezvoltă ca urmare a căderilor și loviturilor, precum și la victimele accidentelor de mașină, care primesc adesea leziuni ale coloanei vertebrale foarte grave și complexe.
5. Boala metabolică. Ca și în cazul oricărui alt organ, sănătatea coloanei vertebrale depinde în mare măsură de schimb corect substanțe și cantități suficiente de microelemente esențiale.

În plus, există o serie de factori care pot contribui la dezvoltarea bolii:

• obezitate, exces de greutate;
• stil de viață greșit ( alimentație proastă, fumat);
• inactivitate fizică (lipsa de activitate fizică);
• unele tipuri activitate profesională(încărcătoare, angajați de birou, șoferi);
• varsta in varsta;
• predispozitie genetica;
• infecții frecvente și hipotermie.

Din păcate, unii dintre factorii de risc de mai sus nu pot fi eliminați complet, așa că o persoană trebuie să acorde atenție Atentie speciala sănătatea coloanei vertebrale și a sistemului musculo-scheletic în general.

Video - Tot ce ai vrut să știi despre hernia intervertebrală

Simptomele bolii

Simptomele unei hernie lombare sunt progresive, cresc în natură și sunt împărțite în mod convențional în trei etape.

Senzații dureroase

Durerea este simptomul primar și cheie al bolii, care însoțește pacientul tot timpul. Sindromul durerii poate crește sau scădea, poate schimba natura și locația și, de asemenea, poate apărea în combinație cu alte simptome. Pe etapele inițiale Când leziunea este încă mică, o persoană simte durere în regiunea lombară - unde se află discul deformat. Sunt dureroase, plictisitoare în natură, se intensifică cu stres și activitate excesivă, cu șezut prelungit într-o singură poziție și slăbesc în pozitie orizontala. Această evoluție a bolii poate dura câteva luni sau ani, exacerbându-se și diminuând periodic.

Trebuie remarcat faptul că, în acest stadiu, boala nu necesită tratament special– este suficient ca o persoană să-și schimbe pur și simplu modul de viață, fă gimnastica usoarași evitați obiceiuri proaste.

Pe măsură ce zona de deteriorare a discului crește, rădăcinile și membrana coloanei vertebrale sunt ciupite și sindrom de durereîncepe să se intensifice. Durerea se simte la mișcarea gâtului, la ridicarea picioarelor sau la palparea anumitor zone. Caracterul său se schimbă, de asemenea, - senzațiile devin dureroase, împușcătură, iar localizarea lor depinde de ce părți ale coloanei vertebrale au suferit deformare: disconfort poate fi observat în fese, coapse, picioare, diferite părți ale picioarelor sau chiar în zona mare. degetele de la picioare. Disconfortul crește cu orice mișcare, inclusiv tuse, strănut și sughiț.

Sindromul coloanei vertebrale

A doua etapă a dezvoltării herniei se caracterizează prin spasm permanent al mușchilor spinali și lombari, ceea ce intensifică sindromul de durere. Mișcările pacientului devin constrânse, persoana nu își poate îndrepta spatele complet, începe să se aplece și dezvoltă un mers caracteristic cu trunchiul înclinat spre partea sănătoasă. Coordonarea mișcărilor și stabilitatea atunci când mersul este afectat.

Sindromul radicular

Dacă o persoană nu primește un tratament adecvat, manifestările bolii duc la comprimarea rădăcinilor măduva spinării, în urma cărora mor, iar alimentația și circulația sanguină a țesuturilor se înrăutățesc. În această etapă apar semne specifice caracteristice unei hernie lombare.

1. Apare slăbiciune musculară și hipotonicitate membrele inferioare. O persoană nu poate să stea jos, îi este greu să urce scările, să se ridice pe picioare și să sară.
2. Mușchii picioarelor se atrofiază, iar în timp acest lucru devine vizibil - membrul devine subțire, slăbește și își îndeplinește funcțiile foarte prost. Pliul fesier dispare, iar figura devine asimetrică.
3. La locul leziunii, sensibilitatea pielii și a țesuturilor moi este afectată - pacientul simte furnicături, pielea de găină, amorțeală, o senzație de frig, pielea este uscată și descuamată sau, dimpotrivă, transpira des și prea mult.
4. Funcționarea afectată a organelor pelvine - pacienții suferă de incontinență urinară și fecală, pacienții de sex masculin au potența scăzută, iar femeile încep să sufere de boli ginecologice.
5. În cazuri avansate, oamenii devin constrânși în mișcare, este posibilă paralizia parțială sau completă și, uneori, dizabilitate completă și chiar condiții care sunt incompatibile cu viața.

Adesea, de-a lungul timpului, hernia intervertebrală este însoțită de alte afecțiuni patologice - de exemplu, împușcare în partea inferioară a spatelui (lumbago). Se caracterizează prin durere acută, ascuțită, agravată de cele mai mici mișcări și, ulterior, perturbarea articulațiilor șoldului și genunchiului.

În general, simptomele unei hernii intervertebrale lombare depind de care dintre cele cinci vertebre a suferit deformare - experții le desemnează cu litere latineși numere (L1, L2, L3, L4, L5).

Desemnarea discului	Zona de durere și tulburări de sensibilitate	Zona amorțită	Zona de slăbiciune musculară și paralizie parțială	Tulburări reflexe
L3-L4	Fața coapsei, spatele gambei	Interiorul coapsei și zonele alăturate, interiorul piciorului și piciorului	Cvadriceps femural	Reflexul genunchiului
L4-L5	Sindromul de durere se extinde de-a lungul părții exterioare a coapsei și a piciorului inferior, până la suprafata spatelui picioarele spre degetul mare	Tibia exterioară, degetul mare de la picior	Cel mai adesea degetul mare (funcția de flexie este pierdută), mai rar piciorul	Reflexele sunt pe deplin conservate
L5-S1 (joncțiunea lombosacrală)	Durerea curge pe partea din spate a coapsei și a piciorului inferior către picior și degetele de la picioare	Tibie exterioare, margini ale picioarelor, degete de la picioare	Muschiul gambei, uneori muschii piciorului	Reflexul lui Ahile

Diagnosticul herniei lombare

Măsurile de diagnosticare pentru această boală includ examinarea de către un neurolog și studii speciale, inclusiv radiografie, CT și RMN. Trebuie remarcat faptul că o radiografie obișnuită este practic neinformativă în diagnosticarea unei hernii, deoarece nu vă permite să vedeți țesături moi.

Hernie discul intervertebral coloana lombară în imagini

1. Examinare de către un neurolog. Medicul verifică reflexele tendinoase, tonusul muscular, sensibilitatea piele. Acest lucru se realizează prin diferite teste fiziologice: de exemplu, pacientului i se poate cere să meargă pe degetele de la picioare, să ridice un picior drept și, de asemenea, să testeze reflexul genunchiului folosind un ciocan.
2. Electromiografie și neurografie. Studiile fac posibilă evaluarea stării nervilor și mușchilor.
3. CT și RMN. Cele mai informative metode care permit vizualizarea strat cu strat a tuturor țesuturilor și părților coloanei vertebrale, inclusiv discurile și rădăcinile nervoase.

Terapie pentru hernia lombară

În majoritatea cazurilor (când situația nu este încă prea avansată), terapia conservatoare este suficientă pentru pacient - în în acest caz, simptomele dispar în 6-8 săptămâni.

Tratamentul herniei este complex și include mai multe măsuri.

1. Mod blând. Pacientul trebuie să rămână în pat cel puțin 1-2 zile până când durerea scade. Toate mișcările trebuie să fie atente și lente, iar orice încărcătură ar trebui să fie limitată.
2. Terapie medicamentoasă. Medicamentele nesteroidiene și steroidiene pot fi utilizate în tratamentul herniei de disc. consumabile medicale. Primele sunt luate pe cale orală și ajută la ameliorarea durerii și proces inflamatorîn zona rădăcinii nervoase ciupite. Medicamente steroizi diferă eficiență mai mareși sunt injectate direct în zona în care se află rădăcinile nervoase.
3. Fizioterapie. Pacienților li se prescriu proceduri fizioterapeutice pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile afectate, precum și exerciții de gimnastică pentru a întări mușchii.

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatul dorit pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 6 luni), atunci medicii ridică uneori problema intervenției chirurgicale.

Video - Cum să tratați hernia intervertebrală fără intervenție chirurgicală

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate fi necesar atunci când metodele conservatoare sunt ineficiente, precum și în cazurile de simptome neurologice pronunțate și sindromul cauda equina (o patologie în care apare imobilitatea și chiar paralizia picioarelor). Operațiunile se desfășoară numai în cazuri extreme, pentru că uneori tratament medicamentos iar kinetoterapie da mult scoruri de top, dar in acelasi timp terapie chirurgicală bastre elimina simptome neurologice: slăbiciune musculară, amorțeală etc.

Cel mai adesea, pentru hernia lombară se efectuează o intervenție numită discectomie, adică îndepărtarea disc deteriorat. Aceasta este o procedură destul de complexă, care este prescrisă exclusiv pentru indicatii medicale- în special, simpla durereîn spate nu este un motiv pentru operație.

În plus, în În ultima vreme Tehnicile minim invazive au devenit foarte populare, în special microdiscectomia, când nu este îndepărtat întregul disc, ci doar zona afectată. O astfel de intervenție, precum și perioada postoperatorie mult mai ușor de tolerat de către pacienți. De menționat că, indiferent de tipul de tratament efectuat, aproximativ 5% dintre pacienți prezintă o recidivă a bolii.

Reabilitarea și viața pacienților cu hernie lombară

După finalizarea unui curs de tratament (inclusiv interventie chirurgicala) nu sunt necesare măsuri specifice de reabilitare. Pacientului i se recomandă să meargă timp de 30 de minute zilnic și, de asemenea, să facă performanță exerciții simple pentru a întări mușchii picioarelor și spatelui.

Dacă pacienților diagnosticați cu hernie de disc intervertebrală lombară li se administrează un tratament adecvat în timp util, boala nu are practic niciun efect asupra calității vieții. În cazurile în care terapia medicamentoasă produce efectul dorit, o persoană poate reveni la existența normală imediat după eliminarea sindromului de durere. Cu intervenția chirurgilor, aproximativ 95% dintre pacienți se recuperează aproape imediat și își pot duce viața anterioară în decurs de 1-2 săptămâni.

O hernie intervertebrală se dezvoltă ca urmare a proeminenței nucleului pulpos al discului intervertebral. Acest stare patologică se manifestă printr-o serie de semne care fac posibilă determinarea bolii, precum și stadiul acesteia. Coloana lombară este locul cel mai vulnerabil pentru apariția herniilor intervertebrale. Discul situat între a patra și a cincea vertebre este deosebit de susceptibil la dezvoltarea unui proces patologic. În acest caz, senzațiile dureroase se pot răspândi la picioare, în unele cazuri pacientul nu poate merge independent. Tratamentul bolii implică atât metode conservatoare, cât și chirurgicale. Terapia cu exerciții fizice, o revizuire a dietei și a stilului de viață sunt, de asemenea, necesare.

Hernia lombară apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Datorită anatomiei coloanei vertebrale, regiunea lombară suferă cea mai mare sarcină în timpul activității fizice.

Datorită evoluției, vertebrele lombare au o structură puternică în raport cu alte părți ale coloanei vertebrale.

Herniile se dezvoltă de obicei din următoarele motive:

• osteocondroza coloanei vertebrale este cea mai mare cauza comuna dezvoltarea proceselor atrofic-distrofice la nivelul vertebrelor și a discurilor fibroase între ele;
• boli metabolice ale țesutului conjunctiv – pot fi cauzate de patologia unor glande endocrine sau de boli genetice ereditare;
• leziuni ale coloanei vertebrale - după restaurarea și repararea țesuturilor după leziune, pot apărea complicații sub formă de slăbiciune a conexiunii fibroase sau atrofie a discului în sine;
• activitate fizică grea și poziții statice pe termen lung cu greutate;
• anomalii ereditare în dezvoltarea țesutului conjunctiv spinal.

Pe lângă motivele care sunt veriga principală în dezvoltarea bolii, există o serie de factori care accelerează dezvoltarea acesteia:

• stil de viață inactiv;
• obezitatea;
• scăderea tonusului muscular al spatelui;
• anomalii în dezvoltarea mușchilor spatelui;
• anomalii de dezvoltare ale extremităților inferioare și pelvisului;
• creștere mare;
• cursuri de haltere și gimnastică;
• leziuni minore frecvente ale spatelui;
• hipovitaminoză și foamete;
• patologii ale vaselor care furnizează sânge vertebrelor;
• boli inflamatorii pielea și mușchii spatelui;
• postură proastă în orice parte a coloanei vertebrale.

Combinația de cauze poate fi diferită, dar etapa finală a patogenezei bolii va fi slăbiciunea țesut fibros discul intervertebral și ieșirea nucleului pulpos dincolo de limitele acestuia din urmă. De asemenea, trebuie să rețineți că dezvoltarea unei hernii nu are loc imediat, ci se dezvoltă mai întâi.

Etape

Dezvoltarea bolii este împărțită în trei până la cinci etape. În țările CSI, herniile intervertebrale sunt de obicei clasificate în funcție de modificările discului în sine și de simptomele care apar ca urmare a acestor modificări.

Se disting următoarele etape:

• Primul stagiu. Există o ușoară proeminență a nucleului, dar integritatea țesutului fibros nu este compromisă. În această perioadă, reclamațiile, de regulă, nu apar.
• A doua faza. Impingerea sau extrudarea discului dincolo de marginea discului intervertebral. În această etapă, apare un disconfort minor în timpul activității fizice. Țesut conjunctiv Discul este ușor deteriorat.
• Al treilea stadiu sau prolaps. În această perioadă, are loc o proeminență pronunțată a nucleului pulpos în cavitate canalul rahidian sau în alt mod. Clinica este strălucitoare, durere severă la mișcare sau schimbarea poziției. Apar simptome locale și la distanță, iar pacientul nu poate efectua o muncă fizică semnificativă.
• A patra sau ultima etapă. Hernia crește până la o astfel de dimensiune încât poate comprima măduva spinării sau nervii spinali cu vasele din apropiere. Tabloul clinic este tipic pentru afectarea nervilor și a măduvei spinării; natura durerii și intensitatea acesteia pot fi diferite, totul depinde de poziția pacientului. Uneori, procesul patologic se extinde și la organele care au inervație dependentă de segmentul măduvei spinării care este afectat.

Primele două etape pot fi asimptomatice și răspund bine la tratamentul conservator, cu dezvoltare ultima etapă Tratamentul este adesea chirurgical.

Principalele simptome

Simptomele unei hernie lombare depind direct de dimensiunea herniei și de ce structuri sunt deteriorate. Există, de asemenea, o serie de simptome comune care apar la aproape toate persoanele cu hernie de disc lombară.

Simptome hernii lombare:

• Durere cauzată de compresie nervi spinali, durerea poate apărea și din cauza comprimării vaselor de sânge cu dezvoltarea ulterioară a ischemiei structurilor coloanei vertebrale. Durerea este ascuțită, pacienții o asociază cu schimbarea poziției, îndoirea sau ridicarea bruscă a obiectelor grele. Mai des durerea apare după-amiaza sau după somn. În timpul unui atac dureros, local și crestere generala temperatura. Durerea iradiază adesea către picioare sau pelvis.
• Senzație de ace și amorțeală la extremitățile inferioare. Simptomul apare din cauza comprimării structurilor măduvei spinării sau a arterelor care o alimentează. Cu absența prelungită a fluxului sanguin către măduva spinării lombare, modificări ireversibile ultimul. Acest fenomen este periculos deoarece în regiunea lombară are loc o îngroșare a măduvei spinării, în care sunt localizați centrii mișcărilor conștiente.
• Dezvoltarea atrofiei mușchilor spatelui și ai extremităților inferioare. Această afecțiune apare după deteriorarea rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării.
• O încălcare a inervației pelvine, care se manifestă printr-o nevoie frecventă de a face nevoile sau a urina.
• Perturbare organe interne, care sunt inervați de nervii deteriorați sau de centrii lor din nucleii măduvei spinării.

Hernie intervertebrală L4–L5

Hernia lombară, care este localizată în a patra și a cincea vertebre lombare, este mai frecventă decât în ​​alte vertebre lombare și se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere crescută în timpul mișcărilor intestinale sau peristaltism crescut;
• durere când stai întins pe spate;
• disconfort la mers și aplecare;
• încălcare inervație autonomă pielea picioarelor și a pelvisului.

O caracteristică a herniilor de disc intervertebrale lombare este că acestea răspund bine la tratamentul conservator. Cu herniile foarte mari, care sunt situate între a patra și a cincea vertebre lombare, poate apărea compresia arterei Adamkiewicz sau a altor artere, care joacă un rol important în trofismul țesutului măduvei spinării.

Hernie intervertebrală L5–S1

Hernie intervertebrală lombară regiune sacră coloana vertebrală este mai frecventă la persoanele peste 40 de ani. Particularitatea acestei hernie este că este situată în centrul de greutate al persoanei.

O hernie a regiunii lombare și sacrale iese în orice direcție. Tabloul clinic depinde de ce parte este localizată hernia și de ce structuri anatomice pune presiune. Principalele manifestări ale herniei de disc în regiunea lombo-sacrală:

• durere care iradiază spre fese, suprafata spatelui solduri;
• tulburare de mers;
• scăderea libidoului;
• pierderea controlului conștient al picioarelor;
• scăderea reflexelor extremităților inferioare;
• tulburări de defecare și urinare;
• durere în timpul ședinței;
• durere în perineu și coccis;
• scăderea tonusului sfincterian.

Multe simptome sunt similare cu diverse boli coloana vertebrală, măduva spinării și structurile din apropiere. A-si da seama motivul exact apariţia anumitor simptome se poate face folosind metode de radiație examene. Diagnosticul precoce are un efect benefic asupra tratament suplimentar boală.

Tratamente eficiente

O hernie a coloanei vertebrale lombare are următoarele metode de tratament:

• tratament conservator cu tablete și injecții;
• interventie chirurgicala;
• Terapie cu exerciții fizice și masaj;
• regim și alimentație;
• fizioterapie;
• schimbarea stilului de viață.

Pentru tratament conservator se folosesc următoarele medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• relaxante musculare;
• preparate cu vitamine.

Există următoarele metode intervenție chirurgicală pe discurile intervertebrale hernie:

• chirurgie deschisă directă;
• intervenție neurochirurgicală minim invazivă sub control cu ​​raze X.

Terapia cu exerciții include exerciții care vizează relaxarea mușchilor care comprimă vertebrele. Masajul este prescris pentru a îmbunătăți fluxul sanguin local și pentru a ameliora spasmul tesut muscular. Lectură interesantă -.

Una dintre metode tratament nechirurgical Hernia coloanei lombare este cauzată de blocarea nervului inflamat cu analgezice. Medicii recomanda sa se antreneze in piscina de 2-3 ori pe saptamana, sa poarte pantofi ortopedici si sa dormi pe o saltea buna (mai multe informatii despre asta) Ar trebui sa tratezi si organele care sufera din cauza bolilor maduvei spinarii.

Hernia intervertebrală este foarte des localizată în coloana lombară. Femeile peste 30 de ani sunt cele mai susceptibile la această boală. Cauza patologiei este o ruptură a discului, care are loc sub influența sarcinii grele sau din cauza unei încălcări a nutriției sale. Dacă este lăsată netratată, boala poate provoca dizabilitate.

Regiunea lombară este cea mai mobilă parte a coloanei vertebrale. Suportă cea mai mare sarcină de greutate, deoarece este responsabil pentru centrul de echilibru al corpului. Acest lucru îl face cel mai vulnerabil și traumatizat. Lipsa activității fizice îi afectează negativ starea și duce la perturbarea alimentației sale.

Regiunea lombară include cinci vertebre conectate prin discuri. Datorită acestora, are loc distribuția greutății pe coloana vertebrală. Structura discurilor este un miez semifluid înconjurat de un inel fibros.

Sarcinile grele duc la deteriorarea inelului fibros și la ruperea acestuia. Ca urmare, miezul semi-lichid intră în canalul spinal, care este însoțit de ciupirea terminațiilor nervoase. Se formează microfisuri, care cresc sub sarcină.

Simptomele bolii

Manifestarea simptomelor depinde de stadiul bolii. Inițial, o hernie nu provoacă prea mult disconfort, iar oamenii caută rar tratament. îngrijire medicală, considerând-o o manifestare a oboselii obișnuite și a durerii din activitatea fizică. Când boala progresează, nu mai este posibil să o ignorați, deoarece simptomele sunt destul de pronunțate:

1. Disconfort la întoarcere și aplecare.
2. Termen lung durere sâcâitoareîn partea inferioară a spatelui.
3. Durere severă care iradiază spre fese.
4. Senzație de furnicături și piele de găină.
5. Amorțeală și arsură temporară a picioarelor.
6. Probleme cu intestinele și vezica urinară.
7. Paralizie.

Aceste simptome apar pe măsură ce boala progresează și depind adesea de caracteristici individuale corp. Unii oameni pot suferi ani de zile forma initiala o boală care nu progresează și se exprimă doar prin dureri dureroase surde. Unii oameni, de exemplu, după răni în accidente de mașină, nu se pot ridica din pat după câteva luni.

Cel mai adesea, herniile apar în segmentul lombo-sacral L5–S1 și segmentul lombar L4–L5. Dacă există o hernie în regiunea L4-L5, la principalele simptome ale bolii se pot adăuga următoarele:

1. Dificultate la mișcarea degetului mare de la picior.
2. Slăbire mușchi de vițel, care este cauza căderii piciorului.
3. Durere și amorțeală în partea superioară a piciorului.

Cu o hernie în regiunea L5–S1, nu există posibilitatea de a mișca și ridica degetele, durerea iradiază către picior sau călcâi și nu există reflexul lui Ahile.

Pe baza naturii durerii, este suficient ca un specialist să stabilească pur și simplu cauza lor, dar un diagnostic precis este posibil numai după examen complet care include radiografia şi tomografie computerizata. Aceste metode vă permit să vizualizați discul deteriorat.

Dezvoltarea sindromului durerii

În stadiul inițial, o persoană simte o durere surdă și dureroasă. La culcare, durerea dispare, dar se intensifică la mers. Durerea poate scădea și poate apărea brusc și este prezentă pe tot parcursul bolii.

Aceasta este etapa inițială, care poate dura câțiva ani. Majoritatea oamenilor ignoră durerea și refuză să viziteze un specialist, ceea ce duce la dezvoltare ulterioară boli.

Durerea începe să se intensifice, iradiază spre șold și provoacă amorțeală la nivelul membrelor. O persoană simte disconfort atunci când se aplecă, își ridică picioarele și pune presiune pe partea inferioară a spatelui. Încep să apară dureri fulgerătoare, care pot radia către picior, picior sau fese. Disconfortul crește cu orice mișcare. Ușurarea poate fi simțită doar în poziție culcat. Când stați în picioare sau în picioare, durerea se intensifică.

Important! Boala de spate lombară se caracterizează prin dureri pungioase care pot dura până la câteva săptămâni.

Este dificil pentru o persoană să se miște, să stea și să stea în picioare - în orice poziție simte o durere severă. Dar nu doar partea inferioară a spatelui doare - durerea iradiază spre fese, picior și gleznă. În absența tratamentului, organele interne încep să sufere, și mai ales sistemul genito-urinar. Acest lucru se întâmplă din cauza circulației proaste în pelvis.

Comprimarea rădăcinilor nervoase duce la:

1. Slăbiciune în mușchii picioarelor și coapselor. Este dificil pentru pacient să se miște, să sară și să se ghemuiască.
2. O senzație de târăre în picioare.
3. Picioarele îmi sunt în permanență reci.
4. Transpirație la locul de comprimare a rădăcinii.

Dacă hernia iese în spate, poate comprima măduva spinării, ducând la paralizie severă. Există o scădere a temperaturii corpului, apar umflături și uscăciune a pielii.

Cauzele patologiei

Există multe motive pentru această patologie. Poate fi o consecință a osteocondrozei sau a scoliozei și, de asemenea, se poate dezvolta după o vătămare gravă. Herniile apar din cauza lipsei de nutriție a discurilor intervertebrale, care este produsă prin mușchii spatelui. Dacă refuzi activitatea fizică, mușchii se atrofiază, ceea ce duce la o lipsă de nutriție a discurilor și la un risc crescut de rănire.

Factori care provoacă boala:

1. Ridicarea greutăților.
2. Activitate fizică grozavă.
3. Căderi.
4. Greutate excesiva.
5. Stilul de viață pasiv.
6. Poziție incorectă.
7. Infecții și viruși.
8. Îmbătrânire naturală.
9. Fumat.

Important! Boala afectează cel mai adesea femeile, iar cu o înălțime peste 170 cm, riscul de hernie este mult mai mare.

Herniile apar din cauza ridicării bruște a greutății. Dacă mai mult La o vârstă frageda barbatii nu observa durere dureroasă după o severă munca fizica, apoi după un timp le devine dificil să se îndrepte când ridică sarcini. Femeile care poartă genți grele într-o mână sunt, de asemenea, susceptibile la această boală și ar trebui depuse eforturi pentru a distribui uniform greutatea.

Foarte des, herniile apar după o cădere sau o rănire, dar în cele mai multe cazuri ele nu apar imediat, ci după câțiva ani. Persoana începe să simtă durere ascuțită, care iradiază către unul dintre picioare și rareori poate determina ce a cauzat o astfel de boală. Localizarea durerii depinde de localizarea leziunii coloanei vertebrale.

Important! Dacă mai multe părți ale coloanei vertebrale sunt deteriorate, atât piciorul drept, cât și cel stâng vor răni.

Excesul de greutate pune mult stres asupra coloanei vertebrale. Obezitatea este adesea însoțită de boli ale coloanei vertebrale și ale sistemului vascular, ceea ce crește riscul formării herniei. Fumatul are și un efect negativ, care afectează circulația sângelui. Unele boli infecțioase și inflamatorii pot duce și la dezvoltarea herniilor din cauza distrugerii căptușelii discurilor intervertebrale.

Consecințe

Boala este periculoasă pentru ambele sexe. Experiența femeilor boli ginecologice din cauza problemelor circulatorii in organe reproductive. Pot apărea probleme cu urinarea și menstruația. Toate organele pelvine suferă, dar acest lucru nu apare imediat.

Important! La bărbați, dacă nu sunt tratate, se pot dezvolta impotență și alte boli ale sistemului genito-urinar.

Foarte des, această boală este însoțită de tulburări intestinale. Ei torturează constipație frecventă, durere radiind la anus, și balonare. Din cauza presiune ridicata curbura coloanei vertebrale se dezvoltă în zona afectată. Devine imposibil să-ți îndoi spatele - pot apărea cocoșa și aplecarea. Din cauza compresiei rădăcinilor nervoase, poate exista o scădere a sensibilității în zonele afectate. Picioarele, degetele sau șoldurile unei persoane încep să amorțeze.

Uneori boala este însoțită de apariția de lumbago, care provoacă dureri severe. În acest moment, persoana nu se poate ridica din pat și, cu orice schimbare de poziție, durerea crește. Cel mai consecință periculoasă are mobilitate limitată și paralizie. Din cauza durerii severe, o persoană nu poate nici să mintă, nici să stea. Reflexul genunchiului poate dispărea și mobilitatea poate fi afectată. deget mare. Dacă tratamentul este ignorat, poate apărea dizabilitate.

Video - Simptome de hernie intervertebrală lombară, exerciții

Tratamente eficiente

Pe acest moment Există două moduri de a trata patologia - chirurgical și metoda conservatoare. După cum arată practica, majoritatea pacienților nu necesită intervenții chirurgicale, dar metodele conservatoare de tratament sunt suficiente. Acestea au ca scop eliminarea durerii în regiunea lombară. La curs acut boală, trebuie să stați în pat și să luați analgezice.

De obicei, ameliorarea durerii apare în decurs de o lună. După aceasta, boala nu este încă complet vindecată și este necesară întărirea discurilor deteriorate. Pentru luna următoare, în niciun caz nu trebuie să ridicați greutăți sau să vă angajați în muncă fizică grea.

Cele mai populare medicamente

Spectrul de acțiune	Numele medicamentelor
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Calmează durerea, umflarea și inflamația	ibuprofen, naproxen, Diclofenac
Relaxante musculare. Medicamente pentru ameliorarea spasme musculare	tubocurarina, atracurium, Vecuronium, Doxacurium
Corticosteroizi. Alinați umflarea	Diprospan, Dexametazonă, Prednison
Antidepresive. Blocat senzații dureroaseși promovează producția de endorfine, care sunt calmante	Amitriptilina, Doxepin, Desipramină

După ameliorarea durerii, se acordă o mare importanță exercițiilor terapeutice și exercițiilor fizice speciale. Pacientul se confruntă cu sarcina de întărire aparatul ligamentar si muschii. O persoană trebuie să-și monitorizeze în mod independent sănătatea spatelui și să nu mai ridice greutăți.

Efectuarea unei operații este o metodă de ultimă instanță, la care se recurge dacă eșuează. perioadă lungă de timp reduce durerea sau hernia a provocat o funcționare defectuoasă a organelor interne. Pentru a îndepărta o hernie, se efectuează o operație minim invazivă, care are loc sub anestezie generalași durează aproximativ o jumătate de oră. Datorită utilizării micro-instrumentelor, țesuturile din jurul coloanei vertebrale practic nu sunt rănite, iar recuperarea corpului are loc în cel mai scurt timp posibil.

Efectuarea intervenției chirurgicale doar în 10% din cazuri nu aduce rezultatul dorit și după un timp pot apărea noi hernii. Acest lucru se întâmplă din cauza unui corset muscular slăbit. În acest caz, este necesar să plătiți mare importanță exerciții terapeutice și întărește spatele. După aceasta, se recomandă repetarea operației din nou, care are de obicei un rezultat pozitiv.

Prevenirea

În primul rând, trebuie să renunți la un stil de viață sedentar. Este recomandat să faceți plimbări și exerciții pentru coloana vertebrală în fiecare zi. Înotul și yoga sunt benefice. După munca prelungită în poziție șezând, este necesar să faceți exerciții fizice.

Înainte de a ridica greutăți, trebuie să vă îndoiți genunchii și să vă mențineți spatele drept. În niciun caz nu trebuie să faceți viraj sau mișcări prea strânse. Activitatea fizică grea regulată, însoțită de ridicarea sarcinilor grele, reprezintă un risc de a dezvolta patologii ale coloanei vertebrale la o vârstă fragedă.

Important! Exercițiul ar trebui să fie moderat dacă o persoană dorește să-și mențină sănătatea.

Alimentația corectă joacă un rol important. Ar trebui să evitați alimentele prăjite, afumate și grase. Ele duc nu numai la greutate excesiva, dar și probleme ale sistemului vascular. Consumul de alimente bogate în proteine ​​va fi benefic. Trebuie să alegeți soiuri slabe de carne și să utilizați tocană, abur sau fierbere ca tratament termic. Dieta trebuie să includă legume și fructe.

O hernie a coloanei vertebrale lombare este o proeminență a părții centrale a discului intervertebral (nucleul pulpos) în lateral și înapoi dincolo de spațiul dintre două vertebre. Cel mai adesea, herniile se găsesc în coloana lombară, care se confruntă cu stres maxim atunci când stă, mers și ridică sarcini.

Cauze și factori de risc

Cauza apariției herniilor la nivelul coloanei lombare se vede în modificările degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale. Deshidratarea treptată și subțierea inelului fibros - zonele periferice ale discului intervertebral contribuie la proeminența nucleului pulpos în zonele vulnerabile. Manifestari clinice hernie intervertebrală de obicei asociat cu compresia rădăcinilor nervilor spinali și a vaselor de sânge de către marginile proeminente ale discurilor intervertebrale. În cazurile cele mai avansate, măduva spinării este, de asemenea, supusă compresiei.

Dintre factorii care influenţează Influență negativă asupra trofismului discurilor intervertebrale din coloana lombară includ:

• stilul de viață pasiv;
• excesul de greutate corporală;
• inaltime (de la 180 cm pentru barbati si de la 170 cm pentru femei);
• mod dezechilibrat de activitate fizică ( perioade lungi imobilitatea sunt înlocuite cu sarcini intense);
• leziuni ale coloanei vertebrale lombare;
• displazie congenitală de șold;
• postură proastă și deformări persistente ale coloanei vertebrale;
• greu munca fizica asociat cu ridicarea greutății și șederea prelungită într-o poziție îndoită;
• sporturi profesionale;
• ridicarea bruscă a sarcinilor grele cu pregătire insuficientă;
• efectuarea necorespunzătoare a exercițiilor cu greutăți;
• tulburări endocrine și patologii metabolice;
• predispoziție ereditară.

Etape

Formarea unei hernie de disc este precedată de o uşoară deplasare a nucleului pulpos spre periferie fără afectarea inelului fibros. În această etapă, procesul de formare a herniei poate fi oprit cu ajutorul exerciții terapeuticeși alte măsuri preventive însă, din cauza absenței plângerilor, stadiul inițial al degenerării discului intervertebral este cel mai adesea descoperit întâmplător. Majoritatea pacienților consultă un medic dacă există o extrudare formată.

Herniile lombare necomplicate dispar de la sine în 80% din cazuri din cauza deshidratării țesuturilor deteriorate în decurs de 6-12 luni.

Dezvoltarea progresivă a unei hernii a coloanei vertebrale lombare trece prin patru etape.

1. Proeminență. Pierderea parțială a elasticității inelului fibros cu deplasarea laterală a nucleului pulpos cu mai mult de 2-3 mm. Manifestările clinice sunt de obicei absente.
2. extrudare– proeminență parțială a marginilor discului intervertebral cu ruptura inelului fibros în zona cea mai subțire. Simptomele senzorio-motorii sunt observate pe partea proeminenței.
3. Prolapsul discului intervertebral. Când o hernie iese în canalul rahidian, marginile proeminente ale nucleului pulpos comprimă corpurile vertebrale, vase de sângeși rădăcini nervi periferici.
4. Sechestrare. Partea proeminentă a nucleului pulpos pătrunde în canalul rahidian, interferând cu alimentarea normală cu sânge a măduvei spinării și stoarce țesuturile moi. Deteriora structurile nervoase poate provoca disfuncție organele pelvine si paralizia jumatatii inferioare a corpului. Deseori găsite afecțiuni alergice cauzate de reactie celule ale sistemului imunitar fluid cerebrospinal pe țesutul străin al discului intervertebral.

Simptomele unei hernie a coloanei vertebrale lombare

Exprimat tablou clinic Hernia coloanei lombare se manifestă în principal în stadiul de extrudare. Cea mai frecventă plângere este durere puternicăîn piciorul drept sau stâng, acoperind partea interioarășolduri și extinzându-se în fese. În funcție de mărimea și localizarea herniei, durerea se poate extinde de la șold până la călcâi și partea din spate picioarele. Durerea este ascuțită, arzătoare în natură și se intensifică la tuse, strănut, șezut perioade lungi de timp, mișcări bruște, condus pe teren accidentat, încercând să se aplece înainte sau să se răstoarne pe cealaltă parte. Adesea, cu câteva săptămâni înainte de apariția durerii, pacienții experimentează un ușor disconfort în partea inferioară a spatelui.

Dacă hernia afectează rădăcinile posterioare ale nervilor spinali, la senzațiile dureroase se adaugă tulburări senzoriale unilaterale la nivelul piciorului, spatelui sau perineului. Pacienții se pot plânge de frisoane, arsuri, furnicături, amorțeală sau piele de găină. Încălcări conducerea nervoasa pe fondul slăbirii sau tensiunii musculare compensatorii duce la o mobilitate limitată a regiunii lombare. Pacienții au dificultăți să urce și să coboare scările, să se ghemuiască, să sară și să se aplece în timp ce își păstrează picioarele drepte; mersul devine instabil și dezechilibrat. Pacienții iau adesea posturi forțate, se aplecă și își mută greutatea corporală pe un singur membru; când se uită la spatele gol, mușchii lombari proeminenti pe o parte sunt observați.

Simptomele indirecte ale unei hernie a coloanei vertebrale lombare indică aport insuficient de sânge și fenomene atrofice. Un picior poate fi mai subțire, mai rece sau mai palid decât celălalt; de asemenea, notat a fi mai rar linia părului pe corp din partea herniei.

Când măduva spinării este ciupită, durerea se extinde la ambele picioare și este însoțită de o încălcare reglare nervoasă organele pelvine. Apar pacientii indemnul frecvent la urinare, incontinență urinară și fecală, diaree sau constipație; femeile pot fi preocupate de tulburările ginecologice, iar bărbații pot avea probleme cu potența.

Cel mai complicații frecvente hernii ale coloanei lombare - atrofie progresivă a rădăcinilor nervoase etc. sindromul cauda equina, care apare atunci când canalul spinal este complet blocat și mai mulți nervi sunt ciupiți simultan.

Diagnosticare

Un diagnostic preliminar este pus de un neurolog pe baza anamnezei, tabloului clinic și examenului fizic. Pentru a identifica paresteziile și tulburările biomecanice caracteristice sindroamelor de compresie spinală, au fost dezvoltate proceduri standard de diagnostic:

• studiu reflexele tendinoase extremitati mai joase;
• test funcțional cu ridicarea piciorului drept;
• măsurarea forței și tonusului muscular;
• determinarea durerii, temperaturii și sensibilității la vibrații ale picioarelor, feselor, perineului și abdomenului inferior.

Manifestările externe de compresie a rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării ne permit să judecăm dimensiunea și localizarea patologiei, dar nu au o specificitate suficientă pentru diagnosticarea unei hernie a coloanei vertebrale lombare. Inflamația rădăcinilor nervoase sau oncopatologia se pot manifesta într-un mod similar, astfel încât cuvântul decisiv în diagnosticul herniilor intervertebrale aparține tehnicilor instrumentale de imagistică a țesuturilor moi - RMN și CT. Dacă se suspectează o leziune a măduvei spinării, se prescrie mielografia cu contrast.

Cel mai adesea, herniile se găsesc în coloana lombară, care se confruntă cu stres maxim atunci când stă, mers și ridică sarcini.

Tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare

În absența complicațiilor, tratamentul herniilor intervertebrale mici se reduce la ameliorarea durerii și la activarea circulației sângelui în țesuturile adiacente. A sterge durere acută Un curs scurt de analgezice și/sau antiinflamatoare nesteroidiene este de obicei suficient. Cu un răspuns slab la terapie medicamentoasă Poate fi efectuată blocarea controlată cu raze X a rădăcinilor nervoase deteriorate. Relaxantele musculare sunt folosite pentru a elimina spasmele musculare. În primele 3-5 zile de la debutul unei exacerbări, pacientul trebuie să rămână în pat cu imobilizare lombară. Este recomandat să stai întins pe spate cu o pernă moale sub spatele inferior.

După ameliorarea durerii, terapia cu exerciții fizice, kinetoterapie și relaxare post-izometrică sunt recomandate pentru a ajuta la restabilirea trofismului țesuturilor moi și a forma un corset muscular care să susțină coloana vertebrală. La început, toate exercițiile pentru o hernie a coloanei vertebrale lombare sunt efectuate în poziție culcat sau în picioare în patru picioare. Ar trebui să începeți prin a ridica, răpi și aduceți picioarele îndoite la genunchi, iar după 3-4 săptămâni de exerciții regulate, puteți face exerciții la barele de perete, cu o minge sau cu bastoane de gimnastică. De asemenea, este recomandată o vizită la piscină.

Dacă eficacitatea tratamentului conservator este scăzută și apar complicații, problema intervenție chirurgicală. În cel mai puțin traumatizant mod tratament chirurgical hernia intervertebrală este considerată microdiscectomie - îndepărtarea nucleului pulpos printr-o puncție folosind un manipulator endoscopic subțire și înlocuirea țesutului distrus cu o substanță specială. În unele cazuri, discul este îndepărtat complet și se instalează o endoproteză în locul său, se masează și terapie manuală poate fi indicat numai în prezenţa subluxaţiilor articulaţiilor vertebrale. Efect terapeutic acupunctura, terapia termică și terapia UHF pentru hernia de disc intervertebrale nu au fost dovedite.

Posibile complicații ale unei hernie ale coloanei vertebrale lombare

Cele mai frecvente complicații ale herniilor coloanei lombare sunt atrofia progresivă a rădăcinilor nervoase etc. sindromul cauda equina, care apare atunci când canalul spinal este complet blocat și mai mulți nervi sunt ciupiți simultan. În astfel de cazuri, este indicată intervenția chirurgicală de urgență pentru a preveni paralizia în 24 de ore de la apariția semnelor de deficit neurologic severe, cum ar fi slăbiciune a genunchilor și picioarelor, amorțeală a picioarelor și perineului și pierderea controlului urinar și intestinal.

Prognoza

Herniile lombare necomplicate dispar de la sine în 80% din cazuri din cauza deshidratării țesuturilor deteriorate în decurs de 6-12 luni. Tratament adecvat tratamentul început într-un stadiu incipient crește foarte mult probabilitatea unei vindecări complete.

Odată cu compresia prelungită a rădăcinilor nervilor periferici și a măduvei spinării, apar leziuni ireversibile ale structurilor nervoase cu promițătoare. pierdere totală mobilitate și capacitatea de auto-îngrijire. Din acest motiv, herniile lombare, chiar și cu un curs asimptomatic, necesită monitorizare medicală constantă și monitorizare a dinamicii procesului.

Prevenirea

Pentru a preveni herniile intervertebrale, este important să vă mențineți activitatea fizică, să monitorizați greutatea și postura, să renunțați la obiceiurile proaste și să căutați prompt ajutor medical în cazul unei leziuni ale coloanei vertebrale. Este recomandat să consumați suficiente proteine ​​și vitamine B. Când lucrați sedentar, este util să faceți pauze pentru exerciții industriale la fiecare 2-3 ore.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Proeminența discului intervertebral dincolo de corpurile vertebrale în coloana lombară. Clinic se manifestă ca lombonie și sindrom vertebral. Complicată de radiculopatie discogenică și mielopatie. Diagnosticat în principal prin RMN al coloanei vertebrale. Tratamentul poate fi conservator (medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare, tracțiune, terapie manuală, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj) și chirurgical ( vaporizare cu laser, terapie electrotermală, microdiscectomie, discectomie, instalare implant B-Twin).

Dintre cauzele trofismului afectat al discului intervertebral, cele mai frecvente sunt insuficiente activitate fizicași distribuția necorespunzătoare a sarcinii pe coloana vertebrală. Acestea din urmă se pot datora anomaliilor de dezvoltare ale coloanei vertebrale, curburii dobândite a coloanei vertebrale (lordoză lombară excesivă, scolioză), încărcării statice sau dinamice în poziție incomodă, ridicare grele, distorsiuni pelvine (de exemplu, din cauza displaziei de șold), obezitate. Principalii etiofactori ai herniei lombare includ, de asemenea, leziuni anterioare ale coloanei vertebrale (fractură a coloanei vertebrale lombare, contuzie a coloanei vertebrale, subluxație vertebrală), procese dismetabolice din organism, diverse boli coloana vertebrală (boala Bechterew și alte spondiloartrite, spondiloartroze, boala Calve, tuberculoză spinală etc.).

Simptomele unei hernie a coloanei vertebrale lombare

În dezvoltarea sa clinică, hernia intervertebrală lombară trece de obicei prin mai multe etape. Cu toate acestea, un număr de pacienți experimentează un curs lung latent, iar manifestarea herniei apare numai în stadiul complicațiilor. Principal sindroame clinice apar dureri si vertebrale.

Sindromul durerii La debutul bolii este instabil. Apare în principal atunci când activitate fizica pe partea inferioară a spatelui (aplecare, ridicare de greutăți, lucru în poziție înclinată, șezut prelungit sau în picioare, mișcare bruscă). Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui (lombonie), este surdă în natură și dispare treptat într-o poziție orizontală confortabilă. În timp, intensitatea sindromului durerii crește, lombonia devine constantă și dureroasă, descărcarea coloanei vertebrale în poziție orizontală aduce pacienților doar o ușurare parțială. Se alătură sindromul coloanei vertebrale, există o limitare a activității motorii.

Sindromul coloanei vertebrale cauzate de modificări musculo-tonice reflexe care apar ca răspuns la impulsurile durerii cronice. Mușchii paravertebrali intră într-o stare de contracție tonică constantă, ceea ce agravează și mai mult sindromul de durere. Hipertonicitate musculară, de regulă, se exprimă inegal, ca urmare a faptului că corpul este înclinat, creând condiții pentru dezvoltarea scoliozei. Gama de mișcare a coloanei vertebrale lombare scade. Pacienții nu pot să-și îndrepte spatele complet, să se aplece sau să-și ridice picioarele. Există dificultăți de mers și, dacă este necesar, de ridicare din poziție așezată sau așezat.

Complicații

Diagnosticul herniei de disc lombare

Este dificil de bănuit formarea unei hernii lombare în stadiile inițiale, deoarece tabloul său clinic este similar cu simptomele osteocondrozei necomplicate și cu apariția altor procese patologice(spondiloză lombară, spondiloartroză lombară, lombarizare, sacralizare etc.). Pacienții înșiși apelează adesea la un neurolog, ortoped sau vertebrolog numai în stadiul sindromului radicular.