Pastile contraceptive de noua generatie, mecanism de actiune, contraindicatii. Cum să restabiliți nivelurile hormonale după controlul nașterii. Contraceptivele orale și riscul de tromboză venoasă

Astăzi, există două tipuri principale de pilule contraceptive:

1. Contraceptive orale combinate (COC)
   Aceste medicamente conțin 2 analogi sintetici ai hormonilor feminini: estrogen (etinilestradiol) și progesteron. Contraceptivele orale combinate sunt fie monofazice (nivelul de substanțe hormonale din comprimate rămâne neschimbat pe toată durata administrării), fie trifazice (comprimatele conțin trei combinații de hormoni care se modifică în timpul ciclului menstrual).
2. Pastile contraceptive pe bază de progestativ („mini-pastile”)
   Aceste medicamente conțin numai progestogen sintetic și sunt destinate special mamelor care alăptează sau în cazul contraindicațiilor pentru utilizarea contraceptivelor orale combinate (estrogeni).

1. Pilule contraceptive combinate (COC)

Pilulele contraceptive combinate pot fi împărțite în mai multe grupuri, fiecare dintre acestea fiind potrivită pentru o anumită categorie de femei. Aceasta ține cont de vârstă, dacă femeia a născut sau nu și dacă suferă de orice tulburări hormonale sau de altă natură ale organismului.

ATENŢIE!!!
Toate grupurile de COC blochează în mod egal ovulația, ceea ce înseamnă că protejează în mod egal împotriva sarcinii. Ovulația este blocată de progestativ, iar doza acestuia este aceeași în toate combinațiile de medicamente. Diferența dintre microdoza și cea mică este doar în conținutul dozei de estrogen. Estrogenii sunt adăugați nu pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite, ci pentru a controla ciclul menstrual.

1.1. Pastile contraceptive microdozate

Contracepția pentru femei tinere, nulipare, care au o viață sexuală regulată. Medicamentele din acest grup sunt ușor de tolerat și au efecte secundare minime. Excelent pentru cei care nu au folosit niciodată contraceptive hormonale. Precum și contracepția pentru femeile mature peste 35 de ani (până la debutul menopauzei).

Nume	Compus	Note
	Acetat de nomegestrol 2,50 mg; Estradiol hemihidrat 1,55 mg.	Un nou medicament monofazic care conține hormoni similari celor naturali.
	valerat de estradiol 2 mg; Dienogest 3 mg.	Nou medicament trifazic. Se potrivește cel mai bine fundalul hormonal natural al unei femei.
Jess	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenonă 3 mg.
Jess Plus	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenonă 3 mg; levomefolat de calciu 451 mcg.	Nou medicament monofazic + vitamine (folați). Are efect anti-androgenic (cosmetic).
Dimia	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenonă 3 mg.	Medicament monofazic. Similar cu Jess.
Miniziston 20 fem	Etinilestradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Nou medicament monofazic.
Lindinet-20	Etinilestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Medicament monofazic.
Logest	Etinilestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Medicament monofazic.
Novinet	Etinilestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	Medicament monofazic.
Mercilon	Etinilestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	Medicament monofazic.

1.2. Pilule contraceptive în doză mică

Contracepția pentru femeile tinere, nulipare, care au o viață sexuală regulată (în cazul în care medicamentele microdozate nu sunt potrivite - prezența spotting-ului în zilele de luare a pastilelor active după sfârșitul perioadei de adaptare la medicament). La fel și contracepția pentru femeile care au născut, sau femeile cu vârsta târzie a reproducerii.

Nume	Compus	Note
Yarina	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenonă 3 mg.	Medicament monofazic de ultimă generație. Are efect anti-androgenic (cosmetic).
Yarina Plus	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenonă 3 mg; levomefolat de calciu - 451 mcg.	Un medicament monofazic de ultimă generație care conține vitamine (folați). Are efect anti-androgenic (cosmetic).
Midiana	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenonă 3 mg.	Yarina.
Tri-Milostivirea	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Medicament trifazic de ultimă generație.
Lindinet-30	Etinilestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Medicament monofazic.
Femoden	Etinilestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Medicament monofazic.
Cel mai tăcut	Etinilestradiol 30 mcg; norgestimate 250 mcg.	Medicament monofazic.
Janine	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Medicament monofazic. Are efect anti-androgenic (cosmetic).
Siluetă	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nou medicament monofazic. Analog cu Janine.
Jeanetten	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nou medicament monofazic. Analog cu Janine.
Miniziston	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	Medicament monofazic.
Regulon	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Medicament monofazic.
Marvelon	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Medicament monofazic.
Microgynon	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Medicament monofazic.
Rigevidon	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Medicament monofazic.
Belara	Etinilestradiol 30 mcg; acetat de clormadinonă 2 mg.	Nou medicament monofazic. Are efect anti-androgenic (cosmetic).
Diana-35	Etinilestradiol 35 mcg; acetat de ciproteronă 2 mg.	Medicament monofazic cu efect anti-androgenic (cosmetic).
Chloe	Etinilestradiol 35 mcg; acetat de ciproteronă 2 mg.	Medicament monofazic. Analog cu Diana-35.
Bellune-35	Etinilestradiol 35 mcg; acetat de ciproteronă 2 mg.	Nou medicament monofazic. Analog cu Diana-35.
Desmoulins	Etinilestradiol 35 mcg; diacetat de etinodiol 1 mg.	Medicament monofazic.

1.3. Tablete cu doze mari

Sunt utilizate pentru tratarea diferitelor boli hormonale, precum și pentru contracepție în timpul tratamentului tulburărilor hormonale.

Etinilestradiol 50 mcg;
levonorgestrel 250 mcg. Non-Ovlon Estradiol 50 mcg;
acetat de noretisteron 1 mg. Medicament monofazic terapeutic.

2. Pilule contraceptive pe bază de progestativ („mini-pastile”)

Contracepția pentru femei în timpul alăptării (alăptării). Contracepția pentru femeile care au născut sau femeile de vârstă reproductivă târzie care au o viață sexuală regulată, în cazul contraindicațiilor la utilizarea estrogenilor. Contracepția pentru femeile fumătoare cu vârsta peste 35 de ani.

Nume	Compus	Note
Lactineta	Desogestrel 75 mcg.	Medicament monofazic de ultimă generație. Mai ales pentru mamele care alăptează.
Charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Nou medicament monofazic.
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Medicament monofazic de ultimă generație.
Microlute	Levonorgestrel 30 mcg.	Medicament monofazic.

Text: Anastasia Travkina

Utilizarea contracepției hormonale, desigur, deja este greu să surprinzi pe cineva, dar este ușor să te pierzi în miturile care înconjoară acest subiect. În SUA, până la 45% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani preferă contracepția hormonală, în timp ce în Rusia doar 9,5% dintre femei au folosit-o vreodată. Cu ajutorul ginecologului-endocrinolog Valentina Yavnyuk, ne-am dat seama cum funcționează, ce proprietăți vindecătoare are, dacă reprezintă un pericol pentru sănătatea unei femei și ce legătură are feminismul cu asta.

Ce este contraceptia hormonala

O trăsătură distinctivă a lumii moderne este o mișcare la scară largă de eliberare a individului de diverse stereotipuri culturale, religioase și sociale. O parte semnificativă a acestui proces este legată de dobândirea libertății reproductive de către femei. Aceasta înseamnă că femeii i se redă dreptul de a-și controla propriul corp: de a trăi o viață sexuală care i se potrivește și de a lua propria decizie cu privire la disponibilitatea ei de a rămâne însărcinată sau de a întrerupe o sarcină nedorită. În multe privințe, apariția și dezvoltarea contracepției hormonale a permis femeilor să preia controlul asupra corpului lor.

Contracepția hormonală este o metodă de prevenire a sarcinii nedorite pe care o femeie o poate regla pe deplin singură. În același timp, eficacitatea sa este mai mare decât toate celelalte opțiuni de protecție - sub rezerva regulilor de utilizare, desigur. Astfel, o posibilă sarcină devine ceva pe care partenerii îl pot alege în mod conștient. Adevărat, astfel de contraceptive nu protejează împotriva infecțiilor sexuale - aici singura modalitate de a te proteja este prezervativul.

Toate contraceptivele hormonale funcționează în general pe același principiu: suprimă ovulația și/sau împiedică atașarea oului la suprafața mucoasei uterine. Acest lucru se datorează faptului că o cantitate mică de hormoni sexuali sintetici intră constant în organism. Suprimarea ovulației pune ovarele într-un „somn” controlat și indus artificial: ele scad în dimensiune și foliculii nu mai eliberează ovule în zadar.

Cum funcționează hormonii?

Hormonii sunt substanțe care influențează activ toate funcțiile corpului uman. Da, în majoritatea cazurilor ele ajută la îmbunătățirea calității pielii și a părului, stabilizează greutatea și au multe beneficii non-contraceptive. Cu toate acestea, nu ar trebui să luați hormoni pe cont propriu fără a consulta medicul dumneavoastră. În plus, aceste medicamente nu ar trebui să fie prescrise de un cosmetolog sau ginecolog fără o trimitere pentru consultare cu un ginecolog-endocrinolog.

Hormonii sexuali sunt substanțe biologic active din corpul nostru care sunt responsabile pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine sau feminine. Avem două tipuri: estrogenii sunt produși de ovare și, de la debutul pubertății, formează caracteristicile feminine ale corpului și sunt responsabili de libido și menstruație. Progestogenii sunt produși de corpul galben al ovarelor și de cortexul suprarenal și oferă posibilitatea concepției și continuării sarcinii, motiv pentru care sunt numiți „hormoni de sarcină”.

Aceste două tipuri de hormoni sunt cele care asigură ciclul nostru lunar, în timpul căruia ovulul se maturizează în ovar, are loc ovulația (când ovulul părăsește ovarul) și uterul se pregătește pentru gestație. Dacă nu are loc fertilizarea, atunci după ovulație ovulul moare, iar endometrul, adică mucoasa mucoasă a uterului, începe să fie respins, ceea ce duce la debutul menstruației. În ciuda părerii că menstruația este un „ou care sparge”, de fapt, sângerarea este cauzată de respingerea mucoasei. Un ou nefertilizat iese cu el, dar este prea mic pentru a fi văzut.

Principalul estrogen din corpul feminin este hormonul estradiol, produs de ovare. O concentrație mare de estradiol în sânge la mijlocul ciclului duce la „pornirea” activă a glandei pituitare în creier. Glanda pituitară declanșează ovulația și producerea principalului gestagen - progesteronul - în caz de sarcină. Contraceptivele hormonale funcționează astfel: suprimă activitatea ovulatorie a glandei pituitare, care controlează întreg acest proces complex „de sus” și mențin un nivel stabil al hormonului de sarcină progesteron. Astfel, glanda pituitară ia o pauză de la preocupările de reproducere, iar corpul feminin experimentează o stare de așa-numită sarcină falsă: nu există nicio fluctuație lunară a hormonilor, ovulele „dorm” în liniște în ovar, astfel încât fertilizarea devine imposibilă.

Există un alt tip de medicamente hormonale. Gestagenii din compoziția lor modifică cantitatea și calitatea mucusului vaginal, crescând vâscozitatea acestuia. Acest lucru face mai dificilă intrarea spermatozoizilor în uter, iar modificările în grosimea și calitatea învelișului împiedică implantarea ovulelor și reduc mobilitatea trompelor uterine.

Cum să începeți să utilizați contraceptive hormonale

Puteți lua contraceptive hormonale de la pubertatea târzie, când s-a stabilit ciclul lunar (în medie de la 16-18 ani), până la încetarea menstruației și la debutul menopauzei. În absența plângerilor și cu diagnostice preventive regulate, femeilor li se recomandă să ia o pauză de la administrarea hormonilor doar dacă este necesar pentru a rămâne însărcinate, în timpul sarcinii și alăptării. Dacă nu există contraindicații, contracepția hormonală poate fi luată în restul timpului.

Amintiți-vă că un ginecolog-endocrinolog trebuie să colecteze informații despre starea corpului dumneavoastră cât mai atent posibil pentru a selecta eficient un medicament și a evita riscurile inutile. Aceste informații includ un istoric - culegerea de informații despre boli tromboembolice, diabet, hiperandrogenism și alte boli din familia dvs. - și o examinare. Examinarea ar trebui să includă un examen ginecologic general, examinarea glandelor mamare, măsurarea tensiunii arteriale, luarea unui frotiu din colul uterin, donarea de sânge pentru coagulare și zahăr și evaluarea factorilor de risc pe baza rezultatelor.

Care sunt tipurile de contracepție hormonală?

Există mai multe tipuri de contracepție hormonală: ele diferă prin metoda de utilizare, regularitatea, compoziția și dozajul hormonilor. Contraceptivele orale sunt una dintre cele mai populare. De exemplu, în State reprezintă aproximativ 23% din toate metodele de contracepție. Acestea sunt tablete care se iau în fiecare zi cu o pauză, în funcție de proprietățile medicamentului respectiv. Există două tipuri de tablete: mini-pastilele conțin doar gestagen sintetic (pot fi utilizate de mamele care alăptează), iar contraceptivele orale combinate (COC) conțin estrogen sintetic și un tip de gestagen sintetic - în funcție de indicațiile și starea organismului , este posibil să aveți nevoie de anumite substanțe.

Contraceptivele orale au cele mai mici doze de hormoni și sunt foarte eficiente în protejarea împotriva sarcinii nedorite. Recent, a fost găsit un analog natural al estrogenului - valerat de estradiol. Medicamentul bazat pe acesta are cea mai scăzută concentrație de hormon până în prezent, menținând în același timp efectul contraceptiv. Singurul dezavantaj al pastilelor este necesitatea de a le lua la aceeași oră în fiecare zi. Dacă această afecțiune pare dificilă, atunci ar trebui să alegeți o metodă care necesită mai puțină îngrijire, deoarece încălcarea regulilor de administrare duce la un risc crescut de sarcină și posibile complicații.

Stilul de viață al unei femei moderne de multe ori nu numai că nu implică o sarcină constantă, dar îi cere și să reziste la o povară socială mare.

Contraceptivele mecanice sunt plasate pe sau sub piele sau în interiorul vaginului sau uterului. Ele eliberează constant concentrații mici de hormoni și trebuie modificate periodic. Plasturele se fixează pe orice parte a corpului și se schimbă o dată pe săptămână. Inelul este confectionat dintr-un material elastic transparent si se introduce in vagin timp de o luna, aproape ca un tampon. Există și un sistem hormonal intrauterin sau DIU, care este introdus doar de către un medic - dar durează până la cinci ani. Implanturile hormonale sunt instalate sub piele - și pot dura, de asemenea, aproape cinci ani.

Există, de asemenea, injecții hormonale, care sunt, de asemenea, administrate pentru o perioadă lungă de timp, dar în Rusia practic nu sunt utilizate: sunt în principal populare în țările sărace, unde femeile nu au acces la alte metode - injecțiile sunt foarte eficiente și nu prea scump. Dezavantajul acestei metode este că nu poate fi inversată: puteți îndepărta plasturele, puteți scoate inelul, puteți îndepărta bobina și puteți opri pastilele - dar este imposibil să opriți efectul injecției. În același timp, implanturile și spiralele sunt, de asemenea, inferioare inelelor, tabletelor și plasturilor în mobilitate, deoarece pot fi îndepărtate doar cu ajutorul unui medic.

Ce se trateaza cu contraceptive hormonale

Tocmai pentru că contraceptivele hormonale ajută la stabilizarea nivelurilor hormonale ale corpului feminin, acestea au nu numai contraceptive, ci și. că femeile moderne suferă de disonanță reproductivă ecologic-socială - pur și simplu, din diferența dramatică dintre felul în care trăim și modul în care funcționează mecanismul nostru biologic străvechi. Stilul de viață al unei femei moderne nu numai că nu implică o sarcină constantă, dar îi cere și să reziste la o încărcătură socială mare. De la apariția contracepției, numărul de cicluri lunare pe care o femeie le are în viața ei a crescut semnificativ. Modificările hormonale lunare nu sunt asociate doar cu un risc lunar de apariție a simptomelor sindromului premenstrual sau tulburării disforice, ci și epuizează organismul în ansamblu. O femeie are dreptul de a cheltui aceste resurse energetice la discreția ei pentru orice alt tip de activitate constructivă - iar contraceptivele hormonale ajută la acest lucru.

Datorită acțiunii descrise mai sus, contraceptivele hormonale tratează simptomele sindromului premenstrual și chiar sunt capabile să facă față manifestării formei sale mai severe - tulburarea disforică premenstruală. Și prin contraceptive combinate estrogen-gestagen, endocrinologii corectează hiperandrogenismul - un exces de hormoni masculini în corpul unei femei. Acest exces poate duce la întreruperea ciclului, infertilitate, menstruație abundentă și absența acesteia, obezitate, probleme psiho-emoționale și alte afecțiuni grave. Din cauza hiperandrogenismului, ne pot deranja și alte probleme: hirsutismul (creșterea crescută a părului cu model masculin), acneea (inflamația glandelor sebacee, cosuri) și multe cazuri de alopecie (căderea părului). Eficacitatea COC în tratamentul acestor boli este destul de mare.

După consultarea medicului dumneavoastră, unele comprimate pot fi luate într-un astfel de mod încât nici măcar sângerarea de întrerupere să nu apară

Contraceptivele hormonale tratează sângerările uterine anormale - aceasta este o denumire generală pentru orice abateri ale ciclului menstrual de la normă: modificări ale frecvenței, neregularități, sângerări prea mari sau prea lungi și așa mai departe. Motivele acestor eșecuri și severitatea afecțiunii pot varia, dar contraceptivele hormonale sunt adesea prescrise ca parte a unui tratament complex. În absența contraindicațiilor, cel mai probabil va fi ales DIU: eliberează zilnic progestogen în cavitatea uterină, care provoacă efectiv modificări ale mucoasei uterului, datorită cărora corectează sângerarea menstruală abundentă. Riscul de a dezvolta cancer ovarian și cancer uterin cu utilizarea contraceptivelor hormonale este redus, deoarece ovarele scad în dimensiune și se „odihnesc”, ca în timpul sarcinii. Mai mult, cu cât recepția durează mai mult, cu atât riscul este mai mic.

Medicamentele hormonale sunt concepute în primul rând pentru a imita un ciclu lunar, astfel încât există o sângerare de sevraj lunară - o „perioadă” - cu câteva zile între ciclurile de medicamente. Vești bune pentru cei care urăsc menstruația: după consultarea cu medicul dumneavoastră, unele pastile pot fi luate în așa fel încât să nu existe sângerări.

Cine nu ar trebui să ia contraceptive hormonale

Potrivit OMS, există o listă impresionantă de contraindicații care nu pot fi ignorate. Contraceptivele combinate nu trebuie luate de mamele însărcinate, care nu alăptează, mai devreme de trei săptămâni după naștere și mamele care alăptează - mai devreme de șase luni după naștere, fumătorii după vârsta de treizeci și cinci de ani, pacienții hipertensivi cu boli tromboembolice sau riscul acestora, diabetici cu tulburări vasculare sau experiență de peste douăzeci de ani, precum și pentru cancer de sân, boli ale vezicii biliare, boli coronariene sau complicații cu aparatul valvular, hepatită, tumori hepatice.

Există mai puține restricții privind luarea contraceptivelor progestative. Acestea nu trebuie reluate de femeile însărcinate, femeile care alăptează mai devreme de șase săptămâni de la naștere sau cele cu cancer de sân, hepatită, tumori sau ciroză hepatică. Combinarea unor antibiotice, somnifere și anticonvulsivante cu contracepția hormonală poate fi, de asemenea, nedorită: spuneți medicului dumneavoastră dacă luați alte medicamente.

Sunt contraceptivele hormonale periculoase?

Hormonii au efect nu numai asupra sistemului reproducător, ci și asupra întregului organism: modifică unele procese metabolice. Prin urmare, există contraindicații pentru administrarea hormonilor pe baza posibilelor efecte secundare. Încă de la prima și a doua generație de contraceptive hormonale cu doze mari, au existat multe povești de groază despre creșterea în greutate, creșterea părului, accidente vasculare cerebrale, dependența chimică și alte consecințe triste ale consumului de concentrații mari de hormoni. În noile generații de produse, concentrația de hormoni este redusă de zece ori și adesea se folosesc substanțe diferite decât înainte. Acest lucru le permite să fie utilizate chiar și în scopuri medicinale non-contraceptive - prin urmare, transferul poveștilor despre primele generații de medicamente către ei este incorect.

Cel mai frecvent efect secundar al contracepției hormonale este creșterea coagulării sângelui, care poate duce la un risc de boală tromboembolice. Femeile care fumează și femeile ale căror rude au avut complicații tromboembolice sunt expuse riscului. Deoarece fumatul în sine crește riscul apariției cheagurilor de sânge, majoritatea medicilor vor refuza să prescrie contraceptive hormonale femeilor care fumează după vârsta de treizeci și cinci de ani. Riscul de tromboză este de obicei mai mare în primul an de administrare și în primele șase luni după oprirea hormonilor, motiv pentru care, contrar credinței populare, nu trebuie să faceți pauze frecvente în luarea hormonilor: nu este recomandat să le luați pt. mai puțin de un an și reveniți la ele mai devreme decât după o pauză de un an, pentru a nu vă afecta sănătatea.sănătatea. Prevenirea trombozei, pe lângă renunțarea la fumat, este un stil de viață activ, consumul de lichide suficiente și un test de sânge anual pentru homocisteină și coagulogramă.

În timp ce luați hormoni, alte tipuri de intoxicație pot avea, de asemenea, un efect negativ: consumul de alcool și diferite substanțe psihoactive, inclusiv marijuana, psihedelice și amfetamine, poate provoca probleme cu tensiunea arterială, vasele de sânge ale inimii și creierului. Dacă nu aveți de gând să reduceți aportul de substanțe toxice în timp ce luați contracepție hormonală, ar trebui să vă informați medicul endocrinolog despre obiceiurile dvs. pentru a evita riscurile inutile.

Riscurile de cancer de col uterin atunci când iau contraceptive cresc atunci când o femeie are papilomavirus uman, chlamydia sau un risc ridicat de a contracta infecții cu transmitere sexuală - adică neglijarea contracepției de barieră cu parteneri neobișnuiți. Hormonul de sarcină progesteronul suprimă răspunsul imunitar al organismului, astfel încât femeile care se încadrează în acest grup de risc pot lua contraceptive hormonale, dar trebuie să fie supuse unui examen citologic mai des - dacă nu există plângeri, o dată la șase luni. Nu există dovezi convingătoare că contraceptivele moderne cresc riscul de cancer la ficat, deși primele generații de medicamente au avut un efect negativ asupra sănătății ficatului datorită dozelor mari. Multe femei se tem că administrarea de medicamente va provoca cancer de sân. Majoritatea studiilor nu au reușit să facă o legătură fiabilă între utilizarea contraceptivelor hormonale și apariția cancerului de sân. Statisticile arată că femeile cu antecedente de cancer de sân, menopauză târzie, care au născut după patruzeci de ani sau care nu au născut niciodată sunt expuse riscului. În primul an de utilizare a GC, aceste riscuri cresc, dar dispar pe măsură ce le luați.

Nu există dovezi care să sugereze că o femeie care ia contraceptive hormonale are o cantitate redusă de ouă

Există o opinie că luarea de contraceptive hormonale poate duce la depresie. Acest lucru se poate întâmpla dacă gestagenul inclus în contraceptivul combinat nu este potrivit pentru dvs.: cu această problemă, trebuie să consultați un medic pentru a schimba medicamentul combinat - cel mai probabil, acest lucru vă va ajuta. Dar, în general, depresia și chiar observarea de către un psihiatru nu este o contraindicație pentru administrarea de pilule contraceptive. Cu toate acestea, asigurați-vă că le spuneți ambilor medici despre medicamentele pe care le utilizați, deoarece unele pot reduce efectele reciproce.

Există un mit conform căruia contraceptivele hormonale, din cauza inhibării sistemului reproducător, duc la infertilitate, avort spontan și patologii fetale. Este gresit . Așa-numitul somn ovarian, sau sindromul de hiperinhibiție, este reversibil. În acest moment, ovarele se odihnesc, iar întregul corp este într-o stare hormonală uniformă de „sarcină falsă”. Nu există date care să demonstreze că o femeie care ia contraceptive hormonale are o aprovizionare redusă de ouă. Mai mult, terapia hormonală este utilizată pentru a trata infertilitatea, deoarece după ce medicamentul este oprit și ovarele sunt restaurate, acestea funcționează mai activ. Luarea contraceptivelor hormonale în trecut nu afectează cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. În cele mai multe cazuri, riscurile și efectele secundare ale luării de contraceptive hormonale sunt semnificativ mai mici decât cele ale întreruperii unei sarcini nedorite.

De asemenea, contraceptivele hormonale nu provoacă amenoree, încetarea patologică a menstruației. După oprirea medicamentului, este nevoie adesea de cel puțin trei luni pentru ca menstruația să revină (dacă nu a fost acolo de mai mult de șase luni, este mai bine să consultați un medic). Sindromul de abstinență a contraceptivelor hormonale este o afecțiune care apare după încetarea administrării hormonilor, când organismul revine la schimbări hormonale lunare constante. În primele șase luni după retragere, organismul poate experimenta furtuni și, prin urmare, în această perioadă este mai bine să fie observat de un endocrinolog. Fără necesitate medicală, nu puteți întrerupe administrarea de hormoni la mijlocul ciclului: pauzele bruște contribuie la sângerări uterine și tulburări ale ciclului.

În mediul endocrinologic, există o frazeologie poetică care caracterizează starea sănătății „echilibrate” a femeilor: armonia hormonilor. Contraceptivele hormonale moderne au încă contraindicații și efecte secundare, dar cu o selecție adecvată, respectarea regulilor de administrare și un stil de viață sănătos, ele nu numai că pot elimina riscul unei sarcini nedorite, ci și pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unei femei moderne - eliberând energia ei pentru activitățile dorite.

Condițiile preliminare pentru introducerea contracepției hormonale au fost datele privind reglarea hormonală a ciclului menstrual, durata fazelor ciclului uterin și ovarian, timpul ovulației etc., obținute la începutul anilor 30 ai secolului XX, ca precum și dezvoltarea unor studii ulterioare de reglare farmacologică a ovulației și tehnologie industrială pentru obținerea steroizilor sexuali.

Modelul perioadelor fertile și infertile de-a lungul ciclului menstrual a fost descris de Knaus (Austria) și Ogino (Japonia). În 1934, Corner și Bird au izolat progesteronul, iar în 1937, Makepeace a suprimat ovulația cu progesteron în experimente pe iepuri. În anii 50 ai secolului nostru au fost create și introduse pilulele contraceptive (Pincus), care în ultimele decenii au devenit cea mai comună metodă de prevenire a sarcinii. În întreaga lume, până la 20% dintre femei folosesc medicamente hormonale. În diferite regiuni ale Federației Ruse, acestea sunt utilizate de 0,5 până la 5% dintre femeile de vârstă reproductivă. Cea mai mare frecvență de utilizare a contraceptivelor hormonale este în populația de tinere din Moscova și Sankt Petersburg cu studii superioare superioare și incomplete (universitare).

Contraceptivele hormonale sunt analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini - estrogeni si progesteron. Efectul contraceptiv în sine este obținut prin componenta gestagenă (asemănătoare progesteronului). Estrogenii sunt folosiți pentru a controla ciclul menstrual.

Mecanismul de acțiune al diferitelor contraceptive hormonale se bazează pe următoarele principii:

blocarea ovulației datorită suprimării secreției de GnRH;

compactarea și îngroșarea mucusului bisericesc;

disfuncție a corpului galben;

perturbarea implantării din cauza modificărilor proprietăților morfologice ale endometrului.

Depinde din compozitie distingeți între: medicamente combinate estrogen-gestagen (COC comprimate) și numai medicamente care conțin gestagen (gestageni „puri”). Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în tablete cu microdoze de gestagen (mini-pastile), tablete cu doze mari de gestagen (pentru contracepția postcoitală), implanturi și injecții de gestagen cu acțiune prelungită.

Cele mai utilizate medicamente combinate cu estrogen progestativ (COC). Acțiunea COC se bazează pe suprimarea reversibilă a ovulației prin inhibarea secreției de GnRH de către hipotalamus și hormonii gonadotropi de către glanda pituitară, „regresia glandulară” a endometrului și îngroșarea mucusului cervical.

De doze de componenta estrogenuluiîntr-un comprimat de COC se disting preparatele în doză mare (conținutul de etinilestradiol este mai mare de 35 μg), doza mică (de la 35 la 20 μg) și microdozată (până la 20 μg de etinilestradiol). În conformitate cu cerințele moderne pentru siguranța contracepției, COC cu o doză de etinilestradiol de 35 mcg sau mai mică ar trebui să fie utilizate în aceste scopuri.

De natura acțiunii componentei progestative pe receptorii de progesteron, potential androgen si anabolic, se disting trei generatii de contraceptive hormonale. Contraceptive care conțin gestageni de prima generație (noretisteron sau noretindronă, linestrenol) - cu selectivitate scăzută față de receptorii de progesteron și potențial anabolic și androgenic ridicat, a doua generație (norgestrel, inclusiv levonorgestrel) - cu selectivitate mai mare față de receptorii de progesteron și generația a treia - cu cea mai mare selectivitate pentru receptorii de progesteron, afinitate scăzută pentru receptorii de androgeni, potențial anabolic scăzut. În prezent, există două tipuri de gestageni adevărați (netransformați în norgestrel) de a treia generație: desogestrel (în doza mică de COC - Marvelon și microdoza de COC Mercilon) și gestaden (în doza mică de medicament Femoden). Norgestimatul este, de asemenea, considerat un gestagen de a treia generație, dar principalul său metabolit este norgestrel.

Pe baza naturii modificării dozei (zilnice) de hormoni din tabletă, se disting COC monofazici, bifazici și trifazici. În preparatele monofazice, conținutul de componente de estrogen și progestativ este același pe tot parcursul ciclului. Regimul obișnuit pentru COC monofazice este de a lua 21 de comprimate per pachet timp de 21 de zile, urmate de o pauză de 7 zile, timp în care începe de obicei sângerarea de întrerupere. Trebuie amintit că extinderea intervalului de 7 zile în administrarea COC la 8-9 zile sau mai mult este inacceptabilă, deoarece riscul de sarcină din cauza ovulației spontane crește, chiar și în timpul tratamentului cu steroizi exogeni. În anii '70, pentru a reduce încărcătura ciclică de steroizi, a fost propus conceptul de contracepție în două și trei faze. Spre deosebire de contracepția monofazică, în contraceptivele bifazice conținutul componentei progestative în faza a 2-a a ciclului crește. Cu contracepția în trei faze, doza de gestagen este crescută treptat, în 3 etape, iar doza de estrogen în prima și a treia fază rămâne neschimbată. În legătură cu apariția de noi gestageni din a 3-a generație (desogestrel, gestoden, norgestimate), care au o mare afinitate pentru receptorii de progesteron și, ca urmare, eficiență ridicată, acceptabilitate și siguranță cu utilizare regulată pe termen lung, populare în anii 70. medicamentele trifazice au „cedat” din nou contracepția combinată monofazică ca metodă mai fiabilă și mai convenabilă de control al nașterii.

Utilizarea COC are o serie de efecte benefice non-contraceptive atât asupra sistemului reproductiv, cât și asupra corpului femeii în ansamblu. Conform studiilor epidemiologice pe termen lung, utilizarea regulată și pe termen lung (cel puțin doi ani) a COC duce la o reducere semnificativă a numărului de boli ginecologice și a altor boli, în special, a riscului relativ de a dezvolta cancer endometrial (în medie cu 60%), cancerul ovarian (în medie) este redus cu 40%), formațiunile ovariene chistice, sarcina ectopică, fibroame uterine, endometrioză, dismenoree, sindrom premenstrual, sângerare uterină disfuncțională, mastopatie fibrochistică, anemie, deficiență de fier, deficiență de fier tiroidă boli, ulcer peptic, osteoporoză postmenopauză.

COC cu gestageni de a treia generație: microdoza de Mercilon și doza mică de Marvelon și Femodene sunt cele mai acceptabile pentru majoritatea femeilor care necesită contracepție. Aceste medicamente sunt în prezent cele mai preferate pentru contracepție datorită eficienței lor ridicate (cea mai mare eficacitate contraceptivă după implanturile gestagen), a incidenței minime a efectelor secundare, a siguranței ridicate în cazul utilizării pe termen lung și a restabilirii rapide a fertilității după întreruperea contracepției.

Efectele secundare ale COC includ: amenoree sau sângerare interpusă, greață, cefalee, creștere în greutate în primele 2-3 cicluri de utilizare și complicații: tromboembolism, boli ale sistemului cardiovascular, hipertensiune arterială, amenoree, tumori hepatice benigne. Pentru a preveni complicațiile, este necesar să urmați recomandările OMS privind alegerea unei metode contraceptive.

Microdoze de gestagene . În prezent, cele mai multe „mini-pastile” folosesc progestogeni derivați din 19-norsteroizi de diverse generații (noretisteron, linestrenol, diacetat de etinodiol, levonorgestrel, desogestrel). Jumătate dintre sarcinile care apar în timpul luării „mini-pastilelor” sunt rezultatul nerespectării regimului, cel mai adesea o creștere a intervalului dintre administrarea pastilelor. În plus, există o relație inversă între eficacitatea metodei și vârstă. Eficacitatea metodei la vârsta de 25-29 de ani este de 3,1 la 100 de femei/ani, la grupa de vârstă de 45 de ani și peste - 0,3 la 100 de femei/ani. Medicamentul trebuie luat în prima zi a ciclului menstrual, zilnic, la aceeași oră a zilei în mod continuu, câte 1 comprimat pe zi. Efectul maxim este atins la 3-4 ore de la ingestie si dureaza 16-19 ore. Mecanismul de acțiune al „mini-pastilelor” este suprimarea ovulației (în 60% din cicluri), modificări morfologice ale endometrului care împiedică implantarea ovulelor, îngroșarea mucusului canalului cervical. Indicațiile contracepției prin utilizarea „mini-pastilelor” sunt intoleranța la estrogen conținută în comprimate combinate, fumatul peste 35 de ani, necesitatea contracepției în timpul alăptării, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, anemia falciformă, migrena focală.

Dezavantajele „mini-pastilelor” sunt eficacitatea lor mai mică în comparație cu COC, necesitatea unui regim de aport mai atent, controlul mai prost al ciclului (sângerare aciclică). În Rusia, micronor (noretisteron 0,35 mg) și exluton (linestrenol 0,5 mg) sunt folosite ca „mini-pastile”.

Contracepția postcoitală („de urgență”) este mult mai puțin frecventă. Medicamente postcoitale - contraceptive de „unică” utilizare după actul sexual aproape de ovulație, aportul lor este necesar în 24-72 de ore după actul sexual „neprotejat”. Dozele mari de steroizi sexuali luați ca contracepție postcoitală modifică starea endometrului. În acest scop, se utilizează doze mari de levonorgestrel (postinor) sau COC în conformitate cu anumite regimuri:

COC în doză mare (50 mcg etinilestradiol și 250 mcg levonorgestrel): două comprimate se iau pe cale orală nu mai târziu de 7 ore după actul sexual „neprotejat” și încă două – la 12 ore după primele două;

Contraceptive hormonale cu acțiune prelungită. Acestea includ injecții și implanturi cu doze mari de gestageni puri cu eliberare treptată și pe termen lung în sângele periferic.

Cel mai frecvent medicament injectabil este acetatul de medroxiprogesteron (Depo-Provera, Megestrone). Medicamentele cu acțiune prelungită sunt utilizate în principal în oncologie, de la mijlocul anilor 60 - în scopul contracepției ca contraceptive injectabile cu acțiune prelungită. Injecțiile se administrează intramuscular o dată la 3 luni.

Ca implanturi, se utilizează norgestrel - un gestagen de prima generație, de exemplu, norplant - 6 capsule cilindrice, care sunt plasate subcutanat folosind un trocar sau etonogestrel - un gestagen de a treia generație. Perioada de acțiune contraceptivă este de 5 ani. Sarcina poate apărea la una din 100 de femei. Cu toate acestea, utilizarea implanturilor cu progestativ necesită personal special instruit pentru a le administra. După administrare, este imposibil să se suspende acțiunea acesteia la solicitarea femeii sau dacă apar reacții adverse, care includ: dureri în abdomenul inferior, expulzarea implanturilor, supurație în zona injectării, menstruație întârziată, migrenă. Reversibilitate - după 12-18 luni. după încetarea utilizării.

Mai puțin frecvente sunt inelele vaginale care conțin levonorgestrel, noretindronă sau progesteron, care sunt introduse timp de 1-6 luni. Modul de acțiune este similar cu microdozele de gestagen atunci când sunt luate sub formă de tablete: formarea de mucus cervical gros, inhibarea ovulației, subțierea endometrului, luteoliză prematură.

Contraceptia intrauterina (DIU) cunoscut din cele mai vechi timpuri. Folosit pe scară largă de la mijlocul acestui secol. Forme VMC: „buclă”, „umbrelă”, 7, T, inele, spirale; materiale: cupru, argint, plastic, platină. Se știe că compoziția este DIU inertă, cu conținut de cupru, care conține gestagen. VMC-urile inerte sunt practic scoase din uz.

Mecanismul de acțiune al DIU: scăderea activității spermatozoizilor și a supraviețuirii; intensificarea efectului spermicid al mucusului endometrial datorită creșterii cantității de lizozim și a produselor de descompunere a acestuia din cauza infiltrației leucocintice polimorfonucleare a endometrului; reducerea duratei de viață a oului; inhibarea migrării spermatozoizilor în tub; accelerarea transportului unui ovul fertilizat în uter; inhibarea procesului de fertilizare; liza blastocistului; obstacol în calea implantării din cauza inflamației aseptice, creșterea locală a formării de prostaglandine.

Avantajele utilizării DIU includ: eficiență ridicată (98-99% pentru DIU care conțin cupru și hormoni și 92% pentru DIU inerte), pierderi de sânge menstruale reduse și riscul de boli inflamatorii la utilizarea DIU care conțin hormoni, precum și reducerea simptome de algodismenoree, fără efecte secundare asupra proceselor metabolice (pentru DIU care conțin cupru), o singură procedură este suficientă pentru inserare, restabilirea rapidă a fertilității după îndepărtarea DIU.

Efecte secundare pentru DIU inerte: perforarea uterului, expulzarea contraceptivului în cavitatea abdominală sau din uter, sângerare, dezvoltarea infecției. Pentru DIU care conțin hormoni - o serie de efecte secundare ale levonogestrenolului. Daca apare sarcina: avort spontan, sarcina extrauterina, nastere prematura.

Metode de barieră de contracepție folosit pe scară largă încă din cele mai vechi timpuri și la începutul secolului nostru. În prezent, utilizarea lor este de mare importanță ca mijloc de prevenire a ITS. Avantajele lor față de alte metode de contracepție sunt: ​​risc redus de ITS, SIDA, cancer de col uterin, cost redus și grad ridicat de siguranță.

Există tipuri de contraceptive de barieră masculine (prezervative) și feminine (spermicide, diafragme, capace, bureți vaginali, prezervative).

Frecvența utilizării prezervativelor masculine depinde de nivelul de educație al partenerilor, de vârsta acestora și de gradul de interes pentru contracepție. Eficacitatea contraceptivei - 5-10 cazuri la 100 de femei pe an. Prezervativele din latex, care sunt rezistente la aer, apă și germeni, pot ajuta la prevenirea răspândirii ITS.

Contraceptivele de barieră feminine se împart în cele care nu necesită selecție individuală (spermicide, bureți, benzi) și cele care necesită o selecție specială (diafragme vaginale, capace cervicale). De obicei, spermicidele sunt utilizate împreună cu alte contraceptive, cum ar fi diafragmele, capacele și prezervativele.

Spermicidele constau dintr-o substanță chimică spermicidă și un purtător, care asigură că spermicidul se răspândește în vagin și acoperă colul uterin. Ingrediente principale: surfați nonoxylon-9, octoxylon, menfegol, clorură de benzalconiu (distruge spermatozoizii) sau substanțe care inhibă activitatea enzimatică - gena A, gena syn-A. Ei eliberează rapid agentul activ, se răspândesc pe pereții vaginului și ai colului uterin, transformându-se într-o barieră fizică pentru spermatozoizi, distrugând unii dintre ei și reducându-le fertilitatea. Forme de eliberare: creme, jeleuri, supozitoare topitoare și spumante, tablete, bureți și benzi înmuiate în spermicide. Rata sarcinii este de 5-25 la 100 de femei pe an. Posibilă alergie la spermicide.

Bureții vaginali sunt fabricați din poliuretan impregnat cu 1 g de nonoxinol-9. Bureții vaginali secretă spermicide și blochează canalul ecleziastic. Ele pot fi administrate doar timp de 24 de ore; sunt periculoase pentru dezvoltarea sindromului de șoc toxic (SST).

Diafragmele vaginale sunt cupole din latex care sunt plasate între pubis și peretele din spate al vaginului. Diafragma este o barieră pentru spermatozoizi. Cel mai eficient în combinație cu geluri și creme spermicide. Selectarea diafragmei este efectuată de medic. Cu toate acestea, nu este necesară asistența suplimentară din partea unui medic. Rata sarcinii este de 5-10 la 100 de femei pe an. Eficacitatea depinde de durata de acțiune: diafragma trebuie lăsată în vagin timp de 6 ore după actul sexual. Datorită compresiei uretrale, incidența infecțiilor tractului urinar crește.

Capace cervicale – metal și cauciuc. Există mai multe tipuri de capace cervicale. Mod de acțiune: barieră pentru spermatozoizi, în special în combinație cu spermicide. Capacele sunt lăsate în vagin nu mai mult de trei zile. Dezavantajele includ: inconvenientul administrării, necesitatea ajutorului de specialitate pentru selectarea și administrarea produsului, timpul limitat petrecut în vagin; pericol - infecții ale tractului urinar, TSS.

Metode tradiționale de contracepție(așa-numitele metode naturale de planificare familială). Acestea includ: abstinența sexuală periodică (abstinența) cu determinarea așa-numitelor zile „periculoase” și „sigure” ale ciclului folosind metoda calendarului, folosind dinamica caracteristicilor mucusului cervical (metoda Billings), temperatura bazală și o combinație a acestor trei metode. Acest grup include și metoda amenoreei lactaționale și a actului sexual întrerupt. Eficacitatea acestor metode este cea mai scăzută, datorită influenței multor factori (de exemplu, infecția vaginală, motivația pentru abstinența sexuală etc.).

Sterilizarea chirurgicala este o metodă ireversibilă de contracepție. În unele cazuri, fertilitatea poate fi restabilită prin microchirurgie. Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 303 din 28 decembrie 1993, sterilizarea chirurgicală a femeilor se efectuează numai dacă există anumite indicații și se efectuează într-un spital ginecologic. Examinarea și pregătirea sunt aceleași ca pentru orice procedură chirurgicală. Sterilizarea chirurgicală a bărbaților - vasectomia - se efectuează în spitalele de urologie.

În societatea modernă, tot mai multe fete și femei preferă să ia pilule contraceptive, deoarece această metodă de contracepție are avantaje semnificative față de alte metode de prevenire a sarcinii nedorite.

În imensitatea patriei noastre, luarea contraceptivelor sub formă de tablete nu este încă la fel de populară ca în Occident. A În țările europene dezvoltate, femeile practică acest lucru de destul de mult timp.

Din ce în ce mai multe femei încep să folosească pilulele contraceptive

De exemplu, conform sondajelor recente ale femeilor care locuiesc în Franța, aproximativ 75-80% dintre acestea au încercat sau iau în mod regulat pilule contraceptive.

La începutul articolului oferim o listă cu cele mai comune pilule contraceptive(nume) și costul lor aproximativ în Rusia, apoi puteți afla mai detaliat despre caracteristicile medicamentelor, compoziția, utilizarea lor, contraindicații și alte informații utile pe această temă.

Lista de pilule contraceptive (nume și preț aproximativ)

Numele produsului	Formular de eliberare	Preț aproximativ (RUB)
BELARA N21X3	Pastile	1990
GINEPRISTON 0,01 N1	Pastile	580
LOGEST N21	Pastile	820
MARVELON N21	Pastile	1540
MERCILON N21	Pastile	1570
MIDIAN 0,003+0,00003 N21	Pastile	730
REGULON N21	Pastile	470
RIGEVIDON 21+7 N28	Pastile	360
TREI-REGOL N21X3	Pastile	810
SILUETA ​​0,002+0,00003 N21	Pastile	800
TREI-MILĂ N21	Pastile	1010
FEMODEN N21	Pastile	824
CHLOE N28	Pastile	770
CHAROZETTA 75MCG N28Х3	Pastile	4000
EXLUTON 0,0005 N28	Pastile	4000
YARINA N21	Pastile	1160
Janine	Pastile	800
Lindinet	Pastile	350
MICROGINON	Pastile	320
FEMOSTON	Pastile	850
POSTINOR	Pastile	300
ORGAMETRIL	Pastile	1100
Miropriston	Pastile	1550
Exinor-F	Pastile	210

Tipuri și efecte asupra organismului contraceptivelor

Corpul feminin conține un număr mare de hormoni care influențează și controlează activitatea sistemului reproducător. De aceea În diferite perioade ale vieții, raportul de hormoni diferă.

Tabletele acționează la nivel hormonal, iar fiecare categorie de femei ar trebui să-și ia propriile medicamente.

Medicamente orale combinate (COC)

Medicamentele se bazează pe 2 hormoni sintetici: estrogen și progesteron. Oricare dintre grupuri COC acționează pe principiul blocării ovulației. Fiabilitatea este extrem de ridicată datorită progesteronului. Estrogenul controlează menstruația și nu afectează sarcina.

tablete Qlaira

COC-urile sunt împărțite în mai multe grupuri. Clasificarea se bazează pe caracteristicile femeilor: vârstă, prezența unui copil, probleme cu echilibrul hormonal.

Tablete microdozate. Acest grup de contraceptive este destinat femeilor care nu au născut, dar sunt active sexual. Efectele secundare ale medicamentelor sunt minime. Aceste pilule contraceptive conțin în lista lor medicamente precum (nume prescurtate): Qlaira, Jace, Dimia.

Blisterele Qlaira conțin mai multe tipuri de comprimate, care trebuie luate strict conform instrucțiunilor. Cu pastile 2 hormoni intră în organism - valerat de estradiol și dienogest. Ele suprimă ovulația. Dienogest are un efect pozitiv asupra aspectului unei femei. Prețul medicamentului este de la 700 de ruble.

James este un produs cu tablete principale și suplimentare. Există 24 de principale și 4 suplimentare. Medicamentul suprimă ovulația. Costă aproximativ 1 mie de ruble.

Dimia este un analog al lui James la același preț. Ingredientele active ale medicamentului sunt diferite.

Pastile contraceptive cu doze mici. Folosit de femeile pentru care comprimatele microdozate nu sunt potrivite:

• prezența scurgerii sângeroase;
• după nașterea unui copil;
• perioada de reproducere târzie.

Medicamentele grupului includ: Yarina, Janine, Silhouette.

Yarina se ia timp de 21 de zile în ordinea indicată în instrucțiuni. Tabletele Yarina nu pot fi combinate cu alte medicamente, deoarece aceasta reduce fiabilitatea și provoacă sângerare. Costă de la 950 de ruble.

Jeanine este un medicament scump, prețul începe de la 1650 de ruble, în funcție de locul de cumpărare. Produs in Germania.

comprimatele conțin substanțe care au un efect benefic asupra mucoasei gastrice și asupra corpului femeii în ansamblu.

Tablete cu doze mari. Ca contraceptiv in perioadele de dezechilibru hormonal se recomanda administrarea urmatoarelor pilule contraceptive (lista de denumiri abreviate): Tri-regol, Triquilar, Triziston.
Tri-Regol costă 200 de ruble. Există analogi ieftini.

Triziston este produs în Germania. Acțiunea medicamentului are ca scop inhibarea producției de hormoni gonadotropi. Preț - de la 500 de ruble. Substanțele active încep să acționeze asupra organismului după 2 ore.

Notă! Medicamentele cu doze mari trebuie luate numai conform prescripției medicului!

Contraceptive cu gestagen

Semne de utilizare:

• perioada de lactație;
• nașterea recentă sau vârsta reproductivă târzie;
• viața sexuală obișnuită;
• Estrogenul este contraindicat;
• fumat și vârsta peste 35 de ani.

Preparatele cu gestagen se numesc „mili-pili”. Lista denumirilor populare pentru aceste pilule contraceptive este următoarea: Desogestrel, Desogestrel.

Pastile fara hormoni

Medicamentele din acest grup nu conțin hormoni, ei sunt injectați direct în vagin. Tabletele non-hormonale sunt uneori clasificate ca spermicide– lumanari, geluri, creme.

Tablete Escapelle

Substanța activă a medicamentelor non-hormonale este clorura de benzalconiu sau nonoxinol. Scopul lor este să distrugă membrana spermatozoidală, Asa se previne sarcina.

Lista acestor contraceptive (nume abreviate): Ginekotex, Pharmatex, Postinor, Escapelle.

Cea mai nouă generație de contraceptive

Contraceptivele moderne de nouă generație nu numai că au un efect hormonal asupra sistemului reproducător, dar creează și un mediu agresiv pentru spermatozoizi.

Drogul „Jess”

Schema de acțiune are și o componentă abortivă,în care spermatozoizii intră sub influența substanței active a medicamentului și mor.

Cu cât sunt mai puțini hormoni sintetici din medicament care afectează implantarea embrionului, cu atât efectul abortiv al medicamentului este mai mare.

Dozele de substanță activă variază - dacă medicamentul conține o cantitate mică de substanță care ucide sperma, atunci o cantitate mare de hormon pentru a influenţa embrionul.

Sarcina nedorită este prevenită pas cu pas - în 2 etape.

Noua generație de pilule contraceptive este reprezentată de medicamente precum (lista prescurtată de nume): Jess și Jess Plus, Marvelon, Nuvaring, Depo-Prover.

Utilizarea corectă a contraceptivelor cu hormoni

Principalele reguli pentru a lua majoritatea medicamentelor:

• consum zilnic;
• este recomandabil să luați medicamentul în același timp;
• recepția durează 21 sau 28 de zile (în funcție de medicamentul specific);
• există un indicator pe folia ambalajului care indică ce pastile să ia;
• după 7 sau 21 de zile va urma o reacție care seamănă cu menstruația.

Caracteristici de a lua medicamente timp de 21 de zile

Unele medicamente contraceptive durează 21 de zile. Încep să le bea după prima zi de menstruație.. După terminarea tratamentului, se face o pauză de 7 zile. Nu este necesară nicio protecție în această perioadă.

Pilulele contraceptive pentru 21 de zile sunt reprezentate de următoarea listă de nume: Novinet, Yarina, Lindinet 20, Midiana, Rigevidon.

Contraceptiv 28 de zile

Pilula anticoncepțională de 28 de zile este o opțiune populară pentru Jess.

Înainte de a începe să luați contraceptive hormonale, ar trebui să consultați un ginecolog. Acest lucru se datorează cantităților diferite de hormoni sintetici din medicamente și modului în care aceștia afectează corpul femeii atât atunci când sunt administrați, cât și ulterior.

Nu toate pastilele sunt potrivite pentru toate femeile. În plus, există anumite riscuri care ar trebui discutate cu un profesionist calificat în domeniul sănătății.

Efectele nedorite ale medicamentelor asupra organismului și interzicerea utilizării lor

Ar trebui să luați în considerare cu atenție posibilele efecte secundare ale luării unui anumit medicament pentru a evita complicațiile de sănătate.

Nu toate medicamentele pot fi luate de fumători

Majoritatea experților în reacții adverse includ:

• absența menstruației;
• depresie, inclusiv pierderea atracției față de bărbați ca parteneri sexuali;
• scurgeri vaginale în afara menstruației;
• dureri de cap și vedere încețoșată;
• tensiune arterială instabilă;
• modificarea greutății corporale.

Dacă sunt observate simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat medicul care a prescris medicamentul. El va efectua o examinare și, dacă este necesar, va înlocui medicamentul.

Ar trebui sa stii! Unele reacții adverse sunt observate numai în primele 4 luni de utilizare.

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă:

• otrăvire;
• probleme de respirație;
• durere corporală;
• probleme cu vorbirea sau vederea.

Toate medicamentele au contraindicații în diferite grade:

• sarcina curenta;
• probleme hepatice;
• probleme cu sistemul cardiovascular;
• fumat;
• vârsta peste 35 de ani;
• Diabet;
• cancer mamar;
• boli ale ficatului.

Contracepția de urgență și metode fără hormoni

Contracepția de urgență diferă de întrerupere prin faptul că prima este efectuată în timpul ovulației. Acesta este in momentul intalnirii spermatozoizilor cu ovulul, asupra lor actioneaza medicamente speciale.

Uneori este necesară contracepția urgentă

Scopul lor este de a preveni întâlnirea sau de a preveni consolidarea zigotului întâlnit în uter. Astfel de medicamente durează doar 6 zile pentru a acționa: 3 zile pentru ca ovulul să se deplaseze în uter și 3 zile pentru consolidare.

Dacă se pierde timp, atunci vino și apelează la întreruperea sarciniiîntr-un stadiu incipient.

Argumente PENTRU și ÎMPOTRIVA luării de pilule contraceptive

Orice problemă are laturile ei pozitive și negative. Același lucru este valabil și pentru protecția împotriva sarcinii nedorite. Argumentele PENTRU utilizarea pilulelor contraceptive sunt următoarele::

• eficiență aproape sută la sută;
• Posibilitate de utilizare la orice categorie de varsta;
• confort în timpul actului sexual;
• stabilizarea echilibrului hormonal în corpul unei femei.

Cu toate acestea, există și Argumente CONTRA folosirea pilulelor contraceptive:

• dacă există contraindicații sau reacții adverse, este interzisă administrarea de pastile;
• complicațiile sunt posibile după administrarea acestuia, inclusiv apariția cancerului;
• pastilele elimină unele vitamine din organism;
• risc de glaucom;
• risc de boli genitale;
• risc de dezechilibru hormonal, de greutate și de modificări ale dispoziției.

Dacă cântărim argumentele pro și contra, sfaturile experților și opiniile femeilor, merită remarcat faptul că Luarea regulată a pilulelor contraceptive este recomandată numai după naștere. Deoarece în acest caz, posibilele efecte negative asupra corpului feminin și sarcinii viitoare sunt excluse.

Potrivit medicilor și psihoterapeuților, întreruperea sarcinii este un pas serios pe care o femeie ar trebui să-l facă numai în circumstanțe extreme.

Este mai ușor să preveniți fertilizarea nedorită a unui ovul prin crearea unor condiții inacceptabile pentru spermatozoizi în interiorul vaginului decât să luați în mod regulat pilule contraceptive cu posibil risc de deteriorare a sănătății femeilor.

Și, desigur, indiferent de vârstă și starea de sănătate, fiecare reprezentant al jumătății bune a umanității, Cu siguranță ar trebui să vă consultați mediculînainte de a lua orice medicamente, chiar dacă se pretinde că sunt sigure.

Acest videoclip vă va spune despre pericolele pilulelor contraceptive:

Următorul videoclip vă va spune despre comprimatele orale și despre regulile de administrare a acestora:

Puteți afla despre efectul pilulelor contraceptive din acest videoclip:

Continuăm povestea despre diverse mijloace contraceptie. Am discutat deja despre protecția împotriva sarcinii nedorite. Astăzi vom vorbi despre cel mai fiabil și, potrivit medicilor, cel mai util remediu pentru sănătatea femeilor - contraceptivele orale combinate (COC). Cum funcționează, pentru cine sunt contraindicate și cum să vă pregătiți pentru vizita la medic, astfel încât acesta să vă prescrie pilule contraceptive?

KOK: ce este?

Contracepția hormonală include:

1. Contraceptive orale combinate;
2. Contraceptive care conțin numai gestagene;
3. parțial - alte tipuri de contraceptie intrauterine.

Contraceptive orale combinate: COC- grupul meu preferat de contraceptive. Și nu numai a mea. Majoritatea femeilor civilizate din țările civilizate ale lumii preferă contraceptivele orale combinate. Si de aceea. În primul rând, sunt cele mai fiziologice - conțin o combinație de doi hormoni și, astfel, sunt cel mai „acordate” la ritmul hormonal natural al corpului feminin. În al doilea rând, sunt foarte fiabile. Au cel mai mic indice Pearl - 0,1-1. Și asta se întâmplă doar pentru că femeile uită să-și ia pastilele.

Indexul Pearl este numărul de sarcini nedorite la o sută de femei care utilizează această metodă pe parcursul unui an. (Pentru unele metode, valoarea indexului Perl variază semnificativ, în principal din cauza utilizării incorecte și deloc din cauza metodei în sine.)

În al treilea rând, contraceptivele orale combinate au o mulțime de efecte secundare benefice. De exemplu, ele dau odihnă ovarelor. Ciclurile în timpul tratamentului cu COC sunt anovulatorii. Ovulația nu are loc.

BUCĂTAR au efecte centrale și periferice. Acțiunea centrală a COC se manifestă prin faptul că estrogenii și gestagenul provenind din exterior inhibă eliberarea hormonilor luteinizanți (LH) și foliculo-stimulatori (FSH) de către glanda pituitară. Acest lucru previne dezvoltarea foliculilor în ovar și, în consecință, debutul ovulației.

Acțiunea periferică a COC se exprimă în dezvoltarea atrofiei endometriale, care împiedică implantarea embrionului, precum și în creșterea vâscozității mucusului cervical, care inhibă pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină.

Cum funcționează contracepția hormonală în corpul unei femei

Și în acest loc nu trebuie să leșini - ci să te bucuri. Deoarece odihna ovarelor pentru câțiva ani este o protecție fiabilă împotriva, de exemplu, oncologiei. Atrofia endometrială reversibilă este prevenirea proceselor hiperplazice în uter - adică, din nou, prevenirea bolilor precanceroase de fond și, prin urmare, a oncologiei.

Adu-ți aminte de acele bunici foarte notorii ale noastre care au născut sub un car de fân. Bunicile au născut – au alăptat – și au rămas din nou însărcinate. Puțini oameni au numărat cei care au supraviețuit printre cei născuți sub căți de fân și nimeni nu a fost deosebit de îngrijorat de asta: vom crea noi muncitori.

Dar pentru o bunica subpară colectivă, ca urmare a stilului ei de viață: naștere - hrănire - sarcină - naștere, ovarele s-au simțit foarte confortabil, și anume epiteliul „calm” al suprafeței interioare a uterului care nu a crescut. și se îndepărtează lunar. De aceea a existat mai puțină oncologie. Da, au murit mai mulți oameni - din motive complet diferite. Dar au existat mai puține boli oncologice ale ovarelor, endometrului și glandelor mamare.

Contraceptivele orale combinate permit ovarelor noastre să se odihnească fără a forța restul corpului să lucreze în mod constant în timpul sarcinii și al nașterii. Și nu mai răspândiți mitul obosit conform căruia contraceptivele orale combinate provoacă creșterea barbii și obezitatea (ați încercat să mâncați mai puțin?). Medicamentele moderne sunt deja a patra generație! -doza foarte mica. Și dacă nu fumezi două pachete pe zi, dacă nu ai tromboflebită avansată și nu ai o sută douăzeci de kilograme, contraceptivele orale combinate nu îți sunt dăunătoare!

În plus, contraceptivele orale combinate (pe lângă toate avantajele pe care le-am enumerat deja) sunt confortabile și pur psihologice: sângerarea asemănătoare menstruației este prezentă (spre deosebire de contraceptivele care conțin doar gestagen). Ovarele și endometrul sunt în repaus, dar există sângerare asemănătoare menstruației. Acest lucru este foarte important pentru femei, ele sunt, scuză-mă, concepute pentru asta.

Tipuri de contraceptive orale

Pe baza compoziției lor, contraceptivele orale combinate sunt împărțite în monofazic, bifazic și trifazic. Contraceptivele monofazice conțin o doză zilnică standard de estrogeni și gestageni. În comprimatele cu două și trei faze există două sau trei tipuri de comprimate care conțin doze crescânde de hormoni, chiar mai „adaptate” cursului natural al ciclului menstrual natural.

Dacă ești o tânără sănătoasă, atunci... în acest moment îmi voi mușca de urgență limba și nu-ți voi spune niciodată că recomand să iei medicamente monofazice. Nu s-a dovedit că medicamentele în două și trei faze au cel puțin vreun avantaj față de medicamentele monofazice, iar regimul de administrare a acestora este puțin mai complicat decât regimul stupid de simplu pentru administrarea de medicamente monofazice: timp de douăzeci și unu de zile iei se administrează pe cale orală - mănâncă - un comprimat din ambalaj, apoi o pauză de șapte zile. În a opta zi, începi să-l iei dintr-un pachet nou. Pentru cei care au o sită completă în loc de cap și pentru femeile foarte ocupate, există medicamente monofazice pentru utilizare continuă timp de douăzeci și opt de zile: includ șapte comprimate placebo.

Cu utilizarea regulată a medicamentelor monofazice, este asigurată fiabilitatea contraceptivă maximă, iar efectele „continue” favorabile sunt cele mai pronunțate. Să te asiguri că iei în mod regulat medicamente monofazice este la fel de ușor ca decojirea perelor: pune-le în baie, aproape de periuța de dinți; sau în bucătărie, lângă aparatul de cafea – în general, unde ești în fiecare dimineață. De asemenea, sunt potrivite o toaletă și un duș.

Cum alege un medic pastilele

Pentru a selecta un medicament, consultați un obstetrician-ginecolog. El este cel care va selecta cel mai potrivit medicament pentru tine! El și nimeni altcineva! Nu o prietenă. Și nu un farmacist de la farmacie. Un farmacist nu știe totul despre corpul feminin - mai ales despre cel specific tău! Ca să nu mai vorbim de faptul că nu orice vânzător dintr-o farmacie este acum farmacist (mai sunt ei, farmaciști în farmacii?).

Apropo, dacă chiar decideți să întrebați farmacia sau prietenul dvs. care contraceptiv oral combinat este cel mai bine să luați, atunci nu fi leneș, petreceți o lună de timp (trezindu-vă cu cinci minute mai devreme - asta e tot!) și construiește curba notorie a personalului tău. Pune-l în poșetă.

Ai alergat la farmacie sau ai întrebat un prieten care COC ar fi cel mai bine să iei? Scoate-ți curba personală de temperatură bazală din geantă (de preferință și nivelurile de LH și FSH, estrogeni naturali, progesteron și androgeni - ei bine, asta este pentru cei mai avansați) - și arată-o farmacistului prin fereastră sau unui prieten . Dacă deschid ochii la tine, atunci clar că nu sunt obstetricieni-ginecologi. Și asta înseamnă că nu ar trebui să apelați la ei pentru sfaturi despre contraceptivele orale combinate.

Acele pilule contraceptive care conțineau doze „de cal” de hormoni (nu doze de cal, desigur!) nu sunt folosite în prezent ca contraceptive. Acum sunt utilizate numai în practica clinică („practica clinică” înseamnă numai pentru pacienți, numai cu prescripție medicală și numai sub supravegherea unui laborator medical) - pentru tratamentul unui număr de afecțiuni asociate cu tulburările endocrine și oncologie.

Contraindicații pentru contracepția hormonală

Din păcate, în țara noastră dragă există încă o mare neîncredere în contracepția orală combinată. Dar vestea bună este că față de anii 90 ai secolului XX (tocmai când pe piața noastră au început să apară contraceptivele hormonale civilizate), rata de consum de contracepție hormonală a crescut semnificativ (de zeci de ori!).

Și, după ce am lăudat (destul de meritat!) contracepția orală combinată către cer, nu pot să nu remarc că are și dezavantajele sale. Nu, cuvântul „dezavantaje” este incorect aici. Cuvântul mai potrivit este „contraindicații”. Și aceleași contraindicații sunt direct legate de neajunsurile tale. Mai precis, desigur, stări și boli. Și aceste contraindicații sunt împărțite în absolut(„Este absolut imposibil!”) și relativ(„Este posibil, dar...”).

Contraindicații absolute(nu este permis!) la utilizarea contraceptivelor orale combinate:

1. Tromboflebită în trecut, prezent sau istoric de complicații tromboembolice;
2. Tulburări ale circulației cerebrale sau coronariene;
3. ischemie cardiacă;
4. Hipertensiune arterială severă;
5. Tumori maligne;
6. migrenă locală;
7. Sarcina și suspiciunea de sarcină;
8. Sângerare din tractul genital de origine necunoscută;
9. boli hepatice acute;
10. Tumori dependente de estrogen, în special cancerul de sân.

Contraindicații relative(posibil, doar ai grijă!) la utilizarea contraceptivelor orale combinate:

1. migrenă generalizată;
2. Imobilizare prelungită (imobilitate prelungită - datorită tendinței crescute la tromboză și embolie);
3. Menstruație neregulată (oligomenoree sau amenoree la femeile nulipare - și nu este timp pentru sex, atunci consultați urgent un ginecolog-endocrinolog!);
4. Fumați mai mult de două pachete de țigări pe zi peste treizeci și cinci de ani și cu o greutate corporală semnificativ mai mare decât în ​​mod normal;
5. Tulburări tranzitorii ale tensiunii arteriale (până la identificarea cauzei și stabilizare-corectare);
6. Varice pronunțate (nu, acea „o coroană albastră” nu este);
7. Istoric de tromboză familială;
8. Epilepsie;
9. Diabet;
10. Istoric de convulsii frecvente (consultați deja un psihiatru!);
11. Colecistita cronică și hepatită.

Contraindicațiile relative se aplică într-o măsură mai mare la medicamentele în două și trei faze și deloc la cele monofazice.

Cui - ce

Dar nu vă voi scrie numele contraceptivelor orale combinate. În primul rând, deși se vând fără prescripție medicală, am spus deja (și nu o să-mi fie lene să repet!): este mai bine să vă consultați cu medicul obstetrician-ginecolog ce este exact pentru dvs. În zilele noastre există o mulțime de clinici de planificare familială unde poți obține sfaturi.

În al doilea rând, există o mulțime de nume proprietare și generice, doar o mare. Specialiștii actuali le monitorizează mult mai îndeaproape decât mine. Du-te la doctor. Apoi, cel puțin, vei avea pe cineva la care să apelezi dacă COC-urile trifazate te fac să simți că „săriți”. Și mita de la prietene și vânzători sunt complet netede!

Ce ar trebui să facă un obstetrician-ginecolog competent, căruia îi cereți sfaturi în ceea ce privește contracepția?

Acum voi enumera totul în detaliu: află în detaliu istoricul familiei tale și bolile anterioare; măsurați tensiunea arterială; efectuați un obiectiv general (examinați, ascultați) și un examen ginecologic (da, uitați-vă și la scaun). Dacă, în general, totul este în regulă cu tine și medicul nu a găsit detalii înspăimântătoare în poveștile tale sau în timpul examinării, atunci îți va prescrie imediat un medicament în funcție de fenotipul tău (aspect, ca să spunem așa).

Pentru femeile tinere, zvelte, normostenice, ele preferă să prescrie medicamente cu doze mici, cum ar fi Marvelon, Femoden, Microgynon și Regulon. Și, poate, trifazat (ceea ce nu-mi place prea mult, dar e la latitudinea oricui) tri-regol, triziston, triquilar... (O groază, se pare că tot scriu și enumerez numele! Dar știi ce?.. Cunoașterea numelor nu eliberează femeile rezonabile de la vizita la medic!)

Femeilor cu semne de androgenizare - oarecum „de tip masculin”: scund, îndesat, strâns, cu o mustață ușoară - li se prescrie de obicei un COC cu o componentă antiandrogenă: Diane-35, Janine. Fumatorilor peste treizeci si cinci de ani, femeilor cu fibrom uterin peste patruzeci de ani li se prescriu predominant COC microdozate: Mercilon, Novinet, Logest.

De asemenea, medicul ar trebui să vă explice în detaliu esența metodei contracepției orale combinate; să vă spună cum să utilizați medicamentul prescris special pentru dvs.; explicați la ce să vă așteptați, la ce să căutați și ce să faceți dacă pilula nu este luată la timp. După trei luni de utilizare (dacă luați COC pentru prima dată), este indicat (obligatoriu!) să consultați un obstetrician-ginecolog. În viitor - o dată la șase luni.

Tatiana Solomatina

Cumpără această carte

Discuţie

Multumesc pentru articolul interesant!

12.11.2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, mă întreb cum poate fi dezvăluit acest lucru prin analiză?

Articolul este bun, dar nu indică faptul că acum puteți face o analiză și puteți afla în ce măsură puteți lua în general contraceptive orale și dacă există riscuri de a dezvolta tromboză ca urmare a luării acestora.

Am o atitudine negativă față de toate OK, Mirenas, DIU și alte metode de contracepție. Poate duce, de exemplu, la o sarcină extrauterină și la o grămadă de alte reacții adverse.

Doctorul a ales contracepția pentru mine și ne-am hotărât pe Zhanina. Știu că acesta este un medicament puternic și are efecte secundare, așa că le iau împreună cu vitaminele Lavita. O iau bine de șase luni și totul este grozav!

01.08.2017 02:35:52, Lapka888

Nu ar trebui să vorbiți atât de mult despre autor, articolul este scris minunat)) Și da, sunt absolut de acord cu totul - doar consultarea cu un specialist și numai atât, nimeni altcineva nu vă va ghida sau recomanda remediul potrivit. Toate acestea sunt foarte individuale, nu le puteți lua cu nepăsare! Mă văd în mod regulat la un ginecolog, el mi-a ales OK, așa că stau pe aceleași de aproape un an și nu mă plâng de nimic) Și împreună cu OK, după cum mi-au spus, e bine să iau periodic cursuri de vitamine. Am luat recent complexul de vitamine-minerale Lavita, este combinat cu OK si este conceput pentru o luna. Efectul pe care îl produc este uimitor, nu aș putea fi mai fericit)) Părul și pielea mea nu au arătat niciodată atât de bine. În general, nu ar trebui să păcătuiți pe OK - o doză regulată de vitamine și ești o frumusețe și, de asemenea, sănătoasă!))

28.10.2016 10:58:17, Yuliana13

Iau anticonceptionale hormonale de foarte mult timp. Nu am nimic rău ca femeie, totul este normal, dar trebuie să mă protejez cumva. Spirala nu este deloc o opțiune. Am slăbit din cauza hormonilor, asta e bine) Aveam 54 de ani - acum am 47)) Sunt mic, mic, așa că sunt ok. Omul meu este și el fericit. În principiu, totul este în regulă cu sănătatea mea, beau în mod regulat, de două ori pe an, complexul de vitamine Lavita. Prin urmare, totul este în regulă cu părul, unghiile și pielea mea)) Și am întotdeauna suficiente vitamine.

27.09.2016 18:43:33, Arinochka 27.09.2016 16:20:41, katarh 01/02/2015 16:11:12, femeie pe ceainic

Comentează articolul „Contracepția hormonală: cum selectează un medic pilulele contraceptive”

Pilulele contraceptive și sarcina? Aceasta este așa-numita sarcină la „anularea OK”. Planificarea sarcinii după întreruperea contracepției, pregătirea, testele și...

Discuţie

Bună ziua, te rog spune-mi ce mai faci? Tocmai am citit astazi si sunt intr-o situatie similara.

O cunostinta mi-a spus))) el vine acasa de la armata, si unde este mama lui? fratele meu are aproape 40 de ani si copiii lui sunt putin mai mici decat sora lui)))
Așa că bucură-te, Dumnezeu ți-a trimis ție și omului tău iubit o bucată de fericire)))

Discuţie

Nimeni nu face acum nimănui teste hormonale fără indicații. Medicii prescriu contraceptive la prima programare, pe baza preferințelor personale pentru medicamente, a experienței personale și a conferințelor medicale recente.

Examinări suplimentare pot fi necesare numai dacă sunteți supraponderal/subponderal, aveți acnee foarte severă, aveți un ciclu menstrual neregulat sau aveți o creștere excesivă a părului.

niciunul, hormonii sunt selectați după teste. Un prezervativ îi va ajuta.

Contracepția hormonală: cum selectează un medic pilulele contraceptive. Mijloace moderne de contracepție (partea 1). Și nu credeți medicii că acest lucru poate fi rezolvat.

Discuţie

Dacă cele hormonale nu te sperie, dar nu ești mulțumit de forma orală, atunci există un inel Nuvaring (introdus acolo) și îndepărtat după 3 săptămâni. Convenabil, mai puține efecte secundare și fără riscul de a uita să luați o pastilă. De asemenea, puteți instala o spirală orizontală.

10.03.2017 17:46:22, Tetyaza40